مرض الكبد الدهني غير الكحولي وعلاجه. الوزن الزائد ومرض الكبد الدهني (مرض الكبد الدهني)

مرض الكبد الدهني الكبد هو أحد الأعضاء الرئيسية المسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي في الجسم. وهو يؤدي أكثر من 10 وظائف مختلفة، والتي تشمل معالجة البروتين، والمشاركة في تركيب الفيتامينات، والحفاظ على تخثر الدم الطبيعي، وتنظيم إفراز الصفراء وغيرها.

ما هو مرض الكبد الدهني؟

اسم " مرض الدهونالكبد" يتحدث عن نفسه. يحدث المرض عندما يتراكم الكثير من الدهون في أنسجة الكبد. ما الذي يعتبر فائضا؟ عضو صحييحتوي على ما يصل إلى 5٪ دهون. أي شيء فوق هذا المؤشر - انحراف خطير. كيف تتطور ولماذا وماذا تفعل حيال ذلك؟ سنتحدث عن هذا لاحقا.

لماذا الكبد؟

يؤدي الكبد أكثر من 500 وظيفة مختلفة، بما في ذلك معالجة البروتينات، والمشاركة في تركيب الفيتامينات، والحفاظ على تخثر الدم الطبيعي، وتنظيم عملية إفراز الصفراء. ولكن ربما تكون المهمة الرئيسية للعضو هي تحييد السموم والسموم القادمة من الخارج بالطعام والمشروبات والهواء. إذا توقف الكبد عن إزالة السموم لسبب ما، فإن الشخص سوف يفعل ذلك فترة قصيرةالوقت سوف "يختنق" بالهدر. لذا فإن صحتها هي حرفيًا مسألة حياة أو موت.

ولحسن الحظ، فإن الكبد هو الوحيد الأعضاء البشرية- يعرف كيفية التجديد (الشفاء الذاتي). في حالة حدوث أضرار طفيفة (على سبيل المثال، وليمة عطلة)، تعمل هذه القدرة بمثابة شريان الحياة.

قدرة أخرى للعضو - على عدم المرض - تعمل على حساب الضرر. نظرًا لأن الكبد يفتقر إلى نهايات عصبية محددة، فإنه لا يشير إلى المرض. هذا يعني أنه ليس من الصعب على الإطلاق "تفويت" العملية المرضية. يتعلم المرضى في معظم الحالات عن مرض الكبد عن طريق الصدفة، أثناء فحص عضو آخر. سيناريو شائع آخر: عندما يأتي المريض بشكوى بشأن الكبد، ويتبين أن الوقت الثمين قد ضاع، فإن المرض يكون بالفعل في حالة متقدمة جدًا.

كيف تفهم أن كبدك يؤلمك؟

- وماذا عن الألم في الجانب الأيمن بعد الركض في التربية البدنية؟ لقد كان الكبد، كما تقول.

وستكون على حق. أثناء الجري، يزداد تدفق الدم، ويزداد حجم الكبد ويبدأ في ملامسة غشاءه - الغلالة المصلية. هي ليست محرومة النهايات العصبية، لذلك قد يعاني الشخص من الألم لبعض الوقت.

في الأمراض، يتضخم العضو أيضًا، ولكن يحدث تغيير كبير في المعلمات مراحل متأخرة، متى العلاج من الإدمانبالفعل عديمة الفائدة، فقط عملية الزرع هي التي ستساعد (تليف الكبد وسرطان الكبد).

ما الذي يؤذي الجانب الأيمن إن لم يكن الكبد؟ الانزعاج في هذا الجزء تجويف البطنقد تترافق مع القناة الصفراوية ، المرارةأو المعدة أو الاثني عشر أو الأمعاء أو الغدد الكظرية أو الكلى أو الحالب.

لماذا يحدث تلف الكبد؟

تشمل العوامل الضارة الرئيسية الدهون الحيوانية الزائدة في الطعام، وارتفاع نسبة البروتين (على سبيل المثال، في الرياضيين)، وتعاطي الكحول، وانتهاك معالجة السكر والجلوكوز في الجسم ( السكري) ، فيروسات التهاب الكبد B و C. كما يدمر الكبد الاستخدام على المدى الطويل الأدوية(على سبيل المثال، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) والأدوية. لا الدور الأخيرتلعب الوراثة دورًا في تطور أمراض الكبد (طفرات في جينات استقلاب الحديد أو الإنزيمات).

ما مدى شيوع مشاكل الكبد؟

وفقا للإحصاءات، فإن مرض الكبد الأكثر شيوعا اليوم هو مرض الكبد الدهني (NAFLD). ولا داعي للتشكيك في هذه المعطيات: فقد اعترف الأطباء بأن الكوكب قد اجتاحه وباء السمنة، والوزن الزائد، كما هو معروف، هو الأول والأهم العامل الرئيسيمما يثير تطور مرض الكبد الدهني.

ووفقا للتقديرات الأخيرة لعلماء الأوبئة، فإن حوالي 25-27% من سكان العالم يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي، 15% منهم من الشباب. في روسيا، يعاني ما لا يقل عن 26.1% من المواطنين من مرض الكبد الدهني. وفي الولايات المتحدة الأمريكية وإسرائيل، الوضع أسوأ: 32% و46% مرضى على التوالي.

كيف يتضرر الكبد بسبب الأمراض الدهنية؟

المزيد في الخاص بك النظام الغذائي اليوميالدهون، كلما زاد دهون الكبد. يعمل هذا القانون دائمًا تقريبًا (مع بعض الاستثناءات التي تؤكد قاعدة عامة). لماذا هذا؟ ترتبط الدهون الزائدة في الجسم حتماً زيادة الوزنوالسمنة. في الصورة المرآة، ترى المشكلة على شكل طيات على البطن والذراعين الكاملين والأرداف الكبيرة. إذا قمت بحفر أعمق، يصبح من الواضح أن الدهون تتراكم ليس فقط في الداخل طبقة تحت الجلد. يمكن العثور على رواسبه في جميع أنحاء الجسم. بادئ ذي بدء، في الكبد و الأوعية الدموية.

الدهون الزائدة "تثقل كاهل" خلايا الكبد، وتمنعها من أداء وظائفها بشكل صحيح. تؤدي الرواسب الدهنية في الأوعية الدموية إلى تصلب الشرايين وتثير التطور مرض الشريان التاجيالقلب والنوبات القلبية والسكتات الدماغية. يعاني البنكرياس أيضًا: على خلفية السمنة، يتم انتهاك استقلاب الجلوكوز في الجسم، وهو أمر محفوف بمرض السكري من النوع الثاني.

كيفية علاج مرض الكبد الدهني؟

لا يعتبر مرض الكبد الدهني حكماً بالإعدام إلا إذا تحول إلى التهاب الكبد الدهني أو التليف أو تليف الكبد. هذا المرض قابل للعلاج بشكل كبير إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب. أول شيء سينصحك به طبيب الجهاز الهضمي هو التخلص منه الوزن الزائد. وينبغي أن يتم ذلك تدريجيا حتى لا يسبب مشاكل مع الأعضاء الأخرى. النظام الغذائي الكلاسيكي للدكتور مانويل بيفزنر الجدول رقم 5 سيساعد في مكافحة رواسب الدهون.

مثل علاج بالعقاقيرتوصف أجهزة حماية الكبد لتحسين عملية استعادة خلايا الكبد. والمكون الثالث العلاج العلاجي- هذا ممارسة الإجهاد. يحتاج المريض الذي يعاني من السمنة المفرطة والمصاب بمرض الكبد الدهني إلى ممارسة النشاط لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا (المشي السريع أو الجري). إذا تم اكتشاف NAFLD في المرحلة الأوليةسيعمل هذا العلاج بسرعة كبيرة (خلال 6-12 شهرًا).

في المجتمعات الغربية، يحدث مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) بنسبة 20-30٪. يتم تحديد مساره التدريجي في 2-3٪ من المرضى.يتطور هذا الشكل غالبًا بمرور الوقت إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، وسرطان الخلايا الكبدية، وتليف الكبد.

علم الأوبئة

خالي من الكحول مرض الكبد الدهنيإنه يؤثر بشكل رئيسي على السكان الذكور، ومع التقدم في السن يزيد خطر الإصابة بهذا المرض. كبير دور سلبيوتلعب العوامل الاقتصادية والاجتماعية غير المواتية دورا صورة غير صحيةحياة. يحدث مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) في 30% من سكان الولايات المتحدة و25% من سكان إيطاليا. في الدراسات التي تم أخذ هذه الأرقام منها، لم يعاني غالبية المرضى من زيادة في ناقلات الأمين. وبالتالي، لا يكفي إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لعلامات التهاب الكبد.

وفقا لبيانات من رومانيا، من بين 3000 مريض في المستشفى، كان حوالي 20٪ منهم مصابين بـ NAFLD.

عوامل الخطر ل NAFLD

ومن بين عوامل الخطر الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• جنس الذكور.
• بدانة؛
• مقاومة الأنسولين؛
• متلازمة الأيض;
• محيط الخصر؛
• داء السكري من النوع 2.

في المرضى الأكبر سنا، يمكن أن تصل نسبة الإصابة بـ NAFLD إلى 80٪، وإذا كان هناك فرط شحميات الدم، فإن هذه الأرقام تقترب من 92٪.

تمت مناقشة علم الأمراض في الدول الغربيةيستمر في الزيادة. على الرغم من أن NAFLD في المراحل المبكرة ليس لديه ميزات التقدم إلى NASH.

ومن المثير للقلق أنه يمكن الآن تشخيص إصابة العديد من الأطفال بمرض NAFLD. اليوم، يعاني ما بين 3 إلى 10% من المرضى الشباب من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، وفي ظل وجود السمنة، ترتفع نسبة الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) إلى 50%. في الوقت نفسه، يمرض الأولاد مرتين أكثر من الفتيات.

طرق التشخيص المطلوبة لتحديد NAFLD

وتشمل الطرق المستخدمة: طرق التشخيص التصويري و الدراسات النسيجيةوالفحوصات السريرية والمخبرية.

الفحص النسيجي وطرق التشخيص التصويري

من أجل تشخيص غير الكحولية مرض الكبد الدهنيمن الضروري أن تكون نسبة الدهون في الكبد من 5 إلى 10٪ من كتلة الكبد. تستخدم العيادة تقنية خلايا الكبد المحملة بالدهون لفحص عينات الخزعة تحت المجهر الضوئي. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي بالبروتون من أكثر تقنيات التصوير فعالية. تستخدم أيضا الاشعة المقطعيةالكبد (CTP). من بين التقنيات شائعة الاستخدام، يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الأكثر شيوعًا. في هذه الدراسةكبد دهني من الوسط و شديد. إذا تحدثنا عن التقنيات النسيجية، فإن عينات خزعة الكبد تكشف عن تراكمات حويصلية من الدهون في خلايا الكبد. في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، من الممكن اعتبار تسلل خلايا الكبد عن طريق الخلايا وحيدة النواة، وكذلك نخر خلايا الكبد. عندما يكون NASH خبيثًا، غالبًا ما يتطور إلى تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية والتليف.

البيانات السريرية والمخبرية

الانحرافات في اختبارات المعمل 75% من المرضى قد لا يفعلون ذلك. ترتبط جميع التغيرات الإنزيمية بشكل واضح بمستوى تراكم الدهون في الكبد. " الكبد الكثير الدهون» لا يمكن تشخيصه إلا عن طريق اختبار علامات الكبد بشكل روتيني و طريقة إضافيةبحث.

لا توجد أبدًا مظاهر سريرية مع NAFLD.إذا كانت الأعراض موجودة، فليس لها أي خصوصية ولا ترتبط بخطورة المرض.

من المظاهر المتكررةملحوظة:

• الضعف والشعور بالضيق.
• ألم في الجزء العلوي من البطن، أكثر على اليمين؛
• الشعور بالشبع المبكر.

عند فحص المريض، غالبا ما يلاحظ تضخم الكبد، يحدث الشواك الأسود في طفولةولم يعد العلامة الوحيدة لمقاومة الأنسولين.

يتم التشخيص من خلال دراسة سوابق المريض والبيانات الفيزيائية ونتائج الدراسات الآلية والمخبرية.

خالي من الكحول مرض الكبد الدهني: الأسباب

توصيل الدهون وتكوين الدهون في الكبد والأديبوكينات

يعتبر تنكس الكبد مرضًا يعتمد ظهوره على الكثيرين العوامل السلوكية. في الواقع، هذا هو الحال. يلعب النظام الغذائي غير الصحيح عالي السعرات الحرارية دورًا كبيرًا في تطوره. يعد المحتوى المتزايد من السعرات الحرارية أحد جوانب النظام الغذائي، لكن الجودة الفعلية للطعام هي جانب آخر. في هذه الحالة، يبدأ التسلل الدهني للكبد بسبب بطريقة مستقرةحياة.

يمكن لتعديلات نمط الحياة إزالة العديد من هذه العوامل ومنع المزيد من تطور المرض. بالإضافة إلى الأسباب الموضحة أعلاه، هناك أسباب أخرى لا يمكن القضاء عليها دون تدخل طرف ثالث. ومن بين هذه الأسباب، يجدر تسليط الضوء على التطور المفرط والمفرط الدهون الحشوية. هذه الدهون تنتج الكثير المواد الهرمونيةوالتي لها القدرة على زيادة ترسب الدهون داخل الكبد. تعتبر أكسدة الدهون غير الكافية وتنظيم استقلاب الدهون حاليًا الآليات الفيزيولوجية المرضية الرئيسية لتطوير NAFLD. يتناسب تراكم الدهون في الكبد بشكل مباشر مع تراكم الدهون في أماكن أخرى من الجسم. العلاقة بين محتوى الدهون في الكبد ومنطقة الخصر أكثر وضوحًا.

تسلل الدهنية الأفكار الحديثةيحدث بسبب عمل بروتينين:

• عنصر الاستنساخ؛
• منظم التعبير الجيني.

فرط أنسولين الدم وارتفاع السكر في الدم يعززان أيضًا تكوين الدهون. لا يزال هناك جدل مستمر حول ما إذا كان فرط أنسولين الدم هو نتيجة لارتفاع السكر في الدم ورد فعل مناعي العضلات الهيكليةأو يشارك بشكل مباشر في التفاعلات المرضية لتراكم الدهون في الكبد.

وتناقش آثار النظام الغذائي غنية بالدهونمع محتوى منخفضالبروتين وقليل الدهون مع زيادة المحتوىسنجاب. كشفت الأبحاث أن الكربوهيدرات لها تأثير قوي جدًا على تكوين الدهون مما يؤدي إلى زيادة تكوين الأنسجة الدهنية.

الأنسجة الدهنية كعضو الغدد الصماء

تفرز عن طريق الأنسجة الدهنية عدد كبير منبيولوجيا المواد الفعالة، مثل الإنترلوكينات، وعامل نخر الورم، والأديبونيكتين، وما إلى ذلك. عامل نخر الورم قادر على إحداث تأثيرات نظير الصماوي. يعزز الأديبونيكتين تراكم الدهون في الكبد.

بالإضافة إلى المواد المذكورة أعلاه، هناك أيضًا هرمون الليبتين، الذي له تأثير منظم على كمية الدهون في الكبد.

أسباب غذائية

المرضى الذين يعانون من أمراض مثل غير الكحولية مرض الكبد الدهنيوعادة ما يتناولون في حياتهم الأطعمة الغنية بالأحماض الدهنية المشبعة، والتي تؤدي إلى تراكم الدهون في الكبد.

عند تغيير النظام الغذائي إلى نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، تتحسن التغيرات الهيكلية في الكبد ويقل الالتهاب.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي، أو ما يسمى بالكبد الدهني، حيث يشكل 5% من إجمالي كتلة الكبد دهون الجسم. إذا تجاوزت نسبة الدهون في العضو 10%، فهذا يعني أن نصف الخلايا بها تراكمات دهنية تنتشر بشكل أكبر في جميع أنسجة العضو.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، تم تعيين رمز المرض K75.8. NAFLD هو علم الأمراض الذي يعد أحد أنواع تنكس الكبد الدهني. يتطور على خلفية مقاومة الأنسولين ومتلازمة التمثيل الغذائي. المرض له عدة مراحل من التطور: تنكس دهني، التهاب الكبد، التليف وتليف الكبد. في في حالات نادرةومع حدوث مضاعفات شديدة قد يموت المريض.

المسببات

تتطور معظم أمراض الكبد تحت تأثير الكحول، لكن مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرض له عوامل ظهور مختلفة تمامًا. يحدد الأطباء عدة أسباب رئيسية للتطور:

• الوزن الزائد؛
• داء السكري من النوع 2؛
• عسر شحميات الدم.

يمكن أن تساهم عوامل أخرى في التطور السريع للمرض - الكحول والأدوية ووجود أمراض الكبد والصيام و التغذية الوريدية. ويتطور المرض أيضًا بسبب زيادة كمية إنزيمات الكبد، والوراثة واستخدام بعض الأدوية، وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

يمكن أن ينتشر المرض إلى المجموعات التالية من الأشخاص:

• لسمنة البطن – عندما يكون محيط الخصر للرجال أكثر من 94 سم، ومحيط الخصر للنساء أكثر من 80 سم؛
• مع زيادة معدلالدهون الثلاثية في الدم.
• مع ارتفاع ضغط الدم;
• مع مرض السكري من النوع 1 و 2.

غالبًا ما يتطور مرض NAFLD في جسم النساء فوق سن 50 عامًا.

تصنيف

يؤثر المرض على كبار السن، وكقاعدة عامة، يتم تشكيله على أساس الأمراض الموجودة مسبقا. وفقا للتصنيف، يميز الأطباء عدة أشكال من مرض الكبد الدهني غير الكحولي:

• خالي من الكحول الكبد الكثير الدهون;
• إلتهاب كبد دهني غير كحولي؛
• تليف الكبد.

أعراض

عند فحص المريض، يقوم الطبيب المعالج بالتعرف على أعراض المرض، ووقت ظهوره، وكذلك معرفة تاريخ حياة المريض. يتجلى المرض في جسم الإنسانالأعراض الأولية والثانوية.

بادئ ذي بدء ، يتم التغلب على المريض من خلال العلامات المرضية التالية:

• غثيان؛
• هجمات الألم المؤلم في المراق الأيمن.
• ثقل تحت الضلع الأيمن وفي البطن.
• انتفاخ.

أثناء تفاقم NAFLD، لا يشعر المريض بألم واضح في منطقة الكبد، ولكن يشعر بإحساس غير سارة في مناطق أخرى.

شركة الخصائص الثانويةيشمل تكوين المرض المؤشرات التالية:

• طفح جلدي على جلد;
• حساسية؛
• التعب السريع.
• اللامبالاة.
• تساقط الشعر أو الشيب.
• ضعف البصر.

في كثير من الأحيان، يكون المرض لدى المرضى بدون أعراض.

التشخيص

يمكن للطبيب إجراء تشخيص افتراضي بناءً على الفحص البدني وتحديد العضو المتضخم.

يمكن تحديد علم الأمراض عن طريق التحليل الكيميائي الحيوي، ويتم تشخيصه مستوى عال اختبارات الكبد.

بعد أن قام الطبيب بإزالته من القائمة أسباب محتملة- الفيروسات والكحول والأدوية، ويوصف للمريض فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. في الفحص بالموجات فوق الصوتيةيمكن للطبيب تحديد تشوهات الكبد وزيادة حجم العضو والتغيرات في كثافته وتراكم الدهون.

لتحديد مدى تطور المرض في الجسم وما هي مرحلة الالتهاب، يصف الأطباء خزعة. التصوير المقطعي ممكن أيضًا.

علاج

يتكون علاج NAFLD من القضاء على أعراض وأسباب المرض. لتحسين حالة المريض بشكل ملحوظ، يتم وصف نظام غذائي، تمرين جسديوالأدوية و جراحة. كل هذا ضروري لتقليل وزن المريض.

كجزء من النظام الغذائي، يجب على المريض عدم شرب القهوة والكحول. يهدف العلاج إلى تحقيق الأهداف التالية:

• فقدان الوزن؛
• الحد الأدنى من الاستهلاك الأحماض الدهنيةوالسكر؛
• امتثال صورة صحيةالحياة مع التغذية السليمةوالتربية البدنية.

عن طريق الحد الوزن الكليبنسبة 10% سيشعر المريض على الفور بتحسن، حيث ستقل كمية الدهون في العضو. ومع ذلك، عند اختيار نظام غذائي، تحتاج إلى الاستماع قدر الإمكان لنصيحة الطبيب وعدم قطع القائمة بنفسك، لأن الحالة المرضية قد تتفاقم، الأمر الذي سيؤدي إلى تليف الكبد.

لا توجد وسيلة لعلاج مثل هذا المرض الخطير دون دواء. هناك حاجة للأدوية لوقف تطور الانتكاسات وتليف الكبد، ولكن علاج عالميلتحقيق مثل هذا الهدف لم يتم العثور عليه بعد.

يخضع مرض الكبد الدهني غير الكحولي لنظام العلاج الدوائي التالي:

• أدوية خفض الدهون.
• الأدوية التي تعمل على تحسين امتصاص الجلوكوز عن طريق الأنسجة.
• مضادات الأكسدة؛
• البروبيوتيك.
• الفيتامينات.

وقاية

بغرض اجراءات وقائيةينصح الأطباء بالالتزام بأسلوب حياة صحي، وتناول الطعام بشكل صحيح، وليس صورة مستقرةحياة. الرجال في كبار السنيجب أن تهتم بشكل خاص بحالتهم وأن تخضع لفحوصات منتظمة.

مواد مماثلة

داء الكبد الدهني هو مرض يتم فيه استبدال خلايا الكبد بالخلايا الدهنية. نتيجة لهذه العملية، يحدث تثبيط وظائف الكبد، والسمنة الأعضاء و التسمم الشديدجسم الإنسان. تعتبر التغيرات المنتشرة في الكبد، مثل داء الكبد الدهني، عملية قابلة للعكس. هذا ممكن مع تحديد الأسباب في الوقت المناسب و العلاج المؤهلمرض. مجموعة الخطر الرئيسية هي الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.

رتج المريء هي عملية مرضية تتميز بتشوه جدار المريء وبروز جميع طبقاته على شكل كيس باتجاه المنصف. في الأدب الطبيرتج المريء له أيضًا اسم آخر - رتج المريء. في أمراض الجهاز الهضمي، يمثل هذا التوطين المحدد للنتوء الكيسي حوالي أربعين بالمائة من الحالات. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض عند الذكور الذين تجاوزوا علامة الخمسين عاما. ولكن تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هؤلاء الأفراد عادةً ما يكون لديهم واحد أو أكثر من العوامل المؤهبة - القرحة الهضميةالمعدة والتهاب المرارة وغيرها. كود ICD 10 - النوع المكتسب K22.5، رتج المريء - Q39.6.

التهاب المريء البعيد هو حالة مرضية تتميز بتطور العملية الالتهابية في الجزء السفلي من أنبوب المريء (الموجود بالقرب من المعدة). يمكن أن يحدث هذا المرض في كل من الأشكال الحادة والمزمنة، وغالبًا ما لا يكون هو الحالة المرضية الرئيسية، ولكنه حالة مرضية مصاحبة. حاد أو مزمن التهاب المريء البعيديمكن أن تتطور في أي شخص - لا الفئة العمريةولا الجنس يلعب دورا. الإحصاءات الطبية هي التي تجعل علم الأمراض يتطور في كثير من الأحيان لدى الناس سن العمل، وكذلك في كبار السن.

داء الكبد مرض مزمن.ويرتبط مع الظواهر التنكسية للخلايا. ولكن لا يوجد التهاب الميزة الأساسيةالكبد الدهني الكبدي- هذا هو تحول الخلايا الناقصة (خلايا الكبد العادية) إلى خلايا دهنية. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي. يصعب اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة بسبب ظهور علامات المرض الدقيقة، كما يصعب أيضًا استئصاله.

أنواع مرض الكبد

يتميز مرض الكبد بالتغيرات في الحجم والبنية والتمثيل الغذائي في الكبد. المرض الذي يؤثر على عمل الجسم بأكمله له عدة أنواع. يعتمد التصنيف على أعراض المرض:

1. حار. هذا هو الشكل الكلاسيكي للمرض الذي يلاحظ فيه الحثل السام. تنجم التغيرات في بنية الكبد عن التعرض للمواد السامة، وفي أغلب الأحيان الكحول. وفي حالات أخرى تدخل السموم الجسم رغما عن إرادة الإنسان - فطر خطير، طعام رديء الجودة.
2. الدهنية. المعروف أيضا باسم تنكس دهني. هذا هو شكل مزمن من مرض الكبد. يحدث بسبب الكبد الدهني والتغيرات في بنيته. إذا تم إهمال المرض، هناك خطر كبير للإصابة بتليف الكبد. علم الأمراض المزمنةغالبًا ما يحدث خلل في الأعضاء بسبب تعاطي الكحول.
3. الصباغ. هذا مرض وراثي. يبدأ ظهور المرض ب السنوات المبكرة. يتم التعرف عليه من خلال اليرقان المزمن. هيكل الكبد لا يخضع للتغييرات.
4. ركودي. هذا منيتجلى عندما يكون هناك فشل في تدفق الصفراء أو تدفق ضعيف لها الاثنا عشري. على المستوى الخلوييحدث تسمم الكبد بالصفراء. غالبا ما يحدث في النساء الحوامل. إذا بدأ المرض فإنه يتطور إلى التهاب الكبد، على سبيل المثال، B.
5. التغيرات المنتشرة في الكبد هي تطور عملية مرضيةمما يؤدي إلى خلل في الغدة. يتم تحديده بعد الموجات فوق الصوتية للجزء البطني.

أدناه سنتحدث عن الشكل الدهني للمرض.

مراحل مرض الكبد الوبائي

نتيجة للمرض، تبدأ الدهون البسيطة في التراكم في خلايا الكبد - التهاب الكبد، على سبيل المثال، C. ونتيجة لذلك، لوحظ انحطاط وظائفها، وتتحول الأنسجة إلى أنسجة دهنية. ونتيجة لذلك، يصبح الكبد غير قادر على إخراجه من الجسم المواد السامة. يمر مرض الكبد الدهني بثلاث مراحل:

1. بؤر التراكم. تبدأ الخلايا الدهنية بالتراكم في أماكن معينة من أنسجة الفيلم. وفي نفس الوقت تكون المسافات بينهما صغيرة وتقع بالقرب من بعضها البعض.
2. عملية النمو. تبدأ الخلايا المتراكمة في زيادة مساحة ممتلكاتها بشكل ملحوظ. بينهما ينمو النسيج الضام.
3. تشكيل المناطق المتضررة. في الأماكن التي تتراكم فيها الدهون، يتم تشكيل النسيج الضام القوي. وهذا يؤدي إلى زيادة السمنة في الأعضاء الداخلية، بالإضافة إلى الكبد نفسه.

أسباب وأعراض تليف الكبد الدهني

المرض لديه شكل مزمنلذلك، من أجل حدوثه وتطويره، هناك حاجة إلى سوء التغذية المنهجي والطويل الأجل والابتلاع المتكرر للسموم في الجسم.

يحدث المرض للأسباب التالية:

• كمية كبيرة من الشرب.
• الأكل بشراهة؛
• وجود مرض السكري.
• كمية كبيرة من الجلوكوز في الدم.

تساهم هذه العوامل زيادة التركيزفي الدم:

• الدهون.
• السموم.

وبما أن الكبد هو مُرشح الجسم، فليس لديه الوقت الكافي لمعالجة كميات كبيرة منه مواد مؤذية- يبدأون في التراكم.

ملحوظة! معاكس إشعاع الخلفيةيعمل أيضًا كسبب لمرض الكبد.

يتميز تنكس الكبد الدهني أو التغيرات المنتشرة الأعراض التالية:

• دسباقتريوز.
• فقدان خفيف للرؤية.
• ثقل في الجانب الأيمن.
• الإسكات.
• جلد شاحب.

العوامل المقدمة تسمح لك بالتعرف على المرض. مع داء الكبد الدهني، تظهر الأعراض بوضوح بعد مرور بعض الوقت. لكنهم يفعلون ذلك بسرعة، لذلك لا يمكنك ارتكاب أي خطأ. ومن المهم أن يتم تشخيص المرض في أقرب وقت ممكن. للقيام بذلك، يجب عليك بالتأكيد استخدام الموجات فوق الصوتية.

علاج مرض الكبد الدهني

بمجرد اكتشاف علامات المرض، يواجه الأطباء والمرضى مسألة كيفية علاج مرض الكبد الدهني. يتلخص العلاج في الإجراءات التالية التي يجب تنفيذها معًا:

1. تقليل وزن المريض إذا كان يعاني من الوزن الزائد.
2. ضبط نظام الطاقة.
3. خفض مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول مع السكر.
4. التقليل من استهلاك المشروبات الكحولية.

في البداية، سوف تحتاج إلى استخدام الأدوية التالية:

1. لتقليل حساسية الأنسولين. ومن خلال القيام بذلك، يسعى الأطباء إلى تقليل عدد الندبات وتقليل الحثل.
2. لتقليل كمية الدهون في الدم. عادة ما يستخدم Lopid لهذا الغرض. بما أن مرض الكبد الدهني سببه الخلايا الدهنية، فيجب التخلص منها، وإلا فلن يكون العلاج ذا فائدة.

يمكنك تقليل وزن الشخص من خلال النظام الغذائي، وكذلك من خلال ممارسة الرياضة. الثقافة الجسدية.

يُنصح بالجمع بين هذه الأشياء من أجل حرق السعرات الحرارية بشكل أكثر نشاطًا، والتي يجب تقليل كميتها. يوصي الأطباء بشدة بتغيير نمط الحياة نتمنى لك الشفاء العاجل. وهذا ينطبق على جميع العوامل:

• تَغذِيَة؛
• ممارسة الرياضة.

إذا كانت الوظيفة مستقرة، فأنت بحاجة إلى التحرك أكثر. الطرق التقليديةالعلاجات أيضا لن تكون زائدة عن الحاجة.

الكبد الدهني، الكبد الدهني، الكبد الدهني هي مرادفات لنفس الشيء الحالة المرضيةيسمى مرض الكبد الدهني. تعكس هذه الحالات بداية عملية مرضية تتراكم فيها الأحماض الدهنية في خلايا الكبد، مما يؤدي إلى تنكس خلايا الكبد (خلايا الكبد). مع المزيد من ترسب الدهون في الكبد، تتضرر الخلايا وتتطور التغيرات الالتهابية. في هذه المرحلة، يسمى المرض التهاب الكبد الدهني. القدرات الوظيفية أنسجة الكبدوفي الوقت نفسه، يتم تقليلها بشكل كبير و المرحلة القادمةيمكن أن يتحول تلف الكبد إلى تليف أو تليف الكبد.

مرض الكبد الدهني ومرض الكبد الدهني، ما هو سبب هذه الأمراض؟

دراسة المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، تم الكشف عن أنه في أغلب الأحيان يتم تشخيص هؤلاء المرضى بمرض الكبد الدهني (الكبد الدهني، تنكس الكبد الدهني)، وفي كثير من الأحيان، التهاب الكبد الدهني.

ندرج العوامل المسببة الرئيسية لمرض الكبد الدهني:

• تعتبر السمنة، باعتبارها السبب الرئيسي لالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (التهاب الكبد الدهني)، مثبتة. وبالنظر إلى أن السمنة، فضلا عن زيادة الوزن، شائعة للغاية بين البشر، يمكن القول أن عدد المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني كبير جدا ويتزايد كل يوم. هناك علاقة مباشرة بين اكتشاف مرض الكبد الدهني وعمر المريض. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص مرض الكبد الدهني وتنكس الكبد الدهني في عمر 40-59 عامًا؛
• متلازمة التمثيل الغذائي (مجموعة معقدة من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية)، بما في ذلك الوزن الزائد في الجسم، زيادة المستوىضغط الدم ( ضغط الدم), حمض اليوريك، نسبة السكر في الدم (نسبة السكر في الدم) على معدة فارغة، دسليبيدميا.
• زيادة نسبة الجلوكوز (سكر الدم) (IGG) ومرض السكري من النوع 2، وخاصة في سياق السمنة و زيادة الوزنجثث؛
• مستويات زائدة من الدهون في الدم (اضطراب شحوم الدم)، وخاصة الدهون الثلاثية (TG)، LDL.
• بعض التشوهات الخلقيةالاسْتِقْلاب.

يتميز مرض الكبد الدهني (تنكس دهني الكبد) بحقيقة أن قطرات من الدهون يمكن أن تترسب في الكبد على شكل بؤر أو مناطق أو منتشرة في جميع أنحاء العضو. وفي الوقت نفسه، يزداد ترسب الدهون الثلاثية في خلايا الكبد بشكل ملحوظ (عدة مرات).

مُبَالَغ فيه الاستخدام المنتظميؤدي الكحول والمواد السامة الأخرى دائمًا إلى أمراض الكبد (مرض الكبد الكحولي). يقال إن داء الكبد الدهني من أصل غير كحولي يحدث عندما لا يكون هناك استهلاك يومي للإيثانول النقي يزيد عن 20 مل عند النساء (40 مل عند الرجال) يوميًا. ويتفاقم التعرض لمستويات سامة من الكحول مع السمنة العملية الالتهابيةفي الكبد، يؤدي بسرعة إلى عمليات التليف (الانتقال إلى تليف الكبد).

بالإضافة إلى السمنة، يمكن أن يتطور مرض الكبد الدهني (تنكس الكبد الدهني، التهاب الكبد الدهني). سوء التغذيةوخاصة مع نقص البروتين في النظام الغذائي، واستخدام الأدوية السامة للكبد (الأدوية التي لها تأثير ضار على الكبد).

بالنسبة للبعض الأمراض الوراثيةهناك زيادة في ترسب الدهون في حمة الكبد. ويرجع ذلك إلى الطفرات في الإنزيمات التي تشارك في عملية التمثيل الغذائي ونقل بعض الدهون. بالإضافة إلى ذلك، تم إثبات دور الوراثة في تطور مرض الكبد الدهني نفسه (ضعف عمليات الأكسدة في خلايا الكبد، ونتيجة لذلك، فرصة عظيمةالعمليات الالتهابية والتليف).

في تطور المرض، يلعب الدور الرئيسي اختلال التوازن بين تناول الدهون الزائدة في خلايا الكبد (خلية الكبد) وإفرازها البطيء. أسباب تراكم الدهون الزائدة على الكبد هي فرط التشبع الغذائي بالدهون أثناء الإفراط في تناول الطعام، أو زيادة تعبئة الدهون من احتياطيات الجسم وتأخر أكسدتها.

ما هي أعراض مرض الكبد الدهني (التنكس الدهني)؟

السمة الرئيسية والخبث لمرض مثل مرض الكبد الدهني (التنكس الدهني) هو مساره بدون أعراض. غالبا ما يتم تشخيص مرض الكبد الدهني عن طريق الخطأ في مرحلة تنكس دهني، وفي كثير من الأحيان التهاب الكبد الدهني. في أكثر من ثلثي الحالات، قد لا يتم اكتشاف مرض الكبد الدهني، لأنه لا يتجلى مع أي أعراض. في الوقت نفسه، في المرضى الذين يعانون من السمنة في منطقة البطن، تكون هذه الحالة المرضية شائعة للغاية، وإذا تم تشخيصها في الوقت المناسب وبدون علاج، فإنها تتطور إلى التهاب الكبد الدهني. على الرغم من المسار الخفي، إلا أنه من الممكن تحديد بعض الأعراض المميزة لمرض الكبد الدهني.

في كثير من الأحيان يتجلى مرض الكبد الدهني في الوهن (ضعف عند أداء التمارين الرياضية العادية، والتعب المرضي، واللامبالاة، والتعب، وانخفاض القدرة على العمل، وقلة المبادرة، والخمول)، وهو غير محدد ويحدث مع مجموعة من الأمراض الجسدية الأخرى.

في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في الشهية، ومرارة في الفم، وغثيان، وتجشؤ الهواء، والانتفاخ، والميل إلى براز رخو، الضعف ، الثقل بعد الأكل ، عدم ارتياحفي المنطقة الشرسوفية وفي المراق الأيمن.

مع الانتقال إلى تليف الكبد، تصبح المظاهر والشكاوى أكثر تميزا. يشعر المريض بالانزعاج من الغثيان انخفاض حادفقدان الشهية، والانتفاخ، والميل إلى الإسهال، وحكة في الجلد. يتطور مرض الكبد الدهني إلى مرحلة التليف (تليف الكبد) في حالات نادرة.

عادة، يعاني المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني من حالات مرضية مصاحبة أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، دسليبيدميا، متلازمة التمثيل الغذائي، اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، تشوه هشاشة العظام.

مرض الكبد الدهني وتشخيصه

يجب تحديد مرض الكبد الدهني في الوقت المناسب، وهو ما لا يمكن إجراؤه إلا من قبل طبيب مؤهل، بعد تقييم الشكاوى وإجراء فحص موضوعي.

عند جس البطن، يتم الكشف عن تضخم الكبد (زيادة في حجم الكبد). يصبح الكبد حساسًا للجس. غالبا ما لا يصاحب التهاب الكبد الدهني زيادة في اختبارات الكبد (ALT، AST)، GGT، صبغة البيليروبين، والتي يمكن أن تعقد التشخيص في مرحلة مبكرة من المرض. وفي بعض الحالات، قد تختلف هذه المؤشرات عن المعدل الطبيعي.

لوحظت تغييرات كبيرة في تلف الكبد الكحولي.

في الموجات فوق الصوتية للكبد، يتم رؤية تليف الكبد الدهني (التنكس الدهني) بوضوح. ملحوظ تغييرات منتشرةحمة الكبد، وزيادة إشارة الصدى، والتغيرات في مكون الأوعية الدموية. إذا كان من الصعب تشخيص “الكبد الدهني”، فإنهم يلجأون إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT) وخزعة الكبد (نادرا).

إذا لم تتوقف العوامل المسببة(الحمل الزائد على الكبد مع الدهون الثلاثية)، يمكن أن يتطور المرض ويؤدي إلى التهاب الكبد الدهني وحتى يتطور إلى تليف الكبد. باستثناء المزيد تأثيرات مؤذيةالدهون الزائدة في الجسم، فالكبد قادر على استعادة وإزالة الأحماض الدهنية الزائدة من خلاياه.

علاج مرض الكبد الدهني

من المستحيل علاج الكبد دون تصحيح النظام الغذائي المناسب لعادات الأكل. وبالتالي، فإن العامل الأكثر أهمية في علاج مرض مثل داء الكبد الدهني هو النظام الغذائي والنشاط البدني الكافي. في النظام الغذائي، يجب عليك الحد بشكل حاد من الدهون الحيوانية الحرارية، ومخلفاتها، والكوليسترول (الموردين الرئيسيين للأحماض الدهنية للكبد)، وزيادة كمية الألياف و مواد الصابورة(الخضار والفواكه غير المحلاة والنخالة ومنتجات الحبوب الكاملة) والفيتامينات وغيرها من العناصر الغذائية الهامة.

لتحسين إزالة الدهون من الكبد وتطبيعه الحالة الوظيفيةتستخدم خلايا الكبد، على النحو الذي يحدده الطبيب، مقوي للدهون الأدوية: الدهون الفوسفاتية الأساسية، والأدوية الكبدية. تُستخدم الأدوية على المدى الطويل، مع النظام الغذائي، تحت مراقبة العلامات البيوكيميائية لتلف خلايا الكبد.

علاج الكبد بدون التشخيص الصحيحغير مقبول. من المستحيل العلاج الذاتي لمرض الكبد الدهني والتهاب الكبد الدهني، لأن أمراض الكبد الأخرى التي لا تقل خطورة والتي تتطلب نهجًا مختلفًا للعلاج يمكن أن تحدث مع أعراض مماثلة. دعونا قائمة بعض منهم:

• التهاب الكبد المزمن (B، C، D، E)؛
• التهاب الكبد الحاد (ب، ج، د، ه)؛
• التهاب الكبد الحاد أ.
• الطبية و التهاب الكبد السامتليف الكبد الناجم عن المخدرات.
• مرض كحوليالكبد وتليف الكبد من المسببات الكحولية.
• أمراض التمثيل الغذائي الوراثية.
• أمراض المناعة الذاتية في الجهاز الكبدي الصفراوي.

وبالتالي، فإن مرض الكبد الدهني (تنكس دهني الكبد) هو مرض يتطلب اهتمامًا وعلاجًا وثيقين. ولكن في معظم الحالات، لا يتم تشخيص هذا المرض المنتشر وعلاجه في الوقت المناسب.

في الوقت نفسه، يمكن الوقاية من مرض الكبد الدهني (تنكس دهني الكبد) من خلال الحصول على معلومات حول عوامل الخطر لهذا المرض، والقضاء على التعرض العوامل الضارةوالمواد السامة والإفراط في تناول الدهون الخارجية. هكذا، الوزن الأمثلالجسم إلى حد كبير الوقاية من أمراض الكبد الدهنية، ومرض الكبد الدهني وغيرها الأمراض المزمنةشخص.