الحياة الحميمة مع انخفاض الرطوبة في الجدار الأمامي. هبوط المهبل عند النساء: الأسباب، الأعراض، العلاج. أنواع الهبوط المهبلي

عادة ما يحدث هبوط المهبل أو هبوطه سن الإنجابالنساء وهو مرض يتقدم باستمرار.

معدل انتشار هذا المرض مرتفع جدًا: أكثر من 30٪ من النساء فوق سن 45 عامًا يعانين من درجة معينة من هبوط المهبل. بالإضافة إلى الانزعاج الجمالي، فقد ضعفت هؤلاء النساء الأداء الطبيعيالأعضاء التناسلية، وكذلك بعض هياكل الجهاز البولي والجهاز الهضمي.

نظرا لأهمية هذا مشكلة أمراض النساء، عليك معرفة أسباب الهبوط وأعراضه وطرق العلاج والوقاية.

هيكل المهبل

قبل التعرف على الأسباب والمظاهر الرئيسية لهبوط المهبل، من الضروري أن نتناول بإيجاز تشريحه.

يبلغ متوسط ​​طول المهبل 7-12 سم، وهو يشبه الأنبوب القابل للتمدد بشكل جيد. في الأعلى، يغطي هذا "الأنبوب" عنق الرحم بإحكام، وفي الأسفل ينتهي بما يسمى دهليز المهبل. هناك ثلاث طبقات في بنية المهبل:

1. الداخلية. ويمثله الغشاء المخاطي الذي يشكل طيات عديدة ذات اتجاه عرضي. يسمح هذا الهيكل للمهبل بتغيير حجمه (على سبيل المثال، أثناء الولادة أو أثناء الجماع).
2. متوسط. تتكون من ألياف عضلية لها اتجاهات مختلفة.
3. الخارجي.

يوجد في المهبل جدران أمامية وخلفية متصلة ببعضها البعض.

حائط أمامي

إنه أقصر إلى حد ما من الظهر. في الجزء العلوي من المهبل، على اتصال مع عنق الرحم، فإنه يشكل القبو الرحمي الأمامي.

في الثلث العلوي حدود الجدار الأمامي مثانةوبقية الطول - مع مجرى البول.

الجدار الخلفي

من الخارج، في الأعلى، الجدار الخلفي مغطى بالبريتوني ويشكل تجويف المستقيم. في بعض العمليات المرضية، يتم إجراء ثقب لهذا التكوين التشريحي من خلال القبو المهبلي الخلفي (حدود الجدار المهبلي الخلفي وعنق الرحم). بالنسبة لبقية طوله، يقع الجدار الخلفي على حدود المستقيم ويبتعد عنه فقط بالقرب من العجان.

غالبًا ما يؤدي هبوط جدران المهبل إلى تعطيل عمل الأعضاء المجاورة.

أجهزة الدعم

للحفاظ على المهبل في الداخل الحالة الفسيولوجيةتوفر الطبيعة نظامًا متطورًا من الهياكل العضلية الرباطية. ولتسهيل فهم هذا النظام يمكن تقسيم هذه التكوينات التشريحية إلى ثلاثة مستويات حسب مظهرها المميز:

• "قمع". المستوى الأعلى. يدعم الجزء العلويالمهبل وعنق الرحم. ويرتبط الجزء العريض من هذا التكوين بعظام الحوض، والجزء الضيق يرتبط بالجزء السفلي من الرحم.
• "الأرجوحة". إصلاحات الجزء الأوسطالمهبل، الإحليلمع المثانة والمستقيم.
• "لوحة" (الحجاب الحاجز الحوضي، قاع الحوض). تتكون بشكل رئيسي من ألياف العضلات. بالإضافة إلى دعم الأعضاء الداخلية وجدران المهبل، فهو يشكل المصرات الخارجية للإحليل والمستقيم، كما أنه مسؤول عن إغلاق الجزء السفلي من المهبل.

يؤدي انتهاك بنية المستويين العلويين إلى إزاحة جدران المهبل وبعض الأعضاء الداخلية. مع انخفاض ملحوظ في النغمة أو تلف الجهاز العضلي الرباطي لحجاب الحوض ، يحدث هبوط المهبل وهبوطه ، انتهاك كبيرعمل الهياكل المجاورة. وهذا هو السبب في أن هبوط جدران المهبل يسمى أيضًا "قصور العضلات". قاع الحوض».

لماذا يحدث الهبوط؟

في عملية تشكيل هبوط جدران المهبل، يلعب معياران دورًا رئيسيًا: زيادة الضغط داخل البطن عن طريق أسباب مختلفةوخلل في الطبقة العضلية للحجاب الحاجز الحوضي. يمكن تقسيم جميع العوامل التي تؤدي إلى مثل هذه الانتهاكات إلى عدة مجموعات:

1. خلل في الغدد الصماء (خاصة في المجال الجنسي).
2. التشوهات الخلقية في الضام و الأنسجة العضلية.
3. الإصابات المؤلمة في الجهاز العضلي الرباطي.
4. أمراض الأعضاء الداخلية المصحوبة بزيادة في الضغط داخل البطن واضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي.

وبالتالي فإن أسباب هبوط المهبل هي العديد من الأمراض و الحالات المرضيةوالتي عادة ما يتم دمجها. ومن أمثلة هذه الأسباب ما يلي:

• الإمساك المتكرر السعال لفترات طويلة(على سبيل المثال، في انسداد الشعب الهوائية المزمن) – يساهم في زيادة الضغط داخل البطن.
• فقدان الوزن بسرعة.
• بدانة.
• عملية المخاض المرضية: طويلة أو سريعة أو العمل السريع، تطبيق ملقط التوليد، الأضرار التي لحقت العجان.
• كثرة الولادات، تعدد السوائل، تعدد الولادات، حجم الجنين الكبير.
• تشكيلات ورم ذات أحجام كبيرة في أعضاء الحوض أو تجويف البطن.
• النشاط البدني الثقيل لفترة طويلة، والرفع المتكرر وحمل الأشياء الثقيلة (خاصة في سن البلوغ أو انقطاع الطمث وبعد الولادة).
• عامل العمر (انخفاض مرونة الأنسجة لدى النساء الأكبر سناً).
• بعض التدخلات الجراحية على الأعضاء التناسلية الداخلية.
• الأمراض الوراثية والجهازية (مع تلف الأنسجة الضامة والعضلية) وعوامل أخرى.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف هبوط المهبل بعد الولادة أو الجراحة (خاصة عند إزالة الرحم). دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في آلية تشكيل هبوط المهبل في مثل هذه الظروف.

هبوط بعد الولادة

قد يظهر هبوط المهبل عند النساء اللاتي ولدن بسبب أسباب مختلفة. بادئ ذي بدء، هذا هو حمل الأثقال مباشرة بعد الولادة و سوء التغذيةمما يؤدي إلى الإمساك. العضلات والأربطة الضعيفة بعد الحمل والولادة غير قادرة على تحمل الضغط المتزايد باستمرار داخل البطن والضغط البدني.

الثانية لا أقل سبب مهمهبوط المهبل بعد الولادة مختلف إصابات الولادةالعجان، مما يؤدي إلى قصور عضلات قاع الحوض. يتم لعب دور مهم بشكل خاص من خلال التمزقات العميقة مع انتهاك سلامة جدار المستقيم أو مجرى البول أو فشل أو إصابة الغرز في العجان والإصابات الأخرى.

عديدة أو الولادة المرضيةبالإضافة إلى ذلك، فإنها تسبب أيضًا إضعاف الجهاز العضلي الرباطي للحوض والعجان.

هبوط ما بعد الجراحة

وفقا للإحصاءات، بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم (استئصال الرحم)، يتم تشخيص هبوط جدران المهبل في حوالي 45٪ من النساء اللاتي يخضعن لعملية جراحية. هناك عدة أسباب لذلك:

• إصابة الأنسجة المحيطة بالرحم.
• ملء المساحة "الفارغة" بالأعضاء الداخلية، ونتيجة لذلك، انتهاك وضعها التشريحي الطبيعي.
• عدم تثبيت القبة المهبلية بشكل كافٍ من قبل الجراح بعد إزالة الرحم.
• نمط الحياة: النشاط البدني المفرط، والإمساك وغيرها من العوامل المثيرة.

غالبًا ما يحدث هبوط وهبوط جدران المهبل بعد ذلك إزالة كاملةالرحم (استئصال).

أعراض

في بداية تطوره، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تماما، دون ظهور أي علامات محددة. وظيفة الدورة الشهريةفي مثل هؤلاء النساء عادة لا يكون ضعيفا.

غالبًا ما تكون الأعراض الأولى للهبوط هي تدهور نوعية الحياة الجنسية (على سبيل المثال، التباطؤ أو عدم الرضا الجنسي لدى المرأة وشريكها، ودخول الهواء بشكل متكرر إلى المهبل أثناء الجماع).

تظهر أعراض أخرى مع تقدم المرض، اعتمادًا على موقع الهبوط:

• يزداد الألم في أسفل البطن والظهر مع زيادة درجة هبوط جدران المهبل. وتصبح كثافتها أكبر بعد ذلك أقامة طويلةفي وضع مستقيم أو ممارسة النشاط البدني.
• هناك شعور بالوجود جسم غريبفي المهبل، ألم الضغطفي منطقة العانة.
• عند الإجهاد، يتم تحديد التكوين البارز من الشق التناسلي.
• يصاحب هبوط جدار المهبل الأمامي انتهاك للتبول: هناك حاجة للمزيد زيارات متكررةالمرحاض، ويحدث سلس البول الإجهادي (عند السعال والعطس والضحك).
• إفراغ غير كامل مثانةيساهم في أضراره الالتهابية (التهاب المثانة).
• الإغفال الجدار الخلفييثير المهبل مشاكل في عملية التغوط، مما يساهم في الإمساك، أو على العكس من ذلك، سلس البراز والغازات.
• على مراحل متأخرةفي بعض الأحيان يكون من الممكن القيام بعملية التبول أو التغوط فقط بعد إعادة وضع جدران المهبل.
• تحيز أعضاء الحوضكما أن فجوة الشق التناسلي تساعد على تغلغل العوامل المعدية مع التطور اللاحق العمليات الالتهابيةالجهاز التناسلي.
• بسبب ضعف الدورة الدموية، غالبًا ما تتشكل تقرحات الفراش على الأعضاء التناسلية المتدلية، القروح الغذائية، تورم الغشاء المخاطي، يحدث نزيف الاتصال.

قد يكون الفقدان الكامل لجدران المهبل معقدًا بسبب ضغطها في الشق التناسلي بسبب تورم الأنسجة الشديد.

التشخيص

عادة لا يكون تشخيص هبوط المهبل صعبًا حتى مع الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. اعتمادا على الموقع عملية مرضيةيتم تمييز الأنواع التالية من التدلي:

1. هبوط معزول لجدار المهبل الأمامي أو الخلفي.
2. هبوط كلا جدران المهبل.
3. هبوط جدران المهبل مع عنق الرحم وجسم الرحم. يمكن أن تكون غير كاملة وكاملة.

إذا كانت العملية المرضية تنطوي على مجرى البول (مجرى البول)، المثانة و / أو المستقيم، تحدث قيلة حالبية، قيلة مثانية وقيلة مستقيمية، على التوالي. تميز هذه المصطلحات وجود نتوء مرضي لجدار العضو المجاور باتجاه المهبل مع انتهاك وظيفته.

بالإضافة إلى هذا، في التصنيف السريريينقسم الهبوط تقليديًا إلى أربع درجات من المرض وفقًا لشدته.

ل الخصائص الكاملةالأمراض وتقييم درجة الخلل في الأعضاء الداخلية والمسح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض و الجهاز البوليوتنظير المثانة والتنظير السيني وطرق البحث الأخرى.

مبادئ العلاج

الهدف من علاج هبوط جدران المهبل هو استعادة العلاقة التشريحية الطبيعية ووظيفة العجان والأعضاء المجاورة.

علاج الهبوط ممكن بالطرق المحافظة أو الجراحية.

معاملة متحفظة

تكون فعالية طرق العلاج هذه أكبر عند درجات الهبوط الصغيرة، في حين لا يكون هناك ذلك أعراض حادةتعطيل عمل الأجهزة ذات الصلة. الى المجمع معاملة متحفظةيشمل الهبوط المهبلي ما يلي:

• تطبيع نمط الحياة، التغذية السليمةومكافحة الإمساك، ممارسة النشاط البدني المعتدل.
• علاج الأمراض الجسدية المصاحبة.
• أداء تمارين خاصة لتقوية الطبقة العضلية لقاع الحوض والأمامي جدار البطن.
• تطبيق بعض الأدويةحسب المؤشرات (على سبيل المثال هرمون الاستروجين في حالة نقص هرمون الاستروجين).
• إذا كانت هناك موانع للعلاج الجراحي للهبوط، فقد يوصي الطبيب بارتداء خاص حلقة الرحم(فرزجة)، والتي يتم اختيارها بشكل فردي. والغرض منه هو الحفاظ على الأعضاء الداخلية تشريحيا الموقف الصحيحوتقليل شدة الأعراض السلبية المصاحبة للهبوط.

تمارين علاج بدني(العلاج الطبيعي) و الجمباز الخاصلعضلات العجان (تمارين كيجل) تفيد في العلاج والوقاية من هبوط المهبل خطر كبيرتطورها. يجب أن يتم مثل هذه التمارين يوميا.

معقد تمارين العلاج الطبيعييتم اختياره من قبل الطبيب بشكل فردي لكل امرأة مع مراعاة ذلك موانع محتملة. يمكن لجميع النساء تقريبًا القيام بتمارين كيجل، لأن هذا المجمع بسيط وآمن.

مبادئ تمارين كيجل:

1. تتم التمارين يوميا 4-5 مرات في اليوم.
2. أولا، تحتاج إلى بذل جهد وعقد تدفق البول لفهم العضلات المعنية.
3. بعد ذلك، يتم ضغط العضلات "المكتشفة" ببطء واسترخائها.
4. المرحلة الثانية هي الضغط السريع والاسترخاء.
5. "الدفع" هو المرحلة الثالثة. يحدث التوتر في عضلات جدار البطن (كما هو الحال أثناء الدفع).

يجب أداء التمارين الثلاثة عشر مرات على الأقل، مع إضافة خمس مرات كل أسبوع. من الأفضل أداء كل مرحلة 30 مرة عدة مرات في اليوم.

جراحة

يتم العلاج الجراحي للدرجتين الثالثة والرابعة من هبوط المهبل، وكذلك في حالة وجود مضاعفاته.

عند اختيار طريقة جراحية معينة، يتم أخذ العديد من العوامل بعين الاعتبار:

• درجة الهبوط.
• عمر المرأة ورغبتها في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
• التوفر علم الأمراض المصاحبإلخ.

يتمثل جوهر بعض العمليات في إزالة جزء من جدار المهبل المتغير واستعادة الوضع التشريحي الطبيعي للعضو. وتشمل الطرق الأخرى تركيب "طرف اصطناعي" خاص مصنوع من مادة خاملة، يعمل بمثابة مشد للعضلات ويدعمها اعضاء داخلية. في بعض الأحيان عليك أن تفعل جراحة جذرية– استئصال الرحم مع تقوية أجهزته الرباطية.

مرض شائع جدًا هو إصابة عضلات وأربطة أعضاء الحوض بسبب تأثيرات مختلفة العوامل المسببةتفقد مرونتها. في هذه الحالة، لا يمكن للأعضاء الداخلية للمهبل أن تكون في وضعها الصحيح وتعمل بشكل طبيعي. دائمًا ما يكون الرحم ملتصقًا بهبوط جدران المهبل لنفس الأسباب. تتأثر في الغالب النساء الأكبر سناً (الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا). ومع ذلك، تظهر أعراض المرض أيضًا عند الإناث الأصغر سنًا.

في البداية، تكون عضلات قاع الحوض وجدار البطن لدى المرأة ضعيفة جسديًا. قليل من الناس يشاركون في تقويتها. طوال الحياة، وخاصة في سن مبكرة، الجسد الأنثوييتعرض لضغوط كبيرة، وهناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الوضع يزداد سوءًا. الأكثر شيوعا منهم:

1. امرأة تلد أكثر من 2-3 مرات;
2. الأمراض الناشئة عن نشاط العملمثل: كبر حجم الجنين، مدة العملية، استخدام الأدوات الطبية، سوء تمثيل الجنين؛
3. العمل البدني الثقيل المرتبط برفع الأثقال؛
4. أمراض الجهاز التنفسي التي تسبب السعال الشديد.
5. تطور غير طبيعي لعضلات قاع الحوض.
6. الوزن الزائد؛
7. التغيرات المرتبطة بالعمر، وفقدان مرونة الأنسجة.
8. التدخلات الجراحية لإزالة الرحم، والتي لم يتم خلالها تثبيت قبة المهبل؛

تؤدي كل هذه الأسباب تقريبًا إلى زيادة الضغط داخل البطن ومن ثم التواء الأربطة. ونتيجة لذلك، لدينا هبوط في جدران المهبل وجميع أعضاء الحوض.

أعراض

لفترة طويلة، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض، لأنه يتطور ببطء شديد. تعتاد العديد من النساء تدريجياً على الانزعاج المستمر ويتعايشن معه. ولكن في المستقبل سوف يسبب هبوط المهبل الكثير من المشاكل ويقلل نوعية الحياة إلى الصفر.

مع تقدم الهبوط، تشعر المرأة بالأحاسيس الذاتية الأولى:

• ألم أثناء الجماع.
• عدم وجود حساسية سابقة أثناء الجماع.
• جفاف وحرق الغشاء المخاطي.
• يزداد الضغط في المهبل؛
• إحساس جسم غريبفي الأعضاء التناسلية
• التبول المتكرر والمؤلم.
• سلس البول؛
• شد وضغط الألم في أسفل الظهر وأسفل البطن.

التشخيص

يمكن لأي شخص، حتى الطبيب المبتدئ، عند فحص امرأة على كرسي أمراض النساء، اكتشاف جدران المهبل البارزة بسهولة. في اللغة الطبية يسمى هذا هبوط المهبل. بعد ذلك، سيقوم بتصحيح المناطق المرئية للعملية المرضية وتقييم حالة عضلات قاع الحوض. أيضًا، أثناء التشخيص، يجب أن يشارك طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض المستقيم كاستشاريين لتطوير علاج فعال مزيد من العلاج.

هبوط جدران المهبل له عدة أنواع:

1. هبوط على طول الجدار الأمامي، عندما تضغط المثانة على جدار العضلات الضعيف. يمكن أن يكون الضغط متفاوت الشدة، اعتمادًا على ذلك، يبرز الفرج أو قد يمتد إلى ما بعد فتحة الأعضاء التناسلية. يتجلى المرض بشكل واضح بشكل خاص بعد الإصابة الشديدة عمل بدني. في هذه الحالة، يمكن للمرأة أن تكتشف بشكل مستقل انتفاخ المهبل.
2. تتميز أمراض جدار المهبل الخلفي بإضعاف عضلات القبو المهبلي الخلفي، ونتيجة لذلك ينحدر الجدار الخلفي مع المستقيم. الشعور المستمرجسم غريب ومشاكل في حركات الأمعاء تسبب الكثير من المشاكل للمرأة.

أيضًا، إذا كنت منزعجة من النبض في المهبل، فتأكدي من التحقق من ذلك.

هناك ثلاث درجات من تطور علم الأمراض:

• في مرحلة خفيفةفيحدث المرض، هبوط الجدار الأمامي أو الخلفي للمهبل، ومن الممكن أيضًا هبوطها العام، لكنها تبقى داخل الشق التناسلي. ويشارك الرحم أيضًا في هذه العملية.
• تتميز الدرجة الثانية بهبوط الجدار الأمامي أو هبوطه القسم الخلفيالمهبل. في هذه الحالة تظهر نتوءات خارج المدخل. يقع عنق الرحم عند مدخل المهبل. موقف أعضاء الحوض منزعج.
• ويلاحظ هبوط كبير في جميع جدران المهبل في المرحلة الثالثة. يؤدي إلي خسارة كاملةالرحم خارج الفرج.

علاج

هناك طريقتان لعلاج هبوط جدران المهبل: العلاج الطبيعي والجراحي.

الطريقة المحافظة مناسبة فقط لعلاج هبوط الدرجة الأولى. هنا يتم استخدام تلك الخاصة أكثر تمرين جسديلتقوية عضلات قاع الحوض والبطن والعجان، مع الحد من الحمل الإجمالي على الجسم. يساعد هذا في الحفاظ على الأعضاء في وضعها التشريحي الصحيح ويعيد أيضًا الدورة الدموية الطبيعية. الدورات المعروضة التدليك النسائي وإجراءات العلاج الطبيعي. ويوصف نظام غذائي خاص التصالحية، انتباه خاصفهو يركز على القضاء على الإمساك وتحسين عملية الهضم.

تخضع الدرجتان الثانية والثالثة من الهبوط لعملية جراحية. يقوم الطبيب بفحص المريض على محمل الجد. يؤخذ العمر في الاعتبار الحالة العامةالجسم، ووجود أمراض مزمنة. إذا كان هناك موانع ل تدخل جراحييتم خياطة المرضى في المهبل بدلة السيليكونوالتي سوف تدعم الرحم و الأعضاء القريبةفي الوضع التشريحي الصحيح. ويجب ارتداء ضمادة معها في جميع الأوقات. تتم أيضًا ممارسة تركيب حلقة الرحم. وهذا التلاعب يخفف من مظاهر المرض لكنه يسبب للمرأة الكثير من المتاعب. أولا، مطلوب مراقبة مستمرة من قبل الطبيب، وثانيا، يشار إليه الغسل المتكررلتجنب العمليات الالتهابية التي تحدث في كثير من الأحيان. هناك أيضًا عدم الراحة أثناء الجماع.

أكثر طريقة فعالةيعتبر علاج هبوط المهبل بمثابة رأب القولون في جميع أنحاء العالم. وهو يتألف من استئصال وخياطة أنسجة الفرج. في الوقت نفسه، يتم تشديد عضلات العجان بسرعة. في فترة ما بعد الجراحةتوصف المضادات الحيوية والأدوية التصالحية للتجديد السريع للأنسجة. تستخدم المطهرات لعلاج سطح الجرح لمدة أسبوع. خلال الشهر والنصف الأول يجب على المرأة الامتناع عن ممارسة الجنس و النشاط البدني.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا عمليات معقدةلا يمكن إجراؤها إلا من قبل أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا. عادة لا تكون هناك ندبات ظاهرة أو أي عيوب في المهبل، وتتحسن نوعية حياة المرأة بشكل ملحوظ.

وقاية

يدرك جميع الناس تقريبًا أن الوقاية من المرض أسهل من علاجه. لا توجد امرأة محصنة ضد هبوط جدران المهبل. ولكن هناك بعض التدابير التي تساعد على تجنب مثل هذه المشاكل:

1. تنمية عضلات جدار البطن، أي تمارين البطن؛
2. ممارسة الرياضة البدنية المعتدلة طوال فترة الحمل وبعده، بالطبع، إذا لم تكن هناك موانع طبية؛
3. التغذية السليمة
4. القضاء على الإمساك.
5. القيود المفروضة على رفع الأثقال؛
6. فحوصات أمراض النساء في الوقت المناسب ومنتظمة.

للوقاية والعلاج المرحلة الأوليةمع هبوط جدران المهبل هناك تمارين خاصة، مصمم لتقوية عضلات المهبل والحوض. مع التنفيذ المنتظم للمجمع، فإن 80٪ من المرضى لا يعانون من مثل هذه المشاكل على الإطلاق. وسوف تصبح الأحاسيس أثناء ممارسة الجنس أكثر إشراقا.

تمارين كيجل هي الأكثر فعالية. من الأفضل القيام بها في وضعية الجلوس. مبادئ التدريب:

• الضغط على عضلات المهبل، ويفضل أن تكون أقوى، وإرخائها تماماً على فترات تتراوح بين 10-20 ثانية.
• قسمي هذه العملية إلى مراحل تدريجية واحتفظي بكل واحدة منها لمدة 5 ثوانٍ.
• يتم إجراء الضغط والفتح دون الإمساك بشكل مكثف.
• توتر عضلات العجان، كما لو كان التغوط.

يجب القيام بالتمارين كل يوم. علاوة على ذلك، يمكنك القيام بذلك حتى في العمل. وتجدر الإشارة إلى أنه ينبغي زيادة شدة التمارين تدريجياً. النتائج الأولى عند وجود أعراض هبوط المهبل لن تستغرق وقتا طويلا حتى تظهر. وبعد حوالي شهر من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ستشد عضلات الحوض ومعها المهبل.

من المفيد أيضًا المشي بكرة مطاطية مثبتة بين ساقيك. في الوقت نفسه، يتم تنشيط عضلات العجان بشكل جيد. يمكنك أيضًا، أثناء الاستلقاء على الأرض، رفع ساقيك بشكل مستقيم وتثبيتهما بزاوية 90 درجة. يتم تقوية عضلات جدار البطن. الزحف على بطنك يحسن الدورة الدموية في الحوض بشكل مثالي. بالنسبة لجميع هذه التمارين، الانتظام مهم جدا.

يحدث هبوط جدار المهبل الخلفي عندما تضعف مجموعة عضلات قاع الحوض ويتضرر الحاجز بين القناة المهبلية والمستقيم. وفي هذه الحالة يتشوه المستقيم ويضغط على جدار المهبل مما يؤدي إلى بروزه ونزوله باتجاه الشق التناسلي. هذه العمليةتسمى قيلة مستقيمية.

يميز الخبراء ثلاث مراحل رئيسية لتطور المرض:

• علم الأمراض يتجلى قليلا. عمليا لا يسبب أي شكاوى من المرضى. أثناء الفحص النسائي، يظهر على شكل كيس صغير للمستقيم.
• تعاني المرأة من انزعاج شديد بسبب هبوط جزء من المستقيم وبروزه في المهبل. يبدو "الكيس" وكأنه جسم غريب يمكن أن يسقط من فتحة الأعضاء التناسلية بمحاولات قوية. يصاحب التغوط صعوبة كبيرة وألم. يشكو المرضى أيضًا من عدم اكتمال حركات الأمعاء.
• تتميز المرحلة الأخيرة من تطور المرض بتدلي الأمعاء مع الجدار الخلفي للمهبل من فتحة الأعضاء التناسلية، سواء في وضع هادئ أو مع أقل حمل. المرأة تتعرض للتعذيب الرغبة المتكررةإفراغ أمعائك، ولكن لا يمكنك القيام بذلك بشكل كامل. هذه العملية مصحوبة ألم حادوالإمساك. الحياة الجنسيةتصبح مستحيلة.

في المرحلة النهائية ل الأعراض المشار إليهايمكن إضافة سلس البراز المنهجي، وكذلك هبوط الرحم. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي العمليات الراكدة إلى التهاب الأمعاء و الالتهاب المصاحبجدران المهبل وعنق الرحم والرحم. لا يمكن إفراغ الأمعاء إلا بعد عصر البراز ميكانيكيًا من "الحقيبة" المهبلية إلى المستقيم.

تشخيص المرض

يمكن فقط لطبيب أمراض النساء وأخصائي أمراض المستقيم ذوي الخبرة تحديد هبوط الجدار الخلفي في بداية تطوره. من أجل معرفة درجة الخسارة ووجود العمليات الالتهابية، الموجات فوق الصوتية وسلسلة من اختبارات المعملالبراز ومسحات المهبل.

جراحة جدران المهبل

الطريقة الأكثر فعاليةالقضاء على هبوط جدار المهبل الخلفي II و المرحلة الثالثة- إجراء عملية جراحية تتمثل في تقوية الحاجز المستقيمي المهبلي وشد جدران المهبل وإعادة المستقيم إلى وضعه التشريحي وخياطة جدرانه. أثناء جراحة هبوط جدار المهبل الخلفي، يتم استخدام غرسات خاصة تعتمد على أنسجة المريض أو المواد الحيوية. إن استخدام مواد التثبيت الحديثة يجعل من الممكن الحصول على النتيجة المرجوة والتعافي بسرعة بعد الجراحة التجميلية والعودة إلى نمط حياتك الطبيعي. الزرعة خاملة تمامًا ولا تتفاعل كيميائيًا مع أنسجة الجسم.

مجموعة من التمارين

إذا كان هناك هبوط طفيف في جدار المهبل الخلفي، يتم وصف مجموعة من إجراءات الجمباز كعلاج، والتي يمكن أن تقوي الأنسجة العضلية في منطقة الحوض وتعيد الأعضاء النازحة إلى مواقعها التشريحية السابقة. بالإضافة إلى ذلك، من خلال استخدام تمارين الصيانة اليومية، يتم استعادة وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها. للحصول على أقصى استفادة تأثير علاجيمن الأفضل إجراء تمارين هبوط جدار المهبل الخلفي في وجود متخصص مؤهل.

النظام الغذائي والعلاج الدوائي

لتطبيع وظيفة الأمعاء في أي مرحلة من مراحل المرض، يشار إلى اتباع نظام غذائي صارم، بما في ذلك الأطعمة التي لديها عدد كبير منالألياف النباتية. لكى يفعل البرازأكثر قدرة على الحركة، لا يمكنك الاستغناء عن استخدام المسهلات. لا ينبغي لنا أن ننسى النباتات المعوية، والتي يجب الحفاظ عليها باستمرار مع تطور علم الأمراض بمساعدة eubiotics.

تطبيق أجهزة التقوية

أثناء علاج هبوط جدار المهبل الخلفي، لا يتم استبعاد استخدام حلقات التسليح - الفرزجات. يقومون بتثبيت جدران القناة المهبلية في الموضع المطلوب ويمنعونها من الحركة. يشار إلى pessaries للنساء جراحةوهو أمر مستحيل لسبب أو لآخر.

لمنع الجدار الخلفي من السقوط من قبل تدخل جراحيوبعد ذلك يمكنك ارتداء ضمادات دعم خاصة تحتوي على إدخالات بلاستيكية وتحد من حركة الأعضاء الداخلية.

يعد هبوط المهبل، ومن ثم هبوط الرحم، من الأمراض الشائعة التي تحدث لدى كل من المرضى الشباب والنساء الأكبر سناً (عادة بعد 45 عامًا). يتقدم المرض، وإذا ترك دون علاج فإنه يهدد المشاكل ذات الصلةوالتي تسبب انزعاجًا كبيرًا: عدوى الأعضاء التناسلية، وسلس البول، والإمساك، وسرطان عنق الرحم، وصعوبات أثناء الحمل. في بداية تطور المرض، تستطيع المريضة حمل الجنين حتى نهايته بشكل طبيعي والولادة، بشرط ممارسة رياضة بدنية لتقوية عضلات قاع الحوض. في خلاف ذلكيمكن أن تكون هذه الحالة مصحوبة بالولادة المبكرة وضعف المخاض وغيرها مشاكل ما بعد الولادة. في الحالات المتقدمة، لا يمكن الحمل إلا بعد العلاج الجراحي.

الأسباب

السبب الكامن وراء المرض هو ضعف عضلات قاع البطن والحوض وفقدان مرونة الأربطة.

تنجم هذه الحالة عن العديد من العوامل المصحوبة بزيادة في الضغط داخل البطن. هذا ممكن عندما:

أعراض

في بداية تطور العملية المرضية، قد لا تكون هناك أعراض. وفي مراحل لاحقة تظهر إنه ألم خفيففي أسفل البطن، والتي يمكن أن تنتشر إلى المهبل أو تصبح أقوى عند المشي. تشعر المرأة بالقلق من الانزعاج المهبلي أو الألم أثناء الجماع، وإفرازات مخاطية عديمة الرائحة، تبول مؤلم، سلس البول، الغازات، البراز. يرتبط ظهور علامات معينة بنوع هبوط الجدار:

• قيلة مثانية,أو هبوط الجدار الأماميالمهبل.كما تنزل المثانة معها. في هذه الحالة، سلس البول، والإحساس إفراغ غير كاملالمثانة، مما يؤدي إلى التهاب المثانة بسبب ركود البول في الأخير. وقد تشعر المرأة ببروز العضو من فتحة الأعضاء التناسلية، وحرقان، وجفاف في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. يشعر المرضى بوجود جسم غريب في المهبل.
• قيلة مستقيمية,أو هبوط الجدار الخلفيالمهبل.وينزل معه المستقيم. تشعر المرأة بالقلق من الشعور بوجود جسم غريب في منطقة المهبل، وصعوبة حركات الأمعاء، والحاجة إلى بذل مجهود كبير عند الإجهاد، والإمساك.

اعتمادا على الدرجة هناك:

• أولاً - ينزل الجدار الأمامي أو الخلفي أو كليهما، لكن المهبل لا يمتد إلى ما بعد الشق التناسلي؛
• ثانيًا - الجدار الأمامي مع جزء من المثانة لا ينزل تمامًا، أو الجدار الخلفي مع جزء من المستقيم، وتبرز الجدران إلى الخارج من خلال فتحة الأعضاء التناسلية؛
• ثالثا – نزول جدران المهبل بشكل كامل، وعادة ما يلاحظ هبوط الرحم.

التشخيص

في معظم الحالات يكون الفحص النسائي كافياً لتشخيص المرض.

ل الفحص الشامليمكن وصف الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، وتصوير الجهاز البولي، والتنظير المهبلي، وتحليل البول السريري. ستساعد هذه التلاعبات التشخيصية في تحديد درجة ونوع هبوط المهبل لدى المرأة، وكذلك تحديد التكتيكات اللازمة لمزيد من العلاج للمريض.

في كثير من الأحيان، للحصول على صورة كاملة للحالة، من الضروري استشارة الأطباء من المهن ذات الصلة - طبيب المسالك البولية، عالم المستقيم.

علاج

هناك المحافظ و العلاج الجراحيهبوط المهبل.العلاج ممكن فقط في المراحل المبكرة من المرض ويتكون من تقوية عضلات وأربطة قاع الحوض. الأكثر فعالية هو الجمباز بتقنية كيجل، والذي يتم على النحو التالي:

1. 1. العضلات يوم الحوضاضغط عليها واسحبها للأعلى لمدة 10 ثوانٍ.
2. 2. ثم استرخي لمدة 10 ثواني.

هل 10 نهج 3 مرات في اليوم. من الملائم أداء التمرين أثناء الاستلقاء على ظهرك مع ثني ركبتيك قليلاً أو الاستلقاء على بطنك مع مباعدة ساقيك قليلاً. كملحق، يمكنك اللجوء إلى التدريبات الأخرى، أولا تحتاج إلى الحصول على أربع:

• في الوقت نفسه، يتم رفع الذراعين والساقين المعاكستين، ثم خفضهما. بعد ذلك، افعل الشيء نفسه بالنسبة للذراع والساق الأخرى. مطلوب 6 التكرار.
• يخفضون رؤوسهم ويسحبون عضلات العجان، ثم يرتاحون وينحني في أسفل الظهر، ويرفعون رؤوسهم. مطلوب 10 التكرار.
• رفع اليمين و الساق اليسرى(الأذرع مثنية عند المرفقين).

لا بد من أداء هذه المجموعة من التمارين قبل الحمل وبعد الولادة. يمكنك أيضًا مقاطعة التدفق عدة مرات أثناء التبول. تساعد هذه الطرق على منع هبوط المهبل.

في بعض الأحيان يتم استخدام ضمادة لدعم الأعضاء الداخلية والضغط داخل البطن.يجب ارتداؤه حتى مع قلة النشاط البدني؛ ويعتبر استخدامه في فترة ما بعد الجراحة إلزاميًا.

من الأدويةاستخدام الأدوية للتقوية العامة للجسم للنساء سن انقطاع الطمثيمكن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.

الطرق التقليدية

في المراحل المبكرة، يتم استخدام العلاجات الشعبية بالاشتراك مع الجمباز.مرافق:

• زجاج ماء مغليتحتاج إلى صب الخليط المسحوق مسبقًا: زهر الزيزفون، ميليسا (50 جم لكل منهما)، جذر ألدر (10 جم)، دامسل أبيض (70 جم). قبل الأكل تحتاج إلى شرب نصف كوب (3 مرات في اليوم). مدة العلاج 21 يومًا، تليها استراحة لمدة أسبوعين، ثم يتم تكرار الدورة.
• يجب تخمير 100 جرام من السفرجل المجفف في حمام مائي (1 لتر من الماء) وشربه كشاي.
• ينبغي استخدام استراغالوس كما صبغة الكحول، والذي يتم الاحتفاظ به لمدة أسبوعين. يجب سكب جزء واحد من جذر النبات مع 9 أجزاء من الفودكا. 1 ملعقة صغيرة. يجب شرب المنتج بالماء ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات. الدورة - شهر واحد.

يجب أن يتم استخدام العلاجات الشعبية فقط بعد التشاور مع أخصائي، خاصة إذا تم استخدامها للمرأة الحامل.

هبوط المهبل (الهبوط) هو تغيير في الوضع التشريحي للأعضاء التناسلية. هو نتيجة للإصابات التي لحقت أثناء الولادة، شديدة عمل جسدي، العمليات اللاإرادية المرتبطة بالعمر، العمليات الجراحيةعلى الأعضاء الجهاز التناسلي. المرحلة الأخيرةقد يصبح المرض هبوطًا مهبليًا.

هذه الحالة نموذجية بالنسبة لكبار السن، ولكن من الممكن أن يحدث هذا الشذوذ في منتصف العمر وحتى في سن مبكرة. السبب المباشر لهذا المرض هو ضعف الأنسجة العضلية في تجويف البطن وقاع الحوض.

لماذا تنشأ هذه الحالة؟ مع تقدم العمر، يتم فقدان مرونة العضلات والأربطة تدريجيا، ولا يمكن للأعضاء الداخلية (الأعضاء التناسلية والمثانة والمستقيم) البقاء في وضعها التشريحي الأصلي. يزداد ضغط الأعضاء على عضلات العجان وتجويف البطن قوة العضلاتيتناقص، مما يؤدي إلى هبوط الأعضاء التناسلية.

ماذا تفعل عندما يحدث الهبوط في سن الشيخوخة؟ هل من الممكن ممارسة الرياضة مع هذه الحالة؟

هبوط المهبل هو تغير غير طبيعي في العضو الذي تبرز فيه جدران المهبل من فتحة الأعضاء التناسلية. تضعف جميع عضلات قاع الحوض، وبالتالي تظهر الأعراض هذه الظاهرةمتغير جدا. بالإضافة إلى الانزعاج والألم، قد تكون الحالة مصحوبة باضطرابات عسر البول والجهاز الهضمي. تقدم عيادات أمراض النساء الحديثة طرقًا طفيفة التوغل أو غير جراحية تمامًا لعلاج الهبوط.

أسباب علم الأمراض

السبب المباشر هو ضعف الأنسجة العضلية. العوامل والظروف المساهمة في حدوثه:

في وجود أمراض وراثية أو ولادة صعبةيتطور الهبوط في سن مبكرة نسبيًا. يتميز المرض ببداية بطيئة وطويلة ومرحلة نهائية تتقدم بسرعة (بعد هبوط الأعضاء).

أعراض

في مرحلة مبكرة، تكون الأعراض غير واضحة أو غائبة تمامًا: يمكن اكتشاف ضعف العضلات التدريجي عن طريق الخطأ أثناء الفحوصات النسائية لسبب آخر. أولاً إشارة إنذارمما يدل على المرحلة الأولية من العملية المرضية - الألم أثناء الجماع، ضعف أو غياب الأحاسيس أثناء الجماع.

علامات أخرى لتطور المرض:

عندما يهبط الجدار الأمامي، غالباً ما يتطور التهاب المثانة (التهاب المثانة)، وعندما يهبط القبو الخلفي، يحدث الإمساك، وغيرها اضطرابات معويةالبواسير. في مرحلة تقدمية فمن الممكن إفرازات دمويةمن المهبل.

مراحل وأنواع المرض

يتم تصنيف علم الأمراض وفقا لموقع الهبوط. يتم التمييز بين هبوط جدار المهبل الأمامي أو الخلفي، وأحيانا تحدث هذه العمليات في وقت واحد.

هناك المرحلة الثالثة من المرض:

• المرحلة الأولى، وفيها لا تتجاوز جدران المهبل المدخل.
• المرحلة الثانية وفيها خسارة جزئيةالجدار الأمامي أو الخلفي أو كليهما للمهبل.
• هبوط المهبل الكامل (غالبًا ما يكون مصحوبًا بهبوط الرحم).

هبوط الجدار الأمامي

شذوذ تشريحي يحدث فيه هبوط جزء من المهبل الموجود بالقرب من المثانة. يتم تشخيص هذه الحالة في معظم الحالات السريرية. غالبًا ما يتم دمجه مع هبوط جدران المثانة والإحليل (يُسمى هذا المرض بالقيلة المثانية).

هبوط الجدار الخلفي

يقع الجدار الخلفي للمهبل بالقرب من العمود الفقري - وغالبًا ما يكون هبوط هذا الجزء من الأعضاء التناسلية الأنثوية مصحوبًا ببروز المستقيم (القيلة المستقيمية). غالبًا ما يتم دمج هذا الخيار مع حدوث فتق في منطقة البطن القبو الخلفيالمهبل.

هبوط المهبل

النتيجة المنطقية للهبوط الذي لم يتم علاجه بشكل كامل أو لم يتم علاجه على الإطلاق. ومع تقدم العملية، يحدث حتما هبوط الرحم. بسبب ال الأعضاء التناسليةالتحول، تقبله جميع الأعضاء الداخلية الأخرى موقف غير صحيحمما يؤثر سلباً على حالتهم الوظيفية. نوعية حياة المرأة تنخفض، يرافقه الأحاسيس المؤلمة، اضطرابات التبول والتغوط وتتطلب العلاج الجذري الإلزامي.

التشخيص

يبدأ التشخيص بالتاريخ الطبي بناءً على شكاوى المريضة ومعلومات عن الولادات السابقة وحجم الجنين وحالات الإجهاض السابقة المحتملة والإجراءات والعمليات النسائية. المعلومات حول ظروف العمل ونوعية الحياة مهمة.

الطريقة الرئيسية للكشف عن الأمراض هي المعيار فحص أمراض النساء. ولذلك فمن الضروري زيارتها بانتظام عيادة ما قبل الولادة، لتحديد المشكلة في المراحل المبكرة.

توصف أيضًا اختبارات الدم والبول السريرية العامة ومسحات لوجود العمليات الالتهابية والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والبطن.

علاج

إذا تم الكشف عن المرض في بدايته، فمن الممكن القضاء على الهبوط بطريقة محافظة. في الحالات الأكثر خطورة، يكون التدخل الجراحي مطلوبًا، أو يتم استخدام طرق العلاج الجذري غير الغازية.

معاملة متحفظة

في المرحلة الأولى من هبوط المهبل، سيساعد جهاز خاص على استعادة الوضع العضلي الطبيعي للجهاز. العلاج الطبيعي. الهدف الرئيسي من العلاج بالتمرين هو تثبيت نغمة عضلات العجان. يتم استخدام جمباز كيجل (ضغط / استرخاء عضلات العجان) وتمارين أخرى. يتم وصف المجمع الفردي من قبل الطبيب أو مدرب الجمباز الخاص. اقرأ المزيد عن هؤلاء وغيرهم العلاجات الشعبيةيمكن قراءتها في هذه المقالة.

بالتوازي، يتم إجراء العلاج التصالحي والعلاج المضاد للالتهابات (في حالة وجود التهاب). تدليك أمراض النساء. لا الدور الأخيرمعطى التغذية الغذائيةوالغرض الرئيسي منها هو ضمان حركية معوية مستقرة والقضاء على الإمساك. توصف النساء أثناء انقطاع الطمث الهرمونية نظرية الاستبدال. في بعض الحالات، توصف الفرزجات - وهي أجهزة يتم إدخالها في المهبل وتوفير الدعم للأعضاء الداخلية.

جراحة لعلم الأمراض

يتم استخدام الطريقة الأساسية في مرحلة تقدمية من المرض. يتم تحديد التقنية الجراحية حسب درجة علم الأمراض (هنا يمكنك أن تقرأ عنها أنواع مختلفةتدخل جراحي). يتم إجراء استئصال الأنسجة الزائدة وخياطتها لاحقًا، وكذلك (إذا لزم الأمر) التقوية الجراحية لقاع الحوض.

تمارس بعض العيادات تصحيح بالليزرهبوط عليه المرحلة الأولية. مثل هذه العمليات غير مؤلمة وآمنة ولا تتطلب فترة طويلة فترة نقاهه. ناقص جراحة ليزر– لا يساعد في حالات هبوط المهبل التدريجي.

التشخيص والمضاعفات المحتملة والوقاية

إن تشخيص اكتشاف الأعراض في المرحلة الأولى من المرض مواتٍ. المضاعفات المحتملة– انخفاض نوعية حياة المرأة، عدم القدرة على ممارسة الجماع، إضافة التهابات الجهاز البولي التناسلي، سلس البول والبراز المستمر.

الوقاية من الهبوط - التمارين العلاجية، واستبعاد النشاط البدني، والزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء (مرتين في السنة) للكشف عن أمراض الأعضاء التناسلية في المراحل المبكرة.

وفي هذا الفيديو يمكنك مشاهدة صور لمراحل الهبوط، ويتحدث د. علوم طبيةستتحدث طبيبة أمراض النساء غالينا بوريسوفنا ديكي عن التشخيص والعلاج:

VGeorgiev/depositphotos.com، Oko.Laa/depositphotos.com، inesbazdar/depositphotos.com، belahoche/depositphotos.com