مرض الصرع. أنواع أخرى من نوبات الصرع الصغير. العوامل المسببة للصرع

وفق المنظمة العالميةالصحة (منظمة الصحة العالمية)، الصرع اليوم هو واحد من أكثر الأمراض الأسباب الشائعةامراض الجهاز العصبي. في ثلث السكان، يعتبر الصرع مرضًا مدى الحياة وفي 30٪ من الحالات يؤدي إلى الوفاة أثناء ذلك. يعاني كل شخص خامس من نوبة صرع واحدة على الأقل خلال حياته.

تحدث نوبة الصرع بسبب زيادة النشاط الكهربائي الخلايا العصبية.

الصرع هو مرض مزمنالجهاز العصبي، ويتميز بنوبات صرع متكررة في شكل مظاهر حركية وحسية ولاإرادية وعقلية.

نوبة الصرع (النوبة) هي حالة عابرة تحدث نتيجة لتطور النشاط الكهربائي للخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ وتتجلى في أعراض سريرية وشبه سريرية، اعتمادًا على موقع مصدر الإفراز.

أساس أي نوبة صرع هو تطور النشاط الكهربائي غير الطبيعي للخلايا العصبية التي تشكل إفرازات. إذا لم يتجاوز التفريغ تركيزه أو، ينتشر إلى المناطق المجاورة من الدماغ، يواجه مقاومة وينطفئ، ثم في هذه الحالات تتطور النوبات الجزئية (المحلية). في حالة تأثير النشاط الكهربائي على جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي، يتطور الهجوم المعمم.

في عام 1989 تم اعتماده التصنيف الدوليالصرع ومتلازمات الصرع، حيث يتم تقسيم الصرع حسب نوع النوبة والعامل المسبب للمرض.

1. الصرع الموضعي (البؤري، الموضعي، الجزئي):

• مجهول السبب (الصرع الرولندي، صرع القراءة، وما إلى ذلك).
• أعراض (صرع كوزيفنيكوف، وما إلى ذلك) ومشفرة.

يتم تشخيص هذا النوع من الصرع فقط إذا تم الكشف عن الطبيعة المحلية للنوبات (الهجمات) أثناء الفحص والحصول على بيانات مخطط كهربية الدماغ ().

1. الصرع المعمم:

• مجهول السبب (نوبات عائلية حميدة عند الأطفال حديثي الولادة، صرع غياب الطفولة، وما إلى ذلك).
• أعراض (متلازمة الغرب، متلازمة لينوكس غاستو، الصرع مع نوبات الرمع العضلي، مع غياب الرمع العضلي) والمشفرة.

يتم تعميم النوبات في هذا النوع من الصرع منذ البداية، وهو ما يتم تأكيده أيضًا من خلال الفحص السريري وبيانات مخطط كهربية الدماغ.

1. الصرع غير المحدد (نوبات حديثي الولادة، متلازمة لانداو كليفنر، وما إلى ذلك).

المظاهر السريرية والتغيرات في مخطط كهربية الدماغ لها سمات الصرع الموضعي والمعمم.

1. المتلازمات الخاصة (النوبات التي تحدث أثناء الاضطرابات الأيضية أو السامة الحادة).

يعتبر الصرع مجهول السبب إذا لم يتم تحديد سبب خارجي أثناء الفحص، لذلك يعتبر وراثيا أيضا. يتم تشخيص الصرع العرضي عند اكتشاف تغيرات هيكلية في الدماغ وأمراض ثبت دورها في تطور الصرع. الصرع الخفي هو الصرع الذي لا يمكن تحديد سببه، ولا يوجد أي عامل وراثي.

عوامل الخطر لتطوير الصرع

• التاريخ الوراثي (دور عوامل وراثيةفي تطور الصرع) ؛
• تلف الدماغ العضوي (عدوى الجنين داخل الرحم، والاختناق أثناء الولادة، والتهابات ما بعد الولادة، والتعرض للمواد السامة)؛
• اضطرابات الدماغ الوظيفية (ضعف نسبة النوم / الاستيقاظ)؛
• تغيرات مخطط كهربية الدماغ (EEG)؛
• نوبات الحمى في طفولة.

تتكون الصورة السريرية لأي صرع من نوبات تختلف في مظاهرها. هناك نوعان رئيسيان من النوبات: العامة والجزئية (الحركية أو البؤرية).

لكي لا أصف مرارا وتكرارا الصورة السريريةنفس النوبات في أنواع مختلفة من الصرع، سننظر فيها في البداية.

نوبات معممة

أثناء نوبة الصرع المعمم، يفقد الشخص وعيه، ويسقط، ويعاني من منشط و المضبوطات الرمعيةعضلات الجسم كله.

1. النوبات التوترية الارتجاجية المعممة.

تبدأ بفقدان الوعي والسقوط وتقوس الجسم، ثم تنضم تشنجات في الجسم كله. يقلب الرجل عينيه، وتتسع حدقاته، وتظهر صرخة. وبسبب التشنج المتشنج يتطور انقطاع النفس (توقف التنفس) لبضع ثوان، فيتحول لون المريض إلى اللون الأزرق (زرقة). حدوث زيادة في إفراز اللعاب، والذي يحدث في بعض الحالات على شكل رغوة دموية نتيجة عض اللسان، والتبول اللاإرادي. أثناء الهجوم، في وقت الوقوع في حالة فاقد الوعي، يمكنك الحصول على أصابة خطيرة. بعد النوبة، عادةً ما ينام الشخص أو يصبح خاملًا ومرهقًا (فترة ما بعد النوبة).

يحدث هذا النوع من النوبات (الهجمات) غالبًا عندما أشكال وراثيةالصرع أو على خلفية تلف الدماغ السام بسبب الكحول.

1. نوبات الرمع العضلي.

الرمع العضلي هو ارتعاش عضلي متشنج يستمر لعدة ثوان ويمكن أن يكون إيقاعيًا أو غير إيقاعي. يتميز هذا النوع من الهجمات بارتعاش العضلات، والذي يمكن أن يؤثر على مناطق فردية من الجسم (الوجه والذراع والجذع) أو قد يكون عامًا (على الجسم بأكمله). في العيادة، ستظهر هذه الهجمات على شكل هز الكتفين، والتلويح بالذراع، والجلوس في القرفصاء، والضغط على اليدين، وما إلى ذلك. وغالبًا ما يتم الحفاظ على الوعي. يحدث في معظم الحالات في مرحلة الطفولة.

1. نوبات الغياب.

يحدث هذا النوع من الهجمات بدون تشنجات، ولكن مع فقدان الوعي على المدى القصير. يصبح الإنسان كالتمثال مفتوحا عيون فارغةلا يتواصل ولا يجيب على الأسئلة ولا يتفاعل مع الآخرين. يستمر الهجوم في المتوسط ​​5 ثواني. ما يصل إلى 20 ثانية، وبعد ذلك يأتي الشخص إلى رشده ويستمر في النشاط المتقطع. ولا يتذكر شيئًا عن الهجوم نفسه. السقوط أثناء نوبات الغياب النموذجية ليست نموذجية بالنسبة للمريض. نوبات الغياب التي تكون قصيرة المدة قد تمر دون أن يلاحظها الشخص نفسه أو الأشخاص المحيطون به. في كثير من الأحيان، لوحظ هذا النوع من النوبات في الصرع مجهول السبب في مرحلة الطفولة من 3 إلى 15 سنة. في البالغين، كقاعدة عامة، لا يبدأون.

هناك أيضًا نوبات غياب غير نمطية، والتي تستمر لفترة أطول ويمكن أن تكون مصحوبة بالسقوط والتبول اللاإرادي. تحدث بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة مع الصرع العرضي (تلف عضوي شديد في الدماغ) وتقترن باضطرابات النمو العقلي والفكري.

1. نوبات تشنجية أو حركية.

يفقد الشخص النغمة بشكل حاد، مما يؤدي إلى السقوط، والذي غالبا ما يؤدي إلى إصابات في الرأس. قد يكون هناك فقدان لهجة في أجزاء منفصلةالجسم (تدلى الرأس، تدلى الفك الأسفل). مع النوبات الغيابية، قد يكون هناك أيضًا فقدان للنغمة، ولكنه يحدث بشكل أبطأ (يستقر الشخص)، وفي هذه الحالة يحدث فقدان للنغمة في هذه الحالةوهذا تراجع حاد وسريع. تستمر الهجمات الارتجاجية لمدة تصل إلى دقيقة واحدة.

الصرع، أو الانتصار الأبدي للصرع

كلما كان المرض أكثر تميزا، كلما زادت فرصة أن يكون معروفا منذ العصور القديمة. والصرع أو "الصرع" يشير على وجه التحديد إلى مثل هذه الأمراض. ربما يكون هناك عدد قليل من الأمراض التي تظهر فجأة، والتي يكون الشخص عاجزًا عن تقديم أي مساعدة لها.

تخيل أنه بعد صرخة عالية، أصيب عضو مجلس الشيوخ الثري والمحترم بتشنجات أثناء الاجتماع. وبطبيعة الحال، انعكست هذه الأعراض في السجلات والأطروحات الطبية القديمة التي تعود إلى عصر العصور القديمة.

دعونا نتذكر أن هؤلاء الناس يعانون من الصرع شخصيات مشهورة، مثل يوليوس قيصر ودوستويفسكي ونابليون ودانتي أليغييري وبيتر الأول وألفريد نوبل وستيندال والإسكندر الأكبر. وفي مشاهير آخرين، لم يظهر الصرع بشكل منهجي، بل ظهر في شكل نوبات في فترات معينة من الحياة. ووقعت هجمات مماثلة، على سبيل المثال، في لينين وبايرون.

حتى مع التعارف الأكثر سطحية مع المشاهير الذين عانوا من النوبات طوال حياتهم، يمكن للمرء أن يستنتج أن الصرع لا يؤثر على العقل، وفي كثير من الأحيان، على العكس من ذلك، "يستقر" في الأشخاص الذين هم أكثر تطورا فكريا بكثير من الآخرين. . في في حالات نادرةبل على العكس من ذلك يحدث الصرع مع التأخر العقليعلى سبيل المثال، متلازمة لينوكس غاستو.

ما هو الصرع ومن أين يأتي وكيف يحدث وكيف يتم علاجه؟ ما مدى خطورة الصرع وما مدى تعقيده وما هو تشخيص الحياة المرتبط بهذا المرض؟

التنقل السريع للصفحة

الصرع - ما هو؟

الصرع هو مرض مزمن متعدد الأسباب (يعتمد على العديد من الأسباب) في الدماغ، والمظهر الرئيسي له هو حدوث نوبات مختلفة، التغيير المحتملالشخصية في الفترة بين النشبات، فضلا عن المظاهر الأخرى.

أساس المرض هو نوبة يمكن أن تحدث كنوبة تشنجية رمعية كبيرة مع فقدان الوعي (نفس "الصرع" التاريخ المعروف) ، وعلى شكل مجموعة واسعة من النوبات الحسية والحركية والخضرية والعقلية، والتي يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان دون فقدان الوعي، وحتى دون أن يلاحظها أحد من قبل الآخرين.

• لذلك، في عدد من الحالات، قد يكون من الصعب جدًا الشك في الإصابة بالصرع.

ما هي النوبة وكم مرة تحدث؟

يتكرر بانتظام سبب الصرع لدى البالغين والأطفال، وهو “الوحدة الهيكلية” للتشخيص.

نوبة الصرع هي حلقة واحدة يحدث فيها تفريغ متزامن للقشرة الدماغية للخلايا العصبية بقوة مفرطة. مؤشر هذا التفريغ هو التغيرات في سلوك المريض وإدراكه.

هناك أدلة على أنه على مدار العمر، قد يصاب كل 10 أشخاص بنوبة واحدة. إذا خرجت إلى الشارع وبدأت في إجراء مسح، فسوف تكتشف أن كل مائة شخص لديه تشخيص الصرع، وعلى مدى الحياة فرصة "وجود" هذا التشخيص حوالي 3٪.

أسباب الصرع عند البالغين والأطفال

في فترات مختلفةفي حياة الإنسان هناك أسباب مختلفة تؤدي في أغلب الأحيان إلى الصرع:

• في سن ما يصل إلى 3 سنوات، يحدث صرع الأطفال في أغلب الأحيان نتيجة لأمراض الفترة المحيطة بالولادة، ونتيجة لصدمة الولادة، وحدوث تشوهات الأوعية الدموية الموجودة بالقرب من القشرة الدماغية. في كثير من الأحيان يبدأ الهجوم الأول عن طريق الخلقية اضطرابات التمثيل الغذائيالتهابات الجهاز العصبي المركزي.
• في الأطفال و مرحلة المراهقةوتضاف إلى هذه الأسباب عواقب إصابات الدماغ المؤلمة والعدوى العصبية.

حول دور إصابات الدماغ المؤلمة

ومن المعروف أن اختراق مفتوحة إصابة بعيار نارييؤدي إلى تطور الصرع في 50% من الحالات. مع إصابة الرأس المغلقة (على سبيل المثال، مع إصابة حركة المرور على الطرق)، يكون خطر الإصابة بالمرض أقل بعشر مرات، ويمثل 5٪ من جميع الحالات.

من المهم معرفة أنه إذا تسببت الإصابة في فقدان الوعي لمدة تزيد عن 24 ساعة، أو حدث كسر منخفض في عظام الجمجمة، أو نزيف تحت الجافية أو تحت العنكبوتية، فإن خطر الإصابة بالصرع يزداد.

• في الفترة من 20 سنة إلى 60 سنة، يتأثر حدوث النوبات أمراض الأوعية الدمويةوكذلك الأورام؛
• في البالغين (كبار السن والشيخوخة)، غالبا ما يكون سبب الصرع الأورام النقيليةاضطرابات الدماغ والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.

من بين الأغلبتشمل أسباب الاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى الصرع ما يلي:

• نقص صوديوم الدم، نقص كلس الدم بسبب أمراض الغدد جارات الدرق.
• نقص السكر في الدم، وخاصة في مرض السكري من النوع 1 المعتمد على الأنسولين.
• نقص الأكسجة المزمن.
• فشل الكبد والكلى.
• الأمراض الوراثية التي تؤدي إلى تعطيل دورة اليوريا.
• اعتلالات القنوات الخلقية (البوتاسيوم، الصوديوم، GABA، الأسيتيل كولين)، مع الأمراض العصبية والعضلية.

وبالتالي، فإن سبب الصرع المعمم الشديد لدى الأطفال قد يكون اعتلال قناة الصوديوم، الناجم عن خلل وراثي في ​​جين SCN، الذي يشفر تخليق بروتين الوحدة الفرعية لقناة الصوديوم الجسدية.

يمكن أن يكون سبب النوبات بعض الأدوية، وكذلك الأدوية (الأمفيتامين والكوكايين). ولكن حتى هذا الأدوية الشهيرة، مثل الليدوكائين والإيزونيازيد والبنسلين العادي، عند الوصول إلى جرعة سامة، يمكن أن يسبب النوبات.

وأخيرا، تحدث النوبات أثناء أعراض الانسحاب. يحدث هذا مع التوقف المفاجئ عن الإفراط في شرب الخمر وإلغاء الباربيتورات والبنزوديازيبينات.

أشكال الصرع والخصائص السريرية

هناك أشكال عديدة للصرع، ويعتمد تصنيفها على أعراض النوبة ونمط النشاط الكهربائي لقشرة المخ المسجل في مخطط كهربية الدماغ (EEG). أولا وقبل كل شيء، هناك:

1. النوبات الجزئية
2. النوبات المعممة (مع التعميم الأولي والثانوي).

تتجلى النوبات الجزئية من خلال مشاركة جزء محلي من الخلايا العصبية في الدماغ في تفريغ متزامن، لذلك عادة ما يتم الحفاظ على الوعي. قد تكون هناك هجمات أمامية وزمانية وجدارية وقذالية.

أثناء نوبة الصرع المعممة، تشتعل الخلايا العصبية في قشرة نصفي الكرة الأرضية فجأة. ويصاحب ذلك فقدان نموذجي للوعي ونوبات تشنجية ارتجاجية ثنائية الطور. وهذا النوع من المظاهر يسمى "الصرع".

يحدث الأمر على هذا النحو - تبدأ نوبة الصرع كنوبة جزئية، ثم فجأة "تتوسع" لتشمل جميع الخلايا العصبية، ثم تستمر كنوبة معممة.

في هذه الحالة نتحدث عن شكل ثانوي معمم للمرض. النوبات المعممة الأولية هي نفس الصرع "الحقيقي" الذي يتطور في سن مبكرة دون أي سبب محدد وغالبا ما يكون وراثيا.

أعراض النوبات الجزئية للصرع

لفهم مظاهر النوبات الجزئية النموذجية للصرع، يمكنك فتح كتاب التشريح المدرسي ومعرفة كيفية توطين الوظائف العليا في القشرة الدماغية. عندها سيتضح مسار الهجمات البؤرية الجزئية:

• عند تلف الفص الجبهي، قد تحدث آليات حركية معقدة، على سبيل المثال، تقليد ركوب الدراجة، دوران الحوض، قد يصدر المريض أصواتا، وأحيانا يحدث دوران قسري للرأس؛
• عندما تتلف القشرة الصدغية، تظهر هالة شمية غنية، وتظهر أحاسيس التذوق، وأحيانًا لا يمكن تصورها، على سبيل المثال، مزيج من رائحة شرحات مع رائحة المطاط المحترق، يحدث "déjà vu"، أو الشعور بشيء ما التي تم اختبارها بالفعل بالضبط، تظهر هالة صوتية، ويتشوه الإدراك البصري، وتظهر الآليات أو الحركات النمطية شبه الطوعية؛
• النوبات البؤرية الجدارية أقل شيوعًا وتوجد مع عسر الكلام وتوقف الكلام والغثيان وعدم الراحة في البطن والظواهر الحسية المعقدة الغنية.
• تحدث النوبات القذالية الجزئية مع ظواهر بصرية بسيطة، مثل البرق أو الخطوط المتعرجة أو الكرات الملونة، أو تحدث أعراض الفقدان مثل محدودية المجال البصري.

العلامات الأولى للصرع أثناء النوبة المعممة

يمكن ملاحظة العلامات الأولى للصرع المعمم من خلال السلوك غير المعتاد وحقيقة أن الشخص "يفقد الاتصال". وفي حالة حدوث الهجمات دون شهود، فإن المرض غالبا ما يستمر سرا، حيث لا توجد ذاكرة للحادث.

وهكذا يتم تمييز الأنواع التالية نوبات الصرع:

• غياب.يتوقف المريض عن كل الأنشطة الحركية الهادفة و"يتجمد". ويتوقف النظر، ولكن قد تستمر الحركات التلقائية، مثل الكتابة التي تصبح خربشات أو خط مستقيم.

تتوقف نوبة الغياب فجأة. قد يعطي المريض نفسه انطباعًا بأنه ببساطة "مدروس في المحادثة". الشيء الوحيد هو أنه بعد تعافيه من الهجوم، سيسأل عن موضوع المحادثة.

• نوبة غياب غير نمطية ومعقدة.في هذه الحالة، تكون الأعراض مشابهة للنوبة الغيابية، لكن النوبة تدوم لفترة أطول. تحدث الظواهر الحركية: ارتعاش الجفون، عضلات الوجه، سقوط الرأس أو رفع الذراعين، حركات المص، دوران العينين للأعلى.
• هجوم أتوني.تنخفض قوة العضلات فجأة بشكل حاد وقد يسقط المريض أثناء المشي. لكن في بعض الأحيان يكون فقدان الوعي قصيرًا جدًا بحيث يكون لديه الوقت ببساطة "للغفوة"، ثم يتم استعادة السيطرة على العضلات.
• نوبة منشطتتدفق مع زيادة عامةقوة العضلات. العلامات الأولى للصرع قد تبدأ بـ "الصراخ". يستمر لمدة دقيقة، ونادرا ما يكون أكثر من ذلك.
• النوبة التوترية الارتجاجية.يحدث بمراحل منشطة ورمعية متتالية، الاضطرابات اللاإراديةوسلس البول والنوم الكلاسيكي بعد النوبة، والذي قد لا يكون ضروريًا. في المرحلة التوترية، تمتد الأطراف، ويحدث البكاء، والسقوط، وفقدان الوعي. عضات اللسان. خلال المرحلة الرمعية، ترتعش الذراعين والساقين.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن دمج جميع المتغيرات المذكورة أعلاه لنوبات الصرع، "في طبقات" فوق بعضها البعض، مصحوبة باضطرابات حركية وحسية، فضلاً عن الاضطرابات اللاإرادية.

من المهم أن نفهم أنه يجب التمييز بين هجمات فقدان الوعي والإغماء الناتج، على سبيل المثال، عن طريق فترة قصيرة من توقف الانقباض أو السكتة القلبية، وتطور الغيبوبة وغيرها من الإغماء ذي الطبيعة غير الصرعية.

يتم علاج الصرع من قبل طبيب أعصاب - أخصائي الصرع. غالبًا ما يكون هناك قسم "أصغر" للتخصص، على سبيل المثال، طبيب أعصاب الأطفال وأخصائي الصرع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال قد يعانون من أشكال وأعراض محددة للصرع.

الصرع عند الأطفال، مميزاته

لا ينبغي للوالدين أن يخافوا من استشارة طبيب الصرع إذا اشتبهوا في أن طفلهم يعاني من نشاط النوبات. في كثير من الأحيان لا ترتبط النوبات بالصرع. لذلك، في كثير من الأحيان "الصرع عند الأطفال دون سن سنة واحدة" ليس أكثر من مظهر من مظاهره نوبه حمويهوالتي هي رد فعل لارتفاع درجة الحرارة.

يمكن أن تحدث هذه النوبات منذ الطفولة وحتى سن 5 سنوات. إذا تطورت نوبة واحدة من هذه التشنجات على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة، فهي غير قادرة على التسبب في ضرر للدماغ.

ومع ذلك، يجب على الآباء استشارة طبيب الصرع إذا كانوا يعانون من نوبات متكررة. وعند القيام بذلك، يجب عليهم تزويد الطبيب بالمعلومات التالية:

• في أي عمر تعرضت لهجومك الأول؟
• ما هي البداية (تدريجية أو مفاجئة)؛
• كم من الوقت استمر الهجوم؟
  كيف سارت الأمور (الحركات، وضعية الرأس، العيون، البشرة، العضلات المتوترة أو المريحة)؛
• ظروف حدوث (الحمى، المرض، الإصابة، ارتفاع درجة الحرارة تحت الشمس، في صحة كاملة)؛
• سلوك الطفل قبل وبعد الهجوم (النوم، والتهيج، والدموع)؛
• ما نوع المساعدة المقدمة للطفل.

يجب أن نتذكر أن طبيب الصرع فقط هو الذي يمكنه إبداء رأيه بعد إجراء فحص شامل وتحفيز تخطيط كهربية الدماغ.

قد يكون لدى الأطفال بعض المتغيرات الخاصة للمرض، على سبيل المثال، صرع الطفولة الحميد مع قمم زمنية مركزية (وفقًا لتخطيط كهربية الدماغ)، والصرع الغيابي في مرحلة الطفولة. يمكن أن تؤدي هذه الخيارات إلى مغفرة تلقائية كاملة أو تعافي.

وفي حالات أخرى، قد يصاب الطفل بمتلازمة لينوكس-غاستو، والتي، على العكس من ذلك، يصاحبها تخلف عقلي، تماما بالطبع شديدومقاومة العلاج.

تشخيص الصرع - تخطيط كهربية الدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي

في تشخيص الصرع، من المستحيل الاستغناء عن تخطيط كهربية الدماغ، أي بدون تخطيط كهربية الدماغ. يعد تخطيط كهربية الدماغ الطريقة الوحيدة الموثوقة التي تظهر نشاط "الانفجار" التلقائي للخلايا العصبية القشرية، وفي الحالات المشكوك فيها، مع صورة سريرية غير واضحة، يعد تخطيط كهربية الدماغ بمثابة فحص تشخيصي تأكيدي.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه في الفترة بين النشبات قد يكون لدى المريض مخطط دماغي طبيعي. إذا تم إجراء تخطيط كهربية الدماغ مرة واحدة، يتم تأكيد التشخيص فقط في 30-70٪ من جميع الحالات. إذا قمت بزيادة عدد تخطيطات أمواج الدماغ حتى 4 مرات، فستزيد دقة التشخيص إلى 92%. يزيد من حقيقة الكشف نشاط الاستيلاءمراقبة طويلة المدى، بما في ذلك تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG) أثناء النوم.

يلعب استفزاز الإفرازات المتشنجة دورًا مهمًا أثناء فرط التأكسج ونقص ثاني أكسيد الكربون (أثناء اختبار فرط التنفس) وأثناء التحفيز الضوئي وكذلك أثناء الحرمان من النوم.

• ومن المعروف أنه إذا رفض المريض النوم تمامًا في الليلة السابقة للفحص، فقد يتسبب ذلك في ظهور نشاط متشنج كامن.

إذا كانت هناك نوبات جزئية، فمن الضروري إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ لاستبعاد الآفات البؤرية.

علاج الصرع بالأدوية والجراحة

• هل من الضروري علاج الصرع عند البالغين بأي حال من الأحوال أم يمكن علاجه بدون مضادات الاختلاج؟
• متى يجب أن تبدأ علاج الصرع ومتى يجب أن تتوقف عن العلاج؟
• التي لدى المرضى أعظم خطرعودة النوبات بعد التوقف عن العلاج؟

كل هذه الأسئلة في غاية الأهمية. دعونا نحاول الإجابة عليها لفترة وجيزة.

متى تبدأ العلاج؟

ومن المعروف أنه حتى لو أصيب المريض بنوبة تشنجية ارتجاجية كبيرة واحدة، فهناك احتمال ألا يحدث ذلك مرة أخرى أبدًا، وتصل النسبة إلى 70%. يجب فحص المريض بعد الهجمة الأولى أو الوحيدة، لكن لا يجوز وصف العلاج.

النوبات الغيابية، كقاعدة عامة، تتكرر، وعلى العكس من ذلك، تحتاج إلى علاج رغم "سهولة" حدوثها، مقارنة بالنوبة الكبرى.

متى يكون هناك خطر كبير لتكرار النوبات؟

في المرضى التاليين، يحق للطبيب أن يتوقع حدوث نوبة متكررة، وعليك أن تكون مستعدًا لها من خلال وصف علاج للصرع فورًا:

• مع الأعراض العصبية البؤرية.
• مع التخلف العقلي عند الأطفال، والذي، إلى جانب النوبات، يتطلب بدء العلاج من الصرع؛
• في ظل وجود تغيرات صرع على مخطط كهربية الدماغ (EEG) أثناء فترة النشبات؛

متى يجب عليك التوقف عن العلاج؟

بمجرد أن يعتقد الطبيب أن نوبات الصرع لن تحدث بعد التوقف عن العلاج. غالبًا ما ترجع هذه الثقة إلى حقيقة أنه في بعض الحالات تحدث حالات هدأة تلقائيًا عندما "يتجاوز" المريض عمر النوبة. يحدث هذا غالبًا في حالة الصرع الغيابي، وفي حالة الطفولة الحميدة.

من هم المرضى الأكثر عرضة لتكرار النوبات بعد التوقف عن العلاج؟

يحتاج الطبيب إلى الموازنة بعناية بين الإيجابيات والسلبيات قبل إيقاف الدواء إذا:

• استغرق الأمر وقتا طويلا حتى يتمكن المريض من تحديد الجرعة ونوع الدواء، لكنه «لم يذهب على الفور»؛
• وبينما تمت السيطرة على النوبات، فقد كانت متكررة (كل بضعة أيام)؛
• يعاني المريض من اضطرابات عصبية مستمرة (شلل، شلل جزئي)؛
• هناك تخلف عقلي. هذا "يعطل" القشرة.
• في حالة وجود تغيرات متشنجة مستمرة في مخطط الدماغ.

ما هي الأدوية المستخدمة في العلاج الحديثالصرع؟

في الوقت الحالي، أساس علاج الصرع هو العلاج الأحادي، أي وصف دواء واحد، ويتم تحديد اختيار الدواء حسب نوع النوبة، وكذلك عدد الآثار الجانبية وشدتها. العلاج الأحادي يحسن التزام المريض بالعلاج ويقلل من الإغفالات.

في المجمل، يتم حاليًا استخدام حوالي 20 علاجًا مختلفًا لعلاج الصرع. الأدويةوالتي تتوفر في العديد من الجرعات والأصناف. مضادات الاختلاج تسمى أيضًا مضادات الاختلاج.

وهكذا، يتم استخدام كاربامازيبين ولاموتريجين للنوبات الجزئية، ويستخدم الفينيتوين أيضًا للنوبات التوترية الرمعية، ويوصف فالبروات وإيثوسكسيميد للنوبات الغيابية.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، هناك أدوية الخط الثاني وأدوية إضافية. على سبيل المثال، أدوية الخط الثاني لعلاج النوبات التوترية الرمعية الكبرى هي توبيرامات وبريميدون، والأدوية الإضافية هي ليفيتراسيتام.

لكننا لن نخوض في قائمة الأدوية: فكلها أدوية موصوفة ويتم اختيارها من قبل الطبيب. دعنا نقول فقط ماذا مضادات الاختلاجيستخدم في علاج آلام الأعصاب، على سبيل المثال، مع الألم العصبي التالي للهربس والألم العصبي مثلث التوائم.

حول الطرق الجراحية لعلاج الصرع

لكي يتم إرسال المريض للعلاج الجراحي، يجب أن يكون لديه نوبات لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية. ويجب أن يكون واضحًا أيضًا أن إيقاف هذه النوبات سيحسن حياة المريض بشكل كبير. وبالتالي، ليس من المنطقي إجراء العملية على المرضى طريحي الفراش والمعاقين بشدة، لأن نوعية حياتهم لن تتحسن من العملية.

المرحلة التالية هي فكرة واضحة عن مصدر النبضات المتشنجة، أي توطين واضح ومحدد للتركيز. وأخيرا، يجب على الجراحين أن يفهموا أن المخاطر الناجمة عن ذلك عملية غير ناجحةيجب ألا يتجاوز الضرر الذي يحدث الآن بسبب النوبات.

فقط مع مزيج متزامن من جميع الحالات يتم إجراء العلاج الجراحي. تشمل الخيارات الرئيسية للجراحة ما يلي:

• الاستئصال البؤري للمناطق القشرية – في حالة النوبات الجزئية؛
• انفصال النبضات المرضية (بضع الثفني، أو تقاطع الجسم الثفني). مُخصص للنوبات الشديدة والمعممة؛
• زرع محفز خاص يؤثر العصب المبهم. هي طريقة علاج جديدة.

كقاعدة عامة، يتم تحقيق التحسن بعد الجراحة في 2/3 من جميع الحالات، مما يؤدي إلى تحسن في نوعية الحياة.

تنبؤ بالمناخ

مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يتطور الصرع الحقيقي أو الحقيقي منذ وقت طويل. إذا تمكنت من التحكم في تكرار الهجمات وتحقيق مغفرة، فإن هذا يؤدي إلى التكيف الاجتماعيمريض.

إذا كنا نتحدث، على سبيل المثال، عن الصرع ما بعد الصدمة، مع هجمات متكررة ومقاومة، فهذا بالطبع غير المواتيةيمكن أن يؤدي إلى تغيير في شخصية المريض، وتطور الاعتلال النفسي الصرعي، بالإضافة إلى تغيرات مستمرة أخرى في الشخصية.

ولذلك فإن أحد شروط السيطرة على المرض هو وجوده الكشف المبكروالتشخيص الأكثر دقة.

ما هو: الصرع هو مرض عصبي عقلي يتميز بنوبات متكررة ويصاحبه أعراض سريرية وسريرية مختلفة.

علاوة على ذلك، في الفترة ما بين الهجمات، يمكن للمريض أن يكون طبيعيا تماما، ولا يختلف عن الآخرين. ومن المهم أن نلاحظ أن نوبة واحدة لا تشكل الصرع. يتم تشخيص الشخص فقط عندما يكون لديه نوبتين على الأقل.

المرض معروف من الأدب القديم، وقد ذكره الكهنة المصريون (حوالي 5000 قبل الميلاد)، وأبقراط، وأطباء الطب التبتي، وما إلى ذلك. وفي رابطة الدول المستقلة، كان الصرع يسمى "مرض السقوط"، أو ببساطة "السقوط".

يمكن أن تظهر العلامات الأولى للصرع بين سن 5 و 14 عامًا وتكون ذات طابع متزايد. في بداية التطور، قد يتعرض الشخص لهجمات خفيفة على فترات تصل إلى سنة واحدة أو أكثر، ولكن مع مرور الوقت يزداد تواتر النوبات ويصل في معظم الحالات إلى عدة مرات في الشهر، كما تتغير طبيعتها وشدتها بمرور الوقت.

الأسباب

ما هو؟ أسباب حدوث نشاط الصرع في الدماغ، للأسف، ليست واضحة بما فيه الكفاية بعد، ولكن من المفترض أن تكون مرتبطة ببنية غشاء خلايا الدماغ، وكذلك الميزات الكيميائيةهذه الخلايا.

يتم تصنيف الصرع حسب سبب حدوثه إلى مجهول السبب (في وجود استعداد وراثي وغياب التغيرات الهيكلية في الدماغ)، أعراض (إذا تم اكتشاف خلل هيكلي في الدماغ، على سبيل المثال، كيس، ورم والنزيف والعيوب التنموية) والمشفرة (إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب المرض ).

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني حوالي 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من الصرع - وهو أحد أكثر الأمراض العصبية شيوعا على مستوى العالم.

أعراض الصرع

في حالة الصرع، تحدث جميع الأعراض تلقائيًا، وغالبًا ما تكون ناجمة عن الأضواء الساطعة أو الأصوات العالية أو الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية، مصحوبة بقشعريرة وصداع وضعف عام).

1. المظاهر نوبة تشنجية معممةتتكون من تشنجات توترية رمعية عامة، على الرغم من أنه قد يكون هناك تشنجات منشطة فقط أو تشنجات رمعية فقط. يسقط المريض أثناء النوبة ويعاني في كثير من الأحيان من إصابات خطيرة، وفي كثير من الأحيان يعض لسانه أو يفقد البول. تنتهي النوبة عادة بغيبوبة صرع، ولكن هناك أيضًا إثارة صرعية، مصحوبة بظلام شفقي للوعي.
2. نوبات جزئيةتنشأ عندما يتم تشكيل تركيز الاستثارة الكهربائية المفرطة في منطقة معينة من القشرة الدماغية. تعتمد مظاهر الهجوم الجزئي على موقع مثل هذا التركيز - فقد تكون حركية وحساسة ونباتية وعقلية. 80% من جميع نوبات الصرع عند البالغين و 60% من النوبات عند الأطفال تكون جزئية.
3. النوبات الارتجاجية. هذه هي النوبات المعممة التي تنطوي على عملية مرضيةالقشرة الدماغية. تبدأ النوبة بتجمد المريض في مكانه. بعد ذلك، تنقبض عضلات الجهاز التنفسي، ويشد الفكين (قد يتم عض اللسان). قد يكون التنفس مزرقًا ومفرطًا في حجم الدم. يفقد المريض القدرة على التحكم في التبول. تبلغ مدة المرحلة التوترية حوالي 15-30 ثانية، وبعدها تبدأ المرحلة الرمعية، والتي يحدث خلالها تقلص إيقاعي لجميع عضلات الجسم.
4. نوبات الغياب هي هجمات فقدان الوعي المفاجئ لفترة طويلة جدًا وقت قصير. أثناء نوبة الغياب النموذجية، يتوقف الشخص فجأة، دون أي سبب واضح على الإطلاق سواء لنفسه أو لمن حوله، عن الاستجابة للعوامل الخارجية المزعجة ويتجمد تمامًا. لا يتكلم ولا يحرك عينيه أو أطرافه أو جذعه. يستمر هذا الهجوم لمدة أقصاها بضع ثوان، وبعد ذلك يستمر فجأة في تصرفاته كما لو لم يحدث شيء. تبقى النوبة دون أن يلاحظها المريض نفسه تمامًا.

في شكل خفيفنادرًا ما تحدث النوبات المرضية ولها نفس الطبيعة، وفي الأشكال الشديدة تكون يومية وتحدث من 4 إلى 10 مرات متتالية (الحالة الصرعية) ولها شخصية مختلفة. يعاني المرضى أيضًا من تغيرات في الشخصية: حيث يتناوب الإطراء والنعومة مع الخبث والتفاهة. يعاني الكثير من التخلف العقلي.

إسعافات أولية

عادة، تبدأ نوبة الصرع بإصابة الشخص بتشنجات، ثم يفقد السيطرة على تصرفاته، وفي بعض الحالات يفقد وعيه. إذا وجدت نفسك في مكان قريب، يجب عليك الاتصال على الفور " سياره اسعاف"، قم بإزالة جميع الأشياء الثاقبة والقطع والثقيلة من المريض، وحاول وضعه على ظهره مع إرجاع رأسه إلى الخلف.

إذا كان هناك قيء، يجب أن يجلس مع دعم رأسه قليلاً. هذا سيمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي. وبعد تحسن حالة المريض يمكن شرب كمية قليلة من الماء.

المظاهر الداخلية للصرع

يعلم الجميع مظاهر الصرع مثل نوبات الصرع. ولكن، كما اتضح، فإن زيادة النشاط الكهربائي والاستعداد المتشنج للدماغ لا يترك المرضى حتى في الفترة بين الهجمات، عندما يبدو أنه لا توجد علامات على المرض. الصرع خطير في التطور اعتلال الدماغ الصرع– في هذه الحالة يتدهور المزاج، ويظهر القلق، وينخفض ​​مستوى الانتباه والذاكرة والوظائف المعرفية.

هذه المشكلة ذات أهمية خاصة عند الأطفال، لأن يمكن أن يؤدي إلى تأخير في النمو ويتداخل مع تكوين مهارات الكلام والقراءة والكتابة والعد وما إلى ذلك. كما أن النشاط الكهربائي غير الطبيعي بين الهجمات يمكن أن يساهم في تطور أمراض خطيرة مثل التوحد والصداع النصفي واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

العيش مع الصرع

على عكس الاعتقاد السائد بأن الشخص المصاب بالصرع سيتعين عليه الحد من نفسه بعدة طرق، وأن العديد من الطرق أمامه مغلقة، فإن الحياة مع الصرع ليست صارمة للغاية. يجب على المريض نفسه وأحبائه ومن حوله أن يتذكروا أنهم في معظم الحالات لا يحتاجون حتى إلى تسجيل الإعاقة.

إن مفتاح الحياة الكاملة دون قيود هو الاستخدام المنتظم والمتواصل للأدوية التي يختارها الطبيب. يصبح الدماغ المحمي بالأدوية أقل عرضة للتأثيرات المثيرة. لذلك، يمكن للمريض إجراء صورة نشطةالحياة والعمل (بما في ذلك على الكمبيوتر)، وممارسة الرياضة، ومشاهدة التلفزيون، والطيران بالطائرات، وأكثر من ذلك بكثير.

ولكن هناك عدد من الأنشطة التي تعتبر في الأساس "قطعة قماش حمراء" لدماغ مريض الصرع. يجب أن تكون هذه الإجراءات محدودة:

• قيادة السيارة؛
• العمل مع الآليات الآلية.
• السباحة في المياه المفتوحة، والسباحة في حمام السباحة دون إشراف؛
• الإلغاء الذاتي أو تخطي الحبوب.

هناك أيضًا عوامل يمكن أن تسبب نوبة الصرع حتى لدى الشخص السليم، ويجب الحذر منها أيضًا:

• قلة النوم، العمل ليلاً، جدول العمل على مدار 24 ساعة.
• الاستخدام المزمن أو تعاطي الكحول والمخدرات

الصرع عند الأطفال

من الصعب تحديد العدد الحقيقي للأشخاص المصابين بالصرع، لأن العديد من المرضى لا يعرفون عن مرضهم أو يخفونه. وفي الولايات المتحدة، وبحسب الدراسات الحديثة، يعاني ما لا يقل عن 4 ملايين شخص من مرض الصرع، ويصل معدل انتشاره إلى 15-20 حالة لكل 1000 شخص.

غالبًا ما يحدث الصرع عند الأطفال مع الحمى - في حوالي 50 من كل 1000 طفل. وفي بلدان أخرى، ربما تكون هذه المعدلات هي نفسها تقريبا، لأن معدل الإصابة لا يختلف حسب الجنس أو العرق أو الحالة الاجتماعية والاقتصادية أو الموقع. ونادرا ما يؤدي المرض إلى الوفاة أو الإعاقة الشديدة حالة فيزيائيةأو القدرات العقليةمريض.

يتم تصنيف الصرع حسب أصله ونوع النوبة. بناءً على أصلهم، هناك نوعان رئيسيان:

• الصرع مجهول السبب، حيث لا يمكن تحديد السبب.
• الصرع العرضي المرتبط ببعض تلف الدماغ العضوي.

يحدث الصرع مجهول السبب في حوالي 50-75% من الحالات.

الصرع عند البالغين

نوبات الصرع التي تظهر بعد سن العشرين تكون عادة مصحوبة بأعراض. يمكن أن تكون أسباب الصرع العوامل التالية:

• إصابات الرأس
• الأورام.
• تمدد الأوعية الدموية.
• خراج الدماغ
• ، التهاب الدماغ أو الأورام الحبيبية الالتهابية.

تظهر أعراض الصرع عند البالغين في أشكال مختلفةالنوبات. عندما يكون تركيز الصرع واضحا أماكن محددةالدماغ (الصرع الجبهي، الجداري، الصدغي، القذالي)، تسمى النوبات من هذا النوع بؤرية أو جزئية. التغيير المرضييثير النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ بأكمله هجمات الصرع المعممة.

التشخيص

بناءً على أوصاف الهجمات من قبل الأشخاص الذين راقبوها. بالإضافة إلى مقابلة الوالدين، يقوم الطبيب بفحص الطفل بعناية ويصف فحوصات إضافية:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ: يسمح لك باستبعاد الأسباب الأخرى للصرع.
2. تخطيط كهربية الدماغ (EEG): أجهزة استشعار خاصة توضع على الرأس تسمح لك بتسجيل نشاط الصرع اجزاء مختلفةمخ

هل الصرع قابل للشفاء؟

أي شخص يعاني من الصرع يعذبه سؤال مماثل. إن المستوى الحالي في تحقيق نتائج إيجابية في مجال العلاج والوقاية من المرض يتيح لنا التأكيد على وجود ذلك فرصة حقيقيةتخليص المرضى من مرض الصرع.

تنبؤ بالمناخ

في معظم الحالات، بعد نوبة واحدة، يكون التشخيص مناسبًا. ما يقرب من 70٪ من المرضى يمرون بمرحلة هدأة أثناء العلاج، أي أنهم لا يعانون من النوبات لمدة 5 سنوات. في 20-30%، تستمر النوبات، وفي مثل هذه الحالات، غالبًا ما يكون من الضروري تناول العديد من مضادات الاختلاج في وقت واحد.

علاج الصرع

تتمثل أهداف العلاج في إيقاف نوبات الصرع بأقل قدر من الآثار الجانبية وإدارة المريض بحيث تكون حياته كاملة ومثمرة قدر الإمكان.

قبل وصف الأدوية المضادة للصرع، يجب على الطبيب إجراء فحص مفصل للمريض - سريري وكهربائي للدماغ، مكملاً بتحليل تخطيط القلب ووظائف الكلى والكبد والدم والبول وبيانات التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يجب أن يتلقى المريض وعائلته تعليمات حول تناول الدواء وأن يتم إعلامهم بالنتائج الفعلية للعلاج والآثار الجانبية المحتملة.

مبادئ علاج الصرع:

1. امتثال الدواء لنوع النوبات والصرع (كل دواء له انتقائية معينة فيما يتعلق بنوع أو آخر من النوبات والصرع) ؛
2. إذا أمكن، استخدم العلاج الأحادي (استخدام دواء واحد مضاد للصرع).

يتم اختيار الأدوية المضادة للصرع اعتمادًا على شكل الصرع وطبيعة النوبات. يوصف الدواء عادة بجرعة أولية صغيرة مع زيادة تدريجية حتى الوصول إلى الجرعة المثلى التأثير السريري. إذا كان الدواء غير فعال، يتم إيقافه تدريجياً ويوصف الدواء التالي. تذكر أنه لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف تغيير جرعة الدواء أو التوقف عن العلاج من تلقاء نفسك. التغيير المفاجئ في الجرعة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة النوبات.

يتم الجمع بين العلاج الدوائي والنظام الغذائي وتحديد مواعيد العمل والراحة. بالنسبة لمرضى الصرع، ينصح باتباع نظام غذائي يحتوي على كميات محدودة من القهوة. توابل حارةوالكحول والأطعمة المالحة والحارة.

طرق الدواء

1. تعمل مضادات الاختلاج، المعروفة أيضًا باسم مضادات الاختلاج، على تقليل تكرار النوبات ومدتها، وفي بعض الحالات تمنع النوبات تمامًا.
2. العوامل العصبية - يمكن أن تمنع أو تحفز انتقال العدوى الإثارة العصبيةفي أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي (المركزي).
3. المواد ذات التأثير النفساني و عقار ذات التأثيرالنفسيتؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تغيرات في الحالة النفسية.
4. Racetams هي فئة فرعية واعدة من المواد منشط الذهن ذات التأثير النفساني.

طرق غير دوائية

1. جراحة؛
2. طريقة فويت؛
3. العلاج التقويمي.
4. الكيتون النظام الغذائي؛
5. دراسة التأثير محفز خارجيمما يؤثر على وتيرة الهجمات، ويضعف نفوذها. على سبيل المثال، قد يتأثر تكرار الهجمات بالروتين اليومي، أو قد يكون من الممكن إنشاء اتصال فردي، على سبيل المثال، عند تناول النبيذ ثم غسله بالقهوة، ولكن هذا كله فردي لكل كائن حي من الكائنات الحية. مريض بالصرع.

الصرع - ما هو؟ مرض دماغي يتجلى في هجمات مفاجئة قصيرة المدى لا تثيرها عوامل خارجية مرئية. يؤدي التفريغ المفرط (غير الطبيعي) للخلايا العصبية في الدماغ إلى حدوث نوبة صرع، ونتيجة لذلك تتطور ظواهر الترانزستور التلقائي إلى صورة سريرية معينة - اضطرابات في الوظائف الحركية والعقلية والاستقلالية والحسية وفقدان الوعي وتغييره، وما إلى ذلك.

الصرع هو مرض عصبي شائع إلى حد ما. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن كل مائة من سكان الكوكب يعانون من نوبات الصرع. النوبات الناجمة عن ورم في المخ، أو إصابات الدماغ المؤلمة وغيرها من الأسباب التي يمكن ملاحظتها بوضوح لا تشير دائما إلى أن المريض يعاني من الصرع.

أسباب الصرع

حتى الآن، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للصرع. يقترح العلماء أن عامل الخطر الرئيسي لعلم الأمراض هو الوراثة (ما يصل إلى 40٪ من جميع الحالات تتطور لدى المرضى الذين عانى أقاربهم من هذا المرض).

وكقاعدة عامة، يسبق نوبة الصرع اضطرابات النوم، والدوخة، وطنين الأذن، والشعور بتنميل اللسان والشفتين، وتورم في الحلق، وفقدان الشهية، ضعف عاموخمول المريض، بالإضافة إلى التهيج الزائد والألم الشبيه بالصداع النصفي. قبل نوبة الصرع، يعاني جميع المصابين بالصرع من هالة تدوم عدة ثوان، وبعدها من الممكن فقدان الوعي وظهور المظاهر السريرية التالية:

• يبكي بسبب التشنج لسان المزمار;
• تشنجات منشطة وإلقاء مميز للرأس وتوتر في الجسم والأطراف (تستمر المرحلة حتى 20 ثانية) ؛
• انقطاع التنفس مع تورم الأوعية الدموية في الرقبة.
• شحوب جلد;
• انقباض الفكين تحت تأثير التشنجات.
• التشنجات الرمعية التي تظهر بعد المرحلة التوترية مع حركات متشنجة لعضلات الجسم والأطراف والرقبة.
• تراجع اللسان، والتنفس أجش وصاخب، ورغوة من الفم، وأحيانا مع الدم بسبب عض الخد أو اللسان (تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى 3 دقائق)؛
• إضعاف التشنجات والاسترخاء التام لجسم المريض.

علاج الصرع

بعد الفحص الكاملوبعد دراسة نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ، يصف الطبيب العلاج المناسب الذي يهدف إلى وقف نوبات الصرع وتحسين نوعية الحياة. في 70% من الحالات العلاج في الوقت المناسبيزيل خطر الهجمات الجديدة. يتم نقل المريض إلى المستشفى في الحالات التالية: النوبة الأولى للصرع (في السابق لم يلاحظ أي تشوهات)، حالة الصرع (نوبات متشنجة تتكرر واحدة تلو الأخرى دون فترات)، الحاجة إلى تدخل جراحي.

العلاج الأحادي هو أحد المبادئ الأساسية لوصف الأدوية ضد الصرع.

يتم تناول الأشكال الصيدلانية المضادة للصرع (أوكسكاربازيبين، تيبيرامات، ليفيتيراسيتام، كاربامازيبين، حمض فالبرويك) فقط تحت إشراف الطبيب بسبب الآثار الجانبية المحتملة. مطلوب مراقبة التركيز المستمر المركبات النشطةفي الدم. يتم وصف الجرعة في كل حالة على حدة. يعتمد اختيار الدواء والجرعة على عمر المريض وجنسه والأمراض المصاحبة وشكل الصرع.

تقديم المساعدة أثناء نوبة الصرع:

• وضع الشخص على سطح مستوٍ، ووضع وسادة ناعمة تحت الرأس (الانتقال إلى مكان آخر غير مرغوب فيه)؛
• لا ينبغي تقييد تشنجات المريض وحركاته.
• لا يمكنك أن تخلع أسنانك.
• ولمنع التصاق اللسان ودخول اللعاب إلى الجهاز التنفسي، يوضع رأس المريض على جانبه؛
• في حالة القيء، ليس فقط الرأس، ولكن الجسم بأكمله من الشخص يتحول بعناية إلى جانبه؛
• قد تكون نهاية النوبة مصحوبة بضعف الذاكرة، والضعف، والارتباك، لذلك يحتاج الشخص إلى العودة إلى رشده خلال نصف ساعة؛
• بعد انتهاء النوبة، يجب أخذ المريض إلى المنزل والسماح له بالنوم لعدة ساعات.

مضاعفات الصرع والوقاية منه

تسمى النوبة التي تستمر لأكثر من 30 دقيقة بالحالة الصرعية. في أغلب الأحيان، تتطور الحالة على خلفية الانسحاب المفاجئ للأدوية المضادة للصرع. نتيجة هذه الحالة يمكن أن تكون السكتة القلبية، وفشل الجهاز التنفسي، والقيء الذي يدخل الجهاز التنفسي، وذمة دماغية، والغيبوبة وحتى الموت.

يتم الوقاية من الصرع الثانوي عن طريق التوصيات التالية:

• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
• الاستبعاد من النظام الغذائي للمنتجات التي تحتوي على الكافيين (الشاي الأسود، مشروبات الطاقة، القهوة)؛
• التقليل من استهلاك الوجبات الثقيلة؛
• نوم صحي;
• منع انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الحماية ضد أي إصابات في الرأس، وارتجاجات.
• إثراء النظام الغذائي الفواكه الطازجةومنتجات الألبان.
• المشي لمسافات طويلة منتظمة.
• أنظمة العمل والراحة بالتناوب.

الوصفات التقليدية للصرع

تطبيق الأموال الطب البديلفقط العلاج المساعدويجب الاتفاق عليها مع الأخصائي الذي يراقب المريض.

➡ العلاج بالروائح. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الصرع، يوصى برائحة الغرفة يوميا زيت اساسيالمر (5-7 قطرات لكل 15 متر مربع). يساعد أيضًا وضع قطع من راتنج المر في الغرفة.

➡ حمامات الشفاء. تحضير مغلي من التبن الطازج المعطر من أعشاب الغابة (يُطهى على نار خفيفة حفنتين أو ثلاث حفنة من العشب في 3 لترات من الماء، ثم يُصفى ويُسكب في وعاء مملوء) ماء دافئحمام، وقت الإجراء – ربع ساعة، التردد – مرة واحدة كل بضعة أيام).

➡ ندى الصباح. انقعي شرشفًا أو بطانية بالندى الذي يتساقط على النباتات عند الفجر، ثم لفيها بقطعة القماش واتركيها حتى تجف تمامًا.

➡ أوريجانو. 10 جرام عشبة جافة مردقوشقم بالبخار في الترمس في 300 مل من الماء المغلي واتركه يتشرب لمدة ساعتين تقريبًا ثم يصفى. خذ منقوعًا مصفى - نصف كوب ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات دافئًا. العلاج طويل الأمد – يصل إلى 3 سنوات.

➡ لافندر.مغلي اللافندر له تأثير مهدئ ويعيد النوم إلى طبيعته ويحسن حالة الجهاز العصبي. يتم غلي ملعقة صغيرة من العشبة الجافة في كوب من الماء المغلي، ثم يتم غليها في الساونا المائية لمدة 5 دقائق تقريباً. يتم تصفية المشروب المبرد في درجة حرارة الغرفة، ويتم تناوله في كوب بعد العشاء أو قبل النوم. مسار العلاج هو 2 أسابيع.

➡ مجموعة من الأعشاب. جذر Elecampane قفز الزهور، عشبة الخشب، بلسم الليمون والنعناع مجتمعة بنسب متساوية. قم بطحن المجموعة في هاون أو مطحنة قهوة واستخدمها لتحضير التسريب: قم ببخار ملعقة كبيرة من النباتات في الترمس في كوب من الماء المغلي، واتركها لمدة ساعتين، ثم قم بتصفيتها. تناول كوبين من المشروب يوميًا (يجب عليك اختيار جرعة فردية بناءً على أحاسيسك). مسار العلاج شهرين.

➡ من النوبة. بعض المعالجين التقليديينيوصى أثناء النوبة بوضع اليد اليسرى للمريض على الأرض والدوس (بخفة) على إصبعه الصغير.

➡ قلنسوة بايكال. صبغة جيدة للصرع جذور القلنسوة. الوصفة شائعة في سيبيريا والشرق الأقصى. يتم غرس المواد الخام فيها الكحول الطبيبنسبة 1:10 لمدة 10 أيام. خذ 20 قطرة مخففة في نصف كوب يشرب الماءقبل نصف ساعة من الوجبات الرئيسية (ثلاث مرات يوميا).

وبطبيعة الحال، لا يستطيع الشخص المصاب بالصرع قيادة السيارة، أو الذهاب في رحلات عمل، أو العمل في نوبات ليلية، أو السباحة في المياه المفتوحة دون مرافق، أو العمل بآليات آلية. غالبية المرضى الذين يتلقون العلاج المناسب ويتبعون جميع التوصيات والوصفات الطبية يعيشون حياة طبيعية دون هجمات. كن بصحة جيدة!

الصرع كمرض معروف للبشرية منذ أكثر من عدة مئات من السنين. يتطور هذا المرض متعدد العوامل تحت تأثير الكثيرين أسباب مختلفةوالتي تنقسم إلى داخلية وخارجية. يقول الخبراء في مجال الطب النفسي أن الصورة السريرية يمكن أن تكون واضحة جدًا حتى تغييرات طفيفةيمكن أن يسبب تدهورًا في صحة المريض. وفقا للخبراء، الصرع هو مرض وراثي يتطور على خلفية التأثير عوامل خارجية. دعونا نلقي نظرة على أسباب الصرع لدى البالغين وطرق علاج هذا المرض.

الصرع هو مرض يصيب الجهاز العصبي، حيث يعاني المرضى من نوبات مفاجئة

الصرع، والذي تجلى في سن النضجيشير إلى الأمراض العصبية.أثناء ال التدابير التشخيصيةالمهمة الرئيسية للمتخصصين هي تحديد السبب الرئيسي للأزمة. تنقسم نوبات الصرع اليوم إلى فئتين:

1. مصحوب بأعراض– يتجلى تحت تأثير إصابات الدماغ المؤلمة والأمراض المختلفة. ومن المثير للاهتمام حقيقة أنه مع هذا الشكل من الأمراض، يمكن أن تبدأ نوبة الصرع بعد بعض الظواهر الخارجية ( ضوضاء عالية، ضوء ساطع).
2. مشفرة– هجمات فردية ذات طبيعة غير معروفة.

وجود نوبات الصرع هو سبب واضح لضرورة الحذر الفحص التشخيصيجسم. لماذا يحدث الصرع عند البالغين هو سؤال معقد لدرجة أن المتخصصين لا يتمكنون دائمًا من العثور على الإجابة الصحيحة. ووفقا للأطباء، قد يرتبط هذا المرض بتلف عضوي في الدماغ. اورام حميدةوالخراجات الموجودة في هذه المنطقة هي الأسباب الأكثر شيوعًا للأزمة. في كثير من الأحيان، تتجلى الصورة السريرية المميزة للصرع تحت تأثير الأمراض المعدية مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ وخراج الدماغ.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مثل هذه الظواهر يمكن أن تكون نتيجة للسكتة الدماغية واضطرابات مضادات الفوسفوليبيد وتصلب الشرايين والزيادة السريعة في الضغط داخل الجمجمة. في كثير من الأحيان، تتطور نوبات الصرع على الخلفية الاستخدام على المدى الطويلالأدوية من فئة موسعات الشعب الهوائية ومثبطات المناعة. وتجدر الإشارة إلى أن تطور الصرع لدى البالغين يمكن أن يكون ناجما عن التوقف المفاجئ عن استخدام الأدوية القوية. حبوب منومة. بجانب، أعراض مماثلةقد يكون سبب التسمم الحاد في الجسم بمواد سامة أو كحول أو مخدرات منخفضة الجودة.

طبيعة المظهر

يتم اختيار طرق واستراتيجيات العلاج بناءً على نوع المرض. يبرز المتخصصون الأنواع التاليةالصرع عند البالغين:

• نوبات غير متشنجة.
• أزمات ليلية؛
• المضبوطات بسبب استهلاك الكحول.
• النوبات؛
• الصرع بسبب الصدمة السابقة.

للأسف، أسباب محددةولا يزال حدوث التشنجات غير معروف للأطباء

وفقا للخبراء، هناك سببان رئيسيان فقط لتطور هذا المرض لدى البالغين: الاستعداد الوراثيو الضرر العضويمخ. وتتأثر شدة أزمة الصرع بعوامل مختلفة، من بينها الاضطراب العقلي، الأمراض التنكسيةاضطراب التمثيل الغذائي، أمراض الأوراموالتسمم بالسموم.

العوامل التي تثير ظهور أزمة الصرع

يمكن استفزاز نوبة الصرع عوامل مختلفةوالتي تنقسم إلى داخلية وخارجية. ضمن العوامل الداخليةومن الضروري تسليط الضوء على الأمراض المعدية التي تؤثر على أجزاء معينة من الدماغ، والشذوذات الوعائية، والسرطان، والاستعداد الوراثي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون أزمة الصرع ناجمة عن اضطرابات في عمل الكلى والكبد، ضغط دم مرتفع، مرض الزهايمر وداء الكيسات المذنبة. في كثير من الأحيان، تظهر الأعراض المميزة للصرع بسبب التسمم أثناء الحمل.

ومن بين العوامل الخارجية، يسلط الخبراء الضوء على ذلك التسمم الحادالجسم الناجم عن عمل المواد السامة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث نوبة الصرع بسبب بعض الأدوية والمخدرات والكحول. في كثير من الأحيان، تظهر الأعراض المميزة للمرض المعني على خلفية إصابات الدماغ المؤلمة.

ما هو خطر النوبات

إن تكرار نوبات أزمة الصرع له أهمية خاصة في تشخيص المرض. كل هجوم من هذا القبيل يؤدي إلى الدمار كمية كبيرةالاتصالات العصبية التي تسبب تغيرات في الشخصية. في كثير من الأحيان تسبب نوبات الصرع في مرحلة البلوغ تغيرات في الشخصية وتطور الأرق ومشاكل في الذاكرة. تعتبر نوبات الصرع التي تحدث مرة واحدة في الشهر من الظواهر النادرة. متوسط ​​تكرار الحلقات هو حوالي ثلاثة على مدى ثلاثين يوما.

يتم تعيين حالة الصرع للمريض في ظل وجود أزمة مستمرة وغياب فترة "مشرقة". في حالة تجاوز مدة الهجوم ثلاثين دقيقة، هناك خطر كبير من حدوث عواقب وخيمة على جسم المريض. في مثل هذه الحالة، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف، وإبلاغ المرسل عن المرض.

أكثر ميزة مميزةهذا المرض هو نوبة

الصورة السريرية

غالبًا ما تظهر العلامات الأولى للصرع لدى الرجال البالغين بشكل كامن. غالبًا ما يقع المرضى في حالة من الارتباك اللحظي المصحوب بحركات غير منضبطة. خلال مراحل معينة من الأزمة، يتغير إدراك المرضى للرائحة والذوق. فقدت الاتصال مع العالم الحقيقييؤدي إلى سلسلة من حركات الجسم المتكررة. وتجدر الإشارة إلى ذلك هجمات مفاجئةيمكن أن يسبب الإصابة، مما سيؤثر سلبا على صحة المريض.

ضمن علامات واضحةيجب أن يشمل الصرع تضخم حدقة العين، وفقدان الوعي، ورعشة الأطراف، وتشنجات، وإيماءات غير منتظمة وحركات الجسم. بالإضافة إلى ذلك، خلال أزمة الصرع الحادة، هناك حركات الأمعاء غير المنضبطة. يسبق تطور نوبة الصرع الشعور بالنعاس واللامبالاة، التعب الشديدومشاكل في التركيز. قد تكون هذه الأعراض مؤقتة أو دائمة. على خلفية نوبة الصرع، قد يفقد المريض وعيه ويفقد القدرة على الحركة. في مثل هذه الحالة، هناك زيادة في قوة العضلات وتشنجات غير منضبطة في الساقين.

ميزات التدابير التشخيصية

أعراض الصرع لدى البالغين واضحة جدًا بحيث يمكن في معظم الحالات إجراء التشخيص الصحيح دون استخدام المعقد تقنيات التشخيص. ومع ذلك، يجب عليك الانتباه إلى حقيقة أنه يجب عليك الخضوع للفحص في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الهجوم الأول. أثناء الإجراءات التشخيصية، من المهم جدًا تحديد عدم وجود أمراض تسبب أعراضًا مماثلة. في معظم الأحيان، يتجلى هذا المرض في الأشخاص الذين بلغوا سن الشيخوخة.

لوحظت نوبات الصرع لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين وخمسة وأربعين عامًا في خمسة عشر بالمائة فقط من الحالات.

من أجل تحديد سبب المرض، يجب عليك استشارة الطبيب الذي لن يأخذ فقط سوابق، ولكن أيضا إجراء تشخيص شامل للجسم كله. لإجراء تشخيص دقيق، يجب على الطبيب دراسة الصورة السريرية، وتحديد وتيرة النوبات وإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. نظرًا لأن المظاهر السريرية للمرض يمكن أن تختلف بشكل كبير اعتمادًا على شكل علم الأمراض، فمن المهم جدًا الفحص الشاملالجسم وتحديد السبب الرئيسي للصرع.

ما يجب القيام به أثناء الهجوم

عند النظر في كيفية ظهور الصرع عند البالغين، يجب الانتباه إلى ذلك انتباه خاصقواعد الإسعافات الأولية. في معظم الحالات، تبدأ نوبة الصرع ب تشنّج عضليمما يؤدي إلى حركات الجسم غير المنضبطة أ. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالة يفقد المريض وعيه. يعد ظهور الأعراض المذكورة أعلاه سببًا وجيهًا للاتصال بسيارة الإسعاف. قبل وصول الأطباء، يجب أن يكون المريض في وضع أفقي، مع خفض رأسه إلى أسفل جسمه.

خلال الهجوم، لا يتفاعل الصرع حتى مع أقوى المحفزات، رد فعل التلاميذ للضوء غائب تماما

في كثير من الأحيان، تكون نوبات الصرع مصحوبة بنوبات من القيء. وفي هذه الحالة يجب أن يكون المريض في الداخل وضعية الجلوس. من المهم جدًا دعم رأس المصاب بالصرع لمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي. بعد أن يعود المريض إلى رشده، يجب إعطاؤه كمية صغيرة من السائل.

العلاج من الإدمان

من أجل منع انتكاسة هذه الحالة، من المهم للغاية التعامل مع مسألة العلاج بشكل صحيح. لتحقيق مغفرة طويلة الأمد، يجب على المريض تناول الأدوية لفترة طويلة. الاستخدام الأدويةفقط في لحظات الأزمات - غير مقبول، بسبب مخاطرة عاليةتطور المضاعفات.

لا يمكنك استخدام الأدوية القوية التي توقف تطور النوبات إلا بعد استشارة طبيبك. من المهم جدًا إخطار طبيبك بأي تغييرات تطرأ على صحتك. يتمكن معظم المرضى من تجنب انتكاسة أزمة الصرع بنجاح، وذلك بفضل الأدوية المختارة بشكل صحيح. في هذه الحالة، متوسط ​​مدةمغفرة يمكن أن تصل إلى خمس سنوات. ومع ذلك، في المرحلة الأولى من العلاج، من المهم جدًا اختيار استراتيجية العلاج الصحيحة والالتزام بها.

يتطلب علاج الصرع الاهتمام الدقيق بحالة المريض من قبل الطبيب.في المرحلة الأولى من العلاج، يتم استخدام الأدوية فقط بجرعات صغيرة. فقط في الحالات التي لا يساهم فيها استخدام الأدوية في ديناميات إيجابية، يجوز زيادة الجرعة. يشمل العلاج المعقد لنوبات الصرع الجزئية أدوية من مجموعة الفونيتوينات، وفالبروات، والكربوكساميدات. في حالة نوبات الصرع المعممة والنوبات مجهولة السبب، يوصف للمريض فالبروات بسبب تأثيره الخفيف على الجسم.

متوسط ​​مدة العلاج حوالي خمس سنوات من الاستخدام المنتظم للأدوية. لا يمكن إيقاف العلاج إلا في حالة عدم وجود مظاهر مميزة للمرض خلال الفترة المذكورة أعلاه. وبما أنه يتم استخدام أدوية قوية أثناء علاج المرض المعني، فيجب إكمال العلاج تدريجياً. خلال الأشهر الستة الأخيرة من الاستخدام الأدوية، يتم تقليل الجرعة تدريجياً.

الصرع يأتي من الصرع اليوناني - "يُقبض عليه ويُؤخذ على حين غرة"

المضاعفات المحتملة

الخطر الرئيسي لنوبات الصرع هو الاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي.ومن بين المضاعفات المحتملة لهذا المرض، تجدر الإشارة إلى إمكانية انتكاسة المرض. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الطموح بسبب اختراق القيء في أعضاء الجهاز التنفسي.

نوبة صرع أثناء التناول إجراءات المياهقد يؤدي إلى الوفاة.وينبغي التأكيد أيضًا على أن نوبات الصرع أثناء الحمل يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الجنين.

تنبؤ بالمناخ

مع ظهور الصرع مرة واحدة في مرحلة البلوغ وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يمكننا التحدث عن تشخيص إيجابي. في حوالي سبعين بالمائة من الحالات، يعاني المرضى الذين يستخدمون أدوية خاصة بانتظام من مغفرة طويلة الأمد. في الحالات التي تتكرر فيها ظواهر الأزمة، يتم وصف الأدوية المضادة للاختلاج للمرضى.

الصرع هو مرض خطيرالتأثير على الجهاز العصبي لجسم الإنسان. من أجل تجنب العواقب الكارثية على الجسم، يجب عليك تركيز أقصى قدر من الاهتمام على صحتك. خلاف ذلك، يمكن أن تكون إحدى نوبات الصرع قاتلة.