Запушване на фалопиевите тръби - лечение, симптоми, причини, алтернативно лечение, диагностика. Възстановяване след отстраняване на фалопиевите тръби. Възможно ли е да забременеете без фалопиеви тръби по естествен път?

Маточните или фалопиевите тръби са един от елементите на женската полова система, който транспортира оплодената яйцеклетка до матката. Бременност без тръби естественоневъзможно, но това е напълно приемливо, ако има поне един от тях или се извършва процедурата за изкуствено осеменяване.

Функции и обструкция

Те са чифтен орган, намиращ се в женско тялоот двете страни, симетрично една спрямо друга, и свързват яйчниците с матката. Яйцеклетката узрява във фоликула и след като достигне своята зрялост и пробие ципата, тя прониква във фоликула, където се опложда от сперматозоид. След това клетката се дели и расте в рамките на една седмица, след което вече в ембрионален стадий навлиза в маточната кухина.

Най-честата патология е обструкцията. С такова заболяване, нормална бременностсе диагностицира само при 5% от жените. В повечето случаи настъпва извънматочна бременност, изискваща нейното изкуствено прекъсване чрез хирургична интервенция. В противен случай може да се получи разкъсване и вътрешно кървене.

Провежда се първоначално лечение на обструкцията лекарства, а при липса положителен резултат, необходимо хирургична интервенция. Когато решавате да се подложите на операция, е важно да разберете, че естественото отстраняване на тръбите е невъзможно. Тогава единственият начин за раждане на дете е процедурата IVF, в отсъствие фалопиевите тръби.

Понякога, защото медицински показания, или по желание на жената, например, по време на операция цезарово сечение, бинтовани са. В този случай, поради лошо извършени манипулации, с минимална, почти нулева вероятност, появата на естествена бременност. Но ако искате да родите дете, можете да извършите процедурата IVF с вързани тръби.

Изкуствено осеменяване при липса

За влизане в протокола те не са противопоказание. След операция за отстраняване жената остава без тръби.

без фалопиеви тръби?При ин витро оплождането присъствието или отсъствието няма значение, тъй като те не участват в процедурата. До известна степен липсата им допринася за по-успешната имплантация на ембриона. Това се обяснява със съдържанието на течност, която не позволява на ембриона да остане в маточната кухина, поради което не настъпва бременност.

IVF след отстраняване на тръбите се извършва по същата схема, както ако ги има. Пациентът е подложен на пълен преглед, вземане на тестове и въз основа на получените данни се предписва лечение.

Ако причината за безплодието е тубарен фактор, IVF може да бъде успешен при първия или втория опит, тъй като оплодената яйцеклетка се трансплантира директно в маточната кухина, заобикаляйки предишните стъпки. Положителните шансове за IVF с една тръба са същите като при две тръби или пълното им отсъствие.

Премахване преди протокол

Наблюдавано е, че при пациенти с диагностицирана обструкция степента на успех на ембриотрансфера е променлива. Проучванията показват, че съществена роля за резултата от процедурата играе заболяването хидросалпинкс, което при трансплантация на ембрион намалява почти наполовина шансовете за бременност.

Трябва ли да премахна тръбите преди IVF?Ако пациентът е имал няколко опита за неуспешен протокол, тогава отстраняването на тръбите преди IVF ще реши проблема с оцеляването на ембриона, в положителна страна. Майките, които са успели да забременеят след многократни неуспешни опити, в повечето случаи отбелязват, че това се е случило след операция за отстраняване.

Според статистиката майките, на които са премахнати тръбите преди IVF, са успели да родят дете в 60% от случаите, срещу 25% от жените, които не са се съгласили с операцията.

Кога мога да направя IVF след отстраняване?Периодът на възстановяване след операция обикновено е 2-6 месеца. За всеки пациент часът на влизане в протокола след операцията се определя индивидуално от лекуващия лекар.

Възможно ли е да се направи IVF без премахване на тръбите?Решението за премахването му се взема само от жената. Но трябва да се помни, че шансът за успешен ембриотрансфер след операцията е много по-висок, отколкото преди нея, тъй като източникът на инфекция, който пречи на нормално развитиебременност. Това е особено вярно, ако се диагностицира хидросалпинкс, което увеличава риска от отрицателен резултат.

Днес почти всяка жена има шанс да роди собствено дете. Тъй като бременността по естествен път, при липса на тръби, е невъзможна, трябва да обърнете внимание на процедурата за изкуствено осеменяване. Това е единствената възможност да изпитате чувството на майчинство в такава ситуация.

Фалопиевите тръби (яйцепроводи) са сдвоени кухи цилиндрични израстъци, които произхождат от маточната кухина и завършват близо до яйчниците. Ресничестият епител, облицоващ лумена, насърчава напредването на яйцеклетката и сливането със сперматозоидите. Стесняването на тубарния канал заплашва безплодие, развитие извънматочна бременност.

Признаци и симптоми на запушване на тръбите

Симптомите на запушване на яйцепроводите зависят изцяло от причините за стесняване на лумена. Ако запушването на фалопиевите тръби е причинено от възпалителна патология на тазовите органи, тогава жената изпитва неприятна болка и дискомфорт по време на полов акт. Добавянето на инфекция се проявява чрез увеличаване на отделянето, промяна в цвета и миризмата му. Често срещана причинаобструкция - ендометриоза на тялото на матката, фалопиевите тръби и яйчниците, пациентът ще страда от прекомерно болезнена менструация.

Често жената не усеща признаци и симптоми на запушване на тръбите. Притесненията възникват, когато неуспешни опитизабременее - едва тогава пациентката се консултира с гинеколог. Частично запушените яйцепроводи могат да причинят сериозно усложнение - тръбна бременност, която се проявява остра болка, световъртеж, кърваво изпускане, обща слабост. Проверете проходимостта женски органу дома не е възможно, ще са необходими специализирани изследвания.

Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби

Прегледът започва с установяване на състоянието репродуктивна функция, на жената е предписан ултразвук, на партньора е предписан тест за сперма. Задоволителни резултати карат човек да мисли за признаците на тубарна обструкция. Изследването се извършва с помощта на високотехнологично оборудване, предварителната подготовка е изпразване на червата и пикочния мехур. Диагностичен методсе избира индивидуално, като се вземат предвид оплакванията на пациента, обективните данни, наличието на органна патология и личните желания на жената.

Лапароскопия

Пълен начин за идентифициране на признаци на запушване на тръбите. Предимството на метода е едновременното терапевтични ефекти(отстраняване на кисти, каутеризация на огнища на жлезиста ектопия, дисекция на сраствания). Маточната кухина се пълни с разтвор на багрило; ако течността не достигне до коремната кухина през тръбите, това показва стесняване на лумена на яйцепроводите. Ендоскопският достъп се осъществява през влагалищната стена. Методът открива сраствания, кисти, огнища на ендометриоза и патология на яйчниците.

Признаци на запушване на фалопиевите тръби са пряка индикация за лапароскопия. Този видизследванията са показани за хидросалпинкс, пиосалпинкс, възпалителни заболяванияяйчниците. Спешна лапароскопияизвършва се по време на извънматочна бременност. По време на процедурата е възможно да се извърши пластична хирургия с възстановяване на проходимостта. Техниката се използва и за стерилизация - хирургична интервенция, която изключва бъдеща бременност.

Ултразвук

Методът разкрива възпалителна патология при пациента тазовите органи, удебеляване на стените на фалопиевите тръби, паратубарни кисти, ендометриозни лезии, кистозни променияйчниците. При изследването се установява наличието на фоликули в яйчниците и степента им на зрялост. Предимствата на техниката са бързина, безболезненост, достъпност, но надеждната диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби със стандартен ултразвуков преглед е трудна, комбинацията от ултразвук и сонография подобрява възможностите на метода.

Хидросонография

Диагностична техникавъз основа на запълване на маточната кухина физиологичен разтворпод лек натиск и допълнително ултразвуково изследване. Лекарят ще види движението на течността през тръбните канали, което ще помогне да се определи зоната на стесняване на лумена. В същото време фалопиевите тръби на жените се почистват с физиологичен разтвор. Хидросонография или ехография – по-малко точен методв сравнение с лапароскопската, но има своите предимства. Процедурата е бърза, безопасна и не изисква хирургичен достъп.

Хидротубация

Важно условиепровеждане на хидротубация - чистота на влагалището, отсъствие на патогенна флора, за тази цел се изследва намазка в лабораторията и при необходимост се извършва саниране на гениталния тракт. Противопоказание за процедурата - остри заболяванияженски репродуктивни органи, обостряне на хронични гинекологични заболявания, патология на бъбреците и черния дроб. Предварително изпразнете червата пикочен мехур. Запълването на маточната кухина и лумена на яйцепроводите със стерилна течност има няколко цели:

• диагностика на проходимостта;
• разширяване на стеснените зони;
• почистване на фалопиевите тръби при жени;
• локално лечение;
• контрол на проходимостта след пластика на стените на яйцепровода.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят определя по-нататъшни тактики на лечение: противовъзпалителни, абсорбиращи се, хормонална терапия. Може да се наложи операция за резекция на областта на яйчника, засегната от кисти. При пълна тубарна непроходимост е показано изкуствено осеменяване(ЕКО). Не можете сами да се опитвате да подобрите състоянието на яйцепроводите. народни средства, например, инфузия на обикновена матка, защото резултатът може да бъде извънматочна (тръбна) бременност.

Моментална снимка

Рентгеновата диагностика на проходимостта на тръбите с помощта на контрастен агент - хистеросалпингография - дава възможност да се установи точното местоположение и степента на стесняване на лумена. Методът открива полипозни и тумороподобни образувания цервикален канал, маточна кухина, възпаление. Диагностичният контраст се инжектира под локална анестезия, но първоначалната част от процедурата често е болезнена, така че при необходимост прибягват до обща анестезия.

По време на изследването се правят поредица от снимки, като снимките задължително се запазват, за да могат резултатите да се сравняват във времето. Контрастно веществочастично изтича от гениталния тракт без разрешение, остатъците бързо се абсорбират, използват се от черния дроб, отделят се през червата и не причиняват вреда на пациента. Лъчевата експозиция на процедурата е незначителна, а точността на диагностичния процес е много висока, което обяснява големия интерес към хистеросалпингографията сред специалисти и пациенти.

Видео

Докато имам поне някакъв шанс да родя, ще отида докрай! Накрая остава само една тръба, ако стане нещо, тя ще влезе последен пъти няма да има какво повече да изтриете

Двадесети история като част от конкурса "Моята история за безплодие"

Източник на снимката: doseng.org

Моята история е обратната

Запознахме се с бъдещия ми съпруг 2 години преди връзката ни да бъде формализирана. Ние се подготвяме за сватбата от година и този ден стана един от най-много щастливи днив живота ни.

И шест месеца преди сватбата започнахме да се подготвяме за бременност, защото... И двамата много искахме бързо да насочим голямата си любов към някой друг.

Ние подходихме към въпроса с цялата сериозност и минахме необходими прегледи, посетено необходими лекариИ получи зелена светлина!

Източник на снимката: dailyhoro.ru

Отпразнувахме сватбата, отлетяхме на медения месец и... Ние тримата вече се върнахме от там!

Щастието нямаше граници

Просто се наслаждавах на бременността си, радвах се дори на сутрешното гадене - все пак това беше неоспоримо доказателство, че в мен живее чудо!

Прекарах лесно 9 месеца и родих прекрасен, здрав син. Вярно, не само по себе си, както беше конфигурирано преди последен момент, и с помощта на КС, но спинална анестезияпо някакъв начин компенсира факта, че не можех сама да родя, защото чух всичко и видях бебето си веднага, дори в операционната.

Източник на снимката: subscribe.ru

Всичко беше прекрасно, шевовете зараснаха бързо, изпратиха ни вкъщи навреме и започнахме да се наслаждаваме невероятен статус- родители.

Време е да повторим

Мина една година и започнахме да мислим, че би било хубаво да повторим това, което работи толкова добре. Вече ходих на лекар и се изследвах. необходим минимумтестове и получи зелена светлина.

Мина време, бременност не настъпи.Това малко ни притесни, но отдавах всичко на факта, че все още се кърмим активно и хормонален фоннещо ни липсваше.

Спряха кърмата, когато детето беше на 1 година и 7 месеца. Мина повече време, бременност не настъпи.

Смених гинеколога, взех отново всичко, абсолютно всичко, необходими тестове. Изпратих съпруга си на лекар и той също героично премина всички необходими тестове.

Имаше някои некритични отклонения. Всички препоръки на лекаря бяха спазени. Тестовете са направени повторно. Подобрен. Дадохме всичко от себе си.

Започвам да нов цикъли някак неочаквано, точно на 9-ия ден от цикъла, гърдите започват да ме болят, добре, както обикновено след овулация.

Източник на снимката: mama.ru

Това ме разтревожи, помислих си - хормонален дисбаланс. Но след като сложих бебето да спи, реших да си направя тест за бременност...

Тестът нарисува красива втора ивица

Ще отида направо при съпруга си той беше щастлив, но по някаква причина аз не бях…

И само една мисъл се въртеше в главата ми:

Не може така, не е нормално, защото менструацията ми свърши, само да не беше извънматочна!

Решихме да не казваме на никого, докато не се уверим, че бременността е нормална. Самият аз толкова се опитвах да го повярвам, че въпреки всичко си легнах планирана операциясъс син.

Успоредно с подготовката за хоспитализация с детето, редовно вземах тестове за hCG, растеше бавно, не според очакванията, което само потвърди съмненията ми.

Ходих на ултразвук два пъти седмично, търсихме усилено яйцеклетка, гинекологът също веднага предложи тръбна бременност, но мина време, нищо не ме боли, в матката нямаше нищо, hCG, макар и бавно, растеше. Надеждата избледняваше пред очите ни. Но се надявах и вярвах в чудо.

Източник на снимката: mednow.ru

Не се случи чудо

От детската болница се „преместих” в гинекологията, където ми отстраниха дясната тръба.

Да се ​​каже, че беше шок е подценяване. Това беше шок за всички, никой не знаеше.

Майка ми трябваше да бъде помолена да отиде в болницата с детето си и вероятно откраднах няколко години от живота й, защото тя беше много притеснена.

И аз много исках да плача и плаках, но всички ме успокояваха. Спомням си, веднага след операцията казах на мъжа ми, че не искам повече никаква бременност, това Имаме син и това е прекрасно, много хора нямат такова щастие.

Източник на снимката: wallpaper-colibri.ru

Минаха още няколко дни. Успокоих се, последствията от операцията някак започнаха да изчезват, лекарят каза, че втората тръба е просто перфектна, а след CS всичко е много добре и аз казах:

Докато имам поне някакъв шанс да родя, ще отида докрай! В крайна сметка остава само една тръба, ако нещо се случи, тогава за последен път няма да има какво повече да се премахне

И как погледнах във водата

Веднага след като ни позволиха да забременеем, бавно се заехме с работата. Една сутрин се събудих с болка в лявата страна, която излъчваше като луда. ляв крактака че не можех да ходя.

Лежах си. Тогава се уплаших и реших да отида да се предам в болницата. В дежурната болница не ми казаха нищо освен това „О, имате CS и лапароскопия, това може да са сраствания.“

Източник на снимката: shkolazhizni.ru

След два часа седене в болницата, гледката й сякаш ме накара да се почувствам по-добре, само ако не трябваше да лежа в нея и отидохме. Но не вкъщи, а в детска болница - детето се оплакваше от болки в ушите, а след като тръгнахме на градина, много често имаше възпаление на средното ухо.

И така се случи, че на път за детската болница ние родилен дом, и с него перинатален център, където, общо взето, реших да отида за всеки случай.

Повече не ме пуснаха оттам

Втората тръбна бременност беше пълна изненада. След първия минаха само шест месеца. Нищо не можеше да се случи толкова бързо! В крайна сметка не можехме да забременеем толкова дълго преди.

Как ми се скара лекарят в спешното между другото, същият, който ми махна първата тръба и каза, че с останалата всичко е наред.

Източник на снимката: all-pix.com

Как плаках, как не можах да спя цяла нощ преди операцията, как съжалявах, че избързахме, как се карах за безотговорността си, колко съжалявах, че няма да мога да родя на детето си братче или сестра, тъй като бях страшна.

Тази сутрин ми махнаха лявата тръбаи по някаква причина ме пратиха в реанимация до следващата сутрин (първия път почти веднага ме преместиха в отделение). Наистина помолих сестрата да извика майка ми, която полудяваше.

Чувствах се по-добре от първата операция и до вечерта вече можех да ходя сама. И през нощта имах много време да се самосъжалявам и да плача.

Първата година ми беше много трудно да чуя добри новини за нечия бременност, да видя бъдещи майки, да науча, че някой е родил. Беше ми много тежко, всеки път, когато чуех такава новина, нещо ме свиваше.

Източник на снимката: fonday.ru

Просто изтичах до детето, прегърнах го и благодарих на Господ, че имаме син, здрав, скъп и толкова обичан.

И до днес всеки ден казвам: „Господи, благодаря ти за моя син!” и питам защо ми изпрати тези тестове, но все още не мога да разбера защо.

Сега отново се радвам искрено на всички бременни жени, които познавам, новоизпечени майки, обичам да цедя бебета, просто се усмихвам, когато видя бременни момичета на улицата, мислейки си какво щастие ги очаква.

Очевидно, за да се освободите от тази болка, трябва напълно да я приемете и разберете.

Животът не е свършил и моята история за безплодие тепърва започва, защото има още много начини да станеш майка отново...

Фалопиевите тръби или яйцепроводите свързват яйчника с маточната кухина. Най-важното събитие за жените се случва в този орган: яйцеклетката среща спермата, образувайки нов живот.

Запушване (запушване) на фалопиевите тръби - голяма бедаза тялото. Запушването не позволява на сперматозоидите, които се движат в тръбата през матката, да достигнат до яйцеклетката, за да я оплодят. И ако зачеването се случи, големият ембрион не навлиза в маточната кухина. В този случай настъпва тръбна (извънматочна) бременност, която е опасна за живота на жената.

Според статистиката 25-30% от жените с безплодие и 6% с извънматочна бременност имат непроходимост на фалопиевите тръби.

Защо възниква запушване на тръбите?

Причините за обструкцията могат да бъдат механични и функционални, вродени и придобити. Вроденото блокиране е свързано с ненормално вътрематочно развитие на гениталните органи.

Механични причини:

Най-честият източник на обструкция са инфекциите, предавани по полов път, причинявайки възпаление вътрешни органи. Особено опасно е заразяването с гонорея или хламидия. Патогените провокират гнойно възпаление вътре в яйцепровода, в резултат на което яйцепроводите се „залепват“. Расте извън или вътре в тръбата съединителната тъкан, стесняване на лумена на органа. Тъй като диаметърът на отвора вътре в тръбата е само 2-4 mm, срастванията се образуват бързо.

Запушване на тръбите възниква и при ендометриоза, когато ендометриумът, тъканта, намираща се в маточната кухина, расте в яйцепровода или яйчника. Вътре във фалопиевата тръба възниква адхезивен процес.

Често яйцепроводите се запушват след аборти, гинекологични и хирургични операциизащото следоперативно възпалениетъкани, втвърдяване на конци и белези, тумори.

Функционална обструкция

При функционална обструкция няма постоянни препятствия вътре в тръбата и луменът може да не е намален, но яйцето все още не напредва. Основната причина са хормоналните смущения, водещи до забавяне на движението на ресничките (фимбриите), покриващи яйцепроводите отвътре. Причината за функционална обструкция може да бъде и спазъм на тръбите, който някога е възникнал поради неправилно функциониране на нервната система.

Как се чувства една жена със запушване на тръбите?

Запушването на тръбите често не причинява симптоми и жената не осъзнава това, докато не се изправи пред проблема с безплодието. Понякога заболяването се открива след извънматочна бременност, причинена от неспособността на оплодената яйцеклетка да се премести в маточна кухина. С обширни увреждания на яйцепроводите, дълготрайна тъпа заядлива болкав долната част на корема от засегнатата страна.

Запушването на тръбите може да бъде едностранно или двустранно. В първия случай е засегнат единият яйцепровод, а във втория и двата. При едностранно запушване жената запазва способността си да забременее.

И в двата случая запушването може да бъде пълно или непълно, когато тръбата се затваря изцяло или частично. В случай на непълно запушване, спермата може да проникне в тръбата и да оплоди яйцеклетката, но оплодената яйцеклетка не преминава в матката поради размера си. Такова запушване често завършва с извънматочна бременност.

Как да разпознаем запушен яйцепровод

Тубарната обструкция се диагностицира чрез различни изследвания:

Хистеросалпингография (HSG), при която рентгеноконтрастна течност се инжектира в яйцепровода през катетър. Когато яйцепроводите са запушени, можете да видите точно къде е станало запушването - тази част от тръбата остава тъмна на рентгеновата снимка. Процедурата не причинява значителни болка, така че не се използва анестезия. Понякога една жена чувства коремни спазми.

Ехохистеросалпингоскопия – ехографияфалопиевите тръби Процедура, подобна на HSG, но по-нежна, тъй като се използва стерилен физиологичен разтвор вместо рентгеноконтрастен агент. По време на ехохистеросалпингоскопия тазовите органи не се облъчват.

Лапароскопия, по време на която коремна кухинаИма апарат - лапароскоп. За целта се прави малък разрез на корема, за да се постави инструментът. Лекарят вижда колко са проходими тръбите и установява причината за запушването (сраствания, сраствания, ендометриозни лезии).

Обмисля се лапароскопия за тубарна обструкция най-добрият вариантдиагностика и лечение, тъй като лекарят има възможност не само да открие запушването, но и да го отстрани. По време на процедурата срастванията се разрушават със специален инструмент, поставен в два допълнителни микроразреза на корема. Лапароскопията се извършва под обща анестезия.

Лечение на обструкция

Запушването на фалопиевите тръби се лекува по следните методи:

Приемане на противовъзпалителни, абсорбиращи се лекарства и предписване на физиотерапевтични процедури. Възможно е да се излекува заболяването без операция, ако възпалението и срастваниязапочна наскоро. Лекарствата помагат, ако запушването не се дължи на сраствания, а на неправилно функциониране на яйцепроводите

Промиване (хидротубация) или прочистване (смущение) на тръби, когато тяхната проходимост се възстановява с вода или въздух, инжектиран под налягане. Този метод се използва, ако спойките са разположени вътре в тръбите. Процедурата се извършва под анестезия.

Лапароскопия за възстановяване на проходимостта на тръбите хирургично. Чрез микроразрези в коремната кухина се вкарват лапароскоп (устройство, което ви позволява да изследвате коремната кухина отвътре) и микроинструмент, с помощта на които се изрязват срастванията. Лапароскопията се извършва под обща анестезия.

Ако е невъзможно да се възстанови проходимостта на тръбите, се извършва IVF ( ин витро оплождане), по време на който ембрионите се вкарват директно в матката, заобикаляйки яйцепроводите.