علاج داء المفصل الكاذب في الساق. أنواع المفاصل الكاذبة وخصائص علاجها. الأسباب الرئيسية لداء المفصل الكاذب

14.06.2013

مفصل كاذب

مفصل كاذب(مرادف لداء المفصل الكاذب) هو أحد أشكال دمج الكسور عندما لا تكون هناك علامات سريرية وإشعاعية للدمج بعد ضعف متوسط ​​الفترة اللازمة لدمج العظام.

يتميز المفصل الكاذب بوجود عدد من العلامات السريرية والإشعاعية. أهمها: الألم، خلل في الطرف المصاب، عدم وجود علامات شعاعية للاندماج القوي. في الصورة أدناه يمكنك أن ترى كيف يبدو المفصل الزائف لعظم العضد.

يمكن تقسيم الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تكوين المفاصل الكاذبة إلى عامة ومحلية.

تمثل الأسباب الشائعة حوالي 3.5% من جميع حالات تكوين المفصل الكاذب. ويشمل ذلك بعض التشوهات الخلقية في العظام (عادة أسفل الساق والساعد) وعدد من الأمراض التي تؤثر على عملية تكوين الكالس وتقلل من قوة العظم نفسه:

هشاشة العظام؛

إصابات متعددة ومجمعة؛

أمراض الأورام.

أمراض الغدد الصماء.

اضطرابات التغذية العامة.

تسمم؛

الكساح.

حمل.

تمثل الأسباب المحلية حوالي 96.5%، وهي:

الأخطاء الفنية أثناء العملية؛

الجص المطبق بشكل غير صحيح.

إزالة الجبس قبل الأوان.

قالب جبس غير معقول أو تم تغييره بشكل غير صحيح؛

إزاحة شظايا العظام في قالب الجبس.

الحمل المبكر أو غير الصحيح على الطرف؛

عدوى الجرح؛

الكسور المرضية.

إصابات مجتمعة.

الإصابة المركبة هي تلك التي يقترن فيها كسر العظام بتلف الأعضاء الداخلية أو إصابة الدماغ المؤلمة، أو تلف الأوعية والأعصاب الكبيرة.

الكسر المرضي هو كسر يحدث نتيجة لصدمة طفيفة أو حتى بدون عنف واضح، على خلفية عظام تم تغييرها مسبقًا (عادةً على خلفية هشاشة العظام أو ورم خبيث في الورم).

تحميل الجرعات. عادة، بعد إزالة الضمادة والتأكد من وجود شفاء الكسر، يتم وصف الحمل غير الكامل والمتزايد تدريجيا. يتم تثبيت المفصل بضمادة مرنة. بعد إزالة الجبيرة من مفصل الكاحل بسبب كسر الكعب الخارجي، يوصى بالمشي على عكازين مع تحميل تدريجي على الساق. يتم تحديد نظام الحمل من قبل الطبيب المعالج. وفقط إذا كانت فترة التعافي مناسبة، يُسمح بالمشي بوزن كامل على الساق، مدعومًا بالعصا، في المستقبل. في هذا الوقت، يتم تثبيت المفصل بضمادة مرنة.

ما هي أنواع المفاصل الكاذبة؟

حسب الأصل

1. المفصل الكاذب الخلقي. سبب تكوينه هو عيب خلقي في تطور الأنسجة العظمية، عادة في منطقة أسفل الساق. يتم اكتشاف مثل هذه الأمراض خلال الخطوات الأولى للطفل.

2. المفاصل الكاذبة المؤلمة. تتشكل بعد كسور العظام، وغالبًا ما تكون مفتوحة أو مصحوبة بصدمة مجتمعة.

3. المفاصل الكاذبة المرضية. تشكلت على خلفية الكسر المرضي. ومن الأمثلة النموذجية لمثل هذا المفصل الكاذب هو داء المفصل الكاذب الذي يحدث عند كبار السن.

حسب نوع المفصل المتكون

1. تشكيل المفصل الكاذب، يستخدم أحيانًا مصطلح الدمج المتأخر. يحدث بعد مرور المدة المتوسطة اللازمة لشفاء الكسر. يتميز بالألم في مكان الكسر، والذي يشتد عند الشعور به أو عند تحريك الطرف. تظهر الأشعة السينية خط كسر واضح على خلفية مسمار ضعيف.

2. المفصل الزائف الضيق (مرادفاته - شبيه بالشق، ليفي). ويتكون في فترة ضعف متوسط ​​الوقت اللازم لالتحام عظم معين. ويتميز بتكوين أنسجة ندبية خشنة بين الشظايا، مع وجود فجوة ضيقة بينها وثشب عظمي واضح. لا يتم التعبير عن التنقل المرضي. الألم غالبا ما يكون معتدلا وغالبا غير مستمر. غالبًا ما يكون الخلل معتدلاً.

3. داء المفصل الكاذب النخري. يحدث بعد كسور العظام المفتوحة، وعادة ما تكون مفتتة، مصحوبة بأضرار جسيمة (سحق) للأنسجة الرخوة. أو في الأماكن المعرضة لتكوين نخر في مناطق العظام بعد الكسر (كسور عنق الفخذ أو كاحل القدم أو عظم الزورقي في اليد). ويتميز بألم شديد ومستمر، وتورم الأنسجة الرخوة، وخلل وظيفي شديد.

4. تجديد المفصل الكاذب للعظام (تدمير الكالس). ويتكون عندما يكون هناك "تمدد" مفرط لجزء عظمي، باستخدام جهاز تثبيت خارجي أو أوزان (جر الهيكل العظمي). اعتمادًا على الحالة المحددة، قد تظهر عليه علامات التهاب المفصل الكاذب الضيق أو الناخر.

5. المفصل الكاذب الحقيقي (المفصل الحديث) يتشكل في أغلب الأحيان في منطقة عظم العضد أو عظم الفخذ. ويتميز بتشوه أكثر أو أقل وضوحا والتنقل المرضي. يتم تغطية شظايا العظام بأنسجة ندبة مع مناطق من الأنسجة الغضروفية، ويتكون بينها تجويف مملوء بالسائل. يتم تشكيل الكبسولة المشتركة. في حالة وجود خلل كبير في الأنسجة العظمية، يتم تشكيل ما يسمى "المفصل الكاذب المتدلي". والذي يتميز بالفقدان الكامل للقدرة على إصلاح شظايا العظام. يبدأون في التحرك بشكل مستقل تمامًا عن بعضهم البعض، ويتدلىون، ويفقد محور الطرف تمامًا.

حسب شدة الكالس

1. المفصل الكاذب الضخامي. المفصل الكاذب مع الكالس المفرط. مع الاستقرار النسبي لشظايا العظام. متلازمة الألم المعتدل أو البسيط، مما يسمح للمرضى بتحميل الطرف. شبكة الأوعية الدموية حول المفصل محفوظة نسبيًا.

2. المفصل الكاذب اللاوعائي. تشكلت على خلفية سوء التغذية الحاد لشظايا العظام. يتميز بانحراف أكثر أو أقل وضوحًا للشظايا وهشاشة العظام الشديدة والكالس الخفيف. وهي تتميز بتشوه واضح إلى حد ما في محور الأطراف والتنقل المرضي. خلل وظيفي شديد، وألم مستمر.

فيما يتعلق بالعدوى

1. ليست معقدة. - دون وجود علامات التهابية محلية وعامة واضحة. في كثير من الأحيان يتم تشكيل وضيق المفاصل الكاذبة.

2. المصابة. علامات الالتهاب المحلية الواضحة: الاحمرار وزيادة درجة الحرارة المحلية ووجود ضغط الأنسجة الرخوة. علامات الالتهاب العامة المعبر عنها بشكل معتدل: حمى منخفضة الدرجة والتعرق والشعور بالضيق والألم الشديد والخلل الوظيفي. ولكن لم يتم اكتشاف أي تركيز قيحي.

3. معقدة بسبب عدوى قيحية. تتميز بوجود ناسور مع إفرازات قيحية. وجود عازلات وبؤر التهاب العظام والأجسام الغريبة. كقاعدة عامة، إنها عملية مزمنة وانتكاسة.

التنقل المرضي.

الحركة التي تحدث في مكان غير عادي، خارج المفصل، في جزء من الطرف. يرافقه تشوه أكثر أو أقل وضوحا في المنطقة المتضررة، وهو رد فعل مؤلم عند الجس والحركة. خلل وظيفي متوسط ​​أو شديد.

الكالس.

عملية دمج العظام معقدة وتتكون من عدة مراحل. وأهمها تكوين الكالس. هذه عملية طويلة: أولاً، يتم تشكيل مسامير عظمية ندبة، ثم مسامير غضروفية، والتي تتحول في النهاية إلى مسامير عظمية. طوال فترة نضج الكالس، من الضروري التثبيت القوي لموقع الكسر. شدة وطبيعة الكالس تحدد نتيجة العلاج.

جهاز التثبيت الخارجي.

هياكل خاصة قادرة على خلق الاستقرار في موقع الكسر دون التدخل في الكسر نفسه. ولذلك، فإن الاسم الثاني لمثل هذه التصاميم هو أجهزة تخليق العظم خارج البؤرة. جهاز إليزاروف هو الأكثر شهرة في بلادنا.

الصورة السريرية لداء المفصل الكاذب. الأعراض الرئيسية.

1. الألم المستمر في مكان الكسر طوال فترة العلاج وبعد الفترة اللازمة لشفاء العظام.

2. تشوه الطرف في مكان الكسر.

3. التنقل المرضي. يمكن التعبير عنها بدرجات متفاوتة من بالكاد يمكن ملاحظتها إلى "المفصل المتدلي".

4. ضعف وظائف الدعم والمشي. عدم الثبات عند المشي، ومن الممكن "كسر" الساق في مكان المفصل الزائف عند المشي. مشية غير مؤكدة، والعرج.

5. انخفاض قوة العضلات وقوتها في الطرف المصاب.

6. تكون حركة المفاصل الموجودة أعلى وأسفل مكان الإصابة محدودة.

7. تورم أجزاء الطرف الموجودة أسفل مكان الكسر، وتلون جلد هذه الأجزاء باللون الأزرق.

8. تظهر الصور الشعاعية وجود خط كسر محدد بوضوح، وانحناء محور الطرف، وإزاحة شظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض. في الشكل يمكنك أن ترى كيف يبدو المفصل الكاذب على الأشعة السينية.

علاج المفاصل الكاذبة

علاج المفاصل الكاذبة هو جراحي فقط. أثناء العملية، تتم إزالة الأنسجة الندبية والمناطق المتغيرة من العظام. تتم استعادة الخلل الناتج عن طريق زراعة العظام. يتم التثبيت باستخدام قضيب أو لوحة. في كثير من الأحيان بمساعدة أجهزة التثبيت الخارجية.

العلامات: مشترك كاذب
وصف للإعلان:
بدء النشاط (التاريخ): 14/06/2013 الساعة 11:42:00
تم الإنشاء بواسطة (المعرف): 6
الكلمات المفتاحية: المفصل الكاذب، المفصل الكاذب، دمج الكسور، دمج العظام، الإشعاعي، الالتحام، الألم، عظم العضد، الساق، الساعد، عملية تكوين الكالس، الجبيرة الجصية، إزالة الجبيرة الجصية، إزاحة شظايا العظام في الجبيرة الجصية، الحمل على الجبيرة الأطراف، الكسر المرضي، هشاشة العظام، جرعات الحمل، كسر عنق الفخذ لدى كبار السن، الأشعة السينية، خط الكسر، الكالس، كسور عنق الفخذ، كاحل القدم، عظم الزورقي في اليد، ألم مستمر، تورم الأنسجة الرخوة

7643 1

المفصل الكاذب بعد الكسر – اضطراب العظام الأنبوبيةمع ظهور القدرة على الحركة في أجزاء غير عادية بالنسبة لها.

يظهر المفصل الزائف بعد 3٪ من الكسور، وغالبا ما يحدث بعد كسر في عنق الفخذ، نصف القطر، خلقي - في الساق.

يمثل 0.5% من جميع الآفات الخلقية بالجهاز الحركي.

تصنيف علم الأمراض

حسب الأصل تتميز:

• مكتسب؛
• خلقي.

• ليفي دون فقدان مادة العظام.
• حقيقي؛
• الآفات مع فقدان مادة العظام.

حسب طريقة التشكيل:

• طبيعي التغذية.
• ضموري.
• تضخم.

ما الذي يمكن أن يسبب هذه الظاهرة؟

الأسباب الشائعة:

• التشوهات الخلقية لنمو العظام.
• أورام سرطانية.
• مشاكل الغدد الصماء.
• سوء التغذية
• تسمم؛
• الكساح.
• حمل.

الأسباب المحلية:

غالبًا ما يكون الكسر غير المتحد وداء المفصل الكاذب متجاورين أيضًا.

ما يشير إلى علم الأمراض

يتم دائمًا التعبير عن الصورة السريرية للاضطراب بصريًا.

المكان الأكثر شيوعًا لظهور هذا الانحراف يتركز في منطقة الكاحل، لذا فإن الانحناء الذي يحدث مع تطور المفصل الكاذب يكون ملفتًا للنظر.

إذا قمت بوضع حمولة على الساق المؤلمة، فسيتم ثنيها في موقع الآفة، لأنه عضلات هذه الساق ضعيفة للغاية.

الخصائص الرئيسية:

• ألم في مكان الإصابة طوال فترة العلاج.
• تشوه في موقع الآفة.
• التنقل غير الصحي
• ضعف الدعم والمشية.
• انخفاض قوة العضلات في الطرف.
• تكون حركة المفاصل الموجودة أعلى وأسفل الإصابة محدودة؛
• تورم أجزاء من الطرف تحت الكسر.
• تظهر الأشعة السينية خط كسر واضح وإزاحة.

إنشاء التشخيص

يتم التشخيص من قبل طبيب الرضوح بناءً على التاريخ والصورة السريرية والوقت المنقضي منذ الإصابة. إذا مر متوسط ​​الوقت اللازم لشفاء الكسر، فهذا يدل على بطء الشفاء.

وفي الحالات التي يتم فيها تجاوز فترة الدمج عدة مرات، يتم تشخيص المفصل الكاذب.

هذا التقسيم في الطب تعسفي، لكنه ذو أهمية كبيرة عند اختيار خوارزمية العلاج. إذا تأخر الاندماج، هناك فرصة للاندماج. في حالة حدوث مفصل كاذب، فإن التعافي المستقل أمر مستحيل.

الطريقة الأساسية التشخيص - الأشعة السينية.

تكشف الأشعة السينية عن تضخم المفصل الكاذب والضموري:

1. تضخمييتميز المفصل الكاذب بالنمو النشط للأنسجة العظمية في موقع الإصابة. تظهر الأشعة السينية توسعًا في نهايات الشظايا.
2. في الآفة الضامرةوتكون حدود نهايات عظام الكسر مرئية. قد لا يكون للجزء المركزي حدود إذا تشكلت ندبة خشنة، ولكن حواف خط الكسر تكون مرئية بوضوح.

إجراءات الشفاء

هناك طرق محافظة (إدارة الأدوية، والتحفيز الكهربائي، وما إلى ذلك)، ولكن العلاج الرئيسي هو الجراحة - تركيب العظم بالضغط.

مبادئ العلاج الجراحي:

• يتم تنفيذها بعد 6-12 شهرًا. بعد أن يلتئم الجرح؛
• يجب إزالة الندبات وإجراء تطعيم الجلد، وهذا لا ينطبق على تركيب العظم خارج البؤرة؛
• يجب مقارنة الشظايا.
• إنعاش أطراف العظام وترميم القنوات وإزالة الندبات.
• التدخلات الأكثر استخداما:
• والتدخل على أساس مبدأ "القلعة الروسية"؛
• تركيب العظم مع الطعوم.
• عملية تشاكلين.

في حالة الهزيمة يستخدمونها أجهزة إليزاروف وكلنبرزوما إلى ذلك وهلم جرا.

من خلال الجمع بين التوصيل عالي الجودة للشظايا والاحتفاظ بها من خلال الأجهزة وتطعيم العظام، يتم تحسين نتائج العلاج بشكل ملحوظ.

عندما يتضرر الظنبوب، فإن تركيب العظم يجعل من الممكن تحقيق الاندماج دون جراحة وتحييد الالتهاب. مدة بقاء الطرف في الجهاز والانصهار تصل إلى 8 أشهر. يمكن تحميل الطرف بعد شهرين. بعد هذا الإجراء.

لوحظت صعوبات خطيرة في علاج اضطرابات فقدان الأنسجة العظمية التي تظهر بسبب الكسور المفتوحة، والعلاج الجراحي الجذري لجرح العظام، عند إزالة أجزاء كبيرة من العظام. في هذه الحالة، يظهر عيب عظمي كبير على الأشعة السينية.

ثم يكون العلاج غالبًا جراحيًا. إذا لم يكن ذلك ضروريًا، فيجب ارتداء أجهزة تقويم العظام.

بالنسبة للمفاصل المرتخية، يتم استخدام الجراحة التجميلية وتطعيم العظام الالتفافية، أما بالنسبة للأضرار التي لحقت بالظنبوب، يتم استخدام جراحة هان هنتنغتون.

أحد شروط الاندماج هو قوة اتصال الأجزاء.

يؤدي إهمال هذه القاعدة إلى تكرار المرض ويتطلب عملية جراحية جديدة.

هل من الممكن منع الانحراف؟

لا يوجد الوقاية من داء المفصل الكاذب الخلقي.

والوقاية من العيوب المكتسبة هي العلاج المناسب للكسور والتثبيت عالي الجودة للعضو المريض.

غالبًا ما يطلب الأشخاص إزالة الجبيرة مبكرًا لأنه لا يوجد شيء يؤلمهم ويحتاجون إلى الذهاب إلى مكان ما أو العمل. وهذا لا يمكن أن يتم، لأن... إذا تمت إزالة الجبيرة مبكرًا، فسيظهر مفصل زائف في مكان الإصابة.

ولمنع تطور هذا الانحراف الذي يؤدي إلى الإعاقة، وقد يتطلب العلاج عدة عمليات، يجب الالتزام بجميع الوصفات الطبية، وبعد إزالة الجص استخدام ضمادة مرنة.

يتكون المفصل الزائف (المفصل الكاذب) في موقع كسر العظام، مما يوفر له القدرة على الحركة. يحدث هذا بسبب انتهاك عمليات الشفاء الطبيعية للطرف. في الممارسة الطبية، المفصل الزائف الأكثر شيوعًا هو عنق الفخذ، وكذلك عظام أسفل الساق. وتتطلب هذه الظاهرة التدخل الجراحي العاجل. وإلا فإنه يؤدي إلى إعاقة شديدة للشخص.

ولكن في بعض الحالات، قد لا تكون الجراحة ضرورية. على سبيل المثال، المفصل الزائف في الترقوة أو الساعد قد لا يسبب الألم ولا يؤثر على عمل الطرف بأي شكل من الأشكال. ثم لا توجد مؤشرات للعملية. على أية حال، من الضروري إجراء تشخيص شامل، وبعد ذلك سيقرر الطبيب طريقة العلاج الأنسب.

ما هو المفصل الكاذب

إذا، نتيجة لكسر، شظايا العظام لا تلتئم بشكل صحيح، يتم تشكيل مثل هذا المفصل في هذا المكان. الفرق الرئيسي بينه وبين الكسر الذي تم شفاءه بشكل غير صحيح هو وجود صفيحة عظمية تغطي الموقع الذي انكسر فيه العظم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تشكيل نوع من الاكتئاب على قطعة واحدة من العظام، ومن ناحية أخرى يتم تشكيل "الرأس".

يتكون نوع من الأنسجة الغضروفية في نهايات العظام. يتم تغطية مكان تكوين المفصل الكاذب بما يشبه كبسولة المفصل. يظهر السائل الزليلي في الكيس. في بعض الحالات، يمكن أن تكون حركة المفاصل كبيرة. يمكن للمفصل أن يدور 360 درجة.

لا يستطيع الإنسان التحكم في حركات المفصل الكاذب، لذلك يخلق ذلك صعوبات كبيرة عند الحركة. على سبيل المثال، يمكن للساق أن تلتوي عند المفصل بشكل إرادي، لذلك يحتاج الشخص إلى أجهزة مساعدة (العكازات والعكازات وأحذية تقويم العظام) للتحرك. كما تشكل المفاصل الكاذبة خطورة أيضًا، لأن وظيفة المفاصل الحقيقية والعضلات المجاورة تتعطل، مما يؤدي مع مرور الوقت إلى ضمورها.

يمكن أن يكون المفصل الكاذب خلقيًا أو مكتسبًا. يحدث داء المفصل الكاذب الخلقي نتيجة لاضطرابات داخل الرحم أثناء تكوين الأنسجة العظمية ويتجلى عندما يبدأ الطفل في المشي. في معظم الحالات، يكون المفصل الكاذب ظاهرة مكتسبة. السبب الرئيسي لداء المفصل الكاذب هو الصدمة (كسور مفتوحة أو مغلقة، جروح ناجمة عن طلقات نارية).

يمكن أن يكون هذا المرض من عدة أنواع. يحدث تطور المفصل الكاذب بعد اندماج أنسجة العظام. وفي منطقة الكسر يعاني الشخص من الألم، كما يرافق الألم المريض عند الحركة. تظهر الأشعة السينية فجوة واضحة بين العظام، والتي تشكل حولها الكالس.

تتشكل المفاصل الكاذبة بعد كسر العظام الأنبوبية. تشمل العظام الأنبوبية عظام الأطراف العلوية والسفلية، وكذلك عظام مشط القدم وكتائب الأصابع.

أسباب تكوين وأعراض المرض

تتطور المفاصل الكاذبة بعد كسر العظام أو الإصابة. تحت تأثير العديد من العوامل المصاحبة للإصابة، يمكن أن يتحول الكسر إلى مفصل كاذب. وتشمل هذه العوامل المرتبطة ما يلي:

أعراض المرض واضحة ولا يمكن الخلط بينها وبين مظاهر أمراض أخرى. تتم ملاحظة حركة العظام في الأماكن التي لا يمكن أن توجد فيها. أيضًا، قد تظهر حركة غير طبيعية في المفصل الحقيقي (على سبيل المثال، مع تكوين مفصل كاذب في مفصل الورك). يتم تقصير الطرف، كقاعدة عامة (يمكن أن يصل هذا التقصير إلى 10 سم). ضمور العضلات المجاورة و"تجف"، وتتعطل وظائفها. المفصل لا يدعمه أي أربطة أو أوتار، لذا فإن حركاته إرادية.

إن وجود مفصل كاذب لا يصاحبه أحاسيس مؤلمة. يمكن أن تحدث فقط عند دعم الساق. في بعض الحالات، قد يكون المفصل الكاذب خفيفًا. يحدث هذا عندما ينكسر العظم في قطعة مكونة من عظمتين (على سبيل المثال، في أزواج من عظم الزند والكعبرة والظنبوب والشظية). في مثل هذه الحالات، قد يظهر فقط نتوء صغير على الطرف.

يمكن تمييز المفصل الكاذب عن شفاء العظام البطيء باستخدام فحص الأشعة السينية.

تظهر الصورة العلامات الرئيسية للمفاصل الكاذبة. العلامة الأولى هي عدم وجود مسامير تربط حواف الشظايا. تكون نهايات العظام ناعمة ومستديرة (وهو ما لا يمكن أن يكون عليه الحال مع اندماج العظام الطبيعي). يظهر الاكتئاب على إحدى العظام. يتم إغلاق القناة النخاعية بصفيحة، وهو أمر غير مقبول أيضًا للاندماج الطبيعي.

علاج داء المفصل الكاذب

علاج المفاصل الكاذبة لا يمكن تحقيقه إلا جراحيا. وتعتمد طريقة إجراء العملية على موقع التكوين وكذلك نوعه ومدته. الغرض الرئيسي من العملية هو إزالة التكوين وربط العظام في الموضع الصحيح. أثناء الجراحة، يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة المتكونة وإزالة شظايا العظام من النمو. اعتمادًا على موقع ونوع التكوين، يختار الطبيب إحدى الطرق: تركيب العظم المستقر، وتركيب العظم بالضغط والتشتيت، وتطعيم العظام.

بمساعدة تخليق العظم، يتم تثبيت العظام بشكل آمن في الموضع الصحيح. يتم استخدام البراغي والمسامير وإبر الحياكة المختلفة المصنوعة من سبائك طبية خاصة كمثبتات. يتيح لك تركيب العظم الناتج عن الضغط والتشتيت تقريب شظايا العظام من بعضها البعض، وكذلك القضاء على تشوه وتقصير الساق. تطعيم العظام هو زرع العظام من جزء آخر من جسم المريض أو من عظم متبرع به.

هناك أيضًا علاج طفيف التوغل، أي أنه لا يلزم إجراء عملية جراحية مباشرة. وهذه الطريقة هي العلاج باستخدام جهاز إليزاروف المعروف. يتم تثبيت ساق المريض بإبر الحياكة، والتي تعمل كدليل وتضمن الاندماج الصحيح. تبدأ الشظايا الثابتة في النمو تجاه بعضها البعض، مما يؤدي إلى تدمير المفصل الكاذب المتكون. ثم يتكون الكالس وينمو العظم معًا تدريجيًا. تعتبر هذه الطريقة الأكثر أمانا. عيبه الوحيد هو مدة العلاج.

جهاز إليزاروف

بعد العملية، يتم صب الطرف. في هذه المرحلة، يستغرق الأمر وقتًا حتى تشفى العظام بشكل طبيعي. وينصح المريض بتناول الأدوية التي تعزز تكوين العظام الجديدة. في المتوسط، تنمو الأنسجة العظمية بمعدل 1 ملم يوميًا. تعتمد مدة ارتداء الجص على المسافة بين شظايا العظام التي تتطلب الدمج. يمكن أن يستمر العلاج لمدة 9-12 شهرًا.

بعد العملية، تكون التدابير العلاجية العامة ضرورية لزيادة قوة العضلات، واستعادة وظيفة الأطراف، بالإضافة إلى تقوية الجسم بشكل عام. يوصف للمريض دورة من التدليك وإجراءات العلاج الطبيعي. العلاج الطبيعي له تأثير مسكن، ويخفف الالتهاب، ويحسن الدورة الدموية بشكل كبير ويستعيد الأنسجة التالفة.

تشمل الإجراءات الفعالة العلاج بالبارافين، والعلاج بالطين العلاجي، والرحلان الكهربائي، والجمباز الكهربائي الإيقاعي.

المفصل الكاذب بعد الكسر (المفصل الجديد) هو المرض الأكثر شيوعا وخطورة في الجهاز العضلي الهيكلي. ويحدث كمضاعفات في 15% من كسور الأطراف بسبب الالتحام غير الطبيعي لأجزاء العظام أثناء الكسر. يعد داء المفصل الكاذب بعد الكسر شائعًا بشكل خاص في آفات عظام أسفل الساق.

أسباب التعليم

عندما يتم تدمير الحجاب الحاجز، يقوم المتخصصون بربط نصفيه بدبابيس معدنية، وتمديده وتنفيذ إجراءات أخرى لدمج العظام عالي الجودة. في الظروف العادية، يتم مساعدة العظام المكسورة على الشفاء عن طريق "" - نمو غير متبلور للألياف الضامة البلاستيكية التي تربط الأجزاء المنفصلة. ولكن إذا لم يتم توصيلها بالطريقة الصحيحة، فمع مرور الوقت تنعم حواف الكسر وتشكل مفصلًا زائفًا. غالبًا ما يكون هناك نمو لطبقة رقيقة من التليف على سطح الأجزاء الملامسة. يتم وضع كل هذا في الجراب الزليلي، وهو متحرك وغير مؤلم.

مهم! السبب الرئيسي لتكوين مفصل كاذب هو عدم التثبيت الكافي لشظايا العظام المكسورة.

أصناف

يمكن أن يكون داء المفصل الكاذب، اعتمادًا على السبب، خلقيًا أو مؤلمًا أو مرضيًا.

بناءً على الأشعة السريرية، فإن المفاصل هي:

1. المفصل الكاذب - يتشكل نتيجة الاندماج غير الصحيح، ويتميز بألم في كيس الكسر، والألم أثناء الحركة والجس. تظهر الأشعة السينية بوضوح فجوة الكسر و"".
2. ليفي - يسود التكوّن الليفي بين أجزاء العظم المكسور. تعد حركة إسهال المفصل أمرًا طبيعيًا، لكن التنظير الفلوري يكشف عن تجويف رقيق في موقع الكسر.
3. نخرية. أنها تنشأ بسبب اضطرابات الدورة الدموية بعد إصابات طلقات نارية أو كسور في الجسم، وهو ما يهيئ لظهور النخر.
4. التجدد - تغييرات مؤلمة بسبب قطع العظم بسبب زيادة التمدد أو التثبيت غير الدقيق أثناء إجراءات الإطالة الطبية.
5. التهاب المفاصل الحديث الحقيقي. تتكون من أقسام عظمية واحدة في منطقة الحركة المؤلمة. يتم فرك أجزاء من الحجاب الحاجز وطحنها، ومع مرور الوقت تصبح متضخمة بالألياف، وعند الكسر يتم فرك الفجوة التي يتدفق فيها السائل.

اعتمادا على وجود عدوى قيحية، يتم تمييز المفصل الكاذب غير المعقد والتهاب المفصل الكاذب المصاب.

تتميز مراحل الديناميكية بما يلي:

1. تضخمي - تتضخم قمم الشظايا بالتليف. بسبب الضغط المطول على الطرف أو مع انخفاض النشاط الديناميكي للشظايا.
2. اللاوعائية - ضعف ديناميكا الدم في إسهال يؤدي إلى التحول المرضي في تكوين العظم، وخلق هشاشة العظام من شظايا.

الأنواع الفرعية التالية من التهاب المفاصل الحديث شائعة وفقًا للموقع:

1. المفصل الكاذب بعد كسر الورك. غالبا ما توجد في النساء الأكبر سنا. ويرجع ذلك إلى هشاشة العظام التدريجية أثناء انقطاع الطمث. العلاج فعال فقط جراحيا - تتم إزالة الأسطح التنكسية لالتهاب المفاصل المتكون حديثًا وإعادة محاذاة العظام وإصلاحها.
2. مفصل كاذب بعد. عندما لا يتم دمج الكسر، فإنه يسبب إزعاجًا جماليًا بشكل أساسي - فهو لا يسبب الألم دائمًا.
3. مفصل كاذب بعد كسر في الساق - في منطقة الكسر غير المختلط للشظية.
4. يتم تحديد المفصل الزائف بعد كسر نصف القطر في الساعد. غالبًا ما يكون أساس الضرب الشعاعي.
5. المفصل الزائف بعد كسر عظم العضد - بدون حمل محوري - له تأثير أكبر على وظائف الذراع من تأثيره على الصحة.
6. يؤدي المفصل الزائف بعد كسر الفك إلى سوء الإطباق وصعوبة الأكل.
7. المفصل الكاذب للكاحل - معقد بسبب التواء القدم وعدم الاستقرار والألم والتورم في مفصل الكاحل.

أسباب التهاب المفاصل الحديث

تحدث مجموعة واحدة من عمليات الالتحام غير الطبيعية بسبب مشاكل التمثيل الغذائي، والمضاعفات بعد الإجراءات السريرية، والدعم الأمي بعد العملية الجراحية (الأحمال المبكرة، وإزالة الجبس). وتعتمد المجموعة الأخرى على أخطاء في دعم الدواء والمضاعفات القيحية. أساسيات المرض هي:

• ضعف ديناميكا الدم في موقع الكسر.
• توسيع الفجوة بين الشظايا.
• اختراق أجزاء من الألياف الناعمة في التجويف.
• الوضع غير الصحيح لأجزاء المفصل بعد المقارنة.

هناك أسباب أخرى لالتهاب المفاصل الجديد:

• هشاشة العظام؛
• تشوه العظام أثناء الجراحة.
• رد فعل الجسم على المشابك المعدنية.
• وجود جسيم غريب بين الشظايا.
• عدد كبير من الشظايا.
• رد الفعل على تناول بعض الأدوية بعد الكسر.
• تأثير إصابات الأنسجة الأخرى.

أعراض المرض

العلامات الرئيسية للمفصل الكاذب هي القدرة غير الطبيعية لداء المفصل، والذي عادة لا يستطيع التحرك بهذه الطريقة. مثل هذا المرض يمكن أن يكون دقيقًا ومعبرًا عنه بوضوح. تتغير قوة العضلات في إسهال المفاصل، ويتم تحديد تقصير يصل إلى بوصة واحدة، وتتغير ديناميكية الطرف بشكل مرضي، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص مع المرض في الأطراف السفلية - يتم ثني الساق، وتختفي القدرة على الوقوف عليها. يحتاج المريض إلى الدعم على قصب أو عكازين.

في الممارسة السريرية، من المعروف أن المرضى قادرون على تدوير القدم 360 درجة في موقع تكوين المفصل الكاذب.

علاج داء المفصل الكاذب

يوجد في ترسانة الطب اليوم طرق مختلفة لعلاج المفصل الكاذب، ولكن نادرًا ما يتم ذلك بدون جراحة.

يتم استخدام نهج شخصي لتشخيص المفصل الكاذب، حيث أن إمكانية التجديد تختلف بشكل كبير بين المرضى. يتم النظر في علاج الأمراض في مجموعة من المعلومات والأمراض المرتبطة بها:

1. بدون مضاعفات، مع الدمج البطيء - يتم تطبيق التقنيات المحافظة، وتصحيح الأمراض المرتبطة بها، وكذلك تشكيل الركيزة.
2. يوصف التدخل الجراحي عندما يتم تحديد تشخيص التهاب المفاصل الحديث بشكل موثوق. يتيح التنوع التكنولوجي اليوم لكل مريض اختيار خيار الدعم الفردي.
3. عند الانتهاء من العملية، تتبع مرحلة تعافي طويلة - حيث تعيد المفصل المصاب إلى القدرة على التحمل الصحي للإجهاد. لهذا الغرض، يتم استخدام طريقة معقدة للعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

المفصل الزائف الذي يتم علاجه بشكل شامل يشفى بشكل أسرع. بعد كل شيء، اتضح تنظيم الاتساق الذي يمنع الانتكاسات.

الرعاية المحافظة

عندما يتشكل مفصل كاذب، فإن العلاج بعد الكسر يتكون من تناول الأدوية التي تصحح التحولات المؤلمة. يهدف تأثيرها إلى الأمراض المصاحبة وتركيب العظم نفسه:

• الهرمونات هي الجلايكورتيكويدات التي يتم إعطاؤها عن طريق الرحلان الكهربائي أو الحقن. عملها يمنع التغيرات التنكسية التي تتداخل مع نمو الأنسجة الكثيفة. يتم شفاء الأمراض المصاحبة التي تتداخل مع تغذية الجسم وتؤدي إلى تعقيد الكسر.
• الأدوية التي لها تأثير إيجابي على ديناميكا الدم. أنها تحفز عملية التمثيل الغذائي على نطاق الأوعية الصغيرة، وتسريع عمليات التجديد في منطقة الكسر.
• الوسائل التي تسرع إعادة التأهيل.

الأساليب المحافظة ليست فعالة في جميع الحالات. لا يتم علاج التهاب المفصل الكاذب في الساق والعظام الكبيرة الأخرى باستخدام الطرق الداخلية بسبب عدم فعاليتها. لا يؤدي التثبيت في هذا النموذج إلى تكوين ركيزة عظمية قادرة على تثبيت الكسور.

الطريقة الرئيسية للمساعدة في مثل هذه الحالات هي الجراحة.

العلاج الجراحي

القضاء الجذري على الأمراض يخلق الظروف الملائمة لدمج العظام بشكل سليم. مع كل مجموعة متنوعة من العمليات، يمكن تحديد أوجه التشابه:

1. استئصال الأنسجة المشوهة.
2. من أجل الانضمام الثانوي للشظايا، تتم إزالة الحاجز في شكل النسيج الضام.
3. تم إثبات إمكانية دمج الأجزاء (هذه الطريقة تستبعد ارتشاف الأنسجة القوي).
4. يتم تصحيح انخفاض الضخامة باستخدام تقنية إليزاروف، مما يجعل من الممكن تأمين داء المفصل لإنشاء منطقة اندماج.
5. بعد استئصال الأورام، يتم إجراء تثبيت منفصل.
6. يتم فصل عنق عظم الفخذ في عيادة هذه الأمراض - وينتهي المفصل الزائف بعد كسر في عنق الفخذ باستبدال كامل لمفصل الورك.

العلاجات الشعبية

غالبًا ما تكون العملية الجراحية لالتهاب المفاصل الحديث متكررة. هذا يرجع إلى الكيمياء الحيوية لعلم العظام. عند إجراء عملية جراحية لداء المفصل الكاذب، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية سيساعد على التعافي.

جذور السنفيتون هي الأفضل للتجديد والقضاء على التورم. صب الفودكا في النبات بنسبة واحد إلى خمسة واتركه لمدة ثلاثة أسابيع. خذ خمسة وعشرين قطرة ثلاث مرات في اليوم.
كمادات السنفيتون فعالة أيضًا. لمدة ثلاث ملاعق كبيرة من النبات، كوب ونصف من الماء المغلي، يترك لمدة نصف ساعة ويصفى.
يساعد المرهم التالي بشكل مثالي في علاج التهاب المفاصل الجديد: بصلة واحدة، 50 جرام من الزيت النباتي، 20 جرام من راتينج التنوب، 15 جرام من مسحوق كبريتات النحاس. يُسكب في كوب ويُحرَّك ويُغلى المزيج.

المفصل الكاذب (المفصل الكاذب) هو عيب عظمي مستمر يسبب حركة غير طبيعية على طول الجسم. هناك خلقية ومكتسبة كاذبة. الأول نادر ويتم تحديده بشكل رئيسي في أسفل الساق. المكتسبة هي مضاعفات كسر العظام. في كثير من الأحيان يتم تشكيلها بعد الجروح المفتوحة والطلقات النارية (انظر).

يعتمد تكوين المفصل الكاذب على اضطرابات في عمليات شفاء الكسور لأسباب عامة ومحلية. تشمل الأسباب العامة إرهاق الجسم، وخلل في الغدد الصماء، ونقص الفيتامينات، واضطرابات التغذية العصبية، وما إلى ذلك، وتشمل الأسباب المحلية إصابة الكسر، وعيوب كبيرة في الأنسجة الرخوة والعظام، وضعف إمدادات الدم والتعصيب، وتداخل الأنسجة الرخوة بين الشظايا، تقنية المعالجة غير الصحيحة مع التثبيت غير المرضي للشظايا.

سريريًا، يتجلى المفصل الكاذب في الحركة غير المؤلمة في موقع الكسر السابق، وعدم اندماج الشظايا بعد فترة طويلة من الإصابة، وضعف وظيفة الأطراف (الشكل.). تُظهر الأشعة السينية الفجوة بين الشظايا وإغلاق قنوات نخاع العظم بمادة عظمية - الصفيحة النهائية. في داء المفصل الكاذب طويل الأمد، يتم تشكيل الأسطح المفصلية النموذجية المغطاة بالغضروف. تشكل الأنسجة الليفية المحيطة نوعًا من الكبسولة المفصلية.

علاج داء المفصل الكاذبالتشغيلية فقط. تعتمد التقنية الجراحية على موقع ونوع ومدة وجود المفصل الكاذب. إزالة الأنسجة الرخوة المتغيرة بشكل ليفي بين الشظايا، وتجنيب نهايات الشظايا، وفتح قناة نخاع العظم والتثبيت القوي للشظايا باستخدام تخليق العظم. لتحفيز عمليات تكوين العظم، يتم أيضًا استخدام الطعوم الذاتية أو المتجانسة للعظام (انظر تطعيم العظام). وقد لوحظت نتائج جيدة في علاج المفصل الكاذب باستخدام أجهزة تخليق العظم الضاغطة (انظر).

المفصل الكاذب [مرادف للمفصل الكاذب (المفصل الكاذب)] هو حركة غير طبيعية مستمرة للعظم على طول الحجاب الحاجز بسبب انتهاك استمراريته.

يُطلق على داء المفصل الكاذب المصحوب بعيب عظمي كبير اسم "المفصل الكاذب المتدلي". يمكن أيضًا أن يتشكل المفصل الزائف على العظام القصيرة (الرضفة، والزورقي، وما إلى ذلك). يمكن أن تكون المفاصل الكاذبة خلقية أو مكتسبة.

المفاصل الكاذبة الخلقية نادرة، وتتوضع في الغالب على حدود الثلث الأوسط والبعيد من الساق، وتنشأ نتيجة لأمراض داخل الرحم. يمكن أن يتشكل داء المفصل الكاذب المكتسب بسبب عدم التماسك بعد الكسور المغلقة أو المفتوحة أو الناجمة عن طلقات نارية، أو بعد قطع العظم، أو تركيب العظم، أو إعادة الوضع الدموي للشظايا نتيجة لضعف العمليات التعويضية أو فقدان كبير لمادة العظام. الكسور المرضية التي تحدث نتيجة لصدمة بسيطة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تكوين مفصل زائف بسبب انخفاض قدرة أنسجة العظام على التجدد (في حالة الكساح ولين العظام والاسقربوط وما إلى ذلك).

أساس التسبب في المفصل الكاذب هو الأسباب العامة والمحلية التي تعيق الدمج، حيث تلعب الأخيرة دورًا أكبر بكثير. تشمل الأسباب الشائعة خلل الغدد الصماء، والحمل، ونقص الفيتامينات، والأمراض المعدية المزمنة، وإرهاق الجروح. قد تكون الأسباب المحلية ناجمة عن العلاج غير المناسب (استخدام أحمال كبيرة جدًا أثناء الجر، أو إعادة وضع شظايا العظام بشكل غير مثالي مع عدم وجود اتصال كافٍ، أو الاستئصال الشامل للجدل أو إزالة شظايا العظام الكبيرة في الكسور المفتتة المفتوحة، والاستخدام المبكر للسلبي والنشط رياضة بدنية)؛ الخصائص التشريحية والفسيولوجية لمنطقة الكسر - عدم كفاية إمدادات الدم إلى العظم التالف (الزورقي، عنق الفخذ، الرضفة)؛ خصائص الإصابة (كسور متعددة، تداخل الأنسجة الرخوة، فقدان مادة العظام، سحق الأنسجة الرخوة المحيطة بالشظايا، عدوى شديدة في جرح العظام مع تطور التهاب العظم والنقي).

التشريح المرضي. في المفصل الزائف الذي يكون على اتصال وثيق بشظايا العظام، ترتبط نهاياتها بنسيج ليفي. مع وجود مفصل كاذب لفترة طويلة، تأخذ إحدى الشظايا شكل تجويف مفصلي، والأخرى رأس، وكلاهما مغطى بغضروف زجاجي أو ليفي، ويشكل النسيج الليفي المحيط بهما نوعًا من كبسولة المفصل مع تجويف ونوع من السائل الزليلي. في حالة وجود عيب في العظام، يتم توجيه نهايات الشظايا، ويتم إغلاق قنوات نخاع العظم، ويتم ملء المسافة بين الشظايا بأنسجة ندبية.

الصورة السريرية(العلامات والأعراض). مع داء المفصل الكاذب، هناك تشوه واضح إلى حد ما في الطرف، وحركة شظايا غير مؤلمة، وضمور العضلات المحيطة وضعف وظيفة الطرف (الشكل 1 و 2 و 2). يتميز المفصل الكاذب المصاب بعيب عظمي (المفصل الكاذب الرخو) بالنقص الكامل في وظيفة الأطراف والتراخي على طول الحجاب العظمي.

أرز. 1. المفصل الكاذب: 1 - الكتف الأيسر. 2 - الساق اليمنى.
أرز. 2. المفاصل الكاذبة: 1 - قصبة الساق مع خلل في الشظية. 2 - عظم الفخذ الأيسر به عيب عظمي، اللوحة النهائية مرئية؛ 3 - الساق (مع عيب عظمي) أطراف الشظايا مدببة، مع تغيرات تصلبية كبيرة، توجد شظايا معدنية في الأنسجة الرخوة.

يتميز نمط الدمج المتأخر باهتزاز طفيف للشظايا، والذي عادة ما يسبب الألم. تظهر الأشعة السينية فجوة صغيرة بين الشظايا وعدم إغلاق قنوات النخاع العظمي. إذا لم يتم إجراء عملية جراحية للمريض في الوقت المناسب، يتطور تأخر التوحيد في المفصل الكاذب.

يهدف علاج المفصل الكاذب إلى استعادة الاتصال القوي بين الأجزاء من أجل وظيفة الطرف الطبيعية. وكقاعدة عامة، فهي عملية جراحية (انظر تركيب العظام، تطعيم العظام). تضمن طريقة تركيب العظم بالضغط خارج البؤرة باستخدام جهاز O. N. Gudushauri الاتصال الكامل للشظايا. يتم تطبيقه في حالات تأخر الدمج وفي حالات المفاصل الكاذبة المعقدة بسبب التهاب العظم والنقي.

التشخيص بالأشعة السينية(الصورة 2). طرق البحث: التصوير الشعاعي التقليدي في إسقاطين متعامدين على الأقل، والتصوير المقطعي، والفحص الوظيفي بالأشعة السينية.

الأعراض الإشعاعية التالية هي سمة من سمات المفصل الكاذب. 1. متانة شريط المقاصة الذي يفصل بين الأطراف المتجاورة للشظايا والنابتات العظمية السمحاقية؛ الركيزة التشريحية لشريط المقاصة هذا عبارة عن نسيج كولاجين شفاف للأشعة أو غضروف ليفي (A.V. Rusakov). يتغير شكل الشريط وكذلك الزاوية بين الأجزاء أثناء الفحص الوظيفي.

2. ظهور طبقة قشرية مميزة ومضغوطة ومكثفة تدريجياً على الأسطح المجاورة لنهايات الشظايا (تنشأ من الأنسجة الليفية الخلوية التي ينتجها بطانة العظم). تعد زيادة نعومة وحدة الخطوط العريضة غير المستوية السابقة لنهايات الشظايا وإغلاق قنوات نخاع العظم (مع كسر في الحجاب الحاجز) علامة على وجود مفصل كاذب تم تشكيله أخيرًا. في عظام هذا الطرف، وخاصة محيطية المفصل الكاذب، تتم ملاحظة المسامية التدريجية.

مع وجود مفصل كاذب على المدى الطويل وخاصة مع ضعف الحركة، يتم تقصير أطراف التلامس للشظايا، وتنعيمها بالكامل وتشكيلها مثل الأطراف المفصلية: أحدهما على شكل رأس والآخر - تجويف. في المستقبل، قد يصبح مثل هذا المفصل الزائف معقدًا بسبب التغيرات التشوهية المفصلية النموذجية، بما في ذلك التصلب وانتشار حواف الأسطح المفصلية. يجب التمييز بين المفصل الكاذب ومرحلة التوحيد العظمي طويلة الأمد (خاصة في العظام المسطحة والإسفنجية) مع تأخر الالتحام وخاصة مع منطقة إعادة تشكيل العظام وتحلل العظم بعد الصدمة مجهول السبب.