لقد تعرض العديد من الأشخاص لكسر في إحدى عظامهم مرة واحدة على الأقل في حياتهم، ومن الطبيعي أن يتفقوا على أن فترة التعافي لم تكن الأكثر متعة في حياتهم.

الهيكل العظمي البشري، على الرغم من أنه ليس هشا، إلا أنه لا يزال عرضة للكسور. بالنسبة لمثل هذه الإصابات، غالبا ما يستخدم الأطباء الجص (على الرغم من وجودها أيضا حلول أكثر حداثة)، يتم وصف دورة من مسكنات الألم والراحة الكاملة. وهذا يكفي لمعظم المرضى. ولسوء الحظ، هناك حالات أكثر خطورة.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من كسور شديدة إلى ألواح معدنية أو براغي لاستعادة سلامة العظام. ومع ذلك، هذه العملية مؤلمة وطويلة. أولاً، يتم إدخال العناصر الغريبة إلى الجسم أثناء عملية جراحية تحت التخدير العام، ثم يتم إزالتها خلال عملية ثانية.

وأظهرت نتائج دراسات الأشعة السينية كيفية زرع السيراميك حرفيا. ويلاحظ أن قوة الزرعة تعادل قوة العظام الطبيعية.

اليوم هذه هي كل التفاصيل المعروفة. ولم يتم نشر نتائج العمل بعد في مجلة خاضعة لمراجعة النظراء.

ما هي آفاق البحث في مجال الطب؟ على الرغم من أن الأرانب والأغنام ليست مثل البشر، إلا أنها ليست بعيدة عنا من الناحية البيولوجية. وإذا كان العمل الذي يقوده زريقات يأتي في نهاية المطاف بالنتيجة المتوقعة في التجارب السريرية، فبعد فترة سيتمكن العالم من جني الفوائد، وسيحصل المرضى على بديل ممتاز للطريقة التقليدية لعلاج الكسور (والتي بالمناسبة ، لم يتغير منذ عدة عقود).

في الواقع، من المحتمل أن تؤدي التقنية الجديدة إلى شفاء أسرع للإصابات، وسيشعر المرضى بألم أقل، كما ستزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى - وهو الافتراض الأكثر جرأة.

بالمناسبة، منذ أوائل عام 2010، قام العلماء في جميع أنحاء العالم بتجربة تكنولوجيا الطباعة ثلاثية الأبعاد،

دعامة مفصل المعصم هي منتج لتقويم العظام يحد بشكل كامل أو جزئي من حركة اليد. تتميز المشابك بدرجات مختلفة من الصلابة والأشكال والأحجام ومؤشرات الاستخدام. بعض الجروح تمسك الطرف برفق فقط، في حين أن ارتداء البعض الآخر يستثني أي نشاط حركي. من أجل شفاء الأنسجة بعد الإصابة أو أثناء علاج الأمراض، يحتاج مفصل الرسغ إلى الراحة الكاملة.

يساعد استخدام أجهزة تقويم العظام في العلاج على تسريع عملية تجديد هياكل المفاصل، ويساعد على التخلص من الألم والتورم والكدمات. يتم استخدام المنتجات الطبية الخارجية للوقاية من قبل الأشخاص الذين يعانون باستمرار من ضغط شديد على المفصل.

أنواع أجهزة تقويم العظام

عند اختيار جهاز تقويمي للمريض، يسترشد طبيب الروماتيزم أو أخصائي الرضوح بطبيعة إصابة الأصابع أو اليد أو الرسغ. ويجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار درجة التثبيت المطلوبة، ومرونة جهاز تقويم العظام، وجودة المادة المستخدمة في تصنيعه. يعد تأثير الاحترار الذي يحدثه الجهاز التقويمي أمرًا مهمًا. يساعد الاحتفاظ بالحرارة في المفصل على:

• تحسين الدورة الدموية، دوران الأوعية الدقيقة.
• القضاء السريع على الوذمة والأورام الدموية وتخفيف الألم.

غالبًا ما تكون أغطية الأطفال ذات ألوان زاهية. وجود رسومات على سطحها يسهل على الطفل التعود على ارتداء الجهاز بشكل مستمر ويحسن مزاج الطفل. وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية، يجب أن تكون جميع أجزاء الجهاز التي تتلامس مع جلد الأطفال مصنوعة من أقمشة مضادة للحساسية فقط. المواد المستخدمة في إنتاج الأجهزة اليدوية مهمة. هذا غالبًا ما يحدد الخصائص العلاجية للأجهزة. في أغلب الأحيان، يستخدم المصنعون المواد التالية:

• النيوبرين. يعمل على إصلاح المفصل بشكل جيد، ويحتفظ بالحرارة في مناطق الالتهاب لفترة طويلة، ولكن يمكن أن يسبب تطور رد فعل تحسسي.
• الإيلاستان.يوفر مستوى عال من التثبيت وليس له تأثير الاحترار.
• دنة.فهو يسمح للهواء بالمرور، ويثبت المعصم بشكل موثوق، كما أنه سهل الاستخدام.

يجب على الأشخاص المعرضين لتطور ردود الفعل التحسسية اختيار المثبتات المصنوعة من مواد طبيعية ذات محتوى منخفض من الألياف الاصطناعية. تم تصميم بعض الأجهزة ببطانة قابلة للإزالة.

السطح الخارجي لأجهزة تقويم العظام عالية الجودة له "تأثير الذاكرة". بعد وضعه على المعصم، فإنه يأخذ الأبعاد المحددة في البداية ودرجة التثبيت.

ضمادات مصنوعة من مواد مرنة

غالبًا ما تستخدم أقواس المفصل الرسغي السنعي لأغراض وقائية. يتم توفير الضغط اللازم بواسطة مادة مرنة متينة. فهو لا يضغط على المعصم، ولا يشل حركته تمامًا، ولكنه يحد فقط من الحركات التي يمكن أن تسبب الإصابة. يتم ارتداء الضمادات المصنوعة من مواد مرنة أثناء التدريب أو المسابقات من قبل الأشخاص المشاركين في الرياضات النشطة:

• لاعبو التنس، ولاعبو الكرة الطائرة، ولاعبو كرة السلة الذين يكررون نفس الحركات في كثير من الأحيان وبشكل رتيب لفترة طويلة؛
• رافعي الأثقال الذين تتعرض مفاصل معصمهم لضغط مفرط عند رفع الأشياء الثقيلة.

يساعد ارتداء ضمادات منخفضة الضغط على تجنب الخلع والخلع الجزئي والالتواء وتمزق الأربطة والأوتار. بعض النماذج المرنة مجهزة بفتحة لأصابع اليد. أنها تقلل من نطاق حركة الرسغ والإبهام. تسمى هذه الضمادات "قابلة للفصل" بسبب قدرتها على الالتواء حول الذراع ووجود مثبتات الفيلكرو.

تعمل الضمادات المرنة على تدفئة المفصل وتدليكه بلطف، مما يكون له تأثير إيجابي على عملية الشفاء. يتيح لك التأثير المعقد إيقاف العملية الالتهابية عن طريق تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة.

أجهزة تقويم العظام شبه الصلبة

تسمى أجهزة تقويم العظام من هذا النوع مجتمعة. يجمع تصميمها بين الضمادات المرنة والإدخالات الصلبة المصنوعة من مواد البوليمر أو المعدن. يتم ضمان التثبيت الموثوق به من خلال أنظمة التثبيت المختلفة. يتيح لك استخدام الفيلكرو والمثبتات والأحزمة منح مفصل الرسغ الدرجة اللازمة من التثبيت. ومع تجدد الأنسجة، يقل الضغط، مما يستعيد نطاق الحركة. تنتج بعض الشركات المصنعة منتجات شبه صلبة يمكن استخدامها للاحتفاظ بها في موضع واحد:

• مفصل المعصم
• مفصل الكوع
• ساعد.

عند اختيار مجموعة التجنيب، ينبغي إعطاء الأفضلية لتلك المصنوعة من مواد قابلة للتنفس. عند ارتداء الضمادات شبه الصلبة، يمكنك استخدام المراهم والمواد الهلامية والكريمات التي ليس لها تأثير مهيج محلي. يوصي الأطباء بهذا النوع من منتجات تقويم العظام للمرضى خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة. يشار إلى استخدامها في تشخيص التغيرات المدمرة والتنكسية الشديدة في الأنسجة.

أجهزة تقويم صلبة

يضمن التصميم المعقد لأجهزة تقويم المعصم الصلبة تثبيتًا موثوقًا للمفاصل. إنها تثبت المفصل بقوة، وتمنع العناصر الهيكلية من التحرك، مما يؤدي إلى إتلاف الأنسجة. منتجات تقويم العظام مصنوعة من مواد بوليمر ومجهزة بتصميم معقد من السحابات والأشرطة. يشار إلى استخدامها للمرضى في الحالات التالية:

• لشفاء العظام بعد الكسور.
• لتسريع تعافي الأربطة والأوتار بعد تمزقها أو انفصالها التام عن قاعدة العظام؛
• لتقليل مدة إعادة التأهيل بعد تركيب الأطراف الاصطناعية، لتجنب إصابة الأنسجة المجاورة.

من أجل التثبيت الموثوق، يوفر تصميم المنتج إمكانية تركيب جبيرة إضافية. وهذا يسمح بتثبيت الطرف بأكمله، بما في ذلك المرفق والساعد. أثناء تعافيك، يتم فك الأشرطة وأدوات التثبيت الأخرى، ويمكن للشخص بالفعل أداء التمارين التي تستعيد أداء مفصل الرسغ.

سعر أجهزة تقويم العظام المريحة للارتداء وتثبيت المعصم بشكل آمن مرتفع جدًا. ولكن هذه المنتجات سوف تستمر لفترة طويلة. هذا ينطبق بشكل خاص على أمراض المفاصل المزمنة والتقدمية.

اختيار وارتداء أجهزة تقويم العظام

لا يمكنك اختيار جهاز تقويمي لمفصل الرسغ بنفسك. هذا يمكن أن يسبب تطور المضاعفات وانخفاض في النشاط الوظيفي للمفصل. قبل استخدام جهاز التثبيت، يحدد طبيب الأعصاب أو طبيب الروماتيزم طريقة ارتدائه. في حالة الإصابات البسيطة، لا يتم استخدام الضمادات: فكلما بدأ تطور المفصل بشكل أسرع، كلما حدث الشفاء بشكل أسرع. لا يجب عليك ارتداء منتجات التثبيت إذا كنت تعاني من الأمراض التالية:

• الأمراض المعدية الجلدية.
• الأورام الحميدة والخبيثة في منطقة الرسغ.
• الأمراض التي تحدث على خلفية اضطرابات الدورة الدموية.

يقرر الطبيب المعالج المدة التي يجب أن يرتدي فيها المريض جهاز تقويم العظام. يتم إجراء التثبيت الأول للمعصم باستخدام جهاز تقويمي صلب ذو تصميم معقد بواسطة طبيب الروماتيزم أو الجراح أو أخصائي الرضوح. يحدد الطبيب درجة التثبيت المطلوبة باستخدام نظام التثبيت. بعد الإصابة الخطيرة أو الجراحة، يُنصح المرضى باستخدام الضمادات بشكل مستمر لمدة 1-2 أشهر. يمكن إزالة الجهاز إلى:

• تنفيذ إجراءات النظافة.
• علاج الجلد بالمطهرات.
• تطبيق المراهم المضادة للالتهابات.
• قام الطبيب بفحص الرسغ وتقييم درجة التجدد.

ومع شفاء الأنسجة، يوصي الأطباء بتقليل وقت الارتداء. وهذا ضروري لتطوير المفصل وزيادة نشاطه الوظيفي. يجب وضع الضمادات المرنة لأغراض وقائية مباشرة قبل الأحمال القادمة على مفصل الرسغ. التآكل المستمر ممكن فقط عند تشخيص المرحلة الأولية أو. ولكن في الليل يجب إزالة الجهاز لاستعادة تدفق الدم الأمثل إلى الأنسجة بالمواد المغذية والمواد النشطة بيولوجيًا. إذا ثبتت معصمك لفترة طويلة، فسوف تضعف العضلات والأربطة والأوتار.

الضمادات المرنة قصيرة العمر وقد تفقد خصائصها المشدودة بعد الغسيل المتكرر. تستمر الهياكل الصلبة وشبه الصلبة لفترة أطول، لكن تنظيف سطحها الداخلي أمر معقد للغاية.

من الضروري ليس فقط اختيار جهاز تقويم مفصل الرسغ المناسب، ولكن أيضًا ارتدائه وفقًا للتوصيات الطبية. إذا لم يتم اتباع النصيحة، فإن أنسجة العظام والمفاصل والغضاريف سوف تتعافى ببطء شديد. وفي بعض الحالات يحدث إزاحة شظايا العظام واندماجها بشكل غير صحيح. للقضاء على المضاعفات، يتم إجراء عملية جراحية متكررة.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

يسأل فينيرا:

هل من الضروري إزالة الصفائح المعدنية والمسامير بعد شفاء كسر في الذراع؟
67 سنة تم كسر ذراعي (بشظايا). كل شيء نما معًا بشكل جيد. وإذا قمت بإزالتها فهل يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أم أنه من الضروري استخدام التخدير العام؟ بإخلاص.

والحقيقة هي أنه مع مرور الوقت، يمكن أن يتشكل نمو العظام - الخراجات - حول البراغي، بالإضافة إلى ذلك، فإن اللوحة والمسامير هي جسم غريب للجسم، والذي، عاجلا أم آجلا، يمكن أن يسبب رد فعل الرفض. لذلك، بعد شفاء الكسر، يجب إزالة اللوحة، ويتم ذلك فقط تحت التخدير العام.

يسأل فينيرا:

تلقيت إجابة على هذا السؤال، لكني بحاجة إلى تأكيد من الطبيب، لأنه يقول أن الإجابة تم تجميعها بواسطة الروبوت.
مع أطيب التحيات، فينيرا.

يتم تجميع جميع الإجابات على الأسئلة المطروحة في شروط الاستشارة لدينا حصريًا من قبل المتخصصين الطبيين.

Annitav22 يسأل:

مرحبًا! أطلب النصيحة...في عام 2004 حدث كسر في الذراع في الساعد... تم إجراء عملية - تركيب العظم بلوحة تيتانيوم، بعد العملية لم تعمل الأصابع... وصف طبيب الأعصاب دورة من الأدوية والوخز بالإبر... ثم قمت طورت الذراع بنفسي من خلال الألم.. طورت الذراع بالكامل.. الآن يذكروني بالألم الدوري السابق في مكان اللوحة بسبب الطقس أو بعد التمرين وتنميل الجلد من المرفق إلى اليد... قالوا أن الصفيحة يجب إزالتها... وبعد 1.5 سنة أتيت إلى الجراح لإزالتها، لكنه قال إن العملية معقدة، ويتم لمس العصب وإذا أزعجناه مرة أخرى الآن، ليست حقيقة أن اليد ستعمل ... تعايش معها ولا تفكر فيها ... هكذا عشت حتى لجنة القيادة، قال الجراح إنه إذا لم تتم إزالتها، فستكون كذلك يمكن أن يثير الأورام...ماذا تفعل ومن تصدق؟..ربما يكون من الأفضل إزالته.؟ عمري 31 سنة ولا أريد أن أبقى بيد عاطلة عن العمل...

في هذه الحالة، يقوم الجراح فقط بإجراء الأشعة السينية. تتطور عمليات الأورام في وجود صفيحة تيتانيوم في حالات نادرة، ويكون خطر تكرار الشلل الجزئي بعد الجراحة مرتفعًا.

أليسيا تسأل:

مرحبًا. قبل عام، تعرضت لحادث حيث تلقيت كسرًا مفتتًا مغلقًا في جدل عظم العضد الأيمن مع إزاحة. لقد أجروا عملية جراحية ووضعوا طبقًا بحجم 10 سم ولن يخرجوه. هل من الممكن الذهاب إلى الحمام بالمعدن في يدك؟

إذا كان شفاء الكسر طبيعيا، يتم الحفاظ على سلامة الجلد والأنسجة الرخوة، ولا توجد موانع لزيارة الحمام.

أليسيا تسأل:

وعند زيارة الساونا أو حتى الحمام الساخن، فإن المعدن الموجود في يدك لا يسخن؟ شكرا على الاجابة.

جسمنا قادر على تنظيم درجة حرارة جميع الأنسجة والأعضاء؛ إذا تم زرع المعدن أثناء الكسر، فلن يسخن المعدن أكثر من جسمك أثناء الإجراءات الحرارية.

زينيا تسأل:

مرحبًا. 12/11/2011 كسر في الكتف ن + اعتلال عصبي في العصب الكعبري. 16 نوفمبر 2011 تركيب العظم + مراجعة وتبديل العصب. الآن تعافى العصب والتحم العظم.. هناك انزعاج بسيط من اللوحة - كما لو أن البراغي تمر عبر الأوتار. ما مدى خطورة إزالته؟ إذا أصيب العصب، فهل سيتعافى مرة أخرى (ما لم يكن ممزقًا بالطبع)

في معظم الحالات (إذا كان الكسر يشفى بشكل طبيعي ولا يوجد إزاحة)، تتم إزالة اللوحة المعدنية المستخدمة في تركيب العظم خلال عام بعد العملية. تحتاج إلى إعادة التشاور مع جراح الصدمات وإجراء صورة بالأشعة السينية لموقع الكسر. بناءً على نتائج الفحص والفحص، سيتمكن طبيب الرضوح من تحديد توقيت إزالة اللوحة في حالتك. لسوء الحظ، من المستحيل التنبؤ باحتمالية تلف الأعصاب أثناء الجراحة؛ فقط الجراح يستطيع تحديد درجة الخطر بمزيد من التفصيل. يمكنك قراءة المزيد عن علاج الكسور المختلفة وإعادة التأهيل بعد الكسور في قسم المعلومات الطبية لدينا الذي يحمل نفس الاسم: الكسور.

رسلان يسأل:

والدتي مصابة بكسر في عظمة العقبية قالوا لي أضعها في طبق معدني قالوا أفضل من التيتانيوم! أرجو أن تنصحوني أيهما أضعه؟!

كل هذا يتوقف على السبيكة المعدنية؛ استشر طبيبك ما هي السبيكة المعدنية التي يريد استخدامها عند تثبيت موقع الكسر؟ ربما تتناسب هذه السبيكة المعدنية بشكل أفضل مع الأجزاء النازحة من عظم الكعب. اقرأ المزيد عن الكسور في سلسلة المقالات عبر الرابط: الكسور.

يوري يسأل:

منذ خمس سنوات كسرت عظم الفخذ. لمدة خمس سنوات لم تكن هناك أي مشاكل، ولكن في الأيام القليلة الماضية كان الألم مستمرًا وشديدًا جدًا. وإلا كيف يمكنك أن تفهم، إلى جانب الأشعة السينية، ما هو السبب؟ وبشكل عام، ما مدى أهمية تأجيل العملية لإزالتها؟

يوصى بإجراء التصوير المقطعي (التصوير المقطعي المحوسب) لتوضيح التشخيص. بعد الحصول على نتائج الفحص، سيقوم الطبيب المختص بتحديد مدى الحاجة إلى إجراء العملية الجراحية، وكذلك توقيت إجراء العملية. اقرأ المزيد عن الكسور في سلسلة المقالات بالضغط على الرابط: الكسور.

يسأل فلاديمير:

أعاني من كسر في الكاحل السفلي مع تمزق في الأربطة بين المفاصل. لقد حصلت على صفيحة تيتانيوم مصنوعة من سبيكة Ti BT6. الحجم الأول مسمار طويل 55 مم وأربعة أو خمسة من 25 إلى 35 مم. 26 قيل لي إنني يجب أن أرتديها لمدة نصف عام ثم أخرجها. انه ضروري؟ إذا لم يزعجني ذلك في المستقبل، فهل يمكنني ألا أخرجه؟ أنا عمري 26 سنة. أو يمكن أن يسبب ضررا؟ ماذا يمكنك أن تقول وتنصح؟ شكرا للأوائل!

في هذه الحالة، ترجع الحاجة إلى مثل هذه اللوحة إلى حقيقة أن الساقين تتحمل حمولة ضخمة، ومع وجود كسور شديدة، يمكن أن تتأخر عملية الشفاء. يوصى بشدة بإزالة مثل هذه اللوحة، لأنها جسم غريب. يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات حول هذه المشكلة في القسم المواضيعي على موقعنا: الكسور

يوري يسأل:

قبل تسعة أشهر، تلقيت كسرًا مفتتًا في الرضفة اليسرى. أثناء العملية، تم تركيب غرسة من التيتانيوم على الرضفة. شفي الكسر وبدأت في المشي ولكن بعد شهرين من العملية ظهرت خلايا النحل. في البداية تمكنت من تجاهل الأمر، لكنه يتقدم والآن حتى الحبوب لا تساعد، كل شيء دائمًا يسبب الحكة والحكة. ومن خلال الفحوصات أمكن معرفة أن الشرى ليس حساسية بل مناعة ذاتية. بالإضافة إلى ذلك، بدأ تطور البهاق، والذي يرتبط أيضًا بتغيرات المناعة الذاتية.
ومن هنا الأسئلة:
1. هل يمكن للجسم أن يتفاعل بهذه الطريقة مع زراعة التيتانيوم؟
2. هل من الممكن ظهور علامات الرفض بعد هذه المدة (3 أشهر).
3. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث في حالة ترك الغرسة المرفوضة في مكانها لفترة طويلة؟

يتم استعادة الحركة بالكامل، ولا يوجد التهاب حول الزرعة.

تعد ردود الفعل التحسسية تجاه التيتانيوم أمرًا نادرًا للغاية، ولكن لا يمكن استبعادها تمامًا. للتأكد من سبب الشرى، يمكنك زيارة طبيب الحساسية وإجراء اختبارات الجلد للتيتانيوم. عادة ما يتم ملاحظة علامات الرفض في بداية فترة ما بعد الجراحة، ويمكن تحديدها أثناء الفحص من قبل الجراح المعالج. إذا تم رفض عملية الزرع، فقد تتطور ردود فعل التهابية. أنصحك بزيارة الجراح المعالج شخصيًا. يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات حول هذه المشكلة في القسم المواضيعي على موقعنا: الزرع

يسأل ميشا:

لقد أصبت بكسر في عظمة العقب، وأجريت عملية جراحية، وقد وضعوا طبقًا وربطوه ببعضه البعض، وقد يكون لدي حساسية من الطبق.

كقاعدة عامة، هذه اللوحات مصنوعة من التيتانيوم، والحساسية لهذه المواد نادرة للغاية. في حالة الشعور بعدم الراحة أو رد فعل الجلد، أوصي باستشارة الطبيب المعالج والجراح. اقرأ المزيد عن الكسور في القسم المواضيعي على موقعنا بالضغط على الرابط: الكسور

تسأل ليودميلا:

مرحبًا، في الأول من مايو من العام الماضي، تعرضت لكسر مفتت في يدي، وتمت العملية في 8 مايو، وتم تركيب اللوحة، كم من الوقت يستغرق إزالة اللوحة؟

كقاعدة عامة، يتم حل هذه المشكلة بشكل فردي من قبل طبيب الرضوح بعد إجراء فحص المتابعة وتقييم صورة الأشعة السينية. إذا لزم الأمر، تتم إزالة اللوحة بعد 6-12 شهرا. يمكنك الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول المشكلة التي تهمك في القسم المقابل من موقعنا على الإنترنت من خلال النقر على الرابط التالي: الكسور

تسأل ليودميلا:

لقد انخلعت رؤوس البراغي التي كانت تستخدم لتثبيت العظم على اللوحة بعد الكسر، وأنا أعاني من ألم لا يطاق ولا أستطيع الوقوف على ساقي. وقد وصف لي الطبيب إجراء فحص متكرر خلال أسبوع ووعد بإزالة اللوحة شهر لماذا وما علاقة هذا؟ والآن لا بد لي من الاستلقاء لمدة شهر آخر؟

لسوء الحظ، في هذه الحالة، قد تحتاج بالفعل إلى وقت إضافي للتثبيت، ولكن يجب أن تناقش مع طبيب الرضوح المعالج لماذا سيتم إجراء الأشعة السينية بعد أسبوع فقط - في مثل هذه المواقف، كما تظهر الممارسة، ليس هناك أي معنى لتأجيل فحص المتابعة. يمكنك الحصول على معلومات إضافية حول الموضوع الذي يهمك في القسم المناسب من موقعنا بالضغط على الرابط التالي: الأشعة السينية. يمكنك أيضًا الحصول على معلومات إضافية في القسم التالي من موقعنا: الصدمات والإصابات وفي سلسلة المقالات: الكسور

ديمتري يسأل:

مرحبًا. منذ عامين تعرضت لكسر في عظام الساق. تم إجراء عملية تصنيع المعدن (تم إدخال دبوس من التيتانيوم). هل من الممكن إزالته الآن بعد سنتين لأنه... يتدخل وأصبحت الساق أقصر؟ تمت إزالة المسمار الديناميكي بعد شهرين من الجراحة.

في الحالات المشكوك فيها، تكون مشاورتنا ضرورية لاتخاذ قرار بشأن الجراحة، لأن آراء أطباء الرضوح العامين حول أساليب علاج "الكسر الشعاعي في موقع نموذجي" تختلف. والعواقب (التشوهات والألم وضغط الأعصاب) يجب أن تعالج من قبل جراحي اليد.

يجب إجراء عملية تركيب العظم لكسر نصف القطر النازح خلال أسبوعين! فيما يلي أمثلة على العمليات من الحالات السابقة.

إن إجراء عملية جراحية لكسر نصف القطر غير المستقر هو الفرصة الوحيدة لتجنب ذراع ملتوية ومؤلمة! سيؤدي تركيب العظم في نصف القطر الذي يقوم به جراح اليد المختص إلى الشفاء. قبل إزالة الجبيرة أثناء العلاج الطبيعي.

إذا تم إجراء العملية بعناية ومعالجتها بشكل صحيح بعد ذلك، فيمكنك إزالة الجبيرة واستخدام يدك في الحياة اليومية وغسل نفسك تمامًا وعدم ارتداء ضمادة على الإطلاق بعد 8-10 أيام! قارن هذه الفترات بارتداء الجبيرة لمدة 1-1.5 شهرًا. الصورة على اليسار تم التقاطها بعد 10 أيام من العملية، مباشرة بعد إزالة الغرز - ذراع عادية.

هذا ما يحدث حتى مع الكسور البسيطة!

1. مباشرة بعد الإصابة تكون الإزاحة 15 درجة.

2. التخفيض والمقارنة والتثبيت بالجص، بدا كل شيء على ما يرام.

3. بعد شهر تحركت العظام مرة أخرى واندمجت مع الإزاحة.

ماذا تفعل إذا تم شفاء كسر نصف القطر مع النزوح؟ العملية - قطع العظم، الجراحة التجميلية، تثبيت نصف القطر!

لم يفت الأوان بعد لإجراء العملية، لكنها ستكون أكثر صعوبة من عملية تركيب العظم التي يتم إجراؤها في أول 2-3 أسابيع بعد الإصابة، وقد لا تكون النتيجة جيدة.

من الضروري إجراء عملية قطع العظم وإزالة التشوه واستبدال العيب بعظم صناعي أو عظم خاص بك وإصلاحه بلوحة. للحصول على تثبيت قوي، يجب أن يتم تثبيت البراغي في خيوط اللوحة، مما يؤدي إلى إنشاء هيكل واحد بها. الصورة الشعاعية على اليسار تظهر كتلة كرونوس في عيب نصف القطر بعد تصحيح تقصيره وتشوهه. تم تشكيل اللوحة بدقة على شكل العظم. بفضل التثبيت المستقر، يتم ملء المساحات الفارغة بسرعة بتجديد العظام.

بعد 7 أشهر من العملية، يبدو العظم متماسكًا، ويملأ التجديد المساحات الفارغة، ويصبح شكل العظم ووظيفة اليد طبيعيين. اللوحة لا تحتاج إلى إزالتها.

الاستشفاء وإعادة التأهيل

يستغرق الاستشفاء من 5 إلى 10 أيام، ويتم تحديد المدة الدقيقة بشكل فردي. مدة العملية 2-3 ساعات. إزالة الغرز بعد 7-10 أيام، إزالة الجبائر بعد الجراحة بعد 7-14 يوما من الجراحة. يمكن استخدام الذراع بعد أيام قليلة من الجراحة، ويمكن استخدام الأحمال الثقيلة بعد شهرين. عادة لا تكون هناك حاجة إلى تطوير خاص أو يتم إجراؤه بشكل مستقل - حركات الفرشاة تحت الماء 38 درجة لمدة 20-30 دقيقة يوميًا.

5716 0

يجب أن تكون المواد المستخدمة لتثبيت الغرسات قوية ومرنة وقابلة للتكيف مع سطح العظام ومتوافقة حيويًا. تستخدم المعادن على نطاق واسع في جراحة العظام. الأكثر استخدامًا هي الفولاذ المقاوم للصدأ وسبائك الموليبدينوم والكروم والتيتانيوم النقي تجاريًا. وقد وجد التيتانيوم الاستخدام الأكبر في جراحة القحفي الوجهي.

تتمثل مزايا التيتانيوم في (1) مقاومته للتآكل بسبب تكوين طبقة أكسيد سطحية و(2) تحمل الأنسجة الممتاز، مما يجعله خاملًا تمامًا من الناحية الفسيولوجية. وقد لوحظ أنه مع مرور الوقت، يتم امتصاص الجزيئات المعدنية الصغيرة، التي تكونت إما نتيجة للأكسدة الطبيعية للمعادن أو من عيوب في الغرسة نفسها، عن طريق الجهاز الشبكي البطاني. وهذا يمكن أن يؤدي إلى اعتلال عقد لمفية وتراكم المعادن في الكبد.

في الآونة الأخيرة، وبعد سنوات عديدة من البحث والتطوير، تم إدخال المواد البوليمرية ذات الامتصاص الحيوي. تعتمد معظم هذه المواد على مختلف البوليمرات المشتركة لإستر حمض الأورثولاكتيك. وعلى الرغم من ذلك، يتم أيضًا استكشاف تركيبات جديدة تحتوي على مكونات بوليمر جديدة. ويفضل استخدامها للتثبيت نظرا لامتصاص هذه المواد بعد مرور بعض الوقت، مما يلغي بدوره الحاجة إلى إزالتها.

نظرًا لعدم كفاية الخصائص الوظيفية والميكانيكية الحيوية للبوليمرات، ينبغي اعتبار أفضل مكان لاستخدامها في منطقة القحفي الوجهي هو الأماكن ذات الحمل الأقل، مثل قبو الجمجمة والمناطق الفكية المدارية؛ تُستخدم هذه المواد أيضًا في طب الأطفال، لأنها، على عكس الهياكل المعدنية، لا تحد من معدل نمو العظام. من المتوقع الآن أن ينتشر استخدام صفائح البوليمر المُصاغة حديثًا بشكل متزايد، مما يثير بعض المخاوف بشأن تأثيرها على الشفاء.

التجبير- هذا هو ربط العظم المكسور باستخدام جهاز قابل للإزالة. في جراحة القحف الوجهي، الاستخدام الأكثر شيوعًا هو جبيرة على شكل صفيحة بين الأسنان. الغرض من التجبير هو الحد من حركة شظايا العظام دون تدخل جراحي. ومع ذلك، مع هذه الطريقة، هناك دائمًا بعض الحركة المتبقية في منطقة الكسر. يعد التجبير الداخلي بخياطة سلكية أو صفيحة أكثر فعالية في تقليل النزوح بين الأجزاء وتعزيز عملية الشفاء بشكل أسرع.

ضغط- طريقة تسمح بتقليل عمليات النزوح بين الأجزاء بشكل أكبر. يتضمن التثبيت بالضغط الضغط المتزامن للأسطح في اتجاهات العظم على العظم أو الزرع على العظم. الضغط يحمّل منطقة الكسر ويزيد الاحتكاك بين الأجزاء. يؤدي الحفاظ على غلبة الحمل المحوري على قوى الشد إلى احتكاك وظيفي وبين الأجزاء، والذي بدوره يمنع إزاحة شظايا العظام ويعزز الشلل بشكل أفضل.

من الناحية النظرية، يمكن الحفاظ على ضغط العظام لفترة طويلة - من عدة أسابيع إلى أشهر، مما يساعد شظايا العظام على الاندماج معًا. تشمل الفوائد البيولوجية والميكانيكية للضغط أثناء شفاء الكسور توفير الاستقرار اللازم للشفاء الأولي، والذي يسمح بإعادة توزيع الحمل بين الزرعة والعظم التالف حتى يتم استعادة الوظيفة الطبيعية بالكامل.

يتم تحقيق الضغط بشكل أفضل باستخدام البراغي أو مجموعة المسمار واللوحة. في منطقة القحفي الوجهي، يكون الضغط أكثر فعالية لكسور الفك السفلي. يعد ضغط عظام الوجه الأوسط والمداري أمرًا صعبًا من الناحية الفنية وغير ضروري. يجب أيضًا تثبيت الحشوات وحشوات الطعوم العظمية، إن أمكن، باستخدام الضغط.

ضغط المسمار(الشكل 1) يمكن تحقيق ذلك من خلال طريقة "البرغي المتأخر"، والتي كانت تستخدم في الأصل في الأعمال الخشبية. من الناحية المثالية، يجب أن يتقاطع المسمار مع سطح الكسر بزاوية قائمة. يتم حفر القشرة أو السطح الخارجي لإنشاء ثقب "من خلال" بحيث يصل رأس المسمار إلى القشرة؛ ثم يتم تثبيت برغي آخر بنفس اتجاه الخيط بجانبه. يؤدي هذا الموضع إلى ضغط مضاد للأجزاء. يعتبر استخدام براغي الضغط فعالاً؛ ومع ذلك، اعتمادًا على الحالة السريرية، عادةً ما يكون هناك حاجة إلى أكثر من برغي متأخر أو استخدام لوحة على البراغي لمنع إزاحة شظايا العظام عندما يكون خط الكسر مائلًا للغاية.

أرز. 1. ضغط الكسر المائل في الفك السفلي بطريقة "البرغي المتأخر".

لوحة ضغط مع مسامير(الشكل 2) يتم توفيره باستخدام لوحة بها فتحات للبراغي المثبتة في العظم. يتيح لك هذا التصميم التخلص من القوى المتعددة الاتجاهات غير الضرورية، مما يؤدي إلى تركيز القوى في الاتجاه الطولي.

أرز. 2. تركيب العظم بالضغط باستخدام الألواح والمسامير.

(أ) يتحرك رأس المسمار على طول فتحة بيضاوية الشكل، مثل الكرة على طول أخدود أسطواني مائل.

(ب) ثقب المسمار في الملف الشخصي عبارة عن مزيج من الأخاديد المائلة والأفقية.

(ب) حركة رأس المسمار، سطحه السفلي كروي، على طول فتحة اللوحة.

(د) يصل المسمار المتوضع بشكل غريب الأطوار إلى حافة الثقب.

(هـ) عندما يتم تثبيت المسمار، فإنه يأخذ موضعه النهائي في الفتحة الموجودة في اللوحة (هـ).

(ز) ينبغي وضع المسمارين الأقرب إلى خط الكسر بشكل غريب الأطوار في الفتحات المقابلة للوحة الضغط.

(3) عندما يتم تثبيت البراغي، تقترب شظايا العظام من بعضها البعض.

(I) عندما يتم تشديد البراغي أخيرًا، يتم تحقيق تثبيت الضغط المستقر.

تركيب العظم بالضغط باستخدام الألواح والمسامير(الصورة 2). يتم تحقيق الضغط من خلال الجمع بين تصميم فتحات المسامير الموجودة على اللوحة والإدخال اللامركزي للبراغي في هذه الفتحات. يتم إنشاء الضغط بين الأجزاء عن طريق ربط المسمار الموجود بشكل غريب الأطوار في العظم. ثقب اللوحة في المقطع الطولي له شكل أخدود مائل. أثناء عملية شد المسمار، ينزلق رأسه على طول حواف الثقب، مما يتسبب في إزاحة محورية للوحة بالنسبة لمحور العظم.

يتم تثبيت المسمار عند الحافة الخارجية لفتحة اللوحة، بالنسبة إلى خط الكسر. عند تثبيته، يتحرك بسلاسة على طول المحور الأفقي في الاتجاه المعاكس - نحو الحافة الداخلية لفتحة اللوحة. يؤدي المسمار المثبت في العظم بدوره إلى تحركه نحو الحافة الداخلية لثقب اللوحة، أي نحو خط الكسر. يتم استخدام برغي واحد ذو موقع غريب الأطوار على جانبي خط الكسر. توجد البراغي المتبقية بشكل صارم في مراكز الثقوب المقابلة لها. وهذا يتجنب حدوث قوى إضافية تتصدى لضغط شظايا العظام. للتخلص تمامًا من إزاحتهم، قد تكون هناك حاجة إلى استخدام إضافي لجبائر تقويم الأسنان.

تعمل البراغي كعنصر رئيسي يربط شظايا العظام معًا. يعد الاختيار الصحيح للبراغي ووضعها هو المفتاح للتثبيت المستقر للشظايا. تختلف المسامير في قطر الخيط الخارجي. تظهر العناصر الرئيسية للمسمار في الشكل. 3. يمكن إنشاء قناة للمسمار في الأنسجة العظمية الكثيفة إما باستخدام جهاز خاص أو برغي ذاتي الحفر. القوى الناتجة عن المسامير تضغط اللوحة على العظم. عند إجراء تركيب العظم الانضغاطي للفك السفلي على الألواح، إلى جانب البراغي القياسية، يتم استخدام مسامير قابلة للقفل، والتي تربط اللوحة والبراغي الأخرى في مجمع واحد، وبالتالي تحقيق تثبيت مستقر على المدى الطويل.

أرز. 3. العناصر الرئيسية للمسمار.

يتم استخدام أنواع مختلفة من اللوحات في جراحة الوجه والفكين. إن تكييف الألواح للاستخدام في مواقع مختلفة (المدار، الجزء الأوسط من الوجه، الفك السفلي) لا يتعارض مع الغرض الرئيسي منها - وهو توفير تثبيت مستقر. جميع اللوحات المستخدمة في جراحة الوجه والفكين لها نفس العناصر الأساسية.

خاتمة

تعتبر معرفة مبادئ تجديد العظام في منطقة القحفي الوجهي مهمة جدًا لجراح التجميل. يتيح لنا فهم بيولوجيا الأنسجة العظمية تقديم الرعاية بنجاح للمرضى في مختلف الحالات السريرية.

يتطلب علاج الكسور والجراحات الترميمية للسرطان واضطرابات النمو الخلقية استخدام نفس المبادئ. معرفة أساسيات تكوين الأنسجة العظمية وترميمها تساعد الجراح في اختيار طريقة العلاج المناسبة. إن إجراء مزيد من الدراسة للعلاقة بين تكوين العظام وشفاء الجروح سوف يساهم في تطوير تقنيات وخطط علاجية جديدة.

كريج د. فريدمان

تخليق العظم وتكوين العظم في الدماغ وجمجمة الوجه