دور السيدة في تنفيذ إجراءات مكافحة الوباء. التدابير الوقائية ومكافحة الوباء

تنظيم تدابير مكافحة الأوبئة في حالات الطوارئ

تنظيم تدابير مكافحة الأوبئة في حالات الطوارئ

يجب أن تهدف تدابير مكافحة الوباء في المنطقة المتضررة والمناطق المجاورة إلى تحييد مصادر العدوى، وكسر طرق وآليات انتقال مسببات الأمراض، وزيادة مناعة السكان، وتقليل احتمالية الإصابة بأشكال معينة من الأمراض المعدية، وإضعاف تأثير العوامل المتطرفة المختلفة على الناس. اعتمادا على الظروف المناخية والجغرافية، والوقت من السنة، ونوع الحادث أو الكارثة أو الكوارث الطبيعية بين السكان، يمكن توقع انتشار التهاب الكبد الفيروسي وحمى التيفوئيد والدوسنتاريا وغيرها من الالتهابات المعوية الحادة، فضلا عن الأمراض البؤرية الطبيعية (الطاعون ، الجمرة الخبيثة، التوليميا، داء البريميات وغيرها). ولا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بأمراض أخرى تتطلب الوقاية منها اتخاذ تدابير خاصة.

تدابير مكافحة الوباء- مجموعة من الإجراءات للوقاية من حدوث وانتشار الأمراض المعدية وسرعة القضاء عليها في حالة ظهورها.

تدابير مكافحة الوباء منقسمة إلى مجموعتين:

تدابير لمنع حدوث وانتشار الأمراض المعدية؛

التدابير الرامية إلى القضاء على تفشي الأوبئة بين السكان في منطقة الطوارئ.

التدابير الأساسية لمكافحة الوباءنكون:

الاستطلاع الصحي والوبائي لمناطق الانتشار والإقامة المقترحة للسكان الذين تم إجلاؤهم في منطقة الضواحي؛

المراقبة الوبائية، بما في ذلك دراسة الحالة الصحية والوبائية للمناطق المأهولة بالسكان؛

تحديد المرضى المصابين بالعدوى في الوقت المناسب، وعزلهم وإدخالهم إلى المستشفى؛

المحاسبة والصرف الصحي لحاملي مسببات الأمراض والأشخاص الذين يعانون من أشكال مزمنة من الأمراض المعدية؛

الوقاية من الأمراض المعدية من خلال استخدام اللقاحات والأمصال والمضادات الحيوية والمواد الكيميائية المختلفة؛

مكافحة ناقلات الأمراض أمراض تنتقل بواسطة الحشراتوالقوارض.

معظم وضع صعبفيما يتعلق بالعواقب الصحية، تحدث حالة الطوارئ عندما تظهر بؤر وبائية للأمراض المعدية بين السكان. وهي تتميز بما يلي سمات:

وجود مرضى مصابين بالعدوى بين الضحايا وإمكانية انتشار العدوى بشكل سريع؛

تفعيل آليات انتقال العوامل المعدية في مناطق الطوارئ؛

مدة تأثير العدوى من المصادر غير المكتشفة وظهور بؤر طويلة الأمد؛

صعوبة في تحديد وتشخيص البؤر المعدية.

وجود الحد الأدنى فترة الحضانةنتيجة الاتصال المستمر بمصادر العدوى غير المحددة، وانخفاض المقاومة والجرعة المعدية الكبيرة من مسببات الأمراض.

لتقييم درجة الخطر الوبائي للأمراض المعدية في مناطق الطوارئ، تم اقتراح منهجية تأخذ في الاعتبار أكثر من غيرها عوامل مهمة:

إمراضية العامل المعدي.

معدل الوفيات؛

العدوى (معبراً عنها بمؤشر العدوى) ؛

عدد الحالات وعدد الخسائر الصحية المقدرة؛

عدد جهات الاتصال وضرورة عزلهم (الملاحظة)؛

أبعاد منطقة الوباء (المستويات: المحلية، المحلية، الإقليمية، الإقليمية، الفيدرالية).

في حالة الطوارئ، تتميز العملية الوبائية بخصائص معينة، وقد تتعطل أنماط التنمية المتأصلة فيها. يتعلق هذا في المقام الأول بمصدر العامل المعدي ونوعه ومكان نشاط الحياة الطبيعية (الموطن والتكاثر والتراكم). وفي مناطق الكوارث، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد مصدر العدوى، نظرًا لأن أشكال الحفاظ على البيئة يتغير مكان نشاط العامل الممرض ويتوسع موطنه. ولهذا السبب، يمكن أن تنشأ عدة بؤر وبائية ذات أشكال تصنيفية مختلفة في وقت واحد في منطقة الكارثة.

التدابير الرئيسية لمكافحة الوباء في حالة تفشي الوباء هي كما يلي:

التسجيل والإخطار.

المسح الوبائي والاستطلاع الصحي الوبائي؛

تحديد هوية المرضى وعزلهم وإدخالهم إلى المستشفى؛

النظام والتدابير التقييدية؛

الوقاية العامة والخاصة من حالات الطوارئ؛

تطهير البؤرة الوبائية (التطهير، التطهير، إزالة الجراثيم)؛

تحديد حاملات البكتيريا وتعزيز المراقبة الطبية للسكان المتضررين؛

أعمال التوعية الصحية.

التسجيل والإخطار.يتم أخذ جميع الأشخاص المرضى والمشتبه بهم الذين تم تحديدهم إلى تسجيل خاص. يجب إخطار كبير الأطباء في مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية للمنطقة (المدينة) على الفور باكتشاف المرضى المصابين بالعدوى. عند تلقي بيانات حول حدوث حالات عدوى شديدة العدوى، يتم أيضًا إخطار سكان المنطقة.

للكوارث والمناطق المحيطة بها مع شرح قواعد السلوك.

المسح الوبائي والاستطلاع الصحي الوبائي.ويجب أن تخضع كل حالة إصابة بمرض معدي لفحص وبائي شامل من أجل تحديد مصدر العدوى المشتبه به وتنفيذ الإجراءات الأساسية التي تهدف إلى منع انتشار العدوى. المسح الوبائي لتفشي المرضيتضمن أقسام العمل التالية:

تحليل ديناميات وبنية المرض على أساس الخصائص الوبائية؛

توضيح الوضع الوبائي لباقي السكان في منطقة الكارثة ومواقعها؛

مسح وفحص المرضى والأصحاء؛

الفحص البصري والمخبري بيئة خارجية;

تحديد الأشياء التي تؤدي إلى تفاقم الوضع الصحي والصحي والوبائي اقتصاديًا في منطقة الكارثة؛

مسح للعاملين في المجال الطبي (البيطري)، وممثلي السكان المحليين؛

فحص الحالة الصحية للمستوطنات ومصادر المياه والمرافق المجتمعية والغذائية، وما إلى ذلك؛

العمل خارج المواد التي تم جمعهاوإقامة علاقات السبب والنتيجة وفقا للبيانات المتاحة عن نوع الوباء لعدوى معينة.

الاستخبارات الصحية والوبائية- جمع ونقل المعلومات حول الوضع الصحي والصحي والوبائي في منطقة الطوارئ. في مهامتشمل الاستخبارات الصحية والوبائية ما يلي:

تحديد تواجد المرضى ومواقعهم، وطبيعة تفشي الأمراض المعدية وانتشارها؛

تحديد وجود ونشاط العدوى البؤرية الطبيعية في مناطق الطوارئ، والأوبئة الحيوانية بين الحيوانات البرية والمنزلية؛

فحص الحالة الصحية والصحية لمنطقة الطوارئ، بما في ذلك المستوطنات ومصادر المياه والمرافق الاقتصادية والمرافق المجتمعية والصحية والمؤسسات الطبية والصحية الوبائية؛

تقييم إمكانية الاستخدام للعمل في بؤر الوباءبقاء قوات وموارد السلطات الصحية المحلية في مناطق الطوارئ.

تضم مجموعة الاستخبارات الصحية الوبائية أخصائي صحة، وعالم أوبئة (أو أخصائي أمراض معدية)، وعالم بكتيريا، ومساعد مختبر، وسائق.

الحالة الصحية والوبائية للمنطقة.وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم تقييم حالة المنطقة. يمكن تقييمها على أنها مزدهرة وغير مستقرة ومختلة وطارئة.

بحالة جيدة:

عدم وجود عدوى الحجر الصحي وتفشي الأمراض المعدية الأخرى بشكل جماعي؛

وجود أمراض معدية منفردة لا ترتبط ببعضها البعض وظهرت خلال فترة تتجاوز فترة حضانة المرض؛

لا تشكل الحالة الوبائية خطراً على الإنسان؛

الحالة الصحية المرضية للإقليم ومرافق إمدادات المياه؛

المرافق المجتمعية.

حالة غير مستقرة:

ارتفاع مستوى الإصابة بالأمراض المعدية أو ظهور أمراض جماعية دون ميل إلى مزيد من الانتشار؛

ظهور أمراض معدية فردية مترابطة أو لها مصدر مشترك للمرض خارج منطقة معينة مع حالة صحية مرضية للإقليم وتنفيذ عالي الجودة لمجموعة من تدابير مكافحة الأوبئة.

حالة غير مواتية:

ظهور حالات جماعية لأمراض معدية خطيرة في منطقة الطوارئ أو بؤر وبائية لعدوى خطيرة بشكل خاص في المناطق المجاورة إذا كانت الظروف مناسبة لمزيد من انتشارها؛

العديد من الأمراض مجهولة السبب.

حدوث أمراض فردية بشكل خاص التهابات خطيرة.

حالة طارئة:

زيادة حادة خلال فترة زمنية قصيرة في عدد الأمراض المعدية الخطيرة بين السكان المتضررين؛

وجود أمراض متكررة أو جماعية ذات خطورة خاصة؛

تفعيل البؤر الطبيعية للعدوى الخطيرة في منطقة الطوارئ مع ظهور الأمراض بين الناس. التعرف على المرضى وعزلهم وإدخالهم إلى المستشفى.يجب أن يصبح الفريق الذي تم اكتشاف الحالة الأولى للمرض فيه موضوعًا للمراقبة الدقيقة. لعدد من الأمراض (الدوسنتاريا، التيفوس، الحمى القرمزية، وما إلى ذلك) من الضروري تنظيم جولات ومسوحات يومية للوحدات المخدومة، وفي حالة الاشتباه في وجود مرض معدي، عزل المرضى وإدخالهم إلى المستشفى.

يعد إخراج المريض من الفريق في الوقت المناسب والمبكر بمثابة إجراء جذري لمنع انتشار العدوى.

التدابير المقيدة للنظام.من أجل منع دخول الأمراض المعدية وانتشارها في حالة تفشي الأوبئة، تم وضع مجموعة من الأنظمة التقييدية الأحداث الطبيةوالتي تنقسم حسب الخصائص الوبائية للعدوى والحالة الوبائية إلى حجر صحي ومراقبة. ويعهد بتنظيم وإدارة هذه الأحداث إلى الرؤساء المسؤولين عن المناطق الإدارية ولجنة الصحة ومكافحة الأوبئة.

الحجر الصحي- نظام من التدابير التنظيمية المؤقتة والمقيدة للنظام والإدارية والاقتصادية والقانونية والعلاجية والوقائية والصحية ومكافحة الأوبئة التي تهدف إلى منع انتشار مسببات الأمراض المعدية الخطيرة خارج نطاق الوباء، وضمان توطين الفاشية والقضاء عليها لاحقا.

يتم تقديم الحجر الصحي عندما يظهر بين السكان مرضى يعانون من إصابات خطيرة بشكل خاص أو أمراض جماعية من العدوى المعدية مع زيادة عددهم في فترة زمنية قصيرة. حتى عند تثبيتها حالات معزولةيجب إدخال أمراض الطاعون وحمى لاسا والإيبولا ومرض ماربورغ وبعض الأمراض المعدية الأخرى، وكذلك الأمراض الجماعية مثل الجمرة الخبيثة والحمى الصفراء والتولاريميا والرعام والداء النخاعي والتيفوس وداء البروسيلات وداء الببغائية، نظام الحجر الصحي.

ملاحظة- التدابير التقييدية للنظام، إلى جانب تعزيز الإشراف الطبي والبيطري وتنفيذ تدابير مكافحة الأوبئة والعلاج والوقاية والصحية البيطرية،

حركة وحركة الأشخاص أو حيوانات المزرعة في جميع الكيانات الإدارية الإقليمية المجاورة لمنطقة الحجر الصحي التي تنشئ منطقة مراقبة.

يتم تقديم المراقبة في المناطق ذات الظروف الصحية والوبائية غير المواتية أو الطارئة، أي. عند ظهور أمراض جماعية غير معدية أو حالات معزولة من العدوى المعدية.

يتم إلغاء المراقبة والحجر الصحي بعد انقضاء فترة الحضانة القصوى لمرض معدٍ معين منذ لحظة عزل آخر مريض، وبعد التطهير النهائي والتطهير. التعقيمموظفي الخدمة والجمهور.

الوقاية من الطوارئ- مجموعة من الإجراءات الطبية التي تهدف إلى الوقاية من حدوث أمراض الإنسان في حالة إصابتها بمسببات الأمراض المعدية الخطيرة. ويتم تنفيذه مباشرة بعد إثبات الحقيقة عدوى بكتيريةأو ظهور حالات أمراض معدية خطيرة بين السكان، وكذلك أمراض معدية جماعية مجهولة السبب.

وعلى عكس الوقاية باللقاحات، توفر الوقاية في حالات الطوارئ حماية سريعة للمصابين.

وتنقسم الوقاية من الطوارئ إلى عامة وخاصة.قبل تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض المعدي بشكل عام، وبعد تحديد نوع العامل المسبب للميكروب، يتم تنفيذ الوقاية الخاصة في حالات الطوارئ.

تستخدم المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي كعلاج وقائي عام في حالات الطوارئ. مدى واسعالإجراءات النشطة ضد جميع أو معظم مسببات الأمراض المعدية (الجدول 9.1). تعتمد مدة دورة العلاج الوقائي العام في حالات الطوارئ على الوقت اللازم لتحديد وتحديد وتحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية ويبلغ متوسطها 2-5 أيام.

كوسيلة للوقاية في حالات الطوارئ الخاصة، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها تأثير عالي السبب على العامل الممرض المعزول من المرضى المصابين بالعدوى في بؤرة وبائية، مع الأخذ في الاعتبار نتائج تحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. تعتمد مدة دورة العلاج الوقائي في حالات الطوارئ الخاصة على الشكل الأنفي للمرض (فترة الحضانة المحسوبة من يوم الإصابة) وخصائص الدواء المضاد للميكروبات الموصوف.

أمر الطوارئ الوقاية الطبيةالممنوحة للجان الصحية ومكافحة الأوبئة.

بالتزامن مع بدء الوقاية من حالات الطوارئ في بؤر العدوى، يوصى بإجراء التحصين النشط (التطعيم أو إعادة التطعيم) للسكان.

تطهير حالات تفشي المرضالتي تنفذها الخدمة الصحية والوبائية الحكومية من خلال إجراء التطهير الحالي والنهائي.

التطهير- تدمير مسببات الأمراض المعدية في البيئة. ويمكن تنفيذها بالطرق الفيزيائية والكيميائية والمجمعة. تتم عملية التطهير من قبل فرق التطهير. مجموعة واحدة مكونة من مبيد ومطهر ومنظمين، قادرة على معالجة 25 شقة بمساحة 60 م2 لكل منها خلال يوم عمل.

يتم تطهير الأراضي والمباني والمعالجة الصحية للسكان من قبل الخدمة الفنية البلدية.

مكافحة الآفات- تدمير الحشرات (حاملات الأمراض المعدية). ويتم تنفيذها بالطرق الفيزيائية والكيميائية. تعتبر الطريقة الرئيسية هي المعالجة الكيميائية للأشياء بالمبيدات الحشرية.

تهجير- تدمير القوارض (كمصدر لمسببات الأمراض المعدية). يتم تنفيذها بالطرق الميكانيكية والكيميائية.

يتم تطهير الطعام من خلال خدمة التجارة والتغذية، والمياه من خلال خدمة إمدادات المياه. تتم مراقبة جودة تطهير الأغذية والمياه، وكذلك فحصها الصحي، من قبل خدمة المراقبة الصحية والوبائية الحكومية.

حدث مهم للغاية - تحديد حاملات البكتيريا.إذا كان خلال المسح الوبائي و البحوث المختبريةتم تحديد حاملي (عدوى التيفوئيد والباراتيفود والكوليرا والدفتيريا وما إلى ذلك) في البؤر الوبائية، ثم يتم اتخاذ التدابير ضدهم لحماية الآخرين من الإصابة بالعدوى.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك تدابير لتعزيز الإشراف الطبي على أفراد الإنقاذ.

لتنفيذ واسعة وفعالة العمل الصحي التوضيحيوينبغي استخدام الراديو والتلفزيون والطباعة. ويجب أن تهدف إلى التنفيذ الصارم من قبل جميع السكان توصيات عامةوفقًا لقواعد السلوك والامتثال للقواعد الصحية والنظافة وغيرها من تدابير الحماية الشخصية.

لضمان الاستجابة السريعة وتنفيذ تدابير صحية عاجلة ومكافحة الأوبئة في منطقة الطوارئ، يتم إنشاء خدمة صحية وبائية على أساس المؤسسات الفرق الصحية ومكافحة الأوبئة ذات الاستعداد الدائم ومجموعات الاستطلاع الوبائي،والتي يمكن من خلالها إنشاء فرق صحية وبائية. يعتمد ملف تعريف الفرق وتكوينها على قدرات المؤسسة وطبيعة النشاط الرئيسي.

علم الأوبئة- هذا علم الطبحول الأنماط الموضوعية لظهور وانتشار الأمراض المعدية في المجتمع البشري، وكذلك الوقاية من هذه الأمراض والقضاء عليها.

ينقسم علم الأوبئة إلى عام ومحدد.

يدرس علم الأوبئة العام أنماط انتشار الأمراض المعدية بين السكان، ويحدد مصدر العدوى، وآليات انتقال العدوى، وقابلية الإنسان للإصابة، ويضع تدابير لمكافحة مسببات الأمراض المعدية.

يدرس علم الأوبئة الخاص الخصائص الوبائية لكل مجموعة من العدوى، وتدابير مكافحتها، وتدابير مكافحة الوباء في حالة تفشي المرض.

خصائص العملية الوبائية. العملية الوبائية هي ظهور وانتشار الأمراض المعدية بين الناس. إنه ينشأ ويستمر فقط من خلال التفاعل ثلاثة عوامل(روابط) – مصدر العدوى وآلية انتقالها والمعرضين لها هذا المرضسكان.

مصدر العدوىهو شخص مصاب (أو حيوان) جسمه بيئة طبيعيةمقيم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، من حيث يتم إطلاقها ويمكن أن تصيب شخصًا (أو حيوانًا) عرضة للإصابة. يُطلق على مكان أو بيئة النشاط الطبيعي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض اسم الخزان.

اعتمادًا على طبيعة المصدر، تنقسم الأمراض المعدية إلى أنثروبونوز (مصدر العدوى هو الإنسان)، وأمراض حيوانية (مصدر العدوى هو الحيوان)، وأمراض أنثروبونوزية (مصدر العدوى هو الإنسان والحيوان).

بالإضافة إلى ذلك، هناك مجموعة من الأمراض السابرونية التي لا تستمر فيها العوامل المسببة للمرض فحسب، بل تتراكم أيضًا في البيئة غير الحية (التربة، المسطحات المائية، بعض النباتات) - التسمم الغذائي، والكزاز، وداء الفيلقيات، وما إلى ذلك.

يعود الدور الرئيسي في انتشار العدوى إلى شخص مصاب بشكل نموذجي أو ممحى من المرض، بالإضافة إلى حامل بكتيريا صحي أو نقاهة. في حاملي البكتيريا السليمة، يكون إطلاق العامل الممرض قصير المدى (عابرًا)، أي أن العدوى لم تتحول إلى مرض. النقل البكتيري في مرحلة النقاهة هو نتيجة لمرض سابق، واعتمادًا على مدة إفراز البكتيريا، يمكن أن يكون حادًا مع إطلاق الميكروبات لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ومزمنًا - من ثلاثة أشهر إلى عدة سنوات وحتى طوال الحياة (حمى التيفوئيد). .

لكي تحدث عملية وبائية، لا يكفي وجود مصدر واحد فقط للعدوى، حيث يمكن للعامل الممرض أن يستمر كنوع إذا انتقل من كائن حي إلى آخر. تسمى مجموعة الطرق التي تضمن انتقال مسببات الأمراض من كائن حي مصاب إلى كائن غير مصاب آلية انتقال العدوى.

وفقا للتوطين الأولي للعامل الممرض في الجسم، هناك أربعة أنواع من آليات النقل: 1) البراز عن طريق الفم؛ 2) المحمولة جوا. 3) انتقال؛ 4) الاتصال.

هناك ثلاث مراحل لانتقال العامل الممرض من كائن حي إلى آخر: المرحلة الأولى هي التخلص من الكائن المصاب؛ والثاني هو التواجد في البيئة؛ والثالث هو مقدمة في جسم صحي.

تشارك العديد من عوامل النقل الرئيسية (عناصر البيئة الخارجية التي تحتوي على مبدأ معدي) في نقل مسببات الأمراض: الهواء والماء والمنتجات الغذائية والتربة والأدوات المنزلية والمفصليات - الناقلات الحية. تسمى أشكال تنفيذ آليات انتقال العدوى، بما في ذلك مجموعة العوامل المشاركة في انتشار المرض المقابل، بطرق انتقال العوامل المعدية.

من الضروري التطرق إلى خصائص آليات انتقال العدوى.

1. آلية البراز عن طريق الفم– يتم تحديد العامل الممرض بشكل رئيسي في الأمعاء، ويدخل البيئة الخارجية ومن خلالها عوامل مختلفةيدخل انتقال العدوى (الطعام والماء وما إلى ذلك) إلى الجهاز الهضمي للأشخاص المعرضين للإصابة. اعتمادا على عوامل النقل، يتم تمييز طرق النقل: الغذاء (الغذائي)، الماء، الاتصال المنزلي - من خلال الأشياء بيئة(الأطباق والألعاب والملابس وما إلى ذلك). وبالتالي، تحدث العدوى المنقولة بالغذاء عندما الالتهابات المعوية: حمى التيفوئيد والدوسنتاريا وداء السلمونيلات. الماء - للكوليرا حمى التيفودالزحار. إن دور الذباب كحاملات ميكانيكية (غير محددة) غير مهم حاليًا.

2. من خلال آلية النقل المحمولة جواً، يتم تحديد العامل الممرض في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، ويدخل الهواء (عند السعال والعطس وما إلى ذلك)، ويبقى هناك على شكل رذاذ ويتم إدخاله إلى الجسم الشخص السليمعند استنشاق الهواء الملوث. ويتم التعبير عن آلية الانتقال هذه في الأنفلونزا، عدوى المكورات السحائية، الخناق، الحصبة، الحمى القرمزية، وما إلى ذلك. إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للتجفيف، فمن الممكن أن تنتقل العدوى عن طريق الغبار المحمول جواً ( الجمرة الخبيثة، التولاريميا، الخ.).

3. آلية الانتقال - يتم تحديد العامل الممرض في الدم والليمفاوية للمريض، ثم عندما يعض بواسطة المفصليات الماصة للدم فإنه يدخل جسمه. في جسم الناقلات البيولوجية (المحددة)، يتكاثر العامل الممرض ويتراكم ثم يدخل جسم الشخص المعرض للإصابة عن طريق امتصاص الدم. في التيفوس، الناقلون هم مسحات الجسم و قملة الرأس، للملاريا - البعوض، للطاعون - البراغيث، لداء لايم البورليات والتهاب الدماغ الربيعي والصيفي - القراد الأكسيد.

4. آلية الاتصال - يتم تحديد العامل المسبب للمرض على الجلد، والأغشية المخاطية للتجويف الفموي، والأعضاء التناسلية، وأسطح الجرح، ثم يدخل إلى مختلف البنوديتم إدخال البيئة الخارجية وعند الاتصال بها إلى جسم الشخص المعرض للإصابة (الاتصال غير المباشر). وهكذا، تحدث العدوى من خلال الاتصال غير المباشر مع الحمرة، والجمرة الخبيثة، وداء البروسيلات. وفي بعض الحالات يحدث انتقال العدوى عن طريق الاتصال المباشر ( الأمراض التناسلية، داء الكلب).

اعتمادًا على آلية العدوى، ستكون بوابة دخول العدوى (نقطة دخول العامل الممرض إلى الكائنات الحية الدقيقة) مختلفة بالنسبة للأمراض المعدية الفردية - الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي، والجلد، والأغشية المخاطية، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى آليات وطرق انتقال العدوى المذكورة أعلاه، هناك آليات وطرق أخرى: العمودية، والاتصال بالدم، والجنسي. مع طريق العدوى العمودي (عبر المشيمة)، يمر العامل الممرض عبر المشيمة من الأم إلى الجنين - الحصبة الألمانية، داء المقوسات، التهاب الكبد الفيروسيب، إلخ. ينقسم الطريق الوريدي (الاتصال بالدم) إلى نقل الدم - نتيجة نقل الدم الدم المصابأو مكوناته وأدواته (الحقن) الذي يتطور بعده التلاعب الطبي، مصحوبًا بأضرار في سلامة الجلد أو الأغشية المخاطية باستخدام أدوات طبية غير معقمة بشكل كافٍ (التهاب الكبد الفيروسي B و C، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية). تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد الفيروسي (ب) عن طريق الاتصال الجنسي.

في انتشار الأمراض المعدية، إلى جانب مصدر العدوى وآلية انتقال مسببات الأمراض، لا بد من وجود أشخاص معرضين للإصابة بالمرض.

قابلية– خاصية الجسم وأنسجته أن تكون بيئة مثالية لتطور وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة. هذا هو الرابط الثالث في عملية الوباء. الحساسية هي خاصية الأنواع الموروثة. في وجود القابلية تحدث العدوى، وفي غيابها لا تحدث. وفقط مع وجود ثلاث روابط متزامنة في العملية الوبائية يكون هناك احتمال للإصابة بالتطور اللاحق لمرض معدي.

أهمية عظيمةفي تطوير العملية الوبائية لها الحالات الإجتماعيةحياة الناس: وجود وحالة إمدادات المياه والصرف الصحي، وتحسين المناطق المأهولة، والثقافة الصحية للسكان، وطبيعة التغذية، والظروف المناخية، وما إلى ذلك.

شدة العملية الوبائيةله ثلاث مراحل من التغيرات الكمية: حالات متفرقة، والوباء، والجائحة.

حدوث متفرقة– الحد الأدنى لمعدل الإصابة بمرض معين في منطقة معينة على شكل حالات فردية.

وباء– معدل حدوث يتجاوز بشكل ملحوظ (3-10 مرات) معدل الإصابة المتفرقة لمرض معين في منطقة معينة.

جائحة– انتشار واسع النطاق لمرض معد على مساحات واسعة، تغطي بلدان وقارات بأكملها. وهكذا تم تسجيل أوبئة الأنفلونزا في الأعوام 1899، 1919، 1957.

يتم توزيع الأمراض المعدية بشكل غير متساو في جميع أنحاء العالم. هناك أمراض مستوطنة وغريبة. المتوطنةهي الأمراض التي يتم مواجهتها باستمرار بين سكان منطقة معينة. وهكذا، في جمهورية بيلاروسيا، يعتبر داء الشعرينات، والتهاب الدماغ الغربي الذي ينقله القراد، وداء لايم، وما إلى ذلك من الأمراض المتوطنة.

أمراض غريبة– هي الأمراض المعدية التي لا تحدث في منطقة معينة ويمكن أن تنشأ نتيجة إدخالها أو استيرادها من دول أخرى (الطاعون والكوليرا والملاريا وغيرها).

تدابير مكافحة الوباء في تفشي المرض. التركيز الوبائي هو موقع مصدر العدوى في المنطقة المحيطة، والتي من الممكن أن ينتقل فيها مبدأ العدوى. فقط من خلال التأثير على الروابط الثلاثة للعملية الوبائية (مصدر العدوى وآلية الانتقال والمجتمع المعرض للخطر)، يمكن منع أو حتى القضاء على العملية الوبائية التي نشأت بالفعل.

التدابير المتعلقة بمصدر العدوىتبدأ فورًا عند الاشتباه في وجود مرض معدٍ أو بعد التشخيص. بعد التعرف على مريض معدٍ، من الضروري عزله طوال فترة خطورة الوباء بأكملها وتزويده بالرعاية العلاجية اللازمة في المستشفى أو في المنزل. يرسل الطبيب أو المسعف الذي قام بتشخيص مرض معدٍ بطاقة إشعار الطوارئ في نسختين - واحدة إلى مركز النظافة وعلم الأوبئة بالمنطقة أو المدينة (CGE)، والثانية إلى الطبيب المحلي.

يتم تحديد حاملات البكتيريا من خلال الفحص البكتريولوجي للأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض، وكذلك خلال المسوحات الجماعية للسكان. من الضروري إجراء فحص بكتريولوجي لجميع المتقدمين للعمل في مؤسسات الأغذية ومؤسسات رعاية الأطفال والمستشفيات والمصحات ودور الراحة.

في حالة تفشي مرض معد، يخضع جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض للمراقبة الطبية لفترة المدة القصوىفترة الحضانة، وإذا لزم الأمر، فحصها في المختبر.

التأثير على الحلقة الثانية من عملية الوباء(آلية العدوى) يتم تنفيذها باستخدام تدابير التطهير. التطهير (التطهير) هو عملية تدمير أو إزالة مسببات الأمراض المعدية وحامليها والقوارض من البيئة البشرية. مفهوم "التطهير" في بالمعنى الواسعوتشمل الكلمات التطهير نفسه، والتطهير، والتطهير.

تتمثل مهمة التطهير في كسر طرق انتقال العدوى عن طريق تدمير العوامل المسببة للأمراض في البيئة الخارجية.

هناك التطهير الوقائي والبؤري، وهذا الأخير بدوره ينقسم إلى الحالي والنهائي.

يتم التطهير الوقائي باستمرار، بغض النظر عن وجود أمراض معدية، وذلك لمنع ظهور وانتشار مسببات الأمراض المعدية في البيئة الخارجية ويشمل غسل اليدين قبل الأكل وبعد زيارة المرحاض، وكلورة الماء، وغلي الحليب، اذا كان ضروري المعالجة الحراريةالمنتجات، الخ.

يتم التطهير البؤري في مصدر الأمراض المعدية.

يتم إجراء التطهير الحالي في المصدر الذي يقع فيه مصدر العدوى (شقة، جناح العزل، جناح المستشفى).

يتم التطهير النهائي لمصدر المرض المعدي بعد إزالة (المستشفى، الشفاء، الوفاة) لمصدر العدوى.

تخضع بقايا الطعام والأطباق والبياضات وإفرازات المرضى وجميع الأشياء التي يمكن أن تكون ملوثة للتطهير.

-زيادة مناعة الفرد للجسمللأمراض المعدية (التأثير على الرابط الثالث) يتم تنفيذها باستخدام التطعيمات الوقائية– التطعيم الذي تستخدم فيه اللقاحات والسموم.

اللقاحات– المستحضرات المستخلصة من الميكروبات والفيروسات ومنتجاتها الأيضية المستخدمة في التحصين النشطالناس والحيوانات للأغراض الوقائية والعلاجية. هناك حية ومقتولة وكيميائية اللقاحات المؤتلفة، يستخدم للتحصين النشط.

يتم الحصول على اللقاحات الحية من سلالات الميكروبات المسببة للأمراض ذات الفوعة الضعيفة، أي المحرومة من القدرة على التسبب في المرض، ولكنها تحتفظ بالقدرة على التكاثر في جسم الأفراد الملقحين والتسبب في عملية تطعيم حميدة (اللقاحات ضد السل، داء البروسيلات). أنها توفر مناعة دائمة.

يتم تحضير اللقاحات المقتولة من سلالات شديدة الضراوة من الكائنات الحية الدقيقة عن طريق تعطيلها بالطرق الفيزيائية والكيميائية باستخدام التسخين، والتعرض للفينول، والفورمالدهيد (لقاحات ضد الالتهابات المعوية، وداء البريميات).

يتم تحضير اللقاحات الكيميائية عن طريق استخلاص المستضدات الرئيسية من الميكروبات التي لها خصائص مناعية (لقاحات ضد عدوى التيفوئيد والباراتيفود والدوسنتاريا وما إلى ذلك).

الأناتوكسين– ذيفان خارجي معادل يمكن أن يسبب تطور مناعة نشطة مضادة للسم (الدفتيريا، ذوفان الكزاز).

للوقاية من حالات الطوارئ المحددة (التحصين السلبي) والعلاج، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على أجسام مضادة جاهزة - الأمصال المناعية والجلوبيولين المناعي. على عكس الأمصال المناعية، تحتوي الغلوبولينات المناعية على أجسام مضادة في شكل متجانس. وفقا لآلية العمل، يتم تمييز الأمصال المضادة للسموم (مضادات الدفتيريا، مضادات الكزاز، مضادات البوتولينوم) ومضادات الميكروبات (مضادات الجمرة الخبيثة). يتم تحديد جرعات الأمصال المضادة للسموم بوحدات مضادات السموم الدولية (IU)، ويتم تحديد جرعات الأمصال المضادة للميكروبات بالملليلتر. هناك جلوبيولين مناعي واسع الطيف (المانح الجلوبيولين المناعي الطبيعيبشري) ومحدد (مضاد للأنفلونزا، مضاد للمكورات العنقودية، مضاد لداء الكلب).

تسمى الأمصال والجلوبيولينات المناعية التي يتم الحصول عليها من البشر متجانسة، ومن الحيوانات - غير متجانسة.

تتطور المناعة السلبية بعد تناول الأمصال والجلوبيولين المناعي على الفور ولا تدوم طويلاً - 2 - 4 أسابيع.

طارئ الوقاية المحددة يتم إجراؤها على الأشخاص المعرضين للعدوى أو الموجودين في مصدر العدوى. وبالتالي، يتم إعطاء المصل المضاد للكزاز أو المضاد للغنغرينا عندما يكون الجرح ملوثًا بالتربة، ويتم إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد لداء الكلب عند عض الكلاب أو الثعالب، ويتم إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد للدماغ للأشخاص بعد مص القراد الأكسوديدي. الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد الحصبة والذين كانوا على اتصال مع أشخاص مصابين بالحصبة، يتم إعطاؤهم الجلوبيولين المناعي ضد الحصبة.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية في شكل تطعيمات كما هو مخطط لها ووفقًا للمؤشرات الوبائية.

التطعيمات المجدولة يتم تنفيذها لجميع السكان وفقًا للعمر، بغض النظر عن الوضع الوبائي المحلي. يتم إجراء التطعيمات الروتينية ضد السل، والدفتيريا، والسعال الديكي، والحصبة، والحصبة الألمانية، والنكاف، والتهاب الكبد الفيروسي B. ويتم تنظيم توقيت التطعيم وإعادة التطعيم بشكل صارم من خلال "تقويم التطعيمات الوقائية" المعتمد من قبل وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا.

يتم إجراء التطعيمات وفقًا للمؤشرات الوبائية في حالة زيادة الإصابة بالمرض في منطقة معينة للأشخاص المصابين مخاطرة عاليةالعدوى (ضد التهاب الدماغ الغربي الذي ينقله القراد) أو إلى المجموعات ذات المخاطر المهنية العالية للإصابة بالعدوى (ضد التهاب الكبد B).

ولتنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية الروتينية، تم إنشاء غرف التطعيم في العيادات. يتم إجراء التطعيمات من قبل الأطباء والممرضات طاقم طبيبعد إجراء فحص شامل للمطعمين لتحديد موانع التطعيم. تتم مراقبة تنفيذ خطة التطعيم من قبل المركز المحلي للنظافة وعلم الأوبئة (CHE).

التطهير، التطهير، Deratization. التطهير– هو تدمير مسببات الأمراض المعدية في البيئة الخارجية. عند التطهير، يتم استخدام الطرق الميكانيكية والفيزيائية والكيميائية والبيولوجية لتدمير الكائنات الحية الدقيقة.

الطرق الميكانيكيةتوفر فقط إزالة، وليس تدمير مسببات الأمراض. وتشمل هذه الغسيل، والتنظيف، والرج، والكنس، والتهوية، والترشيح. أحد أنواع الترشيح هو قناع يحبس القطرات الصغيرة التي تحتوي على كائنات دقيقة.

الطرق الفيزيائيةويستند التطهير على عمل درجة حرارة عالية، الأشعة فوق البنفسجية، الموجات فوق الصوتية، الإشعاع الإشعاعي. يتم استخدام التعرض لدرجة الحرارة المرتفعة عند تكليس الحلقات في الممارسة الميكروبيولوجية، والملاقط، والمشارط، عند غليان الأدوات الجراحية، والفرش، والأطباق، وكذلك في غرف الهواء البخاري تحت ضغط دم مرتفع. يتم التطهير بالأشعة فوق البنفسجية باستخدام مصابيح خاصة للجراثيم. الإشعاع المشعالمستخدمة في مرافق الإنتاج التي تنتج منتجات معقمة.

الطريقة البيولوجيةتستخدم في ظروف المختبر عن طريق إضافة إلى وسط المغذيات بعض المضادات الحيويةلمنع نمو النباتات الأجنبية - عند زراعة عصية السعال الديكي، يضاف البنسلين إلى أجار فحم الكازين.

الطرق الكيميائيةالتطهير هو الأكثر شيوعا. المطهراتيمكن استخدامه في شكل جاف، ولكن في أغلب الأحيان في شكل محاليل مائية. وتشمل المطهرات الكيميائية المستحضرات المحتوية على الكلور، والفينول، والألدهيدات، ومستحضرات اليود، وما إلى ذلك.

مسحوق التبييض - بودرة بيضاءبرائحة الكلور، له نشاط مضاد للميكروبات عالي، يستخدم لتطهير البراز والبول والبلغم والقيء وبقايا الطعام.

للكلورامين تأثير مبيد للجراثيم والفيروسات والفطريات ويستخدم على شكل محاليل مائية بنسبة 0.5٪ و1٪ و3٪ للعدوى المعوية والمحمولة بالهواء.

يحتوي سلفوكلورانثين على 15٪ من الكلور المنشط ويستخدم على شكل محلول بنسبة 0.1 - 3٪ لتطهير المباني والمعدات والأثاث والبياضات ولعب الأطفال للالتهابات المعوية.

ويستخدم اليود البلوري على شكل محاليل كحول 5 – 10% و 5% محلول مائيلتطهير اليدين والجلد، المجال الجراحي‎قفازات طبية.

بيرهيدرول - محلول 30% من بيروكسيد الهيدروجين، يستخدم على شكل محلول 1 - 6% مع 0.5% المنظفات("Progress"، "Lotus"، "Astra") لتطهير المباني والمعدات ونقل سيارات الإسعاف وأدوات رعاية المرضى.

اللايسول هو محلول الكريسول الموجود في صابون البوتاسيوم، ويستخدم على شكل محلول 2% لتطهير الأشياء أثناء الطاعون وغيره من أنواع العدوى الخطيرة بشكل خاص.

يستخدم الفينول على شكل محلول مائي 3% و5% أو خليط صابون-فينول (3% فينول، 2% صابون، 95% ماء)، ويستخدم في الالتهابات المعوية والمنقولة بالهواء.

يمكن استخدام بيروكسيد الهيدروجين على شكل محلول بنسبة 3-6% في مناطق العدوى في المناطق سيئة التهوية.

يوجد حاليًا في جمهورية بيلاروسيا شركتان لإنتاج وبيع المطهرات "BelAseptika" و"Inkraslav"، اللتين تنتجان وسائل فعالة للتطهير والمطهرات: septocid-synergy، Deskocid، triacid، polydez، Ultracide-spray، inkrasept- 10A، 10B، T، Anasept، سلافين، أكوين، سينول، إلخ. وقد تم وصف طرق استخدام هذه المطهرات والمطهرات بالتفصيل في الشروح المرفقة بها.

مكافحة الآفات– تدمير الحشرات، وبمعنى أوسع، المفصليات من أجل منع نقل العوامل المعدية.

عند تنفيذ تدابير التطهير، يتم استخدام الطرق الميكانيكية والفيزيائية والكيميائية والبيولوجية.

الطريقة الميكانيكية- تنظيف الأشياء بالفرشاة، الضرب، الكنس، الأشرطة اللاصقة، الفخاخ المختلفة، شباك النوافذ والأبواب، الملابس الواقية.

ل الطرق الفيزيائيةويشمل الغليان واستخدام البخار والهواء الساخن في غرف التطهير لتحرير الملابس و الفراشمن قمل الجسم والرأس، والصئبان، وكذلك عث الجرب.

الطرق البيولوجيةتعتمد على استخدام مسببات أمراض محددة لأمراض المفصليات (البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوالي) أو مضاداتها. وهكذا ، يتم تربية الأسماك آكلة اليرقات (غامبوسيا ، روتان ، أمور شباك ، لوش رمادي) والأسماك العاشبة (كارب العشب ، الكارب الفضي ، إلخ) في الخزانات.

الطريقة الكيميائيةيتكون من استخدام سموم الجهاز التنفسي والاتصال والسموم المعوية (المبيدات الحشرية) والرادع (المواد الطاردة).

تستخدم المبيدات الحشرية للجهاز التنفسي (التبخير) في شكل غازات ورذاذ وسوائل متبخرة. فهي سامة للإنسان وبالتالي تتطلب الحذر عند استخدامها. تستخدم السموم المعوية لتدمير الحشرات بأجزاء الفم التي تقضم أو تلعق (الصراصير والذباب والبعوض). وتشمل هذه حمض البوريك، فلوريد الصوديوم، البوراكس.

المبيدات الحشرية الأكثر استخدامًا هي المبيدات الحشرية التلامسية، التي تخترق جسم الحشرات من خلال الغلاف الخارجي. وتشمل هذه مركبات الفسفور العضوي - ديكلوروفوس، كربوفوس، سلفيدوفوس، إلخ.

يتم تطبيق المواد الرادعة (الطاردة) مباشرة على الجلد أو الملابس. وتشمل هذه DEET (ثنائي إيثيل تولواميد)، ريبلين - ألفا، DMF (ثنائي ميثيل فثولات)، البنزيمين، إلخ.

تهجير– إبادة القوارض ليس فقط لعرقلة آلية انتقال العدوى، ولكن أيضًا للقضاء على مصادر أو مستودعات عدد من الأمراض.

الطريقة الميكانيكية– استخدام مصائد الفئران، مصائد الفئران، الفخاخ، غراء ALT.

الطريقة الكيميائيةيتكون من استخدام السموم التنفسية والمعوية. تنفسي المواد السامة(ثاني أكسيد الكبريت، الكلوروبيكرين، ثاني أكسيد الكربون) تستخدم لتجهيز المستودعات والسفن والعربات. تستخدم المواد السامة المعوية (سمك الجرذ، فوسفيد الزنك، زوكومارين، وما إلى ذلك) لتسميم الطعوم.

الطريقة البيولوجية يشمل إبادة القوارض باستخدام الثقافات البكتيرية واستخدام الأعداء الطبيعيين - القطط والكلاب.

في الختام، ينبغي التأكيد على أن الوقاية من الأمراض المعدية يجب أن تكون شاملة، بما في ذلك عدد من التدابير التي تهدف إلى القضاء على مصدر العدوى، وكسر آليات انتقال العدوى، وزيادة التفاعل (الخصائص الوقائية للجسم) لدى السكان المعرضين للإصابة بها. عدوى.

الوقاية من الأمراض المعدية لا تشمل فقط العاملين في المجال الطبي. هناك الوطنية إجراءات إحتياطيهتهدف إلى زيادة الرفاهية المادية، وتحسين ظروف العمل والراحة، الدعم الطبيمن السكان ، وخاصة تلك التي يقوم بها موظفو المؤسسات العلاجية والوقائية والصحية الوبائية.

في التركيز على الوباء، يتم تنظيم وتنفيذ مجموعات الأنشطة التالية وفقًا لاتجاه العمل (الشكل 10):

التدابير التي تستهدف مصدر العدوى: تحديد الهوية؛ التشخيص. المحاسبة والتسجيل. إخطار الطوارئ إلى مركز امتحانات الدولة؛ عازلة؛ علاج؛ إجراءات الخروج والقبول في المجموعات؛ مراقبة المستوصف; في حالات تفشي الأمراض الحيوانية المنشأ - التدابير البيطرية والصحية؛ إزالة البؤرة.

الأنشطة التي تستهدف آلية النقل: التطهير المستمر؛ التطهير النهائي التطهير البؤري.

التدابير المتخذة فيما يتعلق بالأشخاص الذين تواصلوا مع مصدر العدوى (الأشخاص الذين اتصلوا بهم أثناء تفشي المرض): تحديد الهوية؛ فحص طبي بالعيادة؛ جمع السوابق الوبائية. الإشراف الطبي؛ الفحص المخبري الوقاية من الطوارئ؛ التدابير التقييدية للنظام.

تدابير مكافحة الوباء في تفشي المرض

التدابير التقييدية للنظام

أرز. 10.تجميع تدابير مكافحة الوباء في تفشي المرض

التدابير التي تستهدف مصدر العدوى

الهدف الرئيسي من هذه التدابير هو تقليل الخطر الوبائي لمصدر العدوى لمن حوله. ولتحقيق هذا الهدف، يتم تنفيذ الأنشطة التالية.

يكشفيمكن أن يكون مصدر العدوى نشطًا أثناء فحص الأشخاص الخاضعين لفحوصات طبية أولية ودورية، وسلبيًا يتم إجراؤه مباشرة عندما يطلب المريض المساعدة الطبية.

التشخيصيتم إجراؤها على أساس البيانات السريرية والتاريخ الوبائي ونتائج الفحص المختبري للمريض.

بعد تشخيص المرض المعدي، يقوم الطبيب بإجراء ذلك المحاسبة والتسجيلويرسل معلومات عنها إلى المركز الإقليمي (المنطقة أو المدينة) للنظافة وعلم الأوبئة (CGE).

الوثائق الأساسية لتسجيل المعلومات حول المرض المعدي هي بطاقة مريض خارجي فردية (النموذج رقم 025/ش)، والسجل الطبي لطفل ملتحق بمؤسسة ما قبل المدرسة (النموذج رقم 026/ش)، وتاريخ نمو الطفل (النموذج رقم 112/ش). بعد تشخيص المرض المعدي، يقوم الطبيب المحلي بتسجيل المريض المحدد في "سجل المرضى المصابين بالعدوى" (النموذج رقم 060/u).

إذا تم تحديد مرض يخضع للتسجيل الفردي في مركز فحص الدولة المركزي بالمنطقة (المدينة)، أو في حالة الاشتباه به، فإن موظفي العيادة الخارجية أو مؤسسة طبيةيجب عليهم إبلاغ مركز امتحانات الدولة عبر الهاتف وإرساله هناك " إشعار الطوارئبشأن مرض معدي، أو تسمم مهني أو غذائي حاد، أو رد فعل غير عادي للتطعيم" (النموذج رقم 058/ش).

وهكذا، واحد من وثائق مهمةفي مركز جيولوجيا الدولة، والذي يحتوي على معلومات حول الأمراض المعدية، هو "إشعار الطوارئ..." (النموذج رقم 058/u). يتم إرسالها إلى المركز من قبل العامل الطبي (مسعف، ممارس عام أو طبيب أطفال) عند تشخيص الإصابة بمرض معدي، أو عند تغييره أو توضيحه، وكذلك عند دخول المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية في وقت لاحق أكثر من 12 ساعة من لحظة التعرف على المريض في المدينة و24 ساعة في المناطق الريفية.

يعتبر المريض المعدي مصدرًا للعدوى وبالتالي فهو عرضة لها عزل، والتي قد تتكون من العزلة في المنزل أو العلاج في مستشفى الأمراض المعدية. يعتمد القرار بشأن طبيعة العزلة في المقام الأول على الشكل المرضي للمرض. مع فرد أمراض معدية(حمى التيفوئيد، الحمى نظيرة التيفية، التيفوس، الدفتيريا، السل البكتيري، عدوى المكورات السحائية، شلل الأطفال، الكوليرا، التهاب الكبد الفيروسي فيوالجذام والطاعون والجمرة الخبيثة وما إلى ذلك) مطلوب دخول المستشفى. بالنسبة للأمراض الأخرى، يتم العلاج في المستشفى وفقًا للمؤشرات السريرية والوبائية. المؤشرات السريرية هي شدة المسار السريري، والمؤشرات الوبائية هي عدم القدرة على توفير نظام مضاد للوباء في مكان إقامة المريض. يعد دخول المستشفى للأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات سكانية ذات أهمية وبائية (على سبيل المثال، "العاملون في مجال الأغذية" والأشخاص الذين يعانون من عدوى معوية) ضروريًا لتوضيح الشكل المرضي للمرض، وإجراء العلاج الكامل ومنع تطور نقل الأمراض المعدية عملاء. يُنصح أيضًا بإدخال المرضى المصابين بالعدوى إلى المستشفى بسبب تفشي المرض حيث يعيش "العاملون في مجال الأغذية" أو الأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة. في خلاف ذلكلا يسمح للأشخاص الذين يتواصلون مع المريض أثناء تفشي المرض بالعمل أو زيارة الفريق، ويتم تمديد فترة المراقبة لهم. يتم إدخال المرضى المصابين بالعدوى إلى المستشفى بواسطة سيارة إسعاف، وبعد ذلك يتم تطهيرهم. إذا تم تسليم مريض معدٍ بمركبة أخرى، يتم إخضاعه للتطهير من قبل قسم الاستقبال بمستشفى الأمراض المعدية. ولا يخضع حاملو عوامل الأمراض المعدية والأشخاص الذين يعانون من أمراض معدية مزمنة للعزلة طويلة الأمد إلا في حالات استثنائية، على سبيل المثال، في حالات السل أو الجذام. وفي حالات أخرى، يتم نقل حاملي المرض المزمنين إلى العمل حيث لا يشكلون خطرًا وبائيًا مباشرًا على السكان.

علاجلا يقتصر علاج المرضى المصابين بالعدوى فقط على حل مشكلة استعادة صحتهم، لأنه يضمن الصرف الصحي لمصادر العدوى ومنع تشكيل النقل بدون أعراض لمسببات الأمراض المعدية. الأساس في وقف عزل المرضى المصابين بالعدوى هو تعافيهم السريري وتحررهم من مسببات الأمراض.

إجراءات القبولللعمل أو في مجموعات منظمة من الأشخاص الذين تعافوا من مرض معد، وفي الحالات الضرورية- و طلب مراقبة المستوصفيتم تحديدها من خلال الوثائق التعليمية والمنهجية ذات الصلة ويتم تنفيذها من قبل العيادات الخارجية والمؤسسات العلاجية والوقائية. يتم إجراء مراقبة المستوصف للناقهين بهدف المراقبة الديناميكية لحالتهم الصحية والكشف المبكر عن الانتكاسات أو تفاقم المرض.

في الحالات التي تكون فيها مصادر العدوى حيوانات المزرعة أو الحيوانات الأليفة، يتم تنفيذ التدابير للحد من أهميتها الوبائية من قبل الخدمة البيطرية والصحية. إذا كانت مصادر العدوى هي القوارض، فسيتم اتخاذ التدابير لتدميرها (الإزالة البؤرية).

تشمل أهداف تدابير مكافحة الوباء ما يلي:

1) القضاء على تفشي المرض، أي منع ظهور أمراض جديدة في حالة التفشي المسجلة؛

2) منع ظهور بؤر جديدة.

وترتبط المهمة الثانية ارتباطًا وثيقًا بقسم رئيسي آخر من عمل عالم الأوبئة - تنفيذ التدابير الوقائية.

واستناداً إلى المفاهيم النظرية المتعلقة بهذه العدوى بالذات والإمكانيات المتاحة، تهدف إجراءات مكافحة الوباء إلى: 1) تحييد مصدر العدوى؛ 2) انقطاع طرق نقلها. 3) خلق مناعة لدى الناس.

وبالتالي فإن أهداف تدابير مكافحة الوباء هي: 1) مصادر العدوى (البشرية والحيوانية)؛ 2) الناس من حوله. 3) الأجسام المصابة بالبيئة الخارجية.

التدابير المتعلقة بمصدر العدوى. هناك قائمة بالعدوى التي يجب على كل مريض (ويشتبه في إصابته بالمرض) دخول المستشفى بسببها.

يمكن إظهار أهمية تنفيذ هذا الإجراء في المثال التالي، الذي يتحدث عنه L. V. Gromashevsky: "مع دخول المستشفى مبكرًا جدًا للمرضى (2-3 أيام من المرض)، والتي تم تحديدها بواسطة قياس الحرارة، حتى بدون أي تدابير أخرى بعد الحد الأقصى فترة الحضانة (حوالي 20 يومًا) حتى أشد بؤر التيفوس يتم القضاء عليها تمامًا.

بالنسبة للعدوى الأخرى، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لأسباب سريرية فقط ( بالطبع شديدالأمراض ووجود مضاعفات) أو وبائية (غير مواتية الظروف المعيشية، وجود أطفال غير مرضى وضعفاء في الأسرة ، وما إلى ذلك) مؤشرات. يتم عزل المرضى الذين لا يدخلون المستشفى بإذن من أخصائي الأوبئة في المنزل. وفي الوقت نفسه، يتلقون الإشراف الطبي اللازم و علاج مجاني. عادة ما يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة طويلة من المرض إلى المستشفى خلال فترة تفاقم المرض، عندما يشكلون الخطر الأكبر على الآخرين.

فيما يتعلق بحاملي العدوى "الأصحاء" (حاملي البكتيريا، حاملي الفيروسات)، يتم العزل والفصل وفقًا للمؤشرات. يتم عزل الناقلات إلى حد محدود، وخاصة في الحالات التي يمكن أن يؤدي فيها وجود الناقل في المجموعة إلى ظهور أمراض جديدة (على سبيل المثال، الناقل للعامل المسبب للدوسنتاريا في دار للأيتام).

يتم الفصل في كثير من الأحيان، خاصة فيما يتعلق بالأطفال الملتحقين بمؤسسات رعاية الأطفال والبالغين العاملين في هذه المؤسسات، وكذلك فيما يتعلق ببعض الفئات الأخرى من العاملين، بناءً على آلية انتقال العدوى وطبيعة العمل من هؤلاء الأشخاص.

يتم إما تدمير الحيوانات التي تشكل مصادر للعدوى الحيوانية المنشأ على الفور (على سبيل المثال، في حالة داء الكلب)، أو عزلها في مزارع خاصة حيث يتم علاجها، أو إخضاعها لتسليمها لإمدادات اللحوم (تخضع للشروط المناسبة) من أجل تحسينها. صحة بقية الماشية. يتم تحديد القرار بشأن استصواب علاج الحيوان من خلال قيمته والاعتبارات الاقتصادية. ومن الأمثلة على الإبادة الجماعية للحيوانات، وهي مصادر العديد من الأمراض الحيوانية المنشأ، عملية الإبادة، التي تتم في المناطق المأهولة بالسكان وفي بؤر الأمراض الحيوانية المنشأ الطبيعية.

وتشمل التدابير بالنسبة للآخرين المراقبة والاختبارات المعملية والتدابير الوقائية في حالات الطوارئ. ولإنجاز هذه المهمة لا بد أولاً من تحديد الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض، وكذلك الأشخاص الآخرين، رغم أنهم لم يتواصلوا معه، ولكن أتيحت لهم فرصة الإصابة بالعدوى في نفس الظروف. تنشأ مثل هذه الظروف عندما يتواصل الأشخاص الذين لا تربطهم صلة قرابة ببعضهم البعض بنفس مصدر العدوى، على سبيل المثال مكان عامللعدوى البشرية أو في أحد البؤر الطبيعية للأمراض الحيوانية المنشأ. يتم إنشاء نفس الظروف عندما يتم استهلاك المياه الملوثة من قبل أشخاص غير مرتبطين (من نفس الخزان، نفس الحاوية للتخزين المؤقت)، والمنتجات الغذائية الملوثة (في نفس مؤسسة تقديم الطعام، في نفس المتجر)، وما إلى ذلك.

العدوى من خلال هذا العوامل المشتركةيمكن أن يحدث انتقال العدوى أثناء العدوى التي تتميز بثبات العامل الممرض على المدى الطويل إلى حد ما في البيئة الخارجية (على سبيل المثال، الالتهابات المعوية، والأمراض الفطرية في الغلاف الخارجي)، أو عندما يستمر العامل الممرض في جسم حامل حي معين ( التهابات الدم). تتكون مراقبة جميع هؤلاء الأشخاص من المسح والفحص وقياس الحرارة، والتي يتم إجراؤها خلال فترة الحضانة القصوى لعدوى معينة، اعتبارًا من يوم عزل المريض، وإذا ترك في المنزل، من يوم ظهوره. تنتهي حالة العدوى لدى المريض.

تهدف المراقبة والفحص المختبري أثناء تفشي المرض إلى تحديد المرضى الجدد وكذلك الناقلين في أقرب وقت ممكن. لذلك، إذا كان من بين هؤلاء الأفراد ظروف مؤلمةيتم فحصهم من قبل طبيب محلي.

إذا لزم الأمر، يشارك أخصائي الأمراض المعدية في الفحص.

يتم إجراء التحديد المبكر للمرضى والناقلين ليس فقط من أجل البدء في أقرب وقت ممكن لتدابير مكافحة الوباء، ولكن أيضًا لتحديد شدة العملية الوبائية. وفي حالة الأمراض المتفرقة وتفشي الأمراض، فإن هذه الأنشطة لها خصائصها الخاصة.

يؤدي إثبات وجود تفشي المرض أو الاشتباه به إلى الحاجة إلى تحديد هوية جميع المرضى الآخرين بشكل فعال في منطقة مأهولة بالسكان، أو موقع صغير، حيث يتم إجراء زيارات من باب إلى باب، إذا لزم الأمر، بمشاركة الناشطين الصحيين وكذلك الجماهير الفحوصات المخبريةكل أو جزء معين من السكان (على سبيل المثال، الكوليرا أو داء البروسيلات).

بالنسبة للعديد من الأمراض المعدية، يتم تنفيذ تدابير وقائية محددة في حالات الطوارئ فيما يتعلق بالأشخاص الذين تفاعلوا مع المرضى أو أتيحت لهم الفرصة للإصابة في نفس الظروف: الوقاية من المصل وغاماغلوبولين، والعاثية، والتطعيم، والوقاية من المخدرات (السلفوناميدات، والمضادات الحيوية). وستتم مناقشة هذه التدابير بالتفصيل عند وصف حالات العدوى الفردية.

تهدف التدابير المتعلقة بالبيئة الخارجية إلى قطع طرق انتقال هذه العدوى. ويتم التخطيط لها بناءً على فرضيات نظرية حول آلية انتقال العدوى، ويتم تنفيذها وفق الإمكانيات التقنية المتاحة.

يتم تدمير ناقلات العدوى الحية (التطهير)؛ يتم تدمير كائنات مختلفة من البيئة الخارجية (لأنها غير ضرورية أو ذات قيمة قليلة) أو تخضع لأساليب مختلفة من التأثير من أجل تدمير العامل الممرض على سطحها أو بداخلها (التطهير).

يمكن إجراء التطهير أثناء تفشي المرض بحضور المريض (التطهير الحالي) أو بعد دخوله المستشفى أو مغادرته أو وفاته (التطهير النهائي).

من أجل تبرير الحاجة إلى معالجة التطهير واختيار نطاق العناصر لهذه المعالجة في كل حالة، يجب حل المشكلات التالية:

1) ما هي الأشياء في هذه الظروف المحددة التي قد تكون مشاركة في نقل العدوى؛

2) ما إذا كانت هذه العناصر ملوثة؛

3) ما إذا كانت مسببات الأمراض ظلت في حالة قابلة للحياة في وقت التطهير النهائي.

عند إجراء التطهير، غالبا ما تستخدم المطهرات الكيميائية. في هذه الحالة، يجب أن تؤخذ 5 في الاعتبار الشروط الإلزاميةالتطبيقات المطهرات:

1) لمسار التفاعل الكيميائي أكثر الظروف المواتيةيتم إنشاؤها في بيئة سائلة، ولذلك يفضل استخدام مطهر كيميائي في صورة سائلة، وإذا كان في صورة غازية، ففي بيئة رطبة؛

2) يجب أن يكون المطهر على اتصال مباشر بالكائنات الحية الدقيقة، والتي عادة ما تكون موجودة داخل الركيزة التي يتم إطلاقها بها من الجسم؛

3) يتم استخدام المطهر بتركيز يحدد التأثير الكافي لتأثيره؛

4) يتم ضمان عمل المطهر بتعرض معين (وقت التعرض)؛

5) لا يمكن أن يكون التطهير فعالاً إلا عند درجة حرارة معينة. مع ارتفاع درجة الحرارة، عادة ما يزيد تأثير التطهير. عند درجات حرارة أقل من +16 درجة مئوية، لا يتم قتل معظم الميكروبات المسببة للأمراض بواسطة المطهرات الكيميائية التقليدية.

يتم تحديد تركيز المحلول المستخدم من خلال خصائص الجسم المراد معالجته، ودرجة تلوثه، وطبيعة التصريف، وبالطبع مقاومة العامل الممرض لتأثيراته. وفي الوقت نفسه، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام المحاليل المطهرة ليس عالميًا، وليس الأفضل، والأهم من ذلك أنه ليس طريقة التطهير الأكثر قبولًا للسكان. لذلك يجب ممارسة استخدام طرق التطهير الفيزيائية على نطاق أوسع، خاصة درجات الحرارة المرتفعة على شكل غليان (بياضات، أطباق، إفرازات المريض)، معالجة الغرفة (الملابس والأسرة)، التعليق في الشمس (التعرض للأشعة فوق البنفسجية). الشمس). يتم تنفيذ جميع هذه الأنشطة داخل المنزل وفي جميع حالات التفشي الأخرى المرتبطة بالمريض المسجل.

في حالة ثبوت (أو الاشتباه) في احتمال الإصابة بالعدوى في أي منطقة أخرى، يلتزم عالم الأوبئة بإبلاغ المحطة الصحية الوبائية بالمنطقة التي تقع فيها نقطة العدوى المشتبه فيها من أجل تنفيذ تدابير مكافحة الوباء. .

ليس هناك شك في أنه في كل حالة، يجب تنفيذ التدابير الفعالة فقط في حالة تفشي العدوى، في ظروف محددة.

علينا من وقت لآخر أن نعيد النظر في موقفنا تجاه إقامة فعاليات معينة. وهكذا، حتى وقت قريب نسبيا، تم إجراء التطهير الرطب في مناطق الحمى القرمزية باستخدام المستحضرات المحتوية على الكلور، والتي تبين أن فعاليتها ضئيلة. ولم يكن وقف هذا التطهير في مناطق الحمى القرمزية مصحوبًا بأي عواقب غير مرغوب فيها.

من الناحية العملية، فإن محتوى المسح الوبائي وتنفيذ تدابير مكافحة الوباء أثناء تفشي المرض متشابكان بشكل وثيق بحيث لا يكون من الممكن دائمًا فصلهما عن بعضهما البعض. ولذلك، فإنهم عادة ما يكونون متحدين تحت المفهوم العام المتمثل في “العمل في حالة تفشي الوباء”.

تدابير ووسائل مكافحة الوباء

تصنيف تدابير مكافحة الوباء

تدابير مكافحة الوباء– هذه هي المجموعة الكاملة من التوصيات المبررة في هذه المرحلة من التطور العلمي، وضمان الوقاية من الأمراض المعدية بين مجموعات معينة من السكان، وتقليل معدل الإصابة بين إجمالي السكان والقضاء على العدوى الفردية.

تؤثر إجراءات مكافحة الوباء على حلقة أو أكثر من حلقات الثالوث الوبائي ويتم تجميعها وفقًا لذلك. هناك مجموعات من إجراءات مكافحة الوباء تؤثر على:

مصدر العدوى - التشخيص السريري، والعزل، والعلاج، والتقييد (النظام المقيد)؛

آلية النقل – النظافة والتطهير والتطهير؛

حساسية الجسم - الوقاية المناعية، التصحيح المناعي، الوقاية في حالات الطوارئ.

تتضمن الأساليب الإضافية للتجميع العزلة المجموعات التاليةتدابير مكافحة الوباء:

الأنشطة التي تتطلب عوامل مكافحة الوباء أو الأدوية– العلاج، إزالة الجلد، التطهير، التطهير، التصحيح المناعي، الوقاية المناعية، الوقاية في حالات الطوارئ؛

التدابير التي لا تتطلب أدوية أو أدوية مضادة للوباء - العزلة، والنظام المقيد، والصحية البيطرية، والنظافة الصحية؛

التدابير التصرفية (الوقاية من المرض في حالة العدوى) - التصحيح المناعي، الوقاية المناعية، الوقاية في حالات الطوارئ؛

تدابير التعرض (منع العدوى) - العزلة والعلاج والنظام المقيد والصحية البيطرية والصحية والتطهير والتطهير والتطهير) ؛

التدابير الوقائية - منع تشكيل متغير وبائي للعامل الممرض؛ الأنشطة التي يتم تنفيذها في البؤر الوبائية - لمنع انتشار المتغير الوبائي للعامل الممرض.

تدابير مكافحة الوباء تستهدف مصدر العدوى

تشمل تدابير مكافحة الوباء التي تستهدف مصدر العدوى ما يلي:

تحديد مصدر العدوى (المريض أو الناقل)؛

التشخيص السريري والمختبري والوبائي (المبكر)؛

تسجيل المرضى والناقلين للعدوى؛

عزل المريض أو الناقل في المنزل أو في المستشفى (حسب المؤشرات السريرية والوبائية)؛

علاج المرضى المصابين بالعدوى في العيادات الخارجية أو الداخلية؛

مراقبة المستوصف للنقاهة؛

تنفيذ التدابير التقييدية؛

تحديد مصدر العدوى (المريض أو الناقل)

يعد التعرف المبكر والكامل على المرضى المصابين بالعدوى شرطًا أساسيًا للعلاج في الوقت المناسب والعزل واتخاذ تدابير مكافحة الوباء أثناء تفشي المرض. يتم تحديد حالات الأمراض المعدية (النقل) من قبل العاملين الطبيين في منظمات الرعاية الصحية:

عند طلب المساعدة الطبية (في موعد مع مؤسسة الرعاية الصحية، في البيت)؛

أثناء الفحوصات الطبية الأولية والدورية والاستثنائية الإلزامية؛

أثناء المراقبة الطبية لأشخاص الاتصال - أولئك الذين كانوا على اتصال بالمرضى الذين تم تشخيصهم الأولي أو الذين يشتبه في إصابتهم بالمرض؛

أثناء المراقبة الطبية للمستوصف للنقاهة بعد الإصابة بالأمراض المعدية.

التشخيص السريري والمخبري والوبائي (المبكر)

يمكن اكتشاف الحالات التالية من الأمراض المعدية:

حالة سريرية قياسية،

حالة مؤكدة مخبريا،

حالة مؤكدة وبائيا،

حالة الناقل

الحالة السريرية القياسية– حالة مرض لها أعراض مميزة تسمح (بافتراض) تشخيص مرض معدٍ محدد.

حالة مؤكدة مختبريا- حالة مرض تستوفي تعريف الحالة السريرية القياسية وتم تأكيدها مختبريًا باستخدام طريقة أو أكثر من الطرق المخبرية لاختبار العينات البيولوجية المحتملة لمرض معدي محدد:

تصور العامل الممرض في السوائل والأنسجة الفسيولوجية للجسم؛

عزل العامل الممرض بالطرق البكتريولوجية أو الفيروسية.

الكشف عن مستضد العامل الممرض و (أو) الأجسام المضادة للعامل الممرض باستخدام الطرق المناعية؛

تحديد تسلسل النيوكليوتيدات لجينوم مسببات الأمراض باستخدام الطرق البيولوجية الجزيئية.

حالة مؤكدة وبائيا– حالة مرض معدي غير مؤكدة مختبريًا، ولكنها تستوفي تعريف الحالة السريرية القياسية وترتبط وبائيًا بالحالة السريرية القياسية و (أو) حالة مؤكدة مختبريًا.

تحت حالة الناقلتُفهم على أنها حالة إفراز (عزل) مؤكدة مختبريًا للعامل الممرض من قبل المريض في غياب العلامات السريرية للمرض لدى مثل هذا المريض، بما يتوافق مع حالة سريرية قياسية.

تسجيل المرضى وناقلي العدوى

يتيح لنا نظام تسجيل المرضى المُعديين المعتمد في بلدنا ضمان ما يلي:

الوعي في الوقت المناسب للمؤسسات الصحية والوبائية والسلطات الصحية بشأن تحديد حالات الأمراض المعدية من أجل اتخاذ جميع التدابير اللازمة لمنع انتشارها أو حدوث تفشي الأوبئة؛

المحاسبة الصحيحة للأمراض المعدية؛

إمكانية إجراء التحليل الوبائي التشغيلي والرجعي.

التدابير التقييدية

يتم تطبيق تدابير تقييدية عندما يتم تحديد حالات الأمراض المعدية شديدة العدوى والتي لديها القدرة على الانتشار بسرعة داخل الوحدات الإدارية الإقليمية لجمهورية بيلاروسيا بين السكان.

هناك خياران للتدابير التقييدية:

الحجر الصحي و

ملاحظة.

الحجر الصحي– نظام من التدابير الإدارية والصحية لمكافحة الأوبئة يهدف إلى منع انتشار الأمراض المعدية بين السكان والتي لديها القدرة على التأثير بشكل خطير على الصحة العامة والانتشار السريع وتوطين بؤر هذه الأمراض والقضاء عليها.

عند تطبيق الحجر الصحي يتم القيام بما يلي:

عزل كامل لمنطقة تفشي المرض، مع فرض الحجر الصحي (طوق أمني)؛

مراقبة دخول وخروج السكان وإزالة الممتلكات من المنطقة الخاضعة للحجر الصحي؛

منع السفر أثناء تفشي المرض النقل على الطرقويتوقف خارج المناطق المخصصة أثناء عبور السكك الحديدية والنقل المائي؛

تنفيذ تدابير المراقبة للأشخاص الذين يصلون إلى منطقة الحجر الصحي أو يغادرونها؛

تقييد التواصل بين مجموعات معينة من السكان؛

التعرف المبكر على الأشخاص، مريض بالأمراضوعزلهم وإدخالهم إلى مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية؛

إنشاء نظام صحي ومكافحة الأوبئة للسكان ، منظمات الرعاية الصحيةوالنقل الحضري وسلاسل البيع بالتجزئة ومؤسسات تقديم الطعام العامة، اعتمادًا على الوضع الحالي؛

السيطرة على إمدادات الغذاء والماء للسكان بما يتوافق مع متطلبات النظام الصحي ومكافحة الأوبئة؛

تنفيذ إجراءات التطهير والتطهير والتطهير، فضلاً عن المعالجة الصحية للسكان؛

تنفيذ التطعيمات الوقائية وغيرها من التدابير كجزء من التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة؛

القيام بالعمل الإعلامي والتثقيفي مع السكان.

ملاحظة- نظام تدابير ينص على عزل مجموعة من الأشخاص الأصحاء الذين يصلون إلى المنطقة التي تم فيها الحجر الصحي أو يغادرونها، والذين قد يكونون على اتصال بأشخاص يعانون من أمراض معدية، وكذلك أشخاص يحملون مسببات الأمراض المعدية، للمراقبة والسيطرة، وإذا لزم الأمر، العلاج لمنع انتشارها داخل الإقليم الذي تم فرض التدابير التقييدية فيه وخارجه.

يتم إجراء المراقبة في المراصد وتتضمن المراقبة الطبية لفترة تساوي الحد الأقصى لفترة الحضانة المميزة للمرض، مع الاستجواب اليومي والفحص الطبي وقياس الحرارة، وإذا لزم الأمر، الاختبارات المعملية والتطعيمات الوقائية وغيرها من الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة مقاسات.

تدابير مكافحة الوباء تستهدف آلية انتقال العدوى

تعتمد طبيعة التدابير الرامية إلى كسر طرق انتقال العدوى على خصائص وبائيات المرض ودرجة مقاومة العامل الممرض في البيئة الخارجية. يتم ضمان النجاح من خلال التدابير الصحية والنظافة العامة (الامتثال للتشريعات الصحية والنظافة الشخصية والعامة) - التدابير التي يتم تنفيذها بغض النظر عن وجود الأمراض. تلعب التدابير الصحية العامة دورًا حاسمًا في الوقاية من الأمراض المعدية المعوية. بالإضافة إلى التدابير الصحية العامة، فإن التطهير والتطهير والتطهير لها أهمية كبيرة في منع انتقال العدوى. في البؤر الوبائية، حسب المؤشرات الوبائية، حاضِرو أخيرالتطهير والتطهير و Deratization.

التطهير الحالييتم تنفيذها بحضور المريض من قبل السكان (أفراد الأسرة، موظفو المؤسسات، وما إلى ذلك) بعد التعليمات المناسبة من قبل العاملين في المجال الطبي.

التطهير النهائيوكذلك يتم إجراء التطهير والتطهير بعد العزل (دخول المريض إلى المستشفى).

يتم تحديد قائمة الأمراض المعدية والمؤشرات الوبائية التي يكون التطهير والتطهير والتخلص منها إلزاميًا، بالإضافة إلى ترتيبها وأنواعها وطرقها وأحجامها من خلال الوثائق التنظيمية والمنهجية ذات الصلة الصادرة عن وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا . يتم تناول هذه الأحداث بمزيد من التفاصيل أدناه.

مياه الشرب ذات نوعية جيدةبكميات كافية لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية والاقتصادية للإنسان. يتعين على الشركات والمنظمات تنفيذ التدابير الرامية إلى تطوير أنظمة إمدادات المياه المركزية. جودة يشرب الماءيجب أن تمتثل للقواعد الصحية المعمول بها.

يجب توفير السكان طعام جيد النوعية. يجب أن تتوافق جودة وسلامة المواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية والمواد والمنتجات التي تتلامس معها أثناء التصنيع والتخزين والنقل والبيع، وكذلك شروط تخزينها ونقلها وبيعها، مع المعايير الصحية المعمول بها. قواعد.

تطوير وإنتاج أنواع جديدة منتجات الطعاموإدخال العمليات التكنولوجية الجديدة والمعدات التكنولوجية، وإنتاج الحاويات والأواني ومواد التعبئة والتغليف، واستخدام المضافات الغذائية وغيرها من المواد يجب أن تمتثل للقواعد الصحية المعمول بها.

يجب أن تتوافق المواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية المشتراة في الخارج، والمواد والمنتجات التي تتلامس معها أثناء التصنيع والتخزين والنقل والبيع، وكذلك شروط التخزين والنقل والبيع، مع القواعد الصحية المعمول بها ومتطلبات السلامة الدولية البشر.

التخطيط والتطوير المستوطنات ينبغي توفير الظروف الأكثر ملاءمة لحياة وصحة السكان، والتحسين الشامل والوقاية والقضاء على التأثير الضار والخطير للعوامل بيئةوالظروف المعيشية على صحة الإنسان والامتثال للقواعد الصحية المعمول بها.

يجب أن توفر المباني المخصصة للإقامة المؤقتة والدائمة للمواطنين، من حيث تكوينها ومساحتها وموقعها ومعداتها، ظروفًا معيشية صحية للناس وأن تمتثل للقواعد الصحية المعمول بها.

عند تشغيل المباني والهياكل والمعدات الصناعية والعامة، يجب ضمان ظروف العمل والمعيشة والراحة الملائمة لصحة الإنسان، ويجب اتخاذ تدابير لحماية البيئة ومنع حدوث وانتشار الأمراض المعدية وفقًا للقواعد الصحية المعمول بها.

تدابير مكافحة الوباء تهدف إلى حساسية الجسم

من أجل الوقاية من الأمراض المعدية، يتم إجراء الوقاية المناعية (التطعيمات الوقائية، التطعيم، التحصين).

ووفقاً للتشريعات الحالية، فإن التطعيمات ضد السل والدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال والحصبة إلزامية. يتم التطعيم وفقًا للمؤشرات الوبائية ضد الأنفلونزا والطاعون والكوليرا والجمرة الخبيثة وداء البروسيلات والتولاريميا وحمى التيفوئيد وداء الكوكسيلات (حمى كيو) والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. يتم تحديد الحاجة إلى التطعيم ضد الأمراض المعدية الأخرى من قبل وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا.

في المؤسسات الطبية وغيرها التي تقوم بالتطعيم، يجب ضمان وجود سجلات شاملة وموثوقة للسكان الخاضعين للتطعيم.

يجب تسجيل حقيقة التطعيم الوقائي أو رفضه الوثائق الطبيةالتخزين الدائم، وكذلك في شهادة التطعيم الصادرة للمواطنين. يتم تحديد نموذج وإجراءات إصدار شهادة التطعيم والاحتفاظ بها من قبل وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا.

تخضع التطعيمات الوقائية، وكذلك حالات التفاعلات والمضاعفات غير العادية بعدها، للتسجيل والمحاسبة الإلزامية في مكان تنفيذها في المؤسسات الطبية والأطفال والمراهقين وغيرها من المؤسسات، بغض النظر عن الانتماء الإداري وشكل الملكية، وكذلك المراقبة الإحصائية في مراكز النظافة والأوبئة. يتم تحديد إجراءات التسجيل والمحاسبة والمراقبة الإحصائية من خلال الوثائق التنظيمية والمنهجية ذات الصلة الصادرة عن وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا.

لتنفيذ الوقاية المناعية، يتم استخدام المستحضرات الطبية المناعية البيولوجية المنتجة في بيلاروسيا ودول أجنبية أخرى. يُسمح باستخدام اللقاحات المسجلة والمرخصة وفقًا للإجراء المعمول به.

يجب أن يتم تنظيم تخزين ونقل المستحضرات الطبية المناعية البيولوجية في جميع المراحل من خلال الوثائق التنظيمية والمنهجية الصادرة عن وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا.

يتم تنظيم توقيت التطعيمات الوقائية والمجموعات السكانية وجرعات الأدوية وخطط استخدامها من خلال الوثائق التنظيمية والمنهجية ذات الصلة الصادرة عن وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا. يجب أن يتم التطعيم بما يتفق بدقة مع المؤشرات الطبية وموانع الاستعمال.

يتم تحديد تنظيم أنشطة تحصين السكان من خلال الوثائق التنظيمية والمنهجية الصادرة عن وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا.

معايير اختيار تدابير مكافحة الوباء

يتم تنفيذ تدابير مكافحة الوباء بشكل شامل، ولكن بالاشتراك مع اختيار التدابير الرئيسية لحالة وبائية معينة. هناك ثلاثة معايير مترابطة لتحديد التدابير الرئيسية للوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها.

المعيار الأول هو ملامح علم الأوبئة مجموعات منفصلةوالأشكال الأنفية للأمراض المعدية محددة مسبقًا أسباب محتملةوشروط تطور العملية الوبائية.

لذلك مجموعة من الالتهابات آلية نقل الهباء الجوييتميز، كقاعدة عامة، بوفرة مصادر العامل الممرض، بما في ذلك تلك التي تظهر عليها مظاهر العدوى بدون أعراض، وكذلك بالنشاط العالي لآلية النقل. وبناءً على ذلك، فإن أساس الوقاية من أمراض هذه المجموعة هو التدابير التصرفية، وتعتبر مشكلة العدوى البشرية مع آلية انتقال الهباء الجوي مشكلة مناعية بشكل معقول.

رئيسي في الوقاية من الالتهابات المعوية البشريةهي أحداث التعرض، ومشكلة الشانتروبونوز المعوية تسمى بحق مشكلة صحية في المقام الأول.

حل الأمراض الحيوانية المنشأ، حيث تكون الحيوانات الأليفة مصدر العدوى للإنسان، يتم تحديدها من خلال التدابير الصحية والبيطرية.

في الأمراض الحيوانية المنشأ للحيوانات البرية (الأمراض البؤرية الطبيعية)تهدف التدابير الرئيسية إلى إبادة أو تقليل الكثافة السكانية (أحيانًا على مناطق واسعة، خاصة عند اكتشاف الطاعون وداء الكلب وما إلى ذلك). هذه التدابير باهظة الثمن، ويتم تنفيذها وفقًا للمؤشرات الوبائية أو الوبائية من قبل مؤسسات الرعاية الصحية المتخصصة والخدمات البيطرية.

تعتمد الوقاية من العدوى البؤرية الطبيعية على التعرض، وفي ظروف ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى - على التدابير التصرفية.

يسمح لنا المعيار الأول بتحديد الاتجاهات الرئيسية لتدابير مكافحة الوباء فقط بشكل عام فيما يتعلق ببنية معينة من المراضة المعدية بين السكان. يتم تحديد الأنشطة على أساس معايير أخرى.

المعيار الثاني لاختيار الأحداث الرئيسية هو أسباب محددةوشروط تطور العملية الوبائية.

تتطور العملية الوبائية بطريقة عشوائية. يتم تحديد كل حالة وبائية من خلال مجموعة محددة من العديد من العوامل غير المتجانسة ومتعددة الاتجاهات. ولهذا السبب، لا تتطور العملية الوبائية للعدوى المختلفة بشكل مختلف فحسب، بل أيضًا العملية الوبائية لنفس العدوى في ظروف متشابهة جدًا. إن تفرد كل حالة وبائية بسبب طبيعة الأسباب والظروف التي تحددها يحدد استحالة الحلول القياسية عند تنفيذ الوقاية من الأمراض المعدية والتدابير في البؤر الوبائية. وبناء على ذلك، فإن التقييم الموضوعي لدور العوامل الفردية للبيئة الطبيعية والاجتماعية في حدوث وانتشار الأمراض المعدية، وكذلك عوامل التطور الداخلي للعملية الوبائية، هو نقطة الانطلاق لوصف الأدوية المضادة للوباء. التدابير اللازمة في حالة وبائية محددة. ويستند هذا التقييم على نتائج التشخيص الوبائي.

المعيار الثالث، والذي يستخدم عند اختيار الاتجاهات الرئيسية للأنشطة، هو درجة فعاليتها وإمكانية الوصول إليها للاستخدام العملي.

وبطبيعة الحال، يعتمد استخدام المعيارين الأولين على توافر تدابير عالية الفعالية وفعالة من حيث التكلفة.