Как средното ухо се свързва с назофаринкса? Ден в историята. За какво служи ушният канал?

Важен елемент в структурата човешко ухое слуховата тръба (или евстахиевата тръба). Това е удължен канал, свързващ назофаринкса и тъпанчевата ушна кухина. При възрастен човек средната му дължина е 3-4 cm и има лумен с диаметър до 2 mm.

Какво представлява слуховият канал

Слуховата тръба се състои както от костна тъкан, така и от хрущял, поради което се разграничават две части, които представляват конични образувания, свързани помежду си с върховете си. Частта с костна тъкан е разположена отдолу и завършва с тимпаничния отвор. Заема 1/3 от цялата дължина.

Част c хрущялна тъкане разположен малко по-високо и завършва в основата, което е така нареченият фарингеален отвор слухова тръба. Дължината е 2/3 от дължината на целия канал.

Слуховата тръба е жизненоважна за хората. Тъй като слуховата тръба свързва назофаринкса и кухината на средното ухо, тя възпроизвежда важна роляв процеса на осигуряване на добър слух.

За какво служи ушният канал?

Функциите на слуховата тръба могат да се комбинират в 4 основни:

1. Барофункция (или вентилационна функция) - осигурява изравняване на налягането в тъпанчевата област и областта на назофаринкса. Това от своя страна определя качеството на предавания звук. Налягането може да се промени поради промени в околната среда. Ако Атмосферно наляганесе увеличава, тогава въздухът от областта на назофаринкса преминава в областта на тимпана, като по този начин изравнява налягането между тези области. В случай на понижаване на атмосферното налягане, напротив, въздухът от тимпаничната област преминава в назофаринкса, изравнявайки баланса между индикаторите. Преминаването на въздух между двете области става в момента на преглъщане, когато се отваря проходът между назофаринкса и тъпанчевата област. Работата на тази функция може да се види, когато ушите са запушени по време на рязка промяна на надморската височина (например при полет в самолет), дълбочина (при гмуркане).
2. Функцията за защита от звук е способността на мускулите на канала да се свиват и затварят отвора на фаринкса, когато през него преминава силен звук, като по този начин предпазва ухото от акустична травма.
3. Почистваща функция - благодарение на ресничестия епител излишната течност и слуз се отстраняват от тъпанчевата област.
4. Акустична функция - осигурява преминаването на звука. При заболявания и възпалителни процеси в ухото, акустичната функция е значително намалена.

Функциите на слуховата тръба осигуряват възможност за висококачествено преминаване на звука и защита на ушната област от външни фактори.Отсъствието на много заболявания на средното ухо осигурява състоянието на слуховата тръба.

Как се извършва диагностиката?

Дисфункцията на слуховата тръба, която се състои в промяна на лумена между нейните области и често в нейното затваряне, и възпалението на слуховата тръба води до намаляване на слуха на човек, дискомфорт в областта на ушната мида и различни възпалителни процесипри ушни и УНГ заболявания.

В случай на неизправност е много важно да се осигури преминаването на въздух и отвореността на канала между неговите части.

Има много методи и методи за диагностициране на слуховите тръби:

1. Изследване на състоянието на ухото с помощта на специално устройство - отоскоп. Извършва се поради дисбаланс на налягането в тимпаничната област и назофаринкса.
2. Нормален метод на преглъщане. Ако има добро преминаване на въздуха по време на преглъщане, пациентът усеща пукащ звук.
3. Преглъщане със стиснат нос. Ако каналът е здрав и функционира нормално, трябва да се наблюдава пукане в ушите.
4. Метод на изследване с едновременно щипане на носа и устата. Пациентът трябва едновременно да затвори носа и устата си и да се опита да издиша въздуха, който попада в тръбата. При нормално функциониранеорган, същият пукащ звук се появява в ушите. При възпаление при издишване на въздух пациентът може да чуе бълбукане, скърцане и други шумове във възпаленото ухо.
5. Този орган може да бъде продухан през Полицер. Използва се специален балон: от едната страна има крушка, от другата има тръба. Поставя се в носа, затваря се и пациентът трябва да издиша определени думи, за да отвори прохода между частите на тръбата. В процеса на произнасяне на думи се използва крушка, за да се осигури преминаването на въздух в прохода, като по този начин се издухват слуховите тръби. В случай на възпаление, използването на този метод води до изтичане на течност и слуз. Това помага за премахване на неприятните симптоми.
6. Катетеризацията на слуховата тръба се използва, когато е невъзможно да се продуха каналът с горните методи и когато е необходимо да се изследва болното ухо, без да се нарани здравото. Използва се катетър, който представлява тръба, извита от едната страна и фуниевидна от другата. С негова помощ при необходимост в кухината на канала могат да се въведат различни лекарства. Възможно е да има някои усложнения под формата на кървене от носа, леко замаяност и често припадък и конвулсии.

Използване на съвременни методи за изследване

Често се използва обективни методиизследване на слуховата тръба - с помощта на видео отоскоп, който ви позволява да видите съдържанието на тръбата на монитор, използвайки ендоскопско изследване, както и с помощта на ушна манометрия, когато времето за преминаване на определен разтвор от тъпанчева кухинав назофаринкса.

Необходима е диагностика на слуховата тръба, навременното лечение на патологията осигурява добър слух, здраве на ушите и подобряване на качеството на живот на пациента.

Средното ухо се състои от кухини и канали, комуникиращи помежду си: тъпанчевата кухина, слуховата (евстахиевата) тръба, прохода към антрума, антрума и клетките на мастоидния процес (фиг.). Границата между външното и средното ухо е тъпанчето (вижте).

Ориз. 1. Странична стена на тъпанчевата кухина. Ориз. 2. Медиална стена на тъпанчевата кухина. Ориз. 3. Главата е изрязана по оста на слуховата тръба ( Долна частразрез): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - мембрана тимпан; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7 -инкус; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - хорда тимпани; 10 - n. фациалис; 11 - а. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - а. petrosus major; 17 - м. тензорен тимпан; 18 - промонториум; 19 - plexus tympanicus; 20 - стъпки; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - сигмоиден синус; 24 - cavum tympani; 25 - вход към meatus acuslcus ext.; 26 - аурикула; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - а. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - фаринкса; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. мандибуларис; 36 - а. менингея медия; 37 - м. pterygoideus лат.; 38 - в. temporalis.

Средното ухо се състои от тъпанчевата кухина, евстахиевата тръба и мастоидните въздушни клетки.

Между отвън и вътрешно ухоима тъпанчева кухина. Обемът му е около 2 cm3. Облицована е с лигавица, пълна с въздух и съдържа редица важни елементи. Вътре в тъпанчевата кухина има три слухови костици: малеус, инкус и стреме, наречени така заради приликата им с посочените обекти (фиг. 3). Слуховите костици са свързани помежду си чрез подвижни стави. Чукът е началото на тази верига, той е вплетен в тъпанчето. Наковалнята заема средно положение и се намира между чукчето и стремето. Стремето е последната връзка във веригата слухови костици. От вътрешната страна на тъпанчевата кухина има два прозореца: единият е кръгъл, водещ в кохлеята, покрит с вторична мембрана (за разлика от вече описаната тъпанче), другата е овална, в която е вмъкнато стреме, сякаш в рамка. Средното тегло на чука е 30 mg, на инкуса е 27 mg, а на стремето е 2,5 mg. Малеусът има глава, шийка, къс процес и дръжка. Дръжката на чука е вплетена в тъпанчето. Главата на чука е свързана с инкусната става. И двете кости са окачени от връзки на стените на тъпанчевата кухина и могат да се движат в отговор на вибрациите на тъпанчето. При изследване на тимпаничната мембрана през него се вижда къс израстък и дръжката на чука.

Ориз. 3. Слухови костици.

1 - тяло на наковалня; 2 - къс процес на инкуса; 3 - дълъг процес на наковалнята; 4 - заден крак на стремето; 5 - крачна плоча на стремето; 6 - дръжка на чук; 7 - преден процес; 8 - шийката на чука; 9 - глава на чука; 10 - малеус-инкус става.

Наковалнята има тяло, къси и дълги процеси. С помощта на последния той е свързан със стремето. Стремето има глава, шия, два крака и основна пластина. Дръжката на чука е вплетена в тъпанчето, а плочата на стремето се вкарва в овалния прозорец, като по този начин образува верига от слухови костици. Звуковите вибрации преминават от тъпанчето към веригата от слухови костици, които образуват лостов механизъм.

В тъпанчевата кухина има шест стени; Външната стена на тъпанчевата кухина е главно тъпанчето. Но тъй като тъпанчевата кухина се простира нагоре и надолу отвъд тъпанчевата мембрана, костните елементи, в допълнение към тъпанчевата мембрана, също участват в образуването на външната й стена.

Горната стена - покривът на тъпанчевата кухина (tegmen tympani) - разделя средното ухо от черепната кухина (средна черепна ямка) и представлява тънка костна плоча. Долната стена или дъното на тъпанчевата кухина е разположена малко под ръба на тъпанчето. Под него е луковицата на югуларната вена (bulbus venae jugularis).

Задната стена граничи с пневматичната система на мастоидния процес (антрум и клетки на мастоидния процес). Низходящата част на лицевия нерв преминава през задната стена на тъпанчевата кухина, от която тук възниква ушната хорда (chorda tympani).

Предната стена в горната си част е заета от устието на Евстахиевата тръба, свързваща тъпанчевата кухина с назофаринкса (виж фиг. 1). Долната част на тази стена е тънка костна пластина, която разделя тъпанчевата кухина от възходящия сегмент на вътрешния каротидна артерия.

Вътрешната стена на тъпанчевата кухина едновременно образува външната стена на вътрешното ухо. Между овалното и кръглото прозорче върху него има издатина - нос (промонториум), съответстващ на основната извивка на кохлеята. На тази стена на тимпаничната кухина над овалния прозорец има две възвишения: едното съответства на канала на лицевия нерв, минаващ тук точно над овалния прозорец, а второто съответства на издатината на хоризонталния полукръгъл канал, който лежи над лицевия нерв канал.

В тъпанчевата кухина има два мускула: стапедиалният мускул и тензорният тимпаничен мускул. Първият е прикрепен към главата на стремето и се инервира от лицевия нерв, вторият е прикрепен към дръжката на чука и се инервира от клон на тригеминалния нерв.

Евстахиевата тръба свързва тъпанчевата кухина с назофаринксната кухина. В единната международна анатомична номенклатура, одобрена през 1960 г. на VII Международен конгресанатомите, името "евстахиева тръба" е заменено с термина "слухова тръба" (tuba anditiva). Евстахиевата тръба има костни и хрущялни части. Покрит е с лигавица, облицована с ресничест колонен епител. Ресничките на епитела се придвижват към назофаринкса. Дължината на тръбата е около 3,5 см. При децата тръбата е по-къса и по-широка, отколкото при възрастните. IN спокойно състояниетръбата е затворена, тъй като стените й в най-тясното място (на мястото, където костната част на тръбата преминава в хрущялната част) са съседни една на друга. При преглъщащи движения тръбата се отваря и въздухът навлиза в тъпанчевата кухина.

Мастоид темпорална костразположени зад ушната мида и външния слухов проход.

Външната повърхност на мастоидния процес се състои от компактна костна тъкан и завършва на дъното с връх. Мастоидният израстък се състои от голямо количествовъздухоносни (пневматични) клетки, разделени една от друга с костни прегради. Често има мастоидни процеси, така наречените диплоетични, когато тяхната основа е гъбеста кост, а броят на въздушните клетки е незначителен. При някои хора, особено страдащите от хронични гнойно заболяванесредното ухо, мастоидният процес се състои от плътна кост и не съдържа въздушни клетки. Това са така наречените склеротични мастоидни процеси.

Централната част на мастоидния процес е пещера - антрума. Това е голяма въздушна клетка, която комуникира с тъпанчевата кухина и с други въздушни клетки на мастоидния процес. Горната стена или покривът на пещерата я отделя от средната черепна ямка. При новородени мастоидният процес отсъства (все още не е развит). Обикновено се развива през 2-та година от живота. Антрумът обаче присъства и при новородени; разположена е над ушния канал, много повърхностно (на дълбочина 2-4 мм) и впоследствие се измества назад и надолу.

Горната граница на мастоидния процес е темпоралната линия - изпъкналост под формата на ролка, която е като продължение на зигоматичния процес. В повечето случаи дъното на средната черепна ямка се намира на нивото на тази линия. На вътрешната повърхност на мастоидния процес, който е обърнат към гърба черепна ямка, има набраздена депресия, в която се намира сигмоидният синус, абдуценсът венозна кръвот мозъка до луковицата на югуларната вена.

Средното ухо се кръвоснабдява с артериална кръв главно от външните и в по-малка степен от вътрешните каротидни артерии. Инервацията на средното ухо се осъществява от клоните на глософарингеалния, лицевия и симпатиковия нерв.

Орган на слуха- ухо - при хората и бозайниците се състои от три части:

• външно ухо
• средно ухо
• вътрешно ухо

Външно ухосе състои от ушна мида и външен слухов канал, който се простира дълбоко в темпоралната кост на черепа и е затворен от тъпанчето. Черупката се образува от хрущял, покрит от двете страни с кожа. С помощта на мивка се улавят звуковите вибрации във въздуха. Подвижността на черупката се осигурява от мускулите. При хората те са рудиментарни, при животните тяхната подвижност осигурява по-добра ориентация спрямо източника на звук.

Външен Ушния каналПрилича на тръба с дължина 30 мм, облицована с кожа, в която има специални жлези, които отделят ушна кал. Слуховият канал насочва уловения звук към средното ухо. Сдвоените ушни канали ви позволяват по-точно да локализирате източника на звук. В дълбочина ушният канал е покрит с тънко тъпанче с овална форма. От страната на средното ухо, в средата на тъпанчето, е укрепена дръжката на чука. Мембраната е еластична; когато се удари от звукови вълни, тя повтаря тези вибрации без изкривяване.

Средно ухо- започва зад тъпанчето и представлява камера, пълна с въздух. Средното ухо е свързано чрез слуховата (евстахиевата) тръба с назофаринкса (затова налягането от двете страни на тъпанчето е еднакво). Съдържа три слухови костици, свързани помежду си:

1. чук
2. наковалня
3. стреме

С дръжката си чукчето е свързано с тъпанчето, възприема неговите вибрации и през други две кости предава тези вибрации на овален прозорецвътрешното ухо, в което въздушните вибрации се преобразуват във флуидни вибрации. В този случай амплитудата на трептенията намалява, а силата им се увеличава около 20 пъти.

В стената, разделяща средното от вътрешното ухо, освен овалното прозорче има и кръгло прозорче, покрито с мембрана. Кръглата прозоречна мембрана позволява напълно да прехвърли вибрационната енергия на чука върху течността и позволява на течността да вибрира като едно цяло.

Намира се в дебелината на темпоралната кост и се състои от сложна системасвързани помежду си канали и кухини, наречени лабиринт. Състои се от две части:

1. костен лабиринт- изпълнена с течност (перилимфа). Костният лабиринт е разделен на три части:
   • вестибюл
   • костна кохлея
   • три полукръгли костни канала
2. мембранен лабиринт- изпълнен с течност (ендолимфа). Има същите части като костния:
   • мембранен вестибюл, представен от две торбички - елипсовидна (овална) торбичка и сферична (кръгла) торбичка
   • мембранен охлюв
   • три мембранни полукръгли канала

   Мембранозният лабиринт се намира вътре в костния лабиринт, всички части на мембранозния лабиринт са по-малки по размер от съответните размери на костния лабиринт, поради което между стените им има кухина, наречена перилимфотично пространство, изпълнено с лимфоподобна течност - перилимфа .

Органът на слуха е кохлеята, останалите части на лабиринта образуват орган на равновесие, който държи тялото в определена позиция.

Охлюв- орган, който възприема звуковите вибрации и ги превръща в нервно възбуждение. Кохлеарният канал образува 2,5 оборота при хората. По цялата си дължина костният канал на кохлеята е разделен от две прегради: по-тънка, вестибуларната мембрана (или мембраната на Reisner), и по-плътна, базиларната мембрана.

Основната мембрана се състои от фиброзна тъкан, който включва около 24 хиляди специални влакна (слухови струни) с различна дължина и опънати по хода на мембраната - от оста на кохлеята до външната й стена (като стълба). Най-дългите струни са разположени на върха, а най-късите са в основата. В горната част на кохлеята мембраните са свързани и има кохлеарен отвор (хеликотрема) за комуникация между горния и долния ход на кохлеята.

Кохлеята се свързва с кухината на средното ухо през кръгъл прозорец, покрит с мембрана, а с кухината на предверието - през овалния прозорец.

Вестибуларната мембрана и базиларната мембрана разделят костния канал на кохлеята на три прохода:

• горна (от овалния прозорец до върха на кохлеята) - scala vestibular; комуникира с долния канал на кохлеята през кохлеарния отвор
• долна (от кръглия прозорец до върха на кохлеята) - scala tympani; комуникира с горен каналохлюви

  Горните и долните проходи на кохлеята са пълни с перилимфа, която е отделена от кухината на средното ухо от мембраната на овалните и кръглите прозорци.

• среден - мембранен канал; неговата кухина не комуникира с кухината на други канали и е изпълнена с ендолимфа. Вътре в средния канал на основната мембрана има апарат за приемане на звук - органът на Корти, състоящ се от рецепторни клетки с изпъкнали косми ( космени клетки) с покриваща мембрана, висяща над тях. Контакт с космените клетки чувствителни окончаниянервни влакна.

Механизъм на звуково възприятие

Звуковите вибрации на въздуха, преминаващ през външния слухов канал, причиняват вибрации на тъпанчето и се предават в усилена форма през слуховите костици до мембраната на овалния прозорец, водещ до вестибюла на кохлеята. Получената вибрация задвижва перилимфата и ендолимфата на вътрешното ухо и се възприема от влакната на основната мембрана, която носи клетките на кортиевия орган. Вибрацията на космените клетки на органа на Корти кара космите да влизат в контакт с покривната мембрана. Космите се огъват, което води до промяна в мембранния потенциал на тези клетки и възникване на възбуждане в нервните влакна, обвиващи космените клетки. По протежение на нервните влакна слухов нерввъзбуждането се предава на слуховия анализатор на кората на главния мозък.

Човешкото ухо е способно да възприема звуци с честоти от 20 до 20 000 Hz. Физически звуците се характеризират с честота (броят на периодичните вибрации в секунда) и силата (амплитудата на вибрациите). Физиологично това съответства на височината на звука и силата му. трето важна характеристика- звуков спектър, т.е. съставът на допълнителни периодични трептения (обертонове), които възникват заедно с основната честота и я надвишават. Звуковият спектър се изразява с тембъра на звука. Така се различават различните звуци музикални инструментии човешкия глас.

Дискриминацията на звуците се основава на феномена на резонанс, който възниква във влакната на основната мембрана.

Ширината на основната мембрана, т.е. дължината на неговите влакна не е една и съща: влакната са по-дълги в горната част на кохлеята и по-къси в основата му, въпреки че ширината на кохлеалния канал тук е по-голяма. Тяхната естествена честота на вибрация зависи от дължината на влакната: колкото по-късо е влакното, толкова по-високочестотен звук резонира. Когато в ухото навлезе високочестотен звук, късите влакна на основната мембрана, разположени в основата на кохлеята, резонират с него и чувствителните клетки, разположени върху тях, се възбуждат. В този случай не всички клетки се възбуждат, а само тези, разположени върху влакна с определена дължина. Ниските звуци се възприемат от чувствителните клетки на кортиевия орган, разположен върху дългите влакна на основната мембрана в горната част на кохлеята.

По този начин първичният анализ на звуковите сигнали започва в органа на Корти, от който възбуждането по влакната на слуховия нерв се предава до слуховия център на кората на главния мозък в темпоралния лоб, където се извършва тяхната качествена оценка.

Човешкият слухов анализатор е най-чувствителен към звуци с честота 2000-4000 Hz. Някои животни (прилепи, делфини) чуват звуци с много по-висока честота - до 100 000 Hz; те им служат за ехолокация.

Орган на равновесието - вестибуларен апарат

Вестибуларният апарат регулира положението на тялото в пространството. Състои се от разположени в лабиринта на всяко ухо:

• три полукръгли канала
• две вестибуларни торбички

Вестибуларните сетивни клетки на бозайниците и човека образуват пет рецепторни области - по една в полукръглите канали, както и в овалните и кръглите торбички.

Полукръгли канали- разположени в три взаимно перпендикулярни равнини. Вътре има мембранен канал, изпълнен с ендолимфа, между чиято стена и вътрешната страна на костния лабиринт има перилимфа. В основата на всеки полукръгъл канал има разширение - ампула. На вътрешната повърхност на ампулите на мембранозните канали има издатина - ампуларният гребен, състоящ се от чувствителни косми и поддържащи клетки. Чувствителните косми, които се слепват, са представени под формата на четка (купула).

Дразненето на сетивните клетки на полукръговите канали възниква в резултат на движението на ендолимфата при промяна на положението на тялото, ускоряване или забавяне на движението. Тъй като полукръговите канали са разположени във взаимно перпендикулярни равнини, техните рецептори се стимулират, когато позицията или движението на тялото се променят във всяка посока.

Торбички на вестибюла- съдържат отолитния апарат, представен от образувания, разпръснати по вътрешната повърхност на торбичките. Отолитичният апарат съдържа рецепторни клетки, от които възникват космите; пространството между тях е изпълнено с желатинова маса. На върха му има отолити - кристали от калциев бикарбонат.

Във всяка позиция на тялото отолитите оказват натиск върху определена група космени клетки, деформирайки техните косми. Деформацията предизвиква възбуждане в нервните влакна, преплитащи тези клетки. Влиза възбуда нервен център, разположен в продълговатия мозък, и с необичайна позициятялото предизвиква поредица от двигателни рефлексни реакции, които привеждат тялото в нормалното му положение.

По този начин, за разлика от полукръглите канали, които възприемат промени в позицията на тялото, ускорение, забавяне или промени в посоката на движение на тялото, вестибуларните торбички възприемат само позицията на тялото в пространството.

Вестибуларният апарат е тясно свързан с автономната нервна система. Следователно вълнението вестибуларен апаратна самолет, на лодка, на люлка и др. придружени от различни автономни рефлекси: промени в кръвното налягане, дишане, секреция, активност храносмилателни жлезии т.н.

Таблица. Структура на органа на слуха

Ушни части	Структура	Функции
Външно ухо	Ушна мида, слухов канал, тъпанче - опъната сухожилна преграда	Предпазва ухото, улавя и провежда звуци. Вибрациите на звуковите вълни причиняват вибрации на тъпанчето, които се предават на средното ухо
Средно ухо	Кухината е пълна с въздух. Слухови костици: малеус, инкус, стреме. евстахиева тръба	Провежда звукови вибрации. Слуховите костици (тегло 0,05 g) са свързани последователно и подвижно. Малеусът е в непосредствена близост до тъпанчето и възприема неговите вибрации, след което ги предава на инкуса и стремето, което е свързано с вътрешното ухо през овалния прозорец, покрит с еластичен филм ( съединителната тъкан). Евстахиевата тръба свързва средното ухо с назофаринкса, осигурявайки равномерно налягане
	Кухината е пълна с течност. Орган на слуха: овален прозорец, кохлея, орган на Корти	Овалният прозорец, чрез еластична мембрана, възприема вибрациите, идващи от стълбите, и ги предава през течността на кухината на вътрешното ухо към влакната на кохлеята. Кохлеята има канал, който се извива на 2,75 оборота. В средата на кохлеарния канал има мембранна преграда - основната мембрана, която се състои от 24 хиляди влакна с различна дължина, опънати като струни. Над тях са разположени цилиндрични клетки с власинки, които образуват кортиевия орган - слуховия рецептор. Той възприема вибрациите на влакната и предава възбуждането на слуховата кора мозъчни полукълбакъдето се формират звукови сигнали (думи, музика).
	Орган на равновесието: три полукръгли канала и отолитен апарат	Органите за равновесие възприемат положението на тялото в пространството. Те предават възбуждане на продълговатия мозък, след което възникват рефлексни движения, привеждащи тялото в нормално положение

Хигиена на слуха

За защита на слуховия орган от вредни ефектии проникване на инфекция, трябва да се спазват определени хигиенни мерки. Излишък ушна кал, секретирани от жлезите във външния слухов канал и предпазващи ухото от проникване на микроби и прах, могат да доведат до образуване на серумен и да причинят загуба на слуха. Ето защо е необходимо постоянно да следите чистотата на ушите си и редовно да измивате ушите си с топла сапунена вода. Ако се е натрупала много сяра, в никакъв случай не трябва да се отстранява с твърди предмети (опасност от увреждане на тъпанчето); трябва да посетите лекар, за да отстрани тапите

При инфекциозни заболявания (грип, възпалено гърло, морбили) микробите от назофаринкса могат да проникнат през слуховата тръба в кухината на средното ухо и да причинят възпаление.

Преумора нервна системаи пренапрежението на слуха може да причини остри звуции шумове. Особено вреден е продължителният шум, който причинява загуба на слуха и дори глухота. Силният шум намалява производителността на труда с до 40-60%. За борба с шума в индустриална среда стените и таваните са облицовани със специални материали, които абсорбират звука, и се използват индивидуални шумопотискащи слушалки. Двигателите и машините се монтират върху фундаменти, които заглушават шума от разклащането на механизмите.

Средното ухо, auris media, включва тимпаничната кухина с нейното съдържание, въздушните клетки на мастоидния процес и слуховата тръба. Тимпаничната кухина е отделена от външния слухов проход от тъпанчето. Той съдържа слуховите костици, които предават звуковите вибрации към ушния лабиринт и мускулите, които регулират тяхното положение. Отзад тъпанчевата кухина се отваря в антрума - постоянна голяма клетка на мастоидния процес, свързана с многобройните си малки клетки. Затворената въздушна система на средното ухо се вентилира чрез периодично отваряне на слуховата тръба, свързваща тъпанчевата кухина с назофаринкса.

Тъпанче, membrana tympani (фиг. 1.1.2), разделя външното ухо от средното ухо. Това е доста здрава влакнеста полупрозрачна плоча с кръгла форма с диаметър 9-11 mm и дебелина 0,1 mm. На 3/4 от обиколката си мембраната е фиксирана от фиброхрущялен пръстен, annulus fibrocartilagineus или annulus tympanicus, в тимпаничната бразда, sulcus tympanicus, тимпаничната част на темпоралната кост. В горната част тимпаничната мембрана е лишена от фиброзен пръстен и е прикрепена директно към люспите на слепоочната кост в тимпаничния прорез, incisura tympanica (Rivini). По-голямата част от тъпанчевата мембрана, която има anulus tympanicus, е напрегната, pars tensa, а горната част, съответстваща на тъпанчевия прорез, без anulus tympanicus, е отпусната, pars flaccida или шрапнелова мембрана, membrana shrapnelli.

Тъпанчето при възрастен е наклонено спрямо оста на слуховия канал. Образува се от хоризонталната равнина с ъгъл 45 0, отворен към страничната страна, и със средната равнина - ъгъл със същата величина, отворен отзад. Поради това положение мембраната е продължение на горната стена на външния слухов канал. Приблизително в центъра се прибира в тъпанчевата кухина до 2 mm. На това място се образува вдлъбнатина, т. нар. пъп - umbo membranae tympani. По време на отоскопията под формата на конус, излизащ от пъпа на тъпанчето отпред и надолу, се забелязва отражение на светлинния лъч, падащ перпендикулярно на тъпанчето. Този отблясък от светлина се нарича светлинен конус или светлинен рефлекс. Неговото скъсяване, движение или изчезване показва ретракция, изпъкналост, белези или възпаление на тъпанчето.

Тъпанчето се състои от три слоя. Неговата влакнеста основа е представена от два слоя влакна: външният - с радиална ориентация на сноповете, и вътрешният - с кръгово разположение. Кръговите влакна в периферията преминават във фиброхрущялен пръстен, annulus tympanicus, вмъкнат в тъпанчевия жлеб, sulcus tympanicus. Дръжката на чука е прикрепена към мембраната чрез радиални съединителнотъканни влакна. Рехавата част на тъпанчето няма фиброзен слой. Външният слой на тъпанчето е продължение на кожата на ушния канал, покрита с епидермис. Вътрешността на мембраната е облицована с лигавица с плосък епител.

За удобство при описване на локализацията на патологичните промени в тъпанчето условно се разделя на четири квадранта с две взаимно перпендикулярни линии, минаващи през пъпа. Една от линиите е разположена по дължината на дръжката на чука. Тези квадранти се наименуват според местоположението им: предно-горно, предно-долно, задно-горно, задно-долно (фиг. 1.1.2A).

Тимпанична кухина, cavum tympani, е пространството, разположено между тъпанчето, външния слухов проход и лабиринта. В него се помещава подвижна верига от миниатюрни слухови костици, включително чука, накрайник, стреме и техния лигаментен апарат. В допълнение, вътреушните мускули, кръвоносните съдове и нервите са разположени в тъпанчевата кухина. Стените на тъпанчевата кухина и съдържащите се в нея връзки и мускули са покрити с лигавица с плосък епител. Обемът на тъпанчевата кухина е 1-2 cm3. Размерите му варират. Разстоянието между медиалната и латералната стена на тъпанчевата кухина в предно-долната част е приблизително 3 mm. В задната област варира от 5,5-6,5 mm. Това има практическо значение: парацентезата се препоръчва да се извършва в задно-долния квадрант на тимпаничната мембрана, където има по-малък риск от увреждане на стената на лабиринта.

В тъпанчевата кухина има шест стени, схематично показани на фиг. 1.1.3.

Страничната стена на тимпаничната кухина е мембранна, paries membranaceus, състои се от тимпаничната мембрана и костта на външния слухов канал, която я рамкира.

По вътрешната повърхност на тъпанчето има гънки и джобове (фиг. 1.1.4). Между хлабавата част на тимпаничната мембрана и шийката на чукчето има горен джоб, recessus membranae tympani superior или пруско пространство. Надолу и навън от пруското пространство са предните и задните вдлъбнатини на тъпанчевата мембрана (торбичките на Treltsch). Предната вдлъбнатина, recessus membranae tympani anterior, е пространството между тъпанчето и предната гънка на малеуса. Задната вдлъбнатина, recessus membranae tympani posterior, е пространството между тъпанчето и задната гънка на малеуса. Тези тесни пространства по време на хирургични интервенции изискват задължителна ревизия, за да се избегнат рецидиви на хроничен епитимпанит.

Предната стена на тъпанчевата кухина - каротидната, paries caroticus, (фиг. 1.1.3) присъства само в долната половина на тъпанчевата кухина. Над него е тимпаничният отвор на слуховата тръба. В тази област има храносмилания, наличието на които може да доведе до нараняване на каротидната артерия, ако парацентезата е извършена неправилно.

Долната стена на тимпаничната кухина - югуларна, paries jugularis, (фиг. 1.1.3; 1.1.4), е дъното на тимпаничната кухина. Дъното на кухината на средното ухо се намира на 2,5-3 mm под съответния долен ръб на тъпанчето. При възпалителни заболявания ексудатът може да се натрупа във вдлъбнатината на кухината на средното ухо, recessus hypotympanicus, без да привлича вниманието на лекаря. Под костното дъно на тази депресия е луковицата на вътрешната югуларна вена, bulbus venae jugularis internae. Понякога луковицата се намира директно под лигавицата на тъпанчевата кухина и може да изпъкне в кухината на средното ухо. Често се откриват разграждания на долната стена, поради което са описани случаи на нараняване на луковицата на вътрешната югуларна вена по време на парацентеза.

Задната стена на тъпанчевата кухина е мастоидът, paries mastoideus, (фиг. 1.1.3) съдържа костно пирамидално издигане, eminentia pyramidalis, вътре в което е разположен стапедният мускул, m.stapedius. Отдолу и навън от пирамидалната възвишение има дупка, през която тимпаничната струна, chorda tympani, навлиза в тимпаничната кухина. В дълбините на задната стена на тъпанчевата кухина зад пирамидалната височина се намира низходящата част на лицевия нерв, n.facialis. В горната част на задната стена има вход към пещерата, aditus ad antrum.

Медиалната стена на тимпаничната кухина е лабиринтна, paries labyrinticus (фиг. 1.1.5) разделя средното ухо от вътрешното ухо.

Промонторът се образува от страничната стена на главната спирала на кохлеята. По повърхността на носа има жлебове, които на редица места, навлизайки по-дълбоко, създават костни канали. През тях преминават нервите на тимпаничния сплит, plexus tympanicus. По-специално, тънка бразда се простира отгоре надолу, в която се намира тимпаничният нерв, n.tympanicus (Jacobsoni), простиращ се от глософарингеалния нерв (IX чифт).

В областта на задния и долния ръб на носа има отвор, водещ до кръглия прозорец на кохлеята, fenestra cochleae. Нишата на кръглия прозорец се отваря към задната стена на тъпанчевата кухина. Задната горна част на носа участва в образуването на овалния прозорец на вестибюла, fenestra vestibuli. Дължината на овалния прозорец е 3 мм, ширината достига 1,5 мм. Основата на стремето е фиксирана в овалния прозорец с помощта на пръстеновидния лигамент. Непосредствено над овалния прозорец лицевият нерв преминава през костния фалопиев канал, а отгоре и отзад е проекцията на страничния полукръгъл канал. Пред овалния прозорец е сухожилието на мускула на тензорния тимпан, m.tensoris tympani, огъващ се над кохлеарния процес, processus cochleariformis.

Горната стена - покривът на тимпаничната кухина, paries tegmentalis, (фиг. 1.1.3-1.1.5) ограничава кухината от дъното на средната черепна ямка. Това е тънка костна пластина, която може да има храносмилане, поради което твърдата мозъчна обвивка е в пряк контакт с лигавицата на тимпаничната кухина, което допринася за развитието на вътречерепни усложнения при отит.

Тъпанчевата кухина обикновено се разделя на три части (фиг. 1.1.4; 1.1.5).

1. Горната част, epitympanum, е супратимпаничната кухина или тавана, atticus, (таванът е термин от архитектурата).

2. Средната част, мезотимпанум, - тимпаничният синус, sinus tympanicus, съответства на опънатата част на тъпанчето.

3. Долната част, хипотимпанум, е субтимпаничната вдлъбнатина, recessus hypotympanicus, лежи под нивото на тъпанчето.

В тавана главата на чука и тялото на инкуса са подсилени от връзки. Отпред, под покрива на тавана, през каменисто-тимпанична пукнатина, fissura petrotympanica, преминава барабанна струна, chorda tympani. На медиалната стена на тавана има издигане на канала на лицевия нерв и издатина, образувана от страничния полукръгъл канал. Лигавицата, покриваща костите и връзките, образува много комуникиращи джобове. Възпалението в тази област причинява изразени морфологични промени, водещи до костен кариес. Много често, заедно с тавана, антрумът се включва в патологичния процес, комуникирайки с него чрез aditus ad antrum.

В средната и долната част на тъпанчевата кухина се разграничават два синуса - тимпаничен и лицев. Тимпаничният синус лежи под пирамидалната извивка и се простира до луковицата на вътрешната югуларна вена и fenestra cochlea. Лицевият синус е ограничен от медиалната страна от канала на лицевия нерв, отзад от пирамидалната извивка и отпред от промонториума.

Съдържанието на тъпанчевата кухина са слуховите костици, ossicula auditus и вътреушните костици. мускули (фиг. 1.1.4; 1.1.5).

Малеусът, malleus, се състои от дръжка, прикрепена към тъпанчето, шийка, отделена от мембраната от пруското въздушно пространство, и глава, разположена в тавана, където се свързва с тялото на инкуса. Предният израстък, processus anterior, е тънка остра издатина от шийката на чука. Зад този процес малеусът е прикрепен към ръбовете на петротимпаничната фисура чрез предния малеус лигамент. Предните и задните връзки на чука са, така да се каже, сковани в тъпанчевия прорез. Тези връзки са оста на нейното въртене. Горният лигамент на чука минава от покрива на тъпанчевата кухина до главата на чука. Страничният лигамент на чука е опънат между incissura tympanica и шийката на чука. Ставата между incus и malleus се нарича incus-malleus става, която има тънка капсула.

Наковалня, инкус. Тялото на инкуса се намира в супратимпаналното пространство. Късият процес на инкуса, crus breve, се поставя в костна вдлъбнатина, fossa incudis, разположена под издатината на страничния полукръгъл канал и насочена към aditus ad antrum. Дългият процес на инкуса, crus longum, се простира успоредно на дръжката на чука. Долният му край се завива навътре, образувайки съчленение със стремето. Инкус-стапедиалната става има голям обхват на движения. Инкусът има два лигамента - заден, прикрепен към къс израстък, и горен, който се спуска отгоре и е прикрепен към тялото на инкуса.

Стремето, stapes, има глава, caput stapedis, крака, crura stapedis, и основа, basis stapedis. Последният е покрит с хрущял, който чрез пръстеновидния лигамент е свързан с хрущялния ръб на овалния прозорец. Пръстеновидният лигамент има двойна функция: той затваря празнината между основата на стремето и ръба на прозореца и в същото време осигурява подвижност на стремето.

Мускулът tensor tympani започва в хрущялната част на слуховата тръба. Хемиканът на този мускул преминава точно над костната част на слуховата тръба, успоредно на последната. Двата канала са разделени от много тънка преграда. При излизане от хемиканала сухожилието на m.tensoris tympani се завърта около малка издатина с форма на кука на носа - кохлеарния процес, processus cochleariformis. След това сухожилието пресича тимпаничната кухина в странична посока и се прикрепя към дръжката на чука близо до шията.

Стремежният мускул, m.stapedius, лежи в кухината на костната пирамидална извивка - eminentia pyramidalis, в задната стена на тимпаничната кухина. Сухожилието му излиза през отвор в горната част на тази издатина и е прикрепено към шийката на стремето.

Морфологичните елементи на стените на тъпанчевата кухина и нейното съдържание се проектират върху различни квадранти на тъпанчевата мембрана (Фигура 1.1.2A), което трябва да се вземе предвид по време на отоскопия и манипулация.

Предният горен квадрант съответства на: горния сегмент на отвора на слуховата тръба, най-близката до него част от лабиринтната стена на тъпанчевата кухина, кохлеарния процес и частта на лицевия нерв, разположена зад него.

Предно-долният квадрант съответства на: долния сегмент на тимпаничния отвор на слуховата тръба, прилежащата част на предно-долната стена на тъпанчевата кухина и предната част на промонториума.

Задният горен квадрант съответства на: дръжката на чукчето, дългия израстък на инкуса, стремето с овалния прозорец, зад него пирамидалното издигане и сухожилието на стапедния мускул. Над съединението между инкуса и стремето е низът от барабани.

Задно-долният квадрант съответства на нишата на кръглия прозорец и прилежащата част на долната стена на тъпанчевата кухина. Това е най-безопасното място за парацентеза и пункция на тимпаничната мембрана, тъй като нишата на кръглия прозорец е покрита с плътна кост на носа.

Въздушни клетки на мастоидния процес, cellulae mastoideae, (фиг. 1.3; 1.4) се образуват с нарастването му. Новороденото няма мастоиден израстък, а само мастоидната част на тимпаничния пръстен, в който има пещера, antrum, комуникираща с тъпанчевата кухина през входа на пещерата, aditus ad antrum, в горната част на нейния задна стена. Обемът му е до 1 cm 3. При новородено антрумът се намира над темпоралната линия, linea temporalis, на дълбочина 2-4 mm под кортикалния слой. Мастоидният процес започва да се развива към края на първата година от живота, след като стерноклеидомастоидният мускул укрепне и детето започне да държи главата си нагоре. Антрумът се спуска под темпоралната линия, разположена под платформата на процеса на planum mastoideum, на дълбочина 1,5-2 cm и от него се образуват малки въздушни клетки (клетки) на процеса. Пневматизацията обикновено завършва на възраст 5-7 години. Има пневматичен, диплоетичен, смесен (нормален) и склеротичен (патологичен) тип структура на мастоида. С изразена пневматизация се разграничават периантрални, апикални, перисинови, перилабиринтни, периферни, ъглови, зигоматични и други групи клетки. Топографията и развитието на клетъчната структура на мастоидния процес трябва да се вземат предвид при диагностицирането на гнойни заболявания на ухото и избора на хирургичен достъп до антрума.

На вътрешната повърхност на мастоидния процес, обърната към задната черепна ямка, е сигмоидният синус, sinus sigmoideus. Той е продължение на напречния синус, sinus transversus. Излизайки от мастоидната част, сигмоидният синус под дъното на тъпанчевата кухина образува разширение - луковицата на югуларната вена. Представянето на синуса (близо до ушния канал) или латеропозицията (повърхностно местоположение) представлява риск от нараняване по време на антротомия при радикална операция на ухото.

евстахиева тръба, tuba auditiva, (Евстахиевата тръба) свързва тъпанчевата кухина с назофаринкса (фиг. 1.1.2-1.1.4). Тимпаничният отвор, ostium tympanicum tubae auditivae, с диаметър 4-5 mm, заема горната половина на предната стена на тъпанчевата кухина. Фарингеалният отвор на слуховата тръба, ostium pharyngeum tubae auditivae, е с овална форма с диаметър 9 mm и е разположен на страничната стена на назофаринкса, на нивото на задния край на долната носна раковина и има повдигната задна част -горен ръб - torus tubarius. В областта на фарингеалния отвор на слуховата тръба има натрупване на лимфоидна тъкан, което се нарича тръбна сливица, tonsilla tubaria.

При възрастен тимпаничният отвор се намира приблизително на 2 cm над фарингеалния отвор, в резултат на което слуховата тръба е насочена надолу, навътре и отпред към фаринкса. Дължината на тръбата е 3,5 см. При децата тя е по-широка, по-права, по-къса от тази на възрастните и разположена по-хоризонтално.

Тимпаничната част на слуховата тръба, съставляваща 1/3 от нея, е костна, а фарингеалната част е мембранно-хрущялна. Хрущялът има вид на жлеб, към който отвътре плътно приляга подвижна съединителнотъканна мембрана. Стените на тръбата в мембранно-хрущялната част са в колабирано състояние. На кръстовището на костната част с мембранно-хрущялната част има провлак с диаметър 2-3 mm.

По време на преглъщащи движения, дъвчене и прозяване, слуховата тръба се отваря поради свиване на мускулите, които напрягат velum palatine, m.tensoris veli palatini и levator меко небе, м.леватор вели палатини. Мускулите са прикрепени към мембраната на съединителната тъкан, която изгражда страничната стена на ципесто-хрущялната част на тръбата. Тубофарингеалният мускул, m.salpingopharyngeus, който е прикрепен в областта на фарингеалния отвор на тръбата, също участва в отварянето на лумена на тръбата. Нарушаването на проходимостта на тръбата, нейното зейване, развитието на клапанния механизъм и др. Води до трайни функционални нарушения.

Лигавицата на слуховата тръба е облицована с ресничест епител и има голям брой лигавични жлези. Движението на ресничките е насочено към назофаринкса. Всичко това осигурява защитна функция. Въпреки това, евстахиевата тръба е основният път на ушна инфекция.

КръвоснабдяванеСредното ухо се осъществява от системата на външните и частично вътрешните каротидни артерии.

Басейнът на външната каротидна артерия включва: a.stylomastoidea, a.tympanica anterior от a.maxillaris, a.tympanica inferior a.pharingea ascendens, ramus petrosus и a.tympanica superior - клонове на a.meningeae mediae от a.maxillaris. A.a.caroticotympanicae се разклонява от вътрешната каротидна артерия.

Венозният отток се осъществява в plexus pterigoideus, sinus petrosus superior, v.meningea media, bulbus v.jugularis и plexus caroticus.

Лимфата се дренира в nodi lymphatici retropharyngeales, nodi lymphatici parotidei и nodi lymphatici cervicales profundi.

Инервациясредно ухо. В лигавицата на тимпаничната кухина има тимпаничен сплит, plexus tympanicus, който се простира в лигавицата на слуховата тръба и мастоидната пещера. Този плексус се образува от чувствителни клонове на тимпаничния нерв, n.tympanicus, - клон на глософарингеалния нерв, n.glossopharyngeus (IX чифт), който също съдържа автономни (секреторни) влакна. Последните излизат от тъпанчевата кухина под името на малкия каменист нерв, n.petrosus minor, през едноименната цепнатина. Те са прекъснати в ушния възел, ganglion oticum и инервират паротидната слюнчена жлеза. Образуването на тъпанчевия плексус включва и каротидните тъпанчеви нерви, n.n.caroticotympanici, които произлизат от симпатиковия плексус на вътрешната каротидна артерия. M. tensor tympani се инервира от едноименния нерв от третия клон на тригеминалния нерв (V двойка). Стапедният мускул получава инервация от лицевия нерв (VII двойка).

лицев нерв,н. facialis, (VII двойка) има сложен ход в слепоочната кост (фиг. 1.1.3, 1.1.4) и доставя стапедния мускул и лицевите лицеви мускули с двигателна инервация. С него в слепоочната кост преминава междинният нерв, n.intermedius (XIII двойка), осигуряващ вкусова чувствителност към предните 2/3 от езика. Под малкомозъчния ъгъл нервите навлизат във вътрешния слухов проход и следват до дъното му заедно с n. vestibulocochlearis (VIII чифт). Още 3 mm те навлизат в пирамидата на темпоралната кост до лабиринта (лабиринтен участък). Тук големият петрозален нерв, n.petrosus major, се отклонява от секреторната част на лицевия нерв, инервирайки слъзната жлеза, както и лигавичните жлези на носната кухина. Преди да навлезе в тимпаничната кухина има геникулатен ганглий, ganglion geniculi, в който се прекъсват вкусовите сетивни влакна на междинния нерв. Преходът на лабиринтния и тимпаничния дял е определен като първия род на лицевия нерв. В тъпанчевата кухина (тимпанична секция) лицевият нерв 10-11 mm заедно с междинния нерв следват в тънкостенния костен фалопиев канал, първо хоризонтално отпред назад по медиалната стена на тъпанчевата кухина и след това се навеждат надолу към пирамидалната издатина и преминават към задната стена на тъпанчевата кухина. В този втори род нервният ствол лежи непосредствено под долната стена на входа на пещерата. Тук най-често се наранява при операции. Низходящата част на канала от пирамидалната издатина до стиломастоидния отвор, foramen stylomastoideum (мастоидна секция) има дължина 12-13,5 mm. N.stapedius се простира в пирамидалната проекция към стапедния мускул от лицевия нерв, а под него тъпанчевата акорд навлиза в тъпанчевата кухина. Като част от тимпаничната струна, chorda tympani, има междинни нервни и секреторни парасимпатикови влакна на лицевия нерв за субмандибуларния и сублингвалния слюнчените жлези. След като излезе от стиломастоидния отвор, лицевият нерв се разделя на крайни клонове под формата на „пачи крак“, pes anserinos, и инервира лицевите мускули.

Познаването на нивото на произход на клоните на лицевите и междинните нерви (фиг. 1.1.6) позволява локална диагностика на тяхното увреждане. Периферна парализа на лицевия нерв се наблюдава, когато патологията му е под нивото на произход на chorda tympani (I). Ако chorda tympani (II) е увредена, вкусът в предните 2/3 от езика е нарушен и производството на слюнка намалява. Увреждането на лицевия нерв над пирамидалната издатина (III) добавя слухова хиперестезия - хиперакузис - към тези симптоми. Увреждането на лабиринтната част (IV) допълнително причинява сухота в очите. Компресията на невромния сноп на VIII нерв във вътрешния слухов канал (V), заедно с всички тези симптоми, води до загуба на слуха и вестибуларни нарушения, но без хиперакузия, тъй като не се проявява с намален слух.

При централна супрануклеарна пареза на лицевите мускули, за разлика от периферната пареза, не всеки страда лицевите мускули. Горните лицеви мускули (m.frontalis, m.orbicularis oculi et m.corrygator supercilii) почти не са засегнати, тъй като горните части на двигателните ядра на лицевия нерв получават двустранна кортикална инервация, а долните само от противоположното полукълбо . Следователно, когато централна парализаДолните лицеви мускули страдат, а функцията на горните се запазва.

Средното ухо е компонент на ухото. Заема пространството между външния слухов орган и тъпанчето. Неговата структура включва множество елементи, които имат определени характеристики и функции.

Конструктивни особености

Средното ухо се състои от няколко важни елемента. Всеки от тези компонентиима структурни особености.

Тимпанична кухина

Това е средната част на ухото, много уязвима, често подложена на възпалителни заболявания. Намира се зад тъпанчето, като не достига до вътрешното ухо. Повърхността му е покрита с тънка лигавица. Има форма на призма с четири неправилни стени и е изпълнена с въздух отвътре. Състои се от няколко стени:

• Външната стена с мембранна структура се образува от вътрешната част на тъпанчето, както и от костта на ушния канал.
• Вътрешната стена в горната част има вдлъбнатина, в която е разположен прозорецът на преддверието. Представлява малък овален отвор, който е покрит от долната повърхност на стремето. Под него има нос, по който минава бразда. Зад него има фуниевидна трапчинка, в която е разположен кохлеарният прозорец. Отгоре е ограничен от костен гребен. Над прозореца на кохлеята има тимпаничен синус, който е малка депресия.
• Горната стена, която се нарича тегментална стена, тъй като е образувана от твърда костно веществои я защитава. Най-дълбоката част на кухината се нарича купол. Тази стена е необходима за отделяне на тъпанчевата кухина от стените на черепа.
• Долната стена е югуларна, тъй като участва в създаването на югуларната ямка. Има неравна повърхност, защото съдържа барабанни клетки, необходими за циркулацията на въздуха.
• Задната мастоидна стена съдържа отвор, който води в мастоидната пещера.
• Предната стена има костна структура и се образува от вещество от канала на каротидната артерия. Следователно тази стена се нарича каротидна стена.

Традиционно тъпанчевата кухина е разделена на 3 части. Долната се образува от долната стена на тъпанчевата кухина. Средната е най-голямата част, пространството между върха и долна граница. Горната секция е частта от кухината, съответстваща на нейната горна граница.

Слухови костици

Те се намират в областта на тъпанчевата кухина и са важни, тъй като без тях възприятието на звука би било невъзможно. Това са чукът, наковалнята и стремето.

Името им идва от съответната форма. Те са много малки по размер и са покрити отвън с лигавица.

Тези елементи се свързват един с друг, за да образуват истински фуги. Те имат ограничена мобилност, но ви позволяват да промените позицията на елементите. Те са свързани помежду си, както следва:

• Чукът има заоблена глава, свързана с дръжката.
• Наковалнята има доста масивно тяло, както и 2 процеса. Едната е къса, опира се в отвора, а втората е дълга, насочена към дръжката на чука, удебелена в края.
• Стремето включва малка главичка, покрита отгоре със ставен хрущял, която служи за съчленяване на инкуса и 2 крака - единият прав, а другият по-извит. Тези крака са прикрепени към овалната плоча, съдържаща се във вестибюла на fenestra.

Основната функция на тези елементи е предаването на звукови импулси от мембраната към овалния прозорец на вестибюла. Освен това тези вибрации се усилват, което прави възможно предаването им директно към перилимфата на вътрешното ухо. Това се дължи на факта, че слуховите костици са съчленени лостово. Освен това размерът на стремето е многократно по-малък от тъпанчето. Следователно, дори незначителни звукови вълниви позволяват да възприемате звуци.

Мускули

В средното ухо също има 2 мускула – те са най-малките в човешкото тяло. Мускулните кореми са разположени във вторичните кухини. Едната служи за опъване на тъпанчето и е закрепена за дръжката на чука. Второто се нарича стреме и е прикрепено към главата на стремето.

Тези мускули са необходими за поддържане на позицията на слуховите костици и регулиране на техните движения. Това осигурява възможност за възприемане на звуци с различна сила.

евстахиева тръба

Средното ухо се свързва с носната кухина чрез евстахиевата тръба. Представлява малък канал с дължина около 3-4 см. В вътретя е покрита с лигавица, на повърхността на която има ресничест епител. Движението на ресничките му е насочено към назофаринкса.

Условно разделена на 2 части. Тази, която е в съседство с ушната кухина, има стени с костна структура. А частта, съседна на назофаринкса, има хрущялни стени. IN в добро състояниестените са съседни една на друга, но когато челюстта се движи, те се разминават в различни посоки. Благодарение на това въздухът преминава свободно от назофаринкса в органа на слуха, осигурявайки еднакво налягане в органа.

Поради близостта си до назофаринкса, евстахиевата тръба е податлива на възпалителни процеси, тъй като инфекцията може лесно да влезе в нея от носа. Неговата проходимост може да бъде нарушена поради настинки.

В този случай човек ще изпита задръствания, което носи известен дискомфорт. За да се справите с него, можете да направите следното:

• Огледайте ухото. Неприятен симптомможе да бъде причинено тапа за уши. Можете да го премахнете сами. За да направите това, заровете в Ушния каналняколко капки пероксид. След 10-15 минути сярата ще омекне, така че може лесно да се отстрани.
• Движете долната си челюст. Този метод помага при леки задръствания. Необходимо е да избутате долната челюст напред и да я преместите от една страна на друга.
• Приложете техниката на Валсалва. Подходящ в случаите, когато запушването на ухото не изчезва дълго време. Необходимо е да затворите ушите и ноздрите си и да поемете дълбоко въздух. Трябва да се опитате да го издишате затворен нос. Процедурата трябва да се извършва много внимателно, тъй като по време на нея артериално наляганеи да увеличите сърдечната си честота.
• Използвайте метода на Тойнби. Трябва да напълните устата си с вода, да затворите ушите и ноздрите си и да отпиете.

Евстахиевата тръба е много важна, защото поддържа нормалното налягане в ухото. И когато е блокиран от различни причинитова налягане е нарушено, пациентът се оплаква от шум в ушите.

Ако след извършване на горните манипулации симптомът не изчезне, трябва да се консултирате с лекар. В противен случай могат да се развият усложнения.

Мастоид

Това е малко костно образувание, изпъкнало над повърхността и оформено като папила. Намира се зад ухото. Тя е изпълнена с многобройни кухини - клетки, свързани помежду си тесни цепки. Мастоидният процес е необходим за подобряване на акустичните свойства на ухото.

Основни функции

Могат да се разграничат следните функции на средното ухо:

1. Звукова проводимост. С негова помощ звукът се предава в средното ухо. Външна частЗвуковите вибрации се улавят, след което преминават през слуховия канал, достигайки до мембраната. Това води до неговата вибрация, която засяга слуховите костици. Чрез тях вибрациите се предават на вътрешното ухо чрез специална мембрана.
2. Равномерно разпределение на налягането в ухото. Когато атмосферното налягане е много различно от това в средното ухо, то се изравнява през Евстахиевата тръба. Следователно, когато летите или когато се потапяте във вода, ушите временно се запушват, тъй като се адаптират към новите условия на налягане.
3. Функция за безопасност. средна частУхото е оборудвано със специални мускули, които предпазват органа от нараняване. При много силни звуци тези мускули намаляват подвижността на слуховите костици до минимум. Поради това мембраните не се разкъсват. Въпреки това, ако силни звуциса много остри и внезапни, мускулите може да нямат време да изпълняват функциите си. Ето защо е важно да се предпазите от подобни ситуации, в противен случай може частично или напълно да загубите слуха си.

По този начин средното ухо работи много важни функциии е съставна част на слуховия орган. Но е много чувствителен, така че трябва да се пази от него отрицателни въздействия . В противен случай може да се появи различни заболяваниякоето води до увреждане на слуха.