القناة الصدرية اللاتينية. القناة الصدرية، القناة اللمفاوية اليمنى. القناة الليمفاوية اليمنى

النظام هو الوعاء الرئيسي. يمكن تشكيلها بعدة طرق. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو عليه

تشريح

هناك ثلاثة أغشية في جدار الوعاء الدموي: البطانية والليفية العضلية والخارجية. الأول يحتوي على 7-9 صمامات هلالية كبيرة. لديه مصرة في الفم. ينمو الجزء العرضي (الخارجي) في غشاء الجنب والشريان الأبهر والعمود الفقري. من البداية يتم تمييز أقسام البطن والصدر وعنق الرحم في القناة. أما الأخير فيقدم على شكل قوس، أما الأولان فيقدمان على شكل وعاء طويل واضح الشكل يرافق الأبهر النازل. ويمر الجزء البطني عبر الشق الأبهري في الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر. هنا يمتد على طول المستوى الجانبي الأيسر للفقرات السفلية الخلفية للشريان الأبهر النازل. ثم ينحرف أقرب إلى المريء. في منطقة الفقرة الصدرية 2-3 تخرج القناة من تحت المريء (حافته اليسرى). ثم خلف العام ويرتفع إلى الفتحة العلوية. بعد ذلك، تدور السفينة حول الجزء الأيسر من غشاء الجنب من الأعلى والخلف. هنا، تشكيل قوس، مصارف القناة الصدريةفي الزاوية الوريدية أو الفروع التي تشكلها - العضدي الرأسي، تحت الترقوة، الوداجي الداخلي. تتشكل العضلة العاصرة أيضًا في هذه المنطقة من الوعاء. يصل طول القناة الصدرية إلى 1-1.5 سم، وفي حالات نادرة 3-4 سم.

تشكيل

تتشكل القناة الصدرية:

1. اندماج الجذع المعوي أو القطني أو كلا الجانبين.
2. تشكيل الصهريج اللبني عن طريق الفروع. في هذه الحالة، تبدو القناة الصدرية وكأنها توسع أمبولي مخروطي الشكل.
3. اندماج الجذع المعوي والقطني فقط.

يمكن أن تتشكل القناة الصدرية أيضًا كبداية تشبه الشبكة على شكل ضفيرة كبيرة ملتوية من الفروع البطنية والقطنية والمساريقية والأوعية الصادرة.

تفاصيل الهيكل

غالبًا ما يكون هناك تباين في التضاريس والبنية. ويلاحظ على وجه الخصوص:

القناة الصدرية: القناة اللمفاوية اليمنى

يمكن أيضًا تشكيل هذا العنصر بطرق مختلفة:

1. اندماج الجذوع تحت الترقوة، الوداجية، القصبية المنصفية. في هذه الحالة، يتم تشكيل قصيرة وواسعة. وتحدث هذه الحالة في 18-20% من الحالات.
2. قد تكون القناة اليمنى غائبة تمامًا. تنفتح الجذوع التي تشكلها مباشرة على الزاوية الوداجية أو الأوعية المكونة لها. ويلاحظ هذا الوضع في 80-82٪ من الحالات.
3. يتم تقسيم القناة اليمنى القصيرة جدًا والواسعة إلى 2-3 سيقان أو أكثر قبل الدخول إلى الزاوية. هذا الشكل من الفتح يسمى شبكي.

جذوع

هناك ثلاثة منهم:

تنفتح الأوعية الصادرة اليسرى في القناة الصدرية. من العقد الرغامية القصبية والمنصفية العلوية يمكن أن تتدفق إلى الزاوية الوريدية. في الجذوع اللمفاوية، كما هو الحال في القناة، يتم تمييز ثلاثة أغشية: العارضة، والعضلية المرنة، والبطانية.

الأوعية والعقد الرئوية

الشعيرات الدموية تشكل شبكتين. واحد - سطحي - يقع في غشاء الجنب الحشوي. والثاني - عميق - يتشكل بالقرب من الفصيصات الرئوية والحويصلات الهوائية، حول فروع الأوعية الدموية وشجرة الشعب الهوائية. يتم تمثيل الشبكة السطحية بمزيج من الشعيرات الدموية الضيقة والواسعة. إنها طبقة واحدة. تظهر الشعيرات الدموية على شكل ضفيرة وتنتشر على جميع الأسطح في غشاء الجنب الحشوي. الشبكة العميقة ثلاثية الأبعاد. الجزء الرئيسي منها هو الضفائر المفصصة. يرسلون الليمفاوية في اتجاهين. يدخل الضفائر من الأوعية الرئوية والشعب الهوائية، وكذلك الشبكة الجنبية. تتشكل الفروع الواردة على مستوى المقاطع وتمر إلى فروع البوابة والفصوص. تترك الرئتين مع الأوردة وتفتح في العقد الحشوية التالية:

تصب الأوعية الصادرة في العقد المنصفية الأمامية والقصبة الهوائية. منهم يفتحون في الجذع القصبي المنصف. في حالات نادرة، قد تصب الأوعية في القناة الصدرية والزاوية الوريدية الوداجية.

القناة اللمفاوية اليمنى، القناة اللمفاوية اليمنى، لا يزيد طولها عن 10-12 ملم وتتكون من اندماج ثلاثة جذوع: الجذع الوداجي أيمن، الذي يستقبل اللمف من المنطقة اليمنى من الرأس والرقبة، الجذع تحت الترقوة دكستر، الذي يحمل اللمف من الطرف العلوي الأيمن، والجذع القصبي المنصفي دكستر، الذي يجمع اللمف من جدران وأعضاء النصف الأيمن من الصدر والفص السفلي من الرئة اليسرى. تصب القناة اللمفاوية اليمنى في الوريد تحت الترقوة الأيمن. في كثير من الأحيان يكون غائبا، وفي هذه الحالة تتدفق الجذوع الثلاثة المذكورة أعلاه بشكل مستقل إلى الوريد تحت الترقوة

4. الحبل الشوكي: الهيكل الخارجي، التضاريس يتمتع الحبل الشوكي، النخاع الشوكي (الشكل 878، 879)، مقارنة بالدماغ، بمبدأ هيكلي بسيط نسبيًا وتنظيم قطعي واضح. يوفر اتصالات بين الدماغ والمحيط وينفذ نشاطًا منعكسًا قطعيًا.

يقع الحبل الشوكي في القناة الشوكية من الحافة العلوية للفقرة العنقية الأولى إلى الحافة الأولى أو العلوية للفقرة القطنية الثانية، مكررًا إلى حد ما اتجاه انحناء الأجزاء المقابلة من العمود الفقري. في الجنين البالغ من العمر 3 أشهر، ينتهي عند مستوى الفقرة القطنية الخامسة، عند الوليد - عند مستوى الفقرة القطنية الثالثة.

يمر الحبل الشوكي، دون حدود حادة، إلى النخاع المستطيل في موقع خروج العصب الفقري العنقي الأول. من الناحية الهيكلية، تمر هذه الحدود عند المستوى بين الحافة السفلية للثقبة العظمى والحافة العلوية للفقرة العنقية الأولى. أدناه، يمر الحبل الشوكي إلى المخروط النخاعي، المخروط النخاعي، الذي يستمر في نهاية الفيلوم (العمود الفقري)، الذي يصل قطره إلى 1 مم وهو جزء مخفض من الجزء السفلي من الحبل الشوكي. الفيلوم الطرفي، باستثناء أقسامه العلوية حيث توجد عناصر من النسيج العصبي، هو عبارة عن تكوين للنسيج الضام. جنبا إلى جنب مع الأم الجافية للحبل الشوكي، فإنه يخترق القناة المقدسة ويعلق في نهايتها. يُطلق على الجزء الذي ينتهي من الخيط، والذي يقع في تجويف الأم الجافية ولا يندمج معها، اسم الخيط الداخلي؛ أما باقي أجزائه، المندمج مع الأم الجافية، فهو الغشاء الطرفي الخارجي (الجافية)، والفيلم الطرفي الخارجي (الجافية). يرافق الفيلوم انتهائي الشرايين والأوردة الشوكية الأمامية، بالإضافة إلى واحد أو اثنين من جذور الأعصاب العصعصية.

لا يشغل الحبل الشوكي كامل تجويف القناة الشوكية: بين جدران القناة والدماغ تبقى مساحة مليئة بالأنسجة الدهنية والأوعية الدموية والسحايا والسائل النخاعي.

يتراوح طول الحبل الشوكي لدى الشخص البالغ من 40 إلى 45 سم، وعرضه من 1.0 إلى 1.5 سم، ووزنه في المتوسط ​​35 جرامًا.

هناك أربعة أسطح للحبل الشوكي: سطح أمامي مسطح قليلاً، وسطح خلفي محدب قليلاً، وسطحان جانبيان مستديران تقريبًا، ويمران إلى الأمام والخلف.

لا يمتلك الحبل الشوكي نفس القطر طوال الوقت. يزيد سمكها قليلاً من الأسفل إلى الأعلى. لوحظ أكبر حجم في القطر في سماكتين مغزليتين: في القسم العلوي - هذا هو سماكة عنق الرحم، انتفاخ عنق الرحم، الموافق لخروج الأعصاب الشوكية التي تذهب إلى الأطراف العلوية، وفي القسم السفلي - هذا هو القطني العجزي سماكة، الانتفاخ القطني العجزي، - المكان الذي تخرج منه الأعصاب إلى الأطراف السفلية. في منطقة سماكة عنق الرحم، يصل الحجم العرضي للحبل الشوكي إلى 1.3-1.5 سم، في منتصف الجزء الصدري - 1 سم، في منطقة سماكة القطنية العجزية - 1.2 سم؛ يصل الحجم الأمامي الخلفي في منطقة السُمك إلى 0.9 سم، في الجزء الصدري - 0.8 سم.

يبدأ سماكة عنق الرحم عند مستوى الفقرة العنقية III-IV، ويصل إلى الفقرة الصدرية II، ويصل إلى أقصى عرض له عند مستوى الفقرة العنقية V-VI (في ذروة العصب الفقري العنقي الخامس والسادس). يمتد سماكة القطنية العجزية من مستوى الفقرات الصدرية IX-X إلى الفقرة القطنية الأولى، ويتوافق أكبر عرض لها مع مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة (في ذروة العصب الفقري القطني الثالث).

يختلف شكل المقاطع العرضية للحبل الشوكي عند مستويات مختلفة: في الجزء العلوي يكون المقطع على شكل بيضاوي، وفي الجزء الأوسط يكون مستديرًا، وفي الجزء السفلي يكون قريبًا من المربع.

على السطح الأمامي للحبل الشوكي، على طوله بالكامل، يوجد شق متوسط ​​أمامي عميق، الشق المتوسط ​​البطني (الأمامي) (الشكل 880-882، انظر الشكل 878)، حيث يتم اختراق طية الأم الحنون - الحاجز العنقي المتوسط، الحاجز العنقي المتوسط. تكون هذه الفجوة أقل عمقًا عند الأطراف العلوية والسفلية للحبل الشوكي وتكون أكثر وضوحًا في أجزائه الوسطى.

يوجد على السطح الخلفي للدماغ أخدود متوسط ​​خلفي ضيق جدًا، التلم المتوسط ​​الظهراني، حيث تخترق صفيحة من الأنسجة الدبقية - الحاجز المتوسط ​​الخلفي، الحاجز الوسيط الظهراني. يقسم الشق والأخدود الحبل الشوكي إلى نصفين - أيمن وأيسر. ويرتبط كلا النصفين بجسر ضيق من أنسجة المخ، وفي منتصفه توجد القناة المركزية، القناة المركزية، للحبل الشوكي.

يوجد على السطح الجانبي لكل نصف من الحبل الشوكي أخاديد ضحلة. يقع الأخدود الأمامي الجانبي، التلم البطني الوحشي، إلى الخارج من الشق المتوسط ​​الأمامي، وهو أكثر بعدًا عنه في الأجزاء العلوية والمتوسطة من الحبل الشوكي منه في الجزء السفلي منه. يقع التلم الخلفي الجانبي، التلم الظهراني الوحشي، إلى الخارج من التلم المتوسط ​​الخلفي. يمتد كلا الأخاديد على طول الحبل الشوكي بالكامل تقريبًا.

في منطقة عنق الرحم وجزئيًا في المناطق الصدرية العلوية، بين الأخاديد المتوسطة الخلفية والأخاديد الخلفية الجانبية، يوجد أخدود متوسط ​​خلفي خافت، التلم المتوسط ​​الظهري (انظر الشكل 881).

في الجنين وحديثي الولادة، يتم العثور في بعض الأحيان على تلم متوسط ​​أمامي عميق إلى حد ما، والذي يقع، بعد السطح الأمامي للجزء العلوي من عنق الرحم من الحبل الشوكي، بين الشق الأوسط الأمامي والتلم الأمامي الوحشي.

الخيوط الجذرية الأمامية، fila radicularia، وهي عمليات للخلايا الحركية، تخرج من الأخدود الأمامي الوحشي أو بالقرب منه. تشكل الخيوط الجذرية الأمامية الجذر الأمامي (المحرك)، الجذر البطني (المحرك). تحتوي الجذور الأمامية على ألياف طاردة مركزية تنقل نبضات حركية ولاإرادية إلى محيط الجسم: إلى العضلات الملساء والمخططة والغدد وما إلى ذلك.

يتضمن الأخدود الخلفي الوحشي خيوط الجذر الظهرية، التي تتكون من عمليات الخلايا الموجودة في العقدة الشوكية. تشكل الخيوط الجذرية الخلفية الجذر الخلفي (الحساس)، الجذر الظهري. تحتوي الجذور الظهرية على ألياف عصبية واردة (جاذبة للمركز) تقوم بتوصيل نبضات حساسة من المحيط، أي من جميع أنسجة وأعضاء الجسم، إلى الجهاز العصبي المركزي.

العقدة الشوكية (الحساسة)، العقدة الشوكية (انظر الشكل 879، 880)، هي عبارة عن سماكة مغزلية تقع على الجذر الظهري. وهي عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية الكاذبة بشكل رئيسي. تنقسم عملية كل خلية على شكل حرف T إلى عمليتين: يتم توجيه العملية الطرفية الطويلة إلى المحيط كجزء من العصب الشوكي، ن. الشوكي، وينتهي بنهاية عصبية حسية؛ يتبع الجزء المركزي القصير كجزء من الجذر الظهري في الحبل الشوكي (انظر الشكل 947). جميع العقد الشوكية، باستثناء العقدة الجذرية العصعصية، محاطة بإحكام بالأم الجافية. تقع عقد مناطق عنق الرحم والصدر والقطني في الثقبة الفقرية، وعقد المنطقة المقدسة - داخل القناة المقدسة.

المسالك الصاعدة من الحبل الشوكي والدماغ. نصف الكرة الأيمن (شبه التخطيطي).

اتجاه الجذور ليس هو نفسه: في منطقة عنق الرحم تمتد بشكل أفقي تقريبًا، في المنطقة الصدرية تتجه بشكل غير مباشر إلى الأسفل، في المنطقة القطنية العجزية تتجه مباشرة إلى الأسفل (انظر الشكل 879).

ترتبط الجذور الأمامية والخلفية من نفس المستوى وجانب واحد مباشرة خارج العقدة الشوكية، وتشكل العصب الشوكي، ن. الشوكي، وبالتالي فهو مختلط. يتوافق كل زوج من الأعصاب الشوكية (الأيمن والأيسر) مع منطقة معينة - جزء - من الحبل الشوكي.

وبالتالي، فإن الحبل الشوكي يحتوي على عدد من الأجزاء يساوي عدد أزواج الأعصاب الشوكية.

ينقسم الحبل الشوكي إلى خمسة أجزاء: الجزء العنقي، الجزء العنقي، الجزء الصدري، الجزء الصدري، الجزء القطني، الجزء القطني، الجزء العجزي، الجزء العجزي، والجزء العصعصي، بارس العصعص (انظر الشكل 879). . يتضمن كل جزء من هذه الأجزاء عددًا معينًا من شرائح الحبل الشوكي، وهي أجزاء من النخاع الشوكي، أي أجزاء من الحبل الشوكي تؤدي إلى زوج واحد من الأعصاب الشوكية (الأيمن والأيسر).

يتكون الجزء العنقي من الحبل الشوكي من ثمانية أجزاء عنق الرحم، قطعة النخاع الشوكي العنقي، الجزء الصدري - 12 قطعة صدرية، قطعة النخاع الشوكي الصدري، الجزء القطني - خمسة أجزاء قطنية، قطعة النخاع الشوكي القطني، الجزء العجزي - خمسة عجزية شرائح، قطع النخاع الشوكي العجزي، وأخيرًا، الجزء العصعصي يتكون من واحد إلى ثلاثة أجزاء عصعصية، قطع النخاع الشوكي العصعصي. إجمالي 31 قطعة.

القاعدة الخارجية للجمجمة، أقسام

يشارك العظم القذالي والأسطح الخلفية للأهرامات والعظام الصدغية في تكوين الحفرة القحفية الخلفية.

يوجد بين الجزء الخلفي من السرج التركي والثقبة الكبرى جرف.

تفتح الثقبة السمعية الداخلية (اليمين واليسار) في الحفرة القحفية الخلفية، والتي يخرج منها العصب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن)، ومن قناة العصب الوجهي - العصب الوجهي (الزوج السابع). تخرج الأعصاب البلعومية اللسانية (الزوج التاسع)، والمبهم (الزوج X)، والأعصاب الملحقة (الزوج الحادي عشر) من خلال الثقبة الوداجية لقاعدة الجمجمة. العصب الذي يحمل نفس الاسم، الزوج الثاني عشر، يمر عبر قناة العصب تحت اللسان. بالإضافة إلى الأعصاب، يخرج الوريد الوداجي الداخلي من تجويف الجمجمة عبر الثقبة الوداجية، التي تمر إلى الجيب السيني. تربط الثقبة العظمى المتكونة تجويف الحفرة القحفية الخلفية بالقناة الشوكية، حيث يمر النخاع المستطيل إلى الحبل الشوكي.

القاعدة الخارجية للجمجمة (basis cranii extema) في قسمها الأمامي مغطاة بعظام الوجه (تحتوي على حنك عظمي، محدود من الأمام بالعملية السنخية للفك العلوي والأسنان)، ويتكون القسم الخلفي من الأسطح الخارجية للعظام الوتدية والقذالية والزمانية

تحتوي هذه المنطقة على عدد كبير من الفتحات التي تمر من خلالها الأوعية والأعصاب، مما يوفر إمدادات الدم إلى الدماغ. الجزء المركزي من القاعدة الخارجية للجمجمة مشغول بالثقبة العظمى، وعلى جانبيها اللقمات القذالية. يتصل الأخير بالفقرة الأولى من العمود الفقري العنقي. يتم تمثيل الخروج من تجويف الأنف بفتحات مقترنة (choanae) تمر إلى تجويف الأنف. بالإضافة إلى ذلك، على السطح الخارجي لقاعدة الجمجمة توجد الناتئات الجناحية للعظم الوتدي، والفتحة الخارجية للقناة السباتية، والناتئ الإبري، والثقبة الإبري الخشائية، والناتئ الخشاء، والقناة العضلية الأنبوبية، والثقبة الوداجية وتشكيلات أخرى.

في الهيكل العظمي لجمجمة الوجه، يحتل المكان المركزي تجويف الأنف، والمدارات، وتجويف الفم، والحفرة تحت الصدغية والجناحية الحنكية

2. الحنك الصلب واللين

تجويف الفم نفسه محدود من الأعلى بالحنك الصلب وجزء من الحنك الرخو، ومن الأسفل باللسان مع العضلات التي تشكل أرضية الفم، ومن الأمام وعلى الجانبين بالأسنان واللثة. الحد الخلفي للتجويف هو الحنك الرخو مع اللهاة، الذي يفصل الفم عن البلعوم. يكون تجويف الفم عند الأطفال حديثي الولادة قصيرًا ومنخفضًا بسبب عدم وجود أسنان. مع تطور جهاز الوجه السني، فإنه يكتسب تدريجيًا حجمًا محددًا. لدى الأشخاص الناضجين، يكون لشكل تجويف الفم خصائص فردية. في الحيوانات قصيرة الرأس يكون أوسع وأعلى منه في الحيوانات ذات الرأس الطويل.

اعتمادًا على شكل الحنك الصلب وارتفاع النتوءات السنخية، يمكن أن يكون للقبو (القبة) الذي يتكون من الجدار العلوي للتجويف الفموي ارتفاعات مختلفة. في الأشخاص ذوي الوجه الضيق والمرتفع (النوع العضدي الرأس)، يكون قبو الحنك مرتفعًا عادةً، أما في الأشخاص ذوي الوجه العريض والمنخفض (النوع العضدي الرأسي)، فإن قبو الحنك يكون مسطحًا. وقد لوحظ أن الأشخاص ذوي الصوت الغنائي لديهم قبو أعلى من الحنك. مع زيادة حجم تجويف الفم، يعد أحد تجاويف الرنان هو الأساس المادي لتطوير القدرات الصوتية.

يتدلى الحنك الرخو بحرية، ويتم تثبيته في الأعلى على طول العناصر العظمية للحنك الصلب. أثناء التنفس الهادئ، يفصل تجويف الفم عن البلعوم. في لحظة بلع الطعام، يكون الحنك الرخو أفقيًا، ويفصل البلعوم عن البلعوم الأنفي، أي يعزل الجهاز الهضمي عن الجهاز التنفسي. ويحدث نفس الشيء عندما تتحقق حركات الإسكات. يتم ضمان حركة الحنك الرخو من خلال عضلاته القادرة على إجهاده ورفعه وخفضه. عمل هذه العضلة تلقائي.

تتكون أرضية الفم، أو قاعدته السفلية، من أنسجة رخوة، تدعمها بشكل أساسي العضلات اللامية والعضلات العقلية.

يتم تنظيم وظائف الفم عن طريق جهاز عصبي معقد تشارك فيه الألياف العصبية: الإفراز الحركي والحسي والذوقي.

يؤدي تجويف الفم مجموعة متنوعة من الوظائف الفسيولوجية: هنا يتعرض الطعام للطحن الميكانيكي، وهنا يبدأ في الخضوع للمعالجة الكيميائية (التعرض للعاب). بمساعدة البتيالين الموجود في اللعاب، يبدأ تسكر المواد النشوية. إن نقع اللعاب وتغليفه يجعل من السهل بلع الأطعمة القاسية، وبدون اللعاب لن يكون البلع ممكنا. يرتبط عمل الغدد اللعابية ارتباطًا وثيقًا بالمحفزات في البيئة الخارجية وهو منعكس فطري غير مشروط. بالإضافة إلى هذا المنعكس غير المشروط، يمكن أن يكون اللعاب أيضا منعكسا مشروطا، أي أنه يمكن إطلاق اللعاب عندما يكون هناك مهيج قادم من العين - الضوء، الأذن - السمعي، الجلد - اللمس.

يمكن أن يحدث إثارة الجهاز العصبي للغدد اللعابية، أي زيادة إفراز اللعاب، عندما تدخل بعض المواد الكيميائية (على سبيل المثال، بيلوكاربين) إلى تجويف الفم، أثناء العمليات الالتهابية المختلفة في تجويف الفم (على سبيل المثال، مع التهاب الفم)، عندما تكون الأعضاء الأخرى تلف (على سبيل المثال، المعدة والأمعاء)، مع ألم العصب الثلاثي التوائم. يحدث تثبيط الجهاز العصبي للغدد اللعابية، أي انخفاض في إفراز اللعاب، تحت تأثير بعض المواد الكيميائية (الأتروبين) وتحت تأثير اللحظات المنعكسة (الخوف والإثارة).

يعد تجويف الفم نقطة تحكم حيث يتم فحص العناصر الغذائية باستخدام حاستي التذوق والشم. تحتوي براعم التذوق العديدة الموجودة على اللسان على ألياف عصب التذوق. مع عسر الهضم، يشعر المريض بطعم سيئ في الفم، ويصبح اللسان مغلفًا ومغلفًا. وفقا لبافلوف، هذا هو منعكس الشفاء الذاتي من جانب الجسم؛ ينشأ منعكس في الأمعاء، وينتقل إلى اللسان عن طريق الأعصاب الغذائية، مما يسبب فقدان التذوق، أي الامتناع عن الطعام، وبالتالي ضمان السلام في القناة الهضمية.

أول عملية ابتلاع تحدث في تجويف الفم. عند المص، ينزل الحنك الرخو ويغلق تجويف الفم من الخلف، أما من الأمام فيغلق تجويف الفم بفعل م. orbcularis oris، الذي يمتد شفاه الطفل حول الحلمة أو القرن مثل الجذع. مع الشفة المشقوقة، سلامة م. تتعطل الدويرية الفموية، وتصبح عملية المص صعبة.

يمكن أن تستمر عملية المص إلى أجل غير مسمى، لأنه عندما يتم خفض المخمل، يحدث التنفس الأنفي بشكل طبيعي.

أثناء عملية البلع، ينزل جذر اللسان، ويرتفع الحنك الرخو إلى وضع أفقي، ويفصل تجويف البلعوم الأنفي عن تجويف الفم. يقوم اللسان بدفع الطعام إلى داخل القمع المتشكل. في الوقت نفسه، يتم إغلاق المزمار، ويتلامس الطعام مع جدران البلعوم، مما يتسبب في تقلص عضلات البلعوم والمضيقات، مما يدفع بلعة الطعام إلى داخل المريء.

تجويف الفم متورط في الكلام: بدون مشاركة اللسان يكون الكلام مستحيلاً. أثناء النطق، ينظم الحنك الرخو، الذي يرتفع وينخفض، المرنان الأنفي. وهذا ما يفسر المضاعفات أثناء المص والبلع والنطق التي تؤدي إلى عيوب الحنك المشقوق وشلل الجلد وما إلى ذلك.

يعمل تجويف الفم أيضًا على التنفس.

يوجد دائمًا عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة وارتباطاتها في تجويف الفم. هذه الميكروبات المتنوعة، التي تختلط باللعاب وبقايا الطعام، تسبب عددًا من العمليات الكيميائية في الفم، وترسب الحصى على الأسنان، وفي الغدد، وما إلى ذلك. ومن هنا تتضح الحاجة إلى نظافة الفم.

3) الوريد الأجوف العلوي والأوردة العضدية الرأسية

يقع الوريد الأجوف العضدي الرأسي والوريد الأجوف العلوي في أنسجة المنصف الأمامي مباشرة خلف الغدة الصعترية، بالإضافة إلى ذلك، يقع الوريد الأجوف العلوي خلف الجزء الأمامي الإنسي من غشاء الجنب الوسيط الأيمن، وتحت - داخل تجويف التامور. تتشكل الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى من التقاء الأوردة تحت الترقوة والأوردة الوداجية الداخلية خلف المفاصل القصية الترقوية.

V. يقع V. brachiocephalica dextra خلف النصف الأيمن من قبضة القص، ويمتد من المفصل القصي الترقوي الأيمن إلى ارتباط غضروف الضلع الأول بعظم القص، حيث تندمج الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى مع بعضها البعض، تشكل الوريد الأجوف العلوي. يكون غشاء الجنب الموسطي مجاورًا للجزء السفلي الخارجي الأمامي من الوريد العضدي الرأسي الأيمن، خاصة إذا كان طويلًا، كما يجاور سطحه الجانبي. يمر العصب الحجابي الأيمن بين غشاء الجنب والوريد. يقع الجذع العضدي الرأسي في الخلف والأوسط للوريد العضدي الرأسي الأيمن، وفي الخلف يقع العصب المبهم الأيمن.

V. brachiocephalica sinistra يقع بشكل مستعرض أو غير مباشر خلف قبضة القص، ويبرز من المفصل القصي الترقوي الأيسر إلى تقاطع غضروف الضلع الأول الأيمن مع القص أو في أي نقطة أدناه، إلى مستوى ارتباط الضلع العلوي حافة الغضروف الضلعي الثاني إلى عظم القص. الغدة الصعترية مجاورة للوريد في الأمام، وقوس الأبهر، والجذع العضدي الرأسي، والشريان السباتي المشترك الأيسر في الخلف، والعجان في الأسفل. يتدفق V. الوربي الوربي العلوي إلى الوريد العضدي الرأسي الأيسر أو إلى الزاوية الوريدية اليسرى، التي تتدفق للأمام من المنصف الخلفي، الموجود بين قوس الأبهر والجنب المنصفي الأيسر. يعمل هذا الوريد بمثابة دليل لربط القناة النباتية الموجودة أسفل الوريد.

يتم توجيه V. الأجوف العلوي من أعلى إلى أسفل، ويقع خلف الحافة اليمنى للقص في المنطقة الواقعة بين غضاريف الضلع الأول والثالث ويدخل إلى تجويف التامور عند مستوى الفضاء الوربي الثاني. هنا، عادةً ما يتدفق حرف v كبير إليه من الخلف. أزيجوس

يقع الجزء العلوي من الوريد الأجوف العلوي في أنسجة المنصف الأمامي على يمين الأبهر الصاعد وعلى يسار غشاء الجنب المنصفي الأيمن. بين الوريد وغشاء الجنب، يتم توجيه العصب الحجابي الأيمن من الأعلى إلى الأسفل، مصحوبًا بـ. و ضد التامور. يقع الجزء السفلي من الوريد في تجويف التامور ويقع أمام جذر الرئة اليمنى وعلى يمين الشريان الأورطي. الأوعية اللمفاوية والغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية مجاورة للجزء خارج التأمور من الوريد الأجوف العلوي، وكذلك لكلا الأوردة العضدية الرأسية. خارج التجويف التامور، من فم الوريد الأجوف العلوي إلى الشريان الرئوي الأيمن، يوجد رباط على شكل شراع، يغطي بشكل دائري الشريان الرئوي الأيمن بصفحتين ويربط الشريان بالوريد بقوة. تتدفق عروق المنصف والرقبة إلى الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى، وكذلك إلى الوريد الأجوف العلوي (vv. المنصف، التوتة، التأمور-diacae، القصبات الهوائية، القصبة الهوائية، الصدر الداخلي، الفقرات وفروع الضفيرة الدرقية- ديوس إمباير).

4. العصب تحت اللسان، جوهره

العصب تحت اللسان هو عصب حركي (الشكل 9.10). تقع نواتها في النخاع المستطيل، بينما يقع الجزء العلوي من النواة تحت قاع الحفرة المعينية، وينحدر الجزء السفلي على طول القناة المركزية إلى مستوى بداية تقاطع المسالك الهرمية. تتكون نواة العصب القحفي الثاني عشر من خلايا كبيرة متعددة الأقطاب ويوجد بينها عدد كبير من الألياف، والتي تنقسم إلى 3 مجموعات منفصلة من الخلايا. يتم جمع محاور خلايا نواة العصب القحفي الثاني عشر في حزم تخترق النخاع المستطيل وتخرج من التلم الجانبي الأمامي بين الزيتونة السفلية والهرم. بعد ذلك، يغادرون تجويف الجمجمة من خلال ثقب خاص في العظم - قناة العصب تحت اللسان (canalis nervi Hypoglossi)، الموجودة فوق الحافة الجانبية للثقبة العظمى، وتشكل جذعًا واحدًا.

بعد ترك التجويف القحفي، يمر العصب القحفي الثاني عشر بين الوريد الوداجي والشريان السباتي الداخلي، ويشكل القوس اللامي، أو الحلقة (ansa cervicalis)، ويمر هنا على مقربة من فروع الأعصاب الشوكية القادمة من الثلاثة العلوية شرائح عنق الرحم من الحبل الشوكي وتعصب العضلات المرتبطة بالعظم اللامي. بعد ذلك، يتحول العصب تحت اللسان إلى الأمام وينقسم إلى فروع لسانية (rr. linguales)، والتي تعصب عضلات اللسان: تحت اللسان (hypoglossus)، والإبرة اللسانية (styloglossus) والذقن اللسانية (genioglossus) والعضلات الطولية والعرضية لللسان (ر). . الطولية و t. المستعرضة اللغوية).

عند تلف العصب الثاني عشر، يحدث شلل محيطي أو شلل جزئي في نفس النصف من اللسان (الشكل 9.11)، بينما ينتقل اللسان الموجود في تجويف الفم إلى الجانب الصحي، وعندما يبرز من الفم ينحرف نحو الجانب المرضي العملية (اللسان "يشير إلى الآفة"). ويرجع ذلك إلى أن ما يسمى بالذقن اللساني من الجانب السليم يدفع النصف المتماثل من اللسان إلى الأمام، في حين أن النصف المشلول يتخلف عن الخلف ويتجه اللسان في اتجاهه. بمرور الوقت، ضمور عضلات الجانب المشلول من اللسان، وتصبح أرق، ويتغير ارتياح اللسان على الجانب المصاب - يصبح مطويًا، "جغرافيًا".

1. عضلات الساعد

المجموعة الخلفية

طبقة سطحية

تعمل الباسطة الشعاعية الطويلة للرسغ (m. extensor carpi radialis longus) (الشكل 116، 118) على ثني الساعد عند مفصل الكوع، وتقوية اليد وتشارك في اختطافها. العضلات لها شكل مغزلي وتتميز بوتر ضيق أطول بكثير من البطن. الجزء العلوي من العضلة مغطى بالعضلة العضدية الكعبرية. تقع نقطة منشأها على اللقيمة الجانبية لعظم العضد والحاجز العضلي الجانبي لللفافة العضدية، ونقطة ارتباطها على السطح الظهري لقاعدة عظم المشط الثاني.

تعمل العضلة الباسطة الشعاعية القصيرة للرسغ (m. extensor carpi radialis brevis) على تقويم اليد وإبعادها قليلاً. هذه العضلة مغطاة قليلاً بالعضلة الباسطة الرسغية الطويلة، وتنشأ من اللقيمة الجانبية لعظم العضد ولفافة الساعد، وترتبط بظهر قاعدة عظم المشط الثالث.

1 - العضلة ذات الرأسين العضدية.

2 - العضلة العضدية.

4 - صفاق العضلة ذات الرأسين العضدية.

5 - الكابة المدورة.

6 - العضلة العضدية الكعبرية.

7 - عضلة الرسغ الشعاعية.

9 - العضلة الراحية الطويلة.

10 - المثنية السطحية للأصابع.

11 - ثنية الإبهام الطويلة.

12 - عضلة راحية قصيرة.

13- صفاق الراحه

عضلات الساعد (منظر أمامي):

1 - العضلة العضدية.

2 - دعم مشط القدم.

3 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية.

4 - الباسطة الرسغية الطويلة ؛

5 - المثنية العميقة للأصابع.

6 - العضلة العضدية الكعبرية.

7 - ثنية الإبهام الطويلة؛

8 - الكابة المدورة.

10 - الكابة الرباعية.

11 - العضلة المقابلة للإبهام.

12 - عضلة تقريب الاصبع الصغير.

13 - ثني قصير للإبهام.

14 - أوتار المثنية العميقة للأصابع.

15 - وتر المثنية الطويلة لإبهام اليد.

16- الوتر المثني الرقمي السطحي

عضلات الساعد (منظر أمامي):

1 - الكابة المدورة.

2 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية.

3 - دعم مشط القدم.

4 - الغشاء بين العظام.

5- الكابة الرباعية

عضلات الساعد (منظر خلفي):

1 - العضلة العضدية الكعبرية.

2 - العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.

3 - الباسطة الرسغية الطويلة ؛

6 - الإصبع الباسطة.

8 - الباسطة للإصبع الصغير.

9 - العضلة الخاطفة لإبهام اليد الطويلة.

10 - الباسطة القصيرة لإبهام اليد.

11 - القيد الباسطة.

12 - الباسطة الطويلة للإبهام.

13- الأوتار الباسطة للأصابع

عضلات الساعد (منظر خلفي):

1 - دعم مشط القدم.

2 - المثنية العميقة للأصابع.

3 - العضلة الطويلة لإبهام اليد.

4 - الباسطة الطويلة لإبهام اليد.

5 - الباسطة القصيرة لإبهام اليد.

6 - الباسطة للسبابة.

7 - القيد الباسطة.

8- الأوتار الباسطة

يقوم الأصابع الباسطة (m. extensor digitorum) بتصويب الأصابع وتشارك في تمديد اليد. البطن العضلي له شكل مغزلي، ويتميز اتجاه الحزم بشكل ثنائي الشكل.

تقع نقطة منشأه على اللقيمة الجانبية لعظم العضد ولفافة الساعد. ويتحول البطن في منتصف طوله إلى أربعة أوتار، تتحول على ظهر اليد إلى امتدادات أوتار، ويرتبط الجزء الأوسط منها بقاعدة السلاميات الوسطى، وبأجزائها الجانبية - بالعظم. قاعدة الكتائب البعيدة للأصابع II-V.

الباسطة للإصبع الصغير (m. extensor digiti minimi) (الشكل 118) تعمل على تقويم الإصبع الصغير. عضلة مغزلية صغيرة تبدأ من اللقيمة الوحشية لعظم العضد وتتصل بقاعدة السلامية البعيدة للإصبع الخامس (الإصبع الصغير).

الباسطة الرسغية الزندية (m. الباسطة الرأس الزندية) (الشكل 118) تعمل على تقويم اليد وتحريكها إلى الجانب الزندي. تحتوي العضلة على بطن مغزلي طويل، تبدأ من اللقيمة الوحشية لعظم العضد ولفافة الساعد، وترتبط بقاعدة ظهر عظم المشط الخامس.

طبقة عميقة

upinator (m.supinator) (الشكل 116، 117، 119) يقوم بتدوير الساعد إلى الخارج (البسط) ويشارك في تقويم الذراع عند مفصل الكوع. العضلات لها شكل لوحة رقيقة على شكل الماس. نقطة منشأه هي قمة عظم الزند، واللقيمة الوحشية لعظم العضد، ومحفظة مفصل الكوع. تقع نقطة التعلق لدعم مشط القدم على الجوانب الجانبية والأمامية والخلفية للثلث العلوي من نصف القطر.

العضلة الطويلة التي تخطف الإبهام (m. abductor pollicis longus) (الشكل 118، 119) تخطف الإبهام وتشارك في اختطاف اليد. العضلة مغطاة جزئيًا بالعضلة الباسطة للأصابع والعضلة الباسطة القصيرة للرسغ الكعبري، ولها بطن مسطح ثنائي الشكل، والذي يتحول إلى وتر طويل رفيع. يبدأ على السطح الخلفي للزند والكعبرة ويلتصق بقاعدة عظم المشط الأول.

الباسطة القصيرة لإبهام اليد القصيرة (m. الباسطة لإبهام اليد القصيرة) (الشكل 118، 119) تخطف الإبهام وتقوّم سلاميتها القريبة. يقع أصل هذه العضلة على السطح الخلفي لعنق نصف القطر والغشاء بين العظام، وتقع نقطة التعلق على قاعدة السلامية القريبة من الإبهام وكبسولة المفصل السنعي السلامي الأول.

الباسطة الطويلة لإبهام اليد الطويلة (m. extensor pollicis longus) (الشكل 118، 119) تمد الإبهام وتختطفه جزئيًا. تحتوي العضلة على بطن مغزلي ووتر طويل. تقع نقطة المنشأ على السطح الخلفي لجسم الزند والغشاء بين العظام، وتقع نقطة التعلق على قاعدة الكتائب البعيدة للإبهام.

الباسطة لإصبع السبابة (m. extensor indicis) (الشكل 119) تمد إصبع السبابة. هذه العضلة غائبة في بعض الأحيان. وهي مغطاة بالأصابع الباسطة ولها بطن ضيق وطويل ومغزلي الشكل.

يبدأ على السطح الخلفي لجسم الزند والغشاء بين العظام، ويرتبط بالسطح الظهري للكتائب الوسطى والبعيدة لإصبع السبابة.

2. مجرى البول عند الذكور والإناث

يبلغ متوسط ​​طول الإحليل الذكري، الإحليل الذكوري، 20-23 سم، وينقسم إلى ثلاثة أجزاء: البروستاتا، والجزء البروستاتي، والغشائي، والجزء الغشائي، والإسفنجي، والجزء الإسفنجي.

يبدأ من المثانة مع الفتحة الداخلية للإحليل، فتحة مجرى البول الباطنة، ويمتد إلى الفتحة الخارجية للإحليل، فتحة مجرى البول الخارجية. تقع في أعلى رأس القضيب. يسمى جزء الإحليل الممتد من الفتحة الداخلية إلى التلة المنوية، الأكيمة المنوية، بالإحليل الخلفي، ويسمى الجزء البعيد بالإحليل الأمامي. يشكل مجرى البول على طول مساره منحنى على شكل حرف S: الجزء الأول، البروستاتا، الذي يمتد من الأعلى إلى الأسفل، يشكل مع الجزء الغشائي وبداية الجزء الإسفنجي، قوسًا خلفيًا محدبًا يدور حول الارتفاق العاني من الأسفل - الانحناء تحت العانة. الجزء الأولي من الجزء الإسفنجي من مجرى البول، الذي يمر عبر قسم القضيب المثبت بالأربطة، يشكل مع الجزء المعلق ركبة ثانية، موجهة بشكل محدب للأمام - انحناء ما قبل العانة. يتم تحديد تقسيم مجرى البول إلى هذه الأجزاء الثلاثة من خلال خصائص التكوينات المحيطة به، حيث يخترق جزء البروستاتا، بارس البروستاتا، غدة البروستاتا من الأعلى ومن الخلف إلى الأسفل وإلى الأمام. يبلغ طوله 3-4 سم ويبدأ عند جزء ضيق من الفتحة الداخلية للإحليل (عنق الزجاجة الأول للقناة). وفي منتصف طوله يتكون توسع في مجرى البول (التوسع الأول). على الجدار الخلفي للغشاء المخاطي، بدءًا من لهاة المثانة، اللهاة المثانية البولية، وهي عبارة عن سلسلة طولية على سطح مثلث المثانة، توجد طية متوسطة - قمة مجرى البول، crista urethralis . في منتصف طوله، يمر التلال إلى كومة البذور الموجودة بشكل طولي، الأكيمة المنوية: تصل هذه الطية بشكل أقصى إلى الجزء الغشائي. يوجد في الجزء العلوي من الكومة المنوية جيب طولي - الرحم البروستاتا، utriculus prostaticus.

على كل جانب من قمة مجرى البول توجد فتحات قنوات القذف. على جانبي الكومة المنوية، بينه وبين جدار مجرى البول، يشكل الغشاء المخاطي للإحليل طيات؛ في الأخدود المحدود بها، وهو ما يسمى الجيوب البروستاتية، الجيوب البروستاتية، أفواه القنوات البروستاتية، ductuli prostatici، مفتوحة؛ تنفتح بعض القنوات أحيانًا على التلة المنوية نفسها.

الجزء الغشائي، الجزء الغشائي، هو أقصر جزء من مجرى البول، ويبلغ طوله 1.5-2 سم، وهو مثبت بإحكام في الحجاب الحاجز البولي التناسلي، الذي يمر من خلاله. الجزء القريب من هذا الجزء من القناة هو الأضيق على طول القناة بأكملها (عنق الزجاجة الثاني)؛ يصبح القسم البعيد، الذي يمر إلى الجزء الإسفنجي، أوسع. تتم تغطية الفتحة الداخلية للإحليل والجزء القريب من البروستاتا بواسطة العضلة العاصرة الداخلية الملساء للإحليل، والتي تعد أليافها استمرارًا لعضلات المثلث الحويصلي ويتم نسجها في المادة العضلية لغدة البروستاتا . الجزء الغشائي من القناة والجزء البعيد من البروستاتا مغطى بألياف عضلية مخططة من العضلة العاصرة للإحليل، م. العضلة العاصرة الإحليل. هذه الألياف هي جزء من العضلة المستعرضة العميقة للعجان، والتي بسببها يتم تثبيت الجزء الغشائي عند مخرج الحوض وتكون حركته ضئيلة للغاية؛ ومما يعزز ذلك حقيقة أن جزءًا من الألياف العضلية للحجاب الحاجز البولي التناسلي ينتقل إلى الجزء البروستاتا وإلى الجزء الإسفنجي، وبالتالي يصبح الجزء الغشائي أقل قدرة على الحركة.

الجزء الإسفنجي (pars spongiosa) هو أطول جزء من مجرى البول، ويبلغ طوله 17-20 سم، ويبدأ بقسمه الأوسع (الامتداد الثاني)، الموجود في بصيلة القضيب، الحفرة المنتفخة، وكما يصل إلى قمة حشفة الجسم الإسفنجي للفتحة الخارجية للإحليل، مما يمثل عنق الزجاجة الثالث للقناة. تفتح فتحات الغدد البصلية الإحليلية على الجدار الخلفي (السفلي) للجزء المنتفخ. بالقرب من الفتحة الخارجية للإحليل يوجد امتداد يقع في الاتجاه السهمي - الحفرة الزورقية للإحليل. الحفرة الزورقية للإحليل، وهي الامتداد الثالث على طول القناة. يشكل الغشاء المخاطي للجدار العلوي هنا صمام الحفرة الزورقية، الصمام الحفري الزورقي، الموجود بشكل عرضي على الجدار العلوي للحفرة، وبالتالي يفصل الجيب المفتوح من الأمام. على طول الجدار العلوي للجزء الإسفنجي توجد طيات عرضية في صفين تحد من الثغرات الصغيرة (0.5 مم) في مجرى البول، المفتوحة من الأمام، ثغرات الإحليل، حيث تفتح الغدد الأنبوبية السنخية للإحليل، غدد الإحليل.

توجد على طول مجرى البول بأكمله طيات طولية تسبب تمدده. يبدو تجويف مجرى البول على مستوى الأجزاء البروستاتية والغشائية هلاليًا، ومحدبًا للأعلى، والذي يعتمد على القمة والكومة المنوية؛ على طول الجزء الإسفنجي، في الجزء القريب منه، يكون للتجويف شكل شق عمودي، وفي الجزء البعيد شق عرضي، وفي منطقة الرأس شق على شكل حرف S.

تتكون بطانة مجرى البول من ألياف مرنة. توجد طبقة عضلية واضحة فقط في البروستاتا والأجزاء الغشائية. في الجزء الإسفنجي، يندمج الغشاء المخاطي مباشرة مع الأنسجة الإسفنجية، وتنتمي ألياف العضلات الملساء إلى الأخيرة. يحتوي الغشاء المخاطي للإحليل في الجزء البروستاتا على ظهارة انتقالية، وفي الجزء الغشائي يحتوي على ظهارة منشورية متعددة الصفوف، وفي بداية الجزء الإسفنجي يحتوي على ظهارة منشورية أحادية الطبقة، وفي بقية الطول لديه ظهارة منشورية واحدة. واحد المنشورية متعددة الصفوف. التعصيب: الضفيرة تحت المعدة، القطنية العجزية. إمدادات الدم: أأ.. pudendae interna et extema.

الإحليل الأنثوي، الإحليل الأنثوي، يبدأ من المثانة بفتحة داخلية، ostium urethrae internum، وهو عبارة عن أنبوب بطول 3 - 3.5 سم، منحني قليلاً مع محدب من الخلف ومنحني حول الحافة السفلية لارتفاق العانة من الأسفل والخلف . خارج فترة مرور البول عبر القناة، تكون جدرانها الأمامية والخلفية متجاورة مع بعضها البعض، إلا أن جدران القناة تتميز بقابلية تمدد كبيرة ويمكن أن يمتد تجويفها إلى 7 - 8 ملم. يرتبط الجدار الخلفي للقناة ارتباطًا وثيقًا بالجدار الأمامي للمهبل. عند الخروج من الحوض، تخترق القناة الحجاب الحاجز البولي التناسلي (انظر عضلات العجان) بلفافتها وتحيط بها ألياف عضلية إرادية مخططة للعضلة العاصرة، أي مصرة الإحليل. الفتحة الخارجية للقناة، فتحة مجرى البول الخارجية، تنفتح في دهليز المهبل أمام فتحة المهبل وفوقها وتمثل عنق الزجاجة للقناة. يتكون جدار مجرى البول الأنثوي من أغشية: عضلية وتحت المخاطية والغشاء المخاطي. في النسيجة تحت المخاطية الرخوة، والتي تخترق أيضًا الغلالة العضلية، توجد ضفيرة مشيمية، مما يعطي الأنسجة مظهرًا كهفيًا عند القطع. يقع الغشاء المخاطي، الغلالة المخاطية، في طيات طولية. تفتح العديد من الغدد المخاطية، غدد الإحليل، في القناة، خاصة في الأجزاء السفلية.

يستقبل شريان مجرى البول الأنثوي من أ. الحويصلات السفلية و أ. بوديندا الداخلية. تتدفق الأوردة عبر الضفيرة الوريدية، الضفيرة الوريدية الحويصلية، إلى v. الحرقفية الداخلية. يتم توجيه الأوعية اللمفاوية من الأجزاء العلوية من القناة إلى العقد اللمفاوية الحرقفية، من الأجزاء السفلية - إلى العقد اللمفاوية الأربية.

انعكاس من الضفيرة الخبطنية السفلية، ن. splanchnici

تتشكل القناة الصدرية في الحيز خلف الصفاق عند مستوى الفقرة القطنية الثانية نتيجة اندماج الجذع اللمفاوي القطني الأيمن والأيسر. جنبا إلى جنب مع الشريان الأورطي، فإنه يمر عبر فجوة الأبهر الحجاب الحاجز في تجويف الصدر، حيث يقع في المنصف الخلفي ثم في منطقة الرقبة يتدفق إلى الزاوية الوريدية اليسرى - التقاء v. jugularis interna sinistra u v. تحت الترقوة سينيسترا (الشكل 12). وفي بعض الحالات، يصب في الوريد الوداجي الداخلي، أو تحت الترقوة، أو الوريد العضدي الرأسي. في بعض الأحيان يمكن أن يكون جذر القناة الصدرية أيضًا هو الجذع اللمفاوي المعوي.

القناة الصدرية عبارة عن أنبوب عضلي بطاني متعرج قليلاً ورقيق الجدران وله صمامات متعددة. تنقسم القناة الصدرية إلى أقسام صدرية وعنقية غير ثابتة وخلف الصفاق دائمة. وله صمامات: واحد فوق الحجاب الحاجز، وواحد أو اثنان على مستوى قوس الأبهر، وواحد أو اثنان في منطقة عنق الرحم، وكذلك عند فم القناة. تمنع الصمامات التدفق العكسي للليمفاوية ودخول الدم من الأوردة إلى القناة الصدرية. يبلغ طوله 30 - 35 سم وقطره في التجويف الصدري 2 - 4 ملم وفي الفم 7 ملم. قطر القناة الصدرية ليس هو نفسه في جميع أنحاء. الجزء الأوسع هو الجزء الأولي - الصهريج اللبني (cisterna chyli) الذي يبلغ قطره 5 - 6 ملم. وفي بعض الحالات يكون مفقودا. في البالغين، يحدث الصهريج الكيلوسي في 3/4 الحالات، عند الأطفال - في كثير من الأحيان أقل. يمكن أن يكون للصهريج اللبني (خزان العصير اللبني) شكل مخروطي أو مغزلي أو ممدود أو على شكل حبة أو على شكل أمبول (الشكل 13). كلما بدأت القناة الصدرية في الانخفاض، كلما تم التعبير عنها بشكل أفضل. يعتبر الصهريج اللبني أكثر شيوعًا ويتم التعبير عنه بشكل أفضل ويقع في مستوى منخفض عند الأشخاص ذوي الشكل العضدي مقارنة بالأشخاص ذوي الشكل الثنائي. إنه بمثابة نوع من المحطة المتوسطة، حيث يتراكم الليمفاوية إلى حجم معين، ثم يمر إلى قسم الإخلاء من القناة وإلى الوريد الرئيسي. ويلاحظ توسع آخر للقناة الصدرية على شكل حويصلة أو أمبولة أمام فمه. وهذا يجعل من السهل تحديد موقع القناة الصدرية العنقية أثناء الجراحة عليها. يقع أضيق جزء من القناة الصدرية عند مستوى الفقرات الصدرية من الرابع إلى السادس.

على طول القناة اللمفاوية الصدرية، قد تحدث شقوق من النوع "الجزيرة". يمكن أيضًا أن ينقسم القسم الطرفي من القناة الصدرية (الشكل 14)، ثم يتدفق إلى الزاوية الوريدية بعدة فروع.

تتدفق الأوعية اللمفاوية الوربية الصغيرة والجذع القصبي المنصفي الكبير إلى القناة الصدرية داخل تجويف الصدر، لتصريف اللمف من الأعضاء الموجودة في النصف الأيسر من الصدر (الرئة اليسرى، النصف الأيسر من القلب، المريء، القصبة الهوائية) ومن الغدة الدرقية . تمر الأوعية الجانبية عبر الحجاب الحاجز على كلا الجانبين، وتحمل اللمف من العقد الأبهرية اللاحقة، وتتدفق باستمرار إلى القسم الصدري من القناة الصدرية. إن وجود جذور إضافية عبر الحجاب الحاجز للقناة الصدرية، والمسالك اللمفاوية الجانبية التي تربط الأجزاء الأولية والنهائية من القناة الصدرية بالقنوات اللمفاوية اليمنى واليسرى، يخلق إمكانية تغيير اتجاه تدفق الليمفاوية بسرعة في الأجزاء الفردية من الجهاز اللمفاوي. التجويف الصدري والرقبة في ظروف النشاط الحيوي للأعضاء. وجود ضمانات في القناة الصدرية يسمح بربطها.

في تجويف الصدر، بالإضافة إلى القناة الصدرية، في 37٪ من الحالات توجد قناة نصفية صدرية، تبدأ من العقد الليمفاوية اللاحقة للأبهر العلوي الأيسر أو العقد الليمفاوية الاضطرابات الهضمية. تدخل القناة شبه الصدرية إلى التجويف الصدري من خلال فتحة الأبهر أو من خلال فجوة في الساق اليسرى للحجاب الحاجز. ثم يرتفع على طول الحافة الخلفية اليسرى للعروة وعلى مستوى أو آخر (ولكن ليس فوق الفقرة الصدرية الثالثة) يتحول إلى اليمين ويتدفق إلى القناة الصدرية. من النادر حدوث ازدواج كامل للقناة الصدرية إلى الزاوية الوريدية.

يتدفق الجذوع فوق الترقوة اليسرى والجذع الوداجي والجذع الداخلي الأيسر للغدة الثديية إلى الجزء العنقي من قناة الخام، في المكان الذي يتدفق فيه إلى الزاوية الوريدية اليسرى.

يقع القسم خلف الصفاق من القناة الصدرية (الصهريج اللبني) في تجويف البطن على يمين الشريان الأبهر وبين الجزء الإنسي من الساق اليمنى للحجاب الحاجز. من الخلف يتلامس مع اللفافة داخل الصفاق والمراق الأيمن والشرايين القطنية الأولى. أمام الجزء خلف الصفاق من القناة الصدرية يوجد نسيج به عقد ليمفاوية موجودة فيه

يتم تحديد القسم الصدري من القناة الصدرية في المنصف الخلفي، في الأنسجة الموجودة على السطح الأمامي للعمود الفقري بين الشريان الأورطي النازل والوريد الأزيجو. إلى مستوى الفقرات الصدرية V - IV يرتفع إلى يمين الخط الناصف أو على طوله. ثم تمر القناة الصدرية عبر خط الوسط، وتتجه يسارًا، وأعلى، وأفقيًا إلى الزاوية الوريدية اليسرى. خلف القناة الصدرية توجد الشرايين الوربية اليمنى، وأفواه الأوردة شبه الجيزيجية والأوردة شبه الجيزيجية الإضافية، بالإضافة إلى مفاغرتها مع الوريد الأزيجوسي. ويمر المريء والعصب المبهم الأيمن أمامه. في 67٪ من الحالات، يتم تغطية القناة الصدرية من الأمام بواسطة غشاء الجنب للجدار الخلفي للتجويف الفقري المنصفي، والذي يتكون نتيجة لانتقال غشاء الجنب الضلعي الأيمن إلى المنصف. مثل هذا القرب من القناة الصدرية والجنب المنصفي الأيمن يجعل من الممكن حدوث الكيلوثوراكس في الجانب الأيمن عند إصابتهم. على يمين ويسار القناة الصدرية (عادة على اليسار) توجد العقد الليمفاوية المجاورة للفقرة (من 1 إلى 11)، والتي ترتبط بالقناة عن طريق الأوعية الليمفاوية القصيرة.

فوق قوس الأبهر وحتى مستوى الفقرة العنقية السابعة، تقع القناة الصدرية على أجسام الفقرات. هنا، في 47٪ من الحالات، يقع خلف المريء، وفي 36٪ على طول حافته اليسرى وفي 16٪ إلى الخارج منه. عندما تقع القناة الصدرية على طول الحافة اليسرى للمريء أو خارجها، تتجه القناة الصدرية إلى الأمام، وتشكل قوسًا، وتدور حول القبة اليسرى من غشاء الجنب، وتمر بين الشريان السباتي المشترك الأيسر والشرايين تحت الترقوة ثم تتدفق إلى الزاوية الوريدية اليسرى. يتوافق موضع قوس القناة الصدرية مع مثلث فالدير للشريان الفقري. في هذا المثلث، تقع القناة الصدرية جانبيًا وخلفيًا للشريان السباتي المشترك الأيسر، والعصب المبهم والوريد الوداجي الداخلي، والشريان والوريد الفقري الأمامي والأنسي، والعقدة الودية النجمية، والعصب الحجابي الإنسي. غالبًا ما يتم عبور القناة الصدرية هنا بواسطة عقدة ليمفاوية كبيرة - وهي أدنى سلسلة من العقد العنقية العميقة الموجودة على طول الوريد الوداجي الداخلي. تتدفق الأوعية القصيرة الصادرة لهذه العقدة إلى قوس القناة الصدرية، وهو ما يفسر تكرار تلفها أثناء الجراحة لإزالة العقد الليمفاوية الرقبية العميقة. يمكن أن يكون قوس القناة الصدرية مرتفعًا (منحنيًا بشكل حاد) أو منخفضًا (مائلًا). في 82٪ من الحالات، لا يرتفع قوس القناة الصدرية العنقية فوق الحافة العلوية للفقرة العنقية السابعة ولا يقع تحت حافتها السفلية. يعد الوضع المرتفع للقناة الصدرية أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي اللياقة البدنية ثنائية الشكل، والوضع المنخفض - عند الأشخاص ذوي البنية العضلية الشكل. في بعض الأحيان تتدفق القناة الصدرية إلى الأوردة تحت الترقوة اليسرى والأوردة الفقرية والأوردة الوداجية والخارجية. تم وصف حالات وجود الثنائي الصدري على الجانب الأيمن من الرقبة.

يوجد على طول القناة الصدرية عدد كبير من الغدد الليمفاوية. حاليًا، باستخدام الطريقة التقدمية لإدخال التباين في الأوعية اللمفاوية في الأطراف السفلية، ثبت أن حركة الليمفاوية في القناة الصدرية تتم عن طريق الانقباضات الإيقاعية واسترخاء أجزائها كل 10-15 ثانية. اتضح أن الحركات التمعجية للقناة، التي لها طبيعة موجية، تجبر الليمفاوية على التحرك بشكل مستمر نحو الوريد العضدي الرأسي. لا تعتمد حركة عامل التباين على طول القناة الصدرية وإطلاقه في الوريد على انقباضات القلب أو الدورة التنفسية. يشير هذا إلى تنظيم خاص للقناة الصدرية.

يتم إمداد الدم إلى القناة اللمفاوية الصدرية من خلال الشرايين المجاورة. تتلقى القناة الصدرية خلف الصفاق الدم الشرياني من خلال فروع الشريان الحجابي واثنين من الشرايين القطنية العلوية. يتم تغذية القسم الصدري من القناة الصدرية عن طريق فروع الشرايين الوربية الخلفية والفقرية والشعب الهوائية والمنصفية. يتم إمداد القناة الصدرية العنقية بالدم عن طريق فروع الشرايين المريئية، وكذلك عن طريق فروع الشريان الفقري، والجذع الدرقي الأيسر، ومباشرة الشريان تحت الترقوة الأيسر.

الأوردة التي تصرف الدم من القناة الصدرية في الرقبة تنضم إلى الأوردة تحت الترقوة اليسرى والأوردة الوداجية الداخلية والزاوية الوريدية اليسرى. في منطقة المنصف الخلفي، تتدفق إلى الأوردة الأزيجوية، والأوردة النصفية الإضافية والأوردة الوربية اليسرى العلوية، وكذلك إلى المفاغرة بين الأوردة الأزيجوية والنصفية. الأوردة من القناة الصدرية خلف الصفاق تنضم إلى الأوردة القطنية الصاعدة.

يشمل تعصيب القناة الصدرية خلف الصفاق فروع العصب البطني الأيسر وفروع العقدة الودية اليسرى الصدرية الحادية عشرة، والمنطقة الصدرية - فروع الضفيرة الأبهري الصدري والمريء، ومنطقة عنق الرحم - فروع العقدة النجمية اليسرى والضفيرة المتعاطفة. صُندُوق.

القناة الصدرية هي الجذع اللمفاوي الرئيسي للجسم. إنه بمثابة جامع يتدفق فيه الليمفاوية من النصف الأيسر بأكمله من الجسم، والطرف السفلي الأيمن، والنصفين الأيمن من الحوض والبطن، والجزء الخلفي الأيمن من الصدر. يتم نقل ما يصل إلى 90٪ من اللمف المنتج في الأعضاء عبر القناة اللمفاوية الصدرية. من القناة الصدرية، يتدفق اللمف إلى مجرى الدم. يتراوح التدفق الليمفاوي الطبيعي من 1 إلى 2 مل / دقيقة وقطر القناة من 1 إلى 4 ملم. ويتراوح الضغط في نهاية القناة من 6 إلى 15 ملم ماء. فن. يتغير قطر القناة اللمفاوية وقيمة الضغط وسرعة تدفق الليمفاوية بشكل كبير في ظل الظروف المرضية.

كل يوم، يدخل عدد من الخلايا الليمفاوية التائية والبائية إلى الدم من القناة الصدرية، وهو أكبر بمقدار 5-20 مرة من إجمالي عددها في الدم. القناة الصدرية تشارك في إعادة تدوير الخلايا الليمفاوية. معظمها (90-95%) عبارة عن خلايا ليمفاوية صغيرة، وجزء أصغر عبارة عن خلايا كبيرة لا يتم إعادة تدويرها ويمكن أن تكون سلائف لخلايا البلازما. الجزء الأكبر من الخلايا المعاد تدويرها هي الخلايا الليمفاوية التائية، حيث تمثل الخلايا الليمفاوية البائية 17٪. تدخل الخلايا الليمفاوية من الدم إلى الأنسجة ثم تعود إلى اللمف المحيطي، الذي يتشبع بالخلايا الليمفاوية بعد مروره عبر العقد الليمفاوية.

بدأ استخدام البيانات التي تم الحصول عليها حول وظيفة القناة الصدرية ودور الدورة الدموية اللمفاوية في الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم في السنوات العشر الماضية في الجراحة السريرية (التصريف الخارجي للقناة الصدرية، وإنشاء مفاغرة لمفية وريدي ، الامتصاص اللمفاوي، القسطرة) للأغراض التشخيصية والعلاجية في الأورام وسرطان الدم والأمراض الأخرى المصحوبة بتسمم شديد (التهاب البنكرياس الحاد، اليرقان الانسدادي، التهاب الصفاق، التسمم الحاد، التهاب الكبد، تسمم الدم، بولينا، تليف الكبد، ارتفاع ضغط الدم البابي)، وكذلك زيادة تكوين الليمفاوية والتصريف الليمفاوي المحدود.

أرز . 1. العقدة الليمفاوية (لم يتم تصوير الأوعية الدموية والأعصاب.) 1 - الترابيق. 2 - الأوعية اللمفاوية الصادرة. 3 - بوابة عقدة. 4 - مفاغرة بين الأوعية الواردة والصادرة. 5 - النخاع. 6 - الأوعية اللمفاوية الواردة. 7 - كبسولة العقدة. 8 - الشبكة 9 - المادة القشرية. 10- الجيب الهامشي

أرز. 2. هيكل العقدة الليمفاوية (حسب كريلينج وجراو)

تظهر الأوعية الدموية في النصف الأيسر فقط: الشرايين - سوداء، الأوردة - فاتحة.

الأسهم تشير إلى اتجاه التدفق الليمفاوي:

1 - الحبل الدماغي. 2 - كبسولة. 3 - الترابيق، 4 - الجيوب الأنفية الهامشية.

I، II-البصيلات اللمفاوية في القشرة.

أرز. 3 . الأوعية الدموية في جريب العقدة الليمفاوية (حسب أ. بوليكار) 1 - كبسولة. 2 - المنطقة القشرية. 3 - مركز الضوء.

4 - شرينات تشكل شبكة شعرية في مركز الضوء.

5- الأوعية الوريدية.

أرز. 4 . خيارات لاختراق العصب في الغدد الليمفاوية (حسب X. Ya. Makhanik)

أ - بحسب الأول؛ ب - حسب الثاني؛ ج - على حسب الثالث؛ د - حسب الخيار الرابع. أ - الشريان. ن - العصب. لام - العقدة الليمفاوية.

الشكل 5 . رسم تخطيطي للعلاقة بين الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي والأنسجة اللمفاوية (حسب V. A. Florensov)

1 - الدم. 2 - الليمفاوية المحيطية. 3 - الليمفاوية المركزية. 4 - الأنسجة اللمفاوية للعقدة. 5- الأنسجة اللمفاوية غير متصلة بالسرير اللمفاوي.

أنا – في النسيج الضام والانتقال إلى السرير اللمفاوي.

II - من خلال الغشاء المخاطي إلى تجويف الأمعاء (القضاء)؛

ثالثا – إلى نخاع العظام.

أرز. 6. التفاعل الأولي للعقدة الليمفاوية عند تحفيز فرط الحساسية المتأخر، في إنتاج الأجسام المضادة والاستجابة المختلطة (وفقًا لـ R.V. Petrov وY.M. Zaretskaya)

1 - النخاع. 2 - مركز جرثومي. 3 - خلايا البلازما. 4 - المنطقة المجاورة للقشرة (الخلايا المناعية قبل اليوم الخامس، الخلايا الليمفاوية الصغيرة بعد اليوم الخامس)؛ 5 - النخاع المضغوط نتيجة تضخم المناطق المجاورة للقشرة. 6 - المنطقة المجاورة للقشرة (الأيام 2 - 4 - الخلايا المناعية، بعد اليوم 5 - الخلايا الليمفاوية الصغيرة).

أرز. 7. الغشاء المخاطي اللفائفي

أنا - الجريبات اللمفاوية الانفرادية. 2 - بقع باير. 3 - الثنيات الدائرية 4 - المساريقا.

أرز. 8. التشريح الطبوغرافي للوزتين الحنكيتين

1 - الجدار الخلفي للبلعوم. 2 - اللسان. 3 - اللوزتين الحنكيتين. 4- الحنك الرخو؛ 5 - القوس الحنكي الخلفي. 6- القوس الحنكي الأمامي.

أرز. 9. هيكل اللوزة الحنكية

1 - سرداب. 2 - بصيلات. 3- كبسولة النسيج الضام

أرز. 10. إمداد الدم الشرياني إلى اللوزتين الحنكيتين

1 - الشريان السباتي المشترك.

2 - الشريان السباتي الداخلي. 3 - الشريان السباتي الخارجي. 4 - الشريان الدرقي العلوي. 5 - الشريان اللساني. 6 - شريان الوجه.

7 - الشريان الحنكي الصاعد. 8 - اللوزتين الحنكيتين.

9 - الشريان البلعومي الصاعد. 10 - الشريان الحنكي النازل.

11- الشريان الفكي الداخلي.

أرز. 11. مصادر تعصيب اللوزتين الحنكية واللغوية

1 - العصب الودي. 2 - العصب المبهم. 3 - الضفيرة العصبية البلعومية. 4 - العصب اللساني البلعومي. 5 - اللوزتين الحنكيتين. 6- اللوزة اللسانية .

أرز. 12. التشريح الطبوغرافي للجزء العنقي من القناة الصدرية (يتم سحب الوريد الوداجي الداخلي إلى الجانب، ويتم ربط القناة الصدرية)

1 - القناة الصدرية. 2 - الوريد الوداجي الداخلي الأيسر. 3 - الشريان الأورطي. 5 – القناة الصدرية. 6- الوريد الأجوف العلوي.

أرز. 13. متغيرات بداية القناة الصدرية

أ - اندماج بسيط للجذوع القطنية. ب - صهريج مزدوج للجذوع القطنية. ج - صهريج القناة المغزلي. ز - قناة صهريج مخروطية الشكل؛ د - صهريج قناة ممدود على شكل حبة؛ ه - صهريج قناة على شكل أمبولة.

أرز. 14. أنواع هيكل الجزء الطرفي من القناة الصدرية

ط - مثل الشجرة: أ - فمين؛ ب - ثلاثة أفواه. ج - أربعة أفواه.

II - الدالية: أ - فمان. ب - ثلاثة أفواه. ج - أربعة أفواه.

III - متعدد الرئيسي: أ - ثنائي رئيسي؛ ب - ثلاثي رئيسي؛

1 - الوريد الوداجي الداخلي. 2 - الوريد تحت الترقوة، 3 - الوريد العضدي الرأسي الأيسر؛ 4- القناة الصدرية .

تتشكل القناة اللمفاوية الصدرية (القناة اللمفاوية الصدرية) على مستوى الفقرات الصدرية الوسطى والسفلية على شكل عدة شقوق أو أكياس ليمفاوية منفصلة، ​​والتي تندمج بعد ذلك وتشكل قناتين ليمفاويتين تقعان على طول الأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية. عادة ما تصبح القناة الصحيحة في الشخص هي القناة الرئيسية. يذهب إلى الكيس الليمفاوي الوداجي الأيسر، الذي يتكون من نتوء الجدران الجانبية للأوردة الوداجية الداخلية وتحت الترقوة. في موقع التقاءهم، يتطور فم القناة اللمفاوية الصدرية. تتدفق القناة اللمفاوية اليسرى إلى القناة اللمفاوية الرئيسية اليمنى على مستوى قوس الأبهر. ومع ذلك، يتم تقليل القناة اليسرى على طولها بالكامل تدريجيًا أو تظل على شكل جذع رفيع موازٍ للقناة اليمنى (في 37٪ من الحالات وفقًا لـ D.A. Zhdanov). تتطور القناة اللمفاوية الصدرية من القناة اللمفاوية اليمنى. تحدد العمليات المعقدة لتطور القناة اللمفاوية الصدرية مجموعة متنوعة من الخيارات لتشكيلها - المضاعفة الكاملة، وتشكيل عدة جذوع، وتشكيل تشعب القناة الصدرية، حيث يتم توجيه جذعين ليمفاويين إلى الوريد الأيمن والأيسر الزوايا * ويلاحظ أيضاً تدفق القناة اللمفاوية الصدرية في الجانب الأيمن، من البداية إلى الفم (1% من الحالات)، تتدفق إلى الزاوية الوريدية اليمنى، بالإضافة إلى تدفق غير نمطي للقناة الصدرية إلى أوردة الرقبة.
تجمع القناة الصدرية الليمفاوية من الجسم بأكمله تقريبًا، باستثناء النصف الأيمن من الرأس والجزء الأيمن من الرأس.
الرقبة والطرف العلوي الأيمن والنصف الأيمن من جدار الصدر وتجويف الصدر. تستقبل القناة اللمفاوية اليمنى اللمف من هذه المناطق.
خارجيًا، القناة اللمفاوية الصدرية عبارة عن أنبوب رقيق الجدران ومتعرج قليلاً يشبه الوريد.
يبلغ طول القناة اللمفاوية من 30 إلى 41 سم، وقطرها عند البالغين غير متساوٍ طوال الوقت: في القسمين الأولي والأخير يصل إلى 8-12 ملم، وفي القسم الصدري عادة لا يتجاوز 2-4 ملم. عندما تمتلئ القناة الصدرية باللمف، تأخذ جدرانها لونًا يتوافق مع لون اللمف، وهو عادةً أصفر مائل للبياض. خلال النهار، يتدفق 1.5-2 * 0 لتر من اللمف عبر القناة الصدرية، والتي تتدفق ببطء، على فترات، إلى الجهاز الوريدي. هناك ثلاثة أقسام في القناة الصدرية - خلف العمود الفقري، والصدر، وعنق الرحم.
مقطع خلف الصفاق من القناة اللمفاوية الصدرية. تتشكل القناة الصدرية في الفضاء الخلفي للبطن من التقاء جذعين ليمفاويين قطنيين - اليسار واليمين. يتدفق الجذع اللمفاوي المعوي إلى بداية القناة الصدرية أو إلى أحد الجذوع القطنية. يمكن أن تقع بداية القناة الصدرية من الحافة العلوية للفقرة Thx إلى الحافة العلوية للفقرة LJIr، وفي أغلب الأحيان تبدأ القناة الصدرية عند مستوى الفقرة LI أو القرص الفقري بين الفقرتين Thxn وC. على طول خط الوسط أو إلى يمينه قليلاً. قد يكون لبداية القناة الصدرية امتداد - الصهريج اللبني (cistemae hyli).
مقطع صدري من القناة اللمفاوية الصدرية. حدود القناة الصدرية هي الحافة العلوية لفتحة الأبهر للحجاب الحاجز ومستوى ارتباط الضلع الأول بالقص. في التجويف الصدري، تقع القناة الصدرية في المنصف الخلفي والعلوي. وبناء على ذلك، يمكن تمييز قسمين منه: أسفل قوس الأبهر - (تحت الأبهر) وفوق قوس الأبهر - (فوق الأبهر). في المنصف الخلفي، تمر القناة الصدرية
مستوى الفقرات Thv_v على شكل أنبوب مستقيم أو منحني قليلاً، يقع في منتصف العمود الفقري في أوراق اللفافة أمام الفقرات على طول خط الوسط أو إلى يمينه قليلاً. على يسار القناة الصدرية توجد الحافة اليمنى للشريان الأبهر الهابط (الأبهر الهابط)، وإلى اليمين يوجد الوريد الأزيجوسي (v. azygos).
على مستوى الفقرات TKV1_I11، تبدأ القناة الصدرية بالانحراف نحو اليسار وتشكل انحناءات بأحجام مختلفة. في البداية، يمر في اتجاه مائل ظهريًا إلى قوس الأبهر (قوس الأبهر)، بالقرب من انتقاله إلى الأبهر النازل. في هذا المستوى، تقع القناة الصدرية خلف الرباط الشرياني. عند الأطفال تبلغ المسافة من القناة الصدرية إلى الرباط 1 سم، وفوق قوس الأبهر، عند مستوى الفقرة ثين، تكون القناة الصدرية مجاورة لللفافة أمام الفقرات والعضلة القولونية الطويلة الموجودة تحت هذه اللفافة. بعد ذلك، تمر القناة الصدرية ظهريًا إلى الأقسام الأولية من الشريان السباتي المشترك الأيسر (a.carotisommunis sinistra) والعصب المبهم الأيسر (n.vagus sinister). في هذا المستوى، تقع القناة الصدرية على يسار المريء وتكون مجاورة بشكل وثيق للجنبة المنصفية اليسرى واللفافة التي تغطيها. في الحالات التي تقع فيها القناة في الجهة الظهرية من المريء، فإنها لا تكون على اتصال مع غشاء الجنب.
القناة اللمفاوية الصدرية العنقية. من
في التجويف الصدري، تمر القناة الصدرية إلى منطقة الرقبة، إلى المثلث الفقري الأخمعي. على مستوى Thj، تغير القناة الصدرية، الموجودة في أوراق اللفافة أمام الفقرات بين المريء والشريان تحت الترقوة الأيسر (a.subclavia sinistra)، اتجاهها. ويمر فوق قمة القبة الجنبية بطنياً وإلى اليسار، مشكلاً قوساً محدباً إلى الأعلى وإلى اليمين. ارتفاع قوس القناة الصدرية ونسبة الأطراف الصاعدة والهابطة للقوس ليست ثابتة. وفقا ل D. A. Zhdanov، فإن أعلى نقطة في القوس غالبا ما تتوافق مع الارتفاع الأوسط للجسم الفقري CVII. يمكن أن تصل دوتا إلى مستوى فقرة CVI أو تكون موجودة على مستوى فقرة Thj. هذه الخيارات
الموضع العالي والمنخفض للقوس وفقًا لـ Yu.T. كوماروفسكي (1950) وفي إتش فراوتشي (1967). يعتمد مستوى موقع قوس القناة الصدرية على نوع الجسم: في حالة الوهن، عادة ما يكون القوس أعلى منه في حالة فرط الوهن.
يمر قوس القناة الصدرية ظهريًا إلى الغمد اللفافي للحزمة الوعائية العصبية اليسرى للمثلث الإنسي للرقبة والبطني إلى قوس الشريان تحت الترقوة الأيسر، والأجزاء الأولية من الشرايين الفقرية والوريد (a.vertebralis et v الفقارية)، والجذع الدرقي العنقي (جذع الغدة الدرقية العنقي) أو الشريان الدرقي السفلي (أ.الدرقية السفلية)، بالإضافة إلى الشريان المستعرض للرقبة (أ.ترانفيرسا كولي) والشريان فوق أغورا المخلب (أ. سوبر راس أبو الأغنية). في هذه الحالة، يكون الأريوك في بعض الأحيان مجاورًا بشكل وثيق للوريد الفقري، الربع*.* “التحوط يمكن الخلط بينه وبينه.
يقع قوس القناة اللمفاوية الصدرية في بعض الأحيان في وسط الشريان الترقوي، وفي حالة غير نمطية يقع الشريان الصدري مباشرة من أقواس الشريان الأبهر، ويمر جذع القناة الصدرية ظهريًا إليه.
الظهرية للقناة الصدرية والوسطى للشريان الفقري على مستوى رأس الضلع الأول هي العقدة السفلى من عنق الرحم (العقدة العنقية السفلية، BNA)، أو العقدة العنقية الصدرية، أو النجمية (grniglien-cervieofchoracicum stellatura، PNA) من الحدود جذع متعاطف. غالبًا ما تحيط قنوات ما قبل العقدة بالقناة الصدرية وتشكل خطر تلفها أثناء عملية استئصال الودي.
بعد ذلك، تمر القناة إلى مسافة الفردوس الإنسي للعضلة الأخمعية الأمامية (m.scalenus anterior) والعصب الحجابي (n.phrenicus, ssh civ) في الحيز الخلوي قبل الإسكاليني (spatium antescalenum)، متجهة نحو الوريد الأيسر زاوية. يقع العصب الحجابي عادة خلف قوس القناة أو فمها.
على هذا المستوى، تقع القناة الصدرية خلف الطبقة العميقة من اللفافة الخاصة بالرقبة (اللفافة الثالثة، وفقًا لـ

V. N. Shevkunenko)، تشكيل الأغماد اللفافية للعضلات القصية الدرقية (m. sternothоroideus) والعضلات الكتفية اللامية (m. omohyoidens). يوجد في نسيج ما قبل السكالين على طول القناة الصدرية عقد ليمفاوية وأوردة صغيرة تتدفق إلى الزاوية الوريدية اليسرى.
تضاريس القناة الصدرية العنقية أكثر تنوعًا مقارنة بالقناة الصدرية. الخيارات الرئيسية هي كما يلي:

1. رئيسي (أحادي رئيسي): صندوق واحد يبلغ قطره من 2 مم إلى 12 مم (60٪ من الحالات)؛
2. مثل الشجرة: عدة جذوع بأقطار مختلفة. أحد الجذوع، كقاعدة عامة، يكون أكبر في القطر من الآخرين. قبل الدخول إلى الزاوية الوريدية، يتم توصيل جميع جذوع؛
3. فضفاضة (متعددة الأضلاع): يتم تمثيل القناة الصدرية بعدة جذوع رفيعة، كل منها يتدفق بشكل مستقل في عروق الرقبة.

هناك 3 أنواع من الأوعية الدموية في جسم الإنسان. كل واحد منهم يؤدي وظائف حيوية. وتشمل هذه الشرايين والأوردة والأوعية اللمفاوية. وتقع كل هذه التشكيلات في جميع أنحاء الجسم. تجمع الأوعية اللمفاوية والوريدية السوائل من كل بنية تشريحية. مع تطور الانسداد، تحدث اضطرابات كبيرة. لذلك، من المهم أن يتم تدفق السائل البيولوجي باستمرار.

موقع القناة الصدرية اللمفاوية

تضاريس القناة اللمفاوية الصدرية هي موقع هذا العضو بالنسبة للهياكل التشريحية الأخرى. يقع الجزء البطني من هذا الوعاء الكبير خلف المريء وأمام العمود الفقري. تخترق القناة تجويف الصدر، وتدخل المنصف الخلفي. هناك يقع بين الشريان الأورطي والوريد الأزيجو. على مستوى الفقرات الصدرية 2-3، تخرج القناة من تحت المريء وترتفع إلى أعلى.

أمامه يوجد الوريد تحت الترقوة الأيسر والعصب المبهم. وهكذا ينتهي العضو في المنصف العلوي. على يسار القناة يوجد غشاء الجنب، وخلفها العمود الفقري، وعلى اليمين يوجد المريء. يتشكل قوس القناة الصدرية على مستوى الأوعية الدموية - الوريد الوداجي والشريان السباتي المشترك. يدور حول القبة الجنبية ثم يمر إلى الفم. هناك يتدفق العضو إلى الزاوية الوريدية اليسرى.

وظائف القناة اللمفاوية الصدرية

تقوم القناة الصدرية بالوظائف التالية:

1. الغرض الرئيسي من هذا العضو هو جمع السائل الخلالي من الأعضاء الداخلية والنصف الأيسر من الجسم.
2. نقل البروتينات الضرورية إلى الجهاز الوريدي.
3. تخترق الدهون أيضًا الأوعية اللمفاوية المعوية. وبعد ذلك يدخلون مجرى الدم.
4. الترشيح الليمفاوي. في العقد والقنوات، يتم تنظيف السائل من المواد الضارة.
5. تكوين الخلايا الليمفاوية البائية التي تؤدي وظيفة الحماية للجسم.

ومن الجدير بالذكر أن القناة الصدرية لا تستطيع أن تعمل بشكل مستقل. يتم تنفيذ وظائفه من خلال العمل المنسق لجميع أجزاء الجهاز المناعي.

موقع الأوعية الليمفاوية في الجسم

بناء على كيفية ترتيب تشريح القناة اللمفاوية الصدرية، يمكنك فهم مكان وجود الأوعية الدموية. وهي تقع في جميع أنحاء الجسم. تنشأ الضفائر المشيمية من جميع الهياكل التشريحية. ثم يذهبون على طول الأوردة والشرايين. بالقرب من كل عضو توجد مجموعات من العقد الليمفاوية. فيها، يتم إثراء السائل البيولوجي بالخلايا المناعية. تشكل العقد أوعية صادرة تتدفق إلى الجذوع اللمفاوية. وبدورها تندمج هذه التشكيلات في القنوات اليمنى والصدرية. بعد ذلك، يحدث اتصال الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية.

الأضرار التي لحقت القناة الصدرية: الأعراض

اعتمادًا على مستوى الضرر الذي لحق بالقناة اللمفاوية، يمكن ملاحظة مظاهر سريرية مختلفة. ينتمي هذا العضو إلى تكوينات تشريحية كبيرة، لذلك في حالة إصابة هذا الوعاء يتطلب رعاية جراحية عاجلة. الآفة تعني أيضًا انسداد القناة أو التهاب جدارها. قد تحدث الأعراض التالية:

1. آلام العضلات وضعفها.
2. الألم العصبي.
3. اضطرابات وظيفية في الأمعاء والمعدة والمريء.
4. فقدان وزن الجسم، أو العكس، زيادة الوزن.
5. الأمراض الالتهابية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة وأغشية الدماغ.
6. مرض التمثيل الغذائي.
7. أمراض الجلد.
8. تساقط الشعر في الجانب المصاب.
9. عدم انتظام ضربات القلب.

أمراض الأوعية والعقد الليمفاوية: التشخيص

مع الأمراض الالتهابية للأوعية اللمفاوية والعقد، فإنها تزيد في الحجم. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة احتقان الدم وزيادة محلية في درجة الحرارة. تصبح العقد أكثر كثافة، ويتم ملاحظة الأحاسيس غير السارة عند الجس. في حالة الاشتباه في عمليات الأورام في الأعضاء اللمفاوية، يتم إجراء خزعة وتحليل نسيجي. تشمل الإجراءات التشخيصية أيضًا التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.

ما هو الطبيب الذي يجب أن أتصل به إذا اشتبهت في وجود مرض في القناة الصدرية؟

إذا كنت تعاني من أمراض التهابية متكررة في الجهاز التنفسي والجلد والعضلات والأعصاب الوربية، فيجب عليك استشارة الطبيب. يمكن تشخيص أمراض القناة الصدرية باستخدام دراسة خاصة للتصوير الليمفاوي. إذا كنت تشك في وجود التهاب أو عملية أورام، عليك استشارة الطبيب العام الذي سيحولك إلى طبيب متخصص (طبيب مناعة، طبيب أورام، أخصائي علاج طبيعي).