داء المشوكات الرئوية

ما هو داء المشوكات الرئوية -

داء المشوكات الرئويةيمثل المرحلة الكيسية من تطور الدودة الشريطية (Echinococcus granulosus).

يحدث داء المشوكات الرئوية في شكل العدارية (غرفة واحدة). آفات الرئة تأتي في المرتبة الثانية من حيث التكرار (15-20%) بعد آفات الكبد (80%).

ينتشر داء المشوكات على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وفقا للإحصاءات، فإن السكان والحيوانات في بلدان الجنوب هي الأكثر تضررا بشكل مكثف: بلدان أمريكا الجنوبية (أوروغواي وباراغواي والأرجنتين وتشيلي والبرازيل) وأستراليا ونيوزيلندا وشمال أفريقيا (تونس والجزائر والمغرب ومصر) وجنوب أوروبا (إيطاليا، اليونان، قبرص، تركيا، إسبانيا، يوغوسلافيا، بلغاريا، فرنسا)، ثم - الجزء الجنوبيالولايات المتحدة الأمريكية، اليابان، الهند، اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق. ومع انتقالك من الجنوب إلى الشمال، تقل نسبة الإصابة. في الإقليم الاتحاد السابقينتشر داء المشوكات في الجمهوريات والمناطق التي يتم فيها تطوير تربية الماشية، وخاصة تربية الأغنام - شمال القوقاز، عبر القوقاز، كازاخستان، قيرغيزستان، أوزبكستان، مولدوفا (معدل الإصابة بالسكان هو 1.37 - 3.85 لكل 100000)، في روسيا - باشكورتوستان، تتارستان، ستافروبول، كراسنودار، ألتاي، كراسنويارسك، أراضي خاباروفسك، فولغوغراد، سامارا، روستوف، أورينبورغ، تشيليابينسك، تومسك، أومسك، كامتشاتكا، ماجادان، آمور ومناطق تشوكوتكا ذاتية الحكم.

في أوكرانيا، يتم تسجيل داء المشوكات في كثير من الأحيان في المناطق الجنوبية - أوديسا، شبه جزيرة القرم، خيرسون، نيكولاييف، دونيتسك، زابوروجي، في بقية - حالات متفرقة.

تم تسجيل نوعين من الفاشيات على أراضي أوكرانيا: في منطقة السهوب الجنوبية تنتشر سلالة "الأغنام"، وفي مناطق البوليسيا وغابات السهوب، تنتشر في الغالب سلالة "لحم الخنزير". وبلغت نسبة الإصابة بالأغنام في منطقة أوديسا 32% وهي نسبة كبيرة ماشية- 20% الخنازير - 9%.

ما الذي يثير / أسباب داء المشوكات الرئوية:

العامل المسبب لداء المشوكات البشري هو المرحلة اليرقية للمشوكات الدودة الشريطية - المشوكة الحبيبية.

الشكل الناضج جنسيًا للمشوكات هو عبارة عن سيستود صغير يبلغ طوله 2.5 - 5.4 ملم وعرضه 0.25 - 0.8 ملم. يتكون من scolex على شكل كمثرى وعنق و3 إلى 4 أجزاء.

وقد تم تجهيز scolex بأربعة مصاصات وتاج من صفين من الخطافات (28 - 50).

يذهب إلى سكوليكس رقبة قصيرةوالأجزاء، الأولين غير ناضجين، والثالث خنثوي، والرابع ناضج. الجزء الناضج (الطول 1.27 - 3.17 ملم) مملوء بالرحم الممتد، وهو عبارة عن جذع طولاني عريض مع نتوءات جانبية. يمتلئ الرحم بالبيض (400 - 600 قطعة)، والتي لا تختلف في هيكلها عن بيض الديدان الشريطية البقرية والخنزير (teniids)، والتي تحتوي على غلاف داخلي بستة خطافات.

كيس المشوكات عبارة عن فقاعة ذات بنية معقدة للغاية. من الخارج محاط بقشرة ذات طبقات (بشرة) يصل سمكها أحيانًا إلى 5 مم. تحت الغشاء الجلدي متعدد الطبقات يوجد غشاء جنيني داخلي رقيق (إنباتي)، والذي ينتج كبسولات حضنة مع الحويصلات الوليدة، ويؤدي أيضًا إلى ظهور الغشاء متعدد الطبقات.

كبسولات الحضنة عبارة عن تكوينات صغيرة تشبه الفقاعة منتشرة على الغشاء الجنيني ومتصلة به بواسطة ساق رفيع. لديهم نفس بنية المثانة الرئيسية، ولكن مع الترتيب العكسي للأغشية (إنباتية من الخارج، وطبقات من الداخل). تحتوي كل كبسولة حضنة على سكوليكس مثبتة على جدارها، ومثبتة بالبراغي إلى الداخل ولها بنية نموذجية للديدان الشريطية. تمتلئ المثانة بالسائل الذي يلعب دور الوسط المغذي الواقي لكبسولات الحضنة والسكوليكس.

قد يحتوي السائل على كبسولات وكبسولات حضنة معلقة ومنفصلة بحرية، ما يسمى بالرمل المائي.

يتم تغطية المثانة تدريجيًا بغشاء النسيج الضام. في كثير من الأحيان، يحتوي مثل هذا الكيس الأمومي، بالإضافة إلى العناصر المذكورة أعلاه، أيضًا على ما يسمى بثور الابنة، والتي لها نفس البنية، وداخلها بثور الحفيد.

ولوحظت مثل هذه الخراجات في البشر. في بعض الأحيان لا تتشكل البثور الابنة داخل كيس الأم، بل في الخارج. تسمى هذه الفقاعات خارجية.

كقاعدة عامة، لا تحتوي كيسات المشوكات التي تتشكل في الحيوانات على كبسولات الحضنة والسكوليكس، وتسمى الكيسات الرأسية. هذا النموذج غير موجود في البشر.

في مناطق تربية الأغنام بالمنطقة الجنوبية، يتبع انتشار المشوكات المخطط: الأغنام -› مشاهدة الكلاب, مرافقة قطيع - › خروف .

في المناطق الغربية من تربية الخنازير المكثفة، يتبع انتشار المشوكات النمط: الخنازير - › الكلاب - › الخنازير. قلة النشاط وظيفة المحركوفي أفراد سلالة "لحم الخنزير"، فهو يقلل من تلوث شعر الكلاب والتربة، وبالتالي يحد من ظروف إصابة الأشخاص والحيوانات.

يتم تحديد شدة انتقال الغزو، في المقام الأول، من خلال عدد مصادر غزو العوائل النهائية وكمية المواد الغازية التي تطلقها - الغلاف الجوي والقطاعات.

تتحمل الغلاف الجوي درجات حرارة تتراوح من -30 درجة مئوية إلى +38 درجة مئوية؛ وعلى سطح التربة في الظل عند درجة حرارة 10 - 26 درجة مئوية، تظل قابلة للحياة لمدة شهر، ولكن في الشمس عند درجة حرارة 18 - 50 درجة مئوية. يموتون بعد 1-5 أيام. في العشب عند درجة حرارة 14 - 28 درجة مئوية يموتون في موعد لا يتجاوز 1.5 شهر. Oncospheres جيد التحمل درجة حرارة منخفضة، حيث يمكن أن تستمر لعدة سنوات، ولكنها غير مستقرة جدًا للجفاف.

البشر، المضيف الوسيط، هم طريق بيولوجي مسدود.

في داء المشوكات البشري، يحتل الكلب المركز الأساسي باعتباره المضيف النهائي. تصاب الكلاب عن طريق أكل مخلفات اللحوم من المسالخ أو المسالخ أو المطابخ أو عن طريق إطعامها البضائع المصادرة من المسالخ أو الأعضاء المصابة باليرقات من الحيوانات المذبوحة في المنزل. يمكن أن تصاب الكلاب أيضًا عن طريق إطعامها منتجات الصيد - الأعضاء التالفة أو جثث الحيوانات العاشبة البرية.

طرق العدوى المضيفين الوسيطةكما أنها مختلفة أيضًا، فإن حيوانات المزرعة العاشبة تصاب بالعدوى عن طريق تناول البيض، وأجزاء الديدان الطفيلية مع العشب، والتبن، والمياه، الملوثة ببراز الكلاب المصابة. الخنازير، كونها coprophages، تصاب بالعدوى عن طريق أكل براز الكلاب. الدور الرئيسي في إصابة الإنسان من خلال الأيدي القذرةيلعب دورًا في التواصل مع الكلاب المصابة، والتي قد يوجد على فرائها ولسانها بيض وأجزاء من الديدان الشريطية المشوكة. كما يمكن للحيوانات السليمة أن تنقل العدوى إلى البشر كحاملات ميكانيكية للبيض، الذي يلوث فرائها ولسانها عند لعق كلب مصاب.

لا يمكن استبعاد العدوى البشرية عن طريق تناول الخضروات غير المغسولة والتوت والفواكه الملوثة ببراز الكلاب التي تحتوي على الأونكوسفير.

كما يمكن أن يصاب الإنسان بالعدوى من الحيوانات آكلة اللحوم البرية أثناء الصيد، وقطع الجلود، وصناعة الملابس المصنوعة من الفراء، وكذلك عن طريق تناول التوت البري غير المغسول، وشرب المياه من المسطحات المائية الطبيعية.

في مناطق تربية الأغنام، حيث يتم تداول العامل الممرض بشكل رئيسي بين الكلاب والأغنام، تشمل المجموعات المعرضة للخطر الرعاة، والرعاة المرافقين للقطعان، وكذلك جزازي الأغنام وأفراد الأسرة.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء داء المشوكات الرئوية:

يتطور داء المشوكات فيما يتعلق بإدخال ونمو مختلف الأجهزةيرقات الدودة الشريطية - المشوكة.

يصاب الشخص بداء المشوكات بشكل رئيسي عن طريق الفم، وبسبب طريق الانتشار الدموي، يمكن أن تؤثر الأجسام السرطانية على أي عضو أو أي نسيج، ولكن في أغلب الأحيان الكبد (44 - 85٪)، ثم الرئتين (15 - 20٪) في أكثر من ذلك. في حالات نادرةبواسطة دائرة كبيرةالدورة الدموية - الكلى والعظام والرأس و الحبل الشوكيوغيرها من الأجهزة.

في الأعضاء المصابة، قد يتطور كيس واحد أو داء المشوكات المتعدد، اعتمادًا على الأجسام السرطانية التي تم إدخالها.

يرجع التأثير المرضي للمشوكات إلى التأثير الميكانيكي والحساس لليرقة المتنامية. يتراوح حجم الأكياس من 1 إلى 5 سم في القطر إلى أكياس عملاقة تحتوي على عدة لترات من السوائل. يؤدي التأثير الميكانيكي لمثل هذا الكيس إلى خلل في العضو المصاب. التوطين والحجم يحددان الأعراض الرئيسية وشدة المرض.

بعد 5 أشهر الفقاعة الناتجة يبلغ قطرها 5 ملم. بعد ذلك، تنمو الحويصلة ببطء على مر السنين، وتدريجيًا، بعد 20-25 عامًا، تصل إلى أحجام كبيرة بسعة 10 لترات أو أكثر: كبسولة من النسيج الضام بجدران الكيتين. يمتلئ تجويف هذا الكيس بسائل محايد مصفر قليلا يحتوي على كلوريد الصوديوم، سكر العنب، التيروزين، حمض السكسينيك، الزلال ، إلخ. تتكون قشرة الكيتين من طبقتين: الطبقة الخارجية الكثيفة (الجلدية) التي يصل سمكها إلى 0.5 سم والطبقة الجرثومية الداخلية (الإنباتية) التي تتشكل منها فقاعات الابنة بأعداد كبيرة تصل أحيانًا إلى 1000.

أعراض داء المشوكات الرئوية:

داء المشوكات الرئوية- ثاني أكثر مظاهر الغزو شيوعًا، ويمكن أن يحاكي أي مرض رئوي من مسببات مختلفة.

عادة ما تكون هناك ثلاث مراحل لتطور المرض.
المرحلة الأولى - بدون أعراض - يمكن أن تستمر لسنوات عديدة من لحظة الإصابة. ينمو الكيس المائي ببطء، دون أن يسبب أي مشاكل. يتم اكتشاف المرض بالصدفة عندما فحص الأشعة السينية.
المرحلة الثانية هي مرحلة المظاهر السريرية. خلال هذه الفترة من المرض، يشعر المرضى بالقلق الم خفيففي الصدر، وأحيانا ضيق في التنفس، والسعال. تتطور أعراض المرض عندما يكون حجم الكيس كبيرًا.
المرحلة الثالثة- مرحلة تطور المضاعفات. يعاني المرضى من العدوى وتقيح الكيس، واختراقه في القصبات الهوائية (حوالي 90٪)، غشاء الجنب، تجويف البطن, القنوات الصفراوية، تجويف التامور.

عندما يقتحم الكيس المتقيح الشعب الهوائية، يتم سعال محتويات قيحية وشظايا من أغشية الكيس وسكوليكس (بثور ابنة صغيرة). يمكن أن يؤدي دخول سائل المشوكات وأغشية البثور والخراجات الصغيرة إلى القصبات الهوائية إلى الاختناق. يصاحب اختراق الكيس في القصبات الهوائية صدمة حساسية شديدة بسبب امتصاص سائل المشوكات السام وتأثيره على جهاز المستقبل.

غالبا ما تظهر الطفح الجلدي الشروي على الجلد. يحتوي السائل المنطلق من تجويف الكيس على سكوليكس، والذي إذا دخل إلى التجويف الجنبي يمكن أن يسبب تلوث غشاء الجنب وظهور بثور جديدة.

مع داء المشوكات الرئوية، غالبا ما يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم بسبب التهاب محيط البؤرة. عندما يتقيح الكيس ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ويستمر لفترة طويلة.

عند الفحص صدرمع الخراجات الكبيرة، يتم تحديد انتفاخها في بعض الأحيان على الجانب المصاب واتساع المساحات الوربية. تم الكشف عن بلادة في منطقة المثانة المجاورة للمشوكات صوت قرع. البيانات التسمعية متنوعة للغاية: مع التهاب محيط البؤرة، يتم سماع الصفير. في وجود تجويف فارغ وملؤه بالهواء - التنفس القصبي وأحيانًا الأمفوري. الأكياس الموجودة في جذر الرئة، وكذلك الأكياس أحجام صغيرةلا تصاحبها هذه الأعراض.

تشخيص داء المشوكات الرئوية:

الطريقة الرئيسية تشخيص داء المشوكات الرئويةهي: الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، المسح، تنظير البطن، الطرق المصلية. في تحديد داء المشوكات الرئوية، يلعب الفحص الفلوري الشامل للسكان دورًا مهمًا للغاية. إنه الفحص الوقائي الذي يجعل من الممكن حاليًا التعرف على المرض قبل ظهور أي أعراض سريرية.

يكشف فحص الأشعة السينية عن واحد أو أكثر من الظلال المتجانسة ذات الشكل الدائري أو البيضاوي مع خطوط ناعمة وواضحة في الرئة. في بعض الأحيان يتم تحديد تكلس الكبسولة الليفية. بسبب الالتهاب المحيط بالبؤرة، تصبح ملامح ظل الكيس أقل وضوحًا. يمكن أن يؤدي ضغط الشعب الهوائية المجاورة بواسطة كيس كبير إلى انخماص في أنسجة الرئة.

عندما تخترق المكورات المشوكة المتقيحة القصبات الهوائية صورة بالأشعة السينيةمماثلة للصورة التي لوحظت مع خراج الرئةأي يتم الكشف عن تجويف ذو جدران داخلية ناعمة ومستوى سائل. في اختبار الدم السريري، يتم تحديد كثرة اليوزينيات، زيادة في ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار.

المساعدة في التشخيص:
تفاعل التراص الدموي غير المباشر (IRHA) - عيار تشخيصي موثوق به 1: 200-250 وما فوق؛
مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط(ELISA) - يعتبر التفاعل إيجابيًا بدرجة 2-3 إيجابيات.

يكشف عن ظل مستدير مع خطوط ناعمة الأشعة السينية للرئةأو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، جنبًا إلى جنب مع التفاعلات المصلية الإيجابية (RNGA، ELISA)، يجعل من الممكن تشخيص المرض بدقة.

يجب التمييز بين الكيس العداري وبين مرض السل والسرطان المحيطي والأمراض الأخرى التي يتم فيها اكتشاف الظلال الكروية في الرئتين. في حالة الاشتباه في داء المشوكات، لا ينبغي ثقب ظل كروي مستدير في الرئة بسبب احتمال تمزق الكيس، وخطر دخول سائل المشوكات إلى غشاء الجنب مع تطور تفاعل تأقاني شديد وتلوث التجويف الجنبيالعناصر الجرثومية للمشوكة.

تستخدم تقليديا العلاج المركب، والتي تتضمن عملية تنطوي على تكرار الدوراتالعلاج بمبيدات الجراثيم. بالنسبة للآفات المنتشرة لعضو واحد أو أكثر وأحجام الكيس التي تصل إلى 3 سم، تم الحصول على نتائج مشجعة مع العلاج الكيميائي دون جراحة. معظم التطبيقاتتلقى مستحضرات كاربوميدازول (ألبيندازول، إسكازول، زنتيل). توصف الأدوية بجرعات 10-50 ملغ. لكل 1 كجم. وزن الجسم يوميا. يجب أن تبدأ دورة العلاج لمدة 3 أسابيع، وتكرر بعد 4 أسابيع مواعيد مبكرةبعد العملية. عند إجراء العلاج الكيميائي، من الضروري مراقبة وظائف الكبد وخلايا الدم الحمراء والبيضاء.

الوقاية من داء المشوكات الرئوية:

تهدف مجموعة من التدابير الطبية البيطرية لمكافحة داء المشوكات في المقام الأول إلى تحديد مصدر الغزو والقضاء عليه. وفقا للتوصيات الرسمية نحن نتحدث عنبشأن تقليل عدد الحراس كلاب الخدمةومحاسبة وتسجيل وتدمير الحيوانات الضالة.

يقوم المتخصصون البيطريون في المزرعة بتنفيذ عملية التخلص الوقائي من الديدان لكلاب الخدمة كل 45 يومًا من ديسمبر إلى أبريل، وكل 30 يومًا من مايو إلى نوفمبر، ومرة ​​واحدة كل ثلاثة أيام في الفترة المتبقية. وينبغي أيضا اتخاذ هذه التدابير فيما يتعلق الكلاب الشخصية. تتم عملية التخلص من الديدان في مواقع خاصة، حيث يتم جمع البراز المفرز في حاوية معدنية وتحييده: (يغلي لمدة 10 - 15 دقيقة، ويصب في محلول مبيض 10٪ لمدة 3 ساعات، وتتم معالجة التربة بمحلول 3٪ من الكربنة (4 لتر لكل 1 م2).

ولمنع إصابة الكلاب، من الضروري اتباع قواعد ذبح حيوانات المزرعة والتأكد من تدمير الأعضاء المصابة، وكذلك منع الكلاب من الوصول إلى أراضي مصانع تجهيز اللحوم والمجازر وأراضي دفن الماشية.

تشمل تدابير منع إصابة الكلاب أيضًا توصيات إلزامية مثل: زيادة المستوى البيطري والصحي للمزارع؛ بناء حفر التخلص من النفايات، ودفن الماشية؛ الامتثال لقواعد تخزين ونقل جثث الحيوانات؛ ذبح الحيوانات في الأماكن المناسبة فقط، الخ.

وتشمل الإجراءات الطبية تحديد المصابين من خلال فحص المجموعات المرسومة (الصيادين، الأشخاص الذين يتعاملون مع الكلاب، العاملين في تصنيع الفراء، صناعة منتجات الفراء، الرعاة) وفحصهم. المؤشرات السريرية; التخلص من الديدان ومراقبة المستوصف. عمل التثقيف الصحي مهم.

الوقاية الشخصية من داء المشوكاتهو الحد من الاتصال بالكلاب، والأطفال الذين يلعبون معهم، وغسل يديك جيدًا بعد الاتصال بالحيوانات، وقبل الأكل، وبعد العمل في الحديقة، واللعب في الفناء، في الحديقة، وقطف الفطر، وعدم تناول التوت البري غير المغسول، وعدم الشرب المياه غير المغلية من الخزانات الطبيعية.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بداء المشوكات الرئوية:

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن داء المشوكات الرئوية وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسوف يفحصونك ويدرسونك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيب، ولكن أيضا الدعم عقل صحيفي الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا على البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع أحدث الأخباروتحديثات المعلومات على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

من بيئة خارجيةتدخل البيضة جسم الإنسان أو الحيوان. هناك يخرج الغلاف المحيطي من البويضة وينتشر عبر جدار الأمعاء نظام الدورة الدمويةفي جميع أنحاء الجسم، وتبقى في الكبد والرئتين، وفي كثير من الأحيان في الأنسجة الأخرى. تلتصق اليرقة بالأعضاء الداخلية وتبدأ في النمو لتشكل فقاعة تتشكل حولها أورام مماثلة. تنمو الرؤوس على جدرانها، على غرار تلك الموجودة في الدودة البالغة (الناضجة). ينمو الورم ببطء شديد، وبالتالي فهو غير محسوس، ولكن يمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة جدًا - تصل إلى عدة عشرات من الكيلوجرامات.

أعراض

عادة، يتجلى داء المشوكات الرئوية فقط في مراحل متأخرةالأمراض. هذا يعقد التشخيص بشكل كبير. يمكن الاشتباه في الإصابة بالفعل عندما تشكل اليرقة ورمًا كيسيًا يتم تحديده أثناء الفحص أو الأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية. تعتمد أعراض داء المشوكات الرئوية على درجة تطوره:

• المرحلة الأولى. بدون أعراض ظاهرة. لقد شكلت اليرقة بالفعل كيسًا، لكنها تتطور ببطء شديد ولا تسبب قلقًا للمضيف.
• المرحلة الثانية. وتتميز المظاهر السريرية للمرض في شكل ضيق في التنفس، والسعال غير المسبب، ومضاعفات في التنفس بعد النشاط البدني. مع زيادة حجم الكيس، يبدأ المريض في الشعور الأحاسيس المؤلمةفي الصدر.
• المرحلة الثالثة. يتجلى في وجود مضاعفات - هناك تقيح والتهاب في الكيس، ومن الممكن اختراقه. وبمجرد تمزقه، قد تخرج أجزاء من الغشاء الكيسي عن طريق السعال. وفي الوقت نفسه، يؤدي دخول سائل المشوكات السام إلى الجسم عادةً إلى التسمم و/أو الصدمة التأقية.

كافٍ علامة واضحةالالتهابات - الطفح الجلدي التحسسيوالتي تتجلى في استجابة الجسم للتسمم. في المراحل اللاحقة، عندما ينفجر الغشاء الكيسي، تتم ملاحظة زيادة طويلة في درجة الحرارة - تصل أحيانًا إلى 39 درجة مئوية. إذا تطورت المضاعفات، فغالبًا ما يعاني المريض يسعلمع البلغم الغزير و جلطات الدم.

المضاعفات

المرحلة الثالثة تتميز بالأمراض. معظم مضاعفات خطيرة– اختراق المثانة الكيسية. في هذه الحالة، يدخل السائل السام الموجود بداخله إلى الجسم، مما يسبب صدمة الحساسية.

يمكن أن يؤدي اقتحام الكيس إلى التجويف الجنبي إلى تكوين بثور جديدة.

التشخيص

نظرًا لأن أعراض الإصابة ليست واضحة، فإن طرق تشخيص الأجهزة تعتبر موثوقة تمامًا. على وجه الخصوص، الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي. معظم بطريقة بسيطةالكشف عن الغزو هو دراسة فلوروغرافية. على الأشعة السينيةيكون تغميق الشكل البيضاوي أو الدائري واضحًا، وعادةً ما يكون بحواف واضحة. ومع ذلك، لم يتم ملاحظة أي أعراض للمرض حتى الآن. طريقة إضافيةلتحديد المرض، عند اكتشاف تكوينات مشبوهة على الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية، يتم استخدام اختبار الامتصاص المناعي العام أو المرتبط بالإنزيم.

يمكن أيضًا الاشتباه في الإصابة بداء المشوكات الرئوية التفتيش الخارجي. غالبًا ما يتجلى المرض على أنه تنعيم الأخاديد الوربية على الجانب المصاب.

بالإضافة إلى ذلك، هناك اضطرابات في التنفس، وسماع أصوات وأزيز في الرئتين. لكن يصعب تمييز هذه الأخيرة عن أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

الطرق الأساسية لتشخيص المرض:

• الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للبطن والصدر. إذا تم اكتشاف كيسات ذات طبيعة غير معروفة، يتم إجراء دراسات إضافية.
• فحص الدم للأجسام المضادة. في 90٪ من الحالات، تؤكد الدراسة الشكوك حول وجود المشوكة في الجسم.
• تشير الدراسات الديدانية الفحص المجهريالبلغم، مما يجعل من الممكن اكتشاف جزيئات رأس اليرقات فيه.
• تحليل الدم العام. في حالة داء المشوكات، يعاني جميع المرضى تقريبًا زيادة المحتوىالكريات البيض.

من المستحيل تشخيص الغزوات بناءً على طريقة واحدة فقط - وهي المستخدمة نهج معقد، ومن الضروري أيضًا جمع سوابق طبية تسمح للمرء بالاشتباه في احتمالية الإصابة.

مسار المرض

علاج

الوحيد و على نحو فعالالتخلص من الكيس هو استئصال جراحي. تستخدم بالتوازي الأدوية– مبيدات الجراثيم.

إذا تم التعبير عن داء المشوكات الرئوية بواسطة أورام صغيرة يصل حجمها إلى 3 سم، فيمكن استخدام العلاج الكيميائي فقط. في كثير من الحالات، يسمح لك بالاستغناء عن الجراحة.

الطريقة الأكثر فعالية هي إزالة الفقاعة مع اليرقة الموجودة فيها دون تدمير جدران القشرة. تسمى هذه العملية استئصال المشوكات المثالي. ليس من الممكن دائما تنفيذها. في كثير من الأحيان يجب فتح الكيس، ويتم أولاً ضخ السائل الموجود بداخله باستخدام إبرة سميكة خاصة، وبدلاً من ذلك يتم ضخه إلى الداخل المحلول المائيجلسيرين. بعد فتح الكيس، تتم إزالته إلى أجزاء، ويتم ثمل الأجزاء المتبقية من القشرة في التجويف وخياطتها.

لأولئك الذين يحتفظون بالكلاب في المنزل أو يواجهونها بسبب النشاط المهني(على سبيل المثال، الصيادين)، فمن المستحسن التخلص من الحيوانات بانتظام. كما يجب غسل وطهي الفطر والتوت والأعشاب التي يتم جمعها من الغابة.

داء المشوكات الرئوية

ما هو داء المشوكات الرئوية -

داء المشوكات الرئويةيمثل المرحلة الكيسية من تطور الدودة الشريطية (Echinococcus granulosus).

يحدث داء المشوكات الرئوية في شكل العدارية (غرفة واحدة). آفات الرئة تأتي في المرتبة الثانية من حيث التكرار (15-20%) بعد آفات الكبد (80%).

ينتشر داء المشوكات على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وفقا للإحصاءات، فإن السكان والحيوانات في بلدان الجنوب هي الأكثر تضررا بشكل مكثف: بلدان أمريكا الجنوبية (أوروغواي وباراغواي والأرجنتين وتشيلي والبرازيل) وأستراليا ونيوزيلندا وشمال أفريقيا (تونس والجزائر والمغرب ومصر) وجنوب أوروبا (إيطاليا واليونان وقبرص وتركيا وإسبانيا ويوغوسلافيا وبلغاريا وفرنسا)، ثم الجزء الجنوبي من الولايات المتحدة الأمريكية واليابان والهند والاتحاد السوفيتي السابق. ومع انتقالك من الجنوب إلى الشمال، تقل نسبة الإصابة. في أراضي الاتحاد السابق، ينتشر داء المشوكات في الجمهوريات والمناطق التي تم فيها تطوير تربية الماشية، وخاصة تربية الأغنام - شمال القوقاز، عبر القوقاز، كازاخستان، قيرغيزستان، أوزبكستان، مولدوفا (معدل الإصابة بالسكان هو 1.37 - 3.85 في المائة) 100.000)، في روسيا - باشكورتوستان، تتارستان، ستافروبول، كراسنودار، ألتاي، كراسنويارسك، أراضي خاباروفسك، فولغوغراد، سامارا، روستوف، أورينبورغ، تشيليابينسك، تومسك، أومسك، كامتشاتكا، ماجادان، آمور وأوكروج تشوكوتكا المتمتعة بالحكم الذاتي.

في أوكرانيا، يتم تسجيل داء المشوكات في كثير من الأحيان في المناطق الجنوبية - أوديسا، شبه جزيرة القرم، خيرسون، نيكولاييف، دونيتسك، زابوروجي، في بقية - حالات متفرقة.

تم تسجيل نوعين من الفاشيات على أراضي أوكرانيا: في منطقة السهوب الجنوبية تنتشر سلالة "الأغنام"، وفي مناطق البوليسيا وغابات السهوب، تنتشر في الغالب سلالة "لحم الخنزير". بلغ معدل انتشار الأغنام في منطقة أوديسا 32٪، والماشية - 20٪، والخنازير - 9٪.

ما الذي يثير / أسباب داء المشوكات الرئوية:

العامل المسبب لداء المشوكات البشري هو المرحلة اليرقية للمشوكات الدودة الشريطية - المشوكة الحبيبية.

الشكل الناضج جنسيًا للمشوكات هو عبارة عن سيستود صغير يبلغ طوله 2.5 - 5.4 ملم وعرضه 0.25 - 0.8 ملم. يتكون من scolex على شكل كمثرى وعنق و3 إلى 4 أجزاء.

وقد تم تجهيز scolex بأربعة مصاصات وتاج من صفين من الخطافات (28 - 50).

يوجد خلف scolex رقبة قصيرة وأجزاء، الأولين غير ناضجين، والثالث خنثوي والرابع ناضج. الجزء الناضج (الطول 1.27 - 3.17 ملم) مملوء بالرحم الممتد، وهو عبارة عن جذع طولاني عريض مع نتوءات جانبية. يمتلئ الرحم بالبيض (400 - 600 قطعة)، والتي لا تختلف في هيكلها عن بيض الديدان الشريطية البقرية والخنزير (teniids)، والتي تحتوي على غلاف داخلي بستة خطافات.

كيس المشوكات عبارة عن فقاعة ذات بنية معقدة للغاية. من الخارج محاط بقشرة ذات طبقات (بشرة) يصل سمكها أحيانًا إلى 5 مم. تحت الغشاء الجلدي متعدد الطبقات يوجد غشاء جنيني داخلي رقيق (إنباتي)، والذي ينتج كبسولات حضنة مع الحويصلات الوليدة، ويؤدي أيضًا إلى ظهور الغشاء متعدد الطبقات.

كبسولات الحضنة عبارة عن تكوينات صغيرة تشبه الفقاعة منتشرة على الغشاء الجنيني ومتصلة به بواسطة ساق رفيع. لديهم نفس بنية المثانة الرئيسية، ولكن مع الترتيب العكسي للأغشية (إنباتية من الخارج، وطبقات من الداخل). تحتوي كل كبسولة حضنة على سكوليكس مثبتة على جدارها، ومثبتة بالبراغي إلى الداخل ولها بنية نموذجية للديدان الشريطية. تمتلئ المثانة بالسائل الذي يلعب دور الوسط المغذي الواقي لكبسولات الحضنة والسكوليكس.

قد يحتوي السائل على كبسولات وكبسولات حضنة معلقة ومنفصلة بحرية، ما يسمى بالرمل المائي.

يتم تغطية المثانة تدريجيًا بغشاء النسيج الضام. في كثير من الأحيان، يحتوي مثل هذا الكيس الأمومي، بالإضافة إلى العناصر المذكورة أعلاه، أيضًا على ما يسمى بثور الابنة، والتي لها نفس البنية، وداخلها بثور الحفيد.

ولوحظت مثل هذه الخراجات في البشر. في بعض الأحيان لا تتشكل البثور الابنة داخل كيس الأم، بل في الخارج. تسمى هذه الفقاعات خارجية.

كقاعدة عامة، لا تحتوي كيسات المشوكات التي تتشكل في الحيوانات على كبسولات الحضنة والسكوليكس، وتسمى الكيسات الرأسية. هذا النموذج غير موجود في البشر.

في مناطق تربية الأغنام بالمنطقة الجنوبية، يتبع انتشار داء المشوكات النمط التالي: الأغنام - › كلاب الحراسة المصاحبة للقطيع - › الأغنام.

في المناطق الغربية من تربية الخنازير المكثفة، يتبع انتشار المشوكات النمط: الخنازير - › الكلاب - › الخنازير. إن غياب الوظيفة الحركية النشطة لدى أفراد سلالة "لحم الخنزير" يقلل من تلوث شعر الكلاب والتربة، مما يحد من ظروف إصابة الأشخاص والحيوانات.

يتم تحديد شدة انتقال الغزو، في المقام الأول، من خلال عدد مصادر غزو العوائل النهائية وكمية المواد الغازية التي تطلقها - الغلاف الجوي والقطاعات.

تتحمل الغلاف الجوي درجات حرارة تتراوح من -30 درجة مئوية إلى +38 درجة مئوية؛ وعلى سطح التربة في الظل عند درجة حرارة 10 - 26 درجة مئوية، تظل قابلة للحياة لمدة شهر، ولكن في الشمس عند درجة حرارة 18 - 50 درجة مئوية. يموتون بعد 1-5 أيام. في العشب عند درجة حرارة 14 - 28 درجة مئوية يموتون في موعد لا يتجاوز 1.5 شهر. تتحمل Oncospheres درجات الحرارة المنخفضة جيدًا، حيث يمكن أن تظل عندها لعدد من السنوات، ولكنها غير مستقرة جدًا للجفاف.

البشر، المضيف الوسيط، هم طريق بيولوجي مسدود.

في داء المشوكات البشري، يحتل الكلب المركز الأساسي باعتباره المضيف النهائي. تصاب الكلاب عن طريق أكل مخلفات اللحوم من المسالخ أو المسالخ أو المطابخ أو عن طريق إطعامها البضائع المصادرة من المسالخ أو الأعضاء المصابة باليرقات من الحيوانات المذبوحة في المنزل. يمكن أن تصاب الكلاب أيضًا عن طريق إطعامها منتجات الصيد - الأعضاء التالفة أو جثث الحيوانات العاشبة البرية.

وتختلف أيضًا طرق إصابة العوائل الوسيطة؛ إذ تصاب حيوانات المزرعة العاشبة بالعدوى عن طريق تناول البيض وأجزاء الديدان الطفيلية مع العشب والتبن والماء الملوثة ببراز الكلاب المصابة. الخنازير، كونها coprophages، تصاب بالعدوى عن طريق أكل براز الكلاب. يتم لعب الدور الرئيسي في إصابة الشخص من خلال الأيدي القذرة عن طريق التواصل مع الكلاب المصابة، والتي قد يكون على فرائها ولسانها بيض وشرائح من الديدان الشريطية المشوكة. كما يمكن للحيوانات السليمة أن تنقل العدوى إلى البشر كحاملات ميكانيكية للبيض، الذي يلوث فرائها ولسانها عند لعق كلب مصاب.

لا يمكن استبعاد العدوى البشرية عن طريق تناول الخضروات غير المغسولة والتوت والفواكه الملوثة ببراز الكلاب التي تحتوي على الأونكوسفير.

كما يمكن أن يصاب الإنسان بالعدوى من الحيوانات آكلة اللحوم البرية أثناء الصيد، وقطع الجلود، وصناعة الملابس المصنوعة من الفراء، وكذلك عن طريق تناول التوت البري غير المغسول، وشرب المياه من المسطحات المائية الطبيعية.

في مناطق تربية الأغنام، حيث يتم تداول العامل الممرض بشكل رئيسي بين الكلاب والأغنام، تشمل المجموعات المعرضة للخطر الرعاة، والرعاة المرافقين للقطعان، وكذلك جزازي الأغنام وأفراد الأسرة.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء داء المشوكات الرئوية:

يتطور داء المشوكات بسبب إدخال ونمو يرقات الدودة الشريطية، المشوكة، في مختلف الأعضاء.

يصاب الشخص بداء المشوكات بشكل رئيسي عن طريق الفم، وبسبب طريق الانتشار الدموي، يمكن أن تؤثر الأجسام السرطانية على أي عضو أو أي نسيج، ولكن في أغلب الأحيان الكبد (44 - 85٪)، ثم الرئتين (15 - 20٪) في أكثر من ذلك. حالات نادرة في جميع أنحاء الدورة الدموية الجهازية - الكلى والعظام والدماغ والحبل الشوكي والأعضاء الأخرى.

في الأعضاء المصابة، قد يتطور كيس واحد أو داء المشوكات المتعدد، اعتمادًا على الأجسام السرطانية التي تم إدخالها.

يرجع التأثير المرضي للمشوكات إلى التأثير الميكانيكي والحساس لليرقة المتنامية. يتراوح حجم الأكياس من 1 إلى 5 سم في القطر إلى أكياس عملاقة تحتوي على عدة لترات من السوائل. يؤدي التأثير الميكانيكي لمثل هذا الكيس إلى خلل في العضو المصاب. التوطين والحجم يحددان الأعراض الرئيسية وشدة المرض.

بعد 5 أشهر الفقاعة الناتجة يبلغ قطرها 5 ملم. بعد ذلك، تنمو الحويصلة ببطء على مر السنين، وتدريجيًا، بعد 20-25 عامًا، تصل إلى أحجام كبيرة بسعة 10 لترات أو أكثر: كبسولة من النسيج الضام بجدران الكيتين. يمتلئ تجويف هذا الكيس بسائل محايد مصفر قليلاً يحتوي على كلوريد الصوديوم وسكر العنب والتيروزين وحمض السكسينيك والألبومين وما إلى ذلك. ويتكون الغشاء الكيتيني من طبقتين: الطبقة الخارجية الكثيفة (الجلدية) التي يصل سمكها إلى 0.5 سم والطبقة الخارجية الكثيفة (الجلدية) التي يصل سمكها إلى 0.5 سم. جرثومي داخلي (إنباتي) تتشكل منه فقاعات ابنة بأعداد كبيرة تصل أحيانًا إلى 1000.

أعراض داء المشوكات الرئوية:

داء المشوكات الرئوية- ثاني أكثر مظاهر الغزو شيوعًا، ويمكن أن يحاكي أي مرض رئوي من مسببات مختلفة.

عادة ما تكون هناك ثلاث مراحل لتطور المرض.
المرحلة الأولى - بدون أعراض - يمكن أن تستمر لسنوات عديدة من لحظة الإصابة. ينمو الكيس المائي ببطء، دون أن يسبب أي مشاكل. يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء فحص الأشعة السينية.
المرحلة الثانية هي مرحلة المظاهر السريرية. خلال هذه الفترة من المرض، يشعر المرضى بالانزعاج من آلام خفيفة في الصدر، وأحيانا ضيق في التنفس، والسعال. تتطور أعراض المرض عندما يكون حجم الكيس كبيرًا.
المرحلة الثالثة هي مرحلة تطور المضاعفات. يعاني المرضى من عدوى وتقيح الكيس، واختراقه في القصبات الهوائية (حوالي 90٪)، غشاء الجنب، تجويف البطن، القنوات الصفراوية، وتجويف التامور.

عندما يقتحم الكيس المتقيح الشعب الهوائية، يتم سعال محتويات قيحية وشظايا من أغشية الكيس وسكوليكس (بثور ابنة صغيرة). يمكن أن يؤدي دخول سائل المشوكات وأغشية البثور والخراجات الصغيرة إلى القصبات الهوائية إلى الاختناق. يصاحب اختراق الكيس في القصبات الهوائية صدمة حساسية شديدة بسبب امتصاص سائل المشوكات السام وتأثيره على جهاز المستقبل.

غالبا ما تظهر الطفح الجلدي الشروي على الجلد. يحتوي السائل المنطلق من تجويف الكيس على سكوليكس، والذي إذا دخل إلى التجويف الجنبي يمكن أن يسبب تلوث غشاء الجنب وظهور بثور جديدة.

مع داء المشوكات الرئوية، غالبا ما يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم بسبب التهاب محيط البؤرة. عندما يتقيح الكيس ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ويستمر لفترة طويلة.

عند فحص الصدر مع الخراجات الكبيرة، يتم تحديده في بعض الأحيان أنه ينتفخ على الجانب المصاب ويوسع المساحات الوربية. في المنطقة التي توجد فيها المثانة المشوكة، يتم اكتشاف بلادة صوت القرع. البيانات التسمعية متنوعة للغاية: مع التهاب محيط البؤرة، يتم سماع الصفير. في وجود تجويف فارغ وملؤه بالهواء - التنفس القصبي وأحيانًا الأمفوري. لا تترافق هذه الأعراض مع الأكياس الموجودة في جذر الرئة، وكذلك الأكياس الصغيرة.

تشخيص داء المشوكات الرئوية:

الطريقة الرئيسية تشخيص داء المشوكات الرئويةهي: الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، المسح، تنظير البطن، الطرق المصلية. في تحديد داء المشوكات الرئوية، يلعب الفحص الفلوري الشامل للسكان دورًا مهمًا للغاية. إنه الفحص الوقائي الذي يجعل من الممكن حاليًا التعرف على المرض قبل ظهور أي أعراض سريرية.

يكشف فحص الأشعة السينية عن واحد أو أكثر من الظلال المتجانسة ذات الشكل الدائري أو البيضاوي مع خطوط ناعمة وواضحة في الرئة. في بعض الأحيان يتم تحديد تكلس الكبسولة الليفية. بسبب الالتهاب المحيط بالبؤرة، تصبح ملامح ظل الكيس أقل وضوحًا. يمكن أن يؤدي ضغط الشعب الهوائية المجاورة بواسطة كيس كبير إلى انخماص في أنسجة الرئة.

عندما تخترق المكورات المشوكة المتقيحة القصبات الهوائية، تكون صورة الأشعة السينية مشابهة للصورة التي لوحظت مع خراج الرئة، أي يتم الكشف عن تجويف ذو جدران داخلية ناعمة ومستوى السوائل. يحدد اختبار الدم السريري كثرة اليوزينيات وزيادة ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

المساعدة في التشخيص:
تفاعل التراص الدموي غير المباشر (IRHA) - عيار تشخيصي موثوق به 1: 200-250 وما فوق؛
مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) - يعتبر التفاعل إيجابيًا عند تقييمه عند 2-3 زائد.

إن تحديد ظل مستدير ذو خطوط ناعمة على الأشعة السينية للرئة أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى التفاعلات المصلية الإيجابية (RNGA، ELISA)، يجعل من الممكن تشخيص المرض بدقة.

يجب التمييز بين الكيس العداري وبين مرض السل والسرطان المحيطي والأمراض الأخرى التي يتم فيها اكتشاف الظلال الكروية في الرئتين. في حالة الاشتباه في داء المشوكات، لا ينبغي ثقب ظل كروي مستدير في الرئة بسبب احتمال تمزق الكيس، وخطر دخول سائل المشوكات إلى غشاء الجنب مع تطور تفاعل تأقاني شديد وتلوث التجويف الجنبي بالجراثيم. عناصر المشوكة.

تقليديا، يتم استخدام العلاج المشترك، والذي يتضمن الجراحة مع دورات متكررة من العلاج بمبيدات الجراثيم. بالنسبة للآفات المنتشرة لعضو واحد أو أكثر وأحجام الكيس التي تصل إلى 3 سم، تم الحصول على نتائج مشجعة مع العلاج الكيميائي دون جراحة. الأدوية الأكثر استخدامًا هي كاربوماميدازول (ألبيندازول، إيسكازول، زنتيل). توصف الأدوية بجرعات 10-50 ملغ. لكل 1 كجم. وزن الجسم يوميا. يجب أن تبدأ دورة العلاج التي تستمر لمدة 3 أسابيع وتتكرر بعد 4 أسابيع في وقت مبكر بعد الجراحة. عند إجراء العلاج الكيميائي، من الضروري مراقبة وظائف الكبد وخلايا الدم الحمراء والبيضاء.

الوقاية من داء المشوكات الرئوية:

تهدف مجموعة من التدابير الطبية البيطرية لمكافحة داء المشوكات في المقام الأول إلى تحديد مصدر الغزو والقضاء عليه. وفقا للتوصيات الرسمية، نحن نتحدث عن تقليل عدد كلاب خدمة الحراسة وتسجيلها وتسجيلها وتدمير الحيوانات الضالة.

يقوم المتخصصون البيطريون في المزرعة بتنفيذ عملية التخلص الوقائي من الديدان لكلاب الخدمة كل 45 يومًا من ديسمبر إلى أبريل، وكل 30 يومًا من مايو إلى نوفمبر، ومرة ​​واحدة كل ثلاثة أيام في الفترة المتبقية. وينبغي أيضًا اتخاذ هذه التدابير فيما يتعلق بالكلاب الشخصية. تتم عملية التخلص من الديدان في مواقع خاصة، حيث يتم جمع البراز المفرز في حاوية معدنية وتحييده: (يغلي لمدة 10 - 15 دقيقة، ويصب في محلول مبيض 10٪ لمدة 3 ساعات، وتتم معالجة التربة بمحلول 3٪ من الكربنة (4 لتر لكل 1 م2).

ولمنع إصابة الكلاب، من الضروري اتباع قواعد ذبح حيوانات المزرعة والتأكد من تدمير الأعضاء المصابة، وكذلك منع الكلاب من الوصول إلى أراضي مصانع تجهيز اللحوم والمجازر وأراضي دفن الماشية.

تشمل تدابير منع إصابة الكلاب أيضًا توصيات إلزامية مثل: زيادة المستوى البيطري والصحي للمزارع؛ بناء حفر التخلص من النفايات، ودفن الماشية؛ الامتثال لقواعد تخزين ونقل جثث الحيوانات؛ ذبح الحيوانات في الأماكن المناسبة فقط، الخ.

وتشمل الإجراءات الطبية تحديد المصابين من خلال فحص المجموعات المرخصة (الصيادون، المخالطون للكلاب، العاملون في تصنيع الفراء، تصنيع منتجات الفراء، الرعاة) والفحص حسب المؤشرات السريرية؛ التخلص من الديدان ومراقبة المستوصف. عمل التثقيف الصحي مهم.

الوقاية الشخصية من داء المشوكاتهو الحد من الاتصال بالكلاب، والأطفال الذين يلعبون معهم، وغسل يديك جيدًا بعد الاتصال بالحيوانات، وقبل الأكل، وبعد العمل في الحديقة، واللعب في الفناء، في الحديقة، وقطف الفطر، وعدم تناول التوت البري غير المغسول، وعدم الشرب المياه غير المغلية من الخزانات الطبيعية.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بداء المشوكات الرئوية:

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن داء المشوكات الرئوية وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية ومساعدتك في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

الأمراض المعدية شائعة جدًا، وداء المشوكات الرئوية ليس استثناءً. غالبا ما توجد في البلدان ذات المناخ الحار، على سبيل المثال، في أمريكا الجنوبية، أفريقيا، بعض مناطق الولايات المتحدة الأمريكية، أستراليا، الأجزاء الجنوبية من أوروبا، وكذلك في البلدان ذات تربية الماشية المتقدمة، حيث اللحوم هي أساس كل شيء الأطباق - أوزبكستان وطاجيكستان وكازاخستان وقيرغيزستان وكذلك بعض مناطق روسيا والقوقاز وتتارستان.

أسباب الإصابة بداء المشوكات الرئوية

يتميز داء المشوكات في الرئة بعلامتين: الضغط الجسدي والتأثير الحساس للجينات الأجنبية للمشوكات على الجسم. يمكن أن تتطور الأكياس واحدة تلو الأخرى أو بشكل جماعي. وهي تنمو ببطء على مدى عدة سنوات، وإذا تم اكتشافها متأخرا، يمكن أن يصل قطرها إلى 40 سم، وتضغط الأكياس المتنامية على أنسجة العضو المصاب، مما قد يؤدي إلى ضموره. غالبًا ما يصاحب داء المشوكات الرئوية ردود فعل تحسسية، مثل كثرة اليوزينيات، والشرى، وفي الحالات الشديدةنوع الحساسية المفرطة.

في الطب، هناك ثلاث فترات من تطور هذا المرض:

1. أنا الفترة - في كثير من الأحيانكامن بدون أعراض، وقد لا يكون ملحوظًا لسنوات عديدة من الآن الإصابة بالديدان الطفيلية. في هذه المرحلة، عادة ما يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء فحص الأشعة السينية.
2. الفترة الثانية - فترة ظهور الأعراض. يشعر المرضى بألم خفيف في الصدر، يرافقه السعال. تظهر مثل هذه الأعراض عندما ينمو الكيس العداري بشكل كافٍ.
3. الفترة الثالثة هي فترة تطور المضاعفات. إذا لم يتم اكتشاف المرض من قبل، خلال هذه الفترة من التطور، يعاني المرضى من تقيح الكيس، الذي يتميز بالحمى والقشعريرة والألم. هناك أيضًا خطر محتمل يتمثل في اختراق الكيس ودخول محتوياته إلى القصبات الهوائية والغشاء الجنبي وتجويف البطن والقنوات الصفراوية.

يقوم أخصائي بإجراء الفحص عن طريق الجس إذا كانت الأكياس قد وصلت بالفعل إلى قطر كبير وهي موجودة الأجزاء العلويةيمكن للرئتين اكتشاف نتوء أو تورم جدار الصدر لدى مريض مصاب بداء المشوكات و الأطراف العلوية. في حالة داء المشوكات، يتغير تنفس المريض ويصبح ضعيفًا ويصاحبه خمارات رطبة. وقد لا يُسمع على الإطلاق إذا وصلت الأكياس إلى أحجام كبيرة. ومع ذلك، فإن الطريقة الرئيسية لتشخيص وتأكيد إصابة الشخص بداء المشوكات الرئوية هي فحص الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي. لهذا دور مهميلعب بانتظام الصيانة الوقائيةالتصوير الفلوري.

علاج داء المشوكات

العلاج الجراحي

يتم تنفيذها باستخدام عدة طرق:

يمكن أن يتراوح حجم هذه الأكياس من بضعة سنتيمترات إلى رأس الطفل، مما يسبب الضغط اعضاء داخلية، وعند التمزق الكيس العداريقد تحدث صدمة معدية سامة. داء المشوكاتالأكثر شيوعًا في البلدان التي تم فيها تطوير الزراعة على نطاق واسع. تحدث الأكياس غالبًا في الكبد أو الرئتين أو الدماغ.

ما هذا؟

مظاهر داء المشوكات

وفي المرحلة الثانية، بالإضافة إلى الأعراض العامة التي وصفناها أعلاه، تظهر علامات تلف الكبد مع فقدان الشهية لدى الأطفال وانخفاض تدريجي في وزن الجسم. هناك أيضا آثار جانبيةمن الاستقبال الأدويةمثل انخفاض في وظيفة إزالة السموم من الكبد، وعدم القدرة على ربط وتحييد السموم. أعراض محددةيشمل تلف الكبد الغثيان والقيء، والذي يحدث بعد تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحارة أو المالحة. قد يكون هناك شعور بثقل في المراق الأيمن وألم في الجزء العلوي من البطن، وقد ينتقل الألم إلى المراق الأيمن، خاصة بعد كمية سخيةالطعام أو بعد مجهود بدني مكثف.

قد تحدث حركات أمعاء غير طبيعية مع فترات من الإسهال والانتفاخ الذي يحدث نتيجة ضعف عملية الهضم وامتصاص الدهون في تجويف الأمعاء بسبب انتهاكات خطيرةفي إفراز الصفراء عن طريق الكبد. عند فحص الطفل، يمكن الكشف عن زيادة واضحة إلى حد ما في حجم الكبد، ولكن عند ملامسة الكبد ليس مؤلما وله اتساق كثيف. قد تشير هذه الأعراض إلى التهاب الكبد التفاعلي - التهاب الكبد. إذا كان التشخيص غير صحيح، يمكنك مواصلة العلاج العملية الالتهابيةالكبد دون القضاء عليه السبب الحقيقي. ولكن، على الرغم من حقيقة أنه قد يتأثر كمية كافيةأنسجة الكبد, تليف كبدىلا يحدث - الكبد قادر على التجديد النشط ويتم استعادته (خاصة إذا تمت إزالة الكيس في الوقت المناسب).

عند تمزق الكيس، يدخل جزء من محتوياته إلى الدم حتماً، وهو ما يسبب خطورة في معظم الحالات ردود الفعل التحسسيةلأنه يدخل في الدم عدد كبير مننشيط المواد البيولوجية. هذه المواد يمكن أن تساهم في تورم الأنسجة، ومظاهر مختلفة طفح جلدي شديدعلى الجلد، وتورم شديد وتضييق الجهاز التنفسيمع التشكيل خناق كاذبوضيق في التنفس، والعديد من مظاهر الحساسية الأخرى، بما في ذلك صدمة الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، تنتشر يرقات المشوكة في جميع أنحاء الجسم، وتستقر في بؤر جديدة في الكلى والرئتين والدماغ والأنسجة الأخرى.

يمكن للأكياس الكبيرة أن تضغط على الأنسجة المحيطة بها، بما في ذلك المنطقة الوريد البابيوكذلك المنطقة الموجودة داخل القنوات الكبدية. قد تحدث أعراض مثل ركود صفراوي وارتفاع ضغط الدم البابي.

مع داء المشوكات الرئوية، لوحظ صورة مختلفة قليلا. هذا يسبب أعراض الضرر الجهاز التنفسيوضغط الرئتين. في المرحلة الأولى، تتطور المكورات المشوكة في منطقة إحدى الرئتين، وتضغط ببطء أنسجة الرئة، يزداد حجم الكيس تدريجيًا. يمكن أن يختلف عدد الكيسات من واحدة إلى عشرة أو أكثر، ولكن كلما زاد عدد الكيسات في أنسجة الرئة في وقت واحد، ظهرت الأعراض بشكل أسرع وأكثر وضوحًا. بجانب اضطرابات في الجهاز التنفسيقد تظهر الأعراض الشعور بالضيق العاموالتعب وانخفاض الأداء كما هو الحال مع تلف الكبد.

في مرحلة مبكرةالآفات الرئوية، قد تحدث الأعراض التالية - سعال جاف قوي ومتقطع، والذي يمكن أن يتحول تدريجياً إلى سعال رطب رائحة كريهةالبلغم، محتويات رغوية. قد تظهر بعد ذلك خطوط من الدم، تشبه عملية السل أو الورم. مع الخراجات الكبيرة، قد يحدث الألم بسبب ضغط غشاء الجنب، الذي يحتوي على العديد من مستقبلات الألم. قد تحدث أيضًا أعراض تقيح الكيس واختراقه لأنسجة الرئة، مما يؤدي إلى صدمة ووفاة الطفل.

طرق تشخيص المشوكة

نظرًا لحقيقة أن المرض يستمر لفترة طويلة تمامًا دون ظهور أعراض، فإن تشخيص الكيس أمر صعب للغاية، فمن الضروري استخدام مركب طرق المختبرالبحث و الأساليب الحديثة البحوث مفيدة، مشتمل التصوير المقطعيوالرنين المغناطيسي.
في البداية، يمكن الاشتباه في وجود الكيس عن طريق الاعراض المتلازمةولكن من الضروري معرفة مكان إقامة المريض وتاريخه الطبي بالتفصيل، وما إذا كان هناك اتصال مع الحيوانات، وما إذا كانت هناك آفات المشوكات في المنطقة.

يؤكد عادة وجود الكيس الموجات فوق الصوتيةوالتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء المصابة.

طرق العلاج

لا يختفي داء المشوكات من تلقاء نفسه، بل يجب علاجه، والطريقة الرئيسية للعلاج هي الاستئصال الجراحيالخراجات. لم تكن هناك حالات علاج للمكورات المشوكة لدى الأطفال الذين يستخدمون الأدوية وحدها. في فترة ما قبل العملية وبعد العملية العلاج الجراحييوصف العلاج المضاد للديدان بالفيرموكس. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، على أساس العمر والوزن، ودرجة الإصابة بالمكورات المشوكة. في بعض الأحيان يمكن للدواء أن يقلل من نمو الكيس أو حتى يقلل من حجمه.

يعتبر الطفل متعافيًا إذا تعافى خلال ثلاث سنوات الاختبارات المناعيةسوف تظهر نتيجة سلبية. كل هذا الوقت هو على مراقبة المستوصفالجراح، حيث قد يتم اكتشاف مناطق جديدة من داء المشوكات.

أساس الوقاية- هذه هي نظافة اليدين و التدابير الصحيةفيما يتعلق بالحيوانات المريضة. وهذا مهم بشكل خاص في المناطق زراعةوتربية الماشية. ومن المهم التحقق من جودة اللحوم التي تتناولها حتى لا تصاب بالعدوى نتيجة تناول منتجات منخفضة الجودة.