إزالة قناة عنق الرحم. ورم في قناة عنق الرحم - طرق الاستئصال الجراحي وإدارة فترة ما بعد الجراحة. إذا تم الكشف عن وجود ورم عنق الرحم لدى المرأة الحامل

يطلق عليه ورم حميد يتطور في تجويف عنق الرحم. تنشأ مثل هذه النموات من الأنسجة الضامة، وكقاعدة عامة، تكون مغطاة بظهارة باطن عنق الرحم (أسطوانية طويلة، غير ناضجة أو حرشفية طبقية). يتم ربط السلائل بقناة عنق الرحم باستخدام ساق سميك أو رفيع. في معظم الحالات، تقع في عمق البلعوم الخارجي. في بعض الأحيان الساق ورم عنق الرحمطويل جدًا ويمكن أن يصل إلى تجويف المهبل، لذلك يمكن للطبيب رؤيته حتى أثناء الفحص الروتيني.

مراجعات حول إزالة الورم قناة عنق الرحمسننظر في الليزر والطرق الأخرى أدناه.

تشير الإحصاءات إلى أن هذا المرض أكثر انتشارًا بين النساء فوق سن الأربعين. يتم تشخيص داء السلائل في ربع حالات جميع الأورام الحميدة في عنق الرحم. ومع ذلك، إذا كان هناك الكثير من الأورام الحميدة، فهذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، لذلك من الضروري علاج هذا المرض في الوقت المناسب.

التعليقات حول إزالة سلائل قناة عنق الرحم إيجابية في الغالب. آثار جانبيةنادرة، ولكن الإجراء نفسه، وفقا للنساء، مؤلم للغاية.

أنواع العمليات لإزالة الأورام الحميدة

عندما يتم تشخيص إصابة امرأة بداء السلائل في عنق الرحم، فإن السؤال الرئيسي هو ما هي الطريقة التي يجب اختيارها لعلاجه. في هذه الحالة، هناك عدة خيارات للإجراءات.

التخثير بالإنفاذ الحراري

معظم الطريقة القديمةعلاج داء البوليبات. يتضمن الإجراء استئصال الورم وزيادة كيه باستخدام سكين كهربائي. وبهذه الطريقة من الممكن حرق الخلايا البوليبية مما يؤدي إلى موتها. وحيثما تمسك يظهر جرح مغطى بقشرة. لقد أصبح الأمر غريبًا حاجز وقائيمن العدوى، ويمنعها أيضاً متلازمة النزفية. هذا الإجراء له أيضًا موانع. لا يمكن إجراؤها أثناء الحمل إذا لم تكن المرأة قد أنجبت طفلاً بعد أو في حالة وجود مشاكل في تخثر الدم. ومع ذلك، وفقا للمراجعات، فإن هذه الطريقة لإزالة ورم من قناة عنق الرحم لها مزايا لا يمكن إنكارها. العامل الرئيسي هو توافر وانتشار الإجراء في كل مكان.

بعد أن قررنا إجراء عملية جراحية باستخدام التخثير الحراري، يجب ألا ننسى العواقب:

• الندبة المتبقية بعد الكي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد عملية الولادة في المستقبل.
• قد يستمر التعافي بعد الجراحة لبضعة أشهر.
• إذا زالت القشرة الموجودة على الجرح بشكل أسرع تاريخ الاستحقاققد يبدأ النزيف.
• لاحظت جميع النساء ألم الإجراء في المراجعات. تعد المراجعات حول إزالة وعلاج سلائل قناة عنق الرحم محل اهتمام الكثيرين.

على الرغم من كل هذه العيوب، غالبا ما يتم استخدام الطريقة لأنها ميسورة التكلفة وتسمح لك بإزالة الأورام الحميدة حتى مع وجود ساق سميك.

التدمير بالتبريد

هذا النوعيتم إجراء عمليات التلاعب باستخدام درجات حرارة منخفضة تصل إلى 80 درجة تحت الصفر. يحدث التأثير على الورم بمساعدة النيتروجين السائل. يتم تجميد المنطقة المصابة ثم تتم إزالة الورم. في المكان الذي حدثت فيه عملية في قناة عنق الرحم، تظهر أنسجة ظهارية صحية جديدة. التدمير بالتبريد هو طريقة حديثة وتقدمية لإزالة الأورام الحميدة. وميزة هذا الإجراء هو أنه يلغي إمكانية النزيف والألم. الطريقة مناسبة أيضًا للنساء اللاتي لم ينجبن بعد، لأنها لا تترك علامات في عنق الرحم، مما يعني استبعاد المضاعفات أثناء الولادة. كيف تتم إزالة ورم قناة عنق الرحم؟ طريقة الموجات الراديوية؟ تؤكد المراجعات أن هذا الإجراء أصبح الآن شائعًا جدًا أيضًا. المزيد عن هذا لاحقا.

أحد العيوب الرئيسية للتدمير بالتبريد هو فترة إعادة تأهيل الأنسجة الطويلة - التي تصل إلى عدة أشهر. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي المراجعات على معلومات تفيد بأن النساء ببساطة لا يستطعن ​​استخدام هذه الخدمة في مدينتهن بسبب غيابها.

استئصال السليلة بالليزر

تستخدم هذه التقنية في الحالات التي تظهر فيها السليلة الموجودة في قناة عنق الرحم بنسخة واحدة وتكون صغيرة الحجم. ويشرف على هذا الإجراء طبيب باستخدام منظار الرحم. من المستحيل إزالة العديد من الأورام باستخدام هذه التقنية، وهو عيبها الرئيسي. تكلفة إجراء إزالة ورم من قناة عنق الرحم، وفقا للمراجعات، مرتفعة، وليس هناك ثقة في أن علم الأمراض لن ينشأ مرة أخرى. لذلك، تعبر المراجعات عن العديد من الشكوك حول هذا التلاعب.

تشمل مزايا استئصال السليلة بالليزر حقيقة أن الأخصائي يتحكم بشكل مستقل في عمق تغلغل الليزر في الأنسجة وشدة تأثيره، مما يقلل عمليا من احتمالية ثقب جدار قناة عنق الرحم إلى الصفر. يتم أيضًا استبعاد النزيف أثناء الإجراء، لأن الأوعية الدموية نظام الدورة الدمويةمعالجتها على الفور بالليزر. ميزة أخرى لا شك فيها هي الفترة القصيرة لتجديد الأنسجة. بعد أيام قليلة من الإجراء، تنتهي جميع الإفرازات ويأتي الحيض في الوقت المحدد.

بتر عنق الرحم

هناك حالات يتكرر فيها داء السلائل. في هذه الحالة، يوصف إزالة عنق الرحم مع الاورام الحميدة. مؤشر آخر لهذا الإجراء هو الورم الخبيث أو عدم نمطية خلاياه. يتم إجراء البتر باستخدام أي من الطرق المذكورة أعلاه. باستخدام منظار البطن، يتمكن الأخصائي من الوصول إلى عنق الرحم. تتم إزالة الجزء المخروطي من عنق الرحم مع الغشاء المخاطي الذي يغطي قناة عنق الرحم. في هذه الحالة، لا يتعرض الرحم لأي تأثير، ومع مرور الوقت يتطور غشاء مخاطي صحي جديد في القناة. يسمح هذا النوع من تنظير البطن للمرأة بالحفاظ على إمكانية إنجاب طفل في المستقبل. يمكنك العثور على الإنترنت على العديد من المراجعات لأولئك الذين تمكنوا بعد هذا الإجراء من حمل وولادة طفل بنجاح. يوصف بتر عنق الرحم حتى للنساء اللاتي لا يولدن في حالة تكرار داء السلائل في قناة عنق الرحم.

تنظير الرحم

وفقا للمراجعات، فإن تنظير الرحم - إزالة ورم من قناة عنق الرحم باستخدام أداة جراحية خاصة - هو الأسلوب الأكثر حداثة وآمنة وغير مؤلمة لعلاج الأورام في قناة عنق الرحم. يتم إدخال منظار الرحم في المهبل حيث تم العثور على الأورام الحميدة. يقوم الطبيب بعد ذلك بفحص أي نمو باستخدام الكاميرا الموجودة في نهاية منظار الرحم. بعد ذلك، تتم إزالة جميع الأورام الحميدة الموجودة باستخدام منظار قطع خاص أو حلقة، والتي يتم وضعها على جذع النمو في القاعدة ولفها. عند استخدام مثل هذه الأداة، يتم قطع التكوين. يقرر الطبيب الأداة التي سيتم استخدامها بناءً على حجم ورم عنق الرحم. مكان تعلق الساق بعد إزالة ورم قناة عنق الرحم، وفقا للمراجعات، يتم كيه لتجنب الانتكاس.

يعتبر الوقت الأمثل لتنظير الرحم هو المرحلة الأخيرة من الدورة الشهرية. لا يتم تنفيذ الإجراء إذا مر أكثر من 10 أيام منذ نهاية الدورة الشهرية. على الرغم من أن تنظير الرحم هو إجراء غير مؤلم وآمن يسمح بإجراء كشط شامل، إلا أنه غير ممكن في جميع الحالات. يُمنع منعا باتا القيام بذلك إذا كانت المرأة تتوقع طفلا، أو لديها تاريخ من تضييق كبير في قناة عنق الرحم، أو هناك عمليات ذات طبيعة معدية أو التهابية أو خبيثة.

من أمراض النساء الشائعة جدًا هي الأورام الحميدة في قناة عنق الرحم، والتي تحتل واحدة من الأماكن الأولى بين تكويناتها الحميدة. من بين المرضى الذين يعانون من أمراض النساء، يشكلون حوالي 23٪، وفي 68٪ من الحالات يتم دمجهم مع حالات مرضية أخرى للأعضاء التناسلية الأنثوية.

الأسباب

حاليًا، أسباب السلائل في قناة عنق الرحم ليست مفهومة جيدًا، على الرغم من الدراسات العديدة. هناك افتراضات مختلفة حول مشاركتها في حدوث العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية، عدم التوازن الهرمونيأو مزيج من هذين السببين.

يعتقد عدد كبير من الباحثين أن العوامل المسببة والمؤهبة الرئيسية هي:

1. العمليات الالتهابية المزمنة في الغشاء المخاطي للزوائد والمهبل وعنق الرحم (المزمن والتهاب القولون) والأضرار التي تلحق بالأخير أثناء الولادة وكذلك التغيرات الناتجة عن الطرق المدمرة لعلاجه والإجهاض المتكرر.
2. الأمراض المنقولة جنسيا، والعدوى طويلة الأمد في الجهاز التناسلي بشكل مشروط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض(المكورات المعوية، E. القولونية، المكورات العنقودية، وما إلى ذلك) بالاشتراك مع انخفاض في عدد العصيات اللبنية.
3. تغيير في نوعية وكمية العصيات اللبنية، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاجها لبيروكسيد الهيدروجين، وبالتالي انخفاض في وظيفة الحماية (ضد العدوى) للمخاط.
4. نقص آليات الحماية المناعية المحلية (على مستوى قناة عنق الرحم)، والتي يؤكدها عدم توازنها، والذي يتجلى في زيادة الجلوبيولين المناعي G، M، A بالاشتراك مع انخفاض الجلوبيولين المناعي الإفرازي.

الأنواع والأعراض

الأورام الحميدة في قناة عنق الرحم هي تشكيلات بؤرية تشبه الشجرة تقع على قاعدة عريضة أو على ساق رفيع، مغطاة بظهارة عمودية، تتشكل نتيجة لذلك تضخم بؤريالغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ويبرز في تجويفها أو خارج البلعوم الخارجي.

يمكن أن تكون التشكيلات متعددة أو مفردة، ويكون اتساقها ناعمًا أو كثيفًا إلى حد ما، ويعتمد ذلك على كمية الأنسجة الليفية الموجودة فيها، ويكون السطح أملسًا. لونها عادة ما يكون وردي-أحمر أو وردي كثيف، وذلك بسبب الأوعية الموجودة في الورم، والأرجواني الفاتح أو الأرجواني الداكن (في حالة ضعف الدورة الدموية)، وفي في حالات نادرة- أبيض إذا كان السطح مغطى بظهارة حرشفية طبقية.

شكلها مختلف - مستديرة وبيضاوية ولسانية الشكل، ويمكن أن يتراوح قطرها من 0.2 إلى 1 سم، ويمكن أن يكون لها أيضًا شكل "مجموعات" تتدلى من البلعوم الخارجي إلى المهبل. يمكن أن تقع قاعدة الورم، وغالبًا ما تكون بأكملها، فقط في المنتصف أو حتى في الثلث العلوي من قناة عنق الرحم ويتم اكتشافها عن طريق الصدفة إذا تم إجراء تنظير الرحم لسبب آخر.

يشبه التركيب النسيجي بنية الغشاء المخاطي للقناة. في الإدارات المركزيةيوجد في الساق أو القاعدة أوعية يمكن أن تكون عادية وسميكة الجدران ومتصلبة. السليلة اللاوعائية (تكوين اللاوعائي) غير صحيحة وتنتمي إلى مجموعة السلائل الكاذبة.

يعتمد على التركيب النسيجييميز الأنواع التاليةالاورام الحميدة في قناة عنق الرحم:

• الحديدية

حيث تسود الهياكل الغدية. فهي ناعمة ومرنة ونادراً ما تتحول إلى ورم خبيث. أكثر شيوعا بين النساء سن الإنجاب.

• ليفي

النوع السائد هو بنية النسيج الضام الكثيفة (السدى)، والتي تكون مغطاة بعدد صغير فقط من الخلايا الغدية. تحدث غالبًا بعد سن 40-50 عامًا ونادرًا ما تحدث في سن مبكرة. لديهم خطر كبير نسبيا للإصابة بالأورام الخبيثة.

• غدي ليفي

وهي تتكون من أنسجة غدية وانسجة (ليفية) بنسب متساوية تقريبًا. يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة - تصل إلى 25 ملم. غالبًا ما يصابون بشكل دوري باضطرابات الدورة الدموية والنزيف والنخر والعمليات الالتهابية. يمكن للسليلة الليفية الغدية في قناة عنق الرحم أن تتحول إلى ورم غدي وهي مخاطرة عاليةخباثة.

• غدي أو غير نمطي

تحدث بشكل رئيسي بعد 40 عامًا وخلال فترة ما بعد انقطاع الطمث. تتكون أرجلهم من عضلات ملساء وألياف النسيج الضام، بالإضافة إلى أوعية دموية غير متساوية (مثل التشابك) ذات جدران سميكة، في التجويف الذي تُلاحظ فيه ظواهر الركود (وقف تدفق الدم).

وتتميز بشكلها الغريب، حيث تتواجد الغدد بشكل كثيف ومتماسك مع بعضها البعض وفي بعض المناطق حتى تزيح النسيج الضام، وتتميز ظهارتها العمودية بتعدد الأشكال، درجة عاليةالانقسام المرضي ، والتسلل ، وما إلى ذلك.

تكون الخلايا غير النمطية عرضة للنمو المستقل غير المنضبط، خاصة خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث. ولذلك، فإن الأورام الحميدة الغدية هي الأكثر خطورة من حيث التحول وهي سرطانية. في كثير من الحالات، يكون العلاج الكيميائي ضروريًا بعد إزالتها.

• ساقطي

بالإضافة إلى ذلك، يتم عزل ما يسمى بالسليلة الساقطة، والتي تتطور أثناء الحمل، بشكل منفصل. ويتميز بؤر التفاعل الساقط في سدى الورم الموجود على ساق بنية النسيج الضام. تتجاوز أبعادها 10 ملم، ويمكن أن يتنوع السطح، والشكل بيضاوي بشكل رئيسي. يكشف الفحص النسيجي أيضًا عن الغدد المتوسعة مع زيادة نشاط الإفراز.

في الوقت نفسه، نتيجة للتغيرات الساقطة في سدى الغشاء المخاطي عنق الرحم أثناء الحمل، يمكن أن تتشكل أيضًا البوليبات الكاذبة الساقطة، والتي تختلف عن تلك الحقيقية بشكل رئيسي في تعددها، وغياب عنيق النسيج الضام الوعائي وغلبة الهياكل الساقطة ذات النشاط الإفرازي المنخفض للغدد الضيقة.

بالنسبة للجزء الأكبر، فإن السلائل الكاذبة الساقطة لها مظهر لوحة ذات سطح أملس وخطوط غير مستوية، وتقع على قاعدة واسعة وتبرز فوق سطح الغشاء المخاطي. أنها تتطلب التمايز عن التشكيلات الحقيقية.

أعراض

غالبًا ما تكون الأعراض الذاتية لورم قناة عنق الرحم غائبة. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه التكوينات الشبيهة بالورم أثناء الوقاية فحص أمراض النساءأو الفحص لأي سبب غير ذي صلة.

في بعض الحالات، يمكن أن يتجلى بأعراض هزيلة في شكل:

1. مخاطية أو تفريغ مصفرمن الجهاز التناسلي، وعددها يعتمد على حجم التكوين.
2. نزيف الاتصال (بعد الجماع ، سير طويلأو الإجهاد البدني الكبير).
3. نزول دم قبل بداية الدورة الشهرية مباشرة أو بعد انتهائها.
4. بين نزيف الحيض.
5. ألم فوق الرحم، في المنطقة القطنية(نادر جدًا) وكذلك الألم أثناء الجماع والذي يحدث نادرًا جدًا وممكن مع حجم كبير من التكوين المرضي أو ضعف الدورة الدموية فيه أو تطور العملية الالتهابية.

الأورام الحميدة في قناة عنق الرحم أثناء الحمل لها خصوصية. في المتوسط، 12% فقط منها لا تسبب أي أعراض. في ما يقرب من 90٪ من النساء يسببن آلامًا في أسفل البطن، في 63٪ - في منطقة أسفل الظهر وفي 78٪ تقريبًا - هزيلة قضايا دمويةذات طبيعة تلطيخ.

في بعض الحالات، تكون مصحوبة بقصور برزكي عنق الرحم وانخفاض موقع المشيمة.

لماذا يعتبر ورم عنق الرحم خطيرا؟

في معظم الحالات، هو علم الأمراض حميدة. ومع ذلك، فمن الممكن حدوث ورم خبيث، وهو أكثر شيوعًا في فترة ما بعد انقطاع الطمث ويتراوح (وفقًا لمؤلفين مختلفين) من 0.1 إلى 10٪.

بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة الحمل، على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في تكوين الإنزيم وتماسك مخاط عنق الرحم، وزيادة في نشاط الخلايا المحببة للإيلاستاز.

عواقبه المحتملة هي التغيرات في المناعة المحلية، والظواهر الالتهابية في باطن عنق الرحم، وتطور العدوى الصاعدة والتهاب أغشية الجنين، وعدوى السائل الأمنيوسي والجنين نفسه، والتهديد بالإجهاض في المراحل المبكرة، خاصة مع أحجام كبيرة ونمو متعدد وتوطين عالي.

في الوقت نفسه، أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء، وفي بعض الأحيان حتى باستخدامه، غالبًا ما يكون من غير الممكن التمييز بين التكوين الحقيقي والتكوينات السليلة الأخرى التي تأتي من قناة عنق الرحم. وتشمل هذه الأورام الكاذبة المغطاة بظهارة الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم وتمثل شذوذًا في هيكلها على شكل تضخم سدى الجدار. تؤدي المحاولة الخاطئة لإزالته إلى نزيف حاد، وبالتالي إلى تضييق قناة عنق الرحم.

يمكن أن يأخذ شكل الأورام الحقيقية أيضًا شكل ورم بطانة الرحم، أنواع مختلفة، بروز جزء من الغشاء الساقطي (الأم ، المتساقط) عند النساء الحوامل المصابات بقصور عنق الرحم البرزكي والتهديد بالإجهاض.

مثل هذه التشابهات البصرية في بعض الحالات تكون السبب وراء الاختيار الخاطئ لتكتيكات الفحص والعلاج. لا يمكن إجراء تشخيص نهائي وصحيح إلا إذا تمت إزالة الورم وبعد إجراء الأنسجة.

هل من الممكن الحمل مع ورم في قناة عنق الرحم؟

وكقاعدة عامة، فإنه لا يتعارض مع الإخصاب. يمكن أن يصبح حجمها الكبير وتعددها عائقًا ميكانيكيًا أمام هجرة الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم. يمكن أيضًا إعاقة ذلك بسبب العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي المصاحبة للعناصر المرضية واضطرابات المناعة المحلية وتكوين المخاط في قناة عنق الرحم.

خيارات العلاج

هل يمكن أن تحل سليلة قناة عنق الرحم من تلقاء نفسها؟

ينبغي الإجابة على هذا السؤال بالنفي. فقط السلائل الكاذبة الساقطة قد تختفي تلقائيًا بعد مرور بعض الوقت على حل الحمل.

هل من الضروري إزالة الورم؟

تشير بيانات الدراسات الحديثة إلى أن الدراسات النسيجية لهذه التكوينات الشبيهة بالورم البعيدة (على خلفية نتائج علم الخلايا الطبيعية) لم تكشف عن تحول خبيث في خلاياها. علاوة على ذلك، فإن 67% من عمليات استئصال السلائل الجراحية يتم إجراؤها عند النساء دون ظهور أعراض سريرية.

لذلك فإن النساء المصابات بدون أعراض التكوين المرضيأحجام صغيرة و نتائج طبيعية الفحص الخلويقناة عنق الرحم، ولكن لديها موقف سلبي تجاه الجراحة، لا تخضع إلا لمراقبة العيادات الخارجية مع الفحص الخلوي المنتظم، لأن علاج ورم قناة عنق الرحم دون جراحة أمر مستحيل.

يقترح الطب التقليدي إدخال سدادات قطنية مبللة بالتسريب من المريمية أو بقلة الخطاطيف أو البابونج أو الخيط أو آذريون أو زيت نبق البحر في المهبل لعدة ساعات أو طوال الليل.

يمكن أن يكون هذا العلاج بالعلاجات الشعبية ذا طبيعة مساعدة ويستخدم (فقط بعد الفحص) لتقليل شدة العمليات الالتهابية. إنه لا يساعد في القضاء على الأمراض نفسها ويمكن أن يسبب مضاعفات في شكل عدوى أو تهيج إضافي (عند استخدام بقلة الخطاطيف) وحتى النزيف.

وبالتالي، فإن إجراء عملية جراحية لإزالة الورم أمر إلزامي:

1. في حالة الأعراض السريرية.
2. خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.
3. إذا كانت نتائج الفحص الخلوي لطخة من قناة عنق الرحم غير طبيعية.
4. مع شكل غدي من الورم.

مؤشرات لاستئصال السليلة أثناء الحمل هي:

1. أبعاد تتجاوز 1 سم.
2. علامات النزيف.
3. تغييرات ذات طبيعة مدمرة أو نخرية مع التهاب حاد.
4. ظاهرة خلل التنسج هي وجود خلايا غير طبيعية (غير سرطانية).

كيف يتم الاستعداد للجراحة؟

يتم إجراؤه على معدة فارغة. يتم إجراء جميع الفحوصات المخبرية والفعالة المقبولة في مثل هذه الحالات مسبقًا. وتشمل هذه المسحات من المهبل وقناة عنق الرحم، واختبارات الدم والبول العامة والسريرية، واختبارات وجود الأمراض المنقولة جنسيا، وتخطيط القلب، والتصوير الفلوري للأعضاء صدر، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، أو، الخ.

في حضور الظواهر الالتهابيةكتحضير ، يتم تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات.

ما هي أفضل طريقة لإزالة هذا الورم؟

يعتمد اختيار الطريقة الجراحية على حجم الورم ونوعه وموقعه ووجود أمراض مصاحبة للأعضاء التناسلية والحمل الحالي أو احتمال حدوثه في المستقبل.

هناك آراء وتفضيلات مختلفة فيما يتعلق باختيار طريقة العلاج الجراحي. في معظم الحالات، إذا برز من فتحة الشرج الخارجية إلى داخل المهبل، تظل الأفضلية هي الطريقة التقليدية. وتتكون من أداة (باستخدام المشبك) لفك العنيق، يليها كشط قناة عنق الرحم، وغالبًا تجويف الرحم.

مع الغياب التغيرات المرضيةيتم إجراء جراحة بطانة الرحم في العيادة الخارجية وبدون كشط تجويف الرحم. يتم إجراء كشط ورم من قناة عنق الرحم بشكل أقل تكرارًا. تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي في حالة وجود عناصر متعددة أو توطين الساق فيها الأقسام العلويةقناة. في جميع الحالات، يتم إجراء تنظير الرحم قبل وبعد الجراحة لأغراض المراقبة.

استئصال السليلة هي إحدى طرق إزالة الأورام في قناة عنق الرحم

في حضور أعراض مرضيةوالتغيرات المرضية في نتائج الفحص الخلوي، يفضل الاستئصال الكهربائي الحلقي أو المخروطي، وهو استئصال الأنسجة باستخدام قطب سلكي رفيع تحت سيطرة منظار المهبل، مما يجعل من الممكن إزالة التكوين مع الأورام داخل الظهارة و استبعاد التواجد بدقة عالية (لم يتم تحديده مسبقًا) الخلايا السرطانية.

طرق أخرى لإزالة الزوائد اللحمية في قناة عنق الرحم:

• التخثر الحراري، الذي له عيوب مثل استحالة الفحص النسيجي اللاحق، والشفاء المطول (أحيانًا يصل إلى شهر أو أكثر)، والنزيف المتكرر بعد انفصال القشرة، وتكوين الندبات، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على الحمل اللاحق أو تؤدي إلى تصلب عنق الرحم. والتمزق أثناء الولادة.
• كي ورم عنق الرحم بالنيتروجين السائل. هو بطلان هذه الطريقة في وجود تشوه الندبة والعمليات الالتهابية. خصائصه السلبية الرئيسية هي أيضًا استحالة الفحص النسيجي اللاحق والشفاء طويل الأمد (أحيانًا حوالي شهرين).
• تعتبر إزالة ورم عنق الرحم بالليزر طريقة منخفضة الصدمة وقليلة التدخل مع شفاء سريع وفترة إعادة تأهيل قصيرة (عدة أيام)، بالإضافة إلى الحد الأدنى من خطر تغيرات الأنسجة الندبية. مناسبة جدا ل النساء عديمات الولادة. وتشمل عيوبه إمكانية استخدامه فقط في الأشكال الخفيفة، وعدم وجود ضمانات لتطوير الانتكاسات، واستحالة التأثير على التكوينات المتعددة والتكلفة العالية للإجراء.
• إزالة ورم باستخدام طريقة الموجات الراديوية باستخدام جهاز Surgitron باستخدام سكين الراديو أو القطب الكهربائي. بعد الإزالة، يتم تخثر الجزء السفلي بقطب كهربائي على شكل كرة، وإذا كانت القاعدة عريضة أو الجذع سميكًا، يتم ربط الأخير مسبقًا بخيط جراحي. وتتمثل مزايا هذه الطريقة في دقة التعرض لعدم التلامس، وعدم وجود ضرر للأنسجة المجاورة ومخاطر النزيف والعدوى، فضلاً عن الشفاء السريع دون تغيرات في الأنسجة الندبية. تعتبر إزالة موجات الراديو هي الأمثل عند إجراء هذه العملية عند النساء الحوامل.

قد يكون الإفراز بعد إزالة الورم دمويًا ومصليًا لبعض الوقت. يعتمد عددهم على حجم التكوين وطبيعة العملية المنفذة.

جهاز "سورجيترون"

ما مقدار النزيف بعد الجراحة؟

بعد العمليات المصحوبة بكشط عنق الرحم وتجويف الرحم نسبياً تفريغ غزيرويستمر الدم من الجهاز التناسلي لمدة يومين تقريبًا، وبعد ذلك يصبح معتدلاً ويستمر لمدة 3-7 أيام أخرى. يجب ألا تزيد المدة الطبيعية لظهور البقع أو نزول الدم عن عشرة أيام. بعد ذلك، قد يستمر التفريغ الطفيف لعدة أيام.

إذا لم يتم إجراء الكشط، وتم إجراء الإزالة عن طريق التخثير الحراري أو التدمير بالتبريد، فقد يظهر في اليوم الرابع إلى الخامس إفرازات دمويةالمرتبطة بفصل الجرب. وفي حالات أخرى، قد لا تكون موجودة على الإطلاق.

عادة لا يلزم العلاج بعد الإزالة. ينصح بالامتناع عن الجماع لمدة نصف شهر، ولمدة شهر إلى شهر ونصف (حسب نوع التدخل الجراحي) للحد من النشاط البدني ورفض ممارسة الرياضة. لا يُنصح باستخدام أي سدادات قطنية أو غسول صحي. من أجل منع تطور العمليات الالتهابية، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية لمدة 7-10 أيام، مع مراعاة التسامح الفردي.

قناة عنق الرحم، مثل الرحم، عرضة للتطور على جدرانها الأورام المختلفة. إن ورم قناة عنق الرحم ليس معقدًا عن طريق التشخيص ويتم اكتشاف الأمراض بسهولة.

التحضير للجراحة

قبل تحديد موعد العملية، يوجه الطبيب المرأة لإجراء الفحوصات المخبرية والفحص الآلي:

• مسحة من النباتات المهبلية؛
• الدم على الالتهابات الخفيةطريقة PCR، فيروس نقص المناعة البشرية، الزهري، التهاب الكبد.
• فحص الدم العام وتصوير التخثر الممتد، واختبار الدم البيوكيميائي؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب قبل استخدام التخدير العام.

من الضروري أولاً استشارة الطبيب المعالج، وإذا لزم الأمر، مع طبيب القلب وأخصائي الأوردة. إذا لم يتم تحديد موانع للتدخل الجراحي، فإن الطبيب يعطي تعليمات للمرأة بشأن الاستعدادات المنزلية:

• التوقف عن شرب أي مشروبات كحولية.
• الإقلاع التام عن استهلاك التبغ أو التقليل منه قدر الإمكان؛
• قبل أيام قليلة من الجراحة، اتبع نظامًا غذائيًا - يجب استبعاد الأطعمة متخمروتكوين الغازات في البطن.
• في اليوم السابق للإجراء، قم بتنظيف الأمعاء وإعطاء حقنة شرجية مطهرة في الصباح السابق.

في يوم العملية، يجب عليك القيام بالإجراءات الصحية والحضور إلى العيادة على معدة فارغة. يُسمح بالوجبة الأخيرة قبل 8-10 ساعات من بدء العملية.

موانع لعملية جراحية

من الضروري تأجيل الإجراء أو الرفض الطرق الجراحيةعلاج ورم قناة عنق الرحم إن وجد:

• نزيف الرحم من أصل غير معروف.
• الحمل أو الشك فيه.
• ورم خبيث؛
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• العمليات الالتهابية في أنسجة الأعضاء التناسلية.

يتم إجراء الاستئصال الجراحي للورم في يوم معين من الدورة الشهرية، وأفضل وقت هو 2-3 أيام بعد الحيض.

أنواع العمليات لإزالة ورم من قناة عنق الرحم

من بين الطرق الرئيسية العلاج الجراحيأمراض تستحق الذكر:

1. التخثر بالليزر - يتم توجيه شعاع الليزر نحو التكوين، ويزيل الإشعاع النمو ويتخثر الأوعية الدموية في نفس الوقت، وبالتالي يمنع فقدان الدم. يتم استخدام الإزالة بالليزر لإزالة أي زوائد لحمية بغض النظر عن حجمها أو قاعدتها.
2. استئصال السليلة - يتميز بلف ساق الورم بمشبك خاص وكي السرير بالليزر، ويستخدم للأورام الحميدة التي يصل طولها إلى 3 سم، وإذا لم تكن هناك مضاعفات، فلا حاجة للكي اللاحق.
3. تخثر الدم بالإنفاذ الحراري - تستخدم هذه الطريقة فقط للأمراض المقابلة لعنق الرحم، على سبيل المثال، خلل التنسج أو التشوه. تتم إزالة الورم عن طريق التدمير بواسطة التيار الكهربائي. تتشكل قشرة في موقع الكي، تحمي من العدوى. عندما يتم رفض القشرة، قد يحدث نزيف.

   لسوء الحظ، من الممكن حدوث مضاعفات لاحقة بسبب التأثيرات الحرارية - الالتصاقات والتآكلات والندبات، لذلك لا ينصح بهذه الطريقة للنساء في سن الإنجاب. التعافي بعد العملية الجراحية مؤلم وطويل.

4. تخثر موجة الراديو - يقوم الجهاز بتسخين أنسجة الورم وتدمير بنيتها الخلوية. يتميز بتأثير مستهدف وغياب الضرر للأنسجة المحيطة.

في نهاية أي نوع من العمليات يتم إجراء دراسة لتحديد طبيعة الورم. الإجراء الأكثر شيوعًا هو تنظير الرحم - وميزته التي لا شك فيها هي التقييم البصري للغشاء المخاطي واكتشاف التغيرات الأولية. جهاز منظار الرحم مزود بأنبوب ضوئي وكاميرا، يتم من خلاله تصوير عملية الإزالة.

تعتمد طريقة تخفيف الألم على حجم الورم. في حجم صغيرحتى 1 سم، ويتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. إذا كان حجم البوليب كبيرا أو هناك تشكيلات متعددة، فيفضل استخدام التخدير الوريدي.

إعادة تأهيل

بعد العملية، يتم وصفها الأدويةلمنع عدوى سطح الجرح. لمدة أسبوع واحد، تتناول المرأة مضادات البكتيريا ومضادات الالتهاب، وإذا لزم الأمر، مسكنات الألم. وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري أن تأخذ الأدوية الهرمونيةلأن السبب الرئيسي للزوائد اللحمية هو خلل في هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يمنع الحمل خلال ستة أشهر بعد العملية، لذلك يقوم الطبيب باختيار النوع الأمثل من وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

لتسريع استعادة طبقة بطانة الرحم السليمة، يوصى بجلسات العلاج الطبيعي.

تستغرق عملية إعادة التأهيل من ثلاثة إلى خمسة أسابيع. خلال هذه الفترة من المهم اتباع جميع تعليمات الطبيب النسائي:

• لا تأخذ حمام شمس في الشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي؛
• لا تستحم - قم بإجراءات النظافة فقط أثناء الاستحمام؛
• لا ترفع الأثقال أو تمارس الرياضة.
• الامتناع عن النشاط الجنسي للمدة التي يحددها الأخصائي. كقاعدة عامة، تستمر هذه الفترة حتى بداية الحيض الأول؛
• لا تقم بزيارة الساونا والمسبح والحمام؛
• لا تستخدمي السدادات القطنية - استخدمي الفوط الصحية أثناء الدورة الشهرية الأولى؛
• تناول نظام غذائي متوازن وتجنب الإمساك.

خلال الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى، قد يكون هناك انزعاج طفيف في البطن، وإفرازات طفيفة على شكل دم، ومخاط ومخاط. تعتبر هذه الأعراض طبيعية ولا تدعو للقلق. عادةً ما يتوقف النزيف بعد بضعة أيام، ولكن عند إجراء عملية الكشط، تستمر الإفرازات لفترة أطول.

يحدث استئناف الدورة الشهرية بعد الجراحة بعد 5-7 أسابيع.

مضاعفات بعد الإزالة

بعد إجراء استئصال الأورام الحميدة، تحتاج إلى مراقبة الحالة العامة للجسم. أعراض مثل الألم لفترات طويلة في الثلث السفلي من البطن، مع إفرازات رائحة كريهة، ارتفاع درجة الحرارة، وفيرة و التفريغ لفترات طويلةيجب تنبيه المرأة - في مثل هذه الحالةيجب ان تزور الطبيب.

لسوء الحظ، تكون سلائل قناة عنق الرحم عرضة للتكرار في 20٪ من الحالات. من بين أمور أخرى عواقب سلبيةيجب ملاحظة ذلك:

• التصاقات وتشكيل الندبات. الخطر يهدد النساء اللاتي يخططن للحمل في المستقبل. بسبب استبدال الطبقة الظهارية بالألياف الضامة، تضيق قناة عنق الرحم ويصبح الحمل معقدًا؛
• العدوى - في كثير من الأحيان تكون العملية بمثابة قوة دافعة لإضعاف وظائف الحماية في الجسم؛
• ظهور الخلايا السرطانية - إذا لم يكتمل الكشط، فهناك احتمالية لنمو الخلايا وتحولها إلى سرطان.
• تراكم الدم في تجويف الرحم - تشنجات عنق الرحم، ولهذا السبب يتراكم الدم ولا يتدفق.

إذا تم رفض العلاج الجراحي، يمكن أن يتطور المرض ويحدث داء السلائل - آفات متعددة للأعضاء التناسلية الداخلية بسبب الأورام.

(لا يوجد تقييم)

الخطوط العريضة للمادة

في بنية أمراض النساء، تحتل الأورام الحميدة في قناة عنق الرحم (المشار إليها فيما يلي باسم الأورام الحميدة في قناة عنق الرحم) أحد الأماكن الرائدة (وفقًا لمصادر مختلفة، من 20 إلى 25٪). لذلك، من المهم أن تحصل النساء على معلومات شاملة وموثوقة حول هذا المرض (أنواعه وأسبابه وما إذا كان يحتاج إلى إزالته وكيفية علاجه وما إلى ذلك). غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الفحص أو الموجات فوق الصوتية. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحية، وتستخدم الأدوية العلاجية للقضاء على عامل الاستفزاز أو علاج المرض المصاحب. غالبًا ما يتكرر الورم، لذا فإن منع تكرار المرض مهم جدًا. تمامًا مثل الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء ومراقبة حالة جسمك.

ما هو عليه

ورم عنق الرحم هو ورم حميد يتطور نتيجة للنمو المفرط للظهارة المبطنة لقناة عنق الرحم لعنق الرحم. في أمراض النساء، هذه ظاهرة شائعة، ويمكن للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص أن يكونوا من أي عمر. تم اكتشاف المرض عند الفتيات الصغيرات، عند النساء أثناء الحمل، عند المرضى الأكبر سنا (قبل وبعد وأثناء انقطاع الطمث).

نادرًا ما يتحول الورم الحميد إلى أورام، مما يجعل التشخيص الإضافي مناسبًا. يمكن أن يكون الورم مختلفًا:

• على ساق رقيقة
• مع قاعدة واسعة
• أعزب؛
• متعددة (السلائل) ؛
• صغير (من بضعة ملليمترات) ؛
• كبير (عدة سنتيمترات)؛
• مختلفة في الشكل واللون والاتساق.

قد تتطور كما مرض مستقلأو تحدث بالتزامن مع أمراض أخرى، سواء أمراض النساء (على سبيل المثال، الأمراض المعدية) والجهازية (في كثير من الأحيان مع أمراض الغدد الصماء). يمكن علاج المرض بنجاح، ولكن يمكن أن يتكرر. غالبًا ما يكون بدون أعراض ولا يظهر لعدة سنوات، ثم يتم اكتشافه أثناء الفحص أو الموجات فوق الصوتية أو أثناء الحمل.

تساعد الفحوصات الروتينية الوقائية والاتصال بأخصائي متخصص عند ظهور العلامات الأولى للضيق أو عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيرها من المشاكل المصاحبة عادةً للأمراض النسائية في الكشف في الوقت المناسب.

تصنيف

عند التصنيف، السمة الرئيسية هي النسيجية، أي يتم فحص نوع الأنسجة التي تشكل منها الورم. يتم تحديد أنواع سلائل قناة عنق الرحم بعد الإزالة والفحص النسيجي، ولكن يمكن لطبيب أمراض النساء ذو ​​الخبرة أيضًا تحديد نوع الورم بناءً على مظهره بشكل مبدئي. دعونا نتعلم المزيد عن الأنواع الرئيسية.

ليفي

يتكون الورم الليفي بالكامل تقريبًا من سدى ليفي كثيف، ولا توجد خلايا غدية تقريبًا في الهيكل. ويتم اكتشافه في كثير من الأحيان أثناء الفحص، لأنه لا يسبب أعراضا حادة ولا يسبب إصابة. يحدث عادة عند النساء الأكبر سنا. يمكن أن تتحول إلى الأورام.

غدي

تتميز البوليب الغدي بأنها مرنة وناعمة، وذلك بسبب وجود الغدد بشكل فوضوي. وهذا يؤدي إلى زيادة كمية في الإفرازات. غالبا ما يحدث في المرضى الصغار. ولادة جديدة في شكل خبيثعمليا لم يتم تسجيلها.

غدي ليفي

يحتوي الورم الليفي الغدي على بنية مختلطة. عادة ما يصل حجمه إلى 2.5 سم ويعطي صورة سريرية واضحة، مما يسهل اكتشاف الأمراض. يعتبر الخطر الرئيسي هو الانحطاط.

غدي

تتميز السليلة الغدية بأنها مرحلة سرطانية من تطور الورم. عرضة للنمو الفوضوي، والهيكل غير متجانس، ويحتوي أنواع مختلفةالأنسجة، تتخللها الأوعية الدموية ذات الجدران السميكة بكثافة. يتم اكتشافه في أغلب الأحيان عند المرضى بعد انقطاع الطمث، التغيرات الفسيولوجية المستويات الهرمونيةقد يثير المزيد من التطور في علم الأمراض.

ساقطي

يتم عزل البوليب الساقطي في فئة خاصة، لأنه يتطور في ورم موجود من النسيج الضامعلى خلفية الحمل. ويتميز بأنه رد فعل ساقط من سدى ورم. التغييرات في جسم المرأة أثناء الحمل (على وجه الخصوص، الغشاء المخاطي لعنق الرحم) يمكن أن تؤدي إلى تكوين الاورام الحميدة الكاذبة. إنها ورم مستقل ويتطور مباشرة من الهياكل الساقطة.

الأسباب

لم يتم بعد تحديد السبب الوحيد لظهور ورم داخل قناة عنق الرحم. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطورها. وتشمل هذه:

• الأضرار الميكانيكية، بما في ذلك الصدمات الدقيقة. أسباب الضرر الأنسجة الظهاريةهناك العديد من. الإجراءات الطبية المختلفة، وأجهزة منع الحمل داخل الرحم (IUD)، والولادات المعقدة التي تمت باستخدام الأدوات (على سبيل المثال، ملقط الولادة) أو التمزقات أثناء نشاط العمليؤدي إلى تلف سلامة الأنسجة. ردا على ذلك، يبدأ الجسم عملية التجديد ويحدث نمو مفرط للخلايا.
• متنوع الأمراض النسائية. الهيكلية - التآكل، الطلاوة، الخ. أو التهابات - التهاب المهبل والتهاب بطانة الرحم وأمراض أخرى. يمكن لعمليات Dysbiotic (الاضطرابات طويلة المدى في بنية البكتيريا الطبيعية والتغيرات في الرقم الهيدروجيني) أن تؤدي أيضًا إلى تطور الورم.
• الالتهابات الجنسية و التهاب معديالأعضاء التناسلية الخارجية: غالبًا ما تخترق المسار الصاعد إلى قناة عنق الرحم، مما يؤدي إلى تطور الورم.
• خلل في المبيض، يرافقه زيادة في هرمون الاستروجين وأمراض أخرى (الأورام الليفية، بطانة الرحم، داء السلائل في المبيض).
• التغيرات الفسيولوجية (البلوغ، الحمل، انقطاع الطمث)؛
• أمراض الغدد الصماء ( السكري، بدانة).
• المسببات غير المبررة: تشمل هذه المجموعة الحالات التي لا يمكن فيها تفسير تطور علم الأمراض من خلال وجود عوامل مثيرة. وتشمل المجموعات المعرضة للخطر الإرهاق والإجهاد، على الرغم من عدم وجود أدلة كافية على تأثيرها.

كما ترون، هناك أسباب كافية للتطور، ولكن وجودها لا يشير إلى وجوب حدوث المرض.

التشخيص

تهدف طرق فحص الأورام الحميدة المشتبه بها أو اكتشافها بصريًا أثناء فحص أمراض النساء إلى تحديد نوع الورم وشكله وبنيته وموقعه. يتم التشخيص بالطرق التالية:

• التنظير المهبلي أو تنظير عنق الرحم (يتم تصور الورم). تتيح هذه الطرق التعرف حتى على الأورام الصغيرة جدًا ودراسة بنيتها وسطحها ووجود تغيرات في الأنسجة (على سبيل المثال، النخر)؛
• أنسجة الورم بعد أخذ العينات (خزعة وكشط جزئي لجدران عنق الرحم).

هذه الاختبارات إلزامية قبل إجراء الإزالة، ويتم أخذ مسحات إضافية لتحديد الأمراض المعدية والأمراض المنقولة جنسيا المصاحبة.

قبل القضاء على ورم، من الضروري الحصول على فهم واضح لبنيته. يعد تحديد نوع الورم وخصائصه النوعية (حميدة أو خبيثة) خطوة إلزامية. تشخيص متباينيساعد في تحديد نوع الورم بدقة. لا تتم إزالته دون إجراء فحص أولي لأنسجة الورم.

النتائج التي تظهرها الأنسجة تسمح للطبيب باختيار التكتيكات الصحيحة لإدارة المريض. واختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية في كل حالة على حدة. يتم تحديد ما يجب فعله والطريقة الجراحية التي يجب اختيارها بناءً على نتائج التشخيص التفريقي.

يعد الفحص الشامل الإلزامي أمرًا مهمًا للغاية، فهو لا يسمح فقط بتشخيص الورم بأقصى قدر من الدقة، ولكن أيضًا لتحديد الأمراض المصاحبة. وهذا أمر مهم لأن أي مشاكل أمراض النساءيمكن أن يسبب تطوره ويثير انتكاسة في المستقبل.

أعراض

العلامات التي تسمح لك بالتعرف على الورم ضعيفة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، فهي أيضا نموذجية للآخرين أمراض النساء. في كثير من الأحيان يكون المرض بدون أعراض بشكل عام. وحتى الفحص قد لا يكشف عن أورام صغيرة وعميقة بشكل خاص. الأعراض الرئيسية هي:

• تغيرات في الدورة الشهرية: ظهور بقع دم في منتصف الدورة، قبل أو بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة؛
• إفرازات (مخاطية أو صفراء) ؛
• النزيف أثناء الاتصال: الفحص النسائي، الجماع، استخدام السدادات القطنية.
• أحاسيس مؤلمة أثناء الجماع، وألم مزعج بدون سبب في أسفل البطن.

إذا كنت تشك في وجود تكوين سليلي، يجب عليك أولا استشارة الطبيب الذي، بعد الفحص، سوف يصف اختبارات وإجراءات إضافية الفحص الكاملمرضى. هذه هي الطريقة الوحيدة لتشخيص هذا المرض بدقة واختيار طريقة العلاج المناسبة.

هل يجب أن أحذفه؟

هل جراحة الاستئصال ضرورية؟ الطب الحديث يعطي إجابة واضحة على هذا السؤال. ميزة هذا ورم حميدفي هيكلها. لذلك، من الممكن تقليل حجمه فقط من خلال تخفيف العمليات الالتهابية في الورم نفسه. لكنها في الوقت نفسه لا تذوب ولا تختفي في أي مكان.

ولذلك فإن السؤال هو ما إذا كان سيتم استخدامها الطرق الجراحية(هذا ما يطرحه المرضى غالبًا) ليس مناسبًا، ولا توجد طرق أخرى للتعامل مع هذا المرض.

من الضروري إزالة أي بؤرة مرضية يمكن أن تتحول إلى علم الأورام. ومثل هذا الخطر، وإن كان صغيرا، موجود، خاصة في المرضى الأكبر سنا. جميع المعلومات عن النجاح معاملة متحفظة من هذا المرضلم يتم تأكيدها. على الأرجح، الحقائق المسجلة علاج كاملالحديث عن عدم وجود التشخيص التفريقي. هذه النتيجة ممكنة عندما يتم اكتشاف السلائل الكاذبة.

إزالة ورم من قناة عنق الرحم

هناك طرق مختلفة لإزالة ورم في منطقة قناة عنق الرحم. الجراحة الحديثةعروض تقنيات مختلفةإجراء عملية جراحية. الشرط الأساسي (بغض النظر عن التكتيكات المختارة) هو الفحص النسيجي.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء تجريف الأنسجة المجاورة للتركيز المرضي. يتم ذلك إذا كانت هناك عمليات التهابية أو نخرية في البوليب نفسه، أو إذا كان هناك اشتباه ورم خبيثومعرضة لخطر تلف الأنسجة والأعضاء المجاورة.

يعتمد سعر هذه العملية على الطريقة المختارة ومدى علم الأمراض وخصائص مسار المرض. عادةً ما تحدد العيادات تدرجًا للأسعار وفقًا للعملية الجراحية.

التحضير للجراحة

لا يوجد تحضير خاص لمثل هذه العملية، وعادة ما يتم إجراؤها في المستشفى. بعد اجتياز كافة الفحوصات اللازمة يذهب المريض إلى العيادة. إذا لم تكن هناك مضاعفات، فإن كل الاستعدادات تتكون من اختيار التقنية الجراحية ونوع التخدير. الشرط الأساسي هو إجراء العملية على معدة فارغة. إذا كنت تخطط لاستخدام التخدير، فقم بإجراء حقنة شرجية في اليوم السابق (يوصى بذلك على أي حال لإفراغ الأمعاء بالكامل). قبل التدخل، تتم إزالة الشعر من الأعضاء التناسلية الخارجية.

إذا كانت هناك مضاعفات في شكل أمراض معدية أو عمليات التهابية، فقد يتم تأجيل العملية. بعد ذلك، يتم استخدام الأدوية العلاجية في البداية للقضاء على المضاعفات، وبعد ذلك فقط يتم استخدام التدخل الجراحي. أثناء الحمل، يتم استخدام التأخير أيضًا إذا كان الورم لا يهدد مساره الطبيعي.

طُرق

في الجراحة، يتم إجراء عمليات الإزالة طرق مختلفة. يتم تحديد اختيار التكتيكات بعد فحص ودراسة المعالم الرئيسية للورم (وجود ساق أو قاعدة واسعة، الشكل، الحجم، وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان يمكن أن يُعرض على المرأة إحدى الطرق للاختيار من بينها. يتم استخدام كل طريقة إزالة بنشاط في الطب الحديث، وجميعها تم اختبارها وآمنة.

دعونا نلقي نظرة على كيفية إزالة الورم (الطرق الكلاسيكية، الطرق الحديثة باستخدام معدات خاصة):

• تعتبر عملية استئصال السليلة بالمشبك طريقة كلاسيكية ومثبتة. يتم اختياره عادة إذا كانت الساق طويلة. التقنية هي ببساطة فك البراغي باستخدام المشبك. إذا لم تكن هناك مضاعفات، فلا حاجة للكشط والتخدير (الإجراء غير مؤلم)، فيمكن إجراء الإجراء في العيادة الخارجية. يتم إجراء الكشط بعد الجراحة باستخدام أداة خاصة - مكشطة ذات ملحق (مع حلقة أو على شكل ملعقة).
• يوصى بإزالة الأورام الحميدة بالليزر للأورام الصغيرة (فقط الأورام المفردة ذات شكل خفيف). شفاء سريعمع هذه الجراحة طفيفة التوغل ستكون ميزة. تستغرق فترة التعافي بضعة أيام فقط. - هذه طريقة دقيقة إلى حد ما، في وقت تنفيذها، يمكن للطبيب تغيير شدة التأثير.
• تتضمن إزالة الموجات الراديوية استخدام قطب كهربائي حلقي أو سكين ليزر، يليه كي الجزء السفلي باستخدام قطب كهربائي خاص للتخثر. هذه الطريقة آمنة، ويتم استخدامها حتى أثناء الحمل، ولا توجد أي مخاطر بعد العملية الجراحية. تؤدي عملية الإزالة باستخدام طريقة الموجات الراديوية إلى تجنب تلف الأنسجة المجاورة والنزيف والتندب بعد الجراحة.
• يتضمن تنظير الرحم استخدام جهاز بصري خاص - منظار الرحم. ستكون الميزة هي القدرة على تقييم حالة الغشاء المخاطي بصريًا، واكتشاف حتى سلائل بطانة الرحم الصغيرة، وتحديد علامات انحطاط الخلايا.
• يتم إجراء الكي (التخثير الحراري) باستخدام سكين كهربائي بتيار كهربائي. غالبًا ما يتم اختياره عند إزالة الورم بساق واسعة. لقد تم اختبار هذه التقنية منذ فترة طويلة، ويمكن الوصول إليها وواسعة الانتشار. لكن لا يوصف للحوامل والنساء اللاتي لا يعانين من الإنجاب. تشمل العيوب الألم والشفاء لفترة طويلة وتكوين ندبة بعد العملية الجراحية.
• التدمير بالتبريد (عادةً باستخدام النيتروجين السائل) له مزاياه وعيوبه. وتشمل المزايا عدم الألم وعدم وجود نزيف وعدم وجود ندبات. العامل الأخير يجعل من الممكن اختياره للمرضى عديمي الولادة. العيوب: الشفاء لفترة طويلة واستحالة الفحص النسيجي اللاحق.

يتم استخدام التخدير وفقا للإشارات. تتضمن بعض الطرق الموصوفة إزالة غير مؤلمة تمامًا (وهذا ما تؤكده المراجعات العديدة من المرضى). في الحالات الصعبة، جنبا إلى جنب مع استئصال ورم، يتم إجراء بتر عنق الرحم. عادة، يتم استخدام هذا الحجم من التدخل الجراحي في علاج الأمراض المتكررة بشكل متكرر وتحول الخلايا إلى خلايا غير نمطية (علم الأورام).

الاستئصال يعني أيًا من الطرق الموصوفة، ويتم تحديد اختيار تكتيكات الاستئصال من قبل الطبيب. في بعض الحالات، يتم إجراء الاجتثاث - إزالة الغشاء المخاطي للرحم (لكن الرحم نفسه لا يتأثر بمثل هذه العملية)، وفي حالات أخرى يلزم تدخل أكثر شمولاً. على سبيل المثال، مع الانتكاسات المتكررة لدى النساء بعد انقطاع الطمث، قد يوصى بإزالة الرحم.

هل يضر لإزالة

السؤال المهم الذي يطرحه المرضى غالبًا يتعلق بألم الجراحة. عند إزالتها، عادة ما تكون السليلة نفسها غير حساسة. حجم التدخل الجراحي مهم (إجراء الكشط والإزالة ببعض الطرق مؤلم). تعتمد أحاسيس المريض على الطريقة المختارة واستخدام التخدير وعتبة الألم الفردية.

بلح

يعتمد الوقت المستغرق لإزالة الورم بشكل مباشر على الطريقة المختارة. يتم إجراء عملية واحدة فقط في العيادات الخارجية - استئصال السليلة الكلاسيكية باستخدام المشبك. الخيارات الأخرى تتطلب دخول المستشفى. إذا لم تكن هناك مضاعفات، فعادةً ما تختفي جميع أعراض ما بعد الجراحة بسرعة. تستغرق العملية نفسها أقل من ساعة.

التفريغ بعد الجراحة

بعد هذا الإجراء، عادة ما يتم إطلاق الدم لعدة أيام. مدة النزيف تعتمد على الطريقة. عادة ما تنتهي عواقب التدخلات الجراحية الأقل بضعاً في غضون يومين. بعد الإزالة ثم الكشط، قد يستمر النزيف لفترة أطول. في بعض الأحيان يكون هناك إفرازات من نوع ichor أو اللون الأصفر.

إذا لم تتضمن الطريقة تكوين قشرة ما بعد الجراحة، فلا ينبغي أن يكون هناك أي فصل آخر عن الجهاز التناسلي. عندما يتم فصل القشرة، عادة ما يتم إطلاق الإيكور في اليوم الرابع إلى الخامس.

سعر

يعتمد سعر إزالة الورم على عدة عوامل:

• تكلفة الفحص الأولي والإجراءات التشخيصية؛
• حجم علم الأمراض (مع أو بدون كشط):
• تكلفة الإزالة بطريقة معينة، على سبيل المثال، الليزر (تعتبر الطريقة الأكثر تكلفة) أو الأدوات الجراحية التقليدية (عادةً ما تكون الخيار الأرخص).

عادة ما يتم تحديد تكلفة العملية من قبل كل عيادة. يمكن أن يختلف السعر من 2000 إلى 12000 ألف روبل. الحالة مهمة مؤسسة طبية(الأسعار عادة ما تكون أعلى في الأسعار المرموقة)، وحجم التدخل القادم، والطريقة، واستخدام التخدير، ومدة الاستشفاء اللاحق، وما إلى ذلك.

التعليقات

مارينا، 22 سنة

لقد أجريت العملية مؤخرًا. كل شيء سار بسرعة وبدون ألم. الآن عادت دورتي الشهرية، وعادت دورتي إلى طبيعتها، وكل شيء على ما يرام.

إيلينا، 53 سنة

بعد أن شخصني الطبيب بإصابتي بالسلائل المتعددة، أردت رفض الجراحة. لكنه أقنعني بضرورتها. استقرنا على الكي. مرت ستة أشهر وتم إجراء فحص المتابعة. لا يوجد انتكاسة، كل المؤشرات طبيعية.

أولغا، 24 سنة

تم اكتشاف الورم الحميد فقط في الشهر الخامس من الحمل، عندما بدأ النزيف، وشخص طبيب أمراض النساء التهديد بالإجهاض. قبل ذلك، في 3 أشهر كان هناك أيضا زيادة النغمةالرحم، ربما بسبب ورم. لقد قاموا بإزالته حرفيًا في 10 دقائق، لقد قاموا فقط "بفكه". إنه ليس مؤلمًا، وليس مخيفًا، والآن كل ما تبقى هو الحصول على نتائج الأنسجة.

فترة النقاهة بعد

بعد العملية، سوف يستغرق الجسم بعض الوقت للتعافي. العلامات الرئيسية للعملية الطبيعية في فترة ما بعد الجراحة ستكون:

• عدم وجود أي تصريف.
• تطبيع الدورة؛
• انخفاض في كمية الدم المنطلق أثناء الحيض.
• يتم تقليل مدة نزيف الحيض (مراجعات النساء تؤكد ذلك).

عادة ما يحدث التعافي بسرعة كبيرة. إذا كانت علامات تطور المرض أعراض غير سارة(وهي مذكورة أعلاه)، وعادة ما تختفي مباشرة بعد الجراحة.

تتضمن إعادة التأهيل في أغلب الأحيان عددًا من القيود:

• نظافة أكثر حرصًا للقضاء على مخاطر الجراثيم؛
• لا ينصح باستخدام السدادات القطنية أثناء الحيض (أول 2-3 أشهر)؛
• القيد النشاط البدني‎لا ينصح بشكل خاص برفع الأشياء الثقيلة؛
• يُمنع زيارة الحمامات، أو الساونا، أو أخذ الحمامات الساخنة، أو السباحة في المياه المفتوحة؛
• بعد الجراحة، يتم استبعاد الاتصال الجنسي لمدة أسبوعين.

يتم تناول المضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة فقط عند الإشارة إليها بناءً على توصية الطبيب. يجب مناقشة طرق منع الحمل مع طبيب أمراض النساء لتجنب الحمل في الأشهر الستة الأولى. في حالة وجود أي انحرافات عن القاعدة (ظهور الألم، إفرازات من أي نوع، الحيض غير المقرر)، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. تتم مراجعة المريض من قبل طبيب أمراض النساء لأنه... هناك خطر الانتكاس، خاصة في وجود بعض الأمراض المصاحبة (في أغلب الأحيان الهرمونية).

هل العلاج الدوائي سيساعد؟

بعد التعرف على الورم، عادة ما تهتم النساء به الطرق الممكنةعلاج. يرغب الكثير من الأشخاص في تجربة الطرق الطبية قبل إجراء عملية الإزالة. هل يعقل تجربة العلاج أو العلاجات الشعبية؟ عادة بدون استئصال جراحيلا يمكن علاج المرض. الاستثناء سيكون وجود ورم كاذب، والذي يمكن أن يكون كذلك العلاج من الإدمان. وكذلك الشكل الساقطي الذي قد يختفي من تلقاء نفسه بعد الولادة.

لقد ذكرت المقالة بالفعل أنه يشار إلى العلاج قبل جراحة الإزالة فقط في ظل ظروف معينة. يتم استخدامه إذا:

• تم تشخيص إصابة المرأة بعدوى أو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي؛
• في الورم نفسه هناك عمليات التهابية ذات أعراض حية، ويجب تقليلها قبل الجراحة.
• من الضروري تقوية الاستجابة المناعية (يُنصح عادةً بتناول الفيتامينات).

يجب استخدام العوامل الهرمونية قبل وبعد الجراحة إذا كان من الضروري تقليل مستوى هرمون الاستروجين، وهو عامل مثير لتطور عدد من الأمراض النسائية.

العلاجات الشعبية

العلاج بدون جراحة مستحيل. لذلك ينصح الأطباء بعدم إضاعة الوقت (لمنع تطور الورم ولمنع تحوله إلى ورم سرطاني أو محتمل). المستوى الحديث للطب يسمح لنا بالتعامل مع العديد من الأمراض الطرق العلاجيةولكن البوليب ليس واحداً منهم.

لا ينبغي الانتباه إلى المراجعات التي تؤكد فعالية هذه الطريقة. عادة ما نتحدث عن تخفيف الأعراض، يمكن أن ينخفض ​​حجم الورم بسبب توهين العمليات المرضية في الأورام الحميدة نفسها.

لكن في نفس الوقت تبقى المشكلة دون حل ومع مرور الوقت ستعود جميع الأعراض. الطب الرسميأنا قاطع بشأن هذه المسألة.

إذا كانت أمراض النساء الأخرى (على سبيل المثال، مع وجود ورم في الرحم)، فإن الأطباء أنفسهم غالبا ما يوصيون بالطرق التقليدية، في هذه الحالة لا يوجد تأكيد رسمي لفعاليتها.

يمكن استخدام العلاجات الشعبية بدلا من ذلك الأدويةلنفس الأغراض (تطبيع المستويات الهرمونية، والقضاء على العدوى، وما إلى ذلك) يجب إزالة الورم نفسه في المستقبل.

أشهر طرق العلاج التقليدية:

• مجموعة من الأعشاب (بقلة الخطاطيف، القرنفل، الهندباء)؛
• حفائظ بتركيبات مختلفة. في اليوم الأول مع "حشوة" البصل المخبوزة في الفرن، في اليوم الثاني - من خليط من البصل الطازج المفروم جيدًا وصابون الغسيل (بنسب متساوية) في اليوم الثالث - سدادات قطنية بالعسل والجبن والصبار؛
• للإعطاء عن طريق الفم، يوصى بمزيج من الصفار وبذور اليقطين والزيت النباتي.
• حفائظ الثوم.
• الغسل مع ضخ بقلة الخطاطيف.

هناك طرق أخرى أثبتت فعاليتها في مكافحة الأورام الحميدة، ولكن عندما تكون موضعية في قناة عنق الرحم، فإنها عادة لا تحقق النتيجة المرجوة. لكن يمكنهم تقليل حجم الورم وإزالته بشكل كبير الأعراض المصاحبة‎تحسين الحالة العامة للجسم. وهذا بالتأكيد سيجعل الجراحة الإضافية أقل صدمة. ولكن قبل البدء في الاستخدام العلاجات الشعبيةيجب عليك استشارة أخصائي مؤهل.

ما هو الخطر

إذا كنت لا تستخدم المؤهلين الرعاية الطبيةأو العلاج الذاتي أو تجاهل الأعراض الخطيرة، قد تنشأ مضاعفات. الأقل خطورة منهم هو مزيد من التطوير عملية مرضيةوداء السلائل.

المضاعفات دون الإزالة هي كما يلي:

• فقر الدم بسبب النزيف المنتظم.
• انحطاط الخلايا إلى خلايا غير نمطية (علم الأورام) ؛
• انسداد قناة عنق الرحم بسبب ورم متضخم وتطور مقياس الدم (تراكم دم الحيضفي الرحم مع الالتهاب اللاحق والإنتان والموت)؛
• خطر نزيف الرحم.
• العمليات النخرية في الورم نفسه.
• أثناء الحمل - التهديد بالإجهاض أو الإجهاض.

هذه هي العواقب إذا لم تتم إزالة النمو في الوقت المناسب. سوف يساعد تنظير الرحم والفحص النسيجي في التشخيص التفريقي. إذا اتضح أن الورم المشابه ظاهريًا هو في الواقع ورم كاذب، أو ساركوما، الورم العضلي تحت المخاطيالرحم، ومن ثم يمكن تغيير أساليب العلاج. على سبيل المثال، يمنع منعا باتا إزالة الزوائد اللحمية الكاذبة. هيكلها الخلوي مختلف تمامًا، ومحاولة إجراء عملية جراحية ستؤدي إلى النزيف.

إن إجراء تشخيص خاطئ أمر مستحيل عمليا مع المستوى الحديث للطب. لذلك، إذا تحدث طبيب أمراض النساء عن الحاجة إلى الجراحة، فيجب أن توافقي على ذلك. هذا سوف يساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة المختلفة.

ما مقدار النزيف بعد الجراحة؟

لا يستمر النزيف بعد الجراحة في أغلب الأحيان أكثر من يومين إذا كانت العملية طفيفة التوغل. مع طرق الإزالة المؤلمة، قد تزيد هذه الفترة قليلا. تفريغ صغيرتعتبر الأيكور طبيعية عندما يتعلق الأمر برفض القشرة بعد التدمير بالتبريد. سيعطي طبيب أمراض النساء إجابة دقيقة عن مقدار النزيف الذي سيحدث بعد تحديد مدى المرض واختيار أساليب التدخل الجراحي.

هل من الممكن ممارسة الجنس

ويجب مراعاة العوامل التالية عند الإجابة على هذا السؤال:

• بعد إزالة الزوائد اللحمية من باطن عنق الرحم، يكون هناك حد أدنى من الانقطاع الحياة الحميمةيجب أن يكون 2 أسابيع.
• عادة ما تتم إزالة الأورام الحميدة في قناة باطن عنق الرحم بعد نهاية الدورة الشهرية، وفي موعد لا يتجاوز 10 أيام. لذلك، بحلول نهاية إعادة التأهيل بعد العملية الجراحيةقد تبدأ المرأة دورتها الشهرية التالية (خاصة إذا كانت الدورة غير مستقرة). ولذلك فإن انقطاع الحياة الحميمة سيزداد حتى ينتهي تماماً؛
• في حالة ظهور مضاعفات (بقع، نزيف، إفرازات)، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء قبل استئناف الحياة الحميمة.

هل من الممكن الحمل والولادة

لا توجد موانع للحمل إذا كان الجسم يتعافى بشكل طبيعي. كل ما عليك فعله هو منحه الوقت الكافي للتعافي والتأكد من عدم حدوث أي انتكاسات. الحد الأقصى للاستراحة قبل محاولة الحمل منذ لحظة الجراحة هو ستة أشهر.

إذا تم التشخيص أثناء الحمل، يختار الطبيب تكتيكات أخرى. إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، تتم الإشارة إلى الجراحة الفورية؛ علاج بدون أعراضيمكنك تأجيله حتى فترة ما بعد الولادة.

إمكانية الانتكاس

العلاج جراحي بالضرورة. وبعد ذلك تعتبر المرأة قد شفيت تمامًا، ولكنها تظل في خطر ويجب أن تكون تحت إشراف طبي مستمر.

وهذا يعني أن الانتكاس ممكن.

يتم إعطاء المريض جدولًا فرديًا للزيارات، ولكن من الممكن أيضًا تحديد موعد غير محدد في حالة ظهور أي أعراض مزعجة مرة أخرى. تشير المراجعات والإحصاءات إلى أن الأورام الحميدة المتكررة في قناة عنق الرحم ليست أمرًا شائعًا.

عادة ما يرتبط الورم المتكرر بعوامل مثيرة. أي إذا كان المرض ناجمًا في البداية عن خلل هرموني، فبدون استقراره يزداد خطر الانتكاس. وهذا ينطبق على أي سبب. النساء في مرحلة انقطاع الطمث معرضات للخطر، ولديهن التكرارات الأكثر تواترا.