يدوكائين هو دواء مخدر موضعي. مثل أي دواء آخر، لليدوكائين آثار جانبية قد تحدث إذا كنت تعاني من فرط الحساسية. جرعة زائدة من الليدوكائين، والتي تحدث في حالة عدم اتباع قواعد الاستخدام، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى آثار جانبية.

وصف الدواء

يدوكائين شائع دواء طبيوالتي توفر التخدير الموضعي. ينتمي الدواء إلى مجموعة أدوية التخدير الموضعي عند جرعة معينة، فإنها تمنع التوصيل العصبي بشكل مؤقت. يدوكائين هو أيضا دواء مضاد لاضطراب النظم.

يُستخدم هذا الدواء غالبًا عندما يكون من الضروري إجراء بعض الإجراءات أو الاختبارات المؤلمة، وأحيانًا أثناء العمليات البسيطة تدخل جراحي. على سبيل المثال، يعد استخدام الليدوكائين أثناء إجراءات طب الأسنان أو وضع الغرز وإزالتها أمرًا شائعًا للغاية. في كثير من الأحيان يتم استخدام مخدر التخدير الشوكيأثناء الولادة.

المنتج متوفر بأشكال مختلفة:

• محلول للحقن (متوفر بنسب مختلفة، موجود في أمبولات)؛
• قطرات في العيون.
• هلام للاستخدام الخارجي.
• على شكل رذاذ للاستخدام الموضعي.

بالنسبة لبعض الإجراءات، يتم اختيار شكل معين من الدواء. كما يتم أخذ عمر المريض وعوامل محددة أخرى في الاعتبار. في المؤسسات الطبيةتستخدم الأمبولات بمحلول الحقن بشكل أساسي.

يستخدم محلول الدواء بتركيز 2٪ بشكل رئيسي في طب العيون والأسنان والصغرى الممارسات الجراحية. يستخدم محلول الدواء بتركيز 10٪ كعامل مضاد لاضطراب النظم. يستخدم هذا التركيز أيضًا في كثير من الأحيان للتخدير الموضعي للأغشية المخاطية (يستخدم في مناطق مختلفةالدواء).

تأثير الدواء

التأثير الرئيسي للدواء هو منع التوصيل نبضات عصبية. إذا تم استخدام المنتج كما الحقن العضليثم يحدث تأثير المخدر الموضعي بسرعة كبيرة.

الدواء في التطبيق المحلييتوسع الأوعية الدموية، ولكن لا يسبب تهيجا. يعتمد مستوى الامتصاص على موقع التطبيق والجرعة. على سبيل المثال، يتم امتصاص المنتج بشكل أفضل على الأغشية المخاطية منه على الجلد.

في بعض الأحيان يوضح المرضى ما سيحدث إذا شربوا الليدوكائين. لا يمكن تناول المنتج عن طريق الفم. يستخدم الدواء في العضل أو موضعيا. لري البلعوم على سبيل المثال، يتم استخدام رذاذ وبحذر شديد، حيث يميل الليدوكائين إلى الامتصاص بسهولة من الجسم. الجهاز التنفسيوإذا كنت مهملا، قد تحدث جرعة زائدة.

مدة عمل الدواء تعتمد على الجرعة. ومن الجدير بالذكر أن هذا الدواءأكثر فعالية من البروكايين على سبيل المثال. تأثير مخدريأتي بشكل أسرع ويستمر لفترة أطول - حتى 60-75 دقيقة.

يتفاعل الليدوكائين بسهولة تامة مع الأدوية الأخرى. يمكن أن يعزز تأثير بعض الأدوية، وعلى العكس من ذلك، يضعف البعض الآخر. لذلك، قبل استخدام الليدوكائين مع أدوية أخرى، يجب عليك استشارة الطبيب. يمنع منعا باتا استخدام هذا الدواء مع الكحول.، مما قد يؤدي إلى توقف التنفس.

يتم استقلاب معظم الدواء عن طريق الكبد. والباقي يفرز من الجسم عن طريق الكلى.

موانع

يعتمد ما إذا كان الليدوكائين ضارًا على مدى صحة استخدام المنتج. عقار التخدير لديه بعض موانع، لذلك يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار قبل الاستخدام. استخدام المنتج دون استشارة الطبيب أولاً أمر غير مقبول.، حيث قد تحدث عواقب غير مرغوب فيها.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء إذا كان المريض يعاني من:

• التعصب الفردي
• أمراض الدماغ أو الجهاز العصبيالطبيعة المعدية
• الوهن العضلي الوبيل؛
• نزيف؛
• ورم في الدماغ.

استخدام المنتج أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية أمر غير مقبول. لا ينبغي أيضًا استخدام ليدوكائين إذا كان المريض طفلاً يقل عمره عن 12 عامًا.

هذا المخدر له موانع أخرى، بما في ذلك:

• كتلة الأذينية البطينية (الدرجة الثانية والثالثة) ؛
• قصور القلب (الدرجة الثانية والثالثة) ؛
• بطء القلب الشديد.
• الفشل الكلوي الحاد.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• ضغط منخفض.

يجب وصف ليدوسيان بحذر شديد إذا كان لدى المريض تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض القلب الأخرى أو مشاكل النزيف أو الصرع. يُستخدم هذا التخدير أيضًا بحذر شديد عند كبار السن.

نظرًا لأنه لا يمكن استخدام الليدوكائين للكثيرين أمراض محددةلا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب بعد دراسة حالة الجسم. يجب على أخصائي الرعاية الصحية مراعاة العديد من العوامل (مثل العمر وظروف القلب والكبد) قبل وصف هذا الدواء. الاستخدام المستقل للمنتج أمر غير مقبول، حيث توجد قواعد صارمة للغاية للاستخدام، والتي يمكن أن يؤدي انتهاكها إلى عواقب سلبيةأو تسبب تسمم الليدوكائين.

آثار جانبية

يمكن أن يؤدي استخدام عقار ليدوكائين إلى آثار جانبية مثل:

• صداع;
• انتهاك ضغط الدم(قد يزيد أو ينقص)؛
• دوخة؛
• الشعور بالغثيان والقيء اللاحق.
• فقدان الوعي؛
• ممكن ردود الفعل التحسسية.

في بعض الحالات استخدام هذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى صدمة الحساسية، إذا لم يسأل الطبيب المريض قبل وصف الدواء عن مدى تحمل الليدوكائين.

جرعة مفرطة

يجب أن تدار الدواء بجرعات صغيرةبأقل تركيز للحصول عليه التأثير المطلوب. أعلى جرعة للبالغين لا تزيد عن 300 ملغ. من الممكن تناول جرعة زائدة إذا قام الطبيب بإعطاء جرعة سامة من الليدوكائين عن طريق الخطأ. إذا تم حساب جرعة الدواء بشكل غير صحيح، قد يكون هناك أهمية كبيرة رد فعل غير سارةجسم. على سبيل المثال، جرعة زائدة من الليدوكائين يمكن أن تسبب أعراض مثل:

• ضعف العضلات.
• دوخة؛
• ارتعاش الأطراف.
• نشوة؛
• تشنجات الأطراف.
• انخفاض ضغط الدم.
• رهاب الضوء.
• فقدان الوعي؛
• استفراغ و غثيان.

إذا لم يتم أخذ هذه الأمراض في الاعتبار أو ملاحظتها أثناء إجراء العلاج الطبيعي واستمر الطبيب في إعطاء الدواء، فقد تتفاقم حالة المريض بشكل أكبر. في في حالات نادرةممكن جرعة قاتلةمما يؤدي إلى توقف التنفس.

لا تخلط بين الجرعة الزائدة والحساسية للدواء. الجرعة الزائدة هي نتيجة لنهج غير كفء. عادةً ما يقوم الممارسون ذوو الخبرة الكافية بمراقبة حالة المريض عن كثب أثناء تناول الدواء.

إسعافات أولية

لتقديم المساعدة، من الضروري تحديد حالة الضحية. إذا كانت علامات الجرعة الزائدة خفيفة، فيجب أن يستلقي المريض ويعطى هواء نقي . عادة في هذه الحالة تختفي الأمراض بسهولة، وسرعان ما يعود الشخص إلى رشده.

إذا حدثت جرعة زائدة في المنزل وظهرت أعراض مثل تشنجات في الذراعين أو الساقين على سبيل المثال، فيجب عليك طلب المساعدة بشكل عاجل. مساعدة مهنيةمتخصص مزيد من الإجراءاتيقررها الطبيب حسب درجة الجرعة الزائدة. توصف مضادات الاختلاج والأدوية الأخرى لتطبيع الحالة. يتم علاج اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، على سبيل المثال، بأدوية البنزوديازيبين. إذا لوحظ بطء القلب، يتم استخدام الأتروبين عن طريق الوريد بجرعة 0.5-1 ملغ. في الحالات الشديدة، يتم اللجوء إلى تدابير الإنعاش.

وقاية

إذا لاحظت يومًا أنك حساس لأي منها الأدوية، ثم قبل استخدام ليدوكائين، يجب عليك إبلاغ الطبيب. لا ينصح بوصف هذا الدواء لنفسك أو لأحبائك.. إذا تم وصف الدواء من قبل الطبيب، فيجب عليك اتباع الجرعة والنظام الموصوف بدقة. أثناء تناول الدواء، من الضروري مراقبة رد فعل الجسم.

أمبولات حقن ليدوكائين: تعليمات للاستخدام

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

المكونات الأخرى: الإيثانول (96%)، زيت النعناع، ​​البروبيلين غليكول.
38 جم (650 جرعة) - قوارير زجاجية داكنة (1) مزودة بمضخة جرعات كاملة مع فوهة رش - عبوات من الورق المقوى.

رقم التسجيل.:
الهباء الجوي المحلي تقريبا. 10% (4.8 مجم/1 جرعة): قارورة. 650 جرعة - ع رقم 014235/02-2002 15/12/02

التأثير الدوائي

مخدر موضعي من نوع الأميد. يوفر تخدير موضعيعن طريق منع تشكيل ومرور النبض العصبي. ترتبط آلية العمل بتثبيت نفاذية الغشاء العصبي لأيونات الصوديوم. تزداد عتبة الاستثارة الكهربائية، وبالتالي يتم حظر توصيل النبضة.
عند استخدام الدواء في جراحة البلعوم أو البلعوم، يتم قمع المنعكس البلعومي. الوصول إلى الحنجرة والقصبة الهوائية، الدواء يتباطأ بشكل جيد منعكس السعال، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب القصبات الهوائية.
يتطور عمل الليدوكائين على شكل رذاذ خلال دقيقة واحدة ويستمر لمدة 5-6 دقائق. يختفي الانخفاض المحقق في الحساسية ببطء خلال 15 دقيقة.

الدوائية

مص
عند تطبيقه موضعياً على الأغشية المخاطية، يتم امتصاص الليدوكائين درجات متفاوتهحسب الجرعة ومكان التطبيق. يؤثر معدل التروية في الغشاء المخاطي على الامتصاص.
توزيع
يتم توزيع يدوكائين في الأعضاء جيدة الإرواء، بما في ذلك. في الكلى والرئتين والكبد والقلب، كما يتغلغل فيها الأنسجة الدهنية. يخترق المشيمة عن طريق الانتشار السلبي. قد يكون التوزيع في المشيمة كافياً لاختراق الجنين والوصول إلى مستويات سامة. يعبر الليدوكائين المشيمة بسرعة، ويظهر في مجرى دم الجنين خلال دقائق قليلة من استخدام الأم.
يعتمد ارتباط الليدوكائين ببروتينات البلازما إلى حد كبير على تركيز الدواء وبروتين سكري حمض ألفا-1 (AAG) في البلازما. تم الإبلاغ عن أن الليدوكائين يرتبط بالبروتين بنسبة 33-80٪. يشير هذا إلى أن الارتباط ببروتينات البلازما يزداد لدى مرضى اليوريميين ومتلقي زرع الكلى ويتعزز بعد احتشاء عضلة القلب الحاد. ويتميز الأخير أيضًا بزيادة في مستوى AAG. الارتباط العالي بالبروتين قد يقلل من تأثير الليدوكائين الحر أو حتى السبب زيادة عامةتركيزات الدواء في بلازما الدم.
الاسْتِقْلاب
يتم استقلاب الليدوكائين بمشاركة إنزيمات الكبد الميكروسومية، ويحدث انخفاض في القلوية بسبب الأكسدة في غضون بضع دقائق. معدل الأيض محدود بسبب تدفق الدم الكبدي، ونتيجة لذلك، قد يضعف لدى المرضى بعد احتشاء عضلة القلب و/أو الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني. نتيجة للتحول الأحيائي لليدوكائين، يتم تشكيل المستقلبات - إكسيليديد أحادي إيثيل جليسين (MEGCS) وجليسين إكسيليديد، والتي لها نشاط مضاد لاضطراب النظم أقل وضوحًا بشكل ملحوظ.
إزالة
يتم إخراج حوالي 90% منها على شكل مستقلبات و10% دون تغيير عن طريق الكلى. يعتمد إفراز الدواء غير المتغير في البول جزئيًا على درجة حموضة البول. تم الإبلاغ عن أن البول الحمضي يزيد من نسبة إفرازه في البول.
الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصة
T1/2 يدوكائين أطول في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

دواعي الإستعمال

للتخدير الموضعي للأغشية المخاطية ممارسة طب الأسنان-جراحة الفم:
– فتح الخراجات السطحية.
– إزالة الأسنان المتحركة المتساقطة.
– إزالة شظايا العظام وخياطة جروح الأغشية المخاطية.
– تخدير اللثة لتثبيت التاج أو الجسر.
- يدوي أو إزالة مفيدة(أو استئصال) حليمة اللسان المتضخمة؛
- لتقليل أو قمع زيادة المنعكس البلعومي استعدادًا ل فحص الأشعة السينية;
– التخدير لاستئصال السطحية اورام حميدةالغشاء المخاطي تجويف الفم;
– عند الأطفال – لاستئصال اللجام وفتح كيسات الغدة اللعابية.
في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة:
– قبل التخثير الكهربائي (في علاج نزيف الأنف)، واستئصال الحاجز الأنفي واستئصال الزوائد اللحمية الأنفية.
– قبل استئصال اللوزتين لتقليل المنعكس البلعومي وتخفيف الألم في موقع الحقن.
– كمخدر إضافي قبل فتح الخراج حول اللوزة أو قبل ثقبها الجيب الفكي;
– التخدير قبل غسل الجيوب الأنفية.
أثناء التنظير والفحوصات الآلية:
– التخدير قبل إدخال المجسات المختلفة عبر الأنف أو الفم ( أنبوب الاثني عشر، قبل الكسر اختبار الغذاء);
– التخدير قبل تنظير المستقيم وفي حالة استبدال القسطرة.
في أمراض النساء والتوليد:
– التخدير العجاني للعلاج و/أو بضع الفرج؛
- تخدير المجال الجراحيفي جراحة المهبل أو عنق الرحم.
– التخدير للاستئصال وفي علاج التمزق غشاء البكارة;
– التخدير لخياطة الخراجات.
في الأمراض الجلدية:
– تخدير الأغشية المخاطية أثناء التدخلات الجراحية البسيطة.

نظام الجرعات

يتم رش الهباء الجوي على الأغشية المخاطية. مع كل رشة من جزء واحد من الهباء الجوي، يتم إطلاق 4.8 ملجم من الليدوكائين على السطح. تعتمد الجرعة على المؤشرات ومساحة السطح المخدر. لتجنب تركيز عالييجب استخدام الليدوكائين في بلازما الدم بأصغر جرعة توفر تأثيرًا مرضيًا. عادةً ما تكون 1-3 بخات كافية، على الرغم من استخدام 15-20 بخة في حالات التوليد (الجرعة القصوى - 40 بخة/70 كجم من وزن الجسم).
الجرعات التقريبية (عدد الرشات) عند مؤشرات مختلفة:

باستخدام مسحة مبللة، يمكن تطبيق الدواء على الأسطح الكبيرة.
وفقا للأدب ، الأطفال دون سن 2 سنةويفضل استخدام الدواء من خلال دهنه بالمسحة، مما يتجنب الخوف الذي يظهر عند الرش، وكذلك الإحساس بالحرقان.
ل المرضى الذين يعانون من قصور الكبد و/أو قصور القلبيوصى بتخفيض الجرعة بنسبة 40%.
عند استخدام الهباء الجوي، يجب أن تبقى الحاوية في وضع مستقيم.

أثر جانبي

ردود الفعل المحلية: إحساس طفيف بالحرقان يختفي مع تطور تأثير المخدر (خلال دقيقة واحدة).
ردود الفعل التحسسية:الخامس حالات معزولة - صدمة الحساسية.
من جانب الجهاز العصبي المركزي :في حالات معزولة - القلق.
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: في الحالات المعزولة - انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب.

موانع

- تاريخ النوبات المرتبطة باستخدام الدواء.
- كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة واضطرابات التوصيل داخل البطينات (إلا عندما يتم إدخال مسبار لتحفيز البطينين)؛
– متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس.
– بطء القلب الشديد.
- SSSU؛
– صدمة قلبية;
– انخفاض معتبروظيفة البطين الأيسر.
– فرط الحساسية لليدوكائين والمكونات الأخرى للدواء.
عند استخدام جص باريس كمادة انطباعية في طب الأسنان، يُمنع استخدام الهباء الجوي بسبب خطر الشفط.

الحمل والرضاعة

يمكن استخدام رذاذ الليدوكائين أثناء الحمل، لأنه... في الجرعات الموصى بها لا يشكل خطرا.
من غير المعروف ما إذا كان الليدوكائين يفرز في حليب الثدي. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للأم المرضعة.
أثناء الرضاعة، يمكن استخدام الدواء بعد إجراء تقييم أولي شامل للفوائد المتوقعة من العلاج للأم و المخاطر المحتملةللرضيع.
في دراسات تجريبية وقد تبين أن جرعات الليدوكائين أعلى بـ 6.6 مرات من تلك المستخدمة في علاج الإنسان لا تسبب أي ضرر للجنين.

تعليمات خاصة

يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، وفشل الدورة الدموية، انخفاض ضغط الدم الشرياني، الفشل الكلوي، الصرع. في هذه الحالات، مطلوب تخفيض جرعة الدواء. يجب استخدام الدواء بحذر شديد في حالة وجود إصابات في الأغشية المخاطية، التأخر العقليبالإضافة إلى المرضى كبار السن و/أو الضعفاء الذين يتلقون بالفعل أدوية مثل ليدوكائين لعلاج مشاكل القلب.
في طب الأسنان وجراحة العظام، يجب استخدام الدواء فقط مع مواد الانطباع المرنة.
تجنب ابتلاع الهباء الجوي أو ملامسته للعينين؛ من المهم منع دخول الهباء الجوي إلى الجهاز التنفسي (خطر الشفط). تطبيق الدواء على الجدار الخلفييحتاج البلعوم إلى رعاية خاصة. يجب أن نتذكر أن الليدوكائين يثبط منعكس البلعوم ويمنع منعكس السعال، مما قد يؤدي إلى الطموح والالتهاب الرئوي القصبي.
استخدامها في طب الأطفال
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن منعكس البلع يحدث عند الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من البالغين.
لا ينصح باستخدام ليدوكائين في الهباء الجوي للتخدير الموضعي قبل استئصال اللوزتين وبضع الغدة. الأطفال دون سن 8 سنوات .
شالأطفال دون سن 2 سنةمن الأفضل تطبيق يدوكائين في الهباء الجوي باستخدام قطعة شاش مبللة.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
إذا كانت الآثار الجانبية بعد استخدام الدواء لا تسبب الانزعاج، والقيود على القيادة عربةوليس هناك سيطرة على الآليات.

جرعة مفرطة

أعراض:من الممكن حدوث أعراض من الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك التشنجات) ونظام القلب والأوعية الدموية.
علاج:في حالة ظهور أعراض الجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية، فمن الضروري التأكد من سلامة المسالك الهوائية، وتوفير الوصول إلى الهواء النقي، وإمدادات الأكسجين و/أو التوصيل التنفس الاصطناعي. في بعض الأحيان، عند حدوث التشنجات، يمكنك على الفور وصف 50-100 ملغ من الديتيلين و/أو 5-15 ملغ من الديازيبام؛ ومن الممكن استخدام الباربيتورات قصيرة المفعول، ثيوبنتال الصوديوم. في مرحلة حادةجرعة زائدة من يدوكائين، غسيل الكلى غير فعال.
لعلاج بطء القلب واضطرابات التوصيل القلبي، يمكن وصف الأتروبين 0.5-1 ملغ في الوريد.

تفاعل الأدوية

في الاستخدام المتزامنمع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة IA (بما في ذلك كينيدين، بروكاييناميد، ديسوبيراميد)، تطول فترة QT، وفي حالات نادرة جدًا، قد يتطور الحصار الأذيني البطيني أو الرجفان البطيني.
يعزز الفينيتوين التأثير المثبط للقلب لليدوكائين.
يمكن أن يسبب الاستخدام المشترك لليدوكائين والنوفوكائين اضطرابات عقلية (الهلوسة).
قد يعزز الليدوكائين من تأثير الأدوية التي تمنع النقل العصبي العضلي، وذلك لأنه هذا الأخير يقلل من توصيل النبضات العصبية.
على خلفية التسمم بجليكوسيدات الديجيتال، يمكن أن يؤدي الليدوكائين إلى تفاقم شدة كتلة AV.
يعزز الإيثانول التأثير المثبط لليدوكائين على التنفس.
التفاعلات الدوائية
عند الاستخدام المتزامن، تزيد الأدوية التالية من تركيز الليدوكائين في مصل الدم: أمينازين، سيميتيدين، بروبرانولول، بيثيدين، بوبيفاكايين، كينيدين، ديسوبيراميد، أميتريبتيلين، إيميبرامين، نورتريبتيلين.

شروط وفترات التخزين

يجب حفظ الدواء عند درجة حرارة من 15 إلى 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 5 سنوات.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

أمبولات يدوكائين لنظائرها من الحقن والمرادفات والأدوية الجماعية

التطبيب الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك.
يجب عليك استشارة الطبيب وقراءة التعليمات قبل الاستخدام.

ملخص: يستخدم الليدوكائين للتخدير الموضعي (تسكين الآلام) للعمليات البسيطة أو الإصابات أو الألم العصبي. يمكن إعطاؤه عضليًا أو تحت الجلد أو موضعيًا على الأغشية المخاطية. الوريدالدواء بجرعات عالية يوفر تأثيره المضاد لاضطراب النظم.

معلومات عامة عن الليدوكائين

يدوكائين معروف على نطاق واسع حتى بين الأشخاص الذين يفضلون عدم التعامل مع الطب على الإطلاق. ولا يرجع ذلك إلى تكرار استخدامه فحسب، بل أيضًا إلى آثاره الجانبية "الأسطورية". على الأرجح، إذا سألك طبيبك عن عدم تحمل أي أدوية، فسوف يشير إلى ليدوكائين على وجه التحديد.

وهذا مبرر تماما: في الواقع، غالبًا ما يسبب الليدوكائين تفاعلات حساسية شديدة.. آخر تخدير موضعيبالمناسبة، فإنهم يخطئون بنفس الطريقة.

أقترح أن نفهم ما وراء هذا. بالإضافة إلى ذلك، يتعين على الجميع في بعض الأحيان الخضوع لبعض الإجراءات المؤلمة، لذلك لن يكون من غير الضروري أن يكون لديك فكرة عن المخدر "الشعبي" دون مبالغة.

يؤثر الليدوكائين على الألياف العصبية الموجودة في جميع أنحاء الجسم. عندما تدار محليا، فإنه يمنع العمل جذوع الأعصابأو نهايات في منطقة الإدارة، وعندما تدار بشكل نظامي تكون الهياكل الأكثر حساسية لها. وهذا، على وجه الخصوص، يشمل نظام التوصيل للقلب (وبالتالي فإن ليدوكائين فعال في علاج اضطرابات ضربات القلب).

إذا تم نقل مواد معينة، مثل الصوديوم والبوتاسيوم، من خلال أغشية الخلاياصعب، عصبي
نبضات - طبيعية كهرباء- لا يستطيع المرور على طول الألياف العصبية. هذه عملية قابلة للعكس، ولكن حتى يتم استعادة التوصيل العصبي من تلقاء نفسه، لا يستطيع العصب أداء وظيفته.

وهذا في الواقع هو التأثير الكامل لليدوكائين. يبدو - ما هو الصعب جدا؟ تكمن الصعوبة في أن الجسم يتخلله آلاف النهايات العصبية، وتسبب كتلة الأعصاب المختلفة تأثيرات مختلفة.

متى يستخدم ليدوكائين وكيف يفعل ذلك؟

يدوكائين متاح فقط في الحل. شيء آخر هو أنه يمكن أن يكون محلول حقن أو قطرات عين أو حتى رذاذ. عادة ما يتم إعطاء محلول 10% عن طريق الوريد، ويستخدم 1% أو 2% للتخدير الموضعي.

يشار إلى إعطاء يدوكائين عن طريق الوريد فقط في حالات عدم انتظام ضربات القلبيرافقه زيادة في معدل ضربات القلب. قد يكون هذا خطيرًا جدًا، لذلك لا يمكن استخدام الليدوكائين إلا كمضاد لاضطراب النظم في المستشفى، ومن الجيد أن تتاح لك الفرصة لإجراء تخطيط كهربية القلب في أي وقت.

بالمناسبة، إذا كان من الضروري إعطاء جرعات عالية من الليدوكائين، فمن المستحسن دمجها مع الفينوباربيتال (هذا الدواء لا يباع في الصيدليات، ولكن إذا كنت مهتمًا، فهو تقريبًا نفس الحبوب المنومة الشهيرة "باربوفال" "، فقط بجرعات مختلفة تمامًا).

دعنا نعود إلى مؤشرات أكثر شيوعا. يتم استخدام يدوكائين من قبل الجميع تقريبًا: أطباء الرضوح وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة وأطباء العيون وأطباء الأسنان وأطباء أمراض النساء وبالطبع الجراحين. يمكن إعطاء هذا الدواء عن طريق العضل أو تحت الجلد أو حتى مباشرة في جذع العصب (لا يمكن إجراء مثل هذا الحقن إلا بواسطة طبيب تخدير مؤهل تأهيلاً عالياً!).

في كثير من الأحيان، يستخدم أطباء أمراض النساء والتوليد يدوكائين في الهباء الجوي - يتم رشه على الأغشية المخاطية، ويتم امتصاصه جيدًا، مما يوفر تخفيفًا فعالًا للألم.

لا تحاول رش يدوكائين على الجلد - فمن غير المرجح أن تلاحظ أي تغييرات إذا لم يتضرر الجلد.

موانع والآثار الجانبية

بشكل عام، موانع استخدام الليدوكائين لا تعني شيئًا بالنسبة لمعظم الناس. الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو ما إذا كان لديك حساسية تجاه هذا الدواء؟ إذا لم تضطر إلى التعامل معها مطلقًا، فتأكد من إخبار طبيبك عنها: في هذه الحالة، تحتاج إلى إجراء اختبار الحساسية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عدم استخدام ليدوكائين إذا كان لديك:

1. الضغط المنخفض ("العلوي" - أقل من 90 مم زئبق)؛
2. قصور القلب الشديد.
3. أشكال حادة من عدم انتظام ضربات القلب (مع بطء القلب) ؛
4. وهن العضلات
5. أمراض الدم.
6. الصرع والأمراض المماثلة.
7. الجفاف (انخفاض حجم الدم في قاع الأوعية الدموية).

على نفس السؤال - التفاعلات بين الليدوكائين والأدوية الأخرى.في أغلب الأحيان يمكنك العثور على تحذيرات من عدم إمكانية خلط الليدوكائين في نفس المحقنة مع أدوية مثل أو. هذا صحيح.

يجب عليك دائمًا إخبار طبيبك بالأدوية التي تتناولها خلال هذه الفترة هذه اللحظةإذا كنت تخطط لتلقي يدوكائين. قد يلزم إلغاؤها مسبقًا (على سبيل المثال، ينطبق هذا على فيراباميل ومضادات الكالسيوم الأخرى).

قد يكون تناول الليدوكائين مصحوبًا بأكثر من مجرد تفاعلات حساسية. هناك العديد من الاخرين آثار جانبيةوالتي من المهم معرفتها لمعرفة سبب حدوثها أعراض غير سارة. في أغلب الأحيان يكون هذا:

1. عدم انتظام ضربات القلب (يمكنك أن تشعر بها كشعور بالخفقان وانقطاع عمل القلب).
2. انخفاض في ضغط الدم مع الدوخة والضعف. قد تصبح رؤيتك مظلمة.
3. ألم في منطقة القلب.
4. الهزة – اهتزاز اليدين أو الأصابع.
5. أنواع مختلفة من اضطرابات الحساسية - انخفاضها أو ظهور أحاسيس غير سارة "غير موجودة" على الجلد.
6. أثقل و مضاعفات نادرة: التشنجات أو حتى السكتة القلبية والتنفسية.
7. الضعف والنعاس والصداع وازدواج الرؤية وفقدان السمع.
8. اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان، والقيء أحياناً، واضطرابات البراز.

ماذا يمكنني أن أقول عن يدوكائين؟

ربما سأخبرك أخيرًا كيف أعرف كل ما هو مكتوب أعلاه، ولماذا بدأت الكتابة مراجعة ليدوكائين.
ومن الغريب أن الأمر لا يتعلق بتخفيف الألم أو اضطرابات الإيقاع. بالطبع، واجهت ليدوكائين المخدر طوال حياتي عدة مرات، لكن لسوء الحظ أصبحت مهتمًا به لسبب مختلف تمامًا.

باختصار: يُعتقد أن إعطاء الليدوكائين عن طريق الوريد قد يطيل أو يعزز التأثير المسكنات المخدرةالمواد الأفيونية. ومن الصعب القول مدى صحة ذلك، لأنه، على حد علمي، لم يتم إجراء أي بحث في هذا الصدد. لكن أخي الأكبر، الذي كان يعاني من إدمان المخدرات لعدة سنوات، كانت لديه هذه المعلومة.

في السعي لتحقيق التأثير العقلي للمادة "المفضلة"، إذا تطور التسامح معها، فإن الناس لا ينظرون إلى الجرعات القصوى وقواعد الإدارة. وحدث نفس الشيء مع أخي: في أحد الأيام تجاوز جرعة يوميةليدوكائين عدة مرات، على أمل أن يسمح له ذلك بعدم زيادة كمية الدواء التي يتناولها.

أي دواء مضاد لاضطراب النظم يسبب عدم انتظام ضربات القلب بسهولة. "كل شيء سم، والجرعة وحدها هي التي تصنع السم
قال طبيب القرون الوسطى: "الطب".

انتهى كل شيء بتوقف التنفس والغيبوبة والإنعاش و علاج طويل الأمد. لا تحدث مثل هذه الحالات في كثير من الأحيان - بل نادرًا، ولكن إذا تناولت يدوكائين بمفردك، فأنت أيضًا غير محصن ضد جرعة زائدة.

احرص! أفهم أنه يمكن شراء يدوكائين في أي مكان، وهو ليس باهظ الثمن على الإطلاق، لكنك لا تزال كذلك يجب مراقبة جرعة هذا الدواء بدقة وعناية. صدقني، يمكن أن يكون الليدوكائين خطيرًا جدًا.

"يدوكائين" هو مخدر موضعي. يستخدم الدواء للتوصيل، وكذلك التسلل، و"يدوكائين" له تأثير مخدر موضعي ومضاد لاضطراب النظم. يعمل هذا المخدر عن طريق تثبيط التوصيل العصبي عن طريق سد قنوات الصوديوم في النهايات العصبية.

"يدوكائين" أفضل من "بروكائين"، ويستمر تأثيره لفترة أطول - ما يصل إلى 75 دقيقة (بالاشتراك مع "الإيبينفرين" - أكثر من ساعتين). الدواءعند استخدامه موضعياً فإنه يعمل على توسيع الشعيرات الدموية وليس له أي تأثير مزعج.

آلية عمل "يدوكائين" يرجع إلى القدرة على زيادة نفاذية الأغشية للبوتاسيوم، وكذلك منع قنوات الصوديومواستقرار أغشية الخلايا.

الدواء ليس له تأثير خاص على انقباض وتوصيل عضلات القلب. يعتمد مستوى امتصاص الدواء عند استخدامه موضعياً على الجرعة وموقع التطبيق.

بعد الحقن العضلي، يصل الليدوكائين إلى أقصى تركيز له بعد خمس إلى خمس عشرة دقيقة من الإجراء. يتم إطلاق الدواء في ثلاثة أشكال الجرعات:

• رذاذ؛
• أمبولات.
• قطرات.

دواعي الإستعمال

تستخدم حقن الليدوكائين للتخدير الموضعي في مجالات الطب التالية:

• ممارسة طب الأسنان؛
• جراحة؛
• طب العيون؛
• ممارسة الأنف والأذن والحنجرة.
• أمراض النساء.
• للحصار الأعصاب الطرفيةفي المرضى الذين يعانون من الألم.
• أمراض الرئة.
• أمراض الجهاز الهضمي.

يستخدم محلول 10٪ كعامل مضاد لاضطراب النظم. يستخدم رذاذ يدوكائين:

1. لإزالة الأسنان اللبنية والجير.
2. تثبيت تيجان الأسنان.
3. إجراء عمليات التلاعب الأخرى التي تتطلب تخديرًا قصيرًا.
4. لاستئصال اللوزتين.
5. تقليم الزوائد اللحمية الأنفية.
6. محاذاة الحاجز.
7. تسكين الآلام لعملية ثقب وغسل الجيب الفكي العلوي.

يُظهر رذاذ "ليدوكائين" كفاءة متزايدة في تشخيص تخدير الحنجرة. في أمراض النساء، يستخدم الرذاذ لإزالة الغرز، وكذلك قطع العجان الأنثوي أثناء الولادة، وإجراء جراحة عنق الرحم. في الأمراض الجلدية، يستخدم الدواء لتخدير الأغشية المخاطية، وكذلك الجلد أثناء العمليات الجراحية البسيطة.

موانع

لا ينبغي استخدام محلول ليدوكائين للحقن إذا كان موجودًا الدول التالية:

1. الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة (نوع من إحصار القلب يشير إلى انتهاك توصيل النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين).
2. أمراض القلب.
3. بطء القلب الشديد (تباطؤ عمل أهم عضو في الجسم، وهو القلب).
4. انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض مستمر أو منتظم في ضغط الدم).
5. صدمة قلبية ( تهدد الحياةالحالة التي تتطور نتيجة لذلك انتهاك مفاجئوظيفة انقباض البطين الأيسر، وانخفاض في الدقيقة و حدة الصوتالقلب، ونتيجة لذلك يتدهور بشكل كبير تدفق الدم إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم).
6. كتلة القلب المستعرضة الكاملة (ضعف توصيل النبضات العصبية من خلال نظام التوصيل في القلب).
7. البورفيريا ( مرض خلقييرافقه اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي وبنية الهيموجلوبين).
8. الوهن العضلي الوبيل (مرض عصبي عضلي مناعي ذاتي يتميز بأعراض مرضية تعبعضلات مخططة).
9. نقص حجم الدم ( عملية مرضية، حيث ينخفض ​​​​حجم الدم المتداول).
10. الجلوكوما (عملية مرضية مزمنة في الأعضاء البصريةوالتي تتميز بالزيادة ضغط العين، وكذلك ظهور الاعتلال العصبي البصري).
11. زيادة الحساسية.
12. الرضاعة.
13. حمل.

يوصى بالرش بحذر خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والمرضى في سن التقاعد والأطفال. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري توخي الحذر عند تناول الدواء للأشخاص الذين يعانون من الصرع، وبطء القلب، وتلف الكبد، واضطرابات التوصيل، والحمل.

خلال الرضاعة الطبيعيةلا يجوز استخدام الرذاذ إلا بعد الحصول على إذن من أحد المتخصصين.

تعليمات

كيفية إعطاء حقن الليدوكائين؟ قبل استخدام الدواء، من الضروري إجراء اختبار الحساسية لتحديد الحساسية المحتملة للمخدر. في حالة حدوث تورم أو احمرار، لا ينصح باستخدام دواء التخدير.

يتم إجراء التخدير التوصيلي باستخدام 2٪ ليدوكائين في أمبولات. يستخدم هذا المحلول أيضًا لتقطيره في ملتحمة العين وعلاج الأغشية المخاطية، الدواء مناسب للإعطاء العضلي والوريدي.

جرعة الدواء فردية ولكن التعليمات تشير إلى التركيزات العامة التالية للدواء:

1. للتخدير التوصيلي، يتم استخدام 100-200 ملليغرام من الدواء (ولكن ليس أكثر من 200 ملغ).
2. لتخدير تجويف الأنف وأعضاء السمع والأصابع - 40-60 ملليغرام من الدواء.

عند وصف الحقن لتحقيق الحد الأقصى التأثير الدوائيبالإضافة إلى ذلك، يوصى باستخدام الإبينفرين (إذا لم يكن هناك حظر على الاستخدام). في طب العيون، يتم استخدام ما يصل إلى ست قطرات من المحلول، حيث يتم غرس قطرتين كل ثلاثين إلى ستين ثانية.

كقاعدة عامة، أربع إلى ست قطرات من ليدوكائين 2٪ في أمبولات لكل عين تكفي للتخدير قبل الجراحة. جراحةبالإضافة إلى إجراءات التشخيص. لتخفيف الآلام في المرحلة النهائية، الجرعة القصوى المسموح بها من الدواء وفقا للتعليمات هي 20 ملليلتر. مدة الإجراء ثلاثون دقيقة.

الحل 1%

يستخدم الدواء للإعطاء العضلي وتحت الجلد. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء للتخدير التوصيل وعلاج الأغشية المخاطية. كما أنهم يستخدمون ليدوكائين بنسبة 1 بالمائة مع سيفترياكسون (مضاد حيوي). في هذه الحالة، يعمل المحلول كمذيب.

يتم تحديد نظام الاستخدام والجرعة للمنتج بواسطة أخصائي طبيعلى أساس فردي. لإجراء التخدير التوصيلي الموضعي، يختلف تركيز الدواء من خمسة إلى عشرة ملليلتر.

بالنسبة للمرضى الصغار الذين يخضعون لأي نوع من التخدير المحيطي، يجب ألا يتجاوز التركيز الإجمالي لمحلول ليدوكائين 1 بالمائة (في أمبولات) 3 ملليجرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

لتخدير العضدية و الضفيرة العجزيةكما يتم استخدام 5 إلى 10 مل من الدواء.

لتخدير أصابع اليدين والقدمين، استخدم 2 إلى 3 ملليلتر من 1% ليدوكائين في أمبولات. الجرعة القصوى للدواء هي 10 ملليلتر، ولا ينصح بإعادة تناول هذا التركيز من الدواء خلال 24 ساعة.

عند استخدام التخدير الموضعي، يجب استخدام الليدوكائين بحذر في الأنسجة ذات الأوعية الدموية المفرطة لتجنب تغلغله في الدم.

محلول 10٪ "يدوكائين" (في أمبولات)

يتم إعطاء الدواء في العضل ويستخدم في شكل تطبيقات. الحجم المسموح به للنوع الأخير من الإجراء هو 2 ملليلتر. لمنع هجوم عدم انتظام ضربات القلب، نفذ الحقن العضلي"يدوكائين" - 200-400 ملليغرام.

إذا لم يتم حل المشكلة، فسيتم إعطاء حقنة ثانية بعد ثلاث ساعات. أثناء نوبة عدم انتظام ضربات القلب، يمكنك إعطاء محلول واحد بالمائة أو اثنين بالمائة عن طريق الوريد في بلعة - 50-100 ملليجرام، وبعد ذلك، وفقًا للتعليق التوضيحي، يتم إعطاء ليدوكائين عن طريق العضل.

باستخدام محلول الحقن "ليدوكائين" 2 و10%، من الضروري مراقبة مخطط كهربية القلب، كما يجب الامتناع عن تطهير مكان الحقن بمحلول يحتوي على معادن ثقيلة. عند استخدام الدواء في تركيزات مرتفعةيتم استخدام الباربيتورات قبل الإجراء.

يستخدم الرش محليا فقط. يتم رش الدواء من مسافة قصيرة، كقاعدة عامة، إلى المكان الذي يتطلب التخدير، مع تجنب اختراقه إلى أعضاء الرؤية والجهاز التنفسي. عند ري الفم بسبب انخفاض الحساسية يجب اتباعه الحذر الخاصلتجنب إتلاف لسانك بأسنانك.

في طب الأسنان والأمراض الجلدية، يتم استخدام أمبولة واحدة أو اثنتين من محلول 10٪. في طب الأنف والأذن والحنجرة، وكذلك جراحة الوجه والقحف - من جرعة واحدة إلى أربع جرعات من ليدوكائين 10٪. لتنفيذ الفحص بالمنظار- يتم استخدام أمبولتين أو ثلاث أمبولات في أمراض النساء حتى خمس جرعات.

عند علاج مناطق واسعة من الجلد، يمكنك استخدام مسحة مبللة باليدوكائين من العلبة. ولذلك فمن الضروري استخدام البخاخ عند تخدير الأطفال (الجرعة المسموح بها هي 3 مليجرام لكل كيلو جرام من الوزن).

قطرات للعين

مخدر موضعي يؤثر عادة على الألم النهايات العصبيةفي أنسجة العيون. الدواء لا يسبب ردود فعل سلبية عامة.

يتم غرس الدواء في الملتحمة. المادة الفعالةيدخل القرنية، وخفض الأحاسيس المؤلمة. الجرعة المختارة بشكل صحيح تساعد على القضاء التام عدم ارتياح. مع مرور الوقت، تعود الحساسية.

تبدأ قطرات العين في العمل بعد دقائق قليلة من تقطيرها في الملتحمة. ولكن عند التركيز الصحيح، يعمل الدواء لمدة لا تزيد عن عشر دقائق.

ردود الفعل السلبية

وفقا لتعليمات استخدام محلول الحقن ، قد يسبب "يدوكائين" بعد تناوله بعض الأعراض ظروف غير سارةوالأمراض:

1. ضعف.
2. صداع نصفي ( مرض عصبيوالأكثر شيوعا و ميزة مميزةوالتي تعتبر صداعًا شديدًا ومؤلمًا).
3. ضعف السمع.
4. رأرأة (حركات العين التذبذبية اللاإرادية عالية التردد).
5. تعب.
6. كتلة القلب المستعرضة.
7. النشوة (التأثير أو العاطفة الملونة بشكل إيجابي).
8. رهاب الضوء (حساسية مؤلمة لأعضاء الرؤية للضوء، حيث يثير التعرض للضوء أحاسيس غير سارة لدى الشخص).
9. النعاس.
10. أحلام سيئة.
11. الشفع ( مرض العيونوالذي يرتبط بالرؤية المزدوجة).
12. اضطرابات في ضربات القلب.
13. انخفاض الضغط.
14. تنمل (نوع من اضطراب الحساسية المصحوب بالوخز والحرقان).
15. شلل عضلات الجهاز التنفسي (من أعراض الحادة الأمراض العصبية، والذي يتم التعبير عنه في خلل في الجهاز التنفسي).
16. انتهاك الحساسية.
17. التشنجات (حالة مرضية تتميز بالتقلص غير المنضبط للهياكل العضلية).
18. الرعاش (حركات إيقاعية سريعة للأطراف أو الجذع، ناجمة عن تقلصات العضلات وترتبط بتأخير مؤقت في الإشارات الواردة التصحيحية).

يمكن أن يؤدي محلول حقن الليدوكائين بتركيزات عالية إلى الحالات والأمراض التالية:

1. إحصار القلب (ضعف سالكية النبض من العقدة الجيبية إلى فروع الحزمة).
2. الانهيار (مرض يهدد الحياة ويتميز بانخفاض ضغط الدم وتدهور دوران الأوعية الدقيقة).
3. ضيق في التنفس (نقص الهواء).
4. انقطاع النفس (عملية مرضية ناجمة عن واحد أو آخر العامل المسبب للمرضمما يؤدي إلى توقف التنفس على المدى القصير أثناء النوم).
5. التهاب الأنف التحسسي(سيلان الأنف الناجم عن رد الفعل التحسسي).
6. توقف القلب.
7. التهاب الملتحمة (التهاب بطانة العين (الملتحمة) الناجم عن رد فعل تحسسي أو عدوى).
8. التهاب الجلد (آفة التهابية في الجلد تحدث نتيجة التعرض لعوامل ضارة ذات طبيعة كيميائية أو فيزيائية أو بيولوجية).
9. ضيق التنفس (ضعف وتيرة وعمق التنفس، مصحوبًا بالشعور بنقص الهواء).
10. الشرى (مرض من أعراضه الرئيسية ظهور بثور على الجلد).
11. صدمة الحساسية (علم الأمراض الذي يظهر عندما يتعرض مسبب الحساسية بشكل متكرر، مما يسبب في وقت لاحق اضطرابات الدورة الدموية الشديدة).
12. غثيان.
13. القيء.
14. انخفاض درجة حرارة الجسم.
15. مشاعر الحرارة.
16. قشعريرة.
17. تنميل الأطراف.
18. وجع في المكان.

ما هي ردود الفعل السلبية التي يسببها المخدر للاستخدام الخارجي؟

قد يسبب الرذاذ أيضًا آثار جانبية، على سبيل المثال:

1. احتراق.
2. الحساسية.
3. انخفاض الضغط.
4. تشنجات.
5. الاحتشاء (مصدر نقص تروية عضلة القلب الذي يحدث لاحقًا اضطراب حاددوران الأوعية الدقيقة في الشريان التاجي).
6. اكتئاب ( اضطراب عقليوالذي يتميز بانخفاض الحالة المزاجية المستمر وكذلك التخلف الحركي وضعف التفكير).
7. فقدان الوعي.
8. شلل الجهاز التنفسي (ظاهرة مرضية تنطوي على فقدان القدرة على الحركة في جزء معين من الجسم).
9. التهيج.

كم تكلفة يدوكائين؟ سيتم مناقشة هذا أدناه.

شروط التخزين والسعر

يمكن شراء الدواء من أي صيدلية حتى بدون وصفة طبية. يوصى بتخزين "يدوكائين" عند درجة حرارة تتراوح من 15 إلى 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد:

1. "يدوكائين" 2٪ - 36 شهرًا.
2. "يدوكائين" 10٪ - 24 شهرًا.
3. قطرات العين - 24 شهرا.

كم تكلفة يدوكائين؟ تتراوح تكلفة الدواء من 20 إلى 400 روبل، اعتمادا على شكل الإصدار.

آراء

كقاعدة عامة، فإن معظم المراجعات على الإنترنت تدور حول رذاذ ليدوكائين. هذه الردود إيجابية. أفاد المرضى أن الهباء الجوي يخفف الألم فورًا بعد الاستخدام.

يلاحظ المرضى الذين خضعوا للتخدير بهذا الدواء بداية سريعة للتأثير المسكن. نادرا ما يثير "ليدوكائين" ردود فعل تحسسية، حتى عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة حساسية الجسم للعوامل الخارجية.

بالنسبة للأمراض، غالبا ما يتم استخدام سيفترياكسون مع ليدوكائين 1٪، ويتحدث الناس أيضًا بشكل إيجابي عن تركيبة الأدوية هذه.

صيغة إجمالية

C14H22N2O

المجموعة الدوائية لمادة ليدوكائين

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

137-58-6

خصائص مادة ليدوكائين

مسحوق بلوري أبيض أو أبيض تقريبًا، قليل الذوبان في الماء. يتم استخدامه على شكل ملح حمض الهيدروكلوريك، قابل للذوبان في الماء بسهولة.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مخدر موضعي، مضاد لاضطراب النظم.

يرجع النشاط المضاد لاضطراب النظم إلى تثبيط المرحلة 4 (إزالة الاستقطاب الانبساطي) في ألياف بوركينجي، وانخفاض في التلقائية، وقمع بؤر الإثارة خارج الرحم. لا يتأثر معدل زوال الاستقطاب السريع (المرحلة 0) أو ينخفض ​​قليلاً. يزيد من نفاذية الغشاء لأيونات البوتاسيوم، ويسرع عملية إعادة الاستقطاب ويقلل من إمكانات الفعل. لا يغير من استثارة العقدة الجيبية الأذينية، وله تأثير ضئيل على التوصيل والانقباض في عضلة القلب. عند إعطائه عن طريق الوريد، فإنه يعمل بسرعة ولفترة وجيزة (10-20 دقيقة).

آلية تأثير المخدر الموضعي هي تثبيت الغشاء العصبي، وتقليل نفاذيته لأيونات الصوديوم، مما يمنع حدوث جهود الفعل وتوصيل النبضات. العداء مع أيونات الكالسيوم ممكن. يتحلل بسرعة في بيئة قلوية قليلاً من الأنسجة، وبعد فترة كامنة قصيرة، يعمل لمدة 60-90 دقيقة. مع الالتهاب (الحماض الأنسجة)، ينخفض ​​\u200b\u200bنشاط التخدير. فعالة لجميع الأنواع تخدير موضعي. يوسع الأوعية الدموية. لا تقدم تأثير مزعجعلى القماش.

عند الإعطاء عن طريق الوريد، يتم إنشاء Cmax تقريبًا "على الإبرة" (بعد 45-90 ثانية)، مع الحقن العضلي - بعد 5-15 دقيقة. يتم امتصاصه بسرعة إلى حد ما من الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي أو تجويف الفم (يتم الوصول إلى Cmax خلال 10-20 دقيقة). بعد تناوله عن طريق الفم، يكون التوافر الحيوي 15-35%، حيث أن 70% من الدواء الممتص يخضع للتحول الحيوي خلال "المرور الأول" عبر الكبد. في البلازما، يرتبط بالبروتين بنسبة 50-80%. يتم تحديد تركيز ثابت في الدم بعد 3-4 ساعات من الإعطاء المستمر عن طريق الوريد (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد - بعد 8-10 ساعات). يتطور التأثير العلاجي بتركيز 1.5-5 ميكروجرام/مل. يمر بسهولة عبر الحواجز النسيجية، بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي. يدخل أولاً الأنسجة المزودة جيدًا (القلب والرئتين والدماغ والكبد والطحال)، ثم إلى الأنسجة الدهنية والعضلية. يخترق المشيمة، ويوجد 40-55٪ من تركيز الأم في جسم الوليد. تفرز في حليب الثدي. T1/2 بعد إعطاء البلعة الوريدية هو 1.5-2 ساعة (عند الأطفال حديثي الولادة - 3 ساعات)، مع الحقن الوريدي طويل الأمد - ما يصل إلى 3 ساعات أو أكثر. في حالة اختلال وظائف الكبد، قد يزيد T1/2 بمقدار مرتين أو أكثر. يتم استقلابه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا في الكبد (يتم إخراج أقل من 10٪ منه دون تغيير في البول). مسار التحلل الرئيسي هو نزع الألكلة N المؤكسد، الذي ينتج مستقلبات نشطة (أحادي إيثيل جلايسين زيليندين وجليسين زيلينين) بعمر نصف يبلغ ساعتين و10 ساعات، على التوالي. للمزمنة الفشل الكلويتراكم المستقلبات ممكن. مدة التأثير هي 10-20 دقيقة عند الإعطاء عن طريق الوريد و60-90 دقيقة عند الإعطاء العضلي.

عند تطبيقه موضعياً على الجلد السليم(على شكل صفائح) هناك تأثير علاجي كافٍ لتخفيف الألم دون ظهور تأثير جهازي.

تطبيق مادة يدوكائين

extrasystoles البطينية وعدم انتظام ضربات القلب التسرعي ، بما في ذلك. في نوبة قلبية حادةعضلة القلب، في فترة ما بعد الجراحة، الرجفان البطيني. جميع أنواع التخدير الموضعي، بما في ذلك. سطحي، تسلل، توصيل، فوق الجافية، شوكي، داخل الرباط التدخلات الجراحيةوالتلاعب المؤلم بالمنظار و دراسات مفيدة; على شكل لوحات - متلازمة الألممع آفات فقرية، التهاب العضلات، الألم العصبي التالي.

موانع

فرط الحساسية، تاريخ نوبات الصرع لليدوكائين، متلازمة WPW، صدمة قلبية، ضعف العقدة الجيبية، إحصار القلب (AV، داخل البطينات، الجيوب الأذينية)، أمراض خطيرةالكبد والوهن العضلي.

قيود على الاستخدام

الحالات المصحوبة بانخفاض تدفق الدم الكبدي (على سبيل المثال، قصور القلب المزمن، أمراض الكبد)، التقدم فشل القلب والأوعية الدموية(عادة بسبب تطور انسداد القلب والصدمة)، ضعف المرضى، سن الشيخوخة(أكثر من 65 سنة)، انتهاك النزاهة جلد(في مكان وضع الطبق)، الحمل، الرضاعة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، من الممكن أن يكون التأثير المتوقع للعلاج يتجاوز المخاطر المحتملة على الجنين والطفل.

الآثار الجانبية لمادة ليدوكائين

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية :الاكتئاب أو تحفيز الجهاز العصبي المركزي، والعصبية، والنشوة، وميض "الأجسام العائمة" أمام العينين، ورهاب الضوء، والنعاس، والصداع، والدوخة، وطنين الأذن، والشفع، وضعف الوعي، والاكتئاب أو توقف التنفس، وارتعاش العضلات، ورعاش، والارتباك، التشنجات (يزداد خطر التطور على خلفية فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم والحماض).

من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):بطء القلب الجيبي، اضطراب التوصيل القلبي، إحصار القلب المستعرض، انخفاض أو زيادة ضغط الدم، الانهيار.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء.

ردود الفعل التحسسية:التهاب الجلد التقشري المعمم, صدمة الحساسية, وذمة وعائية, التهاب الجلد التماسي(احتقان الدم في موقع التطبيق ، الطفح الجلدي، الشرى، الحكة)، إحساس حارق قصير المدى في منطقة عمل الهباء الجوي أو في موقع تطبيق اللوحة.

آحرون:الشعور بالحرارة أو البرودة أو التنميل في الأطراف وارتفاع الحرارة الخبيث والاكتئاب الجهاز المناعي.

تفاعل

تزيد حاصرات بيتا من احتمالية بطء القلب وانخفاض ضغط الدم. النوربينفرين وحاصرات بيتا، التي تقلل من تدفق الدم الكبدي، تقلل (تزيد السمية)، الأيزوبرينالين والجلوكاجون يزيدان من تصفية الليدوكائين. يزيد السيميتيدين من تركيزات البلازما (يزيله من الارتباط بالبروتين ويبطئ عملية التعطيل في الكبد). الباربيتورات، التي تسبب تحريض الإنزيمات الميكروسومية، تحفز تحلل الليدوكائين وتقلل من نشاطه. تعمل مضادات الاختلاج (مشتقات الهيدانتوين) على تسريع التحول الحيوي في الكبد (انخفاض التركيز في الدم)؛ مع الإعطاء عن طريق الوريد، قد يتم تعزيز التأثير المثبط للقلب لليدوكائين. مضادات اضطراب النظم (الأميودارون، فيراباميل، الكينيدين، أجملين) تحفز اكتئاب القلب. الجمع مع البروكيناميد يمكن أن يسبب تحفيز الجهاز العصبي المركزي والهلوسة. يعزز التأثير المثبط للتخدير (هيكسوباربيتال، ثيوبنتال الصوديوم) و حبوب منومةعلى مركز الجهاز التنفسي، يضعف التأثير القلبي للديجيتوكسين، ويعمق استرخاء العضلات الناجم عن الأدوية الشبيهة بالكورار (شلل عضلات الجهاز التنفسي ممكن). مثبطات MAO تطيل مدة التخدير الموضعي.

جرعة مفرطة

أعراض:التحريض النفسي الحركي ، والدوخة ، ضعف عام، انخفاض ضغط الدم، رعاش، تشنجات منشط رمعي، غيبوبة، انهيار، احتمال حصار AV، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، توقف التنفس.

علاج:التوقف عن الاستخدام، التهوية الرئوية، العلاج بالأكسجين، مضادات الاختلاج، مضيقات الأوعية (النورإبينفرين، الميزاتون)، لبطء القلب - مضادات الكولين (الأتروبين). من الممكن إجراء التنبيب والتهوية الميكانيكية، تدابير الإنعاش. غسيل الكلى غير فعال.

طرق الإدارة

IV، IM، محلياً (على شكل رذاذ، هلام، رذاذ، لوحة).

احتياطات مادة ليدوكائين

يجب توخي الحذر في حالة أمراض الكبد والكلى، ونقص حجم الدم، وقصور القلب الشديد مع ضعف الانقباض، الاستعداد الوراثيلارتفاع الحرارة الخبيث. في الأطفال والمرضى الضعفاء والمرضى المسنين، من الضروري تعديل الجرعة وفقًا للعمر والحالة البدنية. عند الحقن في الأنسجة الوعائية، يوصى بإجراء اختبار الشفط.

عند تطبيقه موضعياً، استخدمه بحذر في حالة حدوث عدوى أو إصابة في موقع التطبيق.

إذا حدث أثناء استخدام اللوحة إحساس بالحرقان أو احمرار في الجلد، فيجب إزالتها وعدم استخدامها حتى يختفي الاحمرار. يجب ألا تكون اللوحات المستخدمة في متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة. يجب تدمير اللوحة مباشرة بعد الاستخدام.

تعليمات خاصة

لإطالة مفعول المخدر، من الممكن إضافة قطرة واحدة من محلول الأدرينالين 0.1% إلى 5-10 مل من الليدوكائين (بحد أقصى الجرعة المسموح بهايزيد إلى 500 ملغ).