مفصل الورك. تشريح أربطة ومفاصل الأطراف السفلية للإنسان

ما هو دور مفصل الورك، تشريح الإنسان ووظائفه؟ من هذا الاتصال- هذه الأسئلة تهم الكثير من الناس. واحدة من أكثر قدرات مهمةشخص يمشي. تتحقق هذه القدرة البشرية بفضل البنية الفريدة مفصل الورك، والذي يتكون من الحُق الموجود على عظمة الحوض، والرأس عظم الفخذ. ويشبه هذا المفصل في تشريحه ووظائفه مفصل الكتف.

السمة المميزة هي أن الفخذ أقل قدرة على الحركة من الكتف، والفرق الرئيسي هو أن مفصل الورك يجب أن يكون دعامة مستقرة وقوية وأكثر ثباتًا لجسم الإنسان بأكمله، حيث تتحمل الأطراف السفلية حملاً أكبر من العلوي أطرافه. بالمناسبة، بفضل هذا الهيكل الطبيعي لهذا المفصل، فهو أقل عرضة للخلع والأضرار الأخرى من الكتف.
الخصائص الرئيسية لمفصل الورك، والتي يمكن للشخص من خلالها المشي والجري والقفز وممارسة الرياضة:

• القدرة على التحرك نسبة إلى محاور مختلفة.
• يدعم؛
• الثني و البسط؛
• الاختطاف والتقريب؛
• مجموعة كاملة من إجراءات دوران الورك.

ما هو هيكل مفصل الورك

المكونات الرئيسية لمفصل الورك في جسم الإنسان هي العظام، عضلةوالأربطة. يحدد هيكل مفصل الورك الدور الكبير للأنسجة الغضروفية للمفصل. يتميز الغضروف المفصلي، الذي يغلف الجزء الخارجي من رأس عظم الفخذ والحُق نفسه، بالقوة والنعومة والمرونة.

بمساعدة الأنسجة الغضروفية يحدث الانزلاق الناعم للعظام، وكذلك توزيع الحمل على العظام أثناء الحركة.

يعمل الغضروف الموجود في مفصل الورك مثل الإسفنجة المسامية - عند الضغط عليه ينضح السائل مشترك، وعندما يضعف، يملأ السائل بنيته المسامية مرة أخرى. هذا السائل، الذي يشكل طبقة واقية، ضروري لتليين سطح الغضروف والمفصل نفسه.
يتضمن هيكل منطقة الورك أيضًا كبسولة وأربطة. يتم وضع مفصل الورك في كبسولة قوية خاصة، والتي يتم ربطها بعظم الحوض بدعم من الشفا في الخلف، ومباشرة على الفخذ نفسه في الأمام. في الواقع، عنق الفخذ بأكمله موجود في هذه الكبسولة.
أما الأربطة، فأقوىها في هذا القسم من الهيكل العظمي هو الأربطة الحرقفية الفخذية، ووظيفتها الرئيسية هي منع الدوران إلى الداخل وتمديد الورك. سمك هذا الرباط يصل إلى 10 ملم. يعد هذا الجزء المتصل ضروريًا في البنية البشرية لتحقيق التوازن والإمساك جسم الإنسانفي وضع عمودي.
الرباط الإسكي الفخذي، الموجود في الخلف، لا يقل أهمية في بنية المفصل، لأنه بفضله، تكون حركة الورك إلى الداخل مستحيلة من الناحية التشريحية. ينشأ هذا الرباط من الإسكية ويمتد إلى الأعلى. في الوقت نفسه، يدخل الرباط الإسكي الفخذي جزئيًا إلى الكبسولة المفصلية ويتصل بمدور عظم الفخذ نفسه.
يوجد أيضًا في الجيب المفصلي رباط رأس الفخذ، والذي يتكون من أنسجة فضفاضة.
والغرض الرئيسي لهذا المكون من مفصل الورك هو دور الربط، فهو يوفر اتصالاً قوياً أثناء الحركة. جنبا إلى جنب مع هذا، في الطائرة من هذا الرباط هناك أوعية موجهة إلى رأس عظم الفخذ.
الرباط العاني الفخذي والرباط الدائري لهما نفس القدر من الأهمية. الأول عبارة عن حزمة من الألياف وظيفتها الرئيسية هي منع إبعاد الورك بأكمله. لكن الترتيب الدائري للرباط الثاني يتوافق مع الحركات الدورانية للورك.

خصائص الأداء المشترك

تؤثر السمات الفسيولوجية لبنية مفصل الورك لدى الأشخاص بشكل مباشر على الصحة والتحمل والرفاهية وحتى المشية. نظرا لهيكلها، فإن حركات المفصل متنوعة للغاية.
يحدد تشريح مفصل الورك الحد الأقصى لامتداد الورك، والذي يصل إلى 122 درجة على طول رأس عظم الفخذ أو المحور الأمامي للمفصل في حالة ثني الركبة. بسبب توتر الرباط الحرقفي الفخذي، يصل التمدد في هذا القسم إلى 13 درجة. من الممكن تدوير الورك (التقريب والإبعاد) حول المحور السهمي بساق مستقيمة حتى 45 درجة، ولكن عند ثني مفصل الركبة، يتم الإبعاد بزاوية 100 درجة.
تلعب الأنسجة العضلية دورًا مهمًا في الأداء المنسق لمفصل الورك. في هذا القسم، يكون النسيج العضلي ضخمًا جدًا، وهو مصمم لضمان الأداء السليم للمفصل. عند الحركة (الجري، المشي)، تعمل العضلات كممتص للصدمات نشط.
لاحظ أن أهم العضلات في هذا الجزء من الجسم هي عضلات الألوية والفخذين، والتي تحتاج إلى تطوير وتدريب فعال. الحمل المعقول على عضلات الأرداف والفخذين ممتاز اجراءات وقائيةمما يساعد على تقليل تكرار ومستوى الإصابات.
يتم إمداد الدم إلى مفصل الورك من خلال الشرايين السدادية والألوية، وفي الاتجاه المعاكس يمر الدم عبر الحرقفي و الوريد العميققسم. يدخل اللمف هذا الجزء من الجسم من خلال القناة المسدودة، ويتم التدفق بمشاركة الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية.

احتمالية تلف المفصل وأسباب الألم فيه

يجب حماية وتدريب العظام والعضلات والأربطة في مفصل الورك ومكوناته الأخرى قدر الإمكان. في كثير من الأحيان ل عملية عاديةهذا المفصل يحتاج فقط إلى أن يظل ديناميكيًا و صورة صحيةحياة. ومع ذلك، حتى مع هذا، قد يشعر كل من البالغين والأطفال بعدم الراحة والألم في منطقة الورك.
العناصر الرئيسية ألميمكن ان يكون:

1. يمكن أن تكون الإصابات من أنواع مختلفة. ضعف جسديالكبسولات والأربطة والتمزقات والكسور والكدمات والشد العضلي والإصابات الميكانيكية الأخرى.
2. السمات المنفصلة للمفصل لكل شخص. في هذه الحالة، يمكن أن يكون للأمراض والعيوب الخلقية تأثير.
3. أمراض وإصابات في أجزاء أخرى من الجسم. في مثل هذه الحالات، يمكن أن "ينتشر" الألم الذي يتغلب على عضو آخر إلى منطقة الحوض أو الفخذ.
4. نظام الأمراض المزمنة. وهذا لا ينطبق فقط على الأمراض المرتبطة مباشرة بالمفصل (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الأوتار)، ولكن أيضًا على أمراض أخرى (على سبيل المثال، سرطان الدم أو السل أو الأمراض المعدية).

بسبب الحمل الثقيل على مفصل الورك طوال حياة الإنسان، غالباً ما يتعرض هذا القسم لإصابات مختلفة. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص عدة أنواع من الإصابات، لكل منها يتطلب التشاور والفحص من قبل الطبيب!

بعض الأضرار:

1. إصابة. عند الإصابة بالكدمات، تعاني أيضًا العضلات في منطقة المفصل.
2. الخلع. الخلع هو إصابة أكثر خطورة تتطلب إعادة تنظيم المفصل.
3. كسر في عنق الفخذ. هذه الإصابة شائعة عند كبار السن، ولكن بسبب الإهمال و أصغر سنايمكنك الحصول على هذا الضرر.

العلاج الأولي لهذه الإصابة يتطلب الجر وتطبيق الجبس. إذا لم ينجح العلاج، فقد يصف الطبيب الجراحة (تخليق العظم).
وبالتالي فإن مفصل الورك يؤدي وظائف مهمة جدًا في جسم الإنسان. في حالة الإصابة أو الضرر أو المرض من هذا المشتركومن الضروري استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج الفعال.

هيكل عظمي الأطراف السفليةتشكلت من العظام الحزام الحوضيوالأطراف السفلية الحرة.

يتكون حزام الحوض، أو الحوض، من ثلاثة عظام متصلة بقوة: العجز، واثنين من عظام الحوض الضخمة (الحرقفي والإسكي)، والتي يقع بينهما الثالث - عظم العانة، الذي تم دمجه معًا بعد 16 عامًا. ترتبط عظام العانة ببعضها البعض باستخدام الغضاريف، ويوجد داخلها تجويف يشبه الشق (يسمى الاتصال شبه المفصل). يشمل الحوض عظم العصعص. هناك أحواض كبيرة وصغيرة. يتكون الحوض الكبير من الأجنحة العظام الحرقفيةوالصغير - عظام العانة والإسكية والعجز والعصعص. يحتوي الحوض على فتحة (مدخل) علوية، وتجويف، وفتحة سفلية، أو مخرج.

يحتوي تجويف الحوض على المثانة والمستقيم والأعضاء التناسلية (عند النساء - الرحم، قناتي فالوبوالمبيضين عند الرجال - غدة البروستاتا، الحويصلات المنوية، الأسهر). الحوض عند النساء هو قناة الولادة. حوض الأنثى أوسع من حوض الذكر وأقصر مما له أهمية كبيرة في الولادة (حجم حوض الذكر أصغر من حجمه بمقدار 1.5-2 سم) الحوض الأنثوي).

عظم الفخذ هو أكبر العظام الأنبوبية في جسم الإنسان، والرضفة (الرضفة) لها شكل مثلث ذو زوايا مستديرة. وهو مجاور للطرف السفلي من عظم الفخذ، ويقع في وتر العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية وهو جزء من العضلة الرباعية الرؤوس. مفصل الركبة. هناك عظمتان في أسفل الساق - الظنبوب والشظية. يقع الظنبوب في أسفل الساق داخلوأكثر سمكًا بشكل ملحوظ من الشظية.

تنقسم عظام القدم إلى عظام الطرسوس والمشط والكتائب. هناك سبع عظام في الطرسوس (العقبي، فوق العقبي، أو الكاحل، الزورقي، المكعب، وثلاثة مسمارية). على الكعب هناك الحديبة العقبية. هناك خمس عظام رصغية (أنبوبية). يوجد في الطرف السفلي من الساق نتوء يسمى الكعب و السطح المفصليللتواصل مع أكثر العقبي.

عظم الفخذ

عظام أصابع القدم أقصر من الكتائب المقابلة للأصابع، وإصبع القدم الكبير له كتائبان (الباقي لديه ثلاثة) وغير متعارضتين، كما هو الحال في القرود. ترتبط عظام الطرف السفلي الحر ببعضها البعض باستخدام المفاصل، وأكبرها هي الورك والركبة والكاحل. يمكن تحقيق أكبر قدر من الحركة في مفاصل الجزء العلوي من القدم (الكاحل) وأسفل القدم، نظرًا لأن القدم تعمل في المقام الأول كدعم.

لا تقع عظام القدم في نفس المستوى، ولكنها تشكل انحناءات في الاتجاهين الطولي والعرضي: يتم التمييز بين الأقواس الطولية والعرضية. وجود الأقواس يحمي (يخفف) من الصدمات أثناء الحركات المختلفة، أي. تعمل الأقواس كممتص للصدمات عند المشي والقفز. يعاني بعض الأشخاص من تسطيح أقواس القدمين (ليس لدى القرود أقواس) - تتطور الأقدام المسطحة، مما يؤدي إلى الألم.

اتصالات عظام حزام الطرف السفلي

يتم تشكيل الاتصال بين عظام الحوض اليسرى واليمنى - العانة - من خلال الأسطح الارتفاقية لعظام العانة، المتصلة بالقرص بين العانة. يتم تقوية الاتصال على طول الحافة العلوية بواسطة رباط العانة العلوي، وعلى طول الحافة السفلية بواسطة رباط العانة المقوس.

يسمى نصف المفصل الذي يتكون من الأسطح على شكل الأذن من الحرقفة والعجز بالمفصل العجزي الحرقفي. شكل المفصل مسطح، مع نطاق صغير من الحركات فيه. يتم تثبيت الكبسولة المفصلية على طول حافة الأسطح المفصلية. يتم تقوية المفصل بواسطة الأربطة العجزية الحرقفية القوية - الظهرية التي تمتد على طول الأسطح الظهرية للعظام والبطنية التي تربط الأسطح البطنية. بدءًا من العجز، تمر الأربطة العجزية الشوكية والأربطة العجزية الحدبية عبر الشقوق الوركية الكبرى والصغرى. ترتبط هذه الأربطة بالعمود الفقري العجزي (العجزي الشوكى) والحدوبة الإسكية (العجزي الحدبي)، وتحول الثلمتين الوركيتين الأكبر والصغرى، على التوالي، إلى الثقبة الوركية الأكبر والأصغر

بالإضافة إلى ذلك، تتمفصل كل عظمة من عظام الحوض مع المنطقة القطنيةالعمود الفقري من خلال الرباط الحرقفي الذي يربط العملية العرضية لـ V الفقرة القطنيةمع الجزء الخلفي من العرف الحرقفي. عظم الوركيتمفصل أيضًا مع المشاش العلوي لعظم الفخذ (مفصل الورك).

خصائص العمر

في النصف الأول من فترة ما قبل الولادة، يتكون الحوض بشكل رئيسي من الأنسجة الغضروفية، ويتم تمثيل الأنسجة العظمية فقط من خلال نوى التعظم في عظام الحرقفة والإسك والعانة. بحلول وقت الولادة، لا يزال جزء كبير من عظام الحوض يمثله الغضاريف، وتقع نوى التعظم في العظام الحرقفية والإسكية والعانة على مسافة كبيرة من بعضها البعض.

في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، لوحظ معدل نمو متسارع. تأخذ عظام الحوض شكلها المميز، ويبدأ ظهور بنية عظمية بها اتجاه معين لحزم العظام، ويتم الكشف عن ملامح غير متساوية في مناطق النمو كمظهر من مظاهر زيادة نمو العظام. من عمر 4 إلى 8-9 سنوات، هناك بعض التأخير في معدل عمليات التعظم. ومن عمر 9-10 سنوات، تتسارع معدلات النمو مرة أخرى.

تحدث أسرع عمليات التعظم خلال فترة البلوغ. في هذا الوقت، تظهر نوى التعظم الإضافية، ويحدث تخليق العظام التي تشكل الحُق، ويتم الكشف عن الاختلافات بين الجنسين بشكل أكثر وضوحًا، ويصبح عدم انتظام محيط العظام في مناطق النمو أكثر وضوحًا.

تبدأ الاختلافات بين الجنسين في بنية وتشكيل الحوض في الظهور منذ السنوات الأولى من الحياة. في السنوات الثلاث الأولى، تتطور أحواض الأولاد بشكل أسرع من أحواض البنات. يكون تنظير الهيكل العظمي للحافة العلوية للحرقفة عند الأولاد خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر أعلى بمقدار 2-7 ملم منه عند الفتيات. الحجم المستعرض لحوض الأولاد أكبر بمقدار 3-6 ملم من حوض الفتيات، وحرقفهم أكبر بمقدار 4-5 ملم من حوض الفتيات. ابتداءً من عمر 4-6 سنوات، يتسارع معدل نمو عظام الحوض عند البنات، وبحلول سن 10 سنوات يتفوق حوض البنات على حوض الأولاد في جميع النواحي.

في سن 10-12 سنة، يكون حوض معظم الفتيات أعلى بحوالي 10 ملم من حوض الأولاد، والحجم العرضي للحوض الكبير أكبر بمقدار 12-30 ملم من حوض الأولاد، والحجم العرضي للحوض الصغير. كما أن عدد البنات يفوق عدد الأولاد. حرقفة الفتيات أوسع بمقدار 10-13 ملم من الأولاد. في سن 16-18 عامًا، مع بداية سن البلوغ عند الشباب، يتسارع معدل تحجر الحوض وتتلاشى الفروق بين الجنسين.

تظهر الاختلافات في حجم زاوية العانة السفلية بشكل واضح. بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة، تكون زاوية العانة السفلية للحوض لدى معظم الفتيات أوسع بمقدار 4 درجات من زاوية العانة لدى الأولاد. بعمر 4-6 سنوات يصل هذا الفرق إلى 18-20 درجة. حتى عمر 10-12 سنة، يتراوح الفرق بين 12-33 درجة. في سن 13-15 سنة، تكون زاوية العانة السفلية للحوض لدى الفتيات أوسع بمقدار 28-40 درجة من زاوية الأولاد، وابتداء من سن 16-18 يصل هذا الفرق إلى 50 درجة.

من العلامات الواضحة للاختلافات بين الجنسين في تكوين الحوض هو الظهور المبكر عند الفتيات لنقاط إضافية من تعظم العظام الحرقفية والإسكية وتكوين الحُق. بحلول عمر 13-15 سنة، يتم الكشف عن اختلافات طفيفة بين الجنسين في حجم الارتفاق. بحلول سن 16-18 عامًا يتم التعبير عن هذا الاختلاف بوضوح. عرض الارتفاق عند الفتيات في هذا الوقت أقل بمقدار 1-2 مم من عرض الأولاد. يكون الارتفاق الحوضي عند الأولاد أعلى بمقدار 4-5 ملم من الارتفاق عند الفتيات.

تشكيل الحوض الأشخاص الأصحاءينتهي عند الرجال بعمر 22-23 سنة وعند النساء بعمر 22-25 سنة.

وبالتالي، فإن عملية تعظم الحوض تتم بشكل غير متساو. في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، تتطور أحواض الأولاد بشكل أسرع من أحواض البنات. وبحلول سن 4-6 سنوات، يتلاشى هذا الفارق، ومن سن 10 سنوات يتفوق حوض البنات على حوض الأولاد من جميع النواحي، ومن سن 19 إلى 20 سنة، تتم عملية تعظم الحوض. الحوض عند الرجال يعود مرة أخرى بشكل أسرع.

التذكرة 24

عظام الطرف العلوي الحر: البنية والأهمية وخصائص العمر.

عظم عضدي - عظم أنبوبي طويل، يتكون من جسم أسطواني، يأخذ في الأسفل شكلاً مثلثاً، في الأعلى له رأس كروي يتمفصل مع لوح الكتف، مشكلاً مفصل كتف كروي متعدد المحاور، وهو عند الإنسان، بسبب الوضع المستقيم هو الأكثر حرية. في مفصل الكتفيتم ثني الذراع وتمديده، وإبعاده وتقريبه، وتدويره للخارج والداخل، وكذلك في حركة دائرية. تحدث حركة الذراع فوق الكتف بسبب تحرك الطرف بأكمله معه حزام الكتف. في الأسفل، ينتهي عظم العضد بلقمة معقدة مكونة من البكرة والرأس، والتي تتمفصل مع عظمتي الساعد. عظم الكوع- أنبوبي طويل، جسمه يشبه المنشور الثلاثي. يتمفصل المشاش العلوي الأكثر ضخامة مع عظم العضد والزند. يتمفصل المشاش السفلي للزند (رأسه) مع نصف القطر.

نصف القطر الأنبوبي الطويل له رأس يتمفصل مع عظم العضد والزند. يتكون مفصل الكوع المعقد من ثلاثة مفاصل: الكتف الزندي، والعضدي العضدي، والشعاعي الزندي العلوي. في هذا المفصل، يتم إجراء ثني وتمديد الساعد ودورانه (الكب والاستلقاء). المشاش السفلي نصف القطريتمفصل مع الصف العلوي من عظام الرسغ والزند.

فرشاة مقسمة إلى ثلاثة أقسام: الرسغ والمشط والأصابع ( أرز. 151 ). يتم ترتيب عظام الرسغ الثمانية في صفين. في الجزء القريب تقع (بدءًا من الحافة الشعاعية) الزورقي، الهلالي، الثلاثي، الكمدي (العظم السمسماني)؛ في البعيد - عظم شبه منحرف (متعدد الأضلاع كبير)، شبه منحرف، رأسي وحماتي.

تتمفصل عظام الرسغ مع بعضها البعض، وتتصل عظام الصف العلوي مع السطح المفصلي الرسغي لنصف القطر، لتشكل شكلًا إهليلجيًا مفصل المعصم، حيث يتم إجراء ثني وتمديد وتقريب واختطاف اليد. العظام الموجودة في الصف البعيد من الرسغ، والتي تتصل ببعضها البعض ومع عظام المشط الثاني والخامس، تشكل مفاصل معززة بالأربطة. إنها تشكل قاعدة صلبة للفرشاة، وهي متينة للغاية. تشكل عظام الرسغ قوسًا عظميًا، محدبًا إلى الجزء الخلفي من اليد، ومقعرًا باتجاه راحة اليد. بفضل هذا، يتم تشكيل الأخدود في المعصم، حيث تمر أوتار الأصابع.

يتكون المشط من خمسة عظام، كل منها عبارة عن عظم أنبوبي قصير يتمفصل مع السلامية القريبة من الإصبع المقابل، وتشكل المفصل السنعي السلامي، ومع عظام الرسغ، تشكل المفاصل السنعية السنعية. يعتبر المفصل الرسغي السنعي ذو أهمية خاصة إبهام. يتم تنفيذ حركات مختلفة، من بينها أن معارضة الإبهام للباقي تلعب دورا رئيسيا في نشاط العمل. في العصور القديمة، تم قطع هذا الإصبع للسجناء حتى لا يتمكنوا من حمل السلاح؛ لقد فعلوا الشيء نفسه مع المجدفين على القوادس. تقوم المفاصل السنعية السلامية بثني وتمديد وتقريب واختطاف الإصبع.

يتكون الهيكل العظمي للأصابع من عظام أنبوبية قصيرة - الكتائب. يحتوي الإصبع الأول على كتائبين، بينما يحتوي كل من الإصبع الثاني والثالث والرابع على ثلاث كتائب. تتواصل الكتائب مع بعضها البعض، وتشكل مفاصل بين السلاميات على شكل كتلة، حيث يحدث ثني وتمديد الكتائب. منذ العصر الحجري القديم، عُرفت صور الفرش الموجودة على الحجارة وجميع أنواع الأشياء وأبواب وجدران المنازل وشواهد القبور. هناك أدبيات كبيرة حول كل إصبع من أصابع اليد، والغرض منها، والرمزية، وعن اليد بأكملها. ليست الوظائف معقدة للغاية فحسب، بل أيضًا نظريات أصل عدم التماثل، بالإضافة إلى الأفكار الأسطورية حول اليد اليمنىواختلافاته عن اليسار.

عظم عضدي, يتطور من 8 نقاط تعظم: الابتدائي و 7 الثانوي. تظهر النقطة الأساسية في الشهر الثاني من الفترة داخل الرحم. ويتكون منه الجسم واللقيمة الإنسية. يتكون المشاش العلوي من ثلاث نقاط ثانوية، ويتكون المشاش السفلي من 4 نقاط. تظهر جميع نقاط التعظم الثانوية في السنة الأولى من الحياة وحتى بعد ذلك بكثير (على سبيل المثال، نقطة اللقيمة الخارجية - بعمر 11 عامًا)، وتكون النقاط العلوية أقدم إلى حد ما من النقاط السفلية، وفي وقت مبكر عند الفتيات مقارنة بالأولاد. تنتهي عملية التعظم أيضًا في أوقات مختلفة. يحدث اندماج المشاش القريب مع الشلل في عمر 20-25 عامًا، في المشاش البعيد مع الشلل - بمقدار 20 عامًا.

عظم الكوع, يتطور من 3 نقاط. النقطة الأولى من التعظم، التي تظهر في الشهر الثاني من الفترة داخل الرحم، تؤدي إلى تكوين diaphysis العظام، ونقطتين ثانويتين - المشاش: العلوي (يظهر في 8-12 سنة) والسفلي (يظهر في 6 سنوات) -9 سنوات). يحدث اندماج جميع أجزاء العظم مع الجسم بعمر 18-22 سنة.

نصف القطر, يتطور من 4 نقاط تعظم: واحدة أساسية - للجسم، واثنتان ثانويتان - للمشاشات العلوية والسفلية، ورابعة إضافية لحدوبة نصف القطر. تظهر الحدبة عند عمر 14 عامًا وتندمج مع الجسم عند عمر 18 عامًا. يتم تشكيل النقطة الأولية في الشهر الثاني من الفترة داخل الرحم، والنقطة الثانوية للمشاش العلوي - في 5-6 سنوات، والسفلي - في 2-3 سنوات. يحدث اندماج المشاش القريب مع الشلل في عمر 16-17 سنة، والمشاش البعيد - في السنة الثانية.

عظام الرسغ, تتطور إلى عظام غضروفية وتظل غضروفية حتى الولادة. كل واحد منهم يتطور من نقطة التعظم واحدة. تحدث العملية بالترتيب التالي: يبدأ العظم الرأسي في التحجر في السنة الأولى من العمر، والعظم الهامي - في بداية السنة الثانية، والعظم الثلاثي - في نهاية السنة الثانية، والهلالي - في نهاية السنة الثانية. السنة الرابعة عظم شبه منحرف - في السنة الخامسة، زورقيّ - في منتصف السنة الخامسة، شبه منحرف - في 6 سنوات، حمصي - من 8 إلى 10 سنوات. يتم استخدام وقت تعظم هذه العظام عمليًا كأحد الاختبارات لتحديد العمر البيولوجي للشخص (باستخدام الأشعة السينية لليد) (انظر الشكل 212). الكل 5 عظام المشط,تطوير على أساس الغضروف. لكل منها نقطتان من التعظم - الأولية، جدلي، والثانوية، المشاشية. تظهر النقاط الأولية خلال الشهر الثالث من الفترة داخل الرحم. ومن كل نقطة أولية يتكون الجسم والقاعدة، ومن النقطة الثانوية يتكون رأس العظم. في العظم السنعي الأول يتكون الجسم والرأس من النقطة الأولية، وتتكون قاعدة العظم من النقطة الثانوية. تظهر مراكز التعظم الثانوية في عمر 3-4-5 سنوات، وتندمج المشاشات والجلل في عمر 14-16 سنة.

الكتائب, يتطور على أساس الغضروف من نقطتي التعظم - الابتدائي والثانوي. النقطة الأساسية تؤدي إلى ظهور جسم السلامية والرأس، والنقطة الثانوية إلى القاعدة. تظهر نقطة الحجاب الحاجز في جميع الكتائب في نهاية الثاني - بداية الشهر الثالث من الفترة داخل الرحم، ونقطة المشاش - في السنة 2-3 من العمر. يحدث اندماج عظام العظام بين 16 و 20 عامًا.

التذكرة 25

عظام الطرف السفلي الحر: البنية والأهمية والتغيرات المرتبطة بالعمر.

عظم الفخذ - أكبر وأضخم عظم أنبوبي في الهيكل العظمي البشري. هناك علاقة مباشرة بين طوله وارتفاع الإنسان. يتمفصل الرأس الكروي لعظم الفخذ مع الحُق في عظمة الحوض، ليشكل رأسًا كرويًا متعدد الشوكات مفصل الورك ، حيث يتم إجراء ثني وتمديد الورك، وإبعاده وتقريبه، والدوران إلى الداخل والخارج، والحركات الدائرية. تقع الرقبة الطويلة التي تربط الرأس بجسم عظم الفخذ بزاوية مع الأخير. عند الرجال تكون هذه الزاوية منفرجة (حوالي 130 درجة)، وعند النساء تكون مستقيمة تقريبًا. مباشرة أسفل الرقبة، يقع المدور الأكبر بشكل جانبي، والمدور الأصغر يقع على الجانب الإنسي. الجسم الأسطواني لعظم الفخذ، المنحني للأمام، هو سمة مميزة فقط للإنسان العاقل. الهيكل الأكثر تعقيدًا هو المشاش السفلي لعظم الفخذ، حيث يوجد لقمتان قويتان، مفصولتان بحفرة عميقة بين اللقمتين، والتي تمر من الأمام إلى السطح الرضفي.

الرضفة عبارة عن عظم سمسم يقع في سمك وتر العضلة الرباعية الرؤوس، ويمكن محسوسها بسهولة في الشخص الحي.

الظنبوب عبارة عن عظم أنبوبي طويل وضخم، وهو الوحيد من بين العظمتين السيقان ، الذي يتمفصل مع عظم الفخذ. يحتوي المشاش العلوي القوي والواسع على لقمتين تحملان أسطحًا مفصلية في نهايتيهما العلويتين. لمطابقة شكل اللقمتين الفخذيتين مع الأسطح المفصلية للظنبوب، يوجد بينهما هلالتان غضروفيتان. يوجد على السطح الجانبي للقمة الجانبية للظنبوب سطح مفصلي يتمفصل مع رأس الشظية. في تشكيل مجمع معقد ذو محورين مفصل الركبة ويشارك في المشاش السفلي لعظم الفخذ والرضفة والمشاش العلوي للظنبوب. في مفصل الركبة، يحدث ثني وتمديد الجزء السفلي من الساق، وعندما يتم ثنيها يحدث الدوران. يمر الجسم المثلث للظنبوب إلى المشاش السفلي، وهو رباعي الزوايا تقريبًا، والذي يحمل السطح المفصلي السفلي للتعبير مع الكاحلقدم. يتم التراجع عن نهايتها الوسطى وتشكل الكعب الإنسي.

الشظية عبارة عن عظم أنبوبي رفيع وطويل برأس يوجد عليه السطح المفصلي للتواصل مع المشاش العلوي للظنبوب. وينتهي الجسم المثلث في الأسفل بكعب جانبي سميك ومجهز بسطح مفصلي.

في قدم التمييز بين الرسغ والمشط والأصابع ( أرز. 154 ). العظام الرصغية، التي تعاني من أحمال ثقيلة، ضخمة وقوية. وهي سبع عظام قصيرة مرتبة في صفين. في القريب (الخلفي) يوجد الكاحل والعقبي، في البعيد (الأمامي) يوجد العظم المكعب بشكل جانبي، والإنسي هو الزورقي الضيق وأمامه ثلاث عظام على شكل إسفين. يشكل السطح المفصلي السفلي للظنبوب والأسطح المفصلية للكاحلين شوكة تغطي بكرية الكاحل من الأعلى ومن الجانبين، وتشكل مفصل الكاحل البكري المعقد، حيث يتم ثني ظهري وثني أخمصي للقدم يحدث. ترتبط عظام الكاحل ببعضها البعض عن طريق العديد من المفاصل. يتصل أكبر عظم عقبي بالكاحل في الأعلى والعظم المكعب في الأمام. ترتبط العظام الزورقية والمكعبة والعظم الوتدي الثلاثة ببعضها البعض، والعظمان الأولان، بالإضافة إلى العقبي والكاحل؛ الوتدي والمكعب - مع عظام مشط القدم. يتم تقوية العديد من مفاصل عظام القدم بواسطة أربطة قوية. في المفاصل بين المشطية، يتم الجمع بين الحركات في أغلب الأحيان: دوران عظم الكعب مع الزورقي والطرف الأمامي للقدم حول المحور السهمي المائل. عندما تدور القدم إلى الداخل (الكب)، ترتفع حافتها الجانبية، وعندما تدور إلى الخارج (الاستلقاء)، ترتفع الحافة الوسطى، ويدور ظهر القدم إلى الجانب الجانبي. خمسة أنبوبي قصير عظام مشط القدمتتلاقى قواعدها مع العظام الوتدية والمكعبة، وتشكل مفاصل رصغ مشطية غير نشطة، وتتواصل رؤوسها مع قواعد الكتائب القريبة المقابلة.

يتكون الهيكل العظمي لأصابع القدم من عظام أنبوبية قصيرة - الكتائب. عددهم يتوافق مع كتائب الأصابع، لكنها صغيرة الحجم. تتمفصل كل كتيبة قريبة في قاعدتها مع ما يقابلها عظم مشط القدم. في المفاصل المشطية السلامية ذات المحورين الإهليلجي، يتم إجراء ثني وتمديد وتقريب واختطاف الأصابع. يتمفصل رأس السلامية القريبة مع السلامية الوسطى، والأخيرة مع قواعد السلاميات البعيدة. في المفاصل السلامية المفردة الشائكة ذات الشكل الكتلي، يحدث الثني والتمدد.

إن قدم الإنسان، وهي عضو الدعم والحركة، تتحمل كامل وزن جسم الإنسان. وهذا يترك بصمة كبيرة على بنيته وطبيعة اتصال العظام. تم بناء القدم على شكل قوس قوي ومرن بأصابع قصيرة. السمات الرئيسية لهيكل قدم الإنسان العاقل الحديث هي وجود الأقواس، والقوة، ووضعية النطق، وتقوية الحافة الوسطى، وتقصير أصابع القدم، وتقوية وتقريب إصبع القدم الأول، والذي، على عكس إصبع القدم الكبير، لا يعارض الباقي، وتوسيع سلاميته البعيدة. يرجع تكوين الأقواس إلى حقيقة أن عظام الحافة الوسطى للطرسوس تقع أعلى من عظام الحافة الجانبية. يجب التأكيد على أن الإنسان العاقل هو الوحيد الذي لديه قدم مقوسة. ويمثلها خمسة أقواس طولية وواحدة عرضية (أقواس) محدبة للأعلى (أرز. 155 ). تتكون الأقواس من عظام الرسغ والمشط التي تتمفصل مع بعضها البعض. يبدأ كل قوس طولي من نفس النقطة العقبييشمل عظام الكاحل وعظم مشط القدم المقابل. يشارك عظم الكاحل في تكوين القوس الأول (الإنسي). تحتوي القدم ككل على ثلاث نقاط دعم: الحديبة العقبية ورؤوس عظام مشط القدم الأول والخامس. الأقواس الطولية لها ارتفاعات غير متساوية، أعلاها هو القوس الثاني (القوس الثاني). ونتيجة لذلك، يتم تشكيل قوس عرضي للقدم، وتشارك في تكوين العظام الزورقية والوتدية والمكعبة. يتم الحفاظ على البنية المقوسة للقدم لدى الشخص الحي من خلال شكل العظام وقوة الأربطة ("الشد" السلبي للقدم) ونغمة العضلات ("الشد" النشط للقدم). في مفاصل عظام القدم، يتجلى بشكل خاص الاعتماد الجدلي للهيكل والوظيفة. باستخدام تمارين خاصةيمكنك تحقيق مرونة مذهلة في العمود الفقري، وزيادة نطاق الحركة في جميع المفاصل ومنع التغيرات المرتبطة بالعمر.

تتطور عظام الطرف السفلي كعظام ثانوية. يتطور عظم الحوض من 3 نقاط تعظم أولية وعدة (حتى 8) نقاط إضافية. الأولية منها تشكل الحرقفة (تظهر في الشهر الثالث من الفترة داخل الرحم)، والإسكية (في الشهر الرابع) و عظم العانة(في الشهر الخامس من الفترة داخل الرحم)؛ نقاط إضافية تكمل الارتفاعات، فترات الاستراحة، الحواف العظام الفردية. في منطقة الحُق، ترتبط جميع العظام الثلاثة أولاً بطبقات غضروفية، حيث تظهر لاحقًا (بعمر 16-18 عامًا) نقاط تعظم إضافية.

يحدث اندماج جميع نقاط التعظم في سن 20-25 سنة. يخضع الحوض ككل لتغييرات بشكل رئيسي من حيث الحجم والشكل. ومع ذلك، فإن الاختلافات بين الجنسين المميزة للنساء والرجال البالغين تبدأ في التمايز من سن 8 إلى 10 سنوات - غلبة ارتفاع الحوض عند الأولاد وعرض الحوض عند الفتيات. يتطور عظم الفخذ من 5 نقاط تعظم، واحدة منها أولية، والجدل، و4 ثانوية. من النقطة الأولية (تظهر في بداية الشهر الثاني من فترة الحمل داخل الرحم) يتكون الجسم العظمي.

التذكرة 26

خصائص الاندماج المستمر (synarthroses) للعظام وأنواعها.

اتصالات مستمرة - تزامن كما ذكرنا سابقًا، يمر الهيكل العظمي في تطوره بثلاث مراحل: النسيج الضام والغضروفي والعظم. نظرًا لأن الانتقال من مرحلة إلى أخرى يرتبط أيضًا بتغيير في الأنسجة الموجودة في الفراغ بين العظام، فإن المفاصل العظمية في تطورها تمر بنفس المراحل الثلاث، ونتيجة لذلك يتم تمييز 3 أنواع من داء المفاصل: 1 إذا بقي في الفراغ بين العظام بعد الولادة نسيج ضام، فإن العظام تتصل من خلاله النسيج الضام- داء المتلازمات. 2. إذا تحول النسيج الضام في الفراغ بين العظام إلى أنسجة غضروفية تبقى بعد الولادة، فإن العظام متصلة من خلال الأنسجة الغضروفية - التزامن الغضروفي. 3. أخيرًا، إذا تحول النسيج الضام في الفراغ بين العظام إلى عظم (مع تكوين العظم الغضروفي)، أو أولاً إلى غضروف، ثم إلى عظم (مع تكوين العظم الغضروفي)، فإن العظام متصلة من خلال أنسجة العظام - تخليق. طبيعة اتصال العظام ليست ثابتة طوال حياة الفرد. وفقًا للمراحل الثلاثة للتعظم، يمكن أن تتحول Syndesmoses إلى Synostoses وSynostoses. هذه الأخيرة هي المرحلة الأخيرة من تطور الهيكل العظمي. داء متلازمة,هناك اتصال مستمر للعظام من خلال النسيج الضام. 1. إذا كان النسيج الضام يملأ فجوة كبيرة بين العظام، فإن هذا الاتصال يأخذ شكل الأغشية بين العظام، على سبيل المثال، بين عظام الساعد أو أسفل الساق. 2. إذا اكتسب النسيج الضام الوسيط بنية الحزم الليفية، فسيتم الحصول على الأربطة الليفية. في بعض الأماكن (على سبيل المثال، بين الأقواس الفقرية) تتكون الأربطة من نسيج ضام مرن؛ لديهم لون مصفر. 3. عندما يأخذ النسيج الضام الوسيط شكل طبقة رقيقة بين عظام الجمجمة، تتكون الغرز. بناءً على شكل حواف العظام المتصلة، يتم تمييز الغرز التالية:

مسنن،عندما تتناسب الأسنان الموجودة على حافة أحد العظام مع الفراغات الموجودة بين أسنان عظم آخر (بين معظم عظام قبو الجمجمة)؛

متفلّس،عندما تتداخل حافة عظمة مع حافة أخرى (بين حواف العظام الصدغية والجدارية)؛

مستوي- التصاق الحواف غير المسننة (بين عظام جمجمة الوجه).

التزامن الغضروفي,هو اتصال مستمر للعظام من خلال أنسجة الغضاريف، ونظرًا للخصائص الفيزيائية للغضروف، فهو اتصال مرن. الحركات أثناء التزامن الغضروفي صغيرة ولها طابع ضاغط. وهي تعتمد على سمك الطبقة الغضروفية: فكلما زادت سماكتها، زادت حركتها. إذا تم تشكيل فجوة ضيقة في وسط التزامن الغضروفي، والتي ليس لها طابع التجويف المفصلي الحقيقي مع الأسطح المفصلية والكبسولة، فإن هذا الاتصال يصبح انتقاليًا من المستمر إلى المتقطع - إلى المفاصل ويسمى الارتفاق، الارتفاقعلى سبيل المثال، ارتفاق العانة، ارتفاق العانة. كما يمكن أن يتشكل الارتفاق نتيجة العكس من الوصلات المتقطعة إلى الوصلات المستمرة نتيجة انحسار المفاصل، فمثلاً في بعض الفقاريات، بين أجسام عدد من الفقرات من التجويف المفصلي تبقى فجوة في المفصل. القرص الفقرية.

التذكرة 27

المفصل وأجزائه الرئيسية وأجهزته المساعدة. العوامل التي تساعد على تقوية المفاصل. داء المفصل النصفي.

المفاصل- المفاصل المتحركة للعظام الهيكلية، مفصولة بفجوة، ومغطاة بغشاء زليلي ومحفظة مفصلية. اتصال متقطع يشبه التجويف يسمح للعظام المفصلية بالتحرك بالنسبة لبعضها البعض بمساعدة العضلات. تقع المفاصل في الهيكل العظمي حيث تحدث حركات مميزة: الثني والبسط، والإبعاد والتقريب، والكب والاستلقاء، والدوران. باعتباره عضوًا متكاملاً، يلعب المفصل دورًا مهمًا في دعم و وظائف المحرك. وتنقسم جميع المفاصل إلى بسيطة، تتكون من عظمتين، ومعقدة، وهي عبارة عن مفصل مكون من ثلاث عظام أو أكثر.

مفصل الورك (المكان الذي "تنمو منه الأرجل") له أهمية كبيرة بالنسبة للإنسان. عندما نقف، يتحمل مفصل الورك حمولة مساوية لوزن الجسم. عند المشي - مرتين ونصف أكثر، وأثناء الجري - حمولة تساوي وزن البيانو! ويجب أن تتحمل مفاصلنا مثل هذه الأحمال لمدة 69 عامًا تقريبًا، وهذا هو بالضبط ما يحدث متوسط ​​مدةالحياة في روسيا.

يحدث داء مفصل الورك - "تآكل" مفاصل الورك - في كل عاشر شخص يزيد عمره عن 35 عامًا وفي كل شخص ثالث يزيد عمره عن 85 عامًا. يحدث التطور غير السليم لمفصل الورك (خلل التنسج) عند 15-40% من الأطفال حديثي الولادة. ويختلف هذا الرقم حسب المنطقة. قد يكون هيكل مفصل الورك موضع اهتمام أي شخص يواجه هذه الأمراض.

دعونا نلقي نظرة على تشريح مفصل الورك. تخيل كرة تنس مستلقية في وعاء - هذه هي الطريقة التي يعمل بها مفصل الورك. الوعاء في مثالنا هو الحُق الذي يتكون من ثلاث عظام الحوض المندمجة. والكرة هي الرأس المستدير لعظم الفخذ.

مفصل الورك: الشخصيات في المسرحية

إذا خطر ببال أحد أن يكتب مسرحية عن مفصل الورك، فالقائمة الشخصياتسيبدو شيئًا مثل هذا:

1. رأس عظم الفخذ مستدير ومغطى بنسيج غضروفي ناعم. وهو يتصل بجسم عظم الفخذ بزاوية من خلال الرقبة.
2. الحُق هو نصف كروي، ويتكون من ثلاث عظام الحوض المندمجة. ومن الداخل بطانة غضروفية على شكل هلال.
3. الحُق هو حدود من الغضروف والنسيج الضام على طول حافة الحُق.
4. المحفظة المفصلية عبارة عن كيس من النسيج الضام القوي. يغطي الحُق والرأس والرقبة لعظم الفخذ.
5. أربطة مفصل الورك – تقوي الكبسولة من الخارج. هناك ثلاثة منهم: الحرقفي الفخذي، والإسكي الفخذي، والعانة الفخذية.
6. يقع رباط رأس الفخذ في تجويف المفصل. تمتد من رأس عظم الفخذ إلى عظم الحوض.
7. الجرابات - أكثر من عشرة أكياس بها سائل مقاسات مختلفة. وتقع الأكياس تحت الأوتار العضلية، مما يمنعها من الاحتكاك.
8. عضلات الفخذ ومنطقة الحوض - حوالي 30. تقوية المفصل وتحريك الورك.

كما ترون، هناك مجال للدراما. هل يمكنني أن أذكر أيضا الأوعية الدمويةوالأعصاب، ولكن إمدادات الدم والتعصيب قصة منفصلة. دعنا لا نستبق الامور.

التغير في أي عنصر يسبب خلل في عمل المفصل.

الحركات في المفصل: التمثيل الإيمائي

لنطلب من التمثيلات الصامتة الخيالية أن تصور جميع أشكال الحركات في مفصل الورك. لذا، الخطوة الأولى. انثناء الورك. يرفع التمثيل الصامت ساقه المستقيمة عاليا، مثل جندي يسير في موكب. يعمل على تقوية عضلات الجزء الأمامي من الفخذ.

الفعل الثاني. تمديد الورك. يعيد التمثيل الصامت ساقه المستقيمة إلى الخلف كما لو كان على وشك أن "يبتلع". التمثيل الصامت الآخر يرقد على بطنه ويرفع ساقيه - وهذا أيضًا امتداد للورك. كما أنهم يعملون على الأرداف.

الفعل الثالث. اختطاف الورك. يأخذ التمثيل الصامت خطوة واسعة إلى الجانب بقدم واحدة. تعمل مجموعة العضلات الموجودة على السطح الخارجي للفخذ.

القانون الرابع. جلب. مايم يفعل القدم اليمنىخطوة متقاطعة إلى اليسار. ثم يكرر هذه الحركة بالرجل الأخرى. يعمل على تقوية عضلات الفخذ الداخلية.

القانون الخامس. الاستلقاء هو دوران الورك إلى الخارج. يضع التمثيل الصامت قدميه وأصابع قدميه متجهة للخارج، مثل الراقص في المركز الأول. تعمل المجموعة الخارجية لعضلات الحوض.

القانون السادس. الكب هو الدوران الداخلي للورك. يضع التمثيل الصامت قدميه وأصابع قدميه إلى الداخل، مثل الممثل الكوميدي الذي يصور كلوتز حنف القدم. تعمل عضلات الأرداف و السطح الخلفيخَواصِر.

وأخيرًا، الإجراء السابع: الإحاطة (الدوران الدائري للورك). يصف التمثيل الصامت دائرة على الأرض بإصبع قدم واحدة، كما لو كان يرسم دائرة. يرقد تمثيل صامد آخر على ظهره ويصنع دوائر بساقه في الهواء. إنهم يعملون على جميع المجموعات العضلية الست في نفس الوقت، الأمر الذي يستحق التصفيق!

يتم توفير الحركة في مفصل الورك بواسطة ست مجموعات عضلية.

قصص مصيرية

يختلف شكل مفاصل الورك عند الأطفال عن شكل البالغين. يتكون رأس عظم الفخذ عند الطفل حديث الولادة بالكامل من غضروف. لن تظهر نواة التعظم فيه إلا في عمر 4-6 أشهر من حياة الطفل. يصبح رأس الفخذ متحجرًا تمامًا عند سن 18 عامًا. ليس من قبيل الصدفة أن هذا العمر يعتبر سن البلوغ. تنطلق عنق الفخذ عند الأطفال من جسم العظم بزاوية 140 درجة. وللبالغين - 130 درجة.

يتم تسطيح الحُق عند الأطفال ، ويتدلى فيه رأس عظم الفخذ ويمكن أن ينزلق بسهولة. ثلاث عظام تشكل التجويف الحقاني، لم ننمو معًا بعد. وتبقى بينهما طبقة غضروفية على شكل حرف "U". سوف يتعظم الحُق فقط في مرحلة المراهقة، عند عمر 14-17 سنة.

إذا كان شكل التجويف الحقاني أو موقع رأس الفخذ يختلف عنه معيار العمر– وهذا ما يسمى خلل التنسج. قد يكون من الصعب تقييم بنية مفصل الورك بشكل صحيح وإجراء التشخيص. ولكن من المهم جدًا بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

للمتخصصين التشخيص بالموجات فوق الصوتيةويتم مساعدة أطباء الأشعة من خلال رسم تخطيطي لمفاصل الورك. وعلى الصورة الناتجة للمفصل، يتعين عليهم رسم خطوط من خلال نقاط معينة وقياس الزوايا، تمامًا كما هو الحال في دروس الهندسة المدرسية. يساعد هذا المخطط على تقييم درجة التغيرات في المفصل بدقة. متخصصو الموجات فوق الصوتية، الذين يتم إرسال الأطفال دون سن 3 أشهر، لديهم مخططهم الخاص. ولأخصائيي الأشعة مخططهم الخاص. أطباء الموجات فوق الصوتية هم أول من يقوم بفحص المرضى الصغار. يميزون بين 4 أنواع من بنية مفصل الورك:

مخطط مفصل الورك

هناك ثلاثة أسباب محتملة لأي نوع من خلل التنسج. هذا ذو شكل غير منتظمالاكتئاب والتغيرات في الرأس. أو الخيار الثالث: التجويف الحقاني والرأس طبيعيان ولكن الرأس خارج المفصل.

يساعد الرسم البياني لمفاصل الورك الأطباء على إجراء التشخيص وتوجيه العلاج.

سيناريوهات الحياة

على مدار 69 عامًا من عمر المواطن الروسي العادي، يتعرض مفصل الورك للعديد من المخاطر. خلع خلقي، إصابات، كسور، التهابات... وبعد 40 سنة - تآكل الغضروف المفصليتدمير العظام – داء مفصل الورك. ويمكن أن تكون نتيجة هذه الأمراض تقلص مفصل الورك - تقييد حركة الساق.

الخلع الخلقي هو نتيجة مباشرةالنمو الشاذ. ويمكن علاجه بشكل جيد بشرط أن يبدأ العلاج في النصف الأول من حياة الطفل. لخلع مفصل الورك، يجب على الشخص أن يتلقى أصابة خطيرةعلى سبيل المثال، التعرض لحادث سيارة. بعد تقليل الخلع، يُترك الشخص المصاب على مكانه الجر الهيكلي. ببساطة، يتم تعليق ثقل على الساق حتى تشفى كبسولة المفصل الممزقة. وإلا الشهوات عضلات قويةسوف يقوم الورك مرة أخرى بسحب رأس عظم الفخذ من التجويف.

من كسور مفصل الورك، فهي سيئة السمعة. عندما تصبح العظام هشة بسبب نقص الكالسيوم، يمكن أن يحدث مثل هذا الكسر أيضًا جرح طفيفلكنها تنمو معًا بشكل سيء. يعد التهاب مفصل الورك (التهاب المفاصل) أكثر شيوعًا بسبب أمراض جهازيةتؤثر على المفاصل. هذا التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب الفقرات التصلبي، التهاب المفاصل التفاعلي، صدفية. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث بسبب العدوى.

يمكن أيضًا أن تصبح كبسولات المفصل ملتهبة. يوجد حوالي 10 حول مفصل الورك، وأكبرها هي الأجربة المدورية، والإسكية الألوية، والحرقفية، والحرقفية العكفية. الحالة التي تصبح فيها كبسولات المفصل ملتهبة تسمى التهاب كيسي. ألم التهاب الجراب يشبه آلام التهاب المفاصل. تحدث عند المشي وتهدأ مع الراحة. توجد كبسولات المفصل في عمق سماكة العضلات. من الصعب دراستها، وبالتالي تشخيص الالتهاب كبسولة مشتركة"يشرفني المتخصص.

النخر العقيم هو التفكك "غير المعقول" لرأس الفخذ. وتؤثر هذه الآفة بشكل رئيسي على الشباب. مع هذا المرض، ينتهك تدفق الدم إلى رأس الفخذ، ويحدث تدميره التدريجي. يمكن أن تنقطع إمدادات الدم نتيجة للإصابات أو الصدمات الدقيقة أو انسداد الأوعية الدموية.

يمكن أن يكون داء مفصل الورك نتيجة لخلل التنسج أو تآكل أنسجة المفصل مع تقدم العمر. إثارة داء مفصل الورك زيادة الوزن، الإصابات، الزائد المهني.

درس مختبر

"بنية عظام حزام الحوض والطرف السفلي الحر"

ينقسم الهيكل العظمي للطرف السفلي إلى الهيكل العظمي لحزام الطرف السفلي والهيكل العظمي للطرف السفلي الحر.

يشمل حزام الطرف السفلي عظم الحوض والمفصل العجزي الحرقفي ومفاصل الحوض. وينقسم الطرف السفلي الحر إلى الفخذ والساق والقدم. يشمل هيكلها العظمي عظم الفخذ، والظنبوب والشظية، والرضفة، والورك، والركبة، والظنبوبي الشظوي، ومفاصل الكاحل، وعظام ومفاصل القدم.

عظم الوركيشير إلى العظام المسطحة. في الخلف يتصل بالعجز، وفي الأمام تتصل عظام الحوض ببعضهما البعض عن طريق الارتفاق العاني، مما يشكل الحوض.

العظام الثلاثة التي تشكل عظم الحوض - الحرقفة والإسك والعانة - تشارك في تكوين الحُق، الذي يعمل على ربط الحوض برأس عظم الفخذ. تتشكل كل من هذه العظام كعظم مستقل، ولكن في عمر 14-16 سنة أو قبل ذلك بقليل فإنها تنمو معًا.

حرقفةتقع فوق الحُق (الشكل 31). يحتوي على جزء سميك - الجسم، الذي يشارك في تكوين الحُق، والجناح، وهو عبارة عن صفيحة رفيعة واسعة، سميكة عند الحواف. وتسمى حافتها العلوية بالعرف الحرقفي. وترتبط بها عضلات البطن. في الأمام، تنتهي القمة الحرقفية في العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي، وأسفلها قليلاً يوجد العمود الفقري الحرقفي الأمامي السفلي. على الحافة الخلفية لجناح الحرقفة توجد الأشواك الحرقفية الخلفية - العلوية والسفلية. أنها تعمل على ربط العضلات والأربطة.

الإسكيومله جسم يمتد إلى فرع الإسكية ويتصل بالعانة. عند النقطة التي ينحني فيها الإسكية، يتم تشكيل نتوء - الحدوبة الإسكية. وفوقه يوجد العمود الفقري، الذي يفصل الثلمة الوركية الكبرى عن الثلمة الوركية الصغرى.

عظم العانةيتكون من جسم وفروع علوية وسفلية. ويشارك جسم العظم في تكوين الحُق. تقع الفروع بزاوية مع بعضها البعض وعند التقاطع تشكل سطحًا رخاميًا للتواصل مع عظمة العانة على الجانب الآخر. توجد حديبة العانة إلى حدٍ ما بجانب هذا السطح، والتي تمتد منها قمة العانة، وتستمر حتى الخط المقوس للحرقفة.

يحد الإسك، مع العانة، من الثقبة السدادية المغطاة بغشاء السدادة.

عظم الفخذأكبر عظم أنبوبي طويل. جسمه أسطواني ومنحني قليلاً للأمام. يمتد خط خشن على طول سطحه الخلفي. على المشاش القريبيحتوي عظم الفخذ على رأسه الذي يحمل السطح المفصلي للتمفصل مع الحُق. يوجد في منتصف الرأس ثقب يرتبط به رباط رأس عظمة الفخذ الموجود داخل مفصل الورك. يرتبط الرأس بجسم العظمة عن طريق الرقبة التي يقع محورها عند حوالي 130 درجة بالنسبة للمحور الطولي لجسم عظم الفخذ. عند تقاطع الرقبة والجسم توجد حديبتان: كبيروأسياخ صغيرة. وهي متصلة في الجبهة الخط بين المدورينوخلف - معبر عنه جيدًا التلال بين المدورينوالتي تعمل على ربط العضلات. نهاية البعيدة يتوسع عظم الفخذ إلى لقمتين - وسطي (أكبر) وجانبي (أصغر) - مع وجود حفرة بين اللقمتين بينهما. اللقمات الفخذيةلها أسطح مفصلية للتعبير عنها الساقومع الرضفة. يتناقص نصف قطر سطح اللقمات (عند النظر إليها بشكل جانبي) للخلف، مما يعطي الخطوط العريضة لها شكل قطعة حلزونية. على الأسطح الجانبية لعظم الفخذ، أعلى قليلاً من الأسطح المفصلية لللقيمات، توجد نتوءات - الهضبة الإنسيّة لللقمات، التي ترتبط بها الأربطة. يمكن الشعور بهذه النتوءات، مثل اللقمات، بسهولة تحت الجلد، خاصة إذا كان الجزء السفلي من الساق مثنيًا عند مفصل الركبة.

قوة عظم الفخذ عالية جدًا. عند ضغطها على طول المحور الطولي، يمكنها تحمل حمولة تزيد عن 1500 كجم.

الرضفةتقع أمام المشاش البعيدة لعظم الفخذ. في الشكل، فهي تشبه إلى حد ما عدسة ثنائية التحدب ذات حافة علوية أكثر وضوحًا وتتناقص نحو الأسفل. الرضفة هي أكبر عظمة سمسمانية. يحمي المفصل من الإصابة. بمساعدة الرباط، وهو استمرار لوتر العضلة الرباعية الرؤوس، يتم ربط الرضفة بالحدبة الظنبوبية.

قصبيعظمتقع على الجانب الإنسي من الساق (على جانب إصبع القدم الكبير). يتم توسيع نهايته القريبة وتشكل لقمتين: وسطي وجانبي. يوجد على اللقمات في الأعلى أسطح مفصلية تعمل على الاتصال باللقمات الفخذية، وبينها يوجد بروز بين اللقمتين، حيث يتم تثبيت الأربطة الصليبية لمفصل الركبة. تحتوي اللقمة الجانبية على سطح مفصلي للتواصل مع رأس الشظية.

جسم الظنبوب مثلث الشكل. لها ثلاثة أسطح: وسطي وجانبي وخلفي. يتم فصل السطح الإنسي عن الجانب الجانبي بواسطة الحافة الأمامية، والتي يمكن محسوسها بسهولة تحت الجلد، مثل السطح الإنسي بأكمله للظنبوب. الأسطح الخلفية والجانبية مغطاة بالعضلات. تمر الحافة الأمامية في الأعلى إلى الحدبة المحددة جيدًا للظنبوب، والتي تعمل على ربط الرباط الرضفي.

توجد على السطح الخلفي عضلة نعلية خشنة متصلة بها. يحتوي المشاش البعيد على الجانب الإنسي على نتوء موجه نحو الأسفل - الكعب الإنسي، على الجانب الجانبي - درجة للاتصال بالشظية، وأسفل - سطح مفصلي للاتصال بالقدم.

مشبكيشير إلى العظام الأنبوبية الطويلة. وهي تقع بشكل جانبي في أسفل الساق. تنتهي نهايته القريبة بالرأس، الذي يتصل بالظنبوب، وتشكل النهاية البعيدة الكعب الوحشي. يمكن الشعور بكل من الرأس والكعب الجانبي للشظية بسهولة تحت الجلد. على الجانب الإنسي من الكعب الوحشي يوجد سطح مفصلي يتمفصل مع الكاحل. يوجد على السطح الخلفي أخدود تكمن فيه الأوتار الشظوية للفأرة.

بين عظام أسفل الساق توجد فجوة يغطيها الغشاء بين العظام في أسفل الساق. بشكل أقصى، يصبح الظنبوب هو القدم.

قدم يتكون من ثلاثة أجزاء: الطرسوس والمشط والأصابع. ل عظام رصغيتشمل: الكاحل، العقبي الزورقي، المكعب وثلاثة إسفين على شكل - وسطي ومتوسط ​​وجانبي (العد من جانب إصبع القدم الكبير). كلهم عظام إسفنجية قصيرة. ل عظام مشط القدمهناك خمس عظام مشط القدم الأنبوبية القصيرة. تتكون الأصابع من الكتائب، وهي أيضًا عظام أنبوبية قصيرة.

الكاحليقع بين الأطراف البعيدة لعظام الساق والعظم العقبي، وهو نوع من الغضروف المفصلي العظمي بين عظام الساق وعظام القدم. لها جسم ورأس.

يوجد على السطح العلوي لجسم العظم سطح مفصلي على شكل كتلة، يعمل على التواصل مع عظام أسفل الساق؛ يوجد على السطح الأمامي للرأس سطح مفصلي للاتصال بالعظم الزورقي. على جسم العظم على الجانبين الوسطي والجانبي توجد أسطح مفصلية للاتصال بالكاحلين، وأسفل - للاتصال بعظم الكعب.

العقبييشكل الجزء الخلفي السفلي من الطرسوس. هذا هو أكبر عظم بين جميع عظام القدم. وهو يميز الجسم والحديبة العقبية البارزة للخلف. على الجانب العلوي، يحتوي العظم على أسطح مفصلية للاتصال بالكاحل، وفي الأمام - مع العظم المكعب، وعلى الجانب الإنسي - نتوء يدعم الكاحل.

عظم قاربي في اليدتقع عند الحافة الوسطى للقدم، أمام الكاحل، خلف العظم الوتدي، وسطي للعظام المكعبة. يوجد عند حافتها الوسطى حدبة متجهة للأسفل، والتي يمكن الشعور بها بسهولة تحت الجلد وتكون بمثابة نقطة لتحديد ارتفاع الجزء الداخلي من القوس الطولي للقدم.

مكعباني شبيه بالمكعبتقع على الحافة الجانبية للقدم وتتصل بالعظم العقبي والزورقي والمسماري الجانبي وعظام مشط القدم الرابع والخامس. يمتد أخدود على طول سطحه السفلي، حيث يقع وتر العضلة الشظوية الطويلة.

العظام الوتدية- وسطي ومتوسط ​​وجانبي - يقع أمام العظم الزورقي، خلف عظام مشط القدم الثلاثة الأولى، وسطي للعظم المكعب. الجزء الأوسع من الوسط العظم الوتدييكون وجهها للأسفل، والضيقة متجهة للأعلى، بينما العظام الأخرى لها عكس ذلك. وتشارك هذه العظام الثلاثة، مع العظم المكعب وقواعد عظام مشط القدم، في تكوين قوس القدم، حيث يكون الجزء المحدب متجهًا للأعلى والجزء المقعر متجهًا للأسفل.

مشط القدم. كل واحدة من عظام مشط القدم الخمسة أنبوبية الشكل. يميزون بين القاعدة والجسم والرأس.

أجسام عظام مشط القدم محدبة إلى حد ما على ظهر القدم ومقعرة على الجانب الأخمصي. تشبه هذه العظام في شكلها المنشورات الثلاثية. أطول عظمة هي الثانية، والأقصر والأسمك هي الأولى. توجد في قواعد عظام مشط القدم أسطح مفصلية تعمل على الاتصال بعظام مشط القدم، وكذلك مع عظام مشط القدم المجاورة، وعلى رؤوسها توجد أسطح للاتصال بالكتائب القريبة من الأصابع. يحتوي عظم مشط القدم الخامس على نتوء على طول الحافة الجانبية - وهو حدبة يمكن محسوسها بسهولة تحت الجلد. من السهل ملامسة جميع عظام مشط القدم على الجانب الظهري، لأنها مغطاة بطبقة رقيقة نسبيًا من الأنسجة الرخوة؛ على الجانب الأخمصي تقع عميقًا تحت كمية كبيرة من العضلات والأنسجة الدهنية تحت الجلد. عظام مشط القدم ليست في نفس المستوى، ولكنها تشكل قوسًا في الاتجاه العرضي.

عظام الأصابع. تتكون أصابع القدم من الكتائب. كما هو الحال في اليد، يحتوي الإصبع الأول على كتائبين، والباقي لديه ثلاثة كتائب. غالبًا ما تنمو كتائب الإصبع الخامس معًا، وتتكون من كتائبين. هناك الكتائب القريبة والمتوسطة والبعيدة. اختلافهم عن كتائب اليد هو أنها قصيرة، وخاصة البعيدة منها. تحتوي القدم، مثل اليد، على عظام سمسمانية. هنا يتم التعبير عنها بشكل أفضل بكثير وتقع في منطقة اتصال مشط القدم الأول والخامس مع الكتائب القريبة. تزيد العظام السمسمانية من القوس العرضي لمشط القدم في قسمه الأمامي. يوجد أيضًا عظم سمسماني في وتر العضلة الشظوية الطويلة، يقع وفقًا للأخدود الموجود على السطح السفلي للعظم المكعب. بالإضافة إلى ذلك، توجد أحيانًا عظام سمسمانية صغيرة بين السلاميات القريبة والبعيدة للإصبع الأول.

تشريح الحوض البشري معقد للغاية. يتم تسهيل ذلك من خلال حمل زائدو مدى واسعالوظائف المنجزة. يربط حوض الإنسان بين الجذع والأطراف السفلية، وبالتالي يتم الضغط من الأعلى ومن الأسفل.

ومن المثير للاهتمام أنه من بين كل تنوع الثدييات على هذا الكوكب، يكون حجم الحوض في المقطع العرضي أكبر منه في الجزء الأمامي الخلفي. علاوة على ذلك، أثناء التطور داخل الرحم، يكون شكل حوض الجنين هو نفسه الموجود في الثدييات ذات الأربع أرجل، ولكنه يتغير بمرور الوقت.

نظراً لطبيعة الفروق بين الجنسين وخصائص الجسم، فإن عظمة الحوض عند المرأة تكون أوسع وأقل. تنتشر أجنحتها ودرناتها في المنطقة الإسكية بشكل أكبر على الجانبين لتسهيل الحمل والولادة. تبدأ الاختلافات في بنية الحوض بالتشكل مباشرة بعد بداية الدورة الشهرية الأولى (تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية).

ومن المثير للاهتمام أنه مع نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية، على خلفية انخفاض وظيفة المبيض، يتغير تشريح الحوض الأنثوي (يصبح ضيقًا) بسبب التباطؤ في تكوين الخصائص الأنثوية.

ما هي الوظائف التي يؤديها الحوض البشري؟

في الهيكل التشريحيفي جسم الإنسان للحوض أهمية كبيرة، إذ يقوم بوظائف مهمة للجسم:

• دعم - العمود الفقري متصل به.
• وقائي - توجد الأعضاء البشرية داخل تجويف الحوض ( مثانة, القولون، الأعضاء التناسلية الأنثوية والذكورية)؛
• يعمل الحوض كمركز كتلة الهيكل العظمي البشري.
• المكونة للدم - بسبب محتوى رائعنخاع العظام الأحمر.

حماية

واحد من الوظائف الأساسيةيعتبر الحوض وقائيا. تشريح جسم الإنسانلدرجة أن جميع الأعضاء التناسلية والمثانة وبعض الأعضاء تقريبًا تقع في منطقة الحوض تجويف البطن.

Hondrocream - الحل الأمثل لمشاكل المفاصل

كل هذه الأعضاء محمية من ضرر ميكانيكيوالنزوح عن طريق الأنسجة العظمية في تجويف الحوض.

وهذا مهم بشكل خاص للنساء عند حمل طفل. يرتبط قاع الحوض على شكل تقاطع بين العجز والحرقفة بواسطة الأربطة ويدعم الرحم في الموضع المطلوب.

هيكل عظم الحوض

يعتبر عظم الحوض من أكثر العظام ضخامة الهياكل العظميةجسم الإنسان، ويتم تحديد هيكله وشكله الهندسي من خلال وظيفته الرئيسية - الدعم. ويتكون من ثلاثة أقسام: الإسكية والعانة والحرقفية. علاوة على ذلك، قبل بداية البلوغ، يتم فصل المقاطع بواسطة الأنسجة الغضروفية، وفي سن 14-17 سنة، تندمج المقاطع وتصبح عظمة واحدة في الحوض.

يحدث اندماج المقاطع في المناطق ذات الأحمال الأكبر - في منطقة الحُق. يقع رأس عظم الفخذ في الحُق، وبالتالي يشكل مفصل الورك.

يقع الحوض الحرقفي فوق الحُق ويتكون من جناح وجسم. يحتوي الجناح في النهاية على نوع من التلال التي ترتبط بها ألياف العضلات في تجويف البطن. مع الجانب الخلفييرتبط السطح الحرقفي للعظم بمفصل العجز (المفصل العجزي الحرقفي).

تقع منطقة العانة أسفل الحُق من الأمام. يتكون من فرعين متصلين بزاوية. عند تقاطع الفروع هناك الأنسجة الغضروفية. كل ذلك معًا الارتفاق العاني. خلال البيريسترويكا الجسد الأنثويقبل الولادة، تلين الأنسجة الغضروفية وتتباعد العظام حتى لا تعيق خروج الطفل من قناة الولادة.

تقع المنطقة الإسكية بشكل متناظر مع العانة في الخلف. مثل العانة، فهي تقع تحت الحُق. أنسجة العظامتحتوي المنطقة الإسكية على درنات قوية مغطاة بالعضلات والأنسجة الدهنية. وهي الدرنات التي تدعم الإنسان عندما يكون في وضعية الجلوس.

يتكون الحوض البشري من هياكل الحوض والعجز والعصعص. يشكلون معًا تجويف الحوض على شكل حلقة.

مفصل الورك

أحد أهم المفاصل عند البشر التي تسمح لنا بالمشي أو الجري أو تحريك الأشياء هو مفصل الورك.

يبدأ تكوين المفصل في الرحم. بعد الولادة، يتكون جزئيًا من طبقة زجاجية غضروفية، وفي عمر 4-5 أشهر يتحجر الغضروف. وفي الوقت نفسه، يحدث نمو مكثف لعظام الفخذ. أثناء عملية النمو، يتعظم الغضروف الزجاجي تمامًا ويتوقف النمو. وفي وقت لاحق، يتغير شكل العظام البشرية وموضعها النسبي وبنيتها باستمرار.

تتكون مفاصل الورك من حقين من عظم الحوض وزوج من رؤوس الفخذ. يتوافق شكل المفصل مع شكل كروي، حيث أن الحُق له مظهر شبه كروي، وهو مملوء بالأنسجة الدهنية، وهناك حافة غضروفية على طول الحواف. يتم تحديد بنية مفصل الورك حسب طبيعة الوظائف التي يؤديها.

يتصل رأس عظم الفخذ ذو الشكل الكروي، المغطى بالغضروف، عن طريق عنق الفخذ بالعظم نفسه (الحُق). السطح الخارجييتم تغطية المفصل بكبسولة متينة. هناك عدة أربطة داخل المفصل. على سبيل المثال، يمتص رباط رأس الفخذ الضغط الواقع على عظم الفخذ أثناء ذلك النشاط الحركي، كما يحمي الأوعية المغذية الموجودة بداخله.

الأربطة الحرقفية الفخذية هي الأقوى في جسم الإنسان بأكمله، ويبلغ سمكها حوالي 8-10 ملم. وتتمثل مهمتها في إبطاء التمدد والدوران الداخلي للورك. على العكس من ذلك، يمنع زوج الأربطة العانة الفخذية إبعاد الورك في وضع ممتد.