علاج الاضطرابات العصبية. متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي: الأعراض والتشخيص والعلاج. طرق العلاج التقليدية

يتم تمثيل تكوينات الجهاز العصبي اللاإرادي في القشرة الدماغية، ومنطقة ما تحت المهاد، وجذع الدماغ، والحبل الشوكي، والجهاز العصبي المحيطي. يمكن أن تؤدي العملية المرضية في أي من هذه الهياكل، فضلا عن الخلل الوظيفي في الاتصال بينهما، إلى ظهور الاضطرابات اللاإرادية.

23.1. متلازمة خلل التوتر اللاإرادي

يمكن تحديد متلازمة خلل التوتر العضلي الخضري دستوريًا، والتي تحدث أثناء تغيرات الغدد الصماء في الجسم (البلوغ، وانقطاع الطمث)، وأمراض الأعضاء الداخلية (التهاب البنكرياس، وقرحة المعدة والاثني عشر، وما إلى ذلك)، والغدد الصماء (مرض السكري، الانسمام الدرقي)، الحساسية والأمراض الأخرى. الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي المفرط، وقلة النوم المتكررة، واضطرابات إيقاعات الساعة البيولوجية، والتعرض للإجهاد، والتسمم (الكحول، والنيكوتين، وما إلى ذلك) يؤدي إلى خلل التوتر العضلي الخضري. غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات اللاإرادية عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية واكتئابية.

الاعراض المتلازمة.تجمع الصورة السريرية بين الأعراض اللاإرادية والاضطرابات العاطفية. كقاعدة عامة، يكشف الفحص الموضوعي عن أعراض هزيلة، على الرغم من أن المرضى يقدمون الكثير من الشكاوى ويواجهون صعوبة ذاتية في تحمل الاضطرابات الموجودة. تجمع متلازمة خلل التوتر العضلي الخضري بين مجمعات الأعراض الودية وغير الودية والمختلطة، والتي تظهر بشكل دائم أو في شكل نوبات جهازية معممة (أزمات). عندما تسود نغمة الجهاز العصبي الودي (الودي) أزمات نباتية نموذجية (نوبات الهلع).عند الفحص، يتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب، وشحوب الجلد، وزيادة ضغط الدم، وضعف الحركة المعوية، وتوسيع حدقة العين، وقشعريرة، والشعور بنقص الهواء، وضيق في التنفس. المهم هو وجود القلق والقلق والشعور بالخوف الذي يمكن أن يكون له لون حيوي (يخشى المريض على نفسه).

الحياة، على الرغم من عدم وجود تهديد واضح). قد يكون هناك خوف من الإصابة بالجنون، أو ارتكاب أفعال لا يمكن السيطرة عليها، أو إيذاء نفسك أو أحبائك.

أزمة فرط التنفسيتضمن أيضًا مجموعة من الاضطرابات اللاإرادية والعاطفية. يعاني المريض من التنفس المتزايد والسريع والشعور بنقص الهواء مع صعوبة سائدة في الاستنشاق. قد تشعر بوجود كتلة في الحلق، و"قشعريرة" على الجلد، وبرودة في اليدين والقدمين، ومشية غير مستقرة. هناك خوف من فقدان الوعي والموت. بسبب نقص بوتاسيوم الدم العابر، قد يتطور تكزز فرط التنفس مع توتر العضلات في الساعدين واليدين ("يد الطبيب") والساقين والقدمين (تشنجات رسغية). تصبح اليدين والقدمين رطبة وباردة عند اللمس. قد يؤدي الهجوم إلى الإغماء.

أزمات غامضةيصاحبه بطء القلب، وصعوبة التنفس، واحمرار جلد الوجه، والتعرق، وسيلان اللعاب، وانخفاض ضغط الدم، وخلل الحركة الهضمي. قد تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم. وقد ينتهي الهجوم أيضًا بفقدان الوعي على المدى القصير. في بعض المرضى، من الممكن حدوث ظواهر حساسية في شكل شرى أو وذمة كوينك. يمكن إثارة مثل هذه الأزمات من خلال البقاء في غرفة خانقة، وتناول الطعام في غير وقته ("الإغماء بسبب الجوع")، وممارسة التمارين الرياضية المكثفة، والقلق.

أزمات مختلطةتظهر نفسها على شكل مجموعة من الأعراض النموذجية لهيمنة نغمة الجهاز العصبي الودي أو السمبتاوي، أو مظهرها البديل.

تشخيص خلل التوتر الخضري هو في الغالب سريري. هناك حاجة إلى طرق مختبرية ومفيدة لاستبعاد الأمراض الجسدية التي لها صورة سريرية مماثلة.

يتم التشخيص التفريقي مع الأمراض أجهزة الغدد الصماء(قصور وفرط نشاط الغدة الدرقية، داء السكري، ورم القواتم)، نظام القلب والأوعية الدموية (نوبات ضربات القلب واضطرابات التوصيل، مصحوبة بالإغماء)، والأمراض العصبية (الصرع).

علاجيشمل القضاء على العامل المؤهب الرئيسي (تطبيع نمط الحياة، والقضاء على الآثار السامة). يجب أن يكون النشاط البدني كافيا، ويشار إلى الالتزام بجدول العمل والراحة الصحيح، واتباع نظام غذائي متوازن. إذا كان نشاط الجهاز العصبي الودي هو السائد، فيوصف المهدئات(فاليريان، نبتة الأم، الزعرور)، بواسطة

المؤشرات - مشتقات البنزوديازيبين (ديازيبام، ألبرازولام)، حاصرات ألفا وبيتا (بروبرانولول، أتينولول). عندما تسود نغمة الجهاز السمبتاوي، يتم استخدام الأدوية التي تزيد من ضغط الدم (الكافيين، كورديامين)، مضادات الكولين ذات التأثير المركزي والمحيطي (الأتروبين، بيلاتامينال).

بسبب الجمع المتكرر بين الاضطرابات الخضرية والعاطفية ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق (مزيلات القلق) و حبوب منومة. يجب أن يتم العلاج بمشاركة معالج نفسي أو طبيب نفسي. يتم استخدام طرق العلاج غير الدوائية: العلاج بالتمارين الرياضية، وعلم المنعكسات، وتقنيات العلاج النفسي.

23.2. متلازمة ما تحت المهاد

وهو عبارة عن مزيج من الاضطرابات اللاإرادية والتمثيل الغذائي والتغذوي الناجمة عن تلف منطقة ما تحت المهاد. أحد العناصر التي لا غنى عنها في متلازمة ما تحت المهاد هي اضطرابات الغدد الصم العصبية. يمكن أن تكون أسباب متلازمة ما تحت المهاد عدوى حادة ومزمنة مع تلف الجهاز العصبي المركزي، وإصابات الدماغ المؤلمة، والتسمم الحاد والمزمن، وآفات الغدة النخامية (الأورام في المقام الأول).

الاعراض المتلازمة.في أغلب الأحيان، يتجلى تلف منطقة ما تحت المهاد في شكل اضطرابات نباتية وعائية وغدد صماء عصبية، واضطرابات التنظيم الحراري، واضطرابات النوم واليقظة. يعاني المرضى من اضطرابات دائمة يمكن أن تتطور على خلفيتها الأزمات النباتيةمن اتجاهات مختلفة (متعاطف، نظير ودي، مختلط).

غالبًا ما تحدث اضطرابات في التنظيم الحراري مع تلف الأجزاء الأمامية من منطقة ما تحت المهاد. تستمر درجة حرارة الجسم تحت الحمى لفترة طويلة مع زيادات دورية إلى 38-40 درجة مئوية في شكل أزمات ارتفاع الحرارة. لا توجد تغييرات في الدم تشير إلى وجود عملية التهابية. استخدام خافضات الحرارة في هؤلاء المرضى لا يؤدي إلى انخفاض في درجة الحرارة. تعتمد اضطرابات التنظيم الحراري على الإجهاد العاطفي والجسدي. وبالتالي، غالبا ما تظهر عند الأطفال أثناء المدرسة وتختفي أثناء العطلات. من الممكن حدوث انخفاض مستمر في درجة حرارة الجسم وتغير حرارة الجسم (تقلبات في درجة الحرارة تزيد عن 2 درجة مئوية استجابة للتغيرات في درجة الحرارة المحيطة). يعاني المرضى من اضطرابات عاطفية، وخاصة الوسواس المرضي والاكتئاب.

من المهم أن نلاحظ الاختلالات الإنجابية (العجز الجنسي، وانخفاض الرغبة الجنسية)، والاضطرابات أنواع مختلفةالتمثيل الغذائي (الكربوهيدرات والماء والطاقة) الذي يحدث عند تلف منطقة ما تحت المهاد. تظهر اضطرابات الغدد الصم العصبية عند تلف كل من الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد، وغالبًا ما تتجلى في متلازمة إيسينكو كوشينغ (السمنة البطنية بشكل رئيسي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، علامات التمدد، حب الشباب)، ضمور فروليتش-بابنسكي الشحمي التناسلي (السمنة، قصور الأعضاء التناسلية)، دنف سيمونز (الإرهاق الشديد، الاكتئاب، الثعلبة)، مرض السكري الكاذب (البوال، العطاش، انخفاض الكثافة النسبية للبول).

هناك اعتماد معين لطبيعة وشدة اضطرابات الغدد الصماء على الضرر السائد في منطقة ما تحت المهاد. وهكذا، عندما تتأثر الأجزاء الأمامية، لوحظ الأرق وارتفاع الحرارة والسكري الكاذب والدنف. يصاحب تلف منطقة ما تحت المهاد الخلفي انخفاض في درجة الحرارة أو اللامبالاة أو النعاس المفرط (فرط النوم) أو اكتئاب الوعي. ويصاحب المشاركة السائدة للأجزاء الوسطى (الإنسية) من منطقة ما تحت المهاد في العملية المرضية تطور مرض السكري الكاذب والعطاش والسمنة وضعف الذاكرة.

التشخيص والتشخيص التفريقي.لتحديد اضطرابات الغدد الصماء الأيضية وتوضيح طبيعتها، من الضروري تحديد محتوى هرمونات الغدة النخامية وأعضاء الغدد الصماء الأخرى في الدم. نظرًا لأن اضطرابات الغدد الصم العصبية يمكن أن تكون نتيجة لتلف الغدة النخامية، فإن التصوير المقطعي (MRI) للدماغ ضروري لتقييم حجم وحالة السرج التركي. القيمة التشخيصية للطرق الأخرى (التصوير الشعاعي للجمجمة، فحص قاع العين، المجالات البصرية) منخفضة نسبيًا، خاصة مع التشخيص المبكر. يجب إجراء الفحص بمشاركة طبيب الغدد الصماء لاستبعاد الآفات الأخرى للغدد الصماء.

يتم التشخيص التفريقي مع الأمراض الغدة الدرقية(قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية)، ورم القواتم، أورام الغدة النخامية النشطة هرمونيا.

علاج.يتم تحديد تكتيكات العلاج من خلال العملية المرضية الأساسية. يتطلب ورم الغدة النخامية مناقشة مسألة العلاج الجراحي ووصف الأدوية الهرمونية. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء، يتم العلاج تحت إشراف كل من طبيب الأعصاب وطبيب الغدد الصماء. عندما تسود الاضطرابات اللاإرادية الانتيابية، يتم إجراء علاج الأعراض، وترد الأحكام الرئيسية في القسم السابق.

23.3. مرض رينود

ينتمي هذا المرض إلى مجموعة من الأورام الوعائية الوعائية (syn.: متلازمة الأوعية الدموية الوعائية، العصاب الغذائي الحركي الوعائي، الاعتلال العصبي التغذوي الوعائي). هذا هو الاسم العام لعدد من الأمراض التي تتطور نتيجة لاضطرابات المحرك الوعائي والتغذوي للأطراف. هناك مرض رينود ومتلازمة ناجمة عن أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، التهاب حوائط المفصل العقدي)، تلف الأعصاب الطرفية (اعتلال الأعصاب في مرض السكري). قد تتطور متلازمة رينود مع التعرض لفترة طويلة للاهتزاز ( مرض الاهتزاز)، مع بعض التسممات (أملاح الزرنيخ، الرصاص، مثبطات الخلايا، مضيقات الأوعية - الإرغوتامين). الاضطرابات في وظيفة الغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدد الكظرية لها أهمية معينة في التسبب في المرض. الأشكال المحلية للمتلازمة ممكنة مع قصور الجهاز القطعي للجهاز العصبي اللاإرادي (على سبيل المثال، مع تكهف النخاع)، وضغط التكوينات الخضرية لمنطقة عنق الرحم والصدر مع متلازمة العضلة الأخمعية الأمامية، والضلع العنقي الإضافي.

الاعراض المتلازمة.يحدث هذا المرض عند النساء، وخاصة الشباب ومتوسطي العمر، حوالي 5 مرات أكثر من الرجال. غالبًا ما تتم ملاحظة المناطق المصابة على جلد اليدين والقدمين، وفي كثير من الأحيان على الأنف والأذنين والشفتين. تقع هذه المظاهر بشكل متماثل. في الحالات الكلاسيكية، هناك 3 مراحل من المرض.

في الصميم المرحلة الأولىهناك تشنج في الشرايين والشرايين الصغيرة. تصبح المنطقة المصابة شاحبة وباردة عند اللمس وتقل حساسيتها. مدة النوبة من عدة دقائق إلى ساعة أو أكثر، بعدها يختفي التشنج الوعائي ويصبح الجلد نظرة عادية. يمكن أن تتكرر النوبات بعد فترات زمنية مختلفة، ثم يزداد تواترها ومدتها، ويحدث الألم.

ثانيا منصةالناجم عن الاختناق. ويصاحب التشنج تلون الجلد باللون الأزرق البنفسجي وتنمل وألم شديد، وتختفي الحساسية في أماكن الاختناق. ويلعب توسع الوريد دوراً رئيسياً في آلية تطور هذه المرحلة. هذه الظواهر يمكن عكسها أيضًا.

ثالثا منصةيتطور بعد الاختناق لفترة طويلة. تظهر على الطرف المتورم، ذو اللون الأزرق البنفسجي، بثور ذات محتويات دموية. بعد فتح الفقاعة، يتم العثور على نخر الأنسجة في مكانها، في الحالات الشديدة - ليس فقط الجلد، ولكن أيضًا

جميع الأنسجة الرخوة وصولا إلى العظام. تنتهي العملية بتندب السطح التقرحي الناتج.

مسار المرض ينتكس. نادرا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الغذائية الشديدة والغرغرينا في مرض رينود وفي كثير من الأحيان مع متلازمة رينود.

التشخيص والتشخيص التفريقي.يتم التشخيص على أساس المظاهر السريرية. يجب استبعاد متلازمة رينود الثانوية، الأمر الذي يتطلب فحصًا أدواتيًا ومخبريًا إضافيًا.

علاج.مطلوب القضاء الأكثر اكتمالا على سبب متلازمة رينود (الآثار السامة والجسدية)، فضلا عن العوامل التي تثير التفاقم (على سبيل المثال، انخفاض حرارة الجسم). من أجل منع ردود الفعل الوعائية التشنجية، يوصف موسعات الأوعية الدمويةمن مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين، نيموديبين، فيراباميل، وما إلى ذلك)، حاصرات الأدرينالية المحيطية (تروبافين، إندورامين)، العوامل المضادة للصفيحات (ديبيريدامول، البنتوكسيفيلين). يمكن أن يكون للعلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية تأثير معين. إذا لم تنجح العلاج المحافظيتم إجراء إزالة التعاطف واستئصال الودي قبل العقدية.

23.4. ألم الحمر

متلازمة تتجلى في توسع الأوعية المرضية. تحدث المتلازمة بسبب اعتلال الأعصاب الزرنيخ، وتصلب الجلد، والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة في الساق، وفي كثير من الأحيان - اعتلال الأعصاب الوحيد في أحد أعصاب الساق والقدم. الهجوم سببه اضطراب حادالتعصيب الوعائي للشرايين ويحدث بسبب ارتفاع درجة الحرارة وشد العضلات وانخفاض موضع الطرف. في الصيف، تتكرر الهجمات أكثر بكثير مما كانت عليه في فصل الشتاء. مع توسع الأوعية، تزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية، وتخرج عوامل الدم الخلطية من خلالها جدار الأوعية الدمويةويسبب نوبة من الألم.

الاعراض المتلازمة.يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان بالتساوي بين الرجال والنساء، وهو نادر جدًا عند الأطفال. هذه هي المضبوطات ألم حارقفي الأطراف البعيدة مع احمرار في الجلد، وزيادة موضعية في درجة حرارة الجلد، وتورم وتعرق شديد. في أغلب الأحيان، يتأثر أحد الأطراف، وعادة ما يكون القدم. تشتد الأحاسيس المؤلمة بشكل حاد عندما يتم تدفئة الطرف أو الوقوف أو المشي، وعلى العكس من ذلك،

انخفاض ملحوظ في البرد، في وضعية الاستلقاء. يستمر الهجوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات. الدورة مزمنة وتقدمية. تختلف شدة الخلل الوظيفي.

التشخيص والتشخيص التفريقي.يتم التشخيص على أساس المظاهر السريرية النموذجية. من الضروري استبعاد أعراض آلام الحمر المرتبطة بالأمراض القابلة للشفاء (على سبيل المثال، اعتلال الأعصاب الانضغاطي، متلازمات النفق). يجب التمييز بين ألم الكريات الحمر وبين الأمراض الوريدية في الأطراف السفلية وأمراض مفاصل القدم والعمليات الالتهابية المحلية.

علاجتهدف إلى القضاء على العامل الرئيسي الذي يسبب ألم الحمر. يتم استخدام مضيقات الأوعية (الإرغوتامين، الميزاتون)، وعلم المنعكسات، والعلاج الطبيعي.

23.5. الفشل اللاإرادي المحيطي

يمثل متلازمة ضرر منتشرالجهاز العصبي اللاإرادي المحيطي. إنه نتيجة لمرض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية ، داء السكري ، قصور الغدة الكظرية الحاد) ، المناعة الذاتية (الوهن العضلي الوبيل ، متلازمة غيلان باري) ، الجهازية (تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية) ، أمراض الأورام (السرطان) ، التسمم (على وجه الخصوص ، حاصرات الأدرينالية). ). يمكن دمجه مع متلازمات أخرى لتلف الجهاز العصبي (الباركنسونية، والانحطاطات المتعددة الأجهزة). أقل شيوعًا في شكل متلازمة معزولة ضمن الأشكال الوراثية لاعتلال الأعصاب.

الاعراض المتلازمة.الأعراض الرئيسية هي مظاهر الفشل الجهازي للجزء المحيطي من الجهاز العصبي اللاإرادي: انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الوضع الأفقي، عدم انتظام دقات القلب أو النبض الثابت أثناء التمرين، نقص التعرق، شلل جزئي في الأمعاء، الميل إلى الإمساك أو الإسهال، البولية سلس البول، توقف التنفس أثناء النوم، اضطرابات الرؤية في الظلام.

ويلاحظ الإغماء الانتصابي، والذي يتطور في أشكال حادة من المرض حتى في وضعية الجلوس. في الوقت نفسه، من الممكن عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء الراحة والاستلقاء.

التشخيص والتشخيص التفريقي.يتم التشخيص سريريًا مع مراعاة الشكاوى المذكورة أعلاه. يهدف البحث التشخيصي إلى استبعاد العمليات المرضية الأولية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الفشل اللاإرادي المحيطي.

علاجمصحوب بأعراض. في حالة قصور الغدة الكظرية الحاد، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات. تأثير إيجابيقد يوفر إدارة كافية للسوائل وملح الطعام. في حالة عدم وجود موانع، من الممكن وصف أدوية مضيق للأوعية (الأميسينيوم، الإرغوتامين). ضمادة الأطراف السفلية بضمادة مرنة أو جوارب ضاغطة أو لباس ضيق.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو علم الأمراض الذي يتميز بتعطيل عمل أجهزة الجسم، فضلا عن نشاط الأجهزة المختلفة. في الأساس، المظهر الأساسي للمرض يحدث في مرحلة الطفولة أو خلال فترة البلوغ. تشمل الأعراض النموذجية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة التنفس (ضيق في التنفس)، وارتفاع ضغط الدم، وألم في البطن والمفاصل، وألم في القلب. بمجرد استبعاد الأمراض العضوية، يتم تأكيد التشخيص الدقيق. ثم يتم إعطاء المريض دورة علاجية فردية، بما في ذلك العلاج النفسي والتلاعب بالصحة العامة.

عندما يتعطل تنظيم الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز العصبي الودي، تظهر الأعراض عادة، وتتميز بنشاط إشكالي لمختلف الأعضاء. لذلك، قد تظهر أنواع الأمراض الأولية والثانوية.

يتم تفسير الخلل الأساسي من خلال المؤشرات التالية:

• مسار صعب للحمل.
• العامل الوراثي للاستعداد للمرض.
• عواقب الإصابات.
• الالتهابات المزمنة.
• المظاهر المتكررة للعدوى المختلفة.
• خصائص الشخصية الفردية.

تظهر العلامات الأولى للمرض خلال فترة البلوغ. القوة الدافعة للتطور السريع للمرض هي النمو السريع للمريض والتغيرات في الجسم هرمونية بطبيعتها. في بعض الأحيان تحدث الأمراض الأولية دون مظاهر، مع زيادة تدريجية في الأعراض الواضحة، والتي يمكن أن تتغير في الأمواج.

مظهر علم الأمراض الثانوييحدث بسبب العدوى أو المرض الجسدي المزمن، والاضطرابات النفسية المحتملة.

انتباه!يمكن أن تتفاقم الأعراض، سواء المظاهر الثانوية أو الأولية، بشكل ملحوظ إذا تعرض المريض لمواقف مرهقة منتظمة وإجهاد عصبي.

يرجع الخلل اللاإرادي إلى الأسباب التالية:

1. الالتهابية و عملية معديةالذي يؤثر على الدماغ أو الحبل الشوكي(على سبيل المثال، الصرع).
2. إصابات الجهاز العصبي المركزي.
3. ضغط شكل حاد، وهو مطول.
4. المواقف العصيبة المستمرة.

أنواع الاضطرابات المرضية

يتم تصنيف أشكال مظاهر علم الأمراض اعتمادًا على العوامل التي تسببت في المرض.

نوع مظهر من مظاهر SDVNS	كيف يتجلى
الاضطرابات الجسدية الناتجة عن الإجهاد لفترات طويلة	في كثير من الأحيان، يمكن أن يشعر علم الأمراض نفسه بسبب العصاب. المظاهر الرئيسية هي نوبات الهلع. وبشكل عام ستكون الأعراض خفيفة ( زيادة المستوىخفقان القلب، القلق، الخوف)
الاضطرابات العضوية التي تتشكل في هياكل الدماغ تحت القشرية	أسباب هذا المرض هي صدمة ما بعد الولادة، وارتجاج الدماغ المؤلم، ومشاكل في الجهاز العصبي المركزي. في غياب العلاج المختص الاعراض المتلازمةيتم الحفاظ عليها طوال فترة الحياة. تحدث الأعراض على خلفية VSD وتتميز بمستوى عالٍ من التعرق والدوار ومشاكل في التنفس واضطراب في الجهاز الهضمي.
متلازمة الطبيعة النباتية، ينشأ كنظام على الهياكل القطاعية المتهيجة في ANS	تحدث الحالة المرضية بسبب أمراض معينة، على سبيل المثال، اعتلال الظهر، متلازمة ما قبل الحيض، تحص بوليوتظهر الأعراض حسب المرض

انه مهم!بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الخلل اللاإرادي دون مسببات محددة.

لا تنس أن تكوين الاضطرابات اللاإرادية يتأثر بعوامل مختلفة، من بينها السمات الشخصية للمريض النفسي، والأمراض المزمنة، والتوتر الناتج عن الصدمات.

الصورة السريرية

لدى SDVNS أعراض معينة تتشكل على أساس الأحاسيس الشخصية الشخصية، والتي تؤدي إلى مشاكل في أداء أي عضو.

المعايير (وفقًا لمتطلبات IBC 10) التي تحدد إجراء التشخيص:

1. تصبح الأعراض اللاإرادية أكثر نشاطًا (يحدث الرعاش، ضربات قلب سريعة، زيادة مستوى التعرق، احمرار الجلد).
2. ظهور أعراض غير محددة تحدد انتهاك نشاط عضو أو نظام معين.
3. خوف الذعر لدى المريض والذي يتكون من القلق بسبب وجود أمراض خطيرة وأعراض ناشئة.
4. استبعاد الحالات المرضية الإضافية التي قد تؤدي إلى صورة سريرية مماثلة.

إذا تم تأكيد جميع النقاط المذكورة أعلاه، يقوم الأخصائي بتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بشكل عام، تظهر الأعراض التي يشكو منها المريض كعلامة على وجود مرض جسدي، لكن السمة المميزة هي عدم اليقين وعدم خصوصية الأعراض.

تعتمد الأعراض على الضرر الذي لحق بالجهاز أو العضو

نظام القلب والأوعية الدموية

مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، هناك آلام متكررة في القلب. ومن المميز أن متلازمة الألم لن تشبه أي مرض في القلب، وحتى الذبحة الصدرية. لا يوجد تشعيع دقيق. في هذه الحالة، يكون الألم شائكًا وضغطًا وأحيانًا معصورًا بطبيعته. في بعض الأحيان قد يعاني المريض من شعور متزايد بالخوف والقلق مدى الحياة. يمكن أن تزداد الأعراض مع النشاط البدني وتستفزها أي مواقف مؤلمة. مدة التخزين أعراض واضحةلوحظ طوال اليوم.

بالإضافة إلى الخلل الجسدي في VS، قد يتعرض المريض لهجوم من الخفقان، الذي يصاحبه عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن يحدث حتى مع الراحة الكاملة. من السمات أيضًا التقلبات في ضغط الدم التي تحدث أثناء المواقف العصيبة. في بعض الأحيان تكون الأعراض واضحة جدًا لدرجة أن الأخصائي يميل إلى تشخيص احتشاء عضلة القلب أو الاشتباه في مرض ارتفاع ضغط الدم.

الجهاز التنفسي

أحد الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو ضيق التنفس، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص في المواقف العصيبة. يشعر المريض بعدم الراحة الشديدة، والذي يتجلى في شكل نقص الهواء، والشعور بالضغط في منطقة الجهاز التنفسي (خلف القص). يمكن أن تستمر مدة الأعراض لعدة ساعات، وتكون واضحة بشكل خاص في الليل. في كثير من الأحيان، مع SDVNS هناك سعال أو تشنج الحنجرة.

ملحوظة!إذا كان الطفل يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي يؤثر على الجهاز التنفسي، فهو معرض لخطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية والربو وأمراض الجهاز التنفسي.

الجهاز الهضمي

بالنسبة لأمراض الجهاز الهضمي، تجدر الإشارة إلى مشاكل البلع وعسر البلع والأحاسيس المؤلمة في منطقة البطن، بغض النظر عن تناول الطعام. قد ينزعج المريض من الفواق العالي المتكرر. في المواقف العصيبة المستمرة، يحدث ذلك تحمل المرضأي ظهور الإسهال.

انه مهم!في حالة أمراض الجهاز الهضمي، قد يلاحظ انتفاخ البطن أو اضطراب البراز، وهو أمر مزمن.

الجهاز البولي

يشكو المرضى من مشكلة التبول:

• ظهور رغبة شديدةإذا لم يكن هناك مرحاض قريب؛
• مظهر من مظاهر البوليوريا في المواقف العصيبة النفسية.
• مشاكل في التبول الطبيعي عندما يكون هناك شخص غريب في مكان قريب.
• أكد الطفل سلس البول.
• الرغبة المتكررة للذهاب إلى المرحاض ليلاً.

الأجهزة والأنظمة الأخرى

يمكن أن تجعل SDVNS نفسها محسوسة في شكل متقلب الأحاسيس المؤلمةفي المفاصل. متلازمة الألمقد يؤدي إلى تقييد الحركات. في كثير من الأحيان يعاني المرضى من ارتفاع الحرارة و مستوى عالالتعب حتى في غياب النشاط البدني. بالإضافة إلى ذلك، يرافق SDVNS ما يلي:

• أرق؛
• حالات الاكتئاب
• المراق.
• وغالباً ما يستيقظ المريض في منتصف الليل؛
• مستوى عال من الإفراط في الإثارة.

انتباه!إذا شعرت بأدنى أعراض ما سبق، فلا يجب عليك التأجيل التشخيص الكاملالجسم لتشخيص دقيق. يوصى بالاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن.

الانتهاكات وأسبابها حسب الترتيب الأبجدي:

اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي -

الجهاز العصبي اللاإرادي(systema nervosum autonomicum؛ مرادف: الجهاز العصبي اللاإرادي، الجهاز العصبي اللاإرادي، الجهاز العصبي الحشوي) - جزء من الجهاز العصبي الذي يضمن نشاط الأعضاء الداخلية، وتنظيم نغمة الأوعية الدموية، وتعصيب الغدد، والتعصيب الغذائي العضلات الهيكليةوالمستقبلات والجهاز العصبي نفسه.

تنبثق الألياف اللاإرادية من الجهاز العصبي المركزي، وتترك بعد ذلك جذوع الأعصاب الرئيسية، وتنظم عمل الأعضاء الداخلية من خلال نظام العقد اللاإرادية. تشير مثل هذه العلاقات بين الجهازين العصبيين المحيطي والمركزي إلى وحدتهما الوظيفية والهيكلية.

يحتوي الجهاز العصبي اللاإرادي على أقسام مركزية ومحيطية.

في القسم المركزي، يتم تمييز المراكز الخضرية فوق القطاعية (العليا) والقطاعية (السفلية).

تتركز المراكز المستقلة فوق القطعية في الدماغ - في القشرة الدماغية (بشكل رئيسي في الفص الجبهي والجداري)، وتحت المهاد، والدماغ الشمي، والهياكل تحت القشرية (الجسم المخطط)، وفي جذع الدماغ (التكوين الشبكي)، والمخيخ، وما إلى ذلك.

توجد المراكز اللاإرادية القطاعية في كل من الدماغ والحبل الشوكي.

تنقسم المراكز اللاإرادية للدماغ تقليديًا إلى الدماغ المتوسط ​​والصلب (النوى الخضرية للمحرك العيني والوجهي واللسان البلعومي والبلعومي). العصب المبهم)، والحبل الشوكي - في القطني والعجزي.

ما هي الأمراض التي تسبب اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي:

لا يمكن التعرف على مرض الجهاز العصبي اللاإرادي إلا عن طريق الاستبعاد، بعد إجراء فحص مفصل للمريض. انتهاك الإدارات المركزيةيتجلى الجهاز العصبي اللاإرادي، كقاعدة عامة، في الانتهاكات العامة للنشاط التنظيمي للجهاز العصبي اللاإرادي، وهو اضطراب في تكيف الجسم مع الظروف البيئية المتغيرة (على سبيل المثال، تقلبات الضغط الجوي والرطوبة ودرجة حرارة الهواء، وما إلى ذلك). ، انخفاض الأداء والقدرة على التحمل للإجهاد الجسدي والعاطفي والعقلي. في السابق، كانت تسمى هذه الحالات في كثير من الأحيان الخلل اللاإرادي، وخلل التوتر اللاإرادي، والعصاب اللاإرادي. ومع ذلك، عادة ما يتم تضمين الاضطرابات اللاإرادية في مجموعة من الآفات الوظيفية (مثل الهستيريا والوهن العصبي) أو العضوية في الجهاز العصبي ككل، وليس فقط الجزء اللاإرادي منه (على سبيل المثال، مع إصابات الدماغ المؤلمة، وما إلى ذلك).

يتميز تلف منطقة ما تحت المهاد بحدوث متلازمات ما تحت المهاد. قد يكون الخلل في المراكز اللاإرادية العليا (ما تحت المهاد والجهاز الحوفي) مصحوبًا باضطرابات انتقائية نسبيًا مرتبطة باضطرابات وظيفية في التعصيب اللاإرادي للأوعية الدموية، وخاصة الشرايين - ما يسمى بداء الأوعية الدموية الوعائية.

يمكن أن تحدث اضطرابات التنظيم الحراري والتغذية (فقدان الشهية العصبي والسمنة) وإيقاع الساعة البيولوجية والوظيفة الجنسية نتيجة للأمراض التي تؤثر على منطقة ما تحت المهاد (خلقية أو وراثية، والأورام، والصدمات النفسية، ونزيف تحت العنكبوتية).

في الأطفال، تشمل هذه الحالات متلازمة برادر-ويلي (السمنة، وقصور الغدد التناسلية، ونقص التوتر العضلي، والتخلف العقلي الخفيف)، ومتلازمة كلاين-ليفين (الأرق، وفرط الرغبة الجنسية، والشره المرضي لدى المراهقين) والورم القحفي البلعومي.

في البالغين، يمكن أن تسبب الصدمة وتمدد الأوعية الدموية مع نزف تحت العنكبوتية (تمدد الأوعية الدموية في الشريان المتصل الأمامي) والأورام الدبقية تحت المهاد اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

تشمل اختلالات المراكز الخضرية العليا اضطرابات النوم على شكل نعاس مستمر أو انتيابى، وغالبًا ما يكون الأخير مصحوبًا باضطرابات عاطفية (الغضب والعدوانية)، وكذلك باتول، وزيادة الشهية. في الطفولة، تعبير مثل هذا الخلل اللاإراديقد يكون التبول اللاإرادي.

انخفاض ضغط الدم الوضعي.

الاضطرابات الأولية التي تسبب انخفاض ضغط الدم الوضعي تعمل إما على مستوى الجهاز العصبي المركزي أو على مستوى الجهاز العصبي المحيطي. تنجم متلازمة شي-دراجر عن عملية تنكسية في الجهاز العصبي المركزي (مرض متعدد الأنظمة) تنطوي على فقدان الخلايا العصبية في العقد القاعدية، وجذع الدماغ، والحبل الخلوي المتوسط ​​الوحشي للحبل الشوكي.

يتطور انخفاض ضغط الدم الوضعي أحيانًا مع معدل ضربات قلب ثابت وعلامات خلل في الجهاز العصبي المركزي (الرعاش، الشلل الرعاش، و رنح مخيخي). على مراحل متأخرةالأمراض، وسلس البول شائع.

أمراض أخرى في الجهاز العصبي اللاإرادي.

خلل المثانة شائع. يمكن أن يكون سببها تلف الحبل الشوكي فوق الأجزاء العجزية. في هذه الحالة، يمكن للمثانة أن تفرغ بشكل انعكاسي، ولكن يتم فقدان السيطرة الإرادية على التبول.

تؤدي الآفات التي تدمر الحبل الشوكي تحت مستوى T12 (القيلة النخاعية السحائية، اعتلال النخاع الناخر) إلى حقيقة أن المثانة تصبح متوترة، وغير حساسة للانعكاس، وغير قادرة على إفراغها.

اضطرابات التعصيب الحركي (الخلايا العصبية العجزية أو جذور الأعصاب أو الأعصاب الطرفية) على شكل آفات في الخلايا العصبية الحركية الطرفية يصاحبها صعوبة في التبول مع الإدراك الطبيعي لامتلاء المثانة.

يؤدي التعصيب الحسي إلى فقدان الإحساس بامتلاء المثانة والتكفير (داء السكري، علامات الظهر).

أيضًا، يمكن أن تتطور آفات أخرى في الجهاز العصبي اللاإرادي عندما الالتهابات الشائعةوالإصابات والأورام واضطرابات الأوعية الدموية. المتلازمات الأكثر شيوعًا (مجموعات من الأعراض) هي خلل التوتر العضلي الوعائي والصداع النصفي. تتميز أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي بمسار دوري وغلبة السمات المشتركةالأمراض.

يتميز خلل التوتر العضلي الوعائي بالتشنج الأوعية الدمويةالدماغ ، والخفقان ، والدوخة ، وما إلى ذلك.

أمراض الجهاز العصبي دائما خطيرة، وتحتاج إلى علاج لفترة طويلة، مع اتباع جميع وصفات الطبيب.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم في حالة حدوث اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي:

هل لاحظت وجود اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً أم تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسوف يفحصونك ويدرسونك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

هل جهازك العصبي اللاإرادي ضعيف؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب، ولكن أيضًا للحفاظ عليه عقل صحيفي الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

مخطط الأعراض للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وطرق علاجه، استشر طبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.

إذا كنت مهتمًا بأي أعراض أخرى للأمراض وأنواع الاضطرابات، أو لديك أي أسئلة أو اقتراحات أخرى، فاكتب لنا، وسنحاول مساعدتك بالتأكيد.

ويعني مفهوم "المتلازمة" مجموعة من الأعراض المعينة التي تحدث في ظل وجود عمليات مرضية معينة في الجسم. يُطلق على الخلل الوظيفي اسم اضطراب عمل الأعضاء، وفي هذه الحالة الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS). وهو مسؤول عن جميع وظائف الجسم التي لا يتحكم فيها الوعي: التنفس، ونبض القلب، وحركة الدم، وما إلى ذلك. يبدأ اضطراب ANS في التطور في مرحلة الطفولة ويمكن أن يصاحب الشخص في مرحلة البلوغ.هذه الحالة تؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة، ولكن علاج مناسبيمكن التعامل معها.

ما هو الخلل اللاإرادي

مجمع من الهياكل الخلوية المركزية والمحيطية التي تنظم المستوى الوظيفي للجسم، والذي يضمن الاستجابة الكافية لجميع أنظمته - هذا هو الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS). ويسمى أيضًا الحشوي والمستقل والعقدي. ينظم هذا الجزء من الجهاز العصبي عمل:

• الغدد الصماء والغدد الصماء.
• الأوعية الدموية واللمفاوية.
• اعضاء داخلية.

يلعب ANS دورًا رائدًا في ضمان الاتساق البيئة الداخليةالكائن الحي وفي ردود الفعل التكيفية. ويعمل هذا الجزء من الجهاز العصبي دون وعي، مما يساعد الإنسان على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة. من الناحية التشريحية والوظيفية، ينقسم الجهاز العصبي المستقل إلى الأقسام التالية:

1. ودي. يزيد من معدل ضربات القلب، ويعزز وظائف القلب، ويضعف حركية الأمعاء، ويزيد من التعرق، ويضيق الأوعية الدموية، ويزيد من ضغط الدم، ويوسع حدقة العين.
2. الجهاز العصبي نظير الودي. يقوي حركية الجهاز الهضمي، ويقلص العضلات، ويحفز الغدد، ويضيق حدقة العين، ويخفض ضغط الدم، ويبطئ القلب.
3. متعاطف. ينسق الأنشطة الإفرازية والحركية والامتصاصية للأعضاء.

متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي (AVS) هي حالة نفسية المنشأ تتجلى مع أعراض الأمراض الجسدية، ولكنها لا تتميز بآفات عضوية. يصاحب علم الأمراض الاضطرابات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• العصاب.
• خسارة رد فعل طبيعيالسفن لمحفزات مختلفة.
• تدهور في الصحة العامة.

هذا المرض يسبب الكثير علامات مختلفةولهذا السبب غالبًا ما يذهب المرضى إلى العديد من الأطباء ويقدمون شكاوى غامضة. حتى أن بعض الخبراء يعتقدون أن المريض يختلق كل شيء، ولكن في الواقع فإن أعراض خلل التوتر تجلب له الكثير من المعاناة. يحدث الخلل اللاإرادي عند 15% من الأطفال، و100% من المراهقين (بسبب التغيرات الهرمونية) و80% من البالغين. لوحظت ذروة الإصابة في سن 20-40 سنة.غالبًا ما تعاني النساء من متلازمة خلل التوتر الخضري.

أسباب الاضطرابات

إن الأقسام المتعاطفة والباراسمبثاوية لها تأثيرات معاكسة، وبالتالي يكمل كل منهما الآخر. عادة، تكون في حالة توازن ويتم تفعيلها عند الضرورة. يتطور الخلل اللاإرادي عندما يبدأ أحد الأقسام في العمل بشكل أكثر أو أقل كثافة. اعتمادًا على أي منهم بدأ العمل بشكل غير صحيح ، أعراض معينةالخلل اللاإرادي. يُعرف هذا المرض أيضًا باسم آخر - خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD).

لا يزال الأطباء غير قادرين على تحديد الأسباب الدقيقة لتطور هذا الانحراف بدقة. بشكل عام، يتطور بسبب انتهاك التنظيم العصبي. الأمراض والظروف التالية تشارك في هذا:

1. آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي (CNS). أنها تؤدي إلى اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، وضعف ديناميات السائل النخاعي، واستسقاء الرأس. عندما يتضرر الجهاز العصبي اللاإرادي، يلاحظ عدم التوازن العاطفي، وتتطور الاضطرابات العصبية وردود الفعل غير الكافية للإجهاد.
2. آثار نفسية. وهذا يشمل حالات الصراع في الأسرة أو المدرسة أو العمل أو عزل الطفل أو الرعاية المفرطة من قبل الوالدين. كل هذا يؤدي إلى خلل عقلي لدى الطفل وزيادة لاحقة في اضطرابات الجهاز العصبي المستقل.
3. الغدد الصماء ، المعدية ، العصبية ، أمراض جسدية, تغيير مفاجئالطقس والتغيرات الهرمونية بلوغ.
4. خصائص العمر. يتمتع الأطفال بقدرة متأصلة على تطوير ردود أفعال عامة استجابة للتهيج الموضعي، ولهذا السبب يحدث VSD في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة.

هذا الأسباب الشائعةتطوير SVD. في كل من من المجموعات المدرجةيمكن تحديد العوامل المثيرة. وتشمل هذه الأمراض والظروف التالية:

• الوراثة (خطر الإصابة بـ VSD أعلى بنسبة 20٪ لدى الأشخاص الذين عانى أقاربهم من هذا المرض) ؛
• ضعيف النشاط البدنيمن الطفولة؛
• إصابات الولادة ونقص الأكسجة لدى الجنين.
• حمل الأمهات، الذي حدث مع مضاعفات؛
• إرهاق منهجي
• الإجهاد المستمر
• متلازمة ما قبل الحيض;
• مرض تحص بولي;
• الأمراض خلال فترة حديثي الولادة.
• السكري؛
• بدانة؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• سوء التغذية;
• إصابات في الدماغ؛
• تفشي المرض عدوى مزمنةفي الجسم - التهاب الجيوب الأنفية، تسوس الأسنان، التهاب الأنف، التهاب اللوزتين.

أعراض

يتم التعبير عن الصورة السريرية لـ VSD في ظهور العديد من المتلازمات في وقت واحد لدى الشخص. تتميز المرحلة الأولى من المرض بالعصاب اللاإرادي، وهو مرادف مشروط لـ VSD. وتصاحب الحالة الأعراض التالية:

• التغيرات الحركية الوعائية - الهبات الساخنة والتعرق الليلي.
• ضعف حساسية الجلد.
• الكأس العضلية
• الاضطرابات الحشوية.
• مظاهر الحساسية.

في المرحلة المبكرة من VSD، يظهر الوهن العصبي في المقدمة - الاضطرابات العقلية التي تتجلى في زيادة التهيج، وفقدان القدرة على التحمل الجسدي والعقلي لفترة طويلة، والتعب. ومع تقدم الخلل اللاإرادي، الأعراض التالية:

• الدوخة و صداع;
• غثيان، التجشؤ المتكرر;
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• خوف بلا سبب
• حالات قريبة من الإغماء.
• سباق الخيل ضغط الدم;
• الرغبة المتكررة في التبول.
• زيادة التعرق في راحتي اليدين والقدمين.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
• نقص واضح في الهواء.
• شحوب الجلد.

الأعراض المصاحبة

أعراض VSD واسعة جدًا بحيث يصعب وصف جميع مظاهرها بالتفصيل. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب كل مريض بعلامات معينة من الخلل اللاإرادي. يمكن الاشتباه بمرض SVD بناءً على مجموعة من الأعراض، والتي يتم دمجها في المتلازمات التالية:

• أمراض عقلية. يرافقه مزاج منخفض، عاطفية، البكاء، الأرق، الميل إلى لوم الذات، الوسواس المرضي، والقلق الذي لا يمكن السيطرة عليه.
• وهني. البيانات زيادة التعب، إرهاق الجسم، انخفاض الأداء، حساسية الطقس، الألم المفرط في رد الفعل تجاه أي حدث.
• الجهاز العصبي. يسبب تشنج المريء، وبلع الهواء، وحرقة المعدة، والتجشؤ، والفواق في في الأماكن العامةوانتفاخ البطن والإمساك.
• القلب والأوعية الدموية. يصاحبه ألم في القلب يحدث بعد التوتر وتقلبات في ضغط الدم وزيادة في معدل ضربات القلب.
• الأوعية الدموية الدماغية. يرتبط بالضعف الفكري، وآلام الصداع النصفي، والتهيج، الحالات الشديدة– السكتة الدماغية والنوبات الإقفارية.
• محيطية اضطرابات الأوعية الدموية. يتجلى في ألم عضلي وتشنجات واحتقان في الأطراف.
• تنفسي. تنجم هذه المتلازمة عن خلل جسدي في الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يؤثر على الجهاز التنفسي. يتجلى علم الأمراض في ضيق التنفس أثناء التوتر وصعوبة التنفس والضغط صدر‎الشعور بنقص الهواء.

مراحل وأشكال علم الأمراض

هناك مرحلتان رئيسيتان لعلم الأمراض: التفاقم مع الضوء أعراض حادةوالمغفرة عندما تضعف علامات المرض أو تختفي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن طبيعة SVD هي كما يلي:

• الانتيابي، عندما تحدث نوبات الهلع بشكل دوري، حيث تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ثم تضعف بشكل ملحوظ؛
• دائمة، وتتميز بأعراض ضعيفة.

لتسهيل التشخيص، تقرر تصنيف الخلل اللاإرادي إلى أنواع، مع الأخذ في الاعتبار نشاط أي جزء من الجهاز العصبي المستقل يتم تعزيزه. بناءً على ذلك، يمكن أن يحدث SVD في أحد الأنواع التالية:

• على حسب القلب، أو القلب. في هذه الحالة، يعمل القسم المتعاطف في ANS بنشاط كبير. ويصاحب حالة الإنسان القلق والخوف من الموت وزيادة في ضربات القلب. قد يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم وضعف حركية الأمعاء وتطور القلق الحركي.
• وفقا لارتفاع ضغط الدم. يرافقه ارتفاع في ضغط الدم. في هذه الحالة تظهر على الشخص الأعراض التالية: غثيان، قيء، فرط التعرق، ضباب أمام العينين، مخاوف، توتر عصبي.
• وفقا لخفض التوتر. مع النشاط المفرط للجهاز العصبي السمبتاوي، ينخفض ​​​​الضغط إلى 90-100 ملم زئبق. فن. على هذه الخلفية تظهر صعوبات في التنفس وشحوب الجلد والشعور بالضعف وحركات الأمعاء وحرقة المعدة والغثيان وضعف النبض.
• بحسب فاغوتونيك. ويتجلى في مرحلة الطفولة في شكل قلة النوم، والتعب، اضطرابات الجهاز الهضمي.
• حسب المختلط. مع هذا النوع من متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي، يتم الجمع بين الأعراض بأشكالها المختلفة أو بالتناوب. يعاني معظم المرضى من فرط التعرق، ورعاش اليدين، وحمى منخفضة الدرجة، واحمرار الصدر والرأس، وزرق الأطراف، ورسم الجلد الأحمر.

متلازمة الخلل اللاإرادي لدى الأطفال والمراهقين

غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض في مرحلة الطفولة والمراهقة. SVD خلال هذه الفترات له طبيعة معممة. وهذا يعني أن الأطفال والمراهقين يعانون من مظاهر سريرية متعددة ومتنوعة لـ VDS. تشارك جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا في هذه العملية: القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والمناعة والغدد الصماء والجهاز التنفسي.

قد يقدم الطفل شكاوى مختلفة. لا يتسامح مع السفر في وسائل النقل العام أو الغرف المزدحمة. قد يعاني الأطفال من الدوخة وحتى الإغماء على المدى القصير. العلامات المميزة لـ VDS في مرحلة الطفولة والمراهقة هي الأعراض التالية:

• ضغط الدم المتقلب – زيادة عفوية منتظمة.
• زيادة التعب.
• اضطرابات الشهية
• التهيج؛
• خلل الحركة في الجهاز الهضمي السفلي - متلازمة القولون العصبي.
• مزاج غير مستقر
• نوم بدون راحة؛
• عدم ارتياحفي الساقين مع خدر أو حكة.
• لا يستطيع الطفل إيجاد وضعية مريحة لساقيه أثناء النوم (متلازمة) أرجل مضطربة»);
• كثرة التبول؛
• سلس البول – سلس البول.
• صداع؛
• جفاف ولمعان العينين.
• ضيق مفاجئ في التنفس.
• الشعور بنقص الهواء.
• انخفاض القدرة على التركيز.

المضاعفات

تعتبر متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي لدى البالغين والأطفال خطيرة لأن صورتها السريرية تشبه الأعراض الأكثر شيوعًا امراض عديدة: الداء العظمي الغضروفي والصداع النصفي والنوبات القلبية وما إلى ذلك. ويرتبط هذا بصعوبة تشخيص SVD. في تشخيص خاطئقد تحدث عواقب غير سارة وحتى خطيرة.بشكل عام، يمكن أن يؤدي مرض SVD إلى المضاعفات التالية:

• نوبات ذعر. أنها تتطور مع إطلاق كميات كبيرة من الأدرينالين في الدم، مما يساهم في تطور عدم انتظام ضربات القلب وزيادة ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، تحفز هذه الحالة إنتاج مادة النورإبينفرين، مما يجعل الشخص يشعر بالتعب بعد النوبة. يؤدي إطلاق الأدرينالين لفترة طويلة إلى استنزاف المواد الكظرية، مما يؤدي إلى قصور الغدة الكظرية.
• الأزمات المهبلية. يرافقه إطلاق كبير للأنسولين. ونتيجة لذلك ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم، مما يجعل الإنسان يشعر وكأن قلبه يتوقف. وتصاحب الحالة ضعف وعرق بارد وتغميق العينين.

عواقب نوع القلبمتلازمة الخلل اللاإرادي: ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم وأمراض الدورة الدموية الأخرى. في الشكل النفسي العصبي، من الممكن أن تتطور مرض عقلي. الحالات المعروفةعندما يبرمج الإنسان نفسه للموت بعد أن يتم تشخيصه بهذا التشخيص. لهذا السبب، عند التعامل مع SVD، من المهم جدًا عدم الضغط على نفسك، لأنه مع العلاج المناسب فإن المرض لا يهدد الحياة.

التشخيص

متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي هي مرض متعدد الأعراض وبالتالي يتطلب التشخيص التفريقي. من المهم للطبيب ألا يخطئ، لأننا نتحدث عن مرض خطير يمكن بسهولة الخلط بينه وبين SVD. لهذا الغرض متخصص انتباه خاصيكرس الوقت لجمع سوابق المريض. من المهم في هذه المرحلة إخبار الطبيب بجميع الأعراض ووقت ظهورها. لإجراء التشخيص الصحيح، يتم وصف المريض بالإضافة إلى ذلك الإجراءات التالية:

1. تخطيط كهربية الدماغ والدوبلر. إنها تعكس حالة الأوعية الدموية للقلب والدماغ وتستبعد الأمراض المرتبطة بها.
2. تخطيط القلب الكهربي. عقدت في حالة الهدوءوبعد النشاط البدني. من الضروري استبعاد أمراض القلب.
3. الموجات فوق الصوتية اعتمادا على الأعراض. يساعد هذا الإجراء على تحديد التغيرات الهيكلية الأساسية في الأعضاء الداخلية.
4. التصوير المقطعي للدماغ. يكتشف عمليات الورم والأمراض الأخرى لهذا العضو.
5. التحليل الكيميائي الحيويالدم والبول. أنها تساعد في تأكيد وجود / عدم وجود عمليات التهابية في الجسم.
6. قياسات ضغط الدم. من الضروري تحديد نوع SVD - منخفض التوتر أو مفرط التوتر.

علاج

إذا كنت تشك في الإصابة بمرض SVD، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب.بعد التأكد من التشخيص، يصف هذا الطبيب نظامًا علاجيًا يقوم بالمهام التالية:

• منع الأزمات؛
• تخفيف الأعراض الرئيسية لـ SVD.
• مُعَالَجَة الأمراض المصاحبة;
• تطبيع الحالة النفسية والعاطفيةمريض.

ولتحقيق هذه الأهداف يجب على المريض الالتزام بعدد من الأمور قواعد بسيطةالمتعلقة بجميع مجالات حياته. تبدو قائمة التوصيات كما يلي:

• المشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان؛
• تصلب الجسم.
• لديها راحة جيدة؛
• التوقف عن التدخين، والقضاء على الكحول.
• النوم ما لا يقل عن 7-8 ساعات يوميا؛
• يذاكر أنواع اللعبةالرياضة والسباحة.
• القضاء على مصادر التوتر من خلال تطبيع العلاقات الأسرية والمنزلية؛
• تناول وجبات صغيرة، والحد من تناول الأطعمة المالحة والحارة.

إجراءات العلاج الطبيعي

لا يرتبط علاج متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي دائمًا بتناول الأدوية.إذا كان مسار المرض سلسا، دون أزمات واضحة، فسيتم وصف المريض فقط العلاج الطبيعي والطب التقليدي. مؤشر تناول الأدوية هو المسار الانتيابي لـ SVD مع التفاقم الشديد. في هذه الحالة، يتم استخدام العلاج الطبيعي بالاشتراك مع الأدوية. لتطبيع نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي، تكون الإجراءات التالية مفيدة:

1. مائي. هذا يتضمن الحمامات الطبية، بما في ذلك مع المياه المعدنيةالتي تهدئ الجسم. إجراء آخر هو دش شاركو. يتكون من تدليك الجسم بتيار من الماء. السباحة المنتظمة في حوض السباحة لها أيضًا تأثير مهدئ ومنشط.
2. العلاج بالنوم الكهربائي هو تأثير تيار نبضي منخفض التردد على الدماغ. يحسن الدورة الدموية، ويقلل من حساسية الألم، ويزيد من حجم التنفس الدقيق.
3. العلاج بالإبر. يخفف التوتر، ويعزز الاسترخاء، ويحسن الحيوية العامة.
4. التدليك العام. يزيل شد عضلي، يعمل على تطبيع معدل ضربات القلب، ويزيل الصداع، ويعطي دفعة قوية من الطاقة، ويتأقلم مع التعب والإرهاق.

علاج بالعقاقير

إذا لم يتم إحضار العلاج الطبيعي وطرق العلاج التصالحية نتيجة ايجابيةثم يتم وصف الدواء للمريض. اعتمادًا على الأعراض، يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. مضادات الذهان: سوناباكس، وفرينولون. أنها تقلل من سرعة انتقال نبضات الدماغ، وبالتالي تساعد في القضاء على الخوف. يشير إلى الاضطرابات النفسية.
2. مضادات الاكتئاب: أزافين، تريميبرامين. التخلص من علامات الاكتئاب، ولذلك تستخدم لعلاج القلق و اضطرابات الهلع، العصاب، الشره المرضي، سلس البول.
3. تقوية السفن: ترينتال، كافينتون. تحسين التمثيل الغذائي الدماغي والدورة الدموية، وتقليل مقاومة الأوعية الدموية. في علم الأعصاب يتم استخدامها للاضطرابات العصبية والعقلية.
4. أدوية خفض ضغط الدم: أنابريلين، تينورمين، إيجيلوك. يساعد على خفض ضغط الدم نوع منخفض التوترالخلل اللاإرادي.
5. منشط الذهن: بيراسيتام، بانتوجام. أنها تؤدي إلى عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي، وتحسين الدورة الدموية الإقليمية، وتسهيل عملية التعلم. عين متى خلل التوتر العضلي الوعائي، اضطراب التبول العصبي، الاضطرابات العصبية.
6. الحبوب المنومة: فلورازيبام، تيمازيبام. يشير إلى الاستيقاظ المبكر أو الليلي، وتعطيل عملية النوم. بالإضافة إلى الحبوب المنومة، لديهم تأثير مهدئ.
7. القلب: ديجيتوكسين، كورجليكون. لديهم تأثيرات مضادة لاضطراب النظم ومقوي القلب. يشير إلى نوبات الصداع النصفي وارتفاع معدل ضربات القلب وفشل القلب المزمن.
8. المهدئات: فينازيبام، سيدوكسين، ريلانيوم. يستخدم للأزمات الخضرية وردود الفعل المتشنجة وحالات الاكتئاب. لديهم تأثير منوم ومهدئ.

العلاجات الشعبية

في حالة متلازمة الخلل اللاإرادي الدائم، يُسمح بالعلاج العلاجات الشعبية. بعد التشاور مع الطبيب، يمكن استخدامها أيضًا من قبل النساء الحوامل، حيث يُمنع استخدام الأدوية الاصطناعية أثناء الحمل. بشكل عام، ينصح المرضى الذين يعانون من الخلل اللاإرادي الوسائل التالية:

1. اخلطي 25 جرام من الزبيب والتين والمكسرات و200 جرام من المشمش المجفف. طحن جميع المكونات باستخدام مفرمة اللحم أو الخلاط. تناول 1 ملعقة كبيرة يوميا على معدة فارغة. ل. العلاجات المغسولة بالكفير أو الزبادي. كرر لمدة شهر. بعد ذلك، خذ استراحة لمدة أسبوع واخضع لدورة علاجية أخرى.
2. تحضير 3 ملاعق كبيرة مع كوب من الماء المغلي. ل. الأعشاب الأم، إجازة لمدة 1.5 ساعة. شرب 1 ملعقة كبيرة في كل مرة قبل وجبات الطعام. ل. خذ حتى تتحسن الحالة.
3. للحصول على 5 فصوص متوسطة من الثوم، خذي عصير 5 ليمونات وكوب من العسل. امزج كل شيء واتركه لمدة أسبوع. بعد ذلك، خذ 1 ملعقة صغيرة. المنتجات تصل إلى 3 مرات طوال اليوم. وقت الإعطاء: قبل الوجبات. يجب أن يستمر مسار العلاج شهرين.
4. شرب البابونج يوميا كشاي عن طريق تخمير 1 ملعقة كبيرة. ل. الأعشاب مع كوب من الماء المغلي.

وقاية

لا تتضمن تدابير الوقاية من اضطرابات ANS متطلبات صعبة. لتطوير مقاومة الإجهاد، من المفيد إتقان تقنيات التدريب الذاتي والاسترخاء. اليوغا وقراءة الكتب وإجراءات المياه والاستماع إلى الموسيقى الممتعة لها تأثير إيجابي على الجهاز العصبي. أساس الوقاية هو صورة صحيةالحياة، والتي تنطوي على المراقبة القواعد التالية:

• رفض عادات سيئة;
• الفحص الطبي السنوي مع المعالج.
• نظام غذائي متوازن
• النشاط البدني المنتظم وقضاء الوقت في الهواء الطلق.
• استبعاد المواقف العصيبة.
• تحسين نظام الراحة.
• علاج الأمراض المصاحبة.
• تناول مجمعات الفيتامينات في الخريف والربيع.

فيديو

- مجموعة معقدة من الاضطرابات الوظيفية، والتي تقوم على انتهاك تنظيم لهجة الأوعية الدموية عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. يتجلى في الخفقان الانتيابي أو المستمر، وزيادة التعرق، والصداع، وخز في منطقة القلب، واحمرار أو شحوب الوجه، والبرد، حالات الإغماء. يمكن أن يؤدي إلى تطور العصاب وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر وتفاقم نوعية الحياة بشكل كبير.

معلومات عامة

- مجموعة معقدة من الاضطرابات الوظيفية، والتي تقوم على انتهاك تنظيم لهجة الأوعية الدموية عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. ويتجلى في خفقان القلب الانتيابي أو المستمر، وزيادة التعرق، والصداع، والوخز في منطقة القلب، واحمرار أو شحوب الوجه، والبرد، والإغماء. يمكن أن يؤدي إلى تطور العصاب وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر وتفاقم نوعية الحياة بشكل كبير.

في الطب الحديثلا يعتبر خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري مرضًا مستقلاً، لأنه عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تتطور على خلفية مسار بعض الأمراض العضوية. غالبًا ما يُشار إلى خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري على أنه خلل وظيفي لاإرادي، أو داء وعائي، أو عصاب نفسي نباتي، أو خلل التوتر العضلي الوعائي، أو متلازمة خلل التوتر اللاإرادي، وما إلى ذلك.

يعني مصطلح خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري انتهاكًا للتنظيم اللاإرادي للتوازن الداخلي للجسم (ضغط الدم، معدل ضربات القلب، نقل الحرارة، عرض حدقة العين، القصبات الهوائية، وظائف الجهاز الهضمي والإخراج، تخليق الأنسولين والأدرينالين)، مصحوبًا بتغيرات في نغمة الأوعية الدموية. والدورة الدموية في الأنسجة والأعضاء.

خلل التوتر العضلي الوعائي هو اضطراب شائع للغاية ويلاحظ في 80٪ من السكان، ثلث هذه الحالات تتطلب مساعدة علاجية وعصبية. عادة ما يشير ظهور المظاهر الأولى لخلل التوتر العضلي الوعائي إلى مرحلة الطفولة أو مرحلة المراهقة; الانتهاكات الواضحة تجعل نفسها تشعر بها في سن 20-40 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بالخلل اللاإرادي بثلاث مرات أكثر من الرجال.

الخصائص المورفولوجية الوظيفية للجهاز العصبي اللاإرادي

تعتبر الوظائف التي يؤديها الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) في الجسم مهمة للغاية: فهو يتحكم وينظم نشاط الأعضاء الداخلية، مما يضمن الحفاظ على التوازن - التوازن المستمر للبيئة الداخلية. من حيث عمله، فإن الجهاز العصبي المستقل مستقل، أي أنه غير خاضع للوعي، السيطرة الطوعيةوأجزاء أخرى من الجهاز العصبي. يضمن الجهاز العصبي اللاإرادي تنظيم العديد من العمليات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية: الحفاظ على التنظيم الحراري، ومستويات ضغط الدم المثلى، وعمليات التمثيل الغذائي، والتبول والهضم، والغدد الصماء، والقلب والأوعية الدموية، وردود الفعل المناعية، وما إلى ذلك.

يتكون ANS من أقسام متعاطفة وغير متجانسة، والتي لها تأثيرات متعارضة على تنظيم الوظائف المختلفة. تشمل التأثيرات الودية للـ VNS توسع حدقة العين وزيادة العمليات الأيضية، زيادة ضغط الدم، انخفاض قوة العضلات الملساء، زيادة معدل ضربات القلب، زيادة التنفس. السمبتاوي - انقباض حدقة العين، انخفاض ضغط الدم، زيادة قوة العضلات الملساء، انخفاض معدل ضربات القلب، تباطؤ التنفس، زيادة وظيفة إفرازية الغدد الهضميةإلخ.

يتم ضمان النشاط الطبيعي للجهاز العصبي الوطني من خلال اتساق عمل الأقسام الودية والباراسمبثاوية واستجابتها الكافية للتغيرات في الداخلية والخارجية. عوامل خارجية. يؤدي عدم التوازن بين التأثيرات الودية والباراسمبثاوية للـ VNS إلى تطور خلل التوتر العضلي الوعائي.

أسباب وتطور خلل التوتر العضلي الوعائي

يمكن أن يكون سبب تطور خلل التوتر العضلي الوعائي عند الأطفال الصغار أمراض فترة ما حول الولادة (نقص الأكسجة داخل الرحم) وإصابات الولادة وأمراض فترة حديثي الولادة. تؤثر هذه العوامل سلبًا على تكوين الجهازين العصبيين الجسدي والمستقل وعلى فائدة الوظائف التي تؤديها. يتجلى الخلل اللاإرادي لدى هؤلاء الأطفال اضطرابات هضمية(قلس متكرر، وانتفاخ البطن، والبراز غير المستقر، وضعف الشهية)، وعدم التوازن العاطفي (زيادة الصراع، وتقلب المزاج)، والميل إلى نزلات البرد.

خلال فترة البلوغ، فإن تطور الأعضاء الداخلية ونمو الجسم ككل يفوق تطور تنظيم الغدد الصم العصبية، مما يؤدي إلى تفاقم الخلل اللاإرادي. في هذا العصر، يتجلى خلل التوتر العضلي الوعائي من خلال ألم في القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وخفقان، وضعف ضغط الدم، واضطرابات نفسية عصبية (زيادة التعب، وانخفاض الذاكرة والانتباه، وسرعة الغضب، والقلق الشديد، والتهيج). يحدث خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري في 12-29٪ من الأطفال والمراهقين.

في المرضى البالغين، يمكن استفزاز وتفاقم حدوث خلل التوتر الوعائي الوعائي بسبب تأثير الأمراض المزمنة، والاكتئاب، والإجهاد، والعصاب، وإصابات الدماغ المؤلمة وإصابات العمود الفقري العنقي، وأمراض الغدد الصماء، وأمراض الجهاز الهضمي، والتغيرات الهرمونية (الحمل). ، السن يأس). في أي عمر، عامل الخطر لتطوير خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري هو الوراثة الدستورية.

تصنيف خلل التوتر العضلي الوعائي

حتى الآن، لم يتم تطوير تصنيف موحد لخلل التوتر العضلي الوعائي الخضري. وفقًا للعديد من المؤلفين، يختلف الخلل اللاإرادي وفقًا لعدد من المعايير التالية:

• وفقًا لغلبة التأثيرات الودية أو السمبتاوي: الودي ، السمبثاوي (المهبل) والنوع المختلط (الودي - السمبتاوي) من خلل التوتر العضلي الوعائي ؛
• وفقًا لانتشار الاضطرابات اللاإرادية: معممة (بمشاركة العديد من أجهزة الأعضاء في نفس الوقت) ، وجهازية (بمشاركة جهاز عضوي واحد) وأشكال محلية (محلية) من خلل التوتر العضلي الوعائي ؛
• وفقًا لشدة الدورة: المتغيرات الكامنة (المخفية) والانتيابية (الانتيابية) والدائمة (الثابتة) لمسار خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري.
• حسب شدة المظاهر: خفيفة، متوسطة، وشديدة؛
• حسب المسببات: خلل التوتر العضلي الوعائي الأولي (المحدد دستوريًا) والثانوي (الناجم عن حالات مرضية مختلفة).

بناءً على طبيعة الهجمات التي تؤدي إلى تعقيد مسار خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، يتم تمييز الأزمات الودية الكظرية والمهبلية والمختلطة. تتميز الأزمات الخفيفة بمظاهر أحادية الأعراض، وتحدث مع تغيرات نباتية واضحة، وتستمر لمدة 10-15 دقيقة. الأزمات ذات الشدة المعتدلة لها مظاهر متعددة الأعراض وتغيرات نباتية واضحة وتستمر من 15 إلى 20 دقيقة. دورة شديدةتتجلى الأزمات في أعراض متعددة وشديدة الاضطرابات اللاإراديةوفرط الحركة والتشنجات والهجمات التي تدوم أكثر من ساعة والوهن بعد الأزمة لعدة أيام.

أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي

تتنوع مظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، ويرجع ذلك إلى التأثير المتعدد الأوجه على جسم العصب الحائر، الذي ينظم العمليات الرئيسية. وظائف اللاإرادية- التنفس، وإمدادات الدم، والتعرق، والتبول، والهضم، وما إلى ذلك. يمكن التعبير عن أعراض الخلل اللاإرادي بشكل مستمر أو تتجلى من خلال النوبات والأزمات (نوبات الهلع والإغماء وغيرها من الحالات الانتيابية).

هناك عدة مجموعات من أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري بناءً على اضطرابات النشاط السائدة أنظمة مختلفةجسم. يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات بشكل منفصل أو بالاشتراك مع بعضها البعض. تشمل المظاهر القلبية لخلل التوتر العضلي الوعائي الألم في منطقة القلب وعدم انتظام دقات القلب والشعور بالانقطاع والتلاشي في القلب.

في حالة حدوث اضطرابات في تنظيم الجهاز التنفسي، يتجلى خلل التوتر العضلي الوعائي أعراض الجهاز التنفسي: التنفس السريع (تسرع النفس)، عدم القدرة على ممارسة الرياضة خذ نفس عميقوالزفير الكامل، والإحساس بنقص الهواء، والثقل، واحتقان الصدر، وضيق التنفس الانتيابي الحاد، الذي يذكرنا هجمات الربو. يمكن أن يتجلى خلل التوتر العضلي الوعائي في اضطرابات خلل الحركة المختلفة: تقلبات في ضغط الدم الوريدي وضعف الدورة الدموية والليمفاوية في الأنسجة.

تشمل اضطرابات التنظيم الحراري اللاإرادي تقلب درجة حرارة الجسم (ترتفع إلى 37-38 درجة مئوية أو تنخفض إلى 35 درجة مئوية)، والشعور بالبرودة أو الشعور بالحرارة، والتعرق. يمكن أن تكون مظاهر اضطرابات التنظيم الحراري قصيرة المدى أو طويلة المدى أو دائمة. اضطراب التنظيم اللاإرادي وظيفة الجهاز الهضمييتم التعبير عنها باضطرابات عسر الهضم: ألم وتشنجات في البطن أو غثيان أو تجشؤ أو قيء أو إمساك أو إسهال.

يمكن أن يسبب خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري أنواعًا مختلفة من الاضطرابات البولية التناسلية: فقدان هزة الجماع مع الحفاظ على الرغبة الجنسية؛ التبول المؤلم والمتكرر في غياب الأمراض العضوية المسالك البوليةإلخ. تشمل المظاهر النفسية العصبية لخلل التوتر العضلي الوعائي الخمول والضعف والتعب مع القليل من الجهد وانخفاض الأداء وزيادة التهيج والدموع. يعاني المرضى من الصداع والاعتماد على الطقس واضطرابات النوم (الأرق والنوم الضحل والمضطرب).

مضاعفات خلل التوتر العضلي الوعائي

يمكن أن يكون مسار خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري معقدًا بسبب الأزمات اللاإرادية التي تحدث في أكثر من نصف المرضى. اعتمادًا على غلبة الاضطرابات في جزء أو آخر من النظام اللاإرادي، يتم تمييز الأزمات الودية الكظرية والمهبلية والمختلطة.

يحدث تطور الأزمة الودية أو "نوبة الهلع" تحت تأثير إطلاق حاد للأدرينالين في الدم، والذي يحدث بأمر من الجهاز اللاإرادي. يبدأ مسار الأزمة بصداع مفاجئ أو سرعة ضربات القلب أو ألم في القلب أو شحوب أو احمرار في الوجه. ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتسارع النبض، وتظهر حمى منخفضة الدرجة، ورعاش يشبه البرد، وتنميل في الأطراف، وإحساس قلق شديدوالخوف. نهاية الأزمة مفاجئة مثل بدايتها؛ بعد الانتهاء - الوهن والبوال مع إطلاق البول ذو الثقل النوعي المنخفض.

تتجلى الأزمة المهبلية بأعراض تتعارض إلى حد كبير مع التأثيرات الودية. ويرافق تطوره إطلاق الأنسولين في الدم، وانخفاض حاد في مستويات الجلوكوز، وزيادة في نشاط الجهاز الهضمي. تتميز الأزمة المهبلية بالإحساس بالسكتة القلبية والدوخة وعدم انتظام ضربات القلب وصعوبة التنفس والشعور بنقص الهواء. هناك تباطؤ في معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم والتعرق واحمرار الجلد وضعف وتغميق العينين.

خلال الأزمة، يزداد التمعج المعوي، ويظهر انتفاخ البطن، والهادر، والرغبة في التغوط. براز رخو. وفي نهاية الهجوم تحدث حالة من الوهن الشديد بعد الأزمة. تعتبر الأزمات المختلطة الودية والباراسمبثاوية، والتي تتميز بتنشيط كلا الجزأين من الجهاز العصبي اللاإرادي، أكثر شيوعًا.

تشخيص خلل التوتر العضلي الوعائي

من الصعب تشخيص خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري بسبب تنوع الأعراض وعدم وجود معايير موضوعية واضحة. في حالة خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، فمن الأفضل أن نتحدث عنه تشخيص متباينواستبعاد الأمراض العضوية لنظام معين. للقيام بذلك، يخضع المرضى للتشاور مع طبيب الأعصاب وأخصائي الغدد الصماء والفحص من قبل طبيب القلب.

عند توضيح التاريخ الطبي، من الضروري إنشاء تاريخ عائلي من الخلل اللاإرادي. في المرضى الذين يعانون من التهاب العصب المبهم، تكون حالات قرحة المعدة والربو القصبي والتهاب الجلد العصبي أكثر شيوعًا في العائلة؛ مع الودي - ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب الإقفارية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، أو طبيب نفسي، اعتمادا على المظاهر السائدة للمتلازمة. بالنسبة لخلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، يتم إجراء علاج فردي معقد وطويل الأمد، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة الخلل الوظيفي اللاإرادي ومسبباته.

تعطى الأفضلية في اختيار طرق العلاج للنهج غير الدوائي: تطبيع العمل والراحة، والقضاء على الخمول البدني، والنشاط البدني بجرعات، والحد من التأثيرات العاطفية (الإجهاد، وألعاب الكمبيوتر، ومشاهدة التلفزيون)، والفرد والأسرة التصحيح النفسيوالتغذية العقلانية والمنتظمة.

يتم ملاحظة نتيجة إيجابية في علاج خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري من خلال التدليك العلاجي والتدليك الانعكاسي وإجراءات المياه. يعتمد تأثير العلاج الطبيعي المستخدم على نوع الخلل الوظيفي اللاإرادي: بالنسبة لـ vagotonia، يشار إلى الرحلان الكهربائي بالكالسيوم والميزاتون والكافيين. لعلاج الودي - مع بابافيرين وأمينوفيلين والبروم والمغنيسيوم).

إذا كانت تدابير التعزيز والعلاج الطبيعي غير كافية، يتم وصف العلاج الدوائي المختار بشكل فردي. للحد من نشاط ردود الفعل اللاإرادية، يوصف المهدئات(فاليريان، نبتة الأم، نبتة سانت جون، ميليسا، إلخ)، مضادات الاكتئاب، المهدئات، منشط الذهن. غالبًا ما يكون للجليسين وحمض الهوبانتينيك وحمض الجلوتاميك ومستحضرات الفيتامينات المعدنية المعقدة تأثير علاجي مفيد.

للحد من مظاهر الودي، يتم استخدام حاصرات بيتا (بروبرانولول، أنابريلين) ​​، وتستخدم المنشطات النفسية العشبية (شيزاندرا، إليوثيروكوكس، وما إلى ذلك) للتأثيرات المبهمة. في حالة خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، يتم علاج بؤر العدوى المزمنة المصحوبة بأمراض الغدد الصماء أو الجسدية أو غيرها.

قد يتطلب تطور الأزمات الخضرية الشديدة في بعض الحالات إعطاء مضادات الذهان والمهدئات وحاصرات بيتا والأتروبين بالحقن (اعتمادًا على شكل الأزمة). يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري بانتظام (مرة كل 3-6 أشهر)، خاصة في فترة الخريف والربيع، عندما يجب تكرار مجموعة التدابير العلاجية.

التنبؤ والوقاية من خلل التوتر العضلي الوعائي

يؤدي الكشف عن خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري وعلاجه في الوقت المناسب والوقاية المستمرة منه في 80-90٪ من الحالات إلى اختفاء أو تقليل العديد من المظاهر بشكل كبير واستعادة قدرات الجسم على التكيف. يساهم المسار غير المصحح لخلل التوتر العضلي الوعائي الخضري في تكوين العديد من الاضطرابات النفسية الجسدية وسوء التكيف النفسي والجسدي للمرضى ويؤثر سلبًا على نوعية حياتهم.

يجب أن تهدف مجموعة من التدابير للوقاية من خلل التوتر العضلي الوعائي إلى تعزيز آليات التنظيم الذاتي للجهاز العصبي وزيادة القدرات التكيفية للجسم. يتم تحقيق ذلك من خلال تحسين نمط الحياة وتحسين الراحة والعمل والنشاط النشاط البدني. يتم الوقاية من تفاقم خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري باستخدام العلاج العقلاني.