تعد إصابة الغضروف المفصلي الإنسي للركبة، والتي يعتمد علاجها على شدتها، إصابة شائعة. تسمى طبقة الغضروف الموجودة داخل الركبة بالغضروف المفصلي، وهناك نوعان - وسطي (داخلي) وجانبي (خارجي). يؤدون وظائف امتصاص الصدمات وتحقيق الاستقرار.

يعد مفصل الركبة من أكثر المفاصل تعقيدًا ويتحمل العبء الأكبر. ولذلك، فإن تلف الغضروف المفصلي أمر شائع جدًا. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 70٪ من الأضرار تحدث على وجه التحديد هناك. الرياضيون المشاركون في ألعاب القوى والتزلج والتزلج السريع معرضون للخطر. ومع ذلك، يمكن الحصول على إصابة مماثلة في المنزل من خلال أداء تمارين بسيطة.

النوع الأكثر شيوعًا وخطورة من إصابة الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة هو التمزق. هناك 3 أشكال منه:

1. تمزق الأنسجة الغضروفية نفسها.
2. تمزق الأربطة المثبتة.
3. تمزق الغضروف المفصلي المتغير بشكل مرضي.

عندما يتضرر الغضروف المفصلي الإنسي، لا تظهر الأحاسيس غير السارة فحسب، بل تظهر أيضًا آلام شديدةوخاصة عند تمديد الركبة. يظهر هذا العرض أيضًا عندما يتمزق جسم الغضروف المفصلي الإنسي. بالإضافة إلى ذلك، قد يلاحظ المريض إحساسًا غير متوقع بإطلاق النار في الركبة المصابة.

تمزقات القرن الظهري هي إصابة معقدة تتضمن قفل الركبة وانبعاجها وانزلاقها. حسب النوع، يمكن أن تكون هذه الفواصل شعاعية أو أفقية أو مجتمعة.

مع التمزق الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يتم حظر حركة مفصل الركبة بسبب انفصال أنسجته. يتميز التمزق الشعاعي بتكوين تمزقات مائلة وعرضية لأنسجة الغضاريف. يجمع التمزق المشترك للقرن الخلفي بين علامات الإصابة الشعاعية والأفقية.

يصاحب تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة أعراض معينة تعتمد على شكل الإصابة وتتميز بالخصائص التالية:

• الم حاد؛
• نزف خلالي
• احمرار وتورم.
• انسداد مفصل الركبة.

إذا أصبحت الإصابة الحادة مزمنة، فإن متلازمة الألم تتجلى فقط مع مجهود بدني كبير، وأثناء أي حركة يسمع صوت طقطقة في المفصل. من الأعراض الإضافية تراكم السائل الزليلي في تجويف المفصل التالف. في هذه الحالة، يتقشر النسيج الغضروفي للمفصل ويشبه الإسفنجة المسامية. تحدث إصابات القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي أو الجزء الخلفي منه بشكل أقل تكرارًا. هذا بسبب قلة حركته.

يحدد الخبراء ما يلي كأسباب تؤدي إلى تمزق الأنسجة الغضروفية للقرن الخلفي:

• إصابة حادة
• الضعف الخلقي في الأربطة والمفاصل.
• المشي النشط
• القرفصاء المتكرر والمطول.
• الرياضة النشطة بشكل مفرط.
• التغيرات التنكسية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

غالبًا ما تحدث التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي عند كبار السن. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يتم علاج الإصابات الحادة، فإنها تصبح تنكسية. تختلف علامات هذه التغييرات - وهي تكوين كيسات مملوءة بالسوائل وتطور اعتلال الغضروف المفصلي وكذلك انفصال الغضروف وتمزق الأربطة.

التشخيص والعلاج

لتشخيص إصابات مفصل الركبة، يتم استخدام طرق مفيدة مثل:

1. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن علامات تلف الغضروف المفصلي الإنسي، وتحدد وجود شظايا ممزقة، ومعرفة ما إذا كان هناك دم في تجويف مفصل الركبة.
2. تسمح لك الأشعة السينية مع التباين بتحديد جميع العيوب المحتملة من الداخل.
3. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل موثوق عن جميع الأضرار المرتبطة بتمزق الطبقة الغضروفية لمفصل الركبة.

بعد التشخيص، يتم اختيار طرق العلاج الأمثل للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. يعتمد علاج إصابة الغضروف المفصلي الإنسي على مكان حدوث التمزق وشدته. وبناءً على هذا المعيار، هناك نوعان من العلاج: المحافظ والجراحي. يُنصح باستخدام طرق العلاج المحافظة أو العلاجية في الحالات التي توجد فيها إصابات وتمزقات طفيفة. إذا تم تنفيذ هذه التدابير العلاجية في الوقت المناسب، فإنها تكون فعالة للغاية.

الخطوة الأولى هي توفير الرعاية للإصابة، والتي تشمل إراحة الشخص المصاب، ووضع ضغط بارد على موقع الإصابة، وتخفيف الألم عن طريق الحقن، وتطبيق الجبيرة. يستغرق العلاج المحافظ فترة طويلة من الزمن، ويتضمن استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي.

إذا كان الضرر والتمزق شديدًا، فيجب معالجة الغضروف المفصلي الإنسي من خلال الجراحة. يحاول الجراحون، إن أمكن، الحفاظ على الغضروف المفصلي التالف باستخدام معالجات مختلفة. هناك الأنواع التالية من العمليات الجراحية لعلاج تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة:

يتم اختيار الطريقة الأنسب من قبل الجراح.

فترة إعادة التأهيل

مرحلة مهمة في علاج مثل هذه الإصابات هي استعادة الأداء الطبيعي للمفصل. يجب أن تتم عملية إعادة التأهيل تحت إشراف طبيب عظام أو أخصائي إعادة تأهيل. أثناء عملية التعافي تظهر للضحية مجموعة من الإجراءات التالية:

• العلاج الطبيعي؛
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• تدليك؛
• طرق الأجهزة للتنمية المشتركة.

يمكن تنفيذ أنشطة إعادة التأهيل في المنزل وفي المستشفى. ومع ذلك، من الأفضل أن تكون في المستشفى. يتم تحديد مدة دورة إعادة التأهيل حسب درجة الضرر ونوع العلاج الذي يتم إجراؤه. عادة ما يحدث الشفاء التام بعد 3 أشهر.

أثناء عملية إعادة التأهيل، من المهم تخفيف التورم الذي يتشكل داخل المفصل نتيجة لعملية جراحية. يمكن أن يستمر التورم لفترة طويلة ويتعارض مع الشفاء التام للمفصل. للقضاء عليه سيكون فعالا استخدام تدليك التصريف اللمفاوي.

إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، على الرغم من شدته، له تشخيص إيجابي إذا تم استيفاء الشرط الرئيسي - العلاج في الوقت المناسب.

يصبح التشخيص أقل ملاءمة إذا كان التمزق الأفقي في الغضروف المفصلي الإنسي مصحوبًا بإصابات خطيرة مصاحبة.

على الرغم من أن عظام مفاصل الركبة هي الأكبر في الهيكل العظمي للإنسان، إلا أن الركبة هي التي تتعرض لأغلبية الإصابات. تحدث الإصابة بسبب الأحمال العالية على هذا الجزء من الطرف. سنتحدث عن مثل هذه الإصابة مثل تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي وطرق التخلص من عواقبه.

الغرض من الغضروف المفصلي

ينتمي مفصل الطرف إلى بنية معقدة، حيث يحل كل عنصر مهمة محددة. تم تجهيز كل ركبة بهلالة تشطر التجويف المفصلي وتقوم بالمهام التالية:

• استقرار. أثناء أي نشاط بدني، تتحرك الأسطح المفصلية في الاتجاه المطلوب؛
• تعمل كممتص للصدمات، وتخفف الصدمات والصدمات أثناء الجري، والقفز، والمشي.

تحدث إصابة العناصر الممتصة للصدمات مع إصابات المفاصل المختلفة، وذلك على وجه التحديد بسبب الحمل الذي تتحمله هذه الأجزاء المفصلية. يوجد في كل ركبة هلالتان تتكونان من نسيج غضروفي:

• جانبي (خارجي) ؛
• وسطي (داخلي).

ويتكون كل نوع من ألواح امتصاص الصدمات من جسم وأبواق (خلفية وأمامية). تتحرك عناصر امتصاص الصدمات بحرية أثناء النشاط البدني.

يحدث الضرر الرئيسي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي.

لماذا تحدث الإصابة؟

الإصابة الشائعة للوحة الغضروف هي تمزق كامل أو غير كامل. غالبًا ما يتعرض الرياضيون والراقصون المحترفون، الذين يتضمن تخصصهم أحمالًا عالية، للإصابة. تحدث الإصابات عند كبار السن ونتيجة للضغط العرضي وغير المتوقع على منطقة الركبة.

يحدث تلف في جسم القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي للأسباب الرئيسية التالية:

• زيادة الأحمال الرياضية (الركض على الأراضي الوعرة، والقفز)؛
• المشي النشط، وضعية القرفصاء لفترات طويلة؛
• أمراض المفاصل المزمنة التي يتطور فيها التهاب منطقة الركبة.
• أمراض المفاصل الخلقية.

الأسباب المذكورة تؤدي إلى إصابات الغضروف المفصلي بدرجات متفاوتة من الخطورة.

تصنيف

تعتمد أعراض إصابة العناصر الغضروفية على شدة الضرر الذي يصيب أنسجة الغضروف. هناك المراحل التالية من تلف الغضروف المفصلي الداخلي:

• المرحلة 1 (معتدل). حركة الطرف المصاب أمر طبيعي. الألم خفيف ويصبح أكثر شدة أثناء القرفصاء أو القفزات. قد يكون هناك تورم طفيف فوق الركبة.
• الدرجة الثانيةالإصابة مصحوبة بألم شديد. من الصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة خارجية. يمكنك التحرك أثناء العرج، لكن المفصل يمكن أن ينسد في أي لحظة. ويزداد التورم تدريجيًا، ويتغير لون الجلد؛
• الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي 3 درجاتمصحوبة بمتلازمات الألم الشديدة لدرجة أنه من المستحيل تحملها. يكون الألم أكثر في مكان الرضفة. أي نشاط بدني مستحيل. يصبح حجم الركبة أكبر، ويتغير لون الجلد الصحي إلى اللون الأرجواني أو المزرق.

في حالة تلف الغضروف المفصلي الإنسي، تظهر الأعراض التالية:

1. يزداد الألم إذا ضغطت على الرضفة من الداخل وقمت في نفس الوقت بتقويم الطرف (مناورة بازوف) ؛
2. يصبح جلد منطقة الركبة حساسًا بشكل مفرط (أعراض تيرنر)؛
3. وعندما يستلقي المريض تمر راحة اليد تحت الركبة المصابة دون أي مشاكل (أعراض الأرض).

بعد إجراء التشخيص، يقرر الطبيب طريقة العلاج التي سيتم استخدامها.

الفجوة الأفقية

اعتمادًا على موقع المنطقة المصابة والخصائص العامة للإصابة، يتم التمييز بين أنواع إصابة الغضروف المفصلي الإنسي:

• المشي على طول؛
• منحرف - مائل؛
• عابرة؛
• أفقي؛
• شكل مزمن من علم الأمراض.

ميزات الضرر الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هي كما يلي:

• مع هذا النوع من التمزق في لوحة امتصاص الصدمات الداخلية، تحدث إصابة موجهة إلى كبسولة المفصل؛
• يحدث تورم في منطقة فجوة المفصل. هذا التطور في علم الأمراض له أعراض شائعة مع تلف القرن الغضروف الهلالي الأمامي للغضروف الخارجي، لذلك يتطلب الأمر اهتمامًا خاصًا عند التشخيص.

مع الضرر الأفقي الجزئي، يبدأ التجويف في تراكم السائل الزليلي الزائد. يمكن تشخيص علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية.

يتم وصف علاج التمزق الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، عند طلب المساعدة الطبية على الفور، في شكل علاج تقليدي معقد، لأنه مع هذا النوع من الإصابة لا يوجد انسداد للمفصل. أولا، توصف الأدوية غير الستيرويدية لتخفيف الألم والتورم. ثم يتم تثبيت الركبة المصابة في قالب من الجبس. يمكن أن تستمر طريقة العلاج التقليدية من ستة أشهر إلى 12 شهرًا. خلال الأشهر الثلاثة الأولى، يتم تثبيت المفصل باستخدام قالب من الجبس.

بعد تخفيف الأعراض الأولى، يتم تطوير مجموعة من التمارين الرياضية الخاصة لكل مريض. يوصف العلاج الطبيعي وجلسات التدليك.

إذا لم تعط طرق العلاج التقليدية نتيجة إيجابية، فيتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

لعلاج أمراض المفاصل والعمود الفقري والوقاية منها، يستخدم قراؤنا طريقة العلاج السريع وغير الجراحي الموصى بها من قبل كبار أطباء الروماتيزم في روسيا، الذين قرروا التحدث علنًا ضد الفوضى الصيدلانية وقدموا دواءً يعالج حقًا! لقد تعرفنا على هذه التقنية وقررنا لفت انتباهكم إليها.

التهاب الغشاء المفصلي بسبب إصابة الغضروف المفصلي الإنسي

بسبب الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي، قد يبدأ التهاب الغشاء المفصلي. يتطور هذا المرض بسبب التغيرات الغضروفية الهيكلية التي تحدث في الأنسجة عند الإصابة. عند حدوث تمزق، يبدأ إنتاج السائل الزليلي بكميات كبيرة ويملأ تجويف المفصل.

مع تطور التهاب الغشاء المفصلي (تراكم السوائل)، يصبح من الصعب بشكل متزايد أداء الحركات. إذا كان هناك انتقال إلى المسار التنكسية لعلم الأمراض، فإن الركبة تكون باستمرار في وضع عازمة. ونتيجة لذلك، يتطور تشنج العضلات.

الأشكال المتقدمة من التهاب الغشاء المفصلي تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل. لذلك، أثناء التشخيص، تشبه أعراض الغضروف المفصلي الممزق التهاب المفاصل المزمن.

إذا لم يتم علاج التهاب الغشاء المفصلي في الوقت المناسب، فسيتم تدمير السطح الغضروفي بالكامل. لن يحصل المفصل على التغذية بعد الآن، الأمر الذي سيؤدي إلى مزيد من الإعاقة.

طرق العلاج

بالنسبة لأي إصابة في المفاصل، يجب بدء العلاج على الفور، دون تأخير. إذا تأخرت في الذهاب إلى العيادة، تصبح الصدمة مزمنة. يؤدي المسار المزمن لعلم الأمراض إلى تغيرات في بنية أنسجة المفاصل وزيادة تشوه الطرف التالف.

يمكن أن يكون علاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي محافظًا أو جراحيًا. في علاج مثل هذه الإصابات غالبا ما تستخدم الطرق التقليدية.

يشمل العلاج التقليدي المعقد لإصابة الغضروف المفصلي الداخلي التدابير التالية:

1. يتم إجراء كتلة المفصل باستخدام أدوية خاصة، وبعد ذلك يتم استعادة القدرة الحركية للمفصل جزئيًا؛
2. توصف الأدوية المضادة للالتهابات لإزالة التورم.
3. فترة التعافي، بما في ذلك مجموعة من تمارين الجمباز الخاصة والعلاج الطبيعي وجلسات التدليك؛
4. بعد ذلك يأتي استخدام واقيات الغضروف (الأدوية التي تساعد على استعادة بنية الغضروف). من بين المكونات النشطة لأجهزة حماية الغضروف حمض الهيالورونيك. يمكن أن تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى ستة أشهر.

طوال فترة العلاج بأكملها، يتم استخدام مسكنات الألم، لأن تلف الأربطة يصاحبه ألم مستمر. وللتخلص من الألم، توصف أدوية مثل الإيبوبروفين، والديكلوفيناك، والباراسيتامول.

تدخل جراحي

في حالة إصابة الغضروف المفصلي، فإن النقاط التالية هي مؤشرات للمعالجة الجراحية:

• إصابات خطيرة؛
• عندما يتم سحق الغضروف ولا يمكن استعادة الأنسجة.
• إصابات خطيرة في قرون الغضروف المفصلي.
• تمزق القرن الخلفي.
• الكيس المفصلي.

يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات الجراحية في حالة تلف القرن الخلفي للوحة الغضروفية الممتصة للصدمات:

1. استئصالالعناصر الممزقة أو الغضروف المفصلي. يتم إجراء هذا النوع من التلاعب مع تمزق غير كامل أو كامل؛
2. استعادةالأنسجة المدمرة
3. إستبدالتدمير الأنسجة عن طريق الغرسات.
4. التطريزهلالة. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في حالة حدوث إصابة جديدة ويتم طلب العناية الطبية الفورية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع العلاج الجراحي لإصابات الركبة.

بضع المفصل

يكمن جوهر بضع المفصل في الاستئصال الكامل للغضروف المفصلي التالف. يتم إجراء هذه العملية في حالات نادرة عندما تتضرر الأنسجة المفصلية، بما في ذلك الأوعية الدموية، بشكل كامل ولا يمكن استعادتها.

لقد أدرك الجراحون وجراحو العظام المعاصرون أن هذه التقنية غير فعالة ولا يتم استخدامها عمليًا في أي مكان.

استئصال الطمث الجزئي

أثناء الجراحة، يتم استئصال الأجزاء الممزقة والمتدلية من الغضروف المفصلي التالف، ويتم استعادة العناصر الباقية.

عند استعادة الغضروف المفصلي، يتم قطع الحواف التالفة بحيث يكون هناك سطح أملس.

الأطراف الصناعية

يتم زرع العضو المتبرع به في موقع الغضروف المفصلي التالف. لا يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي في كثير من الأحيان، لأن رفض المادة المانحة ممكن.

خياطة الأنسجة التالفة

يهدف العلاج الجراحي من هذا النوع إلى استعادة الأنسجة الغضروفية المدمرة. يعطي هذا النوع من التدخل الجراحي نتائج إيجابية إذا كانت الإصابة قد أثرت على الجزء الأكثر سمكا من الغضروف المفصلي، وهناك إمكانية لشفاء السطح التالف.

يتم إجراء الخياطة فقط للأضرار الجديدة.

تنظير المفاصل

يعتبر التدخل الجراحي باستخدام التقنيات التنظيرية الطريقة الأكثر حداثة وفعالية للعلاج. مع كل المزايا، يتم التخلص عمليا من الصدمات أثناء العملية.

لإجراء العملية، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في التجويف المفصلي، والتي يتم من خلالها إدخال الأدوات مع الكاميرا. أثناء التدخل، يتم توفير المحلول الملحي من خلال الشقوق.

تعتبر تقنية تنظير المفاصل رائعة ليس فقط بسبب انخفاض نسبة الصدمات أثناء تنفيذها، ولكن أيضًا لأنه من الممكن رؤية الحالة الحقيقية للطرف المصاب في نفس الوقت. يستخدم تنظير المفصل أيضًا كأحد طرق التشخيص عند إجراء التشخيص بعد تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة.

كيف ننسى آلام المفاصل إلى الأبد؟

هل سبق أن عانيت من آلام المفاصل التي لا تطاق أو آلام الظهر المستمرة؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه المقالة، فأنت بالفعل على دراية بها شخصيا. وبطبيعة الحال، أنت تعرف مباشرة ما هو:

• الألم المستمر والألم الحاد.
• عدم القدرة على التحرك بشكل مريح وسهل.
• التوتر المستمر في عضلات الظهر.
• الطحن غير سارة والنقر في المفاصل.
• إطلاق نار حاد في العمود الفقري أو ألم غير مبرر في المفاصل.
• - عدم القدرة على الجلوس في وضعية واحدة لفترة طويلة.

والآن أجب على السؤال: هل أنت راضٍ عن هذا؟ هل يمكن تحمل مثل هذا الألم؟ ما مقدار الأموال التي أنفقتها بالفعل على علاج غير فعال؟ هذا صحيح - لقد حان الوقت لإنهاء هذا! هل توافق؟ ولهذا قررنا النشر الذي يكشف أسرار التخلص من آلام المفاصل والظهر.

تشمل أمراض الجهاز العضلي الهيكلي تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. هذه الإصابة هي نتيجة لصدمة غير مباشرة في الطرف السفلي. مفصل الركبة البشري معقد للغاية. كل واحد منهم يحتوي على 2 هلالة. تتشكل بواسطة الأنسجة الغضروفية. وهي تتألف من قرون الجسم والخلفية والأمامية. الغضروف المفصلي ضروري لامتصاص الصدمات، والحد من نطاق الحركة، ومطابقة أسطح العظام.

أنواع الفواصل

إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هو نوع من إصابة المفصل المغلق. غالبًا ما يتم العثور على هذا المرض عند البالغين. وهذا النوع من الإصابة نادر عند الأطفال. تعاني النساء من هذا المرض مرتين أكثر من الرجال. غالبًا ما يتم دمج الفجوة مع.

هذه هي إصابة المفاصل الأكثر شيوعًا. يتم تشخيص التمزق المعقد بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 40 عامًا. هذا يرجع إلى أسلوب حياة نشط. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الضرر المشترك لكلا الغضروف المفصلي.

ترجع أهمية هذه المشكلة إلى حقيقة أن مثل هذه الإصابة تتطلب غالبًا تدخلًا جراحيًا وفترة نقاهة طويلة.

بعد العلاج الجراحي، يتحرك المرضى على عكازين. يتم التمييز بين تمزق الأنسجة الكامل وغير الكامل. الخيارات التالية معروفة:

• طولية.
• رَأسِيّ؛
• التحيز المرقعة.
• شعاعي عرضي.
• أفقي؛
• التنكسية مع سحق الأنسجة.
• معزول؛
• مجموع.

يتم تشخيص التمزق الخلفي المعزول في 30% من جميع حالات هذه الإصابة.

أسباب الضرر

يعتمد تطور هذا المرض على الامتداد القوي لأسفل الساق أو دورانه الخارجي الحاد. الفجوة الطولية ترجع إلى عدة أسباب. العوامل المسببة الرئيسية هي:

• السقوط على سطح صلب.
• كدمات.
• حوادث المرور؛
• ضربات.
• العمليات التنكسية على خلفية النقرس والروماتيزم.
• الالتواء.
• الصدمات الدقيقة.

غالبًا ما يحدث تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي بسبب الصدمة غير المباشرة والمشتركة. يحدث هذا عادة في فصل الشتاء عندما يكون هناك جليد. عدم اتخاذ الاحتياطات اللازمة والتسرع والتسمم والقتال كلها عوامل تساهم في الإصابة. في كثير من الأحيان، يحدث التمزق عندما يكون المفصل في امتداد ثابت. يواجه الرياضيون مشكلة مماثلة. تشمل مجموعة المخاطر لاعبي كرة القدم والمتزلجين على الجليد ولاعبي الجمباز ولاعبي الهوكي.

الضرر الدائم يسبب اعتلال الغضروف المفصلي. بعد ذلك، عند إجراء المنعطفات الحادة، يحدث تمزق. يتم تسليط الضوء على الأضرار التنكسية بشكل منفصل. ويحدث بشكل رئيسي عند كبار السن الذين يعانون من الصدمات الدقيقة المتكررة. قد يكون السبب هو الأحمال الشديدة أثناء التدريب أو أنشطة العمل المتهورة. غالبًا ما يحدث التمزق الأفقي التنكسي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي على خلفية الروماتيزم.

يتم تسهيله من خلال التهاب اللوزتين والحمى القرمزية التي عانت سابقًا. يحدث تلف الغضروف المفصلي بسبب الروماتيزم بسبب ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة بسبب الوذمة والتغيرات المرضية الأخرى. تصبح الألياف أقل مرونة ومتانة. إنهم غير قادرين على تحمل الأحمال الثقيلة.

وفي حالات أقل شيوعًا، يكون سبب التمزق هو النقرس. تحدث إصابة الأنسجة بسبب بلورات حمض اليوريك. تصبح ألياف الكولاجين أرق وأقل متانة.

كيف تظهر الفجوة نفسها؟

إذا كان هناك ضرر في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، فمن الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ألم في منطقة الركبة.
• تقييد الحركات
• صوت طقطقة عند المشي.

في الفترة الحادة، يتطور الالتهاب التفاعلي. يتم تحديد شدة متلازمة الألم. إذا كان غير مكتمل، فإن الأعراض خفيفة. تستمر العلامات السريرية لمدة 2-4 أسابيع. يتميز تمزق السديلة المعتدل بألم حاد وامتداد محدود للطرف عند الركبة.

يستطيع الشخص المريض المشي. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، يصبح هذا المرض مزمنا. يعتبر الألم الشديد المصحوب بتورم الأنسجة من سمات التمزق الشديد. في مثل هؤلاء الأشخاص، قد تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة في منطقة الركبة. النامية. يتراكم الدم في تجويف مفصل الركبة.

من الصعب دعم ساقك. في الحالات الشديدة، ترتفع درجة الحرارة المحلية. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. يصبح مفصل الركبة كرويًا. بعد 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة، تتطور فترة تحت الحادة. ويتميز بألم موضعي وانصباب وانسداد. تعتبر الأعراض المحددة لمرض روش وبايكوف وشتيمان براغارد نموذجية. في الشكل التنكسي لأمراض الغضروف المفصلي، قد تظهر الشكاوى فقط أثناء العمل.

خطة فحص المريض

من الضروري علاج الكسر الخطي بعد توضيح التشخيص. ستكون هناك حاجة للدراسات التالية:

• الاختبارات السريرية العامة؛
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير الشعاعي.
• تنظير المفاصل.

يتم إجراء التشخيص التفريقي في الحالات التالية:

• التهاب المفاصل من مسببات مختلفة.
• داء مفصل الركبة.
• تليين أنسجة الغضاريف.

في حالة تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي، يبدأ العلاج بعد تقييم حالة أنسجة المفصل. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية. ميزته هي عدم التعرض للإشعاع. يتم إجراء تنظير المفاصل وفقا للإشارات. هذه طريقة بحث بالمنظار. يمكن إجراء فحص الركبة للأغراض العلاجية والتشخيصية. يمكن استخدام تنظير المفاصل لتقييم حالة مفصل الركبة بصريًا. قبل الإجراء، يجب عليك الخضوع لسلسلة من الاختبارات. يمكن إجراء الدراسة في العيادة الخارجية.

تكتيكات العلاج

يتطلب الضرر الجزئي للغضروف المفصلي العلاج المحافظ. الجوانب الرئيسية للعلاج هي:

• تطبيق الجص
• استخدام مسكنات الألم.
• ثقب في مفصل الركبة.
• الحفاظ على السلام؛
• تطبيق الكمادات الباردة.
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي.

إذا كان السبب هو العمليات التنكسية التصنعية، فسيتم وصف أجهزة حماية الغضروف. هذه هي الأدوية التي تعمل على تقوية الأنسجة الغضروفية للمفاصل. أنها تحتوي على كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. تشتمل أجهزة حماية الغضروف على Arthra وTeraflex وDona و. للقضاء على الألم، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين، Movalis، ديكلوفيناك ريتارد). تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم وتطبق على الجلد في منطقة المفصل.

يتم استخدام العوامل الخارجية بعد إزالة الجص. يجب على المرضى الحفاظ على الراحة الحركية. لتسريع شفاء الغضروف المفصلي الإنسي، يتم إجراء العلاج الطبيعي (الكهربائي، العلاج UHF، التعرض للمجالات المغناطيسية). غالبا ما يكون هناك حاجة إلى ثقب. يتم إدخال إبرة في المفصل. إذا كان هناك كمية صغيرة من الدم، لا يتم إجراء ثقب.

يمكن إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات أثناء العملية. في الحالات الشديدة، مطلوب العلاج الجذري. المؤشرات للعملية هي:

• فصل القرون وجسم الغضروف المفصلي الإنسي.
• عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
• تمزق النزوح
• سحق الأنسجة.

يتم إجراء التدخلات الجراحية الترميمية في أغلب الأحيان. يتم إجراء استئصال الطمث الكامل بشكل أقل تكرارًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إزالة الغضروف المفصلي الإنسي في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تطور داء مفصل الركبة المشوه. وتستخدم تصاميم خاصة لترميم الأنسجة. في حالة التمزقات الطرفية والعمودية، يمكن خياطة الغضروف المفصلي.

مثل هذا التدخل له ما يبرره فقط في حالة عدم وجود تغييرات تنكسية في أنسجة الغضروف. لا يمكن إجراء استئصال الغضروف المفصلي بالكامل إلا في حالة وجود تمزق كبير وأضرار جسيمة في الغضروف المفصلي. حاليا، يتم استخدام العمليات التنظيرية على نطاق واسع. ميزتهم هي صدمة أقل. بعد العملية، يتم وصف مسكنات الألم والعلاج الطبيعي والتمارين. يحتاج المرضى إلى الراحة لمدة تصل إلى عام.

التنبؤات والتدابير الوقائية

غالبًا ما يكون تشخيص تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي للركبة مواتيًا. ويتفاقم مع داء المفصل الشديد والآفات مجتمعة والعلاج في الوقت المناسب. بعد العلاج، يختفي الألم ويتم استعادة نطاق الحركة. في بعض الحالات، يتم ملاحظة عدم استقرار المشية وعدم الراحة أثناء المشي.

تراكم كميات كبيرة من الدم في مفصل الركبة، دون رعاية مناسبة، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل.

في سن الشيخوخة، قد يكون العلاج صعبا بسبب استحالة الجراحة. يمكن منع تمزق قرون الغضروف المفصلي الإنسي. للقيام بذلك، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• تجنب الحركات المفاجئة للساقين.
• مراعاة احتياطات السلامة أثناء العمل في العمل والمنزل؛
• التوقف عن شرب الكحول.
• لا تدخل في معارك.
• ارتداء منصات الركبة عند ممارسة الرياضة.
• التخلي عن الأنشطة المؤلمة.
• كن حذرا أثناء الظروف الجليدية.
• في الطقس الشتوي، ارتدي الأحذية ذات الخيوط؛
• التخلي عن الرياضة المتطرفة.
• علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل على الفور.
• تنويع نظامك الغذائي.
• تحرك أكثر؛
• تناول الفيتامينات والمكملات المعدنية.
• علاج الروماتيزم في الوقت المناسب و.

تمزق الغضروف المفصلي هو مرض شائع جدًا لدى البالغين والمراهقين. في حالة السقوط أو الإصابة والألم يجب التوجه إلى غرفة الطوارئ.

في كثير من الأحيان، يشكو الرياضيون والأشخاص الذين يشاركون باستمرار في العمل البدني من مشاكل في المفاصل. السبب الأكثر شيوعًا للألم والانزعاج هو تمزق الغضروف المفصلي في الركبة.

من الممكن تمامًا التعامل مع هذه المشكلة. يتم التعبير عن العلاج، إذا تم تشخيص تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، في مجموعة واسعة من الإجراءات: من التدخلات الجراحية إلى الطرق التقليدية للعلاج في المنزل.

ما هو الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو تكوين غضروفي له شكل هلال ويقع بين الفخذ والساق في مفصل الركبة. يؤدي الغضروف المفصلي للركبة وظيفة الاستقرار وامتصاص الصدمات، بينما تعمل الفجوة الغضروفية الأفقية على تخفيف احتكاك الأسطح، مما يحد من حركة المفصل، مما يمنع الإصابات.

أثناء الحركة، ينقبض الغضروف المفصلي ويتمدد، ويتغير شكله، كما هو واضح في الصورة. هناك نوعان من الغضروف المفصلي في المفصل:

1. الغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي) ،
2. الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي).

يقول الأطباء الرياضيون أن الإصابات والكدمات مشكلة شائعة بين:

• المتزلجين,
• متزلجون سريعون,
• المتزلجين على الجليد,
• راقصات الباليه،
• لاعبو كرة القدم.

قد تحدث أيضًا أمراض الغضروف المفصلي والحاجة إلى إجراء عملية جراحية في المستقبل عند أولئك الذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا. تشمل مجموعة المخاطر الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 17 إلى 45 عامًا.

بين الأطفال، نادرا ما يحدث تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي أو النزوح. حتى سن 14 عامًا، يكون هذا التكوين الغضروفي مرنًا للغاية، لذلك لا يحدث أي ضرر عمليًا.

ممتص الصدمات الرئيسي في مفصل الركبة

في بعض الأحيان يحدث تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة أو كدمته في سن أكبر. لذلك، في سن 50-60 سنة، تتأثر الحالة بالتغيرات التنكسية في المفاصل.

يحدث تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بسبب الصدمة. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن والرياضيين. يعد التهاب المفاصل العظمي أيضًا سببًا شائعًا لتلف الغضروف المفصلي.

دائمًا ما يكون تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي مصحوبًا بأضرار في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

وهكذا يتغير الغضروف المفصلي تحت تأثير:

1. الأحمال,
2. إصابات,
3. التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر،
4. الأمراض الخلقية التي تلحق الضرر تدريجيا بالأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأمراض التي تلحق الضرر بالاستاتيكا تقوم أيضًا بإجراء تعديلات سلبية خاصة بها.

مثال على عواقب الانتهاكات هو القدم المسطحة.

يفرق أطباء العظام إصابات الغضروف المفصلي في الركبة إلى عدة أنواع:

• معسر،
• تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي وتمزق في منطقة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي،
• انفصال

في الحالة الأخيرة، علاج الغضروف المفصلي هو العملية الأكثر تعقيدا. يجب فصل التكوين تمامًا عن منطقة المرفقات. يتطلب هذا النوع من الإصابة عملية جراحية وهو نادر جدًا.

في معظم الحالات يتم تشخيصها:

1. إصابة،
2. معسر،
3. يٌقطِّع،
4. تمزق الغضروف المفصلي الإنسي
5. تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي.

وتتميز هذه الإصابات بألم حاد في منطقة الركبة، وعدم القدرة على أداء الحركات، والتنميل، وصعوبة ثني المفصل واستقامته. بعد بضع ساعات، تهدأ أعراض تمزق الغضروف المفصلي، ويتم استعادة القدرة على الحركة، ويمكن للشخص أن ينسى الإصابة.

إن عواقب الإصابة، والأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، تجعل أنفسهم يشعرون بمرور الوقت، على سبيل المثال، يعود الألم مرة أخرى. تمزق الغضروف المفصلي الإنسي هو إصابة معقدة تتطلب التدخل. تعتمد شدة متلازمة الألم على قوة الضرر وطبيعته.

أعراض بايكوف معروفة: عندما يتم ثني المفصل بزاوية 90 درجة، ويتم الضغط بإصبعك على هذه المنطقة من مساحة المفصل، مما يؤدي إلى تمديد الجزء السفلي من الساق ببطء، ويزداد الألم بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك، يصعب الصعود أو النزول على الدرج، وهناك ألم عند عبور الأطراف وتنميل ظرفي. وفي بعض الحالات الشديدة تصبح العواقب خطيرة للغاية، فنحن نتحدث عن ضمور عضلات أسفل الساق والفخذ.

غالبًا ما يعاني الرياضيون المحترفون من صدمات دقيقة مميزة في الغضروف المفصلي. قد تكون هذه كدمة أو قرصة أو تمزقات صغيرة.

درجة تلف الغضروف المفصلي والجراحة

وعندما يصاب الغضروف يصبح المرض مزمنا. لا يوجد ألم حاد، ويحتفظ المفصل بحركته معظم الوقت. ومع ذلك، من وقت لآخر يشعر الشخص بعدم الراحة في منطقة الركبة. قد يشمل ذلك: وخز طفيف، أو تنميل، أو نقر. تم تسجيل ضمور في عضلات الفخذ.

تمزق في منطقة الغضروف المفصلي لمفصل الركبة في الحالات الشديدة يستلزم انفصال كبسولته، مما يستلزم إجراء عملية جراحية. يمكن إزالة الجزء الممزق من الغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا. إذا كان هناك تمزق أو تمزق، فقد يُعرض على المريض شكل من أشكال الجراحة مثل الخياطة.

ويعتمد اختيار نوع العملية على عمر المريض وحالته وطبيعة الإصابة. كلما كان الشخص أصغر سنا، كلما مرت العواقب بشكل أسرع، وتسارعت عملية التعافي.

كقاعدة عامة، تستغرق فترة التعافي حوالي 4-6 أسابيع، يبقى خلالها الشخص في العيادة الخارجية.

لاستعادة حركة المفاصل، قد يوصى بالعلاج بالطين والتمارين العلاجية التصالحية.

العلاج المحافظ للغضروف المفصلي في المستشفى والمنزل

بالنسبة للتمزقات الدقيقة والإصابات المزمنة واصطدام الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، يوصى بالعلاج المحافظ الأكثر اعتدالًا.

إذا تم قرص الغضروف المفصلي، فمن الضروري إجراء إعادة التموضع، أي إعادة ضبط المفصل. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل طبيب الرضوح أو مقوم العظام أو جراح العظام في منشأة طبية.

لتصويب المفصل بالكامل، ستكون هناك حاجة إلى 3-4 إجراءات. هناك نوع آخر من ترميم الغضروف المفصلي – وهو جر مفصل الركبة أو جر الأجهزة. هذا إجراء طويل يتم إجراؤه في المستشفى.

لاستعادة أنسجة الغضروف، من الضروري الحقن داخل المفصل للأدوية التي تحتوي على حمض الهيالورونيك. إذا كان هناك تورم ويعاني المريض من الألم، فمن الضروري إجراء الحقن داخل المفصل:

• نيموليدا,
• فولتارين,
• الكورتيكوستيرويدات.

بعد هذه التدابير، يشار إلى العلاج الدوائي طويل الأمد لاستعادة الكمية المطلوبة من سائل المفصل.

الأكثر شيوعًا هي كبريتات الشوندرويتين والجلوكوزامين. لا ينصح بالتطبيب الذاتي، يتم وصف الجرعة الدقيقة للدواء فقط من قبل الطبيب.

كقاعدة عامة، يجب تناول الأدوية التصالحية يوميًا لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا.

إلى جانب استخدام الأدوية، لا بد من اللجوء إلى التدليك والتمارين العلاجية حتى لا تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية.

علاج الغضروف المفصلي مع العلاجات الشعبية

تعتبر أنواع الفرك والكمادات المختلفة فعالة بشكل خاص. أنها تقلل الألم وتعيد الحركة الطبيعية للمفصل.

قبل علاج مرض الغضروف المفصلي في المنزل، يجب عليك استشارة الطبيب. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار طبيعة إصابة الغضروف المفصلي والخصائص الفردية. على سبيل المثال، قد يتم منع استخدام كمادة العسل إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه منتجات النحل.

يمكن أن يتم العلاج باستخدام ضغط من أوراق الأرقطيون الطازجة. يجب لف منطقة الرضفة بورقة وتطبيق ضمادة تثبيت. يجب أن يبقى الضغط على الجسم لمدة 4 ساعات تقريبًا.

يجب تنفيذ الإجراء كل يوم طالما أن الغضروف المفصلي يؤلمك. إذا لم يكن لديك الأرقطيون الطازج، يمكنك استخدام الأوراق المجففة عن طريق نقعها أولاً في كمية صغيرة من الماء الساخن.

يجب توزيع المواد الخام بالتساوي على الأنسجة، ومن ثم يجب تطبيق ضغط على المفصل. يبقى الضغط على المفصل التالف لمدة 8 ساعات.

يساعد وضع كمادات العسل على الركبة على تخفيف الألم في منطقة الرضفة. وبعد مرور بعض الوقت، تعود القدرة على الحركة المفصلية المفقودة.

من الضروري تناول عسل النحل الطبيعي والكحول المنقى بنسب متساوية وخلطهما وتسخينهما قليلاً. ضعي الخليط الدافئ على منطقة الركبة، ولفيها جيداً بقطعة قماش صوفية، وثبتيها بضمادة.

لتسريع عملية الشفاء بعد تلف الغضروف المفصلي، تحتاج إلى عمل كمادة عسل مرتين في اليوم. يجب الاحتفاظ بالضغط لمدة ساعتين على الأقل.

عادة ما يستمر علاج مرض الغضروف المفصلي بالعلاجات الشعبية لعدة أشهر.

العلاج الفعال للغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو صبغة الشيح. ستحتاج إلى ملعقة كبيرة من الشيح المسحوق، والتي يجب سكبها بكوب من الماء المغلي وتركها لمدة ساعة واحدة.

بعد ذلك، يتم تصفية السائل واستخدامه للكمادات. يجب وضع قطعة قماش مبللة بالسائل على المفصل التالف لمدة نصف ساعة. سيخبرك طبيب الرضوح بالتفصيل عن مشاكل الغضروف المفصلي في الفيديو في هذه المقالة.

علاج الغضروف المفصلي في الركبة بدون جراحة

إصابات وعلاج الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة

إذا شعرنا بألم في الركبة، كقاعدة عامة، فهذا يعني أن الغضروف المفصلي يؤلمنا. نظرًا لأن الغضروف المفصلي عبارة عن طبقة من الغضروف، فهو الأكثر عرضة لخطر التمزق أو التلف. يمكن أن يشير ألم الركبة إلى عدة أنواع من تلف الغضروف المفصلي واختلال وظائفه. أثناء الالتواء في الأربطة بين الغضاريف، والإصابات المزمنة، وكذلك عند تمزق الغضروف المفصلي، تظهر أعراض مختلفة، وتختلف أيضًا خيارات التعامل معها.

• أعراض الضرر
• هلالة المسيل للدموع
  • تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي
  • تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي).
  • أعراض التمزق
• كيف يتم علاج الغضروف المفصلي الممزق؟

أعراض الضرر

الغضروف المفصلي هو تكوين غضروفي يقع في تجويف مفصل الركبة ويعمل كممتص للصدمات للحركة، بالإضافة إلى كونه مثبتًا يحمي الغضروف المفصلي. هناك نوعان من الغضروف المفصلي في الركبة، الخارجي (الجانبي) والداخلي (الإنسي). يحدث تلف الغضروف المفصلي الداخلي في كثير من الأحيان بسبب قلة حركته. يتجلى تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة في شكل ألم في هذه المنطقة، ومحدودية الحركة، وفي المواقف طويلة الأمد، من الممكن تطور التهاب المفاصل في الركبة.

يشير تورم المفاصل وألم القطع الحاد والطحن المؤلم وصعوبة تحريك الأطراف إلى وجود تلف في الغضروف المفصلي. تظهر هذه الأعراض مباشرة بعد الإصابة وقد تشير إلى تلف آخر في المفاصل. تظهر أعراض الإصابة الأكثر خطورة بعد مرور شهر على الإصابة. مع هذه الإصابات، يبدأ الشخص بالشعور بألم موضعي في فجوة مفصل الركبة، ويظهر ضعف في عضلات السطح الخارجي للفخذ، و”انسداد” الركبة، وتراكم السوائل في تجويف المفصل.

يتم الكشف عن العلامات الدقيقة للأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي الإنسي من خلال الفحوصات المختلفة. هناك اختبارات خاصة لتمديد مفاصل الركبة (روش، بايكوف، لاندا، إلخ)، عندما يتم الشعور بأعراض الألم عند امتداد معين للركبة. تعتمد تقنية اختبارات الدوران على تحديد الضرر أثناء حركات دوران الركبة (شتيمان، براجارد). يمكن أيضًا تحديد تلف الغضروف المفصلي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، والاختبارات الناصفة الوحشية، وأعراض الضغط.

يتطلب تلف الغضروف المفصلي الإنسي علاجات مختلفة، والتي تأخذ في الاعتبار نوع الإصابة وشدتها. من خلال الطريقة التقليدية للتخلص من الضرر، يمكننا التمييز بين أنواع التأثير الرئيسية المستخدمة في أي إصابات.

أولا، من الضروري تخفيف الألم، لذلك، أولا وقبل كل شيء، يتم إعطاء المريض حقنة مخدرة، ثم يتم إجراء ثقب في المفصل، وإزالة السوائل المتراكمة والدم من التجويف، وإذا لزم الأمر، حصار المفاصل تم حذفه.

بعد هذه الإجراءات، تحتاج الركبة إلى الراحة، حيث يتم وضع جبيرة أو قالب من الجبس. كقاعدة عامة، شهر واحد من الشلل يكفي، ولكن في الحالات الشديدة تصل الفترة في بعض الأحيان إلى شهرين. في هذه الحالة، من الضروري تطبيق الأدوية الباردة وغير الستيرويدية الموضعية لتخفيف الالتهاب. مع مرور الوقت، يمكنك إضافة أنواع مختلفة من العلاج الطبيعي، والمشي مع الأجهزة الداعمة، والعلاج الطبيعي.

تكون الجراحة مطلوبة في الحالات الشديدة، على سبيل المثال، الأضرار القديمة في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة. إحدى طرق التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا اليوم هي الجراحة بالمنظار. لقد انتشر هذا النوع من التدخل الجراحي على نطاق واسع بسبب معالجته الدقيقة للأنسجة. يتكون التدخل فقط من استئصال المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي وتلميع العيوب.

بالنسبة للأضرار مثل الغضروف المفصلي الممزق، يتم إجراء الجراحة مغلقة. باستخدام فتحتين، يتم إدخال منظار المفصل مع الأدوات في مفصل الركبة لتحديد الضرر، ثم يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية خياطة الغضروف المفصلي أو استئصاله جزئيًا. يستمر علاج المرضى الداخليين حوالي 4 أيام، وذلك بسبب انخفاض معدلات الإصابة بهذا النوع من العمليات. في مرحلة إعادة التأهيل، يوصى بتحديد الحمل على الركبة لمدة شهر واحد. في حالات خاصة، يوصى بارتداء دعامة الركبة والمشي مع الدعم. بعد 7 أيام يمكنك البدء بالتمارين العلاجية.

هلالة المسيل للدموع

الإصابة الأكثر شيوعًا لمفصل الركبة هي تمزق الغضروف المفصلي الإنسي. هناك تمزقات الغضروف المفصلي التنكسية والصدمة. تظهر الأخيرة، كقاعدة عامة، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18-45 سنة والرياضيين، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، فإنها تتحول إلى تمزقات تنكسية، والتي غالبا ما تظهر في كبار السن.

مع الأخذ بعين الاعتبار موقع الضرر، هناك عدة أنواع رئيسية من التمزقات:

وفي الوقت نفسه، تنقسم تمزقات الغضروف المفصلي حسب شكلها:

• منحرف - مائل؛
• طولية.
• مستعرض؛
• التنكسية.
• مجموع.

تظهر التمزقات المؤلمة، كقاعدة عامة، في سن مبكرة وتحدث عموديًا في الاتجاه الطولي أو المائل. المشتركة والتنكسية تحدث عادة في كبار السن. يمكن أن تكون تمزقات علبة الري أو التمزقات الطولية العمودية غير كاملة أو كاملة وتبدأ عادةً بتلف القرن الظهري.

تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي

يحدث هذا النوع من التمزقات في أغلب الأحيان لأن غالبية التمزقات الرأسية والطولية والسقيية تحدث في القرن الخلفي. أثناء التمزق الطويل، هناك احتمال كبير أن يعيق جزء من الغضروف المفصلي الممزق حركة الركبة ويسبب ألمًا شديدًا، حتى أنه يسد مفصل الركبة. يحدث النوع المشترك من التمزقات، ويغطي عدة مستويات، وعادة ما يتشكل في القرن الخلفي للغضروف المفصلي ويظهر في الغالب عند كبار السن الذين لديهم تغيرات تنكسية فيها.

أثناء تلف القرن الخلفي، الذي لا يؤدي إلى إزاحة الغضروف والانفصال الطولي، يشعر الشخص دائمًا بتهديد انسداد المفصل، لكن هذا لا يحدث أبدًا. من النادر جدًا أن يتمزق القرن الأمامي للركبة.

تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي).

يحدث هذا التمزق بمعدل 8-10 مرات أقل من التمزق الإنسي، ولكن ليس له عواقب سلبية أقل. يعد الدوران الداخلي للظنبوب وتقريبه من الأسباب الرئيسية التي تسبب تمزق الغضروف المفصلي الجانبي الخارجي. الحساسية الرئيسية لهذه الإصابات تكون على الجانب الخارجي من القرن الخلفي. عادة ما يؤدي التمزق النازح لقوس الغضروف المفصلي الخارجي إلى تقييد الحركات في المرحلة النهائية من التمديد، وفي بعض الأحيان يمكن أن يسبب انسداد المفصل. يتم تحديد تمزق الغضروف المفصلي الخارجي من خلال صوت نقر مميز أثناء الحركات الدورانية داخل مفصل الركبة.

أعراض التمزق

مع إصابات مثل الغضروف المفصلي الممزق، تختلف الأعراض. يمكن أن يكون تمزق الغضروف المفصلي:

• قديم؛
• مزمن؛
• حار.

العلامة الرئيسية للتمزق هي انسداد مفصل الركبة، في غيابه، من الصعب جدًا تحديد تمزق الغضروف المفصلي الجانبي أو الإنسي في الفترة الحادة. وبعد فترة معينة، في الفترة المبكرة، يمكن تحديد التمزق عن طريق الألم الموضعي، والتسلل في منطقة فجوة المفصل، وكذلك استخدام اختبارات الألم المناسبة لأي نوع من أنواع الضرر.

من الأعراض الواضحة للتمزق هو الألم عند ملامسة خط فجوة مفصل الركبة. هناك اختبارات خاصة للتشخيص، مثل اختبار ماكموري واختبار إيبلي. يتم إجراء اختبار McMurry بطريقتين.

في الحالة الأولى، يتم وضع المريض على ظهره، ويتم ثني الساق عند مفاصل الورك والركبة بزاوية قائمة. ثم يمسكون الركبة بيد واحدة، ومن ناحية أخرى يؤدون حركات دورانية للجزء السفلي من الساق، أولاً للخارج ثم للداخل. إذا كان هناك صوت طقطقة أو طقطقة، فيمكن اعتبار أن الغضروف المفصلي المصاب محصور بين أسطح المفصل؛ وهذا الاختبار إيجابي.

الطريقة الأخرى تسمى الانحناء. يتم إجراؤه بهذه الطريقة: يتم الإمساك بالركبة بيد واحدة، كما في الخيار الأول، وبعد ذلك يتم ثني الساق عند الركبة قدر الإمكان. يتم بعد ذلك تدوير الساق خارجيًا لتحديد التمزق. بشرط أن يتم تمديد مفصل الركبة ببطء إلى ما يقرب من 90 درجة وتدور قصبة الساق، فخلال تمزق الغضروف المفصلي سيشعر المريض بألم على سطح المفصل من الجانب الخلفي الداخلي.

أثناء اختبار إيبلي، يتم وضع المريض على بطنه وثني ساقه عند الركبة، مما يخلق زاوية قدرها 90 درجة. بيد واحدة، تحتاج إلى الضغط على كعب الشخص، وباليد الأخرى، قم بتدوير الجزء السفلي من الساق والقدم. إذا ظهر الألم في مساحة المفصل، فإن الاختبار إيجابي.

كيف يتم علاج الغضروف المفصلي الممزق؟

يمكن علاج التمزق إما جراحيًا (استئصال الغضروف المفصلي، إما جزئيًا وترميمه، أو كاملًا)، أو بشكل متحفظ. مع ظهور التقنيات الجديدة، أصبحت زراعة الغضروف المفصلي ذات شعبية متزايدة.

عادة ما يستخدم العلاج المحافظ لعلاج الإصابات الطفيفة في القرن الخلفي. في كثير من الأحيان، تكون هذه الإصابات مصحوبة بألم شديد، ولكنها لا تؤدي إلى انضغاط الأنسجة الغضروفية بين أسطح المفصل ولا تخلق شعورا بالتدحرج والنقر. هذا النوع من الضرر هو سمة من سمات المفاصل القوية.

يتكون العلاج من التحرر من الرياضة التي لا يمكن الاستغناء عن الهزات والحركات المفاجئة التي تترك ساق واحدة في مكانها، حيث تؤدي هذه الأنشطة إلى تفاقم الحالة. عند كبار السن، يؤدي هذا العلاج إلى نتائج أفضل لأن التهاب المفاصل والتمزقات التنكسية غالبًا ما تكون سببًا لأعراضهم.

تمزق طولي بسيط (أقل من 1 سم)، تمزق في السطح العلوي أو السفلي لا يخترق كامل سمك الغضروف، الإصابات المستعرضة التي لا تزيد عن 2.5 مم عادة تشفى من تلقاء نفسها أو لا تزعجها على الإطلاق .

هناك أيضًا خيار آخر لعلاج التمزق. خياطة من الداخل إلى الخارج. في هذه الطريقة من العلاج، يتم استخدام إبر طويلة، يتم إدخالها بشكل عمودي على خط التمزق من تجويف المفصل إلى الجزء الخارجي من منطقة المحفظة القوية. علاوة على ذلك، فإن اللحامات مصنوعة بإحكام شديد، واحدة تلو الأخرى. هذه هي الميزة الرئيسية لهذا الخيار العلاجي، على الرغم من أنه يزيد من خطر تلف الأعصاب والأوعية الدموية أثناء إزالة الإبرة من تجويف المفصل. تعتبر هذه الطريقة ممتازة لعلاج الأضرار التي لحقت بالقرن الظهري والتمزق الذي يمتد من الغضروف نفسه إلى القرن الظهري. عندما يتضرر القرن الأمامي، قد تنشأ صعوبات في مرور الإبرة.

في الحالات التي يتمزق فيها القرن الأمامي فمن الأفضل استخدام طريقة الخياطة من الخارج إلى الداخل. يعتبر هذا الخيار أكثر أمانًا للأوعية الدموية والأعصاب، وفي هذه الحالة يتم تمرير الإبرة عبر الفجوة الموجودة على الجزء الخارجي من مفصل الركبة ومن ثم إلى تجويفها.

مع تطور التكنولوجيا، يكتسب التثبيت السلس داخل المفصل شعبية تدريجية. تستغرق العملية نفسها بعض الوقت وتحدث دون مشاركة أجهزة معقدة مثل منظار المفصل، ولكن حاليًا ليس لديها فرصة بنسبة 75٪ لشفاء الغضروف المفصلي بنجاح.

المؤشرات الرئيسية للجراحة هي الألم والانصباب، والتي لا يمكن القضاء عليها بالطرق المحافظة. يعد انسداد المفاصل أو الاحتكاك أثناء الحركة أيضًا من مؤشرات الجراحة. كان استئصال الغضروف المفصلي (استئصال الغضروف المفصلي) يعتبر في السابق إجراءً آمنًا. ولكن بمساعدة الدراسات الحديثة، اتضح أن استئصال الطمث يؤدي في أغلب الأحيان إلى تطور التهاب المفاصل. أثرت هذه الحقيقة على الطرق الرئيسية لعلاج تمزق القرن الخلفي. اليوم، تحظى بشعبية كبيرة طحن الأجزاء التالفة والإزالة الجزئية للغضروف المفصلي.

يعتمد نجاح التعافي من الإصابات مثل تمزق الغضروف الهلالي الوسطي والجانبي على عوامل عديدة. للتعافي السريع، تعتبر عوامل مثل موقع الضرر ومدته مهمة. تقل احتمالية العلاج الكامل إذا لم يكن الجهاز الرباطي قويًا بدرجة كافية. إذا كان عمر المريض لا يزيد عن 45 سنة، ففرصة شفائه أفضل.

انتبه، اليوم فقط!رابط ل

القرن الأمامي

علاج تمزق في القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي).

يختلف الغضروف المفصلي الإنسي عن الغضروف الجانبي في محيطه الأكبر والمسافة الأكبر بين القرون (حوالي مرتين). يتم ربط القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي في منطقة الحافة الأمامية للجزء المفصلي من الساق - في ما يسمى الحفرة بين اللقمتين. يرتبط السطح الخارجي للغضروف المفصلي بإحكام بالمحفظة المفصلية، ويرتبط السطح الداخلي بإحكام بالرباط الجانبي الإنسي.

عادة، يكون للقرن الأمامي للغضروف المفصلي سطح أملس وحوافه رفيعة جدًا. يتمركز إمداد الدم إلى الغضروف المفصلي بشكل رئيسي في القرون الأمامية والخلفية، لكن الأوعية الدموية تمتد فقط من 5 إلى 7 ملم من حافة الغضروف المفصلي.

إحصائيات

تشير التقديرات إلى أن إصابات الغضروف المفصلي الإنسي تمثل 60 إلى 80 بالمائة من جميع إصابات الركبة. تمزق القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي يحتل المرتبة الأولى في تكرار حدوثه. تعتبر التمزقات الطولية والتمزقات أكثر شيوعًا لهذه الإصابة.

الأسباب

السبب الرئيسي لتمزق أو انفصال القرن الأمامي للغضروف المفصلي هو الحمل الكبير على مفصل الركبة، بالإضافة إلى تثبيت القدم والحركة الدورانية للركبة. في خطر الشباب الذين يقودون أسلوب حياة نشط، وكذلك كبار السن من الرجال. إحصائيًا، يحدث التمزق عند الرجال أكثر من النساء.

أعراض

غالبًا ما يتم دمج الأضرار التي لحقت بالقرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي مع إزاحة الجزء الممزق وانسداده بين الأسطح الداخلية للمفصل. عندما يتمزق القرن الأمامي بسبب الانحباس، تظهر أعراض مثل انسداد مفصل الركبة وألم الركبة وعدم القدرة على الحركة بشكل مستقل. بعد العلاج، تتم إزالة الكتلة المشتركة. أيضًا، في حالة إصابة القرن الأمامي للغضروف المفصلي، يمكن للمريض في كثير من الأحيان ثني الركبة قليلاً، وبعد ذلك يحدث الحصار.

مع إصابة القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي، قد تحدث الأعراض التالية أيضًا:

• الشعور بألم داخل المفصل،
• - زيادة الألم عند محاولة ثني الساق عند الركبة.
• ترهل عضلات الفخذ،
• الإحساس بـ "ألم الظهر" عندما يكون مفصل الركبة متوتراً،
• ألم في المنطقة التي يرتبط بها الغضروف المفصلي والرباط.

أنواع

من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من التمزق:

• تمزق القرن الأمامي المباشر (كامل أو جزئي).
• تمزق الغضاريف الهلالية مع التغيرات التنكسية.
• تمزق الرباط الذي يؤمن الغضروف المفصلي.

معاملة متحفظة

بالنسبة لإصابات الغضروف المفصلي البسيطة، يكون العلاج المحافظ كافيًا. في المراحل الأولى، يتم تثبيت الطرف المصاب باستخدام جبيرة. كما يمكن إجراء ثقب للمفصل للتخلص من الدم المتراكم في التجويف وإزالة انسداد المفصل. يُنصح المريض بالراحة ويجب أن يكون الحمل على الساق محدودًا. بعد ذلك، يوصى بإجراء دورة من العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي وجلسات التدليك والتحفيز العضلي الكهربائي.

العلاج الجراحي

إذا كان هناك تمزق كامل في القرن الأمامي للغضروف المفصلي الداخلي، يوصى بالعلاج الجراحي. يتم إجراء عملية استئصال الهلالة، أي عملية لإزالة الجزء الممزق. اليوم، لا يتم إجراء الجراحة المفتوحة تقريبًا، كما هو الحال مع الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي. وبدلاً من ذلك، يتم إجراء الخياطة أو إزالة الأجزاء باستخدام تنظير المفصل. نظرًا لانخفاض التدخل الجراحي للطريقة التنظيرية، يتم تقليل إصابات مفصل الركبة وفترة إعادة التأهيل بشكل كبير. يتيح لك تنفيذ مثل هذا الإجراء الحفاظ على العناصر ذات الأهمية الوظيفية في الغضروف المفصلي، مما يمنع تطور التهاب المفاصل وهشاشة العظام ويسمح للمريض بالعودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية.

في المرضى الصغار، من الممكن الخضوع لخياطة الغضروف المفصلي بالمنظار. في هذه الحالة، يعد تمزق القرن الأمامي للغضروف المفصلي مؤشرا لمثل هذه الخياطة، حيث أن القرن الأمامي لديه إمدادات دم جيدة، ويتم استعادته بشكل أسرع وأكثر اكتمالا.

إعادة تأهيل

يمكن أن يؤدي تنظير المفاصل إلى تقليل وقت التعافي بشكل كبير بعد إصابة الغضروف المفصلي. بعد بضعة أيام فقط، يصبح من الممكن وضع حمل على الطرف، وتطوير مفصل الركبة والعودة إلى إيقاع الحياة المعتاد. جوهر إعادة التأهيل هو التخلص من الألم واستعادة حركة مفصل الركبة.