ما هو التعقيم عند النساء؟ تعقيم الإناث – تعقيم قناتي فالوب. يفضل إجراء التعقيم الجراحي تحت التخدير الموضعي.

يعد التعقيم الجراحي الطوعي (VS) أو وسائل منع الحمل الجراحية للإناث وسيلة لا رجعة فيها وواحدة من أكثر الطرق فعالية لمنع الحمل. تعد DHS الأنثوية وسيلة واسعة الانتشار لمنع الحمل، ويتزايد الطلب عليها بنشاط في البلدان المتقدمة في العالم. حاليًا، تستخدم أكثر من 166 مليون امرأة هذه الطريقة.تم السماح بالتعقيم بناءً على طلب المريض في روسيا منذ عام 1993. في السابق، كان يتم إجراء المسح DHS لأسباب طبية فقط.

في روسيا، يتم تنفيذ العمليات وفقا للفن. "التعقيم الطبي" لأساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين؛ في 28 ديسمبر 1993، أصدرت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي الأمر رقم 303 "بشأن استخدام التعقيم الطبي للمواطنين".

وفقا للفن. 37 من أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين، يتم تنفيذ DHS في مؤسسات الدولة أو نظام الرعاية الصحية البلدية التي حصلت على ترخيص لنوع النشاط المحدد. ويجب التأكيد على أن رفض الإنجاب لا يؤثر على حقوق الشخص الذي وافق على التدخل الجراحي فحسب، بل يؤثر أيضًا على حقوق الزوج والأقارب المقربين. ومع ذلك، ينص التشريع الروسي على أن إجراء DHS يتطلب فقط موافقة الشخص الذي يخضع للعملية. وبالتالي فإن الطبيب الذي يكشف معلومات عن وزارة الأمن الوطني يكون مسؤولاً عن عدم الالتزام بالسرية الطبية.

المبادئ العامة للتعقيم الجراحي

تعقيم الإناث في أغلب الأحيان لا رجعة فيه، لذلك يجب التعامل مع مسألة التعقيم بعناية وأخذ العواقب المحتملة في الاعتبار. على الرغم من الحالات المعزولة لاستعادة الخصوبة بعد عمليات الجراحة التجميلية المجهرية المحافظة باهظة الثمن، فإن تكرار النتائج السلبية يتجاوز بشكل كبير تكرار النتائج الناجحة.

المتطلبات الأساسية لطرق التعقيم الجراحي لقناتي فالوب:

• كفاءة؛
• أمان؛
• بساطة.

مؤشرات للتعقيم

مؤشر DHS هو الرغبة في منع الإخصاب تمامًا. تشمل المؤشرات الطبية وجود تشوهات واضطرابات شديدة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز البولي والعصبي والأورام الخبيثة وأمراض الدم (موانع الحمل والولادة لأسباب صحية).

موانع للتعقيم

مطلق:

• مرض التهاب الحوض الحاد.

نسبي:

• العدوى المعممة أو البؤرية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
• أمراض الجهاز التنفسي.
• أورام (مترجمة في الحوض) ؛
• السكري؛
• نزيف؛
• دنف شديد.
• مرض لاصق في تجويف البطن و/أو أعضاء الحوض.
• بدانة؛
• الفتق السري (لتنظير البطن والتدخلات العاجلة بعد الولادة).

لا تزال مسألة تعقيم المرضى المتخلفين عقليا مثيرة للجدل.

طرق تخفيف الألم

في روسيا والدول المتقدمة، يتم إجراء عملية DHS عادة تحت التخدير العام. من الممكن استخدام التخدير النخاعي وفوق الجافية.

التقنية التشغيلية

يعتمد DHS على إنشاء انسداد اصطناعي لقناة فالوب جراحيًا أثناء تنظير البطن أو شق البطن المصغر أو القطع التقليدي (على سبيل المثال، أثناء عملية قيصرية).

ربط البوق بالمنظار

حاليا، طريقة DHS بالمنظار منتشرة على نطاق واسع في العديد من البلدان في جميع أنحاء العالم.

مزايا الطريقة:

• الحد الأدنى من التدخل الجراحي
• لا يترك أي ندبات على الجلد.
• من الممكن إجراء العملية في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي.
• هذا الإجراء جيد التحمل من قبل المرضى.
• فترة إعادة تأهيل قصيرة.

الجراحة المصغرة

في العقد الماضي، زاد متخصصو جراحة البطن من الاهتمام بتطوير التدخلات طفيفة التوغل على أعضاء البطن باستخدام ما يسمى بفتح البطن المصغر - وهو شق صغير في جدار البطن الأمامي بطول 3-6 سم.

إن فعاليتها وعدد المضاعفات أثناء العملية الجراحية وبعدها ومعدل إعادة التأهيل مماثلة لتلك عند استخدام تقنية المنظار. إن بساطة التنفيذ، وعدم الحاجة إلى المعدات والأدوات المعقدة، جعلت من عملية DHS الأنبوبية لفتح البطن المصغر بديلاً للجراحة بالمنظار.

التعقيم الجراحي باستخدام بضع القولون

عند استخدام الوصول إلى بضع القولون، يتم فتح مساحة الرحم المستقيمية بالمقص، ويتم إدخال إحدى قناتي فالوب إلى الجرح حتى تظهر خمل الأنبوب، وبعد ذلك يتم وضع خياطة في منتصف الأنبوب تقريبًا، أقرب قليلاً إلى الخمل. يتم ربط الأنبوب بخيط مصنوع من مادة غير ماصة ويتم سحبه للخارج. بعد ذلك، يتم سحق الأنبوب وربطه باستخدام طريقة مادلينر. ويتم نفس الشيء مع الأنبوب الثاني.

يتم قطع نهايات جميع الغرز فقط بعد أن يقوم الجراح بربط كلا الأنبوبين وفحص المقاطع الأمبولية الخاصة بهما. يتم خياطة شق الصفاق والمهبل بخياطة مرتبة مستمرة.

وبالتالي، فإن DHS عبر الوصول إلى بضع القولون له مزايا معينة:

• عدم وجود عيوب تجميلية على جدار البطن الأمامي.
• فائدة اقتصادية (لا حاجة لاستخدام معدات باهظة الثمن)؛
• إمكانية الوصول الشامل (يمكن إجراؤها في أي قسم لأمراض النساء) ؛
• يتم تحقيق العقم مباشرة بعد الجراحة (على عكس تعقيم الذكور).

حاليًا، يمكن تقسيم الطرق الأكثر شيوعًا لإنشاء انسداد قناة فالوب إلى 4 مجموعات:

• طرق الربط والفصل (حسب بوميروي، حسب باركلاند). يتم ربط قناتي فالوب بمادة الخياطة (الربط)، يليها قطع (تقسيم) أو استئصال (استئصال) جزء الأنبوب. طريقة بوميروي: يتم طي قناة فالوب لتشكل حلقة، ويتم ربطها بمادة خياطة قابلة للامتصاص ويتم استئصالها بالقرب من موقع الربط. طريقة باركلاند: يتم ربط قناة فالوب في مكانين ويتم إزالة جزء داخلي صغير منها.
• الطرق الميكانيكية التي تعتمد على سد قناة فالوب باستخدام أجهزة خاصة: حلقات السيليكون، المشابك (مشبك الفيلشي، مصنوع من التيتانيوم المطلي بالسيليكون؛ المشبك الزنبركي Hulk-Wulf). يتم وضع المشابك أو الحلقات على برزخ قناة فالوب على مسافة 1-2 سم من الرحم. وتتمثل ميزة المشابك في أنها أقل ضررًا على أنسجة الأنبوب، مما يسهل العمليات الترميمية لاستعادة الخصوبة.
• طرق استخدام تأثيرات الطاقة الحرارية تعتمد على تخثر وانسداد قناتي فالوب على مسافة 3 سم من الرحم.
• طرق أخرى: إدخال سدادة قابلة للإزالة في قناة فالوب، وهي مواد كيميائية سائلة تسبب تكوين تضيق في الأنابيب.

ويمكن إجراء عملية التعقيم على الفترات التالية:

• و"تأخر التعقيم" في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية؛
• بعد 6 أسابيع من الولادة، أثناء الجراحة النسائية؛
• "التعقيم بعد الإجهاض"، مباشرة بعد الإجهاض غير المعقد؛
• "التعقيم بعد الولادة" أثناء العملية القيصرية: خلال 48 ساعة أو بحذر شديد بعد 3-7 أيام من الولادة المهبلية. ليس للمسح السكاني والصحي تأثير سلبي على مسار فترة ما بعد الولادة، والرضاعة، ووظيفة الدورة الشهرية، والسلوك الجنسي والصحة البدنية؛ ومع ذلك، حتى على الرغم من التغييرات في التشريعات، لم ينتشر المسح السكاني والصحي على نطاق واسع في فترة ما بعد الولادة.

ومن الواضح أن هذا الوضع يرجع إلى العوامل التالية:

• الموقف التقليدي تجاه الجراحة كإجراء معقد؛
• عدم وجود معايير معقولة لاختيار المرضى لمنع الحمل باستخدام هذه الطريقة؛
• عدم وجود منهجية متطورة لإعلام وإرشاد مجموعات مختلفة من السكان حول طريقة منع الحمل هذه.

موانع مطلقة لDHS في فترة ما بعد الولادة:

• مدة الفاصل الزمني الخالي من الماء 24 ساعة أو أكثر؛
• العدوى الحادة أثناء وبعد الولادة.

موانع النسبية لـ DHS في فترة ما بعد الولادة:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم أكثر من 160/100 مم زئبق) ؛
• نزيف أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة، مصحوبًا بفقر الدم (نسبة خضاب الدم أقل من 80 جم/لتر)؛
• درجة السمنة من الثالث إلى الرابع.

DHS، مثل أي وسيلة أخرى لمنع الحمل، لها مزاياها وعيوبها. أحد الجوانب المهمة جدًا في المسح الديموغرافي والصحي هو تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة 39٪. لا يعتمد تقليل المخاطر على طريقة التعقيم ويظل منخفضًا لمدة 25 عامًا بعد الجراحة.

عيوب طريقة التعقيم:

• عدم رجعة العملية (لا يمكن ضمان نجاح إجراء الاستعادة)؛
• خطر حدوث مضاعفات موجود، وإن كان صغيرًا (النزيف، وإصابة الأعضاء المجاورة، والعدوى، وخطر الحمل البوقي، وما إلى ذلك)؛
• الانزعاج والألم على المدى القصير بعد العملية.
• الحاجة إلى طبيب مؤهل تأهيلا عاليا؛
• هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

مضاعفات التعقيم

تنشأ المضاعفات نتيجة للوصول إلى تجويف البطن أو نتيجة لـ DCS نفسه. نسبة حدوث مضاعفات حادة بعد جميع أنواع التعقيم أقل من 2%. من الضروري التمييز بين المضاعفات المبكرة والمتأخرة.

المضاعفات المبكرة للتعقيم:

• نزيف؛
• تلف الأمعاء وتطور العدوى بعد العملية الجراحية.

تحدث المضاعفات في حالة واحدة من بين 2000 عملية تعقيم. معدل الوفيات الإجمالي بعد المسح الصحي الأنبوبي هو 3-19 لكل 100.000 إجراء.

المضاعفات المتأخرة للتعقيم:

• التغيرات في الدورة الشهرية.
• نزيف شديد؛
• أمراض عقلية.

معدل الحمل (في حالة فشل التعقيم) هو نفسه تقريبًا لجميع الطرق.

إدارة ما بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحة من الضروري:

• الراحة الجسدية والجنسية لمدة أسبوع واحد؛
• استبعاد إجراءات المياه (الاستحمام) لمدة 2-3 أيام.

معلومات للمريض

قبل الجراحة يجب إعلام المريض بما يلي:

• مثل أي عملية جراحية، يرتبط DHS بعدد من المضاعفات المحتملة (الناجمة عن التخدير والالتهاب والنزيف)؛
• وعلى الرغم من عدم إمكانية الرجوع عن هذه العملية، ففي السنوات العشر الأولى بعد المسح السكاني الصحي، تصبح المرأة حاملاً في حوالي 2% من الحالات؛
• لا تؤثر العملية على الصحة والوظيفة الجنسية.
• العملية لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا وفيروس نقص المناعة البشرية.

تعقيم النساء مسألة معقدة إلى حد ما، وخاصة من الناحية النفسية.. في بعض الأحيان يكون هذا رغبة الشخص، وفي بعض الحالات يكون إجراء ضروريا. ويمارس نفس الإجراء عند الرجال. ومع ذلك، فإن مثل هذه العملية لها إيجابيات وسلبيات.

أنواع وطرق الجراحة

تقرر بعض النساء بأنفسهن أنهن يرغبن في إجراء عملية قطع الأنابيب أو تشديدها. عند الرجال، يتم فصل القنوات المنوية جراحيًا. قد يحدث هذا بسبب الإحجام عن إنجاب المزيد من الأطفال بعد الولادة أو عندما تتطلب المؤشرات الطبية ذلك. في الوقت نفسه، غالبا ما يشار إلى التعقيم القسري للنساء في الحالة الثانية من العملية القيصرية. وذلك لأن العمليات القيصرية المتعددة تعرض حياة الأم للخطر.

لا يمكن إجراء جراحة شد الأنابيب الطوعية إلا بعد مشاورات مطولة والحصول على إذن كتابي من الشخص. هناك عدة طرق لتنفيذ مثل هذه العملية:

• والتعقيم الجراحي الروتيني للنساء؛
• بالمنظار.
• تنظيري.

يتم اختيار طرق تنفيذ الإجراء حسب الحالة، على سبيل المثال، إذا قررت المرأة إجراء ربط قناة فالوب بعد الولادة وبعد عملية قيصرية، فإن الطريقة الأولى هي الأمثل. في هذه الحالة، هناك بالفعل حرية الوصول إلى جميع الأجهزة اللازمة. لقد تم ممارسة ربط البوق أثناء العملية القيصرية منذ عقود.

يتم إجراء الجراحة بالمنظار عن طريق ثقب تجويف البطن وإدخال كاميرا خاصة تساعد في تنفيذ الإجراءات اللازمة. يتم إجراؤها من قبل أولئك الذين لا يريدون أن تبقى ندوب ملحوظة على أجسادهم.

يوفر تنظير المهبل إمكانية الوصول إلى الأعضاء عبر المهبل. في هذه الحالة، لا يمكن أن يكون هناك ندبات. كثير من الأشخاص الذين يرغبون في الخضوع للتعقيم ليس لديهم أي شيء ضد هذا المسار.

هناك عدة طرق لإعادة ربط أو تقليم الأنابيب، على سبيل المثال، الطرق التالية تحظى بشعبية كبيرة:

1. ربط أو انقباض طوعي لقناتي فالوب. في الوقت نفسه، يتم عمل حلقة وتشديدها بمشبك ذاتي الامتصاص.
2. الكي. تعرض العضو للتيار الكهربائي. مع هذا الإجراء، يتم تشكيل الندوب على سطح قناة فالوب، مما يؤدي لاحقا إلى استبعاد الحمل.
3. معسر أو اقتطاع. تختار العديد من النساء هذا الإجراء، حيث يمكن بعد ذلك إزالة المشابك المثبتة أثناء العملية من الأنابيب. علاوة على ذلك، بعد الإجراء، يمكن للجسم استعادة وظائفه الإنجابية بسرعة.

تكلفة الإجراءات لكل من الرجال والنساء ميسورة التكلفة. وعلى الإنترنت، يمكنك رؤية العديد من الصور لكيفية حدوث عملية مماثلة.

مؤشرات لعملية جراحية

هناك ضرورة طبية عند إجراء عملية ربط البوق عند النساء. لذلك، على سبيل المثال، تشمل هذه ما يلي:

• تمزق الرحم؛
• السكري؛
• التكوينات الخبيثة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة.
• عيب خلقي في القلب.

في كثير من الأحيان، يوصى بهذا التعقيم لعمليات قيصرية متعددة (الثانية أو الثالثة). في هذه الحالة، قد يكون للولادات اللاحقة عواقب لا رجعة فيها وحتى الموت. يتم أخذ جميع المؤشرات في الاعتبار بعناية ووزنها من قبل كل من الطبيب والمريض، لأنه إذا رغبت في ذلك، يمكنها رفض الإجراء.

تعقيم المرأة له إيجابياته وسلبياته. على سبيل المثال، الشيء الإيجابي هو أن الحمل لا يحدث بعد العملية. فقط في 3٪ من الحالات حملت النساء. علاوة على ذلك، فإن عواقب الإجراء ضئيلة للغاية بحيث لا تزيد فترة إعادة التأهيل عن بضعة أيام. لا توجد اضطرابات في المستويات الهرمونية أو الدورة الشهرية.

يمكن أن تكون العواقب سلبية أيضًا، على سبيل المثال، تتشكل ورم دموي في موقع الغرز، والذي لا يمكن حله دائمًا من تلقاء نفسه، أو يحدث حمل خارج الرحم. في هذه الحالة، مطلوب عناية طبية فورية.

جراحة ربط البوق الطوعية لا رجعة فيها وقد لا يحدث الحمل في المستقبل. على الرغم من وجود إجراءات يمكن عكسها، إلا أن الإحصائيات الطبية تترك نسبة صغيرة من إمكانية حدوث الحمل على الفور. كل هذا يتوقف على الوقت الذي مر منذ مثل هذه التلاعبات. لذلك، من المهم جدًا الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات قبل اتخاذ مثل هذا القرار المسؤول. بعد كل شيء، غالبا ما يحدث أنه لفترة معينة من الزمن، يكون لدى الرجال والنساء رغبة في عدم الإنجاب، ولكن يمر الوقت ويغيرون رأيهم. في بعض الأحيان بعد مثل هذه التلاعبات يصبح هذا غير ممكن تمامًا.

الجراحة عند الرجال

أصبح تعقيم الذكور والإناث شائعًا مؤخرًا. ويرجع ذلك إلى المؤشرات الطبية وإحجام النساء والرجال عن الحمل في المستقبل. علاوة على ذلك، فإن العواقب بعد الإجراءات عند الرجال ليست هي نفسها عند النساء. لكن يجدر الانتباه إلى حقيقة أنه بعد العملية يحتفظ الرجال بالقدرة على الإخصاب لبعض الوقت. ولكن مع ذلك، يجب عليك الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات حتى لا تندم لاحقًا على الإجراء المتخذ.

التعقيم هو إجراء جراحي يزيل القدرة على إنجاب الأطفال. هناك فرق بين تعقيم الذكور والإناث.

استئصال الأسهر

تعقيم الذكور (قطع القناة الدافقة) هي عملية لربط الأسهر في الخصيتين. لا يؤثر الإجراء على الرغبة الجنسية أو وظيفة الانتصاب أو المستويات الهرمونية. نظرًا لحقيقة أن الخصيتين تحتفظان بوظيفتهما الفسيولوجية بشكل كامل، يمكن استعادة وظيفة الإنجاب لدى الذكور بعد 3-5 سنوات.
يتم إجراء التعقيم عند الرجال في قسم الجراحة تحت التخدير الموضعي أو العام. يقوم طبيب المسالك البولية بإجراء شق صغير، ويقطع قطعة صغيرة من الأنسجة من الأسهر ويخيط أطراف القناة. ونتيجة لهذا التصحيح لا يستطيع الحيوان المنوي الوصول إلى القذف والخروج، ولا يعود السائل المنوي قادراً على تخصيب البويضة.

تعقيم الإناث

تؤدي جراحة تعقيم الإناث (FSS) إلى الغياب التام للوظيفة الإنجابية دون إمكانية الشفاء. يتم إجراء التصحيح الجراحي تحت التخدير العام في المستشفى.
اليوم، تقدم عيادات موسكو ثلاث طرق لـ DHS: السحب (السبائك)، والقرص بالحلقات أو المشابك، وإغلاق قناة فالوب. اعتماداً على قرار المرأة والمؤشرات الطبية، يقوم طبيب النساء والتوليد بإجراء عملية التعقيم من خلال المهبل، أو مباشرة أثناء العملية القيصرية، أو من خلال شقوق مجهرية في أسفل البطن.

أين يتم التعقيم في موسكو؟

ستجد على الموقع الإلكتروني لبوابة معلومات Zoon إحداثيات عيادات الطب الإنجابي ومراكز العلاج والتشخيص وأقسام المسالك البولية وأمراض النساء في المستشفيات العامة والمؤسسات الطبية الأخرى في موسكو. تحتوي قاعدة البيانات الخاصة بنا أيضًا على ملفات تعريف لكبار المتخصصين في مجال الجهاز البولي التناسلي: أطباء المسالك البولية وأطباء أمراض النساء والتوليد والجراحين. من أجل تسهيل اختيارك، يقدم مشروع Zoon التعرف على تقييمات الأطباء ومراجعات المرضى وأسعار تعقيم الذكور والإناث في عيادات موسكو.

يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً إذا قام الحيوان المنوي الخاص بالرجل بتخصيب البويضة. تتداخل وسائل منع الحمل مع ذلك عن طريق منع التقاء البويضة بالحيوانات المنوية أو عن طريق إيقاف إنتاج البويضات. إحدى طرق منع الحمل هي تعقيم الإناث.

عادة ما يتم تعقيم الإناث تحت التخدير العام، ولكن يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي، اعتمادًا على الطريقة المستخدمة. تتضمن الجراحة ربط أو سد أو تخثر قناتي فالوب، التي تربط المبيضين بالرحم.

إن تعقيم قناتي فالوب عند المرأة يمنع اندماج الحيوانات المنوية والبويضة، أي الإخصاب. سيتم إطلاق البويضات من المبيضين كالمعتاد، ولكن سيتم امتصاصها بشكل طبيعي في جسم المرأة.

حقائق عن تعقيم الإناث

• في معظم الحالات، تصل نسبة فعالية تعقيم الإناث إلى أكثر من 99%، ويمكن أن تحمل امرأة واحدة فقط من بين 200 امرأة بعد التعقيم.
• ليس عليك أن تفكري في عواقب تعقيم الإناث كل يوم، أو في كل مرة تمارسين فيها الجنس - فهو لا يؤثر على حياتك الجنسية.
• يمكن إجراء تعقيم الأنابيب في أي مرحلة من الدورة الشهرية. لن يؤثر الإجراء على مستويات الهرمون.
• ستظل لديك فترات بعد التعقيم.
• سوف تحتاجين إلى استخدام وسائل منع الحمل قبل عملية التعقيم وحتى الدورة الشهرية التالية أو لمدة ثلاثة أشهر بعد تعقيم الأنثى (حسب نوع التعقيم).
• كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر ضئيل لحدوث مضاعفات بعد تعقيم الإناث. وتشمل هذه النزيف الداخلي، أو العدوى، أو تلف الأعضاء الأخرى.
• هناك خطر بسيط ألا تؤدي عملية تعقيم قناتي فالوب إلى نتائج فورية، أو أن الأنابيب ستبدأ في العمل بعد سنوات. لكن هذا احتمال ضئيل.
• إذا لم تنجح الجراحة، فقد تزيد من خطر الحمل خارج الرحم (عندما يتم العثور على بويضة مخصبة خارج الرحم، عادة في قناة فالوب).
• إن جراحة تعقيم الإناث لا رجعة فيها تقريبًا، على الرغم من وجود إمكانية استعادة سالكية قناتي فالوب. هذا إجراء مكلف ولا يتم إجراؤه في كل منشأة طبية ويعتمد عادةً على الجراحة التجميلية الأنبوبية. احتمال إنجاب طفل، وفقا لمعظم الدراسات، بعد استعادة سالكية قناة فالوب هو 60-70٪.
• تعقيم الإناث لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا، لذا استخدمي دائمًا الواقي الذكري بعد التعقيم لحماية نفسك وشريكك.

كيف تتم عملية تعقيم الإناث؟

يعمل تعقيم الإناث عن طريق منع البويضات من الانتقال عبر قناة فالوب. وهذا يعني أن بويضة المرأة لا تستطيع "الالتقاء" بالحيوانات المنوية، مما يمنع الإخصاب.

كيف يتم إجراء تعقيم الإناث؟

هناك ثلاث طرق رئيسية لتعقيم الإناث.

تعقيم قناتي فالوب بالمنظار

تعقيم قناتي فالوب بالمنظار من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن الأمامي باستخدام كاميرا خاصة وأدوات دقيقة. مزايا الإجراء بالمنظار: الحد الأدنى من التدخل الجراحي، والنتيجة الجمالية الجيدة، وفترة إعادة التأهيل القصيرة، والصدمات المنخفضة - يمكن للمرضى تحمل التعقيم بالمنظار لأنابيب فالوب بسهولة تامة. ومع ذلك، يعتبر هذا الإجراء باهظ الثمن.

تعقيم شق البطن المصغر لقناتي فالوب

يتم إجراء عملية شق البطن المصغر وتعقيم قناة فالوب عن طريق إجراء شق صغير في جدار البطن الأمامي (فوق عظمة العانة مباشرة) يبلغ طوله حوالي 3-5 سم. الإيجابيات: تدخل جراحي بسيط، فترة إعادة تأهيل قصيرة، تكلفة منخفضة. إن تعقيم قناة فالوب بالشق البطني المصغر ليس في الواقع أقل شأنا من التعقيم بالمنظار، ولكنه في الوقت نفسه أكثر فعالية من حيث التكلفة.

تعقيم قناتي فالوب

يتم إجراء التعقيم المهبلي لقناتي فالوب عن طريق إجراء شق في القبو المهبلي، ولكن دون لمس جدار البطن. مزايا تعقيم بضع القولون لقناتي فالوب: الغياب التام للعيوب التجميلية والتوافر العام والتكلفة المنخفضة نسبيًا.

يجب عليك الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل حتى يؤكد اختبار التصوير أن قناتي فالوب لديك مسدودة. يمكن القيام بذلك باستخدام إجراءات مثل:

• تصوير الرحم بالصبغة
• التصوير بالموجات فوق الصوتية على النقيض

إزالة قناتي فالوب (استئصال البوق)

إذا لم ينجح تعقيم قناة فالوب، فقد تتم إزالة قناتي فالوب بالكامل. تسمى إزالة قناتي فالوب باستئصال البوق.

فيديو: كيف يتم تعقيم الإناث

التحضير لتعقيم الإناث

من المؤكد أن طبيبك سيجري عدة استشارات قبل إحالتك للتعقيم الأنبوبي. ومن الناحية المثالية، ينبغي أن تتخذ أنت وشريكك هذا القرار، طالما أنه مناسب ومقبول. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب أن توافقا على الإجراء، ولكن بموجب القانون، لا يتطلب تعقيم الإناث موافقة زوجك أو شريكك.

ستمنحك استشارة الطبيب الفرصة للحديث عن العملية بالتفصيل، وإزالة أي شكوك والإجابة على جميع الأسئلة.

يحق لطبيبك رفض إجراء أي إجراء أو إحالتك لإجراء عملية جراحية إذا كان لا يعتقد أن تعقيم الإناث في مصلحتك.

إذا قررت إجراء التعقيم، سيُطلب منك استخدام وسائل منع الحمل حتى يوم الجراحة، والاستمرار في استخدامها:
قبل الدورة الشهرية التالية إذا كانت قناتي فالوب مسدودة (انسداد البوق)
لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا إذا كان لديك زرعات في الرحم (التعقيم بمنظار الرحم)

يمكن إجراء تعقيم الإناث في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية.

قبل إجراء عملية جراحية، يجب عليك إجراء اختبار الحمل للتأكد من أنك لست حاملا. هذا مهم جدًا لأنه بمجرد أن يقوم الجراح بسد قناة فالوب، يكون هناك خطر كبير في أن يكون الحمل خارج الرحم (عندما تنمو البويضة المخصبة خارج الرحم، عادة في قناة فالوب). يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم مهددًا للحياة لأنه قد يؤدي إلى نزيف داخلي حاد.

التعافي بعد تعقيم الإناث

بمجرد تعافيك من التخدير، سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل. إذا خرجت من المستشفى بعد عدة ساعات من تعقيم قناة فالوب، فاطلب من أحد أقاربك أو أصدقائك أن يوصلك إلى المنزل أو اتصل بسيارة أجرة.

يجب أن يخبرك طبيبك بما يمكن توقعه وكيفية الاعتناء بنفسك بعد الجراحة. يمكنه أن يعطيك رقم اتصال للاتصال به إذا كان لديك أي مشاكل أو لديك أي أسئلة.

إذا كنت قد خضعت للتخدير العام، فلا يجب عليك القيادة لمدة 48 ساعة بعده لأن زمن التفاعل يختلف عن المعتاد.

كيف ستشعر بعد تعقيم الأنابيب؟

من الطبيعي أن تشعر بالتوعك وعدم الراحة لبضعة أيام؛ إذا تم إجراء الجراحة تحت التخدير العام، فقد تحتاج إلى الراحة لبضعة أيام. اعتمادًا على صحتك العامة ووظيفتك، قد تتمكنين من العودة إلى العمل بعد خمسة أيام من تعقيم الأنثى. ومع ذلك، يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع.

بعد تعقيم الأنابيب، قد يكون هناك بعض النزيف المهبلي البسيط. استخدمي الفوطة الصحية، وليس السدادة القطنية. قد تشعرين أيضًا ببعض الألم، يشبه آلام الدورة الشهرية. قد يصف طبيبك مسكنات الألم. إذا تفاقم الألم أو النزيف بعد تعقيم الإناث، استشيري طبيبك.

كيفية ممارسة الجنس بعد تعقيم الأنثى

• لن تتأثر رغبتك الجنسية ومتعتك الجنسية. بعد تعقيم الأنابيب، يمكنك ممارسة العلاقة الحميمة بمجرد عودة حالتك إلى طبيعتها بعد العملية.
• إذا كنت قد عانيت من انسداد قناة فالوب، فسوف تحتاجين إلى استخدام وسائل منع الحمل حتى الدورة الشهرية الأولى لحماية نفسك من الحمل.
• إذا كنت قد خضعت للتعقيم بمنظار الرحم، فسوف تحتاجين إلى استخدام شكل آخر من أشكال منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا بعد الجراحة.
• بمجرد أن تؤكد اختبارات التصوير أن الغرسات في الموضع الصحيح، لن تكون هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل.
• لن يحميك التعقيم من الأمراض المنقولة جنسيًا، لذا استمري في استخدام وسائل منع الحمل مثل الواقي الذكري إذا لم تكوني متأكدة من الصحة الجنسية لشريكك.

من هو المناسب لتعقيم الإناث؟

يمكن تعقيم أي امرأة تقريبًا. ومع ذلك، ينبغي النظر في التعقيم فقط من قبل النساء اللاتي لا يرغبن في إنجاب المزيد من الأطفال أو لا يرغبن في إنجاب أطفال على الإطلاق. بمجرد تعقيم قناتي فالوب، يكون من الصعب جدًا عكس العملية، لذلك من المهم التفكير في خيارات أخرى قبل اتخاذ القرار. إن استعادة سالكية قناتي فالوب بعد تعقيمها لا يتم بموجب بوليصة تأمين - فهذه عملية مكلفة سيتعين عليك دفع تكاليفها بنفسك.

يكون الجراحون أكثر استعدادًا لإجراء التعقيم عندما تكون المرأة أكبر من 30 عامًا وأنجبت طفلًا، على الرغم من أن بعض النساء الأصغر سنًا اللاتي لم ينجبن أبدًا يختارن هذا الإجراء.

مميزات وعيوب تعقيم الإناث

فوائد تعقيم الإناث

• يوفر تعقيم الإناث ضمانًا بنسبة 99% في منع الحمل
• يعتبر انسداد قناة فالوب (سد قناة فالوب) وإزالة قناة فالوب (استئصال البوق) فعالين على الفور - ومع ذلك، يوصي الأطباء بشدة بالاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل حتى الدورة الشهرية التالية
• عادةً ما يكون التعقيم بمنظار الرحم فعالاً بعد حوالي ثلاثة أشهر، وقد وجدت الدراسات أن قناتي فالوب تنسد بعد ثلاثة أشهر في 96٪ فقط من النساء المعقمات.

الفوائد الأخرى لتعقيم الإناث هي كما يلي:

• ليس لتعقيم الإناث آثار سلبية طويلة المدى على الصحة الجنسية
• تعقيم الإناث لا يؤثر على الرغبة الجنسية
• تعقيم الإناث لا يؤثر على عفوية الجماع أو يتعارض مع الجنس (أشكال أخرى من وسائل منع الحمل قد تكون)
• تعقيم الإناث لا يؤثر على مستويات الهرمونات

مساوئ تعقيم الإناث

• تعقيم الإناث لا يحميك من الأمراض المنقولة جنسيا، لذلك يجب عليك استخدام الواقي الذكري إذا كنت لا تعرف الصحة الجنسية لشريكك
• من الصعب للغاية عكس انسداد قناة فالوب - تتضمن العملية إزالة الجزء المسدود من قناة فالوب وربط الأطراف، ونادرا ما تكون استعادة سالكية قناة فالوب مجانية.
• تحتاج واحدة تقريبًا من كل 50 امرأة تخضع للتعقيم بمنظار الرحم إلى مزيد من الجراحة بسبب المضاعفات مثل الألم المستمر

مخاطر تعقيم الإناث

ينطوي تعقيم الإناث على خطر ضئيل جدًا لحدوث مضاعفات، بما في ذلك النزيف الداخلي والعدوى أو تلف الأعضاء الأخرى
قد يفشل التعقيم البوقي - يمكن لقناتي فالوب أن تعمل مرة أخرى وتستعيد الخصوبة، على الرغم من أن هذا أمر نادر (حوالي واحدة من كل 200 امرأة ستحمل خلال حياتها بعد التعقيم)

إذا أصبحت حاملاً بعد التعقيم، فهناك خطر متزايد لحدوث حمل خارج الرحم

• ينطوي التعقيم بمنظار الرحم على خطر ضئيل لحدوث الحمل حتى بعد انسداد الأنابيب. أظهرت بيانات الأبحاث أن المضاعفات المحتملة بعد زراعة الرحم قد تشمل ما يلي:
• الألم بعد الجراحة - في إحدى الدراسات، أبلغ ما يقرب من ثمانية من كل 10 نساء عن الألم
• لم يتم إدخال الغرسات بشكل صحيح - وهذا يحدث لاثنتين من كل 100 امرأة
• النزيف بعد الجراحة - تعاني العديد من النساء من نزيف خفيف بعد الجراحة، مع نزيف الثلث تقريبًا لمدة ثلاثة أيام.

إنكار المسؤولية:المعلومات الواردة في هذه المقالة حول تعقيم الإناث تهدف إلى إعلام القارئ فقط. وليس المقصود أن يكون بديلاً عن المشورة من أخصائي الرعاية الصحية.

تعقيم الإناث هو وسيلة طوعية لمنع الحمل الجراحي توفر الحماية المثلى ضد الحمل غير المخطط له. يعتبر الإجراء آمنًا، ولكن كل حالة فردية وقد تؤدي إلى عواقب معينة.

أنواع التعقيم وإمكانيات استخدامه وموانع استخدامه

يتم تنفيذ الإجراء المعني حصريًا في المستشفى وعلى يد طبيب محترف. ينقسم تعقيم الإناث إلى الأنواع التالية:

1. التعقيم بالتخثير الكهربائي، ويتم من خلاله عمل انسداد اصطناعي لقناتي فالوب باستخدام ملقط طبي خاص.

2. التعقيم الاستئصالي، ويتم خلاله إزالة جزء من قناة فالوب أو الأنبوب نفسه.

3. التعقيم بقطع قناة فالوب، حيث يتم تثبيت الأخيرة بمشبك خاص مصنوع من مادة مضادة للحساسية.

تتم العملية تحت التخدير، وذلك عن طريق فتح أنسجة البطن أو عن طريق التنظير، عن طريق الوصول إلى الأنابيب من خلال الفتحات الطبيعية.

في روسيا، وضع المشرع بوضوح قائمة الأشخاص الذين يُسمح لهم بالتعقيم. يتم تنفيذ هذا الإجراء، كعمل طوعي، للنساء اللاتي بلغن سن 35 عامًا، وكذلك أولئك الذين سبق لهم الولادة ويقومون بتربية طفلين على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيق التدخل الجراحي على النساء، بغض النظر عن عمرهن والأطفال المعالين، إذا كانت هناك مؤشرات طبية.

هناك أيضًا موانع لهذا الإجراء، والتي تشمل:

حالة الحمل
أمراض النساء الالتهابية.
الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي.
بدانة؛
الأمراض المرتبطة بارتفاع نسبة السكر في الدم.

عواقب تعقيم الإناث من إجراءات منع الحمل الجراحية

لا يتم تعقيم الأنثى إلا بإرادة المرأة الشخصية، وهو خطوة خطيرة إلى حد ما تؤدي إلى القضاء على وظيفتها الإنجابية أو الحد منها.

ولهذا السبب، يولي الأطباء في المرحلة التحضيرية اهتمامًا كبيرًا بالتشاور التفصيلي للمرأة، حيث يقدمون خلالها معلومات شاملة عن جميع إيجابيات وسلبيات الإجراء الجراحي. سيُطلب من الممثلة أن تكون على علم بما يلي:

1. من الممكن حماية نفسك من الحمل غير المخطط له بطرق أخرى، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري والأدوية، وكذلك من خلال استخدام تعقيم الذكور الأكثر أمانا، والذي يتم خلاله ربط الأسهر.

2. يتم التعقيم من خلال التدخل القسري للجراح في كائن حي، ونتيجة لذلك تكون عواقب فترة ما بعد الجراحة حتمية. من الممكن ظهور أورام دموية وكدمات تسبب أحاسيس مؤلمة وغير مريحة. أثناء الجراحة، هناك خطر الاتصال بالأعضاء الداخلية، الأمر الذي يستلزم أيضا عواقب معينة.

3. إن احتمالية حمل المرأة بعد عملية جراحية ناجحة تكاد تكون ضئيلة ومستحيلة. هناك نسبة من النساء اللاتي خضعن للتعقيم ويرغبن بعد ذلك في استعادة الوظيفة الإنجابية المفقودة. وتتنوع دوافع ذلك ما بين تأسيس حياة شخصية وزواج ناجح، إلى فقدان طفل بسبب وفاته.

إن التقدم في الطب الحديث يجعل من الممكن استعادة الوظيفة الإنجابية للمرأة الخاضعة للتعقيم، ومع ذلك، فإن هذه العملية معقدة للغاية ولا توفر ضمانًا بنسبة 100٪ للحصول على نتيجة إيجابية. سيتأثر الإجراء العكسي بالوقت المنقضي منذ العملية الأصلية وجودتها وعوامل أخرى.

4. هناك احتمال كبير لحدوث حمل خارج الرحم بعد العملية. إذا ظهرت هذه العلامات، فإن الأطباء يعتبرون هذا الخيار أولوية. يعتمد الإخصاب على التغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة.

ويجب أن نتذكر أن للمرأة الحق في رفض التعقيم في أي وقت وبغض النظر عن الظروف المختلفة.

الإجراءات بعد التعقيم وتأثيرها على الجسم

بعد العملية، يجب مراعاة عدد من القيود التي تسمح للجسم بالتعافي في أسرع وقت ممكن. أولا وقبل كل شيء، يجب عليك تجنب أي نشاط بدني تماما لمدة 14 يوما. ومع ذلك، لمدة 48 ساعة بعد التعقيم، يُمنع منعا باتا الاستحمام والاستحمام. يجب استخدام الكمادات لمنع التورم والنزيف في المواقع الجراحية.

خلال فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، يجب عليك الامتناع عن الجماع لمدة 2-3 أيام. عند العودة إلى الحياة الجنسية الطبيعية، خلال أول عشرين ممارسة جنسية مع الشريك، يعد استخدام الواقي الذكري شرطًا أساسيًا. سيتشكل العقم الكامل وانسداد البويضة الأنثوية في تجويف الرحم بعد 20 عملية قذف مع الشريك.

على عكس الاعتقاد السائد حول التغيرات العالمية في جسم المرأة، بعد التعقيم، فقد ثبت بشكل موثوق أن هذا التدخل الجسدي ليس له أي تأثير على التغيرات في المستويات الهرمونية، وكذلك على بداية انقطاع الطمث المبكر.

تؤثر عواقب العمليات الجراحية على عمل قناتي فالوب التي لا تنتج الهرمونات. تحدث التغيرات في المستويات الهرمونية بعد التدخل الخارجي في الأداء الطبيعي للمبيضين، ولكن العملية المعنية لا تؤثر عليهم. لا يؤثر التعقيم على التبويض والدورة الشهرية. يحتفظ جسم المرأة بالقدرة على الإخصاب صناعياً.

إن اتخاذ قرار الخضوع للتعقيم مهمة خطيرة تواجه المرأة. من الضروري التعامل مع هذه المسألة بكل مسؤولية، وإعطاء تقييم مناسب لكل من مزايا وعيوب الإجراء قيد النظر.

فيديو تعقيم الإناث