Може да се извършва в различни посоки. Една от най-актуалните и развиващи се тенденции днес е когнитивно-поведенческата терапия.

Този метод се основава на приемането, че причините за проблемите трябва да се търсят в себе си, в собствените мисли и в оценката на другите, както и в себе си. Емоционални реакции отрицателен характерсе появяват като отговор на определена ситуация само защото в дълбокото съзнание на човек има определена вътрешна оценка. За да разрешите проблем, ще трябва да промените оценката си за трудна ситуация.

Разлики между поведенческата терапия и други области на психологията

Всеки вид психотерапия е насочена към промяна на личността на пациента. Това е дълбока работа, която изисква много отдаденост от психотерапевта. Съществува голям бройобласти на психотерапията, всяка от които има свои собствени характеристики:

Гещалт терапията поставя „Аз”-а на пациента на първо място, като го призовава да задоволи своите нужди и желания в момента, в който възникнат, с всякакви социално приемливи средства. Смята се, че различни видове психологически проблеми възникват в човек, когато той не следва желанията си, а се опитва да живее според идеала, наложен му от хората около него;

Психоанализата оценява сънищата на пациента, както и асоциациите, които предизвикват различни предмети, хора и ситуации;

Арт терапията ви позволява да разрешите психологически проблеми чрез въздействието на артистични методи. На пациента се предлага да рисува, извайва и т.н.

Има и други направления, но само поведенческата терапия ще позволи на човек да открие ирационална логика и предупреждения в дълбокото съзнание.

align="justify">Вътрешните вярвания се поставят под въпрос, те се дават нова оценка. За да постигне такива резултати, психотерапевтът иска много от пациента различни въпроси, някои от тях са трудни, други са смешни или просто идиотски.

В резултат на когнитивно-поведенческата терапия пациентът на психолога получава възможност да погледне вътрешните си убеждения отвън и да разбере абсурдността на някои от тях. Преразглеждането на оценката ви за света около вас, хората и себе си ви позволява да се отървете от такива психологически разстройства, като депресия и тревожност, и повишават самочувствието и самочувствието.

Методи, използвани в когнитивно-поведенческата психотерапия

Всички терапевтични сесии този методпротичат под формата на разговор, по време на който пациентът е помолен да проведе експерименти и да отговори на редица въпроси. Това може да бъде индивидуална терапия или групови сесии, които по-скоро напомнят обучение, насочено към подобряване на психологическото състояние на пациента сега и в бъдеще.

Когнитивно-поведенческата терапия за психични разстройства се провежда по следните методи:

1. Когнитивното преструктуриране може да намали тревожността на пациента. Това се постига чрез оценка на вашите страхове и реалност. Клиентът на психотерапевта самостоятелно попълва таблица, която включва ситуацията, която го плаши. След това той е помолен да предвиди няколко най-лоши сценария. Когато този етап приключи, е необходимо да си припомните подобни ситуации от миналото и да опишете техния реален изход. За по-голяма яснота на страховете се приписва коефициент на вероятност като процент, след което пациентът може да види, че най-лошите му страхове не са оправдани.

2. Сократовият (сократичен) диалог може да се използва не само по време на психотерапия, но и във всеки друг разговор. Този метод е използван от Сократ по време на часовете с неговите ученици. Първо трябва да се съгласите с опонента си, след това да поставите под въпрос неговата правота и след това да аргументирате мислите си. Умелото използване на този метод ви позволява да разрешите всяка спорна ситуация.

3. Когнитивният континуум ви позволява да работите с полярно мислене. Относително казано, пациентите са сигурни, че има само бяло и черно, но по време на сесията се оказва, че има много нюанси на сивото.

4. ABC анализ. Всяка ситуация, която ни се случва в живота (А), води до възникване на мисли и вътрешен разговор (Б). В зависимост от вътрешните убеждения възниква реакция (C). В схемата A→B→C основна роля играят нашите убеждения, от тях зависят мислите, които възникват в отговор на ситуация, водеща до отрицателни или положителни емоции.

Също така психотерапевтите, които практикуват когнитивно-поведенческия метод за коригиране на психични разстройства, използват други методи в работата си. Тази посокаТой се развива активно, появяват се нови произведения, разработки и техники.

Когнитивно-поведенческата терапия е вид психотерапия. Тази форма на психотерапия променя начина, по който мислите, за да промени настроението и поведението ви. Основава се на идеята, че негативните действия или чувства са резултат от настоящи изкривени наблюдения или мисли, а не несъзнателни сили от миналото.

CBT е смесица от когнитивни и бихевиористки подходи. Когнитивна терапиясе фокусира върху вашето настроение и мисли. Поведенческа терапия – върху действията и поведението. Терапевт, практик Комплексен подход, работи с вас по структурирана инсталация. Вие и вашият терапевт работите за идентифициране на специфични модели на негативни мисли и поведенчески реакции към трудни или стресови ситуации.

Лечението включва разработване на по-балансирани и конструктивни начини за реагиране на стресори. В идеалния случай тези нови техники трябва да помогнат за минимизиране или премахване тревожно поведениеили болест.

Принципите на CBT могат да се прилагат и извън кабинета на терапевта. Например онлайн CBT: използва принципите на CBT, за да помогне за справяне със симптомите на депресия и тревожност.

Как работи CBT

CBT е по-краткосрочен подход от психоаналитичната и психодинамичната терапия. Други видове терапия може да отнеме няколко години за откриване и лечение на пациент. CBT често включва само 10-20 сесии.

Сесиите предоставят възможност за идентифициране на текущите житейски ситуации, което може да причини или да допринесе за депресия. Вие и вашият терапевт търсите модели или модели на мислене, които водят до депресия.

Тази терапия е различна от психоанализата. Това също включва работа с вашето минало, за да откриете източниците на проблемите, пред които сте изправени.

Може да бъдете помолени да водите дневник като част от CBT. Дневникът включва записване на събития и вашите реакции към тях. Терапевтът може да ви помогне да прекъснете негативните модели и реакции, като например:

• Мислене „всичко или нищо“: виждане на света в черно и бяло
• отхвърляне на положителните преживявания, настоявайки, че те „не се броят“ по някаква причина

• автоматичен негативни реакции: обичайни обидни мисли
• увеличаване или минимизиране на стойността на дадено събитие:
• свръхгенерализация: извличане на общи заключения от едно събитие
• персонализиране: приемане на нещата твърде лично или усещане на действията така, сякаш са насочени към вас
• умствен филтър: избиране на един негативен детайл и фиксиране върху него по такъв начин, че реалността да бъде затъмнена

Вие и вашият терапевт можете да използвате дневник на настроението, за да замените негативните модели на поведение или възприятия с по-конструктивни. Това може да стане с помощта на редица методи като:

• контролиране и модифициране на изкривени мисли и реакции
• усвояване на точен и изчерпателен метод за оценка на външни ситуации и реакции или емоционално поведение
• практика за саморефлексия

Можете да практикувате тези техники сами или с помощта на терапевт или в контролирана среда, където се сблъсквате с проблема. Можете да използвате тези ситуации, за да развиете способността да реагирате спокойно на всички събития Друг начин е онлайн CBT. Това ви позволява да практикувате техниките у дома или в офиса.

Какви заболявания се лекуват с CBT?

Когнитивно-поведенческата терапия се използва широко за лечение различни заболяванияи състояния при деца, юноши и възрастни. Тези заболявания и състояния включват:

• антисоциално поведение (включително лъжа, кражба, нараняване на животни и хора)
• тревожни разстройства
• Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност
• биполярно разстройство
• поведенчески разстройства
• депресия
• хранителни разстройства (преяждане, анорексия, булимия)
• стрес
• разстройства на личността
• фобии
• шизофрения
• сексуални разстройства

• нарушения на съня
• проблеми със социалните умения
• злоупотреба с алкохол или наркотици

CBT може да се комбинира с други лечения за депресия.

Има ли някакви рискове?

Има малък дългосрочен емоционален риск, свързан с CBT. Но справянето с болезнени чувства и преживявания винаги е стресиращо! Лечението може да включва ситуации, които преди сте избягвали. Например, може да бъдете помолени да отделите повече време на публични местаако те е страх от хората. Може би ще трябва да се изправиш пред смъртта обичанкоето те направи депресиран.

Тези сценарии предоставят възможност за практикуване на придобитите умения в стресови ситуации. Целта на терапията е да ви научи как да се справяте с безпокойството и страха по безопасен и конструктивен начин.

Какво казват експертите?

„Има огромно количество доказателства за ефективността на когнитивно-поведенческата терапия за конкретни проблеми“, каза Саймън Рего, психотерапевт. медицински центърМонтефиоре в Ню Йорк. „За други терапии няма толкова много доказателства.“

Това не означава, че други видове терапия не са ефективни. „Те са по-трудни за научаване“, казва Рего. "Повечето от проучванията се основават просто на CBT."

Основни принципи на когнитивно-поведенческата терапия

1. Поведението на клиента, от една страна, и неговите мисли, чувства, психологически процесии последствията от тях – от друга страна – си влияят взаимно. Както казва Бандура (1978), поведението е „двустранно определено“. Теорията за CBT заявява, че познанието не е основният източник или причина за неадаптивно поведение. Мислите на клиента влияят на неговите чувства в същата степен, в която чувствата влияят на неговите мисли. CBT разглежда мисловните процеси и емоциите като две страни на една и съща монета. Мисловните процеси са само звено, често дори не основно във веригата от причини. Например, когато психотерапевт се опитва да определи вероятността от рецидив на униполярна депресия, той може да направи повече точна прогнозачрез разбиране колко критичен е съпругът на клиента, вместо да разчита на когнитивни мерки (Hooley et al., 1986).

2. Когнитивното може да се разглежда като набор от когнитивни събития, когнитивни процеси и когнитивни структури. Терминът "когнитивни събития" се отнася до автоматични мисли, вътрешен диалог и образи. Искам да отбележа, че това не означава, че човек непрекъснато говори сам на себе си. По-скоро можем да кажем, че човешкото поведение в повечето случаи е необмислено и автоматично. Абелсън (1976), Лангер (1978) и Томгейт (1976) казват, че е "по сценарий". Но има случаи, в които автоматизмът е прекъснат, когато човек трябва да вземе решение в условия на несигурност и в тези случаи той се „включва“ вътрешна реч. В когнитивно-поведенческата теория се смята, че съдържанието му може да повлияе на чувствата и поведението на човека. Но, както вече споменахме, начинът, по който човек се чувства, държи и взаимодейства с другите, също може значително да повлияе на неговите мисли. Според теорията на CBT когнитивните причини (наречени „ирационални“ вярвания, когнитивни грешки или специални мисли) не причиняват емоционални смущения или неадаптивно поведение. Този възглед по-скоро се счита за опростяване, което не отговаря на научните данни. Когнитивното е само част от сложна система от взаимодействащи си процеси. Когнитивните събития представляват само едната страна на съвкупността на когнитивното. Има и когнитивни процеси. Социалната, когнитивната психология и психологията на развитието са направили много, за да опишат когнитивните процеси, особено пристрастията към потвърждението, евристичното мислене и метапознанието. (По-пълно описание на тези когнитивни процеси може да се намери в следните препратки: Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). Накратко, пристрастието към потвърждение възниква, когато човек стриктно поддържа определени възгледи за себе си и света около него, като рядко обръща внимание на факти, които опровергават правилността на тези възгледи. Евристичното мислене е използването на „обичайно мислене“, когато трябва да се вземат решения в условия на несигурност (напр. евристика за наличност и представителност, описана от Tversky & Kahneman, 1977). Освен това, емоционално състояниечовек (например депресия, тревожност и т.н.) може да повлияе на конкретни евристични примери от миналото и да ги оцвети по свой начин. Човек не само реагира на събитията, той разчита на различни готови примери от миналото, в зависимост от настроението си в този момент. По този начин емоциите на клиента влияят върху това каква информация ще избере като ръководство за действие, какви заключения ще направи и какви обяснения ще предложи за поведението си. Метакогницията е процесите на саморегулация и рефлексия върху тях. Терапевтът помага на клиента да развие способността да „забелязва“, „схваща“, „прекъсва“ и „наблюдава“ своите мисли, чувства и поведение. Освен това психотерапевтът трябва да се увери, че при положителни промени в поведението си, клиентът е наясно, че той сам ги е направил. И накрая, CBT подчертава централната роля на когнитивните структури или схеми. Първоначално по-голямо значение се приписва на когнитивните събития, но постепенно акцентът се измества към схемите, чиято концепция, както отбелязва Бартлет (1932), е заимствана от теорията за обработка на информацията. Схемите са когнитивни представяния на минали преживявания, които влияят върху възприемането на настоящите преживявания и помагат за организирането на нова информация (Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Сафран и Сегал (1990) казват, че схемите са по-скоро като неизказани правила, които организират и насочват информацията за личността на човека. Схемите влияят върху процесите на оценка на събитията и процесите на справяне (Meichenbaum, 1977).

3. Тъй като схемите са толкова важни, основната задача на когнитивно-поведенческия терапевт е да помогне на клиентите да разберат как конструират и интерпретират реалността. В това отношение CBT работи по конструктивистки начин. Терапевтът също така помага на клиентите да видят как неволно избират от информационния поток само това, което потвърждава съществуващите им представи за себе си и за света около тях. Когнитивно-поведенческата теория поддържа интерактивен възглед за поведението (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Например, хората с хронична депресия често се държат по такъв начин, че другите да се отвърнат от тях и това още веднъжпотвърждава убедеността, която са формирали при отхвърлянето си и показва, че страхът им от самота е основателен. Така че, когато депресиран човек твърди, че „никой не го обича“, това е по-скоро точно описание, отколкото когнитивно изкривяване. Той обаче не разбира, че сам неволно е предизвикал такова отношение към себе си. Задачата на психотерапевта в този случай е да помогне на клиента да излезе от порочния кръг. Тъй като CBT е конструктивистка, тя не вярва, че има „една реалност“ или че работата на терапевта е да образова клиента или да коригира погрешни схващания (като грешки в мисленето или ирационални мисли). По-скоро CBT признава съществуването на „множество реалности“, както във филма на Куросава Рашомон. Общата задача на клиента и терапевта е да разберат как клиентът създава тези реалности и на каква цена плаща за това. Освен това е необходимо да се отговори на въпроса: иска ли да плати с емоциите и отношенията си с други хора? Какво губи, като продължава да се придържа към възгледите си за себе си и за света? На тези въпроси се отговаря не абстрактно, а чрез експериментиране с емоции по време на психотерапевтични сесии, създавайки това, което Александър и Френч наричат ​​„коригиращи емоционални преживявания“ (Alexander & French, 1946). Заедно с клиента се разглеждат възможностите за промяна на личните конструкти и поведение. Освен това по време на сесии голямо вниманиесе фокусира върху разглеждането на пречките, които могат да застанат на пътя на промяната.

4. Настоящата версия на CBT има несъгласия с психотерапевтичните подходи, които заемат позициите на рационализъм и обективизъм. Както Neimeyer (1985) и Mahoney (1988) отбелязват, рационалистичният подход изисква клиентът да наблюдава и коригира „погрешни“ или „ирационални“ вярвания. Терапевтът помага на клиента да развие по-точен и обективен поглед върху реалността чрез логически предизвикателства, инструкции и събиране на емпирични доказателства, които подлагат неправилните вярвания на клиента на тест за реалността. За разлика от това, CBT, като феноменологично ориентиран клон на психотерапията, се стреми да изследва светогледа на клиента чрез недирективни, рефлективни методи. Терапевтът се опитва да види света през очите на клиента, вместо да предизвиква или интерпретира мислите му. Основният начин за постигане на тази цел е следният: терапевтът „избира“ от речта на клиента ключови думии фрази и ги повтаря с въпросителни интонации, но без да изкривява смисъла. Терапевтът може също да използва информация за миналото и поведението на клиента по време на терапевтични сесии, за да помогне на клиента да разбере чувствата си.

5. CBT поставя голям акцент върху процесите на сътрудничество и откриване. Показател за добрата работа на психотерапевта е ситуацията, когато клиентът успее да предложи отговор на поставен пред него въпрос. Терапевтът помага на клиента да събере информация (например как проблемът се променя в зависимост от ситуацията) и след това пита какво би могло да се направи по различен начин. Ако клиентът каже: "Не знам", психотерапевтът му повтаря: "И аз не знам. Нека помислим как можем да разберем." Казвайки „ние“, въвличайки клиента в сътрудничество, психотерапевтът като че ли кани клиента да сподели отговорността, като му дава сили да работи сам върху проблема си. Целта на CBT е да помогне на клиента да стане свой собствен терапевт. За да постигне тази цел, терапевтът не трябва да бъде дидактичен. С тази позиция на психотерапевта клиентът започва да експериментира със своите вярвания, мнения и предположения, като проверява тяхната правилност, като постепенно преминава към експерименти с нови видове поведение. Някои пациенти се нуждаят от обширно поведенческо обучение (напр. моделиране, репетиции, ролеви игри), преди да могат да преминат към такива експерименти.
6. Предотвратяването на рецидив е изключително важно за CBT. Значението му първоначално беше подчертано от Marlatt и Gordon (1985) при работа с алкохолици и наркомани, но на превенцията на рецидив се отдава по-голямо значение

В CBT като цяло. Психотерапевтите, заедно с клиентите, разглеждат високорискови ситуации, при които може да възникне рецидив, а също така анализират мислите и чувствата на клиента, които биха могли да доведат до рецидив. С тях се работи и по време на психотерапевтични сесии (напр. виж: Meichenbaum, 1985). Когнитивно-поведенческите терапевти вярват, че клиентите, подобно на учените, се учат от грешките и провалите. Без провали нямаше да има движение напред. Накратко, терапевтите помагат на клиентите да гледат на провалите и разочарованията като на уроци и предизвикателства, а не като на бедствия. Когнитивно-поведенческият психотерапевт служи като канал на надежда, като се бори с депресията и безнадеждността, безпомощността и уязвимостта, с които клиентите идват при него (Frank, 1974). Той може дори да каже на клиента, че симптомите са добър знак, че чувствата на клиента са наред: „Предвид това, през което си преминал, не съм изненадан, че се чувстваш депресиран (тревожен, ядосан). Притеснен съм. "ако не беше така." С други думи, това, което е от съществено значение за процеса на промяна на поведението, не е клиентът да е депресиран, тревожен или ядосан (всички от които са нормални реакции към превратностите на живота), а по-скоро как се чувства той относно тези емоционални реакции. Когнитивно-поведенческата терапия използва целия набор от техники за когнитивно преструктуриране: социално сравнение, парадоксални техники, преформулиране и др.

7. Всички тези техники са ефективни само в контекста на взаимоотношения на сътрудничество. Връзката между клиент и терапевт е изключително важна за постигането положителни резултати. Safran & Segal (1990) наскоро направиха преглед на литературата, изследваща различните променливи, които влияят на резултата от психотерапията, и показаха убедителни доказателства, че връзката в психотерапията има много по-голямо влияние върху резултата, отколкото специфичните технически фактори (съотношение 45% към 15%). Когнитивно-поведенческите психотерапевти поставят голям акцент върху установяването и поддържането на взаимоотношения на сътрудничество с клиента. За тях е много важно по време на сесиите да има атмосфера на топлина, съпричастност, емоционално „съзвучие“, приемане и доверие. Психотерапевтичната връзка в идеалния случай е модел за изграждане на взаимоотношения извън кабинета на психотерапевта. Връзката с терапевта дава на клиента смелостта да се промени. Освен това, както Meichenbaum и Turk (1987) отбелязват, такава връзка се превръща във важен фактор за подпомагане на преодоляването на съпротивата на клиента. Това е изключително важно, тъй като се съобщава, че 70% от пациентите отпадат от психотерапията след 4-та сесия (Phillips, 1986). Както Safran & Segal (1990, p. 35) отбелязват, CBT признава "неразривната връзка между психотерапевтичните техники, личните качества на терапевта и неговата връзка с клиента. Много често психотерапията става твърде дидактична, напомняща повече на елементарна логика. С този подход клиентът няма възможност да разбере собствения си възглед за нещата и да експериментира с ново отношение към тях, опитайте се да създадете различна представа за реалността и да мислите за нея възможни последствия. Сътрудничеството в процеса на психотерапия дава на клиентите смелост да предприемат подобни лични и поведенчески експерименти. Често промяната в отношението към себе си става резултат от промени в поведението и техните последствия.

8. Всичко това е свързано с голям емоционален стрес. Емоциите играят много важна роля в CBT. Според Грийнбърг и Сафран (1986), на емоциите често се обръща твърде малко внимание в психотерапията. CBT вярва, че емоциите са изключително важни за разбирането на когнитивните структури и схеми на клиентите. Точно както Фройд смята емоциите за „кралския път към несъзнаваното“, ние считаме емоциите за „кралския път“ към личностните модели. Има много начини да „достигнете“ до емоциите на клиента; Тук ще засегнем само използването на трансфер. Когато общуват с психотерапевт, клиентите често използват емоционални модели, формирани в общуването с значими хорав минало. Психотерапевтът, като участник-наблюдател на тези взаимоотношения, ги обсъжда с клиента. Тук единицата за анализ не са автоматичните мисли или начини на мислене, а начинът, по който пациентът взаимодейства с терапевта. Психотерапевтът, заедно с клиента, изследва както емоциите, които възникват по време на психотерапията, така и различните фактори, довели до днешните емоционални проблеми. Накратко. CBT помага на клиента да разбере своето поведение. В резултат на това клиентът започва да разбира, че не е луд и че неговите убеждения не са патологични, както казват някои теоретици (Weiss & Sampson, 1986). Опитваме се да доведем клиента до осъзнаването, че той има определени вярвания, които са разбираеми поради това, което е преживял, но че в момента тези убеждения, пренесени в нови житейски обстоятелства, са се превърнали в пречка за постигане на целите му. Както казват системно ориентираните психотерапевти, решенията на проблемите, открити от клиента, често са част от проблемите. CBT смята, че разбирането на клиента за случващото се трябва да се оценява не от гледна точка на неговата коректност, а от гледна точка на неговата пригодност спрямо обстоятелствата. Neimeyer и Feixas (1990) отбелязват, че в конструктивисткия подход терапевтът се интересува повече от пригодността на смисловата система за адаптиране, отколкото от нейната коректност. Тейлър и Браун (1988) установяват, че мотивираното мислене (придържане към илюзии, отричане на съществуването на проблем, положителни възгледи за себе си и околната среда) често е адаптивно. Това също изглежда вярно за илюзорните вярвания, които не водят до смислено действие. Когато бездействието не причинява вреда, мотивираното мислене може да бъде адаптивно (Kunda, 1990). В когнитивно-поведенческата терапия не е обичайна практика да се атакуват директно убежденията на клиента, тъй като това може да доведе до „засядане“ (Kmglansky, 1990). Психотерапевт, който иска да помогне на клиент да промени убежденията си, трябва да поеме по „заобиколни пътища“. Яжте различни начининаправете емоционално заредените вярвания отворени за промяна: можете да направите клиента свой съюзник, да го намалите защитни реакции, или можете да му покажете неговите вярвания в преувеличена форма, за да получите реакцията му. Процесът на промяна обикновено е наситен с „горещи“ познания (Zajonc & Markus, 1984). Студените познания – предоставящи информация, предизвикателни, логични – рядко помагат за промяна на упорито поддържаните убеждения на клиента и съпътстващото ги поведение (Meichenbaum & Turk, 1987).

Когато изучаваме света, ние го разглеждаме през призмата на знанията, които вече сме придобили. Но понякога може да се окаже, че собствените ни мисли и чувства могат да изкривят случващото се и да ни травматизират. Такива стереотипни мисли, познания възникват несъзнателно, показвайки реакция на случващото се. Но въпреки непреднамерения си външен вид и привидна безвредност, те пречат да живеем в хармония със себе си. Такива мисли трябва да бъдат адресирани с помощта на когнитивно-поведенческа терапия.

История на терапията

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT), наричана още когнитивно-поведенческа терапия, възниква през 50-те и 60-те години на ХХ век. Основателите на когнитивно-поведенческата терапия са А. Бек, А. Елис и Д. Кели. Учените са изследвали човешкото възприятие различни ситуации, умствената му дейност и по-нататъшното му поведение. Това беше иновацията - сливането на принципите и методите на когнитивната психология с бихевиористките. Бихейвиоризмът е клон на психологията, който е специализиран в изучаването на поведението на хората и животните. Откриването на CBT обаче не означава, че подобни методи никога не са били използвани в психологията. Някои психотерапевти използваха когнитивните способности на пациентите си, като по този начин размиваха и допълваха поведенческата психотерапия.

Неслучайно когнитивно-поведенческото направление в психотерапията започва да се развива в САЩ. По това време в САЩ е популярна поведенческата психотерапия - позитивна концепция, която вярва, че човек може да създава себе си, докато в Европа, напротив, доминира песимистичната в това отношение психоанализа. Посоката на когнитивно-поведенческата психотерапия се основава на факта, че човек избира поведение въз основа на собствените си представи за реалността. Човек възприема себе си и другите хора въз основа на собствения си тип мислене, който от своя страна се получава чрез учене. По този начин неправилното, песимистично, негативно мислене, което човек е научил, носи със себе си неправилни и негативни представи за реалността, което води до неподходящо и разрушително поведение.

Терапевтичен модел

Какво е когнитивно-поведенческа терапия и какво включва? В основата на когнитивно-поведенческата терапия са елементи на когнитивна и поведенческа терапия, насочени към коригиране на действията, мислите и емоциите на човек в проблемни ситуации. Може да се изрази под формата на уникална формула: ситуация – мисли – емоции – действия. За да разберете настоящата ситуация и да разберете собствените си действия, трябва да намерите отговори на въпросите - какво си помислихте и почувствахте, когато това се случи. В крайна сметка се оказва, че реакцията се определя не толкова от текущата ситуация, колкото от вашите собствени мисли по този въпрос, от които се формира вашето мнение. Именно тези мисли, понякога дори неосъзнати, водят до проблеми – страхове, тревоги и други. болезнени усещания. Именно в тях се крие ключът към решаването на проблемите на много хора.

Основната задача на психотерапевта е да идентифицира погрешно, неадекватно и неприложимо мислене, което трябва да бъде коригирано или напълно променено, като внуши на пациента приемливи мисли и модели на поведение. За тази цел терапията се провежда на три етапа:

• логически анализ;
• емпиричен анализ;
• прагматичен анализ.

На първия етап психотерапевтът помага на пациента да анализира възникващите мисли и чувства, открива грешки, които трябва да бъдат коригирани или отстранени. Вторият етап се характеризира с обучение на пациента да приеме най-обективния модел на реалността и да сравни възприетата информация с реалността. На третия етап на пациента се предлага ново, адекватно житейски нагласи, въз основа на които трябва да се научите да реагирате на събитията.

Когнитивни грешки

Поведенческият подход разглежда неподходящите, болезнени и негативно насочени мисли като когнитивни грешки. Такива грешки са доста типични и могат да възникнат в различни хора V различни ситуации. Те включват например произволни заключения. В този случай човек прави заключения, без да има доказателства или дори при наличието на факти, които противоречат на тези заключения. Съществува и свръхгенерализация - обобщение на базата на няколко инцидента, което предполага подбор основни принципидействия. Но ненормалното тук е, че подобно свръхгенерализиране се прилага и в ситуации, в които не трябва да се прави. Следващата грешка е селективната абстракция, при която определена информация се игнорира избирателно и информацията също се изважда от контекста. Най-често това се случва с негативна информация в ущърб на положителната.

Когнитивните грешки също включват неадекватно възприемане на значимостта на дадено събитие. Като част от тази грешка може да възникне както преувеличение, така и подценяване, което във всеки случай не е вярно. Такова отклонение като персонализация също не носи нищо положително. Хората, които са склонни към персонализиране, възприемат действията, думите или емоциите на други хора като свързани с тях, когато всъщност нямат нищо общо с тях. Максимализмът, наричан още черно-бяло мислене, също се счита за ненормален. При него човек разграничава случилото се на напълно черно или изцяло бяло, което затруднява виждането на същността на действията.

Основни принципи на терапията

Ако искате да се отървете от негативните нагласи, трябва да запомните и разберете някои от правилата, на които се основава CBT. Най-важното е, че вашите негативни чувства са причинени преди всичко от оценката ви за това, което се случва около вас, както и за себе си и всички около вас. Значението на ситуацията не трябва да се преувеличава, трябва да се вгледате в себе си, за да разберете процесите, които ви движат. Оценката на реалността обикновено е субективна, така че в повечето ситуации можете радикално да промените отношението си от отрицателно към положително.

Важно е да признаете тази субективност, дори когато сте уверени в истинността и правилността на заключенията си. Това често срещано явлениенесъответствия вътрешни инсталациинаистина нарушава спокойствието ви, така че е по-добре да се опитате да се отървете от тях.

Също така е много важно да разберете, че всичко това – неправилно мислене, неадекватни нагласи – може да се промени. Типичното мислене, което сте развили, може да бъде коригирано при дребни проблеми, а при сериозни – напълно.

Обучението в ново мислене се провежда с психотерапевт в сесии и независими проучвания, което впоследствие гарантира способността на пациента да реагира адекватно на възникващи събития.

Терапевтични методи

Повечето важен елемент CBT в психологическото консултиране учи пациента да мисли правилно, тоест да оценява критично какво се случва, да използва наличните факти (и да ги търси), да разбира вероятността и да анализира събраните данни. Този анализ се нарича още пилотно тестване. Пациентът извършва тази проверка самостоятелно. Например, ако човек си мисли, че всички постоянно се обръщат да го гледат на улицата, трябва просто да вземе и да преброи колко хора наистина ще направят това? Тази проста проверка ви позволява да постигнете сериозни резултати, но само ако го правите и то отговорно.

Терапията за психични разстройства включва използването на други техники от психотерапевтите, например техники за преоценка. При използването му пациентът проверява за вероятност дадено събитие да настъпи по други причини. Извършено доколкото е възможно пълен анализкомплекти възможни причинии тяхното влияние, което помага за трезва оценка на случилото се като цяло. Деперсонализацията се използва в когнитивно-поведенческата терапия за тези пациенти, които се чувстват постоянно в центъра на вниманието и страдат от това.

С помощта на задачите те разбират, че хората около тях най-често са страстни за собствените си дела и мисли, а не за пациента. Важна област е и елиминирането на страховете, за което се използват съзнателна интроспекция и декатастрофизиране. Използвайки тези методи, специалистът кара пациента да разбере, че всички лоши събития имат своя край и че ние сме склонни да преувеличаваме техните последствия. Друг поведенчески подход включва повторение желан резултатна практика трайното му консолидиране.

Лечение на неврози с терапия

За лечение се използва когнитивно-поведенческа терапия различни заболявания, чийто списък е обширен и необятен. Като цяло, използвайки нейните методи, те лекуват страхове и фобии, неврози, депресия, психологическа травма, паник атаки и друга психосоматика.

Има много методи за когнитивно-поведенческа терапия и изборът им зависи от индивида и неговите мисли. Например, има техника - рефрейминг, при която психотерапевтът помага на пациента да се освободи от твърдата рамка, в която се е вкарал. За да разбере по-добре себе си, пациентът може да бъде помолен да води нещо като дневник, в който се записват чувствата и мислите. Такъв дневник ще бъде полезен и за лекаря, тъй като по този начин той ще може да избере по-подходяща програма. Психологът може да научи своя пациент позитивно мислене, заменяйки формираната негативна картина на света. Поведенческият подход има интересен начин– смяна на ролите, при която пациентът гледа на проблема отстрани, сякаш се случва на друг човек, и се опитва да даде съвет.

За лечение на фобии или паническа атакаповеденческата психотерапия използва имплозионна терапия. Това е така нареченото потапяне, когато пациентът умишлено е принуден да си спомни какво се е случило, сякаш за да го преживее отново.

Използва се и системна десенсибилизация, която се различава по това, че пациентът първо се обучава на методи за релаксация. Такива процедури са насочени към премахване на неприятни и травматични емоции.

Лечение на депресия

Депресията е често срещана психично разстройство, един от основните симптоми на което е нарушеното мислене. Следователно необходимостта от използване на CBT при лечението на депресия е неоспорима.

Открити са три типични модела в мисленето на хората, страдащи от депресия:

• мисли за загуба на близки, разрушаване на любовни връзки, загуба на самочувствие;
• негативно насочени мисли за себе си, очакваното бъдеще, другите;
• безкомпромисно отношение към себе си, налагане на необосновано строги изисквания и граници.

Поведенческата психотерапия трябва да помогне при решаването на проблеми, причинени от подобни мисли. Например, техниките за инокулиране на стрес се използват за лечение на депресия. За тази цел пациентът се учи да осъзнава какво се случва и да се справя разумно със стреса. Лекарят обучава пациента и след това консолидира резултата с независими изследвания, така наречените домашни.

Но с помощта на техниката на пренасочване можете да покажете на пациента непоследователността на неговите негативни мисли и преценки и да дадете нови логични насоки. CBT методи като техниката за спиране, при която пациентът се научава да спира, също се използват за лечение на депресия. негативни мисли. В момента, когато човек започне да се връща към подобни мисли, е необходимо да се издигне условна бариера пред негативизма, която да не ги допуска. След като доведете техниката до автоматизъм, можете да сте сигурни, че подобни мисли вече няма да ви безпокоят.