رعاية المرضى بعد ثقب القصبة الهوائية فغر القصبة الهوائية هو ناسور تم إنشاؤه جراحيًا يربط القصبة الهوائية بالسطح الخارجي للرقبة. يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية في حالة فشل الجهاز التنفسي المرتبط بالوذمة الحنجرية والصدمات والآفات السرطانية في الجزء العلوي

رعاية المرضى بعد جراحة الصدر قبل إجراء العمليات المخطط لها على الصدر (على الرئتين أو القلب)، يجب تعليم المريض كيفية أداء تمارين التنفس، والتي يجب القيام بها في فترة ما بعد الجراحة، وإقناعه بها.

التدليك بعد الجراحة على تجويف البطن وأعضاء الحوض موانع فشل الدورة الدموية والوذمة الرئوية وجراحة سرطان الكلى والفشل الكلوي والكبد والجراحة مع الإزالة غير الكاملة للأورام الخبيثة

الأشعة السينية لتجويف البطن جوهر الطريقة: تجويف البطن هو تجويف البطن. يشير هذا المصطلح إلى المساحة المحددة من الأعلى بواسطة الحجاب الحاجز، من الأمام والجانبين - بواسطة عضلات البطن أو سفاق الأوتار، من الخلف - بواسطة الجزء القطني من العمود الفقري و

الأشعة السينية لتجويف البطن جوهر الطريقة: تجويف البطن هو تجويف البطن. يشير هذا المصطلح إلى المساحة التي يحددها من الأعلى الحجاب الحاجز، ومن الأمام وعلى الجانبين بواسطة عضلات البطن أو سفاقات الأوتار، ومن الخلف بالجزء القطني من العمود الفقري و

ما هو دور الممرضة في فترة ما بعد الجراحة؟

منذ لحظة دخول المريض إلى الجناح من غرفة العمليات، تبدأ فترة ما بعد الجراحة، والتي تستمر حتى خروجه من المستشفى. خلال هذه الفترة، يجب أن تكون الممرضة منتبهة بشكل خاص. الممرضة ذات الخبرة والملاحظة هي أقرب مساعد للطبيب، وغالبًا ما يعتمد نجاح العلاج عليها. في فترة ما بعد الجراحة، يجب أن يهدف كل شيء إلى استعادة الوظائف الفسيولوجية للمريض، والشفاء الطبيعي للجرح الجراحي، ومنع المضاعفات المحتملة.

اعتمادًا على الحالة العامة للشخص الذي يتم إجراء العملية الجراحية له، ونوع التخدير، وخصائص العملية، تتأكد ممرضة الجناح من الوضعية المرغوبة للمريض في السرير (ترفع القدم أو نهاية الرأس للسرير الوظيفي؛ إذا كان السرير عادي، ثم يعتني بمسند الرأس والمسند أسفل الأرجل وما إلى ذلك).

يجب تهوية الغرفة التي يخرج منها المريض من غرفة العمليات. الضوء الساطع في الغرفة أمر غير مقبول. يجب وضع السرير بطريقة تمكن من الاقتراب من المريض من جميع الجوانب.

ما هو نظام ما بعد الجراحة؟

يحصل كل مريض على إذن خاص من الطبيب لتغيير النظام: يُسمح له بالجلوس والوقوف في أوقات مختلفة. في الأساس، بعد العمليات غير التجويفية ذات الشدة المعتدلة، إذا كان المريض يشعر بصحة جيدة، فيمكنه الاستيقاظ بالقرب من السرير في اليوم التالي. يجب على الممرضة مراقبة أول صعود للمريض من السرير وعدم السماح له بمغادرة الغرفة من تلقاء نفسه.

كيف تتم رعاية المريض ومراقبته بعد التخدير الموضعي؟

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض المرضى لديهم حساسية متزايدة للنوفوكائين، وبالتالي بعد الجراحة تحت التخدير الموضعي، قد يعانون من اضطرابات عامة: الضعف، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب، والتقيؤ، وزرقة. في مثل هذه الحالات، من الضروري إعطاء 1-2 مل من محلول الكافيين 10٪ تحت الجلد، عن طريق الوريد - 20 مل من الجلوكوز 40٪، 500-1000 مل من المياه المالحة. عادة بعد 2-4 ساعات تختفي جميع أعراض التسمم.

كيف تتم رعاية المريض ومراقبته بعد التخدير العام؟

بعد التخدير يوضع المريض في سرير دافئ على ظهره ورأسه مقلوب أو على جانبه (لمنع تراجع اللسان) لمدة 4-5 ساعات بدون وسادة مغطاة بوسادات التدفئة. لا ينبغي إيقاظ المريض.

بعد الجراحة مباشرة ينصح بوضع كيس من الرمل أو المثانة المطاطية مع الثلج على منطقة الجرح الجراحي لمدة 4-5 ساعات. يؤدي تطبيق الجاذبية والبرودة على منطقة العملية إلى ضغط وتضييق الأوعية الدموية الصغيرة ويمنع تراكم الدم في أنسجة الجرح الجراحي. يخفف البرد الألم، ويمنع عددًا من المضاعفات، ويقلل من عمليات التمثيل الغذائي، مما يسهل على الأنسجة تحمل فشل الدورة الدموية الناجم عن الجراحة. وحتى يستيقظ المريض ويستعيد وعيه، يجب أن تبقى الممرضة بالقرب منه باستمرار، وتراقب حالته العامة ومظهره وضغط دمه ونبضه وتنفسه.

كيف تتم رعاية المريض إذا حدث القيء بعد التخدير؟

في أول 2-3 ساعات بعد التخدير، لا يسمح للمريض بالشرب أو الأكل. عند حدوث القيء، يتم تحويل رأس المريض إلى الجانب، ويتم وضع صينية بالقرب من الفم أو وضع منشفة، ويتم إخراج القيء من الفم حتى لا يحدث الشفط (الدخول إلى الجهاز التنفسي)، ومن ثم رئوي انخماص. بعد القيء، امسح الفم بمسحة مبللة. عند القيء بعد التخدير، يتم توفير التأثير عن طريق الحقن تحت الجلد 1-2 مل من محلول 2.5٪ من الكلوربرومازين، 1 مل من محلول 2.5٪ من ديبرازين.

كيفية الوقاية من مضاعفات الجهاز التنفسي في فترة ما بعد الجراحة؟

من المهم منع المضاعفات الرئوية عن طريق حماية المريض من التبريد أثناء النقل من غرفة العمليات إلى الجناح. يجب تغطيتها ولفها لأن درجة حرارة الهواء في غرفة العمليات أعلى منها في الممرات وقد تتعرض للمسودات أثناء النقل.

لمنع مضاعفات الجهاز التنفسي، من الضروري اتخاذ تدابير فعالة لتحسين عملية التنفس: وضع الكؤوس على الصدر والظهر. مباشرة بعد الاستيقاظ من التخدير، من الضروري إجبار المريض على أخذ نفسا عميقا وزفيرا بشكل دوري، وحركات الأطراف العلوية والسفلية. يجب على الممرضة أن تشرح للمريض بصبر ضرورة التنفس العميق وسلامته. يُطلب من المرضى نفخ البالونات المطاطية والسعال. عند السعال يجب على المريض أن يضع يده على منطقة الجرح ويمسكها ويثني ركبتيه.

ما هي الأدوية الموصوفة لزيادة عمق التنفس؟

إن إعطاء الأدوية المخدرة والمسكنات له أهمية كبيرة لتعزيز عمق التنفس. من أجل تحسين الدورة الدموية ومنع المضاعفات الرئوية بعد العملية الجراحية، يتلقى المريض زيت الكافور 2-3 مل حتى 3-4 مرات في اليوم (يسخن بالضرورة).

في جناح المرضى الذين يعانون من حالات ما بعد الجراحة الشديدة، يجب أن يكون هناك دائمًا أسطوانة أكسجين وشفط.

كيف يتم الاعتناء بالمريض بعد جراحة الغدة الدرقية؟

المرضى الذين يتم إجراء العمليات الجراحية لهم بسبب تضخم الغدة الدرقية غير مستقرين وغير متوازنين بشكل خاص، وفي فترة ما بعد الجراحة يجب حمايتهم من أي ضغوط. الوضع الأكثر راحة بعد جراحة الغدة الدرقية هو شبه الجلوس مع إمالة الرأس قليلاً للأمام لإرخاء عضلات الرقبة. تقوم الممرضة المناوبة بمراقبة الحالة العامة للمريض، ولون الجلد، وتكرار النبض، وملئه وإيقاعه، وضغط الدم، وحالة الضمادة.

يجب أن يكون لدى الممرضة التي تعتني بمريض يخضع لعملية جراحية بسبب تضخم الغدة الدرقية المحاقن المغلية والأدوية اللازمة جاهزة: الكافور، كورديامين، الستروفانثين، الجلوكوز، الهيدروكورتيزون، نظام معقم لإدارة السوائل عن طريق الوريد وتحت الجلد، نقل الدم، اسطوانة الأكسجين.

يكون جلد المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية رقيقًا ورقيقًا، وغالبًا ما يتهيج بعد الجراحة بسبب التلطخ باليود والكليول. في مثل هذه الحالات، من الجيد تشحيم الجلد بالفازلين والمراهم الأخرى.

ما هي المضاعفات المحتملة بعد جراحة الغدة الدرقية؟

في الساعات القادمة بعد العملية قد يصاب المريض بحالة من الانسمام الدرقي الحاد والتي تتجلى في زيادة القلق والهياج واحمرار الوجه وزيادة ارتعاش اليدين والجسم وزيادة معدل ضربات القلب وأحيانا عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع درجة الحرارة. . تقوم الممرضة بإبلاغ الطبيب على الفور بهذا الأمر وتشارك بنشاط في تقديم المساعدة.

في بعض الأحيان يعاني هؤلاء المرضى من تشنجات مؤلمة في الأطراف والوجه بعد الجراحة. تظهر نتيجة إصابة أو إزالة الغدد جارات الدرق التي تنظم استقلاب الكالسيوم. يوصف إعطاء كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد (10 مل من محلول 10٪ 2-3 مرات في اليوم). في الوقت نفسه، يوصف محلول كلوريد الكالسيوم عن طريق الفم، ملعقة كبيرة 3-4 مرات في اليوم.

كيف يتم الاعتناء بالمريض بعد جراحة الصدر؟

يجب وضع المرضى بعد هذه العمليات في أجنحة مخصصة لذلك، ومجهزة بكل ما هو ضروري لتوفير الرعاية في حالات الطوارئ. حتى الشفاء من التخدير، يجب على المريض البقاء في السرير دون وسادة.

بعد الخروج من حالة التخدير، يتم إعطاء المريض وضعية مرتفعة، الأكثر راحة للتنفس، وإخراج البلغم، ووظيفة القلب. العلاج بالأكسجين (يتم توفير الأكسجين المرطب) له أهمية كبيرة. لمنع تراكم المخاط، من المهم للغاية امتصاص المخاط على الفور باستخدام قسطرة أو شفاطة.

نظرا للانخفاض الحاد في القدرات البلاستيكية للأنسجة وضعف وظائف الجسم، فإن هؤلاء المرضى معرضون بشكل خاص لتشكيل تقرحات الفراش، لذلك، من الأيام الأولى بعد الجراحة، من الضروري تغيير وضع المريض في كثير من الأحيان، على الأقل لمدة فترة قصيرة من الزمن، مع تغيير الكتان في هذا الوقت، إذا لزم الأمر.

كيف تتم مراقبة الصرف بعد العملية الجراحية؟

في كثير من الأحيان، بعد الجراحة، يتم ترك أنبوب تصريف مطاطي في تجويف غشاء الجنب، وفي بعض الأحيان في التامور، لإخلاء الهواء والسوائل المتراكمة. إذا كان الإفراز من الأنبوب غزيرًا بشكل غير عادي وملطخًا بالدم بشكل مكثف، فيجب على الممرضة استدعاء الطبيب لحل مشكلة المساعدة (قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لوقف النزيف). تعتبر انتهاكات ضيق الصرف خطيرة، مما قد يؤدي إلى شفط الهواء وضغط القلب والرئتين؛ تتفاقم حالة المرضى ويصبح النبض والتنفس أكثر تواتراً ويظهر زرقة.

من المهم جداً التأكد من عدم وجود ركود في المعدة؛ وعند أدنى علامة على ذلك، يجب إدخال مسبار رفيع عبر ممر الأنف وتفريغ محتويات المعدة.

كيف يتم الاعتناء بالمريض بعد جراحة البطن؟

بعد إجراء عملية جراحية على أعضاء البطن، تحت التخدير الموضعي، يجب وضع المريض في السرير حتى يكون الجرح في حالة راحة. ما لم يقدم الجراح تعليمات خاصة، فإن الوضع الأكثر راحة هو رفع رأس السرير وثني الساقين قليلاً. يساعد هذا الوضع على استرخاء جدار البطن، ويوفر الراحة للجرح الجراحي، ويسهل التنفس والدورة الدموية.

كيف يتم الاعتناء بالمريض بعد جراحة المعدة؟

بعد جراحة المعدة، يجب على الممرضة أن تتذكر احتمالية حدوث نزيف حاد بعد العملية الجراحية، وعدم وجود أعراض واضحة مثل القيء الدموي دائمًا، ويمكن أن يحدث النزيف مع غلبة الأعراض العامة: شحوب الجلد، وزيادة معدل ضربات القلب والتغيرات في امتلاء النبض، وانخفاض في ضغط الدم.

كيف تتم رعاية المرضى الذين يعانون من فغر المعدة؟

فغر المعدة -: ناسور المعدة - يتم تطبيقه غالبًا في حالة انسداد المريء (السرطان، التضييق الندبي نتيجة للحروق، وما إلى ذلك). من خلال الثغرة، يدخل الطعام مباشرة إلى المعدة، متجاوزًا تجويف الفم والمريء.

ويجب على الممرضة التأكد من عدم سقوط الأنبوب، خاصة في الأيام القادمة بعد العملية، عندما تكون القناة لم تتشكل بعد. إذا حدث هذا، فلا داعي لمحاولة إدخال الأنبوب الساقط، لأن إدخاله "بشكل أعمى" يمكن أن يؤدي إلى دخول الأنبوب إلى تجويف البطن الحر بدلاً من دخوله إلى المعدة، مما يهدد بتطور التهاب الصفاق. بعد تشكل الناسور وإزالة الغرز، يجب تعليم المريض كيفية إدخال الأنبوب بشكل مستقل. بعد كل تغذية، تحتاج إلى تنظيف الجلد حول الناسور. لمنع التهيج، يتم تشحيم الجلد بمراهم مختلفة (الزنك، معجون لاسار، إلخ).

كيف يتم الاعتناء بالمريض بعد جراحة القولون؟

التغذية السليمة لها أهمية كبيرة. في هؤلاء المرضى، يكون الأمر خطيرًا بشكل خاص لتحميل الأمعاء والتسبب في التمعج المبكر. يجب أن يتم إطعام المريض بدقة كما وصفه الطبيب.

كيفية رعاية مرضى الناسور المعوي؟

في حالة الانسداد المعوي، يتم أحيانًا وضع ناسور على الأمعاء لإفراغها - إما مؤقتًا (إذا تم التخطيط لإجراء عملية جذرية في المستقبل لإزالة سبب الانسداد وإغلاق الناسور لاحقًا)، أو بشكل دائم (إذا كان لا يمكن إزالة الورم أو بعد إزالة الورم لم يكن من الممكن استعادة المباح الطبيعي). اعتمادًا على موقع الناسور، تتغير طبيعة إفرازاته أيضًا: من الناسور إلى الأمعاء الدقيقة (فغر الأمعاء) سيكون سائلاً، وعلى الأجزاء البعيدة من الأمعاء الغليظة سيبدو مثل البراز المتشكل (إفرازات من ناسور الأعور - ورم cecostoma - سائل تمامًا). يجب ضمادات المرضى الذين يعانون من الناسور المعوي بشكل متكرر لمنع تهيج والتهاب الجلد حول الناسور. يجب وضع الضمادة بحيث لا تنزلق عند الحركة. يعد الالتزام الدقيق بالنظافة شرطًا أساسيًا عند رعاية المرضى المصابين بالناسور المعوي. بعد كل حركة أمعاء، من الجيد وضع منديل مبلل بزيت الفازلين على الغشاء المخاطي البارز لأمعاء فتحة الشرج غير الطبيعية، وتغطيته بمناديل الشاش والصوف القطني. من الأفضل تقوية الضمادة بالضمادات أو الضمادات الخاصة. لا ينصح باستخدام الكليول أو اللاصقات، لأن استخدام الضمادات اللاصقة مع تغيراتها المتكررة يؤدي إلى تهيج الجلد والتهاب الجلد.

كيفية العناية بالجلد حول الناسور المعوي؟

يؤدي تآكل الجلد المحيط بالناسور إلى معاناة شديدة للمريض. السبب الرئيسي لتآكل الأنسجة هو العمل الهضمي لإنزيم البنكرياس المنطلق مع محتويات الأمعاء (غالبًا في النواسير المعوية الصغيرة). لذلك، لحماية الجلد من عمل محتويات الأمعاء، يتم إضافة حمض اللاكتيك وبيكربونات الصوديوم إلى المعاجين والمراهم، مما يساعد على تحييد التربسين عندما يتلامس مع الجلد. لتقوية الجلد وإعطائه قوة أكبر، استخدمي محلول مائي من التانين (10%). يستخدم هذا المحلول لتليين مناطق الجلد المصابة بالتهاب الجلد. يتم استخدام مساحيق التانين الجاف والجبس والتلك والكاولين. وهذا يشكل قشرة تحمي الجلد من الإنزيمات. يتم تصريف محتويات الأمعاء التي تسقط على القشرة منها (بطريقة العلاج المفتوحة) أو يتم امتصاصها بواسطة ضمادة تغطي الناسور.

كيف تتم العناية بالناسور المعوي بعد شفاء الجرح الجراحي؟

بعد تكون الناسور وشفاء الجرح الجراحي، تكون الحمامات اليومية مفيدة لتقليل تهيج الجلد حول الناسور، مما يساعد في القضاء على التهاب الجلد الذي غالبًا ما يصاحب الناسور. من هذا الوقت فصاعدا، يتم تعليم المرضى كيفية استخدام كيس فغر القولون.

إذا تم الاحتفاظ بالبراز، قد يكون من الضروري حقنة شرجية. تحتاج الممرضة إلى ارتداء القفازات، وإدخال إصبعها أولاً في الجزء العلوي من أمعاء المريض، ثم الإمساك بالطرف وصب 500-600 مل من الماء أو 150-200 جرام من زيت الفازلين، مما سيؤدي إلى مرور البراز.

كيف يتم الاعتناء بالمريض بعد إجراء عملية جراحية في الشرج والمستقيم؟

تختلف بعض الميزات في رعاية المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية لأمراض المستقيم والشرج - البواسير والأورام الحميدة والشقوق. تنتهي كل هذه العمليات عادةً بإدخال سدادات قطنية وأنبوب مطاطي في المستقيم. عند استقبال مريض بعد العملية الجراحية، يجب أن تعلم الممرضة أن الضمادة يمكن أن تصبح مبللة بالدم والمرهم، لذلك يجب تجهيز سرير المريض وفقًا لذلك، دون أن ننسى حماية المرتبة بقطعة قماش زيتية. لقمع التمعج والاحتباس الاصطناعي للبراز، قم بإعطاء صبغة الأفيون 7 قطرات 3 مرات في اليوم الخامسلمدة 5 أيام، وأحياناً أطول، حسب طبيعة التدخل. خلال هذا الوقت، تبدأ أسطح الجرح في تكوين حبيبات، والتي تشكل حاجزًا جيدًا أمام العدوى.

بعد التوقف عن تناول الأفيون، لتسهيل عملية التبرز، يعطى المريض (حسب وصفة الطبيب) زيت الفازلين عن طريق الفم، ملعقة كبيرة 2-3 مرات في اليوم.

كيف يتم تضميد المريض بعد الجراحة على فتحة الشرج والمستقيم؟

يتم إجراء الضمادة عادة في اليوم الثالث بعد العملية. إنه مؤلم للغاية، لأنه يصاحبه تغيير السدادات القطنية. لتقليل الألم، قبل 30 إلى 40 دقيقة من دخول المريض إلى غرفة الملابس، يتم حقن محلول البانتوبون أو البروميدول تحت الجلد، ولجعل السدادات القطنية أكثر ليونة وأقل صدمة، يتم عمل الضمادات بعد حمام المقعدة مع محلول برمنجنات البوتاسيوم.

في الأيام التالية حتى الخروج، بعد حركة الأمعاء، يأخذ المريض حمام المقعدة، وبعد ذلك يتم ضماداته. تتأكد ممرضة الجناح من أن غرفة الملابس تحتوي على كل ما يلزم لمثل هذه الملابس، حيث قد تكون هناك حاجة إليها في أي وقت، حتى في الليل.

ما هي ملامح رعاية المرضى بعد جراحة المسالك الصفراوية؟

هناك بعض السمات المحددة التي تميز رعاية المرضى الذين يخضعون لجراحة الكبد والقنوات الصفراوية. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من اليرقان، مما يقلل من قدرة الدم على التجلط - يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار فيما يتعلق بإمكانية حدوث نزيف بعد العملية الجراحية، وبالتالي مراقبة الضمادات والنبض وضغط الدم عن كثب.

تؤدي التدخلات الجراحية على الكبد والقنوات الصفراوية إلى تقييد أكثر وضوحًا لحركة الحجاب الحاجز، حيث يقع الكبد على مقربة منه. مع أخذ ذلك في الاعتبار، يتم اتخاذ جميع التدابير لمنع حدوث مضاعفات في الرئتين - أولاً وقبل كل شيء، أداء تمارين التنفس، وإعطاء الأكسجين، واستخدام مسكنات الألم، وما إلى ذلك.

كيف تتم رعاية المرضى بعد جراحة الحنجرة (رعاية ثقب القصبة الهوائية)؟

يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية، أو ناسور القصبة الهوائية، عند وجود عوائق فوق الحبال الصوتية. يتم استخدامه كأحد الوسائل الفعالة لمكافحة فشل الجهاز التنفسي. المهمة الرئيسية عند رعاية مثل هذا المريض هي الحفاظ على سالكية القصبة الهوائية وأنبوب بضع القصبة الهوائية.

يمكن أن يمتلئ الأنبوب بالمخاط، مما يجعل التنفس صعبًا، لذلك يجب وجود آلة شفط في الغرفة القريبة من المريض؛ بحيث يمكن استخدامه في أي وقت لإزالة محتويات القصبة الهوائية بسرعة باستخدام قسطرة مطاطية معقمة تمر عبر أنبوب بضع القصبة الهوائية. عند الشفط من الشجرة الرغامية القصبية، لا بد من استخدام قسطرة معقمة فقط لتجنب العدوى.

مع عملية ثقب القصبة الهوائية لا يستطيع المريض التحدث، وهو ما يخيفه في كثير من الأحيان، لذا عليك تحذيره مسبقاً من أن انعدام الصوت هو ظاهرة مؤقتة، وأيضاً تعليم المريض كيفية التحدث، مع إغلاق الفتحة الخارجية لأنبوب بضع القصبة الهوائية باستخدام اصبعك.

ما هي المضاعفات المحتملة بعد ثقب القصبة الهوائية؟

يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بالمضاعفات المحتملة بعد بضع القصبة الهوائية. السبب الرئيسي هو تطور انتفاخ الرئة تحت الجلد، والذي يمكن أن يحدث في الحالات التي لا يتم فيها تثبيت أنبوب بضع القصبة الهوائية بإحكام على الأنسجة المحيطة، أو، بعد الجراحة بفترة وجيزة، عندما يتحرك المريض، يسقط من القصبة الهوائية، وعند استنشاق الهواء قسرا في الأنسجة الرخوة، وتنتشر على طول الفجوات اللفافية. يزداد محيط الرقبة، ويصبح الوجه منتفخاً. يجب على الممرضة أن تشير إلى الطبيب بذلك حتى يمكن اتخاذ التدابير اللازمة لمنع دخول المزيد من الهواء إلى الأنسجة الرخوة.

مفهوم الرعاية لمرضى العمليات الجراحية

الجراحة هي تخصص طبي خاص يستخدم التأثيرات الميكانيكية على أنسجة الجسم أو الجراحة بغرض العلاج، مما يسبب عددًا من الاختلافات الخطيرة في تنظيم وتنفيذ الرعاية لمرضى الجراحة.

جراحة- هذا إجراء تشخيصي معقد ومستهدف أو علاجي في أغلب الأحيان يرتبط بالفصل المنهجي للأنسجة بهدف الوصول إلى التركيز المرضي والقضاء عليه مع استعادة العلاقات التشريحية للأعضاء والأنسجة لاحقًا.

التغييرات التي تحدث في جسم المرضى بعد الجراحة متنوعة للغاية وتشمل الاضطرابات الوظيفية والكيميائية الحيوية والمورفولوجية. وهي ناجمة عن عدة أسباب: الصيام قبل وبعد الجراحة، التوتر العصبي، الصدمات الجراحية، فقدان الدم، التبريد، خاصة أثناء عمليات البطن، تغير في نسبة الأعضاء بسبب إزالة أحدها.

على وجه التحديد، يتم التعبير عن ذلك من خلال فقدان الماء والأملاح المعدنية، وانهيار البروتين. يتطور العطش والأرق والألم في منطقة الجرح وضعف حركية الأمعاء والمعدة وضعف التبول وما إلى ذلك.

تعتمد درجة هذه التغييرات على مدى تعقيد وحجم العملية الجراحية، وعلى الحالة الصحية الأولية للمريض، وعلى العمر، وما إلى ذلك. يتم التعبير عن بعضها بسهولة، بينما تبدو كبيرة في حالات أخرى.

غالبًا ما تمثل الانحرافات الطبيعية عن العمليات الفسيولوجية الطبيعية استجابة طبيعية للصدمات الجراحية ولا تتطلب التخلص منها جزئيًا، حيث يقوم نظام التوازن بتطبيعها بشكل مستقل.

في بعض الأحيان تظل رعاية المرضى المنظمة بشكل صحيح هي العنصر الوحيد المهم في الجراحة بعد العملية الجراحية، والتي قد تكون كافية تمامًا للشفاء الكامل والسريع للمريض.

تتطلب الرعاية المهنية للمرضى بعد العمليات معرفة التغيرات الطبيعية في حالتهم العامة والعمليات المحلية والتطور المحتمل للمضاعفات.

تعد الرعاية أحد العناصر المهمة في علاج المريض، ويتم تنظيمها على أساس المعرفة المهنية بالتغيرات أو المضاعفات المحتملة لدى المرضى بعد العمليات الجراحية وتهدف إلى الوقاية منها والقضاء عليها في الوقت المناسب.

يعتمد مقدار الرعاية على حالة المريض وعمره وطبيعة المرض ونطاق الجراحة والنظام الموصوف والمضاعفات التي تنشأ.

التمريض هو مساعدة المريض في حالته الضعيفة وهو أهم عنصر في النشاط الطبي.

في المرضى الذين يعانون من حالات شديدة بعد العملية الجراحية، تشمل الرعاية المساعدة في تلبية احتياجاتهم الحياتية الأساسية (الطعام والشراب والحركة وحركات الأمعاء والمثانة وما إلى ذلك)؛ تنفيذ تدابير النظافة الشخصية (الغسيل، ومنع تقرحات الفراش، وتغيير الكتان، وما إلى ذلك)؛ المساعدة أثناء الحالات المؤلمة (القيء، السعال، النزيف، مشاكل التنفس، وما إلى ذلك).

في الممارسة الجراحية، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الألم والخوف قبل الجراحة أو بعدها، تتطلب الرعاية موقفًا نشطًا من جانب الطاقم. مرضى الجراحة، وخاصة مرضى ما بعد الجراحة الشديدة، لا يطلبون المساعدة. تجلب لهم أي أنشطة رعاية أحاسيس مؤلمة وغير سارة إضافية، لذلك لديهم موقف سلبي تجاه أي محاولات لتنشيط الوضع الحركي وتنفيذ الإجراءات الصحية اللازمة. في هذه الحالات، يجب على الموظفين ممارسة الرعاية والمثابرة والصبر.

أحد العناصر المهمة في التمريض هو خلق أكبر قدر ممكن من السلام الجسدي والعقلي. الصمت في الغرفة التي يتواجد فيها المرضى، والموقف الهادئ والودي من العاملين الطبيين تجاههم، والقضاء على جميع العوامل السلبية التي يمكن أن تصيب نفسية المريض بالصدمة - هذه بعض المبادئ الأساسية لما يسمى بالنظام الطبي والوقائي المؤسسات الطبية التي تعتمد فعاليتها إلى حد كبير على علاج المرضى. للحصول على نتيجة جيدة للمرض، من المهم جدًا أن يكون المريض في وضع هادئ ومريح من الناحية الفسيولوجية، وفي ظروف صحية جيدة، وأن يتلقى نظامًا غذائيًا متوازنًا.

تساهم الرعاية والدفء واليقظة التي يتمتع بها الطاقم الطبي في التعافي.

التحضير الصحي للمريض للعملية

تحتل فترة ما قبل الجراحة مكانا هاما في نظام العلاج وتنظيمه. هذه فترة زمنية معينة ضرورية لإجراء التشخيص ورفع الوظائف الحيوية للأعضاء والأنظمة إلى مستوياتها الحيوية.

يتم إجراء التحضير قبل الجراحة لتقليل مخاطر الجراحة ومنع المضاعفات المحتملة. يمكن أن تكون فترة ما قبل الجراحة قصيرة جدًا أثناء عمليات الطوارئ وتمتد نسبيًا أثناء العمليات المخطط لها.

يشمل الإعداد العام للعمليات المخططة جميع الدراسات المتعلقة بإنشاء التشخيص وتحديد مضاعفات المرض الأساسي والأمراض المصاحبة وتحديد الحالة الوظيفية للأعضاء الحيوية. عند الإشارة، يوصف العلاج الدوائي، بهدف تحسين أداء الأنظمة المختلفة من أجل تحقيق استعداد معين لجسم المريض للتدخل الجراحي. تعتمد نتيجة العلاج القادم إلى حد كبير على الطبيعة والسلوك، وفي النهاية على تنظيم فترة ما قبل الجراحة.

يُنصح بتأجيل العمليات المخطط لها أثناء فترة الحيض حتى مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو نزلة برد خفيفة أو ظهور بثور على الجسم وما إلى ذلك. الصرف الصحي تجويف الفم إلزامي.

تشمل مسؤوليات الموظفين المبتدئين والمتوسطين الإعداد الصحي للمريض. وعادة ما يبدأ في المساء قبل الجراحة. ويوضح للمريض أنه يجب إجراء العملية على معدة فارغة. في المساء، يتلقى المرضى وجبة عشاء خفيفة، وفي الصباح لا يسمح لهم بتناول الطعام أو الشراب.

في المساء، في حالة عدم وجود موانع، يتم إعطاء جميع المرضى حقنة شرجية مطهرة. ثم يأخذ المريض حمامًا أو دشًا صحيًا ويغير ملابسه الداخلية وأغطية السرير. في الليل، حسب وصف الطبيب، يتم إعطاء المريض الحبوب المنومة أو المهدئات.

في الصباح، قبل العملية مباشرة، يتم حلق الشعر بشكل واسع من منطقة الجراحة المستقبلية ومحيطها، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية توسيع الوصول. قبل الحلاقة يتم مسح الجلد بمحلول مطهر ويترك حتى يجف، وبعد الحلاقة يتم مسحه بالكحول. لا يمكن تنفيذ هذه التدابير مسبقًا، لأن الخدوش والخدوش التي تظهر أثناء الحلاقة قد تصاب بالعدوى. بضع ساعات كافية لتحويلها إلى مصدر للعدوى مع التطور اللاحق لمضاعفات ما بعد الجراحة.

في الصباح يغسل المريض وجهه وينظف أسنانه. يتم إخراج أطقم الأسنان، ولفها بشاش، ووضعها في المنضدة. يتم وضع غطاء أو وشاح على فروة الرأس. النساء ذوات الشعر الطويل يجدلن شعرهن.

بعد التخدير المسبق، يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات على نقالة، برفقة ممرضة ترتدي ثوبًا نظيفًا وقبعة وقناعًا.

بالنسبة للمرضى الذين يتم إدخالهم لأسباب طارئة، تعتمد كمية الاستعدادات الصحية على مدى إلحاح العملية المطلوبة ويتم تحديدها من قبل الطبيب المناوب. الإجراءات الإلزامية هي إفراغ المعدة باستخدام أنبوب المعدة وحلق شعر المجال الجراحي.

نظافة الجسم، الكتان، خروج المريض

في فترة ما بعد الجراحة

فترة ما بعد الجراحة هي الفترة الزمنية التي تلي العملية، والتي ترتبط بإكمال عملية الجرح - التئام الجروح، واستقرار الوظائف المخفضة والتالفة للأعضاء والأنظمة الداعمة للحياة.

يتميز المرضى في فترة ما بعد الجراحة بالمواقف النشطة والسلبية والقسرية.

يعتبر الوضع النشط نموذجيًا للمرضى الذين يعانون من أمراض خفيفة نسبيًا، أو في المراحل الأولية من الأمراض الشديدة. يمكن للمريض تغيير وضعه في السرير والجلوس والوقوف والمشي بشكل مستقل.

يتم ملاحظة الوضع السلبي عندما يكون المريض فاقدًا للوعي، وبشكل أقل شيوعًا، في حالات الضعف الشديد. يكون المريض بلا حراك، ويبقى في الوضعية التي أعطيت له، ويتدلى الرأس والأطراف بسبب جاذبيتها. ينزلق الجسم عن الوسائد باتجاه الطرف السفلي من السرير. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة خاصة من قبل الطاقم الطبي. من الضروري تغيير وضع الجسم أو أجزائه الفردية من وقت لآخر، وهو أمر مهم في الوقاية من المضاعفات - التقرحات، والالتهاب الرئوي الأقنوم، وما إلى ذلك.

يتخذ المريض وضعية قسرية لإيقاف أو إضعاف الأحاسيس المؤلمة لديه (ألم، سعال، ضيق في التنفس، وغيرها).

تتلخص رعاية المرضى الذين يعانون من نظام عام بعد الجراحة بشكل أساسي في تنظيم ومراقبة امتثالهم للتدابير الصحية. يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة والذين يستريحون في الفراش إلى مساعدة نشطة في العناية بالجسم والكتان وأداء الوظائف الفسيولوجية.

تشمل كفاءة العاملين في المجال الطبي خلق وضع مفيد وظيفيًا للمريض، مما يعزز الشفاء والوقاية من المضاعفات. على سبيل المثال، بعد إجراء عملية جراحية على أعضاء البطن، من المستحسن أن تتخذ وضعية مع رفع رأسك وثني ركبتيك قليلاً، مما يساعد على استرخاء الضغط على البطن ويوفر الراحة للجرح الجراحي، ويوفر ظروفًا مواتية للتنفس والدورة الدموية.

لمنح المريض وضعًا وظيفيًا مفيدًا، يمكن استخدام مساند رأس خاصة ومساند وما إلى ذلك. توجد أسرة وظيفية تتكون من ثلاثة أقسام متحركة، مما يسمح لك بسلاسة وصمت بإعطاء المريض وضعية مريحة في السرير باستخدام المقابض. أرجل السرير مزودة بعجلات لنقله إلى مكان آخر.

أحد العناصر المهمة في رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة هو الوقاية من تقرحات الفراش.

قرحة الفراش هي نخر في الجلد بالأنسجة تحت الجلد والأنسجة الرخوة الأخرى، والذي يتطور نتيجة للضغط المطول، واضطرابات الدورة الدموية المحلية والكأس العصبية. تتشكل تقرحات الفراش عادةً عند المرضى الشديدين والضعفاء الذين يضطرون إلى البقاء في وضع أفقي لفترة طويلة: عند الاستلقاء على الظهر - في منطقة العجز وشفرات الكتف والمرفقين والكعب وعلى مؤخرة الرأس ، عندما يتم وضع المريض على الجانب - في منطقة مفصل الورك، في إسقاط عظم الفخذ المدور الأكبر.

يتم تسهيل حدوث تقرحات الفراش من خلال سوء رعاية المرضى: الصيانة غير المرتبة للسرير والملابس الداخلية، والفراش غير المستوي، وفتات الطعام في السرير، والبقاء الطويل للمريض في وضع واحد.

عندما تتطور تقرحات الفراش، يظهر الجلد أولاً على شكل احمرار وألم، ثم تتقشر البشرة، وأحيانًا تتشكل بثور. بعد ذلك، يحدث نخر في الجلد، وينتشر إلى الداخل وإلى الجانبين، كاشفًا العضلات والأوتار والسمحاق.

لمنع تقرحات الفراش، قم بتغيير الوضع كل ساعتين، وقلب المريض، بينما يتم فحص الأماكن التي قد تظهر فيها تقرحات الفراش، ومسحها بكحول الكافور أو مطهر آخر، وإجراء تدليك خفيف - التمسيد، والربت.

من المهم جدًا أن يكون سرير المريض أنيقًا، والشبكة مشدودة جيدًا، وذات سطح مستوٍ، ويوضع فوق الشبكة مرتبة بدون نتوءات أو منخفضات، ويوضع عليها ملاءة نظيفة تكون حوافها مدسوسة تحت المرتبة حتى لا تتدحرج أو تتجمع في طيات.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سلس البول والبراز، أو الذين يعانون من إفرازات غزيرة من الجروح، من الضروري وضع قطعة قماش زيتية على كامل عرض السرير وثني حوافه جيدًا لمنع اتساخ السرير. يتم وضع حفاضة في الأعلى، والتي يتم تغييرها حسب الحاجة، ولكن ليس على الأقل كل يوم أو يومين. يتم تغيير البياضات المبللة والمتسخة على الفور.

توضع دائرة مطاطية قابلة للنفخ مغطاة بالحفاضة تحت عظمة المريض، وتوضع دوائر من الشاش القطني تحت المرفقين والكعبين. ومن الأكثر فعالية استخدام مرتبة مضادة للاستلقاء، والتي تتكون من العديد من الأقسام القابلة للنفخ، يتغير فيها ضغط الهواء بشكل دوري في الأمواج، والذي يغير أيضًا بشكل دوري الضغط على مناطق مختلفة من الجلد في موجات، وبالتالي إنتاج تدليك وتحسين الدورة الدموية في الجلد. عند ظهور آفات جلدية سطحية يتم معالجتها بمحلول 5% من برمنجنات البوتاسيوم أو بمحلول كحولي ذو لون أخضر لامع. يتم علاج التقرحات العميقة وفق مبدأ علاج الجروح القيحية حسب وصفة الطبيب.

يتم تغيير السرير والملابس الداخلية بانتظام، على الأقل مرة واحدة في الأسبوع، بعد الاستحمام الصحي. وفي بعض الحالات، يتم تغيير الكتان بشكل إضافي حسب الحاجة.

اعتمادًا على حالة المريض، هناك عدة طرق لتغيير السرير والملابس الداخلية. عندما يُسمح للمريض بالجلوس، يتم نقله من السرير إلى الكرسي، وتقوم الممرضة الصغيرة بتجهيز سريره.

يتطلب تغيير الملاءة لمريض مصاب بمرض خطير مهارة معينة من الموظفين. إذا سمح للمريض بالتحول على جانبه، يجب عليك أولا رفع رأسه بعناية وإزالة الوسادة من تحته، ثم مساعدة المريض على الاستدارة على جانبه. في النصف الفارغ من السرير، الموجود على جانب ظهر المريض، تحتاج إلى لف ملاءة متسخة بحيث تكون على شكل وسادة على طول ظهر المريض. في المساحة التي تم إخلاؤها، تحتاج إلى وضع ورقة نظيفة ونصف ملفوفة أيضًا، والتي ستكون على شكل أسطوانة بجوار أسطوانة الورقة القذرة. ثم يتم مساعدة المريض على الاستلقاء على ظهره والتحول إلى الجانب الآخر، وبعد ذلك سيجد نفسه مستلقيا على ملاءة نظيفة، ويحول وجهه إلى الحافة المقابلة للسرير. بعد ذلك، قم بإزالة الورقة المتسخة وتسوية الورقة النظيفة.

إذا كان المريض لا يستطيع التحرك على الإطلاق، يمكنك تغيير الورقة بطريقة أخرى. بدءًا من الطرف السفلي من السرير، قم بلف الملاءة المتسخة أسفل المريض، مع رفع ساقيه وفخذيه وأردافه بالتناوب. سيتم وضع لفافة الملاءة القذرة أسفل ظهر المريض. يتم وضع ملاءة نظيفة ملفوفة في الاتجاه العرضي على طرف قدم السرير ويتم تقويمها باتجاه طرف الرأس، كما يتم أيضًا رفع الأطراف السفلية والأرداف للمريض. ستكون لفة الشباك النظيفة بجوار لفة الشباك النظيفة - أسفل أسفل الظهر. ثم يقوم أحد الحراس برفع رأس المريض وصدره قليلاً، بينما يقوم الآخر في هذا الوقت بإزالة الملاءة القذرة وتقويم الملاءة النظيفة في مكانها.

كلتا الطريقتين لتغيير الملاءة، مع كل براعة مقدمي الرعاية، تسبب حتماً الكثير من القلق للمريض، وبالتالي يكون من الأفضل في بعض الأحيان وضع المريض على نقالة وإعادة ترتيب السرير، خاصة أنه في كلتا الحالتين يجب على الناس القيام بذلك.

إذا لم يكن هناك نقالة، فيجب على كلاكما نقل المريض إلى حافة السرير، ثم تسوية المرتبة والملاءة على النصف الفارغ، ثم نقل المريض إلى النصف الذي تمت إزالته من السرير والقيام بالشيء نفسه على النصف الفارغ. الجانب الآخر.

عند تغيير الملابس الداخلية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، يجب على الممرضة وضع يديها تحت عظمة المريض، والإمساك بحواف القميص وإحضاره بعناية إلى الرأس، ثم رفع ذراعي المريض وتحريك القميص المطوي من الرقبة إلى أعلى رأس المريض. بعد ذلك يتم تحرير يدي المريض. قم بإلباس المريض بالترتيب العكسي: ارتدي أولاً أكمام القميص، ثم ارميه فوق رأسه، وأخيرًا قم بتصويبه تحت المريض.

بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة للغاية، هناك قمصان خاصة (سترات) يسهل ارتداؤها وخلعها. إذا أصيبت يد المريض، قم أولاً بإزالة القميص من اليد السليمة، وبعد ذلك فقط من اليد المريضة. أولاً يقومون بتضميد اليد المؤلمة ثم اليد السليمة.

في المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يستريحون في الفراش لفترة طويلة، قد تحدث اضطرابات جلدية مختلفة: طفح جلدي بثري، تقشير، طفح الحفاض، تقرح، تقرحات، إلخ.

من الضروري مسح جلد المرضى يوميًا بمحلول مطهر: كحول الكافور والكولونيا والفودكا ونصف كحول ونصف مع الماء وخل المائدة (ملعقة كبيرة لكل كوب ماء) وما إلى ذلك. للقيام بذلك، خذ نهاية المنشفة، بللها بمحلول مطهر، واعصرها برفق وابدأ في مسح خلف الأذنين والرقبة والظهر والسطح الأمامي للصدر والإبطين. يجب الانتباه إلى الطيات الموجودة أسفل الغدد الثديية، حيث يمكن أن تصاب النساء البدينات بطفح الحفاض. ثم امسح الجلد حتى يجف بنفس الترتيب.

يحتاج المريض الذي يستريح في الفراش إلى غسل قدميه مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع، مع وضع حوض من الماء الدافئ عند نهاية السرير. في هذه الحالة، يستلقي المريض على ظهره، وتقوم الممرضة المبتدئة بغسل قدميه بالصابون، ثم تغسل، وتمسح، ثم تقلم أظافره.

لا يستطيع المرضى المصابون بأمراض خطيرة تنظيف أسنانهم بمفردهم، لذلك يجب على الممرضة تنظيف فم المريض بعد كل وجبة. للقيام بذلك، تقوم بالتناوب بإزالة خد المريض من الداخل باستخدام ملعقة من كل جانب وتمسح الأسنان واللسان بالملقط باستخدام كرة شاش مبللة بمحلول 5٪ من حمض البوريك، أو محلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم، أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. بعد ذلك يقوم المريض بشطف فمه جيدًا بنفس المحلول أو بالماء الدافئ فقط.

إذا كان المريض غير قادر على المضمضة، فعليه أن يروي تجويف الفم باستخدام كوب إسمارش أو بصلة مطاطية أو محقنة جانيت. يتم إعطاء المريض وضعية شبه الجلوس، ويتم تغطية الصدر بقطعة قماش زيتية، ويتم إحضار صينية على شكل كلية إلى الذقن لتصريف سائل الغسيل. تقوم الممرضة بسحب الخد الأيمن ثم الأيسر بالتناوب باستخدام ملعقة، وإدخال الطرف وري تجويف الفم، بينما تغسل جزيئات الطعام واللوحة وما إلى ذلك بتيار من السائل.

في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، غالبا ما يحدث التهاب في الغشاء المخاطي للفم - التهاب الفم، اللثة - التهاب اللثة، اللسان - التهاب اللسان، والذي يتجلى في احمرار الغشاء المخاطي، وسيلان اللعاب، والحرقان، والألم عند تناول الطعام، وظهور القرحة وسوء يتنفس. في مثل هؤلاء المرضى، يتم إجراء الري العلاجي بالمطهرات (محلول الكلورامين 2٪، محلول الفوراتسيلين 0.1٪، محلول بيكربونات الصوديوم 2٪، محلول برمنجنات البوتاسيوم الضعيف). يمكن إجراء التطبيقات عن طريق وضع قطع من الشاش المعقم المنقوع في محلول مطهر أو مسكن لمدة 3-5 دقائق. يتم تكرار الإجراء عدة مرات في اليوم.

إذا كانت شفتيك جافة وظهرت تشققات في زوايا فمك، فلا ينصح بفتح فمك على نطاق واسع، أو لمس الشقوق، أو إزالة القشور التي تكونت. للتخفيف من حالة المريض، استخدم أحمر الشفاه الصحي، تليين الشفاه بأي زيت (الفازلين، الزبدة، الخضروات).

تتم إزالة أطقم الأسنان ليلاً، وغسلها بالصابون، وتخزينها في كوب نظيف، وغسلها مرة أخرى في الصباح، ثم وضعها.

إذا ظهرت إفرازات قيحية تلتصق بالرموش معًا، يتم غسل العينين بقطعة شاش معقمة مبللة بمحلول حمض البوريك الدافئ بنسبة 3٪. يتم تحريك السدادة في الاتجاه من الحافة الخارجية إلى الأنف.

لغرس القطرات في العين، استخدم ماصة العين، ويجب أن تكون هناك ماصات معقمة مختلفة للقطرات المختلفة. يرمي المريض رأسه للخلف وينظر للأعلى، وتسحب الممرضة الجفن السفلي للخلف، ودون لمس الرموش، ودون تقريب الماصة من العين أكثر من 1.5 سم، تقطر 2-3 قطرات في طية الملتحمة لواحدة ثم العين الأخرى.

يتم تطبيق مراهم العين باستخدام قضيب زجاجي معقم خاص. يتم سحب جفن المريض إلى الأسفل ووضع المرهم خلفه وفرك الغشاء المخاطي بحركات لطيفة بالأصابع.

إذا كان هناك إفرازات من الأنف، تتم إزالتها باستخدام مسحات القطن، وإدخالها في الممرات الأنفية بحركات دورانية خفيفة. عندما تتشكل القشور، يجب عليك أولاً إسقاط بضع قطرات من الجلسرين أو الفازلين أو الزيت النباتي في الممرات الأنفية، وبعد بضع دقائق تتم إزالة القشور باستخدام القطن.

يجب إزالة الشمع المتراكم في القناة السمعية الخارجية بعناية باستخدام قطعة قطن، بعد إسقاط قطرتين من محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. لوضع القطرات في الأذن، يجب إمالة رأس المريض في الاتجاه المعاكس، ويجب سحب الأذن للخلف وللأعلى. بعد غرس القطرات، يجب على المريض أن يبقى في وضعية مع إمالة رأسه لمدة 1-2 دقيقة. لا تستخدم أشياء صلبة لإزالة الشمع من أذنيك بسبب خطر إتلاف طبلة الأذن، مما قد يؤدي إلى فقدان السمع.

نظرًا لحالتهم المستقرة، يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة إلى المساعدة في القيام بوظائفهم الفسيولوجية.

إذا كان من الضروري إفراغ الأمعاء، يتم إعطاء المريض الذي يستريح بشكل صارم في السرير وعاء، ويتم توفير مبولة عند التبول.

يمكن أن تكون السفينة معدنية مع طلاء المينا أو المطاط. يُستخدم السرير المطاطي للمرضى الضعفاء والمصابين بتقرحات الفراش وسلس البراز والبول. لا تقم بتضخيم الوعاء بإحكام شديد، وإلا فإنه سيضع ضغطًا كبيرًا على العجز. عند وضع الوعاء في السرير، تأكد من وضع قطعة قماش زيتية تحته. قبل التقديم، يتم شطف السفينة بالماء الساخن. يقوم المريض بثني ركبتيه، وتضع الممرضة يده اليسرى على الجانب تحت العجز، مما يساعد المريض على رفع الحوض، وبيده اليمنى تضع الوعاء تحت أرداف المريض بحيث يكون العجان فوق فتحة الحوض. الوعاء ويغطي المريض ببطانية ويتركه وشأنه. بعد التغوط، تتم إزالة الوعاء من تحت المريض، وتصب محتوياته في المرحاض. يتم غسل الوعاء جيدًا بالماء الساخن ثم تطهيره بمحلول 1% من الكلورامين أو المبيض لمدة ساعة.

بعد كل عملية تغوط وتبول، يجب غسل المرضى، وإلا فمن الممكن حدوث نقع والتهاب في الجلد في منطقة الطيات الإربية والعجان.

يتم الغسيل بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو أي محلول مطهر آخر يجب أن تكون درجة حرارته 30-35 درجة مئوية. للغسيل، يجب أن يكون لديك إبريق وملقط وكرات قطنية معقمة.

عند الاغتسال، ينبغي للمرأة أن تستلقي على ظهرها، وتثني ركبتيها وتنشرهما قليلاً عند الوركين، وتضع مفرشاً تحت أردافها.

تأخذ الممرضة إبريقًا به محلول مطهر دافئ في يدها اليسرى وتصب الماء على الأعضاء التناسلية الخارجية، وتستخدم ملقطًا به قطعة قطن مثبتة فيه للقيام بحركات من الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج، أي. من أعلى إلى أسفل. بعد ذلك، امسح الجلد في نفس الاتجاه بقطعة قطن جافة حتى لا تنتقل العدوى من فتحة الشرج إلى المثانة والأعضاء التناسلية الخارجية.

يمكن أن يتم الغسل من كوب Esmarch المجهز بأنبوب مطاطي ومشبك وطرف مهبلي يوجه تيارًا من الماء أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم إلى العجان.

من الأسهل بكثير غسل الرجال. يتم وضع المريض على ظهره، وثني ساقيه عند الركبتين، ويتم وضع سرير تحت الأرداف. باستخدام الصوف القطني المثبت بالملقط، امسح العجان حتى يجف ثم دهنه بالفازلين لمنع طفح الحفاض.

العناية بالجروح بعد العملية الجراحية

النتيجة الموضعية لأي عملية هي الجرح الذي يتميز بثلاث علامات مهمة: الفجوة، الألم، النزيف.

يتمتع الجسم بآلية مثالية تهدف إلى التئام الجروح، وهو ما يسمى بعملية الجرح. والغرض منه هو القضاء على عيوب الأنسجة وتخفيف الأعراض المذكورة.

هذه العملية هي حقيقة موضوعية وتحدث بشكل مستقل، وتمر بثلاث مراحل في تطورها: الالتهاب، والتجديد، وإعادة تنظيم الندبة.

تهدف المرحلة الأولى من عملية الجرح - الالتهاب - إلى تطهير الجرح من الأنسجة غير القابلة للحياة والأجسام الغريبة والكائنات الحية الدقيقة وجلطات الدم وما إلى ذلك. سريريًا، تتميز هذه المرحلة بأعراض مميزة لأي التهاب: الألم، احتقان الدم، التورم، الخلل الوظيفي.

تدريجيا، تهدأ هذه الأعراض، ويتم استبدال المرحلة الأولى بمرحلة التجديد، ومعنى ذلك ملء عيب الجرح بنسيج ضام شاب. في نهاية هذه المرحلة، تبدأ عمليات انقباض (تشديد الحواف) للجرح بسبب عناصر النسيج الضام الليفي والظهارة الهامشية. تتميز المرحلة الثالثة من عملية الجرح، وهي إعادة تنظيم الندبة، بتقويتها.

تعتمد نتائج علم الأمراض الجراحي إلى حد كبير على الملاحظة الصحيحة والعناية بالجرح بعد العملية الجراحية.

إن عملية التئام الجروح هي عملية موضوعية تمامًا، وتحدث بشكل مستقل ويتم تنفيذها إلى حد الكمال بطبيعتها. ومع ذلك، هناك أسباب تتداخل مع عملية الجرح وتمنع التئام الجرح الطبيعي.

السبب الأكثر شيوعًا وخطورة الذي يعقد ويبطئ بيولوجيا عملية الجرح هو تطور العدوى في الجرح. في الجرح تجد الكائنات الحية الدقيقة الظروف المعيشية الأكثر ملاءمة مع الرطوبة اللازمة ودرجة الحرارة المريحة ووفرة الأطعمة المغذية. سريريا، يتجلى تطور العدوى في الجرح من خلال تقيحه. تتطلب مكافحة العدوى جهدًا كبيرًا من الكائنات الحية الدقيقة، والوقت، وهي دائمًا محفوفة بالمخاطر فيما يتعلق بتعميم العدوى وتطور مضاعفات خطيرة أخرى.

يتم تسهيل عدوى الجرح من خلال فجوته، حيث أن الجرح مفتوح لدخول الكائنات الحية الدقيقة إليه. من ناحية أخرى، تتطلب عيوب الأنسجة الكبيرة المزيد من المواد البلاستيكية ووقتًا أطول للتخلص منها، وهو أيضًا أحد أسباب زيادة وقت شفاء الجروح.

وبالتالي، من الممكن تعزيز الشفاء السريع للجرح عن طريق منع العدوى وإزالة الفجوة.

في معظم المرضى، تتم إزالة الفجوة أثناء الجراحة عن طريق استعادة العلاقات التشريحية عن طريق خياطة الجرح طبقة تلو الأخرى.

إن العناية بالجرح النظيف في فترة ما بعد الجراحة تعود في المقام الأول إلى تدابير لمنع تلوثه الميكروبي من عدوى المستشفيات الثانوية، والتي يتم تحقيقها من خلال الالتزام الصارم بقواعد التعقيم المتطورة.

الإجراء الرئيسي الذي يهدف إلى منع العدوى التلامسية هو تعقيم جميع الأشياء التي قد تتلامس مع سطح الجرح. يجب تعقيم الأدوات والضمادات والقفازات والكتان والمحاليل وما إلى ذلك.

مباشرة في غرفة العمليات، بعد خياطة الجرح، يعالج بمحلول مطهر (اليود، اليودونات، اليودوبيرون، الأخضر اللامع، الكحول) ويغطى بضمادة معقمة، يتم تثبيتها بإحكام وأمان عن طريق الضمادات أو باستخدام الغراء أو المادة اللاصقة الشريط. إذا أصبحت الضمادة خلال فترة ما بعد الجراحة فضفاضة أو مبللة بالدم أو الليمفاوية وما إلى ذلك، فيجب عليك إخطار الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب على الفور، والذي سيطلب منك، بعد الفحص، تغيير الضمادة.

أثناء أي ضمادة (إزالة الضمادة المطبقة مسبقًا، فحص الجرح والتلاعب العلاجي عليه، وضع ضمادة جديدة)، يظل سطح الجرح مفتوحًا ويتلامس مع الهواء لفترة طويلة تقريبًا. بالأدوات والأشياء الأخرى المستخدمة في الضمادات. وفي الوقت نفسه، يحتوي الهواء في غرف تبديل الملابس على ميكروبات أكثر بكثير من الهواء الموجود في غرف العمليات، وغالبًا في غرف المستشفيات الأخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عددًا كبيرًا من الأشخاص يتنقلون باستمرار في غرف تبديل الملابس: الطاقم الطبي والمرضى والطلاب. يعد ارتداء قناع عند تغيير الضمادات أمرًا إلزاميًا لتجنب عدوى الرذاذ الناتج عن تناثر اللعاب أو السعال أو التنفس على سطح الجرح.

بعد الغالبية العظمى من العمليات النظيفة، يتم خياطة الجرح بإحكام. في بعض الأحيان، بين حواف الجرح المخيط أو من خلال ثقب منفصل، يتم تصريف تجويف الجرح المخيط بإحكام باستخدام أنبوب السيليكون. يتم إجراء الصرف لإزالة إفرازات الجرح والدم المتبقي والليمفاوية المتراكمة لمنع تقيح الجرح. في أغلب الأحيان، يتم إجراء تصريف الجروح النظيفة بعد العمليات الجراحية على الغدة الثديية، عندما يتضرر عدد كبير من الأوعية اللمفاوية، أو بعد العمليات الجراحية للفتق الواسع النطاق، عندما تبقى جيوب كبيرة في الأنسجة تحت الجلد بعد إزالة أكياس الفتق الكبيرة.

هناك تصريف سلبي، عندما يتدفق إفرازات الجرح عن طريق الجاذبية. مع التصريف النشط أو الشفط النشط، تتم إزالة المحتويات من تجويف الجرح باستخدام أجهزة مختلفة تخلق فراغًا ثابتًا في حدود 0.1-0.15 أجهزة الصراف الآلي. كمصدر للفراغ، يتم استخدام أسطوانات مطاطية يبلغ قطرها ما لا يقل عن 8-10 سم، والتموجات المنتجة صناعيًا، بالإضافة إلى الضواغط الدقيقة المعدلة لحوض السمك MK بكفاءة متساوية.

تتلخص الرعاية بعد العملية الجراحية للمرضى الذين يعانون من العلاج بالفراغ، كوسيلة لحماية عمليات الجرح غير المعقدة، في مراقبة وجود فراغ العمل في النظام، وكذلك مراقبة طبيعة وكمية إفرازات الجرح.

في فترة ما بعد الجراحة مباشرة، قد يتم امتصاص الهواء من خلال غرز الجلد أو المفاصل المتسربة بين الأنابيب والمحولات. إذا انخفض ضغط النظام، فمن الضروري إنشاء فراغ فيه مرة أخرى والقضاء على مصدر تسرب الهواء. لذلك، من المستحسن أن يحتوي جهاز العلاج بالفراغ على جهاز لمراقبة وجود الفراغ في النظام. عند استخدام فراغ أقل من 0.1 ضغط جوي، يتوقف النظام عن العمل في اليوم الأول بعد الجراحة، حيث يصبح الأنبوب مسدودًا بسبب سماكة إفرازات الجرح. عندما تكون درجة الفراغ أكثر من 0.15 ضغط جوي، يلاحظ انسداد الفتحات الجانبية لأنبوب الصرف بالأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى إشراكها في تجويف الصرف. وهذا له تأثير ضار ليس فقط على الألياف، ولكن أيضًا على الأنسجة الضامة النامية، مما يؤدي إلى نزيفها وزيادة إفراز الجرح. يسمح لك الفراغ الذي يبلغ 0.15 ATM بسحب الإفرازات من الجرح بشكل فعال ويكون له تأثير علاجي على الأنسجة المحيطة.

يتم تفريغ محتويات المجموعات مرة واحدة يوميًا، وفي بعض الأحيان أكثر من ذلك - عند ملئها، يتم قياس وتسجيل كمية السائل.

تخضع أوعية التجميع وجميع الأنابيب المتصلة للتنظيف والتطهير المسبق للتعقيم. يتم غسلها أولاً بالماء الجاري حتى لا تبقى أي جلطات في تجويفها، ثم توضع في محلول 0.5% من المنظفات الاصطناعية و1% بيروكسيد الهيدروجين لمدة 2-3 ساعات، وبعد ذلك يتم غسلها مرة أخرى بالماء الجاري وغليها لمدة 30 دقيقة. دقائق.

إذا حدث تقيح للجرح الجراحي أو أجريت العملية في البداية لمرض قيحي، فيجب معالجة الجرح بطريقة مفتوحة، أي يجب فصل حواف الجرح وتصريف تجويف الجرح من أجل إخلاءه القيح وتهيئة الظروف لتطهير حواف وأسفل الجرح من الأنسجة الميتة.

عند العمل في أجنحة المرضى الذين يعانون من جروح قيحية، من الضروري الالتزام بقواعد التعقيم بدقة لا تقل عن أي قسم آخر. علاوة على ذلك، من الأصعب ضمان تطهير جميع التلاعبات في القسم القيحي، حيث تحتاج إلى التفكير ليس فقط في عدم تلويث جرح مريض معين، ولكن أيضًا في كيفية عدم نقل النباتات الميكروبية من مريض إلى آخر. آخر. "العدوى الفائقة"، أي إدخال ميكروبات جديدة إلى جسم ضعيف، أمر خطير بشكل خاص.

لسوء الحظ، لا يفهم جميع المرضى هذا، وفي كثير من الأحيان، وخاصة المرضى الذين يعانون من عمليات قيحية مزمنة، يكونون غير مرتبين، ويلمسون القيح بأيديهم، ثم يغسلونها بشكل سيء أو لا يغسلونها على الإطلاق.

من الضروري مراقبة حالة الضمادة بعناية، والتي يجب أن تظل جافة ولا تلوث الكتان والأثاث في الغرفة. في كثير من الأحيان يجب ضمادات وتغييرها.

العلامة المهمة الثانية للجرح هي الألم الذي يحدث نتيجة تلف عضوي في النهايات العصبية ويسبب في حد ذاته اضطرابات وظيفية في الجسم.

تعتمد شدة الألم على طبيعة الجرح وحجمه وموقعه. يرى المرضى الألم بشكل مختلف ويتفاعلون معه بشكل فردي.

يمكن أن يكون الألم الشديد سببًا للانهيار وتطور الصدمة. الألم الشديد عادة ما يشتت انتباه المريض، ويتعارض مع النوم ليلاً، ويحد من حركة المريض، ويسبب في بعض الحالات الشعور بالخوف من الموت.

تعتبر السيطرة على الألم إحدى المهام الضرورية في فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى وصف الأدوية، يتم استخدام عناصر التأثير المباشر على الآفة لنفس الغرض.

خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد الجراحة، يتم وضع كيس من الثلج على منطقة الجرح. التعرض الموضعي للبرد له تأثير مسكن. بالإضافة إلى ذلك، يسبب البرد تقلص الأوعية الدموية في الجلد والأنسجة الأساسية، مما يعزز تكوين الخثرة ويمنع تطور ورم دموي في الجرح.

لتحضير الماء "البارد"، يُسكب الماء في كيس مطاطي بغطاء لولبي. قبل ربط الغطاء، يجب إخراج الهواء من الفقاعة. ثم يتم وضع الفقاعة في الثلاجة حتى تجمد تماما. لا ينبغي وضع كيس الثلج مباشرة على الضمادة، بل يجب وضع منشفة أو منديل تحتها.

لتقليل الألم، من المهم جدًا بعد الجراحة إعطاء العضو أو الجزء المصاب من الجسم الوضع الصحيح، مما يحقق أقصى قدر من الاسترخاء للعضلات المحيطة والراحة الوظيفية للأعضاء.

بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن، يكون الوضع الذي يكون فيه طرف الرأس مرتفعًا والركبتين مثنيتين قليلاً مفيدًا وظيفيًا، مما يساعد على استرخاء عضلات جدار البطن ويوفر الراحة للجرح الجراحي، ويوفر ظروفًا مواتية للتنفس والدورة الدموية.

يجب أن تكون الأطراف التي يتم تشغيلها في وضع فسيولوجي متوسط، والذي يتميز بموازنة عمل العضلات المضادة. بالنسبة للطرف العلوي، هذا الوضع هو إبعاد الكتف إلى زاوية 60 درجة والثني إلى 30-35 درجة؛ يجب أن تكون الزاوية بين الساعد والكتف 110 درجة. بالنسبة للطرف السفلي، يتم ثني مفاصل الركبة والورك بزاوية 140 درجة، ويجب أن تكون القدم في زاوية قائمة مع الجزء السفلي من الساق. بعد الجراحة، يتم تثبيت الطرف في هذا الوضع باستخدام جبائر أو جبائر أو ضمادة تثبيت.

إن تثبيت العضو المصاب في فترة ما بعد الجراحة يسهل بشكل كبير صحة المريض من خلال تخفيف الألم وتحسين النوم وتوسيع النمط الحركي العام.

مع الجروح القيحية في المرحلة الأولى من عملية الجرح، يساعد الشلل على الحد من العملية المعدية. في مرحلة التجديد، عندما يهدأ الالتهاب ويهدأ الألم في الجرح، يتم توسيع الوضع الحركي، مما يحسن تدفق الدم إلى الجرح، ويعزز الشفاء السريع واستعادة الوظيفة.

تعتبر السيطرة على النزيف، العلامة الثالثة المهمة للجرح، تحديًا كبيرًا في أي عملية جراحية. ومع ذلك، إذا لم يتم تنفيذ هذا المبدأ لسبب ما، ففي الساعات القليلة التالية بعد العملية، تصبح الضمادة مبللة بالدم أو يتسرب الدم عبر المصارف. تعمل هذه الأعراض بمثابة إشارة للفحص الفوري من قبل الجراح والعمل النشط من حيث مراجعة الجرح من أجل إيقاف النزيف نهائيًا.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي جامعة فولغا الطبية الحكومية التابعة لوزارة الصحة في روسيا

قسم الأمراض الجراحية، كلية طب الأطفال وطب الأسنان

عمل بحثي

حول هذا الموضوع: « ملامح رعاية المرضى في فترة ما بعد الجراحة"

أكملها: طالب في السنة الأولى، المجموعة الخامسة

كلية طب الأطفال

سيمتشينكو ماريا سيرجيفنا

فولجوجراد 2016

• مقدمة
• 1. التعاريف والمفاهيم الأساسية
• 1.1 نقل المريض من غرفة العمليات إلى الجناح
• 1.2 ترتيب الجناح
• 2. المضاعفات المرتبطة بالتخدير
• 2.1 تراجع اللسان
• 2.2 القيء في فترة ما بعد التخدير
• 2.3 ضعف التنظيم الحراري
• 3. مكافحة الألم في فترة ما بعد الجراحة
• 4. رعاية مريض بعد العملية الجراحية يعاني من مرض خطير
• 5. الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة
• 5.1 التحكم في ارتفاع الحرارة
• 5.2 مكافحة شلل الجهاز الهضمي
• 5.3 مكافحة احتباس البول
• 5.4 الوقاية من تقرحات الفراش
• 6. تغذية المريض
• 7. فترة النقاهة
• 8. دور العاملين في المجال الطبي
• خاتمة
• فهرس

مقدمة

فترة ما بعد الجراحة هي الفترة بين نهاية العملية والشفاء التام للمريض. تختلف مدتها - من 7-8 أيام إلى عدة أشهر. كما أن مسار هذه الفترة مختلف أيضًا ويعتمد على عدد من الظروف (الجراحة، التخدير، الحالة الصحية للمريض)، خاصة على المضاعفات التي تحدث أحيانًا بعد الجراحة. خلال هذه الفترة، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة ورعاية للمريض، لأنه ليس فقط نتيجة العملية، ولكن أيضًا حياة المريض تعتمد غالبًا على الرعاية المناسبة، خاصة في الأيام الأولى بعد العملية الجراحية. عدم ملاحظة الأعراض في الوقت المناسب وعدم الاهتمام بها غالباً ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تؤدي إلى وفاة المريض الذي خضع للعملية بشكل جيد. ويجب الإبلاغ عن أي تغييرات في حالة المريض إلى الطبيب.

الأهداف: دراسة ملامح الرعاية في فترة ما بعد الجراحة. معرفة المضاعفات المحتملة لفترة ما بعد الجراحة وطرق الوقاية منها. تعلم كيفية التعرف على مضاعفات ما بعد الجراحة.

الأهداف: دراسة الوقاية من تقرحات الفراش واحتباس البول. سيتم دراسة خصوصيات التغذية في فترة ما بعد الجراحة. لدراسة رعاية تجويف الفم والأنف للمريض بعد العملية الجراحية. التعرف على دور الطاقم الطبي.

في كثير من الأحيان بعد العلاج الجراحي تنشأ مضاعفات تؤدي إلى تعقيد عملية الشفاء. ولذلك، فإن إعداد المريض للجراحة يشمل عدداً من التدابير الوقائية، العامة والمحلية، التي تهدف إلى الوقاية من المضاعفات، سواء أثناء الجراحة أو في فترة ما بعد الجراحة. تؤدي الجراحة والتخدير إلى تغيرات معينة في جسم الإنسان، وهي ذات طبيعة عامة وتكون استجابة للصدمات الجراحية. تعد الإدارة السليمة للمريض في فترة ما بعد الجراحة وتنظيم إقامته في القسم لإجراء المعالجات والإجراءات اللازمة لعلاج ورعاية المريض أمرًا في غاية الأهمية للوقاية من المضاعفات المحتملة وتحقيق نتائج علاجية إيجابية. تعتمد النتيجة الإيجابية لعلاج المريض في فترة ما بعد الجراحة إلى حد كبير ليس فقط على مدى كفاية العملية التي يتم إجراؤها، ولكن أيضًا على المعرفة والمهارات المهنية لطاقم التمريض. لذلك، فإن إتقان المهارات العملية والمهارات المهنية في رعاية المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أمر مهم لجميع العاملين في قسم الجراحة.

1. التعاريف والمفاهيم الأساسية

رعاية المرضى بعد العملية الجراحية

فترة ما بعد الجراحة هي الفترة الممتدة من لحظة إخراج المريض من طاولة العمليات حتى شفاء الجرح واختفاء الاضطرابات الناجمة عن الصدمة الجراحية.

قرحة الفراش هي نخر (نخر) في الأنسجة الرخوة نتيجة للضغط المستمر ، مصحوبًا باضطرابات في الدورة الدموية والعصبية المحلية.

التخدير هو حالة تثبيط عكسية ومحدثة بشكل مصطنع للجهاز العصبي المركزي، حيث يحدث النوم وفقدان الوعي والذاكرة (فقدان الذاكرة)، واسترخاء العضلات الهيكلية، وتقليل أو إيقاف بعض ردود الفعل، وفقدان الحساسية للألم (التخدير العام). يحدث).

القلس هو عكس الاتجاه الطبيعي للحركة السريعة للسوائل أو الغازات التي تحدث في الأعضاء العضلية المجوفة أثناء انقباضها.

الطموح هو دخول مواد غريبة إلى الشعب الهوائية أثناء الاستنشاق.

الاختناق هو حالة مرضية تتطور بشكل حاد أو تحت الحاد وتهدد الحياة بسبب عدم كفاية تبادل الغازات في الرئتين، وانخفاض حاد في محتوى الأكسجين في الجسم وتراكم ثاني أكسيد الكربون.

فترة ما بعد الجراحة هي الفترة من نهاية العملية حتى شفاء المريض (أو حتى خروج المريض من المستشفى).

من المعتاد تقسيم فترة ما بعد الجراحة إلى ثلاث مراحل:

1. المرحلة المبكرة (فترة ما بعد الجراحة المبكرة) - حتى 3-5 أيام بعد الجراحة.

2. المرحلة المتأخرة (فترة ما بعد الجراحة المتأخرة) – 2 – 3 أسابيع بعد الجراحة.

3. مرحلة طويلة الأمد – 3 أسابيع – 3 أشهر بعد الجراحة.

1.1 نقل المريض من غرفة العمليات إلى الجناح

يتم نقل المريض من غرفة العمليات على نقالة إلى غرفة الإنعاش، أو إلى وحدة العناية المركزة. في هذه الحالة، لا يمكن إخراج المريض من غرفة العمليات إلا بعد استعادة التنفس التلقائي. يجب أن يرافق طبيب التخدير المريض إلى وحدة العناية المركزة أو جناح ما بعد التخدير برفقة ممرضتين على الأقل.

أثناء نقل المريض، من الضروري مراقبة وضع القسطرة والمصارف والضمادات. يمكن أن يؤدي التعامل مع المريض بإهمال إلى فقدان المصارف، وإزالة الضمادات بعد العملية الجراحية، والإزالة العرضية للأنبوب الرغامي. يجب أن يكون طبيب التخدير مستعدًا لضائقة التنفس أثناء النقل. ولهذا الغرض، يجب أن يكون لدى الفريق الذي ينقل المريض جهاز تنفس يدوي (أو كيس أمبو) معهم.

أثناء النقل، يمكن إجراء العلاج بالتسريب في الوريد (تابع)، ولكن في معظم الحالات، أثناء النقل، يتم إغلاق نظام إعطاء المحاليل بالتنقيط في الوريد

1.2 ترتيب الجناح

بحلول الوقت الذي تنتهي فيه العملية، يجب أن يكون كل شيء جاهزًا لاستقبال المريض. يتم تهوية الغرفة مسبقًا، ويتم تجهيز الأسرّة ببياضات نظيفة وتسوية الملاءات بعناية. بعد الجراحة يشعر المريض بتحسن إذا لم يزعجه أحد أو يزعجه. لذلك، في الغرفة التي يقع فيها، يجب ألا يكون هناك ضوضاء أو محادثات أو زوار.

يجب أن يكون المريض في فترة ما بعد التخدير، وحتى الاستيقاظ الكامل، تحت إشراف مستمر من الطاقم الطبي، لأنه في الساعات الأولى بعد الجراحة، من المرجح أن تكون المضاعفات المرتبطة بالتخدير:

2. المضاعفات المرتبطة بالتخدير

1. تراجع اللسان

2. القيء.

3. انتهاك التنظيم الحراري.

4. اضطراب ضربات القلب.

2.1 تراجع اللسان

في حالة المريض الذي لا يزال في نوم مخدر، تسترخي عضلات الوجه واللسان والجسم. يمكن للسان المسترخي أن يتحرك للأسفل ويغلق مجرى الهواء. من الضروري استعادة سالكية مجرى الهواء في الوقت المناسب عن طريق إدخال أنبوب مجرى الهواء، أو عن طريق إمالة الرأس إلى الخلف وتحريك الفك السفلي.

يجب أن نتذكر أنه بعد التخدير يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطاقم الطبي المناوب باستمرار حتى الاستيقاظ الكامل.

2.2 القيء في فترة ما بعد التخدير

يرجع خطر القيء في فترة ما بعد الجراحة إلى احتمال تدفق القيء إلى تجويف الفم ثم إلى الجهاز التنفسي (قلس وطموح القيء). إذا كان المريض في نوم مخدر، فقد يؤدي ذلك إلى وفاته بسبب الاختناق. إذا كان المريض فاقدًا للوعي يتقيأ، فمن الضروري أن يدير رأسه إلى الجانب وينظف تجويف الفم من القيء.

يجب أن يكون في غرفة الإنعاش شفاط كهربائي جاهز للاستخدام، يستخدم لإزالة القيء من تجويف الفم أو من الجهاز التنفسي أثناء تنظير الحنجرة. يمكن أيضًا إزالة القيء من الفم باستخدام قطعة من الشاش على ملقط. إذا تطور القيء لدى المريض الواعي، فمن الضروري مساعدته من خلال إعطائه حوضاً ودعم رأسه فوق الحوض. في حالة القيء المتكرر يوصى بإعطاء المريض عقار سيروكال (ميتوكلوبراميد)، كما أن الاضطرابات في إيقاع نشاط القلب والتنفس حتى يتوقف تحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن والرضع. توقف التنفس ممكن أيضًا بسبب التكرار - الاسترخاء المتأخر المتكرر لعضلات الجهاز التنفسي بعد استرخاء العضلات أثناء التخدير الرغامي. في مثل هذه الحالات، من الضروري أن نكون مستعدين لتنفيذ إجراءات الإنعاش وأن تكون أجهزة التنفس جاهزة.

2.3 ضعف التنظيم الحراري

يمكن التعبير عن انتهاك التنظيم الحراري بعد التخدير في زيادة حادة أو انخفاض في درجة حرارة الجسم وقشعريرة شديدة. إذا لزم الأمر، فمن الضروري تغطية المريض، أو على العكس من ذلك، لتهيئة الظروف لتحسين تبريد جسده.

لارتفاع الحرارة المرتفع، يتم استخدام الحقن العضلي من أنالجين مع بابافيرين وديفينهيدرامين. إذا لم تنخفض درجة حرارة الجسم حتى بعد تناول الخليط التحللي، فاستخدم التبريد الجسدي للجسم عن طريق فركه بالكحول. مع تقدم ارتفاع الحرارة، يتم إعطاء حاصرات العقدة (البنتامين أو البنزوهيكسونيوم) عن طريق الحقن العضلي.

إذا كان هناك انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم (أقل من 36.0 - 35.5 درجة)، فيمكن استخدام تدفئة جسم المريض وأطرافه باستخدام منصات التدفئة الدافئة.

3. مكافحة الألم في فترة ما بعد الجراحة

إن التعرض لفترات طويلة للألم والألم الشديد الشدة لا يؤدي فقط إلى ضائقة أخلاقية وعقلية، ولكن أيضًا إلى اضطرابات استقلابية كيميائية حيوية حقيقية جدًا في الجسم. يؤدي إطلاق كمية كبيرة من الأدرينالين في الدم ("هرمون التوتر" الذي تنتجه قشرة الغدة الكظرية) إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والإثارة العقلية والحركية (الحركية). ثم، مع استمرار الألم، تنتهك نفاذية جدران الأوعية الدموية، وتدخل بلازما الدم تدريجيا إلى الفضاء بين الخلايا. تتطور أيضًا التغيرات البيوكيميائية في تكوين الدم - فرط ثاني أكسيد الكربون (زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون) ونقص الأكسجة (انخفاض تركيز الأكسجين) والحماض (زيادة حموضة الدم) وتحدث تغييرات في نظام تخثر الدم. تتأثر جميع الأعضاء والأنظمة البشرية، المرتبطة ببعضها البعض عن طريق الدورة الدموية. تتطور صدمة الألم.

تتيح طرق التخدير الحديثة الوقاية من العواقب الخطيرة للألم في الإصابات والأمراض الجراحية وأثناء العمليات الجراحية.

4. رعاية مريض بعد العملية الجراحية يعاني من مرض خطير

لا يستطيع المريض الذي خضع للعملية الاعتناء بنفسه في اليوم الأول، بالإضافة إلى ذلك، خوفًا من المضاعفات، يحاول التحرك بأقل قدر ممكن في السرير ويتوقف عن النظافة الشخصية. تتمثل مهمة العامل الطبي في إحاطة المريض بالاهتمام والرعاية وتزويده بالعناية الدقيقة وفي نفس الوقت إجبار المريض، في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا، على المشاركة بنشاط في الوقاية من المضاعفات ومكافحتها. المضاعفات الأكثر خطورة، اعتمادًا على سوء الرعاية، هي التهاب في تجويف الفم (التهاب الفم)، والنكاف، وتقرحات الفراش، والتهاب وطفح الحفاض في العجان والطيات الطبيعية للجسم.

العناية بالفم. بعد معظم العمليات يعاني المريض من جفاف الفم والعطش. مباشرة بعد العملية، لا ينصح بإعطاء المريض أي شيء للشرب بسبب القيء المحتمل، لذلك، لتخفيف الشعور الشديد بالجفاف، يُسمح للمرضى بشطف أفواههم بالماء، أما المرضى الأكثر شدة، فيمسحون أسنانهم واللثة واللسان بقطعة قطن على عود مبلل بالماء. في حالة الجفاف الشديد الذي يصل إلى حد تشقق الشفاه أو اللسان أو الغشاء المخاطي للفم، يعاد دهنها بالفازلين. أثناء بعض العمليات لا يسمح بتناول الطعام عن طريق الفم لعدة أيام، وفي هذه الحالات يجب تعقيم تجويف الفم بمحلول مطهر ضعيف (محلول الصودا، الريفانول، برمنجنات البوتاسيوم وغيرها)، بالإضافة إلى ذلك يجب على المريض أن تنظيف أسنانه يومياً بفرشاة الأسنان البودرة أو المعجون. من الوقاية المهمة من النكاف القيحي (التهاب الغدة النكفية) تحفيز إفراز الغدة، ويتم ذلك عن طريق مسح وشطف الفم بالماء مع إضافة عصير الليمون أو مضغ قطع المطاط أو قشرة الخبز الأسود بشكل مكثف.

العناية بالبشرة. يجب أن يبقى جلد المريض نظيفًا، ويجب غسل ومسح المناطق الملوثة عن طريق الخطأ من الجلد. تأكد من غسل وجهك وغسل يديك بشكل متكرر. ويجب توخي الحذر بشكل خاص لمراقبة حالة جلد تلك الأسطح من الجسم التي يرقد عليها المريض، وذلك لمنع ظهور تقرحات الفراش. لنفس الغرض، يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من الراحة الصارمة في الفراش والذين لا يستطيعون التقلب بشكل مستقل في السرير مرتين على الأقل يوميًا، إلى مسح ظهورهم (التدليك) بكحول الكافور. يجب فحص الأماكن ذات الضغط الأكبر ومسحها بشكل متكرر. من الأمور ذات الأهمية الكبيرة في الوقاية من تقرحات الفراش وضع المريض على حلقات مطاطية قابلة للنفخ، وتغيير وضع المريض في السرير: الانقلاب على جانب أو آخر (بإذن الطبيب). في العلامات الأولى لظهور التقرحات، يجب ترويض المناطق المشبوهة بمحلول مركز من برمنجنات البوتاسيوم. يتم تكرار الدباغة بمحلول المنغنيز عدة مرات في اليوم. عادة، مزيج من كل هذه التدابير يسمح لك بالقضاء على تقرحات الفراش الأولية. يتم علاج التقرحات المتقدمة عن طريق دهنها بصبغة اليود ووضع ضمادة لاصقة وضمادات تحتوي على الكبريتيدين والمستحلبات الأخرى. الأشعة فوق البنفسجية لها تأثير جيد. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، غالبا ما يحدث طفح الحفاض في أماكن الطيات الطبيعية (السرة والأربية والإبطية، عند النساء - تحت الغدد الثديية). يتم الوقاية من هذه المضاعفات عن طريق مسح المناطق المصابة بالفازلين أو رشها ببودرة التلك.

العناية بمنطقة العجان. التلوث المستمر لجلد العجان يمكن أن يسبب تطور عدد من المضاعفات (أمراض الجلد البثرية، التهاب المسالك البولية، الأعضاء التناسلية الخارجية). لذلك، بعد التغوط، ينبغي إجراء العلاج الصحي للعجان. ضع وعاءً تحت المريض، ثم صب الماء المغلي أو محلول ضعيف من المنغنيز على العجان، ثم عالج العجان باستخدام قطعة قطن ثم امسحه حتى يجف. عند النساء، يجب أيضًا إجراء الغسيل الصحي للعجان يوميًا في الليل. في حالة ظهور احمرار، يتم مسحوق العجان ببودرة التلك أو تشحيمه بالفازلين.

5. الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة

الوقاية من المضاعفات الرئوية. ومن نواحٍ عديدة، تعتمد الوقاية من هذه المضاعفات على القدرة على إعطاء المريض وضعية شبه الجلوس، عندما تتحسن التهوية والدورة الدموية في الرئتين. في وضعية الجلوس يسهل على المريض السعال وإزالة الإفرازات والبلغم المتراكم في القصبات الهوائية. تخفيف الألم بالأدوية، وإعطاء أدوية القلب والأدوية التي تسهل إنتاج البلغم نقطة مهمة في الوقاية من الالتهاب الرئوي (1 مل من محلول الكافيين 10٪، 3 مل من محلول الكافور 20٪ 3 مرات في اليوم، 2 مل من كورديامين 3 مرات في اليوم). يعتمد الكثير على نشاط المريض. تتمثل مهمة الممرضة في تعليم المريض تمارين التنفس - بشكل دوري (كل ساعة) لأخذ 10-15 نفسًا كحد أقصى، والسعال بانتظام، والتغلب على الألم أحيانًا. اعتبارًا من اليوم التالي بعد الجراحة، تعتبر الأكواب الدائرية أو لصقات الخردل ذات أهمية كبيرة في الوقاية من الالتهاب الرئوي. توضع الكؤوس على كل من السطحين الأمامي والخلفي للصدر، بشكل متتابع، وأحياناً على ثلاث خطوات، مع قلب المريض إلى جانب أو آخر. وفقا للمؤشرات، يتم إجراء العلاج بالبنسلين أيضا لأغراض وقائية.

5.1 التحكم في ارتفاع الحرارة

بعد بعض التدخلات الجراحية، لوحظ زيادة حادة في درجة حرارة الجسم في اليوم الأول (عمليات جراحية على الجهاز العصبي، في ظل ظروف انخفاض حرارة الجسم، وما إلى ذلك). تؤدي الزيادة في درجة الحرارة إلى تفاقم حالة المريض بشكل حاد. يتم تقليل درجة الحرارة وتقليل الانزعاج الذي يظهر في هذه الحالة من خلال وضع كمادات الثلج على الرأس أو منطقة العملية، أو وضع كمادات باردة على الجبهة. بالنسبة للزيادات المستمرة في درجة الحرارة، من الممكن استخدام خافضات الحرارة: الأسبرين، الهرمون، خافض الحرارة، إلخ. الأكثر فعالية هو الحقن العضلي من 5-10 مل من محلول 4٪ من الهرمدون.

5.2 مكافحة شلل الجهاز الهضمي

يؤدي الانتفاخ المعوي (انتفاخ البطن) في بعض الأحيان إلى تفاقم الحالة كثيرًا لدرجة أنه يلزم اتخاذ تدابير صارمة للقضاء عليه. من الشائع جدًا إدخال أنبوب مخرج الغاز، مما يزيل تشنج العضلة العاصرة للمستقيم مؤقتًا ويسهل مرور الغازات. يتم تخفيف الغازات بشكل أفضل من الأمعاء بعد حقنة شرجية لارتفاع ضغط الدم: يتم حقن 100 مل من محلول 5٪ من ملح الطعام في المستقيم باستخدام لمبة مطاطية. عادة، بعد بضع دقائق، تسبب الحقنة الشرجية البراز وخروج الغازات بغزارة. في بعض الأحيان يتم الجمع بين الحقن الشرجية لارتفاع ضغط الدم مع إعطاء الأدوية التي تحفز التمعج (1-2 مل من محلول البروسيرين 0.05٪ تحت الجلد، وما يصل إلى 50 مل من محلول 10٪ من ملح الطعام عن طريق الوريد). في حالة الشلل الجزئي الشديد، يتم إجراء الحصار المحيطي وحقنة شرجية سيفون (انظر أعلاه). يصاحب الشلل المعوي ونى المعدة وتوسع حاد في غازاتها. وفي هذه الحالات يمكن تخفيف حالة المريض عن طريق إدخال مسبار رفيع إلى المعدة (من خلال الأنف) وضخ الغازات ومحتويات المعدة باستخدام حقنة جانيت. وفي بعض الأحيان يتم استكمال ذلك عن طريق غسل المعدة بالماء الدافئ من خلال نفس الأنبوب. في حالة القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، يتم ترك المسبار لفترة طويلة من أجل الشفط المستمر.

5.3 مكافحة احتباس البول

إذا لم يتمكن المريض بعد 10-12 ساعة من العملية من التبول من تلقاء نفسه، فمن الضروري تنفيذ عدد من التدابير التي تهدف إلى تحقيق التبول المستقل. بعد العمليات البسيطة، يمكن السماح للمريض بالنهوض، حيث أن بعض المرضى لا يستطيعون التبول أثناء الاستلقاء، أو يتم نقلهم على نقالة إلى الحمام. يجب السماح للمرضى الذين لا يستطيعون الوقوف بالاستدارة على جانبهم أو منحهم وضعية شبه الجلوس. في بعض الأحيان، يؤدي وضع وسادة التدفئة على العجان أو حقنة شرجية مطهرة إلى التخلص من احتباس البول.

5.4 الوقاية من تقرحات الفراش

1. استخدم سريرًا عمليًا.

2. استخدم مرتبة مضادة للاستلقاء أو سرير كلينيترون.

3. افحص الجلد يوميًا في الأماكن التي قد تتشكل فيها قرح الفراش: العجز، الكعب، مؤخرة الرأس، لوحي الكتف، السطح الداخلي لمفاصل الركبة، مناطق المدور الأكبر لعظم الفخذ، الكاحلين، إلخ.

4. ضع البكرات والوسادات الرغوية في أغطية قطنية تحت مناطق الضغط لفترة طويلة.

5. استخدم فقط الملابس الداخلية القطنية وأغطية السرير. تصويب التجاعيد في الغسيل، والتخلص من الفتات.

6. تغيير وضعية المريض في السرير كل ساعتين.

7.حرك المريض بعناية، مع تجنب الاحتكاك وحركة الأنسجة، أو رفع المريض عن السرير، أو استخدام ملاءة خلفية.

8. لا تسمح للمريض بالاستلقاء مباشرة على المدور الأكبر لعظم الفخذ في وضعية "الاستلقاء الجانبي".

9. اغسلي بشرتك يوميًا بالماء والصابون السائل، ثم اشطفي الصابون جيدًا وجففي بشرتك بمنشفة ناعمة باستخدام حركات التنشيف.

10. عند إجراء تدليك عام، قم بتشحيم البشرة بسخاء باستخدام كريم مرطب.

11. إجراء تدليك خفيف للجلد بمرهم سولكوسيريل في الأماكن التي يتحول فيها لونها إلى شاحب.

12. استخدمي الحفاضات المقاومة للماء والحفاضات التي تقلل من رطوبة الجلد الزائدة.

13. تعظيم نشاط المريض.

14. تعليم المريض وأقاربه كيفية العناية ببشرتهم.

15. مراقبة التغذية الكافية للمريض: يجب أن يحتوي النظام الغذائي على 120 جرامًا على الأقل من البروتين و500-1000 ملجم من حمض الأسكوربيك يوميًا. يوجد 10 جرام من البروتين في 40 جرام من الجبن، في بيضة دجاج واحدة، 55 جرام من لحم الدجاج، 50 جرام من الجبن قليل الدسم، 60 جرام من الربا.

6. تغذية المريض

يفقد جسم المريض كمية كبيرة من السوائل أثناء العملية (فقدان الدم) وبعدها بفترة قصيرة (التعرق والقيء بعد التخدير الأثيري). نتيجة لذلك، يصبح جسم المريض جافا، وفي فترة ما بعد الجراحة، يجب أولا تجديد الكمية المفقودة من السوائل. غالبًا ما يؤدي جفاف جسم المريض إلى الشعور بالعطش المؤلم. بعد العمليات تحت التخدير الموضعي، يمكن إشباع العطش بإعطاء المريض الماء، الشاي الدافئ أو البارد، المياه المعدنية، الشاي بالليمون، عصير التوت البري. ولكن هذا لا يمكن أن يتم إلا إذا لم تكن العملية على المعدة. في الحالة الأخيرة، عادة لا يسمح للمريض بالشرب في اليوم الأول. إذا كان من المستحيل إدخال السوائل عبر الفم، فيجب إعطاء الكمية المفقودة (1-2 لتر يوميًا) بطريقة أخرى. من الممكن، إذا لم تكن العملية على الجزء السفلي من الأمعاء، إدخال سائل على شكل محلول ملحي عبر الأمعاء (الحقن الشرجية المالحة 100 مل من المحلول كل 2-3 ساعات أو حقنة شرجية بالتنقيط 500 مل 1) -2 مرات في اليوم). في كثير من الأحيان، في الأيام الأولى بعد الجراحة، يتم حقن المحلول الملحي تحت الجلد أو في الوريد بمقدار 500-600 مل مرتين في اليوم. عند إعطاء المحلول الملحي والجلوكوز عن طريق الوريد، يتم استخدام كميات كبيرة من السوائل، تصل أحيانًا إلى 2-3 لتر أو أكثر.

7. فترة النقاهة

تتبع فترة ما بعد الجراحة فترة تعافي، عندما يغادر المريض المستشفى، ولكن لا يمكن اعتباره تعافى تمامًا. خلال هذه الفترة، يجب على المريض، الذي أضعفته الجراحة والاستلقاء لفترات طويلة، أن يحذر من كل تلك التأثيرات الضارة التي يمكن أن تسبب أي مرض بسهولة. أكثر من المعتاد يجب الحذر من البرد والإرهاق، ويجب الحذر في الطعام وتجنب رفع الأشياء الثقيلة، خاصة بعد عمليات البطن، لأن الندبة قد تتمدد وقد يتشكل فتق بعد العملية. من المستحسن أن يظل المريض تحت الإشراف الطبي في فترة ما بعد الجراحة مباشرة (3-4 أسابيع).

8. دور العاملين في المجال الطبي

المهام الرئيسية للطاقم الطبي في فترة ما بعد الجراحة هي:

- الوقاية من حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة هي المهمة الرئيسية، والتي يجب عليك من أجلها:

- التعرف على مضاعفات ما بعد الجراحة في الوقت المناسب؛

- توفير الرعاية للمريض من قبل الطبيب والممرضات والممرضين (تخفيف الآلام، وتوفير الوظائف الحيوية، والضمادات، والتنفيذ الدقيق للوصفات الطبية)؛

- تقديم الإسعافات الأولية الكافية في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات.

الممرضة ذات الخبرة والملاحظة هي أقرب مساعد للطبيب، وغالبًا ما يعتمد نجاح العلاج عليها.

اعتمادًا على الحالة العامة للشخص الذي يتم إجراء العملية الجراحية له، ونوع التخدير، وخصائص العملية، تتأكد ممرضة الجناح من الوضعية المرغوبة للمريض في السرير (ترفع القدم أو نهاية الرأس للسرير الوظيفي؛ إذا كان السرير عادي، ثم يعتني بمسند الرأس والمسند أسفل الأرجل وما إلى ذلك.)

يجب أن تكون الغرفة التي يخرج منها المريض من غرفة العمليات جيدة التهوية ونظيفة. الضوء الساطع في الغرفة أمر غير مقبول. يجب وضع السرير بطريقة تمكن من الاقتراب من المريض من جميع الجوانب. يتم استيفاء هذه المتطلبات من قبل الموظفين الطبيين المبتدئين.

خاتمة

وبالتالي فإن فترة ما بعد الجراحة مهمة جدًا لتعافي المريض. خلال هذه الفترة، يتعرض المريض لخطر حدوث مضاعفات. هناك العديد من التدابير لخلق أقصى قدر من السلام للمريض. من الأهمية بمكان اتخاذ تدابير للقضاء على الألم أثناء العمليات وفي فترة ما بعد الجراحة وأثناء التلاعبات الأخرى، وكذلك الاهتمام بالحالة العقلية للمريض ورفاهيته وخبراته (الوقاية العقلية). كل هذا يخلق نظام علاج وقائي للمرضى.

فهرس

1. كولب إل. آي.، ليونوفيتش إس. آي.، ياروميتش آي. في. الجراحة العامة - مينسك: المدرسة العليا 2008.

2. Evseev M. A. "رعاية المرضى في العيادة الجراحية" الناشر: GEOTAR-Media، 2010

3. جريتسوك آي آر. الجراحة - مينسك: شركة المعرفة الجديدة، 2004.

4. دميتريفا ز.ف.، كوشيليف أ.أ.، تيبلوفا أ.ي. الجراحة مع أساسيات الإنعاش - سانت بطرسبرغ: التكافؤ، 2002.

5. دفوينيكوف إس. أساسيات التمريض. م: الطب، 2005

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

مهام الطاقم الطبي في فترة ما بعد الجراحة. ملامح رعاية المرضى بعد التخدير. المضاعفات المحلية. تخفيف الألم: استخدام أدوية التخدير المخدرة وغير المخدرة، والطرق غير الدوائية للسيطرة على الألم.

محاضرة، أضيفت في 11/02/2014


تحديد فترة ما بعد الجراحة، موقف المريض. رعاية الجرح ونظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. تقنية لأداء حقنة شرجية ملين. تغذية المرضى في فترة ما بعد الجراحة. ملامح الوقاية من قرح الفراش.

تمت إضافة الاختبار في 31/07/2014


تعريف فترة ما قبل الجراحة ومراحلها الرئيسية. التدخلات التمريضية للتحضير للجراحة. تحضير المجال الجراحي. ملامح إعداد المريض لعملية جراحية طارئة. ملامح التغذية في فترة ما بعد الجراحة.

تمت إضافة الاختبار في 28/10/2012


مفاهيم حول فترة ما بعد الجراحة. تجهيز الغرفة والسرير للمريض بعد العملية الجراحية. مبادئ مراقبة المرضى بعد العملية الجراحية. الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة. تقوم الممرضة بتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير للمريض.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 20/02/2012


أعراض أمراض الجهاز الهضمي. اضطرابات عسر الهضم. مراقبة حالة وظائف الأمعاء. التهاب المعدة، ونزيف المعدة، والقرحة الهضمية. القواعد الأساسية لرعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.

الملخص، تمت إضافته في 11/10/2014


مفاهيم حول فترة ما بعد الجراحة. أنواع مضاعفات ما بعد الجراحة، العوامل الرئيسية للوقاية. مبادئ مراقبة المريض بعد العملية الجراحية. مراحل تلبيس. مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي. أسباب تشكيل التقرحات.

أطروحة، أضيفت في 28/08/2014


تصميم وتجهيز وأفراد جناح الصحوة الحديث. تأخر استيقاظ المريض وسلوكه في الفترة المبكرة بعد العملية الجراحية، النقل من غرفة العمليات، آلام ما بعد الجراحة. مبادئ الإدارة في غرفة الإنعاش.

الملخص، تمت إضافته في 15/01/2010


الأخطاء والمضاعفات التي تحدث أثناء تحضير التخدير العام والتي قد تحدث أثناء إدارته والتي تحدث في فترة ما بعد الجراحة مباشرة. المخاطر المرتبطة بعطل المعدات والخصائص الديناميكية الدوائية للأدوية.

الملخص، تمت إضافته في 21/05/2010


نظام الارقاء. آليات تخثر الدم. اضطرابات نظام الإرقاء لدى مرضى السرطان في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. آلية تشكيل الأشكال النشطة من الببتيدات. طريقة لتحديد نشاط carboxypeptidase N ومحتوى البروتين.

أطروحة، أضيفت في 02/10/2011


تعد رعاية الطفل المريض عنصرًا مهمًا في مجموعة التدابير العلاجية للأمراض. أمراض الجهاز الهضمي الشائعة عند الأطفال وأعراضها الرئيسية. رعاية الأطفال المرضى بأمراض الجهاز الهضمي.