إزالة الزوائد اللحمية الأنفية – أنواع العمليات، كيف تتم عملية الإزالة؟ إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بالمنظار باستخدام ماكينة الحلاقة وطرق أخرى جراحة إزالة الزوائد اللحمية الأنفية

بمجرد تشخيص إصابة المريض بداء البوليبات الأنفية، فإن الطريقة الرئيسية لتسهيل التنفس عن طريق الأنف وتقليل الأعراض حاليًا هي الأساليب الجراحية فقط مع المزيد من العلاج الدوائي.

يعتمد تكوين الأورام الحميدة على إطلاق الهستامين والوسطاء الالتهابيين الآخرين، الذين يدمرون ويسببون تورم الظهارة، ويبدأون في تكوين ورم، تليها تغيرات في الأنسجة الغدية للغشاء المخاطي.

عندما يصاب الشخص المصاب بداء السلائل باضطراب في الشم، ونقص في التنفس الأنفي، مما يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة، وتصبح تفاقم ونوبات الربو القصبي أكثر تواترا، ويظهر الشخير والصداع - وهذا مؤشر على الاستئصال الجراحي للزوائد اللحمية الأنفية.

يتم إجراء العمليات اليوم بطرق مختلفة، والطرق التي لا تزال تستخدم والتي تكون مؤلمة وصادمة للغاية هي بضع السلائل وإزالة السليلة باستخدام حلقة. يصاحب هذه الطرق نزيف وفترة نقاهة طويلة بعد العملية الجراحية، وعيب استخدامها هو أنه بهذه الطريقة لا يمكن إزالة سوى الزوائد اللحمية الموجودة في تجويف الأنف، وكقاعدة عامة، تنشأ جميع الزوائد اللحمية تقريبًا في الجيوب الأنفية.

إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى الأنسجة السليلة في الجيوب الأنفية بعد طرق الإزالة هذه، فسوف تتشكل الأورام مرة أخرى بسرعة كبيرة خلال العام أو العامين التاليين. ولذلك، فإن التكنولوجيا الأكثر حداثة وتقدمية هي الجراحة بالمنظار باستخدام ماكينة الحلاقة.

إزالة الأورام الحميدة بالمنظار

جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار أو جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار هي تقنية مبتكرة تعتمد على استخدام معدات التنظير الحديثة. وهذا يسمح لأطباء الأنف والأذن والحنجرة بإجراء العمليات الجراحية مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات وصدمات أقل. عند إجراء مثل هذه الإزالة، تتم إزالة الأورام الحميدة بالكامل، مما يقلل من خطر الانتكاس بنسبة 50٪، ولا تتعرض الأنسجة السليمة لصدمات غير ضرورية.

عند اختيار الطريقة والجراح، ما الذي يجب الانتباه إليه؟ اختر جراحة FESS بالمنظار، أي استخدام ماكينة حلاقة أو جهاز ميكروديبريدر تحت التحكم الملاحي - وهذه هي الطريقة الأكثر حداثة وفعالية، لأنه بدون ملاح، يكون من الصعب جدًا تنظيف جميع غرف المتاهة الغربالية. إذا لم يتم ذلك، بعد 3-6 أشهر، يمكن أن تنمو "أفطورة" الأنسجة السليلة مرة أخرى سلائل جديدة، لأن الأنسجة السليلة المتبقية، مثل الفطريات، تخلق الظروف الملائمة لتشكيل سلائل جديدة. وينتهي الأمر بالمريض على حزام ناقل للعمليات الجديدة والنفقات المالية. ومن المهم أيضًا أن يقوم الطبيب الذي يجري الجراحة بالمنظار بإجراء مثل هذه العمليات بانتظام وأن يتمتع بخبرة واسعة في العمل مع هذه المعدات.

هناك 3 طرق لإزالة الأورام الحميدة:

• التنظير الداخلي والأدوات - بدون ماكينة حلاقة يصعب تنظيف الخلايا العميقة والصغيرة
• التنظير، ماكينة حلاقة
• التنظير والملاحة وماكينة الحلاقة هي الطريقة الأكثر أمانًا

إذا تمت الإشارة إلى مريض للعلاج الجراحي، لكن الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يزداد سوءًا خلال فترة العملية المخطط لها، وكذلك خلال الفترة الموسمية، فيجب تأجيل العملية وتنفيذها فقط خلال فترة المغفرة. يُمنع أيضًا إجراء الجراحة في الحالات التالية:

• فشل القلب، وأمراض القلب الإقفارية
• أمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية
• الأمراض المعدية الحادة
• حتى الشعور بالضيق البسيط أو البرد أو ارتفاع ضغط الدم يجب أن يكون سببًا لتأجيل الجراحة
• تفاقم الحساسية والربو القصبي

مزايا وعيوب الطريقة

• تتمثل مزايا الجراحة بالمنظار في أنها لا تتطلب أي شقوق، حيث تتم العملية برمتها من خلال الأنف - عبر الأنف.
• باستخدام معدات التنظير الداخلي، يرى الجراح ما يفعله على الشاشة ويتمكن من الوصول إلى جميع الأجزاء التي يتعذر الوصول إليها في الجيوب الأنفية وتجويف الأنف، وهو أمر غير ممكن في الجراحة التقليدية.
• تعمل الأجهزة الدقيقة مثل جهاز إزالة الشعر أو ماكينة الحلاقة بأقل قدر من الصدمات على الأنسجة السليمة والأغشية المخاطية، وبدقة ملليمتر.
• الحد الأدنى من النزيف هو أيضا ميزة.
• يتم إجراء هذه العملية في المستشفى وتستغرق من المريض 3-7 أيام.
• ما يقرب من 80٪ من المرضى راضون عن النتائج، لأنهم يشعرون بارتياح كبير، وتختفي الأعراض التي كانت لديهم قبل إزالة الأورام الحميدة بالمنظار.

العيوب: أي عملية لإزالة الزوائد اللحمية الأنفية لا تقضي على السبب الحقيقي لحدوثها، لذلك يحدث النمو المرضي المتكرر للأنسجة السليلة في كثير من الأحيان، في 50٪ من المرضى. ولكن هذا يحدث عادة بعد عدة سنوات من العملية الناجحة.

كيف تتم الجراحة بالمنظار؟

يتم إجراء الإزالة بالمنظار من خلال التصور الجراحي الداخلي مع فحص المجال الجراحي على الشاشة. في هذه الحالة، يتم استخدام أدوات حديثة خاصة:

• Debrider (ماكينة حلاقة، microdebrider) - جهاز يسحب أنسجة السليلة إلى طرفها ويحلقها من القاعدة
• كشافات
• المنظار مع البصريات بزوايا ميل مختلفة
• مرايا أنفية خاصة

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام، وتعتمد مدتها وتعقيدها على الصورة السريرية لداء السلائل وعدد الجيوب الأنفية التي ينبغي تحسين تصريفها وفتح مفاغرة. تتيح الرؤية المتوفرة والدقة العالية لآلة الحلاقة الإزالة الأكثر شمولاً للأنسجة السليلة والأورام الحميدة في جميع مناطق تجويف الأنف والجيوب الأنفية. لذلك، بعد هذا الإجراء، يزداد وقت المغفرة، ويتم تسجيل الانتكاسات بشكل أقل وبعد فترة أطول من الطرق الجراحية الأخرى.

من خلال تنظيف الجيوب الأنفية بهذه الطريقة، يتم تبسيط العلاج بعد العملية الجراحية والتدخلات المتكررة لإزالة التكوينات الجديدة وتصبح أكثر فعالية. كيف يتم إجراء إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بالمنظار باستخدام ماكينة الحلاقة؟

بعد التخدير، ينام المريض خلال دقائق قليلة. يقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب بلاستيكي إلى القصبة الهوائية عن طريق الفم ليسمح بالتنفس أثناء العملية. يتم تسجيل كل من ضربات القلب والتنفس أثناء العملية. وبما أن التكنولوجيا الحديثة تسمح بالإزالة من خلال فتحتي الأنف، فلا يتم إجراء أي شقوق، ويتم استخدام المناظير والأضواء لرؤية تجويف الأنف بشكل أفضل.

بمساعدة أدوات العظام الخاصة، وكذلك الشفط - ماكينة حلاقة أو debrider، يتم فتح الجيوب الأنفية، والتي تتم إزالة جميع الأنسجة المعدلة، والأورام الحميدة، وحظر مفاغرة. إذا تم إجراء FESS بالمنظار، يقوم الجراح بإزالة الزوائد اللحمية الأنفية، ويمكنه تصحيح انحراف الحاجز الأنفي، وأخذ الأنسجة للخزعة، ومفاغرة الجيوب الأنفية المفتوحة. بعد العملية، يتم ترك سدادات قطنية خاصة في تجويف الأنف ويتم إزالتها في صباح اليوم التالي.

التحضير قبل الجراحة

• قبل أي تدخل جراحي، من المهم جدًا إجراء تحضيرات شاملة قبل الجراحة:

تتم خلال الاستشارة مناقشة قائمة الاختبارات الضرورية التي يجب على المريض الخضوع لها. تأكد من إجراء فحص بالأشعة المقطعية للجيوب الأنفية، وتصوير التخثر، واختبار الدم العام والكيميائي الحيوي. وينبغي أيضًا تحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى فحص أولي بالمنظار من أجل التحديد المسبق لنطاق العمل والمناطق الصعبة تقنيًا، وهذا سيساعد الجراح على تقليل الوقت وتحسين جودة العملية.

• 7 أيام قبل الجراحة

إذا كان المريض يعاني من داء السلائل الأنفي الشديد، يتم وصف بريدنيزولون 40 ملغ يوميًا قبل أسبوع من العملية المخطط لها. للعدوى النشطة في تجويف الأنف، يوصف العلاج المضاد للالتهابات المضادة للميكروبات. كما يجب عليك لمدة أسبوع تجنب تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسبرين وفيتامين E، التي تؤثر على تخثر الدم.

• قبل يوم واحد من الجراحة

في المساء قبل العملية، يُسمح بعشاء خفيف، وقبل 6 ساعات من عدم القدرة على الشرب أو الأكل، يمكنك فقط شطف فمك بالماء.

فترة ما بعد الجراحة

بعد أي تدخل جراحي، يستغرق الأمر وقتًا حتى يتعافى الغشاء المخاطي للأنف. نظرًا لأنه في فترة ما بعد الجراحة، يتناقص نشاط الظهارة الهدبية، ويتعطل تداول المخاط في تجويف الأنف، مما يزيد من خطر الاختراق وانتشار الالتهابات المختلفة، لذا فإن نظافة تجويف الأنف مهمة جدًا. في صباح اليوم التالي، تتم إزالة السدادات القطنية للمريض، وتتراكم القشور والدم في تجويف الأنف، وتتشكل رواسب الفيبرين.

في هذا الوقت، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تنفخ أنفك أو تأكل طعامًا ساخنًا. كل ما تحتاجه هو إزالة المخاط والقشور بعناية من دهليز الأنف. عادةً ما يعود التنفس عن طريق الأنف سريعًا، وتتم استعادة حاسة الشم أحيانًا خلال شهر. يعتقد الأطباء أن العملية كانت ناجحة إذا لوحظت أعراض مثل انسداد التدفق في تجويف الأنف - الصداع والألم في بعض أجزاء الوجه.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة:

• المضاعفات المعدية
• نزيف
• اندماج وتكوين الالتصاقات في الممرات الأنفية
• إعادة نمو الزوائد اللحمية الأنفية الجديدة.

العلاج المضاد للانتكاس بعد العملية الجراحية:

نظرًا لأن أي طريقة إزالة لا تقضي على أسباب تكاثر الأنسجة، لذلك يُقترح علاج مضاد للانتكاس بعد العملية الجراحية. (سم. ). بعد العملية، في المنزل، يمكن للمريض شطف الأنف بالمنتجات الصيدلانية الجاهزة، مثل Physiometer، Aquamaris، Allergol Dr. Theis، Marimer، Physiomer، Quicks، Atrivin-More، Goodvada.

يجب عليك أيضًا تناول مضادات الهيستامين - Zodak، Erius، Loratadine، Claritin (قائمة أفضل الأدوية الحديثة).

بعد الجراحة، يتم دائمًا وصف الهباء الجوي الهرموني بجرعات، مثل Flixonase، Nazarel، Asmanex، Aldecin، Avamis، Benorin، Nasonex، Beconase، Rinoclenil، Nasobek، Beclomethasone.

كما يجب على مرضى الحساسية المصابين بحمى القش اتباع نظام غذائي، خاصة خلال فترة ازدهار النباتات المسببة للحساسية، وفقًا لقائمة المنتجات المسببة للحساسية المتصالبة (انظر الجدول في المقالة و).

خلال العام المقبل، يجب مراقبة المريض من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة كل 3 أشهر، ويجب أيضًا مراقبة مرضى الحساسية من قبل أخصائي المناعة والحساسية. إذا لم تكن الزوائد اللحمية الأنفية ناتجة عن حمى القش، فبعد الجراحة وبعد العلاج المضاد للانتكاس، يتم تناول المكملات الغذائية المثلية أو.

إزالة الاورام الحميدة مع حلقة ورم

الملقط الخاص أو حلقة الورم هي أيضًا طريقة تستخدم في بعض العيادات. عيب هذه الطريقة هو ألم العملية، حيث أن التخدير الموضعي لا يمكن أن يخترق عمق الجيوب الأنفية ولا يمكن إزالة سوى تلك الزوائد اللحمية التي سقطت من الجيوب الأنفية إلى تجويف الأنف. وتنمو معظم الأورام الحميدة من الجيوب الأنفية، لذا فإن هذه الطريقة غير فعالة وتحدث الانتكاسات بسرعة كبيرة. إنها أيضًا طريقة غير مؤلمة للغاية مع نزيف كبير.

إزالة بالليزر

هذه طريقة أكثر تقدمية، وأقل صدمة من الإزالة بالحلقة، وغير دموية تقريبًا. (سم. ). يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية وتستغرق العملية 20 دقيقة فقط. لكن العيب الكبير هو أنه تتم إزالة السلائل المفردة فقط بهذه الطريقة، وفي حالة وجود سلائل متعددة، لا يتم استخدام هذه الطريقة.

إذا أدى سيلان الأنف المتكرر أو أمراض الحساسية إلى إصابة الشخص بالسلائل، فإن اختيار العلاج يكون صغيرًا. الجراحة فقط أثبتت فعاليتها. إذا كان هذا الإجراء فظيعًا في السابق مع النزيف والشفاء الطويل، فهناك اليوم عدة طرق جديدة للتخلص من التكوينات. تعد إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بآلة الحلاقة إحدى الطرق الحديثة منخفضة الصدمة التي تسمح لك بإزالة التكوينات من أي جزء من العضو دون شق.

يعتبر نمو الأنسجة المخاطية حميدًا وهو عبارة عن ورم في التجويف الأنفي. هذا لا يحدث فقط. آلية المرض هي أن الجسم يحمي نفسه عن طريق زيادة سطح الغشاء الداخلي وجعله أكثر سمكا. يشبه التكوين مسامير القدم الجافة على الجلد، والتي تصبح خشنة في المكان الذي يتم عصرها أو فركها باستمرار. يحدث إطلاق آليات الحماية للغشاء المخاطي للأنف تحت تأثير العوامل التالية:

• الاتصال المستمر مع مسببات الحساسية.
• الالتهابات المزمنة والمتكررة.
• هيكل غير صحيح للحاجز الأنفي.
• الأبخرة الضارة والدخان.
• الميل الوراثي لتكوين الأورام والأورام الحميدة.

يمكن الخلط بين مظاهر علم الأمراض وسيلان الأنف:

• يتنفس الإنسان من خلال فمه، فيكون مفتوحاً دائماً؛
• إنه شاحب، لا مبالي، متعب.
• في الليل يشخر ولا يتنفس لعدة ثوان.
• يتغير جرس الصوت وتظهر نغمة الأنف.

مع مرور الوقت، تؤدي الأورام الحميدة إلى مشاكل خطيرة:

• يغلق التكوين بجسمه مخرج الجيوب الأنفية، حيث تتجمع الإفرازات، على الأرجح أنها مصابة بالفعل. يحدث التهاب مع تقيح.
• بمرور الوقت، لم تعد محتويات هذا التجويف مناسبة فيه، ويتم إطلاقها في أي ثقب محتمل، في أغلب الأحيان نحو الدماغ. والنتيجة هي الإنتان والتهاب السحايا والموت.
• تغطي السلائل الصفراوية، التي تتدلى نحو البلعوم، فتحة الأنبوب السمعي أثناء نموها. والنتيجة هي فقدان السمع.
• تسبب مشاكل التنفس نقص الأكسجة المستمر في الدماغ. ولذلك يكون الإنسان خاملاً، ويفتقر إلى المبادرة، ويعاني من الصداع والضعف؛
• طفل صغير يفقد الوزن ولا يتطور ويتعطل تكوين الكلام.

علاج تشكيلات تجويف الأنف

التخلص من الاورام الحميدة ممكن فقط من خلال. ومع ذلك، هذا لا يستبعد العلاج بالعقاقير. هدفها هو تدمير العدوى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، وتقليل مظاهر الحساسية باستخدام مضادات الهيستامين، وتخفيف الالتهاب باستخدام الكورتيكوستيرويدات. لذلك، قبل إزالة التكوين، يخضع الشخص لتشخيص شامل ويتلقى رعاية طبية شاملة.

Png" class="مرفق كسول مخفي-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

رأي الخبراء

أولغا يوريفنا كوفالتشوك

دكتور، خبير

في حالة وجود الأورام الحميدة على الغشاء المخاطي للأنف، يكون له تأثير. كقاعدة عامة، في المرحلة الأولية. يكفي القضاء على السبب بالستيرويدات لمدة شهر. إذا حدث التعافي، فلا تسترخي. خطر الانتكاس في حالة عودة العوامل المثيرة مرتفع جدًا.

التشخيص

يتم إجراء الفحص والتشخيص الأولي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. علاوة على ذلك، يعد فحص الأجهزة للجيوب الأنفية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي أمرًا إلزاميًا. وسوف تظهر من أين ينمو الورم. بعد كل شيء، غالبا ما يبدأ التكوين في الجيوب الأنفية، ثم يسقط في تجويف الأنف. يعتمد اختيار تقنية الإزالة على موقع نقطة النمو. لأنه ليست كل الطرق مناسبة للعمل في الجيوب الأنفية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم اكتشاف الإصابة بناءً على نتائج الاختبارات العامة والفحص المجهري الحيوي لطخة الأنف. يقوم الشخص بزيارة طبيب الحساسية في حالة الاشتباه في وجود أمراض مقابلة. مباشرة قبل الإزالة، يوصف الفحص العام لاستبعاد موانع لعملية جراحية.

مؤشرات لعملية جراحية

بالنسبة للإجراءات الطبية، يتم وضع اللوائح التي تحدد على وجه التحديد أسباب التدخل الجراحي. في حالة تكوينات الجيوب الأنفية وتجويف الأنف، يوصى بإزالة المظاهر المرضية التالية:

• انسداد إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما بشكل كامل؛
• تم الكشف عن التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها من العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية.
• هناك انقطاع التنفس - وهو حبس أنفاسك أثناء النوم، وكذلك الشخير؛
• العلاج الدوائي لم يكن له أي تأثير.
• فقدت القدرة على الشم.
• وجود مشاكل في السمع بسبب الأورام الحميدة.
• الوضعية الخاطئة للحاجز الأنفي.

موانع

لسوء الحظ، في بعض الأحيان حتى مع علم الأمراض المتقدم، تكون الجراحة مستحيلة تمامًا. يحدث هذا لعدة أسباب:

• أمراض الكبد والقلب والكلى عند ملاحظة تغيرات خطيرة في حالة الأعضاء.
• انخفاض إنتاج الصفائح الدموية يعني انخفاض تخثر الدم. هناك خطر النزيف أثناء العملية. العلاج مطلوب؛
• الحمل والرضاعة . سوف تضطر إلى الانتظار. توصف العملية للتقيؤ الجيوب الأنفية وخطر على حياة الأم والطفل.
• لا يتم إجراء التلاعب أثناء تفاقم أمراض الحساسية. يتطلب التحضير الطبي.
• يتم علاج الالتهابات في تجويف الأنف والجسم ككل أولاً بالمضادات الحيوية؛
• قد يُحرم مرضى الأورام من إجراء جراحة للأورام الحميدة بسبب خطر التسبب في نمو ورم خبيث؛
• لا تخضع النساء للتدخلات الجراحية خلال فترات الدورة الشهرية.

انتباه! معظم موانع إجراء عملية جراحية لعلاج الزوائد اللحمية الأنفية تكون مؤقتة وتتطلب علاجًا إضافيًا.

إزالة الزوائد اللحمية الأنفية باستخدام ماكينة الحلاقة

ماكينة الحلاقة هي جهاز خاص للتلاعب بالمنظار. تشبه آلية العمل ماكينة حلاقة مدمجة مع مكنسة كهربائية. فهو يقطع الورم إلى طبقات رقيقة وصولاً إلى الأنسجة السليمة، ويتم امتصاص الجزيئات في الداخل. تعتبر خاصية التراجع مناسبة للجراح، لأنها تساعد على الإمساك بنهاية التكوين. يمكنك رؤية عملية الحلاقة بوضوح في حلقة برنامج "الصحة" مع إيلينا ماليشيفا.

تستغرق العملية 20 دقيقة أو أكثر. يعتمد الوقت على عدد التكوينات الموجودة على سطح الغشاء المخاطي وفي الجيوب الأنفية. تخفيف الألم بالأدوية الموضعية. قد يكون التخدير العام مطلوبًا فقط للأطفال الصغار أو الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. أثناء الإزالة، لا يتم إغلاق الجرح، كما هو الحال مع التخثر أو العلاج بالليزر. لكن مواد التغليف الحديثة قادرة على الالتصاق بالجرح ثم تذوب بعد ساعات قليلة. والضرر بسيط . يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي. إذا رغبت في ذلك، بضع ساعات بعد الجراحة.

تتمثل ميزة هذه الطريقة في إزالة الأورام الحميدة في أن المعدات لا تتيح لك الوصول إلى زوايا الأنف الأكثر عزلة فحسب، بل تتيح لك أيضًا رؤية كل ما يحدث على الشاشة. يتم التخلص من الأخطاء مثل تلك التي تحدث عند استخدام خطاف Lange. يتم قطع الأنسجة بأداة حادة بدلاً من تمزيقها، مما يجعل الشفاء أسرع دون ترك ندبات. احتمال إعادة نمو الورم هو الحد الأدنى.

انتباه! بالمقارنة، فإن بضع السلائل الجراحي يحمل خطر تكرار الإصابة بحوالي 70%.

التحضير لجراحة الأنف

يتطلب الإجراء التحضير ليس فقط من حيث التشخيص والعلاج الطبي الأولي. وقبل بضعة أيام، يتم تحذير المريض من تناول الأسبرين أو الأدوية الأخرى التي تقلل الصفائح الدموية وتضعف الدم. قبل الجراحة، من الضروري وصف ري التجويف الأنفي بالبخاخات الهرمونية. سيوصي طبيبك باستخدام ستيرويد محدد. Nasonex فعال ومقبول للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

حقيقة! الكورتيكوستيرويدات بأشكالها المحلية ليس لها تأثير سلبي على الجسم، لأنها لا تدخل مجرى الدم.

على الفور في اليوم السابق، تبدأ المجاعة. وينصح بالامتناع عن الأكل والشرب لمدة 6 ساعات.

الرعاية بعد الإزالة

إذا تم تركيب سدادة قطنية عادية على المريضة، يتم إزالتها بعد يوم واحد. بعد ذلك، اغسل وعالج بالمطهرات يوميًا لمدة أسبوع. يمكن لأي شخص أن يقوم بالعناية بالأنف بمفرده، لكن الإشراف الطبي خلال هذه الفترة إلزامي.

يمنع بعد التخلص من البوليبات:

• المس الجرح وحاول إزالة القشرة.
• شرب المشروبات الكحولية؛
• استخدمي البخاخات الهرمونية حتى الشفاء.
• انفخ أنفك بقوة؛
• رفع الأثقال وممارسة الكثير من الضغط على جسمك.

يجب أن يوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية لمنع تطور العملية المعدية. بعد الشفاء، يتم تكرار العلاج بالستيرويدات لتقليل احتمالية انتكاسة المرض.

المضاعفات المحتملة

خطر العواقب بعد الإزالة باستخدام ماكينة الحلاقة هو الحد الأدنى. إنه موجود من الناحية النظرية فقط. قد تحدث المشاكل التالية:

• يحدث الانتكاس لدى نصف المرضى بعد عدة أشهر أو سنوات. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه إذا بقيت العوامل المثيرة، فإن المشكلة ستعود؛
• غالبًا ما يكون النزيف نتيجة العبث أو العبث في الأنف أو أي تصرفات أخرى يقوم بها المريض. يمكن أن يكون سببه ارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك بعد شرب الكحول.
• لا يتم استعادة حاسة الشم. على الأرجح، إنها مسألة وقت.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

الأورام الحميدة هي نتاج للغشاء المخاطي بسبب الانتشار المفرط للأنسجة الغدية. يمكن أن تتشكل البوليبات في أي مكان في الجسم حيث يوجد غشاء مخاطي. تجويف الأنف ليس استثناء. يُعتقد أن حوالي 4٪ من السكان مصابون بالسلائل الأنفية.

أسباب الأورام الحميدة مختلفة، بشكل رئيسي:

• انتهاك الديناميكا الهوائية للتجويف الأنفي.
• عملية التهابية مزمنة في الجيوب الأنفية.
• الحساسية، في هذه الحالة عادة ما يتم دمج داء السلائل مع الربو القصبي.

يمكن أن تتشكل السلائل من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي نفسه، و(في أغلب الأحيان) من الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية. في هذه الحالة، فإن الأورام الحميدة التي تنشأ في الجيوب الأنفية "تسقط" من خلال المفاغرة إلى تجويف الأنف وتستمر في الزيادة في الحجم وتسد الممرات الأنفية. في الأطفال، تكون الزوائد اللحمية المضادة للقرن (التي تنشأ من الجيب الفكي العلوي) أكثر شيوعًا؛ أما عند البالغين، فإن الزوائد اللحمية الغربالية (التي تنمو من خلايا المتاهة الغربالية) أكثر شيوعًا.

عادة ما تكون الأورام الحميدة في الجيوب الأنفية متعددة، وتشبه في مظهرها عنقود العنب. مع النمو المفرط، يخرجون من مفاغرة الجيوب الأنفية ويقعون في تجويف الأنف.

لماذا تحتاج لإزالة الاورام الحميدة؟

في المرحلة الأولية، تتم محاولات لعلاج الأورام الحميدة بشكل متحفظ، ولكن عادة لا يكون لهذه التدابير أي تأثير. عاجلاً أم آجلاً لا يزال يتعين إزالتها جراحياً.

تعد إزالة السلائل إحدى تلك العمليات التي يطلب العديد من المرضى أنفسهم من الأطباء القيام بها. ويرجع ذلك أساسًا إلى أن ضعف التنفس الأنفي يعطل الحياة الطبيعية بشكل كبير. لا يستطيع الإنسان أن يتنفس من أنفه، وهذا يجعله يشعر بعدم الراحة، ويمنعه من العمل، ولا أحد يعفيه من العمل.

من هو المشار إليه لإزالة ورم؟

يشار إلى التدخل للمجموعات التالية من المرضى:

• المرضى الذين يعانون من احتقان الأنف الكامل.
• مزيج من داء السلائل مع انحراف الحاجز الأنفي.
• مزيج من الأورام الحميدة مع التهاب الأنف المزمن، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن، وغير قابلة للعلاج المحافظ.

التحضير للجراحة

أثناء الفحص الأول، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء تنظير الأنف في الموعد المحدد. عادةً ما تكون الأورام الحميدة مرئية بوضوح أثناء تنظير الأنف.

ومع ذلك، لتوضيح عددها وحجمها ودرجة الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية، عادة ما يتم وصف الفحوصات التوضيحية:

1. الأشعة السينية للجيوب الأنفية.
2. التصوير المقطعي للجيوب الأنفية.
3. فحص الفيديو بالمنظار لتجويف الأنف والجيوب الأنفية.

عند تحديد مؤشرات ونطاق العملية، من الضروري اختيار الوقت المناسب والاستعداد لها. وهكذا، في حالة التهاب الأنف القيحي أو التهاب الجيوب الأنفية، من الضروري الخضوع لدورة من العلاج المضاد للبكتيريا بناءً على نتائج الثقافة البكتيرية للإفرازات القيحية.

الجراحة غير مجدولة:

• خلال موسم الإزهار، عندما تتفاقم حالات التهاب الأنف التحسسي والربو.
• للأمراض المعدية الحادة
• مسار اللا تعويضية من الأمراض المزمنة في القلب والكبد والكلى.
• اضطرابات تخثر الدم.
• أثناء الحمل.

قبل أسبوعين من الجراحة يجب أن تخضع:

1. اختبارات الدم والبول العامة.
2. مخطط تجلط الدم.
3. التحليل الكيميائي الحيوي.
4. تخطيط كهربية القلب.
5. الأشعة السينية الصدر.
6. الدم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.
7. الفحص من قبل الطبيب المعالج.

قبل أيام قليلة من الجراحة، يتم التوقف عن تناول الأدوية التي تمنع تخثر الدم (الأسبرين، الوارفارين). توصف أدوية مزيلة للاحتقان ومضادة للالتهابات (كيتوتيفين وديكساميثازون).

أنواع عمليات إزالة الزوائد اللحمية الأنفية

حتى الآن، يتم تنفيذ الأنواع التالية من التدخلات:

• بضع السلالات العادية. العملية الأقدم والأكثر صدمة، ولكنها أيضًا الأرخص.
• إزالة الأورام الحميدة بالمنظار.
• إزالة الأورام الحميدة بالليزر.
• بضع الموجات الراديوية.

يجب القول أن عملية بضع السلائل الأنفية يتم دمجها في كثير من الأحيان مع عمليات أخرى:

1. مع تصريف الجيوب الأنفية لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن، التهاب الغربال، التهاب الوتدي.
2. مع تصحيح انحراف الحاجز الأنفي.
3. مع استئصال المحارة الأنفية (استئصال المحارة).

بضع السلالات التقليدية

تتم إزالة الأورام الحميدة باستخدام حلقة سليلة خاصة: يتم إلقاء الحلقة فوق السليلة ويتم شدها تدريجيًا عند قاعدتها، ثم يتم سحبها وتمزيقها. لا ينبغي أن يكون فن الجراح هو قطع الورم بحلقة، بل سحبه بالساق ("بالجذر"). خطر الانتكاس مع هذه الإزالة الصحيحة أقل بكثير.

يتم إجراء العملية عادةً تحت التخدير الموضعي باستخدام نوفوكائين أو يدوكائين أو أولتراكايين. بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيق المخدر على الغشاء المخاطي للأنف (مع أدوية مضيق للأوعية).

وضعية المريض هي الجلوس، مع وضع صينية تحت الذقن للسماح بتدفق الدم. مدة العملية 40-60 دقيقة.

عادةً ما تتم إزالة جميع الأورام الحميدة التي تظهر أثناء تنظير الأنف الأمامي. تتم إزالة تلك الأورام الحميدة التي لم يتم ملاحظتها خلال العملية الأولى بعد 1-2 أسابيع.

بعد إزالة واحدة أو أكثر من السلائل، يتم تعبئة تجويف الأنف بتورندا مشحمة بالفازلين ويتم وضع ضمادة على شكل حبال.

في اليوم التالي، تتم إزالة التوروندا، ويتم غسل تجويف الأنف بالمطهرات والمحاليل الملحية. بعد 3-5 أيام، إذا كانت الدورة مواتية، يخرج المريض من المستشفى.

عيوب الطريقة:

• العملية هي الأكثر صدمة ويصاحبها دائمًا نزيف بدرجات متفاوتة.
• أطول فترة تعافي.
• يمكن لهذه الطريقة إزالة الأورام الحميدة التي تنمو فقط في تجويف الأنف. وهذا هو، إذا ينمو ورم من الجيوب الأنفية، فمن المستحيل إزالته بالكامل إلى القاعدة.
• غالبًا ما تكون هذه الطريقة مصحوبة بانتكاسات (تصل إلى 70٪). أي أن الأورام الحميدة تنمو مرة أخرى خلال عام.

ل فوائديمكن أن تعزى هذه الطريقة إلى توفرها وتكلفتها المنخفضة، حيث أنه في هذه الحالة لا تكون هناك حاجة إلى معدات باهظة الثمن.

الجراحة بالمنظار

تكتسب الجراحة التنظيرية للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية مكانة متزايدة في العلاج الجراحي لهذه المنطقة. باستخدام المنظار الدقيق، يمكنك إجراء جميع العمليات تقريبًا في الأنف، بما في ذلك إزالة الزوائد اللحمية.

يعرض المنظار صورة مكبرة بشكل مضاعف على شاشة المراقبة. وهذا يسمح للجراح بإجراء عمليات التلاعب بأقصى قدر من الدقة سواء في تجويف الأنف أو في تجاويف الجيوب الأنفية.

يمكن إجراء إزالة الأورام الحميدة بالمنظار تحت التخدير الموضعي أو العام. يعتمد اختيار التخدير على حجم العملية والمدة المتوقعة لها، والعمر (يتم إعطاء الأطفال دون سن 7 سنوات تخديرًا عامًا)، وعلى تفضيلات المريض.

يمكن إجراء إزالة السلائل بالمنظار بثلاث طرق:

1. بضع السليلة باستخدام أدوات دقيقة بدون ماكينة حلاقة.
2. إزالة الأورام الحميدة باستخدام ماكينة الحلاقة (microderiber).
3. إزالة ماكينة الحلاقة مع الملاحة.

إزالة الأورام الحميدة باستخدام ماكينة الحلاقة

تعد إزالة الأورام الحميدة باستخدام ماكينة الحلاقة الطريقة الأكثر ملاءمة لهذا النوع من العمليات.ماكينة الحلاقة هي أداة خاصة تحتوي على طرف مزود بمجموعة من ملحقات القطع المختلفة والشفط. يسمح لك استخدام ماكينة الحلاقة بإزالة جميع الأورام الحميدة في الأنف والجيوب الأنفية بدقة شديدة، داخل الأنسجة السليمة، مع الحد الأدنى من الصدمات.

يتم إحضار ماكينة الحلاقة إلى الورم، وتقطعه مع الساق، وتسحقه وتمتصه.

يسمح استخدام الملاحة عبر الفيديو بفحص الجيوب الأنفية وإزالة جميع الأورام الحميدة فيها (بشكل رئيسي في خلايا المتاهة الغربالية).

يستمر الإجراء بأكمله 50-60 دقيقة. بعد العملية، يتم تعبئة تجويف الأنف لمدة يوم. مدة علاج المرضى الداخليين هي 2-3 أيام. في بعض الأحيان يمكن إرسال المريض إلى المنزل على الفور.

فيديو: إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بالمنظار

بعد بضع السلالات

عادة، يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام للمراقبة. بعد يوم واحد، تتم إزالة توروندا، ويتم غسل تجويف الأنف بالمطهرات وتشحيم مرهم سينتومايسين أو الفازلين لتليين القشور. لنفس الغرض، يتم استخدام ري التجويف الأنفي بالمحلول الملحي أو استخدام قطرات الزيت (بينوسول، زيت نبق البحر).

توصف المضادات الحيوية لمنع المضاعفات المعدية. بعد أسبوع من إزالة الأورام الحميدة، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الحساسية (رذاذ Nasonex).

في فترة ما بعد الجراحة لا يمكنك:

• التقاط القشور في الأنف.
• انفخ أنفك بقوة.
• تناول الطعام الساخن.
• خذ حمامًا ساخنًا أو دوشًا.
• رفع أثقال.
• يشرب الكحول.

وفقا لمراجعات المرضى، يتم استعادة التنفس الأنفي في غضون أيام قليلة، ويتم استعادة حاسة الشم في غضون شهر.

المضاعفات التي قد تحدث بعد استئصال السليلة:

1. نزيف.
2. التهاب - التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية.
3. تشكيل التصاقات.
4. تكرار الزوائد اللحمية (لسوء الحظ، تكرار الزوائد اللحمية هو المشكلة الرئيسية حتى في الجراحة بالمنظار؛ معدل التكرار حوالي 50٪).

إزالة الأورام الحميدة بالليزر

ربما تكون إزالة السلائل بالليزر هي الطريقة الأكثر أمانًا لاستئصال السليلة.يمكن إجراء إزالة الأورام الحميدة بالليزر في العيادة الخارجية، تحت التخدير الموضعي.

وغالبا ما يستخدم لإزالة الأورام الحميدة لدى الأطفال والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة.

جوهر العملية هو أن أنسجة الورم يتم ببساطة "تبخرها" تحت تأثير طاقة الليزر عالية الدقة. يتم تنفيذ العملية تحت سيطرة المنظار. الإجراء سريع ولا يستغرق أكثر من 15-20 دقيقة. في هذه الحالة، لم يلاحظ أي نزيف، لأن الليزر يغلق الأوعية. خطر العدوى هو أيضا الحد الأدنى. لا حاجة لتعبئة الأنف.

ومع ذلك، فإن استخدام بضع السلائل بالليزر محدود: فهذه الطريقة يمكنها فقط إزالة الأورام الحميدة المفردة، وفقط تلك الموجودة في تجويف الأنف. بالنسبة للسلائل المتعددة وداء السلائل في الجيوب الأنفية، فإن العلاج بالليزر لن يحل المشكلة.

بضع الموجات الراديوية

يتم تنفيذه باستخدام جهاز Surgitron باستخدام حلقة موجة الراديو. العملية أيضًا غير دموية تقريبًا ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. يستخدم لإزالة الأورام الحميدة الكبيرة والمتوسطة الحجم فقط.

الاستنتاجات الرئيسية

دعونا نلخص:

• العلاج الجراحي للأورام الحميدة هو مهمة ناكر للجميل. لا تضمن أي من عمليات إزالة الزوائد اللحمية الأنفية إعادة نموها.
• أقل نسبة من الانتكاسات تنتج عن الاستئصال الكامل بالمنظار للزوائد اللحمية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. عند إزالتها باستخدام هذه الطريقة، يمتد الوقت حتى إعادة تكوين الزوائد اللحمية إلى 5-6 سنوات.
• إذا كان لدى المريض الفرصة للاختيار، فهو يحتاج إلى اختيار عيادة مزودة بمعدات تنظيرية فيديو حديثة وخبرة كافية في إجراء مثل هذه العمليات. من بين جميع الطرق، فإن الطريقة الأكثر فعالية هي إزالة الزوائد اللحمية باستخدام ماكينة الحلاقة.
• من المستحسن إزالة جميع العيوب التي قد تساهم في إعادة تكوين الزوائد اللحمية في وقت واحد (تصحيح الحاجز الأنفي الملتوي، واستئصال المحارة المتضخمة).
• بعد إزالة الأورام الحميدة، من الضروري اتباع جميع التوصيات، وكذلك استخدام العوامل التي تمنع نمو الأنسجة السليلة (الأدوية الهرمونية الموضعية بشكل رئيسي)، والخضوع للفحص والعلاج من قبل طبيب الحساسية.

تكلفة عمليات إزالة الأورام الحميدة

الخيار الأكثر ميزانية هو بضع السلائل بالطريقة المعتادة باستخدام حلقة السليلة. ويمكن إجراؤها مجانًا في أي قسم من أقسام الأنف والأذن والحنجرة. في العيادات المدفوعة تكلف من 2000 روبل (من ناحية).

ستتكلف إزالة الأورام الحميدة بالمنظار من 15 إلى 35 ألف روبل (اعتمادًا على نطاق العملية ورتبة العيادة ومدة العلاج في المستشفى). ستكلف العملية تحت التخدير العام ما يصل إلى 70 ألف روبل.

ستكلف إزالة الورم بالليزر حوالي 8-10 آلاف روبل.

فيديو: إزالة الزوائد اللحمية الأنفية في برنامج "الصحة".

ساكانيا لويزا روسلانوفنا

مدة القراءة: 5 دقائق

أ أ

الأورام الحميدة الأنفية هي تكوينات حميدة لا تشكل تهديدا لحياة الإنسان. ومع ذلك، فإن مثل هذه النمو يمكن أن تتداخل مع التنفس وتسبب عدم الراحة. غالبًا ما تظهر السلائل عند الرجال بعد تفاقم التهاب الأنف المزمن. يحتوي هذا المرض على نوع فرعي غربي عند البالغين، ونوع فرعي مضاد للأنف عند الأطفال. يمكن تمييز المرض عن الأمراض الأخرى بعلامات مميزة - قلة التنفس الطبيعي وجفاف الأنف والقشور. لا يزول احتقان الأنف حتى بعد استخدام قطرات الأنف، فيبدأ الشخص بالتنفس عبر الفم أكثر فأكثر. ولهذا السبب، غالبًا ما تضاف أمراض الرئة، مثل الربو، إلى التهاب الأنف. إن إزالة الزوائد اللحمية الأنفية ليست عملية طارئة، لذلك لا يعرف بعض الأشخاص ما إذا كان يجب علاج المرض أم لا.

يمكن أن يظهر التهاب الأنف و الجيوب السليلي لأسباب مختلفة. من المستحيل تحديدها بدقة، ولكن هناك قائمة كاملة من المشاكل التي تؤثر على تطور الأورام في الجيوب الأنفية:

• ردود الفعل التحسسية المتكررة تجاه الغبار والمواد الكيميائية المنزلية والنباتات وشعر الحيوانات وظهور سيلان الأنف والسعال الجاف والعطس على هذه الخلفية؛
• الأمراض المزمنة والتهابات الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأنف.
• الحمل، انقطاع الطمث أو عدم التوازن الهرموني.
• الإصابات القديمة بعد الضربات أو كسر في الأنف، على سبيل المثال، انحراف الحاجز الأنفي، بسبب نمو الغشاء المخاطي.
• الخراجات على الأغشية المخاطية.
• التليف الكيسي أو الاستعداد لاضطرابات في الغشاء المخاطي.
• عدم تحمل بعض الأدوية التي تحتوي على الأسبرين.

يمكن تقسيم المرض إلى عدة مراحل

الأول يتميز بظهور ورم صغير لا يغطي سوى جزء صغير من الممر الأنفي.

الدرجة الثانية من المرض ناتجة عن نمو ورم على معظم تجويف الأنف. في هذا الوقت يشعر المريض باحتقان مستمر في الأنف وإحساس طفيف بالحرقان.

في المرحلة الثالثة من التهاب الجيوب الأنفية، يزداد التكوين الحميد لدرجة أن الممر الأنفي مغلق تمامًا.

كيف يتطور المرض؟

لا يؤثر سبب التهاب الجيوب الأنفية على تطور المرض بأي شكل من الأشكال - فهو يحدث بنفس الطريقة في كل مرة. يكون الغشاء المخاطي في تجويف الأنف في وضع متزايد من النشاط باستمرار، لأنه يحتوي على وظيفة وقائية. بفضل الأداء الجيد للجيوب الأنفية، يستطيع الجسم التعامل بسرعة مع رد الفعل التحسسي أو الالتهاب أو الغبار البسيط. مع هذا المرض، يحدث ما يلي: الغشاء المخاطي للأنف لم يعد قادرا على العمل كما هو متوقع، ولكن الجسم يحتاج إليه. ويبدأ في استعادة موارد الأغشية المخاطية عن طريق زيادة حجمها. يحدث النمو بشكل غير متساو، وتتشكل عقيدات صغيرة تدريجيًا في الممرات الأنفية. في البداية، يكون الكيس الموجود في الجيوب الأنفية صغيرًا ولا يتدخل في حياة الشخص بأي شكل من الأشكال. بعد مرور بعض الوقت، يبدأ التكوين في الزيادة في الحجم ويتدلى في شريط الأنف، مما يتداخل مع المرور الطبيعي للهواء.

بعد أن يتشكل الورم بالكامل، يكون له شكل دائري أو ممدود ويشبه الفطر أو البازلاء أو العنب. لون الورم هو اللون الوردي والأحمر، ولكن غالبا ما يكون له لون أبيض بسبب ضعف الدورة الدموية. عادةً ما ينتهي تطور السلائل بعد الوصول إلى المرحلة الثالثة. إنه غير قادر على التأثير سلبًا على عمل الأعضاء الأخرى وإيذاء الشخص بشكل خطير، ولكنه يسبب إزعاجًا كبيرًا.

علامات المرض

الأعراض الرئيسية للسلائل الأنفية هي الاحتقان المستمر والإفراط في إنتاج المخاط. لا تختفي هذه العلامات بعد استخدام القطرات الخاصة ويمكن أن تستمر لفترة طويلة. بمرور الوقت، يصبح التنفس صعبًا بشكل متزايد، وفي بعض الحالات قد يكون هناك فقدان قصير المدى لوظيفة الجهاز التنفسي في إحدى فتحات الأنف. بالإضافة إلى ذلك، أثناء التشخيص يتم تشخيص إصابة المريض بالأمراض التالية:

• التهاب الجيوب الأنفية، أي وجود عملية التهابية في الجيوب الأنفية.
• التهاب الأنف أو سيلان الأنف التحسسي المستمر الذي لا يختفي لفترة طويلة.
• فقدان جزئي أو كلي لحاسة الشم، والذي يظهر بسبب انخفاض في المناطق الموجودة على الغشاء المخاطي المسؤولة عن اختلاف الروائح؛
• غالبا ما يظهر الصداع المتكرر على خلفية ضعف التنفس الأنفي، وهو ما يفسره شكل خفيف من نقص الأكسجة.

كيفية التعرف على المرض

يكاد يكون من المستحيل رؤية النمو في الأنف بمفردك، إلا إذا كان كبيرًا. سوف يلاحظ طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو الجراح بسهولة أثناء الفحص باستخدام أدوات خاصة تغيرات في الأغشية المخاطية. الشيء الرئيسي هو استبعاد ورم خبيث. لتأكيد التشخيص، يمكن وصف الإجراءات التشخيصية التالية.

1. الاشعة المقطعية. فهو يساعد على تحديد موقع النمو بدقة، وهذه المعلومات تجعل من الممكن إزالة الأورام الحميدة في الجيوب الأنفية بشكل أكثر فعالية.
2. خزعة أو فحص قطعة صغيرة من الأنسجة الرخوة. إجراء ضروري لدراسة المواد المجمعة بدقة واستبعاد الأمراض الخطيرة.
3. دراسة مصلية. مطلوب هذا الإجراء لاستبعاد مرض الزهري والجذام والسل وغيرها من الأمراض التي تظهر فيها الأختام على الأغشية المخاطية.

التشخيص صعب عند الأطفال الذين لا يستطيعون التحدث عن الانزعاج. سوف تحتاج إلى زيارة أخصائي إذا لاحظت الأعراض التالية. بادئ ذي بدء، عليك الانتباه إلى كيفية تنفس الطفل. مع الاورام الحميدة، يبدأ بشكل متزايد في التنفس من خلال فمه. من الأعراض المهمة سيلان الأنف المستمر الذي يظهر بدون سبب. في كثير من الأحيان، يمكن للمريض الصغير أن يظهر عدم رضاه عن طريق فرك أنفه بيده أو متقلبة. بالإضافة إلى ذلك، يفقد الطفل الشهية أحياناً وترتفع درجة الحرارة إلى 37 درجة.

علاج الاورام الحميدة

بعد اجتياز التشخيص وتحديد السبب الدقيق لضعف التنفس، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. يمكن علاج المرحلة المبكرة من المرض بالأدوية، ولكن لا يمكن القضاء على المرض المتقدم إلا جراحيًا. أثناء العلاج ، يتم تحديد الأهداف التالية:

• تحديد سبب حدوث التغيرات في الأغشية المخاطية.
• تقليل الأورام الحميدة بالأدوية واستعادة التنفس الأنفي؛
• إزالة الورم، إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك بمساعدة الأدوية؛
• الوقاية من ظهور أورام جديدة في تجويف الأنف.

كل تقنية لها إيجابيات وسلبيات. سيساعدك الجدول في معرفة الإجراء الأفضل.

طريقة العلاج	مزايا	عيوب
دواء	الأمن والتوافر	قلة التأثير أو قصر مدته (لا تتم إزالة الأورام الحميدة، ولكنها تتوقف فقط عن النمو)، والآثار الجانبية
الاستئصال الجراحي باستخدام الحلقة	التوفر (يتم إجراؤه في كل مستشفى)	الألم والحاجة إلى التخدير العام وارتفاع خطر تكرار الأورام الحميدة والمضاعفات
العلاج بالليزر	سرعة الإجراء، عدم وجود ألم شديد (يتم استخدام التخدير الموضعي) والنزيف، وقصر فترة التعافي	في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى إزالة متكررة، وقائمة كبيرة من موانع الاستعمال
استئصال السليلة بالمنظار	من الممكن إزالة جميع الزوائد، وغير المؤلمة، والنتائج طويلة الأمد (حتى 5-7 سنوات)	يتم إجراؤها تحت التخدير العام

كيفية علاج الزوائد اللحمية الأنفية بسرعة وبدون ألم؟

لتحقيق أفضل النتائج، ينبغي إجراء العلاج المعقد. وهو يتألف من العلاج المحافظ والاستئصال الجراحي للنمو. إن استخدام طريقة واحدة فقط لا يوفر ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم عودة المرض بعد مرور بعض الوقت.

معاملة متحفظة

في معظم الحالات، عندما يتم اكتشاف الزوائد اللحمية الأنفية، يتم وصف الستيرويدات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف أدوية أخرى، مثل المضادات الحيوية والمطهرات، بالإضافة إلى أدوية تقوية المناعة. كيفية إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بدون جراحة:

1. بيكلوميثازون. الدواء هو عامل مضاد للحساسية يخفف الالتهاب أيضًا. يمكن أن تؤثر مكونات الدواء سلبًا على جهاز المناعة والغدد الكظرية، لذا لا ينبغي استخدام بيكلوميثازون للأطفال أقل من 12 عامًا. الاستخدام طويل الأمد للدواء يسبب عدوى فطرية في تجويف الأنف بسبب انخفاض المناعة. يوصى باستخدامه مع عامل مضاد للميكروبات.
2. يعد المومنتازول علاجًا أكثر فعالية، ولكنه يؤثر أيضًا سلبًا على وظيفة الغدد الكظرية، لذا من الضروري المراقبة المستمرة من قبل أخصائي. يزيل هذا الدواء بسرعة العملية الالتهابية، ويخفف الحكة وتورم الأغشية المخاطية، ويساعد أيضًا على تقليل السوائل في الجيوب الأنفية.
3. فلوتيكاسون هو كورتيكوستيرويد اصطناعي على شكل رذاذ داخل الأنف معتمد لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات. يجب أن يتم العلاج بالطريقة التي يحددها الطبيب، حيث أن قائمة الآثار الجانبية مثيرة للإعجاب: النزيف والأغشية المخاطية الجافة والصداع والطعم الكريه.

تنقسم آراء الأطباء حول الأدوية المعدلة للمناعة، لكن الدراسات الطويلة على مدى السنوات العشر الماضية تشير إلى فعاليتها. فهي لا تساعد فقط على قمع الشكل الحاد لمعظم الأمراض بسرعة، ولكنها تساعد أيضًا في استعادة الجسم. في كثير من الأحيان يتم استخدام هذه الأدوية جنبا إلى جنب مع العلاج الجراحي.

الاستئصال الجراحي للأورام الحميدة

إن تناول الأدوية لا يؤدي دائمًا إلى النتيجة المرجوة، كما أن الاستخدام طويل الأمد لرذاذ الستيرويد يؤثر سلبًا على عمل العديد من الأعضاء الداخلية. يختار معظم المرضى علاجًا أسرع - التدخل الجراحي. كيفية إزالة الزوائد اللحمية الأنفية:

• شعاع الليزر
• استئصال السليلة الأنفية بالمنظار.
• حلقة لانج.

تعد جراحة الزوائد اللحمية الأنفية إجراءً إلزاميًا إذا كان المريض يشعر باستمرار بالاختناق وصعوبة التنفس والشخير وفقدان التذوق أو الشم، وقد ينزعج أيضًا من الجفاف والقشور. قبل الإجراء، يجب عليك الخضوع لفحص كامل، مما سيساعد في تحديد موانع الاستعمال. عليك أن تخبر الطبيب المختص عن الأدوية التي تتناولها، وعن وجود أمراض مزمنة وحساسية للأدوية. قبل التخلص من الزوائد اللحمية الأنفية، يجب عليك بالتأكيد إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي لتحديد البنية الدقيقة. من الضروري اجتياز اختبارات OAZ والكيمياء الحيوية والتخثر.

إزالة بالليزر

هذه طريقة حديثة وغير مؤلمة عمليًا للتخلص من الأورام الحميدة في تجويف الأنف. تستغرق العملية بأكملها من 7 إلى 20 دقيقة، اعتمادًا على عدد وحجم النمو. يتم خلال الجلسة إعطاء المريض تخدير موضعي مما يسمح بإزالة الأورام دون ألم. جهاز خاص يصدر أشعة ليزر يسبب تخثر البروتينات في أنسجة النمو. ثم يموت الورم دون الإضرار بالمناطق الصحية في الغشاء المخاطي. بعد الإزالة لا توجد جروح متبقية، لذلك لا يوجد خطر العدوى أو النزيف. تتم أحيانًا إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بعد الجراحة مرة أخرى بعد 1-2 أسبوع.

استئصال السليلة بالمنظار

الطريقة الثانية هي استئصال السليلة بالمنظار، والذي يتم إجراؤه بشكل متزايد. سبب هذه الشعبية هو القدرة على إدخال الجهاز في الأماكن التي يصعب الوصول إليها في الجيوب الأنفية. العيب الوحيد الذي يخيف معظم الناس هو إجراء العملية تحت التخدير العام. تتم عملية الإزالة باستخدام ماكينة حلاقة تنظير الأنف - جهاز مزود بكاميرا مصغرة وملحقاته. يتم تحديد أحجام ملحقات القطع بشكل فردي، بناءً على موقع وحجم التراكم. بعد العملية تبقى جروح صغيرة ويحدث أيضًا فقدان طفيف للدم. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي القدرة على التخلص من الأورام الحميدة لفترة طويلة. بعد هذا التدخل، قد يحدث الانتكاس في موعد لا يتجاوز 5-7 سنوات. تستمر عملية إعادة التأهيل بعد إزالة الزوائد اللحمية الأنفية عدة أيام، ولا يوجد خلالها أي إزعاج شديد.

الاستئصال الجراحي مع حلقة

الطريقة الأكثر إثباتًا هي الإزالة الجراحية بالحلقات. ومع ذلك، فإن عيوب هذه الطريقة تفوق المزايا. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وتستغرق حوالي 60 دقيقة. بعد هذا الإجراء، قد تبدأ الأورام الحميدة في النمو مرة أخرى، حيث يقوم الطبيب بإزالة الأجزاء المرئية فقط من النمو. تتمثل ميزة علاج بضع السلالات بالحلقة في إمكانية الوصول إليها، حيث يتم استخدام هذه الطريقة في جميع المستشفيات العامة تقريبًا ولا تتطلب أطباء مؤهلين تأهيلاً عاليًا. سيشعر المريض ببعض الألم لبعض الوقت بعد الجراحة، وقد يحدث نزيف أيضًا.

قد تتطور المضاعفات بعد إزالة الزوائد اللحمية الأنفية إذا لم تتبع توصيات طبيبك. والأكثر شيوعا هو إضافة عدوى بكتيرية. لتجنب ذلك، يكفي معالجة التجويف بمحلول مطهر. بالإضافة إلى ذلك، يشعر المريض بالقلق من النزيف والصداع وقلة الرائحة. كقاعدة عامة، يختفي هذا خلال 5-7 أيام من لحظة الجراحة.

يعتمد اختيار الطريقة الأنسب على رغبات الشخص وقدراته، وكذلك على توصيات الطبيب. يتم تحقيق العلاج الأكثر نجاحًا بعد تناول بعض الأدوية وإزالة الزوائد اللحمية بالليزر أو بالمنظار.

الوقاية من الأمراض

ينبغي مراعاة التدابير الوقائية أثناء وبعد العلاج. من الضروري الحفاظ على الرطوبة المطلوبة في تجويف الأنف وقضاء وقت أقل في الغرف ذات الهواء الجاف. إذا شعرت بالحرقان أو الحكة عند التنفس، فمن المستحسن تشحيم الغشاء المخاطي للأنف بالفازلين أو زيت اللوز أو الخوخ. المضمضة بملح البحر أو البابونج أو بمحلول الملح واليود سيساعد على التخلص من المخاط في الأنف. لتخفيف الالتهاب وتسريع عملية الشفاء، يمكنك الاستنشاق بأعشاب مختلفة: آذريون أو بابونج أو حكيم.

يوصي معظم الأطباء بشدة أثناء العلاج بالتوقف عن التدخين وزيارة الأماكن التي يوجد بها التبغ أو دخان النار أو الغبار. عند العمل مع المواد الكيميائية والمواد الكيميائية المنزلية، من الضروري استخدام ضمادة الشاش أو جهاز التنفس الصناعي. وينبغي أيضًا تجنب النباتات المزهرة، لأن حبوب اللقاح أو رائحة الزهور يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس.

إن إزالة الأورام الحميدة وتناول المنشطات ليس حلاً للمشكلة.لا يوجد علاج نهائي لنمو الأنف، ولكن لا توجد طرق أخرى للتخلص من الزوائد اللحمية. ولهذا السبب لا يضمن أي من الأطباء أن النمو لن يظهر مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت. من الممكن تقليل خطر الإصابة بالمرض من خلال زيارة الطبيب المختص بانتظام واتباع الإجراءات الوقائية.

اطرح سؤالاً مجانيًا على الطبيب

وهي عبارة عن تكوينات حميدة من الغشاء المخاطي تنمو تدريجياً، مما يجعل التنفس الأنفي صعباً. تتشكل في تجويف الأنف وفي الجيوب الأنفية. عند الفحص الدقيق، تبدو وكأنها نتوءات على شكل بازلاء أو عنقود من العنب ذو اللون الرمادي اللؤلؤي. يمكن أن تكون إما مفردة أو متعددة. اعتمادا على الموقع، هناك الأورام الحميدة في القناة الأنفية، والتي تغلق مدخل البلعوم الأنفي من جانب التجويف الأنفي، والأورام الحميدة الموجودة مباشرة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. في الأساس، تنمو الأورام الحميدة من خلايا المتاهة الغربالية، التي تقع في الأجزاء العلوية من تجويف الأنف.

التهاب الأنف و الجيوب السليلي (PRS) هو مرض شائع إلى حد ما. وفقًا للأدبيات العالمية، يتراوح معدل انتشاره بين السكان من 1 إلى 4٪، ووفقًا للبيانات الأوروبية (EPOS) فإنه يصيب من 1 إلى 6٪ من السكان. في روسيا، وفقًا لبعض المؤلفين، يعاني ما يصل إلى 5 ملايين شخص من PRS وهناك ميل إلى زيادة عدد الحالات المكتشفة سنويًا.

الأسباب الرئيسية لتشكيل الاورام الحميدة

يحدث تطور عملية داء السلائل مع الأمراض المصاحبة:

• الربو القصبي. هذا المرض له "ثالوث الأسبرين من الأعراض":
  • الربو القصبي
  • عدم تحمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• التليف الكيسي ومتلازمة كارتاجينر. مع تقدم هذه الأمراض، تتباطأ حركة الأهداب الموجودة على السطح القمي للخلايا المخاطية. وهذا يغير التدفق المستمر للمخاط في الأنف، مما يسبب ركود والتهاب مزمن للغشاء المخاطي، وتغيير بنيته وتكوين الزوائد اللحمية.
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن والبكتيري والفطري. وفقا للبحث، عند حدوث عدوى فطرية، تتشكل الأورام الحميدة في 85٪ من الحالات.
• هيكل مضطرب من تجويف الأنف. مع انحراف الحاجز الأنفي أو التهاب الأنف الحركي المزمن أو التهاب الأنف الضخامي، يكون التنفس الأنفي للمريض غير صحيح: أي أن شيئًا ما يمنع مسار تدفق الهواء ويغير اتجاهه. هناك حمل ميكانيكي ثابت على مناطق الغشاء المخاطي، ويحدث التهاب مزمن، وتتشكل الأورام الحميدة.

مراحل تطور عملية البوليبات

منصة	المرحلة الأولى	المرحلة الثانية	المرحلة الثالثة
مقاس	يغطي فقط الجزء العلوي من الحاجز الأنفي.	يغلق الممر الأنفي المشترك إلى الحد السفلي للمحارة الوسطى.	يغطي المساحة بأكملها.
الشكاوى والعلامات	يشعر المريض بالقلق من انخفاض حاسة الشم أو فقدانها. لا تتداخل الأورام الحميدة مع التنفس ويتم اكتشافها بالصدفة.	تكون الأورام الحميدة مرئية أثناء التنظير الداخلي أو تنظير الأنف. يشعر المريض بالقلق من صعوبة طفيفة في التنفس من خلال الأنف وإفرازات مخاطية من الأنف.	يتوقف المريض عن التنفس بشكل طبيعي، ولا تساعده قطرات مضيق للأوعية، ويتطور صوت في الأنف.

أعراض تشكيل ورم

الأعراض الأكثر وضوحا:

• صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
• تكون الإفرازات الأنفية في الغالب مخاطية وسميكة. إذا كان هناك تفاعل مع عامل معدي ونحن نتحدث عن التهاب الجيوب الأنفية قيحي السلائل، ثم يحدث التفريغ قيحي.
• صداع؛
• التعب السريع
• انخفاض الأداء
• اضطراب النوم والشخير.
• العطس وحكة الأنف.

طرق تشخيص الزوائد اللحمية الأنفية

يبدأ التشخيص بفحص الطبيب، يليه التنظير الداخلي بالفيديو. يسمح لك المنظار الداخلي بتصور أكثر بكثير مما هو ممكن باستخدام المنور التقليدي. هناك أيضًا طرق بحث إشعاعية: التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. أنها تساعد على رؤية الأورام الحميدة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.

ملامح العلاج عند الأطفال

الأورام الحميدة أكثر شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال. ولكن في مرحلة الطفولة، كما هو الحال مع أي أمراض مزمنة، يظهر الأطباء الحد الأدنى من التطرف فيما يتعلق بالعلاج، والعلاج الجراحي يأخذ المقعد الخلفي. وإذا كان التدخل الجراحي لا يزال مطلوبًا، فسيكون تدخله طفيفًا. إذا كان عمر الطفل أقل من 15 عامًا وتمت الإشارة إليه بإجراء عملية بضع السلائل، فسيكون ذلك لطيفًا - بالليزر أو موجات الراديو أو المنظار أو ماكينة الحلاقة، دون فتح الجيوب الأنفية.

يتم علاج الأطفال بشكل متحفظ، ويشمل العلاج، بالإضافة إلى وصف الأدوية المحلية والعامة، غسل تجويف الأنف باستخدام طريقة الإزاحة. أثناء عملية الشطف، يتم التخلص من المواد المسببة للحساسية والبكتيريا من تجويف الأنف والجيوب الأنفية، ويتم تقليل الالتهاب.

العلاج المحافظ لداء البوليبات الأنفية

تحتل الأدوية الهرمونية المركز الأول في العلاج المحافظ: المنشطات الموضعية المحلية والجهازية. تستخدم الأدوية الهرمونية الجهازية بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المعتدل إلى الشديد. فهي تقلل من شدة وتكرار أعراض الربو، كما أنها تمنع نمو أنسجة داء السلائل. يشمل العلاج المحافظ مثبتات غشاء الخلايا البدينة ومضادات الهيستامين. إذا كان داء السلائل ذو طبيعة حساسية أو إذا كنا نتحدث عن عملية داء السلائل القيحي، فسيتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. في حالة وجود عملية فطرية، توصف العوامل المضادة للفطريات.

يشار إلى طرق العلاج المحافظة للمرضى الذين يعانون من المرحلتين الأولية والثانية من داء البوليبات أو إذا كانت هناك موانع للعلاج الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، بعد الجراحة، من أجل منع الانتكاس، من الضروري إجراء دورات دورية من العلاج المحافظ.

عندما يحدث المرض عند الأطفال، فإن العلاج المحافظ له الأولوية على الطرق الأخرى.

العلاج الجراحي لداء البوليبات

بضع السليلة هي عملية لإزالة الأورام الحميدة، والتي يمكن استكمالها بعملية جراحية على الجيوب الأنفية، اعتمادًا على المؤشرات.

يعتمد حجم التدخل على توطين العملية ومداها. إذا تطور داء السلائل فقط في تجويف الأنف، فإن بضع السلائل يكون كافيًا. ولكن إذا كان التوطين أيضًا في الجيوب الأنفية، ففي مثل هذه الحالات نتحدث عن تدخل جراحي ممتد - من الضروري إزالة الأورام الحميدة من الجيوب الأنفية، مما يزيد من حجم العملية. سيُطلق على مثل هذا التدخل الجراحي اسم بضع الجيوب مع بضع السلالات. أثناء العملية الجراح تحت سيطرة المنظارسينتج:

• إزالة الاورام الحميدة.
• توسيع مفاغرة الجيوب الأنفية.
• حذف المحتوى؛
• فتح خلايا المتاهة الغربالية.

موانع لإزالة ورم

• حمل؛
• الحالة الجسدية العامة الشديدة للمريض.
• مخاطر النزيف الذي يؤدي إلى فقدان الدم بغزارة (اعتلال التخثر).

طرق إزالة البوليب

إزالة ورم مع حلقة

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. الأداة الرئيسية هي حلقة لانج معدنية قابلة للتعديل في العرض. أولاً، يتم إعطاء التخدير الموضعي، ثم يتم وضع حلقة على الورم ويتم قطعها عند قاعدة الساق.

العيب الكبير في العملية هو أن الورم لا تتم إزالته بالكامل، مما يخلق احتمالية عالية للانتكاس. أيضًا، خلال هذه العملية، من الممكن حدوث نزيف، والتدخل الجراحي نفسه ليس غير مؤلم: عندما يقوم الطبيب بإدخال حلقة في تجويف الأنف ووضعها على السليلة، تلامس الحلقة الجدران الأخرى وحاجز الأنف. قد يكون هذا حساسًا جدًا للمريض، على الرغم من تأثير التخدير الموضعي.

ومع ذلك، فإن الجراحة باستخدام حلقة لانج لها أيضًا مزايا. يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي؛ العملية غير مكلفة لكل من المريض والعيادة - ومن هنا انتشار هذه الطريقة في هياكل الرعاية الصحية العامة.

طريقة الموجات الراديوية لإزالة الزوائد اللحمية الأنفية

طريقة التدخل الجراحي هذه قريبة من الإزالة باستخدام حلقة لانج. ولكن، على الرغم من تشابه الأساليب، فإن إزالة الأورام الحميدة في تجويف الأنف بموجات الراديو لها ميزة أكبر: في لحظة قطع الورم، تعمل موجة الراديو على الفور على تخثر الأنسجة السليلة وتقليل خطر النزيف إلى الصفر. كما تشمل مزايا هذه العملية إمكانية إجرائها في العيادة الخارجية وتجنب تركيب سدادات قطنية في تجويف الأنف بعد العملية.

عيب إزالة السلائل باستخدام موجات الراديو هو خطر الانتكاس - حيث يتم قطع السليل أيضًا من القاعدة. يتضمن بضع السلائل بالموجات الراديوية إزالة الزوائد اللحمية الكبيرة والمتوسطة الحجم فقط.

إزالة بالليزر

يتضمن بضع السلائل بالليزر إجراء عملية جراحية تحت سيطرة المنظار. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية، وفي أغلب الأحيان، تحت التخدير الموضعي. هذه هي الطريقة المثلى لإزالة الأورام الحميدة عند الأطفال.

تحت سيطرة المنظار، يتم إحضار سكين الليزر إلى المكان الذي يكون فيه من الضروري إزالة الورم. ثم، تحت تأثير شعاع التسخين، يتبخر ويتناقص حجمه.

ومن مزايا هذه الطريقة السرعة والكفاءة ودقة التنفيذ. يحتوي بضع السلائل بالليزر على الحد الأدنى من موانع الاستعمال وهو متاح للجميع تقريبًا.

قد تنشأ صعوبات إذا كان هناك العديد من الأورام الحميدة وتختلف في الشكل والحجم. في هذه الحالة، سيكون من الصعب إزالتها جميعا. عيب آخر هو أن تأثير بضع السلائل بالليزر يقتصر على تجويف الأنف. أي أنه إذا كانت التكوينات موجودة في الجيوب الأنفية، فلا تتم إزالتها بهذه الطريقة.

يتم تنفيذ جميع الطرق دون تدخلات على الجيوب الأنفية ومفاغراتها، ولكن يمكن استكمالها بفتح الجيوب الأنفية بالمنظار.

إزالة الزوائد اللحمية الأنفية باستخدام ماكينة الحلاقة (طريقة التنظير الداخلي)

الطريقة بالمنظار هي أحدث التقنيات. يتم إجراء التنظير الداخلي تحت التخدير العام، وبالإضافة إلى إزالة الأورام الحميدة بشكل كامل، فإنه يجعل من الممكن فتح جميع الخلايا والجيوب الأنفية من مكان نموها، مما يطيل فترة الهدوء لسنوات. قبل العملية، يخضع المريض لفحص التصوير المقطعي من أجل تحديد موقع العملية بدقة. تعد الإزالة الدقيقة للأنسجة السليلة من الجيوب الأنفية باستخدام طريقة التنظير الداخلي، المكملة ببضع الجيوب الأنفية، ميزة كبيرة مقارنة بالطرق الأخرى. يسمح لك بتمديد فترة المغفرة لسنوات أو حتى مدى الحياة.

أثناء التنظير، يتم استخدام بضع السلالات بآلة الحلاقة. ماكينة الحلاقة أو بعبارة أخرى آلة الحلاقة الدقيقة هي أداة لها وظيفة القطع والشفط. عند إزالتها، فإنها تقطع أنسجة السليلة وتمتصها في نفس الوقت. هذه العملية أسرع بكثير، لأنه ليست هناك حاجة لإخلاء الأنسجة التي تمت إزالتها من تجويف الأنف. يسمح لك بضع السلائل باستخدام ماكينة الحلاقة بإزالة مصدر تكوين السلائل. تعتبر الطريقة بالمنظار هي الأقل صدمة للمريض والأكثر ملاءمة للجراح.

الخصائص المقارنة لطرق إزالة الزوائد اللحمية الأنفية

	إزالة ورم مع حلقة	طريقة الموجات الراديوية	طريقة الإزالة بالليزر	طريقة الإزالة بالمنظار
ما يستخدم	حلقة لانج معدنية	جهاز Surgitron (مع حلقة ورم موجة راديوية أو ملحق سكين) منظار الفيديو	أشعة الليزر منظار الفيديو	Microdebrider (أداة ذات شفرة في النهاية) منظار الفيديو
تخدير	تخدير موضعي	الأطفال أقل من 7 سنوات - تخدير عام الأطفال من عمر 7 سنوات فما فوق - تخدير موضعي، وإذا كانت العملية منتشرة فيمكن إجراؤها تحت التخدير العام.	الأطفال أقل من 7 سنوات - تخدير عام الأطفال من عمر 7 سنوات فما فوق - تخدير موضعي، وإذا كانت العملية منتشرة فيمكن إجراؤها تحت التخدير العام.	الأطفال أقل من 7 سنوات - تخدير عام الأطفال بعمر 7 سنوات فما فوق - تخدير موضعي؛ إذا كانت العملية واسعة النطاق، يمكن إجراؤها تحت التخدير العام؛ للتدخلات على الجيوب الأنفية - فقط تحت التخدير العام.
مزايا	شائعة وبأسعار معقولة	عدم وجود نزيف، والقدرة على إجراء عملية جراحية في العيادات الخارجية	سرعة عالية، موانع الحد الأدنى	إزالة بؤرة نمو البوليبات، وإطالة فترة الهدوء، وسرعة التنفيذ العالية.
عيوب	احتمالية الانتكاس والنزيف والانزعاج.	احتمالية الانتكاس، وإزالة الأورام الحميدة الكبيرة والمتوسطة الحجم فقط	إذا كان هناك العديد من الأورام الحميدة وتختلف في الحجم، فسيكون من الصعب إزالتها. يتم تنفيذه فقط في تجويف الأنف.	لا

تخدير موضعي

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات والبالغين، يمكن إجراء بضع السلالات تحت التخدير الموضعي. قبل العملية، يتم إعطاء الطفل مسكنًا في العضل. يتم رش أو تطبيق محلول مخدر (محلول ليدوكائين 10٪) وأدوية مضيق للأوعية في تجويف الأنف لتخفيف التورم من الغشاء المخاطي وتحسين الرؤية. بعد ذلك، يتم حقن محلول مخدر أقل تركيزًا (2% يدوكائين أو أولتراكايين) في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي لتعزيز التأثير المسكن. خلال العملية يكون المريض واعيا ويدرك كل شيء من حوله. يشار إلى التخدير الموضعي فقط في حالة التدخلات الجراحية التي تقتصر على تجويف الأنف - بضع السلائل.

التخدير العام (التخدير)

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات، يتم إجراء عملية بضع السلالات تحت التخدير العام، لذلك يتم التدخل بدون ألم، وهو أمر مهم بشكل خاص للطفل، بدون ضغوط نفسية. تستخدم العيادة أدوية ذات درجة أمان عالية، فهي غير سامة ولا تسبب مضاعفات، لذلك يمكن تحمل التخدير بسهولة حتى في مرحلة الطفولة ويشبه النوم الطبيعي. يتم أيضًا إجراء بضع الجيوب الأنفية بالمنظار (FESS) وبضع السلائل، في حالة وجود حجم كبير من التدخل، تحت التخدير عند الأطفال والبالغين. يتم اختيار نوع التخدير من قبل طبيب العمليات مع طبيب التخدير وفقًا للمؤشرات.

اطباء تخدير

توظف العيادة أطباء تخدير ذوي خبرة ومتخصصين من مستشفى الأطفال السريري الذي يحمل اسمه. ن.ف. فيلاتوف، الحاصلين على درجات أكاديمية من المرشحين وأطباء العلوم الطبية. يستخدم المتخصصون لدينا جهاز تخدير من شركة Drager الألمانية وأحدث جيل من الأدوية. كل هذا يسمح بالإزالة تحت التخدير العام (التخدير) الآمن على صحة المريض، مع التعافي السريع في فترة ما بعد الجراحة.

عقاقير مخدرة

يستخدم أطباء التخدير أدوية سيفوران، ديبريفان، إسميرون، إنفلورون، إيزوفلوران، دورميكوم وغيرها. يتم اختيار دواء معين وفقًا لتقدير طبيب التخدير ويعتمد على كل حالة محددة ونتائج الاختبارات وعوامل أخرى.

اختيار طريقة الإزالة والتخدير

يعتمد اختيار طريقة إزالة السلائل على المؤشرات وموانع الاستعمال. قبل تحديد موعد الجراحة، يخضع المريض للفحص ويخضع لفحص التصوير المقطعي المحوسب. بعد ذلك، يقوم الطبيب بفحص موقع العملية بعناية. إذا كان يقتصر على تجويف الأنف وخلايا المتاهة الغربالية، يتم وصف بضع السلالات تحت التخدير الموضعي، إلى جانب الأدوية الهرمونية اللازمة للمغفرة. إذا كانت العملية في جميع الجيوب الأنفية، يتم إجراء بضع الجيوب الأنفية تحت التخدير العام.

إذا كانت هناك موانع للتخدير، يتم تقليل نطاق العملية. يهدف التدخل الجراحي فقط إلى إزالة الزوائد اللحمية من تجويف الأنف وتحسين التنفس عن طريق الأنف.

موانع الاستعمال قد تكون:

• حمل؛
• الأمراض الجسدية المزمنة (الخلقية أو المكتسبة).

يتم اتخاذ قرار إجراء العملية تحت التخدير بعد إجراء فحص شامل للمريض مع المعالج وطبيب التخدير.

يرتبط وقت العملية بمدى العملية. إذا كان هذا ورمًا واحدًا، فلن تستغرق العملية أكثر من 15 دقيقة تحت التخدير الموضعي، وإذا كانت العملية السليلة موضعية ليس فقط في تجويف الأنف، ولكن أيضًا في الجيوب الأنفية، فقد تكون مدة العملية واحدة ساعة أو أكثر.

تستخدم عيادتنا أفضل طرق التدخلات الجراحية لداء البوليبات الأنفية والتهاب الأنف والجيوب الأنفية:

• بضع الموجات الراديوية
• بضع السلالات بالليزر
• بضع السلائل باستخدام ماكينة الحلاقة بالمنظار (باستخدام جهاز microdebrider)، إذا لزم الأمر، مع استكماله بتدخلات على الجيوب الأنفية ومفاغرتها (بضع الجيوب الأنفية، جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار الوظيفية FESS).

توظف العيادة أطباء أنف وأذن وحنجرة يتقنون جميع التقنيات الجراحية. يتم اختيار حجم التدخل الجراحي وطريقة التخدير من قبل الطبيب بعد فحص المريض وفحصه بدقة.

إعادة التأهيل بعد بضع السلالات

تعتمد فترة ما بعد الجراحة على مدى التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه على المريض. إذا تم إجراء بضع الجيوب الأنفية، فسيتم سد تجويف الأنف للمريض لتجنب نزيف الأنف بعد العملية الجراحية. في حالة ماكينة الحلاقة بالمنظار أو بضع السليلة بالليزر دون فتح الجيوب الأنفية، ليست هناك حاجة للسدادات القطنية.

تستغرق إعادة التأهيل ما يصل إلى أسبوع واحد لأي نوع من التدخل.

مع التدخلات طفيفة التوغل، يتم تقليل هذه الفترة إلى 2-3 أيام، حتى يهدأ التورم التفاعلي للغشاء المخاطي بعد العملية الجراحية. بعد الجراحة، يوصى بالحد من النشاط البدني لمدة 2-3 أسابيع.

بعد الجراحة، توصف المنشطات الموضعية لمنع إعادة نمو الأنسجة السليلة. يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف و الجيوب السليلي أن يخضعوا لدورة من الستيرويدات الموضعية عدة مرات في السنة.

المضاعفات الناجمة عن العلاج في الوقت المناسب من الاورام الحميدة

أولا، المضاعفات ممكنة مع الربو القصبي. إذا تطور داء السلائل بشكل نشط ونمو السلائل، تصبح نوبات الربو القصبي أكثر تواترًا ويصعب تحملها. ثانيا، هذا انتهاك للتنفس الأنفي، مما له تأثير سيء على الجسم كله. يؤدي نقص الأكسجين إلى تطور الأمراض المزمنة. في هذه الحالة، سوف يصاب الشخص بسرعة بمشاكل في القلب والرئتين. كما أن نقص الأكسجين يؤدي إلى التعب المزمن وتأخر النمو (إذا كان المريض طفلاً).

تساهم البوليبات في حدوث التهاب مزمن في تجويف الأنف، والاختراق السريع للعدوى في الجهاز التنفسي السفلي، وحتى نزلات البرد يمكن أن تسبب مضاعفات لشخص مصاب بداء السلائل.

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تتحول الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة. ولكن بالإضافة إلى ذلك، هناك أمراض، مثل الورم الحليمي المقلوب أو الأورام الأخرى في الجيوب الأنفية، والتي تمر أعراضها تحت ستار عملية داء السلائل، مما يحمل تهديدًا كبيرًا.

الوقاية من عملية داء السلائل

أفضل وسيلة للوقاية هي استشارة الطبيب في الوقت المناسب والعلاج الشامل للأمراض التي تساهم في احتمال ظهور الأورام الحميدة. إذا كان الشخص يعاني من أدنى اضطراب في التنفس الأنفي، فيجب أن تكون هذه إشارة للعمل. أي اضطراب في بنية تجويف الأنف وتعطيل تدفق الهواء فيه يمكن أن يساهم في تطور التهاب الأنف و الجيوب السليلي. يجب على الأشخاص المصابين بالربو القصبي زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة مرة واحدة على الأقل سنويًا، والخضوع لفحص بالمنظار، وإذا لزم الأمر، إجراء فحص بالتصوير المقطعي للجيوب الأنفية.

تكلفة إزالة ورم الأنف

تكلفة إزالة الزوائد اللحمية الأنفية في عيادتنا باستخدام التخدير الموضعي هي من 18000 فرك. قبل35000 روبل روسياعتمادا على درجة تعقيد العملية.

إزالة الزوائد اللحمية الأنفية تحت تكاليف التخدير العام من70,000 روبية هندية. يمكن للطبيب تحديد التكلفة النهائية للعملية، بعد تقييم حجم العمل ومراعاة خصوصيات مسار عملية داء السلائل لدى المريض.