HRT إيجابيات وسلبيات رأي الأطباء. ميزات استخدام أدوية العلاج بالهرمونات البديلة. دواء "فيموستون"

بالنسبة لمعظم النساء، يكون انقطاع الطمث مليئًا بأعراض غير سارة تتداخل مع التدفق المعتاد للحياة. لذلك، مع زيارة المتخصصين في الوقت المناسب، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة باستخدام أدوية الجيل الجديد. والتي يمكن أن تخفف من أعراض انقطاع الطمث المرضي وتقليل المخاطر المحتملة للمضاعفات.

كليمونورم هو أحد الجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات

فعل العلاج التعويضي بالهرموناتفي سن اليأس أدوية الجيل الجديد للقضاء على الأعراض. عواقب تعاطي المخدرات

يعتبر الأطباء أن استخدام أدوية العلاج بالهرمونات البديلة هو الطريقة الوحيدة للقضاء على أعراض انقطاع الطمث المرضي. ز GTهي نظائرها من هرمونات الستيرويد الجنسية الأنثوية. يمكن فصلهما على ال:

• ZGTوالتي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط.
• ZGTالعمل المشترك، الذي يحتوي على الاستروجينوالبروجستيرون.

طلب gzt ربماليس فقط أثناء انقطاع الطمث الطبيعي، ولكن أيضًا أثناء انقطاع الطمث الاصطناعي.وفي أي من هذه الحالات يجب أن يكون استخدام الأدوية تحت إشراف طبيب مختص، لأن لها موانع مطلقة:

• إذا أكد الفحص النسيجي للغدة الثديية وجود خلايا سرطانية.
• موانع الاستعمال لا تشمل سرطان الثدي فحسب، بل تشمل أيضًا أي سرطان بطانة الرحم.
• الأورام الميلانينية.
• أمراض الأوعية الدموية في الأطراف العلوية أو السفلية. التهاب الوريد الخثاري.
• أي أمراض مناعية ذاتية بطبيعتها.
• التغيرات المرضية في الكبد.
• الأمراض الصفراويةالقنوات
• أي خلل في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.
• وجود أورام تعتمد على هرمون الاستروجين في الجسم (بطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية).

Cyclo-Proginova، مثل الأدوية الأخرى، لديه عدد من موانع

كيف تعمل أدوية الجيل الجديد؟

نظرًا لأن جميع الاضطرابات أثناء انقطاع الطمث في جسم المرأة ترتبط بعدم كفاية إنتاج هرمون الاستروجين وزيادة هرمون البروجسترون، فإن استخدام الأدوية gztيساعد على سد النقص وتطبيع الرفاهية.

طلب gztالجيل الجديد يزيل أعراض انقطاع الطمث المرضية:

• المد والجزر. ارتفاع قصير المدى في درجة حرارة الجزء العلوي من الجسم، يصاحبه زيادة التعرق وسرعة ضربات القلب والشعور بالقلق.
• جفاف جميع الأغشية المخاطية. أثناء انقطاع الطمث، تعاني النساء من انخفاض في المستوى العام للهرمونات الجنسية في الدم، مما يؤدي إلى مشاكل الخامس:الجهاز البولي؛ أجهزة الإخراج والجهاز التناسلي. تجف الأغشية المخاطية وتصبح أرق، مما يؤدي إلى ظهور أعراض غير سارة (سلس البول، والحكة في العجان، وتفاقم الشفاء الأمراض المنقولة جنسيا).
• ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب.
• اضطراب منهجي في الجهاز العصبي المركزي، وتقلبات مزاجية حادة.

المد والجزر هي ألمع من أعراض انقطاع الطمث المرضي، والذييتجلى على أنه فشل في التنظيم الحراري للجسم عن طريق منطقة ما تحت المهاد.يتم تسهيل هذا الفشل من خلال نقص هرمون الاستروجين الذييمكن التخلص منها بسهولة عن طريق التعيين gzt.

كليمين تطبيع الدورة الشهرية

عواقب تعاطي المخدرات

نظرًا لأن أدوية العلاج بالهرمونات البديلة تحتوي على نسبة عالية من الاستراديول، فإن الاستخدام طويل الأمد دون استشارة الطبيب المعالج محفوف بحدوث الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.

لذلك، في حالة حدوث أي أعراض لانقطاع الطمث المرضي، يجب ألا تصف العلاج بنفسك. الحل الأفضل سيكون:

• إجراء اختبار لمستوى الهرمونات الجنسية في الدم.
• تحقق من وظيفة الغدة الدرقية.
• استشارة طبيب أمراض النساء للحصول على العلاج المناسب.

ما هي الأدوية التي تعتبر أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات؟ الأسماء التجارية وطرق الاستخدام

تجد في الصيدليات أكثر من 50 نوعاً من الأدوية المستخدمة، تحت أسماء تجارية مختلفة. يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات تختلف فقط في طريقة الإدارة:

• شفويا. أقراص للإعطاء عن طريق الفم.
• الحقن العضلي.
• عبر الجلدالأدوية الموضعية.
• داخل المهبلمقدمة.

يتم اختيار طريقة إعطاء الدواء للجسم بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض أو التفضيلات الشخصية. الشكل الأكثر شيوعًا لتناول الدواء هو عن طريق الفم.

قد يعرض عليك طبيبك قائمة من الأدوية ذات الخصائص الدوائية المتساوية، ولكن بأسماء تجارية مختلفة. ولهذا السبب، يمكنك اختيار دواء العلاج بالهرمونات البديلة بشكل مستقل بناءً على ميزانيتك الخاصة.

Femoston متوفر في شكل أقراص

العلاجات الأكثر شيوعًا التي تساعد في القضاء على أعراض انقطاع الطمث المرضي:

اسم تجاري	المادة الفعالة	الخصائص الدوائية ومؤشرات للاستخدام
	يحتوي الدواء على مكونين رئيسيين: الليفونورجيستريل والإستراديول.	يوصف الدواء للقضاء على أعراض انقطاع الطمث المرضي. لديها عدد من المؤشرات للاستخدام: يوصف الدواء على النحو وسائل العلاج بالهرمونات البديلة للضمورتغيرات في بنية الأغشية المخاطية وبطانة الرحم في الجهاز التناسلي والأعراض الواضحة لنقص هرمون الاستروجين. مع انقطاع الطمث الاصطناعي في فترة ما بعد الجراحة. مع خلل في الزوائد. يوصف الدواء كمنظم للدورة عند تعطلها. يحتوي الدواء أيضًا على عدد من موانع الاستخدام: نزيف خارج الرحم مجهول السبب. التهاب الوريد الخثاري والجلطات الدموية بدرجات متفاوتة. وجود أورام تعتمد على هرمون الاستروجين في الجهاز التناسلي والغدة الثديية. فترة الحمل والرضاعة. يجب إيلاء اهتمام خاص عند تناول كليمونورم لانتظام الفحوصات الطبية النسائية والفحوصات الطبية العامة. يمنع تناوله مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم، حيث أن هناك خطر كبير لجرعة زائدة من كليمونورم.
	استراديول فاليرات، نورجيستريل	ينتمي الدواء إلى مجموعة الأدوية التي تخفف أعراض انقطاع الطمث. لا يؤثر الدواء على المستويات الهرمونية العامة في جسم المرأة، وذلك بفضل محتوى استراديول فاليرات، فهو يساعد النساء في سن الإنجاب على تطبيع الدورة الشهرية، وأثناء انقطاع الطمث للقضاء على أعراض انقطاع الطمث المرضي. يتم استخدام الدواء بنجاح لعلاج الأمراض النفسية والعاطفية والاضطرابات اللاإرادية. انخفضت الرغبة الجنسية. زيادة الاستثارة العصبية. جفاف الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي. جفاف في المهبل. آلام العضلات والمفاصل. الدواء لديه أيضا موانع: فترة الحمل والرضاعة. نزيف خارج الرحم والمهبل مجهول السبب. سرطان الثدي المؤكد تشريحيا. أورام الكبد. تجلط الدم. لا يوصف هذا الدواء كوسيلة لمنع الحمل.
	استراديول فاليرات، خلات سيبروتيرون	الدواء الذي يحتوي على هرمون الاستروجين ومضادات الأندروجين له خاصية نسيجية واضحة. إنه دواء للعلاج بالهرمونات البديلة يستعيد تمامًا نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية في الجسم. يمكن وصفه للنساء في سن الإنجاب لاستعادة انتظام نزيف الدورة الشهرية. بفضل محتوى خلات السيبروتيرون، فإنه يساعد على تجديد ظهارة الرحم الرقيقة، والحفاظ على ترطيب الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي. يزيل تمامًا أعراض انقطاع الطمث المرضي ونقص هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث. يشار للاستخدام في المرضى بعد استئصال المبيض، في حالة انقطاع الطمث الاصطناعي. ولكن له أيضًا عدد من الآثار الجانبية: زيادة حادة في وزن الجسم. أما من جانب الجهاز العصبي المركزي فيلاحظ ما يلي: الاكتئاب العام، وانخفاض الحالة المزاجية، وتكرار حالات الصداع النصفي. هناك حالات متكررة من الألم في منطقة شرسوفي، وزيادة تكوين الغاز، وزيادة الشهية، والغثيان، والقيء. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى: طفح جلدي، تفاعلات حساسية، عدم انتظام دقات القلب، وذمة. يحظر استخدام الدواء في الحالات التالية: الحمل، الرضاعة، وجود أورام تعتمد على هرمون الاستروجين.
	استراديول، ديدروجيستيرون	يستخدم الدواء في كعلاج بالهرمونات البديلةمع نقص هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث. يحارب تماما جميع مظاهر التغيرات المرضية في الجسم أثناءانقطاع الطمث، ويساعد على حل مشكلة منع تنخر العظم ومضاعفات نظام القلب والأوعية الدموية. يجب استخدام الدواء طالما لا يوجد خطر حدوث مضاعفات بسبب فرط تشبع الجسم. تمامًا مثل أدوية العلاج بالهرمونات البديلة الأخرى، لدى الفيموستون عدد من موانع الاستعمال: أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. وجود أورام مؤكدة بالخلايا السرطانية. التغيرات المرضية في بطانة الرحم من أعضاء الجهاز التناسلي، وذلك يعتمد على كمية هرمون الاستروجين في الدم. الأورام والحالات السابقة للتسرطن في الغدد الكظرية. التغيرات المرضية في الكلى والكبد.
كليمودين	استراديول فاليرات، دينوجيست	هذا الدواء هو نظير للأدوية التي تحتوي على استراديول فاليرات، وهو وسيلة لجيل جديد من العلاج بالهرمونات البديلة. موانع الاستعمال تتزامن مع أدوية من نفس المجموعة، لكن كليمودين يختلف عنها في عواقب الجرعة الزائدة: مرض القلاع. الأعراض الأكثر شيوعا التي تحدث نتيجة تناول الدواء. يتم إيقاف المرض الفطري عن طريق تناوله مضاد للفطرياتالمخدرات - أعراض. على الرغم من أن الدواء ينتمي إلى جيل جديد من الأدوية، فإن حالات زيادة الوزن ليست غير شائعة. تلاحظ المرأة زيادة في رواسب الدهون في العضلة الألوية والبطن والذراعين. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فإن استخدام كليمودين قد يؤدي إلى تفاقم الحالة. قد تكون نتيجة الاستخدام المفرط للدواء ظهور آثار عكسية. أي أن المرأة لن تتخلص من الهبات الساخنة بل سيزداد تكرارها. ولهذا السبب يجب استخدام الدواء فقط تحت إشراف صارم من المتخصصين.

يمكن أن يكون انقطاع الطمث وقتًا صعبًا للعديد من النساء. والحقيقة هي أنه مع بداية انقطاع الطمث، يعاني الجسم من انخفاض تدريجي في الوظيفة الإنجابية، فضلا عن التغيرات الهرمونية الخطيرة التي تؤثر على مختلف الأجهزة والأعضاء. ومن هنا تظهر أعراض انقطاع الطمث. في معظم الحالات، يمكن للأدوية الخاصة فقط كجزء من العلاج بالهرمونات البديلة تطبيع حالة الجنس العادل. أي نوع من الوسائل هذه؟ ما هي مؤشرات للاستخدام وهل هناك أي موانع؟ ما هي أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات الأكثر شيوعًا؟

باختصار عن انقطاع الطمث

إن انقطاع الطمث هو مرحلة طبيعية في حياة كل امرأة، والخطوة التالية، وليس مرضا، كما يعتقد العديد من ممثلي الجنس العادل، وينتظرون ظهوره برعب. في المتوسط، يبدأ انقطاع الطمث عند عمر 45-55 عامًا، ولكن يمكن أن يكون هناك انقطاع الطمث مبكرًا أو متأخرًا، والذي يتأثر بعوامل معينة.

جميع التغييرات التي تحدث في الجسم خلال هذه الفترة هي نتيجة لنقص الهرمونات الجنسية الأنثوية بسبب توقف وظيفة المبيض. يمكن أن يحدث هذا مع التقدم في السن أو بشكل لا إرادي في حالة إجراء عملية جراحية لإزالة المبيضين أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى ظهور أعراض يمكن أن تظهر لدى المرأة حتى قبل الدورة الشهرية الأخيرة. تشمل الأعراض المبكرة لانقطاع الطمث ما يلي:

• الهبات الساخنة المتكررة.
• زيادة التعرق.
• التغيرات المفاجئة في المزاج والتهيج والقلق.
• اضطرابات النوم.
• التعب السريع
• التغيرات في ضغط الدم.
• راحة القلب.
• فقدان الذاكرة.

كثير من النساء لا يشعرن بمثل هذه الأعراض أو أنها خفيفة، فيتجاهلنها، وهذا خطأ من الأساس. يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب لمنع حدوث عواقب أكثر تعقيدًا لانقطاع الطمث، على وجه الخصوص:

• تدهور حالة الجلد والشعر والأظافر.
• الانزعاج في المهبل، والذي يتم التعبير عنه في الجفاف والحكة والألم أثناء الجماع.
• مشاكل في التبول (الرغبة المتكررة، التبول اللاإرادي، التهاب المثانة).
• أمراض القلب والأوعية الدموية (النوبات القلبية والسكتة الدماغية وزيادة انخفاض الشرايين في الرغبة الجنسية.
• ضغط الدم، وتصلب الشرايين)؛
• أمراض العظام والمفاصل.

ما هي طرق حل المشكلة الموجودة؟

ستساعدك الخيارات التالية على عيش فترة انقطاع الطمث بشكل جميل دون أن تكوني رهينة لأعراضها:

1. التجميل الحديث .
2. نمط حياة صحي. من المهم جدًا هنا التخلي عن العادات السيئة، وتناول نظام غذائي متوازن وصحي، وكذلك ممارسة النشاط البدني، ولكن لا تفرط في الجسم.
3. العلاج بالأدوية غير الهرمونية. يهدف كل دواء، يتم اختياره حصريًا من قبل الطبيب، إلى التغلب على أعراض معينة. مثل هذا العلاج مكلف للغاية وقد لا يعطي دائمًا التأثير المتوقع.
4. العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). سيساعد العلاج في الوقت المناسب بالأدوية الهرمونية في التغلب على العديد من المظاهر غير السارة لانقطاع الطمث.

العلاج التعويضي بالهرمونات: ما هو؟

تسمى طريقة العلاج بالأدوية التي تحتوي في الغالب على الهرمونات الجنسية الأنثوية بالعلاج بالهرمونات البديلة. يهدف العلاج إلى القضاء على نقص هرمون الاستروجين والبروجستيرون، ويحدث ذلك بسبب انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية عن طريق الغدد الصماء.

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث يمكن أن يكون من نوعين:

• طويلة الأمد. علاج التغيرات الخطيرة في الجسم، وخاصة عمل القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء. مسار العلاج هو 2-4 سنوات، وفي بعض الحالات يمكن أن يستمر العلاج 10 سنوات.
• المدى القصير. علاج أعراض انقطاع الطمث. مسار العلاج هو 1-2 سنوات.

يتطلب تناول الأدوية الهرمونية الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب، فقط في هذه الحالة يمكنك الاعتماد على العلاج الناجح. يمكن للجيل الجديد من الأدوية الهرمونية أن تقلل الألم وتستعيد الأغشية المخاطية، وتقلل من تكرار وشدة الهبات الساخنة، وتحسن حالة الجلد والأظافر والأسنان.

فوائد العلاج بالهرمونات البديلة

• قد يحتوي الجيل الجديد من الأدوية البديلة للهرمونات على هرمونات جنسية أنثوية، بالإضافة إلى هرمونات الغدة الدرقية والغدة النخامية. أنها لا تحتوي على هرمونات الذكورة. يحتوي الجيل الجديد من الأدوية على هرمونات اصطناعية قريبة من التركيب مثل الهرمونات الطبيعية، مما يجعل من الممكن تقليل الجرعة وظهور الخصائص الذكورية لدى النساء، ولا سيما نمو الشعر وتعميق الصوت.
• أنها لا تحتوي على مواد مخدرة، وبالتالي لا يسبب الجسم الإدمان. يمكنك التوقف عن العلاج في أي وقت، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.
• الأدوية المحتوية على الهرمونات الموصوفة لانقطاع الطمث لا تسبب زيادة في الوزن. قد يكون السبب انخفاضًا في النشاط البدني.
• تحتوي الأدوية المحتوية على الهرمونات على هرمونات يتم تصنيعها في المختبر، وتركيبها مطابق تمامًا للهرمونات التي ينتجها الجسم الأنثوي. وهذا ما يحدد تأثيرها على نطاق واسع. إذا قارنا هذه الأدوية بالهرمونات النباتية، فإن الأخير يكون أضعف عدة مرات ويخفف الحالة مؤقتًا فقط.
• يقلل البروجسترون الموجود في الأدوية الهرمونية الحديثة من خطر تكوين الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين، كما أن الأدوية المختارة بشكل فردي تعتبر وقاية جيدة ضد السرطان.
• أنها مريحة للاستخدام، لأن العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث، وأدوية الجيل الجديد متوفرة في أشكال جرعات مختلفة. بالنسبة لأمراض الجهاز الهضمي، يمكن استخدام نوع من الأدوية الهرمونية مثل الجل أو اللاصقات.

مؤشرات وموانع للعلاج الهرموني

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث هو وسيلة أعراض ووقائية. يهدف العلاج بالأدوية الهرمونية إلى التغلب على أعراض انقطاع الطمث الموجودة. إذا كنا نتحدث عن الوقاية، يتم تنفيذها للحد من مخاطر مضاعفات انقطاع الطمث، والتي يمكن أن تنشأ بسبب التغيرات الهرمونية في مرحلة متأخرة، ولا سيما هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث في الحالات التالية:

• انقطاع الطمث المبكر.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• ارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام.
• احتمال كبير لتطوير مرض السكري.

هناك موانع لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في وجود الأمراض التالية:

• أمراض الكبد؛
• تجلط الدم.
• الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (معقدة) ؛
• داء السكري (معقد) ؛
• سرطان الأعضاء التناسلية والغدد الثديية وبطانة الرحم للأعضاء الداخلية.
• نزيف الرحم ذو طبيعة غير معروفة.
• الحمل (ممكن في المراحل المبكرة من انقطاع الطمث).

هل يمكن أن يكون هناك آثار جانبية من العلاج؟

العلاج التعويضي بالهرمونات له تأثير انتقائي، ويتم وصف الأدوية بجرعات منخفضة، وبالتالي يتم تقليل خطر الآثار الجانبية. قد تحدث تفاعلات عكسية للجسم في حالات نادرة، وتكون شدتها خفيفة.

لذلك، في كثير من الأحيان أكثر من ردود الفعل الأخرى، قد تواجه المرأة احتقان الغدد الثديية. ستختفي هذه الظاهرة من تلقاء نفسها بعد بضعة أشهر عندما يتكيف الجسم مع إدخال الهرمونات الجنسية الأنثوية.

من النادر جدًا ظهور أعراض مثل الغثيان والصداع.

يحظر التوقف عن تناول الأدوية من تلقاء نفسك، وكذلك تغيير الجرعة. فقط الطبيب الذي وصفه يمكنه تصحيح العلاج التعويضي بالهرمونات.

هل أحتاج للتحضير للعلاج بالهرمونات البديلة؟

لا ينصح بشدة بتناول الأدوية الهرمونية بنفسك. لا يمكن وصف العلاج التعويضي بالهرمونات إلا من قبل الطبيب، ويتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب بشكل فردي وفقط بعد التشخيص.

يتكون الفحص من طرق مختبرية وأدوات مفيدة، مما يسمح لنا بالحصول على الصورة الأكثر اكتمالاً لحالة الجسد الأنثوي.

التدابير التشخيصية قبل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات:

• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وتجويف البطن.
• فحص وتشخيص الغدد الثديية.
• أخذ مسحة من عنق الرحم.
• فحص الدم للهرمونات.
• قياس ضغط الدم.

ويمكن وصف طرق تشخيصية أخرى، وكذلك استشارة الأطباء إذا كانت المرأة تعاني من أمراض مزمنة. في هذه الحالة، من الضروري تقليل تأثير هذه الأمراض على الجسم، عندها فقط سيتمكن الطبيب من اختيار الأدوية الهرمونية التي ستساعد في تقليل أعراض انقطاع الطمث.

ملاحظات إلزامية مع الطبيب

عند تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات يجب مراقبتك من قبل طبيب أمراض النساء حتى يتمكن الطبيب من مراقبة تقدم العلاج وتعديله إذا دعت الحاجة للحصول على تأثير أفضل.

المرة الأولى التي تحتاج فيها لزيارة طبيب أمراض النساء هي بعد 3 أشهر من بدء العلاج. زيارة المتابعة بعد 6 أشهر. بعد ذلك، عليك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام كل ستة أشهر.

ستحتاج أيضًا مرة واحدة في السنة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأمراض النساء والتصوير الشعاعي للثدي وتحليل خلوي لطخة من عنق الرحم.

أشكال العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث

يمكن إنتاج الأدوية المدرجة في العلاج التعويضي بالهرمونات في أشكال الجرعات التالية:

• للاستخدام عن طريق الفم (الدراجيه، الأقراص، الحبوب)؛
• للاستخدام الموضعي (المواد الهلامية، التحاميل، الكريمات، البقع)؛
• شكل عبر الجلد (الحقن، يزرع تحت الجلد).

كل منتج من منتجات العلاج التعويضي بالهرمونات له مزايا وعيوب، ولا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب في كل حالة على حدة.

الشكل الأكثر ملاءمة للأدوية الهرمونية هو الأقراص، فهي يتم امتصاصها بسرعة ولها تكلفة منخفضة، ولكن يتم بطلانها لمشاكل الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، يتم وصف أشكال الهرمونات المحلية أو عبر الجلد، والتي لا تؤثر على الجهاز الهضمي، ويمكن استخدامها مع العديد من الأدوية، لأن لا تتفاعل معهم.

الأدوية الشعبية التي تحتوي على الهرمونات لانقطاع الطمث

من بين أدوية العلاج بالهرمونات البديلة الأكثر فعالية لانقطاع الطمث، يمكن تمييز القائمة التالية:

• أقراص فيموستون؛
• أقراص سيكلو بروجينوفا.
• أقراص وتحاميل أوفيستين؛
• أقراص استروفيرم؛
• أقراص أنجيليك.
• أقراص ثلاثية التكافؤ؛
• رقعة كليمارا؛
• التصحيح ديرميستريل.
• كليمونورم دراجي؛
• جل ديفيجيل.

هذه الأدوية الهرمونية هي جيل جديد من الأدوية، لأن الهرمونات تكون بجرعات قليلة. لها خصائص علاجية ممتازة ولا تسبب تغيرات في وظائف الأعضاء الداخلية.

عند وصف كل دواء، يقوم الطبيب بحساب الجرعة، وكذلك النظام الذي يجب اتباعه.

تغيير الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب بشكل مستقل يمكن أن يؤثر بشكل أكبر على المستوى الهرموني، وزيادة الجرعة تهدد الأورام، خاصة في الحالات التي يوجد فيها استعداد وراثي أو أورام حميدة.

يمكننا أن نستنتج أن العلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يوفر دعمًا كبيرًا لجسد الأنثى خلال فترة انقطاع الطمث الصعبة بالنسبة لها، خاصة مع الأعراض الواضحة. يمكن للأدوية المختارة بشكل مناسب أن تقلل من الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث، وكذلك تقلل من احتمالية حدوث مضاعفات. يجب وصف كل دواء وجرعته فقط من قبل الطبيب بناءً على الفحص. فقط في هذه الحالة يمكنك الاعتماد على التأثير الإيجابي للعلاج.

نطاق المؤشرات لاستخدامها يتوسع باستمرار. اليوم، يحتوي الطب الحديث على مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية الجيدة لعلاج HRT، والخبرة في استخدام أدوية HRT، مما يدل على غلبة ملحوظة للفوائد على مخاطر HRT، وقدرات تشخيصية جيدة، مما يجعل من الممكن مراقبة كل من الإيجابية و الآثار السلبية للعلاج.

على الرغم من وجود كل الأدلة التي تشير إلى التأثير الإيجابي لتناول العلاج التعويضي بالهرمونات على الصحة، إلا أنه بشكل عام يمكن اعتبار مخاطر وفوائد هذا العلاج قابلة للمقارنة، وفقًا للعديد من المؤلفين. في كثير من الحالات، تفوق فوائد الاستخدام طويل الأمد للعلاج التعويضي بالهرمونات المخاطر؛ وفي حالات أخرى، تفوق المخاطر المحتملة الفوائد. ولذلك، فإن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات يجب أن يلبي احتياجات ومتطلبات مريض معين، وأن يكون فرديًا ودائمًا. عند اختيار الجرعة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار عمر ووزن المريض، وكذلك خصائص التاريخ الطبي، وكذلك المخاطر النسبية وموانع الاستخدام، والتي ستضمن أفضل نتيجة للعلاج.

إن النهج المتكامل والمتميز لوصف العلاج التعويضي بالهرمونات، بالإضافة إلى المعرفة حول ميزات وخصائص المكونات التي تشكل معظم الأدوية، سوف يتجنب العواقب والآثار الجانبية غير المرغوب فيها المحتملة ويؤدي إلى تحقيق الأهداف المرجوة بنجاح.

يجب أن نتذكر أن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات لا يعني إطالة العمر، بل تحسين في جودته، والتي قد تنخفض تحت تأثير العواقب الضارة لنقص هرمون الاستروجين. والحل في الوقت المناسب لمشاكل انقطاع الطمث هو الطريق الحقيقي إلى الصحة الجيدة والرفاهية، والحفاظ على القدرة على العمل وتحسين نوعية الحياة لعدد متزايد باستمرار من النساء اللائي يدخلن فترة "الخريف" هذه.

يتم استخدام فئات مختلفة من هرمون الاستروجين لإجراء العلاج بالهرمونات البديلة، مما يخفف من مشاكل انقطاع الطمث وصعوبات الفترة الانتقالية بالنسبة لمعظم النساء.

• المجموعة الأولى تشمل هرمون الاستروجين الأصلي - استراديول وإسترون وإستريول.
• تشمل المجموعة الثانية هرمون الاستروجين المترافق، وخاصة الكبريتات - الإسترون والإكيلين و17 بيتا ديهيدروكويلين، والتي يتم الحصول عليها من بول الأفراس الحامل.

كما هو معروف، فإن هرمون الاستروجين الأكثر نشاطًا هو إيثينيل استراديول، المستخدم في أدوية منع الحمل عن طريق الفم. جرعاته اللازمة لتخفيف أعراض انقطاع الطمث هي 5-10 ميكروغرام / يوم عن طريق الفم. ومع ذلك، نظرا لضيق نطاق الجرعات العلاجية، والاحتمال الكبير للآثار الجانبية وليس مثل هذا التأثير المفيد على عمليات التمثيل الغذائي مثل هرمون الاستروجين الطبيعي، لا ينصح باستخدام هذا الهرمون لأغراض العلاج التعويضي بالهرمونات.

حاليًا، يتم استخدام الأنواع التالية من هرمون الاستروجين على نطاق واسع في العلاج التعويضي بالهرمونات:

1. الأدوية عن طريق الفم
   • استراديول [يعرض] .

     وتشمل استرات استراديول

     • استراديول فاليرات
     • استراديول بنزوات.
     • استريول سكسينات.
     • استراديول نصف هيدرات.

     استراديول فاليرات هو استر على شكل بلوري من 17 بيتا استراديول، والذي عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي (GIT). بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم، لا يمكن استخدام الشكل البلوري لـ 17 بيتا استراديول، لأنه في هذه الحالة لا يتم امتصاصه عمليا في الجهاز الهضمي. يتم استقلاب استراديول فاليرات بسرعة إلى 17 بيتا استراديول، لذلك يمكن اعتباره عقارًا طبيعيًا للإستروجين. استراديول ليس مستقلبًا أو منتجًا نهائيًا لاستقلاب الإستروجين، ولكنه الاستروجين الرئيسي المنتشر لدى النساء قبل انقطاع الطمث. لذلك يبدو أن استراديول فاليرات هو هرمون الاستروجين المثالي للعلاج بالهرمونات البديلة عن طريق الفم، نظرًا لأن هدفه هو استعادة التوازن الهرموني إلى مستويات ما قبل فشل المبيض.

     بغض النظر عن شكل الاستروجين المستخدم، يجب أن تكون جرعته كافية للتخفيف من اضطرابات انقطاع الطمث الشديدة ومنع الأمراض المزمنة. على وجه الخصوص، الوقاية الفعالة من هشاشة العظام تنطوي على تناول 2 ملغ من استراديول فاليرات يوميا.

     استراديول فاليرات له تأثير إيجابي على استقلاب الدهون، والذي يتجلى في زيادة مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة وانخفاض في مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. في الوقت نفسه، فإن الدواء ليس له تأثير واضح على تخليق البروتين في الكبد.

     من بين الأدوية الفموية للعلاج التعويضي بالهرمونات، يصف الأطباء (خاصة في أوروبا) في أغلب الأحيان منتجات تحتوي على استراديول فاليرات، وهو دواء أولي من 17 بيتا استراديول داخلي. بجرعة 12 ملغ من استراديول، أظهر فاليرات عند تناوله عن طريق الفم كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع بروجستيرون المفعول فعالية عالية في علاج اضطرابات انقطاع الطمث (أدوية Climodien، Klimen، Klimonorm، CycloProginova، Proginova، Divina، Divitren، Indivina).

     ومع ذلك، فإن الأدوية التي تحتوي على 17 بيتا استراديول ميكروني (Femoston 2/10، Femoston 1/5) لا تقل شعبية.

   • هرمون الاستروجين مترافق [يعرض] .

     تشتمل تركيبة الإيكويستروجينات المترافقة التي يتم الحصول عليها من بول الأفراس الحامل على خليط من كبريتات الصوديوم وكبريتات الإسترون (تشكل حوالي 50٪). معظم المكونات الأخرى للهرمونات أو مستقلباتها خاصة بالخيول - كبريتات الإكويلين - 25% وكبريتات ألفاديهيدروكيلين - 15%. أما الـ 15% المتبقية فهي عبارة عن كبريتات الإستروجين غير النشطة. Equilin لديه نشاط عالي. يتم ترسيبه في الأنسجة الدهنية ويستمر في العمل حتى بعد توقف الدواء.

     يكون لهرمون الاستروجين في بول الحصان ونظائره المركبة تأثير أكثر دراماتيكية على تخليق ركيزة الرينين والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات مقارنة باستراديول فاليرات.

     هناك عامل لا يقل أهمية هو نصف العمر البيولوجي للدواء. لا يتم استقلاب هرمون الاستروجين الموجود في بول الحصان في الكبد والأعضاء الأخرى، في حين يتم استقلاب الاستراديول بسرعة بعمر نصف يبلغ 90 دقيقة. وهذا ما يفسر الإزالة البطيئة للغاية للإكويلين من الجسم، والذي يتضح من استمرار مستواه المرتفع في مصل الدم، والذي لوحظ حتى بعد ثلاثة أشهر من التوقف عن العلاج.

   • أشكال ميكرون من استراديول.
2. أدوية للإعطاء العضلي [يعرض]

   للإعطاء بالحقن هناك مستحضرات استراديول للإعطاء تحت الجلد (الشكل الكلاسيكي هو مستودع - عقار جينوديان ديبوت، الذي يُعطى مرة واحدة في الشهر).

   • استراديول فاليرات.
3. أدوية للإعطاء داخل المهبل
4. الاستعدادات للإدارة عبر الجلد [يعرض]

   ينبغي التعرف على الطريقة الأكثر فسيولوجية لخلق التركيز المطلوب من هرمون الاستروجين في دم النساء على أنها الطريق عبر الجلد لإعطاء الاستراديول، والتي تم تطوير الاستعدادات لها من بقع الجلد والهلام. يتم استخدام رقعة Klimara مرة واحدة في الأسبوع وتضمن مستوى ثابت من الاستراديول في الدم. يتم استخدام Divigel و Estrogel gel مرة واحدة يوميًا. تختلف الحرائك الدوائية للإستراديول عند تناوله عبر الجلد عن تلك التي تحدث بعد تناوله عن طريق الفم. يتكون هذا الاختلاف في المقام الأول من القضاء على التمثيل الغذائي الأولي الواسع النطاق للإستراديول في الكبد وتأثير أقل بكثير على الكبد. عند تناوله عبر الجلد، يتم تحويل استراديول بشكل أقل إلى إسترون، والذي، بعد تناول مستحضرات استراديول عن طريق الفم، يتجاوز مستوى الأخير في بلازما الدم. بالإضافة إلى ذلك، بعد تناول هرمون الاستروجين عن طريق الفم، فإنها تخضع إلى حد كبير لإعادة الدوران المعوي الكبدي. ونتيجة لذلك، عند استخدام التصحيح أو الجل، فإن نسبة الاسترون / الاستراديول في الدم تقترب من المعدل الطبيعي ويختفي تأثير المرور الأولي للإستراديول عبر الكبد، ولكن التأثير المفيد للهرمون على الأعراض الحركية الوعائية وحماية الأوعية الدموية. بقايا الأنسجة العظمية من هشاشة العظام. استراديول عبر الجلد، مقارنة باستراديول عن طريق الفم، له تأثير أقل بحوالي مرتين على استقلاب الدهون في الكبد. لا يزيد من مستوى الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي في المصل ومحتوى الكوليسترول في الصفراء.

   جل للاستخدام الخارجي 1 غرام من الجل يحتوي على: استراديول 1.0 ملغ، سواغ س. ما يصل إلى 1.0 غرام ديفيجيلهو جل ذو أساس كحولي بنسبة 0.1%، والعنصر النشط فيه هو استراديول هيميهيدرات. يتم تعبئة Divigel في أكياس من رقائق الألومنيوم تحتوي على 0.5 مجم أو 1.0 مجم استراديول ، أي ما يعادل 0.5 جم أو 1.0 جم من الجل. تحتوي العبوة على 28 كيس. المجموعة العلاجية الدوائية العلاج بالهرمونات البديلة. الديناميكا الدوائية الديناميكيات الدوائية والفعالية السريرية لـ Divigel تشبه تلك الموجودة في هرمون الاستروجين عن طريق الفم. الدوائية عندما يتم تطبيق الجل على الجلد، يخترق الاستراديول مباشرة في الدورة الدموية، مما يتجنب المرحلة الأولى من عملية التمثيل الغذائي الكبدي. لهذا السبب، فإن التقلبات في تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما عند استخدام Divigel تكون أقل وضوحًا بشكل ملحوظ من استخدام هرمون الاستروجين عن طريق الفم. إن تطبيق استراديول عبر الجلد بجرعة 1.5 ملغ (1.5 جم من Divigel) يخلق تركيزًا في البلازما يبلغ حوالي 340 بمول / لتر، وهو ما يتوافق مع مستوى مرحلة الجريب المبكرة لدى النساء قبل انقطاع الطمث. أثناء العلاج بدواء ديفيجيل، تظل نسبة الاستراديول/الإسترون عند 0.7؛ بينما مع هرمون الاستروجين عن طريق الفم ينخفض ​​عادة إلى أقل من 0.2. يحدث التمثيل الغذائي وإفراز استراديول عبر الجلد بنفس طريقة هرمون الاستروجين الطبيعي. مؤشرات للاستخدام يوصف Divigel لعلاج متلازمة انقطاع الطمث المرتبطة بانقطاع الطمث الطبيعي أو الاصطناعي والتي تتطور نتيجة للتدخل الجراحي، وكذلك للوقاية من هشاشة العظام. يجب استخدام Divigel بدقة وفقًا لما وصفه الطبيب. موانع الحمل والرضاعة. اضطرابات الانصمام الخثاري الشديد أو التهاب الوريد الخثاري الحاد. نزيف الرحم مجهول السبب. السرطان المعتمد على الاستروجين (الثدي أو المبيض أو الرحم). أمراض الكبد الشديدة، متلازمة دوبين جونسون، متلازمة روتور. فرط الحساسية للمكونات المكونة للدواء. اتجاهات للاستخدام والجرعات Divigel مخصص للعلاج طويل الأمد أو الدوري. يتم اختيار الجرعات من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمرضى (من 0.5 إلى 1.5 جرام يوميًا، وهو ما يعادل 0.5-1.5 ملغ من استراديول يوميًا، ويمكن تعديل الجرعة في المستقبل). عادة، يبدأ العلاج بتعيين 1 ملغ من استراديول (1.0 غرام من الجل) يوميًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الرحم "السليم"، أثناء العلاج بـ Divigel، يوصى بوصف الجستاجين، على سبيل المثال، ميدروكسي بروجستيرون أسيتات، نوريثيستيرون، أسيتات نوريثيستيرون أو ديدروجستيرون لمدة 10-12 يومًا في كل دورة. في المرضى بعد انقطاع الطمث، يمكن زيادة مدة الدورة إلى 3 أشهر. يتم تطبيق جرعة Divigel مرة واحدة يوميًا على جلد الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي، أو بالتناوب على الأرداف اليمنى أو اليسرى. مساحة التطبيق تساوي 1-2 راحة اليد. لا ينبغي تطبيق Divigel على الغدد الثديية أو الوجه أو المنطقة التناسلية أو المناطق المتهيجة من الجلد. بعد تطبيق الدواء، يجب عليك الانتظار بضع دقائق حتى يجف الجل. يجب تجنب ملامسة Divigel العرضية للعينين. يجب عليك غسل يديك مباشرة بعد وضع الجل. إذا نسي المريض تطبيق الجل، فيجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن، ولكن في موعد لا يتجاوز 12 ساعة من تاريخ تطبيق الدواء كما هو مقرر. إذا مرت أكثر من 12 ساعة، يجب تأجيل تطبيق Divigel حتى المرة القادمة. إذا لم يتم استخدام الدواء بانتظام، قد يحدث نزيف رحمي يشبه الدورة الشهرية. قبل بدء العلاج بـ Divigel، يجب عليك الخضوع لفحص طبي شامل وزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل سنويًا أثناء العلاج. المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم، وتضخم بطانة الرحم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتاريخ الجلطات الدموية، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، والفشل الكلوي، وتاريخ سرطان الثدي أو تاريخ عائلي يجب أن يكونوا تحت إشراف خاص . أثناء العلاج بالإستروجين، وكذلك أثناء الحمل، قد تتفاقم بعض الأمراض. وتشمل هذه: الصداع النصفي والصداع الشديد، أورام الثدي الحميدة، ضعف الكبد، ركود صفراوي، تحص صفراوي، البورفيريا، الأورام الليفية الرحمية، داء السكري، الصرع، الربو القصبي، تصلب الأذن، التصلب المتعدد. يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي إذا تم علاجهم بدواء Divigel. تفاعل الأدوية لا توجد بيانات عن التفاعلات المتبادلة المحتملة لـ Divigel مع أدوية أخرى. أثر جانبي الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة ونادرا جدا ما تؤدي إلى وقف العلاج. إذا حدثت، فعادةً ما يتم ذلك فقط في الأشهر الأولى من العلاج. لوحظ في بعض الأحيان: احتقان الغدد الثديية، والصداع، والتورم، وعدم انتظام الدورة الشهرية. جرعة مفرطة كقاعدة عامة، يتم تحمل هرمون الاستروجين جيدًا حتى بجرعات كبيرة جدًا. العلامات المحتملة للجرعة الزائدة هي الأعراض المذكورة في قسم “الآثار الجانبية”. علاجهم هو أعراض. مدة الصلاحية: 3 سنوات. لا ينبغي استخدام الدواء بعد التاريخ المبين على العبوة. يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن متناول الأطفال. تم تسجيل الدواء في الاتحاد الروسي. الأدب 1. هيرفونن وآخرون. هلام استراديول عبر الجلد في علاج سن اليأس: مقارنة مع العلاج عن طريق الفم. بر J من أوب وجين 1997، المجلد 104؛ ملحق. 16: 19-25. 2. كارجالاينن وآخرون. التغيرات الأيضية الناجمة عن هرمون الاستروجين عن طريق الفم والعلاج هلام transdermatjfylktradiol. بر J من أوب وجين 1997، المجلد 104؛ ملحق. 16: 38-43. 3. هيرفونن وآخرون. آثار العلاج بالإستروجين عبر الجلد لدى النساء بعد انقطاع الطمث: دراسة مقارنة لهلام استراديول وتصحيح استراديول. بر J من أوب وجين 1997، المجلد 104؛ ملحق. 16: 26-31. 4. بحوث التسويق 1995، بيانات عن البلاط، أوريون فارما. 5. جارفينين وآخرون. الحرائك الدوائية للحالة المستقرة لجل استراديول عند النساء بعد انقطاع الطمث: آثار منطقة التطبيق والغسيل. بر J من أوب وجين 1997، المجلد 104؛ ملحق. 16: 14-18.

   

   • استراديول.

تشير البيانات الموجودة حول الخصائص الدوائية لمختلف هرمون الاستروجين إلى تفضيل استخدام الأدوية التي تحتوي على استراديول بشكل رئيسي لأغراض العلاج التعويضي بالهرمونات.

بالنسبة لثلثي النساء، فإن الجرعات المثالية من هرمون الاستروجين هي 2 ملغ استراديول (عن طريق الفم) و 50 ميكروغرام استراديول (عبر الجلد). ومع ذلك، في كل حالة، خلال عملية العلاج التعويضي بالهرمونات، يجب فحص النساء في العيادة لضبط هذه الجرعات. في النساء فوق 65 سنة من العمر، هناك انخفاض في تصفية الهرمونات الكلوية وخاصة الكبدية، الأمر الذي يتطلب الحذر الخاص عند وصف هرمون الاستروجين بجرعات عالية.

هناك أدلة على أن الجرعات المنخفضة من استراديول (25 ميكروغرام / يوم) قد تكون كافية للوقاية من هشاشة العظام.

حاليا، هناك أدلة تشير إلى وجود اختلافات واضحة في تأثير مستحضرات الاستروجين المترافق والطبيعي على نظام القلب والأوعية الدموية ونظام مرقئ. في عمل سي.إي. بوندوكي وآخرون. (1998) مقارنة هرمون الاستروجين المترافق (0.625 ملغ / يوم عن طريق الفم، نظام مستمر) و 17 بيتا استراديول (50 ميكروغرام / يوم عبر الجلد) في النساء بعد انقطاع الطمث. تناولت جميع النساء أسيتات الميدروكسي بروجستيرون (5 ملغ/يوم عن طريق الفم) شهريًا لمدة 14 يومًا. وقد وجد أن هرمون الاستروجين المترافق، على عكس استراديول، يسبب انخفاضا ملحوظا إحصائيا في مضاد الثرومبين الثالث في البلازما 3 و 6 و 9 و 12 شهرا بعد بدء العلاج. ومع ذلك، لم يؤثر كلا النوعين من هرمون الاستروجين على زمن البروثرومبين، والعامل الخامس، والفيبرينوجين، وعدد الصفائح الدموية، ووقت تحلل اليوغلوبولين. على مدار 12 شهرًا، لم تحدث أي مضاعفات الانصمام الخثاري بين المشاركين في الدراسة. ووفقا لهذه النتائج، فإن هرمون الاستروجين المترافق يقلل من مستويات مضاد الثرومبين الثالث، في حين أن العلاج التعويضي بالهرمونات مع 17 بيتا استراديول لا يؤثر على هذا المؤشر. مستوى مضاد الثرومبين الثالث له أهمية رئيسية في تطور احتشاء عضلة القلب والجلطات الدموية.

يمكن أن يكون نقص مضاد الثرومبين III خلقيًا أو مكتسبًا. إن عدم قدرة هرمون الاستروجين المترافق على أن يكون له تأثير وقائي لدى النساء المصابات باحتشاء عضلة القلب قد يكون بسبب تأثيره على محتوى مضاد الثرومبين الثالث في الدم. ولذلك، فإن هرمون الاستروجين الطبيعي يفضل العلاج عن طريق الفم مع هرمون الاستروجين المترافق عند وصف العلاج التعويضي بالهرمونات للمرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بتجلط الدم.

وفي هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام الواسع النطاق تاريخيًا للإستروجين المترافق في الولايات المتحدة حتى السنوات الأخيرة لا يمكن اعتباره الأفضل والموصى به في جميع الحالات. ربما لم تكن هذه الحقائق الواضحة قد تمت مناقشتها إذا لم تظهر البيانات المؤيدة لاستخدام مستحضرات الإستروجين المترافقة في الأدبيات، بناءً على استخدامها على نطاق واسع في الولايات المتحدة ووجود عدد كبير بما فيه الكفاية من الدراسات حول خصائصها. وبالإضافة إلى ذلك، فمن المستحيل أن نتفق مع البيانات حول أفضل الخصائص بين بروجستيرونية المفعول المدرجة في مجموعات مختلفة من العلاج التعويضي بالهرمونات، خلات ميدروكسي بروجستيرون فيما يتعلق بتأثيرها على استقلاب الدهون. تشير البيانات الموجودة إلى أنه من بين مركبات بروجستيرونية المفعول الموجودة في السوق، إلى جانب البروجسترون، هناك مشتقاتها - 20 ألفا و 20 بيتا ديهيدروستيرون، 17 ألفا هيدروكسي بروجستيرون، ومشتقات 19 نورتستوستيرون، والتي يسمح لك استخدامها للحصول على التأثير المطلوب.

مشتقات هيدروكسي بروجسترون (C21-جستاجينز) هي أسيتات كلورمادينون، أسيتات سيبروتيرون، أسيتات ميدروكسي بروجستيرون، ديدروجيستيرون، وما إلى ذلك، ومشتقات 19-نورتستوستيرون هي أسيتات نوريثيستيرون، نورجيستريل، ليفونورجيستريل، نورجيستيمات، دينوجيست، إلخ.

يتم تحديد اختيار الدواء من مجموعة عوامل الاستروجين والجستاجين المدمجة من خلال فترة التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر لدى المرأة.

مصمم خصيصًا لزيادة فعالية العلاج بالهرمونات البديلة والاستخدام الوقائي، مع مراعاة متطلبات السلامة القصوى للدواء. هذا الدواء، الذي يتميز بنسبة مثالية من الهرمونات، ليس له تأثير إيجابي على مستوى الدهون فحسب، بل يساعد أيضًا على تقليل أعراض انقطاع الطمث بسرعة. ليس له تأثير وقائي فحسب، بل له أيضًا تأثير علاجي على هشاشة العظام.

كليمونورم فعال للغاية في علاج الاضطرابات الضمورية في الجهاز البولي التناسلي واضطرابات الجلد الضامرة، وكذلك لعلاج الاضطرابات النفسية الجسدية: التهيج، والاكتئاب، واضطرابات النوم، والنسيان. يتم تحمل كليمونورم جيدًا: أكثر من 93% من جميع النساء اللاتي يتناولن كليمونورم يلاحظن تغيرات إيجابية فقط في صحتهن (Czekanоwski R. et al., 1995).

كليمونورم هو مزيج من استراديول فاليرات (2 ملغ) وليفونورجيستريل (0.15 ملغ)، مما يوفر الفوائد التالية لهذا الدواء:

• تقليل سريع وفعال لشدة أعراض انقطاع الطمث؛
• الوقاية والعلاج من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.
• الحفاظ على التأثير الإيجابي للإستروجين على مؤشر تصلب الشرايين.
• خصائص الليفونورجيستريل المضادة للضمور لها تأثير إيجابي على التغيرات في الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي وضعف العضلة العاصرة.
• أثناء تناول كليمونورم، تم التحكم في الدورة بشكل جيد ولم يتم ملاحظة أي علامات لتضخم بطانة الرحم.

ينبغي اعتبار كليمونورم الدواء المفضل لأغراض العلاج التعويضي بالهرمونات خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وفي فترة ما قبل انقطاع الطمث لدى معظم النساء المصابات بهشاشة العظام، والاضطرابات النفسية الجسدية، والتغيرات الضامرة في الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي، وارتفاع الكولسترول في الدم، وارتفاع الدهون الثلاثية في الدم، مع ارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون، ومرض الزهايمر. مرض.

توفر جرعة الليفونورجيستريل المتضمنة في كليمونورم تحكمًا جيدًا في الدورة، وحماية كافية لبطانة الرحم من تأثير فرط التنسج لهرمون الاستروجين وفي نفس الوقت الحفاظ على التأثير المفيد لهرمون الاستروجين على استقلاب الدهون، ونظام القلب والأوعية الدموية، والوقاية من هشاشة العظام وعلاجها.

لقد ثبت أن استخدام كليمونورم لدى النساء من عمر 40 إلى 74 سنة لمدة 12 شهرًا يؤدي إلى زيادة في كثافة أنسجة العظام الإسفنجية والقشرية بنسبة 7 و12% على التوالي (Hempel, Wisser, 1994). تزداد الكثافة المعدنية للفقرات القطنية لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 43 إلى 63 عامًا عند استخدام كليمونورم لمدة 12 و 24 شهرًا من 1.0 إلى 2.0 و 3.8 جم / سم 2 على التوالي. العلاج باستخدام كليمونورم لمدة عام واحد لدى النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث مع إزالة المبيضين يكون مصحوبًا باستعادة كثافة المعادن في العظام وعلامات استقلاب العظام إلى المستويات الطبيعية. في هذه المعلمة، يتفوق كليمونورم على فيموستون. يبدو أن النشاط الأندروجيني الإضافي للليفونورجيستريل مهم جدًا أيضًا لتكوين حالة من الراحة العقلية. في حين أن كليمونورم يزيل أو يقلل من أعراض الاكتئاب، فإن فيموستون يزيد من أعراض المزاج الاكتئابي لدى 510٪ من المرضى، الأمر الذي يتطلب وقف العلاج.

من المزايا المهمة للليفونورجيستريل كجستاجين هو توافره البيولوجي بنسبة 100٪ تقريبًا، مما يضمن ثبات آثاره، والتي تكون شدتها مستقلة عمليا عن النظام الغذائي للمرأة، ووجود أمراض الجهاز الهضمي ونشاط نظام الكبد الذي يقوم بعملية التمثيل الغذائي. المواد الغريبة الحيوية أثناء مرورها الأولي. لاحظ أن التوافر الحيوي للديدروجستيرون هو 28% فقط، وبالتالي فإن تأثيراته تخضع لاختلافات ملحوظة، سواء بين الأفراد أو بين الأفراد.

بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام الدوري (مع استراحة لمدة سبعة أيام) لـ Klimonorm يوفر تحكمًا ممتازًا في الدورة وتكرارًا منخفضًا لنزيف ما بين الدورات الشهرية. لدى استخدام الفيموستون بشكل مستمر، سيطرة أقل على الدورة في هذا الصدد، والذي قد يكون بسبب انخفاض نشاط البروجستيرون للديدروجستيرون مقارنة بالليفونورجيستريل. إذا لوحظ عند تناول Klimonorm انتظام نزيف الحيض في 92٪ من جميع الدورات وكان عدد حالات نزيف ما بين الدورات الشهرية 0.6٪، فعند استخدام Femoston تكون هذه القيم 85 و 4.39.8٪ على التوالي. وفي الوقت نفسه، فإن طبيعة وانتظام نزيف الحيض تعكس حالة بطانة الرحم وخطر الإصابة بتضخمها. ولذلك، فإن استخدام Klimonorm من وجهة نظر منع التغيرات المفرطة التنسج المحتملة في بطانة الرحم هو الأفضل لFemoston.

تجدر الإشارة إلى أن كليمونورم قد أعلن عن نشاطه في علاج متلازمة انقطاع الطمث. عند تحليل تأثيره على 116 امرأة على مدار 6 أشهر، تم الكشف عن انخفاض في مؤشر كوبرم من 28.38 إلى 5.47 (بعد 3 أشهر انخفض إلى 11.6) مع عدم وجود تأثير على ضغط الدم ووزن الجسم (Czekanowski R. et al., 1995). ).

في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن كليمونورم يُقارن بشكل إيجابي مع الأدوية التي تحتوي على مشتقات أخرى من 19 نورتيستوستيرون (نوريثيستيرون) مع خصائص أندروجينية أكثر وضوحًا مثل الجستاجين. يتعارض أسيتات نوريثيستيرون (1 ملغ) مع التأثيرات المفيدة لهرمون الاستروجين على تركيزات الكوليسترول الحميد وقد يزيد أيضًا من مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة، وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

بالنسبة للنساء اللاتي يحتاجن إلى حماية إضافية من عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، من الأفضل وصف عقار Cyclo-Proginova، حيث يكون نشاط مكون الجستاجينيك (نورجيستريل) أعلى مرتين من كليمونورم.

دواء مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. يرجع هذا الإجراء إلى مكونات الاستروجين والجيستاجين الموجودة في الدواء. المكون الاستروجيني - استراديول هو مادة ذات أصل طبيعي، وبعد دخولها الجسم، تتحول بسرعة إلى استراديول، وهو مطابق للهرمون الذي يفرزه المبيض وله آثاره الكامنة: ينشط تكاثر ظهارة أعضاء المبايض. الجهاز التناسلي، بما في ذلك تجديد ونمو بطانة الرحم في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، وإعداد بطانة الرحم لعمل هرمون البروجسترون، وزيادة الرغبة الجنسية في منتصف الدورة، ويؤثر على استقلاب الدهون والبروتينات والكربوهيدرات والكهارل، ويحفز إنتاج الكبد للجلوبيولين الذي يرتبط بالهرمونات الجنسية والرينين وTG وعوامل تخثر الدم. نظرًا لمشاركته في تنفيذ ردود الفعل الإيجابية والسلبية في نظام المبيض والغدة النخامية ، فإن الاستراديول قادر على التسبب في تأثيرات مركزية واضحة بشكل معتدل. يلعب دورًا مهمًا في تطور أنسجة العظام وتكوين بنية العظام.

المكون الثاني من عقار Cyclo-Proginova هو هرمون جيستاجين اصطناعي نشط - نورجيستريل ، وهو متفوق في فعاليته على الهرمون الطبيعي للجسم الأصفر ، البروجسترون. يعزز انتقال الغشاء المخاطي للرحم من مرحلة الانتشار إلى مرحلة الإفراز. يقلل من استثارة وانقباض عضلات الرحم وقناتي فالوب، ويحفز نمو العناصر النهائية للغدد الثديية. يمنع إفراز العوامل تحت المهاد التي تطلق LH و FSH، ويمنع تكوين الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، ويمنع الإباضة، وله خصائص أندروجينية طفيفة.

كليمن هو دواء تركيبي يحتوي على استراديول الاستروجين الطبيعي (على شكل فاليرات) وجستاجين اصطناعي ذو تأثير مضاد للاندروجين، سيبروتيرون (على شكل أسيتات). يقوم استراديول، وهو جزء من كليمين، بتعويض نقص هرمون الاستروجين الذي يحدث أثناء انقطاع الطمث الطبيعي وبعد الاستئصال الجراحي للمبيضين (انقطاع الطمث الجراحي)، ويزيل اضطرابات انقطاع الطمث، ويحسن مستوى الدهون في الدم ويضمن الوقاية من هشاشة العظام. سيبروتيرون هو جستاجين اصطناعي يحمي بطانة الرحم من تضخم، ويمنع تطور سرطان الغشاء المخاطي للرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يعتبر السيبروتيرون مضادًا قويًا للأندروجين، ويمنع مستقبلات هرمون التستوستيرون ويمنع تأثير الهرمونات الجنسية الذكرية على الأعضاء المستهدفة. يعزز السيبروتيرون التأثير المفيد للإستراديول على مستوى الدهون في الدم. بفضل تأثيره المضاد للاندروجين، يزيل كليمن أو يقلل من مظاهر فرط الأندروجين لدى النساء مثل نمو شعر الوجه الزائد ("شارب السيدة")، وحب الشباب (الرؤوس السوداء)، وتساقط شعر الرأس.

يمنع الكلايمين تكون السمنة الذكورية لدى النساء (تراكم الدهون في الخصر والبطن) وتطور الاضطرابات الأيضية. عند تناول كليمين خلال فترة استراحة مدتها 7 أيام، يتم ملاحظة رد فعل منتظم يشبه الدورة الشهرية، وبالتالي يوصى باستخدام الدواء للنساء قبل انقطاع الطمث.

وهو دواء هرموني مدمج وحديث بجرعة منخفضة، وترجع آثاره العلاجية إلى مكوني الاستراديول والديدروجستيرون.

حاليًا، يتم إنتاج ثلاثة أنواع من عقار Femoston - وهي Femoston 1/10 وFemoston 2/10 وFemoston 1/5 (Conti). جميع الأصناف الثلاثة متوفرة في شكل جرعة واحدة - أقراص للإعطاء عن طريق الفم (28 قرصًا لكل عبوة)، وتختلف عن بعضها البعض فقط في جرعة المكونات النشطة. تشير الأرقام الموجودة في اسم الدواء إلى محتوى الهرمون بالملغ: الأول هو محتوى الاستراديول والثاني هو الديدروجستيرون.

جميع أنواع Femoston لها نفس التأثير العلاجي، وتسمح لك جرعات مختلفة من الهرمونات النشطة باختيار الدواء الأمثل لكل امرأة يناسبها.

مؤشرات الاستخدام لجميع أنواع Femoston الثلاثة (1/10 و 2/10 و 1/5) هي نفسها:

1. العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث الطبيعي أو الاصطناعي (الجراحي) لدى النساء، والذي يتجلى في الهبات الساخنة والتعرق والخفقان واضطرابات النوم والإثارة والعصبية وجفاف المهبل وغيرها من أعراض نقص هرمون الاستروجين. يمكن البدء في استخدام Femoston 1/10 و2/10 بعد ستة أشهر من آخر دورة شهرية، وFemoston 1/5 - بعد عام واحد فقط؛
2. الوقاية من هشاشة العظام وزيادة هشاشة العظام لدى النساء أثناء انقطاع الطمث مع عدم تحمل الأدوية الأخرى التي تهدف إلى الحفاظ على تمعدن العظام الطبيعي، ومنع نقص الكالسيوم وعلاج هذه الحالة المرضية.

لا يشار إلى Femoston لعلاج العقم، ولكن في الممارسة العملية، يصفه بعض أطباء أمراض النساء للنساء اللاتي يعانين من مشاكل في الحمل لزيادة نمو بطانة الرحم، مما يزيد بشكل كبير من احتمال زرع البويضة المخصبة والحمل. في مثل هذه الحالات، يستخدم الأطباء الخصائص الدوائية للدواء لتحقيق تأثير معين في الحالات التي لا تستدعي الاستخدام. هذه الممارسة المتمثلة في استخدام الأدوية لأغراض أخرى موجودة في جميع أنحاء العالم وتسمى الوصفات الطبية غير المسجلة.

يقوم Femoston بتعويض نقص الهرمونات الجنسية في جسم المرأة، وبالتالي القضاء على الاضطرابات المختلفة (النباتية والنفسية والعاطفية) والاضطرابات الجنسية، كما يمنع تطور هشاشة العظام.

استراديول، وهو جزء من فيموستون، مطابق للطبيعي الذي ينتج عادة من المبيضين لدى المرأة. ولهذا السبب فهو يعوض نقص هرمون الاستروجين في الجسم ويضمن نعومة ومرونة وبطء شيخوخة الجلد، ويبطئ تساقط الشعر، ويزيل الأغشية المخاطية الجافة والانزعاج أثناء الجماع، ويمنع أيضًا تصلب الشرايين وهشاشة العظام. وبالإضافة إلى ذلك، استراديول يزيل مظاهر متلازمة انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة، والتعرق، واضطرابات النوم، والإثارة، والدوخة، والصداع، وضمور الجلد والأغشية المخاطية، وما إلى ذلك.

الديدروجستيرون هو هرمون البروجسترون الذي يقلل من خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم أو السرطان. ليس لهرمون البروجسترون هذا أي تأثيرات أخرى، ويتم تضمينه في الفيموستون خصيصًا لتقليل خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم والسرطان، والذي يزداد بسبب تناول الاستراديول.

خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، ينبغي استخدام الأدوية المعدة للاستخدام المستمر. من بينها، يتمتع Climodien بمزايا إضافية مرتبطة بالتحمل الجيد، نظرًا لأن مادة dienogest المتضمنة في تركيبته لها نشاط مضاد للاندروجين معتدل وحركية دوائية مثالية.

يحتوي على 2 ملغ استراديول فاليرات و 2 ملغ دينوجست في قرص واحد. المكون الأول معروف وموصوف، والثاني جديد ويجب وصفه بمزيد من التفصيل. يجمع Dienogest بين خصائص 19-norprogestogens الحديثة ومشتقات البروجسترون في جزيء واحد مع توافر حيوي بنسبة 100% تقريبًا. دينوجيست - 17-ألفا-سيانوميثيل-17-بيتا-هيدروكسي-إسترا-4.9(10)دين-3-واحد (C20H25NO2) - يختلف عن مشتقات النوريثيستيرون الأخرى في أنه يحتوي على مجموعة 17-سيانوميثيل (- CH 2 سم) بدلاً من مجموعة 17 (ألفا)-إيثينيل. ونتيجة لذلك، تغير حجم الجزيء وخصائصه الكارهة للماء وقطبيته، مما أثر بدوره على امتصاص المركب وتوزيعه واستقلابه وأعطى دينوجيست، باعتباره بروجستيرون هجين، مجموعة فريدة من التأثيرات.

يكون النشاط البروجستيروني للدينوجست مرتفعًا بشكل خاص بسبب وجود رابطة مزدوجة في الموضع 9. نظرًا لأن دينوجست ليس له أي صلة بجلوبيولينات البلازما، فإن ما يقرب من 90٪ من إجمالي كميته يرتبط بالألبومين، وهو في حالة حرة إلى حد ما. تركيزات عالية.

يتم استقلاب دينوجست من خلال عدة مسارات - بشكل رئيسي عن طريق الهيدروكسيل، ولكن أيضًا عن طريق الهدرجة والاقتران والنكهة إلى مستقلبات غير نشطة تمامًا. على عكس مشتقات النورتستوستيرون الأخرى التي تحتوي على مجموعة الإيثينيل، فإن دينوجيست لا يثبط نشاط الإنزيمات التي تحتوي على السيتوكروم P450. ونتيجة لهذا، فإن دينوجيست لا يؤثر على نشاط التمثيل الغذائي للكبد، وهي ميزته التي لا شك فيها.

إن نصف عمر دينوجست في المرحلة النهائية قصير جدًا مقارنة بالمركبات بروجستيرونية المفعول الأخرى، مثل أسيتات نوريثيستيرون ويتراوح بين 6.5 و12.0 ساعة. وهذا يجعلها ملائمة للاستخدام اليومي بجرعة واحدة. ومع ذلك، على عكس المركبات بروجستيرونية المفعول الأخرى، فإن تراكم دينوجست مع تناوله عن طريق الفم يوميًا يكون غير مهم. بالمقارنة مع المركبات بروجستيرونية المفعول الأخرى، عند تناولها عن طريق الفم، يتمتع دينوجست بنسبة عالية من إفراز الكلى/البراز (6.7:1). يتم التخلص من حوالي 87% من الجرعة المعطاة من دينوجست بعد 5 أيام (بشكل رئيسي في البول خلال الـ 24 ساعة الأولى).

نتيجة لوجود المستقلبات بشكل رئيسي في البول، ويتم اكتشاف دينوجست غير متغير بكميات صغيرة، تبقى كمية كبيرة إلى حد ما من المادة غير المتغيرة في بلازما الدم حتى يتم التخلص منها.

إن الافتقار إلى الخصائص الأندروجينية للداينوجيست يجعلها الدواء المفضل للاستخدام مع هرمون الاستروجين في نظام مستمر للعلاج بالهرمونات البديلة.

في الدراسات التي تستخدم النماذج الجزيئية، تبين أنه، على عكس 19 نوربروجستينات أخرى، فإن دينوجست ليس فقط ليس لديه نشاط أندروجيني، ولكنه أصبح أول 19 نوربروجستيرون، الذي له نشاط معين مضاد للاندروجين. على عكس معظم مشتقات النورتستوستيرون (على سبيل المثال، الليفونورجيستريل والنوريثينودرون)، فإن دينوجست لا ينافس التستوستيرون في الارتباط بالجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي، وبالتالي لا يزيد الجزء الحر من التستوستيرون الداخلي.

نظرًا لأن مكون الاستروجين في العلاج بالهرمونات البديلة يحفز تخليق هذا الجلوبيولين في الكبد، فإن البروجستيرون ذو النشاط الأندروجيني جزئيًا قد يقاوم هذا التأثير. وعلى النقيض من معظم مشتقات النورتستوستيرون، التي تقلل مستويات الجلوبيولين في البلازما، فإن دينوجست لا يؤثر على الزيادة التي يسببها هرمون الاستروجين في مستواه. وبالتالي، فإن استخدام كليمودين يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون الحر في الدم.

لقد ثبت أن دينوجيست قادر أيضًا على تغيير التركيب الحيوي للستيرويدات الذاتية. في الدراسات المختبرية، ثبت أنه يقلل من تخليق المنشطات المبيضية عن طريق تثبيط نشاط هيدروجيناز 3-بيتا هيدروكسيستيرويد. علاوة على ذلك، مثل البروجسترون، وجد أن دينوجيست يقلل محليًا من تحويل هرمون التستوستيرون إلى الشكل الأكثر نشاطًا، ديهدروتستوسترون، عن طريق تثبيط إنزيم 5-ألفا المختزل بشكل تنافسي في الجلد.

دينوجيست جيد التحمل وله نسبة منخفضة من الآثار الجانبية. على النقيض من الزيادة المعتمدة على هرمون الاستروجين في مستويات الرينين خلال دورة التحكم، لم تتم ملاحظة أي زيادة في الرينين مع دينوجست.

بالإضافة إلى ذلك، يسبب دينوجيست تراكمًا أقل للصفائح الدموية مقارنة بأسيتات الميدروكسي بروجستيرون، كما أن له تأثيرًا مضادًا للتكاثر على خلايا سرطان الثدي.

وبالتالي، فإن دينوجيست هو بروجستيرون قوي المفعول عن طريق الفم، وهو مثالي للاستخدام المشترك مع استراديول فاليرات كجزء من عقار كليمودين للعلاج بالهرمونات البديلة. يحدد تركيبها الكيميائي مزيج الخواص الإيجابية للنوربروجستينات 19 مع تلك الخاصة بمركبات بروجستيرونية المفعول C21 (الجدول 2).

الجدول 2. الخصائص الدوائية والديناميكية الدوائية للدينوجست

الخصائص والخصائص	19-ولا بروجستيرونية المفعول	C21-بروجيستا- الجينات	دينو جيست
التوافر البيولوجي العالي عند تناوله عن طريق الفم	+	+
نصف عمر قصير في البلازما	+	+
تأثير بروجستيروني قوي على بطانة الرحم	+	+
لا توجد آثار سامة أو جينية	+	+
نشاط مضاد للغدد التناسلية منخفض		+	+
نشاط مضاد للاندروجين		+	+
تأثيرات مضادة للتكاثر		+	+
اختراق الجلد منخفض نسبيا		+	+
باستثناء مستقبلات هرمون البروجسترون، لا يرتبط بأي مستقبلات الستيرويد الأخرى			+
لا يرتبط ببروتينات نقل محددة مرتبطة بالستيرويد			+
لا توجد آثار ضارة على الكبد			+
يوجد جزء كبير من الستيرويد في الحالة الحرة في البلازما			+
بالاشتراك مع استراديول فاليرات، يكون التراكم ضعيفًا عند تناوله يوميًا			+

يخفف كليمودين بشكل فعال من مظاهر وأعراض انقطاع الطمث المرتبطة بانخفاض مستويات الهرمون بعد انقطاع الطمث. عند تناول كليمودين لمدة 48 أسبوعًا، انخفض مؤشر كوبرم من 17.9 إلى 3.8، وتحسن الذاكرة اللفظية والبصرية، وتخلص من الأرق والتنفس المضطرب أثناء النوم. بالمقارنة مع العلاج الأحادي استراديول فاليرات، كان لمزيج استراديول فاليرات مع دينوجست تأثير إيجابي أكثر وضوحًا على التغيرات الضامرة في الجهاز البولي التناسلي، والتي تتجلى في جفاف المهبل، وعسر البول، وكثرة التبول، وما إلى ذلك.

كان تناول Climodien مصحوبًا بتغييرات إيجابية في استقلاب الدهون، والتي، أولاً، مفيدة للوقاية من تصلب الشرايين، وثانيًا، تساهم في إعادة توزيع الدهون وفقًا للنوع الأنثوي، مما يجعل الشكل أكثر أنوثة.

تغيرت العلامات المحددة لاستقلاب العظام (الفوسفاتيز القلوي، البيريدينولين، ديوكسيبيريدينولين) عند تناول كليمودين بطريقة مميزة، مما يشير إلى تثبيط نشاط ناقضات العظم وقمع واضح لارتشاف العظم، مما يشير إلى انخفاض خطر الإصابة بهشاشة العظام.

سيكون وصف الخصائص الدوائية لـ Climodien غير مكتمل دون الإشارة إلى قدرته على زيادة محتوى الوسطاء الداخليين الذين يتوسطون توسع الأوعية لدى النساء بعد انقطاع الطمث - cGMP، والسيروتونين، والبروستاسيكلين، والريلاكسين، مما يسمح لنا بتصنيف هذا الدواء كدواء له نشاط ارتخاء الأوعية الدموية. التي يمكن أن تحسن الدورة الدموية.

يؤدي استخدام كليمودين إلى تغيرات ضمورية في بطانة الرحم لدى 90.8% من النساء، وبالتالي يمنع تطور تضخم بطانة الرحم. الإفرازات الدموية، وهي شائعة نسبيًا في الأشهر الأولى من العلاج، تتناقص مع زيادة مدة العلاج. إن حدوث الآثار الضارة والآثار الجانبية مشابه عند علاج النساء بعد انقطاع الطمث بأدوية أخرى مماثلة. وفي الوقت نفسه، لم يتم الكشف عن أي آثار ضارة على المعلمات المخبرية الكيميائية، وهو أمر مهم بشكل خاص، على الإرقاء واستقلاب الكربوهيدرات.

وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أنه بالنسبة للنساء بعد انقطاع الطمث، فإن الدواء المفضل لنظام مشترك مستمر من العلاج بالهرمونات البديلة هو Climodien، والذي، من خلال تلبية جميع المعايير الضرورية للفعالية والتحمل، يساعد في الحفاظ على الأنوثة بعد انقطاع الطمث.

• يوفر راحة سريعة وفعالة من أعراض انقطاع الطمث.
• يوفر "حماية" موثوقة لبطانة الرحم ويتحكم بشكل أفضل في النزيف الاختراقي، مقارنةً بـ Cliogest، دون تقليل التأثيرات المفيدة لهرمون الاستروجين؛
• يحتوي على مكون دينوجيست-بروجستيرون لا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي، ونتيجة لذلك لا يتم إزاحة هرمون التستوستيرون والكورتيزول المنشطات الذاتية من مواقع ارتباطهما لنقل البروتينات؛
• يقلل من مستويات هرمون التستوستيرون لدى النساء.
• يحتوي على دينوجيست، الذي له تأثير مضاد للاندروجين جزئي؛
• وفقا لدراسة مؤشرات استقلاب العظام، فإنه يظهر تأثير مثبط للإستراديول على ارتشاف العظم. دينوجيست لا يقاوم هذا التأثير للإستراديول.
• وفقا لنتائج دراسة علامات بطانة الأوعية الدموية خلال فترة العلاج، هناك تأثير توسع الأوعية من استراديول وأكسيد النيتريك على شبكة الأوعية الدموية.
• ليس له تأثير سلبي على ملف الدهون.
• لا يغير ضغط الدم أو عوامل التخثر أو وزن الجسم.
• يحسن الحالة المزاجية والوظيفة الإدراكية ويزيل الأرق ويعيد النوم إلى طبيعته لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم إذا ارتبطوا بانقطاع الطمث.

Climodien هو دواء مركب عالي الفعالية وجيد التحمل وسهل الاستخدام للعلاج بالهرمونات البديلة، وهو مصمم للاستخدام على المدى الطويل. يوقف جميع مظاهر متلازمة انقطاع الطمث ويسبب انقطاع الطمث بعد 6 أشهر من بداية الاستخدام.

يشار إلى Climodien لنظام مركب مستمر لعلاج اضطرابات سن اليأس لدى النساء بعد انقطاع الطمث. تشمل المزايا الإضافية لـ Climodien الخصائص المضادة للاندروجين للبروجستيرون الموجود في تركيبته - دينوجيست.

من المثير للاهتمام اليوم ظهور عقار مركب أحادي الطور جديد Pauzogest لعلاج المرضى بعد انقطاع الطمث.

Pauzogest هو الدواء المفضل للعلاج طويل الأمد للنساء اللاتي تجاوزن سن اليأس لأكثر من عام ويفضلن العلاج التعويضي بالهرمونات دون نزيف دوري.

Pauzogest هو مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. يحتوي قرص واحد من باوزوجيست على 2 ملغ من استراديول (2.07 ملغ على شكل استراديول هيميهيدرات) و1 ملغ من أسيتات نوريثيستيرون. يتوفر الدواء في عبوات - 1 أو 3 بثور تحتوي على 28 قرصًا. الأقراص مغلفة بالفيلم. الجرعة اليومية هي قرص واحد ويتم تناوله يوميا بشكل مستمر. يعوض الدواء نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث. يخفف باوزوجيست من الأعراض الوعائية الخضرية والنفسية والعاطفية وغيرها من الأعراض المرتبطة بالإستروجين خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، ويمنع فقدان العظام وهشاشة العظام. يساعد مزيج هرمون الاستروجين مع البروجستيرون على حماية بطانة الرحم من تضخم وفي نفس الوقت منع النزيف غير المرغوب فيه. يتم امتصاص المواد الفعالة للدواء جيدًا عند تناولها عن طريق الفم ويتم استقلابها بنشاط في الغشاء المخاطي للأمعاء وعند مرورها عبر الكبد.

على غرار استراديول الداخلي، يؤثر هيميهيدرات استراديول خارجي، وهو جزء من Pauzogest، على عدد من العمليات في الجهاز التناسلي، ونظام الغدة النخامية والأعضاء الأخرى. فهو يحفز تمعدن العظام.

إن تناول هيميهيدرات استراديول مرة واحدة يوميًا يضمن تركيزًا ثابتًا وثابتًا للدواء في الدم. يتم إفرازه بالكامل خلال 72 ساعة بعد دخوله الجسم، بشكل رئيسي مع البول، في شكل مستقلبات وجزئيًا دون تغيير.

أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة أن دور مكون البروجستين في العلاج التعويضي بالهرمونات لا يقتصر على حماية بطانة الرحم. يمكن أن يضعف البروجستين أو يعزز بعض تأثيرات الاستراديول، على سبيل المثال، فيما يتعلق بالجهاز القلبي الوعائي والهيكل العظمي، كما أن له أيضًا تأثيراته البيولوجية الخاصة، ولا سيما التأثيرات العقلية. يتم تحديد الآثار الجانبية والتحمل للدواء لعلاج HRT إلى حد كبير من خلال مكون gestagenic. تعتبر خصائص مكون الجستاجين ذات أهمية خاصة كجزء من العلاج المركب المستمر، حيث أن مدة الإعطاء والجرعة الإجمالية للجستاجين مع هذا النظام أكبر من الأنظمة الدورية.

أسيتات نوريثيستيرون، وهي جزء من باوزوجيست، تنتمي إلى مشتقات التستوستيرون (C19-gestagens). بالإضافة إلى الخاصية العامة لمشتقات C21-gestagens وC19-gestagens للتسبب في تحول بطانة الرحم، فإن أسيتات النوريثيستيرون لها "خصائص" إضافية مختلفة تحدد استخدامها في الممارسة العلاجية. له تأثير واضح مضاد للاستروجين، مما يقلل من تركيز مستقبلات هرمون الاستروجين في الأعضاء المستهدفة ويمنع عمل هرمون الاستروجين على المستوى الجزيئي ("التنظيم السفلي"). من ناحية أخرى، يمكن استخدام نشاط القشرانيات المعدنية المعتدل لأسيتات نوريثيستيرون بنجاح في علاج متلازمة انقطاع الطمث لدى النساء المصابات بقصور الغدة الكظرية المزمن الأولي، ويمكن استخدام النشاط الأندروجيني لتحقيق تأثير ابتنائي إيجابي وللتعويض عن نقص الأندروجين في الجسم. انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى انخفاض الرغبة الجنسية.

يحدث عدد من التأثيرات غير المرغوب فيها لخلات النوريثيستيرون أثناء مرورها عبر الكبد، وعلى الأرجح بسبب وجود نفس النشاط الأندروجيني المتبقي. يتداخل تناول أسيتات النوريثيستيرون عن طريق الفم مع تخليق صميم البروتين الدهني المعتمد على هرمون الاستروجين في الكبد، وبالتالي يقلل من التأثير المفيد للإستراديول على صورة الدهون في الدم، كما يؤدي إلى تفاقم تحمل الجلوكوز وزيادة مستويات الأنسولين في الدم.

يتم امتصاص خلات نوريثيستيرون جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. تفرز بشكل رئيسي في البول. مع الإدارة المتزامنة لاستراديول هيميهيدرات، لا تتغير خصائص خلات نوريثيستيرون.

وبالتالي، فإن عقار Pauzogest له تأثير إيجابي على جميع أعراض فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث. تشير الأدلة السريرية إلى أن باوزوجيست يقلل من تدمير العظام ويمنع فقدان العظام في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالكسور الناجمة عن هشاشة العظام. يتم تثبيط تكاثر بطانة الرحم، الذي يحدث تحت تأثير هرمون الاستروجين، بشكل فعال عن طريق الاستخدام المستمر لخلات النوريثيستيرون. وهذا يقلل من خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم والسرطان. معظم النساء اللاتي يتناولن Pausogest في الوضع أحادي الطور لا يتعرضن لنزيف الرحم، وهو أمر مفضل بالنسبة للمرضى بعد انقطاع الطمث. الاستخدام طويل الأمد لـ Pauzogest (أقل من 5 سنوات) لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. الدواء جيد التحمل. وتشمل الآثار الجانبية احتقان الغدد الثديية، والغثيان الخفيف، ونادرًا الصداع، والوذمة المحيطية.

وبالتالي، تشير نتائج العديد من الدراسات السريرية إلى أن ترسانة أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في فترة ما بعد انقطاع الطمث قد تم تجديدها بعقار آخر جدير بالأهمية، وهو فعال للغاية وآمن وجيد التحمل ومقبول وسهل الاستخدام.

خاتمة

عند اختيار دواء للعلاج التعويضي بالهرمونات لدى النساء، يجب عليك مراعاة ما يلي:

• عمر ووزن المرضى
• ملامح سوابق المريض
• المخاطر النسبية وموانع للاستخدام

الأدوية عن طريق الفم	من الأفضل تناوله من قبل النساء اللاتي يعانين من تغيرات ضامرة في الجلد، وارتفاع الكولسترول في الدم، ويمكن استخدامه من قبل النساء المدخنات والمعرضات بشكل كبير للإصابة بسرطان القولون.
الأدوية عبر الجلد	يفضل استخدامه عند النساء المصابات بأمراض الجهاز الهضمي والمرارة والسكري وارتفاع الدهون الثلاثية في الدم، وربما عند النساء بعد استئصال المرارة.
العلاج الأحادي بالإستروجين	يُنصح به للنساء اللاتي لديهن رحم مستأصل وربما النساء المسنات اللاتي يعانين من أمراض القلب الوعائية أو مرض الزهايمر.
الجمع بين العلاج الاستروجين والبروجستين	يُنصح به للنساء اللاتي لم تتم إزالة الرحم لديهن، وكذلك النساء اللاتي لديهن رحم تمت إزالته ولديهن تاريخ من ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم أو التهاب بطانة الرحم.

يعتمد اختيار نظام العلاج التعويضي بالهرمونات على شدة متلازمة انقطاع الطمث وفترتها.

• أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث، يفضل استخدام الأدوية المركبة ذات المرحلتين في الوضع الدوري.
• في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يُنصح باستخدام مزيج من هرمون الاستروجين والجستاجين باستمرار؛ نظرًا لأن النساء في هذا العصر، كقاعدة عامة، لديهن زيادة في مقاومة الأنسولين وفرط كوليستيرول الدم، فمن الأفضل لهن استخدام Climodien - الدواء الوحيد للاستخدام المستمر الذي يحتوي على هرمون الجستاجين مع نشاط مضاد للاندروجين.

مع بداية فترة ما قبل انقطاع الطمث، يبدأ جسم المرأة في تجربة أعراض انقطاع الطمث المرتبطة بنقص مستوى هرمون الاستروجين.

يحدث الانزعاج بشكل خاص بسبب مظاهر مثل زيادة التعرق والزيادة السريعة في الوزن الزائد واضطرابات في إيقاع ضربات القلب والشعور بالجفاف في الغشاء المخاطي المهبلي وسلس البول. تساعد الأدوية الهرمونية لانقطاع الطمث في القضاء على جميع أعراض انقطاع الطمث غير السارة.

تنقسم جميع الأدوية الهرمونية إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، والتي توصف بشكل رئيسي بعد استئصال الرحم (الاستئصال الجراحي للرحم).
2. منتجات مركبة تحتوي على هرمون البروجسترون الذي يحمي بطانة الرحم وكذلك هرمون الاستروجين.

تعتبر الحبوب الهرمونية لانقطاع الطمث وسيلة فعالة للتخلص من العواقب الوخيمة لانقطاع الطمث. أساس العلاج بالهرمونات البديلة هو تناول الهرمونات بشكل منهجي، والمراقبة من قبل أخصائي والفحص الدوري للجسم كله لتحديد الأمراض المصاحبة لانقطاع الطمث.

ومن الضروري أيضًا قبل تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات التأكد من أنها مناسبة للجسم ولا توجد موانع لها. يجب أن يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث فقط من قبل أخصائي مؤهل.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على سبب وصف العلاج الهرموني وجوانبه الإيجابية.

الجانب الإيجابي من العلاج الهرموني

مع بداية انقطاع الطمث عند النساء، تبدأ التغيرات اللاإرادية في الجسم، والتي تتميز بانقراض المستويات الهرمونية، ووظيفة المبيضين، والتغيرات في بنية الأنسجة في الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون البروجسترون، و ثم هرمون الاستروجين، وظهور الأعراض المقابلة، والتي تتجلى في شكل:

• متلازمة انقطاع الطمث. في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، يحدث ذلك في 35% من السكان الإناث، وفي 39-42% في النساء مع بداية انقطاع الطمث، وفي 19-22% بعد 12 شهرًا من بداية انقطاع الطمث، وفي 3-5% بعد 4-5 سنوات. بعد انقطاع الطمث.

يرتبط ظهور متلازمة انقطاع الطمث بتكوين الهبات الساخنة والإحساس المفاجئ بالحرارة وزيادة التعرق تليها قشعريرة وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي وزيادة ضغط الدم وطبيعته التشنجية. وأيضا زيادة في إيقاع ضربات القلب وظهور الشعور بالتنميل في أطراف الأصابع وألم في منطقة القلب واضطراب في النوم وظهور الأرق والاكتئاب وغيرها من الأعراض المصاحبة.

• اضطرابات الجهاز البولي التناسلي الأنثوي، والتي تتجلى في شكل انخفاض الرغبة الجنسية على خلفية انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، وجفاف الأسطح المخاطية في منطقة المهبل، وسلس البول، وخاصة أثناء العطس المفاجئ أو السعال أو الخوف. قد تشعر أيضًا بألم أثناء التبول.
• التغيرات التصنعية في الجلد وملحقاته، مصحوبة بتكوين ثعلبة منتشرة، وجفاف الجلد، وزيادة هشاشة صفائح الأظافر، وظهور تجاعيد أعمق.
• اضطرابات عمليات التمثيل الغذائي في الجسم: يصاحب هذا النوع من التغيرات المرضية انخفاض في الشهية وزيادة متزامنة في كتلة الطبقة الدهنية تحت الجلد. كما يبدأ إخراج السوائل من الجسم بوتيرة بطيئة مما يؤدي إلى تكوين عجين في الوجه وتورم الساقين.
• تطور المظاهر المتأخرة المتعلقة بتكوين هشاشة العظام، والذي يحدث على خلفية انخفاض مستوى الكالسيوم في الهيكل العظمي للجسم، وكذلك ارتفاع ضغط الدم، ونقص التروية، ومرض الزهايمر وغيرها من الأمراض الخطيرة على حد سواء.

وبالتالي، فإن جميع التغيرات التي تحدث في فترة انقطاع الطمث في جسم المرأة يمكن أن تحدث مع تطور أعراض معينة بدرجات متفاوتة من الشدة.

يعد العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث طريقة فعالة تساعد على منع أو القضاء على أو تقليل الخلل الوظيفي في جميع أجهزة الأعضاء وتقليل خطر العمليات المرضية الخطيرة التي تحدث على خلفية النقص الهرموني.

المبادئ الأساسية للعلاج بالهرمونات البديلة هي:

1. وصف الأدوية التي يشبه تركيبها الرئيسي الهرمونات الجنسية الأنثوية.
2. تناول جرعات صغيرة تتوافق مع مستوى الاستراديول الداخلي، خاصة في مرحلة التكاثر.
3. العلاج بمجموعات مختلفة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون للمساعدة في منع حدوث تضخم بطانة الرحم.
4. بعد استئصال الرحم (استئصال الرحم جراحيًا)، من الممكن تناول أدوية تحتوي على هرمون الاستروجين فقط.
5. يجب أن يكون الاستخدام الوقائي للأدوية الهرمونية، التي تهدف إلى القضاء على حدوث أمراض مثل هشاشة العظام ونقص تروية القلب، 5 سنوات على الأقل.

العنصر النشط الرئيسي للأدوية الهرمونية هو هرمون الاستروجين. عند إضافة بروجستاجين، يتم تنفيذ نوع من الوقاية من عملية فرط التنسج على الأغشية المخاطية للرحم والسيطرة على حالته. دعونا نلقي نظرة على قائمة الأدوية الهرمونية الأكثر فعالية.

أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات

يجب أن يتم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات أثناء انقطاع الطمث وأدوية الجيل الجديد فقط من قبل أخصائي مؤهل.

كليمونورم

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية المضادة لانقطاع الطمث. يحتوي هذا الدواء على مكونين نشطين - هرمون الاستروجين والجستاجين، ويهدف العمل الرئيسي منها إلى القضاء على أعراض انقطاع الطمث ومنع حدوث سرطان بطانة الرحم وتضخم.

يوفر التركيب الفريد للدواء والالتزام بنظام جرعات خاص فرصة لاستعادة الدورة الشهرية لدى النساء اللاتي لم يخضعن لعملية استئصال الرحم.

يحل العنصر النشط استراديول الموجود في كليمونورم محل نقص هرمون الاستروجين الطبيعي في جسم المرأة أثناء انقطاع الطمث. وهذا يساعد في القضاء على المشاكل الخضرية والنفسية التي تنشأ أثناء انقطاع الطمث بسبب انخفاض هرمون التستوستيرون والنشاط الجنسي. عند تناوله بشكل صحيح، يمكن للدواء أن يقلل من معدل تكوين التجاعيد العميقة ويزيد من محتوى الكولاجين في الجلد. علاوة على ذلك، فإن الدواء يقلل من مستويات الكوليسترول في الدم وخطر أمراض الجهاز الهضمي.

إذا كانت الدورة الشهرية غير مكتملة وحتى حدوث إفرازات حيضية نادرة، يجب أن يبدأ العلاج في اليوم الخامس بعد بدء الحيض. إذا حدث انقطاع الطمث في بداية فترة انقطاع الطمث، فيمكن بدء العلاج في أي وقت، بشرط عدم وجود حمل.

تم تصميم حزمة واحدة من الدواء لدورة علاجية مدتها 3 أسابيع. لتحقيق النتيجة المرجوة يجب تناول الهرمونات حسب نظام العلاج الموصوف. عند تناول جرعات متزايدة من الدواء قد تحدث ردود فعل سلبية من الجسم، والتي تتجلى في اضطراب المعدة والقيء والنزيف غير المرتبط بالدورة الشهرية. يمكنك التخلص من أعراض الجرعة الزائدة بمساعدة العلاج المنهجي الذي يصفه طبيبك.

فيموستون

يتضمن العلاج بالهرمونات البديلة خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث تناول هذا الدواء المركب ثنائي المرحلتين إذا لم يكن لدى المرأة موانع. المكونان النشطان اللذان يشكلان هذا الدواء، استراديول والبروجستيرون، لهما تأثير مماثل على الجسم مثل الهرمونات الجنسية الأنثوية الطبيعية.

يساهم الاستراديول والبروجستيرون معًا في:

• القضاء على الأعراض الخضرية.
• القضاء على الاضطرابات النفسية والعاطفية.
• الوقاية من تطور هشاشة العظام وسرطان الرحم وتضخم.

يجب تناول الدواء اللوحي Femoston في نفس الفترة الزمنية مرة واحدة يوميًا. يجب أن يتم العلاج وفقًا للنظام الموصوف. في الأسبوعين الأولين، يوصى بتناول الهرمونات على شكل أقراص بيضاء. خلال الأسبوعين المقبلين من العلاج بالطبع، تحتاج إلى تناول أقراص رمادية.

بالنسبة للنساء ذوات الدورة الشهرية السائدة، يوصف العلاج من اليوم الأول من الحيض. بالنسبة لأولئك الذين لديهم اضطرابات في الدورة الشهرية، يتم وصف دورة علاجية بعقار “البروجستاجين” في البداية، ثم يتم تناول فيموستون، وفق نظام علاجي خاص. يمكن للنساء اللاتي ليس لديهن دورة شهرية على الإطلاق البدء بتناول الدواء في أي وقت.

للحصول على النتيجة المرجوة، يجب تناول الهرمونات الأنثوية الموجودة في الأقراص، مع اتباع نظام العلاج بدقة، فهذه هي الطريقة الوحيدة لتحسين الصحة العامة وتأخير ظهور الشيخوخة.

كليمادينون

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية العشبية التي تحتوي على الهرمونات النباتية. يوصف لعلاج أعراض انقطاع الطمث والقضاء على اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية عندما تكون هناك موانع واضحة ولا يمكن تناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث.

يتم تحديد نظام العلاج ومدة العلاج اعتمادًا على الخصائص الفردية لجسم المرأة.

أنجيليك

Angelique، مثل Klimonorm، هي أدوية لانقطاع الطمث لدى النساء تساعد على التخلص من الأعراض غير السارة وتحسين الرفاهية العامة.

يستخدم انجيليك ل:

• تطبيع الرفاه العام.
• القضاء على الأعراض غير السارة للهبات الساخنة وتقليل تكرار حدوثها.
• الوقاية من هشاشة العظام.
• زيادة مستويات هرمون التستوستيرون، وبالتالي تطبيع النشاط الجنسي.

لا تتناول هذا الدواء إذا كان لديك الحالات التالية:

• وجود نزيف من المهبل مجهول السبب.
• تطور ورم سرطاني في الغدد الثديية.
• لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتخثر الوريدي.

يحتوي أنجيليك على الهرمونات اللازمة أثناء انقطاع الطمث، والتي تعتبر حلاً ممتازًا لتحسين الصحة واستعادة الاختلالات الهرمونية، خاصة بالنسبة للنساء فوق سن 45-46 عامًا.

كليمارا

هذا دواء هرموني يتم إنتاجه على شكل رقعة تحتوي على استراديول بجرعة 3.8 ملغ. يتم لصق الرقعة على منطقة معينة من الجلد، وبعد ذلك يبدأ إطلاق العنصر النشط وتتحسن الحالة العامة للمرأة. يوصى بارتداء رقعة واحدة لمدة لا تزيد عن أسبوع. في اليوم الأخير من الأسبوع، من الضروري استبدال الرقعة المستعملة بأخرى جديدة، مع التأكد من تغيير المكان لتثبيتها.

تحت تأثير اللصقة، يرتفع مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم، مما له تأثير إيجابي على الحالة النفسية والعاطفية وزيادة الرغبة الجنسية. لا توجد موانع خاصة لاستخدام التصحيح، ولكن قبل استخدامه يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.

أثناء انقطاع الطمث، تنخفض الهرمونات الأنثوية تحت تأثير التغيرات المرتبطة بالعمر والمرحلة الانتقالية، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المرأة. لذلك، من الضروري استخدام أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات التي يمكن، في فترة زمنية قصيرة، أن تخفف المرأة من اضطرابات الجهاز اللاإرادي، وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون والعواقب المترتبة على ذلك: التغيرات في الحالة النفسية والعاطفية. من بين أمور أخرى، يتم امتصاص الأدوية الهرمونية بشكل جيد بشكل عام وليس لها أي ردود فعل سلبية.

من أجل معرفة ما تشربه أثناء انقطاع الطمث، عليك الخضوع لتشخيص كامل لحالة الجسم والتشاور مع أخصائي.

إن تناول الأدوية الهرمونية بشكل عفوي لا يمكن أن يكون عديم الفائدة للجسم فحسب، بل قد يكون خطيرًا أيضًا ويترتب عليه عواقب لا رجعة فيها. لذلك، يجب عليك تناول الأدوية الهرمونية فقط على النحو الذي وصفه لك الطبيب.

فيديو مثير للاهتمام والتعليمية

العلاج بالهرمونات البديلة - المختصر HRT - يستخدم الآن بنشاط في العديد من البلدان حول العالم. لإطالة أمد شبابهن وتجديد الهرمونات الجنسية المفقودة مع تقدم العمر، تختار ملايين النساء في الخارج العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. ومع ذلك، لا تزال النساء الروسيات حذرات من هذا العلاج. دعونا نحاول معرفة سبب حدوث ذلك.

هل يجب أن أتناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث؟أو 10 خرافات حول العلاج التعويضي بالهرمونات

بعد سن الـ 45، تبدأ وظيفة المبيض لدى المرأة بالتراجع تدريجياً، مما يعني انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية. جنبا إلى جنب مع انخفاض هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم يأتي تدهور في الحالة الجسدية والعاطفية. انقطاع الطمث في المستقبل. وتبدأ كل امرأة تقريبًا بالقلق بشأن السؤال:ماذا يمكنها أن تفعل تناوله أثناء انقطاع الطمث لتجنب الشيخوخة?

في هذه الأوقات الصعبة، تأتي المرأة العصرية للمساعدة. لأنه أثناء انقطاع الطمث يتطور نقص هرمون الاستروجين، وهذه الهرمونات هي الأساس لجميع الأدويةالمخدرات العلاج التعويضي بالهرمونات. ترتبط الأسطورة الأولى حول العلاج التعويضي بالهرمونات بالإستروجين.

الأسطورة رقم 1. العلاج التعويضي بالهرمونات غير طبيعي

هناك المئات من الاستفسارات على الإنترنت حول هذا الموضوع:كيفية تجديد هرمون الاستروجين للمرأة بعد 45-50 سنة . لا تقل شعبية عن الاستفسارات حول ما إذا كانوا يستخدمونالعلاجات العشبية لانقطاع الطمث. لسوء الحظ، قليل من الناس يعرفون ذلك:

• تحتوي مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات على هرمون الاستروجين الطبيعي فقط.
• اليوم يتم الحصول عليها عن طريق التخليق الكيميائي.
• ينظر الجسم إلى هرمون الاستروجين الطبيعي المركب على أنه خاص به بسبب الهوية الكيميائية الكاملة مع هرمون الاستروجين الذي ينتجه المبيض.

وما الذي يمكن أن يكون أكثر طبيعية بالنسبة للمرأة من هرموناتها التي تؤخذ نظائرها لعلاج انقطاع الطمث؟؟

قد يجادل البعض بأن العلاجات العشبية أكثر طبيعية. أنها تحتوي على جزيئات مماثلة في هيكل هرمون الاستروجين، وأنها تعمل على المستقبلات بطريقة مماثلة. ومع ذلك، فإن عملها ليس فعالًا دائمًا في تخفيف الأعراض المبكرة لانقطاع الطمث (الهبات الساخنة، وزيادة التعرق، والصداع النصفي، وارتفاع ضغط الدم، والأرق، وما إلى ذلك). كما أنها لا تحمي من عواقب انقطاع الطمث: السمنة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وهشاشة العظام، وهشاشة العظام، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن تأثيرها على الجسم (على سبيل المثال، على الكبد والغدد الثديية) لم تتم دراسته جيدًا ولا يمكن للطب أن يضمن سلامتها.

الأسطورة رقم 2. العلاج التعويضي بالهرمونات يسبب الإدمان

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث- مجرد بديل للوظيفة الهرمونية المفقودة للمبيضين.المخدرات العلاج التعويضي بالهرمونات ليس دواءً، فهو لا يعطل العمليات الطبيعية في جسم المرأة. وتتمثل مهمتهم في التعويض عن نقص هرمون الاستروجين، واستعادة توازن الهرمونات، وكذلك تحسين الرفاهية العامة. يمكنك التوقف عن تناول الأدوية في أي وقت. صحيح أنه من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء قبل ذلك.

من بين المفاهيم الخاطئة حول العلاج التعويضي بالهرمونات، هناك بالفعل خرافات مجنونة اعتدنا عليها منذ شبابنا.

الأسطورة رقم 3. العلاج التعويضي بالهرمونات سوف يجعل الشارب ينمو

نشأ الموقف السلبي تجاه الأدوية الهرمونية في روسيا منذ وقت طويل وانتقل بالفعل إلى مستوى اللاوعي. لقد قطع الطب الحديث شوطا طويلا، لكن العديد من النساء ما زلن يثقن بالمعلومات القديمة.

بدأ تركيب الهرمونات واستخدامها في الممارسة الطبية في الخمسينيات من القرن العشرين. حدثت ثورة حقيقية من خلال الجلايكورتيكويدات (هرمونات الغدة الكظرية)، والتي جمعت بين التأثيرات القوية المضادة للالتهابات ومضادة الأرجية. ومع ذلك، سرعان ما لاحظ الأطباء أنها أثرت على وزن الجسم، بل وساهمت في ظهور خصائص الذكورة لدى النساء (أصبح الصوت أكثر خشونة، وبدأ نمو الشعر الزائد، وما إلى ذلك).

لقد تغير الكثير منذ ذلك الحين. تم تصنيع مستحضرات الهرمونات الأخرى (الغدة الدرقية، الغدة النخامية، الأنثوية والذكورية). وتغير نوع الهرمونات. تحتوي الأدوية الحديثة على هرمونات "طبيعية" قدر الإمكان، وهذا يجعل من الممكن تقليل جرعاتها بشكل كبير. ولسوء الحظ، فإن جميع الصفات السلبية للأدوية ذات الجرعات العالية التي عفا عليها الزمن تعزى إلى عقاقير جديدة وحديثة. وهذا غير عادل تماما.

الشيء الأكثر أهمية هو أن مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات تحتوي على هرمونات جنسية أنثوية حصريًا، ولا يمكن أن تسبب "الذكورة".

وأود أن ألفت انتباهكم إلى نقطة أخرى. ينتج جسم المرأة دائمًا هرمونات جنسية ذكورية. وهذا جيد. إنهم مسؤولون عن حيوية المرأة ومزاجها واهتمامها بالعالم ورغبتها الجنسية، فضلاً عن جمال بشرتها وشعرها.

عندما تنخفض وظيفة المبيض، تتوقف الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين والبروجستيرون) عن تجديدها، في حين يستمر إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات). بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاجها أيضًا عن طريق الغدد الكظرية. لهذا السبب لا ينبغي أن تتفاجأ بأن السيدات الأكبر سناً يحتجن في بعض الأحيان إلى نتف شعر الشارب والذقن. وأدوية العلاج التعويضي بالهرمونات ليس لها أي علاقة بالموضوع على الإطلاق.

الأسطورة رقم 4. الناس يتحسنون من العلاج التعويضي بالهرمونات

خوف آخر غير معقول هو زيادة الوزن أثناء تناولهالمخدرات العلاج بالهرمونات البديلة. ولكن كل شيء هو عكس ذلك تماما. وصفة طبية للعلاج التعويضي بالهرموناتأثناء انقطاع الطمث يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على منحنيات المرأة وأشكالها. يحتوي العلاج التعويضي بالهرمونات على هرمون الاستروجين، الذي ليس له عمومًا القدرة على التأثير على التغيرات في وزن الجسم. أما مادة بروجستيرونية المفعول (وهي مشتقات من هرمون البروجسترون) فهي متضمنةالجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرموناتثم يساعدون في توزيع الأنسجة الدهنية "وفقًا للمبدأ الأنثوي" ويسمحون بذلكأثناء انقطاع الطمث حافظي على شخصيتك أنثوية.

ولا ننسى الأسباب الموضوعية لزيادة الوزن لدى النساء بعد سن 45. أولاً: في هذا العمر يقل النشاط البدني بشكل ملحوظ. والثاني: تأثير التغيرات الهرمونية. كما كتبنا بالفعل، يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ليس فقط في المبايض، ولكن أيضًا في الأنسجة الدهنية. أثناء انقطاع الطمث، يحاول الجسم تقليل نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية عن طريق إنتاجها في الأنسجة الدهنية. تترسب الدهون في منطقة البطن، ويبدأ الشكل يشبه شكل الرجل. كما ترون، فإن أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لا تلعب أي دور في هذا الأمر.

الأسطورة رقم 5. العلاج التعويضي بالهرمونات يمكن أن يسبب السرطان

إن فكرة أن تناول الهرمونات يمكن أن يسبب السرطان هي فكرة خاطئة تمامًا. هناك بيانات رسمية حول هذا الموضوع.وفق تمكنت منظمة الصحة العالمية، بفضل استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية وتأثيرها الوقائي للسرطان، من منع حوالي 30 ألف حالة من حالات السرطان سنويًا. في الواقع، العلاج الأحادي بالإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. لكن مثل هذا العلاج أصبح في الماضي البعيد. جزءالجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات (HRT).يشمل المركبات بروجستيرونية المفعول مما يمنع خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (جسم الرحم).

أما بالنسبة لسرطان الثدي، فقد تم إجراء الكثير من الأبحاث حول تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على حدوثه. تمت دراسة هذه القضية بجدية في العديد من دول العالم. خاصة في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث بدأ استخدام أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في الخمسينيات من القرن العشرين. لقد ثبت أن هرمون الاستروجين، المكون الرئيسي لمستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات، ليس جينات مسرطنة (أي أنها لا تحرر آليات الجينات لنمو الورم في الخلية).

الأسطورة رقم 6. العلاج التعويضي بالهرمونات سيء للكبد والمعدة

هناك رأي مفاده أن مشاكل المعدة أو الكبد الحساسة قد تكون موانع لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. هذا خطأ. الجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لا يهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وليس له تأثير سام على الكبد. من الضروري الحد من استخدام أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات فقط في الحالات التي يوجد فيها خلل واضح في الكبد. وبعد بداية مغفرة، من الممكن الاستمرار في العلاج التعويضي بالهرمونات. أيضًا ، لا يُمنع تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء المصابات بالتهاب المعدة المزمن أو القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. حتى أثناء التفاقم الموسمي، يمكنك تناول الأقراص كالمعتاد. بالطبع بالتزامن مع العلاج الموصوف من قبل طبيب الجهاز الهضمي وتحت إشراف طبيب أمراض النساء. بالنسبة للنساء اللاتي يهتمن بشكل خاص بمعدتهن وكبدهن، يتم إنتاج أشكال خاصة من مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات للاستخدام الموضعي. قد تكون هذه عبارة عن مواد هلامية جلدية أو بقع أو بخاخات أنفية.

الأسطورة رقم 7. إذا لم تكن هناك أعراض، فليس هناك حاجة للعلاج التعويضي بالهرمونات

الحياة بعد انقطاع الطمثليس كل النساء تتفاقم على الفور بسبب الأعراض غير السارة والتدهور الحاد في الرفاهية. في 10 - 20٪ من الجنس العادل، يكون الجهاز اللاإرادي مقاومًا للتغيرات الهرمونية، وبالتالي يتم إنقاذهم لبعض الوقت من أكثر المظاهر غير السارة أثناء انقطاع الطمث. إذا لم تكن هناك هبات ساخنة، فهذا لا يعني على الإطلاق أنك لست بحاجة إلى رؤية الطبيب وترك مسار انقطاع الطمث يأخذ مجراه.

تتطور العواقب الوخيمة لانقطاع الطمث ببطء وأحيانًا دون أن يلاحظها أحد تمامًا. وعندما تبدأ في الظهور بعد عامين أو حتى 5-7 سنوات، يصبح تصحيحها أكثر صعوبة. فيما يلي عدد قليل منها: جفاف الجلد والأظافر الهشة؛ تساقط الشعر ونزيف اللثة. انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل. السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية. هشاشة العظام والتهاب المفاصل العظمي وحتى خرف الشيخوخة.

الأسطورة رقم 8. العلاج التعويضي بالهرمونات له العديد من الآثار الجانبية

10% فقط من النساء يشعرن بذلك بعض الانزعاج عند تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات. أولئك الذين يدخنون ويعانون من زيادة الوزن هم الأكثر عرضة للأحاسيس غير السارة. في مثل هذه الحالات، هناك تورم، والصداع النصفي، وتورم وألم في الثدي. عادة ما تكون هذه مشاكل مؤقتة تختفي بعد تقليل الجرعة أو تغيير شكل جرعة الدواء.

من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل مستقل دون إشراف طبي. تتطلب كل حالة محددة نهجا فرديا ومراقبة مستمرة للنتائج. يحتوي العلاج بالهرمونات البديلة على قائمة محددة من المؤشرات وموانع الاستعمال. لن يتمكن من ذلك إلا الطبيب بعد إجراء عدد من الدراساتاختر العلاج المناسب . عند وصف العلاج التعويضي بالهرمونات، يلاحظ الطبيب التوازن الأمثل بين مبدأي "الفائدة" و"السلامة" ويحسب الحد الأدنى من جرعات الدواء التي سيتم تحقيق النتيجة القصوى مع أقل خطر من الآثار الجانبية.

الأسطورة رقم 9. العلاج التعويضي بالهرمونات غير طبيعي

هل من الضروري الجدال مع الطبيعة وتجديد الهرمونات الجنسية المفقودة مع مرور الوقت؟ بالطبع أنت في حاجة إليها! تدعي بطلة الفيلم الأسطوري "موسكو لا تؤمن بالدموع" أن الحياة بدأت للتو بعد الأربعين. وهو بالفعل كذلك. يمكن للمرأة العصرية التي يزيد عمرها عن 45 عامًا أن تعيش حياة لا تقل إثارة للاهتمام ومليئة بالأحداث عما كانت عليه في شبابها.

بلغت نجمة هوليوود شارون ستون عامها الـ58 عام 2016، وهي على يقين من أنه لا يوجد شيء غير طبيعي في رغبة المرأة في البقاء شابة ونشطة لأطول فترة ممكنة: "عندما تبلغ الخمسين من عمرك، تشعر أن لديك فرصة لبدء الحياة من جديد". : مهنة جديدة، حب جديد ... في هذا العصر نعرف الكثير عن الحياة! ربما تكون قد سئمت مما فعلته في النصف الأول من حياتك، لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك الجلوس ولعب الجولف في الفناء الخلفي لمنزلك. نحن مازلنا صغارًا جدًا على هذا: 50 عامًا هي الثلاثين الجديدة، وفصل جديد."

الأسطورة رقم 10. العلاج التعويضي بالهرمونات هو طريقة علاج غير مدروسة

تمتد تجربة استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في الخارج لأكثر من نصف قرن، وطوال هذا الوقت كانت التقنية تخضع لرقابة جادة ودراسة تفصيلية. لقد ولت الأيام التي كان فيها أطباء الغدد الصماء يبحثون، من خلال التجربة والخطأ، عن الأساليب والأنظمة والجرعات المثلى من الهرمونات.أدوية لانقطاع الطمث. في روسيا العلاج بالهرمونات البديلةجاء قبل 15-20 سنة فقط. لا يزال مواطنونا ينظرون إلى طريقة العلاج هذه على أنها لم تتم دراستها إلا قليلاً، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال. اليوم لدينا الفرصة لاستخدام علاجات مجربة وفعالة للغاية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث: إيجابيات وسلبيات

لأول مرة، أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات للنساءفي سن اليأس بدأ استخدامه في الولايات المتحدة الأمريكية في الأربعينيات والخمسينيات من القرن العشرين. ومع ازدياد شعبية العلاج، وجد أن خطر الإصابة بالمرض يزداد خلال فترة العلاجرَحِم ( فرط تنسج بطانة الرحم، سرطان). بعد تحليل شامل للوضع، اتضح أن السبب هو استخدام هرمون واحد فقط من المبيض - هرمون الاستروجين. تم استخلاص الاستنتاجات، وفي السبعينيات ظهرت الأدوية ثنائية الطور. قاموا بدمج هرمون الاستروجين والبروجستيرون في قرص واحد، مما أدى إلى تثبيط نمو بطانة الرحم في الرحم.

ونتيجة لمزيد من البحث، تم تجميع المعلومات حول التغيرات الإيجابية في جسم المرأة أثناء العلاج بالهرمونات البديلة. ان يذهب في موعدمعروف وأن تأثيره الإيجابي لا يمتد فقط إلى أعراض انقطاع الطمث.العلاج التعويضي بالهرمونات أثناء انقطاع الطمثيبطئ التغيرات الضامرة في الجسم ويصبح عاملاً وقائيًا ممتازًا في مكافحة مرض الزهايمر. من المهم أيضًا ملاحظة التأثيرات المفيدة للعلاج على نظام القلب والأوعية الدموية لدى المرأة. أثناء تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات والأطباءمسجل تحسين استقلاب الدهون وخفض مستويات الكوليسترول في الدم. كل هذه الحقائق تجعل من الممكن اليوم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات كوسيلة للوقاية من تصلب الشرايين والنوبات القلبية.

تم استخدام المعلومات من المجلة [Climax ليست مخيفة / E. Nechaenko، - مجلة "الصيدلة الجديدة. تشكيلة الصيدلية"، 2012. - رقم 12]

98406 0 0

تفاعلية

من المهم للغاية أن تعرف النساء كل شيء عن صحتهن - خاصة بالنسبة للتشخيص الذاتي الأولي. سيسمح لك هذا الاختبار السريع بالاستماع بشكل أفضل إلى حالة جسمك وعدم تفويت الإشارات المهمة لفهم ما إذا كنت بحاجة إلى رؤية أخصائي وتحديد موعد.