الصدمة التأقية هي المظهر الأكثر تعقيدًا لرد الفعل التحسسي. خصائص أنواع الصدمة المختلفة: صدمة الحساسية. أشكال ومتغيرات مسار الصدمة

الصورة السريرية لصدمة الحساسية، بغض النظر العامل المسبب للمرض(دوائية، غذائية، نزلات البرد، لدغات الحشرات)، تتميز ببداية مفاجئة. مباشرة بعد دخول مادة مسببة للحساسية إلى جسم الشخص المصاب بالحساسية، ضعف شديد، غثيان، ألم في الصدر، خوف من الموت. وفي غضون ثوانٍ أو دقائق قليلة، تتزايد هذه الظواهر، ويفقد المريض وعيه، حتى دون أن يكون لديه الوقت للشكوى من حالته. غالبًا ما ينتهي مثل هذا المسار السريع من صدمة الحساسية بالوفاة. يتم التعبير عنها سريريًا بشحوب شديد في الجلد والبرد عرق لزجيصبح النبض مثل الخيط، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد، ويحدث الاختناق، المضبوطات الرمعية. قد تظهر أعراض الصدمة في وقت تناول الدواء المثير للحساسية. في بعض الحالات، تزداد مظاهر الصدمة بشكل أبطأ، حيث يظهر في البداية الشعور بالحرارة، واحمرار الجلد، وطنين الأذن، وحكة في العينين، والأنف، والعطس، والسعال الجاف المؤلم، التنفس الصاخب, الألم والتشنجفي المعدة.

لوباتين (1983) يعطي 5 أنواع مختلفة من مسار الصدمة التأقية: الشكل النموذجي، متغير الدورة الدموية، الاختناق، الدماغي والبطن. ويشير المؤلف إلى أن ما يسمى بالشكل النموذجي لصدمة الحساسية يتميز بانخفاض ضغط الدم الشرياني وضعف الوعي وفشل الجهاز التنفسي وتفاعلات الجلد الوعائية الخضرية والأعراض المتشنجة. الخيارات الأخرى هي اختلافات في الشكل الرئيسي اعتمادًا على الأعراض الرئيسية وتتطلب العلاج المناسب.

في متغير الدورة الدموية لمسار صدمة الحساسية، تظهر أعراض الاضطراب في المقدمة في الصورة السريرية نشاط القلب والأوعية الدموية: ألم شديد في منطقة القلب، اضطراب في ضربات القلب، ضعف النبض، سقوط ضغط الدمبلادة أصوات القلب.

قد تتشنج الأوعية المحيطية (شحوب الجلد) أو تتوسع (احتقان الدم، الوذمة). آخر أعراض مرضيةالصدمات أقل وضوحا.

في هذا النوع من الصدمة التأقية، يكون إعطاء الأدوية الوعائية ومقويات القلب ذا أهمية أساسية.

نظرًا لأن العرض الرئيسي لهذا النوع من الصدمة هو فشل القلب والأوعية الدموية الحاد، فإنه يتم أحيانًا إساءة تفسيره، خاصة إذا كان لدى المريض تاريخ من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية.

في البديل الاختناق، يحتل المركز الرئيسي فشل الجهاز التنفسي الحاد المرتبط بالوذمة الحنجرية أو التشنج القصبي أو وذمة الغشاء المخاطي للقصيبات أو الوذمة الرئوية.

ترتبط شدة الحالة مع هذه الصدمة بالدرجة توقف التنفس.

وهذا النوع من الصدمات أكثر شيوعًا عند الأطفال، خاصة عندما حساسية الطعام، عندما تدخل مادة مسببة للحساسية إلى الفم، يحدث تورم البلعوم وانقطاع التنفس بسرعة. وبما أن أعراض الاختناق تتطور بسرعة كبيرة، فهناك افتراض بالطموح جسم غريبمما يؤدي إلى تكتيكات الطبيب الخاطئة.

في الأطفال الطفولةوقد تم وصف حالات الصدمة عند إدخال حليب البقر في النظام الغذائي، خاصة إذا كان هناك خلال الجرعات السابقة طفح جلدي وإسهال وقيء لم يتم الاهتمام به. ويعتقد أطباء الأطفال أن بعض الحالات الموت المفاجئقد يرتبط الرضع بصدمة الحساسية بسبب عدم تحمل حليب البقر.

نادرا ما يتم ملاحظة البديل الدماغي لصدمة الحساسية في عزلة. لوحظت اضطرابات مميزة في الجهاز العصبي المركزي: الإثارة، وفقدان الوعي، والتشنجات، واضطرابات إيقاع الجهاز التنفسي، وأحيانا تورم حاد وذمة في الدماغ، وحالة الصرع مع توقف التنفس والقلب.

مع النسخة البطنية من الصدمة، تظهر الأعراض في المقدمة البطن الحاد- ألم في منطقة شرسوفي وفي جميع أنحاء البطن، والقيء، والحاجة إلى البراز، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى أخطاء التشخيص. في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من شكل البطنصدمة الحساسية تنتهي على طاولة العمليات.

وهكذا، فإن الأعراض السريرية لصدمة الحساسية تتنوع وتتكون من مجموعة من المتلازمات مختلف الأجهزةوأنظمة الجسم. لا يؤثر نوع المادة المسببة للحساسية وطريقة دخولها إلى الجسم والجرعة على الصورة السريرية وشدة صدمة الحساسية.

في كل تقريبا حالة خاصةتحدث صدمة الحساسية مع بعض السمات المميزة. هناك أشكال حادة ومعتدلة من صدمة الحساسية. نظرًا لأن الصدمة تحدث عادةً بعد وقت قصير من دخول مسبب الحساسية إلى الجسم، فلا توجد فترة بادرية، على الرغم من حدوثها حالات مختلفةهناك مظهر أولي للقلق والخوف ويتزايد بسرعة ضعف عام، حاد صداع. قد يكون هناك طفح جلدي، حكة في العينين، الأنف، حكة عامة. في كثير من الأحيان، تحدث الصدمة على الفور وتتميز بالانهيار وفقدان الوعي وفشل الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم وألم في البطن والمفاصل. قد تحدث تشنجات وقد تظهر رغوة في الفم. يمكن أن تحدث الوفاة، إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، خلال 5-30 دقيقة أو بعد 24-72 ساعة نتيجة تلف الكلى والقلب والكبد والأعضاء الحيوية الأخرى.

في كثير من الأحيان، تحدث صدمة الحساسية على مرحلتين، عندما يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم مرة أخرى، بعد بعض التحسن في الحالة، وإذا لم يتم تقديم المساعدة، فقد يموت المريض.

ممكن في حالة صدمة الحساسية مضاعفات متأخرةلذلك يجب مراقبة جميع المرضى الذين عانوا من الصدمة من قبل الطبيب لمدة 12-15 يومًا.

في كثير من الأحيان، تناول الأدوية أو بعض الأطعمة يمكن أن يسبب صدمة الحساسية.

الحساسية المفرطةهو رد فعل الجسم على إعادة تقديممسبب للحساسية، ويتطور خلال وقت قصير، ليكون حالة مرضية للإنسان تهدد حياته.

وفقا للإحصاءات، في بلدنا خلال العام، يتجلى علم الأمراض في 5 أشخاص من كل 100000 نسمة، والمعرضين للخطر هم في الغالب من الشباب.

من الواضح أن ردود الفعل من هذا النوع على مسببات الحساسية مفرطة - 10٪ من الحالات تنتهي بالوفاة.

فيديو عن صدمة الحساسية

أنواع علم الأمراض

يتم تمييز ما يلي: أشكال صدمة الحساسية(يتم تحديد التصنيف حسب معدل بداية التفاعل):

• بسرعة البرق. في أغلب الأحيان ينتهي بالوفاة بسبب توقف سريعقلوب. يتطور على الفور (في 1-2 دقيقة)، وليس لدى الشخص حتى الوقت للشكوى من حالته. الأعراض: شحوب شديد، علامات الموت السريري.
• ثقيل. لكي يشعر المريض بالتوعك بعد ملامسة مسببات الحساسية، يجب أن تمر 5-10 دقائق. ثم يحدث رد فعل: يشعر الشخص بالحمى والصداع ونقص الهواء، ويظهر الألم في منطقة القلب. يتطور فشل القلب بسرعة، لذلك من الضروري مساعدة سريعةالمهنيين، وإلا سيحدث الموت.
• استمارة شدة معتدلة. تتفاقم الحالة الصحية بعد نصف ساعة من دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. في هذه الحالة، يشكو المرضى في أغلب الأحيان من احمرار الجلد والحمى والصداع. غالبًا ما يكون هناك خوف من الموت أو إثارة قوية.

لماذا تحدث صدمة الحساسية؟

في حالة حدوث صدمة الحساسية، فمن المهم للغاية تحديد الأسباب، لأن الشيء الأكثر أهمية في الإسعافات الأولية هو القضاء على مسببات الحساسية. في أغلب الأحيان، يتفاعل الجسم بشكل حاد مع لدغات الحشرات أو الأدوية (البنسلين واللقاحات). في كثير من الأحيان، يتم تفسير الحالة من خلال تناول الأطعمة مثل المكسرات أو الأسماك، وحتى أكثر من ذلك من خلال رد الفعل على الغبار أو الغبار أو نقل الدم. يتم تحديد الكثير في هذه الحالة من خلال الاستعداد الوراثي.

عملية تطور صدمة الحساسية هي كما يلي: مادة غريبة تتحد مع الأجسام المضادة جسم الإنسانالتي تنشأ عند الاتصال الأول مع مسببات الحساسية تؤدي إلى ظهور المجمعات المناعية. وجودها في الدم، يكون لها تأثير مدمر على أغشية الخلايا. ونتيجة لذلك، فإن المواد النشطة بيولوجيا الموجودة في هذه الخلايا تخرج من حدودها، مما يسبب رد فعل صادم لدى الشخص.

الصورة السريرية

كل واحد منا يحتاج إلى أن يعرف , كيف يعبرون عن أنفسهم علامات صدمة الحساسية،تسبق ظهور هذا المرض الشديد. بادئ ذي بدء، تحذر سرعة ظهور التفاعل من التأثير الرهيب للحساسية - من بضع ثوان إلى خمس ساعات.

وكقاعدة عامة، يظهر مظهر غير عادي في موقع لدغة الحشرات أو حقن الدواء. ألم قويأو تورم واضح مع احمرار. قد تبدأ الحكة، والتي سوف تنتشر في جميع أنحاء الجلد في غضون دقائق. إذا كانت المادة المسببة للحساسية طعامًا، فسيشعر الشخص بألم شديد في البطن، قد يتبعه قيء، وتورم في الفم، وإسهال. إذا كان رد الفعل الصادم ناتجًا عن دواء يتم حقنه في العضل، فسيشعر المريض بألم في الصدر خلال 10 إلى 60 دقيقة بعد الحقن.

العلامات التالية للتطور حالة من الصدمة، مثل الصداع، والحمى، واحمرار الجلد، والخوف من الموت.

مظاهر وأعراض صدمة الحساسية

عندما يتطور الإنسان صدمة الحساسية، والأعراضيتجلى على النحو التالي (يعتمد التصنيف على اعتماد تطور علم الأمراض على الصورة السريرية):

1. البديل القلبي.يقع العبء الرئيسي على نظام القلب والأوعية الدموية. السيناريو الأكثر شيوعًا لتطور الأحداث بعد الاتصال بمسببات الحساسية. كقاعدة عامة، يمكن للشخص أن يتنفس بحرية، لكنه يعاني من انخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب، والشحوب والجلد المزرق بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة.
2. البديل الربو (الاختناق).. وفي هذه الحالة يحدث الاختناق بسبب تورم الحنجرة أو القصبة الهوائية والتشنج القصبي.
3. البديل الدماغي. تحت هجوم الجهاز العصبي المركزي، والسبب في ذلك هو الوذمة الدماغية الحادة والنزيف. يتجلى في شكل تشنجات وفقدان الوعي.
4. خيار البطن.رد الفعل نموذجي لمسببات الحساسية مثل المضادات الحيوية. تبدأ الصدمة بألم شديد في البطن. ثم يتطور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد، مصحوبا بنقص الأكسجة والوذمة الدماغية.

واحد على واحد

رعاية الطوارئ لصدمة الحساسيةيتكون بشكل أساسي من إيقاف عمل مسببات الحساسية. وهذا يعني أنه إذا تعرض شخص للدغة دبور، فأنت بحاجة إلى وضع عاصبة على الفور فوق مكان اللدغة وإزالة اللدغة. لكن أول شيء يجب فعله إذا كنت تشك في الإصابة بالحساسية المفرطة هو الاتصال بسيارة الإسعاف.

مساعدة في صدمة الحساسيةيتضمن اختيار الوضعية المناسبة للمريض، بحيث لا يحدث له في حالة القيء اختناق بسبب القيء أو اختناق بسبب تراجع اللسان. والأفضل في هذه الحالة أن يكون الشخص على ظهره، ورأسه مائل إلى الجانب. بعد إجراء التلاعبات، قم بتحرير رقبة الضحية وصدره وبطنه من الملابس - وهذا سيجعل التنفس أسهل.

إذا كان الشخص قد تطور صدمة الحساسية، والإسعافات الأوليةيجب أن تكون فورية. يمكن أن يؤدي التأخير إلى عواقب وخيمة على الضحية أو إلى الوفاة، لأنه في هذه اللحظة تتعرض جميع أجهزة الجسم لتأثير شديد. تذكر أنه عندما يجد الشخص نفسه في مثل هذه الحالة ليس لأول مرة، فإن رد فعل الصدمة أشد خطورة من ذي قبل.

خاصة بك إجراءات لصدمة الحساسيةيعني أيضًا مراقبة حالة المريض - مراقبة نبض الضحية وتنفسها، وإجباره على تناول مضادات الهيستامين المتاحة (ولكن ليس في المرحلة الحادةصدمة، لأن تناول الدواء يمكن أن يساعد في خفض ضغط الدم). بعد وصول فريق الإسعاف، تأكد من إبلاغ الطبيب بالتدابير التي اتخذتها، وكذلك وقت ظهور رد الفعل والأعراض؛ إذا كان هناك نسخة بخصوص مسببات الحساسية المشتبه بها، فاذكر ذلك أيضًا.

المساعدة الطبية

إذا تطور الإنسان صدمة الحساسية والعلاجيشكل مجموعة كاملة من الأنشطة. بادئ ذي بدء، يقوم الطبيب بكل شيء لوقف اتصال الشخص بمسببات الحساسية - عندما تلدغه حشرة، يضع عاصبة فوق الجرح مباشرة، ثم يحقن هذه المنطقة بالأدرينالين (خاصة الحالات الشديدةيتم حقنه في القلب).

بعد ذلك، يتم إعطاء الضحية أدوية مضادة للحساسية. كما أنه يحصل على فرصة للتنفس - يستخدم الطبيب كيس الأكسجين، وقسطرة الأنف، والأدوية للقضاء على التشنجات، والتهوية الاصطناعية - كل هذا يتوقف على شدة الصدمة التأقية.

ترتبط جميع التدابير اللاحقة باستقرار عمل أجهزة الجسم والوقاية المضاعفات المحتملة. تدار كل 15 دقيقة حتى يحدث التأثير المتوقع. بعد القضاء على المظاهر الحادة للصدمة، يجب على الشخص الخضوع للعلاج لمدة 14 يوما.

الخروج من الصدمة

الجميع أدوية لصدمة الحساسيةتدار عن طريق الوريد أو العضل. من المهم أن نلاحظ أن علاج هذا المرض مستحيل بدون أدوية.

للقضاء على الحساسية المفرطة، يستخدم الأطباء، كما ذكر أعلاه، الأدرينالين، الذي تتمثل مهمته في زيادة ضغط الدم، ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين).

في حالة فشل القلب، يتم إعطاء مدرات البول (لاسيكس، فوروسيميد) وجليكوسيدات القلب (الديجوكسين)، ويتم التخلص من التشنجات في القصبات الهوائية بمحلول الأمينوفيلين. إذا كان مسبب الحساسية الذي تسبب في رد الفعل العنيف هو البنسلين، يتم استخدام إنزيم البنسليناز. غالبًا ما تكون هرمونات الستيرويد ضرورية في علاج صدمة الحساسية.

صدمة الحساسية عند الأطفال

تحدث صدمة الحساسية عند الأطفال بشكل أقل بكثير من البالغين، وتكون الفتيات أكثر عرضة لها. قد تكون الأسباب في هذه الحالة مختلفة أيضًا: حالة خطيرةقد يتطور بسبب إعطاء الأمصال وغاما الجلوبيولين واللقاحات، ولكن في أغلب الأحيان يتم استفزازه عن طريق الطعام، خاصة إذا طفل صغيريحاول بعض الأطعمة في وقت مبكر جدا.

الأعراض الرئيسية في هذه المجموعة هي التشنجات المعوية، وذمة الحنجرة، الدورة الدموية الدماغية. علاوة على ذلك، قد يشعر الطفل في البداية بالغثيان ويبدأ في الشكوى من الصداع. خلاف ذلك، يمكن أن يحدث تطور الأحداث وفقًا للسيناريو "الكبار" المذكور أعلاه.

صحيح أن الطفل لن يكون قادرًا دائمًا على أن يشرح لك أين وما الذي يؤلمه، ومدى شعوره بالسوء، مما يعقد بشكل كبير علاج صدمة الحساسية. ولا تنس أن جرعات الأدوية المطلوبة رجل صغير، يتم تحديدها حسب العمر.

بالطبع، من المستحيل التنبؤ بحدوث علم الأمراض، ولكن من الممكن تماما اتخاذ تدابير للحد من مخاطر تطورها لدى الطفل. على سبيل المثال، يحتاج الأطفال الذين يعانون من الحساسية إلى إدخال الأطعمة بعناية شديدة، ومن المستحسن تمديد الإجراء لمدة 5-7 أيام.

إذا كان طفلك يعاني من حساسية البرد، فلا تسمحي له بالسباحة في البرك ذات الماء البارد، واحرصي أيضاً على أن يكون الوقت الذي يقضيه في المشي في الشتاء محدوداً. تحسبًا لذلك، قم بتغطية النوافذ بالناموسيات ولا تسمح لطفلك بالاقتراب من النباتات المزهرة.

تعهد باختيار الأدوية لعلاج الأمراض المختلفة لطبيبك. من خلال الانخراط في أنشطة الهواة، يمكنك إعطاء طفلك دواءً ذو خصائص مستضدية واضحة، مما قد يثير تطور الحساسية المفرطة. وأخيرًا، إذا كان طفلك عرضة لتفاعلات حساسية فورية، قم بتجهيز مجموعة الإسعافات الأولية وفقًا لذلك (الحقن، الأدوية اللازمةوتعليمات لاستخدامها).

عواقب

تعتمد عواقب صدمة الحساسية، سواء عند الأطفال أو البالغين، على مدى خطورة هذه الحالة على الجسم، وفي بعض الأحيان لا يمكن التنبؤ بها تمامًا، ولكنها تختلف دائمًا في شدتها. بعد كل شيء، خصوصية علم الأمراض هو أنه يهز جميع الأجهزة والأنظمة.

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي فوري ناجم عن إعادة دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. هذا رد فعل حاد، الذي يتضمن عملية مرضيةنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والأغشية المخاطية والجلد. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تشخيص رد الفعل التحسسي بشكل صحيح ومعرفة قواعد رعاية صدمة الحساسية.

أسباب الصدمة التأقية:

• معظم سبب شائعحدوث صدمة الحساسية لدى البشر هو تعاطي المخدرات. يمكن أن تكون هذه المضادات الحيوية، وخاصة البنسلين، الستربتوميسين، البيسيلين. في كثير من الأحيان، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية حتى مع تناول الأدوية لأول مرة، نظرًا لحقيقة أنه بمجرد دخول المضادات الحيوية إلى الجسم، فإنها ترتبط بسهولة بالبروتينات وتشكل مجمعات لها خصائص تحسسية واضحة جدًا. تحدث عملية قوية لتكوين الأجسام المضادة.

• أحد الأسباب هو أن جسم الإنسان قد يكون حساسًا سابقًا، على سبيل المثال، عن طريق الطعام. وقد ثبت أنه يمكن العثور على شوائب البنسلين في الحليب، وكذلك الأمر بالنسبة لبعض اللقاحات. التحسس المتبادل ممكن بسبب حقيقة أن العديد من الأدوية لها خصائص حساسية مشتركة.

• في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سبب صدمة الحساسية هو إدخال الفيتامينات مثل كوكاربوكسيليز، وفيتامينات ب، وخاصة B1، وB6.

• تعتبر المواد المسببة للحساسية القوية هي مستحضرات اليود والسلفوناميدات والهرمونات الحيوانية (الأنسولين، ACTH وغيرها). يمكن أن تحدث الصدمة التأقية بسبب الدم ومكوناته، والأمصال المناعية، والتخدير العام والموضعي.

• سموم الحشرات (النمل، الدبابير، النحل الطنان) يمكن أن تسبب أيضًا صدمة الحساسية، وكذلك بعض الأطعمة (بياض البيض، الأسماك، المكسرات، الحليب).

وتجدر الإشارة إلى أن جرعة مسببات الحساسية ليست حرجة. تختلف طرق التعرض: إجراء الاختبارات التشخيصية داخل الأدمة، باستخدام المراهم، والاستنشاق، وغرس الدواء في كيس الملتحمة.

أعراض صدمة الحساسية

هناك ثلاث مراحل من صدمة الحساسية:

1) المناعية.

2) الكيميائية المرضية.

3) الفيزيائية المرضية.

بعد تفاعل المستضد والجسم المضاد، يحدث إطلاق قوي للوسطاء. وهذا يسبب صورة سريرية على شكل انخفاض في ضغط الدم وتشنج قصبي وذمة في الدماغ والحنجرة والرئتين.

المتغيرات السريرية لصدمة الحساسية:

1) يتميز المتغير القلبي بألم في القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والشعور بالحرارة، وانخفاض ضغط الدم، وأصوات القلب مكتومة. عند فحص مثل هذا المريض، يتم الكشف عن علامات اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في شكل رخامي في الجلد. يُظهر مخطط كهربية القلب نقص تروية عضلة القلب. لا توجد اضطرابات تنفسية خارجية.

2) مع البديل الاختناق، هناك انتهاك للتنفس الخارجي في شكل تشنج قصبي، وذمة الحنجرة.

3) متغير الدورة الدموية لديه في المقدمة اضطرابات الأوعية الدموية الناجمة عن تشنج عضلات الأوردة الكبدية وتوسع الأوعية الصغيرة (الشرينات والشعيرات الدموية) تجويف البطنمما يؤدي إلى الانهيار؛

4) النسخة البطنية تتميز بأعراض البطن الحادة (القيء، ألم حادفي الشرسوفي) ؛

5) في النوع الدماغي، تكون المتلازمة المتشنجة واضحة، وعند هذه النقطة قد يحدث توقف التنفس والقلب. ولوحظت مثل هذه الانتهاكات أيضًا من جانب المركزي الجهاز العصبي، مثل الإثارة النفسية الحركية، والصداع الشديد، والخوف، وفقدان الوعي.

تميز العيادة أشكال الشدة التالية:

1. يحدث الشكل الحاد خلال خمس إلى سبع دقائق بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. تظهر على الفور ألم الضغطخلف عظمة القص ضعف شديد، خوف من الموت، قلة الهواء، غثيان، صداع، شعور بالحرارة، فقدان الوعي. عند الفحص، عرق لزج بارد، جلد شاحب، زرقة في الأغشية المخاطية. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد أو لا يتحدد على الإطلاق، ويصبح النبض متقطعًا، وتكون أصوات القلب مكتومة. يتم توسيع التلاميذ. غالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات والتبول اللاإرادي والتغوط. صعوبة التنفس بسبب تورم الحنجرة.

2. يمكن أن يحدث الشكل المعتدل بعد مرور ثلاثين دقيقة على إدخال المادة المسببة للحساسية. والتكهن هو أكثر ملاءمة. يشكو المريض من الشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم، وحكة في البلعوم الأنفي، وحكة في الجلد، وآلام في البطن، والرغبة في التبول والتغوط. ويلاحظ بصريا احمرار الجلد والطفح الجلدي والتورم. آذانتورم الجفون. عند الاستماع، يتم سماع خرير صفير جاف في الرئتين، ويلاحظ أصوات القلب المكتومة وعدم انتظام دقات القلب. انخفض ضغط الدم إلى 70/40 ملم زئبق. فن. قد يظهر مخطط كهربية القلب (ECG). رجفان أذيني، الانقباضات الجماعية. يتوسع التلاميذ، والوعي مشوش.

3. يرتدي زي البرق إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيف. تتميز بالتطور السريع جدًا للصراع السريري. تحدث الوفاة بسبب الاختناق بسبب تورم الحنجرة خلال 8-10 دقائق.

مساعدة في صدمة الحساسية

الإسعافات الأولية للسكتة القلبية هي الاستخدام التدليك غير المباشرالقلب وحقن محلول الأدرينالين 0.1% 1 مل في تجويف البطين الأيمن. عندما يتوقف التنفس - تهوية صناعيةالرئتين على خلفية رأس مرمي للخلف أثناء تثبيت الفك السفلي.

بشكل عام، ينبغي تقديم المساعدة بسرعة ووضوح وبالتسلسل الصحيح:

• وقف دخول المزيد من المواد المسببة للحساسية إلى الجسم.

• استخدم الأدوية، على وجه الخصوص، الرائد هو محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين، لأنه ينشط النهايات العصبيةمما يؤدي إلى انقباض أوعية الأغشية المخاطية والكلى والأوردة وأعضاء الحوض، مما يساهم في ارتفاع ضغط الدم.

• تأكد من وضع المريض على الأرض، وتحويل رأسه إلى الجانب لتجنب تراجع اللسان والاختناق. تنظيف الشعب الهوائية ونقلها إلى التهوية الاصطناعية؛

• استخدامها جنبا إلى جنب مع الأدوية المذكورة أعلاه وغيرها العوامل الدوائية. يجب استخدام المواد المضادة للحساسية معًا. علاج صدمة الحساسية ينطوي على استخدام الكورتيكوستيرويدات.

الوقاية من صدمة الحساسية

تتكون مبادئ الوقاية من ردود الفعل التحسسية في المقام الأول من مجموعة مفصلة من سوابق المرض (تاريخ المرض). يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لاستخدام ما يسمى

هي حالة مرضية حادة تحدث عندما يتغلغل مسبب الحساسية مرة أخرى، مما يؤدي إلى اضطرابات شديدة في الدورة الدموية ونقص الأكسجة. الأسباب الرئيسية لتطور الحساسية المفرطة هي تناول الأدوية واللقاحات المختلفة، ولدغات الحشرات، والحساسية الغذائية. في حالة الصدمة الشديدة، يحدث فقدان الوعي بسرعة، وتتطور الغيبوبة، وفي غياب المساعدة الطارئة - الموت. يتكون العلاج من وقف دخول مسببات الحساسية إلى الجسم، واستعادة وظيفة الدورة الدموية والجهاز التنفسي، وإذا لزم الأمر، تنفيذ تدابير الإنعاش.

التصنيف الدولي للأمراض-10

T78.0 T78.2

معلومات عامة

الصدمة التأقية (الحساسية المفرطة) هي رد فعل تحسسي جهازي شديد من النوع المباشر، يتطور عند ملامسة مستضدات المواد الغريبة (الأدوية، الأمصال، عوامل التباين بالأشعة السينية، المنتجات الغذائية، لدغات الثعابين والحشرات)، والتي تكون مصحوبة باضطرابات شديدة في الدورة الدموية ووظائف الأعضاء وأنظمتها

تحدث صدمة الحساسية لدى شخص واحد تقريبًا من كل 50 ألف شخص، ويتزايد عدد حالات رد الفعل التحسسي الجهازي هذا كل عام. وهكذا، في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم تسجيل أكثر من 80 ألف حالة من ردود الفعل التحسسية كل عام، ويوجد خطر حدوث نوبة واحدة على الأقل من الحساسية المفرطة خلال العمر لدى 20-40 مليون من سكان الولايات المتحدة. وفقا للإحصاءات، في حوالي 20٪ من الحالات، يكون سبب صدمة الحساسية هو استخدام الأدوية. الحساسية المفرطة غالبا ما تكون قاتلة.

الأسباب

يمكن أن تكون المادة المسببة للحساسية التي تؤدي إلى تطور رد فعل تحسسي هي أي مادة تدخل جسم الإنسان. من المرجح أن تتطور التفاعلات التأقية في وجود الاستعداد الوراثي(هناك زيادة في التفاعل الجهاز المناعي- الخلوية والخلطية). الأسباب الأكثر شيوعًا لصدمة الحساسية هي:

• مقدمة الأدوية . هذه مضادات للبكتيريا (المضادات الحيوية والسلفوناميدات). العوامل الهرمونية(الأنسولين، الهرمون الموجه لقشر الكظر، الكورتيكوتروبين والبروجستيرون)، الاستعدادات الانزيميةوأدوية التخدير والأمصال غير المتجانسة واللقاحات. يمكن أيضًا أن يتطور رد الفعل المفرط للجهاز المناعي إلى إعطاء عوامل التباين الإشعاعي المستخدمة أثناء الدراسات الآلية.
• عضات ولدغ. عامل مسبب آخر لحدوث صدمة الحساسية هو لدغات الثعابين والحشرات (النحل، النحل، الدبابير، النمل). في 20-40٪ من حالات لسعات النحل، يصبح النحالون ضحايا الحساسية المفرطة.
• حساسية الطعام. الحساسية المفرطة غالبا ما تتطور نتيجة ل المواد المسببة للحساسية الغذائية(البيض ومنتجات الألبان والأسماك والمأكولات البحرية وفول الصويا والفول السوداني، المكملات الغذائيةوالأصباغ والمنكهات وكذلك المنتجات البيولوجية المستخدمة في معالجة الخضار والفواكه). وهكذا، في الولايات المتحدة، أكثر من 90٪ من حالات التفاعلات الحساسية الشديدة تتطور من شجرة الجوز. في السنوات الاخيرةلقد زاد عدد حالات الصدمة التأقية بسبب الكبريتات، وهي إضافات غذائية تستخدم لحفظ المنتج لفترة أطول. وتضاف هذه المواد إلى البيرة والنبيذ، الخضروات الطازجةوالفواكه والصلصات.
• العوامل الفيزيائية. يمكن أن يتطور المرض عند التعرض لمختلف العوامل الفيزيائية(العمل المتعلق شد عضلي, التدريب الرياضيوالبرد والحرارة)، وكذلك عند الجمع بين تناول بعض أنواع معينة منتجات الطعام(عادة الجمبري والمكسرات والدجاج والكرفس والخبز الأبيض) وما بعدها النشاط البدني(العمل على قطعة أرض شخصية، الألعاب الرياضية، الجري، السباحة، الخ.)
• حساسية من اللاتكس. أصبحت حالات الحساسية المفرطة لمنتجات اللاتكس (القفازات المطاطية، والقسطرة، ومنتجات الإطارات، وما إلى ذلك) أكثر شيوعًا، وغالبًا ما يتم ملاحظة الحساسية المتبادلة تجاه اللاتكس وبعض الفواكه (الأفوكادو والموز والكيوي).

طريقة تطور المرض

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي معمم فوري ينتج عن تفاعل مادة ما مع خصائص مستضدية والجلوبيولين المناعي IgE. عند إعادة إدخال المادة المسببة للحساسية، يتم إطلاق وسائط مختلفة (الهستامين، البروستاجلاندين، عوامل الجذب الكيميائي، الليكوترين، وما إلى ذلك) والعديد من المواد المسببة للحساسية. المظاهر الجهازيةمن القلب والأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي ، الجهاز الهضمي، جلد.

هذا هو انهيار الأوعية الدموية، نقص حجم الدم، والانكماش العضلات الملساء، تشنج قصبي، فرط إفراز المخاط، وذمة من التعريب المختلفة وغيرها التغيرات المرضية. نتيجة لذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bحجم الدورة الدموية، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم، ويصاب المركز الحركي الوعائي بالشلل، وينخفض ​​حجم السكتة الدماغية للقلب وتتطور ظواهر فشل القلب والأوعية الدموية. ويصاحب رد الفعل التحسسي الجهازي أثناء صدمة الحساسية أيضًا تطور فشل الجهاز التنفسي بسبب تشنج قصبي، وتراكم الإفرازات المخاطية اللزجة في تجويف الشعب الهوائية، وظهور نزيف وانخماص في أنسجة الرئة، وركود الدم في الدورة الدموية الرئوية. كما لوحظت انتهاكات في الجلد وأعضاء البطن والحوض ، نظام الغدد الصماء، مخ.

أعراض صدمة الحساسية

تعتمد الأعراض السريرية لصدمة الحساسية على الخصائص الفرديةجسم المريض (حساسية الجهاز المناعي تجاه مسببات الحساسية المحددة والعمر والوجود الأمراض المصاحبةإلخ)، طريقة اختراق مادة ذات خصائص مستضدية (بالحقن، من خلال الجهاز التنفسي أو السبيل الهضمي) ، "عضو الصدمة" السائد (القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجلد). حيث الأعراض المميزةيمكن أن يتطور إما على الفور (أثناء تناول الدواء بالحقن) أو بعد 2-4 ساعات من مواجهة مسببات الحساسية.

تتميز الحساسية المفرطة باضطرابات حادة في عمل نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض في ضغط الدم مع ظهور الدوخة والضعف، حالات الإغماء، عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب، extrasystole، الرجفان الأذيني، وما إلى ذلك)، تطور انهيار الأوعية الدموية، احتشاء عضلة القلب (ألم القص، الخوف من الموت، انخفاض ضغط الدم). العلامات التنفسية لصدمة الحساسية هي ظهور ضيق شديد في التنفس وسيلان الأنف وخلل النطق والصفير والتشنج القصبي والاختناق. تتميز الاضطرابات العصبية والنفسية بالصداع الشديد والإثارة الحركية النفسية ومشاعر الخوف والقلق والمتلازمة المتشنجة. قد يحدث خلل وظيفي أعضاء الحوض(التبول والتغوط اللاإرادي). علامات الجلدالحساسية المفرطة - ظهور حمامي، الشرى، وذمة وعائية.

سوف تختلف الصورة السريرية تبعا لشدة الحساسية المفرطة. هناك 4 درجات من الشدة:

• في أنا درجةاضطرابات الصدمة طفيفة، وينخفض ​​ضغط الدم بمقدار 20-40 ملم زئبق. فن. لا يتأثر الوعي، ولكن هناك جفاف في الحلق، وسعال، وألم في الصدر، وشعور بالحرارة، وقلق عام، وقد يكون هناك طفح جلدي.
• ل الدرجة الثانيةصدمة الحساسية هي أكثر نموذجية الانتهاكات الواضحة. في هذه الحالة، ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 60-80، وينخفض ​​ضغط الدم الانبساطي إلى 40 ملم زئبق. تشمل المخاوف الشعور بالخوف والضعف العام والدوخة وأعراض التهاب الملتحمة الأنفي والطفح الجلدي مع الحكة وذمة كوينك وصعوبة البلع والتحدث وألم في البطن وأسفل الظهر وثقل خلف القص وضيق في التنفس أثناء الراحة. في كثير من الأحيان يحدث القيء المتكرر، وضعف السيطرة على عملية التبول والتغوط.
• الدرجة الثالثةتتجلى شدة الصدمة في انخفاض ضغط الدم الانقباضي إلى 40-60 ملم زئبق. الفن والانبساطي - إلى 0. يحدث فقدان الوعي، ويتوسع التلاميذ، ويصبح الجلد باردًا، ورطبًا، ويصبح النبض خيطيًا، وتتطور متلازمة متشنجة.
• الدرجة الرابعةالحساسية المفرطة تتطور بسرعة البرق. في هذه الحالة يكون المريض فاقداً للوعي، ولا يتم تحديد ضغط الدم والنبض، ولا يوجد نشاط قلبي وتنفس. هناك حاجة ماسة تدابير الإنعاشلإنقاذ حياة المريض.

عند التعافي من حالة الصدمة، يستمر المريض في الشعور بالضعف والخمول والخمول والحمى وألم عضلي وألم مفصلي وضيق في التنفس وألم في القلب. قد يحدث الغثيان والقيء والألم في جميع أنحاء البطن. بعد تخفيف المظاهر الحادة لصدمة الحساسية (في الأسابيع 2-4 الأولى) غالبًا ما تتطور المضاعفات في شكل ربو قصبي وشرى متكرر والتهاب عضلة القلب التحسسي والتهاب الكبد والتهاب كبيبات الكلى والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب حوائط الشريان العقدي وما إلى ذلك.

التشخيص

يتم تشخيص صدمة الحساسية بشكل رئيسي عن طريق أعراض مرضية، نظرًا لوجود وقت لجمع البيانات anamnestic بشكل مفصل، وإجراء اختبارات المعملولم تعد هناك اختبارات حساسية متبقية. فقط مع الأخذ في الاعتبار الظروف التي حدثت خلالها الحساسية المفرطة يمكن أن تساعد - رقابة أبوية الدواء، لدغة الثعبان، الأكل منتج معينإلخ.

أثناء الفحص يتم تقييمه الحالة العامةالمريض، وظيفة الأجهزة والأنظمة الرئيسية (القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي والغدد الصماء). بالفعل الفحص البصري للمريض المصاب بصدمة الحساسية يسمح بتحديد وضوح الوعي، ووجود منعكس الحدقة، وعمق وتكرار التنفس، وحالة الجلد، والحفاظ على السيطرة على وظيفة التبول والتغوط، ووجود أو غياب القيء متلازمة متشنجة. بعد ذلك، وجود وخصائص نوعية النبض في المحيط و الشرايين الرئيسيةومستوى ضغط الدم والبيانات التسمعية عند الاستماع إلى أصوات القلب والتنفس عبر الرئتين.

بعد تقديم الرعاية الطارئة لمريض يعاني من صدمة الحساسية والقضاء على التهديد المباشر للحياة والمختبر و دراسات مفيدةمما يسمح لك بتوضيح التشخيص واستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة:

• اختبارات المعمل. عند إجراء فحص مختبري سريري عام، يتم إجراء فحص الدم السريري (زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة عدد خلايا الدم الحمراء، والعدلات، والحمضات في كثير من الأحيان)، ويتم تقييم شدة الحماض التنفسي والتمثيل الغذائي (درجة الحموضة، والضغط الجزئي يتم قياسه ثاني أكسيد الكربونوالأكسجين في الدم). توازن الماء بالكهرباء، مؤشرات نظام تخثر الدم، الخ.
• فحص الحساسية. في حالة صدمة الحساسية، فإنه ينطوي على تحديد التريبتاز و IL-5، ومستوى الغلوبولين المناعي العام والخاص E، والهستامين، وبعد تخفيف المظاهر الحادة للحساسية المفرطة، وتحديد المواد المسببة للحساسية باستخدام اختبارات الجلدوالأبحاث المخبرية.
• التشخيص الآلي. يكشف مخطط كهربية القلب عن علامات الحمل الزائد على الجانب الأيمن من القلب، ونقص تروية عضلة القلب، وعدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب. قد تظهر الأشعة السينية على الصدر علامات انتفاخ الرئة. في الفترة الحادةتتم مراقبة الصدمة التأقية وضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس وتخطيط القلب لمدة 7-10 أيام. إذا لزم الأمر، يتم وصف قياس التأكسج النبضي، وقياس قياس الضغط وقياس الضغط الشرياني، وتحديد الضغط الوريدي الشرياني والمركزي بطريقة غازية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الحالات الأخرى المصحوبة بانخفاض واضح في ضغط الدم واضطرابات الوعي والتنفس ونشاط القلب: مع الصدمة القلبية والإنتانية واحتشاء عضلة القلب والحالات الحادة فشل القلب والأوعية الدموية من أصول مختلفة، الانسداد الرئوي، الإغماء ومتلازمة الصرع، نقص السكر في الدم، التسمم الحاد، إلخ. يجب تمييز الصدمة التأقية عن التفاعلات التأقانية ذات المظاهر المماثلة، والتي تتطور بالفعل في أول لقاء مع مسبب الحساسية والتي لا تشارك فيها الآليات المناعية (الجسم المضاد للمستضد تفاعل) .

أحيانا تشخيص متباينمع أمراض أخرى أمر صعب، خاصة في الحالات التي يوجد فيها العديد من العوامل المسببة التي تسببت في تطور حالة الصدمة (مجموعة أنواع مختلفةالصدمة وإضافة الحساسية المفرطة ردا على إعطاء أي دواء).

علاج صدمة الحساسية

تهدف التدابير العلاجية لصدمة الحساسية إلى القضاء بسرعة على الخلل في أعضاء وأنظمة الجسم الحيوية. بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية (إيقاف إدخال لقاح أو دواء أو مادة ظليلة للأشعة، وإزالة لدغة دبور، وما إلى ذلك)، إذا لزم الأمر، والحد من التدفق الوريدي عن طريق تطبيق عاصبة على الطرف أعلاه مكان حقن الدواء أو لدغة الحشرة، وكذلك حقن هذه المنطقة بمحلول الأدرينالين ووضعها باردة. يجب استعادة المباح الجهاز التنفسي(إدخال مجرى الهواء، التنبيب الرغامي العاجل أو بضع القصبة الهوائية)، ضمان وصول الأكسجين النقي إلى الرئتين.

يتم إعطاء محاكيات الودي (الأدرينالين) تحت الجلد مرة أخرى، يليها التنقيط في الوريد حتى تتحسن الحالة. في الحالات الشديدة من صدمة الحساسية، يتم إعطاء الدوبامين عن طريق الوريد بجرعة مختارة بشكل فردي. يشمل نظام رعاية الطوارئ الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون، بيتاميثازون)، ويتم إجراء العلاج بالتسريب لتجديد حجم الدم المنتشر، والقضاء على تركيز الدم واستعادة مستوى مقبول من ضغط الدم. علاج الأعراضيشمل الاستخدام مضادات الهيستامين، موسعات الشعب الهوائية، مدرات البول (وفقا لمؤشرات صارمة وبعد استقرار ضغط الدم).

يتم علاج المرضى الداخليين للمرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية لمدة 7-10 أيام. مزيد من المراقبة ضرورية لتحديد المضاعفات المحتملة (الحساسية المتأخرة، التهاب عضلة القلب

3. صدمة الحساسية: الطريقة التعليمية. بدل / O.T. براسميتسكي ، إ.ز. يالونيتسكي. – 2015.

4. الصدمة التأقية: آليات التطور الفيزيولوجية المرضية وطرق التأثير في مراحل الرعاية الطبية / خيزنياك أ.أ. وآخرون.//طب الطوارئ. - 2007 - رقم 4(11).

الصدمة التأقية أو الحساسية، الحساسية المفرطة هي حالة مرضية حادة وشديدة ومهددة للحياة، وهي واحدة من أخطر مظاهر الحساسية. هذا رد فعل فوري عند إطلاقه عدد كبير من مواد مختلفةعلى سبيل المثال، الهستامين، البراديكينين، السيروتونين. تعمل هذه المواد على زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية بشكل كبير، وتعطيل الدورة الدموية، ولها تأثير ضار على الأوعية الدموية الصغيرة. الأوعية الدموية. يبدأ تشنج العضلات اعضاء داخليةمما يؤدي بدوره إلى حدوث عدد من الاضطرابات في عملهم. يتسبب الهيستامين في انتقال السوائل إلى الفضاء المحيط بالأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تورم الجلد والأغشية المخاطية. كما أنه يؤدي إلى تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية، مما قد يؤدي إلى الاختناق. يقوم البراديكينين بتوسيع الأوعية الدموية، ويجعلها نفاذية للغاية ويقلص العضلات، كما أنه يوسع الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك ينخفض ​​الضغط. يسبب السيروتونين عدم انتظام دقات القلب، ويزيد ضغط الدم بقوة وحادة، ويجفف الأوعية الدموية، ويثير تحفيزًا قويًا للجهاز العصبي. مزيج بيولوجيا المواد الفعالةمع تأثير معاكس يؤدي إلى تشنج شديدالعضلات والأوعية الدموية، وارتفاع الضغط، والاضطراب معدل ضربات القلب. يتراكم الدم في المحيط، ولا تعمل الرئتان والشعب الهوائية وظائف الجهاز التنفسيبالكامل، ويأتي مجاعة الأكسجينالأعضاء الداخلية والدماغ. يصبح المريض مشوشًا ويفقد وعيه.

عليك أن تفهم أن مظهر الحساسية المفرطة هو رد فعل غير كافٍ وقوي للغاية لجسم الإنسان تجاه الإدخال المتكرر لمسببات الحساسية ؛ ولا يمكن اعتباره طبيعيًا تحت أي ظرف من الظروف ، لذلك من غير المقبول أن نتوقع "أنه سوف يختفي" "من تلقاء نفسه" وقم بإلغاء الاتصال بالفريق الطبي، حتى لو كنت تشعر بتحسن طفيف. يمكن أن تكون عواقب صدمة الحساسية وخيمة للغاية. تعتمد شدة حالة المريض على درجة فشل الجهاز المناعي. في أغلب الأحيان، تكون الحساسية المفرطة أحد مضاعفات الحساسية الدوائية أو الغذائية، ولكن من حيث المبدأ يمكن أن تتطور استجابة لأي مسبب للحساسية.

أسباب الوفاة في صدمة الحساسية

ترجع نسبة معينة من الوفيات إلى حقيقة أن الصورة السريرية لصدمة الحساسية تشبه الصورة السريرية لاحتشاء عضلة القلب، التسمم الحاد, نوبة الربوويتم تقديم المساعدة كمريض يعاني من هذه الأمراض، وليس كمريض مصاب بها بالطبع شديدرد فعل تحسسي. الموت من صدمة الحساسية نفسها يحدث للأسباب التالية:

• الاختناق بسبب تشنج الرئتين و/أو القصبات الهوائية، توقف التنفس، تراجع اللسان أثناء التشنجات أو فقدان الوعي.
• فشل الجهاز التنفسي أو الكلوي أو القلب الحاد في ذروة إثارة الجهاز العصبي.
• وذمة دماغية مع ضعف لا رجعة فيه.
• اضطراب تخثر الدم.
• نزيف في الدماغ أو الأعضاء الداخلية.

أنواع وأشكال الصدمة التأقية

أنواع الصدمة التأقية:

• نموذجي - يحدث كرد فعل تحسسي قياسي، مع عواقب أكثر خطورة.
• القلب - يرافقه خلل في القلب، صورة لاحتشاء عضلة القلب، وفشل القلب.
• الربو – يؤثر الجهاز التنفسي، مصحوبة بمشاكل في التنفس وفشل في الجهاز التنفسي.
• دماغي – يرافقه اضطرابات في أداء الوعي و أمراض عقليةسلوك؛
• البطن - في الصورة السريرية، تتميز جميع علامات "البطن الحاد" بصدمة الحساسية على خلفية الحساسية الدوائية أو الغذائية.

تحدث الصدمة التحسسية بأشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. في شكل خفيفويلاحظ ارتفاع الضغط والألم والغثيان.

في الشكل المعتدل، يكون التنفس صعبًا، ويشعر بصداع شديد وآلام في الصدر، ومن الممكن حدوث غشاوة مؤقتة في الوعي.

في الشكل الشديد، يحدث النقص الحاد في الأكسجين على الفور تقريبا، ويفقد المريض وعيه ويموت.

ما هي أعراض وعلامات الصدمة التأقية؟

صدمة الحساسية لها الأعراض والعلامات التالية:

• اكتئاب الوعي، عندما يبدو الضحية مشوشًا، ضائعًا، وكلامه ضعيفًا، ويقوم بحركات غير منتظمة؛
• ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد.
• النبض ضعيف، يشبه الخيط؛
• يشعر الضحية احساس قويالحمى، والتي قد تكون مصحوبة زيادة حادةدرجة حرارة الجسم؛
• احتمال التبول والتغوط اللاإرادي.
• يحدث صداع شديد وشديد ألم حادخلف القص، ألم شديد في مكان غير معروف؛
• على الجانب النفسي قد يكون هناك خوف من السقوط، خوف من الموت، شعور حاد بالقلق، الذعر؛
• متلازمة متشنجة.
• استفراغ و غثيان؛
• إسهال؛
• قد يكون هناك قوي حكة جلديةوتورم وزراق الجلد.
• اللمس المفرط - لدرجة الألم - الحساسية.
• فقدان الوعي؛
• الاختناق بسبب تورم الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية.
• تلوين التهاب عضلة القلب الحادأو احتشاء عضلة القلب.
• تشنج في الحلق.
• الشعور بضغط قوي في الأضلاع والقص.
• تورم الشفاه واللسان والغشاء المخاطي للفم مع عدم القدرة على إغلاق الفم والتحدث والبلع.
• "العوامات" أمام العينين، سواد في العيون، مظهر الفسيفساء للصورة.

إذا كانت الصدمة التأقية ناجمة عن عضة حيوان، فيوجد في موقع اللدغة تورم أو شحوب أو زرقة في الجلد أو احمرار شديد, تورم شديد، نبض، تنميل أو ألم حاد، حكة تنتشر في جميع أنحاء الجسم من مكان اللدغة (حكة عامة). ولوحظت نفس الصورة في موقع الحقن المنتجات الطبيةالذي سبب الحساسية .

بعد ذلك، هناك تشنج قصبي وتشنج الحنجرة، والذي يصاحبه صعوبة في التنفس، والصفير، وضيق في التنفس، والشعور بنقص الهواء. أحيانا التنفس التلقائييصبح من المستحيل ويتم استخدام التهوية الاصطناعية. بسبب نقص الأكسجة، يتحول لون جلد الوجه والأصابع والشفتين واللسان والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق. عندما مجتمعة سقوط حادالضغط ونقص الأكسجة يحدث الانهيار ويفقد المريض وعيه ويموت إذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة.

تحدث علامات صدمة الحساسية خلال مثل هذا الوقت: من بضع ثوان إلى خمس ساعات من لحظة تفاعل الجسم مع مسببات الحساسية.

أسباب صدمة الحساسية

الصدمة التأقية لها الأسباب التالية: تناول الأدوية، واستهلاك الأطعمة شديدة الحساسية، وعضات الحيوانات، واستنشاق الغبار، وحبوب اللقاح، والمواد المسببة للحساسية الأخرى.

بادئ ذي بدء، هذه دورة معقدة من الحساسية للأدوية أو الطعام. في أغلب الأحيان، تحدث هذه المضاعفات أثناء تناول المضادات الحيوية. مجموعة البنسلينالسلفوناميدات بعد إعطاء الأمصال واللقاحات. في السنوات الأخيرة، زادت حساسية الناس للأدوية مثل فيتامينات ب، ديكلوفيناك، أنالجين، نوفوكائين، أميدوبيرين، ستربتومايسين. ولذلك فإن استخدام الأدوية لدى الأشخاص المعرضين للحساسية يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب. إذا كان لديك أي ردود فعل تحسسية تجاه أي شيء، يجب عليك الإبلاغ عنها عامل طبيقبل أي التلاعب الطبيالمرتبطة بإدخال المخدرات في الجسم أو الاستخدام الخارجي.

من الأطعمة التي من المرجح أن تسبب صدمة الحساسية، الكاكاو، والفول السوداني، والحمضيات (خاصة البرتقال)، والمانجو، والأسماك. يمكن أن يصاب الأطفال بصدمة الحساسية بعد تناول الحلويات أو المشروبات التي تحتوي على الكثير من الأصباغ ومحسنات النكهة والمنكهات. لا يهم مقدار المنتج الذي استهلكه الطفل، فإن رد الفعل لا يحدث على الكمية، بل على حقيقة دخول مادة خطيرة إلى الجسم. غالبًا ما يبدأ ظهور رد الفعل هذا على تناول القمح والحليب والبيض. من المعتقد أنه بحلول نهاية سن البلوغ، فإن الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل الحليب والبيض "يتخلصون" من ميولهم التحسسية ويمكنهم تناول هذه الأطعمة دون مخاطر في مرحلة البلوغ.

في المركز الثاني تأتي لدغات الحشرات والثعابين. تعتبر سموم الحشرات والثعابين وبعض الحيوانات الأخرى (الضفادع والعناكب وبعض الطيور والثدييات الغريبة) من مسببات الحساسية القوية، وخاصة الحادة عند الأطفال الصغار والنساء الحوامل وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

المركز الثالث يشغله غبار المنزلو عث الغباروكذلك حبوب اللقاح النباتية. هذه هي مسببات الحساسية الشائعة التي تظهر عادة مع التهاب الأنف الحركي الوعائي،

يمكن لجميع مسببات الحساسية الأخرى أيضًا أن تسبب الحساسية المفرطة، ولكن بدرجة أقل.

مساعدة في صدمة الحساسية

عند حدوث صدمة الحساسية، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور، لأن التأخير قد يكلف المريض حياته. ماذا تفعل في حالة صدمة الحساسية؟ لا بد من استدعاء سيارة إسعاف أو نقل الضحية إلى أقرب مؤسسة طبية. كيف المزيد من الكميةدخول المادة التي تسببت في رد الفعل التحسسي إلى الجسم، كلما حدث رد الفعل لفترة أطول وأكثر شدة.

نظرا لأن كل حالة صدمة الحساسية الخامسة تؤدي إلى وفاة المريض أو تغييرات شديدة لا رجعة فيها في جسده، فأنت بحاجة إلى معرفة ما يجب القيام به في حالة صدمة الحساسية وكيفية مساعدة الضحية. قبل وصول الفريق الطبي، يجب إعطاء الضحية الأدرينالين تحت الجلد أو في العضل. يقلل الأدرينالين من حركة الجهاز الهضمي، ويريح عضلات القصبات الهوائية، مما يسهل عملية التنفس، ويقلل من ضغط العين، يقبض الأوعية الدموية للجلد والأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى إزالة التورم. تحتاج مستحضرات البريدنيزولون أيضًا إلى الحقن العضلي، مما يؤدي أيضًا إلى تخفيف التورم وتضييق الأوعية الدموية وقمع إنتاج الهستامين وتقليل النشاط المفرط لجهاز المناعة. يجب استخدامه بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والمرضى الذين يعانون من الفطار والسل والأمراض الهربسية.

إذا كنت تشك في تطور صدمة الحساسية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. إذا كان رد الفعل ناتجًا عن عضة حيوان أو حقن دواء، فأنت بحاجة إلى إيقاف انتشار مسببات الحساسية عبر الدم عن طريق وضع ضمادة ضيقة أو عاصبة فوق مكان العض أو الحقن. يجب وضع ملاحظة تحت العاصبة تشير إلى وقت الإعطاء، ووقت بدء التفاعل، ووقت تطبيق العاصبة. إذا كان المصاب بمفرده في المنزل، عليك فتح الباب وإزالة الأقفال حتى لا تعيق مرور الأطباء. من الأفضل أن تلجأ إلى جيرانك وتطلب منهم البقاء مع أنفسهم. يجب عليك فك الملابس الضيقة وفتح النافذة لتدفق الهواء هواء نقي، استلقي على جانبك مع إمالة رأسك. ثم في حالة فقدان الوعي لن يغرق اللسان ولن يتوقف التنفس. إذا كان لديك الأدرينالين والبريدنيزولون معك، فستحتاج إلى إعطائهما بنفسك. إنه أكثر ملاءمة لحقن نفسك في عضلة الفخذ. بشكل عام، يحتاج الأشخاص المعرضون للحساسية إلى وجود محاقن وأمبولات من الأدرينالين والبريدنيزولون في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بهم.

في حالة الاشتباه في إصابة شخص آخر بصدمة الحساسية، فمن الضروري إعطاءه نفس الأدوية، إن وجدت، ووضعه على جانبه، والتأكد من عدم غرق لسانه.

من في عرضة للخطر؟

لا أحد في مأمن من تطور الحساسية المفرطة. يمكن أن يبدأ لدى أي شخص، ولكن لا يزال هناك أشخاص يكون خطر إصابتهم بصدمة الحساسية أعلى بكثير من غيرهم. ويشمل ذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو (بما في ذلك الربو القصبي)، والأكزيما، والشرى، والتهاب الجلد، والتهاب الأنف التحسسي.

المرضى الذين يعانون من كثرة الخلايا البدينة معرضون لتفاعلات حساسية مماثلة. هذا مرض يحدث فيه تكاثر غير طبيعي للخلايا البدينة (الخلايا المناعية) النسيج الضام) وتراكمها في الأنسجة ونخاع العظام.

يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بإمكانية الإصابة بصدمة الحساسية. إنه خطير بسبب المفاجأة. إذا كان الشخص قد أصيب سابقًا بصدمة الحساسية، فيجب عليه دائمًا أن يحمل معه بطاقة تشير إلى ذلك الصورة السريريةأصيب بصدمة، مؤشرا على وجود مسببات للحساسية، نتائج أحدث اختبارات الحساسية.

يجب عليك الانتباه إلى صحتك عند تناول أدوية لم تجربها من قبل، وتناول أطعمة غير مألوفة وغريبة، وزيارة المشاتل التي تحتوي على نباتات مزهرة غير مألوفة، وتوخي الحذر عند المشي في الطبيعة، وتجنب الاتصال بالحشرات والعناكب والزواحف.