أمراض العيون حسب التصنيف الدولي للأمراض 10. من الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب العيون: إصابات العين وأنواعها. H21 أمراض أخرى للقزحية والجسم الهدبي

)، العوامل النفسية (الاضطرابات العاطفية والضغط المزمن)، وكذلك العمل في ظروف الإضاءة السيئة.

يمكن أن يكون الوهن مؤقتًا ويختفي دون علاج إذا تم تحسين ظروف العمل (إدخال فترات راحة متكررة، والامتثال لمعايير الإضاءة، وإنجاز العمل في الوقت المناسب، وتوزيعه العقلاني) للأشخاص الذين تنطوي مهنهم على إجهاد بصري كبير.

ولكن في أغلب الأحيان، يعمل الوهن المستمر كحالة حدودية، مما يشير إلى انتقال اضطرابات الرؤية الوظيفية إلى تغيرات عضوية. في مثل هذه الحالات، سيساعد تشخيص هذا الاضطراب وعلاجه في الوقت المناسب على تجنب الاضطرابات الخطيرة في الوظائف البصرية وتطور الاضطرابات التنكسية أو الأيضية في أنسجة العين.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

يصنف الأطباء الوهن على أنه اضطراب شخصي.

رمز هذا التشخيص هوح53.1 .

تعتبر آلية تطور هذا المرض إجهادًا بصريًا متكررًا عندما تعمل الوظائف التكيفية وغير المتكيفة للعين (تنظيم الإدراك الطبيعي للأشياء والصور على مسافات مختلفة) إلى الحد الأقصى وتبدأ خصائصها التعويضية في النضوب.

ويمكن ملاحظة عمليات مماثلة لدى الأشخاص الذين يعملون مع المستندات الورقية والإلكترونية (المبرمجين ومستخدمي الكمبيوتر الشخصي) أو في ظروف الإضاءة السيئة (على سبيل المثال، القيادة ليلاً). يمكن أن يكون إرهاق العين نتيجة لتجاهل علاج أمراض العيون أو البصريات المختارة بشكل غير صحيح (النظارات والعدسات).

يؤثر الوهن على الرجال والنساء على حد سواء، ويزداد خطر ظهوره مع تقدم العمر بسبب التأثير السلبي لعملية الشيخوخة على الجسم. لكن غالبية المرضى الذين يعانون من الوهن (75٪) هم أشخاص يستخدمون غالبًا أجهزة الكمبيوتر والأجهزة اللوحية والهواتف.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب ظهور إرهاق العين عوامل خارجية وداخلية أو مزيجًا منها:

1. ظروف العمل أو الترفيه غير الملائمة (الظلام، قلة الراحة الطبيعية، قراءة النصوص بخطوط صغيرة، وميض الأجهزة الإلكترونية).

2. العمل الرتيب بالأشياء الصغيرة (المجوهرات أو قطع الساعات أو المعدات).

3. قصر ساعات النهار في المنطقة التي يعيش فيها المرضى.

4. سوء التغذية، ونقص فيتامين أ في الطعام.

5. أمراض العيون الالتهابية والتنكسية (انخفاض حدة البصر، والأمراض، وما إلى ذلك).

6. أمراض وأنظمة إمداد الدم بالعين.

7. (كدمات، الخ)

8. أمراض الغدد الصماء (التسمم الدرقي والسكري وغيرها).

9. الاضطرابات النفسية (الوهن العصبي، الهستيريا، الخ)

نظرا لمجموعة واسعة من الأسباب التي تثير الوهن، هناك العديد من الخيارات لكيفية علاج هذه الحالة المرضية، في معظم الحالات، يتطلب علاج هذه الحالة تشخيصات معقدة مع التشاور مع الأطباء من مختلف التخصصات.

أعراض

يتطور إرهاق العين المستمر تدريجيًا، ويمر بجميع مراحل التطور التقليدية:

1. تعويضي، والذي يحدث بدون أعراض مع أحاسيس ذاتية عرضية من التعب البصري.

2. تعويضية، يتميز بفترات أطول وأطول من الانزعاج، والتي تختفي مع الراحة المناسبة. خلال هذه الفترة، يعاني المرضى من حرقة معتدلة وشعور بالرمال في العين، واحمرار الملتحمة، وظهور البراغيش والغيوم أمام العينين.

3. تعويضيةهنا يصبح إرهاق العين دائمًا (مزمنًا) ، ويتطور انخفاض في حدة البصر وتشويه الصور المرئية (، عدم وضوحها ، وما إلى ذلك) ، وتظهر المضاعفات (،) ، وتتطور الاضطرابات العاطفية (التهيج أو البكاء أو اللامبالاة أو الغضب).

أنواع الوهن

1. ملائمة ، النوع الأكثر شيوعا من هذا المرض. غالبا ما يتطور على خلفية ضعف البصر (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم)، وكذلك مع الصدمة العاطفية والإرهاق الجسدي. علامات هذه الحالة هي:

• عدم القدرة على قراءة النصوص (دمج الحروف أو طمسها)؛
• الشعور بالضغط في المنطقة المحيطة بالعين وفي الجبهة والمعابد.

2. الشبكية ، هذه ظاهرة إرهاق العين مع تطور العصاب لدى المرضى، في هذا الشكل، بصرف النظر عن شكاوى الانزعاج البصري (صعوبة التركيز على نقطة واحدة، وتغميق العينين)، لا توجد علامات موضوعية لضعف البصر.

3. عضلي يتطور الوهن من ضعف الحلقة العضلية المسؤولة عن حجم حدقة العين، ولهذا السبب، لا يتم إدراك الصور الطبيعية بشكل صحيح بواسطة جهاز الرؤية. لذلك، لإنشاء "صورة" واضحة، يتعين على الأشخاص إجهاد عضلاتهم البصرية باستمرار، وهذا يمكن أن يؤدي إلى إجهاد العين.

مع هذا النوع من هذا الاضطراب، يشعر المرضى بما يلي:

• تصلب عضلات الوجه.
• ألم وتشنجات داخل العينين.
• التعب البصري المستمر.

4. مصحوب بأعراض يتسبب شكل الاضطراب في تفشي المرض أثناء تفاقم الأمراض المزمنة في الجسم (التهاب الملتحمة والقزحية وأمراض العين الأخرى وأمراض الأعضاء الداخلية والغدد الصماء أو الجهاز العصبي) أو مع تطور الالتهابات الحادة (الأنفلونزا والتهاب الحلق التهاب الجيوب الأنفية، الخ). في هذه الحالات، يتم الجمع بين تعب العين والأعراض الرئيسية للمرض الأساسي.

5. مختلط يتجلى الوهن من خلال الاضطرابات التكيفية والعضلية المتزامنة. مع ذلك، تتجلى الأمراض البصرية عن طريق تشويه الأشياء المتصورة والألم في أجزاء مختلفة من الرأس والوجه.

التشخيص

1. . يساعد على تحديد الانحرافات في حدة البصر.

2. الدراسة مع تسجيل عرض وحجم وتوتر العضلات الداخلية للعين.

3. القياسات الانكسارية التي تحدد الأخطاء الانكسارية المبكرة، وكذلك قصر النظر والاستجماتيزم.

4. تتيح لك طريقة الفحص المجهري البيولوجي تحديد التغيرات في أنسجة مقلة العين.

5. قياس ضغط العين، وهي تقنية لتحديد انحرافاته عن القاعدة.

علاج

يعتمد علاج الوهن على الأسباب التي تسببت فيه ومرحلة الاضطراب.

بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من تغيرات عضوية في جهاز العين، يوصى بما يلي:

• نظام خاص من الإجهاد البصري مع توزيع متساوي لفترات العمل والراحة؛
• أداء

يتضمن التشخيص بالكود H00-H59 11 تشخيصًا توضيحيًا (عناوين ICD-10):

1. H00-H06 - أمراض الجفون والقنوات الدمعية والمدارات
   يحتوي على 7 كتل من التشخيص.
2. H10-H13 - أمراض الملتحمة
   يحتوي على 3 كتل من التشخيص.
3. H15-H22 - أمراض الصلبة والقرنية والقزحية والجسم الهدبي
   يحتوي على 8 كتل من التشخيص.
4. H25-H28 - أمراض العدسة
   يحتوي على 4 كتل من التشخيص.
5. H30-H36 - أمراض المشيمية والشبكية
   يحتوي على 7 كتل من التشخيص.
6. H40-H42 - الجلوكوما
   يحتوي على كتلتين من التشخيصات.
7. H43-H45 - أمراض الجسم الزجاجي ومقلة العين
   يحتوي على 3 كتل من التشخيص.
8. H46-H48 - أمراض العصب البصري والممرات البصرية
   يحتوي على 3 كتل من التشخيص.
9. H49-H52 - أمراض عضلات العين، واضطرابات حركة العين المصاحبة، والتكيف والانكسار
   يحتوي على 4 كتل من التشخيص.
   يستثنى من ذلك: الرأرأة وحركات العين اللاإرادية الأخرى (H55).
10. H53-H54 - اضطرابات البصر والعمى
    يحتوي على كتلتين من التشخيصات.
11. H55-H59 - أمراض العين الأخرى وملحقاتها
    يحتوي على 4 كتل من التشخيص.

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:

• H00-H06 أمراض الجفون والقنوات الدمعية والمدارات
• H10-H13 أمراض الملتحمة
• H15-H22 أمراض الصلبة والقرنية والقزحية والجسم الهدبي
• H25-H28 أمراض العدسة
• H30-H36 أمراض المشيمية والشبكية
• H40-H42 الجلوكوما
• H43-H45 أمراض الجسم الزجاجي ومقلة العين
• H46-H48 أمراض العصب البصري والممرات البصرية
• H49-H52 أمراض عضلات العين واضطرابات حركة العين المصاحبة والتكيف والانكسار
• H53-H54 الاضطرابات البصرية والعمى
• H55-H59 أمراض العين الأخرى وملحقاتها

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:

• H03* آفات الجفن في أمراض مصنفة في مكان آخر
• H06* آفات الجهاز الدمعي والمدار في أمراض مصنفة في مكان آخر
• H13* آفات الملتحمة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
• H19* آفات الصلبة والقرنية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
• H22* آفات القزحية والجسم الهدبي في أمراض مصنفة في مكان آخر
• H28* إعتام عدسة العين وآفات أخرى للعدسة في أمراض مصنفة في مكان آخر
• H32* اضطرابات المشيمية والشبكية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
• H36* اضطرابات الشبكية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
• H42* الجلوكوما في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى
• H45* آفات الجسم الزجاجي ومقلة العين في أمراض مصنفة في مكان آخر
• H48* آفات العصب البصري والممرات البصرية في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى
• H58* آفات أخرى في العين وملحقاتها في أمراض مصنفة في مكان آخر

مطبعة

الدرجة السابعة. أمراض العين وملحقاتها (H00-H59)

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:
ح00-ح06أمراض الجفون والقنوات الدمعية والمدارات
ح10-ح13أمراض الملتحمة
ح15-ح22أمراض الصلبة والقرنية والقزحية والجسم الهدبي
ح25-ح28أمراض العدسة
ح30-ح36أمراض المشيمية والشبكية
ح40-ح42الزرق
ح43-ح45أمراض الجسم الزجاجي ومقلة العين
ح46-ح48أمراض العصب البصري والممرات البصرية
ح49-ح52أمراض عضلات العين واضطرابات حركة العين المصاحبة والتكيف والانكسار
ح53-ح54ضعف البصر والعمى
ح55-ح59أمراض العين الأخرى وملحقاتها

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
ح03* آفات الجفن في الأمراض،
ح06* آفات الجهاز الدمعي والمدار في الأمراض المصنفة في بنود أخرى
ح13* آفات الملتحمة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح19* آفات الصلبة والقرنية في الأمراض المصنفة في بنود أخرى
ح22* آفات القزحية والجسم الهدبي في الأمراض المصنفة في بنود أخرى
ح28* إعتام عدسة العين وآفات العدسة الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح32* اضطرابات المشيمية والشبكية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح36* اضطرابات الشبكية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح42* الجلوكوما في أمراض مصنفة في أماكن أخرى
ح45* آفات الجسم الزجاجي ومقلة العين في الأمراض المصنفة في بنود أخرى
ح48* آفات العصب البصري والممرات البصرية في الأمراض المصنفة تحت عناوين أخرى
ح58* آفات العين وملحقاتها الأخرى في الأمراض المصنفة في بنود أخرى

أمراض الجفون والقناة الدمعية والمدارات (H00-H06)

H00 هورديولوم وبردة

H00.0 Hordeolum وغيرها من الالتهابات العميقة في الجفون
خراج)
الدمل) القرن
شعير)
ح00.1برَدة

H01 التهابات أخرى في الجفون

ح01.0التهاب الجفن
مستبعد: التهاب الجفن والملتحمة ( ح10.5)
ح01.1الأمراض الجلدية غير المعدية في الجفن
التهاب الجلد:
الحساسية)
اتصال)
الأكزيما) الجفون
الذئبة الحمامية القرصية)
جفاف الجلد)
ح01.8التهابات أخرى محددة في الجفن
ح01.9التهاب الجفن، غير محدد

H02 أمراض الجفن الأخرى

مستبعد: التشوهات الخلقية في الجفن ( س10.0-س10.3)
H02.0الانتروبيا وداء الشعرة في القرن
ح02.1شتر القرن
ح02.2أرقطية
ح02.3داء الجفن
ح02.4تدلي الجفن
ح02.5أمراض أخرى تؤثر على وظيفة الجفن
أنكيلوبليفارون. داء الجفن. تجعد الجفن
يستبعد: تشنج الجفن ( G24.5)
عرة (نفسية) ( F95. -)
عضوي ( G25.6)
ح02.6زانثيلزما القرن
ح02.7الأمراض التنكسية الأخرى في الجفن والمنطقة المحيطة بالعين
الكلف)
ماداروز) قرون
البهاق)
ح02.8أمراض القرن الأخرى المحددة. فرط الشعر في القرن. جسم غريب غير قابل للإزالة في الجفن
ح02.9مرض القرن غير محدد

H03* آفات الجفن في أمراض مصنفة في مكان آخر

H04 أمراض الجهاز الدمعي

مستبعد: التشوهات الخلقية في الجهاز الدمعي ( س10.4-س10.6)
H04.0التهاب الغدة الدمعية. تضخم مزمن في الغدة الدمعية
ح04.1أمراض أخرى للغدة الدمعية. داكريوبس. متلازمة جفاف العين
الغدة الدمعية:
كيس
تلاشي
ح04.2عيد الغطاس
ح04.3التهاب حاد وغير محدد في القنوات الدمعية. التهاب كيس الدمع (البلغمي)
التهاب كيس الدمع) حاد أو تحت الحاد أو
التهاب القناة الدمعية) غير محدد
مستبعد: التهاب كيس الدمع عند الوليد ( ص39.1)
ح04.4التهاب مزمن في القنوات الدمعية
التهاب كيس الدمع)
الغدة الدمعية:)
التهاب القناة) مزمن
قيلة مخاطية)
ح04.5تضيق وقصور القنوات الدمعية. داكريوليت. انقلاب النقطة الدمعية
تضيق الدمعي:
أنبوبي
قناة
شنطة
ح04.6تغييرات أخرى في القنوات الدمعية. الناسور الدمعي
ح04.8أمراض أخرى في الجهاز الدمعي
ح04.9مرض الجهاز الدمعي، غير محدد

H05 أمراض المدار

مستبعد: التشوهات الخلقية في الحجاج ( س10.7)
H05.0التهاب حاد في المدار
خراج)
السيلوليت)
التهاب العظم والنقي) من المدار
التهاب السمحاق)
تينونيت
ح05.1الأمراض الالتهابية المزمنة في المدار. الورم الحبيبي المداري
ح05.2ظروف جحوظ
إزاحة مقلة العين (خارجية) NOS
نزف)
تورم) في مآخذ العين
ح05.3التشوه المداري
تلاشي)
Exostosis) من المدار
ح05.4العين
ح05.5جسم غريب غير منزوع دخل إلى المدار منذ فترة طويلة بسبب إصابة نافذة في المدار
جسم غريب خلف المقلة
ح05.8أمراض المدار الأخرى. الكيس المداري
ح05.9مرض المدار، غير محدد

H06* آفات الجهاز الدمعي والمدار في أمراض مصنفة في مكان آخر

أمراض الملتحمة (H10-H13)

التهاب الملتحمة H10

ح16.2)
H10.0التهاب الملتحمة المخاطي
ح10.1التهاب الملتحمة التأتبي الحاد
ح10.2التهاب الملتحمة الحاد الآخر
ح10.3التهاب الملتحمة الحاد، غير محدد
يستثنى من ذلك: عيون الأطفال حديثي الولادة (NOS) ص39.1)
ح10.4التهاب الملتحمة المزمن
ح10.5التهاب الجفن والملتحمة
ح10.8التهاب الملتحمة الآخر
ح10.9التهاب الملتحمة، غير محدد

H11 أمراض الملتحمة الأخرى

مستبعد: التهاب القرنية والملتحمة ( ح16.2)
ح11.0الظفرة
محذوف: الكاذب ( ح11.8)
ح11.1تنكس الملتحمة والترسبات
الملتحمة:
argyria
الحجارة
تصبغ
جفاف NOS
ح11.2ندوب الملتحمة. سيمبليفارون
ح11.3نزيف الملتحمة. نزف تحت الملتحمة
ح11.4أمراض الأوعية الدموية الملتحمة والخراجات الأخرى
الملتحمة:
تمدد الأوعية الدموية
احتقان
الوذمة
ح11.8أمراض أخرى محددة للملتحمة. الظفرة الكاذبة
ح11.9مرض الملتحمة، غير محدد

H13* آفات الملتحمة في الأمراض المصنفة في مكان آخر

H13.0*غزو الفيلاريا للملتحمة ( ب74. -+)
ح13.1* التهاب الملتحمة الحاد في الأمراض المصنفة في مكان آخر
التهاب الملتحمة (الناجم عن):
الشوكميبة ( ب60.1+)
الفيروسة الغدانية الجريبية (الحادة) ( ب30.1+)
الكلاميديا ​​( A74.0+)
الخناق ( أ36.8+)
المكورات البنية ( أ54.3+)
النزفية (الحادة) (الوبائية) ( ب30.3+)
فيروس الهربس ( ب00.5 +)
المكورات السحائية ( أ39.8+)
نيوكاسل ( ب30.8+)
الحلأ النطاقي ( ب02.3+)
ح13.2* التهاب الملتحمة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح13.3* الفقاع العيني ( L12. -+)
ح13.8* آفات الملتحمة الأخرى في أمراض مصنفة في مكان آخر

أمراض الصلبة والقرنية والقزحية والجسم الهدبي (H15-H22)

H15 أمراض الصلبة

H15.0التهاب الصلبة
ح15.1التهاب ظهارة الصلبة
ح15.8آفات الصلبة الأخرى. المكورات العنقودية الاستوائية. توسع الصلبة
يستثني: قصر النظر التنكسية ( ح44.2)
ح15.9مرض الصلبة، غير محدد

التهاب القرنية H16

H16.0قرحة القرنية
قرحة:
القرنية:
رقم
وسط
إقليمي
مثقب
جرس
مع هيبوبيون
موراي

ح16.1التهاب القرنية السطحي الآخر دون التهاب الملتحمة
التهاب القرنية:
الهالي
خيطي
على شكل عملة معدنية
على شكل بطاقة
على شكل نجمة
النطاقات
بقعة سطحية
التهاب القرنية الضوئية
العمى الثلجي
ح16.2التهاب القرنية والملتحمة
التهاب القرنية والملتحمة:
رقم
الناجمة عن التأثير الخارجي
عصبي
نفتالي
الرمد العقدي [العقيدي].
التهاب القرنية السطحي مع التهاب الملتحمة
ح16.3التهاب القرنية الخلالي (اللحمي) والعميق
ح16.4توسع الأوعية الدموية في القرنية. الأوعية الشبيهة بالظل (القرنية). السبل (القرنية)
ح16.8أشكال أخرى من التهاب القرنية
ح16.9التهاب القرنية، غير محدد

H17 الندبات وعتامة القرنية

ح17.0سرطان الدم اللاصق
ح17.1عتامة القرنية المركزية الأخرى
ح17.8ندوب أخرى وعتامة القرنية
ح17.9ندوب القرنية والعتامة، غير محددة

H18 أمراض القرنية الأخرى

H18.0التصبغات والترسبات في القرنية. نزيف في القرنية. حلقة كايزر فلايشر
مغزل كروكنبرج. خط ستجلي
ح18.1اعتلال القرنية الفقاعي
ح18.2وذمة القرنية الأخرى
ح18.3تغيرات في أغشية القرنية
يطوى)
تمزق غشاء ديسميه
ح18.4تنكس القرنية. قوس الشيخوخة. اعتلال القرنية الفرقة
مستبعد: قرحة موراي ( H16.0)
ح18.5ضمور القرنية الوراثي
الحثل:
القرنية:
طلائية
حبيبي
بنية
مراقب
فوكس
ح18.6القرنية المخروطية
ح18.7تشوهات أخرى في القرنية
القرنيات:
توسع
المكورات العنقودية
قيلة ديسيميتوسيل
مستبعد: التشوهات الخلقية للقرنية ( س13.3-س13.4)
ح18.8أمراض أخرى محددة للقرنية
تخدير)
نقص الحس) القرنية
التآكل المتكرر)
ح18.9مرض القرنية، غير محدد

H19* آفات الصلبة والقرنية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

التهاب القزحية والجسم الهدبي H20

H20.0التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد وتحت الحاد
التهاب القزحية الأمامي)
التهاب المثانة) الحاد المتكرر أو تحت الحاد
إيريت)
ح20.1التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن
ح20.2التهاب القزحية والجسم الهدبي الناجم عن العدسة
ح20.8التهاب القزحية والجسم الهدبي الآخر
ح20.9التهاب القزحية والجسم الهدبي، غير محدد

H21 أمراض أخرى للقزحية والجسم الهدبي

H22* آفات القزحية والجسم الهدبي في الأمراض

مصنفة في مكان آخر

H22.0* التهاب القزحية والجسم الهدبي في الأمراض المعدية المصنفة في مكان آخر
التهاب القزحية والجسم الهدبي مع:
عدوى المكورات البنية ( أ54.3+)
عدوى فيروس الهربس ( ب00.5+)
الزهري (الثانوي) ( أ51.4+)
مرض الدرن ( أ18.5+)
الحلأ النطاقي ( ب02.3+)
ح22.1* التهاب القزحية والجسم الهدبي في الأمراض المصنفة في مكان آخر
التهاب القزحية والجسم الهدبي مع:
التهاب الفقرات التصلبي ( م45+)
الساركويد ( د86.8+)
ح22.8* آفات أخرى للقزحية والجسم الهدبي في أمراض مصنفة في مكان آخر

أمراض العدسة (H25-H28)

H25 إعتام عدسة العين الشيخوخي

يستثنى من ذلك: الجلوكوما المحفظة مع انفصال العدسة الكاذبة ( ح40.1)
H25.0إعتام عدسة العين الشيخوخي الأولي
الساد الشيخوخي:
الشريان التاجي
القشرية
بقعة
إعتام عدسة العين القطبي تحت المحفظة (الأمامي) (الخلفي). شقوق المياه
ح25.1إعتام عدسة العين النووي الشيخوخة. إعتام عدسة العين البني. إعتام عدسة العين المتصلب النووي
ح25.2إعتام عدسة العين الوامض الشيخوخة. إعتام عدسة العين المفرط النضج
ح25.8إعتام عدسة العين الشيخوخة الأخرى. أشكال مجتمعة من إعتام عدسة العين الشيخوخة
ح25.9إعتام عدسة العين الشيخوخي، غير محدد

H26 إعتام عدسة العين الأخرى

يستثني: إعتام عدسة العين الخلقي ( س12.0)
H26.0إعتام عدسة العين في مرحلة الطفولة والأحداث وكبار السن
ح26.1إعتام عدسة العين الصدمة
إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
ح26.2إعتام عدسة العين المعقدة. إعتام عدسة العين في التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن
إعتام عدسة العين الثانوي في أمراض العيون. البقع الزرقية (تحت المحفظة)
ح26.3إعتام عدسة العين الناجم عن المخدرات
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
ح26.4إعتام عدسة العين الثانوي. إعتام عدسة العين الثانوي. خاتم سميرنج
ح26.8إعتام عدسة العين المحددة الأخرى
ح26.9إعتام عدسة العين، غير محدد

H27 أمراض العدسة الأخرى

مستبعد: عيوب العدسة الخلقية ( س12. -)
المضاعفات الميكانيكية المرتبطة بالعدسة المزروعة ( T85.2)
البلعمة الكاذبة ( Z96.1)
ح27.0أفاكيا
ح27.1ارتخاء العدسة
ح27.8أمراض العدسة المحددة الأخرى
ح27.9مرض العدسة، غير محدد

H28* إعتام عدسة العين وآفات أخرى للعدسة في أمراض مصنفة في مكان آخر

ح28.0* إعتام عدسة العين السكري ( ه10-E14+ مع علامة رابعة مشتركة.3)
ح28.1* إعتام عدسة العين في أمراض أخرى في نظام الغدد الصماء، واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي،
مصنفة في مكان آخر
إعتام عدسة العين مع قصور جارات الدرق ( إي 20. -+)
إعتام عدسة العين بسبب سوء التغذية والجفاف ( إي 40-إي 46+)
ح28.2* إعتام عدسة العين في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
إعتام عدسة العين العضلي ( G71.1+)
ح28.8* آفات العدسة الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر

أمراض الفراغ والشبكية (H30-H36)

H30 التهاب المشيمية والشبكية

ح30.0التهاب المشيمية والشبكية البؤري
الارتكاز:
التهاب المشيمية والشبكية
التهاب المشيمية
التهاب الشبكية
التهاب الشبكية والمشيمية
ح30.1التهاب المشيمية الشبكية المنتشر
منتشرة:
التهاب المشيمية والشبكية
التهاب المشيمية
التهاب الشبكية
التهاب الشبكية والمشيمية
يستثني: اعتلال الشبكية النضحي ( ح35.0)
ح30.2التهاب العضلة الخلفية الخلفي. التهاب الكواكب بارس
ح30.8التهابات المشيمية والشبكية الأخرى. مرض هارادا
ح30.9التهاب المشيمية والشبكية، غير محدد
التهاب المشيمية والشبكية)
التهاب المشيمية)
التهاب الشبكية) NOS
التهاب الشبكية والمشيمية)

H31 أمراض العنبية الأخرى

ح31.0الندوب المشيمية الشبكية
الندبات البقعية في القطب الخلفي (ما بعد الالتهاب) (ما بعد الصدمة). اعتلال الشبكية الشمسي
ح31.1انحطاط العنبية
تلاشي)
التصلب) من المشيمية
مستبعد: خطوط وعائية ( ح35.3)
ح31.2الحثل الوراثي للمشيمية. المشيمية
الحثل المشيمي (الهالي المركزي) (المعمم) (حول الحليمي)
ضمور حلقي للمشيمية
يستبعد: أورنيثينيميا ( E72.4)
ح31.3نزيف وتمزق المشيمية
نزيف المشيمية:
رقم
طرد
ح31.4انفصال المشيمية للعين
ح31.8أمراض أخرى محددة في المشيمية
ح31.9مرض المشيمية، غير محدد

H32* اضطرابات المشيمية والشبكية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

ح32.0* التهاب المشيمية الشبكية في الأمراض المعدية والطفيلية المصنفة في أماكن أخرى
التهاب المشيمية والشبكية:
الزهري المتأخر ( أ52.7+)
داء المقوسات ( ب58.0+)
السلي ( أ18.5+)
ح32.8* اضطرابات المشيمية الشبكية الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر

H33 انفصال الشبكية والدموع

H34 انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين

G45.3)
ح34.0انسداد الشرايين الشبكية العابرة
ح34.1انسداد الشرايين الشبكية المركزية
ح34.2انسدادات الشرايين الشبكية الأخرى
بقعة هولينهورست [لوحة]
الشبكية:
انسداد الشرايين:
الفروع
جزئي
الانصمام الدقيق
ح34.8انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين الأخرى
انسداد الوريد الشبكي:
وسط
أولي
جزئي
فرع وريدي
ح34.9انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين، غير محدد

H35 أمراض الشبكية الأخرى

ح35.0اعتلال الشبكية الخلفية والتغيرات الوعائية في شبكية العين
التغيرات في نمط الأوعية الدموية في شبكية العين
الشبكية:
تمدد الأوعية الدموية الدقيقة
الأوعية الدموية
التهاب محيط الأوعية الدموية
توسع الأوردة
أغلفة الأوعية الدموية
التهاب الأوعية الدموية
اعتلال الشبكية:
رقم
الخلفية رقم
كوتس
نضحي
ارتفاع ضغط الدم
ح35.1اعتلال الشبكية. التنسج الليفي خلف العدسة
ح35.2اعتلال الشبكية التكاثري الآخر. اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري
ح33.4)
ح35.3تنكس القطب البقعي والخلفي
خطوط وعائية)
كيس)
البقعة الدروزية (التنكسية).
فتحة)
التجاعيد)
انحطاط كونتا جونيوس
الضمور البقعي الشيخوخي (الضموري) (نضحي). اعتلال البقعة السامة
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
ح35.4تنكسات الشبكية المحيطية
تنكس الشبكية:
رقم
بنية
ميكروكيستيك
حاجز
يشبه الشارع المرصوف بالحصى في المظهر
شبكي
مستبعد: مع تمزق في الشبكية ( ح33.3)
ح35.5ضمور الشبكية الوراثي
الحثل:
شبكية العين (البيبونكتات) (مصطبغة) (تشبه الصفار)
مستدق
الشبكية والجسم الزجاجي
التهاب الشبكية الصباغي. مرض ستارغاردت
ح35.6نزيف الشبكية
ح35.7انقسام طبقات الشبكية. اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي. انفصال الظهارة الصباغية للشبكية
ح35.8اضطرابات الشبكية المحددة الأخرى
ح35.9مرض الشبكية، غير محدد

H36* آفات الشبكية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

ح36.0* اعتلال الشبكية السكري ( ه10-E14+ مع علامة رابعة مشتركة.3)
ح36.8* اضطرابات الشبكية الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر
اعتلال الشبكية تصلب الشرايين ( I70.8+)
اعتلال الشبكية المنجلي التكاثري ( د57. -+)
ضمور الشبكية في أمراض تخزين الدهون ( إي 75. -+)

الجلوكوما (H40-H42)

H40 الجلوكوما

مستبعد: الجلوكوما المطلقة ( ح44.5)
الجلوكوما الخلقية ( س15.0)
الجلوكوما المؤلمة بسبب صدمة الولادة ( ص15.3)
ح40.0الاشتباه في الجلوكوما. ارتفاع ضغط الدم في العين
ح40.1الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة
الجلوكوما (الابتدائية) (المرحلة المتبقية):
محفظة مع انفصال كاذب للعدسة
مزمنة بسيطة
مع انخفاض الضغط
مصطبغة
ح40.2الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة الأولية
زرق انسداد الزاوية (الابتدائي) (المرحلة المتبقية):
بَصِير
مزمن
متقطع
ح40.3الجلوكوما الثانوية بعد الصدمة
ح40.4الجلوكوما نتيجة لمرض التهابي في العين
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد السبب.
ح40.5الجلوكوما ثانوي لأمراض العين الأخرى
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد السبب.
ح40.6الجلوكوما الثانوية الناجمة عن الأدوية
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
ح40.8الجلوكوما الأخرى
ح40.9الجلوكوما، غير محدد

H42* الجلوكوما في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى

ح42.0* الجلوكوما في أمراض الغدد الصماء واضطرابات التغذية والاضطرابات الأيضية
الجلوكوما مع:
الداء النشواني ( إي85. -+)
متلازمة لوي ( E72.0+)
ح42.8* الجلوكوما في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
الجلوكوما مع داء كلابية الذنب ( ب73+)

أمراض الجسم الزجاجي ومقلة العين (H43-H45)

H43 أمراض الجسم الزجاجي

ح43.0فقدان الجسم الزجاجي (هبوط)
مستبعد: متلازمة الجسم الزجاجي بعد جراحة الساد ( ح59.0)
ح43.1نزيف زجاجي
ح43.2رواسب بلورية في الجسم الزجاجي
ح43.3عتامة زجاجية أخرى
ح43.8أمراض الجسم الزجاجي الأخرى
الجسم الزجاجي:
انحطاط
مفرزة
مستبعد: اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري مع انفصال الشبكية ( ح33.4)
ح43.9مرض زجاجي، غير محدد

H44 أمراض مقلة العين

H45* آفات الجسم الزجاجي ومقلة العين في أمراض مصنفة في مكان آخر

ح45.0* نزيف في الجسم الزجاجي في أمراض مصنفة في مكان آخر
ح45.1* التهاب باطن المقلة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
التهاب باطن المقلة مع:
داء الكيسات المذنبة ( ب69.1+)
داء كلابية الذنب ( ب73+)
داء التسمميات ( ب83.+)
ح45.8* آفات أخرى في الجسم الزجاجي ومقلة العين في أمراض مصنفة في مكان آخر

أمراض العصب البصري والمجرى البصري (H46-H48)

H46 التهاب العصب البصري

البصرية (ق):
الاعتلال العصبي بخلاف الإقفاري
التهاب حليمي
التهاب العصب خلف المقلة NOS
مستبعد: الاعتلال العصبي البصري الإقفاري ( ح47.0)
التهاب النخاع والعصب البصري [ديفيكا] ( G36.0)

H47 أمراض أخرى للعصب البصري والممرات البصرية

ح47.0أمراض العصب البصري، غير مصنفة في مكان آخر
ضغط العصب البصري. نزيف في غمد العصب البصري. الاعتلال العصبي البصري الإقفاري
ح47.1وذمة حليمة العصب البصري، غير محددة
ح47.2ضمور العصب البصري. شحوب النصف الصدغي من القرص البصري
ح47.3أمراض القرص البصري الأخرى
النمو على رأس العصب البصري. وذمة حليمية كاذبة
ح47.4آفات التصالب البصري
ح47.5آفات أجزاء أخرى من المسارات البصرية
أمراض الجهاز البصري والنواة الركبية ومنطقة الإشعاع البصري
ح47.6آفات المنطقة القشرية البصرية
ح47.7أمراض المسارات البصرية، غير محددة

H48* اضطرابات العصب البصري والمسارات البصرية في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى

ح48.0* ضمور العصب البصري في أمراض مصنفة في أماكن أخرى
ضمور العصب البصري في مرض الزهري المتأخر ( أ52.1+)
ح48.1* التهاب العصب خلف المقلة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
التهاب العصب خلف المقلة مع:
الزهري المتأخر ( أ52.1+)
عدوى المكورات السحائية ( أ39.8+)
تصلب متعدد ( G35+)
ح48.8* آفات أخرى للعصب البصري والممرات البصرية في أمراض مصنفة في مكان آخر

أمراض عضلات العين، واضطرابات حركة العين الموحدة، والتكيف والانكسار
(H49-H52)

مستبعد: الرأرأة وحركات العين اللاإرادية الأخرى ( ح55)

H49 الحول الشللي

مستبعد: شلل العين:
داخلي ( ح52.5)
داخل النواة ( ح51.2)
التقدمية فوق النووية ( G23.1)
ح49.0شلل العصب الثالث [الحركي]
ح49.1شلل العصب الرابع [البكرية].
ح49.2السادس [يبعد] شلل العصب
ح49.3شلل العين الكامل (الخارجي).
ح49.4شلل العين الخارجي التدريجي
ح49.8الحول الشللي الآخر. شلل العين الخارجي NOS. متلازمة كيرنز ساير
ح49.9الحول الشللي، غير محدد

H50 أشكال أخرى من الحول

ح50.0الحول المصاحب المتقارب. الحول الإنسي (بالتناوب) (أحادي) باستثناء المتقطع
ح50.1الحول المصاحب المتباين. الحول الخارجي (بالتناوب) (أحادي)، باستثناء المتقطع
ح50.2الحول العمودي
ح50.3الحول المتغاير المتقطع
متقطع:
الحول الداخلي)
الحول الخارجي) بالتناوب (أحادي)
ح50.4تغاير أخرى وغير محددة. الحول المصاحب NOS
الحول الدائري. تضخم. حول تحت الجلد. حول ميكروتروبيا. متلازمة التثبيت الأحادي
ح50.5تغاير. تناوب التغاير. إسوفوريا. إكسوفوريا
ح50.6الحول الميكانيكي. متلازمة براون الكبسولة. الحول بسبب الالتصاقات
القيود المؤلمة لمرونة عضلة العين
ح50.8أنواع أخرى محددة من الحول. متلازمة دوان
ح50.9الحول، غير محدد

H51 اضطرابات أخرى مصاحبة لحركة العين

ح51.0شلل النظر
ح51.1قصور التقارب [التقارب غير كاف ومفرط]
ح51.2شلل العين داخل النواة
ح51.8اضطرابات حركة العين المصاحبة الأخرى المحددة
ح51.9اضطراب حركة العين المترافقة، غير محدد

H52 ضعف الانكسار والتكيف

ح52.0مد البصر
ح52.1قصر النظر
يستثني: قصر النظر الخبيث ( ح44.2)
ح52.2الاستجماتيزم
ح52.3تباين الأنيسيكونيا والانيسيكونيا
ح52.4طول النظر الشيخوخي
ح52.5اضطرابات الإقامة
شلل العين الداخلي (كامل) (الكلي)
شلل جزئي)
تشنج) الإقامة
ح52.6أخطاء انكسارية أخرى
ح52.7خطأ انكساري، غير محدد

الاضطرابات البصرية والعمى (H53-H54)

H53 ضعف البصر

ح53.0الحول بسبب فقدان البصر
الحول الناجم عن:
تباين الانكسار
الحرمان البصري
الحول
ح53.1اضطرابات بصرية ذاتية
الوهن. العمى النهاري. الشلل النصفي. التحول. رهاب الضوء. عتمة أذينية. فقدان مفاجئ للرؤية
حلقات قوس قزح مرئية
مستبعد: الهلوسة البصرية ( R44.1)
ح53.2الشفع. مضاعفة الصورة
ح53.3اضطرابات الرؤية الأخرى. تناقض الصورة الشبكية
دمج الصور للعيوب المجسمة. الإدراك البصري المتزامن دون دمج الصور
الاكتئاب في الرؤية مجهر
ح53.4عيوب المجال البصري. بقعة عمياء ممتدة. تضييق عام في المجال البصري
عمى الدم (العكس) (مسمى). فقدان البصر رباعي
عتمة:
مقوس
بيروم
وسط
على شكل حلقة
ح53.5الشذوذات في رؤية الألوان. الأكروماتوبسيا. اكتساب نقص رؤية الألوان. عمى الألوان
شذوذ ثانوي. عمى ثنائي. الشذوذ. بروتانوبيا. شلل ثلاثي. تريتانوبيا
يستثني: العمى النهاري ( ح53.1)
ح53.6العمى الليلي

مستبعد: بسبب نقص فيتامين أ ( E50.5)

ح53.8اضطرابات الرؤية الأخرى

ح53.9ضعف البصر، غير محدد

H54 العمى وانخفاض الرؤية

ملاحظة بالنسبة لفئات ضعف البصر، راجع الجدول التالي.
يستثني: العمى العابر ( G45.3)
ح54.0العمى في كلتا العينين. فئات الإعاقة البصرية 3، 4، 5 في كلتا العينين
ح54.1العمى في إحدى العينين، وانخفاض الرؤية في العين الأخرى
فئات الإعاقة البصرية 3، 4، 5 في عين واحدة والفئة 1 أو 2 في العين الأخرى
ح54.2انخفاض الرؤية في كلتا العينين. الفئة 1 أو 2 ضعف البصر في كلتا العينين
ح54.3فقدان غير محدد للرؤية في كلتا العينين. الفئة 9 ضعف البصر في كلتا العينين
ح54.4العمى في عين واحدة. ضعف البصر فئة 3، 4، 5 في عين واحدة [حدة البصر الطبيعية في العين الأخرى]
ح54.5انخفاض الرؤية في عين واحدة. ضعف البصر من الفئة 1 أو 2 في عين واحدة (حدة البصر الطبيعية في العين الأخرى)
ح54.6فقدان غير محدد للرؤية في عين واحدة. الفئة 9 ضعف البصر في عين واحدة [حدة البصر الطبيعية في العين الأخرى]
ح54.7فقدان الرؤية غير محدد. فئة الإعاقة البصرية 9 NOS
ملحوظة: الجدول التالي يوضح تصنيف درجة ضعف البصر الموصى بها
الفريق العلمي لمنظمة الصحة العالمية المعني بالوقاية من العمى، جنيف، 6-10 تشرين الثاني/نوفمبر 1972 (سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية، N51 8, 1974).
مصطلح "ضعف الرؤية" في عنوان التقييم ح54يغطي الفئتين 1 و2 من الجدول، ويغطي مصطلح "العمى" الفئات 3 و4 و5، ويغطي مصطلح "فقدان البصر غير المحدد" الفئة 9. وإذا أخذنا في الاعتبار أيضًا حدود المجال البصري، فإن المرضى الذين يعانون من يجب تصنيف المجال البصري الذي لا يزيد عن 10 درجات ولكن أكثر من 5 درجات حول المحور البصري المركزي ضمن الفئة 3، ويجب تصنيف المرضى الذين لديهم مجال بصري لا يزيد عن 5 درجات حول المحور المركزي ضمن الفئة 4، حتى إذا لم تضعف حدة البصر المركزية.

فئة حدة البصر مع أفضل تصحيح ممكن
ضعف البصر مؤشر الحد الأقصى للمؤشر الأدنى
أقل من يساوي أو أكثر من
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (عد الأصابع
على مسافة 1 م)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (عد الأصابع
على مسافة 1 م) إدراك الضوء
1/50 (0,02)
5/300
5 عدم إدراك الضوء
9 غير محدد أو غير محدد

أمراض العين الأخرى وأجهزتها العرضية (H55-H59)

H55 رأرأة وحركات العين اللاإرادية الأخرى

رأرأة:
رقم
خلقي
نتيجة الحرمان البصري
مفكك
كامن

H57 أمراض العين الأخرى وملحقاتها

ح57.0الشذوذات في وظيفة الحدقة
ح57.1ألم في العين
ح57.8أمراض أخرى غير محددة للعين والملحقات
ح57.9اضطراب في العين وملحقاتها، غير محدد

H58* آفات أخرى في العين وملحقاتها في أمراض مصنفة في مكان آخر

ح58.0* شذوذات وظيفة الحدقة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ظاهرة أو حدقة أرجيل روبرتسون هي مرض الزهري ( أ52.1+)
ح58.1* ضعف البصر في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح58.8* اضطرابات أخرى في العين وملحقاتها في أمراض مصنفة في مكان آخر
اعتلال العين الزهري NEC:
خلقي
مبكر ( A50.0+)
متأخر ( أ50.3+)
مبكر (ثانوي) ( أ51.4+)
متأخر ( أ52.7+)

H59 آفات العين وملحقاتها بعد الإجراءات الطبية

مستبعد: المضاعفات الميكانيكية من:
عدسة داخل العين ( T85.2)
الأجهزة التعويضية العينية الأخرى، زرعها
وزرع ( T85.3)
البلعمة الكاذبة ( Z96.1)
ح59.0متلازمة الجسم الزجاجي بعد جراحة الساد
ح59.8آفات أخرى للعين وملحقاتها بعد الإجراءات الطبية
ندوب المشيمية والشبكية بعد جراحة انفصال الشبكية
ح59.9الأضرار التي تلحق بالعين وملحقاتها بعد الإجراءات الطبية، غير محددة

فك كامل لرمز ICD H00-H59:
رمز التصنيف الدولي للأمراض عبر الإنترنت / الرمز التصنيف الدولي للأمراض H00-H59/ التصنيف الدولي للأمراض / أمراض العين وملحقاتها

المحتويات [إظهار]

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة السابعة. أمراض العين وملحقاتها (H00-H59)

ح00-ح06
ح10-ح13أمراض الملتحمة
ح15-ح22
ح25-ح28أمراض العدسة
ح30-ح36
ح40-ح42الزرق
ح43-ح45
ح46-ح48
ح49-ح52
ح53-ح54
ح55-ح59

ح03* آفات الجفن في الأمراض،
ح06
ح13
ح19
ح22
ح28
ح32
ح36
ح42
ح45
ح48
ح58

H00 هورديولوم وبردة

H00.0
خراج)
الدمل) القرن
شعير)
ح00.1برَدة

ح01.0التهاب الجفن
ح10.5)
ح01.1
التهاب الجلد:
الحساسية)
اتصال)
الأكزيما) الجفون
جفاف الجلد)
ح01.8
ح01.9التهاب الجفن، غير محدد

س10.0-س10.3)
H02.0الانتروبيا وداء الشعرة في القرن
ح02.1شتر القرن
ح02.2أرقطية
ح02.3داء الجفن
ح02.4تدلي الجفن
ح02.5
يستبعد: تشنج الجفن ( G24.5)
عرة (نفسية) ( F95. -)
عضوي ( G25.6)
ح02.6زانثيلزما القرن
ح02.7
الكلف)
ماداروز) قرون
البهاق)
ح02.8
ح02.9مرض القرن غير محدد

س10.4-س10.6)
H04.0
ح04.1
الغدة الدمعية:
كيس
تلاشي
ح04.2عيد الغطاس
ح04.3

ص39.1)
ح04.4
التهاب كيس الدمع)
الغدة الدمعية:)
التهاب القناة) مزمن
قيلة مخاطية)
ح04.5
تضيق الدمعي:
أنبوبي
قناة
شنطة
ح04.6
ح04.8
ح04.9

س10.7)
H05.0التهاب حاد في المدار
خراج)
السيلوليت)
التهاب العظم والنقي) من المدار
التهاب السمحاق)
تينونيت
ح05.1
ح05.2ظروف جحوظ
نزف)
تورم) في مآخذ العين
ح05.3التشوه المداري
تلاشي)
Exostosis) من المدار
ح05.4العين
ح05.5
ح05.8
ح05.9

التهاب الملتحمة H10

ح16.2)
H10.0
ح10.1
ح10.2التهاب الملتحمة الحاد الآخر
ح10.3
ص39.1)
ح10.4التهاب الملتحمة المزمن
ح10.5التهاب الجفن والملتحمة
ح10.8التهاب الملتحمة الآخر
ح10.9التهاب الملتحمة، غير محدد

مستبعد: التهاب القرنية والملتحمة ( ح16.2)
ح11.0الظفرة
محذوف: الكاذب ( ح11.8)
ح11.1
الملتحمة:
argyria
الحجارة
تصبغ
جفاف NOS
ح11.2
ح11.3
ح11.4
الملتحمة:
تمدد الأوعية الدموية
احتقان
الوذمة
ح11.8
ح11.9

H13.0ب74. -+)
ح13.1
التهاب الملتحمة (الناجم عن):
الشوكميبة ( ب60.1+)
ب30.1+)
الكلاميديا ​​( A74.0+)
الخناق ( أ36.8+)
المكورات البنية ( أ54.3+)
ب30.3+)
فيروس الهربس ( ب00.5 +)
المكورات السحائية ( أ39.8+)
نيوكاسل ( ب30.8+)
الحلأ النطاقي ( ب02.3+)
ح13.2
ح13.3* الفقاع العيني ( L12. -+)
ح13.8

H15 أمراض الصلبة

H15.0التهاب الصلبة
ح15.1التهاب ظهارة الصلبة
ح15.8
ح44.2)
ح15.9مرض الصلبة، غير محدد

H16.0قرحة القرنية
قرحة:
القرنية:
رقم
وسط
إقليمي
مثقب
جرس
مع هيبوبيون
موراي

ح16.1
التهاب القرنية:
الهالي
خيطي
على شكل عملة معدنية
على شكل بطاقة
على شكل نجمة
النطاقات
بقعة سطحية
التهاب القرنية الضوئية
العمى الثلجي
ح16.2التهاب القرنية والملتحمة
التهاب القرنية والملتحمة:
رقم

عصبي
نفتالي
الرمد العقدي
ح16.3
ح16.4
ح16.8أشكال أخرى من التهاب القرنية
ح16.9التهاب القرنية، غير محدد

ح17.0سرطان الدم اللاصق
ح17.1
ح17.8
ح17.9

H18.0

ح18.1اعتلال القرنية الفقاعي
ح18.2وذمة القرنية الأخرى
ح18.3تغيرات في أغشية القرنية
يطوى)
ح18.4
مستبعد: قرحة موراي ( H16.0)
ح18.5
الحثل:
القرنية:
طلائية
حبيبي
بنية
مراقب
فوكس
ح18.6القرنية المخروطية
ح18.7
القرنيات:
توسع
المكورات العنقودية
قيلة ديسيميتوسيل
س13.3-س13.4)
ح18.8
تخدير)
نقص الحس) القرنية
التآكل المتكرر)
ح18.9

H20.0
التهاب القزحية الأمامي)
إيريت)
ح20.1التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن
ح20.2
ح20.8التهاب القزحية والجسم الهدبي الآخر
ح20.9التهاب القزحية والجسم الهدبي، غير محدد

مصنفة في مكان آخر

H22.0
التهاب القزحية والجسم الهدبي مع:
عدوى المكورات البنية ( أ54.3+)
عدوى فيروس الهربس ( ب00.5+)
الزهري (الثانوي) ( أ51.4+)
مرض الدرن ( أ18.5+)
الحلأ النطاقي ( ب02.3+)
ح22.1
التهاب القزحية والجسم الهدبي مع:
التهاب الفقرات التصلبي ( م45+)
الساركويد ( د86.8+)
ح22.8

H25 إعتام عدسة العين الشيخوخي

ح40.1)
H25.0
الساد الشيخوخي:
الشريان التاجي
القشرية
بقعة
ح25.1
ح25.2
ح25.8
ح25.9

س12.0)
H26.0
ح26.1إعتام عدسة العين الصدمة
ح26.2
ح26.3
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
ح26.4
ح26.8إعتام عدسة العين المحددة الأخرى
ح26.9إعتام عدسة العين، غير محدد

س12. -)
T85.2)
البلعمة الكاذبة ( Z96.1)
ح27.0أفاكيا
ح27.1ارتخاء العدسة
ح27.8
ح27.9

ح28.0* إعتام عدسة العين السكري ( ه10-E14+ مع علامة رابعة مشتركة.3)
ح28.1
مصنفة في مكان آخر
إي 20. -+)
إي 40-إي 46+)
ح28.2
إعتام عدسة العين العضلي ( G71.1+)
ح28.8

H30 التهاب المشيمية والشبكية

ح30.0
الارتكاز:
التهاب المشيمية والشبكية
التهاب المشيمية
التهاب الشبكية
التهاب الشبكية والمشيمية
ح30.1
منتشرة:
التهاب المشيمية والشبكية
التهاب المشيمية
التهاب الشبكية
التهاب الشبكية والمشيمية
ح35.0)
ح30.2التهاب العضلة الخلفية الخلفي. التهاب الكواكب بارس
ح30.8
ح30.9
التهاب المشيمية والشبكية)
التهاب المشيمية)
التهاب الشبكية) NOS
التهاب الشبكية والمشيمية)

ح31.0الندوب المشيمية الشبكية
ح31.1
تلاشي)
ح35.3)
ح31.2

يستبعد: أورنيثينيميا ( E72.4)
ح31.3
نزيف المشيمية:
رقم
طرد
ح31.4
ح31.8
ح31.9

ح32.0
التهاب المشيمية والشبكية:
الزهري المتأخر ( أ52.7+)
داء المقوسات ( ب58.0+)
السلي ( أ18.5+)
ح32.8

G45.3)
ح34.0
ح34.1
ح34.2
بقعة هولينهورست
الشبكية:
انسداد الشرايين:
الفروع
جزئي
الانصمام الدقيق
ح34.8
وسط
أولي
جزئي
فرع وريدي
ح34.9

ح35.0
الشبكية:
تمدد الأوعية الدموية الدقيقة
الأوعية الدموية
التهاب محيط الأوعية الدموية
توسع الأوردة
أغلفة الأوعية الدموية
التهاب الأوعية الدموية
اعتلال الشبكية:
رقم
الخلفية رقم
كوتس
نضحي
ارتفاع ضغط الدم
ح35.1
ح35.2
ح33.4)
ح35.3
خطوط وعائية)
كيس)
فتحة)
التجاعيد)
انحطاط كونتا جونيوس
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
ح35.4
تنكس الشبكية:
رقم
بنية
ميكروكيستيك
حاجز

شبكي
ح33.3)
ح35.5
الحثل:

مستدق
الشبكية والجسم الزجاجي
ح35.6نزيف الشبكية
ح35.7
ح35.8
ح35.9

ح36.0* اعتلال الشبكية السكري ( ه10-E14+ مع علامة رابعة مشتركة.3)
ح36.8
I70.8+)
د57. -+)
إي 75. -+)

H40 الجلوكوما

ح44.5)
الجلوكوما الخلقية ( س15.0)
ص15.3)
ح40.0
ح40.1

مزمنة بسيطة
مع انخفاض الضغط
مصطبغة
ح40.2
بَصِير
مزمن
متقطع
ح40.3
ح40.4
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد السبب.
ح40.5
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد السبب.
ح40.6
ح40.8الجلوكوما الأخرى
ح40.9الجلوكوما، غير محدد

ح42.0
الجلوكوما مع:
الداء النشواني ( إي85. -+)
متلازمة لوي ( E72.0+)
ح42.8
الجلوكوما مع داء كلابية الذنب ( ب73+)

H43 أمراض الجسم الزجاجي

ح43.0
ح59.0)
ح43.1
ح43.2
ح43.3
ح43.8
الجسم الزجاجي:
انحطاط
مفرزة
مستبعد: اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري مع انفصال الشبكية ( ح33.4)
ح43.9

ح45.0
ح45.1
التهاب باطن المقلة مع:
داء الكيسات المذنبة ( ب69.1+)
داء كلابية الذنب ( ب73+)
داء التسمميات ( ب83.+)
ح45.8

H46 التهاب العصب البصري

البصرية (ق):
الاعتلال العصبي بخلاف الإقفاري
التهاب حليمي
التهاب العصب خلف المقلة NOS
ح47.0)
G36.0)

ح47.0
ح47.1
ح47.2
ح47.3
ح47.4
ح47.5
ح47.6
ح47.7

ح48.0
أ52.1+)
ح48.1
التهاب العصب خلف المقلة مع:
الزهري المتأخر ( أ52.1+)
عدوى المكورات السحائية ( أ39.8+)
تصلب متعدد ( G35+)
ح48.8

ح55)

مستبعد: شلل العين:
داخلي ( ح52.5)
داخل النواة ( ح51.2)
التقدمية فوق النووية ( G23.1)
ح49.0شلل العصب الثالث
ح49.1شلل العصب الرابع
ح49.2شلل العصب السادس
ح49.3
ح49.4
ح49.8
ح49.9

ح50.0
ح50.1
ح50.2الحول العمودي
ح50.3الحول المتغاير المتقطع
متقطع:
الحول الداخلي)

ح50.4
ح50.5
ح50.6
ح50.8
ح50.9الحول، غير محدد

ح51.0شلل النظر
ح51.1
ح51.2شلل العين داخل النواة
ح51.8
ح51.9

ح52.0مد البصر
ح52.1قصر النظر
ح44.2)
ح52.2الاستجماتيزم
ح52.3تباين الأنيسيكونيا والانيسيكونيا
ح52.4طول النظر الشيخوخي
ح52.5اضطرابات الإقامة
شلل جزئي)
تشنج) الإقامة
ح52.6أخطاء انكسارية أخرى
ح52.7

H53 ضعف البصر

ح53.0الحول بسبب فقدان البصر
الحول الناجم عن:
تباين الانكسار
الحرمان البصري
الحول
ح53.1
حلقات قوس قزح مرئية
R44.1)
ح53.2
ح53.3

ح53.4
عتمة:
مقوس
بيروم
وسط
على شكل حلقة
ح53.5
يستثني: العمى النهاري ( ح53.1)
ح53.6العمى الليلي

E50.5)

ح53.8اضطرابات الرؤية الأخرى

ح53.9

ملاحظة أدناه هو الجدول التالي.
يستثني: العمى العابر ( G45.3)
ح54.0
ح54.1
ح54.2
ح54.3
ح54.4
ح54.5
ح54.6
ح54.7
ملحوظة
N51 8, 1974).
ح54

1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (عد الأصابع
على مسافة 1 م)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (عد الأصابع
1/50 (0,02)
5/300
5 عدم إدراك الضوء

H55 رأرأة وحركات العين اللاإرادية الأخرى

رأرأة:
رقم
خلقي

مفكك
كامن

ح57.0الشذوذات في وظيفة الحدقة
ح57.1ألم في العين
ح57.8
ح57.9

ح58.0
أ52.1+)
ح58.1
ح58.8
خلقي
مبكر ( A50.0+)
متأخر ( أ50.3+)
مبكر (ثانوي) ( أ51.4+)
متأخر ( أ52.7+)

عدسة داخل العين ( T85.2)

وزرع ( T85.3)
البلعمة الكاذبة ( Z96.1)
ح59.0
ح59.8
ح59.9

? ?????? ???????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???????? ? ?????????? ???????.

???-10: H15-H19 ؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟.

H16.0 ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟.

ح16.1 ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟.

H16.2 ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ B30.0+ H19.2 *).

H16.3 ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟) ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟.

H16.4 ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟.

ح16.8 ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟.

ح16.9 ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

ح16.9 ؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟) ؟؟؟ .

??????? ??????? ?????? ?? ????????? ????????, ???????????? ?????? ??????, ?????? ?????? ????????? ?????????.

? ???????: ?????????, ??????? ?????????? ????, ??????????? ???????????, ?????? ????????.

? ???????????? ?????? ??????: ??????????? ??????? ??????, ??????????????, ??????????????? ????, ??????????? ???????????????? ????????, ????? ?? ????????? ??????????? ? ???????????????? ? ????????????, ?????????? ?????? ?????, ????????? ???.

? ?????? ?????? ?????????: ???????????? (??? ????????????? ?????????????? ?????), ?????????????? ??????????? ????? ????, ????? ?????? ????? ? ????, ?????????????? ??????? ?????, ???????????? ??????????? ? ??????????????????, ??? ????????????? ????? ?? ????????? ? ???????????????? ??????, ????? ??????????????? ???????, ???????????? ?????? ???????, ??????? ????????????? ?????????????????? ??????????.

??????????? ???????? ? ???????? ????????? ? ????????????. ??? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????? ???????????? : ????, ???????????, ????????????, ???????????? (???????? ???????????????? ????????, ????? ????????????????? ???????? ????????? ??? ???????????), ???????? ??????? ??????, ??????????????? ??? ????????? ???????? ???????? ??????. ???????? ????????????? ????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????.

? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? (???????????). ???? ??????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????. ??? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ????????? ????, ??? ??????? ???????????? ? ?????, ??? ?????????? ?????????????? ? ?????? ???????. ??????? ?????? ????????, ???????????? (?? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????). ?????????? ???? ???????? ? ???? ??????????? ???????. ???????? ? ??????? ??????????? ?????? ?????, ?????????? ???????, ???????, ? ????? ?????????? ??? ??????????. ? ???? ??????????? ???????????????? ???????? ???????, ?? ??????? ???????? ???????????????? ????????? ??? ????????? ?????????. ??? ??????????? ????????? (? ??? ????? ? ????????) ???????????????? ????????? ?? ???? ??????? ????????, ???? ???, ??? ??? ????????????. ????? ????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ????????, ???????? ????? ? ???????????? ???? ????????. ???? ????? ??? ??????? ????? ? ?????-????? ???? ? ??????. ??? ?????? ????????? ????? ? ????????, ???? ? ??????? ??? ????????, ??? ? ?????? ??? ??????? ??????? ??????????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ???????? ?????? ??????????? ????????? ???????? ????? ??? ????? ???????? ??????? (??????????). ?????? ???????? ?????????? ????? ?????????? ? ??? ??????? ????????? ????? ???????-????????? ????. ? ?????????? ???????? ??? ???????? ??????? ???????????.

? ?????? ??????? ? ??????? ????????, ???????? ????, ?????????? ? ??? ?????????????? ???????? ????????? (?????? ???????), ??????????? ?????? ? ???????????? ?????, ??????????? ? ?????????? ???????? (???????, ?????, ??????). ??????? ???????? ????? ?????????????? ??????????????? ????????, ????? ?????????? ????????????????? ??????.

? ?????? ??????? ? ?????????????? ?????? ????? ???????????????? ??? ? ???????, ??? ? ? ??????. ?? ??????? ????????? ?? ????? ?????? ??? ??????????? ????????, ? ?? ??????? ? ?????????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ???????????? ???????? (?????????????). ???? ?????? ????????????? ????, ???????? ??????? ?? ????????? ?????? ?????, ???????? ?? ??????? ????????? (????), ??????? ??? ??????? ????????? ? ????? ???????? ????? ????? ?????????? ? ???????? ??????. ???????? ????????, ??? ????????? ?????????? ? ?????? ????????? ?????????, ?? ???????? ????????. ????????????? ????? ???????????, ???? ?????????? ?????????, ? ?????? ???????? ???????? ??????? ? ?????????? ? ???????? ? ?????? ???????? ? ???? ???? ? ???????????? ???????? ???????, ??????? ??? ??????? ???????????? ????? ???????? ? ????????? ??? ? ????????? ????????. ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ????? ???????? (???? ??????).

? ?????. ??????????? ??? ???? ???????? ?????????, ? ????? ????? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ??????, ??????????? ? ???? ????????? ??????.

? ??????. ??????? ?????????????? ??????????? ???????? (?????????) ???????????? ??? ???? ???????. ????????????? ????? ? ???????????? ?????????? (???????, ?????, ??????), ? ????? ????????????????? ??????????. ??????????????? ????? ? ??-???????????, ?????????? ????????, ????????????? ???????? ?????? ????? ? ????????? ????????????? ? ?????????????, ???????? ????????? ????????.

???????????????? ??????????? ? ?????????? ????????? ???????????????? ??????????? ????? ?????? (???????????) ? ?????? (??????) ?????????, ? ????? ????? ?????????? ?????? ?????????. ??? ???????? ????????? ??????????: ?????????? ??????????? ????????, ????? ???? ?????, ?????? ???????, ?????????? ? ????????? ????????.

? ??? ???????????????? ??????????? ????? ?????????? ????????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??: ? ??????? (????? ? ??????-???? ???????? ?????????, ????????????? ?????????????); ? ???????? ???????? ????????? (?????????? ?????? ?????? ??? ????????????? ???????????, ??????????? ????????); ? ??????? ???????????? ??????????? ???????? (??????? ??? ??????????? ?????????); ? ??????????? (????, ???????, ??????????????????); ? ????, ????????, ????? ???????????; ? ???????????????? ????????; ? ?????????????? ? ? ???; ? ?????????? ???????????? ???????????? (????????????, ?????? ???????? ?????, ????????? ??????????? ????? ???? ? ??????? ???, ?????? ?????????????????? ????????????); ? ???????????? ??????????????? ????????? ?????? ???? (????? ???????, ???? ? ??????????? ???????, ???? ? ?????????????).

??????? ????? ???????? ?????????????? ?????????

2-4 ???.

? ???????? ??????? ? ????? (?????????) ?????????????? ??????? (????????? ?????????????????, ???????????????, ???????????????? ? ?????? ??).

? ??????? ???????: ??????????? ? ??????????????????? ????????.

? ????? ???????: ????????????, ?????????????? ? ??????????? ???????? ??.

??????? ??????? ? ??????????? ? ???????????????? ??????? 3-4 ???? ? ?????: ????????????? (10-20% ?-?), ??? ????????????? (0,25%), ??? ?????????????-??????????????-????????????? ??????? ??????????? (??????????) (0,01% ?-?); ????????????? (0,3% ?-?), ??? ?????????????????????? (10% ?-?), ??? ?????????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????, ??? ?????????? ?/??????????? (?-?), ? ????? 1% ??????????????? ???? ??? 1% ??????????????? ????, ? ????? ?????????? ?????? (0,1%) ? ?????????? (??????? 1% ??? ?????????? 0,5%).

? ??? ????????? ???????????? ????????? ??????????? ??, ?????????? ??????????? ????????: ?????????????????? (1% ?-? ?? 1 ?? 1 ??? ? ????? - ?????????????????? ??? ?????????????), ??? 5-10% ???? ? ???????????????????????????????? (??????????? ?? ?????? ???? 2-3 ???? ? ?????), ??? ???????????? 5% ????, ??? ???????????????????? ???????????? ?? ????? ????? (20% ??????? ????), ??? ???????????????????? ??????????? (20% ??????? ????), ??? ??????????????????????????????/????????????? (??????? ????).

? ?????????????????? ?????? ??????? ????????????: ?????????? (4%, 0,5 ?? 1-2 ???? ? ?????) ??? ?????????? (1-2 ???? ? ?????) ? ?????????? - ??????? 0,1% + ?????????? 1%.

? ??? ???????????? ???????? ? ???????? ??????? ????????? ??? (???????????? 0,1%) ? ?????? ??? ?????????????.

????????? ??????? ? ???????????: ?????????????? ? ???????????? ???????? ????????? ???????????? ???????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ???????????????, ?????????????? ? ?????? ?????.

? ????????? ??????? ????????: ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 0,25-0,5 ?, ?? 0,5 ?1,0 ? 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? - ?? 0,5 ?, 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? + ?????????? 4-6 ??? ? ?????. ???:

? ????????????????? ??????? ????????: ??????????, ??????????, ????????, ?????????? ? ??.

? ??????????????????? ???????: ???????? + ?????? ?????? + ????? ?????? + ??????? ?????? + ?????? ?????? + ?????? ????????????? (?-? ?? 200-400 ??), ????????????? ??????? + ????????? (??????? ?-? 5% ? ?????? 200-400 ?? ? ???????????? ????????

? ??? ????????? ????????????? ????????????????????? ??????? ?/? ?????? 10% ?-? ??????? ??????? ?? 10,0 ?? 1 ??? ? ?????, ????????? (?????????) 40% ?-? ?? 10 ?? 1 ??? ? ?????.

? ??? ???????????? ???????? ?????????? ?????????? ?/? ?????? ???? - ?????????? ?????? ?? 3,0?5,0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????. ???? ????? ????????? ? ? ??????: ?? 1 ????? 1-2 ???? ? ????? ??? ?????????? ?? 1 ???????? 2-3 ???? ? ???? ????? ???.

? ??????????? ??????? ????????? ?/? ???????? ?????? ? - ?? 1.0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????; ???????????? ??????? - ?? 2.0 ?? 1 ???/??? ????????? ?????? 10 ????????.

? ??? ????? ?????????? ????????????? ?/? ?????????? ??, ????????????? ???????????? ????????, ?? 5,0 ?? ?????? 10 ????????. ??? ?????????? ?????????? ??????????? ???????????? (5% ?-? ??? ???????? ?? ???????? ?? 100 ??) ?? 100 ?? ?-?? ?/? ???????? ????????? ??? ????? ???? ? ?????????? 3-5 ????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ?-??? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????;

? ??? ???????????? ?????????? ???????? ??? ????? ??????? ?????????? ????????? ??? ، ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ 3-4 ؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟. ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ 0.1%؟-؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟. ؟ ؟؟؟؟ ؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ 3%؟-؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟, ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ مؤقتا. ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

? ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ??????? : ?????????? ???????? ?????? ????????????????? ?? ??? ???????? ??????????????. ??? ?????? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ??????, ??? ????????????, ??? ?????????? ?????????, ??? ???????????. ?????????????? ?????????? ?? ?????????? ??????: ? ???????? - ??? ??????????? ???????? (????????? ? ????????, ? ?????? ? ??????? ?????); ? ????????????? - ??? ????????? ???????? ????????, ? ??????????, ???????????? ??????????; ? ?????????? - ??? ?????????????? ???????????? ????????; ? ????????????? - ??? ????????? ??????? ????????, ????????????? ????? ??????????; ? ?????????????; ? ?????????????.

?????????? ??????? ????????, ?????????? ???????, ????????? ? ?????????? ???????? ???????????? - 1 ??? ? 3-6 ???????.

???????? ???? ???????? ?????????. ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ (المكورات العقدية الرئوية) ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ (الزائفة الزنجارية)، ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟-؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟.). ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟: ؟؟؟؟ ؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟. ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ 2-3؟؟؟.

??????????? ??????? ? ???????? ???? ??????????????? ??????? ????????? : ????????????? ??? ????, ???????? ? ???????????. ???????????? ????? ?????????????? ??? 4 ?????? ????. ? ???? ?????????? ????? ?????????? ???????????????? ??????. ??? ? ?????? ??????????? ? ??????? ??????????? ???????, ?????????? ?????? ???????, ??????????? ??????, ? ? ???????? ?????? - ????????. ??? ???????? ???? ???????????? ????????? ??????????? ????? ????? ????????? ????? ????????????? ???????? ? ? ??????? 3-4 ??? ????? ?????????????? ????????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ?? ??????????? ??????? ? ???????????? ???????? ???????. ??? ???? ???????? ????????????? ???????? ?? ?????????? ???????? ? ????????? ????- ? ?????????????.

? ??? ???????? ????, ????????? ??????????? ????????, ?????????? ??????? ?????? , ??????? ???????????????? ?? ???? ????????? ????????, ?????????????? ??? ????????. ??????? ???????? ???? ???????? ???????????? ? ???????. ? ???? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ???????? ?????????? ?????. ? ??????? 2-3 ???? ????????? ???????????? ???? ????????, ??? ?????????? ? 3-5 ???. ? ?????? ? ?????????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ????? ?????? ??????????? ??????, ???????? ??????????, ? ???? ??????.

? ?? ???? ?????????? ???????????? ????????????????????? ??????? ???????????, ??????????? ? ??????????? ???????????? ???????, ?????????????? ???????????????????? ??????? (??????????????), ??????????????? ? ????????????? ???????. ??? ?????? ?????????? ???? ?????????? ?????????????? (?????????????, ????????) ??? ???????????.

??????? ???? ???????? ??????? ???? ???? ????????? ?????????? ??????????? ?????? ???????, ???? ???, ???????????. ??? ????? ?????????? ? ??? ????? ???????????? ??? ???? ?????????? ????????? ???????????? ????????? - ???? ?????? ??? ??????? ?????.

? ?????????? ??????? . ??? ???????????? ?????????????? ??? ?????????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????????? ???????? ????? ???????? ? ????????, ??????????????? ?????????? ????????????. ??????????? ????? ????????? ? ????????????. ??????????? ??????????? ????????? ???????, ?????????? ????? ???????????? ?????? ????????.

? ??????????. ??????? ???? ???????? ????? ????????? ??? ???????????, ????? ?????? ????? ???????? ?? ???????????? ????? ? ???????????? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ??????? ? ?????????? ????????. ?????? ? ?????? ?????? ???????? ?????????? ??????-????? ??????????, ???????, ??????????, ??????????? ??? ????? ????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ????????. ????????????? ????? ? ???? ?????? - ???????? ??????.

??????? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ??????? (???????????? ??? ????????), ? ????? ?? ??????? ????????? ???????? ? ???????? ? ??????????? ????????????? ? ??????????????? ??. ??? ??????????? ?????????? ?????????? ????????? ???????????? ???????. ?????????? ??????????? ??????? ?????????? ??-?? ??????????? ???????????? ????????????.

??????????? ??????? ???????? ???????? ? ????????????? ????? ?????????????.

? ???????? ???????????? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ?????????? ??????????.

? ?? ????? ?????? ? ??????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ? ????????????????, ? ????? ? ? ????? ???????? ????? ?????????? ????????-????? ?????????? ? ???????????? ?????? ???????????? ? ?????????? ??????. ?????? ?????? ?????????? ??????????? ?????????????? ???? ?? ????????????????? ?????????? ? ?????????? . ?? ???? ????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????????? ???????. ?????????? ??????? ?????????. ???????? ???????????????? ? ???????? ?????. ? ?????? ?????? - ? ?????? ???????? ?????????? ????????? ??? ?????????-????? ??????????, ????????? ?????????? ????????. ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ?? ??????? ????? ?????, ??????? ????? ?????????????? ?????? ????????. ?? ?????? ?????? - ?????????? ????????-?????? ??? ?????????-?????? ????? ? ????? ???????????? ???????????? ????????? ????????? ??? ???????????? ? ?????? ?????????????? ??????, ?????? ????????????. ???????????? ???? ????? ????? ????? ??? ??????. ???? ???? ?????????? ? ???? ????, ??? ???? ?????, ????????, ?????, ???????? ????????????? ????????? ??? ????? ??????????? ??????. ? ?????????? ??????? ???? ????????????? ?????????????? ????? ???????? ??????????? ? ???? ??????. ?????? ?? ???? ? ?????? ??????? ?????????? ???? ????????????.

? ?????????? ???????? ????????? ??????.

? ?????????? ???????????????? ????????, ???????? ? ??????? ???? ? ?????? ??.

? ???? ??????????? ??????????? ???????, ?? ????? ????????? ? ??????????? ??????????.

? ????????????? ???????????? ???? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ????????? ??????????? ????????.

? ? ???????? ?????????? ??????????? ????????-?????? ????? ??????????? ????? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ??????????? ??????????? ??? ?????????. ??? ????? ????????? ??????? ??????, ???????? ??? ???????????? ???????? ??? ??????.

? ?????? ??????????? ??????????? ??? ??????? ????? ??????, ??????? ???????????????? ? ?????? ???????? ? ????????????.

??????? ؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ 3-6؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟, ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ 3-8؟؟/؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ 5%؟-؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟; ؟؟؟؟؟؟؟؟, ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ 50 ؟؟؟ ؟؟/؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

? ????????? ??????? ???????? ?????????? ?????? ?? ????????? ??: ?????? ?????????? ?? 200 ??/??? ???? ??? ? ???? (? ?????? ???? ??????? ????, ???? ??????? ????????? ???????) ??? ??????-????? ?? 100-200 ??/??? (1 ??? ? ????, ???? ?? 3 ??? ?? 7 ???).

0,5-1 ??/(??-???) ?/? ???????? ?? 5% ?-?? ??????? ?? ????????? 0,2-0,4 ??/(??-?). ???? ??????? ??????? ?? ??????? ???????????.

? ??????????? ???????. ??????????? ?????????? ? ????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ??????? ???????????? ???????? ???????? ?? ????????????? ??????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????????, ??????? ???????????????? ? ???????? ???? ?????? ???????? ? ????????????. ?????? ???? ?????????? ?????????? ? ???? ??????, ??????? ????? ????? ????????????. ?????????? ???????? ????????? ?????? ? ??????????. ????????? ????? ???? ???????? ? ???????, ? ????????? ????????, ??? ?????? ?? ????.

? ???????

؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟) ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ 20%؟-؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ - 0.02% ؟-؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ مؤقتا. ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ 0.02% ؟-؟؟ ؟؟؟؟؟ 1؟؟ 20% ؟-؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟ 10 ؟؟, ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ 1؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟ 10 ؟؟, ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟. ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟ 0.02% ؟-؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟) ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

؟ ؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟). ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ مؤقتا. ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ - ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

0,01% ?-? ???????????.

? ???????????????? ????????. ??? ????????????? ? ????????? ??????? ?????? ????????? ???????????????? ?? ?? ?????? ??????????: 1% ?-? ??? ???? ???????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????? ??????????), ??? 0,2% ?-? ??????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????????? ????????; ?? ?????? ?????????? ???????, ??????? ??? ????????????? ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ???????????), ??? 5% ???????? ?-? ???????????? , ??? 1% ?-? ?????????? (? ?? ????????? ? ???? ???????? ?? ???????????????). ????????????????? ?? ? ??????? ?????? 48 ????? ?????????? ?????? ??? (?? ??????????? ??????? ????????). ????? ?? ????????? 4 ???? ? ????. ???????????? ?????????? ?? ?????????? ????????? ???????.

? ???????????????????? ????????? ?? ???????.

??????????? ??????? ? ????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ??? ????? ?????????: ? ?????????? ????????? ???????? ? ?????????????? ? ?????????? ???? ? ????????? ???????? ?????? ???????? ????; ? ??????????? ?????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??? ?????????? ????????? ?????????? ??????????? ????????????? ???? ???????? (????????????? ???????), ??????? ??????????? ?????????? ???????? ????????-????????? ???????????????? ???????????? ? ???????????? ?????????, ?????????????? ???????? ? ????? ????????????? ? ???????????? ??????. ? ????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????? ? ??????????? ??????????? ????????, ???????????? ????? ? ????????????? ???? ??????; ? ?????????? ???????? ?????? ?????????????? ????????.

? ????????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ????? ??? ????? ?????????: ? ???????? ??????????? ???????????? ?????????????? ?????????, ???????????? ?????????; ? ?? ?????????? ????????? ????????? ? ???? ???; ? ???????? ????????????? ???????? ?????????; ? ??? ???????, ?????????? ???? ????; ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ? ?????????????; ? ??????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??????????? ???????????; ? ?????????? ?????? ????????? ? ??????????????? ???????; ? ?????????? ? ?????????.

? ????????????? ?????. ?????????? ??????? ??????? ????????? ???????? ????????, ??????? ?????????????? ?????????????. ?? ??????????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ????????-????????? ??????????? ? ????????, ??????? ???????????? ???????? ? ????? ??????????? ? ???????????? ?????? (????????????? ? ???????? ???????????????? ???????). ???????? ????? ???????? ? ??????????? ????????? ? ???????? ??????????? ?????? ? ???? ??????? ?????? (??????????? ???????).

? ???????? ????? . ?????? ??????????? ?????? ?? ??????????? ????????, ????????? ??? ?? ??????? ????????? ????????, ?????????? ????????????? ? ???????? ????? ???????? ? ?????????????? ?????????????. ???????? ????????????????? ???????? ??????? (?????????? ??????????? ???????? ???? ? ?????????????????? ???????????) ? ??????????? ???????: ? ???????? ????? ?????? ???????? ?????????? ?????????? ? ??????? ??????????? ??????????? ????? ????????-?????????? ?????, ? ??????????? ????? ?????? ? ??????. ?????????? ???? ???????? ? ??????? ??????????? ????? ???????, ???????? ?? ???????. ?????? ??????????? ??????? ??????????? ?? ????????????. ??? ???? ?????? ?? ??????????? ????????, ??????? ????????? ?? ??????? ? ???????? ???? ??????. ??????????????? ???????? ?? ?????? ?????? ?????? ?????????????? ???????????? ??????? ???????????? ???????? ? ?????????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???????????? ????? ?????????). ?????????????? ?????????? ??????, ?????? ????? ???? ??? ??????????????, ??? ? ?????????, ?????????? ?? ?????????????. ????? ?????? ?????????????? ????????????? ? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????? ???????????? ?????????????? ?????, ?? ??????? ????????????????? ????? ?? ???????. ??????? ???????? ????????????? ????????? ???????, ??????????, ???????? ???????? ? ????????? ????? (?? ?????????? ?????? ?? ?????????? ???).

??????? ? ?????? ??????????? :

? ??????????? (0,1% ?-? ?? 1 ????? 6-8 ??? ? ????) ??? ????????? (3% ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????);

? ? ????? ??????????: 1% ?-? ?? 1 ????? 2-3 ???? ? ????;

? ? ????? ??????????????? ??????? + ?????????? ??????? (???????, ?? 2 ????? 4-6 ??? ? ???? + ?????????) ? ????????????? (?? 2 ????? 4-6 ??? ? ????);

2ب (؟؟ 2 ؟؟؟؟ 4 ؟؟؟؟ ؟؟؟؟) ، ؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ (؟؟ 2 ؟؟؟؟ 3 ؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ؟؟؟؟);

0,25% ????????????????????????????????????? (??????????? ????), ??? ???????????????????? ????????? (????????? ???? ??????? 0,5%), ??? ????????????????????????????? (0,5% ???????????? ????). ???????, ??? ?? ???????? ????? ?????? ??????????????.

? ?????????????????? :

0,1% ?-? + ?????????? 1% ?-?;

2? ???????? ? ????????????????? : ?? 0,5 ?? ????? ???? (?????????? ?????? ???????? ? 1,0 ?? ???????????????? ???????? ??? 0,25% ?????????);

? ??? ??????????????????? .

? ????????? ???????. ??? ???????? ?????? ????????????? ????????? ????????? ???????.

؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟: ؟؟؟؟؟؟ ؟؟ 200؟؟ 5 ؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ 5-10 ؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ 200, 400 ? 800 ??), ??? ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟ ?/? ؟؟؟؟-؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟ 5؟؟/؟؟ ؟؟؟؟؟؟ 8 ؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ 5 ؟؟؟؟ (؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟-2ب.

? ???????????????????? ???????.

? ????? ???????????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ????????? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????.

? ???????????????.

? ?????????????? ? ??????????????????? ??.

??????????? ??????? ? ???????? ????????? ??????? ??????????????? ??????????? ?????????. ?? ???? ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ? ???????? ????? ????????? ??????? ???????????? ?????????-????? ????? ????????????. ????? ?? ????? ?????????? ? ???????. ??? ????? ???????????????? ? ?? ????????????? ????, ??????? ???????????. ?????????????? - ????????????? ? ????????. ???????? ?????? ???? ?? ?????? ??????????? ????????, ?????????? ??? ????????????? ???????. ??? ???????? ? ????? ????????????, ???????? ???, ?? ? ???? ?? ?????????. ??? ???????? ????????? ???????????? ????????? ??????? ?? ?????????? ??? ????????. ??????? ??????????? ??????????? ? ?????????????? ????? ? ?????????????? ????? ??????????? ?????????? ????????????, ? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ?????????? ????????? ? ???????????? ?????? ???????. ???????????????? ???????? ???????? ?????????????. ??????? ??????????, ? ??????????.

? ???????? ?????????? ???????? - ?????????, ??????? ??????? ??????????? ??????????? ?????, ????????????? ? ?????????? ???, ????????, ???????? ??????????? ?????. ??????????? ???????????? ? ?????? ????? ???????? ? ???????????????? ???????? ?? ?????? ??????????? ????????. ?????????? ??????? ????????????? ???? ????? ???????? ???????. ?????????????? ???????? ????????. ????? ???????? ???????? ? ??????? ????????????. ???????? ??????????? ???.

? ?????????????? ??????? ???? ??????????? ??? ???????? ????????. ? ???????? ???????? ?????? ?????? ????? ? ???? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ? ???. ??????????? ???????????????? ?? ????? ? ?????? ? ???????? ????? ????????, ????? ????? ??????, ????????? ??? ???????????? ? ????? ??? ?????????-????? ????. ?????????? ???????? ?????????? ???????? ? ?????, ? ?????? ??? ?????????? ??????????. ???????? ??? ???????????? ????? ? ???? ???????.

? ???????? ?????????? ???????????? ?? ???????. ?????? ? ????? ? ???? ??????. ??????????? ? ?????????????? ???????? ????????.

? ??????? ??????????? - ?????????? ? ??????? ?????????? ? ????????????. ???????? ????? ?????????? ? ?????????? ??????. ??????? ??????????, ?????????? ???? ???????? ??????, ????? ???????? ? ????????. ?????????? ???????????? ?????????? ???????? ??????, ? ???????? ??????????? ?????????-????? ????.

? ????? - ???????????????, ??? ??? ??????????? ??????? ????????????????? ??????.

???????????-????????????? ???????? ??????? ? ????? ???????????? ?????????, ????????? ? ????? ??????????? ????????? ?????????? ? ??????????????? ????????????? ??????????? ????, ?????? ???????, ??????? ????????????, ??????? ????????????? ?????????????? ??????? ??? ?????????? ???????????????????? ???????. ????????????? ??????? ????? ?????? ?????? ? ?????????????? ???????. ? ?????????? ???????????????? ? ?????????????????? ??? ????? ???????????-?????????????? ???????? ????? ????????? ???????? ???????. ??????????? ???? ??????????? ? ??????? ????????, ?? ????? ??????????? ? ? ???????? ?? ???? ??????????? ?????????? ?????????? ????? ? ?????????????? ????????????? ?????.

?????????. ???????? ???????? ????????????? ???????? ???????? ?? ????? ??????????? ? ?? ????????? ??????? ???????????? ??????, ??????????? ? ????? ?? ?????????? ??????????? ?????.

??????????? ??????? ??? ??????????? ????? ????????? ???????? - ?????????????, ???????????, ???????????? ???????. ????? ?????: ?????????????, ???????? ??????????????? (??????? ??????????), ??????????? (?????????????), ????????? ? ?????????????.

? ????????. ?? ???? ??????? ??????? ??????? - ????????, ?????????????? ????? ??????, ????????????? ??? ???????? ??????????? ??????????, ????????? ? ???????? ?? ????????? ??????????, ???????????? ????????????, ?????????????? ??????. ?????? ? ?????? ?????????? ????????????? ??? ?????????? ??????, ?? ??????? ?? ?????????????? ???????????? ?????????? ??? ????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?????????, ??????? ????????. ? ??????????? ?? ??????????? ??????? ???????? ????? ???? ????????, ??????????, ??????????? ? ??????????????. ??? ?????????????? ????????? ???????? ??????????? ? ?????????? ?????????? ?????????. ?????????? ????????? ???? ???, ? ???????? ????? ????? ??????? ??????????? ?????? ???????.

? ????? ? ???????? ??????? ????????. ?????? (?????????) ???????? ????????? ????? ????????? ???????? ?????? ???? ????? ??????????????. ????????? (??????????) - ????????? 3-4 ?? ? ????????????? ?????, ???? ??? ????? ???????????????? ? ? ???????? ???? ??????. ?? ?????????? ?????????? ? ??????, ??????? ? ???? ?????? ??????? ? ?????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ????? ?????????? ?????????? ?????????, ??????? ????????? ????? ???????, ??? ??????? ???? ?????? ????????? ?????. ???????????? ???????? ????????? ???? ? ??? ???. ??????? ????? ??? ? ????. ? ????? ??? ?????????? ???????. ??????? ??????? - ????????, ??????????? ???? ????? ?????? ?????. ???? - ????????-????? ? ????? ????????? ??????. ? ?????????? ???????? ???????????, ??????? ??????????????? ??????? ? ????? ????????????????? ????. ??????? ????????, ???????? ????? ??? ????? ??????????? ??????????.

? ?????? ???? ??????? ?? ???????? ????? ???????? ? ??????????? ? ??????????? ? ?????????? ? ???? ???????, ??? ???????? ? ???????????? ????????? ????? ????????. ???? ??? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ?????? ????? ? ?????????? ????????? ?????????????.

? ????? ?????????????? ????????, ??????????? ??? 2 ????? ???????????-?????????????? ???????? : ????????????? ??????? ? ????????????? ?????? (??? ????? ????? ??????????).

? ????????????? ??????? ?????????? ? ?????, ?????? ????????????? ???????? ???????????? ?? ??????????? ???????? ????????????????? ??????????? ?????. ?? ???? ??????????? ???????????????? ???? ?????????????? ????? ????????? ?? ??????????? ? ? ?? ? ???? ????? ???????? ????????????? ??????. ????? ?????????? ???????? ??????????? ?????????? ??????????? ????? ? ?????????? ?????? ???????. ???????? ??????? ??????????? ????? ???????????? ? ???????????????? ?????.

? ????????????? ?????? ?????????? ?????????????? ??????????????. ?????? ???????????????? ? ?????? ??????? ????? ? ???? ???????? ??? ?? ???? ??????????. ???????? ?????????? ???????? ?????? ?? ???? ???????? ?????????? ?????? ????? ? ???????? ????????????, ??????????? ????? ?????. ??? ??? ????????? ??????? ??????????? ???????, ????????? ???????? ?????? ???????. ?????? ????? ????? ?????? ?? ?????? ??????? ????? ? ?????????? ?? ?????????????? ????????????? ???????????.

? ??????? ?????? ?? ?????????: ?????????????? ????, ??????????????????? ????????????, ??????? ?????. ? 97% ????? ???????? ???????? ?????????????? ????? ????????????, ? ? 82% ??????? ? ???????? ?????????? ?????? ????? ?????????? ??????????????? ????, ???? ??????????????? ?????????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ??????????.

? ??????: ? ???????????????? ??????? ?????????? ?-? ????????????? (0,1% - 3-4 ???? ? ????) ? ??????? ????????????? ?????? (1% - 3 ???? ? ????), ? ????? ??????????. ??? ??????????? -???????????????, ? ????? ??? ????????????? - ?????????? ? ???????????.

? ??????????: ??????????????????? ?????????????? (???????? ??? ?????????, ???????????????? ??????? ??? ???????????? ? ??.). ???? ????????? ? ??????????? ?? ??????? ????? ? ????????? ? ???????? ? ????????. ???? ?????????? (?? 6-9 ???????), ?? ??????? ???????????? ???????????? ??????.

? ???????????: ??????????????????? ??????? (????????? ??????? ??? ???????????????), ??? ????????????? ????????????????? ??. ????????? ????????? ??????????????????? ??????? ?? ??????? ??-?? ???????? ??????????.

? ?????????????: ???????? ?????? ?, ???????????? ???????.

? ???????????? ??? ?????????????: ???????????? ????????????? ? ?????????? ???????, ? ????? ?????????? ? ????????.

? ????? - ??????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????.

??????????? ??????? ?????????????? ????????? ??????????????? ??????? ???????? ??? ??????? : ???????????? (???????????????), ?????????????? ? ???????????? (??????????????).

? ?????? ???????????? ?????? ? ??????? 3-4 ???. ?? ??????? ?????? ?????????? ????? ?????????? ??????????????? ????????, ?????????? ????????? ??????????? ? ?????? ????????? ????????????. ????? ? ?????? ???????? ? ????? ??? ? ?????????? ??????????? ?? ???? (???? ? ??????? ????????) ? ???????? ????? ?????? ?????????? ????????-????? ??????????, ????????? ?? ????????? ?????, ????????, ???????. ??????????? ??? ???????????? ?????????? ??????????? ? ??????????? ????? ??????? ?????????? ??????????????? ???? ?? ????????. ?????? ??????????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ????????????. ?????????? ?????????? ???????????, ??????????? ??? ????????? ????, ???? ??? ?????????????? ?????, ??? ?????????? ??-???????? ??????? ?? ????????? ????????, ??????? ? ?????, ????????????? ?????? ???? ?? ????? ? ??????? ???? ???????????. ??????? ? ????? ????????? ?? ????????, ??? ??? ?????????? ??????. ???????????????? ???????? ?????????. ?????????? ????? ???????? ??? ???????? ??? ??????????? ? ????? (????? ????? ??? ?????? ??? ?????). ? ???? ?????? ????????? ?????????? ???????, ????????? ??????? ??????.

? ?????? ?????????????? . ???????????? ? ??????????? ????????????? ?????????? ?? 5-? ?????? ? ???????? ?? ????? ???????? ???????? ???????? ?????? ? ???? ???????? ? ??????. ??? ???? ????????????, ?? ???????????? ? ?? ?????????????. ???? ?????????? ??????, ??? ?? ??????????? ?? ????????. ??? ?????????????? ?????????? ???? ???????? ????????????? ? 1-1/2 ????. ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ????????????. ? ???? ?????? ? 90% ??????? ?????????? ???????? ??????, ????????????? ? ????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ????????? ???????. ???? ?????? ?????? 6-8 ???, ?????? ? ??????. ????????? ?????????? ??????????????? ???????, ????????????????? ??????? ???????????????? ???????, ? ????????????? ???????, ??? ??????? ?????? ????? ???????????. ??? ?????????? ????? ?????? ??????????? ??? ????????, ???????? ?? ???? ????????? ????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ????????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??? ???????, ?????? ?? ????????? ? ??????, ??????? ????? ???????????. ???????????, ??????? ?????????? ?????????, ????????? ?????????, ??? ???????????? ????????????? ????? ? ?????? ????????. ?????? ??????? ?????????? ?????. ?????? ?????????? ???.

? ???????????? ????? ?, ??? ?????? ????????????, ?????? 1-2 ????. ??????????? ??????????? ?????. ???????????? ??????????? ?????????? ?? ????? ? ?????????? ???????????? ? ??????. ??????? ????????? ?????????????? ???????, ? ????? - ?????. ????????? ????????? ????????. ?? ???? ???????????? ???????????? ???????? ???????????, ??????? ?????????? ??????????? ???????? ?????????????, ???????? ???????????. ??? ?????? ??????? ??????? ???????????? ???????? ?? ?????????. ?????? ?????????? ???????????, ?? ?????????????????? ??? ??????????????? ? ? ????????? ????? ??????????. ??? ???????????? ???????????? ? ??????? ????? ?????? ????? ??????? ????????: ???????????? ???????, ????????? ????????, ? ?? ??????? ??? - ????????? ??? ????????????? ????????????? ?????????????? ?????.

? ?????? ?????????? ??? ?????. ???????????????? ???????? ????? ??????????? ? ?????? ???????? ?????????? ???????? : ??????????? ????, ??????????? ???????, ???????? ????? ?? ???? ? ????? ???, ????????????? ??????????? ?????, ????????? ?????????????? ?????? (??????????? ??????), ????????? ???????????, ?????????? ??? ???????????? ??????????? ????????, ????????? ?????? ?????? - ??????? ????, ?????????? ?????? ??????, ??????????? ???. ????????????? ?????????????? ????? ???????????? ???????.

???????? ???????? ?????????????? ??????? . ?????????? ????????? ? ????????? ????? ???????? ????????? ????????, ????? ????????????? ????????????. ??????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ??????????. ?????????????? ???????? ?????. ??????????? ??? ??? ????????? ????????, ??? ? ??? ????????????.

?????????????? ???????? ?????????????? ??????? ????? . ??????????? ???????? - ???????, ? ???????? ????? ?????????? ??????????? ? ???? ????? ? ?????, ?????????????? ????? ? ????? ?????? ?????, ???????????? ???????. ?????? ?????? ????????? ???????????? ? ??? ????????????? ?? ????????? ????????. ???????????? ?????????????? ????, ??????????? ? ???????????? ?????? ????????. ??? ????????????? ???????? ??????????? ??? ????????? ??? ????????? ????????. ????????????? ??????? ??? ??????? ??????.

????? ???????? . ? ????? ???????? ?????????? ????????? ??? ????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?????, ??????? ??? ????????, ??????????? ??? ???????????? ????????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ??????, ?????????????. ??? ??????? ????? ?????????? ???????? ????, ????? ?????????? ??????? ??????? ????? ???????-???????? ?????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ???????????, ??? ?????????? ?? ?????????? ???????? ??????? ? ??????????? ? ????? ???????-?????????????? ???????.

? ?????? ????????? ??????????, ??????????????? ? ?????? ? ? ???? ??????????????????? ????????. ??? ???????? ???????????????? ???????????? ?????? ????????, ?????? ???????????. ??? ????????????? ????????? ????????????? ?????????????? ???????. ? ?????? ???????????? ????????????? ?????? ???????? ???????? ????????? ??? ???????? ??????????????.

??????????? ??????? ? ? ????????????? ????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ????? ???????????? ?????????? , ??????? ????? ????? ????????? ???????? ? ?????. ?????????? ??????? ????????????????. ??????? ????????????? ???? ????? ???? ?? ?????????. ???????? ??? ???????????? ?????? ?????, ??????????? ??? ????????. ???????? ??????????? ? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ????? ?????????? ??????? ????. ???????????? ???? ? ??? ???? ?? ??????????. ??? ??? ???????????????? ???????? ????? ???????, ? ???????? ??????????? ??????????? ?????????? ???????. ??????? ????????? ???? ? ?? ???????? ????? ??????? ???????????? ????????. ???? ? ?????? ??????????? ??????????? ????? ??????????????? ????????, ??????? ?????? ????????. ???????? ?????? ???????????? ???????????????? ? ????????? ?????????????? ?????.

? ???? ?? ?????????????? ????????? ??????? ????????, ???? ???????? ????????, ???????? ????? ???? ?????? ??????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ??????????? ??????? ???? ????????, ??????? ????? ??????????? ??????????? ??? ???? ?????? ??????????? ????????.

? ????????? ? ???????? ????????? ? ????????? ????? ????? ????????? ??????????? ????? - ????? ????? ? ??????? ?????? ?????, ?? ?????? ? ?????? ????? ???????. ??????? ?????, ??????????, ??????? ??????? ????, ????? ???? ?? ????????, ?? ?????????? ?????.

??????? ??????? ?????????? ?? ????????? ??????????? ??????? ???????? ? ???????? ?????? ??????????? ??, ????????????? ?????????? ? ?????????? ???????? ???????? ???????? (???????? ??????????????????? ??? ??????? ??? ???????? ??????? ???????? ?). ? ???????????????? ??????? ??????????? ???? ??????????, ??? ???????????, ??? ?????????????. ?????????????????? ?????? ?????????????????? ??? ???????????????????????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ?????????? ?/?. ??? ???????????? ????????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ????????????, ? ????????? ??????? ?????????? ?????? ?????????????????? ??? ?????????????. ????????????? ??? ?????????? ????????? ???? (??????????, ??????????? ? ??.), ???????? ?????? ?, ???????????? ???????. ??? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????????? ? ?????????????? ? ??????????????????? ??. ??? ????????? ???????? ????????? ???????? ?????????? ????????? ??????????????? ??????? .

?????????? ? ?????????? ? - ???????? ????? ????????????? ????????? ????????. ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ? ?????????????.

? ????????? - ??????????? ?????? ?????, ? ????? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ??????-?????? ????? (?????? ??????????-????). ?????????? ??????? ????????? ????????, ?????????? ??????????? ????????. ?????? ?????????? ???????????? ??????????? ? ?????? ???????????.

? ?????? ???????? ??????????????? ??????????? ???????? ? ???????????? ??? ? ???? ???????. ?????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ????????, ???????? ?????? ??????????-????, ???????????? ? ???? ??????????. ?????????? ?????????????, ?????????? ????????????? ??????. ?????????????? ???????? ??????????? ????? ? ?????? ?????? ??????????????. ???????? ????????????? ???????? ? ???????? ??????? ???? ????????. ??????? ????????? ????????? ? ???????? ? ????????????? ???????? ??????? ??????. ??? ????????????? ??????? ???????????? ???????? ?????????????????.

? ????????????? - ????? ?????? ??????? ???????????. ???? ??????????? ? ????? ??? ?????????? ? ?????? ???????? ?, ??? ??????? ????????????, ??? ?????????? ???????????? ???. ??????????????? ??????? ???????? ????????, ? ??????????? ? ?????????? ???????? ?????.

? ??????????? ???????. ?????????? ??? ????? ?????? ?? ???????????? ????????, ???? ? ?????? ???????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????? ?????. ??????????? ???????? ???????, ???????, ???????????????? ???????, ?????????? ?????? ?????????????. ???????? ???????? ??? ??????????? ????????????. ?????????? ????-????? ???? ? ?????????? ? ??????????????? ??????. ??????? ??? ???? ??????????? ????? ???????. ??????????????? ???????? - ??????-????????? ?????. ????????????????? ??????? ???????? ??????????? ? ?????????? ????????????, ?????????? ?????????? ???????? ? ????????? ????????. ????? ????????? ????????????. ???????????????? ?????? ???????????, ? ?????? ????????? ?????????????. ? ??????????, ???? ???? ?? ??????, ?? ?????????? ???????? ??????, ????????? ??????, ????????? ????????.

? ???????. ?? ?????? ????? ??????? ??????????????? ? ?????? ?? ????????? ?????????. ?????? ????????? ??????????? ????????? ???????? ???????? ?, ??????? ???????? ????? ?/? ? ??????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ??? ????????????. ??? ???????????? ????????? ???????? - ??????????? ????????????, ??? ????????????? - ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ????????????, ? ????? ????????????? ????. ? ??????????? ?? ??????????? ???? ???????? ?????????? ??? ???????????, ??? ? ????????.

?????? ??????????? ? ??? ??????????? ??????? ???????? ??? ????- ? ???????????? ?????? ? ?????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????? ? ????????????? ? ??????? ????? ????????. ? ?????????? ??????????? ???????????, ??????????????, ???????? ??????? ????????. ??????? - ?????????????. ??? ?????????????? ?2 ??????????? ???????? ?????????????? ???????? ?? ???? ? ??????????, ????????? ?? ??????? ????????? ????.

? ??????? ?????????? ?? ???????????? ???????? ????????? , ? ? ????????? ????????? ?????? ? (???????????? ?????????, ?????????? ???????? ?????? ?, ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ???? ?????????), ???????????? ????????? ????????.

??????? ??????? ????? ???? ??????? ???????? ? ?????????? ??? ????? ?????????????????? , ?????? ? 1933 ?. ?????????. ??????????? ??????????, ???????? ???? ??????? ????? 40 ???, ?????? ????????? ? ???????????????? ????????. ? ????? ??? ??????????? ?????? ?????. ??? ???? ???????? ?????????? ????????, ????????? ???????, ?????????????? ?????????. ?????????? ????? ??????? ?????? ? ????????? ???????? ??????? ??????????? ????? ? ???. ??????? ?????????????? ???????? ?? ??? ? ??????????, ??????????? ?????????? ????, ????? ??????????? ?????????-???????? ????????????, ??????????. ????????, ??? ???????? ???????? ??????? ????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??, ???????????? ???, ?????????? ?????? ? ???????????, ? ?????????? ? ?????????????????? ????????, ??? ?????? ??????????? ????? ? ?.?. ??????? ??????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ?? ???????????, ???????? ????? ? ??????? ?????? ??????.

??????????? ??????? ???????? 4 ?????? ??????????? : ??????????? ???????????????????, ????????????? ????????? ????????, ???????? ???????, ???????? ?????? ??????? ????????.

? ??????????? ??????????????????? - ?????? ?? ??????? ?????????? ????, ?????? ? ???, ???? ? ??????, ????????????? ???????????, ????????? ??????????. ??? ??????? ?????????? ???????? ?????????? ? ????? ???, ????????? ? ????????? ???? ???, ??????????? ??????????? ??? ? ???????? ??????. ? ?????? ????? ???????????? ??????, ??????? ????????? ??????????.

? ????????????? ????????? ???????? - ?????????? ? ????????? ?????????? ???? ?? ?????, ??????? ????, ?????????? ??? ??? ?????, ?????, ??????????? ????. ?????????? ???????????, ????????? ????????, ??????? ?????????? ????????? ????? ?? ??????????? ????????, ????? ?????? ??? ??????????? ? ????????, ? ?????? ????? ???????? ???????. ?????? ?????????? ????????? ????? (4-8), ??????? ????? 1-5 ??. ?????? ??????? ?? ????????? 7-8 ??. ???????? ???? ?????????? ? ??????????? ?????????????? ??????????, ??????? ?????????? ?????????????. ?????????? ??? ? ?????? ???????? ????????. ???? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ?? ????????????? ??????????. ??????? ???????? ?????????? ???????, ???????????, ??????. ?? ???????? ???????????????? ????????? ??????????, ??????? ?? ????????? ?? ????????, ?? ???????????? ??????.

? ???????? ??????? - ?????? ?? ?????? ???????? ??????, ???? ? ??????? ?????????? ????. ??? ??????? ?????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????????? ?????, ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????????? ??????, ??????????? ??????.

? ???????? ?????? ???????? - ?????? ?? ?????? ?????????? ??????. ??????????: ??????????? ???????? ?????? ?????????? ???????, ?????????? ?????, ???????????, ??????????? ????????????? ?????????????? ????????, ???????? ??????????? ???????????? ??? ??????????. ? ????? ?????? ??????? ?????????????? ??????????? ??? ?????.

??????? ??????? ????????????????. ????????? ????????? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? - ?? 1-2 ????? 1-4 ???? ? ???? ??? ?????????????? ?? ?????? ??????:

? ??????????????-?????????????? (0,6%) + ???????? (0,1%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

2,5 ??/? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

1 ??/?? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ???????? (?????? ????????? 0,001%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ????????????? ??????? (0,3%) + ?????? (4%) ??????????? ?? ?????? ???? 3 ???? ? ????;

? ??? ??????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????.

??? ???????????? ????????? ???????? - ????????????????? ? ????????????????????? ?? ? ???? ???????????. ??? ????????????? ??????????????????? ???????. ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ????????????? ? ????????? ??????????? (??????, ??????????? ? ??.).

? ????? ?????????????????? ??? ?????? ???????? ???????? ?????????? ??????? (???????????, ????????????, ????????????, ??????????????? ???????? ???????????). ??? ??????? ???????? ???????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ???? ??????????? 1% ?-?? ????????????. ????????????? ?????? ????? ?????? ???????? ????, ???????? ? ?????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ???? ?? ????????? ????????????? ????, ?? ?????? ???????? ???????? ?????? ???????????????.

??????? ??????? ?????? ???????? ????? ????????? ? ???????????? ????????.

? ?????? ??????????? ????????????????? ? ?????????????????? ??: ? ??? ?????????? ???????? ???????? ???????? ??????????? ??????????? (0,5% ?????????, ??? ?????????, ??? ?????????????);

? ??? ???????????? ?????????? - ????????????????? ???????: ????????????? 0,25% ?-?, ??? 0,3% ?-? ???????????, ???|),3% ?-? ??????????????? (?? 1-2 ????? 3-4 ???? ? ????);

? ??? ?????????? ???????????? ?????????:

4% ?-? ?? 2 ????? 3-4 ???? ? ????; ???????????? 5%, ??? ????????????????????? ????????????? ?? ????? ????? 20% ??????? ???? ??? ????????????????????? ???????????? 20% ??????? ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????.

? ?????????????? ?????? ????????. ?????? ???????? ??????? ??????? ?????????????? ?????? ????????, ??? ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ?????????? ????????? ?? ???????? ? ??????????? ???????????? ????????. ??????????? ??????????? ?????????????? ?????????? ??????????? ???????, ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ? ??????? ??????? ???????????. ??? ??????????????: ??????? ? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????? ????????????, ?????????? ? ??????????? ??-?? ?????????? ??? ? ?????? ?????????. ? ????????? ??????? ?? ???????? ????? ?????? ?????? ????????-????? ?????. ?????????????? ?????? ?? ??????????? ??? ??????????? ????????????? ??????????? ????? ????????.

? ??????? ?????????? ?? ????????? ???????????? ? ???????????? ?????????? (????????????????? ????? ? ????). ??? ?????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????? ? ?????????? ??????? ??????? ??? ????????????? ???. ??? ?????? ????????? ???????? ????????? ????????? ????????.

? ??? ?????????? ??????? ?????? ???????? ??? ??? ?????????????? ???????? ???????? ?????????????????? ????????? ? ????????? ?? ? ???????? ???? ????????.

?????? ?? ?????: ??????????? ???????????? - ????????????? | ???????? ?.?., ????????? ?.?., ??????? ?.?.

وصف قصير

قرحة القرنية- عيب القرنية على شكل حفرة ناجم عن نخرها بسبب آفة معدية (أولية أو ثانوية بعد الصدمة، واضطرابات التغذية، وما إلى ذلك). ومن الضروري التمييز بين مفهومي “التآكل” و”قرحة القرنية”. قرحة القرنيةيعني انتهاكًا لسلامة ليس فقط ظهارة القرنية (التي تتميز بالتآكل) وغشاء بومان ، ولكن أيضًا سدى القرنية ، وبالتالي فإن قرحة القرنية تشفى دائمًا بتكوين ندبة القرنية (شوكة). قد تكون القرحة مركزية أو هامشية.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• التهاب القرنية H16

المسببات وعوامل الخطر. لحدوث قرحة القرنية، هناك شرطين ضروريين - انخفاض في المقاومة المحلية (بما في ذلك انتهاك سلامة ظهارة القرنية) واستعمار القرنية بعامل معدي. العوامل التي تؤدي إلى حدوث عيوب القرنية و/أو انخفاض في المقاومة المحلية. جفاف القرنية (على سبيل المثال، مع أرنبة العين) حروق العين. الأضرار الميكانيكية (بما في ذلك عند ارتداء العدسات اللاصقة) الاستخدام غير الرشيد للمخدرات الموضعية، المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات، مضادات الاكتئاب، GCs DM نقص المناعة نقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات الكائنات الحية الدقيقة الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام (المكورات العنقودية والمكورات العقدية) الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام (المكورات المزدوجة والعصيات) الزائفة الزنجارية الفيروسات (على سبيل المثال، HSV) المتفطرة السلية الفطريات.

علم الأمراض. إن تلطيخ المستحضرات بجرام ورومانوفسكي-جيمزا يجعل من الممكن اكتشاف البكتيريا أو الفطريات أو الشوائب داخل النواة المميزة للآفات الفيروسية.

الصورة السريرية

قرحة القرنية الزاحفة (قرحة القرنية من المسببات البكتيرية ناجمة عن المكورات الرئوية Frenkel-Wekselbaum، Morax-Axenfeld diplobacillus، المكورات العنقودية، المكورات العقدية، Pseudomonas aeruginosa) ألم شديد في القطع، تقيح، دمع، تشنج الجفن الشديد، كيميائي، حقن مختلط قرنية ارتشاح رمادية صفراء، تتفكك بسرعة مع تكوين قرحة لها حافتان - تراجعية وتقدمية (مضعفة ومخففة ومحاطة بحافة من الارتشاح القيحي). يزداد حجم القرحة بسرعة بسبب الحافة التقدمية، وتغطي تدريجيًا معظم القرنية. من جانب الحوف، تنمو الأوعية الدموية لتشكل القرحة (السبل)، وغالبًا ما يرتبط التهاب القزحية والجسم الهدبي، وقد يتطور التهاب باطن المقلة.

قرحة القرنية السلية وجود بؤرة عدوى السل في الجسم إلى جانب قرحة ذات شكل دائري منتظم، هناك ارتشاحات صفراء رمادية محاطة بأوعية متفرعة (يوجد الارتشاح في سلة من الأوعية - الليكتين)، تتقدم مع التكوين من العيوب التقرحية - دورة طويلة الأمد، مع فترات هدوء طويلة الأمد، في موقع القرحة، وتتشكل ندبات قرنية خشنة.

يعتبر التقرح الهربسي للقرنية من سمات التهاب القرنية التقرحي الشبيه بالأشجار - حيث تتشكل تقرحات على شكل شجرة بدلاً من المرتشحات الشبيهة بالأشجار.

تقرحات القرنية الناجمة عن نقص الفيتامينات ونقص فيتامين (أ) مع نقص فيتامين (أ) يتطور تلين القرنية - على خلفية عتامة القرنية الثنائية (القرنية "الحليبية") تظهر تقرحات غير مصحوبة بألم. تتشكل لويحات جافة جفافية على ملتحمة الصلبة.نقص فيتامين ب 2 - حدوث توسع الأوعية الدموية في القرنية وتغيرات ضمورية في الظهارة وعيوب تقرحية. عادة ما تكون الدورة طويلة وحميدة نسبيا.

البحوث المختبريةعزل ثقافة الكائنات الحية الدقيقة من القرحة، إذا لزم الأمر، تحديد حساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا تحديد علامات المرض الأساسي (التغيرات في صيغة الكريات البيض المميزة لمرض السل، وانخفاض محتوى الفيتامينات في الدم بسبب نقص ونقص الفيتامينات، وما إلى ذلك).

علاج

تكتيكات الرصاصيجب أن يبدأ العلاج المحلي المضاد للبكتيريا على الفور دون انتظار نتائج الثقافة. يشار أيضًا إلى إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا داخليًا وإدارتها تحت الملتحمة على شكل حقن.يمنع استخدام أدوية شلل العضلة الهدبية.خلال فترة توهين العملية ، يتم استخدام العلاج بالارتشاف لمنع تكوين قرنية خشنة. ندب.

جراحة. إذا لم تلتئم القرحة لفترة طويلة وكان هناك تهديد بانثقاب القرنية، تتم الإشارة إلى رأب القرنية العلاجي المخترق أو الطبقي. بعد شفاء القرحة، غالبًا ما تظل هناك عتامة في القرنية. في هذه الحالة، يتم إجراء عملية رأب القرنية لتحسين حدة البصر.

المخدرات المفضلة

سلفاسيتاميد - رش القرحة بمسحوق مسحوق 5-6 مرات في اليوم حتى تصبح الظهارة كاملة، ثم غرس محلول 30٪.

الجنتاميسين والتوبراميسين محليًا - في حالة حدوث أضرار بالزائفة الزائفة والأمعائية والكلبسيلا والبكتيريا الهوائية سالبة الجرام. السيفالوسبورينات (على سبيل المثال، سيفازولين 50 ملغم/مل) - إذا كانت متأثرة بالبكتيريا سالبة الجرام. في بداية العلاج، يكون الجمع بين مشتقات الأمينوغليكوزيد والسيفالوسبورينات أكثر فعالية.

مشتقات الفلوروكينولون، مثل سيبروفلوكساسين (0.3%)، لعلاج عدوى الزائفة الزائفة (Pseudomonas).

الأمفوتريسين ب بالحقن - لداء المبيضات وداء الرشاشيات، من الممكن أيضًا استخدام كلوتريمازول، ميكونازول، كيتوكونازول، إيكونازول.

للقرحة ذات المسببات الفيروسية، إيدوكسوريدين محلول موضعي 0.1٪، قطرتان في كيس الملتحمة كل ساعة خلال النهار وكل ساعتين في الليل لمدة لا تزيد عن أسبوعين - للمسببات الفيروسية للقرحة، Poludan 100 ميكروغرام مذاب في 2-5 مل من ماء مقطر، يقطر في كيس الملتحمة 6-8 مرات يوميا، مع تراجع الالتهاب - 3-4 مرات يوميا للمسببات الفيروسية للقرحة. يُستخدم فقط في المستشفيات. يُذاب إنترفيرون ألفا - 200 وحدة دولية في 2-5 مل من الماء المقطر، ويُقطر في كيس الملتحمة، قطرتين 6-8 مرات يوميًا. دواء بديل: إنترفيرون ألفا - 2أ أسيكلوفير يوضع في كيس الملتحمة على شكل مرهم عيني 3% 3 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام.

توراين - 2-3 قطرات لكل عين 4-5 ص/يوم، محلول عسل النحل 3-5 ص/يوم.

الرحلان الكهربائي بمحلول الليديز والكولايسين - 10-15 جلسة.

المضاعفاتتندب القرنية وفقدان الرؤية. التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب باطن المقلة، الالتصاقات الخلفية للقزحية، ثقب القرنية مع هبوط القزحية، فقدان العين.

بالطبع والتشخيصمع العلاج المناسب، يكون التشخيص مناسبًا، وفي حالة القرحة غير القابلة للشفاء على المدى الطويل، يجب إعادة النظر في التشخيص (تم تحديد المسببات بشكل غير صحيح) و/أو أساليب العلاج. غالبًا ما يُلاحظ هذا بالطبع، ومن الصعب للغاية علاج القرحة الناجمة عن العدوى الهربسية.

علم الأمراض المصاحب. قد تترافق التقرحات المزمنة مع التهاب القرنية العصبي بسبب التغيرات المرضية في العصب الثلاثي التوائم الذي يعصب القرنية. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب القرنية العصبي عند الأفراد المصابين بأمراض الغدة الدرقية والسكري وحالات نقص المناعة.

وقايةومن الضروري تجنب تلف القرنية واتخاذ الاحتياطات اللازمة عند استخدام العدسات اللاصقة.علاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين تقرحات القرنية.

التصنيف الدولي للأمراض-10 ح16. قرحة القرنية

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:
ح00-ح06أمراض الجفون والقنوات الدمعية والمدارات
ح10-ح13أمراض الملتحمة
ح15-ح22أمراض الصلبة والقرنية والقزحية والجسم الهدبي
ح25-ح28أمراض العدسة
ح30-ح36أمراض المشيمية والشبكية
ح40-ح42الزرق
ح43-ح45أمراض الجسم الزجاجي ومقلة العين
ح46-ح48أمراض العصب البصري والممرات البصرية
ح49-ح52أمراض عضلات العين واضطرابات حركة العين المصاحبة والتكيف والانكسار
ح53-ح54ضعف البصر والعمى
ح55-ح59أمراض العين الأخرى وملحقاتها

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
ح03
ح06* آفات الجهاز الدمعي والمدار في الأمراض المصنفة في بنود أخرى
ح13* آفات الملتحمة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح19* آفات الصلبة والقرنية في الأمراض المصنفة في بنود أخرى
ح22* آفات القزحية والجسم الهدبي في الأمراض المصنفة في بنود أخرى
ح28* إعتام عدسة العين وآفات العدسة الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح32* اضطرابات المشيمية والشبكية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح36* اضطرابات الشبكية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح42* الجلوكوما في أمراض مصنفة في أماكن أخرى
ح45* آفات الجسم الزجاجي ومقلة العين في الأمراض المصنفة في بنود أخرى
ح48* آفات العصب البصري والممرات البصرية في الأمراض المصنفة تحت عناوين أخرى
ح58* آفات العين وملحقاتها الأخرى في الأمراض المصنفة في بنود أخرى

H00.0 Hordeolum وغيرها من الالتهابات العميقة في الجفون
خراج)
الدمل) القرن
شعير)
ح00.1برَدة

ح01.0التهاب الجفن
مستبعد: التهاب الجفن والملتحمة ( ح10.5)
ح01.1الأمراض الجلدية غير المعدية في الجفن
التهاب الجلد:
الحساسية)
اتصال)
الأكزيما) الجفون
الذئبة الحمامية القرصية)
جفاف الجلد)
ح01.8التهابات أخرى محددة في الجفن
ح01.9التهاب الجفن، غير محدد

مستبعد: التشوهات الخلقية في الجفن ( س10.0-س10.3)
H02.0الانتروبيا وداء الشعرة في القرن
ح02.1شتر القرن
ح02.2أرقطية
ح02.3داء الجفن
ح02.4تدلي الجفن
ح02.5أمراض أخرى تؤثر على وظيفة الجفن
أنكيلوبليفارون. داء الجفن. تجعد الجفن
يستبعد: تشنج الجفن ( G24.5)
عرة (نفسية) ( F95. -)
عضوي ( G25.6)
ح02.6زانثيلزما القرن
ح02.7الأمراض التنكسية الأخرى في الجفن والمنطقة المحيطة بالعين
الكلف)
ماداروز) قرون
البهاق)
ح02.8أمراض القرن الأخرى المحددة. فرط الشعر في القرن. جسم غريب غير قابل للإزالة في الجفن
ح02.9مرض القرن غير محدد

مستبعد: التشوهات الخلقية في الجهاز الدمعي ( س10.4-س10.6)
H04.0التهاب الغدة الدمعية. تضخم مزمن في الغدة الدمعية
ح04.1أمراض أخرى للغدة الدمعية. داكريوبس. متلازمة جفاف العين
الغدة الدمعية:
كيس
تلاشي
ح04.2عيد الغطاس
ح04.3التهاب حاد وغير محدد في القنوات الدمعية. التهاب كيس الدمع (البلغمي)
التهاب كيس الدمع) حاد أو تحت الحاد أو
التهاب القناة الدمعية) غير محدد
مستبعد: التهاب كيس الدمع عند الوليد ( ص39.1)
ح04.4التهاب مزمن في القنوات الدمعية
التهاب كيس الدمع)
الغدة الدمعية:)
التهاب القناة) مزمن
قيلة مخاطية)
ح04.5تضيق وقصور القنوات الدمعية. داكريوليت. انقلاب النقطة الدمعية
تضيق الدمعي:
أنبوبي
قناة
شنطة
ح04.6تغييرات أخرى في القنوات الدمعية. الناسور الدمعي
ح04.8أمراض أخرى في الجهاز الدمعي
ح04.9مرض الجهاز الدمعي، غير محدد

مستبعد: التشوهات الخلقية في الحجاج ( س10.7)
H05.0التهاب حاد في المدار
خراج)
السيلوليت)
التهاب العظم والنقي) من المدار
التهاب السمحاق)
تينونيت
ح05.1الأمراض الالتهابية المزمنة في المدار. الورم الحبيبي المداري
ح05.2ظروف جحوظ
إزاحة مقلة العين (خارجية) NOS
نزف)
تورم) في مآخذ العين
ح05.3التشوه المداري
تلاشي)
Exostosis) من المدار
ح05.4العين
ح05.5جسم غريب غير منزوع دخل إلى المدار منذ فترة طويلة بسبب إصابة نافذة في المدار
جسم غريب خلف المقلة
ح05.8أمراض المدار الأخرى. الكيس المداري
ح05.9مرض المدار، غير محدد

مستبعد: التهاب القرنية والملتحمة ( ح16.2)
H10.0التهاب الملتحمة المخاطي
ح10.1التهاب الملتحمة التأتبي الحاد
ح10.2التهاب الملتحمة الحاد الآخر
ح10.3التهاب الملتحمة الحاد، غير محدد
يستثنى من ذلك: عيون الأطفال حديثي الولادة (NOS) ص39.1)
ح10.4التهاب الملتحمة المزمن
ح10.5التهاب الجفن والملتحمة
ح10.8التهاب الملتحمة الآخر
ح10.9التهاب الملتحمة، غير محدد

مستبعد: التهاب القرنية والملتحمة ( ح16.2)
ح11.0الظفرة
محذوف: الكاذب ( ح11.8)
ح11.1تنكس الملتحمة والترسبات
الملتحمة:
argyria
الحجارة
تصبغ
جفاف NOS
ح11.2ندوب الملتحمة. سيمبليفارون
ح11.3نزيف الملتحمة. نزف تحت الملتحمة
ح11.4أمراض الأوعية الدموية الملتحمة والخراجات الأخرى
الملتحمة:
تمدد الأوعية الدموية
احتقان
الوذمة
ح11.8أمراض أخرى محددة للملتحمة. الظفرة الكاذبة
ح11.9مرض الملتحمة، غير محدد

H13.0*غزو الفيلاريا للملتحمة ( ب74. -+)
ح13.1* التهاب الملتحمة الحاد في الأمراض المصنفة في مكان آخر
التهاب الملتحمة (الناجم عن):
الشوكميبة ( ب60.1+)
الفيروسة الغدانية الجريبية (الحادة) ( ب30.1+)
الكلاميديا ​​( A74.0+)
الخناق ( أ36.8+)
المكورات البنية ( أ54.3+)
النزفية (الحادة) (الوبائية) ( ب30.3+)
فيروس الهربس ( ب00.5 +)
المكورات السحائية ( أ39.8+)
نيوكاسل ( ب30.8+)
الحلأ النطاقي ( ب02.3+)
ح13.2* التهاب الملتحمة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح13.3* الفقاع العيني ( L12. -+)
ح13.8* آفات الملتحمة الأخرى في أمراض مصنفة في مكان آخر

H15.0التهاب الصلبة
ح15.1التهاب ظهارة الصلبة
ح15.8آفات الصلبة الأخرى. المكورات العنقودية الاستوائية. توسع الصلبة
يستثني: قصر النظر التنكسية ( ح44.2)
ح15.9مرض الصلبة، غير محدد

H16.0قرحة القرنية
قرحة:
القرنية:
رقم
وسط
إقليمي
مثقب
جرس
مع هيبوبيون
موراي

ح16.1التهاب القرنية السطحي الآخر دون التهاب الملتحمة
التهاب القرنية:
الهالي
خيطي
على شكل عملة معدنية
على شكل بطاقة
على شكل نجمة
النطاقات
بقعة سطحية
التهاب القرنية الضوئية
العمى الثلجي
ح16.2التهاب القرنية والملتحمة
التهاب القرنية والملتحمة:
رقم
الناجمة عن التأثير الخارجي
عصبي
نفتالي
الرمد العقدي
التهاب القرنية السطحي مع التهاب الملتحمة
ح16.3التهاب القرنية الخلالي (اللحمي) والعميق
ح16.4توسع الأوعية الدموية في القرنية. الأوعية الشبيهة بالظل (القرنية). السبل (القرنية)
ح16.8أشكال أخرى من التهاب القرنية
ح16.9التهاب القرنية، غير محدد

ح17.0سرطان الدم اللاصق
ح17.1عتامة القرنية المركزية الأخرى
ح17.8ندوب أخرى وعتامة القرنية
ح17.9ندوب القرنية والعتامة، غير محددة

H18.0التصبغات والترسبات في القرنية. نزيف في القرنية. حلقة كايزر فلايشر
مغزل كروكنبرج. خط ستجلي
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
ح18.1اعتلال القرنية الفقاعي
ح18.2وذمة القرنية الأخرى
ح18.3تغيرات في أغشية القرنية
يطوى)
تمزق غشاء ديسميه
ح18.4تنكس القرنية. قوس الشيخوخة. اعتلال القرنية الفرقة
مستبعد: قرحة موراي ( H16.0)
ح18.5ضمور القرنية الوراثي
الحثل:
القرنية:
طلائية
حبيبي
بنية
مراقب
فوكس
ح18.6القرنية المخروطية
ح18.7تشوهات أخرى في القرنية
القرنيات:
توسع
المكورات العنقودية
قيلة ديسيميتوسيل
مستبعد: التشوهات الخلقية للقرنية ( س13.3-س13.4)
ح18.8أمراض أخرى محددة للقرنية
تخدير)
نقص الحس) القرنية
التآكل المتكرر)
ح18.9مرض القرنية، غير محدد

H20.0التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد وتحت الحاد
التهاب القزحية الأمامي)
التهاب المثانة) الحاد المتكرر أو تحت الحاد
إيريت)
ح20.1التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن
ح20.2التهاب القزحية والجسم الهدبي الناجم عن العدسة
ح20.8التهاب القزحية والجسم الهدبي الآخر
ح20.9التهاب القزحية والجسم الهدبي، غير محدد

H22.0* التهاب القزحية والجسم الهدبي في الأمراض المعدية المصنفة في مكان آخر
التهاب القزحية والجسم الهدبي مع:
عدوى المكورات البنية ( أ54.3+)
عدوى فيروس الهربس ( ب00.5+)
الزهري (الثانوي) ( أ51.4+)
مرض الدرن ( أ18.5+)
الحلأ النطاقي ( ب02.3+)
ح22.1* التهاب القزحية والجسم الهدبي في الأمراض المصنفة في مكان آخر
التهاب القزحية والجسم الهدبي مع:
التهاب الفقرات التصلبي ( م45+)
الساركويد ( د86.8+)
ح22.8* آفات أخرى للقزحية والجسم الهدبي في أمراض مصنفة في مكان آخر

يستثنى من ذلك: الجلوكوما المحفظة مع انفصال العدسة الكاذبة ( ح40.1)
H25.0إعتام عدسة العين الشيخوخي الأولي
الساد الشيخوخي:
الشريان التاجي
القشرية
بقعة
إعتام عدسة العين القطبي تحت المحفظة (الأمامي) (الخلفي). شقوق المياه
ح25.1إعتام عدسة العين النووي الشيخوخة. إعتام عدسة العين البني. إعتام عدسة العين المتصلب النووي
ح25.2إعتام عدسة العين الوامض الشيخوخة. إعتام عدسة العين المفرط النضج
ح25.8إعتام عدسة العين الشيخوخة الأخرى. أشكال مجتمعة من إعتام عدسة العين الشيخوخة
ح25.9إعتام عدسة العين الشيخوخي، غير محدد

يستثني: إعتام عدسة العين الخلقي ( س12.0)
H26.0إعتام عدسة العين في مرحلة الطفولة والأحداث وكبار السن
ح26.1إعتام عدسة العين الصدمة
إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
ح26.2إعتام عدسة العين المعقدة. إعتام عدسة العين في التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن
إعتام عدسة العين الثانوي في أمراض العيون. البقع الزرقية (تحت المحفظة)
ح26.3إعتام عدسة العين الناجم عن المخدرات
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
ح26.4إعتام عدسة العين الثانوي. إعتام عدسة العين الثانوي. خاتم سميرنج
ح26.8إعتام عدسة العين المحددة الأخرى
ح26.9إعتام عدسة العين، غير محدد

مستبعد: عيوب العدسة الخلقية ( س12. -)
المضاعفات الميكانيكية المرتبطة بالعدسة المزروعة ( T85.2)
البلعمة الكاذبة ( Z96.1)
ح27.0أفاكيا
ح27.1ارتخاء العدسة
ح27.8أمراض العدسة المحددة الأخرى
ح27.9مرض العدسة، غير محدد

ح28.0* إعتام عدسة العين السكري ( ه10-E14+ مع علامة رابعة مشتركة.3)
ح28.1* إعتام عدسة العين في أمراض أخرى في نظام الغدد الصماء، واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي،
مصنفة في مكان آخر
إعتام عدسة العين مع قصور جارات الدرق ( إي 20. -+)
إعتام عدسة العين بسبب سوء التغذية والجفاف ( إي 40-إي 46+)
ح28.2* إعتام عدسة العين في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
إعتام عدسة العين العضلي ( G71.1+)
ح28.8* آفات العدسة الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر

ح30.0التهاب المشيمية والشبكية البؤري
الارتكاز:
التهاب المشيمية والشبكية
التهاب المشيمية
التهاب الشبكية
التهاب الشبكية والمشيمية
ح30.1التهاب المشيمية الشبكية المنتشر
منتشرة:
التهاب المشيمية والشبكية
التهاب المشيمية
التهاب الشبكية
التهاب الشبكية والمشيمية
يستثني: اعتلال الشبكية النضحي ( ح35.0)
ح30.2التهاب العضلة الخلفية الخلفي. التهاب الكواكب بارس
ح30.8التهابات المشيمية والشبكية الأخرى. مرض هارادا
ح30.9التهاب المشيمية والشبكية، غير محدد
التهاب المشيمية والشبكية)
التهاب المشيمية)
التهاب الشبكية) NOS
التهاب الشبكية والمشيمية)

ح31.0الندوب المشيمية الشبكية
الندبات البقعية في القطب الخلفي (ما بعد الالتهاب) (ما بعد الصدمة). اعتلال الشبكية الشمسي
ح31.1انحطاط العنبية
تلاشي)
التصلب) من المشيمية
مستبعد: خطوط وعائية ( ح35.3)
ح31.2الحثل الوراثي للمشيمية. المشيمية
الحثل المشيمي (الهالي المركزي) (المعمم) (حول الحليمي)
ضمور حلقي للمشيمية
يستبعد: أورنيثينيميا ( E72.4)
ح31.3نزيف وتمزق المشيمية
نزيف المشيمية:
رقم
طرد
ح31.4انفصال المشيمية للعين
ح31.8أمراض أخرى محددة في المشيمية
ح31.9مرض المشيمية، غير محدد

ح32.0* التهاب المشيمية الشبكية في الأمراض المعدية والطفيلية المصنفة في أماكن أخرى
التهاب المشيمية والشبكية:
الزهري المتأخر ( أ52.7+)
داء المقوسات ( ب58.0+)
السلي ( أ18.5+)
ح32.8* اضطرابات المشيمية الشبكية الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر

يستثني: العمى العابر ( G45.3)
ح34.0انسداد الشرايين الشبكية العابرة
ح34.1انسداد الشرايين الشبكية المركزية
ح34.2انسدادات الشرايين الشبكية الأخرى
بقعة هولينهورست
الشبكية:
انسداد الشرايين:
الفروع
جزئي
الانصمام الدقيق
ح34.8انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين الأخرى
انسداد الوريد الشبكي:
وسط
أولي
جزئي
فرع وريدي
ح34.9انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين، غير محدد

ح35.0اعتلال الشبكية الخلفية والتغيرات الوعائية في شبكية العين
التغيرات في نمط الأوعية الدموية في شبكية العين
الشبكية:
تمدد الأوعية الدموية الدقيقة
الأوعية الدموية
التهاب محيط الأوعية الدموية
توسع الأوردة
أغلفة الأوعية الدموية
التهاب الأوعية الدموية
اعتلال الشبكية:
رقم
الخلفية رقم
كوتس
نضحي
ارتفاع ضغط الدم
ح35.1اعتلال الشبكية. التنسج الليفي خلف العدسة
ح35.2اعتلال الشبكية التكاثري الآخر. اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري
مستبعد: اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري مع انفصال الشبكية ( ح33.4)
ح35.3تنكس القطب البقعي والخلفي
خطوط وعائية)
كيس)
البقعة الدروزية (التنكسية).
فتحة)
التجاعيد)
انحطاط كونتا جونيوس
الضمور البقعي الشيخوخي (الضموري) (نضحي). اعتلال البقعة السامة
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
ح35.4تنكسات الشبكية المحيطية
تنكس الشبكية:
رقم
بنية
ميكروكيستيك
حاجز
يشبه الشارع المرصوف بالحصى في المظهر
شبكي
مستبعد: مع تمزق في الشبكية ( ح33.3)
ح35.5ضمور الشبكية الوراثي
الحثل:
شبكية العين (البيبونكتات) (مصطبغة) (تشبه الصفار)
مستدق
الشبكية والجسم الزجاجي
التهاب الشبكية الصباغي. مرض ستارغاردت
ح35.6نزيف الشبكية
ح35.7انقسام طبقات الشبكية. اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي. انفصال الظهارة الصباغية للشبكية
ح35.8اضطرابات الشبكية المحددة الأخرى
ح35.9مرض الشبكية، غير محدد

ح36.0* اعتلال الشبكية السكري ( ه10-E14+ مع علامة رابعة مشتركة.3)
ح36.8* اضطرابات الشبكية الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر
اعتلال الشبكية تصلب الشرايين ( I70.8+)
اعتلال الشبكية المنجلي التكاثري ( د57. -+)
ضمور الشبكية في أمراض تخزين الدهون ( إي 75. -+)

مستبعد: الجلوكوما المطلقة ( ح44.5)
الجلوكوما الخلقية ( س15.0)
الجلوكوما المؤلمة بسبب صدمة الولادة ( ص15.3)
ح40.0الاشتباه في الجلوكوما. ارتفاع ضغط الدم في العين
ح40.1الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة
الجلوكوما (الابتدائية) (المرحلة المتبقية):
محفظة مع انفصال كاذب للعدسة
مزمنة بسيطة
مع انخفاض الضغط
مصطبغة
ح40.2الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة الأولية
زرق انسداد الزاوية (الابتدائي) (المرحلة المتبقية):
بَصِير
مزمن
متقطع
ح40.3الجلوكوما الثانوية بعد الصدمة
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد السبب.
ح40.4الجلوكوما نتيجة لمرض التهابي في العين
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد السبب.
ح40.5الجلوكوما ثانوي لأمراض العين الأخرى
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد السبب.
ح40.6الجلوكوما الثانوية الناجمة عن الأدوية
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
ح40.8الجلوكوما الأخرى
ح40.9الجلوكوما، غير محدد

ح42.0* الجلوكوما في أمراض الغدد الصماء واضطرابات التغذية والاضطرابات الأيضية
الجلوكوما مع:
الداء النشواني ( إي85. -+)
متلازمة لوي ( E72.0+)
ح42.8* الجلوكوما في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
الجلوكوما مع داء كلابية الذنب ( ب73+)

ح43.0فقدان الجسم الزجاجي (هبوط)
مستبعد: متلازمة الجسم الزجاجي بعد جراحة الساد ( ح59.0)
ح43.1نزيف زجاجي
ح43.2رواسب بلورية في الجسم الزجاجي
ح43.3عتامة زجاجية أخرى
ح43.8أمراض الجسم الزجاجي الأخرى
الجسم الزجاجي:
انحطاط
مفرزة
مستبعد: اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري مع انفصال الشبكية ( ح33.4)
ح43.9مرض زجاجي، غير محدد

ح45.0* نزيف في الجسم الزجاجي في أمراض مصنفة في مكان آخر
ح45.1* التهاب باطن المقلة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
التهاب باطن المقلة مع:
داء الكيسات المذنبة ( ب69.1+)
داء كلابية الذنب ( ب73+)
داء التسمميات ( ب83.+)
ح45.8* آفات أخرى في الجسم الزجاجي ومقلة العين في أمراض مصنفة في مكان آخر

البصرية (ق):
الاعتلال العصبي بخلاف الإقفاري
التهاب حليمي
التهاب العصب خلف المقلة NOS
مستبعد: الاعتلال العصبي البصري الإقفاري ( ح47.0)
التهاب العصب البصري ( G36.0)

ح47.0أمراض العصب البصري، غير مصنفة في مكان آخر
ضغط العصب البصري. نزيف في غمد العصب البصري. الاعتلال العصبي البصري الإقفاري
ح47.1وذمة حليمة العصب البصري، غير محددة
ح47.2ضمور العصب البصري. شحوب النصف الصدغي من القرص البصري
ح47.3أمراض القرص البصري الأخرى
النمو على رأس العصب البصري. وذمة حليمية كاذبة
ح47.4آفات التصالب البصري
ح47.5آفات أجزاء أخرى من المسارات البصرية
أمراض الجهاز البصري والنواة الركبية ومنطقة الإشعاع البصري
ح47.6آفات المنطقة القشرية البصرية
ح47.7أمراض المسارات البصرية، غير محددة

ح48.0* ضمور العصب البصري في أمراض مصنفة في أماكن أخرى
ضمور العصب البصري في مرض الزهري المتأخر ( أ52.1+)
ح48.1* التهاب العصب خلف المقلة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
التهاب العصب خلف المقلة مع:
الزهري المتأخر ( أ52.1+)
عدوى المكورات السحائية ( أ39.8+)
تصلب متعدد ( G35+)
ح48.8* آفات أخرى للعصب البصري والممرات البصرية في أمراض مصنفة في مكان آخر

مستبعد: الرأرأة وحركات العين اللاإرادية الأخرى ( ح55)

مستبعد: شلل العين:
داخلي ( ح52.5)
داخل النواة ( ح51.2)
التقدمية فوق النووية ( G23.1)
ح49.0شلل العصب الثالث
ح49.1شلل العصب الرابع
ح49.2شلل العصب السادس
ح49.3شلل العين الكامل (الخارجي).
ح49.4شلل العين الخارجي التدريجي
ح49.8الحول الشللي الآخر. شلل العين الخارجي NOS. متلازمة كيرنز ساير
ح49.9الحول الشللي، غير محدد

ح50.0الحول المصاحب المتقارب. الحول الإنسي (بالتناوب) (أحادي) باستثناء المتقطع
ح50.1الحول المصاحب المتباين. الحول الخارجي (بالتناوب) (أحادي)، باستثناء المتقطع
ح50.2الحول العمودي
ح50.3الحول المتغاير المتقطع
متقطع:
الحول الداخلي)
الحول الخارجي) بالتناوب (أحادي)
ح50.4تغاير أخرى وغير محددة. الحول المصاحب NOS
الحول الدائري. تضخم. حول تحت الجلد. حول ميكروتروبيا. متلازمة التثبيت الأحادي
ح50.5تغاير. تناوب التغاير. إسوفوريا. إكسوفوريا
ح50.6الحول الميكانيكي. متلازمة براون الكبسولة. الحول بسبب الالتصاقات
القيود المؤلمة لمرونة عضلة العين
ح50.8أنواع أخرى محددة من الحول. متلازمة دوان
ح50.9الحول، غير محدد

ح51.0شلل النظر
ح51.1قصور التقارب
ح51.2شلل العين داخل النواة
ح51.8اضطرابات حركة العين المصاحبة الأخرى المحددة
ح51.9اضطراب حركة العين المترافقة، غير محدد

ح52.0مد البصر
ح52.1قصر النظر
يستثني: قصر النظر الخبيث ( ح44.2)
ح52.2الاستجماتيزم
ح52.3تباين الأنيسيكونيا والانيسيكونيا
ح52.4طول النظر الشيخوخي
ح52.5اضطرابات الإقامة
شلل العين الداخلي (كامل) (الكلي)
شلل جزئي)
تشنج) الإقامة
ح52.6أخطاء انكسارية أخرى
ح52.7خطأ انكساري، غير محدد

ح53.0الحول بسبب فقدان البصر
الحول الناجم عن:
تباين الانكسار
الحرمان البصري
الحول
ح53.1اضطرابات بصرية ذاتية
الوهن. العمى النهاري. الشلل النصفي. التحول. رهاب الضوء. عتمة أذينية. فقدان مفاجئ للرؤية
حلقات قوس قزح مرئية
مستبعد: الهلوسة البصرية ( R44.1)
ح53.2الشفع. مضاعفة الصورة
ح53.3اضطرابات الرؤية الأخرى. تناقض الصورة الشبكية
دمج الصور للعيوب المجسمة. الإدراك البصري المتزامن دون دمج الصور
الاكتئاب في الرؤية مجهر
ح53.4عيوب المجال البصري. بقعة عمياء ممتدة. تضييق عام في المجال البصري
عمى الدم (العكس) (مسمى). فقدان البصر رباعي
عتمة:
مقوس
بيروم
وسط
على شكل حلقة
ح53.5الشذوذات في رؤية الألوان. الأكروماتوبسيا. اكتساب نقص رؤية الألوان. عمى الألوان
شذوذ ثانوي. عمى ثنائي. الشذوذ. بروتانوبيا. شلل ثلاثي. تريتانوبيا
يستثني: العمى النهاري ( ح53.1)
ح53.6العمى الليلي

مستبعد: بسبب نقص فيتامين أ ( E50.5)

ح53.8اضطرابات الرؤية الأخرى

ح53.9ضعف البصر، غير محدد

ملاحظة بالنسبة لفئات ضعف البصر، راجع الجدول التالي.
يستثني: العمى العابر ( G45.3)
ح54.0العمى في كلتا العينين. فئات الإعاقة البصرية 3، 4، 5 في كلتا العينين
ح54.1العمى في إحدى العينين، وانخفاض الرؤية في العين الأخرى
فئات الإعاقة البصرية 3، 4، 5 في عين واحدة والفئة 1 أو 2 في العين الأخرى
ح54.2انخفاض الرؤية في كلتا العينين. الفئة 1 أو 2 ضعف البصر في كلتا العينين
ح54.3فقدان غير محدد للرؤية في كلتا العينين. الفئة 9 ضعف البصر في كلتا العينين
ح54.4العمى في عين واحدة. ضعف البصر فئة 3، 4، 5 في عين واحدة
ح54.5انخفاض الرؤية في عين واحدة. الفئة 1 أو 2 ضعف البصر في عين واحدة
ح54.6فقدان غير محدد للرؤية في عين واحدة. الفئة 9 ضعف البصر في عين واحدة
ح54.7فقدان الرؤية غير محدد. فئة الإعاقة البصرية 9 NOS
ملحوظة: الجدول التالي يوضح تصنيف درجة ضعف البصر الموصى بها
الفريق العلمي لمنظمة الصحة العالمية المعني بالوقاية من العمى، جنيف، 6-10 تشرين الثاني/نوفمبر 1972 (سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية، N51 8, 1974).
مصطلح "ضعف الرؤية" في عنوان التقييم ح54يغطي الفئتين 1 و2 من الجدول، ويغطي مصطلح "العمى" الفئات 3 و4 و5، ويغطي مصطلح "فقدان البصر غير المحدد" الفئة 9. وإذا أخذنا في الاعتبار أيضًا حدود المجال البصري، فإن المرضى الذين يعانون من يجب تصنيف المجال البصري الذي لا يزيد عن 10 درجات ولكن أكثر من 5 درجات حول المحور البصري المركزي ضمن الفئة 3، ويجب تصنيف المرضى الذين لديهم مجال بصري لا يزيد عن 5 درجات حول المحور المركزي ضمن الفئة 4، حتى إذا لم تضعف حدة البصر المركزية.

فئة حدة البصر مع أفضل تصحيح ممكن
ضعف البصر مؤشر الحد الأقصى للمؤشر الأدنى
أقل من يساوي أو أكثر من
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (عد الأصابع
على مسافة 1 م)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (عد الأصابع
على مسافة 1 م) إدراك الضوء
1/50 (0,02)
5/300
5 عدم إدراك الضوء
9 غير محدد أو غير محدد

رأرأة:
رقم
خلقي
نتيجة الحرمان البصري
مفكك
كامن

ح57.0الشذوذات في وظيفة الحدقة
ح57.1ألم في العين
ح57.8أمراض أخرى غير محددة للعين والملحقات
ح57.9اضطراب في العين وملحقاتها، غير محدد

ح58.0* شذوذات وظيفة الحدقة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ظاهرة أو حدقة أرجيل روبرتسون هي مرض الزهري ( أ52.1+)
ح58.1* ضعف البصر في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ح58.8* اضطرابات أخرى في العين وملحقاتها في أمراض مصنفة في مكان آخر
اعتلال العين الزهري NEC:
خلقي
مبكر ( A50.0+)
متأخر ( أ50.3+)
مبكر (ثانوي) ( أ51.4+)
متأخر ( أ52.7+)

مستبعد: المضاعفات الميكانيكية من:
عدسة داخل العين ( T85.2)
الأجهزة التعويضية العينية الأخرى، زرعها
وزرع ( T85.3)
البلعمة الكاذبة ( Z96.1)
ح59.0متلازمة الجسم الزجاجي بعد جراحة الساد
ح59.8آفات أخرى للعين وملحقاتها بعد الإجراءات الطبية
ندوب المشيمية والشبكية بعد جراحة انفصال الشبكية
ح59.9الأضرار التي تلحق بالعين وملحقاتها بعد الإجراءات الطبية، غير محددة

إصابة العين - تعطيل وظيفة وسلامة المحلل البصري الناجم عن التأثيرات الخارجية.

في أغلب الأحيان، يطلب المرضى المساعدة الطبية بعد ذلك تلف العدسة أو القرنية أو الجسم الزجاجي.

وفي الحالات الأكثر خطورة، قد يتعرض العصب البصري أو شبكية العين للإصابة، مما يؤدي غالبًا إلى العمى في جانب واحد.

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، يتم دمج إصابات الحجاج والعين في مجموعة بالكود S05، بما في ذلك عدد كبير من التشخيصات، على سبيل المثال:

• S05.0- تآكل القرنية وتلف الملتحمة بدون وجود جسم غريب.
• S05.1- كدمة في أنسجة الحجاج ومقلة العين.
• S05.2- تمزق العضو البصري مع فقدان أو هبوط الأنسجة داخل العين ( S05.3- بدون خسارة).
• S05.4 وS05.5- جرح نافذ في العين بدون جسم غريب ومعه على التوالي.
• S05.7- انفصال مقلة العين.

هناك أنواع أخرى من الأضرار البصرية التي لا تدخل في هذه المجموعة، على سبيل المثال:

• S00.1، S00.2- كدمة بالقرب من العين، إصابة سطحية في الجفن، كدمة.
• S04.0 وS04.1- تلف الأعصاب البصرية والحركية على التوالي.
• H44.6 وH44.7- جسم غريب لم تتم إزالته في مقلة العين.

التصنيف: ضعف خفيف ومعتدل ومستمر

هناك عدة تصنيفات لإصابات العين. هم الميكانيكية والحروق.الأول مقسم إلى كدمات وكدمات وارتجاجات وجروح (مخترقة وسطحية).

يمكن أن تكون الحروق حرارية أو إشعاعية أو كيميائية.

اعتمادا على درجة الضرر، يتم تمييزهاالإصابات:

1. رئتين- لا تتداخل مع عمل المحلل البصري.
2. معتدل- انخفاض الرؤية بشكل مؤقت.
3. ثقيل- اضطراب مستمر في العين.
4. ثقيلة بشكل خاص– يؤدي إلى تدهور دائم في الرؤية أو العمى أو فقدان العين بشكل كامل.

عن طريق التوطينوهي تميز بين الأضرار التي لحقت بمقلة العين (الصلبة والقرنية) والمدار وملحقات الأعضاء البصرية (الجفون والعضلات والغدد الدمعية وما إلى ذلك).

طرق التشخيص

يبدأ الفحص من الفحص الخارجيحيث يستطيع طبيب العيون اكتشاف جسم غريب أو جرح أو ورم دموي أو نزيف أو تورم. في هذه الحالة، يقوم الطبيب دائمًا بقلب الجفن العلوي لاستبعاد أو اكتشاف الأجسام الغريبة.

بالضرورة يتم تحديد حدة البصرلأنه في كثير من الإصابات ينخفض ​​بسبب انتهاك شفافية الوسط البصري للعين (عتامة الجسم الزجاجي أو العدسة). يتم قياس ضغط العين، والذي يمكن أن يكون مرتفعًا أو منخفضًا.

الأساليب الآلية والأجهزةيستخدم في تشخيص إصابات العين:

• تنظير الزوايا- فحص القزحية وزاوية الغرفة الأمامية.

الصورة 1. عملية إجراء تنظير الزوايا. يتم فحص القزحية وزاوية الغرفة الأمامية بحثًا عن أي ضرر.

• الأشعة السينية للجمجمةفي المنطقة المدارية في إسقاطين لتحديد الكسور والأجسام الغريبة داخل الحجاج.
• الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعيةتسمح لك العين بتقييم حالة الأنسجة.
• محيط- تقييم حساسية القرنية والتي تقل مع الحروق وبعض الإصابات.
• تنظير العين (المباشر وغير المباشر وبعدسة جولدمان)— الكشف عن انفصال الشبكية أو كدمة، والأجسام الغريبة.
• الفحص المجهري الحيوي- فحص القرنية بقطرات الفلورسين.

كما يعطي المريض تحليل الدم(عامة، الكيمياء الحيوية، الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية) و البول(للكريات البيض والسكر وما إلى ذلك).

الأعراض والعلاج

أعراض وعلاج إصابات العين يعتمد على النوعضرر.

قد تكون مهتم ايضا ب:

سطحي

في حالة الإصابات غير المخترقة، لا تتضرر سلامة الغلاف الخارجي للعضو البصري تمامًا. قد يكون الجسم الغريب غائباً، أما إذا كان موجوداً فهو موجود في أغلب الأحيان يصيب القرنية.هذا هو النوع الأكثر شيوعا من إصابة العين.

أعراض

السمات المميزة:

• ألم أو وخز في العين.
• احمرار اللون الأبيض.
• الإحساس بوجود جسم غريب تحت الجفن أو بالقرب من التلميذ.
• حساسية للضوء وتمزيق.

قد تتورم الجفون وتضعف الرؤية.

علاج

تتم إزالة الجسم الغريب من سطح الملتحمة أو القرنية عن طريق الغسيل. الماء النقي أو أي من المحاليل التالية مناسب لذلك: ملح الطعام أو الفوراتسيلين أو برمنجنات البوتاسيوم(ضعيف جدا).

إذا دخل جسم غريب إلى الأنسجة، تتم إزالته بعناية باستخدام إبرة حقن معقمة بعد تخدير العين. يدوكائين (محلول 2٪)أو ألكين (محلول 0.5٪).في حالة الاختراق العميق، تتم إزالة الجسم في المستشفى.

الصورة 2. تعبئة عقار ليدوكائين على شكل محلول حقن بجرعة 20 ملغم/مل، 10 أمبولات. الشركة المصنعة: ميكروجين.

بعد ذلك يتم وضع القطرات في العين 4-7 مرات في اليوم قطرات مع السلفوناميدات والمضادات الحيوية. وفي الليل يتم وضع مراهم تحت الجفن. يتم ارتداء الضمادة المعقمة حتى الشفاء التام، مع تغييرها بانتظام.

اختراق

مثل هذه الإصابات دائما يرتبط بانتهاك سلامة الكبسولة الخارجيةالعيون، بغض النظر عما إذا كانت الأغشية الداخلية تتأثر أم لا.

أعراض

علامة على وجود جرح نافذ- وجود ثقب في القرنية أو القزحية أو الصلبة. قد يتم اكتشاف جسم غريب أو هبوط أغشية العين أو الجسم الزجاجي. في بعض الأحيان يتغير شكل التلميذ، ويحدث ورم دموي، وتخرج القزحية.

الصورة 3. اختراق إصابة العين. دخول مسمار في مقلة العين، وفي مثل هذه الحالة يكون التدخل الجراحي ضروريا.

علاج

خوارزميةعلاج إصابات العين المخترقة:

• دفنقطرات مضادة للميكروبات ( فلوكسالاو اخرين)؛
• تراكب ضمادة معقمة مجهر;
• عامة أو محلية تخدير;
• مقدمة مصل مضاد للكزاز;
• الحقن مضاد حيوينطاق واسع من العمل عن طريق الوريد أو العضل.

انتباه!بالنسبة لإصابات العين المخترقة، يُشار دائمًا إلى الاستعادة الجراحية لسلامة مقلة العين، لذا قم بنقل الشخص إلى غرفة الطوارئ اللازمة في أقرب وقت ممكن.

الأضرار الميكانيكية أو الارتجاج وعواقبها

يحدث الارتجاج:

• مستقيم- التأثير المباشر على مقلة العين.
• غير مباشر- نتيجة لارتجاج أو إصابة في العمود الفقري أو الوجه؛
• مع تمزق أو تمزق كاملأغشية الجهاز البصري.

الخصائص

أي ارتجاج يرافقه نزيف،وهو موضعي في القزحية والبروتين والحجرة الأمامية والجفون والأنسجة الأخرى. تشعر الضحية بالغثيان والدوخة والألم. يظهر "الضباب" أمام العينين، وتقل الرؤية. قد يؤلم الرأس والرقبة وعظام الوجه.

الصورة 4. كدمة العين. حدوث نزيف بكمية كبيرة في بياض العين، وحدوث احمرار بسيط في الجفون.

إسعافات أولية

في حالة حدوث كدمة في العين، فإن الخطوة الأولى هي تطهير أنسجة الجفن محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو فوراسيلين أو بيروكسيد أو مطهر آخر، قم بالتنقيط في قطرات مطهرة ثم ضع شيئًا باردًا على الكدمة على الفور. إذا كان هناك نزيف، يتم إيقافه بوضع ضمادة أو باستخدام وسائل خاصة (مسحة بيولوجية، إسفنجة مرقئ). لألم شديديجب أن تعطى للشخص مسكن.

علاج

كدمة 1-2 درجةعادة ما تكون قابلة للعلاج خارج المستشفىبعد زيارة طبيب العيون الذي يصف:

• عوامل مرقئية على شكل أقراص أو حقن ( ديسينون، إتامزيلات);
• وسائل لتحسين تغذية الأنسجة (الحقن ايموكسيبينا);
• المخدرات اليود والكالسيوم;
• المضادات الحيوية موضعياً أو عن طريق الفم إذا لزم الأمر ( التتراسيكلين، أموكسيسيليناو اخرين)؛
• مدرات البولوسائل لتخفيف التورم.
• غير الستيرودية المضادة للالتهابات ( ديكلوفيناك، إندوميتاسين) أو الأدوية الهرمونية ( ديكساميثازون، بريدنيزولون);
• العلاج الطبيعي لامتصاص الأورام الدموية وتحسين إمدادات الدم وتغذية العين ( العلاج المغناطيسي، UHF).

عواقب

يمكن أن تؤثر الصدمة الميكانيكية الشديدة على جميع هياكل العين وتؤدي إلى ضمورها، ونتيجة لذلك، إلى انخفاض أو فقدان الرؤية. مضاعفات الارتجاج:

• تلف العصب البصري مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية.
• تدمير جسم أسطواني.
• انحناء قاع العين.
• فقدان وظيفة الجسم الهدبي والجسم الزجاجي.
• إصابات القزحية والملتحمة.

ماذا يحدث بعد إصابة الأعضاء البصرية عند البالغين؟

أخطر المضاعفات للإصابات المخترقة هي التهاب باطن المقلةحيث يصبح الجسم الزجاجي ملتهبا. وفي أكثر من نصف الحالات يؤدي ذلك إلى فقدان الرؤية بشكل كامل. أعراض التهاب باطن المقلة:

• الحمى والشعور بالضيق.
• احمرار وتورم الجفون والملتحمة.
• انخفاض ضغط الدم في مقلة العين (انخفاض ضغط الدم)؛
• تم اكتشاف خراج مصفر خلف العدسة.

من المضاعفات الأخرى المرتبطة بالتهاب جميع أغشية العين ما يسمى التهاب العين الشامل. في كثير من الأحيان يكون سببه عدوى المكورات العنقودية.

انتباه!لا يؤدي التهاب Panthophthalmitis إلى العمى فحسب، بل أيضًا يشكل خطرا على الحياةحيث يمكن أن يؤثر على أنسجة المخ ويؤدي إلى الخراج والإنتان.

الرمد الودي- التهاب غير قيحي بطيء للعين غير المصابة مع إصابة مخترقة لجهاز الرؤية الثاني.

ينشأ 4-6 أسابيع بعد الإصابة. العلامات المبكرة هي رهاب الضوء، والألم المعتدل.

يتطور لاحقا الجسم الهدبي- التهاب القزحية والجسم الهدبي في مقلة العين، في البداية ينخفض ​​ضغط العين المرتفع.

وفي المرحلة الأخيرة يلزم ضمور الأوعية الدموية في العين والتدخل الجراحي.

الآثار الضارة للحروقالجهاز البصري:

• تعليم شوكة;
• الزرقبسبب التصاقات في الغرفة الأمامية (زيادة ضغط العين، مما يؤدي إلى أمراض العيون المختلفة)؛
• إعتمام عدسة العين(تغيم العدسة وعدم وضوح الرؤية)؛
• الضرر السامةشبكية العين.

عندما تكون الرؤية ضبابية: ما هي الإصابات التي تزيد من خطر الإصابة بالعمى؟

احتمالية فقدان الرؤية أو عدم وضوح الرؤية عالية لأي إصابات تؤثر على أنسجة مقلة العين،وفوق كل شيء، العدسة والنهايات العصبية. تعتبر الكدمات والجروح المخترقة بأجسام غريبة خطيرة بشكل خاص. يصاحبها تورم وتلف الأوعية الدموية والأعصاب. يزداد خطر فقدان البصر أو تدهوره إذا كان، إلى جانب إصابة العين، ارتجاج، تلف فقرات عنق الرحم.

أنواع الأضرار التي لحقت الجفن

يمكن أن تكون إصابات الجفن سطحية أو مثقوبة أو مقطوعة أو ممزقة.

التعرية

على جلد الجفن وجود سحجات أو خدوش، حاضر النزيف والألم.هذا النوع من الإصابة في أغلب الأحيان لا يتطلب عناية طبية.

يمكنك علاج الجرح بنفسك مطهر، فرض ضغط الباردةلتخفيف التورم والاحمرار، ومن ثم ارتداؤه ضمادةمع مرهم مضاد للميكروبات حتى يتم شفاء الجلد بالكامل.

كدمة

هذا النوع من إصابة الجفن ناجمة عن كدمة على جسم غير حاد ،ويصاحبه دائمًا تورم كبير في الأنسجة الرخوة وألم. بعد ذلك بقليل، يظهر ورم دموي واسع النطاق أو كدمة صغيرة، اعتمادا على قوة الضربة. - يزداد الألم عند تحريك العين. في الحالات الشديدة، قد تتمزق الملتحمة أو القنوات الدمعية وقد تتضرر مقلة العين. في الدقائق الأولى من المهم تطبيق البردوتطبيق مسكن للألم.

جرح

في معظم الحالات، تحدث إصابات الجفن نتيجة لأضرار ناجمة عن أداة حادة و يمكن ان يكون:

• سطحي- يتأثر الجلد وعضلات الوجه فقط.
• نهاية إلى نهايةأي مروراً بسمك الجفن بالكامل.

غالبًا ما تنتفخ الأنسجة، وفي حالة تلف القنوات الدمعية، يحدث تمزيق مفرط، أو على العكس من ذلك، انتهاك لتدفق السوائل. عندما تمزقأظهرت الجروح تدخل جراحي, مع سطحية طفيفةما يكفي من الإصابات علاج مطهرواستخدام البرد والمزيد من العلاج بالأدوية المضادة للميكروبات والشفاء ( ليفوسين، ليفوميكول، سلفاسيل الصوديوموإلخ.). إذا تأثرت القناة المسيل للدموع، ثم أدخل فيه مسبار بولاك.

الصورة 5. جرح مثقوب في الجفن بخطاف صيد. كما تضررت مقلة العين.

أين الاتصال؟

إذا تضررت عينك، يجب عليك الاتصال إلى غرفة الطوارئ. مثل هذه الفروع يعمل على مدار الساعة، فهي متوفرة دائمًا في مستشفيات الطوارئ. إذا لم يكن هناك مثل هذه النقطة في مكان قريب، قم بزيارة أقرب عيادة أو مستشفى وحدد موعدا إلى طبيب الرضوح وطبيب العيونأو كملاذ أخير ل معالج نفسي. إذا لم تتمكن من الوصول بسرعة وبشكل مستقل إلى منشأة طبية، فاتصل بسيارة الإسعاف.

طرق الإسعافات الأولية

تعتمد طبيعة الرعاية الطارئة على نوع الإصابة. يظهر الجدول طرق تقديم المساعدة قبل زيارة الطبيب.

نوع الآفة	ما يجب القيام به
الصدمات الدقيقة السطحية وإصابة الجفن	اشطف عينيك بالماء المغلي وعالجها بمطهر ( الكلورهيكسيدين، محلول فوراسيلين، بيروكسيد الهيدروجين) ، ضع ضمادة معقمة.
جسم غريب صغير	وميض عدة مرات، استخدم منديلًا معقمًا لإزالة بقعة أو أي شيء آخر، وتطهير العين، وشطفها الماء أو الشايلتخفيف الألم والاحمرار، ثم ضعيه مضادات الميكروباتقطرات.
صدمة حادة	عالج العين بمطهر ثم ضع البرد على الفور. لاحقاً نصف ساعهتطبيق قطرات المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة، بالإضافة إلى ذلك، ضع ضمادة مع مرهم مضاد للميكروبات ( ليفوميكولاو اخرين).
جرح نافذ	مقبض الكلورهيكسيدينأو مطهر آخر، بالتنقيط قطرات تحتوي على سلفاسيل الصوديوم 20%أو هيدروكلوريد التتراسيكلينضع ضمادة معقمة.
حرق حراري	قم بتبريد المنطقة المصابة بالماء من لمبة مطاطية أو صنبور (بدون ضغط) أو جسم بارد. إذا أصيب الجلد، ضع مرهم بانثينول، إيبلان، ديرمازين أو سينتومايسينومن ثم ضمادة.

هل يعطون الإعاقة لإصابات العين؟

يتم إصدار الإعاقة للمريض وفقا للشروط التالية:

• 1 مجموعة- حدة البصر مع التصحيح لا يزيد عن 0.04 ديوبترمع تضييق الرؤية الثنائية 10—0 وكذلك العمى الكامل.
• المجموعة الثانية- تضييق الرؤية من الجانبين 20—10 وحدّة البصر في العين البصريّة 0,05—0,1 ;
• 3 مجموعة- رؤية 0,1—0,3 على أحد أعضاء الرؤية أو كليهما وانخفاض في مجال الرؤية 40—20.

إذا كان من الممكن علاج أو تحسين الرؤية، المجموعة عادة ما تعطى لمدة عام، ومن ثم تقرر تمديد الإعاقة أو إزالتها.

ملامح وعلاج إصابات العين عند الأطفال

معظم إصابات العين عند الأطفال ذات طبيعة منزلية وتتعلق بإصابات حادة وصدمات دقيقة. الحروق والجروح المخترقة تمثل لا يزيد عن 8 و 2٪على التوالى. الأسباب الأساسية- عدم كفاية رعاية الأطفال، وسوء تنظيم الألعاب. أولادعرضة لإصابات العين المزيد من الفتيات (85 و 15%).

لا تختلف أعراض تلف الأعضاء البصرية عند الأطفال عنها عند البالغين. العلاج له الفروق الدقيقة الخاصة به، والتي ينبغي دائما يرافقه تخفيف جيد للآلام، وخاصة مع اختراق الصدمة.

في الطفولة لا تستخدم مرخيات العضلات مزيلة للاستقطاب.إذا تم إجراء عملية جراحية وتم وضع غرز غير قابلة للامتصاص على القرنية، يتم إزالتها في أسرع وقت ممكن.

فيديو مفيد

شاهد مقطع فيديو يتحدث فيه أطباء العيون عن الأنواع المختلفة لإصابات العين.

خاتمة

لأي إصابة في العين، حتى لو كانت خدشًا أو كدمة بسيطة ‎يجب تقديم الإسعافات الأولية بسرعةو إذا كان الضرر جسيما اطلب المساعدة الطبية المؤهلة.وبدون العلاج المناسب، يمكن أن تكون العواقب خطيرة. لا تؤدي الإصابات إلى عدم وضوح الرؤية وإعتام عدسة العين وغيرها من اضطرابات العيون فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى فقدان القدرة على الرؤية تمامًا.