كيف تعمل الأجهزة اللوحية؟ ما هي مسكنات الألم الأكثر فعالية وقوة. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

ألم - رد فعل طبيعيجسم الإنسان لأي عمليات مرضية. سوق الأدويةمليئة بالمسكنات حالات مختلفةحياة. ومع ذلك، هناك أوقات لا يختفي فيها الألم بعد تناول حبوب منع الحمل. قد يحدث هذا بسبب الاختيار الخاطئ لأدوية الألم. دعونا نتعرف على كيفية عمل هذه الأدوية وما هو الأفضل للاختيار؟

آلية الألم

في معظم الحالات، يعاني الناس الألم الفسيولوجي– رد فعل على عملية مرضية دون الإضرار بالأنسجة العصبية نفسها. أثناء العملية المرضية يحدث ما يلي:

1. ينتقل نبض الألم من المنطقة المصابة إلى الدماغ.
2. تنتج أنسجة المنطقة المؤلمة مواد خاصة– البراديكينين والبروستاجلاندين وغيرها، التي تحفز الألياف العصبية وتعززها الأحاسيس المؤلمة.
3. في عملية مرضيةيحدث تشنج في الأنسجة العضلية.

آلية عمل مسكنات الألم

مسكنات الألم، في معظم الحالات، لا تقضي على سبب الألم. إنهم قادرون فقط على إيقاف ظهوره في جميع مراحل حدوثه. على سبيل المثال:

1. المسكنات. إنها تمنع الإنزيم الذي يعزز تكوين البروستاجلاندين. يتناقص تحفيز الألياف العصبية، ويقل توصيل نبضات الألم. بالتوازي مع هذا، تمنع المسكنات عملية نبضات الألم عن طريق تعزيز نظام مضاد للألم (مضاد للألم) في الجسم. المكون الثالث تأثير مسكنهو زيادة في عتبة حساسية الألم في المهاد، مما يؤدي إلى قوة عدم ارتياحيتناقص. فعال للألم الشائع – الصداع، الأسنان، المفاصل.
2. مضادات التشنج. تقليل لهجة العضلات الملساء، والقضاء على الألم الناجم عن التشنجات. ويشمل ذلك أيضًا الأدوية التي تساعد في التخلص من التشنجات عن طريق التأثير على الجهاز العصبي الودي. من الأفضل تناول هذه الأدوية لعلاج آلام العضلات الملساء - القرحة الهضمية، الدورة الشهرية، المعوية، آلام الكلى. سيساعدك الخبراء في Saymigren.net على تحديد طبيعة الألم بدقة واختيار مسكنات الألم الأكثر فعالية.
3. الأدوية المضادة للصداع النصفي. وهي تمثل مجموعة خاصة من مسكنات الألم التي تقضي على المكون العصبي للصداع - فهي تقلل من حساسية الأعصاب والالتهابات العصبية. يستخدم فقط للصداع النصفي.

يعد علاج الألم مهمة معقدة إلى حد ما بسبب تنوع أسبابه وموضوعية الأحاسيس. شركات الادويةتنتج عددًا كبيرًا من مسكنات الألم، غالبًا ما تختلف فقط بالاسم التجاري، في حين أن تأثيرها المسكن قد لا يختلف عمليًا عن بعضها البعض أو منذ فترة طويلة المخدرات المعروفة. على سبيل المثال، يمكنك تحديد مسكن من مجموعة الساليسيلات - حمض أسيتيل الساليسيليك، الذي يحتوي على 30 مرادفا على الأقل.

غالبًا ما تتضمن طرق علاج الألم الحديثة الاستخدام المشترك الأدويةالمجموعات الدوائية المختلفة. هكذا، مسكنات الألميمكن وصفه بالتزامن مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مجمعات الفيتاميناتوما إلى ذلك، وكذلك مع الاستخدام الإضافي لإجراءات العلاج الطبيعي. في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج الأحادي بمسكن واحد.

المسكنات المخدرة لها تأثير قوي في تسكين الألم. وفي الوقت نفسه، فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة للغاية، ولا سيما أنها يمكن أن تسبب الإدمان مع كل المشاكل ذات الطبيعة الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية. غير مخدرة المسكناتيكون لها تأثير مسكن أقل وضوحًا، ولكنها تسبب الإدمان ومتلازمة الانسحاب، ولهذا السبب يتم استخدامها على نطاق أوسع في الممارسة الطبية.

مسكنات الألم غير المخدرة

لا المسكنات المخدرة - مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية والتي تشمل:

• مشتقات البيرازولون - أنالجين، أميدوبيرين، بوتاديون، وما إلى ذلك؛
• المشتقات حمض الصفصاف- الأسبرين، الأسليسين، الساليسيلاميد، وما إلى ذلك؛
• مشتق من حمض البيروليزين كربوكسيليك - كيتورولاك (المرادفات: كيتانوف، كيتورول، وما إلى ذلك)؛
• مشتقات بارا أمينوفينول - الباراسيتامول، الفيناسيتين؛
• أوكسيكام - بيروكسيكام، لوروكسيكام، وما إلى ذلك؛
• مشتقات حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك الصوديوم (أورتوفين، فولتارين)؛
• مشتقات حمض البروبيونيك - ايبوبروفين، نابروكسين، كيتوبروفين، وما إلى ذلك؛
• مشتقات حمض الإندوليسيتيك - الإندوميتاسين، السولينداك؛
• مسكنات الألم الأخرى – نيميسوليد، سيليكوكسيب، إلخ.

أنالجين(ميتاميزول الصوديوم) هو مسكن غير مخدر له أيضًا تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات خفيفة. ينتمي الدواء إلى مجموعة مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX). يحدث التأثير المسكن للأنجين بعد 20-40 دقيقة من تناوله عن طريق الفم ويصل إلى الحد الأقصى بعد ساعتين. يوصف هذا الدواء، مثل المسكنات الأخرى لهذه المجموعة متلازمة الألم من المسببات المختلفة: الصداع وألم الأسنان، والألم العصبي، ألم عضلي، ألم مفصلي، غزارة الطمث، آلام ما بعد الجراحة، الصفراوية و المغص الكلوي، ظروف محمومة.
موانع استخدام analgin هي: فرط الحساسية للدواء، والخلل الشديد في الكبد والكلى، وفقر الدم، ونقص الكريات البيض، وأمراض الدم، والربو القصبي الناجم عن الأسبرين، والحمل (وخاصة الأشهر الثلاثة الأولى والأسابيع الستة الأخيرة)، والرضاعة الطبيعية.
Analgin قد يسبب آثار جانبية:
الشرى، وذمة كوينك، وظواهر الحساسية الأخرى (بما في ذلك: صدمة الحساسية، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل، متلازمة التشنج القصبي)؛ ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، انخفاض ضغط الدم.
في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، من الممكن حدوث ما يلي: الغثيان والقيء وآلام البطن. التهاب الكلية الخلالي، قلة البول، انقطاع البول، بروتينية (البروتين في البول)؛ ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، طنين الأذن، نعاس، ضعف الوعي، هذيان، ندرة المحببات الحادة، متلازمة النزفية، الكلى الحادة و تليف كبدىوالتشنجات وشلل عضلات الجهاز التنفسي.
علاج جرعة زائدة من analgin: من الضروري غسل المعدة، وإعطاء المسهلات الملحية، والكربون المنشط. في المستشفى - إدرار البول القسري، غسيل الكلى، للتشنجات - الوريدالديازيبام، الباربيتورات.

حمض أسيتيل الساليسيليك(مرادفات: الأسبرين، سالورين، إلخ) - دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، له تأثير مسكن وخافض للحرارة. ينتمي الدواء إلى مجموعة مشتقات حمض الساليسيليك. آلية العمل الرئيسية حمض أسيتيل الساليسيليكيتكون من تقليل نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم، مما يؤدي إلى تعطيل تكوين البروستاجلاندين والبروستاسيكلين والثرومبوكسان. يوصف الأسبرين كمسكن لمتلازمة الألم من أصول مختلفةوالتوطين: طب الأسنان و صداع، الصداع النصفي، الألم العصبي، آلام في العضلات والمفاصل، ألم الظهر، حالات الحمى.
هو بطلان الدواء في الحالات التالية: زيادة الحساسيةالجسم لحمض أسيتيل الساليسيليك وغيرها من المواد (المساعدة) في تكوين الدواء وقرحة المعدة و الاثنا عشريفي المرحلة الحادة، نزيف من الجهاز الهضمي، أهبة النزفية (الهيموفيليا، توسع الشعريات، نقص الصفيحات، الخ)، الربو القصبي، الكبد أو الفشل الكلوي; الحمل (الثلث الأول والثالث) وفترة الرضاعة الطبيعية والطفولة (حتى 12 عامًا). لا يوصف الأسبرين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا المصابين بالسارس لتجنب تطور متلازمة راي.
يوصف حمض أسيتيل الساليسيليك بحذر في الحالات التالية: فرط حمض يوريك الدم، تحصي الكلية اليوراتي، النقرس، العلاج المصاحبمضادات التخثر وأمراض الكبد وقصور القلب المزمن اللا تعويضي.
الآثار الجانبية المحتملة: فقدان الشهية، والغثيان، وآلام في البطن، والإسهال. ردود الفعل التحسسية (الطفح الجلدي، تشنج قصبي)؛ اختلال وظائف الكلى والكبد. فقر الدم، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات. الاستهلاك المتزامن للكحول يمكن أن يسبب نزيفًا في الجهاز الهضمي.
في الاستخدام على المدى الطويلقد يسبب حمض أسيتيل الساليسيليك: دوخة، صداع، قيء، آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي، نقص تخثر الدم، نزيف الجهاز الهضمي; انخفاض حدة البصر والسمع، وطنين الأذن، وتشنج قصبي. التهاب الكلية الخلالي ، متلازمة الكلوية، الفشل الكلوي الحاد، التهاب السحايا العقيم، وذمة، زيادة نشاط الترانساميناسات "الكبدية".
يمكن أن تتجلى جرعة زائدة من حمض أسيتيل الساليسيليك من خلال الأعراض التالية: الدوخة، والغثيان، والتقيؤ، وطنين، وعدم وضوح الرؤية، والصداع الشديد، ضعف عام، حمى.
في الحالات الشديدة من التسمم بحمض أسيتيل الساليسيليك يمكن ملاحظة ما يلي: الحمى، فرط التنفس، النعاس، الارتباك، الانهيار، الرعاش، ضيق التنفس، الجفاف، ارتفاع الحرارة، الغيبوبة. قلاء الجهاز التنفسي, تفاعل البول القلوي, الحماض الأيضي، نقص سكر الدم.
علاج جرعة زائدة من حمض أسيتيل الساليسيليك: إحداث القيء، ووصف المسهلات والكربون المنشط، ويتم تنفيذ التدابير العلاجية تحت المراقبة المستمرة للحالة الحمضية القاعدية و التوازن الكهربائي; اعتمادا على حالة توازن المنحل بالكهرباء و التوازن الحمضي القاعدييتم إجراء ضخ محاليل بيكربونات الصوديوم أو سترات الصوديوم أو لاكتات الصوديوم. تنفيذ علاج الأعراض.

كيتورولاك(مرادفات: كيتورول، كيتانوف، وما إلى ذلك) - عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية له تأثير مسكن واضح. يصل التأثير المسكن للدواء إلى الحد الأقصى خلال 2-3 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم. يستخدم كيتورولاك كمسكن لمتلازمة الألم المعتدل إلى الشديد: آلام ما بعد الجراحة، التهاب الجذر، آلام العضلات والمفاصل، الأمراض الروماتيزمية، الألم الناجم عن الإصابة.
موانع استخدام الدواء هي: فرط الحساسية (بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى)، والاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، والتشنج القصبي، والربو "الأسبرين"، وذمة وعائية، الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة، القرحة الهضمية، اضطرابات المكونة للدم، نقص حجم الدم، الجفاف، نقص تخثر الدم، ارتفاع خطر النزيف، أهبة النزفية، السكتة الدماغية النزفية، الفشل الكلوي أو الكبدي، المخاض والولادة، فترة الرضاعة، عمر الأطفال (حتى 16 عامًا). لا يستخدم كيتورولاك كمسكن قبل أو أثناء العلاج العمليات الجراحية(بسبب مخاطرة عاليةالنزيف)، وكذلك لعلاج متلازمة الألم المزمن.
يوصف الدواء بحذر في الحالات التالية: الربو القصبي، التهاب المرارة، فترة ما بعد الجراحة، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض القلب التاجية، قصور القلب المزمن، الأمراض الشرايين الطرفيةإدمان الكحول, متلازمة الوذمة، اختلال وظائف الكلى، ركود صفراوي، السكري، التهاب الكبد، الإنتان، الأمراض الدماغية الوعائية، الذئبة الحمامية الجهازية، سن الشيخوخة(أكثر من 65 سنة)، الحمل (الثلث الأول والثاني).
الآثار الجانبية التالية ممكنة:
في كثير من الأحيان - آلام في البطن، والغثيان، والإسهال، والصداع، والدوخة، والنعاس، وتورم.
في كثير من الأحيان - الإمساك، وانتفاخ البطن، والتهاب الفم، وزيادة ضغط الدم، والطفح الجلدي، والحكة، وفرفرية، زيادة التعرق;
نادرا - تغيرات في الشهية، آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب الكبد، اليرقان الركودي، تضخم الكبد، الفشل الكلوي الحاد، آلام أسفل الظهر، احتباس البول، قلة البول، بيلة دموية، بروتينية، آزوتيميا، فقدان السمع، طنين الأذن، بصري ضعف، رعاش، أرق، نشوة، هلوسة، ضيق التنفس، وذمة رئوية، سعال، سيلان الأنف، نزيف في الأنف، نزيف مستقيمي، زيادة الوزن، حمى.

لورنوكسيكام- دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، له تأثير مسكن. يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي، والتوافر البيولوجي للدواء يقترب من 100٪. الوقت اللازم لتحقيق أقصى قدر من التأثير عند تناوله عن طريق الفم هو حوالي ساعتين. لورنوكسيكام له تأثير علاجي بشكل رئيسي على مراحل الالتهاب النضحية والتكاثرية. في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، يُظهر اللورنوكسيكام تأثيرًا مسكنًا واضحًا، ويقلل من مدة العلاج. التيبس الصباحيعدد المفاصل الملتهبة والمؤلمة. في بعض المرضى يقلل من ESR. يوصف لورنوكسيكام كدواء مضاد للالتهابات ومسكن للأمراض التالية: التهاب المفصل الروماتويدي، هشاشة العظام، التهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار المقسط)، النقرس، الذئبة الحمامية الجهازية (بدون تلف الكلى)، التهاب كيسي، التهاب الأوتار. متلازمة الألم المعتدل والشديد لمختلف مسببات - وجع الأسنان والصداع، والصداع النصفي، والألم العصبي، وألم المفاصل، وألم عضلي، وألم الظهر، وما إلى ذلك.
موانع استخدام لورنوكسيكام: فرط الحساسية، نزيف الجهاز الهضمي الحاد، قرحة المعدة والاثني عشر (بما في ذلك التاريخ)، الأمراض الالتهابيةالأمعاء، الربو القصبي البروستاجلاندين، ضعف وظائف الكبد والكلى، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، قصور القلب الاحتقاني، الحمل، الرضاعة، الطفولة والمراهقة (حتى 18 عامًا)، الشيخوخة.
الآثار الجانبية للدواء: آلام في البطن، غثيان، قيء، آلام في البطن، حرقة، إسهال، انتفاخ البطن، جفاف الفم، صداع، دوخة، نعاس، التهاب المعدة، التهاب المريء، آفات التآكل والتقرحي في الجهاز الهضمي، نزيف من الجهاز الهضمي، نزيف الأنف، ضعف الكبد، انخفض الترشيح الكبيبي، عسر البول، التهاب الكلية الخلالي، الفشل الكلوي الحاد، نخر حليمي، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، احتباس الصوديوم والماء، وذمة محيطية، رعاش، زيادة التعرق، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، التهاب السحايا العقيم، طفح جلدي.

انتباه! لتجنب عواقب سلبيةلأسباب صحية، يجب تناول مسكنات الألم فقط بوصفة طبية.

المسكنات هي مجموعة من الأدوية المصممة لتخفيف الألم وقمع نشاط الألم. حيث سمة مميزةهو أن المسكنات (قائمة الأدوية المدرجة في هذه المجموعة سيتم عرضها أدناه) ليس لها تأثير كبير على أنواع الحساسية الأخرى، مما يسمح باستخدامها في الأنشطة التي تتطلب جهدًا واهتمامًا إراديًا.

وبحسب تصنيف الطب الحديث هناك مجموعتان كبيرتان من المسكنات:

1. مخدرالمسكنات (مشتقات المورفين). موصوف حصريًا من قبل الطبيب للأمراض الشديدة بشكل خاص. هذا المجموعة الطبيةمن حيث المبدأ، فهو لا ينتمي إلى فئة العلاج بالأدوية، مما يساعد فقط على تخفيف الألم، ولكن لا يزيل سببه. المسكنات القوية، مثل عقار "المورفين" ومسكنات الألم المماثلة، هي مواد تسبب الإدمان الجسدي والتغيرات العقلية. يعتمد مبدأ عملها على مقاطعة النقل العصبي لنبضات الألم بسبب التأثير على المستقبلات الأفيونية. إن الإفراط في تناول المواد الأفيونية (التي تشمل عقار "المورفين") من الخارج يمكن أن يمنع إنتاج الجسم لهذه المواد. بالتالي - الحاجة المستمرةاستقبالهم من الخارج بجرعات متزايدة. بالإضافة إلى ذلك فإن أدوية هذه المجموعة تسبب النشوة وتثبط مركز التنفس. ولهذا السبب فقط في الحالات أصابات بليغةوالحروق وأنواع مختلفة من الأورام الخبيثة وعدد من الأمراض الأخرى، وتنتمي قائمة معظم هذه الأدوية إلى مجموعة الأدوية غير المتوفرة، ويباع بعضها (على سبيل المثال، الأدوية التي تحتوي على الكوديين) بوصفة طبية.
2. غير مخدرةالمسكنات ليست مسببة للإدمان، ولكن لها تأثير مسكن أقل وضوحا. علاوة على ذلك، فهي لا تسبب عددا من النتائج السلبية، مثل عقار “المورفين” والمسكنات المماثلة.

قائمة مسكنات الألم غير المخدرة المتوفرة:

1.مشتقات حمض الساليسيليك(الساليسيلات). لقد أعلنوا عن تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للروماتيزم. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب استخدامها طنين الأذن والتعرق الزائد والتورم. وينبغي استخدامها بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. المسكنات الشائعة والمستخدمة على نطاق واسع.

التصنيف والأنواع الفرعية لهذه المجموعة من الأدوية:

- "أكوفين" (ASA والكافيين)؛

- "أسكوفين" (ASA، الفيناسيتين، الكافيين)؛

- "أسفين" (ASA، الفيناسيتين)؛

- "سيترامون" (ASA، الفيناسيتين، الكافيين، الكاكاو، حمض الليمون، سكر).

2.مشتقات البيرازولونهو مسكن يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية. قائمة هذه الأدوية:

- "أنتيبيرين". يتم استخدامه للألم العصبي وله تأثير مرقئ.

- "أميدوبايرين" ("بيراميدون"). وهو أكثر فعالية من الدواء السابق، وهو فعال في علاج الروماتيزم المفصلي.

- "أنالجين". ميزة من هذا الدواءهو ذوبانه السريع وامتصاصه العالي.

- "أدوفين".

- "أنابيرين".

- "بوتاديون". فعالة عندما الم حادالناجم عن النقرس والقرحة الهضمية والتهاب الوريد الخثاري.

3.مشتقات بارا أمينوفينول (الأنيلين).، مثل:

- "الباراسيتامول". من حيث الكفاءة و الخصائص الطبيةالدواء لا يختلف عن الدواء السابق، ولكن له تركيبة أقل سمية.

4.الإندول ومشتقاته.دواء واحد فقط ينتمي إلى هذه المجموعة:

- "ميتيندول" ("إندوميثاسين"). لا يثبط الغدد الكظرية. يتم استخدامه بشكل رئيسي في علاج النقرس والتهاب الجراب والتهاب المفاصل.

بالإضافة إلى التأثيرات التي تهدف إلى تحسين حالة المريض، هناك خطر كبير لمواجهة آثار جانبية مختلفة عند تناول المسكنات.

يتم تقديم قائمة الأدوية لأغراض إعلامية. لا تقم بالتداوي الذاتي باستشارة الطبيب قبل البدء بتناول الدواء.

المسكنات هي أدوية لتخفيف الألم. يتم تصنيفهم وفقا ل الاستخدام العلاجي. هناك مسكنات متفاوتة الفعالية. قائمة لهم في الكتب المرجعية الطبيةمنظمة لتسهيل البحث الدواء المناسب. دعونا نلقي نظرة على التصنيف المبسط.

المسكنات: قائمة الأدوية

الاستخدام الصحيح لهذا أو ذاك الدواءيرتبط ارتباطًا وثيقًا بالامتثال للتعليمات. انتبه إلى التفاعلات الدوائية مع الآخرين المواد الفعالة. لذلك، ندرج المجموعات الرئيسية من مسكنات الألم:

1. المواد الأفيونية هي ما يسمى بالمسكنات المخدرة. بواسطة التركيب الكيميائيإنهم مختلفون تمامًا. يتم تحقيق نشاطهم من خلال آليات مختلفة. كلهم يزيلون الألم أو يقللونه بشكل كبير. وقد أدى ذلك إلى استخدامها في مجالات الطب مثل علم الأورام والكسور وغيرها. بالإضافة إلى تقليل الألم، فإن المواد الأفيونية - كمسكنات قوية جدًا - تغيره الإدراك العاطفيمما يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والنفسية البشرية. عيبهم الكبير هو خطر كبيرتطور الإدمان (إدمان المخدرات). يمكن أن تكون المواد الأفيونية طبيعية (على سبيل المثال، الكوديين) وصناعية (ترامادول).

2. المسكنات وخافضات الحرارة ومضادات التشنج. تضم هذه المجموعة عددًا كبيرًا من مشتقات حمض الساليسيليك والبيرازولون (فينازون أو ميتاميزول الصوديوم) والأنيليدات (تشمل أيضًا مجموعة كبيرة من مشتقات الباراسيتامول). العديد من المواد المذكورة معروفة جيدًا بالفعل. لفترة طويلة. على سبيل المثال، تم العثور على الساليسين في لحاء الصفصاف. وقد لاحظ المعالجون هذا منذ فترة طويلة واستخدم في الطب الشعبي.

3. الأدوية المضادة للصداع النصفي. تتطلب الطبيعة العصبية للنوبات العرضية للألم الشديد للغاية استخدام علاجات خاصة المخدرات المركبة. على سبيل المثال، مثل "Zomig" أو "Divaskan".

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

المسكنات، التي لن يكون تصنيفها مكتملاً دون ذكر هذه المجموعة الواسعة من الأدوية، متنوعة للغاية. لكن عملهم عادة ما يهدف فقط إلى تخفيف الألم. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي كانت تتضمن في السابق ميتاميزول الصوديوم، تشبه في عملها الجلايكورتيكويدات. تعمل هذه الهرمونات الستيرويدية على تخفيف الحمى والألم. وتشمل هذه ايبوبروفين، إندوميتاسين، بيروكسيكام، كيتوبروفين وغيرها. ترتبط آلية عملها بتثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم. ويشارك الأخير في تخليق البروستاجلاندين، الذي يحفز التفاعلات الالتهابية والألمية.

أدوية جديدة

جميع المسكنات المذكورة أعلاه، بطريقة أو بأخرى، لها أيضًا آثار جانبية. لا يمكن دائمًا وصف منع تخليق البروستاجلاندين بأنه أمر إيجابي. حاليًا، يتم اختراع مسكنات جديدة - وقائمتها تتوسع باستمرار. تشمل الأمثلة أدوية مثل سيليكوكسيب أو ميلوكسيكام، والتي تتجنب الآثار الجانبية. وفي الوقت نفسه، يحافظون على تأثير مضاد للالتهابات.

متذوق النفوس البشريةقال فيودور ميخائيلوفيتش دوستويفسكي ذات مرة إن الألم ضروري لـ "وعي واسع وقلب عميق". لا ينبغي أن تؤخذ كلمات الكلاسيكية حرفيا. الألم غير المعالج هو ضربة خطيرة للصحة والنفسية. علاوة على ذلك، تعلم الأطباء كيفية التعامل معها: لديهم العشرات من مسكنات الألم المختلفة في ترسانتهم.

يحدث الألم الحاد فجأة ويستمر لفترة زمنية محدودة. يحدث بسبب تلف الأنسجة - كسور العظام والالتواء والإصابات اعضاء داخليةوالتسوس والعديد من الأمراض الأخرى. وعادة ما يتم علاج النوبات الحادة بنجاح بالمسكنات، وهذه بلا شك ظاهرة إيجابية تبعث الأمل في الراحة.

يستمر الألم المزمن لفترة أطول من 6 أشهر ويرتبط على الأرجح بـ مرض مزمن. هشاشة العظام، والروماتيزم، والنقرس، الأورام الخبيثةيجعلون أنفسهم يشعرون بهجمات شديدة ومنهكة تقاوم العلاج. ألم طويل- هذا ليس فقط نتيجة للأنسجة التالفة، ولكن في كثير من الأحيان نتيجة للأعصاب المدمرة.

يمكن أن يكون الألم الحاد والمزمن شديدًا لدرجة أن الشخص الذي يعاني منه يقع فيه أحيانًا الاكتئاب العميق. بقدر ما هو حزين، من ألم مزمنيتأثر ما يصل إلى 80٪ من سكان العالم - تم الحصول على هذا الرقم نتيجة لدراسات وبائية واسعة النطاق. ولهذا السبب لا يكل الأطباء من دراسة هذه الظاهرة والبحث عن طرق جديدة لمكافحتها. إذن، ما هي مسكنات الألم؟

عالم المسكنات المتنوع

عندما تذهب إلى الصيدلية للحصول على مسكنات الألم، يبدو أنه لا يوجد شيء معقد في طلبك. وفقط عندما يبدأ الصيدلي بسؤال القداس اسئلة اضافيةيصبح من الواضح: في الواقع، كل شيء ليس بهذه البساطة.

في علم الصيدلة - علم الأدوية - هناك مجموعات عديدة من مسكنات الألم، كل منها يستخدم لنوع معين من الألم.

لذلك، يتم تقسيم جميع المسكنات تقليديا إلى:

• البيرازولون ومجموعاته؛
• المسكنات مجتمعة تحتوي على عدة مكونات في وقت واحد؛
• أدوية مضادة للصداع النصفي مخصصة لعلاج الصداع النصفي.
• العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
• مثبطات COX-2؛
• المسكنات المخدرة.
• مضادات التشنج.
• مسكنات محددة.

دعونا نلقي نظرة على كل مجموعة من هذه المجموعات على حدة ومعرفة مسكنات الألم التي يجب اختيارها في هذه الحالة أو تلك.

البيرازولون ومجموعاته: مسكنات الألم التقليدية

الممثلون النموذجيون لمسكنات الألم هم البيرازولون. تضم هذه المجموعة "أبو" جميع المسكنات، والذي أصبح "المعيار الذهبي" لعلاج الألم، صاحب الجلالة أنالجين.

أنالجين

أنالجين، أو ميتاميزول الصوديوم، ليس له تأثير مسكن فقط. كما أن له تأثيرات طفيفة خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. ومع ذلك، اكتسب الأنالجين شعبية واسعة وحتى شهرة كدواء ضد العديد من أنواع الألم.

الجانب السلبي من Analgin ليس أعلى درجات الأمان. مع الاستخدام المتكرر على المدى الطويل، يسبب ميتاميزول الصوديوم تغيرات كبيرة في صورة الدم، لذلك ينصح بتناوله “بشكل نادر وبدقة”. يتم إنتاج ميتاميزول الصوديوم في السوق الروسية تحت الاسم التقليدي Analgin. وبالإضافة إلى ذلك، مسجلة في الاتحاد الروسي المخدرات الهندية Baralgin M و Metamizole الصوديوم يتم إنتاجهما في مقدونيا.

يحتوي عقار Analgin-quinine المسكن للألم المعقد، الذي تنتجه شركة Sopharma البلغارية، على مكونين: ميتاميزول الصوديوم والكينين. المهمة الرئيسية التي يؤديها الكينين في هذا المجمع هي تقليله حرارة عاليةجثث. نظرًا لمزيج الكينين القوي الخافض للحرارة والمسكن الميتاميزول، يعد أنالجين-كينين خيارًا ممتازًا للحمى وآلام المفاصل الناتجة عن نزلات البرد. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم الدواء أيضًا لآلام الأسنان والمفاصل والدوري وأنواع أخرى من الألم.

بارالجيتاس، سبازمالجون

يعد كلا العقارين من بين المسكنات ومضادات التشنج الأكثر شيوعًا في بلدنا. أنها تحتوي على نفس التركيبة: ميتاميزول الصوديوم، بيتوفينون، بروميد فينبيفيرينيوم.

كل مكون من المكونات يعزز تأثير بعضها البعض. ميتاميزول هو مسكن كلاسيكي، والبيتوفينون له تأثير مضاد للتشنج على العضلات الملساء، بالإضافة إلى ذلك، فإن بروميد الفينبيفيرينيوم يريح العضلات الملساء. بفضل التركيبة الناجحة جدًا، يتم استخدام Baralgetas وSpazmolgon في مجموعة واسعة من الاستخدامات لدى البالغين والأطفال. نحن ندرج أهمها:

• أنواع مختلفة من الألم الناجم عن تشنج الأوعية الدموية أو العضلات الملساء: الصداع، الدوري، تشنج الحالب، الكلى، الكبد، المغص الصفراوي، التهاب القولون.
• حمى.
  بارالجيتاس وسبازمولجون في شكل حقن - سيارة إسعاف للغاية درجة حرارة عاليةالجسم عندما تكون خافضات الحرارة التقليدية عاجزة. حتى أن الأدوية تُستخدم لتخفيف الحمى لدى الأطفال، بما في ذلك الأطفال حتى عمر عام واحد. لكل سنة من العمر استخدم 0.1 مل محلول الحقنبارالجيتاس (سبازمولجون) ؛
• ضغط دم مرتفع.
  استرخاء الأوعية الدموية المتقطعة، ومسكنات الألم الأدويةيساعد بارالجين وسبازمولجون في علاج ارتفاع ضغط الدم قليلاً (10-20 ملم زئبق فوق المعدل الطبيعي)؛
• زيادة نغمة الرحم أثناء الحمل.
  في السنوات الاخيرةيتم استخدام مسكنات الألم Baralgetas (Spazmolgon) بشكل متزايد أثناء الحمل لتقليل زيادة قوة الرحم. في الوقت نفسه، لديهم ميزة معينة على مضاد للتشنج آخر، والذي يستخدم تقليديا لاسترخاء الرحم - دروتافيرين. تم اكتشاف مؤخرًا أنه بعد 20 أسبوعًا من الحمل، يمكن أن يساعد دروتافيرين في تليين عنق الرحم. وهذا أمر غير مرغوب فيه للغاية، خاصة بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من قصور عنق الرحم البرزكي. لكن هذه الفئة من المرضى بالتحديد هم الذين يحتاجون أكثر من غيرهم إلى مضادات التشنج التي تقلل من قوة الرحم.

على عكس دروتافيرين، لا يؤثر بارالجيتاس (سبازمولجون) على عنق الرحم ويمكن استخدامه بأمان في أي مرحلة من مراحل الحمل.

بالإضافة إلى Baralgetas وSpazmolgon، تم تسجيل نظيرتها الأوكرانية، أقراص Renalgan، في السوق الروسية.

الأقراص الشهيرة المغطاة بطبقة خضراء زنبركية معروفة منذ زمن طويل الاتحاد السوفياتي. يحتوي مسكن الألم، الذي تم إنتاجه باستمرار من قبل شركة Sopharma البلغارية لعدة عقود، على مكونين نشطين: ميتاميزول الصوديوم (أنالجين) وتراياسيتونامين -4 تولوين سلفونات. هذا الأخير له ما يسمى تأثير مزيل القلق، مما يقلل من القلق والتوتر والإثارة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يزيد من تأثير أنجين.

"أرني أين يؤلمني."

يتذكر كل واحد منا بهذا التعبير الارتباطات المؤلمة المرتبطة بزيارة الطبيب، وكذلك برعاية الوالدين. كأطفال، لم نتمكن من وصف ما لدينا بشكل صحيح ألمومع ذلك، كنا نعرف ذلك الدواء يعرف أين يؤلم.

أو هكذا كنا نظن. في الواقع، مسكن الألم يشبه الرصاصة السحرية بقدر ما يشبه البندقية. فهو ينتقل عبر مجرى الدم، ويقتل أي ألم يواجهه على طول الطريق.لذلك، إذا كان لديك صداع رهيب وتناولت حبوبًا لعلاج آلام الظهر، فسوف تحصل على اثنين في واحد.

إذا تخيلنا الجهاز العصبي لجسمنا كسلسلة من أسلاك التلغراف خلال الحرب الأهلية، فإن المقر الرئيسي يتلقى باستمرار تقارير عن الأضرار التي لحقت بالبلد بأكمله. الرئيس، دماغنا، يقيم المعلومات التي نتلقاها على أنها ألم.

إذا كنت ترغب في تخفيف آلام الرئيس، فأنت بحاجة إلى إيقاف المرسل عن طريق غزو نظام الأسلاك، أو إرسال جاسوس لاعتراض الرسائل. إذا كان الألم قويًا للغاية، فيمكنك دائمًا التواصل مع الرئيس مباشرةً.

أدوية الألم

الأدوية المختلفة تأخذ كل من هذه الأساليب. المسكناتتقليل الألم دون عرقلة النبضات العصبية، والعمل مع الإدراك الحسي أو تغيير الوعي.

هم أنواع مختلفة، بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات التي تقلل الألم عن طريق تقليل الالتهاب. المسكنات تشمل أيضا مثبطات كوكس، والتي توقف الإشارات، و المواد الأفيونية,مما يقلل من شدة إشارات الألم في الدماغ والجهاز العصبي.

عندما تتوقف المسكنات عن العمل، يلجأ الأطباء إلى عقاقير مخدرة، والتي ببساطة تمنع كل الإحساس أو الألم أو أي شيء آخر، مما يؤدي إلى إغماء الشخص أو التسبب في تنميل في منطقة معينة.

وبالتالي، فإن هذه الإجراءات لا تركز على الألم فحسب يتجولون في الجسم بحثًا عن رسائل الألم ثم يحجبونها أو يدمرونها أو يعترضونها.لفهم كيفية عمل ذلك، دعونا نلقي نظرة فاحصة على فسيولوجيا الألم.

إرسال واستقبال رسائل الألم

لقد أزعجت مسألة فهم الألم الفلاسفة والأطباء والباحثين لعدة قرون. في الشرق الأقصى، بدأ كل شيء بفكرة عدم توازن قوى الين واليانغ. اعتقد اليونانيون القدماء أن الألم يعطل عصائر الجسم. وكان الطبيب المسلم ابن سينا ​​يرى الألم نتيجة بعض التغيرات في حالته الجسدية.

وبالطبع، اعتقدت العديد من الثقافات أن الآلهة أعطت الألم كعقاب وطالبته بالتكفير عن الذنب.

يعود تاريخ الأبحاث العملية حول الألم إلى القرنين التاسع عشر والعشرين، لكن التقدم الطبي والتكنولوجي على مدار الأربعين عامًا الماضية أحدث ثورة في هذا المجال. بعد ذلك، سنحدد نموذجًا شائعًا لكيفية عمل الألم.

ما هي مستقبلات الأذية؟

على سبيل المثال، إذا لمست شيئًا ساخنًا فحرقت يدك. تقوم بسحبه للخلف على الفور، لكنك تشعر بالألم بسبب استدعاء نظام من الأعصاب المتخصصة مستقبلات الألم(من اللاتينية "noci" - ضرر + مستقبل) تم تنشيطه بالفعل.

على عكس الأنواع الأخرى من الأعصاب، تصبح مستقبلات الألم نشطة فقط عندما يتعرض الشخص للأذى، على سبيل المثال. يشعر بالضغط الزائد أو يلمس شيئًا ساخنًا.

وعندما يحدث ذلك، تقوم الأعصاب بتحويل المنبهات المؤلمة إلى إشارة كهربائية تنتقل إلى الدماغ بسرعة البرق، وتحمل اخبار سيئة. ولكن كيف؟ يتغير شكل نهاياتها العصبية، مما يؤدي إلى إنشاء مسام تمر من خلالها الأيونات الموجبة الشحنة.

يدخل هذا التدفق من الأيونات أغشية الخلاياويولد الإمكانات الكهربائية. كلما كانت الإصابة أقوى، كانت الإشارة أكثر نشاطًا.

يعتني هذا النظام بإخطار الرأس و الحبل الشوكيولكن كيف تكتشف مستقبلات الألم الضرر؟ بعدة طرق، وكثير منها يعمل العالم العلميلا يزال تتبع.

في كثير من الأحيان تكتشف مستقبلات الألم متقلبة المواد الكيميائية، مثل البروستاجلاندين.هذه ليست جزيئات الألم. بالعكس يمثلون العناصر الكيميائيةوالتي تساعد على أداء مختلف أجزاء الجسم الحيوية. لكنهم لا يصبحون نشطين بشكل مفرط إذا حدث خطأ ما، بل يشيرون ببساطة إلى حدوث ضرر "جيد".

لا تحتاج مستقبلات الألم دائمًا إلى هذه المواد الكيميائية للقيام بعملها. وقد يكتشفون أيضًا بعض الضرر بأنفسهم. على سبيل المثال، يمكن للحرارة الزائدة أن تفتح القنوات الأيونية التي تنتج الإشارة بشكل مستقل. هذه هي الطريقة التي يعمل بها الكابسيسين الموجود في الفلفل الحار.

لا وقت للألم

الألم يبعدنا عن المشاكل عندما لا يكون النظام مشغولاً بمنع الإصابة، فهو يقلل أو يزيد من الإشارات التي تشير إلى أن الوقت قد حان لعلاج الألم القديم.لكن في بعض الأحيان يصبح الألم مصدر إزعاج، مثل جرس الإنذار الذي يستمر في الرنين حتى بعد إطفاء الحريق.

إحدى الطرق لإيقاف مثل هذا الدمدمة هي تقليل الإشارة من المصدر. يقوم الإيبوبروفين بهذه الحيلة: فهو يمنع خلايا الألم من العمل أو إنتاج المزيد من البروستاجلاندين.

المسكنات الأخرى تجاهل إشارة الألملكنهم يغرقون في "قرع الجرس". تعمل الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول مباشرة في الدماغ والجهاز العصبي المركزي لتخدير الألم، لكن الخبراء لم يفهموا بعد كيفية عملها بشكل كامل.

تقع كل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والباراسيتامول ضمن فئة تسمى المسكنات غير الأفيونية. تعمل معظم هذه المسكنات عن طريق تثبيط عمل إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) وإنزيمات الأكسدة الحلقية 2 (COX-2)، التي تؤدي إلى عملية تحويل حمض الأراكيدونيك. حمض دهنيإلى البروستاجلاندين.

بالضبط البروستاجلاندين ينشط أعصاب الألم.

تعليمات

وتنقسم جميع الأدوية إلى المجموعات الدوائية، حيث يتم دمجهما وفقًا لما شابه العمل الدوائيأو إنتاج المادة. تشمل مجموعة المسكنات أدوية مخدرة: المورفين والبروميدول والفنتانيل والأومنوبون، والتي لا يمكنك شراؤها من الصيدلية ولا تحتاج إليها. بالنسبة للأدوية الأخرى التي تُصنف تقليديًا كمسكنات، فإن تخفيف الألم ليس هو التأثير الرئيسي عادةً. المسكنات غير المخدرة هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي يوجد من بينها عدة مجموعات فرعية، مرتبة بشكل أدنى وفقًا لمبدأ الفعالية: من الأقل إلى الأكبر.

البيرازولون دواء قديم إلى حد ما ولا يفقد مكانته بسبب انخفاض تكلفة الأدوية. تتضمن هذه المجموعة العديد من المكونات النشطة التي يمكن العثور عليها في الصيدليات تحت أسماء مختلفة: ميتاميزول الصوديوم (“أنالجين”، “بارالجين”، “تمبالجين”) و بروبيفينازون، اسم تجاريالذي يتزامن مع العنصر النشط. تجدر الإشارة إلى أن الأدوية التي تحتوي على ميتاميزول الصوديوم محظورة في معظم دول العالم.

تعتبر مشتقات حمض الساليسيليك من المكونات القديمة الأخرى لخزائن الأدوية. الأكثر شيوعا من هذه المجموعة هو حمض أسيتيل الساليسيليك ("الأسبرين"، "أسيكاردول"، "كاردياسك"، "ثرومبو آس"، "أوبسارين أوبسا"). ينتمي ميسالازين (سالوفالك، بنتاسا) إلى نفس المجموعة. هذه الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة، كما أن أدوية حمض أسيتيل الساليسيليك تقلل من لزوجة الدم وتمنع تكون جلطات الدم.

الأنيليدات هي مجموعة معروفة منذ زمن طويل، لكن الأمر يستحق استخدامها على وجه التحديد لتأثير خافض للحرارة، وليس مسكن، لأن هذه الأدوية لها تأثير تأثير سامإلى الكبد. وأهم أنيليد هو الباراسيتامول، وهو أنتيجريبين، بانادول، سيفيكون، إيفيرالجان.

تعد مشتقات حمض الأسيتيك والمركبات ذات الصلة من أكثر مجموعات الأدوية شيوعًا في عصرنا. هذا يتضمن مكونات نشطةوالأدوية: كيتورولاك ("كيتورول"، "كيتورولاك"، "كيتانوف")، أسيكلوفيناك ("إيرتال")، ديكلوفيناك ("فولتارين"، "أورتوفين"، "أورتوفر"، "ديكلوفيت"، "أورتوفليكس")، (" إندوفيس"، "إندوسيد"، "إندوتارد"، "ميتيندول"). تعود شعبية هذه الأدوية إلى فعاليتها العالية، فضلاً عن مجموعة واسعة من المؤشرات لـ: آلام العضلات والمفاصل، وألم الأسنان، الحيض المؤلموالإصابات.

مشتقات حمض البروبيونيك، على الرغم من بساطتها الظاهرة والإلمام بها منذ فترة طويلة، إلا أن الأدوية تعمل بشكل رائع وتخفف الألم بسرعة: (“بروفين”، “إيبوفين”، “نوروفين”، “ميج”)، (كيتونال)، “فاستوم جل” "، "فلاماكس")، نابروكسين ("نالجيسين"، "بروناكسين"، "سانابروكس").

أوكسيكامز - المجموعة الحديثةمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وهي الأكثر فعالية لعلاج الروماتيزم والعضلات الم المفاصل. وتشمل هذه ميلوكسيكام ("Amelotex"، "Artrosan"، "Meloflex")، Tenoxicam ("Texamen"، "Tenikam")، ("Finalgel"، "Revmador")، lornoxicam ("Xefocam"، "Xefocam Rapid").

الكوكسيبات هي مجموعة حديثة أخرى تنقذ العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد والتهاب المفاصل والتهاب الفقار. في هذه المجموعة، يجدر الانتباه إلى etoricoxib (Arcoxia) و celecoxib (Celebrex).

الجميع الأدوية المدرجةلها تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة. عن طريق منع وسطاء الالتهابات، فإنها تخفف التورم، الذي غالبا ما يسبب الألم: الأنسجة الوذمة تضغط على النهايات العصبية، مما يسبب الألم. جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية موجودة تأثير ثانوي، والتي تحتاج إلى توخي الحذر معها - تأثير مهيجعلى الغشاء المخاطي في المعدة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التهاب المعدة أو القرحة الهضمية.

هناك مجموعة أخرى من مسكنات الألم - المواد الأفيونية. المسكنات غير المخدرة. يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب فقط ويتم بيعها بدقة وفقًا لوصفة طبية. نظرًا لأنها مسكنات قوية جدًا، يتم استخدامها عادةً في ممارسة علاج الأورام وبعدها التدخلات الجراحية. وتشمل هذه المجموعة الترامادول والنالوكسون والنالتريكسون والستادول والنالبوفين.

هناك مفهوم يسمى ألم الاعتلال العصبي - وهو لا ينشأ بسبب تهيج موضوعي للخلايا العصبية بسبب الإصابة أو التورم أو الالتهاب. يظهر ألم الاعتلال العصبي نتيجة للإثارة المرضية للخلايا العصبية (المعروفة شعبيا بمستقبلات الألم)، على الرغم من عدم وجود سبب للألم. لعلاج مثل هذا الأحاسيس المؤلمةإنهم يستخدمون المخدرات من مجموعة ليست نموذجية تمامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الأدوية قادرة على العمل مباشرة على الخلايا العصبية وتخفيف استثارتها. إنه على وشكحول الأدوية المضادة للصرع: بريجابالين (ليريكا، الجزائر) وجابابنتين (جاباجاما، تيبانتين، كونفاليس).

بالطبع، قبل الذهاب إلى الصيدلية لشراء الدواء، عليك زيارة الطبيب حتى يصف لك مسكنات الألم المناسبة. بعد كل شيء، عليك أن تعرف ما الذي يسبب الألم وما هي الأدوية الأفضل لاختيارها خصيصا لهذا الألم.