يقوم الأخصائي بإجراء فحص المستقيم ل. الفحص الرقمي للمستقيم للرجال. لماذا يتم إجراء فحص المستقيم الرقمي؟

للكشف عن أمراض المستقيم المختلفة والأعضاء المجاورة، يشار إلى فحص المستقيم الرقمي. غالبًا ما تصبح الطريقة الوحيدة لتحديد العمليات المرضية في تلك المناطق التي يصعب فيها التصور باستخدام الأساليب الآلية.

معنى

يُعرف المستقيم الرقمي بأنه أبسط تقنية في التشخيص. وفي الوقت نفسه، هذه الطريقة مفيدة للغاية.

بعد الفحص الخارجي وجمع سوابق الطبيب، يقوم الطبيب بتطوير فرضية معينة فيما يتعلق بوجود مرض معين. في هذه الحالة، يعتبر فحص المستقيم الرقمي مؤشرا. أثناء الجس، يقوم الأخصائي بتحليل حالة فتحة الشرج والأغشية المخاطية والأعضاء المحيطة بها. وبالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن وجود عملية مرضية وتحديد إمكانية إجراء تنظير القولون لاحقا.

كما أن فحص المستقيم الرقمي مهم للغاية بالنسبة لمرض تم تشخيصه بالفعل. في هذه الحالة، هدفها هو جمع معلومات مفصلة عن العلامات المحلية للمرض.

الاحتمالات

باستخدام هذه الطريقة، يستطيع الأطباء اكتشاف وجود:

• اضطرابات في وظيفة الأمعاء.
• بواسير؛
• الأورام.
• الشقوق الشرجية.
• أجسام غريبة أو أشياء غريبة غير مألوفة؛
• العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بسرطان المستقيم، فإن الفحص الرقمي هو الذي يقرر ما إذا كان سيتم إجراء فحص بالمنظار أم لا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التجويف أو يمكن أن يضيق بشكل كبير بسبب الورم.

دواعي الإستعمال

من وجهة نظر نفسية، يجد معظم الناس أن هذا الإجراء غير سار. ولكن هناك حالات لا يمكن فيها تجنب الفحص الرقمي للمستقيم:

• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• ظهور إفرازات دموية أو مخاطية.
• ألم متكرر في فتحة الشرج، أسفل البطن، العجان أو عجب الذنب.
• سلس البراز.
• البواسير؛
• اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي: الإسهال، الإمساك (إذا تم استبعاد التسمم الغذائي والأمراض المعدية)؛
• صعوبة التبول عند الرجال.
• وجود أورام حميدة أو خبيثة.
• اضطراب الدورة الشهرية عند النساء.
• انسداد معوي
• نزيف.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الفحص الرقمي للمستقيم ضروري قبل التشخيص الآلي. يشار أيضًا إلى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب.

موانع

لا يتم إجراء ملامسة المستقيم في الحالة التي يكون فيها المريض لديه فتحة شرج ضيقة بشكل حاد. في حالة متلازمة الألم الواضحة، يتم تنفيذ الإجراء بعد القضاء عليه.

طُرق

اليوم، يتم استخدام الطرق التالية للفحص الرقمي للمستقيم في الممارسة الطبية:

1. يبدأ إصبع واحد بإدخال السبابة في تجويف المستقيم. أثناء الجس، يقوم الطبيب بتحليل حالة الغشاء المخاطي وجدران القناة الشرجية والأعضاء التناسلية الداخلية. ومن الممكن أيضًا تحديد الأورام واستبعاد الأضرار التي لحقت بالعجز والعصعص (غالبًا ما تسبب الألم).
2. الفحص بإصبعين. جوهرها كما يلي: يقوم الطبيب بإدخال إصبع يده في المستقيم. وفي الوقت نفسه، يتم فحص منطقة العانة بإصبع آخر. باستخدام هذه التقنية يتم تحديد أمراض المناطق النائية من المستقيم وتحديد درجة حركة جداره بالنسبة للمهبل عند النساء.
3. هذه التقنية مشابهة للتقنية السابقة. والفرق هو أن إصبع اليد الثانية يستخدم لجس المهبل عند النساء. في هذه العملية، يتم تحديد المتسللين والأورام الخبيثة، ويتم تحديد حركة الورم بالنسبة للأعضاء التناسلية ودرجة انتشاره.

يتقن أطباء المستقيم وأطباء المسالك البولية وأمراض النساء إجراء الفحص الرقمي للمستقيم.

كيف يتم تنفيذها؟

المهمة الأساسية هي اختيار موقف المريض. كقاعدة عامة، هو الكوع في الركبة. إذا كانت حالة المريض شديدة، فمن الملائم إجراء فحص رقمي للمستقيم عندما يرقد على جانبه، مع ثني ساقيه وسحبهما إلى أقرب ما يمكن من المعدة. خيار آخر هو أن يستلقي المريض على ظهره ويباعد ساقيه عن بعضهما البعض ويرفعهما قليلاً عند الركبتين. يتم الفحص بعد التبرز أو حقنة التطهير (وهو الأفضل).

تتضمن خوارزمية الفحص الرقمي للمستقيم الخطوات التالية:

1. يتخذ المريض الوضعية الأنسب التي تتوافق مع حالته العامة.
2. يغسل الطبيب يديه ويرتدي قفازات مطاطية يمكن التخلص منها.
3. يتم إجراء فحص خارجي أولي للشرج والعجان. وهذا مهم لتحديد الشقوق والنواسير والبواسير والأورام الحليمية والأورام المختلفة.
4. في حالة متلازمة الألم الواضح، يتم علاج فتحة الشرج بمخدر، ويتم إدخال توروندا منقوعًا بداخلها.
5. يقوم الطبيب بتشحيم إصبع السبابة بسخاء بالفازلين وإدخاله في المستقيم بحركات دائرية دقيقة. في هذا الوقت، يتم تحديد نغمة العضلة العاصرة. يعتبر طبيعيًا إذا كان مناسبًا للإصبع بإحكام. بعد تناوله، يتم تشخيص الغشاء المخاطي والأعضاء المجاورة - الرحم عند النساء وغدة البروستاتا عند الرجال. عند اكتشاف أي أورام، يتم تحديد موقعها الدقيق وشكلها وحجمها وكثافتها وطبيعة سطحها وما إلى ذلك، لجس المناطق الموجودة أعلاه، يطلب الطبيب من المريض أن يجلس في وضع القرفصاء والضغط (كما هو الحال مع الرغبة في التبرز).
6. تتم إزالة الإصبع من الأمعاء. يقوم الطبيب بفحص القفاز بعناية، ويفحص آثار البراز. يتم فحص الشوائب (إن وجدت) بعناية: الإفرازات المخاطية والقيحية والدم.

الفحص الرقمي للمستقيم آمن تمامًا ولا يسبب مضاعفات. بعد الانتهاء من الإجراء، يمارس المريض أعماله بهدوء.

يعتبر الأطباء أن فحص المستقيم الرقمي هو أبسط طرق التشخيص وأكثرها موثوقية. وبمساعدتها، يتم تحديد العديد من العمليات المرضية، ويتم تقييم إمكانية إجراء الفحص باستخدام الطرق الآلية.

فحص المستقيم الرقمي للمستقيم– طريقة الفحص التشخيصي التي تسمح لك بتحديد وجود عملية مرضية في العضو. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي سهولة التنفيذ وعدم الحاجة إلى معدات خاصة. بفضل فحص المستقيم الرقمي، يمكن اكتشاف الأمراض الخطيرة في مرحلة مبكرة. يتم إجراء فحص الإصبع طبيب المستقيم أو المسالك البولية.

يشار إلى إجراء الفحص للأشخاص الذين يشعرون بالقلق إزاء التغييرات التالية في صحتهم:

يسبق فحص المستقيم الرقمي طرق التشخيص الأخرى: تنظير الشرج، التنظير السيني، تنظير القولون. يسمح لك بتقييم سالكية المستقيم البعيد وتحديد موانع الفحص الآلي.

ماذا يكشف؟

يساعد الفحص الرقمي للمستقيم على تحديد الأمراض التالية:

يتيح هذا النوع من التشخيص أيضًا تحديد التغيرات في أجزاء المسالك البولية وأمراض النساء: التهاب أو أورام غدة البروستاتا لدى الرجال وأمراض الأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء.

تحضير

لجعل الإجراء أقل إزعاجًا وأكثر إفادة، يوصى بالتحضير له:

إجراء فحص المستقيم الرقمي

قبل تنفيذ الإجراء، تحتاج إلى استرخاء عضلات فتحة الشرج قدر الإمكان - فقط في هذه الحالة يمكن ضمان محتوى المعلومات الخاص بهذه التقنية. إجراءات إجراء الفحص هي كما يلي:

لا يستغرق الإجراء أكثر من 5-10 دقائق.

موانع للدراسة

هذا النوع من التشخيص له موانع فقط:

• تضييق حاد في فتحة الشرج.
• ألم في منطقة الشرج.

في الحالة الثانية، يمكن إجراء الإجراء بعد تخفيف الألم.

مزايا وعيوب الطريقة

على الرغم من وجود أوجه القصور، يعتبر فحص المستقيم الرقمي وسيلة تشخيصية ضرورية، والتي يتم إجراؤها دون فشل في حالة الاشتباه في مرض المستقيم أو المسالك البولية.

طرق التشخيص الأخرى

عادة ما يسبق فحص المستقيم الرقمي دراسات أكثر إفادة. وتشمل هذه:

• . يقوم الطبيب بإجراء الفحص البصري باستخدام المنظار. هذه الأداة تشبه منظار أمراض النساء. عند إدخاله إلى المستقيم، يمكن رؤية ما يصل إلى 8-10 سم فقط من القناة الشرجية. إذا كانت هذه المسافة ليست كافية، يتم استخدام نوع أكثر إفادة من التشخيص - تنظير المستقيم.
• . الفحص البصري لحالة المستقيم في الوقت الحقيقي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام منظار المستقيم. يتم إدخال الأداة في فتحة الشرج ويتم توفير الهواء حتى يستقيم المستقيم ويصبح التشخيص أكثر إفادة. تتيح لك هذه الطريقة تقييم حالة المستقيم على طوله بالكامل.
• . يتم فحص المستقيم باستخدام منظار القولون. هذا الجهاز عبارة عن خرطوم مطاطي صغير بطرف معدني. تتمثل ميزة هذا النوع من التشخيص في القدرة على عرض الصور على الشاشة. يتم إدخال الطرف في فتحة الشرج ويتم تقييم حالة المستقيم. إذا لزم الأمر، يمكن فحص القولون بأكمله.

الاستنتاجات

يعتبر الفحص الرقمي للمستقيم مفيدًا للغاية، ولكن من أجل فحص التغييرات ودراسة الغشاء المخاطي للمستقيم على وجه التحديد، لا يزال الفحص البصري ضروريًا.

يمكننا أن نستنتج أن تشخيص المستقيم الرقمي هو النوع الأساسي والإلزامي للتشخيص، والذي يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في أمراض المستقيم.

فحص المستقيم أنا فحص المستقيم (المستقيم اللاتيني)

تقنيات فحص خاصة لتقييم حالة المستقيم والأعضاء والأنسجة المحيطة به، والتي يتم إجراؤها من خلال تجويف المستقيم.

في الممارسة السريرية، الإصبع والأداة R. و. إصبع ر. و. هي طريقة إلزامية لتشخيص أمراض المستقيم والحوض وأعضاء البطن. ويجب إجراؤها في جميع الحالات التي توجد فيها شكاوى من آلام في البطن وخلل في أعضاء الحوض ونشاط معوي. إنه يسبق دائمًا R. و.، يسمح لنا بحل مشكلة إمكانية إجراء الأخير، لتجنب المضاعفات الخطيرة في حالة حدوث تضييق حاد في القناة الشرجية أو تجويف المستقيم بسبب ورم أو ارتشاح التهابي. يتيح Finger R. تقييم الحالة الوظيفية لعضلات الشرج وتحديد الأمراض والتغيرات المرضية في القناة الشرجية والمستقيم (الشقوق والبواسير والتغيرات الندبية وتضيق تجويف الأمعاء والأورام الحميدة والخبيثة) ؛ ارتشاح التهابي وتكوينات كيسية وورمية للأنسجة المجاورة للمستقيم والعجز والعصعص. التغيرات في غدة البروستاتا لدى الرجال والأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء. حالة الصفاق الحوضي أو المستقيمي الرحمي أو العطلة المستقيمية. في بعض الأحيان إصبع R. و. هي الطريقة الوحيدة للكشف عن عملية مرضية موضعية على نصف الدائرة الخلفية لجدار المستقيم عن طريق القناة الشرجية، في منطقة يصعب الوصول إليها أثناء أي نوع من فحص المستقيم الآلي.

إصبع ر. و. يمنع استخدامه في حالة التضييق الحاد في فتحة الشرج وكذلك في حالة الألم الشديد حتى يزول الألم بمساعدة مرهم الديكايين أو المسكنات أو المخدرات.

يتم إجراء فحص المستقيم في أوضاع مختلفة للمريض: مستلقٍ على جانبه مع ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة، في وضع الكوع والركبة، في وضع الاستلقاء (على كرسي أمراض النساء) مع ثني الركبتين و جلبت الساقين إلى المعدة. في بعض الأحيان، يتم تقييم حالة الأجزاء العلوية التي يصعب الوصول إليها من المستقيم باستخدام R. و. يتم وضع المريض في وضع القرفصاء. إذا كان هناك شك في وجود خراج أو كيس دوغلاس، فسيتم إجراء R. و. يجب أن يتم تنفيذها مع المريض في وضعية الاستلقاء، لأن فقط في ظل هذه الحالة يمكن تحديد البروزات والنصف الدائري الأمامي لجدار المستقيم.

بالتسيفوي ر. و. يجب أن يسبقه دائمًا فحص شامل لمنطقة الشرج، والذي غالبًا ما يجعل من الممكن تحديد علامات المرض (الناسور الخارجي، البواسير الخارجية، عدم إغلاق حواف فتحة الشرج، انتشار أنسجة الورم، نقع الجلد، وما إلى ذلك) ، وبعد ذلك يتم إدخال السبابة لليد اليمنى بعناية في قفاز مطاطي مدهون بسخاء بالفازلين ( أرز. 1 ). تحسس جدران القناة الشرجية باستمرار، وتقييم مرونة وتمدد العضلة العاصرة الشرجية، وحالة الغشاء المخاطي، ووجود ودرجة الألم أثناء الفحص. ثم يتم تمرير الإصبع إلى أمبولة المستقيم، وتحديد حالة تجويفه (فجوة، تضييق)، ويتم فحص جدار الأمعاء بالتتابع على السطح بأكمله وعلى طول الطول الذي يمكن الوصول إليه بالكامل، وحالة غدة البروستاتا (في الرجال) والحاجز المستقيمي المهبلي، ويتم فحص عنق الرحم (عند الرجال)، والأنسجة المجاورة للمستقيم من السطح الداخلي للعجز والعصعص. بعد إزالة الإصبع من المستقيم، يتم تقييم التفريغ (المخاطي، الدموي، قيحي).

لتشخيص أمراض الجزء الأمبولي العلوي من المستقيم، وألياف الحيز الحوضي المستقيمي أو الخلفي المستقيمي (، أمام العجز)، والصفاق الحوضي (عملية التهابية أو ورم)، يلجأون إلى الفحص الرقمي بكلتا اليدين. ولهذا الغرض، يتم إدخال إصبع السبابة من إحدى اليدين في المستقيم، وتضغط أصابع اليد الأخرى على جدار البطن الأمامي فوق ارتفاق العانة ( أرز. 2 ).

يمكن تقييم حالة الحاجز المستقيمي المهبلي وحركة جدار المستقيم فيما يتعلق بالجدار الخلفي للمهبل وجسم الرحم عن طريق إجراء المستقيم الرقمي باليدين و ( أرز. 3 ).

فهرس:أمينيف أ.م. دليل أمراض المستقيم، المجلد 1-4، كويبيشيف، 1965-1978؛ هنري م. و Swasha M. Coloproctology و، ص. 89، م.، 1988؛ فيدوروف ف.د. المستقيم، ص. 79، م.، 1987؛ فيدوروف ف.د. ودولتسيف يو.في. ، مع. 24، م، 1984.

أرز. 2. فحص المستقيم والمهبل بكلتا اليدين: يتم إدخال إصبع السبابة من يد الطبيب اليمنى إلى المهبل، والإصبع الأوسط لنفس اليد في المستقيم؛ اضغط بأصابع اليد اليسرى على جدار البطن الأمامي فوق ارتفاق العانة.

ثانيا فحص المستقيم (الاستكشاف المستقيمي)

الاسم العام للتلاعب التشخيصي (على سبيل المثال، الفحص الرقمي، التنظير) الذي يتم إجراؤه من خلال فتحة الشرج في تجويف المستقيم من أجل تحديد حالته أو حالة الأعضاء والأنسجة المجاورة.

فحص المستقيم بكلتا اليدين(e. r. bimanualis؛ مرادف: فحص جدار البطن والمستقيم) - R. و.، حيث يتم إدخال الإصبع في تجويف المستقيم، ويتم وضع اليد الأخرى على سطح جدار البطن الأمامي ويتم وضع أعضاء الحوض ملامسة.

فحص المستقيم الرقمي(e.r. palpattoria) - R. و.، حيث يتم ملامسة جدران المستقيم والأعضاء المجاورة بإصبع يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

انظر ما هو "فحص المستقيم" في القواميس الأخرى:

- (exploratio rectalis) هو الاسم العام للتلاعب التشخيصي (مثل الفحص الرقمي والتنظير) الذي يتم إجراؤه عبر فتحة الشرج في تجويف المستقيم من أجل تحديد حالته أو حالة الأعضاء المجاورة له و... ... قاموس طبي كبير

فحص المستقيم- فحص المستقيم والتلاعب به عن طريق المستقيم بغرض تشخيص أمراض الأعضاء الداخلية وتحديد الحمل. قيمة خاصة هي R. و. في الحيوانات الكبيرة، حيث أن لديها ملامسة خارجية للأعضاء من خلال البطن... ... القاموس الموسوعي البيطري

فحص المستقيم الحيواني- فحص الحيوانات شرجياً لتحديد الحمل وتشخيص أمراض الأعضاء التناسلية. [GOST 27775 88] المواضيع: التلقيح الاصطناعي... دليل المترجم الفني- (البروستاتا) الغدة الجنسية الملحقة بالجهاز التناسلي الذكري. يؤدي وظيفة الإخراج، حيث يفرز سرًا هو جزء من الحيوانات المنوية، ووظيفة الغدد الصماء، حيث ينتج هرمونًا يدعم تكوين الحيوانات المنوية. تقع في الجزء السفلي الأمامي من الصغيرة... ... الموسوعة الطبية

I التنظير السيني (مستقيم المستقيم + القولون السيني سيجما الروماني + سكوب اليوناني، مراقبة، فحص؛ تنظير المستقيم السيني مرادف) طريقة الفحص بالمنظار للمستقيم والقولون السيني البعيد عن طريق ... ... الموسوعة الطبية

عادة يأتي الشخص لرؤية طبيب المستقيم ويشكو من آلام في "أسفل البطن" ويتحدث عن مشاكل في الهضم وحركات الأمعاء. أول ما سيفعله الأخصائي بعد المقابلة هو فحص المريض، دائمًا من خلال فحص المستقيم الرقمي.

تسمح هذه الدراسة لأعضاء الحوض من خلال المستقيم لطبيب المستقيم، أولاً وقبل كل شيء، بالحصول على اتجاهاته: تأكيد افتراضه حول التشخيص الأولي للمريض الذي يتم على أساس المسح، وكذلك اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى دراسات مفيدة لاحقة (، أو على سبيل المثال).

ماذا يكشف الفحص الرقمي؟

يساعد هذا النوع من الفحص في التعرف على سبب شكاوى المريض وهو معيار تشخيصي ضروري وإلزامي.

أهداف البحث:

• تقييم حالة أنسجة القناة الشرجية وعمل العضلة العاصرة.
• تقييم الغشاء المخاطي للمستقيم والأعضاء والأنسجة المحيطة بها. طبيعة فصلها.
• تحديد جميع العمليات المرضية المحتملة في أعضاء الحوض.
• معرفة ما إذا كان من الممكن إجراء المزيد من الدراسات المفيدة.

سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من خلال ملامسة الأصابع من تحديد وجود الأورام والالتهابات وتضيق القناة الشرجية في الأمعاء. بفضل هذه الطريقة التشخيصية، يحدد طبيب المستقيم ما يلي:

• هل تعمل عضلات الشرج بشكل صحيح؟
• هل هناك أمراض في القناة الشرجية والأمعاء (بما في ذلك وجود البواسير والنواسير والأورام)؛
• وجود ارتشاح (تراكمات في أنسجة الدم واللمف)
• وجود الخراجات.
• التغيرات في الأعضاء التناسلية.
• وجود أجسام غريبة.

في كثير من الأحيان، فقط مع الفحص الرقمي يمكن للأخصائي اكتشاف علم الأمراض، حيث أن هناك الكثير من الأماكن في الجسم التي يصعب الوصول إليها لإجراء فحص فعال. يتم تشخيص حوالي 80% من أمراض سرطان المستقيم من خلال الفحص الرقمي.

دواعي الإستعمال

وبالتالي، تتم الإشارة إلى فحص المستقيم الرقمي في حالة وجود أي شكاوى لدى المريض حول آلام في الأمعاء، أو عدم الراحة في أسفل البطن، أو في فتحة الشرج، أو ضعف أداء أعضاء الحوض، أو أي إفرازات مرضية من فتحة الشرج.

موانع

موانع، أو بالأحرى تأخير مؤقت، لهذا الإجراء هو تضييق قوي في فتحة الشرج، وكذلك ألم قوي للغاية. في هذه الحالة، يمكن استخدام التخدير الموضعي للفحص.

طريقة إجراء الفحص الرقمي

قبل إجراء الإجراء، يقوم الطبيب بفحص البطن بعناية ويفحص منطقة فتحة الشرج، لأن المرض يمكن أن يظهر أيضا خارجيا - على سبيل المثال، النواسير، البواسير المتدلية، التهاب واحمرار الجلد سيكون ملحوظا.

ثم يُطلب من المريض تولي أحد المواقف التالية:

• على جانبك مع ثني الركبتين.
• الركبة والكوع.
• على ظهرك مع ثني ساقيك ومتباعدتين (في كرسي أمراض النساء)؛
• القرفصاء (إذا كان من الضروري فحص الأجزاء العلوية من المستقيم) ؛
• الاستلقاء على ظهرك (إذا كان هناك اشتباه في التهاب الصفاق، خراج دوغلاس).

لاحظ أن اختيار وضع الجسم المناسب للمريض مهم للغاية، لأنه يسمح للطبيب بالتعامل بشكل أفضل مع مناطق المشكلة.

أصناف من الطريقة

يتم الجس نفسه بعدة طرق:

دراسة بإصبع واحد.يقتصر الأخصائي على السبابة، ويقوم بتليين القفاز بالفازلين (أو الكريم - مشتق منه)، ويدخل الإصبع في فتحة الشرج ويبدأ بالجس. حتى لو كانت هناك أحاسيس غير سارة، ينصح المريض بالاسترخاء قدر الإمكان.

أولا، يقوم الطبيب بفحص جدران القناة الشرجية (يرى ما إذا كانت مرنة بما فيه الكفاية، وما هي حالة الغشاء المخاطي)، مع إيلاء الاهتمام لرفاهية المريض - ما إذا كان هذا الإجراء مؤلما للغاية بالنسبة له. ثم ينتقل مباشرة إلى المستقيم، وتجويفه، وجدرانه، ويفحصه سنتيمترًا في سنتيمتر.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء الفحص، ينتبه الطبيب إلى الأعضاء التناسلية للشخص (هي غدة البروستاتا أو الحاجز المهبلي، عنق الرحم الطبيعي)، ويقوم أيضًا بتقييم الأنسجة المباشرة لسطح العجز والعصعص. عند إزالة الإصبع بالفعل، يتم تقييم المحتويات الصادرة: القيح والمخاط، على سبيل المثال.

اصابع الاتهام المزدوجة. إذا كان مرض الشخص موضعيا في الجزء العلوي من المستقيم، أو على العكس من ذلك، في الفضاء الخلفي أو الحوضي المستقيمي أو الصفاق الحوضي، يستخدم الأخصائي الفحص باليدين. في هذا الخيار، يتم أيضًا إدخال إصبع واحد في فتحة الشرج، وبأصابع اليد الأخرى يضغط الطبيب على جدار البطن الأمامي فوق العانة. باستخدام هذه التقنية، يمكنه مراقبة ما إذا كان جدار المستقيم متحركًا بالنسبة للمهبل، وما هي حالة الحاجز المهبلي. تساعد هذه الطريقة أيضًا على تتبع ما إذا كانت الأنسجة الإسكية المستقيمية وغدد كوبر وبارثولين تعمل بشكل صحيح.

بكلتا اليدين. إذا كان المريض يشتبه في وجود ورم خبيث في الجدار الأمامي للمستقيم، يتسلل الالتهابات (عند النساء) الموجود في منطقة الحاجز المستقيمي المهبلي، يتم إجراء فحص ثنائي. يمكن أن يكون إما من خلال اختراق فتحة الشرج (يسمح لك بتحديد ما إذا كانت النقائل قد انتشرت إلى منطقة كيس دوغلاس) أو من خلال المهبل (يحدد مدى انتشار الورم على طول الجدار الأمامي للأمعاء، وما إذا كان تتأثر الأعضاء التناسلية).

يستخدم الفحص الرقمي للمستقيم لتحديد أمراض الجزء الخارج من الأمعاء والأعضاء المجاورة. الميزة هي أنه ليست هناك حاجة لمعدات معقدة. عند زيارة طبيب المستقيم، يجب على المرضى أن يتوقعوا فحصًا إلزاميًا للشرج وجس منطقة المستقيم السفلية. يتم تضمين هذه الطريقة في معيار الفحص الأولي المجاني للمرضى الذين يعانون من أمراض الحوض المشتبه بها، ويتم تنفيذها في المؤسسات الطبية والمستشفيات الخارجية.

يتم استخدام هذه التقنية من قبل أطباء المسالك البولية لجس البروستاتا لدى الرجال، ومن قبل أطباء أمراض النساء لتشخيص أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية لدى الفتيات قبل ممارسة النشاط الجنسي وعند النساء، إذا كان من الضروري تكوين رأي حول وجود ارتشاح في الأقبية البريتونية في الحوض. يتم إجراء الفحص بشكل أكثر شمولاً إذا كان المريض مستعدًا قبل زيارة الطبيب أو لا يجهد عضلات البطن أو يكون متوترًا.

الطريقة بسيطة ولكنها توفر معلومات موثوقة. مع توضيح الشكاوى وتاريخ تطورها والفحص الرقمي، يبدأ التشخيص الأولي لأمراض الأمعاء والتهاب الصفاق والأعضاء التناسلية. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى استخدام تنظير القولون والأشعة السينية والفحوصات الأخرى وفحص المستقيم بالمنظار والتنظير السيني اعتمادًا على نتائج الجس.

تتضمن الدراسة تحليل حالة الجلد حول فتحة الشرج، وحجم البواسير، ودرجة تضخم فصوص غدة البروستاتا، وتوتر العضلة العاصرة الخارجية.

دواعي الإستعمال

بالنسبة لفحص المستقيم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، يتم تحديد المؤشرات من خلال فحص وقائي مستهدف لأمراض المستقيم. يزيد العمر من خطر الإصابة بالأورام، خاصة عند الذكور. لذلك، لإجراء العملية في مرحلة ما قبل الطب، يوجد مسعفون مدربون في غرف الفحص بالعيادات. ويتم إحالة الرجال إليهم من السجل مرة واحدة في السنة.

مهمة العامل الطبي العادي هي تحديد التكوين غير الواضح. يحدث هذا غالبًا عند زيارة الطبيب لسبب لا علاقة له بمشاكل المستقيم. ينقل المسعف استنتاجه إلى الطبيب حتى لا "يخطئ" ويفحص المريض بشكل أكبر. في بعض الأحيان يكون الناس ساخطين ويزعمون أن لا شيء يزعجهم. لكن الطب يعرف على وجه اليقين أن المرحلة الأولى من سرطان المستقيم تكون بدون أعراض، ومع نمو البروستاتا قبل تثبيت مجرى البول، لا يمكن سوى المساعدة الجراحية. يساعد التواصل مع المريض وتفسيرات الطبيب على إثبات مدى ملاءمة الإجراءات الإضافية.

يشار إلى الدراسة كإجراء تشخيصي أولي إذا كانت هناك شكاوى حول ما يلي:

• حركات الأمعاء المؤلمة.
• ألم غامض في البطن والشرج ومنطقة الحوض والعجان.
• ظهور إفرازات دموية مخاطية في البراز.
• سلس البول الغازات والبراز.
• الشعور بوجود جسم غريب في فتحة الشرج.
• الإمساك أو الإسهال لفترات طويلة غير المرتبطة بأضرار بكتيرية في الأمعاء.
• "المطبات" حول فتحة الشرج.
• صعوبة في التبول.
• اضطراب دورية الحيض عند الفتيات والنساء.

الفحص مهم إذا كنت تشك في:

• للأورام.
• لانسداد الأمعاء.
• إلى مصدر غير واضح للنزيف.

موانع للدراسة

لا يشار إلى الجس:

• إذا كان هناك تضييق كبير في الممر الشرجي.
• في حالة وجود ألم شديد في منطقة الشرج، ولا توجد طريقة لتخدير الإجراء.

للتخدير، يتم استخدام مرهم مع ديكايين.

ماذا يكشف؟

يوفر الإصبع القدرة على اكتشاف:

• تضييق قطر المستقيم أو القناة الشرجية بسبب نمو الورم والندبات والتشوهات التنموية لدى الطفل (من المهم معرفة ذلك قبل التنظير الشرجي والتنظير السيني لتجنب المضاعفات) ؛
• البواسير المتضخمة.
• هبوط المستقيم والغشاء المخاطي (يتم تحديده من خلال المرونة والتنقل) ؛
• أجسام غريبة
• نغمة متغيرة من المصرات المعوية.
• يتسلل إلى الأنسجة المحيطة (التهاب محيط المستقيم) ؛
• تغييرات في التركيب والوضع التشريحي للعمود الفقري العجزي بعد الإصابات والكسور.
• أورام الرحم والزوائد عند الرجال - ورم البروستاتا الحميد.
• وجود تسلل في فترات الاستراحة الحوضية من الصفاق.
• الشقوق والنواسير.

مهم! يجعل الجس من الممكن التعرف على أمراض الجدار الخلفي للمستقيم. تكون هذه المنطقة ضعيفة الرؤية أثناء التنظير السيني.

في التشخيص، تعتبر المعلومات التي تنفي تورط الأمعاء المستقيم في علم الأمراض ذات قيمة متساوية. على سبيل المثال، لتحديد مصدر النزيف على مستوى أعلى، ستكون هناك حاجة لتنظير القولون وتنظير المعدة الليفي.

تظهر فتحات الناسور الموجودة على الغشاء المخاطي عندما يتم تفكيك ثنيات الجلد المحيطة بالشرج. لمعرفة العلاقة بين قناة الناسور في المنطقة المجاورة للمستقيم والمستقيم، يتم إدخال مسبار في القناة الناتجة. يتحكم الإصبع في دخوله إلى التجويف المعوي.

عند تحديد ارتشاح التهابي في الأنسجة المحيطة (التهاب محيط المستقيم)، يجب على الطبيب وصف الكثافة والحدود ووجود ليونة في الجزء المركزي وإمكانية الحركة.

يكشف جس الجزء المقعر من العجز عن كسور العجز والعظام الإسكية والعصعص ووجود شظايا مزاحه. إذا كان المريض يعاني من تغيرات مدمرة في رأس عظم الفخذ (ورم مع تسوس، تلف في الحُق)، في حالة خلع الورك، فمن المفيد مقارنة ملامسة أكوام أمبولة المستقيم على اليسار واليمين. يتم الكشف عن الألم الموضعي ونمو العظام والنتوءات المرضية.

عندما يضيق الجزء الأمبولي، يقوم الطبيب بدراسة درجته على طول مرور الإصبع، وتوضعه، وحركته، وشكله، وطبيعة الارتشاح.

لتأكيد وجود ورم خبيث في المرحلة الرابعة، من العلامات المهمة هي ورم خبيث شنيتزلر، الذي يتم اكتشافه عن طريق الجس بين الرحم والمثانة والمستقيم. يتم الشعور به من خلال جدار المستقيم الأمامي على شكل تكوين وعر. عند الرجال عادة ما يكون أعلى من البروستاتا.

لتصور أكثر اكتمالا مدى انتشار التهاب الصفاق المنتشر في تجويف البطن، من الضروري إجراء فحص للمستقيم. يوضح وجود القيح في الحوض، والذي يتم تحديده من خلال بروز وترهل المستقيم على طول الجدار الأمامي مع مركز ناعم.

في حالة الانسداد المعوي المنخفض، يكتشف الطبيب عن طريق الجس ونى العضلة العاصرة، وهو توسع كبير في الجزء الرئيسي الفارغ من المستقيم. يحدث أثناء الانفتال في منطقة سيجما.

التحضير للفحص من قبل طبيب المستقيم

إجراء ملامسة المستقيم غير سارة للغاية. وتزداد درجة الانزعاج إذا لم يكن المريض مستعدًا للفحص. يحاول الطبيب الحصول على المعلومات اللازمة، ولكن بالنسبة للشخص تبدو التصرفات وقحة ومؤلمة. للتحضير، يجب أن تأتي إلى موعدك بأمعاء نظيفة.

يتم تحقيق ذلك من خلال اتباع نظام غذائي أولاً، وتخفيف البراز بمساعدة أدوية خاصة، وتطهير الحقن الشرجية.

يصف الأطباء أدوية تعتمد على البولي إيثيلين جلايكول (Fortrans، Endofalk) لإزالة البراز من الأمعاء. إنها تمنع امتصاص السوائل من الأمعاء الغليظة، لذلك يخرج البراز بأجزاء ناعمة دون تهيج الغشاء المخاطي. ينبغي أن تؤخذ وفقا للنظام وفقا للتعليمات. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار في الحسابات أن آخر حركة أمعاء يجب أن تحدث في الصباح السابق للدراسة.

الأدوية ليست مناسبة للمرضى المسنين أو المصابين بأمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم. وفقا للمخطط، سيتعين عليك شرب كمية كبيرة من السائل مع مسحوق مذاب. في مثل هذه الحالات، يوصى باستخدام المسهلات العشبية الخفيفة ويجب تناولها لمدة 3 أيام متتالية.

هناك خيار آخر وهو إجراء حقنتين شرجيتين للتنظيف مع 2 لتر من الماء في المساء السابق للاختبار، ويتم إجراء الحقنة الشرجية الأخيرة في الصباح الباكر. يمكنك إفراغ الأمعاء بشكل أسهل بمساعدة الحقن المجهرية القياسية Adulax، Norgalax، وتحاميل الجلسرين المستقيمية. هذه الطريقة غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون أو الحساسية.

نظام عذائي

يهدف النظام الغذائي إلى تحرير الأمعاء من الغازات والبراز. قبل الإجراء، يكفي تغيير نظامك الغذائي ليوم واحد. لكي يتم امتصاص كل ما يتم تناوله في الأمعاء الدقيقة، من الضروري:

• تناول الطعام المسلوق السائل فقط؛
• التخلي عن جميع المنتجات التي تساهم في تكوين الغازات (الحلويات والحبوب والخضروات والفواكه والبقوليات والحليب كامل الدسم)؛
• منع تأخير هضم المواد الثقيلة من الدهون الحيوانية واللحوم المقلية الحارة وأطباق السمك والصلصات والتوابل والكاتشب.
• شرب المزيد من الماء، مغلي ثمر الورد.

يُسمح بتناول العشاء الخفيف الأخير قبل 12 ساعة من الدراسة.

ماذا تأخذ معك إلى الفحص؟

عادة، يقدم أطباء المستقيم "مذكرة" مطبوعة حول التحضير للفحص الرقمي. إنه يشير إلى ما يجب أخذه إلى المكتب.

1. قد تكون الحفاضات مفيدة إذا لم يكن لدى المنشأة ملاءات يمكن التخلص منها.
2. يُنصح الأشخاص الخجولون بشراء سراويل داخلية بها شق في فتحة الشرج مسبقًا من الصيدلية، حيث سيتعين عليهم خلع ملابسهم الداخلية (السراويل، سراويل داخلية).
3. مناديل مبللة للنظافة بعد العملية.
4. من بين الوثائق يجب ألا تنسى جواز سفرك وبوليصة التأمين.

تقنية إجراء فحص المستقيم

الأطباء من مختلف التخصصات (أطباء المستقيم والجراحون وأطباء المسالك البولية وأطباء الرضوح وأطباء أمراض النساء) على دراية جيدة بتقنية إجراء الفحص الرقمي. يتم اختيار وضع المريض من قبل الطبيب اعتمادًا على الغرض المقصود من الفحص وقد يتغير أثناء الإجراء. ملائم:

• الاستلقاء على جانبك مع ضغط ركبتيك على صدرك.
• على الظهر؛
• الكوع في الركبة.
• على كرسي أمراض النساء.

لتسهيل الوصول إلى الأقسام العلوية، يُطلب من المريض "الجلوس على إصبعه". يتم اكتشاف علامات التراكم مع التهاب الصفاق والخراج إذا كان المريض مستلقيًا أفقيًا.

أولاً، يتم إجراء فحص شامل للشرج الخارجي. يكشف:

• البكاء وتهيج الجلد (الخدش، النقع، التهاب الجلد)؛
• مسالك الناسور.
• تضخم البواسير.
• تجلط الدم وهبوط العقد الداخلية والأغشية المخاطية والأمعاء.
• نمو حليمي.
• ونى وضيق غير كاف لإغلاق العضلة العاصرة.
• ورم.

إذا كان الفحص الرقمي للمستقيم ضروريًا، يستخدم الأطباء 3 طرق. ولكل منها مزاياه والغرض منه.

1. إصبع واحد - يتم إدخال إصبع السبابة فقط في فتحة الشرج. يتم جس جدران القناة، وفحص نغمة العضلة العاصرة، ومرونة الغشاء المخاطي، وموقع وحجم الأعضاء التناسلية، وهياكل العجز.
2. بيدين (ثنائية) - بالإضافة إلى طريقة الإصبع الواحد، يقوم الطبيب بجس المنطقة فوق العانة باليد الأخرى، ويحدد حركة الأمعاء والارتشاح بالنسبة للأعضاء التناسلية.
3. إصبعين - يستخدم في تشخيص الأورام لدى النساء. يتم إدخال إصبع إحدى اليدين في المستقيم والأخرى في المهبل. عن طريق الجس يحاولون تحديد موقع الورم وحجمه وحركته.

هذه التقنية مهمة في تشخيص أمراض الجزء العلوي من المنطقة الأمبولية، والأنسجة المحيطة بها لاستبعاد التهاب محيط المستقيم، والكيس أمام العجز.

أولاً، يقوم الطبيب بفحص خصائص جدران القناة الشرجية. عندما يحدث رد فعل للألم، يتم توضيح موقع ونغمة العضلة العاصرة. عندما تتعمق في الأمبولة، يتم الشعور بحجم التجويف؛ عند الرجال يتم ملامسة غدة البروستاتا، وعند النساء يتم ملامسة الرحم والحاجز مع المهبل. يتم تقييم كثافة الأنسجة المحيطة وسلامة العظام. عند إخراج الإصبع من الأمعاء، يقوم الطبيب بفحص نوع الإفراز وكمية المخاط والدم والقيح.

خوارزمية

تم تطوير خوارزمية فحص الجس في منطقة المستقيم بشكل كافٍ حتى لا تفوت الأمراض. ويتكون من الخطوات التالية:

• وضع المريض في وضع مناسب؛
• تنظيف يدي الطبيب وارتداء القفازات؛
• فحص فتحة الشرج والعجان.
• إذا كان لدى المريض رد فعل مؤلم للمس، يتم إجراء التخدير الموضعي.
• دهن السبابة بالفازلين؛
• التقدم التدريجي للإصبع في الأمعاء.
• تحديد نغمة العضلة العاصرة (عادة يجب أن تحيط بالإصبع بإحكام)؛
• الجس التشخيصي للجدران والأعضاء المجاورة عند تحديد الأمراض وتحديد التوطين الدقيق والكثافة والشكل وطبيعة السطح والاتصال بالأعضاء التناسلية ؛
• ملامسة إضافية للمريض في وضع القرفصاء، أثناء التوتر؛
• فحص القفاز بعد إزالة الإصبع.

الإجراء آمن، وإذا تم إجراؤه بشكل صحيح، فلن يسبب عواقب غير متوقعة.

بين النساء

• إذا كنت مهتمًا بالرياضات الثقيلة، وكذلك تلك التي تشكل خطورة على المستقيم (ركوب الدراجات وركوب الخيل)؛
• عند التخطيط للحمل
• بعد الولادة
• سنويا في سن 45 وما فوق.

يساعد الفحص على منع تطور البواسير وتحديد المراحل الأولية للسرطان والأورام الحميدة.

في جسم الأنثى، أمام المستقيم يوجد الرحم والمهبل. في بعض الأحيان يخلط الجراحون بين الهياكل التشريحية والورم.

من العلامات المهمة تحديد بروز الجدار الأمامي بسبب تراكم الدم أو القيح أو الورم الموضعي في تجويف المستقيم. يسمى علم الأمراض خراج كيس دوغلاس. يرافقه ارتفاع حاد في درجة الحرارة، والإسهال مع المخاط، والرغبات الكاذبة، وآلام في البطن.

في الرجال

في جسم الذكر، بجانب المستقيم توجد المثانة والإحليل وغدة البروستاتا والحويصلات المنوية. يتم جس البروستاتا من خلال الجدار الأمامي على عمق 5-6 سم على شكل جسم كثيف يتكون من فصين وبرزخ.

يقوم أطباء المسالك البولية بفحص حجم الغدة واتساقها وطبيعة سطحها، وملاحظة درجة الألم.

يتم وصف التغييرات على النحو التالي:

• تعتبر الزيادة في الحجم والكثافة نموذجية لتضخم ذو مسار حميد.
• صلابة مثل أنسجة الغضاريف، والحدبة، والاتصال بجدران الحوض - تشير إلى وجود ورم خبيث؛
• الألم الشديد على خلفية التضخم يتحدث عن التهاب البروستاتا الحاد.

إذا كان الالتهاب موضعيا في الحويصلات المنوية، يسمى المرض التهاب الحويصلة. وهي محسوسة على شكل نتوءات خلف القطب العلوي لغدة البروستاتا.

يقع خراج دوغلاس عند الرجال في التجويف المستقيمي المثاني. ويسمى الجزء المتدلي من الجدار الأمامي بأعراض بلومر.

ما هي مزايا وعيوب الطريقة؟

بدون فحص ملامسة المستقيم، لا يستطيع الأطباء التوصل إلى استنتاجات نهائية حول علم الأمراض، ومرحلة الالتهاب، وفعالية العلاج.

تشمل مزايا هذه التقنية ما يلي:

• إن بساطة الإجراء، حتى بالنسبة للطبيب المبتدئ، يسهل على أي متخصص إتقانها؛
• وقت قصير في المدة؛
• القضاء على الحاجة إلى استخدام الأدوات والمعدات؛
• إمكانية الوصول للمرضى.
• موانع الحد الأدنى.

يعتبر ما يلي من العيوب:

• ذاتية التقييم اعتمادا على خبرة الطبيب.
• عدم القدرة على الحكم على أصل نمو الورم والخباثة.
• الانزعاج الذي يشعر به المريض.
• الحاجة للتحضير.

إن وجود عيوب لا ينتقص من أهمية الفحص الرقمي في تشخيص أمراض المستقيم وأمراض المسالك البولية. يجب أن يخضع الأشخاص المعرضون للخطر لهذا الإجراء سنويًا لمنع تطور مرحلة متقدمة من المرض.