كيفية تركيب جهاز داخل الرحم. تأثير خلق اضطرابات الانزيم. التحليلات والبحوث

(اللولب) بواسطة طبيب أمراض النساء إلى تجويف الرحم. يتم ربط خيط خاص بنهاية اللولب، والذي يمر عبر قناة الرحم ثم يخرج إلى المهبل. إنه يعمل على تسهيل قيام الطبيب بإزالة اللولب إذا دعت الحاجة إلى ذلك.

أنواع اللولب

هناك نوعان من الأجهزة الرحمية الأكثر شيوعًا:
-الملفات الهرمونية (التي تحتوي على هرمون خاص من الليفونورجيستريل)، وتكون هذه الملفات فعالة لمدة 5 سنوات، وتقوم أيضًا بوظيفة علاجية؛
- اللوالب المغطاة بالنحاس هي عبارة عن لوالب يمكن أن تبقى في تجويف الرحم لمدة تصل إلى 10 سنوات.

كيف يعمل اللولب

تتمتع جميع أنواع اللوالب بالقدرة على منع انغراس البويضة المخصبة في جدار الرحم ميكانيكيًا، فضلاً عن إتلاف الحيوانات المنوية. اللولب الهرموني يغير قوام المخاط في قناة عنق الرحم، مما يجعله أكثر لزوجة. بفضل هذا، يكاد يكون من المستحيل اختراق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يساعد اللولب الهرموني على تقليل كمية الإفرازات وتقليل كثافتها.

تتسبب الملفات المغلفة بالنحاس في إتلاف الحيوانات المنوية بسبب تعرضها لأيونات النحاس، بالإضافة إلى إطلاق البروستاجلاندين والإنزيمات وخلايا الدم البيضاء في تجويف الرحم، والتي لها القدرة على منع نشاط الحيوانات المنوية.

لماذا يتم إدخال اللولب؟

للوقاية الحمل غير المرغوب فيهالجهاز داخل الرحم هو الوسيلة الأكثر فعالية. ويمكن استخدامه أيضًا خلال 5 أيام من الجماع غير المحمي. الفعالية أعلى بكثير من فعالية الأجهزة اللوحية الوقاية من الطوارئحمل.

تتم إزالة اللولب في اللحظة التي تصبح فيها المرأة جاهزة. كما أنه من الضروري الإزالة والاستبدال بحلقة حلزونية جديدة، بعد مرور عدد معين من السنوات على تركيبها، وتتراوح هذه المدة من 3 إلى 10 سنوات، حسب نوع الحلزونة وتوصيات الشركة المصنعة لها.

تعتبر وسائل منع الحمل باستخدام اللولب أكثر ملاءمة لمعظم النساء، بما في ذلك النساء والمراهقات اللاتي لا يعانين من الولادة. يمكن تركيب اللولب مباشرة بعد 10 دقائق من خروج المشيمة، وكذلك بعد الإجهاض التلقائي أو الواعي.

موانع تركيب اللولب هي: الحمل، أي تغيرات تشريحية في تجويف الرحم، النزيف غير المبرر والتهابات الحوض. في حالة وجود هذه الموانع، قد تحدث مضاعفات بعد تركيب اللولب.

جهاز داخل الرحمأو اللولب باختصار هو واحد من أكثرها الوسائل الشعبيةوسائل منع الحمل في بلادنا إنه فعال للغاية وفي نفس الوقت مناسب للاستخدام.

لكن استخدام هذا الجهاز ليس بهذه البساطة. لذلك، قبل اختيار اللولب لنفسك، عليك أن تتعلم كل شيء عن عملها وأنواعها وميزات استخدامها.

كيف تعمل الحلزونية؟

ترجع الكفاءة العالية للأجهزة داخل الرحم إلى حقيقة أنها تعمل في عدة اتجاهات في وقت واحد:

• النحاس، وهو جزء من معظم الملفات، له تأثير سام للحيوانات المنوية. إنه يدمر الحيوانات المنوية التي تدخل الرحم جزئيًا ويقلل من احتمالية إخصاب البويضة.
• التوفر جسم غريبفي الرحم يؤدي إلى التهابات وتمزقات غير معدية العمليات الأيضية. ولذلك، فمن الصعب أن نعلق على جدار الخلية المخصبة. لقد خرجت للتو ولم يحدث الحمل.
• استجابة لوجود الحلزون في الجسم، يقوم جسم المرأة بإنتاج البروستاجلاندين، مما يزيد من انقباض جدران الرحم، مما يقلل أيضًا من احتمالية الانغراس.

فعالية الأجهزة داخل الرحم أعلى من ذلك الأنظمة الهرمونية. أنها تمنع الحمل ليس فقط بسبب التأثير الجسديولكن أيضًا يفرز هرمون الليفونوجيستريل في الدم، مما يسبب ضمور خلايا بطانة الرحم وضعف الدورة الشهرية. الخلفية الهرمونيةفي هذه الحالة، لا تشعر المرأة بالانزعاج عمليا، ولا تتوقف الإباضة.

كيف ومتى يمكن إدخال اللولب؟

لا يُسمح بتركيب اللولب إلا بشروط مؤسسة طبية. يمكن القيام بذلك عندما يكون الأمر مناسبًا للمرأة، ولكن أسهل طريقة للقيام بذلك هي في الأيام 4-8 من الدورة من اليوم الأول للحيض. في هذا الوقت، يكون عنق الرحم مفتوحًا قليلاً، لذلك سيكون من الأسهل إدخال اللولب. بعد الولادة، يوصى بالانتظار لمدة 2-3 أشهر قبل تركيب اللولب. وبعد الإجهاض يُسمح بتركيب اللولب مباشرة بعد التلاعب. بعد الولادة القيصرية، يتم تركيب اللولب بعد ستة أشهر.

قبل الشروع في تركيب اللولب، يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود حمل وتحديد حجم الرحم (يمكن القيام بذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية). ثم يقومون بعمل مسحة على البكتيريا وتحديد درجة نظافة المهبل. إذا كانت الاختبارات غير مرضية، فإن طبيب أمراض النساء سيوصي بالعلاج أو ينصح بطريقة أخرى لمنع الحمل.

يتم تنفيذ الإجراء نفسه بدون تخدير ولا يسبب خطورة ألم. يقوم الطبيب ببساطة بإدخال دوامة في تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص. ثم يقوم بفحص وضعه وتقصير الهوائيات البارزة من عنق الرحم إلى 1-2 سم، وبواسطتها ستتمكن المرأة من التحكم في وضع اللولب بنفسها.

مباشرة بعد تركيب اللولب، قد تشعرين ببعض الألم في أسفل البطن. من الممكن أيضًا اكتشاف بقع طفيفة. أول 1-2 أشهر بعد التلاعب، تكون الدورة الشهرية غزيرة ومؤلمة للغاية. خلال هذه الفترة، هناك خطر كبير للطرد التلقائي لللولب.

مباشرة بعد تركيب اللولب، يمنع استخدام المرأة لمدة أسبوع:

• أحمال مكثفة
• حمامات ساخنة
• الحياة الجنسية;
• العلاج بالملينات.

في الأيام 7-10، يقوم الطبيب بإجراء الفحص. إذا كان كل شيء طبيعيا، في المرة القادمة يجب أن تأتي إلى طبيب أمراض النساء في 1-3 أشهر. ولكن بعد كل حيض يجب على المرأة أن تقوم بضبط النفس، والتحقق بيدها من طول ووجود الخيوط (الهوائيات).

إزالة اللولب

تتم إزالة اللولب بناءً على طلب المريضة، في حالة ظهور مضاعفات أو بعد انتهاء استخدامه. قبل الإزالة، عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتوضيح موضع اللولب. ثم قناة عنق الرحمقم بتوسيع الرحم باستخدام منظار الرحم، ثم قم بإزالة اللولب، واسحبه للخارج بعناية من خلال هوائيات الاستشعار. إذا تمت إزالة اللولب بسبب انتهاء استخدامه، فيمكن تركيب اللولب التالي على الفور.

إيجابيات وسلبيات الأجهزة داخل الرحم

يتمتع اللولب بالعديد من المزايا مقارنة بوسائل منع الحمل الأخرى. أهمها:

• كفاءة عالية. فقط الهرمونات الهرمونية الحديثة عالية الجودة هي الأكثر موثوقية. وسائل منع الحمل عن طريق الفم. عند استخدام اللولب البسيط الذي يحتوي على النحاس، يحدث الحمل خلال عام في 1-2 امرأة من بين مائة، بينما عند استخدام النظام الهرموني - في 2-5 من بين ألف.
• سعر معقول. وبالنظر إلى مدة استخدام اللولب الواحد، فهو أرخص بكثير من أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.
• سهولة الاستعمال. ليست هناك حاجة لتناول الحبوب أو أداء أي طقوس أخرى. يمكنك فقط الاسترخاء ونسيان الحاجة إلى حماية نفسك.
• يُسمح باستخدام اللولب الخالي من الهرمونات أثناء الرضاعة.
• بعد إزالة اللولب، يمكنك الحمل على الفور تقريبًا ولا يؤثر ذلك على الخصوبة بأي شكل من الأشكال.
• لا يؤثر اللولب على جودة الحياة الجنسية وهو غير مرئي لكلا الشريكين.

على الرغم من العدد الهائل من المزايا التي لا يمكن إنكارها، فإن الأجهزة داخل الرحم لديها العديد من المعارضين. الحقيقة هي أن اللولب له أيضًا عيوب خطيرة جدًا:

• يزيد استخدام اللولب من خطر الإصابة بالتطور الأمراض الالتهابية. والحقيقة هي أنه عند استخدام وسائل منع الحمل هذه، يظل عنق الرحم دائمًا مفتوحًا قليلاً، مما يسهل وصول البكتيريا الضارة. ولهذا السبب لا ينصح باستخدام اللولب للنساء ذوات نظافة المهبل المنخفضة والتهاب عنق الرحم.
• لا يحمي اللولب من الأمراض المنقولة جنسياً، ونظراً لطبيعة استخدامه فإنه يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
• يتم تركيب أو إزالة اللولب فقط في منشأة طبية وليس ممكنًا في المنزل.
• في بعض الأحيان يؤدي استخدامها إلى آثار جانبية.

الآثار الجانبية عند استخدام اللولب غير الهرموني - حدث نادر. تحدث في حوالي 5 نساء من أصل مائة. حتى لو تم تركيب اللولب بشكل صحيح، وبسبب خصائص الجسم، تشعر بعض النساء:

• زيادة الألم في أسفل البطن أثناء الحيض.
• زيادة ووفرة التفريغ.
• ظهور بقع دم في منتصف الدورة، في وقت قريب من موعد الإباضة.

في معظم الحالات، هذه الأعراض ليست خطيرة. لكن إذا كان النزيف شديداً ويسبب فقر الدم أو كان الألم لا يحتمل، فمن الأفضل إزالة اللولب.

استخدام اللولب الهرمونيتصبح الدورة الشهرية غير منتظمة أو تختفي تمامًا.

أنواع الأجهزة داخل الرحم. أي واحد تختار؟

اليوم، يحدد الأطباء ما يقرب من 50 نوعا من اللوالب. يتم تقسيمها تقليديًا إلى 4 أجيال وفقًا لتكوينها:

• مصنوعة من مواد خاملة. هذه هي اللوالب الرحمية الأولى التي تم اختراعها منذ حوالي مائة عام. اليوم لا يتم استخدامها بسبب انخفاض الكفاءة.
• يحتوي على النحاس. اللولب الفعال وغير المكلف هو الأكثر شعبية اليوم.
• بالمعادن النبيلة. يتم وضعه على أنه أكثر فائدة وأكثر أمانا من النحاس، ولكن لا يوجد دليل ملموس على ذلك.
• هرموني. يفرز الهرمونات في تجويف الرحم.

وتختلف اللوالب أيضًا في الشكل. أنها تأتي في شكل مظلة، حلقة، حلقة أو دوامة، والأكثر شعبية - في شكل حرف T.

الأكثر شعبية في البحرية اليوم:

• جونو بيو. هذه هي البحرية البيلاروسية، والتي تتميز بتكلفتها المنخفضة وجودتها اللائقة. ولهذا السبب فهي تحظى بشعبية كبيرة. هناك أنواع مختلفة - بالنحاس والفضة.
• متعدد التحميل. تتميز اللولب الهولندي بشكل شبه بيضاوي فريد مع نتوءات خاصة تمنع سقوط اللولب. يحتوي على النحاس.
• نوفا تي كو. دوامة نحاسية كلاسيكية على شكل حرف T، ولكن مع إضافة الفضة.
• T-Copper Cu 380 A. لولب ألماني جيد من النحاس وعمر خدمة طويل يصل إلى 6 سنوات.
• تي دي أورو 375 ذهب. دوامة إسبانية بتركيبة ذهبية. يمكن أن يكون على شكل حرف T أو على شكل حدوة حصان أو على شكل حرف U. يقلل من المخاطر التهاب الرحم، ولكن تكلفتها قد تبدو مرتفعة للغاية.
• ميرينا. هذا نظام هرموني على شكل حرف T يحتوي على الليفونوجيستريل. يوصى به عادة كدواء للأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم. ولكن يمكن أن يؤدي إلى تكوين الخلايا الجريبية.

يتفق معظم أطباء أمراض النساء على أن فعالية وسلامة اللوالب المحتوية على النحاس واللوالب الأكثر تكلفة بالذهب والفضة هي نفسها تقريبًا. لذلك، يمكنك اختيار أي واحد. أما بالنسبة للأنظمة الهرمونية، فهي تستخدم في كثير من الأحيان كدواء يمنع نمو الأورام الليفية وليس كوسيلة لمنع الحمل. انها مرتبطة مع كمية كبيرة آثار جانبيةعند استخدامها.

يعد اختيار وسائل منع الحمل مسألة حساسة. أرغب في اختيار منتج لا يوفر حماية عالية ضد الحمل فحسب، بل لا يسبب أي إزعاج ويكون آمنًا أيضًا. الواقي الذكري يستخدم كوسيلة لمنع الحمل، الحبوب الهرمونية، تضع العديد من النساء في دوامة. هل يمكن للمرأة التي لديها اللولب أن تحمل؟

قبل أن تكتشفي احتمالية الحمل باستخدام اللولب، عليك أن تعرفي ما هو وكيف يعمل.
اللولب عبارة عن عصي على شكل حرف T. أنا أصنعها من البلاستيك المطلي بالمعدن. جوهر الحماية هو منع الحيوانات المنوية من اختراق تجويف الرحم ومنع البويضة المخصبة من الالتصاق بالغشاء المخاطي للرحم. إذا تم وضع اللولب بشكل صحيح، فإن المرأة لا تشعر به على الإطلاق.

دوامة لها التأثيرات التالية:

• يزيد من انقباض جدران الرحم، وبالتالي يمنع غرس البويضات.
• يزيد من الانقباض قناة فالوب، وتسريع مرور البويضة من خلالها. جدران الرحم غير قادرة على قبول الجنين؛
• يحد من حركة الحيوانات المنوية.
• النحاس والفضة الموجودان على VMF لهما تأثير إضافي مبيد للحيوانات المنوية؛
• يؤثر اللولب الهرموني على حالة بطانة الرحم والإباضة.

دوامة هي وسائل معروفةالحماية من الحمل غير المرغوب فيه

ظهرت اللوالب لأول مرة في النصف الثاني من القرن الماضي. ومنذ ذلك الحين تم تحديثه وتم اختراع العديد من الأصناف. كل واحد منهم لديه خصائصه الخاصة. تشمل الفئات الأكثر شيوعًا اليوم ما يلي:

• خامل (حلقة Lipps) - تصميم من الجيل الأول لا يتم استخدامه عمليًا اليوم بسبب الإزاحات المستمرة والامتثال وانخفاض الكفاءة ؛
• دوامة مع النحاس - هناك أشكال مختلفة: على شكل حلقة، حلقة، مظلة. الأكثر شعبية هي Multiload، Nova T، Copper-T، ParaGard؛
• مع الهرمونات (البروجستيرون، الليفونورجيسترول). يتم إطلاق الهرمونات بكميات صغيرة خلال عمر الجهاز. عند استخدام مثل هذه الملفات، يتم قمع الإباضة. الأكثر شعبية اليوم هي Mirena، Progestasert، LNG-20.

الجيل الأحدث هو واحد من الأكثر فعالية. ولكن، مع ذلك، فإن مسألة ما إذا كانت المرأة التي لديها اللولب يمكن أن تحمل وأي اللولب هي الأفضل تظل ذات صلة.

إيجابيات وسلبيات استخدام الجهاز داخل الرحم

إيجابيات استخدام اللولب:

• درجة الحماية فوق 90%؛
• فعالة مباشرة بعد التثبيت.
• لا يسبب الانزعاج بشرط وضعه بشكل صحيح.
• متوسط ​​مدة استخدام وسائل منع الحمل هو 3-5 سنوات؛
• عكس طريقة منع الحمل. إذا قررت المرأة إنجاب طفل، يكفي زيارة طبيب أمراض النساء وإزالة اللولب. يمكن تصور الطفل بعد الإباضة الأولى؛
• التوفر. يمكن تركيب وسائل منع الحمل عند أي طبيب نسائي؛
• بعد إدخال اللولب، ليست هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية.

• العيب الرئيسي للدوامة هو أنه بعد الإدخال يظل تجويف الرحم مفتوحًا قليلاً. وهذا يعني أنه لا يتم استبعاد الاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوالالتهابات. ولتقليل هذا الاحتمال، يتم تصنيع الهياكل الحديثة من معادن لها خصائص مطهرة؛
• وجود جسم غريب في جسم الرحم يساعد على إطالة الدورة الشهرية وزيادة حجم الإفرازات.
• هناك إمكانية التثبيت بويضةخارج جسم الرحم (الحمل خارج الرحم) مما يهدد حياة المريضة؛
• أي انحرافات في بنية الأعضاء التناسلية للمرأة هي موانع لتركيب اللولب، حيث أن هناك احتمال كبير الخارج الحمل داخل الرحموتطوير العمليات الالتهابية.
• وقد يتساقط عند من يلدن، وهذا لا تلاحظه النساء. يمكن لطبيب أمراض النساء فقط ملاحظة الهبوط أثناء الفحص.
• اللولب لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً؛
• لا يمكنك إزالة الجهاز أو إدخاله بنفسك. بعد التثبيت، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء بشكل دوري لأغراض وقائية.

وجود جهاز داخل الرحم كجسم غريب في تجويف الرحم وسائل يعتمد عليهامنع الحمل

هل من الممكن الحمل باستخدام اللولب؟

هل من الممكن الحمل وفي أي الحالات يكون لديك اللولب؟ الأسباب الأكثر شيوعًا للحمل:

• اللولب الموضوع بشكل غير صحيح.
• قد يسقط الحلزوني أو يتم إزاحته.

وتنشأ احتمالية الحمل عند زيارة طبيب ليس لديه خبرة كبيرة في استخدام وسائل منع الحمل، أو تركيبها في يوم خاطئ من دورتك الشهرية. الوقت الأمثلللإدارة - 3-4 أيام من الحيض. ثم يتم فتح عنق الرحم قليلاً ويدخل الجهاز بسهولة ويتم تثبيته بشكل صحيح.

في كثير من الأحيان، يحدث نزوح أو فقدان اللولب عند النساء اللاتي أنجبن أو أجرين عمليات إجهاض. لا يغلق عنق الرحم بإحكام كافٍ، ويخرج الجهاز مع الدم عند حدوث الدورة الشهرية. يوجد خطر الخسارة أيضًا في أيام أخرى من الدورة، لكن هذا يحدث بشكل أقل تكرارًا.

يحدث الإزاحة بسبب التثبيت غير الصحيح أو، في حالة تركيب دوامة من الجيل الأول، يكون شكلها غير كامل.

يمكنك الحمل باستخدام اللولب إذا انتهت مدة صلاحيته. وهذا ينطبق على اللولب الذي يحتوي على الهرمونات، والذي يتم استنفاد مخزونه بمرور الوقت. البنية منتهية الصلاحية لا تثبت بشكل جيد في الرحم، ويمكن أن تتحرك وتزيد من فرص اختراق البويضة المخصبة.

تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان يقوم أطباء أمراض النساء بتشخيص الحمل باستخدام جهاز داخل الرحم يتم وضعه بشكل صحيح ولم يتحرك أو تنتهي صلاحيته. أسباب الحمل في في هذه الحالةمجهول.

إذا تأخرت الدورة الشهرية، يجب عليك فحص الحمل.

علامات وأعراض الحمل مع اللولب

فكيف يمكنك الحمل باستخدام اللولب، وكيف تكتشفين ذلك في الوقت المناسب؟ لا تختلف علامات الحمل باستخدام اللولب عن الحمل الطبيعي. ما هي العلامات؟

• تأخير الحيض.
• تغير في حاسة الشم.
• غثيان؛
• تورم الثدي والحنان.
• زيادة في هرمون hCG (يظهر في اختبار الدم أو البول).

مع اللوالب، من المهم عدم تفويت هذه العلامات والاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء، حيث أن هناك خطر زرع الأجنة في في المكان الخطأعلى سبيل المثال، الأنابيب. وبالنظر إلى خصائصه، الحمل داخل الرحمخطير جداً لأنه يؤدي إلى تمزق الأنابيب. هذا محفوف بالمخاطر نزيف شديدوالصدمة. إذا حدث رد فعل في الوقت المناسب، يقوم الأطباء بإزالة الأنبوب، وإذا لم يحدث ذلك، فقد تموت المرأة.

الحمل في عنق الرحم محفوف أيضًا بالإصابة والنزيف والقصور اللاحق في قناة عنق الرحم.

ماذا تفعل إذا حدث الحمل من خلال اللولب؟

إذا حملت المرأة باللولب فهل من الممكن أن تلد؟ ماذا تفعل في هذه الحالة؟
في السابق، كان الأطباء يرون أن الحمل باستخدام اللولب هو مؤشر للإنهاء. الحقيقة انه هذه الطريقةتحديد النسل يزيد من خطر الإجهاض في 6-8 أسابيع. وكانت هناك حالات عندما نما الجهاز إلى جسم الرحم، مما أدى إلى تطور الأمراض لدى الجنين.

اليوم كل شيء يعتمد على رغبات المريض. إن التصميمات الحديثة والأساليب الحديثة لإدارة المرضى تجعل من الممكن تقليل مضاعفات الحمل ويولد معظم الأطفال بصحة جيدة.

إذا حصلت المرأة على الإخصاب باستخدام اللولب وقررت مواصلة الحمل، فيجب عليها الخضوع للفحص. يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء الموجات فوق الصوتية لدراسة موقع اللولب والبويضة المخصبة المزروعة.

إذا أظهرت النتائج أن وسائل منع الحمل لا تؤثر على نمو الطفل، والمرأة لا ترغب في إنهاء الحمل، فلا يمكن مراقبتها باستمرار إلا من قبل أخصائي.

الحمل واللولب: العواقب

يجب مراقبة نمو الجنين المتصور بوجود اللولب بشكل مستمر، حيث أن هناك احتمال حدوث عواقب غير مرغوب فيها:

• يمكن أن تؤدي وسيلة منع الحمل إلى إصابة جدار الرحم وتسبب تقلصه. ويؤدي ذلك إلى الإجهاض في الشهر الأول من الحمل؛
• على الرغم من ندرتها، إلا أن اللولب يمكن أن يصبح عائقًا أمام نمو وتطور الجنين. وهذا أيضًا محفوف بالإجهاض.

تعتبر إزالة الجهاز داخل الرحم مسألة فردية. إذا أظهر التشخيص أنه لا يتعارض مع النمو الكامل للطفل، فيمكنهم تركه ومراقبة المريض ببساطة. إذا كان هناك تحول للتصميم إلى مكان آخر وهذا يشكل تهديدا بإلحاق الضرر بالطفل، فيجب إزالته. غالبًا ما تحدث حالات الإجهاض بعد هذا الإجراء.

هل من الممكن الولادة بالجهاز؟

نظرًا لخطر الإجهاض، غالبًا لا تتم إزالة اللولب، بشرط ألا يتداخل مع نمو الجنين. ونتيجة لذلك، تذهب المرأة معها طوال فترة الحمل وتتمكن من الولادة.

من المهم الاتصال بأخصائي ذي خبرة والذي سيصف لك الفحوصات اللازمةوأخبرك بما يجب عليك فعله بعد ذلك.

غالبا ما يحدث أن وسائل منع الحمل تسقط في منتصف الحمل، أي أن الجنين يرفضها. ولا يزال بعض الأطباء ينصحون بإزالة اللولب حتى لا يعرض الطفل للخطر، وهو أمر خطير. الحقيقة هي أنه يمكن أن يسبب دخول العدوى إلى الرحم. ولكن هذا ليس ضروريا على الإطلاق.
بشكل عام، يعد الحمل باستخدام اللولب حدثًا محفوفًا بالمخاطر. وبالمثل، يمكن للمرأة أن تحمل وتلد طفل سليم، ولا تخرج طوال الفصل الدراسي. يمكن أن يحدث الإجهاض في أي وقت بسبب العدوى أو حقيقة أن اللولب لا يسمح للجنين بالنمو بشكل كامل.

كيفية تقليل فرصة الإخصاب

لقد اكتشفنا ما إذا كان من الممكن الحمل باستخدام إحدى وسائل منع الحمل مثل اللولب. ويتراوح هذا الاحتمال بين 1-3%. هل هناك طرق لتجنب الحمل غير المرغوب فيه؟

لا ينصح أطباء أمراض النساء باستخدامه وسائل إضافيةحماية. من الأفضل الالتزام بالقواعد التالية:

• الخضوع للفحص من قبل الطبيب والفحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر من أجل الكشف عن علامات النزوح أو الهبوط في الوقت المناسب؛
• تحقق بشكل دوري بشكل مستقل من طول الخيوط البارزة من عنق الرحم. استطالة الخيوط تشير إلى الانزياح، والاختفاء يدل على الضياع؛
• مراقبة تاريخ انتهاء صلاحية وسائل منع الحمل. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، قومي بإزالة اللولب وأدخلي واحدًا جديدًا.

كم من الوقت قبل التخطيط للحمل بعد إزالة اللولب؟

سؤال آخر يقلق النساء: "متى يمكنك الحمل بعد اللولب؟" يؤكد أطباء أمراض النساء أن الحمل ممكن مباشرة بعد إزالة هذا العلاج، بالفعل في الإباضة الأولى.

في الواقع، لا يحدث الحمل دائمًا بهذه السرعة، خاصة إذا كان هناك لولب يحتوي على اللولب هرمونات منع الحمل. تحدث تغييرات في جسد الفتاة، والتكيف جار وظيفة الإنجاب.
عند التخطيط للحمل، ينصح الأطباء بإزالة وسائل منع الحمل هذه قبل عدة أشهر من الموعد المتوقع للحمل. يجب استعادة الغشاء المخاطي للرحم بالكامل.
ماذا تقول الإحصائيات؟

• 30% من النساء يحملن في الشهر الأول بعد إزالة الجهاز؛
• 60% منهن يحملن خلال 3-4 أشهر؛
• 10٪ يحاولون إنجاب طفل لمدة عام على الأقل.

بعد إزالة اللولب، لن يختلف الحمل عن الطبيعي.

تعتبر الأجهزة داخل الرحم واحدة من أكثر الأجهزة وسيلة فعالة وسائل منع الحمل الحديثة. تم تسجيل موثوقيتها في 98٪ من الحالات. الصناعة الحديثةتنتج أنواعًا مختلفة من وسائل الحماية هذه ضد الحمل غير المرغوب فيه.

يأتي الجهاز داخل الرحم في مجموعة متنوعة من الهياكل ومستويات الصلابة ومبدأ التشغيل. وفي كل حالة على حدة، يصف الطبيب نوعًا فرديًا. يعتمد على الميزات التشريحيةالمرضى، أجريت الدراسات.

هناك مناقشات في الأوساط الطبية بشأن سلامة وموثوقية وتبرير استخدام هذا الدواء. تعتمد فعالية استخدام هذا النوع من الأدوية إلى حد كبير على صحة المرأة وعلى صحة تحديد اللولب الذي تحتاجه المريضة.

موانع لاستخدام دوامة

مثل أي شيء آخر مانع حمل، وهذا أيضًا له عدد من موانع الاستعمال. يسمى:

1. أي نوع من الأورام.
2. الأمراض الالتهابية في الجسم.
3. الانحراف عن القاعدة في تطور الرحم وعنق الرحم.

وهذه هي الأسباب الرئيسية والأكثر شيوعًا لعدم إمكانية وصف اللولب. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصفه فقط في الحالات التي يكون فيها للفتاة شريك جنسي دائم وموثوق. وترجع هذه الميزة إلى أن طريقة منع الحمل باللولب للنساء تزيد من فرص الإصابة بأي نوع من أنواع العدوى في تجويف الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ الأطباء أن هناك خطرًا حقيقيًا عندما تسقط وسائل منع الحمل تلقائيًا. وليس دائمًا يمكن للمرأة أن تحدد ذلك بنفسها. في مثل هذه الحالات، تكون فرص الحمل عن غير قصد عالية جدًا.

ولكن، في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن هناك نماذج حديثة ومحسنة، على سبيل المثال، نوع ميرينا الخصائص الطبيةبل ويتم وصفها خصيصًا للأغراض العلاجية لعدد من الأمراض النسائية. ستساعدك الصور الموجودة على الإنترنت عند الطلب على التعرف عليها بصريًا - صور الجهاز داخل الرحم.

الخصائص الإيجابية لللولب

أما عن إيجابيات استخدام طريقة الحماية هذه فمنها:

1. مصداقية؛
2. راحة الاستخدام
3. مدة التأثير (تصل إلى 5 سنوات)؛
4. يشار إلى التطبيق حتى مع الرضاعة الطبيعية;
5. سريع فترة نقاههالجسم بعد الاستخراج.

ومع ذلك، على الرغم من كل إيجابيات وسلبيات، يصف هذا العلاجلا يمكن إجراء الحماية ضد الحمل إلا من قبل طبيب أمراض النساء ذو ​​الخبرة بعد إجراء فحص فردي وسلسلة من الاختبارات.

ما هي أنواع اللولب الموجودة؟

هذا النوع من وسائل منع الحمل متوفر أنواع مختلفة. وهي: على شكل حلقة، حلزونية، على شكل حرف T. النوع الأخير هو الأكثر شيوعا. لفهم كيف يبدو كل نموذج على حدة، من الأفضل إلقاء نظرة على صورة جهاز اللولب داخل الرحم.

قد تحتوي على هرمونات وسبائك معدنية، والتي، إلى جانب الوظيفة الرئيسية للحماية، يمكن أن تؤدي وظيفة علاجية. غالبية النماذج الحديثة، لها مظهر على شكل حرف T (انظر الصورة). لديهم تصميم محسن. بالإضافة إلى ذلك، يتميز هذا النوع من وسائل منع الحمل بسهولة الاستخدام.

من الواضح كيف يبدو الجهاز داخل الرحم. ولكن أي نوع هو الأفضل؟ لقد تلقينا توصيات لا تشوبها شائبة من العديد من الأطباء الأنواع الهرمونيةوكذلك الموديلات التي تحتوي على النحاس.

النوع الأول من اللولب هو الأكثر موثوقية. أما بالنسبة لأنواع النحاس، فإن شعبيتها ترجع إلى سهولة إدخالها وإزالتها، فضلاً عن قدرتها على إحداث تأثير مضاد للالتهابات.

تحاميل منع الحمل سيدة
تحاميل منع الحمل سيدة – كيميائية دواء منع الحمل، وهي مريحة وسهلة الاستخدام، والتي لا تحتوي تقريبًا على...

يحظى الجهاز داخل الرحم (المختصر بـ IUD) بشعبية كبيرة منذ وقت طويلفي النساء اللاتي أنجبن سن الإنجاب. وعلى الرغم من تأثيره العالي في منع الحمل، إلا أن معظم النساء تشك في ضرورة تركيب اللولب، بحجة أن رفضه لحدوث آثار جانبية ومضاعفات.

في اتخاذ القرار الصحيحاللولب، احتراف الطبيب (إجراء المقدمة)، مع مراعاة المؤشرات وموانع الاستعمال، هذه الأداة هي بالفعل أنجح وسيلة لمنع الحمل، والتي لا تتطلب انضباطًا ذاتيًا صارمًا، كما هو الحال، على سبيل المثال، عند تناول الحبوب الهرمونية.

جهاز داخل الرحم هو

داخل الرحم مانع حملأو الجهاز الرحمي هو جهاز مصنوع من مادة صناعية (بلاستيك طبي)، يتم إدخاله في تجويف الرحم، مما يمنع تطور الحمل غير المرغوب فيه. اللولب الحديث صغير الحجم، من 24 إلى 35 ملم، ويحتوي إما على معادن غير التهابية (النحاس أو الفضة أو الذهب) أو هرمون الليفونورجيستريل (LNG-IUD).

مرجع تاريخي

بدأ تطوير وسيلة منع الحمل داخل الرحم في عام 1909، عندما اقترح الدكتور ريختر استخدام وسيلة لمنع الحمل مصنوعة من خيطين حريريين متصلين بخيط من البرونز. لم يكن الاختراع شائعًا. منذ عام 1920، بدأ طبيب أمراض النساء غرافنبورغ التجارب، حيث أنشأ هياكل من خيوط دودة القز، وقام فيما بعد ببناء حلقة من خيوط الحرير، والتي كانت مضفرة بسلك فضي. لكن العيب الخطير للحلقة كان طردها (الخسارة) التلقائي.

لاحقًا، في عام 1961، أنتج الدكتور ليبس لولبًا رحميًا ذو تكوين أفعواني (S مزدوج)، وعلى الرغم من أن الجهاز يسمى حلقة ليبس أو ليبس، إلا أن شكله المتعرج يشبه الحلزوني، وهو ما أعطى الاسم للأجهزة الرحمية الحديثة - جهاز داخل الرحم.

آلية العمل

يحتوي الجهاز داخل الرحم على عدة آليات للعمل:

• تثبيط الإباضة، وقمع وظيفة المبيض

أثناء ارتداء اللولب، يتم تنشيط نظام الغدة النخامية بشكل طفيف، مما يؤدي إلى زيادة طفيفة في إفراز LH، ولكن مع الحفاظ على إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون. في الوقت نفسه، هناك زيادة في محتوى هرمون الاستروجين وتحول في ذروتها في منتصف الدورة بمقدار 1-2 أيام.

• منع أو تعطيل عملية الزرع

في المرحلة الثانية، هناك زيادة أكبر في هرمون البروجسترون، ولكن انخفاض في مدة المرحلة الثانية. على الرغم من أن بطانة الرحم تتغير بشكل دوري، إلا أن تزامن هذه التحولات منزعج: تطول المرحلة الأولى، وتتأخر التغيرات الإفرازية (النضج غير الكامل للغشاء المخاطي للرحم)، مما يمنع إدخال البويضة المخصبة في بطانة الرحم. بسبب محتوى النحاس في الملف، يتم تعزيز امتصاص هرمون الاستروجين، ويحفز LNG-IUD النضج المبكر لبطانة الرحم ورفضها، عندما لا يكون لدى البويضة الوقت الكافي لربط نفسها بشكل آمن في الرحم. هذا هو التأثير الفاشل للدوامة.

• ضعف حركة الحيوانات المنوية والتهاب عقيم في الرحم

وجود اللولب في الرحم يهيج جدرانه مما يثير إفراز مادة البروستاجلاندين من قبل الرحم بيولوجيا المواد الفعالة). البروستاجلاندين لا يحفز فقط إطلاق LH والنضج غير الكافي لبطانة الرحم، ولكن أيضًا الالتهاب العقيم في الرحم. وفي الوقت نفسه، يرتفع مستوى البروستاجلاندين مخاط عنق الرحممما يمنع تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم. نتيجة ل التهاب العقيم، والتي نشأت في تجويف الرحمردا على إدخال اللولب كجسم غريب، يزداد محتوى الكريات البيض والبلاعم والخلايا المنسجات. تعمل كل هذه الخلايا على تعزيز عملية البلعمة (التهام) الحيوانات المنوية وعزل البويضة المخصبة، مما يمنعها من الانغراس في بطانة الرحم.

• تغيير طبيعة الترويج قناة فالوبالبويضة المخصبة أو غير المخصبة

تعمل البروستاجلاندينات المنطلقة على تسريع التمعج في قناة فالوب، ونتيجة لذلك تدخل البويضة غير المخصبة إلى الرحم وتلتقي بالحيوانات المنوية في الأنبوب، أو البويضة المخصبة، ولكن مبكرًا جدًا، عندما لا تكون بطانة الرحم جاهزة بعد لغرسها .

أنواع الأجهزة داخل الرحم

يمكن أن تكون الأجهزة داخل الرحم أنواع مختلفة، وتختلف في الشكل والمضمون فيه مادة طبيةأو المعدن.

بالإضافة إلى ذلك، مع تطوير أجهزة جديدة داخل الرحم، تم تقسيم جميع اللوالب الرحمية إلى 3 أجيال حسب وقت ظهورها:

الجيل الأول من اللولب

تصنع هذه اللوالب من البلاستيك ولا تحتوي على أي معدن، لذلك تصنف على أنها خاملة (محايدة). لا يتم تحقيق تأثير منع الحمل إلا عن طريق إثارة الالتهاب المعقم ومنع زرع البويضة المخصبة. تنتمي حلقة Lippes إلى الجيل الأول. ولكن تم حظر استخدامها من قبل منظمة الصحة العالمية منذ عام 1989 بسبب انخفاض تأثير وسائل منع الحمل، وارتفاع احتمال الإصابة بأمراض التهابات الرحم والزوائد، والطرد التلقائي.

الجيل الثاني من البحرية

يشمل الجيل الثاني من اللوالب تلك التي تحتوي على المعدن. أولاً، ظهرت اللوالب التي تحتوي على النحاس، والتي لها تأثير مضاد للأكسدة، أي أنها تمنع انغراسها. اللوالب المحتوية على النحاس تتكون من البلاستيك (أساس اللولب)، ويتم تغليف ساق اللولب بسلك نحاسي. اعتمادا على كمية النحاس، يتم تقسيم هذه الأجهزة داخل الرحم إلى اللولب مع محتوى منخفضواللولب مع محتوى عالينحاس في وقت لاحق، بدأ صنع اللوالب بمحتوى فضي في تجويف الساق أو بالذهب، على شكل سلك ملفوف حول الساق. يعتبر اللولب الذي يحتوي على الفضة والذهب أكثر فعالية من حيث منع الحمل ( تأثير منع الحمليصل إلى 99٪)، ويمنع تطور الأمراض الالتهابية، وتزيد مدة العمل إلى 7 – 10 سنوات.

الجيل الثالث من البحرية

ل إلى الجيل الأخيراللولب هو جهاز داخل الرحم يحتوي على البروجستين، الليفونورجيستريل. اسمهم الآخر هو LNG-IUD. الأجهزة الرحمية المشهورة التي تحتوي على الهرمونات هي Mirena وLNG-20 IUD. لا تتمتع أجهزة LNG-IUDs بتأثير مانع للحمل بنسبة 100% تقريبًا فحسب، بل لها أيضًا تأثير علاجي (لذلك يوصى بها للنساء المصابات بأورام ليفية رحمية) أحجام صغيرةأو تضخم بطانة الرحم).

الأشكال الحلزونية

يختلف اللولب ليس فقط في التركيب، ولكن أيضًا في الشكل. يوجد اليوم حوالي 50 نوعًا من اللوالب ذات الأشكال المختلفة. يوصى الطبيب باختيار شكل وتكوين وسائل منع الحمل داخل الرحم بناءً على التاريخ الطبي ونوع الجسم والخصائص التشريحية الفردية وأشياء أخرى. لذلك، من الصعب أن تقرر "على الفور" أي جهاز داخل الرحم هو الأفضل. الأشكال الحلزونية الشعبية:

شبه بيضاوية

شكل آخر من وسائل منع الحمل داخل الرحم يسمى المظلة أو حدوة الحصان. توجد نتوءات صغيرة على النتوءات الخارجية - "أكتاف" الحلزون، والتي تسمح بتثبيت الجهاز بشكل آمن في تجويف الرحم وتمنع طرده.

من بين المزايا، تجدر الإشارة إلى إدخالها غير المؤلم تقريبًا (يتم تكوين اللولب جيدًا عند المرور عبر قناة عنق الرحم، ويتم تقويمه في تجويف الرحم)، وفقدان عفوي نادر للجهاز بسبب المسامير الموجودة على "الشماعات"، الحد الأدنى الأحاسيس المؤلمةعند ارتداء. تعتبر "حدوات الحصان" مثالية للنساء اللاتي لديهن تاريخ من الولادة التلقائية أو النساء اللاتي يكون عنق الرحم "خاليًا" (بعد الولادة الجراحية).

مستديرة أو نصف دائرية

الاسم الآخر لموانع الحمل هذه هو الحلقة أو نصف الحلقة. في الصين، تحظى حلقات اللولب التي لا تحتوي على "هوائيات" ولها تجعيد واحد بشعبية كبيرة.

من الممارسة: اللوالب ذات الشكل الدائري غير مريحة تمامًا. في الغالب، يشكو المرضى من الألم، في بعض الحالات، بشكل كبير جدًا، في وقت إدخال اللولب. "الحلقة" تم تكوينها بشكل سيء وتمر عبر قناة عنق الرحم بصعوبة مما يسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك، النساء اللواتي لديهن تاريخ الولادة فقط، كثيرا ما اشتكى الحيض المؤلم. ولذلك، في رأيي، هذا منوسائل منع الحمل غير مناسبة على الإطلاق للنساء بعد الولادة القيصرية أو اللاتي لديهن ولادة مستقلة واحدة فقط. لكن المرضى متعددي الولادات لم يشتكوا سواء أثناء الإدخال أو أثناء الارتداء. تأثير منع الحمل، على الرغم من شكل الجهاز، يبقى مرتفعا.

على شكل حرف T

ربما يكون النوع الأكثر شيوعًا من اللوالب في روسيا. ظاهريًا، تشبه وسائل منع الحمل الحرف "T"، أي أنها تحتوي على قضيب ملفوف بسلك نحاسي أو فضي (ذهبي) و"كتفين". إذا تحدثنا عن أفضل الأجهزة داخل الرحم، فإن هذا النموذج هو الأكثر تفضيلاً، فمن السهل جدًا إدخاله، ومريح في الارتداء (لا تشعر المرأة بأي إزعاج)، ويتم إزالته دون مشاكل ويتم تثبيته بشكل آمن في الرحم بسبب مرونة الاكتاف".

في رأيي، فإن الحلزون على شكل حرف T له عيب واحد فقط - نسبة الطرد التلقائي فيه أعلى من نسبة اللوالب ذات الأشكال الأخرى. يوصى به للنساء بعد عملية قيصرية أو بعد ولادة عفوية واحدة (قناة عنق الرحم مغلقة إلى حد ما، مما يقلل من خطر الهبوط).

مراجعة اللوالب الرحمية المشهورة

ميرينا

يحتوي على أكثر مركبات بروجستيرونية المفعول نشاطًا - الليفونورجيستريل، الذي يعطي خصائص مضادة للاستروجين ومضادة للغدد التناسلية الحلزونية، بالإضافة إلى تأثير عالي لمنع الحمل. الليفونورجيستريل يمنع تكاثر بطانة الرحم ويسببه التغيرات الضامرةلذلك يتم استخدام وسائل منع الحمل هذه في كثير من الأحيان الغرض العلاجي(لعلاج نزيف الرحم المختل، والدورة الشهرية الغزيرة والمطولة، وعسر الطمث، والأورام الليفية الرحمية، متلازمة ما قبل الحيض). تستخدم ميرينا أيضًا العلاج بالهرمونات البديلةفي فترة ما بعد انقطاع الطمث وفترة ما حوله. مدة الخدمة مضمونة 5 سنوات. شكلها على شكل حرف T.

متوسط ​​سعر اللوالب ميرينا هو 12000 روبل.

جونو دوامة

لديه العديد من الأصناف:

• Juno Bio-T على شكل حدوة حصان أو حلقة تحتوي على مكون نحاسي؛
• Juno Bio-T Ag على شكل حدوة حصان أو حرف "T" مع مكون من النحاس والفضة؛
• يحتوي Juno Bio-T Super، المصنوع على شكل حرف "T"، على النحاس والعكبر، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للالتهابات؛
• Juno Bio-T Au – يحتوي على الذهب، مناسب للنساء اللاتي يعانين من حساسية تجاه المعادن.

نظرًا لتكوينه، فإن هذا النوع من اللوالب له شكل عام تأثير مطهرأي أن خطر الإصابة بالأمراض الالتهابية في الرحم وزوائده منخفض جدًا. ولذلك، يوصى باستخدام دوامة جونو للمرضى الذين يعانون من التهاب الملحقات المزمن أو التهاب بطانة الرحم.

متوسط ​​سعر دوامة Bio-T Ag هو 400 روبل.

نوفا-T Cu Ag

عمر خدمة مضمون يصل إلى 5 سنوات. إنه مصنوع على شكل حرف "T"، ساق الجهاز ملفوفة بسلك نحاسي ذو قلب فضي (الفضة تبطئ تآكل النحاس، مما يطيل عمر اللولب).

وسيلة منع الحمل فعالة مع كافية طويل الأمديلبس. يوصى به للشابات اللاتي لديهن 1-2 ولادة والذين يعانون من أمراض التهابية سابقة في الرحم أو الزوائد.

متوسط ​​سعر دوامة Nova-T هو 2500 روبل.

متعدد التحميل

مصنوعة على شكل حدوة حصان مع وجود مسامير عليها السطح الخارجيالشماعات. قضيب الجهاز مغلف بسلك نحاسي. هناك نوعان من اللوالب متعددة التحميل المتوفرة (اعتمادًا على مساحة سطح النحاس): Cu-250 (مساحة النحاس 250 مم مربع) Cu 375 (375 مم مربع). مدة الصلاحية هي 5 و5 – 8 سنوات على التوالي.

ربما الأكثر أفضل دوامةمن بين جميع الموجودين حاليًا في السوق. من السهل إدخاله وارتداءه، وفترة صلاحيته طويلة، وتأثير منع الحمل مرتفع خصائص مطهرة(بسبب النحاس). كقاعدة عامة، يوصي أطباء أمراض النساء باستخدام Multiload للنساء اللاتي يقررن تقديم الجهاز لأول مرة.

متوسط ​​السعر في موسكو هو 3500 روبل.

جرافيجارد – Cu-7

صنع في الولايات المتحدة الأمريكية على شكل رقم 7، الساق مغطاة بسلك نحاسي (مساحة النحاس 200 مم مكعب). تم تركيبه لمدة 2 – 3 سنوات.

نظرًا لأن الجهاز يحتوي على "كتف" واحد فقط، يتم إدخاله بدون ألم تقريبًا، لذا فهو مناسب النساء عديمات الولادة، بما في ذلك أولئك الذين انتهت ولادتهم الأولى عملية قيصرية. إن خطر سقوط اللولب في هذه الحالة منخفض جدًا، لكن يوصى بارتداء Gravigard Cu-7 للنساء ذوات الولادات العالية (ثلاث ولادات أو أكثر).

فترة صلاحية اللولب

إلى متى يمكن أن تستمر الدوامة؟ سؤال مماثل يقلق جميع النساء اللاتي يقررن استخدام وسيلة منع الحمل هذه. يختلف عمر خدمة اللولب اعتمادًا على أنواع مختلفةموانع الحمل داخل الرحم وتعتمد على كمية المعدن أو الدواء المتضمنة في تركيبها (في حالة عدم وجودها آثار جانبيةأثناء ارتداء اللولب):

مدة الاستخدام تعتمد على المساحة السطحية الإجمالية للنحاس. مدة الصلاحية تتراوح من 2 – 3 سنوات إلى 5 – 8 سنوات.

مدة الخدمة من 5 إلى 7 سنوات.

الصلاحية من 5 إلى 7 سنوات، وربما أكثر يدوم طويلا، حتى 10 سنوات.

اللولب للغاز الطبيعي المسال

وسائل منع الحمل و الآثار الطبيةمضمونة لمدة 5 سنوات من استخدام وسائل منع الحمل، ولكنها تبقى لمدة 1-2 سنوات بعد الانتهاء الموعد النهائي الرسميأجراءات.

إدخال وسيلة منع الحمل داخل الرحم

قبل أن تقرري تركيب جهاز داخل الرحم عليك زيارة طبيب أمراض النساء وإجراء الفحص اللازم:

• أخذ التاريخ الدقيق و فحص أمراض النساءمن أجل تحديد موانع لاستخدام الجهاز داخل الرحم.
• أخذ مسحات للبكتيريا من قناة عنق الرحم والإحليل والمهبل.
• PCR للأمراض المنقولة جنسيا (حسب المؤشرات) ؛
• CBC (استبعاد فقر الدم، رد فعل تحسسي- زيادة في الحمضات والعملية الالتهابية الكامنة)؛
• UAM (استبعاد عدوى المسالك البولية)؛
• الموجات فوق الصوتية للحوض (استبعاد الأمراض النسائيةوالحمل، بما في ذلك التشوهات خارج الرحم والرحم)؛
• التنظير المهبلي (حسب المؤشرات: العمليات الخلفية لعنق الرحم).

عشية إجراء إدخال وسائل منع الحمل، يوصى بما يلي:

• الحفاظ على الراحة الجنسية لمدة 2-3 أيام قبل الإجراء؛
• رفض الدوش واستخدام المنتجات المهبلية (التحاميل والأقراص والكريمات)؛
• رفض استخدام منتجات النظافة الحميمة.

يتم إدخال اللولب في نهاية الدورة الشهرية تقريباً في اليوم الرابع إلى الخامس مما يمنع فقدانه ( نزيف الحيضيتناقص، ويظل البلعوم الخارجي مفتوحا قليلا، مما يسهل إدخال وسائل منع الحمل).

إجراءات الإدارة

1. يتم وضع المريضة على كرسي أمراض النساء، ويتم إدخال منظار Simps في المهبل، وكشف عنق الرحم، ويتم علاج عنق الرحم والمهبل بمطهر (يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية وهو غير مؤلم عملياً)؛
2. يتم تثبيت عنق الرحم باستخدام ملقط الرصاص، ويتم قياس طول الرحم باستخدام مسبار.
3. يتم إدخال موصل بلاستيكي (متصل باللولب) في قناة عنق الرحم، والذي يتم إدخاله إلى تجويف الرحم، ثم يتم دفع وسائل منع الحمل للخارج باستخدام مكبس بلاستيكي (من الناحية المثالية، يجب أن يستقر اللولب على قاع الرحم بـ "أكتافه" ); إذا كان الحلزوني على شكل حرف T، يتم أولاً إدخال "الشماعات" في الموصل (سحب الخيوط باستخدام الجانب المعاكسموصل)؛
4. تتم إزالة الموصل بعناية، وتبرز خيوط طويلة من عنق الرحم إلى المهبل، والتي يتم قطعها إلى الطول المطلوب، مما يؤدي إلى إنشاء "هوائيات" - سوف تبرز من البلعوم الخارجي، وهو أمر ضروري للتحكم الذاتي في وجود اللولب في الرحم
5. لا تستغرق عملية الإدارة بأكملها أكثر من 5 دقائق.

بعد المقدمة

• يقوم الطبيب بتسجيل تاريخ التثبيت، ونموذج الحلزوني بطاقة العيادات الخارجيةوإعلام المريض بتاريخ انتهاء صلاحيته؛
• ومن المقرر ظهور السيطرة بعد 10 أيام؛
• الراحة الجنسية، ورفض رفع الأشياء الثقيلة، وتناول المسهلات والحمامات الساخنة لمدة 14 يومًا بعد إدخال الجهاز داخل الرحم؛
• رفض استخدام السدادات القطنية المهبلية (7 – 10 أيام).

مباشرة بعد الإجراء، ينصح المرأة بالجلوس، وإذا لزم الأمر، الاستلقاء لمدة 15 إلى 30 دقيقة. قد يحدث ألم في أسفل البطن (تقلصات الرحم استجابة لوجود جسم غريب في تجويفه)، والذي يجب أن يختفي من تلقاء نفسه بعد 30 - 60 دقيقة.

يجب فحص المرأة بانتظام (مرة كل ستة أشهر) من قبل طبيب أمراض النساء ومراقبة موقع وسائل منع الحمل بشكل مستقل (الشعور بأصابع "الهوائي" عند البلعوم الخارجي). إذا كان "الهوائيات" لا يمكن الشعور بها أو الشعور بها نهاية القاعالجهاز (الطرد التلقائي غير الكامل) - يجب عليك الاتصال بأخصائي على وجه السرعة. الأسباب الأخرى لرؤية الطبيب هي:

1. تأخر الحيض (احتمال الحمل) ؛
2. نزيف أو إفرازات بين فترات الحيض بالدم.
3. ألم في أسفل البطن (شديد أثناء الحيض وعدم الراحة خارج الحيض) ؛
4. الحمى وعلامات التسمم.
5. المظهر المرضي إفرازات مهبلية(مع رائحة، مخضر أو اللون مصفر، رغوي، وفيرة)؛
6. ألم أثناء الجماع.
7. زيادة فقدان دم الدورة الشهرية (فترات طويلة، زيادة حجم الدم المفقود).

موانع والمضاعفات

إن إدخال وسائل منع الحمل داخل الرحم له عدد من موانع الاستعمال.

المطلقة تشمل:

• الحمل أو الشك فيه.
• سرطان الأعضاء التناسلية، الاشتباه فيه أو الاستعداد الوراثي.
• الحادة وتفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية.
• الاختلاط ( احتمال كبيرالعدوى بالأمراض المنقولة جنسيا) ؛
• نزيف من الجهاز التناسلي لأسباب غير معروفة.

وتشمل تلك النسبية:

• العمليات الالتهابية في الماضي من الرحم / الزوائد.
• مزمن الأمراض الالتهابيةالرحم/الزوائد.
• فترات مؤلمة.
• نزيف الحيض الشديد أو المطول أو بين الدورات الشهرية.
• عمليات مفرطة التنسج في بطانة الرحم.
• بطانة الرحم.
• تخلف الرحم والتشوهات (الحاجز في الرحم أو الرحم ذو القرنين أو الرحم على شكل سرج) ؛
• الحمل خارج الرحم في الماضي.
• تشوه عنق الرحم، قصور عنق الرحم التشريحي.
• فقر الدم وأمراض الدم الأخرى.
• غياب الولادة
• تناول مثبطات المناعة.
• التهابات مزمنة أمراض عامةبما في ذلك مرض السل.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تضيق قناة عنق الرحم.
• الورم الليفي تحت المخاطي.
• عدم تحمل المعادن أو الهرمونات.
• الطرد التلقائي للولب في الماضي.

الآثار الجانبية والمضاعفات

ل المضاعفات المحتملةوتشمل التفاعلات الضارة أثناء أو بعد إدخال الجهاز داخل الرحم ما يلي:

• إصابة عنق الرحم ونزيف وانثقاب الرحم أثناء إدخال وسائل منع الحمل.
• ألم شديد أثناء الحيض، أثناء الجماع، خلال فترة ما بين الحيض.
• الطرد التلقائي لوسائل منع الحمل.
• اضطرابات الدورة (امتداد الحيض، فترات شديدة، نزيف بين فترات الحيض)؛
• الحمل، بما في ذلك خارج الرحم.
• التهاب بطانة الرحم المزمن والتهاب الملحقات بعد إزالة اللولب والعقم.
• فقر الدم (مع فرط الطمث) ؛

المميزات والعيوب

الاستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحملها مزاياها وعيوبها، مثل أي وسيلة أخرى لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

مزايا البحرية

• سعر مقبول
• مدة الاستخدام
• المدخرات المالية (لا حاجة للشراء باستمرار حبوب منع الحملوالواقي الذكري)؛
• لا يتطلب الانضباط الذاتي الصارم (تناول الحبوب بشكل مستمر)؛
• استعادة سريعة للوظيفة الإنجابية بعد الإزالة.
• كفاءة عالية (تصل إلى 98 - 99%)؛
• حدوث تأثير منع الحمل مباشرة بعد تناوله.
• فرصة وسائل منع الحمل في حالات الطوارئبعد الجماع غير المحمي.
• التأثير العلاجي (للأورام الليفية، الدورة الشهرية الشديدة، التصاقات داخل الرحم - الالتصاقات)؛
• الاسترخاء أثناء حميمية(لا خوف من الحمل)؛
• مناسبة لمنع الحمل في فترة ما بعد الولادة.
• عدم وجود ردود فعل سلبية ومضاعفات مع مراعاة موانع و الاختيار الصحيحوإدخال وسائل منع الحمل؛
• توافق الاستقبال الأدويةوالكحول.
• تأثير مضاد للالتهابات بسبب محتواه من النحاس والفضة والذهب والعكبر.

عيوب اللولب

• زيادة خطر الحمل خارج الرحم (باستثناء LNG-IUS)؛
• خطر الفقدان التلقائي (دون أن تلاحظه المرأة) لوسائل منع الحمل ؛
• زيادة خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا وحدوث التهاب الملحقات / التهاب بطانة الرحم أثناء الاتصال الجنسي العرضي.
• زيادة في حجم ومدة فقدان دم الحيض وتطور فقر الدم.
• خطر تلف الرحم أو عنق الرحم عند إدخال أو إزالة وسائل منع الحمل.
• يتطلب فحصًا منتظمًا لوجود دوامة.
• بداية الحمل داخل الرحم، وكقاعدة عامة، الحاجة إلى إنهائه؛
• التأثير الرئيسي لللولب هو الإجهاض، وهو أمر غير مقبول بالنسبة للنساء المتدينات؛
• يتم إدخال واختيار اللولب بواسطة متخصص.

تركيب اللولب بعد...

التوقيت الأمثل لإدخال وسيلة منع الحمل داخل الرحم:

• بعد 6 أسابيع من الولادة الطبيعية (شفاء مكان الجرح في الرحم بعد انفصال المشيمة وتكوين قناة عنق الرحم)؛
• بعد ستة أشهر من الولادة الجراحية (الشفاء النهائي لندبة الرحم وتماسكها)؛
• بعد 35 عامًا في حالة عدم وجود موانع أو في وجود عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم (LNG-IUS)؛
• بعد الإجهاض، إما مباشرة أو أثناء الحيض الأول؛
• بعد الجماع غير المحمي لمدة 5-7 أيام.

جواب السؤال

سؤال:
أريد أن أحاول تركيب اللولب. ما هو أفضل دوامة؟

لن يقدم أي طبيب نسائي إجابة لا لبس فيها على مثل هذا السؤال. يمكن للطبيب الذي يراقبك أن يوصي فقط بنوع أو آخر من الأجهزة بتركيبة معينة. يعتمد الاختيار على تاريخ الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض، الاضطرابات الهرمونية(سواء كان هناك نزيف مختل أو اضطرابات في الدورة أو عمليات فرط التنسج)، وعدد الولادات وحلها (مستقل أو جراحي)، والخصائص الدستورية (اللياقة البدنية، وانحناء الرحم) وعوامل أخرى. وحتى بعد دراسة شاملة للتاريخ الطبي والفحص، من المستحيل القول بثقة أن هذه الدوامة ستكون مناسبة. عند اختيار الجهاز، يجب ألا تركز على السعر (كلما كان أغلى، كلما كان ذلك أفضل) وليس على نصيحة الأصدقاء (لدي هذا الشكل والعلامة التجارية، لا توجد مشاكل)، ولكن على توصيات الطبيب. إن اختيار وتركيب اللولب لا يمكن مقارنته إلا باختيار الأحذية. حتى تجربه، لن تعرف ما إذا كان الحذاء مناسبًا أم لا، لا يهم أن يتطابق الحجم (شكل الأخير، وعرض القدم، ومشط القدم، وغير ذلك الكثير مهم). ويمكن قول الشيء نفسه عن اللوالب. حتى بعد الإدخال الناجح والارتداء الآمن لمدة شهر، قد تحدث مثل هذه المشاكل أثناء الحيض. ألم حادأن يتوجه المريض إلى الطبيب ويطلب إزالة الجهاز.

سؤال:
عندما قمت بفحص وجود دوامة بشكل مستقل، لم أشعر بـ "الهوائيات". ما يجب القيام به؟

أنت بحاجة لرؤية طبيب أمراض النساء. من الممكن أن يكون اللولب قد سقط دون أن تلاحظي، لذلك من الممكن حدوث الحمل. ولكن من الممكن أن تكون "الهوائيات" ببساطة "مختبئة" في قناة عنق الرحم، وسيقوم طبيب أمراض النساء بإزالتها بالملاقط وسحبها بلطف.

سؤال:
هل من الممكن الحمل أثناء استخدام اللولب؟

نعم، هذه الطريقة ليس لها تأثير مانع للحمل بنسبة 100%. الحمل ممكن في 1-2٪ من النساء. يكون خطره مرتفعًا بشكل خاص مع الطرد التلقائي غير الكامل، عندما لا تبرز "الهوائيات" فقط من البلعوم الخارجي، ولكن أيضًا القضيب الحلزوني.

سؤال:
متى وكيف تتم إزالة الدوامة؟

إذا كان ارتداء وسائل منع الحمل لا يسبب إزعاجًا ولا يسبب آثارًا جانبية، فيتم إزالته إما بعد تاريخ انتهاء الصلاحية أو بناءً على طلب المرأة، في أي يوم من أيام الدورة (يفضل أثناء الحيض - أقل إيلاما). يتم إجراء الإزالة بواسطة طبيب أمراض النساء عن طريق إمساك "الهوائيات" بملاقط أو ملقط وسحبها نحو نفسه. يكون الموقف ممكنًا عندما لا تكون الخيوط الحلزونية مرئية في البلعوم الخارجي أو تنفصل عند الإمساك بالملقط. ثم تتم إزالة اللولب باستخدام خطاف خاص، ويتم إدخاله في تجويف الرحم وتثبيت وسائل منع الحمل على "الكتفين". في بعض الأحيان يتطلب الوضع دخول المستشفى على المدى القصير لإزالة الجهاز بخطاف ثم تجريف تجويف الرحم (يتجاوز بشكل كبير الفترة الزمنية لارتداء اللولب، الفشل في إزالة الجهاز في العيادة الخارجية، نزيف الرحمأو النمو المفرط لبطانة الرحم، والتي تؤكدها الموجات فوق الصوتية).

سؤال:
ما مدى سرعة استعادة القدرة على الحمل بعد إزالة الجهاز؟

يختلف توقيت استعادة الخصوبة من شخص لآخر. لكن حدوث الحمل المرغوب يلاحظ لدى 96% من النساء على مدار العام.

سؤال:
كم من الوقت يستغرق الحلزوني حتى يتجذر؟

إذا تم اختيار اللولب بشكل صحيح، مع الأخذ في الاعتبار حجم وطول الرحم وموانع الاستعمال والسمات التشريحية، فإنه "يتجذر" في حوالي 1-3 أشهر.

سؤال:
يشتكي الزوج من الشعور بالخيوط الحلزونية أثناء الجماع. هل هذا طبيعي وماذا علي أن أفعل؟

إذا كان زوجك لا يحب هذه الأحاسيس، فربما بقي لديك "هوائيات" طويلة جدًا بعد إدخال وسائل منع الحمل. يمكنك الاتصال بأخصائي أمراض النساء الخاص بك لطلب تقصيرها إلى حد ما (ولكن هناك احتمال كبير لاختفاءها لاحقًا في قناة عنق الرحم، الأمر الذي سيؤدي إلى تعقيد المراقبة الذاتية لوجود اللولب).

سؤال:
متى يمكن تركيب ملف جديد بعد إزالة القديم؟

إذا لم يتصل اللولب ردود الفعل السلبية، يمكن تركيب واحدة جديدة خلال شهر، ولكن من الأفضل بعد 3 للتأكد من أنها طبيعية الدورة الشهريةومزيد من الفحص.