Аз одобрявам

Заместник министър

здравеопазване на СССР

В.Жданов

ИНСТРУКЦИИ

ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИ ВАКСИНАЦИИ ПРОТИВ

СУХА ЖИВА ВАКСИНА ПРОТИВ ТУЛАРЕМИИ

Живата ваксина срещу туларемия се използва за имунизиране на населението за предотвратяване на туларемия.

Ваксинациите трябва да се извършват заедно с други мерки, насочени към предотвратяване на заболявания и подобряване на здравето на огнището на туларемия (борба с гризачи и др.). Добре организираните и правилно проведени ваксинации надеждно предпазват хората от туларемия.

аз Главна информацияотносно ваксината

1. Сухата ваксина е вакуумно изсушена суспензия (в специална среда) на отслабена култура на причинителя на туларемия.

2. Щамът на ваксината е имуногенен за хора с малка реактогенност.

3. Ваксината се използва за създаване на активен имунитет към туларемия. Повечето ваксинирани хора имат продължителност на имунитет от поне 5 години.

4. Ваксината се произвежда в запечатани ампули. Етикетът на ампулата показва датата на производство, партидния номер, броя на дозите, контролния номер и мястото на производство.

5. Всяка ампула суха ваксина е придружена от ампула дестилирана вода за разреждане на последната. Ваксината се използва веднага след разреждане.

6. Срокът на годност на сухата ваксина, съхранявана при температури от +4° до +10°, е една година от датата на производство.

7. Отворена ампула с разредена ваксина може да се съхранява не повече от 4 часа.

8. Неизползвана отворена ампула с ваксината се унищожава чрез изгаряне, изваряване или третиране с дезинфектанти (3% разтвор на лизол, 5% разтвор на карболова киселина или 2% разтвор на хлорамин); Отворената ампула се потапя в дезинфекционен разтвор за 1 час. Ваксина със просроченсрок на годност (неотворени ампули) се унищожават чрез изгаряне.

II. Ред за съхранение и издаване на ваксината

1. Получената ваксина се получава в специален дневник за отчитане на получаването и разхода на бактериални препарати, в който се отбелязват датата на получаване, номерът на фактурата, серията на ваксината, датата и мястото на нейното производство, държавният контролен номер. , вписват се срокът на годност, броят на получените дози от ваксината, къде е получена ваксината.

2. Съхранявайте ваксината под ключ, на сухо, тъмно и хладно място при температура +4°, +10° (може да се съхранява при температура под 0°). Колкото по-ниска е температурата на съхранение, толкова по-добре се запазва активността на ваксината.

3. Ваксината се издава в съответствие с плановия ваксинационен план по писмена заявка на лечебния пункт, здравния център или медицинския център срещу подпис. В касовата бележка трябва да бъдат посочени броят на получените дози, партидният номер и срокът на годност на ваксината, както и датата на получаване. Същите данни се записват в дневника за получаване и разход на бактериални препарати, като се отбелязват датата на издаване, на кого е издадена ваксината, номер на фактура, брой дози, партида и срок на годност на ваксината.

4. Ампулите с ваксина с изтекъл срок на годност се унищожават по един от методите, посочени в точка 8 от раздел I от настоящите инструкции. За унищожената ваксина се съставя акт, копие от който се издава едновременно обяснителна бележкапричините за неизползване на ваксината в срока на годност се изпращат на лечебно заведение, откъдето е получен.

5. Абсолютно недопустимо е медицинският персонал да не използва ваксината в срока на годност. Медицинските работници, които са виновни за неизползване на ваксината, носят отговорност.

III. Показания за употреба антитуларемияваксинации

Базиран епидемиологични характеристикитуларемия в определени области, показанията за ваксинация могат да бъдат различни, а именно:

1. Рутинна ваксинация срещу туларемия се извършва в райони, където са докладвани случаи на туларемия в миналото (включително тези, идентифицирани ретроспективно) или са изолирани култури на причинителя на туларемия от гризачи, кръвосмучещи членестоноги и предмети външна среда, както и в прилежащите райони. Ваксинационният обхват трябва да бъде 100% от населението на района, с изключение на деца под 7 години и лица, за които ваксинациите са противопоказни.

Във всички други области, както и градове, рутинни ваксинацииизвършва се на следните контингенти:

а) служители на държавни ферми, RTS, складове за зърно и зеленчуци, захарни заводи, асансьори, мелници, месопреработвателни предприятия, кланици, предприятия за преработка на селскостопански продукти и суровини, животновъдни и птицеферми, занимаващи се със зърно, слама, фураж, захар цвекло и други селскостопански продукти продукти, както и с добитък;

б) лица, пътуващи до райони, неблагоприятни за туларемия, за да работят в заливни низини (косене, риболов, строителство, лов), както и за добиване на кожи от водни плъхове, ондатри, хамстери, къртици и други животни;

в) лица, приемащи животински кожи и работници от фабрики за кожи, заети с първична обработкакожи;

г) работници на санитарни и противоепидемични институции, дератизатори и работници селско стопанство, извършване на работа, свързана с пътуване до селски райони, в ензоотични за туларемия райони;

д) населението, живеещо в крайбрежните зони на езера, реки, на места, където живеят водни плъхове и ондатри;

е) студенти и други контингенти, изпратени за селскостопанска работа в места, неблагоприятни за туларемия;

ж) персонал на отдели за особено опасни инфекции, лаборатории и епидемиологични екипи, работещи с култури от причинителя на туларемия или извършващи бактериологични изследвания на гризачи и кръвосмучещи членестоноги или работещи в огнища.

Забележка. На лицата, посочени в ал. "а", "б", "в", "г", "д" и "ж", ваксинациите се извършват най-малко 2 седмици преди започване на производствената им дейност.

2. В райони, които преди това са свободни от туларемия, ваксинациите се извършват по епидемични показания. Показателите са: нарастване на броя на гризачите - основни източници на заразата (обикновена полевка, домашна мишка, воден плъх, степни пъстри и др.), приемащи характера на масово размножаване, откриване на епизоотична туларемия при гризачи, болести сред хората и забавяне на вършитбата на зърнените култури до настъпването на зимата (когато вършитбата се извършва по-късно от ноември):

а) ако има заплаха от избухване на туларемия, ваксинациите се извършват незабавно. На първо място се ваксинира възрастното работещо население, пряко свързано с извършването на стопанска и полска работа (вършитба, пренареждане на купчини, транспортиране на слама, сено, плява, получаване и сортиране на зърно и др.);

б) когато се появят случаи на заболяване, ваксинациите се извършват възможно най-скоро на цялото население в риск от туларемия.

Ваксинации се правят и на лица, които са имали контакт със заразен материал, но не показват признаци на заболяване;

в) в особено опасна ситуация (много неблагоприятна епидемиологична прогноза, поява на туларемия и др.), Деца на възраст 2 години и по-големи също подлежат на ваксинация.

3. Ваксинирането се извършва с предварителен подбор на тези, които преди това са били болни, за да бъдат освободени от ваксинации, тъй като в някои случаи тези, които са се възстановили от заболяването, имат повишена реакция към ваксинацията (треска, увеличени регионални лимфни възли и загуба на работоспособност за няколко дни).

4. Изборът на преболедувалите се извършва въз основа на списъци на преболедувалите туларемия, налични в местните лечебни и противоепидемични заведения. Списъците на преболедувалите се съставят по населени места, като се посочват фамилията, собственото име и бащиното име на преболедувалия, година на раждане, месец и година на възстановяване. В същото време се избират хора, за които ваксинацията е противопоказана по здравословни причини (виж раздел IV от Инструкциите).

В съмнителни случаи (ако има несъответствие между списъците на болните и анамнестичните данни) трябва да се прибегне до кожен тест с туларин. Идентифицираните лица, които са се възстановили от заболяването, се включват в горепосочения списък, като в специална колона се отбелязва датата на интрадермалния тест и интензивността на реакцията.

IV. Противопоказания за ваксинация

Ваксинациите срещу туларемия са противопоказани в следните случаи:

1) наличие на остри инфекциозни заболявания;

2) всяко трескаво състояние;

3) диабет;

4) заболяване на сърдечния мускул и неговите клапи в стадия на декомпенсация;

5) заболявания, придружени от кахексия;

6) пептична язвастомаха и дванадесетопръстника по време на обостряне;

7) хипертонична болест(3-та степен);

8) ревматизъм в периода на обостряне;

9) остър нефрит;

10) остра лезияи цироза на черния дроб;

11) заболявания щитовидната жлеза(II - III степен);

12) изразена атеросклероза на мозъка и коронарни съдове; явления на коронарна недостатъчност;

13) бронхиална астма; тежък белодробен емфизем;

14) лимфогрануломатоза;

15) кожни заболяванияс големи повърхностни повреди;

16) лицето има анамнеза за туларемия (ако има положителен тест за алергияили удостоверение от местна медицинска или противоепидемична институция).

V. Организация на ваксинациите

1. Планирането на ваксинациите (ваксинация и реваксинация) в съответствие с епидемиологичните показания се извършва от районните санитарно-епидемиологични станции или санитарно-епидемиологичните отдели на областните болници заедно с главните лекари на областните болници. Плановете се одобряват от регионалните, регионалните или републиканските санитарни и епидемиологични станции. В населените места са планирани ваксинации с очакване за пълно обхващане в кратки срокове (15 - 30 дни) на жителите, които ще бъдат ваксинирани. В рамките на медицинския район населените места са обхванати с ваксинации последователно през цялата година.

2. Организацията на ваксинациите се поверява на главния лекар на района или ръководителя районно здравно управление. Методическото ръководство се осъществява специално от отделите опасни инфекцииили епидемиологични отдели на регионални, регионални, републикански санитарни и епидемиологични станции и противочумни институции.

3. Във ваксинациите участват лекари и медицински сестри медицински екипмедицински пунктове и фелдшерски пунктове, а при необходимост, главен лекарРайонното или районното здравно управление разпределя специални екипи от парамедицински работници, ръководени от лекари.

4. Медицински работнициваксинаторите трябва да са добре запознати с тази инструкцияи под ръководството на лекар придобиват практически опит във ваксинациите.

5. При извършване на ваксинации се допуска едновременна кожна ваксинация срещу туларемия и бруцелоза. След ваксинация срещу туларемия, други ваксинации се извършват не по-рано от месец по-късно.

VI. Техника на ваксиниране

1. Ваксинациите срещу туларемия с жива ваксина се извършват по кожен метод. При правилна употребапостигната ваксина добра ефективностваксинация (степен на ваксиниране 98 - 100%).

2. Преди ваксиниране сухата ваксина се разрежда с дестилирана вода, разположена в отделни ампули. Ампулата се разрежда в обема дестилирана вода, посочен на етикета. Ваксината се разрежда стерилно. Гърлото на ампулата с ваксината или дестилирана вода първо се отрязва, избърсва се със спирт и се изгаря на пламък. Гърлото на ампулата с ваксината се обгаря внимателно, за да не се нагрява тялото на ампулата, където се намира ваксината. Внимателно се отчупва гърлото на ампулата. Дестилирана вода, намираща се в специална ампула, се изтегля с иглата на стерилна спринцовка и след това се инжектира в обема, посочен на етикета, в ампулата с ваксината. Ампулата се разклаща, докато сухата ваксина се превърне в еднородна суспензия. Получената микробна суспензия се използва за ваксинация.

Когато разреждате ваксината, трябва стриктно да следвате указанията на етикета и инструкциите.

3. Присаждането се извършва върху външната повърхност на средната третина на лявото рамо. Преди ваксинация кожата се почиства със спирт; Повече ▼ по-добра кожаПърво избършете с алкохол и след това обезмаслете с етер. Когато алкохолът или етерът се изпарят, със стерилна очна пипета, без да докосвате кожата, нанесете по една капка от разредената ваксина на две места на бъдещите разрези, като поставите тези капки на разстояние 3 - 4 см една от друга. покрийте кожата на рамото с лявата си ръка и леко я разтегнете, а с дясната със стерилна писалка за ваксина срещу едра шарка се нанасят върху кожата през всяка нанесена капка от ваксината, двеуспоредни разрези с дължина 0,8 - 1 см. В същото време обърнете внимание на факта, че разрезите не кървят (кръвта трябва да се появи само като малки капки роса). След това използвайте плоската страна на писалка за ваксиниране срещу едра шарка или стъклена пръчка, за да втриете ваксината в разрезите за половин минута. След триене трябва да оставите ваксината да изсъхне за 5 - 10 минути.

За деца предучилищна възрастПри присаждане нанесете една капка от ваксината и направете не повече от два разреза с дължина не повече от 0,5 см.

Бележки:

1. За да избършете кожата преди ваксинация, е забранено да използвате разтвори на хлорамин, карболова киселина и други дезинфектанти, тъй като те убиват ваксината, което води до намаляване и пълна загуба на ефективността на ваксинациите.

2. След всяка ваксинация перото за ваксиниране срещу едра шарка трябва да се свари или да се избърше с алкохол и да се изгори на пламък, след което да се остави да изстине напълно.

3. Повърхностното надраскване на кожата без появата на капчици кръв намалява ефективността на ваксинациите. По време на ваксинацията е забранено замяната на писалката за ваксинация срещу едра шарка с други предмети (скалпел, игла и др.).

5. Капки ваксина, които случайно паднат на пода или други предмети по време на ваксинацията, трябва да се третират със спирт или други дезинфектанти.

6. Консумацията на алкохол за една ваксинация (включително консумацията за стерилизация на инструменти) не трябва да надвишава 1 g.

7. Общо потреблениеваксина на ваксинирано лице не трябва да надвишава две ваксинационни дози.

VII. Отчитане на ефективността на ваксинациите

1. Инокулируемостта на ваксината, както по време на ваксинация, така и при реваксинация, се проверява от 5-ия до 7-ия ден след ваксинацията и ако през тези периоди няма кожна реакция на мястото на ваксиниране, тестът се извършва на 12-ия до 15 ден пак.

2. Локална кожна реакция възниква в почти всички случаи, когато ваксината е инокулирана. От 4-5-ия ден (а при някои от 8-ия до 10-ия ден) кожата на мястото на разрезите се подува, зачервява се и сърби. Размерът на реагиращата област на кожата, определен от границата на хиперемия, е 0,5 - 1 cm или повече в диаметър. По разрезите могат да се появят везикули с размер на просо. До 12-ия ден хиперемията и инфилтрацията на мястото на ваксинацията се запазват и през това време могат леко да се увеличат по размер. От 15-ия ден и по-късно, по-рядко по-рано, на мястото на ваксинацията се образуват корички. Оттогава местните явления постепенно намаляват. Малкият инфилтрат под кората постепенно се разтваря и когато кората падне, върху кожата остава малък, но забележим белег или светло (депигментирано) петно.

В някои случаи на 8-15-ия ден има увеличение и лека болезненост на най-близките до мястото на ваксинация. лимфни възли(обикновено аксиларен); Впоследствие лимфните възли намаляват до първоначалното си състояние.

Общата реакция към ваксината се проявява само при в някои случаии се изразява в неразположение, главоболие и по-рядко в повишаване на телесната температура до 38°. Общите явления се наблюдават 3-4 дни след ваксинацията и завършват след 2-3 дни.

Изключително рядко се случва обща реакция при ваксинирани хора, като алергия, да се развие 3-4 седмици след ваксинацията и в този случай тя може да бъде придружена от появата на обриви (еритема) по кожата.

В случаите, когато ваксината не е инокулирана по някаква причина, върху кожата се открива само травматична реакция под формата на леко зачервяване, което продължава не повече от 1-2 дни.

3. При лица, които са имали туларемия в миналото или са били ваксинирани срещу нея (имащи имунитет), локална реакциякожата след кожна ваксинация обикновено се появява в рамките на 24 - 48 часа и е основно алергична по природа. Появилото се зачервяване и подуване (много по-рядко - малки везикули) изчезват след 5-8 дни, но в някои случаи могат да продължат и по-дълго. Такива индивиди понякога могат също да изпитат краткотрайно увеличение на регионалните лимфни възли, неразположение и др.

4. Резултатите от отчитане на локалните кожни реакции по време на ваксинациите са отбелязани с плюс (+) и минус (-). Плюс (+) показва положителен резултат, когато по протежение на разрезите на кожата има изразено зачервяване и подуване с диаметър 0,5 cm или повече. Минус (-) показва липсата на кожна реакция.

5. На реваксинация подлежат лицата, които при проверка на 5-7 дни и повторна проверка на 12-15 дни нямат ваксинални реакции по кожата си в едномесечен срок от датата на ваксинирането.

6. При установяване на обща реакция при повече от 10% от ваксинираните, изразяваща се в повишаване на телесната температура до 38° и повече, рязко увеличаване на лимфните възли, загуба на работоспособност и др., е необходимо да се разберете причините това явление. Ако общите реакции се наблюдават в повечето случаи при тези, които преди това са имали туларемия и възникват поради ваксинирането на голям брой от тези, които са имали туларемия, ваксинацията трябва да се извърши в бъдеще с предварителна идентификация на тези, които са били болен, както е посочено в параграф 4 от раздел III от инструкциите.

Ако голям брой общи реакциине зависи от горните причини и причината се крие в свойствата на самата ваксина, този факт, като се посочват номерът, серията на ваксината и името на института, който е произвел ваксината, трябва незабавно да се докладва на регионалния ( териториална) санитарно-епидемиологична станция, като последната уведомява Министерството на здравеопазването на съюзната република и института, изработил ваксината. Преди да получите отговор от л(ръб) По-нататъшните ваксинации на SES с горната серия ваксина трябва да бъдат спрени и да се извършат с нова серия ваксина.

7. Качеството на извършените ваксинации и наличието на имунитет при ваксинираните се определя чрез периодично, но не по-рано от една година след ваксинацията, случайна проверка с кожен туларинов тест на 100 - 200 ваксинирани лица, живеещи в няколко населени места от адм. регион (може да има няколко такива области в зависимост от броя на областите, в които са извършени ваксинации). При липса на списъци с ваксинирани се проверяват еднакви лица, като се избират от различни възрастови групи, включително възрастни най-малко 75%. Ако резултатите от ваксинациите са съмнителни (броят на кожните ваксинационни реакции е по-малък от 80%, няма маркировка за кожни ваксинационни реакции в списъците на ваксинираните хора и т.н.), тестването с туларинов тест се извършва в първите 2-3 месеца след ваксинацията.

8. Техниката за извършване на кожен туларинов тест е следната:

Преди употреба ампулата с туларин за кожно приложение се разклаща, докато се появи равномерно помътняване. След това една капка от лекарството се нанася с капкомер върху кожата, обработена старателно с алкохол. външна повърхностляво рамо (в средната му трета). През нанесената капка туларин се правят два успоредни разреза с дължина 0,8 - 1 cm със стерилна писалка за ваксина срещу едра шарка до появата на капчици кръв, като се спазва разстояние от 4 - 5 mm между разрезите и капка туларин се втрива за кратко. кратко време с плоската страна на писалката за ваксиниране срещу едра шарка.

Положителната реакция се проявява чрез подуване и зачервяване на кожата около разрезите. Подуване и зачервяване се появяват 24 - 48 часа след прилагане на туларин; след 48 - 72 часа реакцията обикновено е изразена и след това постепенно избледнява, изчезвайки напълно до 7 - 10 - 12 дни. IN в редки случаиПо разрезите се появяват везикули, които изчезват след 2-3 дни.

Реакцията се записва след 48 часа чрез изследване и измерване на границите на зачервяването на кожата в сантиметри през направените разрези.

Реакцията се счита за положителна при инжектирането на туларин, ако има реагираща област на кожата от 0,5 cm или повече или ако има ясно зачервяване и леко подуване (гребен) по протежение на разрезите.

9. Лекарите извършват кожен туларинов тест. Медицинският персонал има право да извършва кожен тест само под прякото наблюдение на лекари. При работа с туларин и при прилагането му върху кожата е необходимо стриктно да се спазват правилата за асептика. Туларин се използва веднага след отваряне на ампулата, в в противен случайлекарството може да е замърсено с чужда микробна флора. Кожният туларин не може да се прилага интрадермално, тъй като предизвиква бурна обща и локална реакция.

10. Оценка превантивна ефективностваксинацията се извършва чрез сравняване на заболеваемостта от туларемия сред неваксинирани и ваксинирани хора при едни и същи епидемиологични условия.При лабораторно изследванеза туларемия при фебрилни пациенти, които преди това са били изложени на антитуларемиченваксинации, е необходимо да се вземе предвид дългосрочната (с години) кожна реактивност на ваксинираното лице към въвеждането на туларин, както и наличието на специфични аглутинини в кръвта на ваксинираното лице (при серумно разреждане на до 1:100).

Липса на болестен растеж в кръвта аглутинациятитър (ако се проверява три пъти - през седмица) служи като основа за изключване на диагнозата туларемия.

VIII. Реваксинация

1. Реваксинацията на лица, ваксинирани срещу туларемия, се извършва на всеки 5 години, като се провежда като планирано събитие.

2. В повече кратко времеКонтингентите, които в резултат на лошо извършени ваксинации са придобили само краткотраен имунитет, подлежат на реваксинация; последното се определя чрез случаен преглед с туларинов кожен тест (виж параграф 7 от раздел VII).

3. Реваксинацията се извършва кожно и се използва същата техника, както при първичните ваксинации (вижте раздел VI). Резултатите от реваксинацията се вземат предвид, както е посочено в параграф 1 от раздел VII.

IX. Регистрация и отчитане на ваксинациите

1. Всички ваксинирани срещу туларемия се регистрират в регистъра за превантивна ваксинация чрез формуляра (Приложение 1), в който се посочват фамилното име, собственото име, бащиното име, професия, възраст, домашен адрес, дата на ваксинация или реваксинация, серия и срок на годност на ваксина, както и датата на проверка се вписват резултатът от ваксинацията (или реваксинацията) при изследване на 5 - 7 дни (а при лица, които не са имали реакция до този период - при изследване за 12 - 15 дни), свързани локални и общи явления, име и длъжност на ваксиниращия.

2. В дневника се записват ваксинираните лица по семейство, за всяко населено място. Списанието включва всички живеещи в конкретна къща (семейство) на възраст над 7 години.

Във ваксинационния регистър се отбелязват всички ваксинирани в дадена къща (семейство), а останалите членове на семейството, които не са ваксинирани, подлежат на допълнителна ваксинация.

Всички последващи ваксинации срещу туларемия впоследствие се записват в същия дневник с подходящи допълнения към него.

Реваксиниранитезаписан в същия дневник.

Забележка. Семейната регистрация на ваксинираните ви позволява бързо да идентифицирате всички, които не са ваксинирани.

3. Журналът се съхранява в медицински пункт или фелдшерски пункт до специално разпореждане на Министерството на здравеопазването на съюзната република, но най-малко 10 години.

4. Считано от деня на ваксинацията, всички ваксинатори отчитат ежемесечно в отчетен формуляр 85-87 цифрови данни за броя на ваксинираните (или реваксинираните) в районната санитарно-епидемиологична станция или санитарно-епидемиологичния отдел на областната болница. Невъзможността за използване на останалата ваксина трябва незабавно да се уведоми предварително районната санитарно-епидемиологична станция или санитарно-епидемиологичния отдел. окръжна болница.

5. Всеки месец районната санитарно-епидемиологична станция или санитарно-епидемиологичният отдел на областната болница докладва за броя на хората, ваксинирани срещу туларемия, като използва формуляр номер 85-87. Този отчет трябва да включва само ваксинации, потвърдени от записи в дневника на превантивните ваксинации. В отчета числителят означава общия брой ваксинирани, а знаменателят - броя на ваксинираните с положителен резултат.

Данните за ваксинирани и реваксинирани лица се посочват отделно.

Във формуляр N 85-87 се включват само ваксинираните, чиито резултати от ваксинация са проверени. В броя на ваксинираните с положителен резултат са и установените кожна реакцияза ваксинация (ваксинирани или реваксинирани).

6. В края на всяко тримесечие районната санитарно-епидемиологична станция или санитарно-епидемиологичният отдел на областната болница, заедно с обяснителна бележка към доклада f. 85-87, докладва на отдела за особено опасни инфекции или епидемиологичния отдел на регионалната, регионалната, републиканската санитарна и епидемиологична станция по списък. селища, където в дадено тримесечие е извършена ваксинация срещу туларемия, като се посочва броят на ваксинираните във всяко от тях.

7. Отделът за особено опасни инфекции или епидемиологичният отдел на регионалната, регионалната, републиканската санитарна и епидемиологична станция води регистър на ваксинираните във всеки район (по медицински райони, медицински пунктове и населени места).

X. Индикации за отхвърляне на ваксината

1. Ако се открият пукнатини по стъклото на ампулата.

2. Ако има чужди включвания в съдържанието на ампулата и нечупливапри разклащане на филми и бучки.

3. Ако се появи цвят, необичаен за тази ваксина ( нормален цвятваксините са бели или леко жълтеникави).

4. Ако се установи, че дадена ваксина е слабо ефективна (ако причинява реакция на кожна ваксинация при по-малко от 80% от ваксинираните) или е прекомерно реактогенна (вижте параграф 6 от раздел VII от Инструкциите), регионалните, регионалните или Републиканската санитарно-епидемиологична станция трябва да бъде уведомена за това.

Забележка. Отхвърлянето на ваксина поради ниска ефективност или прекомерна реактогенност се извършва от отдели за особено опасни инфекции или епидемиологични отдели на регионални, регионални и републикански санитарни и епидемиологични станции; В същото време техниката на ваксиниране трябва да бъде внимателно проверена и всички аспекти, които биха могли да повлияят на намаляване на ефективността или, обратно, да причинят прекомерна реактогенност на ваксината, трябва да бъдат елиминирани. Производителят се уведомява за отхвърляне на ваксината. тази ваксинаИнститут, посочващ серията и датата на производство.

Аз одобрявам

Заместник министър

здравеопазване на СССР

В.Жданов

УКАЗАНИЯ ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИ ВАКСИНАЦИИ СРЕЩУ ТУЛАРЕМИЯ СЪС СУХА ЖИВА ВАКСИНА

Живата ваксина срещу туларемия се използва за имунизиране на населението за предотвратяване на туларемия.

Ваксинациите трябва да се извършват заедно с други мерки, насочени към предотвратяване на заболявания и подобряване на здравето на огнището на туларемия (борба с гризачи и др.). Добре организираните и правилно проведени ваксинации надеждно предпазват хората от туларемия.

I. Обща информация за ваксината

1. Сухата ваксина е вакуумно изсушена суспензия (в специална среда) на отслабена култура на причинителя на туларемия.

2. Щамът на ваксината е имуногенен за хора с малка реактогенност.

3. Ваксината се използва за създаване на активен имунитет към туларемия. Повечето ваксинирани хора имат продължителност на имунитет от поне 5 години.

4. Ваксината се произвежда в запечатани ампули. Етикетът на ампулата показва датата на производство, партидния номер, броя на дозите, контролния номер и мястото на производство.

5. Всяка ампула суха ваксина е придружена от ампула дестилирана вода за разреждане на последната. Ваксината се използва веднага след разреждане.

6. Срокът на годност на сухата ваксина, съхранявана при температури от +4° до +10°, е една година от датата на производство.

7. Отворена ампула с разредена ваксина може да се съхранява не повече от 4 часа.

8. Неизползвана отворена ампула с ваксина се унищожава чрез изгаряне, изваряване или обработка дезинфектанти(3% разтвор на лизол, 5% разтвор на карболова киселина или 2% разтвор на хлорамин); Отворената ампула се потапя в дезинфекционен разтвор за 1 час. Ваксините с изтекъл срок на годност (неотворени ампули) се унищожават чрез изгаряне.

II. Ред за съхранение и издаване на ваксината

1. Получената ваксина се получава в специален дневник за отчитане на получаването и разхода на бактериални препарати, в който се отбелязват датата на получаване, номерът на фактурата, серията на ваксината, датата и мястото на нейното производство, държавният контролен номер. , вписват се срокът на годност, броят на получените дози от ваксината и откъде е получена ваксината.

2. Съхранявайте ваксината под ключ, на сухо, тъмно и хладно място при температура +4°, +10° (може да се съхранява при температура под 0°). Колкото по-ниска е температурата на съхранение, толкова по-добре се запазва активността на ваксината.

3. Ваксината се издава в съответствие с плановия ваксинационен план по писмена заявка на лечебния пункт, здравния център или медицинския център срещу подпис. В касовата бележка трябва да бъдат посочени броят на получените дози, партидният номер и срокът на годност на ваксината, както и датата на получаване. Същите данни се записват в дневника за получаване и разход на бактериални препарати, като се отбелязват датата на издаване, на кого е издадена ваксината, номер на фактура, брой дози, партида и срок на годност на ваксината.

4. Ампулите с ваксина с изтекъл срок на годност се унищожават по един от методите, посочени в точка 8 от раздел I от настоящите инструкции. За унищожената ваксина се съставя протокол, копие от който, заедно с обяснителна записка за причините за неизползване на ваксината в срока на годност, се изпраща на лечебното заведение, от което е получена.

5. Абсолютно недопустимо е медицинският персонал да не използва ваксината в срока на годност. Медицинските работници, които са виновни за неизползване на ваксината, носят отговорност.

III. Показания за противотуларемични ваксинации

Въз основа на епидемиологичните характеристики на туларемията в определени райони, показанията за ваксинация могат да бъдат различни, а именно:

1. Рутинната ваксинация срещу туларемия се извършва в райони, където в миналото са докладвани случаи на туларемия (включително тези, които са идентифицирани ретроспективно) или са изолирани култури от причинителя на туларемия от гризачи, кръвосмучещи членестоноги и обекти на околната среда, както и в съседните райони. Ваксинационният обхват трябва да бъде 100% от населението на района, с изключение на деца под 7 години и лица, за които ваксинациите са противопоказни.

Във всички останали области, както и градове, се извършват рутинни ваксинации на следните групи:

а) служители на държавни ферми, RTS, складове за зърно и зеленчуци, захарни заводи, асансьори, мелници, месопреработвателни предприятия, кланици, предприятия за преработка на селскостопански продукти и суровини, животновъдни и птицеферми, занимаващи се със зърно, слама, фураж, захар цвекло и други селскостопански продукти продукти, както и с добитък;

б) лица, пътуващи до райони, неблагоприятни за туларемия, за да работят в заливни равнини (косене, риболов, строителни работи, лов), както и за добиване на кожи от водни плъхове, ондатри, хамстери, къртици и други животни;

в) лица, приемащи животински кожи и работници от фабрики за кожи, участващи в първичната обработка на кожи;

г) служители на санитарни и противоепидемични институции, специалисти по борба с вредителите и селскостопански работници, извършващи работа, свързана с пътуване до селските райони в райони, ензоотични за туларемия;

д) населението, живеещо в крайбрежните зониезера, реки, на места, където живеят водни плъхове и мускатни плъхове;

е) студенти и други контингенти, изпратени за селскостопанска работа в места, неблагоприятни за туларемия;

ж) персонал на отдели за особено опасни инфекции, лаборатории и епидемиологични екипи, работещи с култури от причинителя на туларемия или извършващи бактериологично изследванегризачи и кръвосмучещи членестоноги или работа в огнища.

Забележка. Лицата, посочени в ал. "а", "б", "в", "г", "д" и "ж", ваксинациите се извършват най-малко 2 седмици преди започване на производствената им дейност.

2. В райони, които преди това са свободни от туларемия, ваксинациите се извършват по епидемични показания. Показателите са: нарастване на числеността на гризачите - основни източници на инфекция (обикновена полевка, домашна мишка, воден плъх, степна пъстра и др.), придобиване на характер на масово размножаване, откриване на епизоотична туларемия по гризачите, заболявания. сред хората и забавяне на вършитбата на зърнените култури преди настъпването на зимата (когато вършитбата се извършва по-късно от ноември):

а) ако има заплаха от избухване на туларемия, ваксинациите се извършват незабавно. На първо място се ваксинира възрастното работещо население, пряко свързано с извършването на стопанска и полска работа (вършитба, пренареждане на купчини, транспортиране на слама, сено, плява, получаване и сортиране на зърно и др.);

б) когато се появят случаи на заболяване, ваксинациите се извършват възможно най-скоро на цялото население в риск от туларемия.

Ваксинации се правят и на лица, които са имали контакт със заразен материал, но не показват признаци на заболяване;

в) в случай на особено опасна ситуация (много неблагоприятна епидемиологична прогноза, поява на туларемия и др.), Деца на възраст 2 години и по-големи също подлежат на ваксинация.

3. Ваксинирането се извършва с предварителен подбор на тези, които преди това са били болни, за да бъдат освободени от ваксинации, тъй като в някои случаи тези, които са се възстановили от заболяването, имат повишена реакция към ваксинацията (треска, увеличени регионални лимфни възли и загуба на работоспособност за няколко дни).

4. Изборът на преболедувалите се извършва въз основа на списъци на преболедувалите туларемия, налични в местните лечебни и противоепидемични заведения. Списъците на преболедувалите се съставят по населени места, като се посочват фамилията, собственото име и бащиното име на преболедувалия, година на раждане, месец и година на заболяването. В същото време се избират хора, за които ваксинацията е противопоказана по здравословни причини (виж раздел IV от Инструкциите).

В съмнителни случаи (ако има несъответствие между списъците на болните и анамнестичните данни) трябва да се прибегне до кожен тест с туларин. Идентифицираните лица, които са се възстановили от заболяването, се включват в горепосочения списък, като в специална колона се отбелязва датата на интрадермалния тест и интензивността на реакцията.

IV. Противопоказания за ваксинация

Ваксинациите срещу туларемия са противопоказани в следните случаи:

1) наличие на остри инфекциозни заболявания;

2) всяко трескаво състояние;

3) диабет;

4) заболяване на сърдечния мускул и неговите клапи в стадия на декомпенсация;

5) заболявания, придружени от кахексия;

6) стомашна язва и дванадесетопръстникав периода на обостряне;

7) хипертония (степен 3);

8) ревматизъм в периода на обостряне;

9) остър нефрит;

10) остро чернодробно увреждане и цироза;

11) заболявания на щитовидната жлеза (II - III степен);

12) тежка атеросклероза на мозъчните и коронарните съдове; явления на коронарна недостатъчност;

13) бронхиална астма; тежък белодробен емфизем;

14) лимфогрануломатоза;

15) кожни заболявания с големи щетиповърхности;

16) лицето има анамнеза за туларемия (ако има положителен тест за алергия или удостоверение от местно лечебно или противоепидемично заведение).

V. Организация на ваксинациите

1. Планирането на ваксинациите (ваксинация и реваксинация) в съответствие с епидемиологичните показания се извършва от районните санитарно-епидемиологични станции или санитарно-епидемиологичните отдели на областните болници заедно с главните лекари на областните болници. Плановете се одобряват от регионалните, регионалните или републиканските санитарни и епидемиологични станции. В населените места са планирани ваксинации с очакване за пълно обхващане в кратки срокове (15 - 30 дни) на жителите, които ще бъдат ваксинирани. В рамките на медицинския район населените места са обхванати с ваксинации последователно през цялата година.

2. Организирането на ваксинациите е задължение на главния лекар на района или началника на районния здравен отдел. Методологичното ръководство се осигурява от отдели за особено опасни инфекции или епидемиологични отдели на регионални, регионални, републикански санитарни и епидемиологични станции и противочумни институции.

3. За извършване на ваксинации се включват лекари и фелдшерски персонал на медицински станции и фелдшерски пунктове, а ако е необходимо, главният лекар на района или областния здравен отдел разпределя специални екипи от фелдшерски работници, ръководени от лекари.

4. Медицинските работници, извършващи ваксинации, трябва да са запознати задълбочено с тези Инструкции и под ръководството на лекар да придобият практически опит в прилагането на ваксинации.

5. При извършване на ваксинации се допуска едновременна кожна ваксинация срещу туларемия и бруцелоза. След ваксинация срещу туларемия, други ваксинации се извършват не по-рано от месец по-късно.

VI. Техника на ваксиниране

1. Ваксинациите срещу туларемия с жива ваксина се извършват по кожен метод. При правилно използване на ваксината се постига добра ефективност на ваксинацията (процент на ваксинация 98 - 100%).

2. Преди ваксиниране сухата ваксина се разрежда с дестилирана вода, разположена в отделни ампули. Ампулата се разрежда в обема дестилирана вода, посочен на етикета. Ваксината се разрежда стерилно. Гърлото на ампулата с ваксината или дестилирана вода първо се отрязва, избърсва се със спирт и се изгаря на пламък. Гърлото на ампулата с ваксината се обгаря внимателно, за да не се нагрява тялото на ампулата, където се намира ваксината. Внимателно се отчупва гърлото на ампулата. Дестилирана вода, намираща се в специална ампула, се изтегля с иглата на стерилна спринцовка и след това се инжектира в обема, посочен на етикета, в ампулата с ваксината. Ампулата се разклаща, докато сухата ваксина се превърне в еднородна суспензия. Получената микробна суспензия се използва за ваксинация.

Когато разреждате ваксината, трябва стриктно да следвате указанията на етикета и инструкциите.

3. Присаждането се извършва върху външната повърхност на средната третина на лявото рамо. Преди ваксинация кожата се почиства със спирт; Още по-добре е първо да избършете кожата с алкохол и след това да я обезмаслите с етер. Когато алкохолът или етерът се изпарят, със стерилна очна пипета, без да докосвате кожата, нанесете по една капка от разредената ваксина на две места на бъдещите разрези, като поставите тези капки на разстояние 3 - 4 см една от друга. покрийте кожата на рамото с лявата си ръка и леко я разтегнете, а с дясната - със стерилна писалка за ваксинация срещу едра шарка, през всяка нанесена капка ваксина се правят два успоредни разреза с дължина 0,8 - 1 см върху кожата. в същото време обърнете внимание на факта, че порязванията не кървят (кръвта трябва да се появява само като малки капки роса). След това използвайте плоската страна на писалка за ваксиниране срещу едра шарка или стъклена пръчка, за да втриете ваксината в разрезите за половин минута. След триене трябва да оставите ваксината да изсъхне за 5 - 10 минути.

При ваксиниране на децата в предучилищна възраст се поставя една капка от ваксината и се правят не повече от два разреза не по-дълги от 0,5 см.

Бележки:

1. За да избършете кожата преди ваксинация, е забранено да използвате разтвори на хлорамин, карболова киселина и други дезинфектанти, тъй като те убиват ваксината, което води до намаляване и пълна загуба на ефективност на ваксинациите.

2. След всяка ваксинация перото за ваксиниране срещу едра шарка трябва да се свари или да се избърше с алкохол и да се изгори на пламък, след което да се остави да изстине напълно.

3. Повърхностното надраскване на кожата без появата на капчици кръв намалява ефективността на ваксинациите. По време на ваксинацията е забранено замяната на писалката за ваксинация срещу едра шарка с други предмети (скалпел, игла и др.).

5. Капки ваксина, които случайно паднат на пода или други предмети по време на ваксинацията, трябва да се третират със спирт или други дезинфектанти.

6. Консумацията на алкохол за една ваксинация (включително консумацията за стерилизация на инструменти) не трябва да надвишава 1 g.

7. Общата консумация на ваксина на ваксинирано лице не трябва да надвишава две ваксинационни дози.

VII. Отчитане на ефективността на ваксинациите

1. Инокулируемостта на ваксината, както по време на ваксинация, така и при реваксинация, се проверява от 5-ия до 7-ия ден след ваксинацията и ако през тези периоди няма кожна реакция на мястото на ваксиниране, тестът се извършва на 12-ия до 15 ден пак.

2. Локална кожна реакция възниква в почти всички случаи, когато ваксината е инокулирана. От 4-5-ия ден (а при някои от 8-ия до 10-ия ден) кожата на мястото на разрезите се подува, зачервява се и сърби. Размерът на реагиращата област на кожата, определен от границата на хиперемия, е 0,5 - 1 cm или повече в диаметър. По разрезите могат да се появят везикули с размер на просо. До 12-ия ден хиперемията и инфилтрацията на мястото на ваксинацията се запазват и през това време могат леко да се увеличат по размер. От 15-ия ден и по-късно, по-рядко по-рано, на мястото на ваксинацията се образуват корички. Оттогава местните явления постепенно намаляват. Малкият инфилтрат под кората постепенно се разтваря и когато кората падне, върху кожата остава малък, но забележим белег или светло (депигментирано) петно.

В някои случаи, на 8-15 дни, има увеличение и лека болезненост в лимфните възли, които са най-близо до мястото на ваксинация (обикновено аксиларни); Впоследствие лимфните възли намаляват до първоначалното си състояние.

Обща реакция към ваксината се среща само в отделни случаи и се изразява в неразположение, главоболие и по-рядко в повишаване на телесната температура до 38 °. Общите явления се наблюдават 3-4 дни след ваксинацията и завършват след 2-3 дни.

Изключително рядко се случва обща реакция при ваксинирани хора, като алергия, да се развие 3-4 седмици след ваксинацията и в този случай тя може да бъде придружена от появата на обриви (еритема) по кожата.

В случаите, когато ваксината не е инокулирана по някаква причина, върху кожата се открива само травматична реакция под формата на леко зачервяване, което продължава не повече от 1-2 дни.

3. При хора, които са имали туларемия в миналото или са били ваксинирани срещу нея (имащи имунитет), локална кожна реакция след кожна ваксинация обикновено се появява в рамките на 24 - 48 часа и е основно алергична по природа. Появилото се зачервяване и подуване (много по-рядко - малки везикули) изчезват след 5-8 дни, но в някои случаи могат да продължат и по-дълго. Такива индивиди понякога могат също да изпитат краткотрайно увеличение на регионалните лимфни възли, неразположение и др.

4. Резултатите от отчитане на локалните кожни реакции по време на ваксинациите са отбелязани с плюс (+) и минус (-). Плюс (+) показва положителен резултат, когато по протежение на разрезите на кожата има изразено зачервяване и подуване с диаметър 0,5 cm или повече. Минус (-) показва липсата на кожна реакция.

5. На реваксинация подлежат лицата, които при проверка на 5-7 дни и повторна проверка на 12-15 дни нямат ваксинални реакции по кожата си в едномесечен срок от датата на ваксинирането.

6. При установяване на обща реакция при повече от 10% от ваксинираните, изразяваща се в повишаване на телесната температура до 38° и повече, рязко увеличаване на лимфните възли, загуба на работоспособност и др., е необходимо да се разберете причините за това явление. Ако общите реакции се наблюдават в повечето случаи при тези, които преди това са имали туларемия и възникват поради ваксинирането на голям брой от тези, които са имали туларемия, ваксинацията трябва да се извърши в бъдеще с предварителна идентификация на тези, които са били болен, както е посочено в параграф 4 от раздел III от инструкциите.

Ако голям брой общи реакции не зависят от горните причини и причината се крие в свойствата на самата ваксина, този факт, посочващ номера, серията на ваксината и името на института, който е произвел ваксината, трябва да незабавно се съобщава на регионалната (териториална) санитарно-епидемиологична станция, която уведомява министерството за това здравеопазване на съюзната република и института, произвел ваксината. До получаване на отговор от регионалната SES, по-нататъшните ваксинации с горната серия ваксина трябва да бъдат преустановени и да се извършат с нова серия ваксина.

7. Качеството на извършените ваксинации и наличието на имунитет при ваксинираните се определя чрез периодично, но не по-рано от една година след ваксинацията, случайна проверка на тулариновия кожен тест на 100 - 200 ваксинирани лица, живеещи в няколко населени места в гр. административната област (може да има няколко такива области в зависимост от броя на областите, в които са извършени ваксинации). При липса на списъци с ваксинирани лица се проверяват еднакъв брой хора, като се избират от различни възрастови групи, включително най-малко 75% възрастни. Ако резултатите от ваксинациите са съмнителни (броят на кожните ваксинационни реакции е по-малък от 80%, няма маркировка за кожни ваксинационни реакции в списъците на ваксинираните хора и т.н.), тестването с туларинов тест се извършва в първите 2-3 месеца след ваксинацията.

8. Техниката за извършване на кожен туларинов тест е следната:

Преди употреба ампулата с туларин за кожно приложение се разклаща, докато се появи равномерно помътняване. След това една капка от лекарството се нанася с капкомер върху кожата на външната повърхност на лявото рамо (в средната му трета), внимателно обработена с алкохол. През нанесената капка туларин се правят два успоредни разреза с дължина 0,8 - 1 cm със стерилна писалка за ваксина срещу едра шарка до появата на капчици кръв, като се спазва разстояние от 4 - 5 mm между разрезите и се втрива капка туларин за кратко време с плоската страна на писалката за ваксиниране срещу едра шарка.

Положителната реакция се проявява чрез подуване и зачервяване на кожата около разрезите. Подуване и зачервяване се появяват 24 до 48 часа след приложението на туларин; след 48 - 72 часа реакцията обикновено е изразена и след това постепенно избледнява, изчезвайки напълно до 7 - 10 - 12 дни. В редки случаи по протежение на вдлъбнатините се появяват везикули, които изчезват след 2-3 дни.

Реакцията се записва след 48 часа чрез изследване и измерване на границите на зачервяването на кожата в сантиметри през направените разрези.

Реакцията се счита за положителна при инжектирането на туларин, ако има реагираща област на кожата от 0,5 cm или повече или ако има ясно зачервяване и леко подуване (гребен) по протежение на разрезите.

9. Лекарите извършват кожен туларинов тест. Медицинският персонал има право да извършва кожен тест само под прякото наблюдение на лекари. При работа с туларин и при прилагането му върху кожата е необходимо стриктно да се спазват правилата за асептика. Tularin се използва веднага след отваряне на ампулата, в противен случай лекарството може да се зарази с чужда микробна флора. Кожният туларин не може да се прилага интрадермално, тъй като предизвиква бурна обща и локална реакция.

10. Превантивната ефективност на ваксинацията се оценява чрез сравняване на заболеваемостта от туларемия сред неваксинирани и ваксинирани хора при едни и същи епидемиологични условия. При провеждане на лабораторно изследване за туларемия при фебрилни пациенти, които преди това са били подложени на противотуларемични ваксинации, е необходимо да се вземе предвид дълготрайната (с години) кожна реактивност на ваксинирания човек към въвеждането на туларин, както и като наличие на специфични аглутинини в кръвта на ваксинирания човек (при серумно разреждане до 1:100).

Липсата на повишаване на титъра на аглутинация в кръвта на пациента (ако се проверява три пъти, всеки път в седмицата) служи като основа за изключване на диагнозата туларемия.

VIII. Реваксинация

1. Реваксинацията на лица, ваксинирани срещу туларемия, се извършва на всеки 5 години, като се провежда като планирано събитие.

2. Контингентите, които в резултат на лошо извършени ваксинации са придобили само краткотраен имунитет, подлежат на реваксинация в по-кратък период от време, като последното се определя чрез селективно изследване с туларинов кожен тест (виж параграф 7 от раздел VII ).

3. Реваксинацията се извършва кожно и се използва същата техника, както при първичните ваксинации (вижте раздел VI). Резултатите от реваксинацията се вземат предвид, както е посочено в параграф 1 от раздел VII.

IX. Регистрация и отчитане на ваксинациите

1. Всички ваксинирани срещу туларемия се регистрират в регистъра за превантивна ваксинация по формуляра (Приложение 1), който включва фамилно име, собствено име, отчество, професия, възраст, домашен адрес, дата на ваксинация или реваксинация, серия и дата на изтичане на ваксината, както и датата на проверките, резултатът от ваксинацията (или реваксинацията) при проверка на дни 5 - 7 (и за лица, които не са имали реакция до този период - при проверка на дни 12 - 15), свързани местни и общи явления, името и длъжността на ваксиниращия.

2. В дневника се записват ваксинираните лица по семейство, за всяко населено място. Списанието включва всички живеещи в конкретна къща (семейство) на възраст над 7 години.

Във ваксинационния регистър се отбелязват всички ваксинирани в дадена къща (семейство), а останалите членове на семейството, които не са ваксинирани, подлежат на допълнителна ваксинация.

Всички последващи ваксинации срещу туларемия впоследствие се записват в същия дневник с подходящи допълнения към него.

Реваксинираните се записват в същия дневник.

Забележка. Семейната регистрация на ваксинираните ви позволява бързо да идентифицирате всички, които не са ваксинирани.

3. Журналът се съхранява в медицински пункт или фелдшерски пункт до специално разпореждане на Министерството на здравеопазването на съюзната република, но най-малко 10 години.

4. От деня на ваксинацията всички ваксинатори докладват ежемесечно, като използват формуляр за отчитане 85-87, цифрови данни за броя на ваксинираните (или реваксинираните) в районната санитарно-епидемиологична станция или санитарно-епидемиологичния отдел на областната болница. Невъзможността за използване на останалата ваксина трябва незабавно да бъде уведомена предварително на районната санитарно-епидемиологична станция или санитарно-епидемиологичния отдел на областната болница.

5. Всеки месец районната санитарно-епидемиологична станция или санитарно-епидемиологичният отдел на областната болница докладва за броя на хората, ваксинирани срещу туларемия, като използва формуляр номер 85-87. Този отчет трябва да включва само ваксинации, потвърдени от записи в дневника на превантивните ваксинации. В отчета числителят е общият брой на ваксинираните, а знаменателят - броят на ваксинираните с положителен резултат.

Данните за ваксинирани и реваксинирани лица се посочват отделно.

Във формуляр N 85-87 се включват само ваксинираните, чиито резултати от ваксинация са проверени. Ваксинираните с положителен резултат включват тези, които са имали кожна реакция към ваксината (ваксинирани или реваксинирани).

6. В края на всяко тримесечие районната санитарно-епидемиологична станция или санитарно-епидемиологичният отдел на областната болница, заедно с обяснителна бележка към доклада f. 85-87 докладва на отдела за особено опасни инфекции или епидемиологичния отдел на регионалната, регионалната, републиканската санитарна и епидемиологична станция списък на населените места, в които е извършена ваксинация срещу туларемия в дадено тримесечие, като посочва броя на ваксинираните в всеки от тях.

7. Отделът за особено опасни инфекции или епидемиологичният отдел на регионалната, регионалната, републиканската санитарна и епидемиологична станция води регистър на ваксинираните във всеки район (по медицински райони, медицински пунктове и населени места).

X. Индикации за отхвърляне на ваксината

1. Ако се открият пукнатини по стъклото на ампулата.

2. Ако съдържанието на ампулата съдържа чужди включвания и филми и бучки, които не се разпадат при разклащане.

3. Когато се появи необичаен за тази ваксина цвят (нормалният цвят на ваксината е бял или леко жълтеникав).

4. Ако се установи, че дадена ваксина е слабо ефективна (ако причинява реакция на кожна ваксинация при по-малко от 80% от ваксинираните) или е прекомерно реактогенна (вижте параграф 6 от раздел VII от Инструкциите), регионалните, регионалните или Републиканската санитарно-епидемиологична станция трябва да бъде уведомена за това.

Забележка. Отхвърлянето на ваксина поради ниска ефективност или прекомерна реактогенност се извършва от отдели за особено опасни инфекции или епидемиологични отдели на регионални, регионални и републикански санитарни и епидемиологични станции; В същото време техниката на ваксиниране трябва да бъде внимателно проверена и всички аспекти, които биха могли да повлияят на намаляване на ефективността или, обратно, да причинят прекомерна реактогенност на ваксината, трябва да бъдат елиминирани. Институтът, който е произвел ваксината, се уведомява за отхвърлянето на ваксината, като се посочват партидата и датата на производство.

Форма

Местност _____________
тии

Подпис на ваксинатора:

Сдружението съдейства за предоставяне на услуги по продажба на дървен материал: на конкурентни цени постоянно. Горски продукти с отлично качество.

Това е заболяване с локална, фокална локализация. Заболяването е присъщо на представители на животинския свят, които са основните му носители. За съжаление хората са категория с висок рискинфекция чрез контакт с животни.

Причинителят на заболяването е микроорганизъм бактериален произход. Неговото местообитание могат да бъдат както самите животни, така и почвата, в която могат да живеят свободно около шест месеца. След като бактерията навлезе в тялото на животното, тя заразява тялото и се развива заболяване. IN дивата природаживотното умира от туларемия и бактерията продължава да живее в тялото му още няколко месеца.

Човек, който се заразява с туларемия от животно, става не носител, а носител. Той не може да зарази други, за разлика от нашите по-малки братя.

Заболяването е доста опасно. Основните прояви са:

• повишаване на телесната температура до 40 градуса;
• слабост, умора и летаргия преследват пациента;
• някои прояви са подобни на отравяне - диария, повръщане, загуба на апетит;
• възпаление на лимфната система - подуване и уголемяване на възли;
• след известно време мястото на инфекцията и ухапването започва да се разкъсва;
• когато лезията е узряла, от нея излиза гъста гной.

Това не са всички признаци, тъй като туларемията е доста смесена в симптомите, когато се добави ново заболяване на фона на туларемия. Случва се човек да се зарази с белодробна туларемия. Симптомите му са много подобни на пневмония, но не съвсем. Отделянето на храчки с гной сигнализира за туларемия.

Кой е изложен на риск от инфекция

Специфични професии, като агрономи, селскостопански работници, хора, живеещи в селски райони. Например контакт със замърсена почва, вода, както и контакт с гризачи, работа с животински трупове, ухапвания от кърлежи и др., са най-честите случаи на заразяване.

Туларемията е доста опасно за човешкия живот заболяване. Следователно има начин да се предпазите от заразяване с неговия патоген. Ваксинацията е една от най-добрите начинипредотвратяване на заболяване.

Ваксина срещу туларемия: за кого

Обикновено ваксина срещу дадено заболяване се поставя на населението в район на честа инфекция с дадено заболяване. Деца от 7-годишна възраст могат да получат ваксина срещу туларемия. След първата инжекция следваща ваксинациятялото от туларемия е възможно само след 5 години.

Ваксината съдържа щамове на отслабени туларемични бактерии. Когато се появи лека инфекция в кръвта, естествената имунна система започва да се изгражда. защитна бариера. Продължава през следващите години.

Въвеждане на ваксинация

Преди процедурата за ваксиниране задължителеннаправете тест на пациента, за да установите наличието на отрицателен имунитеткъм болестта. Веднъж потвърдена, може да се приложи ваксината срещу туларемия. Приложението се извършва подкожно, интрадермално.

Странични ефекти след ваксинация

Понякога има различни пациенти. Това е нормална и здравословна реакция на организма. Следователно, когато следните симптоминяма проблем:

• общ лошо чувство, главоболие, повишена телесна температура;
• алергични прояви по кожата, подуване, зачервяване на мястото на приложение на ваксината срещу туларемия;
• Може да забележите подуване и увеличени лимфни възли.

Подобен странични ефектитрябва да мине доста бързо. Ако сте изпитвали различни видовесимптоми с влошаване, след това се консултирайте с лекар за подробно проучване на клиничната ви ситуация.

Противопоказания за ваксинация срещу туларемия

При някои състояния на тялото е по-добре да отмените или отложите ваксинацията срещу болестта:

• проблеми с имунната система;
• временно влошено здраве - остри респираторни инфекции, грип и други;
• наличие на имунитет към туларемия;
• заболявания на кръвта;

• тумороподобни неоплазми в тъканите;
• заболявания на съединителните влакна;
• дерматологични проблеми, различни видове алергии;
• индивидуални ситуации и др.

Бременните и кърмещите жени не се ваксинират срещу туларемия. Погрижете се за здравето си преди бременност.

Предотвратяване

Лична хигиена, носене на ръкавици при контакт с възможни източници на инфекция - най-добрата превенцияинфекция, която е по силите ви. Подсилени имунна защита– ваксинация. Но дали е необходима ваксинация зависи от вас.

Туларемията е едно от острите инфекциозни заболявания, характеризиращо се с естествен фокален тип разпространение и може да провокира развитието патологичен процес, както при животните, така и при хората. Това заболяване в медицинска практикаДиагностицира се сравнително рядко, но въпреки това е опасно поради повишения риск от усложнения, например менингит, миокардит и полиартрит.

за щастие съвременна медицинаима разширен арсенал от лекарства, които могат успешно да се борят с патологията. Но, както всяка друга болест, туларемията е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо лекарите силно препоръчват хората да бъдат ваксинирани срещу инфекция с помощта на специфична ваксина; тя се използва успешно в повечето страни цивилизован святв продължение на няколко десетилетия.

Защо се прави ваксинация?

Защо е необходим този вид ваксинация срещу туларемия? Според статистически изследвания, В последните годиниУ нас има ръст на заболеваемостта. Например, преди десетилетие лекарите диагностицираха не повече от 70 клинични случая на туларемия годишно, докато в момента тази цифра надхвърля 500.

Както е известно, тази инфекцияе напълно лечимо и лесно се преодолява с помощта на повечето известни антибиотици.

От друга страна, терапевтичният процес патологично състояниеможе да продължи с месеци, което се отразява негативно на цялостното благосъстояние и здраве вътрешни органитърпелив.

Въпреки факта, че смъртността е само 0,5%, това заболяване много често се генерализира с развитието на тежки усложнения, а именно възпаление на менингите, сложни формипневмония, психоза и артрит. Следователно ваксинацията срещу туларемия ви позволява да се предпазите инфекциозен процеси предпазва човешкото тяло от неговите последствия, както и развива силен имунитет, необходими за защита при повторно навлизане на патогени в кръвта.

Показания за ваксинация

Ваксинацията срещу туларемия е показана като спешна или рутинна профилактика. заразна болеств районите, с голяма суманасекоми, които носят болестта, а именно за жителите на централната, северната част на нашата държава.

• хора, живеещи в райони, където живеят вектори и носители на инфекция;
• селскостопански работници, разположени в райони, неблагоприятни за туларемия;
• туристи, които често посещават страни с висок процент на заболеваемост;
• лабораторни работници, работещи с патогени;
• на всички, които участват в ликвидирането на последствията от епидемията в замърсени райони;
• специалисти от неселскостопански сектори, пристигнали от други региони, за да работят на места, където наскоро са регистрирани огнища на инфекция.

Правила за прилагане на ваксината

Ваксинацията за предотвратяване на туларемия се прави еднократно. Реваксинация в в такъв случайне се извършват. Първата ваксинация се препоръчва на възраст от 7 години (това се отнася за рутинна имунизация на населението).

Лекарството трябва да се прилага подкожно на страничната повърхност на рамото и в средната му трета. Преди инжектиране кожата трябва да се третира с антисептичен разтвор и в нейната дебелина трябва да се инжектира предварително разредена ваксина в доза от 0,1 ml.

След 7 и 14 дни пациентът трябва да си уговори среща с лекар, за да наблюдава развитието на имунитет от туларемия. В този случай той ще се подложи на интрадермален тест с туларин или кръвен тест за наличието на специфични антитела към инфекцията. При отрицателни резултативаксинацията трябва да се повтори.

Противопоказания

За съжаление, ваксината срещу туларемия не е подходяща за всички. Основните противопоказания за ваксинация срещу туларемия са:

• наличието на имунитет, получен в резултат на предишна инфекция;
• индивидуална непоносимост към компонентите на ваксината;
• деца под 7-годишна възраст;
• период на бременност и кърмене;
• пикантен инфекциозни заболявания, по-специално, грип и ARVI;
• онкологични заболявания;
• състояния, придружени от увреждане на съединителната тъкан;
• туберкулоза;
• чести алергични заболявания;
• заболявания на кръвта и хемопоетичните органи.

Ваксинирането срещу туларемия се извършва само след като пациентът е изключил всички противопоказания, които трябва да бъдат разгледани от квалифициран лекар.

Реакция към ваксина срещу туларемия

В повечето клинични случаи пациентите се чувстват отлично след ваксинация. Но има редица примери, когато след въвеждането на ваксина хората започват да правят оплаквания от следния характер:

• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• зачервяване и подуване на тъканите на мястото на инжектиране - появяват се приблизително на петия ден след ваксинацията;
• образуване на локални абсцеси след инжектиране;
• появата на симптоми на интоксикация, а именно повишена телесна температура, главоболие, общо неразположение;
• развитие на локална алергична реакция.

Важно е да запомните, че ако се появи някоя от изброените нежелани реакции от ваксинацията, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да се определи истински причиниескорт патологични симптомии предприемане на мерки за отстраняването им.

Съвременни ваксини

Сега има само една призната ваксина - „жива ваксина срещу туларемия“. Всяка ампула от лекарството съдържа сухо вещество, преди приложение е необходимо да се разреди с вода за инжекции. Естествено, този процес се извършва от специално обучено лице, обикновено дипломирана медицинска сестра във ваксинационната стая.

Ваксинациите са необходими за всички хора, които живеят в заразени региони или случайно срещат вектори на инфекция. За такива категории от населението е много по-лесно да защитят себе си и членовете на семейството си от болестта, отколкото по-късно да се справят с нейните последици. Затова не трябва да протестирате срещу ваксинациите, а да ги приемете като шанс да запазите здравето на себе си и близките си.

С отделни светкавици заразна болестДесетки, стотици, хиляди хора се заразяват. Болестта има ясно изразена фокусен характер. За заболявания като туларемия ваксинацията не е необходима, но се препоръчва поради нарастващата честота на огнищата.

Туларемия се нарича миша треска. Името на болестта показва нейните основни разпространители. Те са различни видове гризачи: мишки, плъхове и зайци със зайци. Предишно заболяванеимаше други имена. Наричаха я заешка треска, малката чума.

Преди това ваксинацията срещу туларемия беше задължителна.

Беше възможно значително да се намали броят на заболяванията. Броят на регистрираните случаи на заболяването е 100-400 души. Ваксинирането вече не е задължително. В резултат на това заболеваемостта отново започва да се увеличава.

Хората, работещи и живеещи в селските райони, са изложени на риск. При контакт с кръвта на заразени животни, които селяните отглеждат за месо (зайци), или при контакт с различни гризачи - мишки, плъхове, се получава заразяване.

Човек се разболява от ядене на лошо сготвено и недостатъчно обработено заешко или заешко месо, от пиене на заразена вода или от ухапване от насекомо. По-рядко инфекцията възниква при вдишване на прах с остатъци от урина и кръв на гризачи. Това показва необходимостта от ваксинация срещу туларемия.

Заболяването се проявява с редица симптоми:

• Повръщане.
• Висока температура - 40 градуса.
• Изпускане на гной от мястото на ухапване, ако инфекцията е възникнала от ухапване от насекомо.
• диария
• Тежка слабост.
• Увеличени лимфни възли, подуване.

Необходимост от ваксинация

Когато отговаряте дали е необходимо да се ваксинирате срещу туларемия, трябва да вземете предвид степента на риск от това заболяване на конкретен човек.

Рисковата група включва:

• Жители на заразен район с регистрирано огнище.
• Хора, пътуващи до страни с огнище на болестта.
• Лаборантите в контакт с различни видоветуларемични бактерии.
• Работници, дошли спешно на работа в замърсен район.
• Работници, участващи в дезинфекция на замърсени зони.
• Всички работници в животновъдството и селскостопански работници с огнище на инфекция.

Тези категории хора са задължени да бъдат ваксинирани. При желание децата се ваксинират срещу туларемия. Децата се ваксинират от 7-годишна възраст. Ваксината се инжектира в кожата. След няколко седмици човек развива имунитет към инфекция, който продължава пет години.

Ваксината срещу туларемия е жива ваксина, комбинира се с ваксини срещу чума и бруцелоза. Необходимо е да се направят няколко ваксинации в различни части на тялото.

Противопоказания

Ваксината има противопоказания:

• тъканни тумори;
• възраст под седем години;
• бременност, период на кърмене;
• предишна туларемия;
• чувствителност към компонентите на ваксината;
• нисък имунитет, причинен от онкологични заболявания, туберкулоза;
• наличието на остра инфекция в тялото;
• кожни заболявания;
• заболявания на кръвта.

Възможни реакции при ваксинация

Ваксинираният човек понякога изпитва редица симптоми:

• главоболие;
• болка в областта на лимфните възли, подуване;
• появата на алергични реакции;
• появата на зачервяване и подуване на мястото на ваксинация;
• повишена телесна температура (37 градуса или повече);
• слабост, летаргия.

Външен вид подобни симптомине се брои лош знак. Това показва, че тялото активно развива имунитет срещу болестта. Тези нежелани реакции се появяват през първите два дни.

Подуването на мястото на инжектиране се появява още на втория или четвъртия ден. След два дни излагане на ваксината температурата на човек се повишава.

Липсата на симптоми след пет дни ваксинация показва слабо развитие на имунитет към туларемия. Ще е необходима бустерна ваксинация.

Специални реакции към ваксинацията

Хората имат специални реакции към ваксинацията:

• висока температура над 39 градуса;
• силно подуване на лимфните възли;
• анафилактичен шок.

Тези реакции се появяват рядко и могат да се появят през първите 24 часа след като човек е бил ваксиниран с ваксината.

Подобен странични ефектисвързани с многократна ваксинация и наличието на имунитет към болестта при човек. Необходимо е да бъдете под наблюдението на лекар, ако съществува риск от негативни реакции.

Усложнения на заболяването и прегледи на ваксината

Заболяването е опасно, защото може да се развие в сериозни проявипод формата на перитонит, менингоенцефалит, перикардит, гнойни абсцеси, гангрена.

Многобройни отзиви за ваксината са по-чести отрицателен характер. Много се отнасят до отрицателни нежелани реакцииот приложението му, особено при деца. Да се ​​ваксинира или не? Въпрос на конкретна ситуация, изисквания за сигурност.