الوذمة الوعائية - الوصف والأسباب والتشخيص والعلاج. الوذمة الوعائية: ما هي وماذا تفعل وكيفية علاج مرض وذمة كوينك ICD 10

وذمة وعائية- تورم حاد وسريع في الجلد والأنسجة تحت الجلد أو الأغشية المخاطية.
المسببات.الوذمة الوعائية هي مرض متعدد الأسباب يمكن أن يكون سببه عوامل مناعية وغير مناعية.

. الحساسية— مظهر من مظاهر رد الفعل التحسسي من النوع الأول. يتطور كمظهر من مظاهر الحساسية للأدوية (عادة المضادات الحيوية)، والمنتجات الغذائية والمواد المضافة، وسم الحشرات اللاذعة (النحل والدبابير والدبابير).
. الحساسية الزائفة- نتيجة للعمل المباشر غير المناعي لإطلاق الهستامين لبعض الأدوية (الساليسيلات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، الدكسترانس، إلخ)، أو الأطعمة أو المواد المضافة (انظر حساسية الطعام).
. تكملة تعتمد- يمكن أن تكون موروثة أو مكتسبة (عادة في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة التكاثرية اللمفية، والتي ترتبط بتسريع عملية التمثيل الغذائي لمثبط استريز C1 للمكون المكمل بمقدار 2-3 مرات).
. مجهول السبب- المسببات غير واضحة.

عوامل الخطر. الاستعداد التأتبي. تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (في 0.2% من الحالات). من المفترض تناول أوميبرازول (مثبط مضخة البروتون) وسيرترالين (مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي).
الجوانب الوراثية.الوذمة الوعائية الوراثية (*106100، عوز مثبط C1 المكمل، 11p11.2-q13، حذف جين C1NH في النوع 1، طفرة نقطية في النوع 2، ) تتميز بنوبات متكررة من تورم الجلد والجهاز التنفسي العلوي و الجهاز الهضمي (حتى انسداد الأمعاء).
. مثبط C1q هو بروتين مصل عالي الغليكوزيل يتم تصنيعه في الكبد ويمنع نشاط التحلل البروتيني للمكونات الفرعية C1r وC1s، وبالتالي يمنع تنشيط المكونات التكميلية C4 وC2.
. يؤدي قصور مثبط C1q إلى تنشيط غير منضبط للمكونات التكميلية المبكرة وتكوين عامل يشبه الكينين، مما يسبب زيادة في نفاذية الأوعية الدموية ويؤدي إلى تطور الوذمة الوعائية.
. في أغلب الأحيان (في 80-85٪ من الحالات) يكون سبب الوذمة الوعائية الوراثية هو النقص الكمي لمثبط C1q (النوع 1)؛ في حالات أخرى، مع وجود كمية طبيعية من المثبط، يكون سبب الوذمة الوعائية الوراثية هو نقصها الوظيفي المعطل C1 بسبب طفرة نقطية في المركز التفاعلي للجزيء (النوع 2).

طريقة تطور المرضيشبه التسبب في الشرى ويرتبط بتوسع وزيادة نفاذية الأوعية الدموية (الأوردة بشكل رئيسي) للطبقات العميقة (على عكس الشرى) من الأدمة والطبقة تحت المخاطية، الناجمة عن وسطاء الحساسية (الهستامين، Pg، الليكوترين)، كما بالإضافة إلى المكونات المكملة (في المقام الأول C3a وC5a) والأقارب.

علم الأمراض.الوذمة والتهاب الأوعية الدموية و/أو التهاب محيط الأوعية الدموية الذي يشمل الأنسجة تحت الجلد فقط.
الصورة السريرية. تورم موضعي في الجلد والأنسجة تحت الجلد و/أو الأغشية المخاطية، مع أو بدون شرى. في كثير من الأحيان - جزء لا يتجزأ من رد الفعل التحسسي المعمم (صدمة الحساسية). يمكن أن تتطور في أي مكان على الجسم. التوطين المعتاد هو الوجه (عادة الشفاه والجفون) والأطراف والأعضاء التناسلية الخارجية. الخطر الأكبر على الحياة هو وذمة الحنجرة والاختناق الناجم عنها. بداية سريعة وحل تلقائي سريع. يتميز بالشعور بالتنميل والحكة، وهو أقل وضوحًا مقارنة بالشرى.

البحوث المختبرية. في حالة الحساسية - تحديد IgE باستخدام اختبار الامتصاص الإشعاعي (في المقام الأول للحساسية تجاه البنسلين، وكذلك المواد المسببة للحساسية الغذائية). تحديد مستويات مثبط C1q وكذلك المكونات التكميلية C2 وC4 في الوذمة الوعائية الوراثية.. انخفاض مستوى مثبط C1q أقل من 100 ملجم/مل في النوع 1.. انخفاض في مستوى C4 في كلا النوعين 1 و2.. C2 يتم تقليله أثناء التفاقم في النوعين 1 و 2.. في المرضى الذين يعانون من أشكال مكتسبة من نقص C1 المعطل، ينخفض ​​​​C1 أيضًا (على عكس الأشكال الخلقية).

تشخيص متباين. عملية تسلل منتشرة تحت الجلد. التهاب الجلد التماسي. تضخم الغدد الليمفاوية (الوذمة اللمفاوية). التهاب الوريد الخثاري. وذمة محلية في علم الأمراض الجسدية. التهاب الشفاه الحبيبي. الحمرة مع تورم شديد. السيلوليت.

علاج
نظام عذائي. القضاء على مسببات الحساسية الغذائية المعروفة (بياض البيض والحليب والقمح والأسماك والمكسرات والطماطم والشوكولاتة والموز والحمضيات) حتى الانتقال إلى نظام غذائي أساسي مضاد للحساسية.
تكتيكات الرصاص. الحماية من التعرض للمحفزات المعروفة. الكمادات الباردة لتقليل شدة الحكة. التنبيب لانسداد مجرى الهواء العلوي.
علاج بالعقاقير. الأدوية المفضلة – انظر الشرى. الحذر الزائد! الوذمة الوعائية في الحنجرة والاختناق الناجم عنها قد تكون مهددة للحياة وتتطلب علاجًا فعالًا. الإبينفرين 0.3 مل محلول 0.1٪ تحت الجلد وكذلك محليًا على شكل رذاذ. GK - ديكساميثازون 4-8 ملغ IM أو IV، أو 30-60 ملغ بريدنيزولون. في الوذمة الوعائية الوراثية، تكون فعالية GC موضع شك. مضادات الهيستامين - ثنائي الميثيندين الرابع، ديفينهيدرامين، كليماستين IM 1-2 مل.

المضاعفات. الاختناق الناتج عن انسداد مجرى الهواء.
بالطبع والتشخيص. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية من ضعف عام بسيط، باستثناء حالات انسداد مجرى الهواء. في الأشكال المزمنة، يعتمد المسار والتشخيص على المسببات المرضية.

علم الأمراض المصاحب. الحساسية المفرطة. قشعريرة.
وقاية. تجنب الاتصال بالعامل المسبب. هو بطلان مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). قبل تنفيذ الإجراءات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الوذمة الوعائية الوراثية (تدخلات الأسنان، التنبيب، التنظير الداخلي، وما إلى ذلك)، يوصى بتناول دانازول 200 ملغ 3 مرات يوميًا قبل 3 أيام من الإجراء، وقبله مباشرة - تناول حزمتين قياسيتين من البلازما الطازجة المجمدة. للوقاية طويلة الأمد: .. دانازول 200-600 ملغ يومياً لمدة شهر، ثم كل 5 أيام لمدة 5 أيام. دانازول غير فعال في الأشكال الأخرى من نقص مثبط إنزيم C1-esterase؛ بطلان للأطفال والنساء الحوامل والأمهات المرضعات، والبورفيريا. قد يسبب الصداع، زيادة الوزن، بيلة دموية.. حمض أمينوكابرويك 1 جم 3 مرات يوميا.

المرادفات. مرض كوينك. وذمة كوينك.

التصنيف الدولي للأمراض-10. T78.3 وذمة وعائية. D84.1 خلل في النظام

علاوة على ذلك، في بعض الأحيان يفشل الأطباء في معرفة سبب حدوث مثل هذا التفاعل التحسسي الحاد. ولهذا السبب، يعتمد تشفير الوذمة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض على آلية تكوين حالة الطوارئ.

رمز الحالة المرضية الدقيق هو المجموعة التالية: T78.3.

لماذا هناك حاجة للترميز؟

التصنيف الدولي للأمراض هو الوثيقة الوحيدة في العالم التي تشفر جميع الأمراض على الإطلاق. علاوة على ذلك، فإن التشفير هو نفسه بالنسبة لجميع البلدان، وبالتالي فإن البيانات ستبدو متطابقة في أي بلد. بفضل التصنيف الدولي للأمراض، أصبح ذلك ممكنا:

• الاحتفاظ بسجلات للمراضة في جميع أنحاء العالم؛
• جمع وتقييم البيانات المتعلقة بوفيات السكان الناجمة عن أي مرض؛
• دراسة المسببات وعوامل الخطر والسمات الأخرى لمرض معين؛
• ووضع التدابير الوقائية والتنبؤ بالحالة الوبائية؛
• لديهم إمكانية الوصول المستمر إلى المعلومات حول علاج مرض معين.

يسمح وجود التصنيف الدولي للأمراض للأطباء في جميع أنحاء العالم بالعمل وفقًا لنفس الخوارزميات لإنقاذ المرضى.

ويتم مراجعة التصنيف الدولي كل 10 سنوات وإجراء التعديلات عليه وفقا للبيانات الجديدة. في الوقت الحالي، الرمز الحالي هو مراجعة ICD 10.

ميزات تشفير الوذمة الوعائية في ICD

وذمة كوينك هي رد فعل تحسسي حاد للجسم ناجم عن عوامل خارجية مختلفة. الحالة عاجلة وتتطلب عناية طبية فورية. إن تطور مثل هذه العملية المرضية لدى الطفل أمر خطير بشكل خاص، لأنه غالبا ما يكون معقدا عند الأطفال بسبب الاختناق.

تتميز الصورة السريرية لرد الفعل التحسسي بتراكم السوائل في الفضاء الخلالي للأنسجة تحت الجلد أو الأغشية المخاطية. في هذه الحالة، يتشكل نوع محدود من التورم، غالبًا في الفم أو الجفون أو الشفاه أو الحنجرة. تتطور هذه الحالة المرضية على الفور تقريبًا وتختفي في غضون أيام قليلة.

يتم علاج المرض بالكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين وكذلك الأدرينالين. بالإضافة إلى ذلك، فإن أساس العلاج الناجح هو القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية، والتي يمكن أن تكون أي شيء.

وذمة كوينك في التصنيف الدولي للأمراضيمثل استجابة غير مواتية للجسم لتأثير خارجي غير محدد.لا يهم العامل المسبب للمرض، على عكس التصنيف السريري، الذي يميز بين الأمراض ذات الطبيعة التحسسية وغير التحسسية. إنه ينتمي إلى فئة الأمراض الجلدية وتحت الجلد ويقع في كتلة الشرى والحمامي.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، تعتبر الوذمة الوعائية من نوع الوذمة الوعائية نوعا من الشرى. الرمز الدقيق للحالة المرضية هو التركيبة التالية: T78.3.

وينص التصنيف الدولي للأمراض 10 على أنه يمكن تحديد تشخيص الوذمة الوعائية بناءً على التاريخ الطبي للمريض وأعراضه، بعد استبعاد الأمراض الأخرى. لا توجد طرق محددة لتأكيد علم الأمراض.

لماذا تعتبر الوذمة الوعائية نوعًا فرعيًا من الشرى؟

بالنسبة للوذمة الوعائية لأي مسببات، يكون رمز التصنيف الدولي للأمراض هو نفسه دائمًا. يعتبر علم الأمراض أحد المظاهر الشديدة لرد الفعل الفوري. هناك عملية أخرى مماثلة تسمى صدمة الحساسية. تقع جميع حالات الحساسية هذه في نفس القسم الفرعي، حيث أن لها آلية تطور مماثلة.

في أي نوع من التفاعلات المباشرة هناك عناصر متطابقة من التسبب في المرض:

• تورط النظام التكميلي.
• إطلاق المواد النشطة بيولوجيا في الدم.
• زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.
• توسع الأوعية.
• هبوط الضغط.

الفرق بين وذمة كوينك والشرى هو أنها موضعية في مكان واحد وتمثل مساحة كبيرة محددة من الآفة . معها يتراكم السائل في الأنسجة المخاطية والعميقة للجسم، ومع الشرى في الطبقات العليا من الجلد. المنطقة المصابة لا تسبب حكة، ولكن الجلد فوقها يكون متوترًا. لم يلاحظ أي تغيرات في لون الجلد. ومع ذلك، فإن تطور الوذمة الوعائية غالبا ما يحدث في وقت واحد مع تشكيل الشرى. تعتبر الحالة المرضية شكلاً حادًا من الشرى أو مضاعفاته.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

وصف قصير

وذمة وعائية- تورم حاد وسريع في الجلد والأنسجة تحت الجلد أو الأغشية المخاطية.

المسببات.الوذمة الوعائية هي مرض متعدد الأسباب يمكن أن يكون سببه عوامل مناعية وغير مناعية.

. الحساسية— مظهر من مظاهر رد الفعل التحسسي من النوع الأول. يتطور كمظهر من مظاهر الحساسية للأدوية (عادة المضادات الحيوية)، والمنتجات الغذائية والمواد المضافة، وسم الحشرات اللاذعة (النحل والدبابير والدبابير).

. الحساسية الزائفة- نتيجة للعمل المباشر غير المناعي لإطلاق الهستامين لبعض الأدوية (الساليسيلات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، الدكسترانس، إلخ)، أو الأطعمة أو المواد المضافة (انظر حساسية الطعام).

. تكملة تعتمد- يمكن أن تكون موروثة أو مكتسبة (عادة في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة التكاثرية اللمفية، والتي ترتبط بتسريع عملية التمثيل الغذائي لمثبط استريز C1 للمكون المكمل بمقدار 2-3 مرات).

. مجهول السبب- المسببات غير واضحة.

الأسباب

عوامل الخطر. الاستعداد التأتبي. تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (في 0.2% من الحالات). من المفترض تناول أوميبرازول (مثبط مضخة البروتون) وسيرترالين (مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي).

الجوانب الوراثية.الوذمة الوعائية الوراثية (*106100، عوز مثبط C1 المكمل، 11p11.2-q13، حذف جين C1NH في النوع 1، طفرة نقطية في النوع 2، ) تتميز بنوبات متكررة من تورم الجلد والجهاز التنفسي العلوي و الجهاز الهضمي (حتى انسداد الأمعاء).

C1q هو مثبط - بروتين مصل عالي الغليكوزيل يتم تصنيعه في الكبد ويمنع نشاط التحلل البروتيني للمكونات الفرعية C1r وC1s، وبالتالي يمنع تنشيط المكونات التكميلية C4 وC2.

يؤدي قصور مثبط C1q إلى تنشيط غير منضبط للمكونات المتممة المبكرة وتكوين عامل يشبه الكينين، مما يسبب زيادة في نفاذية الأوعية الدموية ويؤدي إلى تطور الوذمة الوعائية.

في أغلب الأحيان (في 80-85٪ من الحالات) يكون سبب الوذمة الوعائية الوراثية هو النقص الكمي لمثبط C1q (النوع 1)؛ في حالات أخرى، مع وجود كمية طبيعية من المثبط، يكون سبب الوذمة الوعائية الوراثية هو نقصها الوظيفي المعطل C1 بسبب طفرة نقطية في المركز التفاعلي للجزيء (النوع 2).

طريقة تطور المرضيشبه التسبب في الشرى ويرتبط بتوسع وزيادة نفاذية الأوعية الدموية (الأوردة بشكل رئيسي) للطبقات العميقة (على عكس الشرى) من الأدمة والطبقة تحت المخاطية، الناجمة عن وسطاء الحساسية (الهستامين، Pg، الليكوترين)، كما بالإضافة إلى المكونات المكملة (في المقام الأول C3a وC5a) والأقارب.

علم الأمراض.الوذمة والتهاب الأوعية الدموية و/أو التهاب محيط الأوعية الدموية الذي يشمل الأنسجة تحت الجلد فقط.

الصورة السريرية. تورم موضعي في الجلد والأنسجة تحت الجلد و/أو الأغشية المخاطية، مع أو بدون شرى. في كثير من الأحيان - جزء لا يتجزأ من رد الفعل التحسسي المعمم (صدمة الحساسية). يمكن أن تتطور في أي مكان على الجسم. التوطين المعتاد هو الوجه (عادة الشفاه والجفون) والأطراف والأعضاء التناسلية الخارجية. الخطر الأكبر على الحياة هو وذمة الحنجرة والاختناق الناجم عنها. بداية سريعة وحل تلقائي سريع. يتميز بالشعور بالتنميل والحكة، وهو أقل وضوحًا مقارنة بالشرى.

التشخيص

البحوث المختبرية. في حالة الحساسية - تحديد IgE باستخدام اختبار الامتصاص الإشعاعي (في المقام الأول للحساسية تجاه البنسلين، وكذلك المواد المسببة للحساسية الغذائية). تحديد مستويات مثبط C1q وكذلك المكونات التكميلية C2 وC4 في الوذمة الوعائية الوراثية.. انخفاض مستوى مثبط C1q أقل من 100 ملجم/مل في النوع 1.. انخفاض في مستوى C4 في كلا النوعين 1 و2. - يتم تقليل C2 أثناء التفاقم للنوعين 1 و 2 .. في المرضى الذين يعانون من أشكال مكتسبة من نقص مثبط C1، يتم أيضًا تقليل C1 (على عكس الأشكال الخلقية).

تشخيص متباين. عملية تسلل منتشرة تحت الجلد. التهاب الجلد التماسي. تضخم الغدد الليمفاوية (الوذمة اللمفاوية). التهاب الوريد الخثاري. وذمة محلية في علم الأمراض الجسدية. التهاب الشفاه الحبيبي. الحمرة مع تورم شديد. السيلوليت.

علاج

نظام عذائي. القضاء على مسببات الحساسية الغذائية المعروفة (بياض البيض والحليب والقمح والأسماك والمكسرات والطماطم والشوكولاتة والموز والحمضيات) حتى الانتقال إلى نظام غذائي أساسي مضاد للحساسية.

تكتيكات الرصاص. الحماية من التعرض للمحفزات المعروفة. الكمادات الباردة لتقليل شدة الحكة. التنبيب لانسداد مجرى الهواء العلوي.

علاج بالعقاقير. الأدوية المفضلة – انظر الشرى. الحذر الزائد! الوذمة الوعائية في الحنجرة والاختناق الناجم عنها قد تكون مهددة للحياة وتتطلب علاجًا فعالًا. الإبينفرين 0.3 مل 0.1% ص - سنويا تحت الجلد، وكذلك محليا على شكل رذاذ. GK - ديكساميثازون 4-8 ملغ IM أو IV، أو 30-60 ملغ بريدنيزولون. في الوذمة الوعائية الوراثية، تكون فعالية GC موضع شك. مضادات الهيستامين - ثنائي الميثيندين الرابع، ديفينهيدرامين، كليماستين IM 1-2 مل.

المضاعفات. الاختناق الناتج عن انسداد مجرى الهواء.

بالطبع والتشخيص. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية من ضعف عام بسيط، باستثناء حالات انسداد مجرى الهواء. في الأشكال المزمنة، يعتمد المسار والتشخيص على المسببات المرضية.

علم الأمراض المصاحب. الحساسية المفرطة. قشعريرة.

التصنيف الدولي للأمراض-10. T78.3 وذمة وعائية. D84.1 خلل في النظام

ترميز وذمة كوينكي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10

يعتبر أحد أنواع رد الفعل التحسسي، الذي له مسار أكثر وضوحًا وانتشارًا، وذمة وعائية أو، بمعنى آخر، وذمة كوينك.

في جميع أنحاء العالم تحتوي وذمة كوينك في ICD 10 على رمز T78.3. وهو ما يعني ضمنا خطة معينة من الأساليب والأدوات التشخيصية، فضلا عن التدابير العلاجية.

يتجلى التورم الشديد في الوجه والأغشية المخاطية والأطراف السفلية أو العلوية نتيجة لتعرض جسم الإنسان لأي مسبب للحساسية من أصل كيميائي أو بيولوجي.

تتشابه وذمة كوينك في العديد من أوجه التشابه مع الشرى وفي معظم الحالات تصبح من مضاعفاتها.

في كثير من الأحيان، تتحول هذه الأشكال من مظاهر رد الفعل التحسسي إلى بعضها البعض، ولكن في التصنيف الدولي للأمراض 10 قراءة هناك رموز مختلفة، على سبيل المثال، يتم تعريف الشرى بواسطة الكود L50، الذي يستثني شكله العملاق، أي الوذمة الوعائية .

يشكل هذا الشكل العدواني من رد فعل الجسم تجاه مسببات الحساسية تهديدًا محتملاً لحياة الإنسان، والذي يتم تحديده بواسطة رمز T78.3، الذي يحتوي على بيانات تصنيف الأمراض مع تسجيل نسبة معينة من الوفيات. ينص محتوى المعلومات في الكود T78.3 على توفير الإسعافات الأولية وخطة إضافية لإدارة المرضى الذين يعانون من شكل حاد من رد الفعل التحسسي، مصحوبًا بنوع ضخم من الشرى.

وذمة كوينك في التصنيف الدولي للأمراض تمت مناقشتها في الصف الثاني عشر "أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد". في كتلة الشرى والحمامي. إن وجود رمز علم الأمراض يعني وجود بروتوكول واحد موحد لعلاج المريض في جميع دول العالم. تميز البروتوكولات المحلية الانحرافات المبررة عن البروتوكولات الموحدة في مؤسسة طبية واحدة.

العلامات المرضية للوذمة الوعائية

تتم الإشارة إلى تطور وذمة كوينك من خلال عدد من الأعراض المحددة والأحاسيس الذاتية للمريض. يقوم الأطباء عادة بتسجيل المظاهر السريرية التالية:

ويلاحظ وجود تورم واضح في الأماكن التي تحتوي على أنسجة تحت الجلد متطورة، أي على الخدين والشفتين والجفون وفي المنطقة التناسلية.

لا يتغير لون الجلد والأغشية المخاطية.

الحكة نادرة للغاية وتختفي من تلقاء نفسها خلال 2-6 ساعات من بداية تطور الشكل العملاق من الشرى.

التورم الذي يميل في معظم الحالات إلى الانتشار إلى الغشاء المخاطي للحنجرة مما يشكل خطراً حقيقياً على حياة المريض.

شعور واضح بالقلق والخوف، يرافقه عدم انتظام دقات القلب الشديد.

بحة في الصوت

ظهور سعال يذكرنا بنباح كلب.

زيادة ضغط الدم.

يكون جلد الوجه المتورم مفرطًا في البداية، ولكنه يصبح شاحبًا بعد ذلك، مع زرقة واضحة؛

تتطور اضطرابات عسر الهضم على شكل غثيان وقيء وآلام في البطن ناجمة عن زيادة حركية الأمعاء.

حمى منخفضة.

يتضمن رمز الوذمة الوعائية أيضًا علاج الأعراض للقضاء على المظاهر السريرية المصاحبة، إلى جانب الطرق الرئيسية لوقف الشكل الخاطف من الشرى التحسسي. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

وذمة وعائية

يبحث

البحث عن طريق ClassInform

البحث عن طريق رقم التعريف الضريبي

ابحث عن رمز OKPO بواسطة INN

OKTMO بواسطة TIN

OKOPF بواسطة TIN

التحقق من الطرف المقابل

المحولات

من OKOF إلى OKOF2
ترجمة كود مصنف OKDP إلى كود OKPD2

OKP في OKPD2

OKPD إلى OKPD2
ترجمة كود مصنف OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))

ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform

ابحث عن رمز OKTMO بواسطة INN

أوكاتو باي إن
ابحث عن رمز OKATO بواسطة INN

التحقق من الطرف المقابل

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات دائرة الضرائب الفيدرالية

ترجمة كود مصنف OKOF إلى كود OKOF2

OKDP في OKPD2
ترجمة كود مصنف OKP إلى كود OKPD2

أوكون في OKPD2
المصدر: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html

وذمة كوينك الأسباب والأعراض والإسعافات الأولية

الوذمة الوعائية مرض خطير يمكن أن يكون مميتًا. تؤثر الوذمة الوعائية التحسسية على مساحات كبيرة من الجلد والنسيج الضام والعضلات. تعتمد آلية التطور على إطلاق البلازما في الأنسجة بين الخلايا بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية. وعندما يحدث ذلك في الحنجرة، يلزم الحصول على مساعدة طارئة، حيث قد يموت الشخص بسبب الاختناق. ويلاحظ بشكل رئيسي عند الأطفال والنساء، ولكن لا أحد، بغض النظر عن الجنس والعمر، محصن من الإصابة بالمرض.

يضع رمز ICD 10 الوذمة الوعائية في الدرجة الثانية عشرة، القسم الفرعي "الشرى". يتم تصنيف علم الأمراض على أنه أمراض الجلد والطبقة الدهنية. قد يكون الاستعداد لردود الفعل العنيفة تجاه المحفزات فطريًا. ويستند سبب حدوثه على حساسية من النوع الفوري. يتم تفسير نفاذية الأوعية الدموية العالية عن طريق إطلاق وسطاء التهيج من الخلايا القاعدية للأنسجة الحساسة (الحساسة).

أسباب الشرى العملاق هي كما يلي:

لقاح.

الغبار (المنزلية).

لدغة حشرة.

المواد المسببة للحساسية الغذائية. الأسماك الغريبة والمخللات والفواكه المجففة والنقانق والسجق والشوكولاتة والفراولة. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات، تحدث الحساسية بسبب الأطعمة غير الضارة للأطفال الأكبر سنا.

روائح مساحيق الغسيل والعطور وغيرها.

الأدوية - المضادات الحيوية البنسلين، الساليسيلات، مضادات الاختلاج، اليودات، أمصال فرط المناعة، المنشطات.

الأصباغ والمواد الحافظة.

فرو حيواني.

بارد.

شمس.

آلية التطوير

رد الفعل التحسسي الحاد هو نتيجة لثلاث آليات: نوع مسبب للحساسية، وغير مسبب للحساسية، ونوع مشترك:

1. مع آلية الحساسية، تغزو مسببات الحساسية لأول مرة - الغذاء والدواء وحبوب اللقاح، ويرى الجسم أنها مستضد وتنتج الأجسام المضادة. هناك حساسية متزايدة لآثار المهيجات. تؤدي إعادة إدخال مسببات الحساسية إلى تدمير الخلية التي تحتوي على الأجسام المضادة. يتم إطلاق الهستامين ويتطور التورم.
2. في آلية غير مسببة للحساسية، يتم إطلاق الهستامين استجابة لسم الحشرات أو الأدوية أو الطعام أو المحفزات الشمية.
3. الوذمة الوعائية الخلقية هي شكل مشترك. البروتينات التكميلية موجودة في الدم في حالة غير نشطة. يمكن أن يكون الموقف العصيب بمثابة المنشط. تخطئ المكملات في الخلايا المضيفة للمستضدات. يحدث التورم.

أعراض المظهر

يتم ملاحظة الشرى والوذمة الوعائية على الأسطح الكامنة وراء الأنسجة الدهنية الرخوة. هذه هي الشفاه والخدين والجفون والأغشية المخاطية للفم وجلد الصفن. الرمز هو ICD 10، ولا يحدد سبب حدوث الوذمة بشكل مباشر. تتطور ردود الفعل لمسببات الحساسية المختلفة. يتزايد باستمرار عدد العوامل التي يمكن أن تسبب استجابة غير كافية للجسم.

تستمر أعراض الوذمة الوعائية لعدة ساعات أو أيام، ويلزم العلاج على الفور. في كثير من الأحيان، تختفي خلايا النحل من تلقاء نفسها. ويتميز ببداية عنيفة واستمرار سريع.

أعراض الوذمة الوعائية:

4. تتميز الوذمة الوعائية في الحنجرة ببحة في الصوت وصعوبة في التنفس وسعال. - ملاحظة الحالة المزاجية القلقة لدى المريض. يأخذ جلد الوجه أولاً لونًا مزرقًا ثم شاحبًا. من الممكن فقدان الوعي. عدم العلاج محفوف بالموت.
5. تورم موضعي في أجزاء مختلفة من الوجه. تتورم الشفاه والخدين والجفون. عيني تسقي.
6. تورم اللوزتين والحنك واللسان.
7. تورم في التكوينات البولي التناسلي. حالة مؤلمة من احتباس البول. مثل هذه الأعراض، وخاصة عند الأطفال، تكون مصحوبة بألم مؤلم في أسفل البطن.
8. تورم الدماغ. تتميز بالاضطرابات العصبية والنوبات المرضية.
9. احتباس الرطوبة في أعضاء الجهاز الهضمي. "البطن الحاد." سوء الهضم. التهاب الصفاق.

الأعراض لدى البالغين مشابهة لتلك الموجودة لدى الأطفال. لكن السبب الرئيسي للأرتكاريا العملاقة هو تناول الأدوية.

طرق التشخيص

يتم التشخيص بناءً على الصورة السريرية وسجلات التاريخ الطبي. من المهم بشكل خاص الحصول على معلومات حول مدى تحمل الأدوية عند التحضير لعملية جراحية أو علاج الأمراض.

يسترشد الطبيب بالتاريخ الطبي:

10. وجود الحساسية لدى الأقارب، في المريض، موسمية المظاهر، وجود الحيوانات في المنزل؛
11. ما إذا كان الأقارب يعانون من الحساسية؛ لم يتفاعل مع التطعيمات. هل عانيت من الحساسية من قبل؟ إذا كان الأمر كذلك، ما هي موسميتها؟

في المرحلة الحادة يتم إجراء التشخيص المختبري:

12. خلال فترة الضعف، يتم إجراء اختبارات داخل الأدمة باستخدام 12-13 نوعًا من مسببات الحساسية.
13. يعتبر احمرار موقع الإدخال نتيجة إيجابية. ويشير وجود رد الفعل وشدته إلى أربع نتائج محتملة: سلبية، مشكوك فيها، إيجابية ضعيفة، إيجابية.

موانع للاختبارات:

14. تفاقم الالتهابات الخاملة.
15. العلاج بالهرمونات.
16. العمر> 60.

إسعافات أولية

تعتبر وذمة كوينك مرضًا خطيرًا قد يؤدي إلى نتائج مميتة. الوضع يتغير كل ثانية. ماذا تفعل عند ظهوره وكيفية مساعدة الضحية؟ في الحال

دعوة سيارة إسعاف. إذا كان ذلك ممكنا، قم بإيقاف عمل مسببات الحساسية، وإحضار الضحية إلى وضع مريح، وإعطاء مضادات الهيستامين. الإسعافات الأولية لتورم الحنجرة هي نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن، وإلا الموت من الاختناق.

أنواع العلاج

علامات الشرى والوذمة الوعائية تجبر الطبيب على اتخاذ قرارات فورية. إذا تم اكتشاف الوذمة الحنجرية، يتم على الفور إعطاء أدوية قوية مضادة للحساسية، على سبيل المثال، غلوكونات الكالسيوم أو كلوريد، عن طريق الوريد؛ يساعد "الحقن الساخن" على تخفيف الوذمة الوعائية. يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.

يتم تنفيذ التدابير العلاجية على مرحلتين: القضاء على المرحلة الحادة، وتدمير سبب المرض. يتم تحديد اختيار كيفية علاج مظاهر الحساسية من خلال شدة التورم.

في حالة تطور الحساسية المفرطة، تتم إحالة المريض إلى أخصائيي الإنعاش، وذمة الحنجرة - الأنف والأذن والحنجرة. يتم إرسال مجمع أعراض البطن إلى الجراحين. إذا لم يكن هناك تهديد للحياة، يتم إرسالها إلى الحساسية أو المعالجين.

استخدام بريدنيزولون

بريدنيزولون هو كورتيكوستيرويد جهازي له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للوذمة. يتم استخدامه كإسعافات أولية للوذمة الوعائية.

يتجلى التأثير المضاد للأرجية للبريدنيزولون في ما يلي:

17. التأثير المثبط للمناعة - تدمير الأجسام المضادة، ومنع نمو الخلايا وتخصصها.
18. الوقاية من فقدان الحبيبات بواسطة الخلايا القاعدية للأنسجة.
19. تثبيط تخليق وسطاء الحساسية
20. انخفاض نفاذية الأوعية الدموية. يتناقص التورم ويزداد الضغط ويتوسع تجويف الشعب الهوائية.

يتم إعطاء بريدنيزولون عن طريق الوريد وفقًا للتعليمات.

الوقاية من الشرى العملاق

يتم ضمان الوقاية من خلال اتباع نظام غذائي، والقضاء على الاتصال بالمهيجات، وعلاج الأمراض المزمنة، واستخدام مضادات الهيستامين باستمرار.

مظاهر الوذمة الوعائية

الوذمة الوعائية (وذمة كوينك) لها عدة أنواع. يرتبط التورم التحسسي في الغالب بالتعرض لعوامل عدوانية مختلفة. والثاني الأكثر شيوعا هو الوذمة الوعائية الخلقية، الناجمة عن طفرة جينية. في هذه الحالة، هناك اضطراب في تركيز أو عمل مثبط C1.

بالنسبة للعديد من المواطنين عديمي الخبرة في الطب، فإن اسم "الوذمة الوعائية" غير مألوف عمليا. لكن كل شخص متعلم أكثر أو أقل سمع عن وذمة كوينك مرة واحدة على الأقل في حياته. في الواقع، هذان اسمان مختلفان لمرض واحد، له عدة أصناف، توحدها الأعراض المشتركة وآلية حدوثها. مرادف آخر لهذا المرض هو الشرى العملاق.

تصنيف المرض

وفقا لأحدث تصنيف طبي للأمراض (ICD-10)، فإن جميع أسماء الأمراض المذكورة أعلاه لها رمز واحد - T78.3. وتشير إلى التأثيرات الضارة غير المصنفة في مكان آخر. وتشمل هذه المجموعة من الأمراض تأثيرات سلبية، أسبابها غير معروفة وغير واضحة وغير محددة بدقة.

لا يتضمن رمز التصنيف الدولي للأمراض أنواعًا مختلفة من الشرى، على الرغم من تشابه الأعراض الخارجية لهذه الأمراض والوذمة الوعائية. السبب الرئيسي هو نفسه - رد الفعل على التعرض لمسببات الحساسية المختلفة. ولكن لا تزال لديهم اختلافات في المظاهر وآليات التنمية. في بعض الحالات، يصبح الشرى مقدمة لوذمة كوينك.

السمات المميزة

كما ذكرنا سابقًا، يحدث كل من الشرى والوذمة الوعائية كرد فعل تحسسي للجسم. ينتشر التورم بشكل رئيسي إلى الوجه والرقبة والأطراف والأعضاء التناسلية. تتطور بسرعة كبيرة - في غضون دقائق قليلة يمكن أن يصل التورم إلى الحد الأقصى.

الفرق الكبير بين هذه الأمراض هو أنه في الأول يتأثر الجلد فقط. لا تؤثر أعراض وذمة كوينك على الأدمة فحسب، بل تؤثر أيضًا على الأنسجة تحت الجلد، وكذلك الأغشية المخاطية. لذلك، مع الشرى، كقاعدة عامة، لا يوجد تورم داخلي: الحنجرة والأمعاء والمعدة. ولذلك فإن التورم من النوع الثاني هو أخطر بكثير، لأنه يمكن أن يؤدي إلى خلل في أجهزة الأعضاء الداخلية. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي، والتي يمكن أن تؤدي إلى الاختناق.

والفرق الآخر بين الشرى والوذمة الوعائية هو أنه في الحالة الأولى، تسبب حكة في المناطق المصابة من الجلد. مع وذمة كوينك، لوحظ مثل هذا التفاعل نادرا جدا.

نوع من الشرى الكبير

هناك نوعان رئيسيان من وذمة كوينك:

21. وذمة وعائية حساسية.
22. وذمة وراثية أو كاذبة.

لها أسباب مختلفة، وبالتالي يختلف علاج هذه الأمراض أيضًا. إذا ظهر النوع الأول من التورم تحت تأثير مسببات الحساسية المختلفة (الأدوية، وحبوب اللقاح، والعوامل الغذائية، ولدغات الحشرات، وما إلى ذلك)، فإن النوع الثاني هو طفرة جينية مرتبطة بنقص أو عمل غير صحيح لمثبط C1 النظام المكمل. هذه عبارة عن مجموعة من بروتينات الدم ذات البنية المعقدة التي تشكل جزءًا من الدفاع المناعي للجسم.

يمكن أن يكون "السبب" وراء ظهور هذا المرض عوامل مختلفة: التغيرات الهرمونية، والمواقف العصيبة، والصدمات الدقيقة. وتسمى الوذمة الوعائية الوراثية أيضًا مجهولة السبب.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأشكال الأقل شيوعًا من الوذمة الوعائية والتي لها أسباب مختلفة، على الرغم من أن أعراضها هي نفسها بشكل أساسي:

23. تهتز. ويتم التعبير عنها بالحكة الشديدة والتورم بعد التعرض للاهتزاز. وهو مرض وراثي، ولم يتم تحديد آلية حدوثه بعد؛
24. تورم من الضغط. يتطور نتيجة لضغط الأنسجة. ويتميز بالألم في المنطقة المصابة. يمكن دمجه مع الشرى. آلية التطور غير معروفة أيضًا.
25. تورم بعد النشاط البدني. أيضًا نوع من التورم لم تتم دراسته كثيرًا. ويشير الخبراء إلى انخفاض في مظاهر هذا النوع من الاضطرابات الصحية نتيجة ممارسة رياضة الجري بشكل منهجي؛
26. خلودوفا. يتطور تحت تأثير البرد (الماء أو الهواء). جنبا إلى جنب مع الحكة، وهي ليست شديدة. تتأثر معظم المناطق المكشوفة من الجلد. قد يكون ثانويًا في بعض أمراض التكاثر اللمفاوي.

الأعراض وآلية التطور

على الرغم من أن أنواع مختلفة من الوذمة الوعائية لها أسباب مختلفة، فإن آلية حدوثها هي نفسها. وهو يتألف من انتهاك لنفاذية جدران الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يتسرب السائل إلى الفضاء الخلالي. تتطور الوذمة الوعائية الوراثية وفقًا لنفس المبدأ، ولكن ليس تحت تأثير مسببات الحساسية أو العوامل الفيزيائية، ولكن بسبب نقص أو عمل غير طبيعي لمثبط مجاملة C1.

يمكن أن يكون سبب الشكل المكتسب من الوذمة الوعائية أمراض ذات طبيعة مختلفة - التهاب الكبد، وخلل في الجهاز المناعي أو اللمفاوي، والأورام الخبيثة وغيرها.

يتمثل العرض الرئيسي للمرض الوعائي الوعائي في ظهور التورم السريع والفوري في بعض الأحيان. يمكن أن يكون غير متماثل بطبيعته، أو يمكن أن يغطي كامل الوجه واليدين والأعضاء التناسلية. يتميز هذا المرض بما يسمى بالتورم الزجاجي - وهو شفاف المظهر. رغم أنه في حالات أخرى يتغير لون الجلد المصاب إلى اللون الوردي.

إذا تطور التورم في الأعضاء الداخلية، تضاف أعراض الخلل في عملها. على سبيل المثال، يؤدي تورم الحنجرة إلى صعوبة في التنفس، وزرقة، ومن ثم شحوب جلد الوجه، وبحة في الصوت، وسعال حاد.

في هذه الحالة، يتم تمييز المراحل التالية من تطور الوذمة:

27. أولي. تتميز بصعوبة التنفس في وضعية الاستلقاء.
28. تعويض. الوصول الجوي أكثر صعوبة. لا يستطيع المريض التنفس إلا عن طريق أخذ نفس عميق.
29. الاختناق (اللا تعويضية). في هذه المرحلة، يكون التنفس سطحيًا، وتظهر زرقة في الجلد وتشنجات. يفقد المريض وعيه.

يعد تورم الحنجرة هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بسبب الوذمة الوعائية.

إذا حدث تورم في الجهاز الهضمي، مما يؤثر على الغشاء المخاطي في المريء والمعدة والأمعاء، فقد يعاني المريض من القيء والإسهال وانسداد الأمعاء. تتميز وذمة الجهاز البولي التناسلي بصعوبة التبول. في حالات نادرة، يمكن أن يؤثر التورم على بطانة الدماغ، مما يسبب أعراضًا نموذجية لهذه الحالة.

من السهل تشخيص هذا المرض بسبب التورم سريع التطور. وبالإضافة إلى ذلك، تشمل الإجراءات التشخيصية رد فعل ذمي للأدرينالين.

مبادئ العلاج

كقاعدة عامة، تتميز وذمة كوينك ليس فقط بتطورها السريع، ولكن أيضًا بإكمالها السريع. يمكن أن تكون مدتها ساعات أو عدة أيام. في معظم الحالات، يختفي التورم دون أن يترك أثرا. لكن من الممكن حدوث مسار مزمن للمرض عندما تظهر أعراضه لأكثر من ستة أسابيع.

هذه السمة المميزة للوذمة الوعائية لا تعني أنها لا تحتاج إلى علاج. بعد كل شيء، مثل كل مرض، فإنه يعطل عمل العديد من أجهزة الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون تورم الشعب الهوائية قاتلاً. لذلك، في هذه الحالة، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

يجب أن يبدأ علاج الشكل التحسسي لوذمة كوينك بالتخلص من التعرض لمسببات الحساسية. هذا العلاج هو الأكثر فعالية. لتحديد عوامل الحساسية بدقة، يتم إجراء اختبارات الحساسية. تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية يمنع تطور التورم. إذا لم يتم تحديد العامل المثير، يتم وصف نظام غذائي للمريض، حيث يتم استبعاد جميع الأطعمة المسببة للحساسية المحتملة. ثم يتم إدخالها واحدًا تلو الآخر في النظام الغذائي للمريض ويتم تحديد المنتج الذي يستجيب له.

إذا تطورت الوذمة الوعائية، قبل وصول الطبيب، يمكنك تطبيق البرد على المنطقة المصابة للحد من انتشار رد الفعل التحسسي. كما يستخدم العلاج الدوائي. هذه هي مضادات الهيستامين (ديازولين، لوراتيدين وغيرها)، وتستخدم على شكل أقراص أو حقن.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالوذمة الوعائية الوراثية، يتم استخدام أدوية خاصة، بما في ذلك مركزات مثبطات C1 (C1-INHIBITOR).

وفي كل الأحوال لا ينبغي أن تترك المرض يأخذ مجراه ويجب عليك طلب المساعدة من طبيب مختص الذي سيحدد سبب المرض ويصف العلاج المناسب.

• صدمة الولادة (P10-P15)
• صدمة الولادة (O70-O71)
• عدم شفاء الكسر بشكل صحيح (M84.0)
• كسر غير اتحادي [مفصل كاذب] (M84.1)
• الكسر المرضي (M84.4)
• كسر مع هشاشة العظام (M80.-)
• كسر الإجهاد (M84.3)

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:

• S00-S09 إصابات الرأس
• S10-S19 إصابات الرقبة
• S20-S29 إصابات الصدر
• S30-S39 إصابات في البطن وأسفل الظهر والعمود الفقري القطني والحوض
• S40-S49 إصابات حزام الكتف والكتف
• S50-S59 إصابات الكوع والساعد
• S60-S69 إصابات المعصم واليد
• S70-S79 إصابات مفصل الورك والفخذ
• S80-S89 إصابات الركبة وأسفل الساق
• S90-S99 إصابات في منطقة الكاحل والقدم
• T00-T07 إصابات تشمل مناطق متعددة من الجسم
• T08-T14 إصابة جزء غير محدد من الجذع أو الطرف أو منطقة من الجسم
• T15-T19 عواقب اختراق جسم غريب من خلال الفتحات الطبيعية
• T20-T32 الحروق الحرارية والكيميائية
  • T20-T25 الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم المحددة حسب موقعها
  • T26-T28 الحروق الحرارية والكيميائية للعين والأعضاء الداخلية
  • T29-T32 الحروق الحرارية والكيميائية لأجزاء متعددة وغير محددة من الجسم
• T33-T35 قضمة الصقيع
• T36-T50 التسمم بالأدوية والأدوية والمواد البيولوجية
• T51-T65 التأثيرات السامة للمواد، خاصة للأغراض غير الطبية
• T66-T78 تأثيرات أخرى وغير محددة لأسباب خارجية
• T79-T79 بعض المضاعفات المبكرة للصدمة
• T80-T88 مضاعفات التدخلات الجراحية والعلاجية، غير مصنفة في مكان آخر
• T90-T98 عواقب الإصابات والتسمم والآثار الأخرى لأسباب خارجية

في هذه الفئة، يتم استخدام القسم المخصص S لترميز أنواع مختلفة من الإصابات المتعلقة بمنطقة معينة من الجسم، ويستخدم القسم المخصص T لترميز الإصابات المتعددة وإصابات أجزاء الجسم الفردية غير المحددة، وكذلك التسمم وبعض النتائج الأخرى الناجمة عن التعرض لأسباب خارجية. في الحالات التي يشير فيها العنوان إلى الطبيعة المتعددة للإصابة، فإن حرف العطف "c" يعني الضرر المتزامن لكلتا المنطقتين المذكورتين في الجسم، ويعني حرف العطف "و" كلتا المنطقتين.

وينبغي تطبيق مبدأ ترميز الإصابات المتعددة على أوسع نطاق ممكن. يتم توفير نماذج مجمعة للإصابات المتعددة للاستخدام عندما لا تكون هناك تفاصيل كافية عن طبيعة كل إصابة على حدة أو للتطورات الإحصائية الأولية، عندما يكون من الأنسب تسجيل رمز واحد؛ وفي حالات أخرى، يجب ترميز كل مكون من مكونات الإصابة بشكل منفصل. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة قواعد ترميز معدلات المراضة والوفيات المنصوص عليها في المجلد الثاني.

تتضمن كتل القسم S، وكذلك العناوين T00-T14 وT90-T98، الإصابات التي يتم تصنيفها حسب النوع على مستوى العناوين المكونة من ثلاثة أرقام على النحو التالي:

الصدمة السطحية، مشتمل:

• تآكل
• فقاعة ماء (غير حرارية)
• الكدمات، بما في ذلك الكدمات والكدمات والورم الدموي
• صدمة من جسم غريب سطحي (شظية) دون جرح كبير مفتوح
• لدغة حشرة (غير سامة)

جرح مفتوح، مشتمل:

• عض
• مقطع إلى شرائح
• ممزق
• المفروم:
  • رقم
  • مع (اختراق) جسم غريب

المصدر: mkb-10.com

الوذمة الوعائية (وذمة كوينكي) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10

توجد وثيقة تنظيمية واحدة تسمى التصنيف الدولي للأمراض، حيث يتم تسجيل وصف تفصيلي لمرض معين تحت كل رمز فريد. تتم مراجعة التصنيف الدولي للأمراض وتعديله واستكماله كل 10 سنوات. حاليًا، يتم استخدام المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10 المختصرة). ووفقا لهذا التصنيف، فإن وذمة كوينك لها الرمز T78.3.

لماذا هناك حاجة لتصنيف الأمراض؟

التصنيف الدولي للأمراض موحد في جميع أنحاء العالم ويستخدم لتسجيل البيانات التحليلية والمراضة حول المشكلات الصحية لدى الأشخاص من مناطق وبلدان مختلفة، كما أنه يستخدم لفحص تأثير العوامل المختلفة. تعد هذه الوثيقة أيضًا ملائمة لتحويل الخصائص اللغوية للمرض إلى خصائص أبجدية يمكن للأطباء في جميع أنحاء العالم فهمها دون ترجمة. على سبيل المثال، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، تحتوي الوذمة الوعائية على وصف موجز، وفي أي مستشفى يمكن علاج المريض المصاب بهذا المظهر وفقًا لمخطط واحد. بعد كل شيء، فإن مسار المرض نفسه لا يختلف عن البلد الذي يعيش فيه المريض.

من المعروف أن وذمة كوينك هي واحدة من أكثر ردود فعل الجسم غير السارة تجاه مسببات الحساسية. إنه دائمًا صعب ومضطرب ويسبب الكثير من الإزعاج للمريض. يتم تصنيف وذمة كوينك وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 على أنها تأثير ضار ناجم عن سبب محدد بشكل غير كامل. في كثير من الأحيان يظهر المرض في وقت واحد مع الشرى. ولكن وفقا للتصنيف السريري، هناك نوعان من الوذمة الوعائية - حساسية وغير حساسية.

يتم تشخيص "الوذمة الوعائية" وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10 على أساس التاريخ والصورة السريرية، إذا تم استبعاد جميع الأمراض ذات المظاهر السريرية المماثلة.

لا يتم استخدام طرق تشخيصية محددة.

يمكن العثور على الوذمة الوعائية في التصنيف الدولي للأمراض 10 في الفئة الثانية عشرة "أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد" (L00-L99) في كتلة "الشرى والحمامي" (L50-L54) في القسم الفرعي "Urticaria L50" ​​تحت الرمز T78.3.

ويسمى الشكل الحاد من الشرى أيضًا بالوذمة الوعائية أو وذمة كوينك. خارجيا، يبدو المرض على شكل تورم كبير في الغشاء المخاطي أو الأنسجة تحت الجلد على الوجه (الجفون، الشفاه، اللسان، الحلق) وعلى أجزاء أخرى من الجسم (الذراعين، الساقين، كيس الصفن)، لذلك في التصنيف الدولي للأمراض 10 هذا المرض هو تصنف على وجه التحديد على أنها الشرى. هناك أوجه تشابه ولكن هناك أيضًا اختلافات بين هذه المظاهر التحسسية. على سبيل المثال، وذمة Quincke لا تسبب حكة، فهي تحتوي على منطقة محددة باللون الأحمر الفاتح، عند الضغط عليها لا توجد حفرة متبقية، وهي ليست ساخنة عند اللمس.

مع الوذمة الوعائية، يعاني الضحية من الأعراض التالية:

• قد يرتفع ضغط الدم ودرجة الحرارة.
• فيشعر بالقلق، والصداع، والوخز في المنطقة التي يحدث فيها المرض؛
• آلام في البطن، واحتمالية الغثيان والقيء والحمى والهذيان.

تظهر وذمة كوينك بسرعة وتختفي بنفس السرعة، دون أن تترك أي عواقب، بعد بضع ساعات أو أيام.

لماذا تحتوي الوذمة الوعائية على رمز التصنيف الدولي للأمراض؟

ومع ذلك، فإن التصنيف الدولي للأمراض يحتوي على قسم يسمى "الآثار الضارة غير المصنفة في مكان آخر (T78)." تتم الإشارة إلى هذا الجزء من الوثيقة عند ترميز سبب غير مؤكد أو غير معروف أو غير محدد لمرض معين.

لا يقدم التصنيف الدولي للأمراض 10 إشارة إلى السبب المباشر لوذمة كوينك.يمكن أن يكون سبب رد الفعل التحسسي هذا بسبب مجموعة متنوعة من مسببات الحساسية، لأن عددها يتزايد كل عام ومن المستحيل إدراج جميع عوامل الخطر على الإطلاق. ولهذا السبب يتكون رمز ICD 10 لوذمة Quincke من الرمز T78.3.

إن ضبط رمز الوذمة الوعائية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 يسهل على الطبيب وزملائه مواصلة العمل مع المريض. وبما أن الوذمة الوعائية تنتمي إلى مجموعة الأمراض التي تهدد الحياة، فإن ذلك يساهم في العلاج الدقيق والصحيح.

ماذا تفعل إذا لم تختف الحساسية؟

أنت تعاني من العطس والسعال والحكة والطفح الجلدي واحمرار الجلد، وربما تكون حساسيتك أكثر خطورة. وعزل المادة المسببة للحساسية أمر مزعج أو مستحيل تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك، تؤدي الحساسية إلى أمراض مثل الربو والشرى والتهاب الجلد. ولسبب ما فإن الأدوية الموصى بها ليست فعالة في حالتك ولا تعالج السبب بأي شكل من الأشكال...

ما يجب القيام به لتخفيف الوذمة الوعائية في المنزل.

أدوية وذمة كوينك ووصف عملها.

كيف ولماذا يظهر التورم في العيون؟

التعليقات والملاحظات والمناقشات

فينوجينوفا أنجلينا: "في غضون أسبوعين، شفيت من حساسيتي تمامًا وحصلت على قطة ناعمة بدون أدوية وإجراءات باهظة الثمن. لقد كان الأمر بسيطًا بما فيه الكفاية. » اقرأ المزيد >>

للوقاية من أمراض الحساسية وعلاجها، يوصي قراؤنا باستخدام المنتج “ اليرجيكس". على عكس المنتجات الأخرى، يظهر اليرجيكس نتائج دائمة ومستقرة. بالفعل في اليوم الخامس من الاستخدام، تنخفض أعراض الحساسية، وبعد دورة واحدة تختفي تمامًا. يمكن استخدام المنتج للوقاية والتخفيف من المظاهر الحادة.

المصدر: proallergen.ru

وذمة كوينك (الوذمة الوعائية) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10

تعد وذمة كوينك أحد أشكال أمراض الحساسية التي تتميز بالتطور السريع للأعراض المرضية بسبب زيادة تفاعل الجسم.

حاليا، يتم تضمين جميع الأمراض في التصنيف، مما يجعل من الممكن تنظيم الأمراض. يتم تخصيص حرف ورقم تسلسلي رقمي لكل مرض، وتشكل هذه المعلمات رمز التصنيف الدولي للأمراض. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه التسميات على تحسين العمل التحليلي للأطباء.

يجب البحث عن رمز الوذمة الوعائية ICD-10 في مجموعة أمراض الجلد والدهون تحت الجلد، في كتل الشرى والحمامي. حاليًا، يتم تعيين الرمز T78.3 للوذمة الوعائية.

سيكون العرض الرئيسي للمرض هو زيادة التورم بشكل حاد. وهي مرئية بالعين المجردة وتزداد خلال دقائق معدودة. يظهر في البداية في موقع التعرض لمسببات الحساسية (قد يكون هذا اليدين أو مناطق أخرى). تتضمن العملية بالضرورة أنسجة الوجه والأغشية المخاطية للعينين وتجويف الأنف والفم.

إن التشخيص الأكثر تهديدًا للحياة وغير المواتي إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب هو الوذمة الحنجرية. لا تختلف أنسجة الوذمة في البداية في اللون عن المناطق المجاورة، ولكنها تصبح فيما بعد أكثر شحوبًا.

تتميز الوذمة بكثافة الأنسجة الواضحة: عند الضغط على الآفة، لا يبقى الانطباع على الجلد. بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية، تتميز أعراض وذمة كوينك بالشكل السائد للضرر الذي يلحق بهذا النظام أو ذاك.

إذا تضخم البلعوم أو الحنجرة أو القصبة الهوائية فقد تحدث الأعراض التالية:

• صعوبة في التنفس. صعوبة في الاستنشاق.
• تطور القلق الشديد والخوف من الموت.
• ظهور سعال نباحي واضح.
• بحة في الصوت.
• تغير في لون جلد النصف العلوي من الجسم. شحوب شديد أو زرقة.
• فقدان الوعي.
• تظهر الوذمة بشكل خاص في منطقة الحنك والأقواس الحنكية.
• تضييق تجويف البلعوم مع إمكانية الانتقال إلى الحنجرة.

يمكن أن تظهر وذمة كوينك ليس فقط في الجهاز التنفسي العلوي أو الأغشية المخاطية، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية.

وفي هذه الحالة يعاني المريض من:

• ألم شديد في البطن؛
• الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة.
• إسهال؛
• الإحساس بالوخز في سقف الفم واللسان.

في هذه الحالة، قد تكون المظاهر المرئية غائبة تماما، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

أخطر أنواع وذمة كوينك هو تلف السحايا. مثل هذه المظاهر نادرة جدًا، لكنها تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. فيما بينها:

• ظهور الخمول والخمول.
• تطور تصلب الرقبة - من المستحيل إمالة الوجه للأمام نحو الذقن.
• الغثيان غير المرتبط بتناول الطعام.
• متلازمة التشنج والوذمة الوعائية.

مع تطور وذمة كوينك، تكون الرعاية الطبية العاجلة ضرورية، لأن تطور الأعراض يؤدي إلى مزيد من التدهور في الرفاهية ويشكل خطرا على حياة المريض وصحته. ولذلك، فمن المهم التعرف على المرض في أقرب وقت ممكن واتخاذ التدابير اللازمة. يمكن تقسيم العلاج إلى مجموعتين رئيسيتين: المخدرات وغير المخدرات.

يجب أن تبدأ دائمًا بالطرق غير الدوائية، لأن توفيرها هو الذي يمكن أن يخفف بشكل كبير من حالة المريض.

• إزالة العامل المثير الذي كان بمثابة مسبب للحساسية وأدى إلى ظهور الأعراض المرضية.
• إذا تطورت وذمة كوينك نتيجة لدغة حشرة أو حيوان، فيجب وضع عاصبة فوق موقع اللدغة. إذا بقيت أجزاء من اللعاب أو اللدغة في منطقة الجرح، فيجب إزالتها.
• ضمان التنفس الحر وتحسين وصول الهواء إلى الجهاز التنفسي. للقيام بذلك، يجب إزالة عناصر مثل الأحزمة والعلاقات والأوشحة. يُنصح بخلع الملابس عن النصف العلوي من الجسم.
• توفير الوصول إلى الهواء النقي في الغرفة التي يوجد بها المريض.

الأدوية المستخدمة في البداية هي:

• أدوية مجموعة الجلايكورتيكويد، وتشمل محلول بريدنيزولون أو ديكساميثازون. إنها تخفف التورم وتقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية وتوفر تنفسًا أفضل.
• اطلب من المريض أن يشرب الكثير من السوائل في وقت واحد مع المواد الماصة لإزالة مسببات الحساسية وتخفيف التسمم. يمكنك استخدام الكربون المنشط لهذا الغرض.
• استخدام القطرات التي تساعد على تضييق الأوعية الدموية في تجويف الأنف.
• إذا كان هناك تهديد واضح لحياة المريض، يتم استخدام محلول الأدرينالين. فهو يساعد على تحسين عمل نظام القلب والأوعية الدموية، ورفع ضغط الدم وتدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية.

يتم العلاج بهذه الأدوية في مرحلة ما قبل المستشفى. إذا لم يكن هناك أخصائي طبي قريب، فلا ينبغي أن يؤخذ الدواء في شكل حقن، ولكن يؤخذ عن طريق الفم: ضع المحلول المحضر تحت اللسان، ويعد العلاج في المستشفى خطوة إلزامية في القضاء على وذمة كوينك. وهو يتألف من مرحلتين. وهذا هو القضاء على مظاهر المرض وتقليل شدة الأعراض المصاحبة لظهوره. وتشمل هذه:

• إدارة بريدنيزولون والأدرينالين.
• وللتخلص من حالة الصدمة المرتبطة بانخفاض ضغط الدم، يتم استخدام بدائل الدم مثل المياه المالحة والجلوكوز وما إلى ذلك.
• تناول مضادات الهيستامين التي تقلل من رد الفعل تجاه مسببات الحساسية ومدرات البول، مما يزيد ليس فقط من إزالة المجمعات المناعية والمستضدات، ولكن أيضًا السوائل الموجودة خارج قاع الأوعية الدموية.

في حالة ظهور الوذمة الوعائية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وتقديم الرعاية الطارئة، لأن تطور المرض يهدد الحياة.

وذمة وعائية- تورم حاد وسريع في الجلد والأنسجة تحت الجلد أو الأغشية المخاطية.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• د84.1
• T78.3

المسببات.الوذمة الوعائية هي مرض متعدد الأسباب يمكن أن يكون سببه عوامل مناعية وغير مناعية.

. الحساسية— مظهر من مظاهر رد الفعل التحسسي من النوع الأول. يتطور كمظهر من مظاهر الحساسية للأدوية (عادة المضادات الحيوية)، والمنتجات الغذائية والمواد المضافة، وسم الحشرات اللاذعة (النحل والدبابير والدبابير).
. الحساسية الزائفة- نتيجة للعمل المباشر غير المناعي لإطلاق الهستامين لبعض الأدوية (الساليسيلات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، الدكسترانس، إلخ)، أو الأطعمة أو المواد المضافة (انظر حساسية الطعام).
. تكملة تعتمد- يمكن أن تكون موروثة أو مكتسبة (عادة في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة التكاثرية اللمفية، والتي ترتبط بتسريع عملية التمثيل الغذائي لمثبط استريز C1 للمكون المكمل بمقدار 2-3 مرات).
. مجهول السبب- المسببات غير واضحة.

الأسباب

عوامل الخطر. الاستعداد التأتبي. تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (في 0.2% من الحالات). من المفترض تناول أوميبرازول (مثبط مضخة البروتون) وسيرترالين (مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي).
الجوانب الوراثية.الوذمة الوعائية الوراثية (*106100، عوز مثبط C1 المكمل، 11p11.2-q13، حذف جين C1NH في النوع 1، طفرة نقطية في النوع 2، ) تتميز بنوبات متكررة من تورم الجلد والجهاز التنفسي العلوي و الجهاز الهضمي (حتى انسداد الأمعاء).
. مثبط C1q هو بروتين مصل عالي الغليكوزيل يتم تصنيعه في الكبد ويمنع نشاط التحلل البروتيني للمكونات الفرعية C1r وC1s، وبالتالي يمنع تنشيط المكونات التكميلية C4 وC2.
. يؤدي قصور مثبط C1q إلى تنشيط غير منضبط للمكونات التكميلية المبكرة وتكوين عامل يشبه الكينين، مما يسبب زيادة في نفاذية الأوعية الدموية ويؤدي إلى تطور الوذمة الوعائية.
. في أغلب الأحيان (في 80-85٪ من الحالات) يكون سبب الوذمة الوعائية الوراثية هو النقص الكمي لمثبط C1q (النوع 1)؛ في حالات أخرى، مع وجود كمية طبيعية من المثبط، يكون سبب الوذمة الوعائية الوراثية هو نقصها الوظيفي المعطل C1 بسبب طفرة نقطية في المركز التفاعلي للجزيء (النوع 2).

طريقة تطور المرضيشبه التسبب في الشرى ويرتبط بتوسع وزيادة نفاذية الأوعية الدموية (الأوردة بشكل رئيسي) للطبقات العميقة (على عكس الشرى) من الأدمة والطبقة تحت المخاطية، الناجمة عن وسطاء الحساسية (الهستامين، Pg، الليكوترين)، كما بالإضافة إلى المكونات المكملة (في المقام الأول C3a وC5a) والأقارب.

علم الأمراض.الوذمة والتهاب الأوعية الدموية و/أو التهاب محيط الأوعية الدموية الذي يشمل الأنسجة تحت الجلد فقط.
الصورة السريرية. تورم موضعي في الجلد والأنسجة تحت الجلد و/أو الأغشية المخاطية، مع أو بدون شرى. في كثير من الأحيان - جزء لا يتجزأ من رد الفعل التحسسي المعمم (صدمة الحساسية). يمكن أن تتطور في أي مكان على الجسم. التوطين المعتاد هو الوجه (عادة الشفاه والجفون) والأطراف والأعضاء التناسلية الخارجية. الخطر الأكبر على الحياة هو وذمة الحنجرة والاختناق الناجم عنها. بداية سريعة وحل تلقائي سريع. يتميز بالشعور بالتنميل والحكة، وهو أقل وضوحًا مقارنة بالشرى.

التشخيص

البحوث المختبرية. في حالة الحساسية - تحديد IgE باستخدام اختبار الامتصاص الإشعاعي (في المقام الأول للحساسية تجاه البنسلين، وكذلك المواد المسببة للحساسية الغذائية). تحديد مستويات مثبط C1q وكذلك المكونات التكميلية C2 وC4 في الوذمة الوعائية الوراثية.. انخفاض مستوى مثبط C1q أقل من 100 ملجم/مل في النوع 1.. انخفاض في مستوى C4 في كلا النوعين 1 و2. - يتم تقليل C2 أثناء التفاقم للنوعين 1 و 2 .. في المرضى الذين يعانون من أشكال مكتسبة من نقص مثبط C1، يتم أيضًا تقليل C1 (على عكس الأشكال الخلقية).

تشخيص متباين. عملية تسلل منتشرة تحت الجلد. التهاب الجلد التماسي. تضخم الغدد الليمفاوية (الوذمة اللمفاوية). التهاب الوريد الخثاري. وذمة محلية في علم الأمراض الجسدية. التهاب الشفاه الحبيبي. الحمرة مع تورم شديد. السيلوليت.

علاج

علاج
نظام عذائي. القضاء على مسببات الحساسية الغذائية المعروفة (بياض البيض والحليب والقمح والأسماك والمكسرات والطماطم والشوكولاتة والموز والحمضيات) حتى الانتقال إلى نظام غذائي أساسي مضاد للحساسية.
تكتيكات الرصاص. الحماية من التعرض للمحفزات المعروفة. الكمادات الباردة لتقليل شدة الحكة. التنبيب لانسداد مجرى الهواء العلوي.
علاج بالعقاقير. الأدوية المفضلة – انظر الشرى. الحذر الزائد! الوذمة الوعائية في الحنجرة والاختناق الناجم عنها قد تكون مهددة للحياة وتتطلب علاجًا فعالًا. الإبينفرين 0.3 مل 0.1% ص - سنويا تحت الجلد، وكذلك محليا على شكل رذاذ. GK - ديكساميثازون 4-8 ملغ IM أو IV، أو 30-60 ملغ بريدنيزولون. في الوذمة الوعائية الوراثية، تكون فعالية GC موضع شك. مضادات الهيستامين - ثنائي الميثيندين الرابع، ديفينهيدرامين، كليماستين IM 1-2 مل.

المضاعفات. الاختناق الناتج عن انسداد مجرى الهواء.
بالطبع والتشخيص. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية من ضعف عام بسيط، باستثناء حالات انسداد مجرى الهواء. في الأشكال المزمنة، يعتمد المسار والتشخيص على المسببات المرضية.

علم الأمراض المصاحب. الحساسية المفرطة. قشعريرة.
وقاية. تجنب الاتصال بالعامل المسبب. هو بطلان مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). قبل تنفيذ الإجراءات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الوذمة الوعائية الوراثية (تدخلات الأسنان، التنبيب، التنظير الداخلي، وما إلى ذلك)، يوصى بتناول دانازول 200 ملغ 3 مرات يوميًا قبل 3 أيام من الإجراء، وقبله مباشرة - تناول حزمتين قياسيتين من البلازما الطازجة المجمدة. للوقاية طويلة الأمد: .. دانازول 200-600 ملغ يومياً لمدة شهر، ثم كل 5 أيام لمدة 5 أيام. الدانازول غير فعال في الأشكال الأخرى من نقص مثبطات إنزيم استريز C1؛ بطلان للأطفال والنساء الحوامل والأمهات المرضعات، والبورفيريا. قد يسبب الصداع، زيادة الوزن، بيلة دموية.. حمض أمينوكابرويك 1 جم 3 مرات يوميا.

المرادفات. مرض كوينك. وذمة كوينك.

التصنيف الدولي للأمراض-10. T78.3 وذمة وعائية. D84.1 خلل في النظام