علاج الجدران المتدلية بالدارسونفال. أسباب هبوط جدار المهبل بعد الولادة. أسباب هبوط الأعضاء الداخلية وعوامل الخطر

يحدث هبوط جدار المهبل الخلفي عندما تضعف مجموعة عضلات قاع الحوض ويتضرر الحاجز بين القناة المهبلية والمستقيم. وفي هذه الحالة يتشوه المستقيم ويضغط على جدار المهبل مما يؤدي إلى بروزه ونزوله باتجاه الشق التناسلي. وتسمى هذه العملية قيلة المستقيم.

يميز الخبراء ثلاث مراحل رئيسية لتطور المرض:

• علم الأمراض يتجلى قليلا. عمليا لا يسبب أي شكاوى من المرضى. أثناء الفحص النسائي، يظهر على شكل كيس صغير للمستقيم.
• تعاني المرأة من انزعاج شديد بسبب هبوط جزء من المستقيم وبروزه في المهبل. يبدو "الكيس" وكأنه جسم غريب يمكن أن يسقط من فتحة الأعضاء التناسلية بمحاولات قوية. يصاحب التغوط صعوبة كبيرة وألم. يشكو المرضى أيضًا من عدم اكتمال حركات الأمعاء.
• تتميز المرحلة الأخيرة من تطور المرض بتدلي الأمعاء مع الجدار الخلفي للمهبل من فتحة الأعضاء التناسلية، سواء في وضع هادئ أو مع أقل حمل. تتعذب المرأة بسبب الرغبة المتكررة في إفراغ أمعائها، لكنها لا تستطيع القيام بذلك بشكل كامل. ويصاحب هذه العملية ألم شديد وإمساك. الحياة الجنسية تصبح مستحيلة.

في المرحلة النهائية، قد يضاف إلى هذه الأعراض سلس البراز المنهجي وهبوط الرحم. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي العمليات الراكدة إلى التهاب الأمعاء وما يصاحب ذلك من التهاب في جدران المهبل وعنق الرحم والرحم. لا يمكن إفراغ الأمعاء إلا بعد عصر البراز ميكانيكيًا من "الحقيبة" المهبلية إلى المستقيم.

تشخيص المرض

يمكن فقط لطبيب أمراض النساء وأخصائي أمراض المستقيم ذوي الخبرة تحديد هبوط الجدار الخلفي في بداية تطوره. من أجل معرفة درجة الهبوط ووجود العمليات الالتهابية، يتم وصف الموجات فوق الصوتية وسلسلة من الاختبارات المعملية للبراز والمسحات المهبلية.

جراحة جدران المهبل

الطريقة الأكثر فعاليةللقضاء على هبوط جدار المهبل الخلفي في المرحلتين الثانية والثالثة - إجراء عملية جراحية تتمثل في تقوية الحاجز المستقيمي المهبلي وشد جدران المهبل وإعادة المستقيم إلى وضعه التشريحي وخياطة جدرانه. أثناء جراحة هبوط جدار المهبل الخلفي، يتم استخدام غرسات خاصة تعتمد على أنسجة المريض أو المواد الحيوية. إن استخدام مواد التثبيت الحديثة يجعل من الممكن الحصول على النتيجة المرجوة والتعافي بسرعة بعد الجراحة التجميلية والعودة إلى نمط حياتك الطبيعي. الزرعة خاملة تمامًا ولا تتفاعل كيميائيًا مع أنسجة الجسم.

مجموعة من التمارين

إذا كان هناك هبوط طفيف في جدار المهبل الخلفي، يتم وصف مجموعة من إجراءات الجمباز كعلاج، والتي يمكن أن تقوي الأنسجة العضلية في منطقة الحوض وتعيد الأعضاء النازحة إلى مواقعها التشريحية السابقة. بالإضافة إلى ذلك، من خلال استخدام تمارين الصيانة اليومية، يتم استعادة وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها. للحصول على أكبر تأثير علاجي، من الأفضل إجراء تمارين هبوط جدار المهبل الخلفي بحضور أخصائي مؤهل.

النظام الغذائي والعلاج الدوائي

لتطبيع وظيفة الأمعاء في أي مرحلة من مراحل المرض، يوصى باتباع نظام غذائي صارم، بما في ذلك الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف النباتية. لجعل البراز أكثر قدرة على الحركة، لا يمكنك الاستغناء عن استخدام أدوية مسهلة. لا ينبغي لنا أن ننسى النباتات المعوية، والتي يجب الحفاظ عليها باستمرار مع تطور علم الأمراض بمساعدة eubiotics.

تطبيق أجهزة التقوية

أثناء علاج هبوط جدار المهبل الخلفي، لا يتم استبعاد استخدام حلقات التسليح - الفرزجات. يقومون بتثبيت جدران القناة المهبلية في الموضع المطلوب ويمنعونها من الحركة. توصف الفرزجات للنساء اللاتي يستحيل علاجهن الجراحي لسبب أو لآخر.

لمنع هبوط الجدار الخلفي قبل وبعد الجراحة، يمكنك ارتداء ضمادات دعم خاصة تحتوي على إدخالات بلاستيكية وتحد من حركة الأعضاء الداخلية.

يحدث هبوط المهبل أو هبوطه عادةً خلال سن الإنجاب لدى المرأة وهو مرض يتطور باستمرار.

معدل انتشار هذا المرض مرتفع جدًا: أكثر من 30٪ من النساء فوق سن 45 عامًا يعانين من درجة معينة من هبوط المهبل. بالإضافة إلى الانزعاج الجمالي، فإن الأداء الطبيعي للأعضاء التناسلية لدى هؤلاء النساء، وكذلك بعض هياكل الجهاز البولي والجهاز الهضمي، منزعج.

ونظراً لأهمية هذه المشكلة النسائية، فمن الضروري معرفة أسباب الهبوط وأعراضه وطرق العلاج والوقاية.

هيكل المهبل

قبل التعرف على الأسباب والمظاهر الرئيسية للهبوط المهبلي، من الضروري أن نتحدث بإيجاز عن تشريحه.

يبلغ متوسط ​​طول المهبل 7-12 سم، وهو يشبه الأنبوب القابل للتمدد بشكل جيد. في الأعلى، يغطي هذا "الأنبوب" عنق الرحم بإحكام، وفي الأسفل ينتهي بما يسمى دهليز المهبل. هناك ثلاث طبقات في بنية المهبل:

1. الداخلية. ويمثله الغشاء المخاطي الذي يشكل طيات عديدة ذات اتجاه عرضي. يسمح هذا الهيكل للمهبل بتغيير حجمه (على سبيل المثال، أثناء الولادة أو أثناء الجماع).
2. متوسط. تتكون من ألياف عضلية لها اتجاهات مختلفة.
3. الخارجي.

يوجد في المهبل جدران أمامية وخلفية متصلة ببعضها البعض.

حائط أمامي

إنه أقصر إلى حد ما من الظهر. في الجزء العلوي من المهبل، على اتصال مع عنق الرحم، فإنه يشكل القبو الرحمي الأمامي.

في الثلث العلوي، يحد الجدار الأمامي المثانة، وعلى الطول المتبقي - مجرى البول.

الجدار الخلفي

من الخارج، في الأعلى، الجدار الخلفي مغطى بالبريتوني ويشكل تجويف المستقيم. في بعض العمليات المرضية، يتم إجراء ثقب لهذا التكوين التشريحي من خلال القبو المهبلي الخلفي (حدود الجدار المهبلي الخلفي وعنق الرحم). طوال بقية الطول، يحد الجدار الخلفي المستقيم ولا يتحرك إلا بعيدًا عنه بالقرب من العجان.

غالبًا ما يؤدي هبوط جدران المهبل إلى تعطيل عمل الأعضاء المجاورة.

جهاز الدعم

للحفاظ على المهبل في حالة فسيولوجية، توفر الطبيعة نظامًا متطورًا من الهياكل العضلية الرباطية. ولتسهيل فهم هذا النظام يمكن تقسيم هذه التكوينات التشريحية إلى ثلاثة مستويات حسب مظهرها المميز:

• "قمع". المستوى الأعلى. يدعم الجزء العلوي من المهبل وعنق الرحم. ويرتبط الجزء العريض من هذا التكوين بعظام الحوض، والجزء الضيق يرتبط بالجزء السفلي من الرحم.
• "الأرجوحة". يصلح الجزء الأوسط من المهبل ومجرى البول مع المثانة والمستقيم.
• "لوحة" (الحجاب الحاجز الحوضي، قاع الحوض). تتكون بشكل رئيسي من ألياف العضلات. بالإضافة إلى دعم الأعضاء الداخلية وجدران المهبل، فهو يشكل المصرات الخارجية للإحليل والمستقيم، كما أنه مسؤول عن إغلاق الجزء السفلي من المهبل.

يؤدي انتهاك بنية المستويين العلويين إلى إزاحة جدران المهبل وبعض الأعضاء الداخلية. مع انخفاض ملحوظ في النغمة أو تلف الجهاز العضلي الرباطي لحجاب الحوض، يحدث هبوط وتدلي المهبل، وانتهاك كبير لعمل الهياكل المجاورة. وهذا هو السبب في أن هبوط جدران المهبل يسمى أيضًا "قصور عضلات قاع الحوض".

لماذا يحدث الهبوط؟

في عملية تشكيل هبوط جدران المهبل، يلعب معياران دورًا رئيسيًا: زيادة الضغط داخل البطن لأسباب مختلفة وخلل في الطبقة العضلية من الحجاب الحاجز الحوضي. يمكن تقسيم جميع العوامل التي تؤدي إلى مثل هذه الانتهاكات إلى عدة مجموعات:

1. خلل في الغدد الصماء (خاصة في المجال الجنسي).
2. التشوهات الخلقية في الأنسجة الضامة والعضلية.
3. الإصابات المؤلمة في الجهاز العضلي الرباطي.
4. أمراض الأعضاء الداخلية المصحوبة بزيادة في الضغط داخل البطن واضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي.

وبالتالي فإن أسباب هبوط المهبل هي العديد من الأمراض والحالات المرضية، والتي عادة ما تكون مجتمعة. ومن أمثلة هذه الأسباب ما يلي:

• الإمساك المتكرر والسعال المطول (على سبيل المثال، مع انسداد الشعب الهوائية المزمن) - يساهم في زيادة الضغط داخل البطن.
• فقدان الوزن بسرعة.
• بدانة.
• عملية المخاض المرضية: المخاض المطول أو السريع أو السريع، تطبيق ملقط التوليد، تلف العجان.
• عدد كبير من الولادات، تعدد السوائل، تعدد الولادات، حجم الجنين الكبير.
• تكوينات ورم كبيرة في أعضاء الحوض أو تجويف البطن.
• النشاط البدني الثقيل لفترة طويلة، والرفع المتكرر وحمل الأشياء الثقيلة (خاصة في سن البلوغ أو انقطاع الطمث وبعد الولادة).
• عامل العمر (انخفاض مرونة الأنسجة لدى النساء الأكبر سناً).
• بعض التدخلات الجراحية على الأعضاء التناسلية الداخلية.
• الأمراض الوراثية والجهازية (مع تلف الأنسجة الضامة والعضلية) وعوامل أخرى.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف هبوط المهبل بعد الولادة أو الجراحة (خاصة عند إزالة الرحم). دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في آلية تشكيل هبوط المهبل في مثل هذه الظروف.

هبوط بعد الولادة

يمكن أن يحدث هبوط المهبل عند النساء اللاتي أنجبن لأسباب مختلفة. أولًا: هذا هو حمل الأوزان الثقيلة بعد الولادة مباشرة وسوء التغذية، مما يؤدي إلى الإمساك. العضلات والأربطة الضعيفة بعد الحمل والولادة غير قادرة على تحمل الضغط المتزايد باستمرار داخل البطن والضغط البدني.

السبب الثاني الذي لا يقل أهمية عن هبوط المهبل بعد الولادة هو إصابات الولادة المختلفة في العجان، مما يؤدي إلى قصور عضلات قاع الحوض. يتم لعب دور مهم بشكل خاص من خلال التمزقات العميقة مع انتهاك سلامة جدار المستقيم أو مجرى البول أو فشل أو إصابة الغرز في العجان والإصابات الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، تؤدي الولادات العديدة أو المرضية أيضًا إلى إضعاف الجهاز العضلي الرباطي للحوض الصغير والعجان.

هبوط ما بعد الجراحة

وفقا للإحصاءات، بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم (استئصال الرحم)، يتم تشخيص هبوط جدران المهبل في حوالي 45٪ من النساء اللاتي يخضعن لعملية جراحية. هناك عدة أسباب لذلك:

• إصابة الأنسجة المحيطة بالرحم.
• ملء المساحة "الفارغة" بالأعضاء الداخلية، ونتيجة لذلك، انتهاك وضعها التشريحي الطبيعي.
• عدم تثبيت القبة المهبلية بشكل كافٍ من قبل الجراح بعد إزالة الرحم.
• نمط الحياة: النشاط البدني المفرط، والإمساك وغيرها من العوامل المثيرة.

غالبًا ما يحدث هبوط وهبوط جدران المهبل بعد الإزالة الكاملة للرحم (الاستئصال).

أعراض

في بداية تطوره، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تماما، دون ظهور أي علامات محددة. وظيفة الحيض لدى هؤلاء النساء عادة لا تضعف.

غالبًا ما تكون الأعراض الأولى للهبوط هي تدهور نوعية الحياة الجنسية (على سبيل المثال، التباطؤ أو عدم الرضا الجنسي لدى المرأة وشريكها، ودخول الهواء بشكل متكرر إلى المهبل أثناء الجماع).

تظهر أعراض أخرى مع تقدم المرض، اعتمادًا على موقع الهبوط:

• يزداد الألم في أسفل البطن والظهر مع زيادة درجة هبوط جدران المهبل. وتصبح شدتها أكبر بعد الوقوف لفترة طويلة في وضع مستقيم أو ممارسة نشاط بدني.
• هناك شعور بوجود جسم غريب في المهبل، مما يضغط على الألم في منطقة العانة.
• عند الإجهاد، يتم تحديد التكوين البارز من الشق التناسلي.
• يصاحب هبوط جدار المهبل الأمامي انتهاك لفعل التبول: هناك حاجة لزيارة المرحاض في كثير من الأحيان، ويحدث سلس البول الإجهادي (عند السعال والعطس والضحك).
• يساهم الإفراغ غير الكامل للمثانة في حدوث أضرار التهابية (التهاب المثانة).
• يثير هبوط جدار المهبل الخلفي مشاكل في عملية التغوط، مما يساهم في الإمساك أو، على العكس من ذلك، سلس البراز والغازات.
• في المراحل المتأخرة من الهبوط، يكون من الممكن في بعض الأحيان القيام بعملية التبول أو التبرز فقط بعد إعادة وضع جدران المهبل.
• إن نزوح أعضاء الحوض وفتح الشق التناسلي يؤدي إلى تغلغل العوامل المعدية مع التطور اللاحق للعمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي.
• بسبب ضعف الدورة الدموية، غالبا ما تتشكل تقرحات الفراش، والقرحة الغذائية، وتورم الأغشية المخاطية، ونزيف التلامس على الأعضاء التناسلية المتدلية.

قد يكون الفقدان الكامل لجدران المهبل معقدًا بسبب ضغطها على الشق التناسلي بسبب تورم الأنسجة الشديد.

التشخيص

عادة لا يكون تشخيص هبوط المهبل صعبًا حتى مع الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. اعتمادا على موقع العملية المرضية، يتم تمييز الأنواع التالية من الهبوط:

1. هبوط معزول لجدار المهبل الأمامي أو الخلفي.
2. هبوط كلا جدران المهبل.
3. هبوط جدران المهبل مع عنق الرحم وجسم الرحم. يمكن أن تكون غير كاملة وكاملة.

إذا كانت العملية المرضية تنطوي على مجرى البول (مجرى البول)، المثانة و / أو المستقيم، تحدث قيلة حالبية، قيلة مثانية وقيلة مستقيمية، على التوالي. تميز هذه المصطلحات وجود نتوء مرضي لجدار العضو المجاور باتجاه المهبل مع انتهاك وظيفته.

بالإضافة إلى ذلك، في التصنيف السريري للهبوط، يتم تمييز أربع درجات من المرض تقليديًا وفقًا لشدته.

لتوصيف المرض بشكل كامل وتقييم درجة الخلل في الأعضاء الداخلية، يتم أيضًا استخدام المسح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والجهاز البولي، وتنظير المثانة، والتنظير السيني وطرق البحث الأخرى.

مبادئ العلاج

الهدف من علاج هبوط جدران المهبل هو استعادة العلاقة التشريحية الطبيعية ووظيفة العجان والأعضاء المجاورة.

علاج الهبوط ممكن بالطرق المحافظة أو الجراحية.

معاملة متحفظة

تكون فعالية طرق العلاج هذه أكبر عند درجات الهبوط الصغيرة، عندما لا تكون هناك أعراض واضحة لخلل في الأعضاء المجاورة. يشمل مجمع العلاج المحافظ للهبوط المهبلي ما يلي:

• تطبيع نمط الحياة والتغذية السليمة ومكافحة الإمساك والنشاط البدني المعتدل.
• علاج الأمراض الجسدية المصاحبة.
• أداء تمارين خاصة لتقوية الطبقة العضلية لقاع الحوض وجدار البطن الأمامي.
• استخدام بعض الأدوية حسب المؤشرات (مثل هرمون الاستروجين في حالة نقص هرمون الاستروجين).
• إذا كانت هناك موانع للعلاج الجراحي للهبوط، فقد يوصي الطبيب بارتداء حلقة رحمية خاصة (فرزجة)، يتم اختيارها بشكل فردي. هدفها هو الحفاظ على الأعضاء الداخلية في الوضع الصحيح من الناحية التشريحية وتقليل شدة الأعراض السلبية المرتبطة بالهبوط.

تعمل تمارين العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) والجمباز الخاص للعضلات العجانية (تمارين كيجل) على علاج ومنع هبوط المهبل مع ارتفاع خطر تطوره. يجب أن يتم مثل هذه التمارين يوميا.

يتم اختيار مجموعة من التمارين العلاجية من قبل الطبيب بشكل فردي لكل امرأة، مع مراعاة موانع الاستعمال المحتملة. يمكن لجميع النساء تقريبًا ممارسة تمارين كيجل، حيث أن هذا المجمع بسيط وآمن.

مبادئ تمارين كيجل:

1. تتم التمارين يوميا 4-5 مرات في اليوم.
2. أولا، تحتاج إلى بذل جهد وعقد تدفق البول لفهم العضلات المعنية.
3. بعد ذلك، يتم ضغط العضلات "المكتشفة" ببطء واسترخائها.
4. المرحلة الثانية هي الضغط السريع والاسترخاء.
5. "الدفع" هو المرحلة الثالثة. يحدث التوتر في عضلات جدار البطن (كما هو الحال أثناء الدفع).

يجب أداء التمارين الثلاثة عشر مرات على الأقل، مع إضافة خمس مرات كل أسبوع. من الأفضل أداء كل مرحلة 30 مرة عدة مرات في اليوم.

جراحة

يتم العلاج الجراحي للدرجتين الثالثة والرابعة من هبوط المهبل، وكذلك في حالة وجود مضاعفاته.

عند اختيار طريقة جراحية معينة، يتم أخذ العديد من العوامل بعين الاعتبار:

• درجة الهبوط.
• عمر المرأة ورغبتها في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
• وجود علم الأمراض المصاحب ، وما إلى ذلك.

يتمثل جوهر بعض العمليات في إزالة جزء من جدار المهبل المتغير واستعادة الوضع التشريحي الطبيعي للعضو. وتشمل الطرق الأخرى تركيب "طرف اصطناعي" خاص مصنوع من مادة خاملة، يعمل كمشد عضلي ويدعم الأعضاء الداخلية. في بعض الأحيان يتعين عليك إجراء عملية جذرية - إزالة الرحم مع تقوية أجهزته الرباطية.

4513

ما هو هبوط جدران المهبل وما أسباب المرض وطرق العلاج والوقاية؟ ويسمى هذا المرض أيضًا هبوط المهبل. في معظم الأحيان، تحدث هذه المشكلة عند النساء بعد 45 عاما، ولكن يمكن أن تظهر قبل ذلك بكثير. إن اتباع نهج مؤهل وفي الوقت المناسب للعلاج سيؤدي إلى تحسين نوعية الحياة بشكل كبير ويمنع العديد من العواقب الخطيرة.

أسباب علم الأمراض

آلية تطور هبوط المهبل هي تغيير في موقع أعضاء الحوض، والذي يحدث نتيجة لانخفاض قوة العضلات في منطقة البطن وقاع الحوض. يحدث هذا في ظل وجود مثل هذه العوامل السلبية:

• وجود تشوهات خلقية في بنية النسيج الضام في جسم المرأة.
• زيادة الضغط في التجويف داخل البطن، والذي يحدث على خلفية الإمساك المزمن، والسعال المتكرر، وما إلى ذلك.
• فقدان الوزن بسرعة عندما يكون لديك الكثير من الوزن الزائد.
• أورام في أعضاء الحوض.
• المجهود البدني المفرط أو رفع الأشياء الثقيلة.
• تاريخ من إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم، عندما تم إجراء التدخل الجراحي بشكل غير صحيح. إذا لم يقوم الطبيب بإصلاح قبة المهبل.
• الفقدان الطبيعي لمرونة الأنسجة الذي يحدث مع تقدم العمر - عادة بعد 60 عامًا.
• أمراض في الجهاز الليمفاوي أو الدورة الدموية في أعضاء الحوض.
• الولادات المعقدة أو عددها الكبير.
• وجود اضطرابات هرمونية، والتي تتجلى في أغلب الأحيان في انخفاض في تخليق هرمون الاستروجين.

خطورة

يمكن أن يكون لعلم الأمراض شدة تطور مختلفة، على أساس ثلاث درجات من هذا المرض:

1. الدرجة الأولى. تتميز بإزاحة طفيفة لواحد أو أكثر من جدران المهبل. في هذه الحالة، لا يمتد الفرج نفسه إلى ما وراء حدود فتحة الأعضاء التناسلية.
2. الدرجة الثانية. يتميز بتدلي جدار المهبل الأمامي أو الخلفي، مما يؤثر أيضًا على المثانة أو المستقيم. في هذه الحالة، تكون قناة عنق الرحم تقريبًا على مستوى الدهليز.
3. الدرجة الثالثة. يتم تشخيص هبوط الرحم.

علامات علم الأمراض

العلامات الرئيسية للمرض تشمل:

• ظهور الألم والانزعاج أثناء الجماع.
• تطور بعض الصعوبات عند التبول.
• ظهور الشعور بالضغط والثقل في الفرج.
• سلس البول أو البراز.
• العمليات الالتهابية.
• ألم مزعج في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر.

أيضا، عندما ينهار جدار المهبل الأمامي، هناك أعراض مميزة للشكل المزمن من التهاب المثانة. ويرجع ذلك إلى حقيقة إزاحة المثانة ويبدأ البول بالركود فيها. إذا انخفض الجدار الخلفي، يتم ملاحظة أعراض مثل الإمساك المزمن والإحساس المستمر بوجود جسم غريب في الفرج.

طرق العلاج

يمكن إجراء العلاج بشكل متحفظ. إنه ينطوي على الاستخدام المنتظم لمجموعة خاصة من التمارين التي تساعد على تقوية نغمة العضلات الحميمة وقاع الحوض. في الوقت نفسه، يوصف العلاج التصالحي لتحسين أداء الجسم بأكمله. كما ينصح المرأة باتباع نظام غذائي خاص يمنع تطور الإمساك.

إذا كانت المرأة تعاني من أعراض المرض أثناء انقطاع الطمث، فسيتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة. وهذا يسمح لك بالتعويض عن انخفاض نشاط الغدد التناسلية، مما له تأثير مفيد على الجسم ككل. تعمل المستحضرات الهرمونية الخاصة على تحسين تدفق الدم ومرونة أنسجة أعضاء الحوض بشكل كبير.

تركيب فرزجة - بديل للجراحة

يمكن إجراء علاج هبوط الرحم، الذي لم يصل بعد إلى نقطة الهبوط، باستخدام فرزجة. هذا جهاز خاص مصنوع من البلاستيك أو السيليكون. وهي مصممة للحفاظ على الأعضاء الداخلية في الموضع المطلوب.

يتم إدخال الفرزجة إلى جسم المرأة عبر المهبل. يتم اللجوء إلى استخدام هذا الجهاز عندما تكون هناك حاجة ملحة، عندما تكون هناك موانع معينة لإجراء تدخل جراحي كامل. وفي هذه الحالة يتم عمل حلقة من السيليكون أو البلاستيك بشكل فردي لكل امرأة مع مراعاة بنية أعضائها الداخلية. بعد تركيب الفرزجة يجب أن تكون المريضة تحت إشراف طبي دوري لارتفاع خطر الإصابة بالعديد من المضاعفات:

• ظهور وذمة مخاطية.
• تهيج يصاحبه العديد من الأعراض غير السارة.
• تطوير العمليات قيحية.
• تشكيل القرحة.
• نمو الحلقة المثبتة في الغشاء المخاطي.

ولمنع كل هذه الظواهر السلبية، يقوم الطبيب باستمرار بالغسل الوقائي والشطف وغيرها من الإجراءات. وفي حالة ظهور أي علامات تشير إلى تطور المضاعفات، يتم استبدال الفرزجة بنموذج من نوع مختلف.

جراحة

يُنصح بعلاج هبوط الرحم أو هبوطه الكامل بالجراحة. إنها قادرة على التخلص تمامًا من المشكلة في أي مرحلة من مراحل تطورها. يمكن إجراء الجراحة بعدة طرق:

• رفو الكولبوبين. يتم تنفيذه إذا لوحظ هبوط المستقيم في المهبل. في هذه العملية، يتم تنفيذ عدد من الإجراءات للحفاظ على جميع الأعضاء الموجودة في الحوض الصغير في مكانها الصحيح.
• عند هبوط الجدار الأمامي، يتم إجراء التدخل الجراحي لتثبيت المثانة في وضعها الطبيعي. إن الضغط المفرط هو الذي يؤدي إلى تطور هذا المرض.
• رفو المهبل المتوسط. تستخدم هذه العملية في حالات هبوط الرحم عند النساء الأكبر سناً. هذا النوع من الجراحة سهل وسريع للغاية.
• انحطاط القولون. يشار إلى العملية للنساء المسنات. خلال هذا الإجراء، يتم تضييق تجويف المهبل. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل قسم محدد يأخذ كل الضغط على نفسه.
• التدخل المهبلي المثاني. خلال هذا الإجراء، يتم تقصير الأربطة المستديرة التي تثبت الأعضاء في الموضع المطلوب. بعد هذه العملية، تحرم المرأة من فرصة الحمل.
• عندما يرتبط التغيير في موضع الرحم فقط بأمراضه، يتم إجراء عملية جراحية لإصلاح العضو الموجود في تجويف البطن. ومن الممكن أيضًا إزالته جزئيًا أو كليًا.

العلاج الطبيعي

سوف تهدأ أعراض المرض بسرعة إذا قمت بانتظام بإجراء مجموعة بسيطة من التمارين.

أثناء التمرين، يجب عليك مراقبة تنفسك بعناية.

1. تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك وتقليد ركوب الدراجة من خلال رفع ساقيك وثنيهما عند الركبتين. يجب إجراء هذه التلاعبات لمدة 30-50 ثانية.
2. تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك، ووضع يديك خلف رأسك، ومد ساقيك وإبقائهما معًا. في الوقت نفسه، يحتاجون إلى رفعهم بعناية، والضغط على عضلات الأرداف والشرج. عدد التكرارات الموصى به هو 10-17.
3. موضع البداية للجسم هو نفسه كما في الحالة السابقة. بعد أن اتخذت وضعية مريحة، تحتاج إلى رفع كل ساق بالتناوب 10-15 مرة.
4. استلقي على الأرض، واثني ساقيك عند الركبتين، ثم انشرهما بعيدًا عن بعضهما قدر الإمكان، مع وضع قدميك على سطح صلب. بعد ذلك، عليك أن تحاول رفع حوضك عن الأرض والضغط على عضلات الأرداف. يتم تحديد عدد التكرارات بشكل فردي (10 مرات على الأقل).
5. أنت بحاجة إلى الوقوف على أربع، مع وضع جسمك بالكامل على مرفقيك. في هذا الوضع، من الضروري رفع كل ساق بدوره 13-17 مرة.
6. يقفون على أربع، وبعد ذلك، أثناء الاستنشاق، يخفضون رؤوسهم وفي نفس الوقت يجهدون عضلات العجان. أثناء الزفير، يمكنك الاسترخاء. خيار آخر للتمرين: ارفع رأسك للأعلى وانحني إلى أسفل الظهر.

تمارين مخروطية

لتقوية الجدار العضلي للمهبل، من المفيد جدًا استخدام تمارين كيجل. ترجع شعبيتها إلى حقيقة أنه يمكن إجراء مجمع بسيط في أي وقت من اليوم عن طريق القيام بالأشياء المعتادة. تمارين كيجل الأكثر فعالية هي:

1. من الضروري زيادة توتر العضلات الحميمة تدريجياً عن طريق القيام بذلك على مراحل. وفي كل مرحلة يجب تسجيل الجهد. بعد ذلك، تحتاج إلى استرخاء العضلات تدريجيا.
2. أثناء التبول، يجب أن تحاول حبس البول لمدة 15-20 ثانية. يمكن القيام بذلك عدة مرات متتالية، مما سيقوي العضلات الحميمة بشكل كبير.
3. يوصى بممارسة الإجهاد المعتدل من وقت لآخر. يجب أن يشبه ما يحدث أثناء الولادة.

العلاجات الشعبية الفعالة

لن يكون استخدام طرق العلاج التقليدية فعالاً إلا في المراحل المبكرة من المرض مع التمارين. ويمكن استخدامها أيضًا للوقاية من الأمراض لدى النساء في الفئة العمرية الأكبر سناً.

العلاجات الشعبية الأكثر شعبية هي:

الوقاية من الأمراض

لمنع تطور الأمراض، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

1. الانخراط باستمرار في العلاج الطبيعي وممارسة التمارين لتقوية جدران المهبل. وهذا ينطبق بشكل خاص أثناء الحمل وبعد الولادة.
2. يوصى بتجنب العمل البدني الثقيل وحمل الأشياء الثقيلة.
3. تناول نظام غذائي متوازن، وتجنب الأنظمة الغذائية الصارمة.
4. تحتاج إلى التصرف بشكل صحيح أثناء الولادة، واتباع تعليمات أطباء التوليد، مما سيقلل من احتمالية الإصابة عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة.

ويجب على النساء مراقبة صحتهن عن كثب واستشارة الطبيب في حالة ظهور أي علامات تحذيرية.

وبحسب الإحصائيات فإن ثلث النساء بعد سن 45 سنة يواجهن مشكلة مثل هبوط وتدلي جدران المهبل. يسبب علم الأمراض الانزعاج الجسدي، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير. وتواجه الشابات اللاتي عانين من ولادات صعبة مواقف مماثلة.

هبوط جدار المهبل الأمامي: ما السبب؟

هذا المرض منتشر على نطاق واسع. يتميز بتغيير في الوضع النسبي لأعضاء الحوض. السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو ضعف قاع الحوض. ويمكن استفزاز هذا الأخير بعدد كبير إلى حد ما من العوامل.

آلية تطور المرض:

• لأي سبب من الأسباب، يزداد الضغط داخل البطن.
• الأربطة تفقد مرونتها.
• لم تعد الأعضاء (المثانة والمستقيم والرحم) مثبتة في مكانها بواسطة الأربطة؛
• يؤدي الضغط المفرط في البطن إلى فقدان قوة العضلات العجانية، مما يؤدي إلى هبوط المهبل.

 العوامل المسببة:

1. مضاعفات بعد الولادة - جنين كبير، ولادة طويلة، إصابات العجان، استخدام ملقط التوليد؛
2. ويزداد الخطر مع كل ولادة لاحقة؛
3. استئصال (إزالة) الرحم دون تثبيت قبة المهبل؛
4. العمل البدني الشاق.
5. نقص الهرمونات الستيرويدية في الجسم؛
6. فقدان الوزن السريع للسمنة.
7. أمراض النسيج الضام (الأمراض الخلقية) ؛
8. زيادة الضغط داخل البطن، على سبيل المثال، مع الإمساك المزمن، والأمراض المتكررة المصحوبة بالسعال.
9. التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر هي انخفاض في مرونة الأنسجة لدى النساء بعد 60 عامًا.

كما ترون، الولادة ليست سوى أحد أسباب ظهور المرض. يعتبر الهبوط وحتى الهبوط أمرًا نادرًا، ولكنه لا يزال يحدث عند النساء الشابات اللاتي لا يولدن.

أعراض هبوط جدار المهبل الأمامي أو الخلفي

بداية علم الأمراض بدون أعراض. العلامة الأولى المثيرة للقلق هي الألم المزعج في أسفل البطن. ولكن في أغلب الأحيان، تتجاهل النساء ذلك، في إشارة إلى الدورة الشهرية (متلازمة ما قبل الحيض). يحدث الألم في حوالي 70٪ من المرضى.

في وقت لاحق، تظهر أعراض الهبوط الأخرى:

• الرغبة المتكررة في التبول، وصعوبات في هذه العملية.
• سلس البول، على سبيل المثال، عند الضحك، السعال، رفع الأشياء الثقيلة.
• اضطرابات البراز - الإمساك والإسهال.
• عدم الراحة و/أو فقدان الإحساس أثناء الجماع.
• ألم متكرر في منطقة أسفل الظهر.
• أثناء فحص أمراض النساء، يتم الكشف عن تقرحات وتقرحات على الغشاء المخاطي.
• إفرازات غزيرة مع جفاف متزامن.
• مخالفات في الدورة الشهرية.
• الشعور بوجود جسم غريب. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع هبوط المهبل، يحدث إزاحة الرحم. ونتيجة لذلك، يمكن تحديد عنق هذا الأخير عند مدخل المهبل.

يصاحب هبوط الجدار الأمامي بشكل رئيسي أعراض من الجهاز البولي، لأنه يقع تحت المثانة. بسبب صعوبات التبول، يحدث ركود البول، ونتيجة لذلك، التهاب المثانة المزمن. في الحالات المتقدمة، يتطور التهاب الحويضة والكلية.

يصاحب هبوط الجدار الخلفي في الغالب مشاكل في وظيفة البراز والأمعاء. غالبًا ما تعاني النساء في هذه الحالة من الإمساك. هناك أيضًا إحساس بوجود جسم غريب.

يحدث الخسارة بسبب ركود الدم والليمفاوية. ونتيجة لذلك، يظهر تورم وزرقة الغشاء المخاطي، وتتشكل القرحة الغذائية. يمكن الإشارة إلى الأخير عن طريق الإفرازات المهبلية الدموية.

غالبًا ما يصاحب هذا المرض تضخم الرحم، وسلائل قناة عنق الرحم، والتآكلات الزائفة. ونتيجة لذلك، يحدث جفاف الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى سماكة أو على العكس من ذلك، ترقق المهبل.

درجات وأنواع علم الأمراض

درجات المرض:

1. الأول هو هبوط الجدار الأمامي أو الخلفي أو كليهما في وقت واحد، ولكن دون خروج؛
2. والثاني هو هبوط الجدار الأمامي والمثانة، أو الخلفي والمستقيم، أو كلا الخيارين في وقت واحد. الجدران تخرج.
3. والثالث هو الإغفال الكامل. في كثير من الأحيان في هذه الحالة، يحدث هبوط الرحم في وقت واحد.

ومن الجدير بالذكر أن هذا المرض يتميز بتطور بطيء، بحيث تظهر الأعراض المذكورة أعلاه تدريجياً.

أنواع الهبوط:

• القيلة المثانية – هبوط الجدار الأمامي والمثانة.
• القيلة المستقيمية هي مشكلة في المعى المؤخر والمستقيم.

تشخيص علم الأمراض

يمكن لطبيب أمراض النساء التوصل إلى استنتاج مباشرة بعد الفحص. خلال هذه الفترة الأخيرة، سيكتشف انتفاخ جدران الشق التناسلي، وفي الحالات الأكثر خطورة، هبوط الرحم.

ثم يقوم الطبيب بضبط الأعضاء، وبعد ذلك يقوم بتقييم حالة الرحم والمبيضين وقناتي فالوب وقوة عضلات قاع الحوض.

بعد التشخيص، من الضروري زيارة المتخصصين الآخرين - طبيب المسالك البولية للقيلة المثانية وطبيب المستقيم للقيلة المستقيمية.

أبحاث إضافية:

1. في حالة الاشتباه في وجود أمراض مصاحبة لأعضاء الحوض، يتم وصف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.
2. لاستبعاد وجود الالتهابات، تحتاج إلى إجراء اختبار البول.
3. في حالة الاشتباه في انسداد المسالك البولية، يلزم إجراء تصوير الجهاز البولي.
4. للتمييز بين قرحة المهبل، من الضروري إجراء خزعة مستهدفة، والتنظير المهبلي والفحص الخلوي.

بعد ذلك، عليك اختيار طريقة لإصلاح المشكلة. هناك خياران - المحافظ والراديكالي. في بعض الأحيان يكون من الممكن التغلب على المرض من خلال التدابير المحافظة. ولكن، كما تظهر الممارسة، فإن الطريقة الجذرية (الجراحية) أكثر فعالية. تقضي العملية على تطور المضاعفات في المستقبل.

تعتمد أساليب العلاج على العوامل التالية:

• عمر المريض
• درجة علم الأمراض
• الحاجة إلى الحفاظ على الوظيفة الإنجابية؛
• درجة الخلل في القولون والمستقيم.
• وجود أمراض مصاحبة للأعضاء التناسلية.

معاملة متحفظة

سيكون هذا الخيار فعالاً فقط في المراحل الأولى من تطور المرض. وهو يتألف من أداء التمارين بانتظام لزيادة قوة عضلات قاع الحوض (مثل تمارين كيجل) والعلاج بالتمرين.

توصف المرأة أيضًا بالعلاج التصالحي العام، حيث يلعب التصحيح الغذائي دورًا مهمًا. يتطلب هذا المرض الاستبعاد من قائمة الأطعمة التي يمكن أن تسبب الإمساك.

يمكن وصف الأدوية الهرمونية للنساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث. يهدف عمل الأخير إلى تحسين تدفق الدم وبالتالي تقوية أربطة وعضلات قاع الحوض.

الجراحة التجميلية لهبوط الأعضاء التناسلية الداخلية

رأب القولون هي عملية يتم خلالها خياطة جدران المهبل وإعادتها إلى حالتها الأصلية. هناك نوعان من هذا الحدث:

1. رفو المهبل – استئصال الأنسجة الزائدة وخياطتها لاحقًا؛
2. رأب القولون - خياطة الجدار الخلفي وشد عضلات العجان.

في الحالات الشديدة، عند ملاحظة هبوط الرحم، يتم وضع زرعة - حيث يتم خياطة شبكة صناعية خاصة في الأنسجة المهبلية لإبقائها مشدودة.

يتم وضع الفرزجة المهبلية فقط عندما تكون الجراحة أو الاحتفاظ المؤقت بالأعضاء موانعًا. يتم اختيار شكل وحجم الفرزجة بشكل فردي، ولا يمكن تقييم مدى ملاءمتها إلا بعد بضعة أيام.

إذا كان لديك فرزجة، فأنت بحاجة لزيارة طبيب أمراض النساء أكثر من المعتاد، حيث قد تنشأ مضاعفات، على سبيل المثال، نمو المنتج في الأنسجة، وتهيج / تورم الغشاء المخاطي، وتشكيل القرحة / التآكلات. بمرور الوقت، من الضروري استبداله بأطراف اصطناعية ذات قطر أكبر، حيث أن الجدار الذي يدعمه يمتد بشكل زائد تدريجيًا.

يعد هبوط جدار المهبل الخلفي أحد أكثر أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي شيوعًا. يتم إجراء هذا التشخيص تقريبًا لكل ممثل ثانٍ للجنس اللطيف الذي تجاوز علامة الخمسين عامًا. ولكن في السنوات الأخيرة، لوحظ أيضًا هبوط جدار المهبل الخلفي عند النساء الأصغر سناً - من 30 إلى 45 عامًا.

هبوط الرحم: الأسباب

يعتبر السبب الرئيسي لهذا المرض هو التواء أربطة الرحم المرتبط بالعمر، ولكن، كقاعدة عامة، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لذلك في مرحلة الشباب. يتم تعزيز هبوط جدران المهبل عن طريق:

• تلف عضلات قاع الحوض، والذي يحدث بشكل رئيسي بعد الولادة الصعبة (جنين كبير، أو مجيء مقعدي، وما إلى ذلك). تواجه النساء البدائيات اللواتي تزيد أعمارهن عن 30 عامًا مثل هذه الصعوبات، لأنه بحلول هذه السنوات بدأت أنسجة العجان تفقد مرونتها بالفعل.
• يؤدي حمل الأشياء الثقيلة باستمرار إلى زيادة الضغط داخل البطن، ونتيجة لذلك، هبوط جدار المهبل الخلفي.
• وجود أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مع السعال الشديد المصاحب.

أعراض المرض

يصاحب هبوط جدار المهبل الخلفي الأعراض التالية:

• الشعور بوجود جسم غريب في المهبل.
• صعوبة في التغوط.
• سلس البول؛
• إضعاف الأحاسيس الحميمة والألم أثناء الجماع.
• الشعور بالثقل في المهبل.
• التهاب متكرر في أعضاء الحوض.
• سلس البول الغازي.

إلى ماذا يؤدي هذا المرض؟

في معظم الحالات، مع هذا المرض، تحدث تغيرات في موقع العديد من أعضاء المرأة، وليس فقط الأعضاء التناسلية. المستقيم والمثانة يعانون من هذا المرض. إذا لم يتم اتخاذ جميع التدابير اللازمة في الوقت المناسب، فمع استمرار عملية التدلي، قد يتشكل فتق في جدران المهبل، ونتيجة لذلك يمكن أن ينزل قاع المثانة وجدران المستقيم والأمعاء. ونتيجة لذلك، يبدأ المريض بالشكوى من الرغبة المستمرة في التبول وحتى سلس البول.

هبوط الرحم: الجراحة

يتم تقليل علاج هذا المرض إلى التدخل الجراحي. وفي حالات نادرة يلجأون إلى التخفيف العظمي من هذا المرض باستخدام الفرزجات. الحل الجراحي لهذه المشكلة يكمن في عملية خياطة جدران المهبل. تتم هذه الإجراءات من خلال عملية رأب القولون والتي تنقسم إلى نوعين:

• رفو المهبل - عملية خياطة جدران المهبل وشد عضلات العجان.
• تصوير المهبل هو إزالة الأنسجة المهبلية غير الضرورية، وبعد ذلك يتم خياطة جدرانها معًا.

يعتمد نوع العملية التي سيتم استخدامها في حالة معينة إلى حد كبير على حالة أنسجة جدران المهبل نفسها وعلى وجود أمراض في أعضاء قاع الحوض. يتم إجراء عملية رأب القولون تحت التخدير الشوكي أو العام. وهنا يتم الاختيار من قبل المريضة نفسها أو الطبيب، الذي يجب عليه، بعد الفحص البصري أو الفحص بالمنظار، تحديد الوقت التقريبي لإجراء العملية.