التهاب الصفاق الأولي والثانوي عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج. التهاب الصفاق عند الأطفال - التهاب قيحي في الصفاق

يعد التهاب الصفاق القيحي، أو التهاب الصفاق، أصعب اختبار لأي شخص. وكقاعدة عامة، تتطور العملية الالتهابية بشكل ثانوي للأمراض الخطيرة تجويف البطنالتي لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب. يصاحب التهاب الصفاق دائمًا تقريبًا كمية كبيرةمضاعفات وغالبا ما تنتهي بالوفاة. علاوة على ذلك، يمكن أن تتطور هذه الأمراض الشديدة عند البالغين والأطفال من مختلف الأعمار.

تجربة الأطفال أسباب مختلفة. على وجه الخصوص، عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، غالبا ما يتطور التهاب الصفاق على خلفية مرض مثل التهاب الأمعاء والقولون المعدي. يتم استفزازه بواسطة مسببات أمراض حمى التيفوئيد أو المكورات العنقودية التي تؤثر على جدران الصفاق. في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة، تحدث العملية الالتهابية مع الإنتان السري. في بعض الأحيان يحدث التهاب الصفاق بسبب التهاب الزائدة الدودية أو العيوب الخلقية. مختلف الأجهزةالجهاز الهضمي. نادرًا، ولكن لا تزال هناك حالات من التهاب الصفاق نتيجة التهاب المرارة.

يحدث هذا المرض القيحي عند الأطفال بطرق مختلفة. يعتمد الكثير على عمر الطفل وشدته العملية الالتهابية. الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات يعانون أكثر من غيرهم، وذلك بسبب عدم تطور الأعضاء الداخلية بشكل كافٍ أو ضعف المناعة.

هناك نوعان من التهاب الصفاق - التهاب الصفاق المنتشر (العام) والمحلي (المحدود). بسبب انخفاض مقاومة الصفاق للعدوى، والتخلف التشريحي للثرب، وصغر حجم أعضاء البطن وغيرها الخصائص الفسيولوجيةتجويف البطن، في معظم الأحيان عند الأطفال هناك التهاب الصفاق المنتشر.

تتطور العملية الالتهابية عند الأطفال على مراحل. يأتي أولا المرحلة الأوليةثم فترة التعويض وأخيرا مرحلة التعويض. تتميز المرحلة الأولى من المرض بفقدان المزاج البهيج والضعف والخمول والبلادة جلد، انخفاض التمعج. قد يشكو الطفل من الغثيان، وألم في البطن، والذي يزداد تدريجياً. يبدأ الأطفال الصغار جدًا في البكاء عندما يشعرون ببطنهم. ومن الجدير بالذكر أيضًا جفاف اللسان وارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم إلى 38.0 - 38.5 درجة. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، لا يوجد تراكم للغازات (انتفاخ البطن) في تجويف البطن.

يتم الحفاظ على هذه الحالة في أول 2-3 أيام، ثم يبدأ جسم الطفل في التفاعل بشكل أكثر كثافة، في محاولة للتكيف بطريقة أو بأخرى مع الظروف الحالية. تبدأ مرحلة التعويض - هناك انتفاخ في البطن، ويظهر انتفاخ البطن، والتسمم (القيء)، ويتطور الإسهال والجفاف. عند فحص تجويف البطن لدى الطفل، يتسرب السائل منه الأوعية الدموية(الانصباب الحر).

تتطور مرحلة المعاوضة في الأيام 4-8. يصبح جلد الطفل جافًا ويكتسب لونًا مصفرًا. يزداد انتفاخ البطن عندما لا تكون عضلات البطن متوترة. وفي بعض الحالات تظهر علامات المتلازمة الإنتانية النزفية. يحدث تسمم الجسم، ويحدث القيء المنتظم ممزوجًا بالدم ومحتويات الأمعاء.

في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف. قبل وصول الفريق الطبي، يُسمح بإعطاء الطفل قرص إيبوبروفين أو باراسيتامول لخفض درجة الحرارة، ومسح جسم الطفل بالكحول، ووضعه على الجبهة. غسول بارد. حتى ظهور الأطباء، لا ينصح بأي شيء آخر.

في مؤسسة طبية، للحفاظ على توازن الماء والملح في الجسم، سيتم إعطاء الطفل حقنة وريدية، وسوائل ملحية، وإعطاء الجلوكوز. وفي حالة الحاجة الملحة، سيتم وضع قناع الأكسجين وإعطاء حقن الأدوية لتسهيل عمل الأوعية الدموية والقلب.

مع تطور التهاب الصفاق، بما في ذلك عند الأطفال، لا يمكن تجنب الجراحة. بعد فتح (تعقيم) تجويف البطن، يقوم الجراح بإزالة مصدر الالتهاب ثم التصريف. تتضمن فترة ما بعد الجراحة إعطاء المضادات الحيوية داخل الصفاق أو بالتنقيط.

وهكذا، التهاب الصفاق عند الأطفال جدا مرض خطير. لكي يتمكن جسم الطفل من مقاومة العدوى بنجاح، يجب على الآباء أن يكونوا منتبهين للغاية لصحته. اعتنوا بأطفالكم!

التهاب الصفاق عند الأطفال هو عملية التهابية حادة تحدث بسبب الانتهاك وظيفة وقائيةالصفاق. الأسباب الرئيسية لتطور المرض هي exo- و عامل داخلي. يلاحظ الأطباء أن التهاب الصفاق عند الأطفال يتطور في أغلب الأحيان نتيجة لذلك التهابات الزائدة الدودية الحادة. إذا لم تساعد الطفل في الوقت المناسب، فقد يتبع ذلك عمليات التهابية خطيرة وحتى الموت.

المسببات

يسلط الأطباء الضوء على ما يلي العوامل المسببةتطور هذه العملية عند الأطفال:

اعتمادًا على سبب المرض، يمكن تصنيف التهاب الصفاق لدى الأطفال. حسب توزيع المرض يتم تمييزها:

• محلي غير محدود؛
• منتشر؛

وفقًا للتوطين ، يمكن أن يكون التهاب الصفاق عند الأطفال بالشكل التالي:

• يتميز التهاب الصفاق الزائدة الدودية عند الأطفال بتجمع الدم والقيح وعدد من الضغطات من الخلايا المحيطة بالزائدة الدودية.
• غالبًا ما يحدث التهاب الصفاق الخفي أو الأولي عند الأطفال في سن 4-7 سنوات. وهذا النوع من المرض يصيب الفتيات فقط، حيث تدخل العدوى إلى الصفاق عبر المهبل. ينقسم النوع المشفر إلى شكلين آخرين: محلي وسام. ويصعب تمييزها عن التهاب الزائدة الدودية العادي، لذلك يخضع المرضى لعملية استئصال الزائدة الدودية؛
• يتميز التهاب الصفاق عند الأطفال حديثي الولادة بانثقاب جدار الجهاز الهضمي أو تطور العيوب المعوية.
• خراج حول الزائدة الدودية ثلاث درجات- تم الكشف عن تراكم القيح.
• التهاب الصفاق المشترك - تراكم القيح والسوائل في الصفاق.
• يكون الشكل الكلي مصحوبًا بالإنتان والصدمة من الالتهابات والسموم.

عند الأطفال حديثي الولادة، ينقسم التهاب الصفاق إلى عدة أنواع أخرى. عن طريق المسببات:

• مثقب؛
• غير مثقوب

بالوقت:

• قبل الولادة؛
• بعد الولادة؛

حسب درجة النمو:

• انسكبت؛
• محدد؛

حسب طبيعة التطور عملية مرضية:

• ليفي.
• صديدي ليفي.
• برازي

يميز الأطباء ثلاث مراحل من التهاب الصفاق:

• رد الفعل - يستمر لمدة أقصاها 24 ساعة من بداية المرض.
• سامة - تدوم 72 ساعة؛
• المحطة - تحدد في اليوم الثالث.

أعراض

الألم الحاد، كأول علامة، قد يكون الاستثناء وليس القاعدة. لا يزال جسم الطفل في طور النمو، فتبدأ أعراض المرض بالتدهور المعتاد للحالة. لا يتم التعبير بوضوح عن علامات التهاب الصفاق عند الأطفال. إذا كان التهاب الصفاق ناتجًا عن إصابات أو التهاب الزائدة الدودية أو العدوى، فقد تحدث الأعراض التالية:

• مظهر خامل
• القلق والدموع.
• تفاقم الشهية.
• قلة النوم؛
• حرارة؛
• مشاكل مع البراز.
• آلام البطن الموضعية.
• الانتفاخ.
• يصبح الجلد جافًا ويغمق قليلاً.

يتميز التهاب الصفاق الأولي ذو الشكل السام بالتطور السريع للصورة السريرية. يتم ملاحظة العلامات التالية:

• ألم في أسفل البطن.
• حرارة؛
• القيء المتكرر;
• براز رخو
• ثقل عام في الجسم.
• جلد شاحب؛
• عيون لامعة؛
• جفاف الفم واللسان بطبقة بيضاء.

مع شكل موضعي، تكون علامات المرض أقل وضوحا. وتتميز بما يلي:

• أحاسيس غير سارة في المنطقة الحرقفية اليمنى.
• درجة حرارة الجسم القصوى 38؛
• ARVI.

يتميز التهاب الصفاق الزائدي بمتلازمات البطن والالتهابات المعدية والتكيف. علامات البطن:

• رؤية الضرر جدار البطن;
• آلام البطن غير الموضعية.
• توتر العضلات على جدار البطن.
• الإحساس بتكوين حجمي أو سائل في الصفاق.

قد تكون الأعراض المعدية والالتهابية:

• اضطراب النوم
• ارتفاع الحرارة؛
• التغيرات في التفاعل العام للجسم.

تتجلى العلامات التكيفية في شكل الأعراض التالية:

• تلتهب المعدة.
• القيء المتكرر.
• فقدان الشهية.
• زيادة كثافة البول.
• ضعف ترشيح الكلى.
• يتحول لون الجلد وأغشية العين إلى اللون الأصفر.
• نقص الأكسجة.
• نقص حجم الدم.
• اكتئاب؛
• غيبوبة؛
• علامة خلل التمثيل الغذائي.

التشخيص

عند ظهور العلامات الأولى، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. في البداية، إذا كانت حالة الطفل تسمح بذلك، يتم إجراء فحص جسدي مفصل لتوضيح التاريخ الطبي. عند الوصول إلى المستشفى، يلزم إجراء اختبارات الدم والبول. يمكن إجراء تشخيص دقيق باستخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

علاج

مع التهاب الصفاق عند الأطفال من مختلف الأعمارهناك طريقة واحدة فقط لمحاربته - الجراحة. يقوم الجراح بإجراء عملية فتح البطن وفحص حالة الصفاق. إذا كانت هناك حاجة، تتم إزالة سبب العدوى، وغسلها بالمضادات الحيوية و عوامل مضادة للجراثيم. أثناء خياطة الجرح، يتم توصيل أنبوب صغير لتزويد المضادات الحيوية.

في فترة ما بعد الجراحةيتم علاج الطفل :

• المضادات الحيوية في الوريد.
• خافض للحرارة.
• أقراص للتسمم ولتحسين الدورة الدموية.
• تقييد النظام الغذائي.

يتطلب علاج التهاب الصفاق عند الأطفال الكثير فترة طويلة. بعد الجراحة، يجب اتباع نظام غذائي. يستطيع الطفل:

• مرق الدجاج؛
• الزبادي العادي؛
• هريس الخضار
• عصيدة الأرز بالماء؛
• الفواكه والتوت.

بدون توصيات وتعليمات الطبيب، لا ينبغي اتخاذ أي تدابير. يمكن أن تتدهور حالة الطفل بسرعة. إذا تم اتباع جميع قواعد فترة ما بعد الجراحة، فإن الانتعاش يحدث بسرعة كبيرة.

المضاعفات

يعد التهاب الصفاق لدى المرضى الصغار أمرًا خطيرًا بسبب عدد من المضاعفات:

• الإنتان.
• اضطرابات الكلى.
• أمراض لاصقة
• أمراض الجهاز الهضمي.

وقاية

يمكن الوقاية من المرض إذا اتبعت القواعد الأساسية لنمط حياة صحي. هذا يتضمن التغذية السليمة, الروتين اليومي , النظافة الشخصية . إذا كان هناك شك بسيط في وجود مرض ما، فيجب على الوالدين طلب المساعدة المهنية وليس العلاج الذاتي.

> علاج التهاب البريتون عند الأطفال

يسمى التهاب الصفاق بالتهاب الصفاق. يحدث مرض التهاب الصفاق عند الأطفال كمضاعفات بعد الجراحة، على سبيل المثال، عند إزالة التهاب الزائدة الدودية. وينقسم المرض إلى نوعين: الابتدائي والثانوي. المرحلة الابتدائية أسهل من المرحلة الثانوية، ولكن إذا تجاهلت شكاوى الطفل، فقد تكون العواقب خطيرة للغاية، بل ومميتة.

يختلف التهاب الصفاق عند الأطفال عن مرض مماثلعند البالغين، وذلك لأن الأعضاء لم تتشكل بشكل كامل، وتعمل أجهزة الجسم بكامل طاقتها. يوصف العلاج من قبل الطبيب، والتطبيب الذاتي غير مقبول.

ينقسم التهاب الصفاق الزائدي لدى الأطفال إلى نوعين رئيسيين.

التهاب الصفاق الحر أو الشكل المنتشر. يتضمن هذا التنوع عدة أنواع تحدد مكان وجود مصدر المرض:

• توطين الالتهاب في منطقة الأعور، الاسم: محلي غير محدود؛
• منطقة الالتهاب لا تتجاوز الجزء السفلي من الصفاق، اسمها: منتشر؛
• يغطي الالتهاب الجزء السفلي والوسطى من الصفاق، اسمه: منتشر؛
• ويتأثر التجويف بأكمله، الاسم: عام.

في كثير من الأحيان، يصاحب التهاب الصفاق الحر ما يسمى بالانصباب القيحي. يتراكم السائل في موقع التوطين، مما يعقد مسار المرض وعلاجه.

خراج

خراج التهاب الصفاق أو شكل موضعي. في هذه الحالة، ما يلي ممكن:

• ارتشاح الزائدة الدودية، عندما تصبح منطقة الزائدة الدودية سميكة بمنتجات العملية الالتهابية (الدم، الخلايا، الانصباب القيحي)؛
• خراج حول الزائدة الدودية من ثلاث درجات، يعني التقوية الكاملة؛
• شكل مشترك عندما يؤدي الخراج الواسع والانصباب القيحي إلى تعقيد المشكلة.
• شكل الالتهاب الكلي هو النوع الفرعي الأكثر خطورة من التهاب الصفاق على حياة الطفل، وهو مصحوب بالإنتان والصدمة السامة المعدية.

في بعض الأحيان تكون العواقب الوخيمة للنوع الثاني حتمية.

لماذا يحدث التهاب الصفاق؟

الأسباب من هذا المرضالطفل لديه مجموعة متنوعة، والقائمة هي كما يلي:

هل تحب المقال؟ يشارك!

في تواصل مع

زملاء الصف

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الصفاق الزائدة الدودية، حيث يصعب تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال، وخاصة الصغار منهم: الأعراض مشابهة لأمراض أخرى.

مراحل التهاب الصفاق الزائدي:

1. رد الفعل. صالحة لمدة يوم تقريبًا من لحظة التوطين.
2. سامة. يدوم حتى 72 ساعة.
3. صالة. تظهر العلامات في اليوم الثالث.

في كل مرحلة، يكون لالتهاب الصفاق الزائدي أعراض محددة. كلما بدأ العلاج المناسب مبكرًا، زادت فرصة تجنب المضاعفات الخطيرة.

يجب على البالغين الانتباه إلى أن حالة الطفل تتدهور أمام أعيننا. ومن الجدير بالذكر أن علامات المرض لدى الأطفال يمكن أن تكون مختلفة تمامًا عن الأعراض المقابلة لدى البالغين أو كبار السن. لم يتم تحديد المرحلة الأولية في المرحلة الأولى على هذا النحو، وتم تخفيف الأعراض، ولم يتم الشعور بالعلامات. ومع ذلك، يتطور التهاب الصفاق ويمكن أن يصبح قيحيًا مع نمو بؤرة الالتهاب.

ما هي الأعراض التي يجب أن يستجيب لها البالغون:

• استفراغ و غثيان؛
• ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل (أكثر من 38 درجة)؛
• ألم حاد في المراق الأيمن، ثم ينتشر في جميع أنحاء تجويف البطن.
• تتفاقم الحالة العامة: الطفل متقلب ومضطرب و ضعف شديد;
• ضعف الأمعاء (الإسهال والانسداد ممكنان بنفس القدر) ؛
• كثرة التبول، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالألم؛
• اضطراب النوم (المخاوف والأرق)؛
• فقدان الشهية؛
• عضلات البطن متوترة (من السهل تحديدها عن طريق الجس).

في مرحلة مبكرة، تختفي بعض الأعراض أحيانًا، ويحدث تحسن كاذب في الصحة، لكن درجة حرارة الجسم تظل مرتفعة. يشعر الطفل بالارتياح، ولكن بعد ذلك تتفاقم الحالة بشكل حاد، وتظهر الأعراض بقوة متجددة.

أثناء التحسن الكاذب، لا ينبغي إيقاف العلاج تحت أي ظرف من الظروف، حيث لم يتم القضاء على أسباب التهاب الصفاق.

تتميز المراحل المتأخرة الأعراض التالية:

• الجفاف الشديد
• يأخذ الجلد لونًا رماديًا.
• عيون تألق والماء.
• يجف الغشاء المخاطي ويشعر الطفل بالعطش الشديد.
• يصبح اللسان مغطى بطبقة بيضاء.
• يزداد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ.
• حدوث انتفاخ في البطن؛
• يختفي الكرسي.
• يصبح الجس مؤلما.

التشخيص

أول شيء يجب على الوالدين فعله هو الاتصال بالطبيب على الفور. بعد التأكد من التشخيص، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى.

يشمل تشخيص المرضى الداخليين ما يلي:

• تحاليل الدم؛
• اختبارات البول؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• صور الأشعة السينية.

في الحالات الخطيرة: ثقب، تنظير البطن (الفحص الجراحي)، بزل البطن (ثقب، ضخ القيح أو السوائل).

في معظم الأحيان، العلاج مستحيل دون جراحة. قد تكون أسباب العملية الالتهابية مختلفة، ولكن التدخل الجراحي أمر لا مفر منه.

تتم عملية التهاب الصفاق على عدة مراحل:

1. التحضير ل تدخل جراحي. تعتمد مجموعة التدابير على مرحلة المرض ونوعه. في بعض الأحيان يستغرق هذا أكثر من ثلاث ساعات.
2. الجراحة للقضاء على سبب الالتهاب. إزالة محتملةقسم من الأمعاء.
3. شطف المنطقة بتركيبة خاصة تشمل المضاد الحيوي والأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى.
4. التطريز. يتم خياطة الجرح وإدخال مصرف وحقن محاليل التعقيم من خلاله بعد العملية خلال فترة التعافي.

بالتوازي مع ما سبق، يتم إجراء العلاج بالتسريب القوي:

• الحقن بالمضادات الحيوية.
• أدوية لخفض درجة حرارة الجسم؛
• منتجات لتحسين التمثيل الغذائي ودوران الأوعية الدقيقة في الدم.

إعادة التأهيل والوقاية

بعد العملية يكون الطفل تحت إشراف الطبيب. من الضروري التأكد من الوضع الصحيح (رفع الرأس). من الضروري منع العدوى وزيادة الجفاف والتسمم في الجسم.

إذا كان الطفل يعاني من الألم، يتم إعطاء مسكنات الألم. يتم اتباع نظام غذائي لطيف لتطبيع وظيفة الأمعاء. يتم إجراء الاختبارات بانتظام.

التهاب الصفاق هو مرض خطير. من غير المقبول على الإطلاق التداوي الذاتي وتأخير استدعاء سيارة الإسعاف. من المهم عدم تفويت المرحلة الأولية وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. في بعض الأحيان، هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الطفل.

وكإجراء وقائي، يتم تنفيذ التوعية التثقيفية بين السكان. يجب أن يفهم البالغون أن طلب المساعدة من أحد المتخصصين في الوقت المناسب سيساعد في تجنب المضاعفات. مفتاح النجاح في علاج هذا المرض هو الفهم الواضح لما يحدث والتدخل الجراحي الفوري. إن تشخيص التعافي في مثل هذه الحالات يكون دائمًا إيجابيًا.

التهاب الصفاق هو التهاب حاد في طبقات الصفاق، والذي يتطور نتيجة للتأثير العدواني للمهيجات المختلفة (المعدية وغير المعدية). ويصاحب تطور التهاب الصفاق تدهور تدريجي لحالة المريض وألم شديد. وفقا للإحصاءات الطبية، تمثل الوفيات الناجمة عن التهاب الصفاق حوالي 20٪ من الوفيات الناجمة عن الأمراض الجراحية الحادة.

هناك العديد من أسباب التهاب الصفاق في تجويف البطن، لذلك هناك عدة تصنيفات لالتهاب الصفاق، والتي تعتمد على أعراض مختلفة.

ما الذي يسبب التهاب الصفاق؟ وفقا لطرق العدوى يتم تمييزها:

• التهاب الصفاق الأولي (عندما يتطور الالتهاب بعد الإصابة عن طريق الدم أو اللمف من أحد الأعضاء).
• التهاب الصفاق الثانوي (عندما يتطور الالتهاب نتيجة الإصابة أو الجراحة). من بين هذه التهابات الصفاق هناك:
• ثقبي (عندما يتمزق جدار العضو الموجود في تجويف البطن) ؛
• صدمة (نتيجة لإصابة في البطن) ؛
• الالتهابات المعدية (أثناء انتقال العملية المرضية من عضو البطن إلى الصفاق) ؛
• بعد العملية الجراحية (بسبب التدخلات الجراحية على أعضاء البطن).
• التهاب الصفاق الثالثي (عندما يحدث التهاب الصفاق على خلفية ضعف المناعة أثناء الالتهابات المعممة الشديدة أو حالات نقص المناعة).

اعتمادًا على مدى الالتهاب وما يحدث أثناء التهاب الصفاق في تجويف البطن، هناك:

• محدود (يحدث تورط الصفاق في موقع التركيز الأساسي) - التهاب الزائدة الدودية، تحت الكبد، تحت الحجاب، التهاب الحوض والصفاق.
• شائع:
• التهاب الصفاق المنتشر (منطقتان من تجويف البطن متورطتان) ؛
• منتشر (أكثر من منطقتين من تجويف البطن متورطين) ؛
• عام (البريتوني بأكمله ملتهب).

وفقا للتسبب في التهاب الصفاق، الذي يتطور نتيجة للعدوى، محتويات المعدة (مع حامض الهيدروكلوريك)، محتويات الأمعاء (البراز والبكتيريا)، الصفراء (في حالة تمزق المرارة)، البول (في حالة تمزق الحوض الكلوي أو الحالب)، الدم (في حالة الإصابات أو ارتداد الدم خلال فترات شديدة من خلال قناة فالوب أنابيب).

معظم الأسباب الشائعةتطور التهاب الصفاق هي:

• تمزق الزائدة الدودية
• قرحة مثقبة في المعدة أو الاثني عشر.
• انثقاب جدار الأمعاء في موقع لوحة التيفود أثناء حمى التيفوئيد.
• تلف جدار الأمعاء بواسطة جسم غريب.
• نخر جزء من الأمعاء بسبب فتق مختنق.
• تمزق رتج الأمعاء.
• تمزق الأمعاء بسبب انسداد الأمعاء.
• ثقب في جدار العضو بواسطة ورم خبيث.

في بعض الحالات (على سبيل المثال، مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم في نظام الوريد البابي الكبدي)، يتسرب السائل إلى تجويف البطن من الدوالي - الاستسقاء. يمكن أن يلتهب هذا السائل لأسباب مختلفة. في نزيف داخلي(من الكبد والطحال والكلى) يحدث تدمي الصفاق (التهاب الصفاق في الدم).

كيف يتجلى التهاب الصفاق؟ أعراض التهاب الصفاق عند البالغين واضحة جدًا. العلامات الأولى لالتهاب الصفاق هي ألم شديد و أعراض إيجابيةتهيج البريتوني. متلازمة الألم هي العرض الرئيسي. الألم لا يطاق ويجبر المرضى على اتخاذ وضعية قسرية - على جانبهم مع ضغط أرجلهم بإحكام على بطنهم. في العلاج السريريهناك ثلاث مراحل للمرض:

• المرحلة التفاعلية (الأولي، النضحي). يحدث عادة في اليومين الأولين. تتجلى بداية التهاب الصفاق في شكل أعراض متزايدة: من تقلصات البطن إلى الألم الشديد الذي لا يطاق. في هذه الحالة يحدث توتر منعكس لعضلات جدار البطن الأمامي، ونتيجة لذلك تصبح معدة المريض مثل اللوح. ومن الأعراض العامة أن يشكو المريض من ضعف شديد، وارتفاع درجة حرارة جسمه.
• المرحلة السامة من التهاب الصفاق. هذه فترة من التحسن الخيالي في صحة المريض. يتم منع المرضى، في كثير من الأحيان النشوة. خلال هذه الفترة، تتراكم السموم في تجويف البطن وتخترق الدم. غالبًا ما يعاني المرضى من الغثيان والقيء (كدليل على زيادة تسمم الجسم). مظهريتغير المرضى: تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، ويصبح الجلد شاحبًا. حوالي 1/5 من المرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق يموتون خلال المرحلة السامة. يحدث هذا غالبًا بسبب حقيقة أنه بعد يومين من ظهور المرض، بعد تناول عدد كبير من مسكنات الألم، فإن حالة المريض "تتحسن"، وهو ما يُنظر إليه على أنه انتعاش.
• المرحلة النهائية (اضطرابات الأعضاء المتعددة). استنفدت دفاعات الجسم. ونتيجة لذلك يحدث تدهور حاد في حالة المريض: القيء المنهك، الانتفاخ الشديدالبطن، وأدنى حركة تسبب للمريض ألم حاد، وانتفاخ الأعضاء الداخلية، مما يسبب ضيقًا شديدًا في التنفس، وخفقانًا، وتوقفًا عن خروج البول. يأخذ الجلد لونًا ترابيًا، وتكون الخدود والعينان غائرتين. فقط كل عاشر مريض ينجو المرحلة النهائيةحتى في حالة الجراحة.

وفقا للإحصاءات الطبية، فإن الأكثر شيوعا هو التهاب الزائدة الدودية المعقد مع التهاب الصفاق. تحدث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية مع التهاب الصفاق بنسبة 10-15٪ التهاب الزائدة الدودية الغنغرينيتم اكتشافه في حوالي 95٪ من حالات التمزق الزائدة الدودية.

يمكن ملاحظة صورة مختلفة قليلاً مع التهاب الصفاق الصفراوي. ويحدث نتيجة لانصباب الصفراء من المرارة إلى تجويف البطن. يعتمد مسار التهاب الصفاق الصفراوي على حجم الصفراء المنطلقة وعقمها. إذا دخلت الصفراء إلى تجويف البطن بكميات صغيرة، فيمكن أن يكون التهاب الصفاق تحت الحاد أو مزمنًا بطبيعته مع ألم خفيف وعلامات صفاقية.

تتطور صورة سريرية أخرى مع التدفق السريع للصفراء إلى تجويف البطن. في هذه الحالة، تزداد الأعراض بسرعة كبيرة، ويتطور التهاب الصفاق النزفي الصفراوي ويحدث الموت.

يتطور التهاب الصفاق الصفراوي كنتيجة مبكرة بعد إزالة التهاب المرارة البلغمي أو الغنغريني نتيجة انزلاق الخيوط من الخياطة بعد الجراحة. عند إجراء التشخيص، فإن الأعراض الأساسية ستكون استئصال المرارة حديثًا (إزالة المرارة).

كم من الوقت سوف يستغرق الموت من التهاب الصفاق إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب؟ لا توجد إحصائيات واضحة حول هذه القضية. وهذا يعتمد على عوامل كثيرة (العمر، مسار المرض، والأمراض المصاحبة).

هل هناك أي فرص للبقاء على قيد الحياة مع التهاب الصفاق واسعة النطاق؟ يمكننا أن نقول بثقة أنه بدون الرعاية الطبية المناسبة، يموت 100٪ من المرضى بسبب التهاب الصفاق الشديد.

تختلف أعراض وعلاج التهاب الصفاق لدى البالغين عن تلك الموجودة لدى الأطفال. يمكن أن تكون أسباب التهاب الصفاق عند الأطفال مختلفة جدًا. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الصفاق بسبب تمزق أعضاء البطن. يتطور التهاب الصفاق المثقوب عند الأطفال في معظم الحالات بعد التهاب الزائدة الدودية (التهاب الصفاق الزائدي). لكن الأطفال غالبًا ما يصابون بالتهاب الصفاق، وهو سبب يصعب للغاية تحديده (ما يسمى بالـ cryptogenic).

اعتمادًا على سبب التهاب الصفاق وعمر الطفل، تتغير أعراض التهاب الصفاق ومساره والتشخيص. في جراحة الأطفال، هناك أشكال خاصة من التهاب الصفاق لا تحدث عند البالغين:

• التهاب الحوض والصفاق خفي المنشأ عند الفتيات.
• التهاب الصفاق المثقب الذي يتطور على خلفية التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة (يحدث غالبًا عند الخدج بسبب الاختناق الشديد أثناء الولادة) ؛
• التهاب الصفاق بسبب تشوهات الأعضاء السبيل الهضمي(مرض هيرشسبرونغ، العلوص العقي، رتق).

كيفية تحديد التهاب الصفاق؟عند الفحص وجس المرضى يتم تحديد الأعراض التالية:

• حركة جدار البطن الأمامي محدودة - فهي لا تشارك في التنفس؛
• جدار البطن الأمامي متوتر للغاية، وقد يكون هناك عدم تناسق أو تراجع في البطن؛
• البطن مؤلم بشكل حاد عند الجس.
• يتم تحديد الأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني (أعراض شيتكين-بلومبرج) - عند الضغط على اليد ثم إزالتها بشكل حاد من موقع الألم الأكبر، تتم ملاحظة زيادة في الألم؛
• أثناء الفحص المهبلي، تشعر المرأة بألم وترهل في قبو المهبل الخلفي.
• في فحص المستقيميمكنك جس الارتشاح في الحوض.

عند النقر على الجدار الأمامي لتجويف البطن، لوحظ اختفاء. بلادة الكبدويُسمع التهاب الطبلة (صوت قرع الطبل) في جميع أنحاء البطن. عند الاستماع إلى الأمعاء باستخدام المنظار الصوتي، لا يتم سماع حركات الأمعاء (الصمت المميت) أو يتم اكتشاف أصوات الأمعاء المرضية.

عادة، تشخيص التهاب الصفاق ليس بالأمر الصعب. لكن التأكيد والتوضيح يتطلب ذلك طرق إضافيةالبحوث (التشخيص المختبري و طرق مفيدةبحث):

• اختبار الدم العام (يتم تحديد علامات الالتهاب - زيادة عدد الكريات البيض، وتسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (يحدد السبب المحتمل لتطور التهاب الصفاق، ويحدد درجة الانتهاك التوازن الحمضي القاعديفي الدم)؛
• تحليل البول العام.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، إذا لزم الأمر - الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (قد تكشف الموجات فوق الصوتية عن التركيز الأساسي)؛
• الأشعة السينية لتجويف البطن (أعراض منجلية - علامة موثوقةمع قرحة مثقبة، أكواب كلويبر - مع انسداد معوي)؛
• ثقب من خلال القوس الخلفيالمهبل (غالبًا ما يتراكم السائل أو القيح هناك، لأنه يوجد بين المهبل والمستقيم أعمق جيب للصفاق في الحوض)؛
• بزل البطن (الحصول على انصباب من تجويف البطن) ؛
• الاشعة المقطعية.

كيف يتم علاج التهاب الصفاق؟ علاج التهاب الصفاق يكون دائمًا جراحيًا. ويسبقه إعداد ما قبل الجراحة، والذي بدونه يصعب تحقيق ذلك نتائج جيدةأثناء الجراحة.

التحضير قبل الجراحةيشمل:

• قسطرة المريض من خلال الوريد تحت الترقوة.
• تفريغ مثانةوتركيب قسطرة فيها (لمراقبة وظائف الكلى أثناء الجراحة)؛
• إفراغ المعدة باستخدام أنبوب.
• استبدال حجم الدم المنتشر من خلال قسطرة تحت الترقوة (الغروية و المحاليل البلوريةوالمضادات الحيوية، ويزيل قلوية الدم)؛
• العلاج المضاد للإنزيم.
• الصيانة الطبية لوظائف الكبد والكلى ونشاط القلب.
• تخدير (التحضير للتخدير العام).

يتم التدخل الجراحي نفسه بعد تحضير المريض وبعد إدخاله في حالة من التخدير العميق. أثناء الجراحة لالتهاب الصفاق من الضروري:

• الكشف عن مصدر العدوى والقضاء عليه؛
• اغسل تجويف البطن.
• تثبيت أنبوب مخرج الغاز في الأمعاء.
• استنزاف تجويف البطن.

يكون الوصول إلى التهاب الصفاق متوسطًا (على طول الخط الأبيض للبطن)، من العانة إلى السرة والقص. يعد هذا الوصول الكبير ضروريًا لشطف تجويف البطن جيدًا.

يعتمد مسار العملية إلى حد كبير على سبب التهاب الصفاق:

• عندما يكون العضو مثقوبا (على سبيل المثال، مع قرحة المعدة المثقبة)، يتم خياطةه؛
• في حالة التهاب الصفاق المعوي، الذي يتطور على خلفية انسداد معوي، تتم إزالة جزء من الأمعاء لتشكيل مفاغرة اصطناعية أو مع وجود فغرة على جدار البطن الأمامي.
• عندما تكون الزائدة الدودية مثقوبة، تتم إزالتها وخياطة العيب المعوي.

بعد تحديد سبب التهاب الصفاق والقضاء عليه، يتم غسل تجويف البطن بالكامل بمحلول مطهر ثم تجفيفه. كيفية غسل تجويف البطن؟ يحتوي الطب الحديث على مجموعة من المطهرات القوية التي تستخدم محاليلها لغسل تجويف البطن أثناء التهاب الصفاق (الكلورهيكسيدين، الفوراسيلين).

لإزالة الغازات من الأمعاء بعد الجراحة وأثناء الجراحة الأمعاء الدقيقةتثبيت أنبوب مخرج غاز خاص.

قبل خياطة تجويف البطن، يتم إدخال أنابيب الصرف في الجيوب التي تتكون منها صفائح الصفاق، والتي سيتم من خلالها إزالة الانصباب في الأيام الأولى.

يهدف العلاج بعد العملية الجراحية إلى استعادة الجسم بعد الجراحة وتطبيع جميع الأعضاء وأنظمة الأعضاء. يمكن تقسيم فترة التعافي بعد العملية الجراحية إلى:

• مبكرًا (حتى 5 أيام). في الفترة المبكرة يتم إعطاء المرضى:
• العلاج الدوائي المكثف (التسريب) - ضخ ما يصل إلى 10 لترات من السوائل يوميًا ؛
• إزالة السموم (إزالة منتجات التحلل السامة من الجسم) ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية.
• تحفيز نشاط الأمعاء.
• العلاج التصحيحي المناعي
• دعم نشاط القلب والأوعية الدموية.
• المراقبة والوقاية من المضاعفات.
• متأخر (قبل الخروج، عادة 2-3 أسابيع).
• بعيد (حتى العودة إلى العمل أو أن تصبح معاقًا).

ما هي مدة علاج التهاب الصفاق؟ إذا سارت فترة ما بعد الجراحة بشكل إيجابي، فيمكن إزالة الصرف في الأيام 3-4، والغرز في الأيام 8-9. من 5 إلى 6 أيام قد يُسمح للمريض بالتنقل في المستشفى. كقاعدة عامة، بعد إزالة الغرز، يتم إخراج المرضى إلى المنزل.

النظام الغذائي بعد التهاب الصفاق لديه أهمية عظيمةللشفاء. بغض النظر عن سبب التهاب الصفاق المعوي، بعد الجراحة، يوصف للمريض الصيام الكامل للأيام 2-3 الأولى. ابتداءً من اليوم الثاني بعد العملية الجراحية التغذية الوريدية(محلول الجلوكوز والأحماض الأمينية). إذا تعافى المريض جيدًا وكان لديه تمعج معوي (حركة)، فقد يُسمح له بالشرب في رشفات صغيرة - لا تزيد عن ملعقة صغيرة واحدة في الساعة، مما يزيد الحجم تدريجيًا. في الوقت نفسه، يتحولون إلى التغذية السائلة من خلال الأنبوب.

لا يمكن نقل المريض إلى تناول الطعام بالطريقة المعتادة إلا بعد التأكد من حركة الأمعاء الطبيعية وخروج الغازات تلقائيًا وظهر البراز الأول. يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض في الأسبوع الأول بعد الجراحة لطيفًا قدر الإمكان:

• وجبات الطعام على الأقل 6 مرات في اليوم؛
• الأجزاء صغيرة.
• يجب ألا تكون درجة حرارة الطعام أعلى من درجة حرارة الغرفة؛
• يجب أن تكون غالبية الأطباق في صورة سائلة - الأطباق الأولى (المرق الضعيف، الحساء المهروس، الحساء المهروس)، بطاطس مهروسة، بيضة مسلوقة، جيلي؛
• بعد 3-4 أيام من بدء التغذية، يمكنك إضافة اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة أو السمك المهروس، والعصيدة اللزجة، ومنتجات الألبان قليلة الدسم إلى النظام الغذائي؛
• يتم استبعاد اللحوم الدهنية والبقوليات والملفوف والكربوهيدرات سهلة الهضم من القائمة، خبز طازجوالبهارات؛
• يجب أن يكون النظام الغذائي بعد الخروج لطيفًا أيضًا (يجب تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والحارة والمخبوزات). خبز ابيض، الإفراط في تناول الطعام، المشروبات الكحولية).

كيفية التعافي بعد الجراحة لالتهاب الصفاق؟ تشمل التوصيات السريرية بعد الجراحة لعلاج التهاب الصفاق ما يلي:

• يجب ألا يزيد وزن الأشياء الثقيلة المسموح بحملها عن 3 كجم خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة.
• الامتناع عن ممارسة العلاقة الحميمة لمدة لا تقل عن 1.5 شهر بعد الجراحة.
• جولة على الأقدام، العلاج الطبيعيلتقوية عضلات البطن.
• سباحة.

بعد هذه العملية الكبرى، يجب على المريض تغيير نمط حياته بشكل دائم، لأن الإدارة شديدة للغاية الحياة النشطةخاصة خلال فترة التعافي، يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

ما هي العواقب التي قد تحدث لدى المرضى في فترة ما بعد الجراحة؟ العواقب بعد الجراحة لالتهاب الصفاق يمكن أن تكون مبكرة وطويلة الأجل. وكقاعدة عامة، تحدث المضاعفات المبكرة لالتهاب الصفاق عندما يطلب المريض المساعدة الطبية في وقت متأخر. وتشمل هذه الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة:

• قصور الأوعية الدموية الحاد.
• صدمة سامة
• نزيف؛
• الإنتان.
• متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (متلازمة DIC).

ل عواقب طويلة المدىيشمل التهاب الصفاق أمراضًا أو الحالات المرضيةالأعراض التي تظهر بعد الخروج من المستشفى:

• شلل جزئي معوي.
• انسداد معوي
• مرض لاصق
• العقم عند النساء
• خراج بين الحلقات المعوية.
• الفتق

هل يمكن علاج التهاب الصفاق؟ يعتمد التشخيص الصحي للمريض بعد الجراحة على:

• عمر المريض
• انسكاب العملية
• الفترة المنقضية من ظهور المرض إلى إجراء العملية؛
• مدى سرعة تطور التهاب الصفاق.
• شدة المظاهر السريرية.
• مؤهلات الجراح؛
• كفاية العلاج بالتسريب.
• الأمراض المصاحبة.

يعتمد تشخيص حياة المريض أيضًا على سبب التهاب الصفاق. على سبيل المثال، في حالة سرطان الأمعاء، سيكون متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بعد الجراحة أقصر منه في حالة التهاب الزائدة الدودية.

كم من الوقت يعيشون بعد الجراحة؟ إذا نجحت العملية فإن متوسط ​​عمر المريض بعد العملية يعتمد على نفسه. لا يمكن أن تحدث وفاة المريض بعد الجراحة إلا في حالة حدوث عواقب مبكرة أو متأخرة.

انتباه خاصيستحق وفيات الرضع من التهاب الصفاق. يتجلى هذا بشكل خاص عند الخدج، الذين تكون العواقب في حالة التهاب الصفاق المنتشر كارثية: في ما يقرب من 80٪ من حالات التهاب الصفاق المثقوب عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، تنتهي بالوفاة.

إن تشخيص حياة المريض المصاب بالتهاب الصفاق الواسع ليس مواتياً تماماً: في 40٪ من الحالات، ينتهي التهاب الصفاق هذا بالوفاة. لكن معدل الوفيات مع التهاب الصفاق المحدود (المحلي) منخفض جدًا (لا يزيد عن 2-3٪). يمتلك الطب الحديث مجموعة واسعة من المضادات الحيوية، والتي يمكن أن تساعد في تقليل حالات الوفاة.

التهاب الصفاق هو مرض جراحي حاد خطير لا يمكن تأخيره. إن تباين الصورة السريرية لالتهاب الصفاق يعقد بشكل كبير تشخيصه. لذلك، مع آلام شديدة في البطن، يجب على جميع الأطباء الجراحيين (الجراحين، جراحي الأطفال، أطباء أمراض النساء)، أولا وقبل كل شيء، أن يكونوا حذرين من التهاب الصفاق.

التهاب الصفاق عند الأطفال هو عملية التهابية حادة تحدث نتيجة لانتهاك الوظيفة الوقائية للغشاء البريتوني. الأسباب الرئيسية لتطور المرض هي العوامل الخارجية والداخلية. يلاحظ الأطباء أن التهاب الصفاق عند الأطفال يتطور في أغلب الأحيان نتيجة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. إذا لم تساعد الطفل في الوقت المناسب، فقد يتبع ذلك عمليات التهابية خطيرة وحتى الموت.

اعتمادًا على سبب المرض، يمكن تصنيف التهاب الصفاق لدى الأطفال. حسب توزيع المرض يتم تمييزها:

وفقًا للتوطين ، يمكن أن يكون التهاب الصفاق عند الأطفال بالشكل التالي:

• يتميز التهاب الصفاق الزائدة الدودية عند الأطفال بتجمع الدم والقيح وعدد من الضغطات من الخلايا المحيطة بالزائدة الدودية.
• غالبًا ما يحدث التهاب الصفاق الخفي أو الأولي عند الأطفال في سن 4-7 سنوات. وهذا النوع من المرض يصيب الفتيات فقط، حيث تدخل العدوى إلى الصفاق عبر المهبل. ينقسم النوع المشفر إلى شكلين آخرين: محلي وسام. ويصعب تمييزها عن التهاب الزائدة الدودية العادي، لذلك يخضع المرضى لعملية استئصال الزائدة الدودية؛
• يتميز التهاب الصفاق عند الأطفال حديثي الولادة بانثقاب جدار الجهاز الهضمي أو تطور العيوب المعوية.
• خراج حول الزائدة الدودية من ثلاث درجات - تم اكتشافه كتراكم للقيح.
• التهاب الصفاق المشترك - تراكم القيح والسوائل في الصفاق.
• يكون الشكل الكلي مصحوبًا بالإنتان والصدمة من الالتهابات والسموم.

عند الأطفال حديثي الولادة، ينقسم التهاب الصفاق إلى عدة أنواع أخرى. عن طريق المسببات:

حسب درجة النمو:

حسب طبيعة تطور العملية المرضية:

• ليفي.
• صديدي ليفي.
• برازي

يميز الأطباء ثلاث مراحل من التهاب الصفاق:

• رد الفعل - يستمر لمدة أقصاها 24 ساعة من بداية المرض.
• سامة - تدوم 72 ساعة؛
• المحطة - تحدد في اليوم الثالث.

أعراض

الألم الحاد، كأول علامة، قد يكون الاستثناء وليس القاعدة. لا يزال جسم الطفل في طور النمو، فتبدأ أعراض المرض بالتدهور المعتاد للحالة. لا يتم التعبير بوضوح عن علامات التهاب الصفاق عند الأطفال. إذا كان التهاب الصفاق ناتجًا عن إصابات أو التهاب الزائدة الدودية أو العدوى، فقد تحدث الأعراض التالية:

• مظهر خامل
• القلق والدموع.
• تفاقم الشهية.
• قلة النوم؛
• حرارة؛
• مشاكل مع البراز.
• آلام البطن الموضعية.
• الانتفاخ.
• يصبح الجلد جافًا ويغمق قليلاً.

يتميز التهاب الصفاق الأولي ذو الشكل السام بالتطور السريع للصورة السريرية. يتم ملاحظة العلامات التالية:

• ألم في أسفل البطن.
• حرارة؛
• القيء المتكرر.
• براز رخو
• ثقل عام في الجسم.
• جلد شاحب؛
• عيون لامعة؛
• جفاف الفم واللسان بطبقة بيضاء.

مع شكل موضعي، تكون علامات المرض أقل وضوحا. وتتميز بما يلي:

• أحاسيس غير سارة في المنطقة الحرقفية اليمنى.
• درجة حرارة الجسم القصوى 38؛
• ARVI.

يتميز التهاب الصفاق الزائدي بمتلازمات البطن والالتهابات المعدية والتكيف. علامات البطن:

• رؤية الأضرار التي لحقت جدار البطن.
• آلام البطن غير الموضعية.
• توتر العضلات على جدار البطن.
• الإحساس بتكوين حجمي أو سائل في الصفاق.

قد تكون الأعراض المعدية والالتهابية:

• اضطراب النوم
• ارتفاع الحرارة؛
• التغيرات في التفاعل العام للجسم.

تتجلى العلامات التكيفية في شكل الأعراض التالية:

• تلتهب المعدة.
• القيء المتكرر.
• فقدان الشهية.
• زيادة كثافة البول.
• ضعف ترشيح الكلى.
• يتحول لون الجلد وأغشية العين إلى اللون الأصفر.
• نقص الأكسجة.
• نقص حجم الدم.
• اكتئاب؛
• غيبوبة؛
• علامة خلل التمثيل الغذائي.

التشخيص

عند ظهور العلامات الأولى، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. في البداية، إذا كانت حالة الطفل تسمح بذلك، يتم إجراء فحص جسدي مفصل لتوضيح التاريخ الطبي. عند الوصول إلى المستشفى، يلزم إجراء اختبارات الدم والبول. يمكن إجراء تشخيص دقيق باستخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

لا يمكن علاج التهاب الصفاق عند الأطفال من مختلف الأعمار إلا بطريقة واحدة - الجراحة. يقوم الجراح بإجراء عملية فتح البطن وفحص حالة الصفاق. إذا كانت هناك حاجة، تتم إزالة سبب العدوى وغسلها بالمضادات الحيوية والعوامل المضادة للبكتيريا. أثناء خياطة الجرح، يتم توصيل أنبوب صغير لتزويد المضادات الحيوية.

في فترة ما بعد الجراحة يتم علاج الطفل:

• المضادات الحيوية في الوريد.
• خافض للحرارة.
• أقراص للتسمم ولتحسين الدورة الدموية.
• تقييد النظام الغذائي.

يستغرق علاج التهاب الصفاق عند الأطفال فترة طويلة إلى حد ما. بعد الجراحة، يجب اتباع نظام غذائي. يستطيع الطفل:

• مرق الدجاج؛
• الزبادي العادي؛
• هريس الخضار
• عصيدة الأرز بالماء؛
• الفواكه والتوت.

بدون توصيات وتعليمات الطبيب، لا ينبغي اتخاذ أي تدابير. يمكن أن تتدهور حالة الطفل بسرعة. إذا تم اتباع جميع قواعد فترة ما بعد الجراحة، فإن الانتعاش يحدث بسرعة كبيرة.

المضاعفات

يعد التهاب الصفاق لدى المرضى الصغار أمرًا خطيرًا بسبب عدد من المضاعفات:

• الإنتان.
• اضطرابات الكلى.
• أمراض لاصقة
• أمراض الجهاز الهضمي.

وقاية

يمكن الوقاية من المرض إذا اتبعت القواعد الأساسية لنمط حياة صحي. وهذا يشمل التغذية السليمة والروتين اليومي والنظافة الشخصية. إذا كان هناك شك بسيط في وجود مرض ما، فيجب على الوالدين طلب المساعدة المهنية وليس العلاج الذاتي.

ما هو نوع المرض هو التهاب الصفاق؟ هذا المرحلة الحادةعملية التهابية حدثت بسبب خلل في الصفاق. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الصفاق عند الأطفال مع التهاب الزائدة الدودية، بعد الجراحة لإزالته. إذا لم تتم مساعدة الطفل في الوقت المناسب، فقد يتبع ذلك مضاعفات خطيرة والوفاة.

يختلف التهاب الصفاق عند الأطفال بشكل كبير عن مرض البالغين، حيث أن الأعضاء الداخلية لدى الأطفال لم تتشكل بشكل كامل، وتعمل الأنظمة بكامل طاقتها. في حالة المرض، يختار الجراح فقط طريقة العلاج، والتطبيب الذاتي واستخدام الطب التقليدي غير مقبولين على الإطلاق.

المقال سوف يناقش التهاب الصفاق. ما هو نوع هذا المرض وما هي أعراضه وأسباب تطوره؟ سنتحدث أيضًا عن العلاج والتشخيص والوقاية والمضاعفات المحتملة.

أسباب تطور المرض

يحدد الأطباء العوامل التي تثير تطور هذه الحالة عند الأطفال. الأسباب الرئيسية لالتهاب الصفاق:

• تفاقم التهاب الزائدة الدودية الحاد.
• نزيف في تجويف البطن.
• انسداد معوي
• الديدان.
• العمليات الالتهابية في الأعضاء الداخلية أو في تجويف البطن.
• الإنتان السري.
• الالتهابات؛
• تمزق في تجويف البطن.
• إصابات وجروح في منطقة البطن.
• وجود العقي في الصفاق.

من الصعب جدًا تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. وهذا المرض أكثر شيوعا بين البالغين. ولكن عند الأطفال يحدث التهاب الصفاق الزائدي في أغلب الأحيان بعد الجراحة (يتطلب التهاب الزائدة الدودية مثل هذا العلاج). الأعراض مشابهة جدًا لأمراض الصفاق الأخرى. و ماذا طفل أصغر سناكلما زادت صعوبة إجراء تشخيص دقيق.

يمر التهاب الزائدة الدودية بالمراحل التالية:

• فترة رد الفعل. يستمر حوالي يوم واحد.
• تستمر المرحلة السامة 72 ساعة.
• المرحلة النهائية، تظهر علامات واضحةالمرض، ارتفاع درجة الحرارة.

ولكل مرحلة علاماتها وأعراضها، فكلما تم اكتشاف المرض مبكرا، زادت فرصة تجنب المضاعفات.

تصنيف

اعتمادًا على أسباب التهاب الصفاق وانتشاره، تم وضع التصنيفات التالية:

• وفقا لتوزيع التهاب الصفاق هناك: محلي؛ انسكبت؛ عام.
• وبحسب موقع المرض عند الأطفال يتم تمييز الأشكال التالية: الزائدة الدودية - وتتميز بتجمع الدم والخلايا والقيح حول الزائدة الدودية؛ يحدث التهاب الصفاق الأولي عند الأطفال (مشفر المنشأ) غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و7 سنوات. يؤثر شكل المرض على الفتيات فقط، عندما تدخل العدوى إلى الصفاق عبر المهبل. يحدث التهاب الصفاق عند الأطفال حديثي الولادة بسبب ثقب في جدار الجهاز الهضمي أو تطور عيوب في الأمعاء. التهاب الصفاق المشترك - عندما يتراكم القيح والسوائل مباشرة في الصفاق.

يحدث الألم الحاد عند الأطفال في حالات نادرة جدًا. بما أن جسم الطفل يتشكل للتو، فإن أعراض التهاب الصفاق عند الأطفال تتجلى في التدهور العام لحالتهم. تجدر الإشارة إلى أن جميع السمات المميزةلا يتم التعبير عن الأمراض بشكل واضح.

أهم أعراض التهاب الصفاق عند الأطفال إذا كان ناجماً عن التهاب الزائدة الدودية أو الإصابة أو العدوى:

• البكاء والقلق عند الطفل.
• مظهر بطيء
• ضعف الشهية
• أرق؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• الانتفاخ.
• الإسهال أو الإمساك.
• وجع بطن؛
• جلد جاف.

يتميز التهاب الصفاق الأولي بالتطور السريع للمرض. يتم ملاحظة العلامات التالية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• ألم في أسفل البطن.
• القيء.
• إسهال؛
• بشرة شاحبة وجافة.
• عين مشعة؛
• طلاء أبيض على اللسان.
• العطش.

في شكل موضعي من التهاب الصفاق عند الأطفال، تكون الأعراض أقل وضوحًا، ولكنها تظهر على النحو التالي:

• عدم الراحة في الجانب الأيمن من البطن.
• درجة حرارة الجسم لا تزيد عن 38 درجة.
• تتطور أعراض ARVI بسرعة.

ويجب على الآباء ملاحظة أن أعراض المرض لدى الأطفال تختلف بشكل كبير عن أعراضها لدى البالغين. في المرحلة الأولية، قد لا يتم ملاحظة علامات المرض على الإطلاق. ولكن، مع ذلك، يتطور التهاب الصفاق بشكل أكبر ويمكن أن يتطور إلى شكل قيحيلأن بؤرة الالتهاب تتزايد بسرعة.

يجب على البالغين الانتباه إلى ما يلي: أعراض مثيرة للقلق، وطلب الرعاية الطبية على الفور. دق ناقوس الخطر إذا كان طفلك:

• القيء والغثيان.
• درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة.
• ألم حادعلى الجانب الأيمن من البطن.
• الحالة العامة تتدهور بسرعة.
• ضعف الأمعاء.
• التبول المؤلم والمتكرر.
• فقدان الشهية؛
• عضلات البطن متوترة للغاية.

في مرحلة مبكرة، تختفي الأعراض أحيانًا ويحدث تحسن مؤقت في الصحة (كاذب)، لكن درجة حرارة الجسم تظل مرتفعة. يشعر الطفل بالتحسن، ولكن بعد ذلك تتفاقم الحالة بشكل حاد، وتبدأ الأعراض بالظهور بقوة متجددة. خلال فترة التحسن الخاطئ، لا يمكن إيقاف العلاج، لأن الأسباب التي أثارت التهاب الصفاق لم يتم القضاء عليها بالكامل.

على مراحل متأخرةيتم ملاحظة الأعراض التالية لالتهاب الصفاق عند الأطفال:

• عيون الماء وتألق باستمرار.
• يصبح الجلد رماديًا.
• غياب حركات الأمعاء لعدة أيام.
• سرعة النبض؛
• آلام شديدة في البطن.

التشخيص

عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. يقوم الطبيب بفحص المريض، ويأخذ الدم والبول لتحليلهما، ويقوم بإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

في الحالات الشديدة والمتقدمة يتم إجراء ثقب والتدخل الجراحي، ويمكن ثقب الصفاق وضخ السوائل والقيح إلى الخارج (في حالة الطوارئ).

الطريقة الوحيدة لعلاج التهاب الصفاق الحاد هي الجراحة. يقوم الجراح بإجراء عملية فتح البطن وفحص الصفاق. إذا لزم الأمر، يتم القضاء على سبب العدوى، ويتم غسل التجويف البريتوني مع العوامل المضادة للبكتيريا والمضادات الحيوية. بعد خياطة الجرح، يتم ربط أنبوب صغير لإعطاء المضادات الحيوية.

في فترة ما بعد الجراحة من التهاب الصفاق، يتم علاج الأطفال على النحو التالي:

• يتم حقن المضادات الحيوية في الوريد.
• يُعطى الطفل أدوية خافضة للحرارة.
• يدخل الأدويةضد التسمم وتحسين الدورة الدموية.
• وضعوهم على نظام غذائي صارم.

من المهم جدًا الالتزام بنظام غذائي خاص بعد علاج التهاب الصفاق. بعد الجراحة يمكن للطفل أن يأكل:

• مرق (دجاج أو ديك رومي) ؛
• الزبادي بدون إضافات (كلاسيكي)؛
• هريس الخضار
• عصيدة الأرز بالماء؛
• التوت والفواكه.

يجب ألا تتناول أي طعام أو أدوية دون علم طبيبك. إذا كانت جميع قواعد علاج التهاب الصفاق عند الأطفال و الإرشادات السريريةإذا تمت متابعة الأطباء، سيأتي الشفاء بسرعة كبيرة.

المضاعفات

على الرغم من مستوى الطب الحديث، إلا أن التهاب الصفاق خطير بسبب عدد من المضاعفات:

• أمراض لاصقة
• الإنتان.
• ضعف الكلى.
• اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.

في هذه الحالة، قد لا تنشأ المضاعفات على الفور، ولكن بعد عدة سنوات من التهاب الصفاق الأولي عند الأطفال. هذه حالات شائعة إلى حد ما في جراحة الأطفال.

إعادة التأهيل والوقاية

منع هذا مرض خطيريمكنك ذلك، الشيء الرئيسي هو الالتزام بنمط حياة صحي، والذي يشمل:

• التغذية السليمة
• الالتزام بالنوم واليقظة.
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.

تحتاج أيضًا إلى تذكر قاعدتين مهمتين:

• عند الشك الأول، يجب على الآباء طلب المساعدة المهنية؛
• لا تداوي نفسك بنفسك، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة وحتى وفاة الطفل.

مفتاح النجاح في علاج هذا المرض هو التدخل الجراحي في الوقت المناسب. إن تشخيص التعافي في مثل هذه الحالات إيجابي.

يتطور المرض تدريجيا، وتنتقل المرحلة الأولية إلى مرحلة التعويض (عندما يكون الجسم نفسه قادرا على التعامل مع الالتهاب). ومع ذلك، بعد ذلك، تبدأ مرحلة التعويض (لم يعد الجسم قادرا على القتال، فقد فقد كل قوته، والمريض ضعيف للغاية وخمول). في هذه الحالة، التدخل الجراحي فقط يمكن أن ينقذ حياة الطفل. من الأهمية بمكان في نجاح العملية الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والصحة العامة للطفل في وقت العلاج في المستشفى.

دعونا نلخص ذلك

يسمى التهاب الصفاق في الطب بالتهاب منطقة البطن. علاوة على ذلك، فإن هذا المرض لدى الأطفال لديه عدد من السمات المميزة. تستمر أعضائهم وأجهزتهم في التشكل، لذلك لا يتم التعبير عن الأعراض بشكل واضح. يجب عليك مراقبة الطفل بعناية وعرضه على الجراح عند ظهور الأعراض الأولى. والتأخير في التعامل مع هذا المرض يمكن أن يكلف حياة الطفل. خطر الوفاة بالتهاب الصفاق عند الأطفال هو 50-90٪ من جميع الحالات.

يجب على الآباء بذل قصارى جهدهم لمنع تطور التهاب الصفاق عند الأطفال. من الضروري العلاج الفوري لأمراض الأعضاء الداخلية والالتهابات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب الصفاق. حتى المرض البسيط أو اضطراب الجهاز الهضمي البسيط يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. لتجنب هذا مرض رهيب، يجب أن تحاول قيادة الأسرة بأكملها الصورة الصحيحةالحياة، وتنظيم التغذية السليمة للطفل، والتأكد من حصوله على الراحة المناسبة. يتحمل الآباء المسؤولية الكاملة عن حياة أطفالهم وصحتهم. التنظيم السليم لحياة الطفل هو وحده الذي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

يتطور التهاب الصفاق عند الأطفال في كثير من الأحيان كمضاعفات لالتهاب الزائدة الدودية. قد يكون سبب التهاب الصفاق عند الأطفال أيضًا ثقبًا في القرحة بسبب التهاب الأمعاء والقولون العنقودي أو التيفوئيد ، وثقب رتج ميكل. وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور التهاب الصفاق نتيجة للعملية الالتهابية في المرارة والمبيضين. مكان خاصتحتل التهاب الصفاق المزدوج. يمكن أن تكون بوابة دخول العدوى هي الغشاء المخاطي للبلعوم والمهبل. يصاحب تطور التهاب الصفاق القيء وآلام البطن. تتفاقم الشهية، ويصبح الطفل مضطربًا أو خاملًا (لا ديناميكي)، وترتفع درجة الحرارة عادة إلى 38-38.5 درجة. عندما يشارك الصفاق في العملية الالتهابية، يزداد النبض، الذي لا يتوافق مع درجة الحرارة، ويزيد عدد الكريات البيضاء. غالبًا ما يبقى البراز محتجزًا، لكن الإسهال ممكن عند الأطفال الصغار. يؤدي المزيد من تطور التهاب الصفاق إلى التسمم الشديد، وتزداد الحالة سوءًا بشكل حاد: يزداد الأديناميا، ويكتسب الجلد لونًا رماديًا، ويتطور الجفاف بسبب القيء المتكرر. العطش، تظهر الأغشية المخاطية الجافة والجلد. اللسان جاف ومغلف. يصبح النبض متكرراً وضعيفاً. الأهمية الكبرى في تشخيص التهاب الصفاق عند الأطفال هو تحديد الأعراض المحلية. كقاعدة عامة، يتم الكشف عن الألم المنتشر الواضح أثناء ملامسة وقرع البطن، والتوتر الوقائي في عضلات جدار البطن، وأعراض شيتكين-بلومبرغ. يتم إضعاف التمعج، وفي الحالات المتقدمة، يتطور انتفاخ البطن بسبب شلل جزئي في الأمعاء.

إن تشخيص التهاب الصفاق لدى الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر أمر صعب بشكل خاص، لأنه في هذا العصر هو نفسه اضطرابات عامةيمكن أن يحدث مع مجموعة متنوعة من الأمراض، ولا يمكن تحديد الشكاوى بشكل موثوق، وغالباً ما يكون فحص البطن صعباً بسبب سلوك الطفل. في مثل هذه الحالات، من الضروري جس بطن الطفل أثناء النوم، والذي يمكن حثه بشكل مصطنع (بعد حقنة شرجية مع هيدرات الكلورال)، ولكن لا يمكن استخدام هذا إلا من قبل طبيب في المستشفى (انظر التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال). يستحق التهاب الصفاق عند الأطفال حديثي الولادة اهتمامًا خاصًا. يمكن أن تتطور كمظهر من مظاهر الإنتان. يحدث التهاب الصفاق العقي بسبب انسداد معوي خلقي، ويمكن أن يكون الانثقاب أيضًا نتيجة لتشوه جدار الأمعاء. تتميز الصورة السريرية في هذه الحالات بالقيء المستمر وانتفاخ البطن وتورم جدار البطن الأمامي في كثير من الأحيان.

علاج التهاب الصفاقيتكون من التدخل الجراحي العاجل. يجب نقل الطفل على الفور إلى مستشفى جراحي، مع اتباع نفس القواعد المتبعة مع التهاب الصفاق لدى شخص بالغ (انظر أعلاه): لا تشرب أو تأكل، لا تعطي الحقن الشرجية المطهرة، وما إلى ذلك.

في جميع الحالات، يكون التحضير قبل الجراحة ضروريًا (انظر فترة ما قبل الجراحة عند الأطفال) لعدة ساعات. الغرض من العملية هو القضاء على مصدر التهاب الصفاق وإزالة الانصباب من تجويف البطن. في حالة التهاب الصفاق الزائدة الدودية المنتشر عند الأطفال في فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام غسل تجويف البطن على المدى الطويل بنجاح. تدار المضادات الحيوية عن طريق العضل أو الوريد، وكذلك في تجويف البطن. يشار أيضًا إلى إعطاء محلول الجلوكوز 10٪ بالتنقيط في الوريد مع الأنسولين والبلازما والمحاليل الملحية.

التهاب الصفاق عند الأطفال شائع جدًا ويختلف في شدته، خاصة عند الأطفال الصغار. تساهم الخصائص التشريحية والفسيولوجية للصفاق والثرب عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار (ضعف القدرات التقييدية بسبب الخواص البلاستيكية المنخفضة للصفاق وتخلف الثرب) في حدوث التهاب الصفاق المنتشر. التهاب الصفاق هو الأكثر خطورة عند الأطفال حديثي الولادة. يصل معدل الوفيات بينهم حتى الآن إلى 75-80٪ (S. Ya. Doletsky، A. I. Lenyushkin). في معظم الحالات، يتطور التهاب الصفاق بشكل ثانوي، وينتشر من أعضاء البطن أو جدار البطن. التهاب الصفاق الأولي عند الأطفال أقل شيوعًا (عادةً مسببات المكورات الرئوية).

تختلف الصورة السريرية لالتهاب الصفاق عند الأطفال قليلاً عن تلك الموجودة عند البالغين: الألم والقيء والانتفاخ والتوتر في عضلات جدار البطن وأعراض أخرى لتهيج الصفاق وزيادة درجة الحرارة وعدم تناسق النبض والتسمم وزيادة خلايا الدم البيضاء. غالبًا ما يتم اكتشاف انتفاخ البطن عند الأطفال حديثي الولادة دون توتر عضلي محدد بوضوح.

غالبًا ما يكون تشخيص التهاب الصفاق عند الأطفال الصغار وحديثي الولادة أمرًا صعبًا للغاية. الخوف من الطبيب، وسلوك الطفل المضطرب أثناء الفحص، ودفاعه النشط، ونقص البيانات عن الأحاسيس الذاتية للمريض في وقت ملامسة البطن، يزيد من تعقيد التشخيص. استخدام المضادات الحيوية ومسكنات الألم (بانتوبون) يجعل أعراض التهاب الصفاق أقل وضوحًا. يجب أن يتم التنبؤ بحذر. التشخيص المبكر، في الوقت المناسب و العلاج الصحيحجعلها أكثر ملاءمة.

يتم العلاج في المستشفى الجراحي. في مجمع التدابير، يتم إعطاء المكان المركزي للجراحة المبكرة. تقتصر التدابير المحافظة التي يتم إجراؤها قبل وأثناء وبعد الجراحة على مكافحة العدوى القيحية والتسمم والتوعية واضطرابات استقلاب الماء والملح ونشاط الجهاز الهضمي، كما تعمل أيضًا على زيادة قوات الحمايةالجسم والوقاية والعلاج من الالتهاب الرئوي.

في الآونة الأخيرة، يولي جراحو الأطفال المزيد والمزيد من الاهتمام للتحضير قبل الجراحة للأطفال المصابين بالتهاب الصفاق الحاد. يمكن أن يستغرق التحضير للجراحة من 1 إلى 5 ساعات. يتم تحديد مسألة وقت التحضير والتدابير اللازمة في كل حالة على حدة (نوع التهاب الصفاق، وشدة الحالة، ومدة المرض). يشمل الإعداد قبل الجراحة وصف المضادات الحيوية وإدارتها قبل الجراحة؛ إدارة القلب ومسكنات الألم (0.1 مل من محلول الكافيين 10٪ ومحلول أومنوبون 1٪)؛ الحصار المحيطي بمحلول نوفوكائين 0.25% (10 مل على كل جانب)؛ غسل المعدة، وترك أنبوب دائم في بعض الأحيان؛ إدخال أنبوب مخرج غاز عالي، وإعطاء البروزرين؛ الوريد والإدارة المتزامنة لـ 25-30 مل من الدم أو البلازما، 10 مل من محلول الجلوكوز 20٪، 2-3 مل من محلول 10٪ كلوريد الصوديوموالكالسيوم، 2 مل من محلول نوفوكائين 0.25٪؛ إعطاء السوائل بالتنقيط في الوريد على المدى الطويل (5% محلول جلوكوز أو 10% جلوكوز ومحلول رينجر بنسبة 3:1 مع إضافة فيتامينات C، B1، محلول ملحي); وصفة طبية من ديفينهيدرامين، بيبولفين أو سوبراستين؛ لارتفاع الحرارة - إعطاء محلول أميدوبايرين 1٪ ومحلول أنجين 50٪، التبريد الفيزيائي. عند القيام بالأنشطة وفقًا لهذا المخطط، يتم استخدام جرعات خاصة بالعمر من هذه الأموال.

يتم تقليل التدخل الجراحي لالتهاب الصفاق إلى القضاء على التركيز المعدي وإزالة (شفط) القيح من تجويف البطن وإدخال المضادات الحيوية في تجويف البطن وضمان إمكانية إدخالها داخل الصفاق من خلال تصريف رقيق. يتم تنفيذ التدابير المحافظة في فترة ما بعد الجراحة بشكل رئيسي وفقا لنفس المخطط، ويتم إجراء العمليات المتكررة وفقا للإشارات.

من بين أنواع التهاب الصفاق التي لا توجد عند البالغين، ينبغي التمييز بين التهاب الصفاق العقي - التهاب الصفاق العقيم الناجم عن دخول العقي إلى تجويف البطن. وعادة ما يحدث خلال فترة ما قبل الولادة. يمكن أن يتطور نتيجة للانسداد المعوي الخلقي مع ثقبه، وكذلك بسبب انسداد العقي المرتبط بوجود التليف الكيسي الخلقي (انظر) والأكثر سلبية من الناحية الإنذارية.

الأعراض السريرية: انتفاخ وتوسع الأوردة الجلدية، القيء الصفراوي الذي لا يقهر، قلة البراز، التمعج البطيء. في بعض الأحيان تكون التكوينات الشبيهة بالورم واضحة في تجويف البطن. في فحص الأشعة السينيةيتم تحديد تورم الأجزاء المغطاة من الأمعاء بالغازات ومستويات السوائل والغازات الحرة في تجويف البطن والتكلسات على خلفية الحلقات المعوية.

العلاج جراحي. تتم استعادة سالكية الأمعاء، ويتم خياطة الثقب، وبعد استخدام المرحاض، يتم حقن المضادات الحيوية في تجويف البطن. في حالة انسداد العقي، يتم إجراء فغر الأمعاء. يتم غسل العقي اللزج من خلال فغر الأمعاء من خلال قسطرة مطاطية يتم إدخالها فيه.

لتسييله، يتم إعطاء 10-15 مل من البنكرياتين 5٪. يفضل بعض المؤلفين الاستئصال مع إزالة الحلقة المعوية وفقًا لميكوليكز (S. Ya. Doletsky، S. Dimitrov).

التهاب الصفاق عند الأطفال هو عملية التهابية حادة تحدث نتيجة لانتهاك الوظيفة الوقائية للغشاء البريتوني. الأسباب الرئيسية لتطور المرض هي العوامل الخارجية والداخلية. يلاحظ الأطباء أن التهاب الصفاق عند الأطفال يتطور في أغلب الأحيان نتيجة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. إذا لم تساعد الطفل في الوقت المناسب، فقد يتبع ذلك عمليات التهابية خطيرة وحتى الموت.

اعتمادًا على سبب المرض، يمكن تصنيف التهاب الصفاق لدى الأطفال. حسب توزيع المرض يتم تمييزها:

• محلي غير محدود؛
• منتشر؛
• التهاب الصفاق المنتشر.
• التهاب الصفاق العام.

وفقًا للتوطين ، يمكن أن يكون التهاب الصفاق عند الأطفال بالشكل التالي:

• يتميز التهاب الصفاق الزائدة الدودية عند الأطفال بتجمع الدم والقيح وعدد من الضغطات من الخلايا المحيطة بالزائدة الدودية.
• غالبًا ما يحدث التهاب الصفاق الخفي أو الأولي عند الأطفال في سن 4-7 سنوات. وهذا النوع من المرض يصيب الفتيات فقط، حيث تدخل العدوى إلى الصفاق عبر المهبل. ينقسم النوع المشفر إلى شكلين آخرين: محلي وسام. ويصعب تمييزها عن التهاب الزائدة الدودية العادي، لذلك يخضع المرضى لعملية استئصال الزائدة الدودية؛
• يتميز التهاب الصفاق عند الأطفال حديثي الولادة بانثقاب جدار الجهاز الهضمي أو تطور العيوب المعوية.
• خراج حول الزائدة الدودية من ثلاث درجات - تم اكتشافه كتراكم للقيح.
• التهاب الصفاق المشترك - تراكم القيح والسوائل في الصفاق.
• يكون الشكل الكلي مصحوبًا بالإنتان والصدمة من الالتهابات والسموم.

عند الأطفال حديثي الولادة، ينقسم التهاب الصفاق إلى عدة أنواع أخرى. عن طريق المسببات:

• مثقب؛
• غير مثقوب

بالوقت:

• قبل الولادة؛
• بعد الولادة؛

حسب درجة النمو:

• انسكبت؛
• محدد؛

أنواع ومراحل التهاب الصفاق

حسب طبيعة تطور العملية المرضية:

• ليفي.
• صديدي ليفي.
• برازي

يميز الأطباء ثلاث مراحل من التهاب الصفاق:

• رد الفعل - يستمر لمدة أقصاها 24 ساعة من بداية المرض.
• سامة - تدوم 72 ساعة؛
• المحطة - تحدد في اليوم الثالث.

الألم الحاد، كأول علامة، قد يكون الاستثناء وليس القاعدة. لا يزال جسم الطفل في طور النمو، فتبدأ أعراض المرض بالتدهور المعتاد للحالة. لا يتم التعبير بوضوح عن علامات التهاب الصفاق عند الأطفال. إذا كان التهاب الصفاق ناتجًا عن إصابات أو التهاب الزائدة الدودية أو العدوى، فقد تحدث الأعراض التالية:

• مظهر خامل
• القلق والدموع.
• تفاقم الشهية.
• قلة النوم؛
• حرارة؛
• مشاكل مع البراز.
• آلام البطن الموضعية.
• الانتفاخ.
• يصبح الجلد جافًا ويغمق قليلاً.

يتميز التهاب الصفاق الأولي ذو الشكل السام بالتطور السريع للصورة السريرية. يتم ملاحظة العلامات التالية:

• ألم في أسفل البطن.
• حرارة؛
• القيء المتكرر.
• براز رخو
• ثقل عام في الجسم.
• جلد شاحب؛
• عيون لامعة؛
• جفاف الفم واللسان بطبقة بيضاء.

مع شكل موضعي، تكون علامات المرض أقل وضوحا. وتتميز بما يلي:

• أحاسيس غير سارة في المنطقة الحرقفية اليمنى.
• درجة حرارة الجسم القصوى 38؛
• ARVI.

يتميز التهاب الصفاق الزائدي بمتلازمات البطن والالتهابات المعدية والتكيف. علامات البطن:

• رؤية الأضرار التي لحقت جدار البطن.
• آلام البطن غير الموضعية.
• توتر العضلات على جدار البطن.
• الإحساس بتكوين حجمي أو سائل في الصفاق.

قد تكون الأعراض المعدية والالتهابية:

• اضطراب النوم
• ارتفاع الحرارة؛
• التغيرات في التفاعل العام للجسم.

تتجلى العلامات التكيفية في شكل الأعراض التالية:

• تلتهب المعدة.
• القيء المتكرر.
• فقدان الشهية.
• زيادة كثافة البول.
• ضعف ترشيح الكلى.
• يتحول لون الجلد وأغشية العين إلى اللون الأصفر.
• نقص الأكسجة.
• نقص حجم الدم.
• اكتئاب؛
• غيبوبة؛
• علامة خلل التمثيل الغذائي.

عند ظهور العلامات الأولى، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. في البداية، إذا كانت حالة الطفل تسمح بذلك، يتم إجراء فحص جسدي مفصل لتوضيح التاريخ الطبي. عند الوصول إلى المستشفى، يلزم إجراء اختبارات الدم والبول. يمكن إجراء تشخيص دقيق باستخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

الأشعة السينية لتجويف البطن لطفل مصاب بالتهاب الصفاق

لا يمكن علاج التهاب الصفاق عند الأطفال من مختلف الأعمار إلا بطريقة واحدة - الجراحة. يقوم الجراح بإجراء عملية فتح البطن وفحص حالة الصفاق. إذا كانت هناك حاجة، تتم إزالة سبب العدوى وغسلها بالمضادات الحيوية والعوامل المضادة للبكتيريا. أثناء خياطة الجرح، يتم توصيل أنبوب صغير لتزويد المضادات الحيوية.

في فترة ما بعد الجراحة يتم علاج الطفل:

• المضادات الحيوية في الوريد.
• خافض للحرارة.
• أقراص للتسمم ولتحسين الدورة الدموية.
• تقييد النظام الغذائي.

يستغرق علاج التهاب الصفاق عند الأطفال فترة طويلة إلى حد ما. بعد الجراحة، يجب اتباع نظام غذائي. يستطيع الطفل:

• مرق الدجاج؛
• الزبادي العادي؛
• هريس الخضار
• عصيدة الأرز بالماء؛
• الفواكه والتوت.

بدون توصيات وتعليمات الطبيب، لا ينبغي اتخاذ أي تدابير. يمكن أن تتدهور حالة الطفل بسرعة. إذا تم اتباع جميع قواعد فترة ما بعد الجراحة، فإن الانتعاش يحدث بسرعة كبيرة.

يعد التهاب الصفاق لدى المرضى الصغار أمرًا خطيرًا بسبب عدد من المضاعفات:

• الإنتان.
• اضطرابات الكلى.
• أمراض لاصقة
• أمراض الجهاز الهضمي.

يمكن الوقاية من المرض إذا اتبعت القواعد الأساسية لنمط حياة صحي. وهذا يشمل التغذية السليمة والروتين اليومي والنظافة الشخصية. إذا كان هناك شك بسيط في وجود مرض ما، فيجب على الوالدين طلب المساعدة المهنية وليس العلاج الذاتي.

يسمى التهاب الصفاق بالتهاب الصفاق. يحدث مرض التهاب الصفاق عند الأطفال كمضاعفات بعد الجراحة، على سبيل المثال، عند إزالة التهاب الزائدة الدودية. وينقسم المرض إلى نوعين: الابتدائي والثانوي. المرحلة الابتدائية أسهل من المرحلة الثانوية، ولكن إذا تجاهلت شكاوى الطفل، فقد تكون العواقب خطيرة للغاية، بل ومميتة.

ويختلف التهاب الصفاق عند الأطفال عن مرض مماثل عند البالغين، لأن الأعضاء لم تتشكل بشكل كامل، وتعمل أجهزة الجسم بكامل طاقتها. يوصف العلاج من قبل الطبيب، والتطبيب الذاتي غير مقبول.

ينقسم التهاب الصفاق الزائدي لدى الأطفال إلى نوعين رئيسيين.

حر

التهاب الصفاق الحر أو الشكل المنتشر. يتضمن هذا التنوع عدة أنواع تحدد مكان وجود مصدر المرض:

• توطين الالتهاب في منطقة الأعور، الاسم: محلي غير محدود؛
• منطقة الالتهاب لا تتجاوز الجزء السفلي من الصفاق، اسمها: منتشر؛
• يغطي الالتهاب الجزء السفلي والوسطى من الصفاق، اسمه: منتشر؛
• ويتأثر التجويف بأكمله، الاسم: عام.

في كثير من الأحيان، يصاحب التهاب الصفاق الحر ما يسمى بالانصباب القيحي. يتراكم السائل في موقع التوطين، مما يعقد مسار المرض وعلاجه.

خراج

خراج التهاب الصفاق أو شكل موضعي. في هذه الحالة، ما يلي ممكن:

• ارتشاح الزائدة الدودية، عندما تصبح منطقة الزائدة الدودية سميكة بمنتجات العملية الالتهابية (الدم، الخلايا، الانصباب القيحي)؛
• خراج حول الزائدة الدودية من ثلاث درجات، يعني التقوية الكاملة؛
• شكل مشترك عندما يؤدي الخراج الواسع والانصباب القيحي إلى تعقيد المشكلة.
• شكل من أشكال الالتهاب الكلي – هذا هو النوع الفرعي الأكثر خطورة من التهاب الصفاق على حياة الطفل، وهو مصحوب بالإنتان والصدمة السامة المعدية.

في بعض الأحيان تكون العواقب الوخيمة للنوع الثاني حتمية.

لماذا يحدث التهاب الصفاق؟

تتنوع أسباب هذا المرض عند الطفل، والقائمة هي كما يلي:

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الصفاق الزائدة الدودية، حيث يصعب تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال، وخاصة الصغار منهم: الأعراض مشابهة لأمراض أخرى.

مراحل التهاب الصفاق الزائدي:

1. رد الفعل. صالحة لمدة يوم تقريبًا من لحظة التوطين.
2. سامة. يدوم حتى 72 ساعة.
3. صالة. تظهر العلامات في اليوم الثالث.

في كل مرحلة، يكون لالتهاب الصفاق الزائدي أعراض محددة. كلما بدأ العلاج المناسب مبكرًا، زادت فرصة تجنب المضاعفات الخطيرة.

أعراض

يجب على البالغين الانتباه إلى أن حالة الطفل تتدهور أمام أعيننا. ومن الجدير بالذكر أن علامات المرض لدى الأطفال يمكن أن تكون مختلفة تمامًا عن الأعراض المقابلة لدى البالغين أو كبار السن. لم يتم تحديد المرحلة الأولية في المرحلة الأولى على هذا النحو، وتم تخفيف الأعراض، ولم يتم الشعور بالعلامات. ومع ذلك، يتطور التهاب الصفاق ويمكن أن يصبح قيحيًا مع نمو بؤرة الالتهاب.

ما هي الأعراض التي يجب أن يستجيب لها البالغون:

• استفراغ و غثيان؛
• ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل (أكثر من 38 درجة)؛
• ألم حاد في المراق الأيمن، ثم ينتشر في جميع أنحاء تجويف البطن.
• تتفاقم الحالة العامة: الطفل متقلب ومضطرب ويعاني من ضعف شديد.
• ضعف الأمعاء (الإسهال والانسداد ممكنان بنفس القدر) ؛
• كثرة التبول، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالألم؛
• اضطراب النوم (المخاوف والأرق)؛
• فقدان الشهية؛
• عضلات البطن متوترة (من السهل تحديدها عن طريق الجس).

في مرحلة مبكرة، تختفي بعض الأعراض أحيانًا، ويحدث تحسن كاذب في الصحة، لكن درجة حرارة الجسم تظل مرتفعة. يشعر الطفل بالارتياح، ولكن بعد ذلك تتفاقم الحالة بشكل حاد، وتظهر الأعراض بقوة متجددة.

أثناء التحسن الكاذب، لا ينبغي إيقاف العلاج تحت أي ظرف من الظروف، حيث لم يتم القضاء على أسباب التهاب الصفاق.

تتميز المراحل المتأخرة بالأعراض التالية:

• الجفاف الشديد
• يأخذ الجلد لونًا رماديًا.
• عيون تألق والماء.
• يجف الغشاء المخاطي ويشعر الطفل بالعطش الشديد.
• يصبح اللسان مغطى بطبقة بيضاء.
• يزداد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ.
• حدوث انتفاخ في البطن؛
• يختفي الكرسي.
• يصبح الجس مؤلما.

التشخيص

أول شيء يجب على الوالدين فعله هو الاتصال بالطبيب على الفور. بعد التأكد من التشخيص، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى.

يشمل تشخيص المرضى الداخليين ما يلي:

• تحاليل الدم؛
• اختبارات البول؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• صور الأشعة السينية.

في الحالات الخطيرة: ثقب، تنظير البطن (الفحص الجراحي)، بزل البطن (ثقب، ضخ القيح أو السوائل).

علاج

في معظم الأحيان، العلاج مستحيل دون جراحة. قد تكون أسباب العملية الالتهابية مختلفة، ولكن التدخل الجراحي أمر لا مفر منه.

عملية

تتم عملية التهاب الصفاق على عدة مراحل:

1. التحضير للجراحة. تعتمد مجموعة التدابير على مرحلة المرض ونوعه. في بعض الأحيان يستغرق هذا أكثر من ثلاث ساعات.
2. الجراحة للقضاء على سبب الالتهاب. إمكانية إزالة جزء من الأمعاء.
3. شطف المنطقة بتركيبة خاصة تشمل المضاد الحيوي والأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى.
4. التطريز. يتم خياطة الجرح وإدخال مصرف وحقن محاليل التعقيم من خلاله بعد العملية خلال فترة التعافي.

المخدرات

بالتوازي مع ما سبق، يتم إجراء العلاج بالتسريب القوي:

• الحقن بالمضادات الحيوية.
• أدوية لخفض درجة حرارة الجسم؛
• منتجات لتحسين التمثيل الغذائي ودوران الأوعية الدقيقة في الدم.

إعادة التأهيل والوقاية

بعد العملية يكون الطفل تحت إشراف الطبيب. من الضروري التأكد من الوضع الصحيح (رفع الرأس). من الضروري منع العدوى وزيادة الجفاف والتسمم في الجسم.

إذا كان الطفل يعاني من الألم، يتم إعطاء مسكنات الألم. يتم اتباع نظام غذائي لطيف لتطبيع وظيفة الأمعاء. يتم إجراء الاختبارات بانتظام.

التهاب الصفاق هو مرض خطير.من غير المقبول على الإطلاق التداوي الذاتي وتأخير استدعاء سيارة الإسعاف. من المهم عدم تفويت المرحلة الأولية وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. في بعض الأحيان، هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الطفل.

وكإجراء وقائي، يتم تنفيذ التوعية التثقيفية بين السكان. يجب أن يفهم البالغون أن طلب المساعدة من أحد المتخصصين في الوقت المناسب سيساعد في تجنب المضاعفات. مفتاح النجاح في علاج هذا المرض هو الفهم الواضح لما يحدث والتدخل الجراحي الفوري. إن تشخيص التعافي في مثل هذه الحالات يكون دائمًا إيجابيًا.

تحتوي المقالة حاليًا على العدد التالي من المراجعات: متوسط ​​التقييم: من 5

ما هو نوع المرض هو التهاب الصفاق؟ هذه مرحلة حادة من العملية الالتهابية التي حدثت بسبب خلل في الصفاق. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الصفاق عند الأطفال مع التهاب الزائدة الدودية، بعد الجراحة لإزالته. إذا لم تتم مساعدة الطفل في الوقت المناسب، فقد يتبع ذلك مضاعفات خطيرة والوفاة.

يختلف التهاب الصفاق عند الأطفال بشكل كبير عن مرض البالغين، حيث أن الأعضاء الداخلية لدى الأطفال لم تتشكل بشكل كامل، وتعمل الأنظمة بكامل طاقتها. في حالة المرض، يختار الجراح فقط طريقة العلاج، والتطبيب الذاتي واستخدام الطب التقليدي غير مقبولين على الإطلاق.

المقال سوف يناقش التهاب الصفاق. ما هو نوع هذا المرض وما هي أعراضه وأسباب تطوره؟ سنتحدث أيضًا عن العلاج والتشخيص والوقاية والمضاعفات المحتملة.

أسباب تطور المرض

يحدد الأطباء العوامل التي تثير تطور هذه الحالة عند الأطفال. الأسباب الرئيسية لالتهاب الصفاق:

• تفاقم التهاب الزائدة الدودية الحاد.
• نزيف في تجويف البطن.
• انسداد معوي
• الديدان.
• العمليات الالتهابية في الأعضاء الداخلية أو في تجويف البطن.
• الإنتان السري.
• الالتهابات؛
• تمزق في تجويف البطن.
• إصابات وجروح في منطقة البطن.
• وجود العقي في الصفاق.

من الصعب جدًا تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. وهذا المرض أكثر شيوعا بين البالغين. ولكن عند الأطفال يحدث التهاب الصفاق الزائدي في أغلب الأحيان بعد الجراحة (يتطلب التهاب الزائدة الدودية مثل هذا العلاج). الأعراض مشابهة جدًا لأمراض الصفاق الأخرى. وكلما كان الطفل أصغر سنا، كلما كان من الصعب إجراء تشخيص دقيق.

يمر التهاب الزائدة الدودية بالمراحل التالية:

• فترة رد الفعل. يستمر حوالي يوم واحد.
• تستمر المرحلة السامة 72 ساعة.
• المرحلة النهائية تظهر العلامات الواضحة للمرض، وتبقى درجة الحرارة مرتفعة.

ولكل مرحلة علاماتها وأعراضها، فكلما تم اكتشاف المرض مبكرا، زادت فرصة تجنب المضاعفات.

تصنيف

اعتمادًا على أسباب التهاب الصفاق وانتشاره، تم وضع التصنيفات التالية:

• وفقا لتوزيع التهاب الصفاق هناك: محلي؛ انسكبت؛ عام.
• وبحسب موقع المرض عند الأطفال يتم تمييز الأشكال التالية: الزائدة الدودية - وتتميز بتجمع الدم والخلايا والقيح حول الزائدة الدودية؛ يحدث التهاب الصفاق الأولي عند الأطفال (مشفر المنشأ) غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و7 سنوات. يؤثر شكل المرض على الفتيات فقط، عندما تدخل العدوى إلى الصفاق عبر المهبل. يحدث التهاب الصفاق عند الأطفال حديثي الولادة بسبب ثقب في جدار الجهاز الهضمي أو تطور عيوب في الأمعاء. التهاب الصفاق المشترك - عندما يتراكم القيح والسوائل مباشرة في الصفاق.

أعراض

يحدث الألم الحاد عند الأطفال في حالات نادرة جدًا. بما أن جسم الطفل يتشكل للتو، فإن أعراض التهاب الصفاق عند الأطفال تتجلى في التدهور العام لحالتهم. وتجدر الإشارة إلى أن جميع العلامات المميزة للمرض لا يتم التعبير عنها بوضوح.

أهم أعراض التهاب الصفاق عند الأطفال إذا كان ناجماً عن التهاب الزائدة الدودية أو الإصابة أو العدوى:

• البكاء والقلق عند الطفل.
• مظهر بطيء
• ضعف الشهية
• أرق؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• الانتفاخ.
• الإسهال أو الإمساك.
• وجع بطن؛
• جلد جاف.

يتميز التهاب الصفاق الأولي بالتطور السريع للمرض. يتم ملاحظة العلامات التالية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• ألم في أسفل البطن.
• القيء.
• إسهال؛
• بشرة شاحبة وجافة.
• عين مشعة؛
• طلاء أبيض على اللسان.
• العطش.

في شكل موضعي من التهاب الصفاق عند الأطفال، تكون الأعراض أقل وضوحًا، ولكنها تظهر على النحو التالي:

• عدم الراحة في الجانب الأيمن من البطن.
• درجة حرارة الجسم لا تزيد عن 38 درجة.
• تتطور أعراض ARVI بسرعة.

ويجب على الآباء ملاحظة أن أعراض المرض لدى الأطفال تختلف بشكل كبير عن أعراضها لدى البالغين. في المرحلة الأولية، قد لا يتم ملاحظة علامات المرض على الإطلاق. ولكن، مع ذلك، فإن التهاب الصفاق يتطور بشكل أكبر ويمكن أن يتحول إلى شكل قيحي، لأن تركيز الالتهاب يتزايد بسرعة.

يجب على البالغين التأكد من الانتباه إلى العلامات التحذيرية التالية وطلب المساعدة الطبية على الفور. دق ناقوس الخطر إذا كان طفلك:

• القيء والغثيان.
• درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة.
• ألم حاد في الجانب الأيمن من البطن.
• الحالة العامة تتدهور بسرعة.
• ضعف الأمعاء.
• التبول المؤلم والمتكرر.
• فقدان الشهية؛
• عضلات البطن متوترة للغاية.

في مرحلة مبكرة، تختفي الأعراض أحيانًا ويحدث تحسن مؤقت في الصحة (كاذب)، لكن درجة حرارة الجسم تظل مرتفعة. يشعر الطفل بالتحسن، ولكن بعد ذلك تتفاقم الحالة بشكل حاد، وتبدأ الأعراض بالظهور بقوة متجددة. خلال فترة التحسن الخاطئ، لا يمكن إيقاف العلاج، لأن الأسباب التي أثارت التهاب الصفاق لم يتم القضاء عليها بالكامل.

في المراحل المتأخرة من المرض، يتم ملاحظة الأعراض التالية لالتهاب الصفاق عند الأطفال:

• عيون الماء وتألق باستمرار.
• يصبح الجلد رماديًا.
• غياب حركات الأمعاء لعدة أيام.
• سرعة النبض؛
• آلام شديدة في البطن.

التشخيص

عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. يقوم الطبيب بفحص المريض، ويأخذ الدم والبول لتحليلهما، ويقوم بإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

في الحالات الشديدة والمتقدمة يتم إجراء ثقب والتدخل الجراحي، ويمكن ثقب الصفاق وضخ السوائل والقيح إلى الخارج (في حالة الطوارئ).

علاج

الطريقة الوحيدة لعلاج التهاب الصفاق الحاد هي الجراحة. يقوم الجراح بإجراء عملية فتح البطن وفحص الصفاق. إذا لزم الأمر، يتم القضاء على سبب العدوى، ويتم غسل التجويف البريتوني مع العوامل المضادة للبكتيريا والمضادات الحيوية. بعد خياطة الجرح، يتم ربط أنبوب صغير لإعطاء المضادات الحيوية.

في فترة ما بعد الجراحة من التهاب الصفاق، يتم علاج الأطفال على النحو التالي:

• يتم حقن المضادات الحيوية في الوريد.
• يُعطى الطفل أدوية خافضة للحرارة.
• الأدوية الموصوفة للتسمم ولتحسين الدورة الدموية.
• وضعوهم على نظام غذائي صارم.

من المهم جدًا الالتزام بنظام غذائي خاص بعد علاج التهاب الصفاق. بعد الجراحة يمكن للطفل أن يأكل:

• مرق (دجاج أو ديك رومي) ؛
• الزبادي بدون إضافات (كلاسيكي)؛
• هريس الخضار
• عصيدة الأرز بالماء؛
• التوت والفواكه.

يجب ألا تتناول أي طعام أو أدوية دون علم طبيبك. إذا تم اتباع جميع قواعد علاج التهاب الصفاق عند الأطفال والتوصيات السريرية للأطباء، فسيتم الشفاء بسرعة كبيرة.

المضاعفات

على الرغم من مستوى الطب الحديث، إلا أن التهاب الصفاق خطير بسبب عدد من المضاعفات:

• أمراض لاصقة
• الإنتان.
• ضعف الكلى.
• اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.

في هذه الحالة، قد لا تنشأ المضاعفات على الفور، ولكن بعد عدة سنوات من التهاب الصفاق الأولي عند الأطفال. هذه حالات شائعة إلى حد ما في جراحة الأطفال.

إعادة التأهيل والوقاية

يمكن الوقاية من هذا المرض الخطير، والأهم هو الالتزام بنمط حياة صحي، والذي يشمل:

• التغذية السليمة
• الالتزام بالنوم واليقظة.
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.

تحتاج أيضًا إلى تذكر قاعدتين مهمتين:

• عند الشك الأول، يجب على الآباء طلب المساعدة المهنية؛
• لا تداوي نفسك بنفسك، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة وحتى وفاة الطفل.

مفتاح النجاح في علاج هذا المرض هو التدخل الجراحي في الوقت المناسب. إن تشخيص التعافي في مثل هذه الحالات إيجابي.

تنبؤ بالمناخ

يتطور المرض تدريجيا، وتنتقل المرحلة الأولية إلى مرحلة التعويض (عندما يكون الجسم نفسه قادرا على التعامل مع الالتهاب). ومع ذلك، بعد ذلك، تبدأ مرحلة التعويض (لم يعد الجسم قادرا على القتال، فقد فقد كل قوته، والمريض ضعيف للغاية وخمول). في هذه الحالة، التدخل الجراحي فقط يمكن أن ينقذ حياة الطفل. من الأهمية بمكان في نجاح العملية الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والصحة العامة للطفل في وقت العلاج في المستشفى.

دعونا نلخص ذلك

يسمى التهاب الصفاق في الطب بالتهاب منطقة البطن. علاوة على ذلك، فإن هذا المرض لدى الأطفال لديه عدد من السمات المميزة. تستمر أعضائهم وأجهزتهم في التشكل، لذلك لا يتم التعبير عن الأعراض بشكل واضح. يجب عليك مراقبة الطفل بعناية وعرضه على الجراح عند ظهور الأعراض الأولى. والتأخير في التعامل مع هذا المرض يمكن أن يكلف حياة الطفل. خطر الوفاة بالتهاب الصفاق عند الأطفال هو 50-90٪ من جميع الحالات.

يجب على الآباء بذل قصارى جهدهم لمنع تطور التهاب الصفاق عند الأطفال. من الضروري العلاج الفوري لأمراض الأعضاء الداخلية والالتهابات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب الصفاق. حتى المرض البسيط أو اضطراب الجهاز الهضمي البسيط يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. لتجنب هذا المرض الرهيب، يجب على الأسرة بأكملها أن تحاول قيادة نمط حياة صحي، وتزويد الطفل بالتغذية المناسبة، والتأكد من حصوله على راحة مناسبة. يتحمل الآباء المسؤولية الكاملة عن حياة أطفالهم وصحتهم. التنظيم السليم لحياة الطفل هو وحده الذي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

التهاب الصفاق هو التهاب الصفاق، وهو نوع النسيج الضام، مكون من ورقتين. الأول مبطن بجدران تجويف البطن والثاني أعضائه الداخلية. ويهدد المرض حياة الطفل، وبالتالي يتطلب عناية طبية عاجلة. التشخيص بسبب عدم كفاية أو العلاج في وقت غير مناسبغير مواتية للغاية.

يختلف التهاب الصفاق عند الأطفال في عدد من الميزات، حيث أن أعضائهم وأنظمتهم لم تتشكل بعد بشكل كامل. في أغلب الأحيان، يكون المرض أحد المضاعفات بعد التهاب الزائدة الدودية، وفي حالات أقل، يمكن أن تصبح عوامل أخرى أسبابًا لالتهاب الصفاق لدى الأطفال.

الأسباب

اعتمادًا على الأسباب، يمكن تشخيص التهاب الصفاق الأولي والثانوي. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص النوع الثاني على خلفية أمراض أخرى:

إذا كان سبب التهاب الصفاق ليس مرضا داخليا، ولكن بعض العوامل العشوائية من الخارج، فهذا هو التهاب الصفاق الأولي عند الأطفال، والذي يتم تشخيصه في كثير من الأحيان أقل من الثانوي. أسبابه قد تكون:

• نزيف بأنواعه المختلفة في تجويف البطن.
• تمزق وإصابات الأعضاء.
• انسداد معوي
• عدوى المكورات الثنائية (المرض الذي يسببه هذا النوع من البكتيريا له اسم مشابه - التهاب الصفاق المزدوج) ؛
• الدخول العرضي للعقي إلى الصفاق عند الوليد.
• ضعف سلامة الأعضاء في تجويف البطن.

وقاية النموذج الأوليهي تدابير السلامة المعتادة، وتجنب المواقف المؤلمة. في حالة المرض الثانوي، كل شيء يعتمد على صحة الطفل وقدرة جسده على التعامل مع الالتهابات الأولية. من المهم جدًا التعرف على التهاب الصفاق في الوقت المناسب، ولكن قد يكون من الصعب جدًا القيام بذلك عند الأطفال.

الأعراض والعلامات

الأعراض الأولى لالتهاب الصفاق عند الطفل ليست ألمًا حادًا، كما يعتقد الكثير من الآباء خطأً. الكائن الحي الصغير لا يزال في طور التكوين. ونتيجة لذلك، فإن الحالة العامة تزداد سوءا أولا، ويمكن التعبير عن أعراض الالتهاب بشكل غامض للغاية. إذا أصيب الطفل في منطقة البطن، فقد عانى مؤخرًا من التهاب الزائدة الدودية أو العدوى المذكورة أعلاه في أسباب التهاب الصفاق الثانوي، فأنت بحاجة إلى مراقبة حالته بعناية فائقة. تشمل أعراض المرض ما يلي:

• تدهور واضح الحالة العامةطفل؛
• القلق، العصبية، تقلب المزاج، التهيج، البكاء بلا سبب.
• قلة الشهية
• قلة النوم (عدم النوم على الإطلاق أو الاستيقاظ والبكاء باستمرار) ؛
• يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية؛
• القيء.
• غياب طويل للبراز أو، على العكس من ذلك، الإسهال.
• ألم في منطقة البطن، ولكن غير موضعي في مكان واحد.
• المعدة متوترة، إذا حاولت لمسها، فإن الطفل سوف يقلق ويبكي؛
• يصبح الجلد جافًا ويكتسب لونًا ترابيًا مميزًا.

من نواحٍ عديدة، ستعتمد صحة الطفل الإضافية بعد التهاب الصفاق على مدى الوقت الذي لاحظ فيه الوالدان المرض وتقديم الإسعافات الأولية. الرعاية الطبية. يجب أن يرى الطبيب الأطفال الذين يعانون من مثل هذه العلامات في أقرب وقت ممكن. لهذا، يتم استدعاء سيارة إسعاف. سيقوم الجراح بجس البطن وتقييم الحالة العامة صبور قليلا. في مثل هذه الحالات، في إلزامييتم إجراء اختبارات الدم والبول والأشعة السينية و فحوصات الموجات فوق الصوتيةالأعضاء الموجودة في تجويف البطن. إذا قام الطبيب بتشخيص التهاب الصفاق، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى على الفور وتحديد موعد لعملية جراحية.

علاج

يتطلب التهاب الصفاق عند الأطفال في أي عمر تدخلًا جراحيًا إلزاميًا. يتم إجراء عملية فتح البطن (يتم قطع جدار البطن للوصول إليه). اعضاء داخلية) ، يتم فحص حالة الصفاق. إذا أمكن، يتم القضاء على السبب الرئيسي للالتهاب، ويتم غسل تجويف البطن جيدًا باستخدام مضاد حيوي (محلول) أو غيره من العوامل المضادة للبكتيريا اللطيفة. بعد خياطة حواف الجرح، يتم إدخال أنبوب تصريف فيه، والذي يعمل على تطهير الصفاق بالمضادات الحيوية. بعد الجراحة، يتضمن العلاج وصف:

• العلاج بالتسريب الضخم
• المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
• أدوية خافضة للحرارة
• وسائل للقضاء على التسمم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
• نظام غذائي خاص: سيخبر الأطباء الآباء ما يجب إطعامه للطفل المصاب بالتهاب الصفاق؛ مسموح به عادة حساء الدجاجالزبادي بدون إضافات، الخضار المهروسة (كوسة، بطاطس أو يقطين)، congeeعصيدة بالماء والعسل والفواكه والتوت ذات الحموضة المنخفضة.

قبل وصول سيارة الإسعاف، يمكن للوالدين اتخاذ الإجراءات التالية للتخفيف من حالة الطفل:

• أدوية خافضة للحرارة تعتمد على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.
• مسح الجلد بالكحول لتقليل درجة الحرارة.
• وضع كمادات باردة على الجبهة، ومؤخرة الرأس، والإبطين.

بدون الأطباء، لا يمكن فعل أي شيء مع طفل مريض. مع الجراحة الصحيحة وفي الوقت المناسب، وكذلك إذا تم اتباع جميع التوصيات في فترة ما بعد الجراحة، يتم استعادة صحة الطفل بعد التهاب الصفاق بالكامل ولا يشير إلى المرض.

التعرف المبكر على التهاب البريتوني طفولةمن المهم بشكل خاص إجراء العلاج العقلاني على الفور، وغالبًا ما يكون جراحيًا.

والأكثر شيوعًا هو التهاب الصفاق الثانوي، والذي يحدث نتيجة ثقب أو تمزق الأعضاء المجوفة في البطن أو عن طريق انتشار العدوى إلى الصفاق من أعضاء البطن أو من جدار البطن.

الأقل شيوعًا هو التهاب الصفاق الأولي (مجهول السبب، حقيقي، خفي المنشأ) الذي يحدث بشكل مستقل. تحدث العدوى الدموية في الصفاق بسبب العقديات الحالة للدم بيتا والمكورات الرئوية وعصيات السل (نيليوبوفيتش).

وفقا للمسار السريري، يتم تمييز التهاب الصفاق بين الحاد والمزمن، حسب درجة التوزيع - عام أو منتشر (منتشر، حر)، منتشر في جميع أنحاء تجويف البطن، ومحلي، أو يقتصر على منطقة معينة من البطن. تجويف البطن. وفقًا لطبيعة الانصباب، هناك أشكال مصلية، أو ليفية مصلية، أو قيحية مصلية، أو قيحية، أو متعفنة، أو متعفنة.

يعتمد المسار السريري على مصدر وطبيعة التهاب الصفاق. يبدأ التهاب الصفاق عادةً كعملية موضعية، وينتشر سريعًا إلى كامل تجويف البطن، ويتميز بأنه شديد بالطبع شديدمع التسمم والحالة الإنتانية، بدون جراحة يؤدي بسرعة إلى الموت.

التهاب الصفاق الثانوي عند الأطفال وخصائصه وتشخيصه

تعتمد الصورة السريرية لالتهاب الصفاق الثانوي على المرض الأساسي وموقعه وطبيعته وعمر الطفل وتفاعل جسمه، وكذلك على المضادات الحيوية والأدوية الأخرى المستخدمة.

يعد تشخيص التهاب الصفاق عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار أمرًا صعبًا بشكل خاص.

تم وصف التهاب الصفاق العقي وتشخيصه أعلاه.

التهاب الصفاق المثقوب عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الطفولةقد ينتج عن ثقب قرحة حادةالمعدة أو الأمعاء، خاصة بعد الولادة الصعبة مع إصابة الدماغ (G. A. Bairov، T. E. Ivanovskaya، S. V. Bogorod، E. A. Ostropolskaya، T. S. Belyanina، Gross، Swenson)، وكذلك من ثقب رتج ميكل (Daum، Hollmann).

الصورة السريرية محجوبة بأعراض الانسداد الخلقي بسبب التشوهات التنموية أو القرحة الهضميةالجهاز الهضمي. لذلك، نادرًا ما يتم تشخيص الانثقاب خلال حياة الطفل (V.S. Lisovetsky، T.E. Ivanovskaya، V.F. Panteleeva).

يحدث التهاب الصفاق في شكل إنتاني حاد. تضاف أعراضه إلى صورة المرض الأساسي. يصبح الطفل مضطربا، ويظهر القيء، قريبا مع إضافة الصفراء، ومع قرحة - الدم. ينتفخ البطن بشكل حاد، وملامسته يزيد من قلق الطفل. يتم التعبير عن توتر العضلات الواقية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع بشكل ضعيف. يتم تحديد التهاب الطبلة عن طريق الإيقاع: عند التسمع، لا توجد أصوات تمعج. الحالة العامة للطفل تتدهور بسرعة.

مع التنظير الفلوري العادي أو صورة عامةفي الوضع الرأسي، يتم اكتشاف تراكم مجاني للغاز تحت الحجاب الحاجز، وفي الوضع الأفقي، فوق الحلقات المعوية.

ينضم التهاب الصفاق إلى الإنتان السري كمضاعفات شديدة (L. A. Vorokhobov). مع انتقال الالتهاب إلى الصفاق، تتفاقم الحالة العامة للطفل بشكل حاد، ويزداد التسمم. يصبح القيء مستمرًا تقريبًا، مع وجود خليط من الصفراء، وأحيانًا محتوياتها الأمعاء الدقيقة. في البداية يكون البراز متكررا، أخضر اللون، مع مخاط، ومع زيادة شلل جزئي في الأمعاء، يتوقف، ولا تمر الغازات.

يؤدي انتقال الالتهاب إلى الأوعية السرية إلى توتر عضلات البطن المستقيمة (أعراض كراسنوباييف).

البطن منتفخ بشكل حاد، لذلك من الصعب تحديد توتر العضلات الواقية، ومع ذلك، فإن القلق المتزايد لدى الطفل حتى مع الجس السطحي هو سمة من سمات التهاب الصفاق. بعد مرور الغازات عبر أنبوب مخرج الغاز الذي يتم إدخاله في المستقيم، يكون من الأسهل تحديد التوتر في عضلات جدار البطن. يمكن للحقنة الشرجية لغرض حركة الأمعاء أن تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للطفل بشكل حاد (G. A. Bairov).

عند قرع البطن، يُلاحظ صوت طبلة الأذن في كل مكان. يتم تحديد وجود الانصباب من خلال التراكم كمية كافيةفي الأماكن المنحدرة من البطن، يختفي البلادة ويظهر مرة أخرى عند تغيير الوضع (N. E. Surin).

يكشف فحص الأشعة السينية عن حلقات معوية منتفخة بمستويات أفقية نادرة (بسبب شلل جزئي في الأمعاء). لا يتم اكتشاف أي غاز تحت الحجاب الحاجز أو في تجويف البطن.

من الضروري التمييز بين التهاب الصفاق وخلفية الإنتان السري الانسداد الخلقيالأمعاء والفتق المختنق.

تم وصف التهاب الصفاق في الإسهال الوبائي في مرحلة الطفولة المبكرة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الشهر الأول من الحياة. يحدث هذا الإسهال بسبب فيروسات أو سلالات مسببة للأمراض القولونيةوتكون وبائية بطبيعتها. كرسي لون كرة لولبية صفار البيضأو الرصاص الأحمر (المغرة) ذو الرائحة غير الخاصة ("المستقرة").

قد تحدث تقرحات مفردة أو متعددة في الأمعاء الدقيقة وفي بعض الأحيان الغليظة.

الإسهال الوبائي عند الرضع المبكرين له مسار خبيث ويتطور إلى شكل سام(فرودنبرج).

تؤدي إضافة الانثقاب والتهاب الصفاق إلى تدهور حاد في الحالة العامة للطفل والقيء مع الصفراء. البطن منتفخ بشكل كبير، والجلد متوتر، مع وجود شبكة من الأوردة الصافنة المتوسعة، متوذمة، وهي سمة من سمات التهاب الصفاق عند الرضع (جروب).

في الأطفال الأكبر سنًا، يحدث التهاب الصفاق الثانوي غالبًا نتيجة لثقب الزائدة الدودية للأعور أو الأمعاء (قرحة غير محددة، قرحة التيفوئيد، رتج ميكل، وما إلى ذلك)، بعد الصدمة (الأضرار الناجمة عن نخر جدار الأمعاء بوسائل ميكانيكية). الانسداد - الانغلاف، الفتق المختنق، الخنق.

بالإضافة إلى الانثقاب، يمكن أن يتطور التهاب الصفاق إذا اخترقت الميكروبات الديابيديسين عبر جدار الأمعاء مع انخفاض قابليتها للحياة. والأكثر شيوعا هو التهاب الصفاق مع التهاب الزائدة الدودية المثقوبة.

يحارب الجسم ككل العدوى بمساعدة الأجسام المضادة والجهاز الشبكي البطاني. تشمل التغييرات المحلية التغيرات المرضية في الصفاق وحدوث انسداد ديناميكي.

يهدف رد الفعل المحلي منذ البداية إلى الحد من العملية الالتهابية. ويتحول التصاق الصفاق إلى التصاقات تحدد التهاب الصفاق ولكن في كثير من الأحيان تسبب الإزعاجالقدرة عبر البلاد. مع مرور الوقت، يتناقص تدفق الدم إلى الالتصاقات، ولا يتم فقط إزالة الالتصاقات الجديدة، التي تتكون من نسيج ضام غير ناضج، ولكن أيضًا الالتصاقات الأكثر نضجًا، والتي تتكون من نسيج ضام ليفي، وإزالتها.

يحدث الانسداد الديناميكي في التهاب الصفاق نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الناجمة عن السموم الميكروبية والتغيرات الالتهابية المحلية.

نتيجة للانتفاخ المعوي، يتم تشكيل حلقة مفرغة من الاضطرابات: توقف التمعج، ويحدث الركود في الأوعية اللمفاوية والوريدية، ويتدهور تدفق الدم إلى جدار الأوعية الدموية، مما يسهل اختراق السموم والميكروبات؛ يزداد إطلاق السوائل في تجويف الأمعاء، مما يسبب الجفاف الأولي والثانوي، وفقدان البلازما والبروتين، والتغيرات في تكوين الشوارد وبروتينات البلازما؛ تقتصر حركات التنفس صدرمما يضعف تهوية الرئتين وإفراغ المعدة وتدفق اللمف من تجويف البطن.

ونتيجة للجفاف والجوع، تقل مقاومة الجسم؛ يؤدي فقدان الماء والكهارل إلى آزوتيميا، والحماض، ونقص الكهارل، وانخفاض حجم البلازما (جان نيلوبوفيتش).

وفقا للمسار السريري، يقسم ميكوليتش ​​التهاب الصفاق الحاد إلى التهاب منتشر، والتهاب قيحي ليفي تقدمي ومحدود مع تشكيل تسلل أو خراج. تشمل المضاعفات خراجات في تجويف البطن، وخراج تحت الحجاب الحاجز، والانسداد الميكانيكي، وتجلط الوريد البابي (التهاب الحويضة)، وخراج الكبد، والتوسع الحاد (التهاب الوريد الجانبي) للمعدة.

لإجراء التشخيص، تعتبر البيانات التاريخية الدقيقة للأمراض السابقة وإصابات البطن مهمة جدًا.

تأثير كبير على التنمية و الاعراض المتلازمةيتم علاج التهاب الصفاق بالمضادات الحيوية. تحجب الأدوية الصورة السريرية ويمكن أن تسبب أخطاء تشخيصية قاتلة.

في معظم الحالات، يتم التعبير عن إضافة التهاب الصفاق المثقب تدهور حادحالة المريض - ظهور الأعراض التهاب حادالصفاق: يشتد الألم وينتشر إلى المناطق المجاورة، إلى كامل البطن، ويظهر التوتر الوقائي ويزداد. يحدث القيء أو يزداد سوءًا، ويزداد بسرعة الأعراض العامةمرض شديد: ارتفاع درجة الحرارة، وتناقضها مع نبض سريع للغاية، وزيادة عدد الكريات البيضاء. يوجد الأسيتون والبروتين في البول، مما يؤدي إلى اختلال توازن الشوارد والبروتينات.

مع التدفق الهائل للمواد المعدية نتيجة لتدفق المواد السامة وزيادة حمل الجسم بها، حالة من الصدمةمع انقطاع التيار الكهربائي، والأرق، وحركات اليد غير المنتظمة، مثل الخيوط سرعة النبض. بالرغم من درجة حرارة عاليةويظل الوجه شاحبًا إلى اللون الرمادي، وتصبح ملامح الوجه والأنف أكثر حدة، وتصبح العيون غائرة (وجوه أبقراط)؛ الشفاه جافة ومتشققة. اللسان جاف، مغلف، أحمر.

يشعر الطفل بالعطش لأنه يفقد السوائل من خلال القيء، وبسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، يدخل الكثير من السوائل إلى تجويف الأمعاء (في ما يسمى بمساحة السوائل الثالثة في الجسم، إلى جانب الخلايا داخل الخلايا وخارجها).

تطور شلل جزئي في حركية الأمعاء وظهور انتفاخ البطن يؤدي إلى الانتفاخ. يتم تنعيم السرة، وتظهر الأوردة الصافنة المتوسعة، وغالبًا ما يظهر تورم في جلد البطن. في حالة التسمع، تكون أصوات التمعج غائبة أو ضعيفة جدًا. يكشف القرع عن التهاب طبلة الأذن، وأحيانًا بلادة في الأجزاء السفلية من البطن بسبب تراكم الإفرازات.

تؤكد الأشعة السينية وجود غازات حرة في تجويف البطن وتحت الحجاب الحاجز، وشلل جزئي في الأمعاء وانصباب في تجويف البطن.

من الضروري التمييز بين التهاب الصفاق الأولي والانسداد المعوي.

الشك في التهاب الصفاق هو مؤشر لعملية جراحية يتم خلالها تأكيد التشخيص وتوضيح مصدر التهاب الصفاق والقضاء عليه.

التهاب الصفاق الثانوي الأكثر ندرة يشمل التهاب الصفاق كمضاعفات لالتهاب نظيرات الكلية والتهاب الفرج والمهبل السيلاني عند الفتيات الصغيرات.

وقد لوحظ التهاب الصفاق مع التهاب نظيرات الكلية عند الأطفال في بعض الحالات(ج. أ. بايروف).

كانت الأعراض الأولية لالتهاب نظيرات الكلية الحاد مع التورم والألم، وكذلك الارتشاح والآلام في أسفل الظهر، مصحوبة بأعراض تهيج الصفاق، والتوتر الوقائي لعضلات جدار البطن، وشلل جزئي في الأمعاء. وتدهورت حالة الأطفال بشكل كارثي، وارتفعت درجة الحرارة بشكل حاد، وظهر القيء المتكرر. تم تأكيد التشخيص أثناء الجراحة (فتح الخراج المحيطي، مراجعة تجويف البطن).

في الفتيات الصغيرات، كان التهاب الفرج والمهبل السيلان، الذي كان شائعًا في الماضي، معقدًا أحيانًا بسبب التهاب الصفاق الحوضي نتيجة لتصاعد العدوى. في الوقت الحالي، أصبح التهاب الفرج والمهبل السيلاني لدى الفتيات الصغيرات نادرًا، كما أصبح التهاب الحوض والصفاق السيلاني نادرًا.