علاج الملاريا والوقاية منها. ملاريا. النظرة الحديثة للمشكلة. تطور المرض والتغيرات المميزة في الجسم

يصاحبها حمى وقشعريرة وزيادة في حجم الطحال والكبد وفقر الدم. السمة المميزة لهذا الغزو الأوالي هي المسار السريري الدوري، أي. فترات التحسن في الرفاهية تتبعها فترات من التدهور الحاد مع ارتفاع كبير في درجة الحرارة.

هذا المرض أكثر شيوعا في البلدان ذات المناخ الحار. هذه هي أمريكا الجنوبية وآسيا وأفريقيا. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، تعد الملاريا مشكلة صحية خطيرة في 82 دولة حيث معدل الوفيات بسبب هذه العدوى مرتفع للغاية.

ترجع أهمية الملاريا بالنسبة للشعب الروسي إلى إمكانية الإصابة به أثناء الرحلات السياحية. غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى عند الوصول إلى المنزل، عندما ترتفع درجة حرارة الشخص.

ومن الضروري في حالة ظهور هذا العرض، أن تخبر طبيبك عن رحلتك، لأنه وهذا سيجعل من السهل تحديد التشخيص الصحيح وتوفير الوقت.

الأسباب والصورة السريرية للمرض

العامل المسبب للملاريا هو Plasmodium falciparum. إنه ينتمي إلى فئة الأوليات. يمكن أن تكون العوامل المسببة 4 أنواع من البلازموديا (على الرغم من وجود أكثر من 60 نوعًا في الطبيعة):

• P. Malariae – يؤدي إلى الإصابة بالملاريا بدورة مدتها 4 أيام؛
• المتصورة النشيطة – تسبب الملاريا بدورة مدتها 3 أيام؛
• المتصورة المنجلية – تسبب الملاريا الاستوائية؛
• R. Ovale - يسبب الشكل البيضاوي للملاريا الثلاثية.

تتضمن دورة حياة بلازموديا الملاريا تغييرًا متتاليًا لعدة مراحل. في نفس الوقت يحدث تغيير في المالكين. في مرحلة الفصام، توجد مسببات الأمراض في جسم الإنسان. هذه هي مرحلة التطور اللاجنسي، ويتم استبدالها بمرحلة البوغوني.

ويتميز بالتطور الجنسي ويحدث في جسم أنثى البعوض وهي الناقلة للعدوى. ينتمي البعوض المسبب للمرض إلى جنس الأنوفيلة.

يمكن أن يحدث اختراق بلازموديا الملاريا إلى جسم الإنسان في مراحل مختلفة وبطرق مختلفة:

1. عند لدغة البعوض، تحدث العدوى في المرحلة البوغية. تصل البلازموديا المخترقة بعد 15-45 دقيقة إلى الكبد، حيث يبدأ تكاثرها المكثف.
2. يحدث اختراق البلازموديوم في دورة كرات الدم الحمراء في مرحلة الانقسام مباشرة في الدم، متجاوزًا الكبد. يتم تحقيق هذا الطريق عند إعطاء الدم المتبرع به أو عند استخدام محاقن غير معقمة يمكن أن تكون ملوثة بالبلازموديا. في هذه المرحلة من التطور، ينتقل من الأم إلى الطفل في الرحم (الطريق العمودي للعدوى). وهذا هو خطر الملاريا على النساء الحوامل.

في الحالات النموذجية، يحدث تقسيم البلازموديا التي تدخل الجسم عن طريق لدغة البعوض في الكبد. وعددهم يتزايد عدة مرات. في هذا الوقت، لا توجد مظاهر سريرية (فترة الحضانة).

وتختلف مدة هذه المرحلة تبعا لنوع العامل الممرض. وهو الحد الأدنى في P. falciparum (من 6 إلى 8 أيام) والحد الأقصى في P. malariae (14-16 يومًا).

يتم وصف الأعراض المميزة للملاريا من خلال الثالوث المعروف:

• زيادة انتيابية (نوع الأزمة) في درجة الحرارة، تتكرر على فترات معينة (3 أو 4 أيام)؛
• تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال، على التوالي)؛
• فقر دم.

الأعراض الأولى للملاريا غير محددة. إنها تتوافق مع الفترة البادرية وتتجلى في العلامات المميزة لأي عملية معدية:

• الشعور بالضيق العام
• ضعف شديد؛
• آلام أسفل الظهر؛
• آلام المفاصل والعضلات.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
• قلة الشهية؛
• دوخة؛
• صداع.

تتطور زيادة محددة في درجة الحرارة بسبب إطلاق البلازموديوم في الدم. تتكرر هذه العملية عدة مرات، وتنعكس على منحنى درجة الحرارة. يختلف وقت ركوب الدراجات - في بعض الحالات يكون 3 أيام، وفي حالات أخرى - 4.

وعلى هذا يتم التمييز بين أنواع الملاريا المقابلة (ثلاثة أيام وأربعة أيام). هذه هي فترة المظاهر السريرية الواضحة عندما يستشير المريض الطبيب.

الحمى في الملاريا لها مظهر مميز، بسبب التغيير المتسلسل لثلاث مراحل. في البداية هناك مرحلة القشعريرة (لا يستطيع الإنسان الإحماء رغم الأغطية الدافئة)، والتي تحل محلها الحمى (المرحلة الثانية). ترتفع درجة الحرارة إلى قيم عالية (40-41 درجة مئوية).

ينتهي الهجوم بالتعرق الزائد. وتستمر عادة من 6 إلى 10 ساعات. بعد الهجوم، ينام الشخص على الفور بسبب الضعف الشديد الذي يتطور نتيجة للتسمم وانقباضات العضلات.

لا يتم تحديد تضخم الكبد والطحال منذ بداية المرض. يمكن التعرف على هذه الأعراض بعد 2-3 نوبات حموية. يرجع ظهورها إلى التكاثر النشط لبلازموديا الملاريا في الكبد والطحال.

عند الإصابة بالعدوى، يظهر فقر الدم على الفور في الدم، المرتبط بتدمير خلايا الدم الحمراء (تستقر فيها بلازموديا الملاريا).

في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى الكريات البيض، وخاصة العدلات. العلامات الدموية الأخرى هي تسارع ESR، والغياب الكامل للحمضات والزيادة النسبية في الخلايا الليمفاوية.

تشير هذه العلامات إلى تنشيط جهاز المناعة. إنها تحارب العدوى، لكنها تفشل. يتقدم المرض، ويزيد خطر حدوث مضاعفات.

ومع درجة معينة من الاحتمالية، يمكن التنبؤ بها بناءً على علامات إنذار غير مواتية. تعتبر هذه:

• الحمى التي تحدث كل يوم، وليس بشكل دوري (كل 3-4 أيام)؛
• غياب فترة الحمى بين الهجمات (يتم تحديد درجة حرارة مرتفعة باستمرار، وهو ما يتوافق مع قيم الحمى بين الهجمات)؛
• صداع حاد؛
• لوحظت تشنجات واسعة النطاق بعد 24-48 ساعة من النوبة التالية؛
• انخفاض حاد في ضغط الدم (70/50 ملم زئبق أو أقل)، يقترب من حالة الصدمة؛
• ارتفاع مستوى الأوليات في الدم حسب الفحص المجهري.
• وجود البلازموديا في الدم، والتي هي في مراحل مختلفة من التطور؛
• الزيادة التدريجية في عدد الكريات البيض.
• انخفاض نسبة الجلوكوز إلى أقل من 2.1 مليمول / لتر.

المضاعفات الرئيسيةالملاريا هي:

• غيبوبة الملاريا، والتي غالبًا ما تصيب النساء الحوامل والأطفال والشباب؛
• الفشل الكلوي الحاد عندما ينخفض ​​إدرار البول إلى أقل من 400 مل في اليوم.
• حمى الهيموجلوبين، التي تتطور مع تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء داخل الأوعية وتكوين كمية كبيرة من المواد السامة؛
• الملاريا الطحالب، والتي تشبه تلف الدماغ في هذا المرض، ولكنها تختلف عنه في الحفاظ على الوعي؛
• وذمة رئوية مع بداية ومسار حادين (غالبًا ما يكون مميتًا)؛
• تمزق الطحال المرتبط بالتواء ساقيه أو احتقانه.
• فقر الدم الشديد الناجم عن انحلال الدم.
• تخثر الدم داخل الأوعية كجزء من متلازمة مدينة دبي للإنترنت، يليه نزيف مرضي.

مضاعفات الملاريا الاستوائيةقد تكون محددة:

• تلف القرنية.
• عتامة الجسم الزجاجي
• التهاب المشيمية (تلف التهابي في الشعيرات الدموية في العين) ؛
• التهاب العصب البصري؛
• شلل عضلات العين.

يتم التشخيص المختبري للملاريا وفقًا للمؤشرات. وتشمل هذه:

1) أي ارتفاع في درجة حرارة الجسم لدى الشخص الموجود في منطقة جغرافية مستوطنة (الدول التي ترتفع فيها الإصابة).

2) ارتفاع درجة الحرارة لدى الشخص الذي تم نقل دم له خلال آخر 3 أشهر.

3) تكرار نوبات الحمى لدى الشخص الذي يتلقى العلاج وفقا للتشخيص النهائي (التشخيص الثابت هو أي مرض آخر غير الملاريا).

4) استمرار الحمى لمدة 3 أيام خلال فترة الوباء وأكثر من 5 أيام في الأوقات الأخرى.

5) وجود أعراض معينة (واحدة أو أكثر) لدى الأشخاص الذين زاروا البلدان الموبوءة خلال آخر 3 سنوات:

• حمى؛
• توعك؛
• قشعريرة.
• تضخم الكبد.
• صداع؛
• تضخم الطحال؛
• انخفاض في الهيموجلوبين.
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.
• وجود طفح جلدي هربسي.

للتحقق من التشخيص يمكن استخدام طرق الفحص المعملي المختلفة:

1. الفحص المجهري لمسحات الدم (يسمح بالكشف المباشر عن البلازموديوم الملاريا).
2. اختبار صريح.
3. (دراسة المادة الوراثية عن طريق الحصول بشكل متكرر على نسخ من الحمض النووي للمتصورة الملاريا عندما تكون موجودة في الدم).
4. يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي لتحديد شدة المرض (يحدد شدة تلف الكبد، والذي يتم ملاحظته دائمًا مع الملاريا).

يُنصح جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالملاريا بالخضوع لعدد من الدراسات المفيدة. تساعد نتائجها الطبيب على تحديد المضاعفات المحتملة وبدء علاجها في الوقت المناسب.

• المسح بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (يتم إيلاء اهتمام خاص لحجم الكبد والكلى والطحال)؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• الأشعة السينية للرئتين.
• تنظير صدى القلب.
• تصوير الأعصاب؛
• تخطيط كهربية الدماغ.

يتم علاج مرضى الملاريا فقط في المستشفى. الأهداف الرئيسية للعلاج هي:

• الوقاية والقضاء على النوبات الحادة للمرض.
• الوقاية من المضاعفات وتصحيحها في الوقت المناسب؛
• الوقاية من الانتكاس وانتقال بلازموديا الملاريا.

مباشرة بعد التشخيص، ينصح جميع المرضى بالخضوع للراحة في الفراش ووصف الأدوية المضادة للملاريا. وتشمل هذه:

• بريماكين.
• الكلوروكين.
• ميفلوكين.
• بيريميثامين وغيرها.

في الوقت نفسه، يشار إلى استخدام الأدوية الخافضة للحرارة والأعراض. وهي متنوعة تمامًا نظرًا لطبيعة الآفة المتعددة الأعضاء. ولذلك، غالبا ما يشارك في العلاج الأطباء من مختلف التخصصات، وليس فقط المتخصصين في الأمراض المعدية.

وفي الحالات التي لا يحدث فيها ذلك، يلزم تغيير الدواء المضاد للملاريا. يشار إليه أيضًا عند اكتشاف البلازموديا في الدم في اليوم الرابع. قد يشير هذا إلى المقاومة الدوائية المحتملة. يزيد من خطر الانتكاسات البعيدة.
إذا سارت الأمور بسلاسة، فسيتم تحديد معايير خاصة لتأكيد العلاج نهائيًا. وتشمل هذه:

• تطبيع درجة الحرارة.
• تصغير حجم الطحال والكبد إلى الحجم الطبيعي؛
• صورة دم طبيعية - عدم وجود مراحل لاجنسية من بلازموديا الملاريا.
• قيم اختبار الدم البيوكيميائية طبيعية، مما يشير إلى استعادة وظائف الكبد.

الوقاية من الملاريا

خريطة توزيع الملاريا في العالم

يجب على السياح إيلاء اهتمام وثيق للوقاية من الملاريا. وحتى قبل السفر، يجب عليك التأكد من وكالة السفر ما إذا كانت البلاد تشكل خطراً لهذا المرض.

إذا كانت الإجابة بنعم، فيجب عليك زيارة أخصائي الأمراض المعدية مقدما. وسيوصي بتناول الأدوية المضادة للملاريا التي تحمي الشخص من العدوى.

لا يوجد لقاح محدد ضد الملاريا.

• تجنب التواجد في الشارع بعد الساعة 17.00، لأن وهذا هو الوقت الذي يصل فيه نشاط البعوض إلى ذروته؛
• إذا كنت بحاجة إلى الخروج، قم بتغطية جسمك بالملابس. انتبه بشكل خاص إلى الكاحلين، حيث يلدغ البعوض في أغلب الأحيان، وكذلك الرسغين واليدين، حيث يكون الجلد رقيقًا جدًا؛
• استخدام المواد الطاردة.

إذا كان الطفل صغيرا، فيجب على الوالدين الامتناع عن السفر إلى البلدان الخطرة. في مرحلة الطفولة، لا ينصح بتناول الأدوية المضادة للملاريا بسبب التطور المتكرر للآثار الجانبية والتسمم الكبدي. لذلك، يجب على الآباء الموازنة بين المخاطر المحتملة.

اليوم العالمي للملاريا

أنشأت منظمة الصحة العالمية اليوم العالمي للملاريا في عام 2007 (في دورتها الستين). يقع في 25 أبريل.

وكان الشرط الأساسي لتحديد التاريخ هو البيانات الإحصائية المخيبة للآمال. وهكذا فإن الإصابات الجديدة تحدث سنوياً في ما بين 350 إلى 500 مليون حالة. ومن بين هؤلاء، تحدث الوفاة لدى 1-3 ملايين شخص.

الهدف الرئيسي لليوم العالمي للملاريا هو تعزيز التدابير الوقائية ضد المرض.

تنبؤ بالمناخ. الطرق الحديثة لعلاج الملاريا تؤدي إلى الشفاء. تحدث الوفيات بشكل رئيسي في الأشكال الخبيثة من الملاريا الاستوائية (انظر أعلاه).

يجب أن يبدأ العلاج المحدد فورًا بعد تشخيص الإصابة بالملاريا.

نظم العلاج . تستغرق دورة العلاج بمشتقات 4-أمينوكوينولين - الكلوروكين وغيرها - ثلاثة أيام. في اليوم الأول يتم وصف الأدوية بمعدل 0.6 جرام من القاعدة (الكلوروكين 0.5 جرام مرتين) على جرعتين كل 5-6 ساعات. في حالات الملاريا الشديدة، يتم تعديل الجرعة اليومية إلى 0.9 جرام من القاعدة. تدار الأدوية عن طريق الحقن (العضل بشكل رئيسي). في اليومين الثاني والثالث، يتلقى المرضى 0.3 غرام من القاعدة. للحصول على أسرع تأثير على طفيليات P. falciparum، بعد دورة العلاج، يوصف الكينوسايد بجرعة يومية قدرها 0.02 جم أو بريماكين بجرعة 0.015 جم لمدة 3-5 أيام.

يوصف أكريخين 0.3 جرام يوميًا لمدة 5 أيام؛ في اليوم الأول من العلاج يمكن مضاعفة الجرعة اليومية. للتأثير على الأشكال الجنسية للبلازموديا في غياب الكينوسيد، يتم إعطاء البلازموسيد 0.02 جم 2-3 مرات أو على شكل أقراص مشتركة من الكينوسيد مع البلازموسيد. يوصف Bigumal بجرعة 0.3 جرام يوميًا لمدة 5-7 أيام بالإضافة إلى البلازماسيد.

للحصول على علاج جذري للملاريا لمدة ثلاثة أيام وأربعة أيام، مباشرة بعد الانتهاء من تناول أدوية مبيد المتقسمات، يوصف للمرضى كينوسايد 0.03 جرام يوميًا لمدة 10 أيام أو 0.02 جرام لمدة 15 يومًا، بإجمالي 0.3 جرام لكل دورة، أو بريماكين 0.015. جم لمدة 10-14 يومًا، فقط 0.15-0.2 جم لكل دورة.

بالنسبة للملاريا الخبيثة، يبدأ العلاج عن طريق الحقن، عادة في العضل، بأول جرعة أو جرعتين من أدوية مبيد المتقسمات. في الحالات العاجلة (التهديد بالغيبوبة، طحالب الملاريا)، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد. الحقن العضلي الأكثر فعالية هو 10 مل من محلول 5٪ من ثنائي فوسفات الكلوروكين (قاعدة 0.3 جم). إذا تحسنت الحالة، يمكن إعطاء جرعة ثانية عن طريق الفم. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم إعطاء الجرعة الأولى من الكلوروكين في الوريد عن طريق التنقيط في محلول متساوي التوتر من الجلوكوز أو ملح الطعام. كما أن إعطاء 2.5 مل من محلول الكيناكرين 4% في محلول الجلوكوز 40% عن طريق الوريد يكون فعالًا جدًا أيضًا. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الحقن. يمكنك إعطاء 10-15 مل من محلول 1٪ من هيدروكلوريد البيجومال عن طريق الوريد أو 5-7.5 مل من محلول 2٪ من أسيتات البيجومال. في هذه الحالة يتم تقليل الجرعة اليومية من الدواء إلى 0.45 جرام، ويبدأ العلاج بالكينين بحقن 5 مل من محلول 5٪ في الوريد، ثم ينتقل إلى حقن محلول 25-50٪ من هيدروكلوريد الكينين. (احقن بعمق في الأنسجة تحت الجلد لتجنب النخر! لا تحقن في حالة الإصابة بحمى الهيموجلوبين البولية!)

عند علاج الأشكال الخبيثة من الملاريا، يتم أيضًا استخدام محاليل الجلوكوز وملح الطعام والنورادرينالين والسيمباثول والكافيين والكورديامين والكافور وأملاح الكالسيوم وما إلى ذلك. للتخفيف من الانفعالات والنوبات، يتم استخدام الكلوربرومازين والأندكسين والأدوية. في حالة الصدمة، يتم نقل 150-250 مل من الدم. الراحة والرعاية للمريض في غاية الأهمية.

ملاريا(الإيطالية mala aria - "الهواء السيئ"، المعروف سابقًا باسم "حمى المستنقعات") - مجموعة من الأمراض المعدية المنقولة بالنواقل والتي تنتقل إلى البشر عن طريق لدغات البعوض من جنس الأنوفيلة ("بعوض الملاريا") وتصاحبها حمى، قشعريرة، تضخم الطحال (زيادة حجم الطحال)، تضخم الكبد (زيادة حجم الكبد)، فقر الدم. تتميز بطبيعة الانتكاس المزمن. تسببها الطلائعيات الطفيلية من جنس Plasmodium (80-90% من الحالات - Plasmodium falciparum).

تسبب الملاريا حوالي 350-500 مليون إصابة وحوالي 1.3-3 مليون حالة وفاة بين البشر كل عام. وتمثل منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا 85% إلى 90% من هذه الحالات، وتؤثر الغالبية العظمى منها على الأطفال دون سن الخامسة. ومن المتوقع أن تتضاعف معدلات الوفيات خلال العشرين سنة القادمة.

تم اكتشاف أول دليل مؤرخ على الحمى الناجمة عن الملاريا في الصين. ويعود تاريخها إلى حوالي 2700 قبل الميلاد. هـ ، في عهد أسرة شيا.

ما الذي يسبب الملاريا

الملاريا سببها الأوليات من جنس البلازموديوم. هناك أربعة أنواع من هذا الجنس مسببة للأمراض للبشر: P.vivax، وP.ovale، وP.malariae، وP.falciparum. وفي السنوات الأخيرة، ثبت أن النوع الخامس، Plasmodium knowlesi، يسبب الملاريا أيضًا لدى البشر في جنوب شرق آسيا. . يصاب بها الإنسان عند تلقيح (حقن) أنثى بعوضة الملاريا بإحدى مراحل دورة حياة العامل الممرض (ما يسمى بالحيوانات البوغية) في الدم أو الجهاز الليمفاوي، والذي يحدث أثناء مص الدم .

بعد إقامة قصيرة في الدم، تخترق الكائنات البوغية للمتصورة المنجلية خلايا الكبد، مما يؤدي إلى ظهور المرحلة الكبدية قبل السريرية (خارج كريات الدم الحمراء) من المرض. من خلال عملية التكاثر اللاجنسي التي تسمى الفصام، ينتج حيوان بوغي واحد في النهاية ما بين 2000 إلى 40000 من الميروزويت الكبدي، أو المتقسمات. في معظم الحالات، تعود هذه الميروزويتات الوليدة إلى مجرى الدم خلال 1-6 أسابيع. في حالات العدوى التي تسببها بعض سلالات المتصورة النشيطة في شمال أفريقيا، يحدث الإطلاق الأولي للميروزويت في الدم من الكبد بعد حوالي 10 أشهر من الإصابة، بالتزامن مع فترة قصيرة من تكاثر البعوض الجماعي في العام التالي.

تبدأ مرحلة الملاريا في كريات الدم الحمراء أو السريرية بربط الميروزويت التي دخلت الدم بمستقبلات محددة على سطح غشاء كريات الدم الحمراء. ويبدو أن هذه المستقبلات، التي تعمل كأهداف للعدوى، تختلف بالنسبة لأنواع مختلفة من المتصورة الملاريا.

وبائيات الملاريا
في ظل الظروف الطبيعية، تعد الملاريا عدوى مستوطنة بشكل طبيعي، وأوالي، وبشرية، وعدوى محمولة بالنواقل.

تجد مسببات أمراض الملاريا مضيفين في مختلف ممثلي عالم الحيوان (القرود والقوارض وما إلى ذلك)، ولكن باعتبارها عدوى حيوانية المنشأ، فإن الملاريا نادرة للغاية.

هناك ثلاث طرق لعدوى الملاريا: المعدية، والحقنية (الحقنة، بعد نقل الدم) والعمودية (عبر المشيمة).

طريق النقل الرئيسي هو الإرسال. تنتقل الملاريا البشرية عن طريق أنثى البعوض من جنس الأنوفيلة. يتغذى الذكور على رحيق الأزهار.

النواقل الرئيسية للملاريا في أوكرانيا:
ان. ميسي ، ان. ماكوليبينيس، أن. أتروبارفوس، أن. ساشاروفي، آن. سوبربيكتوس، آن. بولشيريموس الخ

تتكون دورة حياة البعوض من عدة مراحل:بيضة - يرقة (الطور الأول - الرابع) - خادرة - إيماجو. تهاجم الإناث المخصبة البشر في المساء أو في الليل وتتغذى على الدم. في الإناث التي لا تمتلئ بالدم، لا تتطور البويضات. تبقى الإناث الممتلئة بالدم في الزوايا المظلمة لغرف السكن أو المرافق، في غابة من النباتات حتى نهاية هضم الدم ونضوج البيض. كلما ارتفعت درجة حرارة الهواء، كلما اكتمل نمو البيض في جسم الأنثى بشكل أسرع (دورة التغذية): عند درجة حرارة +30 درجة مئوية - ما يصل إلى يومين، عند +15 درجة مئوية - ما يصل إلى 7 في P. vivax . ثم يندفعون إلى البركة حيث يضعون البيض. وتسمى هذه الخزانات أنوفيلوجينيك.

يعتمد نضج المراحل المائية لتطور النواقل أيضًا على درجة الحرارة ويستمر من 2 إلى 4 أسابيع. في درجات حرارة أقل من +10 درجة مئوية، لا يتطور البعوض. خلال الموسم الدافئ من العام، يمكن أن يظهر ما يصل إلى 3-4 أجيال من البعوض في خطوط العرض الوسطى، و6-8 في الجنوب، وما يصل إلى 10-12 في المناطق الاستوائية.

من أجل التكاثر، يلزم درجة حرارة لا تقل عن +16 درجة مئوية. يكتمل تكاثر P. vivax عند +16 درجة مئوية في 45 يومًا، عند +30 درجة مئوية - في 6.5 أيام. الحد الأدنى لدرجة الحرارة لتكاثر البوغ P. falciparum هو +19 - 20 درجة مئوية، حيث يكتمل في 26 يومًا، عند +30 درجة مئوية - في 8 أيام.

يعتمد موسم انتقال الملاريا على هذا. في المناطق الاستوائية، يصل موسم انتقال الملاريا إلى 8-10 أشهر، وفي بلدان أفريقيا الاستوائية على مدار السنة.

في المناخات المعتدلة وشبه الاستوائية، يقتصر موسم انتقال الملاريا على أشهر الصيف والخريف ويستمر من 2 إلى 7 أشهر.

تموت السبوروزويتات الموجودة في البعوض أثناء فصل الشتاء، وبالتالي فإن الإناث التي تظهر في الربيع ليست حاملة للمتصورات الملاريا، وفي كل موسم جديد يصاب البعوض بمرضى الملاريا.

من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم للجنين عبر المشيمة إذا كانت الأم الحامل مصابة بعدوى، ولكن يحدث هذا في أغلب الأحيان أثناء الولادة.

مع هذه الأشكال من العدوى، تتطور الملاريا المتقسمة، حيث تكون مرحلة انفصام الأنسجة غائبة.

القابلية للإصابة بالملاريا أمر عالمي. فقط ممثلو العرق الزنجي هم محصنون ضد P. vivax.

يتم تحديد انتشار الملاريا من خلال العوامل الجغرافية والمناخية والاجتماعية. حدود التوزيع هي 60 - 64 درجة شمالا وخط العرض 30 درجة جنوبا. ومع ذلك، فإن نطاق أنواع الملاريا غير متساو. النطاق الأوسع هو P. vivax، العامل المسبب للملاريا لمدة ثلاثة أيام، والذي يتم تحديد توزيعه حسب الحدود الجغرافية.

نطاق الملاريا الاستوائية أصغر لأن المتصورة المنجلية تتطلب درجات حرارة أعلى لتتطور. يقتصر على 45 درجة - 50 درجة شمالا. ث. و 20 درجة جنوبا. ث. أفريقيا هي بؤرة الملاريا الاستوائية في العالم.

تحتل الملاريا المركز الثاني من حيث التوزيع في أفريقيا لمدة أربعة أيام، ويصل مداها إلى 53 درجة شمالاً. ث. و 29 درجة جنوبا. ث. والتي لها طابع بؤري متداخل.

تم العثور على P. ovale بشكل رئيسي في بلدان غرب ووسط أفريقيا وفي بعض جزر أوقيانوسيا (غينيا الجديدة والفلبين وتايلاند وغيرها).

وفي أوكرانيا، تم القضاء عملياً على الملاريا وتم تسجيل حالات الملاريا المستوردة بشكل رئيسي وحالات معزولة من العدوى المحلية الثانوية مقارنة بالحالات المستوردة.

يتم جلب الملاريا إلى أراضي أوكرانيا من البلدان الاستوائية ومن البلدان المجاورة - أذربيجان وطاجيكستان، حيث توجد بؤر متبقية.

الجزء الأكبر من الحالات الوافدة هي الملاريا لمدة ثلاثة أيام، وهي الأخطر بسبب احتمال انتقالها عن طريق البعوض الحساس لهذا النوع من مسببات الأمراض. ويأتي في المرتبة الثانية استيراد الملاريا الاستوائية، وهي الأكثر خطورة من الناحية السريرية، ولكنها أقل خطورة من الناحية الوبائية، لأن البعوض الأوكراني ليس حساسًا للمتصورة المنجلية المستوردة من أفريقيا.

يتم تسجيل حالات استيراد مجهولة السبب للعدوى - ملاريا "المطار"، "الأمتعة"، "العرضي"، "نقل الدم".

المكتب الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية، بسبب عدم الاستقرار السياسي والاقتصادي في العالم، وزيادة الهجرة وتنفيذ مشاريع الري واسعة النطاق، يحدد الملاريا كمشكلة ذات أولوية بسبب احتمال عودة العدوى.

تحت تأثير هذه العوامل، من الممكن تشكيل بؤر جديدة للملاريا، أي المستوطنات مع الخزانات الأنوفيولوجية المجاورة.

وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، هناك 5 أنواع من بؤر الملاريا:
التركيز الكاذب - وجود حالات وافدة، ولكن لا توجد شروط لانتقال الملاريا؛
الإمكانية - وجود حالات وافدة ووجود ظروف لانتقال الملاريا؛
نشط جديد - ظهور حالات العدوى المحلية، وحدث انتقال الملاريا؛
النشط المستمر - وجود حالات العدوى المحلية لمدة ثلاث سنوات أو أكثر دون انقطاع انتقال العدوى؛
غير نشط - توقف انتقال الملاريا، ولم تكن هناك حالات إصابة محلية خلال العامين الماضيين.

مؤشر شدة خطر الإصابة بالملاريا حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية هو مؤشر الطحال لدى الأطفال من عمر 2 إلى 9 سنوات. وبحسب هذا التصنيف هناك أربع درجات من الاستيطان:
1. نقص الدم - مؤشر الطحال عند الأطفال من 2 إلى 9 سنوات يصل إلى 10٪.
2. ترقق الدم المتوسط ​​- مؤشر الطحال عند الأطفال من عمر 2 إلى 9 سنوات هو 11 - 50٪.
3. فرط توطن الدم - مؤشر الطحال عند الأطفال من 2 إلى 9 سنوات أعلى من 50% ومرتفع عند البالغين.
4. هولوديميا - مؤشر الطحال عند الأطفال من عمر 2 إلى 9 سنوات أعلى باستمرار من 50٪، ومؤشر الطحال عند البالغين منخفض (النوع الأفريقي) أو مرتفع (نوع غينيا الجديدة).

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء الملاريا

بناءً على طريقة العدوى، يتم تمييز الملاريا السبوروزويت والملاريا المتقسمة. عدوى السبوروزويت- هذه عدوى طبيعية عن طريق البعوض، حيث تخترق اللعاب السبوروزويت جسم الإنسان. في هذه الحالة، يمر العامل الممرض عبر الأنسجة (في خلايا الكبد) ثم مراحل كريات الدم الحمراء من الفصام.

الملاريا شيزونتينجم عن إدخال متقسمات جاهزة في دم الإنسان (علاج الدم، حقنة الملاريا)، لذلك، على عكس عدوى السبوروزويت، لا توجد مرحلة نسيجية تحدد ملامح العيادة وعلاج هذا الشكل من المرض.

السبب المباشر لنوبات حمى الملاريا هو دخولها إلى الدم أثناء تفكك مورولات الميروزويت، وهي بروتينات غريبة، وصبغة الملاريا، والهيموجلوبين، وأملاح البوتاسيوم، وبقايا خلايا الدم الحمراء، التي تغير التفاعل النوعي للجسم. والعمل على مركز تنظيم الحرارة، يسبب تفاعل درجة الحرارة. إن تطور نوبة الحمى في كل حالة لا يعتمد فقط على جرعة العامل الممرض ("عتبة البيروجين")، ولكن أيضًا على تفاعل الجسم البشري. يرجع تناوب نوبات الحمى المميزة للملاريا إلى مدة ودورة انقسام كرات الدم الحمراء للجيل الرائد من البلازموديات من نوع أو آخر.

المواد الغريبة المنتشرة في الدم تهيج الخلايا الشبكية في الطحال والكبد، مما يسبب تضخمها، وعلى مدى فترة طويلة من الزمن، انتشار النسيج الضام. تؤدي زيادة تدفق الدم إلى هذه الأعضاء إلى تضخمها وألمها.

إن تحسس الجسم ببروتين أجنبي وتطور التفاعلات المرضية المناعية الذاتية مهمان في التسبب في الملاريا. إن انهيار خلايا الدم الحمراء أثناء فصام كريات الدم الحمراء، وانحلال الدم نتيجة لتشكيل الأجسام المضادة الذاتية، وزيادة البلعمة لخلايا الدم الحمراء في الجهاز الشبكي البطاني للطحال هي أسباب فقر الدم.

الانتكاسات نموذجية للملاريا. سبب الانتكاسات قصيرة المدى في الأشهر الثلاثة الأولى بعد انتهاء الأعراض الحادة الأولية هو استمرار بعض متقسمات كرات الدم الحمراء، والتي، بسبب انخفاض المناعة، تبدأ في التكاثر بنشاط مرة أخرى. ترتبط الانتكاسات المتأخرة أو البعيدة، وهي سمة من سمات الملاريا الثلاثية والبيضاوية (بعد 6-14 شهرًا)، باستكمال تطور البراديسبوروزويت.

أعراض الملاريا

ترتبط جميع المظاهر السريرية للملاريا فقط بفصام كريات الدم الحمراء.

هناك 4 أنواع من الملاريا:ثلاثة أيام، الملاريا البيضاوية، أربعة أيام واستوائية.

كل شكل من الأنواع له خصائصه الخاصة. ومع ذلك، فإن هجمات الحمى وتضخم الطحال وفقر الدم هي حالات نموذجية.

الملاريا هي عدوى متعددة الحلقات، خلال مسارها هناك 4 فترات: فترة الحضانة (الكامنة الأولية)، المظاهر الحادة الأولية، الفترة الكامنة الثانوية وفترة الانتكاس. تعتمد مدة فترة الحضانة على نوع وسلالة العامل الممرض. في نهاية فترة الحضانة، تظهر الأعراض - النذير، البادرات: التعب، آلام العضلات، الصداع، قشعريرة، إلخ. تتميز الفترة الثانية بهجمات متكررة من الحمى، والتي يكون تطورها المرحلي النموذجي هو التغيير في مراحل قشعريرة وحرارة وعرق. أثناء البرد الذي يستمر من 30 دقيقة. ما يصل إلى 2 - 3 ساعات، ترتفع درجة حرارة الجسم، ولا يستطيع المريض الاحماء، والأطراف مزرقة وباردة، والنبض سريع، والتنفس ضحل، ويرتفع ضغط الدم. بنهاية هذه الفترة يسخن المريض، وتصل درجة الحرارة إلى 39 - 41 درجة مئوية، وتبدأ فترة الحرارة: يتحول لون الوجه إلى اللون الأحمر، ويصبح الجلد ساخنًا وجافًا، ويكون المريض متحمسًا، ومضطربًا، وصداعًا، وهذيانًا، الارتباك، ويلاحظ في بعض الأحيان التشنجات. وفي نهاية هذه الفترة تنخفض درجة الحرارة بسرعة ويصاحبها تعرق غزير. يهدأ المريض وينام وتبدأ فترة من فقدان الحرارة. ومع ذلك، تتكرر الهجمات بدورية معينة، اعتمادا على نوع العامل الممرض. في بعض الحالات، تكون الحمى الأولية (الأولية) غير منتظمة أو ثابتة.

على خلفية الهجمات، يتضخم الطحال والكبد، ويتطور فقر الدم، وتعاني جميع أجهزة الجسم: القلب والأوعية الدموية (اضطرابات ضمور عضلة القلب)، والجهاز العصبي (الألم العصبي، والتهاب الأعصاب، والتعرق، والبرد، والصداع النصفي)، والجهاز البولي التناسلي (أعراض التهاب الكلية)، والدم (نقص الصبغية). فقر الدم، نقص الكريات البيض، قلة العدلات، كثرة الخلايا اللمفاوية، نقص الصفيحات)، وما إلى ذلك. بعد 10 - 12 هجومًا أو أكثر، تنحسر العدوى تدريجيًا، وتبدأ فترة كامنة ثانوية. إذا كان العلاج غير صحيح أو غير فعال، تحدث انتكاسات فورية (3 أشهر)، أو متأخرة أو بعيدة (6-9 أشهر) بعد عدة أسابيع أو أشهر.

الملاريا لمدة ثلاثة أيام. مدة فترة الحضانة: الحد الأدنى - 10 - 20 يومًا، في حالة الإصابة بالبراديسبوروزويت - 6 - 12 شهرًا أو أكثر.

تعتبر الظواهر البادرية في نهاية الحضانة مميزة. قبل أيام قليلة من بداية الهجمات، تظهر قشعريرة، صداع، آلام أسفل الظهر، التعب، الغثيان. يبدأ المرض بشكل حاد. في أول 5-7 أيام، قد تكون الحمى ذات طبيعة غير منتظمة (أولية)، ثم يتطور نوع متقطع من الحمى مع تناوب نموذجي للنوبات كل يوم. تتميز النوبة بتغير واضح في مراحل القشعريرة والحرارة والعرق. تستمر فترة الحرارة من 2 إلى 6 ساعات، وفي كثير من الأحيان 12 ساعة وتحل محلها فترة من التعرق. تحدث الهجمات عادة في النصف الأول من اليوم. يتضخم الطحال والكبد بعد 2-3 نوبات حرارة ويكونان حساسين للجس. في 2-3 أسابيع، يتطور فقر الدم المعتدل. يتميز هذا النوع من الأنواع بالانتكاسات القريبة والبعيدة. المدة الإجمالية للمرض هي 2-3 سنوات.

الملاريا بيضاوية. في العديد من الخصائص السريرية والمرضية، فهي تشبه الملاريا الثلاثية، ولكنها تختلف في مسار أكثر اعتدالا. الحد الأدنى لفترة الحضانة هو 11 يومًا، ويمكن أن تحدث حضانة طويلة المدى، كما هو الحال مع حضانة لمدة ثلاثة أيام - 6 - 12 - 18 شهرًا؛ الموعد النهائي للحضانة معروف من المنشورات - 52 شهرًا.

تحدث نوبات الحمى كل يومين، وعلى عكس الملاريا التي تستمر لمدة 3 أيام، تحدث بشكل رئيسي في المساء. الانتكاسات المبكرة والبعيدة ممكنة. مدة المرض 3-4 سنوات (في بعض الحالات تصل إلى 8 سنوات).

الملاريا الاستوائية. الحد الأدنى لمدة فترة الحضانة هو 7 أيام، وتقلبات تصل إلى 10 - 16 يوما. الظواهر البادرية في نهاية فترة الحضانة مميزة: الشعور بالضيق والتعب والصداع وآلام المفاصل والغثيان وفقدان الشهية والشعور بالقشعريرة. الحمى الأولية ذات طبيعة ثابتة أو غير منتظمة، الحمى الأولية. غالبًا لا يعاني المرضى المصابون بالملاريا الاستوائية من الأعراض النموذجية للهجوم: لا يوجد قشعريرة أو قشعريرة خفيفة، وتستمر فترة الحمى لمدة تصل إلى 30 إلى 40 ساعة، وتنخفض درجة الحرارة دون تعرق مفاجئ، وتكون آلام العضلات والمفاصل واضحة. هناك ظواهر دماغية - الصداع، والارتباك، والأرق، والتشنجات، والتهاب الكبد مع كوليميا يتطور في كثير من الأحيان، وتظهر علامات أمراض الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي القصبي)؛ في كثير من الأحيان يتم التعبير عن متلازمة البطن (ألم في البطن، والغثيان، والقيء، والإسهال)؛ وظيفة الكلى ضعيفة.

مثل هذا التنوع في أعراض الأعضاء يجعل التشخيص صعبًا ويسبب تشخيصًا خاطئًا.

مدة الملاريا الاستوائية من 6 أشهر. تصل إلى 1 سنة.

غيبوبة الملاريا- تتميز أمراض الدماغ في الملاريا الاستوائية بالتطور السريع والسريع وأحيانًا بسرعة البرق والتشخيص الوخيم. وتتميز خلال سيرها بثلاث فترات: النعاس والذهول والغيبوبة العميقة التي يقترب معدل الوفيات فيها من 100٪.

في كثير من الأحيان، تتفاقم أمراض الدماغ بسبب الفشل الكلوي الحاد.

تتميز حمى الهيموغلوبينية، المرتبطة بشكل مرضي بانحلال الدم داخل الأوعية، بمسار شديد الخطورة. في أغلب الأحيان، يتطور المرض عند الأفراد الذين يعانون من قلة الإنزيمات المحددة وراثيًا (نقص إنزيم G-6-PD) أثناء تناول الأدوية المضادة للملاريا. قد يؤدي إلى وفاة المريض من انقطاع البول بسبب تطور الفشل الكلوي الحاد.

يعتبر الشكل البارد من الملاريا الاستوائية أقل شيوعًا ويتميز بمسار يشبه الكوليرا.

الملاريا المختلطة.
في المناطق التي تتوطن فيها الملاريا، تحدث عدوى متزامنة بعدة أنواع من البلازموديوم. وهذا يؤدي إلى مسار غير نمطي للمرض ويجعل التشخيص صعبا.

الملاريا عند الأطفال.
وفي البلدان التي تتوطنها الملاريا، تعد الملاريا أحد أسباب ارتفاع معدل الوفيات بين الأطفال.

يكتسب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر المولودين لنساء محصنات في هذه المناطق مناعة سلبية ونادرًا ما يصابون بالملاريا. يحدث المرض الأكثر خطورة، والذي غالبًا ما يكون مميتًا، عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وما فوق. ما يصل إلى 4 - 5 سنوات. المظاهر السريرية عند الأطفال في هذا العمر فريدة من نوعها. في كثير من الأحيان، تكون الأعراض الأكثر وضوحا، وهي نوبة الملاريا، غائبة. في نفس الوقت يتم ملاحظة أعراض مثل التشنجات والقيء والإسهال وآلام البطن ولا توجد قشعريرة في بداية النوبة ولا يوجد تعرق في النهاية.

تظهر على الجلد طفح جلدي على شكل نزيف وعناصر مرقطة. يزداد فقر الدم بسرعة.

عادة ما تتطور الملاريا عند الأطفال في الفئات العمرية الأكبر بنفس الطريقة التي تتطور بها عند البالغين.

الملاريا عند النساء الحوامل.
إن عدوى الملاريا لها تأثير سلبي للغاية على سير الحمل ونتيجته. يمكن أن يسبب الإجهاض، الولادة المبكرة، تسمم الحمل أثناء الحمل والوفاة.

الملاريا اللقاحية (المقسمة)..
يمكن أن يكون سبب هذه الملاريا أي نوع من أنواع الملاريا البشرية، ولكن النوع السائد هو P. malariae.

وفي السنوات الماضية، تم استخدام طريقة العلاج الحراري لعلاج مرضى الفصام والزهري العصبي، وإصابةهم بالملاريا عن طريق حقن دم مريض الملاريا. وهذا ما يسمى بالملاريا العلاجية.

حاليًا، اعتمادًا على ظروف الإصابة بالدم المصاب بالبلازموديوم، يتم عزل عمليات نقل الدم والملاريا بالحقن. تصف الأدبيات حالات الملاريا العرضية - العدوى المهنية للعاملين في المجال الطبي والمختبري، وكذلك حالات إصابة متلقي زرع الأعضاء.

تصل صلاحية البلازموديوم في دم المتبرعين عند 4 درجات مئوية إلى 7-10 أيام.

وتجدر الإشارة إلى أن الملاريا بعد نقل الدم يمكن أن تكون شديدة أيضًا، وفي غياب العلاج في الوقت المناسب، تكون لها نتائج غير مواتية. يصعب تشخيصه في المقام الأول بسبب عدم افتراض الطبيب حول إمكانية الإصابة بالملاريا المكتسبة في المستشفى.

وترتبط الزيادة في حالات الملاريا المتقسمة حاليًا بانتشار إدمان المخدرات.

عند علاج هؤلاء المرضى، ليست هناك حاجة لوصف مبيدات متقسمة الأنسجة. أحد أشكال الملاريا المتقسمة هو العدوى الخلقية، أي إصابة الجنين أثناء النمو داخل الرحم (عبر المشيمة في حالة تلف المشيمة) أو أثناء الولادة.

المناعة في الملاريا.
في عملية التطور، طور البشر آليات مختلفة لمقاومة الملاريا:
1. المناعة الفطرية المرتبطة بالعوامل الوراثية.
2. أصبحت نشطة.
3. المناعة السلبية المكتسبة.

اكتسب مناعة فعالةبسبب العدوى الماضية. ويرتبط بإعادة الهيكلة الخلطية، وإنتاج الأجسام المضادة، وزيادة في مستوى الغلوبولين المناعي في الدم. يلعب جزء صغير فقط من الأجسام المضادة دورًا وقائيًا؛ بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاج الأجسام المضادة فقط ضد مراحل كريات الدم الحمراء (منظمة الصحة العالمية، 1977). المناعة غير مستقرة، وتختفي بسرعة بعد تحرير الجسم من العامل الممرض، وتكون خاصة بالأنواع والسلالات. أحد العوامل الأساسية للمناعة هو البلعمة.

لا تزال محاولات إنشاء مناعة اصطناعية نشطة مكتسبة من خلال استخدام اللقاحات مهمة. لقد تم إثبات إمكانية تكوين مناعة نتيجة التطعيم بالسبوروزويتات المخففة. وهكذا، فإن تحصين الأشخاص المصابين بالسبوروزويتات المشععة يحميهم من العدوى لمدة 3-6 أشهر. (D. Clyde، V. McCarthy، R. Miller، W. Woodward، 1975).

بذلت محاولات لإنشاء لقاحات مضادة للملاريا من نوع الميروزويت والأمشاج، بالإضافة إلى لقاح اصطناعي متعدد الأنواع اقترحه علماء المناعة الكولومبيون (1987).

مضاعفات الملاريا:غيبوبة الملاريا، تمزق الطحال، حمى الهيموجلوبين البولية.

تشخيص الملاريا

تشخيص الملاريايعتمد على تحليل المظاهر السريرية للمرض وبيانات التاريخ الوبائي والجغرافي ويتم تأكيده من خلال نتائج اختبارات الدم المخبرية.

يعتمد التشخيص النهائي للشكل المحدد لعدوى الملاريا على نتائج اختبارات الدم المخبرية.

ومع نظام البحث الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية لإجراء فحوصات جماعية، من الضروري فحص 100 مجال رؤية بعناية في قطرة سميكة. قم بدراسة قطرتين سميكتين لمدة 2.5 دقيقة. لكل منهما أكثر فعالية من فحص قطرة واحدة سميكة لمدة 5 دقائق. عندما يتم الكشف عن بلازموديا الملاريا في مجالات الرؤية الأولى، لا يتوقف عرض الشرائح حتى يتم عرض 100 مجال رؤية، حتى لا تفوت العدوى المختلطة المحتملة.

إذا تم اكتشاف علامات غير مباشرة لعدوى الملاريا لدى المريض (البقاء في منطقة الملاريا، فقر الدم الناقص الصباغ، وجود العاثيات الصبغية في الدم - وحيدات مع كتل من صبغة الملاريا سوداء تقريبًا في السيتوبلازم)، فمن الضروري فحص الغشاء السميك إسقاط بعناية أكبر وليس اثنين، ولكن سلسلة - 4 - 6 في حقنة واحدة. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت النتيجة سلبية في الحالات المشبوهة، يوصى بسحب الدم بشكل متكرر (4-6 مرات في اليوم) لمدة 2-3 أيام.

تشير الاستجابة المختبرية إلى الاسم اللاتيني للعامل الممرض، والاسم العام Plasmodium يتم اختصاره إلى "P"، ولا يتم اختصار اسم النوع، بالإضافة إلى مرحلة تطور العامل الممرض (مطلوب عند اكتشاف P. falciparum).

لمراقبة فعالية العلاج وتحديد المقاومة المحتملة لمسببات الأمراض للأدوية المضادة للملاريا المستخدمة، يتم حساب عدد البلازموديوم.

يشير اكتشاف التروفوزويت والمتقسمات الناضجة - المورولا - في الدم المحيطي في الملاريا الاستوائية إلى وجود مسار خبيث للمرض، والذي يجب على المختبر إبلاغ الطبيب المعالج به بشكل عاجل.

لقد وجد الأول استخدامًا أكبر في الممارسة العملية. في كثير من الأحيان، يتم استخدام تفاعل التألق المناعي غير المباشر (IDIF) أكثر من أنظمة الاختبار الأخرى. تُستخدم مسحات وقطرات الدم التي تحتوي على عدد كبير من المتقسمات كمستضد لتشخيص الملاريا لمدة ثلاثة أيام وأربعة أيام.

لتشخيص الملاريا الاستوائية، يتم تحضير المستضد من مزرعة P. falciparum في المختبر، حيث أن معظم المرضى لا يعانون من متفطرات في الدم المحيطي. ولذلك، لتشخيص الملاريا الاستوائية، تنتج الشركة الفرنسية BioMerieux مجموعة تجارية خاصة.

الصعوبات في الحصول على المستضد (من دم المريض أو من ثقافة المختبر)، فضلا عن عدم كفاية الحساسية، تجعل من الصعب إدخال NRIF في الممارسة العملية.

وقد تم تطوير طرق جديدة لتشخيص الملاريا على أساس الأمصال الإنزيمية المناعية المضيئة، وكذلك استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

يُستخدم نظام اختبار الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم الذي يستخدم مستضدات البلازموديوم القابلة للذوبان في الملاريا (REMA أو ELISA)، مثل RNIF، بشكل أساسي في الدراسات الوبائية.

علاج الملاريا

الدواء الأكثر شيوعا لعلاج الملاريا اليوم، كما كان من قبل، هو الكينين. تم استبداله بالكلوروكين لبعض الوقت، لكن الكينين اكتسب شعبية مؤخرًا مرة أخرى. وكان السبب في ذلك هو ظهور Plasmodium falciparum في آسيا ثم انتشاره في أنحاء أفريقيا وأجزاء أخرى من العالم مع طفرة مقاومة للكلوروكين.

تعتبر مستخلصات نبات Artemisia annua (Artemisia annua)، التي تحتوي على مادة الأرتيميسينين ونظائرها الاصطناعية، فعالة للغاية، لكن إنتاجها باهظ الثمن. حاليًا (2006) تتم دراسة التأثيرات السريرية وإمكانية إنتاج أدوية جديدة تعتمد على مادة الأرتيميسينين. وعمل فريق آخر من الباحثين الفرنسيين والجنوب أفريقيين على تطوير مجموعة من الأدوية الجديدة المعروفة باسم G25 وTE3، والتي تم اختبارها بنجاح على الرئيسيات.

على الرغم من توافر الأدوية المضادة للملاريا في السوق، إلا أن المرض يشكل تهديدًا للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة حيث لا تتوفر إمكانية الحصول على الأدوية الفعالة بشكل كافٍ. ووفقاً لمنظمة أطباء بلا حدود، فإن متوسط ​​تكلفة علاج الشخص المصاب بالملاريا في بعض البلدان الأفريقية لا يتجاوز 0.25 دولاراً أمريكياً إلى 2.40 دولاراً أمريكياً.

الوقاية من الملاريا

تشمل الطرق المستخدمة لمنع انتشار المرض أو للحماية في المناطق التي تتوطن فيها الملاريا الأدوية الوقائية ومكافحة البعوض والوقاية من لدغات البعوض. لا يوجد حاليًا لقاح ضد الملاريا، لكن الأبحاث النشطة جارية لإنشاء لقاح.

الأدوية الوقائية
يمكن أيضًا استخدام عدد من الأدوية المستخدمة لعلاج الملاريا للوقاية. عادة، يتم تناول هذه الأدوية يوميًا أو أسبوعيًا بجرعة أقل من تلك المخصصة للعلاج. تُستخدم الأدوية الوقائية عادة من قبل الأشخاص الذين يزورون المناطق المعرضة لخطر الإصابة بالملاريا ولا يستخدمها السكان المحليون كثيرًا بسبب التكلفة العالية والآثار الجانبية لهذه الأدوية.

منذ بداية القرن السابع عشر، تم استخدام الكينين للوقاية. أدى تركيب البدائل الأكثر فعالية في القرن العشرين مثل الكيناكرين (أكريكين)، والكلوروكين، والبريماكوين إلى تقليل استخدام الكينين. ومع ظهور سلالة من المتصورة المنجلية المقاومة للكلوروكين، عاد الكينين كعلاج وليس وقائيا.

تدمير البعوض
حققت الجهود المبذولة للسيطرة على الملاريا عن طريق قتل البعوض نجاحا في بعض المناطق. كانت الملاريا شائعة ذات يوم في الولايات المتحدة وجنوب أوروبا، ولكن تجفيف المستنقعات وتحسين الصرف الصحي، إلى جانب السيطرة على المصابين وعلاجهم، أدى إلى إزالة هذه المناطق من كونها غير آمنة. على سبيل المثال، في عام 2002، كان هناك 1059 حالة إصابة بالملاريا في الولايات المتحدة، بما في ذلك 8 حالات وفاة. ومن ناحية أخرى، لم يتم القضاء على الملاريا في أجزاء كثيرة من العالم، وخاصة في البلدان النامية - والمشكلة أكثر انتشاراً في أفريقيا.

أثبتت مادة الـ دي.دي.تي أنها مادة كيميائية فعالة ضد البعوض. تم تطويره خلال الحرب العالمية الثانية كأول مبيد حشري حديث. تم استخدامه لأول مرة لمكافحة الملاريا ثم امتد إلى الزراعة. وبمرور الوقت، أصبحت مكافحة الآفات، وليس القضاء على البعوض، هي المهيمنة على استخدام مادة الـ دي.دي.تي، وخاصة في البلدان النامية. طوال ستينيات القرن العشرين، تزايدت الأدلة على الآثار السلبية لإساءة استخدامه، مما أدى في النهاية إلى حظر مادة الـ دي.دي.تي في العديد من البلدان في السبعينيات. قبل هذا الوقت، أدى استخدامه على نطاق واسع إلى ظهور مجموعات من البعوض المقاوم للـ دي.دي.تي في العديد من المناطق. ولكن الآن هناك احتمال لعودة محتملة لمادة الـ دي.دي.تي. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) الآن باستخدام مادة الـ دي.دي.تي ضد الملاريا في المناطق الموبوءة. بالإضافة إلى ذلك، يُقترح استخدام المبيدات الحشرية البديلة في المناطق التي يكون فيها البعوض مقاومًا للـ دي.دي.تي للسيطرة على تطور المقاومة.

الناموسيات والمواد الطاردة للحشرات
تساعد الناموسيات على إبعاد البعوض عن الناس وبالتالي تقلل بشكل كبير من عدد حالات العدوى وانتقال الملاريا. لا تعد الناموسيات حاجزًا مثاليًا، لذلك غالبًا ما يتم استخدامها مع مبيد حشري يتم رشه لقتل البعوض قبل أن يجد طريقه عبر الشبكة. ولذلك فإن الناموسيات المشربة بالمبيدات الحشرية أكثر فعالية بكثير.

تعتبر الملابس المغطاة والمواد الطاردة فعالة أيضًا في الحماية الشخصية. تنقسم المواد الطاردة إلى فئتين: طبيعية وصناعية. المواد الطاردة الطبيعية الشائعة هي الزيوت الأساسية لبعض النباتات.

أمثلة على المواد الطاردة الاصطناعية:
DEET (العنصر النشط - ثنائي إيثيل تولواميد) (ENG. DEET، N،N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
بايريبل®
بيرميثرين

البعوض المعدل وراثيا
ويجري النظر في عدة خيارات للتعديلات الجينية المحتملة لجينوم البعوض. إحدى الطرق المحتملة للسيطرة على أعداد البعوض هي طريقة تربية البعوض العقيم. لقد تم الآن إحراز تقدم كبير نحو تطوير بعوضة معدلة وراثيا أو معدلة وراثيا قادرة على مقاومة الملاريا. وفي عام 2002، أعلنت مجموعتان من الباحثين بالفعل عن تطوير العينات الأولى من هذا البعوض. 25/04/2019

لقد اقتربت عطلة نهاية الأسبوع الطويلة، وسيذهب العديد من الروس في إجازة خارج المدينة. إنها فكرة جيدة أن تعرف كيف تحمي نفسك من لدغات القراد. النظام الحراري في شهر مايو يساهم في تنشيط الحشرات الخطرة..

كيف تحمي نفسك وأحبائك من السعال الديكي؟ 05.04.2019

زادت حالات الإصابة بالسعال الديكي في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) بمقدار مرتين تقريبًا، بما في ذلك لدى الأطفال دون سن 14 عامًا. ارتفع العدد الإجمالي لحالات السعال الديكي المبلغ عنها في الفترة من يناير إلى ديسمبر من 5,415 حالة في عام 2017 إلى 10,421 حالة في نفس الفترة من عام 2018. وقد تزايدت حالات الإصابة بالسعال الديكي بشكل مطرد منذ عام 2008...

20.02.2019

قام كبير أطباء أمراض الأطفال بزيارة المدرسة رقم 72 في سانت بطرسبرغ لدراسة الأسباب التي جعلت 11 تلميذاً يشعرون بالضعف والدوار بعد أن خضعوا لاختبار السل يوم الاثنين 18 فبراير.

18.02.2019

في روسيا، خلال الشهر الماضي، كان هناك تفشي مرض الحصبة. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي. في الآونة الأخيرة، تبين أن نزل في موسكو أصبح بؤرة للعدوى...

مقالات طبية

ما يقرب من 5٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

استعادة الرؤية الجيدة والتخلص من النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. تفتح تقنية الفيمتو ليزك غير التلامسية تمامًا إمكانيات جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد

الملاريا مرض معد خطير يسببه لدغات البعوض. العامل المسبب للمرض هو ميكروب البلازموديوم.

إن المقيمين والمسافرين الذين يزورون بلدانًا في أفريقيا وجنوب شرق آسيا وأمريكا اللاتينية هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالملاريا بسبب

الأعراض الرئيسية: ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، قشعريرة، صداع، ضعف شديد، آلام في العضلات والمفاصل. يمكن أن تؤدي الأشكال الحادة من المرض إلى الفشل الكلوي والغيبوبة وحتى الموت.

يتم استخدام الطرق التالية في تشخيص الملاريا: دراسة الدم تحت المجهر، والكشف عن الأجسام المضادة الخاصة والمواد الوراثية للعامل الممرض في الدم.

تستخدم الأدوية المضادة للملاريا في العلاج. كإجراء وقائي، يجب على جميع المسافرين إلى البلدان التي ترتفع فيها مخاطر الإصابة بالملاريا استخدام طارد الحشرات أو تناول الأدوية المضادة للملاريا بانتظام.

ماذا نعرف عن العامل المسبب للملاريا؟

تدخل البلازموديوم إلى جسم الإنسان عن طريق لدغة بعوضة الأنوفيلة. في المجمل، هناك حوالي 20 نوعًا من البعوض يمكنها نقل الملاريا إلى البشر. خصوصيتهم هي أنهم يعضون فقط في الليل. بالإضافة إلى ذلك، يتكاثر هذا البعوض في الماء، لذا فإن الخطر الأكبر للإصابة بالملاريا يكون في المناطق ذات الرطوبة العالية، وبالقرب من المسطحات المائية، وخلال مواسم الأمطار.

يتعرض الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون إلى بلدان في أفريقيا وجنوب شرق آسيا وأمريكا اللاتينية لخطر الإصابة بالملاريا.

تتطور الملاريا فقط عندما يدخل العامل الممرض إلى دم الإنسان. هناك 3 طرق رئيسية للعدوى:

1. من خلال لدغة بعوضة مصابة بالبلازموديوم.
2. نقل الدم الملوث.
3. أثناء الحمل، تنقل الأم المصابة بالملاريا المرض إلى طفلها.

الشخص المصاب بالملاريا لا يشكل خطرا على الآخرين ولا يمكن أن ينقل العدوى لأحبائه. لا يمكن الإصابة بالعدوى إلا من خلال نقل الدم أو زرع الأعضاء من شخص مريض إلى شخص سليم.

لماذا الملاريا خطيرة؟

عندما تلدغ بعوضة مصابة بالبلازموديوم، تدخل مسببات أمراض الملاريا إلى مجرى الدم البشري. بعد أن اخترقت الأوعية الدموية، تصل البلازموديا إلى الكبد، حيث تبدأ في التكاثر. بعد مرور بعض الوقت، يدخلون الدم مرة أخرى، حيث يستمرون في التكاثر في خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. يؤدي تكاثر البلازموديوم إلى موت خلايا الدم الحمراء.

تلتصق خلايا الدم الميتة ببعضها البعض، وتشكل جلطات. تسد هذه الجلطات تجويف الأوعية الدموية، مما يعطل إمداد الدم إلى الأعضاء. ويؤدي ذلك إلى خلل في الكلى والكبد والرئتين والدماغ، وبدون علاج يموت الشخص.

أعراض وعلامات الملاريا

تتراوح فترة الحضانة (الفترة من الإصابة بالملاريا حتى ظهور الأعراض الأولى) من 7 إلى 14 يومًا. ومع ذلك، تم وصف الحالات التي ظهرت فيها العلامات الأولى للملاريا لدى الشخص بعد 6 إلى 12 شهرًا من الإصابة.

قد تشبه الأعراض الأولى للملاريا نزلات البرد:

1. العرض الرئيسي هو زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. يستمر لعدة ساعات ويصاحبه قشعريرة شديدة. ثم تنخفض درجة الحرارة، مما يسبب التعرق الشديد.
2. آلام في العضلات والمفاصل.
3. الضعف والنعاس.
4. قلة الشهية.
5. يصبح الجلد شاحبًا أو يكتسب لونًا مصفرًا.

إذا كنت في منطقة يحتمل فيها الإصابة بالملاريا، أو عدت مؤخرًا من هناك ولاحظت أعراضًا مشابهة، استشر طبيبك على الفور.

من المهم للغاية بدء العلاج خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد ظهور الأعراض. التأخير في العلاج يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي، وذمة رئوية، والغيبوبة، وحتى الموت.

تشخيص الملاريا

يتم استخدام الطرق التالية في تشخيص مرض الملاريا:

تستخدم الأدوية المضادة للملاريا لعلاج الملاريا. وهناك عدة أدوية فعالة في علاجه: الكلوروكين، الكينين، الدوكسيسيكلين، التتراسيكلين، البريماكين، الأرتيميسين وغيرها.

معظم الأدوية المضادة للملاريا تأتي في أقراص أو كبسولات. نادرًا ما يكون إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أمرًا نادرًا للغاية، فقط في حالات المرض الشديد.

بعد الشفاء

قد تعود الملاريا الناجمة عن P. vivax وP. ovale حتى بعد الشفاء التام. هذه الأنواع من البلازموديا قادرة على البقاء خاملة في الكبد لعدة سنوات بعد الإصابة بالملاريا. ولذلك، إذا كنت قد أصبت بالملاريا من قبل وظهرت عليك أعراض المرض مرة أخرى، فيجب عليك مراجعة الطبيب وإجراء الاختبار مرة أخرى.

إذا كنت مصابًا بالملاريا، فلا يمكنك التبرع بالدم لمدة 3 سنوات على الأقل بعد الشفاء. بعد هذه الفترة، إذا قررت أن تصبح متبرعًا، فتأكد من إبلاغ مركز نقل الدم بإصابتك بالملاريا.

الملاريا أثناء الحمل

عادة ما تكون الملاريا أكثر خطورة عند النساء الحوامل ويمكن أن تؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة. إذا كانت المرأة الحامل تعيش (أو تسافر) في منطقة معرضة لخطر كبير للإصابة بالملاريا، فيجب عليها أن تأخذ الوقاية من المرض على محمل الجد (انظر أدناه).

في حالة حدوث عدوى الملاريا، يجب أن يتم العلاج من قبل أخصائي ذي خبرة. معظم الأدوية المستخدمة في علاج الملاريا آمنة للجنين ولن تؤثر على نموه داخل الرحم.

الملاريا عند الأطفال

تعتبر الملاريا لدى الأطفال أكثر عدوانية منها لدى البالغين، وبدون علاج تؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة بسرعة أكبر.

في علاج الملاريا عند الأطفال، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة لدى البالغين، ولكن بجرعة أقل (حسب عمر الطفل ووزنه).

الوقاية من الملاريا

يجري حالياً تطوير لقاح ضد الملاريا، وهو غير متاح بعد لمعظم الناس. الطرق الرئيسية للوقاية هي الحماية من لدغات الحشرات التي تحمل المرض، وكذلك الاستخدام الوقائي للأدوية المضادة للملاريا.

1. عند السفر أو العيش في منطقة معرضة لخطر الإصابة بالملاريا، اتبع هذه التوصيات:
2. احمِ نفسك من لدغات البعوض التي يمكن أن تصيبك بالعدوى. البعوض الذي ينقل الملاريا يلدغ فقط في الليل، لذلك من الضروري تجنب الاتصال بالبعوض من غروب الشمس حتى الفجر.
3. ارتداء الملابس التي تغطي معظم الجذع والذراعين والساقين.
4. استخدم طارد الحشرات الذي يحتوي على مادة DEET (أو DEET). لا ينبغي تطبيق المادة الطاردة على الجلد فحسب، بل يجب أيضًا تطبيقها على الملابس والأحذية والحقائب وما إلى ذلك. يعتبر الرذاذ الذي يحتوي على 95٪ DEET مناسبًا للاستخدام من قبل البالغين، فهو يوفر الحماية ضد البعوض لمدة 10-12 ساعة. يكون الرذاذ الذي يحتوي على 35% من DEET فعالاً لمدة 3-4 ساعات. بعد مغادرة منطقة معرضة لخطر لدغات الحشرات، يجب عليك فورًا غسل أي رذاذ متبقي من جلدك.
5. في الغرفة التي تنام فيها، استخدم ناموسيات على النوافذ أو ستارة مشربة بمادة البيرميثرين (مادة طاردة للبعوض). المظلة عبارة عن شبكة تقوم بتثبيتها فوق سريرك أو كيس نومك.
6. إذا كنت مسافرًا إلى منطقة ترتفع فيها معدلات الإصابة بالملاريا، فاتصل بطبيب الأمراض المعدية أو اختصاصي الأوبئة وناقش إمكانية العلاج الكيميائي للملاريا. الوقاية الكيميائية هي الاستخدام الوقائي للأدوية المضادة للملاريا طوال مدة الرحلة ولبعض الوقت بعد العودة. يعتمد اختيار الدواء على البلد الذي تسافر إليه.
7. إذا تعرضت لعضة بعوضة أو إذا لاحظت أعراض مشابهة لأعراض الملاريا (حمى، قشعريرة، ضعف، صداع، غثيان، إلخ)، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

الملاريا، التي كانت تسمى سابقًا "حمى المستنقعات"، هي مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها البلازموديا الملاريا، والتي تنتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة بعوض الملاريا (البعوض من جنس الأنوفيلة). يتم تسجيل 85-90٪ من حالات المرض والوفيات الناجمة عنه في المناطق الجنوبية من أفريقيا، وفي الأراضي الأوروبية، يتم استيراد حالات الملاريا بشكل رئيسي. ويتم تسجيل أكثر من مليون حالة إصابة بالمرض سنويا، تؤدي إلى الوفاة.

أعراض الملاريا

في الدم، يتم تثبيت البلازموديوم الملاريا على كريات الدم الحمراء.

هناك 4 أشكال من الملاريا تسببها أنواع مختلفة من مسببات الأمراض: الملاريا ذات الثلاثة أيام، والملاريا ذات الأربعة أيام، والملاريا الاستوائية وما يسمى بالملاريا البيضاوية. كل شكل من أشكال المرض له خصائصه الخاصة، ولكن جميعها لها أعراض مشتركة: نوبات الحمى وتضخم الطحال وفقر الدم.

الملاريا عدوى متعددة الحلقات، هناك أربع فترات خلال مسارها:

• الحضانة (الكامنة الأولية)؛
• فترة المظاهر الحادة الأولية.
• ثانوية كامنة
• فترة الانتكاس.

تعتمد مدة فترة الحضانة بشكل مباشر على نوع العامل الممرض. وفي نهايته تظهر ما يسمى بالأعراض - نذير المرض: الصداع، قشعريرة، آلام في العضلات.

تتميز الفترة الحادة بنوبات متكررة من الحمى. خلال النوبة، هناك تغير واضح في مراحل القشعريرة والحمى والتعرق. أثناء القشعريرة، والتي يمكن أن تستمر من نصف ساعة إلى 3 ساعات، ترتفع درجة حرارة الجسم، لكن المريض لا يستطيع الاحماء بأي شكل من الأشكال، ويلاحظ زرقة الأطراف. يتسارع النبض، ويرتفع ضغط الدم، ويصبح التنفس سطحيًا.

تنتهي فترة القشعريرة وتبدأ فترة الحمى، ويسخن المريض، ويمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية. يتحول وجه المريض إلى اللون الأحمر ويصبح جافًا وساخنًا ويلاحظ الانفعالات النفسية والعاطفية والقلق والارتباك. يشكو المرضى من الصداع وأحيانًا التشنجات.

قرب نهاية فترة الحمى، تنخفض درجة حرارة الجسم بسرعة كبيرة، والتي تكون مصحوبة بتعرق غزير (غزير جدًا). يهدأ المريض بسرعة وينام. وتتبع ذلك فترة من فقدان الحرارة، يحافظ خلالها المريض المصاب بالملاريا على درجة حرارة الجسم الطبيعية وصحته المرضية. لكن الهجمات سوف تتكرر بدورية معينة، والتي تعتمد على نوع العامل الممرض.

خلال الهجمات، يعاني المرضى من تضخم الطحال والكبد وتطور فقر الدم. تؤثر الملاريا على جميع أجهزة الجسم تقريبًا. لوحظت أشد الآفات في القلب والأوعية الدموية (ضمور القلب) والجهاز العصبي (التهاب العصب والصداع النصفي) والجهاز البولي التناسلي (التهاب الكلية) والأنظمة المكونة للدم.

عادة، يعاني كل مريض من 10 إلى 12 نوبة حادة، وبعد ذلك تنحسر العدوى وتبدأ فترة كامنة ثانوية للملاريا.

إذا كان العلاج غير فعال أو غير صحيح، تحدث انتكاسات المرض بعد بضعة أسابيع أو أشهر.

ملامح أنواع الملاريا حسب نوع العامل الممرض:

1. الملاريا لمدة ثلاثة أيام. يمكن أن تستمر فترة الحضانة من 10 أيام إلى 12 شهرًا. عادة ما يكون للفترة البادرية أعراض عامة. يبدأ المرض بشكل حاد. خلال الأسبوع الأول تكون الحمى ذات طبيعة غير منتظمة، ومن ثم تنشأ حمى، حيث تتكرر النوبات كل يوم. تحدث الهجمات عادة في النصف الأول من اليوم، وهناك تغير واضح في مراحل القشعريرة والحمى والتعرق. بعد 2-3 هجمات، يتضخم الطحال بشكل ملحوظ، ويتطور فقر الدم بعد أسبوعين من المرض.
2. الملاريا البيضوية في مظاهرها تشبه إلى حد كبير ملاريا الثلاثة أيام، لكن المرض أخف. الحد الأدنى لفترة الحضانة يستمر 11 يوما. غالبًا ما تحدث نوبات الحمى في المساء.
3. تعتبر الملاريا الرباعية شكلاً حميداً من عدوى الملاريا. مدة فترة الحضانة عادة لا تتجاوز 42 يوما (25 يوما على الأقل)، وتتناوب نوبات الحمى بشكل واضح بعد يومين. من النادر حدوث تضخم الطحال وفقر الدم.
4. تتميز الملاريا الاستوائية بفترة حضانة قصيرة (7 أيام في المتوسط) ووجود فترة بادرية نموذجية. غالبًا لا يعاني المرضى المصابون بهذا النوع من الملاريا من الأعراض النموذجية للنوبة. قد تكون فترة القشعريرة خفيفة أو غائبة، وقد تطول فترة الحمى (تصل إلى 30-40 ساعة)، وتنخفض درجة الحرارة دون تعرق كبير. يعاني المرضى من الارتباك والتشنجات والأرق. غالبًا ما يشكون من آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال.

علاج الملاريا

مستخلص الشيح الحولي فعال في علاج الملاريا.

هناك عدد قليل من العلاجات لهذا المرض الخطير. إن الدواء الأكثر موثوقية وثباتًا لعلاج الملاريا هو الكينين منذ عقود. لقد حاول الأطباء مرارا وتكرارا استبداله بدواء آخر، لكنهم عادوا دائما إلى هذا الدواء.

خلاصة نبات الشيح (Artemisia annua)، الذي يحتوي على مادة الأرتيميسينين، فعالة للغاية في علاج الملاريا. ولسوء الحظ، فإن الدواء لا يستخدم على نطاق واسع بسبب سعره المرتفع.

الوقاية من الملاريا

1. إن تناول الأدوية الوقائية له ما يبرره عندما يكون من الضروري السفر إلى المناطق التي يزداد فيها خطر الإصابة بالملاريا. لوصف الدواء، يجب عليك استشارة الطبيب. تجدر الإشارة إلى أنه من الضروري البدء بتناول الأدوية الوقائية مسبقاً (1-2 أسابيع قبل المغادرة إلى منطقة خطرة) والاستمرار في تناولها لبعض الوقت بعد العودة من منطقة خطرة.
2. تدمير البعوض - حاملات العدوى.
3. استخدام الناموسيات الواقية والمواد الطاردة للحشرات.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا كنت تخطط للسفر إلى مناطق تنتشر فيها الملاريا، فاتصل بأخصائي الأمراض المعدية أو أمراض المناطق الاستوائية للحصول على المشورة بشأن كيفية الوقاية من المرض. إذا بدأت تعاني من نوبات الحمى عند عودتك إلى المنزل، فأنت بحاجة أيضًا إلى مساعدة أخصائي الأمراض المعدية. إذا تطورت المضاعفات، فسيتم تقديم المساعدة من قبل المتخصصين المناسبين - طبيب القلب، طبيب الأعصاب، أخصائي أمراض الدم، أخصائي أمراض الكلى.

إيلينا ماليشيفا في برنامج "عش بصحة جيدة!" يتحدث عن الملاريا (انظر من 36:30 دقيقة):

قصة عن الملاريا في برنامج “الصباح مع المحافظة”: