شطف المرارة بالمسبار. مراحل التنبيب الاثني عشر. في أي الحالات يتم وصف الإجراء؟

عادةً ما يُطلق على فحص المرارة في اللغة العلمية اسم التنبيب الاثني عشر. في حالة أمراض المرارة، يتم إجراؤها للتشخيص والعلاج. ميزات الإجراء تستحق الدراسة بمزيد من التفصيل.

السبر الاثني عشرالمرارة لها أيضًا موانع:

1. مرض الحصوة.
2. وجود آفات التآكل والتقرحي في التجويف الجهاز الهضميفي المرحلة النشطة.
3. التهاب البنكرياس الحاد.
4. الدوالي توسع وريديتجاويف المريء في أي مرحلة، وتضيق البواب، والأورام السرطانية في المعدة.
5. الدورة الحادة و شكل مزمنخلال فترة التفاقم.
6. لا تعويضي عملية مرضيةأنظمة القلب والأوعية الدموية والقصبات الرئوية.

تنفيذ الإجراء

خلال عملية الهضمتمر الصفراء عبر القناة إلى تجويف الاثني عشر. عندما يتم إدخال عوامل فصل الصفراء إلى الاثني عشر خارج عملية الهضم، يبدأ تحفيز إفراز الصفراء، حيث يتم استخدام تصريف المرارة.

خلال فترة التحضير للحدث، يجب رفض تناول الأدوية التي لها تأثير موسع للأوعية الدموية، ومدر الصفراء، ومضاد للتشنج، وملين، ومحسن لعملية الهضم، قبل 5 أيام من الإجراء. يتم تنفيذ الوجبة الأخيرة قبل الصرف في موعد لا يتجاوز 18 ساعة قبل الإجراء. في بعض الأحيان المرضى الذين لديهم ارتفاع خاص منعكس القيء، يجب الخضوع لدورات تدريبية نفسية، وفي بعض الحالات يتم استخدام مواد التخدير الموضعي.

في غرفة العلاج يجلس المريض على كرسي مريح مع مسند للظهر ويبدأ التصريف. يتم إدخال مسبار معقم من خلال تجويف الفم، والذي يحتوي على زيتونة خاصة عند طرفه. في الوقت نفسه، عند سحب الذقن إلى الصدر، يقوم المريض بحركات البلع. في مثل هذه اللحظة، تحتاج إلى التنفس من خلال الأنف، بحيث يمكنك قمع منعكس القيء.

بعد أن يصل المسبار إلى العلامة 7، يجب على المريض الاستلقاء بعناية على جانبه الأيمن، في حين يتم وضع وسادة تدفئة دافئة تحت المراق المقابل. ونظرًا لوجود زيتونة ثقيلة، يستمر المسبار في التقدم إلى بوابة المعدة، وعند الوصول إلى العلامة التاسعة، يكون المسبار موجودًا بالفعل في الاثني عشر.

بعد تحقيق الهدف، سيتم إدخال الطرف الخارجي للمسبار في أنبوب الاختبار A. وبهذه الطريقة، يتم توفير حوالي 40 مل من الصفراء الاثني عشرية (حوالي نصف ساعة). لونها أصفر وشفاف.

والخطوة التالية هي حقن حوالي 50 مل من المحلول في تجويف الاثني عشر والذي يحتوي على 25٪ كبريتات الماغنيسيوم. بفضل هذا، يتم تحفيز إطلاق الصفراء في تجويف الاثني عشر. بعد إزالة المشبك، الذي يتم تثبيته لمدة 10 دقائق تقريبًا، يتم جمع 50-60 مل من الصفراء المرارة، التي تحتوي على صبغة زيتونية داكنة، في أنبوب الاختبار B في غضون نصف ساعة. بعد بدء فصل السائل الأصفر اللامع، يتم جمع الصفراء الكبدية النقية بحجم 10-20 مل في أنبوب الاختبار C.

بهذه الطريقة يتم إجراء فحص المرارة الطريقة الكلاسيكية. بعد إزالة المسبار، يتم نقل المريض إلى الغرفة للراحة لمدة ساعة. وتجدر الإشارة إلى أن فحص الكبد في المنزل باستخدام هذه الطريقة أمر مستحيل.

إجراء الأنابيب

يتم إدخال أنبوب الاثني عشر ليس فقط عند الحاجة إلى التصريف، ولكن أيضًا لإجراء أنبوب، مما يحفز إفراز الصفراء، وهو أمر ضروري لتفريغ تجويف المثانة. هناك عدة أنواع من الإجراءات:

1. المسبار - يتم إدخال مسبار في تجويف الاثني عشر وفقًا للطريقة المذكورة أعلاه.
2. فحص الكبد بدون مسبار أو أعمى - فصل الصفراء باستخدام أدوية مفرز الصفراء.

يمكن إجراء الأنابيب بعد الحصول على إذن طبي وبعد كل شيء الفحوصات اللازمة. في البداية، يجدر النظر في تنفيذ أنبوب التحقيق.

سيساعدك الاختبار الذاتي المجاني على تحديد ما إذا كان كبدك تالفًا. يمكن أن يتضرر الكبد بسبب المخدرات أو الفطر أو الكحول. قد تكون مصابًا أيضًا بالتهاب الكبد ولا تعلم بذلك بعد.

*تم تجميعه من قبل عالم السموم*

كما هو الحال في التنبيب الاثني عشر، يتم إدخال مسبار في تجويف الاثني عشر. وبعد ثلاث حصص من إجازة الصفراء أيضاً مالحةأو يتم الغسيل مياه معدنية، حيث تصل درجة حرارتها إلى 35-45 درجة مئوية. في بعض الحالات، يمكن إجراء الشطف مباشرة بعد مرور الجزء الأول من الصفراء. يؤخذ محلول الغسيل بحجم 250-500 مل. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في الأسبوع. بهذه الطريقة، تحتاج إلى العلاج لمدة 1.5-2 أشهر، وبعد ذلك من الضروري استراحة (شهر)، وتكرر الدورة. يُسمح بإجراء فحص الكبد الأعمى في المنزل نظرًا لأنه من السهل جدًا إجراؤه.

يجب أن يتم تنفيذ الأنابيب غير المحتملة في ساعات الصباحعلى معدة فارغة. في هذه الحالة، وفقا للإيقاعات الحيوية، تكون المرارة أكثر نشاطا. يجب على المريض الاستلقاء على الأريكة على جانبه الأيمن، مع ثني ركبتيه. لمدة نصف ساعة، يشرب المريض عامل مفرز الصفراء في رشفات صغيرة. في أغلب الأحيان لهذه الأغراض، يتم استخدام مغلي من ثمر الورد وحرير الذرة (عدة أكواب) مع 250 مل من 25٪ كبريتات المغنيسيوم، والتي يتم إحضارها إلى درجة حرارة 40-45 درجة مئوية. يُسمح أيضًا بالغسيل بالمياه المعدنية. يتم وضع وسادة التدفئة تحت الجانب الأيمن لتحفيز إفراز الصفراء. يستمر الإجراء عدة ساعات.

يمكن الحكم على مدى فعالية عملية الأنابيب من خلال البراز: يجب أن يكون لونه أخضر وسائلاً. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أشهر.

فحص المرارة هو وسيلة لفحص العضو باستخدام مسبار. ويسمى أيضًا الاثني عشر لأنه يوجد في الجزء السفلي من الاثني عشر قناتان: المرارة والبنكرياس. عندما يدخل الطعام هناك، تتدفق الصفراء أيضًا عبر القناة الصفراوية لهضمها. للبحث، يتم استدعاء نفس الصفراء أدوية مفرز الصفراءوبمساعدة المسبار أخذوها من هناك. يمكن تنفيذ هذا الإجراء لأغراض التشخيص والتخفيف من حالة المريض.

كيف يتم فحص المرارة؟

هناك أيضًا طريقة بدون أنابيب أو عمياء لفصل الصفراء. دعونا نفكر في تقنية كلتا الطريقتين. لا بد ان تنفذ تدريب خاصإلى التنبيب الاثني عشر من المرارة. في اليوم السابق لبدء التشخيص، يتم تحذير المريض من عدم تناول الطعام بعد الساعة 18.00. يتم إجراء الفحص في الصباح على معدة فارغة. الأنبوب الاثني عشر هو أنبوب رفيع ومعقم يمكن التخلص منه يحتوي على زيتونة في نهايته. يجب أن يكون لدى الممرضة صينية جاهزة ووسادتي تدفئة ومنشفة وحقنة (20 مل) وكبريتات المغنيسيوم 25٪ و3 حاويات معقمة تحمل علامة A وB وC. هناك علامات على المسبار تساعد عامل طبيأدخل المسبار في الاثنا عشريباستخدام الطول الصحيح.

يجلس المريض في مكان مريح حتى لا يجهد، ويتم ربط منشفة على صدره. يقوم عامل الرعاية الصحية بتعليم المريض مسبقًا كيفية التصرف بشكل صحيح عند إدخال المسبار. يتم توفير صينية لتصريف اللعاب في يديك.

الإجراء الأكثر إزعاجًا هو لحظة بلع المسبار. يتم إدخال الخرطوم بعناية في الفم، حيث يقوم زيت الزيتون الموجود على المسبار بتليين الحلق لسهولة المرور. يجب على المريض أن يتنفس من أنفه ويقوم بحركات البلع حتى يدخل الخرطوم إلى الجسم بسهولة أكبر. يجب على المريض أن يتنفس بشكل صحيح وعميق حتى تقل الرغبة في القيء. بعد أن وصل إلى عمق 14 سم، يتم سحب السائل بحقنة. إذا خرجت محتويات غائمة، فهذا يعني أن الخرطوم قد وصل إلى المعدة.

يوضع المريض على جانبه الأيمن ويتم وضع وسادتين دافئتين للتدفئة. عندما يكون المسبار في الاثني عشر، يتم إنزال الطرف الآخر في أنبوب الاختبار الأول، الذي يحمل علامة A. Clean و السائل واضح، بدون أي شوائب. يتكون الخليط من عضوين في وقت واحد - البنكرياس والمرارة. عادة، يتم إرسال 15-40 مل من الصفراء الاثني عشر للتحليل.

بعد المجموعة الأولى، يتم حقن محلول المغنيسيوم بنسبة 25٪ في الأمعاء، وبعد ذلك سيبدأ الفصل النشط للصفراء من المرارة في غضون 10 دقائق. السائل له لون زيتوني غامق. يتم جمعها في أنبوب ثانٍ يحمل علامة B. ويجب تصريف الصفراء حتى يتغير اللون إلى اللون الأصفر الفاتح. من 50 إلى 60 مل يجب أن يخرج من المرارة.

تتم إزالة المسبار بعناية، ويتم إعطاء المريض الماء لشطف فمه ويتم نقله من غرفة العلاج إلى القسم الذي سيضطر فيه المريض إلى الراحة لمدة ساعة تقريبًا. خلال هذا الوقت سيكون تحت إشراف الأطباء، وسيتم قياس نبضه وضغط الدم.

مراحل التنبيب الاثني عشر

لذلك، يمر الإجراء بالمراحل الرئيسية:

1. الحصول على الصفراء من التدفق العام. تستغرق المرحلة 20 دقيقة. يجب ألا يتجاوز السائل 45 مل. لكميات أكبر نحن نتحدث عنحول علم الأمراض.
2. المرحلة الثانية ترتبط بوصول الصفراء. يستمر لمدة أقصاها 6-10 دقائق.
3. ثم تظهر الصفراء من القنوات المشتركة. تستمر هذه العملية لمدة تصل إلى 4 دقائق.
4. يستمر إطلاق الصفراء من المثانة لمدة 20-30 دقيقة.

تقييم نتائج الدراسة

لتبدأ، تقييم مظهرأو الصفات الجسديةمحتويات الأمعاء. انتبه إلى اللون والسمك والاتساق. إذا لم يكن الشخص مريضًا، فيجب أن تكون محتويات أنابيب الاختبار الثلاثة شفافة ولزجة قليلاً. الجاذبية النوعية الطبيعية للصفراء المختلطة من أنبوب الاختبار الأول والصفراء الكبدية من الأنبوب الثالث هي 1.008-1.012. ويجب أن تكون الصفراء من المرارة 1.026-1.032.

عندما يصبح جزء من الصفراء عديم اللون نتيجة انسداد القناة الصفراوية، فهذا علامة على اليرقان.

العمليات المرضية في المرارةمعبر عنهم الغياب التامالأجزاء ب، أي الصفراء مباشرة من المرارة. يمكن أن يحدث هذا بسبب ركود الصفراء وفقدان انقباض العضو نفسه. يمكن أن يكون هذا تحص صفراوي، التهاب المرارة، أو خلل الحركة الذي يؤثر على القناة الصفراوية. في بعض الأحيان يحدث أنه بعد المحاولة الأولى لفحص وإعطاء المغنيسيوم، لا يتم إطلاق الجزء المطلوب من الصفراء. لذلك، هناك حاجة إلى إدخال ثانوي للمسبار. سيتم تأكيد التشخيص من خلال ظهور الصفراء ذات اللون الداكن بكميات كبيرة.

يمكن أن يحدث توسع المرارة إذا دخل 100 مل أو أكثر من الصفراء إلى الأنبوب B. عادة ما تحدث هذه الظاهرة نتيجة للركود.

عند الفحص تحت المجهر، يتم فحص رواسب جميع الحاويات الثلاث بعناية. عادة يجب أن يكونوا جميعا متماثلين. عند دراستها، قد تحتوي على كمية صغيرة من الكريات البيض، والخلايا الظهارية الصغيرة، بالإضافة إلى كمية صغيرة من حبيبات الكوليسترول وأكسالات الصوديوم.

الوحل و زيادة العددتشير الكريات البيض العملية الالتهابية. اعتمادا على مكان وجوده، يمكن الحكم على توطين الالتهاب.
أثناء الفحص الميكروبيولوجي مسببات الأمراض المختلفةيمكن اكتشاف أمراض مختلفة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضمثل الجيارديا، القولونية، المكورات العنقودية، المكورات المعوية، عصية التيفوئيد.

من الذي لا ينبغي عليه الخضوع للتنبيب الاثني عشر؟

هناك أمراض يكون من الخطر القيام بها هذا الفحص. هذا ، التهاب المرارة الحاد, ضعف الدورة الدمويةبالإضافة إلى وجود حصوات في المرارة. عند الفحص، قد تتحرك حصوة من المثانة وتدخل القناة الصفراوية. وهذا بدوره سيؤدي إلى اليرقان جلد. لا يتم إجراء الفحص للأشخاص الذين يعانون من تفاقم التهاب المعدة أو قرحة المعدة أو أي أمراض أخرى الجهاز الهضمي. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية قبل الفحص اعضاء داخليةوبعد ذلك يتم اتخاذ القرار بإجراء التشخيص.

عند فحص المرارة بشكل أعمى، يتم إفراغ المرارة باستخدام أنبوب بدون مسبار، وهو ما يمكن القيام به في المنزل.

يتم التحضير على النحو التالي. يتم إجراء الأنابيب بدون مسبار في الصباح الباكر، عندما لا يكون هناك طعام أو ماء في المعدة. في هذا الوقت تكون المرارة أكثر نشاطًا. تحتاج إلى الاستلقاء على جانبك الأيمن وثني ركبتيك. يجب على المريض أن يشرب الدواء المفرز في رشفات بطيئة لمدة 30 دقيقة. لإزالة الصفراء، يمكنك استخدام كوبين من الماء الساخن مياه معدنيةبدون غاز. يمكنك تحضير حرير الذرة أو شرب محلول 25٪ من الماء مع المغنيسيوم.

يتم وضع وسادة التدفئة تحت الجانب الأيمن لتحفيز إفراز الصفراء. يجب أن تستمر العملية برمتها ساعتين. سيتم الإشارة إلى حقيقة تنفيذ الإجراء بشكل صحيح من خلال البراز الأخضر المائي. يمكن إجراء عملية التطهير مرة واحدة كل 7 أيام. مدة العلاج 3 أشهر.

عند اختيار المياه المعدنية للأنابيب، من الأفضل إعطاء الأفضلية لبورجومي أو كيسلوفودسك أو سميرنوفسكايا. يُنصح بتسخين هذه المياه، لكن يمكنك ببساطة ترك الزجاجة مفتوحة طوال الليل حتى يتبخر الغاز.

يتم استخدام عوامل مفرز الصفراء. يمكنك خلط 1 ملعقة كبيرة. ل. زيت الزيتونمع المياه المعدنية الدافئة. هذه علاجات طبيعية، مثل الخلود وحرير الذرة، يجب نقعه في كوب من الماء المغلي. لهذه الكمية من الماء يكفي 15-20 جم من المجموعة. يذوب السوربيتول في 200 ملغ من المياه المعدنية.

من الممكن الجمع بين طريقتين للأنابيب فقط بشرط إجراء التنبيب الاثني عشري مرة واحدة في الشهر. أنبوب بلا مسبار- 2 مرات في الأسبوع. يمكن إجراء عملية الأنابيب لفترة طويلة إذا كانت حالة المريض تتطلب ذلك.

ويمكن أيضًا إجراء الأنابيب لأغراض وقائية للحفاظ على صحة الجسم إذا لم تكن هناك موانع لذلك. يمكن استخدامه بنجاح للركود الصفراوي. بعد الأنابيب، يشعر الشخص أسهل بكثير. يختفي ألم الكبد، وتتحسن عملية هضم الطعام الحالة العامةيتغير المريض نحو الأفضل.

يساعد الفحص عندما يجب فحص القنوات الرئيسية التي تتحرك من خلالها الصفراء. الغرض من الإجراء هو إفراغ العضو الصفراوي ومنع ركوده. إذا كان هناك ثقل في المراق الأيمن ومرارة في الفم، فيمكنك إجراء أنبوب الكبد والمرارة في المنزل.

فحص المرارة هو إجراء يساعد على تحسين عملية إفراز الصفراء والقضاء على ركودها في القنوات. عندما يتم إجراؤه بانتظام (كل 3-6 أشهر)، فإنه يعزز فقدان الوزن. يُطلق على هذا الإجراء شعبيًا اسم "tubage".

مؤشرات للاستخدام

يتم إجراء الفحص فقط للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض هذا المرضمن خلال الطبيعي والمرارة. كقاعدة عامة، يشكو هؤلاء المرضى من التواجد المستمر، والأشخاص الأكثر عرضة لذلك هم:

• يوجد رمل في المرارة.
• يعاني من زيادة الوزن.

موانع

يحظر إجراء فحص أعمى للمرارة في المؤشرات التالية:

• تفاقم الأمراض المزمنة ( الربو القصبي، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، الخ).
• وجود حصوات في المرارة. هذا الإجراء يمكن أن يثير حركتهم على طول القنوات الصفراوية. في هذه الحالة، يمكن أن تتعثر الحجارة ببساطة، الأمر الذي سيؤدي في الوقت المناسب إلى ذلك عواقب وخيمة، والحل الذي سيكون فقط هو تنفيذ العملية.
• التهاب القولون التقرحي. بهذا المرض هذا الإجراءيؤدي إلى حدوث نزيف في الأمعاء.
• التهاب المعدة هو أيضًا مرض يُمنع فيه فحص المرارة. في هذه الحالة، يثير هذا الإجراء ظهور قرحة في المعدة.
• ولا ينصح باللجوء إلى السبر عندما يكون الإنسان سليماً ولا يعاني من أي أمراض إلا في القنوات. في هذه الحالة، يتعامل الجسم نفسه مع المهمة دون أي شيء تدابير إضافية. الشرط الرئيسي هو وجبة إفطار إلزامية، مما يثير إفراز ما يسمى بالصفراء "الليلية".

ماذا يشمل هذا الإجراء؟

الغرض الرئيسي من المسبار هو زيادة نشاط المرارة مما يساعد على التخلص من ركود الصفراء. المساعدين الرئيسيين في هذا الإجراء هم السوربيتول والمغنيسيوم.

يتطلب فحص المرارة إعدادًا دقيقًا يتكون من ما يلي نظام غذائي خاص 3 أيام قبل الإجراء. لأنه يقوم على استقبال الضوء و الغذاء النباتي، تعزيز تفريغ الجسم.

يتم إجراء الفحص في الصباح على معدة فارغة، ويجب ألا يقوم المريض من السرير. تحتاج إلى شرب حوالي كوب من المياه المعدنية الدافئة، والتي تمت إضافة 5 جرام من السوربيتول أو المغنيسيا إليها. ثم عليك الاستلقاء على جانبك (يمين) ووضع زجاجة مملوءة ماء دافئأو وسادة التدفئة.

يجدر الاستلقاء هناك لمدة ساعة على الأقل. ثم عليك أن تشرب مرة أخرى ماء دافئولكن مع إضافة الليمون. بعد 15 دقيقة، يمكنك تناول وجبة إفطار مفرز الصفراء - بيضة مسلوقة مع قطعة صغيرة سمنة. لا ينصح بتناول الخبز.

كيف تعرف أن العملية كانت ناجحة؟

إذا كان لديك في غضون ساعات قليلة إسهال خفيفإذن يمكننا أن نقول بأمان أن عملية السبر تمت بنجاح. يتم إطلاق الصفراء الراكدة مع البراز.

إينا لافرينكو

مدة القراءة: 5 دقائق

أ أ

تعد المرارة مع الكبد جزءًا مما يسمى بالجهاز الصفراوي وهي شديدة الأهمية هيئة كبيرةالجهاز الهضمي لجسمنا.

يفعل ثلاثة وظائف مهمة: تراكم الصفراء التي ينتجها الكبد، ليصل إلى القوام المطلوب ويطرح إفراز الكبد هذا في الجهاز الهضمي عندما يصل الطعام هناك.

الصفراء هي أهم سائل داخلي، حيث يحدث تحلل الدهون الثقيلة، وهو أمر ضروري للغاية لعملية الهضم الطبيعية.

إذا بدأت المرارة في الخلل، يحدث ركود الصفراء فيها. لا تؤدي هذه العمليات الراكدة إلى تعطيل المسار الطبيعي لعملية الهضم فحسب، بل تسبب أيضًا التهابًا في جدران هذا العضو (ما يسمى بالتهاب المرارة)، وتؤدي أيضًا إلى تكوين الحصوات.

تقدم المستحضرات الصيدلانية الحديثة عددا من عوامل مفرز الصفراء الفعالة والفعالة، ولكن لا ينبغي أن تؤخذ دون وصفة طبية وتشخيص دقيق.

لكن يمكن بل ويجب إجراء فحص أعمى للمرارة من أجل منع ركود الصفراء في المنزل. ويسمى هذا الإجراء الأنابيب.

يخلط العديد من الأشخاص بين الأنابيب وتنبيب المرارة الاثني عشري، الذي يتم إجراؤه في ظروف معينة مؤسسة طبية. ولإزالة أي لبس، سنشرح بإيجاز جوهر كلا الإجراءين.

هذا الإجراء التشخيصييسمح لك بتحديد تفاصيل المشاكل التي نشأت في عمل هذا العضو بدقة أكبر. في عملية مثل هذا الفحص، لا يتم فحص الصفراء نفسها فحسب، بل يتم أيضًا فحص خليطها عصير المعدةوإفرازات البنكرياس والأمعاء. وهذا يجعل من الممكن تقييم مستوى الأداء الوظيفي لجميع الغدد المشاركة في عملية الهضم.

يوجد في الاثني عشر ما يسمى الحليمة الاثني عشرية، وهي متصلة بقناتين - القناة الصفراوية المشتركة (القناة الصفراوية المشتركة) وقناة أحد الأعضاء مثل البنكرياس. وبما أنه لا يتم إفراز الإفرازات الصفراوية أو البنكرياسية دون وجود الطعام، يتم تحفيز هذه العملية باستخدام وسائل خاصة.

يتم تسليم المحلول الصفراوي مباشرة إلى الاثني عشر باستخدام مسبار خاص يتم إدخاله من خلال فم المريض. الأكثر ملاءمة هو أن يكون مسبارًا مزدوجًا يمكنك من خلاله توصيل محلول مفرز الصفراء إلى الوجهة وجمع إفرازات الكبد والبنكرياس اللازمة للتحليل.

السبر الاثني عشر

يتم تنفيذ الإجراء نفسه دائمًا في الصباح على معدة فارغة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المريض يحتاج إلى الاستعداد لذلك في المنزل.

عملية التحضير لمثل هذا السبر في المنزل هي كما يلي:

• في اليوم السابق لا بد من استبعاد الثوم من النظام الغذائي، البقولياتوغيرها من المنتجات التي تسبب زيادة تكوين الغازات؛
• قبل خمسة أيام من الفحص، يجب عليك التوقف عن تناول مدر الصفراء، موسع الأوعية، المسهلات ومضادات التشنج.
• في الساعة 18:00 من اليوم السابق للإجراء، يجب عليك التوقف عن الأكل.

يستخدم الأتروبين (تحت الجلد أو عن طريق الفم) لتقليل إفراز اللعاب غير الضروري أثناء إدخال الأنبوب.

المسبار نفسه عبارة عن أنبوب بلاستيكي آمن تمامًا مع سماكة (زيتون) في نهايته. يتم تحديد عمق الغمر عن طريق قياس المسافة من السرة إلى الخط الفاصل بين الأسنان. بعد هذا القياس يتم وضع ثلاث علامات على المسبار لمساعدة الطبيب على ضبط عمق الغمر. أصعب شيء وغير سارة بالنسبة للمريض هو ابتلاع مسبار الزيتون.

مراحل التحقيق:

• يتم وضع المريض على الجانب الأيمن.
• ثم يساعده الأطباء في بلع حافة المسبار؛
• ثم، بمساعدة الحركات الترجمية، يتم غمر الأنبوب في الاثني عشر (حسب العلامات المطبقة مسبقًا)؛
• يتم توفير محلول مفرز الصفراء من خلال مسبار في الأمعاء.
• إذا تم كل شيء بشكل صحيح، فسيبدأ قريبا في الترشح منه سائل ذهبي، والذي يتم جمعه في أنابيب الاختبار للبحث اللاحق؛
• بمجرد جمع العينات، تتم إزالة المسبار بعناية من أمعاء المريض.

نظرًا لأن الإجراء يتم بشكل تدريجي، فإن فحص المرارة هذا له أيضًا اسم ثانٍ - كسور.

يتم اختيار ما مجموعه خمسة أجزاء من الإفراز المختلط أو الصفراوي، ولكل جزء مرحلة فحص خاصة به:

يتم بعد ذلك إرسال العينات التي تم الحصول عليها باستخدام هذا الإجراء إلى المختبر للاختبار.

لقد قمنا بفرز المسبار في مؤسسة طبية، فلننتقل إلى الأنابيب (فحص المثانة الأعمى في المنزل).

متى تتم الإشارة إلى الفحص الأعمى لهذا العضو؟

يوصى بربط المرارة بالمنزل في الحالات التالية:

• مع خلل الحركة (ضعف الوظيفة الطبيعية) للقنوات الصفراوية.
• مع شكل غير محسوب من التهاب المرارة.
• أثناء إعادة التأهيل، يوصى باستخدام الأنابيب بعد إزالة المرارة (استئصال المرارة)؛
• للإمساك.
• في حالات الإفراط في تناول الطعام.
• مع الإفراط في تعاطي الكحول.

على الرغم من أن فائدة هذا الإجراء واضحة، إلا أن مثل هذا الفحص الأعمى لهذا العضو له أيضًا موانع للاستخدام.

على سبيل المثال، نظرا لأن الفحص الأعمى المنزلي يحسن حركية جدران المرارة، ثم مع التهاب المرارة على خلفية تحص صفراوي ( التهاب المرارة الحسابي) من الممكن أن تثير الأنابيب حركة الحصوات في تجويف هذا العضو، وهذا أمر خطير للغاية، حيث أن هذه الحصوات يمكن أن تسد القنوات الصفراوية، وفي هذه الحالة حالة طارئة جراحةلإزالة المرارة بأكملها. في هذا الصدد، قبل البدء في القيام بالأنابيب بنفسك، تأكد من إجراء الموجات فوق الصوتية لهذا الجهاز والتشاور مع طبيب الجهاز الهضمي.

موانع أخرى للأنابيب هي أمراض مثل القرحة الهضميةأعضاء مثل المعدة والاثني عشر.

في هذه الحالات، يمكن أن يؤدي زيادة تدفق الصفراء، الذي يساهم فيه هذا الإجراء، إلى تهيج الأغشية المخاطية لهذه الأعضاء، والتي تعاني بالفعل من ضعف بسبب الأمراض الموجودة. من الممكن تفاقم القرحة وهذا أمر خطير ومؤلم للغاية.

كما يجب على النساء عدم إجراء مثل هذا الفحص المنزلي قبل أسبوع من الدورة الشهرية وأثناءها، حيث من الممكن زيادة النزيف والألم في أسفل البطن. لا ينبغي أيضًا استخدام الأنابيب من قبل النساء الحوامل. عادة ما يكون تكرار هذا الإجراء مرة أو مرتين في الأسبوع. يتم تحديد مدة الدورة الكاملة لهذا العلاج من قبل الطبيب المعالج.

كيفية القيام بأنابيب المرارة؟ التكنولوجيا لتنفيذ الإجراء في المنزل

أولاً، قبل إجراء فحص أعمى منزلي لهذا العضو، يجب عليك اتباع نظام غذائي لمدة ثلاثة أيام على الأقل (أو الأفضل من ذلك، أسبوع)، والذي يجب أن يكون أساسه طعامًا من أصل نباتي.

تعتمد الأنابيب الأكثر شيوعًا على استخدام أنواع من المياه المعدنية مثل بورجومي ونارزان وإيسينتوكي وأمثالها.

أنابيب المرارة بالمياه المعدنية - قواعد الإجراء:

• وفي مساء اليوم السابق للتوباج، يجب فتح زجاجة المياه المعدنية حتى تخرج منها الغازات الزائدة؛
• في الصباح، قم بقياس كوبين من هذا الماء وتسخينه إلى درجة حرارة 40 درجة؛
• يتم تنفيذ الإجراء نفسه على معدة فارغة، قبل ساعة على الأقل من الوجبة المقصودة؛
• يحتاج المريض إلى تناول بضع رشفات صغيرة من المياه المعدنية الدافئة، ثم الاستلقاء على جانبه الأيمن، بعد وضعه مسبقًا المراق الصحيح(في المنطقة التي توجد بها الفقاعة) وسادة تدفئة دافئة؛
• بعد الاستلقاء لمدة خمس دقائق، عليك النهوض والقيام تمرين التنفس(خذ نفسا عميقا وازفر عدة مرات)؛
• ثم مرة أخرى تحتاج إلى أخذ بضع رشفات صغيرة والاستلقاء على وسادة التدفئة مرة أخرى؛
• يجب تكرار ذلك حتى يتم استهلاك كوبين من الماء المحضر، لكن المدة الإجمالية للإجراء بأكمله لا ينبغي أن تكون أطول. من ساعة واحدة.

المياه المعدنية ذات المستوى المتوسط ​​​​من التمعدن تخفف الصفراء جيدًا وتزيل تشنج المرارة وتعزز حركية الأمعاء. أثناء الفحص الأعمى، قد يحدث ألم طفيف في منطقة المراق الأيمن، ولكن لا يوجد سبب للذعر - فهذا أمر طبيعي.

يتم تقييم فعالية الأنابيب من خلال حقيقة أنه يجب أن تكون هناك رغبة فورية لزيارة المرحاض.

البراز بعد الأنابيب، كقاعدة عامة، لديه اتساق رقيق، ولونه قريب من اللون الأخضر الداكن، حيث أن التركيز العالي من الألوان الصفراوية البراز. إذا لم تحدث حركة أمعاء بعد هذا الإجراء خلال 24 ساعة، فيجب إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة.

ما هي الأشياء الأخرى التي يمكن استخدامها للأنابيب إلى جانب المياه المعدنية؟

لإجراء مثل هذا الفحص الأعمى، يمكنك أيضًا استخدام أنبوب يحتوي على المغنيسيوم (كبريتات المغنيسيوم). هذا الدواء له أيضًا تأثير مفرز الصفراء وملين، وهو أمر مهم جدًا عند تنفيذ هذا الإجراء.

ومع ذلك، لا يمكن استخدام أنابيب المغنيسيوم من قبل جميع المرضى. يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• حالات النزيف الداخلي المسجلة في تاريخ المريض.
• وجود الفشل الكلوي.
• الانتهاكات عملية عاديةأمعاء؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• شكل حسابي من التهاب المرارة.
• فترة الحيض؛
• حمل.

تتوفر المغنيسيا في أي صيدلية، حيث يتم بيعها على شكل مسحوق أو مباشرة في أمبولات.

إذا كان وزن المريض أقل من 70 كيلوجرامًا، فسيتطلب الإجراء الواحد حزمة واحدة من مسحوق المغنيسيوم، والتي يجب تخفيفها في 100 ملليلتر من الماء. إذا كان وزنك أكثر من 70 كيلو جرامًا فيجب مضاعفة الجرعة (كيسين لكل 200 ملليلتر). تقنية إجراء هذا الفحص بالمغنيسيوم هي نفسها كما في حالة استخدام المياه المعدنية، مع اختلاف واحد فقط - يتم تناول الجرعة بأكملها مرة واحدة، وتحتاج إلى الاستلقاء لمدة 40 دقيقة، وبعد ذلك تقوم بعدة حركات نشطة. .

لا يمكن إجراء الفحص المنزلي لهذا العضو باستخدام المغنيسيوم أكثر من مرة واحدة في الشهر. من المقبول إجراء هذا النوع من أنابيب المرارة في المنزل للأطفال، ولكن من المهم جداً اختيار الجرعة المناسبة.

هناك أيضًا طريقة لإجراء الأنابيب المنزلية دون الاستلقاء على وسادة التدفئة. إنه يعني استخدام مثل هذا العلاج الطبيعي، على شكل منقوع من الوركين الوردية بالتزامن مع السوربيتول.

لإعداد مثل هذا التسريب، خذ 30 جراما من ثمار هذا النبات، وسحقها وصب الماء المغلي (كأسين). من الأفضل القيام بذلك في الترمس، حيث يجب أن يبقى الخليط لمدة ثماني ساعات. يتم تناول مغلي السوربيتول وفقًا للمخطط التالي: يُشرب المنقوع المحضر في الصباح على معدة فارغة ؛ في وقت واحد مع المرق، تحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من السوربيتول. بعد أخذ ضخ السوربيتول، تحتاج إلى التحرك بنشاط؛ بعد ذلك، تحدث الرغبة في إفراغ الأمعاء بسرعة كبيرة.

ديكوتيون من حرير الذرة.

لتحضيره، تُسكب ملعقة كبيرة من نبات الوصمة المسحوقة في كوب واحد من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة، ثم يُصفى. يجب أن تشرب المغلي ببطء، مع رشفات صغيرة. ستحتاج هنا أيضًا إلى الاستلقاء لمدة 40 دقيقة على وسادة تدفئة دافئة موضوعة على جانبك الأيمن.

مغلي حرير الذرة

بالإضافة إلى حرير الذرة، يتم استخدام أنواع أخرى أيضًا في الأنابيب. النباتات الطبية، مثل جذور الهندباء، والخلود، والنعناع، ​​ونبتة سانت جون.

توباز هو إجراء فعاللمنع ركود الصفراء في المرارة، ولكن من الأفضل تجنب مشاكل هذا العضو، والتي تحتاج فقط إلى تناول الطعام بشكل صحيح، الحياة النشطةولا تسيء استخدام المشروبات الكحولية.

عندما يركد الصفراء في المرارة، يعاني الشخص من آلام في المراق الأيمن، ويشعر باستمرار بالغثيان، وهناك طعم مرير في معدته. تجويف الفم. تشير هذه العلامات إلى تأثر أنسجة الكبد أو القنوات الصفراوية أو المثانة بالالتهاب. لتشخيص الأمراض وتحديد مدى شدتها، يصف الأطباء فحص طبي بالعيادة، ويسمى التنبيب الاثني عشر. أثناء الإجراء، يتم فحص التركيب الكمي والنوعي للصفراء. يوفر فحص المرارة الاثني عشر فرصة لتحليل آلية إفراز البنكرياس، والتي تعمل جنبًا إلى جنب مع نظام تكوين الصفراء.

التعريف والوصف ومزايا الإجراء

فحص المرارة له اسم آخر - الأنابيب. جوهر الطريقة هو تحفيز تدفق الصفراء بشكل مصطنع عن طريق إدخال محاليل مفرز الصفراء.حسب التشريح الجهاز الهضمي، مع داخلتوجد على الجدار السفلي للاثني عشر حليمة الاثني عشر التي تربط القناة الرئيسية للبنكرياس والقناة الصفراوية.

عندما يتم هضم الطعام، يتم تفريغ محتويات المرارة من خلال هذه القناة إلى الاثني عشر. في غياب عملية الهضم، يجب تحفيز إطلاق الصفراء بشكل مصطنع، والذي سيسمح لك بأخذ عينة من المحتويات للبحث. للقيام بذلك، يتم حقن سوائل مفرز الصفراء خاصة في الاثني عشر، وبعد فترة من الوقت يتم أخذ العينات. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أنبوب الاثني عشر.

جنبا إلى جنب مع تحليل تكوين وجودة الصفراء، يسمح لك الإجراء بتحسين تدفق الصفراء والقضاء على الازدحام في القنوات الصفراوية. يتميز السبر الاثني عشر بالمزايا التالية:

تحتاج إلى الاستعداد للتلاعب قبل 5 أيام. في هذا الوقت يجب عليك التوقف عن تناول:

• أدوية مفرز الصفراء
• عوامل مضادة للتشنج.
• موسعات الأوعية الدموية.
• المسهلات.
• المركبات التي تعمل على تحسين عملية الهضم.

قبل الإجراء:

• يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل الساعة 18:00؛
• في العشاء لا يجب أن تأكل البطاطس أو الملفوف أو الخبز الأسمر أو تشرب الحليب أو الصودا، أي الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات في الأمعاء؛
• يجب أن يكون الطعام خفيفا، وليس مزعجا؛
• تحتاج إلى شرب 8 قطرات من محلول الأتروبين 0.1٪ أو حقنه تحت الجلد في تعليمات الجرعة المناسبة؛
• يجب عليك شرب محلول دافئ من 30 جرام من الزيليتول.

يتم إجراء الفحص في الصباح على معدة فارغة. إذا كان لديك منعكس هفوة متزايد، فمن الأفضل استخدامه تخدير موضعي.

تقنية

هناك نوعان من التلاعب:

• الطريقة الكلاسيكية، حيث يتم اختيار ثلاثة أجزاء: من الاثني عشر، والمرارة مع القنوات، والكبد. الطريقة قديمة وغير مفيدة.
• تتضمن الطريقة الكسرية اختيار خمس مراحل مع ضخ المحتويات بعد 5-10 دقائق. وهذا يجعل من الممكن تسجيل التغيرات الديناميكية في التركيب والجودة وتحديد نوع إفراز الصفراء.

يتكون مبدأ التحليل الكسري من 5 مراحل:

• المرحلة الأولى هي جمع الجزء الأول (الجزء "أ") من الاثني عشر قبل إعطاء حركية المرارة الصفراوية. تحتوي تركيبة الاثني عشر على الصفراء مع خليط من عصير البنكرياس والسوائل من الأمعاء والمعدة. مدة المرحلة 20 دقيقة.
• تبدأ المرحلة الثانية بإدخال المغنيسيا الذي يوقف إطلاق الصفراء من الكبر حليمة الاثني عشر. مدة المرحلة 6 دقائق.
• المرحلة الثالثة وتتميز بأخذ عينة من القنوات الصفراويةخارج الكبد. مدة المرحلة 4 دقائق.
• المرحلة الرابعة تتضمن جمع الجزء "B"، عندما يتم إخراج الصفراء عن طريق المثانة. في هذه الحالة، يكون للإفراز اتساق ولون سميك - من الأصفر الداكن إلى البني.
• تتضمن المرحلة الخامسة تناول الجزء "C"، حيث يتم إطلاق سائل أصفر ذهبي فاتح بدلاً من السائل الداكن. يستغرق جمع الصفراء 30 دقيقة.

يتم تنفيذ كلا خياري الفحص باستخدام مسبار مطاطي. يتم ربط زيتونة مصنوعة من المعدن أو البلاستيك في نهايتها لأخذ العينات. يتم استخدام مسبار مزدوج في الغالب، والذي يقوم في نفس الوقت مع مضخات أخذ العينات بضخ محتويات المعدة.

لتوجيه وتحديد موقع المسبار بدقة، يتم وضع ثلاث علامات عليه على المسافة المأخوذة في وضع عمودي من الأسنان إلى السرة.

يتم إجراء الفحص في وضعية الجلوس. يوضع المريض على جذر اللسان مع زيتونة في الجلسرين لتحسين الانزلاق. يجب على المريض أن يفعل نفس عميقوابدأ في ابتلاع المسبار. سيدخل الجهاز إلى المعدة عندما يصل إلى العلامة الأولى. في المرحلة التالية يتخذ المريض وضعية أفقية على الجانب الأيمن ويستمر في بلع الزيتونة. يصل المسبار إلى العضلة العاصرة للمعدة عند العلامة الثانية. عند العلامة الثالثة، يتم إدخال الجهاز في الاثني عشر.

يبدأ الجزء الأول من اللون الأصفر الذهبي بالخروج من المسبار بعد نصف ساعة. ثم تخرج الأجزاء التالية تدريجياً. يتم إرسال جميع العينات المأخوذة للفحص المجهري و التحليل البكتريولوجي.

تحليل النتائج

يتم إجراء تحليل الصفراء في المختبر.

أثناء الفحص يتم تحليل كثافة ولون وشفافية وطبيعة الرواسب في الصفراء محل الدراسة. الأجزاء الثلاثة الأولى من الصفراء الشخص السليموتتميز باللزوجة والشفافية. أي انحرافات عن القاعدة تشير إلى تطور علم الأمراض.

التركيب الطبيعي للصفراء مع نظام صحي لإنتاج الصفراء:

• بلورات الكوليسترول مع أكسالات الصوديوم.
• محتوى منخفض من الظهارة الخلوية مع كريات الدم البيضاء المفردة.

تشير الزيادة في مستوى الكريات البيض مع مسحة الصفراء في الجزء "ب" إلى بداية الالتهاب في المثانة. نفس الصورة في الجزء "C" تشير إلى علم الأمراض في القنوات داخل الكبد. على هذا الأساس، يتطور التهاب الأقنية الصفراوية.

إذا تم الحصول على الصفراء في غضون 30 دقيقة، يمكن الحكم على سالكية القنوات الصفراوية. إذا تم تلقي الجزء "B"، فإن تركيز المرارة وخصائصها الانقباضية تكون طبيعية. إذا لم يكن من الممكن إدخال زيتونة المسبار إلى الاثني عشر خلال ساعتين، فسيتم إيقاف الإجراء.