المشاكل الموسمية. ما هي الأمراض المزمنة التي تتفاقم في الخريف؟ الأمراض الحادة والمزمنة

سواء كان مرض المريض حادًا أو مزمنًا - ما الفرق؟ بحكم التعريف، تكون الحالة الحادة شديدة، وتقتصر على أعراض محددة، وقصيرة الأجل، وتنتهي إما بالشفاء أو الوفاة؛ بينما الأمراض المزمنةتميل إلى التفاقم مع مرور الوقت، ولا يتم علاجها، وتسبب عدم الراحة، والألم، والإعاقة، أو حتى الموت.
حاد أم مزمن؟
نزلات البرد، الانفلونزا، العدوى مثانةوالالتهاب الرئوي و(عدوى الأذن الوسطى) هي حالات حادة نموذجية. الالتهابات البكتيريةحادة في معظم الحالات. بعض اصابات فيروسيةالحادة أيضًا، مثل جدري الماء أو الحصبة، بينما الأمراض الفيروسية- الهربس أو الإيدز - مزمن. الالتهابات الفطريةويمكن أيضا أن تكون حادة أو مزمنة. يتم أيضًا تصنيف الإصابات والحالات التي تتطلب الإسعافات الأولية على أنها حادة، على الرغم من أنها قد تكون كذلك العواقب المزمنةأو تعطيل الشخص إذا لم يتم علاجه على الفور وبشكل فعال.

مرض السكري والتهاب المفاصل, أمراض المناعة الذاتية، الأكزيما، الحساسية، الاضطرابات نظام الغدد الصماءوالربو وأمراض القلب والسرطان تعتبر بشكل عام من الأمراض المزمنة. تشير كلمة "مزمن" نفسها إلى المدة الزمنية كعامل للمرض (من الكلمة اليونانية "chronos" - الوقت). قد يكون للأمراض المزمنة مرحلة حادة أولية، أو هذه مرحلة حادةوقد تظهر في أوقات أخرى لفترة معينة من الزمن. غالبًا ما يتم الخلط بين تفاقم الحالة المزمنة وبين الأمراض الحادة.

قبل وصف العلاجات المثلية، من الضروري تحديد ما إذا كانت الحالة حادة أو مزمنة. يوصى بالبدء بدراسة أولية واسعة النطاق للمرض، والهدف منها هو العثور على العلاج المزمن/الدستوري للمريض على أساس سلامة الأعراض. إذا كان المريض في وقت واحد أقل مرض خطيرمثل البرد أو عدوى الجلدسيتم ملاحظة ذلك، ولكن ما لم تكن الأعراض طويلة الأمد أو متكررة، فلن يتم إعطاؤها أهمية خاصة في التحليل النهائي. وعندما يُنص على سبيل انتصاف دستوري، فمن المتوقع أن يُلغى الأعراض المزمنةلبعض الوقت، مما يزيد من مقاومة الشخص للأمراض الحادة.

علاج مشاكل حادةخلال العلاج الدستوري
في بعض الأحيان، بعد بدء العلاج الطب المثليةأثناء العلاج الدستوري يحدث مرض حاد. إذا كان المرض الحاد يشكل تهديدًا للحياة، فيجب اتخاذ تدابير فورية لتوفير الرعاية الطارئة، سواء العلاج الوباث التقليدي أو العلاج المثلي. العلاج المثلي يمكن أن يساعد في تهدد الحياةالأمراض، إذا كانت الأعراض واضحة جداً ونتائج الوصفة تظهر فوراً أو بعد وقت قصير جداً من وصف الدواء.

إذا كان للتفاقم أعراض محدودة محددة من المظاهر على خلفية الأعراض المزمنة، على سبيل المثال، التهاب الحلق أو نزلات البرد أو الأنفلونزا البسيطة، فهذا أمر جيد تمامًا تدبير فعالهو تناول دواء دستوري بشكل متكرر (كل 4-8 ساعات). في معظم الحالات، يختفي التفاقم خلال فترة زمنية قصيرة، وهو بالمناسبة مؤشر جيد على أن الدواء الدستوري قد تم اختياره بشكل صحيح.

وصفة طبية للأمراض الحادة
وفي بعض الحالات لا يستجيب المرضى جرعة إضافيةالانتصاف الدستوري وإذا لم يتغير شيء خلال 12-24 ساعة، فإن الانتصاف المناسب الأعراض الحادة. الخطوة الأولى هي تحديد ما إذا كانت الأعراض الحادة هي في الواقع مظهر من مظاهر مرض حاد مستقل (مثل العدوى)، أو ما إذا كانت تفاقم حاد لحالة مزمنة (مثل نوبة الربو في المرضى الذين يعانون من الربو المزمن؛ إسهال دموي أو عودة للحالة العقلية و الأعراض العاطفيةفي المرضى الذين يعانون من التهاب القولون).

بعض حالات تفاقم الأمراض المزمنة، مثل نوبة الربو، قد لا تستجيب للعلاج الدستوري ولكنها تستجيب بشكل جيد للعلاج الحاد. أعراض محددةهجوم. على سبيل المثال، قد يكون لدى المريض الذي يتناول العفص كعلاج دستوري رد فعل جيد- تناول Natrium sulfuricum أو Arsenicum أثناء نوبة الربو، إذا كانت الأعراض متوافقة معها.

أحيانا. في الاستخدام الحاد للمعالجة المثلية، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات متعددة مع تغير الأعراض حالة مؤلمة. على سبيل المثال، في حالة نزلات البرد، يمكنك وصف نبات الثوم أو البيش لسيلان الأنف و إلتهاب الحلقولكن إذا دخل البرد إلى الصدر وتسبب في السعال، فإن بريونيا أو دروسيرا أو سبونجيا، الموصوفة على أساس خصائص وطرق معينة للسعال، ستكون أكثر فعالية.

ولكن في أغلب الأحيان، في الحالات الحادة، يجب أن يكون الدواء الموصوف بشكل صحيح كافيًا للقضاء على المرض في مهده أو القضاء عليه تمامًا. مثال جيدهو الاستخدام المعتاد للبيلادونا والفوسفوريوم فيروم عند أول علامة للحمى درجة حرارة عاليةأو البيش إذا بدأت الأعراض فجأة بعد التعرض للبرد أو الرياح. عندما يتطابق دواء واحد تمامًا مع أعراض المرض، يمكن علاج المرض الحاد بسرعة دون تطور مراحل أخرى من المرض. قد تكون Hamomilla أو Pulsatilla أو Mercurius مفيدة بهذا المعنى في التهاب الأذن الوسطى. يمكن لـ Cantharis أو Sarsaparilla أن تخفف بسرعة من الشعور بالحرقان والانزعاج الناتج عن التهاب المثانة الحاد.

إن وضوح وقوة عمل أدوية المعالجة المثلية عند تقديم الإسعافات الأولية أقنع العديد من المتشككين في الواقع العلاج المثلي. استخدام زهرة العطاس ل إصابات جرحية، Cantharis للحروق، Hypericum لآفات الجهاز العصبي و Apis للعضات وردود الفعل التحسسية تؤكد فعالية دواء المعالجة المثلية المختار جيدًا في حالات الطوارئ.

تغيرات في الحالة النفسية والعاطفية
في المرض الحاد، يوصى بتقييم ما إذا كانت هناك أي تغييرات في الحالة العقلية أو الحالة العاطفيةمريض. يساعد هذا التقييم في تحديد وضبط المزيد من العلاج المثلي.

في حالات تزامن الأعراض العاطفية والعقلية حالة حادةمريض دستوري عند الانفصال الجسدي و الأعراض العامةتقع أيضًا ضمن حدود سبيل الانتصاف الدستوري، فيمكن عندئذٍ وصف هذا العلاج الدستوري بثقة.

إذا ظلت الحالة النفسية والعاطفية كما هي، ولكن الأعراض الجسديةإذا تغيرت بشكل جذري، فقد تكون هناك حاجة مؤقتًا إلى دواء إضافي حاد.

إذا كانت الأعراض الجسدية هي نفسها، ولكن الحالة النفسية والعاطفية قد تغيرت بشكل كبير، فمن الضروري إعادة فحص ووزن إمكانية وصف علاج دستوري جديد. وبهذا المعنى، فإن الحالة الحادة قد تكون "مقدمة" لوصف دستوري أكثر دقة. وكقاعدة عامة، ينبغي التعامل مع جميع حالات التفاقم اللاحقة بهذا العلاج الدستوري الجديد.

عند وصف الدواء في الحالات الحادة أو حالة مزمنة، من المهم أن تعرف بوضوح ما الذي يجب علاجه في هذه الحالة بالذات وما هو تأثير الدواء الذي تختاره (المعرفة خصائص الشفاءالأدوية)؟ تريد الدواء للشفاء حُماقأو الأكزيما المزمنة؟ هل تريد توجيه العمل إلى جوانب عقلية أو عاطفية، هل تأخذ في الاعتبار الأعراض الغريبة والنادرة والمحددة لمرض حاد، هل هي ضمن نطاق العلاج الدستوري أم أنها جديدة تماما؟

عند وصف الدواء للحالات الحادة، تذكر أنك تعالج مشكلة بإطار زمني يمكن التنبؤ به إستجابة. هذه هي الطريقة التي يكون بها العلاج المثلي منطقيًا. يجب أن تحافظ استراتيجية الوصف الصحيحة للحل السريع للحالة الحادة على تأثير العلاج الدستوري وتعززه.

ب. إلى 10 الأيام التقويمية

ج. ما يصل إلى 15 يوما تقويميا

237. يتم إصدار إجازة المرض لرعاية أحد أفراد الأسرة المرضى البالغين من قبل الطبيب المعالج فقط للفترة:

أ. ما يصل إلى 3 أيام

ب. ما يصل إلى 7 أيام

ج. ما يصل إلى 10 أيام

د. طوال مدة العلاج

238. يتم إصدار إجازة مرضية لرعاية أحد أفراد الأسرة البالغين المرضى بقرار من اللجنة الطبية لهذه الفترة:

أ. ما يصل إلى 3 أيام

ب. ما يصل إلى 7 أيام

ج. ما يصل إلى 10 أيام

239. شهادة مرض للرعاية في حالة مرض الطفل الثاني أثناء مرض الطفل الأول:

أ. يتم إصدار واحد في كلتا الحالتين

ب. يتم إصدار ورقتين لكل طفل

ج- تمتد دون احتساب الأيام التي تصادف أيام الإفراج لرعاية الطفل الأول

د. ومددت مع مراعاة الأيام التي تتزامن مع أيام الإفراج لرعاية الطفل الأول

240. لا يتم إصدار شهادة الإعاقة لرعاية:

أ. لأحد أفراد الأسرة المريض الذي يزيد عمره عن 15 عامًا أثناء العلاج داخل المستشفى

ب- خلال فترة الإجازة السنوية مدفوعة الأجر

ج. لطفل معاق يقل عمره عن 15 عامًا مع تفاقم مرض مزمن

د- أثناء إجازة الأمومة

241. لا يتم إصدار شهادة الإعاقة لرعاية:

أ. للأطفال دون سن 15 عامًا المصابين بمرض مرتبط مضاعفات ما بعد التطعيم

ب- خلال فترة الإجازة بدون راتب أجور

ج. للمريض المزمن أثناء مغفرة

د. خلال فترة الإجازة الوالدية حتى يبلغ الطفل سن 3 سنوات

242. يتم إصدار شهادة المرض للحجر الصحي:

أ. أخصائي وبائيات في مركز النظافة وعلم الأوبئة

ب. عالم الأوبئة السريرية لمنظمة طبية

ج. طبيب الأمراض المعدية

د- من قبل الطبيب المعالج في حالة عدم وجود أخصائي الأمراض المعدية

243. أثناء الإقامة في مستشفى في مؤسسة للأطراف الصناعية وجراحة العظام، بطاقة المرض للعمل:

أ. لم يصدر

ب. صدرت لمدة تصل إلى 30 يوما

ج. تصدر لكامل فترة الإقامة في المستشفى ومدة السفر إلى مكان العلاج والعودة

244. في مجال الأطراف الصناعية في مؤسسة متخصصة ثابتة، يتم تمديد وإغلاق شهادة الإعاقة من خلال:

أ. إحالة المنظمة الطبية

ب. ثابت مؤسسة متخصصةأداء الأطراف الاصطناعية

ج. المنظمة الطبية في مكان الإقامة

245. يتم إصدار شهادة العجز عن الحمل والأطفال في حالة الحمل الفردي:

أ. الخامس عيادة ما قبل الولادةفي الأسبوع 28 من الحمل

ب. في عيادة ما قبل الولادة عند الأسبوع 30 من الحمل

ج. في عيادة ما قبل الولادة في الأسبوع 22 من الحمل

د. بعد ولادة طفل في المنظمة التي تمت فيها الولادة

246. يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل أثناء الحمل والأطفال في حالة الحمل الطبيعي والأطفال وفترة ما بعد الولادة لمدة

ب- 140 يوما

247. في حالة الحمل المتعدد، يتم إصدار إجازة للحمل والأطفال لكل من:

أ. عند الأسبوع 28 من الحمل لمدة 194 يومًا تقويميًا

ب. في الأسبوع 30 من الحمل لمدة 156 يومًا تقويميًا

ج. في الأسبوع 28 من الحمل لمدة 140 يومًا تقويميًا

248. في حالة تحديد تشخيص الحمل المتعدد أثناء الأطفال، يتم إصدار شهادة مرض الحمل والأطفال إلى:

أ. بالإضافة إلى ذلك لمدة 16 يومًا تقويميًا

ب. بالإضافة إلى ذلك لمدة 54 يومًا تقويميًا

ج. بالإضافة إلى ذلك لمدة 70 يومًا تقويميًا

249. بالنسبة للولادة التي تحدث في الفترة من 22 إلى 30 أسبوعًا من الحمل، يتم إصدار إجازة للحمل والأطفال إلى:

أ. منظمة طبيةحيث تمت الولادة

ب. لمدة 156 يوما تقويميا

ج. لمدة 194 يوما تقويميا

250. تُصدر للمرأة التي تبنت طفلاً يقل عمره عن 3 أشهر شهادة عجز عن العمل:

أ. من تاريخ التبني لمدة تصل إلى 140 يومًا تقويميًا من ولادة الطفل

ب. من تاريخ التبني لمدة تصل إلى 70 يومًا تقويميًا من ولادة الطفل

ج. من تاريخ التبني لمدة تصل إلى 110 أيام تقويمية من ولادة الطفل

251. عند إجراء عملية التخصيب في المختبر، يتم إصدار شهادة العجز للفترة:

أ. فقط طوال مدة إجراء التلقيح الصناعي

ب. طوال فترة العلاج حتى يتم تحديد نتيجة إجراء التلقيح الصناعي

ج. طوال فترة العلاج حتى يتم تحديد نتائج إجراء التلقيح الاصطناعي والسفر من وإلى المؤسسة الطبية

252. عند إجراء عملية الإخصاب في المختبر، يتم إصدار شهادة الإعاقة لكل من:

أ. المنظمة الطبية في مكان التسجيل

يتم تعريف الأمراض المزمنة على أنها أمراض لا يمكن علاجها. الطرق التقليديةخلف وقت قصيريمكن أن تستمر لسنوات وحتى مدى الحياة، مصحوبة بفترات من الهدوء والانتكاس.

الأمراض المزمنة غالبا ما تحدث دون وضوح أعراض حادةولكنها تحدث بانتظام في ظل وجود عوامل مثيرة. لسوء الحظ، يمكن للأمراض المزمنة أن تصاحب الشخص طوال حياته. وبحسب الإحصائيات فإن أكثر من 60% من الوفيات السنوية تحدث بسبب مشاكل صحية مزمنة.

قائمة الأمراض المزمنة طويلة جدًا. الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةالرصاص في عدد الوفيات، والتي تؤثر في أغلب الأحيان على كبار السن.

الأكثر شيوعا بينهم:

• تصلب الشرايين. الشرايين شائعة جدًا. يمكن بالفعل أن يطلق عليه وباء. كقاعدة عامة، يبدأ في الشباب ويكتسب زخما تدريجيا. يمكن أن يكون تصلب الشرايين وراثيًا أو مكتسبًا خلال الحياة بسبب عادات سيئةوعلى خلفية أمراض أخرى. يدمر هذا المرض جدران الشرايين ويؤدي إلى تكوين لويحات تنمو مع مرور الوقت مسببة النوبات القلبية والموت المفاجئ.
• نقص تروية القلب. هذا هو مرض القلب المزمن الخطير الذي يؤثر الشرايين التاجيةوتعطيل عمل القلب. هناك عدة أنواع من ذلك، بعضها يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب والوفاة، والبعض الآخر غير ضار. وأخطر أشكاله هو الشكل غير المؤلم، حيث لا يكون الشخص على علم بالمرض. ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال تخطيط كهربية القلب (ECG).
• التهاب عضلة القلب المزمن. التهاب عضلة القلب هو التهاب في عضلة القلب، وعادة ما يكون سببه العدوى. قد تكون بدون أعراض أو تكون مصحوبة بألم في الصدر وعدم انتظام ضربات القلب. شكل خفيفهذا المرض قابل للشفاء، ويؤدي المسار الأكثر خطورة لالتهاب عضلة القلب المزمن إلى الوفاة.
• اعتلال عضلة القلب. وهذا المرض خطير لأن أسبابه لا تزال غير واضحة. تتضخم عضلة القلب بسبب نقص التغذية، ثم تتمدد وتتكسر تدريجياً، مما يؤدي إلى الموت المفاجئ.

أمراض معدية

يمكن لبعض الفيروسات والبكتيريا أن تسبب أمراضًا مزمنة معدية.

تشمل الالتهابات المزمنة الفيروسية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الهربس. الفيروس لا يمكن التنبؤ به تماما. يمكن أن يؤثر على أي منطقة من الجلد والأعضاء والأنسجة تقريبًا. ويظهر في أماكن مختلفة. غالبا ما يكون الهربس الأولي مصحوبا بمضاعفات، ويصاحب المرض انتكاسات مستمرة في شكل نزلة برد على الشفاه، والهربس التناسلي، والتهاب الفم، وما إلى ذلك.
• فيروس مضخم للخلايا. يمكن أن يسبب هذا الفيروس امراض عديدة، إثارة إعادة الهيكلة المناعية للجسم. يتم فحص النساء الحوامل دائمًا عدوى الفيروس المضخم للخلايالأنه غالباً ما يكون خلقياً وينتقل من الأم. يمكن أن يظهر هذا بعدة طرق، بدءًا من الخداج وحتى تأخر النمو.
• . إنه يذهل الخلايا الظهاريةوالأغشية المخاطية. ويسبب هذا الفيروس الثآليل المختلفةوعلى جسم الإنسان، ويمكن أن يصبح أيضًا محرضًا للأورام.

أمراض الرئة

بين المزمنة أمراض الرئةشائع:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن). وهو مزيج من التهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة. إنها تمثل تهديد حقيقيمدى الحياة، إذ لا يسمح للإنسان بالتنفس بشكل طبيعي. يعاني المريض من ضيق في التنفس وسعال مستمر مع بلغم. يمكن أن يتطور هذا المرض لسنوات، وللأسف، لا يستجيب لأي علاج.
• مزمن خراج الرئة. يمكن أن يتطور الشكل الحاد إلى شكل مزمن. يتراكم القيح في أنسجة الرئة، مما يسبب الالتهاب. يتم علاج الخراج بالمضادات الحيوية، ولكن العلاج الأكثر فعالية هو الجراحة. قسم من الرئة مع تشكيل قيحيتم الحذف.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن. تحت النفوذ العوامل غير المواتية(التدخين، الغبار، الدخان) تتعرض أنسجة القصبات الهوائية للتغيرات وتصبح عرضة للإصابة بالالتهابات. هكذا ينشأ التهاب مزمنالقصبات الهوائية، والتي تتفاقم باستمرار وتستمر لسنوات.
• الربو القصبي. هذا هو التهاب مزمن في الجهاز التنفسي، يرافقه فترات من ضيق شديد في التنفس والسعال عند أدنى تهيج.

قد يعاني الأطفال من نفس المشاكل المزمنة التي يعاني منها البالغون. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة، عندما يصبح الشكل الحاد مزمنًا في النهاية.

يلاحظ أطباء الأطفال أن صحة الطفل تعتمد في كثير من الحالات على يقظة الوالدين.

الأمراض الشائعة:

• التهاب الحويضة والكلية المزمن. تحتاج الأمهات إلى مراقبة وتيرة التبول لدى أطفالهن عن كثب. إذا أصبح حجم البول صغيرا، يصبح غائما ويكتسب راءحة قويةهذا أمر مثير للقلق. وتسبب العدوى التي تدخل أنسجة الكلى التهابًا وألمًا وضعفًا في التبول. حتى بعد تناول المضادات الحيوية، ليس هناك يقين من أن المرض لن يتفاقم مرة أخرى.
• أهبة. مرض الطفولة شائع إلى حد ما. يصبح جلد الطفل حساسًا جدًا. عند ظهور المهيجات (الطعام، الأدوية، الغبار، إلخ)، يحدث رد فعل فوري على شكل طفح جلدي واحمرار. يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن السبب هو ميزة الجهاز المناعيطفل.
• الكساح. إذا كان هناك نقص في فيتامين د أو اضطراب في التمثيل الغذائي، يحدث الكساح، مما يسبب تغيرات خطيرة في نمو عظام الطفل. يعاني أيضا الجهاز العصبي. يصبح الطفل مضطربًا وسريع الانفعال. عظام الجمجمة والساقين والعمود الفقري عازمة، صدر. تتفاقم الحالة برمتها: غالبًا ما يمرض الطفل ويعاني من ضيق في التنفس.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن. يحدث التهاب الشعب الهوائية في كثير من الأحيان بين الأطفال. والسبب في ذلك سيء الوضع البيئيوالنمو ردود الفعل التحسسية. الأطفال مع التهاب الشعب الهوائية المزمنمطلوب رعاية خاصة: الدعم المستمر لجهاز المناعة، والحماية من الأمراض المعدية. من الصعب بشكل خاص على هؤلاء الأطفال في رياض الأطفال، غالبا ما يمرضون لفترة طويلة.
• الروماتيزم. نتيجة التعرض الالتهابات العقديةأو عوامل وراثية، فيتطور مرض مزمن يؤثر على المفاصل. قد لا تظهر الأعراض الأولى قريبًا. يتقدم المرض ببطء. أثناء التفاقم، تنتفخ المفاصل وتتألم وترتفع درجة الحرارة. يصعب على الطفل القيام بحركات صغيرة.

الكلى والمثانة

وتتمثل المهمة الرئيسية للكلى في تطهير الجسم والتخلص منه مواد مختلفة. يؤدي ضعف وظائف الكلى إلى مضاعفات وأمراض مختلفة.

المشاكل الشائعة:

• التهاب الحويضة والكلية. تدخل العدوى إلى الكلى مع الدم وتسبب الالتهاب. في بعض الأحيان يكون السبب هو ضعف المناعة، عندما يتم تنشيط البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الموجودة بالفعل في الجسم. يعاني الشخص من صعوبة في التبول وألم في أسفل الظهر. يتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن بسبب انخفاض حرارة الجسم.
• التهاب المثانة المزمن. التهاب المثانة هو التهاب الغشاء المخاطي للمثانة. في أغلب الأحيان يؤثر على النساء، وهو ما يرتبط به الميزات التشريحية. نادرا ما يصاحب التهاب المثانة المزمن ألم حاد، إنه أكثر سلاسة. إذا كان السبب عدوى مزمنة، يجب علاجه أولاً.
• حصوات في الكلى. مع سوء التغذية ونمط الحياة، وكذلك مع ضعف التمثيل الغذائي، تتشكل الحجارة والرمال في الكلى. عندما تتحرك على طول الحالب، فإنها تسبب الألم. قد تختلف حسب نوع الحصوة وحجمها وموقعها: طبيًا أو جراحيًا أو بالمنظار.

مزيد من المعلومات حول العلاج التهاب الحويضة والكلية المزمنيمكنك معرفة ذلك من الفيديو.

في الجهاز الهضمييشمل العديد من الأعضاء، وبالتالي فإن قائمة أمراض الجهاز الهضمي المزمنة كبيرة جدًا.

سننظر في الأكثر شيوعا:

• التهاب المعدة المزمن. مع التهاب المعدة، يصبح الغشاء المخاطي ملتهبا. يحدث ألم في البطن، خاصة على معدة فارغة وعند انتهاك النظام الغذائي. يتطلب التهاب المعدة المزمن إلتزام صارموضع الطاقة.
• التهاب البنكرياس المزمن. مرض شائع جدًا ولا يمكن دائمًا تحديد سببه. يتعطل تدفق عصير البنكرياس، مما يتسبب في هضم الغدة نفسها. يتكون العلاج من استخدام الإنزيمات واتباع نظام غذائي.
• التهاب القولون المزمن. قد يختفي مصطلح "التهاب القولون". أمراض مختلفةوالعمليات والأمراض. في أغلب الأحيان يشير هذا إلى التهاب الأمعاء الغليظة. يشعر المريض بألم في البطن، وانتفاخ البطن، والغثيان.

نظام الجهاز البولى التناسلى

إلى الأمراض المزمنة نظام الجهاز البولى التناسلىفي أغلب الأحيان يؤدي إلى التهابات مختلفة و العمليات الالتهابيةفي الكائن الحي:

• . هذا هو التهاب مجرى البول الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. عند النساء، أعراض التهاب الإحليل تشبه إلى حد كبير التهاب المثانة. الأعراض الرئيسية هي القيح من مجرى البول والحكة والحرقان في العجان، تبول مؤلم. في الرجال التهاب الإحليل المزمنيمكن أن يؤدي إلى التهاب البروستاتا عند النساء - إلى. يعالج بالمطهرات.
• التهاب البروستاتا. ويصيب الالتهاب المزمن حوالي 30% من الرجال تحت سن الخمسين. يمكن أن يحدث التهاب البروستاتا بسبب الالتهابات أو احتباس السوائل. في السنوات القليلة الأولى، لا تظهر أي أعراض واضحة، ويشعر الرجل بأنه بخير ولا يعاني مشاكل خطيرة. ومع ذلك، بعد فترة من الوقت، تنشأ مشاكل الانتصاب.
• التهاب الخصية. هذا هو التهاب مزمن في الخصية يحدث نتيجة للانتقال شكل حادإلى مزمنة. علاج بالعقاقيرتهدف إلى تخفيف الالتهاب والحفاظ عليه الحالة العامةجسم.
• التهاب البربخ. يمكن أن يحدث التهاب البربخ كما مرض مستقلأو كمضاعفات بسبب مرض آخر. هناك ألم في العجان، وينتفخ كيس الصفن ويتحول إلى اللون الأحمر. أعراض التهاب البربخ المزمنتظهر فقط أثناء التفاقم.
• التهاب الملحقات. التهاب الزوائد هو في المقام الأول في الانتشار بين الأمراض النسائية. وهو خطير لأنه ليس له أعراض ويؤدي إلى العديد من المضاعفات مثل التهاب قيحيوالالتصاقات على قناتي فالوب

عند علاج الأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي، يبدأون أولاً بمعالجة السبب الجذري، وإلا فإن الانتكاس لن يجعل نفسه ينتظر طويلاً.

السؤال 3. المجموعات الصحية.

تعريف مفهوم "المرض". الأمراض الحادة والمزمنة.

المرض هو النشاط الحيوي للجسم، والذي يتم التعبير عنه في التغيرات في الوظيفة، وكذلك في انتهاك بنية الأعضاء والأنسجة والناشئة تحت تأثير الظروف الطارئة. لكائن معينالمحفزات الخارجية أو البيئة الداخليةجسم.

وفقا لمدة المرض، يتم تقسيمها إلى حادة ومزمنة. الأمراض الحادةلا تدوم طويلا، لكن المزمنة تستغرق فترة زمنية أطول وتستمر لعدة أشهر أو سنوات أو عقود.

وتنقسم جميع الأمراض أيضًا إلى معدية وغير معدية. قد تكون الأمراض غير المعدية لدى الأطفال ناجمة عن عدم كفاية أو سوء التغذية، نقص في الطعام الفيتامينات الأساسية, العوامل الفيزيائية- التبريد الشديد، وارتفاع درجة الحرارة، والإصابات، والتسمم، وما إلى ذلك. الأمراض المعدية تسببها الميكروبات المسببة للأمراض.

المجموعات الصحية.

بناءً على تقييم شامل للحالة الصحية، يتم التمييز بين 5 مجموعات صحية:

المجموعة الأولى - أطفال أصحاء، وعدم وجود انحرافات وفقا لجميع المعايير.

المجموعة الثانية - الأطفال الذين لديهم تشوهات وظيفية معينة (بما في ذلك السلوك)، واضطرابات في النمو الجسدي و/أو النفسي العصبي (أو بدونها)، والذين غالبًا ما يكونون مرضى.

المجموعة الثالثة – الأطفال المصابون بالأمراض المزمنة في مرحلة التعويض أي. دون أي اضطرابات صحية.

المجموعة الرابعة - الأطفال المصابون بأمراض مزمنة في مرحلة التعويض الفرعي، مع تفاقم 2-4 مرات في السنة.

المجموعة الخامسة – الأطفال المصابون بالأمراض المزمنة في مرحلة التعويض.

يتضمن التقييم الشامل للحالة الصحية لكل طفل تخصيصه لإحدى المجموعات الصحية.

مفهوم العدوى وعملية الوباء

العدوى - العدوى، أي. دخول العامل الممرض إلى الجسم والتكاثر فيه، ونتيجة لذلك تتطور العملية المعدية.

الروابط (العوامل) الرئيسية لعملية الوباء:

1) مصدر العدوى.

2) آلية انتقال مسببات الأمراض المعدية.

3) تقبل السكان.

مصدر العدوى:

خارجي.

مصدر داخلي.

طبيعة العامل الممرض: بكتيري، فيروسي، فطري، أولي

بوابة دخول العدوى هي المكان الذي تدخل فيه الميكروبات إلى الجسم.

بوابة دخول العدوى: الجهاز الهضمي، الخطوط الجويةالجلد والجرح والأغشية المخاطية: الأعضاء التناسلية. عين؛ فتحة الشرج. إلخ.

عملية معدية– مجموعة من التفاعلات البيولوجية للجسم التي تحدث استجابة للإيلاج والتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي الكائنات الحية الدقيقة، بهدف استعادة التوازن المضطرب.

آلية وعوامل انتقال العدوى.

آلية النقل- طريقة كاملة متطورة تطوريًا لنقل العامل الممرض من مصدر إلى كائن بشري أو حيواني حساس (سلسلة حركة العامل الممرض من مريض إلى كائن سليم).

مراحل آلية انتقال العدوى:

1) إزالة العامل الممرض من الجسم.

2) البقاء في البيئة الخارجية.

3) الدخول في كائن حي جديد.

عوامل النقل - الأجسام المصابة بيئةأو السوائل البيولوجية، عند الاتصال بالكائنات الحية الدقيقة الحساسة تصبح مصابة.

طرق انتشار العدوى.

طرق النقل:

طرق انتقال مسببات الأمراض المعدية متنوعة للغاية. ويمكن دمجها اعتمادا على آلية وطرق انتقال العدوى (عوامل الانتقال) إلى أربع مجموعات.

1. مسار الاتصالويكون الانتقال (من خلال الغلاف الخارجي) ممكناً في الحالات التي تنتقل فيها مسببات الأمراض عن طريق ملامسة المريض أو إفرازاته لشخص سليم.

2. آلية البراز عن طريق الفمالتحويلات. وفي هذه الحالة تفرز مسببات الأمراض من جسم الأشخاص بالبراز، وتحدث العدوى عن طريق الفم مع الطعام والماء الملوث بالبراز.

3. يحدث انتقال الهواء عندما أمراض معديةموضعية في المقام الأول في الجهاز التنفسي.

4. مسار الإرسال.

5. المشيمة.

63. ديناميات تطور الأمراض المعدية. شدة إطلاق مسببات الأمراض في فترات مختلفةالأمراض.

شدة إفراز مسببات الأمراض خلال فترات مختلفة من المرضمختلف. للحادة أمراض معديةخلال ذروة المرض، عادة ما يحدث إطلاق الميكروبات بشكل مكثف بشكل خاص. في بعض الأمراض، فإنها تبدأ في تبرز بالفعل في النهاية فترة الحضانة. يمكن أن يتم إطلاق مسببات الأمراض بشكل مكثف خلال فترة التعافي، وأحيانًا حتى بعد تعافي الشخص لفترة طويلةتبقى مصدرا للعدوى.

حاملة البكتيريا عمليا رجل صحيولكنها تحمل وتطلق مسببات الأمراض.

يمكن تمييز الفترات التالية في تطور المرض:

1. كامنة أو مخفية (الحضانة)؛

2. البادرية.

3. التطور الكامل للمرض أو ارتفاع المرض؛

4. نتيجة المرض.

فترة مخفية أو كامنة - المدة بين عمل المسبب وظهور الأعراض الأولى للمرض. ترتبط الفترة المخفية أو الكامنة بشكل مباشر بالأمراض المعدية وتسمى فقاسة. يمكن أن تستمر من عدة ثوان (مع التسمم الحاد) تصل إلى عدة أشهر وحتى سنوات. إن معرفة الفترة الكامنة للمرض لها أهمية كبيرة للوقاية من المرض.

تسمى الفترة من أول ظهور لعلامات المرض الأولي إلى التطور الكامل لأعراضه الفترة البادرية(فترة سلائف المرض) وتتميز بشكل أساسي بأعراض غير محددة مميزة للعديد من الأمراض (الشعور بالضيق والصداع وفقدان الشهية والأمراض المعدية - قشعريرة وحمى وما إلى ذلك). وفي الوقت نفسه، خلال هذه الفترة، يتم تنشيط ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجسم. في بعض الأمراض، تكون الفترة البادرية غير مؤكدة.

فترة التطور الكامل– فترة جميع المظاهر الرئيسية للمرض. وتتراوح مدته من عدة أيام إلى عدة عقود (السل، الزهري). مسار المرض ليس موحدا ويمكن أن يختلف في المراحل والفترات والطبيعة. خلال هذه الفترة، يتم تسليط الضوء على العلامات والميزات الأكثر تميزًا وتحديدًا للمرض، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق، وعلى العكس من ذلك، فإن المسار غير الواضح والأشكال الممحاة تجعل من الصعب إجراء التشخيص.

هناك حادة و الدورات المزمنةالأمراض.والأصح أن نقول إن جميع الأمراض تنقسم إلى غالبها حاد، وغالبها مزمن، إذ أن هناك أمراضا تكون عادة حادة، وهناك أيضا أمراض تكون القاعدة فيها مزمنة. دورة طويلة.

في تعريف الحاد و مرض مزمنليست المدة فقط هي التي تهم. إن الزيادة السريعة في جميع أعراض المرض واختفاءها هي أهم علامة على وجود مرض حاد. وبالمثل، فإن المدة الطويلة لهذه الأعراض هي أهم علامة على الإصابة بمرض مزمن. ومع ذلك، هناك فرق مهم دورة حادةالمرض المزمن هو أن الأعراض تتطور خلال فترة زمنية معينة أو أكثر أو أقل ثم تختفي بعد ذلك. يتميز المسار المزمن للمرض ليس فقط بدورة طويلة مع فترات متناوبة من تخفيف المرض، وأحيانا حتى علاج واضح، مع فترات من التفاقم، أي. تفشي الأمراض الحادة.

أي مسار مزمن للمرض هو عملية دورية، حيث تتناوب فترات التفاقم والمغفرة بشكل مستمر. علاوة على ذلك، في المراحل الأولية، لا يتجلى هذا التناوب سريريا تقريبا، ثم يبدأ المريض في الشعور به بشكل متزايد وأكثر وضوحا، وأخيرا، خلال إحدى هذه التفاقم، والتي تسمى "الأزمة"، تتطور مضاعفات رهيبة ، على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب، ثقب قرحة المعدة، السكتة الدماغية، الخ.

حاليا، من المقبول عموما أن المسار المزمن للأمراض يتكون من ثلاث مراحل رئيسية: 1) مرحلة تكوين التعويض؛ 2) مرحلة التعويض المستقر؛ 3) مرحلة التعويض أو الإرهاق (Meyerson F.Z.). وبما أنه لم يتم تقديم أي تعليقات على المرحلة الثانية، علينا أن نفترض أنها تعتبر مستقرة. يتم التعبير عن هذا، على وجه الخصوص، في حقيقة أنه في الرسم التخطيطي يتم تصويره عادة كخط أفقي. ولكن في هذه المرحلة بالتحديد، وليس أثناء تكوين المرض وليس أثناء معاوضته النهائية، تحدث الانتكاسات النموذجية للمعاناة المزمنة، والتي تكون أحيانًا شديدة جدًا وطويلة الأمد. هذا المخطط لا يأخذ هذا الظرف المهم في الاعتبار. لذلك، من الأصح تصوير المرحلة الثانية من المرض المزمن ليس كخط أفقي مسطح، ولكن كمنحنى يتكون من صعود وهبوط دوري.

التعقيد (من اللات.معقد) - هذا عملية مرضية، مرتبط بالمرض الأساسي، وليس إلزاميًا لحالة معينة، ولكنه يرتبط بأسباب حدوثه أو باضطرابات متطورة في الجسم أثناء سير المرض.

تشمل المضاعفات أيضًا الاضطرابات الناتجة عن التلاعب الطبي علاج بالعقاقيرما لم تنشأ هذه الاضطرابات مباشرة من طبيعة التدخلات المعنية. ويستخدم هذا المصطلح أيضًا للإشارة إلى الاضطرابات المختلفة التي تصاحب الحمل والولادة أحيانًا.

لا تشمل المضاعفات عادة ما يسمى بالأمراض البينية التي تنضم عن طريق الخطأ إلى المرض الرئيسي في شكل حالات مرضية مستمرة، فضلا عن المظاهر غير النمطية للمرض الرئيسي. ومع ذلك، لا يمكن دائمًا توضيح مثل هذه الفروق بشكل واضح بما فيه الكفاية.

تؤدي المضاعفات دائمًا إلى تفاقم مسار المرض الأساسي بدرجة أكبر أو أقل، ويمكن أن تصبح سائدة في الحالات التي لا تشكل فيها المعاناة الأساسية خطرًا كبيرًا على المريض.

أسباب وآليات المضاعفات متنوعة وليست واضحة دائمًا. من الناحية التخطيطية، يمكن تمييز عدة مجموعات:

شدة خاصة وغير عادية من الاضطرابات الناجمة عن العامل المسبب الرئيسي، أو توزيعها غير عادي في الجسم؛

حدوث أعراض ثانوية "اختيارية" في هذا المرض العوامل المسببة(على سبيل المثال، ثقب قرحة المعدة، مما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق)؛

التفاعل الأولي غير المواتي للجسم، مما يخلق الشروط المسبقة لحدوث مضاعفات مختلفة (على سبيل المثال، تلك المعدية بعد العمليات الجراحية)؛

التغيرات غير المواتية في تفاعل الجسم الناجم عن المرض الأساسي (ذات أهمية خاصة التغيرات في التفاعل المناعي، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات المعدية والحساسية، على سبيل المثال، داء الدمامل مع السكرى، الأضرار التحسسية للكلى أو القلب في التهاب اللوزتين المزمن)؛

انتهاك لنظام المريض.

المضاعفات المرتبطة بالتدابير العلاجية والتشخيصية والتعصب الفردي للأدوية.

مغفرة (من اللات.remisio- التخفيض والتعقيد)– تحسن مؤقت في حالة المريض، ويتجلى في إبطاء أو إيقاف تطور المرض، أو تطور عكسي جزئي أو اختفاء كامل لمظاهر العملية المرضية.

المغفرة هي مرحلة محددة، وفي بعض الحالات مميزة، من المرض، لكنها لا تمثل الشفاء على الإطلاق، وكقاعدة عامة، يتم استبدالها مرة أخرى بالانتكاسة، أي. تفاقم علم الأمراض.

أسباب المغفرةمختلفة. في الأمراض المعدية، قد يرتبط بخصائص دورة تطور العامل الممرض (على سبيل المثال، الملاريا، وبعض حالات الإصابة بالديدان الطفيلية)، مع زيادة نشاط آليات المناعة، وتغليف البؤر المعدية، وما إلى ذلك. يمكن أن تحدث حالات الهجوع نتيجة للتغيرات في تفاعل جسم المريض المرتبطة بالعوامل الموسمية، والحالة التغذوية، والحالة النفسية العصبية وغيرها، في بعض الحالات، الظروف المتبقية غير المعترف بها. وعادة ما تسمى هذه المغفرة تلقائي. في كثير من الأحيان يحدث مغفرة نتيجة للعلاج الذي لا يؤدي إلى انتعاش جذري، ولكن يؤخر مسار عملية المرض، ويلاحظ مثل هذه المغفرة، على سبيل المثال، أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة وسرطان الدم، والعلاج الدوائي للمرضى الذين يعانون من. عيوب القلب، الخ.

الانتكاس (من اللات.العود- قابل للتجديد)– استئناف أو تفاقم مظاهر المرض بعد اختفائها المؤقت أو إضعاف أو تعليق عملية المرض (مغفرة).

هناك عدد من الأمراض التي لديها احتمال كبير للانتكاس. وهذه بعض الأمراض المعدية: الملاريا والتيفوئيد والحمى الراجعة، الإصابة بالديدان الطفيليةوداء البروسيلات وغيرها، بالإضافة إلى العديد من الأمراض غير المعدية: النقرس، والتهاب المفاصل، والروماتيزم، وقرحة المعدة والاثني عشر، والفصام، والأورام الخبيثة، وغيرها.

قد تكرر أعراض الانتكاس الصورة الأولية للمرض في طبيعتها وشدتها، ولكنها قد تختلف في مظاهرها. المسار المتكرر للمرض يفترض بالضرورة وجود مغفرة. وبناء على ذلك، ترتبط أسباب وآليات الانتكاسات في كثير من الحالات بنفس العوامل التي ترتبط بالمغفرات: خصائص العوامل المسببة للأمراض المعدية، وحالة المناعة والآليات الأخرى لمقاومة الجسم (إضعافها)، أو توقفها أو عدم كفايتها. العلاج، إلخ. بعض الأمراض لها آليات خاصة بها للتكرار (على سبيل المثال، الأورام الخبيثة). يجب التمييز بين تكرار نفس المرض والانتكاس.

نتيجة المرضيحدث مثل هذا:

تعاف كلي؛

التعافي من الآثار المتبقية(التعافي غير الكامل)؛

التغيرات المرضية المستمرة في الأعضاء.

4) الموت.

1. يتحدثون عن الشفاء التام عندما تختفي جميع الظواهر المؤلمة تماما ودون أثر؛ يبدو أن الجسم قد عاد إلى حالته السابقة للمرض.

في عملية الشفاء التام، هناك اختفاء تدريجي (تحلل) أو سريع (أزمة) لمختلف المظاهر المرضية واستعادة التنظيم الفسيولوجي الطبيعي.

2. إن التعافي والقضاء على المرض الأساسي لا يعني في كثير من الأحيان العودة الكاملة لجميع أعضاء وأنظمة الجسم إلى حالتها التي كانت عليها قبل المرض. الآثار المتبقية للمرض في معظمها ليست مستمرة وشديدة وتختفي بسرعة أكبر أو أقل.

3. النتيجة التالية للمرض هي التطور المستمر التغيرات المرضيةفي أي عضو أو جهاز، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور مرض جديد. وتعتمد هذه النتيجة على حقيقة أنه نتيجة للآفات الناجمة عن المرض، تحدث تغييرات دائمة في بنية بعض الأعضاء التي تعطل نشاطها.

4. المرض، كما نعلم، يمكن أن ينتهي ليس فقط بالشفاء، ولكن أيضًا بموت الجسد. من الناحية العملية، في هذه الحالة الأخيرة، من المهم للغاية معرفة درجة عدم رجعة التغييرات التي تحدث في الجسم. وفي هذا الصدد هناك الموت السريري والبيولوجي. الفترة التي لا يزال من الممكن خلالها استعادة أهم وظائف الجسم بمساعدة العلاج هي فترة الموت السريري من بدايته إلى الانتقال إلى الموت البيولوجي.

يتطور الموت البيولوجي في حالة فشل ردود أفعال الجسم الوقائية والتعويضية وتنفيذ التدابير العلاجية في مواجهة المرض.

الموت الطبيعييتم تحديدها وراثيا بعدد معين من الانقسامات (50 10)، التي يمكن لكل خلية القيام بها، وهي نتيجة النهاية الطبيعية لحياة خلية أو عضو أو كائن حي واحد.

سيكون موضوع دراستنا هو الموت "المرضي"، أي الموت. الوفاة المبكرة (العنيفة بسبب المرض). أثناء تطوره، يتم تمييز الموت "السريري".

علامات الموت السريري هي السكتة القلبية والتنفسية. الحد الفاصل بين الموت السريري والموت البيولوجي هو الموت بسبب نقص الأكسجة في القشرة الدماغية، والذي يتم تحديده بواسطة مخطط كهربية الدماغ. الفترة الحرجة لوجود القشرة الدماغية في ظل ظروف نقص الأكسجين هي 5-6 دقائق.

على عكس الدماغ، تعمل الأعضاء الأخرى (الكبد وعضلة القلب والعضلات الملساء والأغشية المخاطية) بعد فترة طويلة من حدوث توقف الدورة الدموية.

وكان هذا بمثابة الأساس لاستخدام الأعضاء المستخرجة من الجثث لإنشاء مزارع الخلايا من الأنسجة البشرية، أو لغرض الزرع. تؤخذ الأعضاء من الأشخاص الذين يموتون فجأة. الموت السريري يسبقه سكرة(مترجمة من اليونانية - النضال) - المرحلة الأخيرة من حياة الشخص المحتضر. ويحدث في فترتين:

1. توقف نهائي، يساوي الثواني والدقائق. انخفاض قصير المدى خلاله ضغط الدمسوف تنخفض إلى ما يقرب من الصفر نتيجة لفشل القلب الحاد. وهذا يؤدي بجسم الشخص المحتضر إلى حالة من نقص الأكسجة ونقص الأكسجة، مما يؤدي إلى تفاقم فشل القلب. تنشأ حلقة مفرغة.

2. الألم الفعلي (النضال) - يصبح التنفس أقوى، لكن الاستنشاق غير فعال، ويزداد عمل القلب، ويرتفع ضغط الدم: يتم استعادة الوعي والسمع والرؤية لفترة وجيزة.

الإنعاش- تنشيط الجسم، وإخراجه من حالة الموت السريري. المحاولات الأولى قام بها العلماء الروس كوليابكو وأندريف ومخترعو جهاز الدورة الدموية الاصطناعي بريوخونينكو وتشيتشولين. تم تطوير مبادئ الإنعاش خلال فترة العظمة الحرب الوطنيةنيجوفسكي وموظفيه.

الشرط الرئيسي للإنعاش الناجح هو الاستعادة السريعة لتدفق الدم بالدم المؤكسج جيدًا. تتكون تقنية الإنعاش من تدليك القلب الخارجي (الضغط الإيقاعي لعظم القص بمقدار 3-5 سم بتردد 60 مرة في الدقيقة) والتهوية القسرية (التنفس من الفم إلى الفم). يتم تنفيذ الأنشطة حتى تتم استعادة الانقباضات التلقائية للقلب والرئتين. إذا تم إجراؤها بمفردها، فبعد 3-4 دفعات إيقاعية، يتم إجراء 1-2 زفير عميق في رئتي المريض.

في الظروف الثابتة، يتم إجراء التنبيب والتهوية الاصطناعية للرئتين، ويتم إعطاء متقبلات الإلكترون ومضادات الأكسدة عن طريق الوريد.