Галванични токове при лечение на устната кухина. Галванични явления, възникващи в лентите за уста по време на лечението на дентални пациенти. Тяхното влияние върху функционалното състояние на органите и тъканите на устната кухина

Човек, който трябва да носи протези, вече изпитва повишен дискомфорт, защото в края на краищата това е чуждо тяло в устната кухина. Но още по-лошо е, когато се появи галванизъм поради протези. Ужасно главоболие, парене на лигавиците, изкривяване на вкуса - това далеч не е така пълен списъксимптоми, с които трябва да се сблъска пациент на ортопедичен зъболекар. Нека да разберем защо възниква галванизъм в устната кухина и какви симптоми се проявява, какво лечение предлагат лекарите и дали има протези, които не причиняват галванични токове.

Какво е галванизъм?

Галванизмът създава ефект на батерия в устната кухина.

Ако дефинираме концепцията от гледна точка на електрохимията, тогава галванизмът е образуването на електрически токове поради потенциалната разлика между металите, когато към тях се добави течност, която провежда електричество. Може би от вашите училищни уроци ще си спомните експеримент, при който 2 метални пръта, изработени от различни метали, бяха спуснати в контейнер с електролит и между тях възникна ток. Този ток се нарича галваничен и явлението на неговото възникване е в основата на работата на батериите и акумулаторите.

В стоматологията галванизмът е процесът на генериране на ток в устната кухина поради човешка непоносимост към материалите, използвани за производството на протези, ортодонтски конструкции и дори. Подобно на опита от урок по химия, ролята на електроди в устата изпълняват многометални протези, а електролитът е слюнката, която се насища с кислород и въглероден диоксид при всяко вдишване и издишване на човек.

Потенциално опасните материали включват основно желязо, кобалт, цинк, неръждаема стомана и никел. Въпреки това, дори тези, които се позиционират в стоматологията като безметална керамика, могат да причинят галванизъм устната кухина. Цирконият е огнеупорен метал и периодичната таблица потвърждава това.

При възникване на галваничен ток в устната кухина различни силни страни, възникват неприятни симптоми на галванизъм и се развива патологично състояние - галваноза. Окончанието "oz" на латински се добавя към имената на болестите, т.е. галванозата е заболяване, а галванизмът е процесът и причината за развитието на галваноза.

Важно: по време на галваноза в човешката устна кухина могат да възникнат токове, чиято числена стойност надвишава 200 mV. Стойност не повече от 10 mV се счита за нормална.

Как се проявява галванозата?

Човешката слюнка е сложен електролит, чийто химичен състав и киселинност варира в зависимост от общото здравословно състояние на тялото и устната кухина. Следователно симптомите, показващи галванизъм в устната кухина, могат да се появят както след поставянето на протезата, така и след месеци и дори години.

Симптоми патологично състояниеможе да варира в зависимост от формата на галваноза. Има атипична и типична галваноза. Атипичната форма се характеризира с леки локални симптоми, докато при типична галваноза пациентът се оплаква силна болкаи дискомфорт в устата. При пациенти с атипична галваноза симптомите на общо неразположение са по-изразени, което усложнява правилно позициониранедиагноза. Типичната галваноза е по-лесна за диагностициране, тъй като дискомфортът на пациента в устната кухина е изразен. Ако игнорирате проблема, нетипична формаможе да се превърне в типичен.

Ако почувствате дискомфорт след поставяне на протезата, трябва да се консултирате с лекар.

Нека да разгледаме признаците на галванизъм в устата. Те включват:

• специфичен метален вкус в устата;
• кисел или горчив вкус на слюнка, който не е свързан с консумираната храна;
• нарушено вкусово възприятие, например сладките храни могат да изглеждат горчиви;
• липса на вкусове (пациентът престава да прави разлика между сладко, кисело, солено);
• постоянна сухота в устата;
• изгаряне на лигавицата;
• сърбеж и зачервяване на меките тъкани на устната кухина;
• промяна в сянката и подуване на тъканите на езика;
• усещане за изтръпване в устата, обикновено в областта на протезата;
• главоболие;
• сиво-бели петна по устната лигавица;
• Възможен ринит, появата на обрив по тялото.

Важно: сухота в устата е един от честите симптоми на галваноза. Той принуждава пациентите да изплакват устата си, да пият вода и да ядат храна често, тъй като много хора забелязват намаляване на дискомфорта по време на хранене. Сухите лигавици се обясняват с нарушение на централната нервна система.

В допълнение към горните признаци трябва да се отбележи, че ако са налице за известно време, човек става раздразнителен, нервен, изпитва общо влошаване на здравето, нарушения на съня, загуба на апетит и може да отслабне. Неприятните симптоми влияят негативно на качеството на живот на човека; умствената активност и ефективността могат да намалят. Имунитетът на човек отслабва, което води до развитие на чести настинки, обостряне на херпес и добавяне на гъбични инфекции.

Защо галванизмът е опасен?

Неприятните симптоми далеч не са основната опасност от галванизма. И дори зъбни заболявания(гингивит, стоматит), които се развиват на фона на галванизъм в устната кухина, не е най-лошото нещо. Ако не се вземат мерки за лечение на заболяването, пациентът може да се сблъска с такова ужасно усложнение като злокачествен тумор на меките тъкани на лицево-челюстната област. Първо се развива предраково заболяване, което с времето се изражда в рак.

Диагностика на заболяването

Основната мярка за предотвратяване на галванизма е инсталирането на протези от същия материал.

За диагностициране на галванизъм в стоматологията се използват методи диференциална диагноза. Протезите могат да провокират не само галваноза, но и други заболявания на устната кухина, като алергичен стоматит и увреждане на тъканите. Оплакванията на пациентите, които подозират галваноза, могат да бъдат подобни на симптомите на заболяването слюнчените жлези, захарен диабет, кандидоза, глосалгия, заболявания на стомашно-чревния тракт. Ето защо, за да поставите точна диагноза, ще трябва да проведете серия от лабораторни изследвания и да получите съвет от други специалисти: алерголог, гастроентеролог, невролог, онколог.

Диагнозата на галванизма трябва да включва:

• измерване на индекса BEMR - биоелектромагнитна реактивност, силата на тока, който възниква между протезите;
• анализ на слюнката за определяне на нейното pH;
• анализ на слюнката за определяне на наличието на микроелементи в нея;
• тестове за алергия;
• химия на кръвта;
• CT лицево-челюстна област.

Забележка: при хора с потвърдена диагноза галваноза се откриват протези от стомана повишено съдържаниемед, манган и хром.

За изследване на слюнката за наличие на микроелементи се използва методът спектрален анализ. Даряването на слюнка за анализ се извършва на празен стомах.

За измерване на тока между различни метални включвания се използват миливолтметри, микроамперметри и потенциометри. Измерванията се извършват многократно, определя се разликата в показателите между различните елементи на устната кухина: зъби, протези, пародонтални тъкани.

Лечение на галваноза

Основната трудност при лечението на галваноза е, че е почти невъзможно да се намери зъболекар в Русия, който да е специалист по този проблем. Много лекари вдигат рамене.

Когато пациентите се обръщат към зъболекари-ортопеди, които извършват протезиране, повечето от тях приписват проблема на подозрителността и нервните разстройства на пациента. Разбира се, не е от полза за лекарите, на първо място, с материална точказрение, признават, че инсталирането на протезата е причинило усложнения, тъй като в този случай пациентът може да изиска работата да бъде преработена за сметка на клиниката. Друг проблем е липсата на апаратура в клиниките за измерване на силата на тока между протезите. Дори в столицата намирането на стоматология, където да се измерват токове, ще бъде проблематично.

За да се премахнат симптомите на галваноза, е необходимо да се изключи факторът, който провокира развитието на галванизъм - протези. Ако възникнат неприятни усещания след инсталиране, например, на корона, докато мостът е бил в устата ви няколко години, първо трябва да премахнете короната. Ако след това дискомфортът не изчезне, ще трябва да го премахнете.

Важно: симптомите на галваноза не изчезват веднага след отстраняване на протезата. Лечебният процес може да отнеме няколко месеца.

Както вече казахме, дори циркониевите протези могат да причинят галванизъм. Оптималното решение е поставянето на корони от пресована керамика – изцяло керамични протези. Те не съдържат метални включвания, а също така осигуряват висока естетика и надеждност по време на протезиране.

Съвет: за да се изключи развитието на галванизъм, по-добре е зъбното протезиране да се извършва в една клиника, с един специалист. Това ще избегне използването на различни материали при производството на протези.

Тъй като галванизмът в устната кухина може значително да повлияе на имунитета на човек, лекарите често предписват анаферон, тинктура от елеутерокок и тинктура от шизандра като имуностимуланти.

Галванизмът е много неприятно явление, с които трябва да се сблъска приблизително един човек от 4 хиляди пациенти на ортопедични зъболекари. Лечението на галванозата е много сложно, трудоемко и скъпо, но трябва да се проведе, тъй като освен неприятни симптомиЗаболяването е опасно поради своите усложнения.

Галванозата е заболяване, характеризиращо се с появата на електрически ток поради наличието на метални протези в устната кухина.

Причина: наличието на протези в устната кухина от различни метални сплави.

Клинична картина

Има неприятни усещания в устата (метален вкус, парене на езика, изкривяване на вкуса, смущения в слюноотделянето - най-често сухота в устата), болка в главата, смущение. общо благосъстояние, раздразнителност, канцерофобия. Неприятните усещания в устната кухина обикновено се появяват 1-2 месеца след протезирането. Проявите на галваноза също включват ринит и кожни обриви.

При изследване на устната кухина се открива хиперемия на страничните повърхности и върха на езика, подуване на езика, парестезия и глосалгия. Отбелязва се наличието на корони и пломби от различни метали: златни и хром-кобалтови сплави и други комбинации. В областта на срастванията се намират оксидни филми. По-рядко по време на преглед могат да се открият промени: сиво-бели петна, язвени дефекти.

Диагностика

• Измерване на големината на потенциалите на металните елементи на устната кухина, силата на тока между металните протези. Нормален индикаторелектрохимичен потенциал (ECP) в устната кухина - 120-140 µV. Ако ECP е над 140 μV, е необходимо да се отстранят металните елементи от устната кухина, ако има съответните оплаквания.
• Определяне на pH, състав на слюнката.
• Тестове за алергия.

Диференциална диагноза:

• Алергия към зъбни протези.
• Устни наранявания.

Лечение на галваноза

• Отстраняване на метална протеза.
• Избор на друг материал за протезиране.

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от медицински специалист.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• (противогъбично средство). Режим на дозиране: перорално, в доза от 150 mg 1 път / ден. Продължителността на лечението е 7-14 дни.
• Терфенадин (противоалергичен, антихистамин). Дозов режим: перорално, за възрастни и деца над 12 години в доза от 60 mg 2 пъти или 120 mg 1 път / ден.
• (имуномодулиращ агент). Дозов режим: перорално, възрастни и юноши над 12 години по 1 табл. 3-4 пъти/ден. Продължителността на непрекъснатия курс на лечение е не повече от 8 седмици.
• (общоукрепващо средство). Дозов режим: перорално по 20-40 капки 2 пъти на ден. преди ядене. Курсът на лечение е 25-30 дни.

Много пациенти, които са претърпели частична смяна на короните, отбелязват, че с течение на времето се появява неприятно усещане в устата - изтръпване, слаби електрически разряди, метален вкус. Какви са причините за това явление? На въпроса отговаря експерт на портала, зъболекар от най-висока категория, доктор на медицинските науки, доктор по психология, професор Антон Владимирович Берлов.

Този въпрос, от моя гледна точка, съществува от времето, когато електропроводимите елементи (изделия от метали и техните сплави) започнаха да се използват за лечение в стоматологията. Стилът и начинът на живот на съвременния човек най-често диктува необходимостта от красива естествена усмивка, която, за съжаление, може да бъде възстановена само с помощта на ортопед.
Съвременна стоматологияВъоръжен е с различни метали и сплави, както благородни (злато, платина, сребро), така и основни (неръждаема стомана, кобалтово-хромова сплав) и др.
При избора на постоянни конструкции най-често, както показва практиката, много пациенти, опитвайки се да намалят материалните разходи, искат от лекаря да покрие зъбите, включени в линията на усмивка, с корони, които имат изключителна естетика, което е естествено оправдано и дъвкателни зъбикоито са по-малко забележими при усмивка и разговор, като се използва по-евтин материал.

„В резултат на това върху проводник, потопен в електролит (слюнка), възниква електрически заряд и възниква електрохимична потенциална разлика между разнородни проводници, т.е. образува се галванична клетка."Съответно, при наличието на различни метални включвания в устната кухина са възможни патологични ефекти върху човешкото тяло, като химико-токсични, електрогалванични и алергични. Такива симптоми, основани на практиката, се наблюдават при пациенти, използващи мостове от неблагородни метали (предимно запоени конструкции, където се използва припой с различен химичен състав) и пациенти, които използват комбинация от нискокачествени метали с благородни.

Преди това се наричаше „непоносимост към метални сплави за протези“. В наши дни това е типична форма на галваноза.
Галванозата е заболяване, което включва комплекс клинични симптоминаблюдавани при пациента:метален вкус в устата, усещане за парене на езика, усещане за горчивина, усещане за електрически ток, промяна в слюноотделянето, влошаване на общото състояние, раздразнителност, лош сън. По правило всички тези симптоми се появяват няколко месеца след въвеждането на метални конструкции в устната кухина. В резултат на намаляване на защитните фактори на организма пациентите често изпитват възпалителни усложненияв перимаксиларните меки тъкани (гингивит, папилит, херпес и др.). Не могат да бъдат изключени левкоплакия и други предракови заболявания на лигавицата.
Ако се появят всички горепосочени симптоми, трябва да се свържете с лекуващия ортопедичен хирург, за да премахнете „причинните“ метални включвания.

Локална имунокорективна терапия, обща имунокорективна терапия, лечение с лекарствалокални възпалителни прояви и други видове усложнения.
Компетентен подбор на проекти за бъдещи мостове, компетентен специалист, който ще вземе предвид всички възможни дългосрочни последствияпротезиране и, разбира се, това, което важи за пациента, е да не се опитва да пести от собственото си здраве. Тъй като проблемите, които възникват в бъдеще, ще изискват още по-големи материални разходи.

Работата на галваничния елемент се основава на окислително-редукционни реакции. Активността на галваничния елемент на устната кухина, т.е. способността да разтваря своите електроди (зъбни протези), се определя и оценява от големината на потенциалната разлика между тях, резултантната сила на тока и химическата активност на електролита (слюнката) . Изместване на рН към киселинната страна възниква при пародонтит (локално, в джоба на венците), в огнища на възпаление при заболявания на устната лигавица, заболявания стомашно-чревния тракт. Галванозата е заболяване, причинено от действието на галванични токове, които се появяват в резултат на протичане на електрохимични процеси в устната кухина между метални протези. Характеризира се с патологичен комплекс от симптоми: метален вкус в устата, усещане за киселинност, изкривяване на вкуса, усещане за парене на езика, промяна в слюноотделянето (сухота). Отбелязват се промени в неврологичния статус: раздразнителност, главоболие, канцерофобия, обща слабости др. Най-честите симптоми на галванизъм: постоянно изгарянеустна лигавица с различни локализации (80%); - метален и кисел вкус, който обикновено се появява 3-5 месеца след протезирането (70%); нарушение на слюноотделянето (58%); главоболие(47%); безсъние (19%); коремна болка (8%); повръщане (3%)% чувство на искри в очите (1%). По правило се появяват няколко симптома наведнъж; често пациентите не могат да ги идентифицират конкретно, а само изпитват чувство на дискомфорт. Може да се развие хронично възпалениеустна лигавица: става хиперемия, папилите на езика се подуват, появяват се ерозии и язви. Характерни оплаквания са метален вкус в устата, усещане за киселинност. Това неприятно усещане е постоянно и се засилва при прием кисела храна. Идеята, че вкусът се определя от елементите на периодичната таблица, се потвърждава и от микроелементния състав на слюнката. Според спектрален анализ, в слюнката на лица с галваноза върху протези от неръждаема стомана се увеличава количественото съдържание на мед, хром, манган и други микропримеси. Изгарянето на езика, обикновено на върха или страничните повърхности, се дължи на факта, че езикът е мощна рефлексогенна зона. Галваничните токове с различна сила (до 50 mV) са досадни нервни окончаниярецепторен апарат на езика и е възможно сумиране на възбуждането. Пациентите също отбелязват сухота в устата. Това ги принуждава постоянно да изплакват и мокрят устата си. Сухотата при галваноза се причинява от дисфункция на централната и вегетативната нервна система. При изследване на органите на устната кухина често не се откриват промени в лигавиците, с изключение на езика. Страничните повърхности и върхът на езика са хиперемирани, езикът е леко подут, на места сраствания се виждат големи оксидни филми. От първия опит на Галвани е известно, че разнородните метали са източник на така наречения галваничен ток, който може да има дразнещ ефект върху живата тъкан. Стоматологът трябва да вземе това предвид при протезиране и пломбиране на зъби с разнородни метали (злато, неръждаема стомана, амалгами), които играят ролята на електроди; в този случай слюнката е електролит. Освобождаването на метални йони в слюнката създава условия за възникване на различни по големина микротокове в устната кухина. Силата на възникващия ток зависи от pH на слюнката, състоянието на металната повърхност, качеството на металните протези и разстоянието им една от друга. В някои случаи възниква потенциална разлика между метали със същото име, например между амалгамени сплави различен съставили между корони от еднакви метали, ако под тях има метална пломба. Микротоковете, възникващи в устата, могат да причинят явление, което в стоматологията се нарича галванизъм. Галваничните токове, възникващи в устата, в присъствието на различни метали, причиняват повишена раздразнителност на вкусовите възприятия и някои извращения вкусови усещания. В резултат на електрохимичните процеси в устната кухина металите (особено от припой) ще попаднат в слюнката. голям броймикроелементи и метални йони. Като следствие от тяхното токсичен ефектРазвиват се локални възпалителни процеси върху рецепторния апарат на устната лигавица. Вкусовата чувствителност за сладко, кисело и солено е намалена и изкривена. Това може да доведе до нарушаване на механичната и химична обработка на храната в устната кухина и формирането на речта. Освен това, ако такава слюнка попадне в храносмилателен тракти ефектът на слюнчените микроелементи върху лигавицата на стомаха и червата може да причини обостряне на хронични стомашно-чревни заболявания. Силата на тока, възникващ между разнородни метали, корелира със степента на субективните оплаквания. При ток от 80 µA, явленията на галванизъм са силно изразени, при 25-80 µA възникват слаби усещания, а при 5 µA практически няма оплаквания. След замяната на редки метали с хомогенни, явленията на галванизма изчезват. В стоматологията електричествоважи и с лечебни цели. Използване на непрекъснато постоянен токниско напрежение (30-80 V) и ниска мощност (до 50 mA) за медицински цели се нарича галванизация. Под въздействието на постоянен ток настъпва вазодилатация на устната лигавица, ускорява се притока на кръв и се увеличава пропускливостта съдова стена, което е придружено от хиперемия и повишена температура. Такива реакции допринасят за активирането на местния метаболизъм, регенерацията на епитела и съединителната тъкан. Дразненето на рецепторите в засегнатата област води до промяна в тяхната възбудимост. В същото време аферентните импулси в централната нервна система предизвикват рефлекторни реакциилокален, сегментен и генерализиран тип, което води до промени във функциите вътрешни органи(кръвно налягане, пулс и др.). За инжектиране може да се използва електрически ток лекарствени веществав зъбната тъкан ( лекарствена електрофореза). И накрая, за предотвратяване се използва постоянен електрически ток болказа различни дентални интервенции. Аналгетичният ефект на постоянния ток е свързан с развитието на електротонни явления в тъканите, което води до промяна в тяхната възбудимост при преминаване на ток. В този случай под катода възбудимостта се увеличава (кателектротон), а под анода намалява (анелектротон). При продължително преминаване на ток, възбудимостта също намалява под катода (феноменът катодна депресия Verigo).

16. дъвкателни мускули цел. Дъвкателни мускули. Функционално предназначение на отделните дъвкателни мускули. Дъвкателните мускули включват: 1) самият дъвкателен мускул, който повдига долната челюст, избутва я напред и я премества настрани 2) темпоралният мускул, който осигурява повдигането на спуснатата долна челюст и връщането на избутаната челюст; напред; 3) латералният криловиден мускул, избутващ долната челюст напред с двустранно свиване и с едностранно свиване, измествайки челюстта в посока, противоположна на ротирания мускул, който с едностранно свиване , премества долната челюст на противоположната страна и с двустранна контракция я включва към основните дъвкателни мускули. В допълнение към тях има и спомагателни мускули - гениохиоид, милохиоид и предно коремче на дигастралния мускул. Те спускат долната челюст Дъвченето е важен физиологичен акт, по време на който се случва смилане в устната кухина. хранителни вещества, като ги намокряте със слюнка и оформяте хранителен болус преди поглъщане. В акта на дъвчене участват горната и долната челюст със зъбите, дъвкателните и лицевите мускули, лигавицата на устната кухина, езика, мекото небце и слюнчените жлези. Дъвкателните мускули, движещи долната челюст, осигуряват механична обработка на храната. Силата на свиване на тези мускули определя количеството дъвкателен натиск, необходим за отхапване и смилане на храната до желаната консистенция. Тези мускули участват и в изпълнението на други функции на устната кухина - говор, преглъщане. Процесът на дъвчене е сложна координация на условни и безусловни хранителни двигателни рефлекси, които определят взаимно комбинираните контракции на дъвкателните мускули, мускулите на езика, бузите. и устните.Координацията на контракциите на главните и спомагателните дъвкателни мускули се регулира рефлекторно. Степента на дъвкателен натиск върху зъбите се контролира от проприоцептивната чувствителност на пародонта. Мускулната сила е насочена дорзално, така че дъвкателните мускули са в състояние да развият най-големи усилия в най-дисталните части на зъбната редица. Загубата на странични зъби рязко намалява ефективността на дъвченето на храната и Долна челюстима тенденция да се измества дистално. Такава промяна води до претоварване на темпоромандибуларната става и нарушаване на синхронността на съкращението на дъвкателните мускули.

17. Физични свойствадъвкателни мускули. Сила и функция на дъвкателните мускули. Гнатодинамометрия.

Дъвкателните мускули, задвижващи NP, осигуряват механична обработка на храната. Силата на свиване на тези мускули определя количеството дъвкателен натиск, необходим за отхапване и смилане на храната до желаната консистенция. Мускулната сила е насочена дорзално, така че дъвкателните мускули са в състояние да развият най-големи усилия в най-дисталните части на зъбната редица. Съкращавайки се, дъвкателните мускули развиват определена сила. Абсолютната сила на дъвкателните мускули се разбира като напрежението, което те развиват по време на максимално свиване. Стойността му се изчислява чрез умножаване на физиологичната площ на напречното сечение на мускула по неговата специфична сила. Напречното сечение на темпоралния мускул е 8 cm2, на основния дъвкателен мускул е 7,5 cm2, общото напречно сечение на всички останали дъвкателни мускули е около 19 cm2.Ако специфичната мускулна сила е 10 kg/cm2, то според Weber обща силамускули повдигащи LF от едната страна е равно на 195 кг, за всички мускули е равно на 390 кг. Най-голяма сила развива самият дъвкателен мускул (обяснява се с по-вертикалното разположение на резултанта му. Мускулите, притежаващи голяма абсолютна сила, я развиват до възможни граници изключително рядко, само в момент на опасност или силно психическо напрежение). Следователно значението на абсолютната сила на дъвкателните мускули се крие в способността за извършване на значителни мускулна работапри дъвчене на храна без умора. Ако са необходими усилия. За действителния акт на дъвчене, средно = 9-15 кг, тогава се използват практически само 10% от абсолютната сила, останалото е резерв (за чупене на ядки, сливови костилки и кайсии - също 40-102 кг). дъвчещо налягане (MD) е силата, развивана от мускулите за дъвчене на храната и въздействие върху определена повърхност. При една и съща мускулна сила ФМ ще бъде различна на кътниците и предните зъби (обяснява се с факта, че МФ е лост от втори ред с център на въртене в ставата. Дъвкателната сила се измерва с помощта на гнатодинамометри. Използват се електронни устройствасъс сензори. При стискане на гнатодинамометрията със зъби се появява усещане за болка; този момент се записва като индикатор за гнатодинамометрия. Гнатодинамометрията е метод за определяне на силата на дъвкателните мускули и издръжливостта на опорните тъкани на зъбите да възприемат натиск при свиване на челюстите с помощта на гнатодинамометър, измерващ дъвкателното налягане. ИД на резци: 7-12 кг, на премолари: 11-18 кг, на кътници: 14-22 кг (Според Денис при жените ИД на резци е 20-30 кг, на зъби на юноша 4-6 кг. При мъжете на резците има 10-23 кг, а на мъдреците 50-60 кг. ID на кътниците не е показател за цялото мускулна сила, но е ограничен от границата на издръжливост на пародонта (за резци е 5-10 кг, за кучешки зъби 15 кг, за премолари 13-18 кг, за кътници 20-30 кг. За обработка). различни продуктидъвкателният апарат изразходва различни усилия. За натрошаване на шоколадови пръчици и карамел 27-30 кг, ядки с различна големина 23-102 кг, варено месо 39-47 кг, пържено свинско 24-32 кг, задушено телешко 15-27 кг. При изследване на силата на дъвкателната контракция. Вертикалното налягане се изследва с помощта на мускулна динамометрия. За дъвчене, раздробяване и смилане на храна, наред с вертикалните натоварвания са необходими и хоризонтални натоварвания.

18. Участие на мускулите на лицево-челюстната област. Функция на преглъщане, производство на реч и дишане.

Мускулите на лицево-челюстната област са представени от мимически и дъвкателни мускули, мускулите на езика, меко небцеи гърла. Те изпълняват своята роля и участват в различни PR функции. Например, основната функция на лицевите мускули е участието в изражението на лицето, дишането, говора и по-малко в дъвченето. Дъвкателни мускули - участват в дъвченето, говора, по-малко в дишането. Лицевите мускули започват от повърхността на костта или подлежащата фасция и завършват близо до лицето. При свиване изражението се променя, променя се състоянието на човека. Участвайте в членоразделна реч и дъвчене. Изражението на лицето се променя по време на парализа лицев нервили за загубата на зъби. Участие на лицевите мускули в акта на дъвчене: хващане на храна, задържане на храната в PR по време на дъвчене. При храненето специална роля принадлежи на лицевите мускули, най-значимата стойност е мускулите, околните. отваряне на устата. При деца: влияние върху растежа на зъбите, захапка. Дъвкателни мускули: 1) самият дъвкателен мускул - осигурява повдигане на LF, придвижване напред, изместване в неговата посока 2) темпорален - осигурява повдигане на спуснатия LF и връща LF, избутан напред на LF напред с двустранна контракция, при едностранно свиване изместване на челюстта в посока, противоположна на контрахирания мускул - при едностранна контракция измества LF в обратна посока, при двустранна контракция повдига LF . Дъвкателните мускули, задвижващи NP, осигуряват механична обработка на храната. Степента на дъвкателния натиск зависи от силата на свиването и от нея, отхапването и раздробяването на храната до необходимата консистенция. Те също участват в говора и акта на преглъщане. Спомагателни мускули: милохиоид, гениохиоид, преден корем на дигастриума. Намаляват баса. Мускулите на езика участват във функциите на дъвчене и формиране на речта. Има мускули, които започват от костите и мускули, които започват от меките тъкани - правилните мускули на езика. Гениоглосусът и стилоглосусът променят позицията на езика. Речевите дефекти могат да бъдат причинени от нарушение на дъвкателните мускули - мускулна контрактура и парализа на двигателните нерви, челюстите се затварят, мекото небце се издига, свивайки велофарингеалните мускули. образуват преграда между устната и носната кухина. Входът на ларинкса е затворен от епиглотиса и гласни струнисе затварят глотис. Ето защо хранителен болускогато мускулите на фаринкса се свиват, той може да влезе само в отвора на хранопровода. Обикновено в акта на преглъщане участват 22 мускула на лицево-челюстната област.

• Какво е галваноза
• Какво провокира Галваноза
• Симптоми на галваноза
• Лечение на галваноза

Какво е галваноза

галваноза- възникване на електрически ток в устната кухина. (т.е. „батерия в устата“) възниква от разликата в металните структури в устата.

Какво провокира Галваноза

Днес в ортопедичната стоматология проблемът за влиянието на протезните материали върху тъканите на устната кухина и тялото като цяло е обект на специално внимание.

За ортопедично лечение в момента се използват неръждаеми стомани, кобалт-хром, сребро-паладиеви сплави, сплави на основата на злато, платина и др., които включват следните метали: желязо, хром, никел, титан, манган, силиций, молибден, кобалт , паладий, цинк, сребро, злато и др. За свързване на части от протези се използва спойка, чиито компоненти са сребро, мед, манган, магнезий, кадмий. Така около 20 метала се използват за направата на протези от различни метални сплави.

Патогенеза (какво се случва?) по време на галваноза

Зъбна протеза(под формата на метална сплав), въведен в устната кухина, може да претърпи електромеханичен (корозивен) процес. От електрохимията е известно, че всеки метал, потопен в електролитен разтвор, придобива определен уникален за него потенциал. Този потенциал се измерва по отношение на нормален водороден електрод, чийто потенциал се приема за нула. Металите, подредени в нарастващ ред на техния електроден потенциал, образуват поредица от напрежения. Ако в устната кухина има метални сплави с различен потенциал, тогава при късо съединение се образуват галванични елементи. Метал с висок отрицателен потенциал на галваничен елемент се разтваря, т.е. той се разпада и корозира.

Работата на галваничния елемент се основава на окислително-редукционни реакции. Метал с отрицателен електроден потенциал се окислява и освобождава йони в разтвора. Тази способност за изпращане на йони в слюнката се изразява по различен начин за различните метали. Така желязото се окислява по-силно от медта; манган - по-силен от хрома; никелът е по-здрав от калая и т.н. Колкото по-висока е способността на един метал да окислява и освобождава йони в разтвор, толкова по-висок е отрицателният потенциал и толкова по-химически активен е той.

Наред с това могат да възникнат електрохимични взаимодействия между хомогенни метални включвания, например неръждаема стомана, поради разлики в техния състав и нееднакви структурни състояния.

Активността на галваничния елемент на устната кухина, т.е. способността да разтваря своите електроди (зъбни протези), се определя и оценява от големината на потенциалната разлика между тях, резултантната сила на тока и химическата активност на електролита (слюнката) .

Слюнката като електролит е сложна биохимична среда. Съставът на слюнката включва вода (98%), минерали (1-2%) и органична материя(азотсъдържащи продукти, 133,9 mg%), непротеинови продукти - свободни аминокиселини: млечна, пирогроздена, оцетна, лимонена, ябълчена, оксалоцетна; урея (14 - 75 mg%); пикочна киселина(2,5 mg%); тирозин (0,98 mg%); триптофан (0,86 mg%); Витамини от група В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин), биотин, аскорбинова киселинаи т.н.; ензими: диастаза, птиалин, оксилаза, пероксидаза, каталаза, лактатдехидрогеназа, кисела и алкална фосфатаза, протеиназа и др.

От неорганичните вещества слюнката съдържа аниони на хлор, бром, йод и флуор. Фосфатните и флуорните аниони допринасят за увеличаване на електрохимичните потенциали, хлорният анион - прехвърлянето на йонни заряди и е деполяризатор (фактор, който ускорява анодните и катодните процеси). В слюнката се определят микроелементи: желязо, мед, сребро, манган, алуминий и др. - и макроелементи: калций, калий, натрий, магнезий, фосфор.

В биотични количества микроелементите са необходими на организма, тъй като те са активатори на биохимични реакции, влизайки в състава на ензими, витамини и хормони. По този начин кобалтът е част от витамин В12, аргиназа (разгражда протеини) и активира оксидазите. Медта е интегрална частоксидаза, хемосидерин, участва в образуването на левкоцити, хемоглобин, аскорбин оксидаза, която окислява витамин С. Желязото е част от хемоглобина, оксидазата и каталазата.

Слюнката има буферни и неутрализиращи свойства. Буферният капацитет на слюнката има способността да неутрализира киселините и основите и се счита за защитен механизъм. Буферните свойства на слюнката се определят от бикарбонатната и фосфатната системи, както и от слюнчения протеин ( общ протеин 0,18%). Буферният капацитет на слюнката се увеличава при ядене на протеини и зеленчуци, намалява при загуба на зъби, ядене на въглехидратни храни и зависи от концентрацията на водородни йони (рН) на слюнката. Този показател варира между 5,0 и 8,0. Средната стойност на pH на слюнката е 6,9.

Промяната на pH към киселинната страна се случва при пародонтит (локално, в джоба на венците), в огнища на възпаление при заболявания на лигавицата на устата и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Така слюнката като електролит до голяма степен допринася за електрохимичните процеси между металните протези в устната кухина.

Продукти от електрохимични реакции: галванични токове, микроелементи като мед, кадмий, хром, калай и др., са причинни фактори за токсикохимични заболявания (галваноза, токсичен стоматит).

Заболявания на устната кухина, причинени от материали на протези, в напоследъкзаемат значително място в клиниката по ортопедична стоматология. Въпросите на терминологията и диагностиката станаха актуални. В момента диагнозата "непоносимост" е широко разпространена. Това се дължи на факта, че заведението етиологичен фактор„Непоносимостта“ към акрилна пластмаса, неръждаема стомана, кобалтов хром, сплави на основата на сребро, злато, паладий и др., представлява определени трудности, тъй като в устната кухина могат да присъстват няколко материала за протези едновременно и по този начин няколко причинни фактора действат едновременно . Това допълнително се утежнява от факта, че металните и пластмасовите протези могат да причинят заболявания от различен произход: алергични, токсико-химични, механични. Тези заболявания се основават на различни патологични процесии изискват различни леченияи профилактика. Ето защо диагнозата "непоносимост" е неправилна, тъй като не отразява нито етиологията, нито патогенезата.

В специализираната литература патологичните прояви, които възникват при наличие на разнородни метали в устната кухина, се наричат ​​"галванизъм" или "галваноза" - наличие на ток (определено с помощта на електрически измервателни уреди). Въпреки това, галванизмът може да не е придружен от субективни усещания и диагнозата "галванизъм" в такива случаи ще бъде неправилна.

Ако галванизмът, т.е. наличието на ток между металните протези, води до появата на неприятни субективни усещания в устната кухина (метален вкус, усещане за кисело, солено, парене на езика, промени в слюноотделянето), а също така се влошава общо състояниеи благосъстоянието на пациентите (главоболие, раздразнителност, обща слабост и т.н.), тогава такъв патологичен симптомен комплекс може да се тълкува като галваноза.

По този начин галванизмът е причината за галванозата. Трябва да се подчертае, че до голяма степен подобен патологичен симптомокомплекс може да бъде причинен от други механизми на развитие (алергени, токсини, наранявания и др.).

галваноза

Симптоми на галваноза

галваноза- заболяване, причинено от действието на галванични токове, които се появяват в резултат на протичане на електрохимични процеси в устната кухина между метални протези. Характеризира се с патологичен комплекс от симптоми: метален вкус в устата, усещане за киселинност, изкривяване на вкуса, усещане за парене на езика, промяна в слюноотделянето (сухота). Отбелязват се промени в неврологичния статус: раздразнителност, главоболие, канцерофобия, обща слабост и др.

Пациентите отбелязват субективни усещания 1-2 месеца след протезиране с метални протези от неръждаема стомана или след многократно ортопедично лечение с добавяне на нова мостова протеза от златна сплав или скоба от хром-кобалтова протеза (други комбинации от метал възможни са сплави).

Типични оплаквания- метален вкус в устата, усещане за киселинност. Това неприятно усещане е постоянно и се засилва при консумация на кисели храни. Извращение на вкуса (вкусова чувствителност) се изразява в това, че приемането на сладко не се възприема напълно или като усещане за горчивина. Известно е, че вкусовият ефект на всяко вещество зависи от неговия химичен състав. Значението на Н-йоните и техните концентрации за усещането кисел вкусотдавна е доказано. Органичните киселини проникват в клетките по-лесно от минералните. Алкалният вкус се дължи на наличието на ОН-йони, горчивият - елементи от 1-ва до 3-та и от 5-та до 7-ма група на периодичната система от елементи на Д. И. Менделеев, сладък - елементи от 3-та до 5-та група, соленият - свободни аниони. При едновременното действие на катиони, които имат сладък или горчив вкус, може да се създаде усещане за соленост или пациентът да не усети никакъв вкус.

Идеята, че вкусът се определя от елементите на периодичната таблица, се потвърждава и от микроелементния състав на слюнката. Според спектрален анализ, в слюнката на лица с галваноза върху протези от неръждаема стомана се увеличава количественото съдържание на мед, хром, манган и други микропримеси. Изгарянето на езика, обикновено на върха или страничните повърхности, се дължи на факта, че езикът е мощна рефлексогенна зона.

Галваничните токове с различна сила (до 50 mV) дразнят нервните окончания на рецепторния апарат на езика и е възможно сумиране на възбуждането. Пациентите също отбелязват сухота в устата. Това ги принуждава постоянно да изплакват и мокрят устата си. Сухотата по време на галваноза се причинява от дисфункция на централната и вегетативната нервна система.

При изследване на органите на устната кухина често не се откриват промени в лигавиците, с изключение на езика. Страничните повърхности и върхът на езика са хиперемирани, езикът е леко подут. Те откриват корони, инлеи, пломби от разнородни метали: неръждаема стомана, златни сплави, хром-кобалтови сплави и различни комбинации от тях. В местата на срастванията се виждат големи оксидни филми.

При пациенти с оплаквания от галваноза първо се определят електрическите характеристики на електрохимичните процеси между разнородни метали. Заедно с клинични методипрегледи, специалните методи придобиват особено значение: измерване на потенциалните стойности на метални включвания в устната кухина; измерване на тока между метални протези; определяне на pH на слюнката; определяне на качествения състав и количественото съдържание на микроелементите в слюнката като показател за тежестта на електрохимичните процеси.

Уредите, използвани за измерване на различни параметри на галваничния елемент на устната кухина са: лабораторен рН метър/миливолтметър рН-340, микроамперметър М-24, потенциометри тип РР-63, УПИП-601.

Показателите за микротокове, възникващи между златните мостове при практически здрави индивиди, се приемат за норма; те варират от 1 до 3 µA (до 50 mV). При галваноза силата на тока се увеличава. Не е установена пряка връзка между електрическите параметри и тежестта на клиничната картина. Напротив, електрохимичните процеси, според спектралния анализ, показват пряка връзка между промените в качествения състав и количественото съдържание на микроелементите на слюнката, като желязо, мед, манган, хром, никел и др., и клинична картина. По време на галваноза рН леко се измества към киселата страна (рН 6,5-6,0).

Кожните тестове за никел, хром и кобалт по време на галваноза са отрицателни. Показателите на клиничния кръвен тест обикновено остават непроменени.

Определянето на наличието на микроелементи в слюнката се извършва чрез спектрален анализ. Използва се кварцов спектрограф ISP-28 с трилещова система за осветяване и тристепенен атенюатор. Този тип спектрограф ви позволява да получавате и записвате ултравиолетовата спектрална област от 200 до 600 nm. За да извършите спектрален анализ, вие също се нуждаете от генератор на дъга за променлив ток PS-39, който ви позволява да получите сила на тока до 16A; Спектропроектор ПС-18, използван за изследване на спектрограми с увеличение 20 пъти; микрофотометър МФ-2, предназначен за измерване на оптичната плътност на спектралните линии на фотоплака; муфелна пещ MP-8, използвана за опепеляване на проби с работна температура 9 0 0 "C; синтетични стандарти, по състав, близки до химичния състав на концентрата на слюнката, въглеродни електроди със спектрална чистота, спектрални фотоплаки - тип I с чувствителност 2,5 -3 ,0 единици съгласно GOST.

Напредък на анализа: Слюнка (4 ml), събрана на празен стомах, се прехвърля в кварцова чаша и се изпарява с 20 mg спектрално чист въглероден прах като колектор. След това сухият остатък се опепелява в муфелна пещ за 40 минути при температура 500 ° C. Целият сух остатък се смесва с 1 mg спектрално чист натриев хлорид и се прехвърля в графитен електрод за последващ спектрален анализ. За да се определи концентрацията на елементи в слюнката, се изгражда калибровъчна крива въз основа на резултатите от анализа на стандартите. С помощта на калибровъчни графики се определя съдържанието на микроелементи в концентрата.

Лечение на галваноза

Отстраняване на причината; протезиране с друг метал, но ефектът може да не настъпи веднага, а 1-6 месеца след лечението.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате галваноза?

• Зъболекар
• Ортопед

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Следователно, когато пътувате или на публични местаПрепоръчително е не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Връщане добра визияи кажете сбогом на очилата завинаги контактни лещи- мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим