التهاب القولون - الأعراض والعلاج عند النساء، أفضل طرق العلاج لجميع أنواع الأمراض. التهاب القولون المرتبط بالعمر - هل يمكن علاجه؟

(التهاب المهبل) - عملية التهابية في المهبل بسبب العدوى، والتمثيل الغذائي، اضطرابات الغدد الصماءإصابات. تشمل علامات المرض كثرة إفراز الكريات البيض والحكة والألم في المهبل وأسفل البطن. يمكن أن يؤدي إهمال العملية الالتهابية في المهبل إلى اندماج جدرانه، وتصاعد العدوى وتطور الأمراض الالتهابية في الرحم والزوائد، وتآكل عنق الرحم، ونتيجة لذلك، الحمل خارج الرحم أو العقم. يشمل التهاب القولون التنظير المهبلي والفحص البكتريولوجي.

بسبب الأحاسيس المؤلمة غير السارة، ينخفض ​​النشاط الجنسي لدى المرأة ويتم قمع الرغبة حميمية. كما أن تورم وألم جدران المهبل يجعل ذلك مستحيلاً الفحص الداخليباستخدام المرايا.

إذا ظهرت أعراض مشابهة فمن الضروري استشارة طبيب أمراض النساء للفحص والتشخيص الدقيق. يعد علاج التهاب المهبل في المرحلة الأولية أكثر فعالية ويساعد على تجنب المضاعفات. في الحالات الشديدةيمكن أن تؤثر العمليات الالتهابية على الأعضاء التناسلية الداخلية (الرحم والزوائد) وتسبب التهاب بطانة الرحم وتآكل عنق الرحم وتؤدي إلى العقم.

تشخيص التهاب القولون

يمكن تشخيص التهاب القولون عن طريق فحص المهبل وعنق الرحم باستخدام المرايا. في التهاب المهبل الحاد، تكون طيات الغشاء المخاطي للمهبل فضفاضة، وذات ألوان زاهية، وسميكة جدًا ومنتفخة، ومغطاة بطبقة من الأفلام المصلية أو القيحية. عند لمس اللويحة أو كشطها، تتضرر جدران المهبل وقد تنزف. في الحالات الشديدة، لوحظ تآكل الظهارة المخاطية. في المسار المزمن لالتهاب القولون، تكون العيوب المخاطية أقل وضوحًا ويكون الإفراز ضئيلًا.

تتكون الوقاية من التهاب الفرج والمهبل لدى الفتيات، في المقام الأول، من إجراءات النظافة الكافية، والتدابير الصحية العامة، وعلاج الآفات عدوى مزمنة. كقاعدة عامة، متى علاج مناسبلا يشكل التهاب القولون تهديدًا خطيرًا على صحة المريض. ومع ذلك، فإن تجاهل التهاب القولون والتطبيب الذاتي وعدم الامتثال للتدابير الوقائية يمكن أن يؤثر سلبا بشكل خطير الصحة الإنجابيةنحيف.

يحتل التهاب القولون مكانة رائدة في قائمة أمراض البيئة البولية التناسلية المعروفة بشكل خاص. للأسف، شهدت معظم سكان الكوكب من الإناث هذا المرض. بعد كل شيء ، يعد هذا المرض عند النساء أحد أكثر التشوهات شيوعًا. وفقا للإحصاءات، في عصرنا، تعاني كل امرأة ثالثة من أحد أشكال التهاب القولون، دون أن تعرف حتى عن مرضها.

التهاب القولون هو واحد من الأكثر شيوعا الأمراض النسائيةبين النساء

مصطلحات التهاب القولون

التهاب القولون أو التهاب المهبل هو عملية التهاب في المهبل نتيجة العدوى. يحدد الخبراء العوامل المسببة التالية لهذا المرض:

  • الكلاميديا.
  • الميكوبلازما.
  • المستدمية النزلية.

إذا بدأت التهاب المهبل، فإنه يحدث فرصة عظيمةعملية التهابية في المهبل مما يؤدي إلى اندماج جدرانه وتطور أمراض الرحم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مثل هذا عواقب وخيمة، كيف الحمل خارج الرحمأو العقم.

من المهم معرفة أن التهاب القولون لا يتطور عند الرجال، ولكن العدوى (مادة معدية تنقل المرض من شخص إلى آخر) موجودة لهذا المرض. بما أن المرض ينجم عن الكلاميديا ​​والمستدمية النزلية، فإن العدوى تتقدم بسرعة عندما تتلامس مع تربة مهبلية مناسبة بها نباتات دقيقة مضطربة.

تصنيف التهاب المهبل

وهذا المرض له نوعان:

  1. محدد (ثانوي)- عندما يكون المرض ناجماً عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
  2. التهاب القولون غير النوعي (الابتدائي)– عندما يتطور المرض من البكتيريا الانتهازية مباشرة إلى المهبل.

يتم تحديد اتجاه المرض من خلال هذه الأنواع الثلاثة الرئيسية:

  1. التهاب القولون المزمن.يرافقه إفرازات صفراء راءحة قوية. هناك ثقل وألم في أسفل البطن، وكذلك حكة في الأعضاء التناسلية الخارجية. علاج هذا النوع من التهاب المهبل طويل وغير سار. لا تمثل الأمراض المزمنة مشكلة بالنسبة للفتيات الصغيرات فحسب، بل أيضًا بالنسبة للأطفال والنساء الأكبر سناً.
  2. التهاب القولون الحاد.يتميز هذا النوع بالأعراض التالية: ثقل في منطقة المهبل (في كثير من الأحيان في أسفل البطن)، حرقان، إفرازات ثقيلة أو معتدلة (أحيانًا قيحية). عند الفحص، قد تلاحظ احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي المهبلي.
  3. التهاب القولون تحت الحاد.في هذه المرحلة، تظهر التعبيرات السريرية بضبط النفس. يظهر الألم بشكل أقل تكرارًا، ويقل إفراز وتورم الغشاء المخاطي، كما هو الحال مع احتقان الدم الشديد.

هناك أيضًا فئات مثل:

  • التهاب القولون الخميرة.
  • التهاب القولون الضموري.
  • التهاب القولون الشيخوخي.
  • التهاب القولون المشعرة.

التهاب القولون الخميرة

يعد التهاب القولون الخميرة، أو كما يطلق عليه أيضًا، التهاب القولون المبيضي، أحد أكثر أنواع الأمراض شيوعًا، خاصة عند النساء الحوامل وأولئك الذين يتناولون المضادات الحيوية غالبًا. هو اسم آخر لهذه الفئة.

تظهر على النساء المصابات بالتهاب القولون المبيضات الأعراض التالية:

  1. الحكة في المنطقة الحميمة.
  2. ألم حاد عند التبول.
  3. تورم الأعضاء التناسلية الخارجية.
  4. رائحة حامضة و تفريغ مجعد.

بالإضافة إلى ذلك، تحتوي السوائل المفرزة على شوائب دموية.


التهاب القولون الضموري

التهاب القولون الضموري هو علم الأمراض الذي يحدث نتيجة لذلك، ويسمى أيضا التهاب القولون الشيخوخي. نظرًا لانخفاض كثافة المبيضين ، ينخفض ​​​​تقسيم هرمون الاستروجين الذي يسبب النمو. الخلايا الظهارية. بمرور الوقت، يتناقص تركيز البكتيريا المفيدة والعصيات اللبنية، وتصبح الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية أرق وتجف.

التهاب القولون الشيخوخي

يتم التعبير عن التهاب القولون الشيخوخي بالأعراض التالية:

  • الحكة المهبلية والجفاف.
  • ألم أثناء العلاقة الحميمة.
  • نزيفبعد الجماع.
  • تهيج من الصابون.

ملحوظة! في أغلب الأحيان، تسمى الالتهابات التي تستمر لأكثر من 3 أشهر مزمنة. لكن يمكن أن يتطور التهاب القولون الضموري على مدار سنوات.

التهاب القولون الشيخوخي

يظهر التهاب القولون الشيخوخي أثناء انقطاع الطمث. يتم التعبير عن أعراض هذا النوع في الجفاف التدريجي للأعضاء التناسلية، مما يسبب الحكة. إذا كان المريض لديه جدا حكة شديدة، إفرازات قيحية أو دموية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للتحقق من تكوين أورام خبيثة.

في حالة مرض الشيخوخة، يمنع منعا باتا استخدام السدادات القطنية ومراهم الكي.

نصيحة! للتخفيف من أعراض التهاب القولون، من الأفضل استخدام المراهم التي تحتوي على عصير الصبار ومستخلص نبق البحر ومراهم فيتامين أخرى تعتمد على مكونات طبيعية، أو كريم الأطفال. تحتاج فقط إلى استشارة طبيبك أولا.


التهاب القولون المشعرة

يتجلى التهاب القولون المشعر عند النساء بالفعل في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإصابة، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة، لذلك ليس من الصعب تشخيص المرض.

ويتميز بالأعراض التالية:

  1. تصبح المنطقة التناسلية منتفخة وحمراء.
  2. تظهر بكثرة التفريغ الأصفر، والتي قد تكون رغوية. في حالة متقدمة للغاية، يصبح الإفراز أخضر اللون.
  3. أثناء الجماع، يحدث ألم شديد، ويسهل إصابة المهبل وقد ينزف.

في حالات استثنائية، قد يتم تشخيص إصابة المريض بالتهاب القولون الكلاميدي. يتميز هذا النوع من المرض بإفرازات أقل وضعف التبول والحكة والألم.

أسباب علم الأمراض

في أمراض النساء هناك أسباب كثيرة لذلك مرض غير سارة. ويظهر هذا المرض عند الفتيات الصغيرات نتيجة لعدوى الطفولة، وكذلك على خلفية أمراض مثل الحمى القرمزية وغيرها.

لتطوير التهاب القولون، يجب أن تكون الظروف المؤهبة موجودة:

  • الاختلاط.
  • ردود الفعل التحسسية.
  • الملابس الداخلية الاصطناعية.
  • عدم الامتثال لقواعد النظافة.
  • استخدام الأدوية الهرمونية.
  • سوء التغذية

  • نقص الفيتامينات
  • العلاج الكيميائي و علاج إشعاعيلأمراض السرطان.

يميز الخبراء الأمراض التالية التي تثير حدوث التهاب القولون:

  • الأضرار التي لحقت الأعضاء التناسلية.
  • أمراض الأعضاء التناسلية.
  • أمراض المسالك الغذائية.
  • إجهاض؛
  • الضعف أثناء الحمل والحيض.

  • حالة نقص المناعة المكتسبة أو الخلقية.

انتباه:يتم تضمين معظم الظروف المؤهبة في التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة (ICD 10).

التهاب القولون ونقص هرمون الاستروجين

في كثير من الأحيان سبب التهاب القولون هو نقص هرمون الاستروجين. نقص هرمون الاستروجين هو انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين. هناك نوعان:

  1. الفسيولوجية.
  2. اصطناعية (عمليات في منطقة المبيض).

للمرأة التي بلغت سن الإنجاب، يمكن أن يتطور نقص هرمون الاستروجين بسبب الظروف التالية:

  1. بعد الولادة. خلال الفترة التي تستعيد فيها المرأة ببطء التوازن الهرموني للجسم. وخاصة في هؤلاء المرضى الذين يرضعون رضاعة طبيعية حليب الثدي(في هذه اللحظة يتم إنتاج البرولاكتين)، مما يسبب نقص هرمون الاستروجين على المدى الطويل والتطور المحتمل لالتهاب القولون الضموري.
  2. قصور الغدة الدرقية الهرموني في المبيض. يؤدي الخلل الهرموني على المدى الطويل إلى استمرار نقص هرمون الاستروجين وتطور القلق، ويصبح أيضًا سببًا لأمراض الغدد الصماء.
  3. وجود أو الإيدز.

النساء اللاتي يعانين من أمراض الغدة الكظرية معرضات للإصابة بالتهاب القولون الضموري.

الصورة السريرية للمرض

غالبًا ما تعتمد الصورة السريرية لالتهاب المهبل على نوع المرض، ولكن هناك العديد من العلامات التي تشير إلى ذلك السمات المميزةالأمراض:

  • الانزعاج في المهبل.
  • زيادة حادة في الإفرازات ورائحتها الكريهة.
  • أنواع مختلفة من الإفرازات (قيحية، متخثرة، دموية وغيرها).
  • تهيج الشفرين (احمرار، تورم، الخ).
  • رسم الألم في أسفل البطن.

الألم المزعج في أسفل البطن هو أحد أعراض التهاب القولون

إذا كان التهاب القولون حادًا، فسيتم التعبير بوضوح عن جميع السمات المذكورة أعلاه للمرض. أثناء التهاب المهبل المزمن، تكون الأعراض أقل وضوحًا، ويكون المرض نفسه طويل الأمد مع تفشي المرض. يختفي التهاب القولون الضموري ببطء، وقد لا يكون لدى المرضى أي شكاوى تقريبًا.

التهاب القولون أثناء الحمل

يقول أطباء أمراض النساء أنه من الممكن الحمل أثناء التهاب القولون، لكنهم لا ينصحون بذلك. بعد كل شيء، يمكن أن يؤدي المرض إلى تفاقم أثناء الحمل، والأسوأ من ذلك كله، إصابة الطفل. نظرًا لأن التهاب المهبل خطير جدًا على كل من الأم والجنين، فيجب تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب.

انتباه! يتجلى التهاب القولون عند النساء الحوامل مرحلة مبكرةالحمل، وأخطر وقت للإصابة بالمرض هي اللحظة التي تسبق الولادة نفسها.

يمكن أن تنشأ مثل هذه المخاطر عند النساء المصابات بالتهاب القولون ويحملن طفلاً:

  • إصابة الجنين داخل الرحم.
  • الخداج.
  • فقدان سابق لأوانه للمياه.
  • عدوى المشيمة والسائل الأمنيوسي.

لا يُنصح بالحمل أثناء مرضك، لكن يمكنك ذلك

يوصى بمعالجة التهاب القولون أثناء الحمل في أمراض النساء بالأدوية التالية:

  • تحاميل لالتهاب القولون بيمافوسين، تريكوبولوم، ناتاميسين، إيتراكونازول.
  • أقراص Trichopolum، والتي يجب تناولها اعتبارًا من الأسبوع العشرين من الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام مرهم دالاسين فعال.

التشخيص

التشخيص الصحيح للمرض هو أساس كل علاج. يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على فحص المريض ونتائج البحث.

يجب أن يكون التشخيص منهجيًا ويتضمن:

  • فحص جدران المهبل من قبل طبيب أمراض النساء:
  • أخذ مسحات للفحوصات المخبرية.

إذا كانت هناك عملية التهابية واضحة ونتائج مسحة إشكالية، فيجب إرسال المرأة لإجراء الاختبارات التي يتم إجراؤها باستخدام طريقة PCR. وتشمل هذه الاختبارات التبرع بالبول والدم، وكذلك مسحات أمراض النساء، من أجل تحديد الالتهابات الخفية المحتملة.

ويمكنهم أيضًا إجراء اختبار خاص باستخدام شريط لتحديد حموضة المهبل. ممكن التفتيش عنق الرحمجدران المهبل باستخدام منظار المهبل. ولا يزال الأطباء يأخذون المسحات منه القوس الخلفيالمهبل وعنق الرحم لإجراء دراسة مختبرية خلوية.

كيفية علاج التهاب القولون وأي طريقة أفضل؟

يعتمد علاج المرض على خصائص جسم المرأة. يجب علاج التهاب القولون فقط بالتشاور، ولا ينصح بمعالجته بنفسك لمنع المضاعفات.

لتعالج هذا المرضيجب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، ولكن في حالات خاصةيمكنك استخدام المضادات الحيوية (فقط في شكل مستحلبات ومحاليل). والحقيقة هي أن مسببات الأمراض تتسامح مع آثار المضادات الحيوية بسهولة تامة، وهذا هو السبب في أن هذه الأدوية عاجزة ضد التهاب المهبل. يلتزم الطبيب المعالج بوصف دورة علاجية تركز على المرض المصاحب لالتهاب القولون.

واحدة من أكثر طرق فعالةهو علاج التهاب القولون بالتحاميل. يجب استخدام هذا النوع من العلاج بدقة وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج. فيما يلي قائمة بتلك التحاميل التي تعتبر ممتازة للمساعدة في علاج الالتهابات والنشاط الفطري:

  • ترزينان.
  • كليون-D100؛
  • فوكادين.
  • بيمافوسين.

إذا كان التهاب القولون مصحوبًا بداء الميكوبلازما أو داء اليوريا، فيجب استخدام تحاميل Genferon، ولكن فقط مع الأقراص أو الفلوكونازول.

العلاج البديل له أيضًا تأثير إيجابي على العلاج. لكن لا يجب عليك استخدام العلاجات الشعبية فقط. يجب أن يتم هذا النوع من العلاج مع الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

نصيحة! للحصول على تأثير أكبر، من الضروري الاستحمام والاستحمام في وضعية الاستلقاء.


قائمة العلاجات الشعبية التي لها تأثير ممتاز على علاج التهاب القولون:

  1. زنجبيل. لتحضير علاج بالزنجبيل، ستحتاجين إلى 150 جرامًا جذور الزنجبيلمقطعة الى قطع صغيرةونقع في 0.7-0.8 لتر من الفودكا الجيدة. يجب غرس الصبغة لمدة أسبوعين في وعاء زجاجي، وتجنب ملامستها أشعة الشمس. من الأفضل أن تأخذ حاويات زجاجية داكنة. يجب أن يحدد الطبيب المعالج مسار العلاج هذا، لأن كل شيء يعتمد على تفاصيل جسمك.
  2. البابونج. يجب تحضير مغلي من ملعقتين كبيرتين من زهور البابونج لكل 1 لتر من الماء، والتي يجب غليها لمدة 15 دقيقة. قم بتبريد المرق وتصفيته بعناية. يتم تنفيذ إجراء الغسل مرتين يوميًا لمدة أسبوعين. بنفس الطريقة، يمكنك تحضير مغلي من آذريون. له خصائص مضادة للالتهابات.
  3. الخلود. نصف لتر من الماء المغلي و 20 جرام من الأعشاب الجافة تكفي لتحضير الصبغة. صب الماء المغلي على الخلود واتركه لينقع لمدة لا تزيد عن ساعة، ثم قم بتصفيته وابدأ عملية الغسل.
  4. توت. 2 ملعقة صغيرة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق أوراق التوت، ويُترك لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة. قم بإجراء الغسل فقط في الصباح والمساء.
  5. اكواليبت. لمدة 5 أكواب من الماء المغلي، تحتاج إلى نفس الكمية من ملاعق كبيرة من الأوكالبتوس الجاف. صب الماء المغلي على كل شيء واتركه لمدة 30 دقيقة. بعد إجهاد دقيق، يمكنك استخدام ديكوتيون.
  6. . هذه هي واحدة من الطرق الأكثر شعبية العلاج المنزلي. من الأفضل استخدام عسل الزعتر أو الزيزفون. انقعي السدادة القطنية في العسل وأدخليها بعناية في المهبل. ناقش طريقة العلاج هذه مع طبيبك مسبقًا.

تكون النتائج ملحوظة بالفعل في المرحلة الأولى من العلاج، أي بعد حوالي 10 أيام. تتوقف جميع علامات التهاب القولون تدريجيًا، وتختفي الإفرازات.

اجراءات وقائية

أداء اجراءات وقائيةيشمل:

  1. العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تضعف نشاط المبيضين.
  2. الامتناع عن المواد الهلامية لمنع الحمل.
  3. الامتناع عن المواد المضافة المختلفة في المنتجات النظافة الحميمة.
  4. تغيير البياضات يوميًا، واستخدام الفوط الصحية الخالية من المواد الاصطناعية.
  5. ارتداء الملابس والملابس الداخلية الفضفاضة والمريحة المصنوعة من مواد طبيعية.

لا يمكن تصنيف التهاب القولون على أنه مرض خطير، ولكن إذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب، فسيكون العلاج طويلًا وغير سار.

انتباه! فقط الاستخدام الصحيحالأدوية، واتباع جميع نصائح الطبيب، والفحص المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء والصبر يساعد في علاج التهاب القولون بجميع أنواعه!

التهاب القولون هو التهاب الغشاء المخاطي للمهبل والجزء المهبلي من الرحم، وفيه يحدث تورم الغشاء المخاطي ويظهر تفريغ غزير(مع رائحة كريهة، قيحي أو أبيض).

وكقاعدة عامة، يمكن أن تحدث هذه الحالة لدى النساء نتيجة لمجموعة متنوعة من الالتهابات، والتي تشمل داء المبيضات (التهاب القولون المبيضات)، وداء المشعرات (التهاب القولون داء المشعرات)، والكلاميديا، والسيلان، والهربس التناسلي وغيرها من الالتهابات المختلفة. غالبًا ما يحدث التهاب القولون بسبب المكورات العقدية والمكورات البنية والميكوبلازما والإشريكية القولونية وغيرها من الالتهابات التي تخترق المهبل من الخارج أو مع الدم مباشرة من مصدر الالتهاب الموجود داخل الجسم.

يجب أن يكون علاج التهاب القولون كافيا وفي الوقت المناسب، وإلا فإن المرض يمكن أن ينتشر إلى الرحم نفسه، والزوائد، وقناة عنق الرحم، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تآكل عنق الرحم، والتهاب بطانة الرحم والعقم.

ما الذي يسبب التهاب القولون؟

تدخل معظم الميكروبات إلى المهبل أثناء الجماع. ومع ذلك، لامرأة صحية هذه العمليةليس مخيفا، لأن المهبل يميل إلى التطهير الذاتي، مما يؤدي إلى تدمير هذه البكتيريا.

العوامل المؤهبة لحدوث التهاب القولون هي:

  • ضعف نشاط المبيض.
  • التشوهات المختلفة في الجهاز التناسلي (هبوط جدران المهبل، وتهجير الأعضاء التناسلية، والفجوة الواسعة في الشق التناسلي، وما إلى ذلك)؛
  • امراض عديدة اعضاء داخليةوالأنظمة؛
  • سوء النظافة الجنسية (التغييرات المتكررة للشركاء)؛
  • عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
  • تغيرات في الغشاء المخاطي المهبلي نتيجة الاستخدام غير العقلاني منع الحمل، الغسل المتكرر أو غير السليم، ترقق الغشاء المخاطي خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث؛
  • إصابات مهبلية مختلفة (كيميائية أو حرارية أو ميكانيكية).

جميع العوامل المذكورة أعلاه تضعف دفاعات الجسم ضد الالتهابات المختلفة، مما يسهل اختراق الميكروبات للأنسجة وتكاثرها دون عوائق، بينما في الجسم السليم تموت في الغالب أثناء عملية التنظيف الذاتي للمهبل.

أنواع التهاب القولون

الأنواع الأكثر شيوعا من التهاب القولون هي:

  • التهاب القولون الضموري، عندما تحدث عملية معدية في المهبل نتيجة لانخفاض مستوى هرمون الاستروجين في جسم المرأة، أي. في سن الشيخوخة. يحدث التهاب القولون الضموري في الغالب عند النساء بعد انقطاع الطمث، عندما يصبح المهبل عرضة للإصابة بالعدوى نتيجة لانخفاض مستويات هرمون الاستروجين.
  • التهاب القولون بالمبيضات هو التهاب في الغشاء المخاطي المهبلي يحدث نتيجة الإصابة بالفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات. وكقاعدة عامة، يتم الجمع بين التهاب القولون المبيضات مع الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للفرج. يحدث هذا النوعالأمراض عند النساء سن الإنجاب. النساء الحوامل معرضات للخطر بشكل خاص.
  • يعد التهاب القولون بالمشعرة أحد أكثر أنواع الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا. جنبا إلى جنب مع الآفات المهبلية، يمكن في كثير من الأحيان ملاحظة التهاب عنق الرحم والإحليل (داء المشعرات). في الغالب هناك التهاب القولون المشعرة بالطبع مزمنمع التفاقم الدوري.

أعراض التهاب القولون المزمن والحاد

وفقا لطبيعة الدورة، يمكن أن يكون التهاب القولون مزمنًا وحادًا.

تظهر أعراض التهاب القولون الحاد فجأة. يوجد في منطقة المهبل إحساس بالحرقان والألم والحكة والإفرازات الغزيرة ذات الطبيعة القيحية أو المخاطية مع مزيج من الإيكور وثقل في أسفل البطن. في بعض الأحيان تظهر أعراض التهاب القولون مثل الحرقة والألم عند التبول. عند فحص المريضة، يكون الغشاء المخاطي للمهبل منتفخًا وأحمر اللون، وعند أدنى تأثير يبدأ بالنزيف. العملية الالتهابيةقد ينتشر إلى الأعضاء التناسلية الخارجية وعنق الرحم.

يعتمد المسار الفردي لالتهاب القولون الحاد على عوامل مثل حالة المناعة وعمر المرأة، فضلا عن العامل المسبب للعدوى. يتميز التهاب القولون المشعرة تفريغ ثقيل: رغوي، قيحي، أصفر-أخضر اللون، مع رائحة كريهة قوية. في التهاب القولون المبيضي، عادة ما يكون التفريغ أبيض اللون، مع اتساق يشبه اللبن الرائب.

إذا لم يتم علاج التهاب القولون الحاد في الوقت المناسب، فإنه عادة ما يصبح مزمنا. يعد التهاب القولون المزمن خطيرًا لأن العدوى يمكن أن تكون كامنة، وستكون العملية الالتهابية بطيئة مع تفاقم دوري. أعراض التهاب القولون في هذه الحالة ليست واضحة.

يتميز التهاب القولون المزمن بالانتشار البطيء عملية معديةإلى الأعضاء الأخرى: قناة فالوب والرحم والمبيضين.

تشخيص التهاب القولون

التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب هو المفتاح علاج ناجحالتهاب القولون. كقاعدة عامة، يتم التشخيص بناء على مسح للمريض، وفحص طبيب أمراض النساء، ونتائج الاختبارات المعملية.

في حالة التهاب القولون الحاد بالمشعرات، أثناء فحص المريضة على الكرسي، يمكن للطبيب أن يلاحظ على الفور احمرار وتورم الغشاء المخاطي المهبلي، ورؤية الأغشية المخاطية في الجزء الخلفي من قبو المهبل. إفرازات قيحية.

مع التهاب القولون المبيضات، يمكن للطبيب اكتشاف الغشاء المخاطي المحمر للمهبل طلاء أبيض، وعندما تحاول إزالته، سيبدأ الغشاء المخاطي بالنزيف.

ل الإعداد الصحيحلتشخيص المرأة، يتم أخذ اختبارات من قناة عنق الرحم، الإحليلوالمهبل. وهذا يساعد على توضيح نوع العامل الممرض.

علاج التهاب القولون

في علاج التهاب القولون، يستخدم الأطباء نهج معقد، تتكون من:

  • العلاج بالمضادات الحيوية للتأثير على العامل المسبب للعدوى (يتم استخدام المضادات الحيوية التي تم الكشف عن أكبر قدر من الحساسية لها) ؛
  • علاج تقوية عام، وخاصةً لاضطرابات المناعة؛
  • غسل الأعضاء التناسلية الخارجية الحلول الطبيةوالغسل المهبلي بالعوامل المضادة للميكروبات؛
  • نظام غذائي خاص باستثناء الدهنية والتوابل و طعام مالحوكذلك أي مشروبات كحولية.

أثناء العلاج، يجب أن توصف المرأة البحوث المختبريةعلى فترات معينة.

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب القولون الضموري هي الاستبدال العلاج بالهرموناتوالتي تتم بطريقتين:

  • محلي - موصوف التحاميل المهبليةوأقراص.
  • جهازي - توصف الحقن الهرمونية أو الأقراص للإعطاء عن طريق الفم.

رئيسي الأدويةلعلاج التهاب القولون الضموري هي Klimonorm، Ovestin، Gynodian-Depot، إلخ.

الوقاية من التهاب القولون

للوقاية من المرض، يجب على المرأة القضاء على تلك الظروف التي تعزز الاختراق مسببات الأمراض، وراقب:

  • تقوية جهاز المناعة.
  • العلاج في الوقت المناسب للأمراض النسائية.
  • نظافة الحياة الجنسية ونظافة الأعضاء التناسلية.

يجب عليك تجنب البخاخات المعطرة للنظافة الحميمة وجل الاستحمام، والمواد الهلامية المختلفة لمنع الحمل التي تحتوي على مبيدات الحيوانات المنوية، لأنها تعطل البكتيريا الطبيعية للمهبل.

يجب إعطاء الأفضلية للملابس الداخلية المريحة المصنوعة من القماش الطبيعي.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

التهاب القولون هو مرض شائع يؤثر فقط على النصف الجميل من البشرية. ويؤثر تماما المنطقة الحميمةوهي منطقة المهبل. تشير الإحصاءات إلى أن التهاب القولون (في أمراض النساء المعروف أيضًا باسم التهاب المهبل) يعاني منه 60٪ من النساء بشكل أو بآخر. وبالتالي، يمكن اعتبار هذا المرض الأكثر شيوعا بين الأمراض النسائية.

وصف المرض

ما هو نوع هذا المرض وكيف يحدث؟ للوهلة الأولى، كل شيء بسيط للغاية. تجويف داخليالمهبل عميق بما فيه الكفاية ومرطب وغير منفصل عنه بيئة. وبالتالي، فإنه يوفر أرضا خصبة لتكاثر مسببات الأمراض.

ومع ذلك، هذا لا يحدث عادة. الغشاء المخاطي المهبلي نساء أصحاءعادة لا يتعرض للالتهاب الناتج عن العدوى. كيف يتم تفسير هذه الظاهرة؟ الحقيقة هي أن المهبل يحتوي على واقيات مجهرية. هذه هي البكتيريا التي تنتمي إلى نوع العصيات اللبنية، أو، أكثر دقة، عصية ديدرلين. يملأون الغشاء المخاطي المهبلي بنسبة 97٪ تقريبًا. هم أنفسهم غير ضارين تمامًا ولا يسببون عمليات التهابية.

علاوة على ذلك، يمكن اعتبار تفاعلهم مع جسد المرأة مفيدًا لكلا الطرفين. خلال حياتهم، تنتج عصية ديديرلاين أيونات الهيدروجين، مما يزيد من حموضة الغشاء المخاطي. ومعظم البكتيريا الأخرى غير قادرة على العيش في بيئة حمضية. كما أن قضبان Dederlein تنبعث منها بيروكسيد الهيدروجين وعدد من المواد الأخرى التي تشكل خطورة على الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. وهكذا تتخلص عصي ديديرلاين من المنافسين وفي نفس الوقت تفيد الجسد الأنثوي.

وظيفة أخرى للنباتات الدقيقة المفيدة هي إنتاج بعض الفيتامينات الضرورية لعمل الغشاء المخاطي المهبلي. ومع ذلك، لا يمكن القول أنه لا يوجد ممثلون آخرون للميكروبات في المهبل. في المجموع، يعيش ما يصل إلى 40 نوعا من الكائنات الحية الدقيقة في المهبل. صحيح أن أعدادهم قليلة.

لكن عدد قضبان Dederlein يخضع أيضًا للتقلبات. في ظل ظروف معينة، قد يكون عددهم أقل من المعتاد، ولن يتمكنوا من أداء وظيفتهم الوقائية. نتيجة لذلك، سيتم ملء الغشاء المخاطي المهبلي بالنباتات الدقيقة المرضية، والتي ستكون بمثابة بداية عملية التهابها - التهاب القولون.

ما هي البكتيريا التي تسبب التهاب القولون في أغلب الأحيان؟ هذا:

  • العقديات,
  • المكورات العنقودية,
  • القولونية,
  • ميكوبلازما,
  • جاردنريلا,
  • الزائفة الزنجارية.

في بعض الأحيان يمكن أن يرتبط حدوث التهاب القولون عدوى فيروسية. في معظم حالات التهاب القولون الفيروسي، يكون العامل المسبب هو فيروس الهربس، وفي كثير من الأحيان يتأثر الغشاء المخاطي بالفيروس المضخم للخلايا أو فيروس الورم الحليمي البشري.

أسباب التهاب القولون

يرتبط انخفاض عدد البكتيريا المهبلية المفيدة بالاضطرابات الظروف المواتيةلوجودها. يمكن أن يكون سبب هذه الاضطرابات عوامل مختلفة:

  • تدهور الدورة الدموية في منطقة الحوض ،
  • التغيرات في المستويات الهرمونية ،
  • نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في جسم المرأة ،
  • اختراق الكائنات الحية الدقيقة العدوانية ،
  • ردود الفعل التحسسية،
  • صدمة على سطح المهبل (أثناء الجماع أو الإدخال غير السليم لأدوات أمراض النساء) ،
  • انتهاك إمدادات الدم إلى الأنسجة المخاطية ،
  • نزيف حاد (على سبيل المثال، بعد الولادة أو الإجهاض).

هذه العوامل هي الحاسمة في تطور التهاب القولون. في معظم الحالات، التهاب القولون المهبلي ليس مرضا معديا. وكقاعدة عامة، يحدث ذلك بسبب ضعف المناعة أو الاضطرابات الهرمونيةفي جسد المرأة. ونتيجة لذلك، يتناقص عدد عصيات الديديرلاين في المهبل، ويسكنه البكتيريا المسببة للأمراض التي كانت موجودة بالفعل على غشاءه المخاطي. يمكن أن تكون إما بكتيريا أو فطريات من جنس المبيضات، والتي تسبب نوعًا خاصًا من التهاب القولون - مرض القلاع. سمي هذا المرض بذلك لأن الإفرازات المهبلية المصاحبة لهذا المرض تشبه اللبن الرائب.

أثناء الحيض المبلغ البكتيريا النافعةقد تنخفض أيضًا. إلا أن هذه التقلبات مؤقتة، وبعد انتهاء الدورة الشهرية يجب أن تعود أعداد البكتيريا إلى الحدود الطبيعية.

العوامل التي تساعد على تطور التهاب القولون:

  • نظام غذائي خاطئ
  • عدم كفاية امتثال المرأة لقواعد النظافة الشخصية؛
  • تناول بعض الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية؛
  • الشطف المتكرر المفرط للتجويف المهبلي.
  • طلب أجهزة داخل الرحموالمواد الهلامية المبيدة للحيوانات المنوية.
  • أمراض نسائية أخرى (مثل الأورام الليفية والتهاب بطانة الرحم) ؛
  • نقص فيتامين أ الذي له تأثير مفيد على حالة الأغشية المخاطية.
  • أمراض الغدة الدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية.
  • انخفاض المناعة، مما يجعل الجسم أكثر عرضة لمختلف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
  • العلاج طويل الأمد بالأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات.
  • أمراض نظام المكونة للدم.

إذا كان كل شيء أكثر أو أقل وضوحا مع عدم امتثال المرأة لقواعد النظافة، فماذا عن الوضع المعاكس، عندما يكون العامل الذي يساهم في ظهور المرض هو الاهتمام المفرط بالنظافة؟ نعم، هذا يحدث أيضا. والحقيقة هي أن الشطف المتكرر يمكن أن يسبب أيضًا انخفاضًا في كمية البكتيريا المفيدة في المهبل. وهذا يدل على وجوب مراعاة الاعتدال في كل شيء.

استقبال الأدوية المضادة للبكتيرياعلى سبيل المثال، أثناء العلاج أمراض الجهاز التنفسي، يمكن أن يسبب أيضًا التهاب المهبل (التهاب القولون). ويفسر ذلك حقيقة أن العديد من المضادات الحيوية لا تؤثر فقط البكتيريا المسببة للأمراض، ولكن أيضًا على الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش على الغشاء المخاطي المهبلي. ونتيجة لذلك، يتم تقليل عدد عصي الديديرلاين. وفي وقت لاحق، قد لا تتعافى أعدادهم، وسوف تحل محلها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

التهاب القولون في مرحلة الطفولة

يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا عند الفتيات اللاتي لم يبلغن سن البلوغ. والسبب هو أن جسم الاطفالأكثر عرضة للإصابة بأنواع مختلفة من العدوى - الحصبة والدفتيريا والحمى القرمزية. يمكن للعوامل المسببة لهذه الأمراض أن تصل إلى الأعضاء التناسلية وتسبب الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، حتى سن البلوغ، يحتوي المهبل على كمية غير كافية من النباتات الدقيقة المفيدة. يجب عليك أيضًا أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن الغشاء المخاطي المهبلي في مرحلة الطفولة يكون رقيقًا جدًا. في كثير من الأحيان، عند الفتيات، يتم الجمع بين التهاب المهبل والتهاب الفرج. ويسمى هذا المرض التهاب الفرج والمهبل.

التهاب القولون التحسسي

يحدث هذا النوع من التهاب القولون بسبب تعرض الغشاء المخاطي المهبلي لمسببات حساسية معينة. قد يكون هذا أحد مكونات المرهم أو التحاميل أو مادة الواقي الذكري. في هذه الحالة، تثير المادة المسببة للحساسية تفاعلات كيميائية حيوية معينة في الأنسجة، مما يؤدي إلى تورم والتهاب الغشاء المخاطي المهبلي.

التهاب القولون المعدي

قد تكون الأنواع التالية من الأمراض المنقولة جنسيًا مصحوبة بالتهاب المهبل:

  • داء اليوريا,
  • السيلان,
  • الهربس التناسلي،
  • الكلاميديا.

يسمى التهاب القولون الناجم عن مسببات الأمراض المنقولة جنسيا محددة. إذا كان سبب التهاب المهبل هو الكائنات الحية الدقيقة التي كانت موجودة بالفعل على الغشاء المخاطي للمهبل، فإنه يسمى التهاب غير محدد.

التهاب القولون المبيضات

ويسمى هذا المرض أيضا مرض القلاع. ويتسبب عن الفطريات المسببة للأمراض من جنس المبيضات، لذلك اسم آخر له هو داء المبيضات. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الفطريات لا تعيش فقط على الغشاء المخاطي المهبلي، ولكن أيضا في المستقيم و تجويف الفم. ولذلك، يمكن أن تنتقل من هناك إلى المهبل بعد ممارسة الجنس عن طريق الفم والشرج. غالبًا ما يحدث داء المبيضات بسبب دورة العلاج بالمضادات الحيوية. والحقيقة هي أن الفطريات ليست حساسة لمعظم المضادات الحيوية، لذلك عند استخدام المضادات الحيوية، يتم تقليل عدد البكتيريا المختلفة الموجودة على الغشاء المخاطي المهبلي، بما في ذلك عصيات ديدرلين. ونتيجة لذلك، تبدأ الفطريات في التكاثر بحرية دون مواجهة أي منافسة.

التهاب المهبل بالتريكوموناس

على الرغم من أن التهاب المهبل ليس معديًا عادةً، إلا أن هناك بعض الاستثناءات. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على التهاب القولون المشعرة، والذي يسببه الأوليات الخاصة - المشعرة. كقاعدة عامة، العوامل المسببة هي المشعرة المهبلية، ولكن من الممكن أيضًا أن تكون المشعرة من الأنواع الأخرى.

في هذه الحالة، إلى جانب التهاب الغشاء المخاطي المهبلي، قد يحدث التهاب عنق الرحم والإحليل.

التهاب المهبل بسبب الكلاميديا

أيضًا، في بعض الحالات، يمكن أن يكون سبب الالتهاب المهبلي هو الكلاميديا، والتي تنتقل دائمًا عن طريق الاتصال الجنسي. مع هذا النوع من المرض، يمكن أن تنتشر العدوى إلى أنثى أخرى الأعضاء التناسليةوالأعضاء البولية، وتؤثر على مجرى البول، مثانةأو بطانة الرحم.

أعراض

العلامات الرئيسية للمرض غير طبيعية إفرازات مهبلية، حكة أو حرقان. ألم حادونادرا ما يحدث مع التهاب المهبل. أحاسيس غير سارةفي المنطقة التناسلية قد تشتد أثناء الحيض والتبول والنشاط البدني والجماع. في حالة التهاب القولون الضموري، قد تكون أحاسيس الحكة والحرقان مصحوبة بشعور بالجفاف.

يمكن أن يكون الإفراز من أنواع مختلفة - قيحية، رغوية، دموية، وتنبعث منها رائحة كريهة. في التهاب المهبل بالتريكوموناسلاحظ إفرازات رغوية اللون الأخضرمع رائحة كريهة. يبدو الإفراز وكأنه كتلة بيضاء، تذكرنا بالحليب الرائب، وهي في الغالب رائحة حامضةأو قد لا يكون لها رائحة على الإطلاق. في الشكل الضموري من التهاب القولون، هناك إفرازات رمادية مع رائحة كريهة.

من الممكن ملاحظة إفرازات غير طبيعية أوقات مختلفة– من عدة أيام إلى عدة سنوات (لالتهاب القولون المزمن). كما قد يلاحظ في بعض الحالات احمرار وتورم الأعضاء التناسلية واحتقان جدران المهبل وألمها عند الفحص.

الحمى المصحوبة بالتهاب المهبل غير شائعة. كقاعدة عامة، هذه علامة على وجود عمليات قيحية في المهبل. في هذه الحالة، نادرا ما تتجاوز درجة الحرارة القيم الفرعية. كما تتميز العديد من أنواع التهاب القولون بالتبول المتكرر.

التهاب المهبل أثناء الحمل

يحدث أثناء الحمل التغير العالميالمستويات الهرمونية لدى المرأة. وهذا يؤثر أيضًا على حالة المهبل. ونتيجة لذلك، يزيد خطر التهاب القولون عدة مرات. وفي الوقت نفسه، فإن علاج التهاب القولون لدى النساء خلال هذه الفترة أمر صعب، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أنه لا يمكن استخدام جميع الأدوية أثناء الحمل. هذا صحيح بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى.

ومع ذلك، فإن علاج التهاب القولون أثناء الحمل ضروري، لأن المرض يمكن أن ينتشر ويؤثر على الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تدخل مسببات الأمراض إلى السائل الأمنيوسي، وتسبب إصابة الجنين وتؤدي إلى الإنهاء المبكر للحمل.

التشخيص

يمكن استخدامها لتشخيص التهاب القولون أساليب مختلفة. لكن الشيء الرئيسي هو اللطاخة المهبلية. على أساسها يتم تنفيذها التحليل البكتريولوجي، مما يسمح بتحديد العامل الممرض و الفحص الخلوي، والذي يسمح لك بتحديد طبيعة تلف الأنسجة (عادةً ما يتم إجراؤه للنسخة الضامرة من المرض).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام فحص أمراض النساء باستخدام مرايا خاصة. في حال كان الالتهاب شديداً لدرجة أنه يسبب للمريض الأحاسيس المؤلمةومن ثم يمكن إجراء التخدير الأولي. إذا المعتاد فحص أمراض النساءلا يكفي، يتم إجراء التنظير المهبلي - فحص المهبل باستخدام أجهزة بصرية خاصة - مناظير المهبل.

من الضروري أيضًا أن تكون عامة و التحليل الكيميائي الحيوياختبارات الدم واختبارات الدم للهرمونات.

بعض أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية، مثل أكياس المبيض، قد تسبب تغيرات في الأعضاء التناسلية الأنثوية التوازن الهرموني. لذلك، غالبا ما يتم وصف الموجات فوق الصوتية لالتهاب المهبل (لدراسة تجويف المبيض والرحم). وتشمل الأنواع الأخرى من الاختبارات تحديد مستوى الحموضة (pH) في المهبل، فحص المستقيم.

لتحديد استراتيجية العلاج، يحتاج طبيب أمراض النساء إلى تحديد ما إذا كانت المرأة تعاني من أي منها الأمراض المصاحبة، تحديد حدود انتشار الالتهاب، وطبيعة التغيرات الهيكلية في الغشاء المخاطي.

علاج

ما يجب علاجه وكيفية علاج المرض؟ الطرق الرئيسية للعلاج هي الأدوية. وتشمل هذه مضادات البكتيريا و الأدوية المضادة للفطرياتمصممة لتدمير البكتيريا والفطريات مسببات الأمراض. يمكن استخدام كل من المستحضرات اللوحية والأدوية التطبيق المحلي. يمكن استخدامها في مختلف أشكال الجرعاتولكن في أغلب الأحيان يتم استخدام التحاميل المهبلية (التحاميل) ومحاليل الغسل. يمكن أيضًا استخدام السدادات القطنية المنقوعة في محلول طبي.

لغسل المهبل، يتم استخدام المحاليل، محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم، و decoctions. اعشاب طبيةمع نشاط مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات - البابونج، آذريون.

الآن للبيع يمكنك العثور على مجموعة متنوعة من المنتجات التي تعالج التهاب القولون. التحاميل الأكثر شعبية المستخدمة لالتهاب المهبل هي Terzhinan، Vokadin، Pimafucin، Klion-D، Metronidazole، Genferon، Nitazol.

النظام الغذائي لعلاج التهاب القولون هو طريقة مساعدة. يجب استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تزيد من التفاعل القلوي للغشاء المخاطي المهبلي من النظام الغذائي. الأطعمة الحارة والكحول لها تأثيرات مماثلة.

غالبًا ما توصف الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف التورم والالتهاب. أثناء العلاج، فمن المستحسن الامتناع عن الجماع.

بعد الانتهاء بنجاح من دورة العلاج بالمضادات الحيوية، تكون التدابير ضرورية لاستعادة البكتيريا المهبلية الطبيعية. وتستخدم أدوية البريبايوتك لهذا الغرض. للتحقق من فعالية العلاج، يمكن إجراء اختبارات اللطاخة الدورية أثناء العلاج. عند النساء، يتم أخذ المسحات في اليوم الثالث بعد انتهاء الدورة الشهرية، عند الفتيات والنساء فوق 55 سنة - بعد الانتهاء من العلاج.

التهاب القولون الضموري - ما هو وكيفية علاجه

يحدث هذا النوع من التهاب القولون بشكل رئيسي في سن الشيخوخة بعد انقطاع الطمث. في هذا الوقت، ينخفض ​​مستوى الهرمونات في جسم المرأة، مما يؤدي إلى انخفاض عدد العصيات اللبنية الموجودة على الغشاء المخاطي للمهبل. ومع ذلك، لا يمكن القول أن هذا هو نوع المرض المرتبط بالعمر حصريا. غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب القولون الضموري عند النساء في منتصف العمر وحتى الشابات. وفي هذه الحالة قد يكون السبب هو استخدام بعض الأدوية الهرمونية، أو إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم أو المبيضين.

يتم العلاج باستخدام الأقراص والتحاميل التي تحتوي على هرمون الاستروجين. تحتوي التحاميل عادة على استريول، والأقراص تحتوي عادة على استراديول. أيضا، قد تحتوي التحاميل على العصيات اللبنية، تهدف إلى استعادة البكتيريا المهبلية الطبيعية.

المضاعفات

التهاب المهبل ليس خطيرا في حد ذاته، ولكن بسبب العواقب التي يمكن أن يؤدي إليها. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أن تهاجر إلى أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي للجسم الأنثوي - الرحم والأنابيب والزوائد. ولذلك لا بد من الحصول على معلومات عن أعراض المرض وطرق علاجه لدى النساء.

معظم مضاعفات خفيفةهي انتهاكات الدورة الشهريةوانقطاع الطمث. لكن غالبًا ما تحدث أمراض مثل التهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم والتهاب وانسداد قناة فالوب وملحقاتها. وهذا بدوره يهدد المرأة بالعقم أو حدوث ظواهر مثل الحمل خارج الرحم.

ولكن حتى لو لم يحدث هذا، يمكن أن يصبح التهاب القولون الحاد مزمنا. يعد علاج التهاب القولون المزمن أكثر صعوبة، خاصة بالنسبة لشكل المرض المشعرة.

يمكن أن يسبب التهاب المهبل أيضًا نوعًا آخر من المضاعفات - ظهور الناسور - تجاويف في المهبل تؤدي إلى تجويف المستقيم، وكذلك خراجات في الأنسجة المهبلية. عادة ما يتم علاج هذه المضاعفات بالجراحة.

وقاية

التهاب المهبل هو مرض نسائي شائع جدًا. لكن هل هذا يعني أنه لا يمكن تجنبه؟

بالطبع هذا ليس صحيحا. من الممكن تمامًا تجنب المرض، ما عليك سوى المتابعة قواعد بسيطةالنظافة الشخصية. يجب عليك أيضًا زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام، نظرًا لأن التهاب المهبل الذي يتم ملاحظته في الوقت المناسب يكون علاجه أسهل من إهماله.

يجب عليك أيضًا تجنب الاختلاط والجنس غير التقليدي (الجنس الشرجي أو الفموي والجنس المهبلي اللاحق يمكن أن يسبب إصابة المهبل بمسببات الأمراض). يوصى باستخدام الواقي الذكري أثناء الجماع.

غالبًا ما يكون سبب المرض هو الاستخدام غير السليم لورق التواليت من قبل النساء بعد التغوط. ومن الضروري مسح فتحة الشرج في الاتجاه من المهبل إلى الخلف، وليس العكس خلاف ذلكقد يتم إدخال النباتات الدقيقة التي يحتمل أن تكون خطرة في المهبل.

مراعاة قواعد النظافة الشخصية كأمر طبيعي. القاعدة الأساسية هي شطف التجويف المهبلي بانتظام بالماء المغلي الدافئ.

يجب عليك أيضًا التأكد من أن النظام الغذائي للمرأة متوازن وأن جميع الفيتامينات الضرورية للصحة موجودة في الطعام. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على فيتامين أ، الذي له تأثير مفيد على الأغشية المخاطية المختلفة للجسم، بما في ذلك الغشاء المخاطي المهبلي.

ويوجد فيتامين أ بكميات كبيرة في الأطعمة التالية:

  • البقوليات
  • طماطم
  • سبانخ
  • جزرة
  • البطيخ
  • الفاكهة

لا تبالغ في التطبيب الذاتي بالمضادات الحيوية أثناء أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو غيرها من الالتهابات، بغض النظر عن موقعها - الجهاز الهضمي، الجهاز البولي، الجلد، الخ. أمراض معديةأنفسهم يساهمون في انخفاض المناعة، والمضادات الحيوية المستخدمة أثناء علاجهم يمكن أن تدمر الآخرين حاجز وقائيالمهبل - البكتيريا المفيدة. يجب أن نتذكر أن دورة العلاج بالمضادات الحيوية يجب أن يصفها الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار جميع المخاطر وموانع الاستعمال المحتملة.

الأمراض الالتهابية تصيب النساء منطقة الأعضاء التناسليةوتسبب خللاً في الإنجاب. يؤدي الالتهاب غالبًا إلى خلل الدورة الشهرية والجنس، والحمل خارج الرحم، والعقم، والأورام، وانتباذ بطانة الرحم (نمو أنسجة بطانة الرحم في مختلف الأعضاء)، والالتصاقات في أعضاء الحوض.

التهاب القولون، داء المبيضات (القلاع)، ديسبيوسيس المهبل، داء الغاردنريلات (التهاب المهبل الجرثومي)، التهاب المهبل، الكلاميديا ​​وداء المشعرات هي الأكثر شيوعا أمراض النساء. تعتبر العديد من النساء أن الالتهاب هو نتيجة لانخفاض حرارة الجسم، ويشتكين من "الزوائد الباردة" بمجرد أن يشعرن بألم وتشنج في أسفل البطن. وهذا التفسير للشرط خاطئ.

أسباب تطور الالتهاب

يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم أيضًا إلى تفاقم المرض، لكن علم الأمراض نفسه ينشأ نتيجة لاختراق البكتيريا المسببة للأمراض الجسد الأنثويجنسيا.

يمكن أن يحدث اضطراب في التوازن البكتيري بسبب الإجهاد وتغير المناخ واستخدام المضادات الحيوية بعد النقل مرض خطير، عند تغيير الطعام. العدوى الأكثر شيوعًا هي الكلاميديا، وداء المشعرات، والسيلان، والهربس التناسلي، وفيروس نقص المناعة البشرية، والفيروس المضخم للخلايا (أحد فيروسات الهربس)، وفيروس الورم الحليمي البشري.

عادة ما تظهر هذه الأمراض أثناء الدورة الشهرية أو بعدها مباشرة. يبدأ الألم والتشنج في أسفل البطن، والذي يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة، والشعور بالغثيان، والقيء.

تكون الإفرازات المهبلية (leucorrhoea) غزيرة وتشبه رقائق بيضاء (إفرازات متخثرة). سمة مميزةالتهاب المهبل الجرثومي (داء البستاني) – تفريغ شفافبرائحة مريب محددة. يتميز مرض السيلان، وكذلك المكورات المختلفة، بإفرازات قيحية ذات لون أصفر وأخضر ذات قوام سميك.

أعراض الالتهاب

مظاهر الالتهاب: احتقان الدم (زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة أو الأعضاء)، والتورم، وزيادة درجة حرارة المنطقة المصابة، والألم عند الجس، وضعف أداء العضو.

في بعض الأحيان تعاني النساء من الألم عندما الاتصال الجنسيانخفاض الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) - يشير هذا إلى الاختلالات الهرمونية.

مع صعوبة أو كثرة التبول، حرقان عند زيارة المرحاض، ظهور إفرازات (كريات الدم البيضاء)، حكة، ألم مزعجأسفل البطن، والأحاسيس المؤلمة بعد الجماع، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب أمراض النساء.

عواقب الالتهاب المزمن يمكن أن تكون اضطرابات الدورة الشهرية، والحمل خارج الرحم، عملية لاصقةفي أعضاء الحوض مما يهدد بالعقم.

ما هو التهاب القولون

التهاب القولون (التهاب المهبل) هو مرض التهابي ناجم عن العدوى.

التهاب القولون (التهاب المهبل) هو مرض التهابي في الغشاء المخاطي للمهبل أو الجزء المهبلي من عنق الرحم، والذي يصاحبه تورم في الغشاء المخاطي وظهور إفرازات غزيرة (أبيض أو قيحي، مع رائحة كريهة).

يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة للإصابة بداء المبيضات، والسيلان، وداء المشعرات، والكلاميديا، والتهاب المهبل الجرثومي (داء الغاردنريلات)، والهربس التناسلي، وداء المفطورات، وداء اليوريابلازما وغيرها من الالتهابات.

يحدث التهاب القولون أيضًا بسبب المكورات البنية، والمكورات العقدية، القولونيةوالميكوبلازما وغيرها من الالتهابات التي تخترق المهبل من الخارج أو تدخل إلى هناك عن طريق تدفق الدم من مصدر الالتهاب الموجود في جسم المرأة.

لا العلاج في الوقت المناسبيمكن أن يؤدي إلى انتشار الالتهاب إلى الرحم وقناة عنق الرحم والزوائد، مما يؤدي إلى أمراض مثل التهاب بطانة الرحم وتآكل عنق الرحم والعقم.

عادة ما تكون درجة حرارة الجسم أثناء التهاب القولون طبيعية، حتى لو حدث المرض المرحلة الحادة. في في بعض الحالاتويلاحظ زيادة في مستويات subfebrile.

ما يساهم في تطور التهاب القولون

في الظروف العاديةتموت الجراثيم بعد دخولها إلى المهبل أثناء عملية التنظيف الذاتي.

يحتوي التهاب القولون (التهاب المهبل) على العوامل المؤهبة التالية لحدوثه:

  • ضعف نشاط (قصور وظيفي) المبيضين.
  • أمراض عامة مختلف الأجهزةوالأنظمة؛
  • تشوهات الجهاز التناسلي (تهجير الأعضاء التناسلية، هبوط جدران المهبل، فجوة واسعة في فتحة الأعضاء التناسلية)؛
  • عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ونظافة الحياة الجنسية (التغيير المتكرر للشركاء)؛
  • تغيرات في الغشاء المخاطي المهبلي (التهاب المهبل الجرثومي) بسبب الغسل المتكرر أو غير المناسب المطهراتالاستخدام غير العقلاني لوسائل منع الحمل، وترقق الغشاء المخاطي في سن الشيخوخة (بعد انقطاع الطمث)؛
  • الإصابات المهبلية (الميكانيكية أو الحرارية أو الكيميائية).

تساهم هذه العوامل في انخفاض المناعة والتكاثر دون عوائق واختراق الميكروبات في الأنسجة.

يمكن أن يكون التهاب القولون حادًا أو مزمنًا.

التهاب القولون الحاد

تظهر أعراض التهاب القولون الحاد فجأة. يشعر المريض بالألم والحكة والحرقان في منطقة المهبل وإفرازات غزيرة ذات طبيعة مخاطية أو قيحية ممزوجة بالإيكور وثقل في أسفل البطن وأحيانًا أيضًا حرقان وحكة عند التبول. عند فحصه، يبدو الغشاء المخاطي المهبلي أحمر اللون ومنتفخًا ويبدأ بالنزيف عند أدنى تأثير عليه (مع إدخال المنظار بشكل مهمل).

قد تنتشر العملية الالتهابية إلى عنق الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية. تعتمد ملامح مسار التهاب القولون (التهاب المهبل) على العامل المسبب للعدوى ومناعة وعمر المرأة. يتميز التهاب القولون بالمشعرة بإفرازات قيحية رغوية وفيرة ذات لون أخضر مصفر مع رائحة كريهة. مع التهاب القولون الفطري، يكون التفريغ جبني و أبيض.

التهاب القولون المزمن

إذا لم تذهب المرأة المصابة بالتهاب القولون الحاد لرؤية أخصائي، ولكنها تقوم بالعلاج بنفسها، فقد تكمن العدوى وسيؤدي ذلك إلى تحول المرض إلى مرض مزمن. في ظل هذه الظروف، سيكون مسار العملية الالتهابية بطيئا مع التفاقم الدوري. يتميز الالتهاب المزمن بانتشار الالتهاب تدريجيًا إلى الأعضاء الأخرى: المبيض، الرحم، قناتي فالوب.

التهاب القولون المشعرة

أحد أكثر أشكال التهاب القولون شيوعًا. ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي. جنبا إلى جنب مع الأضرار التي لحقت المهبل، لوحظ التهاب مجرى البول وعنق الرحم (داء المشعرات). في المرحلة الحادة من المرض، يشكو المرضى من إفرازات مهبلية رغوية غزيرة ذات لون أخضر مصفر، وحكة وحرقان، وزيادة في التبول.

عند الفحص يتم تشخيص إصابة المريضة بالتهاب الفرج (التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى). الغشاء المخاطي المهبلي مفرط الانتشار ، ويعتمد تكوين فقاعات الغاز على التطور المصاحب للمكورات الدقيقة المكونة للغاز. التهاب القولون المشعرة له مسار مزمن مع تفاقم دوري.

التهاب القولون المبيضات

يحدث الالتهاب نتيجة لتكاثر الفطريات المسببة للأمراض. يتم تشخيصه على جدران المهبل وتجويف الفم والأمعاء الغليظة. وتشمل الأعراض الرئيسية إفرازات مجعدة وحكة مهبلية. تحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي أو عندما يضعف جهاز المناعة.

غالبا ما يتطور المرض بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية، لأن البكتيريا تمنع تطور الفطريات، وبعد تناول المضادات الحيوية، يحدث نمو غير منضبط للفطريات.

يعد التهاب القولون بالمبيضات مشكلة شائعة بين النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل.

يتم علاج هذا النوع من داء المبيضات باستخدام الأدوية المضادة للفطريات مع العلاج المحلي.

ملامح التهاب القولون عند الفتيات

عادة ما يسمى التهاب الغشاء المخاطي المهبلي عند الفتيات بالتهاب المهبل. وعادة ما يصاحبه التهاب في الأعضاء التناسلية الخارجية (التهاب الفرج) ويسمى التهاب الفرج والمهبل. ينجم المرض عن عدوى بكتيرية أو رد فعل تحسسيجسم.

تحدث العملية الالتهابية بشكل رئيسي في شكل مزمنويرافق تصريف هزيلةمخاطية في الطبيعة. يمكن أن يحدث تطور التهاب الفرج والمهبل الحاد عند الفتيات على خلفية الأمراض الفيروسية أو عندما يدخل المهبل جسم غريب.

التهاب القولون في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث

في النساء فوق سن 55-60 سنة، يسمى المرض التهاب القولون الضموري. ويرتبط حدوث المرض مع بداية انقطاع الطمث، عندما يكون هناك انخفاض في مستوى الهرمونات الجنسية في الدم، الأمر الذي يؤدي إلى التغيرات الضامرة(جفاف) الغشاء المخاطي للمهبل والذي يصاحبه ضعف المبيضين.

يحدث ترقق في الغشاء المخاطي للمهبل وتنعيم ثناياه وإصابة خفيفة والتهاب. يؤدي اختفاء العصيات اللبنية، وهي المكون الرئيسي للبكتيريا المهبلية، إلى التنشيط غير الطوعي للنباتات غير المسببة للأمراض.

في التهاب القولون الضموري الأعراض التالية: ألم، جفاف في المهبل، حكة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، عدم الراحة ونزيف المهبل أثناء الجماع، إفرازات قيحية ممزوجة بالدم.

التهاب القولون أثناء الحمل

يؤدي المرض إلى إزعاج خاص أثناء الحمل، ولكن ليس التهاب القولون نفسه (التهاب المهبل) هو الخطير، ولكن العواقب التي يمكن أن يؤدي إليها - حدوث عدوى تصاعدية (ضارة بنمو الجنين وتشكل خطراً على الجنين). الطفل أثناء الولادة).

يمكن أن يؤدي التهاب الغشاء المخاطي المهبلي عند النساء الحوامل إلى الإجهاض أو إصابة الجنين بالعدوى أو تلوث السائل الأمنيوسي.

هناك التهاب القولون المعدي والبكتيري (التهاب المهبل). خلال فترة الحمل، يمكن أن يسبب تغيرات هرمونية واضطرابات في جهاز المناعة.

إذا أصبح التهاب القولون مزمنًا أثناء الحمل، يصبح ألم المرأة أقل وضوحًا. في الشكل الحاد للمرض، يكون الألم مصحوبا بغزارة التفريغ الغائم.

ينبغي إعطاء علاج التهاب القولون عند النساء الحوامل انتباه خاص. معظم الأدوية الموضعية المستخدمة في علاج التهاب القولون آمنة أثناء الحمل، ولكن قبل استخدامها يجب استشارة طبيب أمراض النساء.

تشخيص التهاب القولون

التشخيص الصحيح هو أساس العلاج

التشخيص الصحيح هو أساس العلاج .

يتم التشخيص بناءً على بيانات مقابلة المريض والفحص من قبل طبيب أمراض النساء ونتائج الاختبارات المعملية. في التهاب القولون الحاد، عند فحص المهبل بمساعدة المنظار، يلاحظ طبيب أمراض النساء احمرارًا بسبب زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة وتورم الغشاء المخاطي المهبلي، والذي غالبًا ما ينزف عند لمسه، ويتم اكتشافه في الجزء الخلفي من قبو المهبل عدد كبير منإفرازات مخاطية.

في التهاب القولون الفطري، يتم العثور على طلاء أبيض على الغشاء المخاطي المحمر للمهبل، وعندما تحاول إزالته، يبدأ الغشاء المخاطي بالنزيف. يجب إجراء اختبارات من المهبل أو قناة عنق الرحم أو مجرى البول للاختبارات المعملية لتوضيح نوع العامل الممرض قبل علاج المهبل الأدوية.

بالإضافة إلى الفحص النسائي القياسي على الكرسي، قد يشمل تشخيص التهاب القولون ما يلي:

  • التنظير المهبلي.
  • التحليل الخلوي والبكتريولوجي.
  • فحص المستقيم؛
  • اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
  • فحص الدم للهرمونات.
  • اختبار السلى.

كيفية علاج التهاب القولون

عند علاج التهاب القولون يتم استخدام نهج متكامل يتضمن:

  • المضادات الحيوية التي تعمل على العامل المسبب للعدوى.
  • العلاج التصالحيمع اضطرابات المناعة.
  • غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بالمحلول، والغسل المهبلي بالعوامل التي تحتوي على تأثير مضاد للميكروبات;
  • النظام الغذائي (باستثناء الكحول والأطعمة الحارة والدهنية والمالحة).

أثناء العلاج، يتم إجراء الاختبارات المعملية للإفرازات بشكل دوري. عند النساء في سن الإنجاب، يتم أخذ مسحة مراقبة في اليوم 4-5 من الدورة الشهرية، وعند النساء الذين تزيد أعمارهم عن 55-60 عامًا والفتيات، يتم أخذ مسحة بعد الانتهاء من دورة العلاج.

التهاب القولون الضموري: العلاج

يحدث تطور التهاب القولون الضموري عند النساء بعد انقطاع الطمث، مع وجود مستويات ضئيلة من الهرمونات الجنسية في الدم. ولذلك، فإن الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب القولون الضموري هي العلاج بالهرمونات البديلة، والذي يتم تنفيذه باستخدام طريقتين.

  1. محلياً – تحاميل وأقراص مهبلية.
  2. بشكل منهجي - أقراص وحقن.

في علاج التهاب القولون الضموري، يتم استخدام Ovestin، Klimonorm، Gynodian depot.

علاج التهاب القولون المزمن

علاج فعاليجب أن تكون شاملة ويتم إجراؤها تحت إشراف طبيب أمراض النساء. يعتمد نظام العلاج على الأسباب التي أدت إلى تطور التهاب القولون المزمن. يشمل العلاج العلاج المضاد للبكتيريا والمضاد للالتهابات والعلاج التصالحي.

ل العلاج المساعديستخدم المتخصصون العلاج المحلي:

  • العلاج بالأدوية
  • الغسيل والغسل.
  • السدادات القطنية المهبلية العلاجية، التحاميل؛
  • إجراء العلاج الطبيعي (الليزر المغناطيسي).

أثناء علاج التهاب القولون المزمن، يجب عليك الامتناع عن الجماع لمنع تكرار المرض.

تشمل أدوية علاج التهاب القولون ما يلي:

  • النيستانين على شكل شموع.
  • نيوتريزول - تحاميل.
  • سيفالكسين - كبسولات.
  • ميترونيدازول – أقراص وتحاميل مهبلية.
  • ديفلوكان - أقراص.
  • الأمبيسلين في شكل أقراص.
  • الكيتوكونازول - كريم.
  • بيتادين - تحاميل.
  • اليودوكسيد - الشموع.
  • Acylak، Lactobacterin، Bifikol لاستعادة البكتيريا المهبلية الطبيعية.

إذا لزم الأمر، يتم أيضًا علاج الشريك الجنسي للمريض.

العلاج المعقدتستكمل مع النظام الغذائي. يتم إثراء النظام الغذائي بالأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات و الأحماض المتعددة غير المشبعة– سمك القد والتونة والسلمون والمكسرات والبقوليات والأعشاب البحرية والقرنبيط.

علاج التهاب القولون مع العلاجات الشعبية

علاج التهاب القولون بالاعشاب و وصفات شعبيةلا يمكن أن تكون فعالة إلا عند دمجها مع العلاج من الإدمان. عادة في العلاج التقليديبالنسبة لالتهاب القولون، يتم استخدام الغسل مع مغلي الأعشاب، والتي تتمتع بخصائص مضادة للالتهابات وشفاء الجروح. لعلاج التهاب القولون المشعرة، يتم استخدام السدادات القطنية المصنوعة من لب الثوم البري.

فيما يلي بعض الوصفات ل decoctions:

  1. مغلي البابونج: يُضاف ملعقتان كبيرتان من أزهار البابونج إلى لتر من الماء ويُغلى لمدة 15 دقيقة. ثم يتم تبريد المرق وتصفيته من خلال القماش القطني واستخدامه للغسل مرتين يوميًا لمدة أسبوعين (يتم أيضًا تحضير مغلي آذريون).
  2. ورقة حشيشة السعال - جزأين، ورقة نبات القراص - جزء واحد، عشبة نبتة سانت جون - جزء واحد، عشبة الزعتر الشائعة - جزءان، جذمور الكالاموس - جزءان، لحاء النبق - جزء واحد. ضعي ملعقتين كبيرتين من الخليط الناتج في الترمس واسكبي كوبين من الماء المغلي. يترك طوال الليل، وفي الصباح يصفى ويتناول نصف كوب 3 مرات في اليوم.
  3. إزهار البابونج - 25 جم، زهور الملوخية البرية - 10 جم، أوراق المريمية الطبية - 15 جم، لحاء البلوط المتعرج - 10 جم، صب ملعقتين كبيرتين من الخليط الناتج مع لتر من الماء المغلي. تستخدم للغسل والسدادات المهبلية.
  4. يُسكب 50 جرامًا من أوراق حشيشة السعال الجافة المطحونة مع لتر من الماء المغلي، ويترك لمدة ساعة، ثم يصفى. يستخدم التسريب للغسل التهاب مزمنالمهبل مصحوبًا بألم (يتم أيضًا تحضير مغلي أوراق التوت الأسود).
  5. عشبة اليارو - 20 جم، أوراق المريمية - 20 جم، لحاء البلوط المعنقد - 40 جم، أوراق إكليل الجبل - 20 جم، امزجي كل شيء وأضيفي ثلاثة لترات من الماء واغلي.

استخدميه مرتين في اليوم للغسل. لعلاج التهاب المهبل وعنق الرحم الناجم عن داء المشعرات. الفطريات المسببة للأمراضومختلف الالتهابات البكتيرية، استخدم محلول دنج 3٪ ممزوجًا بـ 96٪ الكحول الإيثيلي. يستمر العلاج من 7 إلى 10 أيام، ويستخدم الدواء مرة واحدة في اليوم.

الوقاية من التهاب القولون

عند تنفيذ الوقاية من التهاب القولون، فإن المهمة الرئيسية هي القضاء على الظروف التي قد تسهل تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الغشاء المخاطي المهبلي.

الوقاية تشمل:

  • العلاج في الوقت المناسب للأمراض النسائية التي تضعف نشاط المبيضين.
  • تقوية قوات الحمايةجسم؛
  • رفض إضافات العطور في جل الاستحمام والبخاخات للمناطق الحميمة من الجسم؛
  • رفض المواد الهلامية المانعة للحمل التي تحتوي على مبيدات الحيوانات المنوية التي تعزز التغيرات في البكتيريا الداخلية للمهبل.
  • التغيير اليومي للملابس الداخلية ورفض الفوط الصحية المصنوعة من مواد اصطناعية (في مثل هذه البيئة تتطور الكائنات الحية الدقيقة بشكل جيد) ؛
  • يفضل استخدام الملابس الفضفاضة والمريحة والملابس الداخلية المصنوعة من مواد طبيعية.

مهم!لا يمكن تصنيف التهاب القولون على أنه مرض خطير، ولكن العلاج في وقت غير مناسبيهدد المضاعفات.

مقالات مماثلة