التهاب القولون عند الأطفال حديثي الولادة: كيفية العلاج بشكل صحيح. التهاب القولون التقرحي غير النوعي عند الأطفال - الميزات والعلاج

الأطفال حديثي الولادة غالبا ما يكونون ضحايا امراض عديدة. في الطفولةعلى الرغم من أن الطفل قد ولد بالفعل، إلا أنه اعضاء داخليةلا تزال مستمرة في تكوين وتقوية والاستعداد لموطن جديد.

جداً عنصر مهمالتغذية هي المفتاح لتكوين الجسم الكامل. عادة ما يأكل الأطفال أقل من عام واحد حليب الثديأو خليط. لكن في الوقت نفسه، يقوم جسمهم بإعداد الطعام الجديد وتجربته ببطء. وعلى هذه الخلفية أن المشاكل مع الجهاز الهضميطفل. يعتبر التهاب القولون من أخطر الأمراض. هذا هو علم الأمراض الالتهابي الذي لوحظ في الأمعاء الغليظة. لدى الرضع خصوصيات في تطور هذا المرض: قد يتأثرون بالإدارات و الأمعاء الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، فهو صعب جدًا بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد.

ما الذي يسبب التهاب القولون عند الأطفال حديثي الولادة؟

التهاب القولون هو مرض معوي، وهو التهابي ضموري بطبيعته. هذا مرض معقد للغاية، كما أنه خطير للغاية بالنسبة للأطفال الصغار. في كثير من الأحيان، وذلك بسبب في غير أوانه أو علاج غير لائق، يصبح التهاب القولون مزمنًا ويعذب معه مظاهر غير سارةلفترة طويلة.

يتم تشخيص هذا المرض لدى 15% من الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. الأولاد في خطر، ويرجع ذلك إلى بنيتهم ​​الهرمونية الخاصة. في المجمل، هناك أربعة أنواع من التهاب القولون عند الرضع، ويحدث التهاب القولون التحسسي في معظم الحالات؛

لالتهاب القولون أسباب عديدة، ولكن تحديدًا عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يحدث نتيجة للعوامل التالية:

في مثل هذا العمر الحساس، يتطور التهاب القولون بسرعة كبيرة، وتصبح المنطقة المصابة من الأمعاء كبيرة جدًا. الشكل الحاد للمرض خطير للغاية جسم الطفلولذلك، يجب إجراء التشخيص والعلاج على وجه السرعة.

يجب على الآباء مراقبة حالة الطفل عن كثب، وإذا تم اكتشاف الأعراض الأولى، يجب استشارة الطبيب على الفور.

العلامات المميزة لالتهاب القولون عند الأطفال أقل من سنة واحدة:

• اضطرابات الجهاز الهضمي: القلس المتكرر والإمساك الذي يتناوب مع الإسهال.
• نتيجة ل العملية الالتهابية‎ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• في البراز يمكنك رؤية المخاط والدم والقيح.
• القيء.
• الجفاف والشحوب جلدوالأغشية المخاطية، نتيجة جفاف جسم الطفل.

يمكنك أيضًا أن تحدد من حالة الطفل أن هناك شيئًا ما يحدث. عادة ما يسبب التهاب القولون الألم والانزعاج في الأمعاء. وبما أن الطفل لا يستطيع الإبلاغ عن مثل هذه المشاكل، فإنه غالبا ما يبكي، ويصبح متقلبا، ويرفض تناول الطعام، وينام بشكل سيء.

يجب أن تكون هذه الأعراض إشارة لاستشارة الطبيب بشكل عاجل.

تشخيص وعلاج التهاب القولون

بالنسبة للرضيع، يمكن أن يسبب التهاب القولون تطور أمراض أخرى، على سبيل المثال، التهاب الصفاق. إذا لم تقم بزيارة الطبيب في الوقت المناسب، تصبح الأعراض أكثر شدة ويصعب تحديد تشخيص دقيق.

منذ التهاب القولون جدا مرض خطيروخاصة بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يجب أن يتم العلاج حصرا في المستشفى. ل سريعة و إنقاذ فعال، تم تحديده العلاج المعقد، والتي تتضمن التدابير التالية:

• دورة المضادات الحيوية. يعتمد الدواء والجرعة على عمر الطفل ومرحلة المرض. وبالإضافة إلى ذلك، يتم اختيار المضاد الحيوي بعد تحديد العامل الممرض الدقيق.
• نظام غذائي خاص. إذا كان الطفل على متن الطائرة تماما، فيجب على الأم التخلي عن الأطعمة والمنتجات العدوانية التي يمكن أن تسبب الحساسية. الخليط، عند التغذية الاصطناعية، يجدر أيضًا اختيار مضاد للحساسية وسهل الهضم. وبعد ستة أشهر يمكن إعطاء الطفل الحساء السائل قليل الدسم والحبوب المهروسة. مرق الدجاج. ولكن يجب استبعاده لفترة من الوقت الخضروات الطازجةوالفواكه.
• يمكن أن تتطور على خلفية التهاب القولون. لذلك، لأغراض الوقاية، يتم وصف البروبيوتيك والمواد الماصة. لمثل هذا الفئة العمريةتعتبر Laktiale و Smecta الأكثر أمانًا.
• مضادات الالتهاب ومسكنات الألم ذات المنشأ غير الستيرويدي. كثيرا ما تستخدم في شكل قطرات. تعتبر هذه الطريقة أكثر فعالية وأمان.

العلاج يتطلب الهدوء والصبر. خلال هذه الفترة، يجب ألا تدع طفلك يجرب أطعمة جديدة، حتى لا تسبب تفاقم الأمر. كما لا داعي للذعر إذا رفض الطفل الطعام فهذا يعني أن أمعائه التالفة ليست جاهزة بعد.

ولأغراض الوقاية، يوصي الأطباء بإزالة الكل منتجات مسببة للحساسية. حاول أيضًا تناول أجزاء صغيرة من كل طعام جديد. انتباه خاصيجدر الانتباه إلى نظافة الطفل وسلوكه. على سبيل المثال، إذا كان طفلك يضع كل شيء في فمه، فأنت بحاجة إلى التأكد من نظافة جميع ألعابه والأشياء المحيطة به. يجب ألا تدع طفلك يلعب بالمفاتيح والأموال والهواتف وغيرها من الأشياء التي غالباً ما توجد في الأماكن العامة.

الطب البديل لديه أيضًا عدة طرق في ترسانته. يستخدم في المقام الأول لعلاج التهاب القولون مغلي مختلفةعلى أساس العسل والدنج. ولكن هذه المنتجات قد تسبب الحساسية الشديدة. لذلك لا ينصح الأطباء باللجوء إلى مثل هذه الأساليب عند علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. في مثل هذه الحالات، عليك أن تكون حذرا في اختيار طريقة العلاج، لأن نحن نتحدث عنعن صحة الطفل.

التهاب نخري تقرحي للمستقيم والقولون ذو طبيعة غير محددة. يمرض الأطفال من جميع الأعمار بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض قليلاً.

المسببات المرضية. حتى الآن ليس واضحا. تلعب التفاعلات المناعية المرضية دورًا مهمًا، عوامل وراثية- العدوى البكتيرية الفيروسية (الدوسنتاريا) ، الاضطرابات النفسية الجسدية. ويصنف عدد من الباحثين هذا المرض ضمن مجموعة من أمراض الكولاجين. الرئيسية الآليات المسببة للأمراضيتم التعرف على الحساسية والعدوان الذاتي والعدوى الإضافية. تتمركز العملية المدمرة والتقرحية في الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم وجزئيًا فقط في الطبقة تحت المخاطية، دون أن تنتشر إلى الطبقة العضلية.

الصورة السريرية. بداية المرض تدريجية. العوامل المسموح بها لتعزيز التنمية من هذا المرض، يمكن ان يكون الصدمة النفسية، عدوى الطفولة أو تلك، ARVI، البروتين حليب بقر. أعراض ثابتةالمرض هو خروج دم في البراز، في بداية المرض بسبب زيادة نزيف الغشاء المخاطي المعوي الملتهب، ومن ثم النزيف من التآكلات والتقرحات.

هناك أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة من المرض. في شكل خفيفهناك انخفاض في الشهية والإسهال المتقطع وآلام البطن الدورية. قد يكون البراز متشكلًا أو طريًا، ولكنه دائمًا مختلط بالدم. في الشكل المعتدل يصاب العديد من المرضى بالإسهال، وتتراوح وتيرة التبرز من 6 إلى 10 مرات في اليوم، ويكون البراز سائلاً أو عجينيًا، مع خليط من كمية كبيرةالدم، وأحيانا المخاط والقيح. أعربت متلازمة الألم، آلام البطن ذات طبيعة تشنجية، وغالبًا ما تكون موضعية في اليسار المنطقة الحرقفية، ولكن قد يتم سكبها أيضًا. ملحوظ ضعف عام، فقدان الشهية، زحير، فقدان الوزن، الانتفاخ، تطور متلازمة سوء الامتصاص. يتم التعبير عن كثرة الكريات البيضاء العدلة في الدم ، زيادة في ESR، فقر الدم الناقص الصباغ، خلل بروتينات الدم. هناك مظاهر عسر العاج، وقد تكون هناك اضطرابات في استقلاب الماء والملح.

مسار المرض متعدد الأشكال ويعتمد على الشكل السريري ومرحلة المرض. هناك أشكال مزمنة ومتكررة ومستمرة، حسب التوطين - الكلي والقطاعي التهاب القولون التقرحي(يكون التهاب القولون القطعي دائمًا في الجانب الأيسر). يمكن أن يكون مسار المرض سريعًا أو حادًا أو مزمنًا. والأكثر خطورة على الحياة هو التهاب القولون الكلي الحاد، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال عمر مبكر(تصل إلى 1 سنة). عادة ما يكون هذا المرض بالطبع مزمنمع الانتكاسات درجات متفاوتهوثقل. أكثر بالطبع معتدلهو سمة من سمات المرض الذي يسبب تلفًا قطعيًا في الأمعاء، ومع ذلك، يمكن أن يكون معقدًا بسبب النزيف أو الانثقاب. يعتبر الانتقال من شكل من أشكال المرض إلى آخر أمرًا مميزًا. يمكن أن تكون المضاعفات محلية وجهازية. ل المضاعفات المحليةتشمل النزيف المعوي الغزير، والمضاعفات الشرجية (سلس البراز، الشقوق الشرجية, التهاب الشبكية القيحيمما يؤدي إلى ناسور حول الشرج)، وانثقاب الأمعاء، وتوسع القولون السام، وما إلى ذلك. وتكون هذه المضاعفات أقل شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين. المضاعفات الجهازية - التهاب المفاصل والتهاب الكبد والحمامي العقدية والتهاب الفم والتهاب اللسان والتهاب القزحية.

تشخبص. من الأهمية الحاسمة في التشخيص بيانات التنظير السيني أو تنظير القولون الليفي للمستقيم والقولون السيني، والتي بفضلها التغييرات المميزةالغشاء المخاطي المعوي: تورم، هشاشة، احتقان، نزيف شديد، نقص في نمط الأوعية الدموية. في الحالات الشديدة- تآكلات، تقرحات، بوليبات كاذبة، الفيبرين، صديد في تجويف الأمعاء. فحص الأشعة السينية(تنظير الري) ضروري لتحديد مدى وشدة العملية المرضية. تتمثل أعراض المرض بالأشعة السينية في غياب الهوسترا، وفرط الحركة (الإطلاق السريع للباريوم من المناطق المصابة في الأمعاء)، واستقامة محيط الأمعاء (أعراض "أنبوب التصريف")، والنمط الرخامي للغشاء المخاطي. خزعة مع الفحص النسيجييجب استخدام الغشاء المخاطي للقولون فقط تشخيص متباين. من الضروري التمييز بين الأمراض المشابهة الصورة السريرية: مرض كرون، الزحار، السل المعوي، داء البوليبات القولون السيني.

تنبؤ بالمناخ. يعتمد على شكل المرض. غير مواتية عندما هزيمة كاملةالأمعاء والمضاعفات المحلية والجهازية الشديدة للمرض.

علاج. يجب أن تكون شاملة. في المرحلة الحادةيوصف للأمراض نظامًا غذائيًا لطيفًا عالي السعرات الحرارية، غنيًا بالبروتينات والفيتامينات سهلة الهضم، باستثناء منتجات الألبان (باستثناء منتجات الألبان). سمنة) وتقييد الكربوهيدرات. من الضروري إعطاء مجموعة من الفيتامينات عن طريق الفم والحقن. من الضروري خلق الخير الحالة العاطفية- الإيمان بالشفاء. أهمها في العلاج هي الأدوية المضادة للبكتيريا- مركبات النيتروجين من السلفوناميدات مع حمض الصفصاف(سالازوسولفابيريدين، أو سلفاسالازين، سالازوبيريدازين، سالازوديميثوكسين) تحت المراقبة الدم المحيطي. موانع لاستخدامها هو عدم تحمل السلفوناميدات. يوصف السلفاسالازين بجرعة 1-3 جم يوميًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات، و2-4 جم يوميًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-10 سنوات، و2-5 جم يوميًا للأطفال فوق 10 سنوات. يتم إعطاء Salazopyridazine و Salazodimethoxin للأطفال دون سن 5 سنوات بجرعة 0.5 جرام وأكثر من 5 سنوات - 0.75-1.5 جرام يوميًا. جرعة كاملةتعطي حتى تتحقق تأثير علاجيلمدة 5-7 أيام، ثم كل أسبوعين يتم تخفيض الجرعة) عن قيمتها الأصلية (على مرحلتين). يتم تحديد الحد الأدنى للجرعة التي يتم عندها الحفاظ على مغفرة مستقرة تدريجياً. بالنسبة لشكل خفيف من المرض، فإن مسار العلاج يصل إلى 2-4 أشهر، لشكل أكثر شدة - 6 أشهر على الأقل. يجب الجمع بين تناول هذه الأدوية مع eubiotics (Mexaform، Intestopan)، enteroseptol، الاستعدادات الانزيمية(Polyzyme، Panzinorm، Mexaze، Mezim-Forte، Pancreatin)، والتي يتم وصفها في دورات من 2-3 أسابيع.

لمكافحة دسباقتريوز وتطبيع البكتيريا المعوية ، يتم وصف كولباكترين ، بيفيدومباكتيرين ، بيفيكول ، لاكتوباكتيرين بجرعات محددة عمرية مقبولة عمومًا لمدة 3-6 أسابيع. يستخدمون مجموعة متنوعة من الاستعدادات الطبيةلتسريع عمليات التجديد: الخماسي أكسيد، الميتاسين، الفيتامينات U، C، المجموعة B، حمض الفوليكالريتينول. يشار إلى مجموعة متنوعة من الحقن الشرجية العلاجية: مع بلسم شوستاكوفسكي، وتسريب البابونج، وما إلى ذلك. في الأشكال المعتدلة والشديدة من المرض، يمكن استخدامها أدوية الكورتيكوستيرويد(البريدنيزولون) والذي لوحظ التأثير الأكبر فيه الفترة الحادة. يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن في أول 5-7 أيام، ثم في أقراص بمعدل 1 ملغم/كغم في اليوم. مع انخفاض أعراض التسمم والإسهال، يتم تخفيض الجرعة تدريجيا بمقدار 5 ملغ في الأسبوع؛ مسار العلاج هو 4-8 أسابيع. موانع لاستخدام الجلايكورتيكويدات هي القرحة الهضمية، الإنتان، الناسور. يقمع ردود الفعل المناعيةتوصف مثبطات المناعة (الآزاثيابرين) بجرعة 2 ملغم/كغم يوميًا مع الجلايكورتيكويدات، والتي يجب إيقافها فورًا بعد تحقيق الهدوء، ومواصلة مسار العلاج بالآزاثيابرين لمدة تصل إلى شهرين. في حالة فقر الدم الشديد، يشار إلى مكملات الحديد وعمليات نقل الدم. لغرض التصحيح المناعي، يشار إلى الطحال بجرعة 0.5-1-2 مل في العضل مرة واحدة يوميا لمدة 3 أسابيع. في مؤخرابدأ استخدام الثيونيكول مع بانغامات الكالسيوم لتصحيح اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. في الحالات الشديدة من هذه العملية، يشار إلى العلاج بالتسريب: إدارة محاليل الجلوكوز، رينجر، الشوارد، تحلل البروتين، مخاليط الأحماض الأمينية الاصطناعية، مستحضرات البوتاسيوم.

مؤشرات الجراحة الطارئة هي مضاعفات تهدد حياة الطفل: ثقب، وفيرة نزيف معويتوسع القولون السامة. إشارة إلى المخطط لها تدخل جراحيهي أشكال معيقة من المرض ليس لها آفاق للعلاج المحافظ.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) – شديد علم الأمراض المزمنةالأمعاء الغليظة ذات طبيعة التهابية ضمورية ، والتي لها مسار مستمر أو متكرر وتؤدي إلى تطور مضاعفات محلية أو جهازية.

تتمركز العملية في المستقيم (التهاب المستقيم التقرحي) وتنتشر في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة. عندما يتأثر الغشاء المخاطي في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة، فإننا نتحدث عن التهاب البنكرياس.

ينتشر المرض بين سكان الدول الصناعية. على مدى السنوات العشرين الماضية، كانت هناك زيادة في معدل الإصابة ليس فقط بين البالغين، ولكن أيضًا بين الأطفال من جميع الأعمار.

يمكن أن يتطور التهاب القولون التقرحي في أي عمر عند الأطفال، وهو ما يمثل 8 إلى 15% من إجمالي حالات الإصابة. نادرا ما يعاني الرضع من هذا المرض. في سن مبكرة، يمرض الأولاد أكثر، وفي مرض المراهقةيؤثر على الفتيات في كثير من الأحيان.

الأسباب

وفقا للنظرية المعدية، فإن السبب وراء تطور التهاب القولون التقرحي يمكن أن يكون عدوى، على سبيل المثال، داء السلمونيلا الذي يعاني منه الطفل.

لم يتمكن العلماء من تحديد السبب الدقيق لتطور جامعة كاليفورنيا. هناك العديد من النظريات حول مسببات المرض. من بينها، الأكثر شهرة هي:

1. معدية: وفقًا لذلك، يمكن إثارة بداية التهاب القولون التقرحي عن طريق:

• البكتيريا (للالتهابات المعوية مثل داء السالمونيلا، الزحار، عدوى القولونية)؛
• سموم الكائنات الحية الدقيقة.
• الفيروسات (لـ ARVI، الحمى القرمزية،).

1. نفسية المنشأ: التنمية الآفة التقرحيةتثير الأمعاء المواقف العصيبةالصدمة النفسية.
2. مناعي: ينجم المرض عن تخلف أو فشل الجهاز المناعي.

وفقا لبعض الخبراء، فإنه يلعب دور مهم الاستعداد الوراثي– وجود أمراض مناعية أو مناعية لدى الأقارب.

لا يمكن استبعاد تلف الغشاء المخاطي بسبب بعض المكونات الغذائية والتأثير العلاجي لبعض الأدوية.

مع جامعة كاليفورنيا، تحدث سلسلة كاملة العمليات المرضية، مكتفية ذاتيًا في الجسم: في البداية تكون غير محددة، ثم تصبح مناعة ذاتية، مما يؤدي إلى إتلاف الأعضاء المستهدفة.

يعتبر بعض العلماء أن نقص الطاقة هو الأساس لتطور جامعة كاليفورنيا. الخلايا الظهاريةالغشاء المخاطي المعوي، حيث أن المرضى لديهم تركيبة متغيرة من البروتينات السكرية (بروتينات خاصة).

تصنيف

يتم تصنيف التهاب القولون حسب موقع الضرر المعوي:

• القاصي (تلف القولون في الأقسام النهائية) ؛
• الجانب الأيسر (يتم ترجمة العملية في القولون النازل والمستقيم) ؛
• المجموع ( القولونتتأثر طوال الوقت)؛
• المظاهر خارج الأمعاء للمرض والمضاعفات.

هناك أشكال مختلفة من UC عند الأطفال:

• المستمر، حيث التعافي الكامللا يحدث، يتم تحقيق فترة من التحسن فقط، تليها تفاقم؛
• متكرر، حيث من الممكن تحقيق مغفرة كاملة، والتي تستمر لعدة سنوات لدى بعض الأطفال.

هناك مثل هذه المتغيرات لمسار التهاب القولون التقرحي:

• مداهم (مداهم) ؛
• حار؛
• مزمن (متموج).

إن المسار الحاد والسريع هو سمة من سمات الشكل الحاد من UC. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي البرق إلى الوفاة خلال 2-3 أسابيع؛ ولحسن الحظ، فإنه نادرا ما يتطور عند الأطفال.

وفقًا لشدته، يمكن أن يكون التهاب القولون التقرحي خفيفًا ومعتدلًا وشديدًا. يمكن أن يكون نشاط العملية ضئيلاً ومعبرًا عنه بشكل معتدل. قد يكون المرض في مرحلة حادة أو مغفرة.

أعراض

العرض الرئيسي لالتهاب القولون التقرحي هو البراز الرخو ذو الرائحة الكريهة مع تكرار يصل إلى 20 مرة في اليوم.

تعتمد مظاهر المرض على الشكل والمسار وشدة التهاب القولون وعمر الأطفال. معظم الأعراض المميزة UC هي الإسهال، والشوائب، وآلام في البطن.

يمكن أن تكون بداية المرض تدريجية أو حادة ومفاجئة. تقريبا كل طفل ثان يتطور لديه UC تدريجيا. في معظم الحالات، يكون البراز رخوًا وذو رائحة كريهة، مع وجود مخاط ودم (وأحيانًا أيضًا صديد). يختلف تواتر البراز - من 4 إلى 20 مرة أو أكثر في اليوم، اعتمادًا على شدته.

في درجة خفيفةقد يحتوي التهاب القولون على خطوط من الدم في البراز، وفي الحالات الشديدة يكون هناك خليط كبير من الدم، وقد يبدو البراز وكأنه كتلة دموية سائلة. يصاحب الإسهال الدموي ألم في أسفل البطن (أكثر على اليسار) أو في منطقة السرة. يتميز بالزحير (عملية التغوط المؤلمة) وزيادة حركات الأمعاء في الليل.

يمكن أن ينتشر الألم في جميع أنحاء البطن. يمكن أن تكون ذات طبيعة تشنجية، تسبق حركات الأمعاء أو تصاحبها. يعاني بعض الأطفال من الألم عند تناول الطعام.

في بعض الأحيان يبدأ التهاب القولون التقرحي بظهور براز رخو وسائب، ويوجد دم ومخاط في البراز بعد 2-3 أشهر. مع التهاب القولون التقرحي الشديد ترتفع درجة حرارة الجسم في حدود 38 درجة مئوية، وتظهر أعراض التسمم. في بعض الأحيان يتم تشخيص إصابة الطفل بالدوسنتاريا عن طريق الخطأ. يعتبر تفاقم المرض بمثابة الزحار المزمن، ويتم تشخيص التهاب القولون التقرحي في وقت متأخر.

يجب إطعام الطفل 5-6 مرات في اليوم بالطعام الدافئ. من القائمة تحتاج إلى استبعاد الأطعمة الغنية بحركية الأمعاء وتكوين الغاز. يحظر أيضًا تناول الأطعمة الحارة والتوابل. (القمح والأرز) والمعكرونة. يمكن إعطاء البيض (2-3 في الأسبوع) على شكل عجة (مطبوخة على البخار) أو مسلوقة. مسموح باستخدامه خبز ابيض(مخبوزات الأمس) بسكويت. وينبغي استبعاد المخبوزات والحلويات الطازجة.

يجب أن يتم توسيع نظامك الغذائي فقط بالتشاور مع طبيبك. معيار نظام غذائي سليموفعالية العلاج هي زيادة وزن الجسم عند الطفل.

الاساسيات العلاج من الإدمانيتكون UC من مشتقات حمض 5-أمينوساليسيليك - سالوفالك، سلفاسالازين، سالازوبيريدازين. أكثر المخدرات الحديثةهو سالوفالك (ميساكول، ميسالازين)، والذي يمكن استخدامه موضعياً أيضاً على شكل حقن شرجية أو تحاميل. كعلاج أساسي، يمكن استخدام دورة طويلة من Salofalk بالاشتراك مع Wobenzym. يتم تحديد جرعة الأدوية ومدة الدورة من قبل الطبيب المعالج.

في حالة عدم تحمل هذه الأدوية وفي الحالات الشديدة من المرض المظاهر خارج الأمعاءيمكن وصف أدوية الجلوكورتيكوستيرويد (Metypred، Prednisolone، Medrol). إذا هو بطلان الطفل للاستخدام الأدوية الهرمونيةيمكن استخدام مثبطات الخلايا (الآزوثيوبرين).

إذا تم زراعة البكتيريا القيحية من الأمعاء، فسيتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. لتطبيع دسباقتريوز الأمعاء، يتم استخدام الأدوية البكتيرية (Bifiform، Hilak-Forte، Bifikol، إلخ).

مثل علاج الأعراضسمكتا، مكملات الحديد، عوامل التئام الجروح(موضعيا، في الحقن المجهرية). يمكن استخدام الأدوية العشبية في العلاج، العلاجات المثلية(مركب الإنزيم المساعد، مركب الغشاء المخاطي).

مؤشرات ل العلاج الجراحينكون:

• المضاعفات التي تنشأ (انثقاب الأمعاء، نزيف شديد، انسداد معوي)؛
• UC مداهم لا يستجيب للعلاج.
• عدم فعالية العلاج المحافظ.

يتم إجراء استئصال جزئي للأمعاء الغليظة ويتم إجراء مفاغرة اللفائفي المستقيمي (توصيل الأمعاء الدقيقة بالمستقيم).

تنبؤ بالمناخ

إن توقعات الشفاء التام غير مواتية. في معظم الأطفال، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة ومنع تطور الانتكاس خلال فترة البلوغ.

يعتمد تشخيص مدى الحياة على شدة التهاب القولون التقرحي ومساره وتطور المضاعفات.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى منع انتكاسات المرض. يجب أن نحاول منع إصابة الطفل بالعدوى. الالتهابات المعوية، والتي يمكن أن تثير تفاقم UC.

يجب عدم تناول الأدوية دون وصفة طبية من الطبيب. ويعتقد الخبراء أن المخدرات من مجموعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةالمساهمة في تطوير الانتكاس.

الشرط الذي لا غنى عنه هو الامتثال للنظام الغذائي. يجب توفير نظام وقائي للأطفال: فهم معفون من دروس التربية البدنية ومعسكرات العمل وغيرها من الضغوط. الخيار الأفضلهو التعليم المنزلي. يتم التطعيم فقط وفقًا للمؤشرات الوبائية (بعد التشاور مع أخصائي المناعة) باللقاحات الضعيفة.

بعد الخروج من المستشفى، يتم تسجيل الطفل في المستوصف طبيب الجهاز الهضمي للأطفال. إذا استمر المرض لأكثر من 10 سنوات، يوصى بإجراء تنظير القولون السنوي مع أخذ خزعة للكشف في الوقت المناسب. الانحطاط الخبيثمخاطية الأمعاء.

ملخص للآباء والأمهات

من الصعب منع هذا مرض خطيرعلاوة على ذلك، فإن سببه الدقيق غير معروف. من الضروري محاولة استبعاد العوامل التي حددها العلماء على أنها تثير حدوث UC. إذا تطور التهاب القولون التقرحي، فمن المهم اتباع تعليمات الطبيب من أجل تحقيق مغفرة طويلة الأمد للمرض.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي عند الأطفال (UC) – علم الأمراض الخطيرحيث يفقد الطفل الدم مع البراز وتتشكل تقرحات على الغشاء المخاطي في الأمعاء.

لا توجد معلومات دقيقة عن أسباب المرض. لقد درس العديد من الأطباء الخلفية التي يحدث فيها هذا المرض.

التغيرات الرئيسية في الصحة:

• المواقف العصيبة
• انخفاض أداء الجهاز المناعي.
• الوراثة: الاعتماد على الحساسية، وجود تشوهات مناعية.

الدافع لاكتشاف جامعة كاليفورنيا عند الأطفال هو الانتهاكات التاليةوالأمراض:

1. الصدمة النفسية.
2. أمراض معدية.
3. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
4. أوكي: الهزائم أنواع مختلفةالسالمونيلا

علماء الطب يبحثون هذه الحالة الجراثيم المعويةويعتقد أن سبب UC هو نقص الخلايا الظهارية مواد حيوية. يعتبر التأكيد نتيجة اختبارات عدد الخلايا البروتينية في الغشاء المخاطي - البروتينات السكرية. يتم تحديدها أثناء فحص المرضى.

يتطور الالتهاب في منطقة الأمعاء السفلية. تصبح أجزاء من الأمعاء الغليظة عرضة للتشوهات المرضية.

هناك نوعان من المرض عند الطفل:

1. ثابت (متموج).
2. متكرر.

المظهر المتموج لا يضمن التحرر الكامل من المرض. هناك تناوب بين انخفاض التفاقم وتكثيفه. تنتهي الحالات المتكررة بمغفرة تستمر عدة سنوات، ومع اتخاذ التدابير الوقائية الصحيحة، قد لا تتكرر على الإطلاق.

ينقسم مسار التهاب القولون التقرحي غير المحدد أيضًا إلى مجموعات فرعية:

• خاطف؛
• حار؛
• مزمن.

المجموعتان الأوليتان نادرتان. فهي مميزة لمسار حاد للمرض. الخطر يكمن في الوفيات المتكررة بسبب فترة قصيرةالوقت – 2-3 أسابيع.

علامات الأشكال السريريةالدورة متنوعة. يعتمدون على العمر و الخصائص الفرديةجسم الطفل.

الأعراض الرئيسية:

• وجود الدم في حركات الأمعاء.
• حركات الأمعاء المتكررة.
• النجاسة في البراز على شكل مخاط.
• مظهر إفرازات قيحيةمن منطقة المستقيم.

في كثير من الأحيان يكون المرض المراحل الأولىيمر دون مشرق أعراض حادة. يظهر فقط براز رخو. يبدأ الدم في البراز بعد 2-3 أشهر، لذلك يحدث تشخيص المرض مع تأخير. يقوم الأطباء بتشخيص إصابة الأطفال بالدوسنتاريا المزمنة وإبقائهم تحت السيطرة والإشراف الصارم.

إنه نادر للغاية، ولكن يحدث أن يختفي UC على خلفية الإمساك.

من الأعراض الأخرى للمرض الشعور بالألم.

أنواع هذا الألم مختلفة:

• متقلب؛
• التشنج.
• طويل الأمد؛
• قطع.

تغطي الانقباضات منطقة واسعة، تقريبًا البطن بالكامل. لا يستطيع الطفل إظهار مصدر محدد للألم. في كثير من الأحيان يقرص منطقة السرة. تظهر الانقباضات فجأة أثناء تناول الطعام أو أثناء حركات الأمعاء.

لو أعراض غير سارةيستمر لفترة طويلة، وهذا يدل على مضاعفات المرض. تقدم التهاب القولون التقرحي إلى شكل حادمع الآفات المصاحبة للأنظمة الداخلية.

قد يصاب الأطفال بعلامات أخرى:

• ضيق التنفس؛
• اللون الأصفر للجلد.
• تشوه المفاصل.

إن المضاعفات التي تنجم عن البدء المبكر في علاج الطفل مخيفة.

من الضروري الاتصال بالمتخصصين في مثل هذه الحالات:

1. نزيف حاد وواسع النطاق.
2. انثقاب القولون.
3. الشقوق والجروح الشرجية.
4. تكوينات الناسور في فتحة الشرج.
5. التهاب Paraproctitis.

يتوقف الطفل عن التحكم في خروج البراز. علامة مشتركةجامعة كاليفورنيا – دسباقتريوز. يقوم الأطباء بفحص جميع مرضى الأطفال لوجوده.

أعراض شكل مزمنالتسمم بالتهاب القولون التقرحي:

1. لون البشرة الرمادية.
2. الهالات الزرقاء تحت العينين.
3. شفاه جافة.
4. صفائح الأظافر الرقيقة والهشة.
5. لون الشعر الباهت.

يبدأ الطفل بالخسارة التطور الجسديبالمقارنة مع أقرانهم. التأخير ملحوظ بشكل خاص في التطور الجنسي. يتأثر نشاط القلب بالاضطرابات: نفخة انقباضية، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب.

يبدأ الطبيب بالفحص مظهرالمعدة، غالبا ما تكون منتفخة، في اتجاه الأمعاء، يمكنك سماع أصوات الهادر والرش. عند الأطفال، يزداد حجم الكبد والطحال. القولون السينيعندما يتم ملامسته فإنه يعطي الألم.

يمكن تحديد التهاب القولون التقرحي غير النوعي عن طريق زيارة الطبيب. لكن أي قرار ببدء العلاج يتم اتخاذه بعد ذلك التدابير التشخيصية. لن يقوم أخصائي ذو خبرة من أي مؤهل بمعالجة طفل مصاب بتشخيص غير محدد.

أطفال لعقد البحوث المختبريةفي المستشفى. يعتمد مجمع الاختبارات على استخدام المعدات الحديثة والأجهزة الطبية البسيطة.

خيارات بحث إضافية لجامعة كاليفورنيا:

• تحليل محتوى الدم. يؤكد تطور الالتهاب، وشدة أمراض الدم، وتشوهات فقر الدم.
• اختبار الدم البيوكيميائي. وسوف تظهر مستوى الامتثال للأداء الطبيعي للكبد والبنكرياس. سوف يعكس نشاط تطور العملية الالتهابية. سوف يصبح واضحا ما إذا كانت هناك اضطرابات في محتوى المنحل بالكهرباء في الأوعية الدموية؛
• برنامج مشترك. سوف يقوم بفحص محتويات البراز، ويساعدك على معرفة وجود التهاب في الأمعاء، وفهم سبب إفراز المخاط؛
• الفحص البكتريولوجي للبراز. هناك حاجة لاستبعاد احتمال وجود عدوى التهاب القولون التقرحي.
• التصوير الشعاعي. مراجعة تجويف البطنسوف يتحقق من وجود التهابات معوية سامة وثقوب في الجدار. يكتشف المضاعفات المعوية؛
• الري. يعتمد الإجراء على ملء الأمعاء الغليظة بسائل خاص. يتم إدارة السوائل من خلال فتحة الشرج. يتميز التهاب القولون غير النوعي بالملء السريع للتجويف، والطيات لها مظهر ممدود، وجدران العضو سميكة، وتنتفخ أشكال الحلقة؛
• الموجات فوق الصوتية. يتم فحص منطقة البطن. تصبح التغييرات في حجم تجويف الأمعاء مرئية: تضييق أو تضخم. تتيح لك هذه الطريقة فحص الكبد والقنوات الصفراوية والكلى والغدة الموجودة تحت المعدة.
• تنظير القولون الليفي. تتيح لك الكاميرا رؤية حالة الغشاء المخاطي للقولون. يتضح نشاط تطور الالتهاب وعدد وحجم القرح وأسباب خروج الدم. يتم أخذ خزعة لتوضيح التشخيص.

التهاب القولون غير النوعيعند الأطفال - هزيمة خطيرةتتطلب التدخل العاجل.

تم بناء المجمع العلاجي مع الأخذ بعين الاعتبار النشاط والمنطقة المصابة.

مكونات التدابير العلاجية:

1. نظام العلاج. تحدد توصيات الأطباء الروتين اليومي للطفل. محدود النشاط البدني‎زيادة وقت الراحة والنوم. عندما يدخل الالتهاب مرحلة الانخفاض، قم بإدارته تمارين علاجية, الأنشطة المائية , التدليك البريتوني .
2. غذاء حمية. يجب أن تكون القائمة لطيفة على الأمعاء، ولكنها كاملة بالنسبة لعمر الطفل. بالنسبة للأطفال الصغار، يتم تغيير تركيبات الحليب؛ وفي الفئة العمرية الأكبر تستثني القائمة الأطعمة التي تنشط تكوين الغازات وتزيد (تضخيم) البراز. التقليل من تناول الحليب.

الاختيار يعتمد على الطبيب. سوف يأخذ في الاعتبار العمر والشكل وسرعة التطور ومدى الآفة. يجب أن تصل الأدوية الأمعاء الدقيقة. هناك يتم تقسيمها إلى مكونات تنتقل إلى الأمعاء الغليظة.

أنواع الأدوية:

• الكورتيكوستيرويدات.
• 5-آسا؛
• الجلوكورتيكوستيرويدات (للأنواع الشديدة من المرض).

هناك نوع منفصل من العلاج الدوائي هو العلاج المثبط للمناعة. يستخدم المركب الهرموني فقط في المرضى الذين يعانون من نوع مقاوم من التفاعل للأدوية من هذا النوع.

إذا لم تكن هناك نتائج للعلاج، انتقل إلى التدخل الجراحي. يقوم الأطباء بإزالة الجزء المصاب من القولون واستبداله بمفاغرة. يتطلب التهاب القولون التقرحي غير النوعي مراقبة مستمرة لحالة الطفل.

كلما بدأت المساعدة في نمو الكائن الحي بشكل أسرع، كلما زادت سرعة نموه أسرع يا طفلسوف يعود إلى صورة صحية. الأعراض التي لا تتوقف مع العلاج تؤدي إلى إعاقة الطفل.

إن دور الوالدين هو عدم تفويت فترة تدهور الحالة، وإظهار رد الفعل في الوقت المناسب والاتصال بأخصائي.