دكتور جراح. من هو الجراح؟ أنواع وتخصصات الجراحين. ما هي الأمراض التي يعالجها الجراح؟

شكرًا لك

تحديد موعد مع الجراح

أي نوع من الأطباء هو الجراح؟

جراحة- من أقدم مجالات الطب. يعالج المتخصصون في هذا المجال المرضى من خلال العمليات التي تؤثر بشكل مباشر على أنسجة الجسم. ولهذا السبب ترتبط الجراحة بالتشريح أكثر من أي مجال طبي آخر. في الوقت الحاضر الجراحينلقد اكتسبوا خبرة واسعة في علاج الأمراض المختلفة. لا يستطيع أحد المتخصصين ببساطة إتقان جميع المعارف والمهارات الموجودة. وبسبب هذا، ظهرت مناطق أضيق في الجراحة.

تشمل الإجراءات الجراحية العمليات والإجراءات التالية:

• تشريح الأنسجة الفعلي لأغراض تشخيصية أو علاجية؛

• علاج الجروح والإصابات السطحية.
• عمليات البتر؛
• إدخال الأجهزة بالمنظار في الجسم.
• وقف النزيف.
• علاج الحروق، الخ.

يقوم الجراحون أيضًا بدراسة الديسمورجيا بدقة ( قسم الطب حول تطبيق ضمادات التثبيت المختلفة) ، العقيم والمطهرات ( قسم الطب في طرق مكافحة الميكروبات). يتم تضمين العمليات والتلاعبات المذكورة أعلاه في تدريب أي جراح. يعد ذلك ضروريًا لتقديم المساعدة المؤهلة في حالات الطوارئ.

من الناحية العملية، يمتلك معظم الجراحين تخصصًا أضيق، ويعمل كل منهم مع مجموعة محددة من الأمراض أو المرضى.

يعتبر الجراح أحد التخصصات الطبية الأكثر مسؤولية. ولا تشمل مسؤولياته إجراء الجراحة في غرفة العمليات فحسب. كما أنه يرى المريض قبل الجراحة ويقرر ما إذا كان لديه أي موانع. يقوم الجراح أيضًا بزيارة المريض بعد الجراحة للتأكد من عدم وجود مضاعفات مختلفة. الجراح مسؤول أيضًا عن عمل الطاقم الطبي المبتدئ أثناء العملية ( الممرضات والمساعدين).

الجراحين المشهورين

يحتوي التاريخ على العديد من أسماء الجراحين المشهورين الذين ساهموا بشكل كبير في تطوير هذا المجال من الطب. في معظم الحالات، هؤلاء هم الأشخاص الذين درسوا بدقة بعض الأمراض أو اقترحوا طرقًا ناجحة لإجراء العمليات.

يتمتع الأطباء التاليون بأكبر المزايا في مجال الجراحة:

• هارفي كوشينغ.الجراح الأمريكي الذي يطلق عليه أبو جراحة الأعصاب الحديثة. أحدث عمله في جراحة الدماغ ثورة في الطب. بالإضافة إلى ذلك، قام بنفسه بإجراء آلاف العمليات وطور طرقًا لمراقبة المرضى في المستشفى.
• ثيودور بيلروث.لفت هذا الطبيب الانتباه في منتصف القرن التاسع عشر إلى الأهمية الهائلة للنظافة في غرف العمليات. وبمبادرة منه، بدأت معالجة الطاولات والأدوات بانتظام بمحلول مطهر. اقترح بيلروث أيضًا مخططات أصلية لجراحة المعدة، والتي تُستخدم تقريبًا دون تغيير حتى يومنا هذا.
• نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف.يعد بيروجوف أحد مؤسسي الجراحة الروسية. وكانت اكتشافاته الرئيسية في مجال التشريح. كما طور طرقًا للإدارة عمليات مختلفةكان أول من استخدم الجبيرة الجبسية لتثبيت الأطراف. قدم بيروجوف مساهمة كبيرة في تطوير الجراحة العسكرية.
• نيكولاي فاسيليفيتش سكليفوسوفسكي.تغطي أعمال سكليفوسوفسكي مجموعة متنوعة من مجالات الطب. مثل بيروجوف، كان لديه خبرة واسعة في الجراحة الميدانية العسكرية، ولكنه شارك أيضًا في علاج الأورام وجراحة أمراض النساء والغدد الصماء ( العمليات الجراحية لتضخم الغدة الدرقية)، طب الرضوح وجراحة العظام ( جراحة الركبة).
• ليو أنتونوفيتش بوكيريا.يعد بوكيريا حاليًا أحد جراحي القلب الرائدين. اقترح وطور العديد من التقنيات الجديدة لإجراء عمليات القلب لمختلف الأمراض. يمتلك براءات اختراع لأكثر من 150 ابتكارًا واكتشافًا مختلفًا في جراحة القلب.
• فريدريش أوغست فون إسمارش.وكان إسمارش من رواد إدخال مبادئ التعقيم والتعقيم في الجراحة. وبفضل مبادرته، انخفض معدل حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة في ألمانيا بشكل كبير. كما أنه يمتلك رقمًا اكتشافات مهمةلوقف النزيف ( عاصبة إسمارش ، إلخ.).
• إميل ثيودور كوشر.كان كوشر أحد أعظم الجراحين في سويسرا. واقترح عددًا من التقنيات الأصلية لإجراء العمليات على أعضاء الصدر والبطن، وشارك في العلاج الجراحي لأمراض الغدة الدرقية. كما طور كوشر أيضًا عددًا من الأدوات الجراحية، والتي لا يزال الكثير منها قيد الاستخدام النشط حتى اليوم.

أنواع وتخصصات الجراحين

في الوقت الحاضر، تنقسم الجراحة إلى العديد من المجالات المختلفة. يوجد في كل منطقة متخصصون ذوو صلة لديهم المهارات اللازمة لإجراء عمليات جراحية محددة. من حيث التعليم، كل واحد من هؤلاء المتخصصين هو جراح، وإذا لزم الأمر، يمكنه تشخيص وتقديم الإسعافات الأولية للعديد من الأمراض، حتى لو كانت لا تتعلق بتخصصه "الضيق".

يتم تقسيم الجراحين إلى ملفات تعريف وتخصصات وفقًا للمعايير التالية:

• حسب المنطقة التشريحية ( جراحي الصدر والبطن والقلب وما إلى ذلك.);

• حسب طبيعة الضرر ( جراح الحروق وأخصائي الرضوح وما إلى ذلك.);
• اعتمادا على التقنية الجراحية ( جراح مجهري ، جراح الأوعية الدموية ، إلخ.);
• حسب مجموعة الأمراض والمرضى ( طبيب الأورام، جراح الأطفال، طبيب أمراض النساء، الخ.).

في كثير من الأحيان لا يستطيع المريض نفسه تحديد الجراح الذي يحتاج إلى الاتصال به بالضبط. ولهذا السبب عادة ما تتم الإحالات إلى هؤلاء المتخصصين من قبل أطباء آخرين.

جراحة تجميلية ( التجميل، التجميل، الجراح التجميلي)

تعتبر الجراحة التجميلية من أكثر المجالات شعبية في الجراحة الحديثة. خلافًا للاعتقاد الشائع، يقوم جراحو التجميل بأكثر من مجرد إجراء جراحة تجميلية. يمكن لهؤلاء المتخصصين تصحيح العيوب الهيكلية مختلف الأجهزةوالأنسجة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى شفاء المريض. على سبيل المثال، لا يؤدي انحراف الحاجز الأنفي إلى عدم تناسق الوجه فقط، مما يجعل المريض أقل جاذبية، ولكنه أيضًا يجعل التنفس الأنفي صعبًا، مما يخلق الظروف المسبقة للأمراض المختلفة ( المزيد من التهاب الحلق والالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك.).

حاليا، العمليات التجميلية الأكثر شيوعا هي:

• تجديد الوجه ‏( شد الجلد والتخلص من التجاعيد وغيرها.);
• جراحة الجفن ( رأب الجفن);
• أنف ( تجميل الأنف) والحاجز الأنفي.
• آذان؛
• صدر ( رأب الثدي);
• التخلص من الوزن الزائد (شفط الدهون);
• الجراحة التجميلية على الأعضاء التناسلية.
• الجراحة التجميلية الترميمية بعد الحروق والإصابات وما إلى ذلك.

كقاعدة عامة، لدى جراحي التجميل مجال نشاطهم الخاص. في الواقع، يعمل البعض بشكل أساسي على العيوب التجميلية وقد يمارسونها على انفراد المراكز الطبيةوصالونات تجميل مجهزة تجهيزا جيدا. ويعمل آخرون في المستشفيات والعيادات، حيث قد يحتاج العديد من المرضى أيضًا إلى مساعدة جراح التجميل بعد إصابات خطيرة أو عمليات جراحية. في معظم البلدان، لا يتم تضمين خدمات هؤلاء المتخصصين في التأمين الصحي.

يتمتع أي جراح مختص تقريبًا بمهارات معينة في الجراحة التجميلية. على وجه الخصوص، يمكن بسهولة إزالة الندبات والندبات الكبيرة من قبل جراح عام. يجب أيضًا النظر إلى أقسام الحروق بشكل منفصل عن الجراحة التجميلية. يقوم متخصصو الحروق في المقام الأول بإنقاذ حياة المريض ولا يمكنهم إحالته إلى جراح التجميل إلا بعد الشفاء.

جراح السمنة

جراح السمنة هو تخصص ضيق لجراح البطن. تشمل مسؤوليات هذا المتخصص إجراء عمليات لعلاج السمنة. ومع ذلك، بينما يقوم جراح التجميل بإزالة الأنسجة الدهنية الزائدة، يقوم جراح السمنة بإجراء العمليات على الجهاز الهضمي. الهدف هو تقليل حجم المعدة ومنع امتصاص الطعام في الأمعاء. ونتيجة لذلك، تنخفض شهية المريض.

في أغلب الأحيان، يقوم جراحو السمنة بإجراء العمليات التالية:

• ربط المعدة
• تجاوز المعدة.
• تركيب بالون داخل المعدة.
• جراحة الأمعاء لتقليل الامتصاص.

شفط الدهون ليس من اختصاص جراح السمنة.

جراح الليزر

تعد جراحة الليزر مجالًا جديدًا نسبيًا، ولكنها تستخدم بالفعل بنشاط في مجموعة متنوعة من مجالات الطب. ومع ذلك، لا يوجد متخصصون متخصصون مدربون فقط على جراحة الليزر. والحقيقة هي أن طريقة العلاج هذه يمكن استخدامها لأمراض الأعضاء المختلفة. على سبيل المثال، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية الماهر في جراحة الليزر استخدام مهاراته لإزالة الشامات والوحمات وعلاج الأمراض الجلدية المختلفة. ومع ذلك، في طب الأسنان، على سبيل المثال، يتم استخدام طريقة العلاج هذه أيضًا. لكن الأخصائي الذي سيقوم بالعلاج هو طبيب أسنان في تخصصه الرئيسي.

من حيث المبدأ، يمكن استخدام جراحة الليزر في مجالات الطب التالية:

• طب العيون ( على سبيل المثال، مع آفات الشبكية بسبب مرض السكري);
• طب الأسنان؛
• الأمراض الجلدية.
• الجراحة المجهرية.
• جراحة الاعصاب.

بعد فحص المريض، لن يحيله أي طبيب على وجه التحديد إلى جراح الليزر. وبشكل أو بآخر يجب فحص المريض من قبل طبيب متخصص. إذا كان من الممكن إجراء عملية باستخدام جراحة الليزر، يتم إخطار المريض بذلك من قبل الطبيب المعالج.

جراح اطفال ( جراح أطفال، جراح حديثي الولادة)

تعتبر جراحة الأطفال مجالًا منفصلاً، حيث أن علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء للأطفال فيه في مختلف الأعماريختلف عن كائن حي بالغ. العديد من الأمراض الجراحية الشائعة عند البالغين ( التهاب المرارة والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك.) عند الأطفال هو تشخيص الاستبعاد. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من التشوهات الخلقية التي تتطلب عمليات معقدة. وبطبيعة الحال، لن يقوم الجراح العام العادي بإجراء مثل هذه التدخلات.

يمكن للأخصائيين التاليين إحالة المريض إلى جراح الأطفال:

غالبًا ما تتم إحالة المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية إلى طبيب عيون:

• أجسام غريبة
• انفصال الشبكية ‏( لا يتم علاجها جراحيا دائما);
• جراحة تجميل الجفن

حاليًا، تُمارس جراحة الليزر وغيرها من التقنيات الجراحية الأكثر تقدمًا على نطاق واسع في طب العيون.

في حالة إصابة الدماغ المؤلمة التي تنطوي على تلف في العين، يمكن إجراء العملية من قبل العديد من المتخصصين. على سبيل المثال، سيتعامل جراح الأعصاب مع تلف الدماغ، وسيقوم جراح الفم بإصلاح الضرر جمجمة الوجه، وسيقوم طبيب العيون بإجراء التدخل مباشرة لاستعادة الرؤية.

جراح الشبكية والجسم الزجاجي

هذا التخصص هو اتجاه أضيق في جراحة العيون. يقوم المتخصصون في جراحة الشبكية والجسم الزجاجي بإجراء العمليات الأكثر تعقيدًا الجسم الزجاجيالعيون والشبكية. من حيث المبدأ، يمكن علاج هذه الأمراض نفسها من قبل جراحي العيون العاديين، ولكن معدل نجاح العمليات أقل. قد يشارك جراحو الشبكية والجسم الزجاجي في علاج انفصال الشبكية واعتلال الشبكية السكري والأمراض الأخرى.

طبيب المستقيم ( طبيب القولون والمستقيم)

يتعامل علماء المستقيم مع أمراض السيني والمستقيم. تم عزل هذا التخصص بسبب ارتفاع نسبة الإصابة بالأمراض المختلفة في هذا الجزء بالذات من الأمعاء. هناك العديد من أمراض المستقيم التي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى تطور السرطان. حاليًا، يعد سرطان السيني والمستقيم أحد أكثر الأمراض شيوعًا في علم الأورام.

من حيث المبدأ، لا يوجد تخصص منفصل كجراح أمراض المستقيم. يتم إجراء العمليات في هذا المجال بنجاح من قبل جراحي البطن العامين أو أطباء الأورام. في كثير من الأحيان يتم تنفيذ العمليات البسيطة باستخدام تكنولوجيا التنظيرباستخدام معدات خاصة. في هذه الحالة، لا يوجد تشريح لأنسجة جدار البطن، ويتم تنفيذ جميع التلاعبات من خلالها فتحة الشرج.

الأمراض الجراحية الأكثر شيوعًا للمستقيم هي:

• الخراجات والبلغم في الأنسجة القريبة من الأمعاء.
• الشقوق الشرجية والنواسير.
• البواسير؛
• الاورام الحميدة في المستقيم.
• الأورام الحميدة والخبيثة.

جراح القلب ( جراح قلب)

جراحة القلب هي مجال واسع في الجراحة ويتعامل مع العمليات الجراحية على القلب. يخضع جراحو القلب لتدريب طويل الأمد، لأن تقنية هذه العمليات معقدة للغاية. حاليا، يحتاج العديد من المرضى إلى مثل هذه التدخلات. ويرتبط هذا بارتفاع معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة.

يعالج جراحو القلب أمراض القلب التالية:

• الالتفافية والدعامات الأوعية التاجية (لاستعادة تدفق الدم الطبيعي);
• استبدال صمام القلب.
• تصحيح عيوب القلب الخلقية.
• تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب.
• زرع القلب، الخ.

عادةً، يقبل جراح القلب المرضى فقط بناءً على إحالة من متخصصين آخرين. يجب على المريض الذي يعاني من مشاكل في القلب استشارة طبيب عام أو طبيب قلب منتظم. إذا كان مرضه يتطلب العلاج الجراحي، يتم تحويله إلى جراح القلب.

عالم الثدي

علم الثدي هو فرع ضيق من الطب يتعامل مع أمراض الغدد الثديية. في العديد من البلدان، لا يوجد متخصصون رسميون في هذا المجال، ويتعامل أطباء الأورام أو الجراحون العامون أو المعالجون مع الأمراض ذات الصلة. المشكلة الرئيسية حاليًا هي الأورام في الغدد الثديية ( الحميدة والخبيثة على حد سواء).

لا يوجد جراحو الثدي كتخصص منفصل. يمكن إجراء جراحة الثدي من قبل أطباء الأورام في حالة السرطان. لو نحن نتحدث عنحول الأمراض قيحية ( خراجات)، ثم يتم تحويل المريض إلى الجراحين العامين. عادة ما يتم إجراء الجراحة التجميلية أو تكبير الثدي من قبل جراحي التجميل.

طبيب الذكورة ( جراح ذكر)

في معظم البلدان، لا يوجد تخصص منفصل لـ "جراح أمراض الذكورة"، والذي يتعامل فقط مع الأمراض الجراحية للجهاز التناسلي الذكري. في أغلب الأحيان، يتم علاج مثل هذه الأمراض من قبل جراحي المسالك البولية. هذا فرع أوسع من الجراحة يتعامل مع العلاج نظام الجهاز البولى التناسلىعمومًا.

قد يشمل مجال أمراض الذكورة أمراض الأعضاء التالية:

• مباشرة إلى القضيب.
• الخصيتين.
• الخصية وملحقاتها.
• الحالب.
• غدة البروستاتةوإلخ.

من حيث المبدأ، يمكن لجراح عام أو طبيب مسالك بولية مؤهل إجراء التدخل الجراحي اللازم. إذا ظهرت مشاكل في هذا المجال، في أي حال، تحتاج فقط إلى الاتصال بطبيب المسالك البولية. سيقرر ما إذا كانت هناك حاجة للعلاج الجراحي وسيحولك إلى الجراح الأكثر خبرة.

طبيب الأنف والأذن والحنجرة ( الأنف والأذن والحنجرة، جراح الأنف)

من حيث المبدأ، يمكن الآن إجراء العديد من التدخلات الجراحية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة العاديين ( أطباء الأنف والأذن والحنجرة). معظم هذه العمليات لا تتطلب تخديرًا عامًا أو أي مهارات جراحية خطيرة. في الحالات التي تتطلب تدخلات أكبر، والتي تؤثر على أكثر من مجرد تجويف الأذن أو الأنف أو الحلق، غالبًا ما يشارك جراح الفم والوجه والفكين أو الجراح العام في إجراء العملية.

يمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة المؤهلين إجراء العمليات التالية:

• ثقب الجيوب الأنفية ( الفك العلوي، أمامي);
• إزالة اللوزتين.
• إزالة الاورام الحميدة.
• تصحيح عيوب الحاجز الأنفي.
• الجراحة التجميلية لطبلة الأذن.
• فتح القرح والخراجات في الأمراض القيحية، الخ.

في كل هذه الحالات يلجأ المريض إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة العادي، والذي يقرر بعد الفحص والتشخيص ما إذا كان يمكنه تقديم العلاج أم لا المساعدة اللازمةعلى المرء. عادة، تتم إحالة المرضى إلى أقسام المستشفى المتخصصة، حيث يقوم المتخصصون بكل شيء الإجراءات اللازمة. أي طبيب أنف وأذن وحنجرة هو إلى حد ما جراح.

جراح الأوعية الدموية ( جراح الأشعة السينية، جراح الأوعية الدموية بالأشعة السينية)

تعتبر جراحة الأوعية الدموية حاليًا واحدة من أكثر العمليات الجراحية اتجاهات واعدةفي الطب. هذه الطريقةيتكون من إجراء بعض العمليات من خلال تجويف الأوعية الدموية الكبيرة. وهذا عادة لا يتطلب تخديرًا عامًا ولا يترك المريض ندوبًا أو ندبات.

لا يجب أن يتمتع جراحو الأوعية الدموية بمهارات الجراحة العامة فحسب، بل يجب أن يكونوا أيضًا قادرين على التعامل مع المعدات المعقدة المستخدمة في مثل هذه العمليات. يُطلق عليهم أحيانًا اسم جراحي الأشعة السينية، نظرًا لأن معظم العمليات يتم إجراؤها تحت سيطرة معدات الأشعة السينية.

حاليًا، يمكن لجراحي الأوعية الدموية إجراء العمليات التالية مع الحد الأدنى من تلف الأنسجة:

• امتداد الشرايين التاجية (الدعامات);
• الانصمام ( انسداد) أوعية؛
• إزالة جلطات الدم.
• إزالة تمدد الأوعية الدموية، الخ.

في بعض البلدان، يتم إجراء جراحة الكبد داخل الأوعية الدموية ( مع تليف الكبد أو سرطان الكبد)، القلب والعقل. ولسوء الحظ، فإن هذه الممارسة لم تنتشر بعد، ومن الصعب جدًا العثور على متخصص يقوم بمثل هذا التدخل.

جراح اليد

جراح اليد هو جراح مجهري متخصص للغاية يتعامل مع إصابات وأمراض اليد المختلفة. عزل هذه المنطقة يمليه حقيقة أن العديد من العضلات الصغيرة والأعصاب والأوتار تمر عبر منطقة اليد، مما يضمن حركة منسقة للأصابع. لاستعادة وظائف المريض، يجب على الجراح إجراء العملية على أعلى مستوى. وهذا يتطلب غالبًا مجهرًا ومعدات خاصة. عادة، يتعامل جراحو اليد مع الإصابات في هذه المنطقة. يمكنهم، على سبيل المثال، إعادة ربط إصبع ممزق أو مقطوع أو استعادة الإحساس. ل لهذا المتخصصعادة ما تتم إحالة المرضى من قبل أخصائي الصدمات.

أخصائي التنظير ( متخصص في جراحة طفيفة التوغل)

يختلف جراح التنظير الداخلي عن الجراح العادي في أنه يعرف كيفية إجراء العمليات باستخدام المنظار الداخلي وغيره من المعدات الخاصة لإجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل ( مع الحد الأدنى من تلف الأنسجة) التدخلات. خلال هذه العمليات، يتم إدخال الأدوات إلى الجسم بشكل طبيعي ( عن طريق الفم والأنف والشرج وما إلى ذلك.) أو من خلال شقوق صغيرة. الميزة الرئيسية هي الغياب ندوب ما بعد الجراحةوالندوب، ويتعافي المرضى بشكل أسرع.

يمكن لجراحي المناظير إجراء العمليات التالية:

• إزالة الزائدة الدودية
• إزالة المرارة.
• إزالة الغدد الليمفاوية.
• تشريح الالتصاقات
• إزالة أورام البروستاتا الصغيرة.
• وقف النزيف الداخلي.
• الفحص التشخيصي لتجويف البطن ( منظار البطن) وإلخ.

حاليًا، يتقن العديد من الجراحين العاديين التنظير الداخلي تدريجيًا ويحاولون إجراء العمليات بهذه الطريقة كلما أمكن ذلك. يجب أن يتم اتخاذ القرار بشأن كيفية إجراء العملية من قبل الطبيب المعالج. بالنسبة لبعض الأمراض، يكون مقدار التدخل كبيرًا جدًا، ولا يزال تشريح الأنسجة مطلوبًا.

جراح معالج

لا يوجد تخصص كـ "جراح معالج"، لأن هؤلاء المتخصصين يمارسون أساليب مختلفة لعلاج المريض. المعالجون يدرسون ويطبقون معاملة متحفظةباستخدام الأدوية. يقوم الجراحون بحل المشكلة من خلال الجراحة. وبطبيعة الحال، يمكن لأي معالج تشخيص الأمراض الجراحية الأكثر شيوعا. إذا تم اكتشافها، فهو ببساطة يحيل المريض إلى أخصائي متخصص. جراحين جيدينكما أنهم على دراية جيدة بالعلاج، لأن مهمتهم لا تقتصر على إجراء العملية فقط. كما يقومون أيضًا بفحص المريض قبل الجراحة ومراقبة المريض لبعض الوقت بعد ذلك.

طبيب الجلدية

لا يوجد تخصص "جراح أمراض جلدية"، لأن هذين المجالين منفصلان في الطب. العديد من الأمراض الجلدية القيحية ( يغلي، جمرة، الخ.) يتم علاجها بنجاح من قبل الجراحين العامين. للقيام بذلك، لا يحتاجون إلى معرفة عميقة في الأمراض الجلدية. في الوقت نفسه، يمكن لأطباء الأمراض الجلدية أنفسهم إجراء عدد من التدخلات الجراحية البسيطة بنجاح ( على سبيل المثال، إزالة ظفر إصبع القدم الناشب). وبالتالي، فإن الجمع بين المعرفة العميقة في كلا المجالين من قبل شخص واحد ليس مطلوبًا ببساطة.

طبيب الجهاز الهضمي

يدرس طب الجهاز الهضمي أمراض الجهاز الهضمي. وتقع معظم هذه الأعضاء في تجويف البطن. ولهذا السبب يقوم جراحو البطن العامون بإجراء عمليات على هذه الأعضاء. لا يوجد تخصص منفصل "لجراحي الجهاز الهضمي". الاستثناء هو الكبد. يستطيع معظم جراحي البطن فحص الكبد وعلاج الخراجات الموجودة بالقرب من هذا العضو. لكنها لا تعمل على الكبد نفسه، لأن هذا يتطلب مهارات خاصة. المريء هو أيضًا جزء من الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي) ولكنها تقع في تجويف الصدر والرقبة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء عملية جراحية عليها من قبل طبيب المناظير أو جراح الصدر.

طبيب التخدير

يجب تواجد طبيب التخدير في جميع العمليات التي تتم بالتخدير أو التخدير. يقوم هذا الأخصائي بتسكين الألم للمريض، وإعداده للجراحة، كما يقوم بمراقبة العلامات الحيوية مباشرة أثناء الجراحة. لا يتعارض بشكل مباشر مع عملية العلاج الجراحي ولا يساعد الجراح. مهمة الجراح من أي ملف تعريف هي القضاء على المشكلة الهيكلية. لذلك يعمل الجراحون وأطباء التخدير معًا، لكن الاثنين يعملان بشكل كامل تخصصات مختلفة. ولهذا السبب لا يوجد "جراح تخدير" متخصص، على الرغم من أن الجراح ذو الخبرة يفهم بعض قضايا التخدير. ومع ذلك، أثناء إجراء عملية كبرى، يجب أن يكون كلا هذين المتخصصين موجودين في غرفة العمليات ( إذا لزم الأمر مع مساعديك).

جراح الحروق

علم الاحتراق ( فرع من فروع الطب يتعامل مع الحروق) هو من حيث المبدأ أحد فروع الجراحة. في في هذه الحالةيعاني المرضى من إصابات واسعة النطاق في الأنسجة الرخوة السطحية. غالبًا ما يشارك الجراحون العاملون في مراكز وأقسام الحروق في العناية بالجروح والجراحة التجميلية ( زرع) جلد. ولكن تجدر الإشارة إلى أن علاج مرضى الحروق يتطلب مشاركة مختلف المتخصصين. يتعامل الجراحون مباشرة مع الحرق، لكن العديد من المرضى يحتاجون أيضًا إلى مساعدة المعالج وأخصائي الإنعاش وأخصائي الرضوح وأطباء آخرين.

جراح رياضي

من حيث المبدأ، يقتصر الطب الرياضي عادة على الأساليب المحافظةعلاج. يحتاج الرياضيون عادةً إلى استشارة ومساعدة من الجراح في حالات الإصابات المختلفة. كقاعدة عامة، هذه هي تمزق العضلات، والكسور، وخلع المفاصل، وما إلى ذلك. في معظم الحالات، يقدم الطبيب الرياضي الإسعافات الأولية ويحيل المريض إلى طبيب الرضوح العادي. إذا لزم الأمر، سيتم أيضًا إشراك جراحين من تخصصات أضيق في العلاج ( حسب طبيعة الإصابة). لا يتم عادة تحديد الجراحة الرياضية كتخصص منفصل.

جراح الركبة

هناك عدد لا بأس به من أمراض وإصابات المفاصل المختلفة التي تؤثر على الركبتين. في جميع هذه الحالات تقريبًا، يتم إرسال المرضى إلى قسم الرضوح أو جراحة العظام. وهناك يتم فحص المريض من قبل الطبيب الذي يتمتع بأكبر قدر من الخبرة في جراحة الركبة. ومع ذلك، لا يُطلق على هذا المتخصص عادةً اسم جراح الركبة. يظل طبيبًا للرضوح أو جراح عظام يمكنه علاج أمراض أخرى.

في أغلب الأحيان، يتم الاتصال بأطباء الرضوح والجراحين المشاكل التاليةمع الركبتين:

• كسر الغضروف المفصلي
• الكسور.
• التنظير التشخيصي ‏( إدخال كاميرا في تجويف المفصل);
• ضخ السائل الزليلي.
• الأطراف الاصطناعية مفصل الركبةوإلخ.

ماذا يعالج الجراح؟

هناك العديد من الأمراض المختلفة التي يحتاج المرضى إلى علاج جراحي لها. في كثير من الأحيان، تكون الجراحة هي التي تحل المشكلة بشكل جذري ويمكن أن تؤدي إلى الشفاء التام. على سبيل المثال، بالنسبة للفشل الكلوي، هناك خيارات علاجية مختلفة لدعم وظائف الكلى. يخضع المرضى بانتظام لغسيل الكلى لتطهير الدم. وبهذه الطريقة يمكن للمريض أن يعيش لسنوات. إلا أن عملية زرع الكلى، وهي عملية جراحية، تريحهم من هذه الحاجة، وبالتالي تؤدي إلى الشفاء التام.

يمكن تقسيم الأمراض التي يعالجها الجراحون من مختلف الملامح إلى عدة مجموعات:

• تشوهات الأعضاء والأنسجة عند الأطفال.
• الأمراض الالتهابية.
• بعض العمليات المعدية.
• الأورام ( سرطان);
• إصابات وجروح( يعمل أطباء الرضوح);
• تلف الأعضاء بسبب أمراض المناعة الذاتية والجهازية.

فيما يلي أمثلة على الأمراض من مختلف مجالات الطب التي تتطلب العلاج الجراحي.

الفتق ( الأربية، السري، الدماغ، القرص، الخ.)

الفتق هو بروز عضو أو جزء من عضو خارج التجويف الذي يوجد فيه العضو عادة. النوع الأكثر شيوعا من الفتق هو فتق البطن، حيث يبرز جزء من الأمعاء تحت الجلد من خلال خلل في جدار العضلات. ويسمى بالفتق بحسب الموقع التشريحي لهذا العيب. في الغالبية العظمى من الحالات، يتطلب الفتق العلاج الجراحي.

الفتق الأكثر شيوعا هي:

• الأربية.في هذه الحالة، تعمل القناة الأربية بمثابة فتحة فتق. ومن خلاله تخرج حلقات من الأمعاء الدقيقة أو جزء من الأمعاء الغليظة تحت الجلد.
• سري.يقع هذا الفتق بالقرب من السرة على طول خط الوسطبطن.
• الفخذي.يتشكل هذا الفتق بسبب تكوين قناة الفخذ المرضية. تمتد أعضاء البطن تحت الجلد في الجزء الأمامي من الفخذ.
• غشائي.مع هذا الفتق، تمتد أعضاء البطن إلى تجويف الصدر من خلال خلل في حزم عضلات الحجاب الحاجز. هذه عضلة مسطحة تفصل بين هذه التجاويف.
• فتق القرص.عندما ينفتق القرص الفقري، يحدث تمزق جزئي الأنسجة الغضروفيةبين الفقرات. وبسبب هذا، فإن نواة القرص ( تقع عادة بين الأجسام الفقرية) يتحرك إلى الجانب. ونتيجة لذلك، يحدث ضغط على العصب الفقري ويصاب المريض بألم في الظهر.
• فتق الدماغ.يحدث هذا الفتق عند الأطفال حديثي الولادة. وهو تشوه خلقي في الدماغ وأغشيته. على سبيل المثال، قد يخرج جزء من الدماغ تحت الجلد من خلال اليافوخ إذا كان الطفل يعاني من خلل في عظام الجمجمة. يمكن إجراء عمليات جراحية للعديد من حالات الفتق هذه بواسطة جراحي الأطفال.

الخطر الرئيسي في معظم حالات الفتق هو الخنق. طالما أن العضو الموجود في كيس الفتق يتلقى ما يكفي من الدم، فإنه يمكن أن يؤدي وظائفه ( على سبيل المثال، تمر المحتويات عبر الحلقات المعوية). إذا تم خنق الحلقة الموجودة في كيس الفتق، تنشأ مضاعفات مختلفة. أولاً هذا نخر ( بالنفوق) الأنسجة مع تطور عملية التهابية حادة. وفي هذه الحالة قد يموت المريض إذا لم يتلقى العلاج الجراحي اللازم. ثانيا، يحدث انسداد معوي، مما قد يؤدي أيضا إلى الوفاة.

ينبغي الاتصال بالجراح لأي فتق. سيسمح لك ذلك بتقديم توقعات تقريبية. يستطيع الأخصائي معرفة ما إذا كانت الجراحة ضرورية ومدى إلحاح إجرائها. على سبيل المثال، مع فتق الدماغ عند الأطفال، قد يموت الطفل أو يظل معاقًا بسبب الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.

قرحة ( المعدة والاثني عشر وما إلى ذلك.)

قرحة المعدة هي خلل في الغشاء المخاطي يمكن أن يحدث بسبب أسباب مختلفة. حاليا، هذا مرض شائع جدا. في المراحل الأولى، يتجلى المرض في شكل ألم يتفاقم بشكل دوري في الجزء العلوي من البطن. يتم العلاج من قبل أطباء الجهاز الهضمي. تكمن المشكلة في أن قرحة المعدة تتفاقم تدريجياً لدى العديد من المرضى تحت تأثيرها عصير المعدةوالإنزيمات الهاضمة. وفي هذه الحالات، يكون من الضروري في بعض الأحيان اللجوء إلى العلاج الجراحي.
للقرح الاثنا عشريتحدث عملية مماثلة على الغشاء المخاطي في الأمعاء. الأعراض مختلفة بعض الشيء، ولكن بشكل عام فإن مسار المرض مشابه القرحة الهضميةمعدة.

العملية مطلوبة بشكل رئيسي ل مراحل متأخرةالأمراض لمنع المضاعفات التي تهدد الحياة أو للقضاء على عواقب هذه المضاعفات. وأخطرها هو ثقب القرحة، عندما يحدث خلل في جدار الجهاز الهضمي، وتدخل محتويات المعدة أو الأمعاء إلى تجويف البطن. في هذه الحالات، العلاج الجراحي العاجل هو السبيل الوحيد لإنقاذ المريض. في بعض الأحيان يتم إجراء عملية جراحية للقرح بسبب خطر الإصابة بالسرطان.

لتقييم حالة المريض وإجراء العلاج الجراحي، يقوم طبيب الجهاز الهضمي بتحويل المريض إلى جراح البطن. يقرر هذا المتخصص نوع العملية التي سيتم إجراؤها. كما يقوم جراح البطن بمراقبة المريض مباشرة بعد العملية.

الجروح والإصابات

يتم تضمين علاج الجروح والإصابات المختلفة في تدريب الجراح في أي تخصص. أثناء الفحص، يجب على الطبيب إجراء العديد من التلاعبات الإلزامية. أولاً، يتم تنظيف سطح الجرح من الأوساخ والعدوى لتقليل خطر حدوث مضاعفات قيحية. ثانيا: يجب على الطبيب التأكد من أن المريض لا يعاني من نزيف أو في حالة صدمة ( في هذه الحالة – ​​نقص حجم الدم أو مؤلمة). بعد ذلك، بالنسبة للجروح والإصابات الخطيرة، عادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى عمليات أكثر تعقيدا.

يتم تصنيف جميع الجروح في الجراحة على النحو التالي:

• يقطع.عادةً ما يقوم الطبيب بفحص ما إذا كانت هناك أي أوعية أو أعصاب متأثرة، ومن ثم يقوم بوضع الغرز لمساعدة الجرح على الشفاء بشكل أسرع.
• شائك.غالبًا ما يكون هذا النوع من الجرح مصحوبًا بنزيف داخلي وتلف في الأعضاء. في أغلب الأحيان، يتم إجراء العملية عن طريق تشريح قناة الجرح للكشف عن جميع الأضرار.
• كدمات.تتطلب مثل هذه الجروح عادةً تنضيرًا سطحيًا. بعد الشفاء، قد تتشكل ندوب ضخمة.
• ممزق.ويصاحب هذا النوع من الجروح تقشير وتمزق الجلد. للشفاء الكامل، قد تكون هناك حاجة لمساعدة جراح التجميل في وقت لاحق.
• سحق.في هذه الحالة، غالبًا ما يحدث سحق العظام وتمزق العضلات وتلف المفاصل. تعتبر عمليات ترميم الأنسجة للجروح الساحقة معقدة للغاية وتتطلب مشاركة الجراحين من مختلف التخصصات.
• عض.إذا كان لديك جرح عضة، يمكنك الاتصال بأي جراح أو طبيب الرضوح. عادة ما يكون الضرر طفيفا، ولكن العلاج السطحي للجرح مطلوب و التعيين الإلزاميمضادات حيوية ( يوصى أيضًا بإعطاء مصل مضاد لداء الكلب).
• الأسلحة النارية.من الأفضل علاج هذه الجروح من قبل الأطباء العسكريين. في هذه الحالة، الجراحة ضرورية في أي حال، لأن الرصاصة تدخل العديد من المواد الغريبة إلى الجسم وخطر حدوث مضاعفات قيحية مرتفع. في حالة عدم وجود طبيب عسكري، يمكن علاج المريض من قبل طبيب الرضوح المؤهل.

هناك أيضًا إصابات وجروح مرتبطة بتلف الأعضاء الداخلية. في هذه الحالات، يشارك المتخصصون المناسبون في العلاج الجراحي. على سبيل المثال، بالنسبة للجروح وإصابات الرأس، يتم فحص المريض من قبل جراح الأعصاب. في معظم الحالات، يتم نقل المرضى إلى قسم الصدمات، حيث يتلقون الإسعافات الأولية، على التوالي، من قبل أطباء الرضوح.

الإصابات بعد حوادث السيارات

إحصائيًا، تعد حوادث السيارات أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابات الخطيرة. عادة ما يتم اصطحاب المرضى بواسطة سيارة إسعاف بعد وقوع حادث. يتم نقلهم إلى قسم الرضوح، حيث يحدد الأطباء طبيعة الإصابات. وإذا لزم الأمر، يتم إشراك جراحين من مختلف التخصصات للاستشارة أو العلاج.

تتسبب حوادث السيارات في أغلب الأحيان في حدوث الإصابات التالية:

• الجروح والكدمات والكسور ( يتعامل طبيب الرضوح مع);
• ارتجاج وإصابات العمود الفقري وإصابات الدماغ المؤلمة ( يتعامل معها جراح الأعصاب);
• تلف الأعضاء الداخلية ( يتم إجراؤها بواسطة جراحي البطن أو الصدر);
• الحروق ( يعالج من قبل الأطباء والجراحين في قسم الحروق).

توسع الأوردة ( وريدي)

الدوالي هي عملية مرضية تؤثر على الأوعية التي تحمل الدم إلى القلب. في أغلب الأحيان، تشير الدوالي إلى توسع الأوردة في الساقين ( القدم وأسفل الساق والفخذ)، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا في أعضاء أخرى. على سبيل المثال، البواسير هي أيضًا دوالي، ولكنها تقع في الطبقة تحت المخاطية للمستقيم. قد تتوسع أيضًا عروق الحبل المنوي ( دوالي الخصية) والمريء والمعدة ( على خلفية بعض أمراض الكبد). يتدفق الدم بشكل أبطأ بكثير عبر الأوردة المتوسعة، مما قد يتسبب في تكوين جلطات دموية. بالإضافة إلى ذلك، تصبح جدران الأوردة أرق، وتعاني الأنسجة المحيطة بها مجاعة الأكسجين. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من الدوالي من التورم، وأحيانًا الألم في الساقين وحتى الآفات التقرحيةعلى الجلد.

العلاج الرئيسي للدوالي هو استئصال جراحيالأوردة السطحية. يتم تنفيذ هذه العملية عادة جراح الأوعية الدموية. يمكن لهذا المتخصص أيضًا حقن مادة خاصة في الأوردة المتوسعة، والتي سوف "تلصق" الجدران معًا، وسيتوقف الدم عن المرور عبر هذه الأوعية. وبغض النظر عن طريقة العلاج، فإن الخطر على المريض ضئيل. سيتم تنفيذ تدفق الدم من خلال الأوردة العميقة.

الدمامل والدمامل

الدمامل والدمامل عبارة عن عمليات التهابية قيحية تتطور غالبًا في تجويف بصيلات الشعر على الجلد. بالنسبة لهذه الأمراض، يوصى بالعلاج الجراحي، حيث قد يحدث ذوبان قيحي للأنسجة وسوف تنتشر العملية الالتهابية. يمكن لأي جراح علاج الدمامل والدمامل. في هذه الحالة، مطلوب الإخلاء الجراحي تجويف قيحي (الافراج عن القيح) وعلاج الجرح بمحلول مضاد حيوي. أحيانا ( وخاصة مع الدمامل) قد يترك تصريف في الجرح - أنبوب صغير أو قطعة من المطاط حتى لا يتراكم القيح مرة أخرى.

مسمار نام

تعتبر أظافر القدم الغارزة في الجلد مشكلة شائعة جدًا. يحدث المرض عندما تنمو الحواف بشكل غير صحيح صفيحة الظفرعلى الساق أو ( كثير من الأحيان أقل) يُسلِّم. قد يكون السبب هو عدم الالتزام بمعايير النظافة، أو ارتداء أحذية غير مريحة، أو إصابات الأظافر ( لوحة مكسورة أو متشققة في الماضي). كما ينمو الظفر في المناطق المحيطة به الأقمشة الناعمةتتطور العملية الالتهابية. يعاني المريض من الألم، والذي يمكن أن يسبب العرج. الإهمال المطول لهذه المشكلة يمكن أن يؤدي إلى تطور العدوى والالتهاب القيحي.

يمكن إزالة الظفر الناشب بواسطة طبيب الأمراض الجلدية أو الجراح العام. للقيام بذلك، لا تحتاج عادة للذهاب إلى المستشفى أو الخضوع لفحوصات مختلفة. تستمر العملية من 10 إلى 15 دقيقة فقط في حالة عدم وجود مضاعفات قيحية. يقوم الطبيب بقطع وإزالة الجزء الناشب من صفيحة الظفر تحت التخدير الموضعي أو إزالة الظفر بالكامل. يعالج الجرح بمحلول مطهر وصديد ( إذا كان كذلك) تم إصدارها. يعود المريض إلى المنزل في يوم الجراحة ( عادة بعد 1 – 2 ساعة). نسبة حدوث إعادة نمو الأظافر مرتفعة جدًا.

ون ( ورم شحمي)

الورم الدهني أو الورم الشحمي هو نوع مختلف من ورم الأنسجة الرخوة الحميد. في أغلب الأحيان، لا تسبب هذه التكوينات أي أعراض أو مظاهر. وهي لا تتدهور إلى سرطان وتزداد ببطء نسبيًا. الموقع الأكثر شيوعًا للورم الشحمي هو الجزء العلوي من الظهر والفخذ والكتف وغيرها من المناطق الفقيرة نسبيًا في الأنسجة الدهنية.

العلاج الجراحي للورم الشحمي ليس ضروريًا لجميع المرضى. يجب مراجعة الجراح العام لتأكيد التشخيص واستبعاد بعض أورام الأنسجة الرخوة المشابهة. تتم إزالة الورم الشحمي عندما يكون ملتهبا ( على سبيل المثال بسبب الإصابة والعدوى). كما أن بعض مرضى ون يقومون بإجراء العمليات لأسباب جمالية. على سبيل المثال، يمكن للأورام الشحمية الكبيرة في الغدة الثديية أن تشوه الثديين، مما يجعلها غير متماثلة. يمكن أيضًا إجراء عمليات مماثلة بواسطة جراح التجميل.

طبيب الكبد. أخصائي أمراض الكبد لدى الأطفال. جراح الكبد، أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي أمراض الكبد، أخصائي الأورام، أخصائي أمراض الكبد. في موعد مع طبيب الكبد

دكتور جراح. أنواع العمليات الجراحية. استشارة الجراح. التشخيص والعلاج من قبل الجراح. نكت عن الجراحين

اسم المعلمة	معنى
موضوع المقال:	أنواع العمليات الجراحية
الموضوع (الفئة الموضوعية)	الدواء

يميز الأنواع التاليةالعمليات الجراحية:

1. الطوارئ (عاجلة، طارئة) - يتم إجراؤها فورًا وفقًا للمؤشرات الحيوية. على سبيل المثال، في حالة إصابة القلب أو الأوعية الكبيرة، قرحة المعدة المثقبة، الفتق المختنق، الاختناق - عندما يدخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي، التهاب الزائدة الدودية المثقوبة، إلخ.

2. عاجل – يؤجل لفترة قصيرة لتوضيح التشخيص وتحضير المريض.

3. مخطط – يوصف بعد إجراء فحص مفصل للمريض وإنشاء تشخيص دقيق. أمثلة: العمليات مع التهاب الزائدة الدودية المزمن، اورام حميدة. ومن الواضح أن العمليات المخطط لها تشكل خطراً أقل على المريض وأقل خطراً على الجراح من العمليات الطارئة التي تتطلب توجيهاً سريعاً وخبرة جراحية واسعة النطاق.

4. جذري - القضاء التام على سبب المرض (التركيز المرضي). على سبيل المثال - استئصال الزائدة الدودية، وبتر أحد الأطراف بسبب الغرغرينا، وما إلى ذلك.

5. العمليات التلطيفية – لا تقضي على سبب المرض، ولكنها توفر فقط راحة مؤقتة للمريض. أمثلة: ناسور المعدة أو الصائمفي سرطان غير صالح للعملالمريء أو المعدة، حج القحف لتخفيف الضغط للحد الضغط داخل الجمجمةوإلخ.

6. عملية الاختيار هي أفضل عملية يمكن إجراؤها لمرض معين والتي تعطي أفضل نتيجةالعلاج على المستوى الحالي للعلوم الطبية. مثال - قرحة ثاقبةمعدة. أفضل عملية جراحية اليوم هي استئصال المعدة باستخدام إحدى الطرق المقبولة عمومًا.

7. العمليات ذات الأهمية القصوى - يتم إجراؤها فيما يتعلق بالظروف التي يعمل فيها الجراح، وقد تعتمد على مؤهلاته، وتجهيزات غرفة العمليات، وحالة المريض، وما إلى ذلك. مثال - قرحة معدة مثقوبة - خياطة بسيطة جدار المعدة دون إزالة أسباب المرض لدى المريض الضعيف أو عندما يتم إجراء العملية بواسطة جراح عديم الخبرة.

8. يمكن أن تكون العمليات أحادية المرحلة، أو مرحلتين، أو متعددة المراحل (واحدة، أو مرحلتين، أو متعددة المراحل).

يتم تنفيذ معظم العمليات في مرحلة واحدة، يتم خلالها تنفيذ جميع التدابير اللازمة للقضاء على سبب المرض - عمليات من مرحلة واحدة. يتم إجراء العمليات على مرحلتين في الحالات التي لا تسمح فيها الحالة الصحية للمريض أو خطر حدوث مضاعفات بإتمام التدخل الجراحي في مرحلة واحدة (على سبيل المثال، جراحة الصدر على مرحلتين، تشريح الجثة على مرحلتين) خراج الرئة). يتم أيضًا استخدام العمليات ذات المرحلتين عندما يكون من المهم للغاية إعداد المريض لخلل وظيفي طويل الأمد في أي عضو بعد الجراحة. على سبيل المثال، في حالة ورم البروستاتا الحميد، في حالات التسمم الشديد للمريض (يوريميا) أو في وجود التهاب المثانة، يتم أولاً وضع ناسور فوق العانة على المثانة لتحويل البول، وبعد القضاء على العملية الالتهابية وشفاء المريض تتحسن الحالة وتتم إزالة الغدة.

تُمارس العمليات متعددة المراحل على نطاق واسع في الجراحة التجميلية والترميمية، حيث يتم تشكيل أو ترميم أي جزء تالف من الجسم على عدة مراحل عن طريق تحريك شريحة جلدية عنيقية وزراعة أنسجة أخرى. العمليات علاجية وتشخيصية. يتم إجراء العمليات العلاجية لإزالة مصدر المرض، ويتم إجراء العمليات التشخيصية لتوضيح التشخيص (خزعة، فتح البطن التجريبي).

يتم إجراء العمليات المشتركة (أو المتزامنة) خلال تدخل جراحي واحد على عضوين أو أكثر لأمراض مختلفة. ولا ينبغي الخلط بين هذا المفهوم ومصطلحي العمليات "الموسعة" و"المجمعة".

تتميز الجراحة الموسعة بزيادة حجم الجراحة لمرض عضو واحد بسبب الخصائص أو المرحلة عملية مرضية. لذلك، على سبيل المثال، الضرر الناجم عن النقائل في ورم خبيث في الغدة الثديية ليس فقط العقد الليمفاويةتؤدي المنطقة الإبطية، وكذلك الغدد الليمفاوية المجاورة للقص، إلى الأهمية القصوى لإجراء عملية استئصال الثدي الممتدة، والتي تتمثل في إزالة الغدة الثديية داخل الأنسجة السليمة ليس فقط مع إزالة الغدة الإبطية، ولكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة للقص.

عملية مشتركةيرتبط بالأهمية القصوى لزيادة حجم العمليات الجراحية لمرض واحد يصيب الأعضاء المجاورة. على سبيل المثال، انتشار النقائل من سرطان المعدة إلى الفص الأيسر للكبد يملي الأهمية القصوى ليس فقط لاستئصال المعدة والثرب الأكبر والأصغر، ولكن أيضًا لاستئصال الفص الأيسر للكبد.

مع تطور التكنولوجيا الجراحية، أصبح هناك عدد من عمليات خاصة:

يتم إجراء العمليات الجراحية المجهرية تحت التكبير من 3 إلى 40 مرة باستخدام مجهر جراحي أو عدسة مكبرة وأدوات جراحية مجهرية خاصة ومواد خياطة بقطر خيط من 6/0 - 12/0. تُستخدم العمليات الجراحية المجهرية على نطاق واسع في طب العيون وجراحة الأعصاب وجراحة الأوعية الدموية وطب الرضوح.

العمليات بالمنظاريتم إجراؤها باستخدام أجهزة خاصة - المناظير. مما يسمح لك بأداء إجراءات مختلفة في الأعضاء المجوفة والتجاويف. باستخدام المناظير وأجهزة التلفزيون، يتم إجراء العمليات التنظيرية (استئصال المرارة، استئصال الزائدة الدودية، إلخ) والتنظير الصدري (خياطة جروح الرئة).

عمليات الأوعية الدموية هي تدخلات داخل الأوعية يتم إجراؤها تحت مراقبة الأشعة السينية (توسيع الجزء الضيق من الوعاء الدموي، تركيب الأنابيب، الانصمام).

يتكون اسم العملية الجراحية من اسم العضو واسم التقنية الجراحية. يتم استخدام المصطلحات التالية:

تومي - تشريح العضو وفتح تجويفه (بضع الأمعاء، بضع المفصل، بضع المريء، وما إلى ذلك)؛

الفغر هو إنشاء اتصال اصطناعي بين تجويف العضو و بيئة خارجية, ᴛ.ᴇ. الناسور (فغر القصبة الهوائية، فغر المعدة، وما إلى ذلك)؛

استئصال – إزالة عضو (استئصال الزائدة الدودية، استئصال المعدة، وما إلى ذلك)؛

استئصال - إزالة عضو مع الأنسجة أو الأعضاء المحيطة به (استئصال الرحم بزوائده، استئصال المستقيم، وما إلى ذلك)؛

مفاغرة - فرض مفاغرة اصطناعية بين الأعضاء المجوفة (مفاغرة المعدة والأمعاء ، مفاغرة معوية معوية ، إلخ.
نشر على المرجع.rf
);

البتر - قطع الجزء المحيطي من الطرف على طول العظم أو الجزء المحيطي من العضو (بتر الساق في الثلث الأوسط، بتر الرحم فوق المهبل، وما إلى ذلك)؛

استئصال – إزالة جزء من العضو، ᴛ.ᴇ. الاستئصال (استئصال فص من الرئة، استئصال المعدة، وما إلى ذلك)؛

الجراحة التجميلية – إزالة العيوب في العضو أو الأنسجة باستخدام مواد بيولوجية أو اصطناعية (الجراحة التجميلية للقناة الأربية، رأب الصدر، وما إلى ذلك)؛

زرع - زرع أعضاء أو أنسجة من كائن حي إلى آخر، أو داخل كائن حي واحد (زرع الكلى والقلب ونخاع العظام، وما إلى ذلك)؛

الأطراف الاصطناعية - استبدال العضو أو جزء منه الذي تم تغييره بشكل مرضي بنظائرها الاصطناعية (الأطراف الاصطناعية). مفصل الوركالأطراف الصناعية المعدنية، واستبدال الشريان الفخذي بأنبوب تفلون، وما إلى ذلك.)

أنواع العمليات الجراحية – المفهوم والأنواع. تصنيف ومميزات فئة "أنواع العمليات الجراحية" 2017، 2018.

الجراحة هي فرع من فروع الطب الذي يتعامل مع دراسة الأمراض المزمنة و الأمراض الحادةالتي تحتاج إلى علاج بطريقة جراحية (جراحية). يشمل العلاج الجراحي عدة مراحل متتالية:

إعداد المريض لعملية جراحية.

التخدير (تخفيف الآلام) ؛

تدخل جراحي.

تشمل العملية الجراحية: الوصول الجراحي (شق الغشاء المخاطي أو الجلد)، العلاج الجراحيالعضو، استعادة كاملة لسلامة الأنسجة التي تضررت أثناء الجراحة.

	خراج الأرداف بعد الحقن (نتوء): العلاج، الصورة، الأعراض

وفقا لأغراض وطبيعة العمليات، فهي تنقسم إلى جذرية وتشخيصية ومسكنة. تسمح الأساليب التشخيصية للجراح بإجراء تشخيص دقيق، وفي بعض الحالات تكون الطريقة التشخيصية الوحيدة الموثوقة؛ أما العلاجات الملطفة فتخفف حالة المريض لفترة وجيزة؛ أما التدخلات الجراحية الجذرية فتقضي في النهاية على العملية المرضية.

وبحسب توقيت العملية فقد تكون هناك مخططة وعاجلة وطارئة. ويتطلب هذا الأخير التنفيذ الفوري (فغر الرغامى، والسيطرة على النزيف، وما إلى ذلك). يمكن تأجيل العمليات العاجلة حتى يتم تأكيد التشخيص وأثناء تحضير المريض لإجراء الجراحة. يتم إجراء العمليات المخطط لها بعد فحص مطول للمريض والتحضير للعملية الفورية.

أصبحت الجراحة الحديثة بشكل متزايد بمثابة جراحة ترميمية (أي تهدف إلى استبدال أو استعادة العضو التالف: صمام القلب الاصطناعي، أو الأوعية الدموية الاصطناعية، أو تقوية فتحة الفتق بشبكة اصطناعية، وما إلى ذلك) والتدخل الجراحي البسيط (المهمة الرئيسية هو تقليل مساحة التدخل) - جراحة الأوعية الدموية بالأشعة السينية، تقنية المنظار، النهج المصغرة.

تشمل المجالات المتعلقة بالجراحة ما يلي: جراحة الصدر, عملية جراحية في البطن، أمراض الذكورة، المسالك البولية، جراحة الأعصاب، أمراض النساء، الغدد الصماء، جراحة القلب، الأوعية الدموية، جراحة العظام، الصدمات، جراحة تجميلية، زراعة الأعضاء، طب الاحتراق، طب العيون، جراحة قيحية، جراحة الوجه والفكين، علم الأورام.

تاريخ الجراحة

تعتبر الجراحة من أقدم فروع الطب. قليل من الناس يعرفون أنه منذ 6 آلاف عام قبل الميلاد، تم إجراء عمليات مثل بضع القحف وإزالة الحجارة من المثانة، وبالنسبة لكسور العظام، تم تطبيق الضمادات المخصصة للتثبيت. وكانت الجروح تعالج بالزيت والعسل والنبيذ. لسوء الحظ، في الرابع - الخامس آلاف. قبل الميلاد لا توجد معلومات عن حالة الطب في السجلات. في الهند القديمة، 1.5 ألف سنة قبل الميلاد، بدأت الجراحة في التطور. يجري تطوير الأدوات الجراحية (أكثر من 100 عنصر). ثم يتم إجراء التدخلات الجراحية مثل إزالة الأجسام الغريبة والجراحة التجميلية للأنف وتطوير طرق لوقف النزيف.

أبقراط، الطبيب العظيم في ذلك الوقت (460-377 قبل الميلاد)، يكتب أعمالا في الجراحة والطب. وأعطى فكرة عن كيفية التئام الجروح، ووصف علامات الإنتان والبلغم، وأعراض الكزاز. أثناء العملية استخدم الماء المغلي أو ماء المطر. استئصال الضلع ل ذات الجنب قيحي، الذي اقترحه، لم يفقد أهميته حتى يومنا هذا.

اخترع أمونيوس (العصر الإسكندري) طريقة لسحق الحجارة مثانة. ولهذا أطلق عليه لقب "عالم الحصى".

تلقت الجراحة تطورًا قويًا بشكل خاص في روما القديمة. قام الجراحون المحليون بمعالجة الجروح المقطوعة والثقبية بمهارة وإجراء عمليات بتر الأطراف. كان الجراحون حاضرين دائمًا في الجيوش ومدارس المصارعة. عمل جالينوس العظيم أيضًا كطبيب في مدرسة المصارع.

في العصور الوسطى، بدأت الجراحة في التدهور. تم حظر جميع العمليات التي تنطوي على نزيف منعا باتا. ونتيجة لذلك، لم يتمكن الأطباء الموهوبون من التعبير علانية عن طرق العلاج الجراحي واقتراحها، خوفًا من محاكم التفتيش واتهامهم بالهرطقة. هذا هو بالضبط ما اتهم به عالم التشريح فيساليوس - فقد تمت إزالته من العمل في القسم وحكم عليه بالإعدام، والذي تم استبداله لاحقًا بالحج إلى القدس. ووقع الطب الجامعي نفسه في أيدي الحلاقين والحرفيين.

الجراحة في عصر النهضة

ابتداءً من النصف الثاني من القرن الخامس عشر - عصر النهضة. وهذه هي ذروة صعود الجراحة والطب بشكل عام. هناك ميل إلى أن يعتمد الطب على الملاحظات السريريةبجانب سرير المريض وإجراء التجارب العلمية. وكان الممثلون البارزون لهذه الفترة هم الجراحون هارفي وباراسيلسوس وأمبرواز باري.

هارفي - اكتشف قوانين الدورة الدموية، وأثبت دور القلب كمضخة، وأوضح أن الأوردة والشرايين تشكل الدائرة الأولى للدورة الدموية.

أمبرواز بير هو جراح فرنسي مشهور. وكتب عن جرح الرصاصة على أنه جرح كدمة، ليحل محل ربط الأوعية الكبيرة وتقنية البتر. في طب التوليد، ابتكر طريقة قلب الساق (كانت تمارس من قبل أبقراط، ولكن تم نسيانها) لاستخراج الجنين.

باراسيلسوس - عالم طبيعة سويسري وطبيب سويسري. ابتكر تقنية لاستخدام الأدوية القابضة للتخفيف من حالة الجرحى.

كان العالم جان دينيس أول من أجرى عملية نقل دم بشري في عام 1667.

حالة الجراحة في القرنين التاسع عشر والعشرين

شهد القرن التاسع عشر عددًا من الاكتشافات الكبرى في الجراحة. في هذا الوقت، تطورت الجراحة الجراحية والتشريح الطبوغرافي. على سبيل المثال، ن. أجرى بيروجوف عملية قطع أعلى للمثانة في دقيقتين، وبتر الجزء السفلي من الساق في 8 دقائق. في يوم واحد، أجرى الجراح لاري، الذي خدم في جيش نابليون الأول، 200 عملية بتر.

تم إعاقة تطور الجراحة واستخدام أنواع جديدة من التدخل الجراحي بسبب ثلاثة ظروف رئيسية: عدم وجود تدابير وقائية لعدوى الجرح، وعدم وجود مسكنات للألم، وعدم وجود وسيلة لمكافحة النزيف. ولكن تم حل هذه القضايا بنجاح.

في عام 1846، استخدم دبليو مورتون (طبيب أسنان) والكيميائي جاكسون استنشاق بخار الأثير أثناء قلع الأسنان. فقد المريض وعيه ولم يشعر بالألم. في عام 1846، قام الجراح وارن بإزالة ورم في الرقبة باستخدام التخدير الأثيري. استخدم جي سيمبسون (طبيب التوليد الإنجليزي) الكلوروفورم للتخدير في عام 1847 وحقق فقدان الحساسية وفقدان الوعي. لذلك وضع الأساس لتخفيف الآلام - التخدير. على الرغم من حقيقة أن العمليات أصبحت الآن غير مؤلمة، فقد توفي المرضى إما من الصدمة وفقدان الدم، أو من مضاعفات قيحية.

لكن L. باستور أثبت ذلك نتيجة للتجارب المواد الكيميائيةودرجة الحرارة المرتفعة تدمر الميكروبات وبالتالي تقضي على عملية التعفن. وقد ساهم اكتشاف باستور هذا مساهمة كبيرة في تطوير علم الجراحة وعلم الأحياء الدقيقة. ليستر، بناءً على اكتشافات باستير، خلص إلى أن الجرح يصاب بالعدوى عن طريق الهواء. ولذلك، لمكافحة الجراثيم (الكائنات الحية الدقيقة)، بدأوا برش حمض الكربوليك في غرفة العمليات. قبل العملية، تم أيضًا ري المجال الجراحي وأيدي الجراح بحمض الكربوليك، وعند الانتهاء من العملية، تم تغطية الجرح بالضرورة بالشاش، الذي كان مشربًا مسبقًا بحمض الكربوليك. هكذا ظهر أسلوب جديدمضاد للعدوى يسمى مطهر. حتى قبل اكتشاف عمليات التحلل والتخمير، N.I. واعتقد بيروجوف أن القيح يمكن أن يحتوي على "عدوى لزجة"، فاستخدمه مواد مطهرة. نشأت عقيدة عدوى الجرح. أدى استخدام طريقة مطهرة في الجراحة إلى تقليل مضاعفات الجرح، مما كان له بدوره تأثير إيجابي على نتائج العمليات.

في عام 1885 م. قام سوبوتين (جراح روسي) بتعقيم مواد التضميد لإجراء العمليات، مما أدى إلى ظهور طريقة التعقيم. في العام التالي، كرس N. V. أعماله لهذا القسم من الجراحة. سكليفوسوفسكي وإرنست فون بيرجمان وغيرهم الكثير.

وفي الوقت نفسه ظهر تطور طرق مكافحة النزيف أثناء العمليات والجروح. اقترح F. von Esmarch استخدام عاصبة مرقئية، والتي تم تطبيقها أثناء البتر وأثناء الجرح العرضي في أحد الأطراف.

اكتشف كارل لاندشتاينر فصائل الدم في عام 1901. في عام 1907، قام ج. جانسكي بتطوير طريقة لنقل الدم.

الجراحة الروسية

بدأت الجراحة في بلادنا تطورها عام 1654، عندما صدر مرسوم بفتح مدارس العلاج بتقويم العمود الفقري. ظهرت مهنة الصيدلة في عام 1704، عندما تم الانتهاء من بناء مصنع للأدوات الجراحية. حتى القرن السابع عشر، لم يكن هناك جراحون تقريبًا في بلدنا، وفي الواقع، لم تكن هناك مستشفيات. في عام 1707، تم افتتاح المستشفى الأول في موسكو. في عامي 1716 و1719، بدأ مستشفيان العمل في سانت بطرسبرغ.

ولكن مهما كان الأمر، كان هناك أطباء روس موهوبون في فترة ما قبل بيروجوف، الذين تركوا بعض المساهمة في تاريخ الجراحة الروسية. وهذا يشمل ب.أ. زاجورسكي، ك. شيبينا ، آي إف. بوش، آي في بويالسكي، إي.أو. موخين وآخرون.

إف آي. Inozemtsev هو أستاذ في جامعة موسكو، معاصر لـ N.I. بيروجوف. قام بتدريس الجراحة، وقام بتدريس مقرر الجراحة الجراحية مع التشريح الطبوغرافي في كلية الطب. البروفيسور آي إم. سيتشينوف وإس. كان بوتكين طلابه.

ن.ف. كان سكليفوسوفسكي جراحًا موهوبًا في عصره. قام بالتدريس في جامعة كييف، وبعد ذلك انتقل إلى أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية الجراحية، ثم إلى جامعة موسكو. لقد تعامل مع قضايا العقامة والمطهرات مع إ. أنشأ ناسيلوف عملية تجميل العظام، والتي كانت تسمى "القلعة الروسية".

أ.أ. بوبروف هو مؤسس مدرسة موسكو الجراحية، التي تخرج منها S.P. فيدوروف. كتب عن التقنيات الجراحية للفتق والتهاب المرارة وما إلى ذلك. ابتكر جهاز بوبروف الذي يستخدم للحقن تحت الجلد المحاليل الملحية. مؤلف كتاب في التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية.

باي. دياكونوف - بدأ العمل كطبيب زيمستفو. وبعد ذلك دافع عن أطروحته وحصل على الدكتوراه في الطب وأصبح رئيسًا لقسم التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية، ثم ترأس قسم الجراحة الاستشفائية ولكن في جامعة موسكو.

على ال. فيليمينوف هو أكاديمي في الأكاديمية الطبية العسكرية وعالم وجراح موهوب. كتب طبيب مثقف الأعمال العلميةبالمرض الغدة الدرقيةوالمفاصل والسل وغيرها. تم افتتاح لجنة الإسعاف في روسيا.

باي. تيخوف أستاذ في جامعة تومسك، جراح، رائد في تطوير الجراحة في سيبيريا. وهو مؤلف كتاب من ثلاثة مجلدات عن الجراحة الخاصة، وهو مؤلف أيضًا طريقة زرع الحالب في المستقيم.

فروع الجراحة

تنقسم الجراحة الحديثة إلى المجالات أو الصناعات التالية:

• عملية جراحية في البطن.

علاج أعضاء البطن وكذلك المساحة خلف الصفاق (إزالة العيوب التقرحية في الأمعاء والمعدة، انسداد معوي، التهاب الزائدة الدودية).

• جراحة الصدر.

علاج أمراض الأعضاء المختلفة صدر(عمليات تركيب صمام القلب الاصطناعي، تمزق الرئة، إصابات جرحيةالصدر وغيرها).

• جراحة الاعصاب.

علاج أمراض النخاع الشوكي والدماغ الأعصاب الطرفية(ورم الدماغ، السكتة الدماغية النزفية، تمزق الأعصاب الكبيرة أو النهايات العصبية نتيجة الصدمة، إصابة الدماغ، وما إلى ذلك).

• جراحة الوجه والفكين.

علاج أمراض جمجمة الوجه، وكذلك الأنسجة الرخوة (تمزق الأنسجة الرخوة، جميع أنواع إصابات الوجه).

• جراحة الأوعية الدموية.

علاج أمراض الأوعية الصغيرة والكبيرة (الصدمات مع تمزق الأوعية الدموية، توسع الأوردةالأوردة، وجراحة المجازة، وما إلى ذلك).

• جراحة القلب.

علاج أمراض القلب (تركيب صمامات صناعية، أجهزة ضبط نبضات القلب، جراحة تحويل مسار الأوعية الدموية، وغيرها).

• زراعة الأعضاء.

علاج الأمراض المختلفة من خلال الوصول الدقيق، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع خاص مزود بكاميرا في نهايته. يتم عرض نظرة عامة على موقع العملية على شاشة خاصة. ومن أمثلة هذه العمليات إزالة المرارة وكيس المبيض.

• جراحة تجميلية.

تصحيح المظهر من أجل تصحيح عيوبه.

• جراحة قيحية.

علاج تلك الأمراض القيحية التي لا تستجيب للأدوية (الجرح القيحي، الجمرة، الدمل، خراج الكبد).

• جراحة ليزر.

علاج الأمراض باستخدام الليزر الذي يحل محل المشرط بنجاح.

• جراحة الموجات الراديوية.

علاج الأمراض الجراحية باستخدام موجات ذات طول معين.

يتم إجراء العلاج الجراحي للأطفال من اليوم الأول من الحياة وحتى سن 18 عامًا. يتم إجراء عمليات جراحية لجميع الأمراض التي يمكن مواجهتها في هذا العصر.

ترتبط فروع الطب التالية بالجراحة:

طب العيون – علاج أجهزة الرؤية.

أمراض النساء - يتعامل مع الأعضاء التناسلية الأنثوية.

طب الأنف والأذن والحنجرة – متخصص في أمراض أجهزة السمع ومنطقة الأنف (الشم) والحنجرة.

طب الغدد الصماء – يعالج أمراض نظام الغدد الصماء.

الصدمات وجراحة العظام – يتعامل معها كسور مختلفةوالإصابات وأمراض المفاصل والعظام الأخرى.

الأورام - الأمراض الناجمة عن الأورام الحميدة والخبيثة.

جراحة المسالك البولية – أمراض الجهاز البولي.

يمكن للمتخصصين في جميع المجالات المذكورة أعلاه علاج مرضاهم عن طريق الدواءوالجراحية وإجراء التدخلات الجراحية على أعضاء معينة.

شعارات الجراحة- قطرة دم (تُستخدم هذه الأيام غالبًا كرمز للتبرع أو جزء منه)، وأدوات مختلفة يستخدمها الحلاقون والجراحون، بالإضافة إلى النجم الخماسي.

ما هي أنواع الأمراض الجراحية؟

بسبب تكوينها، تنقسم جميع الأمراض الجراحية إلى 5 مجموعات رئيسية:

إصابات جرحية. يمكن أن تكون مغلقة أو مفتوحة. هذه هي الالتواء والكدمات والحروق والكسور والضغط والخلع وما إلى ذلك.

أمراض معدية. تظهر جميعها بسبب الكائنات الحية الدقيقة التي تثير ردود فعل التهابية عند دخولها جسم الإنسان. النطاق واسع جدًا - من البثور الصغيرة إلى الإنتان.

الأورام الحميدة والخبيثة.

اضطرابات الدورة الدموية (القرحة، الغرغرينا، الانسداد، تخثر الدم، الخ).

العيوب التنموية.

بناءً على ضرورة تقديم الرعاية، تنقسم الأمراض الجراحية إلى:

يتقدم ببطء (عادة ما يتم تقديم المساعدة كما هو مخطط لها)؛

سريع تطوير الأمراض(عمليات الطوارئ) التي تتطلب المساعدة قبل عدة أيام؛

الأمراض الحادة التي تتطلب رعاية طارئة في غضون ساعات قليلة.

أنواع وفترات العمليات

تتضمن الجراحة عمل شقوق، وهذا هو الجانب الذي يميز الجراحة عن التخصصات الأخرى. الجراحة هي الطريقة الرئيسية للعلاج. في كثير من الأحيان، كل ما يفعله الجراح أثناء الجراحة لا يمكن تغييره في المستقبل. على أية حال، الجراحة هي تدخل في الجسم، لذا فهي في حد ذاتها خطيرة.

تدخل جراحي- هذا هو العلاج الأساسي للأمراض. تمثل العملية تأثيرًا ميكانيكيًا على جسم الإنسان، تهدف إلى تخفيف المظاهر، وعلاج الأمراض أو لأغراض التشخيص.

أنواع العمليات

وهي مقسمة إلى غير دموية، والتي يتم إجراؤها بدون شقوق (على سبيل المثال، تقليل الخلع) أو دموية، والتي تنتهك سلامة الجلد. تنقسم جميع العمليات إلى تشخيصية وعلاجية.

اعتمادًا على المهام، تنقسم العمليات الجراحية إلى:

• مسكنة (يتم إجراؤها لتحسين الحالة) ؛
• جذري (إزالة المنطقة المصابة).

حسب عدد المراحل:

• متعدد المراحل (يتم علاج المرض من خلال عدة عمليات لاستعادة الوظائف المفقودة بالكامل) ؛
• مرحلتين (إزالة الأمراض على مرحلتين، إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات)؛
• خطوة واحدة (تتم إزالة التركيز المرضي في معالجة واحدة).

فترة ما قبل الجراحة

تعتبر فترة ما قبل الجراحة هي الفترة الزمنية الممتدة من دخول المريض إلى المنشأة الطبية حتى بدء الجراحة. خلال هذه الفترة، من الضروري إعداد المريض لعملية جراحية وإجراء تشخيص دقيق. تعتمد مدة المرحلة بشكل مباشر على مدى إلحاح العملية وشدة المرض. يتكون تحضير المريض للجراحة من الأمور التالية: الحد من تناول الطعام، الحلاقة المجال الجراحي, إجراءات النظافة، مجموعة من الاختبارات، استراحة جيدةإلخ.

فترة ما بعد الجراحة

تبدأ هذه المرحلة من نهاية العملية وحتى شفاء المريض. وهي مقسمة إلى ثلاث مراحل:

مبكرًا (3-5 أيام) ؛

خروج المريض (2-3 أسابيع)؛

قبل التعافي الكاملالجسم ووظائفه المفقودة.

تجدر الإشارة إلى أن بعض أمراض الطرف الثالث التي ليست سببًا للجراحة غالبًا ما تسبب مضاعفات بعد الجراحة. وتشمل هذه داء السكري، والحساسية لبعض الأدوية، وما إلى ذلك.

ميزات رعاية المرضى بعد الجراحة

يحتاج المرضى الجراحيون إلى رعاية خاصة. من المهم أن نتذكر أن الجروح الجراحية هي مكان الإصابة، ولهذا السبب كل شيء إجراءات ما بعد الجراحةيجب أن يهدف إلى حماية الجرح وكذلك تسريع شفاءه. من الضروري مراقبة قيم بعض المؤشرات بانتظام (الضغط، ودرجة الحرارة، ومعدل ضربات القلب، وما إلى ذلك) وحالة الضمادات والغرز. عند علاج الجروح يجب استخدام الأدوات والمواد المعقمة فقط.

في كثير من الأحيان يكون للعمليات تأثير سلبي على الحالة النفسية والعاطفيةالمريض، لأنه يميل إلى القلق بشكل كبير بشأن نتيجة العملية. وهذا يمكن أن يؤثر سلباً على وظائف العديد من الأجهزة والأعضاء، وخاصة عمل القلب. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الجراحيين مرهقون بالفعل بسبب الحالة الشديدة لجسمهم. لذلك من المهم للغاية تحضير المريض للعملية وشرح النتائج له وطمأنته. في بعض الحالات، توصف الحبوب المنومة والمهدئات.

بعد كل التدخلات الجراحية، يمكن ملاحظة اضطرابات في عمل العديد من الأعضاء (الجهاز التنفسي، القلب والأوعية الدموية، الجهاز الهضمي)، لذلك من المهم أن نشرح للمرضى ما يجب القيام به في حالة حدوث مثل هذه العواقب غير السارة (السعال، وضيق التنفس، وارتفاع ضغط الدم والإسهال والإمساك وغيرها). من المهم تعليم المريض الرعاية المناسبة جروح ما بعد الجراحة، تقديم المشورة بشأن تمرين جسدي. بفضل هذا النهج، يمكن تحقيق نتائج فعالة، مما سيساهم في ذلك الشفاء العاجلوالانتعاش.

مرحبا عزيزي القراء لموقعنا!

اليوم سنتحدث عن العمليات الجراحية. سوف تتعرف على أنواع العمليات الجراحية الموجودة، ومتى يكون من المناسب أن يتدخل الجراح، وما هي عواقب الجراحة. يجب أن يعرف الجميع عن ذلك، لأنه لا أحد في مأمن من العمليات، للأسف.

كقاعدة عامة، يتم وصف العملية على وجه التحديد الحالات الشديدةالأمراض عندما لا يساعد العلاج البسيط بالأدوية والعلاجات الشعبية. غالبًا ما يتم إجراء العمليات الجراحية على المعدة والأمعاء عند إزالة الأورام الحميدة و الأورام الخبيثة، زرع الأعضاء.

يمكن تقسيم جميع العمليات الجراحية إلى فئتين كبيرتين: للمخطط والطوارئ. الجراحة الاختيارية هي تغييرات تجميلية () يتم التخطيط لها مسبقًا. عند تنفيذ مثل هذه العمليات، كقاعدة عامة، مخاطرة عاليةلصحة وحياة المريض لا تنشأ.

تتضمن الجراحة الطارئة عمليات عاجلة. يتم إجراء هذه العمليات دون تحضير مسبق للمريض وقت قصير(مباشرة بعد دخوله المستشفى). قد تكون ناجمة عن حوادث السيارات، أو الأشكال الخطيرة من الإصابات، أو السكتة القلبية، خسائر كبيرةالدم، وغيرها من الحوادث عندما يتم تحديد مسألة الحياة والموت والتأخير غير مقبول بكل بساطة.

يمكنك أيضًا تسليط الضوء متخصصو الجراحة العامة. تتعامل الجراحة المتخصصة مع العمليات التي تتم على مناطق معينة من الجسم والأعضاء الداخلية. أمثلة: جراحة القلب، جراحة الوجه والفكين، جراحة العيون وغيرها. الجراحة العامةيتم تقسيمها إلى العديد من الفروع الأصغر.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن جراحة الأطفال هي مجال منفصل. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن جسم الطفل يختلف بشكل كبير عن جسم الشخص البالغ، مما يعني أن الجراحة (والعلاج أيضًا) لها خصائصها ودقتها.

أنواع الجراحة - القائمة:

• عملية جراحية في البطن
• جراحة الصدر
• جراحة الاعصاب
• جراحة القلب
• جراحة تجميلية
• جراحة الوجه والفكين
• جراحة قيحية
• زراعة الأعضاء
• الصدمات
• جراحة المسالك البولية
• طب العيون
• أمراض النساء
• علم الأورام
• طب العظام

إذا كنت على وشك الخضوع لعملية جراحية، فمن الأفضل عدم إضاعة المال والتوجه إلى المتخصصين. بعد كل شيء، يمكن أن تؤدي عواقب التدخلات الجراحية غير الناجحة إلى تدهور الصحة وحتى الموت على طاولة العمليات. ولسوء الحظ، فإن مثل هذه الحالات ليست معزولة.

اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!

يمكنك غالبًا رؤية طابور كبير تحت باب الجراح في أي عيادة. في هذا المكتب، يتم الاستقبال على مهل وشامل. في أغلب الأحيان، تتم إحالة المرضى هنا من قبل متخصصين آخرين عندما يكون من المستحيل القضاء على المشكلة بطرق العلاج المحافظة. إذن من هو الجراح؟ ماذا يمكنه أن يفعل حيث كان المتخصصون الآخرون عاجزين؟

ما هي الجراحة؟

الجراحة هي مجال واسع من مجالات الطب الذي يدرس الأمراض الحادة والمزمنة التي يتطلب علاجها إجراء عمليات جراحية. تتضمن هذه الطريقة شقًا أو ثقبًا في الجلد والأغشية المخاطية للوصول إلى الجراحة، والقضاء على أمراض الأعضاء (العلاج)، واستعادة سلامة الأنسجة المقطوعة. كل عملية معقدة ومضنية. يجب على الجراح أن يعرف جيدًا ميزات بنية وعمل العضو أو الجهاز الذي يعالجه.

قليلا من التاريخ

ومن الصعب أن نقول ما الذي دفع الطبيب الأول إلى تناول السكين. لقد كان مجرد فضول أو ثقة في معرفة المرء. ولكن تظل الحقيقة: محاولات العمليات الجراحية مسجلة في الأطروحات اليونانية القديمة، في المصادر التاريخية للصين ومصر، والتي يعود تاريخها إلى القرن الأول قبل الميلاد تقريبًا. تم الحفاظ على أعمال أبقراط وابن سينا ​​حول طرق علاج الإصابات والجروح.

خلال الفترة من القرن التاسع إلى القرن العشرين الميلادي، تم وضع أساس علمي متين للجراحة. تم تطوير طرق مطهرة، وظهر التخدير. وبالتدريج، أصبحت الجراحة علمًا معقدًا، له طرق وتقنيات معينة لإجراء العمليات.

أدى التطور المستمر للصناعة إلى ظهور معدات متطورة وفائقة الدقة تسمح بتنفيذ العمليات بأقل قدر من العواقب. بالنظر إلى مشارط الليزر والعديد من شاشات الكمبيوتر، يبدأ البعض في الشك في من هو الجراح اليوم - طبيب أم مشغل معدات طبية؟ على الرغم من أنه لا ينبغي أن يكون هناك شك هنا. بدون معرفة طبية عميقة وشاملة، لن تساعد أي تقنية الجراح في علاج المريض.

الصناعة تتطور باستمرار. يكتسب الجراح المعرفة الأساسية من خلال قراءة أعمال باري وسيمبسون ورونتجن وبيروجوف، لكنه يدرس طوال حياته من أجل مواكبة التقدم وإنقاذ حياة المرضى.

تخصص

في الواقع، يتم إجراء التدخلات الجراحية في جميع مجالات الطب. ولكن بعد حصوله على التعليم الأساسي، يختار الطبيب الشاب مجالًا ضيقًا من الجراحة ليتخصص فيه. لذلك، قد يكون من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال من هو الجراح بسبب محور التخصص:

• جراح القلب يزيل أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• الصدري - يجري عمليات على أعضاء الصدر.
• يتعامل جراح الأوعية الدموية مع تمدد الأوعية الدموية والدوالي.
• جراح الأعصاب هو متخصص في عمليات الدماغ والعمود الفقري. يزيل الأورام ويزيل عواقب الإصابات.
• يمكن لجراح التجميل تصحيح العيوب الملحوظة في الجسم أو المظهر، وتغيير شكل الأنف، وزيادة حجم الثدي، وما إلى ذلك.
• يقوم جراح زراعة الأعضاء باستبدال العضو غير الصحي بجهاز متبرع فعال.
• يقوم جراح البطن بإجراء عمليات على أعضاء التجويف البطني وخلف الصفاق.
• يقوم جراح الأطفال بإجراء العمليات على الإصابات وأمراض الأعضاء والأمراض الوراثية.
• قد يلاحظ طبيب العيون وجود عدسة غائمة، أو تصحيح قصر النظر، أو إجراء عملية جراحية على الجلوكوما.

بالإضافة إلى ذلك، هناك متخصصون يقومون بعمليات على جهاز الوجه والفكين، والأطباء الذين يفتحون الخراجات أو الدمامل، أي يشاركون في جراحة قيحية، وما إلى ذلك.

من يذهب إلى الجراح؟

بعد مشاهدة المسلسلات التلفزيونية حول المواضيع الطبية، يعتقد الناس العاديون أن الطبيب الجراح هو نوع من الساحر. إنه يحل الألغاز كل يوم وينفذ عمليات معقدة وفريدة من نوعها. بالطبع كل جراحة- خطر معين. لكن العديد من العمليات يتم تنفيذها بشكل متكرر لدرجة أنها أصبحت تلقائية. على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية والفتق. في كثير من الأحيان يأتي الناس إلى الجراح مصابين بالدمامل وقرحة المعدة والبواسير والدوالي و تشكيلات حميدة. يعتبر التهاب الصفاق والأورام حالات أكثر تعقيدًا. ولكن في ممارسة كل جراح، كانت هناك عمليات "على وشك الخطأ"، عندما كانت حياة المريض تعتمد على القرار المتخذ. للأسف، هذه القرارات ليست صحيحة دائما...

غالبًا ما يحاول المرضى الوصول إلى "نجم" الجراحة المعلن عنه. ولكن تجدر الإشارة إلى أن مراجعات الجراحين يمكن أن تكون إيجابية وسلبية، اعتمادا على مدى نجاح عملية معينة. آراء الآخرين، بطبيعة الحال، لن تؤذي عندما تقرر استشارة طبيب معين. ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى تجربة عمل المتخصص. يجب أن يكون الطبيب قادرًا على الاستماع إلى المريض واتخاذ القرار الصحيح أيضًا المواقف الصعبةلأن صحة المريض وحتى حياته تعتمد عليه.

متى يجب علي تحديد موعد؟

في أغلب الأحيان، يأتي الناس لرؤية الجراح بإحالة من متخصصين آخرين. ولكن هناك حالات يجب عليك فيها الذهاب إلى موعد عاجل، ربما ليس حتى إلى العيادة، ولكن بسيارة الإسعاف، مباشرة إلى المستشفى. مثل هذه الحالات، على سبيل المثال، تشمل بداية حادة للألم الحاد في منطقة البطن وزيادة القيء من الدم. مع أعراض مماثلةلا تتردد، فقد يكون التهاب الزائدة الدودية أو التهاب البنكرياس أو قرحة المعدة. يجب ألا تتأخر في الاتصال بالجراح إذا تعرضت لإصابات.

يجدر تحديد موعد في موعد محدد إذا كانت هناك جروح في الجسم لا تلتئم لأكثر من أسبوعين. إذا أظهر الجس وجود كتلة في منطقة الثدي (حتى لو لم تسبب الألم). يجب عليك مراجعة الجراح إذا كان هناك سماكة ملحوظة في الغدد الليمفاوية، خاصة إذا شعرت بالألم عند الجس.

يأتي الناس إلى الجراح وهم يعانون من تقرحات على الجلد، وأظافر نام، وتورم في المفاصل، ونسيج خشن. غالبًا ما يتفاجأ المرضى الذين لا يفهمون من هو الجراح وماذا يفعل عندما يتلقون تذكرة لهذا المتخصص المعين في مكتب الاستقبال.

كيف يكون الموعد المبدئي؟

في أي، حتى أصغر عيادة إقليمية، يجري الجراح الموعد الأوليوفق سيناريو واحد. بادئ ذي بدء، يقوم بإجراء مقابلة مع المريض ويستمع إلى شكاواه. ثم يقوم بإجراء الفحص ووصف الفحوصات اللازمة (التحاليل والأشعة والموجات فوق الصوتية وغيرها). وهذا يسمح باتخاذ قرار بشأن مدى استصواب التدخل الجراحي.

عند علاج الإصابات، يقوم بإجراء العلاج، وتطبيق الغرز أو الشاش أو الضمادات الجصية.

أين يدرس الجراحون؟

يرغب العديد من طلاب الطب في أن يصبحوا جراحين، لكن لا يحقق الجميع هدفهم. لمدة ست سنوات، كان الطالب "يقضم الجرانيت" في كلية الطب، ولكن بعد حصوله على شهادة الطب، سيكون قادرا على تناول الممارسة العامةفي العيادة أو ليتم قبوله في طاولة العمليات، يخضع الأخصائي الشاب للإقامة لمدة عامين ويحصل على شهادة تأكيد. ويلي ذلك دراسة عليا مدتها 3 سنوات. ولكن حتى بعد ذلك، يعمل الطبيب الشاب تحت إشراف أخصائي أكثر خبرة. لكي يصبح جراحًا ممارسًا مستقلاً، يكمل الأخصائي الشاب دراسته لمدة 5-10 سنوات أخرى.

يجب أن يكون الجراح ذو المستوى العالمي ماهرًا لغات اجنبية(الإنجليزية على الأقل)، حضور المؤتمرات مراحل مختلفةوالأفضل من ذلك تقديم العروض التقديمية لهم. وسيتعين على الجراح أن يدرس طوال حياته المهنية بأكملها، وإلا فسوف يتخلف بشكل ميؤوس منه عن التقدم الطبي.