كسر مغلق في قاعدة عظم مشط القدم الأول. علامات وعلاج وشفاء كسر مشط القدم الخامس

لقد تعرض كل شخص لكسر في العظام مرة واحدة على الأقل في حياته. يعتبر علاج الكسر هو الأصعب عظم مشط القدمقدم. تستغرق مثل هذه الكسور وقتًا طويلاً جدًا للشفاء، مما يتطلب فترة طويلة من العلاج والتعافي لاحقًا.

عرض الكل

الخصائص العامة

تعد كسور أو خلع مشط القدم من أكثر أنواع إصابات القدم شيوعًا. وذلك لأن هذا الجزء من الهيكل العظمي يعمل كدعم عند القفز أو الجري، أي في حالة الإنسان عندما يقف على أصابع قدميه. في أغلب الأحيان، تكون قاعدة عظم مشط القدم الخامس عرضة للكسر، وأحيانًا - الرابع.

ومن بين جميع الكسور الأخرى التي تحدث في حياة الإنسان، تمثل هذه الإصابة حوالي 5٪. يحدث هذا النوع من الكسور في كثير من الأحيان بالتساوي عند الرجال والنساء والأطفال. ومع ذلك، هناك فئات معينة من الأشخاص أكثر عرضة لمثل هذه الإصابات من غيرهم. هؤلاء هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عاما، لأنه في هذا العصر غالبا ما يقضي الشخص طوال اليوم على قدميه، وكذلك الرياضيين، وخاصة أولئك الذين رياضتهم تجعل الشخص يركض أو يقفز.



أنواع الإصابات

يمكن كسر كل من قاعدة وجسم عظم مشط القدم. الكسور هي من الأنواع التالية:

1. 1. صدمة. يحدث هذا النوع من الإصابة بسبب تلف الجزء الأمامي أو الأوسط من القدم.
2. 2. مرهقة. وهو الضرر الذي يحدث نتيجة المجهود البدني لفترات طويلة، أي كمية كبيرةضرر طفيف. بعد وقت معين، لا يستطيع العظم ببساطة تحمل الحمل، ويحدث صدع.



ويوجد تصنيف عند المتخصصين على أساس شكل خط الكسر:

• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• إسفين.
• على شكل حرف T.

يتم تحديد تصنيف الكسر أيضًا من خلال ميزات مثل الانفتاح أو الانغلاق أو وجود الشظايا أو الإزاحات.

نوع خاص من الإصابة هو كسر قاعدة عظم مشط القدم الخامس (كسر جونز). يتميز هذا النوع من الإصابات بحقيقة أن الشفاء التام للأنسجة التالفة يتطلب علاج طويل الأمد.





أسباب الضرر

يمكن أن تحدث إصابة عظم مشط القدم في ظل مجموعة متنوعة من الظروف. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الإصابة هي:

• زيادة حادة في النشاط البدني.
• هشاشة العظام (مرض العظام الذي يجعل العظام أكثر هشاشة)؛
• سقوط جسم ثقيل أو قرصة قدمك.
• تأثير قوي للقدم (عند القفز أو السقوط).



وغالباً ما تحدث مثل هذه الإصابة أثناء حادث مروري، خاصة بالنسبة لسائق السيارة، حيث تصبح القدم مقروصة بين الدواسات.



الأعراض الرئيسية

تشير الأعراض التالية عادة إلى حدوث الكسر بالفعل:

1. 1. ينشأ ألم قوي، نأخذ شخصية حادةويزداد عند دعم القدم.
2. 2. أثناء الإصابة، غالبًا ما يُسمع صوت طقطقة (صوت كسر العظم).
3. 3. إزاحة العظام التي تظهر من خلال الجلد.
4. 4. يصبح إصبع القدم (أحيانًا 2) أقصر بشكل ملحوظ.
5. 5. خلال النهار يحدث تورم في القدم.



كسور الإجهاد

كسور الإجهاد - نوع خاصإصابات مع مثل هذا الضرر، يمكن رؤية الشقوق بالكاد ملحوظة على الأشعة السينية. ولهذا يعتبر هذا النوع من الكسور هو الأخطر بين إصابات القدم. في كثير من الأحيان، لا يشك الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا الكسر في إصابتهم به.



يستثني الأسباب الشائعة، يمكن أن يحدث كسر الإجهاد بسبب العوامل التالية:

• الضغط على القدم على المدى الطويل (على سبيل المثال، الجري لمسافات طويلة)؛
• شذوذ خلقي في شكل القدم أو عظم مشط القدم نفسه؛
• تشوه القدم الناتج عن الإصابة (تغير الشكل) ؛
• ارتداء أحذية غير مريحة (أو تشوه القدم الناتج عن ارتداء الأحذية الضيقة).

يتطلب هذا النوع من الكسور تشخيصًا وعلاجًا فوريًا. إذا استمر الشخص في المشي، فقد يكون لدى الشقوق الصغيرة مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الإعاقة.

تختلف العلامات الرئيسية لكسر الإجهاد قليلاً عن المعتاد:

1. 1. لا يظهر الألم إلا بعد مجهود بدني طويل (في المراحل المتقدمة – في نهاية اليوم).
2. 2. بعد الراحة يتوقف المريض عن الشعور بالألم لفترة.
3. 3. الشعور بألم في النقاط عند الضغط على مكان الشق.
4. 4. قد تنتفخ القدم قليلا في نهاية اليوم، وبعد الراحة عادة ما يهدأ التورم.

يخلط العديد من الخبراء بين كسر الإجهاد والالتواء البسيط. لذلك، عند الاتصال بالطبيب، أصر على إجراء الأشعة السينية. يمر الالتواء من تلقاء نفسه بعد فترة من الوقت، ولكن في حالة الكسر الإجهادي، فإن الوضع سوف يزداد سوءًا. كلما بقي الضرر دون علاج لفترة أطول، كلما أصبح من الصعب التخلص منه لاحقًا.



غياب العلاج في الوقت المناسبيمكن أن يؤدي كسر الإجهاد إلى المضاعفات التالية:

• تشوه هيكل العظامالساقين.
• التهاب المفاصل الناجم عن النزوح المشترك.
• آلام القدم المزمنة.
• عدم التوافق مع النشاط البدني.

إذا تأخرت في العلاج، فقد ينتهي بك الأمر إلى الإصابة بكسر لا يلتئم لفترة طويلة. في هذه الحالة هو مطلوب تدخل جراحي.

تشخيص المشكلة

بادئ ذي بدء، يكتشف الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من أي إصابات حديثة، بما في ذلك تفاصيل إصابة القدم (على سبيل المثال، في أي زاوية حدث التأثير). بعد ذلك، يتم فحص المريض بصريًا وجسّه. إذا كان الكسر مؤلمًا بطبيعته، ففي معظم الحالات يشعر الطبيب بالكسر.



بعد ذلك، يتم طلب إجراء أشعة سينية. بالنسبة للإصابات الناتجة عن الصدمة، ستكون صورة واحدة كافية، ولكن بالنسبة لكسور الإجهاد، سيتم تكرار الإجراء عدة مرات خلال أسبوعين. حتى الأطباء ذوي الخبرةفي كثير من الأحيان لا يمكن تحديد وجود كسر الإجهاد.

خوارزمية الإسعافات الأولية

يعتمد علاج الكسر إلى حد كبير على الإجراءات التي يتخذها المريض قبل وصوله إلى عيادة طبيب الرضوح. في الحكم الصحيحتسهل الإسعافات الأولية العلاج وإعادة التأهيل في انتظار المريض بعد دمج العظام. في حالة الشك بوجود كسر، يجب عليك القيام بما يلي:

1. 1. الحد النشاط البدنيلمنع حدوث المضاعفات.
2. 2. ضع الثلج. يساعد البرد بشكل فعال خلال أول يومين بعد الإصابة. يجب وضع الثلج لمدة 15-20 دقيقة، ثم ترك الساق ترتاح لمدة ساعة تقريبا وكرر الإجراء.
3. 3. عند المشي، تأكد من ربط ساقك. ضمادة مرنة. يجب أن يتم الضمادة بشكل صحيح: ليست ضيقة للغاية، دون إزاحة مفاصل العظام.
4. 4. حاول أن تبقي ساقك أعلى. على سبيل المثال، ضع وسادة تحت قدمك المؤلمة عندما تذهب إلى السرير. هذا سيمنع التورم ويقلل الألم.



لا ينبغي بأي حال من الأحوال تحفيز تدفق الدم إلى الساق. أي أنه يجب تجنب الفرك والتدليك والحمامات الساخنة خلال أول 7-10 أيام بعد اكتشاف الضرر.

متابعة العلاج

علاج كسر عظم مشط القدم لا يتطلب دائمًا تطبيق جبيرة. ويعتمد ذلك على عوامل كثيرة، مثل موقع الإصابة وشدتها.



يمكن استخدامه لعلاج الكسر الأنواع التاليةالتدخل الطبي:

1. 1. تطبيق الجص. إذا لم يتضمن الكسر إزاحة حطام القدم، فعادةً ما يتم علاجه عن طريق وضع المريض في قالب جبس. يحمي القدم من تأثيرات خارجيةحتى الشفاء التام.
2. 2. الجراحة. في حالة حدوث إزاحة لشظايا العظام، يتم إصلاحها جراحياعن طريق وضع زرعات صغيرة في الساق.

بغض النظر عن طريقة العلاج المختارة، طوال فترة بقاء الساق في الجبيرة، يجب على المريض تجنب الضغط الجسدي على الساق المصابة تمامًا. يوصى باستخدام العكازات في أي حركة. وبعد إزالة الضمادة ينتظر المريض فترة طويلةالشفاء، وبعد ذلك يستطيع العودة إلى الحياة الطبيعية.

إذا كانت الإصابة الناتجة لا تؤثر على قاعدة العظم، وتتضرر فقط الرقبة ورأس مشط القدم، ولا يوجد إزاحة، إذن الطرق التاليةعلاج:

• تطبيق ضمادة مرنة.
• تطبيق جبيرة الجبس الخلفية.
• تطبيق قصير المدى للجص القابل للإزالة أو جبيرة بلاستيكية.
• ارتداء حذاء من البلاستيك الصلب الذي يؤمن القدم؛
• إعادة الوضع (تثبيت الأجزاء الصغيرة النازحة بإبر أو صفائح الحياكة).



جراحة إصابات القدم

نادرا ما توصف الجراحة في حالات الكسر. كقاعدة عامة، يختار الطبيب طريقة العلاج هذه إذا تم تهجير الشظايا بأكثر من نصف عرض العظم أو إذا كان هناك عدة شظايا. يتم استخدام العملية أيضًا إذا حدث الكسر في عدة أماكن في وقت واحد. مع مثل هذه الإصابة، من الضروري إصلاح الأجزاء المكسورة من العظام حتى تلتئم بشكل صحيح.



لا يوصف التدخل داخل العظم في الحالات التالية:

• مع كسر طولي بسيط.
• إذا لم يمس الشق قاعدة العظم (فقط الرقبة والرأس متضرران)؛
• إذا كان الكسر داخل المفصل بطبيعته.

أسئلة التشريح

من الناحية التشريحية، يقع عظم مشط القدم الخامس بالقرب من الحافة الخارجية للقدم. ولهذا السبب فهي أكثر عرضة من غيرها للإصابة بكسر مؤلم. يحدث تلف هذا الجزء من القدم غالبًا عندما يقوم الشخص بلف كاحله. في هذه الحالة، يكون الضرر الذي لحق بعظم مشط القدم الخامس شديدًا شخصية صعبةوالمطالب معاملة خاصة، تليها إعادة تأهيل طويلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا العظم هو الأكثر قدرة على الحركة من بين جميع أجزاء مشط القدم ويتحمل معظم العبء عند دعم القدمين.



يمكن أن يكون كسر المشط الخامس من نوعين:

1. 1. الكسر القلعي، حيث تتمزق الأوتار، وينتهي العظم "بالطفو الحر" بين الأجزاء العظمية الأخرى من القدم. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من الكسور بعد أن يقوم الشخص بتحريف ساقه.
2. 2. كسر جونز. وهذا من أصعب الكسور التي تتطلب علاج طويل. تحدث الإصابة بالقرب من قاعدة العظم. يرجع ضعف الاندماج إلى حقيقة أن المنطقة غير مزودة بالدم بشكل جيد. غالبًا ما يكون مثل هذا الكسر ذا طبيعة إجهادية، ويحدث أثناء النشاط البدني المستمر.

يمكن أن تشمل علامات كسر عظم مشط القدم الخامس الألم أثناء الجس والمشي وحتى عند الوقوف على الساق المصابة. غالبًا ما تحدث الأورام الدموية والتورم في مكان الإصابة. يتطلب تشخيص مثل هذا الكسر إجراء تنظير فلوري في 3 نتوءات مختلفة: الأمامي (الخلفي)، والجانبي، والمائل.

بمجرد إجراء التشخيص، يجب أن يبدأ علاج الإصابة على الفور. ويشمل الفترة التي تسبق دخول المستشفى ووقت العلاج الفوري. قبل استشارة الطبيب يجب عليك:

1. 1. تجنب النشاط البدني على الساق المؤلمة.
2. 2. ضعي البرد لمدة 20 دقيقة كل ساعة ونصف.
3. 3. تأمين الساق بضمادة مرنة دون التدخل في تدفق الدم.
4. 4. أبقِ قدمك أعلى من بقية جسمك.
5. 5. للمزيد طبيعة خطيرةالإصابة، يُسمح بوضع جبيرة على الساق المؤلمة بنفسك.



بعد اتباع جميع النصائح المذكورة أعلاه، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الرضوح في أقرب وقت ممكن. هنا سيحصل المريض على أنواع المساعدة التالية:

1. 1. تثبيت الكسر بالجبيرة الجبسية.
2. 2. التدخل الجراحي مع تركيب زرعات التثبيت في حالة وجود شظايا أو إزاحات

يتطلب كسر مشط القدم الخامس اهتمامًا مستمرًا من المريض والأطباء. لكي يتم شفاء العظام بشكل صحيح، يقتصر المريض على النشاط البدني طوال فترة العلاج بأكملها. يتحرك المريض على عكازين فقط.

فترة إعادة التأهيل

عند حدوث كسر في عظم مشط القدم، يتم وضع جبيرة جبسية على المريض لمدة شهر ونصف تقريبًا. إذا استغرق الشفاء وقتاً طويلاً، فقد يقوم الطبيب بتمديد مدة ارتداء الجص. خلال هذا الوقت، يجب على المريض الحفاظ على ساقه في حالة راحة، وزيادة النشاط البدني تدريجياً. تتم إزالة الجص فقط بعد أن تظهر الأشعة السينية أن العظم قد اندمج بالكامل. يقوم الطبيب فقط بإزالة الجص، ويمنع منعا باتا القيام بذلك بنفسك.

بعد إزالة الجبيرة الجبسية تبدأ فترة إعادة تأهيل المريض. من المستحيل أن نقول على وجه اليقين المدة التي سيستغرقها تعافي الجسم. يعتمد ذلك على الحالة الفسيولوجية للمريض وكثافة إجراءات إعادة التأهيل. متوسط هذه الفترةيستغرق ما لا يقل عن شهر.

يوصف للمريض العلاج الطبيعي وعدة أنواع من تدليك القدم في بعض الأحيان النعال العظام. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أخذ حمامات القدم الدافئة. سيؤدي ذلك إلى تحفيز تدفق الدم، والذي بدوره سيعزز شفاء الأنسجة. إذا استمرت الساق في الانتفاخ، يمكنك استخدام المواد الهلامية أو المراهم، على سبيل المثال ليوتون أو تروكسيروتين. قبل اختيار الجل، يجب عليك استشارة الطبيب المعالج.



يحتاج المريض إلى العودة تدريجياً إلى الشكل الجسدي للساق. السباحة تساعد بشكل أفضل في هذا. إذا لم تتمكن من زيارة حمام السباحة، يمكنك القيام بتمارين يومية صغيرة لقدميك:

تقع مشط القدم في القدم وتربط الكاحل بأصابع القدم. تحتوي كل ساق على 5 من هذه العظام، وهي تساعد في الحفاظ على التوازن والثبات عند المشي. يحدث كسر مشط القدم عندما يكون هناك تأثير أو الإفراط في الاستخدام ويحدث في الغالب عند الأشخاص الذين ينشطون في الألعاب الرياضية، مثل العدائين.

تحدث كسور مماثلة في العدد الأكبرالحالات وتسببها إصابات مختلفةقدم. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث هذا عندما يسقط جسم ثقيل على قدمك أو يهبط بشكل سيئ بعد القفز. مشط القدم الخامس هو الضحية الرئيسية لمثل هذه الكسور، وغالبًا ما يتم كسرها مع العظام الأولى والثانية عند الرياضيين، وخاصة لاعبي كرة القدم. يمكن أن يتسبب التواء الكاحل أيضًا في حدوث إصابة عند تطبيق قوة على الرباط المتصل بعظم المشط الخامس، مما يؤدي إلى إتلافه. هذا إصابة متكررةلجميع راقصات الباليه. والأكثر خطورة وصعوبة في العلاج هو كسر جونز، الذي يحدث في عظم المشط الخامس، في منطقة محدودة إمدادات الدم. كمية كافيةالدم مهم للشفاء لأنه يزود المنطقة المصابة بالمواد المغذية والأكسجين. إن افتقارهم هو الذي يجعل هذا النوع من الكسور المؤلمة خطيرًا للغاية ويتطلب اهتمامًا وثيقًا، لأن انخفاض تدفق الدم يمكن أن يؤدي إلى نخر العظام. ولذلك، فمن المهم أن تدفع ثمنها المساعدة الطبيةفي الأعراض الأولى.

أعراض:

• صوت طقطقة في لحظة الكسر
• ألم في مكان الإصابة، ويزداد مع الحركة وتحمل الوزن على الساق
• ورم دموي، وتورم في المنطقة المصابة، وعادة ما يحدث في اليوم التالي للإصابة
• النزيف في حالة وجوده كسر مفتوح
• الحد من حركة القدم
• تنميل وبرودة في الساق
• متغيرة أو غير طبيعية مظهرالساقين

كسور الإجهاد

وتحدث تحت ضغط شديد أو شديد، على سبيل المثال، عندما تتعب العضلات، وتفقد قدرتها على تحمل الحمل ونقله إلى العظام، حيث تظهر شقوق صغيرة. آلية الضرر هي الإجهاد المتكرر مع عدم وجود راحة للتعافي. وغالبًا ما يحدث هذا بين المجندين في الجيش أثناء التدريبات المكثفة، ولهذا السبب يطلق عليه أحيانًا كسر المسيرة.

جميع العدائين النشطين معرضون للخطر أيضًا، خاصة إذا قاموا بزيادة المسافة المقطوعة أو السرعة أكثر من اللازم، أو استخدموا أحذية غير مناسبة، أو استمروا في ممارسة التمارين الرياضية على الرغم من آلام القدم.

تعد كسور الإجهاد في القدم شائعة ليس فقط عند الرياضيين، ولكن أيضًا عند كبار السن بسبب التغيرات المرتبطة بالعمرالمرتبطة بانخفاض الكثافة أنسجة العظام، وهو أمر مهم بشكل خاص للنساء. ويزيد التهاب المفاصل وهشاشة العظام من فرص الإصابة بمثل هذه الإصابات. تجدر الإشارة إلى أنها في البداية قد تكون بالكاد ملحوظة وتتطلب مزيدًا من الاهتمام أثناء التشخيص.

أعراض

• الألم الذي يظهر بشكل دوري أثناء ممارسة التمارين الرياضية، ويختفي بعد الراحة، ويصبح ثابتًا مع مرور الوقت
• الألم يأتي فقط من المنطقة المصابة
• تورم طفيف، لا يوجد ورم دموي

التشخيص

للتعرف على وجود كسور مؤلمة في عظم مشط القدم، قد تحتاج إلى:

• سؤال الضحية عن الأعراض، طريقة الإصابة، وجودها عادات سيئةو الأمراض المزمنة
• الأشعة السينية
• الاشعة المقطعية(ط م)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

كسر الإجهاد ليس دائمايمكن ملاحظتها في الصور الشعاعية التي يتم التقاطها بعد الإصابة، ولا تصبح مرئية إلا بعد أسبوعين، عندما تتشكل الكالس. لذلك، في حالة الاشتباه في حدوث ضرر بسبب التعب، يمكن استخدام التصوير الومضاني للعظام.

الخطر الرئيسي في تشخيص جميع أنواع كسور مشط القدم هو عندما يتم الخلط بينها وبين خلع أو الالتواء في القدم، بسبب أعراض مماثلة.

علاج

بالنسبة لجميع أنواع كسور مشط القدم، يمكن استخدام الإجراءات التالية:

• استخدام مسكنات الألم، وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأيبوبروفين أو نيس.
• الثلج، والذي ينبغي تطبيقه في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة. يوصى بتطبيقه لمدة 15-30 دقيقة، كل ساعتين خلال الأيام الثلاثة الأولى. ومن الجدير بالذكر أن الثلج لا ينبغي أن يتلامس بشكل مباشر مع الجلد؛ بل يجب أولاً لفه بقطعة قماش ثم وضعه بعناية على الساق لتجنب قضمة الصقيع. سوف يقلل البرد من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، مما يقلل الألم والالتهاب والكدمات.
• استراحة. في بعض الأحيان، قد يكون العلاج الوحيد، حتى للكسور المؤلمة، هو إراحة الساق حيث حدث الكسر.
• تجنب النشاط القوي. الموصى بها لكل من الصدمة و كسر الإجهاد، ولكن خاصة بالنسبة لهذا الأخير. من المهم إزالة كل الضغوط التي تتعارض مع شفاء أنسجة العظام و مؤلم، سوف تحتاج إلى التحرك على عكازين أو حتى على كرسي متحرك.
• الشلل (الشلل). تتطلب بعض الكسور جبيرة أو دعامة أو دعامة للشفاء. ارتداء على المدى الطويلتمهيد خاص صعب، إذا كان التيار مناسبًا.
• جراحة. في بعض الأحيان قد تكون الجراحة ضرورية لجعل العظام صحيحة من الناحية التشريحية، وغالبًا ما يتم ذلك باستخدام أجهزة التثبيت مثل الدبابيس والألواح والبراغي. تدخل جراحيضروري للكسور النازحة أو إذا لم يلتئم العظم بشكل طبيعي. عادة، سوف تحتاج إلى ارتداء الجبيرة لمدة 8-12 أسبوعًا بعد الجراحة.
• العلاج الطبيعي. ل أفضل شفاءيوصى بالعظام والتدليك والعلاج المائي والموجات فوق الصوتية وزيادة تدريجية في النشاط البدني.
• وضع الساق المكسورة فوق مستوى الوركين لتقليل التورم. على سبيل المثال، ضع قدمك على كرسي أثناء الجلوس، أو على مسند أثناء الاستلقاء.

المضاعفات المحتملة

• شفاء العظام بشكل غير صحيح
• ألم مزمنفي الساق
• تلف الأعصاب والشرايين
• عدم الاستقرار أو التهاب المفاصل في المفصل، وهو أمر مهم بشكل خاص مع الإصابات المتكررة والعلاج المتأخر

تمارين بعد الانتهاء من العلاج

ل الشفاء العاجلالوظائف السابقة للساق، وبعد الشفاء التام ينصح بممارسة التمارين البدنية، والتي لا يجب البدء بها إلا بعد الحصول على موافقة طبية. إذا ظهر الألم أثناء ممارسة التمارين الرياضية، يجب التوقف فوراً. التمارين:

1. حرك قدمك عند مفصل الكاحل لأعلى ولأسفل قدر الإمكان وبشكل مريح دون ألم (الشكل 1.1). كرر 10-15 مرة.
2. حرك ساقك من جانب إلى آخر كما هو موضح في الشكل. 1.2. ثم كرر 10 مرات.
3. حاول القيام بحركات دائرية بقدميك (الشكل 1.3) كرر ذلك 10-20 مرة.

الصورة 1

الصورة 1

كيفية الوقاية من الكسر؟

قد يكون منع تلف مشط القدم تمامًا أمرًا صعبًا إذا كنت تمارس الكثير من الألعاب الرياضية. عند لعب كرة القدم أو كرة السلة أو الباليه، يمكن أن تحدث إصابات القدم بشكل دوري. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو حماية نفسك وهذا مناسب لهذا:

• ارتداء الأحذية المناسبة مع الدعم والحماية الكافية للقدمين.
• الاحماء قبل النشاط البدني.
• إذا ظهرت أعراض الكسر، فاطلب العناية الطبية على الفور. الرعاية الطبية;
• نظام عذائي غنية بالكالسيوموالمغنيسيوم وفيتامين د، وكذلك استهلاك الفيتامينات و المجمعات المعدنيةلصحة العظام.
• تقليل شدة الأنشطة الرياضية للوقاية من الكسور الإجهادية. والانتقال إلى زيادة تدريجية في الحمل بما لا يزيد عن 10% كل أسبوع.
• وقت راحة كافٍ لتحقيق أفضل تعافي.
• تنفيذ التمارين على الأسطح الناعمةعندما يكون ذلك ممكنا.
• الحفاظ على الحركة، مثل المشي اليومي.
• تمرين جسديلتقوية عضلات وأربطة القدم.

الاستنتاجات

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من كسور مشط القدم دائمًا تقريبًا التعافي الناجح، دون تعقيدات. سواء كان النهج جراحيًا أو محافظًا، فإن العودة الكاملة إلى النشاط تحدث عادةً خلال 1-3 أشهر وتعتمد على نوع الكسر وحالته الخصائص الفرديةكل شخص. في المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة حيث تتأثر العظام المجاورة، النهايات العصبيةأو الأوعية الدموية، قد يكون وقت التعافي أطول بكثير. بالنسبة للكسور البسيطة غير النازحة، يمكن للشخص أحيانًا العودة إلى الأنشطة الرياضية بعد 7 أسابيع.

ومن الجدير بالذكر أنه يجب عليك العودة إلى مستوى الحركة السابق والتحميل على الساق فقط بعد موافقة الطبيب.

تعتبر العظام الأنبوبية في جسم الإنسان هي الأكثر عرضة للإصابة. كسر مشط القدم الخامس، على الرغم من أنه لا يبدو خطيرا للغاية، يمكن أن يسبب الكثير من الضرر. أعراض غير سارةوالمضاعفات. وليس فقط الرياضيون المحترفون معرضون لمثل هذا الضرر، ولكن أيضًا الناس العاديينلأن آلية الكسر شائعة جدًا - إنها خلع في القدم. كيفية علاج الضرر وتجنب المضاعفات؟

أنواع

يمكن تقسيم كسر مشط القدم الخامس إلى عدة أنواع:

1. يتطور التعب (الإجهاد) تحت تأثير الأحمال الطويلة المتكررة لفترة غير محددة من الزمن. الأكثر عرضة هذا النوعيتم التعرف على الضرر من قبل الرياضيين الذين يضطرون إلى تكرار عناصر معينة. لا يحدث استراحة كاملة، بل يظهر صدع فقط. يتفاقم التشخيص بشكل كبير إذا كان هناك تشوه أو هشاشة العظام.
2. يعد خطأ المسيرة أحد الأخطاء الخطيرة، لأنه غالبًا ما يتم شفاءه بشكل سيء ويصاحبه مضاعفات. العلاج نفسه يستغرق وقتا طويلا.
3. يُطلق على الكسر الموجود في قاعدة مشط القدم الخامس اسم كسر جونز. في هذه المنطقة القدم ليس لديها مثل هذا الدورة الدموية الجيدة، وبالتالي يتأخر تكوين النسيج.
4. وبناءً على ذلك، يتم استفزاز الأشخاص المصابين بالصدمة من خلال الضربة والسقوط والخلع وغيرها من المواقف المماثلة. تعتمد شدتها على القوة المطبقة لكسرها.
5. يحدث النوع القلعي من الكسر نتيجة لتقلص الوتر. هذه القوة تمزق الجزء بعيدًا عن نقطة التعلق به. يتطور في لحظة خلع القدم. من الأسهل الخلط بينه وبين الالتواء، لأنه بصريًا يبدو تمامًا مثل هذه الإصابة.

العظم الأكثر شيوعًا للكسر هو عظم مشط القدم الخامس. عادة ما يكون كسرها مصحوبًا بالنزوح، وأحيانًا بالجرح. وفي هذه الحالة تؤثر أعراض الإصابة على الكاحل بأكمله.

لا يهم ما إذا كان كسر عظم مشط القدم يحدث بدون إزاحة أو معها، فهو لا يزال يتطلب اهتمامًا فوريًا بالعيادة، لأنه مع الدمج غير المناسب هناك خطر أكبر لحدوث مضاعفات.

أعراض

في وقت الإصابة، قد تكون هناك عدة علامات مميزة:

• ألم؛
• أزمة، والتي تستمر في بعض الأحيان حتى بعد الضربة؛
• انحراف نحو الإصبع وتقصيره.
• كدمة.

بسبب ألمعدم قدرة الساق على القيام بوظائفها على أكمل وجه، فيعاني الشخص من العرج. عندما يتضرر عظم مشط القدم بسبب الإزاحة، يكون ذلك ملحوظًا درجات متفاوتهتشوه.
من الصعب تحديد شكل التعب الناتج عن الإصابة، لأنه في هذه الحالة يلاحظ الضحية التورم فقط. الألم موجود أيضًا، لكنه يهدأ بعد فترة راحة قصيرة.

إسعافات أولية

بعد اكتشاف العلامات المميزة لإصابة مشط القدم الخامسة، ينبغي اتخاذ التدابير التالية:

1. الحد من أي النشاط الحركي، والتي سوف تجنب الاختلاف في الأجزاء.
2. تطبيق البرد على منطقة من الجلد يقلل من شدة الألم، وسيكون التورم والورم الدموي أقل. يمكنك الاحتفاظ بالضغط لمدة 20 دقيقة فقط، ولا يمكن إعادة التطبيق إلا بعد ساعتين.
3. ضمادات الساق. يمكنك أيضًا استخدام ضمادة مرنة، ولكن الشيء الرئيسي هو أن الضمادة ليست ضيقة. وهذا يمنع الحركات الإهمال والتورم.
4. يتم وضع الطرف على جسم ما بحيث يكون أعلى من الجسم.
5. يتطلب الشكل المفتوح للكسر، على الرغم من ندرته، علاجًا دقيقًا بالمطهرات وتضميدًا فوريًا ونقله إلى المستشفى لمنع العدوى إصابة مفتوحة. في هذه الحالة، يحظر لمس الشظايا.
6. إذا ترافق الكسر مع إصابات أخرى فلا يمنع إعطاء المصاب مسكنات الألم.

يمنع تدليك المنطقة أو علاجها بالكحول، وكذلك وضع الكمادات الدافئة! مثل هذه التدابير سوف تؤدي إلى تفاقم التورم. بعد نقله إلى المستشفى، يجب مساعدة الضحية على التحرك حتى لا يثقل كاهل قدمه.

علاج

تتضمن التقنية المحافظة بعد الكسر وضع جبيرة من الجبس. يتم استخدامه فقط لتلك الأنواع من الأخطاء التي لا يصاحبها إزاحة. يتم تحديد المدة التي تستغرقها فترة تعافي الأنسجة العظمية من خلال عدد من الخصائص الفردية، لأنه ليس فقط طبيعة الإصابة تلعب دورًا، ولكن أيضًا الأمراض الداخلية.

الأمراض المرتبطة العمليات الأيضية، الاضطرابات الغذائية، هشاشة العظام، داء السكري.

في حالة الكسر الناتج عن الإجهاد، لا يستخدم الطبيب دائمًا قالبًا من الجبس، بل يستبدله أحيانًا بضمادة ضيقة. ويمكن علاج الشقوق الصغيرة بطريقة مماثلة، لكن من الأفضل عدم إزعاج القدم لفترة. الطريقة المحافظةيتم أيضًا علاج الكسور ذات الإزاحة الطفيفة.
كم من الوقت يستغرق البقاء في طاقم الممثلين؟ تصل فترة التثبيت إلى أسبوعين في حالة وجود صدع وتصل إلى 6 أسابيع في حالة التلف المعقد.

جراحة

ربط الأجزاء المكسورة التي تحولت من وضعها الطبيعي الوضع الجسدي، يحدث من خلال المتحدث المعدني. هذه الهياكل فقط هي القادرة على إبقائها في وضع طبيعي، لكن العلاج بالتجميد الجص لن يحقق نتائج.
ومن المثير للاهتمام، أن إجراء مثل هذه العملية ليس من الضروري فتح منطقة الإصابة؛ فالتغيير اليدوي كافٍ. وهذا أمر مهم، لأنه لا توجد مخاطر حدوث مضاعفات مميزة لأي تدخل. ولكن لا يزال هناك احتمال لدخول العدوى من خلاله الجزء الخارجيإبر الحياكة، لذلك يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لمعالجة موقع البزل.
هناك حاجة إلى تقنية التخفيض المفتوح لتثبيت الألواح والمسامير. يمكن استخدامه عندما سوء الشفاءالعظام التالفة.
بعد العلاج الجراحيلا تزال هناك حاجة إلى قالب لاستعادة بنية عظم مشط القدم بالكامل.

عواقب

إن تطور المضاعفات بعد الكسر هو خطر يتبع أي إصابة من هذا القبيل. يتم تزويد بعض مناطق عظم مشط القدم (خاصة القاعدة) بشكل سيء بالدم، لذلك يمكن أن تتطور الحالة من حادة إلى مزمنة. في مثل هذه الحالات، لا يلتئم الكسر تمامًا أو لا تتم هذه العملية بشكل صحيح، مما يؤدي إلى شعور الضحية بالألم عند المشي.

إذا أصر الطبيب على المزيد فترة طويلةمن الأفضل أن نتفق مع ارتداء الجبيرة، وإلا فإن هناك خطر كبير بأن القدم لن تعمل بشكل طبيعي طوال الحياة.

هناك أنواع أخرى من المضاعفات:

• دائم الالم المؤلموالالتهابات.
• تشوه.
• التهاب المفاصل.
• التعب السريع للقدم.

فترة إعادة التأهيل

عند إزالة جبيرة الجبس، المرحلة النشطةتطوير الكاحل. خلال هذه الفترة، يسمح لك الطبيب بالفعل بوضع الوزن على ساقك، ولكن لا يزال من الأفضل المشي، متكئا على قصب أو عكاز. يبدأون في ممارسة المشي وهم لا يزالون في الجبيرة - وهذا جزء لا يتجزأ منه التعافي الناجحوظائف القدم بأكملها.
يتم استكمال إعادة التأهيل بعدد من التدابير: العلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج المائي، والتطبيقات، والرحلان الكهربائي، والتدليك وغيرها من الأساليب. يتم تنفيذ بعض هذه الإجراءات حتى في مرحلة ارتداء الجبيرة، بعد حوالي 3-4 أيام من حدوث الكسر. يتضمن التعافي اتباع نظام غذائي غني بالعناصر الدقيقة والبروتينات.
يجب عليك ارتداء دعامات القوس أو النعال الداخلية لتقويم العظام لمدة عام على الأقل. بهذه الطريقة، يمكن توزيع الحمل بين جميع عظام مشط القدم، وإلا فإن القدم معرضة لخطر القدم المسطحة تحت ضغط الوزن. يُنصح بارتداء مثل هذه النعال باستمرار ومحاولة اختيار أحذية مريحة لمنع الإصابة مرة أخرى.

وفقا لمصادر مختلفة، فإنها تمثل 2.5-10٪ من جميع الكسور. تحدث كسور عظام القدم نتيجة للإصابة المباشرة ونتيجة لصدمة غير مباشرة (القفز غير الناجح، التواء القدم، السقوط). يتم تحديد أهمية كسور عظام القدم من خلال الاعتماد المتبادل العالي لجميع عناصر هذا الجزء من الجسم. أي تغير في شكل إحدى عظام القدم أثناء الكسر يؤدي إلى تغير في شكل ووظيفة القدم بأكملها. وبالتالي، فإن كسور عظام القدم غالبًا ما تسبب اضطرابًا لاحقًا في الدعم الطبيعي للقدم، وتطور القدم المسطحة والتهاب المفاصل الثانوي. الغرض التشخيصييتم التقاط الصور الشعاعية للقدم في 2-3 إسقاطات. بالنسبة لكسور عظام القدم، يتم إجراء رد مفتوح/مغلق، يليه التثبيت لمدة تصل إلى 1.5 شهر.

معلومات عامة

وفقا لمصادر مختلفة، فإنها تمثل 2.5-10٪ من جميع الكسور. يتم تحديد أهمية كسور عظام القدم من خلال الاعتماد المتبادل العالي لجميع عناصر هذا الجزء من الجسم. أي تغير في شكل إحدى عظام القدم أثناء الكسر يؤدي إلى تغير في شكل ووظيفة القدم بأكملها. وبالتالي، فإن كسور عظام القدم غالبا ما تسبب انتهاكا لاحقا للدعم الطبيعي للقدم، وتطوير القدم المسطحة والتهاب المفاصل الثانوي.

تشريح القدم

تتكون القدم من 26 عظمة متصلة ببعضها بواسطة مفاصل صغيرة و كمية كبيرةالأربطة هناك ثلاثة أقسام من القدم: الرسغ، ومشط القدم، والكتائب. يتكون الرسغ من العقبي والكاحل والمكعب والزورقي والثلاثي العظام الوتدية.

بشكل قريب (أقرب إلى مركز الجسم) يتصل الكاحل بعظام أسفل الساق. بعيدًا (أبعد عن مركز الجسم)، تتواصل عظام الكاحل مع عظام مشط القدم، والتي بدورها تشكل مفاصل مع عظام الكتائب الرئيسية للأصابع.

كسور العظام الرصغية

كسور الكاحل

يتميز الكاحل بخصائص تميزه عن عظام القدم الأخرى. أولاً، ينتقل ضغط الجاذبية عبر الكاحل إلى القدم جسم الإنسان. ثانياً، الكاحل هو العظم الوحيد في القدم الذي لا ترتبط به أي عضلة. ثالثًا، يلعب الكاحل دورًا مهمًا في تكوين أقواس القدم.

الكسور الكاحلنادرة في طب الرضوح (حوالي 3% من العدد الإجمالي لكسور عظام القدم)، وتنتمي إلى مجموعة الإصابات الشديدة في عظام القدم وغالباً ما تقترن بإصابات أخرى (كسور الكاحل، خلع القدم، كسور أخرى). عظام القدم). هناك كسور في الجسم أو الرأس أو الرقبة أو الجانبية أو الحافة الخلفيةالكاحل.

غالبًا ما تكون كسور الكاحل نتيجة لصدمة غير مباشرة (التواء القدم، والقفز، والسقوط من ارتفاع). وفي حالات أقل شيوعًا، يكون سبب الإصابة هو ضغط القدم أو ضربة مباشرة من جسم ثقيل.

أعراض

يشكو منه المريض آلام حادةفي المنطقة المتضررة. يتورم مفصل القدم والكاحل، وتظهر نزيفات على الجلد، خاصة في منطقة الكاحل الداخلي. عندما يتم تهجير الأجزاء، يتم الكشف عن التشوه. الحركات في مفصل الكاحليكاد يكون من المستحيل بسبب الألم.

يتم اكتشاف الألم الحاد عند ملامسته على مستوى مساحة المفصل، ومع كسور الرقبة يكون الألم أكثر وضوحًا في الأمام، ومع كسور العملية الخلفية - على طول السطح الخلفيإلى الخارج من وتر العرقوب.

لتأكيد كسر الكاحل، وتحديد موقعه، وتحديد طبيعة ودرجة إزاحة الشظايا، يتم إجراء التصوير الشعاعي في إسقاطين.

علاج

بالنسبة لكسور العملية الخلفية، يتم تطبيق الجص لمدة 2-3 أسابيع، لكسور الكاحل الأخرى - لمدة 4-5 أسابيع. من 3-4 أسابيع ينصح المريض بإزالة الساق المصابة من الجبيرة وتنفيذها الحركات النشطةفي مفصل الكاحل.

كسور الزورقي

يحدث هذا النوع من كسور القدم عادة نتيجة لصدمة مباشرة (سقوط جسم ثقيل على الجزء الخلفي من القدم). في حالات أقل شيوعًا، يكون سبب الكسر الزورقي هو الضغط بين العظام الوتدية ورأس الكاحل. في كثير من الأحيان، يتم دمج كسور الزورقي مع كسور أخرى في عظام القدم.

أعراض

الدعم على الساق محدود بسبب الألم. يتم الكشف عن التورم والنزيف على ظهر القدم. يؤدي ملامسة العظم الزورقي، وتدوير القدم إلى الداخل والخارج، وكذلك إبعاد وتقريب القدم إلى حدوث ألم حاد في منطقة الكسر. لتأكيد كسر الزورقي، يتم إجراء صورة شعاعية للقدم في إسقاطين.

علاج

بالنسبة لكسور الزورقي دون إزاحة شظايا العظام، يستخدم طبيب الرضوح قالبًا جبسيًا دائريًا مع أقواس القدم المصممة بعناية. بالنسبة للكسور النازحة، يتم إجراء التخفيض. إذا لم يكن بالإمكان تقليل الأجزاء أو الاحتفاظ بها، يتم إجراء التخفيض المفتوح. يتم التثبيت باستخدام قالب الجبس خلال 4-5 أسابيع.

كسور العظام المكعبة والوتدية

تحدث الإصابة عادةً بسبب سقوط جسم ثقيل على الجزء الخلفي من القدم. الأقمشة الناعمةمنطقة الضرر منتفخة. يتم اكتشاف الألم عند جس القدم أو الضغط عليها أو قلبها إلى الداخل والخارج. لتأكيد هذا النوع من كسور عظام القدم أهمية عظيمةلديه التصوير الشعاعي. العلاج عبارة عن قالب جبس دائري لمدة 4-5 أسابيع. لمدة عام بعد هذا الكسر في عظام القدم، يجب على المريض ارتداء دعامة للقوس.

كسور مشط القدم

كسور عظام مشط القدم تحتل المرتبة الأولى من حيث التكرار بين جميع كسور عظام القدم. تحدث عادةً بسبب التعرض المباشر لقوة مؤلمة (ضغط القدم، أو السقوط من جسم ثقيل، أو عجلة تسير فوق القدم). يمكن أن تكون متعددة أو مفردة. اعتمادًا على مستوى الضرر، يتم تمييز كسور الرأس والرقبة وجسم عظام مشط القدم.

نادرًا ما تكون الكسور المفردة في عظام مشط القدم مصحوبة بإزاحة كبيرة للشظايا، حيث أن عظام مشط القدم السليمة المتبقية تعمل كجبيرة طبيعية، مما يمنع الشظايا من النزوح.

أعراض

في حالة وجود كسور مفردة في عظام مشط القدم، يتم اكتشاف تورم موضعي في الظهر والوحيد، وألم عند الدعم والجس. تترافق الكسور المتعددة في عظام مشط القدم مع تورم شديد في القدم بأكملها ونزيف وألم عند الجس. الدعم صعب أو مستحيل بسبب الألم. تشوه محتمل للقدم. يتم تأكيد التشخيص من خلال بيانات الأشعة السينية في 2 نتوءات، وفي حالة كسور قاعدة عظام مشط القدم - في 3 نتوءات.

علاج

في حالة كسور عظام مشط القدم دون إزاحة، يتم تطبيق جبيرة جبسية خلفية لمدة 3-4 أسابيع. بالنسبة للكسور النازحة، يتم إجراء رد مغلق، أو إجراء تركيب عظمي مفتوح، أو الجر الهيكلي. تمتد فترة التثبيت لمثل هذه الكسور في عظام القدم إلى 6 أسابيع. ثم يتم وضع المريض على قالب جبس خاص بكعبه، ويوصى بعد ذلك باستخدام تطعيمات العظام.

كسور في كتائب أصابع القدم

عادة ما يحدث هذا النوع من كسور عظام القدم نتيجة التعرض المباشر للقوة المؤلمة (السقوط من جسم ثقيل، ضربة على أصابع القدم). كسور الكتائب الوسطى والأظافر للأصابع لا تؤدي لاحقًا إلى إضعاف وظيفة القدم. يمكن أن يؤدي الشفاء غير السليم لكسور الكتائب الرئيسية إلى تطور التهاب المفاصل ما بعد الصدمة في المفاصل المشطية السلامية، ومحدودية الحركة والألم عند المشي.

أعراض

يكون الإصبع المصاب مزرقًا ومنتفخًا ومؤلماً بشكل حاد عند الحركة والجس والحمل المحوري. الكسور كتيبة الظفرغالبًا ما يكون مصحوبًا بتكوين ورم دموي تحت اللسان. لتأكيد كسور السلاميات، يتم التقاط الصور الشعاعية في إسقاطين.

علاج

في حالة كسور كتائب أصابع القدم دون إزاحة، يتم تطبيق جبيرة من الجبس الخلفي. عندما يتم تهجير الأجزاء، يتم إجراء التخفيض المغلق. يتم تثبيت شظايا العظام بإبر الحياكة. في حالة كسور كتيبة الظفر دون إزاحة، من الممكن تثبيت الحركة باستخدام ضمادة لاصقة. تعتمد مدة التثبيت على شدة الكسر وتتراوح من 4 إلى 6 أسابيع.

كسر مشط القدم هو إصابة خطيرة مصحوبة بألم لا يطاق حيث يتم كسر أو نزوح عظام مشط القدم. تمثل إصابات مشط القدم 5-6٪ من جميع الكسور، وهي مصحوبة بكسر خامس في الساق.

الأسباب

يحدث كسر في عظام مشط القدم بسبب تأثير قوة أكبر من القوة المرنة للعظم. أسباب محتملةتنقسم انتهاكات سلامة عظام مشط القدم إلى:

1. صدمة: حادث سير؛ سقوط جسم ثقيل أو حاد على قدمك، الهبوط على قدميك عند القفز أو السقوط من ارتفاع، اصطدام قدمك بشيء صلب.
2. المرضية: التهاب العظم والنقي، وهشاشة العظام، والتشوهات الوراثية في أنسجة العظام، والأورام نخاع العظمأو أنسجة العظام، ونقص المعادن و العناصر الغذائيةفي الجسم، تناول أنواع معينة من الأدوية.
3. مرهقة أو متعبة. تحدث مثل هذه الكسور على خلفية إصابات القدم الطفيفة المتكررة بشكل متكرر أيضًا الأحمال الشديدةعلى القدم، والتواء الساق عند المشي.

غالبًا ما يخطئ المرضى في فهم كسر مشط القدم كدمة شديدةأو تمتد. الوضع مشابه لكسر عظام الكاحل. ويحدث ذلك لأنه في حالة كسور عظام القدم فإن وجود الأعراض وشدتها يتحدد بمقدار الضرر ووجود إزاحة الشظايا.

يجب عليك الشك في إصابة مشط القدم واستشارة الطبيب في حالة ظهور الأعراض التالية:

• ألم لا يطاق في المنطقة المصابة، والذي يصبح أقوى عند اللمس؛
• تورم وزرقة الأنسجة في الموقع المشتبه به للكسر.
• صعوبة الحركة والعرج.

من الممكن أيضًا ظهور أعراض الكسور التالية، ولكنها قد لا تظهر على الإطلاق:

• فرقعة (الطحن) في وقت الإصابة أو عند الفحص؛
• الحركة المفرطة في القدم.
• تشوهات القدم (إصبع القدم القصير أو وضعه التشريحي غير الصحيح بالنسبة للقدم).

بناء على واحد فقط الصورة السريريةمن المستحيل تحديد نوع الكسر وأي عظم مكسور. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد إجراء فحص في المستشفى، والذي يتضمن تصوير شعاعي في إسقاطين.

أصناف

تنقسم كسور مشط القدم إلى أنواع وفقًا لعدة معايير. لذلك، إذا تم كسر عظم واحد، فسوف يقوم الأطباء بتشخيص إصابة واحدة. إذا أصيب عظمان أو أكثر نحن نتحدث عنحول أضرار متعددة.

اعتمادًا على ما إذا كان العظم المكسور لا يزال في مكانه، يمكن القول بأنه كسر منزاح أو غير منزاح.

قد تتأذى أقسام مختلفةالعظام: القاعدة أو الرقبة أو الشلل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف الكسور حسب نوع خط الكسر. خط الاستراحة هو:

• منحرف - مائل؛
• حلزوني؛
• مستعرض؛
• على شكل حرف T
• على شكل إسفين.

نظرًا لوجود 5 عظام مشط القدم في كل قدم بشرية، يمكن تصنيف كسور مشط القدم وفقًا لأي منها يتأثر. عظام مشط القدم الرابع والخامس هي الأكثر عرضة للخطر. كسورهم هي الأكثر شيوعا. علاوة على ذلك، غالبًا ما يكون كسر العظم الخامس الخارجي معقدًا بسبب الإزاحة والتمدد إلى ما بعد مستوى القدم. بعد كسر عظم مشط القدم الخامس، الأكثر تعقيدا و انتعاش طويلوظائف القدم.

يعتبر كسر العظم الأول الخارجي أقل شيوعًا. كسور 3 أو 2 عظام هي الأكثر ندرة. ويرجع ذلك إلى موقعها المحمي بين العظام الأخرى.

تؤدي الضربة المباشرة للقدم (سقوط جسم ثقيل أو وقوع حادث) إلى إصابة عظام مشط القدم الثانية أو الثالثة أو الرابعة. مع ضربة غير مباشرة، تتأثر العظام الخارجية الأولى والخامسة. تؤدي أحمال الضغط الطويلة على الساقين إلى كسر في عظم مشط القدم الرابع للقدم.

إذا كنت تشك في إصابة مشط القدم، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. قبل وصوله، يجب إعطاء الضحية الإسعافات الأولية:

1. الحد من الحمل والحركة. كما هو الحال مع العديد من الإصابات الأخرى، يمكن أن تكون اللوحة المثبتة بالقدم بضمادة بمثابة أداة تثبيت لكسر أي عظم مشط القدم. يجب تثبيت القدم بعناية شديدة حتى لا تؤدي إلى تفاقم الإصابة أو تهجير العظم. من الضروري الحد من الحركة في القدم وفي المفصلين المجاورين لها.
2. تطبيق الباردة. هذا سوف يقلل من التورم أو يبطئ حدوثه. بالإضافة إلى ذلك، بسبب الشعور بتنميل الأنسجة، فإنه يقلل أعراض الألم. إذا لم يكن هناك ثلج قريب، يمكنك استبداله بالأطعمة المجمدة الملفوفة بمنشفة. لتجنب قضمة الصقيع، لا تضع الثلج مباشرة على الجلد ولا تمسكه لمدة تزيد عن 20 دقيقة.
3. لف قدمك بضمادة مرنة. وهذا سوف يحد من حركة المفاصل والتورم. ومع ذلك، من الضروري ضمادة بشكل صحيح: بالتساوي وإحكام، ولكن ليس بإحكام. إذا أصبحت أصابع قدميك باردة وزرقاء أو مخدرة، فهذا يعني أن الضمادة ضيقة جدًا ويجب إعادة ضماد القدم.
4. رفع الطرف المصاب. كما أنه يقلل من التورم عن طريق نقل الدم بعيدا عن موقع الإصابة. أثناء الاستلقاء، ضع وسادة تحت الساق المصابة. في وضعية الجلوس، ضعي ساقك على الكرسي.

وإذا كانوا موجودين أو نازحين فلا يجوز التقليل منهم تحت أي ظرف من الظروف. يتم تنفيذ ذلك فقط من قبل الطبيب بعد التشخيص الكامل والمفصل.

علاج

يعتمد العلاج الذي سيصفه طبيبك على مكان الإصابة ومدى تعقيد الكسر. خيارات العلاج الرئيسية هي:

1. التثبيت باستخدام جهاز تقويمي. يُستخدم خيار العلاج هذا فقط في حالة عدم وجود إزاحة للعظام. الجهاز التقويمي عبارة عن حذاء بوليمر يعمل على إصلاح وتثبيت وتخفيف الحمل على القدم.
2. الشلل مع التمهيد الجص. يتم تطبيق قالب من الجبس على القدم المصابة والمفصلين المتجاورين حتى منتصف الجزء السفلي من الساق. في حالة الكسر البسيط، قد يقتصر الطبيب على الجبيرة الجبسية. يتم تطبيق قالب الجبس لمدة 1-1.5 شهرًا للكسور المعقدة - لمدة تصل إلى 3 أشهر.
3. انتهي التخفيض. تتضمن طريقة العلاج هذه إعطاء شظايا العظام موضعًا تشريحيًا يدويًا دون الإضرار بسلامتها جلد. بعد مقارنة الشظايا، يتم تثبيت القدم بشكل آمن باستخدام قالب الجبس. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها عيب كبير: استخدامها لا يستبعد إمكانية النزوح المتكرر للعظام.
4. تركيب العظم. هذه عملية لاستعادة الوضع التشريحي الصحيح لشظايا العظام، والتي يشار إليها في حالة الكسور المفتتة أو المتعددة في عظام مشط القدم. ولإصلاح الشظايا، يستخدم الأطباء إبر الحياكة والمسامير والألواح. في الحالات الصعبة بشكل خاص، يتم استخدام جهاز إليزاروف. وبمجرد الانتهاء من الجراحة، يتم وضع خياطة على الشق الجراحي. لا يستخدم الجبس في هذه الحالة.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح جميع المرضى باستخدام العكازات لتفريغ القدم المصابة، وتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د. ويتم العلاج حصريًا تحت الإشراف المنتظم لطبيب الرضوح ويتضمن عدة دراسات الأشعة السينيةالطرف المصاب.

إعادة التأهيل والتعافي

إن الشفاء التام بعد كسر أي عظم مشط القدم هو عملية طويلة. تستغرق عملية إعادة التأهيل من 2 إلى 5 أسابيع حسب مدى تعقيد الإصابة. في هذا الوقت، من الضروري أيضًا اتباع توصيات الطبيب المعالج بدقة. يشمل مجمع تدابير إعادة التأهيل ما يلي:

1. إجراءات العلاج الطبيعي. سوف يساعدون في استعادة الحركة الطبيعية للقدم بعد التثبيت لفترة طويلة.
2. تدليك. يمكن دمجه مع الفرك الزيوت الأساسيةأو مزيلات الاحتقان. سيساعد ذلك في تخفيف التورم واستعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة.
3. العلاج الطبيعي. ومن الأفضل أن يتم ذلك تحت إشراف المدرب الذي سيقوم بتقييم صحة وفعالية تمارين المريض.
4. المشي مع زيادة تدريجية في الحمل. يجب أن تبدأ بـ 10 خطوات وتزيد عددها تدريجياً.
5. سباحة. إذا لم يكن من الممكن السباحة مرتين على الأقل في الأسبوع، فيمكن استبدال السباحة بحمامات دافئة مع ملح البحر.
6. النعال العظام. لا ينبغي شراؤها جاهزة، ولكن طلبها بشكل فردي. وعلاوة على ذلك، بين كبيرة و السبابةيجدر إدخال لوحات فاصلة خاصة. سيساعد ذلك على توزيع الحمل على القدم بشكل صحيح وتقليل الألم عند المشي.
7. صحيح و التغذية الجيدة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على البروتينات والكالسيوم والسيليكون وفيتامين د. ومصادر هذه المواد هي منتجات الألبان والمأكولات البحرية الطازجة والمكسرات والبذور والبقوليات والخضراوات والتوت والخضروات والفواكه.

المضاعفات

إذا أهمل المريض العلاج، أو قام به بشكل غير صحيح، أو قام بالعلاج الذاتي، فقد تحدث مضاعفات. وتشمل هذه:

• ألم مستمر في القدم.
• التهاب المفاصل.
• تشوه الأطراف
• تدلى الأقواس الطولية والعرضية للقدم (الأقدام المسطحة) ؛
• تشكيل نمو العظام تصل إلى؛
• انخفاض حركة القدم.

وفي بعض الحالات، تكون المضاعفات شديدة لدرجة أنها تتطلب التدخل الجراحي.