خلع الورك الخلقي عند الطفل حديث الولادة: العلاج، الأسباب، الأعراض (العلامات، الصور). الحد من اختطاف الورك. ما هي العلاجات المتوفرة لخلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة؟

يتم تحديد علم الأمراض مثل الخلع الخلقي لمفصل الورك تطور غير طبيعيلا يزال في الرحم. يحدث هذا التشخيص بسبب الانفصال بين التجويف عظم الحوضورأس الفخذ. ويلاحظ هذا الانحراف في 3٪ من الأطفال حديثي الولادة. إذا تم تشخيص خلل التنسج في الوقت المناسب وبدء العلاج، فيمكن تجنب العديد من العمليات التي لا رجعة فيها.

الاضطرابات ومراحلها

يتكون مفصل الورك من سطح الحق لعظمة الحوض والسطح المفصلي للرأس عظم الفخذ. يقسم العديد من المتخصصين في جراحة العظام هذا المرض إلى ثلاث درجات:

1. ما قبل الرفاهية - هناك تحول طفيف رأس الفخذمن سطح الحُق. أو أن جميع العناصر المفصلية موجودة في مكانها الصحيح، ولكن هناك اضطراب في النمو. وقد تتقدم هذه المرحلة مع نمو الطفل وتطوره.
2. خلع جزئي - يتضمن إزاحة جزئية لرأس الفخذ. وهو يقع في التجويف الحقاني، ولكنه مزاح قليلاً عن سطح الحقي.
3. الخلع - هناك فقدان كامل للاتصال بين رأس الفخذ والحُق.

يمكن إجراء تشخيص وسيط للأطفال في الأيام الأولى بعد الولادة، عندما يكون الطفل لا يزال في جناح الولادة.

يتم إيلاء اهتمام خاص للأمهات اللاتي لديهن تاريخ من التسمم أو المجيء المقعدي أو أمراض أخرى أثناء الحمل.

إجراءات التفتيش

يقوم الطبيب بإجراء الفحص في ظروف مريحة. يجب أن تكون الغرفة دافئة وهادئة أيضًا، جو هادئيتم تغذية الطفل وتنظيفه ولا يشعر بالجوع.

اختطاف ورك الطفل

يتم التحقق من زاوية الاختطاف بهذه الطريقة: يتم ثني الساقين بزاوية 90 درجة عند الركبتين ومفصل الورك، وبعد ذلك يتم إبعادهما عن الجانبين قدر الإمكان. ش طفل سليمعند نشر الوركين، يجب مراعاة زاوية حوالي 180 درجة. إذا تم الاشتباه في خلل التنسج، فسيتم تقليل هذا الرقم بشكل ملحوظ.

طريقة ماركس-أورتولاني أو طريقة النقر

يتم ثني أرجل الطفل بالطريقة الموصوفة أعلاه، ولكن فقط إلى خط الوسط، ثم تتحرك ببطء إلى الجانبين. في حالة الخلع سيتم سماع نقرة مميزة، وهذا يدل على عودة رأس الفخذ إلى مكانه. بصريا، يمكن ملاحظة ذلك من خلال ارتعاش ساق الطفل. تُستخدم طريقة النقر فقط على الأطفال أقل من 3 أشهر، أما في الأعمار الأكبر فلا معنى لها، لأن التأثير يختفي.

مقارنة طول الساق

تحتاج إلى ثني ركبتيك، ثم تحريكهما نحو معدتك. سيتم الضغط على الكعب ضد عضلات الألوية. نعم بحسب الركبتين، فإن تماثلها يمكن أن يحدد قصر عظم الفخذ المعين.

تماثل طيات الجلد

يمكنك رؤية الطيات في الجزء الأمامي والخلفي من أرجل الطفل المستقيمة. إذا كانت غير متناظرة، فمن الممكن أن نتحدث عن اشتباه في خلع الورك الخلقي عند الأطفال. لكن هذه الطريقة لتحديد خلل التنسج ليست دائمة. الأسباب الرئيسية لأصل خلع الورك الخلقي هي الاستعداد الوراثي، وليس العرض الصحيحالطفل في الرحم، التشوهات المختلفة أثناء الحمل.

التشخيص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية

بعد الإجراءات السريرية، في حالة الاشتباه في وجود خلل التنسج، يصف الطبيب دراسات أكثر دقة لتشخيص المرض.

1. يتم تشخيص خلع الورك الخلقي بالأشعة السينية بالطريقة الكلاسيكية تعريف دقيقعلم الأمراض. يمكن لهذه الطريقة تأكيد المرض واستبعاد إمكانية حدوثه. الطب الحديثتوصي باستخدام التشخيص بالأشعة السينية حصريًا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثة أشهر، نظرًا لأن التعرض للإشعاع يشكل خطورة على صحة الطفل. علاوة على ذلك، عند الأطفال حديثي الولادة عظملم يتم تشكيلها بشكل كامل بعد، لذلك قد تعطي الدراسة نتيجة خاطئة.
2. يقوم الأطباء بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للجهاز العضلي الهيكلي حتى يبلغ الطفل ثلاثة أشهر. المؤشرات الرئيسية للجوء إلى هذه الطريقة بالذات هي عوامل الخطر والعلامات السريرية لخلع الورك. الموجات فوق الصوتية هي بديل عظيم الأشعة السينية. إنها ليست أقل دقة ولكنها أكثر أمانًا للطفل.

علاج خلل التنسج

على مرحلة مبكرةلتشخيص المرض، يتم استخدام طريقة العلاج المحافظة. البدء في الوقت المناسب بمقارنة رأس عظم الفخذ مع الحُق يصبح طبيعيًا التنمية السليمةمفصل الورك. التشخيص المبكرسوف تعطي الأمراض أفضل نتيجة, علاج سريع. يتطلب تصحيح مفصل الورك المخلوع اتباع نهج شامل.

في الأشهر الأولى من حياة الطفل الذي يشتبه في إصابته بخلع خلقي، يوصى بالتقميط الواسع. تتيح لك هذه الطريقة إبقاء ساقيك متباعدتين، مما يساعد على الوقاية من المرض. يتم طي الحفاض على شكل مستطيل وملفوف بين الأرجل، والتي سيتم فصلها بمقدار 60-80 درجة.

هياكل العظام

توصف هذه الهياكل لفترة طويلة. بمساعدتهم، لا يقفز رأس عظم الفخذ من مقبس المفصل، فهو في مكانه، وبالتالي، فإن التطور النهائي للجهاز العضلي الهيكلي يستمر بشكل طبيعي:

• ركاب بافليك - عبارة عن ضمادة مصنوعة من مادة ناعمة متصلة أجهزة خاصة. إنهم يبقون ساقي الطفل متباعدتين جوانب مختلفةوثني عند مفاصل الركبتين والحوض دون الحد من حرية الحركة.
• وسادة فريكا عبارة عن هيكل بلاستيكي يسمى "البنطلون". يبقون الأرجل متباعدة.
• كما تستخدم الجبائر المباعدة بتعديلاتها المختلفة للكشف عن خلع الورك الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة.

يتم ارتداء جميع المنتجات المذكورة أعلاه حصريًا بواسطة جراح العظام وتتطلب رعاية واهتمامًا معينين.

1. يعد تدليك خلع الورك الخلقي أحد الأدوات الرئيسية والإلزامية. تحت تأثير خاص التدليك العلاجييتم تثبيت وضع المفاصل، وتقليل الاضطرابات، وتقوية الأربطة، وبشكل عام الصحة الجسديةيصبح الطفل أقوى.
2. التمارين العلاجية مهمة في تثبيت مفصل الورك وتقوية العضلات. في موعد مع أخصائي العلاج الطبيعي يمكنك الحصول على كل شيء مجمع العلاج بالتمرينالتمارين: أنواع مختلفةنشر أرجل مستقيمة ومثنية. أثناء وجودك في المنزل، تحتاج إلى تكرار هذه الجمباز مع طفلك 2-3 مرات في اليوم.

في الحالات التي يتأخر فيها التشخيص، أو عندما لا تكون عمليات التخفيض فعالة، قد يقرر الأطباء تصغير رأس عظم الفخذ المخلوع عن طريق تثبيت جبيرة جبسية. يوصف هذا الإجراء للأطفال من عمر سنتين إلى ست سنوات. في جدا الحالات الشديدةالأمراض، يقرر الأطباء التدخل الجراحي.

العلاج الجراحي

يُنصح بإجراء الجراحة قبل سن 5 سنوات. في هذه الحالة، ستكون العملية أكثر فعالية. اعتمادًا على مدى تعقيد خلل التنسج، تنقسم العمليات إلى:

1. تتضمن العمليات داخل المفصل تعميق الحُق. يتم إجراء الجراحة على الأطفال حتى سن المراهقة.
2. العمليات خارج المفصل – إنشاء سقف الحُق. يتم إجراؤه في مرحلة المراهقة والبلوغ.
3. يتم إجراء المفاصل الاصطناعية للجهاز العضلي الهيكلي في الحالات الشديدة جدًا، أو إذا حدث التشخيص مراحل متأخرةالأمراض مع انتهاك واضحوظائف مشتركة.

إذا كان خلع الورك خلقيًا، ولم يتم تصحيحه في الوقت المناسب، فبالنتيجة، الأمراض المصاحبة، مثل: الجنف، وداء مفصل الورك، والقدم المسطحة، والداء العظمي الغضروفي وغيرها الكثير، والتي تتعلق بطريقة أو بأخرى بوظيفة العضلات والعظام.

إعادة تأهيل

ولا يزال الطفل الذي تم تشخيص إصابته بهذا المرض سابقًا، بعد شفاءه بنجاح لفترة طويلةسيتم تسجيله لدى طبيب العظام. حتى اللحظة التي تتوقف فيها مرحلة نمو الجسم. يوصي بعض المتخصصين في جراحة العظام بإجراء الأشعة السينية لمراقبة موضع رأس الفخذ.

حتى بعد التعافي الكاملوتوقف النمو، يمنع استخدام الأطفال الذين يعانون من خلع في مفاصل الورك الأنواع المهنيةرياضات لكن التربية البدنية لا تستبعد من الحياة. يوصي الأطباء بشدة بالالتزام به صورة صحيةالحياة وتناول نظام غذائي متوازن، منذ توافرها زيادة الوزنيخلق ضغطًا مفرطًا على مفاصل الجهاز العضلي الهيكلي.

خلع الورك أو الخلع الخلقي لرأس الفخذ يحدث بسبب التشوه والتخلف الأنسجة الغضروفيةمفصل الورك. يمكن ملاحظة مثل هذه الإصابة أثناء الفحص في غرفة الولادة مباشرة بعد ولادة الطفل، ولكن غالبًا ما تمر الحالة المرضية دون أن يلاحظها أحد. ما هي العواقب التي يمكن أن تتطور إذا ترك الخلع دون علاج؟

الأسباب

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للاضطرابات في بنية مفصل الورك، والتي تؤدي إلى خلع المفصل. ومع ذلك، فإن الخبراء يقارنون بين العوامل التالية:

1. الثمرة كبيرة الحجم (وزنها أكثر من 3500 كجم). كلما زاد الوزن، زاد الضغط على مفصل الورك. أثناء وجوده في بطن الأم، يعاني الطفل من ضغوط خطيرة.
2. اجتهاد الحوض في رحم الجنين عندما يولد الطفل قاعاً أولاً. يزيد هذا الوضع من خطر خلع الورك وكسر الترقوة.
3. التسمم وتسمم الحمل أثناء الحمل. التسمم في حد ذاته ليس له أي تأثير على الجنين، بل الجفاف والنقص العناصر الغذائيةيؤدي إلى عواقب سلبية.
4. عمر الأم يصل إلى 18 سنة.
5. الخلل الهرموني عند المرأة الحامل. زيادة التركيزيؤدي دخول هرمون البروجسترون إلى مجرى دم الجنين إلى تليين أنسجة الغضاريف وتطور خلل التنسج.
6. تأخر نمو الجنين داخل الرحم.

ومن الأسباب المؤهبة للخلع الخلقي أيضاً: الاستعداد الوراثي. يقترح العلماء أن انتقال الجينات يحدث من خلال الخط الأنثوي. وإذا كنت تعرف عن الاستعداد مقدما، فمن الممكن الولادة بعملية قيصرية.

مهم! كلما تم اكتشاف الخلع الخلقي لمفصل الورك مبكرًا، قلت العواقب والعواقب اكثر اعجاباالتعافي الكامل.

أعراض

يمكن التعرف على أعراض خلل التنسج أو خلع الورك بعد الفحص الكامل مباشرة في غرفة الولادة. هناك ثلاثة أنواع من خلع الورك، ولكل منها أعراضه الخاصة:

1. الخلع الخلقي، والذي يحدث فيه اضطرابات في بنية المفصل، ولكن لا يوجد إزاحة.
2. خلع خلقي في الورك. في هذه الحالة، يخرج رأس الفخذ للمريض من حق عظم الحوض، ولكن بشكل جزئي فقط.
3. الخلع هو شكل شديد للغاية حيث السطح المفصلييبرز عظم الفخذ بأكمله إلى ما وراء الحُق، مما يخلق فراغات تمتلئ بالنسيج الضام مع مرور الوقت.

عند فحص الطفل، قد يكتشف الطبيب الأعراض التالية، مما يسمح للاشتباه في خلع خلقي أو خلع في الورك:

1. يتم ثني أرجل المولود الجديد بزاوية قائمة عند مفاصل الورك والركبة، ثم يتم سحبها إلى الجانبين. عادة، تكون زاوية الإبعاد 160-180 درجة، وفي حالة خلل التنسج المفصلي تكون الزاوية أصغر.
2. أطوال غير متساوية للساقين. من الضروري وضع الطفل على ظهره وثني ركبتيه إلى بطنه ووضع قدميه بالقرب من أردافه. الركبتين على مستويات مختلفة تعني أرجل بأطوال مختلفة.
3. عدم تناسق الطيات الفخذية والأربية والألوية. ضع الطفل على ظهره أو بطنه، وقم بتصويب ساقيه وانظر كيف توجد الطيات، ويجب أن تكون متماثلة وبنفس الزاوية.
4. أعراض النقر. افرد ساقي الطفل المثنيتين مستلقياً على ظهره. إذا كانت هناك مشكلة، سيتم سماع نقرة.

بعد عام واحد من العمر، سيكون لدى الطفل عواقب أكثر وضوحًا للمرض:

• العرج.
• أطوال مختلفة للساقين
• عدم تناسق الطيات
• مشية "البطة".

كل هذه الأعراض لا يمكن أن تشير بدقة إلى علم الأمراض، ولكنها قد تكون أسبابا كافية للاتصال بجراح العظام الذي سيصف فحوصات إضافية:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• الأشعة السينية.

يتم وصف الأشعة السينية بعد 3 أشهر، حيث لم يتم تعزيز المفاصل بشكل كامل في السابق، وقد لا تكون الأشعة السينية مفيدة. ولذلك، تعتبر الموجات فوق الصوتية آمنة وغنية بالمعلومات.

مهم! حتى عام واحد، يتم فحص الطفل من قبل طبيب عظام في عيادة الأطفال، وفي سن 1 و3 و6 و12 شهرًا، يلزم استشارة الطبيب.

طرق العلاج

التشخيص في الوقت المناسب يجعل من الممكن الحد الأساليب المحافظةعلاج ولكن التشخيص المتأخرالدولة بدون تدخل جراحيليس كافي.

يتم علاج خلع الورك الخلقي باستخدام تدليك مقوي. يساعد على تصحيح الخلوع وتقوية العضلات والأربطة وتثبيت المفصل. تتكون الدورة من 10 إجراءات يومية، ويلزم تكرار جلسات التدليك مع استراحة لمدة 1-2 أشهر.

يتم تضمين التقميط الواسع أيضًا في القائمة الرئيسية للوصفات الطبية. يجب أن تكون أرجل المولود الجديد منتشرة في اتجاهات مختلفة كما هو موضح في الصورة. وفي هذه الحالة تتشكل جميع عناصر المفصل، ويستطيع الطفل تحريك أطرافه والنمو.

حتى يبلغ الطفل 12 شهرًا، يوصي الأطباء باستخدام هياكل خاصة لتقويم العظام:

• الركائب.
• الوسائد؛
• السراويل الخاصة.

في عمر 6 أشهر، يمكنك البدء في استخدام الجبائر، مما يحد من حركة مفاصل الورك. يتم وضع الضمادة المخصصة لخلع الورك الخلقي من قبل طبيب العظام، مما يساعد على وضع ساقي الطفل في وضعية الاختطاف. في المستقبل، يمكن للوالدين تطبيق الجبائر بأنفسهم.

مهم! قبل الإجراء، يحتاج الآباء إلى دراسة التعليمات التفصيلية لاستخدام الجبائر والركاب، وتوضيح جميع الأسئلة على الفور مع طبيب الأطفال أو جراح العظام.

لتحسين حالة أنسجة الغضاريف عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي:

1. الرحلان الكهربائي بالفلور أو الكالسيوم أو اليود. يساعد على تقوية مفصل الورك، التشكيل الصحيح.
2. مُعَالَجَة الأشعة فوق البنفسجيةيحسن الدورة الدموية ويحفز عمليات التجدد.
3. التطبيقات مع ozokerite. يعمل هذا الإجراء على تحسين تغذية الأنسجة وتسريع عملية الشفاء وتعزيز الدورة الدموية المحلية.

توصف التمارين العلاجية للمرضى بعد سنة وحتى ثلاث سنوات. يتضمن مجمع العلاج بالتمرين التمارين التالية:

• استلق على ظهرك واثنِ وركيك.
• زحف؛
• الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف؛
• تقوية عضلات الساق.
• تقوية عضلات البطن.
• المشي.

قبل أداء تمارين الجمباز، من الضروري استبعاد موانع الاستعمال.

مساعدة الجراح

في بعض الحالات، قد يحتاج المفصل المخلوع إلى إعادة ضبطه. يتم التخفيض المغلق تحت تخدير عام، مع الحد العمري من سنة إلى خمس سنوات. بمساعدة الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بإرجاع رأس الفخذ إلى الموضع الصحيح. بعد ذلك، يُعطى الطفل قالبًا من الجبس الكوكسيت، لتثبيت الساقين في وضع ممتد.

وبعد ستة أشهر تتم إزالة الضمادة وإجراء إعادة التأهيل (العلاج الطبيعي والتدليك والجمباز). هذه الطريقةمن الصعب للغاية على الطفل أن يتحمله وبالتالي لا يعطي دائمًا نتيجة جيدة.

مهم! لمراقبة ديناميكيات العملية ونتائج التدخل الطبي، من الضروري إجراء أشعة سينية أخرى.

العلاج الجراحي

يتم إجراء العلاج الجراحي للأطفال بعد عامين من العمر، لأنه في هذا العصر يكون التخدير أسهل في التحمل. يعتمد نوع العملية على نوع ومستوى خلع الورك الخلقي، والذي يتم تحديده بواسطة الأشعة السينية:

1. الحد من الخلع طريقة مفتوحة. الأقمشة الناعمةتشريح بعناية، والوصول إلى الكبسولة المفصلية لمفصل الورك. يقوم الجراح بتشريح هذه المحفظة بعناية، وتقويم رأس عظم الورك، ووضعه في الموضع المطلوب. بعد ذلك، يتم وضع الجبيرة ويتم ارتداؤها لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
2. عملية جراحية لتصحيح رأس العظم. بعد قطع الأنسجة الرخوة، يشرع الجراح في تغيير الطرف القريب من العظم، مما يمنحه شكلاً لا يسمح بتكوين خلع جديد.
3. العمليات الجراحية على عظام الحوض. من أجل إعطاء المفصل الوضع المطلوب، يقوم الجراح بإنشاء نوع من الدعم فوق رأس عظم الفخذ، مما لا يسمح له بالتحرك.
4. يتم إجراء الجراحة التلطيفية عندما لا يمكن تصحيح أي شيء، ولكن يمكن استعادة وظيفة المفصل ويمكن تحسين حالة المريض.

يتم تنفيذ طرق العلاج العلاجي قبل وبعد الجراحة.

يتجلى خلع الورك الخلقي بشكل واضح عند الأطفال حديثي الولادة، لذلك لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا من خلال التشخيص الآلي، و علاج مناسببحلول عمر سنة واحدة، سيتمكن الطفل من المشي بحرية. في المواقف المتقدمة، سيستغرق علاج المرض وقتا طويلا، ولكن النهج المسؤول وأساليب التكنولوجيا الفائقة الحديثة تجعل من الممكن تصحيح الوضع.

خلل التنسج في مرحلة الطفولة ليس خطيرا مثل عدم نضج مفاصل الورك، ويجب التمييز بين هذين الشرطين. إذا كانت الأعراض متشابهة، فإن الطبيب وحده هو الذي يستطيع التمييز بين مرض وآخر، لذلك يجب عرض المولود على طبيب العظام لاستبعاد المرض. العلاج في الوقت المناسبيسمح لك بالتخلص تماما من المرض.

أسباب المرض

إن مفهوم "خلل التنسج" ذاته يعني انتهاكًا لتطور أي جزء من الجسم. إذا كان هذا المرض يؤثر على مفاصل الورك، فإنه غالبا ما يتجلى في:

• التطور غير السليم للتجويف الحقاني.
• عدم نضج رأس الفخذ.
• ضعف حركة مفصل الورك.

يمكن أن تكون نتيجة هذه الحالات هي الخلع المسبق (قابلية الخلع)، والخلع الجزئي والخلع عند الأطفال حديثي الولادة.

لا تزال الأسباب التي تجعل مفاصل الورك لا تتطور بشكل طبيعي غير مفهومة. ولكن تم اكتشاف بعضها الصفات الشخصيةالأمراض. أولا، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند الفتيات أكثر من الأولاد. ثانيا، يتم تحديد الميل إلى هذا المرض وراثيا وينتقل من جيل إلى جيل. وثالثا، يمكن أن يكون سبب خلل التنسج هو التقميط غير المناسب لحديثي الولادة.

وقد لوحظ أنه عندما يكون من المعتاد تقميط الرضع بحرية، فإن هذا المرض يكون أقل شيوعًا. على سبيل المثال، بمجرد التخلي عن التقميط الضيق للأطفال في اليابان، انخفض معدل حدوث خلع الورك عند الأطفال بمقدار 10 مرات.

لذا، في أي الحالات يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بخلل التنسج:

• إذا كانت هناك بالفعل حالات خلع خلقي في مفاصل الفخذ في الأسرة؛
• إذا ولد الأطفال في وضعية مقعدية؛
• في وجود أقدام مشوهة.
• مع زيادة الوزن عند الولادة؛
• لأمراض الحمل.

أعراض مرضية

تظهر علامات الخلع أو خلع الورك عند الرضع عند الفحص البصري. هذا:

• تقع بشكل غير متماثل طيات الجلدفي منطقة الفخذ والأرداف والركبتين.
• فخذ قصير
• محدودية حركة الورك.

من الأفضل رؤية علامات المرض عند الأطفال بعمر 3 أشهر فما فوق. وفي كل الأحوال، إذا لاحظت أعراض المرض فلا داعي للذعر، استشر الطبيب وابدأ العلاج في الوقت المناسب. يفحص الطبيب الطفل انتباه خاصعلى طيات الجلد في الفخذ ومنطقة الألوية وتحت الركبتين - في المناطق المصابة تكون أكبر وأعمق من المعتاد. ومع ذلك، في حالة خلل التنسج الثنائي، قد لا يكون عدم التماثل مرئيًا بشكل واضح.

ومع ذلك، فإن الطيات الموجودة على الوركين يمكن أن تكون غير متناظرة و أطفال أصحاء، لذلك عليك الانتباه إلى بعض المؤشرات الأخرى.
ضعي الطفل على ظهره واثني ساقيه بلطف عند الركبتين والوركين. إذا لاحظت أن ركبتيك على مراحل مختلفة، وهذا بالفعل سبب جدي بما فيه الكفاية لعرض المولود الجديد على الطبيب.

أثناء الفحص، يجب على طبيب العظام التحقق من أعراض الانزلاق ومحدودية حركة مفاصل الورك. إن وجود العلامة الأخيرة هو الأكثر أهمية عند إجراء التشخيص الصحيح.

تشخيص المرض

ل تعريف مبكرخلل التنسج، من الضروري عرض الطفل على جراح العظام فور الولادة تقريبًا - في عمر شهر واحد. وفي سن أكبر قليلاً - عند 3 أشهر. يتم التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. تستخدم الأشعة السينية للأطفال الأكبر سنًا - من عمر 6 أشهر. يعتمد العلاج نفسه وطرقه وسرعته على مدى اكتشاف المرض مبكرًا.

لذا، إذا كنت كذلك علامات خارجيةإذا كنت تشك في وجود خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة واستشرت الطبيب، فستكون هناك حاجة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتوضيح التشخيص. وستكشف الدراسة الصورة الكاملة للمرض.

الموجات فوق الصوتية هي إجراء غير مؤلم وغير ضار تمامًا للرضع، وهو متوفر في أي عيادة تقريبًا. يساعد الفحص في تحديد مدى خطورة المرض.

حسب الدرجات ينقسم المرض إلى:

• خفيف، عندما لا تلتصق العضلات والأربطة بالمفصل بشكل جيد، ولهذا السبب عظم الوركتقع بشكل غير صحيح في الحفرة المفصلية.
• ما قبل الخلع - الدولة الحدودية، حيث يكون رأس عظم الفخذ جزئيًا في التجويف المفصلي، ويمتد جزئيًا إلى الخارج؛
• الخلع - في هذه الحالة، يكون رأس العظم خارج التجويف الحقاني، وفي هذا الوضع لا يحدث تشوه تدريجي للمفصل فحسب، بل تضعف أيضًا حركة الساق في الفخذ.

يمكن أن يكون شكل المرض أحاديًا أو ثنائيًا. الخيار الثاني هو خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة.

بعد الموجات فوق الصوتية، من الضروري القيام بها فحص الأشعة السينيةويتم ذلك في سن أكبر، عندما يبلغ عمر الطفل ستة أشهر على الأقل.

علاج المرض

يستغرق علاج خلل التنسج وقتا طويلا، لذلك لا ينبغي أن تتوقع النتائج الأولى مباشرة بعد بدء العلاج. ولا يتم علاج المرض بالأدوية.

أولاً، يجب تثبيت أرجل الطفل باستمرار في وضع مفتوح مع ثني الركبتين، وثانياً، يجب أن يتحرك الطفل في هذا الوضع.

من أجل تثبيت أرجل الطفل في الموضع المطلوب، هناك أجهزة مختلفة - الجبائر، الضمادات، وسادة فريك، ركاب بافليك، إلخ. في البداية، خلال فترة علاج المرض، يجب أن يكون الطفل فيها باستمرار.

يجب أن يبقى الطفل في أجهزة العظام لمدة لا تقل عن 3 أشهر، لكن طبيب العظام وحده هو الذي يستطيع تحديد المدة بدقة. يعتمد التشخيص الإضافي إلى حد كبير على كيفية بدء العلاج المبكر. تشخيص وعلاج المرض على الأكثر المراحل الأولىيعطي فرصة 90-95٪ للشفاء.إذا لم يتم علاج الخلع الجزئي وخلع مفاصل الورك على الفور، فقد يظل الطفل أعرجًا.

بالنسبة للأطفال الصغار جدًا، يتم استخدام وسادات ناعمة وقماط عريض، بينما يتم استخدام الهياكل العظمية الصلبة لعلاج الأطفال الأكبر سنًا. العلاج ممكن فقط في الحالات القصوى الأساليب التشغيليةعادةً ما يمكن تحقيق العلاج باستخدام الأجهزة المذكورة أعلاه.

بجانب أجهزة مختلفةيشار لعلاج المرض العلاج الطبيعي. وقد يوصي الطبيب أيضًا بالعلاج الطبيعي، على سبيل المثال، أو العلاج بالبارافين.

كيفية القيام بالتدليك وأداء الجمباز

العلاج الذي أوصى به الدكتور كوماروفسكي بسيط للغاية. وهذا التدليك يزيد من فعالية العلاج بشكل كبير، كما أنه مفيد للأطفال الأصحاء، وحتى في حالة التطور المرضيتظهر مفاصل الورك بنسبة 100%. يمكن تنفيذ الإجراء إما بواسطة معالج تدليك محترف أو بواسطة الوالدين أنفسهم.

العملية نفسها بسيطة للغاية، من المهم فقط استشارة طبيب العظام قبل ذلك - سيخبرك بكيفية القيام بالتدليك بشكل صحيح.

الخطوة 1

ضع المولود الجديد على ظهره وابدأ بالتدليك عن طريق ضرب ذراعيه وساقيه وبطنه بخفة، ثم اقلب وجه الطفل لأسفل. تأكد من تحريك الساقين في هذا الوضع إلى الجانبين.

قومي بتدليك وفرك فخذي الطفل بلطف من الداخل، ثم استخدمي حركات مماثلة لتحريك الجزء السفلي من ظهر المولود الجديد. بعد ذلك، يمكنك الانتقال إلى الأرداف، ويتم التدليك بحركات التنصت الخفيفة والقرص اللطيف.

الخطوة 2

بعد تدليك الظهر والأرداف، اقلب الطفل مرة أخرى واستمر في التدليك، مع العمل على السطح الأمامي للوركين، وثني ساقي الطفل بلطف وفكهما. لاتفعل ذلك الحركات المفاجئةومراقبة رد فعل المولود الجديد - فلا ينبغي أن يتألم. في خلاف ذلكسيبدأ الطفل في التقلب أثناء إجراءات التدليك اللاحقة.

الخطوه 3

ثم ابدأ بتدوير ورك الطفل الجانب الداخلي. افعل ذلك بالتناوب مع كل ساق - أمسك حوض الطفل بيد واحدة، وباليد الأخرى حرك الركبة ببطء بالقرب من الجسم وقم بتدوير الفخذ برفق إلى الداخل. مثل هذا التدليك سوف يساهم في التكوين الصحيح للورك تجاويف مفصلية. دعي طفلك يستريح عن طريق مداعبة جسده بالكامل بلطف.

أخيرًا، اعتني بقدميك - ضع كرة صغيرة تحتهما ودحرجها.

المرحلة النهائية هي تدليك الصدر.

الجمباز لتحسين الصحة

التمارين بسيطة للغاية ولا تتطلب أي معدات. يجب ممارسة الجمباز بشكل متكرر - على الأقل 5 مرات يوميًا قبل الرضاعة.في غضون 3-4 أشهر يجب عليك القيام بالتمارين 15-20 مرة.

1. التمرين الأول: قم بتدوير ساق المولود الجديد، مثنية عند الورك والركبة، في دائرة على طول محور الورك.
2. التمرين الثاني: ثني وفرد ساقيك عند الوركين والركبتين باتجاه البطن، بينما يجب أن يكون الوركان في وضع أفقي.

جنبا إلى جنب مع العلاج الطبيعي والتدليك والجمباز وأجهزة تقويم العظام سوف تعطي نتائج ممتازة.

الوقاية من الأمراض

لجميع المواليد الجدد بالترتيب الكشف المبكرأمراض تطور مفاصل الورك في مستشفى الولادة أو في العيادة في شهر واحد. إجراء الموجات فوق الصوتية للحوض.

واحد من إجراءات إحتياطيه، بحسب الدكتور كوماروفسكي، يحمل الطفل في حبال في مواجهة الأم.

كإجراء وقائي، فإن التقميط الواسع شائع، على عكس الطريقة القديمة المتمثلة في تثبيت الساقين بإحكام في وضع مستقيم. كان من المعتقد أن هذا النوع من التقميط يعمل على تقويم الساقين، لكنه في الواقع يؤذي الطفل فقط، وكما اتضح، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بخلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة.

من المعتاد في بعض البلدان عدم تقميط الأطفال، بل حملهم على ظهورهم، عندما تشبك ساقا الطفل ظهر الأم أثناء وجوده الموقف الصحيح.

للتقميط الواسع، استخدمي قطعة ناعمة نسيج سميك. قم بطيها في عدة طبقات وضعها بين ساقي الطفل المتباعدتين بحيث تكون الحواف الجانبية قريبة من الركبتين، والحواف العلوية تغطي الحوض بالكامل. اتضح شيئًا يشبه الحفاضات ، ولكنه أوسع بكثير وأكثر استقرارًا في الشكل.

يقوم مفصل الورك بواحدة من الوظائف الأساسيةجهاز تقويم العظام، مما يوفر للشخص القدرة على الحركة بشكل طبيعي. يمكن أن يؤدي تعطيل عمل هذه الوحدة الهيكلية الكبيرة إلى مشاكل خطيرةمع الصحة وحتى الإعاقة. إن مثل هذه الأمراض هي التي تشمل خلع مفصل الورك عند الطفل، الأمر الذي يتطلب اتخاذ تدابير مناسبة على الفور.

ما هو علم الأمراض

خلل التنسج (التخلف) في مفصل الورك، ونتيجة لذلك قد يصاب الطفل بدرجات متفاوتة من الخلع، يكون دائمًا خلقيًا. يحدث هذا بسبب الظروف المختلفة التي تؤثر على عملية تكوين الجنين داخل الرحم. قد لا يتشكل مفصل الورك بشكل صحيح، كما هو الحال مع التجويف المسطح الذي يدور فيه رأس عظم الفخذ، والذي يسمى الحُق، أو في حالة تخلف القوس العلوي للتجويف، مما يؤدي إلى انزلاق الرأس. لأسباب لا تزال غير واضحة، يتم تسجيل خلل التنسج الوركي بنسبة 5-7 مرات أقل عند الأولاد مقارنة بالفتيات. غالبًا ما يكون هذا الخلع أحاديًا. تجدر الإشارة إلى أنه في الشعبية الأدب الطبيمفاهيم "خلل التنسج" و" خلع خلقي" تجاه هذا المرضفي معظم الحالات تعتبر مترادفات.

تمثيل تخطيطي لدرجة إزاحة رأس الفخذ أثناء أشكال مختلفةشدة خلل التنسج

اعتمادًا على شدة المرض ، يميز جراحو العظام بين الخلع المسبق والخلع الجزئي والخلع أو على التوالي خلل التنسج من الدرجة الأولى والثانية والثالثة:

1. ما قبل الخلع هي حالة في المفصل يكون فيها رأس عظم الفخذ في الوضع الصحيح، ولكن المفصل نفسه لم يتشكل بشكل كامل؛
2. الخلع الجزئي هو تحول طفيف في رأس الفخذ بالنسبة إلى موضعه الصحيح؛
3. الخلع هو الإزاحة الكاملة لرأس عظم الفخذ من الحُق.

بالإضافة إلى الخلع الخلقي الذي يتطور نتيجة لذلك الأمراض الداخلية، هناك أيضًا تلك المكتسبة التي تنشأ بسبب تأثير خارجيعلى جسم الطفل.

يعتمد نوع خلع الورك المكتسب على الاتجاه الذي تم إزاحة رأس عظم الفخذ أثناء الاصطدام أو السقوط. مع مثل هذه الإصابة، يمزق الرأس النسيج الضام للمفصل ويقفز من كبسولة المفصل. ومع أخذ هذه الحقيقة بعين الاعتبار، يميز جراحو العظام بين 3 أنواع رئيسية من الإصابات:

• خلع مركزي
• أمام؛
• مؤخرة.

الخيار الأخير هو الأكثر شيوعًا - فهو يمثل حوالي 75-80٪ من هذه الأمراض.

هذا ما يبدو عليه خلع الورك الأيمن في الأشعة السينية.

أسباب المرض عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن يتطور خلع الورك الخلقي عند الطفل بسبب العوامل التالية:

• الوضع غير الصحيح للجنين في الرحم، وخاصة الوضع الألوي؛
• الوراثة السلبية
• ولادة طفل منخفض الوزن (يصل إلى 2400 جرام)؛
• مولود قبل الأوان؛
• انتهاك التوازن الهرمونيفي المرأة أثناء الحمل.
• المعدية و الأمراض الفيروسيةالأم الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• التسمم الواضح للمرأة الحامل.
• تأخر سن الوالدين (النساء - أكثر من 35 عامًا، الرجال - أكثر من 40 عامًا)؛
• النظام الغذائي غير المتوازن والوضع البيئي غير المواتي أثناء الحمل؛
• الحمل بسبب الأورام الليفية الرحمية.
• زيادة الأوكسيتوسين في جسم المرأة الحامل.

يمكن أن يؤدي الوضع المقعدي للجنين في الرحم إلى خلع الورك الخلقي

يمكن أن تكون أسباب الخلع المكتسب لمفصل الورك:

• إصابة الولادة
• إصابة المفاصل بسبب الكدمات والسقوط والحوادث.

كيف يمكن أن يظهر علم الأمراض عند الطفل: الأعراض والعلامات

من أجل تحديد خلل التنسج الوركي عند الرضيع، من الضروري إجراء عدة اختبارات رئيسية. يجب وضع الطفل على ظهره، عارياً، على سطح صلب، على سبيل المثال، على طاولة التغيير، والتأكد من تشتيت انتباهه وتهدئته حتى لا يتم تثبيته.

اختبار 1.قم بتصويب ساقي الطفل وافحصهما بعناية. في حالة الخلع:

• سيكون المنشعب للطفل مرئيا بوضوح؛
• ستكون الطيات الموجودة على الفخذين غير متماثلة (على الجانب المصاب ستكون أعلى وأعمق من الجانب الصحي)؛
• قد يتم تقصير الساق الموجودة على جانب الخلع قليلاً.

أحد أعراض خلل التنسج هو قصر إحدى الساقين قليلاً

الاختبار 2.افرد ساقي الطفل بعناية عند الركبتين على الجانبين. في حالة الخلع:

• ركبتي الطفل لا تلمس سطح الطاولة؛
• عند نشر الساقين، يمكن الشعور بنقرة طفيفة في مفصل الورك، مصحوبة بقشعريرة خفيفة.

بالإضافة إلى ذلك، مع خلل التنسج من الدرجة الثالثة لدى الطفل أثناء النوم، قد تكون القدم الموجودة على الجانب المخلوع مائلة جدًا إلى الجانب. عند الطفل الأكبر سنًا الذي بدأ المشي، يظهر العرج عند خلع الورك.

يكشف الخلع المكتسب عن نفسه بالأعراض التالية:

• الم حاد؛
• تشوه وتورم المفصل.
• زيادة حادة في الألم عند محاولة تحريك الطرف المصاب.
• الوضع القسريالأطراف.
• القدرة على جس رأس عظم الفخذ الذي قفز من الحُق؛
• احتمال تقصير الطرف.

تشخيص خلع الورك والخلع الجزئي

في معظم الحالات، حتى قبل خروج الأم من المستشفى، يقوم طبيب العظام بفحص الوليد للكشف عن خلل التنسج المحتمل. إذا ظهر الشك في وجود خلل التنسج لاحقًا، فيجب عليك استشارة الطبيب فورًا الذي سيقوم باختبار الطفل وفحصه. لتوضيح التشخيص، عادة ما تستخدم الطرق التالية:

• الموجات فوق الصوتية - تسمح لك باكتشاف الاضطرابات في المفصل ومن ثم مراقبة تقدم العلاج؛
• التصوير الشعاعي - يجعل من الممكن تحديد الموقع الدقيق لرأس الفخذ وحالة الحُق.

الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك للرضيع للكشف عن خلل التنسج

طرق العلاج الأساسية

علاج الأمراض الخلقية

العلاج في الوقت المناسب لخلع الورك الخلقي يمكن أن يزيل هذه المشكلة تمامًا بحلول الوقت الذي يصبح فيه الطفل مستعدًا للمشي. وإلا فإن المرض سوف يتفاقم ويؤدي في النهاية إلى الإعاقة.

من المهم أن تعرف أنه لا ينبغي تقميط المولود الجديد بإحكام منذ الأيام الأولى من حياته. وهذا لا ينطبق فقط على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بخلل التنسج. على أية حال، من الأفضل استخدام قمصان مع حفاضات، والتي تعمل أيضًا كفاصل ناعم بين أرجل الطفل. في هذه الحالة، لدى الطفل الفرصة ليكون في الوضع الصحيح من الناحية الفسيولوجية - وضع "الضفدع".

يجب أن يكون الآباء مستعدين لحقيقة أن العلاج سيكون طويل الأمد ولن يكون ممتعًا دائمًا للطفل، وبالتالي يجب عليهم التحلي بالصبر، وعدم مقاطعة العلاج الذي بدأ تحت أي ظرف من الظروف دون موافقة الطبيب المعالج، ويجب ألا يستسلموا إغراء وضع الطفل على قدميه دون إذن طبيب العظام.

يتم علاج خلل التنسج الخلقي باستخدام الطرق التالية:

• استخدام أجهزة تثبيت العظام.
• العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي.
• الجراحة (نادرة).

استخدام أجهزة تثبيت العظام

اعتمادًا على شدة المرض، يوصي الطبيب باستخدام إحدى وسائل التثبيت التالية للعلاج:

• وسادة Freyka - بنطال مزود بمشابك فيلكرو مع حشوة ناعمة وعريضة بين الساقين، مما يضمن الحفاظ عليها باستمرار في الموضع الصحيح؛
• ركاب بافليك - نظام من الأشرطة الناعمة المثبتة على أكتاف الطفل وتسمح له بإمساك ساقيه في وضع متباعد بين ركبتيه ؛
• جبائر الفواصل التي تثبت أرجل الطفل بشكل صارم في حالة منتشرة ؛
• التجصيص - التثبيت الكامل لأرجل الطفل في الموضع المطلوب؛
• جبيرة فيلينسكي المبعدة، يوصى بها للأطفال الذين يبدأون في المشي إذا لم تتم معالجة خلل التنسج في هذه المرحلة.

جميع أنواع التثبيت تحل بشكل أساسي مشكلة واحدة - الحفاظ على المفصل في الوضع التشريحي الأمثل، مما يمنحه الفرصة للتطور الكامل.

أجهزة تثبيت العظام في الصورة: الجبائر والوسائد والركاب والجص

جبيرة فيلنسكي الخاطفة لمشي الطفل. المباعد لا يسمح للساقين بالاقتراب من بعضهما. جبيرة المباعد تثبت ساقي الطفل بشكل صارم في وضع مناسب من الناحية التشريحية. وسادة فريك لا تسبب للطفل الكثير من الانزعاج. ركاب بافليك هو نظام مناسب لتثبيت أرجل الطفل، يتكون من من الأشرطة التي يمكن تعديلها تجصيص مفاصل الورك للتثبيت الصلب.

كل من هذه الوسائل لها مزاياها وعيوبها. على سبيل المثال، تسبب وسادة فريك وركاب بافليك الحد الأدنى من الانزعاج للطفل، ولكنها لا توفر التثبيت الكامل اللازم لخلل التنسج من الدرجة الثالثة، والذي يمكن تحقيقه، على سبيل المثال، بمساعدة الجبائر المباعدة وصب الجبس. يعد التجصيص اختبارًا صعبًا للآباء والأطفال، ولكن في بعض الحالات فقط هذه الطريقة يمكن أن تساعد في تكوين المفصل بشكل كامل دون الحاجة إلى ذلك تدخل جراحي.

العلاج الطبيعي

في كثير من الحالات شكل خفيفلا يمكن القضاء على خلل التنسج الوركي إلا بمساعدة طرق العلاج الطبيعي - التدليك والتمارين العلاجية.

عادة ما يتم إجراء التدليك المؤهل من قبل متخصص في عيادة الأطفال، ولكن يمكنه أن يوصي الأم بإجراء حركات تدليك بسيطة بنفسها، والتي سوف يعلمها إياها.

عادة ما يقوم الآباء بإجراء تمارين علاجية بأنفسهم، وتتكون من تكرار وتجميع ساقي الطفل المثنيتين عند الركبتين (أحيانًا ما يصل إلى 100 مرة!). يجب أن تسعى جاهدة لتقريب ركبتيك المختطفتين من سطح الطاولة قدر الإمكان، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام أدنى قوة. تعتبر الدورات الدائرية اللطيفة لساقي الطفل، والتي يتم ثنيها أيضًا عند الركبتين، والتي يتحرك خلالها رأس الفخذ بشكل نشط داخل المفصل، مفيدة أيضًا في تكوين المفاصل.

تتيح لك التمارين العلاجية اليومية تطوير مفاصل الورك المتخلفة

إذا أتيحت لك الفرصة للسباحة مع طفلك، فسيكون هذا أيضًا إجراء علاجيًا مفيدًا جدًا.

في بعض الحالات، يعتقد الأطباء الاستخدام المناسبالكهربائي مع المستحضرات التي تحتوي على الكالسيوم في منطقة المفصل.

متى يتم استخدام الجراحة؟

يتم إجراء التدخل الجراحي في موعد لا يتجاوز عمر الطفل عامين، وفقط بعد استنفاد جميع طرق العلاج المحافظ، والتي من خلالها لم يكن من الممكن تحقيق التأثير المطلوب. في هذه الحالة، تتضمن الجراحة الجراحة التجميلية للمفصل المتخلف والرد المفتوح لرأس الفخذ في الحُق.

بعد التدخل الجراحي، يتم إجراء تثبيت جامد للمفصل على المدى الطويل وإعادة التأهيل لاحقًا باستخدام العلاج بالتمرينوطرق التدليك والعلاج الطبيعي.

علاج الأمراض المكتسبة

يمكن التخلص من الخلع المكتسب إما عن طريق الرد المغلق لرأس الفخذ النازح، والذي يتم إجراؤه بواسطة طبيب رضوح العظام تحت التخدير العام، أو عن طريق التدخل الجراحي، والذي يتضمن الرد المفتوح.

بعد التخفيض، يتم تثبيت المفصل بقوة، وبعد ذلك يتم إعادة التأهيل، وهو ما سبق مناقشته أعلاه.

الإسعافات الأولية للخلع المؤلم

إذا أصيب طفل بخلع في الورك مشتبه به، فيجب اتخاذ الإجراءات التالية على الفور:

1. اتصل بالإسعاف على الفور؛
2. إعطاء مسكن للألم (نوروفين، أنالجين، كيتانوف)؛
3. ضع الطفل على سطح أفقي صلب؛
4. تثبيت الطرف المصاب في الوضع القسري الذي يجد نفسه فيه، إن أمكن، مع تثبيته على الجانبين بجبائر من الإبط إلى الكاحل. إذا لزم الأمر، يمكنك وضع وسادة مصنوعة من أي قماش تحت الركبة المثنية - المناشف والبطانيات وما إلى ذلك؛

اعتمادًا على نوع الخلع، يأخذ الطرف وضعًا قسريًا، والذي لا ينبغي بأي حال من الأحوال إزعاجه حتى وصول الطبيب

تشخيص المرض

والتكهن مواتية. مع علم الأمراض المحدد في الوقت المناسب والعلاج المناسب، من الممكن إزالة التشخيص لدى الطفل بالفعل بحلول الوقت الذي يبدأ فيه المشي، في كملاذ أخير- لمدة عامين.

يحتاج الآباء إلى معرفة أن العلاج المحافظ يمكن أن ينتج تأثير جيدفقط حتى يبلغ الطفل سن الخامسة. يجب على الأطفال الأكبر سنًا الخضوع لعملية جراحية لتصحيح المفصل وإعادة تنظيمه.

إيلينا ماليشيفا تتحدث عن خلل التنسج الوركي (فيديو)

خلل التنسج الورك مما يؤدي إلى درجات مختلفةيتم علاج الخلع بشكل أسهل وأكثر نجاحًا كلما تم تشخيصه مبكرًا. يجب على آباء الأطفال حديثي الولادة الانتباه إلى وجود علامات علم الأمراض حتى يتمكنوا من الاتصال فورًا بطبيب عظام الأطفال وبدء العلاج. تذكر: الطفل الذي يُترك دون علاج قد يصبح معاقًا!

خلع الورك الخلقي - وهذا عيب خطير إلى حد ما. يحدث هذا المرض عند الأولاد بمعدل 5-10 مرات أقل منه عند البنات. تحدث الآفات الأحادية الجانب مرتين أكثر من الآفات الثنائية.

حرفيا منذ 10 سنوات كان يعتقد أن هذا العيب يحدث نتيجة لنوع من الإصابة أو العملية الالتهابية. لكن في عصرنا تعتبر هذه النظرية غير صحيحة. أثناء البحث، وجد العلماء المعاصرون أن أساس خلع الورك الخلقي هو خلل التنسج - وهو انحراف عن التكوين الطبيعي لمفصل الورك. علاوة على ذلك، يتم وضع البداية أثناء التطور داخل الرحم. يؤدي هذا الخلل التنموي إلى إزاحة رأس الفخذ، وتخلف عظام الحوض، بالإضافة إلى تعظم أبطأ للعناصر العظمية للمفصل.

لا يمكن الوصول بسهولة إلى مفصل الورك للبحث، لأنه محاط بطبقة سميكة إلى حد ما من العضلات ويقع بشكل أعمق من المفاصل الأخرى. لذلك يشار بشكل أساسي إلى نوع ما من الانتهاك علامات غير مباشرة. عند فحص الرضع، فقط فحص شامل للغاية للجميع التجارب السريريةقد يساعد في تشخيص التطور غير الطبيعي لمفصل الورك. أصعب شيء هو أن يعتمد على علامات طبيهفي هذا العصر، من الصعب جدًا إجراء التشخيص. لا يصبح التشخيص الدقيق لخلع الورك الخلقي متاحًا إلا مع نمو الطفل.

أعراض خلع الورك الخلقي عند الأطفال

يجب أن يتم تشخيص هذا المرض الخطير إلى حد ما من قبل الطبيب حصريًا. في المنزل، لا تحاول حتى فحص حوض الطفل، لأن العظام والمفاصل هشة للغاية ويمكن أن تسبب إصابة إضافية. دعونا نلقي نظرة على الأعراض الرئيسية التي ينتبه إليها المتخصص عند تشخيص خلع الورك الخلقي:

أعراض الانزلاق (وتسمى أيضًا أعراض النقر أو عدم الاستقرار) عند اكتشاف هذا العرض، يقوم الأخصائي بوضع الطفل على ظهره، وثني ساقيه عند مفاصل الورك والركبة، الابهاميجب أن يكون موجودا على السطح الداخليالفخذين، والباقي من الخارج. يمكن أن تظهر أعراض النقرة بطرق مختلفة: في إحدى الحالات، يتم خلع الرأس في المقبس، وفي حالة أخرى يتم تقليله. إذا كان الطفل بخير ولم يكن هناك خلع، فلا ينبغي أن يكون هناك نقرة. قد يعاني الطفل السليم من أزمة طفيفة في الركبتين. وتظهر هذه الأزمة بسبب عدم تطابق معدلات نمو الأربطة والعظام، لكن لا حرج في ذلك.

إذا كان هناك أعراض إيجابيةبالنقر، يشعر المتخصص بانزلاق رأس عظم الفخذ بشكل يشبه المكبس، مما يؤدي إلى النقر. ومع ذلك، هذه اللحظة هي سمة من سمات الأطفال حديثي الولادة، ولكن متى التطور الطبيعييجب أن تختفي في غضون أسبوع.

الحد من امتداد الورك
مع خلع الورك الخلقي عند الأطفال، تظهر هذه الأعراض في السنة الأولى من العمر. يتم اكتشافه عندما يكون الطفل مستلقيا على ظهره. للقيام بذلك، يقوم الأخصائي بثني ساقي الطفل عند مفاصل الورك والركبة. بعد ذلك، دون عنف، يحاول نشر أرجل الموضوع على الجانبين. إذا لم تكن هناك انحرافات، في الأشهر الأولى من الحياة، يتم تحريك ورك الطفل في مفصل الورك بزاوية 80-90 درجة. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا العرض يمكن أن يظهر أيضًا في أمراض أخرى أو حتى أثناء التطور الطبيعي. كل هذا يتوقف على قوة العضلات.

عدم تناسق الطيات على الأرداف
لتحديد هذه الأعراض عند الأطفال، تحتاج إلى وضعها على معدتهم. يتم لفت الانتباه إلى مستوى الطيات الألوية. إذا كانوا على نفس المستوى ولهم نفس درجة العمق، فلا توجد انحرافات عن القاعدة. لكن هذه الأعراض يمكن أن تظهر أيضًا في أمراض أخرى، ولا يستطيع الجميع إقناع الطفل بالاستلقاء بشكل مسطح تمامًا وعدم الدوران لفترة من الوقت.

تقصير الساق
هذه العلامة نادرة للغاية عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ويمكن أن تظهر فقط عند خلع الورك. لا يمكن تحديد هذه العلامة باستخدام شريط قياس. من الضروري ثني أرجل الطفل عند مفاصل الورك والركبة إذا كان مستوى الموقع مفاصل الركبةوسائل مختلفة هناك خلل.

الانحناء الخارجي للساق
إذا ظهر على الطفل هذا العرض، فمن السهل جدًا تحديده: سيتم توجيه القدم قليلاً إلى الخارج. هذه علامةيظهر على الجانب الذي يوجد فيه الخلع. تكون الأعراض ملحوظة للغاية عندما يكون الطفل نائماً. لكن حنف القدم الخارجي يمكن أيضًا أن يسبب هذا العرض.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم أكثر من سنةويظهر عدد من الأعراض الأخرى، مثل: قصور العضلات الألوية، واضطراب المشية، وارتفاع مكانة المدور الأكبر، بالإضافة إلى أعراض اختفاء النبض. ولكن، بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه، لتحديد خلع الورك الخلقي عند الأطفال، من الضروري الخضوع للتصوير الشعاعي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك.

علاج الخلع الخلقي لمفصل الورك عند الأطفال

يتم علاج الاضطرابات باستخدام طريقتين: الجراحية والمحافظة. إذا تم التشخيص بشكل صحيح وفي الوقت المحدد، فيمكنك التعامل معه معاملة متحفظة. تتكون هذه الطريقة من اختيار جبيرة فردية لكل طفل، والتي تكون ضرورية للحفاظ على الساقين في وضع الانحناء عند الركبتين و مفاصل الورك. هذا يؤدي إلى التكوين الطبيعي والتطور.

يجب أن يتم تصغير رأس عظم الفخذ ببطء شديد، وبشكل غير صادم، وتدريجيًا. لا ينبغي اتخاذ إجراءات خشنة في هذه الحالة، لأنها يمكن أن تسبب ضررا لأنسجة المفصل ورأس عظم الفخذ. الوقت الأنسب لبدء العلاج هو الأسبوع الأول من حياة الطفل. في هذا العمر تكون التغيرات الثانوية في النهاية القريبة لعظم الفخذ والمقبس ضئيلة. ولكن يمكن أيضًا استخدام هذه الطريقة عند الأطفال الأكبر سنًا حتى عمر عام واحد.

في حالة الاضطرابات القديمة، يتم استخدام التدخل الجراحي. لكن يجب على الآباء أن يتذكروا أن زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستساعد طفلهم على تجنب الجراحة. لذا قم بفحص أطفالك بانتظام.