Протезиране на дефекти в костната тъкан на горна челюст. Кой не трябва да се подлага на костно присаждане и кога? Защо възниква костен дефицит?

Раздел „Зъбна имплантация” на сайта

След загуба на зъби се развива костна атрофия след 3 месеца. В допълнение, костната атрофия може да бъде насърчавана в дългосрочен план възпалителни заболяванияустна кухина, анатомични особености, промени, свързани с възрастта, вродени аномалии, различни наранявания лицево-челюстна област, туморни процесив челюстите, общи заболяванияи други.

Но на сегашното ниво съвременна стоматологияТова не трябва да е твърде разочароващо. В крайна сметка има методи за имплантиране, които са възможни дори при липса на костна тъканбез предварително изграждане. За тази цел се използват следните видове имплантиране:

транскостно имплантиране- използва се при тежка атрофия Долна челюст.

Процесът на имплантиране е, че дъговидна скоба се монтира на долния ръб на тялото на долната челюст чрез екстраорална хирургия. Два щифта на импланта се вкарват през костта и след това се използват за фиксиране на подвижни протези.

субмукозна имплантациясе използват предимно за стабилизиране на пълни или частични протези. Състои се от инсталиране на интрамукозни импланти, които позволяват да се премахне необходимостта от поставяне на протеза в костната тъкан.

Този тип импланти изглеждат като издатини с форма на гъба. При поставяне на протезата те влизат в съответните вдлъбнатини на лигавицата.

мини имплантиране- това е технология за надеждно фиксиране на пълен подвижни протези, който практически няма противопоказания с изключение на: тежки общо състояниетърпелив, онкологични заболявания(по време на лъчетерапия), диабет, депресия имунна система, заболявания, за които всяка хирургична интервенция. Възрастта на пациента не е противопоказание за поставяне на мини импланти.

Тази технология ви позволява сигурно да фиксирате подвижна протеза и да постигнете достатъчно натоварваневърху костната тъкан на челюстта, което предотвратява нейната атрофия. При използването на тази технология на имплантиране протезите не протриват лигавицата и не е необходимо постоянно коригиране на формата на протезата.

Инсталирането на мини импланти не изисква плътна костна тъкан или широк и висок алвеоларен гребен.

Инсталирането на мини импланти се извършва в рамките на няколко минути с помощта на минимално инвазивни хирургични техники.

субпериостална имплантация- използва се при силно изтъняване на костната тъкан на челюстта.

Този вид зъбен имплант се поставя под венеца, между надкостницата и костта. Дизайнът на такива импланти е доста тънък и деликатен, това е метална рамка с опори, изпъкнали в устната кухина, което позволява да се държи здраво и да изпълнява ефективно своята функция. Този тип имплантиране обикновено се използва, когато височината на алвеоларната част на челюстта е недостатъчна.

интрадентално-вътрекостно имплантиране- при които имплантите се монтират в костната тъкан през върха на корена на зъба.

Благодарение на тази инсталация няма значителна травма на лигавицата, така че лечебният процес може да се случи по-бързо и по-ефективно.

Обикновено се използва за удължаване и укрепване на зъбния корен, което придава допълнителна стабилност на цялата структура.

Тази имплантация се използва широко за премахване на подвижността на зъбите при пародонтит и пародонтоза, с тежки разрушениякоронка на зъба, както и за придаване на стабилност на зъбите в отдалечения връх на зъбния корен.

транскостно имплантиране- използва се при тежка атрофия на костта на долната челюст.

В този случай на долната челюст се поставя дъговидна скоба. След това се монтират два проходни импланта под формата на щифтове. Имплантите излизат в устната кухина, което позволява да се закрепят подвижни протези към тях.

От какъв вид имплантиране се нуждаете може да се определи ясно от висококвалифициран зъболекар, след подходящи прегледи, 3D томография и др.

Зъбната имплантация е предимно ортопедична процедура, включваща манипулиране на костната тъкан на пациента. За успешна имплантациякостната тъкан трябва да е в добро състояние и в достатъчно количество. Ако пренебрегнете и не извършите необходимото разширение, тогава в допълнение към огромния брой усложнения, експлоатационният живот на импланта се намалява до минимум. Средно 50% от операциите за зъбни импланти изискват задължителна процедураза увеличаване на обема на костната тъкан, необходим за успешна имплантация.

Това се прави по две причини

1. Костна атрофия.
2. Недостатъчен костен обем в областта, където са монтирани имплантите.

Костна атрофия или деградациясе образува в резултат на твърде дълго чакане след изваждане на зъб. Характеристики на тъканите човешкото тялоВъпросът е, че щом някоя част от тялото остане без подходящо натоварване, се развива нейната деградация. Мисля, че сте чували за такова нещо като мускулна атрофия - същото е и с костите. Ако са минали повече от 3 месеца след екстракцията на зъба, вероятността от развитие на атрофия се увеличава. След шест месеца вероятността от атрофия е най-малко 80%.

При костен дефицитсе отнася до костен слой по-малък от 1 сантиметър. Имплантът вероятно ще се задържи здраво, но може да има други неприятни последици:

1. На горна челюствъзможно разрушаване на преградата и имплантиране в кухината максиларен синус. Какво ще осигури на пациента хронични болестиназофаринкса.
2. По време на операция на долната челюст е възможно увреждане на лицево-челюстния нерв. В резултат на това са възможни следните проблеми:
   1. изтръпване на брадичката
   2. частична или абсолютна и трайна загуба на чувствителност на езика
   3. изтръпване на цялата долна част на лицето
   4. дискомфорт в процеса на комуникация, причинен от нарушения в дикцията и артикулацията

Видео за изграждането на кост по време на зъбна имплантация

Гледайте видеоклип за това как и защо се извършва костна аугментация по време на имплантиране.

Какво е присаждане на кост

Присаждане на кост(или остеопластика) - поставя си задачата да възстанови обема на костната тъкан, достатъчен за успешното имплантиране и да го върне към нормалното физиологични характеристики(якост, плътност, твърдост). Извършва се за успешна инсталация и последващо безпроблемно зарастване на имплантите - освен дълбочина е необходим и достатъчен обем кост около имплантирания изкуствен корен. А също и за предотвратяване на възможни усложнения.

Защо се извършва костна аугментация?

Има две индикации за увеличаване на костната тъкан: костна атрофия, недостатъчен костен обем. Необходимостта от това дори при очевидни показания се определя от лекаря въз основа на:

• Индивидуални характеристики на пациента
• Характеристики на извършваната операция. Възможно е да се извърши операция за имплантиране без увеличаване на костната тъкан:
  • Базалното имплантиране по принцип не изисква удължаване
  • В долната челюст е възможно да се промени местоположението на лицевия нерв
  • Поставете импланта близо до нерва
  • При пълна липса на зъби е възможно да се използва преден отделчелюсти (в този случай се използва подвижна протеза)

Много лекари предпочитат да играят на сигурно и да извършват присаждане на кост, дори ако теоретично е възможно да се направи без него. защото възможни усложнениямного сериозни и е по-добре да ги избягвате при никакви обстоятелства:

• Разрушаване и инфекция на параназалните синуси. Последствията са възпаление на параназалните синуси и хронични възпалителни заболявания: синузит, тонзилит и др.
• Промени в контура на лицето, проблеми с мимиката, поява на гънки и бръчки
• Проблеми с дъвченето на храната и в резултат на това нарушаване на стомашно-чревния тракт
• Разхлабване на импланта. В резултат на това между импланта и венеца попада инфекция, която може да доведе до възпалителен процес и най-лошия случайза отхвърляне на импланта.
• Неправилно подреждане на зъбната редица, което води до загуба на зъби

Противопоказания за присаждане на кост

Като всяка операцияОперацията за увеличаване на костната тъкан има своите противопоказания.

• Онкологични заболявания. Особено по време на или скоро след химиотерапия.
• Диабет. Особено некомпенсирано.
• Заболявания на имунната система. СПИН и ХИВ
• Недостиг на калций
• Болести на костите. Например системен лупус еритематозус.
• Болести на назофаринкса - ринит, синузит, синузит.
• Патология в структурата на дихателните органи
• Полипи и неоплазми в носа

Не всички от тях са абсолютни и решението за провеждане се взема от лекаря въз основа на цялостната клинична картина.

Списъкът е впечатляващ, за да ги идентифицирате преди операцията, лекарят предписва редица тестове и визуални изследвания:

• Общ кръвен анализ
• Изследване на кръвна захар
• Рентгенография на параназалните синуси

В резултат на събраната история се провежда лечение и терапевтично лечение- антибиотици и хормони, или операцията ще трябва да се отложи.

Как се извършва присаждането на кост?

Има 3 често срещани и популярни вида остеопластика.

• Метод за насочена регенерация на костна тъкан с помощта на автогенни, алогенни или синтетични материали
• Реплантация на автогенен (взет от пациента) костен блок
• Повдигане на синусите

Първите 2 вида са разширения. Последният тип, повдигане на синусите, е различна операция. Същността му е да повдигне (затегне) параназалния синус, така че имплантът, поставен в горната кост, да не достигне до синуса. Много популярен на този моменти можете да прочетете за това в отделна статия.

Видео операция - как се извършва костната аугментация

Ако не се страхувате от кръвта и лесно понасяте кръвта, тогава вижте как протича истинският процес на растеж на костите

Метод за регенерация на костна тъкан

В костната тъкан на пациента се имплантира специален биосъвместим материал. Може да бъде от синтетичен или естествен произход:

• костни стърготини, получени от самия пациент (тъкан се взема от области, където е в излишък)
• материал от костни стърготини от животински (алогенен) произход
• хидроксиапатит - гранулиран синтетичен материал
• специални колагенови мембрани

Всяка опция има своя собствена Предимства и недостатъци:

Костният материал, получен от самия пациент, трябва да бъде събран някъде и затова трябва да се направи допълнителна операция за събиране. Въпреки това осигурява 100% съвместимост.

Материалът от животински произход не е 100% съвместим и може да предаде вируси от животински произход на пациента.

Хидроксиапатитът елиминира възможността за заразяване на пациента с нещо, но нивото на биосъвместимост е най-ниското.

Използването на мембрани е за провокиране естествено възстановяванеобем на костната тъкан в в правилната посока(нагоре и около периметъра). За тази цел се използват биосъвместими мембрани.

Мембрана - полупропусклива гъвкава тънка повърхност

Мембраната е изработена от специален биосъвместим колаген. В повечето случаи мембраната е самоабсорбираща се и не е необходимо да се отстранява.

Провокира естествена костна регенерация към себе си. Операцията за имплантиране се извършва след пълно възстановяване на костта.

Методът е получил широко признание сред зъболекарите и се използва много често поради неоспоримите си предимства:

• Ниска заболеваемост. При използване на хидроксиаптит, костен материал от животински произход и мембрана, травмата по същество е нулева, тъй като костта не се уврежда по никакъв начин. Всичко, което трябва да направите, е да изрежете венеца, да разкриете костта, да добавите материал и да зашиете венеца обратно.
• Естественост. Обемът на костната тъкан се увеличава за сметка на тялото на пациента.

Трябва да се отбележи, че присаждането на костен материал е много по-ефективно от използването на мембрана. В много случаи обемът на костта, нараснал поради използването на мембрана, ще бъде минимален.

Дентална имплантация едновременно с костна аугментация

Трябва да се отбележи, за да се гарантира висока скоростВъзстановяването на загубени зъби се появи и се използва активно модерно комбиниран методрастеж на костите.

1. Алвеоларният процес се разцепва
2. В разширения разрез се монтира имплант
3. Около импланта се присажда предварително избран костен материал.
4. Накрая всичко се покрива с мембрана и се поставят шевове.

Присаждане на костен блок

Разликата от регенерацията е, че вместо костни чипове се използва солиден костен блок. Взима се и от самия пациент - предимно от областта на долната челюст. Методът е по-травматичен:

• Самото отстраняване на солиден костен блок осигурява максимум възможно нивонаранявания
• Имплантираният костен блок е закрепен с титаниеви винтове.
• Не е възможно едновременно поставяне на имплант. За остеосинтеза трябва да изчакате поне 4 месеца. И едва тогава можете да започнете да инсталирате импланти.
• Методът е по-сложен и има голям брой възможни усложнения.

Отгоре, разбира се, е покрита с колагенова мембрана.

По отношение на колагеновите мембрани можем да заключим, че те се използват по-скоро като спомагателен материал за изолиране и ускоряване на заздравяването, а не като пълноценен материал, който осигурява пълна регенерация на костната тъкан.

Цени за увеличаване на костната тъкан при имплантиране на зъби

Само лекарят на клиниката, с която се свържете, ще ви каже точната цена. Тъй като крайната цена зависи от:

1. Методът, който ще се използва за разширение
2. Необходим обем на екстензия - за колко зъба
3. Вид и количество костен материал, използван за присаждане на кост

Увеличаване на костна тъкан за имплантиране на не повече от 3 зъба средно методът за насочена регенерация струва 20 000 - 30 000 рубли. Материалите се заплащат отделно. Например, цената на висококачествена мембрана е 8 000 - 12 000 рубли, синтетичен или животински костен материал струва от 7 000 до 10 000 рубли. Общо: 35 000 - 50 000 рубли.

Метод на присаждане на костен блокще струва 80 000 - 90 000 рубли. Това пълна цена, се състои от 2 етапа:

1. Вземане на костен блок от пациент - 25 000 - 35 000 рубли
2. Монтаж на костен блок - 45 000 - 60 000 рубли

Възможно ли е имплантиране на зъби без добавяне на костна тъкан?

Възможен. Има базална имплантация, при която импланти се монтират в дълбоките (базални) слоеве на костта. Този слой (за разлика от гъбестия слой, в който се имплантират имплантите при класическата имплантация) не подлежи на атрофия и деградация. Използва се специален вид имплант.

Мнения за базална имплантацияза хирурзите те са диаметрално противоположни. Има редица сериозни предимства и недостатъци. Не забравяйте да прочетете съответната статия на нашия уебсайт.

Също така не се извършва костно присаждане при имплантиране в областта на предната челюст (за последващо носене на подвижни ортопедични конструкции върху тях).

Усложнения след присаждане на кост

Яжте общ наборусложнения и има усложнения, които зависят от използвания метод:

• Инфекцията в раната води до възпаление и нагнояване. Когато се използва методът за присаждане на костен блок, това може да доведе до неговото пълно или частично отхвърляне. Във всеки случай процесът на елиминиране на последствията изисква пълно премахваневсички консумативи и материали, използвани при изграждането
• Особеността на метода за присаждане на костен блок е, че се губи до 50% от обема на присадения костен блок. Вземете го предварително с добър „резерв“ от обективни причининевъзможен. Следователно, когато големи загубиможе да се наложи повторна операция.
• По време на имплантирането имплантираният костен блок може да бъде откъснат. Това се случва по време на процеса на завинтване на импланта поради непълна остеоинтеграция на блока.
• При присаждане на кост на горната челюст е възможно увреждане на параназалните синуси.
• Както при всички операции, възможни са подуване, температура и болка. Това нормална реакциятяло, когато се случи по план:
• Отокът трябва да изчезне за 5-7 дни.
• Температурите около 37 градуса се задържат 3-5 дни.
• Болезнените усещания се облекчават с болкоуспокояващи. Остър остра болкапризнак на инфекция.

Според статистиката честотата на усложненията е по-малко от 1%.

В тази статия можете да научите за новите стандарти в денталната имплантация от имплантолог с общ опит над 30 години. Александър Павлович Ахтанин инсталира импланти от 1996 г. Инсталирани повече от 20 000 импланта. Специализирал е в Бостън, САЩ и е удостоен със званието Имплантолог.

Александър Павлович, кажете какво мислите ключов факторза успешна имплантация?

В продължение на много години ключът към успешното имплантиране беше инсталирането на дълги и дебели импланти. Това се мотивира от факта, че по-големите импланти са по-устойчиви на дъвкателни натоварвания. На свой ред се изисква инсталиране на дебел имплант голям бройкостна тъкан. При недостиг се правеше костно присаждане, понякога по доста травматичен начин.

Но десетилетия по-късно имплантолозите стигнаха до извода, че много усложнения възникват именно в случаите, когато е решено да се постави по-дълъг или по-дебел имплант на място, където може да се използва по-малък имплант. Например, Straumann предостави доказателства, че усложненията при по-дебели импланти възникват 3,4 пъти по-често, отколкото при импланти със стандартна дебелина или тънки импланти.

Разкажете ни по-подробно какви предимства дава за пациента поставянето на по-тънки и къси импланти?

Първо, самата процедура за инсталиране на импланта е по-малко травматична. В крайна сметка, колкото по-голям е размерът на импланта, толкова по-голяма дупка за него трябва да се направи в костната тъкан. При поставяне на по-тънък имплант костната тъкан около него се запазва максимално и от това зависи дали имплантът ще издържи дълги години. Така че защо да жертвате собствената си кост в името на размера на импланта?

Второ, използването на тънки или къси импланти ви позволява да правите без увеличаване на костната тъкан или повдигане на синусите. Освен намаляване на времето за лечение и намаляване на травмата, това намалява риска от увреждане на нерва в долната челюст и максиларния синус в горната челюст. Ако смятате, че поемате риск с поставянето на къс или тънък имплант, не забравяйте, че присаждането на кост също носи допълнителни рискове. За съжаление в медицината няма методи със 100% успеваемост.

За много пациенти инсталирането на къси или тънки импланти е единственият начин за възстановяване на изгубени зъби, особено ако пълно отсъствиезъби.

Това важи ли за тънки и къси импланти от всички фирми?

Заслужава да се спомене компанията Straumann. Те изобретиха материала Roxolid, сплав от титан и цирконий. Той има същата биосъвместимост като чистия титан, но е многократно по-здрав. Следователно тънките и къси импланти Straumann Roxolid могат да се използват без костна аугментация и без повдигане на синусите, с абсолютна увереност в резултата.

Важно е да се отбележи, че Straumann Roxolid НЕ са мини импланти. Те са класически импланти, изработени от по-издръжлива сплав (85% титан, 15% цирконий).

За отбелязване са и немските импланти Ankylos. Първоначално те са проектирани по такъв начин, че техният стандартен имплант да е по-тънък от стандартните импланти на други компании. Но това не му пречи да издържа на големи натоварвания, както беше доказано в университета във Франкфурт по време на 20-годишно проучване. Няма разлика между дебели и тънки, дълги и къси импланти. Най-важното е наличието на кост около импланта.

Тънки импланти Ankylos, инсталирани през 1992 г. (вляво), Рентгенов 20 години по-късно (вдясно) показва отличното състояние на костта около имплантите

Какво мислят вашите европейски и американски колеги по въпроса?

Те отдавна не се страхуват да използват къси и тънки импланти на практика. И го правят правилно! Например наш италиански колега, президент на голяма асоциация по имплантология, направи следното изследване. Монтира две корони на имплант Straumann Roxolid с дължина само 4 мм! Тоест той умишлено удвои натоварването на импланта. И какво мислите, успехът на имплантирането след 5 години беше 95%. Какво можем да кажем, ако работата е извършена според протокола.

На една от последните срещи на ITI - международна асоциацияимплантолози - активно се обсъждаше неизползваният потенциал на по-тънките и къси импланти. Имплантолозите по света стигат до извода, че е по-добре да се избягват допълнителни операции за изграждане на костна тъкан. Все пак пациентът не идва при нас, за да му направим „готина операция“. Има нужда от нови зъби нова усмивкаи подобряване на качеството на живот. И за това можете да се справите с по-малки импланти.

Каква е разликата между чуждата и нашата стоматология?

Когато общувам с нашите чуждестранни колеги, обръщам внимание на факта, че у нас има много повече пациенти, на които вече липсват всички зъби или трябва да бъдат извадени и поставени импланти. Съответно има много повече пациенти с атрофия на костната тъкан.

Възможно ли е да се поставят къси/тънки импланти, когато няма зъби?

Разбира се, понякога е така единственият изходза тези, които искат да получат постоянна имплантна структура, която напълно имитира техните собствени зъби. Без обширни операции за изграждане на костна тъкан. Но за това е препоръчително да използвате импланти Straumann Roxolid или Ankylos.

Друг вариант е да се поставят тънки/къси импланти, но Повече ▼. Ако са необходими 6 импланта за постоянна подмяна на челюстта, тогава могат да се монтират 8 къси или тънки импланта като алтернатива. Това ще разпредели равномерно дъвкателния товар между тях. Поставянето на два допълнителни импланта е много по-малко травматично от процедурите за костна аугментация, а цената на лечението е по-ниска или същата.

Кажете ми, възможно ли е все още да се извърши присаждане на кост и да се инсталира голям имплант?

Наистина винаги има избор какво е най-добре да се направи. Нека да разгледаме какви проблеми възникват по време на присаждане на кост.

Първо, процедурата е травматична. Златният стандарт за костно присаждане е събирането и трансплантацията на собствената кост на пациента. Костен блокотрязан от ъгъла на долната челюст, от областта на брадичката или напълно извън устната кухина ( илиум, ръб, край). Колкото повече костна тъкан трябва да бъде отгледана, толкова повече хирургични процедури трябва да претърпи пациентът.

Второ, продължителност. Процедурите за увеличаване на костите често се извършват самостоятелно без инсталиране на импланти. Общият период на лечение може да бъде година и половина.

Въпреки че не пестят от здравето, не можем да не споменем високата цена. Цената на увеличаването на костната тъкан може да струва същата като имплантирането, последвано от протезиране.

Но основният проблем е, че израсналата костна тъкан е различна от вашата собствена. Съществува риск от резорбцията му 2-3 години след поставянето на имплантите. Тогава се оказва, че пациентът е изтърпял всички тези процедури напразно.

Но това не означава, че трябва напълно да изоставите процедурите за изграждане на костна тъкан.

Най-често, когато става дума за синус лифтинг. Неговата техника е разработена преди десетилетия, така че е наистина надеждна процедура. Когато се извършва имплантиране при липса на зъби, понякога е препоръчително да се извърши повдигане на синусите с незабавно инсталиране на импланти, вместо да се монтират под ъгъл, заобикаляйки максиларните синуси. Но във всеки случай всичко се решава индивидуално.

Заслужава да се споменат и онези случаи, когато е необходимо да се възстанови естетиката след нараняване. Без увеличаване на костната тъкан понякога е просто невъзможно да се създаде красив контур на венците и в резултат на това красива усмивка.

Моля, споделете казуси, при които са били инсталирани къси/тънки импланти.

Пациентът дойде при мен с необходимост от имплантиране на цялата челюст. Пародонтитът е довел до загуба на много зъби и атрофия на костите. Ако искахме да поставим стандартни импланти, тогава трябваше да извадим всички зъби и да изчакаме 3-4 месеца. След това извършете присаждане на кост, изчакайте същото време и след това инсталирайте импланти. Общата продължителност на лечението е около година и половина, през които тя ще използва подвижна протеза. Не е най-удобното нещо на света.

Вместо това едновременно с изваждането на зъбите са поставени къси и тънки импланти без повдигане на синусите, но в по-големи количества - 8 броя. Това беше достатъчно за инсталиране на постоянна пластмасова протеза веднага след имплантирането. Цялата процедура продължи около 2-3 часа. Пациентката беше много доволна от новата си усмивка!

Последен въпрос, какви са перспективите? този методимплантиране?

Днес успешното използване на тънки и къси импланти без увеличаване на костната тъкан е доказан факт. Нека и ние да сме в крак с новите тенденции в имплантологията.

Доста често по време на подготовката за зъбна имплантация пациентите се сблъскват с общ проблем - недостатъчно количество костна тъкан или нейната атрофия. В такава ситуация трябва да потърсите други методи за решаване на проблема или лекарят предписва процедура за изграждане на костна тъкан.

Как се случва това, какви са отзивите за процедурата и характеристиките, ще разберете по-долу.

Какво да направите, ако имате ниска костна тъкан?

Ако обемът на тъканта в горната челюст е намален, тогава при зъбната имплантация има високо риск от увреждане на максиларния синус. Дължината на имплантите надвишава костта, всичко това може да увеличи риска от разкъсване на максиларния синус и неговата инфекция. В резултат на това се появява хронична хремаили синузит.

Проблемите с горната челюст могат да бъдат решени по следния начин:

• Зъбната имплантация се извършва без тъканна екстензия;
• извършва се операция за повдигане на синусите;
• с атрофия на костната тъкан на долната челюст, лекарят често се сблъсква с факта, че мандибуларният нерв е разположен твърде близо и увреждането му може да доведе до загуба на цялото или цялото усещане на езика, долната част на лицето и проблеми с произношението или преглъщането.

За извършване на костна аугментация на долната челюст се извършва следното:

• в предната част на челюстта се имплантира имплант, но това удължаване е възможно само при наличие на пълно зъбене на челюстта и се използва за фиксиране на протезата;
• имплантът е инсталиран в непосредствена близост до нерва;
• позицията на нерва се променя;
• Зъбната имплантация се извършва с тъканна аугментация на долната челюст.

За да се имплантира титаниева структура, тъканта трябва да има достатъчна ширина и височина. От това зависи стабилността на позицията на импланта и продължителността на неговото използване.

Ако пациентът реши да се подложи на зъбна имплантация без необходимост от костна аугментация, то тук предпоставкае, че височината на тъканта трябва да бъде максимум милиметри.

Индикацията за процедура за костна аугментация е малко количество плат. В същото време, недостатъчност във всеки специален случайизчислени индивидуално. Например:

• ако имплантирането се извършва в областта на предната челюст и се планира последващо фиксиране на подвижни протези, тогава не се изисква костно присаждане;
• ако е необходимо да се извърши фиксирано протезиране, но няма достатъчно костна тъкан, тогава в такъв случайнеобходимо е изграждане на кост.

Тази пластична хирургия също е необходима мярка поради факта, че некомпенсираната костна атрофия води до следните последствия:

• патологично изместване на зъбите, което може да доведе до тяхното разхлабване и загуба;
• изражението на лицето, артикулацията и речта са изкривени;
• дъвкателната функция е нарушена, което провокира проблеми с храносмилателните органи;
• контурът на лицето се изкривява, появяват се бръчки и устните се отдръпват.

Следователно, присаждане на кост атрофични променикостната тъкан е жизненоважна необходимост.

Методи за увеличаване на костната тъкан

Благодарение на съвременните технологии за възстановяване на костната тъкан може да се извърши имплантиране на която и да е част от косттабез значение в какво състояние е. Сега има методи за разширение като:

• костна регенерация;
• пластмаса;
• повдигане на синусите;
• трансплантация на костен блок.

Насочвана костна регенерация

По време на тази процедура се присажда костна тъкан под формата на мембрана, която има висока степенбисъвместимост и подпомага образуването на костна тъкан. Мембраната е изработена на базата на колагенови влакна, може или не може да се разтвори. И след имплантирането на мембраната, наранената повърхност се зашива. И едва след образуването на костна тъкан се извършва имплантиране.

След отстраняване на зъб на негово място остава голяма дупка. И когато се поставя имплант, за да се закрепи по-добре в костната тъкан, понякога лекарите използват костна тъкан.

Костно присаждане и неговите приложения

Но присаждането на кост се практикува малко по-рядко. Костен увеличен чрез присажданепо следния начин:

• засажда се костна тъкан, взема се от областта на долната челюст (в областта на брадичката) или горната челюст зад мъдреците;
• След имплантиране фрагмент от костна тъкан се фиксира с помощта на титанови винтове;
• След около шест месеца винтовете се отстраняват и се извършва процедурата по имплантиране.
• Самата процедура се извършва по следния начин:
• дъвката се изрязва;
• с помощта на специални инструменти костната тъкан се разделя и раздалечава;
• остеопластичният материал се потапя в получената кухина;
• присадката се фиксира с титаниеви винтове;
• междинните дефекти се запълват с остеопластични чипове;
• поставя се мембрана и венеца се зашива.

Какво представлява повдигането на синусите?

Тази концепция предполага увеличаване на обема, докато повдигате максиларния синус. Тази техника за увеличаване на зъбната тъкан се използва в следните случаи:

Синус лифтингът се дели на отворен и затворен.

Отворена операция

Операция отворен типдоста сложен и се предписва при тежък костен дефицит отстрани на горната челюст. Работи така:

• прави се малък отвор извън стената на синуса, така че лигавицата да не се засяга;
• лигавицата се повдига до необходимата височина;
• полученото свободно пространство се запълва със специален материал за разширения;
• Част от тъканта и лигавицата, предварително отлепени, се връщат и зашиват.

След известно време се образува необходимия обем кост, след което се извършва имплантиране.

Извършване на затворен синус лифтинг

Тази операция се използва за имплантиране, когато няма Достатъчна е само 1-2 мм костна тъкан на височина. Той включва следните стъпки:

Плюсове и минуси на синус лифтинг

Предимствата на този метод на удължаване са:

• обемът на тъканта може да бъде възстановен;
• използвайки затворен тип операция, можете да изградите костна тъкан с минимална травма;
• Можете да получите нови зъби, които напълно заместват истинските.

Но ако операцията е била неуспешна, тогава, според прегледите, могат да възникнат следните последствия:

• назалния синус е повреден, това в бъдеще провокира появата на хроничен хрема;
• структурата потъва дълбоко в максиларния синус, така че ще трябва да бъде премахната;
• Може да се развие възпаление в синусите.

И периодът след операцията и рехабилитацията на пациента може да отнеме много дълго време. Пациентът ще трябва да спазва определени изисквания за определено време, като например да не кашля или киха, така че имплантът или изкуствената кост може да падне.

• яжте твърдо, топло или студено;
• отидете на сауна или баня;
• извършват тежки физически натоварвания;
• гмуркам се;
• пийте течност през сламка;
• използвайте въздушен транспорт.

Какво се използва за разширения?

За възстановяване на загубения костен обем използва се специална присадка. За тази цел се използват следните материали:

Смята се, че костната тъкан е най-здравата и стабилна структура. човешкото тяло. До известна степен това е вярно, костите са наистина здрави. Трябва да се има предвид, че костната тъкан е жива структура, в която протичат много процеси. Способен е да расте, регенерира и унищожава.

Достатъчни са дистрофичните процеси в костната тъкан на челюстта често срещано явление. Разрушаването или атрофията е намаляване на костната тъкан на зъба. Той става по-малък по височина и ширина, а плътността му може да се промени. При ненавременно протезиране ортодонтите често срещат атрофия на алвеоларния процес.

Структурата на костната тъкан на зъба и причините за атрофия

Структурата на костната тъкан на зъба включва остеобласти и остеокласти. Остеобластите насърчават производството на колаген и калциеви соли. Тези клетъчни връзки са отговорни за възстановяването и растежа на костите. Остеокластите, напротив, насърчават атрофията. Те съдържат лизозоми, които, когато са изложени на специфични протеолитични ензими, разрушават колагеновите съединения. IN в добро състояниеОстеобластите и остеокластите се неутрализират взаимно, но при промени в тялото преобладава действието на остеокластите.

Основната причина за патологичния спад е нарушаването и забавянето на метаболитните процеси и кръвния поток в костите, намаляване на броя кръвоносни съдове. В резултат на това костната тъкан на зъбите не получава правилно хранене и се изтощава. Подобно явление се предизвиква външни фактории заболявания с хроничен или остър характер.

Основните причини за атрофия на твърдата тъкан на венците:

• отстраняване или загуба на един или повече зъби;
• промени, свързани с възрастта;
• прекъсване ендокринна система(заболявания щитовидната жлезаили дисфункция на яйчниците);
• стартиран възпалителен процеспериост или лигавица (често придружени от гноен абсцес);
• хронични системни заболявания в организма;
• влияние на наранявания (фрактура на челюстта);
• заболявания на зъбите и венците (пародонтит, пародонтоза);
• неправилно или лошо инсталирани протези;
• остеомиелит;
• вродени патологии на челюстта.

Ваденето на зъб е най обща причинаатрофия. Венците на мястото на отстраняване престават да участват в дъвченето, натоварването намалява, метаболитни процесисе забавят.

Промените в тъканта на венците се появяват почти веднага, но пациентът не може самостоятелно да диагностицира патологията. Около три месеца след загубата на зъби костта започва забележимо да се свива и стеснява. Външно прилича на огънато седло. След една година процесът напредва, което прави имплантирането невъзможно без използването на допълнителни мерки.

Атрофия, причинена от обширна инфекция, травма или системни заболявания, може да се прояви интензивно на определено място или диференцирано по цялата челюст. В такъв случай външни признаципо-малко забележими, но в същото време структурата на костната тъкан на зъба се променя. Те стават крехки и рехави и омекват. Челюстните кости не могат да поддържат зъбните корени. В резултат на това човек може да загуби зъби дори в ранна възраст.

Последици от разрушаване на костите

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Последствията от разрушаването на костната тъкан са много сериозни. Влияят пряко физическо здраветялото, а и носят проблеми от естетически характер.

Възможни последствия:

Възможно ли е възстановяване на костната тъкан на челюстта?

Благодарение на напредъка в ортодонтията и науката се превърна в възможна реставрациячелюстна костна тъкан. Процесът на изкуствено възстановяване се основава на познаване на структурата и функционирането на костите. Идеята е да се „преплантират“ или имплантират собствени тъкани или синтетични материали подобен състав (по специален начинобработени животински тъкани или специфични калциеви и фосфорни съединения).

Процесът на регенерация не е бърз. При по различни начиниПроцедурата отнема средно от 6 до 8 месеца.

Ефективната регенерация е възможна само при спешно поставяне на зъбни импланти. В зависимост от степента на деструкция, тя се извършва преди костната аугментация или успоредно с нея.

В случаите, когато са причинени дегенеративни процеси вътрешни патологии, едновременно с денталната терапия трябва да се лекува и самата причина. В противен случай унищожаването може да се възобнови след известно време.

В какви случаи е показано възстановяване?

Показания за възстановителни процедури:

1. След екстракция на зъб. Процесът на атрофия започва във всеки случай, дори и при липса на пародонтоза. В допълнение, отстраняването може да бъде трудно (хирургична интервенция), което може да причини възпаление и нагнояване. Такива процеси само ускоряват разрушаването. Колкото по-дълго се отлага протезирането, толкова повече се развива атрофия.
2. При пародонтит и пародонтоза. Пародонтитът се характеризира с разрушаване на алвеоларните процеси на челюстта. Започва болка, кървене и оголване на шийката на зъба. При тези симптоми в повечето случаи зъбът трябва да бъде изваден. Ако структурата на алвеоларния процес е била увредена от атрофия, ще е необходимо възстановяване за по-нататъшно протезиране.
3. При премахване на стари импланти. Безскрупулните зъболекари могат да инсталират неподходяща протеза (твърде къса, дълга или крехка). В такива ситуации те често се чупят, наранявайки костите и меки тъкани. Лекарят извършва операция за отстраняване на останките изкуствен зъби костна реконструкция.
4. След отстраняване на киста или тумор (виж също:). Когато туморите растат в процеса на отстраняването им, твърди тъкани. За по-нататъшен пълноценен и комфортен живот лекарят трябва да компенсира техния дефицит.
5. За фрактури на челюстта. Като резултат сериозни наранявания, които са придружени от счупване на кости и загуба на зъби, лекарят трябва да възстанови унищожените участъци за по-нататъшно протезиране.

Трябва да разберете, че основната индикация за костна регенерация е невъзможността за инсталиране на импланти. Челюстната кост, която е твърде тънка или къса, усложнява процедурата. В допълнение, това се отразява на качеството и издръжливостта на работата.

Методи за регенерация

В зависимост от степента на разрушителните процеси се прилагат следните методитерапии, които помагат за изграждането на костна тъкан:

1. лекарствен (приложимо само за начална фазаили при комплексно лечение);
2. хирургични (костно присаждане, остеопластика, синус лифтинг, автотрансплантация, възстановяване с костни блокове);
3. фотодинамична терапия;
4. електровибрационен масаж;
5. приложение народна медицина(обикновено се използва успоредно с медицински методиза подобряване на ефективността).

Медицински методи

Повечето ефективен методЛечението се счита за хирургично. Съвременни технологиии материалите са сведени до минимум странични ефекти, ускоряват рехабилитационния процес и дават добри шансове за пълна регенерация.

Операциите на горната и долната челюст се извършват по различен начин. Свързано е с анатомични особеноститехните структури.

Протезирането на горната челюст с недостатъчна костна площ е опасно поради увреждане на максиларния синус. В резултат на това се развива хроничен синузитили синузит. За горната челюст зъболекарите използват синус лифтинг (костна аугментация). Операцията може да бъде отворена или затворена. Първият метод е по-сложен, провежда се на няколко етапа и е показан при височина на костите под 7 mm. Затвореният синус лифтинг е по-щадящ и е приложим при наличие на 8-10 мм кост.

Как се извършва присаждането на кост? Операцията се провежда под локална анестезия. С помощта на малък разрез венеца се отлепва, периостът остава непокътнат и жив. Костта се изрязва по линията на билото с помощта на ултразвук. Това е най безопасен методс минимални щети. В костната кухина се инжектира регенериращ материал или лекарство. В края се прилагат шевове. Процесът на рехабилитация е бърз и сравнително безболезнен. Образуването на нови клетки става в рамките на 8 месеца.