التهاب المفاصل والتهاب المفاصل - ما الفرق؟ الاختلافات الرئيسية بين الأمراض. أعراض Lasgue الإيجابية. أعراض لاسيجو، نيري في علم الأعصاب أعراض متلازمة التوتر

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والروماتيزم؟

عندما يتم تشخيص إصابة الشخص بالروماتيزم، فهو في البداية لا يفهم ما هو عليه. لماذا يتطور هذا المرض وما هي أنواعه؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة.

التهاب المفاصل الروماتويدي – التهاب المفاصل الطرفية:

• الأصابع
• المعصمين
• المرفقين
• الركبتين
• قدم

يتأثر كلا الجزأين من الجسم. يتم تدمير المفاصل، ويظهر التهاب مستمر في النسيج الزليلي للمفصل. ونتيجة لذلك يحدث تآكل العظام ويحدث تشوهها. وقد ينتشر الالتهاب إلى القلب والرئتين والجهاز العصبي.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو تغير في مفاصل المفاصل التالية:

• كاحل
• قدم
• مفاصل الركبة
• مفاصل الورك

مع تقدم المرض، يتشكل التهاب المفاصل العظمي، حيث تضعف القدرات الوظيفية الحركية. مع هذا المرض، يحدث تلف في الغضروف والعظام والأنسجة الرخوة. هذه الظواهر التي لا رجعة فيها تؤدي إلى تشوهات شديدة.

يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على المفاصل التالية:

• فرش
• المعصمين
• المرفقين
• الركبتين

وتتأثر أيضًا الأعضاء الداخلية والعضلات في منطقة اليد. ويتطور المرض حسب نوع التماثل، فإذا حدثت تغيرات في مفاصل الأصابع، ففي كلتا اليدين، وهكذا. ويعتبر هذا المرض من أكثر الأمراض إعاقة. يتم تشخيص النساء بهذه الحالة أكثر من الرجال.

داء المفاصل الروماتويدي هو ضمور تنكسي للمفصل. يتم تدميره ببطء. يؤدي إلى عدم الحركة الجزئية أو الكاملة. تتأثر المفاصل التالية:

• الأطراف العلوية والسفلية
• الأصابع
• الركبتين
• المرفقين

يتجلى المرض بألم شديد يصعب التغلب عليه بدون أدوية. هذا المرض خطير لأن الدمار لا يشعر به لفترة طويلة. لا يوجد أي تورم أو احمرار في الجلد أو تغير في درجة الحرارة، ولكن قد يكون المرض يتقدم بالفعل في الجسم.

الروماتيزم هو التهاب في الأنسجة الضامة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العضلي الهيكلي. تتأثر المفاصل التالية:

• ركبة
• مِرفَق
• كاحل

تسمى آفات القلب في هذا المرض:

• التهاب الروماتويدي هو ضرر كامل للقلب.
• التهاب عضلة القلب هو تغيير في عضلة القلب.
• التهاب القلب الروماتيزمي هو تغير في أنسجة القلب.

تجدر الإشارة إلى أن الروماتيزم يمكن أن يكون موضعيًا في الأعضاء والأنظمة الداخلية الأخرى:

• على الجلد - حمامي، ونزيف، وشحوب.
• داخل جدران الأوعية الدموية الصغيرة - الاضطرابات النفسية، واضطرابات في أداء الجهاز العضلي الهيكلي، وضعف العضلات.
• أعضاء الجهاز التنفسي - ضيق في التنفس والسعال.
• العين - تلف الشبكية، انخفاض أو فقدان الرؤية بالكامل.
• أعضاء الجهاز الهضمي - الكبد والكلى وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.

الروماتيزم مرض رهيب يجب علاجه على الفور. إذا لم يتم ذلك، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات وحتى حالات كارثية.

لنبدأ بالتهاب المفاصل، وهو التهاب المفاصل. سبب تطور المرض هو العديد من العوامل المختلفة، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن هذين المرضين نادراً ما يحدثان بمفردهما. في اللحظة التي يبدأ فيها المفصل بالخضوع لتغيرات تنكسية، يبدأ الالتهاب فيه، مما قد يؤدي إلى تطور شكل مزمن من التهاب المفاصل.

قد يحدث الوضع المعاكس أيضًا: علاج التهاب المفاصل لن يعطي نتائج مائة بالمائة وسيظل مكانه تغييرات معرضة لالتهاب المفاصل.

وكما قال شفايك مازحا: "من قدر له أن يُعلق على المشنقة فلن يغرق". في الواقع، هناك عدد من الأمراض تتطلب الاستعداد الوراثي، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.

تشخيص متباين

بالنسبة للطبيب، فإن الفرق بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل واضح من الصورة السريرية. في كثير من الأحيان، لتشخيص التهاب المفاصل وتحديد مرحلته، يكفي إجراء صورة شعاعية للمفصل الذي يعاني من مشكلة في إسقاطين.

يتطلب تشخيص التهاب المفاصل المزيد من الأبحاث، لأنه من أجل العلاج الناجح، من الضروري تحديد نوع علم الأمراض - ما إذا كان هناك مرض جهازي، ما إذا كان الالتهاب ناجما عن العدوى أو تفاقم التهاب المفاصل.

لإجراء تشخيص دقيق، يمكن استخدام طرق التشخيص الحديثة مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتنظير المفاصل، وثقب المفاصل لفحص السائل الزليلي. فحص الدم للاختبارات الروماتيزمية له أهمية كبيرة في تشخيص التهاب المفاصل.

سوف تساعد الاختبارات المعملية والتشخيصات الآلية على التمييز بشكل نهائي بين المرضين. ستساعد هذه الأساليب في مقارنة التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، وكذلك إزالة الأمراض الأخرى من التشخيصات المحتملة.

التحاليل المخبرية:

• تحليل الدم العام.
• اختبار الدم المناعي
• تحديد العامل الممرض بواسطة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل)؛
• فحص الدم للاختبارات الروماتيزمية.
• كيمياء الدم.

ستساعد هذه الاختبارات في تحديد التغيرات في الدم. هذا هو الحال بالنسبة لالتهاب المفاصل، حيث أن الجسم كله يشارك في هذه العملية، ولن يثير التهاب المفاصل تغييرات خطيرة في الاختبارات. يتميز التهاب المفاصل بتحولات الكريات البيض اعتمادًا على العامل المسبب للمرض (تحول الصيغة إلى اليسار - في العمليات البكتيرية وأمراض المناعة الذاتية، إلى اليمين - في المسببات الفيروسية).

في حالة تلف المناعة الذاتية، يمكن اكتشاف أجسام مضادة محددة في الدم - عامل الروماتويد، وخلايا LE وغيرها. يمكن أن يؤدي التهاب الجلد والعضلات وتصلب الجلد إلى زيادة مستويات فوسفوكيناز الكرياتين وتغييرات في التحليل الكيميائي الحيوي. تشير الاختبارات أيضًا إلى تلف الأعضاء الداخلية المصاحب لالتهاب المفاصل.

الطرق الآلية:

1. الأشعة السينية للمفصل المصاب في عدة إسقاطات. هذه هي إحدى طرق التشخيص الرئيسية التي تسمح لنا بتحديد الآفات المؤلمة، والتغيرات داخل تجويف المفصل (الفئران المفصلية، والنابتات العظمية الهامشية، وتضييق مساحة المفصل، وعلامات الالتهاب)، والأورام المختلفة وتحديد مرحلة تطور العملية.
2. ثقب تجويف المفصل، والذي يتم من خلاله تحديد العامل المسبب لالتهاب المفاصل واختيار العلاج المضاد للبكتيريا أو المضاد للفيروسات الأكثر حساسية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
3. تنظير المفصل - يحدد درجة تلف المفاصل في مرضين، وباستخدام المنظار الداخلي، يسمح بإجراء تدخلات جراحية بسيطة تهدف إلى تقليل المظاهر السريرية.
4. يعد التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي من طرق التشخيص المساعدة التي تستخدم في حالات الأضرار المعقدة التي تصيب الجسم مع تطور التهاب المفاصل، والأهم والأكثر أهمية في إجراء التشخيص هو التصوير الشعاعي للمفصل المصاب في عدة نتوءات. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الآفات المؤلمة، والتغيرات داخل تجويف المفصل (الفئران المفصلية، والنابتات العظمية الهامشية، وتضييق مساحة المفصل، والعلامات الالتهابية)، والأورام المختلفة وتحديد مرحلة تطور العملية.
5. يسمح لك ثقب تجويف المفصل بتحديد العامل المسبب لالتهاب المفاصل واختيار العلاج المضاد للبكتيريا أو المضاد للفيروسات الأكثر حساسية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
6. يحدد تنظير المفاصل بشكل أكثر دقة درجة تلف المفاصل في مرضين، وباستخدام المنظار الداخلي، يسمح بالتدخلات الجراحية البسيطة التي تهدف إلى تقليل المظاهر السريرية.
7. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في هذه الحالة يخدمان أكثر كطرق تشخيصية مساعدة ويستخدمان في حالات الأضرار المعقدة للجسم مع تطور التهاب المفاصل.

على الرغم من أننا نتحدث عن مرضين مختلفين بشكل أساسي، يتم استخدام نفس الطريقة الأساسية لتشخيصهما، المعروفة لدى الكثيرين - الأشعة السينية. هذه الدراسة، التي أجريت وفقا لجميع القواعد، تسمح لنا بتحديد العوامل التالية:

• إصابات؛
• التهاب في العظام.
• تشكيلات في المفاصل.
• تدمير المفاصل.
• النابتة العظمية - تكاثر أنسجة العظام.
• تشوه المفاصل.

لكي يكون التشخيص كاملاً وفعالاً قدر الإمكان، يستخدم المتخصصون أيضًا الفحص بالموجات فوق الصوتية للمناطق المصابة، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وثقب المفاصل، وتنظير المفاصل وغيرها من الطرق المصممة خصيصًا للمناطق الضيقة.

هناك عدد من العلامات التي تسمح للمتخصصين بإجراء تشخيص دقيق. يمكن للاختبارات المعملية اكتشاف التهاب المفاصل.

يقوم المتخصصون بتشخيص التغيرات في اختبارات الدم البيوكيميائية وإجراء الدراسات المناعية. يمكن أن تختلف شدة الأعراض: تعتمد الدرجة على نوع التهاب المفاصل الذي نتحدث عنه.

يشمل تشخيص هذه الأمراض إجراءات وتدابير مختلفة. أولاً، يقوم الطبيب بفحص المريض وطرح أسئلة حول الأمراض المعدية السابقة والإصابات الخطيرة. ثم يتم تقييم مدى المرض.

يتضمن تشخيص التهاب المفاصل الإجراءات التالية:

• فحص الدم لكمية حمض اليوريك ووجود الأجسام المضادة للمكورات العقدية من المجموعة أ.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للمفصل.
• التصوير الشعاعي.
• الاشعة المقطعية.
• تنظير المفاصل.

كل هذه الإجراءات تساعد في الحصول على صورة سريرية كاملة للمرض.

يتكون تشخيص التهاب المفاصل من التدابير التي يتم تنفيذها على عدة مراحل:

1. التقييم البصري لحركة المفاصل. يطلب الطبيب من الشخص القيام بعدة حركات. تظهر المناطق المتحجرة في منطقة المفصل.
2. يقوم الطبيب بصريًا بتشخيص مدى محدودية حركة المفصل، وما إذا كان هناك أزمة عند تغيير الوضع.في هذه المرحلة من المرض، تصاب العضلات الموجودة في منطقة المفصل المؤلم بالضمور. تساعد الأشعة السينية على رؤية نمو العظام.
3. في هذه المرحلة، يكون التشوه الواضح للمفصل مرئيًا بصريًا وعلى صورة الأشعة السينية.

قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبار السائل الزليلي. يساعد على معرفة ما إذا كان هناك التهاب أم لا. يتم إجراء أنسجة الغشاء الزليلي. في حالة التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، عند تقييم مؤشرات الدم، يتم إيلاء اهتمام خاص لمؤشرات ESR.

كيفية التمييز عن طريق الأعراض

من الأسهل التعرف على بداية المرض من خلال نوع معدي من التغير المرضي. غالبًا ما لا يظهر التهاب المفاصل لفترة طويلة، وغالبًا ما يأتي المرضى لرؤية الطبيب في المرحلة الثانية المعتدلة من المرض.

انتبه إلى العلامات الرئيسية لأمراض المفاصل. حتى الانزعاج الطفيف في المفاصل يجب أن يثير الشكوك حول تطور العمليات السلبية في أنسجة الغضاريف.

أعراض التهاب المفاصل:

• تورم أو تورم شديد في منطقة المشكلة.
• يتحول الجلد في المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر.
• يصبح المفصل المريض ملتهبًا.
• المنطقة المصابة ساخنة عند اللمس، مع التهاب نشط واختراق مسببات الأمراض الخطيرة، ترتفع درجة الحرارة العامة؛
• عند الحركة يسمع ألم حاد، أثناء الراحة - نبض، "الوخز"، لا يختفي الألم في منطقة الالتهاب.
• في كثير من الأحيان تؤثر العدوى على أجزاء أخرى من الجسم، وتتدهور الصحة، ويتطور الضعف، وتصبح الأمراض المزمنة أكثر نشاطا؛
• تتطور العمليات السلبية في كثير من الأحيان في الأصابع واليدين والكاحلين، وفي كثير من الأحيان في الركبتين.

أعراض التهاب المفاصل:

• طبيعة تشبه الموجة من الألم. في المرحلة المبكرة يكون الألم ضعيفًا ولا تزداد شدته لفترة طويلة.
• يزداد الألم تدريجيًا، وفي الصباح يمكنك سماع تصلب في المفاصل التي تعاني من المشكلة.
• مع تطور التغيرات التصنعية، تنخفض حركة المنطقة المصابة، وفي الحالات المتقدمة، من الممكن عدم الحركة الكاملة بسبب تدمير الغضاريف.
• المواقع الرئيسية للتوطين هي مفاصل الورك (مفاصل الورك)، والعمود الفقري (مفاصل الفقار)، والركبتين (مفاصل العظام).

كيفية التمييز عن طريق الأعراض

يصاحب التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في مفاصل الركبة والورك والكتف ألم شديد. ومع ذلك، فإن الألم في هذه الأمراض مختلف. على وجه الخصوص، يظهر ألم التهاب المفاصل عادة أثناء الحركة، مع الأحمال الثقيلة أو بعد المشي لمسافات طويلة. لها طابع مزعج وطويل الأمد.

• في المرحلة الأولية من المرض، قد لا يكون الأمر شديدا، لذلك غالبا ما لا ينتبه الناس إلى الأحاسيس غير السارة حتى يتم التشخيص.
• المرحلة الثانية من المرض مصحوبة بألم مع مجهود خفيف.
• المرحلة الثالثة متقدمة، لذلك يمكن أن يحدث الألم حتى أثناء الراحة. بعد أن يغير المريض وضعه إلى وضع أكثر راحة، يهدأ الألم.

اقرأ أيضا: علاج فيتالي ديميانوفيتش جيت لالتهاب المفاصل

أما بالنسبة لالتهاب مفاصل الذراعين واليدين والركبة والورك والكتف، ففي هذا النوع من المرض يكون الألم حادًا ولا يختفي. تظهر متلازمة الألم بشكل خاص في الليل، بالقرب من الصباح.

الصلابة في الصباح هي علامة على التهاب المفاصل، مع التهاب المفاصل، لا يتم ملاحظة مثل هذه الأعراض. وفي الوقت نفسه، مع تغيرات التهاب المفاصل في المفاصل، يتم سماع صوت طقطقة مميز.

يتم ملاحظة الطحن مع التهاب المفاصل في مفاصل الورك والركبة والكتف عندما يتم تدمير طبقات الغضاريف واحتكاك العظام ببعضها البعض. كلما كانت الأزمة أقوى، كلما ارتفعت مرحلة التهاب المفاصل.

أثناء التهاب المفاصل، تنخفض الحركة فقط في منطقة اليدين والذراعين ومفاصل الركبة والورك والكتف المصابة. مع التهاب المفاصل، يشعر المريض بتيبس الحركة في جميع أنحاء الجسم.

مع التهاب المفاصل، يتغير سطح المفاصل خارجيا، ولكن لا يظهر التورم.

بالإضافة إلى العملية الالتهابية، يتميز التهاب المفاصل بالأعراض التالية:

• ترتفع درجة حرارة الجسم؛
• يظهر التشخيص وجود الصدفية.
• التهاب العيون.
• قشعريرة أو التعرق الزائد.
• ضعف؛
• إفرازات غير سارة من الأعضاء التناسلية.

لإجراء التشخيص والاختيار بين اثنين من الأمراض، ينبغي إجراء فحص موضوعي وسلسلة من الإجراءات. الصورة السريرية لها أوجه التشابه والاختلاف. ولكن من المهم أن نتذكر أن التهاب المفاصل والتهاب المفاصل من الأمراض العابرة.

يمكن أن يتدفق علم الأمراض إلى آخر والعكس صحيح. غالبًا ما يؤدي عدم علاج التهاب المفاصل في المراحل المتقدمة إلى التهاب المفاصل، ويمكن أن يتحول التهاب المفاصل إلى التهاب المفاصل عندما تخترق العدوى من خلال الصدمات الدقيقة.

الأعراض الرئيسية:

• وجود الألم المستمر وتكثيفه ليلاً؛
• تورم وتورم المفصل المصاب، زيادة محلية في درجة الحرارة واحتقان الجلد فوق المفصل (احمرار).

علامات إضافية:

الخصائص الرئيسية:

• تتأثر بشكل رئيسي المفاصل الكبيرة في الساقين (الورك والركبة) والمفاصل الجانبية للعمود الفقري بسبب الحمل الأكبر بسبب السمات التطورية للمشي المستقيم؛
• في كثير من الأحيان، إصابة الكاحل والمفاصل السلامية البعيدة (الموجودة على أصابع القدم، أقرب إلى صفيحة الظفر)؛
• في الصباح تكون الصورة السريرية غير واضحة، وفي الليل لا يوجد ألم.
• يتميز بالألم عند الحركة، والذي يشتد في المساء بعد تحميل الهياكل المتضررة؛
• تشوه المفصل واضح ويتجلى في تغيير محور الاتجاه والحركة.
  الحد من نطاق الحركة.
• صوت طقطقة عند التحرك
• تطور العملية بسبب ضعف التغذية وإمدادات الدم إلى الأسطح المفصلية.

ميزات إضافية:

• يحدث الألم مع الحركة ويهدأ مع الراحة.
• يتم تفسير احتمالية الألم الليلي بعامل آخر. ولا يحدث أثناء الراحة، ولكن فقط عند محاولة تغيير الوضع أو التدحرج، مما يؤدي إلى تحرك المفاصل المصابة؛
• صوت الطحن أثناء الحركات خشن ويصاحبه ألم (يحدث هذا بسبب احتكاك الهياكل العظمية بعد تآكل الصفيحة الغضروفية) ؛
• تعتمد درجة الألم على مرحلة الآفة: في المرحلة الأولى، يتم سماع صوت الطحن فقط مع الشعور بألم خفيف؛ وفي الثانية الألم يصاحب الحركات. وفي الثالث، يحدث أثناء الراحة بسبب تطور "الفئران المفصلية" - شظايا من الهياكل العظمية؛
• فعالية أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، على عكس التهاب المفاصل، أقل، لأنها لا تزيل السبب المسبب للمرض؛
• يحدث انخفاض في نطاق الحركة والسعة بسبب نمو النابتات العظمية الهامشية بسبب الاحتكاك وتدمير الأسطح المفصلية للعظام، وبالتالي تشنج العضلات وضمورها.

يتميز التهاب المفاصل بزيادة تدريجية وبطيئة في الأعراض. يمكن أن تستمر المرحلة الأولى من المرض لسنوات دون أن يظهر أي شيء. قد يكون هناك إحساس بالطحن في المفاصل وألم دوري عندما يكون الحمل أعلى من المعتاد.

في أغلب الأحيان، يتم استشارة الطبيب عندما يصل المرض بالفعل إلى المرحلة الثانية. الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل:

• ألم في المفصل تحت الحمل، ويهدأ أثناء الراحة؛
• النقر عند تحريك المفصل المسبب للمشكلة؛
• تصلب الصباح، عندما، بعد الاستيقاظ، من أجل الأداء الطبيعي للمفصل، من الضروري "تطويره"؛
• في أغلب الأحيان، يؤثر التهاب المفاصل على مفاصل اليدين والقدمين والعمود الفقري والركبتين والوركين. في كثير من الأحيان - الكتفين والكاحلين.
• يشير ظهور الألم أثناء الراحة والألم الليلي إلى التهاب المفاصل المتقدم - وهو التهاب بسبب الصدمات الدقيقة المستمرة في الغضروف.
• في مراحل لاحقة، يحدث انخفاض تدريجي في سعة الحركات، حتى الشلل الكامل للمفصل، أو على العكس من ذلك، ظهور "الرخاوة" والتنقل غير الطبيعي.

على عكس التهاب المفاصل، يبدأ التهاب المفاصل بأعراض واضحة مميزة للعمليات الالتهابية:

1. ألم شديد في المفصل، لا يهدأ حتى أثناء الراحة، ويشعر بالنبض والوخز؛
2. ألم ليلي يمنعك من النوم.
3. احمرار وتورم في المنطقة المصابة.
4. ارتفاع درجة الحرارة في مكان الالتهاب، وغالبًا ما تكون زيادة في درجة حرارة الجسم بأكمله؛
5. المفاصل الصغيرة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل - الرسغين والأصابع وأحيانًا الكاحلين والركبتين.
6. في كثير من الأحيان تتأثر عدة مفاصل في وقت واحد (التهاب المفاصل المتعدد)؛
7. غالبًا ما يصبح التهاب المفاصل أحد مضاعفات الأمراض التي تسببها الالتهابات البكتيرية والفيروسية.

أي طبيب يعالج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل؟

كثير من الناس يشعرون بالقلق إزاء مسألة من يعالج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. مجموعة كاملة من الأطباء تتعامل مع هذه المشاكل. يتم علاج التهاب المفاصل من قبل طبيب الرضوح العظام. يمكن علاج التهاب المفاصل من قبل أطباء من تخصصات مختلفة. يعتمد اختيار الطبيب على العامل المسبب للمرض في تطور المرض. ويتم ذلك من قبل طبيب الروماتيزم وأخصائي الأمراض المعدية وأخصائي المناعة وأخصائي الحساسية وغيرهم.

والفرق الوحيد في علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل هو تحديد الارتباط المسبب للمرض والقضاء عليه. في علاج التهاب المفاصل، سيتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات، والعوامل المضادة للبكتيريا، والكورتيكوستيرويدات. يتطلب التهاب المفاصل العلاج الصيانة فقط.

وبخلاف ذلك، فإن الاتجاهات الرئيسية لعلاج تلف المفاصل هي نفسها.

بادئ ذي بدء، توصف الأدوية لتخفيف الألم وتخفيف الالتهاب. وتستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لهذه الأغراض. في السابق، كانت المضاعفات والآثار الجانبية تتطور بعد الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية.

الأدوية الحديثة آمنة. إنهم يستهدفون بشكل انتقائي النوع 2 من إنزيمات الأكسدة الحلقية. وهذا هو بالضبط ما يثير العملية الالتهابية في الجسم. الأدوية غير الستيرويدية الأكثر شعبية للجيل الجديد هي سيليكوكسيب، ميلوكسيكام، ريفموكسيكام وغيرها.

بالنسبة لالتهاب المفاصل، يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كافيًا لتخفيف الأعراض، لكن المراحل النهائية من التهاب المفاصل تتطلب تخفيفًا إضافيًا للألم. المسكنات المخدرة وغير المخدرة ستساعد في ذلك: أنالجين، دورالجين، كيتانوف، كيتالونج، نالبوفين، نالبوك وغيرها.

أدوية مزيلة للاحتقان - Aescin، Troxevasin، أدوية تحتوي على مستخلص كستناء الحصان - ستساعد في تخفيف التورم، مما سيحسن تدفق الدم وتغذية الغضروف. يساعد إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد على تخفيف التورم والألم والالتهاب.

لكن مثل هذه الأدوية لا تستخدم إلا إذا لم تساعد الوسائل الأخرى أو في مراحل متقدمة. الدواء لا غنى عنه لعلاج أمراض المناعة الذاتية. الجلايكورتيكويدات هي أدوية قوية تمنع النشاط المناعي.

الآن، في مكافحة أمراض المناعة في الطب، تم تطوير الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. على عكس الهرمونات، ليس لديها مثل هذه الآثار الجانبية، ولكنها تعمل حصريًا على المعتدين التلقائيين. بالنسبة لالتهاب المفاصل لهذه الأسباب، يعد هذا علاجًا فعالًا ولكنه مكلف.

بالإضافة إلى القضاء على الأعراض، من الضروري استعادة التغذية وإمدادات الدم إلى المفصل المصاب. ستساعد مجمعات الفيتامينات في تخفيف تشنجات العضلات المجاورة واستعادة التوازن الحمضي القاعدي وإزالة الأملاح والأحماض المتراكمة. يتم تحقيق تطبيع عملية التمثيل الغذائي عن طريق تناول هذه الأدوية.

يُنصح باستخدام أجهزة حماية الغضروف التي تعمل على تحسين حالة الغضاريف. يتم تحقيق ذلك عن طريق تشبع المكونات المكونة التي يتم تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الحقن (حمض الهيالورونيك، كبريتات الجلوكوزايمين، كبريتات الكوندرويتين). ممثلو هذه الأدوية هم Teraflex و Dona و Structum و Artra وغيرهم.

إجراء شائع آخر لعلاج أمراض المفاصل هو استبدال السائل الزليلي. يتم حقن سائل غني بالمغذيات في تجويف المفصل، والذي يعمل بمثابة نوع من الغرسة. ويتم ذلك من خلال دورة من الحقن، والتي يجب تكرارها بشكل دوري.

ويضاف إلى الأدوية العلاج الطبيعي الفردي لكل مريض. العلاج بالعلاجات الشعبية، بطبيعة الحال، يمكن أن يضعف العملية الالتهابية، لكنه لن يكون فعالا دون العلاج المعقد الطبيعي.

وفي الحالات المتقدمة وعندما يكون العلاج الدوائي غير فعال، يلجأون إلى الجراحة لاستبدال المفصل بزراعة.

يعد تغيير نمط حياتك السابق أمرًا مهمًا في العمليات المزمنة لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل.

من المهم تنظيم نشاط بدني معتدل. يتم تشجيع المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق، والتمارين العلاجية، ولكن ليس العمل البدني الثقيل والرياضة المهنية، ومن الضروري تجنب الأحذية ذات الكعب العالي وأصابع القدم الضيقة الطويلة. إنهم يفضلون الأحذية المريحة.

من المهم تجنب انخفاض حرارة الجسم، مما سيمنع تلف المفاصل الجديدة والصحية وإشراك العوامل المعدية في العملية ويمنع الانتكاس.

التحكم في وزنك. يجب عليك التخلص من الوزن الزائد، لأن السمنة تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي والمفاصل تتعرض لضغوط إضافية.

من المهم تناول الطعام بشكل صحيح:

• التخلي عن الكحول والأطعمة المقلية الدهنية.
• أضف المأكولات البحرية إلى نظامك الغذائي.
• الحد من تناول اللحوم الحمراء.
• الحفاظ على نظام الشرب (على الأقل 2 لتر يوميا)؛
• أضف إلى نظامك الغذائي أطباقًا تعتمد على مرق الجيلاتين والغضاريف (مربى البرتقال، الهلام، لحم الجيلي)؛
• زيادة كمية الفيتامينات (الفواكه والخضروات بأي شكل من الأشكال).

التشخيص الصحيح هو مفتاح العلاج الناجح. لذلك، من المهم معرفة الفرق بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. سيساعد الطبيب ذو الخبرة في تحديد السبب الدقيق لتلف المفاصل.

عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إذا حدث هذا لأول مرة، فيجب عليك تحديد موعد مع الطبيب المعالج. سيقوم هذا الممارس العام بتقييم حالة المريض، ووصف اختبارات الدم والبول العامة، وعندها فقط يحيله إلى المتخصصين المتخصصين.

يعالج الأطباء التاليون التهاب المفاصل والتهاب المفاصل:

• طبيب روماتيزم
• طبيب الرضوح وجراحة العظام

سيساعد التشخيص المبكر والعلاج على تجنب المضاعفات والعودة إلى الحياة الطبيعية. في حالة التهاب المفاصل، سيؤدي ذلك إلى تخفيف الحالة وتجنب تطور المرض وظهور تغييرات لا رجعة فيها يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة.

علاج هذين المرضين يختلف جوهريا. على عكس التهاب المفاصل، الذي يتم علاجه عادة في المنزل، لا يمكن علاج التهاب المفاصل دون مساعدة أخصائي، خاصة إذا كنا نتحدث عن شكل حاد من المرض.

اقرأ أيضا: التهاب المفاصل في العمود الفقري والعلاج والأعراض والوقاية من المفاصل الفقرية

في هذه الحالة، التشاور الفوري مع الطبيب هو مفتاح النتيجة الناجحة. في بعض الحالات، يتم علاج التهاب المفاصل في المستشفى، وفي الحالات الصعبة بشكل خاص، يتم استخدام التدخل الجراحي.

لا تتجاهل أعراض التهاب المفاصل. يجب عليك الاتصال بالطبيب على وجه السرعة إذا لاحظت:

• الم حاد؛
• تورم واضح
• الألم بعد الإصابة.
• حرارة عالية؛
• آلام العضلات، الخ.

علاج
	امتثلت	امتثلت
العوامل المثيرة	مستبعد	مستبعد
	خلال مرحلة الهدوء، ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل بأداء تمارين الحركة اللطيفة. في الشكل الحاد، هو بطلان: الراحة الكاملة مطلوبة.	في مغفرة
	بطلان	مساعدة جيدة
	يتم استخدامه في شكل أدوية مضادة للجراثيم ومضادات الهيستامين، وكذلك العوامل الهرمونية.	غير مستعمل.
		Chondroprotectors والفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات.
	يوصف في الحالات الشديدة.	يوصف في الحالات الشديدة.
		في مرحلة مغفرة يتم وصفها.

من خلال تلخيص جميع المعلومات المقدمة أعلاه، يمكننا استخلاص الاستنتاجات الرئيسية: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل يختلفان عن بعضهما البعض في نواح كثيرة: مسار المرض، والأعراض، والعلاج، ومجموعة المخاطر، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، فإن خصوصية التهاب المفاصل هي أن المركبات فقط هي التي تعاني منه، ولا يشارك الجسم بأكمله في عملية تطور المرض.

التهاب المفاصل، كونه مرض التهابي، يمكن أن يؤثر على جميع الأعضاء الداخلية ويؤدي إلى أمراض خطيرة للغاية.

يتم استخدام طرق العلاج المختلفة هنا. على وجه الخصوص، ينبغي علاج التهاب المفاصل في الذراعين واليدين والساقين عن طريق منع العملية الالتهابية وتطبيع الجهاز المناعي. في حالة التهاب المفاصل، تتمثل المهمة الرئيسية في استعادة غضروف المفصل التالف وتحسين الدورة الدموية.

يتم علاج التهاب المفاصل من قبل طبيب إصابات العظام، في حين أن العديد من الأطباء من مختلف التخصصات مسؤولون عن التهاب المفاصل، اعتمادًا على الأسباب الرئيسية للمرض.

وللتخلص من أعراض التهاب المفاصل، يوصف للمريض نظام غذائي علاجي خاص. وفي هذه الحالة يجب على المريض الامتناع عن تناول الكحول والنشاط البدني المفرط.

العلاج الرئيسي هو استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري علاج المفاصل باستخدام العلاج الطبيعي وعمل التمارين العلاجية للذراعين والساقين واليدين.

يتضمن علاج التهاب المفاصل استخدام مضادات الالتهاب والهرمونات ومسكنات الألم. في الحالات الشديدة، عندما يتم تدمير المفاصل بالكامل، يصف الطبيب الجراحة على شكل استبدال المفاصل أو استبدال المفاصل.

• كطريقة إضافية، يوصى بمعالجة المفاصل المصابة بالعلاجات الشعبية. للتخفيف من أعراض التهاب المفاصل، يتم استخدام فرك، ضغط، مغلي وجميع أنواع الصبغات العشبية. تعتبر كمادات الاحترار فعالة بشكل خاص أثناء التفاقم.
• العلاج بالثلج ليس أقل فعالية في علاج التهاب المفاصل في الذراعين واليدين والساقين. للقيام بذلك، يجب خلط كوب واحد من الثلج مع ملعقة كبيرة من الملح. افركي الخليط الناتج على المنطقة المصابة لمدة سبع دقائق.
• إن دفعات إبر الصنوبر والبابونج والصبار لها تأثير مفيد على أنسجة الغضروف واستعادة الضرر وتخفيف الالتهاب. يتم استخدامها لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في الذراعين واليدين والساقين. تساعد الحمامات بمغلي الصنوبر على تحسين حالة المريض وتخفيف الألم والتعب.

عند العلاج بالعلاجات الشعبية، من المهم استشارة الطبيب لتجنب المضاعفات.

وبناء على المعلومات المقدمة أعلاه، أصبح الفرق بين هذين المرضين أكثر وضوحا. تم رسم خطوط التمييز حسب مؤشرات كل مرض: السمات، أنواع الأسباب، الأعراض. بوجود كل هذه المعلومات، سيكون المريض قادرًا على منع تطور الأمراض أو علاج المرض بكفاءة.

تصنيف التهاب المفاصل

التهابات

ويرتبط المرض بالتهاب الغشاء الزليلي الذي يغلف المفصل من الداخل. وينقسم هذا النوع من المرض إلى:

• روماتيزمي؛
• معد؛
• رد الفعل؛
• النقرس.

التنكسية

يتميز هذا النوع بتلف الأنسجة الغضروفية التي تغطي مفاصل العظام ويمكن أن يكون من الأنواع التالية:

• مؤلمة.
• هشاشة العظام.

ما هو الفرق بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل؟ لأن هناك نوعين رئيسيين من التهاب المفاصل:

1. أساسي. وبحسب الإحصائيات فإن هذا النوع يشكل أقل من نصف جميع حالات المرض. يتطور على مفصل صحي في البداية، أي أنه ليس سبب الضرر، ولكنه نتيجة للأحمال الزائدة على الغضروف.
2. ثانوي. تتكون غالبية حالات المرض من تلف المفصل، على سبيل المثال، حدوث إصابة، وتقدم المرض في المنطقة المشوهة.

يمثل التهاب المفاصل الثانوي حوالي 50-60٪ من الحالات. في هذه الحالة، تم تشويه المفصل المعرض لالتهاب المفاصل حتى قبل المرض - على سبيل المثال، نتيجة للإصابة.

يؤثر التهاب المفاصل على 10 إلى 15% من سكان العالم. مع التقدم في السن، يزيد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل بشكل ملحوظ.

غالبًا ما يتم اكتشاف أعراض التهاب المفاصل في عمر 30-40 عامًا. يعاني 27% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من التهاب المفاصل.

الاستثناء هو التهاب المفاصل بين السلاميات - وهذا النوع من التهاب المفاصل يحدث في أغلب الأحيان عند النساء.

قد تختلف أسباب وطبيعة المرض. يمكن أن يتطور التهاب المفاصل بسبب الحالات الروماتيزمية.

وهذا ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من الروماتيزم المزمن. تحدث الأمراض أحيانًا في "مجموعات" كاملة: يصاحب التهاب المفاصل الروماتيزم والدوالي مع تجلط الدم وتصلب الأوعية الدموية والسكتة الدماغية وما إلى ذلك. كل شيء في الجسم مترابط.

إن سر لماذا يبدأ الجسم في مهاجمة نفسه لم يتم حله بعد.

ولكن لا يزال التهاب المفاصل في أغلب الأحيان علامة على التهاب المفاصل الروماتويدي، ويمثل تغيرات مدمرة في الغضروف والأنسجة العظمية التي تحدث مع تقدم العمر نتيجة للشيخوخة الطبيعية.

إن كلمتي "التهاب المفاصل" و"التهاب المفاصل" متشابهتان فقط من الناحية الصوتية، لكن الأسباب مختلفة تمامًا، وبالتالي العلاج أيضًا.

عند تسليط الضوء على الاختلافات بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، من المهم إدراك الاتجاه المختلف الذي تحدث فيه العملية التدميرية والتشويه.

إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل، فهذا يعني أن جهازك المناعي قد هاجم المفصل، ويعمل جسمك ضد أنسجته، وهذا يسبب الالتهاب والألم والتغيرات التي تشوه الطبيعة.

فهم هذا مهم لأنه يحدد العلاج. في حين سيتم قمع عمليات المناعة الذاتية في التهاب المفاصل، فإن الترميم الميكانيكي للمفصل هو الهدف الرئيسي لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل.

المراهم لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل

كريم زيت سمك القرش يوقف/يبطئ المرض، وفي بعض الأحيان يمنع تدمير أنسجة المفاصل.

يعالج كريم الكوندروكريم العمود الفقري والمفاصل. يحتوي على مكونات طبيعية فقط. وهذا يعني استبعاد الآثار الجانبية لهذا الدواء.

كريم جل "سر الجد" يخفف الألم ويعالج المرض.

تحليل المقارنة بين هذين المرضين يجعل من الممكن استخلاص استنتاجات موجزة.

التهاب المفاصل هو مرض مشابه لالتهاب المفاصل، حيث الألم مستمر.

وسبب ظهوره وتطوره هو الالتهاب المزمن الذي لا يمكن علاجه ولكن يمكن إضعافه أو إيقافه. المرض نفسه قوي، لذلك من الضروري البدء بالعلاج في المراحل الأولية، لأن المرض سيؤثر على المفاصل المجاورة وينتشر في جميع أنحاء الجهاز العضلي الهيكلي.

التهاب المفاصل هو مرض شائع بشكل رئيسي بين كبار السن. سبب ظهوره هو ضعف التغذية غير الكافية للغضروف مما يؤدي إلى استنزاف أنسجة الغضاريف.

علامات عامة

ويسمى هذا المرض أيضًا التهاب المفاصل العظمي المشوه، وهو مرض تنكسي مزمن يحدث على شكل موجات. السمة الرئيسية هي أن الأنسجة الغضروفية للمفاصل تتأثر.

مع تقدم العمر، يتناقص إمداد الدم والمواد المغذية إلى أنسجة العظام في جسم الإنسان، مما يسبب تطور التهاب المفاصل في مفاصل اليدين والذراعين والساقين. على عكس التهاب المفاصل، يعتبر هذا النوع من المرض غير قابل للشفاء.

1. كما يظهر التشخيص، عند تلف المفاصل، لا يستطيع الغضروف التعامل مع الأحمال الموضوعة عليها، ونتيجة لذلك يتم تدمير أنسجة الغضروف بشكل أسرع مما يمكن استعادته. الطبقات الغضروفية بين العظام، والتي تضمن الانزلاق الطبيعي للسطح المفصلي، تفشل أيضًا في التعامل مع وظائفها وتبدأ في الانهيار. في هذه الحالة يعاني المريض من ألم شديد أثناء الحركة.
2. يحدث هذا المرض بشكل أو بآخر لدى جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، بغض النظر عن الجنس. وهكذا، يمكن أن يسمى التهاب المفاصل في الورك والركبة والكتف والمفاصل الأخرى مرضا مرتبطا بالعمر، حيث يتم تدمير أنسجة الغضاريف بشكل فعال. في هذه الحالة، عادةً ما يتأثر مفصل واحد، وغالبًا ما يكون مفصلًا كبيرًا، والذي يحتاج إلى العلاج.

في هذا المرض الذي يصيب اليدين والذراعين والساقين، يكشف التشخيص عن وجود عملية التهابية في واحد أو أكثر من المفاصل. الاختلافات الرئيسية بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل هي أنه في الحالة الأولى، يتم اكتشاف التهاب في الورك والركبة والكتف والمفاصل المتضررة الأخرى.

1. ويصاحب المرض تورم المفاصل واحمرار الجلد وارتفاع درجة حرارة الجسم العامة والمحلية وانخفاض النشاط الحركي. يمكن أن يكون سبب التهاب المفاصل أي عامل - من رد الفعل التحسسي، والأمراض المعدية، واضطرابات التمثيل الغذائي إلى اضطرابات الجهاز العصبي والإصابات.
2. يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى مفصل واحد أو إلى منطقة أكبر. في أغلب الأحيان، يشعر المريض بألم طبيعة الطيران، حيث يقفزون من مفصل إلى آخر. في هذه الحالة، لا يتم إزعاج سطح الورك والركبة والكتف والمفاصل الأخرى.
3. يمكن تشخيص التهاب المفاصل لدى الأشخاص في أي عمر، ولكنه شائع بشكل خاص لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 50 عامًا. وبحسب الإحصائيات فإن كل خامس شخص يعاني من هذا المرض.

وبعبارة أخرى، يتجلى هشاشة العظام في شكل تدمير أنسجة الغضاريف، ويصاحب التهاب المفاصل عملية التهابية. إن أعراض التهاب المفاصل والتهاب المفاصل هي الأعراض الرئيسية التي تميز العلاجات الشعبية التي سيتم علاجها.

على الرغم من أن التهاب المفاصل والتهاب المفاصل مرضان مختلفان، إلا أنهما لهما أعراض وعلامات مشتركة. هذه هي الحالات التي تحتاج إلى الاهتمام بها واستشارة الطبيب عند "الأجراس" الأولى. العلامات الأولى لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل:

• عدم الراحة عند المشي
• أحاسيس مؤلمة في المنطقة الملتهبة
• تقييد الحركة في منطقة المشكلة

كلا هذين المرضين يعطلان المسار الطبيعي لحياة الشخص. لا يستطيع صعود الدرج، في نهاية يوم العمل، من الصعب عليه التحرك. بعد النوم، تحتاج إلى "التفريق" حتى تتمكن من التحرك ببساطة.

الأمراض المشتركة لها جذر مشترك في أسمائها. ترجمت كلمة "آرثرون" من اليونانية وتعني "مشترك". هشاشة العظام والتهاب المفاصل هي أضرار المفاصل. تكون العملية المرضية مصحوبة بعدم الراحة والألم وتلف أنسجة الغضاريف وتكون حركة منطقة المشكلة محدودة. كل من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل يعطل مسار حياة المريض المعتاد.

عند التمييز بين الأمراض، من المهم أن تأخذ بعين الاعتبار جميع العلامات وإجراء الدراسات والاختبارات اللازمة. هناك العديد من الاختلافات بين أمراض المفاصل، فالتشخيص غير الصحيح يقلل من جودة العلاج.

التسبب في وتشخيص التهاب المفاصل

يمكن أن يكون سبب تطور العملية الالتهابية في المفصل عدوى محلية أو عامة أو حساسية أو حساسية ذاتية أو إصابة موضعية. ومع ذلك، فإن مسببات بعض أمراض المفاصل الالتهابية الشديدة (على سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط) لا تزال غير واضحة بما فيه الكفاية.

تحدث أعراض لاسيغ على خلفية التوتر في جذور العصب الوركي، والذي يحدث نتيجة لضغط الألياف العصبية في العمود الفقري أو الانقباض التشنجي للعضلات القطنية والألوية. تشكل هذه الأعراض وبعض الأعراض الأخرى مجموعة من "أعراض التوتر" - الألم الذي يحدث عند تمدد الألياف العصبية.

يحدث الألم في بروز الألياف العصبية التالفة عند رفع الساق للأعلى بينما يكون الشخص مستلقيًا على ظهره. ترجع الآلية المرضية لحدوث الأعراض إلى حقيقة أنه عندما تتحرك الأطراف السفلية، يجب أن يمتد العصب الوركي، ولكن عندما يتم قرصه، يتناقص طول الألياف العصبية. على هذه الخلفية، عندما يتم رفع الأطراف ببطء إلى الأعلى، فإن العصب الوركي "يمتد فوق طاقته"، ولهذا السبب يحدث الألم.

ما هو عليه

من الناحية الفسيولوجية، العصب الوركي قادر عادة على التمدد بطول يصل إلى 15 ملم. يمر عبر العضلات الألوية ويعصب الفخذ وأسفل الساق. من الناحية النظرية، يمكن توطين انتهاكها في جميع أنحاء، ولكن في الممارسة العملية، يكون الضغط أكثر شيوعا في المنطقة القطنية العجزية والألوية. دعونا نفكر في آلية حدوث أعراض Lasegue:

1. في وضعية الاستلقاء، يتم استرخاء جذور العصب الوركي؛
2. رفع ساقك مع ثني الركبة لا يؤدي إلى الألم، لأن العصب الوركي لا "يمتد"؛
3. يؤدي رفع الساق المستقيمة إلى الأعلى في وضعية الاستلقاء إلى ألم في أسفل الظهر بسبب ضغط العصب الوركي.

أعراض Lasegue إيجابية كاذبة

يتم ملاحظة أعراض Lasegue الإيجابية الكاذبة عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض القدرة على التحمل لمجموعات العضلات في الفخذ الخلفي. إذا كان موجودا فإن رفع الساق إلى أعلى يؤدي إلى ألم في عضلات الفخذ. يتم ملاحظة "الإثارة" الإيجابية الكاذبة عند كبار السن. لا يرتبط التسبب فيه بضغط العصب الوركي.

التقييم العصبي للأعراض

أطباء الأعصاب، عند تقييم حالة العصب الوركي لدى المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بألم الظهر الفقري، يلاحظون ليس فقط وجود الألم. ما الذي يجب البحث عنه عند تقييم أعراض لاسيجو:

1. ظهور آلام في أسفل الظهر عند رفع الأطراف السفلية بزاوية 60 درجة يثير الشكوك. يرتبط الألم بحالة نفسية وليس بضغط ألياف العصب الوركي.
2. تعتبر متلازمة الألم عند رفع الساقين فوق 60 درجة دليلاً موثوقًا على انخفاض طول العصب الوركي.

لا ينبغي رفع الأطراف السفلية فوق المستوى الذي تم تحقيقه إذا كان المريض يعاني من الألم. يمكن للعصب الوركي أن يتحمل أحمالًا تصل إلى 3 كجم. يحدث هذا الضغط عليها عندما تكون الساق فوق المستوى الأفقي بزاوية 60-65 درجة. مع الأحمال الزائدة، هناك خطر تمزق الألياف العصبية!

قواعد مهمة للتحقق مع Lasegue:

• لا يمكنك رفع أطرافك السفلية بسرعة؛
• يتم تنفيذ الإجراء بسلاسة ويتوقف بعد تحقيق الألم، حتى لو كانت زاوية الارتفاع 15 أو 20 درجة فقط؛
• يمكن التحقق من التغيرات المرضية في الأجزاء السفلية من العمود الفقري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)؛
• لا يجب عليك فحص عينة Lasegue بعد إجراء التخدير أو تناول مسكنات الألم. إنهم يشوهون نتائج الاختبار.

أسباب المظهر

السبب الأكثر شيوعًا للأعراض المرضية لتوتر العصب الوركي هو فتق القرص الفقري في العمود الفقري القطني العجزي من الصفين 2 و 3.

مع الهبوط الشديد للقرص في الحبل الشوكي على مستوى L5-S1، يعاني المريض من ألم على طول الفخذ وأسفل الساق بسبب ألم الظهر الفقري، لذا فإن تقييم أعراض التوتر لا يكمل الحالة السريرية بمعلومات مهمة. في حالة وجود مثل هذه الأعراض، يلزم إجراء أشعة سينية للعمود الفقري القطني. إذا أمكن، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني العجزي.

الأمراض الأخرى التي يلاحظ فيها توتر العصب الوركي:

• متلازمة الكمثري - يتم ضغط جذر العصب ليس على مستوى العمود الفقري، ولكن في المنطقة الألوية؛
• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي.
• مرض بكتيريو - تكلس (ترسب أملاح الكالسيوم) في الجهاز الرباطي للعمود الفقري.
• ضغط الجزء السفلي من الحبل الشوكي (متلازمة ذيل الفرس).

إذا تم الكشف عن أعراض التوتر المرضية، يجب على طبيب الأعصاب إحالة المريض لإجراء فحوصات إضافية: التصوير الشعاعي للعمود الفقري، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT). يتم إجراؤها لتحديد سبب المرض وإنشاء تشخيص موثوق.

في الفيديو، التحقق من أعراض Lasegue:

في علم الأعصاب، تعتبر أعراض واسرمان إيجابية إذا شعر الشخص، أثناء الاستلقاء على بطنه أثناء رفع ساق مستقيمة مثنية عند مفصل الركبة، بإحساس مؤلم في منطقة الفخذ وأمام الفخذ. تنجم متلازمة الألم عن ضغط وتهيج العصب الذي يمتد على طول الجزء الداخلي من الفخذ. تشير أعراض واسرمان إلى وجود أمراض عصبية مرتبطة بضغط العصب الفخذي. في معظم الحالات، مع العلاج المناسب والشامل، تتراجع الأعراض في غضون بضعة أشهر.

تمت دراسة تقنية التشخيص لأول مرة من قبل العالم الألماني س. واسرمان. وفي الوقت نفسه، أجرى العالم الروسي ماتسكيفيتش أيضًا تجارب وأبحاث، لكن نتائجه لم تحصل على براءة اختراع. تحتوي بعض المصادر على اسم متلازمة واسرمان وماتسكيفيتش، والذي يشير إلى نفس الأعراض.

في أغلب الأحيان، تحدث أعراض واسرمان في الأمراض التالية:

• يؤدي نتوء الفتق في منطقة أسفل الظهر إلى الضغط المستمر على العصب.
• اعتلال الجذور في المنطقة القطنية العجزية - في وقت واحد مع تلف الجذور العصبية للحبل الشوكي، يتم تمديد العصب الفخذي.
• التهاب العضل وانخفاض حرارة الجسم - تؤدي أعراض التوتر العضلي إلى تقلصات عضلية تشنجية.

يساعد الاختبار التشخيصي في تحديد المرض في 80٪ من الحالات. يمكن أن تكون الصعوبات ناجمة عن نوبات الألم الحادة التي تحدث أثناء الاختبار.

خوارزميات التشخيص

في علم الأعصاب، يتم تشخيص أعراض التوتر باستخدام الخوارزمية التالية:

1. تنقسم جميع علامات المرض إلى 4 مجموعات فرعية: منشط عضلي، ومهيج للضغط، وضغط، وديناميكي سائل. يساعد هذا التقسيم في التخلص من الحاجة إلى تشخيص أعراض التوتر لدى المرضى الذين لا تظهر عليهم علامات انضغاط الأعصاب.
2. في حالة وجود علامات ضغط وتهيج مع وجود ألم، ولكن في حالة عدم وجود فتق أو نتوء، يتم استخدام الأعراض التشخيصية لـ Mennel و Goldflam. في حالة وجود نتوء، يتم استخدام الأعراض التشخيصية لـ Wasserman، وفي وجود فتق، يتم استخدام أعراض Minor-1 وMoutard-Martin. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الفتق والبروز.
3. لتقييم مدى الضرر الذي لحق بالعمود الفقري القطني، يتم تحديد أعراض التوتر التالية: في وجود العديد من الفتق أو النتوءات - متلازمة مينيل، وكذلك متلازمة هوفر وموتارد مارتن؛ للألم الحاد في منطقة أسفل الظهر - متلازمات لاسيغ وفاسرمان. مع تكثيف وتفاقم الألم أثناء ثني الجسم - متلازمة لاسيغ وماتسكيفيتش.

يتم إجراء الاختبارات التشخيصية من قبل متخصصين في مؤسسة طبية، ويحظر استخدام طرق تشخيص المرض بنفسك. إذا كان هناك ألم شديد أثناء التشخيص، يتوقف الطبيب عن أي تلاعب.

أهمية التشخيص

ليس من الممكن دائما تشخيص المرض العصبي في منطقة أسفل الظهر في الوقت المناسب، لأن أعراض العديد من الأمراض متشابهة. تثير جميع أمراض منطقة العمود الفقري تقريبًا تشنجات عضلية متفاوتة الشدة وتنميل في الأطراف. في معظم الحالات، تكون متلازمة التوتر من الأعراض المصاحبة لتطور الداء العظمي الغضروفي أو الأمراض التنكسية الأخرى.

فيما يلي أعراض عصبية إضافية لها قيمة تشخيصية.

أعراض لاسيغ

العامل المثير لمتلازمة لاسيج هو تشنج العضلات الذي يسد جذور الأعصاب.

أعراض اللاسيج:

• خفقان في الساق.
• عند رفع الطرف المصاب يزداد الألم بشكل حاد.

خاتمة:

• يحدد الطبيب ما إذا كان المريض يستطيع رفع ساقه إلى أقصى زاوية؛
• ينحني الطرف عند مفصل الركبة إلى أقصى حد، وتقل متلازمة الألم أو تختفي تمامًا.

لعلاج الأمراض، يصف الطبيب دورة العلاج الطبيعي، فضلا عن علاجات التدليك.

رأي الخبراء

بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي الألم والطحن في الظهر والمفاصل إلى عواقب وخيمة - تقييد موضعي أو كامل لحركات المفاصل والعمود الفقري، حتى إلى حد الإعاقة. الناس، الذين تعلمتهم التجربة المريرة، يستخدمون علاجًا طبيعيًا لشفاء المفاصل، وهو ما أوصى به جراح العظام بوبنوفسكي... اقرأ أكثر"

أعراض واسرمان وماتسكيفيتش

يثير التوتر العضلي المرضي الشديد أعراض واسرمان وماتسكيفيتش. يحدث الاختبار الإيجابي عندما يكون هناك ضرر في الجهاز العصبي المحيطي، وكذلك أعصاب العمود الفقري.

بعد إجراء اختبار التشخيص، يحدد الطبيب مدى تعقيد علم الأمراض ويصف العلاج الدوائي (مسكنات الألم)، فضلا عن دورة العلاج الطبيعي.

أعراض نيري

العامل المثير لأعراض نيري هو تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، والذي يتفاقم بسبب النابتات العظمية أو أورام جذر العصب أو الفتق بين الفقرات.

تستخدم مسكنات الألم كعلاج لتقليل الألم الحاد. يوصف للمريض العلاج المضاد للالتهابات على أساس العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، فضلا عن دورة العلاج الطبيعي.

متلازمة ديجيرين

يؤدي تلف العمود العصبي الفقري إلى تطور متلازمة ديجيرين. تشير أعراض التوتر إلى الأمراض العصبية، لذلك عند التشخيص، يأخذ الطبيب في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة في تطور علم الأمراض لدى المريض.

قليلا عن الأسرار

هل سبق أن عانيت من آلام الظهر والمفاصل المستمرة؟ انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فأنت بالفعل على دراية شخصية بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. من المؤكد أنك جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم والحقن والأطباء، ويبدو أن أيًا مما سبق لم يساعدك... وهناك تفسير لذلك: ليس من المربح للصيادلة بيع منتج فعال ، لأنهم سوف يفقدون العملاء! ومع ذلك فإن الطب الصيني عرف وصفة التخلص من هذه الأمراض منذ آلاف السنين، وهي بسيطة وواضحة. اقرأ أكثر"

في متلازمة ديجيرين، يتم توطين الألم فقط في منطقة العمود الفقري، ويلاحظ ظهور متلازمة الألم فقط أثناء النشاط البدني.

كعلاج، يوصف للمريض دورة من العلاج الطبيعي والتدليك العلاجي.

مهم! لا يمكن إجراء أعراض الاختبار التشخيصي الموصوفة إلا من قبل طبيب أعصاب أثناء فحص المريض. إن وجود أعراض عصبية إيجابية لا يشكل تأكيدا قاطعا على المرض.

إثارة الأمراض

إذا تم تحديد متلازمة التوتر الإيجابي، فهذا يدل على تطور بعض الأمراض:

• الداء العظمي الغضروفي هو مرض يتميز بانضغاط النهايات العصبية في منطقة القرص بين الفقرات. الصورة السريرية هي خدر في المنطقة التي يتم فيها توطين علم الأمراض، وإطلاق النار على الألم في منطقة الأرداف، والألم الحاد الذي يشتد عندما ينحني الجسم.
• التهاب الفقار اللاصق - يتميز علم الأمراض بظهور رواسب الملح في جميع أنحاء العمود الفقري، فضلا عن مظهر من مظاهر الألم الشديد أو المؤلم.
• تلف العصب الوركي - يتم تحديد الألم في جميع أنحاء منطقة العصب المتضررة بسبب القرص.
• التهاب الجذر في المنطقة القطنية العجزية - يتميز علم الأمراض بمتلازمة الألم الحاد.

بالإضافة إلى ذلك، يتم التعرف على متلازمة التوتر كأعراض مصاحبة لمثل هذه الأمراض مثل:

• أقراص منفتقة
• تشكيل الورم.
• الأضرار المرضية للأنسجة المشتركة.
• تشوه أو حل الأنسجة العضلية.

التشخيص الكامل وفي الوقت المناسب، وكذلك العلاج المناسب اللاحق، سيمنع تطور وتفاقم الأمراض المعقدة. يعالج طبيب الأعصاب الأمراض العصبية. بعد إجراء فحص شامل لشكاوى المريض وتشخيصه، سيصف الأخصائي العلاج المناسب ويقدم توصيات بشأن النظام والوقاية.

7851 0

الأقراص الفقرية

توفر الأقراص الفقرية القدرة على الحركة للعمود الفقري وتدعمه وتوزع الحمل أثناء الحركات. مع التقدم في السن، تقل كمية البروتيوغليكان الموجودة في قلب القرص، ويبدأ القرص في الجفاف (فقدان الماء). ويلاحظ تنكس الغشاء المخاطي ونمو الأنسجة الليفية، وكذلك ارتفاع مساحة القرص والقابلية للتلف. تحدث تمزقات الحلقة والنتوء النووي نتيجة للضغط النووي تحت الحمل الميكانيكي.

القطني فتق القرص

البيانات السريرية

يكون الرباط الطولي الخلفي أقوى على طول خط الوسط. قد تتعرض الأجزاء الخلفية الوحشية من الحلقة لضغط أكبر. لذلك، تتم ملاحظة معظم حالات فتق القرص القطني (LDH) في الخلف، إلى جانب خط الوسط إلى حدٍ ما، مما يضغط على جذور الأعصاب، ويسبب ألمًا جذريًا مميزًا.

يتم استخدام مصطلحات مختلفة لوصف درجة بروز القرص استنادًا إلى الأقسام أو بيانات التشغيل: البروز، والعزل، والجزء الحر، وما إلى ذلك.

من الناحية السريرية، عادة ما تكون هذه الاختلافات ذات أهمية قليلة، والفرق الوحيد هو "الهبوط المحدود" الذي يمكن فيه استخدام التدخلات داخل القرص. البيانات المميزة للتاريخ:

1. تبدأ الشكاوى غالبًا بألم في الظهر، والذي يتحول بعد بضعة أيام أو أسابيع تدريجيًا، وأحيانًا بشكل مفاجئ، إلى ألم جذري مع انخفاض آلام الظهر

2. نادراً ما يمكن تحديد العوامل التي تزيد الألم

3. يقل الألم عند ثني الساق عند الورك والركبة

4. عادة ما يتجنب المرضى زيادة النشاط البدني، ومع ذلك، فإن البقاء لفترة طويلة في أي وضع (الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء) يمكن أن يزيد الألم، لذلك عادة ما يكون تغيير الوضع مطلوبًا كل 10-20 دقيقة. وهذا على النقيض من الألم الشديد الذي لوحظ، على سبيل المثال، مع انسداد الحالب، عندما يتلوى المرضى منه

5. اشتداد الألم عند السعال أو العطس أو الإجهاد أثناء التغوط: في سلسلة من الملاحظات66، لوحظ وجود "أعراض صدمة السعال" الإيجابية في 87٪ من الحالات

6. الأعراض البولية: نسبة حدوث الاضطرابات البولية هي 1-18%. في معظم الحالات، هناك صعوبة في التبول أو احتباس البول. قد تكون الأعراض المبكرة هي انخفاض حساسية المثانة. في وقت لاحق، غالبا ما يتم ملاحظة أعراض "التهيج": زيادة الرغبة، كثرة التبول (بما في ذلك التبول أثناء الليل)، زيادة البول المتبقي. أقل شيوعًا في اعتلال الجذور هو سلس البول وسلس البول (ملاحظة: قد يحدث احتباس بولي حقيقي مع متلازمة ذيل الفرس). في بعض الأحيان قد يظهر مرض GPD فقط مع أعراض بولية، والتي قد تتحسن بعد الجراحة. قد يؤدي استئصال الصفيحة إلى تحسين وظيفة المثانة، لكن هذا ليس مؤكدًا

المظاهر السريرية لاعتلال الجذور

آلام الظهر في حد ذاتها ليست شكوى كبيرة (1٪ فقط من المرضى الذين يعانون من LBP الحاد يعانون من عرق النسا). إذا كانت هذه هي الشكوى الوحيدة، فيجب استبعاد الأسباب الأخرى. يعد عرق النسا أحد الأعراض المحددة لمرض GPD حيث أن احتمال وجود GPD مهم سريريًا في غياب عرق النسا هو ≈1/1000 فقط. الاستثناءات هي الفتق المركزي، الذي قد يسبب أعراض التضيق القطني (على سبيل المثال، العرج العصبي) أو SCS.

يؤدي ضغط جذر العصب إلى أعراض معينة متفاوتة الخطورة. بالنسبة للجذور الأكثر شيوعًا، تم وصف المتلازمات المميزة.

في سلسلة من المرضى الذين تمت إحالتهم إلى جراح أعصاب بسبب ألم يمتد إلى الساق، كان الضعف الحركي موجودًا في 28٪ (على الرغم من أن 12٪ فقط أبلغوا عن ضعف العضلات كشكوى)، وضعف حسي في 45٪، وضعف رد الفعل في 51٪.

قد تشير الأعراض التالية إلى ضغط جذور الأعصاب. يتم عرض حساسية ونوعية بعض الأعراض لدى مرضى عرق النسا في الجدول. 11-8.

طاولة 11-8. حساسية ونوعية النتائج السريرية لفتق القرص القطني في المرضى الذين يعانون من عرق النسا

1. شكاوى وأعراض اعتلال الجذور (انظر الجدول 11-9)
أ- ألم يمتد إلى أسفل الساق
ب- ضعف العضلات
ج. الاضطرابات الحسية عن طريق الجلد
د. الاضطرابات المنعكسة: يمكن أن تؤثر العوامل العقلية على التناظر المنعكس

2. أعراض إيجابية لتوتر جذر العصب: ومنها علامة لاسيج

طاولة 11-9. متلازمات القرص القطني

* قد يكون الاضطراب أكثر وضوحًا عند تناول Jendrassik (أثناء اختبار المنعكس، يقوم المريض بسحب يديه المشبوكتين إلى الجانبين)
† المنعكس من العضلة شبه الغشائية غير موثوق به (ليس دائمًا جذر L5 فقط)، عند الفحص، يمكن أيضًا تحفيز العضلات المقربة
‡ يتم ملاحظة الاضطرابات الحسية في أغلب الأحيان على طول الحدود السفلية للورم الجلدي

أعراض توتر جذر العصب

1. علامة لاسيجو:ما يسمى اختبار رفع الساق المستقيمة. يساعد على التمييز بين عرق النسا وألم الورك. المنهجية: يستلقي المريض على ظهره، ويتم رفع الساق المصابة عن طريق مفصل الكاحل حتى يحدث الألم (يجب أن يظهر الألم بزاوية

2. اختبار كروم:المريض يرقد على ظهره. ارفع الساق "المريضة" عن طريق ثنيها قليلاً عند الركبة، ثم قم بتصويبها. النتائج هي نفسها عند رفع الساق المستقيمة

3. الرفع المتقاطع للساق المستقيمة، ما يسمى. اختبار فايرستين:يؤدي رفع الساق "السليمة" المستقيمة إلى حدوث ألم في الجانب الآخر (وهذا يتطلب الرفع بزاوية أكبر من الجانب "المريض"). اختبار أكثر تحديدًا ولكنه أقل حساسية من علامة لاسيغ (97% من المرضى الجراحيين الذين ثبتت إصابتهم بهذا الاختبار أكدوا وجود مرض GPD). قد يرتبط بموقع أكثر مركزية للفتق

4. اختبار تمدد الورك أو ما يسمى. اختبار رفع الساق المستقيمة العكسية:يستلقي المريض على بطنه، ويد الفاحص على الحفرة المأبضية، والركبة مثنية إلى أقصى حد. غالبًا ما يكون الاختبار إيجابيًا لضغط جذور L2 وL3 وL4 (أي فتق القرص القطني العلوي) أو للفتق الجانبي الشديد (قد يكون أيضًا إيجابيًا للاعتلال العصبي الفخذي السكري أو ورم دموي في العضلات القطنية). في هذه الحالات، غالبًا ما يكون اختبار رفع الساق المستقيمة (علامة لاسيغ) سلبيًا (لأن جذور L5 وS1 غير متضمنة)

5. أعراض وتر القوس:بعد حدوث الألم عند رفع ساقك المستقيمة، قم بثني ركبتك وخفض قدمك على السرير، مع الاستمرار في إبقاء ساقك مثنية عند مفصل الورك. مع هذه المناورة يتم تخفيف الألم الناتج عن عرق النسا، ولكن يبقى الألم في مفصل الورك

6. - استقامة الساق في وضعية الجلوس:يجلس المريض مع ثني الوركين والركبتين بزاوية 90 درجة. في هذا الوضع، يتم تمديد ركبة واحدة ببطء. في هذه الحالة، يحدث نفس التوتر في جذور الأعصاب، كما هو الحال في الرفع المعتدل للساق المستقيمة.

أعراض مفيدة أخرى لاعتلال الجذور

1. اختبار باتريك:يتم وضع مفصل الكاحل على ركبة الساق الأخرى، ومن ثم يتم تحريك الركبة المماثل نحو السطح الذي يرقد عليه المريض. وهذا يخلق التوتر في مفصل الورك وعادة لا يزيد من ضغط جذر العصب الحقيقي. غالبًا ما يكون الاختبار إيجابيًا في حالات إصابة الورك (مثل التهاب الجراب المدور) أو LBP الميكانيكي

2. علامة ترندلنبورغ:ينظر الفاحص إلى الحوض من الخلف بينما يرفع المريض الواقف إحدى ساقيه. عادة، يجب أن يبقى الحوض أفقيا. إذا كانت الأعراض إيجابية، يميل الحوض إلى الأسفل على جانب الساق المرفوعة، مما يشير إلى ضعف العضلات المبعدة للفخذ المقابل (التعصيب الرئيسي للعضلة L5)

3. المقربون المتقاطعون:عند اختبار منعكس الركبة، تنقبض العضلات المقربة للفخذ المقابل. مع زيادة منعكس الركبة المماثل، قد يشير ذلك إلى تلف العصب الحركي العلوي (UMN)، ومع انخفاضه - قد يشير إلى انتشار مرضي، مما يشير إلى استثارة جذر العصب

متلازمات جذر العصب

وفقا للبيانات الواردة أدناه، لا يؤثر GPD عادة على الجذر الناشئ على مستوى هذا الفضاء، ولكنه يضغط على الجذر الذي يخرج من خلال الثقبة بين الفقرات بمستوى واحد أدناه (على سبيل المثال، L5-S1 GPD عادة ما يسبب اعتلال الجذور S1). وهذا يؤدي إلى تكوين متلازمات جذر العصب القطني المميزة، كما هو موضح في الجدول. 11-9.

حقائق تشريحية مهمة عن الأقراص القطنية:

1. في المنطقة القطنية تظهر جذور الأعصاب في الأسفل وبالقرب من جذر القوس المقابل لها بالرقم الفقري

2. يقع الفضاء بين الفقرات تحت مستوى الجذر القوسي

3. في البنية الأكثر شيوعًا للعمود الفقري البشري يوجد 24 فقرة أمام العجز، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يكون هناك 23 أو 25 فقرة أ . لذلك، عادةً ما يضغط المعدل التراكمي للفجوة الأخيرة على جذر العصب الخامس والعشرين (على الرغم من أنه وفقًا للخصائص الفردية المذكورة أعلاه، قد يكون هذا هو الجذر الرابع والعشرين أو السادس والعشرين)

أالخيارات الممكنة: 11 أو 13 فقرة مع أضلاع أو فقرة انتقالية قطنية عجزية؛ المصطلحات "الفقرات القطنية S1" أو "العجز الفقري L5" غير دقيقة وقد تكون مضللة

التشخيص بالأشعة السينية

معاملة متحفظة

جراحة

دواعي الإستعمال

على الرغم من المحاولات العديدة لتحديد المرضى الذين سيتحسنون من تلقاء أنفسهم والذين يجب أن يخضعوا لعملية جراحية بسرعة أكبر، إلا أن هذا لم يتم إثباته بعد.

1. عدم فعالية العلاج المحافظ: في أكثر من 85% من المرضى الذين يعانون من مرض GPD الحاد، سيحدث التحسن بدون جراحة خلال 6 أسابيع في المتوسط ​​(في 70% خلال 4 أسابيع). يوصي معظم الخبراء بالانتظار حوالي 5-8 أسابيع بعد ظهور اعتلال الجذور قبل التفكير في الجراحة (مع الأخذ في الاعتبار أنه لا توجد مؤشرات مدرجة أدناه)

2. "التدخل في حالات الطوارئ" (قبل مرور 5-8 أسابيع): المؤشرات:
أ. متلازمة ذيل الفرس (CAS)
ب. الضعف الحركي التدريجي (على سبيل المثال، هبوط القدم): الشلل الجزئي لمدة غير معروفة هو مؤشر مشكوك فيه لعملية جراحية (لم تظهر أي دراسات أن المرضى في هذه الحالة لديهم عجز حركي أقل حدة بعد الجراحة). ومع ذلك، فإن البداية الحادة أو تطور اضطرابات الحركة يعتبر مؤشرا على تخفيف الضغط الجراحي العاجل.
ج. قد تتم الإشارة إلى الجراحة "الطارئة" للمرضى الذين يظل ألمهم غير محتمل على الرغم من تناول الأدوية المخدرة الكافية.

3. ± المرضى الذين لا يريدون الانتظار وتجربة ما إذا كان العلاج المحافظ سيساعدهم، إذا كان لا يزال هناك سؤال حول الجراحة لاحقًا

جرينبيرج. جراحة الاعصاب

ألم هو إحساس غير سار أو تجربة عاطفية تحدث مع التهديد الفعلي أو المحتمل بتلف الأنسجة أو المصطلح الذي يصوره مثل هذا الضرر (الرابطة الدولية لدراسة الألم، 1994). وينقسم الألم إلى حاد ومزمن.

· الم حاد– هذا رد فعل حسي مع تضمين لاحق للعوامل العاطفية والتحفيزية والنباتية وغيرها من العوامل التي تنشأ عند انتهاك سلامة الجسم. يتم تحديد مدة الألم الحاد من خلال وقت تعافي الأنسجة التالفة أو ضعف وظيفة العضلات الملساء. الطريق السريع الرئيسي هو السبيل النخاعي المهادي.

· ألم مزمن– الألم الذي يستمر بعد الشفاء الطبيعي، ويستمر لمدة 3 أشهر على الأقل، ويتميز بعلاقات فسيولوجية عصبية ونفسية فسيولوجية وسريرية مختلفة نوعيًا. يعتمد تكوينه إلى حد كبير على مجموعة من العوامل النفسية الفسيولوجية وغالبًا ما يقترن بالاكتئاب.

تعد متلازمة الألم في الظهر والرقبة في مختلف أمراض العظام الجسدية (الفقارية) المعيار الرئيسي لتحديد مدى خطورة حالة المريض واختيار تدابير العلاج وإجراء تقييم الخبراء وتشخيص المخاض. هناك 4 درجات من الألم في الظهر والرقبة:

متلازمة الألم الشديد – ألم أثناء الراحة، وضع مسكن قسري، لا يستطيع المريض التحرك، لا يستطيع النوم دون تناول الحبوب المنومة والمسكنات.

متلازمة الألم الشديد – ألم أثناء الراحة، ولكن أقل، ويتحرك بصعوبة داخل الغرفة، وتحدث وضعية مسكنة عند المشي؛

متلازمة الألم المعتدل – الألم يحدث فقط عند الحركة.

متلازمة الألم الخفيف - يحدث الألم فقط أثناء النشاط البدني الثقيل.

يتم إجراء تقييم وتقييم الخصائص الكمية والنوعية والمكانية لظاهرة الألم باستخدام استبيانات خاصة.

أعراض التوتر ترتبط بحدوث متلازمة الألم العضلي الوجهي في الظهر والأطراف لدى المرضى الذين يعانون من الأمراض التنكسية التصنعية في العمود الفقري (Popelyansky Ya.Yu.، 2003).

كانت الفرضيات المقبولة سابقًا حول توتر الجذور من خلال فتق الأقراص الفقرية أثناء حركة المفاصل، والدفع الديناميكي السائل، وتوتر الحبل الشوكي والجذور أثناء ثني الرقبة، وما إلى ذلك في المرضى الذين يعانون من تنكس العظم الغضروفي الشوكي، هي في الوقت الحالي ذات أهمية تاريخية فقط، ولكن اسم الأعراض بقي على حاله.

1. أعراض نيري– الميل القسري لرأس المريض المستلقي على ظهره يؤدي إلى آلام في العمود الفقري القطني.

2. العَرَض Lacera – ثني الساق عند مفصل الورك لدى مريض مستلقي على ظهره ،يؤدي إلى ألم على طول الجزء الخلفي من الفخذ أو في المنطقة القطنية العجزية (المرحلة 1). عندما يتم ثني الساق عند مفصل الركبة، يختفي الألم (المرحلة الثانية).

3. علامة سيكوارت- ثني أو تمديد قدم المريض المستلقي على ظهره يؤدي إلى ألم في الحفرة المأبضية.

4. علامة بونيه- جلب الساق المصابة للمريض مستلقيا على ظهره يسبب ألما في أسفل الظهر أو على طول الجزء الخلفي من الفخذ.

5. أعراض ماتسكيفيتش - يتميز ثني الساق عند مفصل الركبة عند المريض المستلقي على بطنه بظهور الألم على طول السطح الأمامي للفخذ أو في ثنية الفخذ.

6. علامة واسرمان - رفع الساق الممدودة للمريض المستلقي على بطنه يسبب ألماً في منطقة أسفل الظهر

أسئلة للتحكم في النفس

1. تعريف الاعتلال المشترك في علم الأعصاب.

2. ما الذي يدرسه طب الأعصاب الجسدية، وعلم الأعصاب الجسدي، وجراحة العظام والأعصاب الجسدية؟

3. أعط أمثلة على الاضطرابات المرضية الجسدية العصبية.

4. قم بإدراج النقاط المحفزة القياسية للأمراض الفقرية العصبية. قم بتسمية الإسقاطات الجلدية الحشوية.

5. وصف النطاق الطبيعي للحركة في العمود الفقري.

6. تعريف الألم الحاد والمزمن.

7. وصف شدة متلازمة الألم.

8. وصف منهجية دراسة أعراض لاسيجو.

9. وصف طريقة دراسة أعراض فاسرمان وماتسكيفيتش.

10. لدى المريض علامة بونيه إيجابية على اليمين، قم بإجراء تشخيص موضعي.