انزلاق فتق الحجاب الحاجز: وصف المرض والعلاج. أعراض وعلاج فتق الحجاب الحاجز المنزلق هل ينمو فتق الحجاب الحاجز المنزلق

الفتق المنزلق هو فتق يكون أحد جدرانه عضوًا مغطى جزئيًا بالصفاق (القولون النازل والصاعد والمثانة وما إلى ذلك).

قد يكون كيس الفتق غائبًا تمامًا، ثم يتكون النتوء من أجزاء من العضو المنزلق لا يغطيها الصفاق. مع الفتق الإربي المباشر، غالبًا ما يمكن العثور على فتق انزلاقي في المثانة، ومع الفتق المائل - يمكن العثور على القولون والأعور. 1-1.5% من جميع حالات الفتق في منطقة الفخذ تنزلق.

وفقا لآلية حدوثها هناك:

1. خلقي - عندما تكون الأعضاء، لأسباب مختلفة (يمكن أن تبدأ هذه العملية بالفعل في الفترة الجنينية)، مع بعض أجزائها التي لا يغطيها الصفاق، يمكن أن تنحدر تدريجياً (تنزلق) على طول الأنسجة خلف الصفاق الفضفاضة إلى منطقة البوابة الداخلية للفتق، تخرج من تجويف البطن وتصبح جزءًا لا يتجزأ من الفتق بدون كيس فتق؛
2. مكتسب - ينشأ بسبب الانكماش الميكانيكي بواسطة الصفاق لتلك الأجزاء من المثانة أو الأمعاء المجاورة لها والتي تفتقر إلى الغطاء المصلي.

عادةً ما يبدو الفتق الإربي المنزلق في الأمعاء الغليظة مثل نتوءات كبيرة في منطقة الفخذ ذات فتحات فتقية واسعة، وغالبًا ما يحدث ذلك عند كبار السن. يتم تشخيصه باستخدام طرق الأشعة السينية لفحص القولون (تنظير القولون).

يظهر فتق المثانة المنزلق على أنه اضطرابات عسر البول. هناك أعراض مثل التبول مرتين: أولاً يقوم المريض بإفراغ المثانة، وبعد ذلك، عند الضغط على نتوء الفتق، تظهر الرغبة في التبول مرة أخرى، ويتبول المريض مرة أخرى.

للتشخيص، يتم إجراء قسطرة المثانة وإجراء تصوير المثانة، والذي يكشف عن حجم وشكل الفتق، ووجود الحجارة في المثانة نفسها.

إذا تم اكتشاف فتق منزلق، فإن علاجه يكون جراحيًا فقط. تكمن الخصوصية في أن العملية يجب أن تتم بعناية فائقة، لأنه دون معرفة خصائصها التشريحية، من الممكن فتح جدار المثانة أو الأمعاء بدلاً من كيس الفتق.

انزلاق فتق الحجاب الحاجز

فتق الحجاب الحاجز المنزلق (فتق الحجاب الحاجز) أو فتق الحجاب الحاجز هو حركة المعدة أو أعضاء البطن الأخرى من خلال فتحة المريء المتوسعة في الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر.

يحدث المرض لدى 5% من إجمالي السكان البالغين، على الرغم من أن نصف المرضى لا يلاحظون أي مظاهر سريرية.. يحدث هذا لأنه مع فتق الحجاب الحاجز المنزلق، يتم مسح أعراض (علامات) الفتق النموذجي، لأنه يقع داخل الجسم ولا يمكن رؤيته أثناء الفحص الروتيني للمريض. لوحظ في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال؛ عند الأطفال تكون خلقية بشكل رئيسي.

ينقسم فتق الحجاب الحاجز المنزلق (المحوري) (HHH)، والذي يشير إلى أحد أشكال الفتق في فتحة المريء والمعدة في الحجاب الحاجز، إلى:

• عضلات قلبية؛
• القلب.
• المعدة الكلية
• المعدة المجموع الفرعي.

نوع آخر من الفتق هو الفتق المجاور للمريء، ويصنف إلى:

1. أساسي؛
2. الغار.
3. ثربي.
4. معوية.
5. الجهاز الهضمي.

يوجد أيضًا تصنيف يعتمد على حجم المعدة التي تخترق تجويف الصدر:

• فتق الحجاب الحاجز المنزلق من الدرجة الأولى – فوق الحجاب الحاجز، في تجويف الصدر يوجد الجزء البطني من المريء، الفؤاد يقع على مستوى الحجاب الحاجز، المعدة في وضع مرتفع ومتاخمة مباشرة للحجاب الحاجز ;
• فتق الحجاب الحاجز المنزلق من الدرجة الثانية - يقع الجزء البطني من المريء في تجويف الصدر، ويقع جزء من المعدة مباشرة في منطقة POD؛
• فتق الحجاب الحاجز المنزلق من الدرجة الثالثة - الجزء البطني من المريء وقاع المعدة وجسمها (أحيانًا الغار) وتقع الفؤاد فوق الحجاب الحاجز.

أعراض فتق الحجاب الحاجز المنزلق (المعدة)

تشبه الأعراض إلى حد ما أمراض الجهاز الهضمي، وذلك بسبب خلل في أدائها. عندما يتدهور نشاط العضلة العاصرة المريئية السفلية، لوحظ الارتجاع المعدي المريئي (ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء). وبعد فترة معينة، نتيجة التعرض لمحتويات المعدة العدوانية، تظهر تغيرات التهابية في الجزء السفلي من المريء.

يعاني المريض من الشكاوى التالية: حرقة في المعدة بعد الأكل تتفاقم بسبب النشاط البدني في وضع أفقي. الشكاوى من وجود ورم في الحلق شائعة.

قد يظهر الألم مباشرة بعد الأكل، ذو طبيعة مختلفة، ويمتد إلى عظم القص والرقبة وشفرات الكتف والفك السفلي ومنطقة القلب. يشبه هذا الألم الذبحة الصدرية، والتي يتم من خلالها التشخيص التفريقي. في بعض الأحيان يحدث الألم الناتج عن فتق الحجاب الحاجز المنزلق فقط في موضع معين من الجسم. قد يشكو المريض من الانتفاخ في الجزء العلوي، والإحساس بوجود جسم غريب.

في الحالات الأكثر شدة، يحدث النزيف من أوعية المريء كمضاعفات، والذي يحدث في أغلب الأحيان بشكل خفي ويتجلى فقط في شكل فقر الدم التدريجي. يمكن أن يكون النزيف حادًا أو مزمنًا، حتى أن هناك فتقًا مختنقًا في فتحة الحجاب الحاجز المريئية وانثقاب المريء.

التهاب المريء الارتجاعي هو النتيجة الأكثر شيوعًا لفتق المريء، والذي يمكن أن يتطور إلى قرحة هضمية في المريء.

على مدى فترة طويلة من الزمن، تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات أكثر خطورة - تضيق المريء الندبي.

للتشخيص، يتم استخدام تنظير المريء، وفحص المعدة والمريء بالأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، وقياس درجة الحموضة داخل المريء، وقياس المريء، والتصوير المقطعي المحوسب.

علاج فتق الحجاب الحاجز المنزلق (المعدة)

بالنسبة للفتق المعدي المنزلق، يوصى في البداية بالعلاج المحافظ، فهو يهدف بشكل أكبر إلى تخفيف أعراض التهاب المريء الارتجاعي: حرقة المعدة والغثيان والألم. يتم استخدام الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (مثل عقار كفاماتيل من جيديون ريختر).

يجب على المريض اتباع نظام غذائي يحد من الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية والشوكولاتة والقهوة والكحول وجميع الأطعمة التي تعزز إنتاج عصير المعدة. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا وبأجزاء صغيرة. لتجنب الارتجاع، يوصى بالنوم مع رفع الجزء العلوي من الجسم وتجنب رفع الأشياء الثقيلة.

ولكن لسوء الحظ، فإن العلاج المحافظ لفتق الحجاب الحاجز المنزلق، والذي تم علاجه بالأدوية والنظام الغذائي، لا يزيل سبب المرض (الفتق نفسه) ولا يجلب سوى تأثير مؤقت. لذلك، يوصى بإجراء عملية جراحية اختيارية.

بالنسبة للعلاج الجراحي لفتق الحجاب الحاجز، فإن المعايير هي:

• وجود مضاعفات مثل النزيف وفقر الدم والقرح وتآكل المريء والتهاب المريء.
• عدم فعالية طرق العلاج المحافظة.
• حجم كبير من فتق المعدة المنزلق وتثبيته في فتحة الفتق.
• الفتق المنزلق للمريء (المريء)، بسبب ارتفاع خطر الاختناق؛
• علامات خلل التنسج في الغشاء المخاطي للمريء، والذي يكتسب علامات على بنية الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

جوهر العملية هو استعادة العلاقة التشريحية الصحيحة بين المعدة والمريء: القضاء على الفتق، والقضاء على فتحة الفتق عن طريق خياطة فتحة المريء للحجاب الحاجز إلى الأحجام الطبيعية وإنشاء آلية مضادة للارتجاع تمنع ارتجاع المريء. محتويات المعدة إلى المريء.

يوجد اليوم نوعان من التقنيات المستخدمة في العلاج الجراحي:

1. الوصول المفتوح - تثنية قاع نيسن (التي قد تشمل مضاعفاتها عسر البلع المبكر، ومتلازمة البطين الصغير، والمعدة المتتالية) أو، بشكل أكثر تفضيلاً، رأب السطح (مع مضاعفات أقل)؛
2. الوصول بالمنظار - يتيح لك إجراء العملية بأقل قدر من الصدمة (بأحجام شق 1-2 مم × 5-10 مم)، ويساهم في تعافي المريض بشكل أسرع بعد الجراحة.

غالبًا ما يتم الجمع بين الجراحة بالمنظار لفتق الحجاب الحاجز مع جراحة أمراض أخرى في أعضاء البطن: في حالة التهاب المرارة الحسابي المزمن، يتم إجراء استئصال المرارة، في حالة قرحة الاثني عشر، يتم إجراء قطع المبهم القريب الانتقائي.

فيديو: عملية EsophyX - فتق الحجاب الحاجز

ما هو فتق الحجاب الحاجز المنزلق وكيف يظهر؟هذه معلومات مهمة جدًا للأشخاص الذين يواجهون مثل هذه المشكلة. يتم تثبيت أعضاء الشخص السليم في الموضع المطلوب بواسطة الأربطة. إذا كان هناك تشوهات في بنية عضلات الحجاب الحاجز، فإن جزءًا من المريء يبرز في تجويف البطن، مما يسبب فتق الحجاب الحاجز. إذا لم يتحرك العضو على طول محوره، يسمى النتوء بالانزلاق.

في الطب يسمى هذا المرض بالفتق المتجول. ويمثل تحديده بعض الصعوبات، لأن المريء أثناء الفحص قد يكون في وضع فسيولوجي، ولا تحدث التغيرات المرضية إلا في ظل ظروف معينة. وغالباً ما تخترق المعدة كيس الفتق، وتبقى أجزائها العلوية فوق مستوى الحجاب الحاجز.

هناك عدة أنواع من الفتق المتجول. ويسمى النتوء الذي يتم فيه الاحتفاظ بمحتوياته عن طريق الالتصاقات بالثابت. يحدث الفتق العائم فقط عند اتخاذ وضعية معينة.

أسباب المرض

في حالة وجود فتق منزلق صغير، فإن صحة المريض لا تتدهور عمليا. أعراض المرض خفيفة. وتشمل هذه الفواق المتكرر والتجشؤ والتجشؤ الذي يظهر نتيجة الإفراط في تناول الطعام. أعراض المرض مع التغذية السليمة غائبة عمليا. يمكن قرص كيس فتق كبير مما يسبب ألمًا شديدًا في منطقة شرسوفي وغثيانًا وقيءًا ونادرا ما يكون مصحوبًا بإفراز محتويات المعدة.

يتم تصنيف الفتق المنزلق أيضًا بناءً على العضو الذي دخل إلى تجويف النتوء. مع أمراض المعدة، لا يتم تهجير المريء فحسب، بل أيضا الأجزاء العلوية من المعدة. في حالة المريء، يخرج المريء فقط إلى فتحة الفتق. تمثل النتوءات القلبية القاعية هبوط القلب وقاع المعدة. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الفتق المنزلق:

1. انخفاض قوة العضلات والأربطة في الحجاب الحاجز. غالبًا ما تحدث مثل هذه التغيرات المرضية في جسم شخص مسن وفي الأشخاص ذوي عضلات البطن الضعيفة وغير المدربة.
2. إصابات في منطقة الصدر والبطن. يمكن أن تؤدي إصابات الحجاب الحاجز المختلفة إلى تكوين فتق الحجاب الحاجز.
3. زيادة الضغط داخل البطن. يمكن أن يكون مفاجئًا (نشاط بدني مرتفع، حمل، ولادة صعبة، إصابة) وتدريجيًا (زيادة تكوين الغازات، الإفراط في تناول الطعام، الإمساك).
4. التشوهات الخلقية في بنية الجهاز الهضمي - المعدة الصدرية.
5. مسار طويل الأمد من القرحة الهضمية، يرافقه تندب الأنسجة.

الأمراض التي تعطل حركة المريء والمعدة (التهاب البنكرياس والتهاب المرارة والقرحة) يمكن أن تساهم أيضًا في تطور الفتق. الاضطرابات في تكوين الأنسجة الضامة هي سبب آخر للبروز.

الصورة السريرية للمرض

حرقة المعدة هي العرض الرئيسي لفتق الحجاب الحاجز. ويتفاقم عند الاستلقاء أو تناول كميات كبيرة من الطعام. سبب حرقة المعدة هو الارتجاع المعدي المريئي - ارتجاع عصير المعدة والطعام شبه المهضوم. إن الشعور بوجود كتلة في الحلق عند تناول الطعام والألم خلف القص ليس أقل أعراضًا شيوعًا للفتق المنزلق. يحدث عسر البلع في وجود نتوء كبير حتى عندما يستهلك الشخص طعامًا وماءًا شبه سائل. يرتبط ظهور الأعراض بالمرحلة التي تحدث فيها العملية الالتهابية أو تتشكل الالتصاقات.

يمكن أيضًا تفسير ظهور مشاكل البلع من خلال الوضع غير الصحيح للأعضاء. يحدث تجشؤ الهواء وقلس الطعام بسبب ارتداد محتويات المعدة إلى المريء، خاصة إذا استلقى الشخص بعد تناول الطعام مباشرة. قد تترافق أعراض مماثلة مع انخفاض في نغمة القلب. في كثير من الأحيان يشعر المريض بالامتلاء في المنطقة الشرسوفية، مما يجعله يتجشأ بشكل مستقل، وبعد ذلك تتحسن الحالة.

يساهم تلف العصب المبهم في حدوث الفواق. نادرًا ما تحدث الهجمات ويمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى شهر. لدى فتق الحجاب الحاجز أيضًا أعراض غير عادية، مما يؤدي إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير. يتم علاج الشخص دون جدوى من أمراض أخرى، دون أن يدرك أن أعضاء الجهاز الهضمي قد تم تهجيرها. يتضخم الفتق، مما يسبب الالتهاب ومضاعفات أخرى. الأخطر هو انتهاك المحتوى. تتجلى أعراض الفتق المعقد في شكل ألم حاد في منطقة شرسوفي وغثيان وقيء. غالبًا ما تحتوي الكتل شبه المهضومة على خليط من الدم والصفراء.

تشخيص وعلاج المرض

يبدأ فحص المريض بالفحص والاستجواب، حيث يقوم الطبيب بتحليل أعراض المرض وتحديد مدى اعتمادها على تناول الطعام. يسمح لك فحص الأشعة السينية بتقييم موضع الأعضاء الهضمية. من الضروري إجراء FGDS - إدخال أنبوب بصري في المريء، والذي يتم من خلاله فحص أسطحه الداخلية. تسجل المعدات الخاصة التغيرات في حموضة عصير المعدة.

يمكن التخلص من فتق الحجاب الحاجز المنزلق بعدة طرق. يعتمد العلاج المحافظ على استخدام الأدوية. الفتق المتجول هو مؤشر لاتباع نظام غذائي خاص وأداء التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات البطن. بالنسبة للفتق الحجابي الصغير، يتم العلاج وفقًا لنفس مخطط الارتجاع المعدي المريئي.

توصف العملية إذا كان هناك نتوء كبير وعائق أمام الحركة الطبيعية لبلعة الطعام، أو الارتداد المتكرر لمحتويات المعدة إلى المريء، أو فشل القلب. يتم علاج الفتق المعرض للاختناق وتكوين الالتصاقات جراحيًا. يتم إجراء الجراحة الطارئة في حالة وجود تغيرات التهابية في المريء.

هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية المستخدمة لإصلاح الفتق المنزلق. يمكن إجراء العملية مفتوحة أو بالمنظار. يتم استخدام تقنية أليسون مع إجراءات علاجية أخرى، لأنها غير قادرة على القضاء بشكل كامل على الارتجاع المعدي المريئي. أثناء العملية، يتم إجراء شق بين الضلع السابع والثامن، ويتم من خلاله خياطة فتحة الفتق.

تتضمن عملية تثبيت القلب تثبيت الأجزاء العلوية من المعدة بالأربطة الحجابية من خلال فتحة في الخط العلوي للبطن. في تثنية قاع نيسن، يتم لف الكفة حول الجزء العلوي من المعدة لمنع محتوياتها من الهروب إلى المريء. بعد تركيب هذا الجهاز، يتم إعطاء المعدة الوضع الصحيح، ويتم خياطة فتحة الفتق. يتم استخدام طريقة بيلسي عندما يصل الفتق إلى حجم حرج، في حين يتم خياطة قاع المعدة إلى جدار المريء، ويتم تثبيت الفؤاد على الحجاب الحاجز.

يشير هذا المرض في معظم الحالات إلى الأمراض المرتبطة بالعمر. يتشكل فتق الحجاب الحاجز المنزلق نتيجة لبروز المريء إلى القص من خلال الحجاب الحاجز. مع مرور الوقت، تصبح العضلات البشرية أقل مرونة وأقل مرونة. الأمر نفسه ينطبق على عضلات الحجاب الحاجز. يتم تسهيل تطور علم الأمراض أيضًا من خلال اختلافات الضغط: فالضغط في الصفاق أعلى بكثير منه في تجويف الصدر. هذا العامل حاسم في حالات مثل السعال لفترات طويلة والنشاط البدني المكثف.

تصنيف

اعتمادا على موقع حدوث هذه الظاهرة، يمكن التمييز بين فتق القلب والفتق المحوري. هناك عدة أنواع من فتق الحجاب الحاجز:

• خلقي.
• المريء.
• انزلاق.

بناءً على حجم جزء المعدة الذي توغل في تجويف القص، يتم تصنيف علم الأمراض إلى ثلاث درجات:

• الدرجة الأولى - المعدة مجاورة للحجاب الحاجز، والمريء البطني يقع في التجويف الصدري مباشرة فوق الحجاب الحاجز، والفؤاد في مستواه؛
• الدرجة الثانية - يقع الجزء البطني من المريء في تجويف الصدر، وجزء من المعدة في منطقة الجراب؛
• الدرجة الثالثة - يقع جسم المعدة وقاعها والجزء البطني من المريء فوق الحجاب الحاجز.

يعد فتق المريء المنزلق مرضًا شائعًا إلى حد ما، ولكن على الرغم من هذه الحقيقة، قد يكون من الصعب جدًا إجراء تشخيص دقيق: فالأعراض ليست مميزة دائمًا، ولا يمكن دائمًا رؤية الفتق نفسه.

الأسباب

يتم تثبيت قناة المعدة والمريء داخل الفتحة المقابلة للحجاب الحاجز بواسطة رباط خاص. إن علم الأمراض هو الذي يسبب حدوث مرض مثل فتق الحجاب الحاجز المنزلق. في عملية إزاحة الجزء العلوي من المعدة، يحدث ترقق وتمدد في الرباط العضلي المحتفظ به. ونتيجة لذلك، يزداد فتح المريء.

يتميز الفتق المنزلق بحقيقة أنه اعتمادًا على مدى امتلاء المعدة وكيفية وضع الشخص في الوقت الحالي، يمكن للفتق أن يبرز أو يتخذ وضعًا طبيعيًا. هذا لا يعتمد على حجم تكوين الفتق نفسه.

يمكن أن يصبح الجزء الساقط ثابتًا في هذا الوضع، مما يؤدي إلى تقصير مكتسب في المريء، عندما يحتل المفاغرة موقعًا دائمًا فوق مستوى الحجاب الحاجز. من المستحيل الضغط على فتق الحجاب الحاجز المنزلق. لكن في بعض الحالات، وخاصة الحالات الشديدة، يتطور التضيق الليفي.

يمكن أن يكون فتق الحجاب الحاجز خلقيًا. وهكذا، خلال فترة التطور داخل الرحم، قد يحدث تباطؤ في حركة المعدة إلى التجويف البريتوني، مما يؤدي إلى فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال. وبعد نزول المعدة مع بعض التأخير، يتكون كيس الفتق. ومن الممكن أيضًا أن تكون عضلات الحجاب الحاجز متخلفة، مما يتسبب في اتساع فتحة المريء.

تعود الأسباب المكتسبة بشكل رئيسي إلى العوامل التي تزيد الضغط في تجويف البطن. وهي السعال وممارسة الرياضة والإمساك والحمل والوزن الزائد. هذه العوامل، إلى جانب المتطلبات الأساسية الأخرى، تسمح للمرض بالتطور. يمكن أن تساهم الأمراض المزمنة، مثل التهاب المرارة والقرحة الهضمية، والتي تحدث فيها تقلصات في المريء، في الإصابة بالمرض.

أعراض

كما سبق ذكره، قد لا يتم ملاحظة الأعراض الواضحة مع هذا المرض. عندما تنشأ المضاعفات وتضاف الأمراض المصاحبة، تبدأ أعراض الطبيعة التالية في الظهور: حرقة المعدة، التجشؤ، حرقان في المنطقة خلف القص، زيادة إفراز اللعاب، شعور بوجود كتلة في الحلق، قلس، ألم. قد تحدث زيادة في ضغط الدم.

اعتمادا على الموقف الذي يشغله الشخص، قد تتغير أحاسيسه وأعراضه. لكن العرض الرئيسي – الإحساس بالحرقان – موجود في جميع المرضى الذين يعانون من هذا المرض تقريبًا. الألم في هذا المرض محدد ولا يمكن الخلط بينه وبين القرحة. يحدث بعد الأكل ويعتمد على الكمية التي يستهلكها المريض. إذا تناولت بعد ذلك أي دواء يقلل الحموضة، فإن الألم يختفي على الفور.

يتم إعطاء صورة المرض من خلال علم الأمراض المصاحب لالتهاب المريء الارتجاعي. هذا هو الارتجاع الدوري لمحتويات المعدة إلى المريء. تحتوي محتويات المعدة على كميات كبيرة من حمض الهيدروكلوريك. وبسبب هذا، وجوده في المريء، فإنه يؤثر سلبا على جدران المريء، ويهيج الغشاء المخاطي، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث آفات تقرحية وتآكلات. هذا هو سبب الألم الحارق في المراق والمعدة. في بعض الأحيان يكون الألم خفيفًا وينتشر إلى الكتف الأيسر، مما يجعل من الممكن تشخيص الذبحة الصدرية عن طريق الخطأ لدى مثل هذا المريض.

عندما يتغير وضع الجسم، خاصة عند الانتقال إلى وضعية الاستلقاء، وكذلك أثناء النشاط البدني، يزداد الألم. تظهر نوبة حرقة المعدة والتجشؤ. مع مرور الوقت، قد تتطور مشاكل البلع. في بعض الحالات يظهر نزيف خفي يتشكل بسبب تلف الغشاء المخاطي للمريء. يتجلى في فقر الدم والقيء الدموي.

قد يكون فتق الحجاب الحاجز المنزلق مصحوبًا بالتهاب الشعب الهوائية المتكرر أو التهاب القصبات الهوائية أو الالتهاب الرئوي. يحدث هذا بسبب دخول محتويات المعدة الحمضية إلى الجهاز التنفسي أثناء التجشؤ.

هناك طريقتان تشخيصيتان رئيسيتان لتحديد فتق الحجاب الحاجز المنزلق: بالمنظار والإشعاعي. بهذه الطريقة يمكنك تحديد قصر المريء وتوسعه والأضرار التي لحقت بسطح الغشاء المخاطي.

علاج

تتطلب المراحل الأولية غير المتقدمة من المرض علاجًا تقليديًا. وهذا يشمل النظام الغذائي والأدوية والعلاج بالتمارين الرياضية. إذا كان هذا العلاج لا يؤدي إلى ديناميات إيجابية، أو كان المرض مصحوبا بالنزيف، فمن المستحسن التدخل الجراحي.
تتضمن الطريقة المستخدمة في العلاج الجراحي تشكيل كفة خاصة حول المريء. وهذا يمنع محتويات المعدة من الدخول إلى المريء. تتم العملية في عصرنا بطريقة أقل صدمة، عن طريق المنظار. تسمح الطريقة الجراحية للمريض بالشفاء التام بعد الجراحة، ويعود بسرعة إلى حياته الطبيعية.

النظام الغذائي، باعتباره الطريقة الرئيسية لعلاج فتق الحجاب الحاجز، يتضمن وجبات صغيرة كل ثلاث أو أربع ساعات. حصص الطعام - ما يصل إلى 300 جرام. تجنب أي طعام يمكن أن يهيج الغشاء المخاطي في المعدة أو يزيد من إنتاج عصير المعدة - الأطعمة الحارة والمقلية والمالحة والدهنية والمدخنة والمخللة. يعتمد النظام الغذائي لعلاج فتق الحجاب الحاجز على الأطباق المطبوخة على البخار، والحبوب، والخضروات، واللحوم الخالية من الدهون، وكذلك الحليب والفواكه. وفي الحالات المتقدمة يجب هرس الطعام على شكل هريسة. لا يمكنك الاستلقاء بعد الأكل، عليك الانتظار لمدة نصف ساعة على الأقل.

يلعب تغيير نمط حياتك دورًا مهمًا للغاية: الإقلاع عن التدخين والكحول. من الضروري تخصيص وقت كافٍ للراحة. يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً، ويحظر ممارسة التمارين مع إجهاد البطن. يمكن لهذه التدابير أن تحسن حالة المريض بشكل كبير وتخفف الأعراض المؤلمة، لكن من المستحيل التخلص تمامًا من المشكلة بهذه الطريقة. لا يمكن إصلاح فتق الحجاب الحاجز إلا جراحيا.

يمثل فتق الحجاب الحاجز المنزلق ما يصل إلى 90٪ من جميع الحالات. الخطر الرئيسي للحالة المرضية هو الارتجاع الحمضي المزمن، مما يؤدي إلى تنكس خبيث في الغشاء المخاطي للمريء. نوعية حياة المريض المصاب بفتق الحجاب الحاجز معقدة بسبب حرقة المعدة المنهكة. العلاج الجذري ممكن بالجراحة. العلاج المحافظ يعني استخدام أدوية حرقة المعدة مدى الحياة.

ما هو "فتق الحجاب الحاجز المنزلق"

فتق الحجاب الحاجز المنزلق هو ضعف في الأربطة والأوتار وعضلات الحجاب الحاجز والمريء، وهو ذو مسار مزمن ويتجلى مع تقدم العمر. يوجد بين القص وتجويف البطن فاصل على شكل حاجز عضلي متحرك وقوي - الحجاب الحاجز. تتكون الفتحة التي يمر من خلالها أنبوب المريء من فجوة صغيرة (قطرها 4 سم) بين حبال عضلات الحجاب الحاجز. في اللاتينية يطلق عليه فجوة المريء. ولذلك، يشار إلى الفتق المنزلق أيضًا باسم فتق الحجاب الحاجز.

عندما تتوسع فتحة المريء، لسبب ما، وتضعف الأربطة الداعمة للمعدة والمريء، فإن الجزء السفلي من المريء، والعضلة العاصرة للقلب، وجزء من المعدة "يسقط" في التجويف المتضخم. وهكذا، يتم ملاحظة الفتق المحوري (المعروف أيضًا باسم الانزلاق) إذا انزلق جزء من أعضاء الجهاز الهضمي بحرية من تجويف البطن إلى الصدر.

يمكن أن تحدث حركة نتوء الفتق "ذهابًا وإيابًا" عندما يغير المريض وضعه - الانحناء والقفز. ويسمى هذا الفتق الحجابي المريئي غير المثبت بالطفو أو التجوال. يحدث أن الأعضاء التي انزلقت إلى تجويف الصدر يتم تثبيتها بإحكام في منطقة الحجاب الحاجز. وهذا يؤدي إلى فتق الحجاب الحاجز ثابت. يؤدي هذا النوع النادر من الفتق إلى مضاعفات في شكل اختناق وأعراض مستمرة لاضطراب الجهاز الهضمي.

إذا حدث نتوء مرضي للجزء القلبي من المعدة، ينتج فتق قلبي. يتم تسهيل الطرد من خلال اختلاف الضغط داخل التجاويف. كلما كان أعلى في تجويف البطن، كلما بروز المعدة والمريء إلى تجويف الصدر من خلال فتحة المريء المتضخمة.

درجات الفتق المنزلق

بناءً على مدى تقدم أعضاء البطن إلى تجويف الصدر، هناك 3 درجات من الفتق الحجابي المحوري:

1. يحدث الفتق المحوري المنزلق من الدرجة الأولى عندما يسقط جزء البطن فقط من المريء عبر فتحة المريء. تقع العضلة العاصرة للقلب على مستوى الحجاب الحاجز. في حالة فتق المريء المحوري من الدرجة الأولى، تظل المعدة في مكانها الطبيعي. يرتفع ويضغط على الحجاب الحاجز.
2. يتميز فتق الحجاب الحاجز من الدرجة الثانية باختراق التجويف الصدري للجزء البطني من المريء. في المرحلة الثانية، يرتفع الجزء القاعدي من المعدة إلى مستوى الحجاب الحاجز.
3. يتميز فتق الحجاب الحاجز المنزلق من الدرجة الثالثة بوضع الجزء البطني من المريء والفؤاد ومعظم المعدة فوق غشاء الحجاب الحاجز. في حالات النزوح المحوري الشديدة بشكل خاص، حتى غار المعدة وحلقات الأمعاء الدقيقة "يسقط".

يحدث الفتق المنزلق بسبب تنكس النسيج الضام المرتبط بالعمر أو نتيجة التعرض للصدمة. يؤثر حجم الفتق على مدى وشدة الأعراض.

أعراض الفتق المنزلق

تعتمد أعراض المرض على المعلمات التشريحية للشذوذ والأمراض المصاحبة وعمر المريض. المرحلة الأولى من HHS لا تظهر عليها أي أعراض عمليًا، وتظهر بشكل دوري على شكل حرقة في المعدة وتجشؤ. يتم اكتشاف الانحراف عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، من خلال الأشعة السينية للقلب أو الرئتين.

يُعرف فتق الحجاب الحاجز المحوري بوجوده من خلال العلامات التالية:

• يعاني ثلث المرضى من عدم انتظام ضربات القلب وألم في منطقة القلب.
• يرتفع الألم الناتج عن المنطقة الشرسوفية إلى أعلى المريء ويمكن أن ينتشر إلى الخلف بين لوحي الكتف. أقل شيوعًا هي آلام الحزام المشابهة لالتهاب البنكرياس.
• ألم خفيف ومعتدل بعد الأكل أو رفع الأثقال أو الانحناء أو النشاط البدني.
• بسبب الإغلاق غير الكامل للفؤاد، يشعر المريض بالحرقة. يزداد سوءًا عند الانحناء والاستلقاء بعد تناول الطعام والشراب الثقيل. معقد بسبب مرض المريء - التهاب المريء.
• التجشؤ الحامض والقلس (القلس) الذي يظهر في وضعية الاستلقاء ؛
• أثناء النوم تتبلل الوسادة بسبب زيادة إفراز اللعاب؛
• صعوبة في البلع وتمرير الطعام.
• مع فتق ثابت، من الممكن حدوث اضطرابات في الدورة الدموية وركود الطعام في المعدة.
• الارتجاع الحمضي المتكرر، ركود الطعام يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة - التهاب المعدة.
• يتجلى تطور المرض من خلال تقرحات وتآكل المعدة. إذا تأثرت الأوعية، يحدث النزيف وفقر الدم.
• الفواق بسبب تهيج الحجاب الحاجز عن طريق الفتق.

عندما يحب المريض تناول وجبة عشاء دسمة قبل النوم، تتجشأ شظايا الطعام في الأنف ليلاً. يستيقظ الإنسان من سعال خانق يحبس أنفاسه - انقطاع النفس.

أسباب الفتق المنزلق

فتق المريء المحوري له مسببات خلقية أو مكتسبة. العوامل الخلقية هي اضطراب جنيني في تطور الحجاب الحاجز.يعد الكشف عن فتق المريء المتجول عند الوليد مؤشراً لإجراء عملية جراحية عاجلة. وتثير حالة الطفل مخاوف جدية بشأن حياته المستقبلية. يمكن فحص التكوين غير الطبيعي لعضلة الحجاب الحاجز أثناء فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة.

يتم الحصول على فتق الحجاب الحاجز المنزلق عند البالغين نتيجة لعدد من الأسباب:

• يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وخاصة النساء، من ضعف مرتبط بالعمر في أربطة العضلات والأوتار التي تحمل المريء والمعدة والحجاب الحاجز. يتوسع فتح الحجاب الحاجز المريئي ، وتندفع أعضاء الجهاز الهضمي المحرومة من الدعم إلى التجويف بضغط منخفض نسبيًا ؛
• يساهم اختلاف الضغط في التجاويف في انتفاخ المريء والمعدة. يزداد الضغط في تجويف البطن بسبب الانسداد المستمر للأمعاء بالبراز وتعفن الطعام وتخميره مع زيادة إطلاق الغازات.
• يحدث تكوين فتق الحجاب الحاجز العائم بسبب أورام المريء والمعدة والأمعاء التي تسد تجويف العضو. يمكن أن يحدث الانسداد أيضًا بسبب انخفاض قوة العضلات الملساء وتلف جذوع الأعصاب المسؤولة عن الجهاز الهضمي.
• أمراض الجهاز التنفسي، المصحوبة بسعال شديد لفترة طويلة، تضعف أربطة الحجاب الحاجز.
• الأنشطة الرياضية المتعلقة برفع الأثقال (رفع الأثقال، رفع الأثقال)، تدريب عضلات البطن، بالإضافة إلى الأعمال الشاقة بدنيًا؛
• الوزن الزائد يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن، ما يقرب من 20٪ من النساء الحوامل يصابن بفتق الحجاب الحاجز بدرجات متفاوتة.
• تعتبر العمليات الالتهابية المزمنة في المريء والمعدة والأمعاء والكبد والمرارة والبنكرياس من عوامل الخطر لظهور الفتق.

يعاني البالغون من ضعف خلقي في النسيج الضام بسبب الطفرات الجينية الموروثة.

يتميز هؤلاء المرضى بالوهن الجسدي وسوء التكيف مع الإجهاد الجسدي والعقلي وزيادة الاستثارة العصبية. الصدر على شكل قمع أو منقلب، والعمود الفقري مشوه (الجنف، الحداب، القعس). تظهر علامات التشوهات الجينية بشكل واضح اعتباراً من سن العاشرة وتصل إلى أقصى تطور لها في سن الخامسة عشرة.

تشخيص فتق الحجاب الحاجز

تتكون طرق تشخيص فتق الحجاب الحاجز المنزلق من جمع سوابق المريض وإنشاء صورة سريرية كاملة وفحص الأجهزة والأدوات:

• يتم إجراء فحص الأشعة السينية باستخدام كبريتات الباريوم في وضع أفقي ورأسي وجانبي للمريض. يتم إجراء التشخيص الأمثل المعزز بالتباين في وضعية Trendelenburg. للقيام بذلك، يقوم المريض برفع الحوض 40 درجة بالنسبة للرأس. إذا سقطت المعدة في تجويف الصدر، فإن كبريتات الباريوم تحدد بشكل جيد ملامح نتوء الفتق. هو بطلان مثل هذه الدراسة في وجود القيح والدم في تجويف البطن وأورام الجهاز الهضمي.
• يسمح لك تنظير المعدة والأمعاء الليفي بتقييم حالة الغشاء المخاطي للمعدة والمريء والاثني عشر. تم الكشف عن احتقان الدم والوذمة والتقرح والتآكل. يتم تحديد قدرة الإغلاق.
• يحدد اختبار الرقم الهيدروجيني درجة الارتجاع الحمضي. يتم تنفيذه بطريقتين. في الطريقة الأولى، يتم إدخال المسبار إلى المعدة وإزالته تدريجياً. يتم تحديد قيمة الحموضة لأجزاء مختلفة من المريء والمعدة. الطريقة الثانية هي قياس الرقم الهيدروجيني اليومي. يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. يتم إدخال مسبار رفيع عبر الأنف ولا يتعارض مع حياة الشخص الطبيعية.

يتميز فتق المريء المنزلق عن أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة، والتهاب البنكرياس، والتهاب المرارة، وتحصي الصفراوية.

علاج فتق الحجاب الحاجز المنزلق

العلاج العلاجي

يتكون العلاج بدون جراحة من اتباع نظام غذائي صارم واستخدام الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة وتحسن الحركة وتخفف التشنجات والمهدئات مدى الحياة. تنطبق القيود الغذائية على الشوكولاتة والحمضيات والطماطم والبصل والثوم والنعناع. من الضروري استبعاد المشروبات الغازية الحلوة والكفاس والبيرة والشمبانيا والقهوة القوية والشاي. الأدوية الموصوفة من مجموعة أوميبرازول، ومضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم والمغنيسيوم، والإنزيمات الهاضمة.

التكتيكات المحافظة العلاجية لها عيوب كبيرة. الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون (Omez، Losek، Pariet، Nexium) يزيد من خطر حدوث مضاعفات في شكل مضاعفات معوية ومعدية، واعتلال المعدة، والآفات الخبيثة في الجهاز الهضمي.

جراحة

لا يمكن علاج فتق الحجاب الحاجز المنزلق إلا جراحيا. يتم تحديد طرق القضاء الجراحي على المشكلة بشكل فردي. يعتمد اختيار طريقة العلاج على حجم كيس الفتق وفتحة الفتق، ووجود الاختناق والنزيف والتآكل.

في ترسانة الجراحين، تثنية قاع نيسن الكلاسيكية، المعدلة بواسطة Toupet، وcurorrhaphy - تقليل فتحة المريء للحجاب الحاجز إلى المعلمات الطبيعية.

تثنية قاع نيسن

يتم إجراء العملية القانونية عن طريق الوصول المفتوح أو تنظير البطن، اعتمادًا على حجم الفتق والبوابة. يتم ضبط المعدة على وضعها الطبيعي. يتم لف قاع المعدة حول الجزء السفلي من المريء دورة كاملة ويتم تثبيته بخياطة. بعد العملية، يمنع الأكمام الضيقة في موقع العضلة العاصرة القلبية المظاهر الطبيعية للجسم - التجشؤ والقيء. هذا يمنع الشخص من العيش بشكل كامل.

عملية توبيت

تتضمن عملية توبيه المعدلة تدوير المعدة حول المريء بمقدار 180-270 درجة فقط. يبقى السطح الأيمن الأمامي للمريء حرا. مدة العملية 2-3 ساعات، الوصول مفتوح أو من خلال خمس ثقوب في جدار البطن. ويتم تشكيل كفة بطول حوالي 4 سم، ويتم استعادة الاتصال الطبيعي بين المريء والمعدة. يتم إنشاء حاجز مضاد للارتجاع يمنع محتويات المعدة الحمضية من تهيج المريء.

هذا هو اسم عملية خياطة فتحة المريء للحجاب الحاجز. يكمل رفو كرورور تثنية القاع ويمنع تطور الهبوط المتكرر. الطريقة الأكثر شعبية للعملية هي أليسون. الوصول إلى اليسار، بين 7-8 أضلاع. يتم خياطة أرجل الحجاب الحاجز مع 3-5 غرز متقطعة. في نهاية العملية يتم تركيب أنبوب تصريف لإزالة إفرازات الجرح.

يمكن أن يكون فتق الحجاب الحاجز المنزلق خلقيًا أو مكتسبًا مع تقدم العمر. الأعراض الرئيسية هي حرقة المعدة المستمرة والتجشؤ الحامض وألم في الصدر. يتم تشخيصه بواسطة الأشعة السينية باستخدام عامل التباين. يتكون العلاج من تناول معادلات الأحماض أو إجراء عملية جراحية لاستعادة التضاريس الطبيعية وعلم وظائف الأعضاء وتشريح الأعضاء.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا من قبل أطباء مؤهلين وهي لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من استشارة متخصص!

طبيب الجهاز الهضمي، أستاذ، دكتوراه في العلوم الطبية. يصف التشخيص وينفذ العلاج. خبير المجموعة لدراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

يتضمن فتق الحجاب الحاجز المنزلق عملية تحريك المعدة عبر المريء المتوسع إلى منطقة الصدر. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 4.9% من الأشخاص يعانون من هذا النوع من المرض. كقاعدة عامة، يحدث فتق الحجاب الحاجز المنزلق في نصف المرضى دون أن يلاحظه أحد تمامًا، أي بدون أعراض. يلعب موقع الآفة دورًا كبيرًا. وقد يكون غير ملحوظ على الإطلاق أثناء الفحص الخارجي، حيث أن تطوره يحدث في عمق الجسم. يقول الأطباء أن مرضًا مثل الفتق المنزلق غالبًا ما يتم اكتشافه عند النساء. يعاني الرجال من هذا المرض بشكل أقل تكرارًا. وفيما يتعلق بهذا المرض عند الأطفال، يمكننا القول أنه خلقي.

أنواع المرض

أحد الأشكال الأكثر شيوعًا للمرض الذي يصيب البشر غالبًا هو فتق الحجاب الحاجز المحوري. ينقسم فتق الحجاب الحاجز المنزلق (المحوري) بدوره إلى الأنواع التالية:

• فتق المعدة الكلي.
• عضلات قلبية؛
• المجموع الفرعي؛
• القلب القاعدي.

من المعتاد في الطب التمييز بين أنواع الفتق الأخرى المشابهة. ويشار إليهم عادةً بالمصطلح العام "فتق المريء". وهي بدورها تنقسم إلى الأنواع التالية:

نظرًا لحقيقة أن المكان الرئيسي الذي يحدث فيه بالفعل فتق الحجاب الحاجز هو المعدة، فمن المعتاد في الطب تصنيف الأمراض المماثلة وفقًا لحجم جزء هذا العضو الذي اخترق تجويف الصدر من خلال قناة المريء، وهي:

• في حالة تطور الفتق المنزلق الذي يحدث في المرحلة الأولى، ترتفع المعدة وتلتصق مباشرة بالحجاب الحاجز. يخترق المريء البطني منطقة الصدر؛
• في المرحلة الثانية من المرض، يتم تثبيت موضع المعدة مباشرة في فتحة الحجاب الحاجز. الجزء البطني من المريء يتحرك بدوره إلى تجويف الصدر.
• في وقت اكتشاف المرض، والذي يحدث غالبًا في المرحلة الثالثة من مساره، يقع حجم المعدة بالكامل تقريبًا، وكذلك الجزء السفلي من المريء، في الجزء العلوي من الحجاب الحاجز.

أعراض وأسباب فتق الحجاب الحاجز

من الواضح أن السؤال الطبيعي تمامًا هو ما الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز بالضبط، وكذلك ما هي أعراضه وعلاجه؟ السبب الرئيسي هو عملية الجهاز الذي يربط المريء والمعدة. استنادا إلى الإحصاءات، كان من الممكن أن نستنتج أن هذا المرض غالبا ما يحدث في فئة الأشخاص الذين لا يشاركون عمليا في أي نوع من الرياضة وفي الوقت نفسه يقودون نمط حياة مستقر. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يأكلون بشكل سيئ ولديهم بنية نحيفة للغاية يقعون ضمن فئة المخاطر.

ويمكن أيضًا تحديد الأسباب التالية:

• انتفاخ البطن المنتظم.
• الحمل مع المضاعفات.
• القيء المتكرر.
• يسعل؛
• الأورام في تجويف البطن.

مظهر هذا المرض له علامات تشبه إلى حد كبير العلامات المميزة لآفات الجهاز الهضمي. وكقاعدة عامة، تنعكس هذه الأعراض في اضطراب في المعدة. في كثير من الأحيان يكون هناك تدهور كبير في عمل العضلة العاصرة الموجودة في الجزء السفلي من المريء. ونتيجة لذلك، يتم امتصاص محتويات المعدة مباشرة إلى صندوق الأنبوب المسؤول عن نقل الطعام. تدريجيا، تتراكم العصارات المعدية في المريء، وهي ذات طبيعة عدوانية للغاية. في المستقبل، وهذا يؤدي إلى بداية العملية الالتهابية.

كقاعدة عامة، تبدأ هذه العملية الالتهابية في الظهور بمجرد أن يأكل الشخص، أي أنه يعاني من حرقة المعدة. يمكن أن تزداد الأحاسيس المؤلمة بشكل ملحوظ إذا كان المريض يستلقي أو يقوم بعمل بدني مثقل. يدعي بعض المرضى أن لديهم كتلة في الحلق. بعد تناول الطعام، قد تحدث مجموعة واسعة من الألم. يمكن أن يحدث في منطقة الفك السفلي، الصدر، لوح الكتف، وكذلك في منطقة عنق الرحم. في كثير من الأحيان، يذهب المرضى إلى المستشفى يشكون من آلام في منطقة القلب، لأنها تشبه إلى حد كبير الذبحة الصدرية. لتحديد سبب هذه الحالة بأكبر قدر ممكن من الدقة، عادة ما يصف المتخصصون التشخيص التفريقي.

الفتق خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية في شكل ارتجاع - التهاب المريء، فضلا عن مضاعفات خطيرة أخرى.

إذا استمر المرض لفترة طويلة، أي أنه في حالة متقدمة إلى حد ما، فقد يحدث بالإضافة إلى ذلك أعراض غير سارة مثل النزيف من الأوعية الدموية الموجودة في المريء. ليس من الممكن دائما تحديد هذه الظاهرة، لأنها مخفية.
في كثير من الأحيان يكون العرض الرئيسي للفتق المنزلق هو فقر الدم التدريجي. ويمكن تقسيم هذه النزيف بدورها إلى الأنواع التالية:

• حار؛
• مزمن؛
• خنق فتق في فتحة الحجاب الحاجز.
• معقد.

ونتيجة لهذا المرض تتطور قرحة تسمى في الطب "القرحة الهضمية". ويتطور في تجويف الأنبوب الذي يدخل من خلاله الطعام إلى المعدة. إذا لم يتم توفير العلاج في الوقت المناسب، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تضييق المريء. تحدث أعراض التضيق الندبي.

الطرق الأساسية لتشخيص المرض

من أجل تحديد مرحلة المرض، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• تحديد الشكاوى الرئيسية للمريض؛
• فحص شامل بالأشعة السينية للمريء والمعدة للمريض؛
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.
• الاشعة المقطعية.

أعلى درجة من الفعالية في تحديد مدى المرض هي أجهزة الأشعة السينية. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد الآفة الرئيسية، ولكن درجة الدقة منخفضة للغاية.

علاج الفتق المنزلق

في البداية، يحاولون علاج هذا المرض بطريقة أكثر تحفظًا. والغرض الرئيسي منه هو تخفيف الأعراض الأساسية مثل حرقة المعدة والألم. غالبا ما تستخدم الأدوية لتقليل درجة الحموضة. ينصح المريض بالالتزام بنظام غذائي خاص، وهو استبعاد أو الحد قدر الإمكان من الأطباق التالية في النظام الغذائي:

• حار؛
• المقلية؛
• سمين؛
• تنشيط إنتاج عصير المعدة.
• مشروبات كحولية؛
• المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين.
• شوكولاتة.

يحتاج المريض إلى النوم في وضع يكون فيه الجزء العلوي من الجسم مرتفعًا قليلاً. من غير المرغوب فيه للغاية رفع الأشياء الثقيلة.

تجدر الإشارة إلى أنه حتى العلاج المحافظ الأكثر فعالية، فضلا عن الالتزام الصارم بالنظام الغذائي، لا يمكن القضاء على السبب الرئيسي للمرض، بل يمكن أن يخفف قليلا فقط من الحالة العامة للمريض، ولكن هذا، كقاعدة عامة، لا لا يدوم طويلا. لعلاج فتق الحجاب الحاجز بشكل كامل، هناك حاجة إلى أساليب جذرية، أي الجراحة.

أسباب العملية هي:

• تطور فقر الدم.
• تدفق دم قوي
• تشكيل القرحة.
• تآكل المريء.
• التهاب المريء.
• عدم وجود نتائج إيجابية للعلاج المحافظ.
• زيادة في حجم الفتق وكذلك تثبيته في "البوابة" ؛
• ارتفاع خطر الإصابة.
• خلل التنسج في الغشاء المخاطي للمريء.