خوارزمية تعاطي المخدرات عن طريق الاستنشاق. طريقة استنشاق الدواء. طرق الإدارة في العمود الفقري وداخل الجمجمة

طريق الاستنشاق هو إدخال الأدوية إلى الجسم عن طريق الاستنشاق (من خلال الجهاز التنفسي - عن طريق الفم والأنف). عن طريق الاستنشاق، يمكن إدخال المواد الغازية (أكسيد النيتروز والأكسجين) وأبخرة السوائل المتطايرة (الأثير والفلوروتان) والهباء الجوي (تعليق جزيئات صغيرة من محاليل المواد الطبية في الهواء) إلى الجسم.

ولتسهيل استخدام الأدوية عن طريق الاستنشاق، يتم إنتاج فوهات خاصة لاستنشاق هذه الأدوية عن طريق الأنف وعن طريق الفم. يتم تضمين هذه المرفقات مع جهاز الاستنشاق الهباء الجوي الخاص بك.

مزايا طريقة الاستنشاق للإدارة :

العمل مباشرة في موقع العملية المرضية في الجهاز التنفسي.

يدخل موقع الآفة، متجاوزاً الكبد، بشكل غير متغير، مما يسبب تركيزاً عالياً للمادة الدوائية.

مساوئ طريقة الاستنشاق للإدارة:

1. في حالة انسداد الشعب الهوائية الشديد، يكون هناك اختراق ضعيف للدواء مباشرة في التركيز المرضي.

2. إمكانية تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي بالمواد الطبية.

يجب على الممرضة تعليم المريض كيفية إعطاء الأدوية عن طريق الاستنشاق، حيث أنه عادة ما يقوم بهذا الإجراء بشكل مستقل.

أسئلة لضبط النفس

1. طرق وطرق إدخال الأدوية إلى الجسم.

2. قواعد وصف الأدوية.

3. قواعد الحصول على الأدوية.

4. قواعد تخزين الأدوية.

5. قواعد تسجيل الأدوية.

6. قواعد تخزين ومحاسبة المخدرات المخدرة.

7. قواعد توزيع الأدوية.

8. ملامح الطرق الخارجية والاستنشاق لإدارة الدواء.

الأدب

رئيسي:

1. النظاموزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12.11.97

№ 330 "بشأن التدابير الرامية إلى تحسين المحاسبة والتخزين ووصف واستخدام المخدرات المخدرة" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

2. النظاموزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 08.23.99

№ 328 "بشأن الوصف الرشيد للأدوية وقواعد كتابة الوصفات الطبية لها وإجراءات صرفها من قبل الصيدليات (المنظمات)" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

3. موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض": كتاب مدرسي. – الطبعة الثانية، مصححة. وإضافية – م.: GEOTAR-Media 2009.512s: مريض- 309-339s.

4. محاضرة للمعلم .

إضافي:

1. الدليل التربوي والمنهجي حول "أساسيات التمريض" للطلاب، المجلد 1.2، تحرير شبيرنا A.I.، موسكو، VUNMC 2003

2. موارد الإنترنت: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

طريق الاستنشاق هو إدخال الأدوية إلى الجسم عن طريق الاستنشاق (من خلال الجهاز التنفسي - عن طريق الفم والأنف). عن طريق الاستنشاق، يمكن إدخال المواد الغازية (أكسيد النيتروز والأكسجين) وأبخرة السوائل المتطايرة (الأثير والفلوروتان) والهباء الجوي (تعليق جزيئات صغيرة من محاليل المواد الطبية في الهواء) إلى الجسم.

ولتسهيل استخدام الأدوية عن طريق الاستنشاق، يتم إنتاج فوهات خاصة لاستنشاق هذه الأدوية عن طريق الأنف وعن طريق الفم. يتم تضمين هذه المرفقات مع جهاز الاستنشاق الهباء الجوي الخاص بك.

مزايا طريقة الاستنشاق للإدارة :

العمل مباشرة في موقع العملية المرضية في الجهاز التنفسي.

يدخل موقع الآفة، متجاوزاً الكبد، بشكل غير متغير، مما يسبب تركيزاً عالياً للمادة الدوائية.

مساوئ طريقة الاستنشاق للإدارة:

1. في حالة انسداد الشعب الهوائية الشديد، يكون هناك اختراق ضعيف للدواء مباشرة في التركيز المرضي.

2. إمكانية تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي بالمواد الطبية.

يجب على الممرضة تعليم المريض كيفية إعطاء الأدوية عن طريق الاستنشاق، حيث أنه عادة ما يقوم بهذا الإجراء بشكل مستقل.

خامسا الاستنتاج

العلاج الدوائي هو تدخل تمريضي تابع يهدف إلى تلبية الوصفات الطبية للعلاج والوقاية والرعاية الطارئة وإعادة تأهيل المرضى.

يتم تنظيم ومراقبة إجراءات وصف الأدوية واستلامها وتخزينها وتسجيلها من قبل الممرضة الكبرى في القسم الطبي.

تحدد آلية عمل الأدوية طريق إدخالها إلى جسم المريض: خارجي، داخلي، بالحقن. الطريق الخارجي لإدارة الدواء - من خلال الجلد والأغشية المخاطية والجهاز التنفسي - له تأثير محلي. الطريق الداخلي لإدارة الدواء - من خلال الفم، تحت اللسان، من خلال المستقيم - له تأثير ارتشافي من خلال الأغشية المخاطية.

تقوم الممرضة بإبلاغ المريض عن الدواء ومميزات الاستخدام والفعالية والآثار الجانبية المحتملة وطريقة الاستخدام. يجب على الممرضة تنفيذ الوصفات الطبية بدقة ودقة لأن ذلك يضمن سلامة المريض.

أسئلة للتحكم في النفس

1. طرق وطرق إدخال الأدوية إلى الجسم.

2. قواعد وصف الأدوية.

3. قواعد الحصول على الأدوية.

4. قواعد تخزين الأدوية.

5. قواعد تسجيل الأدوية.

6. قواعد تخزين ومحاسبة المخدرات المخدرة.

7. قواعد توزيع الأدوية.

8. ملامح الطرق الخارجية والاستنشاق لإدارة الدواء.

معدات الدرس:الدليل التعليمي “طرق وأساليب إدخال الأدوية إلى الجسم”.

العمل في المنزل

§ الكتاب المدرسي "طرق وأساليب إدخال الأدوية إلى الجسم" ؛

§ مواد من الكتاب المدرسي لكوليشوف إل. أساسيات التمريض: دورة المحاضرات، تقنيات التمريض / L.I. Kuleshova، E.V. Pustovetova؛ حررت بواسطة V. V. موروزوفا. – الطبعة السادسة – روستوف ن/د: فينيكس، 2015. – 733 ص. : سوف. – (التعليم الطبي الثانوي).277-300ص.

يحضر:

§ عرض تقديمي حول موضوع العلاج الدوائي في الممارسة التمريضية. طرق وأساليب إدخال الأدوية إلى الجسم"؛

§ المسرد المواضيعي.

الأدب

رئيسي:

1. النظاموزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12.11.97 № 330

"بشأن التدابير الرامية إلى تحسين المحاسبة والتخزين ووصف واستخدام المخدرات المخدرة" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

2. النظاموزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 08.23.99 № 328

"بشأن الوصف الرشيد للأدوية وقواعد كتابة الوصفات الطبية لها وإجراءات صرفها من قبل الصيدليات (المنظمات)" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

3. موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض": كتاب مدرسي. – الطبعة الثانية، مصححة. وإضافية – م.: جيوتار-ميديا ​​2013. 512 ص: مريض- 309-339 ص.

4. كوليشوفا إل. أساسيات التمريض: دورة المحاضرات، تقنيات التمريض / L.I. Kuleshova، E.V. Pustovetova؛ حررت بواسطة V. V. موروزوفا. - الطبعة السادسة - روستوف ن / د: فينيكس، 2015. - 733 ص: مريض. – (التعليم الطبي الثانوي).277-300ص.

5. محاضرة للمعلم .

إضافي:

1. الدليل التربوي والمنهجي حول "أساسيات التمريض" للطلاب، المجلد 1.2، تحرير شبيرنا A.I.، موسكو، VUNMC 2003

2. موارد الإنترنت: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

المعلم _________________ N. A. Marycheva

إدارة الأدوية عن طريق الجهاز التنفسيوذلك عن طريق استنشاقها، ويسمى بالاستنشاق.

يُفضل ملامسة الأدوية للأغشية المخاطية للجهاز التنفسي على شكل رذاذ عند تقديم الرعاية الطارئة للمريض. كلما كانت جزيئات الهباء الجوي أصغر، كلما كان العلاج أكثر فعالية.

أجهزة الاستنشاق ثابتة أو محمولة أو بحجم الجيب. باستخدام جهاز الاستنشاق، يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم أو الأنف. قبل الاستنشاق، يتم تخفيف كل من الأشكال المسحوقة والسائلة (الحقن، المغلي) بالماء المقطر أو المياه المالحة إلى الجرعة المطلوبة التي يحددها الطبيب. أجهزة الاستنشاق الجيبية هي الأكثر استخدامًا. يتم توفير الأشكال الدوائية الجاهزة في عبوات الأدوية (المسحوق أو السائل) في أمبولات أو زجاجات وهي مخصصة لاستنشاق الدواء عن طريق الفم وباستخدام فوهة خاصة - من خلال الأنف. قد يكون الدواء أيضًا في زجاجة استنشاق على شكل رذاذ في عبوة المصنع. يتم تحديد عدد الاستنشاق والفاصل الزمني بينهما من قبل الطبيب.

تشمل مزايا طريقة الاستنشاق ما يلي:

■ سهولة الاستخدام. . . ■ إمكانية الوصول.

■ التأثير المباشر على المنطقة المصابة: الأغشية المخاطية، الجهاز التنفسي. له تأثير موضعي وامتصاصي، ويدخل الدم بقوة كبيرة.

تُستخدم المعدات والأجهزة الحديثة لإدخال الأدوية إلى الجهاز التنفسي. وتشمل هذه الأجهزة جهاز الموجات فوق الصوتية المحمول، والذي يتكون من ضاغط وبخاخات. يمكن ربط جهاز SPACER بجهاز غير بوليزر، وهو عبارة عن حجرة (بلاستيكية أو معدنية) بأحجام مختلفة يمكن تركيبها على أي جهاز استنشاق، بما في ذلك جهاز الجيب. بعض

475

أنواع سبنسر لها صمامات. مع فواصل الصمام، يقع الصمام أمام قطعة الفم. أثناء الزفير، يغلق الصمام ويبقى الدواء في المباعد. وهذا يوفر استهلاك المخدرات.

مزايا إدارة الاستنشاق باستخداماسم الفاصل:

تزداد كفاءة الاستنشاق.

تم تبسيط تقنية الإدراج.

يتم تقليل المخاطر المحتملة لتطوير ردود الفعل السلبية للعلاج.

استنشاق الأدوية باستخدام البخاخات

تحضيرل إجراء

مراحل

1. التحقق من اسم الدواء وتركيزه والجرعة وتاريخ انتهاء الصلاحية وقراءة تعليمات الدواء الموصوف من قبل الطبيب والتأكد من مطابقة الدواء لوصفات الطبيب - ملحوظة.يتم استخدام محاليل طبية خاصة من موسعات القصبات الهوائية، عن طريق الاستنشاق باستخدام البخاخات: بيرودوال، سالبوتامول، بيروتيك وآخرون.

2. التحقق من عمل جهاز ليزر السماء حسب التعليمات المرفقة. الأيدي إليه.

3. اشرح للمريض غرض ومبدأ الإجراء، واحصل على الموافقة.

4. علم المريض أن يتنفس بعمق أثناء الإجراء -

5. اغسل يديك وجففهما بطريقة صحية.

6. املأ الحجرة القابلة للإزالة بالمحلول الطبي للرش وإدخال المحاليل بالجرعة المناسبة (مع التخفيف في كوب بمحلول ملحي لحين الحاجة). تركيز). "

الأساس المنطقي

التنفيذ الصارم للمعايير. يتم تقليل المخاطر المحتملة لتطور ردود الفعل السلبية للعلاج، وتزداد فعالية الاستنشاق.

التأكد من دقة الإجراء.

ضمان حق المريض في الحصول على المعلومات والمشاركة المستنيرة سهولة في الإجراء-

كلما تم إعطاء جرعة الأيروسول بشكل أعمق، كلما كان العلاج أكثر فعالية.

التأكد من سلامة العدوى.

مراحل	الأساس المنطقي
التحضير لهذا الإجراء
7. اجلس المريض واعرض عليه اتخاذ وضعية مريحة أمام الجهاز.	خلق ظروف مريحة.
التنفيذ ص	الجوانب القانونية
1. اطلب من المريض أن يلف شفتيه حول فوهة البخاخة، ويستنشق، ويخرج الزفير ببطء من خلال الأنف.	تحقيق نتائج فعالة.
2. تشغيل جهاز الرش وإدخال المحلول. ملحوظة.مراقبة الحالة العامة للمريض.	الوقاية من المضاعفات.
3. تتبع وقت الإجراء عن طريق ضبط مؤقت أو ساعة رملية تتوافق مع الوقت المحدد.	يتم تحديد وقت الإجراء من قبل الطبيب.
نهاية الإجراء
1. قم بإيقاف تشغيل الجهاز بعد انتهاء وقت الإجراء.	بواسطة الموقت أو الساعة الرملية.
2. عالج قطعة الفم الخاصة بالبخاخة بمحلول مطهر بطريقة الغمر الكامل، واغسل الزجاج لتخفيف الأدوية.	التأكد من سلامة العدوى.
3. اغسل يديك وجففها.	التأكد من سلامة العدوى والنظافة الشخصية.
4. الوثائق الطبية الكاملة.

استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي المزود بفاصل

استخداممن علبة جهاز الاستنشاق المعبأة في المصنع، قم بإزالة الغطاء الواقي من علبة جهاز الاستنشاق، وقم بهز العلبة وإرفاقها بالمباعد. نطلب من المريض أن يقوم بالزفير، وأن يشبك فم المباعد بإحكام بشفتيه، ويضغط على الجزء السفلي من العلبة، ويأخذ عدة أنفاس من المباعد. ثم قم بإزالة المباعد، وقم بتطهيره، ثم قم بتخزين جهاز الاستنشاق الجيبي مغلقًا.

س انتباه! يجب إجراء عملية الشهيق والضغط على الجزء السفلي من العلبة في نفس الوقت (بشكل متزامن).

477

أستموبينت

الهباء الجوي المقدار

أرز. 20. القواعد

باستخدام جهاز استنشاق الجيب

478

شروط الاستخدام

جهاز الاستنشاق الجيب

(عبوة رش. بخاخ)

أخرجه من العلبة بواسطة الغطاء الواقي، واقلب العلبة رأسًا على عقب.

هز الهباء الجوي جيدا.

خذ نفس عميق. !

قم بتغطية لسان حال العلبة بشفتيك برفق ل 1رمي مرة أخرى.

خذ نفسًا عميقًا وفي نفس الوقت اضغط بقوة على قاع العلبة: في هذه اللحظة يتم توزيع جرعة من الهباء الجوي.

احبس أنفاسك لمدة 5-10 ثواني، ثم أخرج فوهة العلبة من فمك وقم بالزفير ببطء.

7. بعد الاستنشاق، ضع الغطاء الواقي على العلبة.

ش

يتذكر. كلما تم إعطاء جرعة الأيروسول بشكل أعمق، كلما كانت أكثر فعالية.

ملحوظة. عند إدخال جرعة من الهباء الجوي إلى الأنف، من الضروري أن نتذكر أنه يجب إمالة الرأس نحو الكتف المقابل وإمالته قليلاً إلى الخلف. عند حقن الدواء في فتحة الأنف اليمنى، من الضروري الضغط على الجناح الأيسر للأنف على الحاجز.

إعطاء الأكسجين المستنشق من خلال قنية الأنف

هدف:الحد من نقص الأكسجة في أنسجة الجسم، والحد من ضيق التنفس، وتحسين الحالة العامة.

معدات:مصدر الأكسجين مع منظم التدفق، جهاز الترطيب (جهاز بوبروف)، الماء المعقم لجهاز الترطيب، العناصر المعقمة: قنيات الأنف، صينية؛ الفازلين، شريط لاصق لتثبيت القسطرة الأنفية؛ مطهر لمعالجة الأيدي، حاويات لتطهير النفايات.

	الأساس المنطقي
التحضير لهذا الإجراء
1. تحقق من تشغيل مصدر الأكسجين، والاتصال بجهاز الترطيب، واملأه بنسبة 2/3 من الحجم بالماء المقطر. ملحوظة. إذا كانت هناك رغوة في الجهاز التنفسي، استخدم مزيل الرغوة أو الكحول الإيثيلي بنسبة 96٪.	التنفيذ الصارم للمعيار.
2. اشرح للمريض غرض الإجراء ومبدأه، وأخبره بزمان ومكان الإجراء.	التأكد من دقة الإجراء. وفي حالات الطوارئ، لا ينبغي أن تؤخذ هذه الشروط في الاعتبار.
3. الجلوس أو الاستلقاء على المريض والتحقق من الاستعداد لهذا الإجراء.	كلما كانت وضعية المريض مريحة، كلما كان العلاج أكثر فعالية.
4. اغسل يديك وجففهما بطريقة صحية.
تنفيذ الإجراء
1- فحص الممرات الأنفية، وإذا لزم الأمر، تنظيفها باستخدام كرة معقمة مبللة.	تحقيق نتائج فعالة.
1- دهن أطراف القنيات على شكل شوكة بالفازلين وأدخلها في الممرات الأنفية، مع تثبيت الأنابيب بشريط لاصق.	منع القنيات من الالتصاق بالغشاء المخاطي للأنف.
■*■ قم بالتوصيل بجهاز ترطيب الأنبوب-U £2^GOING_YU بالقنيات.
1+1 افتح صمام مصدر الأكسجين، واضبط السرعة °داتشي باستخدام منظم تدفق الأكسجين	تظهر فقاعات الهواء في جهاز الترطيب.

	الأساس المنطقي
نهاية الإجراء
1. قم بإيقاف تشغيل الجهاز عندما تتحسن صحة المريض، ويقل نقص الأكسجة في أنسجة الجسم، ويقل ضيق التنفس لدى المريض.	بمجرد تحقيق التأثير.
2. عالج القنيات بمحلول مطهر بطريقة الغمر الكامل.	التأكد من سلامة العدوى.
3. اغسل يديك وجففهما.	التأكد من سلامة العدوى والنظافة الشخصية.
4. الوثائق الطبية الكاملة.	ضمان الاستمرارية في نقل المعلومات.

ملحوظة. عندما يتم استنشاق الأكسجين من خلال قناع الأكسجين، بدلاً من القنيات، يتم وضع قناع الأكسجين على الفم والأنف والذقن. من الضروري التأكد من أن القناع مناسب بإحكام. للراحة، يتم وضع كرات القطن لتخفيف الضغط على الأنف.

الإدارة المعوية للأدويةقواعد توزيع الأدوية

يتم توزيع الأدوية التي يصفها الطبيب في المستشفى للاستخدام الداخلي من قبل ممرضة الجناح.

قبل صرف الأدوية يجب على الممرضة:

اقرأ الوصفات الطبية بعناية بصوت عالٍ: الاسم، جرعة الإعطاء، وفي الأشكال السائلة، تركيز الدواء، تاريخ انتهاء الصلاحية، طريقة الإعطاء وعدد مرات الإعطاء.

اقرأ تعليمات الدواء الموصوفة لك من قبل طبيبك للتأكد من مطابقتها للتعليمات. العناوين والجرعات التي وصفها الطبيب، تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية وتاريخ إنتاج الدواء الموجود على العبوة أو الأمبولة أو الزجاجة.

تقييم الدواء من خلال مظهره.

اغسل يديك بطريقة صحية وامتثل! قواعد النظافة عند توزيع الأدوية بجانب سرير المرضى.

إبلاغ المريض مسبقًا عن الدواء الموصوف له.

480

ت قدم نفسك، واشرح قواعد الإدارة، واسأل ما إذا كان المريض لديه أي ردود فعل تحسسية لهذا الدواء.

امنح المريض الفرصة لطرح أسئلة حول الدواء الموصوف له وتمكن من الإجابة عليها بكفاءة. في الوقت نفسه، تذكر الاهتمامات وردود الفعل العاطفية المحتملة للمريض، وتكون قادرا على توقعها ومنعها.

مراعاة الأخلاق والإجابة على الأسئلة بأدب والإقناع بثقة بالحاجة إلى العلاج الدوائي.

إعطاء المريض الدواء المخصص للاستخدام الداخلي المحدد في وصفة الطبيب، وإعطاء كوب من الماء وعرض شربه مع كمية كافية من الماء. التأكد من تناول المريض الدواء. قم بتدوين ملاحظة على ورقة الوصفة الطبية حول تاريخ تناول الدواء، ثم ضع توقيعك على ورقة الوصفة الطبية في العمود "المكتمل".

بعد مرور بعض الوقت، اسأل عن ردود الفعل على استخدام هذا العلاج والرفاهية العامة للمريض. من المهم أنه إذا كان لدى المريض شكاوى أو ردود فعل سلبية على استخدام الأدوية، قم بإبلاغ الطبيب على الفور، وإذا لزم الأمر، تقديم الرعاية الطبية المسبقة.

الطريق تحت اللسان لإدارة النتروجليسرين أو فاليدول

هدف:تخفيف نوبة الألم في منطقة القلب.

تنفيذ الإجراء

قم بإسقاط محلول النتروجليسرين 2-3 قطرات أو فاليدول 5-6 قطرات على قطعة صغيرة من السكر.

اطلب من المريض إبقاء السكر تحت اللسان أو خلف الخد حتى يمتص بالكامل.

اطلب من المريض الاحتفاظ بأقراص النتروجليسرين أو فاليدول تحت اللسان أو خلف الخد حتى يتم امتصاصه بالكامل (وينطبق الشيء نفسه على الكبسولات).

4. لتسريع مفعول المفعول يجب وضع 1-2 قطرة من النتروجليسرين (محلول 1%) تحت اللسان بدون سكر، ويطلب من المريض أن يسحق الكبسولة بأسنانه، ثم يبقيها تحت اللسان. .

إذا اضطر المريض إلى حمل الأقراص معه باستمرار، فيجب أن تكون في عبوة محكمة الغلق في جيب الملابس (يتحلل النتروجليسرين في الضوء وفي الهواء أيضًا).

يجب أن يكون المريض على علم بمواعيد بداية ونهاية تناول الدواء.

إعطاء تحميلة ذات تأثير ملين للمريض

هدف:يكون لها تأثير طبي على الغشاء المخاطي للمستقيم. تحقيق حركة الأمعاء التلقائية خلال 12 ساعة من استخدام الدواء.

معدات:تحميلة من الثلاجة، قفازات غير معقمة، أوعية لتطهير النفايات، مطهر للجلد.

	الأساس المنطقي
التحضير لهذا الإجراء
1. قدّم نفسك، واشرح الغرض من الإجراء القادم ومساره.	معلومات المريض. الحصول على موافقة شفهية على الإجراء.
2. أخرجي عبوة التحاميل من الثلاجة، واقرأي اسم التحميلة ذات التأثير الملين، وتأكدي من تاريخ انتهاء الصلاحية، وقارني الاسم بوصفة الطبيب. تزويد المريض بالمعلومات اللازمة عن الدواء.	التأكد من دقة الإجراء.
3. أجلس أو ضع المريض على جانبه الأيسر أو ظهره وثني ركبتيه.	كلما كان وضع المريض واستعداده أكثر راحة، كلما كان الإجراء أكثر فعالية.
4. اغسل يديك وجففها بطريقة صحية وارتدي القفازات.

	الأساس المنطقي
تنفيذ الإجراء
1. افتح الغلاف الذي تم تعبئة التحميلة فيه (لكن لا تقم بإزالته).	يتم الحفاظ على الشكل الصلب للتحميلة.
2. اطلب من المريض الاسترخاء.	يتم ضمان استرخاء العضلات والعضلة العاصرة (الشرج).
3. افرد الأرداف بيد واحدة وأدخلها باليد الأخرى، مع ضغط التحميلة من العبوة إلى فتحة الشرج (تبقى القشرة من العبوة في يدك).	التأكد من اتباع الإجراء.
4. دعوة المريض إلى الاستلقاء بوضعية مريحة له أو مساعدته على ذلك.	تمديد مدة عمل الدواء.
نهاية الإجراء
1. ضع الغلاف في حاوية نفايات الفئة "ب".	التأكد من سلامة العدوى.
2. ادع المريض إلى اتخاذ وضعية مريحة.	ضمان حالة مريحة.
3. انزع القفازات واغمرها في محلول مطهر واغسل يديك وجففها.	التأكد من سلامة العدوى.
4. اسأل المريض بعد عدة ساعات إذا كان لديه حركة أمعاء.	مراقبة وتقييم الإجراء المنجز.
5. الوثائق الطبية الكاملة.

بالحقنطريقمقدمةالطبيةأموال

يتم إعطاء الأدوية والمحاليل بالحقن من خلال الأدمة ، تحت الجلد ، العضلي ، الوريدي ، داخل الشرايين ، البطن ، التجاويف الجنبية ، القلب ، القناة الشوكية ، التركيز المؤلم ، نخاع العظام.

يتم إجراء طرق الإعطاء داخل الأدمة وتحت الجلد والعضل عن طريق الحقن. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد عن طريق بزل الوريد أو الوريد (تشريح الوصول إلى الوريد والوريد بواسطة الطبيب).

482

483

فوائدطريق الحقن للإدارة.| نكون:

سرعة العمل

دقة الجرعة

دخول الدواء إلى الدم دون تغيير.

عيوب:

المشاركة الإلزامية للعاملين الطبيين المدربين؛

الامتثال للتعقيم والمطهرات.

صعوبة أو استحالة إعطاء الدواء في حالة النزيف.

تلف الجلد في موقع الحقن.

إن معرفة تقنية وميزات الإدارة الوريدية بما يتفق بدقة مع معايير الخدمات الطبية البسيطة هو مفتاح النشاط المهني الناجح للعاملين في المجال الطبي. المتطلبات الأساسية لمعيار النشاط المهني للمسعف - المسعف، القابلة، الممرضة هي:

الامتثال لمتطلبات السلامة المهنية (الامتثال للوثائق التنظيمية، ومعايير غسل اليدين، واستخدام القفازات والملابس الواقية، وما إلى ذلك)؛

الامتثال لشروط تنفيذ الإجراءات (المرضى الداخليين أو رعاية الطوارئ في المنزل أو أثناء النقل بسيارة الإسعاف أو العيادات الخارجية أو العيادات الخارجية أو المصحة) ؛

القدرة على استخدام الموارد المادية والأدوية والمستهلكات الأخرى ضمن الحدود التي تحددها المعايير والتقنيات المعتمدة لأداء الخدمات الطبية البسيطة.

لا يجب على العامل الطبي العادي أن يعرف المهارات ويكون قادرًا على أدائها فحسب، بل يجب عليه أيضًا أن يفهم كل إجراء من إجراءات المعيار، ويفكر فيه، وينفذه، مع مراعاة المبادئ الأخلاقية والأخلاقية والأخلاقية لأنشطته.

تتطلب تقنيات أداء الخدمات الطبية البسيطة أن يكون لدى العاملين في المجال الطبي 1

484

المعرفة بخصائص تقنيات الأداء، وشكل الموافقة المستنيرة للمرضى على الإجراءات التي يقومون بها. من سمات الموافقة المستنيرة عند استخدام الأدوية أن الطبيب يحصل على موافقة (كتابية أو شفهية) للعلاج ويبلغ العاملين في المجال الطبي عنها. يمنح المريض موافقة كتابية للطبيب في حالة إعطاء دواء يخضع للاختبار أو يتطلب شروطًا خاصة للتنفيذ، مثل الاستخدام طويل الأمد. ويجب على العامل الطبي العادي التأكد من حصول المريض على هذه الموافقة على الإجراء، وإذا لم يحصل على ذلك، وتوضيح الإجراءات الإضافية مع الطبيب.

تحمل الأدوية الوريدية المحضرة في الصيدلية علامة زرقاء، مما يسهل على المتخصصين في الرعاية الصحية الحصول على الأدوية من الصيدلية. لسوء الحظ، في الوقت الحاضر لا يتم ملاحظة هذه القاعدة، مما يخلق بعض الصعوبات في عمل الممرضات الإجرائيات.

قواعد استخدام الأدويةللإعطاء بالحقن

قبل الاستخدام الوريدي لأدوية النحاسيجب على أخت تشينغ:

اقرأ تعليمات المنتج الطبي الموجودة على العبوة أو الأمبولة أو الزجاجة: الاسم، الجرعة، تركيز المنتج الطبي وتأكد من وصفة الطبيب، تأكد من مطابقتها لقيم الطبيب، تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية، تاريخ تحضير الدواء. المنتج الطبي الموجود على العبوة أو الزجاجة، تحقق من الدفعة (إذا كانت متوفرة).

افتح العبوة بالأمبولات أو الزجاجات، واقرأ الاسم والجرعة وتركيز الدواء على الأمبولة وتأكد من صحتها مع وصفة الطبيب، وتأكد من مطابقتها لوصفة الطبيب، وتحقق من الدفعة وتحقق من الاتساق (إن وجد).

485

استعلام

تقييم الدواء من خلال مظهره: وجود التعكر والرواسب وأي شوائب مشبوهة. تعتبر التغييرات في المظهر موانع لاستخدام هذا المحلول، بغض النظر عن تاريخ انتهاء صلاحيته.

قم بتوصيل طاولة معالجة مع المعدات إلى الجناح إذا تم إجراء الحقن والتسريب بجانب سرير المريض. يمكن إجراء التحضير لهذا الإجراء في غرفة العلاج.

مراعاة الأخلاقيات، والإجابة على الأسئلة بأدب، والإقناع بثقة قبل وبعد الحقن، ومراقبة حالة المريض باستمرار أثناء تناول الدواء، وخاصة إعطاءه بالتنقيط. لا يمكنك الانفصال عن المريض، لأنه في أي لحظة قد تتغير حالته أو قد تنشأ مشاكل مرتبطة باضطرابات إدارة الدواء ودخول كمية كبيرة من السوائل إلى الجسم. إذا لم يتم حل هذه المشاكل على الفور، فإن المريض يتطور لديه شعور بعدم الرضا عن خدمة طبية بسيطة. لا يتم تحقيق التأثير العلاجي، إذ تنشأ مضاعفات وقد يصبح الإجراء عديم الفائدة وفي بعض الأحيان يهدد حياة المريض.

بعد مرور بعض الوقت فمن الضروري

التحدث عن ردود أفعال المريض تجاه استخدام هذا العلاج ورفاهيته العامة. المهم متى< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

تجميع حقنة ذات استخدام واحد

هدف:إدارة المخدرات بالحقن.

معدات:طاولة التلاعب (1 جهاز كمبيوتر)؛ محاقن يمكن التخلص منها (حسب عدد الأدوية التي يصفها الطبيب).

الشرط المطلوب:استخدم المحقنة المجمعة مباشرة بعد التجميع. عند تخزينها في ظروف معقمة - لا تزيد عن 6 ساعات. قبل الفتح، تحقق من: مدة الصلاحية، والضيق.

486

	الأساس المنطقي
التحضير لهذا الإجراء
1. اغسل يديك وجففها.	التأكد من سلامة العدوى. خلق حاجز للكائنات الحية الدقيقة.
2. التحقق من تاريخ التعقيم وتواريخ انتهاء الصلاحية المبينة على العبوة ومدى إحكام العبوة عن طريق الضغط على العبوة بعناية. تأكد من وجود الهواء المتبقي فيه.	مراقبة جودة التعقيم والضيق.
تنفيذ الإجراء
1. افتح العبوة بالمقص واستخدم سطحها الداخلي (المعقم) عند تجميع المحقنة.	السطح الداخلي للكيس معقم، مما يوفر مساحة عمل معقمة عند تجميع المحقنة والاستخدام الاقتصادي للأدوات أثناء هذا الإجراء.
2. خذ المكبس من المقبض وأدخله في الأسطوانة.	يؤدي الإجراء المحدد بدقة لتجميع المحقنة إلى تطوير مهارة سريعة.
3. خذ مقبض المكبس الذي تم إدخاله في الأسطوانة ثم ضع مخروط الأسطوانة على قنية الإبرة دون لمس طرف الإبرة.	إن تأمين الإبرة بواسطة القنية يمنع إصابة عمود الإبرة بالعدوى ويحافظ على الإبرة معقمة.
4. ثبت قنية الإبرة بأصابعك، وافركها على مخروط الإبرة.	يتم إنشاء ضيق يمنع الهواء من الدخول عند تناول الدواء وإجراء الحقن.
5. تحقق من نفاذية الإبرة عن طريق إطلاق الهواء من المحقنة.
نهاية الإجراء
1. ضع المحقنة المجمعة على السطح الداخلي للكيس.	الحفاظ على العقم.

مجموعة المحاليل الطبيةمن أمبولة

هدف:الإدارة الوريدية لمادة طبية عن طريق الحقن.

معدات:الدواء في أمبولات، حقنة يمكن التخلص منها، كحول 70٪، كرات قطنية، صينية، قفازات، ملاقط، حزمة مع مناديل معقمة، كرات قطنية.

الشرط المطلوب:التحقق من الاسم وتركيز الدواء والجرعة وتاريخ انتهاء الصلاحية،

يجب أولاً تسخين الأمبولة التي تحتوي على محلول الزيت في حمام مائي إلى درجة حرارة 38 درجة مئوية.

مراحل	الأساس المنطقي
التحضير لهذا الإجراء
1. اغسل يديك وجففها ثم ارتديها
قفازات.	خطر.
2. قم بتجميع المحقنة المعقمة.
3. قبل فتح الأمبولة، لا يزال	القضاء على الإدخال الخاطئ
	الدواء.
جرعة دواء,
الافضل قبل الموعد.
تنفيذ الإجراء
1 . رج الأمبولة بخفة	أفضل الظروف للكتابة
انتهى الحل بأكمله في نطاقها	حل.
2. قومي بملء الأمبولة بمبرد أظافر.	الامتثال لقواعد العقامة.
ثم باستخدام كرة قطنية مبللة	إذا لمست الإبرة
مطهر ، علاج الأمبولة ،	السطح الخارجي للأمبولة في
اقطع الطرف الضيق للأمبولة.	مجموعة من الطب.
3. خذ الأمبولة بين 2 و 3 أصابع	شرط جمع الحل.
باليد اليسرى، وضع القاع
أمبولات على السطح الخلفي، و
جزء ضيق لراحة اليد.
4. أدخل الإبرة بعناية في الأمبولة،	تجنب دخول الهواء
دون لمس جدرانه، والاتصال الهاتفي
الكمية المطلوبة من المحلول (مملوءة
حل الجنة، يمكنك تدريجيا
ارفع الجزء السفلي من الأمبولة).
5. دون إزالة الإبرة من الأمبولة	الامتثال للتكنولوجيا آمن -
الافراج عن الهواء من المحقنة.	الأمراض المنقولة جنسيا: إزالة الهواء من المحقنة
	بأي شكل من الأشكال، نمنع
	دخول الحل الطبي
	رع إلى الغرفة، والتي هي في المناطق المحيطة بها
	الهواء الذي قد يلسعك
	سامة وخطيرة
	من أجل الصحة.
نهاية الإجراء
1. ضع غطاءً على الإبرة، مع المراقبة	التحضير للحقن. يمد
من خلال إعطاء تدابير عالمية لمنع	تم تحسين السلامة المعدية
قرنية.

مراحل	الأساس المنطقي
نهاية الإجراء
2. ضعه في كيس معقم	يوفر المعدية
بضع كرات من القطن أو	أمان.
مناديل لعلاج الحقن
حقل أوني أوضع المحقنة و
كرات القطن في صينية معقمة.
إذا تم إجراء الحقن بواسطتك
الغرفة، قم بتغطية الصينية بمادة معقمة
منديل.

ملحوظات: إذا كانت هذه حقنة يمكن التخلص منها والتي يتم تعبئة الإبرة بها، فمن الضروري وجود إبرة منفصلة في عبوة معقمة في حالة كسر العقامة.

إدارة المخدرات داخل الأدمة

هدف:الكشف النشط عن مرض السل (اختبار مانتو)، تشخيص الحساسية في الجسم، الوقاية من مرض السل (تطعيم BCG).

الغرض الوظيفي:وقائية، تشخيصية، علاجية.

معدات:صواني غير معقمة - 2 قطعة. (للمحاقن والأدوية)، حاوية مقاومة للثقب للنفايات من فئة "B" أو "C" - قطعتان، محاقن يمكن التخلص منها بسعة 1 إلى 2 مل بإبرة تصل إلى 15 مم (بما في ذلك السلين، التدمير الذاتي : حقنة SP)، مقطع عرضي 0.4 مم، مطهر كحول للجلد أو كحول 70٪ (لعلاج اليدين ومنطقة الحقن)، كرات قطنية معقمة، مناديل - 4 قطع. (لعلاج الأمبولة وموقع الحقن مرتين قبل الإعطاء ومرة ​​واحدة بعد الإعطاء) على صينية معقمة؛ قفازات، منشفة يمكن التخلص منها، صابون سائل في موزع، أدوية (اللقاحات، مسببات الحساسية، كمية المحلول المُعطى من 0.01 إلى 1 مل)، حاوية لتطهير القفازات.

الثلث الأوسط من السطح الداخلي للساعد، والثلث العلوي من السطح الخارجي للكتف.

الشرط المطلوب:يجب أن يكون لدى الأخصائي تحسين موضوعي في الوقاية من اللقاحات. متوسط

488

489

يجب على الطبيب المختص التأكد من حصول المريض على موافقة مستنيرة على الإجراء، وإذا لم تكن هناك موافقة، وتوضيح الإجراءات الإضافية مع الطبيب.

	الأساس المنطقي
التحضير لهذا الإجراء
I. إبلاغ المريض (الوالدين)	ضمان الحق في الحصول على المعلومات
المعلومات الضرورية حول ما قبل	المشاركة والمشاركة في الإجراء.
يستحق الحقن، تأكد
لا موانع.
2, اغسل يديك بالصابون وجففها.	المحافظة على النظافة الشخصية.
3. تحضير المعدات.	الإلتزام بمعايير الإنفاق المادي
	موارد حقيقية.
4. قم بإعداد الدواء	تنفيذ أوامر الطبيب.
في المحقنة، إزاحة الهواء بذلك	الحفاظ على العقامة.
بحيث تبقى الجرعة بالضبط،
حقنة حية في علبة معقمة
أو التعبئة والتغليف المعقمة من
5. تخلصي من الأمبولات	سانبين 2.1.7.728-99.
اللقاحات والمواد المسببة للحساسية بشكل منفصل	MUZ.1.2313-08.
الحاويات، قم بتسمية الحاوية.
6. اعرض على المريض أن يحتل	يعتمد على حالة المريض و
وضع مريح.	من الدواء المعطى.
7. تحديد مكان الحقن	مميزات التنفيذ
عن طريق الجس، تأكد من ذلك	الحقن.
لا ألم ، كتل ،
ارتفاع درجة الحرارة المحلية،
طفح جلدي، حكة.
8. اغسل يديك وجففها ثم ارتديها	ضمان السلامة المعدية
قفازات.	خطر.
تنفيذ الإجراء
I. قم بمعالجة موقع الحقن بـ-	الوقاية من العدوى
مطهر، مما يجعل المسحات في واحدة	مواقع الحقن.
الاتجاه، مرتين، أولا
مساحة كبيرة (حوالي
10x1 Osm)، ثم موقع الحقن فقط
2. خذ المحقنة في يدك اليمنى،	في هذا الموقف يمكن للإبرة
عقد مؤشر إبرة القنية-	تكون ثابتة مع بقية الاصبع
الاصبع، وحقنة برميل مع	حول الساعد، في حين السيطرة
مكبس 3، 4، 5 اصابع، مقطع	إدخال الإبرة المقطوعة في الأدمة
الإبر يصل.	مو (الجلد).

	الأساس المنطقي
تنفيذ الإجراء
3. قم بتمديد الجلد في مكان الحقن (السطح الداخلي للساعد) بيدك اليسرى، ممسكًا المحقنة بيدك اليمنى (أو العكس).	الشرط المطلوب.
4. أدخل فقط قطعة الإبرة في الجلد بسرعة، مع الإمساك بها بحيث يكون القطع موازيًا للجلد تقريبًا (زاوية الإدخال 10-15 درجة). ثبّت الإبرة بإصبعك الثاني، مع الضغط عليها على الجلد.	يتم التحكم في الدخول إلى الأدمة، وليس تحت الجلد.
5. ضع يدك اليسرى على المكبس واحقن الدواء ببطء حتى تظهر الحطاطة.	يشير ظهور الحطاطة إلى دخول الدواء إلى الأدمة.
نهاية الإجراء
1. قم بإزالة الإبرة، مع الاستمرار في الإمساك بها من خلال القنية، وعالج موقع الحقن بيدك اليسرى بمطهر للجلد وقم بتطهير كرة القطن (منديل).	قد يؤدي الضغط القوي إلى إخراج الدواء من الجرح وستنخفض الجرعة. التأكد من سلامة العدوى.
2. فحص الحطاطة والتأكد من تكونها.	يشير هذا إلى تقنية الحقن داخل الأدمة الصحيحة.
3. اشرح للمريض (الوالدين) أن الماء لا يجب أن يدخل إلى مكان الحقن لفترة معينة (إذا تم الحقن لأغراض التشخيص).	حسب وصف الطبيب.
4. تخلص من المحقنة مع الإبرة في حاوية وقم بوضع ملصق على الحاوية.	انظر قواعد استخدام حاوية لجمع الأدوات الحادة التي يمكن التخلص منها و SanPiN2.1.7.728-99 ومو 3.1.2313-08.
5. قم بإزالة القفازات وغمرها في وعاء به محلول مطهر.	التأكد من سلامة العدوى.
6. اغسل يديك وجففها.
"■ سجل نتيجة الإعدام في الوثائق الطبية.	ضمان الاستمرارية في نقل المعلومات.

تحت الجلدمقدمةالأدوية

هدف:إدخال المواد الطبية في الأنسجة تحت الجلد. الوقاية المحددة من بعض الأمراض المعدية (التطعيمات الوقائية).

الغرض الوظيفي:الوقائية (بما في ذلك التطعيم)، العلاجية، إعادة التأهيل.

معدات:صواني غير معقمة - 2 قطعة. (للمحاقن والأدوية)، حاوية مقاومة للثقب "النفايات الخطرة" من الفئة "ب" أو "ج" - 2 جهاز كمبيوتر شخصى. (للتخلص من المحاقن والإبر)، محاقن يمكن التخلص منها بسعة 1-5 مل، إبرة بطول 20 مم، مقطع عرضي 0.4-0.8 مم، مطهر كحولي للجلد أو كحول 70٪ (لعلاج اليدين ومنطقة الحقن) كرات قطنية معقمة ومناديل - 4 قطع. (لتجهيز الأمبولة، موقع الحقن - مرتين قبل الإعطاء ومرة ​​واحدة بعد الإعطاء) على صينية معقمة؛ قفازات، منشفة يمكن التخلص منها، صابون سائل في موزع، دواء (عادة من 0.5 إلى 5 مل)، حاويات لتطهير كرات القطن، قفازات.

البشرة

أرز. 21. مواقع الحقن تحت الجلد

مع
الطبقة الدهنية من الأدمة، الأوعية السطحية للأدمة، الطبقة الشبكية من الأدمة، الأنسجة الدهنية تحت الجلد، الأوعية العميقة للعضلات في الأدمة

مواقع الحقن النموذجية:السطح الخارجي للكتف. السطح الخارجي للفخذ. منطقة تحت الكتف. جدار البطن الأمامي.

الشرط المطلوب:يجب على العامل الطبي العادي التأكد من أن المريض قد حصل على موافقة مستنيرة على الإجراء، وإذا لم يحدث ذلك، وتوضيح الإجراءات الإضافية مع الطبيب.

	الأساس المنطقي
تحضيرل إجراء
1. تزويد المريض بالمعلومات اللازمة حول الحقنة القادمة والتأكد من عدم وجود موانع.	ضمان الحق في الحصول على المعلومات والمشاركة في الإجراء.
2. اغسل يديك بالصابون وجففها. .	المحافظة على النظافة الشخصية.
3. تحضير المعدات.
4. اسحب الدواء إلى داخل المحقنة، وقم بإزاحة الهواء بحيث تبقى الجرعة المحددة، ثم ضع المحقنة في صينية معقمة أو في عبوة حقنة معقمة.
5. ادع المريض إلى اتخاذ * وضعية مريحة.	يعتمد على حالة المريض والدواء الذي يستخدمه.
	مميزات الحقن.
	التأكد من سلامة العدوى.
تنفيذ الإجراء
1. عالج موقع الحقن بمطهر، وقم بعمل مسحات في اتجاه واحد، مرتين، أولاً مساحة كبيرة (حوالي W × J0 سم)، ثم موقع الحقن فقط. (عند إعطاء الأنسولين، اتركه حتى يجف).	الوقاية من المضاعفات.
£■ خذ المحقنة في يدك اليمنى، وأمسك قنية الإبرة بإصبعك السبابة، وأسطوانة المحقنة مع المكبس بأصابعك الثالث والرابع والخامس، مع توجيه القطع على شكل حرف L لأعلى.

صحيحموضعحقنةالخامسيُسلِّم

أرز. 22. تقنية الحقن تحت الجلد

	الأساس المنطقي
تنفيذ الإجراء
3. اجمع الجلد في مكان الحقن بيدك اليسرى في طية مثلثة، مع الإمساك بقاعدتها لأسفل.	الشرط المطلوب.
4. أدخل الإبرة بالمحقنة الموجودة في اليد اليمنى بسرعة تحت الجلد (زاوية الإدخال 45 درجة).	الوقاية من المضاعفات: تلف السمحاق.
	يتم التحكم في الاتصال مع الجلد.
6. أدخل الدواء ببطء في الدهون تحت الجلد.
نهاية الإجراء
1. قم بإزالة الإبرة، مع الاستمرار في الإمساك بها من خلال القنية، واضغط بيدك اليسرى على كرة قطنية مبللة بمطهر للجلد أو بقطعة قماش جافة معقمة (عند إعطاء الأنسولين) إلى موقع الحقن.	التأكد من سلامة العدوى. الوقاية من المضاعفات عند إعطاء الأنسولين.
2. تخلص من كرة القطن (منديل) والمحقنة بإبرة في حاويات مختلفة، وقم بتسمية الحاويات.	انظر قواعد استخدام حاوية لجمع الأدوات الحادة التي يمكن التخلص منها ياسانبين2.1.7.728-99و MUZ.1.2313-08.
3. قم بإزالة القفازات وغمرها في وعاء يحتوي على محلول مطهر.	التأكد من سلامة العدوى.
4. اغسل يديك وجففها.
	ضمان الاستمرارية في نقل المعلومات.

494

الخصائصالتطبيقاتالأنسولين

الأنسولينهو هرمون البنكرياس وله تأثير واضح على استقلاب الكربوهيدرات. يعزز امتصاص الجلوكوز عن طريق خلايا أنسجة الجسم (العضلات والدهون)، ويسهل نقل الجلوكوز عبر أغشية الخلايا، ويحفز تكوين الجليكوجين من الجلوكوز وترسبه في الكبد.

الأنسولين هو سائل عديم اللون يحتوي على 40 و 80 و 100 الضعف الجنسي في 1 مل. متوفر في زجاجات، عادة 5 مل. في علاج مرض السكري، يتم استخدام الأنسولين البسيط (6-8 ساعات) والأنسولين طويل المفعول (12-36 ساعة).

يتم تقييم تأثير الأنسولين من خلال التغيرات في مستويات الجلوكوز في الدم، كما تؤخذ في الاعتبار التغيرات في نسبة السكر في البول.

لإدارة الأنسولين، يتم استخدام محاقن خاصة بسعة 1-2 مل، والتي تحتوي على أقسام إضافية لجرعات دقيقة من الدواء. اسحب الأنسولين إلى المحقنة بمقدار 1-2 قسم أكثر مما هو ضروري للإعطاء. بعد ذلك، عند إطلاق الهواء من المحقنة قبل الحقن، اضبط كمية الأنسولين إلى الكمية المطلوبة.

يتم حقن الأنسولين تحت الجلد في المنطقة الخارجية للكتف والفخذ ومنطقة تحت الكتف وأسفل البطن والأرداف. يُمسح الجلد بالكحول، ويُترك حتى يجف. يجب أن تكون إبرة الحقن حادة. يتم تغيير أماكن حقن الأنسولين حسب قاعدة "النجمة >>" في اتجاه عقارب الساعة.

يتم إعطاء الأنسولين اعتمادًا على شدة المرض 1-3 مرات يوميًا قبل 15-20 دقيقة من الوجبات. في حالة غيبوبة السكر، يمنع استخدام الأنسولين طويل المفعول.

المضاعفات:ردود الفعل التحسسية، الحثل الشحمي، الوذمة، مقاومة الأنسولين (عدم الحساسية)، غيبوبة نقص السكر في الدم.

ردود الفعل التحسسية:يتجلى في سماكة الجلد في موقع الحقن، الشرى، وذمة كوينك، صدمة الحساسية.

يساعد:من الضروري استخدام مستحضر أنسولين آخر بدقة كما وصفه الطبيب.

الحثل الشحمي:في موقع الحقن تتشكل مناطق الضمور أو تضخم الطبقة الدهنية تحت الجلد.

495

4. أدخل الإبرة بحركة سريعة بزاوية 30-45 درجة في منتصف الطبقة الدهنية تحت الجلد على طول الإبرة، وإمساكها جانبًا مقطوعًا لأعلى.

2. قم بتطهير المحقنة وكرات القطن، ثم قم بإزالة القفازات ووضعها في وعاء للتطهير. الالتهابات.

المقاومة: من الضروري زيادة جرعة الأنسولين بشكل صارم حسب وصفة الطبيب.

غيبوبة نقص السكر في الدم: تحدث عند تناول جرعة زائدة من الأنسولين. يتم تقديم المساعدة وفقًا لمعايير الإسعافات الأولية ووصفات الطبيب.

حقن الأنسولين تحت الجلد

هدف:خفض مستويات الجلوكوز في الدم، وإعطاء جرعة محددة في وقت محدد. دواعي الإستعمال:انتباه! بدقة كما وصفها الطبيب!

داء السكري من النوع الأول.

غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.

موانع الاستعمال:غيبوبة سكر الدم، رد فعل تحسسي لهذا الأنسولين.

معدات:زجاجة من محلول الأنسولين تحتوي على 40 وحدة دولية في 1 مل (80 وحدة دولية أو 100 وحدة دولية)؛ معقم:صينية، ملاقط، كرات قطنية، محاقن أنسولين يمكن التخلص منها؛ كحول 70%.

	ملحوظات
التحضير ل إجراء
1. التأكد من عدم وجود موانع لاستخدام هذا الأنسولين.	موانع الاستعمال هي: غيبوبة نقص السكر في الدم، رد فعل تحسسي لهذا الأنسولين.
2. التأكد من أن الأنسولين مناسب للإعطاء تحت الجلد.
3. قم بتدفئة زجاجة الأنسولين إلى درجة حرارة الجسم 36-37 درجة مئوية في حمام مائي.	يمكنك حمل الزجاجة في يدك لمدة 3-5 دقائق.
4. خذ حقنة الأنسولين الموجودة في العبوة، وتحقق من ملاءمة العبوة وضيقها، وافتحها حقيبة بلاستيكية.	تحديد سعر تقسيم الحقنة.
5. افتح غطاء الزجاجة الذي يغطي السدادة المطاطية.	تتطلب الإجراءات الإضافية الامتثال لقواعد العقامة.
6. امسحي السدادة المطاطية بكرات القطن والكحول مرتين، ضعي الزجاجة جانبًا، واتركي الكحول حتى يجف.	يؤدي وجود الكحول في محلول الأنسولين إلى تعطيله.
7. ساعد المريض على إيجاد وضعية مريحة.

8. اسحب الجرعة المحددة من الأنسولين بوحدات من الزجاجة إلى المحقنة، بالإضافة إلى سحب 1-2 وحدة من الأنسولين، وضعها على الغطاء، ثم ضعها في المحقنة صينية.

تتم إضافة 1-2 وحدة دولية إضافية حتى لا يتم تقليل الجرعة عند إطلاق الهواء من المحقنة قبل الحقن.

تنفيذ الإجراء

1. عالج مكان الحقن بالتتابع باستخدام قطعتين من القطن المبللة بالكحول: أولا منطقة كبيرة، ثم مكان الحقن نفسه، واترك الجلد حتى يجف.

مواقع الحقن تحت الجلد:

2. قم بإزالة الغطاء من المحقنة واترك الهواء يدخل.

السطح الخارجي العلوي للكتف.

السطح الخارجي العلوي للفخذ.

منطقة تحت الكتف.

جدار البطن الأمامي. لا تحقن الأنسولين في نفس المكان.

3. خذ الجلد في ثنية بالإصبعين الأول والثاني من يدك اليسرى.

تحديد سمك تحت الجلد طبقة الدهون في الطية.

يمكن تغيير زاوية حقن الأنسولين حسب سمك الطبقة الدهنية تحت الجلد (حتى 90 درجة).

5. حرر يدك اليسرى عن طريق تحرير الطية.

6. احقن الأنسولين ببطء.

7. اضغط على كرة قطنية جافة معقمة إلى موقع الحقن وقم بإزالة الإبرة بسرعة.

نهاية الإجراء

1. إطعام المريض.

يتم التطهير وفقًا للأوامر الحالية.

أرز. 23. مواقع حقن الأنسولين (موضحة بالتظليل)

496

497

ملامح استخدام الهيبارين

الهيبارين- مضاد التخثر المباشر: يمنع تكوين الثرومبين، ويمنع تخثر الدم.

يتم استخدامه للوقاية والعلاج من مضاعفات الانصمام الخثاري في احتشاء عضلة القلب الحاد، وعمليات القلب والأوعية الدموية، والجلطات الدموية في الأوعية الرئوية والدماغية، والتهاب الوريد الخثاري في الأطراف.

الجرعاتيتم ضبطه بشكل فردي: يتم إعطاء 5000 وحدة بعد 4-6 ساعات عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد في منطقة شرسوفي - لتحفيز إنتاج الهيبارين الداخلي.

المضاعفات.عند استخدام الهيبارين، قد تحدث مضاعفات نزفية: بيلة دموية (دم في البول)، ونزيف في المفاصل، ونزيف الجهاز الهضمي، ورم دموي في موقع الحقن تحت الجلد والعضل.

ردود الفعل التحسسية ممكنة: الشرى، والربو، والتهاب الأنف، وتمزيق.

في حالة تناول جرعة زائدة من الهيبارين، يتم إعطاء 5 مل من محلول 1٪ من كبريتات البروتامين، و1-2 مل من الديسينون عن طريق الوريد أو العضل كمضاد له.

يتم العلاج بالهيبارين تحت سيطرة مخطط التخثر (فحص الدم، المؤشر الرئيسي هو وقت تخثر الدم) لمدة لا تزيد عن 7 أيام، بدقة كما يحددها الطبيب.

مراقبة المريض للكشف في الوقت المناسب عن مضاعفات النزف.

ومن الضروري إجراء اختبار عام للبول كل يوم ومراقبة لونه.

موانع استخدام الهيبارين:

1. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.

   الأمراض المصحوبة بتأخر تخثر الدم وغيرها.

حساب وإدارة الهيبارين

هدف:تقليل تخثر الدم وإدارة الجرعة الدقيقة من الهيبارين. معدات:

زجاجات بمحلول الهيبارين تحتوي على 5 آلاف وحدة في 1 مل؛

مضادات الهيبارين:سلفات البروتامين 1%، النظام الغذائي 1-2 مل في الوريد أو العضل.

حقنة 1-2 مل للاستخدام مرة واحدة؛ إبرة 20 مم، مقطع عرضي 0.4 مم، إبرة إضافية لتناول الدواء؛ صينية معقمة، مغطاة بمنديل معقم مطوي الخامس 4 طبقات، مع مسحات الشاش تحت الطبقة الأولى، وملقط تحت الطبقة الثانية؛ 70٪ كحول إيثيلي؛ أمبولة مع الدواء قفازات؛ حاوية مع محلول مطهر.

مراحل	الأساس المنطقي
التحضير لهذا الإجراء
إقامة علاقة ودية مع المريض وتقييم حالته.
2. اشرح للمريض غرض الإجراء ومساره، وتوضيح المعلومات حول الدواء، والحصول على الموافقة على الإجراء.	تأكد من عدم وجود موانع لهذا الدواء: فقر الدم والقرحة الهضمية وأمراض الدم المصحوبة بتباطؤ تخثر الدم.
3. ارتدِ قناعًا، وجهز يديك للعمل، وارتدي القفازات.
4. افتح العبوة واجمع المحقنة.
5. عالج غطاء الزجاجة بمسحة مبللة بالكحول مرتين.
6. اسحب الدواء إلى المحقنة بالجرعة المطلوبة، وارفع الزجاجة رأسًا على عقب.	الجرعة يحددها الطبيب فقط!
7. أخرج الإبرة وألقها في وعاء به محلول مطهر.
8. أدخل إبرة الحقن تحت الجلد وأطلق الهواء.
. "■ ضع الغطاء على الإبرة.

498

499

مراحل	الأساس المنطقي
تنفيذ الإجراء
1 . ضع المريض على الأريكة أو استلقِ.	يعتمد الوضع على موقع الحقن وحالة المريض.
2. إجراء الحقن تحت الجلد. -
نهاية الإجراء
1. ضع المحقنة والإبر في وعاء يحتوي على محلول كلورامين 3%.	يجب عليك أولا شطف حقنة الدواء في ماء الغسيل أو محلول مطهر.
2. قم بإزالة القفازات وضعها في محلول مطهر.
3. اغسل وجفف يديك.
4. ساعد المريض على إيجاد وضعية مريحة.
5. تقييم استجابة المريض لهذا الإجراء.	عادةً ما تكون استجابة المريض لهذا الإجراء كافية.
6. مراقبة لون البول ولون الجلد والنبض وضغط الدم ومواقع الحقن. إذا لزم الأمر، على النحو الذي يحدده الطبيب، إدارة مضادات الهيبارين: كبريتات البروتامين 1٪، النظام الغذائي 1-2 مل IV أو IM.	في حالة حدوث مضاعفات، أخبر طبيبك فورا. تحديد المضاعفات النزفية في الوقت المناسب: مراقبة مخطط التخثر هو المؤشر الرئيسي (وقت تخثر الدم). تشير المضاعفات إلى جرعة زائدة من الهيبارين وحدوث نزيف داخلي.
7. قم بتدوين ملاحظة حول الإجراء الذي تم إجراؤه ورد الفعل عليه في ورقة الموعد.	وهذا شرط أساسي لمراقبة عدد الحقن التي يتم إجراؤها والتفاعل معها.

حقن عضليمقدمةالأدوية

هدف:تم إعطاء الدواء الموصوف من قبل الطبيب عن طريق العضل. تحقيق تأثير علاجي دون مضاعفات، مع الحد الأدنى من الانزعاج للمريض.

الغرض الوظيفي:الوقائية والعلاجية والتأهيلية.

معدات:صواني غير معقمة - 2 قطعة. (للمحاقن والأدوية) على طاولة التلاعب، حاوية مقاومة للثقب - 2 جهاز كمبيوتر شخصى. (للتخلص من المحاقن والإبر)، محاقن يمكن التخلص منها، سعة 5-10 مل، إبرة طويلة

1. البشرة

غشاء الطابق السفلي

الدهون تحت الجلد

أرز. 23. إدخال إبرة في العضلة

20 مم، المقطع العرضي 0.4-0.8 مم، مطهر كحول الجلد أو 70٪ كحول (لعلاج اليدين ومنطقة الحقن)، كرات قطنية معقمة، مناديل - 4 قطع. (لتجهيز الأمبولة، موقع الحقن - مرتين قبل الإعطاء ومرة ​​واحدة بعد الإعطاء) على صينية معقمة؛ قفازات، منشفة يمكن التخلص منها، صابون سائل في موزع، دواء (عادة من 2 إلى 10 مل)، حاويات لتطهير كرات القطن، قفازات.

مواقع الحقن النموذجية:العلوي - الربع الخارجي للأرداف والثلث الأوسط من السطح الخارجي للفخذ.

الشرط المطلوب:يجب على العامل الطبي العادي التأكد من أن المريض قد حصل على موافقة مستنيرة على الإجراء، وإذا لم يحدث ذلك، وتوضيح الإجراءات الإضافية مع الطبيب.

	الأساس المنطقي
التحضير لهذا الإجراء
3. تحضير المعدات.	الامتثال لمعايير استهلاك الموارد المادية.
4. اسحب الدواء إلى داخل المحقنة، وقم بإزاحة الهواء بحيث تبقى الجرعة المحددة، ثم ضع المحقنة في صينية معقمة أو في عبوة حقنة معقمة.	تنفيذ أوامر الطبيب. الحفاظ على العقامة.
5. ادع المريض إلى اتخاذ وضعية مريحة.	يعتمد على حالة المريض والدواء الذي يستخدمه.
6. تحديد مكان الحقن عن طريق الجس والتأكد من عدم وجود ألم أو ضغط أو ارتفاع موضعي في درجة الحرارة أو طفح جلدي أو حكة.	مميزات الحقن. الوقاية من المضاعفات.
7. اغسل يديك وجففها وارتدي القفازات.	التأكد من سلامة العدوى.
تنفيذ الإجراء
1. عالج موقع الحقن بمطهر، وقم بعمل مسحات في اتجاه واحد، مرتين، أولاً مساحة كبيرة (حوالي 10 × 10 سم)، ثم موقع الحقن فقط.	الوقاية من العدوى في موقع الحقن.
2. خذ المحقنة بيدك اليمنى، ممسكًا قنية الإبرة بإصبعك الصغير، وامسك أسطوانة المحقنة بالمكبس مثل "قلم الكتابة"، مع وضع الإبرة للأسفل بزاوية 90 درجة بالنسبة لسطح الدواء. جسم المريض.	الوقاية من المضاعفات: تلف السمحاق. يوصى باستخدام وضع "قلم الكتابة" وفقًا لـ "تقنيات أداء الخدمات الطبية البسيطة" المعتمدة لعام 2008 (المشار إليها فيما يلي باسم "التقنيات").
3. قم بتمديد الجلد في مكان الحقن بإبهام وسبابة اليد اليسرى (للطفل وكبار السن، اجمع العضلات في ثنية).	شرط أساسي لزيادة الكتلة العضلية.
4. أدخل الإبرة بالمحقنة الموجودة في اليد اليمنى بحركة سريعة داخل العضلة (زاوية الإدخال 90 درجة) إلى 2/3 من طول الإبرة.
5. ضع يدك اليسرى على المكبس واسحب المكبس نحوك، وتأكد من عدم وجود الإبرة في الوعاء.	من الضروري التأكد من عدم دخول الإبرة إلى الوعاء لتجنب المضاعفات.
ب. حقن الدواء ببطء في العضلات.

	الأساس المنطقي
نهاية الإجراء
1. قم بإزالة الإبرة، مع الاستمرار في الإمساك بها من خلال القنية، واضغط بيدك اليسرى على كرة قطنية (منديل) مبللة بمطهر للجلد على موقع الحقن.	التأكد من سلامة العدوى.
2. تخلص من كرة القطن (منديل) والمحقنة بإبرة في حاويات مختلفة، وقم بتسمية الحاويات.	انظر قواعد استخدام حاوية لجمع الأدوات الحادة التي يمكن التخلص منها سانبين 2.1.7.728-99إمو 3.1.2313-08.
3. قم بإزالة القفازات وغمرها في وعاء يحتوي على محلول مطهر.	التأكد من سلامة العدوى.
4. اغسل يديك وجففها.
5. تسجيل نتيجة التنفيذ في الوثائق الطبية.	ضمان الاستمرارية في نقل المعلومات.

معلومات إضافية:للدورات الطويلة - بعد ساعة من الحقن، استخدم وسادة التدفئة أو اصنع شبكة من اليود.

الطرق الحديثة لتوصيل الدواء يعد طريق الاستنشاق لإعطاء الهباء الجوي الطبي الطريقة الأكثر فعالية لتوصيل الأدوية لأمراض الرئة: يتم إرسال الدواء مباشرة إلى موقع تأثيره - إلى الجهاز التنفسي للمريض. مفتاح نجاح العلاج بالاستنشاق ليس فقط الاختيار الصحيح للدواء، ولكن أيضًا عوامل مثل تدريب المريض على تقنية الاستنشاق، بالإضافة إلى اختيار النظام الأمثل لتوصيل الدواء. يجب أن يوفر جهاز التوصيل المثالي ترسيبًا عاليًا بدرجة كافية للدواء في الرئتين، وأن يكون موثوقًا به وسهل الاستخدام إلى حد ما، وأن يكون متاحًا للاستخدام في أي عمر وفي المراحل الشديدة من المرض. تشمل الأنواع الرئيسية لأنظمة التوصيل أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDIs)، وأجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة، والبخاخات. طاشكين دي بي. استراتيجيات الجرعات لتوصيل الهباء الجوي إلى الشعب الهوائية. ريسبير كير 1991؛ 36: 977 -88. كوكرين إم جي، بالا إم في، داونز كيه إي، وآخرون. الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو. امتثال المريض والأجهزة وتقنية الاستنشاق. الصدر 2000؛ 117: 542 -550. Avdeev S. N. أجهزة توصيل الأدوية المستنشقة المستخدمة في علاج أمراض الجهاز التنفسي. المجلة الطبية الروسية 2002؛ 10 (رقم 5): 255 -261.

مبدأ تشغيل البخاخات يعتمد مبدأ تشغيل البخاخات النفاثة على تأثير برنولي. يدخل الهواء أو الأكسجين (الغاز العامل) إلى غرفة البخاخات من خلال فتحة ضيقة (تسمى فنتوري). عند الخروج من هذه الفتحة ينخفض ​​الضغط وتزداد سرعة الغاز بشكل كبير، مما يؤدي إلى شفط السائل من خزان الحجرة إلى هذه المنطقة ذات الضغط المنخفض. عندما يلتقي السائل بتدفق الهواء، تحت تأثير طائرة الغاز، يتم تقسيمه إلى جزيئات صغيرة، تتراوح أحجامها من 15 إلى 500 متر - وهذا ما يسمى الهباء الجوي "الأولي". بعد ذلك، تصطدم هذه الجسيمات بـ "المخمد"، مما يؤدي إلى تكوين هباء "ثانوي" - جزيئات متناهية الصغر يتراوح حجمها من 0.5 إلى 10 متر (حوالي 0.5% من الهباء الجوي الأولي)، والتي يتم استنشاقها بعد ذلك، وتتكون كمية كبيرة من الهباء الجوي. تترسب نسبة جزيئات الهباء الجوي الأولي (حوالي 99.5٪) على الجدران الداخلية لغرفة البخاخات وتشارك مرة أخرى في عملية تكوين الهباء الجوي Pedersen S. أجهزة الاستنشاق والبخاخات: أيهما تختار ولماذا. ريسبير ميد 1996؛ 90: 69 -77. أوكالاغان سي، باري بي دبليو. علم توصيل الدواء بالرذاذ. الصدر 1997; 52 (ملحق 2): ​​S 31 – S 44. Muers M. F. نظرة عامة على العلاج بالبخاخات. الصدر 1997; 52 (ملحق 2): س 25 - س 30.

اليوم، يتم استخدام عدة أنواع من أنظمة التوصيل: - أجهزة استنشاق الأيروسول بالجرعات المقننة (MDIs) - أجهزة استنشاق المسحوق بالجرعات المقننة (DPIs) - البخاخات. كل واحد منهم، بالإضافة إلى الشعبية، التي غالبا ما يحددها المريض نفسه (الراحة، وسهولة الاستخدام، والتكلفة)، لديه: - مؤشرات للاستخدام - مزايا - عيوب ومع ذلك، فإن العامل الحاسم في فعالية العلاج بالاستنشاق هو الرئة ترسيب الهباء الجوي، والذي يعتمد على: - حجم جزيئات الهباء الجوي - تقنية الاستنشاق الصحيحة - نوع جهاز الاستنشاق

العامل الرئيسي الذي يحدد الترسب الرئوي هو حجم جزيئات الهباء الجوي والمفاهيم ذات الصلة: متوسط ​​قطر الجسيمات الهوائية الديناميكية (MMAD) والانحراف المعياري (GSD) يساوي 1.0 للهباء أحادي التشتت الجسيمات القابلة للتنفس - الجسيمات ذات القطر

تنتج البخاخات رذاذًا "رطبًا" بحجم جسيم معين المزايا: - بساطة تقنية الاستنشاق (وضع التنفس الطبيعي) - معدل توصيل منخفض للدواء - إمداد مستمر بالدواء وجرعة دقيقة - القدرة على استخدام جرعات كبيرة و مجموعات من الأدوية - القدرة على استخدام الأدوية غير المستخدمة في أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة و DPI - إمكانية استخدامها لدى الأطفال وكبار السن والضعفاء والمصابين بأمراض خطيرة - عدم وجود مضاعفات وآثار جانبية - انخفاض ترسب البلعوم الفموي - إمكانية إدراجها في دائرة إمداد O2 و التهوية الميكانيكية - ممكنة مع قوة شهيق منخفضة - لا تتطلب تنسيق استنشاق العيوب: - أبعاد كبيرة جدًا - تكلفة عالية للجهاز - الحجم المتبقي من الدواء - الحاجة إلى تطهير المعدات - الاعتماد على مصادر الطاقة

في الممارسة السريرية، مزايا العلاج بالبخاخات هي: - أسرع تخفيف ممكن لنوبات الاختناق وصعوبة التنفس - إمكانية الاستخدام للأعراض التي تهدد الحياة - ردود الفعل السلبية النادرة والمعبر عنها إلى الحد الأدنى من نظام القلب والأوعية الدموية - إمكانية الاستخدام في جميع مراحل الرعاية الطبية (الإسعاف، العيادة، المستشفى، المساعدة المنزلية)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="تولد البخاخات رذاذًا رطبًا يحتوي على نسبة عالية قابلة للتنفس (> 50% من جزيئات الهباء الجوي 2 – 5)"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari!}

البخاخات الضاغط رسم تخطيطي لغرفة البخاخات الجسيمات 2 -5 ميكرون الجسيمات التقسيمية 15 -30 ميكرون رذاذ الدواء. غرفة الهواء تحت ضغط من الضاغط

البخاخات الضاغط OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E مصممة للاستخدام المنزلي، حجرة خاصة للكاميرا والملحقات، مقبض للحمل صغير الحجم وخفيف الوزن (12× 10× 5 سم) للاستخدام خارج المنزل مستوى الضوضاء المنخفض في المنزل (53 ديسيبل) التشغيل على التيار الكهربائي وبطارية البطارية لمدة 300 عملية إعادة شحن دورة واحدة - 30 دقيقة. استنشاق

الميزات الشائعة لبخاخات الضاغط من OMRON: - جزء قابل للتنفس 76%، - تدفق هواء العمل 3.2 لتر/دقيقة - حجم خزان الدواء 7 مل - توصيل بسيط وموثوق للغرفة بالضاغط - الحجرة مزودة بتقنية V.V.T. - توصيل مريح للغرفة أنبوب هواء (طول 2 م) - أقنعة للبالغين والأطفال متضمنة + قطعة أنف - معالجة سريعة وسهلة للغرفة (يمكن غليها) - ضمان لمدة 3 سنوات

البخاخات بالموجات فوق الصوتية جزيئات الدواء الدقيقة الدواء (السائل) مياه التبريد الموجات فوق الصوتية لوحة الاهتزاز (الكريستال الكهرضغطي)

تستخدم البخاخات بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) لإنتاج الهباء الجوي طاقة الاهتزازات عالية التردد لبلورة بيزو - حيث يحدث تكوين موجات "دائمة". عند مفترق طرق هذه الأمواج، يتم تشكيل "النافورة الصغيرة" (السخان). يتم إطلاق جزيئات ذات قطر أكبر في الجزء العلوي من "النافورة الصغيرة"، وجزيئات أصغر عند قاعدتها. كما هو الحال في البخاخات النفاثة، تصطدم جزيئات الهباء الجوي بـ "المخمد"، ويتم إرجاع الجسيمات الأكبر حجمًا إلى المحلول، ويتم استنشاق الجسيمات الأصغر حجمًا. إنتاج الهباء الجوي في البخاخات بالموجات فوق الصوتية يكاد يكون صامتًا وأسرع مقارنةً بالبخاخات النفاثة. ومع ذلك، فإن عيوبها هي عدم كفاءة إنتاج الهباء الجوي من المعلقات والمحاليل اللزجة؛ وكقاعدة عامة، حجم المتبقية أكبر. زيادة في درجة حرارة المحلول الطبي أثناء الإرذاذ وإمكانية تدمير بنية المنتج الطبي. أوكالاغان سي، باري بي دبليو. علم توصيل الدواء بالرذاذ. الصدر 1997; 52 (ملحق 2): ​​S 31 – S 44. Swarbrick J، Boylan JC. البخاخات بالموجات فوق الصوتية. في: موسوعة التكنولوجيا الصيدلانية. نيويورك: مارسيل ديكر؛ 1997: 339351. ديسانجيز جي إف نيبوليسيورس. لا ليتر دو بنيومولوغ 1999؛ الثاني: الأول والثاني. نيكاندر ك. أنظمة توصيل الأدوية. جي إيروسول ميد 1994؛ 7 (ملحق 1): ق 19 -24.

مزايا البخاخات بالموجات فوق الصوتية: الصمت، سرعة الاستنشاق العالية، كثافة الهباء الجوي العالية، مدة التشغيل العيوب: تدمير هيكل جزيء الدواء عن طريق الموجات فوق الصوتية، عدم فعالية الهباء الجوي من محاليل AB، ICS، حال للبلغم، إلخ. تعمل من التيار الكهربائي

الخصائص الرئيسية للبخاخات اومرون مايكرو. جهاز استنشاق الهواء NE-U 22 V في جهاز البخاخات Omron Micro. يستخدم الهواء بلورة بيزو تهتز بتردد عالٍ. ينتقل الاهتزاز من البلورة إلى بوق محول الطاقة، الذي يكون على اتصال مباشر بالدواء السائل. تردد اهتزاز البوق حوالي 180 ك. هرتز. بدوره، يؤدي اهتزاز البوق إلى حركة الغشاء في اتجاهين (لأعلى ولأسفل)، بينما يمر السائل عبر الفتحات (المسام) ويشكل رذاذًا. يحتوي الغشاء على حوالي 6000 مسام (ثقوب دقيقة) يبلغ قطرها 3 أمتار. يزيد وجود المسام من اهتزاز قرن محول الطاقة في وسط المادة الطبية ويساهم في توليد رذاذ ناعم. بسبب تأثيرات التوتر السطحي، تكون جزيئات الهباء الجوي أكبر قليلاً من أحجام المسام، ويبلغ متوسط ​​القطر الديناميكي الهوائي للجسيمات (MMAD) 3.2 -4. 8 ميكرون. Tanaka S، Terada T، Ohsuga M. البخاخات الشبكية المصغرة OMRON. التقنيات 2002; 42: 171 -175. ، Dhand R. البخاخات التي تستخدم شبكة أو لوحة اهتزازية ذات رذاذ متعدد الفتحات. ريسبير كير 2002؛ 47: 1406–1418. Dennis JH, Pieron CA, Asai K. إخراج الهباء الجوي من البخاخات Omron NE-U 22. جي إيروسول ميد 2003؛ 16:213.

في البخاخات الغشائية، لا يتم توجيه طاقة اهتزاز البلورة الانضغاطية إلى المحلول أو المعلق، ولكن إلى العنصر المهتز، لذلك لا يوجد ارتفاع في درجة حرارة أو تدمير بنية مادة الدواء. بفضل هذا، يمكن استخدام البخاخات الغشائية لاستنشاق البروتينات والببتيدات والأنسولين والجسيمات الشحمية والمضادات الحيوية

مجهري. البخاخات الشبكية AIR U-22 تكنولوجيا الغشاء الشبكي الاهتزازي غشاء الغربال الكهربائي الانضغاطي غشاء غربال كريستالي خزان للدواء القرن ozo r Ae l Horn

الخصائص الرئيسية للبخاخات اومرون مايكرو. Air NE-U 22 V محمول، الوزن 97 جم (أصغر جهاز استنشاق في العالم) ترسب رئوي مرتفع مقارنة بأجهزة الاستنشاق الضاغط، رذاذ منخفض السرعة (0.25 مل/دقيقة) حجم متبقي منخفض (0.1 مل) يمكن استخدامه مع أدوية غير مخففة نطاق واسع من الأدوية المستخدمة، بما في ذلك تعليق بوديزونيد، الاستنشاق الصامت في أي وضع، بما في ذلك الاستلقاء، على سبيل المثال، لطفل نائم، تحكم بسيط بزر واحد (وضعان للاستنشاق)، يعمل بالبطارية (4 ساعات من الاستنشاق) ومحول التيار الكهربائي

الخصائص الرئيسية للبخاخات اومرون مايكرو. Air NE-U 22 V بفضل تصميم حجرة الدواء، يمكن استخدام هذا البخاخات للاستنشاق في أي زاوية ميل، بما في ذلك عندما يكون المريض في وضع أفقي. يسمح تصميم الخزان والغشاء باستخدام 0.5 مل فقط من المحلول الدوائي للإرذاذ الفعال. غشاء البخاخات اومرون مايكرو. يتكون الهواء من سبيكة معدنية خاصة، مما يجعله أكثر استقرارًا ومتانة وتوافقًا حيويًا ومقاومًا للتآكل.

زيادة في FEV 1‎%. مقارنة فعالية البيرودوال عند استخدام البخاخات الدقيقة. Air NE-U 22 وPari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 مل N=19 اومرون مايكرو. اير بيرودوال 2 مل بيرودوال 1 مل

مقياس تدفق الذروة OMRON PFM 20 مناسب للبالغين والأطفال نطاق القياس 60 -800 لتر/دقيقة قطعة فم مدمجة، قطعة فم متضمنة للأطفال إمكانية استخدام أبواق يمكن التخلص منها مقياس الاتحاد الأوروبي (أوروبي) - إلى حد بعيد نظام التحكم ثلاثي المناطق الأكثر حداثة لـ تقييم نتائج القياس: المنطقة الخضراء "العادية" منطقة "الانتباه" الصفراء منطقة "الإنذار" الحمراء مقبض قابل للطي سهل الاستخدام سهل التنظيف

ما هي الأدوية التي نصفها لعلاج البخاخات اليوم موسعات القصبات الهوائية حال للبلغم N-acetylcysteine ​​​​(Fluimucil) أمبروكسول (لازولفان) دورناز (بولموزيم) سالبوتامول (فينتولين) فينوتيرول (بيروتيك) إبراتروبيوم (أتروفنت) إبراتروبيوم / فينوتيرول (بيرودوال) الجلوكورتيكوستيرويدات بوديزونيد (بولميكورت) المضادات الحيوية توبراميسين (توبي، براميتوب) كوليستيميثات (كوليستين)

ما هي الأدوية التي نصفها أحيانًا لعلاج البخاخات اليوم أمفوتيريسين ب يدوكائين كبريتات المغنيسيوم الأدرينالين المواد الأفيونية فوروسيميد أدوية الفاعل بالسطح محلول مفرط التوتر محلول ملحي

ما هي الأدوية التي سنصفها للعلاج البخاري غداً موسعات القصبة الهوائية فورموتيرول (بروفانا ، طبيب مثقبة) دوكسوروبين المضادات الحيوية ليفوفلوكساسين سيبروفلوكساسين (نانوتين) Odilators Iloprost treprostenil 1 - antitrypsin

بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي والرئتين المختلفة، يتم إعطاء الأدوية مباشرة إلى الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يتم إعطاء المادة الطبية عن طريق الاستنشاق - الاستنشاق (lat. الاستنشاق -يتنفس). عند إدخال الأدوية إلى الجهاز التنفسي، يمكنك ذلك

إنتاج تأثيرات محلية وامتصاصية وانعكاسية.

يتم إعطاء المواد الطبية ذات التأثيرات المحلية والجهازية عن طريق الاستنشاق:

المواد الغازية (الأكسجين، أكسيد النيتروز)؛

أبخرة السوائل المتطايرة (الأثير، الفلورتان)؛

الهباء الجوي (تعليق جزيئات صغيرة من المحاليل).

مستحضرات الهباء الجوي المقيسة بالبالونتستخدم حاليا في أغلب الأحيان. عند استخدام مثل هذه العلبة يجب على المريض أن يستنشق وهو جالس أو واقف، مع إمالة رأسه إلى الخلف قليلاً حتى تستقيم الشعب الهوائية ويصل الدواء

شعبتان. بعد الاهتزاز القوي، يجب قلب جهاز الاستنشاق رأسًا على عقب. بعد الزفير بعمق، في بداية الاستنشاق، يضغط المريض على العلبة (جهاز الاستنشاق في الفم أو باستخدام فاصل - انظر أدناه)، ثم يستمر في الاستنشاق بعمق قدر الإمكان. في ذروة الاستنشاق، يجب أن تحبس أنفاسك لبضع ثوان (بحيث تستقر جزيئات الدواء على جدران الشعب الهوائية) ثم الزفير بهدوء.

فاصلعبارة عن محول خاص للغرفة من جهاز الاستنشاق إلى الفم، حيث يتم تعليق جزيئات الدواء لمدة 3-10 ثوانٍ (الشكل 11-1). يمكن للمريض أن يصنع أبسط فواصل بنفسه من ورقة ملفوفة في أنبوب يبلغ طوله حوالي 7 سم.

مزايا استخدام فاصل هي كما يلي.

انخفاض خطر الآثار الجانبية المحلية: على سبيل المثال، السعال وداء المبيضات الفموي مع استنشاق الجلايكورتيكويدات.

القدرة على منع التعرض الجهازي للدواء (امتصاصه)، حيث أن الجزيئات غير المستنشقة تستقر على جدران المفساح وليس في تجويف الفم.

إمكانية وصف جرعات عالية من الأدوية أثناء نوبات الربو القصبي.

البخاخات.في علاج الربو القصبي وانسداد مجرى الهواء المزمن، يتم استخدام البخاخات (lat. سديم -الضباب) - جهاز لتحويل محلول مادة طبية إلى رذاذ لتوصيل الدواء بالهواء أو الأكسجين مباشرة إلى القصبات الهوائية للمريض (الشكل 11-2). يتم تكوين الهباء الجوي تحت تأثير الهواء المضغوط من خلال ضاغط (البخاخات الضاغطة) الذي يحول الدواء السائل إلى سحابة ضبابية ويزوده بالهواء أو الأكسجين، أو تحت

تأثير الموجات فوق الصوتية (البخاخات بالموجات فوق الصوتية). لاستنشاق الهباء الجوي، استخدم قناع الوجه أو قطعة الفم. لا يبذل المريض أي جهد.

فوائد استخدام البخاخات هي كما يلي.

إمكانية الإمداد المستمر بالدواء لفترة معينة.

ليست هناك حاجة لمزامنة الاستنشاق مع إمداد الهباء الجوي، مما يسمح باستخدام البخاخات على نطاق واسع في علاج الأطفال والمرضى المسنين، وكذلك في نوبات الربو الحادة، عندما يكون استخدام الهباء الجوي المقنن مشكلة.

إمكانية استخدام جرعات عالية من الدواء مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

استنشاق البخار.

في علاج الالتهاب النزلي في الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الحلق، تم استخدام استنشاق البخار باستخدام جهاز استنشاق بسيط منذ فترة طويلة.

يتم إخراج تيار من البخار المتولد في خزان الماء الساخن من خلال الأنبوب الأفقي للبخاخات ويخلخل الهواء الموجود أسفل الكوع العمودي، ونتيجة لذلك يتم إخراج المحلول الطبي من

يرتفع الكوب من خلال أنبوب عمودي ويتم تكسيره إلى جزيئات صغيرة بواسطة البخار.

يدخل البخار المحتوي على جزيئات الدواء إلى أنبوب زجاجي، يأخذه المريض إلى فمه ويتنفس من خلاله (الشهيق عن طريق الفم والزفير عن طريق الأنف) لمدة 5-10 دقائق. في المنزل، بدلاً من جهاز الاستنشاق، يمكنك استخدام غلاية، حيث تقوم بإدخال ورق أو بلاستيك في الفوهة

أنبوب؛ يتم الاستنشاق عن طريق الفم. يتم وضع الأعشاب ومحلول 3% من بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) و/أو مياه بورجومي المعدنية الطبيعية في الغلاية.

في جهاز الاستنشاق بالبخار، تكون جزيئات الدواء كبيرة جدًا، وبالتالي تستقر على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، دون الوصول إلى الرئتين. للحصول على الهباء الجوي بجزيئات أصغر (تصل إلى الحويصلات الهوائية)، يتم استخدام أجهزة الاستنشاق مع أجهزة رش معقدة، ولكن بناءً على نفس مبدأ زاوية الرش. لتكوين الهباء الجوي، بدلاً من البخار، يتم استخدام الهواء أو الأكسجين، الذي يتم ضخه في الأنبوب الأفقي للرذاذ عند ضغوط مختلفة، وعلى طول الأنبوب الرأسي

يُرفع الأنبوب دواءً (محلول بنزيل بنسلين مثلاً)، يستنشقه المريض لفترة معينة حتى يتلقى الجرعة الموصوفة له.

في بعض الحالات، يتم استخدام طريقة "الغرفة" لاستنشاق الدواء - عندما تستنشق مجموعة كاملة من المرضى الدواء الذي تم رشه في غرفة الاستنشاق.

مسح مبلل

المعدات: قماش زيتي، حفاضات، صينية على شكل كلية، ماء دافئ، 6٪ خل أو كحول، منديل كبير أو منشفة، ملابس داخلية بديلة وأغطية سرير، قفازات.

1. إقامة علاقة ودية وسرية.
2. اغسل يديك وجففها وارتدي القفازات.
3. ضع قطعة قماش زيتية مع حفاضة تحت المريض.
4. صب الماء الدافئ في الصينية (يمكنك إضافة ملعقة كبيرة من خل الطعام لكل لتر من الماء أو الكحول).
5. كشف الجزء العلوي من جسم المريض.
6. بلل منديلًا أو جزءًا من المنشفة بالضغط عليها برفق.
7. امسح المريض بالتسلسل التالي: الوجه والرقبة والذراعين والظهر والصدر.
8. امسح جسم المريض بالطرف الجاف للمنشفة بنفس التسلسل وقم بتغطيته بورقة.
9. امسح بطنك وفخذيك ورجليك بنفس الطريقة.
10. قم بقص أظافرك (إذا لزم الأمر).
11. قم بتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير (إذا لزم الأمر).
12. قم بإزالة القفازات.
13. اغسل وجفف يديك.

تركيب لصقات الخردل

الهدف: تحقيق تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.

المعدات: لصقات خردل، صينية بها ماء (درجة حرارة 40-45 درجة مئوية)، صينية لمواد النفايات، منشفة، مناديل شاش، مقياس حرارة لقياس درجة حرارة الماء، ساعة.

التحضير لهذا الإجراء

1. فحص جلد المريض في المكان الذي تم وضع لاصقات الخردل فيه. تأكد من عدم وجود موانع: الأمراض الجلدية، والأورام من مسببات مختلفة، والحساسية للزيوت الأساسية، وارتفاع الحرارة.
2. التحقق من جودة اللصقات الخردل. قبل الاستخدام، يجب عليك التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية: جص الخردل المناسب له رائحة نفاذة من زيت الخردل ولا ينهار.
3. قياس درجة حرارة الماء لترطيب اللصقات الخردل (درجة الحرارة 40-45 درجة مئوية). بالنسبة لإجراءات الخردل، لا يمكنك استخدام الماء الساخن، لأنه يدمر إنزيم الخردل ولن يتم إطلاق زيت الخردل.

تنفيذ الإجراء

1. انقعي جص الخردل في الماء لمدة 5 ثواني لكل منهما.
2. انفضي قطعة الخردل وضعيها على المنطقة المرغوبة من الجلد، بحيث يكون جانب الخردل لأسفل، ثم ضعي منشفة في الأعلى.

أماكن وضع لصقات الخردل:

أ) دائرية - على منطقة الصدر، باستثناء الغدة الثديية والحلمات.

ب) الياقة - في منطقة حزام الكتف العلوي أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم.

ج) على منطقة القلب - لألم القلب عند النساء - حول الغدة الثديية عند الرجال - باستثناء الحلمات، وكذلك في مكان بروز الألم (عادةً في منطقة القص).

3. قم بتغطية المريض ببطانية.

4. احتفظ بلصقات الخردل لمدة 10-15 دقيقة.

نهاية الإجراء

1. قم بإزالة قطع الخردل ورميها في صينية النفايات. مع زيادة الحساسية (ظهور إحساس حارق لا يطاق في الدقائق الأولى أو الثانية).
2. امسح جلد المريض بقطعة قماش شاش مبللة ودافئة ثم امسحها حتى تجف. لاستبعاد رد الفعل التحسسي، وفي حالة عدم حدوثه، يجب وضع قطعة شاش مبللة بالماء ومعصورة بين قطع الخردل والجلد. يمنع منعا باتا وضع لصقات الخردل على الورق، لأن ذلك سيفقد التأثير المهيج المباشر لزيت الخردل على الجلد.
3. المساعدة في ارتداء الملابس الداخلية ووضعها في وضع مريح.
4. تغطية المريض، والتوصية بالراحة في الفراش (30-60 دقيقة).

العلاج بالأكسجين (إمداد الأكسجين المرطب من وسادة الأكسجين)

الهدف: زيادة الأكسجين في الأنسجة.

المعدات: وسادة أكسجين تحتوي على 100% أكسجين، قمع (قطعة فم)؛ منديل شاش مطوي في 4 طبقات؛ حاوية بمحلول مطهر (محلول كلورامين 3٪)؛ مياه الشرب أو مزيل الرغوة (أنتيفومسيلان 10٪ أو الكحول الإيثيلي 96٪).

التحضير لهذا الإجراء

1. املأ الوسادة بالأكسجين من أسطوانة الأكسجين:

قم بتوصيل الأنبوب المطاطي للوسادة بمخفض أسطوانة الأكسجين؛

افتح الصمام الموجود على أنبوب الوسادة، ثم على الأسطوانة.

املأ الوسادة بالأكسجين؛

دفن الصمام على الاسطوانة، ثم على الوسادة؛

افصل الأنبوب المطاطي عن مخفض الأسطوانة؛

قم بتوصيل قطعة الفم بأنبوب الوسادة.

2. بلل قطعة قماش في الماء أو مزيل الرغوة. مزيل الرغوة هو 20٪ كحول إيثيلي أو مضاد فومسيلان.

3. لف قطعة الفم (القمع) بقطعة قماش شاش مبللة.

4. إزالة المخاط من فم وأنف المريض بالمسحة (أو الشفط الكهربائي) قبل الإجراء. يجب تطهير الشعب الهوائية.

تنفيذ الإجراء

1. ضع قطعة الفم (القمع) على فم المريض وافتح الصمام الموجود على الوسادة. يستنشق المريض خليط الأكسجين من خلال قطعة الفم (القمع) ويستنشق عن طريق الأنف. من أجل تقليل فقدان الأكسجين أثناء الزفير، يتم إيقاف إمداداته مؤقتا عن طريق الضغط على الأنبوب بأصابعك أو تشغيل الصنبور على الأنبوب.

(إذا كان المريض يستنشق من الأنف فالخروج يكون من الفم!)

1. ضبط معدل إمداد الأكسجين (4-5 لتر في الدقيقة). قم بتغذية خليط الأكسجين الذي يحتوي على 80-100% أكسجين لمدة 15 دقيقة، إذا لزم الأمر، كرر الإجراء بعد 10-15 دقيقة.
2. اضغط على الوسادة ولفها من الطرف المقابل حتى يتحرر الأكسجين بالكامل.
3. تغيير وسادة الأكسجين.

نهاية الإجراء

1. قم بإزالة وسادة الأكسجين، وافصل قطعة الفم (القمع). مراقبة حالة المريض.
2. ضع المنديل وقطعة الفم (القمع) في المحلول المطهر. في المنزل، يمكنك غليها في محلول 2% من صودا الخبز، أو مسح قطعة الفم بالكحول بنسبة 70%.

النظام الغذائي رقم 11

مؤشرات: السل في الرئتين والعظام والغدد الليمفاوية والمفاصل مع تفاقم خفيف أو هبوطه، مع انخفاض وزن الجسم. الإرهاق بعد الأمراض المعدية والعمليات والإصابات. وفي جميع الحالات - في حالة عدم وجود ضرر على الجهاز الهضمي. تم تطوير خيارات النظام الغذائي رقم 11 مع الأخذ بعين الاعتبار توطين وطبيعة عملية السل وحالة الجهاز الهضمي ووجود مضاعفات.

الغرض: تحسين الحالة الغذائية للجسم وزيادة دفاعاته وتعزيز عمليات التعافي في العضو المصاب.

الخصائص العامة: نظام غذائي ذو قيمة طاقة عالية مع زيادة سائدة في محتوى البروتينات والفيتامينات والمعادن (الكالسيوم والحديد وما إلى ذلك)، وزيادة معتدلة في كمية الدهون والكربوهيدرات. درجة حرارة الطبخ والطعام طبيعية.

التركيب الكيميائي وقيمة الطاقة: البروتينات 110-130 جم (60٪ حيوانية)، الدهون 100-120 جم (20-25٪ نباتية)، الكربوهيدرات 400-450 جم؛ قيمة الطاقة 12.6-14.2 ميجا جول (3000-3400 سعرة حرارية) ؛ كلوريد الصوديوم 15 جم، سائل حر 1.5 لتر.

النظام الغذائي: 5 مرات في اليوم؛ الكفير في الليل.

الأطعمة والأطباق المستبعدة: اللحوم الدهنية جدًا والدواجن ولحم الضأن ولحم البقر ودهون الطهي؛ الصلصات الحارة والدسمة والكعك والمعجنات مع الكثير من الكريمة.

اختبارات للموضوع "»

1. ما اسم التنفس العميق والصاخب والنادر؟

أ) تنفس تشاين ستوكس

ب) تنفس بيوت

ج) التنفس الصرير

د) تنفس كوسماول

2. ما هو انتفاخ الرئة؟

أ) زيادة تهوية الحويصلات الهوائية

ب) انخفاض مرونة الأنسجة السنخية

ج) كلاهما

3. اشرح سبب انتفاخ أوردة عنق المريض أثناء نوبة السعال غير المنتج:

أ) يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية

ب) يتطور قصور القلب الحاد في البطين الأيمن

ج) يتطور قصور القلب الحاد في البطين الأيسر

د) انتهاك التدفق الوريدي إلى القلب

نتيجة لزيادة الضغط داخل الصدر

ه) يتطور القصور النسبي للصمام ثلاثي الشرفات

4. اشرح لماذا "ينتفخ" المريض أثناء نوبة السعال غير المنتج:

أ) يؤدي ذلك إلى تنشيط عضلات تنفسية إضافية وتسهيل عملية الزفير

ب) يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط داخل الرئة وانخفاض في مظاهر آلية الإغلاق القصبي الزفيري المبكر

ج) وهذا يؤدي إلى تحسين تصريف البلغم

د) يساعد على تقليل التشنج القصبي

هـ) هذه عادة سيئة للمرضى الذين يريدون جذب انتباه الآخرين

5. ما هي الأمراض الرئوية التي يمكن أن تصاحبها زيادة مقاومة الصدر؟

أ) الالتهاب الرئوي

ب) ذات الجنب

ج) التهاب الشعب الهوائية المزمن

6. ما هي الأمراض الرئوية المميزة لضيق التنفس الإلهامي؟

أ) الالتهاب الرئوي

ب) الربو القصبي

ج) ذات الجنب

7. ما هي الأمراض الرئوية المميزة لضيق التنفس الزفيري؟

أ) ذات الجنب

ب) الربو القصبي

ج) الالتهاب الرئوي

8. ما هي أمراض الرئة التي تتميز بها "البلغم الصدئ"؟

أ) التهاب الشعب الهوائية

ب) الالتهاب الرئوي البؤري

ج) الالتهاب الرئوي الفصي

9. طبيعة البلغم لدى مرضى الربو القصبي؟

أ) على شكل "جيلي التوت"

ب) البلغم الرغوي

ج) عديم اللون، لزج

10. ما هي الأمراض الرئوية التي يمكن ملاحظتها من خلال الصدر على شكل برميل؟

أ) التهاب الشعب الهوائية المزمن

ب) الالتهاب الرئوي

ج) ذات الجنب

11. كيف يمكن أن يتغير لون الجلد لدى مريض الرئة؟

أ) احتقان الدم

ب) زرقة منتشر

ج) زراق الأطراف

12. ما هو معدل التنفس الطبيعي؟

أ) 30-40 نفسا في الدقيقة

ب) 12-20 نفسا في الدقيقة

ج) 6-8 أنفاس في الدقيقة

13. حدد خصائص الشكاوى الخاصة بأمراض الرئة:

أ) فرط الحس

ب) السعال

د) إفرازات البلغم

د) زيادة في درجة الحرارة

ه) التشنجات

ز) صعوبة في التنفس

ح) ضيق في التنفس

14. لماذا من الضروري رفع رأس المريض للأعلى عند إجراء التنفس الاصطناعي؟

أ) لسهولة تقديم الرعاية الطبية.

ب) عمل إغلاق جيد بين فم المنعش وفم (أنف) المريض.

ب) لضمان سالكية مجرى الهواء.

د) من أجل تهيئة ظروف أفضل للدورة الدموية.

د) لراحة المريض.

15. كيف يمكن التحقق من صحة التنفس الاصطناعي؟

أ) أثناء التنفس الاصطناعي يجب أن يظهر النبض.

ب) أثناء الشهيق الاصطناعي يجب أن يتوسع الصدر، وأثناء الزفير السلبي يجب أن ينهار.

ب) أثناء الاستنشاق الاصطناعي، يلاحظ "انتفاخ" خدود المريض.

د) أثناء التنفس الاصطناعي يتغير لون الجلد.

د) كل ما سبق صحيح.

16. جميع التدابير موصوفة للنزيف الرئوي باستثناء:

أ) ضمان الراحة الكاملة للمريض.

ب) إعطاء وضعية شبه الجلوس مع ميل إلى الجانب المؤلم؛

ب) وضع وسادة تدفئة على الجانب المؤلم من الصدر؛

د) وضع كيس من الثلج على الجانب المؤلم من الصدر؛

د) إدارة الأدوية مرقئ.

17. للتحليل العام يتم إرسال ما يلي:

أ) البلغم اليومي.

ب) البلغم التي تم جمعها خلال 3 أيام بالتعويم؛

ب) جمع البلغم الصباحي الطازج في المبصقة النظيفة؛

د) البلغم الصباحي الطازج الذي تم جمعه في طبق بيتري مع وسط مغذٍ؛

د) البلغم المسائي.

إجابات عينةإلى الموضوع "مراقبة ورعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي »

1. د 2. ج 3. د 4. ب 5. ب، ج 6. أ، ج 7. ب 8. ج

9. ج 10.أ 11. ب 12. ب 13. ب، د، ه، ز، ح 14. ج 15. ب 16. ج 17. ج

اختبارات التحكم النهائية.

(المهام الظرفية)

المهمة رقم 1.

تم إدخال المريض ك، 41 سنة، ميكانيكي، إلى القسم. شكاوى من السعال مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي، أكثر في الصباح. يعاني المريض من السعال لمدة 4 سنوات. منذ عام عانيت من الالتهاب الرئوي.

كان يدخن 20-25 سيجارة يوميًا منذ أن كان عمره 20 عامًا.

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

مهمة №2

تم إدخال المريضة ل.، 36 سنة، عاملة، إلى القسم. شكاوى من السعال مع إنتاج البلغم مع رائحة كريهة متعفنة (حوالي 250-300 مل في اليوم). ويتفاقم السعال عندما يستلقي المريض على جانبه الأيمن.

وبالفحص تبين إيجابية أعراض "أصابع الطبلة" و"نظارة الساعة".

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

مهمة №3

تم إدخال المريض 0، 32 سنة، مجمع، إلى القسم. شكاوى من ألم شديد في النصف الأيمن من الصدر، يتفاقم مع الشهيق العميق، وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 37.9 درجة مئوية. يستلقي المريض على جانبه الأيمن، ويتأخر النصف الأيمن من الصدر في عملية التنفس.

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

مهمة №4

تم إدخال المريض ت.، 50 عامًا، مهندس، إلى القسم. شكاوى من ألم في النصف الأيمن من الصدر، يتفاقم بسبب التنفس، وسعال جاف هادئ، مصحوب بألم في النصف الأيمن من الصدر، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة مئوية. الوضع القسري - المريض مستلقي على اليمين الجانب، مع الضغط على النصف الأيمن من الصدر بيده.

ما هو الموقع والطبيعة الأكثر احتمالاً للعملية المرضية في الرئة؟

أ) الأضرار التي لحقت غشاء الجنب

ب) عملية التهابية مزمنة في القصبات الهوائية

ب) عملية التهاب قيحية في القصبات الهوائية (توسع القصبات) أو في الرئة (خراج)

د) الأضرار المعزولة للحويصلات الهوائية

د) الأضرار الالتهابية للحويصلات الهوائية والشعب الهوائية (الالتهاب القصبي الرئوي)

المشكلة رقم 5

تم إدخال المريض س، 49 سنة، محاسب، إلى القسم.

يشكو من نوبة اختناق حدثت قبل ساعتين في المنزل، وسعال مع كمية صغيرة من البلغم الزجاجي اللزج.

التفتيش: الحالة خطيرة. الوضعية قسرية: يجلس المريض على السرير متكئًا عليه بيديه. الصدر منتفخ. عدد حركات التنفس 14 في الدقيقة، والزفير صعب للغاية. ويلاحظ زرقة منتشرة شديدة وتورم في أوردة الرقبة.

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

المشكلة رقم 6

تم إدخال المريضة ن.، 56 سنة، عاملة، إلى القسم. الشكاوى من ضيق التنفس الذي يحدث أثناء ممارسة النشاط البدني (صعود السلالم، المشي السريع). لا شكاوى أخرى. كان ضيق التنفس يزعج المريض لمدة 5-6 سنوات. التفتيش: الحالة مرضية. الموقف نشط. الصدر منتفخ. التنفس متماثل.

ما هو السبب الأكثر احتمالا لخلل النطق؟

أ) تصغير سطح الجهاز التنفسي للرئتين (الضغط الالتهابي الفصي، الانخماص)

ب) انخفاض مرونة الرئتين بسبب انتفاخ الرئة

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

د) انسداد ميكانيكي في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة)

د) انسداد ميكانيكي في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة

المشكلة رقم 7

تم قبول المريض ك.، 34 سنة، مدرس، في القسم.

شكاوى من ضيق التنفس أثناء الراحة، والذي يتفاقم بسبب النشاط البدني، وارتفاع درجة الحرارة إلى 37.9 درجة مئوية، والسعال مع كمية صغيرة من البلغم "الصدئ"، وألم في النصف الأيمن من الصدر المرتبط بالتنفس. عند الفحص، يلاحظ زرقة منتشرة والهربس. النصف الأيمن من الصدر يتأخر في عملية التنفس. عدد حركات التنفس 36 في الدقيقة.

ما هو السبب الأكثر احتمالا لخلل النطق؟

أ) تصغير سطح الجهاز التنفسي للرئتين (الضغط الالتهابي الفصي، الانخماص)

ب) انخفاض مرونة الرئتين بسبب انتفاخ الرئة

ب) تشنج القصبات الهوائية الصغيرة

د) انسداد ميكانيكي في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة)

د) انسداد ميكانيكي في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة

مهمة №8

تم نقل المريضة ر.، 68 سنة، إلى العيادة وهي تعاني من نزيف من الفم. يجلس المريض في السرير، لا يهدأ. ويلاحظ شحوب الجلد. ينتج السعال كمية معتدلة من الدم القرمزي الرغوي. رد فعل إفرازات الدم قلوي.

ما هي الأعراض التي يعاني منها المريض؟

المهمة الظرفية رقم 9

الضحية بلا حراك ولا يستجيب للمكالمات. لا يوجد تنفس واضح. لم يتم الكشف عن النبض في الشرايين الكعبرية والسباتية. أبدي فعل!

إجابات نموذجية للمشاكل:

1. ب

2. في

3. أ

4. أ

5. في

6. ب

7. أ

8. النزف الرئوي

9. - ضيق التنفس والدورة الدموية يدل على وفاة الشخص الجريح.

14. قائمة المواضيع المتعلقة بـ UIRS:

1. أنواع العلاج بالأكسجين.

2. أنواع أجهزة الاستنشاق واستخداماتها.

15. الأدب:

إلزامي:

1. غريبنيف أ.ل. ، شيبتولين أ.أ.، خوخلوف أ.م. أساسيات التمريض العام. م: دار النشر "الطب" 2006

2. أوسلوبوف في.ن.، بوغويافلينسكي أو.في. رعاية عامة للمرضى في العيادة العلاجية. -م.: GOETAR-MED. 1999

إضافي:

3. باسيخينا تي.إس.، كونوبليفا إي.إل.، كولاكوفا تي.إس. وغيرها / دليل تعليمي ومنهجي في أساسيات التمريض . غو فونمك موسكو – 2003

4. غريبينيف أ.ل. الوقاية من الأمراض الداخلية. - م: الطب، 2002

التطورات المنهجية للطلاب:

Lt;question1> ما هي العوامل التي تساهم في حدوث التعرية الريحية؟ المناخ الجاف، وزيادة ظروف الرياح تشبع التربة بالمياه

أداة القياس لا تخضع للتحقق. وما هي الطريقة المطبقة للتحكم في خصائصها المترولوجية؟"6