انخفاض البروثرومبين بسرعة. تقييم نتائج البحوث. في أي حالة ينخفض ​​المؤشر؟

> فحص الدم للبروثرومبين، INR (زمن البروثرومبين)

لا يمكن استخدام هذه المعلومات للتطبيب الذاتي!
مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هي الطريقة المستخدمة وما تعريفها؟

يعد البروثرومبين أحد العوامل المهمة في نظام تخثر الدم. يتشكل في الكبد بمشاركة فيتامين ك ويدور في بلازما الدم. عند التفاعل مع الثرومبوبلاستين وأيونات الكالسيوم، يتحول البروثرومبين إلى الثرومبين، والذي بدونه يكون تكوين جلطة دموية مستحيلاً.

تقوم مختبرات التشخيص السريري عادةً بإجراء اختبار البروثرومبين، والذي يتم إجراؤه كاختبار البروثرومبين السريع، أو زمن البروثرومبين، أو النسبة الطبيعية الدولية، أو مؤشر البروثرومبين.

زمن البروثرومبين (PTT) هو الفترة الزمنية التي تتجلط خلالها بلازما الدم عند إضافة خليط الثرومبوبلاستين والكالسيوم إليها. تقاس بالثواني.

النسبة الدولية المعيارية (INR) هي نسبة PT للمريض إلى المتوسط ​​الطبيعي PT. نتيجة التحليل هي المعامل (الكسر العشري).

مؤشر البروثرومبين (PTI) هو النسبة المئوية لوقت تخثر بلازما الدم الخاضعة للمراقبة إلى وقت تخثر بلازما الشخص الذي تم فحصه. يتم التعبير عنها كنسبة مئوية.

يختلف التحديد السريع للبروثرومبين عن الاختبار السابق لأنه يستخدم عدة تخفيفات من بلازما التحكم. هذا يسمح لك بالحصول على المزيد النتيجة الدقيقة(أيضا بالنسبة المئوية).

تُستخدم كل هذه المؤشرات لتقييم حالة نظام التخثر وتحديد فعالية العلاج المضاد للتخثر.

في أي الحالات يتم وصف البحث؟

يمكن أن تحدث التغييرات في المؤشرات المدرجة إما في اتجاه زيادة أو تقليل قيمها. سريريا، يتجلى ذلك من خلال علامات زيادة أو نقصان تخثر الدم.

أسباب زيادة التخثر هي خسائر كبيرةالسوائل دون تجديدها في الوقت المناسب (القيء والحروق) وأخذها الأدوية الهرمونية، انتهاك نفاذية جدران الأوعية الدموية. زيادة التخثرلوحظ في الالتهابات أمراض الأوعية الدموية، الحمل، متلازمة مدينة دبي للإنترنت، بعد التدخلات الجراحيةوغالبا ما يتجلى من خلال مضاعفات التخثر المختلفة.

مع انخفاض تخثر الدم، يزداد نزيف الجروح، وتتشكل كدمات فيها الأنسجة الناعمهمع إصابات طفيفة، غالبا ما يحدث نزيف في الأنف. تخثر ضعيفسمة من الهيموفيليا وأمراض الكبد. يؤثر على المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر لفترة طويلة.

في كل هذه الحالات، في إلزامييوصف اختبار البروثرومبين.

من هم الأطباء الذين يصفون الاختبار وأين يمكن إجراؤه؟

يتم إصدار الإحالة للدراسة من قبل معالج، وجراح، وطبيب أمراض النساء، وطبيب القلب، وأخصائي أمراض الدم، وأخصائي الأورام، وفي كثير من الأحيان من قبل متخصصين آخرين.

يمكنك الخضوع للفحص في مختبرات أقسام التشخيص المؤسسات الطبية، إجراء البحوث البيوكيميائيةدم.

ما هي المادة المخصصة للبحث وكيفية الاستعداد لها؟

مادة الدراسة هي الدم. يتم أخذه من الوريد مباشرة قبل التحليل في أنبوب خاص به مضاد للتخثر.

قبل الدراسة، يقوم الطبيب بإيقاف الأدوية التي تغير تخثر الدم. عشية الإجراء، استبعاد الأطعمة الدهنية والحادة والكحول من النظام الغذائي. فمن المستحسن تجنب العاطفية و النشاط البدني. يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة.

نتائج الاختبار طبيعية

زمن البروثرومبين الطبيعي هو من 11 إلى 16 ثانية. معامل INR هو 0.85-1.35. يتراوح مؤشر البروثرومبين بين 80-100%. البروثرومبين حسب السريع – 78-142%.

عيوب الطريقة

عيب هذه الطريقة هو وجود العديد من الأسباب التي تؤثر على دقة نتائج الدراسة (عدم وجود توحيد واضح للثرومبوبلاستين المستخدم، تأثير عوامل التخثر الأخرى).

الأهمية السريريةبحث

تساعد هذه الطريقة في تشخيص أمراض نظام تخثر الدم وتوضيح درجة خطورتها ومراقبة العلاج. لكن البروثرومبين ليس سوى جزء من نظام الإرقاء في الجسم، ولا يمكن لاختبار البروثرومبين اكتشاف جميع الاضطرابات. لذلك، إذا لزم الأمر، فمن الضروري إجراء دراسة شاملة لنظام تخثر الدم.

عملية عادية أنظمة مختلفةيحدث جسم الإنسان بسبب الدورة الدموية المستمرة عبر الأوعية. عمل القلب يسمح بتوصيل البلازما التي تحتوي عليها عناصر على شكل- الخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء - في جميع الأنسجة. يوفر الدم التنفس الخلوي، وإزالة المنتجات الأيضية، والنقل العناصر الغذائيةإلخ. ومع ذلك فإن مقدار هذا السائل البيولوجيالخامس جسم الإنسانصغير نسبياً ونادراً ما يتجاوز 4-5 لترات. ل إصابات مختلفةوالجروح لم تكن قاتلة، هناك خاصة الات دفاعية‎، مما يضمن تخثر الدم. أهم عنصر في هذا النظام هو عوامل التخثر - مركبات البروتين، أحدها البروثرومبين. لتحديد خطر النزيف أو تكوين الخثرة المرضية على الفور، يتم إجراء مخطط الدم. هذا تحليل يسمح لك بتحديد محتوى البروثرومبين في البلازما.

البروثرومبين هو أحد البروتينات السكرية، أي البروتينات المرتبطة بالجلوبيولين α-2. يتم إنتاجه في خلايا الكبد - خلايا الكبد - وهو المسؤول عن تكوين إنزيم الثرومبين النشط.

انتباه!ويسمى البروثرومبين أيضًا العامل الثاني من مجمع البروثرومبين، وهو النظام الذي يضمن تخثر الدم الطبيعي. وتتكون من بروتينات البلازما الخاصة، والتي تم تحديدها بالأرقام الرومانية من الأول إلى الثالث عشر.

يتم تصنيع البروثرومبين في الكبد تحت تأثير عدد من المواد. واحد من المكونات الضروريةإنتاج هذا البروتين هو فيتامين ك. ويؤدي نقصه أو زيادته إلى تعطيل التكوين الطبيعي للبروثرومبين.

إذا كان جسم الإنسان يعمل بشكل طبيعي، فإن البروتين يكون في حالة غير نشطة. إذا تطور النزيف تحت التأثير النظام الداخليأثناء الإرقاء، يتم تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين. نتيجة ل، جلطة دموية، مما يغلق سطح الجرح، ويمنع الدم من الانسكاب خارج الوعاء.

نقص البروثرومبين يشكل خطرا على التنمية نزيف شديدبما في ذلك الداخلية، وفائض هذا البروتين السكري يسبب انسداد الشرايين أو الأوردة بجلطات دموية ويؤدي إلى احتشاء القلب والدماغ والأعضاء الأخرى.

انتباه!عادة، يجب أن تتراوح كمية البروثرومبين في بلازما الإنسان من 0.10 إلى 0.15 جرام/لتر. قد تختلف المؤشرات قليلاً عند الأشخاص أثناء المرض أو أثناء الحمل.

تحليل مؤشر البروثرومبين

أحد أهم اختبارات الدم هو اختبار التخثر. يجعل من الممكن تحديد الأمراض الخطيرة في جسم المريض وتحديد سببها. أيضا، بمساعدة هذا التشخيص، من الممكن منع النزيف أو تكوين الخثرة المرضية في الوقت المناسب.

يوجد اليوم أربعة اختبارات تتيح تحديد مستوى البروثرومبين في الدم:

1. الأبحاث المتعلقة ب كويك. يوفر فرصة للتقييم الحالة الوظيفيةالبروتين السكري وتقييم نشاطه. بهذه الطريقة يتم الكشف عن وجود النزيف.
2. تحديد زمن البروثرومبين. إجراء تحليل ضروري لتحديد فترة تجلط الدم لدى المريض.
3. روبية هندية- نسبة التطبيع الدولية. هذه قيمة تساوي نسبة زمن البروثرومبين لدى الشخص إلى قيمة البروتين الطبيعية.
4. PTI – مؤشر البروثرومبين. يمثل النسبة المؤشرات العاديةزمن البروثرومبين لبيانات عينة الاختبار.

الاختبارات الأكثر وصفًا هي تحليل مؤشر البروثرومبين ودراسات البروتين السريعة. في الحالة الأولى، قد تختلف المؤشرات تبعا لنوع الكواشف، ولكن في المتوسط ​​تكون 95-100٪.

انتباه!يتم تدمير جزيئات الجليكوليبيد بسرعة كبيرة. ومع ذلك، فمن الصعب فصلها عن البروتينات الأخرى، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

تحليل البروتين السريع هو حساب مستوى البروثرومبين النشط في البلازما كنسبة مئوية من الطبيعي. وتتراوح الكمية المقبولة من 70% إلى 120%. هذا المؤشر يجعل من الممكن حساب القدرات الوظيفيةمركب البروثرومبين في الدم بالنسبة لجميع التخفيفات الممكنة لبلازما المريض. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم إنشاء منحنى رسومي مع الأخذ في الاعتبار المعلومات المتعلقة بفترة تخثر الدم. تعتبر الدراسة السريعة الأكثر إفادة عندما انخفاض الاسعارالبروثرومبين.

يشار أيضًا إلى مؤشر البروثرومبين نسبة مئوية. عادة تتراوح من 95 إلى 105٪. وفي هذه الحالة قد تتطابق مؤشرات هذا التحليل مع نتائج الدراسة السريعة إذا كانت صحة المريض سليمة. في خلاف ذلكسوف تختلف البيانات بشكل كبير. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المؤشر يتأثر بشكل كبير بجودة الكواشف المستخدمة في التحليل. ولذلك، إذا تم الحصول على نتائج سيئة، فمن المستحسن تكرار التشخيص.

عند حساب صيغة المؤشر، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار وقت البروثرومبين - وهو مؤشر لعدد الثواني التي تتجلط فيها بلازما دم المريض بعد إضافة الكاشف إليها. البيانات التي تم الحصول عليها تعتمد على عمر المريض. في البالغين، يجب أن يكون متوسط ​​زمن البروثرومبين 11-16 ثانية.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام النسبة الطبيعية الدولية للتحكم في نتائج مؤشر البروثرومبين. هذه التقنية ضرورية عند علاج المريض بمضادات التخثر - الأدوية التي تمنع تخثر الدم عن طريق خفض مستوى البروثرومبين. يستخدم هذا العلاج في المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري، وتجلط الأوعية الدموية الكبيرة، والانسداد، وما إلى ذلك. عادة، يجب ألا يتجاوز INR 1.15.

القيم الطبيعية للبروثرومبين في مخطط التخثر

معيار البروثرومبين في المرضى من مختلف الفئات العمرية

فيديو - معايير فحص الدم

مؤشرات للدراسة

اختبار مؤشر البروثرومبين مهم الإجراء التشخيصي، مما يسمح بتحديد أمراض المكونة للدم والقلب والأوعية الدموية و أنظمة الغدد الصماء. تنفيذ هذه الدراسةضروري للمرضى الذين يعانون من المؤشرات التالية:

1. يشكو المريض من زيادة النزيف بسبب الإصابات. كما أن تصوير التخثر ضروري عندما يعاني المريض من نزيف طويل الأمد؛
2. في البشر، يتم انتهاك وظائف الكبد، ويتم تقليل نشاط إنزيمات الكبد.
3. يتناول المريض مضادات التخثر. يتم إجراء مثل هذه الدراسة طوال فترة العلاج بأكملها لاستبعاد تطور أمراض التخثر.
4. إصابة المريض بنقص حاد في فيتامين ك أو أمراض تؤدي إلى تدميره.

انتباه!مؤشرات الدراسة هي جميع العوامل المذكورة أعلاه، فضلا عن الانحرافات المختلفة عن القاعدة في اختبار الدم البيوكيميائي أو السريري. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري بالنسبة للنساء تحديد مستوى البروثرومبين في البلازما أثناء الحمل لاستبعاد انفصال المشيمة أو النزيف أثناء الولادة.

معيار البروثرومبين أثناء الحمل

مخطط التخثر هو الإجراء الإلزاميعند تشخيص صحة المرأة أثناء الحمل. تسمح اختبارات البروثرومبين المراحل الأولىتحديد وجود حالات تهدد حياة المريض والجنين.

عادة ما يرتفع مؤشر البروتين السكري لدى النساء الحوامل قليلا، أي أن معدل تخثر الدم يزداد. التحول في المؤشرات يرجع إلى التكوين نظام الأوعية الدمويةبين الأم والطفل وتهيئة جسم المريضة للولادة. زيادة PCI ضروري لمنع فقدان الدم على نطاق واسع.

يتراوح مؤشر البروثرومبين الطبيعي لدى النساء أثناء الحمل من 75 إلى 120%. يشير محتوى البروتين الذي يقل عن المستوى المحدد إلى فقر الدم، وضعف إنتاج عوامل التخثر، واختلال وظائف الكبد، وما إلى ذلك. ويلاحظ زيادة PTI عندما الاختلالات الهرمونيةواضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.

انتباه!يعد انخفاض المؤشر إلى 60٪ أو أقل علامة على قصور المشيمة الشديد أو انفصال المشيمة. هذه الحالة تتطلب التدخل الفوري. إذا تطورت مثل هذه الأمراض في نهاية الفصل الثالث، فإن مسألة العملية القيصرية تنشأ.

من الممكن أيضًا حدوث انخفاض في PTI بسبب عدم توافق عوامل Rh لدى المريض والجنين. ونتيجة لذلك، يصاب المريض بصدمة انحلالية أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء. ولمنع مثل هذه المضاعفات، يصف الأخصائي المرأة عاديتشخيص نظام التخثر وإدارة الغلوبولين المناعي لتدمير الأجسام المضادة الخطيرة.

أسباب انخفاض مستويات البروثرومبين

انخفاض مؤشر البروثرومبين هو علامة على زيادة تخثر الدم. مثل هذه التغييرات في مخطط التخثر تشكل خطورة على تطور تجلط الدم. تتم الإشارة إلى الحاجة إلى بدء علاج خاص مضاد للتخثر بمعدل PTI أقل من 75-80٪.

يمكن أن تتطور هذه الحالة تحت تأثير العوامل التالية:

• الإفراط في إنتاج الفيبرين، وهو البروتين الضروري لتشكيل جلطة دموية أثناء تخثر الدم.
• العوامل الوراثية والأمراض الوراثية المختلفة.
• يستخدم الأدوية الدوائيةالتي تساعد على زيادة تخثر الدم: أمبين، كونتريكال، فيكاسول وغيرها.

يمكن تقليل كمية البروثرومبين في البلازما باستخدام مضادات التخثر: نيوديكومارين، وارفارين، ليبيرودين، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع PTI إلى الالتزام بنظام غذائي خاص يساعد على تسييل الدم. يجب أن يكون مفهوما أن بعض أنواع الأطعمة تساهم في تكوين جلطات الدم ويمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات.

1. الحبوب. تعمل أطباق الشوفان على تحسين ديناميكا الدم وتقليل خطر تجلط الدم ومنع زيادة سماكة الدم.
2. عصير الطماطم. يجب إعطاء الأفضلية للمشروب المحضر بشكل مستقل عنه الخضروات الطازجة. تحتاج إلى شرب العصير 2-3 مرات في الأسبوع بكوب واحد دون إضافة الملح أو البهارات الأخرى.
3. الشمندر. هو الأكثر منتج مفيدمما يسمح بتقليل مستوى البروثرومبين. يمكن استهلاكه طازجًا ومسلوقًا. يوصى بإضافة بذور الكتان أو السمسم أو زيت الزيتون إلى أطباق البنجر.
4. جذر الزنجبيل. له تأثير منشط للأوعية الدموية ويحسن الدورة الدموية ويقلل سمكها. يمكن إضافة الزنجبيل إلى المشروبات المختلفة أو استخدامه كتوابل. كما يستخدم جذر الزنجبيل المجفف في السكر كحلوى.
5. دهن السمك . متوفر على شكل كبسولة، ليس له طعم أو رائحة واضحة. يمنع زيت السمك تكوين جلطات الدم في قاع الأوعية الدموية.
6. أناناس. هذه الفاكهة تمييع الدم وتساعد على خفض ضغط الدم.

مع تقدم العمر، قد ينخفض ​​مؤشر البروثرومبين لدى المرضى، وذلك بسبب التغيرات الهرمونية. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و55 عامًا، تبلغ نسبة PTI 75-100%. كما لوحظ زيادة في كمية البروتين السكري لدى النساء اللاتي يتناولنه وسائل منع الحمل عن طريق الفم. إذا كان لدى المريض أي أمراض القلب والأوعية الدمويةأو خلل في الكبد، يوصى باستبدال COC بـ التحاميل المهبليةأو حلقات.

أسباب زيادة مستويات البروثرومبين

قد تشير الزيادة في المؤشر إلى الأمراض التالية:

انخفاض مستوى البروثرومبين يشكل خطرا على صحة الإنسان، لأنه حتى إصابة طفيفة في هذه الحالةقد يؤدي إلى فقدان الدم على نطاق واسع. ولمنع مثل هذه المضاعفات، توصف للمريض الأدوية التالية:

• الثرومبين – المكون الطبيعينظام تخثر الدم.
• فيكاسول – التناظرية الاصطناعيةفيتامين ك؛
• أمبين هو دواء له تأثير مضاد للفيبرين.

انتباه!يقوم الطبيب باختيار جرعة الدواء ونوعه بناءً على نتائج مخطط التخثر والحالة الصحية للمريض. في معظم الحالات، يجب على المريض أولاً إيقاف المرض الأساسي الذي أدى إلى زيادة النزيف.

فيديو - لماذا يتم وصف PTI؟

التحضير للدراسة

يعد الإعداد المناسب للمريض لاختبار تحديد PTI أمرًا في غاية الأهمية، وإلا قد تكون النتائج غير موثوقة. يستخدم الأطعمة الدسمةأو الكحول، واضطرابات النوم - كل هذا يؤثر سلبا على تعداد الدم. للحصول على أدق البيانات، ينبغي اتباع التوصيات التالية:

1. سور مادة بيولوجيةيتم إجراؤه على معدة فارغة. في هذه الحالة، يجب تناول الطعام في موعد لا يتجاوز ثماني ساعات قبل الإجراء.
2. قبل 2-3 أيام من الإجراء، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة الغنية بالدهون من القائمة، وكذلك الملفوف الأبيض, شاي أخضروجميع أنواع البقوليات.
3. تجنب شرب المشروبات القوية والأدوية التي تحتوي على الكحول.
4. يجب أن تحصل على نوم جيد ليلاً قبل الفحص.

البروثرومبين هو بروتين معقد يأخذ المشاركة الفعالةأثناء عملية تخثر الدم. اليوم واحدة من الأكثر دقة طرق التشخيصطريقة تحديد كمية هذا البروتين هي تحليل مؤشر البروثرومبين. يسمح لك بتحديد الاضطرابات في عمل أجهزة الجسم المختلفة ومنع تطور تجلط الدم أو النزيف المرضي.

اختبار البروثرومبين (PT، % وفقًا لـ Quick، INR/INR)

يمنع الوارفارين تخليق عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين ك في الكبد، وهي العوامل الثاني والسابع والتاسع والعاشر. وينخفض ​​تركيز هذه المكونات في الدم، وتتباطأ عملية التخثر. يتم ملاحظة التأثير الأمثل المضاد للتخثر في اليوم الثالث إلى الخامس من بداية استخدام الدواء. يختفي الوارفارين بعد 3 إلى 5 أيام من آخر جرعة. يتم امتصاص الدواء بالكامل تقريبًا الجهاز الهضمي. أثناء تناول مضادات التخثر عن طريق الفم، يجب مراقبة الـ INR كل 3 أيام. بعد تحقيق الموصى به باستمرار المستوى العلاجي INR، قم بالتبديل إلى مرة واحدة شهريًا. ينبغي زيادة وتيرة تحديدات INR عند تقديم قرارات جديدة. الأدوية، والتي يمكن أن تؤثر على فعالية منع تخثر الدم، والتغيرات في الصورة السريرية، التحول إلى دفعة جديدة من الدواء. قيم INR الحرجة >

وقت اضافي	اختصر الوقت

مؤشرات للاستخدام
الثاني،الخامس، السابع، العاشر. خلل الفبرينوجين في الدم.
تفسير النتائج
نقص فيتامين ك.	ظروف التخثر. فرط غلوبولين الدم. مضادات الهيستامين; الأورام الخبيثة؛

وصف:

البروثرومبين هو بروتين، أحد أهم عوامل نظام تخثر الدم (العامل الثاني)، وهو طليعة الثرومبين، الذي يحفز انتقال الفيبرينوجين إلى الفيبرين. يتم تصنيع البروثرومبين في الكبد بمشاركة فيتامين ك، وبالتالي فإن أمراض الكبد التي تؤدي إلى تعطيل وظيفة تخليق البروتين والجهاز الهضمي (الأمعاء في المقام الأول)، مما يؤدي إلى تعطيل تخليق فيتامين ك، تؤثر على نتائج اختبار البروثرومبين.

اختبار البروثرومبين هو اختبار معملي للفحص يحاكي المسار الخارجي لتخثر الدم: هذا هو وقت تخثر البلازما المعاد تكلسها بعد إضافة ثرومبوبلاستين الأنسجة بحساسية معينة لنقص عوامل البروثرومبين المعقدة (العوامل V، VII، X و البروثرومبين نفسه - العامل الثاني) وأيونات الكالسيوم. يستخدم الاختبار لتقييم وجود نقص العوامل المعقدة البروثرومبين و المسار الخارجيمثبطات التخثر أو التخثر، ومراقبة تناول مضادات التخثر غير المباشرة، كاختبار إضافي، تقييم وظيفة تخليق البروتين في الكبد.
يمكن عرض نتائج اختبار البروثرومبين في أشكال مختلفة. في ML "Sinevo" يتم تقديم النتائج في الأشكال التالية:

• يعكس زمن البروثرومبين (PT)، بالثواني، زمن تخثر البلازما بعد إضافة خليط الثرومبوبلاستين والكالسيوم. يعتمد ذلك على نشاط الثرومبوبلاستين المستخدم، لذلك من غير الصحيح مقارنة القيم المطلقة التي يتم الحصول عليها في المختبرات المختلفة.
• % البروثرومبين حسب كويك. في عام 1935، اقترح A. Quik تقييم نشاط البروثرومبين كنسبة مئوية: تتم مقارنة PT للمريض مع رسم بياني للمعايرة لبلازما التحكم PT. مبدأ إنشاء هذا الرسم البياني للمعايرة هو اعتماد PT على المحتوى٪ من عوامل البروثرومبين المعقدة. لهذا هذا منيتم التعبير عن زمن البروثرومبين بـ٪. اليوم، هذا الشكل معترف به في جميع أنحاء العالم، وهو أكثر توحيدًا، مقارنة بمؤشر البروثرومبين، وله حساسية تشخيصية أعلى لنقص العامل في المنطقة ذات القيم المنخفضة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الارتباط المباشر بين نتائج مؤشر البروثرومبين و٪ البروثرومبين وفقًا لـ Quick سيتم ملاحظته فقط في نطاق القيم الطبيعية: مع انخفاض نشاط مركب البروثرومبين، سيتم ملاحظة فرق متزايد. ML "Sinevo" لا يحدد مؤشر البروثرومبين (نسبة وقت تخثر بلازما التحكم إلى وقت تخثر بلازما المريض، معبرًا عنه بنسبة %)، لأن هذا المؤشرلا يعكس حساسية الثرومبوبلاستين المستخدم، ولا يتطابق مع القيم السريعة %، خاصة في المنطقة ذات القيم المنخفضة، والتي تعتبر الأكثر أهمية للممارسة السريرية، ولا يسمح بمقارنة النتائج التي تم إجراؤها في وقت مختلفحتى في نفس المختبر، لأن لا يأخذ في الاعتبار حساسية الثرومبوبلاستين.
• INR (النسبة الطبيعية الدولية)، اختصار لاتيني INR (النسبة الطبيعية الدولية) هي طريقة موحدة لعرض نتائج اختبار البروثرومبين، تم تطويرها خصيصًا والموصى بها لمراقبة العلاج مضادات التخثر غير المباشرةلجنة الخبراء التابعة لمنظمة الصحة العالمية، واللجنة الدولية المعنية بالتخثر والإرقاء، واللجنة الدولية للتوحيد القياسي في أمراض الدم.

يتم حساب INR باستخدام الصيغة:

INR (INR) = (زمن البروثرومبين للمريض / المتوسط ​​الطبيعي لوقت البروثرومبين) × ISI،
حيث ISI (مؤشر الحساسية الدولي للثرومبوبلاستين)، المعروف أيضًا باسم MICH (مؤشر الحساسية الدولي) هو مؤشر لحساسية الثرومبوبلاستين المستخدم، ويوحده بالنسبة إلى المعيار الدولي. تتراوح قيم ISI للثرومبوبلاستين المستخدمة في جميع أنحاء العالم بين 1 و3، ويتم تحديدها أيضًا من قبل الشركات المصنعة لأنظمة الاختبار لكل دفعة من الكواشف. يتم استخدام الثرومبوبلاستين في ML "Sinevo" حساسية عالية(ميها حوالي 1.0).

INR هو تصحيح رياضي يعمل على توحيد زمن البروثرومبين الذي يتم قياسه باستخدام الثرومبوبلاستينات المختلفة التي لها حساسيات مختلفة. تعتمد حدود INR المثالية التي يجب تحقيقها أثناء العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة على الأهداف العلاجية ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج. INR (INR) = 2.0-3.0 لوحظ في معظم الحالات السريرية (الابتدائية و الوقاية الثانويةتجلط الدم، والوقاية من الانسداد الجهازي في المرضى الذين يعانون من رجفان أذينيوإلخ.).

INR (INR) = 2.5 - 3.5 يتم ملاحظتها في حالات تجلط الأوردة العميقة المتكررة (حالتين أو أكثر)، والانسداد الجهازي المتكرر، وصمامات القلب الميكانيكية المثبتة، وما إلى ذلك.

يمنع الوارفارين تخليق عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين ك في الكبد، وهي العوامل الثاني والسابع والتاسع والعاشر. وينخفض ​​تركيز هذه المكونات في الدم، وتتباطأ عملية التخثر. يتم ملاحظة التأثير الأمثل المضاد للتخثر في اليوم الثالث إلى الخامس من بداية استخدام الدواء. يختفي الوارفارين بعد 3 إلى 5 أيام من آخر جرعة. يتم امتصاص الدواء بالكامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. أثناء تناول مضادات التخثر عن طريق الفم، يجب مراقبة الـ INR كل 3 أيام. بعد الوصول المستقر لمستوى INR العلاجي الموصى به، قم بالتبديل إلى مرة واحدة في الشهر. ينبغي زيادة تواتر تحديدات INR مع إدخال أدوية جديدة يمكن أن تؤثر على فعالية منع تخثر الدم، أو التغيرات في الصورة السريرية، أو الانتقال إلى دفعة جديدة من الدواء. قيم INR الحرجة > 6.0 تشكل خطر النزيف، خاصة عند المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي, ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض الكلى، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وما إلى ذلك. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تناول مضادات التخثر غير المباشرة يمكن أن يسبب ما يسمى "نخر الجلد الوارفارين" - وهو أحد المضاعفات الناجمة عن نقص البروتين C لدى المريض، لذلك قبل بدء العلاج، يجب من الضروري استبعاد هذا المرض.

INR و٪ البروثرومبين وفقًا لـ Quick يرتبطان سلبًا - انخفاض البروثرومبين وفقًا لـ Quick يتوافق مع زيادة في INR وإطالة زمن البروثرومبين. تشير الزيادة في وقت البروثرومبين إلى نقص تخثر الدم، ويشير الانخفاض إلى فرط تخثر الدم.

لا يعكس اختبار البروثرومبين نقصًا في العوامل الثامن والتاسع والحادي عشر والثاني عشر والثالث عشر، ويعتمد قليلاً على استخدام الهيبارين (في الجرعات العلاجية).

العوامل المتداخلة. الأدوية
وقت اضافي	اختصر الوقت
شرب الكحول، والأطعمة الدهنية؛ الأدوية: مضادات فيتامين ك (مضادات التخثر غير المباشرة)، المضادات الحيوية، المنشطة، الأسبرين (في جرعات كبيرة)، اسيتامينوفين، الوبيورينول، فيتامين أ، الهيبارين، الجلوكاجون، مدرات البول، مثبطات MAO، إندوميثاسين، كلوفيبرات، ليفوثيروكسين، ميركابتوبورين، ميثيل دوبا، حمض الميفيناميك، ميثراميسين، حمض الناليديكسيك، نورتريبتيلين، بروبيل ثيوراسيل، ريسيربين، تاموكسيفين، تولبوتاميد، فينيل بوتازون، فينيتوين , سيميتيدين	الإفراط في تناول فيتامين K (الموجود في لحم البقر أو كبد لحم الخنزيرالشاي الأخضر، البروكلي، الحمص، الملفوف، اللفت، فول الصويا، الخضار الورقية الخضراء)؛ الإسهال والقيء (بسبب الجفاف وزيادة لزوجة الدم)؛ الأدوية: فيكاسول (نظير فيتامين ك)، مضادات الحموضة، مضادات الهيستامين، حمض الاسكوربيكالباربيتورات، الجريزوفولفين، الديجيتال، مدرات البول، الكولشيسين، الكورتيكوستيرويدات، الكافيين، الزانثينات، الميبروبامات، موانع الحمل الفموية، ريفامبيسين، الثيوفيلين، الفينوباربيتال، هيدرات الكلورال.

مؤشرات للاستخدام
اختبار فحص لتقييم نقص العاملالثاني،الخامس، السابع، العاشر. مراقبة العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة الكشف عن وجود أمراض تخثر الدم الناجمة عن نقص معزول أو مشترك لعوامل البروثرومبين المعقدة. الكشف عن مثبطات التخثر (بكالوريوس، وغيرها)؛ مراقبة العلاج المضاد للتخثر (INR) ؛ خلل الفبرينوجين في الدم. مراقبة وظيفة تخليق البروتين في الكبد. الفحص الأولي قبل الجراحة لمؤشرات الإرقاء
تفسير النتائج
إطالة زمن البروثرومبين / زيادة في INR، انخفاض في٪ البروثرومبين وفقًا لـ Quick	تقصير زمن البروثرومبين
تناول مضادات التخثر غير المباشرة؛ النقص الخلقي أو المكتسب للعوامل II، V، VII، X؛ نقص فيتامين ك. أمراض الكبد مع ضعف وظيفة تخليق البروتين. الأمراض المعوية (ضعف تخليق فيتامين ك) ؛ نقص الفيبرينوجين في الدم / خلل الفيبرينوجين في الدم. مع متلازمة مدينة دبي للإنترنت (مرحلة نقص تخثر الدم مع زيادة استهلاك العوامل)؛ وجود مثبطات التخثر (PDF، مضاد تخثر الذئبة)؛ العلاج بالهيبارين ( تركيزات عاليةمضاد تخثر)؛ استقبال الانتهاكات في عملية الحصول على الدم للبحث (انحلال الدم، جرعة زائدة من سترات الصوديوم، أخذ عينات من الدم من قسطرة الهيبارين)	ظروف التخثر. كثرة الحمر (تتغير نسبة الدم إلى مضادات التخثر) ؛ فرط غلوبولين الدم. الأدوية التي تمنع تأثير الكومارين (الباربيتورات، فيتامين ك) أو التي يمكن أن تمنعه ​​(الكورتيكوستيرويدات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم). مضادات الهيستامين. الأورام الخبيثة؛ أخذ المواد من خلال المركزية القسطرة الوريدية, أقامة طويلةالبلازما عند 4 درجات مئوية (يتم تنشيط العامل السابع)

كيفية الاستعداد للتحليل:

تحليل الدم

ولاستبعاد العوامل التي قد تؤثر على نتائج الدراسة لا بد من الالتزام بها القواعد التاليةتحضير:

• يتم التبرع بالدم للبحث فقط على معدة فارغة!
• قبل التوصيل الدم الوريديويفضل الراحة لمدة 15 دقيقة؛
• قبل 12 ساعة من الاختبار، يجب تجنب شرب الكحول، والتدخين، وتناول الطعام، والحد من النشاط البدني.
• تجنب تناول الأدوية. إذا لم يكن من الممكن التوقف عن تناول الدواء، فيجب إبلاغ المختبر؛
• يجب إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، قبل التبرع بالدم، الماء المغلي (في أجزاء تصل إلى 150-200 مل، لمدة 30 دقيقة)

تم تطويره في عام 1935. طبيب أمريكيوالباحث أرماند جيمس كويك. في وقت لاحق من ذلك بكثير، في الثمانينات من القرن العشرين، تم اقتراح مؤشر INR محسوب لمراعاة نتائج PT في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة. فرصة السيطرة الفعالةأدى عمل مضادات التخثر غير المباشرة، في المقام الأول الوارفارين، إلى الطلب على تقنية التخثر هذه واستخدامها على نطاق واسع.

مبدأ الطريقة

يعتمد PT على تحديد وقت التخثر بعد إضافة الثرومبوبلاستين إلى BTP. هذا الأخير هو مادة تحريضية الأصل البيولوجيتحتوي على الفوسفوليبيدات والعامل النسيجي. يحدث تحريض التخثر في PT بسبب تنشيط البروكفرتين بواسطة عامل الأنسجة في وجود الفسفوليبيدات وأيونات Ca ++.

الكواشف والمعدات

• كاشف الثرومبوبلاستين والكالسيوم.
• محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي 0.9٪ (يستخدم لتخفيف عينات BTP عند دراسة نشاط البروثرومبين وفقًا لـ Quick).
• عينة من بروتوكول نقل الملفات العادي.
• مقياس تجلط الدم (إذا لم يكن هناك مقياس تجلط الدم - حمام الماءوساعة توقيت).

عينات الدم للبحث لتحديد PT، يتم استخدام BTP. وتناقش ميزات إعداد عينات BTP بالتفصيل في الملحق 3.

تقييم نتائج الدراسة

عادة ما تتم الإشارة إلى قيم PT الطبيعية من قبل الشركة المصنعة لكاشف الثرومبوبلاستين والكالسيوم، ولكن يجب استخدام هذه المعلومات فقط كتقدير تقريبي للنطاق الطبيعي، حيث أن نتائج الاختبار تعتمد على التقنية المستخدمة، دفعة من كاشف، والعديد من العوامل الأخرى. لتقييم نتائج PT بشكل أكثر فعالية، من المعتاد استخدام المؤشرات المحسوبة (CR، MHO، وما إلى ذلك) بناءً على نتائج تحديد PT في عينات الاختبار والتحكم (العادية).

نسبة البروثرومبين (PR).

لحساب البرنامج استخدم الصيغة التالية:

PT = PT(b) / PT(k)، حيث PT(b) هو وقت البروثرومبين للمريض، وPT(k) هو وقت البروثرومبين لـ BTP العادي.

لا يأخذ البرنامج في الاعتبار قدرة الثرومبوبلاستين على التفاعل بشكل مختلف مع عوامل التخثر منزوعة الكربوكسيل (PIVKA)، لذا فإن هذا المؤشر مناسب فقط لتقييم الفحص آلية خارجيةتجلط الدم لدى المرضى الذين لا يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة (مع تليف الكبد، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت، وما إلى ذلك). على النقيض من PT، فإن الاختلاف بين المدى للثرومبوبلاستين ليس له تأثير كبير على نتائج حساب PT.

عادة، لا يتجاوز البرنامج 1.3. غالبًا ما يشير انخفاض هذا المؤشر إلى أقل من 0.8 إلى وجود عيوب في مرحلة ما قبل التحليل من الدراسة أو خطأ في قياس PV لعينة BTP عادية.

نسبة التطبيع الدولية.

من المعروف أن التأثير المضاد للتخثر لمضادات التخثر غير المباشرة يعتمد على تثبيط إنزيم اختزال فيتامين K إيبوكسيد (VKOR)، الذي ينظم قدرة كربوكسيلاز الغلوتاميل على عوامل الكربوكسيل في مجمع البروثرومبين (II، VII، IX وX) ومضادات التخثر الفسيولوجية. (البروتينات C وS).

إن وصف مضادات التخثر غير المباشرة للمريض يؤدي بشكل طبيعي إلى تعطيل مسار التخثر الخارجي، ومع ذلك، فإن درجة إطالة PT تعتمد بشكل كبير على الثرومبوبلاستين المستخدم. يهدف مؤشر MHO المحسوب، الذي اعتمدته لجنة منظمة الصحة العالمية للتوحيد القياسي في أمراض الدم في عام 1983، إلى توحيد نتائج تحديد PT في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة. لحسابه، مطلوب معلومات حول الثرومبوبلاستين MIC.

MHO = (PO)mich، حيث PO هي نسبة البروثرومبين، MICH هو مؤشر حساسية الثرومبوبلاستين الدولي.

ليس من المعتاد الإشارة إلى النطاق الطبيعي لمؤشر MHO، لأن هذا المؤشر مخصص في المقام الأول للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر غير المباشرة. الفاصل العلاجي لـ MHO لمعظم الحالات السريرية المرتبطة بالحاجة إلى الوقاية من اضطرابات التخثر باستخدام مضادات التخثر عمل غير مباشر، في حدود 2-3. ومع ذلك، في بعض الحالات، يجب أن يكون هذا النطاق مختلفًا. غالبًا ما يشير انخفاض هذا المؤشر إلى أقل من 0.8 إلى وجود عيوب في مرحلة ما قبل التحليل من الدراسة أو خطأ في قياس PV لعينة BTP عادية.

مؤشر نشاط البروثرومبين حسب Quick.

خيار الاختبار الآخر هو تحديد نشاط البروثرومبين وفقًا لـ Quick. لا تختلف تقنية تحديد هذا المؤشر عن تلك المستخدمة عند تقييم PO وMHO، ومع ذلك، فمن الضروري أيضًا قياس PO في عينات مخففة من BTP العادي. يتم الحصول على النتائج باستخدام رسم بياني للمعايرة يعكس اعتماد وقت تخثر BTP الطبيعي على درجة تخفيفه. يتم تقييم نشاط البروثرومبين للبلازما المجمعة الطبيعية غير المخففة على أنها 100٪، ووقت تخثر نفس البلازما، مخفف مرتين إلى 50٪، 4 مرات - 25٪، 8 مرات - 12.5٪.

لا يعتبر نشاط البروثرومبين في البلازما حسب كويك مؤشرا موحدا، وبالتالي تختلف نتائج التحديد عند استخدام الثرومبوبلاستينات المختلفة. هذا المؤشر مناسب لتقييم مسار التخثر الخارجي لدى المرضى الذين لا يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة (المصابين بتليف الكبد، ومتلازمة التخثر المنتثر داخل الأوعية، وما إلى ذلك).

في الأفراد الأصحاء، يعتمد المؤشر السريع لنشاط البروثرومبين في البلازما على نوع الثرومبوبلاستين المستخدم، والمعدات المستخدمة وعوامل أخرى، لذلك ينصح لكل مختبر بتوضيح النطاق الطبيعي المحلي. غالبًا ما تشير الزيادة في هذا المؤشر بأكثر من 120٪ إلى وجود عيوب في مرحلة ما قبل التحليل من الدراسة أو خطأ في قياس PT لعينة PCP العادية.

مؤشر البروثرومبين.

يعد مؤشر البروثرومبين طريقة قديمة لتقييم نتائج محاسبة PT. لا ينبغي استخدام هذا المؤشر في هذا الوقت.

تفسير نتائج البحوث

PT هي إحدى الطرق الأساسية لدراسة إرقاء التخثر. لوحظ إطالة PT (زيادة PO، MHO، انخفاض نشاط البروثرومبين وفقًا لـ Quick) مع انخفاض النشاط أو النقص الوظيفي لعوامل التخثر التالية: VII، V، X، II، والفيبرينوجين. هذا هو السبب في PT في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد و القنوات الصفراويةغالبا ما يكشف عن خلل في آلية التخثر الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، في حالة وجود مثبطات في الدم، واستهلاك اعتلال التخثر واستخدام مضادات التخثر المباشرة، يظهر هذا الاختبار أيضًا القيم المرضية.

النقص الخلقي لعامل ستيوارت براور والبروثرومبين، وكذلك نقص بروكونفرتين الدم، ونقص فيتامين ك، ونقص خلل التنسج الدموي، ونقص الأفيبرينوجين في الدم. الممارسة السريريةنادرة جدًا، ولكن يجب دائمًا تذكر وجودها عند اكتشاف PT ممتد لدى مريض مصاب متلازمة النزفيةووظيفة الكبد الطبيعية.

عند المعالجة بعامل فيلا المؤتلف، يحدث تقصير كبير في PT.

يتم حاليًا توحيد PT على أساس نتائج تحديد PT في عينات البلازما التي تحتوي على عوامل PIVKA وحساب MIC للثرومبوبلاستين، وبالتالي يتم الحصول على نتائج قابلة للتكرار أكثر أو أقل فقط عند استخدام مؤشر MHO في المرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر غير المباشرة. لسوء الحظ، بالنسبة لاعتلالات التخثر الناجمة عن عدم كفاية عوامل التخثر I، I، V، VII، X، أمراض الكبد والقنوات الصفراوية، PT باستخدام الثرومبوبلاستين الشركات المصنعة المختلفة(حتى عند حساب MHO) يختلف بشكل كبير.

أسباب الأخطاء

• يدخل الهيبارين من القسطرة الوريدية إلى دم الاختبار.
• انحلال الدم.
• إن استخدام ما يسمى بمؤشر البروثرومبين والثرومبوبلاستين غير المعياري هو السبب أخطاء جسيمةتفسيرات حزب العمال.
• نقص أو عدم كفاءة النظام تحكم داخليجودة.
• الاستخدام المتزامن لمؤشرات مختلفة لتقييم نتائج PT (على سبيل المثال، MHO ونشاط البروثرومبين في البلازما وفقًا لـ Quick) في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة يؤدي بشكل طبيعي إلى الارتباك في تقييم النتائج. لمراقبة العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة، فإن الشرط الإلزامي وغير الذي لم تتم مناقشته هو حساب مؤشر MHO.

التقنيات التحليلية الأخرى

لتحديد PT، يتم استخدام الثرومبوبلاستينات المختلفة. تختلف هذه الكواشف بشكل كبير في تقنية تحضيرها، ومصدر المواد الخام (دماغ الأرانب، والمشيمة، وما إلى ذلك)، وكذلك في قدرتها على اكتشاف العيوب المختلفة في آلية التخثر الخارجية.

هناك خيار آخر لـ PT وهو دراسة البلازما وفقًا لـ Ouren. لتنفيذ هذا الخيار لتقييم مسار التخثر الخارجي، تتم إضافة عامل التخثر الخامس والفيبرينوجين إلى الكاشف، مما يلغي تأثير هذين المكونين من سلسلة التخثر على نتائج PT.

تطبق بعض أجهزة قياس التخثر الخاصة تقنيات لتحديد مؤشر MHO، بناءً على استخدام طرق الكيمياء الجافة (كاشفات INR).

للكشف عن آثار مثبطات من نوع الذئبة، فمن المستحسن استخدام الثرومبوبلاستين المخفف، والذي يمكن أن يتخثر PTP الطبيعي في 40-45 ثانية.

من الصعب جدًا على شخص بعيد عن الطب تقييم ما يمكن أن يخبره به الطبيب المتخصص من خلال اختبار الدم غير المفهوم تمامًا للوهلة الأولى. في الواقع، كل مؤشر يسمح لك بالحصول على حجم كبير إلى حد ما معلومات مفيدة. على سبيل المثال، البروثرومبين هو بروتين حيوي. لا يتم التحقق من امتثال البروثرومبين للمعيار بقدر ما يتم، على سبيل المثال، التحليل العامدم. هذه دراسة معقدة إلى حد ما، ولهذا السبب تم وصفها حالات خاصة: لفحوصات الفحص وأمراض الدم ومشاكل التخثر.

ما هو المستوى الطبيعي للبروثرومبين في الدم؟

هناك العديد تحليلات مختلفةللبروثرومبين:

1. يتيح لك البروثرومبين وفقًا لـ Quick تحديد مستوى نشاط البروتين.
2. وبمعرفة زمن البروثرومبين، يمكنك تحديد عدد الثواني التي يستغرقها دم المريض للتجلط.
3. مؤشر البروثرومبين، أو المختصر بـ PTI، هو نسبة وقت البروثرومبين الطبيعي إلى معايير المريض الذي يتم فحصه.
4. INR - النسبة المعيارية الدولية - هي عكس PTI. ويبين نسبة وقت البروثرومبين للمريض إلى قيمة عاديةالبروثرومبين.

الدراسات الأكثر إفادة وفعالية هي تلك التي تحدد مؤشر البروثرومبين والبروثرومبين وفقًا لـ Quick:

1. وتتراوح القيمة الطبيعية للبروثرومبين في الدم بحسب كويك من 78 إلى 142 بالمئة.
2. قد تختلف قيمة PTI اعتمادًا على حساسية الكواشف المستخدمة في الدراسة، ولكن من الناحية المثالية ينبغي أن تكون 95-105%.

بالنسبة لكل من الرجال والنساء، يظل معدل البروثرومبين كما هو. أي انحرافات عن القاعدة هي مدعاة للقلق. يمكن أن يساهم في زيادة أو نقصان مستويات البروثرومبين امراض عديدةوالتي يشكل بعضها تهديدًا خطيرًا للصحة.

ما الذي يسبب ارتفاع مستوى البروثرومبين في الدم عن المعدل الطبيعي؟

من الأعراض وجود كمية كبيرة من البروثرومبين في الدم. العوامل التالية يمكن أن تثير هذا:

1. يرتبط إنتاج البروثرومبين بفيتامين ك. زيادة الكميةيشير هذا البروتين في الدم إلى وجود فائض من الفيتامين.
2. عدد كبير منيمكن ملاحظة البروثرومبين في الأورام الخبيثة.
3. لوحظ وجود فائض في المعيار في اختبار الدم للبروثرومبين لدى المرضى في حالة ما قبل الاحتشاء.
4. من الشائع جدًا أن ترتفع مستويات البروتين أثناء الحمل. خاصة في المراحل اللاحقة.
5. قد يزداد البروثرومبين أيضًا عند المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد.
6. في بعض الأحيان يحدث زيادة في البروتين بسبب استخدام الأسبرين، وسائل منع الحمل الهرمونية، مدرات البول، الكورتيكوستيرويدات، الابتنائية، المسهلات.
7. الجلطات الدموية وكثرة الحمر تسبب زيادة في البروثرومبين.

لماذا البروثرومبين أقل من المعدل الطبيعي؟

إن انخفاض البروثرومبين ليس له تأثير جيد جدًا على الصحة أيضًا. وينجم عن الأسباب التالية:

من الممكن تطبيع مستويات البروثرومبين، ولكن من الأفضل مناقشة طرق العلاج مع أخصائي. دورة العلاجيعتمد على سبب المشكلة. في معظم الحالات، يتم تقديم المريض نظام غذائي خاص. في كثير من الأحيان، هناك حاجة إلى أدوية خاصة للتعافي.