كيفية رعاية الطفل بعد إزالة الزائدة الدودية. إعادة التأهيل بعد التهاب الزائدة الدودية فترة ما بعد الجراحة: ما تحتاج إلى معرفته

ما تحتاج لمعرفته حول الغرز بعد التهاب الزائدة الدودية

بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية، سيحتاج طفلك إلى غرز. يعتمد حجم الغرز على حجم فتحة المدخل التي كان على الجراحين صنعها لإزالة الزائدة الدودية الملتهبة (وعواقب التهابها). سيتم وضع ضمادة واقية أو ملصق خاص فوق الغرز، ويتم تغييره كل 3-4 أيام حتى تتم إزالة الغرز. سيتم تزويد الطفل بالرعاية الأولية للغرز في المستشفى. لكن عملية الشفاء الإضافية للخياطة بعد العملية الجراحية تصبح مسؤوليتك.

الغرز التي تراها على جسم الطفل هي مجرد واحدة من عدة خيوط تعمل على شد الأنسجة المقطوعة أثناء استئصال الزائدة الدودية. ويمكن فقط إزالة التماس السطحي، لأن... يتم تصنيع الأجزاء الداخلية باستخدام خيوط القطة - وهي مادة خياطة تذوب خلال شهر إلى شهرين. ومع ذلك، على الرغم من أنه في المنزل لا يتعين عليك سوى العناية بالخياطة السطحية، إلا أنه يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن الغرز الداخلية في بعض الأحيان يمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات ما بعد الجراحة.

بادئ ذي بدء، يجب أن تنتبه إلى شكاوى الطفل من الألم في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. الألم في الجرح المقطوع أمر طبيعي. ومع ذلك، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار المدة التي يزعج فيها الخيط الطفل وكيف يبدو موقع العملية.

تأكد من عرض طفلك على الجراح في الحالات التالية:

• تبدو خياطة ما بعد الجراحة حمراء وملتهبة
• ظهور تورم وانتفاخ في منطقة الخياطة
• يتبلل التماس باستمرار ولا يجف
• إفرازات قيحية من منطقة الخياطة
• تشكيل واحدة أو أكثر من الدرنات في موقع الغرز
• يعاني الطفل من الحمى
• يستمر الطفل في الشكوى من الألم في منطقة الخياطة بعد 10-12 يوم
• بدأ الطفل فجأة يشعر بألم في المعدة في منطقة الخياطة

الألم في منطقة الخياطة يمكن أن يكون له أسباب مختلفة، من غير ضار إلى التدخل الجراحي. في الأسبوعين الأولين، قد يشعر الطفل بالألم عندما تتشكل الندبة. يمكن أن تؤذي الندبة المتشكلة نفسها والأنسجة المحيطة بها، وذلك بسبب يشعرن بالتوتر (النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية يعرفن كيف يحدث ذلك). سيتعين على الطفل أن يتحمل مثل هذا الألم. بالنسبة لمعظم الناس، يختفي خلال 10-12 يومًا، ولكن في حالات نادرة قد يستغرق الأمر عدة أشهر. قد يعاني الأطفال الحساسون من ألم وهمي لبعض الوقت بعد ذلك.

ومع ذلك، يجب ألا تنسب جميع شكاوى الطفل بعد الجراحة لالتهاب الزائدة الدودية إلى الحساسية للألم. يمكن أن يكون سبب الأحاسيس المؤلمة في البطن حول الغرز، على سبيل المثال، خراج الرباط (تقيح في منطقة الغرز الداخلية)، أو ناسور الرباط، أو انحراف الغرز الداخلية.

الغرز بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية قد تتفكك لعدة أسباب:

• الجرح المصاب (يمكن أن تكون العدوى قد حدثت أثناء العملية أو بعدها)
• رعاية غير مناسبة للطبقات
• إجهاد جدار البطن (رفع الأحمال الثقيلة، النشاط البدني في غير وقته)
• انخفاض المناعة (كل من عملية الشفاء ووجود العمليات الالتهابية حول الغرز تعتمد بشكل كبير على هذا)
• الخصائص الفردية للمريض الصغير (بما في ذلك أمراض مثل مرض السكري، على سبيل المثال).

النصيحة الرئيسية لوالدي الطفل بعد التهاب الزائدة الدودية: إذا رأيت أن هناك "خطأ ما" في الغرز، فلا تقم بإجراء تشخيص مستقل، ناهيك عن العلاج الذاتي. اتصل بالجراح الذي يمكنه تحديد السبب ووصف الرعاية المناسبة لطفلك.

إذا مرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات، في الأشهر الأولى ستكون الغرز المطولة حمراء ثم تتحول إلى اللون الأبيض. وبعد مرور بعض الوقت يبقى الطفل في مكان العملية مع ندبة صغيرة وخفيفة.

كيف تستحم الطفل بعد التهاب الزائدة الدودية

في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، سيكون عليك أن تنسى أمر الحمام. قبل إزالة الغرز، لا يمكن أن يكون موقع العملية رطبا، لذلك سيتعين على الطفل غسل أجزاء - غسل، وشطف الساقين، ومسح الظهر والرقبة والصدر. بمجرد اختفاء الضمادة الواقية، يتم رفع القيود. لكن العديد من الأطباء ما زالوا يوصون بقصر الأسابيع 2-3 الأولى بعد الجراحة على استحمام الطفل في الحمام. إذا كنت لا تزال تفضل الاستحمام، فتأكد من أن مياه الاستحمام ليست دافئة جدًا، وأن الطفل لا يقضي الكثير من الوقت فيها، وإلا ستخرج اللحامات، وستسمح الأنسجة التي لا تزال ضعيفة وغير ملتئمة بالعدوى من خلالها . يمكنك إضافة بضع حبات من برمنجنات البوتاسيوم أو مغلي البابونج أو الخيط إلى الحمام. لا ينبغي أن تبالغ في استخدام المطهرات والأعشاب، فهي تجفف الجلد مما يؤدي إلى ظهور تشققات في مكان الشق. بعد الاستحمام، يوصى بمعالجة مكان الخياطة بمواد مطهرة.

كيفية علاج الخياطة بعد التهاب الزائدة الدودية

الرعاية المناسبة للخيوط بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية تقلل بشكل كبير من خطر المضاعفات المرتبطة بشفاء الجروح. وفي الوقت نفسه، لن تتطلب الرعاية نفسها جهدًا أو خبرة جدية منك. القاعدة الأساسية: اتبع التعليمات التي ستُعطى لك عند خروج طفلك من المستشفى.

كقاعدة عامة، ما لم تنص تعليماتك على خلاف ذلك، يوصى بمعالجة الغرز السطحية بعد التهاب الزائدة الدودية لدى الطفل مرتين يوميًا باستخدام المطهرات الأكثر شيوعًا، مثل محلول برمنجنات البوتاسيوم، بيروكسيد الهيدروجين، اليود، سائل كاستيلاني، فوكورتسين، الرائعة أخضر. صحيح أن العديد من الأطباء الآن لا يحبون المطهرات "الملونة" التي تلطخ الجلد لفترة طويلة، ولهذا السبب قد يفوت الآباء ظهور التهاب الأنسجة في منطقة الخياطة (الأنسجة الحمراء ببساطة غير مرئية تحت الطلاء الأخضر ). بعد الانتهاء من التماس، اتركه مفتوحا لفترة من الوقت.

النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

وبما أن العملية تؤثر على الأمعاء، فإن التغذية اللطيفة بعد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هي من أهم شروط الشفاء. في أفضل حالة ممكنة، يتم استعادة النظام الغذائي المعتاد خلال 7-8 أيام بعد الجراحة. وكقاعدة عامة، يقضي الطفل هذه المرة في المستشفى، حيث يأكل وفق النظام الغذائي المقرر بعد العملية. الشيء الرئيسي للوالدين خلال هذه الفترة هو عدم محاولة إطعام الطفل أي شيء إضافي.

في اليوم الأول يُسمح لك فقط بشرب الماء بدون غاز. ومن الأفضل عدم إعطاء الحليب حتى في هذه الفترة، لأن... فهو يريح الأمعاء. والآن الشيء الرئيسي هو تجنب حركات الأمعاء الزائدة والمتكررة. الطفل يتألم، وعملية التمعج لن تؤدي إلا إلى زيادة الانزعاج.

في اليوم التالي، يمكنك تقديم هريسة الخضار لطفلك الصغير، ودقيق الشوفان الرقيق، وكمية أقل من الفاكهة، ويجب استبعاد العنب والأطعمة الأخرى "التي تسبب الغازات". يجب إعطاء الطعام في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم.

اليوم الثالث حاسم. إذا لم يتبرز الطفل بعد العملية، فسيتم إعطاؤه حقنة شرجية مع 100 مل من الماء.

عندما يتحسن البراز، يمكنك توسيع القائمة: في اليوم الرابع، يمكنك إطعام الطفل مرق قليل الدسم مع كرات لحم الدجاج، وفي الخامس - تقديم قطعة من اللحم المسلوق والمفروم. ومن هذه الأيام تبدأ العودة التدريجية للطعام الصلب.

ترتبط معظم الأسئلة حول التغذية بعد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال بالفترة التي تلي الخروج من المستشفى. يستغرق الأمر ما لا يقل عن 3 أسابيع لاستعادة أداء الجهاز الهضمي بشكل كامل بعد استئصال الزائدة الدودية. لذلك ينصح الأطباء بالالتزام بنظام غذائي صارم لمدة أسبوعين على الأقل بعد الخروج من المستشفى.

إليك ما يمكن أن يفعله الطفل بعد التهاب الزائدة الدودية في الأسبوع الثاني:

• الخضار المسلوقة أو المطبوخة على البخار
• الفواكه المجففة على البخار (ولكن ليست غريبة)
• مرق الدجاج قليل الدسم
• مرق الخضار
• شوربات بسيطة بدون بهارات أو قلي
• أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم، مسلوقة أو مطهية على البخار
• منتجات الحليب المخمرة قليلة الدسم
• الحنطة السوداء والأرز والشوفان المطبوخ في الماء دون إضافة الحليب (يمكنك إضافة القليل من الزبدة)
• الشاي والجيلي والكومبوت - حاول ألا تضيف السكر إليهم
• الخبز الأبيض (بكميات محدودة)

إليك ما لا يجب أن يفعله الطفل خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد التهاب الزائدة الدودية:

• الحلويات (بما في ذلك أعشاب من الفصيلة الخبازية وأعشاب من الفصيلة الخبازية) والآيس كريم والمخبوزات بما في ذلك الفطائر والفطائر - كل هذا يمكن أن يسبب الانتفاخ، لذا فهي محظورة لمدة شهر على الأقل!
• المشروبات الحلوة، وخاصة المشروبات الغازية، وكذلك الماء بالغازات (مصادر زيادة الغازات في المعدة)
• المربى كمحلي للجبن أو الزبادي (يؤدي أيضًا إلى زيادة تكوين الغازات)
• الخبز الأسود (ممنوع لمدة أسبوع على الأقل)
• أي أطعمة مقلية (لمدة 3 أسابيع على الأقل)
• البطاطس المقلية ورقائق البطاطس وغيرها من المنتجات المقلية
• أي البقوليات، بما في ذلك. والشوربات المصنوعة منها
• الملفوف الخام (في السلطات، على سبيل المثال)
• عنب
• لحم الخنزير، أي اللحوم الدهنية، بما في ذلك. شرحات مصنوعة منها
• النقانق، بما في ذلك النقانق "الصغيرة".
• أي منتجات نصف جاهزة
• بهارات
• أي منتجات تحتوي على أصباغ ونكهات صناعية ومحليات - اقرأ الملصقات بعناية!

وفقا لمراجعات الآباء الذين لديهم خبرة في استعادة طفل من التهاب الزائدة الدودية، فإن أصعب شيء في فترة ما بعد الجراحة هو البقاء بدون حلويات لمدة شهر. ولذلك فإن الطريقة الأكثر فعالية هي إذا لم يقتصر الأمر على المريض الصغير فحسب، بل تلتزم الأسرة بأكملها بنظام غذائي خالٍ من الحلويات والمخبوزات. إن عدم الاحتفاظ بالأطعمة المحظورة في المنزل أسهل من حرمان الطفل منها.

كيفية تجنب الالتصاقات

الالتصاقات - اندماج الأنسجة، على سبيل المثال، حلقات الأمعاء، التي تأثرت بدرجة أو بأخرى أثناء الجراحة - تبدأ في التشكل على الفور تقريبًا. ولحسن الحظ، فهي نادرا ما تحدث عند الأطفال، ولكنها ليست مستبعدة. الطريقة الرئيسية لمكافحة هذا التعقيد هي الحركة. ولهذا السبب، في غضون ساعات قليلة بعد تدخل جراحي بسيط، يمكن للطفل أن يتحرك. يُسمح لأولئك الذين لم يتعلموا المشي بعد بالتقلب على بطنهم، ويُسمح لأولئك الذين أتقنوا المهارة بالتجول في الجناح. وفي يوم آخر، سيوضح الطبيب للأم العديد من تقنيات التدليك والجمباز التي من شأنها تقليل خطر الالتصاقات. يجب إجراء المجمع يوميًا حتى يقوم الطبيب بإلغائه. إذا كانت العملية معقدة وتم إعطاء الطفل نظام صرف، تتغير القواعد.

تجنب نزلات البرد

غالبا ما تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة على خلفية ضعف الجهاز المناعي، لذلك من الأفضل ألا يمرض الطفل الذي خضع لعملية جراحية. هل سيكون من الممكن تجنب العدوى إذا سمح الطبيب بالالتحاق بروضة الأطفال؟ لا توجد نصائح عالمية حول كيفية حماية نفسك. يجد بعض الآباء طريقة لترك الطفل في المنزل لفترة أطول، والبعض الآخر يعطيه المنشطات المناعية ومجمعات الفيتامينات المعدنية من الصيدلية. كل هذه التقنيات تساعد، لكنها لا توفر ضمانا كاملا بأن الطفل لن يمرض. من المهم ترك الطفل في المنزل عند أي إشارة إلى ظهور نزلة برد، فإن المرض، حتى لو بدأ، سينتهي بشكل أسرع ولن يستمر.

ماذا يمكن أن يفعل الطفل بعد التهاب الزائدة الدودية: الألعاب والأنشطة

القيود ضئيلة، ولكن كل هذا يتوقف على حالة الطفل وعدد الأيام التي مرت منذ العملية. كلما مر وقت أطول، قلت القيود. خلال المرة الأولى، يشعر الطفل بالألم، من غير المرجح أن يرغب الطفل في الانخراط في أي نشاط بدني. وفي وقت لاحق، عندما يتحسن مزاجه، لن تكون العديد من المحرمات ذات صلة. حتى لو ظلت درجة الحرارة عند 37 درجة مئوية، يُسمح للطفل بممارسة أنشطته المعتادة مثل اللعب والرسم وما إلى ذلك. لا يزال النشاط البدني، وكذلك الأنشطة الرياضية التي تؤثر على عضلات البطن، محظورًا بالطبع. يجب عليك استشارة طبيبك حول متى يمكن لطفلك العودة إليه.

مذكرة للآباء والأمهات

بعد إزالة الزائدة الدودية والخروج من المستشفى، يوصى بما يلي:

• البقاء في المنزل لمدة 7-10 أيام (لا تذهب إلى روضة الأطفال أو المدرسة)؛
• تأكد من رؤية جراح في عيادتك المحلية؛
• قياس درجة حرارة الجسم لمدة 4-5 أيام (لتتبع بداية الالتهاب المحتملة)؛
• مراقبة التغذية: لا تتغذى، أعط الطفل الأطعمة الخفيفة (حساء الخضار، الحبوب الرقيقة)، والتي لا تثقل كاهل الهضم؛
• إذا تم إجراء الجراحة باستخدام شق تقليدي، فسوف تحتاج إلى التأكد من أن الطفل لا يرفع أشياء ثقيلة في الشهر الأول بعد العملية؛
• يمكن تمديد الإعفاء من التربية البدنية بعد جراحة البطن لمدة 2-3 أشهر؛
• إذا تم إجراء جراحة بالمنظار، فقد تكون القيود الجسدية ضئيلة (لا تزيد عن شهر واحد)، لأن الجروح الصغيرة تشفى بشكل أسرع بكثير.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية، وهي الزائدة الدودية الموجودة في الأعور، والتي تقع على الحدود بين الأمعاء الغليظة والدقيقة. يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد في الغالبية العظمى من الحالات، على الرغم من احتمال حدوث سيناريوهات مزمنة أيضًا. ولكن نظرًا لكون الزائدة الدودية جزءًا من الجهاز المناعي للجسم، فإن أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الطفل تكون حادة دائمًا، إلا في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الخلقي أو الإيدز.

الأمعاء الدقيقة مخصصة لعملية الهضم، بينما الأمعاء الغليظة تعمل على هضم كل ما تم هضمه وإزالة المكونات غير القابلة للهضم من الجسم. الأعور هو قسمه الأولي، والغرض الرئيسي منه هو امتصاص الجزء السائل من الطعام المهضوم (يسمى هذا المعجون الكيموس). والزائدة الملحقة بها تؤدي دور “اللوزتين المعويتين” لأنها:

• حيث يحتوي على عينات من كافة البكتيريا النافعة التي تعيش في الأمعاء؛
• تخضع أنسجتها "للمراقبة" المعززة من قبل الخلايا الليمفاوية (الأجسام الليمفاوية المناعية).

لماذا تصبح الزائدة الدودية ملتهبة؟

في الحياة العادية، تخدم الزائدة الدودية جسمنا كنوع من "الحاضنة" للنباتات الدقيقة المفيدة، والتي يتم استعادتها تلقائيًا في حالة حدوث انتهاك. بفضل وجوده في الجسم، فإننا نتحمل بسهولة الإشعاع المشع والأحمال العالية والالتهابات البكتيرية وحتى الفيروسية. لكن وظيفتها الأكثر أهمية هي حماية الأمعاء العلوية من محاولات اختراق البكتيريا الدقيقة من المستقيم.

العوامل في تطور المرض

يؤدي كل قسم من الأمعاء وظائفه الخاصة، التي تختلف عن الأجزاء الأخرى. ولهذا غالبا ما يتطلب إشراك مسببات الأمراض الخطيرة. وهكذا، في المستقيم، تتم عملية الهضم المتبقية بمشاركة البكتيريا اللاهوائية. وإصابة أي أنسجة أخرى في الجسم بها تؤدي إلى الغرغرينا. وفي المستقيم يقومون فقط بتكسير البروتينات والدهون المتبقية في البراز المتشكل تقريبًا.

ينتهي الانتشار الصاعد لللاهوائيات أو الإشريكية القولونية (العامل المسبب لالتهاب القولون) بالتهاب الأمعاء (التهاب جدران الأمعاء) في كثير من الأحيان أكثر من تناول طعام ملوث بشيء ما. تم تصميم الأداء الطبيعي للملحق لمنع ذلك. لكنه هو نفسه يمكن أن يعاني بسبب دخول المكونات والمواد الأجنبية إليه، والحمل المفرط (عندما يستمر اضطراب البكتيريا في الأقسام السفلية لعدة أشهر وسنوات). في مثل هذه الحالات، يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال. لذلك، يمكننا التحدث عن الأسباب الأربعة التالية.

1. دسباقتريوز في الأمعاء السفلية.عادة ما يكون ذو طبيعة مزمنة، ويرتبط بالإمساك المستمر أو الالتزام بنوع معين من الطعام، مما يجعل من الصعب إفراغ أمبولة المستقيم. ركود البراز يخلق ظروفًا ممتازة لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض وتطور التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال.
2. الأجسام الغريبة والديدان.يمكننا حتى أن نتحدث عن أجزاء من اللعبة التي ابتلعها الطفل. في حالات أخرى، يتم استفزاز التهاب الزائدة الدودية عن طريق الدخول إلى تجويف الزائدة الدودية من قشور البذور وغيرها من العناصر غير القابلة للهضم، وكذلك يرقات الديدان الطفيلية والبيض.
3. التهابات اللوزتين والأسنان والغشاء المخاطي للفم.وبطبيعة الحال، تدخل مسببات الأمراض إلى الأمعاء من هناك باللعاب والطعام. ويحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال استجابةً للتهيج الناتج عن تدفقهم المستمر.
4. الأورام الحميدة أو الخبيثة.تبدأ الأورام السرطانية في مرحلة ما بالتفكك من تلقاء نفسها، وقد يتم الخلط في البداية بين هذه الأعراض والتهاب الزائدة الدودية. والأورام الحميدة تسد ببساطة تجويف الزائدة الدودية. في الوقت نفسه، يبدأ في التدفق بسرعة بالمخاط وضرب النباتات الدقيقة التي تعيش فيه.

الاضطرابات في عمل الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي هي أيضًا عوامل في تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال. وهكذا تظهر وفرة البروتينات في البراز بسبب أمراض المعدة والدهون في الكبد. وبناءً على ذلك، مع زيادة نسبة بعض العناصر الغذائية في الكتل المفرزة، يزداد أيضًا عدد البكتيريا المشاركة في استيعابها. على هذه الخلفية، قد يتطور التهاب الزائدة الدودية.

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الطفل والتشخيص

ولكن بغض النظر عن أسباب ظهور علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال، علينا أن نتذكر عددا من سمات تطور المرض.

• في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب.أي أنه في بعض الحالات يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال بشكل مفاجئ ودون سبب واضح.
• يتطور المرض بسرعة، وأحيانا بسرعة البرق.بمعنى آخر، من ظهور العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية إلى المضاعفات التي تهدد الحياة، يمكن أن يستغرق الأمر يومين أو من اثنتي عشرة إلى ثمانية عشر ساعة.
• ينتهي التهاب الزائدة الدودية دائمًا بتقويتها.يمكن أن تلتهب اللوزتين البلعوميتين بشكل متكرر طوال الحياة، ولكن لا يمكن أن تلتهب الزائدة الدودية. يؤدي الالتهاب إلى تجلط الدم في الشريان الذي يغذيه، ولا توجد طرق بديلة لإمداد أنسجته بالدم. ومن هنا التفكك السريع لأنسجته.

أعراض

يتجلى التهاب الزائدة الدودية عادة بشكل حاد عند الأطفال. مجموعة العلامات السريرية مميزة تمامًا.

• ألم شديد في البطن من جهة اليمين.يمكن أن تكون موضعية أسفل السرة أو فوقها مباشرة، حيث أن الزائدة الدودية بطبيعتها يمكن أن تشغل مواقع مختلفة في تجويف البطن لدى الطفل. لذلك، يمكن الشعور بالألم إما بالقرب من الطية الإربية، أو "إطلاق النار" تحت الأضلاع، أو تحديده "في جميع أنحاء البطن" من الأسفل أو الأعلى. ولكن إذا تحدثنا عن الجانب الذي يشعر فيه الألم، فإنه يحدث على اليسار فقط عندما تكون الأعضاء في الاتجاه المعاكس.
• تفاقم الألم عند السعال وتغيير الموقف.في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد، قد يبكي الطفل عندما تبدأ أمه في تهدئته للنوم، ويهدأ بمجرد أن تضعه في السرير.
• توتر وتشنج عضلات البطن.يتم الشعور بهذه الحماية العضلية حتى مع لمسة خفيفة على البطن.
• تشنج عضلات أسفل الظهر على اليمين.يتجلى هذا العرض في صعوبة رفع و/أو تقويم الساق اليمنى عند الركبة.

يتركز ألم التوطين غير الواضح بعد بضع ساعات في النقطة الحقيقية لتطور العملية - بضعة سنتيمترات إلى اليمين وإلى أسفل من السرة. ومع ذلك، بعد فترة وجيزة، تبدأ موجة جديدة من انتشارها في جميع أنحاء الجزء السفلي من البطن - بسبب تهيج الصفاق، وهو نموذجي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال. إذا كان هناك ارتفاع كبير في درجة الحرارة في هذه المرحلة المتأخرة نسبيًا، فإن الطفل يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل!

ميزات التشخيص

ليس من الممكن دائمًا التعرف على التهاب الزائدة الدودية لدى الطفل في الوقت المناسب، وليس فقط بسبب موقع الزائدة الدودية، مما يؤثر على توطين الألم.

يمكن لجسم الطفل أن يتفاعل مع العملية الالتهابية بطريقة غير متوقعة - وهذا أمر طبيعي بالنسبة لجسم لم يتح له الوقت بعد لتكوين قوالب نمطية سلوكية في مواقف معينة. وبالتالي فإن العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال قد تكون مشابهة لما يلي:

• التهاب البنكرياس الحاد؛
• الألم العصبي الوربي.
• التهاب المعدة والأمعاء.

لذلك، يحدث أن يقوم الأطباء، قبل تحديد التهاب الزائدة الدودية لدى الطفل، بإجراء سلسلة من الدراسات لاستبعاد الأمراض الأخرى.

كما ترون، فإن التمييز بين التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال والتسمم العادي بالأطعمة التي لا معنى لها في المنزل ليس دائمًا سهلاً كما نود. لكن تشخيصه في المستشفى في معظم الحالات لا يمثل أي مشكلة ويتم إجراؤه باستخدام الموجات فوق الصوتية. الشيء الرئيسي هنا هو التحقق من الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية لدى الطفل في الوقت المناسب، خاصة مع مراعاة سرعة تطوره.

العلاج والتأهيل

التوصيات السريرية لعلاج التهاب الزائدة الدودية الحاد والمزمن لدى الأطفال تعني طريقة واحدة فقط للتخلص منه - الجراحة. هذه العملية تسمى استئصال الزائدة الدودية. إنها بسيطة ولا تستغرق أكثر من نصف ساعة. لكن الطريقة الجراحية هي الحل الوحيد، لأنه من المستحيل إيقاف أو عكس نخر أنسجة الزائدة الدودية.

لذلك، يجب ألا تتأخر أبدًا عن زيارة الطبيب وتنتظر حتى تظهر فتحة في الزائدة الدودية، وتنتهي جميع محتوياتها، بما في ذلك البكتيريا المسببة للأمراض لأي أعضاء وأنسجة أخرى، في تجويف البطن. بعد كل شيء، هذا هو المضاعفات الرئيسية والخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال، والتي تسمى التهاب الصفاق - التهاب الصفاق المعدي.

على أي حال، عليك أن تتذكر أن التهاب الصفاق يتبع فورًا التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال، ويتطور بنفس السرعة - في غضون ساعات. الخراج الذي ينفجر في تجويف البطن مليء بالبكتيريا الهضمية. لذلك فإن محاولة علاجها بالعلاجات الشعبية ممنوع منعا باتا!

التدابير التصالحية بعد التدخل

وفي الواقع فإن حياة الطفل بعد إزالة الزائدة الدودية لا تختلف تقريباً عن الحياة معه. ولكن على الأقل في الشهر الأول (هذه الفترة لدى البالغين أقصر وتستمر أسبوعين فقط) سيتم وصف نظام غذائي خاص له. إنه مصمم لمساعدة الجهاز الهضمي على تحسين عمله بعد الإصابة والتعود على التوازن الجديد للنباتات الدقيقة (الآن في غياب "احتياطيها"). وهنا قواعدها الأساسية.

• الصيام بعد الجراحة.خلال الاثنتي عشرة ساعة الأولى بعد التهاب الزائدة الدودية الحاد، من الأفضل للأطفال عدم تناول أي شيء على الإطلاق، بل شرب الماء الدافئ فقط ورشفة أو رشفتين في الساعة. بالنسبة للبالغين، هذه وصفة طبية، لكنها مجرد أمنية بالنسبة للطفل.
• الوجبة الأولى.إذا تم تقييم حالة الطفل على أنها جيدة، ولم يكن التهاب الزائدة الدودية معقدًا بسبب التهاب الصفاق، بعد اثنتي عشرة ساعة، يمكنك إعطائه نصف كوب من مرق اللحم قليل الدسم (!) أو هلام غير حلو. نحن نتحدث فقط عن الجزء السائل من الطبق - لا ينبغي أن يكون اللحم أو الفاكهة نفسها موجودة!
• التوسع التدريجي في النظام الغذائي.بعد يوم كامل، يمكن للطفل أن يبدأ بإطعام الأطعمة المهروسة.

عند توسيع النظام الغذائي، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى مع الهريس:

• يجب أن تكون الأطباق بسيطة - الحد الأقصى، مكونين؛
• يجب ألا يتجاوز الحجم الإجمالي الواحد 250 مل (كوب واحد)؛
• يجب ألا تكون الوجبات في اليوم ثلاثة، بل خمسة أو ستة؛
• يمكنك ملح الأطباق بعد أسبوع واحد فقط من التدخل.
• كما يتم استبعاد البهارات، خاصة الحارة منها.

القواعد العامة للقيود والاستثناءات من النظام الغذائي هي كما يلي:

• كلما قلت الدهون والألياف في الأطباق، كلما كان ذلك أفضل؛
• يتم استبعاد المكسرات والبقوليات والبطاطس والبنجر والمشمش المجفف والعسل والفواكه الحامضة؛
• يحظر استخدام المياه الغازية والأطعمة المصنعة والمايونيز والكاتشب والجبن المطبوخ والخبز (بما في ذلك الأسود!) ومنتجات المخابز والحلويات لمدة شهرين على الأقل.

تعتبر الأطعمة التالية مسموحة اعتباراً من اليوم الثاني بعد الجراحة، حسب النظام الغذائي.

• موز. تقريبا الفاكهة الوحيدة التي لن تهيج طبقات جديدة.
• منتجات الألبان.يجب أن تكون خالية من الدهون، مع التركيز ليس على الكفير، ولكن على الزبادي بدون إضافات. يتم استبعاد الجبن الصلب، لكن الجبن المهروس والمخفف بالزبادي/القشدة الحامضة/ريازينكا مقبول.
• الشاي العشبي والعادي.يجب أن يتم تخميره بشكل غير محكم، مع تصفية الشاي بعناية.
• صدر دجاج. مسلوق ومهروس ومخفف بالمرق.
• الخضروات شبه النشوية.لب اليقطين والكوسا.
• سمكة. فيليه سمك منزوع الجلد مطهو على البخار وحساء سمك.
• الحبوب. الأرز والشوفان المسلوق جيدًا، ويتم سحقهما بعد الطهي وتخفيفهما بالماء. يجوز تنويع النظام الغذائي برقائق الذرة والحنطة السوداء المنقوعة وغير المحلاة.
• بيض. صفار البيض الطازج والبياض (يسمح بالعجة فقط من الأسبوع الثالث بعد الجراحة).

تدريجيا، قائمة المنتجات المسموح بها بعد القضاء على التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى الأطفال جراحيا آخذة في التوسع. وبمرور الوقت يصل إلى الحدود المعتادة لأي طفل سليم. يحدث هذا عادة بعد ستة أشهر من الجراحة. إذا كان هناك مضاعفات في شكل التهاب الصفاق، قد تتأخر فترة الشفاء. ليست هناك حاجة إلى قيود النظام الغذائي في المستقبل. لكن أولاً، يُنصح الآباء، ثم الطفل نفسه، بمراقبة انتظام حركات الأمعاء ويكونون منتبهين للغاية لأي حلقات من اضطرابات البكتيريا الدقيقة، بما في ذلك الالتهابات المعوية وتناول المضادات الحيوية لأمراض أخرى.

مطبعة

يعلم الجميع أن التعافي من التهاب الزائدة الدودية، كما هو الحال مع الأمراض الأخرى التي تتطلب عملية جراحية، يستغرق بعض الوقت. تتطلب فترة التعافي بعد التهاب الزائدة الدودية اهتمامًا وثيقًا من الأطباء وجهودًا من جانب المريض، حيث توجد العديد من القيود والتوصيات أثناء إعادة التأهيل، والتي يعد تنفيذها أمرًا في غاية الأهمية لعلاج ناجح.

بعد الخضوع لعملية جراحية بسبب التهاب الزائدة الدودية، تحتاج إلى الخضوع لفترة من إعادة التأهيل من أجل الشفاء العاجل والقضاء على المضاعفات.

فترة ما بعد الجراحة وأهميتها

التهاب الزائدة الدودية الحاد (رمز ICD-10، K-35) هو مرض شائع. وفي بعض الأشخاص، لا يلتهب طوال حياتهم. يتم علاج التهاب الزائدة الدودية بالأدوية أو الجراحة. بعد الجراحة لإزالة التهاب الزائدة الدودية، هناك حاجة إلى انتعاش طويل، وإهمالها محفوف بعواقب خطيرة.

أثناء الإقامة في المستشفى، يتم توفير الرعاية للمريض المصاب بالتهاب الزائدة الدودية من قبل المتخصصين الطبيين. يتطلب ترميم المنزل الكثير من الجهد لأنه يتم ذلك بمفردك. إذا اتبعت توصيات الطبيب المختص، سيعود جسمك إلى طبيعته بشكل أسرع وستشفى الجروح. يمكن أن يؤدي عدم اتباع القواعد بعد إزالة الزائدة الدودية إلى فصل الغرز الخارجية والداخلية والمضاعفات. وهذا سبب للذهاب على الفور إلى المستشفى. من المهم أن تحاول عدم التحرك، لذلك من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف.

كم من الوقت يستغرق التعافي من استئصال الزائدة الدودية؟

وكقاعدة عامة، يستمر التعافي من التهاب الزائدة الدودية لمدة 0.5 شهر على الأقل.

تعتمد فترة التعافي على مدى نجاح إجراء العملية، والطريقة المستخدمة، وكيفية استجابة الجسم للتدخل، وشدة الحالة. بعد إزالة قيحية أو، وخاصة تلك التي تحولت إلى التهاب الصفاق، تكون فترة إعادة التأهيل أطول، حيث أن هناك حاجة لمكافحة العدوى التي تطورت، والتي تشمل الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للبكتيريا.

اليوم يتم إجراؤها عن طريق تنظير البطن أو جراحة البطن. التدخل بالمنظار ممكن إذا كان العضو ملتهبا، ولكن لم يحدث تمزق الأنسجة بعد. يتيح خيار العلاج الجراحي السهل هذا التعافي بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية في غضون أسبوعين، وفي كثير من الأحيان - 4. تعتبر جراحة البطن أكثر صدمة، لذا قد يستغرق الشفاء التام ستة أشهر. يمكن للطبيب فقط أن يقول بدقة أكبر مقدار ما هو مطلوب للشفاء التام. إن تعافي الأطفال الصغار والبالغين الذين يعانون من زيادة وزن الجسم يكون أكثر صعوبة ويستغرق وقتًا أطول.

الأيام الأولى بعد العملية الجراحية

إعادة التأهيل بعد التهاب الزائدة الدودية يبدأ مع نهاية الجراحة. تسمى الفترة حتى يوم خروج المريض من المستشفى فترة ما بعد الجراحة. يتم توفير الأيام الأولى من الرعاية للمريض بعد استئصال الزائدة الدودية من قبل الطاقم الطبي. بعد ترك التخدير يجب على المريض الالتزام التام بالوصفات الطبية. يمكن أن يؤثر التخدير على الشخص بطرق مختلفة، لذلك قد يحدث القيء والقشعريرة وأعراض أخرى.

الرعاية الطبية

في اليوم الأول يمنع الأكل. لا ينصح بشرب الماء خلال الساعات الأولى. بما أن الجانب الأيمن يؤلمك، عليك أولاً الاستلقاء على جانبك الأيسر فقط. بعد يوم يسمح للمريض بالنهوض، أما إذا أجريت العملية بالمنظار فيتم مساعدته على النهوض بعد 5-6 ساعات، وينصح فوراً بالمشي قليلاً. تتم معالجة الشق يوميًا بمواد مطهرة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تناول الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب. إذا كان المريض يشعر بالقلق من الإمساك، يتم إعطاؤه حقنة شرجية.

خلال الأيام القليلة الأولى، يعاني المريض من ارتفاع في درجة حرارة الجسم. هذا جيد. ولكن إذا استمرت درجة الحرارة لفترة أطول من 7 أيام، فيجب استشارة الطبيب. من الضروري مراقبة مدة إصابة الجانب الأيمن من البطن وموقع الشق. البطن حول الجرح لا ينبغي أن يؤذي على الإطلاق. بعد الخروج من المستشفى، ينصح المريض بارتداء ضمادة. يخرج المريض من المستشفى بعد 7-10 أيام من إزالة الزائدة الدودية، بعد إزالة الغرز الخارجية.وبهذا تنتهي فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية.

طوال فترة إقامة المريض في المستشفى، يقوم الأطباء بمراقبة الإجراءات التالية:

• السيطرة على المعلمات الانتعاش الفسيولوجية.
• إزالة السموم (على سبيل المثال، إذا كان هناك التهاب الزائدة الدودية قيحي)؛
• مراقبة حالة المريض وأعراض المضاعفات.
• مراقبة حالة الخياطة (عدم وجود نزيف).

تتضمن ميزات التعافي بعد التهاب الزائدة الدودية عددًا من القيود المفروضة على نمط الحياة المعتاد أو العادات السيئة.

بعض الأسئلة

إعادة التأهيل بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية يستمر من شهر إلى عدة أشهر. وهذا يتطلب الكثير من العمل من جانب المريض. يجب أن يعرف المريض كيفية التصرف خلال هذه الفترة، وما إذا كانت هناك موانع، وما هي التوصيات التي تجعل الشفاء أسهل وأسرع. من المهم معرفة قواعد النظافة والتغذية والنشاط البدني وغيرها من الإجراءات التي يواجهها المريض يوميًا.

السباحة، حمام السباحة، الساونا

قبل إزالة الغرزة، يمنع الأطباء الاستحمام والسباحة. يمكن الحفاظ على النظافة عن طريق غسل مناطق معينة. والأفضل مسح البطن بإسفنجة مبللة لمنع دخول الماء إلى الجرح. يجب عدم الاستحمام أو السباحة لمدة أسبوعين بعد الجراحة. بعد إزالة الغرز، يُسمح لك بالاستحمام. لا يُسمح بالسباحة بعد التهاب الزائدة الدودية إلا بعد شفاء الجروح تمامًا، حيث تحتاج إلى السباحة هناك. مثل هذا النشاط المبكر يمكن أن يسبب تفزر الجرح. يوصى بزيارة الحمام في موعد لا يتجاوز كل شهر.

الدباغة ومقصورة التشمس الاصطناعي

لأول مرة بعد عملية استئصال الزائدة الدودية، لا ينصح بتعريض الجرح لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية، لذلك يمنع الذهاب إلى مقصورة التشمس الاصطناعي أو إلى الأماكن التي ستتعرض فيها الندبة للشمس (مثل الشاطئ ). في وقت لاحق، يُسمح لك بأخذ حمام شمس، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن السمرة لن تكون موحدة، حيث يجب تغطية موقع الشق.

العلاج بالتمرين بعد جراحة الزائدة الدودية سيكون له تأثير مفيد على الصحة العامة والشفاء بعد العملية الجراحية.

النشاط البدني

الوقاية من معظم المضاعفات تشمل تمارين التنفس. يتضمن العلاج بالتمرين تمارين بسيطة يتم إجراؤها لأول مرة أثناء الاستلقاء على ظهرك. يوصى بأداء التمارين أثناء وجودك في المستشفى ومواصلتها في المنزل. ارتداء الضمادة إلزامي فقط للأطفال والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.هذا سوف يساعد على منع انتشار الجرح. بعد عدة أسابيع من الخروج من المستشفى، إذا كانت حالتك تسمح بذلك، يجب أن تبدأ في المشي. يتم المشي بوتيرة بطيئة. يجب عليك تجنب ممارسة الرياضة حتى يتم شفاء الندبة بالكامل (تصلب في موقع الشق). وهذا يتطلب أكثر من أسبوع واحد. عادة، يُسمح بالرياضة بعد عقد واحد، ولكن يمكنك ضخ عضلات البطن ورفع الأوزان في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

يعد التهاب الزائدة الدودية أحد الأمراض الجراحية الأكثر شيوعًا التي تصيب أعضاء البطن، مما يشكل خطرًا خاصًا على الأطفال. إذا ظهرت أعراض محددة، فمن المهم للغاية طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن. سيساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب على تجنب العواقب الوخيمة.

ما هو التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية، الزائدة الدودية للأعور.. هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال، لأن تطور التغيرات المدمرة في هذه الحالة يتطلب وقتا قصيرا نسبيا، بالإضافة إلى أن العملية الالتهابية لدى الأطفال تستمر بشكل أسرع من البالغين.

يمكن أن يظهر التهاب الزائدة الدودية في أي عمر، ولكن معظم الحالات تحدث عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. وهو نادر عند الرضع. ذروة المرض تحدث بين 8 و 12 سنة.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية الأعور.

أسباب التطوير

هناك عدة نظريات حول تطور التهاب الزائدة الدودية:

يعد الإمساك وعدم القدرة على إخراج الغازات من الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور العملية الالتهابية في الزائدة الدودية.

وفقا للبيانات الطبية، فإن مرض التهاب الزائدة الدودية الحاد غالبا ما يرتبط بنقص الألياف النباتية في النظام الغذائي، مما يحفز حركية الأمعاء، وله تأثير ملين ويقلل من وقت حركة محتويات الأمعاء.

أنواعالأمراض

هناك نوعان رئيسيان من التهاب الزائدة الدودية، ولكل منهما عدة متغيرات سريرية ومورفولوجية:

1. التهاب الزائدة الدودية الحاد هو مرض التهابي نخري حاد في الزائدة الدودية، يحدث بمشاركة الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في تجويفها.
   

   الطفل المصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد يخضع للعلاج الإلزامي في المستشفى!

   اعتمادا على مرحلة العملية الالتهابية، هناك:

   • التهاب الزائدة الدودية النزلي (البسيط) ؛
   • سطحي - يتميز بمسار سطحي للمرض مع تشكيل التغيرات الأولية.
   • مدمر - الشكل الأكثر تعقيدًا للمرض، ويصاحب الالتهاب عمليات مدمرة، ويتطور خلال يوم واحد بعد ظهور المرض. اعتمادًا على مرحلة التدمير ، هناك:
     • التهاب الزائدة الدودية البلغم - يتراكم القيح داخل الزائدة الدودية الملتهبة، وتتضخم الزائدة الدودية ويزداد حجمها، وتتشكل رواسب على شكل لوحة ليفية على السطح. إذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة في هذه المرحلة، فقد تنفجر الزائدة الدودية؛
     • مرتد - بالإضافة إلى ذلك معقد بسبب بثرات متعددة.
     • البلغم التقرحي - تظهر تقرحات على الغشاء المخاطي.
     • الغرغرينا - المرحلة الأخيرة من التغيرات القيحية المدمرة التي تحدث في الزائدة الدودية. ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة.
     • مثقوبة - تمزق الزائدة الدودية وتنتشر محتوياتها القيحية في جميع أنحاء تجويف البطن.

2. التهاب الزائدة الدودية المزمن هو تغيرات ضمورية ومتصلبة في الزائدة الدودية. وهو نادر للغاية عند الأطفال. هناك شكلان:

   • أساسي. يظهر بدون شكل حاد سابق. في مثل هذه الحالات، بعد استبعاد الأمراض الأخرى، يشار إلى إزالة الزائدة الدودية.
   • متكرر. يمكن أن يتطور بعد التهاب الزائدة الدودية الحاد إذا بقي جذع يزيد طوله عن 2 سم نتيجة لعملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية. إذا لم تتم إزالة الزائدة الدودية بسبب انقراض العملية الالتهابية لدى الطفل، ولكن بقي تشوه أو انحناء أو التصاقات (التصاقات) على الزائدة الدودية، فإن العدوى النائمة يمكن أن تظهر في شكل هجمات التهاب الزائدة الدودية. في الفترات الفاصلة بينهما، سوف يشعر الطفل بالارتياح.

أعراض

إذا تم التعبير بوضوح عن أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى البالغين، فغالبًا ما تكون الصورة السريرية للمرض غير واضحة عند الطفل. ولهذا السبب فإن تشخيص الالتهاب يسبب صعوبات حتى بالنسبة للمتخصصين.

كقاعدة عامة، يصاحب التهاب الزائدة الدودية لدى الأولاد والبنات نفس الصورة السريرية.

الصورة السريريةالتهابات الزائدة الدودية الحادة

يعتمد توطين الألم أثناء التهاب الزائدة الدودية على موقع الزائدة الدودية

عادة ما يتجلى التهاب الزائدة الدودية الحاد في الأعراض التالية:

• ألم موضعي على الجانب الأيمن أو منتشر في جميع أنحاء البطن.
• الغثيان والقيء الذي يظهر بالضرورة بعد آلام البطن وليس قبلها.
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37-38 درجة مئوية)؛
• قلة الشهية
• الخمول والضعف.
• إسهال؛
• اضطراب التبول.
• الانقباض اللاإرادي لعضلات البطن.

أول أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الأكبر سنا هو الألم. أولاً، يتمركز في المنطقة السرية وفي المنطقة الشرسوفية، وبعد بضع ساعات ينتقل إلى المنطقة الحرقفية اليمنى.

يتم توطين الألم مع التهاب الزائدة الدودية بشكل رئيسي حول السرة، وأقل في كثير من الأحيان في منطقة شرسوفي

بالإضافة إلى ذلك، ستختلف الأعراض اعتمادًا على مرحلة التغيرات المدمرة:

1. وفي الشكل البلغمي يصبح الألم لا يطاق ويصبح متشنجاً وخفقاناً.
2. يتميز التهاب الزائدة الدودية الغنغريني ببعض التحسن في الحالة، ويقل الألم مع حدوث عملية موت النهايات العصبية.
3. عند الانتقال إلى المرحلة المثقبة، يتم تعزيز الألم بشكل حاد مرة أخرى، وبعد ذلك ينتشر في جميع أنحاء البطن.

علاماتالتهاب الزائدة الدودية المزمن

غالبًا ما يصاحب التهاب الزائدة الدودية المزمن الأعراض التالية:

• آلام شد أو طعن في المنطقة الحرقفية اليمنى، ليست ذات طبيعة ثابتة، تشتد أثناء النشاط البدني؛
• إمساك؛
• الغثيان والقيء الدوري.
• ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى عند الضغط عليه.

يمكن أن يحدث ألم البطن المتكرر بشكل متكرر مع داء الديدان الطفيلية، والتهاب غير محدد ومحدد في الغدد الليمفاوية المساريقية، ونى وتشنج الأمعاء، والتشوهات أو أمراض المسالك البولية. لإجراء التشخيص، من الضروري إجراء فحص شامل للطفل المريض في المستشفى.

التشخيص

يتم تشخيصه عند الأطفال الصغاركاالتهاب الزائدة الدوديةلكنه يسبب صعوبات معينة.في البداية، ينتبه طبيب الأطفال إلى الأعراض العامة، مثل:

• القلق والبكاء.
• انخفاض النشاط
• قلة النوم؛
• حركات الأمعاء المتكررة.
• قلة الشهية
• القيء.
• حرارة عالية.

يتم إجراء الجس بدءًا من المنطقة الحرقفية اليسرى مع الانتقال التدريجي إلى اليمين

ثم يقوم الطبيب بجس (تحسس) البطن. العلامات الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية ستكون:

• وجع؛
• توتر العضلات في المنطقة الحرقفية اليمنى بشكل سلبي.
• أعراض Shchetkin-Blumberg الإيجابية - زيادة حادة في آلام البطن عند إزالة اليد الملامسة بسرعة بعد الضغط.

عند الأطفال، من الصعب جدًا التمييز بين التوتر السلبي والنشط، لذلك عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يتم الجس أثناء النوم، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب الدواء.

إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور!

لتأكيد التشخيص، يمكن أيضًا وصف الدراسات التالية:

1. اختبارات الدم والبول - مع التهاب الزائدة الدودية في الدم بعد أول 12 ساعة هناك زيادة في كريات الدم البيضاء، ESR، بروتين سي التفاعلي، هناك تغيرات في البول - عدد صغير من كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء.
   

   لا توجد حاليًا تغييرات مختبرية موثوقة في الدم والبول والسوائل البيولوجية الأخرى التي تجعل من الممكن تحديد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد دون تدخل جراحي.

2. الفحص بالموجات فوق الصوتية - يسمح لك برؤية الزائدة الدودية المتضخمة والموسعة وتراكم السوائل فيها.
3. التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن.
4. الفحص الرقمي للمستقيم (لتوضيح التشخيص).
5. تنظير البطن التشخيصي (إذا تم التأكد من وجود التهاب الزائدة الدودية، تتم إزالة الزائدة الدودية على الفور).

إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية، يجب أن تتذكر أنه لا ينبغي عليك استخدام زجاجة الماء الساخن، أو مسكنات الألم، أو المسهلات، أو الحقن الشرجية. الحرارة، رغم أنها تخفف قليلا من حالة الطفل، إلا أنها تزيد بشكل كبير من معدل نمو العملية الالتهابية، في حين أن مسكنات الألم تطمس الصورة الحقيقية لحالة المريض، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر ووصف العلاج غير الصحيح.

كيفية التمييز بين التهاب الزائدة الدودية وآلام البطن الأخرى - فيديو

علاج

إذا تطور التهاب الزائدة الدودية، ينصح المرضى بالخضوع للعلاج الجراحي (استئصال الزائدة الدودية). يخضع الطفل لعملية جراحية تحت التخدير العام (في الأطفال الأكبر سنا، يمكن استخدام التخدير الموضعي). يُسمح أحيانًا بالعلاج المحافظ.

معاملة متحفظة

يتم تأجيل العملية إذا كان من المستحيل تأكيد أو دحض التشخيص، وكذلك في حالة عدم وجود تدهور كبير في حالة الطفل. نادرا ما يتم تنفيذ العلاج المحافظ لدى الأطفال الذين يعانون من علامات واضحة لالتهاب الزائدة الدودية، لأن الخطر في هذه الحالة غير مبرر، والتأخير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يمكن اتخاذ قرار تأجيل الجراحة إذا:

• التهاب الزائدة الدودية البسيط، ويتميز بألم خفيف وحساسية طفيفة للجس. في الوقت نفسه، تكون جميع العلامات الرئيسية للمرض لدى الطفل غائبة أو "تنعيم" - لم يتم ملاحظة توتر العضلات في المنطقة الحرقفية اليمنى، والبطن ناعم، ولا يوجد غثيان أو قيء، وشهية ونشاط حركي جيدة، والنوم سليم؛
• تهيج الزائدة الدودية، حيث يحدث تحسن كبير في الحالة في غضون ساعات قليلة بعد ظهور الأعراض المميزة.
• التهاب الزائدة الدودية الكاذب، ويتم التعبير عنه في حالات مؤلمة من جانب الزائدة الدودية، ولكن لا يشير إلى التهاب الزائدة الدودية.

يتم العلاج المحافظ تحت الإشراف المستمر للطبيب. إذا تحسنت حالة المريض خلال أسبوع واختفت جميع أعراض المرض، يمكن خروج الطفل من المستشفى. عند ظهور العلامات الأولى للتدهور، يتم إجراء التدخل الجراحي.

تدخل جراحي

يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية) بعدة طرق:

التعافي في فترة ما بعد الجراحة

عادة ما تستمر فترة التعافي بعد استئصال الزائدة الدودية حوالي 6 أسابيع. كل هذا يتوقف على عمر الطفل والمشاكل الصحية المصاحبة وشدة المرض.

علاج بالعقاقير

1. إذا كان التهاب الزائدة الدودية النزلي وكان الطفل بصحة جيدة، فلا يتم إجراء العلاج الدوائي. لعلاج الألم الشديد، يمكن وصف مسكنات الألم. خلال اليومين الأولين بعد الجراحة، يوصى بحقن 1-2 حقنة من محلول 1% من بانتوبون أو بروميدول بجرعة مناسبة لعمر المريض.
2. بعد الجراحة للأشكال المدمرة من التهاب الزائدة الدودية دون ظهور علامات التهاب الصفاق، يتم العلاج بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات (البنسلين مع الستربتوميسين والمورفوسيكلين). بعد الجراحة، يتلقى الأطفال الضعفاء عمليات نقل الدم.
3. مع حدوث التهاب الزائدة الدودية مع التهاب الصفاق، تزداد فترة الشفاء، ويتم إعادة التأهيل تحت إشراف الجراح. والعلاج الرئيسي في هذه الحالة هو:
   • القضاء على العدوى.
   • استعادة اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
   • تطبيع العمليات الأيضية ووظائف الكلى.

نمط حياة الطفل بعد الجراحة

بعد استئصال الزائدة الدودية، يجب على الطفل اتباع نظام خاص.

1. عادة، توفر الساعات القليلة الأولى راحة كاملة، تليها الراحة في الفراش لمدة 3-4 أيام القادمة.
2. إذا لزم الأمر، يوصف العلاج الطبيعي (الرحلان الأيوني، UHF)، ومن اليوم الثاني يتم إجراء التمارين العلاجية.
3. في الأيام 5-6، يُسمح لك بالجلوس والتجول في الجناح، اعتمادًا على ما تشعر به. وبعد أسبوع أو أسبوعين، يخرج الأطفال من المستشفى.
4. في المنزل، يوصى بأسبوع من الراحة شبه السريرية وإشراف جراح في عيادة الأطفال.
5. يُسمح للطفل بالذهاب إلى المدرسة بعد 2.5 إلى 3 أسابيع، ويُمنح إعفاءً من التربية البدنية لمدة 1 إلى 1.5 شهرًا.
6. في الأشكال المدمرة من التهاب الزائدة الدودية، يتم زيادة جميع الفترات بمقدار 1-2 أسابيع.

يجب أن نتذكر أن جميع الشروط يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج اعتمادًا على عمر الطفل وحالته الصحية وشكل التهاب الزائدة الدودية ومسار فترة الشفاء بعد الجراحة.

العلاجات الشعبية المساعدة التي يمكن استخدامها بعد الجراحة هي وسيلة لتقوية جهاز المناعة. ولكن يجب أن نتذكر أنه في أي حال من الأحوال مطلوب استشارة الطبيب.

نظام عذائي

1. بعد 8-10 ساعات من العملية، إذا كانت الحالة طبيعية ولا يوجد قيء، يعطى الطفل مياه معدنية قلوية (بورجومي) أو شاي.
2. بعد يوم، يتم تغذية الطفل بالأطعمة السائلة - المرق، الهلام، الكفير.
3. في اليوم الثالث، تضاف إلى النظام الغذائي عصيدة السميد والحساء المهروس والتفاح المبشور والعصائر.
4. علاوة على ذلك، يُسمح بالعصيدة السميكة والبطاطس المهروسة والشرحات المطبوخة على البخار أو اللحم المهروس، وكذلك الخبز الأبيض.
5. بحلول اليوم 5-6، يتم توسيع النظام الغذائي، ويتم استبعاد الخشنة فقط.
6. يمكن نقل الطفل إلى الطاولة العامة بعد 8-10 أيام فقط من استئصال الزائدة الدودية.

القائمة الرئيسية بعد العملية - المعرض

شرحات مطهية على البخار، بطاطس مهروسة، عصائر، تفاح مبشور، حساء مهروس، عصيدة مهروسة، كفير، كيسيل، مرق الشاي

• يجب أن يكون الطعام سائلا حصريا - شاي الأعشاب والعصائر والمرق؛
• من الضروري استهلاك المزيد من الأطعمة التي تحتوي على كميات متزايدة من البيتا كاروتين - فهو يساعد على تليين الأنسجة التالفة وتعزيز شفاءها السريع؛
• حتى الشفاء التام، يجب عليك تجنب تناول الأطعمة التي يمكن أن تسبب زيادة تكوين الغاز - المكسرات والملفوف والبقوليات وغيرها؛
• يجب استكمال النظام الغذائي للطفل بالمكملات الغذائية، بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بفيتامينات ب، وفيتامين هـ (يوفر تأثيرات مضادة للأكسدة)، وفيتامين ج (يساعد في إصلاح الأنسجة)، والزنك (يسرع عمليات الشفاء).

قائمة عينة لمدة أسبوع (بعد نقل الطفل إلى طاولة مشتركة) - طاولة

	يوم 1	اليوم الثاني	يوم 3	4 يوم	5 أيام	اليوم السادس	اليوم السابع
الإفطار الأول	دقيق الشوفان مع الماء الشاي العشبي أو الأخضر.	عصيدة الأرز المهروسة في الماء؛ الشاي العشبي أو الأخضر.	عصيدة السميد على الماء. الشاي العشبي أو الأخضر.	عجة البخار؛ الشاي العشبي أو الأخضر.	عصيدة الحنطة السوداء مع الماء؛ الشاي العشبي أو الأخضر.	عصيدة الشعير مع قطعة من الزبدة والماء؛ الشاي العشبي أو الأخضر.	طاجن الجبن. قطعة رغيف بالجبن الشاي العشبي أو الأخضر.
غداء	مغلي ثمر الورد	عصير فواكه	الزبادي الطبيعي	ملف تعريف ارتباط جاف واحد؛ مغلي ثمر الورد.	عجة بالبخار	الجبن غير المحلى	الزبادي الطبيعي
عشاء	مرق اللحم؛ كرات اللحم على البخار؛	حساء الخضار المهروس؛ لحم الدجاج المهروس؛ عصيدة اليقطين	حساء الدجاج؛ عصيدة الذرة دجاج مسلوق ومهروس؛ كومبوت الفواكه المجففة.	مرق اللحم مع إضافة الأرز والخضروات. كرات اللحم على البخار؛	مرق الدجاج مع الخضار والمعكرونة. عصيدة الأرز المهروسة؛ شرحات الدجاج المطهوة على البخار؛	مرق اللحم مع الحبوب والخضروات. اليقطين والكوسة المخبوزة. شرحات على البخار؛ عصير خضار.	مرق السمك مع الخضار. شرحات السمك المطهوة على البخار؛
وجبة خفيفه بعد الظهر	كومبوت الفواكه المجففة	الجبن المهروس	تفاحة مخبوزة	طاجن الجبن	الزبادي الطبيعي	التفاح المخبوز	عجة بالبخار
عشاء	عصيدة الحنطة السوداء المهروسة؛	هريس الخضار سوفليه السمك كومبوت.	الجبن غير المحلى؛ مغلي ثمر الورد.	دقيق الشوفان؛ دجاج مسلوق؛ عصير فواكه.	هريس الخضار سمك مسلوق؛ مغلي ثمر الورد.	عصيدة الذرة خبز الدجاج؛ كومبوت الفواكه المجففة.	دقيق الشوفان في الماء مع قطعة من الزبدة؛ كرات اللحم على البخار؛ مغلي ثمر الورد.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

أهم المضاعفات التي قد تحدث بعد إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية:

1. نزيف في تجويف البطن، ونتيجة لذلك، التهاب الصفاق. العلامات الرئيسية لفقدان الدم هي تدهور الحالة وشحوب الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم وعدد خلايا الدم الحمراء.
2. تشكيل ارتشاح في سمك جدار البطن. يحدث عادة نتيجة لتسرب الدم أو السائل المصلي إلى الأنسجة تحت الجلد. إذا حدث تكوين الارتشاح مع زيادة في درجة الحرارة وزيادة الألم، فهناك احتمال كبير للتقيح. للتشخيص في الوقت المناسب، السيطرة على الجرح ضروري. كلما تمت إزالة الغرز بشكل أسرع لتصريف القيح، كان التشخيص أفضل.
3. الناسور المعوي. تتشكل عندما تنتهك سلامة جدران الأمعاء وتتجلى في إطلاق البراز إلى الأعضاء المجوفة أو على سطح الجسم ، متسربًا عبر اللحامات.
4. يعد التهاب الوريد الخثاري في فروع الوريد البابي (التهاب الوريد البابي) من المضاعفات الإنتانية الشديدة التي تتجلى في شكل قشعريرة مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 40-41 درجة مئوية مع قطرات مفاجئة وتعرق شديد وقيء وأحيانًا إسهال. من الأعراض المميزة اصفرار الجلد.
5. انسداد معوي. يمكن أن يحدث بعد فترة وجيزة من الجراحة لإزالة التهاب الزائدة الدودية، وبعد تحسن حالة الطفل بشكل ملحوظ.

إذا ظهرت على طفلك أعراض تشير إلى التهاب الزائدة الدودية، فلا تعالج نفسك بنفسك واطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن! بعد كل شيء، حتى تأخير طفيف يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.