في أي يوم يتم إخراجه بعد الكشط؟ RDV من تجويف الرحم وعنق الرحم. مؤشرات وموانع لكشط الرحم

كشط تجويف الرحم - إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم بشفرة حادة على شكل حلقة (مكحت). يُعرف هذا الإجراء للمرضى باسم "التطهير". للحفاظ على الصحيح الحالة الهرمونيةيوصف التلاعب قبل أيام قليلة من الحيض. في حالة حدوث نزيف حاد، يتم التدخل على الفور، بغض النظر عن مرحلة الدورة.

يعتبر هذا الإجراء عملية بسيطة، لذا يجب أن يكون مفيدًا قدر الإمكان للمريض. يتم التخلص من جميع التغيرات المكتشفة أثناء الكشط العلاجي والتشخيصي، ويتم إرسال عينات الأنسجة للتحليل النسيجي لتحديد نوع الخلايا والتغيرات فيها.

دواعي الإستعمال

• تحديد حالة بطانة الرحم في حالات النزيف المتكرر غير المنتظم بين فترات الحيض والعقم والإجهاض.
• تحديد سبب تجميد الحمل؛
• وقف نزيف الرحم;
• لا إزالة كاملة بويضةوأغشيته أثناء الإجهاض أو الإجهاض المستحث؛
• الحصول على عينات الأنسجة للفحص النسيجي: تشخيص الأورام الخبيثة في الرحم وعنق الرحم.
• التهاب الغشاء المخاطي للرحم (التهاب بطانة الرحم)، التهاب بطانة الرحم.
• إزالة الالتصاقات داخل تجويف الرحم - الالتصاقات.
• الاشتباه في وجود الأورام الحميدة في تجويف الرحم أو عنق الرحم، والتي يتم تحديدها عن طريق الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الفحص في أيام مختلفةالدورة - إذا لم يتم اكتشاف أي تغييرات بعد الحيض، فهذا يعني طي بطانة الرحم المتضخمة. إذا استمرت التكوينات المشبوهة، فمن الضروري إجراء كشط تشخيصي؛
• التحضير قبل إزالة الأورام الليفية الرحمية

أنواع الكشط

• العلاجية والتشخيصية – الإزالة الكاملة للطبقة السطحية من بطانة الرحم لتجويف الرحم والظهارة من قناة عنق الرحم. يتم القضاء على جميع النمو المرضي المكتشف. يتم إرسال المواد الناتجة للفحص.
• كشط تشخيصي منفصل. يشبه الإجراء السابق، مع استثناء واحد: يتم إرسال المواد التي يتم الحصول عليها من عنق الرحم ومن تجويف الرحم إلى المختبر في أنابيب منفصلة. وهذا يتيح للطبيب الحصول على معلومات حول التغييرات في كل قسم من هذه الأقسام، لذلك يفضل؛
• كشط منفصل تحت سيطرة منظار الرحم. النوع الأكثر تقدمًا وقيمة من الناحية التشخيصية من الأبحاث. منظار الرحم هو جهاز تنظيري يتم إدخاله في تجويف الرحم. للحصول على رؤية أفضل، يتم ملؤها بسائل أو غاز معقم. يسمح لك تنظير الرحم بمراقبة عمل الطبيب باستخدام المكشطة. في نهاية عملية الكحت، يتأكد الجهاز من إزالة بطانة الرحم بالكامل.

تحضير

يعتمد نطاق الاختبارات قبل الإجراء على ما إذا كان قد تم التخطيط له أو استخدامه بشكل عاجل. في حالة النزيف الحاد، ستتضمن القائمة فقط الحد الأقصى من المعلمات الضرورية:

• لإجراء عملية نقل الدم، إذا لزم الأمر، يتم تحديد المجموعة وعامل Rh؛
• تحليل عام للدم والبول.
• مدة النزيف والتخثر.
• مستوى الجلوكوز في الدم.

تتطلب العملية المخطط لها إجراء فحص شامل للمريض. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف ما يلي:

• تحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C وB وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
• التحليل الكيميائي الحيوي - يتم تقييم وظائف الكبد والكلى، ومستويات البروتين في الدم، ونسبة أجزاء البروتين المختلفة إلى بعضها البعض؛
• تقييم درجة نظافة المهبل. إذا تم الكشف عن البكتيريا المرضية، وخاصة المنقولة جنسيا، يوصف العلاج المضاد للميكروبات. خلاف ذلك، عندما يتم توسيع قناة عنق الرحم والتلاعب داخل الرحم، فإن العدوى سوف تخترق الداخل وتسبب الالتهاب هناك؛
• الموجات فوق الصوتية النسائية في مراحل مختلفةالدورة الشهرية
• قم بإجراء التصوير الفلوري وإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) وفحصك من قبل الطبيب المعالج.

بعد إجراء جميع الأبحاث اللازمة، عليك أن تعد نفسك:

• استحم وأزل كل الشعر الموجود على العانة والشفرين.
• أفرغ أمعائك في اليوم السابق - قم بإجراء حقنة شرجية مطهرة أو تناول ملينًا خفيفًا؛
• يمكنك استخدام المهدئات العشبية: نوفوباسيت، صبغة حشيشة الهر أو الأم؛
• قم بإعداد حقيبة للمستشفى: قميص نظيف، ورداء، وجوارب. تأكد من إحضار الفوط الصحية، لأنه سيكون هناك بعد الإجراء قضايا دموية.

في يوم العملية، يجب ألا تأكل أو تشرب، وقبل الإجراء مباشرة، يجب عليك إفراغ المثانة.

تقنية لإجراء كشط تشخيصي منفصل

• يتم إجراؤها في غرفة عمليات صغيرة على كرسي أمراض النساء. بعد التشاور مع طبيب التخدير يتم اختيار نوع التخدير - تخدير موضعيأو التخدير الوريدي. يقوم الطبيب بإجراء فحص أمراض النساء (داخلي وثنائي) - يحدد موقع الرحم وحجمه المتوقع. يتم تطهير الأعضاء التناسلية الخارجية بالمطهرات. يتم تسليط الضوء على عنق الرحم بالمنظار وتثبيته بالملقط. يتم توسيع قناة عنق الرحم عن طريق إدخال أسطوانات خاصة (موسعات هيجار) يزداد قطرها واحدة تلو الأخرى. يتم كشط ظهارة عنق الرحم ويتم جمع المواد للأنسجة. يتم تحديد عمق تجويف الرحم باستخدام مسبار، ويتم فصل بطانة الرحم باستخدام المجارف. ويتم أيضًا إرسال الأنسجة الناتجة للبحث. في النهاية، تتم معالجة جميع الأسطح مرة أخرى بمحلول مطهر، ويتم إزالة الأدوات من الجهاز التناسلي. تكون المرأة تحت الملاحظة من عدة ساعات إلى عدة أيام.

فيديو من عيادة أبحاث MedHelp: ما هو الكشط التشخيصي المنفصل، والمؤشرات، وموانع الاستعمال ومنهجية البحث

استعادة

بعد التدخل، يتم وصف نظام لطيف:

• أسبوعين بدون نشاط بدني وجنس؛
• يستمر التفريغ لمدة تصل إلى أسبوعين، وقد يكون مزعجًا إلى حد ما الأحاسيس المؤلمة;
• توصف المضادات الحيوية للوقاية من العدوى؛
• إجراءات المياه - الاستحمام والغسل مرتين في اليوم فقط.

عادة ما يأتي الحيض التالي في الوقت المناسب من الدورة. يجب عليك استشارة الطبيب على الفور إذا ارتفعت درجة حرارتك ولم يكن هناك إفرازات في الخلفية. ألم حادفي أسفل البطن أو تغيرت شخصيتها: ظهرت رائحة كريهة أو لون غير عادي.

يتم استخدام طرق مختلفة لتشخيص وعلاج العمليات المرضية في الجهاز التناسلي الأنثوي. طرق مفيدة. واحد منهم هو كشط تشخيصي منفصل للرحم وقناة عنق الرحم. يتحدث المقال عن ماهيته وكيف ومتى يتم إجراؤه وما هي المضاعفات التي قد تحدث.

ما هو الإجراء المستخدم ل؟

تتكون بطانة الرحم - وهي طبقة الرحم التي تبطن العضو من الداخل - من طبقتين. الجزء العلوي، الذي يواجه مباشرة في تجويف العضو، يسمى وظيفي. يتغير أثناء الدورة الشهرية ويتم رفضه أثناء الحيض.

تتطور العديد من العمليات المرضية في هذا المجال. تقع قناة عنق الرحم داخل عنق الرحم، وتربط بين تجويف الرحم والمهبل. وهي مبطنة بالخلايا الظهارية التي يمكن أن تتحول إلى خلايا سرطانية وخبيثة. لإجراء التحليل المجهري وتوضيح التشخيص، يحتاج الطبيب إلى الحصول على عينات من الأنسجة المتغيرة.

يتكون الكشط العلاجي والتشخيصي لتجويف الرحم من توسيع تجويف قناة عنق الرحم وإزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم باستخدام أدوات أمراض النساء. يُنصح بتنفيذ هذا الإجراء تحت السيطرة - فحص الرحم بالمنظار. يشير الكشط إلى التدخلات البسيطة في أمراض النساء.

مؤشرات في طب التوليد:

• إنهاء الحمل، بما في ذلك الحمل المجمد؛
• إزالة أجزاء من الجنين أثناء الإجهاض التلقائي (الإجهاض غير الكامل)؛
• إزالة بقايا المشيمة المتبقية في الرحم بعد الولادة.

في ممارسة أمراض النساء، يتم إجراء التلاعب لأغراض التشخيص في حالة الاشتباه في تضخم بطانة الرحم أو السرطان أو السل الرحمي. كتدخل علاجي، يتم استخدامه لنزيف الرحم الحاد، وكذلك لإزالته. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التلاعب ضروريًا لإزالة العضو الذي نما في الجدار.

الأعراض التي قد تتطلب كشطًا تشخيصيًا للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم:

• عدم انتظام الدورة الشهرية، نزيف من المهبل بين فترات الحيض.
• اكتشاف و؛
• العقم.

لا يتم التدخل في حالة الالتهاب الحاد في الأعضاء التناسلية، حيث يوجد خطر دخول العدوى إلى الرحم. الاستثناء هو الكشط العلاجي، على سبيل المثال، في الحالات الحادة التي تتطور بعد الولادة بسبب احتباس جزء من المشيمة.

موانع

هو بطلان العملية لأي مرض حادمصحوبة بحمى، مع الاشتباه في ثقب الرحم. ويكون تنفيذه صعبًا في حالة التهاب المفاصل الشديد في مفاصل الورك أو الركبة، مما يمنع المريض من اتخاذ الوضع الصحيح على كرسي أمراض النساء.

كشط الرحم لبعض الأمراض

فرط تنسج بطانة الرحم

يوصف الكشط التشخيصي لتجويف الرحم لعلاج تضخم بطانة الرحم لمعظم المرضى. يصعب تأكيد هذا التشخيص باستخدام طرق أخرى. ولذلك، يمكن إجراء إزالة طبقة الرحم الداخلية بشكل متكرر. يجب إعطاء الأفضلية للكشط تحت مراقبة تنظير الرحم. خلاف ذلك، حتى الطبيب ذو الخبرة لا يستطيع دائمًا إزالة الغشاء المخاطي المتغير بالكامل.

غالبًا ما يحدث تضخم بطانة الرحم على الخلفية الاضطرابات الهرمونيةولذلك فإنه يحدث في كل من الفتيات الصغيرات والنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. إذا لزم الأمر، يصف الطبيب الكشط للمرضى من أي عمر بعد بداية البلوغ.

بعد التدخل، يتم وصفها الأدوية الهرمونيةلاستعادة المستويات الهرمونية وتطبيع الدورة.

ورم عضلي

وهذا ليس مؤشرا للكشط. ومع ذلك، في هذا المرض، غالبًا ما يتم إجراء تنظير الرحم للمساعدة في فحص العقد العضلية تحت المخاطية. إذا تم الكشف عن علامات تضخم بطانة الرحم في وقت واحد مع الورم الليفي، يتم وصف الكشط.

سرطان عنق الرحم

في حالة الاشتباه بسرطان عنق الرحم، يجب إجراء كشط قناة عنق الرحم واتخاذه. مثل هذا الفحص يساعد على توضيح التشخيص وتحديد مدى انتشار الورم.

إذا كان الطبيب يشتبه في وجود عملية خبيثة في بطانة الرحم، فسوف يصف بالتأكيد كشط منفصل. يساعد هذا الإجراء على توضيح التوطين عملية مرضية.

نزيف الرحم

يعد الكشط أثناء نزيف الرحم تدخلاً طارئًا يهدف إلى إنقاذ حياة المريضة. يتم تنفيذه دون تحضير مسبق. بمجرد إزالة بطانة الرحم، يتوقف فقدان الدم. بعد الفحص المجهرييحدد الأطباء سبب النزيف.

التغيرات المرضية في قناة عنق الرحم

في حالة أمراض قناة عنق الرحم، على سبيل المثال، مع (حالة سرطانية)، يجب إجراء الكشط التشخيصي بعد إجراء مخروطي لعنق الرحم، وليس قبله. يساعد هذا الإجراء في تقييم فعالية إزالة أنسجة عنق الرحم المتغيرة بشكل مرضي.

التقشير بعد الحمل

يتم إجراء العملية إذا كانت المرأة قد تعرضت للإجهاض، وبعد ذلك يتم الاحتفاظ ببقية المشيمة في الرحم. يتم تشخيص هذه الحالة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الكشط لوقف النزيف ومنع العدوى. خيار آخر لتنظيف تجويف الرحم هو استخدام الأدوية التي تسبب تقلصات الرحم. فعالية الأدوية أقل قليلاً من الجراحة.

في حالة الإجهاض مرحلة مبكرةلا يجوز إجراء الكشط إذا لم يكن هناك فقدان للدم وغيره أعراض خطيرة. ستتم إزالة الأنسجة الجنينية المتبقية من تلقاء نفسها خلال الدورة الشهرية الأولى.

كيفية الاستعداد للجراحة

يتم إجراء التلاعب في المستشفى، ولكن يتم إجراء جميع الدراسات الأولية في عيادة ما قبل الولادة.

يشمل التحضير للكشط التشخيصي لتجويف الرحم الاختبارات والاستشارات التالية:

• فحص أمراض النساء;
• فحص الدم لتحديد معالم التخثر.
• اختبارات لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي B وC، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• مسحة لاستبعاد العدوى في المهبل.

عند وصف إجراء ما، يجب عليك إبلاغ طبيبك عن الأدوية التي تتناولها باستمرار. إذا كانت قد تؤثر على معايير تخثر الدم، فقد تحتاج إلى إيقافها قبل أيام قليلة من الجراحة.

النساء شديدة أمراض عامة، مثل الصرع، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد، والتهاب الشغاف المعدي، ومرض السكري المعتمد على الأنسولين، يوصى بزيارة أخصائي متخصص (طبيب أعصاب، طبيب قلب، طبيب الغدد الصماء، وما إلى ذلك) لتصحيح العلاج الذي يتم تناوله.

خلال اليومين الأخيرين قبل الجراحة، يجب عليك الامتناع عن ذلك الاتصالات الجنسية، لا تغسل، لا تستخدم التحاميل المهبليةوالكريمات. في المساء قبل التدخل، يمكنك تناول عشاء خفيف، ومن منتصف الليل لا تأخذ الطعام، وإذا أمكن، الماء. يجب حلق منطقة العجان والاستحمام أو الاستحمام وغسل الأعضاء التناسلية جيدًا. في معظم الحالات، لا توصف حقنة شرجية.

كيف يتم إجراء الكشط التشخيصي؟

يوصف الكشط المخطط قبل بداية الحيض. في في حالة الطوارئيمكن إجراؤها بغض النظر عن يوم الدورة. قبل الإجراء، يمكن استخدام الأدوية المهدئة (المنومة) لتهدئة المريض وتخفيف التخدير.

يتم إجراء الكشط التشخيصي لجدران قناة عنق الرحم والرحم تحت التخدير الوريدي، حيث ينغمس المريض في نوم طبي ولا يشعر بأي شيء. هذا التخدير يمكن السيطرة عليه، أي أن طبيب التخدير يمكنه تغيير مدته إذا لزم الأمر. في المتوسط، مدة التخدير حوالي نصف ساعة.

التخدير النخاعي أو فوق الجافية أقل استخدامًا. يقوم الطبيب بحقن الأدوية في الأنسجة المحيطة الحبل الشوكي. ونتيجة لذلك، يكون المريض واعيًا، لكنه لا يشعر بأي شيء في المنطقة الواقعة أسفل أسفل الظهر.

في في بعض الحالاتعلى سبيل المثال، إذا كانت الأدوية اللازمة غير متسامحة، يتم استخدام التخدير حول عنق الرحم - حقن مسكنات الألم في الأنسجة المحيطة بعنق الرحم. وهذا يسمح بالتلاعب غير المؤلم بينما يظل المريض واعيًا.

قبل التدخل، يجب على المرأة التبول. وهي تقع على كرسي أمراض النساء. يقوم الطبيب بإجراء فحص بكلتا اليدين، لتوضيح حجم الرحم وموقعه. ثم يتم إعطاء المريض عقار مخدر.

بعد علاج أعضاء العجان والمهبل مطهريقوم الطبيب بكشف عنق الرحم باستخدام المنظار، ويثبته باستخدام ملقط الرصاص ويدخل موسعًا في القناة. يتم إدخال أداة ذات قطر صغير أولاً، ثم تتم إزالتها واستخدام الأداة الأكبر التالية حتى يتم توسيع قناة عنق الرحم بما يكفي للسماح بإدخال الأدوات.

إذا تم استخدام التحكم بالمنظار، يتم إدخال منظار الرحم في الرحم قبل وبعد الانتهاء من المرحلة الرئيسية للكشط. أولاً، يقوم الطبيب بمساعدته بفحص سطح الغشاء المخاطي، وفي نهاية العملية يراقب فعالية إزالة بطانة الرحم.

إذا تم إجراء كشط علاجي وتشخيصي منفصل (جزئي) للرحم، فبادئ ذي بدء، تتم إزالة ظهارة قناة عنق الرحم بأداة مشابهة للملعقة ذات حافة مدببة (مكشطة)، وتجميعها في حاوية منفصلة. ثم يتم إدخال المكحت في الرحم ويتم كشطه بلطف الطبقة الداخليةبطانة الرحم.

يجب إجراء كشط تشخيصي لتجويف الرحم للأورام الليفية بعناية خاصة. يمكن أن يؤدي المكحت إلى إتلاف السطح الحدني للعضو ويسبب نزيفًا من العقدة العضلية. يجب توخي الحذر عند إجراء التلاعب على خلفية سرطان بطانة الرحم أو الحمل.

بعد إزالة الغشاء المخاطي، يتم علاج عنق الرحم بمطهر، منظار مهبليمستخرج. يتم إرسال القصاصات إلى المختبر للاختبار.

المريض تحت الملاحظة لبعض الوقت العاملين في المجال الطبي. إذا لم تكن هناك مضاعفات، يمكن للمرأة أن تخرج من المنزل بحلول مساء اليوم نفسه أو في اليوم التالي.

فترة ما بعد الجراحة

تعتبر عملية الكشط عملية بسيطة ولا تحتاج إلى غرز وتكون مصحوبة بجراحة شفاء عاجلجسم. يمكن للمرأة أن تعود إلى الحياة العاديةفي اليوم التالي، ولكن لمنع المضاعفات فمن المستحسن الالتزام بقيود معينة.

خلال الـ 24 ساعة الأولى، قد يشعر المريض بالنعاس نتيجة للتخدير. لا ينبغي لها القيادة أو المشاركة في الأنشطة الأخرى التي تتطلب زيادة اليقظة لمدة 24 ساعة.

خروج دم بعد كشط تشخيصييستمر عادة عدة ساعات، ويتوقف تدريجيا. قد يستمر ظهور بقع بيضاء طفيفة باللون البني أو الخفيف لمدة أسبوع إلى 10 أيام. وإذا غابوا ظهروا في وقت واحد إنه ألم خفيفأسفل البطن، عليك مراجعة طبيب أمراض النساء. قد تكون هذه الحالة علامة على تشنج عنق الرحم وركود الدم في تجويف الرحم.

قد يكون الانزعاج البسيط الذي يشبه الدورة الشهرية أمرًا طبيعيًا لمدة يومين، ولكنه سيهدأ مع تخفيف الألم (على سبيل المثال، الإيبوبروفين).

العواقب السلبية المحتملة:

• إذا كانت تقنية التدخل غير صحيحة، فمن الممكن حدوث ثقب في جدار الرحم؛
• التصاقات داخل الرحم.
• تلف (تمزق) في الرقبة.
• تفاقم العملية الالتهابية في الجهاز التناسلي.
• قياس الدم - احتباس الدم في تجويف الرحم بعد العملية بسبب تشنج عنق الرحم.
• تلف الطبقة السفلية (الجرثومية) من بطانة الرحم بسبب التأثير القوي المفرط على جدار الرحم.
• رد الفعل التحسسي لأدوية التخدير.

بعد التدخل للوقاية المضاعفات المعديةتوصف المضادات الحيوية. تستمر دورة العلاج من 5 إلى 10 أيام، وعادة ما تستخدم الأدوية عن طريق الفم (أقراص، كبسولات).

لمدة 10 أيام على الأقل بعد الإجراء، ينصح المرأة بالامتناع عن الجماع. خلال هذه الفترة، من الضروري استخدام الفوط الصحية بدلا من السدادات القطنية. يحظر الغسل أو زيارة الحمام أو الساونا أو الاستحمام (يمكنك الاستحمام في الحمام). من الضروري الحد من النشاط البدني (خاصة رفع الأثقال) لمدة 3 أيام على الأقل، وتجنب الإمساك، وكذلك عدم استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك(الأسبرين) ومكونات أخرى مضادة للالتهابات. هذه الأدوية قد تزيد من النزيف.

علامات خطيرة تتطلب استشارة طبيب أمراض النساء:

• التوقف المفاجئ السريع للإفرازات وزيادة الألم في أسفل البطن.
• حمى؛
• آلام شديدة في البطن لا تزول بعد تناول المسكنات.
• الغثيان والانتفاخ.
• نزيف الرحم المستمر.
• إفرازات من الجهاز التناسلي برائحة كريهة.
• تدهور الصحة والضعف والدوخة والإغماء.

إذا لم تظهر على المرأة أي أعراض تحذيرية، فإنها تأتي لإجراء فحص متابعة خلال 10-14 يومًا. في الموعد، قد يقوم الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتيةلتقييم حالة الرحم. يعتمد العلاج بعد إجراء الكشط على نتائج التحليل النسيجي.

إذا تم التدخل بسبب الإجهاض، فقد تواجه المرأة مشاعر غير سارة - الحزن من فقدان الحمل، والشعور باليأس وغيرها. لذلك يجب على أفراد أسرتها الاهتمام أكثر بقريبتهم ودعمها. إذا كانت العواقب النفسية شديدة، فقد تحتاج إلى مساعدة الطبيب.

إن إزالة بطانة الرحم أثناء الكشط يشبه رفضها أثناء الحيض. خلال الدورة التالية، يتم استعادة بطانة الرحم. مع التجديد الجيد للطبقة العليا من بطانة الرحم، يمكن أن يحدث الحمل حتى في الدورة الحالية بعد الإباضة. في معظم المرضى وظيفة الإنجابيعود إلى طبيعته بعد الحيض التالي.

في السنوات الاخيرةلقد انخفض عدد عمليات الكشط التي يتم إجراؤها. لا يستخدم عمليا لعلاج نزيف الرحم الخفيف باستخدام الأدوية الهرمونية لهذا الغرض. في التشخيص، أصبحت الموجات فوق الصوتية، وتنظير الرحم، وخزعة الأنابيب ذات أهمية متزايدة. لكن الكشط هو الذي ينقذ حياة المرأة، على سبيل المثال، في حالة النزيف نتيجة الإجهاض غير الكامل.

كشط الرحم هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم. يتم تنفيذ العملية بأدوات خاصة أو فراغ. في كثير من الأحيان، من أجل إجراء التطهير، من الضروري أولا توسيع تجويف الرحم باستخدام طرق فعالة أو طبية.

في الوقت الحاضر تنظيف أمراض النساءيتم ذلك للأغراض التشخيصية والعلاجية. نظرًا لاستخدام التخدير العام في الإجراء، يتم أحيانًا إجراء تنظير الرحم معه، حيث يتم فحص تجويف الرحم، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء كشط للمناطق الأخرى.

تهتم العديد من النساء بالحالات التي يتم فيها إجراء عملية الكشط، والمدة التي تستغرقها وكيف تستمر فترة التعافي. دعونا ننظر إلى هذه الأسئلة بمزيد من التفصيل.

أنواع الكشط ومؤشرات تنفيذه

هناك نوعان من الكشط: تشخيصي وعلاجي. يتم إجراء التطهير التشخيصي للرحم في حالة الاشتباه في أمراض معينة في الجهاز التناسلي. يوصف في حالة وجود الأعراض التالية:

في هذا النوع من الكشط، يتم أخذ عينات من بطانة الرحم فقط، ثم يتم إرسالها لاحقًا إلى المختبر للفحص النسيجي. يساعد هذا التحليل الطبيب على إعطاء المريض التشخيص الصحيح.

يتم إجراء الكشط العلاجي لتجويف الرحم في وجود أمراض معينة. وتشمل هذه:

ملامح التحضير وتخفيف الآلام

يتم التطهير غالبًا قبل 4-5 أيام من الدورة الشهرية. هذا يتجنب خسائر كبيرةالدم وتقصير فترة التعافي.

منذ كشط هو تدخل جراحي، قبل أن يتم تنفيذها، تحتاج إلى اجتياز بعض الاختبارات. وتشمل هذه تعداد الدم الكامل، ووقت تخثر الدم، والمسحة المهبلية، واختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري.

التحضير للجراحة يشمل بعض الأنشطة الأخرى. قبل 14-15 يومًا من الإجراء، يجب عليك التوقف عن تناول أي منها الأدوية. إذا كان الرفض الكامل مستحيلا، فيجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقوم بتقييم جميع مخاطر استخدام دواء معين.بعد كل شيء، هناك أدوية يمكن أن تقلل من تخثر الدم، مما يزيد من احتمال النزيف أثناء الجراحة.

التحضير للكحت في اليوم السابق يشمل:

• رفض الجماع.
• تنفيذ النظافة الحميمةدون استخدام وسائل خاصة؛
• الرفض الكامل للأدوية.
• رفض تناول الطعام قبل 12 ساعة من الجراحة.
• إجراء حقنة شرجية.
• التشاور مع طبيب التخدير والطبيب الذي سيقوم بإجراء كشط الرحم.

تعتمد المدة التي ستستغرقها العملية على حجم المنطقة المرضية. في كثير من الأحيان لا تتجاوز مدتها 20 دقيقة. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام.

يتم إجراء التخدير فقط من قبل طبيب التخدير. إذا كان المريض شديد الإثارة، يتم إعطاء المهدئات عن طريق الوريد قبل عدة ساعات من الجراحة.

نظرًا لأن العملية لا تستغرق وقتًا طويلاً ولا توجد أي فرصة لدخول محتويات المعدة إلى المعدة الخطوط الجوية‎يتم التخدير مع المحافظة على التنفس الطبيعي. المريضة تتنفس من تلقاء نفسها. وفي الوقت نفسه، يتم وضعها على قناع الأكسجين. ويسمى هذا النوع من التخدير بالوريد.

التخدير الوريدي له تأثير مهدئ قوي، مما يسبب نوم عميقوتخفيف الألم. في روسيا، يتم إجراء التخدير العام باستخدام الكيتامين وثيوبنتال الصوديوم والبروبوفول. يتم استخدام الكيتامين بشكل أقل فأقل لأنه عقار قديم يمكن أن يسبب الهلوسة. مثل هذا التخدير سوف يسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض. الخيار الأفضلاليوم يتم التخدير بالبروبوفول. الدواء لديه عمل ناعم‎يسبب نومًا خفيفًا وليس له أي آثار جانبية تقريبًا.

المنهجية، فترة ما بعد الجراحة

للكشف عن عنق الرحم أ منظار أمراض النساء. ثم يتم تثبيت الرقبة باستخدام ملقط خاص. يتم ذلك للحفاظ على الرحم ثابتًا أثناء الإجراء بأكمله.

باستخدام مسبار خاص، يمر الطبيب عبر قناة عنق الرحم، ويدخل إلى تجويف الرحم ويقيس طوله. بعد تحديد هذه المعلمة، يتم توسيع تجويف الرحم. لهذا الغرض، يتم استخدام موسعات خاصة بسماكات مختلفة. يقوم الطبيب بإدخال كل واحدة منها واحدة تلو الأخرى في قناة عنق الرحم. ويستمر هذا التوسع حتى يصل قطر القناة إلى الحجم الذي يمكن للمكشطة، وهي أداة كشط، المرور إليها بحرية.

ثم يتم كشط الطبقة العليا من بطانة الرحم. استخدم أصغر مكشطة. تبدو وكأنها ملعقة بمقبض طويل جداوحافة واحدة حادة. هذا هو الجزء الذي يتم فيه التطهير. يتم وضع عينة من الغشاء المخاطي في حاوية خاصة وإرسالها إلى المختبر للتحليل النسيجي. في نزيف شديدأثناء الجراحة، يتم تطبيق المشبك على الوعاء النازف.

بالإضافة إلى الكشط الآلي، يتم إجراء التنظيف بالفراغ. في هذه الحالة، يتم امتصاص الغشاء المخاطي للرحم بحقنة خاصة. يعد التنظيف بالفراغ أقل صدمة ويمكن إجراؤه في بعض الأحيان تحت التخدير الموضعي. غالبًا ما يتم إجراء هذا الكشط بعد الإجهاض.

بعد الجراحة تبقى المرأة في المستشفى. يعتمد مقدار الوقت الذي يجب أن تقضيه في المستشفى على مدى تعقيد العملية ويحدده الطبيب المعالج، وعادةً ما تعود المرأة إلى المنزل بعد 1-3 أيام.

في فترة نقاههتحتاج إلى مراقبة درجة حرارة جسمك وإفرازاتك المهبلية عن كثب. يعتبر الإكتشاف والإكتشاف أمرًا طبيعيًا. تعتمد مدة استمرارها على خصائص جسم المرأة. يعتبر التفريغ لمدة لا تزيد عن 10 أيام أمرًا طبيعيًا.

إذا لم يكن هناك إفرازات، ولكن هناك ألم في أسفل البطن، يجب عليك إبلاغ الطبيب على الفور. علامات مماثلة تشير إلى قياس الدم - تراكم الدم في تجويف الرحم عند انسداده. سبب هذه الحالة هو تشنج قناة عنق الرحم.

لمنع تطور الأورام الدموية، في الأيام الأولى بعد الجراحة، تحتاج إلى تناول "لا شبو".

يصف الطبيب أيضًا المضادات الحيوية. فهي ضرورية لمنع العدوى والالتهابات. يجب غسل الشفرين والمهبل بالمطهرات مرة واحدة يوميًا خلال فترة الشفاء بأكملها.

هناك حالات يحدث فيها نزيف الرحم بعد الكشط. في هذه الحالة، يتم إطلاق كميات وفيرة من الدم من المهبل. إنه يشكل تهديدًا للحياة ويتطلب التوقف الفوري. إذا لم يكن النزيف حادًا، يتم إعطاء حقن الأوكسيتوسين. قد يتطلب النزيف الشديد السيطرة الجراحية.

من الضروري بشكل خاص مراعاة النظافة إذا تم إجراء الكشط بسبب الإجهاض. ونتيجة لهذا التنظيف غالبا ما تتطور العمليات الالتهابية.هناك حالات تصاب فيها المرأة بالعقم بعد الإجهاض والسبب في ذلك هو التهاب بسيط.

كشط الرحم هو إجراء جراحي يزيل الطبقة العليا من بطانة الرحم. لتخفيف الألم، يتم استخدام التخدير العام حصرا. غالبا ما يتم التنظيف بعد الإجهاض، وكذلك لبعض أمراض الجهاز التناسلي. انها بسيطة جدا جراحةولكن لتجنب المضاعفات فترة ما بعد الجراحةيجب أن تتم تحت إشراف طبي صارم.

تواجه النساء أحيانًا الحاجة إلى إجراء عملية الكحت، فبعضهن يتحملها بشكل طبيعي، بينما تعاني أخريات من مضاعفاتها. ولكن في كل حالة، يظهر التفريغ بعد كشط تجويف الرحم، وطبيعته هي علامة تشخيصية مهمة.

مقدمة: ما هو الكشط؟

الكشط هو عملية جراحية. يتم إجراؤه تحت التخدير العام، ما لم تكن هناك موانع. يتم إجراء مثل هذا التدخل لتنظيف تجويف الرحم من غير المرغوب فيه أو، ولكن في بعض الأحيان يصف الأطباء الإجراء لأغراض التشخيص.

وبغض النظر عن المهمة، فإن المرأة تعاني من جرح ينزف لعدة أيام، لأن جوهر العملية هو الكشط الفعال للخلايا الحية. والفرق الوحيد هو حجم الأنسجة التي تمت إزالتها.

لذلك، فإن الإفرازات بعد كشط الحمل المتجمد تشبه السوائل التي يتم تصريفها بشكل طبيعي نتيجة التدخل لأسباب أخرى. ومع ذلك، هناك العديد من الفروق الدقيقة التي يحدد بها الأطباء نجاح العملية وغياب المضاعفات.

في المرحلة الأخيرة من الدورة الشهرية، يتم رفض الطبقة الوظيفية، ولن تلاحظ العديد من النساء الفرق في إفرازات الحيض وتلك التي بعد الكشط. سوف ينزف الرحم لبعض الوقت، لكن العديد من ممثلي الجنس العادل مهتمون بما يلي: كم عدد الأيام التي سيستمر فيها الإفراز بعد الكشط؟

في هذه الحالة، كل من تعقيد العملية و الخلفية الهرمونيةوتخثر الدم والعديد من العوامل الأخرى. ومع ذلك، في الممارسة السريريةومع ذلك، هناك معايير معينة لطبيعية مثل هذه التصريفات:

1. يستمر في المتوسط ​​5-6 أيام، ولكن ليس أكثر من 10.
2. تقل شدة النزيف تدريجيًا ويصبح الإفراز بقعًا.
3. هناك ألم في منطقة الحوض.

لكل امرأة دورة شهرية فردية، اعتمادًا على عمل المبيضين والغدة النخامية. إذا أجريت العملية عشية الدورة الشهرية، عادة ما يتوقف النزيف بعد 6 أيام. بالمناسبة، هذه الخدعة الصغيرة ستسمح للمرأة بتجنب العذاب المزدوج.

واحدة من علامات الشفاء الناجح هي بعد الكشط. يشير هذا اللون إلى بداية تخثر الدم. ومع ذلك، إذا استمرت بعد 10 أيام، فيجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء.

ما هي الأعراض الأخرى التي يجب أن تنبه المرأة؟

التفريغ المرضي بعد الكشط

من الجيد أن تتم العملية بسلاسة ولم تنشأ أي صعوبات. ومع ذلك، في بعض الحالات، تصبح الإفرازات مرضية:

1. رائحتهم سيئة.
2. سيلان جدا وغنية.

من مثل هذه الجروح، عادة ما يتم إطلاق الإفرازات السائلة - إيكور. إذا خرجت من المهبل كميات كبيرة- وهذا يدل على صعوبة الشفاء. انتباه خاصعليك الانتباه إلى لون السائل: لا يظهر التفريغ الأصفر إلا إذا عدوى بكتيرية. وهذا خطير جدا! يصف الأطباء عادة دورة من المضادات الحيوية لمدة 5 أيام بعد الجراحة لوقف العدوى.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون رائحة الإفرازات المرضية كريهة. والحقيقة هي أن البكتيريا في عملية نشاطها الحيوي تقوم بتصنيع مركبات متطايرة تسبب رائحة كريهة وأحيانًا نفاذة.

وبشكل عام يجب على المرأة مراقبة حالتها عن كثب والذهاب إلى المستشفى إذا ظهرت عليها الأعراض التالية:

• ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية.
• لا التفريغ.
• ألم شديد في منطقة البطن.
• كمية زائدة من البلغم.
• تغيرات في لون وسمك ورائحة التفريغ.
• تدهور عام في الصحة (ضعف، دوخة، الخ).

التهاب الزوائد الرحمية وعلامات وأعراض هذا المرض:

وبطبيعة الحال، أي عملية مرهقة للجسم. ولذلك فإن درجة الحرارة سترتفع حتماً إلى 37 درجة مئوية على الأقل، ولن تكون حالة المريض في أفضل حالاتها لبضعة أيام. مع وضوحا متلازمة الألميُسمح بتناول مسكن مثل No-shpu.

ومع ذلك، يجب أن يعود الجسم تدريجياً إلى حالته الطبيعية من تلقاء نفسه. وإذا لم يحدث هذا، فقد يشك الطبيب في حدوث مضاعفات ويصف فحصًا إضافيًا.

المضاعفات المحتملة

التوفر التفريغ المرضيهذه علامة غير مباشرة على المضاعفات. أنها توفر أسبابًا لإجراء فحص متعمق باستخدام الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم أخذ المواد البيولوجية لدراستها بحثًا عن العدوى البكتيرية. هذه حدث التشخيصمن الضروري تحديد طبيعة المرض بدقة، لأن العلاج سيعتمد على ذلك.

و ماذا سابقا امرأةاطلب المساعدة، كلما كان ذلك أفضل. ما هي المضاعفات التي يمكن أن يتوقعها المريض بعد الجراحة؟

1. نزيف الرحم.
2. مقياس الدم.
3. التهاب بطانة الرحم.

يحدث نزيف الرحم نتيجة لضعف تخثر الدم. وفي الوقت نفسه، يتعين على المرأة تغيير الفوط الصحية بمعدل قطعتين تقريبًا في الساعة.

قد تكون النتيجة فقر الدم، والذي غالبا ما يثير عدم كفاية تشبع الأكسجين - نقص الأكسجة. وهذا محفوف بالفعل بموت الأنسجة المبكر. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يقوم الأطباء بإعطاء الأوكسيتوسين للمريضة لوقف نزيف الرحم.

العرض الرئيسي لقياس الدم هو تشنج عنق الرحم، مما يمنع الإخلاء الحر للسوائل. وعادة ما يحدث هذا مباشرة بعد الجراحة.

ونتيجة لذلك، يمتلئ تجويف الرحم بالدم، وتبدأ البكتيريا بالتطور فيه. يصاحب قياس الدم ألم في أسفل البطن، ولحل المشكلة، مطلوب شيء واحد - لتمهيد الطريق للدم.

ويمكن القيام بذلك إما باستخدام الأدوية أو الأدوات الجراحية. ولكن على أي حال، هناك خطر الانتكاس للتشنج و عدوى بكتيريةلذلك، بعد القضاء على الأمراض، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية بالاشتراك مع مضادات التشنج.

أسباب التهاب بطانة الرحم وأعراضه الحادة و المرحلة المزمنة، التشخيص والعلاج:

التهاب بطانة الرحم - تماما المضاعفات الشائعةبعد كشط. يتجلى في شكل التهاب الغشاء المخاطي للرحم بسبب نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تدخل العدوى إلى العضو بطرق مختلفة، وغالبًا ما تكون من المهبل. من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى بسبب الإهمال الطبي (الأدوات غير المعالجة بشكل كافٍ، والقفازات القذرة، وما إلى ذلك).

تعتبر الإفرازات الصفراء والرائحة الكريهة من المهبل من العلامات الواضحة لالتهاب بطانة الرحم. وفي الوقت نفسه ترتفع درجة حرارة المريض ويحدث ألم في البطن. يتم علاج علم الأمراض بالمضادات الحيوية.

عادة ما تخاف النساء من إجراء عملية الإجهاض بسبب وجود خطر فقدان القدرة على الحمل. وبطبيعة الحال، لا أحد في مأمن من مثل هذه النتيجة، ولكن الممارسة الطبيةلا توجد حقائق كثيرة تشير إلى تطور العقم على وجه التحديد بسبب الكشط. إذا كان الرحم يعمل بشكل طبيعي في البداية وكانت العملية ناجحة، ففي الغالبية العظمى من الحالات سيتم استعادة الأنسجة وستكون المرأة قادرة على إنجاب الأطفال.

جواب السؤال

قبل كشط الجنس العادل قلق للغاية. والقلق أمر مفهوم، لأن التدخل الجراحي يؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات خطيرة. ولهذا السبب تطرح النساء العديد من الأسئلة على طبيب أمراض النساء. وليس من قبيل الصدفة أن يهتم المرضى: "التحذير المسبق" يعني "الساعد". أدناه هي الأكثر التعليمات، سمعت في عيادة الطبيب، وإجابات قصيرة.

كيف يجب أن تكون الإفرازات بعد الكشط؟

يعتبر الإفراز الدموي، كما هو الحال أثناء الحيض، أمرا طبيعيا. وتقل كثافتها تدريجيًا، ويصبح لونها بنيًا. إذا اكتسب السائل لونًا أصفر أو كانت رائحته كريهة أو يشبه رائحة العرق، فهذا يشير إلى علم الأمراض.

كم من الوقت يستمر التفريغ بعد الكشط؟

متوسط ​​مدة خروج البلغم هو 5-6 أيام. إذا توقف التفريغ بعد 1-2 أيام أو لم يتوقف بعد 10 أيام، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى.

هل ترتفع درجة الحرارة بعد الكشط؟

كقاعدة عامة، تتراوح درجة حرارة الجسم بين 37-37.5 درجة مئوية - وهذا أمر طبيعي. لكن الزيادة فوق 38 درجة مئوية تشير إلى الإصابة.

ما الذي يسبب الألم بعد الكشط؟

الجراحة هي إزالة الأنسجة الحية. حيث النهايات العصبيةتتضرر ويحدث حتما ألم في أسفل البطن. ومع ذلك، فإن مثل هذه المتلازمة يمكن أن تكون متفاوتة الشدة. غالبًا ما يشير الألم الشديد إلى نزيف الرحم أو قياس الدم أو التهاب بطانة الرحم. وإذا لم تساعد المسكنات، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.

تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية وعنق الرحم قبل وبعد العملية.

كشط التشخيص تحت مراقبة تنظير الرحم

يعتبر الكشط مع تنظير الرحم أكثر حداثة وغنية بالمعلومات وآمنة. تنظير الرحم هو فحص لتجويف الرحم باستخدام نظام بصري خاص.

إن إجراء عملية الكشط مع تنظير الرحم له العديد من المزايا:

• أداء أفضل للكشط.
• إمكانية إجراء عملية الكشط تحت المراقبة البصرية؛
• تقليل خطر إصابة جدران الرحم.
• إمكانية التنفيذ العلاج الجراحياذا كان ضروري.

كشط تشخيصي منفصل

مثل هذا الإجراء منفصل ( الفصائل) يتضمن الكشط التشخيصي كشط جدران عنق الرحم أولاً ثم جسم الرحم بالتناوب. يتيح لنا هذا النهج تحديد موقع الأورام المكتشفة. بعد إجراء كشط تشخيصي منفصل، يتم وضع الكشط في أنابيب مختلفة وإرسالها إلى المختبر للفحص النسيجي. ولمنع تلف الخلايا، تتم معالجة المادة الموجودة في أنبوب الاختبار بالفورمالدهيد أو أدوية أخرى.

تعتمد نتائج الكشط التشخيصي على بيانات من التحليل النسيجي، والذي يتضمن دراسة بنية الأنسجة والخلايا باستخدام الفحص المجهري لأجزاء من المادة البيولوجية. عادة ما يتم نشر نتائج الدراسة في غضون أسبوعين بعد العملية.

كيف يتم الاستعداد لعملية كحت الرحم؟

قبل كشط الرحم إلزامييتم إجراء عدد من الدراسات لتقييم حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية وكذلك لتقييمها الحالة العامةجسد المرأة. التحضير قبل الجراحةيتم إجراؤها عادة في العيادات الخارجية.

اختبارات ما قبل كشط الرحم

قبل إجراء الكشط التشخيصي، يصف الطبيب الدراسات المختبرية والفعالة.

الدراسات التي تسبق كشط الرحم هي:

• الفحص المهبلي ( لغرض تقييم الحالة المورفولوجية والوظيفية للأعضاء التناسلية);
• التنظير المهبلي ( فحص المهبل باستخدام منظار المهبل);
• مخطط التخثر ( فحص نظام تخثر الدم);
• دراسة الميكروبات المهبلية ( الفحص البكتريولوجي );
• نسبة السكر في الدم ( مستوى الجلوكوز في الدم);
• رد فعل واسرمان ( طريقة تشخيص مرض الزهري);

عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني ويأخذ تاريخًا طبيًا ( معلومات التاريخ الطبي). عند جمع سوابق المريض، يتم إيلاء اهتمام خاص لوجود أمراض النساء وردود الفعل التحسسية تجاه بعض الأدوية. أخذ سوابق المريض له أهمية خاصة عند اختيار طريقة لتخفيف الألم. إذا كان المريض قد خضع لمثل هذا التدخل من قبل، فيجب على الطبيب التعرف على نتائجه. يقوم الطبيب بدراسة نتائج الدراسات بعناية، ويصف دراسات إضافية إذا لزم الأمر.

في اليوم السابق للإجراء يجب الامتناع عن الأكل وكذلك عدم شرب الماء لعدة ساعات قبل الفحص. وأيضا عشية الدراسة حقنة شرجية التطهير. الامتثال لهذه المتطلبات يسمح بتطهير الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي ). أثناء التخدير العام، من الضروري منع دخول كتل الطعام إلى الجهاز التنفسي.

يوصى بعدم استخدامه قبل الكشط بوسائل خاصةللنظافة الحميمة و الأدويةل التطبيق المحلي (التحاميل المهبلية، والأقراص). مباشرة قبل الجراحة، يجب إفراغ المثانة.

ماذا يمكن أن تكون النتائج بعد الكشط التشخيصي؟

بعد الكشط، يتم إرسال المادة البيولوجية إلى المختبر للفحص النسيجي. في المختبر، يتم صنع مقاطع رقيقة من الأنسجة الناتجة، وصبغها بمحلول خاص، ثم فحصها تحت المجهر. يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء فحص مجهري مفصل ( مرئية للعين المجردة) ووصف مجهري للتحضير متبوعًا بكتابة الخاتمة. إن الفحص النسيجي للمواد التي تم الحصول عليها أثناء الكشط التشخيصي هو الذي يجعل من الممكن إجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب.

من أجل فهم التغيرات المرضية التي يمكن اكتشافها باستخدام الكشط التشخيصي، عليك أن تعرف كيف يجب أن يكون الغشاء المخاطي للرحم بشكل طبيعي.

اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية، يتم ملاحظة أنماط مميزة في الغشاء المخاطي للرحم التغيرات الفسيولوجيةالمرتبطة بتأثيرات الهرمونات الجنسية على بطانة الرحم. إذا حدثت تغييرات فسيولوجية مميزة لمرحلة واحدة من الدورة في مرحلة أخرى، فسيتم أخذ ذلك في الاعتبار الحالة المرضية.

خصائص بطانة الرحم في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية هي:

• المرحلة التكاثري. الظهارة التي تبطن الغدد الرحمية هي منشورية ذات صف واحد. تبدو الغدد وكأنها أنابيب مستقيمة أو ملتوية قليلاً. هناك زيادة في نشاط الإنزيمات في الغدد ( الفوسفاتيز القلوية) وكمية صغيرة من الجليكوجين. سمك الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم هو 1-3 سم.
• المرحلة الإفرازية. هناك زيادة في عدد حبيبات الجليكوجين في الغدد، وينخفض ​​نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل ملحوظ. في الخلايا الغدية، يتم ملاحظة عمليات إفراز واضحة، والتي تنتهي تدريجيا في نهاية المرحلة. من المميزات ظهور تشابك الأوعية الحلزونية في السدى ( أساس النسيج الضام للجهاز). يبلغ سمك الطبقة الوظيفية حوالي 8 سم وفي هذه المرحلة يتم سماكة الطبقة السطحية ( المدمج) والطبقات العميقة من الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.
• الحيض ( نزيف) . خلال هذه المرحلة يحدث التقشر ( رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم) وتجديد الظهارية. تنهار الغدد. ويلاحظ المناطق التي تعاني من نزيف. عادة ما تكتمل عملية التقشر في اليوم الثالث من الدورة. يحدث التجديد بسبب الخلايا الجذعية للطبقة القاعدية.

في حالة تطور أمراض الرحم، تتغير الصورة النسيجية مع ظهور علامات مرضية مميزة.

علامات أمراض الرحم التي تم تحديدها بعد الكشط التشخيصي هي:

• وجود غير نمطي ( لم يتم العثور عليها بشكل طبيعي) الخلايا؛
• تضخم ( النمو المرضي) بطانة الرحم.
• التغير المرضي في التشكل ( الهياكل) الغدد الرحمية.
• زيادة في عدد الغدد الرحمية.
• التغيرات الضامرة (اضطراب تغذية الأنسجة);
• الأضرار الالتهابية لخلايا بطانة الرحم.
• تورم السدى.
• الأجسام الأبوطوزية ( الجسيمات التي تتشكل عندما تموت الخلية).

ومن الجدير بالذكر أن نتائج الكشط يمكن أن تكون سلبية كاذبة أو إيجابية كاذبة. هذه المشكلة نادرة وترتبط عادة بأخطاء أثناء جمع العينات ونقلها إلى المختبر وكذلك انتهاك تقنية فحص العينات أو فحصها من قبل أخصائي غير مؤهل. يتم حفظ كافة العينات وقت محددفي الأرشيف، لذلك، إذا تم الاشتباه في نتائج خاطئة، فيمكن إعادة فحصها.

ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها باستخدام الكشط؟

الكشط التشخيصي هو تدخل يمكن استخدامه للكشف عن عدد من الحالات المرضية للغشاء المخاطي للجسم وعنق الرحم.

الحالات المرضية التي يمكن تحديدها باستخدام الكشط هي:

• ورم بطانة الرحم؛
• ورم عنق الرحم.
• تضخم بطانة الرحم الغدي.
• تضخم بطانة الرحم الغدي.
• سرطان بطانة الرحم.
• بطانة الرحم.
• أمراض الحمل.

ورم بطانة الرحم

ورم بطانة الرحم هو التعليم الحميدوالتي تكون موضعية في منطقة جسم الرحم. ويسمى تكوين البوليبات المتعددة بداء السلائل في بطانة الرحم.

الاورام الحميدة أحجام صغيرةقد لا تظهر سريريا. تظهر الأعراض عادة مع زيادة حجمها.

أساس هيكل الاورام الحميدة هو اللحمي ( النسيج الضام) والمكونات الغدية، والتي، اعتمادا على نوع الورم، يمكن أن تكون بنسب مختلفة. في قواعد الأورام الحميدة، غالبا ما توجد أوعية دموية متوسعة مع تغيرات تصلب في الجدار.

يمكن أن تكون سلائل بطانة الرحم من الأنواع التالية:

• ورم غدي. يتم تمثيل الهيكل في الغالب عن طريق الغدد الرحمية، ويتم تمثيل المكون اللحمي بكميات صغيرة. لا يتم ملاحظة التغيرات الدورية في الغدد.
• ورم ليفي. يتم تمثيل الصورة النسيجية بالليفية ( ليفي) النسيج الضام، لا الغدد.
• ورم ليفي غدي. هيكل هذه الاورام الحميدة يتكون من النسيج الضاموالغدد الرحمية. في معظم الحالات، يسود المكون اللحمي على المكون الغدي.
• ورم غدي. تتكون السلائل الغدية من أنسجة غدية وخليط من الخلايا غير النمطية. يتم عرض الغدد الرحمية في كميات كبيرة. يتميز الورم الغدي بانتشار مكثف للظهارة.

ورم عنق الرحم

سلائل عنق الرحم ( الاورام الحميدة في عنق الرحم) غالبًا ما توجد في قناة عنق الرحم ، وفي كثير من الأحيان تكون موضعية في الجزء المهبلي من عنق الرحم. تؤخذ بيانات التعليم بعين الاعتبار حالة سرطانية.

من الناحية النسيجية، تتشكل السلائل من الظهارة المنشورية. غالبًا ما تكون غدية أو ليفية غدية. الأنواع الأخرى من سلائل عنق الرحم أقل شيوعًا.

تضخم بطانة الرحم الغدي

تضخم بطانة الرحم الغدي هو مرض سرطاني في الرحم. من سمات هذه الحالة المرضية وجود غير نمطي ( غير نمطي) الخلايا، وبالتالي تسمى هذه الحالة أيضًا بتضخم غير نمطي. الهياكل غير النمطية تشبه الخلايا السرطانية. قد تكون التغيرات المرضية منتشرة ( شائع) أو لوحظ في مناطق معينة ( تضخم بؤري).

العلامات المميزة لتضخم بطانة الرحم الغدية هي:

• زيادة عدد وانتشار الغدد الرحمية بشكل مكثف.
• وجود العديد من الغدد المتفرعة.
• تعرج الغدد الرحمية.
• ترتيب الغدد القريبة من بعضها البعض مع تكوين التكتلات ( الازدحام);
• اختراق الغدد في السدى المحيطة.
• إعادة الهيكلة الهيكلية للغدد بطانة الرحم.
• زيادة النشاط الانقسامي ( عملية مكثفة لانقسام الخلايا) ظهارة.
• تعدد أشكال الخلية ‏( وجود الخلايا مع بأشكال مختلفةوالأحجام);
• الانقسامات المرضية ( انتهاك النشاط الانقسامي الطبيعي).

ومن النادر جدًا عكس هذه الحالة السرطانية. وفي حوالي 10% من الحالات، يتحول إلى سرطان غدي ( تشكيل خبيث للظهارة الغدية).

تضخم غدي في بطانة الرحم

السبب الرئيسي لتضخم غدي بطانة الرحم هو عدم التوازن الهرموني. يعتبر تضخم بطانة الرحم الغدي حالة سرطانية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة عند النساء الناضجات. عادة ما يتراجع تضخم الغدة بعد الكشط.

تظهر الخصائص العيانية سماكة الغشاء المخاطي، ويلاحظ نمو سليلي في بعض المناطق.

تشمل الخصائص المجهرية لتضخم بطانة الرحم الغدي العلامات التالية:

• ظهارة عمودية؛
• الانتشار المكثف للظهارة.
• شكل ممدود ومتعرج للغدد ( الغدد المفتاحية أو المسننة);
• حدود غير واضحة بين الطبقات الأساسية والوظيفية؛
• انتشار السدى.
• وجود مناطق بطانة الرحم مع ضعف الدورة الدموية.
• زيادة النشاط الانقسامي.
• الأوعية الدموية المتوسعة.
• التغيرات الالتهابية والتصنع.

إذا تم الكشف عن الخراجات الغدية، وتسمى هذه الحالة المرضية تضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي. مع تضخم الكيسي الغدي، تصبح الظهارة مكعبة أو قريبة من الظهارة الحرشفية.

سرطان بطانة الرحم

ل بالطبع السريريةلا توجد علامات مرضية لسرطان بطانة الرحم ( سمة من سمات هذا المرض بالذات) ، وبالتالي فإن الفحص النسيجي هو أحد المعايير الرئيسية لإجراء التشخيص. في حوالي ثلثي النساء، يتطور سرطان الرحم سن النضجبعد انقطاع الطمث.

عند فحص خدوش بطانة الرحم، غالبًا ما يتم تمثيل سرطان بطانة الرحم بسرطان غدي. وكذلك ل الأمراض الخبيثةبطانة الرحم تشمل سرطان الخلايا الحرشفية ( شكل عدواني من السرطان يتميز بالظهور السريع للانبثاث) ، سرطان غير متمايز ( ورم فيها الخلايا السرطانيةتختلف بشكل كبير عن الخلايا الطبيعية )، إلا أن هذه الأشكال أقل شيوعًا. عادةً ما يتميز هذا الورم بنمو خارجي ( في تجويف الجهاز). يمكن أن يكون الورم متمايزًا بدرجة عالية ومتباينًا بشكل معتدل وسيئ التمايز. التشخيص عند اكتشاف مثل هذه الحالة المرضية ( ورم متباين بشكل خاص) عادة ما تكون غير مواتية، ولكن الكشف في الوقت المناسب يسمح بذلك علاج فعال. كلما ارتفعت درجة تمايز الورم، كلما زادت العناصر المتشابهة بطانة الرحم الطبيعيةوكلما استجابت للعلاج الهرموني بشكل أفضل.

في أغلب الأحيان، يتطور سرطان بطانة الرحم على خلفية الحالات السابقة للتسرطن - تضخم بطانة الرحم غير النمطي، وداء السلائل في بطانة الرحم.

سرطان عنق الرحم

سرطان عنق الرحم هو ورم خبيث. سرطان عنق الرحم هو أكثر شيوعا بكثير من سرطان بطانة الرحم. من التشخيص في الوقت المناسبفعالية العلاج تعتمد بشكل مباشر على هذه الحالة المرضية. كلما تم اكتشاف السرطان مبكرًا، زادت احتمالية الشفاء ومعدل البقاء على قيد الحياة. لقد ثبت أن تطور سرطان عنق الرحم يرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري ( فيروس الورم الحليمي البشري) .

قد تختلف الصورة النسيجية لسرطان عنق الرحم اعتمادًا على موقع العملية الخبيثة ( الجزء المهبلي من عنق الرحم، قناة عنق الرحم).

الخصائص النسيجية لسرطان عنق الرحم

مميزة لسرطان عنق الرحم ظهور مبكرالنقائل التي تنتشر في كثير من الأحيان بشكل لمفاوي ( مع التدفق الليمفاوي) ، ثم دمويًا ( مع تدفق الدم).

بطانة الرحم

بطانة الرحم هي حالة مرضية تتميز بنمو أنسجة مماثلة لبطانة الرحم خارج حدودها. يمكن تحديد التغيرات المرضية في الأعضاء التناسلية الداخلية وفي أي أعضاء وأنسجة أخرى.

يتيح لك الكشط التعرف على بطانة الرحم المترجمة في جسم الرحم ( العضال الغدي)، البرزخ، مختلف الإداراتعنق الرحم.

يتم أيضًا اكتشاف علامات التهاب بطانة الرحم في عنق الرحم أثناء التنظير المهبلي، ولكن لا يمكن تحديد التشخيص النهائي إلا على أساس كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم متبوعًا بالفحص النسيجي.

يكشف الفحص النسيجي عن ظهارة غير نمطية لعنق الرحم، تشبه بنية بطانة الرحم. أنسجة بطانة الرحم ( الأنسجة المتضررة من بطانة الرحم) يخضع أيضًا للتغيرات الدورية، ومع ذلك، فإن شدة هذه التغييرات أقل بكثير مقارنة ببطانة الرحم الطبيعية، لأنها تستجيب بشكل ضعيف نسبيًا للتأثيرات الهرمونية المختلفة.

التهاب بطانة الرحم

التهاب بطانة الرحم هو التهاب في بطانة الرحم. هذه الحالة المرضية يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.

غالبًا ما يكون التهاب بطانة الرحم الحاد أحد مضاعفات الولادة أو إنهاء الحمل. شكل مزمنالتهاب بطانة الرحم هو أكثر شيوعا. ويتسبب المرض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتميز التهاب بطانة الرحم بعلامات التهاب على الغشاء المخاطي واللويحات القيحية.

العلامات النسيجية المميزة لالتهاب بطانة الرحم هي:

• احتقان ( تجاوز الأوعية الدموية ) الغشاء المخاطي؛
• التقشر وانتشار الظهارة.
• ضمور الغدد ( مع التهاب بطانة الرحم الضموري);
• تليف ( تكاثر الأنسجة الضامة) الغشاء المخاطي؛
• تسلل الخلايا إلى الغشاء المخاطي ( خلايا البلازما، العدلات);
• وجود الخراجات ( مع التهاب بطانة الرحم الكيسي);
• تضخم بطانة الرحم نتيجة لعملية التهابية مزمنة ( مع التهاب بطانة الرحم الضخامي).

عند إجراء التشخيص، يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب بطانة الرحم الضخامي وتضخم بطانة الرحم الغدي، لأن الصورة النسيجية لهاتين الحالتين المرضيتين متشابهة.

الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يتموضع في الطبقة العضلية للرحم. ويطلق بعض الأطباء أيضًا على هذا التكوين اسم الورم العضلي الأملس. إذا كان النسيج الضام يهيمن على بنية الأورام الليفية ( ليفي) عناصر فوق المكون العضلي فيسمى بالورم الليفي. يعتقد الكثير من الناس أن الأورام الليفية الرحمية هي حالة سرطانية، ولكن هذا غير صحيح، لأن الأورام الليفية الرحمية لا يمكن أن تصبح خبيثة ( تتحول إلى تكوين خبيث). في معظم الأحيان، يتم العثور على الأورام الليفية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عاما. يعتبر اكتشاف الأورام الليفية الرحمية قبل البلوغ أمرًا عارضًا ( نادر) ظاهرة.

العقد العضلية هي تكوينات مستديرة الشكل تتكون من ألياف عضلية متشابكة بشكل عشوائي.

لا يمكن إجراء الكشط التشخيصي في حالة الأورام الليفية الرحمية إلا للتشخيص التفريقي مع أمراض الرحم الأخرى. للكشف عن الأورام الليفية هذه الطريقةليست مفيدة، لأن المادة للفحص أثناء الكشط التشخيصي هي الغشاء المخاطي، وتقع العقد العضلية، كقاعدة عامة، تحت الغشاء المخاطي. إن إجراء الكشط التشخيصي بدون مؤشرات أمر محفوف بتطور مضاعفات خطيرة. في هذا الصدد، لتشخيص هذه الحالة المرضية، يوصى باستخدام طرق بحث أخرى أكثر إفادة - خزعة الطموح (طريقة بحث يتم فيها استئصال جزء من الأنسجة لفحصها لاحقًا) ، تنظير الرحم.

النمو الشاذ عنق الرحم

خلل التنسج هو حالة تصبح فيها خلايا عنق الرحم غير نمطية. هناك خياران لتطور هذه الحالة - التعافي والانحلال الخبيث ( في سرطان عنق الرحم). السبب الرئيسي لخلل تنسج عنق الرحم هو فيروس الورم الحليمي البشري.

يتيح لك الكشط الحصول على مادة بيولوجية من ظهارة قناة عنق الرحم، والتي تخضع بعد ذلك للفحص النسيجي. إذا كانت العملية المرضية موجودة في الجزء المهبلي من عنق الرحم، يتم الحصول على مادة للبحث أثناء التنظير المهبلي. يتم إجراء اختبار عنق الرحم لتأكيد التشخيص.

يكشف الفحص النسيجي للكشط عن آفات ذات بنية خلوية غير نمطية واتصالات بين الخلايا.

هناك ثلاث درجات من خلل التنسج العنقي:

• الدرجة الأولى.تغطي التغيرات المرضية ما يصل إلى ثلث الظهارة.
• الدرجة الثانية.تلف نصف الغطاء الظهاري.
• الدرجة الثالثة. التغيير المرضيأكثر من 2/3 من الظهارة.

في المرحلة الثالثة من خلل التنسج العنقي، هناك خطر الانحطاط الخبيثحوالي 30٪.

أمراض الحمل

يسمح لنا الفحص النسيجي بعد الكشط بتحديد التغيرات المرتبطة بالمسار المرضي للحمل ( الحمل خارج الرحم، الحمل المجمد، الإجهاض).

علامات أمراض الحمل التي تم تحديدها عن طريق الفحص النسيجي هي:

• مناطق الساقط النخرية ( الغشاء الذي يتكون من الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم أثناء الحمل وهو ضروري التطور الطبيعيالجنين);
• المؤامرات مع التغيرات الالتهابيةالغشاء المخاطي؛
• الأنسجة الساقطة المتخلفة ( لاضطرابات الحمل المراحل الأولى );
• تشابكات الشرايين الحلزونية في الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي للرحم.
• ظاهرة أرياس ستيلا ( الكشف عن التغيرات غير النمطية في خلايا بطانة الرحم التي تتميز بنواة متضخمة);
• الأنسجة الساقطة مع عناصر المشيماء ( الغشاء الذي يتطور في النهاية إلى المشيمة);
• ملك؛
• التهاب الساقط البؤري ( وجود مناطق بها ساقط ملتهب);
• رواسب الفيبرينويد ( مجمع البروتين) في الأنسجة الساقطة.
• رواسب الفيبرينويد في جدران الأوردة.
• غدد أوفربيك الخفيفة ( علامة على الحمل المضطرب);
• غدد أوبيتز ( غدد الحمل مع نتوءات حليمية).

أثناء الحمل داخل الرحم، توجد الزغابات المشيمية دائمًا تقريبًا. قد يكون غيابهم علامة الحمل خارج الرحمأو الإجهاض التلقائي قبل الكشط.

عند إجراء الفحص النسيجي للمواد البيولوجية في حالة الاشتباه في أمراض الحمل، من المهم معرفة متى كانت آخر دورة شهرية للمريضة. وهذا ضروري لإجراء تحليل كامل للنتائج التي تم الحصول عليها.

يسمح لنا الفحص النسيجي بتأكيد حقيقة إنهاء الحمل والكشف عنه أسباب محتملةمثل هذه الظاهرة. للحصول على تقييم أكثر اكتمالا الصورة السريرية، وكذلك لمنع تكرار مسار الحمل الإشكالي في المستقبل ، يوصى بالخضوع لسلسلة من الفحوصات المخبرية و دراسات مفيدة. يتم تحديد قائمة الدراسات اللازمة من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

ماذا تفعل بعد الكشط؟

بعد الجراحة، يبقى المرضى في المستشفى لعدة ساعات على الأقل. عادة ما يقوم الطبيب بإخراج المرضى في نفس اليوم، ولكن إذا كان هناك خطر متزايد لحدوث مضاعفات، فمن المستحسن دخول المستشفى. يجب على الطبيب تحذير المرضى من الأعراض التي قد تظهر بعد الكشط وأيها طبيعية. متى الأعراض المرضيةيجب عليك استشارة الطبيب على الفور، لأن هذه قد تكون علامات على حدوث مضاعفات.

لا ينصح باستخدام السدادات القطنية أو الغسول النسائي بعد الكشط ( غسل المهبل بمحلول صحي و الأغراض الطبية ). أما بالنسبة للنظافة الحميمة، فينصح باستخدام الماء الدافئ فقط لهذه الأغراض.

النشاط البدني على الجسم ( على سبيل المثال، الرياضة) يجب إيقافه لفترة من الوقت، لأنه قد يسبب نزيفًا بعد العملية الجراحية. يمكنك ممارسة الرياضة بعد أسبوع أو أسبوعين على الأقل من الإجراء، ولكن يجب مناقشة ذلك مع طبيبك.

بعد الكشط، بعد مرور بعض الوقت، يجب أن يأتي المرضى إلى الطبيب للسيطرة. يتحدث الطبيب مع المريضة، ويحلل شكاواها ويقيم حالتها، ثم يتم إجراء فحص مهبلي وتنظير مهبلي، يليه فحص مسحة مهبلية. يمكن أيضًا وصف فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتقييم حالة بطانة الرحم.

أثناء التطوير المضاعفات الالتهابيةيمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات للاستخدام المحلي أو العام.

الحياة الجنسية بعد الكشط التشخيصي

يوصي الأطباء ببدء النشاط الجنسي في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الكشط. ترتبط هذه التوصية بزيادة خطر الإصابة بالعدوى في الجهاز التناسلي وتطور العملية الالتهابية، لأنه بعد الجراحة تكون الأنسجة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

بعد العملية، قد يصاحب الجماع الأول ألم وحكة وعدم الراحة، ولكن هذه الظاهرة تمر بسرعة.

الدورة الشهرية بعد الكشط التشخيصي

عليك أن تعلم أن الحيض الأول بعد كشط الغشاء المخاطي للرحم قد يحدث متأخرًا ( ما يصل إلى 4 - 6 أسابيع). هذه ليست حالة مرضية. خلال هذا الوقت، يحدث تجديد الغشاء المخاطي للرحم، وبعد ذلك وظيفة الدورة الشهريةيتم استعادته واستئناف الحيض.

عواقب كشط الرحم

الكشط هو إجراء يتطلب الحذر عند إجرائه. عواقب مثل هذا الإجراء يمكن أن تكون إيجابية وسلبية. وتشمل العواقب الإيجابية التشخيص والعلاج اللاحق لأمراض الرحم. ل عواقب سلبيةيشير الكشط إلى المضاعفات التي يمكن أن يرتبط حدوثها بكل من العمل الرديء الجودة للمتخصص ومع رد فعل فرديالجسم لهذا التدخل. يمكن أن تحدث المضاعفات أثناء العملية أو مباشرة بعد اكتمالها أو بعد فترة طويلة ( مضاعفات طويلة الأمد).

قد تشمل مضاعفات كشط الرحم ما يلي:

• نزيف شديد. الرحم هو عضو ذو إمداد دموي مكثف. وفي هذا الصدد، فإن خطر النزيف بعد الكشط مرتفع جدًا. قد يكون سبب النزيف ضررًا عميقًا لجدران الرحم، حيث تبقى الأنسجة في تجويفه بعد الكشط. يعد النزيف من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب اهتمامًا فوريًا. يقرر الطبيب ما إذا كان التدخل المتكرر ضروريًا للقضاء على النزيف أو ما إذا كان من الممكن وصف عوامل مرقئ الأدوية (مرقئ). قد يكون النزيف أيضًا بسبب اضطرابات النزيف.
• عدوى. ينطوي كشط بطانة الرحم على خطر العدوى. في حالة وجود مثل هذا التعقيد، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا.
• انثقاب الرحم. عند العمل مع المجارف، هناك خطر ثقب جدار الرحم وغيرها الأجهزة المجاورة (أمعاء). هذا محفوف بتطور العدوى في الرحم و تجويف البطن.
• تلف دائم في عنق الرحمقد يكون بعد كشط التضيق ( تضييق) عنق الرحم.
• تشكيل سينيتشيا (التصاقات) هو واحد من مضاعفات طويلة الأمدوالذي يحدث غالبًا بعد الكشط. تتشكل الالتصاقات من النسيج الضام وتتداخل مع وظائف الرحم ( توليدي، حيضي).
• اضطرابات الحيض. ظهور وفيرة أو الحيض الضئيلبعد الكشط، المصحوب بتدهور في الحالة العامة للمرأة، يعد سببًا لاستشارة الطبيب.
• مقياس الدم. هذه الحالة هي تراكم الدم في تجويف الرحم. غالبا ما يكون سبب هذه الظاهرة هو تشنج عنق الرحم، ونتيجة لذلك تتعطل عملية إخلاء محتويات الرحم.
• تلف طبقة النمو في بطانة الرحم. هذه المضاعفات خطيرة للغاية، لأن هذه الحالة محفوفة بمخالفات الدورة الشهرية والعقم. يمكن أن يحدث تلف للطبقة الجرثومية إذا لم يتم اتباع قواعد العملية، خاصة إذا تحركت المكشطة بقوة وعدوانية. وفي هذه الحالة قد تكون هناك مشكلة في زرع البويضة المخصبة في الرحم.
• التهاب بطانة الرحم. يمكن أن يتطور التهاب الغشاء المخاطي للرحم نتيجة للعدوى أو ضرر ميكانيكيالغشاء المخاطي. استجابة للضرر، يتم إطلاق وسطاء الالتهابات و رد فعل التهابي.
• المضاعفات المرتبطة بالتخدير. قد تترافق هذه المضاعفات مع التطور رد فعل تحسسيردا على الأدوية المستخدمة في التخدير. خطر حدوث مثل هذه المضاعفات هو الحد الأدنى، لأنه قبل اختيار طريقة التخدير، يقوم طبيب التخدير، جنبا إلى جنب مع الطبيب المعالج، بفحص المريض بعناية وجمع تاريخ مفصل لتحديد موانع طريقة معينة لتخفيف الألم ومنع المضاعفات.