تضييق المريء: الأسباب المحتملة للمرض وطرق علاجه. تضييق المريء. تضيق (تضيق) المريء - التشوهات الخلقية والحالات المرضية المكتسبة

تضيق أو تضيق المريء هو مرض يمكن أن يكون ذا طبيعة مختلفة تمامًا. يمكن أن يكون المرض حميداً أو خبيثاً. في حالة المرض، يضيق تجويف المريء بشكل كبير، مما يسبب للمريض عددا من الأعراض غير السارة وحتى المؤلمة.

اعتمادًا على مرحلة تضيق المريء، قد لا يمر الطعام عبر أنبوب المريء على الإطلاق. يؤدي هذا إلى تعطيل عدد من وظائف الجهاز الهضمي، الأمر الذي لا يتعارض مع معالجة الطعام فحسب، بل يتعارض أيضًا مع تقدم بلعة الطعام.

يعتبر مرض المريء لا يقل خطورة عن أي مرض آخر يصيب الأمعاء أو المريء. والحقيقة هي أن تضيق المريء يمكن أن يثير عددًا من المضاعفات التي يمكن أن تعطل عمل الجهاز الهضمي بأكمله.

أسباب التضييق

التضيق هو بنية غير طبيعية لمنطقة ما الجهاز الهضمي. مع مثل هذا المرض، يتم تقليل تجويف المعدة عدة مرات مقارنة بالشكل الفسيولوجي والمعتاد. وفقا للمعيار المؤشرات الطبيةلا يمكن أن يصل تجويف المريء إلى أكثر من 2-3 سم. ويلاحظ تضييق المريء نتيجة لاستبدال المعتاد الأنسجة العضليةتوصيل. مع هذا المرض، تبدأ الندوب في التشكل.

تضييق المريء و أسباب مختلفةأولئك الذين يطلقون عليه يبدو مثل هذا:

• جميع أنواع الحروق الكيميائية.
• الأورام والأورام.
• التدخل الجراحي بأنواعه المختلفة.
• إصابات؛
• رمي محتويات حمضية.
• ارتجاع المريء.

هام: في كثير من الأحيان، تؤدي الإضافة المستمرة للمحتويات الحمضية إلى حقيقة أن الشخص يبدأ في الشعور بتغييرات خطيرة في رفاهيته. كمية زائدة من حمض الهيدروكلوريكالخامس عصير المعدةيثير حدوث تضيق هضمي في المريء.

أعراض

يمكن التعبير عن مظاهر المرض بكثافة مختلفة تمامًا. قد تعتمد شدة المرض بشكل مباشر على مسبباته، وكذلك على المرحلة الحالية. مثل العديد من الأمراض الأخرى، هناك تضييق وضغط في تجويف المريء أعراض بسيطةفي بداية المرحلة. مع مرور الوقت، يتفاقم المرض، ويصبح أكثر وضوحا وعدوانية.

بعد اكتشاف الأعراض المشبوهة الأولى، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. وهذا لن يساعد في توفير الوقت الثمين فحسب، بل سيساعد أيضًا في القضاء على المرض في أقرب وقت ممكن المراحل الأولى.

لذلك قد يصاحب المرض الأعراض التالية:

• حرقة في المعدة؛
• قلس لا يمكن السيطرة عليه.
• فقدان الوزن؛
• نزيف.
• القيء الذي يحدث مباشرة بعد تناول الطعام.
• غثيان؛
• دوخة؛
• توعك؛
• صعوبة في بلع الطعام.
• فقدان الشهية؛
• زيادة درجة التعب.
• اللعاب القوي.

يعتمد تضييق تجويف المريء، وكذلك الأعراض المصاحبة، بالكامل على السبب الأصلي للمرض. تؤثر درجة تضييق التجويف بشكل مباشر على حالة المريض ورفاهيته. وبالتالي، غالبا ما تحدث هذه الظاهرة عندما الأحاسيس المؤلمةعند بلع الطعام، لا يظهر للمريض إلا عند تناول الطعام الخشن. ومع ذلك، إذا تم تجاهل الأعراض، فإن المرض يتفاقم ويضيق المريء لدرجة أنه لا يسمح حتى للطعام السائل بالمرور دون عوائق.

يؤدي التندب المفرط في بعض الأحيان إلى تضييق تجويف المريء تمامًا. تسليط الضوء المراحل القادمةالأمراض:

• المرحلة 1 - في هذه الحالة يضيق تجويف المريء مرتين تقريبًا. لا يتجاوز القطر الأمثل للمريء 11 ملم.
• المرحلة 2 - انخفاض تجويف المريء إلى 6 أو 8 ملم.
• المرحلة 3 — يتم تقليل القطر الأمثل للمريء إلى 5 ملم. يبقى الفحص بالمنظار ممكنا.
• المرحلة 4 - يصبح الفحص بالمنظار الليفي مستحيلا، حيث أن تجويف المريء لا يتجاوز 2 ملم.

التضييق التشريحي للمريء بغض النظر سبب محددمظهرهم يتقدم دائما. وفي كثير من الحالات يؤدي هذا إلى الإعاقة.

التشخيص

تضيق فسيولوجي في تجويف المريء والأعراض المصاحبة له هذا المرض- ليس هو المبدأ التوجيهي الوحيد الذي يمكن من خلاله تشخيص المرض. في الإصدار القياسيفي حالة الاشتباه في تضيق المريء، يتم وصف الأشعة السينية والفحص بالمنظار.

للكشف عن RSP كـ أبحاث إضافيةيمكن تنفيذها:

• تنظير المريء — يسمح لك بتحديد درجة تضييق التجويف. يتم أيضًا إجراء الفحص اللازم للغشاء المخاطي للمريء.
• خزعة بالمنظار - يساعد على تحديد سبب أكثر دقة للمرض. يسمح لك باكتشاف جميع أنواع الأورام والأورام والندبات.
• التصوير الشعاعي بالباريوم - يفحص محيط المريء والتضاريس والتمعج.

كإجراء تشخيصي، قد يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الاختبارات لاستبعاد احتمال الإصابة بالتهاب البلعوم والتهاب الفم ورتوج المريء.

علاج

يشمل علاج تضيق أنبوب المريء طرقًا مختلفة. في أغلب الأحيان، يتم علاج المرضى باستخدام مجموعة من الأدوية. توصف الأدوية التالية:

• مضادات الحموضة – الأدوية التي تخفف حرقة المعدة بسرعة وتخفض مستوى حمض الهيدروكلوريك.
• مثبطات مضخة البروتون;
• الحركية – مجموعة من الأدوية التي تعيد التمعج الصحي السبيل الهضميويرافق حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي.
• الأدوية القابضة – الأدوية التي يمكن أن تخلق نوعًا من الغشاء الواقي على جدران العضو وتحميه من التأثيرات العدوانية.
• الاستعدادات للشفاء السريع وتجديد الأنسجة.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الحالة عندما يكون سبب التضييق هو الورم. إذا تم الكشف عن ورم خبيث، يتم علاج المرضى على النحو التالي:

• جراحيا. في المراحل المبكرة، يتم قطع الورم، وإذا كانت المرحلة أكثر خطورة على الحياة، يتم إزالة المريء بالكامل واستبداله بجزء من الأمعاء.
• العلاج الكيميائي. يتم العلاج من خلال تناول المريض الأدوية التي تحارب الخلايا الخبيثة في الجسم بشكل فعال. مع هذا النوع من العلاج، تعاني خلايا الأنسجة السليمة أيضًا لدى المرضى.
• علاج إشعاعي. العلاج بهذه الطريقة غير مؤلم ويتضمن إشعاعًا يمكن أن يقتل الخلايا السرطانية.

هناك عدد من الطرق العلاج البديلوالتي تسمح لك بدعم الجسم المريض ومساعدة المريض على التخلص منه أعراض غير سارة. إلا أن مثل هذه الأساليب غير فعالة على الإطلاق في علاج المرض والتخلص منه نهائياً. وبالتالي، سيكون من الأفضل اللجوء إلى الطب التقليدي.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تكون المضاعفات الناجمة عن تضييق أنبوب المريء خطيرة للغاية. لذلك يجب أن يؤخذ هذا المرض على محمل الجد. المضاعفات الرئيسية هي الحالات التالية:

• ورم خبيث من ورم حميد موجود.
• ظهور النزيف الناتج عن التقرحات والتقرحات والأورام في أنبوب المريء.
• ظهور ثقب أو أكثر من خلال ثقوب في جدار المريء.
• ظهور تقرحات على سطح الورم.
• الإرهاق في أقصى حدوده.
• عسر البلع أو عدم القدرة على بلع الطعام.

من أجل القضاء على هذه المشاكل، فإن الأمر يستحق إكمال مسار العلاج الموصوف من قبل طبيب الجهاز الهضمي في الوقت المحدد.

وقاية

تعتمد الوقاية من هذا المرض على منع حدوث تلك الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى التضيق. القواعد بسيطة للغاية وتتضمن الجوانب التالية:

• تحتاج إلى النوم في وضع يكون فيه رأسك مرتفعًا قليلاً عن بقية جسمك. هذا سوف ينقذ الشخص من احتمال حدوثهحرقة في المعدة.
• وينبغي تجنب الإفراط في تناول الطعام. يجب أن يكون النظام الغذائي خاليًا من تلك الأطعمة التي يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن أن تكون هذه أطباق دهنية وساخنة وحارة وعجين زائد وعصائر حامضة.
• عليك أن تتغلب على نفسك وتتخلص من عادة التناول موقف ضعيفمباشرة بعد تناول الطعام. يمكن للمريض الجلوس أو المشي.
• تحتاج إلى التخلي عن الملابس الضيقة وغير المريحة التي تضغط تجويف البطن. ويجب عليك أيضًا محاولة عدم رفع الأشياء الثقيلة أو الانحناء بعد تناول الطعام مباشرة.
• إذا كنت تعاني من الوزن الزائد، عليك أن تحاول التخلص منه في وقت قصير.
• لا يجب عليك تعاطي الكحول. من الضروري تجنب شرب المشروبات القوية بشكل متكرر لتجنب التضييق الندبي في جسم المريء.

من خلال ملاحظة هذه قواعد بسيطةليس عليك التفكير في حدوث المرض. العلاج بهذه الطريقة ببساطة ليس ضروريا.

تضييق المريء (تضيق) هو انخفاض في قطر تجويفه بسبب عوامل مختلفة. اعتمادًا على السبب الكامن وراءه، هناك عدة أنواع من التضيق، والتي تردد مختلفتظهر في كل من البالغين والأطفال. يعد تضييق المريء أحد العوامل الرئيسية لضعف عمليات البلع (عسر البلع).

المريء هو جزء من الجهاز الهضمي، وتتمثل وظيفته الرئيسية في نقل كتل الطعام من الفم والبلعوم إلى المعدة. هذا عضو أنبوبي له تضييق طفيف في الاتجاه الأمامي الخلفي. أيضًا، عادةً ما يعاني المريء من تضيقات، والتي تشمل:

– التضييق التشريحي للمريء- هذا انخفاض طفيف في قطر التجويف، والذي لا يعتمد على نغمة الطبقة العضلية لجدران المريء. هناك ثلاثة من هذه التضييقات:

• البلعوم – المنطقة التي يدخل فيها البلعوم إلى المريء.
• القصبات الهوائية – المنطقة التي يتقاطع فيها المريء مع القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى؛
• الحجاب الحاجز - موقع المريء في الحجاب الحاجز.

– التضيق الفسيولوجي للمريء– هذه الانقباضات الطبيعية ناتجة عن توتر عضلات جدران المريء، وتختفي عندما تسترخي. تقع:

• عند تقاطع المريء مع المنطقة الصدريةالأبهر؛
• عند تقاطع المريء والمعدة.

التضييق الطبيعي للمريء، من الناحيتين التشريحية والفسيولوجية، لا يؤثر على مرور الطعام.

التضيق المرضي للمريء

لا توجد تضيقات طبيعية فحسب، بل أيضًا مرضية في المريء. وهي تختلف من حيث أنها غائبة لدى معظم الناس وتتداخل مع مرور الطعام إلى المعدة.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب تطور التضييق المرضي للمريء هو عدة مجموعات من العوامل. وفقا لهم، يتم تمييز التضيق الخلقي والمكتسب.

تضييق المريء عند الأطفال حديثي الولادة

الخلقي هو تضييق المريء الذي كان موجودا بالفعل في وقت الولادة. يظهر عادةً أثناء نمو الجنين للأسباب التالية:

– التعرض للمواد المسرطنة(تسبب تلف المادة الوراثية وتطور الطفرات فيها). وسائل مختلفةالمواد الكيميائية المنزلية، الهيدروكربونات العطرية (البنزين، البنزين)، أصباغ الأنيلين، الأملاح معادن ثقيلةفهي عندما تتناولها المرأة الحامل تؤدي إلى تشوهات مختلفة للجنين، بما في ذلك تضيق المريء.

– إشعاعات أيونية.للأشعة السينية وأشعة جاما (الإشعاع) أيضًا تأثير مطفر كبير، لذلك لا تخضع المرأة الحامل لفحوصات الأشعة السينية حتى لا تثير تطور عيوب الجنين.

– الالتهابات.تؤدي إصابة الجنين أثناء التطور داخل الرحم بأنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة إلى تشوهات وراثية كبيرة. مثل هذه العدوى هي الفيروسات (فيروس الحصبة الألمانية)، وبعض البكتيريا (المشعرة) أو الأوليات (التوكسوبلازما).

تعتمد شدة تضيق المريء على مرحلة الحمل التي حدث فيها تأثير العامل المطفر، وشدته.

تشكيل التشوهات على المراحل الأولىيمكن أن يؤدي الحمل إلى رتق المريء (الإغلاق الكامل للتجويف داخل المريء). منطقة معينة) أو غيابه.

أسباب تضيق المريء المكتسب

يتطور تضييق المريء المكتسب لدى الشخص طوال حياته تحت تأثير عوامل مختلفة. الأسباب الرئيسية لتطور هذا النوع من تضيق المريء هي:

– تشكيل– الحبل النسيجي الضام (ندبة) في منطقة تلف أنسجة المريء. يتطور في منطقة التآكل عندما التهاب المريء التآكلي، في مجال العملية الالتهابية المزمنة، إصابة ميكانيكية, حرق كيميائي. في كل هذه الحالات، يتطور تضييق المريء الندبي.

– ضغط المريء من الخارج.يتطور مع أي عملية حجمية في الأعضاء القريبة من المريء. في أغلب الأحيان، يمكن أن يكون ضغطه نتيجة لورم في الأعضاء المنصفية، أو تضخم القلب (تضخم الأذين الأيسر أو البطين)، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري (تشكيل نتوء في جداره).

– تطوير العملية الحجميةمباشرة في جدار المريء - حميدة أو خباثة، الذي يبرز في التجويف، مما يقلل من قطره.

– تشنّج عضليقسم من المريء، وهو موضعي في جدار المعدة - تعذر الارتخاء.

من الممكن تطوير الحالة التي تضييق ديناميكي للمريء. ترتبط أسباب هذه الحالة بضعف التعصيب والتشنج العضلي الجزئي. رئيسي العوامل المسببةيحدث هذا التضييق بسبب التوتر والإجهاد العصبي الكبير إرهاق عصبي، تشنج عضلات البلعوم والمريء على خلفية تطور العصاب درجات متفاوته. في جميع هذه الحالات، يحدث تضيق ديناميكي قابل للعكس في المريء بسبب الأعصاب.

أعراض

ضعف البلع (عسر البلع) هو العرض الرئيسي الذي يشير إلى تشكيل تضيق المريء. الأعراض التي تؤكد ذلك بشكل غير مباشر:

– ارتجاعغير ملتف حليب الثديفي طفل حديث الولادة. وهذا يعني أنه لم يدخل المعدة. مع تضيق طفيف في المريء، قد يحدث تضيق خلقي عند إدخال الأطعمة التكميلية التي تحتوي على الأطعمة الصلبة. يرفض الطفل الرضاعة ويتطور القلس والقيء الدوري.

– ألم صدريتطور نتيجة تشنج عضلات المريء التي تحاول "دفع" الطعام عبر المنطقة الضيقة.

– فرط اللعاب – زيادة إفراز اللعاب، الذي رد فعل منعكسللأغذية المتراكمة في المريء.

– الغثيان والقيء المتقطع.

– فقدان الوزن بشكل ملحوظالإنسان، والذي يحدث بسبب اضطراب في عمليات الهضم ومرور الطعام من المريء إلى المعدة. يمكن أن يكون فقدان الوزن مصحوبًا أيضًا بأعراض نقص الفيتامين. في الحالات الشديدةيتطور الدنف - الإرهاق الشديد للجسم.

يمكن أن يكون تضيق المريء معقدًا بسبب تطور الالتهاب الرئوي الطموح (التهاب الرئتين نتيجة الدخول إلى المريء). الخطوط الجويةالكتل الغذائية) ومع تطور الالتهاب في المنصف يحدث نزيف حاد. وتتطلب هذه المضاعفات إجراءات علاجية عاجلة في المستشفى الطبي.

علاج

الهدف الرئيسي من علاج تضيق المريء هو استعادة سالكيته الطبيعية. بعد التشخيص باستخدام تقنيات البحث بالأشعة السينية والتنظير الداخلي، يتم تشخيص "تضيق المريء". يتم تحديد العلاج من قبل الطبيب المعالج، بناءً على شدة التضيق وموقعه ووجود مضاعفات.

نظام عذائي

تنفيذ خاص توصيات غذائيةيسمح لك بتقليل خطر الإصابة بمضاعفات تضيق المريء وتحسين مرور الطعام عبره. يتم استبعاد الأطعمة الصلبة. يجب أن تكون جميع الأطباق ذات قوام شبه سائل وألا تكون ساخنة أو باردة جدًا. يحظر تناول الكحول والقهوة (المنشطة لإنتاج حمض الهيدروكلوريك) والمخللات والبهارات واللحوم المدخنة. يوصى بتناول الطعام في كثير من الأحيان (ما يصل إلى 7 مرات في اليوم)، ولكن في أجزاء صغيرة.

النظام الغذائي ضروري، بغض النظر عن شدة تضيق المريء وتكتيكات العلاج اللاحقة.

عملية

التدخل الجراحي هو وسيلة جذرية لعلاج التضيق المرضي للمريء. للقيام بذلك، يتم تنفيذ العديد من التقنيات، والتي يتم اختيارها من قبل الطبيب على أساس فردي. وتشمل هذه:

– بوجية المريء. إجراء طويلحيث يتم إدخال مجسات خاصة في المريء مع زيادة قطرها تدريجيًا. يسمح لك بوق المريء بتوسيع مساحة التضييق. مدة مسار هذه الإجراءات لا تقل عن شهر. يتم احتجازهم لكل من البالغين والأطفال. عادة، يتم إجراء توسيع التضيق لمختلف تضيقات الأنسجة الضامة.

– استئصال جزء من المريء. اعتمادا على موقع التضيق، يتم إجراء إزالة جزء من المريء من خلال نهج عنق الرحم أو الصدر. هذا عملية معقدةوالتي يتم إجراؤها فقط وفقًا لمؤشرات صارمة عندما لا تكون هناك طريقة أخرى للتخلص من تضيق المريء.

– تشريح جدار المريء بالمنظار– عملية منخفضة الصدمة، يتم إجراؤها عن طريق إدخال مسبار خاص مزود بكاميرا وإضاءة وأدوات دقيقة في تجويف المريء، يليها تشريح وخياطة التضيقات.

عادة، بعد العملية، يتم استعادة مرور الطعام، ولا توجد انتكاسات لاحقة (تفاقم) لتضيق المريء.

معاملة متحفظة

يستخدم العلاج المحافظ للتحضير لعملية جراحية أو للتخفيف من حالة المريض. يتم استخدام المضادات الحيوية ومضادات التشنج. في حالة تطور تضيق المريء بسبب الاضطرابات الجهاز العصبييتم العلاج من قبل طبيب أعصاب باستخدام مزيلات القلق والمهدئات (المهدئات).

هناك عدد كبير من المضاعفات التي تتميز بها أمراض مثل تضيق المريء. علاج العلاجات الشعبيةفي هذه الحالة فهو غير مقبول. إنه غير فعال ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. لذلك، قبل استخدامه، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

يمكن أن يكون تضيق المريء أو تضيق المريء حميداً أو خبيثاً. يتجلى المرض على أنه تضييق في تجويف المريء.
وبما أن المرض يمكن أن يكون خبيثًا، فمن المهم معرفة ما هو تضيق المريء، كما أن أعراض المرض وعلاجه لها أهمية بالغة أيضًا.

قليلا عن تضييق المريء

عادة ما يتطور تضيق المريء الحميد على خلفية قرحة المريء طويلة الأمد والتهاب المريء الارتجاعي. يحدث تضيق المريء في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من الفتق المنزلق (المحوري). فجوة، وقد لوحظ أيضًا أن التضيق يمكن أن يتطور بعد ذلك العمليات الجراحيةعند التقاطع المريئي المعدي.
في بعض الأحيان يحدث تضيق المريء كمضاعفات لبعض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى: التهاب المعدة الكحولي المزمن، القيء الهستيري، التهاب المرارة الحسابيوتضيق البواب وحتى تسمم الحمل الذي يصاحبه القيء.
يمكن أن يحدث تضيق المريء نتيجة لحرق كيميائي. احتمالية تضيق المريء بعد الحرق الكيميائي مرتفعة جدًا. غالبًا ما تكون هذه الأنواع من التضيق واسعة جدًا وتقع بشكل رئيسي في تلك الأماكن التي يكون فيها المريء أضيق: تضيق الحجاب الحاجز والبلعوم والمريء والأبهر للمريء. التضيقات هي أغشية رقيقة ورقيقة غشائية لا يزيد سمكها عن بضعة مليمترات فقط، وبالإضافة إليها هناك متعددة ومفردة، أنبوبية (طولها 5-10 سم، وأحيانا أكثر) وحلقية الشكل، تختلف في سمكها 2- 3 سم.
يمكن أن يحدث تضيق حميد في المريء نتيجة لشدة أمراض معدية: الزهري والسل والحمى القرمزية والدفتيريا أو فيما يتعلق بالعمليات الالتهابية الناجمة عن البقاء في المريء جسم غريب(يمكن أن تكون هذه قطع دجاج أو عظام السمك) أو حتى بقاء المسبار لفترة طويلة داخل المريء.
حالات نادرة جداً تضيق خلقيالمريء، وعادة ما توجد في عمر مبكرولكن في بعض الأحيان يحدث هذا كما هو الحال عند البالغين.
تقف الجسور الغشائية أو الغشائية وتضيقات المريء منفصلة، ​​وعادة ما تكون موضعية في الجزء القريبالمريء. يتم اكتشاف مثل هذه الجسور عند الأشخاص الذين يعانون من التشوهات الخلقية والنابتات العظمية المختلفة في الصدر و عنقىالعمود الفقري أو متلازمة بلامر-فينسون (متلازمة عسر البلع الجانبي، وعادةً ما يكون هذا مزيجًا فقر الدم بسبب نقص الحديدمع تضيق المريء الغشائي وغالبًا ما يظهر هذا النوع من المرض عند النساء في منتصف العمر).
يحدث تضيق المريء أيضًا بسبب الضغط من الخارج، على سبيل المثال، من خلال الشريان الأورطي المتوسع بتمدد الأوعية الدموية، أو ترتيب غير طبيعي للأوعية الدموية، أو ورم يأتي من المنصف. كانت هناك حالات لم يتم فيها توضيح سبب التضيق مطلقًا.

أعراض تضيق المريء

إن اكتشاف المريء وعلاجه في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ الأرواح، لأنه في بعض الحالات يؤدي تضيق المريء إلى عدم القدرة على الشرب. ولذلك، فمن المفيد معرفة أعراض وعلاج التضيق. أحد الأعراض الرئيسية هو عسر البلع.
يمكن التعبير عن عسر البلع بدرجات متفاوتة اعتمادا على قوة التضيق: يمكن أن يكون ببساطة أحاسيس غير سارة غامضة وراء القص أو، كما هو مكتوب أعلاه، عدم القدرة الكاملة على تناول الطعام.
عادة، يحدث عسر البلع دون أن يلاحظه أحد ويكون في البداية خفيفًا وعرضيًا. عندما يصبح التضييق قويا بما فيه الكفاية، لم يعد من الممكن تجاهله، حيث أن الطعام (سيء المضغ أو الجاف) يبدأ في الالتصاق في المريء ويشعر المريض بعدم الراحة أو حتى الألم.
قد تكون الأعراض الأخرى للتضيق هي: حرقة المعدة، زيادة إفراز اللعاب، التجشؤ أو الألم في القص أثناء البلع.

مسار المرض

في معظم الأحيان، مع مرور الوقت، تتفاقم تضيقات المريء تدريجيًا ويستمر الوضع في التدهور، حتى لو لم يعد السبب الأصلي لتطورها موجودًا. والحقيقة هي أن المنطقة الضيقة تتعرض باستمرار لصدمات الطعام وهذا بدوره يؤدي إلى تطور عملية الالتهاب والتندب.
واحدة من أكثر مضاعفات متكررةهو احتباس قطع الطعام في منطقة التضييق وهو ما يسمى بانسداد المريء ويتطلب ذلك الرعاية في حالات الطوارئ (تدخل جراحيأو تنظير المريء). غالبًا ما تحدث المضاعفات أيضًا على شكل التهاب رئوي طموح، والذي يتطور بسبب بقاء الطعام في المريء ودخوله إلى الجهاز التنفسي.
ومن المستحيل عدم ذكر احتمال حدوثه ورم خبيثفي منطقة التضيق. وفقا للإحصاءات، فإن تطور سرطان المريء لدى الأشخاص الذين يعانون من تضيق يحدث في كثير من الأحيان.

علاج

جوهر علاج تضييق المريء هو توسيع موقع التضييق. قبل البدء في أشكال جذرية من العلاج، يوصف للمريض نظام غذائي خاص. إذا كانت التضيقات هضمية، عادة ما يتم وصف الأدوية القابضة ومضادات الحموضة. هي الطريقة الرئيسية لمكافحة تضيقات المريء الحميدة. يتم تنفيذ البوجية مع زيادة تدريجية في البوجية. إذا bougeenage لا يجلب نتيجة مرغوبةوفي الحالات التي تكون فيها التضيقات واضحة ومنتشرة يبدأ العلاج الجراحي، وهو جراحة تجميل المريء داخل الصدر باستخدام قطعة سميكة أو الأمعاء الدقيقة، الجراحة التجميلية المضادة للصدر أو أنواع أخرى من الجراحة. إذا كان المريض يعاني من إرهاق شديد أو إذا كانت هناك موانع للبوغيناج وغيرها أنواع خطيرةالتدخلات الجراحية، يتم وضع المعدة على المريض حتى يتمكن من تناول الطعام.
في الطب الحديثويعتقد أنه عندما يتطور تضييق المريء بسبب حرق كيميائي، يجب إجراء البوجيناج في أقرب وقت ممكن لمنع ظهور التضييق الندبي. لمكافحة أنواع التضيق غير الصالحة للجراحة، يتم استخدام العلاج الملطف في بعض الأحيان.

تضيق المريء هو انخفاض كبير في قطر أنبوب المريء بمقدار ضعف حجمه الأصلي أو أكثر. هناك تضيقات خلقية ومكتسبة في المريء. يختلف الأمر اعتمادًا على طول ودرجة تضيق أنبوب المريء أعراض مرضيةالأمراض. معاملة متحفظةغير موجود، والعلاج ممكن فقط نتيجة لدرجات متفاوتة من التدخل الجراحي المؤلم.

غالبًا ما يتم دمج المتغيرات الخلقية لتضييق أنبوب المريء مع تشوهات أخرى في الجهاز الهضمي. عادة، يتم تشخيص هذا النوع من الشذوذ في السنة الأولى من حياة الطفل. العلاج الجراحيعادة ما تتم مثل هذه التشوهات في المريء في نفس الفترة من الحياة صبور قليلاحتى لا تنشأ صعوبات في النمو الجسدي والاجتماعي.

تتنوع أسباب تضيق المريء المكتسب بشكل كبير. من بينها يمكنك أن تبرز:

• الآثار المؤلمة (يحدث تضيق ندبي في المريء) ؛
• الحروق الكيميائية
• نمو الورم.
• التدخلات الجراحية على أعضاء المنصف، والتي تكون معقدة بسبب العمليات الالتهابية.
• دورة طويلة الأمد من الارتجاع المعدي المريئي، والتي لا تخضع مظاهرها عمليا للعلاج اللازم.

تضيقات ما بعد حرق المريء- هذه واحدة من عواقب متكررةالإصابات المنزلية (الشرب العرضي للسوائل غير الصالحة للشرب تمامًا - الخل والأسيتون) ومحاولات الانتحار. يكاد يكون من المستحيل منعهم. نتيجة للعمل العدواني للسائل على الغشاء المخاطي للمريء، يتم تدمير جدار المريء حتى يتم تشكيل فتحة ويتم إطلاق الكاشف في المنصف. في كثير من الأحيان، لوحظ تلف واسع النطاق لجدار المريء - أينما كان هناك اتصال مع سائل عدواني.

التضيق الهضمي في المريء- هذه نتيجة الغياب العلاج اللازممرض الجزر المعدي المريئي على المدى الطويل. الارتجاع المستمر لمحتويات المعدة الحمضية إلى الأجزاء السفلية من المريء (حيث بيئة قلوية) يؤدي أولاً إلى تكوين العيوب التقرحية ثم استبدالها الخلايا الظهاريةالنسيج الضام.

إصابات جرحيةعادة ما يقترن المريء نفسه بإصابات واسعة النطاق في أعضاء المنصف الأخرى. التضيقات الندبية في المريء هي نتائج التدخلات الجراحية غير الناجحة التي يتم إجراؤها مباشرة على المريء.

عمليات الورملا يتم دائمًا تشخيص المريء نفسه والأعضاء المجاورة (الرئتين والشعب الهوائية) في الوقت المناسب، وبالتالي فإن نمو تركيز الورم في جدار المريء، وبالتالي تضييقه، غالبًا ما يكون أحد أسباب زيارة الطبيب .

تصنيف تضيقات المريء

حاليًا، هناك عدة خيارات لتصنيف تضيقات المريء:

• حسب عدد المناطق المتضررة (مفردة ومتعددة)؛
• حسب سالكية أنبوب المريء (تضيق كامل، أي أنه لا يوجد سالكية، وغير مكتمل)؛
• حسب التوطين التشريحي للمنطقة المتضررة (منخفضة - في منطقة الحجاب الحاجز أو مكان الانتقال إلى المعدة، وعالية - في منطقة التشعب في القصبة الهوائية والبلعوم والرقبة)؛
• بطبيعة التغيرات في جدار المريء (الغشائي والأنبوبي والحلقي).

لا يمكن تطبيق أي من خيارات التصنيف لتضيق المريء إلا بعد إجراء فحص فعال. في جراحة المعدة الحديثة، الخيار الأكثر شيوعًا للتدخل التشخيصي الآلي هو المنظار - الكابلات البصرية، يتم إدخالها في أنبوب المريء. ولذلك، تم تطوير تصنيف خاص بالمنظار لتضيقات المريء:

• الدرجة الأولى - حجم تجويف المريء لا يزيد عن 1 سم؛
• الدرجة الثانية - حجم تجويف المريء 8-6 ملم؛
• الدرجة الثالثة - لا يتجاوز حجم التجويف 3-5 مم، ويمكن إدخال نسخة خاصة رفيعة جدًا من المنظار فقط؛
• الدرجة الرابعة - عدم وجود سالكية في أنبوب المريء.

أعراض تضيق المريء

تتشابه أعراض تضيق المريء مع العديد من أمراض أنبوب المريء الأخرى. في كثير من الأحيان العلاقة الإصاباتقد يوحي بتشكيل الهيكل. هذه هي الطريقة التي يتم بها تشخيص تضيقات المريء بعد الحرق. تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لتضيق المريء ما يلي:

• ألم على طول المريء، والذي يزداد مع مرور الطعام الصلب.
• حرقة المعدة المستمرة التي لا يمكن علاجها بالعلاجات التقليدية.
• التجشؤ الفاسد الذي يتحد مع القيء من الطعام السيئ الهضم ؛
• ضعف البلع (المعروف أيضًا باسم عسر البلع) ؛
• وهي زيادة تعويضية في كمية اللعاب المنتجة، والتي يحاول من خلالها جسم الشخص المريض تسهيل عملية بلع الطعام وهضمه.

في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب استشارة الطبيب. التشخيص دراسات مفيدةلن يؤدي إلى أي عواقب غير سارةولكنه سيساعد في استبعاد المرض أو تأكيده.

مبادئ التشخيص العامة

كما هو واضح بالفعل، فإن تشخيص تضيق المريء يعتمد على نتائج الفحص الآلي، والتي تساعد في تحديد ضيق وانسداد أنبوب المريء. لهذا نستخدم:

• تنظير المعدة الليفي.
• فحص الأشعة السينية مع خليط الباريوم التباين.
• الاشعة المقطعية.

فقط نهج معقدسيسمح لك التشخيص بتحديد موقع وشدة تضيق المريء بدقة والتخطيط بشكل صحيح لمزيد من التدخل الجراحي.

علاج تضيق المريء

علاج تضيق المريء يكون جراحيًا فقط. لا أدوية أو المكملات البيولوجيةوالعلاج الطبيعي و العلاج الطبيعيلا يمكن إرجاع القطر السابق لقناة المريء واستعادة سالكيته.

المستخدمة حاليا:

• البوجيناج (إدخال أنابيب خاصة بأقطار مختلفة في قناة المريء، مما يؤدي إلى توسيع المريء تدريجياً)؛
• توسيع المريء بالبالون (إدخال بالون خاص إلى المريء، ويزداد حجمه عندما يصل إلى المكان المطلوب)؛
• إزالة المنطقة المتضررة تليها الأطراف الصناعية أو فغر المعدة).

معظم خيار مناسبيتم اختيار التدخل الجراحي مع الأخذ بعين الاعتبار الجميع الخصائص الفرديةمريض.

تضييق المريء هو مرض يصاحبه انخفاض في تجويف العضو بسبب ندبة أو ورم أو نشوء مرضي مؤلم يعطل نشاطه.

وصف المرض

تساهم هذه الحالة في انسداد كامل أو جزئي لكتل ​​الطعام أو السوائل (عسر البلع)، لذا فهي تسبب تدهورًا كبيرًا في الحالة الطبيعية الحياة البشريةوبشكل خطير مع العديد من المضاعفات.

الأسباب التي تثير تضييق المريء هي:

• حرق كيميائي للطبقة المخاطية للعضو، والذي يظهر بسبب تناول القلويات والأحماض الكيميائية الخطرة ويسبب تغيرات ندبية في بنية المريء؛
• أمراض المريء.
• تضيق سرطاني بسبب نمو الورم من جانب المريء وفي أورام الأعضاء المجاورة مما يؤدي إلى الضغط من الخارج.
• عامل مؤلم يحدث بسبب ابتلاع أجسام غريبة أو أثناء الإجراءات الطبية.

كل هذه العوامل تؤدي إلى. يمكن أن يكون للمرض شكل مكتسب أو خلقي. واعتماداً على ذلك يصف الطبيب المعالج مجموعة من الإجراءات العلاجية.

أعراض

المرض المرتبط بتضييق المريء له الأعراض التالية:

• ألم عند بلع الطعام.
• غثيان؛
• قلة الشهية
• فقدان الوزن؛
• نزيف؛
• ارتجاع؛
• حرقة في المعدة؛
• صعوبة في البلع
• مخاط لزج مختلط غزير.
• النبض بطيء وصغير.
• أصوات عضلة القلب مكتومة.
• سوف يغرق تجويف البطن.
• ألم أثناء هضم الطعام في المعدة وغيرها.

لتحديد التشخيص، يختار الطبيب عددًا من التقنيات التي تساعد في تحديد المرض بشكل أكثر دقة:

• الأشعة السينية
• التنظير.

أثناء التنظير الفلوري، يستخدم المريض عامل تباين خاص، حيث يتم مراقبة حركته من خلال جهاز خاص مزود بشاشة. إذا كان المرض موجودا، فإن السائل يبدأ في البقاء في منطقة التضييق، مما يسمح للأخصائي بتتبع طبيعة المرض وأسبابه.

عند إجراء التنظير، يتم غمر جهاز خاص في "أنبوب"، يتم من خلاله فحص حالة الأعضاء. إذا تعرض المريء لأضرار بالغة، فلن يتمكن المنظار من اختراق التجويف المنخفض. أثناء التلاعب، يحدد الطبيب موقع التضييق. بفضل هذه التقنية يستطيع الأخصائي التمييز بين السرطان و العملية الالتهابية، أخذ خزعة لتحديد مدى تلف الأعضاء.

الموجات فوق الصوتية هي واحدة من الأكثر شيوعا طرق التشخيصشريطة أن لا يكون المرض ناجما عن الأمراض الأعضاء القريبةممارسة الضغط على مرور المريء.

علاج

يتم علاج تضيق المريء اعتمادًا على العامل المسبب له. ولهذا الغرض يمكن تنفيذه العلاج المحافظأو أعدم الطريقة التقليديةالتخلص من الأمراض - التدخل الجراحي. علاج بالعقاقيريتكون من النقاط التالية:

• طاولة غذائية
• تناول بعض الأدوية التي تعمل على تحسين عملية هضم الطعام في المعدة وتخفيف أعراض الانزعاج.

عندما يكون السبب وراء تضيق المريء هو قرحة داخل العضو، أو أمراض الجزر المعدي المريئي، التي تتميز بارتجاع محتويات المعدة بعد الظهر إلى المريء، يتم استخدام طرق علاج أخرى.

العلاج من الإدمان

توصف الأدوية التالية للمريض:

• مضادات الحموضة التي يمكنها تحييد إفرازات المعدة بسرعة.
• الأدوية القابضة التي يمكن أن تحمي الغشاء المخاطي للمريء من التأثيرات العدوانية.
• مثبطات مضخة البروتون، والتي تقلل من إنتاج المعدة لحمض الهيدروكلوريك.
• منشطات التجديد – الترويج شفاء سريعالغشاء المخاطي للمريء.
• الحركية - وسيلة لاستعادة التمعج الهضمي الطبيعي (تقلصات العضلات الترجمية التي تساعد على تحرك الطعام عبر الأمعاء).

بوجية المريء

في اورام حميدةاللجوء إلى البوجيناج، أي توسيع ممر المريء بمساعدة أجهزة خاصة. هذا النوع من علاج تضيق المريء له مساوئه المتمثلة في عودة المرض بعد مرور بعض الوقت.

في حالة الأورام يلجأون إليه تدخل جراحي. ليس من السهل على المرضى الخضوع لمثل هذه العملية، ولكن إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، فقد يكون التشخيص إيجابيًا للغاية.

تشريح جدار المريء بالمنظار

في بعض الحالات، للقضاء على مظاهر وأسباب علم الأمراض، قد يوصف للبالغين والأطفال تشريح بالمنظار للنمو الكثيف والندبات والقيود التي تثير تضييق العضو. عادة ما يلجأون إلى هذا الأسلوب العلاجي في حالة وجود أورام كبيرة إلى حد ما، تتميز بتضيق الدرجة الثالثة والرابعة.

إذا كان التضيق صغيرا، فيوصف التوسع الاصطناعي للمريء باستخدام التوسيع. يتم إدخال جهاز مجوف خاص في المريء، مما يمنعه من التضييق. يتم اختيار حجم القسطرة أو البوجية حسب المنطقة المصابة. ويمكن أن تكون واسعة أو رقيقة، وتكرر الحجم الطبيعي للعضو.

في مثل هذه الحالات، عندما يتم إعاقة مرور الطعام والسوائل بسبب وجود تضيق أو ندبة كثيفة لا يمكن توسيعها بالطريقة الموصوفة سابقًا، يتم تركيب دعامة ذاتية التمدد في المريء. يتم اختيار هذا العلاج للأورام التي يتزايد حجمها باستمرار أو عندما يكون هناك ضغط على المريء بسبب عوامل خارجية.

العلاج بالأعشاب

يمكن وصف الأدوية العشبية على أنها علاج إضافيأمراض مثل تضيق المريء. نباتات الشفاءيتم اختيارها بطريقة تعزز التأثيرات المضادة للأورام. هذه العلاجات الشعبية هي تلك التي تحتوي على قلويدات مجموعة البربرون:

• بقلة الخطاطيف؛
• امور المخملية.
• القبطية.
• الريحان.
• البرباريس.
• كوريداليس.

لقد ثبت أن هذه المركبات الكيميائية لها خصائصها الخاصة نشاط مضاد للورمفيما يتعلق بالأورام. يقدم الطب البديل أيضًا نباتات أخرى تكافح بشكل فعال مظاهر علم الأمراض:

• البرسيم الحلو
• الأرقطيون.
• سبيريا.
• الجير الشائك
• كولشيكوم الخريف.

وتنتمي بعض هذه النباتات إلى المجموعة السامة، فهي يمكن أن تسبب عواقب غير مرغوب فيهابشرط العلاج الذاتي. يجب تنسيق جميع الإجراءات مع الطبيب المعالج الذي سيقترح عليك الطريقة الصحيحة لاستخدامها.

نظام العلاج

تحتاج إلى تناول صبغة جنجاري البيش بنسبة 2.5٪ 3 مرات يوميًا قبل الوجبات. عليك أن تبدأ بقطرة واحدة، ثم تزيد تدريجيًا إلى 30 ثم تعود مرة أخرى. وفي الوقت نفسه قد يوصي الطبيب بتناول مغلي الأعشاب الطبية التالية:

• عشب الجير الشائك
• ورقة أو لحاء من مخمل أمور.
• عشبة اليارو الشائعة؛
• عشبة المستنقعات؛
• أوراق الموز الكبيرة.
• جذر الجاذبية الحضرية.
• عشبة الغافث.

خذ جميع المكونات بنسب متساوية، وقطع وخلط. من التكوين، خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب الخليط في 250 مل من الماء ويُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة في حمام مائي لمدة 20 دقيقة تقريبًا. يرفع عن النار ويبرد لمدة نصف ساعة. أضف إلى المحتويات الناتجة حوالي 1.5 مل من 10٪ محلول الكحولرهوديولا الوردية. يوصى بشرب نصف كوب 3 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من الوجبات.

أسعار تقريبية للعلاج في المراكز الكبرى

الأشعة السينية للمريء	متوسط ​​تكلفة الإجراء
موسكو	2000 فرك.
سان بطرسبرج	1700 فرك.
ايكاترينبرج	1050 فرك.
كييف	900 غريفنا
دنيبروبيتروفسك	760 غريفنا
مينسك	60 بيل. فرك
ألماتي	6000 تنغي
أومسك	717 فرك.
نوفوسيبيرسك	1033 فرك.
خاركيف	780 غريفنا
نيزهني نوفجورود	1000 فرك.
سمارة	1540 فرك.
تشيليابينسك	1005 فرك.
أوديسا	865 غريفنا
فولغوجراد	870 فرك.
العصر البرمي	800 فرك.

وقاية

التدابير الوقائية الرئيسية هي ما يلي:

• فحص وعلاج التهاب المعدة والأمعاء في الوقت المناسب (التهاب المعدة والأمعاء والتهاب المعدة) ؛
• استبعاد الأطعمة والمشروبات المهيجة كيميائيًا أو حراريًا؛
• تجنب الأضرار التي لحقت المريء.
• النشاط البدني المعتدل.
• نمط حياة صحي.

إن اتباع التوصيات الغذائية يجعل من الممكن تقليل خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة لتضيق المريء، وكذلك المساعدة في تحسين مرور الطعام عبر التجويف. يجب على المريض إزالة الأطعمة الصلبة من نظامه الغذائي. يجب تقديم جميع الأطباق شبه سائلة ودافئة. محظور:

• كحول قوي
• المشروبات التي تحفز إطلاق حمض الهيدروكلوريك - القهوة والشاي؛
• الأطعمة المالحة، والحامضة، والحارة، والمقلية، والأطعمة المدخنة والبهارات.

تحتاج إلى تناول ما يصل إلى 7 مرات في اليوم، ويجب أن تكون الأجزاء أحجام صغيرة- نصف الكمية المعتادة من الطعام المستهلكة.