نقص التغذية عند الأطفال الصغار: الأسباب والأعراض وماذا يطعم الطفل. العلامات المميزة لعلم الأمراض

شرط سوء التغذيةيحدث بإضافة كلمتين يونانيتين: هيبو - أدناه، الكأس - التغذية. ينبغي فهم سوء التغذية على أنه أحد أنواع سوء التغذية المزمن الذي يتطور لدى الأطفال في سن مبكرة. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية انخفاض في الوزن أو نقص في النمو.

منذ الولادة، يبدأ الطفل في زيادة وزن الجسم بشكل ملحوظ، وتنمو جميع أعضائه، بما في ذلك عظام الهيكل العظمي. إذا لم يتم تغذية الطفل ورعايته بشكل صحيح، فإن العلامات الأولى لسوء التغذية ستبدأ على الفور في الظهور في شكل اضطرابات في عمل مختلف الأجهزة والأنظمة. في أغلب الأحيان، يتطور سوء التغذية بسبب نقص البروتين والسعرات الحرارية في النظام الغذائي. مع التأخر الأولي في وزن الجسم، تبدأ الاضطرابات في الجهاز الهضميمما يؤدي إلى ضعف امتصاص العناصر الغذائية. وكقاعدة عامة، يعاني الأطفال أيضًا من نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في نظامهم الغذائي.

أسباب سوء التغذية

الأسباب التي تؤدي إلى حدوث سوء التغذية هي عوامل داخلية وخارجية. من المعتاد التمييز بين الأمراض الأولية التي يوجد فيها نقص في التغذية والثانوية - عندما تكون على خلفية أمراض مختلفة أو غيرها العوامل الضارةفالعناصر الغذائية الموجودة في الطعام الذي تتناوله لا يمتصها الجسم ببساطة.

العوامل الداخلية تشمل أمراض مختلفة اعضاء داخليةالمشاركة في عملية الهضم، أي أن العناصر الغذائية، تحت تأثير أي سبب، لا يمكن أن يمتصها الجسم. وهنا، على سبيل المثال، من المناسب أن نقول إن الاضطراب يمكن أن يكون على مستوى الجهاز الهضمي وعلى الأنسجة والأنسجة. المستوى الخلوي. في هذه الحالة، تنشأ اضطرابات مختلفةالتبادل في الخلية نفسها. تنخفض احتياطيات الطاقة الخلوية تدريجياً. إذا تم استنفادها بالكامل، تبدأ العملية الطبيعية لموت الخلايا.

الأسباب الداخلية لسوء التغذية

الأسباب الداخلية المباشرة لسوء التغذية هي:

• حالات اعتلال الدماغ التي تحدث لدى الجنين أثناء الحمل. نحن هنا نتحدث عن حقيقة أنه أثناء التطور داخل الرحم، يتم انتهاك النشاط الطبيعي للجهاز العصبي المركزي لدى الجنين. الجهاز العصبي، مع اضطراب ثانوي لجميع الأعضاء والأنظمة الداخلية.
• تخلف أنسجة الرئة. يؤدي عدم كفاية الأوكسجين في الدم إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ويبطئ نمو الأعضاء والأنظمة.
• علم الأمراض الخلقية في الجهاز الهضمي - عندما تكون هناك ظواهر مثل الإمساك أو القيء بشكل مستمر (مع مرض هيرشسبرونغ، dolichosigma، موقع مضطرب للبنكرياس).
• العمليات المتكررة على تجويف البطنمما يؤدي إلى الإصابة بمتلازمة الأمعاء القصيرة. الطبيعي العملية الفسيولوجيةكتابة الهضم.
• أمراض وراثية تصيب الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى انخفاض دفاعات الجسم وعدم القدرة على مقاومة العدوى.
• بعض أمراض الغدد الصماء. قصور الغدة الدرقية هو مرض يصيب الغدة الدرقية، حيث يتباطأ النمو وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. قزم الغدة النخامية هو مرض يصيب الجهاز المركزي لجهاز الغدد الصماء، ونتيجة لذلك لا يتم إنتاج كمية كافية من هرمون النمو.
• الأمراض الأيضية الموروثة. على سبيل المثال، الجالاكتوز في الدم (عدم تحمل الحليب ومنتجات الألبان)، الفركتوز في الدم - مرض مماثلحيث لا يمتص جسم الطفل الفركتوز الموجود في الخضار والفواكه. تشمل الأمراض الوراثية النادرة المرتبطة بالاضطرابات الأيضية: داء الليوسين، ومرض نيمان بيك، ومرض تاي ساكس وغيرها.

العوامل الخارجية غير المواتية التي تؤدي إلى حدوث وتطور سوء التغذية أقل شيوعًا. ومع ذلك، لا ينبغي الاستهانة بها. التعرض المستمر عوامل خارجيةوالتي تؤثر سلباً على نمو وتطور الأطفال على مدى فترة طويلة، ولا تنعكس فقط في نقص الوزن أو الطول، بل يمكن أن تؤدي إلى عواقب محزنة إلى حد ما على الحالة العامة وصحة الطفل في المستقبل.

الأسباب الخارجية لسوء التغذية

ل أسباب خارجية، والتي تؤثر على تطور سوء التغذية ما يلي:
1. العوامل الغذائية. يتضمن ذلك عدة فئات من الأسباب:

• أولاً، يحدث نقص التغذية الكمي للطفل بسبب التخلف أنثى، ثدي (الحلمة المسطحةالحلمة المقلوبة) أو نقص الحليب البشري. من جهة الطفل قد يكون السبب: تخلف الفك السفلي، القيء المستمر، لجام قصيرفي الحافة السفلية من اللسان.
• ثانياً، عدم كفاية تغذية الأم بحليب الثدي عالي الجودة، أو الاستخدام غير السليم للتركيبات الغذائية، أو التأخر في إدخال التغذية التكميلية أو التغذية التكميلية للطفل، أو عدم تناول ما يكفي من كل ما هو ضروري وضروري. مكونات صحيةفي النظام الغذائي للطفل - يؤدي أيضًا إلى سوء التغذية المزمن وتطور سوء التغذية.

2. أمراض معدية. البكتيرية أو عدوى فيروسيةيمكن أن تظهر في أي مرحلة من حياة المرأة الحامل أو الطفل. المسار المزمن للأمراض مثل التهاب الحويضة والكلية والالتهابات المسالك البوليةيمكن أن تؤدي الالتهابات المعوية إلى إبطاء النمو الكامل للطفل بشكل كبير. مع هذه الأمراض، تنخفض المناعة، ويحدث استنزاف كبير للجسم وفقدان الوزن.
في المتوسط، ينفق الجسم طاقة أكثر بنسبة 10% خلال الأمراض المعدية الخفيفة. وفي حالة العمليات الالتهابية المعدية المعتدلة، تزيد تكاليف الطاقة بشكل كبير ويمكن أن تصل إلى حوالي 50٪ من إجمالي تكاليف الطاقة للجسم كله.
3. آفات معوية ، أي الغشاء المخاطي، يؤدي إلى ضعف امتصاص العناصر الغذائية وتطور سوء التغذية.
4. العوامل السامة. التعرض طويل الأمد للمواد السامة السامة، والنفايات الخطرة الناتجة عن الإنتاج الكيميائي، والتسمم بالفيتامينات A أو D، والأدوية - كل هذا له تأثير سلبي للغاية على جسم الأطفال، وخاصة الرضع.

العلامات والأعراض السريرية لسوء التغذية حسب الدرجة

وترتبط الصورة السريرية لسوء التغذية إلى حد كبير بعدم كفاية استهلاك الغذاء. بالإضافة إلى ذلك، تلعب الاضطرابات دوراً مهماً في ظهور أعراض المرض. الأداء الطبيعيالأجهزة والأنظمة. عادة ما يتم تقسيم جميع العلامات والأعراض السريرية إلى متلازمات. المتلازمة هي مجموعة من الأعراض عندما يتأثر أي عضو أو نظام.

مع سوء التغذية، يتم تمييز العديد من المتلازمات الرئيسية:
1. أولها متلازمة تتعطل فيها الوظيفة الغذائية للأعضاء والأنسجة. نحن هنا نتحدث عن حقيقة أن عمليات التمثيل الغذائي في أعضاء وأنسجة الجسم تتباطأ، وينخفض ​​وزن الجسم، وتصبح الطبقة الدهنية تحت الجلد أرق بكثير، ويصبح الجلد بطيئًا ومترهلًا.
2. هناك متلازمة أخرى مهمة وهي المتلازمة التي تتعطل فيها وظائف الجهاز الهضمي. الجهاز الهضمي بأكمله يعاني. يتم إنتاج كمية أقل في المعدة من حمض الهيدروكلوريكوالبيبسين، لا تحتوي الأمعاء على إنزيمات كافية لمعالجة بلعة الطعام.
الأعراض الرئيسية للمتلازمة اضطرابات هضميةنكون:

• اضطراب الأمعاء، والذي يمكن أن يتجلى في شكل الإمساك والإسهال.
• يصبح الكرسي غير شكل ولامع.
• عند فحص البراز عن كثب، أجد بقايا طعام غير مهضومة فيه.

3. متلازمة خلل في الجهاز العصبي المركزي. ومن الواضح أن نقص التغذية لدى الطفل يؤثر على جهازه العصبي المركزي. غالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال مضطربين، وتتطور لديهم مشاعر سلبية، ويصرخون، ويضطربون في النوم. كما يمكن ملاحظة تأخر واضح في نمو الطفل (البدني والعقلي) على مدى فترة طويلة من الزمن. مخفض قوة العضلاتالأطفال خاملون وغير مبالين.
4. المتلازمة المهمة التالية التي تتطلب انتباه خاص، هي متلازمة يتم فيها تعطيل تكوين الدم والوظائف الوقائية لجهاز المناعة. يتجلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء مع الهيموجلوبين) في صورة فقر الدم. يؤدي انخفاض المقاومة لمختلف أنواع العدوى إلى حقيقة أن هؤلاء الأطفال غالبًا ما يعانون من أمراض التهابية ومعدية مزمنة، وجميع الأعراض خفيفة وغير نمطية.

في كل حالة خاصةقد يتم التعبير عن أكثر من واحدة من المتلازمات المذكورة أعلاه. وتعتمد مظاهر سوء التغذية أيضًا على غلبة نقص أي مكون غذائي. على سبيل المثال، أثناء تجويع البروتين، تسود أعراض ضعف تكون الدم وانخفاض في دفاعات الجسم.

هناك ثلاث درجات من سوء التغذية. يعد هذا التقسيم ضروريًا لتسهيل تقييم الحالة العامة للطفل ولتخطيط نطاق العلاج. لكن في الواقع فإن درجات سوء التغذية هي مراحل من نفس العملية، تتبع الواحدة تلو الأخرى.

تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى

في البداية، يحاول الجسم تعويض نقص العناصر الغذائية بطبقة الدهون المتراكمة تحت الجلد. تهاجر الدهون من المستودع إلى الدم، وتمر عبر الكبد وتتحول إلى طاقة للحفاظ على وضعها الطبيعي النشاط الفسيولوجيالأجهزة والأنظمة.

في البداية، تختفي احتياطيات الدهون في منطقة البطن، ثم في أماكن أخرى. يتم تقييم درجة استنزاف طبقة الدهون تحت الجلد باستخدام أساليب مختلفة. الطريقة الأكثر عملية وغنية بالمعلومات في نفس الوقت هي مؤشر Chulitskaya. في الصميم هذه الطريقةيتم قياس محيط الكتف في مكانين مختلفين، ثم الفخذ وأسفل الساق، ويطرح طول الطفل من المقدار الناتج. المعدل الطبيعي للطفل أقل من سنة هو 20-25 سم، وهناك طريقة أخرى وهي قياس ثنية الجلد في أربعة أماكن مختلفة: على البطن على يسار السرة، على الكتف، في منطقة لوحي الكتف. ، وأخيرا، على الفخذ مع الخارج. مع النمو الطبيعي وتطور الطفل يبلغ طول طية الجلد حوالي 2-2.5 سم، وفي الدرجة الأولى من سوء التغذية يكون مؤشر شوليتسكايا 10-15 سم، وتنخفض طية الجلد قليلاً.

أعراض سوء التغذية من الدرجة الأولى:

• تصبح طيات الدهون مترهلة، وتقل قوة العضلات، ويفقد الجلد مرونته وثباته.
• يتوافق نمو الطفل في البداية مع معايير العمر.
• يتم تقليل وزن الجسم من حوالي 11% إلى 20% من الوزن الأصلي.
• الصحة العامة طبيعية. هناك التعب السريع.
• لا توجد اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. النوم مزعج ومتقطع.
• يكون الطفل سريع الانفعال قليلاً وقد يتقيأ الطعام الذي يتناوله.

نقص التغذية من الدرجة الثانية

التغييرات هي نفسها كما في الدرجة الأولى، ولكن الفرق هو أنها تتعمق قليلا، وتظهر أخرى أيضا الأعراض المميزة:

علامات سوء التغذية من الدرجة الثانية:

• تصبح طبقة الدهون تحت الجلد رقيقة جدًا على الساقين والذراعين، وقد تغيب عن البطن أو الصدر.
• يتناقص مؤشر Chulitskaya ويتراوح من واحد إلى عشرة سنتيمترات.
• الجلد شاحب وجاف.
• الجلد مترهل ويطوي بسهولة.
• يصبح الشعر والأظافر هشة.
• تنخفض كتلة العضلات في الأطراف، وينخفض ​​وزن الجسم بحوالي عشرين إلى ثلاثين بالمائة، ويلاحظ أيضًا تأخر النمو.
• ينتهك التنظيم الحراري، ويتجمد هؤلاء الأطفال بسرعة، أو يسخنون بسرعة أيضًا.
• ارتفاع خطر التفاقم الالتهابات المزمنة(التهاب الحويضة والكلية، التهاب الأذن الوسطى، الالتهاب الرئوي).
• ضعف القدرة على تحمل تناول الطعام. بسبب الاضطرابات الغذائية في الزغب والغشاء المخاطي المعوي، يتم انتهاك عملية الهضم، وخاصة امتصاص العناصر الغذائية. يظهر دسباقتريوز، أي أن النباتات البكتيرية المسببة للأمراض هي السائدة. يظهر الأطفال: زيادة تكوين الغازوالانتفاخ وعدم الراحة في منطقة البطن. الإمساك أو الإسهال شائعان، وغالبًا ما يتناوبان مع بعضهما البعض.
• تنخفض قوة العضلات. بسبب انخفاض قوة العضلات بشكل كبير، يبرز البطن إلى الخارج، مما يخلق مظهر بطن الضفدع.
• يؤدي نقص فيتامين د والكالسيوم في الجسم إلى تطور إضافي لضعف العضلات وتطور أعراض هشاشة العظام (ترشيح الكالسيوم من العظام). في الوقت نفسه، تصبح عظام الجمجمة ناعمة، وتبقى اليافوخ الكبيرة والصغيرة مفتوحة لفترة طويلة.
• كما يكشف الجهاز العصبي المركزي عن عدد من الاضطرابات المرضية المشابهة لتلك الموجودة في الدرجة الأولى من سوء التغذية. الأطفال مضطربون، لا يستطيعون النوم، وغالباً ما يكونون متقلبين. ثم يتم استبدال الأعراض المميزة للإفراط في إثارة الجهاز العصبي المركزي تدريجياً بالخمول واللامبالاة تجاه العالم الخارجي.

نقص التغذية من الدرجة الثالثة

يعكس الكل الصورة السريريةالأمراض. في هذه الدرجة، يتم التعبير عن انتهاك عمل جميع الأجهزة والأنظمة إلى الحد الأقصى. يحدد السبب الرئيسي للمرض الحالة الأكثر خطورة للطفل، وعدم فعالية التدابير المتخذة لإخراج الطفل من هذه الحالة، ومواصلة تعافيه. تتميز الدرجة الثالثة من سوء التغذية بالإرهاق الشديد للجسم وانخفاض في جميع أنواع التمثيل الغذائي.

العلامات والأعراض المميزة لسوء التغذية من الدرجة الثالثة:

• من خلال المظهر يمكنك تحديد على الفور أن هناك نقصًا مزمنًا في التغذية. الطبقة الدهنية تحت الجلد غائبة في جميع الأماكن تقريبًا، بما في ذلك الوجه. يكون الجلد جافًا وشاحبًا ورقيقًا جدًا بحيث يبدو الطفل وكأنه مومياء.
• عندما تحاول تشكيل طية جلدية بأصابعك، لا توجد مقاومة من الجلد الصحي. تقل مرونة الجلد لدرجة أن الطية لا تستقيم لفترة طويلة بعد تحرير الأصابع. تتشكل التجاعيد العميقة في جميع أنحاء الجسم.
• كتلة العضلات ووزن الجسم بشكل عام صغيران جدًا بحيث لا يتم تحديد مؤشر سمنة تشوليتسكايا أو يكون سلبيًا. - الانخفاض العام في وزن الجسم بنسبة 30% أو أكثر من القيم الطبيعية.
• ويظهر على الوجه انخفاض الخدين، وتبرز عظام الخد إلى الأمام، وتكون الذقن مدببة.
• يتم التعبير بوضوح عن مظاهر نقص العناصر الدقيقة والفيتامينات الحيوية.
• ويؤثر نقص الحديد على ظهور التشققات في زوايا الفم (انسدادات)، وكذلك فقر الدم.
• يتجلى نقص الفيتامينات A و C في شكل ظهور على الأغشية المخاطية: نزيف وضمور (الموت وتقلص الحجم) في اللثة والتهاب الفم على شكل طفح جلدي أبيض صغير.
• البطن منتفخ بشكل كبير بسبب ضعف العضلات التي تدعمه.
• غالبًا ما تتقلب درجة حرارة الجسم لأعلى ولأسفل بسبب عدم عمل مركز التنظيم الحراري في الدماغ.
• يتم تقليل الحصانة بشكل حاد. يمكن اكتشاف علامات الالتهابات المزمنة منخفضة الدرجة. التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى، التهاب الكلى - التهاب الحويضة والكلية، الالتهاب الرئوي - الالتهاب الرئوي.
• نمو الطفل يتخلف عن المتوسط ​​الإحصائي.

المتغيرات من مسار سوء التغذية

يمكن أن يكون التأخر في نمو الطفل وتطوره موجودًا في كل مرحلة من مراحل نموه، بدءًا من النصف الثاني من الحمل بشكل أساسي، وانتهاءً بفترة الصغار. سن الدراسة. وفي الوقت نفسه، تتميز مظاهر المرض بخصائصها الخاصة.

اعتمادًا على فترة تطور المظاهر الضخامية، هناك أربعة أنواع مختلفة من مسار سوء التغذية:

• تضخم داخل الرحم.
• أقنوم.
• الجنون الغذائي.

سوء التغذية داخل الرحم

يبدأ سوء التغذية داخل الرحم في فترة ما قبل الولادة. يسمي بعض المؤلفين هذا المرض بتأخر النمو داخل الرحم.

هناك عدة خيارات لتطوير سوء التغذية داخل الرحم:
1. الضاغط– عند اختلال تغذية جميع الأعضاء والأنظمة، يتطور الجنين ببطء شديد ولا يتوافق مع عمر الحمل.
2. ناقص التنسج– يعني خيار التطوير هذا أنه، إلى جانب التطور العام غير الكافي لجسم الجنين، هناك أيضًا بعض التأخر في نضوج وتطور جميع الأعضاء. نحن هنا نتحدث عن حقيقة أن الأعضاء والأنسجة عند الولادة لا تتشكل بشكل كافٍ ولا تؤدي وظائفها بشكل كامل.
3. خلل التنسجيتميز أحد أشكال سوء التغذية بالتطور غير المتكافئ للأعضاء الفردية. البعض، على سبيل المثال، القلب والكبد، يتطور بشكل طبيعي، بما يتوافق مع مدة الحمل، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، يتخلف في تطوره، أو يتطور بشكل غير متماثل.

وضعية

Hypostature - المصطلح ينشأ من اللغة اليونانية، وتعني منخفض – أقل، أو أقل، statura – الارتفاع، أو الحجم. مع هذا النوع من تطور سوء التغذية، هناك تأخر موحد في نمو الطفل ووزن الجسم.

والفرق الوحيد عن سوء التغذية الحقيقي هو أن الجلد وطبقة الدهون تحت الجلد لا تخضع لتغييرات كبيرة.

يحدث الركود، باعتباره أحد متغيرات مسار سوء التغذية، بشكل ثانوي للأمراض المزمنة لبعض الأعضاء الداخلية. عادة ما يرتبط تطور الأقنوم بالفترات الانتقالية لنمو الطفل وتطوره. تحدث إحدى هذه الفترات في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. في الوقت نفسه، يبدأون في إضافة المنتجات الغذائية وحليب الأطفال تدريجياً إلى حليب الأم - وبعبارة أخرى، لتكملة تغذية الطفل. يرتبط ظهور هذا المرض في السنة الثانية من العمر في المقام الأول بالأمراض المزمنة الخلقية. فيما يلي الأكثر شيوعًا:

• التشوهات الخلقية في نظام القلب والأوعية الدموية. يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى عدم كفاية تدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعضاء والأنسجة.
• اعتلالات الدماغ مع اضطرابات الغدد الصماء لها أيضًا تأثير سلبي للغاية على عملية التمثيل الغذائي في الجسم، مما يؤدي إلى تأخير التطور والنمو.
• خلل التنسج القصبي الرئوي هو ضعف نمو أنسجة الرئة خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم. في هذه الحالة، تنشأ مضاعفات خطيرة تتعلق بالتنفس وإيصال الأكسجين إلى الدم.

كما ذكرنا سابقًا، فإن الأطفال الذين يعانون من وهن الجسم يعانون في الغالب من توقف النمو. لقد ثبت أن القضاء على سبب هذا المرض يؤدي تدريجياً إلى تطبيع نمو هؤلاء الأطفال.

كواشيوركور

يُستخدم مصطلح كواشيوركور بشكل شائع لوصف هذا النوع من مسار سوء التغذية، الذي يحدث في البلدان ذات المناخ الاستوائي، وحيث تسود الأطعمة النباتية في النظام الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك اضطرابات محددة لا يتلقى فيها الجسم ما يكفي، أو لا يقوم بتصنيعه، أو لا يمتصه على الإطلاق. غذاء البروتين.

تشمل الاضطرابات التي تساهم في تطور مرض كواشيوركور ما يلي:

• عسر الهضم طويل الأمد، والذي يتجلى في البراز المستمر غير المستقر - وبعبارة أخرى، يعاني الطفل من الإسهال المزمن.
• في أمراض الكبد، يتم انتهاك وظيفة تكوين البروتين.
• أمراض الكلى المصحوبة بزيادة فقدان البروتين عن طريق البول.
• الحروق وفقدان الدم المفرط ، أمراض معدية.

يؤدي الاستهلاك غير الكافي لمنتجات البروتين (اللحوم والبيض ومنتجات الألبان) إلى مسار غريب لهذا المرض، والذي يتم التعبير عنه في أربعة أعراض رئيسية وثابتة:
1. الاضطرابات العصبية والنفسية– يكون الطفل لا مبالياً، وخمولاً، ويزداد لديه النعاس، وقلة الشهية. عند فحص هؤلاء الأطفال، غالبا ما يكون من الممكن تحديد التأخر في التطور النفسي (يبدأون في رفع رؤوسهم، والجلوس، والمشي في وقت متأخر، ويتم تشكيل الكلام متأخرا جدا).
2. الوذمةتحدث بسبب نقص جزيئات البروتين في الدم (الزلال، الجلوبيولين، وما إلى ذلك). يحافظ الألبومين على الضغط الجرمي في الدم عن طريق ربط جزيئات الماء بنفسها. بمجرد حدوث نقص البروتين، يترك الماء على الفور قاع الأوعية الدموية ويخترق الفضاء الخلالي - ويتشكل تورم الأنسجة المحلية. في المراحل الأولى من المرض، تنتفخ الأعضاء الداخلية بشكل رئيسي، لكن هذه الحقيقة لا تحظى باهتمام الوالدين. في المراحل المتقدمة (الواضحة) من المرض، تنتفخ الأنسجة المحيطية. ظهور تورم في الوجه والقدمين والأطراف. هناك اعتقاد خاطئ بأن الطفل يتمتع بصحة جيدة ويتغذى جيدًا.
3. انخفاض الكتلة العضلية.تتناقص كتلة العضلات ومعها قوتها بشكل ملحوظ. يؤدي تجويع البروتين إلى استعارة الجسم للبروتينات الخاصة به من العضلات. يحدث ما يسمى بضمور الألياف العضلية. تصبح العضلات مترهلة وبطيئة. جنبا إلى جنب مع العضلات، يتم انتهاك تغذية الأنسجة الأساسية والدهون تحت الجلد.
4. التأخر التطور الجسديأطفال.يصاحبه عدم كفاية مؤشر النمو، بينما ينخفض ​​وزن الجسم بشكل أقل بكثير. الأطفال الذين يعانون من كواشيوركور هم قصار القامة، القرفصاء، النشاط البدنيأقل من الطبيعي.

بالإضافة إلى الأعراض المستمرة، فإن الأطفال الذين يعانون من كواشيوركور لديهم علامات أخرى للمرض تحدث بتكرار متفاوت.

الأعراض المتكررة هي:
1. تغير اللون، والتنعيم، والترقق، وفي النهاية تساقط الشعر في فروة الرأس. يصبح الشعر أخف وزنا وأكثر المظاهر المتأخرةالمرض، أو عند الأطفال الأكبر سنًا، تم العثور على خيوط شعر مبيضة أو رمادية تمامًا.
2. التهاب الجلد هو التهاب الطبقات السطحية من الجلد. ظهور احمرار وحكة وتشققات على الجلد. بعد ذلك، يتقشر الجلد في المناطق المصابة، وتبقى آثار على شكل بقع فاتحة في هذه المنطقة.

ل أعراض نادرةيشمل:
1. التهاب الجلد - بقع بنية حمراء ذات شكل دائري.
2. تضخم الكبد هو تضخم مرضي للكبد. يتم استبدال أنسجة الكبد بالأنسجة الدهنية والضامة. الكبد غير قادر على إنتاج الإنزيمات والمواد الفعالة الأخرى الضرورية للوظيفة الطبيعية للجسم بأكمله.
3. الفشل الكلوي. تنخفض قدرة الترشيح. تتراكم المنتجات الأيضية الضارة في الدم.
4. حركات الأمعاء غير الطبيعية دائمة. يعاني الطفل من الإسهال المستمر. - البراز لامع ورائحته كريهة.

لتلخيص المواد المقدمة، يمكننا أن نقول بثقة أن كواشيوركور مرض نادر للغاية في البلدان ذات المناخ المعتدل. تتمتع البلدان الواقعة في خط العرض الجغرافي هذا بوضع اجتماعي ومستوى معيشي متطور، وبالتالي فإن إمكانية سوء التغذية ونقص التغذية في البروتينات والسعرات الحرارية مستبعدة عمليا.

الجنون الغذائي

يحدث السغل الغذائي (الهزال) عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية والثانوية. مع الماراسموس، هناك نقص في البروتينات والسعرات الحرارية.

لتحديد السبب وإجراء تشخيص دقيق، اكتشف:

• ومن تاريخ ظهور المرض، يتعلمون ما هو وزن جسم الطفل حتى قبل ظهور العلامات الأولى لسوء التغذية.
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي لأسرة الطفل.
• إذا أمكن، اكتشف نظامك الغذائي اليومي.
• هل هناك قيء أو الإسهال المزمن، وكم مرة يحدث ذلك.
• هل يقبل هذا الطفلأي أدوية. على سبيل المثال، أدوية فقدان الشهية، التي تثبط الشهية، أو مدرات البول، التي تزيل العديد من العناصر الغذائية المفيدة من الجسم، بما في ذلك البروتين.
• هل هناك أي اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي: المواقف العصيبة أو إدمان الكحول أو المخدرات.
• في مرحلة المراهقة، وخاصة عند الفتيات، بدءًا من سن 12 عامًا، يتم تحديد وجود وتقييم انتظام وتكرار ومدة الدورة الشهرية.

جميع العوامل المذكورة أعلاه تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على حالة الجسم، وتؤثر على جميع الأجهزة والأنظمة، وتمنع أدائها الوظيفي. هذا يهيئ لتطوير الجنون الغذائي.

ومن بين جميع الأعراض التي تظهر خلال السبل الغذائي، تتميز الأعراض الثابتة والنادرة.

تشمل الأعراض المستمرة ما يلي:

• فقدان وزن الجسم يصل إلى 60% من الوزن الطبيعي مع تقدم العمر؛
• تقليل سمك الطبقة الدهنية تحت الجلد.
• انخفاض في كتلة الألياف العضلية.
• تصبح أطراف المريض نحيفة جداً؛
• تظهر تجاعيد كثيرة على الوجه، ويغطي الجلد كافة عظام الوجه، ويبدو وكأن هذا وجه رجل عجوز.

تعتبر الأعراض النادرة:

• الإسهال مزمن. يكون البراز سائلاً ولامعًا وذو رائحة كريهة.
• ترقق وتفتيح الشعر، الذي يبدأ بالتساقط مع مرور الوقت.
• يعد تفاقم الالتهابات المزمنة رفيقًا شائعًا جدًا لكائن حي يضعف بسبب سوء التغذية.
• مرض القلاع هو مرض فطري يصيب الأغشية المخاطية للفم والمهبل والإحليل. تظهر على شكل إفرازات بيضاء وحكة وانزعاج في المناطق المشار إليها.
• أعراض نقص الفيتامينات، تعتمد على نقص بعض الفيتامينات والمعادن.

يكشف الفحص الموضوعي لهؤلاء الأطفال عن الكثير التغيرات المرضيةبين جميع الأجهزة والأنظمة:

• تتجلى تغيرات العين عن طريق التهاب الجفون وتكوين أوعية صغيرة جديدة على القرنية. تظهر لويحات رمادية في الزوايا الداخلية للعين (نقص فيتامين أ).
• في تجويف الفم هناك التغيرات الالتهابيةالغشاء المخاطي واللثة. يزداد حجم اللسان (بسبب نقص فيتامين ب12).
• يزداد حجم القلب. تؤدي القوة غير الكافية لنبضات القلب إلى ركود الدم في الأوردة، ويظهر تورم في الأطراف السفلية.
• ضعف العضلات الأمامية جدار البطنيسبب البطن المترهل والبارز. يبرز الكبد خارج الحافة السفلية للمراق الأيمن.
• تتجلى الاضطرابات العصبية الواضحة في العصبية، وزيادة التهيج، ضعف العضلات، في الحد من ردود الفعل الوترية.

تعكس التغيرات الوظيفية درجة الاضطرابات المرضية المرتبطة بنقص البروتين في السعرات الحرارية:

• تتدهور الذاكرة، وتقل القدرات العقلية والمعرفية، بما في ذلك الأداء.
• تقل حدة البصر. يؤدي نقص فيتامين أ إلى انخفاض الرؤية في وقت الشفق.
• يتم أيضًا تقليل حدة التذوق.
• يؤدي نقص فيتامين C إلى زيادة هشاشة الشعيرات الدموية. يمكنك ملاحظة نزيف دقيق على الجلد بعد قرصة خفيفة.

نقص الأحماض الدهنية الأساسية

إذا كان هناك نقص في الأحماض الدهنية الأساسية (أحماض اللينوليك واللينولينيك)، أعراض محددة، سمة من سمات عدم كفاية الاستهلاك. توجد أحماض اللينولينيك واللينوليك بكميات كبيرة في الزيوت النباتية (الزيتون وعباد الشمس وفول الصويا).

في معظم الحالات، يظهر هذا النوع من سوء التغذية عند الرضع الذين يفتقرون إلى حليب الأم في نظامهم الغذائي. لا يحتوي حليب البقر وتركيبات الحليب الأخرى على الأحماض الدهنية الأساسية بالكمية اللازمة لتكاليف الطاقة والبلاستيك جسم شاب. اعتمادا على نقص واحد أو آخر حمض دهنيفإن أعراض المرض ستكون مختلفة قليلا عن بعضها البعض.

مع نقص حمض اللينوليك تظهر الأعراض التالية:

• جفاف الجلد مع تقشير الطبقة القرنية السطحية.
• يستمر التئام الجروح لفترة طويلة.
• نقص الصفيحات هو انخفاض عدد الصفائح الدموية (خلايا الدم المسؤولة عن التخثر) في الدم. يؤدي نقص الصفائح الدموية إلى زيادة هشاشة الأوعية الدموية الصغيرة، مع إصابات منزلية طفيفة عرضية للجلد، يطول النزيف. يؤدي القرص البسيط إلى ظهور العديد من النزيف الدقيق.
• طويل كرسي غير مستقر(إسهال).
• التفاقم الدوري للأمراض المعدية (مثل الجلد أو الرئتين).

يؤدي نقص حمض اللينولينيك إلى:

• خدر وتنمل (إحساس بالوخز) في الأطراف السفلية والعلوية.
• ضعف العضلات العام.
• ضعف وضوح الرؤية.

بشكل عام، تعتمد شدة التغيرات المرضية والتأخر في وزن الجسم والنمو على أسباب عديدة، بما في ذلك مدة تجويع البروتين والسعرات الحرارية لدى الأولاد والبنات. ولذلك، فإن تحديد الأسباب التي تؤدي إلى تطور الجنون الغذائي في الوقت المناسب يمكن أن يمنع جميع العواقب المرضية.

تشخيص سوء التغذية

الأحكام الأساسية

الاقتراب من مرحلة تشخيص سوء التغذية، ومتغيرات الدورة، المضاعفات المحتملةمن الأجهزة الأخرى - يجب أن تؤخذ عدة نقاط بعين الاعتبار.

الكشف عن العلامات السريرية الهامة في جميع الأنظمة الرئيسية المشاركة في العملية المرضية. ويتضمن ذلك المخالفات التالية:

• سوء التغذية - يتجلى في شكل ترقق طبقة الدهون تحت الجلد والتغيرات الغذائية.
• ضعف الجهاز الهضمي – يشمل التغيرات في القدرة على تحمل الطعام.
• الاضطرابات الأيضية: البروتين والدهون والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات.
• الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي.

أحد المعايير المهمة والرئيسية لتشخيص هذا المرض هو حجم الطبقة الدهنية تحت الجلد. كلما كانت هذه الطبقة أرق، كلما كان الاضطراب في الحالة العامة للجسم أكثر وضوحا.

النقطة الثانية التي لا ينبغي أن تغيب عن انتباه الأطباء هي التمييز بين التغيرات المرضية التي تحدث أثناء سوء التغذية والأمراض المماثلة الأخرى، مع انخفاض في الطول ووزن الجسم والنمو البدني العام للأطفال.

تتشابه أعراض الأطفال الذين يعانون من الوهن العضلي إلى حد كبير مع مرض مثل التقزم. هذا هو علم أمراض الغدد الصماء المركزية (ما تحت المهاد والغدة النخامية)، حيث لا يتم إنتاج هرمون النمو - السوماتوتروبين. مع هذا المرض، على عكس Hystatura، لا توجد تغيرات مرضية في شكل ترقق طبقة الدهون تحت الجلد وغيرها من الاضطرابات الغذائية. تتطور جميع الأعضاء بشكل متساوٍ، على الرغم من صغر حجمها.

تقييم حالة الطفل وتحديد درجة التغيرات المرضية تحدده الطبيعة أيضًا البراز. في البداية، مع سوء التغذية، يكون البراز هزيلا، بدون لون، مع خاصية رائحة كريهة. بعد ذلك، تؤدي الاضطرابات في القدرة الوظيفية على معالجة الطعام من خلال الجهاز الهضمي إلى حقيقة أن البراز يصبح وفيرًا ولامعًا ويحتوي على بقايا الطعام غير المهضوم والألياف العضلية. تستلزم العدوى بالبكتيريا المسببة للأمراض في الغشاء المخاطي المعوي ظاهرة دسباقتريوز (الإسهال والانتفاخ وعدم الراحة في البطن).

بسبب عدم كفاية تناول البروتين، يستخدم الجسم الاحتياطيات الداخلية (من العضلات والأنسجة الدهنية)، والتي تفرز الكلى منتجاتها الأيضية في شكل الأمونيا. بول هؤلاء المرضى له رائحة الأمونيا.

البحوث المختبرية

نظرًا لحقيقة وجود مجموعة متنوعة من التغيرات المرضية في حالة سوء التغذية، فإن الاختبارات المعملية ستكون متغيرة، اعتمادًا على الضرر السائد الذي يلحق بهذا العضو أو ذاك. على سبيل المثال، في حالة فقر الدم سيكون هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في مجرى الدم.

يمكن للاختبارات البيوكيميائية اكتشاف علامات خلل الكبد ونقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

طرق التشخيص الآلي

يتم استخدامها في الحالات التي توجد فيها مضاعفات كبيرة من الأعضاء الداخلية. الطرق المستخدمة على نطاق واسع هي: فحص تخطيط كهربية القلب، مخطط كهربية الدماغ، فحص الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية الأخرى.

يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية لتضخم حدود القلب أو تضخم الكبد أو التغيرات المرضية الأخرى في تجويف البطن.
إذا لزم الأمر، أو في الحالات المشكوك فيها، يصف الطبيب المعالج العلاج المناسب طريقة مفيدةالتشخيص حسب تقديرك.
إن تشخيص سوء التغذية ودرجة التغيرات المرضية ليس بالمهمة السهلة ويتطلب الكثير من الصبر والرعاية والخبرة من الطبيب.

علاج سوء التغذية

لعلاج سوء التغذية، لا يكفي تناول الأدوية على شكل مستحضرات فيتامين، أو البدء بالتغذية المكثفة. يجب أن يشمل العلاج لمثل هذا المرض مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على سبب سوء التغذية، والحفاظ على نظام غذائي متوازن الأمثل للعمر، فضلا عن أداء التدابير العلاجيةللقضاء على المضاعفات المرتبطة بسوء التغذية.

يشمل العلاج المعقد ما يلي:

• تحديد السبب الذي أدى إلى سوء التغذية، مع محاولة تنظيمه والقضاء عليه.
• العلاج الغذائي، والذي يتم اختياره بشكل فردي في كل حالة محددة، ويعتمد أيضًا على درجة الاضطرابات المرضية في الجسم.
• الكشف عن بؤر العدوى المزمنة التي تساهم في تطور سوء التغذية وعلاجها الفعال.
• علاج الأعراض، والذي يتضمن استخدام الفيتامينات المتعددة ومستحضرات الإنزيم.
• نظام مناسب مع الرعاية المناسبة والتدابير التعليمية.
• دورات دورية للتدليك والتمارين العلاجية.

العلاج الغذائي

د العلاج باليود هو الطريقة الأساسية لعلاج سوء التغذية. ويعتمد وصف المنتجات الغذائية المناسبة على عوامل كثيرة، لا سيما درجة استنزاف الجسم. لكن الشيء الأكثر أهمية في نهج العلاج الغذائي هو درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي المركزي. لا يحدث في جميع الحالات أنه مع انخفاض كبير في طبقة الدهون تحت الجلد يشعر المريض بالإعياء.
عند وصف العلاج الغذائي يتم اتباع عدة مبادئ (مراحل) أساسية:
1. يتم فحص الاستقرار في البداية الجهاز الهضميإلى الطعام المستهلك. أي مدى خطورة تأثر الجهاز الهضمي، وما إذا كان يمكن معالجة الطعام وامتصاصه بالكامل من قبل الجسم.
فترة تحديد المقاومة منتجات الطعاموتتراوح المدة من عدة أيام للدرجة الأولى من سوء التغذية، إلى أسبوع ونصف إلى أسبوعين للدرجة الثالثة. هذه العمليةيتضمن مراقبة الطبيب لكيفية هضم الطعام الذي تتناوله وما إذا كانت هناك أي مضاعفات مثل الإسهال أو الانتفاخ أو أعراض أخرى لاضطراب الجهاز الهضمي.
منذ اليوم الأول للعلاج يجب ألا تتجاوز الكمية اليومية من الطعام الكمية المعتادة بالنسبة للعمر:

• 2/3 لسوء التغذية من الدرجة الأولى.
• 1/2 لنقص التغذية من الدرجة الثانية.
• 1/3 لسوء التغذية من الدرجة الثالثة.

2. وتتميز المرحلة الثانية بحقيقة أن المريض يمر بمرحلة انتقالية. بمعنى آخر، العلاج المعقد الموصوف مع النظام الغذائي المناسب لهما تأثير مفيد على استعادة صحة الطفل.
خلال هذه الفترة، هناك تعويض تدريجي للعناصر الدقيقة المفقودة والفيتامينات والمواد المغذية الأخرى. هناك انخفاض في عدد الوجبات، ولكن محتوى السعرات الحرارية والحجم الكمي يزداد. كل يوم، أضف كمية صغيرة من الخليط إلى كل وجبة، حتى التعافي الكاملالتغذية الكافية حسب العمر.

3. الفترة الثالثة في العلاج الغذائي هي مرحلة زيادة تناول الطعام. فقط بعد الاستعادة الكاملة للنشاط الوظيفي للجهاز الهضمي يمكن للمريض زيادة كمية الطعام.
في الفترة الثالثة، تستمر زيادة التغذية، مع تناول كمية محدودة من البروتين، حيث أن الاستهلاك المتزايد لمنتجات البروتين لا يمتصه الجسم بالكامل.
خلال كل مرحلة من مراحل العلاج الغذائي، يتم فحص البراز بشكل دوري للتأكد من محتوى الألياف الغذائية والدهون المتبقية (برنامج coprogram).

الآخرين، لا أقل شروط مهمةعند وصف نظام غذائي، هي:
1. تقليل الفترات الفاصلة بين الرضعات. ويزداد تكرار الوجبات نفسها عدة مرات في اليوم، ويصل إلى:

• لسوء التغذية من الدرجة الأولى - سبع مرات في اليوم؛
• وفي الدرجة الثانية - ثماني مرات في اليوم؛
• في الدرجة الثالثة - عشر مرات في اليوم.

2. استخدام الأطعمة سهلة الهضم. حليب الأم هو الأفضل، وإذا لم يتوفر يتم استخدام الحليب الصناعي. يتم اختيار تركيبة الحليب مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةكل طفل، وكذلك إذا كان هناك نقص في عنصر غذائي واحد أو آخر في النظام اليومي للمريض.

3. الحفاظ على المراقبة الغذائية الدورية الكافية. ولهذا الغرض يحتفظون بمذكرات خاصة يسجلون فيها كمية الطعام الذي يتم تناوله. يتم إجراء المراقبة المنهجية في وقت واحد على البراز وإدرار البول (عدد وتكرار التبول). إذا تم إعطاء الخلطات الغذائية عن طريق الوريد، يتم تسجيل كميتها أيضًا في اليوميات.

4. يتم أخذ عينات من البراز عدة مرات في الأسبوع للتحقق من وجود ألياف غذائية غير مهضومة وشوائب دهنية.

5. يتم وزن الطفل كل أسبوع وإجراء حسابات إضافية لحساب الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات).

معايير فعالية العلاج الغذائي هي:

• تطبيع حالة ومرونة الجلد.
• تحسين شهية الطفل وحالته العاطفية؛
• زيادة الوزن اليومية بمعدل 25-30 جرامًا.

في الحالات الشديدة، مع سوء التغذية من الدرجة الثالثة، لا يستطيع الطفل تناول الطعام بمفرده. بالإضافة إلى ذلك، فإن جهازه الهضمي متضرر بشكل كبير ولا يمكنه معالجة الطعام. في مثل هذه الحالات، يتم تحويل الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية إلى التغذية الوريدية (يتم إعطاء المحاليل الغذائية عن طريق الوريد). يستخدم أيضًا بالحقن التراكيب المختلفةالمعادن والكهارل (ديزول، تريسول)، والتي تغذي الحجم المفقود من السوائل في الجسم وتنظم عملية التمثيل الغذائي.

رعاية المرضى الذين يعانون من سوء التغذية

ويتضمن النهج المتكامل لعلاج سوء التغذية توفير الرعاية المناسبة لهؤلاء الأطفال. يمكن علاج الأطفال المصابين بالدرجة الأولى من سوء التغذية في المنزل، ولكن بشرط عدم وجود آخرين الأمراض المصاحبة، وخطر حدوث مضاعفات ضئيل. يتم علاج المرضى الداخليين من سوء التغذية من الدرجة 2-3 في المستشفى دون فشل، جنبًا إلى جنب مع أمهات الأطفال.

• يجب أن تكون الظروف في العنابر مريحة قدر الإمكان، وهي كما يلي: الإضاءة مستوفية لجميع المعايير التنظيمية، والتهوية مرتين في اليوم، ودرجة حرارة الهواء مثالية، في حدود 24-25 درجة مئوية.
• المشي يوميا هواء نقييعمل في وقت واحد كعامل تصلب وكإجراء وقائي لحدوث التهابات الجهاز التنفسي العلوي (الالتهاب الرئوي الاحتقاني).
• ستساعد تمارين الجمباز ودورات التدليك الدورية على استعادة قوة العضلات المنخفضة ويكون لها تأثير مفيد على الحالة العامة للجسم.

يتم تصحيح التوازن المضطرب للبكتيريا المعوية باستخدام البكتيريا اللبنية والبيفيدوبكتريا. تأتي هذه الأدوية في شكل كبسولات ويتم تناولها عدة مرات في اليوم. وتشمل هذه الأدوية: bifidumbacterin subtil، الزبادي.

العلاج الانزيمي

يستخدم العلاج الإنزيمي لتقليل القدرة الوظيفية للجهاز الهضمي. الأدوية المتناولة تعوض نقص العصارة المعدية؛ الأميليز، الليباز البنكرياس. تشمل هذه المجموعة من الأدوية Festal و Creon و Panzinorm المخففة عصير المعدة.

العلاج بالفيتامينات

إنه جزء إلزامي من علاج سوء التغذية. يبدأ الاستقبال ب رقابة أبوية(الحقن الوريدي، العضلي) فيتامينات ج، ب1، ب6. عندما تتحسن الحالة العامة، يتحولون إلى تناول الفيتامينات عن طريق الفم. بعد ذلك، يتم استخدام مجمعات الفيتامينات في الدورات.

العلاج بالمنشطات

مصممة لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. وفي الحالات الشديدة يوصف الغلوبولين المناعي الذي يحمي الجسم من زيادة التأثيرات الضارة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، يزيد قوات الحمايةويمنع تطور العدوى المزمنة.
الاستعدادات ديبازول، البنتوكسيفيلين، الجينسنغ - تحسين الدورة الدموية الطرفية، وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعضاء والأنسجة الداخلية. تنشيط الجهاز العصبي المركزي.

علاج الأعراض

كل سوء تغذية له بعض المضاعفات. ولذلك، اعتمادا على الحالة المرضيةوصف الأدوية التي تدعم أدائها ونشاطها الوظيفي:

• لعلاج فقر الدم، توصف مكملات الحديد (سوربيفر، توتيما). إذا كان مستوى الهيموجلوبين لدى الطفل منخفضًا جدًا (أقل من 70 جم/لتر)، فيُوصف له نقل خلايا الدم الحمراء.
• بالنسبة للكساح، يوصف فيتامين (د)، وكذلك الدورات الوقائية للعلاج الطبيعي. لهذا الغرض، يتم استخدام التشعيع الأشعة فوق البنفسجيةباستخدام مصباح الكوارتز الخاص.

الوقاية من تطور سوء التغذية

1. حتى أثناء الحمل فمن الضروري استخدامها إجراءات إحتياطيهحسب النظام الصحيح للمرأة الحامل. الرعاية المناسبة والتغذية الجيدة والوقاية من العوامل الضارة بيئة خارجيةسوف يقلل من خطر سوء التغذية عند الولادة.
2. بدءاً من الولادة، هناك نقطة مهمة جداً في الوقاية من سوء التغذية وهي تغذية الأم الطبيعية لطفلها. يحتوي حليب الأم على كمية كبيرة من العناصر الغذائية والفيتامينات اللازمة لجسم شاب، والأهم من ذلك - في شكل سهل الهضم.
3. عندما يكون هناك نقص في الحليب البشري، يتم تزويد الطفل بتركيبات الحليب المغذية. إحدى القواعد الرئيسية للتغذية التكميلية هي أنه يجب القيام بها قبل الرضاعة الطبيعية.
4. ابتداءً من عمر ستة أشهر، يجب أن يبدأ الطفل بالتغذية. هناك عدة قواعد رئيسية للتغذية التكميلية:

• يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة تماما.
• تناول الطعام حسب عمر الطفل.
• يتم إدخال الأطعمة التكميلية بشكل تدريجي، وقبل الرضاعة الطبيعية. يأكل الطفل بملعقة صغيرة.
• فتغيير نوع واحد من التغذية يتم استبداله بنوع واحد من الأغذية التكميلية.
• يجب أن يكون الطعام المستهلك غنيًا بالفيتامينات والمعادن الأساسية.

5. إن التشخيص في الوقت المناسب للأمراض المعدية والكساح وغيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي سيسمح ببدء العلاج المناسب ويمنع تطور سوء التغذية.

تلخيصًا للمواد المذكورة أعلاه، تجدر الإشارة إلى أن تشخيص تطور سوء التغذية يعتمد في المقام الأول على الأسباب التي أدت إلى حدوث هذه الحالة المرضية. الشروط الخارجية و البيئة الداخليةوطبيعة التغذية وكذلك عمر المريض - كل هذا يلعب دورًا كبيرًا في تطور سوء التغذية. مع نقص التغذية، فإن نتيجة المرض عادة ما تكون مواتية.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

في كثير من الأحيان عند الأطفال عمر مبكرعدم وجود زيادة كافية في الوزن بالنسبة لأعمارهم وطولهم. يُطلق على زيادة الوزن المزمنة لدى الطفل التي تقل بنسبة 10٪ أو أكثر عن الوزن الطبيعي اسم سوء التغذية.

يعد ضعف التغذية هذا مرضًا مستقلاً - وهو نوع من الحثل. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة ويسبب تغيرات خطيرة في الجسم، ولهذا السبب من المهم جدًا التعرف عليه في الوقت المناسب وعلاجه.

ويصاحب انخفاض الضخامة أيضًا تباطؤ في النمو والتطور الحركي النفسي. بسبب عدم تناول كمية كافية من الطعام أو مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية في جسم الطفل.

تصنيف

اعتمادا على فترة تطور سوء التغذية، يتم تمييز ما يلي:

1. سوء التغذية الخلقي أو الناشئ في الرحم (قبل الولادة) والذي يتطور نتيجة لتجويع الأكسجين لدى الجنين مع تأخير في نموه.
2. سوء التغذية المكتسب (ما بعد الولادة)، والذي يحدث نتيجة نقص البروتين والطاقة في الجسم، والذي لا يتم تعويضه بمحتوى السعرات الحرارية وتكوين الطعام. قد يكون النقص بسبب الطعام غير المتوازن في التركيب، أو انتهاك عملية الهضم أو امتصاص العناصر الغذائية.
3. سوء التغذية المختلط، والذي تتم خلاله إضافة أسباب إضافية بعد الولادة (غذائية أو اجتماعية) إلى عوامل المرحلة داخل الرحم.

يتم تصنيف سوء التغذية حسب خطورته إلى:

• الدرجة الأولى (الخفيفة): نقص الوزن بنسبة 10-20% من الوزن الطبيعي بالنسبة للعمر، ويكون طول الطفل طبيعياً؛
• الدرجة الثانية (المتوسطة): ينخفض ​​الوزن بنسبة 20-30%، وينخفض ​​الطول بمقدار 2-3 سم عن متوسط ​​العمر الطبيعي؛
• الدرجة 3 (الشديدة): نقص الوزن يتجاوز 30% من الوزن المتوقع على خلفية تأخر النمو الواضح.

أثناء سوء التغذية عند الأطفال تتميز الفترات:

• ابتدائي؛
• التقدم.
• الاستقرار.
• الشفاء أو النقاهة.

أسباب سوء التغذية

يمكن أن يؤدي تسمم الحمل وخلل المشيمة إلى سوء تغذية الجنين داخل الرحم.

يمكن أن يحدث تضخم الغدة الدرقية لدى الأطفال بسبب العديد من العوامل في مراحل نموه قبل الولادة وبعدها.

قد يرتبط سوء التغذية داخل الرحم بما يلي:

1. أمراض الحمل:

• التسمم.
• تسمم الحمل.
• قصور المشيمة الجنينية.
• الولادة المبكرة؛
• نقص الأكسجة الجنين.
• العدوى داخل الرحم.

1. العوامل غير المواتية لنمو الجنين:

• العادات السيئة عند المرأة الحامل؛
• المواقف العصيبة أو الاكتئاب المتكرر.
• عدم الامتثال للروتين اليومي أثناء الحمل.
• بيئة غير مواتية
• المخاطر الصناعية.

1. وجود أمراض خطيرة لدى الأم الحامل:

• عيوب القلب.
• السكرى؛
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• ارتفاع ضغط الدم.
• اعتلال الكلية.

يمكن أن يكون سبب سوء التغذية المكتسب لدى الطفل لأسباب داخلية أو خارجية.

تشمل الأسباب الداخلية ما يلي:

• تشوهات النمو الخلقية (بما في ذلك الكروموسومات) ؛
• نقص الأنزيمية، بما في ذلك متلازمة سوء الامتصاص، ونقص اللاكتاز، وأمراض الاضطرابات الهضمية، وما إلى ذلك؛
• الشذوذات الدستورية ()؛
• حالة نقص المناعة.

من بين العوامل الخارجية التي تسبب سوء التغذية، هناك عوامل غذائية ومعدية واجتماعية.

1. العوامل الغذائية هي عدم توازن الغذاء أو عدم كفايته، مما يؤدي استهلاكه إلى نقص البروتين والطاقة. العوامل الغذائية تشمل:

• سوء التغذية المنتظم المرتبط بضعف المص (بسبب حلمات ثدي الأم المقلوبة أو المسطحة) ؛
• نقص التغذية أو انخفاض حجم تركيبة الحليب؛
• قلس مفرط في الطفل.
• تكوين رديء الجودة للحليب بسبب عدم كفاية تغذية الأم.
• أمراض الطفل التي تعقد عملية المص والتغذية السليمة: تضيق البواب، الشفة المشقوقة، الحنك المشقوق، الشلل الدماغي، عيوب القلب الخلقية، إلخ.

1. العوامل المعدية التي يمكن أن تؤدي إلى سوء التغذية:

• مجموعة من الالتهابات المعوية.
• الالتهاب الرئوي الحاد.
• أمراض الجهاز التنفسي التي تحدث بشكل متكرر.
• السل، الخ.

1. تلعب العوامل الاجتماعية دوراً مهماً في حدوث سوء التغذية. وتشمل هذه:

• عدم كفاية الدعم المالي للأسرة؛
• مضاد الظروف الصحيةوالأخطاء في رعاية الطفل (قلة المشي في الهواء الطلق، وعدم الامتثال للروتين اليومي، وقلة النوم، وما إلى ذلك).

إذا كان هناك عدة أسباب لسوء التغذية، فإن المرض يتقدم بوتيرة متسارعة، لأنها تكمل بعضها البعض. التغذية غير الكافية تقلل من المناعة، وتساهم في حدوث الأمراض المعدية، مما يؤدي إلى فقدان وزن الجسم ويزيد من سوء التغذية. وتتشكل حلقة مفرغة، ويزداد سوء التغذية بسرعة.

أعراض

تعتمد مظاهر سوء التغذية على شدة العملية. يحدد الأطباء الشكل الخلقي للمرض أثناء الفحص الأول للطفل. يتم تشخيص سوء التغذية بعد الولادة من خلال مراقبة نمو الطفل بناءً على العلامات المميزة.

في درجة خفيفةالحالة العامة للطفل لا تعاني من المرض. في العصبية التطور العقلي والفكريالطفل ليس بعيدا عن الركب. قد يكون هناك بعض فقدان الشهية. من البيانات الموضوعية يمكن اكتشاف المظاهر التالية:

• جلد شاحب؛
• يتم تقليل مرونة الأنسجة.
• ترقق طبقة الدهون تحت الجلد في منطقة البطن.

يتميز الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية المعتدل بانخفاض النشاط. الخمول قد يفسح المجال للإثارة. تتميز بتأخر في تطوير المهارات الحركية. يتم تقليل الشهية بشكل ملحوظ. جلد متقشر، فضفاض، شاحب. يتم تقليل نغمة العضلات. بسبب تدهور المرونة، من السهل تشكيلها طيات الجلد، التعامل مع الصعوبة.

يتم الحفاظ على طبقة الدهون تحت الجلد فقط على الوجه، وهي غائبة تماما في أجزاء أخرى من الجسم. يزداد التنفس ومعدل ضربات القلب، وينخفض ​​ضغط الدم. غالبا ما يتطور الأطفال أمراض جسدية- التهاب الحويضة والكلية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الأذن الوسطى، الخ.

مع سوء التغذية الحاد، تختفي طبقة الدهون تحت الجلد عند الأطفال ليس فقط على الجذع والأطراف، ولكن أيضًا على الوجه. يتأخر الطفل بشدة في النمو الجسدي والنفسي العصبي. ينخفض ​​​​النمو بشكل كبير، وضمور العضلات، وتفقد كثافة الأنسجة ومرونتها تمامًا.

الطفل خامل ولا يتحرك عمليا. رد فعل على محفز خارجي– ليس فقط للضوء والصوت، ولكن حتى للألم – غائب. - الإرهاق الشديد الذي يعاني منه الطفل واضح. الرضع لديهم اليافوخ الكبير الغارق. الجلد شاحب وله لون رمادي.

يظهر شحوب وجفاف الأغشية المخاطية، وتشقق الشفاه، وحداد ملامح الوجه، والعيون الغائرة. التنظيم الحراري ضعيف. يتقيأ الأطفال (أو يتقيؤون)، ويكونون عرضة للإسهال، ويكون التبول نادرًا.

الأمراض التالية نموذجية للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد:

• العدوى الفطرية في الغشاء المخاطي للفم ()؛
• التهاب الملتحمة؛
• الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ؛
• الكساح.
• الثعلبة (تساقط الشعر)، الخ.

في المرحلة النهائيةتنخفض درجة الحرارة بشكل حاد، ويتباطأ معدل ضربات القلب، وينخفض ​​مستوى السكر في الدم.

التشخيص

سيقوم الطبيب بالكشف عن تضخم الجنين خلال اليوم التالي الفحص بالموجات فوق الصوتيةتقوم به امرأة حامل.

يمكن اكتشاف سوء التغذية داخل الرحم أثناء فحص الفحص بالموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل. الأبعاد المقاسة لرأس الجنين وطول الجسم وحساب الوزن المتوقع للجنين تجعل من الممكن تقييم تطوره وفقًا لعمر الحمل وتحديد النضج المتأخر داخل الرحم.

تدخل المرأة الحامل إلى المستشفى لتحديد سبب سوء تغذية الجنين. يتم تشخيص سوء التغذية الخلقي من قبل طبيب حديثي الولادة (طبيب أطفال في جناح الولادة، أخصائي حديثي الولادة) أثناء الفحص الأول للطفل حديث الولادة.

يكتشف طبيب الأطفال سوء التغذية المكتسب عند مراقبة الطفل بناءً على بيانات القياسات البشرية الخاضعة للرقابة: الطول والوزن ومحيط الصدر والرأس والبطن والوركين والكتفين. يتم أيضًا تحديد سمك طية الجلد الدهنية. مناطق مختلفةجثث.

إذا تم الكشف عن سوء التغذية، يتم وصف فحص أكثر تعمقا لتحديد سببه:

• استشارات مع أخصائيي طب الأطفال (طبيب القلب، طبيب الأعصاب، أخصائي الوراثة، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي الغدد الصماء)؛
• الطرق المخبرية: اختبارات الدم (الطرق السريرية والكيميائية الحيوية)، اختبارات البول والبراز لخلل البكتيريا، البرنامج المشترك؛
• أبحاث الأجهزة: تخطيط كهربية القلب، الموجات فوق الصوتية، تخطيط صدى القلب، تخطيط كهربية الدماغ، إلخ.

علاج

يمكن إجراء علاج الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الخفيف (الدرجة الأولى) في المنزل في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة وتقليل خطر حدوث مضاعفات. عندما يتم تشخيص سوء التغذية المعتدل والشديد (الدرجة الثانية أو الثالثة)، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى.

يوصف العلاج المعقد، والغرض منه هو:

• القضاء على سبب المرض.
• ضمان التغذية المتوازنة وفقا للمعايير العمرية؛
• علاج المضاعفات الناجمة عن سوء التغذية.

يتم اختيار مجموعة فردية من التدابير لكل طفل اعتمادًا على شدة سوء التغذية.

يجب أن يشمل العلاج الشامل ما يلي:

• تحديد سبب سوء التغذية والقضاء عليه إن أمكن؛
• العلاج الغذائي، وهو أساس علاج سوء التغذية؛
• علاج بؤر العدوى الموجودة لدى الطفل.
• علاج الأعراض
• الرعاية المناسبة للطفل.
• ممارسة العلاج والتدليك والعلاج الطبيعي.

عند اختيار نظام غذائي من المهم أن تأخذ في الاعتبار درجة الخلل في الجهاز الهضمي ودرجة سوء التغذية.

العلاج الغذائي

يتم تصحيح التغذية على عدة مراحل:

1. في المرحلة الأولى، في عملية المراقبة الطبية، يتم تحديد إمكانية الهضم الكامل واستيعاب الطعام في الجسم. تتراوح مدة المراقبة من عدة أيام في حالة سوء التغذية من الدرجة الأولى إلى أسبوعين في حالة سوء التغذية من الدرجة الثالثة. يتم تحديد مدى هضم الطعام ووجود الانتفاخ والإسهال أو غيرها من علامات عسر الهضم.

منذ الأيام الأولى للعلاج، يتم وصف كمية مخفضة من الطعام يوميًا: مع درجة واحدة من سوء التغذية تساوي 2/3 من الحجم المناسب للعمر، مع 2 – ½ من الحجم، مع 3 درجات – 1/ 3 من الحجم اليومي المناسب للعمر.

يتم تقليل الفترات الفاصلة بين الوجبات، ولكن يزيد تواتر الوجبات: مع درجة واحدة من سوء التغذية تصل إلى 7 مرات في اليوم، مع 2 - ما يصل إلى 8 مرات، مع 3 - ما يصل إلى 10 مرات.

1. المرحلة الثانية تسمى الانتقالية. الهدف من النظام الغذائي خلال هذه الفترة من العلاج هو التعويض التدريجي عن نقص العناصر الغذائية والمعادن والفيتامينات الضرورية لاستعادة الصحة.

تُستخدم التكتيكات لزيادة حجم أجزاء الطعام ومحتواها من السعرات الحرارية، ولكن يتم تقليل عدد الوجبات يوميًا. مع الإضافات اليومية الصغيرة من الطعام، يتم رفع الحجم تدريجيًا إلى الكمية الكاملة حسب العمر.

1. تتميز المرحلة الثالثة من العلاج الغذائي بزيادة التغذية. لا يمكن زيادة كمية الطعام إلا في حالة استعادة القدرة الوظيفية للأعضاء الهضمية بالكامل.

الشرط المهم للعلاج الغذائي هو استخدام الأطعمة سهلة الهضم. التغذية المثالية هي. في غيابه، توصف تركيبات الحليب، والتي يتم اختيارها من قبل الطبيب.

في حالة سوء التغذية الحاد، عندما يكون الطفل غير قادر على تناول الطعام بمفرده، أو أن أعضاء الجهاز الهضمي المصابة غير قادرة على هضمه، يتم وصف التغذية بالحقن للطفل.

في هذه الحالة، لا يتم إعطاء المحاليل الغذائية فقط عن طريق الوريد ( محلول الجلوكوز، بروتين هيدروليزات) بالإضافة إلى محاليل الإلكتروليت (تريسول، ديسول) والفيتامينات لتجديد حاجة الجسم من السوائل والحفاظ على عملية التمثيل الغذائي.

أثناء العلاج (لتسهيل مراقبة التغذية)، يتم تسجيل كمية ونوعية التغذية المتلقاة، بما في ذلك الخلطات الغذائية التي يتم حقنها عن طريق الوريد، في مذكرات خاصة. تتم مراقبة طبيعة البراز وعدد حركات الأمعاء يوميًا وعدد مرات التبول وحجم البول الذي يتم إخراجه وتنعكس في اليوميات.

يتم فحصه عدة مرات في الأسبوع (يتم تحديد وجود ألياف غير مهضومة وشوائب دهنية في البراز). تتم مراقبة وزن جسم الطفل أسبوعيًا، وعلى أساسها يقوم الطبيب بإعادة حساب الاحتياجات الغذائية.

معايير فعالية العلاج الغذائي هي:

• تحسن حالة الطفل.
• استعادة مرونة الجلد.
• الحالة العاطفية الطبيعية للطفل.
• ظهور الشهية
• زيادة يومية في وزن الجسم بمقدار 25-30 جم.

يجب إدخال الطفل إلى المستشفى مع والدته. وسوف تقدم الرعاية ليس فقط في المنزل، ولكن أيضًا في المستشفى.

رعاية

أحد مكونات العلاج المعقد لسوء التغذية هو التدليك التصالحي.

يجب أن توفر رعاية الطفل المصاب بسوء التغذية ما يلي:

• ظروف مريحة للطفل في المنزل وفي المستشفى؛
• تهوية الغرفة على الأقل مرتين في اليوم؛
• يجب أن تكون درجة حرارة الهواء 24-25 درجة مئوية؛
• التعرض اليومي للهواء.
• إجراء تمارين خاصة لاستعادة قوة العضلات.
• دورات التدليك لها تأثير مفيد على جسم الطفل.

علاج بالعقاقير

قد يشمل العلاج الدوائي لسوء التغذية ما يلي:

• وصف البروبيوتيك لتصحيح خلل البكتيريا في الأمعاء (Bifiliz، Acylact، Linex، Probifor، Bifiform، Florin Forte، الزبادي، إلخ)؛
• العلاج الإنزيمي عندما تنخفض قدرة الجهاز الهضمي على هضم الطعام - الأدوية الموصوفة سوف تعوض عن نقص العصارات الهضمية في المعدة والبنكرياس (عصير المعدة، كريون، بانزينورم، فيستال)؛
• علاج الفيتامينات - أولاً، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن (الفيتامينات B1، B6، C)، وبعد تطبيع الحالة، يتم وصف مجمعات الفيتامينات المعدنية عن طريق الفم؛
• العلاج المحفز الذي يحسن عمليات التمثيل الغذائي: يعمل الديبازول والجينسنغ والبنتوكسيفيلين على تحسين تدفق الدم وضمان توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة.

إذا تم اكتشاف أي مضاعفات لدى الطفل، يتم إجراء علاج الأعراض.

لعلاج فقر الدم، توصف مكملات الحديد (طوتيما، سوربيفر، وما إلى ذلك). إذا كان مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 جم/لتر، فيمكن نقل خلايا الدم الحمراء.

إن وصف الغلوبولين المناعي سيزيد من دفاعات الجسم ويحمي الطفل من العدوى.

إذا تم اكتشاف علامات الكساح، يتم إجراء دورة علاجية بفيتامين د بالإضافة إلى الأشعة فوق البنفسجية في الغرفة الفيزيائية.

تنبؤ بالمناخ

العلاج في الوقت المناسب من سوء التغذية الخفيف و شدة معتدلةسيوفر تشخيصًا مناسبًا لحياة الطفل. مع سوء التغذية الحاد، من الممكن الوفاة في 30-50٪ من الحالات.

وقاية

للوقاية من سوء التغذية داخل الرحم، ينبغي اتخاذ التدابير خلال فترة إنجاب الطفل:

• القضاء على العوامل التي تؤثر سلبا على الجنين.
• المراقبة المنتظمة للمرأة من قبل طبيب أمراض النساء وإجراء اختبارات الفحص في الوقت المناسب؛
• تصحيح أمراض الحمل في الوقت المناسب.
• الالتزام الصارم بالروتين اليومي للمرأة الحامل.

للوقاية من سوء التغذية بعد الولادة من الضروري:

• المراقبة المنتظمة للطفل من قبل طبيب الأطفال والقياسات البشرية.
• التغذية المتوازنة للمرأة أثناء الرضاعة.
• توفير الرعاية المختصة لحديثي الولادة؛
• علاج أي مرض يصيب الطفل حسب وصف طبيب الأطفال.

ملخص للآباء والأمهات

إن انخفاض ضغط الدم لدى الطفل في سن مبكرة ليس مجرد تأخر في وزن الجسم بنسبة 10٪ أو أكثر. ويؤدي هذا المرض إلى تأخر في النمو العقلي والكلام. يؤدي سوء التغذية التدريجي إلى الإرهاق ويشكل تهديدًا لحياة الطفل.

ولادة طفل هو حدث ذو أهمية بالغة. ومن الضروري الاستعداد لذلك واتباع كافة التوصيات الطبية خلال فترة الحمل. هذه التدابير سوف تساعد على تجنب تطور سوء التغذية في الرحم.

بعد ولادة الطفل، فإن الرضاعة الطبيعية والرعاية المناسبة للمولود الجديد والمراقبة المنتظمة لمؤشرات نمو الطفل (البدنية والعقلية) ستجعل من الممكن منع تطور سوء التغذية المكتسب.

إذا حدث هذا المرض الخطير عند الطفل، فإن العلاج الشامل في الوقت المناسب فقط سيساعد على استعادة صحة الطفل.

نقص التغذية (سوء التغذية بالبروتين والطاقة) هو متلازمة سريرية تحدث عند الأطفال على خلفية مرض شديد أو بسبب نقص التغذية (عدم توازن تناول العناصر الغذائية، ونقص التغذية). تتميز بانخفاض وزن الجسم بالنسبة إلى معيار العمر، وكذلك انتهاك لتغذية الأنسجة، ونتيجة لذلك، انتهاك لتطور وعمل الأعضاء الداخلية.

في علاج سوء التغذية، تعتبر التغذية العلاجية المنظمة بشكل صحيح ذات أهمية أساسية.

تضخم الغدة الدرقية هو مرض شائع في مرحلة الطفولة. وفقا للإحصاءات الطبية، في 5٪ من الحالات، ترتبط زيارات طبيب الأطفال بعدم كفاية زيادة الوزن.

المصدر: serebryanskaya.com

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يتطور الضخامة تحت تأثير عدد من الأسباب الخارجية (الخارجية) والداخلية (الداخلية). وتشمل تلك الخارجية:

• تغذوي (التغذية غير مناسبة للعمر، ونقص التغذية)؛
• المعدية (الأمراض المعدية الحادة والإنتان) ؛
• اجتماعي (تدني المستوى الاجتماعي للأسرة، عيوب في التربية).

الأمراض والحالات المرضية التالية تصبح أسبابًا داخلية لسوء التغذية:

• الشذوذات الدستورية (أهبة)؛
• تشوهات الأعضاء الداخلية.
• اضطرابات الغدد الصم العصبية والغدد الصماء (قزامة الغدة النخامية ، متلازمة الكظرية التناسلية، قصور الغدة الدرقية، تشوهات الغدة الصعترية).
• اضطراب عملية الامتصاص في الأمعاء (متلازمة سوء الامتصاص، عدم تحمل اللاكتوز، مرض الاضطرابات الهضمية)؛
• عدم كفاية انهيار العناصر الغذائية (التليف الكيسي) ؛
• الاضطرابات الأيضية الأولية (الدهون والبروتين والكربوهيدرات) ؛
• بعض الأمراض الكروموسومية.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسوء التغذية لدى الأطفال هي:

• الالتهابات الفيروسية التنفسية المتكررة.
• سوء رعاية الأطفال (قلة النوم، قلة الاستحمام، قلة المشي).

أنواع

اعتمادا على وقت حدوثه، يتم تمييز الأنواع التالية من سوء التغذية:

• خلقي (قبل الولادة)– ويسمى أيضًا بسوء تغذية الجنين. يحدث حدوثه بسبب انتهاك الدورة الدموية الرحمية، مما يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم. يتم دائمًا دمج سوء التغذية قبل الولادة مع نقص الأكسجة لدى الجنين.
• المكتسبة (بعد الولادة)– يعتمد نموه على نقص البروتين والطاقة الناتج عن عدم كفاية تناول العناصر الغذائية والطاقة في جسم الطفل (أي تناول العناصر الغذائية بكميات لا تغطي نفقات الجسم) ؛
• مختلط– ناجم عن مجموعة من العوامل السابقة واللاحقة للولادة.

في حالة تضخم ما قبل الولادة (تضخم الجنين)، يعتمد التشخيص على درجة الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي.

وينقسم سوء التغذية قبل الولادة، اعتمادا على المظاهر السريرية، إلى الأنواع التالية:

• الاعتلال العصبي– فقدان وزن الجسم ضئيل، ويلاحظ اضطرابات في النوم والشهية.
• الحثل العصبي– تتميز بانخفاض وزن الجسم، وتأخر في النمو الحركي النفسي، وفقدان الشهية المستمر.
• الغدد الصم العصبية- تتميز بانتهاك تنظيم الغدد الصماء للتطور النفسي الحركي، وكذلك الحالة الوظيفيةاعضاء داخلية؛
• اعتلال دماغي- يتجلى في عجز عصبي واضح، وتخلف شديد في النمو العقلي والبدني للطفل، ونقص تنسج الهيكل العظمي.

اعتمادًا على نقص وزن الجسم، يتم تمييز درجات سوء التغذية لدى الأطفال التالية:

1. سهل.النقص هو 10-20٪، طول الجسم يتوافق مع معيار العمر.
2. متوسط.يتم تقليل وزن الجسم بنسبة 20-30٪، ويلاحظ تأخر النمو بمقدار 2-3 سم.
3. ثقيل.يتجاوز النقص 30٪، ويعاني الطفل من توقف النمو بشكل ملحوظ.

مع الوقت المناسب و علاج معقدسوء التغذية من الدرجة الأولى والثانية، والتكهن مواتية.

المصدر: Present5.com

علامات

يتم تحديد العلامات السريرية لسوء التغذية لدى الأطفال من خلال نقص وزن الجسم.

في المرحلة الأولى من سوء التغذية، تظل الحالة العامة للطفل مرضية. هناك انخفاض طفيف في سمك الطبقة الدهنية تحت الجلد.

علامات سوء التغذية من الدرجة الثانية هي:

• ضعف الجهاز العصبي المركزي (انخفاض النغمة العاطفية، والخمول، واللامبالاة، والإثارة)؛
• جفاف، شحوب، تقشير الجلد.
• انخفاض تورم الأنسجة الرخوة ومرونة الجلد.
• خسارة الأنسجة تحت الجلد(يخزن على الوجه فقط)؛
• اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة (الأطراف الباردة، رخامي الجلد)؛
• اضطرابات عسر الهضم (الإمساك، القيء، الغثيان)؛
• التنفس السريع (تسرع النفس) ؛
• الميل إلى عدم انتظام دقات القلب.
• أصوات القلب مكتومة.

مع الدرجة الثالثة من سوء التغذية، لوحظ تأخير واضح في النمو. الحالة العامةالطفل ثقيل. هناك فقدان للمهارات المكتسبة سابقاً، وتظهر علامات فقدان الشهية والضعف والخمول. الجلد شاحب وجاف، مع صبغة رمادية، تتجمع في طيات (ما يسمى جلد الشيخوخة). الأنسجة تحت الجلد غائبة تماما، ويصبح الوجه غائرا، كما تختفي كتل بيشة، مما يعطي استدارة لخدود الأطفال. يتطور هزال العضلات حتى الضمور الكامل. يبدو الطفل وكأنه هيكل عظمي مغطى بالجلد. غالبًا ما تظهر أعراض الجفاف:

• الأغشية المخاطية الجافة.
• تراجع اليافوخ الكبير.
• التنفس الضحل
• كتم أصوات القلب.
• انخفاض كبير في ضغط الدم.
• انتهاك التنظيم الحراري.

التشخيص

يبدأ تشخيص سوء التغذية بفحص وجمع دقيق لتاريخ الولادة وما بعد الولادة (ملامح مسار الحمل، مرض الأم، التسمم، مسار المخاض، استخدام أدوات التوليد، مدة الفاصل اللامائي، زيادة الوزن الشهرية للطفل، أمراض الماضي). كما أنهم يكتشفون الحالة الاجتماعية (الحالة الاجتماعية والاقتصادية للأسرة، والظروف المعيشية) والتاريخ الوراثي (الغدد الصماء، والأمراض الأيضية، والاعتلالات الأنزيمية لدى أفراد الأسرة).

على خلفية سوء التغذية من الدرجة الأولى والثانية، غالبا ما يصاب الأطفال بأمراض متداخلة (التهاب الحويضة والكلية والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى).

يشمل التشخيص المختبري لسوء التغذية لدى الأطفال أنواع الاختبارات التالية:

• اختبار الدم العام (فقر الدم الناقص الصباغ، زيادة الهيماتوكريت وESR، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض)؛
• تحليل البول العام والكيميائي الحيوي.
• تحديد التركيب الحمضي القاعدي للدم.
• تحديد تركيزات المنحل بالكهرباء في الدم (الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم)؛
• مخطط المناعة (يتم إجراؤه أثناء العمليات المعدية) ؛
• صورة الغدد الصماء (هرمونات الغدة الكظرية والغدة الدرقية) - إذا لزم الأمر؛
• اختبار العرق لمحتوى الكلوريد (في حالة الاشتباه بالتليف الكيسي)؛
• الفيروسية و البحوث البكتريولوجية- في حالة الاشتباه في العمليات المعدية.

إذا لزم الأمر، تتم إحالة الطفل للتشاور مع طبيب الغدد الصماء، طبيب العيون، طبيب الجهاز الهضمي، الخ.

لاستبعاد عملية رئوية محددة (السل، التليف الكيسي)، أداء فحص الأشعة السينيةأعضاء الصدر.

علاج

في حالات سوء التغذية من الدرجة الأولى والثانية مع تحمل مرضي للأحمال الغذائية، يتم العلاج في العيادة الخارجية. مؤشرات دخول المستشفى هي:

• العمر أقل من سنة واحدة؛
• وجود أمراض مصاحبة معدية أو جسدية.
• انخفاض التسامح مع الأحمال الغذائية.
• الدرجة الثالثة من سوء التغذية.

في علاج سوء التغذية، تعتبر التغذية العلاجية المنظمة بشكل صحيح ذات أهمية أساسية. لها ثلاث مراحل:

1. تحضيري.
2. التغذية المحسنة.
3. التصالحية.

الغرض من المرحلة التحضيرية هو تحديد مدى تحمل الطفل للحمل الغذائي وزيادته وتصحيح اضطرابات توازن الماء والملح. في حالة سوء التغذية من الدرجة الأولى، تنخفض الأحمال الغذائية مقارنة بالمعيار إلى 2/3 من الحجم المطلوب من الطعام، ومع سوء التغذية من الدرجة الثانية والثالثة إلى 1/3-1/2. عند الرضاعة الطبيعية، يوصف الطفل المصاب بسوء التغذية من الدرجة الأولى والثانية 100 مل من حليب الثدي لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا.

مع ضعف تحمل كميات الطعام، تنشأ الحاجة إلى التغذية بالحقن. ولهذا الغرض، يتم إعطاء محاليل الغرويات والبلورات عن طريق الوريد بنسبة 1:1.

أهداف مرحلة التغذية المعززة هي استعادة جميع أنواع التمثيل الغذائي والطاقة، وكذلك الانتقال إلى التغذية المعوية الكاملة. محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي هو 150-180 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من وزن الجسم الفعلي للطفل. يتم توسيع النظام الغذائي تدريجيًا، حيث يتم إدخال جميع العناصر الغذائية الكبيرة والصغيرة فيه بنسب عمرية.

المبادئ العامة للعلاج الغذائي لسوء التغذية:

مدة فترة توضيح التحمل الغذائي			10-14 يومًا
	الحليب البشري أو تركيبات حمض اللاكتيك المعدلة
الحجم اليومي		2/3 أو 1/2 من المستحق	1/2 أو 1/3 من المستحق
عدد الوجبات	6-7 في 3 ساعات	8 في 2.5 ساعة	10 في ساعتين
البدلات الغذائية اليومية المسموح بها	الحجم الكامل بدون إضافات	100-150 مل يوميا	100-150 مل كل يومين
معايير تغيير عدد الوجبات	لا تغير	عند الوصول إلى ثلثي الحجم، يتحولون إلى 7 رضعات بعد 3 ساعات	عند الوصول إلى نصف الحجم، يتحولون إلى 8 رضعات كل 2.5 ساعة، وثلثي الحجم - 7 رضعات كل 3 ساعات

وفقا للإحصاءات الطبية، في 5٪ من الحالات، ترتبط زيارات طبيب الأطفال بعدم كفاية زيادة الوزن.

مرحلة التعافي التغذية العلاجيةيهدف إلى تنظيم الإمداد الطبيعي بالعناصر الغذائية من حيث وزن الجسم المناسب لعمر الطفل.

نقص التغذية في شكله المبسط هو سوء تغذية مزمن. غالبًا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال في سن مبكرة. يعاني الطفل المصاب بسوء التغذية من تأخر شديد في النمو وزيادة الوزن.

منذ اليوم الأول من الحياة، يزداد وزن الأطفال بسرعة. كل شيء ينمو فيها: عظام الهيكل العظمي والأنسجة العضلية والأعضاء الداخلية. إذا لم يحصل الأطفال على كميات كافية من التغذية أو تم إعداد النظام الغذائي بشكل غير صحيح، فسوف يؤثر ذلك بسرعة كبيرة على نمو الجسم وعمل أجهزته وأعضائه المختلفة.

يقول الأطباء أن السبب الرئيسي لتطور سوء التغذية هو نقص البروتين في الطعام وعدم كفاية السعرات الحرارية في النظام الغذائي.

الأسباب الرئيسية لتطور سوء التغذية عند الأطفال

يمكن أن يتطور هذا المرض تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. بجانب، يمكن أن يكون سوء التغذية أوليًا وثانويًا.

• يتطور سوء التغذية الأولي عند الأطفال بسبب نقص التغذية.
• يظهر سوء التغذية الثانوي عند الأطفال في الخلفية الأمراض الداخليةحيث يتعطل امتصاص العناصر الغذائية من الطعام أو يصبح مستحيلاً.

تشمل العوامل الداخلية التي تسبب سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة أمراض الأعضاء الداخلية المرتبطة بالهضم. ببساطة، بسبب هذه الأمراض، لا يتم امتصاص العناصر الغذائية بشكل كامل. ومن الجدير بالذكر أن هذه ليست بالضرورة أمراض الجهاز الهضمي. قد تكون هذه التغيرات على مستوى الأنسجة والخلايا، والتي تتجلى في الاضطرابات الأيضية. وبسببها يتم استنفاد احتياطيات الطاقة في الخلايا مما يؤدي إلى موتها.

الأسباب الداخلية لعلم الأمراض

الأسباب الداخلية الأكثر شيوعًا لسوء التغذية لدى الأطفال الصغار هي:

يقول الأطباء أن العوامل الداخلية التي تسبب سوء التغذية لدى الأطفال أكثر شيوعًا من العوامل الخارجية. لكن هذا لا يعني عدم الاهتمام بهذا الأخير. لكي يحدث سوء التغذية تحت تأثير العوامل الخارجية، يجب أن تؤثر على جسم الطفل لفترة طويلة. وهذا يعني أن علم الأمراض يمكن أن يظهر ليس فقط في نقص الوزن والطول، ولكن أيضًا في الاضطرابات الأكثر خطورة التي ستظهر بالتأكيد في المستقبل.

الأسباب الخارجية لسوء التغذية عند الأطفال

تشمل الأسباب الخارجية المسببة لهذا المرض ما يلي:

يتم تحديد أعراض هذا المرض بشكل أساسي من خلال نقص العناصر الغذائية في جسم الطفل. وفي المرتبة الثانية تأتي أعراض الأمراض، تسبب اضطراباتفي عمل الأجهزة المختلفة. يقسم الأطباء جميع الأعراض إلى متلازمات منفصلة، ​​والتي تجمع بين مجموعة من الأعراض التي تنشأ من مرض عضو أو نظام معين.

مع سوء التغذية، يتم تحديد 4 متلازمات رئيسية:

كقاعدة عامة، كل مريض صغير يعاني من سوء التغذية يظهر عليه متلازمة واحدة فقط.

يميز الأطباء 3 درجات من سوء التغذية. يساعد هذا التقسيم الأطباء على تحديد حالة الطفل واختياره بشكل أكثر دقة العلاج الصحيح. الدرجات تحل محل بعضها البعض. في كل مرحلة من مراحل المرض، تظهر أعراض إضافية لدى المرضى الصغار.

تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى

عند الأطفال، يتجلى ذلك من خلال انخفاض في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. ويفسر ذلك أن الجسم، مع نقص التغذية، يحاول تعويض تكاليف الطاقة من خلال الدهون تحت الجلد، وهي أفضل مخزن للطاقة. تدخل الدهون من الأنسجة تحت الجلد إلى الدم، حيث تتم معالجتها وتحويلها إلى طاقة ضرورية للحياة الطبيعية.

أولاً، يتم فقدان الدهون من منطقة البطن، ومن ثم من أجزاء أخرى من الجسم. يتم تقييم حالة الأنسجة الدهنية باستخدام تقنيات مختلفة. في السنوات الاخيرةويفضل الأطباء مؤشر شوليتسكايا الذي يعتمد على قياس محيط الكتفين والوركين والساقين.

أعراض سوء التغذية من الدرجة الأولى:

• انخفاض قوة العضلات ومرونة الجلد.
• نمو الطفل لا يتخلف عن مؤشرات العمر.
• وزن الجسم أقل من الطبيعي بنسبة 20%.
• أشعر ضمن الحدود الطبيعية.
• يتعب الطفل بسرعة.
• ينام الطفل بشكل سيئ ويصبح سريع الانفعال.

ضخامة الدرجة الثانية

الأعراض الأولية هي نفس أعراض الدرجة الأولى من علم الأمراض. والفرق الرئيسي هو تفاقم الأعراض السابقة وظهور أعراض جديدة.

الخصائص الرئيسية:

انخفاض ضغط الدم من الدرجة الثالثة

في هذه المرحلة من المرض، تصبح المظاهر السريرية حادة بشكل خاص. هناك اضطرابات في عمل جميع الأجهزة والأنظمة. من الصعب جدًا على الأطباء إخراج مريض صغير من هذه الحالة. تحدد شدة الأمراض الأولية إمكانية مزيد من الشفاء. يعاني الأطفال حديثو الولادة من سوء التغذية الأشد من الدرجة الثالثة.

العلامات المميزة لعلم الأمراض:

خيارات لدورة علم الأمراض

يمكن ملاحظة نقص الوزن وتأخر النمو عند الطفل في جميع مراحل نموه. علاوة على ذلك، في كل مرحلة، فإن علم الأمراض له خصائصه الخاصة.

اعتمادا على الفترة التي يتطور فيها علم الأمراض، يحدد الأطباء 4 أنواع مختلفة من مساره:

1. التدفق داخل الرحم.
2. وضعية.
3. كويشيركور.
4. الجنون الغذائي.

دورة داخل الرحم

يتطور علم الأمراض عندما يكون الطفل لا يزال في الرحم. يميز الأطباء 3 خيارات لتضخم الرحم:

1. ناقص التغذية. لا تتلقى جميع أعضاء الجنين ما يكفي من العناصر الغذائية. ولهذا السبب، ينمو الطفل ببطء شديد.
2. مصبغ. مع هذا البديل من الأمراض، إلى جانب التأخير في التطور العام للجنين، هناك انتهاك لنضج الأعضاء.
3. خلل التنسج. أجهزة مختلفةتطوير بشكل غير متساو. بعضها يتوافق مع توقيت الحمل والبعض الآخر لا يتوافق.

وضعية

نحن نتحدث عن التأخر الموحد للطفل حديث الولادة في الطول ووزن الجسم عن أقرانه.

Hypostature هو علم الأمراض الثانوي الذي يتطور نتيجة لأمراض الأعضاء الداخلية. يمكن أن يظهر ليس فقط عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن أيضًا عند المراهقين.

في أغلب الأحيان، يتم استفزاز الأرق عن طريق:

• أمراض القلب واضطرابات الدورة الدموية.
• اعتلال الدماغ معقد بسبب اضطرابات الغدد الصماء.
• خلل التنسج القصبي الرئوي. يظهر هذا المرض خلال فترة التطور داخل الرحم ويتجلى في عدم كفاية نمو أنسجة الرئة، ولهذا السبب لا يتلقى الوليد كمية كافيةالأكسجين أثناء التنفس.

كواشيوركور

مع هذا النوع من مسار سوء التغذية، يتلقى الجسم الأطعمة البروتينية بكميات غير كافية أو غير قادر على الإطلاق على امتصاص الأطعمة البروتينية.

يتم تعزيز تطوير كواشيوركور من خلال:

• مشاكل في الجهاز الهضمي على المدى الطويل، والتي تتجلى في البراز غير المستقر.
• مشاكل في وظائف الكبد.
• أمراض الكلى.
• الحروق وفقدان الدم بشكل كبير.
• بعض الأمراض المعدية.

يؤدي نقص البروتين إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. يصبح الطفل لا مبالياً، وينام في أسرع وقت ممكن، ولا يريد أن يأكل. قد يصاب بالوذمة بسبب نقص الألبومين والجلوبيولين في الدم. كتلته العضلية تتناقص بسرعة.

الجنون الغذائي

غالبًا ما يتم اكتشاف مسار سوء التغذية هذا عند الأطفال في سن المدرسة. تتميز هذه الحالة بنقص البروتينات والسعرات الحرارية. يصاحب الجنون الغذائي الأعراض التالية:

خاتمة

انخفاض ضغط الدم عند الأطفال هو مرض خطير إلى حد ما. يعتمد تشخيص التعافي على سبب المرض. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، قل الضرر الذي يسببه لصحة الطفل.

نقص التغذية هو سوء تغذية مزمن عند الأطفال، يصاحبه نقص مستمر في وزن الجسم بالنسبة لعمر الطفل وطوله. في كثير من الأحيان، يؤثر سوء التغذية لدى الأطفال ليس فقط على النمو غير الكافي لكتلة العضلات، ولكن أيضًا على الجوانب الحركية النفسية، وتأخر النمو، والتخلف العام عن أقرانهم، ويسبب أيضًا انتهاكًا لتورم الجلد بسبب عدم كفاية نمو طبقة الدهون تحت الجلد.

عادةً ما يكون لنقص وزن الجسم (نقص التغذية) عند الرضع سببان. العناصر الغذائيةقد يدخل جسم الطفل بكميات غير كافية للنمو السليم أو ببساطة لا يمكن امتصاصه.

في الممارسة الطبية، يتم تمييز سوء التغذية كنوع مستقل من اضطراب النمو الفسيولوجي، وهو نوع فرعي من الحثل. كقاعدة عامة، يكون الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة عرضة لهذا الاضطراب، ولكن في بعض الأحيان تستمر الحالة حتى 3 سنوات، وهو ما يرجع إلى خصوصيات الوضع الاجتماعي للوالدين.

الدرجة الأولى

ويتميز المرض بانخفاض طفيف في الشهية، يصاحبه اضطرابات في النوم وقلق متكرر. عادةً ما يظل جلد الطفل دون تغيير تقريبًا، ولكنه يعاني من انخفاض المرونة ومظهر شاحب. تظهر النحافة فقط في منطقة البطن، بينما قد تكون قوة العضلات طبيعية (أحيانًا تنخفض قليلاً).

في بعض الحالات، قد يكون سوء التغذية من الدرجة الأولى لدى الأطفال الصغار مصحوبًا بفقر الدم أو. هناك أيضًا انخفاض عام في أداء الجهاز المناعي، مما يتسبب في إصابة الأطفال بالمرض في كثير من الأحيان ويبدو أنهم أقل تغذية مقارنة بأقرانهم. قد يعاني بعض الأطفال من اضطراب في الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى الإسهال أو الإمساك.

غالبًا ما تظل الدرجة الأولى من الانتهاك غير مرئية عمليًا للآباء، ولا يمكن الكشف عنها إلا طبيب ذو خبرةمن خلال فحص وتشخيص شامل، حيث يجب عليه معرفة ما إذا كانت نحافة الطفل هي سمة من سمات جسمه وعامل وراثي.

يرث بعض الأطفال الطول والنحافة من والديهم، لذا لا ينبغي للأم الشابة النحيلة أن تقلق من أن طفلها لا يبدو جيدًا مثل الآخرين إذا كان نشيطًا ومبهجًا ويأكل جيدًا.

الدرجة الثانية

ويتميز بعدم كفاية الوزن عند الأطفال بنسبة 20-30٪ وكذلك تأخر نمو الطفل بمعدل 3-4 سم، وفي هذه الحالة قد يعاني الطفل من الخمول المتكرر ورفض الأكل وقلة الحركة وحالة من الحزن المستمر، بالإضافة إلى قلة دفء الذراعين والساقين.

مع سوء التغذية من الدرجة الثانية، يعاني الأطفال حديثي الولادة من تأخر في النمو ليس فقط في النمو الحركي ولكن أيضًا في النمو العقلي، وسوء النوم، والجلد الشاحب والجاف، والتقشير المتكرر للبشرة. جلد الطفل غير مرن ويتجعد بسهولة.

النحافة واضحة جداً ولا تؤثر فقط على منطقة البطن، بل على الأطراف أيضاً، في حين تظهر معالم أضلاع الطفل بوضوح. غالبًا ما يصاب الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب بالمرض ويكون برازهم غير مستقر.

الدرجة الثالثة

الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب يعانون من التقزم الشديد، في المتوسط ​​يصل إلى 10 سم، ويعانون من عجز في الوزن يزيد عن 30٪. تتميز الحالة بالضعف الشديد، وعدم المبالاة من جانب الطفل تجاه كل شيء تقريبًا، والدموع، والنعاس، فضلاً عن الفقدان السريع للعديد من المهارات المكتسبة.

يتم التعبير بشكل واضح عن ترقق الأنسجة الدهنية تحت الجلد في جميع أنحاء جسم الطفل، ويلاحظ ضمور شديد في العضلات، وجفاف الجلد، وبرودة الأطراف. لون الجلد شاحب مع لون رمادي. جفاف شفاه الطفل وعينيه، ووجود تشققات حول الفم. غالبا ما يعاني الأطفال من أمراض معدية مختلفة في الكلى والرئتين والأعضاء الأخرى، على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية.

أنواع سوء التغذية

تنقسم الاضطرابات عند الأطفال الصغار إلى نوعين.

سوء التغذية الخلقي

وبخلاف ذلك، تسمى هذه الحالة بتأخر النمو قبل الولادة، والذي يبدأ في فترة ما قبل الولادة. هناك 5 أسباب رئيسية للاضطرابات الخلقية:

• الأم. تتضمن هذه المجموعة غير كافية و سوء التغذيةالأم الحامل أثناء الحمل، صغر سنها، أو على العكس من ذلك، كبر سنها. في السابق، كان هناك أطفال ميتون أو حالات إجهاض، وجود حالات خطيرة الأمراض المزمنةأو إدمان الكحول أو التدخين أو تعاطي المخدرات، وكذلك في شكل حاد في النصف الثاني من الحمل، يمكن أن يؤدي إلى ظهور طفل مصاب بسوء التغذية.
• الأبوي. ناجمة عن أسباب وراثية من جهة الأب.
• المشيمة. يمكن أيضًا أن يتأثر ظهور سوء التغذية بأي درجة عند الوليد بضعف سالكية أوعية المشيمة أو تضييقها أو تشوهات في موقع المشيمة أو ظهورها أو انفصالها الجزئي. يمكن أن يتأثر مظهر الاضطراب أيضًا بتجلط الأوعية الدموية والنوبات القلبية وتليف المشيمة.
• العوامل الاجتماعية والبيولوجية. عدم كفاية الدعم المادي للأم الحامل مرحلة المراهقةوكذلك العمل في الصناعات الخطرة والكيميائية ووجود إشعاعات مخترقة.
• عوامل اخرى. وجود طفرات على المستوى الجيني والكروموسومي عيوب خلقيةالتطور، الحمل المتعدد، الولادة المبكرة.

سوء التغذية المكتسب

وتنقسم أسباب هذه الاضطرابات التنموية إلى نوعين: داخلية وخارجية.

ل العوامل الداخليةيشمل:

• التوفر
• التشوهات البنيوية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة؛
• نقص المناعة، سواء الابتدائي أو الثانوي؛
• التشوهات الخلقية، مثل اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، وتضيق البواب، وخلل التنسج القصبي الرئوي، ومرض هيرشسبرونغ، ومتلازمة الأمعاء القصيرة، واضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
• اضطرابات الغدد الصماء، وخاصة قصور الغدة الدرقية، ومتلازمة الغدة الكظرية، والقزامة النخامية.
• وجود متلازمة سوء الامتصاص، ونقص السكاريداز، والتليف الكيسي.
• التشوهات الأيضية للمسببات الوراثية، على سبيل المثال، الجالاكتوز في الدم، أو فركتوز الدم، أو أمراض نيمان بيك أو تاي ساكس.

• الأمراض الناجمة عن الالتهابات، على سبيل المثال، الإنتان، التهاب الحويضة والكلية، والاضطرابات المعوية التي تسببها البكتيريا (داء السالمونيلا، الزحار، التهاب القولون والأمعاء)، دائمة.
• التنشئة غير السليمة وعدم الالتزام بالروتين اليومي. وقد يشمل ذلك الرعاية غير السليمة لطفل يقل عمره عن عام واحد، وسوء الظروف الصحية، وسوء التغذية؛
• يمكن ملاحظة العوامل الغذائية، مثل نقص تغذية الطفل (نوعيًا أو كميًا) أثناء الرضاعة الطبيعية عندما تكون حلمة الأم مسطحة. نقص التغذية بسبب الثديين "الضيقين"، وفي هذه الحالة لا يستطيع الطفل مص الكمية المطلوبة من الحليب. القيء أو القلس المستمر.
• أسباب سامة، على سبيل المثال، التسمم، ودرجات وأشكال مختلفة من فرط الفيتامين، والتغذية بتركيبات منخفضة الجودة أو حليب حيواني منذ لحظة الولادة (لا يمتصه جسم الوليد).

التشخيص

لتشخيص سوء التغذية لدى الأطفال بدقة، يتم إجراء مجموعة من الدراسات، والتي تشمل:

• جمع سوابق المريض. يتم توضيح ملامح حياة الطفل ونظامه الغذائي ونظامه الغذائي ووجود أمراض خلقية محتملة وتناول الأدوية والظروف المعيشية والرعاية وكذلك أمراض الوالدين التي يمكن أن تنتقل إلى الطفل على المستوى الجيني.
• فحص شامل يتم خلالها تحديد حالة شعر الطفل وجلده وتجويف فمه وأظافره. يتم تقييم سلوك الطفل وحركته وقوة العضلات الموجودة والمظهر العام.
• حساب مؤشر كتلة الجسم ومقارنتها بمعايير النمو بناءً على وزن الطفل عند الولادة وعمره وقت التشخيص. يتم أيضًا تحديد سمك الطبقة الدهنية تحت الجلد.
• تنفيذ البحوث المختبرية اختبارات الدم والبول للطفل.
• الفحص المناعي الكامل .
• اختبارات التنفس.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
• تخطيط كهربية القلب.
• جمع الدم لإجراء تحليل كيميائي حيوي كامل.
• دراسة البراز الطفل لوجود دسباقتريوز وكمية الدهون غير المهضومة.

يمكن اكتشاف سوء التغذية داخل الرحم أثناء الحمل خلال الموجات فوق الصوتية التالية، والتي يحدد خلالها الطبيب حجم الجنين والوزن المتوقع.

وفي حالة اكتشاف اضطرابات في النمو، يتم إرسال الأم الحامل إلى المستشفى لإجراء فحص كامل واتخاذ الإجراءات اللازمة.

عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن تحديد سوء التغذية الموجود من قبل طبيب حديثي الولادة أثناء الفحص مباشرة بعد ولادة الطفل. عادة ما يتم اكتشاف اضطراب النمو المكتسب من قبل طبيب الأطفال أثناء الفحص الروتيني والقياسات اللازمة للطول والوزن. في هذه الحالة، عادة ما يصف الطبيب، بالإضافة إلى إجراء البحوث، مشاورات مع متخصصين آخرين، مما يساعد على تحديد التشخيص الدقيق ودرجة سوء التغذية.

علاج

يتم علاج سوء التغذية اعتمادًا على درجة المرض. يتم علاج سوء التغذية من الدرجة الأولى بعد الولادة في العيادات الخارجية العادية في المنزل مع الالتزام الصارم الإلزامي بجميع تعليمات الطبيب.

تتطلب الدرجتان الثانية والثالثة العلاج في المستشفى، حيث يمكن للمتخصصين تقييم حالة الطفل ونتائج العلاج باستمرار، والذي يهدف إلى القضاء على الأسباب الموجودة لسوء التغذية، وتنظيم رعاية جيدة للطفل، وتصحيح التشوهات الأيضية.

أساس علاج سوء التغذية هو العلاج الغذائي الخاص، والذي يتم على مرحلتين.أولا، تحليل ممكن عدم تحمل الطعامعند الرضيع، وبعد ذلك يصف الطبيب دواءً معينًا نظام غذائي متوازنمع زيادة تدريجية في حصص الطعام ومحتواه من السعرات الحرارية.

أساس العلاج الغذائي لسوء التغذية هو وجبات جزئيةفي أجزاء صغيرة خلال فترة قصيرة من الزمن. يتم زيادة حجم الحصة أسبوعيًا بناءً على الحمل الغذائي المطلوب أثناء المراقبة والفحوصات المنتظمة. أثناء العلاج، يتم إجراء تعديلات على العلاج.

يتم تغذية الأطفال الضعفاء الذين لا يستطيعون البلع أو المص من تلقاء أنفسهم من خلال أنبوب خاص.

يتم أيضًا إجراء العلاج الدوائي، حيث يتم وصف الفيتامينات والإنزيمات والهرمونات الابتنائية والتكيفات للطفل. في الحالات الشديدة بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية، يتم إعطاؤهم الحقن في الوريدتحلل البروتين الخاص والمحاليل الملحية والجلوكوز والفيتامينات الأساسية.

لتعزيز قوة العضلات، يتم إعطاء الأطفال العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية، بالإضافة إلى دورة تدليك خاصة.

نمط حياة الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية

أثناء علاج الطفل، يجب على الوالدين اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة. العوامل الرئيسية للعلاج الناجح للطفل هي وضع النظام الصحيح ليس فقط للتغذية، ولكن أيضًا للعب والنوم والمشي.

مع الرعاية المناسبة والتغذية السليمة، بشرط عدم وجود اضطرابات التمثيل الغذائي وغيرها من الأمراض الخلقية (المكتسبة أو المزمنة)، يكتسب الأطفال الوزن بسرعة ويكونون قادرين تمامًا على اللحاق بمعايير أقرانهم الأصحاء.

من المهم منع ظهور سوء التغذية عند الرضع ويكمن في السلوك الصحيح للأم الحامل أثناء حمل الطفل. التسجيل في عيادة (مركز خاص أو عيادة خاصة) يجب أن يتم في المراحل الأولىالحمل، بالفعل خلال الشهر الأول.

ومن المهم إكمال جميع الفحوصات والدراسات المقررة في الوقت المحدد، وعدم تفويت المواعيد والاستشارات المقررة مع المتخصصين. هناك نقطة خاصة في الوقاية من سوء التغذية لدى الطفل وهي تغذية الأم الحامل، ويجب أن تكون متوازنة، وتزويد الجسم بجميع المواد اللازمة ليس فقط لوجوده، ولكن أيضًا لنمو الجنين.

يتيح لك الفحص في الوقت المناسب تحديد الانتهاك الحالي في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه حتى قبل ولادة الطفل.

انا يعجبني!