فيتامين د (كالسيفيرول). وصف ومصادر ووظائف فيتامين د. فيتامين د وأمراض الجلد. علامات الجرعة الزائدة من فيتامين د

وتأثيرهم كلما توصلوا إلى نتيجة مفادها أن معظم الأمراض تحدث بسبب نقص أو خلل في الفيتامينات في جسم الإنسان. يشير هذا إلى تلك "الأمراض" التي تظهر ببطء ولكن بثبات مع تقدم العمر، مما يمنعك من الاستمتاع بهذا عالم جميلفي أفضل حالاته. فيتامين د هو واحد من هذه. فمن الضروري لنمو العظام السليم، وحالة أنسجة العظام، والقدرة على ترسب الكالسيوم، والتنظيم التمثيل الغذائي المعدنيولصحة الجلد. يعمل فيتامين د أيضًا كهرمون، حيث يؤثر على خلايا الأمعاء والكلى، ويحفز إنتاج البروتين لنقل الكالسيوم. باختصار، بدون فيتامين د، سيكون الإنسان ضعيفًا، وهيكله العظمي منحنيًا، ويعاني الأطفال من الكساح، ويكسر البالغون أذرعهم وأرجلهم بسبب عدم القدرة على امتصاص الكالسيوم. وبالطبع لا تقتصر خصائص فيتامين د على هذا فحسب؛ القائمة الكاملةما "يمكن أن يفعله".

يتم تصنيع فيتامين د في جسم الإنسان بشرطين: كمية كافيةفيتامين E والأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس المباشرة في ساعات الصباح والمساء. للتوليف الناجح، تحتاج إلى طعام غني بالكوليسترول (الصحيح، الذي لا يترسب ولا يشكل لويحات) والبروفيتامينات، أي الصحيح نظام غذائي متوازن. وفي الوقت نفسه، ليست هناك حاجة إلى "الضغط" بشكل خاص على الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول، بل يكفي للحفاظ على التوازن الغذائي، بما في ذلك من وقت لآخر في النظام الغذائي الأطعمة من هذه القائمة:

سمنة،
. خام صفار البيض,
. كبد سمك القد والأسماك الأخرى،
. كافيار،
. الجبن والجبن القريش,
. الفطر،
. بَقدونس،
. نبات القراص،
. البرسيم.

توصية شعرية لقبولها حمامات الشمسيرتبط الصباح والمساء في الواقع بشكل مبتذل بالطول الموجي للأشعة فوق البنفسجية. في ساعات الصباح والمساء تكون أشعة الشمس أكثر فعالية عدة مرات من شمس النهار. خلال النهار، يمكنك فقط أن تصاب بضربة شمس أو حتى حروق من الشمس. في المدن الكبيرة، بسبب الدخان الكثيف، تحرم أشعة الشمس من معظم الأشعة فوق البنفسجية اللازمة لتركيب فيتامين د، ولهذا السبب في الصيف، وفي أوقات أخرى، من المفيد مشاهدة شروق الشمس خارج المنزل. مدينة. صدقني، إن الشعور بالاسترخاء والتجديد من خلال إجراء واحد فقط في الأسبوع سيعيد شحنك لعدة أيام، ويستعيد كفاءتك وحيويتك.

فيتامين د لا يقوي العظام ويحسن حالة الجلد فحسب، بل يزيد من مقاومة الجسم أكثر امراض عديدة، ينظم الأنشطة الغدة الدرقيةوتطبيع تخثر الدم. أمراض القلب والسكري والتهاب المفاصل وتصلب الشرايين وحتى السرطان - في كثير من الحالات بسبب النقص المنهجي طويل الأمد لفيتامين د. حالة الجلد وصحته ومقاومته أمراض جلديةمن القرحة غير الضارة والتقشير إلى الصدفية - وهذا "تخصص" آخر لفيتامين د.

لسوء الحظ، أدركنا أن هذا الفيتامين هو ما نفتقر إليه السنوات الاخيرةأي مرض "يساعد". ومن المحزن حقاً أن يدرك الإنسان أن سبب نصف أمراضه هو نقص الفيتامينات الموجودة فيه بالفعل كبار السنعندما يكون تغيير شيء ما أمرًا صعبًا للغاية. ولكن حتى خلال هذه الفترة، يساعد فيتامين د في التغلب على مرض تصلب الشيخوخة أو حتى تجنبه تمامًا، والذي غالبًا ما يتطور مرة أخرى بسبب نقص هذا الفيتامين غير الواضح. من خلال المساعدة على امتصاص الكالسيوم والمغنيسيوم، يحفز فيتامين د التعافي قذائف الاحتواءالأعصاب ويمكن اعتباره أحد المساعدين الأقوياء في الوقاية من مرض التصلب المتعدد وحتى علاجه. الشيء الوحيد الأسوأ من هذا المرض هو السرطان. وهنا يقدم فيتامين د مساهمته: الخلايا السرطانيةإبطاء النمو، وإعطاء الأمل في العلاج المقدم التوليف الطبيعي لفيتامين د في الجسم. مثل وقائييستخدم فيتامين د في علاج العديد من أنواع السرطان.

وبدون الخوض في أرقام دقيقة، يمكننا على الفور تحديد الأشخاص الذين يقعون ضمن "مجموعة الخطر" والذين قد يعانون من نقص فيتامين د:

بادئ ذي بدء، هؤلاء هم الأشخاص الذين يعيشون في الشمال، حيث يوجد نقص ضوء الشمسجنبا إلى جنب مع ظروف العمل القاسية، يرتدي الجسم في وقت مبكر. ولم يبق للشماليين شيء كما هو المزيد من الأسماكوقضاء المزيد من الوقت في الشمس.
. الناس مهن مختلفةسكان المدينة يقودون أسلوب حياة ليلي. العمل ليلاً والراحة في الشقق أثناء النهار يحرمون أنفسهم من أشعة الشمس وبالتالي تركيب الفيتامين الضروري. فقط جهد الإرادة أو طلب أصحاب العمل لجدول زمني مرن سيساعد في تصحيح الوضع. صدقوني، الصحة لا تستحق المال الذي يدفعونه مقابل المناوبات الليلية.

سكان المدن الكبيرة، حيث يمنع الدخان تغلغل الأشعة فوق البنفسجية اللازمة لتخليق فيتامين د. فقط الرحلات المتكررة خارج المدينة ومشاهدة شروق الشمس والمشي عند غروب الشمس يمكن أن تعيد كل شيء إلى طبيعته. النظام الغذائي المعزز الذي يتضمن الأطعمة الأساسية سيساعد جزئيًا.

. السمرة القوية خطيرة أيضًا. الأشخاص ذوو البشرة الداكنة معرضون لخطر أكبر من غيرهم، حيث أن البشرة الداكنة تقلل من معدل تخليق فيتامين د. غير التعرض لأشعة الشمس إلى ساعات الصباح والمساء، عندما تعمل أطوال موجية محددة من الأشعة فوق البنفسجية الشمسية على تنشيط تخليق فيتامين د بشكل فعال.
. نظرًا لضعف الحركة والمشي النادر في الهواء، يتلقى كبار السن كمية أقل من ضوء الشمس، ويقوم جلد الشخص المسن بتصنيع فيتامين د بنصف الكمية. الخلاصة: أنت بحاجة إلى البقاء في الخارج أكثر، خاصة في الصباح، أو المشي في الحدائق أو الخروج من المدينة.

نباتيون. لا يتم دائمًا تعويض نقص الغذاء الحيواني بشكل كافٍ عن طريق الأغذية النباتية. يتعرض النباتيون الصارمون لخطر كبير، حيث لا يوجد مصدر لتخليق الفيتامين في ظل ظروف متساوية. الخلاصة: زيادة كمية الأطعمة النباتية التي تحتوي على المواد الخام اللازمة لتخليق فيتامين د - الفطر، البقدونس، البرسيم، نبات القراص، ذيل الحصان. لا تنس أن محتوى بروفيتامينات المجموعة د موجود الأطعمة النباتيةمنخفضة للغاية، ومن الأفضل امتصاصها مع الدهون النباتية (أو الحيوانية). حاول تتبيل السلطات المصنوعة من الأعشاب والخضروات النيئة بالزيوت التي تحتوي عليها عدد كبير منفيتامين هـ: فول الصويا، بذرة القطن، دوار الشمس غير المكرر أو الزيتون، يحتوي بالإضافة إلى فيتامين هـ على أحماض أوميغا 3 وأوميغا 9 الدهنية.

لا تحتاج إلى أي شيء خارق للطبيعة لتكون بصحة جيدة: حافظ على التوازن الغذائي وقم بزيارة هواء نقي. تناول السمك، وانتبه بشكل خاص إلى كبد سمك القد. لا تنجرف في تناول القهوة التي تزيل الكالسيوم، واشرب المزيد من الشاي الغني بالفيتامينات والثاين - وهي مادة تشبه الكافيين ولكنها ليست مدمرة لجسمنا. فيتامين د قابل للذوبان في الدهون، لذلك يميل إلى التراكم في الجسم، وفي فائضه، يعمل العكس - على حسابه. ينطبق هذا القيد المهم على أي فيتامينات، لأن التوازن والانسجام بين جميع المواد الموجودة في الجسم هو الذي يساعده على العمل بشكل أكثر فعالية. هذه الظاهرة هي التي تسمى هذا المفهوم الغامض لـ "الصحة". اتبع المبدأ: شمس أقل - المزيد من المواد الخام لتخليق الفيتامينات، والمزيد من الشمس - قلل، ولكن لا تستبعد هذه المنتجات نفسها من النظام الغذائي.

كن بصحة جيدة!

فيتامين د، الذي يمنع تطور الكساح، نادر نسبيا في الطبيعة. ويوجد بكميات صغيرة في عدد قليل فقط من المنتجات الحيوانية. وتشمل هذه الكبد وصفار البيض وبطارخ السمك. المصدر الرئيسي لفيتامين د هو الدهون المستخرجة من كبد سمك القد وسمك الهلبوت وبعض الأسماك الأخرى. في كبد العديد من الأسماك، على الرغم من وجود احتياطيات كبيرة من فيتامين أ، إلا أن هناك القليل جدًا من فيتامين د. لذلك، للأغراض الطبية، ما يسمى المدعم دهون السمكوالتي أضيفت إليها كميات معينة من فيتامين د.

بعض المنتجات الغذائية (الحليب، زيت نباتيوما إلى ذلك)، وتحتوي الخميرة أيضًا على مواد شبيهة بالدهون - ستيرول، والتي، عند تشعيع هذه المنتجات بالأشعة فوق البنفسجية، تتحول إلى فيتامين د. المنتجات النباتيةلاحتوائه على ما يسمى الإرغوستيرول، ويتكون فيتامين د2، ومن المنتجات. أصل حيواني، حيث يحتوي على الكوليسترول، وعند تعريضه للإشعاع - فيتامين د3. وبالتالي فإن الإرغوستيرول والكوليسترول هما بروفيتامين د. بالنسبة للإنسان، تكون مستحضرات فيتامين د3 أكثر نشاطًا من (مستحضرات د2.

يحدث تكوين فيتامين د من الكوليسترول في الطبقات السطحية من جلد الإنسان والحيوان عند تعريضها لأشعة الشمس فوق البنفسجية، وكذلك عند تعريضها لمصادر صناعية. الأشعة فوق البنفسجيةعلى سبيل المثال، مصباح الكوارتز الزئبق. الكبار عند الظروف العاديةلا يشعر العمال بالحاجة إلى الحصول على فيتامين د إضافي من الطعام. ويختلف الوضع مع الأشخاص الذين يتعرضون للإضاءة الاصطناعية لفترة طويلة بسبب طبيعة عملهم أو يحرمون من الشمس لفترة طويلة، على سبيل المثال، عمال المناجم وسكان أقصى الشمال وموظفو المترو . يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى فيتامين د إضافي. يعد عدم كفاية التعرض للأشعة فوق البنفسجية مع النقص المتزامن لفيتامين د في الطعام أحد الأسباب الرئيسية لتطور نقص فيتامين د لدى الأطفال.

ينظم فيتامين د عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور في الجسم ويؤثر عليها التنمية السليمةهيكل عظمي. يؤدي غياب أو عدم كفاية فيتامين د في طعام الأطفال إلى الإصابة بالكساح. عند الإصابة بالكساح يفقد الجسم القدرة على امتصاص الفسفور الموجود في الطعام وترسبه في العظام. تحتوي عظام الأطفال المصابين بالكساح على نسبة أقل بكثير من الكالسيوم مقارنة بعظام الأطفال أطفال أصحاء، وتغيير شكلها بسهولة. تصبح الأضلاع ناعمة، ويتوسع الصدر، وتظهر انحناءات العمود الفقري والساقين، ولا تلتئم اليافوخ لفترة طويلة، ويتأخر التسنين. تؤثر هذه التغييرات في الهيكل العظمي أيضًا على الحالة اعضاء داخلية. يتطور الأطفال المصابون بالكساح بشكل سيء ويكونون عرضة بسهولة لنزلات البرد والأمراض الأخرى.

لوحظت تغيرات في العظام تحت تأثير نقص فيتامين د ليس فقط عند الأطفال، ولكن أيضًا عند البالغين. تحدث مثل هذه التغييرات، المصحوبة بتليين العظام، أحيانًا عند النساء أثناء الحمل. مع نقص فيتامين د، تصبح أمراض الأسنان أكثر تكرارا وتنمو الأسنان بشكل سيء كسور العظام، يتشكل الكالس ببطء. لمنع حدوث الكساح عند الطفل، يتم تنفيذ نظام كامل من التدابير في بلدنا. قبل فترة طويلة من ولادة الطفل، بالفعل من النصف الثاني من الحمل، توصف المرأة فيتامين د 500 وحدة يوميا. أثناء الرضاعة الطبيعية، يتم إعطاؤها أيضًا 500 وحدة. لزيادة محتوى فيتامين د في جسم الأم، يتم تشعيعها أيضًا بالأشعة فوق البنفسجية.

بعد ولادة الطفل، يتم استخدامه للوقاية من الكساح حمامات الهواءالتشعيع بمصباح الكوارتز الزئبق (خاصة في الشمال).

حاليًا، تنتج صناعة الفيتامينات لدينا مستحضرات زيتية وكحولية لفيتامين د تشير إلى كمية الفيتامين التي تحتويها بالوحدات الدولية. إحدى هذه الوحدات تقابل 0.025 ميكروغرام من فيتامين د عند الرضاعة الطبيعية حليب الثديويكفي إعطاء الطفل ما يصل إلى 500 وحدة من فيتامين د يومياً، ومع التغذية الاصطناعية - 500 وحدة على الأقل. مع الغرض العلاجيعندما يظهر الكساح بالفعل، يتم إعطاء فيتامين د بشكل ملحوظ كميات كبيرة.

يتم إعطاء فيتامين د بدقة حسب وصفة الطبيب، حيث أن الجرعات الكبيرة منه، مثل فيتامين أ، يمكن أن تسبب التسمم.

ولأغراض علاجية، يوصف فيتامين د أيضًا لكسور العظام. في مؤخرافيتامين د ج نتائج جيدةيستخدم أيضاً في علاج مرض السل الجلدي (الذئبة).

فيتامينيمثل د مركب قابل للذوبان في الدهون– إرغوستيرول كحول دوري غير مشبع عالي الوزن الجزيئي، والذي له نشاط مضاد للعرق. غالبًا ما يطلق على فيتامين د ببساطة عامل مضاد للعرق لأنه هذا الاتصالضروري للنمو السليم وتكوين العظام.

وبما أن فيتامين د قابل للذوبان في الدهون، فإنه يمكن أن يتراكم في خلايا جسم الإنسان. مختلف الأجهزة. أكبر كميةيتراكم فيتامين د في الأنسجة الدهنية تحت الجلد وفي الكبد. ونظرًا لقدرته على التراكم في جسم الإنسان، يوجد دائمًا مستودع لفيتامين د، والذي يتم استهلاك هذا المركب منه في حالة دخل غير كافمع الطعام. وهذا هو، على خلفية عدم كفاية المدخول الغذائي، يتطور نقص فيتامين (د) على مدى فترة طويلة من الزمن حتى يتم استهلاك احتياطياته في المستودع.

القدرة على الذوبان في الدهون تجعل من الممكن لفيتامين أ أن يتراكم بشكل مفرط عندما يدخل جسم الإنسان بكميات كبيرة. عندما تتراكم تركيز عالييؤدي وجود فيتامين د في الدم والأنسجة في الجسم إلى تطور فرط الفيتامين، والذي يؤدي، مثل نقص الفيتامين، إلى خلل في وظائف الأعضاء والأنسجة المختلفة.

وهذا يعني أنه يجب توفير فيتامين د للجسم بجرعات مثالية ومحددة بدقة، لأن فائضه ونقصه ضاران. لا يجب تناول فيتامين د بكميات كبيرة، لأن ذلك سيؤدي إلى فرط الفيتامين. ويجب أيضًا عدم تناول كميات صغيرة من فيتامين د، لأن ذلك سيؤدي إلى نقصه أو نقص فيتامينه.

كما يمنع فيتامين د ضعف العضلاتويحسن المناعة ويضمن تخثر الدم الطبيعي والأداء الأمثل للغدة الدرقية. وفقا للبيانات البحوث التجريبيةيساعد الكالسيفيرول على استعادة الخلايا العصبية والألياف العصبية، مما يقلل من معدل تطور مرض التصلب المتعدد. بالإضافة إلى ذلك، يشارك فيتامين د في تنظيم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

عند استخدامها خارجيًا، تقلل مستحضرات فيتامين د من تقشر الجلد لدى الأشخاص الذين يعانون من الصدفية.

معيار فيتامين د للاستهلاك والصيانة في الجسم

مُستَحسَن الجرعة اليوميةفيتامين د للناس من مختلف الأعمارالتالي:

• النساء والرجال البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا – 2.5 – 5.0 ميكروغرام (100 – 200 وحدة دولية)؛
• النساء الحوامل – 10 ميكروغرام (400 وحدة دولية)؛
• الأمهات المرضعات – 10 ميكروغرام (400 وحدة دولية)؛
• كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا – 10 – 15 ميكروجرام (400 – 600 وحدة دولية)؛
• الرضع أقل من سنة واحدة - 7.5 - 10.0 ميكروغرام (300 - 400 وحدة دولية)؛
• الأطفال من 1 إلى 5 سنوات - 10 ميكروغرام (400 وحدة دولية)؛
• الأطفال من 5 إلى 13 سنة – 2.5 ميكروغرام (100 وحدة دولية).

حاليًا، يتم استخدام الميكروجرام (mcg) أو الوحدات الدولية (IU) للإشارة إلى محتوى فيتامين د في الطعام. في هذه الحالة، وحدة دولية واحدة تقابل 0.025 ميكروغرام. وبناء على ذلك 1 فيتامين ميكروجرام D يساوي 40 وحدة دولية. ويمكن استخدام هذه النسب لتحويل وحدات القياس إلى بعضها البعض.

توضح القائمة الجرعات المثالية لتناول فيتامين د يوميًا، والتي تعمل على تجديد احتياطياته وليست قادرة على التسبب في فرط الفيتامين. من وجهة نظر تطور فرط الفيتامين، من الآمن تناول ما لا يزيد عن 15 ميكروغرام من فيتامين د يوميًا. وهذا يعني أن الحد الأقصى الجرعة المسموح بهافيتامين د، الذي لا يؤدي إلى فرط الفيتامين، هو 15 ميكروغرام في اليوم.

ومن الضروري زيادة الجرعة بما يتجاوز القيم المثلى المعطاة للأشخاص الذين لديهم حاجة متزايدة لفيتامين د، مثل:

• الإقامة في خطوط العرض الشمالية مع مدة قصيرة ساعات النهارأو الليل القطبي؛
• العيش في مناطق ذات جو شديد التلوث؛
• العمل في الورديات الليلية؛
• المرضى طريحي الفراش الذين لا يخرجون؛
• الناس يعانون الأمراض المزمنةالأمعاء والكبد والمرارة والكلى.
• الأمهات الحوامل والمرضعات.

في الدم، يبلغ المحتوى الطبيعي لفيتامين د 2 10-40 ميكروغرام/لتر ود3 أيضًا 10-40 ميكروغرام/لتر.

أعراض نقص فيتامين د وزيادته

بسبب احتمال تراكم فيتامين د في جسم الإنسان، قد يحدث نقص أو زيادة فيه. ويسمى نقص فيتامين د بنقص الفيتامين أو نقصه، ويسمى الزائد بفرط الفيتامين أو الجرعة الزائدة. يتسبب كل من نقص الفيتامين وفرط الفيتامين D في تعطيل عمل أعضاء الأنسجة المختلفة، مما يثير عددًا من الأمراض. لذلك لا ينبغي تناول فيتامين د بكميات كبيرة حتى لا يسبب جرعة زائدة.

نقص فيتامين D

يؤدي نقص فيتامين د إلى انخفاض امتصاص الكالسيوم من الطعام، ونتيجة لذلك يتم التخلص منه من العظام ويحفز إنتاج هرمون الغدة الجار درقية. الغدة الدرقية. على هذه الخلفية، يتم تشكيل فرط نشاط جارات الدرق، حيث يزداد ترشيح الكالسيوم من العظام. تفقد العظام قوتها وتنحني ولا تستطيع تحمل الحمل ويتطور الشخص اضطرابات مختلفة الهيكل العاديالهيكل العظمي، وهي من مظاهر الكساح. أي أن نقص فيتامين د يتجلى في الكساح.

أعراض نقص فيتامين د (الكساح) عند الأطفال:

• تأخر التسنين.
• تأخر إغلاق اليافوخ.
• تليين عظام الجمجمة، على خلفية تسطيح الفصوص القذالية مع التكوين المتزامن لنمو العظام في المنطقة الأمامية والخلفية الحدبات الجدارية. ونتيجة لهذه العمليات يصبح رأس الإنسان مربعاً، ويستمر مدى الحياة، وهو علامة على الانتقال إليه طفولةالكساح.
• تشوه عظام الوجه، مما قد يؤدي إلى تكوين أنف سرجي وحنك قوطي مرتفع؛
• انحناء الساقين على شكل حرف "O" (تسمى هذه الحالة شعبياً "أرجل العجلة")؛
• تشوه عظام الحوض.
• سماكة أطراف العظام الأنبوبية، ونتيجة لذلك تصبح مفاصل الركبة والكوع والكتف والكاحل والأصابع كبيرة وبارزة. تسمى هذه المفاصل البارزة بالأساور الراشيتية.
• سماكة نهايات الأضلاع، مما يؤدي إلى ظهور مفاصل كبيرة بارزة حيث تتصل عظام الضلع بالقص والعمود الفقري. تسمى هذه الوصلات البارزة للأضلاع مع القص والعمود الفقري بالمسبحة الكراكية.
• التشوه صدر (صدر دجاج);
• اضطراب في النوم؛

بعد القضاء على نقص فيتامين د، تختفي اضطرابات النوم والتهيج والتعرق، وتستعيد قوة العظام، ويعود مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم تدريجياً إلى طبيعته. ومع ذلك، فإن تشوهات العظام (على سبيل المثال، الأنف السرجي، صدر الدجاج، الأرجل المنحنية، شكل الجمجمة المربعة، وما إلى ذلك)، والتي تكونت بالفعل خلال فترة نقص فيتامين د، لن يتم تصحيحها عند التخلص من نقص الفيتامين، ولكنها ستصحح. يبقى مدى الحياة وسيكون علامة الكساح الذي يعاني منه في مرحلة الطفولة.

أعراض نقص فيتامين د (الكساح) عند البالغين هي:

• تطور لين العظام، أي تسييل العظام، حيث يتم غسل أملاح الكالسيوم، مما يعطي القوة؛
• هشاشة العظام؛
• حرقان في الفم والحلق.

جميع الاضطرابات التي تحدث عند البالغين بسبب نقص فيتامين د تختفي تمامًا بعد تطبيع تناول الكالسيفيرول في الجسم.

جرعة زائدة من فيتامين د

جرعة زائدة من فيتامين د أمر خطير للغاية حالة خطيرةلأن ذلك ينطوي على امتصاص مكثف للكالسيوم من الطعام، الذي يرسل إلى جميع الأعضاء والأنسجة، ويترسب فيها على شكل أملاح صلبة. يؤدي ترسب الأملاح إلى تكلس الأعضاء والأنسجة التي تتوقف عن العمل بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكالسيوم الزائد في الدم يثير اضطرابات شديدة في عمل القلب و الجهاز العصبي، والذي يتجلى في النخر الدقيق وعدم انتظام ضربات القلب. تعتمد الأعراض السريرية لجرعة زائدة من فيتامين د على درجتها. حاليًا، هناك ثلاث درجات لجرعة زائدة من فيتامين د، تتميز بالمظاهر السريرية التالية:

درجة فرط الفيتامين د– تسمم خفيف بدون تسمم :

• التعرق.
• التهيج؛
• اضطراب في النوم؛
• تأخر زيادة الوزن؛
• العطش (العطاش) ؛
• كميات كبيرة من البول، أكثر من 2.5 لتر يوميًا (بولوريا)؛
• آلام في المفاصل والعضلات.

الدرجة الثانية من فرط الفيتامين د– التسمم المعتدل مع التسمم المعتدل:

• فقدان الشهية؛
• القيء الدوري.
• فقدان وزن الجسم.
• عدم انتظام دقات القلب (خفقان) ؛
• أصوات القلب مكتومة.
• نفخة انقباضية
• زيادة مستويات الكالسيوم والفوسفات والسيترات والكولسترول و البروتين الكليفي الدم (فرط كالسيوم الدم، فرط فوسفات الدم، فرط كوليستيرول الدم، فرط بروتينات الدم)؛
• انخفاض نشاط الفوسفاتيز القلوي (ALP) في الدم.

الدرجة الثالثة من فرط الفيتامين د– التسمم الشديد مع التسمم الشديد :

• القيء المستمر.
• فقدان الوزن الشديد.
• قليل كتلة العضلات(ضمور);
• الخمول.
• انخفاض الحركة (نقص الديناميكا) ؛
• فترات القلق الشديد.
• النوبات الدورية
• ضغط دم مرتفع؛
• أصوات القلب مكتومة.
• نفخة انقباضية
• تضخم القلب.
• هجمات عدم انتظام ضربات القلب.
• تشوهات تخطيط القلب (اتساع مجمع QRS وتقصير الفاصل الزمني ST) ؛
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• برودة اليدين والقدمين؛
• ضيق التنفس؛
• نبض الأوعية الدموية في منطقة الرقبة والمعدة.
• زيادة مستويات الكالسيوم والفوسفات والسيترات والكوليسترول والبروتين الكلي في الدم (فرط كالسيوم الدم، فرط فوسفات الدم، فرط كوليستيرول الدم، فرط بروتينات الدم).
• انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم (نقص مغنيزيوم الدم)؛
• انخفاض نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم (ALP)؛
• تعقيدات في الشكل الالتهابات البكتيرية(على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي، التهاب الحويضة والكلية، التهاب عضلة القلب، التهاب البنكرياس)؛
• اكتئاب الجهاز العصبي المركزي حتى الغيبوبة.

علاج الجرعة الزائدة من فيتامين د

إذا ظهرت علامات جرعة زائدة من فيتامين (د)، يجب أن تبدأ على الفور في اتخاذ تدابير لتسريع عملية إزالة المادة من الجسم. تعتبر عملية التخلص من فيتامين د الزائد علاجاً لفرط فيتامين د، وتتكون من ما يلي:
1. في درجة خفيفةإعطاء التسمم لشخص عن طريق الفم زيت الفازلينمما يقلل من امتصاص بقايا فيتامين د الموجودة في الأمعاء. لاستعادة البنية الطبيعية للخلايا بسرعة وتقليل تغلغل الكالسيوم في الأنسجة، يتم إعطاء الشخص فيتامين E و A. لتسريع إزالة الكالسيوم الزائد، يتم استخدام فوروسيميد، وللتعويض عن فقدان البوتاسيوم والمغنيسيوم - Asparkam أو يستخدم بانانجين؛
2. في حالة التسمم المعتدل، يتم إعطاء الشخص الفازلين والفيتامينات E و A أو فوروسيميد أو أسباركام أو بانانجين. تتم إضافة فيراباميل (يزيل ترسب الكالسيوم الزائد في الأنسجة)، إيتيدرونات (يقلل من امتصاص الكالسيوم من الأمعاء)، الفينوباربيتال (يسرع تحويل فيتامين د إلى أشكال غير نشطة) إلى هذه الأدوية.
3. في حالة تناول جرعة زائدة شديدة من فيتامين د، يتم إعطاء جميع الأدوية المستخدمة لعلاج التسمم المعتدل عن طريق الوريد. بالإضافة إلى هذه الأدوية، يتم إعطاء الجلايكورتيكويدات إذا لزم الأمر، مالحةوالكالسيترين والتريسامين.

في حالة اضطرابات القلب (عدم انتظام ضربات القلب، وضيق في التنفس، والخفقان، وما إلى ذلك) أو الجهاز العصبي المركزي (الخمول، والغيبوبة، والتشنجات، وما إلى ذلك) على خلفية جرعة زائدة من فيتامين (د) فمن الضروري إدارة الاستعدادات أملاح الفوسفات مثلا In-phos و Hyper-phosph-K وغيرها .

الجرعة الزائدة ونقص فيتامين د (الكساح) عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج والإجابات على الأسئلة - فيديو

فيتامين د - مؤشرات للاستخدام

يشار إلى فيتامين د للاستخدام مع العلاجية أو الغرض الوقائي. العلاج الوقائيفيتامين د يمنع الكساح عند الأطفال ونقص الفيتامين عند البالغين. يتم تناول المدخول العلاجي لفيتامين د في التركيبة العلاج المعقد امراض عديدةيرافقه ضعف في بنية العظام وانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم. الوقائية و التعيين العلاجيتختلف مكملات فيتامين د فقط في الجرعات، وإلا يتم تنفيذها وفقًا لنفس القواعد. وبالتالي، للوقاية، ينبغي تناول مستحضرات الكالسيفيرول عند 400-500 وحدة دولية (10-12 ميكروغرام) يوميًا، وللعلاج عند 5000-10000 وحدة دولية (120-250 ميكروغرام) يوميًا.

يشار إلى فيتامين د للاستخدام عندما الدول التاليةوالأمراض:

• نقص فيتامين د (الكساح) عند الأطفال والبالغين.
• كسر العظام
• بطء شفاء العظام.
• هشاشة العظام؛
• انخفاض مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم.
• التهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظم) ؛
• تلين العظام (تليين العظام) ؛
• قصور جارات الدرق أو فرط نشاط جارات الدرق (كميات غير كافية أو زائدة من هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب المعدة الضموري المزمن.
• التهاب الأمعاء المزمن لأي مسببات، بما في ذلك اعتلال الأمعاء الاضطرابات الهضمية، ومرض ويبل، ومرض كرون، والتهاب الأمعاء الإشعاعي.
• التهاب البنكرياس المزمن؛
• مرض الدرن؛
• أهبة النزفية.
• صدفية؛
• تكزز العضلات.
• متلازمة انقطاع الطمث عند النساء.

فيتامين د لحديثي الولادة - هل يجب أن أعطيه؟

في الوقت الحالي، فإن مسألة إعطاء فيتامين د لطفل حديث الولادة تثير جدلاً واسع النطاق في المجتمع. ويعتقد البعض أن هذا ضروري، مستشهدين بالخبرة الطويلة للأمهات والجدات وأطباء الأطفال "ذوي الخبرة" الذين يعملون منذ أكثر من عام. ويقول أحدهم أن هذا ليس ضروريا، لأن الطفل يحصل على كل شيء الفيتامينات الأساسيةمن الحليب. في الواقع، هذان موقفان جذريان ومتناقضان تمامًا، وكلاهما غير صحيح. دعونا نفكر في الحالات التي يحتاج فيها الطفل إلى إعطاء فيتامين د للوقاية من الكساح.

إذا كان الطفل يقضي ما لا يقل عن 0.5 - 1 ساعة يوميًا في الشارع ويتعرض لأشعة الشمس المباشرة، ويرضع رضاعة طبيعية كاملة، وتأكل الأم جيدًا، فلا داعي لإعطاء فيتامين د. وفي هذه الحالة يحصل الطفل على جزء من فيتامين د من حليب الأم، ويتم تصنيع الكمية المفقودة في جلده تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يجب أن نتذكر أنه تحت طعام مغذيتفهم الأم نظامًا غذائيًا تستهلك فيه بالضرورة الخضار والفواكه كل يوم، واللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان على الأقل يومًا واحدًا في الأسبوع. ونعني بمشي الطفل وجوده في الشارع، تحت الشمس، وعدم قضائه عدة ساعات في غرفة مغلقة، معزولة عن بعضها البعض. العالم الخارجيعربة أطفال

إذا كان الطفل على تغذية مختلطة، يخرج بانتظام، والأم تأكل جيدًا، فلا يحتاج أيضًا إلى إعطائه فيتامين د، لأن أغذية الأطفال الحديثة تحتوي على جميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية بالكميات الصحيحة.

إذا كان الطفل يتغذى بالكامل بالزجاجة باستخدام التركيبات الحديثة، فلن يحتاج إلى إعطائه فيتامين د تحت أي ظرف من الظروف، حتى لو كان لا يمشي عمليًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التركيبات الحديثة تحتوي على جميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة اللازمة لنمو وتطور الطفل بكميات كافية.

إذا كان الطفل يرضع طبيعياً أو مختلطاً، فإنه نادراً ما يخرج دون أن يتعرض له اشعاع شمسيوفي نفس الوقت لا تتناول الأم طعاماً كافياً، فيجب إعطاء فيتامين د. تحتاج أيضًا إلى إعطاء فيتامين د إذا كان الطفل يتغذى بالزجاجة ليس بالتركيبات الحديثة، ولكن، على سبيل المثال، بحليب البقر أو الماعز أو الحليب المتبرع به، وما إلى ذلك.

ولذلك يجب إعطاء فيتامين د للأطفال حديثي الولادة فقط في الحالات التالية:
1. الأم المرضعة لا تأكل جيداً.
2. لا تتم التغذية الاصطناعية باستخدام التركيبات الحديثة، بل باستخدام حليب متبرع به من أصول مختلفة.
3. يبقى الطفل في الخارج لمدة تقل عن نصف ساعة يومياً.

في الأساس، في الظروف الحديثةفي المناخات المعتدلة، نادرًا ما تنشأ الحاجة إلى تناول كمية إضافية من فيتامين د عند الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، نظرًا لأن النظام الغذائي للأمهات المرضعات وتوافر تركيبات الرضع الحديثة الغنية بالعناصر الغذائية المختلفة قد قضى تمامًا على مشكلة نقص الكالسيفيرول. يجب أن نتذكر أن تناول الأطفال حديثي الولادة الإلزامي لفيتامين د للوقاية من الكساح قد تم إدخاله منذ أكثر من 40 عامًا، عندما لم تكن الأمهات المرضعات يأكلن دائمًا بشكل جيد ويعملن ساعات إضافية في المنزل. ظروف قاسيةلم تكن هناك أرضيات للمصنع، ولكن ببساطة لم تكن هناك أي تركيبات للأطفال، وتم تغذية الحليب "الاصطناعي" بالحليب المتبرع به، والذي كان لا بد من غليه، مما يعني تدمير الفيتامينات الموجودة فيه. لذلك، في ظل الظروف التي كانت موجودة في ذلك الوقت، كان فيتامين د ضروريًا لجميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا. أما اليوم فقد تغيرت الظروف، ولم يعد جميع الأطفال بحاجة إلى هذا الفيتامين. لذلك يجب تناوله عند الحاجة فقط.

فيتامين د للأطفال

يجب إعطاء فيتامين د للأطفال في حالة عدم تعرضهم للشمس لمدة ساعة واحدة على الأقل يوميًا، وعدم تناول اللحوم مرتين على الأقل في الأسبوع وعدم تناول المنتجات الحيوانية (الزبدة والقشدة الحامضة والحليب والأجبان وغيرها). يوميًا. يمكنك أيضًا إعطاء فيتامين د إذا لاحظت أن الطفل مصاب بـ O- أو انحناء على شكل Xيتم تشكيل الساقين والأنف السرج. وفي جميع الحالات الأخرى لا يحتاج الطفل إلى تناول فيتامين د إلا أمراض خطيرةعندما يصفه الطبيب كجزء من العلاج المعقد.

فيتامين د في الصيف

في الصيف، إذا كان الشخص يتعرض للشمس ويستهلك المنتجات الحيوانية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع، فلا داعي لتناول فيتامين د، بغض النظر عن العمر. وفي الوقت نفسه، فإن التعرض لأشعة الشمس يعني التواجد في الخارج بكمية صغيرة من الملابس (قمصان مفتوحة، سراويل قصيرة، تنانير، فساتين، ملابس سباحة، إلخ) تحت ملابس مستقيمة. أشعة الشمس. مثل هذا البقاء في الشارع لمدة نصف ساعة وقت الصيفيكفي تمامًا لإنتاج الكمية المطلوبة من فيتامين د في الجلد. ولذلك، إذا كان الشخص يقضي ما لا يقل عن نصف ساعة يوميا في الشارع في الصيف، فهو لا يحتاج إلى تناول فيتامين د.

إذا لم يخرج الشخص في الصيف، لسبب ما فهو دائمًا في الداخل، أو لا يخلع ملابسه، تاركًا معظم جلد، فهو يحتاج إلى تناول فيتامين د بشكل وقائي.

فيتامين د في الأطعمة أين يوجد؟

ويوجد فيتامين د في الأطعمة التالية:

• كبد الأسماك البحرية؛
• الأسماك الدهنية، مثل السلمون والرنجة والماكريل والتونة والفرخ وغيرها؛
• لحم البقر، كبد الخنزير؛
• اللحوم الدهنية، مثل لحم الخنزير والبط وغيرها؛
• بطارخ السمك؛
• بيض؛
• كريمة الحليب
• الكريمة الحامضة؛
• زيت نباتي؛
• الأعشاب البحرية.
• فطر الغابة شانتيريل.
• خميرة.

مستحضرات فيتامين د

في الأدوية الدوائيةيتم استخدام الأشكال التالية من فيتامين د:

• إرجوكالسيفيرول – فيتامين طبيعيد 2 ;
• كوليكالسيفيرول - فيتامين د 3 الطبيعي؛
• الكالسيتريول – النموذج النشطفيتامين د 3 يتم الحصول عليه من المنتجات الطبيعية؛
• كالسيبوتريول (بسوركوتان) – التناظرية الاصطناعيةالكالسيتريول.
• ألفاكالسيدول (ألفا د 3) هو نظير اصطناعي لفيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول)؛
• زيت السمك الطبيعي هو مصدر لأشكال مختلفة من فيتامين د.

جميع النماذج المذكورة أعلاه لديها نشاط عاليويمكن استخدامه دون أي قيود.

يمكن أن تكون المستحضرات الدوائية مكونًا واحدًا، أي تحتوي فقط على أشكال فيتامين د، أو متعددة المكونات، والتي تشمل فيتامين د ومعادن مختلفة، غالبًا الكالسيوم. يمكن استخدام كلا النوعين من الأدوية لتصحيح نقص فيتامين د، إلا أن الأدوية متعددة المكونات مناسبة لذلك الخيار الأفضللأنها تقضي في نفس الوقت على نقص فيتامين د وبعض العناصر الأخرى.

جميع أشكال فيتامين د

حاليا على سوق الأدويةتتوفر المستحضرات التالية المحتوية على فيتامين د:

• أكواديتريم فيتامين د 3 (كوليكالسيفيرول)؛
• الأبجدية "طفلنا" (الفيتامينات أ، د، ه، ج، ب، ب 1، ب 2، ب 12)؛
• الأبجدية " روضة أطفال"(فيتامينات أ، ه، د، ج، ب1)؛
• الفادول (الفاكالسيدول) ؛
• الفادول-كا (كربونات الكالسيوم، الفاكالسيدول)؛
• ألفا-د 3-تيفا (ألفاكالسيدول)؛
• فان ألفا (الفاكالسيدول) ؛
• فيجانتول (كوليكالسيفيرول) ؛
• فيديوهول ( أشكال متعددةومشتقات فيتامين د)؛
• فيتا بيرز (فيتامينات أ، ه، د، ج، ب1، ب2، ب6، ب12)؛
• فيتروم
• فيتروم كالسيوم + فيتامين د 3 (كربونات الكالسيوم، كوليكالسيفيرول)؛
• فيتري (فيتامينات E، D3، A)؛
• كالسيمين أدفانس (كربونات الكالسيوم، سترات الكالسيوم، كوليكالسيفيرول، أكسيد المغنيسيوم، أكسيد الزنك، أكسيد النحاس، كبريتات المنغنيز، بورات)؛
• الكالسيوم د 3 نيكوميد والكالسيوم د 3 نيكوميد موطن (كربونات الكالسيوم، كوليكالسيفيرول)؛
• كومبليفيت كالسيوم د 3 (كربونات الكالسيوم، كوليكالسيفيرول)؛
• أقراص متعددة (فيتامينات أ، ه، د، ج، ب1، ب2، ب6، ب12)؛
• Natekal D 3 (كربونات الكالسيوم، كوليكالسيفيرول)؛
• أوكسيديفيت (الفاكالسيدول) ؛
• أوستيوتريول (الكالسيتريول) ؛
• بيكوفيت (فيتامينات أ، ب، د، ج، ب1، ب2، ب6، ب12)؛
• بوليفيت (فيتامينات أ، ه، د، ج، ب1، ب2، ب6، ب12)؛
• روكالترول (الكالسيتريول) ؛
• سانا سول (فيتامينات أ، ه، د، ج، ب1، ب2، ب6، ب12)؛
• سنتروم (فيتامينات أ، ه، د، ج، ك، ب1، ب2، ب6، ب12)؛
• إرغوكالسيفيرول (إرغوكالسيفيرول) ؛
• اتفا (الفاكالسيدول).

محلول زيت فيتامين د

محلول الزيتيمكن تناول فيتامين د عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي إذا لزم الأمر. تتوفر المستحضرات التالية على شكل محاليل زيتية لفيتامين د:

• فيجانتول.
• محلول فيتامين د 3 للإعطاء عن طريق الفم في الزيت؛
• فيديوهول؛
• أوكسيديفيت.
• إرجوكالسيفيرول.
• إيتالفا.

الكالسيوم مع فيتامين د

الكالسيوم مع فيتامين د هو مركب من الفيتامينات المعدنية يستخدم غالبًا للوقاية من الأمراض المختلفة المرتبطة بتدمير العظام، مثل هشاشة العظام ولين العظام والسل العظمي وما إلى ذلك. تتوفر حاليًا المستحضرات التالية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د في نفس الوقت:

• الفاضل-سا؛
• فيتروم كالسيوم + فيتامين د 3؛
• كالسيمين أدفانس؛
• كالسيوم د 3 نيكوميد وكالسيوم د 3 نيكوميد موطن؛
• كومبليفيت كالسيوم د 3؛
• ناتيكال د 3.

مرهم أو كريم فيتامين د

يستخدم مرهم أو كريم فيتامين د لعلاج الصدفية. المراهم والكريمات التالية التي تحتوي على فيتامين د متوفرة حاليًا:

• جلينرياز (كالسيبوتريول) ؛
• دايفوبيت (كالسيبوتريول) ؛
• ديفونيكس (كالسيبوتريول) ؛
• زاميول (الكالسيتريول) ؛
• كوراتوديرم (تاكالسيتول) ؛
• بسوركوتان (كالسيبوتريول) ؛
• سيلكيس (الكالسيتريول).

فيتامين د - أيهما أفضل؟

عند تطبيقه على أي مجموعة من الأدوية، فإن مصطلح "الأفضل" غير صحيح وغير صحيح بطبيعته الممارسة الطبيةهناك مفهوم "الأمثل". وهذا يعني أنه بالنسبة لكل حالة محددة، سيكون الأفضل هو الدواء المحدد بدقة، والذي يسميه الأطباء الأمثل. وهذا ينطبق تماما على مستحضرات فيتامين د.

أي أن مجمعات الفيتامينات المعدنية المعقدة التي تحتوي على فيتامينات د تعتبر مثالية للوقاية من هشاشة العظام ولين العظام وغيرها من الأمراض. أنسجة العظام. تعتبر المحاليل الزيتية لفيتامين د مناسبة تمامًا للوقاية من الكساح وعلاجه لدى الأطفال والبالغين، حيث يمكن إعطاؤهم ليس فقط عن طريق الفم، ولكن أيضًا عن طريق الوريد أو العضل. والكريمات والمراهم الخارجية التي تحتوي على فيتامين د هي الأدوية الأمثل لعلاج الصدفية.

وبالتالي، إذا كان الشخص يريد فقط أن يأخذ دورة فيتامين (د) للوقاية، فإن مجمعات الفيتامينات المعدنية المعقدة، على سبيل المثال، Vittri، Alfadol-Sa، وما إلى ذلك، ستكون مثالية بالنسبة له. إذا كان من الضروري منع الكساح عند الطفل، فإن المحاليل الزيتية لفيتامين د هي الأنسب لهذا الغرض وللتخلص من نقص الفيتامينات وعلاج الأمراض المختلفة، فإن المحاليل الزيتية لفيتامين د هي أيضًا الشكل الأمثل.

تعليمات استخدام فيتامين د – كيفية إعطاء الأدوية

يوصى باستخدام فيتامين د في وقت واحد مع الفيتامينات A وE وC وB1 وB2 وB6، وكذلك حمض البانتوثنيكوأملاح الكالسيوم والمغنيسيوم، حيث تعمل هذه المركبات على تحسين امتصاص بعضها البعض.

ينبغي تناول أقراص وقطرات وأقراص فيتامين د أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة. ويمكن سكب محلول الزيت على قطعة صغيرة من الخبز الأسود وتناوله.

للوقاية من الكساح، يتم تناول فيتامين د بالجرعات التالية، حسب العمر:

• الأطفال حديثي الولادة من عمر 0 ​​إلى 3 سنوات - تناول 500 - 1000 وحدة دولية (12 - 25 ميكروغرام) يوميًا؛
• الأطفال حديثي الولادة المبتسرين من 0 إلى 3 سنوات - تناول 1000 - 1500 وحدة دولية (25 - 37 ميكروغرام) يوميًا؛
• النساء الحوامل - تناول 500 وحدة دولية (12 ميكروغرام) يومياً خلال فترة الحمل بأكملها؛
• الأمهات المرضعات - تناول 500 - 1000 وحدة دولية (12 - 25 ميكروغرام) يومياً؛
• النساء في سن اليأس - تناول 500 - 1000 وحدة دولية (12 - 25 ميكروغرام) يوميًا؛
• يتناول الرجال في سن الإنجاب فيتامين د 500-1000 وحدة دولية (12-25 ميكروغرام) يوميًا لتحسين جودة الحيوانات المنوية.

يمكن الاستمرار في الاستخدام الوقائي لفيتامين د لعدة سنوات، بالتناوب بين الدورات من 3 إلى 4 أسابيع مع فاصل زمني يتراوح بين شهر إلى شهرين.

لعلاج الكساح وأمراض الهيكل العظمي الأخرى، من الضروري تناول فيتامين د 2000-5000 وحدة دولية (50-125 ميكروغرام) لمدة 4-6 أسابيع. ثم عليك أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع، وبعد ذلك سوف تكرر دورة تناول فيتامين د.

اختبار فيتامين د

متاح حاليا التحليل المختبريعلى تركيز شكلين من فيتامين د في الدم - د 2 (إرغوكالسيفيرول) ود 3 (كوليكالسيفيرول). هذا التحليليسمح لك بالتحديد الدقيق لوجود نقص فيتامين أو فرط الفيتامين، ووفقًا لنتائجه، اتخاذ القرار اللازم بإلغاء أو على العكس من ذلك، تناول مستحضرات فيتامين د الدم الوريدي- يؤخذ في الصباح على معدة فارغة. التركيز الطبيعي لكل من D2 وD3 هو 10-40 ميكروغرام/لتر. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.

في العهد السوفييتي، أوصى أطباء الأطفال بإعطاء الأطفال فيتامين د لتجنب الكساح وغيره من المشاكل. ولكن بعد ذلك، لم يكن العالم بعد يهتز من الرعب بسبب الأضرار الناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية، وكان ينعم بهدوء تحت أشعة الشمس على أمل صحة جيدةو لون جميلجلد. اليوم، أصبحنا نعرف المزيد، ويبدو أننا لن نكون أبدًا تافهين وممتعين كما كان من قبل.

الخرافة الأولى: فيتامين د ليس له أي تأثير على حالة الجلد.

هذا خطأ. يتم تصنيع فيتامين د بشكل رئيسي في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. تؤدي العملية العامة لشيخوخة الأنسجة إلى انخفاض في هذه العملية نفسها بنسبة 75٪. وهذا أمر سيء، لأن المستويات المثالية من هذا الفيتامين تساعد على تحسين صلابة الجلد، وتحفيز إنتاج الكولاجين، وتعزيز التوهج الصحي للبشرة، والمساعدة في محاربة ظهور التجاعيد. علاوة على ذلك، فإنه يحفز بعض العوامل المهمة للقمع العمليات الالتهابيةفي الأنسجة وبالتالي فهو ضروري للبشرة المعرضة لحب الشباب.

الخرافة الثانية: بضع دقائق في الشمس كافية للحصول على كل ما تحتاجه.

للاسف لا. لكي تحصل على كمية فيتامين د التي يحتاجها جسمك، عليك أن تقضي حوالي ساعة في الشمس مرة واحدة في الأسبوع. وهذا بدون كريم واقي من الشمس. النقطة المهمة هي أنه ضروري جرعة يوميةللنساء تحت سن 70 سنة 600 وحدة دولية.

الخرافة الثالثة: يمكن الحصول على جميع الفيتامينات من الأطعمة "الصحيحة".

ما نأكله مهم للغاية بالنسبة للجسم، لكنه لا يغطي دائما احتياجاته بشكل كامل. عدد الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د ليس كبيرًا على الإطلاق كما نرغب - الأصناف الدهنيةالسمك والكبد ولحم البقر. أوافق على أن تناول الكثير منهم طوال الوقت يمثل مشكلة كبيرة. يوصي بعض خبراء التغذية بتناول منتجات الألبان التي تحتوي على بروتين مصل اللبن مرة واحدة يوميًا، لكن هذا لا يزال سؤالًا كبيرًا. لذلك من المعقول جدًا الاهتمام بالمكملات الغذائية.

الخرافة الرابعة: يحتاج الجلد فقط إلى مضادات الأكسدة لمحاربة الشيخوخة

الحقيقة هي أن فيتامين د هو أحد مضادات الأكسدة الكاملة، وهو ليس أسوأ (ووفقًا لبعض الدراسات، بل أفضل) يقلل من عملية أكسدة الدهون في الأنسجة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، ويحمي أغشية الخلايامن الدمار.

الخرافة الخامسة: نادراً ما يوجد فيتامين د في مستحضرات التجميل

مُطْلَقاً. يتم استخدامه بنشاط في التجميل. على سبيل المثال، كجزء من منتجات البشرة المضادة للشيخوخة - الكريمات والأمصال والمستحضرات وحتى... أحمر الشفاه (رغم أنها صحية في الغالب). لا يتم استخدام مجموعة الفيتامينات D بأكملها، ولكن يتم استخدام الكالسيفيرول (D3) فقط، وهي المادة الفعالة. في بعض الأحيان يتم استخدام أشكال صناعية من المادة. وهي جيدة لأنها تعزز تأثير الفيتامين الذي ينتجه الجسم بشكل طبيعي أو يتم تناوله على شكل أطعمة أو مكملات غذائية.

يعد فيتامين د أحد الفيتامينات الأكثر شعبية والتي تمت مناقشتها على نطاق واسع في العقود الأخيرة. منذ أن تمت التوصية بفيتامين د لأول مرة كعنصر غذائي أساسي في عام 1943، فإن تاريخ دراسته يمتد لفترة طويلة.

بدءًا، المتطلبات اليوميةيحتوي فيتامين د على حوالي 200 وحدة دولية (5 ميكروغرام من كوليكالسيفيرول). وعلى مر السنين، ارتفع هذا المستوى تدريجيا. أولاً، ما يصل إلى 400 وحدة دولية (10 ميكروغرام من كوليكالسيفيرول)، ثم ما يصل إلى 400-800 وحدة دولية (10-20 ميكروغرام من كوليكالسيفيرول). ومع ذلك، فإن أحدث جرعة يومية موصى بها لا تزال مثيرة للجدل لثلاثة أسباب.

أولا وقبل كل شيء، حسنا حقيقة معروفةأن خلايا الجلد البشرية يمكنها تصنيع فيتامين د في الشمس. عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية B (UVB)، تقوم خلايا الجلد (الخلايا الكيراتينية) بتحويل 7-ديهيدروكوليستيرول إلى شكل من أشكال بروفيتامين د يسمى كوليكالسيفيرول. كمية الصبغات في خلايا الجلد، وقوة الأشعة فوق البنفسجية، واستخدام واقيات الشمس، الحالة العامةتؤثر صحة بشرتنا وعوامل أخرى على إنتاج الفيتامين. لذلك، من الصعب التنبؤ بدقة بكمية فيتامين د المنتجة.

ثانيًا، كوليكالسيفيرول ليس هو نفسه فيتامين د النشط. ولتكوينه، يجب نقل كوليكالسيفيرول إلى خلايا الكبد، حيث يتكون 25-هيدروكسي كوليكالسيفيرول. يتم بعد ذلك نقل 25-هيدروكسي كوليكالسيفيرول إلى الكلى، حيث يتم تحويله إلى 1،25-ثنائي هيدروكسي كوليكالسيفيرول. هذا هو الشكل النشط من فيتامين د.

وأخيرا، تبقى الجرعة الموصى بها موضع تساؤل، لأنها لا تزال غير معروفة مستوى الحمايةفيتامين د للوقاية من الأمراض. البحث المبكرتهدف تأثيرات فيتامين د إلى الوقاية من الكساح (اضطراب في تكوين العظم عند الأطفال). ركزت الأبحاث الحديثة حول فيتامين د على المناعة و أنظمة القلب والأوعية الدمويةوكذلك مستويات السكر في الدم.

دور فيتامين د في الصحة

صحة العظم.يمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى لين العظام أو التشوهات. وتسمى هذه الحالة عند الأطفال بالكساح. في البالغين، وهذا ما يسمى لين العظام. العلاقة بين فيتامين د واستقلاب العظام أكثر تعقيدًا مما قد يتوقعه المرء. يزيد فيتامين د من مستويات الكالسيوم في الدم عن طريق المساعدة على امتصاص الكالسيوم من الأطعمة وتقليل إفراز الكالسيوم في البول. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لفيتامين د سحب الكالسيوم من العظام لدعمه المستوى المطلوبفي الدم، وهذا يؤثر على قوتهم.

من الواضح، إذا كان هدفنا هو خلق عظام قويةلا نريد السماح بإزالة الكالسيوم من أنسجة العظام. ولهذا السبب، يجب علينا التأكد من أننا نحصل على ما يكفي من فيتامين د من نظامنا الغذائي أو أنه يتم إنتاجه في خلايا الجلد لدينا عن طريق التعرض لأشعة الشمس. أي الأسماك العظميةبما في ذلك السردين أو السلمون، فهي مصادر غنية بفيتامين د والكالسيوم.

السيطرة على نسبة السكر في الدم.وجد الباحثون أن خطر ارتفاع السكر في الدم ومرض السكري يكون أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين د. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن زيادة تركيز فيتامين د في الجسم يمكن أن يقلل من مستويات السكر وخطر الإصابة بمرض السكري.

حصانة.فيتامين د هو أحد المواد العديدة المشاركة في نضوج خلايا الدم البيضاء، وهو خط دفاعنا الأول ضد معظم أنواع العدوى. وعلى وجه الخصوص، وجد الباحثون صلة بين انخفاض مستويات فيتامين د وخطر الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي.

فيتامين د موجود في الأطعمة

قائمة الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د قصيرة جدًا. وعلاوة على ذلك، واحدة من الأفضل مصادر الطعامفيتامين د – يفقد فوائده أثناء المعالجة. ومع ذلك، سيكون الأمر أسهل بالنسبة لك إذا كنت تحب الأسماك. سمك السلمون، على سبيل المثال، يحتوي على القاعدة اليوميةفيتامين د في حصة واحدة فقط. ويحتوي السردين على أكثر من 40% من القيمة الطبيعية، بينما تحتوي التونة على ما يقل قليلاً عن 25%.

البيض من الدجاج الحر مصدر جيدفيتامين د (حوالي 10٪ من المعدل لكل بيضة). ويتركز فيتامين (د) في صفار البيض، لذلك عليك أن تأكل البيضة بأكملها.

وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن فيتامين د مستقر للغاية العناصر الغذائية. لا يتم تدميره بواسطة معظم طرق الطهي. يفقد البيض المخفوق حوالي 20% من فيتامين د. يمكنك توقع فقدان طفيف لفيتامين د عند طهيه في الزيت. وفي كلتا الحالتين، سينتهي الأمر بمعظم فيتامين د في طبقك.

وجدت إحدى المجموعات البحثية أنه عندما يتم خبز الأطعمة عند درجة حرارة 232 درجة مئوية لمدة 10 دقائق، يكون فيتامين د سليمًا تقريبًا. وأفادت دراسة أخرى أن البيض المخبوز على حرارة 163 درجة مئوية لمدة 40 دقيقة فقد أكثر من نصف فيتامين د. وبعبارة أخرى، قد يكون التعرض طويل الأمد هو السبب.

خطر النقص

خطر نقص فيتامين د كبير. في كل مجموعة عمرية وجنسية من المشاركين، لم تتوافق المستويات المكتشفة من فيتامين د القاعدة اليوميةحتى عند تناول المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة. وبما أن فيتامين د يمكن أن يتشكل في ضوء الشمس، فمن المفضل عدم استبعاد هذا المصدر.

والأسوأ من ذلك كله هو أن نقص فيتامين د تضاعف ثلاث مرات منذ الثمانينات. من المحتمل أن يكون هذا الاتجاه بسبب انخفاض التعرض لأشعة الشمس والاستخدام الواسع النطاق لواقيات الشمس.

جغرافية مكان إقامتك مهمة أيضًا. كلما اتجهت شمالًا، قل احتمال حصولك على احتياجات جسمك من فيتامين د. شمال خط العرض 37، لن تحصل فعليًا على فيتامين د من ضوء الشمس الطبيعي خلال أشهر الشتاء. كلما كانت بشرتك داكنة، قلّت كفاءة تصنيع فيتامين د. لذلك، الأشخاص الذين يعانون من ذلك لون غامقمن الأفضل أن يعيش الجلد بالقرب من خط الاستواء.

يتداخل واقي الشمس مع إنتاج فيتامين د في الجلد. وجدت إحدى المجموعات البحثية أن استخدام واقي الشمس SPF8 كما هو موصى به يمنع إنتاج فيتامين د تمامًا.

أمراض نقصفيتامين د

• هشاشة العظام
• الكساح
• تلين العظام
• اختلال التوازن
• السكري
• التهاب المفصل الروماتويدي
• الربو القصبي
• اكتئاب
• الصرع
• مناعة ضعيفة

العلاقة مع العناصر الغذائية الأخرى

كما ذكر أعلاه، يرتبط نشاط فيتامين د ارتباطًا وثيقًا. هناك أدلة تشير إلى أن فيتامين د، في حالة عدم وجود كمية كافية من الكالسيوم في الجسم، قد يؤدي إلى فقدان العظام عن طريق زيادة معدل ارتشاف الكالسيوم.

يبدو أيضًا أن فيتامين د يزيد بشكل طفيف من امتصاص المغنيسيوم في الأمعاء. وبما أن الكالسيوم والمغنيسيوم يتنافسان مع بعضهما البعض على الامتصاص، فقد يعتبر نقص المغنيسيوم عاملا مشددا. يعمل فيتامين د وفيتامين ك معًا في عملية التمثيل الغذائي للعظام. مستويات منخفضةيزيد فيتامين ك من خطر الإصابة بمشاكل العظام.

خطر السمية

الحد الأعلى المسموح به لفيتامين د هو 4000 وحدة دولية للبالغين. بالنظر إلى أنه من الصعب جدًا على العديد من الأشخاص الوصول إلى المعيار الذي يتراوح بين 400 و 800 وحدة دولية، فإن هذا ليس مخيفًا جدًا. على سبيل المثال، ستحتاج إلى تناول نصف كيلو من سمك السلمون يوميا للوصول إلى مستواك الطبيعي.

في عام 2010، قامت الأكاديمية الوطنية الأمريكية للعلوم بتحديث معايير تناول فيتامين د.

• من 0 إلى 12 شهرًا: 400 وحدة دولية (10 ميكروجرام كوليكالسيفيرول)
• من 1 إلى 70 عامًا: 600 وحدة دولية (15 ميكروجرام كوليكالسيفيرول)
• أكبر من 70 عامًا: 800 وحدة دولية (20 ميكروجرام كوليكالسيفيرول)
• النساء الحوامل: 600 وحدة دولية (15 ميكروغرام كوليكالسيفيرول)
• النساء المرضعات: 600 وحدة دولية (15 ميكروغرام كوليكالسيفيرول)