اضطراب الشخصية الحدية والمراهقين. الأعراض والتشخيص. الطرق العامة للوقاية من اضطرابات الشخصية المختلفة

اضطراب الشخصية، والذي يُطلق عليه أيضًا اضطراب الشخصية، هو شكل منفصل من التشوهات المرضية الشديدة في المجال العقلي البشري. وفقا للإحصاءات، فإن معدل الإصابة باضطراب الشخصية يصل إلى مستوى مرتفع للغاية - أكثر من 12٪ من سكان البشر. علم الأمراض أكثر شيوعًا عند الذكور.

اضطراب الشخصية - الوصف والأسباب

مصطلح "اضطراب الشخصية"يستخدم في الطب النفسي الحديث وفقًا لتوصيات ICD-10 بدلاً من الاسم القديم "الاعتلال النفسي الدستوري". الاسم السابق لاضطراب الشخصية لم يعكس بشكل صحيح تماما جوهر المرض، حيث كان من المقبول أن أساس الاعتلال النفسي هو العيوب الخلقية في الجهاز العصبي، والدونية التي نشأت على خلفية الوراثة غير المواتية، والعوامل السلبية التي تثير النمو عيوب في الجنين. ومع ذلك، فإن الآليات المسببة للأمراض لاضطراب الشخصية تكون أكثر تنوعًا وتنوعًا اعتمادًا على النوع الفرعي للمرض والخصائص النمطية الفردية البحتة للشخص. يمكن أن يكون سبب اضطراب الشخصية هو الاستعداد الوراثي و بالطبع غير المواتيةالحمل في والدة المريض، و إصابات الولادةوالعنف الجسدي أو النفسي في مرحلة الطفولة المبكرة، والمواقف العصيبة الشديدة.

يشير اضطراب الشخصية إلى وجود البنية المميزة للشخص وبنية الشخصية وأنماط السلوك التي تسبب انزعاجًا كبيرًا وضيقًا شديدًا في وجود الفرد وتتعارض مع الأعراف الموجودة في المجتمع. في المرضية عملية عقليةهناك عدة مجالات شخصية متورطة في وقت واحد، الأمر الذي يؤدي دائمًا تقريبًا إلى التدهور الشخصي، ويجعل التكامل مستحيلًا، ويعقد الأداء الكامل للشخص في المجتمع.

تحدث بداية اضطراب الشخصية في أواخر مرحلة الطفولة أو المراهقة، مع ظهور أعراض المرض بشكل أكثر كثافة في وقت لاحق من حياة الشخص. وبما أن فترة الأحداث تتميز بتغيرات نفسية غريبة لدى المراهق، فمن الصعب للغاية إجراء تشخيص متمايز في سن السادسة عشرة. ومع ذلك، فمن الممكن تمامًا تحديد التركيز الحالي للشخصية والتنبؤ بالاتجاه الإضافي لتطور خصائص الشخص.

البنية المميزة- مجموعة من الخصائص النفسية المستقرة للفرد، بغض النظر عن الزمن والمواقف، في مجالات التفكير والإدراك وطرق التفاعل والعلاقات مع الذات والعالم من حولنا. تكتمل مجموعة نموذجية من السمات الفردية تكوينها قبل مرحلة البلوغ المبكر، وعلى الرغم من الانقراض الديناميكي الإضافي أو تطور العناصر الفردية، تظل بنية النفس بنية غير متغيرة نسبيًا في المستقبل. يمكن افتراض تطور اضطراب الشخصية عندما تصبح المكونات الفردية للشخصية غير مرنة للغاية ومدمرة وغير قادرة على التكيف وغير ناضجة وتجعل من المستحيل العمل بشكل مثمر وكاف.

يعاني الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية في كثير من الأحيان من الإحباط وعدم القدرة على التحكم في سلوكهم، مما يسبب لهم مشاكل كبيرة في جميع جوانب الحياة. مثل هذه الحالات المرضية غالبا ما تتعايش مع الاكتئاب و اضطرابات القلق، مظاهر المراق. هؤلاء الأفراد عرضة لإساءة استخدام المنشطات النفسية و انتهاك واضحعادات الاكل. غالبًا ما يتم تمييزهم عن الأعضاء الأصحاء في المجتمع من خلال التناقض الواضح في السلوك والتجزئة وعدم منطقية التصرفات الفردية والمظاهر المشحونة عاطفياً والأفعال القاسية والعدوانية وعدم المسؤولية والافتقار التام للعقلانية.

وفق المصنف الدوليالأمراض المراجعة العاشرة أشكال منفصلةهناك عشرة تشخيصات لاضطرابات الشخصية. يتم أيضًا تجميع الحالات المرضية في ثلاث مجموعات منفصلة.

أشكال اضطرابات الشخصية المحددة هي حالات مماثلة لوحظت في الأفراد المبرزين، ولكن الاختلاف الرئيسي في الظواهر هو شدة المظاهر، وهو تناقض واضح بين تباين الفردية في القاعدة العالمية. الفرق الأساسيعلم الأمراض - عندما يتم إبراز الشخصية، لا يتم تحديد العلامات الرئيسية الثلاثة لعلم الأمراض العقلية في وقت واحد:

• التأثير على جميع أنشطة الحياة؛
• ثابت مع مرور الوقت؛
• معوقات كبيرة أمام التكيف الاجتماعي.

في الأفراد المُبرزين، لا تؤثر مجموعة الخصائص النفسية المفرطة أبدًا على جميع مجالات الحياة في وقت واحد. لديهم الفرصة لتحقيق إنجازات اجتماعية إيجابية ولديهم أيضًا شحنة سلبية تتحول بمرور الوقت إلى علم الأمراض.

علامات اضطراب الشخصية

على الرغم من عدم وجود مصطلحات دقيقة، فإن مفهوم "اضطراب الشخصية" يشير إلى ظهور عدد من الاضطرابات في الشخص. أعراض مرضيةوعلامات وجود نمط سلوكي مدمر يسبب معاناة نفسية للفرد ويمنع الأداء الكامل في المجتمع. لا تشمل مجموعة "اضطرابات الشخصية" المظاهر العقلية غير الطبيعية التي نشأت نتيجة تلف الدماغ المباشر والأمراض العصبية ولا يمكن تفسيرها بوجود أمراض عقلية أخرى.

لتشخيص اضطراب الشخصية، يجب أن تستوفي الأعراض التي يعاني منها المريض المعايير التالية:

• هناك تناقض ملحوظ في مواقف الحياةوسلوك الشخص، مما يؤثر على العديد من المجالات العقلية.
• تم تشكيل نموذج سلوك مدمر وغير طبيعي في الشخص منذ فترة طويلة وهو مزمن بطبيعته، ولا يقتصر على الحلقات الدورية لعلم الأمراض العقلية.
• تعتبر الطريقة السلوكية غير الطبيعية عالمية وتعقد بشكل كبير أو تجعل من المستحيل على الشخص التكيف بشكل طبيعي مع مواقف الحياة المتنوعة.
• يتم دائمًا ملاحظة أعراض الاضطراب لأول مرة في مرحلة الطفولة أو المراهقة وتستمر في الظهور حتى مرحلة البلوغ.
• وتمثل الحالة المرضية ضائقة قوية ومنتشرة، لكن هذه الحقيقة لا يمكن تسجيلها إلا مع تفاقم اضطراب الشخصية.
• يمكن أن تؤدي الحالة العقلية غير الطبيعية، ولكن ليس دائمًا، إلى تدهور كبير في جودة وحجم العمل المنجز وتتسبب في انخفاض الفعالية الاجتماعية.

أشكال اضطراب الشخصية وأعراضه حسب التصنيف الدولي للأمراض-10

في ممارسة الطب النفسي التقليدي، هناك عشرة أنواع فرعية من اضطراب الشخصية. دعونا وصف خصائصها وجيزة.

النوع 1. بجنون العظمة

أساس اضطراب جنون العظمة هو الثبات المرضي للتأثير والميل إلى الشك. في مريض من النوع المذعور، فإن المشاعر التي تسببت في رد فعل عاطفي قوي، لا تهدأ بمرور الوقت، ولكنها تستمر لفترة طويلة وتظهر بقوة متجددة عند أدنى ذاكرة ذهنية. مثل هؤلاء الأشخاص حساسون بشكل مفرط للأخطاء والإخفاقات، وحساسون بشكل مؤلم، وسهل الضعف. إن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية المذعورة لا يعرفون كيف يغفرون الإهانات، ويتميزون بالسرية والشك المفرط، والميل العام نحو عدم الثقة الشامل. يميل الأفراد من النوع المصاب بجنون العظمة إلى تشويه الواقع وإسناد جميع تصرفات الآخرين، بما في ذلك التصرفات المحايدة والودية أيضًا، إلى دوافع معادية وضارة. يتميز هؤلاء الأشخاص بالغيرة المرضية التي لا أساس لها. إنهم يدافعون بعناد عن حقهم، ويظهرون صعوبة في الحل ويخوضون معارك قانونية طويلة الأمد.

النوع 2. الفصامي

جميع المقالات

يعاني حوالي 10% من الأشخاص من اضطرابات الشخصية (المعروفة أيضًا باسم الاعتلال النفسي البنيوي). تتجلى الأمراض من هذا النوع خارجيًا من خلال الاضطرابات السلوكية المستمرة التي تؤثر سلبًا على حياة المريض نفسه وبيئته. وبطبيعة الحال، ليس كل شخص يتصرف غريب الأطوار أو غير عادي بالنسبة للآخرين هو مريض نفسي. وتعتبر الانحرافات في السلوك والشخصية مرضية إذا أمكن تتبعها منذ مرحلة الشباب، وتمتد إلى جوانب عديدة من الحياة وتؤدي إلى مشاكل شخصية واجتماعية.

اضطراب بجنون العظمة

الشخص المصاب باضطراب الشخصية المذعورة لا يثق بأي شخص أو أي شيء. إنه حساس لأي اتصال، ويشتبه في أن الجميع لديه سوء نية ونوايا عدائية، ويفسر بشكل سلبي أي تصرفات لأشخاص آخرين. يمكننا أن نقول أنه يعتبر نفسه موضوعا لمؤامرة شريرة في جميع أنحاء العالم.

مثل هذا المريض غير راضٍ باستمرار أو خائف من شيء ما. في الوقت نفسه، فهو عدواني: فهو يتهم الآخرين بنشاط باستغلاله، والإساءة إليه، وخداعه، وما إلى ذلك. معظم هذه الاتهامات ليست لا أساس لها من الصحة فحسب، بل تتعارض أيضًا بشكل مباشر مع الوضع الحقيقي للأمور. الشخص الذي يعاني من اضطراب جنون العظمة هو شخص انتقامي للغاية: يمكنه أن يتذكر مظالمه الحقيقية أو الخيالية لسنوات ويصفي الحسابات مع "الجناة".

اضطراب الوسواس القهري

تميل الشخصية الوسواسية القهرية إلى التحذلق المطلق والكمال. مثل هذا الشخص يفعل كل شيء بدقة مبالغ فيها ويسعى جاهداً لإخضاع حياته إلى الأبد للأنماط الراسخة. أي شيء صغير، على سبيل المثال، تغيير ترتيب الأطباق على الطاولة، يمكن أن يثير غضبه أو يسبب حالة هستيرية.

يعتبر الشخص الذي يعاني من اضطراب الوسواس القهري أن أسلوب حياته صحيح تمامًا وهو الوحيد المقبول، لذلك فهو يفرض بقوة قواعد مماثلة على الآخرين. في العمل، يزعج زملائه بالتذمر المستمر، وفي الأسرة غالبا ما يصبح طاغية حقيقيا، ولا يغفر لأحبائه حتى أدنى انحراف عن المثل الأعلى.

اضطراب معادي للمجتمع

يتميز اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بالنفور من أي قواعد سلوكية. مثل هذا الشخص يدرس بشكل سيء بسبب نقص القدرة: فهو ببساطة لا يكمل مهام المعلم ولا يذهب إلى الفصول الدراسية، لأن هذا شرط إلزامي للتعلم. وللسبب نفسه، لا يأتي للعمل في الوقت المحدد ويتجاهل تعليمات رؤسائه.

السلوك من النوع المعادي للمجتمع ليس احتجاجًا: فالشخص ينتهك جميع الأعراف المتتالية، وليس فقط تلك التي تبدو له خاطئة. وسرعان ما يتعارض مع القانون، بدءًا من أعمال الشغب البسيطة والإضرار بممتلكات شخص آخر أو الاستيلاء عليها. الجرائم عادة لا يكون لها دافع حقيقي: شخص يضرب أحد المارة دون سبب ويأخذ محفظته دون الحاجة إلى المال. أولئك الذين يعانون من الاضطراب المعادي للمجتمع لا يتم الاحتفاظ بهم حتى في المجتمعات الإجرامية - فبعد كل شيء، لديهم أيضًا قواعد السلوك الخاصة بهم، والتي لا يستطيع المريض مراعاتها.

الاضطراب الفصامي

يتميز نوع الشخصية الفصامية برفض التواصل. يبدو الشخص غير ودود وبارد وبعيد عن الآخرين. عادة لا يكون لديه أصدقاء، ولا يتصل بأي شخص باستثناء أقربائه المقربين، ويختار عمله بحيث يستطيع القيام به بمفرده، دون مقابلة الناس.

يُظهر المصاب بالفصام القليل من العاطفة، ولا يبالي بالنقد والثناء، وليس لديه أي اهتمام بالجنس. من الصعب إرضاء شخص من هذا النوع بأي شيء: فهو دائمًا غير مبال أو غير راضٍ.

الاضطراب الفصامي

مثل الفصاميين، يتجنب الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الفصامي تكوين صداقات وروابط عائلية، ويفضلون الوحدة، لكن رسالتهم الأولية مختلفة. الأفراد الذين يعانون من انحرافات فصامية باهظين. غالبًا ما يتشاركون في الخرافات الأكثر سخافة، ويعتبرون أنفسهم وسطاء أو سحرة، ويمكنهم ارتداء ملابس غريبة والتعبير عن آرائهم بالتفصيل وبشكل فني.

يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب الفصامي من مجموعة متنوعة من الأوهام والأوهام البصرية أو السمعية التي لا علاقة لها بالواقع تقريبًا. يتخيل المرضى أنفسهم على أنهم الشخصيات الرئيسية في الأحداث التي لا علاقة لها بهم.

اضطراب الهستيرويد

يعتقد الشخص الذي يعاني من اضطراب الشخصية الهستيرية أنه محروم من اهتمام الآخرين. إنه مستعد لفعل أي شيء ليتم ملاحظته. في الوقت نفسه، لا يرى الهستيري فرقا كبيرا بين الإنجازات الحقيقية التي تستحق الاعتراف والغريبة الفاضحة. مثل هذا الشخص ينظر إلى النقد بشكل مؤلم: إذا أدين، فإنه يقع في الغضب واليأس.

الشخصية الهستيرية عرضة للمسرحية والسلوك الطنان والمبالغة في إظهار العواطف. يعتمد هؤلاء الأشخاص بشكل كبير على آراء الآخرين، وهم أنانيون ومتسامحون جدًا مع عيوبهم. عادة ما يحاولون التلاعب بأحبائهم، وذلك باستخدام الابتزاز والفضائح لحملهم على تحقيق أي من أهوائهم.

الاضطراب النرجسي

تتجلى النرجسية في الإيمان بالتفوق غير المشروط على الآخرين. والشخص الذي يعاني من هذا الاضطراب واثق من حقه في الإعجاب العالمي ويطلب العبادة من كل شخص يقابله. إنه غير قادر على فهم اهتمامات الآخرين وتعاطفهم وموقفهم النقدي تجاه نفسه.

يتباهى الأشخاص المعرضون للنرجسية باستمرار بإنجازاتهم (حتى لو لم يفعلوا شيئًا مميزًا في الواقع) ويظهرون أنفسهم. يعلل النرجسي أي فشل بالحسد على نجاحه، بعدم قدرة من حوله على تقديره.

اضطراب الحدود

يتجلى هذا المرض في عدم الاستقرار الشديد للحالة العاطفية. ينتقل الإنسان على الفور من الفرح إلى اليأس، ومن العناد إلى السذاجة، ومن الهدوء إلى القلق، وكل هذا دون أسباب حقيقية. غالبا ما يغير معتقداته السياسية والدينية، ويسيء باستمرار إلى أحبائه، كما لو كان يدفعهم عمدا بعيدا عن نفسه، وفي الوقت نفسه يخشى الذعر من البقاء دون دعمهم.

الاضطراب الحدي يعني أن الشخص سيصاب بالاكتئاب بشكل دوري. مثل هؤلاء الأفراد عرضة لمحاولات الانتحار المتكررة. في محاولة للعثور على الراحة، غالبا ما يقعون في إدمان المخدرات أو الكحول.

اضطراب التجنب

يعتقد الشخص الذي يعاني من اضطراب التجنب أنه لا قيمة له على الإطلاق، وغير جذاب، وغير ناجح. وفي الوقت نفسه، فهو خائف جدًا من أن يؤكد الآخرون هذا الرأي، ونتيجة لذلك فهو يتجنب أي تواصل (باستثناء الاتصالات مع الأشخاص المضمونين بعدم التعبير عن رأي سلبي)، في الواقع إنه يختبئ من الحياة: إنه يفعل ذلك. لا تقابل أحداً، تحاول ألا تأخذ أشياء جديدة، خوفاً من عدم نجاح أي شيء.

اضطراب الإدمان

يعاني الشخص المصاب باضطراب الشخصية الاعتمادية من اعتقاد لا أساس له على الإطلاق في عجزه. يبدو له أنه بدون نصيحة ودعم أحبائه المستمر لن يتمكن من البقاء على قيد الحياة.

يُخضع المريض حياته تمامًا لمتطلبات (حقيقية أو خيالية) للأشخاص الذين يعتقد أنه يحتاج إلى مساعدتهم. في جدا حالة خطيرةلا يمكن لأي شخص أن يبقى وحيدًا على الإطلاق. يرفض اتخاذ قرارات مستقلة ويطالب بالمشورة والتوصيات حتى في الأمور الصغيرة. في الحالة التي يضطر فيها إلى إظهار الاستقلال، يشعر المريض بالذعر ويبدأ في اتباع أي نصيحة، بغض النظر عن النتيجة التي قد تؤدي إليها.

ويعتقد علماء النفس أن أصول اضطرابات الشخصية تكمن في تجارب الطفولة والشباب، وفي الظروف التي رافقت الإنسان طوال الـ 18 سنة الأولى من حياته. على مر السنين، ظلت حالة هؤلاء المرضى دون تغيير تقريبا. لا يتم تصحيح اضطرابات الشخصية بالأدوية. يتم علاج هؤلاء المرضى باستخدام طرق العلاج النفسي (جلسات عائلية وجماعية وفردية) وطرق مثل العلاج البيئي (العيش في مجتمعات خاصة). ومع ذلك، فإن احتمالية تحسن حالة معظم المرضى منخفضة: 3 من كل 4 أشخاص يعانون من اضطرابات الشخصية لا يعتبرون أنفسهم مرضى ويرفضون التشخيص والمساعدة من المتخصصين.

كراهية الذات - وعدم التنازلات. كيف يعيش الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية؟

يعتبر اضطراب الشخصية الحدية (BPD) واحدًا من أصعب الاضطرابات في العلاج أمراض عقلية.

يحدد التصنيف الدولي للأمراض الأعراض التالية لاضطراب الشخصية الحدية:

اضطراب في التصور الذاتي والأهداف والتطلعات الداخلية.

الشعور المزمن بالفراغ.

- الميل إلى التورط في علاقات شخصية متوترة وغير مستقرة

سلوك التدمير الذاتي، بما في ذلك الإيماءات والمحاولات الانتحارية.

لا يبدو الأمر ممتعًا، أليس كذلك؟ يصعب علاج هذا الاضطراب، والعلاج النفسي هو العلاج الرئيسي.

تحدثنا إلى فتاتين تم تشخيصهما حول كيفية تعايشهما مع اضطراب الشخصية الحدية، وسألنا معالجًا نفسيًا عن كيفية مساعدة هؤلاء الأشخاص.

ليوبا، 26 سنة، متخصص في تكنولوجيا المعلومات، ألمانيا

- بماذا تشعر الآن؟

حالتي يصعب وصفها بكلمة واحدة. بشكل عام، لدي أكثر من مرض نفسي. هناك مشاكل في اضطراب الشخصية الحدية وفقدان الشهية، لكن بخلاف ذلك فإن حالتي مستقرة بفضل الأدوية والعلاج النفسي.

قبل المحادثة، طلبت منك التعبير عن جوهر اضطراب الشخصية الحدية في عبارة واحدة. إجابتك هي عدم القدرة على بناء العلاقات. كيف يتجلى هذا؟

لا أستطيع أن أكون مستقرا في أي علاقة: رومانسية، ودية، العمل. لا أستطيع رؤية كل شيء في ضوء مناسب لأنني أرى فقط الأسود والأبيض. إما أن يكون كل شيء على ما يرام، أو أن كل شيء سيء للغاية، وهذا يتغير على الفور. إذا قمت اليوم بإضفاء المثالية على شخص ما وقمت بتطوير اعتماد غير صحي عليه، فيمكن أن يختفي غدًا بفرقعة أصابعي، بسبب الهراء: لقد قلت شيئًا خاطئًا، وفعلت شيئًا خاطئًا - وأصبحت على الفور العدو رقم واحد. أو يصبح مملاً فجأة. يمر الإعجاب الأول، وعندما تبدأ العلاقات الطبيعية للجميع، تنتهي بالنسبة لي.

- هل مطاردة العواطف هي وسيلة لتصحيح عدم الاستقرار العاطفي؟

لا، بل العواطف بالنسبة لنا مثل المخدرات. غالبًا ما يستخدم الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية الكحول والمخدرات، وغالبًا ما يكونون مدمنين على الأدرينالين وأشياء أخرى تسبب الإدمان - نريد أن نملأ أنفسنا ببعض المشاعر، ولكن ليس لأنك غير مستقر، ولكن لأنك لا تملك هذه المشاعر. تشعر بالفراغ في داخلك وتدفع كل شيء هناك: أشخاص مختلفون، بعض الأنشطة، الكحول، وما إلى ذلك.

- ما نوع العلاج الذي تخضع له للتكيف مع اضطراب الشخصية الحدية؟

الآن أقوم بتغيير المعالج النفسي. أقوم بتغيير العلاج النفسي السلوكي المعرفي إلى النوع الفرعي العاطفي من العلاج السلوكي المعرفي، أي أنني سأتعلم كيفية العمل مع العواطف.

هل هناك وصم للأشخاص المرضى عقليا في ألمانيا؟ كيف يكون رد فعل أصدقائك عندما يكتشفون أنك تعاني من اضطراب ما؟

لا توجد وصمة عار في ألمانيا، لكن زملائي الروس يعرفون ذلك أيضًا وهم مخلصون.

أنا عموما من محبي مكافحة وصمة العار. لا أتردد في الحديث عن إصابتي بأمراض نفسية، فكل زملائي وأصدقائي يعرفون ذلك. في المؤتمرات داخل الشركة، قرأت تقارير عن الأمراض العقلية وأحاول التثقيف قدر الإمكان. المزيد من الناس. على وجه الخصوص، لهذا السبب أجريت هذه المقابلة لإزالة وصمة العار عن المرض. أريد من الأشخاص الذين يعرفونني كشخص ناجح، أو لا يعرفون، ولكن من حيث المبدأ أن يفهموا أنني شخص ناجح - أعمل في شركة كبيرة، وأحصل على أموال جيدة، وأعيش في شقة منفصلة - أن يدركوا: الأشخاص الذين لديهم يمكن للأمراض النفسية أن تحقق الكثير، وهذه ليست نهاية الحياة.

- ما الذي قد يمثل تحديًا في العلاقة بالنسبة لشريك شخص مصاب باضطراب الشخصية الحدية؟

أقول بدون تجميل: كل شيء سيكون صعبًا: من تفاهات الحياة اليومية إلى العلاقات بشكل عام. من الصعب بالنسبة لي أن أتحدث عن هذا الموضوع حيث لم يسبق لي أن حظيت بعلاقة ناجحة طويلة الأمد باستثناء علاقتي الوحيدة والتي كانت مع شخص نرجسي استمرت لمدة عامين ونصف. سوف ينجذب الشخص المصاب باضطراب الشخصية النرجسية دائمًا إلى شخص مصاب باضطراب الشخصية الحدية. كانت اضطراباتنا تكمل بعضها البعض بشكل متناغم للغاية. ولسوء الحظ، عذبوا كلانا. ولكن في الواقع، كان أطول اتحاد. لم أفعل هذا أبدًا مع الأشخاص الأصحاء. لذلك، لا يمكنني تقديم أي نصيحة هنا، وبصراحة، أود الحصول عليها بنفسي.

- أحد الأعراض هو اضطراب الهوية. كيف تشعر بها؟

يبدو الأمر كما لو أنه ليس لديك شخصية ولا عادات خاصة بك. حتى بلغت الخامسة والعشرين من عمري، لم أكن أعرف حتى ما الذي أحب أن آكله. العيش مع شخص ما، تكيفت مع عاداته الغذائية وروتينه اليومي. إذا كنت أعيش مع بومة، فأنا أستلقي وأقوم مثل البومة، والعكس صحيح. الآن أعيش وحدي، وهذا صعب للغاية بالنسبة لي. يحدث غالبًا أنني لا أستطيع أن أشغل نفسي بأي شيء. يبدأ الذعر، لأنني لا أستطيع أن أكون وحدي، أشعر بالسوء وحدي مع نفسي. وفي هذا الصدد، لدي العديد من الأصدقاء والمعارف الذين أقضي معهم الوقت.

- هل تحاول أن تملأ نفسك بأشخاص آخرين؟

ليس أشخاصًا آخرين، بل أجزاء من شخصيات الآخرين. ليس لديك شخصيتك الخاصة وتمزيق القطع من أي شخص آخر. لذلك، غالبا ما أتكيف مع الناس، وأتصرف بطريقة تجعلهم سعداء. في الأساس، هذه تلاعبات غير واعية. الآن أعمل كثيرًا مع معالج نفسي وأفهم بشكل أفضل عندما أتلاعب. وأوقفه.

- هل يمكنك العثور على الجوانب الإيجابية لاضطراب الشخصية الحدية؟

لا ( يضحك). بالتأكيد لا يوجد شيء جيد في هذا. يعتقد الجميع أن هذا رائع جدًا لأنك غريب الأطوار وغير عادي. لكنه فظيع ويجعلك تعاني. ورؤية الآخرين يعانون بسببك، أنت تعاني أكثر. إن العيش مع اضطراب الشخصية الحدية أمر ممكن، ولكنه صعب. هناك حاجة بالتأكيد إلى العلاج النفسي. الأدوية لا تساعد هنا إلا لتهدئتك أثناء التفاقم.

أنيا (تم تغيير الاسم)، 22 سنة، روسيا

- ما هي حالتك النفسية في هذه اللحظة؟

الآن الوضع في طي النسيان. القلق له أثره. لكن في بعض الأحيان تتمكن من النظر "من الخارج"، وبعد ذلك لا تبدو الأمور سيئة للغاية.

- هل تخافين من الوصمة، هل واجهتها؟

نعم. منذ الصغر وأنا أشعر بالغربة. اندفاعك و العدوان المفاجئما زلت لا أتقبل ذلك، لكنني نشأت في شعور دائم بالذنب. عندما أكون صريحًا مع الناس وأشاركهم تجاربي، أبدو لهم رقيق القلب، كسولًا، وكأنني اخترعت شيئًا لنفسي لأثير الشفقة. هذا ما يبدو عليه الأمر من الخارج، وهو يسبب المزيد من كراهية الذات.

- متى أدركت أن هناك خطأ ما؟ كيف تم التشخيص الرسمي؟

بعد المدرسة. قبل ذلك كانت هناك فترة مظلمة: لم أكن أعرف ماذا أفعل بنفسي، تعمدت البحث عن الخطر، اتصلت اناس سيئونمشيت وحدي في الليل - لو حدث لي شيء. لقد كنت ضائعًا للتو.

لكن ذات يوم حضرت محاضرة بعنوان "ظاهرة الانتحار في الفلسفة وعلم النفس" ألقاها معالج نفسي ممارس. الموضوع كان قريب مني. كثيرا ما فكرت في الانتحار أثناء التفاقم. بعد المحاضرة، قررت الذهاب إلى الطبيب، لكنني لم أجد الكلمات الصحيحة - بدأت في البكاء، لكن في نفس الوقت شعرت أن هذا الشخص بالذات يعرف ما يحدث لي. لقد فهم كل شيء وأعطاني بطاقة عمل وطلب مني الاتصال به. لقد سررت باستجابته.

ولم يكن من الممكن تحديد موعد معه على الفور - جدول ممتلئ. أنا، مليئة بالشعورعار على نفسي وكراهية لنفسي، ذهبت إلى "متخصص" آخر. في الموعد الأول، أوضح لي كيف أنني، حسب قوله، كنت أتصرف بشكل غير لائق، وكنت متعجرفًا بشكل عام. لم أتفاجأ حينها، لأنني كنت معتادًا على الشعور بالذنب. ولكن الآن أشعر بغضب شديد لأن هؤلاء الأشخاص يتسببون في تفاقم حالة المرضى الذين يجدون صعوبة في اتخاذ قرار بالصراحة. أنا لا أتحدث الآن عن مهاراته كأخصائي، لأنه هو من أعطاني التشخيص، لكن الضغط العاطفي هنا غير مقبول. ساعدني التشخيص في أن أكون أكثر انتباهاً لحالتي.

- كيف يؤثر اضطرابك على تعاملاتك مع الناس؟

أوه، أنا واحد من هؤلاء "حرس الحدود" الهادئين الذين لديهم كل تجاربهم في الداخل. في المظهر أنا مرح وودود، الجميع معتاد على رؤيتي مبتهجة. وهذا يجعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة لي، لكن الخوف من الوحدة يؤدي إلى الارتباك التام. يبدو الأمر كما لو أنني لا أحد إذا لم يكن هناك أحد، ولا يهم من هو هذا "الشخص": قد لا يكون قريبًا مني على الإطلاق. لذلك يوجد في دائرتي العديد من الأصدقاء الذين لا يشبهون بعضهم البعض. ولهذا السبب أسمح بإهمال نفسي.

حالتي العاطفية تتغير بسهولة. يمكن أن يبدأ الصباح بأفكار اكتئابية، ثم يتشتت انتباهي وأجد الفرح، ثم - في لحظة - أغضب، ولا أستطيع التحكم في نفسي، وأتصرف بتحدٍ وبصوت عالٍ وأقع في المشاكل.

الناس لطيفون بالنسبة لي، إنهم يثيرون اهتمامي الصادق. أستطيع أن أكون سعيدًا من أجلهم عن بعد، وأتقبل الجميع كما هم. هذه هي الطريقة التي أجذب بها الناس. ولكن إذا كنت تريد التعرف علي بشكل أفضل، فسوف يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تنشأ الثقة بيننا. لأنني بشكل افتراضي أرى من حولي كمجرمين، وأفكر في أشياء سيئة لهم، وأنا متشكك للغاية. وأنا أكره هذا في نفسي أيضًا.

- هل قمت بإيذاء نفسك؟

العدوان التلقائي هو أيضًا شكل من أشكال إيذاء النفس. كان هناك أيضًا الكحول والمخدرات ونمط الحياة المدمر عن عمد والعلاقات مع الأشخاص الذين يعذبونك. لقد ضربت نفسي على رأسي، واصطدمت بالجدران لمعاقبة نفسي.

- كيف تتكيف؟ هل أنت في العلاج؟

خلال فترة صعبة، ذهبت إلى طبيب نفساني، وقال إننا سنتحدث فقط. على طول الطريق، أجريت الاختبارات، وتتبعت حالتي، وشاركت أسراري، ووجدت الدعم، وأنا ممتن جدًا لذلك. وقد أوصى بالأدب في موضوعي، وبعد دراسته، زادني الأمل في الشفاء.

الآن لا أذهب إلى المواعيد، لكنني أعرف بالفعل كيفية التعامل مع ما كان مرعبًا في السابق. خطوة بخطوة أنا أتحرك نحو التحول.

- ما هو الأهم بالنسبة لك في العمل مع BPD؟

القدرة على فصل مشاعرك المدمرة عن الواقع. إدراك أن إدراكي محدود وغالبًا ما يكون على حسابي. لقد بدأت للتو، ولا يزال هناك الكثير لنتعلمه. لأنه من الصعب جدًا التمييز بين هذا، لا يمكنك قراءة شيء كهذا في كتاب ولن تفهم: "أوه، هذا هو الحال، الآن سأعرف".

- كيف ستعرف أنك تعافيت؟

اللحظات التي شعرت فيها بنفسي، وشعرت بالارتقاء والحيوية، كانت أعلى درجات السعادة بالنسبة لي. لذلك عندما أتقبل نفسي وأعبر عن نفسي بحرية، سأعرف أنني قد نجحت.

تعليق الخبراء:

يوري كالميكوف، معالج نفسي، مرشح للعلوم الطبية

اضطراب الشخصية الحدية ليس حكما بالإعدام. نادرا ما يمكن أن يقال هذا عن الأمراض العقلية، فمن الممكن دائما تقديم الحد الأدنى من الدعم للأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض. كل هذا يتوقف على شدة الاضطراب: في الحالات الخفيفة، يتعلم الأشخاص التعايش معه بأنفسهم، والتكيف بشكل حدسي أو من خلال قراءة الأدبيات الخاصة، وتقديم المساعدة الذاتية. في الحالات الشديدة، من المستحيل الاستغناء عن تدخل أخصائي.

إن المهارة البناءة الرئيسية لمرضى اضطراب الشخصية الحدية هي القدرة على رؤية نغمات الحياة، ورؤية التنازلات، وليس فقط التطرف. قد يُنصح الشريك الرومانسي لشخص مصاب باضطراب الشخصية الحدية بأن يكون أكثر تسامحًا مع الحدود الشخصية لشريكه. من المهم عدم تولي دور المتخصص، ولكن ببساطة أن تكون هناك، خاصة في اللحظات الصعبة.

كيفية التعرف على الفصامي في حشد من الناس؟

هل تلاحظ في كثير من الأحيان الأشخاص الذين لا يحبون الاتصال الوثيق، ينسحبون إلى أنفسهم ويحاولون عدم الإعلان عن مشاعرهم؟ هؤلاء الأشخاص لديهم نوع شخصية فصامية لأنهم يعانون من اضطرابات تحمل نفس الاسم. سلوكياتهم تختلف إلى حد ما عن سلوكهم الأشخاص الأصحاء. لا يصنف الأطباء النفسيون هذا الاضطراب على أنه فصام، لأن الأشخاص المصابين بالفصام لا يعانون من العصاب.

الفصام محاط بالناس

الأشخاص الذين يعانون من نوع الشخصية الفصامية لا يشكلون أكثر من 1-2٪. غالبًا ما يخيفون الآخرين بسلوكهم الغريب لأنهم لا يريدون إجراء اتصال عاطفي أو شخصي. إنهم يخفون مشاعرهم، وهم في حالة انغلاق، لكنهم معتادون على حقيقة أن الجمهور يعتبرهم "مختلفين".

يحاول الأفراد المصابون بالفصام أن ينأوا بأنفسهم عن أنفسهم حتى لا يكونوا جزءًا من الفريق. إنهم يشاركون في الأنشطة التي لا تتطلب العديد من المعارضين، لأنهم وحيدون.

إنهم مهتمون بالفلسفة والتأمل والرسم وغيرها من الإبداعات. إنهم يعيشون في عالمهم الخيالي ويحافظون دائمًا على مسافة من الآخرين. إنهم يفضلون صحبة الأطفال والحيوانات.

في مرحلة الطفولة، يكون الطفل المصاب باضطراب النوع الفصامي حساسًا للغاية، فهو يدرك الصوت والضوء وأي أشياء بعمق شديد بحيث قد لا يلاحظها الأطفال الأصحاء، على سبيل المثال، علامة شائكة على الملابس. في كثير من الأحيان، يتم تغذية الأطفال بالصيغة بدلا من حليب الأم، لأنهم يفهمون الأخير على أنه غزو لحياتهم، حتى ثدي الأم يشكل تهديدا لشخصيتهم. إذا أخذت مثل هذا الطفل بين ذراعيك، فلن يعانقك ولن يقبلك، لكنه سيبدأ في دفعك بعيدًا والنضال.

أسباب الاضطراب

تشمل الشخصية مجمل الأفكار والعواطف والسلوك. بفضل نوع معين من الشخصية، يصبح كل شخص فريدا. وتبدأ هذه العناصر بالتشكل في مرحلة الطفولة، بما في ذلك الوراثة والعوامل البيئية. تلعب وظيفة الدماغ والاستعداد الوراثي دورًا رئيسيًا في تشكيل الشخصية. ومن غير المعروف بالضبط ما هي العوامل التي تتدخل في تكوينه، ربما يكون كذلك الجوانب الاجتماعية. إذا كان لدى الشخص أقارب في عائلته يعانون من أي اضطرابات في الشخصية، فهو في خطر.

لا يزال الخبراء ليس لديهم إجماع حول أسباب المرض. لكن معظم الأطباء يتفقون على أن اضطراب الشخصية ينجم عن علاقات السبب والنتيجة، ويطلقون على هذا النمط السلوكي اسم بيولوجي نفسي اجتماعي. من بين أسباب الاضطراب الفصامي، من المستحيل تسليط الضوء على عامل واحد، لأن تكوين نوع معين من الشخصية يعتمد على مجموعة من الأسباب. هنا يمكننا تسليط الضوء علامة اجتماعيةعلى سبيل المثال، علاقة الطفل بأفراد الأسرة، المزاج النفسي والشخصية عند ظهور المواقف العصيبة، التشوهات البيولوجية في وظائف المخ. وتمكن الخبراء من معرفة أن اضطراب الشخصية ينتقل من الآباء إلى الأبناء.

أسباب اضطراب الشخصية:

1. الصدمة النفسية في أي مرحلة من مراحل النمو. على سبيل المثال، تريد الأم المستقبلية التخلص من الطفل عن طريق الإجهاض، أو تم أخذ المولود على الفور من الأم وشعر بالوحدة.
2. التربية الخاطئة في الأسرة: قلة الحنان، الصراعات، الحماية الزائدة من قبل الوالدين.
3. التوتر المستمر، مثل المشاكل في المدرسة.
4. الإساءة العاطفية: ضغط الوالدين على الطفل، والمزاج المتغير وغير المتوقع للأم والأب.

وهكذا فإن الطفل الذي ليس له أصدقاء في شخص والديه يبحث عن راعي في داخله، يكتسب ويخفي فرديته حتى لا يتم سحقه.

أعراض المرض

ينجم اضطراب الشخصية الفصامانية عن العزلة والانسحاب الاجتماعي والتعبير المحدود عن العواطف.

يتجلى نوع الشخصية الفصامية بالفعل منذ الطفولة المبكرة في سن 3-4 سنوات. في رياض الأطفال، يمكنك ملاحظة أن الطفل يلعب بمفرده، ولا يحاول التواصل مع الأطفال الآخرين، ولا ينجذب إلى الألعاب الجماعية، ويفضل قضاء الوقت بمفرده أو بصحبة البالغين، ومع تقدم العمر يظهر حب القراءة.

خلال سنوات الدراسة لا يتغير الوضع: لا يحاول الطفل العثور على أصدقاء، ولا يهتم بآراء الآخرين. في كثير من الأحيان، ينخرط الأطفال المصابون بنوع الشخصية الفصامية في المناقشات الفكرية فقط، فهم يحبون الرياضيات والفيزياء والأدب.

عند التعامل مع مثل هذا الطفل يصعب فهم ما يشعر به، لأنه لا يظهر الفرح أو الحزن أو الغضب. لا يستطيع الأطفال تحمل المودة والحنان، ولا يعانقون أو يقبلون والديهم أبدًا، ولا يشعرون بالارتياح تجاه المعاملة الحنونة لأنفسهم. يصبح الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الشخصية منبوذين وموضوعا للسخرية من قبل زملائهم في الفصل. لن يأخذوا أبدًا دور القائد.

تعتبر فترة المراهقة بالنسبة للطفل المصاب بنوع الشخصية الفصامية صعبة للغاية، حيث أن المراهق متفوق فكريا على أقرانه، إلا أن عدم القدرة على إقامة اتصال مع الناس يرفضه من الفريق. يمكن أن يتغير احترام الذات خلال هذه الفترة بشكل كبير: من الشعور بعدم القيمة إلى أوهام العظمة.

عندما يقتحم الوالدان المساحة الشخصية للطفل، فقد يتلقون رفضًا شديدًا من الطفل. على سبيل المثال، إذا دخلوا غرفة دون إذن، أو أخذوا أي أشياء، أو استفسروا عن حياتك الشخصية أو دراستك.

الفصام البالغ له شخصية راسخة بالفعل. لديهم الكثير من التناقضات في أرواحهم: إنهم يريدون أن ينأوا بأنفسهم، ولكن في الوقت نفسه يسعون جاهدين من أجل العلاقة الحميمة، فهم وحيدون، لكنهم بحاجة إلى شخص، ويمكن أن يكونوا شارد الذهن للغاية وفي نفس الوقت منتبهين، ولا ينظرون مثير، ولكن لديك خيال حميمي غني. العلامات الرئيسية لاضطراب الشخصية الفصامانية:

الإحجام عن إقامة اتصالات وثيقة وتكوين أسرة؛

الرغبة في أن تكون وحيدا؛

قلة الاهتمامات والهوايات.

اللامبالاة لآراء الآخرين.

الهدوء العاطفي.

التوتر الاجتماعي المستمر.

الغياب شبه الكامل للعواطف.

انتهاك الاتصال العاطفي.

مع تقدم العمر، تصبح علامات الاضطراب أكثر حدة، لذلك تظهر أعراض المرض الأكثر لفتًا للانتباه عند عمر 40-50 عامًا.

عادة، يتم تشخيص المرض من قبل طبيب نفسي أو طبيب نفساني. في كثير من الأحيان، لا يسعى الأشخاص المصابون باضطراب النوع الفصامي إلى العلاج لأنهم يخشون الانفتاح، مما يجعل حياتهم أكثر صعوبة. لكن الأخصائي لن يضغط على المريض، بل على العكس من ذلك فإن المحادثة مع الطبيب ستساعد في تخفيف حالة الشخص غير العادي.

يشمل علاج المرض ما يلي:

استقبال الأدويةوالتي لا يمكنها أن تريح مريض الاضطراب، ولكنها تساعد في التخلص من أعراض القلق والاكتئاب، مثل مضادات الاكتئاب، والأدوية المضادة للذهان.

العلاج النفسي يدور حول المعرفي العلاج السلوكي، والتي من خلالها سيتعلم المريض الاستجابة بشكل مناسب للظروف والتعامل مع القلق الناجم عن التواصل الحتمي مع الناس.

يهدف العلاج الجماعي إلى دعم المريض وزيادة الدافع الاجتماعي.

العلاج الأسري مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعيشون مع أشخاص آخرين، لأنه يمكن أن يعزز العلاقات الأسرية.

يتكون الاستشارة النفسية من التكوين العلاقة الصحيحةمما سيجعل الإنسان يشعر بالارتياح في الوضع الحالي.

لا توجد طريقة محددة للوقاية من اضطراب الشخصية الفصامية، ولكن التشخيص المبكروسوف تسمح بمساعدة أخصائي مؤهل لشخص غير عادياشعر بالراحة.

اضطراب الشخصية الدراماتيكية

هل يحاول أصدقاؤك أن يعيشوا حياة غير عادية بالنسبة لأسلوب حياتهم وسلوكهم المعتاد وعملهم وما إلى ذلك؟ إنهم يجذبون الانتباه باستمرار ويصرخون ويرتدون ملابس زاهية ويظهرون نشاطًا غير معتاد بالنسبة لهم ويغيرون رأيهم بسرعة كبيرة من واحد إلى آخر. مثل هؤلاء الناس يتصرفون بتحد. إنهم قادرون على الاستفزازات الجنسية الحية. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان، يتلاعب المرضى الذين يعانون من السلوك الموصوف أعلاه بالناس، ويصرخون عليهم، وينشرون العدوان والغضب. إذا اجتمع اضطراب الشخصية مع كل هذه الأعراض، فسيتم تشخيصه على أنه "اضطراب الشخصية الدرامي".

كيفية إجراء التشخيص؟ بالطبع يمكنك التشخيص بنفسك، لأن الأعراض واضحة، لكن من الأفضل استشارة طبيب نفسي لهذا الغرض. يتم التشخيص بناءً على التاريخ الطبي الذي تم جمعه.

يمكن علاج اضطراب الشخصية الدراماتيكية من خلال العلاج النفسي.

مسببات المرض

يشير اضطراب الشخصية المسرحية أو الدرامية إلى الاضطرابات الشائعة في الإحساس بالشخصية في حد ذاتها. يتم تصنيف مثل هذا الانتهاك على أنه لا يمكن التنبؤ به. اضطراب الشخصية النرجسية له أعراض مشابهة.

تكون النساء في أغلب الأحيان معرضات لخطر الإصابة باضطراب الشخصية الدرامي.

في السابق، تم سماع هذا التشخيص في كثير من الأحيان في العلاج النفسي، خاصة إذا أظهرت النساء عواطفهن في شكل هستيري وسلوك معادي للمجتمع في المجتمع. بالمناسبة، في أوروبا حوالي 5٪ من الأشخاص لديهم هذا التشخيص رسميًا ويحدث هناك لدى كل من الرجال والنساء.

كقاعدة عامة، يحدث اضطراب الشخصية الدرامي في مرحلة الطفولة ويرافق الشخص طوال حياته.

يبدأ اضطراب الشخصية ذو الطبيعة الدرامية عند الإنسان في مرحلة الطفولة، عندما يكون مع عائلته. كقاعدة عامة، يتم تربية الأطفال الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات من قبل آباء دكتاتوريين - أقوياء وأقوياء. مثل هؤلاء الآباء لا يرتبطون بطفلهم من حيث تحديد الهوية الجنسية. يقومون بتربية أطفال بدون جنس (ولد/بنت) على هذا النحو.

يخشى الأطفال الذين يعانون من اضطراب الشخصية الدراماتيكية من التعرض للرفض، سواء في الأسرة أو في المجتمع. إنهم يصورون كل ما يحدث في حياتهم اليومية - في المدرسة، في الشارع أثناء المشي، في الأسرة. عندما يصبحون مراهقين، يظهر هؤلاء الأطفال عدوانًا جنسيًا مفتوحًا. إن الهوس بالتنمر والإهانة والإهانة للأشخاص من الجنس الآخر أمر واضح وهو بمثابة أحد أعراض المرض.

يغيب التحليل الذاتي والتفكير لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الدراماتيكية. تتقدم الأنانية والعدوان والعاطفة.

ويمكن الإشارة بوضوح إلى أن المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية منغمسون في أنفسهم تمامًا، ولا يهتمون بالعالم من حولهم والأحداث التي تجري فيه. علاوة على ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الدرامي لا يأخذون بعين الاعتبار ولا يدركون آراء الأشخاص من حولهم. كقاعدة عامة، يرث الأطفال هذا الاضطراب في الشخصية من الوالدين المصابين به.

المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الدرامي يجذبون الانتباه إلى أنفسهم بتحدٍ، ولا يمكنهم العيش دون أن يوجه الناس أنظارهم إليهم (حتى لو كانوا حكميين).

يتمتع هؤلاء المرضى بمهارات اجتماعية معينة (يتواصلون، ويجدون لغة مشتركة مع الناس)، ولكن في عملية التواصل، هناك دائما موجة من العدوان تجاه المحاور.

يمكن وصف الاهتمام بالأشخاص من حولهم بأنه غير مستقر وسطحي. يعيش المرضى الذين يعانون من اضطرابات سلوكية بالعواطف وليس بالفطرة السليمة. ليس لهم رأيهم الخاص، وإذا ظهر فإنه يختفي فوراً بعد فترة. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الدراماتيكية إلى الاهتمام المستمر بهم، إلى الدعم حتى في المواقف البسيطة، وأيضًا إلى الموافقة على جميع التصرفات التي يقومون بها.

إذا كان لدى الشخص اضطرابا دراميا في الشخصية، فسوف يسعى باستمرار إلى أشعة الشهرة. جميع تصرفاتهم استفزازية بشكل مفرط - فهم يرتدون ملابس مثيرة كاشفة، ويغازلون الجنس الآخر، ويمكنهم الدخول في علاقات جنسية غير شرعية. في الوقت نفسه، لا يستطيع المرضى تحمل انتقادات الآخرين، وإذا حدث ذلك، فإنه يغرق المرضى في الاكتئاب ويثير العدوان.

لا يستطيع المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الدرامي تحمل الرتابة والملل في حياتهم. كما أنه من الصعب جدًا عليهم التركيز على شيء واحد - العمل والحب.

الخصائص النفسية العامة للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الدرامي: عبث، غاضب، مخادع، عدواني، متحرر. إنهم يميلون إلى المبالغة في كل شيء.

إذا لم ينجح شيء ما في الحياة مع المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الدرامي، فإنهم يميلون إلى الانتحار وإلحاق الأذى الجسدي بأنفسهم.

يجذب هؤلاء المرضى الانتباه باستمرار إلى أنفسهم: بالجنس والعدوان والغضب.

والمثير للدهشة أن المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الدرامي يهتمون جدًا بمظهرهم. إنهم يتبعون الموضة ويرتدون ملابس باهظة للغاية ومبهرجة. هُم الحياة الجنسيةنشيط جدا.

التشخيص والعلاج

يتم التشخيص من قبل المعالج النفسي بناءً على تاريخ حياة المريض، وسلوكه النموذجي في الحياة اليومية، والشكاوى المقدمة، وأيضًا نتيجة للاختبار النفسي.

الطريقة الرئيسية والفعالة لعلاج اضطراب الشخصية الدرامية هي العلاج النفسي الفردي. في المرحلة الثانية من العلاج، هناك تقنيات جماعية. ومن الجدير بالذكر أن هذا العلاج طويل الأمد – لعدة سنوات. علاوة على ذلك، من المستحيل علاج اضطراب تكوين الشخصية بشكل كامل، ولا يتم تصحيحه إلا أثناء العلاج إلى الحد الذي يتمكن فيه المريض من العيش والعمل بشكل كامل في المجتمع.

الأطفال الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية - ورقة غش للآباء والأمهات.

لسوء الحظ، فإن اضطراب الشخصية الحدية عند الأطفال ليس ظاهرة نادرة. من الأقل شيوعًا العثور على آباء يعرفون أن طفلهم يعاني من اضطراب الشخصية الحدية. والأكثر ندرة هم الآباء الذين يعرفون كيفية بناء علاقة مع طفل "حرس الحدود". الاضطراب الحدودي هو اضطراب خطير في الصحة العقلية لدى الأطفال. بغض النظر عن عمر الطفل، فإن الحفاظ على العلاقة معه أمر صعب للغاية. يصعب تشخيص هذا الاضطراب، خاصة في سن مبكرة، ولهذا السبب، لا يربط الآباء في أغلب الأحيان المشكلات السلوكية لطفلهم بأي انحراف في تطور نفسيته.

وفي الوقت نفسه، تظهر أعراض اضطرابات الشخصية عند الطفل منذ سن مبكرة إلى حد ما، أي حوالي سن الرابعة، ويمكن بالفعل ملاحظة نوع معين من التشويه؛ الصورة الذاتية، الخوف من الرفض، التقلبات المزاجية الشديدة والمفاجئة، العلاقات المضطربة، العلاقات المعقدة المقترنة بالسذاجة والسذاجة. في حين أن الطفل صغير، فإن الآباء يعتبرون بعض الشذوذ في سلوكه خصائص العمر. يمكنك غالبًا أن تسمع أن الطفل يتمتع بشخصية خاصة منذ ولادته. مع تقدم الطفل في السن، تكون خصائصه السلوكية أكثر وضوحًا، لكن الآباء ما زالوا لا يعزون سمات شخصية الطفل إلى أي اضطراب في نمو الشخصية. لكن المشاكل الحقيقية غالباً لا تبدأ حتى سن البلوغ.

تحت "الاضطرابات العقلية الحدودية""تنطوي على مجموعة من الاضطرابات النفسية البعيدة عن التجانس في مظاهرها وآلية نشأتها، والتي تحتل موقعا وسطا بين "" مرض عقلي"/"الذهان"/ و"الصحة النفسية". علاوة على ذلك، لا تعتبر الاضطرابات الحدية بمثابة "جسر" بين المرض العقلي والصحة العقلية، بل كمجموعة فريدة من مجمعات الأعراض غير المحددة، المتشابهة في شدة مظاهرها وتقتصر على "المستوى العصابي" ("السجل العصبي") الاضطرابات العقلية (Aleksandrovsky Yu.A. ، Gannushkin P.B.، Gurevich M.O.، إلخ). تتضمن مجموعة الاضطرابات الحدية لدى الأطفال والمراهقين عادةً ردود أفعال عصبية وشخصية مرضية، وعصاب وتطورات مرضية، والاعتلال النفسي، والحالات الشبيهة بالعصاب والاعتلال النفسي، بالإضافة إلى الأشكال الحدية من الإعاقة الذهنية وغيرها من الاضطرابات الأقل شيوعًا.

عادةً ما يكون لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب الحدي مهارات تواصل ضعيفة.

يعبرون عن آلامهم العاطفية بالصراخ.

إنهم لا يعرفون كيفية تنظيم ردود أفعالهم العاطفية.

يكون الطفل المصاب باضطراب الشخصية الحدية دائمًا في صراع - مع نفسه ومع أفراد الأسرة ومع زملاء الدراسة.

دائمًا ما يكون سلوك الطفل المصاب باضطراب الحدود سببًا لمشاكل عاطفية سواء بالنسبة للطفل نفسه أو لوالديه.

بمجرد أن يصبح الطفل بالغًا، فإن مساعدته على تعلم كيفية إدارة أعراض اضطراب الصحة العقلية تصبح أكثر صعوبة. لا تؤثر المشكلات السلوكية والعاطفية على من تم تشخيصهم فحسب، بل لها أيضًا تأثير عميق على حياة من حولهم. غالبًا ما يشعر آباء الأطفال الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية بالعجز لأنهم لا يعرفون كيفية مساعدة طفلهم، ولا يعرفون كيفية التواصل معهم، ولا يعرفون كيفية تربيتهم بشكل صحيح، وكيفية تعليمهم التفاعل مع الآخرين، والمساعدة يتعلمون كيفية إدارة أعراض الاضطراب لديهم ويعيشون حياة أكثر نجاحًا.

إن محاولة مساعدة طفل بالغ يعاني من اضطراب الشخصية الحدية ليس بالأمر السهل. وهو، كقاعدة عامة، يرفض أي مساعدة يقدمها والديه، لأنه لا يرى الحاجة إليها. إن مساعدة طفل أو مراهق أسهل بكثير من مساعدة شخص بالغ يعاني من اضطراب الشخصية الحدية.

يدعي بعض الآباء أنهم لاحظوا علامات الاضطراب الحدي لدى أطفالهم حتى في مرحلة الطفولة. كان الطفل مضطربًا في مرحلة ما قبل المدرسة وفي المرحلة الإعدادية سن الدراسةواجهوا صعوبات في التعلم، ونوبات عديدة من الإحباط والعدوان، ومشاكل سلوكية.

يمر الأطفال والمراهقون بالعديد من التغيرات التنموية، وفي بعض الأحيان قد تبدو أعراض أحد الاضطرابات وكأنها تتحول إلى اضطراب آخر. قد تكون المشاكل السلوكية علامة على اضطراب أعمق، أو قد تكون مجرد مرحلة من النضج يتفوق عليها الأطفال.

علامات الاضطراب الحدي لدى طفلك.

هذه بعض العلامات التي يمكنك مراقبتها إذا كنت تشك في أن طفلك قد يعاني من اضطراب الشخصية الحدية، بما في ذلك:

• - صعوبة تحديد الاستعداد النفسي للمدرسة.
• الخوف الشديد من الرفض.
• ليس نومًا مريحًا.
• من الصعب تهدئته.
• صعوبات في التكيف.
• الطلب.
• حالة الاكتئاب.
• الحساسية تجاه النقد.
• بخيبة أمل بسهولة.
• مشاكل في الأكل.
• نوبات الغضب الشديدة.
• مزاج غير مستقر ومشاعر شديدة.
• الاندفاع.
• عيوب في التفكير والتفكير.
• صعوبات التعلم.
• موقف غير مستقر تجاه نفسك.
• الأذى الذاتي.
• التعبير غير المستقر عن الارتباط العاطفي.
• الميل إلى هجمات الغضب والعدوان.

تشمل بعض السمات الأكثر تميزًا لاضطراب الشخصية الحدية لدى الأطفال مشاكل في العلاقات الشخصية والخوف الشديد وغير المعقول من الهجر والرفض. وهذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرار الطفل إلى تغيير المدرسة لأنه يصعب عليه التحكم في عواطفه. عند التواصل مع الأطفال الآخرين، هناك مثالية للعلاقات وخيبة الأمل السريعة فيهم. غالبًا ما يحدث ارتباك في الهوية، وقد يظهر هذا عند المراهقين على شكل ارتباك بين الجنسين أو يتخذ أشكالًا أخرى.

أحد مؤشرات اضطراب الشخصية الحدية عند الأطفال هو التلاعب. بمساعدة التلاعب، يحاول الأطفال السيطرة على كل شيء وكل شخص، وعادة لا يدركون ذلك. من المهم أن تتعلم كيفية التعرف على الوقت الذي يتم فيه التلاعب بك من قبل طفل يعاني من اضطراب الشخصية الحدية، وأن تتعلم كيفية تجنب الوقوع في الفخ.

أفضل طريقة لتجنب التلاعب هي أن تمنح نفسك الإذن برفض طلبات المتلاعب. ليس عليك أن تفعل ما يريدون، وكيف يريدون. انه ليس من السهل. إن البدء في قول لا لشخص يعاني من اضطراب الشخصية الحدية يعني رؤية النطاق الكامل لردود أفعال طفلك العاطفية. ولكن هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب التلاعب. غالبًا ما يصبح الأطفال الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية غاضبين ويثيرون الصراع. وهذا في حد ذاته يمكن اعتباره شكلاً من أشكال التلاعب. إذا تجنبت قول أو فعل أشياء معينة خوفًا من أن تثير أفعالك غضب طفلك، فهذا في حد ذاته تلاعب.

كيفية مساعدة الطفل الذي يعاني من اضطراب الشخصية الحدية.

إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من اضطراب الشخصية الحدية، فقد سئمت من المشاكل التي تواجهها يوميًا، وتريد مساعدة طفلك، والأهم من ذلك، مساعدة نفسك. عالم نفسي محترفيمكن أن يساعدك في معرفة ذلك، واقتراح العلاج النفسي الذي سيساعد طفلك على فهم مشاعره وأفكاره وتغييرها بشكل إيجابي وإدارة الاضطراب ومنحه المهارات والأدوات الحياتية اللازمة ليصبح بالغًا مكتفيًا ذاتيًا. تحتاج الأسرة ككل أيضًا إلى مساعدة استشارية ستساعدهم على تعلم كيفية الاستجابة بشكل صحيح لمظاهر اضطراب طفلك، وفهم جوهر مشكلته، وأسباب سلوكه.

في السابق، كان يُعتقد أن اضطراب الشخصية الحدية لا يمكن تصحيحه؛ أما اليوم، فقد أصبح الدعم النفسي للعائلات التي لديها أطفال يعانون من اضطراب الشخصية الحدية أمرًا ضروريًا، كما أصبح العلاج النفسي للأطفال المصابين باضطراب الشخصية الحدية ممكنًا، وهذا هو مفتاح التحسن المضمون في نوعية حياتهم المستقبلية.

تشمل اضطرابات الشخصية التركيز والاعتلال النفسي. الإبرازات هي اضطرابات أخف وعابرة (أي مؤقتة)، في حين أن الاعتلال النفسي هو شذوذ شخصية مستمر. عادة، تتطور التوكيدات أثناء تطور الشخصية وتتضاءل مع تقدمهم في السن. قد لا تظهر سمات الشخصية مع التأكيدات باستمرار، ولكن فقط في بعض الحالات، في موقف معين، ولا يتم اكتشافها تقريبًا في الظروف العادية. سوء التكيف الاجتماعي مع التركيز إما غائب تمامًا أو مؤقت.

الاعتلال النفسي هو شذوذ في الشخصية يشمل مجمل واستقرار السمات المرضية، وشدتها إلى درجة تؤدي إلى عدم التكيف الاجتماعي.

تتجلى مجمل سمات الشخصية المرضية في مرحلة المراهقة بشكل واضح تمامًا. يكتشف المراهق المصاب بالاعتلال النفسي نوع شخصيته في أي بيئة، في الأسرة وفي المدرسة، مع أقرانه ومع البالغين، في العمل والترفيه، في الظروف اليومية وفي ظروف الطوارئ.

الاستقرار النسبي هو علامة تعني التباين الضعيف في الطبيعة المرضية مع مرور الوقت.

عادةً ما يستمر عدم التكيف الاجتماعي في حالة الاعتلال النفسي طوال فترة المراهقة. فقط بسبب خصائص شخصيته، وليس بسبب نقص القدرات أو انخفاض الذكاء أو لأسباب أخرى، لا يبقى المراهق في أي مؤسسة تعليمية، وسرعان ما يترك الوظيفة التي دخلها للتو. العلاقات مع العائلة عادة ما تكون مليئة بالصراعات. من المهم جدًا التأكيد على أن التكيف بين الأقران منزعج.

علم الأوبئة: معدل انتشار اضطرابات الشخصية بين المراهقين لكل 10000 نسمة: 3 للذكور و1 للإناث. أكثر أنواع الاعتلال النفسي شيوعاً لدى المراهقين الذكور هي الصرع والفصامي، وفي الإناث - الهستيرويد.

تصنيف

أ. اعتبر Lichko نوعين رئيسيين من الاعتلال النفسي - الدستوري (أي الناجم عن عوامل وراثية وخصائص البيئة التي نشأ فيها الطفل) والعضوي (الناجم عن إصابات الدماغ والعدوى والتأثيرات السامة وآفات الدماغ الأخرى). وينقسم كلا الاضطرابات إلى الأنواع التالية.

نوع التسمية. السمة الرئيسية في مرحلة المراهقة هي عدم الاستقرار الشديد في الحالة المزاجية، والذي يتغير في كثير من الأحيان وبشكل حاد للغاية لأسباب غير مهمة أو حتى غير ملحوظة للآخرين. يمكن للكلمة غير الممتعة التي يقولها شخص ما أو النظرة غير الودية من محاور عشوائي أن تغرقك فجأة في مزاج كئيب دون أي مشاكل أو إخفاقات خطيرة. وعلى العكس من ذلك، فإن المحادثة المثيرة للاهتمام، والمجاملة العابرة، والآفاق المغرية ولكن غير الواقعية المسموعة من شخص ما يمكن أن تغرس البهجة والبهجة وحتى تصرف انتباهك عن المشاكل الحقيقية حتى تذكرك بنفسك بطريقة ما. خلال المحادثات الصريحة والمثيرة، يمكنك رؤية الدموع جاهزة للتدفق في عينيك أو ابتسامة بهيجة.

كل شيء يعتمد على حالتك المزاجية في الوقت الحالي: الرفاهية والشهية والأداء والتواصل الاجتماعي. وبحسب الحالة المزاجية، فإن المستقبل إما مطلي بألوان قوس قزح، أو يبدو مملاً ويائساً، ويظهر الماضي إما كسلسلة من الذكريات الجميلة، أو يتكون بالكامل من الإخفاقات والمظالم. وتبدو البيئة اليومية أحيانًا لطيفة ومثيرة للاهتمام، وأحيانًا مملة وقبيحة.

نوع حساس. منذ الطفولة، كانوا خجولين وخائفين. غالبًا ما يخافون من الظلام، ويتجنبون الحيوانات، وخاصة الكلاب، ويخافون من تركهم بمفردهم أو حبسهم في المنزل. إنهم ينفرون من أقرانهم المفعمين بالحيوية والصاخبة. إنهم لا يحبون الألعاب النشطة والأذى. خجول وخجول بين الغرباء وفي محيط غير عادي. لا يميلون إلى التواصل بسهولة مع الغرباء. كل هذا يمكن أن يترك انطباعًا خاطئًا بالعزلة والعزلة عن البيئة. في الواقع، هؤلاء الأطفال مؤنسون تماما مع أولئك الذين اعتادوا عليهم. غالبًا ما يحبون اللعب مع الأطفال، ويشعرون معهم بمزيد من الثقة والهدوء. إنهم مرتبطون بالعائلة والأصدقاء حتى لو تم معاملتهم ببرود وقسوة. ويتميزون بالطاعة ويعرفون باسم "أبناء البيت". تخيفهم المدرسة بالضجيج والضجة والمشاجرات أثناء فترات الراحة. عادة ما يدرسون بجد. إنهم يخافون من جميع أنواع الاختبارات والفحوصات والامتحانات. غالبًا ما يشعرون بالحرج من الإجابة على السبورة. إنهم خائفون من أن يتم تصنيفهم على أنهم مغرورون. بعد أن اعتادوا على فئة واحدة وحتى يعانون من الاضطهاد من قبل بعض زملاء الدراسة، فإنهم يترددون بشدة في الانتقال إلى أخرى.

نوع نفسي. السمات الرئيسية للنوع النفسي هي التردد، والميل إلى التفكير الذي لا نهاية له، والشك القلق في شكل مخاوف من المستقبل - مستقبل المرء ومستقبل أحبائه، وحب الاستبطان، والبحث عن الذات وسهولة تطوير الهوس. المخاوف والأفعال والطقوس والأفكار والأفكار. المخاوف موجهة إلى ما هو محتمل، وحتى غير محتمل، في المستقبل: أن شيئًا فظيعًا وغير قابل للإصلاح قد يحدث لأنفسهم أو لأولئك المقربين الذين يظهرون تجاههم مودة قوية للغاية. إن المحن التي حدثت بالفعل تخيفهم بدرجة أقل بكثير. يميل الأولاد بشكل خاص إلى القلق بشأن والدتهم: خشية أن تمرض وتموت، أو تصدمهم سيارة، وما إلى ذلك. إذا تأخرت الأم، أو بقيت في مكان ما دون سابق إنذار، فإن مثل هذا المراهق لا يجد مكانًا لنفسه.

النوع الفصامي. منذ السنوات الأولى، يحب هؤلاء الأطفال اللعب بمفردهم. إنهم ينجذبون قليلاً إلى أقرانهم، ويتجنبون الضجة والمرح الصاخب، ويفضلون رفقة البالغين، ويستمعون بصمت إلى محادثاتهم فيما بينهم لفترة طويلة. خلال فترة المراهقة، تصبح جميع سمات النوع الفصامي حادة للغاية. بادئ ذي بدء، العزلة والعزلة ملفتة للنظر. في بعض الأحيان تكون الوحدة الروحية عبئًا بسيطًا على المراهق الذي يعيش بمفرده، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للآخرين واهتماماته وهواياته. يتميز بعدم القدرة على التعاطف: الاستجابة لفرح أو حزن شخص آخر، فهم إساءة شخص آخر، الاستجابة للقلق والقلق. ضعف الحدس والتعاطف يخلق انطباعًا بالبرودة والقسوة. قد تبدو بعض التصرفات قاسية، لكنها مرتبطة بعدم القدرة على الشعور بمعاناة الآخرين، وليس بالرغبة في المتعة السادية. عدم التوفر العالم الداخليوضبط النفس في إظهار المشاعر يجعل العديد من الإجراءات غير متوقعة وغير مفهومة للآخرين، لأن المسار الكامل للتجارب والدوافع السابقة يظل مخفيا. تحدث غرابة الأطوار، فهي غير متوقعة، لكنها لا تخدم الغرض الأناني المتمثل في جذب الانتباه إلى أنفسهم.

نوع غير مستقر.يكون الفرد المصاب بهذا المرض النفسي خاضعاً لتأثير من حوله، وبما أنه يميل إلى الترفيه والمتع السهلة، لا يحب العمل والدراسة، فإنه غالباً ما يجد أصدقاء مشابهين يمكن أن يرتكب معهم جرائم جنائية (سرقة، سرقة). والشغب وحتى القتل) يقع بسهولة تحت تأثيرهم الشرير. ليس لدى هؤلاء الأشخاص أهداف وخطط طويلة المدى، ويعيشون اليوم، ولا يمكنهم توفير المال وكسبه، لكنهم يحبون إنفاقه. قد ينفق الشخص المصاب بهذا النوع من السيكوباتية راتبه بالكامل على الترفيه لنفسه ولأصدقائه، على الرغم من أنه لن يكون لديه أموال لدعم أطفاله للشهر المقبل. ومما يزيد من تفاقم هذه الميزة حقيقة أن هؤلاء الأشخاص لا يشعرون عمليا بالمودة والحب تجاه أسرهم وأقاربهم، ولا يقبلون التفسيرات والتحذيرات حول سلوكهم، ولا يضعون أنفسهم في مكان الآخرين ولا يستطيعون الشعور الشعور بالخجل، وتجنب المسؤولية بكل الطرق الممكنة تجاه نفسك ومن حولك. ليس لديهم خطط محددة ويغيرون سلوكهم تحت تأثير الظروف الخارجية؛ يقولون عن هؤلاء الناس أنهم "ليس لديهم عمود فقري".

نوع الصرع. الميزة الأساسيةهو ميل إلى فترات من المزاج الغاضب والكئيب مع تهيج شديد والبحث عن شيء للتنفيس عن الشر. تستمر مثل هذه الحالات لساعات، وأحيانًا لأيام، وتتطور تدريجيًا وتضعف ببطء. يرتبط الانفجار العاطفي ارتباطًا وثيقًا بهم. تبدو ومضات الإثارة مفاجئة للوهلة الأولى فقط. يتراكم التأثير لفترة طويلة وبشكل تدريجي. قد يكون سبب الانفجار غير مهم، حيث يلعب دور القشة الأخيرة. التأثيرات ليست قوية فحسب، بل طويلة الأمد أيضًا، ولا يمكن للمراهقين أن يهدأوا لفترة طويلة. في العاطفة، من الممكن الغضب الجامح، والإساءة الساخرة، والضرب الوحشي، واللامبالاة بعجز العدو وعدم قدرته على مراعاة قوته المتفوقة. في كثير من الأحيان، يتحول الغضب إلى عدوان ذاتي مع إيذاء النفس، وأحيانًا يكون شديدًا. تتميز الحياة الغريزية بالتوتر الشديد. يمكن الجمع بين الرغبة الجنسية القوية والميل إلى التجاوزات الجنسية والميول السادية والمازوشية. غالبًا ما يكون الحب مشوبًا بألوان الغيرة الداكنة.

نوع هستيري.السمة الرئيسية هي الأنانية، والعطش الذي لا يشبع لاهتمام الآخرين بشخصهم، والحاجة إلى إثارة المفاجأة والإعجاب والتبجيل والتعاطف. في أسوأ الأحوال، يفضل حتى السخط والكراهية تجاه الذات، ولكن ليس احتمال البقاء دون أن يلاحظها أحد. وجميع الصفات الأخرى تتغذى على هذه الصفة. يهدف الخداع والخيال بالكامل إلى تجميل شخصية الفرد من أجل جذب الانتباه إلى نفسه مرة أخرى.

في مرحلة المراهقة، لنفس الغرض، لجذب الانتباه، ولكن في المقام الأول من أقرانهم، يمكن استخدام الاضطرابات السلوكية. يتلخص الانحراف في التغيب عن العمل، والعزوف عن الدراسة والعمل، إذ أن “الحياة الباهتة” لا تشبعهم، وشغل منصب مرموق في الدراسة والعمل يرضي كبريائهم، فهم يفتقرون إلى القدرة، والأهم من ذلك، إلى المثابرة. ومع ذلك، يتم الجمع بين الكسل والكسل مع مطالبات عالية جدًا، وغير مرضية في الواقع، فيما يتعلق مهنة المستقبل. عرضة للسلوك المتحدي في الأماكن العامة. ولا تحدث عادةً اضطرابات سلوكية أكثر خطورة.

في ثلثي الحالات يكون ذلك مناسبًا (يصاحب التجانس التدريجي للسمات السيكوباتية الحفاظ على التكيف الاجتماعي). في ثلث الحالات، والتي تشمل في المقام الأول أنواعًا مثيرة وغير مستقرة من P.، هناك ميل (خاصة في ظل ظروف معيشية غير مواتية) إلى التعويض وانتهاك التكيف الاجتماعي.

الغالبية العظمى من الأفراد السيكوباتيين (باستثناء بعض الأفراد المصابين بجنون العظمة وفي حالة من التعويض العميق) الذين ارتكبوا جريمة يتم الاعتراف بهم على أنهم عقلاء ويخضعون للمسؤولية الجنائية.

يتم علاج أعراض المعاوضة لدى الأفراد السيكوباثيين من قبل طبيب نفسي، وغالبًا ما يكون ذلك في العيادة الخارجية. الأدويةفي علاج الاعتلال النفسي لها قيمة محدودة للغاية. خلال فترات المعاوضة الشديدة، أثناء ردود الفعل العاطفية الحادة، من أجل تخفيف التوتر العاطفي أو القلق أو الاكتئاب، من الضروري اللجوء إلى حقن مضادات الذهان والمهدئات ومضادات الاكتئاب.

العلاج النفسي والتصحيح الطبي التربوي. هناك رأي مفاده أن العلاج النفسي للاعتلال النفسي غير فعال. حتى أن بعض أشكال العلاج النفسي، على سبيل المثال، الجماعية، تعتبر موانع. من المفترض أن تكون التدابير التعليمية فقط مفيدة. ومن ناحية أخرى، فمن المعروف أنه قد يكون من الصعب للغاية تحقيق نتائج ملموسة باستخدام هذه التدابير على وجه التحديد في الاعتلال النفسي. لذلك، يجب الجمع بين العلاج النفسي (في أغلب الأحيان فرديًا) والتدابير الطبية والتربوية باستمرار.

طريقة تصحيحية مهمة هي العلاج النفسي العائلي. حتى في العائلات المتناغمة، غالبا ما يقوم الآباء بتقييم السمات الشخصية للمراهق الذي يعاني من الاعتلال النفسي، ونتيجة لذلك، يقدمون مطالب غير كافية. إذا كان من الممكن، بمساعدة العلاج النفسي الأسري، تصحيح الأمور الداخلية الخاطئة العلاقات الأسرية، فهذا يلغي أحد أهم أسباب المعاوضات المتكررة. في بعض الحالات، عندما تكون العلاقات الأسرية منزعجة بشدة ومستمرة، فمن الأكثر عقلانية إزالة المراهق من الأسرة ووضعه في مؤسسة تعليمية خاصة. في حالات الاعتلال النفسي الشديد، يكون العلاج في المستشفى لفترة طويلة مبررًا في بعض الأحيان ظروف المستشفىيتم تحقيق الحد الأقصى من التكيف.

وقاية

إن الوقاية من الاعتلال النفسي أمر صعب للغاية بسبب جهل الأنماط الداخلية لتطورها. ولا يمكن للمرء إلا أن يسعى إلى منع التعويض من خلال التدابير التصحيحية العقلانية. من المؤكد أن التطور السيكوباتي يمكن أن يكون موضوع الوقاية النشطة، التي تهدف إلى ضمان أن المراهقين الذين يعانون من إبراز الشخصية لا يكبرون في نظام من هذا النوع من التنشئة غير السليمة، وهو ما يمثل ضربة للجوانب الضعيفة من شخصيتهم. الوقاية من الاعتلال النفسي العضوي، بالإضافة إلى الوقاية والعلاج من أمراض الدماغ في الفترة المبكرةيشمل علاج الاعتلال العصبي وتصحيح الاضطرابات السلوكية طوال مرحلة الطفولة. إن النجاح في هذا الاتجاه يخلق الأمل في أن البلوغ قد لا يصبح عاملاً مسبباً للأمراض، بل عاملاً مطهراً.

مراجع:
1. د.ن. إيزيف ، "علم النفس المرضي طفولة" كتاب مدرسي للجامعات. س.ب.، 2003
2. أ. ليتشكو "الاعتلال النفسي في سن المراهقة". دليل الأطباء، الطبعة الثانية، موسعة ومنقحة. لينينغراد، 2007

المنفذ:
رئيس قسم الطب النفسي،
طبيب نفسي
أليكسي ألكساندروفيتش إرماكوف.

اضطرابات الشخصية عند المراهقين

عند سن البلوغ، يكتمل تكوين الشخصيات غير المتناغمة، والتي تسمى أيضًا السيكوباتية، وتختلف عن الشخصيات الطبيعية حيث يصعب عليهم التكيف مع البيئة بشكل غير مؤلم لأنفسهم وللآخرين. هذه الخصائص الدائمة، على الرغم من أنها يمكن أن تتكثف أو تتطور طوال الحياة، إلا أنها لا تتغير بشكل كبير. أنها تحدد المظهر العقلي الكامل للفرد. يتم تشخيص الاعتلال النفسي بناءً على العلامات التالية:

1) مجمل سمات الشخصية المرضية التي تتجلى في العاديين و
المواقف العصيبة

2) استقرار السمات الشخصية المرضية التي تستمر طوال الحياة؛

3) سوء التكيف الاجتماعي نتيجة لصفات الشخصية المرضية.

جنبا إلى جنب مع الاعتلال النفسي الوراثي لدى المراهقين، وتحت تأثير التنشئة غير السليمة أو التأثير السيئ المطول، تكتمل أشكال مختلفة من تطور الخصائص المرضية (الاعتلال النفسي المكتسب). الاعتلال النفسي العضوي - نتيجة لتلف الدماغ قبل الولادة وفي الفترة المحيطة بالولادة وفي وقت مبكر بعد الولادة - يكتسب التعبير الأكثر وضوحًا. يتم وصف أشكال اضطرابات الشخصية هنا.

اضطراب الشخصية الارتيابيةتتميز بالحساسية المفرطة للفشل والرفض؛ عدم الرضا عن شخص ما، أي رفض مسامحة الإهانات أو الأضرار الناجمة؛ الشك وسوء تفسير التصرفات المحايدة أو الودية للأشخاص على أنها عدائية أو مشبوهة؛ الموقف المتشدد تجاه حقوق الفرد، بعيدًا عن الامتثال للحقائق؛ الشكوك غير المبررة بشأن إخلاص الشريك؛ ونسب كل ما يحدث لنفسه؛ شبهات بوجود مؤامرات ضد شخصه. أكثر صفة مميزة- تكوين أفكار ذات قيمة عالية تحدد سلوكهم بالكامل، والذي يرتبط بالثقة في أهميتهم، والتصور الأحادي الجانب للواقع، ونقص النقد، والذاتية، والتلوين العاطفي للتفكير. وتشمل هذه الأفكار حول وجود مرض غير موجود، والمعاملة غير العادلة، والاختراع غير العادي، وأفكار الغيرة، والتأثير.

اضطراب الشخصية الفصامانية، الاعتلال النفسي التوحدي، يتميز بتنافر النمو، وعدم الوحدة، والعواطف والتطلعات والأفعال المتناقضة. مثل هذا الشخص غير قادر على تجربة المتعة، ويتميز بضبط النفس والبرودة العاطفية وعدم القدرة على إظهار المشاعر الدافئة والتعاطف مع الآخرين. لقد ضعفت إستجابةإلى الثناء واللوم، القليل من الاهتمام الاتصالات الجنسية. هناك ميل للتخيل والتصرف بمفرده، والانطواء على الذات، والعثور على صعوبة في إقامة علاقات ثقة. لا تؤخذ قواعد العلاقات بين الناس في الاعتبار، وفي هذا الصدد، تنشأ إجراءات غريب الأطوار. لا توجد رغبة في الحصول على أصدقاء مقربين، ولهذا السبب فإنهم غائبون.

اضطراب الشخصية الانفصامية، الاعتلال النفسي غير المستقر أو ضعيف الإرادة، يتميز بعدم توافق السلوك مع الأعراف الاجتماعية، واللامبالاة القاسية، وعدم المسؤولية وتجاهل الأخلاق، وعدم القدرة على الحفاظ على علاقات تجارية وودية وعائلية وجنسية قوية في غياب صعوبات في تكوينها. هؤلاء الأفراد لا يتحملون الفشل جيدًا، وهم عدوانيون، وغير قادرين على الشعور بالذنب والتعلم من الأخطاء والمواقف التي أدت إلى العقاب. إنهم لا يتفاعلون مع اتهامات الآخرين، ولكنهم يقدمون تفسيرات معقولة لأفعالهم السيئة، ويتجنبون الدراسة والعمل، ويسعون جاهدين من أجل المتعة، ويشاركون في الشركات الاجتماعية، حيث يجدون أنفسهم في أدوار ثانوية.

اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياًيتميز الاعتلال النفسي المندفع أو المتفجر بمزاج متغير ومتقلب، وأفعال غير متوقعة دون مراعاة العواقب المحتملة، والصراع، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمعارك، خاصة عندما يدين الآخرون أفعالهم المتهورة. تنشأ نوبات من الغضب والقسوة التي لا يمكن السيطرة عليها. لا يوجد تخطيط لأي شيء مسبقاً والقدرة على التنبؤ بالأحداث المستقبلية. القدرة على العمل بشكل مستدام لا تأتي إلا بالمكافأة. يمكن أن يؤدي الميل إلى خلق علاقات متوترة (غير مستقرة) مع الآخرين إلى أزمات عاطفية وتتعقد بسبب التهديدات بالانتحار أو إيذاء النفس.

اضطراب الشخصية الهستيري، الاعتلال النفسي التوضيحي، يتجلى في تنافر نمو الشخصية في ظل وجود علامات واضحة للطفولة. تتميز الهستيرويدات بالتعطش للاهتمام، والعواطف المبالغ فيها التي تخلق انطباعًا بعمق الخبرة، والسلوك المسرحي، والإيحاء، والتبعية، والعاطفة السطحية والعنيفة والمتغيرة، والعطش للاعتراف. إنهم يسعون جاهدين للقيام بأنشطة لا تضعف الاهتمام بهم، ويشعرون بقلق مفرط بشأن جاذبيتهم الجسدية، وهم عرضة لمحاولات الانتحار التوضيحية.

اضطراب الشخصية النفسيةيتميز الاعتلال النفسي المريب بالقلق بالتردد والميل إلى الشك والانشغال بالتفاصيل والنظام والرغبة في القيام بكل شيء بأفضل طريقة ممكنة، وهو ما يتعارض غالبًا مع إنجاز المهام. الشخص المصاب بالوهن النفسي مسؤول بشكل مفرط، ويهتم بشكل غير لائق بإنتاجية أنشطته على حساب المتعة، ومتحذلق على نحو غير عادي، وملتزم بالتقاليد الاجتماعية، وعنيد، ويطالب الآخرين بأن يفعلوا كل شيء تمامًا كما يفعل. إنه قلق باستمرار بشأن مستقبله. تظهر الهواجس في كثير من الأحيان. وبسبب نفاد الصبر، غالبا ما يتم اتخاذ إجراءات متسرعة عندما يكون الحذر مطلوبا.

اضطراب الشخصية القلقة، الاعتلال النفسي الحساس، لديه سمات مثل الشعور المستمر بالتوتر والهواجس القاتمة، والأفكار حول عدم القدرة على التكيف مع الحياة، ونقص الجاذبية الجسدية والقدرات العقلية. هناك خوف مفرط من التعرض للنقد أو النميمة، والعزوف عن الدخول في علاقات دون التأكد من عدم الرفض أو السخرية. ومن السمات المميزة أيضًا ضبط النفس في نمط الحياة للحفاظ على الشعور بالأمان، وتجنب الأنشطة الاجتماعية أو المهنية المرتبطة بالعديد من الاتصالات الشخصية خوفًا من استنكار الذات.

اضطراب الشخصية الاعتماديةالشخصية الملتزمة، تتميز بالحاجة إلى وجود ولي أمر، وتحويل المسؤولية عن تغييرات معينة في الحياة إلى الآخرين، والقدرة المحدودة على اتخاذ القرارات اليومية، وإخضاع احتياجات الفرد لاحتياجات الناس، وعدم القدرة على تقديم مطالبات معقولة لأولئك على من يعتمد الشخص، تجربة العجز والوحدة بسبب عدم القدرة على أن تكون مستقلاً، الخوف من التخلي عن شخص تربطه به علاقة عاطفية وثيقة.

علاج اضطرابات الشخصية . تُستخدم الأدوية فقط في حالات المعاوضة لتخفيف خلل النطق أو القلق أو الاكتئاب أو زيادة الاستثارة أو ضعف الدافع. لهذا الغرض، يوصف أمينازين (25-75 مجم في العضل)، تيزيرسين (25-75 مجم في العضل)، سيدوكسين (20-40 مجم في العضل)، نيوليبتيل (30-90 مجم)، سوناباكس (25-200 مجم). ) ، نوزيبام (30-60 ملغ). يجب الجمع بين التدابير الطبية والتربوية مع العلاج النفسي.

فحص طبي بالعيادة . ينتمي المراهقون المصابون باعتلال نفسي شديد إلى حد ما إلى المجموعة D-3 ويتم فحصهم مرتين على الأقل في السنة. تتطلب حالات الاعتلال النفسي الشديد وحالات المعاوضة العلاج.

خبرة . المراهقون، اعتمادًا على شدة الاعتلال النفسي ووجود أو عدم وجود المعاوضة، ينتمون إلى المجموعات الصحية الخامسة أو الرابعة. يجب أن تشمل الوقاية التدابير التربوية التصحيحية والعلاج النفسي. مع الاعتلال النفسي الشديد وغير المعوض، لا يستطيع المراهق العمل في الإنتاج. المراهقون الذين يعانون من اعتلال نفسي واضح وغير قابل للتعويض لا يصلحون للخدمة العسكرية. المراهقون الذين يعانون من اضطرابات شخصية شديدة إلى حد ما وتعويضات غير مستقرة لديهم ملاءمة محدودة للخدمة العسكرية.

www.blackpantera.ru

علم النفس المرضي للمراهقة والشباب. التشخيص النفسي لاضطرابات الشخصية والاضطرابات السلوكية (144 ساعة)

© 2014-2018، أنو دي بي أو "VGAPPSSS"
الاستخدام والاستنساخ والتوزيع من هذا الكائنالملكية الفكرية (المنهج ووصف البرنامج) دون موافقة صاحب حقوق الطبع والنشر تتم مقاضاتها بموجب القانون

منهج البرنامج التدريبي المتقدم
"علم النفس المرضي للمراهقة والشباب. "التشخيص النفسي لاضطرابات الشخصية والاضطرابات السلوكية"

اسم الوحدات والموضوعات

إجمالي كثافة اليد العاملة، ح

وفقا للمنهج، التعلم عن بعد، ح

العمل المستقل للطلاب، ح

الوحدة الأولى: الجوانب النظرية لتشخيص اضطرابات الشخصية والاضطرابات السلوكية في مرحلة المراهقة والشباب

التصنيف الحديث لاضطرابات الشخصية والاضطرابات السلوكية في أنظمة ICD-10 و DSM-IV و DSM-V

ردود الفعل الظرفية والشخصية وأنواع الانحرافات والانحرافات السلوكية في مرحلة المراهقة والشباب

إبراز الشخصية والاعتلال النفسي في مرحلة المراهقة والشباب وتشخيصها. طرق التشخيص الأساسية (PDO، استبيان Leonhard-Smishek، MMPI، SMIL، طريقة تحديد نوع الشخصية واحتمالية اضطرابات الشخصية بواسطة J. Oldham وL. Morris)

الوحدة الثانية. تشخيص ردود الفعل والانحرافات السلوكية لدى المراهقين

تشخيص ردود الفعل الاحتجاجية والتحررية (استبيان "شدة رد الفعل التحرري لدى المراهقين" (OVREP)، استبيان "نشاط الاحتجاج الشخصي" (PAL)

تشخيص العلاقات بين الأطفال والوالدين والعلاقات الشخصية للمراهق (طريقة ADOR "المراهقين حول الوالدين"، استبيان العلاقات الشخصية (IRE)، طرق دراسة الشعور بالوحدة في سن المراهقة)

تشخيصات لتقييم السلوك المحفوف بالمخاطر للمراهقين في مختلف المجالات (الميل إلى إدمان الكحول وإدمان المخدرات، والرياضة المتطرفة، وما إلى ذلك)

تشخيص التطرف في سن المراهقة

متلازمة الهروب والتشرد وتشخيصها. مقياس الهجر والتشرد

الوحدة الثالثة. - تشخيص الانحرافات والانحرافات السلوكية في مرحلة المراهقة والشباب

العدوان والسلوك العدواني لدى المراهقين. تشخيص العدوانية في سن المراهقة

السلوك الإدماني. تشخيص الإدمان الكيميائي وغير الكيميائي. تشخيص إدمان الكمبيوتر والإنترنت. تشخيص السلوك الاعتمادي

السلوك العدواني التلقائي في مرحلة المراهقة. تشخيص خطر الانتحار

اضطراب سلوك الأكل. الاستبيانات السريرية لفقدان الشهية والشره المرضي

ونتيجة للدراسة في إطار البرنامج، سوف تحصل على شهادة

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الحصول على شهادة الكفاءة

رخصة لممارسة الرياضة
الأنشطة التعليمية

يمكنك التحقق من الترخيص الخاص بك على الموقع الإلكتروني للخدمة الفيدرالية للإشراف على التعليم والعلوم (Rosobrnadzor). للقيام بذلك، في العمود "TIN"، حدد رقم التعريف الضريبي - 3460061960 وانقر فوق "بحث". ليست هناك حاجة لتقديم أي معلومات أخرى.

السلسلة رقم النموذج: 34Л01 0001081

اضطرابات الشخصية هي أنماط سلوكية مستمرة مدى الحياة وتسبب ضائقة كبيرة وضعف الأداء. هناك 10 اضطرابات شخصية منفصلة تم تجميعها في ثلاث مجموعات. يعتمد التشخيص على البيانات السريرية. يستخدم العلاج العلاج النفسي وأحياناً علاج بالعقاقير.

سمات الشخصية هي خصائص التفكير والإدراك والاستجابة والتواصل التي تكون مستقرة نسبيًا بمرور الوقت وعبر المواقف. عادة ما تظهر سمات الشخصية في وقت متأخر من الحياة مرحلة المراهقةإلى مرحلة البلوغ المبكر، وفي حين أن العديد من السمات تظل كما هي طوال الحياة، إلا أن بعضها قد يتراجع أو يتغير مع تقدم العمر. يمكن التعرف على اضطراب الشخصية عندما تصبح هذه السمات جامدة وغير قادرة على التكيف لدرجة أنها تضعف الأداء. إن الآليات النفسية للتعامل مع التوتر (الدفاع النفسي)، والتي يستخدمها الجميع دون وعي من وقت لآخر، غالبًا ما تكون غير ناضجة وضعيفة التكيف لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية.

غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية بالإحباط، وقد يصبون غضبهم على الآخرين (بما في ذلك الأطباء). معظمهم قلقون بشأن حياتهم، ولديهم مشاكل في العمل وفي العلاقات مع الناس. غالبًا ما تتزامن اضطرابات الشخصية مع اضطرابات المزاج، والقلق، وتعاطي المخدرات، واضطرابات الأكل. المرضى الذين يعانون من اضطرابات شخصية شديدة لديهم مخاطرة عاليةالوسواس المرضي والعنف وسلوك التدمير الذاتي. قد يكون لديهم تنشئة غير متسقة أو مجزأة أو عاطفية بشكل مفرط أو مسيئة أو غير مسؤولة داخل أسرهم، مما يؤدي إلى ظهور مشاكل جسدية وجسدية لدى أطفالهم.

يعاني حوالي 13% من عامة السكان من اضطراب الشخصية. يحدث اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في حوالي 2% من السكان، مع انتشار أعلى بين الرجال منه بين النساء (6:1). يحدث اضطراب الشخصية الحدية في حوالي 2% من السكان، أكثر بين النساء منه بين الرجال (3:1).

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

F07 اضطرابات الشخصية والسلوكية بسبب مرض أو تلف أو خلل في الدماغ

F60 اضطرابات الشخصية المحددة

F60-F69 اضطرابات الشخصية والسلوك في مرحلة البلوغ

تشخيص وتصنيف اضطرابات الشخصية

ردود أفعال المريض العاطفية، ونظرته لأسباب مشاكله، وموقف الآخرين تجاهه - كل هذا يمكن أن يوفر معلومات عن الاضطراب. يعتمد التشخيص على ملاحظة أنماط السلوك أو الإدراك المتكررة التي تسبب الضيق وضعف الأداء الاجتماعي. عادةً لا يكون المريض حرجًا بدرجة كافية لهذه السمات السلوكية، لذا من الأفضل أن يبدأ التقييم مبدئيًا بمعلومات من الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض. في كثير من الأحيان ينشأ الشك بوجود اضطراب في الشخصية من شعور الطبيب بعدم الراحة، عادة إذا بدأ الطبيب يشعر بالغضب أو التوتر.

تؤكد المعايير العامة (DSM-IV) للدليل الإحصائي والتشخيصي للاضطرابات العقلية، الطبعة الرابعة، على النظر في التأثير المحتمل للاضطرابات العقلية أو الجسدية الأخرى (مثل الاكتئاب وتعاطي المخدرات وفرط نشاط الغدة الدرقية) على أنماط سلوك المريض. يحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV) 10 اضطرابات شخصية مختلفة، والتي تنقسم إلى 3 مجموعات: أ - غير عادي / غريب الأطوار؛ ب – سريع التأثر / متقلب و ج – قلق / خائف .

آليات التعاون

آلية	تعريف	نتيجة	تقلبات الشخصية
تنبؤ	- إسناد مشاعره اللاواعية للآخرين	يؤدي إلى التحيز ورفض العلاقات الوثيقة بسبب الشكوك المذعورة واليقظة المفرطة للخطر الخارجي وتحصيل المظالم	نموذجي من الشخصية المذعورة والفصامية؛ ويحدث عند الأشخاص ذوي الشخصية الحدية أو المعادية للمجتمع أو النرجسية في حالات التوتر الحاد
ينقسم	الإدراك أو التفكير هو أبيض وأسود، كل شيء أو لا شيء، عندما ينقسم كل الناس إلى منقذين جيدين وأوغاد فظيعين.	يسمح لك بتجنب الانزعاج الناتج عن مشاعر التناقض (على سبيل المثال، تجربة الحب والكراهية لنفس الشخص)، وعدم اليقين والعجز	نموذجي للشخصية الحدودية
العمل في الخارج	المظاهر السلوكية المباشرة للرغبات أو الحوافز اللاواعية التي تسمح للشخص بتجنب الوعي بالتأثير المؤلم أو اللطيف المصاحب	يؤدي إلى مجموعة متنوعة من السلوكيات المنحرفة والطفح الجلدي والمضطرب والمتعلقة بالمواد التي قد تصبح معتادة جدًا بحيث يظل الفاعل جاهلًا ويتحرر من الإحساس بالتصرف الذاتي	شائع جدًا عند الأشخاص ذوي الشخصية المعادية للمجتمع أو الشخصية الدورية أو الحدية
توجيه العدوان على النفس	توجيه الغضب ليس نحو الآخرين، بل على نفسك؛ إذا كان ذلك بشكل مباشر، فإنه يسمى إيذاء النفس، وإذا كان بشكل غير مباشر، فهو عدوان سلبي	استيعاب المشاعر حول إخفاقات الآخرين؛ الانخراط في التهريج الغبي والاستفزازي	يكمن وراء الشخصية السلبية العدوانية والاكتئابية. بشكل كبير لدى المرضى ذوي الشخصية الحدية الذين يعبرون عن غضبهم تجاه الآخرين في شكل إيذاء النفس
الأوهام	الميل إلى استخدام العلاقات المتخيلة ونظام الاعتقاد الخاص بالفرد لحل النزاعات والتخفيف من الشعور بالوحدة	يؤدي إلى الانحراف وتجنب العلاقة الحميمة	يُستخدم من قبل الأشخاص ذوي الشخصية المتجنبة أو الفصامية، والذين، على عكس المرضى الذهانيين، غير متأكدين من الواقع ولا يتصرفون وفقًا لأوهامهم.
الوسواس المرضي	استخدم الشكاوى الجسدية لجذب الانتباه	يمكن أن يسعى للحصول على الاهتمام المتعاطف من الآخرين؛ قد يظهر الغضب تجاه الآخرين الذين لا يدركون ذلك	يستخدم من قبل الأشخاص ذوي الشخصية الاعتمادية أو الهستيرية أو الحدية

المجموعة أ

يميل المرضى الذين ينتمون إلى المجموعة (أ) إلى الابتعاد والشك.

تتميز الشخصية المذعورة بصفات مثل البرود والبعد في العلاقات، مع الحاجة للسيطرة على الوضع والميل إلى الغيرة إذا تشكل التعلق.

غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب متحفظين وغير واثقين. إنهم يميلون إلى الشك في التغيير وغالباً ما يرون دوافع معادية وشريرة في تصرفات الآخرين. عادةً ما تكون هذه الدوافع غير الودية بمثابة إسقاط لعدائهم تجاه الآخرين. ردود أفعالهم في بعض الأحيان تفاجئ الآخرين أو تخيفهم. وقد يستخدمون الغضب الناتج والرفض من الآخرين (أي التحديد الإسقاطي) لتأكيد تصوراتهم الخاصة. يميل الأشخاص المصابون بجنون العظمة إلى الشعور بالسخط العادل وغالباً ما يتخذون إجراءات قانونية ضد الآخرين. يمكن أن يتمتع هؤلاء الأشخاص بمهارات عالية وضمير حي، على الرغم من أنهم يحتاجون عادةً إلى العزلة النسبية لأداء وظائفهم. يجب التمييز بين هذا الاضطراب والفصام المصحوب بجنون العظمة.

تتميز الشخصية الفصامية بالانطواء والانسحاب الاجتماعي والعزلة والبرودة العاطفية والابتعاد. عادة ما يكون هؤلاء الأشخاص منغمسين في أفكارهم ومشاعرهم الخاصة ويتجنبون إقامة علاقات وثيقة وحميمة مع الآخرين. إنهم صامتون، ويميلون إلى أحلام اليقظة، ويفضلون التفكير النظري على العمل العملي.

تشتمل الشخصية الفصامية، مثل الشخصية الفصامية، على الانسحاب الاجتماعي والبرود العاطفي، ولكن أيضًا التفكير والإدراك والتواصل غير المعتاد، مثل التفكير السحري أو الاستبصار أو الأفكار العلائقية أو التفكير المذعور. تشير هذه الشذوذات إلى مرض انفصام الشخصية، ولكنها ليست شديدة بما يكفي للوفاء بمعاييرها. يُعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من الشخصية الفصامية لديهم تعبير كامن عن الجينات التي تسبب الفصام.

المجموعة ب

يميل هؤلاء المرضى إلى أن يكونوا غير مستقرين عاطفياً ومندفعين وقابلين للتأثر.

تتميز الشخصية الحدية بعدم استقرار التصور الذاتي والمزاج والسلوك والعلاقات مع الآخرين. يميل هؤلاء الأشخاص إلى الاعتقاد بأنهم لم يتلقوا الرعاية الكافية في مرحلة الطفولة، ونتيجة لذلك، يشعرون بالفراغ والغضب والشكوى من تربيتهم. ونتيجة لذلك، فإنهم يبحثون باستمرار عن الرعاية ويكونون حساسين للشعور بغيابها. علاقاتهم مع الناس تميل إلى أن تكون مثيرة ومكثفة. عندما يشعرون بالرعاية، يبدو أنهم تائهون وحيدون يبحثون عن المساعدة لعلاج الاكتئاب، أو تعاطي المخدرات، أو اضطرابات الأكل، أو سوء المعاملة في الماضي. عندما يخافون من فقدان الشخص الذي يهتم بهم، فإنهم غالبًا ما يظهرون غضبًا غير مناسب. عادة ما تكون هذه التقلبات المزاجية مصحوبة بتغييرات متطرفة في نظرتهم للعالم ولأنفسهم وللآخرين، مثل من السيئ إلى الجيد، ومن الكراهية إلى الحب. عندما يشعرون بالوحدة، فإنهم يعانون من الانفصال أو الاندفاع الشديد. إن مفهومهم للواقع ضعيف جدًا لدرجة أنهم قد يصابون بنوبات قصيرة من الاضطرابات الذهانية مثل الوهم بجنون العظمةأو الهلوسة. غالبًا ما يصبحون مدمرين ذاتيًا وقد يؤذون أنفسهم ويحاولون الانتحار. يميلون في البداية إلى المطالبة باهتمام خاص، ولكن بعد الأزمات المتكررة والشكاوى الغامضة التي لا أساس لها والفشل في اتباع التوصيات العلاجية، يُنظر إليهم على أنهم متذمرون يتجنبون المساعدة. يميل اضطراب الشخصية الحدية إلى أن يصبح أقل حدة ويستقر مع تقدم العمر.

تتميز الشخصية المعادية للمجتمع بالتجاهل الجسيم لحقوق ومشاعر الآخرين. يستغل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع الآخرين لتحقيق مكاسب مادية أو متعة شخصية. إنهم يشعرون بالإحباط بسهولة ولا يتحملون التوتر جيدًا. ويتميزون بالمظاهر الخارجية المتهورة وغير المسؤولة لصراعاتهم، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بالعدوان والعنف. لا يمكنهم التنبؤ بعواقب سلوكهم وعادةً لا يشعرون بالذنب أو الندم لاحقًا. يتمتع الكثير منهم بقدرة متطورة على تبرير سلوكهم وإدانته لدى الآخرين. الغش والخداع يتخلل علاقاتهم مع الآخرين. ونادرا ما تؤدي العقوبة إلى تغييرات في سلوكهم وتحسين سلوكهم الملتزم بالقانون. غالبًا ما يؤدي اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع إلى إدمان الكحول، وتعاطي المخدرات، والاختلاط، وعدم الوفاء بالالتزامات، وكثرة الحركة، وصعوبة الانصياع للقانون. ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع، لكن الاضطراب يصبح أقل حدة وقد يستقر مع التقدم في السن.

تتميز الشخصية النرجسية بالعظمة. مثل هؤلاء الأشخاص لديهم إحساس مبالغ فيه بتفوقهم ويتوقعون أن يعاملوا باحترام. تتميز علاقاتهم بالحاجة إلى إعجاب الآخرين، فهي حساسة للغاية للنقد والفشل والخسائر. إذا واجه هؤلاء الأشخاص عدم القدرة على الارتقاء إلى مستوى الرأي العالي عن أنفسهم، فقد يصبحون غاضبين أو مكتئبين للغاية ويميلون إلى الانتحار. غالبًا ما يعتقدون أن الآخرين يشعرون بالغيرة منهم. وقد يستغلون الآخرين لأنهم يعتقدون أن تفوقهم يبرر ذلك.

تتميز الشخصية الهستيرية (الهستيرية) بالبحث الواضح عن الاهتمام. يعلق هؤلاء الأشخاص أيضًا أهمية مفرطة على أنفسهم مظهروالتصرف بطريقة مسرحية. غالبًا ما تبدو تعبيراتهم عن المشاعر مبالغًا فيها وغير ناضجة وسطحية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحتاجون إلى اهتمام ودي ومثير من الآخرين. عادة ما يكون من السهل إقامة العلاقات مع الآخرين، ويتم إعطاء أهمية كبيرة للحياة الجنسية، ولكن هناك ميل لأن تكون الاتصالات سطحية وقصيرة الأمد. وراء سلوكهم المغري وميلهم إلى تضخيم المشاكل الجسدية [أي. هـ. المراق] غالبًا ما يخفي الرغبات الأساسية في التبعية والحماية.

المجموعة ج

يميل هؤلاء المرضى إلى أن يكونوا عصبيين وسلبيين أو متصلبين ومنشغلين.

تتميز الشخصية الاعتمادية بنقل المسؤولية إلى الآخرين. قد يخضع هؤلاء الأشخاص للآخرين من أجل الحصول على دعمهم. على سبيل المثال، يسمحون لاحتياجات الأشخاص الذين يعتمدون عليهم بالسيطرة على احتياجاتهم. إنهم يفتقرون إلى الثقة بالنفس ويعبرون عن شعورهم بأنهم لا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم بشكل كافٍ. إنهم يعتقدون أن الآخرين أكثر قدرة ويترددون في التعبير عن مخاوفهم من أن طرقهم المغامرة ستسيء إلى الأشخاص الذين يعتمدون عليهم. قد يكون الإدمان في اضطرابات الشخصية الأخرى مخفيًا وراء الاضطرابات السلوكية العلنية؛ على سبيل المثال، يخفي السلوك الهستيري أو الحدي إدمانًا أساسيًا.

تتميز الشخصية الانطوائية بفرط الحساسية تجاه الرفض والخوف من بدء علاقة جديدة أو القيام بأي شيء جديد بسبب خطر الفشل أو خيبة الأمل. بسبب رغبتهم الواعية القوية في الحصول على المودة والاستحسان، غالبًا ما يعاني هؤلاء الأفراد من الضيق بسبب العزلة وعدم القدرة على الحفاظ على علاقات مريحة مع الآخرين. يتفاعلون بمسافة حتى مع تلميحات الرفض الصغيرة.

تتميز الشخصية الوسواسية القهرية بالضمير والانتظام والموثوقية، لكن افتقارهم إلى المرونة غالبا ما يجعلهم غير قادرين على التكيف مع التغيير. إنهم يأخذون المسؤولية على محمل الجد، ولكن بما أن هؤلاء الأشخاص يكرهون الأخطاء وعدم الاكتمال، فإنهم يتورطون في التفاصيل وينسون الهدف. ونتيجة لذلك، فإنهم يواجهون مشاكل في اتخاذ القرارات وإكمال المهام. مثل هذه المشاكل تجعل المسؤولية مصدرا للقلق، ونادرا ما يحصل هؤلاء المرضى على الكثير من الرضا عن نجاحاتهم. معظم سمات الوسواس القهري قابلة للتكيف عندما تكون شديدة. يمكن للأشخاص الذين يتمتعون بهذه السمات الشخصية تحقيق الكثير، خاصة في العلوم والمجالات الأكاديمية الأخرى حيث يكون النظام والكمال والمثابرة أمرًا مرغوبًا فيه. ومع ذلك، فقد يشعرون بعدم الارتياح عندما تصبح المشاعر والعلاقات الشخصية والمواقف خارجة عن السيطرة، أو عندما يتعين عليهم الاعتماد على أشخاص آخرين، أو عندما لا يمكن التنبؤ بالأحداث.

أنواع الشخصيات الأخرى. تم وصف بعض أنواع الشخصية ولكن لم يتم تصنيفها على أنها اضطرابات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV).

عادة ما تظهر الشخصية العدوانية السلبية (السلبية) على أنها غبية أو سلبية، ولكن وراء هذا السلوك تكمن الرغبة في تجنب المسؤولية أو السيطرة أو العقاب من الآخرين. يتجلى السلوك العدواني السلبي في المماطلة وعدم الكفاءة والتصريحات غير الواقعية بالعجز. في كثير من الأحيان، بعد الموافقة على القيام بمهمة ما، لا يرغب هؤلاء الأشخاص في القيام بها ثم يقومون بتخريب إكمال المهمة بمهارة. ويشير هذا السلوك عادة إلى الإنكار، أو العداء الخفي، أو الخلاف.

تتقلب الشخصية الدورية بين البهجة الشديدة واليأس والتشاؤم. يستمر كل متغير مزاجي لمدة أسبوع أو أكثر. ومن المميزات أن التغيرات الإيقاعية في الحالة المزاجية تكون منتظمة ويتم ملاحظتها دون الاعتماد عليها سبب خارجي. إذا كانت هذه الميزات لا تنتهك التكيف الاجتماعيتعتبر دوروية المزاج حالة مزاجية وهي موجودة لدى العديد من الموهوبين والمبدعين.

يتميز الشخص المكتئب بتقلب المزاج المستمر والقلق والخجل. مثل هؤلاء الأشخاص لديهم نظرة متشائمة للعالم، مما يعطل مبادرتهم ويثبط عزيمة الآخرين. يبدو الرضا عن النفس غير مستحق وخطيئًا. إنهم يعتبرون معاناتهم دون وعي رمزًا للفضيلة، وهي ضرورية لكسب حب الآخرين أو استحسانهم.

علاج اضطرابات الشخصية

على الرغم من أن العلاج يختلف باختلاف نوع اضطراب الشخصية، إلا أن هناك بعض المبادئ العامة. قد يتصرف أفراد العائلة والأصدقاء بطرق تؤدي إلى زيادة أو تقليل سلوك المريض أو أفكاره الإشكالية، لذا فإن مشاركتهم تكون مفيدة وغالبًا ما تكون أساسية. يجب بذل الجهود المبكرة لمساعدة المريض على رؤية أن المشكلة تكمن في نفسه. مبدأ آخر هو أن علاج اضطرابات الشخصية يستغرق وقتا طويلا. لكي يصبح الشخص واعيًا بدفاعاته النفسية ومعتقداته وخصائص السلوك غير التكيفي، عادةً ما تكون المواجهة المتكررة في العلاج النفسي طويل الأمد أو في لقاءات مع أشخاص آخرين ضرورية.

نظرًا لصعوبة علاج اضطرابات الشخصية، فمن المهم أن يتمتع المعالج بالخبرة والحماس وفهم مجالات الحساسية العاطفية المتوقعة للمريض وآليات التكيف المعتادة. الموقف الودي والتوصيات في عزلة لا تؤثر تقلبات الشخصية. قد يشمل علاج اضطرابات الشخصية مزيجًا من العلاج النفسي والأدوية. ومع ذلك، فإن الأعراض عادة لا تستجيب بشكل جيد للأدوية.

يعد تخفيف القلق والاكتئاب أولوية قصوى، ويمكن أن يساعد العلاج الدوائي. يمكن أن يؤدي تقليل الضغط الخارجي أيضًا إلى تقليل هذه الأعراض بسرعة. يمكن أن يتغير السلوك غير التكيفي، الذي يتميز بالتهور والانسحاب الاجتماعي وانعدام الثقة والانفجارات العاطفية، على مدى أشهر. في بعض الأحيان يكون العلاج الجماعي وتصحيح السلوك الذي يتم إجراؤه في المنزل أو في المستشفى النهاري فعالاً. قد تساعد أيضًا المشاركة في مجموعات المساعدة الذاتية أو العلاج الأسري في تغيير السلوك غير المرغوب فيه اجتماعيًا. تعتبر التغييرات في السلوك أكثر أهمية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية أو المعادية للمجتمع أو المتجنبة. جدلي العلاج السلوكيأثبت (DBT) فعاليته في علاج اضطراب الشخصية الحدية. العلاج السلوكي المعرفي، الذي يتضمن العلاج النفسي الفردي الأسبوعي والعلاج الجماعي، بالإضافة إلى الاتصال الهاتفي مع المعالج بين الجلسات المقررة، يساعد المريض على فهم سلوكه ويعلمه مهارات حل المشكلات والسلوك التكيفي. العلاج النفسي الديناميكي فعال للغاية أيضًا للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية الحدية والتجنبية. أحد العناصر المهمة في هذا العلاج هو مساعدة المريض الذي يعاني من اضطراب الشخصية على تغيير حالته العاطفية والتفكير في تأثير سلوكه على الآخرين.

عادةً ما يستغرق حل مشكلات العلاقات الشخصية، مثل الاعتماد وعدم الثقة والغطرسة والتلاعب، أكثر من عام واحد. أساس التغييرات الفعالة في العلاقات الشخصية هو العلاج النفسي الفردي، الذي يساعد المريض على فهم مصادر مشاكله في علاقاته مع الناس. يجب أن يشير الطبيب مرارا وتكرارا عواقب غير مرغوب فيهاأفكار المريض وأنماط سلوكه، وكذلك وضع حدود في سلوك المريض بشكل دوري. يعد هذا العلاج ضروريًا للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الهستيرية أو الاعتمادية أو السلبية العدوانية. بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية التي تنطوي على تفضيلات وتوقعات ومعتقدات مختلفة (أي النوع النرجسي أو الوسواس القهري)، يوصى بالتحليل النفسي، عادة لمدة 3 سنوات أو أكثر.

اعتمادا على أصل المرض، يتم تمييز ثلاثة أنواع من اضطرابات الشخصية.

• الاعتلال النفسي الوراثي. يمكن أن تنتقل إلى الأطفال على المستوى الجيني.
• الاعتلال النفسي المكتسب. يمكن أن تتطور اضطرابات الشخصية هذه على خلفية التنشئة غير السليمة أو التعرض لفترات طويلة للأمثلة السلبية.
• اضطرابات الشخصية العضوية تكتسب بسبب إصابة وعدوى الدماغ واضطرابات الجهاز العصبي المركزي سواء في الرحم أو أثناء الطفولة. يمكن أن تتطور مثل هذه الاضطرابات على خلفية أمراض المناعة الذاتية.

يمكن أن تكون اضطرابات الشخصية أيضًا ناجمة عن النمو المفرط شخصية طفولية. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي مخاوف الطفولة في مرحلة المراهقة إلى الرهاب والهوس وسلوك الإبطال.

أعراض

يمكن التعرف على اضطرابات الشخصية من خلال التغيرات في سلوك الأطفال. اعتمادًا على نوع الاعتلال النفسي، قد يتصرف الأطفال المرضى بشكل مختلف:

• يتميز اضطراب الشخصية المذعورة بالمظهر فكرة قيمة للغاية(فكرة المرض والغيرة والاضطهاد وغيرها). قد يكون المريض متشككًا بشكل مفرط وحساسًا للرفض. ويتميز تفكيره بالذاتية والعاطفية.
• اضطراب الشخصية الفصامانية هو خلل في عواطف الطفل وأفكاره وأفعاله. يفضل المريض قضاء الوقت بمفرده، ويحب التخيل، ولكنه لا يعرف كيفية التعاطف مع الآخرين، ويكون باردًا عاطفيًا، ويجد صعوبة في إقامة علاقات ثقة.
• قد يُطلق على اضطراب الشخصية الانفصامية أيضًا اسم الاعتلال النفسي ضعيف الإرادة. السمات الرئيسية للمريض المصاب بهذا التشخيص هي الافتقار إلى المبادئ، وعدم الامتثال للمعايير الأخلاقية المقبولة، وعدم القدرة على الحفاظ على روابط قوية (الأسرة، والصداقة، والعمل).
• يتميز الاضطراب العقلي غير المستقر عاطفياً بسلوك متقلب ومتغير باستمرار. قد تكون هناك نوبات من العدوان والقسوة، ويهدد المراهقون بشكل دوري بالانتحار أو إيذاء النفس.
• يتميز النوع الهستيري من اضطراب الشخصية بالسلوك التوضيحي. جميع المشاعر والأفعال مبالغ فيها وتهدف إلى جذب انتباه المريض.
• الاضطراب النفسي مختلف شعور دائمالقلق والقلق بشأن كل التفاصيل ورغبة المريض في القيام بكل شيء بأفضل طريقة.
• لوحظ اضطراب الشخصية القلقة أو الحساسة عند الأطفال القلق المستمرلأي سبب من الأسباب، والتي بسببها يفرضون قيودًا على أنشطتهم واتصالاتهم.
• اضطراب الاعتماد هو خوف الطفل من البقاء عاجزًا، وعدم القدرة على الاستقلال. مع هذا النوع من الاعتلال النفسي، لا يستطيع الأطفال اتخاذ القرارات بأنفسهم وينقلون المسؤولية دائمًا إلى الآخرين.

تشخيص اضطراب الشخصية عند الطفل

لتأكيد التشخيص، يقوم الطبيب بمراقبة الطفل لمدة ستة أشهر، وإذا استمرت العلامات أو اشتدت الصورة السريرية، يمكن إجراء التشخيص.وللتعرف على المرض يمكن استخدام جداول شولت، ويتم ممارسة طريقة وكسلر.

للكشف عن التغيرات في الدماغ والمركزية الجهاز العصبييتم استخدام تخطيط كهربية الدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي.

المضاعفات

أهم المضاعفات لأي نوع من أنواع الاعتلال النفسي هي صعوبات التكيف والتنشئة الاجتماعية. اعتمادا على شكل ومرحلة المرض، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الكثير من الصعوبات للطفل أو أحبائه.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

إذا تم اكتشاف علامة واحدة أو أكثر، يجب عليك الاتصال بأخصائي لإجراء تشخيص كامل لنفسية الطفل. عند إجراء التشخيص، من الضروري تحديد السبب والتخلص منه.

يمكن علاج العديد من اضطرابات الشخصية المكتسبة. وبطبيعة الحال، وهذا سوف يتطلب العلاج والعلاج النفسي.

وفي حالة الاعتلال النفسي الوراثي والعضوي فإن الحديث عن العلاج ليس صحيحاً تماماً. يمكنك فقط الحفاظ على حالة مستقرة للطفل ومنع التفاقم.

وبغض النظر عن أسباب وشكل المرض العقلي لدى الطفل، فمن المهم اتباع توصيات الطبيب المختص بدقة وعدم الانسياق وراء أهواء الأطفال ومخاوفهم الخاصة.

ماذا يفعل الطبيب

لإجراء التشخيص، يجب على الأخصائي مراقبة سلوك المريض لمدة 6 أشهر على الأقل. في حالة إصابة الدماغ أو العدوى، يمكن إجراء التشخيص في وقت أبكر بكثير.

اعتمادا على شكل الاعتلال النفسي وأسباب اضطراب شخصية الطفولة، يقوم الطبيب بوضع نظام علاجي. يتضمن العلاج معالجة السبب الكامن وراء الاضطراب واستعادة سلوك الطفل. ويتم تحقيق ذلك من خلال وصف الأدوية واستشارة الطبيب النفسي.

وقاية

بادئ ذي بدء، يجب على الوالدين أنفسهم خلق مناخ نفسي مناسب في الأسرة التي سينمو فيها طفلهم. أثناء الحمل أو حتى أثناء التخطيط، من المفيد زيارة طبيب نفساني عائلي سيساعدك على الاستعداد لوصول فرد جديد من أفراد الأسرة ويخبرك بكيفية التصرف معه ومع بعضكما البعض في حضور الطفل. بعد الولادة، يمكنك أيضًا زيارة طبيب نفساني لحل أي صعوبات في تربية الأبناء.

يمكن أن تظهر المشاكل العقلية حتى في فترة ما قبل الولادة. من أجل النمو العقلي الطبيعي، يجب على الأم الحامل مراقبة حالتها أثناء الحمل، فأي انحرافات في صحة المرأة يمكن أن تؤثر سلباً على نفسية الطفل.

إذا كان لدى الزوج أو الزوجة أقارب يعانون من اضطرابات عقلية، فيجب على الزوجين الاستعداد لاحتمال إصابة طفلهما بمثل هذا المرض.

إذا أصيب طفلك في رأسه أو اكتشف الأطباء أمراض المناعة الذاتية أو أورام المخ أو غيرها من الأمراض، فيجب علاجها على الفور حتى لا تصبح سببًا لاضطراب شخصية الطفل.