الحالة الانتيابية للميكروبيوم. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. مؤشرات للاستخدام

المعلومات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست رسمية.

قائمة طعام

ويكاموس لديه مقال "النوبة"

النوبة(من اليونانية القديمة παροξυσμός "التهيج والغضب والتشجيع") - تكثيف أي نوبة مؤلمة (الحمى والألم وضيق التنفس) إلى أعلى درجة؛ في بعض الأحيان تشير هذه الكلمة أيضًا إلى نوبات المرض المتكررة بشكل دوري، على سبيل المثال حمى المستنقعات والنقرس. تعكس النوبات وجود خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي ويمكن أن تكون مظهرًا لعدد من الأمراض. السبب الأكثر شيوعا لهم هو العصاب. في المقام الثاني هي آفات الدماغ العضوية (عادة ليست جسيمة): اضطرابات ما تحت المهاد، وجذع الدماغ (وخاصة خلل في الجهاز الدهليزي). غالبًا ما تصاحب الأزمات نوبات صرع الفص الصدغي والصداع النصفي. يمكن أن تحدث أيضًا على خلفية الحساسية الشديدة. ينبغي التمييز بين النوبات اللاإرادية الدماغية وبين الضرر الأولي الذي يصيب الغدد الصماء. وهكذا، يتميز ورم القواتم بنوبات كظرية متعاطفة، ويتميز الورم الإنسوليني بنوبات عصبية مبهمة. من الضروري أيضًا إجراء دراسات حول إفراز الكاتيكولامينات ونسبة السكر في الدم. يسمح فحص التباين لمنطقة خلف الصفاق (تصوير الأبهر، واسترواح الصدر) بالتمييز بين هذه الحالات.

العلاج سببي في المقام الأول. تطبيع الاضطرابات العاطفية (انظر العصاب)، وإزالة التحسس، والحد من استثارة الدهليزي. عند استخدام العقاقير الموجهة للنبات، ينبغي للمرء أن يركز على طبيعة النغمة اللاإرادية في فترة ما بين الأزمات: الأدوية الودية لتوتر الجهاز الودي (أمينازين، حاصرات العقدة، مشتقات الإرغوتامين)، الأدوية المضادة للكولين لزيادة مظاهر السمبتاوي (الأميزيل، الأتروبين). المخدرات). في حالة التحولات متقلبة - عوامل مجتمعة: بيلويد، بيلاسبون. أثناء النوبة - المهدئات، والأدوية المهدئة، واسترخاء العضلات، والتنفس البطيء العميق، وأدوية الأعراض (في أزمات الغدة الكظرية الودية - ديبازول، بابافيرين، أمينازين، في حالة المبهم المعزول - الكافيين، كورديامين).

تبدأ النوبات الوعائية الخضرية إما بصداع أو بألم في القلب وخفقان واحمرار في الوجه. يرتفع ضغط الدم، ويتسارع النبض، وترتفع درجة حرارة الجسم، وتبدأ القشعريرة. في بعض الأحيان يكون هناك خوف غير معقول. وفي حالات أخرى يحدث ضعف عام ودوخة وسواد في العينين وتعرق وغثيان وينخفض ​​ضغط الدم ويتباطأ النبض. تستمر النوبات من بضع دقائق إلى 2-3 ساعات، وتختفي عند العديد من الأشخاص دون علاج. مع تفاقم خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، تصبح اليدين والقدمين أرجوانية مزرقة، ورطبة، وباردة. مناطق الشحوب على هذه الخلفية تعطي الجلد مظهرًا رخاميًا. يظهر تنميل وإحساس بالزحف والوخز وأحياناً ألم في الأصابع. تزداد الحساسية للبرد، وتصبح اليدين والقدمين شاحبة جدًا، وأحيانًا تنتفخ الأصابع، خاصة مع انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة في اليدين أو القدمين. الإرهاق والقلق يسببان المزيد من الهجمات المتكررة. بعد الهجوم، قد يستمر الشعور بالضعف والضيق العام لعدة أيام.

الإغماء هو أحد أشكال النوبات الخضرية الوعائية. عندما تصاب بالإغماء، تصبح رؤيتك مظلمة فجأة، ويصبح وجهك شاحبًا، ويحدث ضعف شديد. يفقد الرجل وعيه ويسقط. عادة لا توجد نوبات. في وضعية الاستلقاء، يمر الإغماء بشكل أسرع، ويتم تسهيل ذلك أيضًا عن طريق استنشاق الأمونيا عبر الأنف.

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي - عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي

على خلفية ديناميكا الدم المستقرة والوعي الواضح للمريض، يبدأ تخفيف النوبة بتقنيات تهدف إلى تهيج العصب المبهم وإبطاء التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية. يُمنع استخدام اختبارات المبهم في حالة وجود متلازمة الشريان التاجي الحادة أو الانصمام الرئوي المشتبه به أو عند النساء الحوامل.

اختبارات المهبل

■ حبس أنفاسك.

■ السعال القسري.

■ الإجهاد الحاد بعد أخذ نفس عميق (مناورة فالسالفا).

■ تحفيز القيء بالضغط على جذر اللسان.

■ ابتلاع كسرة خبز.

■ استخدام فيراباميل، ديجوكسين لمتلازمة WPW (مركب واسع QRS).

■ مزيج متزامن من عدة أدوية تعمل على إبطاء التوصيل الأذيني البطيني. على وجه الخصوص، إذا كان فيراباميل غير فعال، يمكن وصف البروكيناميد (بروكيناميد*)، فقط في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة بعد تناوله، بشرط الحفاظ على ديناميكا الدم المستقرة.

■ وصف دواء فيراباميل للمرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا.

■ الاستخدام الوقائي للفينيليفرين (ميساتون) مع ضغط دم طبيعي في البداية، بالإضافة إلى عدم كفاية المعرفة بموانع استخدام هذا الدواء.

أمثلة سريرية

رجل 41 سنة يشكو من خفقان وضعف ودوخة. تستمر هذه الحالة لمدة نصف ساعة. يعاني من عيب خلقي في القلب - الثقبة البيضوية الواضحة. نادرا ما تكون هناك هجمات من الخفقان. يأخذ فيراباميل.

موضوعياً: الحالة شديدة والوعي واضح. الجلد شاحب، ذو رطوبة عادية. ضغط الدم = 80/60 ملم. معدل ضربات القلب 210 في الدقيقة. التنفس الحويصلي. البطن ناعم وغير مؤلم. يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.

د.س. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني. (I47.1)

تم حقن 200 مل من المحلول الملحي و 0.2 مل من محلول ميزاتون 1٪ عن طريق الوريد من خلال القسطرة. في مرحلة إدارة ميساتون، تم استعادة الإيقاع من تلقاء نفسه. يوضح تخطيط القلب المتكرر الإيقاع الجيبي ومعدل ضربات القلب 65 في الدقيقة. ضغط الدم - 130/80 ملم زئبق. بقي المريض في المنزل.

امرأة 62 سنة. شكاوى من خفقان القلب، والضعف العام.

هذا الصباح، منذ حوالي ساعة، ظهر خفقان ودوخة في وضعية الوقوف. بشكل دوري، تحدث هجمات الخفقان، والتي يتم تخفيفها عن طريق إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد.

المعاناة من مرض IHD. لا يتناول الأدوية بانتظام. توافر السجلات الأخرى. ينكر الأمراض والحساسية الدوائية. ضغط الدم الطبيعي هو 130/80 ملم.

بموضوعية. الوعي واضح. الجلد والأغشية المخاطية شاحبة وذات رطوبة عادية. التنفس الحويصلي. معدل ضربات القلب 180 في الدقيقة، والإيقاع صحيح. ضغط الدم 100/80 ملم زئبق. البطن ناعم وغير مؤلم. يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.

س. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني

بدأ إعطاء 4 مل من محلول فيراباميل 0.25٪ عن طريق الوريد دون تخفيف ببطء (خلال 1-2 دقيقة). بعد تناول 3 مل، تم استعادة الإيقاع.

يلاحظ تحسنا في الصحة. ضغط الدم 120/70 ملم، معدل ضربات القلب 85 في الدقيقة.

الغدد الليمفاوية هي أعضاء في الجهاز اللمفاوي تؤدي وظيفة وقائية. بفضل الغدد الليمفاوية، لا تتاح للعدوى من مجرى الدم الفرصة للانتشار في جميع أنحاء الجسم. عندما تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة، يتطور التهاب العقد اللمفية. يعتمد علاج التهاب العقد اللمفية على سبب المرض. يمكن أن يكون علم الأمراض أوليًا أو ثانويًا.

عندما تحدث أعراض المرض على خلفية الالتهابات الأخرى، فإنها تتحدث عن التهاب العقد اللمفية الثانوية. في بعض الحالات، يحدث المرض كمضاعفات لمرض السل أو داء الشعيات. في الطب، يسمى هذا الالتهاب في العقد بالتهاب العقد اللمفية النوعي. في أغلب الأحيان، تلتهب العقد في منطقة الفخذ والإبط، وتحت الفك والرقبة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض

وفقًا للتصنيف الدولي ICD 10، يتم تقسيم التهاب العقد اللمفية حسب الموقع:

• الوجه والرقبة والرأس - الكود L04.0.
• الجذع - كود ICD 10 L04.1.
• الكتفين، المنطقة الإبطية - كود ICD 10 L04.2.
• الأطراف السفلية ومنطقة الحوض - رمز ICD 10 L04.3.
• مناطق أخرى - L04.8.
• نوع غير محدد - L04.9.

تنقسم الأشكال غير المحددة من التهاب العقد اللمفية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 إلى:

• المساريقي (الحاد والمزمن) - I88.0 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10.
• الدورة المزمنة (باستثناء التهاب العقد اللمفية المساريقية) - I88.1 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10.
• التهابات أخرى غير محددة - I88.8 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10.
• طبيعة غير محددة للالتهاب غير النوعي - I88.9 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10.

التصنيف والأصل

بناءً على شدة الدورة ومدتها، يتم تمييز عدة أشكال من الأمراض:

• حار؛
• مزمن؛
• محدد؛
• غير محدد؛
• مصلي.

بناءً على عدد البؤر الالتهابية يتم تمييزها:

• وحدة؛
• عديد.

يحدث التهاب العقد اللمفية غير النوعي بسبب عدوى قيحية مسببة للأمراض. في أغلب الأحيان، تدخل العوامل المعدية إلى الغدد الليمفاوية من خلال مجرى الدم من القرحة (الدمل، الجمرة، الخراج)، البؤر القيحية الموجودة في الجهاز التنفسي (التهاب الحلق، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الحنجرة، وما إلى ذلك). يمكن أن تحدث الأمراض على خلفية الحمرة أو ضعف الكأس وتشكيل القرح الغذائية. تسبب العدوى القيحية التهاب العقد اللمفية الحاد.

يحدث التهاب محدد في أمراض مثل:

1. مرض الدرن.
2. فطريات.
3. مرض الزهري.
4. اصابات فيروسية.

يمكن أن تلتهب الغدد الليمفاوية في المرحلة الأولى من المرض الأساسي، مما يشير إلى العمليات المرضية الخفية في الجسم. كما يتميز الالتهاب اللقاحي. في أغلب الأحيان، يتطور التهاب العقد اللمفية المزمن على خلفية المرض الأساسي مع فترات من التفاقم والمغفرات.

تطور المرض

تبدأ أعراض المرض بالظهور بعد دخول العدوى من البؤرة الأولية إلى العقدة الليمفاوية عن طريق الدم أو اللمف. عندما يتجاوز مستوى العناصر المعدية القاعدة، يتم تعطيل وظيفة الحاجز للعقدة. تبدأ السموم الصادرة عن الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الغدد الليمفاوية في التأثير على الأنسجة المحيطة، مما يسبب تفاعلات التهابية. بعد ذلك، يحدث ذوبان قيحي للعقدة المصابة.

يمكن أيضًا أن يكون سبب التهاب العقد اللمفية غير النوعي أسبابًا أخرى - الصدمة وإصابة العقدة الليمفاوية. يسمى طريق العدوى هذا الاتصال. الظروف المواتية لحدوث الالتهاب هي: انخفاض حرارة الجسم، وحالات نقص المناعة، والإجهاد.

وفي بعض الحالات، تتضخم العقد الليمفاوية دون حدوث التهاب. وترتبط أسباب الزيادة بالعدد الزائد من الخلايا الليمفاوية، التي يتم إنتاجها لمحاربة العدوى عندما تدخل عوامل غريبة إلى الجسم. لا تتعلق هذه الحالة بالعمليات المرضية وتشير إلى أن الجهاز اللمفاوي يؤدي وظيفة حاجز.

أعراض

تتجلى أعراض الالتهاب المصلي في حدوث اضطراب في الصحة العامة. قد يشكو المريض من ألم مزعج في المنطقة المصابة. قد تكون العقد الليمفاوية متضخمة وكثيفة قليلاً. لا يتغير الجلد الموجود فوق العقدة المصابة. إذا لم يتم علاج المرض في هذه المرحلة، يبدأ الالتهاب في التقدم. يتم تدمير الأنسجة اللمفاوية خلال هذه العملية.

نتيجة للتقيح، يتطور التهاب العقد اللمفية القيحي الحاد. يشكو المرضى من ألم حاد، ونابض في بعض الأحيان. الجلد في منطقة الالتهاب أحمر. عند جس العقدة الليمفاوية، يظهر الألم. أثناء العملية القيحية، يمكن أن تندمج الغدد الليمفاوية مع بعضها البعض وتصبح غير متحركة.

ويسمى الالتهاب القيحي المنتشر Adenophlegmon. تظهر على المريض الأعراض:

• احمرار واضح
• الوذمة؛
• حمى مع قشعريرة.
• علامات التسمم (الصداع والخمول)؛
• عدم انتظام دقات القلب.

يتطور التهاب العقد اللمفية المزمن بسبب العلاج غير المناسب للالتهاب الحاد. عادة ما يحدث المرض دون أعراض حادة. قد تظهر الأعراض المميزة أثناء التفاقم. ترتفع درجة حرارة المريض ويحدث تورم طفيف في مكان العقدة المصابة. في بعض الحالات، يتشكل الناسور الذي تتسرب من خلاله محتويات قيحية أثناء التفاقم.

غالبًا ما يصاحب التهاب العقد اللمفية المزمن عمليات معدية أو سرطانية محددة أخرى. لذلك، إذا ظهرت أعراض الالتهاب، فلا بد من استشارة الطبيب وفحصه.

مظاهر المرض حسب الموقع

ترتبط أسباب التهاب الغدد الليمفاوية في الرقبة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي. غالبًا ما يحدث هذا المرض في مرحلة الطفولة مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا. عند البالغين، قد يشير التهاب الغدد الليمفاوية في الرقبة إلى الإصابة بالسل أو الزهري.

تشير أعراض التهاب العقد تحت الفك السفلي إلى التهاب اللوزتين أو أمراض الأسنان. تتطور صورة سريرية أكثر وضوحًا مع التهاب العقد اللمفية الإبطية. يمكن أن يتطور تضخم والتهاب الغدد الليمفاوية خلف الأذنين على خلفية أمراض الأنف والأذن والحنجرة وأمراض العين والفطريات والأورام اللمفاوية وعمليات الأورام في الدماغ. مع القمل، قد تلتهب الغدد الليمفاوية القذالية.

يتطور التهاب العقد اللمفية الإربية نتيجة للعمليات المعدية في الجهاز التناسلي والجزء السفلي من الصفاق والعجان. قد تترافق أسباب المرض مع التكوينات الكيسي. تظهر الأعراض:

• ألم خفيف في الفخذ.
• ألم شديد بعد النشاط البدني أو أثناء المشي.

مع مرض السل والأورام وأمراض المناعة الذاتية، غالبا ما يتم الكشف عن الأضرار المعممة للغدد الليمفاوية. يصاحب المرض تضخم الغدد الليمفاوية في جميع الفئات. في حالة زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، تصبح العقدة الليمفاوية مشبعة بالدم. يحدث الالتهاب النزفي في الجمرة الخبيثة.

يحدث الالتهاب التفاعلي للغدد الليمفاوية على خلفية الاضطرابات المحلية في الجسم. يصاحب الشكل التفاعلي أي التهاب حاد على خلفية ضعف المناعة. يمكن ملاحظة مظاهر هذا النموذج عند الأطفال بعد اختبار مانتو. من العلامات المميزة لالتهاب العقد اللمفية التفاعلي التطور السريع للعملية التي يتم قمعها بالحصانة الطبيعية.

هناك حالات تلف في العقد المساريقية المعوية. يحدث علم الأمراض مع آلام في البطن في منطقة السرة. وتتفاقم حالة المريض مع تقدم المرض. يظهر القيء والحمى والإسهال. إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب ولم تعالج المرض، فقد تنشأ مضاعفات (خراج، تعفن الدم، انسداد معوي). ترتبط أسباب الالتهاب بالالتهابات المعوية والفيروسات والسل.

علاج

يعتمد علاج التهاب العقد اللمفية على طبيعة الالتهاب وموقعه. في المرحلة الأولية من الالتهاب، يتم إنشاء ظروف الراحة للمنطقة المصابة، ويتم العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية بعد تحديد سبب المرض. تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا من سلسلة البنسلين (سيفوروكسيم، روفاميسين)، وكذلك المضادات الحيوية في العلاج:

1. سوماميد.
2. أموكسيكلاف.
3. أموكسيكومب.
4. اوجمنتين.
5. أموكسيسيلين.
6. كلاموكس.
7. فليموكلاف.

بالنسبة للأطفال دون سن 10 سنوات، يتم حساب الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار الوزن والحالة المناعية. لا توصف المضادات الحيوية إلا من قبل الطبيب بعد تحديد سبب الالتهاب وإجراء تحليل لحساسية الميكروبات لعمل الدواء. مع التهاب محدد، يتكون علاج التهاب العقد اللمفية من القضاء على سبب المرض. توصف للمرضى الأدوية التي تخفف أعراض المرض الأساسي (الزهري، فيروس نقص المناعة البشرية، الفطريات، السل، وما إلى ذلك). إذا كانت أعراض المرض ناجمة عن عمليات الأورام، يتم وصف العلاج الكيميائي والإشعاعي وطرق أخرى كما هو محدد.

في الحالات التي يكون فيها التهاب العقد اللمفية غير المحدد معقدًا بسبب ذوبان قيحي، تتم الإشارة إلى الجراحة. يتم فتح العقدة المصابة، ويتم تهيئة الظروف لتدفق القيح (استنزافه). يتكون العلاج اللاحق من علاج الجرح ووصف العلاج المضاد للالتهابات.

يشمل العلاج المعقد العلاجات المحلية وإجراءات العلاج الطبيعي. يوصف للمرضى كمادات تحتوي على ديميكسيد ومراهم مضادة للالتهابات (إكثيول). من أجل تحسين عمليات التجدد في الفترة تحت الحادة، يشار إلى الكهربائي وUHF. يتم وصف الأدوية العامة لتحسين الصحة للمرضى (الفيتامينات ومقويات المناعة).

يحظر علاج التهاب الغدد الليمفاوية بنفسك. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المنضبط للأدوية إلى انتشار العدوى والمضاعفات مثل البلغم والإنتان والتهاب السحايا (خاصة في موضع عنق الرحم الخلفي) والتهاب العظم والنقي وداء الفيل.

1. ميزات عمل حاصرات B غير الانتقائية
2. مؤشرات للاستخدام
3. موانع للعلاج
4. خيارات العلاج
5. أثر جانبي
6. ما يجب أن تعرفه
7. خاتمة

كان البروبرانولول واحدًا من أوائل حاصرات B التي بدأ استخدامها لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. يُعرف هذا الدواء باسم أنابريلين. نظرًا لأن الدواء عبارة عن مانع غير انتقائي لمستقبلات B-adrenergic، فإن استخدامه محدود حاليًا. ولكن هناك حالات يكون فيها لهذا الدواء فوائد.

ميزات عمل حاصرات B غير الانتقائية

مثل أي دواء في هذه المجموعة، يمنع أنابريلين مستقبلات الأدرينالية B1 الموجودة في القلب والكلى. ونتيجة لذلك، يتم تقليل تكوين الرينين وقمع نشاط RAAS. يقلل بروبرانولول من تكرار انقباضات القلب وشدتها، والتي يصاحبها انخفاض في النتاج القلبي. ومن خلال هذه الآليات، يساعد الدواء على خفض ضغط الدم.

يقلل أنابريلين من نشاط العقدة الجيبية الأذينية، وكذلك بؤر النشاط المرضي الموجودة في الأذينين، والوصل الأذيني البطيني، والبطينين. الدواء له تأثير استقرار الغشاء. هذا هو السبب في أنه يمكن استخدام الدواء لاضطرابات الإيقاع.

نظرًا لانخفاض قوة انقباضات القلب وتكرارها، تنخفض حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين، مما يؤدي إلى حدوث نوبات الذبحة الصدرية بشكل أقل تكرارًا.

على عكس حاصرات B- الأدرينالية الانتقائية، يعمل أنابريلين بالإضافة إلى ذلك على مستقبلات B2 الأدرينالية الموجودة في جدار القصبات الهوائية والرحم والأمعاء وفي العضلات الملساء للشرايين والعضلات الهيكلية والغدد اللعابية والعينين والأعضاء الأخرى. هذا هو السبب في أن منع التأثير المحفز للكاتيكولامينات يؤدي إلى حدوث التأثيرات المقابلة. يزيد البروبرانولول من قوة الرحم ويخفض ضغط العين، وبالتالي يزيد من مؤشرات استخدام الدواء مقارنةً بحاصرات B الانتقائية. لكن عدد ردود الفعل السلبية يزداد أيضًا بشكل ملحوظ.

بعد تناول القرص عن طريق الفم، يتم امتصاص بروبرانولول بسرعة كبيرة. بعد 1-1.5 ساعة، يصل تركيز المادة الفعالة في الدم إلى الحد الأقصى. يستمر التأثير الخافض للضغط لمدة تصل إلى 24 ساعة. يبلغ التوافر البيولوجي حوالي 30%، ولكنه يزيد بعد تناول الطعام. عمر النصف هو من ساعتين إلى ثلاث ساعات. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 90-95%. يفرز الدواء في المقام الأول عن طريق الكلى. يخترق حليب الثدي ومن خلال حاجز المشيمة.

مؤشرات للاستخدام

يمكنك تناول أقراص أنابريلين للعديد من الأمراض:

1. زيادة ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم الأساسي والأعراض.
2. IHD: الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب (من اليوم الخامس).
3. عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك تلك الناجمة عن أمراض مختلفة. بروبرانولول يساعد على مكافحة عدم انتظام دقات القلب الجيبي بشكل فعال.يمكن علاجه: عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، خارج الانقباض، الرجفان الأذيني.
4. أمراض القلب: تضيق تحت الأبهر، هبوط الصمام التاجي، اعتلال عضلة القلب الضخامي.
5. الاضطرابات اللاإرادية: الأزمات الودية الكظرية في المرضى الذين يعانون من متلازمة الدماغ البيني، خلل التوتر العضلي العصبي، نوبات الهلع، الاضطرابات اللاإرادية أثناء انقطاع الطمث.
6. متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي في تليف الكبد.
7. الانسمام الدرقي - للقضاء على عدم انتظام دقات القلب، وتخفيف أزمة التسمم الدرقي، استعدادا للعلاج الجراحي.
8. رعاش.
9. العلاج المعقد لورم القواتم (بالضرورة مع حاصرات ألفا).
10. متلازمة الانسحاب.
11. الوقاية من نوبات الصداع النصفي.
12. الضعف الأساسي في المخاض والوقاية من مضاعفات ما بعد الولادة.
13. الأورام الوعائية عند الأطفال حديثي الولادة.

موانع للعلاج

لا يمكن استخدام Anaprilin إلا في حالة عدم وجود موانع:

• ضغط منخفض؛
• الحصار الجيبي الأذيني و AV 2-3 درجات ؛
• معدل ضربات القلب أقل من 55 في الدقيقة؛
• SSS (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة)؛
• قصور القلب الحاد (الحاد والمزمن) ؛
• الذبحة الصدرية المتغيرة (برنزميتال) ؛
• الربو القصبي والميل إلى تشنج قصبي.
• صدمة قلبية؛
• الأيام الأولى بعد احتشاء عضلة القلب الحاد.
• اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين الطرفية (مرض رينود، وما إلى ذلك)؛
• فرط الحساسية.

يجب تناول الأقراص بحذر في الحالات التالية:

• داء السكري والميل إلى نقص السكر في الدم.
• الأمراض المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي وانتفاخ الرئة.
• خلل في الكبد والكلى.
• صدفية؛
• التهاب القولون التشنجي.
• ضعف العضلات.
• سن متقدم؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة.

خيارات العلاج

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فابدأ بتناول أقراص 40 ملغ في الصباح والمساء. قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى المستوى المطلوب. يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. يكون هذا العلاج أكثر فعالية في المرحلة الأولية من ارتفاع ضغط الدم أو الزيادات العرضية في ضغط الدم المصحوبة بتسارع ضربات القلب. يفضل استخدامه عند الشباب.

إذا كنت تريد علاج الذبحة الصدرية، ابدأ بجرعة 20 ملغ 3 مرات في اليوم. يمكن زيادة الجرعة مع مرور الوقت إلى الحد الأقصى، ولكن ليس أكثر من 240 ملغ.

يمكنك تناول أنابريلين لعلاج الرعاش مجهول السبب وللوقاية من نوبات الصداع النصفي. تستخدم جرعات صغيرة: 40 ملغ 2-3 مرات في اليوم، بحد أقصى 160 ملغ. لا تنس أن بروبرانولول يخفض ضغط الدم، ونتيجة لذلك فإن تناول جرعات كبيرة يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم.

يُستخدم الدواء أحيانًا لتحفيز المخاض، وكذلك للوقاية من مضاعفات ما بعد الولادة، لأنه يحفز انقباضات الرحم. الجرعات صغيرة: 20 ملغ ثلاث إلى ست مرات في اليوم.

هناك شكل من أشكال الدواء عن طريق الحقن. يتم استخدامه لتخفيف اضطرابات ضربات القلب ونوبات الذبحة الصدرية. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. تتوفر أيضًا قطرات العين التي تساعد في علاج الجلوكوما.

أثر جانبي

العواقب السلبية بعد تناول أنابريلين أكبر بكثير من تلك الخاصة بحاصرات B الانتقائية.

1. بادئ ذي بدء، يؤثر الدواء على نظام القلب والأوعية الدموية، وغالبا ما يسبب انخفاضا ملحوظا في معدل ضربات القلب، والحصار داخل القلب، وانخفاض ضغط الدم، وفشل القلب. ضعف الدورة الدموية المحيطية بسبب تشنج الشرايين.
2. يتجلى رد فعل الجهاز العصبي في شكل دوخة وصداع واضطرابات في النوم. هناك كوابيس. غالبًا ما تتم ملاحظة القدرة العاطفية، وتقل سرعة ردود الفعل العقلية والحركية. من الممكن حدوث الهلوسة والاكتئاب والارتباك في المكان والزمان وفقدان الذاكرة على المدى القصير واضطرابات الحساسية وتشوش الحس.
3. يتفاعل الجهاز الهضمي مع الدواء مع اضطرابات عسر الهضم، والتي تتجلى في الغثيان والقيء واضطرابات البراز. بما أن الدواء يزيد من قوة العضلات الملساء في الأمعاء وكذلك الشرايين، تظهر آلام في البطن. قد يتطور تجلط الدم في الشرايين المساريقية والتهاب القولون الإقفاري.
4. تستجيب أعضاء الجهاز التنفسي أيضًا برد فعل مميز لتناول الدواء. تتجلى زيادة قوة العضلات القصبية في شكل تشنج قصبي وتشنج الحنجرة وضيق في التنفس وسعال وألم في الصدر.
5. تغيرات في العين: التهاب القرنية والملتحمة واضطرابات بصرية وجفاف العين.
6. اضطرابات في نظام الدم: انخفاض محتوى الكريات البيض، ندرة المحببات، فرفرية نقص الصفيحات، زيادة معلمات الكبد والكوليسترول وأجزاءه تصلب الشرايين.
7. ردود فعل أخرى: مظاهر جلدية على شكل طفح جلدي، وثعلبة، وحكة، وتفاقم الصدفية. العجز الجنسي حتى العجز الجنسي. مرض بيروني؛ الم المفاصل؛ نقص السكر في الدم والحمى.

ما يجب أن تعرفه

إذا كان لا بد من استخدام بروبرانولول لفترة طويلة وكانت هناك حاجة لإيقافه، فيجب أن يتم ذلك بحذر شديد. يتم تقليل الجرعة تدريجيا. إذا توقفت عن تناول الحبوب على الفور، تظهر أعراض الانسحاب. وهذا يتجلى في زيادة أعراض المرض الأساسي.

يجب مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم باستمرار لدى مرضى السكري لتجنب نقص السكر في الدم. وهذه الحالة أخطر بكثير من ارتفاع السكر، إذ يعاني الدماغ من نقص الطاقة.

وبالنظر إلى أن بروبرانولول يقلل من تفاعل الجسم (الحركي والعقلي)، يجب على الأشخاص الذين يقودون السيارة أو يعملون في ظروف خطرة توخي الحذر بشكل خاص.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء في وقت واحد مع بعض الأدوية:

• مضادات الذهان ومزيلات القلق.
• حاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم وفيراباميل) ؛
• المنتجات التي تحتوي على الكحول.

تعمل الأدوية الخافضة لضغط الدم المختلفة، ومثبطات الودي، ومثبطات MAO، والمخدرات على تعزيز القدرة على خفض ضغط الدم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والجلوكوكورتيكويدات والإستروجين تقلل من فعالية العلاج.

يزيد البروبرانولول نفسه من نشاط العوامل التي يثيروستاتيكية والأدوية التي تعمل على تقوية الرحم. لكنه يقلل من فعالية أدوية الحساسية. يبطئ إفراز الليدوكائين والأمينوفيلين، ويطيل تأثير الكومارين ومرخيات العضلات غير المستقطبة.

إذا تم التخطيط للعلاج الجراحي باستخدام التخدير (الكلوروفورم، الأثير)، فيجب إيقاف العلاج.

إذا تم التخطيط لعلاج مرض القلب التاجي باستخدام حاصرات B لفترة طويلة، فمن المستحسن تناول جليكوسيدات القلب في نفس الوقت.

قد تحتوي الأقراص على 10 و 40 ملغ من المواد الفعالة. تحتوي العبوة الواحدة على 30 أو 50 قطعة. العمر الافتراضي هو 4 سنوات.

خاتمة

Anaprilin له مكانته الخاصة للاستخدام. ولكن إذا لم تكن هناك حاجة لتأثيراته الإضافية، فيجب استبدال الدواء بحاصرات B الانتقائية. لا يمكن تحديد مدة العلاج والجرعة التي يجب تناولها إلا من قبل الطبيب. إنه قادر على أن يأخذ في الاعتبار جميع مخاطر هذا العلاج، والتي لا يستطيع المريض نفسه القيام بها. يعد التطبيب الذاتي أمرًا خطيرًا وغالبًا ما يؤدي إلى تفاقم المرض الأساسي وكذلك الحالة العامة.

الدرجة السادسة. أمراض الجهاز العصبي (G00-G47)

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:
G00-G09الأمراض الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي
G10-G13ضمور جهازي يؤثر في المقام الأول على الجهاز العصبي المركزي
مجموعة العشرين-G26خارج الهرمية واضطرابات الحركة الأخرى
مجموعة 30-G32الأمراض التنكسية الأخرى في الجهاز العصبي المركزي
G35-G37أمراض إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي
G40-G47الاضطرابات العرضية والانتيابية

الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي (G00-G09)

G00 التهاب السحايا الجرثومي، غير مصنف في مكان آخر

يشمل: التهاب العنكبوتية)
التهاب السحايا)
التهاب السحايا) البكتيري
التهاب السحايا)
مستبعد: البكتيرية:
التهاب السحايا والدماغ ( G04.2)
التهاب السحايا ( G04.2)

G00.0التهاب السحايا الأنفلونزا. التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية
G00.1التهاب السحايا بالمكورات الرئوية
G00.2التهاب السحايا العقدي
G00.3التهاب السحايا بالمكورات العنقودية
G00.8التهاب السحايا الناجم عن بكتيريا أخرى
التهاب السحايا الناجم عن:
عصا فريدلاندر
الإشريكية القولونية
كليبسيلا
G00.9التهاب السحايا البكتيري، غير محدد
التهاب السحايا:
NOS قيحي
NOS القيحي
NOS القيحي

G01* التهاب السحايا في الأمراض البكتيرية المصنفة في مكان آخر

التهاب السحايا (مع):
الجمرة الخبيثة ( أ22.8+)
المكورات البنية ( أ54.8+)
داء البريميات ( أ27. -+)
داء الليستريات ( أ32.1+)
مرض لايم ( أ69.2+)
المكورات السحائية ( أ39.0+)
الزهري العصبي ( أ52.1+)
داء السلمونيلات ( أ02.2+)
مرض الزهري:
خلقي ( أ50.4+)
ثانوي ( أ51.4+)
مرض الدرن ( أ17.0+)
حمى التيفود ( أ01.0+)
مستبعد: التهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا الناجم عن البكتيريا
الأمراض المصنفة في مكان آخر ( G05.0*)

G02.0* التهاب السحايا في الأمراض الفيروسية المصنفة في مكان آخر
التهاب السحايا (الناجم عن فيروس):
الفيروس الغداني ( أ87.1+)
فيروس معوي ( A87.0+)
الهربس البسيط ( ب00.3+)
كريات الدم البيضاء المعدية ( ب27. -+)
مرض الحصبة ( ب05.1+)
النكاف ( ب26.1+)
الحصبة الألمانية ( ب06.0+)
حُماق ( ب01.0+)
الحلأ النطاقي ( ب02.1+)
G02.1* التهاب السحايا بسبب الفطريات
التهاب السحايا (مع):
المبيضات ( ب37.5+)
الفطار الكرواني ( ب38.4+)
المكورات الخفية ( ب45.1+)
G02.8* التهاب السحايا في أمراض معدية وطفيلية أخرى محددة مصنفة في مكان آخر
التهاب السحايا الناجم عن:
داء المثقبيات الأفريقي ( ب56. -+)
مرض شاغاس ( ب57.4+)

G03 التهاب السحايا لأسباب أخرى وغير محددة

يشمل: التهاب العنكبوتية)
التهاب السحايا) بسبب أسباب أخرى وغير محددة
التهاب السحايا) الأسباب
التهاب السحايا)
مستبعد: التهاب السحايا والدماغ ( G04. -)
التهاب السحايا ( G04. -)

G03.0التهاب السحايا غير القيحي. التهاب السحايا غير البكتيري
G03.1التهاب السحايا المزمن
G03.2التهاب السحايا الحميد المتكرر [مولاريت]
G03.8التهاب السحايا الناجم عن مسببات الأمراض المحددة الأخرى
G03.9التهاب السحايا، غير محدد. التهاب العنكبوتية (العمود الفقري) NOS

G04 التهاب الدماغ والتهاب النخاع والتهاب الدماغ والنخاع

يشمل: التهاب النخاع الصاعد الحاد
التهاب السحايا والدماغ
التهاب السحايا
مستبعد: التهاب الدماغ العضلي الحميد ( G93.3)
اعتلال الدماغ:
رقم ( G93.4)
أصل كحولي ( G31.2)
سامة ( جي 92)
تصلب متعدد ( G35)
التهاب النخاع:
عرضية حادة ( G37.3)
نخر تحت الحاد ( G37.4)

G04.0التهاب الدماغ المنتشر الحاد
التهاب الدماغ)
التهاب الدماغ والنخاع) بعد التحصين
إذا لزم الأمر، حدد اللقاح
G04.1الشلل النصفي التشنجي الاستوائي
G04.2التهاب السحايا والدماغ البكتيري والتهاب السحايا والنخاع، غير مصنفين في مكان آخر
G04.8أنواع أخرى من التهاب الدماغ والتهاب النخاع والتهاب الدماغ والنخاع. التهاب الدماغ التالي للعدوى والتهاب الدماغ والنخاع NOS
G04.9التهاب الدماغ، التهاب النخاع أو التهاب الدماغ والنخاع، غير محدد. التهاب البطين (الدماغي) NOS

G05* التهاب الدماغ والتهاب النخاع والتهاب الدماغ والنخاع في الأمراض المصنفة في مكان آخر

يشمل: التهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا في الأمراض
مصنفة في مكان آخر

إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).

G06.0الخراج داخل الجمجمة والورم الحبيبي
الخراج (الصمي):
الدماغ [أي جزء]
المخيخ
دماغي
المنشأ
الخراج داخل الجمجمة أو الورم الحبيبي:
فوق الجافية
خارج الجافية
تحت الجافية
G06.1الخراج داخل الفقرات والورم الحبيبي. خراج (صمي) في الحبل الشوكي [أي جزء]
الخراج داخل الفقرات أو الورم الحبيبي:
فوق الجافية
خارج الجافية
تحت الجافية
G06.2خراج خارج الجافية وتحت الجافية، غير محدد

G07 * الخراج داخل الجمجمة وداخل الفقرات والورم الحبيبي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

خراج الدماغ:
الأميبي ( أ06.6+)
المكورات البنية ( أ54.8+)
السلي ( أ17.8+)
الورم الحبيبي في الدماغ في داء البلهارسيات ( ب65. -+)
السل:
مخ ( أ17.8+)
سحايا المخ ( أ17.1+)

G08 التهاب الوريد داخل الجمجمة وداخل الفقرات والتهاب الوريد الخثاري

الصرف الصحي (ق):
الانصمام)
التحليق الداخلي)
وريدي) داخل الجمجمة أو داخل الفقرات
التهاب الوريد الخثاري) الجيوب الأنفية والأوردة
تخثر)
مستبعد: التهاب الوريد داخل الجمجمة والتهاب الوريد الخثاري:
تعقيد:
الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي ( يا00 -يا07 , يا08.7 )
الحمل أو الولادة أو فترة ما بعد الولادة ( O22.5, O87.3)
أصل غير قيحي ( I67.6); التهاب الوريد الفقري غير قيحي والتهاب الوريد الخثاري ( G95.1)

G09 عواقب الأمراض الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي

ملاحظة: يجب استخدام هذه الفئة للإشارة
الشروط مصنفة في المقام الأول تحت العناوين

G00-G08(باستثناء تلك التي تحمل علامة *) كسبب للعواقب التي تنسب إليها
عناوين أخرى يشمل مفهوم "العواقب" حالات محددة على هذا النحو أو كمظاهر أو عواقب متأخرة موجودة لمدة سنة أو أكثر بعد ظهور الحالة التي تسببت فيها. عند استخدام هذا المعيار، من الضروري الاسترشاد بالتوصيات والقواعد المناسبة لترميز معدلات المراضة والوفيات، الواردة في المجلد 2.

الضمور الجهازي الذي يؤثر بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي (G10-G13)

مرض هنتنغتون G10

رقص هنتنغتون

G11 ترنح وراثي

مستبعد: الاعتلال العصبي الوراثي ومجهول السبب ( G60. -)
الشلل الدماغي ( G80. -)
اضطرابات التمثيل الغذائي ( E70-E90)

G11.0الرنح الخلقي غير التقدمي
G11.1رنح مخيخي مبكر
ملحوظة: يبدأ عادةً عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا
الرنح المخيخي المبكر مع:
رعاش
الرمع العضلي [ترنح هانت]
مع منعكسات الأوتار المحفوظة
رنح فريدريك (جسدي متنحي)
الرنح المخيخي الشوكي المتنحي المرتبط بالX
G11.2رنح مخيخي متأخر
ملحوظة: يبدأ عادةً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا
G11.3رنح مخيخي مع ضعف إصلاح الحمض النووي. ترنح توسع الشعريات [متلازمة لويس بار]
يستثني: متلازمة كوكايين ( س87.1)
جفاف الجلد الصباغي ( س82.1)
G11.4الشلل النصفي التشنجي الوراثي
G11.8ترنح وراثي آخر
G11.9ترنح وراثي، غير محدد
المخيخ الوراثي:
ترنح NOS
انحطاط
مرض
متلازمة

G12 ضمور العضلات الشوكي والمتلازمات ذات الصلة

G12.0ضمور العضلات الشوكي لدى الأطفال، النوع الأول [فيردنيج هوفمان]
G12.1ضمور العضلات الشوكي الوراثي الآخر. الشلل البصلي التقدمي عند الأطفال [فازيو لوند]
ضمور العضلات الشوكي:
زي الكبار
شكل الطفل، النوع الثاني
القاصي
الشكل اليافع، النوع الثالث [كوجيلبيرج-ويلاندر]
شكل كتفي عظمي
G12.2مرض الخلايا العصبية الحركية. مرض الخلايا العصبية الحركية العائلي
التصلب الجانبي:
عضلي
أساسي
تدريجي:
الشلل البصلي
ضمور العضلات الشوكي
G12.8ضمور العضلات الشوكي الأخرى والمتلازمات ذات الصلة
G12.9ضمور العضلات الشوكي، غير محدد

G13* الضمور الجهازي الذي يؤثر بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى

G13.0* اعتلال العضلة العصبية الورمية والاعتلال العصبي
اعتلال عضلي عصبي سرطاني ( C00-س97+)
الاعتلال العصبي للأعضاء الحسية في عملية الورم [دينيا-براون] ( C00-د48+)
G13.1* ضمور جهازي آخر يؤثر بالدرجة الأولى على الجهاز العصبي المركزي في أمراض الأورام. اعتلال الدماغ الحوفي الأباعد الورمي ( C00-د48+)
G13.2* ضمور جهازي بسبب الوذمة المخاطية، يؤثر في المقام الأول على الجهاز العصبي المركزي ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* الضمور الجهازي، الذي يؤثر بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي، في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

الاضطرابات خارج الهرمية والاضطرابات الحركية الأخرى (G20-G26)

مرض باركنسون مجموعة العشرين

الشلل الرعاش
الشلل الرعاش
مرض باركنسون أو مرض باركنسون:
رقم
مجهول السبب
أساسي

G21 الباركنسونية الثانوية

G21.0متلازمة الذهان الخبيثة. إذا لزم الأمر، تحديد الدواء
استخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
G21.1أشكال أخرى من الباركنسونية الثانوية الناجمة عن المخدرات.
G21.2الباركنسونية الثانوية الناجمة عن عوامل خارجية أخرى
إذا كان من الضروري تحديد عامل خارجي، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G21.3الباركنسونية ما بعد الدماغ
G21.8أشكال أخرى من الباركنسونية الثانوية
G21.9الباركنسونية الثانوية، غير محددة

G22 * مرض باركنسون في الأمراض المصنفة في مكان آخر

مرض باركنسون الزهري ( أ52.1+)

G23 الأمراض التنكسية الأخرى للعقد القاعدية

يستبعد: انحطاط الأنظمة المتعددة ( G90.3)

G23.0مرض هاليرفوردن سباتز. الضمور الشاحب المصطبغ
G23.1شلل العين فوق النووي التقدمي [ستيل-ريتشاردسون-أولسويسكي]
G23.2انحطاط Striatonigral
G23.8الأمراض التنكسية الأخرى المحددة للعقد القاعدية. تكلس العقد القاعدية
G23.9مرض العقد القاعدية التنكسية، غير محدد

خلل التوتر العضلي G24

يشمل: خلل الحركة
يستثني: الشلل الدماغي الكنععي ( G80.3)

G24.0خلل التوتر العضلي الناجم عن المخدرات. إذا لزم الأمر، تحديد الدواء
استخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
G24.1خلل التوتر العائلي مجهول السبب. خلل التوتر مجهول السبب NOS
G24.2خلل التوتر العضلي غير العائلي مجهول السبب
G24.3صعر تشنجي
يستثني: الصعر NOS ( م43.6)
G24.4خلل التوتر الفموي الوجهي مجهول السبب. خلل الحركة الفموي الوجهي
G24.5تشنج الجفن
G24.8خلل التوتر العضلي الأخرى
G24.9خلل التوتر العضلي، غير محدد. خلل الحركة NOS

G25 اضطرابات أخرى خارج الهرمية والحركية

G25.0رعاش. الهزة العائلية
يستبعد: الهزة NOS ( 25.1 ريال)
G25.1الرعاش الناجم عن المخدرات
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
G25.2أشكال أخرى محددة من الهزة. رعاش نية
G25.3الرمع العضلي. الرمع العضلي الناجم عن المخدرات. إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
مستبعد: عضلة الوجه ( G51.4)
الصرع الرمع العضلي ( G40. -)
G25.4الرقص الناجم عن المخدرات
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
G25.5أنواع أخرى من الرقص. رقصة NOS
يستثني: رقص NOS مع تورط القلب ( I02.0)
رقصة هنتنغتون ( G10)
رقص الروماتيزم ( I02. -)
رقصة سايدنشن ( I02. -)
G25.6التشنجات اللاإرادية الناجمة عن المخدرات وغيرها من التشنجات اللاإرادية العضوية
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
يستثني: متلازمة دي لا توريت ( F95.2)
ضع علامة على رقم ( F95.9)
G25.8اضطرابات خارج هرمية واضطرابات حركية محددة أخرى
متلازمة تململ الساقين. متلازمة الشخص المقيد
G25.9اضطراب خارج الهرمية والحركة، غير محدد

G26* اضطرابات خارج الهرمية واضطرابات الحركة في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى

أمراض تنكسية أخرى للجهاز العصبي (G30-G32)

مرض الزهايمر G30

يشمل: أشكال الشيخوخة والشيخوخة
مستبعد: خرف:
انحطاط الدماغ NEC ( G31.1)
الخرف NOS ( F03)
الشيخوخة NOS ( ص 54)

G30.0مرض الزهايمر المبكر
ملحوظة: بداية المرض تحدث عادةً عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا
G30.1مرض الزهايمر المتأخر
ملحوظة: بداية المرض تحدث عادةً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا
G30.8أشكال أخرى من مرض الزهايمر
G30.9مرض الزهايمر، غير محدد

G31 أمراض تنكسية أخرى في الجهاز العصبي، غير مصنفة في مكان آخر

مستبعد: متلازمة راي ( G93.7)

G31.0ضمور الدماغ المحدود. مرض بيك. الحبسة المعزولة التقدمية
G31.1تنكس الشيخوخة في الدماغ، غير مصنف في أي مكان آخر
يستثني: مرض الزهايمر ( مجموعة 30. -)
الشيخوخة NOS ( ص 54)
G31.2انحطاط الجهاز العصبي الناجم عن تناول الكحول
مدمن على الكحول:
المخيخ:
اختلاج الحركة
انحطاط
الضمور الدماغي
اعتلال الدماغ
اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي الناجم عن الكحول
G31.8أمراض تنكسية أخرى محددة في الجهاز العصبي. تنكس المادة الرمادية [مرض ألبرس]
اعتلال الدماغ الناخر تحت الحاد [مرض لي]
G31.9مرض تنكسي في الجهاز العصبي، غير محدد

G32 * الاضطرابات التنكسية الأخرى في الجهاز العصبي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G32.0* انحطاط النخاع الشوكي المشترك تحت الحاد في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى
انحطاط مشترك تحت حاد في الحبل الشوكي بسبب نقص الفيتامينات في 12 (E53.8+)
G32.8* الاضطرابات التنكسية المحددة الأخرى للجهاز العصبي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

أمراض إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي (G35-G37)

G35 التصلب المتعدد

تصلب متعدد:
رقم
جذع الدماغ
الحبل الشوكي
منتشرة
المعممة

G36 شكل آخر من أشكال إزالة الميالين الحادة المنتشرة

مستبعد: التهاب الدماغ التالي للعدوى والتهاب الدماغ والنخاع NOS ( G04.8)

G36.0التهاب النخاع والعصب البصري [مرض ديفيك]. إزالة الميالين في التهاب العصب البصري
مستبعد: التهاب العصب البصري NOS ( ح46)
G36.1التهاب بيضاء الدماغ النزفي الحاد وتحت الحاد [مرض قاس]
G36.8شكل آخر محدد من إزالة الميالين الحادة المنتشرة
G36.9إزالة الميالين الحادة المنتشرة، غير محددة

G37 أمراض أخرى مزيلة للميالين في الجهاز العصبي المركزي

G37.0التصلب المنتشر. التهاب الدماغ حول المحور، مرض شيلدر
مستبعد: الحثل الكظري البيضاوي [أديسون-شيلدر] ( E71.3)
G37.1إزالة الميالين المركزية للجسم الثفني
G37.2انحلال الميالين الجسري المركزي
G37.3التهاب النخاع المستعرض الحاد في مرض إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي
التهاب النخاع المستعرض الحاد NOS
مستبعد: التصلب المتعدد ( G35)
التهاب النخاع والعصب البصري [مرض ديفيك] ( G36.0)
G37.4التهاب النخاع الناخر تحت الحاد
G37.5التصلب المتحد المركز [بالو]
G37.8أمراض مزيلة للميالين محددة أخرى في الجهاز العصبي المركزي
G37.9مرض إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي، غير محدد

الاضطرابات العرضية والنوبية (G40-G47)

G40 الصرع

مستبعد: متلازمة لانداو-كليفنر ( F80.3)
الاستيلاء على NOS ( 56.8 راند)
حالة صرعية ( G41. -)
شلل تود ( G83.8)

G40.0الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) مجهول السبب ومتلازمات الصرع مع نوبات مع بداية بؤرية. صرع الطفولة الحميد مع مخطط كهربية الدماغ (EEG) يبلغ ذروته في المنطقة الزمنية المركزية
صرع الطفولة مع النشاط الانتيابي وتخطيط كهربية الدماغ في المنطقة القذالية
G40.1الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع مع نوبات جزئية بسيطة. - نوبات دون تغيرات في الوعي. نوبات جزئية بسيطة، تتطور إلى نوبات ثانوية
نوبات معممة
G40.2الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع مع نوبات جزئية معقدة. نوبات مع تغيرات في الوعي، وغالبًا ما تكون مصحوبة بآلية صرعية
- النوبات الجزئية المعقدة تتطور إلى النوبات المعممة الثانوية
G40.3الصرع مجهول السبب المعمم ومتلازمات الصرع
حميدة (ق):
الصرع الرمع العضلي في مرحلة الطفولة المبكرة
النوبات الوليدية (العائلية)
نوبات غياب الصرع في مرحلة الطفولة [Pycnolepsy]. الصرع مع نوبات الصرع الكبرى عند الاستيقاظ
طفولي:
غياب الصرع
الصرع الرمع العضلي [الصرع الصغير المندفع]
نوبات الصرع غير النوعية:
منشط
رمعي
رمع عضلي
منشط
رمعي منشط
G40.4أنواع أخرى من الصرع المعمم ومتلازمات الصرع
الصرع مع:
نوبات غياب الرمع العضلي
نوبات الرمع العضلي

تشنجات الطفل. متلازمة لينوكس-جاستو. قراد السلام . أعراض اعتلال الدماغ الرمع العضلي المبكر
متلازمة الغرب
G40.5متلازمات الصرع الخاصة. الصرع الجزئي المستمر [كوزهيفنيكوفا]
نوبات الصرع المرتبطة بـ:
شرب الكحول
استخدام الأدوية
التغيرات الهرمونية
الحرمان من النوم
التعرض لعوامل التوتر
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
G40.6نوبات الصرع الكبرى، غير محددة (مع أو بدون نوبات طفيفة)
G40.7نوبات صرع بسيطة، غير محددة، دون نوبات صرع كبيرة
G40.8أشكال أخرى محددة من الصرع. الصرع ومتلازمات الصرع غير محددة على أنها بؤرية أو معممة
G40.9الصرع، غير محدد
الصرع:
التشنجات NOS
المضبوطات NOS
المضبوطات NOS

G41 حالة الصرع

G41.0حالة الصرع الكبرى (نوبات متشنجة). الحالة الصرعية التوترية الرمعية
مستبعد: الصرع الجزئي المستمر [كوزهيفنيكوفا] ( G40.5)
G41.1حالة الصرع الصغير (نوبات طفيفة). حالة الصرع وغياب النوبات
G41.2حالة الصرع الجزئية المعقدة
G41.8حالة صرع محددة أخرى
G41.9حالة الصرع، غير محددة

الصداع النصفي G43

يستثني: الصداع NOS ( R51)

G43.0الصداع النصفي بدون هالة [الصداع النصفي البسيط]
G43.1الصداع النصفي مع هالة [الصداع النصفي الكلاسيكي]
صداع نصفي:
هالة خالية من الصداع
قاعدي
مرادف
مفلوج عائلي
مفلوج
مع:
هالة في بداية حادة
هالة طويلة الأمد
هالة نموذجية
G43.2حالة الصداع النصفي
G43.3الصداع النصفي المعقد
G43.8صداع نصفي آخر. الصداع النصفي المرتبط بشلل العين. الصداع النصفي الشبكي
G43.9الصداع النصفي، غير محدد

G44 متلازمات الصداع الأخرى

مستبعد: آلام الوجه غير التقليدية ( G50.1)
الصداع NOS ( R51)
التهاب العصب الثالث ( G50.0)

G44.0متلازمة الصداع الهستامين. الهيمكرانيا الانتيابي المزمن.

الصداع الهستامين:
مزمن
عرضي
G44.1الصداع الوعائي، غير مصنف في مكان آخر. الصداع الوعائي NOS
G44.2الصداع من نوع التوتر. الصداع التوتري المزمن
صداع التوتر العرضي. صداع التوتر NOS
G44.3الصداع المزمن بعد الصدمة
G44.4الصداع الناجم عن المخدرات، وغير مصنف في أي مكان آخر
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
G44.8متلازمة الصداع المحددة الأخرى

G45 هجمات نقص تروية دماغية عابرة ومتلازمات ذات صلة

يستثني: نقص التروية الدماغية الوليدية ( ص91.0)

G45.0متلازمة النظام الشرياني الفقري
G45.1متلازمة الشريان السباتي (نصف الكرة الغربي)
G45.2متلازمات الشريان الدماغي المتعددة والثنائية
G45.3العمى العابر
G45.4فقدان الذاكرة العالمي العابر
يستثني: فقدان الذاكرة NOS ( 41.3 ريال)
G45.8نوبات نقص تروية دماغية عابرة أخرى ومتلازمات مرتبطة بها
G45.9نوبة إقفارية دماغية عابرة، غير محددة. تشنج الشريان الدماغي
نقص التروية الدماغية العابرة NOS

G46 * متلازمات الدماغ الوعائية في الأمراض الوعائية الدماغية ( أنا60-أنا67+)

G46.0* متلازمة الشريان الدماغي الأوسط ( I66.0+)
G46.1* متلازمة الشريان الدماغي الأمامي ( I66.1+)
G46.2* متلازمة الشريان الدماغي الخلفي ( I66.2+)
G46.3* متلازمة السكتة الدماغية ( أنا60-أنا67+)
متلازمة:
بنديكتا
كلود
فاوفيل
ميلارد جوبلاي
والنبرغ
ويبر
G46.4* متلازمة السكتة الدماغية ( أنا60-أنا67+)
G46.5* المتلازمة الجوبية الحركية الصرفة ( أنا60-أنا67+)
G46.6* المتلازمة الجوبية الحسية الصرفة ( أنا60-أنا67+)
G46.7* متلازمات جوبية أخرى ( أنا60-أنا67+)
G46.8* متلازمات الأوعية الدموية الأخرى في الدماغ في أمراض الأوعية الدموية الدماغية ( أنا60-أنا67+)

G47 اضطرابات النوم

مستبعد: الكوابيس ( F51.5)
اضطرابات النوم لأسباب غير عضوية ( F51. -)
الرعب الليلي ‏( F51.4)
المشي أثناء النوم ( F51.3)

G47.0اضطرابات في النوم والحفاظ على النوم [الأرق]
G47.1اضطرابات في شكل زيادة النعاس [فرط النوم]
G47.2اضطرابات في دورات النوم والاستيقاظ. متلازمة مرحلة النوم المتأخرة. اضطراب دورة النوم والاستيقاظ
G47.3توقف التنفس أثناء النوم
توقف التنفس أثناء النوم:
وسط
معيق
يستثني: متلازمة بيكويك ( E66.2)
توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال حديثي الولادة ( ص28.3)
G47.4الخدار والجمدة
G47.8اضطرابات النوم الأخرى. متلازمة كلاين ليفين
G47.9اضطراب النوم، غير محدد

تشخيص الرجفان الأذيني الانتيابي (PAF) هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب، وهو اضطراب في الانقباض الأذيني. اسم آخر للرجفان الأذيني هو الرجفان الأذيني. يتميز الشكل الانتيابي للمرض بتناوب وظيفة القلب الطبيعية مع حدوث هجمات (نوبات) عدم انتظام دقات القلب. أثناء النوبة، ينقبض الأذينان بشكل غير منتظم ومتكرر (يصل إلى 120-240 نبضة في الدقيقة). تحدث هذه الحالة فجأة وقد تنتهي بشكل عفوي. تتطلب مثل هذه الهجمات الاتصال الفوري مع أخصائي وعلاج.

يُفهم الشكل الانتيابي من الرجفان الأذيني على أنه شكل من أشكال الرجفان الأذيني، حيث لا تستمر نوبة إيقاع القلب المرضية أكثر من 7 أيام؛ ومع مدة النوبة الأطول، يتم تشخيص شكل دائم من الرجفان الأذيني

يعد النوبات في الرجفان الأذيني أحد أكثر المظاهر شيوعًا لتعطيل عملية الانكماش الأذيني. هذه نوبة عدم انتظام دقات القلب تتميز بإيقاع غير طبيعي للقلب وزيادة في معدل ضربات القلب إلى 120-240 نبضة في الدقيقة.

يصنف تصنيف الأمراض ICD 10 الرجفان الأذيني الانتيابي بالرمز الدولي I48.

عادة ما تبدأ هجمات هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب فجأة. وبعد مرور بعض الوقت توقفوا بنفس الطريقة. تستغرق مدة هذه الحالة في المتوسط ​​من عدة دقائق إلى يومين.

كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. فقط في 1٪ من الحالات تحدث عند الشباب.

يصعب على البشر تحمل الشكل الانتيابي للمرض، لأنه مع الرجفان الأذيني يصبح معدل ضربات القلب مرتفعًا. أثناء النوبة، يعمل القلب تحت ضغط متزايد، وينقبض بشكل متكرر، ولكن بشكل ضعيف. هناك احتمال كبير لتشكل جلطات دموية في الأذينين بسبب ركود الدم. يمكن أن يؤدي الانسداد الخثاري إلى السكتة الدماغية.

من المضاعفات المتكررة لعلم الأمراض هو تطور قصور القلب.

الصورة السريرية

الدوخة هي أحد أعراض الرجفان الأذيني الانتيابي

تتجلى النوبة التي تحدث أثناء الرجفان الأذيني في علامات سريرية معينة. قد تختلف أعراض المرض في حالات مختلفة. في بعض المرضى، أثناء الهجوم، يشعر الألم فقط في منطقة القلب. وقد يشكو آخرون من علامات المرض التالية:

• ضعف شديد في جميع أنحاء الجسم.
• الشعور بنقص الهواء.
• ضربات قلب قوية
• التعرق.
• يرتجف في الجسم.
• الشعور بالبرودة في الأطراف العلوية أو السفلية.

أثناء الهجوم، يعاني بعض المرضى من شحوب الجلد وزرقة، أي زرقة الشفاه.

إذا كانت النوبة شديدة، فسيتم استكمال الأعراض القياسية بالعلامات المصاحبة:

• دوخة؛
• حالة شبه الإغماء
• فقدان الوعي؛
• نوبات ذعر.

غالبا ما تتجلى الأعراض الأخيرة، لأنه في وقت التدهور القوي في الصحة، يبدأ الشخص في القلق بجدية بشأن حياته الخاصة.

مهم! الأعراض المميزة للرجفان الأذيني الانتيابي قد تشير أيضًا إلى أمراض أخرى. لتحديد سبب ظهورها بدقة، من الضروري الخضوع لمجموعة من التدابير التشخيصية.

عند الانتهاء من نوبة الرجفان الأذيني الانتيابي، يعاني المريض من زيادة واضحة في حركية الأمعاء. أيضا في هذه المرحلة هناك التبول الغزير. إذا انخفض معدل ضربات قلب المريض بشكل مفرط، فإن إمدادات الدم إلى المخ تتدهور. وهذا التغيير هو الذي يفسر تطور حالات الإغماء وشبه الإغماء. لا يمكن استبعاد توقف التنفس، الذي يتطلب إجراءات إنعاش عاجلة.

المضاعفات المحتملة

يتطلب الشكل الانتيابي من الرجفان الأذيني علاجًا إلزاميًا. وإلا فإن المرض سيؤدي إلى مضاعفات خطيرة. نتيجة للأمراض غير المعالجة، يصاب المرضى بقصور القلب والجلطات الدموية. هذه الظروف تؤدي إلى السكتة القلبية والسكتة الدماغية. التطور المحتمل لمرض الزهايمر.

أخطر المضاعفات هي الموت.

التشخيص

يمكن إجراء المرحلة الأولية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب من قبل المعالج أو طبيب القلب باستخدام مخطط كهربية القلب

الرجفان الأذيني هو علامة على مرض خطير. إذا كان الشخص يعاني من الرجفان الأذيني، فقد يحتاج إلى رعاية طارئة. ومع ذلك، لإجراء العلاج اللازم، يجب إنشاء التشخيص الصحيح.

الطريقة الأكثر أهمية لتشخيص الرجفان الأذيني الانتيابي هي تخطيط كهربية القلب. يُظهر مخطط كهربية القلب العلامات الرئيسية التي تشير إلى المرض.

نصيحة! من الضروري أن تثق في تفسير نتيجة تخطيط القلب لأخصائي مختص. التقييم الذاتي للنتيجة قد يؤدي إلى تشخيص غير صحيح.

يتم استخدام مراقبة هولتر واختبارات التمارين والاستماع إلى أصوات القلب باستخدام المنظار الصوتي والموجات فوق الصوتية وECHO CG كطرق تشخيصية مساعدة.

علاج

فقط أخصائي مختص يمكنه وصف العلاج الصحيح. بالنسبة للرجفان الأذيني الانتيابي، قد يكون من الضروري استخدام تقنيات مختلفة. يتم اختيارهم بشكل فردي لكل مريض.

يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل مباشر على مدة النوبات وتكرار حدوثها.

إذا كان الرجفان الأذيني يزعج الشخص لمدة لا تزيد عن يومين، فإن الأطباء يتخذون تدابير لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية. وفي مرحلة لاحقة، يلزم العلاج للمساعدة في منع تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.

في المواقف الصعبة، يوصف المريض العلاج، والهدف الرئيسي منه هو استعادة الإيقاع الصحيح للتقلصات الأذينية. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى تناول الأدوية التي يمكن أن تميع الدم.

العلاج من الإدمان

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة، لها تأثيرات مضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية

يمكن مكافحة اضطرابات ضربات القلب الانتيابية، التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله، باستخدام الأدوية. لتقليل معدل ضربات القلب واستعادة الإيقاع المضطرب. يستخدم دواء كوردارون. له عدد قليل من الآثار الجانبية، لذلك فهو مناسب لعلاج معظم المرضى.

عند تشخيص الرجفان الأذيني، غالبا ما يوصف نوفوكايناميد. يتم إدخال الدواء ببطء إلى جسم الإنسان. أثناء الإجراء، يحظر التسرع، لأن الحقن يمكن أن يقلل بشكل حاد من ضغط الدم، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. في بعض الحالات، يتم وصف الديجوكسين، وهو قادر على التحكم في انقباض البطين.

ملحوظة! يتم إعطاء الأدوية المذكورة أعلاه عن طريق الحقن. ولذلك، يجب على المرضى عدم استخدامها بأنفسهم في المنزل. يتم إعطاء هذه الأدوية للشخص أثناء الهجوم من قبل أطباء الطوارئ أو المتخصصين الذين يعملون في قسم المرضى الداخليين.

إذا أظهر الدواء الموصوف نتيجة جيدة لأول مرة، فعند استخدامه لهجوم جديد، يجب ألا تتوقع نفس التأثير. في كل مرة يضعف تأثير الدواء.

العلاج بالنبض الكهربائي

يستخدم العلاج بالنبض الكهربائي لعلاج الرجفان الأذيني، ويتم تنفيذ الإجراء في العيادة خلال يوم واحد، ويجب على المريض عدم تناول أي شيء لمدة 6 ساعات قبل الجلسة.

للقضاء على هجمات عدم انتظام ضربات القلب، تم تطوير طريقة لعلاج النبض الكهربائي. يوصف إذا كانت دورة الدواء لا تعطي النتيجة المتوقعة. يشار إلى التفريغ الكهربائي للمرضى الذين أصيبوا بمضاعفات بسبب نوبة أخرى.

يتم إجراء العلاج بالنبض الكهربائي وفقًا للمخطط القياسي:

1. في البداية، يتم وضع المريض في حالة من النوم الدوائي والتخدير (يتميز الإجراء بألم شديد).
2. تم تركيب قطبين كهربائيين على منطقة صدره.
3. بعد ذلك، تحتاج إلى ضبط الوضع المطلوب، والذي يتوافق مع فئة الانقباضات الأذينية؛
4. كل ما تبقى هو ضبط المؤشر الحالي وتنفيذ التفريغ.

وبعد التفريغ، يبدأ القلب عمله من جديد. من الآن فصاعدا، يتم تنفيذ وظائفها بشكل مختلف قليلا. يقوم التيار الكهربائي "بإعادة شحن" نظام التوصيل، ولهذا السبب يضطر إلى البدء في إرسال نبضات إيقاعية من الإثارة إلى العقدة الجيبية.

تظهر الممارسة أن خيار العلاج هذا في معظم الحالات يضمن نتيجة إيجابية.

تدخل جراحي

إذا حدثت هجمات المرض في كثير من الأحيان، فسوف يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي. يتم استخدامه لتخفيف أعراض الأمراض والقضاء على أسبابها. بفضل هذه الطريقة، يتم إيقاف هجمات عدم انتظام ضربات القلب، حيث يدمر الجراح مصدر الإثارة المرضية في القلب.

إن تخفيف النوبات ومنع الهجمات الجديدة هو الهدف الرئيسي للعملية.

يتم إجراء الجراحة (الاستئصال بالقسطرة) باستخدام قسطرة يتم إدخالها عبر الشريان. إذا لزم الأمر، يتم تكرار العملية بعد فترة زمنية معينة.

ماذا تفعل أثناء الهجوم؟

يجب أن يعرف المريض وأقاربه ما يجب فعله في حالة حدوث النوبة. تساعد الإجراءات التالية على إزالة أو تقليل شدة الحالة المؤلمة تمامًا:

• ضغط البطن.
• أحبس أنفاسك؛
• الضغط على مقل العيون.

وفي الوقت نفسه، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. يقوم الطبيب بحقن المريض عن طريق الوريد بمادة كورجليكون، ستروفانثين، وأدوية ريتميلين، أيمالين أو نوفوكايناميد. في بعض الأحيان يتم تخفيف النوبة عن طريق إعطاء كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد.

تنبؤ بالمناخ

فيما يتعلق بالتشخيص، فإن عدم انتظام ضربات القلب غامض للغاية؛ فمن المستحسن الحد من تناول المنشطات (الكافيين)، وتجنب التدخين والكحول، واختيار الأدوية المضادة لاضطراب النظم وغيرها من الأدوية بشكل مستقل.

يعتمد تشخيص علاج الرجفان الأذيني الانتيابي على المرض الذي تسبب في اضطراب إيقاع الانقباض الأذيني.

مع العلاج المناسب، يمكنك أن تعيش 10-20 سنة أخرى مع هذا المرض.

يمكن أن يؤدي نقص العلاج والفشل في تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض أثناء نوبة الرجفان الأذيني الانتيابي إلى تطور حالات خطيرة تؤدي إلى الوفاة.

أسئلة من المستخدمين

كيف يتم دمج البروبانورم مع حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم؟

يتناسب البروبانورم بشكل جيد مع حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (بدون تغيرات في الندبات) وارتفاع ضغط الدم الشرياني، لكن يجب ألا ننسى أن البروبانورم فعال أيضًا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات إيقاع العصب المبهم (عندما يحدث الرجفان الأذيني ليلاً أو في الليل). في الصباح الباكر على خلفية بطء القلب النسبي) وفي هذه الحالة، فإن الأدوية التي يمكن أن تقلل من معدل ضربات القلب (والتي تشمل حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم) ستقلل من تأثير البروبانورم المضاد لاضطراب النظم، لذلك من الأفضل عدم الجمع بينهما عند هؤلاء المرضى.

إذا كان إيقاف نوبة الرجفان الأذيني، عند تناول جرعة تحميل من بروبانورم، غير فعال، فما هي إجراءاتنا الإضافية؟ هل من الممكن إعطاء مضادات اضطراب النظم الأخرى، وما إلى ذلك عن طريق الوريد؟

زاخاروف ألكسندر يوريفيتش، نوفوروسيسك

إذا لم يوقف بروبانورم عدم انتظام ضربات القلب، فأنت بحاجة إلى الانتظار 7-8 ساعات (نظرًا لأن تأثير الدواء المضاد لاضطراب النظم يستمر حتى 8 ساعات ويمكن استعادة الإيقاع قبل هذا الوقت)، يمكن للمريض تناول حاصرات بيتا لتطبيع إيقاع وتقليل أعراض عدم انتظام ضربات القلب. بعد 8 ساعات، يمكنك تكرار جرعة التحميل من بروبانورم (450-600 ملغ في المرة الواحدة) أو إعطاء دواء آخر مضاد لاضطراب النظم.

حتى هذا الوقت، يُنصح بعدم استخدام أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم لاستبعاد تأثير اضطراب النظم.

إذا كانت ديناميكا الدم غير مستقرة، فيجب استخدام تقويم نظم القلب الكهربائي وعدم الانتظار لمدة 8 ساعات.

يأخذ المريض بروبانورم 450 ملغ/يوم لأغراض وقائية. وفي الوقت نفسه، لا يزال إيقاعه ينهار من وقت لآخر. هل من الممكن إيقاف نوبة الرجفان الأذيني بنفس البروبانورم ("حبة في جيبك")؟ ما هي جرعة البروبانورم التي يجب أن أستخدمها؟

طبيب القلب في حالات الطوارئ من ريازان

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تقييم ديناميكيات تكرار النوبات. إذا أصبحت أكثر تكرارًا في الآونة الأخيرة فقط، فابحث عن السبب في تطور المرض الأساسي (ربما يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني قد خرج عن نطاق السيطرة أو أن مرض القلب الاحتقاني يتقدم).

إذا لم يكن هناك تدهور في المرض الأساسي، ولا يزال الإيقاع ينهار بعد تناول جرعة 450 ملغ / يوم بشكل مستمر، فمن المرجح أن هذه الكمية من البروبافينون ليست كافية للحفاظ على الإيقاع الجيبي. في هذه الحالة، للوقاية الكاملة، يمكن زيادة الجرعة اليومية من الدواء المضاد لاضطراب النظم.

يمكن إيقاف النوبة الناتجة باستخدام نفس البروبانورم بجرعة تتراوح من 450 إلى 600 ملغ مرة واحدة، ولكن من الضروري أن نأخذ في الاعتبار جرعة البروبانورم التي تناولها المريض بالفعل منذ بداية اليوم. أعلى جرعة يومية من البروبافينون هي 900 ملغ.

يرجى توضيح ما هي تكتيكات استخدام Propanorm لحصار AV من الدرجة الأولى إلى الثانية؟

آنا ألكسيفنا من سيرجيف بوساد

إن الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى ليس موانع لاستخدام بروبانورم (الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة II-III هو موانع عامة لجميع مضادات اضطراب النظم). إذا تم وصف الدواء لمريض يعاني من كتلة AV من الدرجة الأولى، فمن الضروري بعد 3-5 أيام إجراء تخطيط كهربية القلب (HM ECG) لاستبعاد تطوره إلى الدرجة الثانية. إذا تقدم الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى إلى الدرجة الثانية، فمن الضروري باستخدام مخطط كهربية القلب HM تقييم وقت ظهوره وما هي فترات التوقف المؤقت:

• إذا ظهر الحصار فقط في الليل، فيمكن الاستمرار في تناول الدواء، لأنه يمكن تفسير الميل إلى الحصار من خلال زيادة التأثير المبهم على العقدة الجيبية والعقدة الأذينية البطينية في الليل.
• إذا كان التوقف أكثر من 2500-3000 ثانية، فمن الأفضل إيقاف الدواء. في هذه الحالة، تكون أساليب إدارة المريض كما يلي: إذا كان الدواء يمنع بشكل فعال نوبات الرجفان الأذيني، فمن الضروري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ومواصلة العلاج باستخدام البروبانورم. يمكنك أيضًا محاولة مواصلة العلاج بالدواء، ولكن قم بنقل الجرعة المسائية إلى وقت مبكر من المساء تقريبًا - 18 ساعة (ليس في الليل)، وتناول قرصين مباشرة في الليل. قطرات بيلاتامينال أو زيلينين، وبعد ذلك، على هذه الخلفية، تأكد من إجراء مخطط كهربية القلب HM مرة أخرى لمراقبة التأثير.
• إذا حدث توقف مؤقت قدره 2500 أو أكثر أثناء تخفيف التركيز البؤري التلقائي بمساعدة Propanorm (1500 مللي ثانية ليست مشكلة كبيرة)، فيجب إجراء اختبار TPES لاستبعاد SSSU.

إذا ظهر إحصار AV من الدرجة الأولى أثناء العلاج باستخدام بروبانورم، فيجب اعتبار ذلك أحد الآثار الجانبية للدواء. في هذه الحالة فمن الأفضل إلغاء البروبانورم.

ما هي فعالية وسلامة البروبافينون مقارنة بالسوتالول؟

في الدراسات المقارنة الأجنبية (ريمولد، 1993) والروسية (معهد أبحاث ألمازوف لأمراض القلب، بكالوريوس تاتارسكي) أثبتت الدراسات المقارنة أنه من حيث فعالية مضادات اضطراب النظم، فإن السوتالول أدنى إلى حد ما من البروبافينون، في حين يتم تسجيل الآثار الجانبية 3 مرات أكثر أثناء استخدامه ( في تضمين التأثيرات المسببة لاضطراب النظم - 1.5 مرة أكثر). ولوحظ أيضًا أنه بسبب الآثار الجانبية، يجب إيقاف السوتالول 1.5 مرة أكثر.

والأكثر أهمية فيما يتعلق بمخاطر استخدام السوتالول هي التقارير عن السكتة القلبية والوفاة في عدد من الدراسات المقارنة بين السوتالول والبروبافينون.

كيف يختلف البروبافينون عن أدوية الفئة 1C الأخرى المستخدمة على نطاق واسع (etacizine، allapinin)؟

عمر الفاروق. دودينا من موسكو

نطاق خصائص البروبافينون أوسع بكثير من نطاق ألابينين وإيتاسيزين، لأنه لا يحتوي على خصائص الفئة IC فحسب، بل يتميز أيضًا بخصائص مضادات اضطراب النظم من الدرجة الثانية والثالثة والرابعة. بالإضافة إلى التأثير الكهربي الرئيسي المرتبط بحصار قنوات الصوديوم عبر الغشاء، يتميز البروبافينون أيضًا بخصائص حجب بيتا، والتي يفسرها التشابه الهيكلي للجزيء مع حاصرات بيتا. بالإضافة إلى ذلك، فإن المستقلبات الرئيسية للبروبافينون (5-هيدروكسي بروبافينون و ن-ديبروبيل بروبافينون) لها تأثير معتدل على حجب قنوات الكالسيوم. وبالتالي، فإن تأثير البروبانورم المضاد لاضطراب النظم لا يرتبط فقط بحصار قنوات الصوديوم، ولكن أيضًا بحصار قنوات الكالسيوم البطيئة وخصائص حجب بيتا الأدرينالية، مما يسمح باستخدام الدواء على نطاق واسع لعلاج اضطرابات ضربات القلب المختلفة. .

بالنسبة للطبيب الممارس، يظل العامل الأكثر أهمية هو أنه، على عكس ألابينين وإيتاسيزين، يظل البروبافينون هو الدواء الوحيد المضاد لاضطراب ضربات القلب من الفئة 1C المتوفر في روسيا، والذي تم تضمينه لسنوات عديدة في كل من التوصيات الدولية والروسية لإدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. عند وصف ألابينين وإيتاسيزين، يتصرف الطبيب على أساس خبرته التجريبية والدراسات المحلية الصغيرة، الأمر الذي لا يسمح له بالحماية من خلال الخبرة الدولية وتوصيات الجمعيات المهنية، وهو أمر غير آمن في مجال معقد مثل عدم انتظام ضربات القلب.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن تكلفة العلاج بالألابينين والأيتاسيزين أعلى من العلاج بالبروبانورم.

لقد حضرت مؤخرًا دورة تحسين مع التركيز على عدم انتظام ضربات القلب وتعرفت على البروبانورما. حتى الآن، لم أصف مضادات اضطراب النظم "النقية" - كنت خائفًا من التأثير المسبب لاضطراب النظم.

أوفتشينيكوفا أو.بي. من موسكو

لسوء الحظ، عند تناول أي دواء مضاد لاضطراب النظم، قد يحدث تأثير عدم انتظام ضربات القلب. ولكن عند تناول البروبافينون، فإن هذا التأثير الجانبي يتطور بشكل أقل تكرارًا. ونظرًا لحقيقة أن فعالية وسلامة البروبافينون قد تم إثباتها في العديد من الدراسات، فقد تم إدراجه كدواء ذي أولوية في التوصيات الدولية والروسية الرسمية الخاصة بالرجفان الأذيني والـ PNT.

عند وصف البروبانورم، عليك أن تتذكر أنه لا يوصف لاحتشاء عضلة القلب، وأمراض القلب الإقفارية غير المستقرة وقصور القلب الاحتقاني الشديد مع انخفاض EF في البطين الأيسر (أقل من 50٪).

هل هناك طريقة مجربة للانتقال من اللابينين إلى البروبانورم؟ ما الصعوبات التي قد تنشأ في هذه الحالة؟

تيرينينا إي إم. من موسكو

في الجانب القلبي، لا يتطلب نقل المريض من ألابينين إلى بروبانورم تحضيرًا خاصًا: بعد التوقف عن ألابينين، يتم وصف بروبانورم على الفور.

إذا كان المريض قد طور اعتماد قلويد أثناء تناول ألابينين، والذي يتجلى في أعراض نباتية مثل عدم انتظام دقات القلب، والشعور بنقص الهواء، فسيكون من المفيد وصف جرعات صغيرة من أنابريلين (10-20 ملغ).

في حالات الإدمان الأكثر خطورة (الاعتماد) للمريض على ألابينين، من الضروري استشارة الطبيب النفسي.

في الآونة الأخيرة، جاء إلي الكثير من المرضى الذين، أثناء تناول الأميودارون، أصيبوا بخلل في الغدة الدرقية بمظاهر مختلفة (عادةً قصور الغدة الدرقية). هل من الممكن التحول من الأميودارون إلى البروبانورم؟ وإذا كان هذا ممكنا، فكيف يمكن أن يتم ذلك عمليا؟

كوزمين م.س. من موسكو

1. في الواقع، تناول الأميودارون غالبًا ما يسبب آثارًا جانبية خارج القلب. إذا قررت نقل مريض من الأميودارون إلى البروبانورم، فهذا ممكن.
2. يجب أن نتذكر أن أحد الشروط المهمة لوصف البروبانورم هو الحفاظ على وظيفة انقباض عضلة القلب - EF> 40٪.
3. على الأرجح، تكون اضطرابات الإيقاع (عادةً خارج الانقباض أو الرجفان الأذيني) نتيجة لأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي أو قصور القلب الاحتقاني أو اعتلال عضلة القلب. نحن نعلم أنه بالنسبة لجميع الأمراض المذكورة أعلاه والمعقدة بسبب عدم انتظام ضربات القلب، يتم وصف حاصرات بيتا جنبًا إلى جنب مع مضادات اضطراب النظم باعتبارها الأدوية الرئيسية التي تقلل من خطر الموت المفاجئ.
4. عند التوقف عن الأميودارون، من الضروري زيادة جرعة المانع!
5. نظرًا لأن الأميودارون يتم التخلص منه من الجسم ببطء (من 10 إلى 15 يومًا)، فإن اللحظة التي يمكن فيها إضافة البروبانورم إلى حاصرات بيتا يتم تحديدها بشكل فردي وتعتمد على معدل ضربات القلب.
6. إذا كان المريض، بعد إيقاف الأميودارون، لديه ميل إلى عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب أكثر من 75-80 نبضة / دقيقة)، يمكن للمرء أن يعتقد أن الأميودارون قد تم استقلابه بالفعل و"لا يعمل". هذه اللحظة بمثابة إشارة لتعيين البروبانورم.
7. من الناحية المثالية، بالطبع، من الضروري مراقبة تركيز الأميودارون في الدم ووصف البروبانورم في الوقت الذي لم يعد فيه الأميودارون موجودًا في الجسم، ولكن لسوء الحظ، لم يتم إجراء مثل هذا البحث عمليًا في روسيا.

هل يُنصح باستخدام البروبافينون كدواء الخط الثاني بعد محاولة فاشلة لتقويم نظم القلب باستخدام الأميودارون؟ حدث اضطراب ضربات القلب منذ أكثر من 48 ساعة، لكن المريض كان تحت الإشراف الطبي طوال هذه المدة ويتلقى العلاج المضاد للصفيحات. هل هناك حاجة لإجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء والتحضير اللاحق للمريض لمدة 3 أسابيع بمضادات التخثر غير المباشرة؟

1. إذا استمرت نوبة الرجفان الأذيني أكثر من 48 ساعة، فمن الضروري وصف الوارفارين وإجراء تخطيط صدى القلب في حالات الطوارئ للتأكد من عدم وجود جلطات دموية. على سبيل المثال، إذا تم إجراء تخطيط صدى القلب الطارئ في اليوم الرابع وتم التأكد من عدم وجود جلطات دموية، فيمكن إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي (التيار)، ولكن بعد ذلك استمر في تناول الوارفارين لمدة 3-4 أسابيع. إذا كان هناك جلطات دموية، فأنت بحاجة إلى الاستمرار في استخدام الوارفارين لمدة 4 أسابيع، ثم كرر الطوارئ مرة أخرى

تخطيط صدى القلب واتخاذ قرار بشأن تقويم نظم القلب.

إذا فشل كوردارون عن طريق الوريد في استعادة إيقاع الجيوب الأنفية، فبعد 4-6 ساعات، عندما يتوقف كوردارون عن العمل، يمكنك استخدام نظام بروبانورم 450-600 ملغ مرة واحدة.

إذا تناول المريض أقراص Cordarone لاستعادة الإيقاع وحصل بالفعل على جرعة مشبعة، فلا ينبغي استخدام Propanorm على هذه الخلفية، حيث يتم إفراز Cordarone من 28 إلى 150 يومًا. يمكنك الحصول على آثار جانبية محفزة لاضطراب النظم أو غيرها من الآثار الجانبية بنتيجة غير مواتية.

كم من الوقت يمكنك تناول بروبانورم لأغراض وقائية؟

تعتبر السمية العضوية المنخفضة مع الكفاءة العالية من الحجج التي لا يمكن إنكارها لصالح وصف البروبافينون لأقصى مدة مطلوبة.

نوبة الرجفان الأذيني ICD 10

الرجفان الأذيني الشكلي الرجفان الأذيني رمز التشخيص وفقًا لمرحلة التشخيص الأولي ICD-10 I48. المرحلة هي كل شيء. في ICD-10، تم تصنيف ARF وCRHD كأمراض الدورة الدموية، الفئة التاسعة و. مع نوبات الرجفان الأذيني المصاحبة. ومع ذلك، في التصنيفات الحديثة للأمراض العقلية ICD-10. الطبقة الوظيفية نوبات نادرة من الرجفان الأذيني.

في لحظة النوبة، تكون الحالة الصحية طبيعية نسبيًا بين الهجمات. تم تضمين المرضى الذين يستوفون معايير I48 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10. Gordeev S. A. علاقات جديدة في التسبب في الرجفان الأذيني.

الأربعاء 31/10/2012 — - المشرف. نوبة الرجفان الأذيني تدوم أقل من يوم، وتصل إلى 60 عامًا، بما في ذلك الحالات الفردية. النوبات في الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية بعد استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. إذا كانت تصفية الكرياتينين في حدود 10-30 مل / دقيقة، الجرعة. التصنيف الأنفي للـ ICD-10. فوتشيتيتشا، 10-أ. مضاعفات ما بعد الجراحة، مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم، ونوبة الرجفان الأذيني والالتهاب الرئوي، وكذلك الانسداد الرئوي، وما إلى ذلك. التصنيف الدولي لأمراض النوم يسرد حوالي 80. أقل تواترا 10-60٪ هجمات ليلية من ضيق التنفس، وانخفاض الرغبة الجنسية والفعالية. وتغيرت نوبات الرجفان الأذيني من العادية إلى المتفرقة.

رعاية الطوارئ للرجفان الأذيني في كرسي طبيب الأسنان

فهرس:جوليكوف أ.ب. وزاكين أ.م. العلاج في حالات الطوارئ، ص. 95، م. 1986؛ مازور ن. أساسيات الصيدلة السريرية والعلاج الدوائي في أمراض القلب، ص 238، م 1988؛ دليل لأمراض القلب، الذي حرره R.I. تشازوفا، ط 3، ص. 587، م. 1982؛ سميتنيف د. وبتروفا إل. الحالات الطارئة في عيادة الأمراض الباطنة، ص. 72, م. 1977.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م. الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م. الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م. الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984

• متلازمة سيرفيلا
• سباق القلب

انظر أيضًا في القواميس الأخرى:

الربو القلبي- - نوبة ضيق في التنفس مع شعور بالاختناق ناتجة عن ركود الدم الحاد في الأوعية الرئوية بسبب صعوبة تدفقه إلى البطين الأيسر للقلب. الربو القلبي ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه في أغلب الأحيان أحد مضاعفات احتشاء عضلة القلب، ... ... دليل الأمراض

الربو القلبي- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... ويكيبيديا

الربو القلبي- انظر الربو القلبي ... القاموس الموسوعي الكبير

الربو القلبي- انظر الربو القلبي. ربو القلب، ربو القلب، انظر ربو القلب (انظر ربو القلب)... القاموس الموسوعي

الربو القلبي- - نوبة ضيق في التنفس مع شعور بالاختناق ناتجة عن ركود الدم الحاد في الأوعية الرئوية بسبب صعوبة تدفقه إلى البطين الأيسر للقلب. السبب هو تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق التاجي) أو... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

الربو القلبي- هجمات الاختناق. نرى الربو القلبي ... الموسوعة السوفيتية الكبرى

الربو القلبي- انظر الربو القلبي... تاريخ طبيعي. القاموس الموسوعي

الربو القصبي- الربو القصبي، نوبات الاختناق، خاصة من النوع الزفيري، تبدأ عادة فجأة وتتوقف في الغالب فجأة، غير مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية (الربو القلبي) أو أمراض الإخراج (اليوريمي... ... الموسوعة الطبية الكبرى

الربو- (الربو اليوناني). ضيق التنفس؛ هجمات مفاجئة من الاختناق. قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية. تشودينوف أ.ن. 1910. الربو اليوناني. الربو. الاختناق. شرح 25000 كلمة أجنبية دخلت حيز الاستخدام في اللغة الروسية مع معنى... ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

الربو القلب- (الربو القلبي). الفعل أو الاختناق هو أي نوبة مفاجئة من صعوبة التنفس متفاوتة القوة والمدة. تميزت العيادة القديمة بوجود عدد كبير من حالات الربو، والتي من الأصح أن يطلق عليها اسم الربو... ... الموسوعة الطبية الكبرى

الربو- نوبات الربو الاختناقية من أصول مختلفة. هناك: الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن في الجهاز التنفسي يشمل مجموعة متنوعة من العناصر الخلوية. نوبات الربو القلبية تؤدي إلى الاختناق من عدة ... ... ويكيبيديا